Lіkuvannya virazkovoi Krankheit Maastrichtian 5. Maastrichtian - IV: moderne und radikale Schemata

Chergiv XXIV Session der Internationalen Arbeitsgruppe zu Helicobacter pylori und nativen Bakterien in chronischen Zündprozessen Kräutertraktі Shlunk-Krebs - XXIV. Internationaler Workshop über Helicobacter und verwandte Bakterien bei chronischer Verdauungsentzündung und Magenkrebs - wurde am 11.-13. September 2011 in Dublin (Irland) gefunden. Eine Reihe weiterer Gründe und Notfälle im Boule werden der größten Gastfreundschaft für das internationale Heliokobakterium zugeschrieben, groß angelegte Probleme - die Entstehung von Infektionsresistenzen gegen Clarithromycin und Levofloxacin, neue Heranwachsende für die Diagnostik Siehe Dr. F. Megraud
(INSERM U853 & Universite de Bordeaux, Bordeaux, Frankreich) unter dem Namen "Management of Helicobacter pylori Infektion Maastricht-4" basiert auf der Hauptsolidarität der frischen Maastrichts. Auf der Grundlage der Theorie der Vorurteile sowie des Wunsches nach Tverdzhennya der Länder von Maastricht, die in der Vergangenheit von T. L. Lapin vorhanden waren. (Klinik für Propädeutik der inneren Krankheiten, Gastroenterologie und Hepatologie benannt nach V.Kh. Vasilenko MMA benannt nach I. M. Sechenov) auf der 4. Ukrainischen Gastronomischen Woche ist es möglich, der Schlange des "Vierten Maastrichts" näher zu kommen. Vibrani-Folien mit zusätzlichen Indikationen und Tonarten von Tverdzhennya (Verordnung) sind unten veröffentlicht:

FD-Position :
3. Beseitigung des HP-Beginns und Trivialität der Symptome bei 1 von 12 Patienten mit HP und FD mit Veränderungen in einigen Fällen bei anderen Krankheitstypen.
4. HP kann die Sekretion in der Brachfläche als Muster des Feuerns in die Shunks erhöhen oder verringern.

Position im Wappen :
5. H. pylori beeinflusst den Schweregrad, die Häufigkeit der Symptome und die Wirksamkeit der Therapie bei HERH nicht.
6. Epidemiologische Voruntersuchungen zeigen einen negativen Zusammenhang zwischen der Verbreiterung von HP und GERD und Adenokarzinom im Gang.

Raffinerievorschriften :
7. HP bringt schnelle und nicht freisetzende gastroduodenale Virazoks bei der Anwendung von nicht-steroidalen Anti-Müdigkeits-Mitteln voran. Die Ausrottung von HP reduziert das Risiko.
8. Die Eradikation von NR wird insbesondere bei Patienten mit einer engen Anamnese für VC gezeigt.
9. Die Ausrottung von HP selbst nimmt das Risiko einer Viralität nicht auf.

Position zur intestinalen Metaplasie :
11. Der Grund für die Verbesserung der Leistungsfähigkeit der HP ist der eines Slunkers, aber es ist etwas mit einer regressiven Atrophie verbunden, um temperamentvoll zu werden.
11b... Übermäßiges Vertrauen in die Beweise, aber die Verbesserung von HP wurde bis zur Regression von CM durchgeführt, solange sie nicht behoben wurde.

Vorsorge für extragastrische Erkrankungen :
13. Finden und beweisen Sie den Zusammenhang НР і ЗДА, ІТП і віт.B12 SO.
Es fehlen immer noch Beweise für den Zusammenhang zwischen HP und anderen VGZ, einschließlich kardiovaskulärer und neurologischer.
14. Es wurde berichtet, dass HP die schützende Wirkung von BA und Atopie, Fettleibigkeit und den damit verbundenen Personen nicht raubt.
15. Bei HP (+) Patienten verringert HP die Bioverfügbarkeit von Thyroxin.

Gehärtet 1:
DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEIT DES ANTIGENOVA STILETS-TEST PRIVATE UDT BEI DER VALIDIERUNG DES ERSTEN MONOKLONALEN LABORTESTS.
- Nachweisgrad: 1a
- Empfehlungsschritt: А

Gehärtet 2:
Nicht alle serologischen Tests sind echt. In Verbindung mit der variablen Genauigkeit der kommerziellen Tests werden die Testergebnisse aus den siegreichen und aus den validierten IgG-serologischen Tests gewonnen.
- Nachweisgrad: 1b
- Empfehlungsstufe: B

Gehärtet 3:
Eine validierte Serologie kann verwendet werden, um eine Lösung für den Einsatz von antimikrobiellen und antisekretorischen Medikamenten zu finden, bei schweren Blutungen, Atrophie und Slunk-Pulver.
- Nachweisgrad: 1b
- Empfehlungsstufe: B
* Expertengedanke (5D)

Gehärtet 4:
Für die Patienten, die von der IPP-Stase lieben
1) Soweit möglich, ist der IPP 2 Monate vor dem Test auf zusätzliche Kulturkultur, Histologie, Urease-Schnelltest, UDT auf Kot schuldig.
- Nachweisgrad: 1b
- Empfehlungsschritt: А
2) Es ist nicht gut, vielleicht wurde eine validierte Serologie durchgeführt.
- Nachweisgrad: 2b
- Empfehlungsstufe: B

