Розчин еналаприлат як екстреної допомоги при гіпертонії. Еналаприл: інструкція із застосування, аналоги та відгуки, ціни в аптеках України Лікування застійної серцевої недостатності

В екстрених випадках, що вимагають термінового та ефективного купірування небезпечних симптомів, неможливо обійтися такою формою лікарських засобів, як таблетки Наприклад, швидкий ефект при гіпертонічному кризі досягається лише внутрішньовенним введенням такого антигіпертензивного лікарського розчину, як еналаприлат.

Дізнаємося докладніше про його компоненти та особливості застосування.

З'єднання з хімічним найменуванням (S) - 1-(N - (1-карбокси-3-фенілпропіл) - L - аланіл) - L - проніл, Еналаприлат є активним метаболітом (продуктом обміну речовин) «проліки» Еналаприл. У чистому вигляді речовина виглядає білим порошком, який має гігроскопічну властивість (вбирає вологу із зовнішнього середовища). Для приготування розчину еналаприлату порошок змішують з рідинами в різних пропорціях:

• з водою – 1:200;
• з метанолом – 1:68;
• з диметилформамідом – 1:40;

В інших рідких сполуках порошок Еналаприлат розчинний дуже слабко.

У хлороформі еналаприлат майже не розчиняється. У кожній ампулі препарату міститься 1,25 мг еналаприлату на кожний мілілітр розчину.

Показання до застосування

Розчин Еналаприлату застосовується для лікування гіпертонічної хвороби, особливо у фазі загострення – при гіпертонічному кризі.Це ускладнення артеріальної гіпертензії небезпечне тим, що може спровокувати поразку внутрішніх органів, так званих органів-мішеней, якими можуть бути серце, нирки, головний мозок чи центральна нервова система

Тому ін'єкційне введення, яким є еналаприлат (розчин), представляє найбільш оптимальний спосібефективного, але плавного зниження тиску при:

• гіпертонічної хвороби, якщо пероральний прийом ліків неможливий;
• гіпертонічному кризі, коли потрібний тривалий, але впевнений антигіпертензивний ефект;
• при гіпертонічній енцефалопатії – ускладнення гіпертензії, що виражається ураженням головного мозку.

Інструкція із застосування розчину Еналаприлат

Інформація, що міститься в анотації до ін'єкційного препарату, містить кілька основних посібників щодо лікарського препаратуЕналаприлат розчин. Інструкція із застосування дає рекомендації щодо:

• дозування;
• способу введення;
• протипоказань;
• передозування;
• сумісності з іншими ліками;
• побічних явищ;
• особливих рекомендацій щодо використання.

Дозування та спосіб застосування

Отже, при невідкладній ситуації, викликаній сильним (від 200/110 мм рт. ст.) Підвищенням артеріального тиску, здійснюється введення 1 ампули (1,25 мг на 1 мл) розчину Еналаприлату 1 раз на 6 годин внутрішньовенно.

1. Введення розчину повинно бути повільним, струминним (протягом 5 хвилин) або краплинним.
2. Ін'єкції повинні проводитися в умовах стаціонару при уважному контролі за станом хворого.
3. При недостатності результату через 1:00 після ін'єкції можливе повторне введення в тій же дозі, а через 6:00 перейти на режим 1 ампула кожні 6:00.
4. Гіпертонікам, які приймають препарати-діуретики, дозволяється введення початкової дози у кількості не більше ніж 625 мкг еналаприлату. Повторне введенняпри незадовільному результаті – через 1 годину у тій же кількості, а через 6 годин можна перейти на повну дозу – по 1,25 мг кожні 6 годин.

Передозування

Введення високих доз розчину Еналаприлату провокує різке падіннятиску (транзиторну гіпотензію), наслідком якої можуть стати колапс або гіпоксія головного мозку.

Тому при виявленні гіпотонічних проявів (АТ нижче 100 мм рт. ст.) Випливає:

• скоротити дозу або зовсім відмовитись від препарату;
• у важких випадках - укласти хворого на рівну поверхню без подушки, щоб забезпечити приплив крові до головного мозку;
• провести заходи для збільшення ОЦК (об'єму циркулюючої крові) - запровадити фізрозчин або інші кровозамінні субстанції;
• в якості симптоматичної терапіїрекомендується ввести Епінефрін (внутрішньовенно або підшкірно), щось із антигістамінів, внутрішньовенно гідрокортизон, ангіотензин II або вдатися до процедури діалізу.

Сумісність з іншими ліками

Чи впливає на дію розчину еналаприлату паралельне вживання інших ліків? В інструкції із застосування вказано перелік засобів, що відрізняються особливим взаємозв'язком з Еналаприлатом.

1. Імовірність розвитку гіпотонії виникає при одночасному вживанні діуретиків, інших гіпотензивних засобів, опіоїдних анальгетиків та загальноанестезуючих речовин.
2. Гіпотензивний ефект розчину Еналаприлату знижується при паралельному вживанні етанолу, медикаментів, що стимулюють ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, адреностимуляторів, естроген-ліків, нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
3. Ризик виникнення таких тяжких патологій крові, як нейтропенія та агранулоцитоз, підвищується на тлі паралельного з розчином еналаприлату вживання алопуринолу, імунодепресантів, цитостатиків.
4. Виявлено посилення гіпоглікемічного ефекту інсуліну та похідних сульфонілсечовини на фоні лікування (синонім Еналаприлату).
5. Оборотне отруєння літієм, що виникає при паралельному вживанні його препаратів з Еналаприлатом, припиняється при відміні і першого, і другого.
6. При паралельному вживанні калійзберігаючих діуретиків, циклоспоринів, препаратів калію можливий розвиток гіперкаліємії.

Не помічено якихось негативних проявів при паралельному вживанні бета-адреноблокаторів, празозину або гідролазину, блокаторів дрібних кальцієвих каналів, нітратів, метилдопи, ліків на основі наперстянки.

Етіологічна класифікація артеріальної гіпертензії

Посібник із застосування при серйозних патологіях

Пацієнт повинен повідомити лікарів про своє лікування Еналаприлатом, якщо він готується до хірургічної операції. За наявності патологій використання розчину має здійснюватися з обережністю або взагалі не використовуватися.

1. Терапія еналаприлат нерідко провокує повторний розвиток ангіоневротичного набряку.
2. Від використання Еналаприлату слід відмовитись за наявності у пацієнта стенозів ниркових артерій.
3. Серцева недостатність у вираженій формі та гіпонатріємія можуть спровокувати артеріальну гіпотонію при лікуванні Еналаприлатом.

Транзиторна, що виникає на тлі терапії інгібітором АПФ, як правило, минуща. Тому при правильному регулюванні ОЦК та АТ подальше використанняцих ліків непогано переноситься пацієнтами. Якщо виникає симптоматична гіпотензія, дозування медикаменту зменшують або відмовляються від його використання.

Протипоказання та побічні ефекти

Беззастережним протипоказанням для використання розчину Еналаприлату є такі фактори:

• вагітність та годування груддю (якщо жінка потребує лікування, годування потрібно припинити);
• вік до 18 років;
• різні види порфірії (спадкової патології пігментного обміну);
• надмірна сприйнятливість до еналаприлату, включаючи випадки ангіоневротичного набряку.

Не протипоказано, але рекомендовано використання з обережністю у певних випадках:

• при аортальному або мітральному стенозі;
• при тромбоцитопенії та інших видах мієлосупресії;
• ниркової недостатності;
• обструктивно-гіпертрофічної кардіоміопатії;
• у діабетиків;
• у хворих із ХСН;
• з гіпонатріємією;
• цереброваскулярними патологіями;
• після операції, пов'язаної з трансплантацією нирки та інших патологіях.

Не можна використовувати Еналаприлат людям похилого віку (від 65 років), а також тим, хто перебуває на гемодіалізі або дотримується дієтичного раціону, що обмежує вживання солі.

Побічні прояви

Іноді терапія Еналаприлатом призводить до розвитку побічних дій:

• порушенням у системі серця та судин – гіпотензії, проявам недостатності, емболіям (закупоркам судин), стенокардії та інфаркту;
• порушенням у нервовій системі – периферичній нейропатії, тривожності, болям у голові;
• респіраторним порушенням – бронхоспазму, пневмонії, кашлю;
• в органах травлення – до нудоти, розладу функцій підшлункової залози, печінки, епігастральних болів;
• в епітелії - до ексфоліативного дерматиту, висипу та інших шкірних патологій;
• в сечостатевої системи- до недостатності ниркової функції, олігурії, протеїнурії, втрати лібідо;
• інших - до ангіоневротичних набряків гортані, анафілактоїдних реакцій, судом.

За найменших ознак розвитку небажаних ефектіввикористання Еналаприлату слід призупинити.

Еналаприлат та Еналаприл - у чому різниця?

Незважаючи на схожість у назвах, ліки Еналаприлат і не можна назвати синонімами.

1. Обидва медикаменти називаються блокаторами АПФ, але є проліками, які в результаті метаболізму утворюють активний метаболіт - власне, еналаприлат. Тобто один засіб є попередником наступного.
2. Введення Еналаприлату можливе лише внутрішньовенно у вигляді ін'єкції, оскільки, прийнятий внутрішньо, він залишається неактивним і погано абсорбується.
3. Еналаприл, навпаки, має тільки таблеткову форму, майже 60% абсорбується через ШКТ.
4. Еналаприл призначений для щоденного прийому для корекції артеріального тиску, а Еналаприлат використовується в невідкладних випадках.

На різницю препаратів вказують і фармакологічні назви Еналаприлу та Еналаприлату. У рецепті латинською мовою перший пишеться як Enalaprilum, а другий - Enalaprilatum.

Еналаприл – це антигіпертензивний засіб групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Механізм дії полягає в інгібуванні ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Еналаприлом, від чого зниження біосинтезу ангіотепзину II призводить до вазодилатації, вироблення ПГЕ2 та брадикініну, які є потужними судинорозширювачами.

У пацієнтів із серцевою недостатністю при тривалому прийомі (6 місяців і більше) відзначається підвищення переносимості серцем фізичних навантажень, зменшуються розміри серця, зменшується кількість смертей.

Під дією еналаприлу розвантажується мале коло кровообігу, знижується тиск у легеневих капілярах, знижується ОПСС, збільшується серцевий викид (ЧСС при цьому не зростає).

Має деякий діуретичний ефект. Зменшує внутрішньоклубочкову гіпертензію, уповільнюючи розвиток гломерулосклерозу та ризик виникнення ХНН.

Діюча речовина: enalapril;

1 таблетка містить еналаприлу малеату (у перерахунку на 100% речовину) 5 мг, 10 мг або 20 мг;

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний, крохмаль кукурудзяний, повідон, стеарат кальцію.

Показання до застосування

Від чого допомагає Еналапріл? Призначають препарат у таких випадках:

• гіпертонічна хвороба 1 та 2 ступеня;
• ниркова гіпертонія внаслідок склерозування ниркової паренхіми та судин;
• есенційні типи гіпертонічної хвороби;
• хронічна серцево-судинна недостатність;
• вазомоторна артеріальна гіпертензія;
• наслідки інфаркту міокарда

За якого тиску приймають? Еналаприл призначають при підвищеному артеріальному тиску при реновакуслярній артеріальній гіпертонії. Також препарат використовується для комплексного комбінованого лікуванняхронічної серцевої недостатності

Інструкція із застосування Еналаприл, дозування

Пігулки призначені для прийому внутрішньо. Їх приймають повністю, не розжовують і запивають достатньою кількістю води.

• Початкове стандартне дозування становить 2,5 мг 2 рази на день.
• Середнє лікувальне дозування – 10-20 мг на добу, прийом розбивається на 2 прийоми.

При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендована доза становить – 1 таблетка Еналаприл 5 мг на добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.

Початкова доза при реноваскулярній гіпертензії становить 2,5-5 мг на добу. У разі артеріальної гіпертензії у тяжкій формі допустиме внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.

Максимальне дозування – 40 мг на добу.

Курс лікування зазвичай є тривалим, іноді довічним. Корекція дозування та визначення курсу терапії визначається лікарем індивідуально.

Інструкція із застосування Еналаприл Гексал

Препарат вживається незалежно від їди.

