يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أسباب الضوضاء في vusi. المبدأ الحالي لتشخيص وعلاج مرضى التهاب الأذن الوسطى الرحمي المزمن علاج تجلط الجيوب السيني

اطلب يومًا ما باستخدام موقد є مرة أخرى أو زنزانتان مقلوبتان. حسب العالم

إن تطور نمو يشبه الحلمة في خلية جديدة هو خلية نامية جديدة.

شخصية قديمة الطراز تظهر في الموقد القديم في حقيبة kintsevo

ale glibshe ، ووفقًا للبلى إلى الأسطوانة فارغة - أقل.

تنزل القمم خطوة بخطوة وتتحرك بشكل وسطي ، للخلف وللأسفل ، رر

قطعة من لوسكا تنال الإعجاب.

لديك أطفال في وقت مبكرأدخل إلى الملكات (Aditus ad antrum) واسع. Z zim

لا يتم ربطها في كثير من الأحيان بين عشية وضحاها

st_y من قشرة الطبلة فارغة والملكات (التهاب الأذن الوسطى).

ثمرة تشبه الحلمة لتثبت نفسها مع إضاءة الأسطح الشبيهة بالحلمة

أجزاء Kam'yanistic و lusky لفرشاة الستائر. الناقل الجوي أوسفيتا

يجب أن يتم إصلاحها في 4-5 أشهر وستكون كافية حتى تصل إلى 3-5 سنوات.

مجموعة متنوعة من التهوية وقيمة الفترات المتناوبة في القيم

عالم الغلايات للاستلقاء من vika ، نمو zagalny للطفل ، من كرة التهوية

stey من الوسط wuh ، بعد أن نقل الأمراض النارية.

يؤدي Zapalenya الأوسط vuha و zagalny dystrophia إلى تكوين الأطفال

أنواع التهوية لنمو يشبه الحلمة ،

لجزء صغير لتغطية عملية التهوية.

يتم حقن عوامل Pererakhovani في برعم نمو الخشاء. بمجرد

razr_znyayut هوائي ، ثنائي القطب ، متصلب.

إنني أدرك تمامًا حقيقة أنه في فترة الاستماع باللغة الإنجليزية

ب في منتصف الأذن ، يتم إدخال قشرة لزجة ، والتي يتم صفيرها إلى الداخل وعلى وشك أن

bicheskim epitelієm. حتى نهاية 1 صخرة tsia slizova قذيفة من إعادة التشريع

أن تكون في الأغشية المخاطية الحالية - وبقية التابوت. معالجة التجهيز

يتم ربط غشاء الغشاء المخاطي بإحكام أثناء عملية الالتهاب الرئوي

tsії. بالفعل في embr і حول n a l n o m فترة n a h і n a є t s أنا і n في a g і n و c і أنا z l і s і s t o ї

قذائف من البرميل الفارغ في الفرن ومنه في شكل الحلمة

ثمرة. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ثمرة بالهواء المضغوط العادي

ما نوع بودوفي.

تستغرق عملية تهوية الامتداد الشبيه بالحلمة ساعة واحدة

نفسه مع بدائل من النظام الدبلوماسي النسيج والاتفاق ، كما هو الحال في

ينتهي الجزء الرئيسي في 8-12 يومًا صخريًا ويبدأ بتطور جديد

أنظمة و pneumatization من ثمرة مثل الحلمة (الشكل 2.7).

لا يتم بناء عملية نفخ الهواء على الوحل فقط

قذائف من جانب الكبد. فترة 3-5 أشهر لتطوير بيرس

يتم إصلاح النتوء البارز في الجر النشط للقصية الترقوية الخشائية

stsevidny m'yazi ، كيفية zbіlshuvatisya في مجموعة كاملة والعرض جيد

تبرع بالروبوتات ، تعال إلى المكالمة معسكر عموديتولوبا أنا

عن طريق قلب الرأس.

لا تعتمد عملية تهوية النتوءات الشبيهة بالحلمة من كلا الجانبين على

في مكان ما بين عشية وضحاها. انزلق Tse vrahovuvati عند تقييم الأشعة السينية عندما

في Antrum.

طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال

صغير. 2.7. نوع الزائدة الشبيهة بالحلمة.

أ - ثنائي اللغة ب- تصلب ج - هوائي.

حرك الزائدة التي تشبه الحلمة وجزء الكيس من قناة الأذن

الطفل حتى نهاية فتحة الإبري والجزء العلوي

ملحق يشبه الحلمة ؛ اراه ، ادعوه بالنعاس واليار

مع فتحات n و m في فترة ما بعد الولادة ، ولكن ليس نفس التغيير.

فوق الجزء العلوي من فتحة الإبرة في الوصلة من الخارج

ينمو النتوء الشبيه بالحلمة مع إصابات العصب الوجهي أثناء عملية التشريح.

إلى المرحلة الداخلية من ثمرة البحيرة الشبيهة بالحلمة الجيب السيني (الجيوب الأنفية

sigmoideus).النبيذ المولود حديثًا لا يحتوي على كيس منتفخ ولا يوجد به

تمر في المنتصف في الوريد الوداجي بقطع مستقيم ؛ سيبولين يارم

نوي فيني (Bulbus venae jugularis) هو فقط حتى الشهر التاسع من العام.

الخصوصية الطبوغرافية والتشريحية للجيب السيني مرتبطة بإحكام

مع تطور نمو يشبه الحلمة.

يقع pecher في نهاية علامة الجيوب الأنفية (في

طفل قدم - 5.9 ملم)

الأطفال 1-3 صخور وحتى 4.2 مم في 4-7 صخر. في اتصال مع مثل هذا الرأي

تجلط الدجاج في الجيوب السينية عند الأطفال في سن مبكرة

نوزه عند الكبار ، وسرعان ما يكون له طابع تسمم الدم.

القيمة العملية لجليبين مبيض الجيوب الأنفية. هل roku فاز zi

مجموعة 2.4 مم ، من 1 إلى 3 صخور - 3.2 مم ، من 4 إلى 7 صخور - 4.5 مم. نتيجة ل

إعادة توزيع الجيب السيني في طفولييقدر بنحو

3٪ من vipadc_v الذي يذهب إلى vrahovuvati أثناء الاشتباك الجراحي.

من ثلم الجيب السيني إلى الجزء السفلي من قناة تشي

من العصب الأمامي ليصبح 5-10 ملم.

وضع بين فتحة الإبري وأعلى الحلمة

هناك القليل من الثمار في بياض الطفل المبكر (حتى 7 ملم). انزلق tse

wrahowuwati في أجرى مشاريع بحثية و anthrotomies.

العصب الوجهي (P. Facialis) حتى لحظة الشعب ، تم وضعه بالفعل في kistkovy ka

Got_vka و maє بنفس القطر كما في البالغين.

في الأطفال ، هناك قطرات في قناة الطبلة من العصب الوجهي عند الأطفال حتى

4 rokiv nemaє kistkovoi نتن ، scho spriy التطور السريع لشلل جزئي في الوجه

مريض واه

العصب مع التهاب الأذن الوسطى النعام.إذا كان لديك vipad ، فإن جدار cistkova يكون أرق ،

السماكة القصوى 1 مم ، حوالي 20٪

سنتا. في أعقاب السعر ، تنمو الخطوط بشكل متضخم.

تم استبدال أطفال صخور الحياة الأولى بقناة ليسيوم

العصب أنا السنسنة الفوقية.

الفتحة الخارجية لقناة العصب الوجهي تنمو بشكل أكبر من الأفق

حصيلة ، أقل في كبار السن ، والاستلقاء على السطح. Zvyazu z zim شلل جزئي في الوجه

للحصول على اقتباس: Garove Є.V. ، Garove E.E. المبدأ الحالي لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الإجمالي المزمن // RMZ. 2012. رقم 27. س 1355

يعد التهاب الأذن الوسطى المزمن (HGSO) ، بفضل بيانات منظمة الصحة العالمية ، مشكلة مهمة لحماية الصحة ، وهي ليست مهمة اقتصاديًا واجتماعيًا. HGSO هو السبب الرئيسي للبهتان. لغرض VOOZ ، KhGSO ، هناك عدوى مزمنة من vuh الأوسط واختلاط الأسطوانة ، والذي يشرف عليه أكثر من نوعين. ...

