الحصار الجيبي الأذيني - خطوات وطرق العلاج. CA-blockade: النوع ، الخطوة ، سبب التشخيص

الحصار الجيبي الأذيني هو نوع من تدهور التوصيل. تتميز الدولة الدنماركية من spovіnnoy shvidkіstyu abo General zupinka انتقال نبضات القلب من العقدة الجيبية إلى جميع الأذينين. عندما تراها ، إنها مقاطعات ، أو قلب ميت ، ساعات قصيرة من المتاعب ، والضعف.

تخصصات الامراض

الإحصار الجيبي الأذيني هو أحد أنواع متلازمة ضعف العقدة الجيبية. في الوقت نفسه ، هناك حصار للدفعة الكهربائية بين القلوب والجامعة الصينية. كما أنه يتميز بانقباض خجول في مقدمة القلب وظهور واحد أو أكثر من عقدة باقية.

نادرًا ما يُرى الإحصار الجيبي الأذيني ، ومع تطوره ، يكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص (65٪). يمكنك أن تمرض في أي مناسبة.

رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض: 144.0-144.2.

حول تلك ، مثل الكتلة الجيبية الأذينية من النوع 1 ، 2 ، 3 مراحل ، معدل فواصل بداية.

المرحلة الأولى من نوع الكتلة الجيبية الأذينية

الحصار الجيبي الأذيني للمراحل الأولى والثانية والثالثة.

• الخطوة الأولى مهمة لرؤية مخطط كهربية القلب. تتولد نبضات على شكل قلب أكثر فأكثر ، ليس من الضروري والضروري الوصول إلى مقدمة القلب. يمكنك التحدث عن الحصار الجيبي الأذيني.
• يمكن أيضًا عرض الخطوة الثانية على مخطط كهربية القلب. ليست كل النبضات تصل إلى مقدمة الرأس والصغار. يظهر على مخطط القلب مع ظهور فترات Samoilov-Venkerbach. في حالة وجود دورة قلب واحدة ، يتم زيادة الفاصل الزمني R-R بمقدار اثنين رئيس R-Rفترات. في بعض الحالات ، يحدث انسداد في النبض الجلدي الثاني الذي يتبع السرعة العادية. Ce sinoauricular block 2: 1. في مثل هذه الحالات تحدث عن الإيقاعي.
• المرحلة الثالثة من حصار الجيوب الأنفية هي منع جميع النبضات من العقدة الجيبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى توقف الانقباض وموت المريض. يقبل دور vod_ya وجود vuzole الأذيني البطيني على نفسه ، لأنه يدير أنظمة shlunochk_v أو في المقدمة.

أسباب اللوم

قبل الأسباب الرئيسية ، يتم تطوير الكتلة الجيبية الأذينية:

• organ_chne ushkodennya عضلة القلب.
• pidvishcheniye لهجة العصب المنتفخ.
• ضرب العقدة الجيبية نفسها.

يعتبر التسمم أكثر الطرق شيوعًا للتعلم من الأطفال من:

• ( , );

يمكن أن يتطور الإحصار الجيبي الأذيني أيضًا للأسباب التالية:

• التسمم بحاصرات الأدرينالية ، جليكوسيدات المصل ، الأدوية K ، الكينيدين ؛
• الرجفان.
• مع نبرة رد الفعل الناجم عن انتفاخ العصب.

أعراض

لا تظهر الكتلة الجيبية الأذينية في المرحلة الأولى نفسها. يمكن أن يكشف التسمع عن مدى وضوح معدل ضربات القلب خلال دورتين أو ثلاث دورات عادية.

إذا تم عرض الحصار المفروض على المرحلة الثانية ، فستكون هناك رواسب عند تردد نبض الجيوب الأنفية. مع ندرة vipadannyah بسرعة كبيرة ، يمكن للمريض أن يرى:

• zamorochennya.
• عدم الراحة في الثدي.
• ضعف كبير
• زاديشكا.

أعراض الانسداد الجيبي الأذيني ، والتي تتميز بظهور دورات نفضية ، سريعة جدًا ، تبدو كما يلي:

• بشعور يغمره القلب ؛
• ضجيج في vuha
• رزكا بطء القلب.

مع كتلة صنوبرية تمارين عضويةيتكون عضلة القلب.

نتيجة لذلك ، تطور توقف الانقباض ، قد يصاب المرضى بمتلازمة Morganya-Edems-Stokes. يتميز أيضًا بتدهور شفرات المحتالين شكيرني ، وعدم تحفيز العيوب ، وذباب الذباب أمام الأوتشيما ، والسد ، والسفيدوموستي الثاني ، ورنين الفوها.

