Дерматит дюрінгу лікування. Дерматит Дюрінга – рідкісне захворювання: ознаки, терапія, фото

Існує безліч різних захворювань шкіри, з якими стикаються люди по всьому світу. Деякі з них мають тимчасовий характер і можуть пройти самостійно, проте існують хвороби з хронічним перебігом, які часто рецидивують і завдають безліч незручностей, викликаючи сильні неприємні відчуття. Однією з таких патологій є герпетиформний дерматит.

Опис захворювання

Герпетиформний дерматит Дюрінга – це вид хронічних захворювань шкіри, при якому на ній формуються еритематозні висипання, пухирі, везикули та папули. Уражені ділянки дуже сверблять. Рецидиви відбуваються часто і завдають безліч незручностей пацієнтам. Назва хвороба отримала через те, що висип при дерматиті Дюрінга зовні дуже схожа зі шкірними висипаннями при герпесі. Інша назва – пемфігоїдний герпес.

Еритематозні висипання можуть з'являтися при множині різних захворювань. Вони являють собою червоні або рожеві плями з капілярами, що проступають, які можуть злитися в єдину пляму, якщо їх стає дуже багато. Везикули – це невеликі бульбашки з рідиною на поверхні шкіри. Папули - це спеціальні вузлики, які схожі на маленькі прищики і не мають внутрішньої порожнини.

Герпетиформний дерматит може вражати великі ділянки шкіри

Захворювання найчастіше виявляється у віці 20-40 років. Здебільшого дерматит Дюрінга вражає чоловіків, вони зустрічається вдвічі частіше, ніж в жінок. Іноді ця хвороба супроводжує пацієнтів з онкологічними пухлинами, що робить її однією з ознак формування ракових захворюваньі є видом параонкологічного дерматозу.

Гостра стадія герпетиформного дерматиту може змінюватися досить тривалими періодами ремісії, які іноді тривають кілька років.

Форми захворювання

Залежно від того, який саме вид висипу проявляється найбільше, виділяють кілька форм герпетиформного дерматиту Дюрінга:

Останні три форми є атиповими і можуть бути схожими на інші дерматологічні захворювання.

Причини та фактори розвитку

На даний момент причини виникнення герпетиформного дерматиту ще не до кінця вивчені. Вчені висувають кілька гіпотез про фактори формування цього захворювання:

Відео про нестерпність глютена у програмі Олени Малишевої «Жити здорово!»

Симптоми

Першими ознаками герпетиформного дерматиту є свербіж, печіння та поколювання. У деяких пацієнтів формується парестезія, при якій відбувається розлад чутливості, і деякі ділянки шкіри онімівають. Приблизно через десять годин починають проступати спеціальні висипання у вигляді еритематозних плям і різних бульбашок, заповнених рідиною. Бульбашки невеликих розмірів, глибоко розташовані і дуже пружні через їхній серозний вміст. Найчастіше початок захворювання має гострий характер, і всі симптоми розвиваються дуже швидко.

Пухирці з серозним вмістом дуже часто лопаються при розчісуванні і залишають після себе ерозії

Іноді поруч із запаленням з'являються невеликі синці у вигляді маленьких підшкірних синців (петехії та екхімози), розміром вони близько 3 мм. Згодом після розчісування можуть утворюватися ерозії, які згодом покриваються жовтими скоринками. Після загоєння на шкірі залишаються світліші ділянки або, навпаки, пігментовані. Якщо ранки були глибокими, то їх місці можуть формуватися рубці.

Ерітематозні плями мають чітко виражену межу і округлу або овальну форму. Вони можуть рости, зливатися один з одним і утворювати великі плями, вкриті ранами, кірками та бульбашками. Останні можуть бути як дуже маленькими, так і досягати розмірів близько двох сантиметрів, перетворюючись на буллезні пухирі. Вони заповнені прозорою рідиною, яка може помутніти, якщо сталося інфікування.

Зазвичай висипання виявляються наступних ділянках тіла:

Загалом можуть уражатися всі ділянки тіла, крім підошв стоп та долонь. Слизова оболонка рідко торкається, однак у деяких пацієнтів можуть виявлятися пухирі в порожнині рота, які швидко переростають в ерозивні ділянки, які довго не гояться.

Пухирці та пухирі зазвичай жовтуватого кольору через серозний вміст

Діагностика та диференціальна діагностика

Існує кілька способів діагностики герпетиформного дерматиту. Лікар може призначити такі процедури:

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключити хворобу Левера (бульозний пемфігоїд), звичайну пухирчатку, герпетичний везикулярний дерматит, бульозну токсидермію, доброякісну пухирчатку Хейлі-Хейлі, субкорнеальний пустульоз, ексудативну.

Оскільки дерматит Дюрінга може бути параонкологічною хворобою, пацієнтам можуть призначити додатково дослідження. внутрішніх органівза допомогою УЗД, рентгена, магнітно-резонансної чи комп'ютерної томографії.

Лікування захворювання

З появою перших симптомів слід звернутися до дерматолога. Після збору всіх аналізів лікар призначить індивідуальне лікування, яке залежатиме від анамнезу пацієнта та супутніх захворювань.

Медикаментозна терапія

Існує кілька видів ліків, що призначаються при герпетформному дерматиті:

Для місцевого лікування застосовують розчин марганцівки, кортикостероїдні мазі, обробку ерозій за допомогою зеленки та фукорцину.

При бульозній формі проводиться розтин пухирів. Процедура виконується з особливою обережністю, щоби не пошкодити дно міхура. В іншому випадку з'являться ерозії, які потребують хірургічного лікування.

Медикаментозні засоби - фотогалерея

Зодак - антиалергічний засіб 2 покоління з пролонгованим ефектом Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний лікарський препарат Сульфасалазин – препарат з антимікробними та протизапальними властивостями.

Дієта та харчування

Під час лікування дерматиту Дюрінга пацієнта повинні виключити з раціону всілякі продукти, які містять йод. Це можуть бути:

Також не можна вживати в їжу глютенсодержащіе злаки і всі страви, приготовані з них:

Йод у великих кількостях міститься у морській рибі

Крім вищезгаданих продуктів, варто виключити:

Відео про безглютенову дієту від Союзу педіатрів Росії

Народні засоби

Народні засоби можна використовувати тільки після консультації у лікаря, оскільки навіть рослинні препарати, незважаючи на безневинність, можуть викликати ускладнення.

При герпетиформному дерматиті Дюрінга підходять трави, що мають протизапальний та антигістамінний ефекти. До них можна віднести календулу, ялівець, солодку, обліпиху.

Календула має протизапальні, антисептичні, загоювальні властивості.

Для зміцнення імунітету підійдуть аптечні настоянки з елеутерококу та женьшеню.

Трав'яна настойка

Застосування цього рецепту сприяє усуненню мікробів та бактерій, підсушуванню ран та зняттю запалення.

Курс проведення процедур індивідуальний і становить приблизно 5–10 днів.

Фізіотерапія

Як правило, за цієї патології фізіотерапевтичне лікування не призначається. Можливе проведення рентгенотерапії у тому випадку, якщо застосування медикаментів є неефективним.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Вилікуватися від герпетиформного дерматиту дуже складно, зазвичай він протікає у хронічній формі. Хвороба часто рецидивує, особливо при недотриманні дієти та рекомендацій лікаря. Основним ускладненням, яке може виникнути, є вторинне інфікування через попадання бактерій на відкриті рани.

Профілактика

особливих профілактичних заходівдля запобігання герпетиформному дерматиту не існує. Якщо пацієнт знає про чутливість свого організму до глютену і йоду, він повинен уникати продуктів, у яких містяться ці речовини протягом усього життя, щоб виключити рецидиви захворювання.

Також важливо налагодити режим сну, більше відпочивати, уникати перевтоми та стресових ситуацій. Варто стежити за своїм імунітетом і всіляко його зміцнювати за допомогою гарт або спеціальних препаратів.

Крім іншого, необхідно нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, покращити стан мікрофлори кишечника та вживати менше шкідливої ​​їжі.

Особливості захворювання у дітей

У молодшому віці іноді не потрібне лікування, оскільки часто хвороба може пройти самостійно. Симптоми та причини формування герпетиформного дерматиту Дюрінга у дітей такі ж, як і у дорослих. Лікування призначається схоже, лише в менших дозах. Обов'язково дотримання дієти, а якщо хвороба з'явилася у немовляти, то слідкувати за своїм харчуванням потрібно матері. Їй варто виключити йодовмісні продукти та глютен.

У більшості дітей хвороба Дюрінга розвивається після перенесених інфекційних хвороб.

Герпетиформний дерматит(або герпетиформний дерматит Дюрінга, хворобливий поліморфний дерматит Брокка) – це специфічна дерматологічна патологія, яка виникає у людей з целіакією. З цієї причини цей тип шкірного захворюваннятакож називають шкірною целіакією.

На додаток до цього навіть назва «герпетиформний» може багатьох вводити в оману: насправді, на перший погляд, можна подумати, що ця форма дерматиту представляє певний зв'язок з інфекціями, що викликаються простим герпесом. Насправді етіопатологічної кореляції з герпесомні: термін герпетиформний насправді був приписаний певним проявам цього дерматиту з появою певних утворень на тілі, пухирів та кірок, які нагадують типові ознаки, які залишаються вищезгаданим вірусом.

Ім'я «Дюрінга» належить лікарю, який уперше в 1884 році ідентифікував та описав цю хворобу. Пізніше, 1988 року, ця хвороба була клінічно описана також Брокком (звідси і назва «болісного поліморфного дерматиту Брокка»). Проте, щоб виявити тісний зв'язок між цим захворюванням та целіакією, ученим знадобилося ще понад 70 років, його встановили у 1966 році.

Епідеміологія

На щастя, дерматит Дюрінга одна із рідкісних захворювань, із частотою захворюваності 1-го людини на 10000.

Герпетиформний дерматит зустрічається у молодих людей та дорослих, і дуже рідко хвороба вражає дітей та людей похилого віку. Вона особливо часто зустрічається у людей з непереносимістю глютена у Північній Європі.

Незважаючи на те, що герпетиформний дерматит зустрічається рідко у немовлят, він може виявляти свої перші симптоми. підлітковому віціз більш високою захворюваністю серед жінок. Навпаки, в зрілому віцінайбільше страждають чоловіки.

Статистика також пов'язує герпетиформний дерматит з целіакією: шкірне захворювання зустрічається у кожного п'ятого суб'єкта, який страждає на целіакію.

Причини

Дерматит Дюрінга класифікується як аутоімунний бульозний дерматозНезважаючи на те, що включення до цієї категорії експертами ставиться під сумнів: як ми вже з'ясовували, насправді герпетиформний дерматит тісно пов'язаний з целіакією. У зв'язку з цим дерматит можна вважати шкірним проявом глютенової ентеропатії або непереносимістю глютену: саме глютен є причиною аномальної відповіді антитіл (імуноглобуліну типу A), відповідальної за шкірні прояви.

З іншого боку, також вірно, що герпетиформні прояви часто пов'язані з іншими аутоімунними патологіями (перніціозна анемія, діабет 1 типу або порушення, що впливають на щитовидну залозу).

Генетичний слід і схильність, у будь-якому випадку, завжди відіграють першорядну роль в етіопатогенезі герпетиформного дерматиту: отже, цей шкірний прояв і целіакія демонструють однакову генетичну чутливість (залучені гени однакові) і при обох захворюваннях глютен відповідає за аутоімунну реакцію.

Імунні реакції контролюються антигенною системою ідентифікації під назвою HLA ( людський лейкоцитарний антиген), фундаментальною для правильного функціонування захисних систем: коли гени, які контролюють цю систему, змінені, ймовірність того, що суб'єкт буде вражений одним або обома захворюваннями, дуже висока; зокрема, хворі на целіакію, як правило, мають специфічний ген HLA.

Щоб краще зрозуміти: внаслідок генетичної схильності та її взаємодії з іншими невідомими факторами, як при прояві герпетиформного дерматиту Дюрінга, так і за целіакії, спостерігається відсутність розпізнавання імунною системою деяких власних структур організму. При герпетиформному дерматиті антитіла атакують шкіру, викликаючи ушкодження кератиноцитів (клітин шкіри), тоді як при целіакії атаки відбувається у слизовій оболонці кишечника.

Симптоми герпетиформного дерматиту Дюрінга

Герпетиформний дерматит Дюрінга проявляється на шкірному рівні з появою висипань, що сверблять, і явних еритематозних плям (див. фото вище), що супроводжуються роздратуванням і запаленням: перебіг, звичайно, не є природним, оскільки імунна система сама викликає реакцію.