في جميع svitі من KhGSO يعانون من 1 إلى 46 ٪ من الأفراد الذين يعيشون في المناطق المتقدمة ، والتي تنمو. السعر حوالي 65-330 مليون ، 60٪ منها قد تعني سمع أقل. يتراوح توسع KhGSO في أرضنا من 8.4 إلى 39.2 لكل 1000 من السكان. يعاني عدد من المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والذين يحتاجون إلى مساعدة إضافية في مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة ، 5.7-7٪ من HGSO. اتساع HGSO مع الورم الكوليسترول في السكان هو 0.01 ٪. تقع ذروة الناس في منتصف العقد الثالث من العمر. يحدث الورم الكوليسترول في 24-63٪ من مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن في حالة توطين انثقاب الطبلة. يحدث ارتشاف Cystkova في التهاب الأذن المصابة بالورم الكوليسترول في 78.8٪ من الحالات. نفس HGCO مع شحذ متكرر є سبب تسارع الأذن.
الانتقال من حالة التهاب الأذن الوسطى إلى التزاوج المزمن مع عدم كفاية العلاج لحالة المرض (علامة المضادات الحيوية غير النوعية للنباتات التي أصبحت مريضة). Chastі epіzodi GOSTR serednogo التهاب الأذن scho prizvodyat لهدمه fіbroznogo الكرة barabannoї peretinki، anatomіchnі osoblivostі Budova serednogo فوه (vuzkі فسحة barabannoї porozhnini، adіtusa، kishenі zovnіshnogo العلية، التهاب الجيوب الأنفية gіpotіmpanum ط retrotіmpanalnih vіddіlіv) spriyayut trivalim الكامنة الإشعال عملية، SSMSC، zakіnchuyuchis rozvitkom fіbroznih تغيير سجل ، سوف تكون قادرًا على مقاطعة العملية. خلل في آليات الجهاز المناعي العضلي ، والأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي ، وإفراغ الأنف لإنتاج رذيلة سلبية صلبة في الأسطوانة الفارغة ، والفضاء الخلفي ، وخلايا عملية سكرتير البلعوم الأنفي ، والضيف التافه
لتصنيف І.І. Potapov (1959) ، بناءً على حجم وتوطين ثقب انقلاب الأسطوانة وخيارات التغلب على المرض ، ورؤية التهاب اللوزتين والتهاب epimpanitis والتهاب epimesotimpanitis. سوف أنظر إلى أولئك الأكثر أهمية ، ويطورون تكوين التهاب الغشاء المخاطي ، وتطور العمليات الليفية الكيسية ، والتصلب الطبلي ، والعمليات التسوسية والصفراء الصفراوية في منتصف الحالة في حالة وجود نهج محدد لإلقاء نظرة ، التصنيف هو نظرا للحاجة إلى لمحة.
التهاب طبلة الأذن (التهاب الأذن الوسطى المزمن الأنبوبي المزمن ، H 66.1) هو شكل من أشكال HGSO مع توطين ثقب في شكل ممتد من تدفق متقاطع يشبه الأسطوانة ، مع تشخيص ودود على ما يبدو ؛ احتجاج منتصف السحرة أثناء العملية ، هناك علامات على حدوث تغييرات في المقابض السمعية (العمود الفقري للكاوادل ، هياكل الركائب ، مقبض المطرقة) كإرث لعملية الشحذ المنقولة. في وقت سابق ، كنت أحترم أن عملية الكوليستوم ليست مميزة للالتهاب الوراثي ، ومع ذلك ، في نهاية اليوم ، يظهر الورم الصفراوي في الغشاء المخاطي في نهاية اليوم ، ويظهر الورم الصفراوي في الوسيطة في المقام الأول. وفقًا لإحصاءات الجراحة المجهرية في MNPTSO للفترة من 2009 إلى 2012 ، في 12.4 ٪ من الحالات في منتصف المرضى الذين خضعوا للجراحة مع تشخيص "التهاب اللوزتين" ، تم اكتشاف الورم البطاني الصفراوي في الميزو.
التهاب الظهارة (التهاب الأذن الوسطى الظهاري والغاري المزمن ، H 66.2) هو شكل من أشكال HGSO ، والذي يتميز بتوطين الانثقاب في نوع فضفاض من تدفق الأسطوانة. في كثير من الأحيان ، تتشكل مستعمرات الانكماش الجليبوكي من تدمير العلية الجانبية ، وبشرة الجلد من الزوائد العلية والخلفية ، عن طريق استئصال الكوليسترول. الورم الكوليستيرولي هو عملية اشتعال مزمنة تتميز بالنمو التدريجي وتدمير الهياكل الظهارية والكيسية في الهواء الأوسط. في هذا الشكل ، يتم ترقية العملية التدميرية إلى العلية ، و aditus ، و antrum و clit من الزائدة الشبيهة بالحلمة ؛ جدار الرعن). لـ danimi doslіdzhen، nіzh أقل عيبفي المنظر غير الممتد لإعادة التدفق ، يتزايد وجود ruinuvan الوسيط في الأسطوانة الفارغة وعرض antromastoid. نظرًا لعملية التوطين (السطح العلوي لتفريغ الأسطوانة) ، فإن التنظيف الذاتي لهذه الأنواع من النفايات يكون صعبًا أثناء لذلك ، عند تشخيص هذا النوع من المرض ، يتم عرض الجراحة الصحية المبكرة.
في حالة epimesotism ، لوحظت علامات كلا الشكلين.
من الناحية الشكلية ، يتميز الورم الصفراوي في الهواء الأوسط بتكاثر الخلايا الظهارية وتشكيل النسيج الحبيبي. من المهم جدًا السماح بالروابط بين استئصال الكوليسترول التنموي والممر السمعي القاسي على أساس الهوية الثابتة للتعبير عن العلامات الظهارية لاستئصال الكوليسترول وبشرة الممر السمعي الخارجي.
أرى نوعًا من استئصال الكوليسترول. في الإحصائيات المقدمة ، يتم عرض الخيارات فقط. في اليوم الحالي ، هناك 5 نظريات حول التسبب في عملية استئصال الكوليسترول النابتوي.
1. نظرية Migratsiyna ، والتي تعني أن نمو الطعام الحرشفية في الوسط الفارغ يتم من خلال ثقب طبل الهريس.
2. طبقًا لنظرية تراجع القولون ، فإن الورم الكوليستيرولي ينشأ من القولون التراجعي ، والذي يكون مقبولًا نتيجة خلل مزمن في الأنبوب السمعي ولا يقوم على التنقية الذاتية.
3. بالنسبة لنظرية فرط تنسج الخلايا القاعدية للورم الصفراوي ، يتم التظاهر بأنه مسار النمو الحليمي الغازي للخلايا الكيراتينية في الكرة الرئيسية.
4. وفقًا لنظرية الحؤول ، هناك تحول ميتابلاستيك لظهارة الغشاء المخاطي للهواء الأوسط إلى مصفوفة صفراوي.
5. في السنوات العشر الماضية ، ظهرت نظرية أخرى لتطور استئصال الكوليسترول: نظرية التراجع والتكاثر ، وهي أساس نظرية الانقلاب ، ونظرية الخلايا القاعدية. يتغير تكاثر الخلايا الظهارية في القولون التراجع تحت تدفق حافز الإشعال للكرة تحت الظهارية ، مما يؤدي إلى تكوين استئصال صفراوي.
هناك أيضًا إحدى آليات تطوير عملية استئصال الكوليستيرول وراء فيض سليم يشبه الأسطوانة وتغطية الكوليسترول الدقيق لعدوى الخلايا الظهارية من خلال تطوير الغشاء الرئيسي في النسيج تحت الظهارة للأنسجة الثانوية.
غير مهم بالنسبة لعدد كبير من الجرعات التي يتم عقدها في تطوير الصخور والمباشرة لتطوير عملية استئصال الكوليسترول وأسباب تطوير عملية استئصال الكوليسترول ، فإن آلية واحدة لتحسين خيارات استئصال الكوليسترول ليست واضحة. ومع ذلك ، هناك تغيير تشريحي في صياغة استئصال الكوليسترول ، ومع ذلك ، لمزيد من الخيارات. حتى التاريخ الرابع ، تتأثر الكتلة الميكانيكية للحجاب الحاجز الطبلي ، والحصار المفروض على aditus ، والجيوب الأنفية الخلفية وخلل الأنبوب السمعي ، لإنشاء فراغ شديد في الفضاء الشبكي الأنثروستويد ، مما يغير مساحة الدماغ خلف الفضاء المجوف. يتشكل تراجع التدفق العرضي من الأمام والخلف إلى رأس المطرقة ، مما يؤدي إلى تكوين استئصال صفراوي في العلية الأمامية والجيوب الأنفية فوق السطح وفي أمعاء العلية المتأخرة (أمعاء البروسيين ، وأمعاء كريتكمان ، وأمعاء أسراب ترويلش). يمكن أن يؤدي تراجع التدفق العرضي في الجانبين الأمامي والخلفي للجزء الممتد من التدفق العرضي للأسطوانة إلى تطوير dzherel لاستئصال صفراوي في الطبقة المتوسطة. في الجيب تحت السطحي ، في 50٪ من الحالات ، يتم إصلاح تقرن الظهارة وتحويلها إلى ورم صفراوي. 60٪ من المرضى لديهم عضلة صديقة لتطوير استئصال الكوليسترول - الطور الفرعي والجيوب الخلفية (الجيوب الأنفية غير مرئية في الأمام).
في هذا اليوم ، لا توجد أيضًا أفكار فردية حول أسباب التكرار والنمو العدواني لعملية استئصال الكوليسترول. يتلخص السلوك العدواني لمصفوفة استئصال الكوليسترول ، الأحدث ، في تطوير الإنزيمات اللايتية ، والليمفوكينات ، والسيتوكينات والعوامل في نمو الخلايا الجديدة أثناء عملية الاشتعال. في الرخويات العددية السابقة ، تم إثبات تدهور تكاثر وتمايز وهجرة الخلايا الكيراتينية في مصفوفة الكراتين الصفراوية وترتيب تنشيط الخلايا الليفية المحيطة بالحيوان. تسير العملية برمتها على طول مسار تراكم وتدمير المحادثات من جانب العشيرة (الحطام) على الجانب الظهاري من الظهارة الحرشفية ، التي غزت اتساع العالم الأوسط. عدواني مع امتداد استئصال الكوليسترول ، والكثير من المعتدين المسبقين ، يمكن أيضًا أن يرتبط بالنباتات المرضية ، ويشرف دائمًا على KhGSO.
كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من HGSO والورم الصفراوي ، هناك تغيير في النباتات متعددة الأشكال (الهوائية - اللاهوائية) ، فمن السهل أن تتطور من 2-3 كائنات دقيقة. الفلورا الهوائية هي عملية اشتعال مزمنة في 60.3٪ لا هوائية - في 38.2٪ من الحالات. الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية ، التي تصيب الورم الصفراوي ، Pseudomonas aeruginosa ، معزولة في 31.1٪ من vipads ، Staphylococcus aureus - في 19.1٪. تظهر المكورات العنقودية السلبية المخثرة في الأكياس.
الكوكا اللاهوائية معلقة في منتصف الكوكا اللاهوائية: Peptococcus و Peptostreptococcus (في 17.2٪ من الحالات) ، وأكثر - Bacteroides (في 12.4٪). Anaerobi ، scho يتطور في عزلة ، وغالبًا ما ينتج ما يصل إلى تطوير HGSO المهم المتسارع (التهاب الخشاء ، تسارع الجمجمة الداخلي) ؛ 1.4٪ يهاجمون النباتات الفطرية (غالباً الرشاشيات).