При артеріальній гіпертензії слід приймати Еналаприл Гексал 5 мг уранці. Підтримуюча доза становить 10 мг. Не слід приймати більше 40 мг на добу.

При хронічній серцевій недостатності приймають 2,5 мг медикаменту вранці. Підтримуюча доза становить 5-10 мг. Не слід приймати більше 20 мг на добу.

При дисфункції лівого шлуночка приймають Еналаприл Гексал 2,5 мг 2 рази на добу. Підтримуюча доза становить 10 мг двічі на день.

При порушеннях роботи нирок вживають по 2,5 мг на добу. Доза, що підтримує: 5-10 мг. Максимальне дозування: 20 мг на добу.

Побічні ефекти

Згідно з інструкцією із застосування, Еналаприл може супроводжуватися такими побічними ефектами:

• З боку ССС: надмірне зниження АТ, ортостатичний колапс, рідко – загрудинний біль, стенокардія, інфаркт міокарда (зазвичай пов'язані з вираженим зниженням АТ), аритмії (передсердна бради- або тахікардія, фібриляція передсердь), серцебиття, троє.
• З боку нервової системи: запаморочення, непритомність, головний біль, Слабкість, безсоння, парестезії, тривожність, депресія, сплутаність свідомості, підвищена стомлюваність, сонливість (2-3%), дуже рідко при застосуванні у високих дозах - нервозність, депресія, парестезії.
• З боку органів чуття: порушення вестибулярного апарату, порушення слуху та зору, шум у вухах.
• З боку травної системи: сухість у роті, зниження апетиту, диспепсичні розлади (нудота, діарея або запори, блювання, біль у ділянці живота), кишкова непрохідність, панкреатит, порушення функції печінки та жовчовиділення, гепатит, жовтяниця.
• З боку дихальної системи: непродуктивний "сухий" кашель, інтерстиціальний пневмоніт, бронхоспазм, задишка, ринорея, фарингіт.
• Алергічні реакції: висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані, дисфонія, ексфоліативний дерматит, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некрой , пухирчатка (пемфігус), кожний зуд, кропив'янка, фотосенсибілізація, серозит, васкуліт, міозит, артралгія, артрит, стоматит, глосит.
• З боку лабораторних показників: гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія, зниження Hb та гематокриту, підвищення ШОЕ, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (у хворих з аутоімунними захворюваннями), еозинофілія.
• З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, протеїнурія.
• Інші: алопеція, зниження лібідо, "припливи" крові до обличчя.

Протипоказання

Протипоказано призначати Еналаприл у таких випадках:

• набряк Квінке;
• стеноз ниркових артерій; гіперкаліємія;
• вагітність;
• підвищена чутливість до препарату та подібних речовин.

Не встановлена ​​ефективність Еналаприлу для дітей, тому деякі не рекомендують призначати його у дитячому віці. Для лікування пацієнтів з наступними захворюваннями препарат застосовують з великою обережністю:

• аутоімунні захворювання;
• цукровий діабет;
• порушення функції печінки;
• стеноз аорти (у тяжкій формі);
• субаортальний м'язовий стеноз;
• гіпертрофічна кардіоміопатія.

Передозування

Передозування препаратом Еналаприл зазвичай проявляється гіпотензією (сильне падіння тиску).

Лікувальні заходи:

• переведення хворої людини в горизонтальне положенняз опущеним узголів'ям;
• промивання шлунка зондом;
• застосування ентеросорбенту;
• відшкодування ОЦК розчином 0,9% хлориду натрію;
• за показаннями – інфузія ангіотензину II, визначення рівнів креатиніну, калію, сечовини у крові, контроль/корекція життєво важливих функцій, Електролітний дисбаланс.

При необхідності – гемодіаліз.

Аналоги Еналаприл, ціна в аптеках

При необхідності замінити Еналаприл можна на аналог за АТХ кодом – це препарати:

1. Багоприл,
2. Берліпріл,
3. Інворил,
4. Ренітек,
5. Едніт,
6. Ноліпрел,
7. Лозап.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Еналаприлу, ціна та відгуки на препарати подібної дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря та не проводити самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках Росії: таблетки Еналаприл 5 мг 20 шт. - Від 10 до 12 рублів, 20 мг 20 шт. - 17 рублів.

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі +15…+25°С. Термін придатності – 3 роки. В аптеках відпускається за рецептом.

Еналаприл, інструкція щодо застосування якого містить повні дані про препарат, є ефективним та безпечним засобом.

Препарат відпускається за рецептом.

Згідно з інструкцією із застосування ліки Еналаприл - це таблетки, які мають білий колірта опуклу конфігурацію. З одного боку, таблетки є ризику. Вона дозволяє легко та точно розділити диск навпіл.

Залежно кількості активної речовини Еналаприл, дозування якого визначається фахівцем, ділиться на:

• Еналаприл таблетки 5 мг;
• Еналаприл 10 мг (інструкція із застосування містить повний перелік компонентів);
• 20 мг.

Інструкція Еналаприл виділяє два типи складових:

• активна речовина;
• допоміжні компоненти.

Таблиця 1. Еналаприл (склад препарату дано за інструкцією щодо застосування)

Як виглядають таблетки Еналаприл, від чого допомагають, прописано в інструкції із застосування.

Механізм дії

Багатьох хвилює питання, через скільки діють ліки. Препарат Еналаприл знижує тиск приблизно через 15-40 хв. Інструкція із застосування повідомляє, що найбільша кількість засобу в крові виявляється через 3-6 годин.

Таблиця 2. Механізм дії Еналаприлу

Таким чином, можна зробити висновок, для чого Еналаприл і що є результатом його застосування. Завдяки препарату:

• судини розширюються;
• артеріальний тискзнижується;
• серцевий ритмне збільшується;
• відновлюються м'язові тканинисерця (зокрема призводить до регресу гіпертрофії) тощо.

Чому допомагає?

Для повноцінного розуміння дії варто ознайомитися з інформацією про те, що таке еналаприл і від чого допомагає засіб.

Таблетки згідно з інструкцією із застосування призначають при:

• регулярному підвищенні тиску різних причинпонад 140-90 мм. ртутного стовпа;
• як фармакологічне лікування низки хвороб серця;
• для профілактики розвитку захворювань серця/судин, викликаного ними смерті.

Еналаприл, доза якого визначається виходячи з діагнозу, призначається виключно фахівцем.

Показання до застосування

Встановлення точного діагнозу є запорукою успішного лікування. Еналаприл, показання до застосування якого прописані в інструкції, рекомендовано при:

1. Артеріальна гіпертензія. Еналаприл (рецепт можна отримати у лікаря) ефективний при первинній формі захворювання, спричиненої порушеннями системи, що регулює тиск. Також призначається при вторинній гіпертонії, яка стала наслідком інших патологій. Інструкція із застосування зазначає, що він ефективний при реноваскулярній формі гіпертензії.
2. Есенціальна гіпертензія. Особлива форма гіпертонії, характерною особливістюякою є виснаження ниркової депресорної функції.
3. хронічної СН. Еналаприл (інструкція із застосування таблетки рекомендує включати до складу комплексного лікування) є ефективним при порушеннях роботи камер серця.
4. Проведення профілактики СН та деяких форм.

Повноцінним джерелом інформації про те, що за таблетки Еналаприл, від чого, та їх застосування у яких випадках рекомендовано, є інструкція.

Анотація Еналаприл не обумовлює, при якому тиску оптимально приймати препарат. Лікарський засіб необхідно пити регулярно, а не час від часу.Еналаприл ( фармакологічна група- ), кардіопротективно впливає тільки при курсовому призначенні.

Найбільш поширені причини гіпертонії

Протипоказання

Незважаючи на безпеку ліків, згідно з інструкцією щодо застосування деяким пацієнтам заборонено його пити. Еналаприл, протипоказання до якого досить великі, не рекомендується при:

• анафілактичному шоці в анамнезі;
• артеріальному стенозі єдиної/двох нирок;
• надлишку калію в організмі:
• різних формах порфірії;
• алергії на компоненти;
• спільно з аліскереном;
• ниркової/печінкової недостатності та ін.

Весь список вказаний в інструкції із застосування.

Інструкція по застосуванню

Форма випуску Еналаприл, дозування, час дії та особливості прийому зазначені в інструкції із застосування. Також вона містить інформацію про деякі категорії пацієнтів, які мають додаткові обмеження:

1. Діти та підлітки. Для цієї категорії дослідження, що підтверджують безпеку кошти, відсутні. До 18 років препарат не застосовується.
2. Люди похилого віку. Лікування пацієнтів 60-65 років потребує особливої ​​обережності. Перший прийом рекомендується проводити за умов стаціонару.

Пити варто в ранковий час, не має значення до або після їжі. Еналаприл 5 мг інструкція із застосування рекомендує приймати на початкових етапах по 1 таблетці. У деяких випадках доза скорочується до 2,5 мг (для людей похилого віку, пацієнтів з порушеннями роботи нирок і т. д.). Середня добова доза становить 10 або 20 мг (інструкція із застосування передбачає дворазовий прийом).

Для екстреного зниження тиску використовується засіб у ампулах. Вводиться 1,25 мг кожні 6 годин. Після терапії діуретиками або при виражених порушеннях ниркова функція доза зменшується до 0,625 мг.

За своєю суттю це ще одне Торгова назвапрепарату. Чим відрізняється від Гексал:

1. Різні виробники. Цей засібвипускає компанія «Гексал», що у Німеччині, а другий препарат - російська фірма. Єдиної думки про те, який виробник кращий, немає. Обидві марки зарекомендували себе позитивно.
2. Технології. Кошти виробляються за різними технічними умовами і на обладнанні, що відрізняється.
3. склад. Міжнародна назваідентично, тому що при виготовленні обох засобів використовується еналаприл малеат. Проте виробники застосовують різні допоміжні речовини.

Що краще, Еналапріл чи Гексал, сказати складно. Фармакодинаміка та фармакокінетика обох препаратів аналогічна, тому вони взаємозамінні.

Засоби є аналогами та мають ідентичні показання до застосування. Виробляються різними компаніями. Препарат Акрі виготовляється у Росії фірмою Акріхін.

Рецепт Еналаприл латинською однаковий у обох засобів, але допоміжні речовини дещо відрізняються. Перед прийомом рекомендується ознайомитись з інструкцією із застосування.

Ліки виготовляються Московським фармацевтичним підприємством «Оболенське». Склад та дія препаратів ідентичні. ФПО схожий і в тому, коли починає діяти засіб, у яких прийом заборонено, коли необхідно пити таблетки з обережністю. Звичайні ліки від тиску можна замінити на ФПО без побоювань.

Рекомендується при підвищеному тискута серцевої недостатності. Вирізняється виключно переліком додаткових речовин. Належить до інгібіторів АПФ і може застосовуватися як в рамках комплексної терапії, і при монолікуванні. Має ідентичні побічна діята рекомендації щодо застосування.

Належить до препаратів комплексної терапії. Включає відразу два активні інгредієнти: інгібітор АПФ еналаприлу малеат та діуретик гідрохлортіазид. Рекомендується у випадках, коли допомагає монолікування. Ефективно знижує тиск навіть за вираженої артеріальної гіпертензії.

Випускається у дозуванні 10 мг. Застосовується як засіб для зниження тиску, лікування та профілактики серцевої недостатності. Ефективно скорочує кількість госпіталізацій при нестабільної стенокардії, ризик летального результату внаслідок серцево-судинних захворювань

Випускається у формі розчину, що дозволяє застосовувати препарат у екстрених випадках. Швидко знижує тиск при ризику або настання гіпертонічного кризу. Використовується виключно лікарем швидкої допомоги або в рамках стаціонару. Безконтрольні ін'єкції можуть спричинити ускладнення або смерть пацієнта.

Виробником лікарського засобує Індійська компанія. Препарат доступний у таблетованій формі у дозі 2,5, 10, 20, а також 5 мг (показання до застосування для всіх форм можна прочитати в анотації).

Препарат, що знижує тиск, містить 20 мг активної речовини. Чинний через 15 хвилин після прийому. Максимальна концентрація у крові виявляється через 3-6 годин. При правильно підібраному дозуванні гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин. Перед застосуванням рекомендується ознайомитись з інструкцією із застосування.

