Очна інфекція. Лікування очної інфекції неуточненої етіології. Вроджені хвороби очей

Бактеріальний кон'юнктивіт як очна інфекція. Основні збудники бактеріального - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae або мікроорганізми роду Moraxella. Кон'юнктивіт новонароджених може бути пов'язаний з Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, S. aureus та H. influenzae, які проникають в організм дитини під час її проходження через родові шляхи.

При недостатньому рівні стерилізаціїінструментарію та очних крапель, а також при повторному використанні одноразових предметів причиною внутрішньолікарняної інфекції може стати Pseudomonas aeruginosa. Іноді захворювання виникає внаслідок порушення правил гігієни під час використання контактних лінз. Інфекція швидко прогресує і може призвести до перфорації рогівки та повної втрати зору.

Незалежно від етіології основними симптомами бактеріального кон'юнктивітувважають гіпоремію та почервоніння кон'юнктиви, рясні слизово-гнійні виділення. Кон'юнктивальний мазок і зіскрібок з рогівки відправляють до лабораторії для дослідження. Методи діагностики – виділення чистої культури збудника, молекулярно-генетичний метод (особливо при підозрі на інфекцію, спричинену Chlamydia trachomatis). Для лікування місцево застосовують антибіотики, у тому числі фузидову кислоту, тетрациклін та хлорамфенікол.

Очі при аденовірусній інфекції

Офтальмологічні інфекціїнайчастіше викликають серотипи 7, 3 10, 4 та 8. Захворювання супроводжується гнійним кон'юнктивітом та збільшенням іпсилатерального лімфатичного вузла, розташованого в області вушної раковини. У 50% пацієнтів із ураженням рогівки виникає точковий кератит, що супроводжується розвитком субепітеліального запального інфільтрату.

У деяких випадках виявляють передній увеїтта крововиливи у кон'юнктиву. Лікування симптоматичне; антибіотики застосовують лише за розвитку вторинної бактеріальної інфекції.
Під час захворювання слід уникати застосування місцевих глюкокортикоїдних препаратів.

Вірус оперізувального герпесу як причина очної інфекції

У 10% випадків рецидивуючих інфекцій, Викликаних вірусом оперізувального герпесу, в процес залучений офтальмологічний дерматом (область іннервації) V черепного нерва. Поразка очей супроводжується переднім увеїтом, кератитом, перфорацією чи ураженням сітківки і натомість характерних висипань на кінчику носа. Хронічна інфекція розвивається у 25% випадків.

Захворювання характеризується вираженим больовим синдромом, що може зберігатися після зникнення висипу (постгерпетична невралгія) Раннє призначення противірусних препаратів (ацикловір та ін.) дозволяє полегшити перебіг захворювання та запобігти розвитку ускладнень. При розвитку вираженого запального процесу рекомендовано застосування місцевих глюкокортикоїдів. Для профілактики первинної інфекції використовують живу атенуйовану вакцину.

Вірус простого герпесу як причина очної інфекції

Офтальмологічні інфекціївикликані вірусом простого герпесу, - Найпоширеніша причина сліпоти в розвинених країнах. У більшості випадків захворювання характеризується виразковим блефаритом, фолікулярним кон'юнктивітом та регіонарною лімфаденопатією. У більшості пацієнтів виявляють ураження рогівки. Рецидиви виникають у середньому кожні чотири роки. Основний симптом інфекції - гілляста виразка, але згодом у клінічній картиніпереважає запалення глибоких тканин ока, кератит, набряк та помутніння рогівки.

Первинне захворювання та ранні рецидивилікують місцевими препаратами ацикловіру. Невиправдане застосування глюкокортикоїдів може призвести до погіршення перебігу кератиту. При частих рецидивах розвивається рубцювання та помутніння рогівки. У цьому випадку рекомендовано пересаджувати рогівку.

Очні прояви ВІЛ-інфекції

Найбільш розповсюджені офтальмологічні симптоми ВІЛ-інфекції- освіта на рогівці «ватних плям», інфаркт сітківкового нервового волокна і порушення кольорового сприйняття. У третини пацієнтів більш пізніх стадіяхзахворювання (особливо до впровадження високоактивної антиретровірусної терапії), коли кількість клітин, що містять CD4-рецептори, падає нижче 0,05х109/л, виявляють офтальмологічну цитомегаловірусну інфекцію.