Gehärtet 5:
1) Es ist wichtig, die kulturelle und Standardempfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Arzneimitteln zu identifizieren:
- vor den Anzeichen der Therapie der ersten Linie, wenn das Standard-Clarithromycin-Schema angenommen wird, um den Standard zu respektieren, um sich an der Verbrauchertherapie zu rächen, in Regionen, in denen die Bevölkerung eine hohe Resistenz gegen Clarithromycin hat.
- vor der Therapie einer anderen Linie in allen Regionen, bei der Endoskopie aus dem Grund, und
- der Kopfrang, in Zeiten der neuerlichen Therapie einer anderen Linie.
- Nachweisgrad: 5
- Empfehlungsstufe: D
2) Yaksho Standardwert Schläfrigkeit ist unangenehm, ein molekulargenetischer Test zum Nachweis von H. pylori und Resistenz gegen Clarithromycin und/oder Fluorcinol kann ohne Medikamente am Biopsiematerial erfolgen.
- Nachweisgrad: 1b
- Empfehlungsschritt: А

Gehärtet 6:
1) Neben H. pylori-Visionen aus einer Schlunkowye-Biopsie ist der Test auf Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und auf Metronidazol schuldig.
-Zerrissener Beweis: 1b
-Schritt der Empfehlung: А
2) Es ist klar, dass die Anti-Clarithromycin-Resistenz molekulargenetisch ist und die kulturelle Bedeutung der Metronidazol-Resistenz nicht gültig ist.
-Zerrissene Beweise: 5
-Teil der Empfehlung: D

Gehärtet 7:
Sie gilt als Notfalltherapie mit IPP und Clarithromycin (ohne vorverzögerte Clarithromycin-Sensitivität) mit einer erhöhten Clarithromycin-Resistenz im Bereich von mehr als 15-20%.
- Nachweisgrad: 5
- Empfehlungsstufe: D.

Gehärtet 8:
In Regionen mit geringer Clarithromycin-Resistenz wird als erste empirische Therapielinie eine Clarithromycin-Therapie empfohlen. Eine Alternative ist, als Zeichen der Quadrotherapie mit der Zubereitung von Wismut zu dienen.

- Empfehlungsschritt: A.

Wie kann man die Ergebnisse einer Standard-Verbrauchertherapie aufpolieren?

Gehärtet 9:
Die Wertschätzung einer hohen Dosis von IPP (zwei pro Tag) erhöht die Effizienz der Verbrauchertherapie.
- Nachweisgrad: 1b
- Empfehlungsschritt: A.
Gehärtet 10:
Die Verbesserung der Trivialität der Verbrauchertherapie mit IPP und Clarithromycin von 7 auf 10-14 Tage erhöht das Niveau der erfolgreichen Bestrahlung um 5%, gefolgt von der Erholung.
- Nachweisgrad: 1a.
- Empfehlungsschritt: A.
Gehärtet 11:
Die Wirksamkeit der Schemata "IPP - Clarithromicin + Metronidazol" und "IPP + Clarithromicin + Amoxicilin" ist gleichwertig.
- Nachweisgrad: 1a.
- Empfehlungsschritt: A.

Yak-polіpsiti-Ergebnisse?
Aussage 12:
Das Singen über Präbiotika zeigt vielversprechende Ergebnisse in der Qualität der adjuvanten Therapie und reduziert Nebenwirkungen.
Gehärtet 13:
Standardschemata sind nicht schuldig, aber an die Besonderheiten des Patienten angepasst, mit Ausnahme der Dosis.

Therapie einer anderen Linie
Gehärtet 14:
1) Bei einer nicht wirksamen Behandlung mit IPP und Clarithromycin wird empfohlen, eine Quadrotherapie mit Bismut oder, falls erforderlich, mit Levofloxacin durchzuführen.
- Evidenzgrad: 1a.
- Empfehlungsschritt: A.

- Evidenzgrad: 2b.
- Empfehlungsstufe: B.

Therapie der dritten Linie
Gehärtet 15:
Bei nicht wirksamer Therapie anderer Linien kann das Zeichen der Behandlung mit der erstmaligen Empfindlichkeitsprüfung gegenüber Antibiotika beginnen.
- Nachweisgrad: 1s
- Empfehlungsschritt: A.

Region mit hoher Resistenz gegen Clarithromycin
Gehärtet 16:
In Regionen mit hoher Clarithromycin-Resistenz wird in erster Linie der empirischen Therapie eine Quadrotherapie mit dem Wirkstoff Wismut empfohlen. Da das Schema unbequem ist, wird empfohlen, die Therapie oder Quadrotherapie ohne die Vorbereitung von Wismut zu verfolgen.
- Nachweisgrad: 1a.
- Empfehlungsschritt: A.

Die Untersuchung der Wirksamkeit der Therapieschemata mit Clarithromycin bei der Prävalenz der Resistenz gegenüber Clarithromycin
Clarithromycin-Resistenz 10% 30%
Standardkonsumententherapie 83 % 69 %
Postmortale Therapie 92% 87%

Therapie anderer und dritter Linien
Erstarrt 14b.:
1) In Regionen mit einer hohen Resistenz gegen Clarithromycin wird bei Versagen der Quadrotherapie mit dem Medikament Vismut die Verwendung von Levofloxacin empfohlen.
- Nachweisgrad: 5.
- Empfehlungsstufe: D.
2) Slіd vrahovuvati іvnі Resistenz gegen Levofloxacin.