Єдиний терапевтичний ефект і подібний склад дозволяють вважати засоби синонімічні. Їх різнять:

1. Допоміжні речовини. В Енап входять дещо інші компоненти, що використовуються для отримання необхідної консистенції та фізико-хімічних характеристик.
2. Виробники. Енап виробляється у Словаччині та відрізняється високим рівнем захисту від фальсифікації.
3. Ціна. Енап коштує дорожче за аналог в 2–3 рази.

У святковий день або по особливої ​​нагодиДеяким людям хочеться випити міцний напій. Пацієнтів хвилює питання сумісності ліків з алкоголем, наслідки якої не завжди передбачувані. Відповідно до інструкції із застосування:

1. Спиртне стимулює надмірне зниження тиску. Спільне вживання може спричинити низьких показниківАТ. Це може бути небезпечним для здоров'я та життя.
2. Препарат з алкоголем призводить до посилення токсичної дії етанолу.

При вагітності

Еналаприл при вагітності дуже небезпечний. Він призводить до порушення зростання та розвитку плода. При вагітності на ранніх термінах, Виявленої після призначення засобу, варто негайно припинити застосування. Жінкам, які планують зачаття, виношують дитину або годують груддю, препарат заборонено.

Побічна дія

Інструкція застосування описує ряд негативних явищ, які можуть бути викликані прийомом таблеток.

Таблиця 3. Побічні ефекти Еналаприлу

Чи впливає на потенцію?

Зниження сексуального потягу входить до списку можливих побічних ефектів. Однак, якщо говорити про чоловіків, то доведено, що інгібітори АПФ посилюють продукцію чоловічих гормонів, покращуючи потенцію. У жодному разі не проводити терапію артеріальної гіпертензії немає сенсу. Ось чому:

• саме собою призводить до імпотенції з допомогою звуження судин і дефіциту кровопостачання статевих органів;
• також суттєво збільшує ризик раптової смерті.

Чоловіка з артеріальною гіпертензієюповинен хвилювати не тільки питання про те, чи впливає на потенцію препарат, а й важливість терапії, що проводиться. Без належного лікування чоловіча сила ослабне, а ризик смерті буде колосальним.

Препарати, що відносяться до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, почали широко використовуватися в медичній практиці більше 40 років тому і до цього дня є одними з найбільш ефективних засобівдля боротьби з артеріальною гіпертензією Представник цієї групи, що широко використовується, – Еналаприл. Інструкція із застосування Еналаприлу включає докладний опис показань, протипоказань, способу застосування ліків, його побічних ефектів та інших особливостей використання.

Опис та клінічні властивості

Еналаприл проводиться у формі пігулок для перорального застосування. Зовнішньо таблетки мають білий або сіруватий відтінок, випускаються в дозуванні 5, 10 та 20 мг. Пакується засіб у блістери. У картонній упаковці міститься 2-3 пластини.

Головна діюча речовина препарату – еналаприлу малеат. Концентрація його в одній таблетці залежить від форми виробництва, що становить 0,005, 0,01 та 0,02 г, відповідно.

Показання до призначення

Інструкція застосування Еналаприлу включає досить обмежені показання до використання. Пояснюється це специфічною та досить сильною дією ліків, а також великим списком побічних ефектів та протипоказань.

У медичній практиці лікарський засіб призначають пацієнтам при таких станах:

• різні стадії гіпертонічної хвороби серця. Сила дії препарату коригується шляхом зниження або збільшення дозування індивідуально кожному за пацієнта;
• артеріальна гіпертензія різної етіології. Багаторічний досвід показує, що саме Еналаприл є одним із найефективніших засобів у сфері боротьби з високим тиском;
• хронічна серцева недостатність, а також тяжкі форми патології, зокрема у період відновлення після перенесеного інфаркту міокарда для відновлення функціонування лівого шлуночка серця;
• серцева недостатність, що супроводжується застійними процесами;
• Еналаприл використовують як комплексне лікування при бронхоспастичних станах;
• лікування дисфункції лівого шлуночка, що протікає у латентній формі;
• ІХС, що супроводжується нападами стенокардії та іншими проявами.

Спосіб застосування

Як приймати Еналаприл? Таблетки призначені для перорального застосування, тобто вживання внутрішньо. Препарат слід запивати тільки чистою водою, тому що в союзі з соками, чаєм, кавою та іншими напоями засіб часом дає негативний ефект.

Для досягнення швидше результату таблетку дозволяється покласти під язик, тримати її до повного розчинення. Зазвичай цей спосіб показаний хворим при гіпертонічному кризі швидкого зниження артеріального тиску.

Через скільки діє засіб

Терапевтичний ефект від застосування Еналаприлу настає приблизно через 60 хвилин після прийому. Саме в цей період спостерігається найбільша концентрація активного компонента препарату в крові.

Тривалість гіпотензивної дії становить близько 24 годин. Збільшується час дії препарату у пацієнтів із серцевою недостатністю, а також у хворих із захворюваннями нирок, печінки.

Посилюється дія ліків при дворазовому прийомі. Найчастіше початкова доза становить від 5 мг, підвищується поетапно при хорошій переносимості засобу.

Скільки діє медикаментозний засіб? Період напіввиведення становить 5 годин. Після цього дія Еналаприлу дещо знижується.

Посилюється лікувальний ефектпрепарату при одночасному використанні з антагоністами кальцію та тіазидними діуретиками

Скільки разів на добу

Кількість прийомів та дозування ліків визначається провідним лікарем на основі анамнезу пацієнта та його скарг. Зазвичай у ролі монотерапії Еналаприл призначається по 10-20 мг двічі на добу.

При комплексному лікуванні того чи іншого стану лікар прописує по 1 таблетці вранці чи ввечері. Тривалість лікування індивідуальна кожному за хворого.

Приймати до або після їди

Інструкція із застосування Еналаприлу Н та інших торгових марок ліки не вказує чітких обмежень щодо прийому таблеток до або після їди. Препарат можна пити як до їди, так і після їжі. Це практично не впливає на терапевтичний ефект засобу.

При якому тиску

Чимало пацієнтів цікавляться, при якому тиску слід пити препарат? Застосування Еналаприлу показано пацієнтами навіть при незначному підвищенні артеріального тиску на фоні есенціальної гіпертонії, оскільки при цьому відбувається порушення кровообігу головного мозку та серцевого м'яза.

При гіпертонічній хворобі приймати еналаприл рекомендується при підвищенні показників ртутного стовпа більше 120/90.

Якщо робочий тиск людини становить 100/60, засіб використовують при підвищенні показників до 120/90.

Дозування препарату

Анотація до Еналоприлу свідчить про те, що приймають засіб до, після або під час їжі у дозуванні, призначеному лікарем, залежно від поставленого діагнозу. Лікування за допомогою препарату проводиться як у ролі самостійної, так і комплексної терапії.

Самостійна терапія

На початкових етапах лікування хворим зазвичай призначають таблетки ¼ по 20 мг. Якщо протягом 7-14 діб ефект відсутній і тиск не знижується до нормальних відміток, дозування поступово збільшують. При цьому добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

Комплексне лікування

При лікуванні серцевої недостатності та інших станів у ролі засобу комплексної терапії Еналаприл призначається по 2,5 мг один раз на добу. Поступово дозування засобу збільшується, але не більше ніж на 2–2,5 мг на 7 днів.

При недостатності серця хронічного характеру дозування становить перших етапах по 2,5 мг. Підвищується норма поступово, один раз на тиждень на 2-2,5 мг.

При гіпертензії реноваскулярного типу добова норма лікарського засобу не може перевищувати 20 мг. На початковому етапі хворому показаний прийом по ¼ таблетки двічі протягом доби.

Сумісність із алкоголем

Поєднувати Еналаприл та алкоголь заборонено у будь-яких дозуваннях. Такий ефект може викликати низку важких ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя хворого. Справа в тому, що на тлі прийому спиртних напоїв дія медикаментозного засобу може посилитися, що призведе до тяжкої форми гіпотензії.

Сумісність Еналаприлу та алкоголю вкрай небажана для пацієнтів, які страждають на захворювання нирок і печінки. До негативних наслідків відносять стійку гіпотензію, порушення центральної нервової, дихальної, серцево-судинної системи.

Крім цього, міцні напої підвищують ризик розвитку та інтенсивність можливих побічних ефектів засобу. Пацієнт може зіткнутися з сильними головними болями, нудотою, запамороченням та іншими неприємними проявами.

При порушенні функції нирок

При тяжких патологіях нирок препарат повністю протипоказаний. Використання засобу може призвести до небезпечних ускладнень, несумісних із життям.

При помірній дисфункції органу допускається застосування Еналаприлу у початковій дозі від 2,5 мг на добу. Максимальна кількість ліків не повинна перевищувати 20 мг протягом дня.

При вираженій дисфункції нирок хворому призначають засіб дозування 2,5 мг на день, допустима добова кількість ліків не перевищує 10 мг.

При звуженні ниркової артерії одностороннього або двостороннього характеру Еналаприл не застосовують.

При порушенні функції печінки

Захворювання печінки є прямим протипоказанням до використання Еналаприлу. У вкрай поодиноких випадках фахівець може ухвалити рішення про призначення препарату в обмежених дозах, якщо інші медикаментозні засобине дають потрібного лікувального ефекту.

Призначення у похилому віці

Пацієнтам у похилому віці засіб призначають після повного обстеження в умовах стаціонару. У цьому обов'язково ведеться контролю над динамікою показників артеріального тиску, аналізів сечі, крові.

Початкова доза для пацієнтів після 65 років повинна становити 2.5 мг. За добу допускається прийом не більше 10 мг засобу.

Використання при вагітності та лактації

Інструкція із застосування говорить про те, що в період виношування малюка та грудного вигодовування лікування Еналаприлом суворо протипоказано. Якщо необхідність прийому препарату все ж таки виникла, малюки таких матерів повинні перебувати під ретельним медичним контролем, регулярно здавати аналізи.

Вплив на здатність керувати складними механізмами

Пацієнтам, які проходять лікування за допомогою Еналаприлу, слід з обережністю вести трудову діяльність, Що вимагає підвищеної концентрації уваги, швидкої психічної та фізичної реакції. В окремих випадках можливий розвиток індивідуальних реакцій організму, зокрема після прийому великих доз, поєднання ліків з алкоголем.

Призначення у дитячому віці

Даних про безпеку препарату серед дітей до 18 років немає, тому в педіатрії засіб використовують лише за великої необхідності в екстрених ситуаціях.

Лікарська взаємодія

Включаючи рецепт Еналаприл, фахівець повинен обов'язково враховувати його взаємодію з іншими препаратами:

• зменшується гіпотензивна дія ліків при його поєднанні з аналгетичними засобами, нестероїдними протизапальними препаратами;
• у союзі з сечогінними таблетками судинорозширювальна дія Еналаприлу посилюється;
• вітамінні комплекси, що включають калій, калійзберігаючі діуретики при одночасному застосуванні з Еналаприлом підвищують загрозу виникнення надлишку калію в організмі – гіперкаліємії;
• засоби, що включають натрію хлорид, зменшують гіпотензивну дію препарату;
• посилюється антигіпертензивна дія при поєднанні засобу з наркотичними ліками, які використовуються для анестезії;
• при вживанні препаратів, що містять інсулін, на тлі Еналаприлу їх гіпоглікемічна дія посилюється;
• зареєстровані випадки лейкопенії при поєднанні описуваного засобу з цитостатиками, імунодепресантами, деякими гормонами.

Умови зберігання та продажу з аптек

При покупці Еналаприлу в аптеці необхідно пред'являти рецепт. Зберігати ліки потрібно в захищених від дітей місцях за температури не вище 25 градусів. Термін зберігання з моменту виробництва – 3 роки. Після закінчення цього періоду використовувати засіб не рекомендується.

Використання Бісопрололу при гіпертонії

Бісопролол – селективний β – адреноблокатор – був відкритий у 1967 році, але і на тлі сьогоднішніх аналогів він вирізняється високою селективністю (виборчістю) та силою впливу. Лікування гіпертонії або стенокардії цим препаратом дає хворим на значні переваги.

При порівняльному аналізі впливу Бісопрололу та аналогічних β-блокаторів вони однаково швидко знижували артеріальний тиск. Але при добовому моніторингу виявилося, що тільки Бісопролол зберігав його показники наступного ранку. У цьому вдавалося нормалізувати показники АТ у спокійному стані, а й за навантаженнях. Стійкість та рівномірний вплив однієї-єдиної таблетки протягом доби забезпечили Бісопрололу заслужену популярність.