При цьому виникає повільно прогресуючий ретинітз розвитком некрозу – основна причина повної втрати зору у таких пацієнтів.

Цей синдром дуже важко відрізнити від ураження очейпри токсоплазмозі або сифілітичному ретиніті. на початкових стадіяхлікування застосовують внутрішньовенні противірусні препарати(ганцикловір та ін), а потім - щотижневу підтримуючу терапію для запобігання рецидивам.

Трахома як причина очної інфекції

Трахома- хронічний кератокон'юнктивіт, що викликається Chlamydia trachomatis. Раніше епідемії захворювання реєстрували у всьому світі, але зараз його частіше виявляють у країнах тропічного поясу, де погані умови життя полегшують передачу інфекції, а бідність не дозволяє людям отримати кваліфіковану медичну допомогу. Симптоми захворювання виникають через 3-10 днів після зараження.

Виникає рясна сльозотеча, слизово-гнійні виділення, ознаки кон'юнктивальної інфекції та фолікулярної гіпертрофії Для лікування призначають антибіотики (всередину), переважно макроліди (азитроміцин). В даний час проходить кампанія боротьби з трахомою, мета якої - повна перемога над захворюванням до 2020 року. Її основна стратегія – SAFE:
S (surgery for inturned lids) - хірургічне лікуваннянезворотних випадків;
A (antibiotic) – лікування антибіотиками;
F (face washing) - гігієнічний догляд за обличчям та очима;
Е (environmental improvement) – поліпшення умов довкілля.

Ендофтальміт як причина очної інфекції

Ендофтальміт(запалення тканин ока) розвивається після офтальмологічних операцій, травм, проникнення в око стороннього тіла, а також внаслідок ускладнень системних інфекцій. Збудники ранніх післяопераційних інфекцій - S. aureus, Staphylococcus epidermidis, а також стрептококи та грамнегативні бактерії, а пізніших ускладнень - менш активні мікроорганізми мікрофлори шкіри, стрептококи, що викликають гострі інфекції, та Н. nfluenzae.

посттравматичні захворюваннявикликають S. epidermidis, бактерії роду Bacillus та стрептококи. Вторинні ендогенні інфекції вважають наслідком бактеріємії (стрептококи та кишкові грамнегативні палички) та фунгемії (гриби роду Candida). У поодиноких випадках причиною ендофтальміту можуть стати нематоди Тохосара canis.

Досліджуваний матеріал - вміст склоподібного тіла. Найбільш сприятливий прогноз – при вітректомії на ранній стадії захворювання та своєчасному призначенні системних антибіотиків.

Онхоцеркоз як причина очної інфекції

Онхоцеркоз- Одна з найпоширеніших причин сліпоти у всьому світі. Збудники (філярії Onchocerca volvulus) викликають виражений запальний процес в оці, що призводить до повної втрати зору.

Являє собою галузь медицини, що вивчає причини та механізми розвитку патології органу зору, а також всього його придаткового апарату, включаючи очницю, слізний мішок, слізні залози, нососльоз канал і навколишні тканини очей.

Метою офтальмології як науки, що вивчає очні хворобиє розробка методів точної , ефективного лікуваннята результативної профілактики патологій ока. Що зрештою має призвести до збереження повноцінної зорової функціїдо глибокої старості.

Як і будь-яка галузь медицини, офтальмологія має власні підрозділи, багато з яких виникли на стику двох суміжних областей медицини (офтальмологія та педіатрія, офтальмологія та , офтальмологія та фармакологія, офтальмологія та гігієна та ін.), зокрема:

• дитяча офтальмологія, що вивчає очні хвороби підлітків, дітей та новонароджених;
• терапевтична офтальмологія, що спеціалізується на лікуванні хвороб очей консервативними методами;
• хірургічна офтальмологія, що розробляє нові методи оперативного лікування хвороб очей;
• онкоофтальмологія, що спеціалізується на лікуванні новоутворень органу зору та його придатків;
• ендокринна офтальмологія, що вивчає очні ускладнення ендокринних хвороб, таких як , тиреотоксикоз (базедова хвороба) та ін;
• інфекційна офтальмологія, що займається лікуванням інфекційних уражень органу зору;
• офтальмофармакологія, що розробляє лікарські засобипризначені для терапії очних хвороб;
• гігієна органу зору та його придатків, що спеціалізується на розробці та впровадженні в життя результативних методів профілактики очних хвороб.