Зазвичай появі висипу передують відчуття сильної сверблячкиабо печіння, які часто виникають на рівні ліктів, колін, нижньої частини спини і навіть на рівні шкіри голови.

Дерматит може прогресувати і викликати появу пухирів і бульбашок на тілі невеликих розмірів: пошкодження на рівні шкіри, однак, не залишаються непоміченими, оскільки суб'єкт постійно піддається лютому і нестерпному свербіння, який неможливо ігнорувати і людині постійно доводитись чухати, і терти сверблячу область. При цьому подразнення шкіри експоненційно погіршується, пухирі та бульбашки розриваються з подальшим утворенням струпів, виразок, ерозій та рубців. У деяких випадках можуть виникнути навіть невеликі кровотечі.

Сама висипка прогресує повільно, але невблаганно: спочатку з'являються маленькі бульбашки, розкидані по точних ділянках тіла, які потім еволюціонують у більш серйозні форми, іноді зачіпаючи всю поверхню тіла; місця, найбільш схильні до герпетиформного дерматиту, - це ноги, руки і спина, хоча на рівні обличчя і шкіри голови висип також може з'явитися.

Коли кірки зникають, залишаються шрами: у цих ділянках шкіра може зазнавати хроматичних змін (гіпопігментація або, рідше, гіперпігментація) порівняно з неушкодженою шкірою.

У поодиноких випадках хвороба може регресувати, доки нарешті не зникне.

Крім того, в більшості випадків у людей, які страждають на герпетиформний дерматит Дюрінга, також виявляються кишкові симптоми, такі як і біль у животі, які зазвичай посилюються при прийомі продуктів, що містять глютен, саме через пряму кореляцію з целіакією.

Діагностика

Діагностика герпетиформного дерматиту досить складна, оскільки часто плутають з іншими , такими як герпес Зостера(Стан, відомий як «») або екземою. Пацієнт повинен негайно зв'язатися зі спеціалістом, який має виконати біопсію(інвазивний тест, який включає взяття та аналіз частини тканини), пов'язаний з пошуком антитіл,які викликали проблему, щоб пролити світло на походження захворювання.

У хворого беруть невелику частину здорової шкірної тканини та аналізують у лабораторії під мікроскопом: якщо аналіз позитивний за наявності специфічної IgA, то вважається, що пацієнт може страждати на дерматит Дюрінга.

IgA - це антитіла,які належать імунній системі: на кишковому рівні імуноглобуліни типу А потрібні для захисту від атак патогенних мікроорганізмів; якщо IgA зв'язується з певними тканинами шкіри, може виникнути дерматит, оскільки клітини імунної системиповстають проти самого організму.

Подальша діагностика проводиться у вигляді аналізу крові: антитіла, відповідальні за непереносимість глютена, також виявляються у крові. Серед антитіл, які можуть бути ідентифіковані, можна виділити:

• антиендомізійні;
• антигліадинові;
• тканинні антитрансглутамінозні антитіла.

Хворі на ціліакію виявляють атрофію кишкових ворсинок, пов'язану з дефіцитом. фолієвої кислотиі заліза: у пацієнтів, які страждають на герпетиформний дерматит, виявляються однакові стани, тому доцільно шукати будь-які можливі недоліки цих речовин для ретельної діагностики дерматиту.

Оцінка захворювання абсолютно необхідна: якщо точний діагноз не було встановлено, неможливо провести остаточну терапію.

Лікування та профілактика дерматиту Дюрінга

Як і у випадку з багатьма хворобами, що вражають людину, найкраще лікування, доступне нині для боротьби з герпетиформним дерматитом Дюрінга, - це профілактика.

Точніше кажучи, у конкретному випадку дерматиту Дюрінга профілактика повинна проводитися шляхом дотримання певної дієти, яку можна комбінувати з можливим фармакологічним лікуванням для полегшення типових симптомів захворювання.

Дієта при герпетиформному дерматиті

Щоб запобігти появі шкірних проявів герпетиформного дерматиту Дюрінга - але також і тієї ж целіакії - дуже важливо дотримуватися певної дієти, яка має бути повністю вільна від продуктів, що містять глютен.

Безглютенова дієта, по суті, є єдиним можливим лікуваннямздатним повністю виключити пускові фактори. Якщо цього недостатньо, слідуючи пораді лікаря, можна використовувати певні лікарські засоби.

Фармакологічне лікування

Якщо безглютенової дієти недостатньо для запобігання герпетиформному дерматиту, лікар може призначити пацієнту прийом деяких ліків для боротьби з симптомами захворювання.

У зв'язку з цим зазвичай використовуються активні інгредієнти: Дапсон(преференційна терапія) та Сульфапіридин(менш ефективне альтернативне лікування порівняно з попереднім). Як правило, ці препарати діють досить швидко, тому – у більшості випадків – симптоми зникають через кілька днів лікування.

Займаюся профілактикою та лікуванням колопроктологічних захворювань. Освіта вища медична.

Спеціальність: Флеболог, Хірург, Проктолог, Ендоскопіст.

Практично всі дерматити, як самостійні захворювання, характерні хронічною рецидивною течією на тлі імунного збою або генетичної схильності. Не винятком став і герпетиформний дерматит Дюрінга (названий на ім'я лікаря 19 століття, що його вперше описав).

З 10 хворих 8 становлять особи чоловічої статі віком від 20 до 50 років. За наявності інших схожих патологій дерми ризик захворювання різко зростає (на 50% для чоловіків, на 5% для жінок).

Герпетичний везикулярний дерматит (друга назва) у своїх проявах нагадує багато інших шкірні хворобиі завжди – герпесні висипання, що трапляються при зараженні/посиленні в організмі вірусів герпесу 1 або 2 типу.

Є навіть теорія, що захворювання, яке так схоже на герпес, може бути його ускладненням, переходом. вірусної інфекціїу підгострий хронічний характер. Але ймовірніше, що хвороба має аутоімунну природу. На користь останнього говорить те, що дерматит Дюрінга може виникати на тлі аутоімунних захворювань товстого кишківника.

За найочевиднішим критерієм під час огляду пацієнта лікар-дерматолог поділяє хворобу на:

• гостру (первинну);
• загострення;
• хронічну підгостру;
• хронічну у ремісії.

За особливостями основної симптоматики виділяють:

• герпетиформний (серозні бульбашки мають діаметр понад 1,5-2 см);
• герпетиформний везикулярний (розмір бульбашок до 1 см).

Іноді окремо виділяють старечий герпетиформний дерматит, що виникає після 50-55 років через вікову гормональну перебудову організму без особливих видимих ​​причин.

Головна особливість цього захворювання полягає в тому, що, як правило, за його виникнення та розвитку не визначається конкретна причина виникнення. Майже завжди їх кілька, багато хто не одразу вдається виявити.

Причини

Основних, фонових причин розвитку герпетиформного дерматиту можна виділити три:

1. Спадковість - при подібних патологіях у обох батьків ризик виникнення становить не менше 65%, якщо один з батьків - не менше 30%, якщо обидва батьки здорові - ризик захворіти становить не більше 15%.
2. Причинами розвитку даного захворювання можуть стати імунологічні збої і деякі інфекції, які самі є причиною або наслідком такого збою.
3. Порушення функціонування ШКТ, саме – процесів всмоктування в товстому кишечнику (насамперед, це стосується механізмів засвоєння глютена).

В рамках цих 3 факторів діють усі інші:

• аутоімунні патології, особливо, пов'язані з шлунково-кишковим трактом (хвороба Крона, НЯК);
• целіакія - багато помилково вважають алергією на глютен (один з білків злакових), але проблема тут у його поганому перетравленні в тонкому кишечникущо викликає імунну атаку на ворсинки слизової тонкої кишки. Часто буває, коли герпетичний дерматит є захворюванням-симптомом, що вказує на проблеми із засвоєнням глютену;
• тривалі ендокринні порушення будь-якої етіології (хіміотерапія, лікарська терапія, захворювання залоз внутрішньої секреції, вікові зміни);
• алергія на лікарські препарати та продукти, що містять велику кількість йоду;
• віруси герпесу різних типів та інші віруси;
• різні токсичні отруєння;
• життя під впливом численних негативних чинників: погана екологія, різко континентальний клімат, несприятливі соціальні умови, погане харчування, постійні стреси, недосипання, куріння, алкоголізм.

Особливості хвороби поки що не дають змоги визначити якийсь однозначний фактор. По-перше, найімовірніше, до патології наводить комплекс із перерахованих умов, а по-друге, у різних пацієнтів переважатиме та чи інша причина.

Симптоми

Герпетиформний дерматит із симптоматики частково схожий відразу на кілька інших шкірних патологій:

• герпесний дерматит (коли однозначною причиною поразки дерми є вірус герпесу);
• дисгідротична екзема;
• інші види дерматитів (контактний, токсидермія).

Опис симптомів може відрізнятись від пацієнта до пацієнта. Незважаючи на те, що патологія набагато частіше зустрічається у дорослих людей, відзначаються і дитячі випадки цього різновиду дерматиту.

Найбільш повна клінічна картина у гострий період наступна:

• виражений кожний зуд, гіперемія, набряклість;
• через пару днів на місці сверблячки та почервоніння з'являються прозорі серозні бульбашки (везикули);
• серозні утворення лопаються самі або їх ушкоджує пацієнт у процесі чесання, залишаючи після себе ерозії, що довго гояться.

Ця картина спостерігається в загостренні у будь-якого хворого, тобто. це обов'язковий набір симптомів.

Сама характерна рисаДерматиту Дюрінга – це серозні бульбашки.

Аналогічні утворення також завжди спостерігаються при атаці вірусу герпесу та при дисгідротичній екземі.

Існує також додатковий набір симптомів, наявність якого залежить від тяжкості хвороби, індивідуальних особливостей організму.

А саме:

• освіту на уражених ділянках багатоформних еритем;
• поява монетоподібної екземи;
• можуть виникати петехії – невеликі підшкірні крововиливи;
• формування пухирів та папул, розташованих досить глибоко;
• системна симптоматика може виражатися підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, загальною слабкістю, порушенням сну та апетиту.

Герпетиформному дерматиту, на відміну інших дерматитів, властивий симптоматичний поліморфізм. Тобто. одночасно можуть спостерігатися симптоми різних стадій: свербіж, бульбашки, ерозії, еритеми, температура.

При розрахунках у ранки та виразки може потрапити інфекція. Найчастіше це St. aureus (золотистий стафілокок) або різновид стрептокока.

Локалізація висипів

1. Герпетичний везикулярний дерматит у 85% всіх випадків вражає спину – область лопаток, а також плечі та поперек.
2. Значно рідше висипання на шкірі реєструються з зворотного боку- На животі, шиї, грудях.
3. Елементи висипу в окремих пацієнтів відзначалися на обличчі, стегнах, колінах, гомілки, плечах, передпліччя. Але ніколи, на кистях рук чи ступнях.

Розміри уражених ділянок шкіри можуть значно змінюватись:

• площею – маленькі «острівці» чи великі зони на десятки квадратних сантиметрів;
• по малюнку – рівномірні точки по всій спині або повне ураження якоїсь однієї зони, наприклад, попереку.

Характерно, що особливо багато пухирів папул і везикул утворюється, як правило, в області лопаток.

Неприємні ознаки

Розглянута патологія не так небезпечна для фізичного виживання (хоча в окремих випадках, за деякими ознаками, буває небезпечна), скільки викликає дискомфорт у пацієнтів:

• свербіж - скрізь і всюди (вдома, на роботі, на вулиці, на відпочинку, у ліжку);
• печіння, яким супроводжується роздільна здатність серозних бульбашок;
• коли бульбашки розкриваються, шкіра набуває не менш відразливого вигляду - мокнучі, свіжі виразки, корости, пігментація;
• субфебрилітет, загальна слабість, розбитість, проблеми зі сном;
• у розділі про лікування буде сказано про дієту, а обмеження в їжі, як відомо, можуть сильно мучити людину.

У період виражених загострень пацієнту стає дуже важко вести нормальний спосіб життя.

Діагностика

Діагностика в дерматології за основною схемою аналогічна до інших розділів медицини:

• клінічний огляд; вивчення симптомів;
• загальний, біохімічний та спеціальні аналізи крові;
• алергічні проби виявлення характерних подразників;
• мікробіологічне дослідження забраних біоматеріалів та дослідження морфології клітин.

Герпетичний дерматит досить точно діагностується ще на етапі первинної консультації лікаря-дерматолога. Особливо це легко зробити під час загострення, а також на тлі пов'язаних захворювань.