- Empfehlungsstufe: V.
Erstarrt 15b.:
Das Fehlen einer Therapie einer anderen Linie der Obsoleszenz einer bestimmten Sucht ist schuldig, die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu testen.
- Das Beweisniveau: 1s.
- Empfehlungsschritt: A.

Bei Allergie gegen Penicilin
Gehärtet 17:
In Regionen mit geringer Resistenz gegen Clarithromycin - IPP + K + M
In Regionen mit hoher Clarithromycinresistenz - Quadrotherapie mit Wismut - IPP + B + M + T.
- Das Beweisniveau: 2C.
- Empfehlungsstufe: V.

Gehärtet 18:
Yak-UDT (Harnstoff-Dichal-Test) sowie die Laborbewertung von monoklonalen Tests werden in der Qualität nicht-invasiver Tests zur Beurteilung des Therapieerfolgs empfohlen. Serologie ist nicht erforderlich.
- Nachweisgrad: 1a.
- Empfehlungsschritt: A.

Kontrolle der Therapie
gehärtet 19:
Das Intervall bis zum Abschluss der wirksamen Therapie sollte im Sinne einer erfolgreichen Entwicklung von H. pylori mindestens 4 mal betragen.
- Nachweisgrad: 2b.
- Empfehlungsstufe: V.

besondere Empfehlungen
Gehärtet 20:
1) Bei Nichtremission von YABDK wird die Fortsetzung der IPP-Behandlung nicht empfohlen.
- Das Beweisniveau: 1A.
- Empfehlungsschritt: A.
2) Bei ID und beschleunigter DU wird empfohlen, IPP fortzusetzen.

- Empfehlungsschritt: A.
gehärtet 21 :
Die Eradikationstherapie für Blutungen aus Virazok ist im Moment der Wiedereinführung des Essens durch den Mund schuldig.
- Nachweisgrad: 1b.

A. A. Sheptulin

Olena Oleksandrivna Poluektova, Lykar, Kandidat der medizinischen Wissenschaften:

- Infektion des Maastricht-IV. Moderne und radikale Schemata ", Arkady Oleksandrovich Sheptulin.

Arkady Oleksandrovich Sheptulin, Professor, Doktor der Medizinischen Wissenschaften:

- Guten Tag, shanovny Kollegen. Damit es noch schöner wird und das neue Maastricht-IV aus dem Wetter kommt, lassen Sie uns nur kurz die Hauptposition vor dem Maastricht-III-Konsens erraten.

Konsens "Maastricht-III", der erste für alles, nachdem die Hauptindikationen für die Durchführung der Strahlentherapie festgelegt wurden. Sie alle kennen gut: die Sinuserkrankung, das Malzlymphom des Slunkers, die zentrale atrophische Gastritis, den Vorgang der Resektion des Slunkers mit dem Antrieb Krebs im Frühstadium, Tse die meisten Verwandten der Krebskrankheiten des Shlunks und der Bazhannya des Patienten selbst in ruhigen Vapadas, wie im Fall eines neuen Beweises.

Konsens "Maastricht-III" nach der Betrachtung von drei umstrittenen Ernährungsweisen besteht ein Bedarf an einer Kombination von Pylorus-Gelcobacter und solchen Krankheiten wie funktionelle Dyspepsie, Gastropathie, die mit der Einnahme von nicht-steroidalen Ulzera-Erkrankungen verbunden ist.

Wenn eine funktionelle Dyspepsie vorliegt, hat die Durchführung einer langjährigen Metaanalyse einer großen Anzahl von Robotern gezeigt, dass die Wirksamkeit der Behandlung von Dyspepsie nicht offensichtlich ist. Der NNT-Indikator kommt bei 17 an: 17 Patienten werden für uns benötigt, und ein Kranker hat eine Narbe bekommen. Proteste, diese, über das, was Tetyana Lvivna darüber gesagt hat - über die Bedeutung von Pylorus-Helikobacter bei der Entwicklung des Schrumpfkrebses und auch darüber, dass der Pylorus-Helikobakter der Hauptfaktor bei der Entwicklung des Pylorus ist wirbelnde Beschwerden in Gebieten mit hoher Kontamination - und leider werden wir in solche Gebiete gebracht - bei funktioneller Dyspepsie ist die Diagnose von Pyloric Gelcobacter angezeigt und bei positiven Ergebnissen der Behandlung.

Es wurde festgestellt, dass die Entwicklung der NPZP-Gastropathie bei H. Pilori-positiven Menschen mit Beschwerden, aber bei H. abnimmt. Vor der Ernte in der Ölraffinerieanlage wurde das Vorliegen eines Infektionsnachweises eingehend bestätigt und im Falle einer Zulassung die Durchführung des Verfahrens erforderlich. Etwas wichtiger ist die Bemerkung, dass allein die Eliminierung des Pylorus Helicobacter nicht ausreicht, um die Diagnose einer NVPV-Gastropathie zu verhindern. Zu dem, dass der Kranke einen Dodatkovo-Faktor für das Risiko einer NVPV-Gastropathie hat - Entführung, Hinweise in der Anamnese von Fieberbeschwerden, einstündige Einnahme von Kortikosteroiden oder Antikoagulanzien - dann sind die Kortikosteroide wahrscheinlich ein Hinweis auf eine Beschäftigung mit der Protonenpumpe.

