Хр нефрит код за мкб 10. Причини виникнення гострого пієлонефриту: симптоми, лікування та профілактика

Обструктивний пієлонефрит спочатку може бути не пов'язаним з інфекційним процесом, але згодом до нього приєднується бактеріальне запалення. Лікування цього захворювання може бути складним – залежно від того, яка його причина спровокувала.

Обструктивний пієлонефрит

Під обструктивним розуміють запалення ниркових балій або філіжанок, пов'язане із утрудненням відтоку сечі з органу. Іншими словами, якщо сечовивідні шляхи в нирках перекриваються камінням, пухлиною або з інших причин, виникає запальний процес – пієлонефрит. У поодиноких випадках патологія буває самостійною, набагато частіше вона проявляється на тлі іншого захворювання.

Основними проявами патології бувають біль, порушення сечовипускання та висока температура тіла. Обструктивний пієлонефрит частіше виникає у дорослих – у дитячому віціпатологія зустрічається набагато рідше.

Код захворювання за МКХ-10:

№11.1. Хронічний обструктивний пієлонефрит.
№10. Гострий.

В обструктивний пієлонефрит здатний перейти і звичайний гострий нефрит - при тривалій відсутностілікування, коли продукти запалення закупорюють шляхи виведення сечі із нирок. Хвороба може ускладнюватися смертельно небезпечною патологією– нирковою недостатністю.

Форми

Первинним обструктивним пієлонефритом вважається захворювання, що спочатку вражає нирку, що призводить до розвитку запального процесу і звуження або повного перекриття сечовивідних шляхів. Але найчастіше зустрічається вторинний обструктивний пієлонефрит – виникає як ускладнення інших захворювань.

Класифікація пієлонефриту щодо локалізації запального процесу така:

Лівосторонній.
Правосторонній.
Двосторонній (змішаний).

За типом течії пієлонефрит буває гострим, хронічним. Гострий процес розвивається вперше, має яскраву симптоматику, часто протікає тяжко. Хронічний обструктивний пієлонефрит супроводжується періодичними рецидивами та ремісіями.

Причини та патогенез

У більшості випадків патологія виникає через зниження імунітету в нирках на фоні тривалий час. чинних факторів, а також внаслідок застоювання сечі, до чого ведуть такі проблеми:

, або сечокам'яна хвороба Це найпоширеніша причина обструкції сечовивідних шляхів. Конкременти можуть формуватися в сечовому міхурі або в системі чашок і балій, але зі струмом сечі вони здатні переміщатися та закупорювати будь-яку ділянку системи. Часто камінь закриває просвіт сечоводу, тому застій сечі утворюється в нирковій тканині та балії.
Новоутворення нирки, сечоводу, а також пухлини сусідніх органів, у тому числі кишківника. Здавлювання шляхів відтоку сечі викликає обструкцію та подальше запалення.
Вроджені аномалії будови нирок, сечоводів. Звуження, стриктури сечоводів у цій групі причин тримають лідерство, вони є визначальними чинниками ризику розвитку пієлонефриту в дітей віком. Аномалії будови органів сечовидільної системи можуть бути і набутими, наприклад, постом травм або операцій, що з'явилися.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Просвіт уретри, здавлений аденомою простати, звужується, що викликає застоювання сечі, розвиток запалення та його підйом у нирки.
Сторонні тіла. Дуже рідко, але фахівці діагностують перекриття сечових шляхів у маленьких дітей сторонніми предметами. Також ця причина може мати дію при відкритій травмі нирки.

Форма обструктивного пієлонефриту багато в чому залежить від ступеня перекриття сечовивідних шляхів. Гострий пієлонефрит виникає при раптовому та повному закритті шляхів відтоку сечі, і саме при абсолютній обструкції розвивається важка форма хвороби з яскравою клінічною симптоматикою.

Для сечокам'яної хвороби або аномалій будови нирок характерно тривалий перебіг та часткова обструкція, тому вони стають основою для розвитку хронічного пієлонефриту. Проте зміна положення каменю може спровокувати загострення пієлонефриту. Для пухлин характерна наростаюча обструкція, здатна призвести до розвитку обох форм пієлонефриту.

Інфекція може проникати в місце застою сечі двома шляхами – гематогенним (зі струмом крові з інших джерел інфекції) та, набагато частіше, урагенним. У другому випадку запалення починається в уретрі або сечовому міхурі, а потім проникає у нирки. Трапляється, що інфекційний процес у нирках вже має місце – це буває у хворих на хронічний необструктивний пієлонефрит.

Викликати запалення можуть представники патогенної та умовно-патогенної мікрофлори, такі як:

Стафілококи;
Ентерококи;
Кишкова паличка;
Синьогнійна паличка;
Протей;
Стрептококи;
Змішана мікрофлора (2/3 випадки).

Якщо пацієнт має хронічний пієлонефрит, згодом тканина в уражених зонах нирки відмирає, заміщується рубцями, отже, паренхіма нирки зменшується – виникає дисфункція органу з розвитком ниркової недостатності.