التشخيص

طرق التنظيف الأساسية:

• elektrokardіografiya ، (EKG) علامات الحصار الجيبي الأذيني جيدة لكي يتم رؤيتها ؛
• القلب بالموجات فوق الصوتية.

بعد إجراء تخطيط القلب الكهربائي ، تلاه تطور الحصار الجيبي الأذيني لبطء القلب الجيبي في المرحلة الثانية.

إذا تم تشخيص بطء القلب الجيبي ، اختبر الأتروبين المحقون. في المرضى ، تقل سرعة إيقاع القلب بمقدار مرتين ، وفي نفس الوقت تنخفض بمقدار مرتين. حصار التسريب. في حالة الأداء الطبيعي لعقدة الجيوب الأنفية ، سيكون الإيقاع التدريجي جزءًا.

lykuvannya

الحصار الجيوب الأنفية في المرحلة الأولى من العلاج ليس vimag.تجديد حالة القلب الطبيعية بالإضافة إلى المساعدة في تشخيص المرض الرئيسي ، أو عند تناول الدواء التالف.

• في حالة الحصار ، فإنه يتطور من خلال توتر المبهم ، فهو فعال є ركود الطفل أو الأتروبين الداخلي.
• لتحفيز آلية العقدة الجيبية ، استخدم الأدوية المحاكية للودي. تسي الايفيدرين ، alupten ، izadrin.
• استقلاب Schob polypsychiatric لحوم القلب ، priznachayut cocarboxylase ، ribaxin ، ATP. في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية ، يمكنك ذلك فاتورة الرأس، Nudota ، الأرق ، البلادة ، الكآبة.

نحن مريضون بموانع لأخذ قلب الجلوكوزيد ، حاصرات بيتا الأدرينالية ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم في سلسلة الكينيدين ، ملح K ، كوردارون ، الأدوية في الراولفيا.

حصار Yakshu sinoauricular يعني فقدان صحة المريض ، أو الدوس على توقف الانقباض ، أو قضاء بعض الوقت ، أو عند التحفيز المستمر أمام القلب ، وتركيب جهاز تحفيز كهربائي للقلب.

هناك رسالة فيديو حول أولئك الذين ، في أذهانهم ، يعانون من الحساسية للمساعدة ... عصير:

الوقاية

في حالة الشباب ، مثل هذا المرض ، مثل الحصار الجيوب الأنفية ، والوقاية ، مثل ، لا النوم. في الأساس ، نتيجة للوفاة ، حددت tse أسباب تدهور مقاطعات القلب ويتم اختبارها باستمرار من قبل طبيب القلب (اختصاصي ضربات القلب).

متسارع

الميراث السلبي للحصار الجيبي الأذيني بإيقاع إيجابي ، في زيادة الآفات العضوية للقلب. دعوة لتطوير عدم انتظام ضربات القلب العقدي والنشوة.

تنبؤ بالمناخ

أولئك الذين سيحتاجون إلى إظهار الحصار الجيبي الأذيني لأنفسهم ، سيصبحون أكثر عرضة للمرض الرئيسي. أهمية كبيرة هو أيضا نطاق خطوات الموصلية ومظاهر أمراضهم على الإيقاع.

• Zakvoryuvannya ، لا تظهر scho نفسها ، بشكل رئيسي ، غير شرير ، مثل الأضرار في ديناميكا الدم.
• في تطور متلازمة Morgany-Adams-Stokes ، يكون التشخيص غير سار.

العقدة الجيبية Zupinka- نفس النوع من الضرر الذي يلحق بالاندفاع ، إذا vuzole الجيوب الأنفية- الدافع الرئيسي إلى الإيقاع ، وهي الفترة التي يتوقف فيها عن العمل.

الحصار الجيبي الأذيني- هذا نوع من تدهور الموصلية ، عندما لا يستطيع الدافع ، الناشئ في العقدة الجيبية ، أن "ينتقل" إلى الأمام. ششو مع زوبينتسي العقدة الجيبية... متي حصار كنيس , الصورة الرئيسيةمطابق. علاوة على ذلك ، لا يمكن الإبحار في EHC لرؤية نوع واحد من شيء واحد. لذلك نحن متحدون في مقال واحد.

عند وجود عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب ، يكون هناك توقف مؤقت في قلب الروبوت. تسي لا يعني أنه مع vunot zupyntsi lyudin الجيوب الأنفية على الفور زاجينا. تحدثت الطبيعة عن pіdstrakhuvannya.