Yakscho nehmen ein breites colo negastroenterologіcheskіh zahvoryuvan, das Telefon den Empfang von іnfektsієyu pyloric gelіkobaktera postavlenі tіlki Dvi nozologіchnі Form: tse іmunna trombotsitopenіya - hier Je perehreschennya antitіl zu pіlorichnomu gelіkobakter i antitіl zu trombotsitіv - i zalіzodefіtsitna anemіya, Ale in einer ruhigen vipadkah, Yakscho nicht obstezhennya haben zeigte einige der Ursachen von Bluthochdruck Anämie, Auswurf, Blutungen.

Wer ist überhaupt krank ischämische Beschwerden Herz, dann in der dänischen Stunde der widersprüchlichen Beweise für den Zusammenhang von Cich-Erkrankungen mit der Infektion mit dem Pylorus-Helicobacter nicht.

Der Konsens "Maastricht-III" basiert auf den wichtigsten Bestimmungen in der Diagnose einer Infektion des Pylorus Helicobacter. Wenn die Krankheit keiner Ösophagogastroduodenoskopie unterzogen wird, ist es für die Diagnose der Infektion wichtig, den Urease-Dichal-Test zu diagnostizieren, der bei einer serologischen Methode dem Antigen des Pylorusgels zugeordnet wird. Das häufigste Vorkommen ist das Vorhandensein eines pilorischen Helikobacter zum Zeitpunkt der Gastroduodenoskopie: Beispielsweise hat ein Kranker einen Erosionsstich. Rufen Sie hier zur Diagnose einen Urease-Schnelltest auf.

Um die Ausrottung zu kontrollieren, ist es besser, einen Dichny-Urease-Test zu verwenden. Bei Unannehmlichkeiten des zweiten Verhaltens sollte das Antigen des Pylorus-Gelcobacter im Kot beobachtet werden. Noch wichtiger ist, dass die antisekretorische Inline-Therapie die Inzidenz von Helicobacter-Antigen im Pylorus im Stuhl und die Häufigkeit positiver Ergebnisse im Dichy-Test reduziert.

Und es ist wichtig, dass die Identifizierung von pylorischen Helicobacter-Stämmen - Zokrem, CagA-Stämme, vacA-Stämme und andere - in der nativen Nahrung zur Behandlung von Krankheiten nicht von geringer Bedeutung ist. Wenn ein Stamm eines Pylorus Helicobacter vorliegt und die Krankheit auftritt, bevor eine Indikation für die Sanierung vorliegt, wird sie durchgeführt.

Was den Geschmack betrifft, basiert der Konsens von "Maastricht-III" auf dem Schema der ersten, anderen Linie und dem Reserveschema der Therapie.

Das Schema der ersten Linie - eine Standardanwendung der Therapie, die bereits von Tetyana Lvivna erwähnt wurde - enthält einen Protonenpumpenblocker in einer niedrigeren Dosis. Tse Rabeprazol, wir haben Pariet schon einmal geschrieben, also hatten wir keine Medikamente. Tante Lvivna sagte, dass wir sofort unsere Analoga von Rabeprazol und Zokrem, Ontaym - in Kombination mit Clarithromycin und Amoxicilin hatten. Das Schema ist angezeigt, da die Clarithromycin-Resistenz in dieser Region 20 % nicht überschreitet.

Wenn das Schema einer anderen Linie verwendet wird, stagnieren die Blocker der Protonenpumpe in der Unterdosis - Tetracyclin, Metronidazol und Präparate für das Vismut. Bulo okremo wird ausgesetzt, daher ist das Schema wirksam, wenn es gegen Metronidazol resistent ist.

Auch wurde der Konsens „Maastricht-III“ etabliert, allerdings liegt die Effizienz für die 14-Tage-Bestrahlung mit ca. 10 % in der Mitte unter der 7-Tage-Rate.

Ich, knapp, da die Schemata der ersten und anderen Zeilen wirkungslos erscheinen, gibt es in der Reihenfolge des Autos viele Möglichkeiten der anderen Art. Der Preis für eine zusätzliche Dosis von Amoxicilin bis zu drei Gramm für eine Ergänzung in einer Kombination von zweimal mehr - es gibt nicht 4 Mal für eine Ergänzung, sondern für eine Dosis - sagen wir, wenn das gleiche Rabeprazole der Preis nicht 40 mg beträgt , aber 80 mg für extra

Bulo-Befürworter ersetzen Metronidazol in Furazolidon-Quadrotherapie-Schemata in Kombination mit Protonenpumpenblockern und den Amoxicillin-Antibiotika Rifabutin oder Levofloxacin. Eine Schnellversion des Backup-Schemas ist ein Set einzelner Antibiotika zur Sensibilisierung von Mikroorganismen.

Welche Rolle spielt die Protonenpumpe in den Protonenpumpsystemen? Vor allem riecht es nach einer in sich geschlossenen antiheliobakteriellen Aktivität: Verringerung der Menge an Schleimsekretion, der Gestank erhöht die Konzentration von Antibiotika im Güllesaft und, Schmutz, Antibiotika, die den optimalen pH-Wert für Kinder einstellen.