Симптоми

Гострий обструктивний пієлонефрит у дітей та дорослих починається гостро – з різкого болю в ділянці нирок. При перекритті сечоводу каменем виникає ниркова колька з нестерпним болем, від якого погано допомагають анальгетики. Біль віддає в пах, стегно. Також є ознаки високої температуритіла (до 40 градусів), рясного виділенняпоту, причому вони з'являються вже на тлі ниркової кольки- До кінця першої доби.

На боці ураженого органу (ліворуч або праворуч) спостерігається напруга передньої стінки очеревини, присутня сильна болючість при пальпації в проекції нирки. Є порушення процесу сечовипускання, затримки виділення сечі, часом присутня кров у сечі. Людина скаржиться на слабкість, нездужання, біль голови, нудоту, нерідко з'являється блювання. Максимуму ознаки інтоксикації досягають до 3-4 дня з моменту появи болю у нирці.

Причиною основної ознаки гострого обструктивного пієлонефриту є розширення чашечки і балії застояною сечею, що призводить до набухання капсули з подразненням нервових закінчень.

При хронічному обструктивному пієлонефриті болі ниючі, що виникають регулярно, неінтенсивні. Також спостерігаються загальна слабкість, зниження працездатності, почастішання позивів до сечовипускання, дискомфорт при поході до туалету. При довготривалій хворобі у людини може розвинутися нетримання сечі.

Діагностика

У постановці діагнозу основну роль відіграє збір анамнезу та з'ясування наявної хронічної патології нирок (стриктур, нефролітіазу тощо), а також зіставлення анамнезу з поточними клінічними ознаками. Під час фізикального огляду виявляються болючість ураженої зони, порушення рухливості нирки та її збільшення через набряк, напруженість м'язів спини та живота.

З лабораторних та інструментальних методівдіагностики проводяться такі:

Загальний аналіз сечі. У сечі з'являються білок, помірна кількість еритроцитів, велика кількість лейкоцитів.
Бактеріологічний посів сечі. Виявляються бактерії – збудники запального процесу.
Загальний аналіз крові. Є підвищення лейкоцитів, ШОЕ, нейтрофілів, а також анемія.
Оглядова. Спостерігається збільшення нирки, візуально помітні пухлини, каміння, стриктури, сторонні тіла.
. Дає можливість виявити всі запальні вогнища у нирках, зони деструкції при хронічному пієлонефриті, встановити причину патології.
, . Найчастіше рекомендується для диференціювання пухлин нирок або уточнення типу конкрементів для вибору лікування.

Лікування

Для усунення причини захворювання і запального процесу, що виникло, в більшості випадків застосовують комбінований метод. Конкременти з нирки видаляють за допомогою оперативного втручанняабо малоінвазивних методик дроблення каміння. При повній закупорці сечовивідних шляхів найчастіше проводиться екстрена операція. При пухлинах нирок, оточуючих органів, по можливості, здійснюється хірургічне втручаннята променева терапія, хіміотерапія. Стриктури сечоводів та інші аномалії будови сечовидільної системи у дітей та дорослих видаляють шляхом ендоскопічних операцій.

Консервативне лікування спрямоване на усунення інфекційного процесу та зняття симптоматики. Використовуються такі види препаратів:

Спазмолітики - екстракт беладонни, Платіфілін, .
Протизапальні засоби – Ібупрофен, Нурофен.
спрямованого дії – Неграм, Невіграмон, і навіть уросептики – Фурадонін, Фуромаг.
Антибіотики широкого спектрудії - Ампіцилін, Олететрін, Канаміцин, Цепорін, Тетрациклін.

При хронічному обструктивному пієлонефриті, крім зазначених препаратів, рекомендуються імуномодулятори (Уровакс), рослинні протизапальні засоби (Канефрон). У дітей при тяжкому перебігу захворювання нерідко практикується лікування гормональними протизапальними препаратами (Преднізолон). Взагалі, лікування хронічної форми патології може проводитися роками із застосуванням різних антибіотиків та антисептиків, що чергуються та комбінуються між собою. Корисно використовувати в терапії журавлину, екстракт цієї ягоди та препарати на її основі. Показано лікування у санаторіях, фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапія, СМВ-терапія).

Переводяться лише пацієнти з вираженими стадіями ниркової недостатності, яка найчастіше розвивається при важких формах сечокам'яної хвороби. У разі обструктивного пієлонефриту необхідно скоригувати живлення.

Дієта повинна зменшувати навантаження на нирки, допомагати нормалізації відтоку сечі. Слід відмовитися від пересоленої, жирної їжі, гострих та смажених страв, кондитерських виробів, випічки. Потрібно пити багато рідини – від 2,5 літрів на добу.

Прогноз та ускладнення

Гострий обструктивний процес у нирках загрожує розвитком ниркової недостатності, некрозом ниркових сосочків, паранефритом. Рідкісними, але найнебезпечнішими ускладненнями часом стають сепсис, бактеріальний шок. При хронічній формі патології хворі нерідко страждають від нефрогенної артеріальної гіпертоніїхронічної ниркової недостатності Прогноз багато в чому залежить від причини захворювання та швидкості надання медичної допомоги. Вроджені аномалії будови органів зазвичай успішно коригуються, як і більшість форм сечокам'яної хвороби. При пухлинних патологіях нирок прогноз залежить від стадії хвороби та виду пухлини.