Сьогодні в науковій медицині взагалі, і в офтальмології, зокрема, відродився інтерес до народним методамлікування та профілактики очних хвороб, так що багато методик нетрадиційної медицинисьогодні визнаються та розробляються офіційною офтальмологією (траволікування та ін.).

Разом з тим, одним із завдань сучасної профілактичної офтальмології є роз'яснювальна робота з населенням, спрямована на запобігання випадкам самолікування, лікування очних хвороб "за допомогою молитов" та звернення за допомогою до шарлатанів.

Види хвороб очей залежно від причини

• вроджені хвороби очей;
• травматичні ураження очей;
• інфекційні захворюванняочей;
• новоутворення очного яблука, придатків ока та орбіти;
• вікові хвороби очей;
• ураження органу зору, що є ускладненнями важких тілесних недуг (цукровий діабет та ін.).

Так, катаракта може мати вроджений характер, а може бути викликана впливом різноманітних несприятливих факторів – як зовнішніх (травматична, радіаційна катаракта), так і внутрішніх (вторинні катаракти при хворобах очей, цукровому діабеті тощо). І, нарешті, помутніння кришталика може бути пов'язане із віковими змінами обміну речовин у природній лінзі ока – це найпоширеніша причина катаракти.

Вроджені хвороби очей

Назви найпоширеніших вроджених очних хвороб. Як сучасна медицина лікує вроджені хвороби очей

• Анофтальм (відсутність очного яблука);
• Мікроофтальм (пропорційне зменшення розмірів ока);
• Аномалії будови повік: колобома (дефект століття), птоз (опущення верхньої повіки), заворот або виворот століття і т.д.;
• Аномалії рогівки (вроджені помутніння (більма) рогівки; негативно впливають на зір зміни форми покриває зіниця оболонки – кератоконус і кератоглобус та ін);
• Вроджена глаукома (уроджене підвищення внутрішньоочного тиску);
• вроджена катаракта (вроджене порушення прозорості кришталика);
• Пороки розвитку судинного тракту ока (щілинна зіниця, відсутність зіниці, множинні зіниці і т.д.);
• Пороки розвитку сітківки та зорового нерва: колобоми (дефекти), гіпоплазія (недорозвиненість), вроджене відшарування сітківки.

Лікування вроджених очних хвороб, як правило, проводиться оперативним шляхом, тому за медичною допомогою при підозрі на вроджену аномалію розвитку органу зору звертаються до хірурга-офтальмолога. У тих випадках, коли йдеться про поєднану патологію, можуть знадобитися консультації інших фахівців.

Природжена глаукома як хвороба очей, що передається у спадок

Наприклад, вроджена глаукома є захворюванням, що передається за аутосомно-рецесивним типом. Тобто в тих випадках, коли обидва здорові батьки несуть у своєму генетичному наборі патологічний ген, ймовірність народження хворої дитини становить 25%. Ця патологія зустрічається досить часто. Серед учнів шкіл для дітей з вадами зору пацієнти з вродженою глаукомою становлять 5%.

Слід зазначити, що прогноз цієї тяжкої спадкової хвороби очей багато в чому визначається своєчасністю надання. медичної допомоги. На жаль, кожному п'ятому маленькому пацієнту встановлюють діагноз уродженої глаукоми з великим запізненням (на другому році життя та пізніше).

Лікування вродженої глаукоми проводиться оперативним шляхом, медикаментозна терапіянадає допоміжну функцію (зниження внутрішньоочного тиску в передопераційний період, профілактика утворення грубих рубцевих змін після проведення хірургічного втручання, загальнозміцнювальна терапія).

Вроджена катаракта як хвороба ока, що виникла в період внутрішньоутробного розвитку

Найчастіше вроджені очні хвороби викликають такі чинники як краснухи та хронічна алкогольна інтоксикація. У подібних випадках, як правило, аномалії органу зору поєднуються з тяжкими вадами розвитку центральної нервової системи, що призводять до розумової відсталості

Така очна хвороба, як уроджена катаракта, найчастіше буває наслідком впливу наступних факторів:

• вірус краснухи;
• вірус;
• вірус кору;
• токсоплазма;
• недостатність паращитовидних залозу матері.