Tetyana Lvivna sprach auch über Rabeprazol. Nach den Empfehlungen der Russischen Gastroenterologischen Gesellschaft aus dem Jahr 2000 war Rabeprazol als am besten geeignet zur Behandlung von Beschwerden bei bösartigen Erkrankungen bekannt. Für das, was es ist, liegt es nicht am aktiven Cytochrom-P450-System, aber es ist offensichtlich, dass wir alle möglichen Nebenwirkungen der Protonenpumpe kennen. Die Wirkung von Rabeprazol wächst schneller und fällt stärker aus. Rabeprazol ist wirksamer, weniger Protonenpumpenhemmer, induziert Pylorus-Gelcobacter-Pylorus-Wachstum. Erstens zeigt sich zu jeder vollen Stunde, dass die siebentägige Behandlung mit Rabeprazol wirksamer ist, weniger als die zehntägige Behandlung mit Omeprazol.

Es wird gezeigt, dass bei Rabeprazol in allen Behandlungsschemata mit Metronidazol, Amoxicilin, Clarithromycin die niedrigste Entzündungskonzentration angezeigt ist, so dass es bei der antipylorischen Hyperthermie am aktivsten ist

Hier zeigt sich, dass die Konzentration von Rabeprazol 64-mal niedriger ist als die von Omeprazol. Darüber hinaus wird Rabeprazol zur Freisetzung von Mucin und Mucin verwendet, wodurch die Schleimhaut verhindert wird. Die erste Achse dieser Folie, die von Tetyana Lvivna gezeigt wurde: Ontaym ist eine Preisform, eine neue Version, ein neues Analogon von Rabeprazol - ist seiner pharmakodynamischen und pharmakogenetischen Kraft schuldig, die von Pariet zu steigern.

Was geschah mit dem Schicksal, das sich im Moment der Annahme des Konsens "Maastricht-III" ereignete? An erster Stelle wurden zwei neue Bestrahlungsschemata erweitert: die letzte Therapie und die sogenannte Begleittherapie. Wer hat das Gespür für Schaltungen? Der Kopf ist zavdannya - podolati wird schnell steif gegenüber Clarithromycin. Das letzte Schema der Übertragung von zwei fünftägigen Kursen: am Ohr eine Kombination aus Protonenpumpe und Amoxicillin, andere fünf Tage - die Kombination von Protonenpumpe mit Clarithromycinol und Metron.

Eine Sammlung der Ergebnisse des gesamten Schemas wird von den Gastroenterologen mit Hilfe der Gastroenterologen entnommen. Bis 2011 wurden analoge Ergebnisse verworfen und in den europäischen Regionen, in den Vereinigten Staaten von Amerika, dass das System in Dänemark sehr effektiv ist.

Um das ergänzende Schema der Eradikation zuzulassen, das gleiche Schema der Quadrotherapie mit einem zusätzlichen antibakteriellen Medikament. Tsequadrotherapie ohne Medikamente in Wismut. Der Preis ist eine Standard-Verbrauchertherapie, vor der ein weiteres antibakterielles Medikament geliefert werden kann. Am häufigsten Metronidazol. Sie sollten sehen, dass die Wirksamkeit der unterstützenden Therapie auch das Tempo ist und die Reichweite 90% beträgt.

Levofloxacin-Therapien sind weit verbreitet. Auf dem Kolben wurde eine Dosis von 500 Milligramm in einer bestimmten Stunde hinzugefügt - 1000 Milligramm. Levofloxacin ist zu einem Ersatz für Clarithromycin in Standard- und Nachbehandlungsschemata geworden. Es stimmt, dort und dann erschien ein ernstes Problem der Shvidkozrostayucha-Steifigkeit gegenüber Levofloxacin.

Von wann bis wann ist der Konsens von Maastricht IV entstanden? Schauen Sie mal rein: 45 Experten aus 26 Ländern haben die Situation diskutiert - von der Bestrahlung bis hin zu Diagnostik und Behandlung, Prophylaxe und Krebsvorsorge. Die Entscheidung wurde von den Akzeptierten respektiert, da mehr als 70 % der Anwesenden für eine neue stimmten und man drei Mahlzeiten einnehmen sollte, die ausgehandelt wurden.

Otzhe, es besteht eine funktionelle Dyspepsie. In der Zagaly wird hundertprozentig von nichts gezeigt, melodiös, neu im Kontext von "Maastricht-III" nicht positioniert. In den Regionen mit einer starken Ausweitung der Infektion mit dem pilorischen Helicobacter sind wir an funktioneller Dyspepsie erkrankt, es wird gezeigt, dass die Krankheit durchgeführt wurde. Hier schreibe ich in die Bögen die Diagnose "chronische Gastritis s Hauptsymptome„Deshalb gibt es in unserem Land und früher viele Medikamente, vor allem außerhalb der Praxis, die bis heute mit der klinischen Diagnose „chronische Gastritis“ behandelt werden.

Es wurde bestätigt, dass die Behandlung von Helicobacter Pylorus nicht die Ursache des Wappens ist, es ist nicht die Schärfung des Wappens, es ist nicht in die Wirksamkeit der Behandlung einfließen. Es ist jedoch klar, dass es eine negative Korrelation zwischen infektiösem Pylorus-Gelcobacter, GERD, Barrett-Stamm und der Entwicklung von Adenokarzinom des Stamms gibt.