Гострий пієлонефрит – гострий запальне захворювання, викликане інфікуванням тканин нирок і може вразити одну або обидві нирки. Найбільш поширеним є гострий пієлонефрит однієї бруньки. За своєю природою гострий пієлонефрит може бути як первинним, і вторинним. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, захворювання має своє кодування і відноситься до розділу хвороб сечостатевої системи(N00-N99), безпосередньо сам гострий пієлонефрит МКЛмає код N10-N11.

Причини гострого пієлонефриту

Розвиток захворювання відбувається внаслідок гострої бактеріальної інфекції, що проявляється у вигляді запального процесу у тканинах нирки. Найчастіше причиною інфікування є потрапляння до сечові шляхибактерій, що мешкають у товстій кишці. Збудники інфекції вражають нирки та провокують утворення каменів у нирках. Слід зазначити, що гострий пієлонефрит (МКХ-10) може бути супутнім захворюванням, викликаним:

обструкцією сечовивідних шляхів,
Цукровим діабетом,
Істотним зниженням імунітету,
Уродженими аномаліями розвитку. Також причинами гострого пієлонефритуможуть стати медична процедура з дренування катетером, тривале застосування якої призводить до травмування нирки та розвитку запалення її тканин.

Симптоми гострого пієлонефриту

Розвиток захворювання починається ознобом із підвищенням температури та болями в ділянці попереку. Слід зазначити, що на початку захворювання симптоми мають слабовиражений і періодичний характер. Пацієнти нерідко скаржаться на такі симптоми:

нездужання та загальну слабкість,
Рясне потовиділення,
Нудоту,
Головну біль,
У ряду пацієнтів відзначається тахікардія та почервоніння обличчя.

На тлі загальної інтоксикації організму, спричиненої порушенням роботи нирок, відбувається ураження м'язових тканин, що супроводжується болями та в поодиноких випадках судомами. У разі невчасного звернення за медичною допомогоюта неналежної терапії відзначається значне підвищення температури (до 40-41⁰С) та посилення болю в ділянці нирок. Ускладненням захворювання є некроз ниркових тканин, абсцес нирки та розвиток уросепсису. Характерними симптомами гострого пієлонефриту (МКБ-10) у дітей є:

гіпертермія,
Рідкий стілець,
Болі в животі,
Сеча має неприємний запах,
Відзначається напружене сечовипускання, яке в окремих випадках може супроводжуватися болем.

Клінічна та лабораторна діагностика

Визначення захворювання та його причин відіграє важливу роль при призначенні ефективного лікування. Діагностування захворювання починається ще в кабінеті лікаря-уролога, який проводить ретельний огляд та опитування пацієнта. Основними методами діагностики гострого пієлонефриту є:

проведення бактеріологічного та клінічного дослідження сечі,
Загальний аналіз крові,
Ультразвукове дослідження.

Пацієнтам слід пам'ятати, що отримати достовірну інформацію допомагає правильне збирання сечі для подальшого дослідження. Забір сечі рекомендується проводити з ранку, сечоприймач слід попередньо обдати окропом - це дозволить уникнути нехарактерних домішок і сторонніх бактерій. У разі потреби лікар може рекомендувати проведення надлобкової пункції. сечового міхура. Слід зазначити, що дана процедура обов'язково проводиться при обстеженні на гострі пієлонефрит хворих з ушкодженням спинного мозку.

Лікування гострого пієлонефриту

Основну роль терапії захворювання грає антибактеріальна терапія, завдяки якій гострий пієлонефрит вдається купірувати в найкоротші терміни. Ефективна консервативна терапія призначається терміном від 4 до 6 тижнів, протягом яких ведеться суворий медичний контроль. Ефективність лікування підтверджується клінічними та інструментальними дослідженнями, що проводяться пацієнту. У разі неефективності медикаментозного лікуваннялікар може рекомендувати проведення оперативного втручання. Фахівці нашої медичної клініки у місті Москва проведуть якісне діагностування гострого пієлонефриту та підберуть ефективний методлікування індивідуальне для кожного пацієнта. Приходьте, ми допоможемо вам!

При порушеннях функціонування нирок ставлять "пієлонефрит". Щоб зберегти здоров'я, а часом і життя, потрібно ретельно розібратися, що це за хвороба. Якими симптомами проявляється хронічний пієлонефрит та як лікуватися?

Це запальний процес захворювання нирок, який впливає безпосередньо на структуру нирок, будову та виконання ними їх прямих функцій.

Що це таке - історія хвороби

Пієлонефрит – це досить поширена хвороба. При перебігу нирки помітно зменшується у розмірі. За відсутності належного лікування, хвороба активно розвивається, орган зморщується, з'являється бугристість і втрата своїх функцій.

Спровокувати прояв хронічної форми пієлонефриту може:

зниження імунітету,
застуда,
цукровий діабет,
первинний пієлонефрит, який не долікували.