Тому лікарська тактика залежить від ступеня порушення гостроти зору. При двосторонніх тотальних катарактах, які значно знижують зорову функцію, необхідно проводити операцію в перші місяці життя, оскільки бездіяльність зорового аналізаторапризводить до його незворотної атрофії та непоправної втрати функції зору.

Інфекційні хвороби очей у людини: вірусні, бактеріальні,
грибкові та ін.

Інфекційні хвороби очей становлять найпоширенішу групу офтальмологічної патології, що має неординарне медико-соціальне значення. Це пов'язано як із високою частотою захворюваності на інфекційні очні хвороби, так і з вираженим ризиком розвитку серйозних ускладнень.

У тих випадках, коли пацієнт не отримує своєчасної та адекватної медичної допомоги, інфекційно-запальний процес загрожує непоправною втратою функції зору, поширенням внутрішньо черепної коробки з виникненням менінгоенцефаліту, генералізацією процесу з розвитком інфекційно-токсичного шоку та сепсису.

Група інфекційних хвороб очей має кілька власних класифікацій. Так, за природою збудника всі інфекційні хвороби очей поділяють на бактеріальні, вірусні, грибкові, хламідійні, туберкульозні тощо.

За механізмом розвитку патологічного процесу розрізняють екзогенні та ендогенні інфекційні очні хвороби. При екзогенних інфекціях хвороби очей викликані патогенними організмами, що надійшли із зовнішнього середовища (наприклад, банальне інфекційне запаленняслизової оболонки очного яблука). При ендогенних інфекційних очних захворюваннях має місце міграція в орган зору бактерій з розташованих всередині організму осередків інфекції (наприклад, ураження очей при ).

Крім того, існує класифікація інфекційних очних хвороб щодо локалізації процесу, яка, зокрема, включає такі найпоширеніші патології:

• мейобіт (ячмінь);
• блефарит (запалення повік);
• дакріоцистит (запалення слізного міхура);
• кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки ока);
• кератит (запалення рогівки);
• увеїт (запалення судинної оболонки);
• іридоцикліт (ізольоване запалення таких частин судинної оболонки, як райдужка та циліарне тіло);
• ендоофтальміт (запалення внутрішніх оболонок ока);
• панофтальміт (тотальне запалення всіх тканин очного яблука);
• параорбітальна флегмона (гнійне запалення тканин, що заповнюють вмістилище очного яблука – орбіту).

Травми як хвороби очей та їх вплив на зір

Які бувають травматичні хвороби очей

Статистика стверджує, що кожне четверте ліжко в очному відділенні зайняте пацієнтом із травматичною хворобою очей. Багато таких хворих потребують тривалого лікування.

Як досить поширена група хвороб очей, що включає велику кількість нозологічних одиниць, травматичні ураження очей мають кілька досить складних класифікацій.

Так, за ступенем тяжкостірозрізняють легкі, середньоважкі, важкі та особливо тяжкі травми. При легких травмах пацієнтові достатньо амбулаторного лікування, щоб уникнути ускладнень. Середньоважкі пошкодження вимагають госпіталізації і можуть призвести до зниження функції ока, тяжкі травми становлять серйозну загрозу повної втрати зорової функції, а особливо тяжкі - мають на увазі неналежне відновлення руйнування органу зору.

По локалізаціївсі травматичні ураження органу зору поділяють три групи:
1. Травми очної ямки та допоміжних органів (століття, слізні залози, слизова оболонка та кістки орбіти);
2. ушкодження зовнішньої капсули ока (кон'юнктива очного яблука, рогівка, склера);
3. Травми внутрішньої капсули ока (судинна оболонка, кришталик, склоподібне тіло, сітківка, зоровий нерв).

За умовами, у яких сталося нещастя, розрізняють такі види травм:
1. Виробничі:

• промислові;
• сільськогосподарські.

• дорослі;
• дитячі.

Ця класифікація має як соціальне значення. Умови отримання травми нерідко визначають характер ушкодження органу зору, перебіг посттравматичної очної хвороби та ризик розвитку ускладнень. Приміром, при спортивних травмах частіше зустрічаються контузії (забиті місця) очного яблука.