Діагностика герпетиформного дерматиту представлена ​​такими тестами:

1. Один із ключових показників при цьому захворюванні – йодна проба Ядассона.
   – Як індикатор використовують йодид калію.
   – Спочатку на 24 години під пов'язкою на здоровій шкірі залишають 50% мазь йодистого калію.
   - Якщо реактивної реакції дерми не відбулося, то аналогічно, через дві доби, мазь наноситься на ділянці шкірного покриву, який раніше зазнав імунної атаки, але тепер зарубцювався.
   – Якщо тут проба виявиться негативною, тоді знову за дві доби призначають не менше 2 ст. ложок 3% або 5% розчину йодиду калію всередину.
   - Повністю негативною проба буде вважатися, якщо і на внутрішній прийом не виникло жодної реакції у відповідь.
   – Позитивність проби Ядассона за наявності характерної симптоматики майже гарантує діагноз «дерматит Дюрінга».
2. Загальний та біохімічний аналіз крові.
   – При цьому захворюванні відзначається еозинофілія, підвищений вміст лейкоцитів.
   - Біохімія може бути нормальною, але іноді відзначається знижений альбумін.
3. Мікробіологічне дослідження шкірного зіскрібка з ураженої ділянки.
   – Цю операцію проводять переважно для того, щоб визначити, чи не приєдналася вторинна грибкова інфекція.
4. Поруч із пробою Ядассона проводять гістологічне дослідження вмісту бульбашок.
5. Імунохімічний аналіз дозволяє відмістити/підтвердити вірус герпесу 1 та 2 типу.

Для людей похилого віку методи діагностики доповнюються консультацією в онколога, УЗД внутрішніх органів та щитовидної залози, томографією. Справа в тому, що в літньому віці симптоматика дерматиту може вказувати на онкологічні процеси.

Лікувальні заходи

Лікування дерматиту Дюрінга багатоступінчасте та визначається залежно від індивідуальних обставин.

Основні методи лікування включають:

• протизапальну терапію;
• протиалергічну терапію;
• дієту (якщо проблеми зі шкірою йдуть від проблем із кишечником, особливо, при целіакії);
• терапію, що оптимізує імунітет.

У терапії пацієнтів вагому роль відіграє народна медицина та коригування способу життя.

Препарати для лікування

При вираженому, гострому стані необхідно приглушити запальний процесв організмі.

При генералізації імунної атаки призначають короткий системний курс гормонів:

• крапельниці або таблетки Преднізолону;
• внутрішньом'язові уколи Дексаметазону.

На уражені ділянки наносять гормональні мазі:

• Акрідерм, Трідерм (д.в. – Бетаметазон);
• Лорінден А (д.в. - Флуметазон);
• Гідрокортизон (д.в. – Кортізол).

Якщо у дорослих буває по-різному, то герпетичний дерматит у дітей обов'язково вимагатиме застосування протиалергічних антигістамінних препаратів:

• Супрастін;
• Лоратадін;
• Еріус (Дезлоратадін) та ін.

Препарати сульфонової групи (Дапсон, Сульфетрон) активно пригнічують практично всі класи патогенної мікрофлори, запобігаючи розвитку вторинної інфекції та сепсису. Діуцифон не лише блокує розвиток хвороботворної мікрофлори, а й стимулює трофіку, регенерацію шкірного покриву.

Нарешті, легкі та помірно виражені форми дерматиту Дюрінга багато пацієнтів успішно підтримують у стані ремісії завдяки таким перевіреним ще радянською медициною препаратам як:

• фукорцин;
• Діамантовий зелений;
• метиленовий синій;
• Борна кислота;
• цинкова паста.

Механізм дії цих речовин досі до ладу не зрозумілий, але незаперечно, що вони створюють лікувально-захисну плівку на уражених ділянках шкіри.

Народні методи

Народна медицина має великий «арсенал» засобів, здатних стати потужною додатковою терапією. А в період ремісій – якісної основної.

Лікувати патологію народними рецептами допустимо після консультації з лікарем.

Варіантів тут безліч, ось лише деякі:

1. Свиняче сало плюс висушена трава беладона (співвідношення 2:1).
   – Сало розтопити і додати траву, отриману суміш витримати у духовці при температурі не менше 90 градусів щонайменше 5 годин, остудити, процідити – мазь готова.
2. Трав'яний збирання.
   - Календула, кропива, ялівець, деревій, пижма по столовій ложці кожної трави, залити 0,5 л горілки, залишити на 10 днів у сухому та темному місці, після настоювання отриману суміш можна використовувати для втирання та компресів.
3. Відвар із березових бруньок.
   - 300 мл гарячої водиплюс ст.ложка березових бруньок.
   – Кип'ятити на повільному вогні 10 хвилин, процідити – можна протирати шкірні висипання тампоном, змоченим у отриманому відварі.
4. Засіб для втирання.
   – 30 г перетертого звіробою залити 200 мл оливкової олії(можна інше).
   – Залишити у сухому, темному місці на 2 тижні, процідити – ще один засіб для втирання готовий.
5. Слабкий розчин марганцівки.
   - підходить для компресів, нетривалих ванн;
6. Ванна для шкіри.
   – додавши у воду трав'яні настої та відвари (всі настої водні) – ромашки, звіробою, шавлії, фіалки;
7. Для вживання всередину.
   – Підійдуть будь-які засоби із загальнозміцнюючою дією – настоянки ехінацеї, левзеї, елеутерококу, женьшеню, аралії, календули.

Перелічені заходи слід проводити регулярно курсами, а не епізодично. Інакше користі буде мало.

Ускладнення

Історія хвороби людини з дерматозом Дюрінга нечасто, але регулярно вказує на виникнення негативних явищ, зумовлених перебігом патології.

До найвідоміших відносять:

• вміст міхура стає каламутним, сіруватим або жовтуватим - приєдналася вторинна інфекція, яка здатна багаторазово посилити запалення;
• розвиток геморагічного синдрому;
• хронічний, часто і сильно рецидивуючий дерматит Дюрінга, особливо без адекватної терапії, може спровокувати аутоімунну атаку на інші тканини, і почнеться вже інше аутоімунне захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит;
• з'являтися бульбашки можуть знову і знову, залишаючи на шкірі дуже неприємні косметичні сліди, які можна буде усунути тільки лазерною хірургією.

Правильна дієта

Дієта при дерматиті Дюрінга підбирається індивідуально.
Багато продуктів для хворого цілком допустимі, дієтичне харчуванняне є довічною необхідністю.

Якщо у пацієнта шлунково-кишкового тракту в нормі (що, на жаль, буває нечасто), то не рекомендовані продукти моря та морська риба особливо. Адже у дарах моря дуже багато йоду, який є подразником при герпетиформному дерматиті.

• креветки;
• краби;
• мідії;
• омари;
• лангусти;
• морська капуста.

Якщо ж у хворого гастроентеролог діагностував ще й целіакію, то здебільшого цій хворобі доводиться довічно сідати на безглютенову дієту.

Виключаються:

• пшеничне, житнє борошно і абсолютно всі продукти, де воно міститься;
• злакові: ячмінь, вівсяна крупа, перловка;
• злакові замінники натуральної кави, віскі, пиво, квас;
• більшість звичних солодощів, т.к. всі тістечка, цукерки, шоколадки, торти містять глютен.

Після точного підтвердження діагнозу та виявлення однозначної залежності між погіршенням стану та споживанням небажаних продуктів людині доводиться наново складати своє меню.

• фрукти;
• картопля, морква, кабачки, буряк, зелень;
• компоти, киселі;
• цибуля, часник, горіхи;
• кукурудза, гречка, рис (включаючи борошно із цих культур);
• рослинні, вершкові олії;
• натуральний чай та кава;
• допустимо високоякісне, повністю натуральне какао та шоколад, що не містить глютенових добавок;
• оливки;
• незбиране молоко, кисломолочні продукти;
• курятина, яловичина, особливо баранина та індичка;
• зефір, мармелад без глютенових добавок;
• допустимі бездрожжеві сорти хліба, причому продукт має бути щойно приготовлений.

Профілактика

Герпетиформний дерматит, як і багато інших патологій людини, повністю невиліковний. Тобто. якщо він виник, то на кшталт остеохондрозу або гастриту супроводжуватиме людину завжди.

Попередити хворобу Дюрінга також неможливо через генетичні та імунні механізми розвитку.

Але можна внести коригування у спосіб життя, щоб ремісії були тривалими, а загостреннями недовгими та слабкими:

• дотримання безглютенової дієти;
• уникнення будь-яких попадань йоду в організм: з їжею, ліками, під час лікувальних процедур, при диханні;
• необхідно постаратися усунути чи звести до мінімуму всі можливі осередки інфекції в організмі;
• необхідно дотримуватись правил особистої гігієни, але без фанатизму;
• по можливості, уникати районів із поганою екологією, суворим кліматом;
• необхідно мінімізувати стрес;
• використовувати гіпоалергенні, пом'якшувальні креми для шкіри;
• спостерігатися у дерматолога, імунолога-алерголога, при необхідності, у гастроентеролога.

У деяких пацієнтів виникають сумніви: везикульозний дерматит Дюрінга може бути дуже схожим на звичайне загострення вірусу. простого герпесу. А ним заражено майже все цивілізоване людство.

Як відрізнити герпес 1 та 2 типу від дерматиту Дюрінга?

1. По-перше, локалізація висипів – у хворих на герпес це майже завжди носогубний трикутник, статеві органи.
2. По-друге, при герпесі відсутній поліморфізм.
3. По-третє, аналіз на імуноглобуліни при герпесі покаже підвищені Ig G і M, а при дерматиті Дюрінга – Ig A.

Всім пацієнтам краще дотримуватися клінічні рекомендаціїлікаря і не нехтувати призначеним курсом лікування, навіть якщо симптоматика слабка. Адже наступне загострення може виявитися у рази сильнішим. А найголовніше – це особисті самоспостереження та самоосвіта пацієнта у питанні його захворювання.

Висновок

Незважаючи на невиліковний, хронічно рецидивуючий характер, описану хворобу цілком може поєднуватися з нормальним, комфортним життям. Грамотно до кінця проведений курс лікування при загостренні та подальша профілактика з високим ступенем ймовірності перетворить дерматит Дюрінга лише на «сезонні почервоніння».

Герпетиформний дерматит (Дерматит Дюрінга) - хронічне захворювання шкірного покриву. Воно проявляється почервонінням і припухлістю окремих ділянок шкіри, висипанням у вигляді бульбашок, пухирів та папул, супроводжується печінням та свербінням. Дерматит Дюрінга називається герпетичним тому, що висипання групується точно так, як і при герпесі. Для того, щоб виявити захворювання, призначається гістологічне дослідження та аналіз вмісту бульбашок методом прямої імунної флуоресценції. Для лікування використовуються препарати групи сульфонів та кортикостероїдів.

Особливості дерматиту Дюрінга

Група ризику для цього захворювання не визначена, герпетиформний дерматит зустрічається у пацієнтів будь-якого віку та статі. Але найчастіше він діагностується у чоловіків середнього віку. У деяких випадках це реакція шкіри на злоякісну пухлину, тобто параонкологічна форма. Але найчастіше причиною хвороби є типові для дерматологічних хвороб фактори. Як виглядають уражені дерматитом Дюрінга ділянки шкіри, можна побачити на фото нижче.

Цей вид дерматиту відрізняється від більшості дерматологічних захворювань різноманітністю висипів. На шкірі можна одночасно спостерігати пухирі та папули, бульбашки та плями.

Характерні ознаки дерматиту Дюрінга:

• Плями. З'являються в першу чергу, мають чіткі контури та гладку поверхню, на їх місці утворюються пухирі, папули та бульбашки.
• Пухирі. Через 3-4 дні лопаються, через деякий час покриваються кірками.
• Папули. Невеликі ущільнення химерної форми із яскраво-червоними межами.
• Бульбашки. Наповнені прозорою (іноді каламутною) рідиною, мають діаметр від 2 до 20 мм.

Висипання спостерігаються на плечах, ліктях, попереку, сідницях та ногах, дуже рідко – на слизовій оболонці рота. Зони ураження симетричні, шкіра може не змінюватися зовні, а може стати набрякою або почервонілою. Є у хвороби та загальні симптоми. Це слабкість і легке поколювання в місцях висипань, сильний свербіж і печіння, невелике підвищеннятемператури та рідкий стілець, безсоння чи сонливість, порушення роботи щитовидної залози та інших органів.

Причини дерматиту Дюрінга

Причини появи дерматиту Дюрінга досі не встановлені, хвороба вважається непередбачуваною. Основні фактори, що провокують захворювання, подібні до тих, які викликають інші дерматологічні захворювання. Це:

• Генетична схильність.
• Слабкий імунний захист.
• Вірусні інфекції.
• Вагітність.
• Порушення гормонального фону.
• Стреси, надмірні психічні навантаження.
• Непереносимість продуктів із вмістом глютену.
• Присутність у організмі ракових клітин.
• Порушення роботи ШКТ.
• Глисти.