تعد مقاومة هذه النباتات للمضادات الحيوية مشكلة كبيرة. أحد أسباب ذلك ليس تعدد الأشكال فحسب ، بل أيضًا تكوين الوقود الحيوي على سطح الطعام الحرشفية. الألواح الحيوية هي إنتاج الكائنات الحية الدقيقة ، التي توضع في الرطوبة لإنتاج المصفوفة وتلتصق / تنمو بشكل طبيعي على سطح الأنسجة. مع HGSO ، خاصةً مع الورم الكوليسترول ، يتم تشكيل تغيير في الجراحة الحيوية متعددة الأشكال ، والتي تكشف عن مستعمرات الأيروبس واللاهوائية. يمكن تخزين المستعمرات الدقيقة للبكتيريا في مصفوفة بوليمرية acelyular ، في مستودع الوقود الحيوي يمكن تشكيلها في الكوليسترول بواسطة المصفوفة. فيما يتعلق بالصم من التسريع їх باركان القياسي للجرعة الميكروبيولوجية ، فإن الرائحة الكريهة لا تسبب تهيجًا للعلاج المضاد للبكتيريا (الجهازية والموضعية) بجرعات قياسية. بالنسبة لهذا المرض ، من الممكن دائمًا إعادة التأهيل والتأكيد عليه ، وفقط من خلال طريقة علاج واحدة. أحد إصدارات أسباب تكرار العملية الصفراوية الصفراوية في الوسط هو تشكيل بلاستيك حيوي قوي إلى العلاج الجراحي والمحافظ المضاد للبكتيريا.
تقوم البكتيريا الموجودة في وسط الأغشية الحيوية باستقلاب وإنتاج السموم الداخلية وغيرها من المنتجات الواهبة للحياة ، قبل البدء في طريقة كلاسيكية لعمليات الاشتعال والعفاريت إلى عملية اشتعال خافتة. هناك أيضًا رائحة كريهة يمكنك وضعها بدون نظام الإشاراتالخلايا الظهارية (للالتصاق على سطح الخلايا الكيراتينية ، على سبيل المثال ، P. الزنجارية) ، كنقطة انطلاق لعمليات التمايز والتكاثر. تؤدي ميكانيكا داني التي تم حقنها في قلبه إلى نمو مصفوفة الكوليسترول والارتشاف الكيسي.
تشخيص HGSO مذنب بما في ذلك ، باستثناء جمع الندبات وسجلات الدم ، فحص الشبكية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك تنظير الأذن (تنظير الأذن) ، وتنظير إفراغ الأنف والبلعوم الأنفي. عند تحليل الندب وسوابق المرض ، أحترم تفاهة المرض ، وتكرار تفاقم العملية ، وطبيعة الرؤية من الهواء ، وظهور التلف الدهليزي ووجود دخول مبكر من HGSO. عند الفحص المجهري الداخلي ، من الضروري توضيح موضع ونمو الأمعاء التراجعية ، والانثقاب ، والعيوب (التكلس ، والبشرة ، ودس هوامش العظام) ، والتدمير ، وطبيعة الرؤية (الياكشو є) في تفريغ الطبل (الوحل ، الجني ، علامات العدوى الفطرية). إذا لزم الأمر ، فمن الضروري أخذ عينة من الفيديو للحصول على جرعة ميكروبيولوجية إضافية من حساسية النباتات للأدوية المضادة للبكتيريا. لذلك ، من الضروري تحديد وظيفة أنبوب السمع ، خطوات المرور. Dal لإجراء الشوكة الرنانة و audiologicheskihne لتقييم السمع (مظهر المكون الحسي العصبي ، وقيمة الفاصل الزمني بين الكيسات ، وسماع الصوت المقابل).
إذا كنت عرضة لعملية الكوليسترول في الوعاء الأوسط ، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية لكيسات الأطراف المسبقة. يمكن قطع معلومات Bagato حول هياكل فرشاة الحافة بدقة عالية التصوير المقطعي بالكمبيوتر(CT) مع الكروشيه من 1-2 ملم في الإسقاطات المحورية والتاجية ، viconious في مرحلة مغفرة. dane doslіdzhennya dozvolyaє viznachiti nayavnіst patologіchnogo الركيزة في porozhninah serednogo فوه، zberezhennya lantsyuga السمعية kіstochok، anatomіchnі osoblivostі Budova soskopodіbnogo vіdrostka ط الهياكل العلمانية (peredlezhannya sigmovidnoї شرط nizke ستويانوف أسفل serednoї cherepnoї الحفرة، وهو معبد roztashuvannya Tsybulin yaremnoї شفني) وtakozh nayavnіst destruktsії stіnok barabannoї porozhnini، غار ، قناة صاعقة من العصب الوجهي الداخلية واه... لسوء الحظ ، نظرًا لطبيعة الركيزة المرضية (الورم الصفراوي ، التليف ، التحبيب ، الإفرازات ، الورم الحبيبي للكوليسترول) ، لا يبدو من الممكن التحكم بشكل مباشر في طريقة السماكة ، فمن الممكن حرمانه منها عن طريق التصوير المقطعي الثانوي. في تفسير CT ، تلعب جودة التعليم دورًا مهمًا.
وفقًا لبيانات الفحص بالأشعة المقطعية لكيسات الأذن من أجل التهاب اللثة ، هناك تغيير مميز في الغشاء المخاطي في تفريغ الأسطوانة ، وعملية التندب حول رمح الفرشاة السمعية ، وهو عيب محتمل في الرمح ، وغالبًا ما يحدث في رمح الشيطان. يصبح الغار المصاب بالتهاب اللثة في مرحلة مغفرة هوائيًا. أنا على دراية بالعملية المزمنة المتمثلة في تصلب كليتين النمو الشبيه بالحلمة. غالبًا ما يكون الورم الصفراوي عند الأطفال من HGSO علامات مقطعية لتدمير العظم والنمو السطحي لخلايا السمع عن طريق اللانسينوم ، بسبب ظهور الخطوط في الأسطوانة فارغة
غير مهم فيما يتعلق بالمعلومات العالية للأشعة المقطعية للأكياس الرونية ، سيبدأ التشخيص العملية في المستوى المتوسط ​​وتكتيكات اكتشاف HGSO المريض تكمن في التقييم الشامل لجميع طرق القراءة. في نفس الساعة ، يلعب التصوير المقطعي المحوسب للخلايا النحيلة دورًا كبيرًا في تصميم النهج الجراحي والجراحة للمرضى من KGSO.
في السنوات القليلة الماضية في الأدبيات الأجنبية والحديثة ، ظهر حول إمكانية التشخيص الدقيق لاستئصال الكيس الصفراوي من الكيس النحيف خلف التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الإضافي (MRI) في أوضاع الغناء.
متحفظ
يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا (زاجالنايا أبو ميسيف) في الأنواع التالية: ميول بقية الصخور وظهور المضادات الحيوية في التدخلات الطبية المخططة ، "النظيفة" في كثير من الأحيان. عندما يتم التعرف على العلاج المضاد للبكتيريا ، من الضروري توفير التخصص في الفلورا والحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا. غالبًا ما يتم التعرف على بعض من أكثرها فعالية وعلى ما يبدو الأدوية المضادة للبكتيرياє الجيل الثاني من فلوروشينولوني والفلوروشينولوني التنفسي (سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين). تستخدم مستحضرات Vibor أيضًا للسيفالوسبورين والأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك ، نظرًا لوجود رائحة كريهة في العالم الصغير من النشاط ضد النباتات اللاهوائية.
في وقت التغيير في النباتات ، يتم حقن مزيج من 2-3 أدوية من أجل perechrynaya على الفور على جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، على سبيل المثال ، السيفالوسبورين ، الفلوروكينولوني والميترونيدازول. يمكن الجمع بين العقاقير الموضعية المضادة للبكتيريا والأمراض المضادة للفطريات.
بقيت ساعة ظهر فيها الكثير من المؤلفين الأجانب حول ركود الأشكال المضادة للبكتيريا الجديدة بشكل أساسي ، خاصة تلك التي تكون فعالة ضد الأشكال المقاومة للمضادات الحيوية (S. aureus ، P. aeruginosa) والفطريات. لذلك ، من الناجح إجراء اختبار متقدم للببتيدات المضادة للميكروبات في الأذن على الميشا.
العلاج الجراحي
تكتيكات هيرورجية في حالة الأشكال المختلفة لتطوير HGSO. بالنسبة لقطعة خبز ، من الضروري أن تأخذ شكل HGSO والمرحلة (شحذ abo remіsіya).
في مرحلة شحذ العملية ، يظهر فقط عندما يكون نمو المريض محفوفًا بالمخاطر سوف أحمل حياتيسأصبح (تسارع الجمجمة الداخلي ، التهاب التيه ، التهاب الخشاء ، تجلط الجيوب السيني ، تعفن الدم) ، حتى لو كان ساخنًا ، قاسيًا للعلاج المحافظ.
مع النقل المتسارع لـ HGSO ، يتم إجراء عمليات تطهير ممتدة (يمتد التوسع الكلاسيكي للجراحة الجذرية إلى الغشاء الجلدي للأم الجافية وغشاء الجيوب الأنفية) ؛ مع وجود مرحلة كاملة من الجراحة في الأسطوانة الفارغة ، من الضروري زيارة البصريات بالنيابة.
في vsіh іnshih vipadkah operatsіya provoditisya مذنب بشكل روتيني في spetsіalіzovanomu vіddіlennі من obov'yazkovim zastosuvannyam mіkroskopa ذلك على لقب "vusі الجافة" oskіlki تسي لا tіlki zmenshuє obsyag operatsії، zabezpechuє جيدا vіzualіzatsіyu، zberezhennya nezmіnenih الهياكل، مزر ط spriyaє reparatsії tkanin pіslya operatsії і التغييرات في عملية الانتكاس.
في حالة التهاب الغشاء الأوسط ، قم بإجراء جراحة السمع - رأب طبلة الأذن من الأنواع الأول والثاني والثالث في الطرف الاصطناعي للأذن الاصطناعية والطرف الاصطناعي للغضروف الاصطناعي والطرف الاصطناعي في حالة التهاب epimpanitis ، epimesotimpanitis ، وخاصة في وجود استئصال الكوليسترول في المقام الأول ، يظهر الصرف الصحي. إذا كان الأمر يستحق العناء ، فسيتم إجراء تحسين السمع مرة واحدة. يتم إغلاق إفراغ منتصف الحوت لمن هم في قناة الأذن (من الممكن رؤية الجدار الخلفي لقناة الأذن) والتقنيات الهامة بسبب تجميد الخيارات المختلفة للطوارئ الجراحية مع وصول أوسع ، مع مزيد من الفرص للجراح للنظر حول منطقة العملية.