Фармакологія Бісопрололу – механізм дії

Засіб виявляє гіпотензивний (знижує АТ), протиаритмічний (нормалізує серцевий ритм) та протиангінальний (зменшує симптоми). ішемічної хвороби) ефекти. Терапевтичне дозування не має внутрішньої симптоматичної активності і не має значних мембраностабілізуючих можливостей.

Під впливом мінімальних доз препарату (активна речовина – бісопролол фумарат):

Зі збільшенням дозування, що значно перевищує норму (від 0,2 г), як зазначено в анотації, препарат може стати причиною блокади 2-адренергічних рецепторів бронхів і гладких м'язів стінок судин. Відразу після застосування скорочується серцевий викид.

Терапевтичне дозування не має кардіодепресивної дії, не впливає на засвоєння організмом глюкози, не затримує натрій. Максимальний ефект проявляється через 1-3 години після вживання та зберігається 24 години.

Із молекулами крові активний компонент зв'язується на 30%. Певною мірою Бісопрололу фумарат може проникати через плаценту плода. Частково потрапляє у грудне молоко.

Форми випуску препарату

Для збільшення натисніть на опис форм випуску.

Фармакокінетика: склад та принцип дії

Кожна таблетка Бісопрололу включає 0,005 або 0,01 г бісопрололу фумарату і кілька наповнювачів у вигляді магнію стеарату, діоксиду кремнію, кросповідону, крохмалю і целюлози. У препараті Бісопролол склад оболонки, що покриває капсулу, – це спирт, макрогол, тальк, діоксид титану та кілька жовтих барвників.

Випускається Бісопролол у вигляді круглих бежевих та жовтих таблеток по 20,30 або 50 штук у кожній упаковці.

Препарат абсорбується на 90% незалежно від їжі, половина його трансформується у печінці, 98% виводиться нирками, залишок елімінується з жовчю.

Бісопролол: показання до застосування

Бісопролол: від чого вони реально допомагають? Серед поширених свідчень:

• Гіпертонія (стійко високий артеріальний тиск);
• Стенокардія (ІХС);
• Серцева недостатність (у комбінованому варіанті коїться з іншими медикаментами).

Бісопролол особливо уважно виписують:

1. При псоріазі та всім, у кого в сім'ї були хворі з діагнозом «лускатий лишай».
2. При цукровому діабеті (стадії декомпенсації).
3. Зі схильністю до алергії.
4. Хворим, у яких професія пов'язана із високою швидкістю реакції чи може загрожувати здоров'ю. У першому етапі лікування швидкість психомоторних реакцій знижується. Аналогічний ефект спостерігається під впливом спиртного, оскільки препарат Бісопролол і алкоголю сумісність погана.

Хворим на діагноз «феохромоцитома» Бісопролол призначають після закінчення курсу терапії α-адреноблокаторами.

Бісопролол при вагітності

У загальному випадку медикамент не рекомендують використовувати для вагітних або мам, що годують. Виняток може бути у ситуації, коли ефективність Бісопрололу для матері перевищує передбачуваний ризик для дитини. Якщо вагітна все ж таки проходить курс терапії Бісопрололом, скасовують засіб не пізніше трьох діб до пологів.

За недотримання цієї умови новонароджений ризикує придбати букет хвороб – гіпотонію, гіпоглікемію, брадикардію, гіпоксію. Якщо скасувати Бісопролол показання здоров'я неможливо, стан новонародженого протягом першого тижня життя треба контролювати постійно.

Протипоказання до призначення

Бісопролол не призначають, якщо пацієнт страждає:

• Гіперчутливість до будь-якого інгредієнта складу;
• Гострий або хронічною формоюсерцеву патологію, коли проводять інотропну терапію;
• шоком кардіогенного характеру;
• Ослаблення синусового вузла;
• новоутворення в легенях;
• Синоатріальною блокадою;
• Важкою брадикардією;
• АВ-блокадою 2 та 3 ст;
• Тяжкою стадією артеріальної гіпертензії з межами систолічного АТ до 100 мм рт. ст.;
• Некомпенсованим цукровим діабетом;
• Феохромоцитома (якщо паралельно на прописані α-адреноблокатори);
• Бронхіальною астмою у тяжкій формі;
• Метаболічний ацидоз;
• Порушенням периферичного кровотоку;
• рефрактерної гіпокаліємії, гіперцальціємії або гіпонатріємії;
• Гіполактазією;
• Лактозною недостатністю (у складі препарату є лактоза).

Дослідження ефективності ліків для пацієнтів неповнолітнього віку не проводили. Не використовують засіб хворим, яким прописаний курс терапії інгібіторами МАО (за винятком паралельного застосування з інгібіторами моноаміноксидази В-типу).

Побічні наслідки

Бісопролол: від чого треба підстрахуватися? В інструкції заявлені і деякі небажані прояви у вигляді:

• Головний біль та порушення координації;
• Відчуття втоми, занепаду сил;
• Різкого припливу крові до голови, почервоніння обличчя;
• Безсоння;
• Порушень психіки депресивного та галюциногенного типу;
• Парестезії рук та ніг, відчуття холодних кінцівок;
• зниженою секрецією слізних залоз;
• Розвивається кон'юнктивіту;
• Болі в ділянці живота, нудоти та блювання;
• Розлади роботи кишківника;
• М'язової слабкості;
• Часті судоми;
• Ортостатична гіпотензія;
• ознак бронхіальної обструкції (за наявності схильності);
• Посиленого потовиділення;
• Сповільненого серцебиття;
• Розлади АВ-провідності.

Можливе зменшення толерантності до глюкози (найчастіше – у пацієнтів з діагнозом «цукровий діабет», включаючи приховану форму, яка зазвичай ніяк себе не проявляє). Засіб дає позитивну реакціюна допінг-контролі. Бісопролол побічний ефект виявляє в поодиноких випадках, інструкція попереджає насамперед медиків для уточнення дозування та сумісності.

Бісопролол: інструкція із застосування

Ліки призначені для перорального вживання. Приймають його вранці, до сніданку чи під час їжі. Проковтують повністю і запивають водою. Добова норма для дорослого – 20 мг. Якщо особливих вказівокне було, пацієнтам-гіпертонікам або хворим на стенокардію достатньо 10 мг препарату для одноразового вживання.

На початку курсу можна обмежитися і більш помірною дозою – 5 мг/день. Перевищити норму можна лише в крайньому випадку. У разі збільшення добової норми правила прийому зберігаються. Стандартна схема терапії Бісопрололом у таблетках за інструкцією представлена ​​у таблиці.

Індивідуальну схему лікування становить терапевт з огляду на показники пульсу та реакцію організму. Хворим із незначною дисфункцією нирок, надниркових залоз або печінки, а також особам зрілого віку коригувати дозу не треба. При тяжкій формі перерахованих патологій добову нормуобмежують 10 мг препарату. Розраховано ліки на тривале застосування. Чи допоможе препарат реально контролювати тиск протягом багатьох років?

Бісопролол випускають багато фармацевтичних підприємств, але на схему застосування походження ліків не впливає. Бісопролол-Прана інструкцію має ідентичну аналогам Луганського ХФЗ чи ізраїльської компанії Teva.

Передозування

Передозування проявляється у вигляді:

• Яскраво вираженої брадикардії;
• Аритмії;
• Екстрасистолії шлуночка;
• АВ-блокади;
• Значного падіння АТ;
• Серцевої недостатності;
• Ціаноза (посиніння) рук;
• Задишки;
• Запаморочення;
• бронхоспазмів;
• Синкопальні стани;
• Судомних нападів.

При лікуванні наслідків передозування проводять промивання шлунка, призначають адсорбуючі препарати та симптоматичну терапію:

1. Атропін або епінефрін (1-2 г внутрішньовенно) при АВ-блокаді. Іноді проблему вирішують встановленням тимчасового кардіостимулятора.
2. При екстрасистолії шлуночка – лідокаїн (внутрішньовенно). Паралельно не використовують медикаменти класу IA.
3. При падінні АТ хворого переміщають у позу Тренделенбурга (голова та плечі нижче рівня тазу на 30-45 º).
4. Плазмозамінні розчини вводять у вену, якщо не виявляються симптоми набряку легень. Не недостатню ефективність при подальшому падінні АТ додають епінефрин, добутамін.
5. Серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон.
6. Діазепам вводять у вену для усунення судомних нападів.
7. Інгаляції β-адреностимуляторів при спазмі бронхів.

Цей переконливий перелік ще раз доводить, що перед тим, як приймати Бісопролол, важливо не лише вивчити інструкцію, а й узгодити дозування з лікарем.

Бісопролол абсолютно несумісний із Флоктафеніном та Султопридом. Не рекомендують комбінувати його із кальцієвими антагоністами, гіпотензивними засобами, інгібіторами МАО. Обережно слід поєднувати Бісопролол та препарати:

• Проти аритмії;
• Антагоністи кальцію;
• Антихолінестеразні засоби та β-блокатори локального впливу;
• Препарати на основі інсуліну та інші ліки для діабетиків;
• β-симпатоміметики, здатні посилити активність α- та β-адренергічних рецепторів;
• Серцеві глікозиди (на основі наперстянки);
• Похідні ерготаміну;
• Засоби для знеболювання;
• Протизапальні нестероїдні ліки;
• Антигіпертензивні медикаменти, що збільшують ймовірність гіпотонії (антидепресанти, барбітурати);
• Баклофен;
• Аміфостин;
• Парасимпатоміметики.

Відзначено нормальну взаємодію Бісопрололу з Мефлохіном та кортикостероїдними засобами.

Умови продажу та зберігання

Бісопролол, ліки, продають в аптеках тільки за рецептом, виписаним латиною: «Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20. D.S. по 1 таб. на день (АГ, ІХС)».

При однаковій для будь-якого з представників Бісопрололу інструкції щодо застосування ціна препарату у кожного виробника своя: наприклад, Бісопролол-Ратіофарм (0,005 г) в російських аптеках можна придбати за 350 руб., Аналогічна упаковка дженериків Бісопролол-Прана коштує від 32 руб.

Препарат занесений до переліку класу Б. Зберігати його рекомендують при температурі до 25 º С в умовах сухого та темного приміщення, не доступного дітям. Термін безпечного застосування – 36 міс.

Аналоги Бісопрололу

До структурних аналогів Бісопрололу відносять медикаменти Бісогама, Біпрол, Бісопролол-Прана, Ніпертен, Бісопролол-Ратіофарм, Бісопролол-Тева, Бісопролол-Лугал, Конкор, Бісомор, Конкор Кор, Корбіс, Арітел Кор, Біоскард, Бідоп.

Аналогічний механізм лікувального впливу мають препарати Атенолол, Беталок, Бетакард, Небілет, Бінелол, Локрен, Егілок, Метокор, Корданум, Лидалок, Метопролол, Метозок, Небіватор, Небілонг, ОД-Неб, Естекор.

На форумах часто обговорюють питання: які з ліків краще – Бісопролол чи Конкор?

Конкор - це назва торговельного бренду, під яким виробляють оригінальний Бісопролол. Виробник – фірма Merck KGaA із Німеччини. На жаль, термін дії патенту на препарат Бісопролол Конкор вже минув, тому на нашому ринку сьогодні можна зустріти безліч альтернативних варіантів – дженериків Бісопрололу, досить ефективних замінників, доступних за ціною.

Переваги Бісопрололу

У порівнянні з аналогічними бета-блокаторами Бісопролол має ряд переваг:

1. Для ефективного контролю тиску достатньо 1 таблетки препарату на добу – він зберігає свою активність як вдень, так і вночі.
2. Засіб працює як при вживанні натще, так і після прийому їжі.
3. Медикамент має високу селективність. У порівнянні з β-блокаторами попереднього покоління, це забезпечує йому менший відсоток побічних наслідків.
4. Ліки не надають негативного впливу на чоловіче здоров'я. Висновки зроблено за результатами плацебо-контрольованого дослідження, в якому контрольній групі не повідомляли, які ліки їм видано.
5. Бісопролол – метаболічно нейтральний засіб, що не погіршує обмінні процеси (холестерин, тригліцериди та глюкоза в крові).
6. Препарат доступний пацієнтам з діабетом 2 типу та представникам групи ризику для цього захворювання.
7. Ліки постійно призначають і в зрілому віці, оскільки ймовірність побічного впливу менша, ніж у аналогів.
8. Фармацевтичний ринок переповнений дженериками Бісопрололу – аналогами, які випускають багато конкуруючих компаній. Це робить лікування не тільки ефективним, але й доступним у фінансовому плані, оскільки на штучні ліки Бісопролол ціна значно нижча.

