Як виявити кишкову інфекцію у немовляти. Кишкова інфекція та симптоми хвороби у новонароджених

Кишкова інфекція- це захворювання, яке локалізується у шлунково-кишковому тракті та супроводжується загальними та місцевими симптомами. Збудниками патології є патогенні віруси та бактерії. Захворювання важко протікає в дитячому віці, Нерідко стаючи причиною серйозних ускладнень. Тому лікування у дитини кишкової інфекції має бути своєчасним та ефективним.

Захворюваність на кишкові інфекції у світі, зокрема в Росії, досить висока. Кишкові інфекції стоять на наступному місці після ГРВІ та грипу за частотою виникнення. Практично кожній людині знайомі їх ознаки, оскільки багато хто перехворів на кишкові інфекції в дитинстві.

Що важливо знати про кишкову інфекцію у дітей?

Кишкові інфекції у дітей можуть бути спричинені різними видамивірусів та бактерій. Всі ці патогенні мікроорганізми стійкі до негативних факторів навколишнього середовища, вони можуть протягом тривалого часу зберігати свою активність при низьких температурахпоза організмом людини.

Мешкають вони на продуктах харчування, предметах побуту та брудних шкірних покривах тіла. Занести інфекційного збудника в шлунково-кишковий трактдуже легко зараження відбувається через рот. Процес лікування кишкової інфекції у дітей займе чимало нервів у батьків та завдасть ще більше страждань дитині.

Кишкові інфекції поділяються на такі захворювання:

1. Бактеріальні кишкові інфекції: сальмонельоз, дизентерія, ешеріхіоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз, холера, ботулізм, черевний тиф, гостра кишкова інфекція, спричинена клебсієлами, клостридіями, синьогною паличкою, стафілококом та інші.
2. Вірусні кишкові інфекції, що викликають ротавіруси, ентеровіруси, аденовіруси та інші.
3. Грибкові кишкові інфекції, спричинені грибками Кандіда.
4. Протозойні кишкові інфекції: амебіаз, лямбліоз.

Лікування кишкових інфекцій у дітей ускладнюється тим, що для точного визначення збудника захворювання фахівцям потрібно близько 3 діб. За цей проміжок часу патогенна мікрофлора починає проявляти активність у біологічному матеріалі, зібраному у хворого. Поки проводиться аналіз, дитина отримує лікування препаратами, ефективними проти переважної кількості збудників.

Симптоми

Симптоми кишкової інфекції у дітей поділяються на місцеві та загальні.

Загальні ознаки захворювання:

• інтоксикація: підвищена температуратіла, головний біль, Загальна слабкість;
• зневоднення: рідкісні сечовипускання, темний колір сечі, сухість слизових та шкірних покривів, порушення тургору шкіри.

Місцеві симптоми кишкових інфекцій у дітей:

• за типом: біль у шлунку, нудота, блювання, рідкий стілець;
• за типом: болі в шлунку та навколопупковій зоні, блювання, водянистий стілець зі слизом;
• за типом гастроентероколіту: постійні боліу животі розлитого характеру, блювання, рідкий випорожнення з домішкою крові, що не приносить полегшення;
• за типом коліту: біль унизу живота, біль під час дефекації, рідкий стілець з домішкою слизу та крові, хибні позиви в туалет.

Тяжкий перебіг захворювання може стати причиною наступних ускладнень, кожне з яких має свої ознаки:

• нейротоксикоз: неспокійна поведінка, розлад свідомості, марення та галюцинації, судомний синдром;
• порушення кровообігу: низький артеріальний тиск, синюшність шкірних покривів, слабкість серцевої діяльності;
• ниркова недостатність: біль у поперековому відділізниження обсягу виділеної сечі або її повна відсутність;
• гіповолемічний шок, що виникає внаслідок зневоднення: захід очних яблук, зниження маси тіла, загострення рис обличчя.

Як відрізнити вірусну кишкову інфекцію від бактеріальної?