في حالة العقدة الجيبية ، تؤخذ وظيفة قيادة الإيقاع على الفوزول الأمامي أو الأذيني البطيني. إذا كانت هناك بعض الأسباب لإدخال اثنين من الديجريل ، فسيتم تشغيل الدمبل الاحتياطية عندئذٍ. ومع ذلك ، لا أستطيع أن أشم رائحة كريهة في قلبي ، لأن التردد ، مثل الرائحة الكريهة يمكن أن تولد ، لا أقوم بتغيير 30-40 ضربة إلى ريشة ، وعلى الأقل في قطرة قصيرة.

من الضروري أن نقول أن zupinka العقدة الجيبية يمكن أن يستغرق ساعة قصيرة ، لمثل هذا الوصف يمكن لمخططي القلب إنهاء zupinka واحد للإصلاح ، وبعد بضع ثوانٍ سيتحول الإيقاع القديم ، لذلك لا تتوقع أن تصل إلى jerels الاحتياطي على اليمين.

هناك الكثير من الأسباب لجامعة الجيوب الأنفية zupinka ، على أي حال ، من الضروري تجاوز الحالة القلبية ، لأن جامعة sinus zupinka ليست مشكلة ، والسبب نفسه سيكون لبدء تكتيكات الإقصاء و التكهن.

في نهاية القصة ، تمد قلوب الأطفال حياتهم من أجلها إيقاع الأذينيوإيقاع z'єdnannya الأذيني البطيني. في حين أن الدمية الاحتياطية كانت صحية تمامًا ، إلا أنها كانت مناسبة لقلب الروبوت ، وإذا لم تستطع الرائحة الكريهة أن تتأقلم ، فهناك طريقة واحدة فقط - زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

كتلة الجيبية الأذينيةالقلب - تلف توصيل نبضة من العقدة الجيبية الأذينية إلى عضلة القلب في الأذين. رأي Tsey B. مع. لجعلها أكثر حساسية في حالة تغيرات الأعضاء في عضلة القلب الأمامية ، وهي بريئة في الأشخاص الأصحاء عمليًا مع زيادة نبرة العصب المنتفخ. هناك ثلاث مراحل للكتلة الجيبية الأذنية (SAB): المرحلة الأولى - تسمح بانتقال النبضة من العقدة الجيبية إلى الأمامية ؛ المرحلة الثانية - منع توصيل نبضات الأكرميه ؛ الخطوة الثالثة - على السطح الخارجي للنبضات من الجامعة إلى الأذين.

يسبب جيبي أذيني (CA) الحصار mozhut بطي التاجي وتصلب الشرايين pravoї koronarnoї arterії، zapalnі من خلال transformatsіynih تغيير السجل في peredserdі حق rozvitkom تغيير السجل المتصلب، vnaslіdok mіokarditu، obmennodіstrofіcheskіh هدمه في peredserdyah، rіznih іntoksikatsіy لي في pershit Cherga sertsevimiglіkozidami، β - حاصرات، الاستعدادات protiaritmіchnimi صف hіnіdinovih ، الخطب otrunnya phosphorusorganic. أسباب Bezposrednі لحصار SA:

1) النبض لا يهتز في العقدة الجيبية.

2) قوة نبضة العقدة الجيبية غير كافية لإزالة استقطاب العنيقات ؛

3) يتم حظر الدافع بواسطة العقدة الجيبية ونقوم بالتصحيح

يمكن أن تكون الكتلة الجيبية الأذينية I. II. المرحلة الثالثة.

+ تنجح lіkuvannya

كتلة الجيبية الأذينية

كتلة صنوبرية.في حالة ضعف التوصيل ، يتم حظر النبض عند المستوى بين العقدة الجيبية وأمام القلب.

علم الوراثة المرضية. يمكن تجنب الإحصار الجيبي الأذيني أثناء الجراحة على القلب ، خلال هذه الفترة احتشاءعضلة القلب ، في حالة التسمم بجلوكوزيدات القلب ، على خلفية تناول الكينيدين ، الأدوية في السعرات الحرارية ، حاصرات بيتا. في أغلب الأحيان ، يتم إعادة الهيكلة عندما تتأثر عضلة القلب في الأذين ، خاصةً بالقرب من العقدة الجيبية أو عمليات التصلب أو الاشتعال أو الضمور ، أحيانًا - لإزالة الرجفان ، نادرًا - في المرضى الأصحاء عمليًا الذين يعانون من حالات منشط. الإحصار الجيبي الأذيني عرضة للإصابة بأفراد المرض. بين الرجال في حالات أكثر (65٪) وأقل عند النساء (35٪).