За статистикою обстеження говорять про те, що пацієнти з хронічною формою вперше переносять це захворювання ще в дуже ранньому віці . У такому віці організм намагається впоратися із хворобою самостійно, тому слабо виявляються, що призводить або до відсутності лікування, або до недостатнього чи несвоєчасного.

Пієлонефрит – це захворювання, яке швидко розвивається та переходить у хронічну форму, хронічний пієлонефрит МКХ-10 має код N11.

Ознаки та симптоми

Симптоматика хронічної форми прояву пієлонефриту неспецифічна, а в наш час все частіше зауважується, що перебіг хвороби проходить безсимптомно. Все-таки можна виділити кілька ознак хронічного пієлонефриту, на які потрібно звертати увагу:

підвищення температури тіла вечорами до 38 градусів, а то й вище без видимої причини;
постійна втома, відчуття слабкості, м'язові болі;
занадто часті сильні болі в ділянці голови, переважно у вечірній час;
почуття, що область попереку мерзне, відчувається холод, з'являється озноб;
поява сильних болів у ділянці нирок, які виникають при ходьбі, різких рухах і будь-яких фізичних навантаженьнавіть несильних;
занадто часті позиви до сечовипускання;
зміна вона стає каламутною, має осад, може з'явитися неприємний нехарактерний запах.

Виявитися запалення може зі звичайного простудного захворювання, При цьому починається лікування зазвичай з противірусних медикаментів, жарознижуючих, деякі з них можуть лише ускладнити процес, і посилити ситуацію.

Спочатку з появою симптомів захворювання потрібно звернутися за допомогою до фахівця, який вивчить проблему та призначить правильне лікування.

Класифікація

Хронічний двосторонній

Характеризується тим, що вражена не одна, а обидві нирки. На початку пацієнти скаржаться на постійні болів області голови, сильна втома, болі постійного характеру в ділянці нирок. Після певного часу одні симптоми наростають, інші зовсім зникають.

На початку захворювання спостерігається сильне збільшення утворення сечі. Якщо від интеркуррентной інфекції пацієнт не гине, то кінцевої стадії хвороби збільшене виділення сечі може змінитися на зменшене.

Калькульозний

Це найсерйозніше та проблемне захворювання. Характеризується наявністю в нирках каміння. Якщо свого часу не визначити наявність каменів і не почати лікування, то хвороба переросте в хронічну форму калькульозного пієлонефриту, що іноді призводить до плачевних наслідків.

Лікування зазвичай займає не менше двох тижніва якщо скарги залишилися, то продовжується до місяця.

Необструктивний хронічний пієлонефрит пов'язаний із рефлюксом

Характеризується рефлюксом (відтік сечі змінює напрями). Відбувається через порушення форми сечового міхура і тиску, внаслідок чого виникає рефлюкс. Для діагностики призначається УЗД сечового міхура та сечоводів, а також рентгенографія.

Вторинний

Запалення, що найчастіше виникає на тлі деяких патологій сечовивідних каналів, нирок (спадкових, уроджених чи набутих). Деякі причини виникнення:

при несвоєчасному діагностуванні причин виникнення рефлюксу, калькульозного пієлонефриту;
при незавершеному лікуванні хвороби, що протікає у гострій формі;
за наявності стійких штамів бактерій, що залишаються в ниркових тканинах, що виявляються при зниженні імунітету, викликаючи загострення недуги;
за наявності супутніх хронічних захворювань.

Обструктивний

Інфекційне ураження нирок, що виникає при порушеннях відтоку сечі.

Симптоматика недуги проявляється в наступному – ниючі тупі боліу попереку, порушення процесу сечовиділення. Для виявлення захворювання здається ОАМ та ОАК, УЗД нирок, рентгенологічний метод обстеження сечовидільної системи.

Махровий

При здачі сечі вміст лейкоцитів набагато перевищує норму, що свідчить про «махровий» пієлонефрит.

Різні стадії захворювання

Загострення

Ознаки вказують на загострення – нудота і блювання, запаморочення, підвищення температури, зниження та втрата апетиту, нездужання, біль постійного характеру поперековому відділі, Що віддає навіть вниз живота.

При виявленні таких симптомів потрібно терміново госпіталізувати хворого, не можна намагатися позбавитися симптомів самостійно.

Ремісія

Важко діагностувати пієлонефрит у період ослаблення перебігу недуги.

У таких пацієнтів симптоми неяскраво виражені або навіть приховані: біль у поперековому відділі несильний і не на постійній основі. Температура нормальна, кількість не перевищує норми, бактерії не виявляються, спостерігається лише анемія, і збільшується швидкість осідання еритроцитів.

Латентна форма

Найбільші труднощі є діагностика пієлонефриту при латентному його перебігу, тобто прихованому. При такому перебігу ознаки хвороби або взагалі відсутні, або настільки слабо виражені і не характерні, що важко поставити точний діагноз. Тому діагностувати можна лише з допомогою досліджень.

Першочергове - це здається сеча на аналіз, з метою визначення вмісту в ній лейкоцитів, бактерій. Найчастіше при здачі сечі у хворих на пієлонефрит у латентній формі не виявляється вміст лейкоцитів або білка, тому потрібно проводити багаторазові дослідження.