Незважаючи на виділені фактори, більшість лікарів вважає, що герпетиформний дерматит Дюрінга відноситься до аутоімунних патологій (захворювань, пов'язаних із порушеннями роботи імунної системи).

Дерматита Дюрінга у дітей

Найчастіше хвороба діагностується у пацієнтів чоловічої статі віком від 15 до 60 років, жінки хворіють рідше, діти – у виняткових випадках. Як правило, це висип, що свербить, яка швидко поширюється по всьому тілу. Герпетиформний дерматит у дітей розвивається з тих самих причин, що й у дорослих, супроводжується тими самими ознаками, лікується тими самими препаратами. Якщо у дитини з'явилися симптоми дерматиту, потрібно якнайшвидше звернутися до педіатра або дерматолога, який призначить необхідні для діагностики та лікування дослідження.

Щоб підтвердити діагноз, зовнішнього огляду недостатньо. Тому лікар призначає низку досліджень:

• Клінічний аналіз крові.
• Дослідження рідини з пухирців та пухирів.
• Гістологія
• Дослідження шкіри імунофлуоресцентним методом.
• Біопсія.
• Обстеження щитовидної залози.

Найбільш точним методом вважається проба по Ядассону (на чутливість до йоду). Пробу за Ядассоном названо на честь німецького лікаря, який розробив цей метод. Він полягає в наступному: на ділянку шкіри накладається компрес із маззю на основі йодистого калію. Якщо за добу дома компресу з'являються висипання чи почервоніння, можна стверджувати, що з пацієнта герпетиформний дерматит.

Лікування дерматиту Дюрінга

Лікування дерматиту Дюрінга у дорослих є комплексом заходів, що поєднує прийом ліків і безглютенову дієту. Найбільше глютена міститься в злакових, тому з раціону виключаються хлібобулочні та макаронні вироби, каша на основі пшениці, жита, вівса та ячменю, бобові, капуста, квас, кава, пиво, десерти. Якщо хвороба протікає без ускладнень, лікар призначає ліки із групи сульфонів – Сульфапіридин, Діуцифон чи Дапсон. Якщо перебіг хвороби важчий, призначаються препарати кортикостероїдної групи – Дексаметазон, Преднізалон або Метилпреднізалон. Для того, щоб зменшити свербіж, приймають антигістамінні засоби - Кларітін, Цитрін або Еріус, для зміцнення організму - вітамінні комплекси– Нейровитан, Супрадін чи Вітрум.

Крім таблеток застосовуються засоби місцевої дії – висипку обробляють фукорцином або метиленовим синім, використовують гормональні мазі, суспензії, спреї. Щоб зняти запалення, прикладають компреси із розчином марганцівки.

Як додаткове лікування використовують народні засоби:

• Олія звіробою. Подрібнити 30 г листя та квітів звіробою, залити 200 мл рослинного масла. Залишити наполягати протягом 1,5-2 тижнів. Профільтрувати, 2-3 рази на день змащувати уражені ділянки шкіри.
• Мазь на основі звіробою. Сік звіробою варити на водяній бані до загусання, дати охолонути. Змішати з вершковим маслом у пропорції 1:4. Мазь пом'якшує шкіру, загоює рани, дезінфікує та знищує мікроби.
• Відвар із березових бруньок. 1 склянку березових бруньок залити 300 мл води, поставити на вогонь, довести до кипіння. Потримати на вогні 15 хвилин, дати охолонути, процідити. 3-5 разів на день протирати місця висипань. Відвар заспокоює, знімає свербіж та запалення.
• Чай з мелісою. Заварити 1-2 ч. ложки меліси в 200 мл окропу, дати охолонути. Пити будь-коли, 2-3 десь у день, можна після їжі замість чаю. Засіб має протизапальні та загальнозміцнюючі властивості.

Підбирати схему лікування та призначати ліки повинен лікар, самолікування може призвести до зараження вторинною інфекцією та переходу дерматиту у важку форму.

Ускладнення при дерматиті Дюрінга

Для того щоб герпетиформний дерматит не викликав ускладнень, лікар стежить за перебігом лікування та періодично призначає аналізи. У деяких випадках хвороба супроводжується нудотою та блюванням, у тяжких – потрібне стаціонарне лікування. Якщо цього не буде, дерматит перейде у більш небезпечну для здоров'я форму, у рази підвищиться ризик зараження вторинною інфекцією. Гострі періоди чергуватимуться з ремісією, що затягується на кілька місяців. Пацієнт страждатиме від сверблячки і печіння, а його шкіра набуде відразливого вигляду. Людина переживатиме через свій зовнішній вигляд, скоротить до мінімуму спілкування, втратить сон і апетит. Як результат – порушення психічного здоров'я та затяжна депресія.

Профілактика дерматиту Дюрінга

Дерматит Дюрінга у дорослих - хронічне захворювання, повне одужання спостерігається у виняткових випадках. Якщо ви схильні до хвороби, дотримуйтесь простих правил:

• Дотримуйтесь безглютенової дієти.
• Уникайте продуктів із високим вмістом йоду.
• Приймайте йодовмісні ліки під наглядом лікаря.
• Забезпечте собі повноцінний відпочинок та здоровий сон.
• Регулярно гуляйте на свіжому повітрі.
• Уникайте стресів, перегріву та переохолодження.
• Ведіть здоровий, активний спосіб життя.

На жаль, дерматит Дюрінга часто супроводжується важкими рецидивами, особливо небезпечними для людей похилого віку. Але прогнозувати перебіг хвороби та перебіг лікування неможливо. Тільки своєчасне звернення до дерматолога, комплексна терапіята дотримання рекомендацій лікаря дозволять позбутися недуги та повернутися до повноцінного життя. Хвороба погано піддається лікуванню, тому потребує великого терпіння та позитивного настрою.

Хвороба Дюрінга, або бульозний герпетиформний дерматит, являє собою дерматоз, який характеризується первинним поліморфним висипом (справжній поліморфізм), вираженим свербінням, почуттям печіння, парестезіями та хронічним перебігом з періодичними рецидивами та ремісіями.

Захворювання отримало таку назву на честь відомого дерматолога з Філадельфії, Дюрінга.

Наприкінці дев'ятнадцятого століття він багато років вивчав хворобу.

На сьогоднішній день цей різновид дерматиту зустрічається часто.

І як було сказано вище представники чоловічої статі схильні до патології більше ніж жінки.

Зовнішні прояви дерматиту неприємні з вигляду, викликають відчуття небезпеки, можливості заразитися. Висипання на тілі загрози для оточуючих не становлять.

Дерматит Дюрінга – це захворювання шкіри, яке відноситься до групи аутоімунних. Точна його причина не відома, процес може розпочатись у будь-якому віці.

Найчастіше хвороба Дюрінга виявляється у чоловіків віком від 20 до 40 років. Для дерматиту характерна поява цілих груп бульбашок, пухирів, які можуть утворювати.

• кільця;
• гірлянди;
• півкільця.

Хвороба Дюрінга відрізняється хронічним затяжним перебігом, приступоподібними появами на тілі і кінцівках висипу, що свербить. Пухирці схожі на симптоми герпесу, тому її інша назва - герпетиформний дерматит. Клінічні висипання при хворобі Дюрінга відрізняються зовнішньому вигляду:

• Ерітематозні червоні плями з розширеними капілярами, мають круглу форму, чіткі межі.
• Пухирі - з'являються при заповненні елементів рідиною з судин. При збільшенні розмірів окремі плями зливаються у великі осередки.

Сильна сверблячка при хворобі Дюрінга провокує розчісування ділянок, поява скоринок поверх бульбашок. Герпетичний дерматит характеризується утворенням везикул.

Це порожнини над поверхнею шкіри, заповнені рідиною, що досягають розмірів до 20 мм. При інфікуванні дерматиту з'являються грудки крові, вміст густіє, каламутніє, при розтині видно ерозивну тканину.

Причини виникнення

Етіологія, патогенез цієї хвороби досі не з'ясовані. Фахівці вважають, що вона має аутоімунну природу. У базальній мембрані (на межі дерми, епідермісу) дослідники виявили IgA-антитіла.

Відзначено вагому роль у прояві аналізованої хвороби високої чутливості до препаратів йоду. При проведенні експерименту пацієнту вводили розчин йодиду (3-5%). Після введення препарату було відзначено появу висипу, яка типова для розгляду виду шкірного захворювання.

У великої кількості хворих на лікаря виявили непереносимість білка глютена, який містять злакові.

Серед можливих причинрозглядаються такі:

• спадковість;
• хвороби шлунково-кишкового тракту (виразки, гастрити);
• хвороби з вірусною етіологією (герпес, ГРВІ);
• аскаридоз.

Численні дослідження поки що не дали результатів – точну причину розвитку хронічного захворювання не встановлено. Існує кілька теорій.

В даний час причини захворювання точно не з'ясовані. Вважається, що дерматит Дюрінга - це аутоімунний процес, при якому в організмі людини виробляються антитіла до власних клітин організму.

Захворювання часто пов'язане з харчовою алергією, зокрема алергією на глютен. Глютен – це природний глікопротеїд, який утворюється у зерні багатьох злакових рослин. Також у хворих на дерматит Дюрінга спостерігають чутливість до препаратів йоду та вмісту цього мінералу в їжі.

Дерматит може розвинутися на тлі порушень роботи травної системи або гормональних збоїв організму. Загострення може розвинутися за гормональних збояхта перебудовах (період статевого дозрівання, вагітність або клімакс).

Іноді спровокувати дерматит можуть нервові та фізичні навантаження, стрес, перевтома та деякі захворювання.

Точні причини герпетиформного дерматиту досі виявити не вдалося. Вважається, що хвороба Дюрінга – захворювання полісистемне, що має аутоімунну природу. Частина дерматологів вважає, що у розвитку дерматиту Дюрінга велике значення має спадковий чинник.

Нині невідомі справжні причини, що призводять до розвитку патології. У пацієнтів визначається непереносимість глютена, наявність IgA-антитіл у ділянці базальної мембрани, що розділяє епідерміс та дерму.

Це свідчить про те, що імунна система сприймає клітини шкіри як чужорідні елементи та починає виділяти антитіла проти них.

На сьогоднішній день точні причинирозвитку герпетиформного дерматиту дюрінгу не встановлено. Передбачається, що хвороба має аутоімунну природу. Також вважається, що багато в чому «винний» спадковий фактор.

На підтвердження цього дерматологи встановили, що у більшості хворих на герпетиформний дерматит виявлено незапальне захворювання кишкової системи (гастрити). Крім цього, важлива роль розвитку захворювання належить надмірної чутливості організму до йоду.

Почувши назву «герпетиформний дерматит», багато людей думають, що цей висип викликаний якимось видом вірусу герпесу. Це не так, тому що вірус герпесу не має нічого спільного з герпетиформним дерматитом.

Герпетиформний дерматит Дюрінга зустрічається у людей з целіакією, яку також називають спру, непереносимість глютена або глютен-чутлива ентеропатія.

Целіакія є аутоімунне захворювання, що характеризується непереносимістю глютена (клейковини). Глютен є складним білком, що міститься в пшениці, житі та ячмені.

Іноді він також зустрічається в вівсі та інших злаках, що оброблялися у тих же цехах, де обробляють інші зернові культури.

89. Нейродерматози. Етіологія та патогенез. Класифікація. Клінічна характеристика обмеженого та дифузного нейродерміту. Диференційна діагностика. Лікування.

Залежно від виду патологічних елементів, які переважають, розрізняють:

• папульозний дерматит Дюрінга;
• бульозний;
• везикульозний;
• уртикароподібний.

Атипові форми хвороби Дюрінга:

• строфулоїдний;
• екзематоїдний;
• трихофітоїдний;
• параонкологічний дерматоз.

Особливості клінічного перебігу у дітей

Більшість дітей дерматит Дюрінга розвивається після перенесеного інфекційного захворювання. Початок хвороби, як правило, носить гострий характер з температурою, що підвищується протягом тижня до 39 °, і вираженими симптомами загальної інтоксикації - загальмованістю або, навпаки, збудженням, млявістю та відсутністю апетиту.

Більшість дітей дерматит Дюрінга розвивається після перенесеного інфекційного захворювання. Початок хвороби, як правило, носить гострий характер із температурою, що підвищується протягом тижня до 39°. та вираженими симптомами загальної інтоксикації – загальмованістю або, навпаки, збудженням, млявістю та відсутністю апетиту.