Для сільськогосподарського травматизму характерна забрудненість ран органічними речовинами (частинки рослин, корм для тварин тощо) і пізніше звернення за вузькоспеціалізованою допомогою через її віддаленість від місця події. Тому навіть незначні травми нерідко призводять до серйозних наслідків. Побутові травми у дорослих нерідко пов'язані з пияцтвом, що також негативно впливає на прогноз для збереження зору.

За механізмомушкодження всі травматичні очні хвороби поділяють такі групи:
1. Механічні травми:

• поранення (що проникають, не проникають);
• контузії.

• термічні (вплив високих чи низьких температур);
• хімічні (при попаданні в око кислот, лугів та інших хімічно активних речовин);
• променеві (опік від зварювального апарату, ультрафіолетового опромінення тощо).

Опікова хвороба ока

Особливо важкі опіки виникають в результаті попадання лугів, оскільки луг має здатність поступово проникати все глибше і глибше в тканини ока, так що її дія може виявлятися через годину або навіть добу після потрапляння на поверхню ока.

Ступінь тяжкості опікової хвороби очей визначається клінічною картиною. Так для легких опіків характерна незначна світлобоязнь, сльозотеча, гіперемія (почервоніння) кон'юнктиви, больовий синдромпомірної вираженості, як правило, поєднується з різьбою та відчуттям стороннього тіла в оці. При опіках легкого ступеня рогівка виглядає непошкодженою, функція зору порушена незначно, хоча сльозотеча та болючість заважають пацієнту повноцінно використовувати потерпіле око.

При опіках середнього ступеня тяжкості відбувається поразка рогівки, це візуально проявляється осередками її помутніння, а клінічно – вираженим хворобливим спазмом повік, інтенсивною сльозотечею та світлобоязню.

Тяжкий ступінь опікової хвороби ока характеризується поразкою не тільки рогівки, а й склери. При цьому на кон'юнктиві очі утворюються сірі плівки, а рогівка набуває вигляду мертвої порцелянової пластинки.

Перша допомога при опіках очей полягає у промиванні порожнини кон'юнктиви проточною водою та якнайшвидшому транспортуванні в спеціалізований стаціонар. Особливо ретельно слід промивати очі після хімічних опіків.

Безпосередньо перед транспортуванням бажано закапати уражене око антимікробними краплями (30% розчин альбуциду або 0.5% розчин левоміцетину), а за повіки накласти очну мазьз антибіотиком (1% мазь тетрацикліну або 1% синтоміцинову емульсію).

Опікову хворобу очей при тяжких та середньотяжких опіках очей лікують у спеціалізованих офтальмологічних відділеннях. У тих випадках, коли має місце ураження опіком великої площіповерхні тіла пацієнт направляється в опіковий центр, де проходить .

Легкі опіки лікуються амбулаторно. Однак слід врахувати, що на ранніх стадіяхопікової хвороби очі навіть досвідчений фахівецьякий завжди може точно визначити ступінь поразки органу зору, тому щоб уникнути тяжких наслідків показано постійне спостереження.

Як записуються назви хвороб очей при ушкодженнях органу зору

Наприклад: "проникаюче рогівково-склеральне поранення", "непроникне поранення рогівки", "контузія очного яблука", " термічний опікрогівки та кон'юнктивального мішка".

У тих випадках, коли визначити локалізацію не вдається, це також фіксується у назві травматичної хвороби ока: хімічний опікочі неуточненої локалізації”.

Потім, як правило, вказується ступінь тяжкості ураження, і, за наявності, записуються фактори, що обтяжують травму, такі як:

• чужорідне тіло;
• порушення внутрішньоочного тиску;
• інфікування;
• внутрішньоочний крововилив.

Травми ока (механічні, хімічні): причини, симптоми,
наслідки, профілактика - відео

Хвороби очей, пов'язані з розвитком доброякісних та
злоякісних пухлин. Хвороба котяче око у людини

По локалізації пухлинного зростання виділяють такі види патологій:

• внутрішньоочні пухлини (близько половини від усіх випадків новоутворень в офтальмологічній практиці);
• пухлини тканин очної ямки (близько 25%);
• пухлини повік (18%);
• пухлини зовнішньої оболонки очного яблука (12%).