أظهرت vikoristannya operatsіy مغلقة حتى تقنيات sanuyuchih في الإنسي التهاب الأذن nastupnі: obmezheny karіoznoї-granulyatsіyny protses على oblastі-السقيفة الغار، obmezheny epіtimpanіt، attіkalnaya obmezhena الكوليستيرولي، الكوليستيرولي barabannoї porozhnini، نوع pnevmatichny Budova soskopodіbnogo vіdrostka، الشباب vіk patsієnta، patsієnta nastrіy على revіzіyu بعيدا . قبل الخيارات الحرجة للعمليات ، يتم تنفيذ العمليات لحماية العلية الأحدث خيارات مختلفةمع استعادة صغيرة لرائحة السيخ. خلال دورات العمليات ، يتم زيادة المصفوفة الحشوية لاستئصال الكوليسترول بشكل واضح ، وتصور السيقان المرئية بواسطة جزء من النسيج الذاتي أو الغضروف الذاتي وعناصر من طبلة الأذن ورأب العظم. لا توجد خيارات بسيطة للتقنيات فوق الحرجة ذات الأساليب الجراحية المختلفة باستخدام طرق مختلفة من البلاستيك للجدران البعيدة وعناصر مبضع الخلايا السمعية وعدم تطابق الأسطوانة.
tendentsієyu ostannіm الأساسية ساعة جي poєdnannya vіdkritoї ط zakritoї تقنيات توبتو vikonannya attіkoantro / mastoіdotomіі من oblіteratsієyu غاري / mastoіdalnoy vіddіlіv autobone، autohryaschom، m'yazovo-fastsialnі klaptem، m'yazovim klaptem على أبو nіzhtsі سواء ياكيما іnshim bіologіchno іnertnim الاصطناعى materіalom ( "StimulOss" ، هيدروكسيباتيت ، بوكيراميكا). نتيجة لذلك ، تم الحفاظ على البنية التشريحية للوسط والعام الماضي ، وهي قريبة من الهيكل الشرير ؛ عمليات التفريغі ، أيضًا ، الحاجة إلى مزيد من الحذر لجراحي الأذن.
وفقًا لبيانات المؤلفين الشباب ، فإن النتائج الوظيفية (تحسين السمع) لا تؤدي إلى مؤشرات معينة في حالة ركود التقنيات الحرجة والحرجة ، مثل تكرار تكرار استئصال الكوليسترول (عند اللقطات المقربة - 3-13.2 ٪)
كل أنواع الناس لديهم مناقشة نشطة حول المراحل العلاج الجراحيمرض HGSO. لذلك ، spivavt M. Sanna s. (2003) vvazayut ، جراحة العظام ، التي أجريت عملية رأب الطبلة ، وحسنت النتائج الوظيفية. سنقوم بتفويض الإذن بالتحقق من التكنولوجيا ، وسنرى بعض المشاكل في حالة تكرار الكسر الصفراوي المتكرر أو المتبقي. في حالات الكوليسترول ، تشمل العملية أيضًا مراحل - مرحلة سانو ومرحلة ترميمية.
من أجل الوصول ونوع العلاج الجراحي ، عدد المراحل التي يجب العثور عليها في مركزية الجراح ، وموقع هذه المدرسة الجراحية ، ونوع العلاج الجراحي ، ومن المرحلة الانتقالية الأولى. عدد من العمليات الجراحية vvazayut لتفتيح فقط خيارات الفتح للعمليات ، التي أجريت عن طريق المدخل الأول ، ولإغلاق ، وتنفيذ الإندور. من المهم مراعاة المبادئ الأساسية للجراحة في HGSO ، بطريقة تحافظ قدر الإمكان على الصرف الصحي في منتصف العمر الفارغ مع أقصى نتيجة وظيفية للمريض ، من أجل تحقيق سمع مناسب ( بقدر الإمكان) ، سرعة المصطلح سوف ألقي نظرة على سعر عدد كبير من العمليات الجراحية ، عملية جراحية من مرحلة واحدة.
في حالة الانخراط الجراحي vikonannyh على فرشاة سريعة ، فمن الضروري إلى أقصى حد vikoristovuvati الترسانة الكاملة من حيازة الأدوات المسبقة: المرايا الدقيقة ، تنظير الأذن. لا يتعلق الأمر بإعادة تقييم حاجب المنظار الداخلي ، فهناك شظايا خلف منظار داخلي رفيع (2.7-3 مم) بقطع 30 درجة و 70 درجة) ، مما يسمح لك بتغيير العملية العامة للعملية أو تغيير العملية الجراحية الوصول إلى منطق الصدمة والذاكرة. لذلك ، مع فترة المراهقة في الورم الكوليسترول الغار أو جراحة المراجعة من خلال الوصول داخل الحلق ، باستخدام بضع العلية خلف مساعدة المنظار الداخلي ، من الممكن النظر إلى الصدع والغار أو استبعاد تكرار استئصال الكوليسترول. رؤساء مجموعة من المجاهر والمناظير أثناء جراحة HGSO ، وتواتر تكرار استئصال الكوليسترول ينخفض ​​بشكل حاد.
مراجعة الجراحة
في عدد قليل من التقنيات الهامة - الحاجة إلى عملية "نظرة ثانية" - مراجعة الهواء الأوسط الفارغ من أجل منع تكرار استئصال الكوليسترول في 8-12 شهرًا. عمليات الكتابة.
تطوير فهم المتكررة (المعرفة بالخلية) والمتبقية (زيادة الخلايا في المصفوفة الكوليسترول) استئصال الكوليسترول. يمكن تشخيص تكرار استئصال الكوليسترول عن طريق ثقب حاد في الغشاء النيوتيمباني ، ورؤى دورية للأسطوانة الفارغة ، وبهتان تدريجي على المدى الطويل.
إذا كان هناك أي ندبة من جانب المريض ، فيمكن تشخيص انتكاسة استئصال الكوليسترول حتى وقت قريب بعد مراجعة جراحية إضافية. ومع ذلك ، في إحدى الطرق (إذا لم يكن المريض مطالبًا بإجراء عملية متكررة) ، يتم حل المشكلة ويمكن استبدالها بالتشخيص. لا يعد الفحص بالأشعة المقطعية لخلايا الجلد مفيدًا للغاية عند تقييم مرحلة الجراحة ، إلا أن شظايا النسيج الندبي ، والحبيبات ، والمواد البلاستيكية التلقائية قد تكون مماثلة للورم الصفراوي. لا يمكن إجراء Vrahovuvati CT danny إلا بالديناميكية (نمو التغطية "الناضجة" من خلال التمسك بمصطلح الحذر). ومع ذلك ، فإن الوصول إلى طريقة تشخيص باهظة الثمن أمر مكلف ، ولا يُسمح بمريض جلدي.
كانت بقية الساعة تكتب في تشخيص الورم الكوليسترول ، بما في ذلك الانتكاسات ، بعد إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي في أنظمة أخرى (DWT1 ، T2 ، EPI DWI ، non-EPI DWI). على الكوليسترول بالقرفة ، سيكون هناك إشارة شديدة أو متوسطة الشدة في وضعي T2 و DWI b-1000.
في حالة تكرار استئصال الكوليسترول ، يمكن تقليل الجراحة (استئصال الكوليسترول المرئي في الجزء السفلي من الجسم) أو توسيعه حتى إجراء بضع عظمي للقولون من علامات الظهر المرئية.
في مثل هذه المرتبة ، الصيانة المعقدة قبل الجراحة للمرضى من KhGSO ، وإعداد بائع التجزئة والتسجيل أثناء تشغيل ترسانة الحيازة الوافرة ، وطرق التشغيل والحفاظ على الكفاءة
تعرض هذه الإحصائية نتائج العمليات التي تم إجراؤها في قسم الجراحة المجهرية من عام 2009 إلى عام 2012: تم إدخال 978 عملية جراحية في محرك HGSO ، تم إجراء 708 عملية منها على محرك الميزوثيرابي و 270 عملية تطهير في جميع الأمراض ، تم إجراء العمليات بطريقة مخططة وخلال فترة مغفرة.
في المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة ، رأب الطبلة من النوع الأول من viconan في 566 (79.9٪) حالة ، النوع الثالث - في 134 (18.9٪) ، والنوع الرابع - في 8 (1.2٪). تم اكتشاف وجود بشرة رقيقة أو ورم كيسي صفراوي صغير في حدود الأسطوانة الفارغة في بعض الحالات مع تحلل جزئي في رمح الكيسات السمعية أثناء الجراحة في 87 مرضًا (12.3٪). خضع المرضى لمراجعة الأسطوانة الفارغة لاستئصال صفراوي مرئي وجراحة طبلة الأذن من النوع الأول في 56 حالة (9.9٪) ، النوع الثالث - في 31 حالة (23.1٪). شوهد رأب الطبلة من النوع الأول والرابع من الجزء الخلفي من الألواح النصفية الذاتية والأوجه التلقائية ، والتي تم وضعها على مقبض المطرقة ، أو kovadlo ، أو رأس الركائب ، أو بشكل أكثر استدارة. شوهد رأب العظم من الغضروف الذاتي vykorystannyam مع مادة داعمة (الإسفنجوستان) من viglyade على شكل حرف T ، Columelli ، "حبوب".
في أمراض موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCGS) المصحوبة بالورم الكوليسترول ، تم إجراء عمليات التطهير حسب النوع المغلق للفيكونان في 206 (76.3٪) حالة ، في 64 حالة (23.7٪). كما خضع جميع المرضى في مرحلة ما قبل الجراحة لفحص بالأشعة المقطعية للأكياس النحيلة ، والتي تم أخذ نتائجها أثناء الجراحة والمشي المخطط لها. مجموع الأطباء أثناء العملية وجرعة التصوير المقطعي هو 91٪. بالنسبة لطبيعة واتساع العملية المرضية ، فإن الأضرار التي لحقت بالتركيبات التشريحية للأذن الوسطى ، تمت ملاحظة درجة الضرر السمعي Attiko- (19 نوعًا ، 9.2٪) ، atticoadito- (100 نوع ، 30.5٪) 1٪ ) ، بالإضافة إلى انتشار بضع الخلايا القلبية الوعائية (25 نوعًا ، 12.2٪) مع ظهور استئصال الكوليسترول وإعادة الإعمار المتزامن للمرحلة الجانبية من العلية ، والبدانة ، ورأب الطبلة من النوع الأول إلى الرابع (وفقًا لنوع التهاب المفاصل) إن نظرتنا للتكتيكات ، التي يُنظر إليها في شكل جراحة مجهرية ، هي إعادة بناء لمرة واحدة مع الصرف الصحي.
سلسلة من جراحات التطهير ، التي أجريت وفقًا لطريقة مفتوحة ، تم إجراء 24 من خلال نهج داخل الأذن (بضع الأذنين) و 40 - مع حالة طارئة (استئصال الذقن النثرية). كلما قل الوصول ، قل عدد المساحات الفارغة وكانت النتيجة الوظيفية الأكثر جمالًا: فترة زمنية أقصر ، ومساحة سطح أقل إصلاحًا ، ووظيفة سمعية أكثر جمالًا. في حالة ركود التقنيات الحرجة ، فقد ثبت أن النهج الداخلي للأذن يمحو الغار ، و aditus / العلية مع شظايا ذاتية الغضروف ، واستبدال الغشاء بترتيب رأب الطبلة من الأنواع III-IV. في حالة جراحات vikonanny بالخطوة الأولى ، بالنسبة للمراحل الصحية ، خضعوا في نفس الوقت لعملية رأب الطبلة الترميمية من النوع الثالث إلى الرابع ، ورأب الخشاء ، ورأب اللحمة ، الأنسجة الذاتية (ذاتية ، عظم ذاتي). في 10 أنواع من الاورام الحميدة السمعية ، لم يتم تنفيذ المرحلة من خلال عملية الاشتعال النشط.
تم تشخيص تكرار استئصال الكوليسترول في حالة التقنية المغلقة المفرغة في 17٪ من الحالات ، وفي حالة الركود في 7٪.
في مثل هذه المرتبة ، تكمن فعالية علاج المرضى من KhGSO في الصيانة المعقدة قبل الجراحة ، وإعداد بائع التجزئة وجودة الأداء للعملية لانتصارات البصريات. عند اهتزاز منهجية التشغيل ، أقوم بدمج طابع العملية في الوزن المتوسط ​​والقدرات التقنية ومستوى الإعداد للعملية. ستراجع Perevaga خيارات عمليات التطهير لأمراض KhGSO وسط انخفاض في وتيرة الحرائق وزيادة جودة حياة المرضى.