Щоб поставити правильний діагнозта вибрати ефективне лікування, важливо з'ясувати, чому виникла кишкова інфекція, що стало її основою - бактеріальна або вірусна інфекція?

Бактеріальні кишкові інфекції розвиваються в результаті попадання в організм таких бактерій, як сальмонела, дизентерійна паличка та ін. Відрізнити таку інфекцію від вірусної можна за такими ознаками: хвороба починається за типом отруєння з одночасним підйомом температури тіла від 37 до 38°.

У більшості випадків у дитини з'являється рвота і симптоми коліту - спазми кишечника. Калові маси можуть бути пофарбовані в зелений колірі мати у своєму складі слиз. При тяжкому перебігу інфекції у випорожненнях можна помітити кров. Позиви на дефекацію вкрай болючі. Лікування бактеріальної кишкової інфекції потребує призначення антибіотиків. Найчастіше дитину госпіталізують на період лікування до інфекційної лікарні.

Вірусні кишкові інфекції теж є рідкістю. Фахівці виділяють 10 груп кишкових вірусів. Найчастішими збудниками захворювання є ротавіруси та ентеровіруси.

Ротавірусна інфекція називається кишковим грипом, вона зустрічається у половини хворих на вірусну кишкову інфекцію. Вірусні інфекціїрозвиваються гостро, за типом застуди або грипу, температура тіла несподівано підвищується до критичних позначок - від 39° і вище, стілець стає водянистим і рясним, пофарбованим у жовтий колір. Лікувальна тактика щодо кишкової інфекції вірусного походження відмінна від лікування бактеріальної форми захворювання.

Що робити до приїзду лікаря?

Як лікувати у дитини кишкову інфекцію, розповість лікар.

До його приїзду можна допомогти дитині такими способами:

1. Пропонувати якнайбільше пиття. Навіть грудним дітям потрібно давати кип'ячену воду із соски для боротьби з зневодненням.
2. З 6 місяців дитині можна дати Ентеросгель або активоване вугілля. Розрахунок дози простий: 1 год. гелю чи 1 таблетка вугілля на 10 кг ваги дитини.
3. Важливо не давати дітям жодної їжі. Харчові продукти, потрапляючи в подразнений інфекційним процесом травний трактще більше дратують його і посилюють ознаки кишкової інфекції у дитини. Тільки дітям до року можна як і раніше пропонувати грудне молоко, якщо вони перебувають на природному вигодовуванні.

Що робити не можна?

При симптомах кишкової інфекції у дитини заборонено робити таке:

1. Давати болезаспокійливі препарати. Анальгетики можуть змастити картину захворювання, у результаті лікар може поставити невірний діагноз і відкласти надання необхідної спеціалізованої допомоги на невизначений термін.
2. Давати в'яжучі або закріплювальні препарати, наприклад, Лоперамід або Імодіум. Зупиняти діарею не можна, оскільки разом із каловими масами кишечник залишають збудники захворювання та його токсини. Якщо зупинити діарею, основна маса патогенної мікрофлори залишиться в організмі, посилюючи становище.
3. Не можна робити клізми у домашніх умовах.
4. Не можна зволікати з викликом лікаря та займатися самолікуванням дитини. Гострі кишкові інфекції можуть приховувати хірургічну патологію, тому швидку допомогуТреба викликати негайно, інакше наслідки можуть бути сумними. Чим молодша дитинатим небезпечніша для нього кишкова інфекція.

Медикаментозне лікування

Лікування кишкових інфекцій у дітей має проводитися комплексно, припускаючи організацію оральної регідратації, симптоматичного, етіотропного та патогенетичного лікування, дієтотерапію.

Дієта у дітей при лікуванні кишкової інфекції заснована на скороченні обсягу їжі та збільшенні частоти годівлі, із застосуванням продуктів у легкозасвоюваній формі або штучних сумішей у немовлят, які мають фактори захисту.