Liegt eine nicht-gastroenterologische Erkrankung vor, so erfolgt die Radikalisierung, wie gesagt, bei Erkrankungen mit Autoimmunerkrankungen idiopathische Thrombozytopenie und idiopathische hypertensive Anämie. Eradikation kann bei B12-Mangel-Anämie wirksam sein, jedoch ist die Evidenz für einen Abbruch gering.

Yak und Konsens "Maastricht-III", "Maastricht-IV" installiert, pyloric helicobacter fördert die Entwicklung der NPZP-Gastropathie, wir haben ein Problem, da es eine triviale Stunde dauert, das Medikament loszuwerden, es wird ausgerottet. Eradikation kann die Wendung der Atrophie in der Fundusform des Slunks ändern, aber sie ist im Hinblick auf die Krebsprävention noch wichtiger, als sie in die Wendung der Darmmetaplasie zu infundieren.

Wenn wir über Diagnostik sprechen, dann sind die beiden Haupttests der Urease-Test und der Wert des Antigens in den Kalorien - gleichwertig für seine Genauigkeit. Aber wenn die serologische Methode verwendet wird, dann die gesamte Methode, deren Ergebnisse nicht die Schwierigkeit des Pylorus-Gelcobacter (ich bin möglicherweise auf den Füßen), die Manifestation der Schleimhautatrophie, die Einnahme von antisekretorischen Medikamenten und Antibiotika infundieren. Ale bulo ist speziell angepasst, sodass es zur Ablehnung genauer Ergebnisse erforderlich ist, einen Antikörper der Klasse von Immunglobulin G zu starten.

Wenn die Krankheit von der Protonenpumpe entfernt wird, muss sie vor dem Test zweimal angeheftet werden. Wenn es nicht möglich ist, die Protonenpumpe zu skasuvati, muss die serologische Methode verwendet werden. Wenn die mikrobiologische Methode verwendet wird, muss die Kultur von Mikroorganismen von den Kranken entfernt werden, um eine unwirksame Behandlung für die individuelle Zubereitung von Arzneimitteln zu erzielen.

Neues, das vom Werk Maastricht-IV in die Diagnostik eingeführt wurde, wird in die klinische Praxis molekularer Methoden eingeführt. Beispielsweise wird die Entwicklung der Lantsyugov-Reaktion im Echtzeitmodus verwendet, um eine Resistenz gegen Clarithromycin zu entwickeln.

Konsens "Maastricht-IV" beschleunigte die Zahl der Anti-Drogen-Programme, die heute möglicherweise ins Stocken geraten. Ist es überflüssig? Der Preis ist ein Standard-Verbraucher-Schema (7 oder mehr Tage), ein endgültiges Schema (10 Tage), ein Quadrotherapie-Schema mit Wismut-Medikamenten (ebenfalls 10 Tage), ein normales Schema, wie sie über sie sagten (10 Tage) und ein Edina-Reserve-Schema mit Levofloxin kann für mindestens 10 Tage unbedeutend sein).

Yak zastosovuvati ci-Schemata? Die Stagnation der Visaregime ist ein Indikator für die Stabilität gegenüber Clarithromycin in der jeweiligen Region. Ändert sich die Stärke nicht um 10 %, so kann in erster Linie eine Standard-Konsumtherapie ohne vorherige Prüfung erkannt werden. Wenn die Stabilitätsindikatoren gegenüber Clarithromycin zwischen 10 und 50 % liegen, muss ein früherer Test auf Empfindlichkeit gegenüber dem gesamten Antibiotikum durchgeführt werden.

Wie mi bachimo an den Rändern Westeuropas? Die Sensibilität in Österreich und der Region Ugorsk zeigt jedoch, wie anfällig die beiden Länder für das gleiche Land waren. Ale zur gleichen Stunde, mi bachimo duzhe niedrige Indikatoren stikosti, sagen wir in Irland und in Nimechchin.

Wenn Sie sich in unserem Land wohl fühlen, sollten Sie wissen: Die letzten Jahre in St. Petersburg, Smolensk, Nischni Nowgorod und Nowosibirsk haben gezeigt, dass die Clarithromycin-Resistenz in unserem Land weniger als 10% beträgt. Dies bedeutet, dass es für Regionen mit geringer Resistenz gegenüber Clarithromycin empfohlen wird. Bei einem solchen Trugschluss ist das Schema der ersten Linie eine Standardanwendung der Therapie. Vielleicht ist die letzte Therapie oder Quadrotherapie mit Wismut-Medikamenten stagniert. Yak-Schemata einer anderen Linie - ein Schema der Quadrotherapie mit Wismutpräparaten oder die Anwendung einer Therapie mit Levofloxacin. Das erste Schema der dritten Linie ist individuell auf die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika auszurichten.

Ich weiß, dass es bestätigt wurde, dass die Anpassung der Dosis der Protonenpumpe in zwei Fällen die Anpassung und die Effizienz von ungefähr 5% ermöglicht. Zum ersten Mal wurde offiziell bekannt gegeben, dass Antibiotika in den Antibiotikaregimen gleichzeitig in den Behandlungsregimen zur Verabreichung des Medikaments als adjuvante Therapie die Wirksamkeit erhöhen können. Wir und früher weit verbreitete Probiotika, Enterol Zokrema, wenn auch hauptsächlich zur Reduzierung des Risikos Nebenwirkungen, Innereien Ale viyavilosya, es ist mit einem solchen Rang der Förderung und Effizienz der Strahlung möglich.