Сверблячка - відчув потреб розчісування.
Специфічний рецеп до сверблячки немає = видоізм чув
болі при слабкому роздратування-свербіння. (епітелій
ні, тільки епідерміс) Шкіра і нек слиз
обол ( порожнина рота, область ануса, уретра,
піхву). КЗ-сим систем заб-боліз
притулок, обмін нару, вражень печ, нирок, підже
жел. Хроніч свербіж може -аутоінток при
заб жкт.

Залежно від
поширеність свербіж поділяють на
універсаль-

ний (генералізований) та
обмежений (локалізований). Найб

частин локал обмеженого
сверблячки:обл нар статевих
органів (вульва, мошонка) та ануса. Рідше
заб локав в обл внут пов стегон, на бічних
дільницях шиї.

Прич локалізованого сверблячки
часто є глисти (ентеробіоз),

запальні зміни
в області вульви, уретри, прямої кишки,
ог-

ранений вегетоневроз з
місцевою зміною мікроциркуляції,
тро-

Інші ознаки шкірної хвороби

На пацієнта з діагнозом "герпетиформний дерматит Дюрінга" складно дивитися без співчуття. Ознаки патології добре помітні.

Хвороба має гостру та хронічну стадію. Як розвивається дерматологічне захворювання?

Основні етапи:

• перша ознака – поява характерної висипки як пухирів, плям, папул;
• висипання мають червоний, яскраво-червоний колір, вражають різні ділянки тіла;
• на долонях часто помітні плями всередині шкірних крововиливів розміром понад 3 мм;
• тіло свербить, відчувається печіння;
• підвищується температура до середніх значень;
• відчувається слабкість, людина почувається «розбитою», млявою;
• погіршується сон;
• хворого переслідує депресія.

Захворювання відрізняє поліморфний характер висипу. Одночасно на тілі присутні кілька видів утворень – плями, пухирі, пухирці, папули. Таке поєднання трапляється рідко.

Після загоєння на уражених раніше ділянках залишаються місця з світлішою шкірою, темні цятки. Тяжкі випадки призводять до утворення рубців.

Захворювання, що зовні розглядається, проявляється лише погіршенням загального самопочуття пацієнта, його емоційною нервозністю або загальмованістю, а також перепадами температури тіла.

Симптоматика

Характер течії

Мономорфність висипань, що спостерігається іноді, дозволила виділити ряд клінічних формГД:

• бульозна;
• герпесоподібна;
• трихофітоїдна;
• строфулезна.

Захворювання характеризується хронічною рецидивною течією зі зміною рецидивів періодами медикаментозних або спонтанних повних ремісій тривалістю від кількох тижнів до кількох років. Спонтанні ремісії можливі у 10-25% хворих.

Для ГД характерні поліморфізм, угруповання та симетричність висипів. Висипання локалізуються переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, волосистої частини голови, плечах, колінах, ліктях, крижах, сідницях, супроводжуються свербінням.

Висипка представлена ​​плямами, пухирями, папулами і бульбашками різної величини. Бульбашки напружені, з щільною покришкою, наповнені прозорим або каламутним, іноді геморагічним вмістом, утворюються на гіперемійованій набряковій основі.

Бульбашки розкриваються, утворюючи ерозії, які швидко епітелізуються, залишаючи гіперпігментацію. Іноді ураження шкіри має локалізований характер.

Поразка слизової оболонки ротової порожнини спостерігається рідко. Загальний стан хворих задовільний.

Хвороба починається гостро із формуванням вогнищ поліморфного висипання. На початку хвороби хворого турбують наступні її прояви:

• червоні плями;
• пухирі;
• набряклість;
• міхури;
• кільцеподібне розташування бульбашок.

Дерматит Дюрінга проявляється гостро, з осередками поліморфної висипки. Висипання супроводжуються підвищенням температури, свербінням, поколюванням.

Від інших видів дерматитів герпетиформний дерматит Дюрінг відрізняється поліморфністю висипу. На шкірному покриві людини можуть сформуватися відразу кілька патологічних елементів – еритематозні плями, пухирі, папули чи пухирі.

Ерітематозні плями відрізняються від інших елементів гладкою поверхнею. Також вони мають чіткі контури. Пацієнт часто їх розчісує. Пізніше на місці таких плям формуються пухирі або папули. Вони мають тенденцію до злиття.

Розміри бульбашок можуть бути різними - від зовсім незначних до 2 см в діаметрі (такі освіти в медицині називають буллами). Усередині вони наповнені серозним ексудатом, але у разі приєднання вторинної інфекції рідина каламутніє.

На шкірному покриві пухирі зберігаються протягом 4 днів, після чого мимоволі розкриваються. На їх місці залишаються ерозії, які пізніше покриваються щільною кіркою.

При герпетиформному дерматиті елементи висипу можуть локалізуватись на будь-якій ділянці тіла людини. Виняток становлять підошви, долоні, а також слизові.

Вкрай рідко можна спостерігати формування патологічних бульбашок у роті. Але вони дуже швидко перероджуються в ерозії.

Висипання на тілі розташовуються, зазвичай, симетрично.

Крім появи висипки, для дерматиту Дюрінга характерні й інші симптоми:

• можлива поява відчуття поколювання або печіння в місці формування патологічних елементів;
• безсоння;
• незначне підвищення температури;
• слабкість;
• можливе виділення рідкого випорожнення;
• порушення у роботі щитовидки;
• бульбашки розташовуються групами.

Дерматит Дюрінга проявляється у вигляді характерної висипки у вигляді невеликих пухирців або пухирів. Шкіра навколо висипки часто запалюється і червоніє, але в деяких хворих висип розвивається на нормальній незміненій шкірі. Висипання групується в кільця або півкільця.

Пухирі вкриті щільною шкіркою. На початку висипання вміст бульбашок прозорий, але згодом стає каламутним. Пухирі можуть перетворюватися на гнійні новоутворення, розкриватися з виділенням гнійного вмісту та утворенням виразки. У міру загоєння ці виразки покриваються кірками.

Герпетиформний дерматит від багатьох інших дерматозів відрізняється різноманітністю (поліморфністю) висипів. Одночасно на шкірі можуть з'явитися:

1. Пухирі. Вони тримаються на шкірі до 4 днів. Потім мимоволі розкриваються, залишаючи на своєму місці ерозії, які через якийсь час покриваються кірками.
2. Бульбашки. Їх розмір варіює від ледь помітних неозброєним оком до 2 см, що досягають, в діаметрі. Як правило, вони наповнені прозорим ексудатом, але при приєднанні вторинної бактеріальної інфекціїрідина може каламутніти.
3. Папули. Ці утворення є невеликими ущільненнями, що височіють над рівнем шкіри. Вони мають виражені рожево-червоні межі та химерну форму.
4. Ерітематозні плями. У них, як правило, гладка поверхня та чіткі контури. Такі плями передують утворенню пухирів та папул.

Найчастіше висип з'являється на таких частинах тіла: лікті, плечі, ноги, поперек, сідниці. У той самий час не зафіксовано випадки висипів на долонях чи стопах. І вкрай рідко дана патологіяпроявляє себе на слизовій оболонці ротової порожнини.

Зазвичай шкірні елементи згруповані та розташовані на тілі симетрично. Вони можуть з'являтися як на ділянках, що набрякли, почервоніли, так і на зовні незміненій шкірі. Крім поліморфних висипів, дерматит Дюрінга має такі симптоми:

• загальна слабкість організму;
• легке поколювання;
• сильний свербіж, печіння;
• субфебрильна температура;
• сонливість чи безсоння;
• рясний рідкий стілець;
• відхилення від норми у роботі щитовидної залози.

Герпетиформний дерматит дюрінгу починається з поганого самопочуття та появи невеликих утворень поліморфної висипки. У хворого може підвищуватись температура тіла, з'являтися почуття поколювання.

Висипання можуть вражати будь-яку ділянку тіла, за винятком долонь та ступнів. Найбільше уражаються розгинальні ділянки тіла, область сідниць, попереку.

Найчастіше висипання супроводжується свербінням, печінням.

Висип утворюється в різних формах: пухирі, вузлики, плями, папули та інші.

Зовні висип дуже нагадує герпес. Саме за цим критерієм хвороба одержала назву герпетиформний (герпетичний) дерматит. 3-4 дні бульбашки зберігаються у однотипному стані. Потім висипання починає мимоволі лопатися, утворюючи ерозії.

Хворобу дюрінгу прийнято поділяти на такі форми:

• везикульозна;
• папульозна;
• бульозна:
• уртикароподібна.

Плями при герпетиформному дерматиті характеризуються округлою формою, невеликими розмірами із чіткими краями. Папули можуть мати різноманітно-химерні форми. Як правило, висипання мають гладку поверхню.

Бульбашки характеризуються меншим розміром із щільним верхом. Усередині бульбашок знаходиться прозора рідина, що мутніє з часом. Якщо до бульбашок приєдналася інфекція, вміст набуває гнійної форми.

Зазвичай бульбашки мимоволі розкриваються на 4 день, утворюючи мокну ерозію. Периферичний зростання бульбашок немає. Далі ерозії покриваються скоринками, які після відпадання можуть утворити плями.

Як і будь-які захворювання шкіри, хвороба, що розглядається, досить легко розпізнається за зовнішніми ознаками. Зазвичай вона вражає чоловіків у віці 22-38 років. Що ж до жінок, такий дерматоз зачіпає їх дуже часто.

Хвороба Дюрінга є одним із найбільш сверблячих захворювань. До поширених місць локалізації висипу належать:

• лікті
• коліна
• нижня частина спини
• волосяна лінія
• задня частинашиї
• плечі
• сідниці
• волосиста частина голови

Діагностика

Гомельський державний медичний університет

Діагноз ґрунтується на аналізі анамнестичних, клінічних та лабораторних даних. Для встановлення діагнозу необхідно проведення наступних лабораторних досліджень:

• дослідження вмісту бульбашок на еозинофілію;
• гістологічне дослідження біоптату шкіри, отриманого зі свіжого вогнища ураження, що містить порожнину (міхур) дозволяє виявити субепідермальне розташування порожнини, що містить фібрин, нейтрофільні та еозинофільні лейкоцити;
• дослідження біоптату шкіри методом прямої імунофлюоресценції дозволяє виявити зернисті відкладення імуноглобуліну класу А в сосочковому шарі дерми;
• дослідження сироватки крові методом ІФА:
  • визначення вмісту IgA-антитіл до тканинної трансглютамінази в крові;
  • визначення вмісту IgA-антитіл до ендомізії в крові.

Для оцінки загального стану хворого та виявлення асоційованих із ГД захворювань можливе проведення додаткових досліджень:

• біопсії тонкої кишки (у поодиноких випадках за рекомендацією гастроентеролога);
• визначення маркерів мальабсорбції (рівня заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти у сироватці крові);
• скринінгу на інші аутоімунні захворювання:
  • визначення вмісту неспецифічних антитіл у крові: антитіл до тиреопероксидази (виявляються приблизно у 20% хворих на ГД) та до парієтальних клітин шлунка (у 10–25% хворих на ГД), антинуклеарних антитіл;
  • тестування для виявлення захворювань щитовидної залози (дослідження рівня тиреотропного гормону (ТТГ), загального трийодтироніну (Т3) у крові, загального тироксину (Т4) у сироватці крові);
  • типування на антигени гістосумісності другого типу (HLA II): DQ2, DQ

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з бульозним пемфігоїдом, вульгарною пухирчаткою, лінеарним IgA-дерматозом, багатоформною еритемою, а також з атопічним дерматитом, коростой, папульозною кропив'янкою у дітей.

Бульозний пемфігоїд Левера відрізняється від герпетиформного дерматиту відсутністю інтенсивної сверблячки, угруповання бульбашок, локалізацією висипів у складках тіла. При дослідженні біоптатів шкіри хворих на бульозний пемфігоїд методом прямої імунофлюоресценції вздовж базальної мембрани виявляються імуноглобуліни класу G.

При появі перших елементів висипу на шкірі необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря дерматолога для діагностики та уточнення діагнозу. Стандартний план діагностики при хворобі Дюрінга:

• огляд пацієнта та наявність характерних симптомів;
• проведення гістологічного та імунофлуорисцентного дослідження;
• аналіз крові ;
• аналіз вмісту патологічних елементів;
• УЗД щитовидної залози;
• проба Ядассона – проба з використанням йоду.

Герпетичний везикулярний дерматит діагностується на підставі клінічних симптомівта результатів низки досліджень:

• Лабораторна діагностикакрові;
• дослідження роботи щитовидної залози;
• йодна проба.

Лабораторне дослідження крові показує підвищений вміст еозинофілів у крові та у вмісті бульбашок. Імунологічні випробування виявляють підвищений вміст імуноглобулінів А.