В основі лікування симптомів кишкової інфекції у дітей стоїть оральна регідратація організму спеціальними розчинами солей та глюкози (препарати Регідрон, Цитроглюкосолан). Також слід звернути увагу на рясне питво. Якщо вживання достатньої кількості рідини неможливе, дитині призначається інфузійне лікування із внутрішньовенним введенням розчину альбуміну, глюкози та інших.

Етіотропне лікування симптомів кишкової інфекції у дітей проводиться за допомогою наступних препаратів:

• антибіотики: Гентаміцин, Поліміксин;
• кишкові антисептики: Фуразолідон, Налідіксова кислота;
• ентеросорбенти: Смекта;
• бактеріофаги специфічного значення: сальмонельозний, клебсієльозний, дизентерійний та інші;
• імуноглобулін: антиротавірусний та інші.

Патогенетичне лікування проводиться при кишковій інфекції у дітей, симптоми якої потребують призначення ферментних препаратів(наприклад, ) та протиалергічних засобів (наприклад, Супрастин, Лоратадин).

Симптоматичне лікування кишкової інфекції у дітей включає прийом спазмолітичних (наприклад, Дротаверин, Но-шпа) та жарознижувальних препаратів (наприклад, Парацетамол, Панадол).

живлення

Після огляду лікаря та призначення всіх лікувальних заходів, спрямованих на усунення симптомів кишкової інфекції у дітей, лікування слід обов'язково продовжити правильною дієтотерапією.

Дітям до року, які перебувають на природному вигодовуванні, необхідно частіше пропонувати груди і давати кип'ячену воду з соски, щоб малюк швидше відновив втрачену організмом рідину. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, під час лікування та якийсь період після одужання показано давати низьколактозну або безлактозну суміш.

Діти старше року повинні отримувати максимально щадну легкозасвоювану їжу, наприклад: пюре з овочів, овочеві та рисові супи, знежирену кисломолочну продукцію, фрукти та ягоди, каші та крупи, приготовані на воді, свіжі соки без цукру. Також потрібно пам'ятати про питний режим: для запобігання зневодненню дитині потрібно часто пити. Як пиття можна пропонувати кип'ячену воду, чорний чай, відвар з ромашки, морс, негазовану мінеральну воду.

Профілактика

Щоб не замислюватися над тим, чим лікують кишкову інфекцію у дітей, потрібно приділити увагу профілактиці цього захворювання. Загальні рекомендації зводяться до дотримання особистої гігієни, обов'язкового миття рук після туалету та вулиці, ретельної обробки харчових продуктів, особливо миття свіжих овочів та фруктів.

Якщо в одного із членів сім'ї або у дитини симптоми кишкової інфекції, лікування повинно проводитись в окремій кімнаті, де необхідно провести дезінфекцію. Захворілому виділяються окремі постільні речі, рушники, посуд та столові прилади. Після кожного відвідування туалету потрібно будь-яким дезінфікуючим препаратом обробляти унітаз або дитячий горщик, якщо дитина ходить до нього.

Виявлення ознак кишкової інфекції в дитини є терміновим приводом звернення до лікаря. Ні про яке самолікування в цьому випадку не може бути мови. Необхідно проконсультуватися з педіатром, пройти належне обстеження та отримати адекватну медичну допомогу.

Корисне відео про лікування кишкових інфекцій у дітей

Що викликає хворобу

БАКТЕРІЇ: сальмонела, шигела (збудник дизентерії), ентеропатогенні кишкові палички, стафілококи, єрсинії.

ВІРУСИ: ентеровіруси, астровіруси, парвовіруси та найвідоміший з них – ротавірус.

Найпростіші: лямблії, амеби, бластоцисти.