У дорослих пацієнтів найбільш поширеними онкологічними очними хворобами є метастатичні ураження органу зору, коли пухлинні клітини зі струмом крові надходять в очне яблуко з інших органів і тканин материнських злоякісних вогнищ. При цьому у чоловіків материнська пухлина найчастіше локалізується у легенях, у жінок – у молочній залозі. Значно рідше первинні пухлини виявляють у травному тракті, у сечостатевих шляхах, в ендокринних органах та на поверхні шкіри.

У дитячому віцінайбільш поширеною онкологічною хворобою очей є ретинобластома- новоутворення, що походить з ембріональних (незрілих) клітин сітківки ока. Цю патологію часто називають хворобою котячого ока. Ця назва виникла завдяки характерному зеленувато-жовтому світінню зіниці ураженого органу зору.

Розрізняють спадкову та спорадичну (випадкову) форми ретинобластоми. Спадкова (сімейна) ретинобластома передається за аутосомно-домінантним типом. Тобто в тих випадках, коли один із батьків переніс спадкову форму цього виду злоякісної пухлини, ймовірність народження дитини з ретинобластомою вкрай висока (від 45 до 95% за різними даними).

Спадкова ретинобластома у хлопчиків зустрічається вдвічі частіше, ніж у дівчаток, і в більшості випадків є багатоосередковим двостороннім процесом. Тому прогноз при сімейній формі цієї хвороби очей завжди гірший, ніж при спорадичній.

Спорадична форма ретинобластоми зустрічається дещо частіше (60-70% випадків), виникає випадково і з однаковою частотою вражає хлопчиків і дівчаток. Ця онкологічна очна хвороба, як правило, є одностороннім ураженням і за своєчасного медичного втручання має відносно сприятливий прогноз. Імовірність народження хворої дитини у батька, який переніс спорадичну форму ретинобластоми, вкрай незначна (практично така сама, як і в загальній популяції).

Пік захворюваності на ретинобластому припадає на вік 2-4 роки. При цьому спадкові форми часто розвиваються раніше, описані клінічні випадки, коли можна припустити внутрішньоутробний розвитокпухлини. Спорадичні форми хвороби котячого ока в дітей віком діагностуються до раннього шкільного віку (8 років).

Розрізняють чотири стадії розвитку ретинобластоми. Перша стадія нерідко протікає непомітно, оскільки різке зниження зору зовсім маленьких дітей діагностувати негаразд просто, а больовий синдром ще розвинувся. При уважному огляді можна помітити анізокорію (різні зіниці) та відставання реакції зіниці на світло з боку ураженого ока. Найбільше значеннядля діагностики хвороби котячого ока має обстеження очного дна. Сучасна апаратура дозволяє встановити ступінь поширеності пухлинної тканини.

Як правило, батьки помічають недобре на другій стадії захворювання, коли з'являється характерний симптом "котячої зіниці". Потім в результаті підвищення внутрішньоочного тиску виникає симптом "червоного ока" та розвивається виражений больовий синдром. У міру розростання пухлини очне яблуко збільшується в розмірах, зіниця розширюється і набуває неправильної форми.

На третій стадії пухлина проростає через оболонки ока назовні і по ходу зорового нерва всередину в порожнину черепа, а на четвертій - поширюється метастатично з міжклітинною рідиною лімфатичні вузлиі зі струмом крові в кістки черепа, головний мозок, ребра, грудину, хребет, рідше в внутрішні органи. На жаль, на цих стадіях врятувати життя дитині вже зазвичай не вдається.

Найчастіше ретинобластому діагностують на другій стадії, коли зберегти уражене око не можна, тоді як на ранніх стадіях розвитку хвороби котячого ока є можливість ліквідувати пухлину шляхом органозберігаючих маніпуляцій (кріодеструкція, лазеротерапія).

Вікові хвороби очей

Назви хвороб очей, що розвиваються у старечому та похилому віці

Слід зазначити, що вікові хвороби очей розвиваються далеко не у всіх людей похилого віку, оскільки виникнення такого роду патологій, як правило, відбувається під впливом відразу декількох факторів (вік, несприятлива спадковість, перенесені травми або інші хвороби органу зору, недотримання правил гігієни праці і т.д. .п.).