Для виконання йодної проби на передпліччі накладають мазь, що містить йодид калію. Почервоніння та висипання на місці такого компресу свідчать про те, що у людини дерматоз Дюрінга. Позитивна реакціяу цьому випадку обумовлена ​​чутливістю багатьох хворих до препаратів йоду.

У 1/3 хворих на це захворювання виявляють порушення функціонування щитовидної залози. Тому дуже важливо оцінити роботу цього органу під час діагностики дерматиту.

З даних діагностики розробляється лікування. Оскільки герпетиформний дерматит Дюрінга розвивається під впливом низки патологічних процесів, важливо точно з'ясувати причини захворювання на лікування цих патологічних станів.

Для цього проводять обстеження шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, а також тестування на наявність онкологічних захворювань.

Діагностика хвороби Дюрінга ґрунтується на вивченні клінічних проявів захворювання. Типові ознаки герпетиформного дерматиту, що відрізняють його від інших дерматозів:

• Поліморфність висипів.
• Групове розташування бульбашок.
• Відсутності акантолітичних клітин.
• Циклічність течії.
• Високий рівень чутливості до препаратів йоду.
• Наявність еозинофілії у вмісті бульбашок.

Для підтвердження діагнозу при герпетиформному дерматиті проводяться такі дослідження:

• Кількісний аналізеозинофілів у вмісті бульбашок та в крові.
• Проба Ядассона – йодний тест. Проба полягає у нанесенні зовнішньо мазі йодиду калію (50%) та прийомі внутрішньо йодиду калію (розчин 5%). Якщо після прийому відзначаються ознаки загострення реакцій шкіри, проба вважається позитивною.

Якщо герпетиформний дерматит протікає важко, внутрішню пробу не проводять, оскільки прийом йоду може викликати різке загострення.

Необхідно диференціювати хворобу Дюрінга від таких захворювань, як:

• Справжня акантолітична пухирчатка.
• Неакантолітична пухирчатка.
• Бульозна токсидермія.
• Багатоморфна еритема.

Точний діагноз ставить дерматовенеролог на підставі клінічної картинита результатів аналізів. Літнім пацієнтам рекомендується провести обстеження з виявлення онкологічних захворювань. Для цього треба зробити рентгенографію, УЗД черевної порожнини.

Стандартний план діагностики включає такі пункти:

1. Фізикальний огляд пацієнта та збирання анамнезу.
2. Гістологічне та імунофлюоресцентне дослідження біопсії шкіри.
3. Клінічний аналіз крові.
4. Дослідження вмісту бульбашок.
5. Обстеження щитовидної залози.
6. Проба по Ядассону.

Проба на чутливість до йоду є досить надійним способом встановити точний діагноз при підозрі на хворобу Дюрінга.

Вона була запропонована німецьким дерматологом Йозефом Ядасоном. Суть її полягає у накладенні на шкіру компресу з маззю, що містить йодистий калій.

Хворий повинен проходити із пов'язкою 24 години. Якщо після цього на місці нанесення з'явиться висипання або почервоніння, то можна говорити про наявність герпетиформного дерматозу.

Діагностика герпетиформного дерматиту полягає у ретельному дослідженні симптомних проявів захворювання. За якими клінічним проявамможна визначити дане захворювання:

• різноманітний висип;
• угруповання бульбашок;
• циклічний розвиток захворювання;
• висока чутливістьдо йоду та йодовмісних препаратів;
• невеликий відсоток вмісту еозинофілії у бульбашковій рідині.

Щоб встановити точний діагноз захворювання, проводяться такі випробування:

1. Аналіз на наявність еозинофілії в крові та бульбашкової рідини.
2. Йодний тест (проба Ядассона). Тест полягає в наступному: на шкіру наноситься певна кількість мазі з вмістом йоду, приймається 5% розчин йодиду калію. Тест вважається позитивним, якщо виявляються ознаки реакцій шкіри.

При тяжкому перебігу захворювання внутрішня проба йодом не проводиться, оскільки це може спричинити гостре загострення.

Важливо відрізнити герпетиформний дерматит дюрінгу від наступних хвороб:

• вульгарна пухирчатка;
• багатоформна еритема;
• бульозний пемфігоїд.

Необхідно відвідати лікаря з появою ознак хвороби. Рання діагностикадерматиту Дюрінга допомагає швидше отримати лікувальний ефект, полегшити стан хворого

Для об'єктивного результату потрібно виконати кілька лабораторних процедур. Діагностичні методи визначення дерматиту включають:

• загальний аналізкрові для встановлення кількості еозинофілів;
• цитологічне вивчення вмісту пухирів;
• перевірку функцій щитовидної залози;
• гістологічне дослідження запаленої шкіри.

Як експрес-діагностика хвороби Дюрінга застосовується пряма імунофлюоресценція. Це апаратне дослідження, що виявляє скупчення імуноглобулінів А.

Один із основних аналізів, який діагностує дерматоз Дюрінга, – проба Ядассона, що фіксує сприйнятливість організму до йоду. Проводиться процедура так:

• на область передпліччя накладають компрес із маззю, що містить йодид калію;
• через 24 години перевіряють результат – висипання, почервоніння показують позитивну пробу.

Як виявити захворювання, що розглядається? Які діагностичні протоколи? Дерматит Дюрінга визначається досить легко. Для цього використовують лабораторні та інструментальні методи. До них відносять такі:

• Визначення числа еозинофілів у крові, а також у міхуровій рідині (при захворюванні вони значно підвищені).
• Дослідження роботи щитовидної залози (майже у 30 % всіх випадків виявляються різні порушення).
• Пряма імунофлюоресценція, що виявляє скупчення фіксованих імуноглобулінів A.
• Проба з йодом. Така діагностична процедура здійснюється наступним чином: на передпліччя накладають мазь, що містить 50% йодиду калію, яку залишають на добу. При позитивній пробі тут з'являються висипання і почервоніння.

Щоб отримати підтвердження наявності захворювання, необхідний огляд дерматолога, а потім – досконале лабораторне обстеження. Що потрібно виявити, щоб поставити діагноз "Дерматит Дюрінга"?

При підозрі на герпетиформний дерматит Дюрінга проводять йодну пробу Ядассона. На здорову ділянку шкіри накладають компрес із маззю, що містить 50% йодиду калію.

Через 24 години компрес знімають. Виявлення на його місці почервоніння, везикул чи папул свідчить про герпетиформного дерматиту Дюрінга.

Якщо проба негативна, її повторюють. Для цього через 48 год накладають такий самий компрес на область пігментації, що залишилася після колишніх висипань.

Пробу Ядассона можна проводити з прийомом йоду всередину. Але таке дослідження загрожує різким загостренням захворювання.

При герпетиформному дерматиті Дюрінга у клінічному аналізі крові виявляється підвищений вміст еозинофілів. При цитологічному дослідженні вмісту бульбашок також виявляється велика кількість еозинофілів.

Однак ці дані, як і проба Ядассона, не є обов'язковими або специфічними для захворювання.

Найбільш надійним способом діагностики герпетиформного дерматиту Дюрінга вважається гістологічне дослідження ділянок ураженої шкіри. Воно виявляє розташовані під епідермісом порожнини, скупчення еозинофілів, нейтрофілів та залишків їх зруйнованих ядер.

Реакція прямої імунофлуоресценції (РІФ) виявляє на верхівках дермальних сосочків відкладення IgA.

У діагностиці бульозної форми герпетиформного дерматиту Дюрінга необхідна диференціація з іншими бульозними дерматитами: бульозним пемфігоїдом, вульгарною пухирчаткою та іншими видами пухирчатки.

Оскільки герпетиформний дерматит Дюрінга є параонкологічним захворюванням, для пацієнтів похилого віку бажано проведення додаткових обстежень для виключення онкологічної патології внутрішніх органів: УЗД органів черевної порожнини та сечостатевої системи, рентгенограму легень, КТ нирок тощо.

Дерматит Дюрінга найкраще діагностується за допомогою біопсії шкіри. Лікар бере невеликий зразок шкіри та розглядає його під мікроскопом.

Іноді робиться тест пряма імунофлюоресценція, при якому шкіру навколо висипу фарбують барвником, що показує наявність відкладень антитіл IgA. Біопсія шкіри також допоможе визначити інше захворювання шкіри, якщо симптоми викликані не герпетиформним дерматитом.

Постановка діагнозу здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів:

• Визначення кількості еозинофілів у кровіта міхурової рідини: значне підвищення.
• При дослідженні функцій щитовидної залози у 30% всіх випадків виявляють різні порушення.
• Проба з йодом: на передпліччя під компресом на 24 години накладають мазь із 50% йодидом калію. При позитивній пробі на місці накладання мазі з'являються почервоніння та висипання.
• Пряма імунофлюоресценція виявляє скупчення фіксованих імуноглобулінів A.

Лікування хвороби Дюрінга

Лікування дерматиту Дюрінга народними засобамивключає переважно зовнішні засоби, що сприяють зменшенню сверблячки та запальних процесів - ванни з настоєм звіробою, квіток і листя барвінку, трави споришу, календули, фіалки триколірної, з відваром кореня солодки та ін. Для обробки шкіри в зонах ураження рекомендуються настої, олії та мазі вмістом екстрактів цих рослин.

З лікарських засобівнайбільш ефективними є препарати сульфонового ряду (дапсон, діафенілсульфон, ДДС, авлосульфон, сульфапіридин, діуцифон та ін) за певною схемою як лікарська монотерапія. У випадках затяжної або тяжкої течії вони поєднуються з глюкокортикостероїдними засобами.

Цілі лікування:

• припинення появи нових висипів;
• епітелізація ерозій;
• досягнення та підтримка ремісії;
• підвищення якості життя хворих.

Загальні зауваження щодо терапії

Основу терапії становить безглютенова дієта, що призводить до вирішення шкірного процесу, усунення ентеропатії, зникнення. IgA-антитілдо гліадин, ендомізію та тканинної трансглютаміназ.

Препаратом вибору лікування хворих на ГД є дапсон. Терапія дапсоном потребує ретельного лабораторного контролю, особливо функції печінки та нирок. Можливий розвиток серйозних побічних ефектів, особливо гемолізу. Може також розвинутись тяжкий синдром гіперчутливості.

Перш ніж приступити до лікування, потрібно обстежити пацієнта щодо наявності додаткових захворювань, а саме онкологічних захворювань та патології шлунково-кишкового тракту.

У дітей лікування полягає у прийомі гамма-глобуліну, його вводять один раз на кілька днів.

Загалом необхідно провести 5 ін'єкцій.

Якщо на шкірі велика кількість почервонінь, і вони супроводжуються свербінням, необхідно приймати антибіотики.

Лікування у дорослих проходить інакше:

• застосовують препарати сульфонового ряду – діуцифон;
• прийом вітамінів – рутин, аскорбінова кислота;
• антигістамінні препарати для зняття набряклості та сверблячки;
• обробка уражених поверхонь антисептичними засобами;
• тяжкі форми захворювання лікують кортикостероїдами.

За перших симптомів відвідайте дерматолога. Чим раніше буде діагностовано дерматит Дюрінга, тим простіше досягти успіху, пом'якшити перебіг хвороби.

Діагностика захворювання включає декілька аналізів. Точну картину встановлюють за допомогою:

• йодної проби Ядассона;
• біохімічний аналіз крові;
• перевірки роботи щитовидної залози;
• цитологічного дослідження вмісту папул, пухирів;
• гістологічного аналізу шкіри із осередків запалень.

Важливо! Дерматит з поліморфним висипом – параонкологічне захворювання. Літній вік– привід додатково обстежитись у онколога, провести комп'ютерну томографіюнирок, УЗД черевної порожнини, зробити рентгенограму легень.

Терапія включає:

• місцеві кошти;
• дієту;
• призначення препаратів сульфонової групи;
• використання домашніх засобів;
• прийом вітамінних комплексів

Комплексний метод лікування включає рекомендацію дієти, в якій передбачено обмеження або виключення (в періоди рецидивів) вищезгаданих продуктів харчування, а також капусти, бобових, стручків квасолі, хлібного квасу, пива, кухонної солі, морепродукти, ковбасні вироби, шоколад, морозиво.

Рекомендуються страви з використанням рису, гречки, кукурудзи, вживання підвищеної кількості фруктів, з напоїв – чорний та зелений чай, натуральна кава, мінеральна вода з низьким вмістом йоду та брому.

Лікування дерматиту Дюрінга народними засобами включає переважно зовнішні засоби, що сприяють зменшенню сверблячки та запальних процесів - ванни з настоєм звіробою, квіток і листя барвінку, трави споришу, календули, фіалки триколірної, з відваром кореня солодки та ін.