Чим небезпечний – наслідки

Пієлонефрит ніколи не проходить зовсім безвісти. Тільки одиниці пацієнтів, які зазнали на собі ознак хвороби, забудуть про них назавжди. Велика масалюдей щороку страждає від відновлення захворювання після ремісії. Рецидив може спровокувати будь-який збій в організмі.

ЛФК

Фізична культура при хронічному пієлонефриті – це свого роду лікувальна терапія, при занятті якої можна знизити процес зміни нирок після перенесеного захворювання, покращити та нормалізувати їх стан та виконання ними функцій.

Заняття ЛФК можна проводити відразу після того, як стихне біль, нормалізується загальний стан та температури. ЛФК при хронічному пієлонефриті у комплексі із призначеними медикаментами може поставити хворого на ноги в короткі терміни.

Народні засоби та трави

Лікування народними засобами та травами досить раціонально та легкодоступно. Існує цілий список різних травта зборів для зниження проявів загострень пієлонефриту Найпоширеніші: чай з брусниці, відвар, відвар вівса, корінь оману, настій трави деревію і квіток волошки, насіння льону для очищення нирок.

Лікування пієлонефриту народними засобами із застосуванням трав дізнайтесь з нашої статті.

При загостреннях потрібно дотримуватися дієти. Її основна мета:

зменшити навантаження на нирки;
запобігти подразненню сечовивідних каналів;
зрушити реакцію сечі в лужний бік, позбавлення мікробів умов їхнього життя, і навіть розмноження.

Спільно із лікуванням медикаментами дієти допоможуть зменшити рецидиви пієлонефриту.

Поза періодами загострень, при поліпшенні стану самопочуття дозволяється вживати рибні продукти та м'ясо, тільки нежирне – кролика, яловичину чи курку.

Для профілактики багато лікарів можуть призначати пацієнтам дотримання деяких рекомендацій. Місяць розбивається на 3 частини(1 тиждень, 2 і 3, потім 4):

В 1 тиждень: потрібно пити морси з ягід (перевага журавлинному), відвари з шипшини.
У 2 та 3 тижні: пити сечогінні відвари з трав.
4 тиждень: пропити курс протимікробних ліків.

Профілактика

Для профілактики нирок слід випивати багато рідини. У середньому рекомендується випивати щонайменше 2 літрів на день. Бажано вживати воду фільтровану або мінеральну, а також компоти та ягідні морси.

Але не варто забувати про правила та заходи особистої гігієни.

Потрібно максимально запобігати попаданню різних інфекцій в уретру. Цього можна досягти щоденним туалетомстатевих органів, носінням нижньої білизни тільки з натуральних тканин, щоразу приймати душ після статевого акту.

Багато вчених припускають, що будь-яка - це хороша стимуляція в притоку крові до нирок, а також іншим внутрішнім органамщо позитивно позначається на виведенні з організму продуктів обміну та прискоренні відновлення клітин.

Потрібно проходити професійний медичний оглядне рідше 1 разу на півроку, особливо для тих, хто перебуває в групі ризику захворювання. Рекомендовано здавати ОАК та ОАМ, щоб досліджувати нирки та виконання ними їх функцій. У разі виявлення лікарем навіть невеликих змін показників призначається додаткове обстеження.

Представницям жіночої статі рекомендується якнайчастіше відвідувати гінеколога, щоб виключити різні інфекційні захворювання, які протікають безсимптомно, це дозволить запобігти можливості потрапляння інфекції в клітини нирок висхідним шляхом.

Вихід при лікуванні

Якщо вчасно розпочати лікування пієлонефриту, то перебіг хвороби проходить сприятливо. По закінченню від 3 до 5 діб, знижується температура, покращується стан, вщухають болі в ділянці нирок, нормалізуються показники аналізу крові, швидкість осідання еритроцитів протягом 3-4 тижнів знижується до нормальних меж.

Єдине, що зберігається досить довго, так це стан слабкості та втоми, але приблизно через 3-4 тижні спостерігається одужання пацієнта.

Але ось гострий пієлонефрит має плачевні наслідки, оскільки може закінчитися летально, переважно це відбувається у дітей, хворих на цукровий діабет.

Але якщо своєчасно звертатися за допомогою та проходити повноцінний курс лікування, то пацієнт одужує, єдиний мінус цього в тому, що гострий пієлонефрит може перейти до хронічної форми.

За будь-яких захворювань організму не варто займатися самолікуванням, щоб не призводило все до неприємних наслідків. Необхідно звертатися за допомогою та консультацією відповідних фахівців. І не ігнорувати призначене ними лікування, а повністю дотримуватись вимог.

Як лікувати хронічний пієлонефрит у домашніх умовах дізнайтесь з відео:

Пієлонефрит - неспецифічне запальне захворювання інфекційної природи, при якій уражаються чашково-лоханкова система та інтерстиціальна тканина. У 20% випадків ця патологія розвивається вдруге і натомість гострого запалення. Найчастіше поразка є двостороннім. До групи ризику входять молоді дівчата та жінки, що пов'язано з легшим проникненням мікробів із уретри та сечового міхура. При хронічному пієлонефриті код за МКХ-10 - N11.