Бісопролол: відгуки хворих

На тематичних форумах Бісопролол є досить популярним. Найчастіше обговорюють таблетки Бісопролол, відгуки стосуються тривалості лікування та його відміни. З огляду на різкого припинення вживання препарату в багатьох виникає синдром скасування.

Основні його прояви: напади гіпертонії, пульс, що частішає. У деяких хворих у період лікування помітно впав зір. Але так як лікування препаратом дуже тривале, а у когось і довічне, всі описані симптоми можуть бути і не причетні до вживання Бісопрололу. Ризик появи побічних ефектів цілком реальний: одні користувачі не помітили явних порушень, в інших вони помітно виражені.

Резюмуючи всі думки, можна зробити висновок, що самолікування таким серйозним препаратом як Бісопролол може бути вкрай небезпечним. Якщо не вгадати із дозою, можна отримати купу побічних ефектів, аж до зупинки серця. Призначення, схема лікування та час відміни препарату мають бути виключно у компетенції медиків.

Інформація призначена для фахівців та студентів медичних ВНЗ. Не займайтеся самолікуванням, за кваліфікованою допомогою звертайтеся до лікаря.

Рецепт на розчин еналаприл (енап) в ампулах латиною

Рецепт на еналаприл (енап) у таблетках латинською

Загальні відомості:

Діюча речовина: Еналаприл (Enalapril) (МПН)

Фармакологічна група: Інгібітори АПФ

Форма рецепту: N 107-1/у

З обережністю застосовувати у пацієнтів із зниженою функцією нирок та печінки. Заборонено прийом під час вагітності та лактації.

Еналаприл - інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Препарат Еналаприл

Форми випуску

Інструкція із застосування Еналаприлу

Показання до застосування

2. Вторинна артеріальна гіпертензія за наявності хвороб нирок.

3. Хронічна серцева недостатність та безсимптомні дисфункції лівого шлуночка (як частина комбінованого лікування).

Протипоказання

• Наявність у минулому ангіоневротичного набряку, у тому числі внаслідок прийому Еналаприлу та інших інгібіторів АПФ;
• Порфирія;
• Вагітність;
• лактація;
• Підвищена чутливість до препаратів цього класу.

У зв'язку з ризиком різкого зниження тиску з обережністю препарат призначають при декомпенсованих формах ІХС, при двосторонньому звуженні ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, цереброваскулярних захворюваннях, при будь-яких інших захворюваннях, що перешкоджають відтоку крові з лівого шлуночка.

Побічна дія

Також є дані про виникнення комплексу симптомів: підвищення температури тіла, васкуліту, міалгії чи міозиту.

Лікування Еналаприлом

Відповідно до призначення лікаря препарат приймають 1-2 рази на добу, незалежно від їди. Комбіновані препарати Еналаприлу, що містять сечогінні, краще приймати вранці. Лікування препаратом одержують тривало, при хорошій переносимості – протягом усього життя.

При артеріальній гіпертензії зазвичай починають із дози 5 мг на добу. При недостатності ефекту дозу збільшують до 10 чи 20 мг – 1-2 р/добу. Максимально призначають 40 мг 2 р/добу.

Взаємодія Еналаприлу з іншими лікарськими засобами

Аналоги Еналаприлу

Існують комбіновані препарати, такі як словенські Enap H та Enap HL, російський Енафарм H та їм подібні. Крім Еналаприлу, ці препарати містять речовину Гідрохлортіазид, що має сечогінну дію, що підвищує гіпотензивний ефект ліків.

Відгуки про препарат

Ціна препарату

Читати ще:

Відгуки

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Еналаприл

Опис актуальний на 25.10.2014

• Латинська назва: Enalapril
• Код АТХ: C09AA02
• Діюча речовина: Еналаприл
• Виробник: Hexal AG (Німеччина)

склад

До складу таблеток входить діюча речовина еналаприл у розмірі 5, 10, 20 мг, а також допоміжні речовини: желатин, моногідрат лактози, магнію стеарат, карбонат магнію і кросповідон.

Форма випуску

Пігулки по 10 штук у блістері, по 2 блістери в пачці.

Випускається різними фармацевтичними компаніями, внаслідок чого до назви діючої речовиниу назві препарату додається назва компанії, наприклад: Еналаприл-Здоров'я.

Фармакологічна дія

Медикамент знижує тиск, розширює просвіт кровоносних судин, має кардіопротективну та натрійуретичну дію. Відноситься препарат до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Фармакологічна група: Інгібітори АПФ.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Відповідно до анотації механізм дії полягає в інгібуванні ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Еналаприлом, від чого зниження біосинтезу ангіотепзину II призводить до вазодилатації, вироблення ПГЕ2 та брадикініну, які є потужними судинорозширювачами.

У пацієнтів із серцевою недостатністю при тривалому прийомі (6 місяців і більше) відзначається підвищення переносимості серцем фізичних навантажень, зменшуються розміри серця, зменшується кількість смертей. Під дією препарату розвантажується мале коло кровообігу, знижується тиск у легеневих капілярах, знижується ОПСС, збільшується серцевий викид (ЧСС при цьому не зростає).

Всмоктування препарату Еналаприл досягає 60% незалежно від прийому та наявності їжі в ШКТ. Максимальна концентрація діючої речовини еналаприлату відзначається через 1 годину після застосування. У печінці біотрансформується до еналаприлату. Він легко проходить через плаценту, гістогематичні бар'єри. Виводиться нирками. Гіпотензивний ефект реєструється через 1 годину після введення ЛЗ, триває добу. Для досягнення оптимальних результатів АТ потрібно кілька тижнів регулярного прийому Еналаприлу.

Показання до застосування Еналаприлу.

Від чого таблетки Еналапріл?

Показання для застосування Еналаприлу такі: гіпертонічна хвороба, хвороба Рейно, серцева недостатність, симптоматична артеріальна гіпертензія, діабетична нефропатія, склеродермія, вторинний гіперальдостеронізм. Еналаприл призначають у складі комплексної терапії при лікуванні стенокардії напруги, інфаркту міокарда, ХНН. Застосовують таблетки від підвищеного тиску.

Протипоказання

Гіперчутливість до інгібіторів АПФ, стеноз ниркових артерій, азотемія, гіперальдостеронізм, гіперкаліємія, порушення функції нирок, набряк Квінке (спадковий характер), стеноз гирла аорти, дитячий вік. Еналаприл не призначають вагітним жінкам.

Побічна дія

У препарату такі побічні дії: підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, судоми, нервозність, безсоння, глосит, шум у вухах, сухий кашель, нудота, ортостатична гіпотонія, серцебиття, диспепсичні розлади, протеїнурія, імпотенція, порушення в роботі печінки гіперкаліємія, набряк Квінке, нейтропенія, підвищення рівня білірубіну в крові, випадання волосся, біль у ділянці серця, збільшення концентрації печінкових трансаміназ.

Таблетки Еналаприл, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Ліки приймають внутрішньо. Початкова доза становить 5 мг на добу, препарат приймають 1 раз на день. При патології ниркової системи, прийом сечогінних препаратів дозу знижують до 2,5 мг. Для досягнення ефекту в залежності від індивідуальних особливостей доза препарату може бути збільшена в день (можна розбити на 2 прийоми).

Інструкція із застосування Еналаприл Гексал

Препарат вживається незалежно від їди.

При артеріальній гіпертензії слід приймати 5 мг еналаприлу вранці. Підтримуюча доза становить 10 мг. Не слід приймати більше 40 мг на добу.

При хронічній серцевій недостатності приймають 2,5 мг медикаменту вранці. Підтримуюча доза становить 5-10 мг. Не слід приймати більше 20 мг на добу.

При дисфункції лівого шлуночка приймають 2,5 мг двічі на день. Підтримуюча доза становить 10 мг двічі на день.

Як приймати у разі порушення роботи нирок? У цій ситуації використовують по 2,5 мг на добу. Підтримуюча доза зазвичай становить 5-10 мг. Максимальна доза- 20 мг на добу.

Інструкція із застосування Еналаприл Акрі

В будь-який час. Спочатку приймають 2,5-5 мг разів на 24 години. Підтримуюча доза становить 10-20 мг один раз на 24 години. Максимальна доза – 40 мг за 1–2 прийоми.

Інструкція на Еналаприл ФПО

Аналогічна методу дозування попереднього препарату.

Схема прийому Еналаприл Н

1-2 таблетки раз на 24 години незалежно від прийому їжі.

Передозування

Надмірне падіння артеріального тиску, інфаркт міокарда, ОНМК, тромбоемболічні ускладнення як наслідок різкого зниження артеріального тиску. Лікування: внутрішньовенне введення NaCl (ізотонічного розчину). Специфічного антидоту немає.

Взаємодія

Абсорбція препарату не залежить від їди. При одночасному прийомі з блокаторами бета-адренорецепторів, нітратами, метилдопою, антагоністами кальцію, Празозином, гідралазином Еналаприл потенціює гіпотензивний ефект. Циметидин збільшує Т1/2 препарату. НПЗЗ збільшують нефротоксичність, знижують ефективність Еналаприлу. Препарати калію та калійзберігаючі діуретики при прийомі з ЛЗ призводять до гіперкаліємії. Еналаприл зменшує період напіввиведення теофіліну, знижує кліренс літію. ЛЗ не взаємодіє із серцевими глікозидами.

Умови продажу

Умови зберігання

При температурі до 25 градусів Цельсія у сухому, недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Не більше 3-х років.

особливі вказівки

У перші години прийому Еналаприл може призвести до вираженого зниження артеріального тиску. Особливо це проявляється у осіб, які вперше приймають гіпотензивний препарат, у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, сильно вираженою серцевою недостатністю, гіповолемією, гіпонатріємією. Для профілактики різкого зниження артеріального тиску за 2-3 дні до прийому Еналаприлу скасовують сечогінні препарати та дієти без солі. При розвитку ангіоневротичного набряку на обличчі, шиї необхідно відмінити прийом ЛЗ, призначити антигістамінні препарати. У тяжких випадках проводять інтубацію, трахеотомію. Не рекомендується одночасно призначати калійзберігаючі діуретики. Необхідно регулярно проводити контроль гемостазу. Еналаприл не призначають жінкам, які планують вагітність.

Ліки зареєстровані ВООЗ за довідником Відаль.

Часто використовується з гідрохлортіазидом як комбінований засіб.

Рецепт латинською: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Еналапріл (Enalapril).

Аналоги Еналаприлу

Лізіноприл чи Еналаприл – що краще?

Лізиноприл на основі досліджень ефективніше знижує артеріальний тиск, а також діє більший період. Переносяться обидва препарати приблизно однаково.

Енап та Еналаприл - у чому різниця?

По суті препарати нічим не відрізняються, оскільки мають одну й ту ж активну речовину. Однак, ціна Енапу набагато вища за аналог.

Еналаприл та Еналаприл Гексал

Препарат випускається і компанією Hexal, від чого має відповідне доповнення в назві.

Відгуки про Еналапріл.

Відгуки лікарів зводяться до того, що це дуже ефективний, широко застосовуваний, якісний препарат для блокування АПФ. Справді знижує тиск, проте має ряд протипоказань і побічні ефектинаприклад, кашель.

Відгуки про Еналапріл Гексал на форумах мають загалом також позитивне забарвлення. Засіб ефективно знижує артеріальний тиск, є недорогим, проте має часту побічну дію.

Ціна Еналаприлу, де купити

Лікарський засіб продається зарублів.

Скільки коштує Еналаприл 10 мг? Близько 15 рублів.

Ціна Еналапріл Гексал складає 85 рублів за упаковку 20 штук по 20 мг.