آلية الحصار الجيبي الأذيني حتى الساعة الحالية غير مغلقة. ليست الحالة التغذوية هي سبب الحصار المفروض على خفض القلق أمام القلب ، بل الدافع للقيادة في الجامعة نفسها. في السنوات القليلة الماضية ، غالبًا ما يُنظر إلى الإحصار الجيبي الأذيني على أنه متلازمة ضعف العقدة الجيبية.

كلينيكا.الأمراض في حالة الحصار المفصلي ليست عرضة لأي أذى ، وهي ترى ساعات قصيرة من القذارة قبل ساعة من قصور القلب. Zrіdka مع zupinka تافهة قلبيمكن تشخيص متلازمة مورجاني إدمز-ستوكس.

عند ملامسة النبض والتسمع قلب Vyavlyayutsya vipadannya القلب سريع جدًا وقفة طويلة رائعة. عدد كبير من القلوب Vipadannya سريع جدا قبل بطء القلب. على نفس المنوال قلبتصحيح أو في كثير من الأحيان تغييرات غير منتظمة في خطوة الحصار ، الويسكي بسرعة ، extrasystoles.

هناك ثلاث مراحل من الحصار الجيبي الأذيني. مع حصار المرحلة الأولى ، سيستغرق تحريك النبض من العقدة الجيبية إلى الأذين ساعة. أيضًا ، لا يمكن تسجيل تدهور الموصلية على مخطط القلب الكهربائي ويتم حرمانه من الرسوم الكهربائية الإضافية. ينتهجالراعي في خيارين: بدون فترات Samoilov-Wenckebach وفترات Samoilov-Wenckebach.

الخيار الأولتم تطويره من خلال تخطيط كهربية القلب وفقًا للتوقف المؤقت ، حيث ترتبط الموجة P كل يوم بمركب QRST. إذا كانت هناك دورة قلب واحدة ، فإن الفاصل الزمني R-R يزداد إلى الفاصل الزمني R-R الرئيسي السفلي ، أو يكون أصغر. تكمن قيمة الفاصل الزمني R-R في عدد قلوب scho vipali بسرعة كبيرة. اسمح لنا أن نشك في انتقال نبضة جيبية واحدة ، أو حتى في حالة السرعة الجلدية الطبيعية (Allorhythmia). هذه كتلة جيبية صورية (2: 1) تتساقط على شكل بطء قلب جيبي. بالطبع ، من الممكن استخدام المجسات التي تحتوي على الأتروبين أبو فقط الخيارات الماديةجاء الخضوع للإيقاع ، أو على مخطط كهربية القلب.

المرحلة الثانية من الكتلة الجيبية الأذينيةمع فترات Samoilov-Venkebakh (نسخة أخرى) ، هناك ميزات خاصة:

1) سيصبح تكرار التفريغ في العقدة الجيبية دائمًا ؛

2) أطول فترة R-R (توقف مؤقت) ، بما في ذلك حجب النبضة الجيبية ، أقصر من فاصل R-R الأساسي البسيط ، قبل التوقف ؛

3) بجانب التوقف التالي ، يتم ملاحظة خطوة تقصير فترات R-R ؛

4) أول فاصل R-R ، يأتي بعد التوقف التالي ، تافه من آخر فاصل R-R ، قبل التوقف. في عدد من الحالات ، مع مجموعة واسعة من خيارات الحصار ، قبل فترات التوقف الطويلة (النبضات) ، لا يتم تقصير الفاصل الزمني R-R ، بل يتم رفعه.

المرحلة الثالثة من الحصار الجيبي الأذينيتتميز بحصار عام للنبضات من العقدة الجيبية مع إيقاع ثابت من الأجزاء السفلية من النظام الموصّل (في كثير من الأحيان ، تقوم بقمع الإيقاعات من الأذين المنخفض).

التشخيص. يتبع الانسداد الجيبي الأذيني تطور بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام ضربات القلب ، انسداد الانقباضات الأذينية الخارجية ، المرحلة الثانية من الحصار الأذيني-شلونوتشكوفي.