المؤلفات
1. الوقاية من ضعف السمع من التهاب الأذن الوسطى المزمن. تقرير ورشة عمل منظمة الصحة العالمية / مؤسسة CIBA ، لندن: 19-21 نوفمبر 1996.
2. Tos M. ، Thomsen J. ، Peitersen E. وقائع المؤتمر الدولي الثالث للورم الصفراوي وجراحة الخشاء. أمستردام: Kugler & Gehdini ، 1989.
3. طب الأنف والأذن والحنجرة: بحث وطني / محرر. في. بالتشون. م: جيوتار ميديا ​​، 2008.
4. تشريح Klinichna من wuch: Navchalnyy posibnik / O.V. ستراتيف. SPb: SpetsLit، 2004.S 30-106.
5. طب الأنف والأذن والحنجرة: ضروري للمرضى. بالتشون ضد ، كريوكوف أ. م: الطب ، 2001. الفصل. 9-10.
6. Sudhoff H. ، Tos M. التسبب في ورم الكوليسترول في الأذن الوسطى العلية: الدعم السريري والكيميائي المناعي للجمع بين نظرية التراجع والانتشار // Am J Otol. 2000. المجلد. 21. ص 782-792.
7. Yamamoto-Fukuda T. ، Hishikawa Y. ، Shibata Y. ، Kobayashi T. ، Takahashi H. ، Koji T. التسبب في الورم الصفراوي في الأذن الوسطى. نوع جديد من ورم صفراوي مستحث تجريبياً في الجربوع المنغولية // Am J Pathol. 2010. المجلد. 176 (6). ر 2602-2606.
8. Jahnke K. جراحة الأذن الوسطى. التطورات الحديثة والتوجهات المستقبلية. جورج ثيمي فيرلاغ ، 2004. الفصل 4. ص 73-93.
9. Sudhoff H. ، Linthicum F. ورم صفراوي خلف غشاء طبلي سليم - دليل نسيجي لأصل غشاء الطبلة // Otol Neurootol. 2001. المجلد. 22. ص 444-446.
10. Ricciardiello F. ، Cavaliere M. ، Mesolella M. ، Iengo M. ملاحظات حول الأحياء الدقيقة للورم الكوليسترول: النتائج السريرية والعلاج // Acta Otorhinolaryngol (Ital). 2009. المجلد. 29 (4). ر 197-202.
11. وانج إي وآخرون. سلالات ممرضة للأذن Pseudomonas aeruginosa كمُشكِّلين بيوفيلم كفؤين // قوس الأنف والأذن والحنجرة. 2005. المجلد. 131 ص 983-989.
12. Chole R. ، Faddis B. دليل للأغشية الحيوية الميكروبية في الأورام الصفراوية // ارتفاع قوس الأنف والأذن والحنجرة في الرقبة. 2002. المجلد. 128 ص 1129-1133.
13. Zelikovich Y.I. الفحص بالأشعة المقطعية لكيس مبكر في تشخيص التهاب الأذن الوسطى المزمن // نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. 2004. No. 4. S. 42-46.
14. تصوير العظم الصدغي. جي دي شوارتز ، إتش آر هارنسبرجر. ثيمي ، نيويورك، 1998. الفصل 3.
15. لي واي وآخرون. Di-K19Hc ، ببتيد مضاد للميكروبات كعامل طبى جديد لعلاج التهاب الأذن الوسطى // Acta Oto-Laryngologica. 2010. المجلد. 130. ص 897-903.
16. Sanna M.، Sunose H.، Mancini F.، Russo A.، Taibah A. Middle Ear and Mastoid Microsurgery. جورج ثيمي فيرلاغ 2003 ، الفصل 5 ، 13 ، 14.
17. ريدي ت. ، شيتي أ. ، دوت س ، مايني س. 2001. المجلد. 110 (8). ر 739-745.
18. Dornhoffer J. Retrogade استئصال الخشاء مع إعادة بناء جدار القناة: تقنية أحادية المرحلة لإزالة الورم الكوليسترول // آن Otol Rhinol Laryngol. 2000. المجلد 109 (11). ر 1033-1039.
19. شهادة في الجراحة من المدرسة الإعدادية. بيدخودي ، رأب الطبلة ، رأب طبلة العظام ، إد. أ. Starokhi. تومسك ، جامعة سيبيريا الطبية الحكومية ، المجلد .2.
20. Kosyakov S.Ya. اهتزاز التغذية العملية otohirurgii. م: MTsFER ، 2012.
21. Lee W. ، Kim S. ، Moon I. ، Byeon H. إعادة بناء جدار القناة ومحو الخشاء في جدار القناة أسفل مرضى استئصال طبلة الأذن // Acta otolaryngologica. 2009. المجلد. 129. ص 955-961.
22. Kim J.، Choi S.، Chung J. النتائج السريرية لفتحة الأنف مع إعادة بناء العلية أو طمس العلية للمرضى الذين يعانون من ورم الكوليسترول العلية // طب الأنف والأذن والحنجرة السريري والتجريبي. 2009. المجلد. 2 (1). ر 39-43.
23. Kim M.، Choi J. et al. نتائج السمع وفقًا لأنواع استئصال الخشاء: مقارنة بين استئصال الخشاء CWU و CWD // طب الأنف والأذن والحنجرة السريري والتجريبي. 2010. المجلد. 3. رقم 4. ص 203-206.
24. Ajalloueyan M. خبرة في التدبير الجراحي للورم الكوليسترول // جراحة قوس الأنف والأذن والحنجرة. 2006. المجلد. 132 ص 931-933.
25. Felek S. et al. النتائج الوظيفية والتشريحية لجدار القناة أسفل رأب الطبلة في ورم صفراوي واسع النطاق. 2009 روك المجلد. 129. ص 1388-1394.
26. Stankovic M. النتائج السمعية لجراحة الورم الكوليسترول: متابعة قصيرة وطويلة الأجل للعوامل المؤثرة // Otology Neurotology. 2008. المجلد. 29 ص 933-940.
27. Kos M.، Castrillon R.، Montandon P.، Guyot G-P. النتائج التشريحية والوظيفية طويلة المدى لاستئصال جدار القناة أسفل الخشاء // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004. المجلد. 113 (11). ر 872-876.
28. بيرسين س وآخرون. نتائج مراجعة استئصال الخشاء // اكتا otolaryngologica. 2009. المجلد. 129. ص 138-141.
29. عياش س. ، ترامييه ب. ، سترونسكي. تنظير الأذن في جراحة الورم الكوليسترول في الأذن الوسطى: ما الفوائد التي يمكن توقعها؟ // طب الأذن وطب الأعصاب. 2008. المجلد. 29 (8). ر 1085-1090.
30. مارشيوني د ، ماتيولي ف ، أليكاندري سيوفيلي م ، بريسوتي. نهج التنظير لطي موتر في المرضى الذين يعانون من ورم الكوليسترول العلية // Acta Otol-Laryngologica. 2009. المجلد. 129. ص 946-954.