• Інтернет-аптеки Росії
• Інтернет-аптеки України
• Інтернет-аптеки Казахстану

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ІФК

Аптека24

ПаніАптека

БІОСФЕРА

Освіта: Закінчила Башкирський державний медичний університет за спеціальністю «Лікувальна справа». У 2011 році отримала диплом та сертифікат щодо Терапії. У 2012 році отримала 2 сертифікати та дипломи з «Функціональної діагностики» та «Кардіології». У 2013 році пройшла курси з «Актуальних питань оториноларингології у терапії». У 2014 році пройшла курси підвищення кваліфікації за спеціальністю «Клінічна ехокардіографія» та курси за спеціальністю «Медична реабілітація».

Досвід роботи: З 2011 по 2014 рік працювала терапевтом та кардіологом у МБУЗ ​​Поліклініка №33 м. Уфа. З 2014 року працює кардіологом та лікарем функціональної діагностикиу МБУЗ ​​Поліклініка №33 м. Уфа.

при застосуванні еналаприлу виник алергічний кашель. Довго не могла збагнути від чого. Думала, що непорядок із легкими. Обстежилася – легені у порядку. А кашель просто вимотував мене. Був нападами, заходилася кашлем так, що доводилося вибігати з громадських місцьщоб не лякати, у прямому розумінні, людей. Благо настало, коли приїхала в гості родичка, яка й підказала, що в її оточенні є знайомі, які через це пройшли, коли приймали еналаприл. Кашель припинився, коли я перейшла на інший препарат

Відмінний препарат для нормалізації артеріального тиску. У мене бабуся без нього як без рук.

Pohudet.Org: При наполяганні горілки на будь-чому - в ній знижується відсоток спирту, і сильно погіршується.

Володимир: Особисто мені ці таблетки допомагають, звичайно, в першу ніч сон чуйний, але як сонце сатанеє.

Лєра: Я на власному досвіді переконалася: інгавірін працює.

Діана: Згодна з Нікою. При закладеності теж завжди користуюся аквамайстром, добре.

Всі матеріали, представлені на сайті, мають виключно довідковий та ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Еналаприл (Enalapril)

Структурна формула

Російська назва

Латинська назва речовини Еналаприл

Хімічна назва

(S)-1--L-аланіл]-L-пролін (і у вигляді малеату)

Брутто-формула

Фармакологічна група речовини Еналаприл

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

Характеристика речовини Еналаприл

Інгібітор АПФ, що відноситься до ЛЗ, що впливає на РААС. Є похідним амінокислот L-аланіну та L-проліну.

Фармакологія

Гіпотензивний засіб, застосовується для лікування есенціальної гіпертензії (первинної артеріальної гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості) та реноваскулярної гіпертензії як у монотерапії, так і в комбінації з іншими гіпотензивними засобами, зокрема діуретиками. Еналаприл також застосовується для лікування або запобігання розвитку серцевої недостатності.

Після прийому внутрішньо еналаприл швидко всмоктується та гідролізується в еналаприлат, який є високоспецифічним та тривало діючим інгібітором АПФ, що не містить сульфгідрильної групи.

АПФ (пептидил-дипептидаза А) каталізує перетворення ангіотензину I на вазопресорний пептид ангіотензин II. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II у плазмі крові, що спричиняє збільшення активності реніну плазми крові (внаслідок усунення негативного зворотного зв'язку у відповідь на вивільнення реніну) та зменшення секреції альдостерону. При цьому знижуються сАД та дАТ, ОПСС, зменшуються пост- та переднавантаження на міокард.

Еналаприл розширює переважно артерії, ніж вени, при цьому не відзначається рефлекторне підвищення ЧСС.

АПФ ідентичний ферменту кініназу II, тому еналаприл також може блокувати руйнування брадикініну - пептиду, що має виражену вазодилатуючу дію. Значення цього ефекту в терапевтичній діїеналаприлу потребує уточнення. Основним механізмом антигіпертензивної дії еналаприлу вважається пригнічення активності РААС, яка відіграє важливу роль у регулюванні артеріального тиску, але еналаприл проявляє антигіпергензивну дію навіть у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та зі зниженою активністю реніну плазми крові. Антигіпертензивний ефект більш виражений при високій концентрації реніну, ніж при нормальній або зниженій.

Застосування еналаприлу пацієнтами з артеріальною гіпертензією призводить до зниження АТ як у стані стоячи, так і в положенні лежачи без значного збільшення ЧСС. Симптоматична ортостатична (постуральна) гіпотензія під час лікування еналаприлом розвивається рідко.

Ефективне інгібування активності АПФ зазвичай розвивається через 2-4 години після одноразового прийому дози еналаприлу всередину. Антигіпертензивна дія розвивається протягом 1 години, максимальне зниження артеріального тиску спостерігається через 4-6 годин після прийому еналаприлу. Тривалість дії залежить від дози. При застосуванні рекомендованих доз антигіпертензивна дія та гемодинамічні ефекти зберігаються протягом 24 годин після прийому.

У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може вимагати кількох тижнів терапії. Переривання терапії еналаприлом не викликає різкого підйому артеріального тиску.

Гіпотензивна терапія еналаприлом веде до значної регресії гіпертрофії лівого шлуночка та збереження його систолічної функції.

У пацієнтів з есенціальною гіпертензією зниження артеріального тиску супроводжується зниженням ОПСС та збільшенням серцевого викиду, при цьому ЧСС не змінюється або змінюється незначно.

Після прийому еналаприлу спостерігається збільшення ниркового кровотоку. При цьому ШКФ не змінюється, не спостерігаються ознаки затримки натрію чи рідини. Однак у пацієнтів із початково зниженою клубочковою фільтрацією її швидкість зазвичай збільшується.

Еналаприл зменшує внутрішньоклубочкову гіпертензію, уповільнюючи розвиток гломерулосклерозу та ризик розвитку хронічної ниркової недостатності.

Тривале застосування еналаприлу у пацієнтів з есенціальною гіпертензією та нирковою недостатністюможе призвести до покращення функції нирок, що підтверджується збільшенням ШКФ.

У пацієнтів з нирковою недостатністю та цукровим діабетом або без нього спостерігається зниження альбумінурії, виведення нирками IgG, а також зниження загального білка у сечі після прийому еналаприлу.

При одночасному застосуванні еналаприлу та тіазидних діуретиків спостерігається більш виражена антигіпертензивна дія. Еналаприл зменшує або попереджає розвиток гіпокаліємії, спричиненої прийомом тіазидних діуретиків.

Терапія еналаприлом зазвичай не пов'язана з небажаним впливом на концентрацію сечової кислоти у плазмі.

Терапія еналаприлом супроводжується сприятливою дією на співвідношення фракцій ліпопротеїнів у плазмі крові та відсутністю впливу або сприятливою дією на концентрацію загального холестерину.

У пацієнтів з ХСН на фоні терапії серцевими глікозидами та діуретиками прийом еналаприлу спричинює зниження ОПСС та АТ. Серцевий викид збільшується, тоді як ЧСС (зазвичай підвищена у пацієнтів із ХСН) знижується. Також знижується тиск заклинювання в легеневих капілярах. Толерантність до фізичного навантаженнята ступінь тяжкості серцевої недостатності, оцінені за критеріями NYHA, покращуються. Ці ефекти спостерігаються при тривалій терапії еналаприлом.

У пацієнтів з легким та помірним ступенем тяжкості серцевої недостатності еналаприл уповільнює прогресування дилатації серця та серцевої недостатності, що підтверджується зниженням діастолічного та систолічного об'ємів та покращенням фракції викиду лівого шлуночка.

При дисфункції лівого шлуночка еналаприл знижує ризик розвитку основних ішемічних результатів (у т. ч. частоту розвитку інфаркту міокарда та кількість госпіталізацій щодо нестабільної стенокардії).

Еналаприл зменшує частоту шлуночкових аритмій у пацієнтів із серцевою недостатністю, хоча основні механізми та клінічне значення даного ефекту не відомі.

При ХСН помітний клінічний ефект спостерігається при тривалому лікуванні протягом 6 місяців та більше.

Всмоктування.Після прийому внутрішньо еналаприл швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. C max еналаприлу у сироватці крові досягається протягом 1 години після прийому внутрішньо. Ступінь всмоктування прийому внутрішньо становить приблизно 60%. Одночасний прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу.

Після всмоктування еналаприл швидко гідролізується з утворенням активного метаболіту еналаприлату – сильного інгібітора АПФ. C max еналаприлату у сироватці крові спостерігається приблизно через 4 години після прийому дози еналаприлу всередину. Тривалість всмоктування та гідролізу еналаприлу подібна до різних рекомендованих терапевтичних доз. У здорових добровольців з нормальною функцієюнирок Css еналаприлату у сироватці крові досягається до 4 дня з початку прийому еналаприлу.

Розподіл.У діапазоні терапевтичних доз зв'язування еналаприлату з білками плазми не перевищує 60%.

Еналаприлат легко проникає через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, невелика кількість проникає через ГПЛ і в грудне молоко.

Метаболізм.Немає даних про інші значущі шляхи метаболізму еналаприлу, крім гідролізу до еналаприлату. Швидкість гідролізу еналаприлу може знижуватись у пацієнтів з порушенням функції печінки без зниження терапевтичного ефекту.

Виведення.Виведення еналаприлату здійснюється переважно нирками – 60% (20% – у незміненому вигляді та 40% – у вигляді еналаприлату), через кишечник – 33% (6% – у незміненому вигляді та 27% – у вигляді еналаприлату). Основними метаболітами, що визначаються у сечі, є еналаприлат, що становить приблизно 40% від прийнятої дози, та незмінений еналаприл. Даних щодо інших метаболітів еналаприлу немає. Профіль концентрації еналаприлату в плазмі має тривалу кінцеву фазу, обумовлену, мабуть, його зв'язуванням з АПФ. T 1/2 еналаприлату близько 11 год.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок. AUC еналаприлу та еналаприлату збільшується у пацієнтів з нирковою недостатністю.

У пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (Cl креатиніну 40-60 мл/хв) після прийому еналаприлу в дозі 5 мг 1 раз на добу рівноважне значення AUC еналаприлату приблизно в 2 рази вище, ніж у пацієнтів з незміненою функцією нирок.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (Cl креатиніну ≤30 мл/хв) після багаторазового застосування еналаприлу значення AUC еналаприлату збільшується приблизно у 8 разів, T 1/2 збільшується, досягнення C ss затримується.

Еналаприлат може бути виведений із загального кровотоку за допомогою процедури гемодіалізу. Кліренс при гемодіалізі становить 62 мл/хв (1,03 мл/с).

Грудне годування.Після одноразового застосування внутрішньо еналаприлу в дозі 20 мг у пацієнток у післяпологовому періоді середня C max еналаприлу в грудному молоцістановить 1,7 мкг/л (0,54-5,9 мкг/л) через 4-6 годин після прийому. Середня Cmax еналаприлату становить 1,7 мкг/л (1,2–2,3 мкг/л) і спостерігається у різний час протягом 24 годин після прийому. З урахуванням даних про максимальні концентрації у грудному молоці оцінне максимальне споживання еналаприлу дитиною, що знаходиться на повному грудному вигодовуванністановить 0,16% дози, розрахованої з урахуванням маси тіла матері.

Після прийому еналаприлу внутрішньо в дозі 10 мг 1 раз на добу протягом 11 міс, C max еналаприлу в грудному молоці становить 2 мкг/л через 4 години після прийому, еналаприлату - 0,75 мкг/л приблизно через 9 годин після прийому. Середня концентрація у грудному молоці протягом 24 годин після прийому еналаприлу становить 1,44 мкг/л та еналаприлату - 0,63 мкг/л.

Застосування речовини Еналаприл

Есенційна гіпертензія будь-якого ступеня тяжкості; реноваскулярна гіпертензія; серцева недостатність будь-якого ступеня тяжкості (у пацієнтів із клінічними проявами серцевої недостатності еналаприл також показаний для підвищення виживання пацієнтів, уповільнення прогресування захворювання, зниження частоти госпіталізацій щодо серцевої недостатності); профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності (у пацієнтів без клінічних симптомівсерцевої недостатності з дисфункцією лівого шлуночка еналаприл показаний для уповільнення розвитку клінічних проявівзахворювання, зниження частоти госпіталізацій щодо серцевої недостатності); профілактика коронарної ішемії у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка для зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда, зниження частоти госпіталізацій щодо нестабільної стенокардії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до еналаприлу або інших інгібіторів АПФ; ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із попереднім застосуванням інгібіторів АПФ, а також спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; одночасне застосування з аліскіреном або аліскіренсодержащими ЛЗ у пацієнтів з цукровим діабетом та/або порушенням функції нирок (СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Обмеження до застосування

Двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки; стан після трансплантації нирки; аортальний чи мітральний стеноз (з порушенням показників гемодинаміки); гіпертрофічна обструктивна кардіомпопатія; ІХС; цереброваскулярні захворювання (у т.ч. недостатність мозкового кровообігу); ниркова недостатність (Cl креатиніну<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 років); первинний альдостеронізм

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При настанні вагітності прийом еналаприлу має бути негайно припинено, якщо це не вважається життєво необхідним для матері.