يمكن التمييز بين الحصار الجيبي الأذيني وبطء القلب الجيبي من أجل تحقيقات إضافية مع الأتروبين أو التغيرات الجسدية. لديك مرضمع الحصار الجيبي الأذيني أثناء اختبارات Cich ، لوحظ مجموعة فرعية من إيقاع القلب ، ثم تغير سريع في مرتين (إزالة الحصار وتجديده). مع بطء القلب الجيبي ، يكون الإيقاع أكثر تواترًا. في حالة الإحصار الجيبي الأذيني ، لا يرتبط التوقف بفعل الانقسام ، ولكن في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تقييده.

مع الانقباضات الخارجية الأمامية للحصار على مخطط القلب الكهربائي є عزل الموجة P ، في ذلك الوقت ، مع الحصار المفصلي للموجة P ، يرتبط QRST المعقد بها (أي يزيد Vipada من دورة القلب). من الصعب معرفة ذلك ، لأن الموجة P غاضبة من الموجة T ، أمام فترة توقف.

في المرحلة الثانية من الكتلة الأمامية الخلفية ، يتم إعادة بناء الموجة P تدريجيًا عند الخروج من الكتلة الجيبية الأذنية ؛

حصار Lіkuvannya sinoauricularيهدف maє buti إلى القضاء على السبب ، її viclikal (التسمم بجلوكوزيدات القلب ، والروماتيزم ، ونقص تروية الدم) وعكة قلبتا فيه).

مع انخفاض كبير في إيقاع القلب ، على الأقل هناك خطأ أو فقدان للجودة لمدة ساعة قصيرة ، من الضروري تقليل نبرة العصب الدموي وزيادة نبرة المتعاطف الجهاز العصبي... في الوقت نفسه ، يتم استخدام 0.5-1 مل من فارق 0.1 ٪ من الأتروبين إما داخليًا أو في قطرات (بالإضافة إلى 5-10 قطرات 2-3 مرات في اليوم). inodi تعطي تأثيرالمحاكاة الكظرية كوشي- زفيدرين ط الاستعداداتإيزوبروبيل نورادرينالين (أورسيبرينالين أو ألوبينت وإيزادرين). يستهلك الايفيدرين بجرعة 0.025-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم ، أو بجرعة 5٪ بجرعة 1 مل. يجب حقن Orciprenalin (alupent) في الوريد بمعدل 0.5-1 مل من نطاق 0.05 ٪ ، داخليًا أو داخليًا بجرعة 1-2 مل ، أو في أقراص بمعدل 0.02 جم 2-3 مرات في اليوم . يشار إلى Izadrin (novodrin) للغة (قبل إعادة التجفيف) بواسطة] / g-1 tablet (في قرص واحد - 0.005 جم) 3-4 مرات أو أكثر في اليوم. من الضروري أن تتذكر ، في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية ، قد يكون هناك صداع ، وجع قلب ، ورعشة ، وبلادة ، وأرق ، وعُري ، وكآبة (div. Takozh "مضاد لاضطراب النظم zasobi").

في الحالات المهمة ، خاصة مع تشخيص متلازمة مورجاني-إدمز-ستوكس ، يظهر التحفيز الكهربائي للقلب الأمامي (في حالة الفن - timchasova ، في الحالات المزمنة - postin).

تشخيص الإحصار الجيبي الأذينيللتخلص من طبيعة المرض الرئيسي ، وكذلك من خطوات її والتفاهة ، في مظهر من مظاهر انهيار الإيقاع. في معظم الحالات ، لا توجد أعراض أو اضطرابات شديدة في الدورة الدموية. ومع ذلك ، يتم الإشراف على الحصار من قبل متلازمة مورجاني إدمز-ستوكس ، والتشخيص من الكراهية.

الوقاية من الجيوب الأنفيةالحصار є zavdanny مهم ، وبالتالي فإن التسبب في المرض її ليس واضحًا بدرجة كافية. الياك і في حالة كسر الإيقاع ، الاحترام مذنب ، لكن lykuvannya zhvoryuvannya الرئيسي ، scho є سبب الحصار.

Cbyjfehbrekzhyfz ، kjrflf. Ghb yfheitybb ghjdjlbvjctb 'tjuj dblf bvgekmc، kjrbhettcz yf ehjdyt vt؛ لو cbyecjdsv epkjv b ghtlcthlbzvb. 'تبجكوبز ب غفتجوتيب. Cbyjfehbrekzhyfz ، kjrflf vj ؛ tt yf ، k.lftmcz gjckt jgthfwbb yf cthlwt ، d jcthsq gthbjl byafhrtf vbjrfhlf ، ghb bytjrcbrfwbb cthltxysvb ukbrjpblfvb ، yf ajyt ghbtvf)