Eine Effizienzkontrolle, noch früher, muss nach 4 Monaten Bestrahlung durchgeführt werden, ein bösartiger Test für einen vollständigen Harnstoff-Dichal-Test, entweder für ein Antigen im Stuhl.

Tetyana Lvivna sprach in einem Vortrag über Pylorus-Gelcobacter und Shlunk-Krebs darüber, wie er den Shlunk-Krebs und seinen Rückfall aufgrund einer operativen Behandlung loswerden würde. Etwas mehr Ergebnisse sind erreichbar, wenn die Bestrahlung vor der Atrophie und Darmmetaplasie durchgeführt wird.

Tetyana Lvivna sprach auch über die Empfehlungen der Russischen Gastroenterologischen Vereinigung, die auf der Grundlage von "Maastricht-IV" in Bezug auf die Besonderheiten unseres Landes entwickelt wurden. Ich werde mir die Tatsache ansehen, dass die Resistenz gegen Clarithromycin in Russland 10% nicht überschreitet, das Schema der ersten Linie wird als Standardtherapie für Verbraucher verwendet. Є Kommen Sie herein, wenn Sie die Anpassung und Effizienz zulassen: die Erhöhung der Dosis der Protonenpumpe, die Erhöhung der Trivialität des Getränks und die Zugabe des Präparats im Rauch, die Überwinterung des Dreirads des Arzneimittels.

Als Variante des radikalen Schemas der ersten Linie kann Vikoristan als klassische Wahl der Komponententherapie eingesetzt werden. Dieses Schema kann auch in der anderen Therapielinie für die Ineffektivität der Standard-Konsumententherapie verwendet werden. Die erste sinnvolle Therapie mit Levofloxacin kann durch einen relativ kurzen Test der Behandlung nach dem Schema der Standardkonsumententherapie und der Quadrotherapie mit Hilfe von Tricali-Ditrat angezeigt werden.

Otzhe, Schlitzzeiten pіdsumovuyuchi scho Schema pershoї lіnії in nashіy kraїnі - tse Standard potrіyna terapіya i kvadroterapіya von Drogen vіsmutu Scheme Druha lіnії - kvadroterapіya von Drogen vіsmutu dass potrіyna terapіya von Levofloxacin, i-Kreis tretoї lіnії pіdbiraєtsya іndivіdualno von urahuvannyam rezultatіv viznachennya antibіotikorezistentnostі.

Mit einem solchen Rang, als ob pidsumovuvati, kann man sagen, dass die Hauptshow vor der antiinfektiösen Krankheit des Pylorus Helicobacter überwältigend wird. Vibir des Antibiotika-Schemas basiert auf dem Grad der Resistenz der Helicobacter-Stämme Pylorus gegenüber Clarithromycin. Die Hauptbestrahlungsschemata in dieser Stunde sind das Standardverbraucherschema, das Schema der Quadrotherapie mit Hilfe von Tricalii-Dicitrat. Es lohnt sich, die letzte und zweite Therapie zuzulassen - wir haben uns daran erinnert, es wird uns in unseren russischen Empfehlungen nicht empfohlen, es reicht nicht für die Wirksamkeit des Programms in unserem Land. Wenn wir die ersten Ergebnisse akzeptieren, werden wir einige Schemata verhandeln.

3. März 2016 im Rahmen der 42. wissenschaftlichen Sitzung des Zentralen Wissenschaftlichen Forschungsinstituts "Grundsätze der evidenzbasierten Medizin in der klinischen Praxis"

Che ist einer der ersten und nicht der erste öffentlicher Hinweis in Russland mit Informationen zur Wetter- und Pressekonferenz zur Diagnostik und Diagnostik der Helicobacter-pylori-Infektion - Maastricht V, die im Juni 2015 anlässlich von Florenz (Italien) stattfand. Die Materialien der Konferenz sind noch nicht veröffentlicht, also sei es in der Region der Konferenz, wenn es Informationen über die getroffene Entscheidung gibt.

Auch die vorangegangene Wetter-Jugend-Konferenz "Diagnostics and treatment of Helicobacter pylori Infektion: Maastricht IV" fand im Herbst 2010 in Florenz statt, deren Text 2012 zur Veröffentlichung veröffentlicht wurde.

Marcis Leja nahm als Experte an beiden Konferenzen teil.

Dopovіd bulo mit russischer Sprache zermalmt. Der Text der Folien der Ansichten steht unten im Rahmen.

Yak bedeutet Marcis Leja, eine Reihe von Maastricht V-Positionen sind mit dem chinesischen Globalen Konsens zur Helicobacter-pylori-assoziierten Gastritis überfordert.

Marcis Leja rozpov_v, ein neuer europäischer Verband wurde gegründet Gemeinsame Aktion zur Krebsbekämpfung (CanCon) - Schlafendes DIY zur Krebskontrolle, www .cancercontrol.eu.

Die russische Organisation kam nicht zum Ende des Vereins.

Am 28. Mai 2015 veranstaltete Rizi das Treffen der CanCon - Arbeitsgruppe zur Früherkennung von Magenkrebs. Vid Russia in den Naradia trotzen dem Schicksal von D.S. Borin. Wir diskutierten die Möglichkeit der Überwachung des Krebses von Shlunk und Riziki, gepaart mit der massiven Behandlung von H. pylori.