شولوفيك ، 33 روك. التشخيص. آخر مريض خضع لعملية جراحية في الوعاء الأيمن (رأب طبلة العين ، التهاب الأذن الوسطى المزمن). يريد ENT-lykar الإصابة بالورم الكوليسترول عندما يكون فارغًا وفعالًا. مخاطر التسريع أثناء العملية ، لماذا هو؟

اجتهاد؟ يقسم على Yaksho

اجتهاد؟ يعتمد Yaksho على احترام شروط التدهور ( لمبة الوداجي ديهيسسينت) ، ثم تسي viglyadaє descho іnkshe ، لكن نفسها: المحيط الواضح للتدفق المتقاطع يحل محل الصفيحة السينية. Tsikavo ، scho mav on uvaz Pavlo ، سهم صغير.

أفكر في الطعام: قد يكون هناك رتج سيبولين ، ويمكن أن يكون قريبًا جدًا.

Malasia على uvazi degiscenci ،

Malasya على uvazi degiscencii ، ala rosіyskoyu meowy في وقت واحد لا أعرف المقارنات. شد الجيوب السينية؟ رتج السيبولين الوداجي - لا أعتقد أنه مصطلح صحيح ، إنه أفضل من أجله عاريةالجيوب ، نفس الشيء في سياق كوالي أقرب :)

انحطاط (= تدلي ،

ديلينكا (= هبوط ، vibuhne cybulin من خارج الصفيحة السينية dilenka) - صاعقة vrodzhene. باشا محق ، في هذه الحالة هناك القليل من التدمير للصفائح السينية ، imovirno ، الورم الصفراوي. أي ، مع استئصال الكوليسترول المرئي ، يشكل ارتفاع ارتفاع خط رفيع بين الوجوه والأوردة. رتج cybulin هو مصطلح مليء بالصحيح ، yak on me ، إذا є vibuchne من الكفاف الكيسي ، zastosovuvati chi ni - على يمين الجلد. في هذه الحالة ، في منطقة هذا الرتج ، أصبح الدمار أكثر وضوحًا على التاج.

في كثير من الأحيان على skronevikh k_stki يمكنك رؤية الصورة التالية:

اهتزاز السيبولين بسبب الحفاظ على الصفيحة السينية ، ولكن ليس تدهورًا حقيقيًا ، تمامًا نتيجة للرؤية المستحثة ، خطر حدوث الوريد أثناء الجراحة في حالة تدمير الصفيحة.

علامات غير مباشرة على انتقال الجيوب السينيةقد يكون هناك: أ) مليوم من نمو يشبه الحلمة. ب) كتلة سطح نتوء يشبه الحلمة ؛ ج) بالقرب من نمو شق يشبه الحلمة إلى الجدار الخلفي لقناة الأذن.

سوف أعلم موقف غير نمطي للأم الجافيةيمكن أن تعمل الحفرة القحفية الوسطى بالقرب من تمدد قمة فوق الخشاء إلى الكيس العلوي للصماخ السمعي والصماخ فوق الصماخ.

حفيف danі الأدبيةحول أولئك الذين غالبًا ما يرون القباب العالية لـ cybulin والحفر الوداجية الكبيرة ، وليس القباب الصغيرة (في ممارساتهم كانوا معروفين بالرنين). الحفرة الوداجية الصدغية مشكلة جراحية. يمكن أن تنمو الحفرة الوداجية الكبيرة أمام ووسط الخشاء حتى قناة العصب الوجهي ، أو تشغل جميع المساحات الشفوية الرجعية.

الوداجي أوسع حتى يمكن أن تصل الحفرة إلى القاعالقناة الهلالية الخلفية أو تقع بينها وبين الأم الجافية. يمكن أن تتلامس الحفرة الوداجية الكبيرة مع إمداد المياه للجزء الأمامي وفتحة قناة القوقعة ، وتشوه القناة وتشوه قطرها وتتنقل في المسار التشريحي.

للمساعدة طرق الأشعة السينيةيمكنك تغيير عرض فتحة الوداجي وأمام الوريد الوداجي بشكل موثوق. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان يمكن وضع موضع الجيب السيني بدقة على طاولة العمليات ، ويمكن رؤية موضع الجيب السيني على أنه الجيوب الأنفية وسيبولين الوريد الوداجي ، بالإضافة إلى مكانة السايبولين في الفراغ. طبل.

قم بقياس سايبولين الوريد الوداجي والمسافة إلى الجيب السيني.

ياك فيزناتشيتي إكليل الجبل cibulini الوداجيوننتقل منها إلى الجيب السيني ، يمكننا رؤيته في بضع قطع مضاد للخلايا الفارغة.

من أسفل الحفرة القحفية الوسطىفي وسط الخشاء الذي يفرغ إلى الجزء العلوي من البرعم ، يتم تنفيذ الخط الرئيسي (1). المسافة (1) باب 35 ملم.
لكل التصنيف إلى المحور الرئيسي(1) نفس الخط العمودي: (2) يمر عبر الجدار السفلي لقناة الأذن ؛ الخط (3) - من منتصف ثنية الوتر من الثرب ذو البويضة ؛ الخط (4) - من القاعدة السفلية لثنية الوتر لمرهم البوي معدي ؛ خط (5) - من الجزء العلوي من ثمرة تشبه الحلمة.

فيدريزوك(2-5) اضبط المسافة من الجدار السفلي لقناة الأذن إلى الجزء العلوي من النتوء لتصبح 20 إلى 22.5 مم. الخطوط العمودية المرسومة على المحور الرئيسي تزيد المسافة (2-5) بثلاثة خطوط.

لقد وضعوني في المزيف، Шо відрізок (2-3) - المسافة من الجدار السفلي للقناة السمعية إلى الجزء العلوي من cybulin في الوريد الوداجي. يتم إعطاء الفاصل الزمني (2-4) للمسافة من الجدار السفلي لقناة الأذن قبل ظهور السيبولين في الوريد. سوف تظهر المسافة (3-4) ارتفاع الوريد الوداجي cybulin. Dilyanka (4-5) من قاعدة cybulin إلى الجزء العلوي من ثمرة تشبه الحلمة. Yak Bachimo ، في الوسط ، كانت متساوية عمليا وفي الوسط حتى 7.3 مم (حجم 6.7 ± 1.2 مم) (div. الشكل 52).

التأشيرات عرض سيبولين الوريد الوداجيممكن عن طريق السطر (4). بالنسبة للجزء الأكبر ، انظر من القاعدة السفلية لثنية الوتر للمرهم البيني إلى المحور الرئيسي (1) ، كما لو تم تقديم عرض السيبولين. لدينا rozrahunks عرض باب 10 مم للسيبولين. يتم وضع نقطة قلب الخط (4) مع visyu (1) عند نقطة انتقال الجيب السيني إلى سايبولين الوريد الوداجي.

التأشيرات tsibulin الوداجيممكن عن طريق السطر (4). بالنسبة للعرض الكامل لـ cybulin (المسافة من القاعدة السفلية لطي الغشاء المخاطي الباهت إلى المحور الرئيسي) ، تكون المسافة من المركز إلى المحور الرئيسي دائمًا متعامدة مع الخط (3). عمودي على خط مظهر فينيا سيبولين.

Dovzhina عمودي على الخط(ح) ، لارتفاع السيبولين ، المسافة (3-4). وهكذا ، تصبح نسبة السيبولين 7.3 مم. تُظهر نقطة التدفق الزائد للعمودي (H) من السطر (3) قمة سيبولين الوريد الوداجي.

dali viznachaєmo ينظر بين سايبولين الوداجيі الجيوب الأنفية. بالنسبة للخط بأكمله (3) ، يتم تقسيمه إلى ثلاثة أجزاء: من مركز ثنية الثرب البيني إلى قمة السيبولين (3 أ) ، من قمة السيبولين إلى المحور الرئيسي (3 ب) ومن المحور الرئيسي للمنحدر الأمامي للجيب السيني (Sv).

تخلصنا من عمليا متساوية- 5.5 ملم لكل منهما (5 ± 1.3 ملم). Yak bachimo ، من الجذع الأمامي للخشاء الذي يفرغ إلى قمة السيبولين - 5.5 مم ، من قمة السيبولين إلى منحدر الجيب السيني - 11 مم (10 ± 2.2 مم).

مع هذه المرتبة والمسافة من الجدار السفلي لقناة الأذنإلى الجزء العلوي من سايبولين الوريد الوداجي ، ارتفاع السيبولين نفسه ، ومن اتجاه السيبولين إلى النقطة الأخرى في الجزء العلوي من الثمرة الشبيهة بالحلمة ، كان متدفقًا وفي المنتصف تم طيه بمقدار 7.3 مم.

يتم تقديم النموذج الرياضي viconana بواسطتنا على أربعين نبتة خشاء تصل إلى 35 ملم. لذلك نحن ننتقل إلى مواد إحصائية رائعة. نتائج تسي ، التي اعترف بها J. Nadol (1991) و A. Asian (1997) في آخر ألف قرصنة في حافة اليد.
مع زيادة في الزائدة الشبيهة بالحلمة بمقدار 35 مم ، يصبح ارتفاع الوريد الوداجي cybulin 8 ± 2 (مم) ، من الجزء السفلي من الصماخ السمعي الخارجي إلى قمة السيبولين - 9 ± 2 (مم) .
مع زيادة في النمو أقل من 35 مم ، يبلغ ارتفاع الوريد الوداجي cybulin 5.3 ± 3 (مم) ، من المرحلة السفلية لقناة الأذن الخارجية إلى قمة السيبولين - 6.6 ± 3.5 (مم).
مع زيادة في النمو أكبر من 35 مم ، يبلغ ارتفاع الوريد الوداجي cybulin 6 ± 2.9 (مم) ، من الجزء السفلي من قناة الأذن إلى قمة السيبولين - 8.5 ± 3.7 (مم).