З лікарських засобів найефективнішими є препарати сульфонового ряду (дапсон, діафенілсульфон, ДДС, авлосульфон, сульфапіридин, діуцифон та ін.).

) за певною схемою як лікарська монотерапія. У випадках затяжної або тяжкої течії вони поєднуються з глюкокортикостероїдними засобами.

Терапія спрямована на усунення причин захворювання, якими можуть служити системні захворюваннярізних органів. Застосовується також симптоматичне лікуванняпроявів дерматиту.

З цією метою застосовують народні засоби. Народні зілля надають протизапальну та заспокійливу дію на шкіру і перешкоджають розвитку супутньої бактеріальної інфекції.

Такі засоби не викликають негативних побічних ефектів.

Народні засоби

Вважається, що повністю позбутися цієї проблеми неможливо. Тому лікування дерматозу Дюрінга насамперед спрямоване на досягнення стійкої ремісії.

Лікування симптоматики передбачає прийом імуномодулюючих препаратів аптечного спектра. Як правило, їх слід приймати протягом двох місяців після першої появи запалень.

Крім того, лікування дерматозу Дюрінга має на увазі і пероральне, внутрішньом'язове або зовнішнє використання. гормональних препаратів, які знімають запалення, запускають процеси регенерації шкіри та в цілому покращують стан хворої людини.

Дерматозні корости, що утворилися в результаті розтину бульбашок з рідиною, слід обробляти протизапальними мазями або спреями, які можна придбати в аптеці.

Найчастіше для цих цілей використовується фукорцин, розчин борної кислоти, а також звичайна зеленка.

Традиційне лікуваннядерматиту цього виду передбачає прийом антигістамінних препаратів, які знижують нервове збудженняхворого. Вони нейтралізують свербіж та печіння.

Регулярний прийом цих препаратів нормалізує сон і дарує людині спокій. Класичне медикаментозне лікуванняДерматиту можна доповнити використанням народних засобів, які допоможуть пом'якшити симптоми проблеми.

Деякі лікарі замість звичних антигістамінних препаратів призначають своїм пацієнтам засоби, що мають фітосклад.

Формули таких засобів збагачені травами та рослинами, які надають протизапальну дію на організм людини та запускають процеси регенерації у клітинах шкіри.

Як було сказано вище, цей вид дерматиту відноситься до хронічних захворювань, і повністю позбутися його неможливо.

Уповільнити процес розвитку нових плям дерматиту та перейти в стадію тривалої ремісії допоможе правильна та ретельно збалансована дієта.

Як правило, при легкому перебігу дерматиту Дюрінга призначають прийом діамінно-дифенілсульфонових препаратів – Дапсона, Авлосульфону та ін. При непереносимості цих препаратів рекомендується призначати засоби, що містять сульфапіридин.

При тяжкому перебігу дерматиту Дюрінга або якщо описана вище терапія не дає результатів, показано призначення кортикостероїдів для прийому внутрішньо. Для зняття сверблячки необхідно підбирати антигістамінні препарати.

Зовнішнє лікування герпетиформного дерматиту полягає у застосуванні анілінових барвників, мазей, що містять кортикостероїди. Як загальнозміцнюючий засіб показана вітамінотерапія, особливо корисний вітамін B12.

Хворим на герпетиформний дерматит важливо дотримуватися дієти, за винятком продуктів, що містять глютен (овес, просо, ячмінь, пшениця і борошно з цих злаків) та йод (морська риба, морська капуста, морепродукти).

При герпетиформному дерматиті Дюрінга лікування проводять на тлі безглютенової дієти. Глютен в основному міститься в злакових (пшениця, жито, овес, ячмінь), тому накладається заборона на такі продукти:

• хлібобулочні та кондитерські вироби на основі пшеничного, вівсяного, житнього або ячмінного борошна;
• макаронні вироби, манка, перловка, ячна крупа;
• м'ясо, птиця, риба в борошняному паніровці або тісті (пельмені, чебуреки);
• перші страви на основі бобових;
• супи з борошняною заправкою;
• капуста у будь-якому вигляді;
• хлібний квас, пиво, кавові напої;
• десерти (морозиво, крем, шоколад із наповнювачами).

Використовується раціональна фармакотерапія:

1. Якщо перебіг хвороби легкий, то призначають препарати сульфонової групи (Дапсон, Діуцифон, Сульфапіридин).
2. При тяжких проявах недуги рекомендовані глюкокортикостероїди (метилпреднізалон, преднізалон, дексаметазон).
3. Для усунення сильної сверблячки і роздратування призначають антигістамінні засоби (Еріус, Цитрін, Кларітін).
4. У загальнозміцнювальних цілях призначають комплекс полівітамінів (Вітрум, Супрадін, Нейровитан).

Лікарські засоби має призначати фахівець. Він же коригує дозування та тривалість курсу лікування.

Це може бути обумовлено клінічною ефективністю та індивідуальною переносимістю якогось препарату у кожному конкретному випадку.

Крім пероральних лікарських формактивно використовуються місцеві кошти. Висипання на шкірі обробляють метиленовим синім або фукорцином і наносять гормональні мазі або використовують аерозолі.

Щоб зняти запальний процес і унеможливити приєднання вторинної інфекції, роблять теплі ванни з розчином марганцівки. Цей засіб також добре усуває свербіж.

У лікуванні різних захворювань широко використовуються рецепти народної медицини, і хвороба Дюрінга стала винятком. У домашніх умовах боротися із симптомами цієї недуги допомагають такі засоби:

1. Звіробійне масло. Щоб його приготувати, знадобиться 200 мл рослинної олії та 30 г подрібненої рослинної сировини (листя та квіти). Компоненти з'єднують і наполягають у темному місці 10 – 14 днів. Перед використанням склад потрібно профільтрувати. Засіб наносять на уражені ділянки шкіри.
2. Мазь із звіробою. Цей рецепт складніший у приготуванні. Знадобиться сік із свіжозібраної рослини та вершкове масло. Рослинний сік, вичавлений із сировини, варять на водяній бані до тих пір, поки він не загусне. Потім йому дають охолонути і з'єднують 1 частину соку та 4 частини олії. Мазь вимішують до однорідності. Готовий засіб має дезінфікуючу, протимікробну, ранозагоювальну та пом'якшувальну дію.
3. Відвар із березових бруньок. Для приготування знадобиться 1 склянка березових бруньок та 300 мл води. Варять засіб на повільному вогні протягом 15 – 20 хвилин. Після цього охолоджують і проціджують. Готовим засобом протирають уражені області. Такий відвар має протизапальні, заспокійливі, що знімають свербіж властивостями.
4. Чай з мелісою. Якщо свіжу або сушену травузаварювати тричі на день замість чаю, то можна розраховувати на протизапальний та загальнозміцнюючий ефект. Вважається, що із цим засобом можна продовжити період ремісії.

Терапія хвороби дюрінгу в легкій форміполягає у прийомі:

• Діаміно-дифенілсульфонових лікарських засобів (Дапсон).
• Препарати із вмістом сульфапіридину (призначаються при непереносимості вищезгаданих препаратів).

Лікування тяжкого перебігу хвороби полягає у прийомі наступних засобів:

• кортикостероїди для вживання;
• прийом антигістамінних лікарських засобів (для зняття сверблячки).

Для загального зміцнення імунної системи призначається вітамінотерапія, зокрема прийом вітаміну В12.

Методи народної медицини

Хороші результати в лікуванні герпетиформного дерматиту дюрінгу показує застосування фітопрепаратів, які мають протизапальний та антигістамінний ефект.

Після проведення діагностики хворих з дерматитом Дюрінга обстежують на наявність злоякісних новоутворень, патологій ШКТ. Оскільки хвороба відрізняється хронічною течією, перед дерматологами стоять завдання:

• перевести дерматит на стадію тривалої ремісії;
• позбавити пацієнта зовнішніх проявів, щоб він почував себе комфортно фізично та психологічно;
• усунути висипання, щоб не провокувати зараження інфекцією;
• показати та розповісти методи профілактики дерматозу Дюрінга.

Для отримання найкращого ефекту лікування дерматиту від пацієнта потрібно дотримання нескладних правил:

• не приймати ванни;
• виключити відвідування лазні;
• митися в душі, не застосовуючи для уражених місць мило та мочалку;
• тривалість сну має становити 8 годин мінімум;
• здійснювати тривалі прогулянки;
• уникати стресових ситуацій;
• не перевантажуватись фізично;
• дотримуватись дієти;
• приймати вітаміни, аскорбінову кислоту.

Перед початком терапії пацієнтів, хворих на дерматит Дюрінга, ретельно обстежують на предмет захворювань ШКТ та злоякісних новоутворень. Також їм призначають препарат Дапсон. Його дозування становить 100 мг двічі на добу по 5 днів із 2-денною перервою (по 3-5 циклів).

Після зникнення ознак хвороби цей медикамент призначають у дозі, що підтримує, тобто по 5 мг через добу або 2 рази на тиждень. До побічним явищамрозглянутого засобу відносять нудоту, блювання, анемію, психоз, ураження печінки та алергічні реакції.

Слід також зазначити, що ліки «Дапсон» несумісні з барбітуратами та «Амідопірином».

Крім згаданого препарату, для лікування дерматозу застосовують і такі засоби, як ліпоєва кислота, димеракоптопропансульфонат натрію, антигістамінні препарати, етебенецид, метіонін, вітаміни (рутозид, аскорбінова кислота, вітаміни групи В).

Як було зазначено, у тому, щоб правильно підібрати методи лікування, потрібно зробити низку досліджень. По-перше, потрібно виключити наявність онкології, а по-друге, будь-яких порушень шлунково-кишкового тракту у хворого.

На період захворювання з раціону хворого повинні бути виключені злакові (ячмінь, жито, пшениця, просо та ін) та морська риба (наприклад, оселедець), оскільки вона містить йод.

Не треба нехтувати цим пунктом лікування.

З препаратів хворим призначають “Дапсон” (100 мг/2 рази на добу. протягом 5 днів). Після перерви на 2 дні цикл потрібно повторити ще двічі.

Препарат слід використовувати навіть після того, як висипання починають зникати. Крім цього ліки лікарі можуть також призначити метіонін, димеракоптопропансульфонат натрію, ліпоєва кислота, вітаміни С і групи В, етебенецид, а також антигістамінні препарати – для зняття сверблячки.

А для повного лікуванняможна хворому давати інші вітаміни та зміцнюючі засоби.

Хворим на герпетиформний дерматит Дюрінга показано лікування у дерматолога. Призначають дієту, що виключає злаки та йодовмісні продукти (морська риба, морепродукти, салат та ін.).

). Медикаментозна терапіяпроводиться препаратами сульфонової групи: діафенілсульфон, сульфасалазин, солюсульфон та інші.

Ці препарати зазвичай призначають внутрішньо циклами по 5-6 днів із перервами в 1-3 дні. У випадках неефективності сульфонової терапії лікування проводять середні дози кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.).

) Для усунення сверблячки застосовують антигістамінні препарати: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Місцеве лікування герпетиформного дерматиту Дюрінга включає теплі ванни з розчином марганцівки, розтин бульбашок та їх обробку зеленкою або фукарцином, накладання кортикостероїдних мазей або аерозолів, застосування 5% дерматолової мазі.

Герпетиформний дерматит можна лікувати за допомогою антибіотика під назвою Дапсон, який є потужним препаратом із серйозними побічними ефектами. Доза повинна збільшуватись поступово протягом кількох місяців, перш ніж він почне давати реальний ефект.

Більшість людей отримують полегшення при прийомі Дапсона, але не варто забувати про побічні ефекти, такі як:

• проблеми з печінкою
• чутливість до сонячного світла
• анемія
• м'язова слабкість
• периферична невропатія

Дапсон може негативно взаємодіяти з іншими ліками, такими як Амінобензоат калію, Клофазимін або Триметоприм.

Для лікування герпетиформного дерматиту можуть бути використані інші препарати, такі як Тетрациклін, Сульфапіридин, а також деякі імунодепресанти. Однак ці препарати менш ефективні, ніж Дапсон.

Хоча багатьом людям з целіакією дотримуватися цієї дієти досить важко, вона надає найсприятливіший вплив на ваше здоров'я. Будь-яке скорочення споживання глютена може допомогти зменшити кількість необхідних вам ліків.