Пієлонефрит

Різновиди діагнозів

Про пієлонефрит знають усі урологи. Виділяють такі різновиди даної патології у дітей та дорослих:

Хронічну обструктивну (код N11.1).
Необструктивну, викликану рефлюксом (закиданням сечі з сечоводів). Код з МКБ-10 - N11.0.
Неуточнена етіологія (код N11.9).
Інфекційну.
Неінфекційну.

Якщо у людини виявлено пієлонефрит, код за МКХ-10 залежатиме від етіології захворювання та результатів інструментальних та лабораторних досліджень.

Особливості хронічного пієлонефриту

Це захворювання найчастіше має мікробну (бактеріальну) природу. Хронічне запаленнянирок викликають коки, кишкові палички, протей, синьогнійні палички та інші бактерії Цій патології передує гострий пієлонефрит. Сприятливими факторами розвитку хронічного пієлонефриту (за МКБ-10 код N11) є:

невчасна та неправильна терапія гострого запалення;
вогнища бактеріальної інфекції (тонзиліт, запалення простати, отит, запалення придаткових пазухноса, уретрит, холецистит);
утруднення відтоку урини;
каміння;
нераціональне (одноманітне) харчування;
звуження сечоводів;
рефлюкс;
пухлини;
доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
діабет;
імунодефіцитні стани;
інтоксикація організму;
пологи та початок статевого життя;
уроджені особливості розвитку сечовивідних органів (дивертикули, сперматоцелі).

Хронічний пієлонефрит

Хвороба протікає негаразд яскраво, як гострий пієлонефрит. Загострення, що виникають переважно в холодну пору року, змінюються ремісією. Для хронічного пієлонефриту характерні такі симптоми:

Субфебрильна температура.
Тяжкість у попереку.
Ниючий біль.
Порушення процесу сечовипускання (болючість, прискорені мікції).
Головний біль.
Швидка стомлюваність під час роботи.
Недужання.
Ознаки артеріальної гіпертензії. Характерні гіпертонічної форми пієлонефриту. У хворих спостерігаються різкі підйоми артеріального тиску, напади гіпертонічного кризу, сильна головний біль, задишка, нудота та запаморочення. Іноді спостерігається біль у серці.
Позитивний симптом струсу попереку (Пастернацького).
Ознаки анемії.
Порушення сну.
Набряки. З'являються у запущених випадках. Вони виникають переважно у першій половині дня. Набряки м'які, симетричні, рухливі, бліді, теплі на дотик, локалізуються на обличчі та нижніх кінцівках. Вони швидко з'являються і так само швидко зникають.

Об'єктивними ознаками захворювання є наявність білка в сечі (протеїнурія), перевищення нормальних показниківлейкоцитів, наявність циліндричного епітелію та бактерій. Іноді у сечі з'являється кров. Часто хвороба виявляється вже на стадії хронічної ниркової недостатності.

Стадії тубулоінтерстиціальної патології

Тубулоінтерстиціальний нефрит у МКБ-10 прописаний без стадій. Їх лише 3. Для 1 стадії характерні такі порушення:

інфільтрація тканин лейкоцитами;
атрофічні зміни збиральних канальців;
інтактність ниркових клубочків.

На 2 стадії захворювання спостерігаються склеротичні зміни. Частина інтерстиціальної тканини заміщується рубцевою. Також відбуваються гіалінізація клубочків та ураження судин. На 3 стадії нирка зменшується обсягом і зморщується. Поверхня її стає горбиста. На цій стадії сильно виражені симптоми ниркової недостатності.

Хронічний пієлонефрит під час вагітності

Класифікація окремо виділяє гестаційну форму захворювання. Хронічний пієлонефрит у вагітних зустрічається набагато частіше, ніж у решти населення. Це зумовлено гормональними змінами та зниженням імунітету. У вагітних знижується тонус уретри, сечоводів та міхура, що полегшує проникнення інфекції. Важливим фактором є те, що під час виношування плода протипоказано багато ліків, що ускладнює лікування гострого пієлонефриту та сприяє переходу захворювання на хронічну форму.

Розвитку хвороби сприяють підвищення тиску на сечовивідні органи збільшеною маткою та порушення відтоку урини. Пієлонефрит (код МКБ-10 N11) у вагітних часто протікає безсимптомно. Скарги спостерігаються лише під час загострень. Зміни виявляються під час проведення загального аналізусечі.

Хронічне запалення нирок при вагітності може призвести до таких наслідків:

артеріальної гіпертензії;
ниркової недостатності;
гестозу (токсикозу).