Marcis Leja sagte, dass nach den Ergebnissen des Rizky Narada beschlossen wurde, keine Massenüberwachung des Krebsgeschwürs und der Massenstrahlung von H. pylori in Lettland durchzuführen. Der Preis der Entscheidung entspricht nicht den europäischen Empfehlungen, aber Lettland ist immer noch nicht bereit, den Empfehlungen zu folgen.

Teilnehmer des WettersKonferenzen zu Diagnostik und Infektionen von Helicobacter pylori - "Maastricht V "(Florenz, 2015)

Das Statut des oglyadischen Typs wird einem der provinziellen Probleme der Gastroenterologie zugeordnet - der Wahl des Protonenpumpenmotors (IPP) neben der Verbesserung der Wirksamkeit der Helicobacter-pylori-Therapie. Für die Analyse der Ergebnisse der experimentellen und klinischen Studien sollte die Untersuchung der Tatsache, dass Rabeprazol in der Mitte der IPP niedrig in Reis ist, einen hohen Therapiegrad in erster Wahl für den Erfolg einleiten. Unter ihnen - die maximale Wirkung, auch wenn der erste Empfang; die Rabeprazol-Dosis ist im Verhältnis zu den Dosen des ersten IPP niedriger (pharmakologische Aktivität); Rabeprazol ist der Salzsäuresekretion überlegen, so dass es sich aufgrund der Manifestation von Polymorphismen im cytP450-Gen und der Wirkung von Rabeprazol auf die Übertragung nicht in der Leber anreichert; Rabeprazol ist sicher für Patienten, die das Medikament in einer Stunde einnehmen; Rabeprazol hat eine geringe pleiotrope Wirkung. Ein ziemliches Argument für die kitschige Natur von Generika und die Mensha-Mensha im Originalmedikament, sie scheinen nicht die richtige biologische, pharmazeutische und therapeutische Äquivalenz zu haben. In einer gegebenen Stunde werden Drogenkonsumenten und Patienten über die Veränderungen in der Firma "Dr. Reddy" von "Razo®" - einem generischen Rabeprazol, das eine der wichtigsten Wirksamkeiten des Originalmedikaments sein wird, die Verfügbarkeit von Arzneimittel im "Orange Kniz" in der Kategorie AB.

Schlüsselwörter: H. pylori-Eradikation, Protonenpumpeninfektion, Rabeprazol, Generikum, Razo®.

Für ein Zitat: Kazyulin A. N., Goncharenko O. Yu. Vibir des Protonenpumpenhemmers während der Helicobacter-pylori-Therapie. Maastricht V // RMZ. 2017. Nr. 10. S. 712-717

Die Wahl des Protonenpumpenhemmers in der Eradikationstherapie der Helicobacter-pylori-Infektion. Maastricht V
Kazyulin A. N., Goncharenko A. Yu.

Moskauer Staatliche Medizinische Stomatologische Universität, benannt nach A.I. Evdokimov

Der Review widmet sich einem der Hauptprobleme der Gastroenterologie – der Wahl des Protonenpumpenhemmers (PPI), um die Wirksamkeit der Eradikationstherapie von Helicobacter pylori zu erhöhen. Basierend auf der Analyse der Ergebnisse experimenteller und klinischer Studien wurde der Schluss gezogen, dass Rabeprazol unter den anderen PPI eine Reihe von Besonderheiten aufweist, die die hohe Durchführbarkeit seiner Wahl für eine erfolgreiche Eradikationstherapie bestimmen. Unter ihnen - die maximale Wirkung nach der ersten Einnahme; die Dosis von Rabeprazol ist im Vergleich zu den Dosen anderer PPI niedriger (die höchste pharmakologische Aktivität); rabeprazol unterdrückt zuverlässig die Sekretion von Salzsäure, da seine Zerstörung in der Leber nicht vom Vorhandensein von Polymorphismen des cytP450-Gens abhängt und die Wirkungen von Rabeprazol vorhersehbar sind; Rabeprazol ist für Patienten, die mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen, sicher; Rabeprazol hat eine Reihe von pleiotropen Wirkungen. Die niedrigeren Kosten von Generika im Vergleich zum Originalarzneimittel waren immer ein wichtiger Grund für ihre Ernennung, aber sie haben nicht immer die richtige biologische, pharmazeutische und therapeutische Äquivalenz zum Originalarzneimittel. Derzeit wird Ärzten und ihren Patienten das von Dr. Reddy's® hergestellte Razo® generisches Rabeprazol angeboten, das die hohe klinische Wirksamkeit des Originalmedikaments, Anwendungssicherheit, wirtschaftliche Zugänglichkeit und hohe Produktionskultur nach GMP-Kriterien kombiniert, FDA registriert in das "Orange Book" in der Kategorie AB.

Schlüsselwörter: H. pylori-Eradikation, Protonenpumpenhemmer, Rabeprazol, Generikum, Razo®.
Zum Zitieren: Kazyulin A. N., Goncharenko A. Yu. Die Wahl des Protonenpumpenhemmers in der Eradikationstherapie der Helicobacter-pylori-Infektion. Maastricht V // RMJ. 2017. Nr. 10. S. 712-717.

Der Artikel ist dem Problem der Schwingung des Protonenpumpenmotors zugeordnet

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