Крім того, необхідно враховувати, що вікові хвороби очей можуть виникнути й у молодих людей. У таких випадках дегенеративні процеси мають інші причини (травма чи інша хвороба очей, уроджені вади розвитку, тяжкі обмінні порушення в організмі тощо).

До найпоширеніших вікових хвороб очей відносять такі патології:

• вікова макулодистрофія;
• вікова катаракта;
• вікова далекозорість;
• вікова патологія склоподібного тіла;
• вікова патологія верхньої та/або нижньої повіки.

Вікова макулодистрофія - стареча очна хвороба з ураженням сітківки

Тому при ураженні жовтої плями відбувається випадання центральної, найважливішої ділянки полів зору. Разом з тим, розташовані на периферії нервові елементи навіть при тяжкій патології залишаються недоторканими, тому пацієнт розрізняє контури предметів і зберігає здатність до світловідчуття.

Першими симптомами вікової макулодистрофії стають відчуття затуманювання полів зору та труднощі, що з'являються під час читання та розгляду предметів. Дані симптоми неспецифічні і зустрічаються при багатьох хворобах очних, таких як катаракта, глаукома, хвороби очного дна.

Крім того, у тих випадках, коли хворе лише одне око, процес тривалий час протікає непомітно, оскільки здорове око здатне частково компенсувати втрачену функцію.

Причини виникнення дегенеративних процесів у жовтій плямі сітківки при віковій макулодистрофії досі не з'ясовані. Доведено, що вік сильно впливає ризик розвитку даної патології. Так, якщо у 50-річної людини ризик захворіти на цю хворобу сітківки становить лише в 2%, то до 75 років сумні шанси зростають у 15 разів.

Жінки страждають на макулодистрофію дещо частіше, ніж чоловіки, що пов'язано з більшою тривалістю життя. Підвищують ризик розвитку дегенеративних процесів шкідливі звички(куріння), захворювання очей (дальнозоркість), системні патології судин (гіпертонія, ), обмінні порушення та нестача деяких та мінеральних речовин.

Сьогодні вікову макулодистрофіюлікують за допомогою лазерної терапії, своєчасне звернення до лікаря дозволяє зупинити розвиток інвалідної очної хвороби та зберегти зорову функцію сітківки.

Катаракта як стареча хвороба очей

Тому катаракти виникають у будь-якому віці. Однак у молодих людей для розвитку помутніння кришталика необхідна дія надсильного негативного фактора (важкий інфекційне захворювання, ендокринна патологія, механічна або радіаційна травма і т.п.), у той час як у літніх пацієнтів порушення прозорості природної лінзи ока пов'язане з фізіологічними віковими процесамив організмі.

Лікарська тактика при старечій катаракті, так само як і за інших хвороб очей, що супроводжуються зниженням прозорості кришталика, залежить від ступеня порушення зорової функції. У тих випадках, коли гострота зору знижена незначно, можливе консервативне лікування.

При серйозних порушеннях зору показано операцію. Хірургічні втручання з приводу катаракти сьогодні є одними з найефективніших та найбезпечніших операцій у світовій медичній практиці.

Стареча далекозорість як вікова хвороба очей

У результаті пацієнти з далекозорістю відчувають труднощі під час розгляду предметів поблизу. При цьому зорові здібності значно покращуються при віддаленні предмета від ока. Тому такі хворі нерідко читають газету або переглядають фотографії, маючи об'єкт на витягнутих руках.

Згідно з сучасними даними досліджень офтальмологічних центрів, стареча далекозорість є найпоширенішим захворюванням людей похилого та старечого віку. Лікарі, як правило, називають цю патологію пресбіопією, що у перекладі з грецької означає " старечий зір " .

Починає розвиватися пресбіопія найчастіше у віці 40-50 років. Однак перші симптоми патології, такі як поява втоми очей або навіть після тривалої роботи з дрібними предметами, зазвичай залишаються пацієнтами непоміченими. Отже, іноді такі хворі кажуть, що виявили різке зниження зору буквально в один день.

Старча далекозорість коригується за допомогою спеціальних окулярів, які повертають пацієнтам можливість повноцінного зору. Лікарі настійно радять використовувати окуляри для читання та/або спеціальні лінзи під час роботи з дрібними предметами, оскільки внаслідок перевтоми очей можуть виникнути вторинні ускладнення.