Хронічний пієлонефрит під час вагітності

Вам все ще здається, що повернути потенцію неможливо

Хронічний та гострий пієлоцистит, пієліт та цистопієлонефрит можуть негативно впливати на потенцію. Щоб цього уникнути, необхідно своєчасно лікувати захворювання. Комплексна терапіявключає:

Дотримання суворої дієти з обмеженням солі. Хворим рекомендується їсти кисломолочні продукти, овочі, фрукти, ягоди (кавуни), пити соки, морси та трав'яні відвари. З меню виключаються спиртні напої, кава, соління, копченості, спеції, жирні та гострі страви.
Прийом антибактеріальних засобів. Вони показані у фазу загострення. При пієлонефриті застосовуються фторхінолони (Ноліцин), пеніциліни (Амоксиклав), цефалоспорини (Супракс, Цефтріаксон), аміноглікозиди та нітрофурани (Фурадонін).
Застосування симптоматичних засобів (антигіпертензивних, спазмолітиків).
Фізіопроцедури (СМТ-терапію, вплив ультразвуком, прийняття хлоридних ванн).

До неї було включено таке захворювання, як хронічний пієлонефрит. Це був десятий перегляд списку, і тому він називався МКБ-10. Розглянемо докладніше, що таке пієлонефрит. Коди МКБ-10 цього захворювання також будуть описані в статті.

Причини хвороби

Одне з самих небезпечних захворюваньнирок – це хронічний пієлонефрит (код за МКХ-10 № 11.0) – патологія складної запальної течії. Захворювання відрізняється хворобливою симптоматикою, виникає при попаданні в сечовивідні шляхи інфекційного збудника, який сечовим каналом піднімається до нирки і проникає в тканини органа.

При первинному проникненні інфекції суттєво знижується імунний опір організму, вторинне її прояв викликане вже утворенням мікробних колоній, що розвиваються стрімко, але практично безсимптомно. Називають такий хронічний (код у МКБ-10 № 11.1).

Захворювання, що розглядається, не можна назвати виключно жіночим, але, за статистикою, з семи пацієнтів тільки один чоловік. Обумовленість такої мікробної вибірковості лежить у складності, з якою доводиться стикатися хвороботворної бактерії, піднімаючись вузьким і довгим сечовим каналом чоловіка. Як правило, ще на півдорозі до заповітної нирки мікроб гине або виводиться із відпрацьованою рідиною. Жіночий сечовий канал набагато ширший і коротший, проникнення до органу через нього не становить для бактерії особливих труднощів.

Провокуючі фактори

Низький імунітет сам по собі не здатний протистояти інфікуванню, але якщо організм ослаблений супутнім захворюванням або перебуває в стані особливої сприйнятливості, то не забариться і загострення хронічного пієлонефриту (код за МКХ-10 № 11).

Одним із факторів, що підвищують сприйнятливість організму до мікробного зараження, може бути:

цукровий діабет;
тривале переохолодження;
спадковий фактор;
часті інфекційні захворювання;
вагітність.

Необструктивний хронічний пієлонефрит (код МКХ-10 №11.0), часто виникає на тлі прихованих запальних процесів, рефлюксу і нерідко стає ускладненням будь-якого основного захворювання.

клінічна картина

Тубулоінтерстиціальний, не уточнений як гострий або хронічний, пієлонефрит (код МКХ-10 № 12) з'являється вже на стадії виникнення мікробної колонії в нирках, коли продуктами життєдіяльності мікроорганізмів забиваються ниркові канальціі орган, що фільтрує, перестає нормально функціонувати. При цьому виникає хвороблива симптоматика, яку часто сприймають прояви остеохондрозу, поперековий простріл або звичайну застуду.

При деяких захворюваннях виявляється багато симптомів, характерних для хронічного пієлонефриту. Під кодом МКХ-10 84.0, наприклад, зашифрована така патологія, як поліп ендометрію. клінічна картинацього захворювання дуже схожа на прояви хвороби нирок, що розглядається. Так, за цих патологій спостерігаються:

загальна набряклість, особливо помітна вранці в області перенісся та під очима;
озноб та температура до 39 град.;
підвищення артеріального тиску;
погано пахнуча сеча через високий вміст гною;
погіршення сну та апетиту;
головний, м'язовий біль.

При гострому пієлонефриті терапія спрямована головним чином зняття болю. Оперативно прийняті медикаменти зазвичай допомагають швидко. Позбавившись хворобливих ознак, пацієнти часто кидають лікування на половині курсу, припиняють дотримуватися дієти. За відсутності лікування хвороба з гострої (код № 10) перетворюється на хронічну форму пієлонефриту (код по МКБ-10 №11).

Форми пієлонефриту

Пієлонефрит хронічної течіїможе прийняти одну з наступних форм за видом та тяжкістю клінічного прояву:

анемічна форма - при якій на першому місці через інтоксикацію, що негативно впливає на вироблення еритропоетину, виступає анемія;
гіпертензивна – характеризується нестабільним підвищенням артеріального тиску;
нефротична – виражена серйозними збоями білкового та ліпідного обміну в організмі;
септична - активізується в моменти сильних загострень хвороби, з характерними температурними стрибками та ознаками токсичного отруєння;
латентна - що протікає у прихованій формі, часто безсимптомно. Така форма захворювання виснажує організм і довго залишається недіагностованою;
рецидивна - дана форма має постійно змінний характер - від різких раптових загострень до тривалих пауз ремісії.