• Перед початком лікування хворих на дерматит Дюрінга слід обстежити для виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту та злоякісних новоутворень.
• Показано дієту з винятком пшениці, вівса, проса, ячменю та інших злакових, а також продуктів, що містять йод (морська риба).
• Дапсон – по 100 мг 2 рази на добу по 5 днів з 1-2-денними перервами (3-5 циклів та більше). Після зникнення проявів захворювання призначають у дозі (5 мг через день або 1-2 рази на тиждень). Побічні ефектидапсона: нудота, блювання, анемія, ураження печінки, психоз, алергічні реакції; дапсон несумісний з амідопірином та барбітуратами.
• Крім дапсону застосовують також димеракоптопропансульфонат натрію, метіонін, ліпоєва кислота, етебенецид, вітаміни (аскорбінова кислота, рутозид, вітаміни групи В), антигістамінні препарати.

Течія та прогноз

Течія дерматиту Дюрінга циклічна, тривала, з неповними нетривалими ремісіями; однак у частини хворих відзначають повні самостійні ремісії. На тлі терапії можлива поява нових висипань, що не вважають показанням до зміни добової дозипрепарату.

У більшості пацієнтів суворе дотримання дієти викликає значне поліпшення, але не знижує потребу в дапсоні.

Після встановлення діагнозу призначаються препарати сульфонового ряду (Дапсон, Діафенілсульфон, Автосульфон) і полівітамінні комплекси. Перед початком терапії слід виключити захворювання травного трактута наявність новоутворень.

Для зняття сверблячки використовують системні антигістамінні засоби (Супрастин, Кларитин), при їх неефективності застосовуються кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон). У важких випадках призначається аутогемотерапія - внутрішньом'язове введення невеликої кількості крові, взятої з вени.

Місцево призначають:

• фукорцин.
• Анілінові барвники.
• Дерматолову мазь.
• Розчин алмазного зеленого.
• Протизапальні спреї.
• Кортикостероїдні мазі.

Дієта при дерматозі Дюрінга виключає продукти, що містять пшеницю, ячмінь, жито та інші злакові. Також слід уникати безпосереднього контакту з йодом та їжі, в якій він знаходиться у великих кількостях (риба та морепродукти). Рекомендовано вживання овочів, курятини, горіхів, яєць, зелених салатів, фруктів та молочно-кислих продуктів.

Медикаментозні препарати

Терапія проводиться під проводом дерматолога. Обов'язкові заходи:

• прийом лікарських засобів сульфонової групи: Дапсона, Діафенілсульфону, Діуцифону, Автосульфону. Курс - 5-6 днів, перерва 1-3 дні, далі лікування повторюють до зникнення ознак дерматиту;
• іноді сульфонова терапія виявляється неефективною. Лікар призначає кортикостероїди – Дексаметазон, Преднізолон. Рекомендовані середні дози сильнодіючих препаратів;
• антигістамінні засоби знімають ознаки алергії, зменшують свербіж. Ефективні Супрастін, Еріус, Зіртек, Кларітін;
• прийом вітамінів різних груп Гарний ефект дають багатокомпонентні вітамінні комплекси.

Полегшити стан хворого, позбутися висипів допоможуть місцеві засоби.

Шкіру обробляють:

• фукорцин;
• аніліновими барвниками;
• Дерматолової маззю;
• розчином діамантової зелені;
• протизапальними спреями;
• кортикостероїдними мазями.

Чи ефективні народні рецепти

Дерматит, що знаходиться на початковій стадіїрозвитку, можна спробувати вилікувати народними засобами.

Багато рецептів виявляються ефективними і дійсно допомагають хворим:

1. чай із мелісою. Симптоми захворювання поступово відступлять, а головне період ремісії буде набагато довшим. Для цього необхідно щодня пити чай із мелісою. Засіб має гарну протизапальну властивість;
2. відвар із бруньок берези. Його часто застосовують за будь-яких захворювань шкіри. Він здатний заспокоїти, зняти свербіж та роздратування. Для його приготування знадобиться 300 мл води та склянка нирок. Все це варять на повільному вогні 20 хвилин. Охолодженим відваром протирають шкіру;
3. мазь із звіробою. Лікарська трава має антимікробну та дезінфікуючу властивість. Вражені ділянки відновляться швидше. Рослину збирають влітку. Потім подрібнюють, вичавлюють сік, і варять на водяній бані. На слабкому вогні сік випаровуватиметься. Готовий продуктз'єднують із вершковим маслом 1:4.

Хороший засіб – відвар фіалки. Прийом таких засобів, як обліпиха, календула, дають позитивний ефект.

Трави мають гарний протизапальний засіб. Застосовувати відвари можна як зовнішньо. Багато хто приймає їх усередину.

Незважаючи на таку позитивну картину важливо пам'ятати, що лікарські трави не зможуть замінити повноцінної медикаментозної терапії.

Профілактика

Первинна профілактика герпетиформного дерматиту не розроблена. Мірою вторинної профілактики є дотримання безглютенової дієти хворими на дерматит герпетиформним і глютенової ентеропатією (целіакією).

Дерматит Дюрінга відносять до хронічних захворювань. Рецидиви можуть відбуватися протягом усього життя хворого.

Щоб уникнути рецидивів, ускладнень слідуйте рекомендаціям дерматолога. До профілактичних заходів відносять:

1. Спостереження за раціоном. Потрібно виключити з нього йодовмісні продукти (морепродукти, волоський горіх, ліки, що містять йод), злаки (жито, овес, пшеницю, ячмінь).
2. Перебувати на диспансерному спостереженні, регулярно проходити обстеження.

Важливо проводити не тільки лікування захворювання, а й його профілактику.

Яка ґрунтується на наступних моментах:

1. хворих на дерматит Дюрінга перед лікуванням обстежують на наявність злоякісних та доброякісних утворень;
2. дотримуватися суворої дієти. Виключити зі свого раціону такі продукти, як овес, пшениця, просо;
3. у період лікування приймати сто міліграм Дапсона протягом 5 днів. Після того, як симптоми почнуть поступово відступати, прийом слід скоротити до двох разів на тиждень;
4. дотримуватись гігієни;

Профілактика включає прийом медикаментів, тому потрібно заздалегідь обговорювати її зі своїм лікарем.

Запобігти розвитку дерматиту Дюрінга практично неможливо. Іноді хвороба виявляє себе у дитинстві. Такі хворі час від часу одужують без специфічного лікування.

При підозрі на герпетичний везикулярний дерматит припиніть прийом продуктів, які містять злаки. Безглютенова дієта коштує дорого, дістати продукти складно. Багато хворих замовляють спеціальні суміші та продукти за кордоном.

Порушення принципів харчування обертається тяжкими наслідками, висипання погано піддаються лікуванню. Робіть все, що від вас залежить, щоб не допустити ускладнень.

Вам поставили діагноз герпетиформний дерматит Дюрінга? Дотримуйтесь безглютенової дієти, не вживайте продукти, що містять йод, зміцнюйте організм. Не впадай у відчай! Бувають хвороби і страшніші!

Первинної профілактики хвороби Дюрінга немає, а запобігання рецидивів хворим важливо суворо дотримуватися безглютенновую дієту.

Хвороба Дюрінга протікає довго, періоди загострення чергуються з ремісіями. При проведенні лікування та виключенні глютенсодержащих продуктів вдається скоротити частоту рецидивів до мінімуму.

Хвороба Дюрінга - це хронічне, рецидивне захворювання, хоч і бувають випадки повної ремісії. У профілактичних цілях важливо звертати увагу на такі моменти:

1. Постійно дотримуватися дієти, яка виключає з раціону злакові, а також продукти багаті на йод (морська капуста, морська риба).
2. Уникати медикаментів та діагностичних заходів із використанням йоду.
3. Приділяти належну увагу гігієні, а також своєчасно очищати та зволожувати шкіру.
4. Відновлювати сили організму під час здорового сну.
5. Влаштовувати регулярні прогулянки на свіжому повітрі (2-3 години на день).
6. Уникати емоційного перевантаження, перегрівань, переохолоджень чи травм.
7. Профілактичні невеликі дози ДДС.

Герпетиформний дерматит Дюрінга досить часто має важкі рецидиви, що повторюються. Зробити точний прогноз щодо будь-якої форми даного захворювання досить складно.

Іноді висипання великих бульбашок, що повторюються, призводять до інвалідності, а у літніх людей може навіть спостерігатися летальний кінець. Але своєчасне звернення до лікаря та точне дотримання всіх його рекомендацій може значно покращити якість життя тих, хто зіткнувся з цією недугою.

На жаль, позбавитися захворювання Дюрінга повністю не вийде, але є можливість забути про нього на тривалий час. Для цього необхідно звернути увагу на профілактику герпетиформного дерматиту. Щоб унеможливити випадки рецидивів, слід виконувати приписи дерматолога:

• суворо дотримуватись дієти;
• виключити лікарські препарати, що містять йод;
• перебувати на диспансерному обліку.

До профілактичних заходів при хворобі Дюрінга – дерматиті – відносять:

• виключення діагностичних досліджень з використанням речовин, що містять йод;
• дотримання гігієни;
• уникнення переохолоджень, перегрівань;
• скорочення вживання жирів;
• виключення стресів;
• усунення вогнищ інфекції в організмі;
• прийом препарату Дапсон за призначенням лікаря.

Прогноз

Хвороба протікає циклічно. Більшість хворих існує сприятливий прогноз. Але для цього потрібно дотримуватися рекомендацій фахівця, дотримуватися дієти.

Лікування захворювання тривале, починається лише після повного обстеження пацієнта. Курс лікування займає багато часу та, як правило, має циклічний характер.

До препаратів, що використовуються при лікуванні відносяться:

• метіонін;
• діапсон;
• вітаміни;
• флуцинар;

Так як це захворювання - хронічне, повністю позбутися його не можна.

Але терапія і профілактика, що вчасно проводиться, дозволяє на довгий час забути про нього. Тому навіть досвідчений лікар, говорячи про прогноз, не скаже, що хвороба вилікована і більше вас не потурбує. На жаль, це не так.

Дієта при дерматиті

Отже, що не можна їсти при дерматиті Дюрінга? Особливістю терапії вважається обов'язкова дієта, за якої заборонені:

• злаки та бобові,
• їжа з борошном та солодом,
• квас, пиво та кава-замінники,
• шоколадки та морозиво,
• борошняні вироби та продукти в паніровці,
• ковбаси,
• йодовмісні продукти.

Зверніть увагу! Капуста при дерматиті Дюрінга також заборонена до вживання.

Пацієнтам з діагнозом герпетиформний везикулярний дерматит рекомендована безглютенова дієта. Виняток білка злаків (пшениці, ячменю, жита, вівса, сої) запобігатиме яскраво вираженим алергійним реакціям.

Для випікання використовуйте спеціальне безглютенове борошно, термофільні дріжджі. Налягайте на:

• овочі;
• курятину;
• насіння;
• яйця;
• горіхи;
• зелені салати;
• фрукти;
• молочнокислі продукти.

Пам'ятайте! Ковбаса, напівфабрикати також містять соєвий чи пшеничний білок. Замініть ці продукти червоним нежирним м'ясом.

Важливий момент – заборона вживання йодовмісних морепродуктів. Виключіть із меню:

• креветки;
• морську рибу, ікру;
• мідії;
• омари;
• морську капусту;
• лангустів.

Більшість людей знає про очевидну користь цінних морепродуктів через підвищений вміст йоду. Для хворих на дерматит з поліморфними висипаннями вживання дарів моря обертається. характерними ознакамиалергії.

Важливу роль лікуванні хвороби Дюрінга грає дієта. Варто наголосити на тому, що білок злаків може спровокувати розвиток патології або погіршення стану пацієнта, тому його приймати суворо заборонено. Також дієта передбачає виняток із раціону таких продуктів:

• мідії;
• морська риба;
• ікра;
• краби;
• креветки;
• морська капуста;
• лангусти.

Дієти необхідно дотримуватись як дітям, так і дорослим. Їжу рекомендовано приймати часто, але невеликими порціями. Під час дотримання дієти важливо вживати достатню кількість рідини. мінеральної води, чаю, соків та інше).

Головне завдання організації правильного харчуванняпри хворобі Дюрінга - виключення їжі, що містить йод, глютени. Потрібно відмовитися від злаків – ячменю, пшениці, жита, всіх страв та продуктів, у яких вони містяться. При дерматиті потрібно прибрати з раціону:

• борошняні вироби;
• замінники кави;
• макарони;
• квас;
• шоколад;
• пиво;
• ковбасу, що містить хлібні інгредієнти;
• страви з паніровкою;
• морозиво;
• морську рибу;
• мідії;
• креветки;
• ікру;
• лангустів;
• морської капусти.

Як ще лікують дерматит Дюрінга? Дієта при такому захворюванні обов'язкова. Хворим людям показаний раціон з винятком вівса, пшениці, проса та ячменю, а також інших злакових культур.

Крім того, пацієнтам з дерматитом Дюрінга забороняється вживати продукти, що містять йод (наприклад, морську рибу).