25.01.2017

جزء Pidstava kam'yanist_y من فرشاة الستارة له شكل ثلاثي غير منتظم. السطح الأمامي يشبه الحطاطي المقوس ، والسطح الخلفي ، الذي يمر في ثلم الجيب السيني ، يتم تقليله.

تحليل كيس ما قبل الجمجمة على الصور الشعاعية في الإسقاطات المائلة الرئيسية والمحددة مسبقًا في الجمجمة.

إسقاط المنجل. يتحكم الموضع الصحيح على الأشعة السينية المستهدفة في إسقاط مائل (الشكل 49) في المظهر المرئي للفتحات السمعية الجانبية والداخلية على الجانب الجانبي.

يبدأ الجزء المختصر من kam'yanist في الظهور قبل جانب slidzhuvanoi. في المنحدر الأمامي والسفلي ، يوجد منحدر منحدر سفلي (44) ، خلف - نتوء يشبه الحلمة (21).

جزء Pidstava kam'yanist_y من فرشاة الستارة له شكل ثلاثي غير منتظم. السطح الأمامي її (15) ، يشبه حليمة pidnose المقوسة ، والسطح الخلفي ، الذي يمر في التلم من الجيب السيني (20) ، يتم تقليله.

صغير. 49. Roentgenogram - رسم تخطيطي لفرشاة التفاف في إسقاط مائل (وفقًا لشولر). 15 - السطح الأمامي للجزء الصخري من فرشاة الستارة ؛ 16 - كوت شيتيلي ؛ 19- فتح النداء والشائعات الداخلية ؛ 20 - الجيوب السينية المجعدة ؛ 21 - ثمرة تشبه الحلمة ؛ 44 - منحدر شق منخفض ؛ 45 - "لب" المتاهة الكيسية: 46 - الجزء العلوي من الجزء الصخري. Povitronosnі في منتصف الطريق ؛ 47 - موقد يشبه الحلمة ؛ 48 - القسم الأوسط على شكل حلمة. 49 - القسم الأوسط من الطبلة

عند نقطة الانتقال من السطح الأمامي إلى الخلف ، يوجد kut gostry kut ، وهو إسقاط للحافة الخارجية للحافة العلوية للجزء الصخري من فرشاة الستارة (Kut Chitella - 16). يتميز الجزء العلوي من الجزء الصخري (46) عن البرسي ، حيث تم بناؤه بشكل إسقاطي من منحدر شق منخفض.

Ostann_y ، yak roztashovus بالقرب من الكاسيت ، يعطي صورة قابلة للقراءة (44). يرجى مبطن الرأس والجوف والمنحدر بينهما (يظهر أدناه تشريح الأشعة السينية لمنحدر المنحدر السفلي). يُمنح الجزء المركزي للجزء الحجري من الكيس المبكر فترة زمنية مكثفة ، مخصبًا بخطاب قوي حول الكيس ، والذي يشعر بعناصر الفوخ الداخلي ويزيل ، كما يعني) ، ناسور ، يسمى "نواة" الكيس. عند وضعها بشكل صحيح الدائرة المركزيةتم تصميم "قلب" متاهة الكيس ليكون شكلًا دائريًا من التنوير ، والذي يمثل الصورة الكلية للرنين والممرات السمعية الداخلية (19) ، بالإضافة إلى تفريغ الأسطوانة. حول "قلب" متاهة الكيس ، يوجد تصميم للغرف القائمة على الدوران ، والتي تقع في الجانب الخلفي العلوي للجزء الحجري من السلسلة منخفضة السرعة. تقع الممرات الهوائية النيبلة بجانب الوسط خلف "نواة" المتاهة الكيسية وتسمى المحرقة الشبيهة بالحلمة (47). ذهابًا وإيابًا إلى "النواة" ، تنمو المتاهة بنمو يشبه الحلمة (21).

صغير. 50. التصوير الشعاعي للجزء الحجري من الفرشاة المبكرة في إسقاط مائل (حسب شولر). متغيرات بضغط الهواء من الزائدة الشبيهة بالحلمة:

أ - هوائي ب - هوائي جزئيًا ؛ غير مضغوط (مصلب). تشير الأسهم المفردة إلى حركة تشبه القوس ، بينما تشير الأسهم السفلية إلى حركة طبلية.

يمكن تحليل متغيرات التهوية الهوائية لفرشاة البنكرياس على مخطط الأشعة السينية في إسقاط مائل (الشكل 50). هناك مجموعة كبيرة من التهوية للنمو الشبيه بالحلمة وأسرع تقييم لعدد أنواع النمو الشبيه بالحلمة. لتوصيف مرحلة التهوية الهوائية لفرشاة skrone ، مقسمة إلى مخططات تصنيف مختلفة. تم الترويج الأكثر انتشارًا في بلدنا بواسطة D.G. نمو نمو هوائي (أ) ، هوائي جزئي (ب) وليس هوائي (متصلب) ، نمو على شكل حلمة. Vvazhayut ، أن خطوات التهوية تكمن في شكل ميزات خاصة لتطور ثمرة تشبه الحلمة.

تخصصات Vіkovі. يتم تشكيل ثمرة تشبه الحلمة داخليًا. في المرة الأولى من الحياة ، يتطور تهوية الإزميل على شكل أسطوانة والمحرقة التي تشبه الحلمة بداخلهما شريحة من المخاط ، والتي تغطي جوانب الأسطوانة الفارغة. يتوسع نمو الغشاء المخاطي على جثث الكيس للإسفنج الفارغ من الزائدة الشبيهة بالحلمة ويستقر حتى أحدث الزوائد في الطية المبكرة ، والتي أعيد تطويرها في الغيبوبة. في القاعدة ما يصل إلى 5 ثمرة تشبه الحلمة الصخرية هي أيضًا هوائية.

صغير. 51. التصوير الشعاعي للجزء الحجري من الفرشاة المبكرة في إسقاط مائل (حسب شولر).

تغيير موضع ثلم الجيب السيني وسيبولين الوريد الوداجي:
أ - نقل الجيوب الأنفية. ب - تأخر الجيوب الأنفية. ج - مكانة المعبد الوداجي cibulin.

تشير الأسهم إلى وجود فتحة سمعية خارجية ومحيط أمامي لأخدود الجيب السيني ؛

ومع ذلك ، فإن تطوير المساحات الهوائية الفارغة أمر تافه مع إطالة عمر الناس. الفوز بعملية اشتعال الفوها الأوسط في نمو الطفل المبكر بضغط الهواء لنمو يشبه الحلمة. في هذه الحالة ، في الساعة الدنماركية ، سأزيد من النمو الناتج عن الهواء المضغوط ، والذي سيمثل العملية الطبيعية لتطوير التهوية ، وغالبًا ما يكون بضغط الهواء وليس بضغط الهواء للإشارة إلى تدمير الثانية. إن التصور بالأشعة السينية للهيكل الهوائي لنمو يشبه الحلمة ليس له أهمية تذكر. لذلك ، في حالات النمو الهوائي ، هو كذلك gostry perebigعمليات الاشتعال لنوع الصمام ، وغير الهوائية - المزمنة.

على الأشعة السينية المستهدفة للكيس المبكر في الإسقاط المائل ، يمكن لأخصائي الأشعة إجراء تحليل مفصل للهيكل والتقدم وكذلك نفخ الكيس الوسيط على الجانبين الأيمن والأيسر. إن عدم وجود وردة بين الأقسام الوسطى وتغميق الجزء الأوسط هو سمة من سمات عملية الاشتعال الساخن.

في حالة خيارات vivchenni من Budovian والجزء الحجري من الفرشاة المبكرة لعيادات طب الأنف والأذن والحنجرة ، فنحن مهمون لتحليل الأسطح الأمامية (15) والخلفية. يرمز الياك إلى vische ، كفاف opucleus الأمامي للجزء الصخري من صور السويقة المقوسة (الشكل 50 ب ، ج ؛ يشار إليه بسهم واحد) ، كما لو كان من المتوقع أن يتم إسقاطه على zbіgaєsya خلف محيط من طبل داهو. مع تطور كبير في القوس السفلي ، لا يمكن الخروج من إسقاط طبلة dahu (يُشار إليها بواسطة مفرد
الأسهم) قمت بإعداد الكفاف الإضافي ، واستقامة العين وبالتوازي مع محيط أسطوانة dahu (يُشار إليها بسهم الخط الفرعي ، الشكل 50 ب). في المعتاد ، يجب أن تكون الحافة العلوية لقناة الأذن 4 5 مم. Viznachennya vіdhilen tsієї vіdstanі من الإصدار الأوسط لمعايير القيمة عندما يتم طي خطة المشاركة التشغيلية.

لغرض تصور ظهور النمو المتعرج لأخدود الجيب السيني والوداجي ، من الضروري تحليل محيط السطح الخلفي للجزء الحجري من الكيس المبكر. يمكن أن تكون بروتيا الجيب السيني على شكل شريط ، مسطحة ، بعرض 8-10 مم ، منتشرة خلف الجزء الحجري (الشكل 49). تكون عملية التنوير واضحة للعيان في حالة التهوية المتكررة للنمو الشبيه بالحلمة. عندما يتم تحويل بضغط الهواء إلى حافة التعليم ، يتم سكب تجاعيد الجيب السيني ، ولا يتم تمييزه بوضوح على حشرات المن في الأجزاء الوسطى من الحلمة.

مباشرة من تأكل النتوء بضغط الهواء ، يكون السطح الخلفي للجزء الصخري محددًا بوضوح ؛ في الشكل الأخير من الجيب السيني - الجدار الأمامي لثلم الجيب السيني. جليبوكا ، بارز إلى الجزء الحجري من الجيب السيني السيني وعلى محيط دوداتكوفي المكثف.