Стадії пієлонефриту

Наслідком неповноцінного лікування або відсутності такого є поступове перетікання гострого пієлонефриту в хронічний (коди за МКБ-10 № 11.1 або № 11.0). Потрібно розуміти, що захворювання, навіть на першій стадії будь-якої форми, явище незворотне. Можна зупинити його розвиток та продовжувати ремісії грамотним лікуванням, але повністю вилікувати нирки вже не вдасться.

У розшифровці коду хронічного пієлонефриту МКХ-10, на жаль, відсутній опис стадій захворювання. Тому слід зупинитися на їхньому розгляді докладніше.

I стадія – поступова втрата функціональності збірних канальців;
II стадія - атрофія канальців, що посилюється, і розростання сполучної тканини;
III стадія – загибель великої кількості ниркових клубочків та деформація ниркової тканини, що нагадує будову тканини щитовидки;
IV стадія – заміна кіркової речовини нирки на сполучну тканину.

Діагностика

У розшифровці коду пієлонефриту МКХ-10 етіологія та симптоматика не описані. У цьому практично часто виникають проблеми при диференціації патологій. Для виключення помилок до комплексу діагностичних процедур обов'язково включають лабораторні дослідження сечового осаду за методами:

Яковського - Аддіса;
Штенгеймер - Мальбіна.

Крім того, проводиться бактеріурія та біопсія ниркової тканини на розпізнавання мікробного середовища. Загальний клінічний аналіз крові також береться насамперед, і вже виходячи з цих первинних результатів вибудовується подальша діагностична стратегія.

Якщо виявлено інфекційний агент, що викликав хронічний пієлонефрит, код по МКБ-10, відповідний формі захворювання, додають додатковий код (В95-В97).

У ході діагностики також виконують:

рентгенологічне дослідження щодо встановлення видимих змін нирок і визначення тонусу верхніх сечових шляхів;
ренографію;
скеннографію;
пієлографію;
гістологічне вивчення ниркової тканини.

Останній метод діагностики використовується рідко, зважаючи на те, що попередні способи встановлення діагнозу зазвичай дозволяють визначити характер перебігу захворювання і зробити правильний висновок.

Медикаментозне лікування пієлонефриту

Під час терапії стан хворого контролюється щомісячною здаванням аналізів, покликаних як оцінити стан здоров'я пацієнта, а й підтвердити ефективність лікування та хорошу сприйнятливість організму до призначених препаратів. Термін лікування рідко становить менше чотирьох місяців, але полегшення зазвичай настає набагато раніше. Важливо довести курс до кінця, щоб не дозволити хворобі піднятися на щабель вище.

В основі лікування знаходяться антибіотики широкого спектра дії, що пригнічують грамнегативну флору, але при цьому не виявляють на нирки. токсичного ефекту. До таких засобів відносять антибактеріальні засоби фторхінолонового ряду: "Цефуроксим", "Ципрофлоксацин", "Цефенім", "Норфлоксацин".

Лікування народними методами

Лікування домашніми засобами будь-якого пієлонефриту є неприпустимим і небезпечним. Однак багато народні засобиможуть використовуватися в комплексі з медикаментозною терапією, призначений лікарем. Особливо добре вони допомагають при гострих формаххвороби, що супроводжуються сильним запальним процесомта болем.

Для зняття гострих симптомів 1 ст. ложку листя брусниці заливають 250 мл окропу і близько 10 хвилин томять на маленькому вогні під кришкою. Потім відвар слід остудити, процідити та приймати по 3 ст. ложки 3 р/день натще.
При сильних боляху попереку при пієлонефриті: зробити 10%-й концентрат із звичайної харчової соліі води, змочити в ньому бавовняну тканину та закріпити її на попереку на всю ніч. Робити це потрібно щодня протягом 2 тижнів.
Траву вівса заварюють окропом у співвідношенні 1:10, потім томять під кришкою півгодини, а після остигання проціджують і п'ють по 150 мл 2 р/день. Можна робити більш концентрований розчин і додавати його у ванну при купанні - ефект буде вищим при спільному внутрішньому та зовнішньому застосуванні відвару.

Профілактика

Для профілактики пієлонефриту існує кілька рекомендацій, дотримуватися яких нескладно, оскільки вони не суперечать загальним правилампідтримки організму у здоровому тонусі:

Потрібно постаратися усунути з життя такі фактори, як алкоголь, міцна кава і куріння, причому пасивне куріння становить не меншу небезпеку, ніж активне.
Важливо провести обстеження всього організму щодо прихованого джерела інфекції. Непоодинокі випадки, коли бактерії, які потрапляють у кров, а потім у нирки, починають свій шлях від каріозного зуба або запалених гайморитом носоглоткових пазух.
Якщо пієлонефрит вже був в анамнезі, аналізи сечі та крові потрібно здавати мінімум двічі на рік.
Намагайтеся щорічно проходити санаторне лікування мінеральними водами чи грязями.

Навіть дороге лікування не дасть жодних результатів на тлі важкого малопоживного раціону з нерівномірним розподілом жирів, білків і вуглеводів. При пієлонефриті акцент ставиться на їжі рослинного походження, переважно сирої. З тварин білків допускається біле куряче м'ясо та мілководна риба.