Звідки що береться

Заразитися кишковою інфекцією можна через брудні руки, погано промиті овочі, фрукти, несвіжі або погано проварені чи просмажені продукти. А іноді неприємності починаються після купання у річці чи озері (хто дасть гарантію, що брудна вода не потрапить дитині до рота?). Що стосується ротавіруса та інших вірусів, вони передаються так званим повітряно-краплинним шляхом, тобто в момент спілкування або випадкового контакту з хворою людиною.

Час пік кишкових інфекцій - літо, але їх можна підхопити і в холодну пору року: взимку хворобу викликають віруси, а називають її кишковим грипом або ГРЗ із кишковим синдромом.

Як ставиться діагноз

Відомо, що лише деякі кишкові нездужання розпізнаються легко. Ротавірусна інфекція, наприклад, протікає відносно легко, її супроводжує блювання, водянистий стілець та симптоми, характерні для ГРВІ. Крім цього, цією хворобою, як ми вже сказали, просто заразитися. Дизентерія проходить набагато важче, їй властивий стілець зі слизом і кров'ю, сильні боліта спазми в животі. Що стосується сальмонельозу, під час хвороби вміст горщика нагадує болотяну тину: стає рідким і набуває насичено-зеленого кольору. Всіх інших збудників кишкових інфекцій виявити зазвичай не вдається, тому лікар ставить дитині діагноз КІНЕ (кишкова інфекція невстановленої етіології) і вказує основний «напрямок» хвороби – блювання (гастрит), водянистий стілець (ентерит), рідке випорожнення (коліт) або поєднання відразу двох симптомів (гастроентерит, ентероколіт).

Як протікає кишкова інфекція

Зазвичай кишкова інфекція розвивається за певним сценарієм. Інкубаційний період – іноді від моменту зараження до появи перших симптомів – триває від кількох годин до 3–4 днів. Тобто у малюка може початися пронос, навіть якщо несвіжу їжу чи погано промиті фрукти він з'їв кілька днів тому. Зазвичай хвороба заявляє про себе нездужанням: дитина неактивна, швидко втомлюється, вередує. Після цього того ж дня або тієї ж ночі або наступного ранку починається гострий період кишкової інфекції, який триває від 1 до 14 днів: у малюка з'являється блювання, пронос, біль у животі, піднімається температура. Іноді ці симптоми змінюють один одного або не з'являються зовсім: так, деякі інфекції проходять без проносу, тільки з блюванням та температурою; інші починаються з блювоти, а продовжуються діареєю; треті не викликають лихоманки.

Гострий період хвороби закінчується в той момент, коли у дитини спадає температура і припиняється основний прояв хвороби – пронос чи блювання. Після настає відновлювальний період, який може тривати від 2 тижнів до кількох років, якщо лікар не призначить дитині правильне лікування. Оскільки в цей час робота шлунково-кишкового тракту ще тільки налагоджується, у дитини, швидше за все, почнуться неполадки зі стільцем (вона буде то рідкою, то утрудненою, то нормальною, то неперетравленою). Іноді діти скаржаться на біль у животі, слабкість, часто у них на шкірі з'являється висип. Оскільки в цей період малюк стає вразливим для вірусів і бактерій, пам'ятайте, що він може знову підхопити кишкову інфекцію або застудитися.

Оскільки зазвичай кишкові інфекції застигають дітей на відпочинку, тримайте при собі аптечку з такими препаратами: фуразолідон та/або ентерофурил (суспензія); Мезім-форте, Berlin-Chemie; Креон, Solvay Pharma; Лінекс, LEK; Регідрон, Orion; Смекта, Beaufour Ipsen; Мотіліум, Janssen-Cilag; Но-шпа, «Санофі-Сінтелабо».

План першої допомоги при кишковій інфекції

Оскільки тактика лікування кишкових інфекцій не залежить від збудника, починати вживати заходів можна до отримання результатів аналізів:

• Боротися зі шкідливими мікробами: і з тими, що викликали хворобу, і з тими, які у сплячому вигляді завжди живуть у кишечнику (так звана умовно-патогенна флора).
• Допомагати роботі шлунково-кишкового тракту.
• Підтримувати та відновлювати нормальну мікрофлорукишківника.
• Протистояти зневодненню.
• Виводити з організму токсини – продукти життєдіяльності шкідливих бактерій.
• Позбавлятися симптомів хвороби.