Епідеміологічні дані свідчать про можливий тератогенний ефект на плід інгібіторів АПФ у І триместрі вагітності. Якщо терапія інгібітором АПФ не є життєво необхідною, то жінкам, які планують вагітність, слід застосовувати інші, дозволені при вагітності гіпотензивні препарати, які мають доведену безпеку.

Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при застосуванні у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Застосування інгібіторів АПФ у ці періоди супроводжувалося негативним впливом на плід та новонародженого, включаючи розвиток артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліємії та/або гіпоплазії кісток черепа у новонародженого. Також повідомлялося про недоношеність, затримку внутрішньоутробного розвитку плода та незарощення артеріальної (Боталлова) протоки, проте неясно, чи були ці випадки пов'язані з дією інгібіторів АПФ. У тих випадках, коли застосування інгібітору АПФ під час вагітності вважається за необхідне, слід проводити періодичні УЗД для оцінки індексу амніотичної рідини - при виявленні олігогідрамніону необхідно припинити прийом еналаприлу, якщо його застосування не вважається життєво необхідним для матері. Тим не менш, і пацієнтка, і лікар повинні знати, що олігогідрамніон розвивається при незворотному ушкодженні плода. Якщо інгібітори АПФ застосовуються під час вагітності та спостерігається розвиток олігогідрамніону, то залежно від терміну вагітності для оцінки функціонального стану плода може бути необхідним проведення стресового тесту, нестресового тесту або визначення біофізичного профілю плода.

Можливо, розвиток олігогідрамніону відбувається внаслідок зниження функції нирок плода. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації кісток черепа, включаючи лицьову частину, гіпоплазію легень. При застосуванні еналаприлу необхідно інформувати пацієнтку про потенційний ризик для плода. Новонароджені, чиї матері приймали еналаприл, повинні ретельно спостерігатися для виявлення артеріальної гіпотензії, олігурії та гіперкаліємії.

Еналаприл, який проникає через плаценту, може бути частково видалений із кровообігу новонародженого за допомогою перитонеального діалізу; теоретично він може бути видалений шляхом обмінного переливання крові.

Еналаприл та еналаприлат у слідових концентраціях виділяються з грудним молоком. При необхідності застосування еналаприлу у період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Побічні дії речовини Еналаприл

Частота прояву несприятливих побічних реакцій наведена відповідно до класифікації ВООЗ: дуже часто (>1/10); часто (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

З боку крові та лімфатичної системи:нечасто – анемія (в т.ч. апластична та гемолітична); рідко – нейтропенія, зниження рівня гемоглобіну та гематокриту, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, панцитопенія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання.

З боку обміну речовин та порушення харчування:нечасто - гіпоглікемія (див. «Запобіжні заходи»).

З боку центральної нервової системи:дуже часто – запаморочення; часто – головний біль, депресія; нечасто – сплутаність свідомості, сонливість, безсоння, підвищена збудливість, парестезія, вертиго; рідко – незвичайні сновидіння, порушення сну.

З боку органу слуху та лабіринтні порушення:нечасто – шум у вухах.

З боку органу зору:рідко – нечіткість зору.

З боку ССС:часто - виражене зниження артеріального тиску, непритомність, біль у грудях, порушення ритму серця, стенокардія, тахікардія; нечасто – ортостатична гіпотензія, відчуття серцебиття, інфаркт міокарда або інсульт (можливо зумовлені різким зниженням АТ у пацієнтів групи високого ризику) (див. «Запобіжні заходи»); рідко – синдром Рейно.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння:дуже часто – кашель; часто – задишка; нечасто – ринорея, біль у горлі, захриплість голосу, бронхоспазм/бронхіальна астма; рідко – легеневі інфільтрати, риніт, алергічний альвеоліт/еозинофільна пневмонія.

З боку травної системи:дуже часто – нудота; часто - діарея, біль у животі, порушення смаку; нечасто – кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, диспепсія, запор, анорексія, подразнення шлунка, сухість слизової оболонки порожнини рота, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки; рідко – стоматит/афтозні виразки, глосит; дуже рідко – інтестинальний набряк.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів:рідко – печінкова недостатність, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), включаючи печінковий некроз, холестаз (включаючи жовтяницю).

З боку шкіри та підшкірних тканин:часто - реакції гіперчутливості/ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових складок та/або гортані, висипання на шкірі; нечасто - підвищене потовиділення, свербіж шкіри, кропив'янка, алопеція; рідко – мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, пемфігус, еритродермія.

Повідомлялося про розвиток симптомокомплексу, який може супроводжуватися деякими та/або всіма з перелічених симптомів: лихоманка, серозит, васкуліт, міалгія/міозит, артралгія/артрит, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, збільшення ШОЕ, еозинофілія та лейко. Можуть також виникати висипи на шкірі, фотосенсибілізація або інші шкірні реакції.

З боку нирок та сечовивідних шляхів:нечасто – порушення функції нирок, ниркова недостатність, протеїнурія; рідко – олігурія.

З боку ендокринної системи:частота невідома – синдром неадекватної секреції АДГ.

З боку статевих органів та грудної залози:нечасто – еректильна дисфункція; рідко – гінекомастія.

Відхилення даних лабораторних та інструментальних досліджень:часто – гіперкаліємія, збільшення концентрації креатиніну у сироватці крові; нечасто – гіпонатріємія, підвищення концентрації сечовини у крові; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ, збільшення концентрації білірубіну у сироватці крові.

Загальні розлади:дуже часто – астенія; часто - підвищена стомлюваність; нечасто – м'язові судоми, припливи крові до шкіри обличчя, почуття дискомфорту, лихоманка.

У поодиноких випадках при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ (включаючи еналаприл) та внутрішньовенному введенні препаратів золота (натрію ауротіомалат) описаний симптомокомплекс, що включає почервоніння шкіри обличчя, нудоту, блювання та гіпотензію.

Небажані явища, що спостерігалися в період постмаркетингового застосування еналаприлу (причинно-наслідковий зв'язок не встановлено):інфекція сечовивідних шляхів, інфекції верхніх дихальних шляхів, бронхіт, зупинка серця, фібриляція передсердь, оперізуючий герпес, мелена, атаксія, тромбоемболія гілок легеневої артерії та інфаркт легені, гемолітична анемія; фосфатдегідрогенази.

Взаємодія

Інші гіпотензивні засоби.При одночасному застосуванні еналаприлу та іншої гіпотензивної терапії може спостерігатися адитивний ефект.

При застосуванні еналаприлу одночасно з іншими гіпотензивними засобами, особливо з діуретиками, може спостерігатись посилення антигіпертензивного ефекту.

Одночасне застосування з бета-адреноблокаторами, метилдопою або БКК збільшує антигіпертензивний ефект.

Одночасне застосування з альфа-, бета-адреноблокаторами та гангліоблокаторами повинно проводитись під ретельним лікарським контролем.

Одночасне застосування з нітрогліцерином, іншими нітратами або вазодилататорами посилює антигіпертензивний ефект.

Калій сироватки крові.У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які приймали еналаприл у монотерапії понад 48 тижнів, спостерігалося збільшення вмісту калію у сироватці крові в середньому на 0,2 ммоль/л.

При одночасному застосуванні еналаприлу з діуретиками, що викликають втрату іонів калію (тіазидні або петлеві діуретики), гіпокаліємія, спричинена дією діуретиків, як правило, послаблюється завдяки ефекту еналаприлу.

Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків (наприклад спіронолактон, еплеренон, тріамтерен або амілорид), а також домішок, що містять і калій. Застосування калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або солей, що містять калій, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. При необхідності одночасного застосування перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів слід бути обережними і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові.

Гіпоглікемічні засоби.Одночасне застосування інгібіторів АПФ та гіпоглікемічних засобів (інсулін, гіпоглікемічні ЛЗ для прийому внутрішньо) може посилити гіпоглікемічний ефект останніх із ризиком розвитку гіпоглікемії. Цей ефект, як правило, найбільше часто спостерігається протягом перших тижнів комбінованої терапії, а також у пацієнтів з порушенням функції нирок. У пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають гіпоглікемічні ЛЗ для внугру або інсуліну, слід регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо протягом першого місяця одночасного застосування з інгібіторами АПФ.

Препарати літію.Як і інші ЛЗ, що впливають на виведення натрію, інгібітори АПФ можуть знижувати виведення літію нирками, тому при одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ необхідно регулярно моніторувати концентрацію літію у сироватці крові.

Трициклічні антидепресанти/нейролептики/засоби для загальної анестезії.Одночасне застосування деяких анестезуючих ЛЗ, трициклічних антидепресантів та нейролептиків з інгібіторами АПФ може призвести до подальшого зниження артеріального тиску (див. «Запобіжні заходи»).

Етанол.Етанол посилює антигіпертензивну дію інгібіторів АПФ.

Ацетилсаліцилова кислота, тромболітики та бета-адреноблокатори.Еналаприл можна застосовувати одночасно з ацетилсаліциловою кислотою (як антиагрегантний засіб), тромболітиками та бета-адреноблокаторами.

Симпатоміметики.Симпатоміметики можуть знижувати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.

НПЗЗ.НПЗЗ, у т. ч. селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть знижувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів. Внаслідок цього антигіпертензивний ефект АРА II або інгібіторів АПФ може бути ослаблений при одночасному застосуванні з НПЗЗ, у т.ч. із селективними інгібіторами ЦОГ-2.

У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок (наприклад, у літніх пацієнтів або хворих на зневоднення, у т. ч. приймаючих діуретики), які отримують терапію НПЗЗ, у т. ч. селективними інгібіторами ЦОГ-2, одночасне застосування АРА II або інгібіторів АПФ може викликати подальше погіршення функції нирок, включаючи розвиток гострої ниркової недостатності. Дані ефекти зазвичай оборотні, тому одночасне застосування даних ЛЗ має проводитися з обережністю у пацієнтів із порушеною функцією нирок.

Подвійна блокада РААС.Подвійна блокада РААС із застосуванням АРА II, інгібіторів АПФ або аліскірену (інгібітор реніну) асоційована з підвищеним ризиком розвитку артеріальної гіпотензії, непритомності, гіперкаліємії та порушень функції нирок (в т.ч. гострої ниркової недостатності) порівняно з монотерапією. Необхідний регулярний контроль АТ, функції нирок та вмісту електролітів у крові у пацієнтів, які приймають одночасно еналаприл та інші ЛЗ, що впливають на РААС. Еналаприл не повинен застосовуватися одночасно з аліскіреном або аліскіренсодержащими ЛЗ у пацієнтів з цукровим діабетом та/або з порушенням функції нирок (СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2).

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з АРА ІІ у пацієнтів з діабетичною нефропатією протипоказане.

Препарати золота.У поодиноких випадках при одночасному застосуванні препаратів золота для парентерального введення (натрію ауротіомалат) та інгібіторів АПФ, включаючи еналаприл, спостерігається симптомокомплекс (нітратоподібні реакції), що включає приплив крові до шкіри обличчя, нудоту, блювання та гіпотензію.

Інгібітори mTOR.У пацієнтів, які застосовують одночасно інгібітор АПФ та інгібітор ферменту mTOR (mammalian target of rapamycin- Мета рапамицина в клітинах ссавців) (наприклад темсиролімус, сиролімус, еверолімус), терапія може супроводжуватися підвищеним ризиком розвитку ангіоневротичного набряку.

Алопуринол, цитостатики та імунодепресанти.Одночасне застосування з інгібіторами АПФ може підвищити ризик розвитку лейкопенії.