عند إجراء عملية مخططة على نتوء يشبه الحلمة ، من الضروري توضيح الحد الأدنى من مظهر الأسطوانة الفارغة إلى الأخدود الأمامي للجيوب السينية. على الرسم الشعاعي للفتحة العلوية في الإسقاط المائل للطبلة ، يحمل الإسقاط إسقاط الفتحة السمعية ؛ يصل zazvychay إلى 12-14 مم (شكل 51). عندما تصبح أقل من 10 مم ، يظهر ارتفاع الجيوب الأنفية (الشكل 51 أ). هيرورج مذنب في نقل الجيوب الأنفية بسبب الافتقار إلى الأمان أثناء الجراحة وإمكانية توسيع العدوى من منتصف اليوم ، لإبطاء تطور تجلط الجيوب الأنفية.

يمكن الخلط بين البيانات الأقل موثوقية والطريقة الإشعاعية الإضافية للمتابعة عندما يتم تحديد موضع أخدود الجيوب السيني على أنه تأخر (الشكل 51 ب). من الموضع الجانبي للجيوب الأنفية ، فهذا يعني نمو الأخدود في الجدار الخلفي للجمجمة. Gliboka furrow على الرسم الشعاعي للرسومات الشعاعية بشكل أكثر سهولة في التعليم الشبيه بالشريط ، ومع ذلك ، يمكن تقليل خطوات الأخدود ، كما هو الحال في المتغيرات الوسطى من الأخدود glibine ، عن طريق تجميع الأسطوانة شديدة التهوية والوسيط الشبيه بالحلمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم فهم الفهم التشريحي والإشعاعي للوضع اللاحق في الاتصال العام. قد يكون لتطهير الجيوب الأنفية خياران على uvaz: أولاً ، إذا تم تحمله لإنتاج حيوية كبيرة للفرشاة على طول الجزء السفلي من الأخدود ، والآخر ، إذا تمت إزالة الجزء المسطح من البورون الآخر في الصفقات. في حالة وجود عدد من المتغيرات ، مع حشرات المن ، وهي أول ما ينظر إليه علماء التشريح وأخصائيي الأشعة على أنه تأخر لاحق ، فليس من الآمن قطع الجزء السفلي من ثلم الجيوب أثناء العملية. هذه إهانة للخيارات المهمة في طب الأذن والأنف والحنجرة للتطور إلى تأخر في الجيوب الأنفية.

صغير. 52. رسم تخطيطي لطحن القاطع لفرشاة الحافة (أ). Roentgenogram (ب) і الرسم التخطيطي (ج) للفرشاة المسبقة في الإسقاط العرضي (وفقًا لستينفرز).

19 - شائعات قاسية عن المقطع ؛ 21 - ثمرة تشبه الحلمة ؛ 23 - الحافة العلوية للجزء الصخري من فرشاة الستارة ؛ 24- فتح قناة القناة السمعية الداخلية ؛ 24 أ - العصب الوجهي. 24 ب - العصب الدهليزي ultkovy: 37 - التزامن كامياني بوتيليك ؛ 45 - "جوهر" المتاهة الكيسية ؛ 46 - الجزء العلوي من الجزء الصخري من فرشاة الستارة ؛ 47 - موقد يشبه الحلمة ؛ 54 - طبل فارغ فرشاة سمعية؛ 55 - طبل داخ ؛ 56 - pidnesennya تشبه القوس ؛ 57 - انطباع من ثلاثة أجزاء ؛ 58 - قنوات نصف دائرية ؛ 58 أ - أمامي ، 58 ب - جانبي ؛ 59 - ربلك. 60 - قناة نعسان 60 أ - الجزء الرأسي من القناة السباتية ؛ 61 - الأنبوب السمعي. قناة العصب الوجهي من المعاني بخطوط متقطعة ، قبل اليوم تحددها النجمة.

على الأشعة السينية المستهدفة للفرشاة المبكرة في الإسقاط المائل ، لا تظهر قناة veni-vipusnik التي تشبه الحلمة مبكرًا (الشكل 51 أ ؛ معاني السهم الصغير) ، ولكن هناك القليل من الرؤية بوضوح ، ملامح مكثفة. تبدأ الفتحات الداخلية لقناة veni-vipusnik التي تشبه الحلمة في الظهور في الثلم الثالث الأوسط من الجيب السيني. إنه ممكن وأكبر في الجزء العلوي من فتحة الفتحة الداخلية على الطوق من ثلم الجيب المستعرض. من الضروري إجراء العملية أثناء العمليات المخطط لها ، حيث يمكن أن تكون قناة veni-viper التي تشبه الحلمة
شرب في مجال الجراحة ، بالتزامن مع ذلك يمكن أن تتأذى.

يظهر اسم الفتحة الشبيهة بالحلمة لقناة veni-vipusnik التي تشبه الحلمة ، والتي تظهر في الجزء الأمامي من النتوء الشبيه بالحلمة ، أو في منطقة الدرز الشبيه بالحلمة ، بشكل أقل سهولة على صور الأشعة السينية.

على الأشعة السينية المستهدفة للكيس المبكر في إسقاط مائل ، مع مكانة عالية من cybulin للوريد الوداجي ، تتم الإشارة إلى الحفرة الوداجية ، في yaky vona ، من خلال يقظة التعليم مع إسقاط واضح لل الكفاف العلوي ، وردية مكانة عالية جراحة tsibulin الوداجي vrahovuetsya أثناء العمليات المخطط لها.

من الواضح أن نفس الإسقاط يميز منحدر شق منخفض.

الإسقاط المستعرض. على رؤية الأشعة السينية لفرشاة الحواف في الإسقاط المستعرض (الشكل 52 ب) من Kamyanist ، يظهر الجزء غير متساوٍ بشكل مكثف ومرئي على جميع النتوءات من أعلى إلى القاعدة بدون نتوءات. على الحافة العلوية للجزء الصخري من الخزان الستارة (23) ، يوجد لحاف: القاعدة صلبة ، على شكل أسطوانة (55) ، وسطيًا - مقوسة أسفل (56) ، في الأعلى - انخفاض ثلاثي (57) ). من الأسطوانة ، يمكن رؤية منتصف الجزء الحجري من الأسطوانة ، وحتى أقل من ذلك ، عند الدخول إلى الجزء المشكل للحافة ، تنمو النتوء الذي يشبه الحلمة من الخلايا الهوائية على طول جانب الممر (21). من القوس السفلي ، يبدأ "قلب" المتاهة الكيسية بوضوح (45) ، في أصغر طريقة ، يوجد خط تنوير للقناتين (58): الجبهة (الرأسية) والجانب الجانبي (الأفقي) وسطيًا ومن الأسفل إلى الأمام تعليم القناة الشوكية (59) ، ووسطيًا ومن جانب التثقيف المستقيم الشبيه بالشريط للقناة السمعية الداخلية (24) ، والذي يكون بعيدًا عن متناول الجزء العلوي من القناة السمعية الداخلية. الجزء الصخري. في المنطقة العلوية ، السفلية من القناة السمعية الداخلية ، يوجد تعليم أصغر وأكثر انتشارًا لقناة الشريان السباتي (60) ، وحتى أقل - في الجزء السفلي ، التعليم الشبيه بالشريط للحجر- يتأكسد التهاب الغضروف الحليمي بشكل واضح (37).

منحدر المنحدر السفلي ، بروز الجزء الصخري السفلي أمام نتوء يشبه الحلمة ، يتم إسقاطه بشكل هادف لأنه لا يرجع إلى تشريح الأشعة السينية.

صغير. 53. Roentgenogram: رسم تخطيطي لفرشاة skroevoy في إسقاط محوري (وفقًا لمايور). 15 - الكفاف الأمامي للجزء الحجري من الفرشاة المبكرة ؛ عشر - المحيط الخلفي للجزء الصخري من الفرشاة النحيلة ؛ 24 - ممر السمع الداخلي. 46 - الجزء العلوي من Kamyanist ؛ 47 - موقد يشبه الحلمة ؛ 54 - صورة قناة الأذن الخارجية والطبل الفارغ بالخرز السمعي ؛ ص - قناة نعسان.

إسقاط المحور. على الأشعة السينية المستهدفة للفرشاة المبكرة في الإسقاط المحوري (الشكل 53) ، يتم إعادة تحويل صحة الترتيب وفقًا للصورة المسقطة للأسطوانة الفارغة من أول ممر سمعي إلى الجانب الجانبي. تم إسقاط الجزء الكامياني بشكل هادف ، وهو غير متساوٍ بشكل مكثف مع خطوط واضحة بين الحفرة الوسطى والخلفية للجمجمة (15 ، 20). في منطقة الحفرة الخلفية للجمجمة ، يوجد خيط لامدا يشبه الحلمة الزعتر وخيط يشبه الحلمة. في منطقة قاعدة الجزء الحجري إلى المحيط الخلفي ، يوجد تنوير يشبه الشريط ، وهو جيب سيني مجعد.

في بداية الجزء الصخري ، بشكل إسقاطي ، يوجد قسم وسط يشبه الحلمة الدورانية ، أمامه شكل تعليمي خاطئ أكبر ، مثل محرقة تشبه الحلمة (47).

إلى أسفل وأمام الخلية الشبيهة بالحلمة ، على مستوى "نواة" المتاهة الكيسية ، يتم التمايز بطريقة غير موحدة لتنوير الشكل البيضاوي الجديد بخطوط واضحة وواضحة ، وهو مجموع صورة قناة الأذن الحلقية السمعية.

في منطقة الجزء العلوي من الجزء الصخري ، بالقرب من الكفاف الأمامي ، يوجد شكل مبطن من التنوير الصافي ، محاط بقناة نائمة (60). وفوقه ، بالقرب من المحيط الخلفي ، يبدأ تنوير مماثل في الظهور في تصور القناة السمعية الداخلية (24). يُتوقع قليلاً إلى الجزء الأمامي من الجزء الصخري من الفرشاة الحرجية لزيادة منحدر المنحدر السفلي.