Так, наприклад, нерідко стареча далекозорість виявляється випадково при зверненні пацієнтів з приводу кон'юнктивітів, що наполегливо протікають. При цьому описані випадки, коли хворі довго та безрезультатно лікували хронічне запаленняслизової оболонки ока та підвищували за допомогою "надійних народних способів".

Плаваючі точки в полі зору у людей похилого віку як симптоми хвороби склоподібного тіла очей

Такі перешкоди найчастіше мають вигляд точок, сліпих плям, мушок і павутиноподібних включень і є відбиток на сітківці ока елементів, що відокремилися від желеподібного склоподібного тіла – скупчень клітин і крапель гелю.

Вікові зміни, що викликали симптом "плаваючих точок перед очима", як правило, виникають після 60 років. Так, згідно зі статистичними даними, така ознака ока виявляється у кожного четвертого шістдесятирічного пацієнта, а до 85 років кількість людей, які страждають від мушок перед очима, збільшується до 65% опитаних.

Старі дегенеративні зміни в склоподібному тілі не призводять до тяжких порушень. Як правило, вже за кілька тижнів неприємна перешкода зменшується у розмірах. І хоча повного зникнення мушки не відбувається, око пристосовується до нових умов роботи, тож згодом пацієнт уже не звертає уваги на стороннє включення.

Однак при появі даного симптому старечої хвороби склоподібного тіла очей слід звернутися до фахівця, оскільки мушки можуть бути ознакою серйозної патології сітківки. Особливо небезпечна поява мушок у поєднанні з легкими спалахами та затуманюванням полів зору. У разі слід побоюватися відшарування сітківки – патології, що призводить до непоправної втрати зору.

Хвороби верхнього та нижнього віку очі у людей похилого віку

До старечих хвороб верхнього та нижнього віків відносять такі патології:

• птоз (опущення) верхньої повіки;
• виворот нижньої повіки;
• заворот нижньої повіки.

Про виворіт нижньої повікиговорять у тих випадках, коли внаслідок ослаблення кругового м'яза ока нижня повіка відвисає назовні, так що оголюється щілина кон'юнктиви. У таких випадках виникає сльозотеча та розвивається кон'юнктивіт, оскільки утруднюється нормальний розподіл слізної рідини у кон'юнктивальному мішку.

Заворот нижньої повікиє патологією протилежною вивороту століття. Нижній край століття загортається всередину, так що вії і відносно жорстка кромка століття натирають кон'юнктиву. В результаті розвивається запалення, з'являються подряпини і виразки, а у разі приєднання вторинної інфекції може виникнути ситуація серйозної загрози функції зору.

Хвороби верхньої та нижньої повіки у літніх людей лікуються хірургічним шляхом. Операції проводяться амбулаторно (за умов поліклініки) під місцевим знеболенням. Такого роду хірургічні втручаннябезпечні для органу зору та не приносять особливого занепокоєння пацієнтам. Зрозуміло, що перед проведенням операції показано загальне обстеження організму та дослідження функції очей.

Птоз: причини, симптоми, лікування

Хвороби, пов'язані з очима (хвороби, що ускладнюються ураженням органу зору)

Проте особливу небезпеку для зорової функції становлять хвороби, пов'язані з очима, котрим поразка органу зору одна із кардинальних симптомів. До найбільш поширених таких патологій відносять:

• системні захворювання судин (атеросклероз, гіпертонічна хвороба);
• деякі тяжкі ендокринні патології (тиреотоксикоз, цукровий діабет);
• вкрай тяжкі обмінні порушення (ниркова та печінкова недостатність);
• викликана зовнішніми або внутрішніми причинаминедостатність життєво важливих органу зору речовин (авітаміноз А).

З іншого боку, пов'язані з очима хвороби загрожують розвитком серйозних ускладнень, які ведуть до непоправної втрати зору: відшарування сітківки, атрофія зорового нерва, кератомаляція (розплавлення рогівки ока).

Лікування "очних" ускладнень вищезгаданих патологій офтальмолог проводить спільно з фахівцем, який займається основним захворюванням (кардіологом, ендокринологом, нефрологом,