Циклоспорин.Одночасне застосування з інгібіторами АПФ може підвищити ризик гіперкаліємії.

Антациди.Можуть зменшити біодоступність інгібіторів АПФ.

Теофілін.Еналаприл послаблює дію ЛЗ, що містять теофілін.

Інші лікарські засоби.Не спостерігається клінічно значущої фармакокінетичної лікарської взаємодії між еналаприлом та наступними ЛЗ: гідрохлортіазид, фуросемід, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, індометацин, суліндак та циметидин. При одночасному застосуванні еналаприлу та пропранололу знижується концентрація еналаприлату в сироватці крові, але цей ефект не є клінічно значущим.

Передозування

Симптоми:виражене зниження артеріального тиску (починається приблизно через 6 годин після прийому), аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень, порушення водно-електролітного балансу, ниркова недостатність, відчуття почастішання дихання, тахікардія, занепокоєння, почуття страху, судоми, кашель, ступор. Концентрація еналаприлату в плазмі крові у 100-200 разів вища, ніж після застосування терапевтичних доз, спостерігалася після прийому внутрішньо відповідно 300 та 440 мг еналаприлу.

Лікування:перевести пацієнта в горизонтальне положення з низьким узголів'ям. У легких випадках показано промивання шлунка та прийом внутрішньо активованого вугілля, у більш серйозних - заходи, спрямовані на нормалізацію АТ (в/в введення 0,9% розчину натрію хлориду, плазмозамінників, за необхідності внутрішньовенне введення катехоламінів), гемодіаліз (швидкість виведення еналаприлату - 62 мл/хв). Пацієнтам з брадикардією, стійкою до терапії, показано постановку водія ритму.

Шляхи введення

Запобіжні заходи Еналаприл

Симптоматична гіпотензія.Симптоматична гіпотензія рідко спостерігається у пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які приймають еналаприл, артеріальна гіпотензія розвивається частіше на тлі зневоднення, що виникає, наприклад, в результаті терапії діуретиками, обмеження споживання кухонної солі, у пацієнтів, які перебувають на діалізі, а також у пацієнтів з діареєю або блювотою (див. Побічні дії», «Взаємодія»). Симптоматична гіпотензія спостерігається і у пацієнтів з серцевою недостатністю з або без ниркової недостатності.

Артеріальна гіпотензія розвивається частіше у пацієнтів із тяжким ступенем серцевої недостатності з гіпонатріємією або порушеннями функції нирок, у яких застосовуються вищі дози петлевих діуретиків. У цих пацієнтів лікування еналаприлом слід розпочинати під лікарським контролем, який має бути особливо ретельним при зміні дози еналаприлу та/або діуретика. Аналогічно слід спостерігати за пацієнтами з ІХС або цереброваскулярними захворюваннями, у яких надмірне зниження артеріального тиску може призвести до розвитку інфаркту міокарда або інсульту.

При розвитку гіпотензії пацієнта слід укласти і в разі необхідності ввести 0,9% розчин натрію хлориду. Транзиторна артеріальна гіпотензія при прийомі еналаприлу не є протипоказанням до подальшого застосування та збільшення дози, терапія може бути продовжена після заповнення об'єму рідини та нормалізації артеріального тиску.

У деяких пацієнтів із серцевою недостатністю та нормальним або зниженим АТ еналаприл може спричинити додаткове зниження артеріального тиску. Дана реакція на прийом еналаприлу є очікуваною і не є підставою для припинення лікування. У тих випадках, коли артеріальна гіпотензія набуває стабільного характеру, слід знизити дозу та/або припинити лікування діуретиком та/або еналаприлом.

Аортальний або мітральний стеноз/гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.Як і всі ЛЗ, які мають вазодилатуючу дію, інгібітори АПФ повинні з обережністю призначатися пацієнтам з обструкцією шляху відтоку з лівого шлуночка.

Порушення функції нирок.У деяких пацієнтів гіпотензія, що розвивається після початку лікування інгібіторами АПФ, може призвести до подальшого погіршення функції нирок. У деяких випадках повідомлялося про розвиток гострої ниркової недостатності, зазвичай оборотного характеру.

У пацієнтів з нирковою недостатністю може знадобитися зниження дози та/або частоти прийому еналаприлу. У деяких пацієнтів із двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки спостерігалося підвищення концентрації сечовини у крові та креатиніну у сироватці крові. Зміни зазвичай мали оборотний характер, і показники поверталися до вихідних значень після припинення лікування. Цей характер змін найбільш вірогідний у пацієнтів із нирковою недостатністю.

У деяких пацієнтів, які не мали захворювання нирок до початку лікування, еналаприл у поєднанні з діуретиками викликав зазвичай незначне та транзиторне підвищення концентрації сечовини у крові та креатиніну у сироватці крові. У таких випадках може знадобитися зниження дози та/або скасування діуретика та/або еналаприлу.

Трансплантація нирки.Лікування еналаприлом не рекомендується у пацієнтів після трансплантації нирки через відсутність досвіду такого застосування.

Печінкова недостатність.Застосування інгібіторів АПФ рідко пов'язане з розвитком синдрому, що починається з холестатичної жовтяниці або гепатиту та прогресує до фульмінантного некрозу печінки, іноді з летальним кінцем. Механізм цього синдрому не вивчений. При появі жовтяниці або значному підвищенні активності печінкових трансаміназ на фоні застосування інгібіторів АПФ слід скасувати прийом еналаприлу та призначити відповідну допоміжну терапію; пацієнт повинен перебувати під відповідним наглядом.

Нейтропенія/агранулоцитоз.Нейтропенія/агранулоцитоз, тромбоцитопенія та анемія спостерігаються у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ. Нейтропенія виникає рідко у пацієнтів з нормальною функцією нирок і без інших факторів, що ускладнюють.

Еналаприл слід застосовувати з особливою обережністю у пацієнтів із системними захворюваннями сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія та ін.), які приймають імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, або комбінацією зазначених ускладнюючих факторів, особливо якщо вже є існуючі порушення функції нирок. У деяких із цих пацієнтів розвиваються серйозні інфекційні захворювання, які у ряді випадків не відповідають на інтенсивну терапію антибіотиками. Якщо у таких пацієнтів застосовується еналаприл, рекомендується проведення регулярного контролю кількості лейкоцитів та лімфоцитів у крові та пацієнтів слід попередити про необхідність повідомляти про будь-які ознаки інфекційного захворювання.

Реакції гіперчутливості/ангіоневротичний набряк.При застосуванні інгібіторів АПФ, включаючи еналаприл, спостерігалися рідкісні випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових складок та/або гортані, що виникали у різні періоди лікування. У дуже поодиноких випадках можливий розвиток інтестинального набряку. У таких випадках слід негайно припинити прийом еналаприлу та ретельно спостерігати за станом пацієнта з метою контролю та корекції клінічних симптомів. Навіть у тих випадках, коли спостерігається лише набряк мови без розвитку респіраторного дистрес-синдрому, пацієнтам може знадобитися тривале спостереження, оскільки терапія антигістамінними засобами та кортикостероїдами може бути недостатньою.

Дуже рідко повідомлялося про смерть через ангіоневротичний набряк, пов'язаний з набряком гортані або мови. Набряк язика, голосових складок чи гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів, особливо в пацієнтів, які перенесли хірургічні втручання органів дихання. У тих випадках, коли набряк локалізується в області язика, голосових складок або гортані і може викликати обструкцію дихальних шляхів, слід негайно призначити відповідне лікування, яке може включати введення 0,1% розчину епінефрину (0,3-0,5 мл). ) та/або забезпечити прохідність дихальних шляхів.

У пацієнтів негроїдної раси, які приймають інгібітори АПФ, ангіоневротичний набряк спостерігається частіше, ніж у інших рас.

Пацієнти, що мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, можуть бути схильні до ризику розвитку ангіоневротичного набряку на тлі терапії інгібіторами АПФ (див. «Протипоказання»).

Анафілактоїдні реакції під час проведення десенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих.У поодиноких випадках у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, розвиваються загрозливі для життя анафілактоїдні реакції під час проведення десенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих. Небажаних реакцій можна уникнути, якщо на початок проведення десенсибілізації тимчасово припинити прийом інгібітора АПФ.

Анафілактоїдні реакції під час проведення ЛПНГ-аферезу.У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ під час проведення ЛПНЩ-аферезу з використанням декстрану сульфату, рідко спостерігаються небезпечні для життя анафілактоїдні реакції. Розвиток даних реакцій можна уникнути, якщо тимчасово відмінити інгібітор АПФ до початку кожної процедури ЛПНГ-аферезу.

Гемодіаліз.Анафілактоїдні реакції спостерігаються у пацієнтів, які перебувають на діалізі із застосуванням високопроточних мембран (таких як AN 69 ®) та одночасно одержують терапію інгібіторами АПФ. У цих пацієнтів слід застосовувати діалізні мембрани іншого типу або гіпотензивні засоби інших класів.

Кашель.Спостерігаються випадки виникнення кашлю і натомість терапії інгібіторами АПФ. Як правило, кашель має непродуктивний, постійний характер і припиняється після відміни терапії. Кашель, пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ, повинен враховуватись при диференціальній діагностиці кашлю.

Хірургічні втручання/загальна анестезія.Під час великих хірургічних втручань або проведення загальної анестезії із застосуванням засобів, що викликають антигіпертензивний ефект, еналаприлат блокує утворення ангіотензину II, що викликається компенсаторним вивільненням реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, яке пояснюється подібним механізмом, його можна коригувати збільшенням ОЦК.

Гіперкаліємія (див. «Взаємодія»).Ризик розвитку гіперкаліємії спостерігається при нирковій недостатності, цукровому діабеті, а також при одночасному застосуванні калійзберігаючих дуретиків (наприклад, спіронолактон, еплеренон, тріамтерен або амілорид), калієвих добавок або солей, що містять калій.

Застосування калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або солей, що містять калій, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок, може призвести до значного збільшення вмісту калію в сироватці крові. Гіперкаліємія може призводити до серйозних, іноді смертельних аритмій.

При необхідності одночасного застосування еналаприлу та перелічених вище ЛЗ слід дотримуватись обережності та регулярно контролювати вміст калію у сироватці крові.

Гіпоглікемія.Пацієнти з цукровим діабетом, які приймають гіпоглікемічні ЛЗ для внутрішнього прийому або перебувають на інсулінотерапії, перед початком застосування інгібіторів АПФ повинні бути поінформовані про необхідність регулярного контролю концентрації глюкози в крові (можливість гіпоглікемії), особливо протягом першого місяця одночасного застосування даних ЛЗ (див. Взаємодія»).

Подвійна блокада РААС.Повідомлялося про розвиток артеріальної гіпотензії, непритомності, інсульту, гіперкаліємії та порушення функції нирок (в т.ч. гострої ниркової недостатності) у сприйнятливих пацієнтів, особливо якщо застосовується комбінована терапія ЛЗ, що впливають на РААС (див. «Взаємодія»). Не рекомендується проведення подвійної блокади РААС комбінованим застосуванням інгібіторів АПФ з АРА II або аліскірену.

Протипоказано одночасне застосування еналаприлу з аліскіреном або аліскіренсодержащими ЛЗ у пацієнтів з цукровим діабетом та/або з порушенням функції нирок (СКФ<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

Літні пацієнти.Ефективність та безпека еналаприлу подібні у літніх та молодших пацієнтів з артеріальною гіпертензією.

Раса.Як і при застосуванні інших інгібіторів АПФ, еналаприл, мабуть, менш ефективно знижує артеріальний тиск у пацієнтів негроїдної раси, ніж у пацієнтів інших рас, що може пояснюватися вищою поширеністю станів з низькою активністю реніну плазми крові в популяції пацієнтів негроїдної раси з артеріальною гіпертензією. .

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.При застосуванні еналаприлу необхідно бути обережним при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, у зв'язку з можливістю розвитку запаморочення та сонливості.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

• Аптечка
• Інтернет магазин
• Про компанію
• Контакти

• Контакти видавництва:
• E-mail:
• Адреса: Росія, Москва, вул. 5-а Магістральна, буд. 12.

При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

©. РЕЄСТР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ РОСІЇ ® РЛС ®

Всі права захищені

Не дозволяється комерційне використання матеріалів

Інформація призначена для фахівців охорони здоров'я