Як лікують кишкові інфекції

Після того, як почнеться гострий період кишкової інфекції, протягом 3-7 днів дитині слід давати антисептичний препарат: фуразолідон або ентерофурил (суспензія). Ці засоби добре діють проти більшості збудників кишкових інфекцій (у тому числі допомагають позбавитися сальмонельозу або дизентерії) і не дають «розгулятися» умовно-патогенної флори кишечника. Крім того, антисептики не викликають дисбактеріозу і не впливають на імунну системудитини, чим від антибіотиків.

Крім кишкових антисептиків, можна дати дитині біопрепарат, який має антимікробну дію (бактисубтил; біоспорин; споробактерин; Ентерол, Biocodex). Хороша діянадають комплексні імуноглобулінові препарати (КІП), що виступають проти бактерій та вірусів та зміцнюють імунітет. Після того, як збудник хвороби буде знайдений (зазвичай відповідь на бактеріальний посів приходить, коли гострий період вже закінчується), лікар може додати до списку бактеріофаг, який діятиме проти конкретного «ворога».

Як протікатиме хвороба - залежить від збудника хвороби, кількості мікробів, що потрапили в організм, стану дитини (чи все у неї в порядку з імунітетом, чи немає дисбактеріозу) та лікування, призначеного лікарем.

Одночасно з антисептиком протягом 2-3 тижнів варто давати дитині пробіотик – засіб з живими бактеріями нормальної кишкової флори (Лінекс, LEK; Прімадофілюс, Nature's Way; Флорадофілюс; біфідумбактерин). А для підтримки роботи шлунково-кишкового тракту протягом 5-10 днів малюкові знадобиться препарат з ферментами, наприклад, Мезим-форте (Berlin-Chemie) або Креон (Solvay Pharma).

Залежно від того, як протікає кишкова інфекція, лікар може призначити дитині та інші ліки: Мотиліум (Janssen-Cilag) – від нудоти чи блювання; Но-шпу (Санофі-Сінтелабо), щоб зняти сильні болі в животі та спазми; жарознижувальні засоби, якщо у дитини висока температура. Що стосується антидіарейних засобів типу Імодіуму (Janssen-Cilag), застосовувати їх у гострій стадії хвороби не варто: інакше токсини з кишечника потраплять у кров, і це загрожує дитині важким отруєнням.

УВАГА! Якщо лікар призначить дитині правильне лікування, гострий період хвороби скоротиться до 3-4 днів (без втручання може тривати 7-14 днів), а відновний пройде більш гладко і без серйозних наслідків.

Поповнювати запаси

Зневоднення - головна неприємність, яка може статися через кишкову інфекцію: разом з проносом і блюванням дитина втрачає занадто багато необхідної організмуводи. Особливо швидко зневоднення розвивається у дітей віком до 2 років. Тому почніть заповнювати втрати рідини, як тільки ви помітите, що ситуація розвивається не на краще (наприклад, блювання трапляється більше 5 разів на добу; стілець у дитини дуже рідкий; температура піднялася вище 39 ° С). Для цих цілей підійдуть сольові розчини (Регідрон, Orion), 5%-ний розчин глюкози і звичайне питво, яке віддає перевагу малюку - чай, компот, морс.

Сольові розчини пропонуйте дитині часто і невеликими порціями (по 5-20 мл кожні 15-30 хвилин). Якщо малюка нудить, інші напої давайте так само, а якщо він почувається добре, нехай п'є, скільки хоче. Добре допомагає в цій ситуації Смекта (Beaufour Ipsen) – засіб, який виводить токсини та швидко зупиняє пронос та блювання, або інші препарати з тією самою дією – активоване вугілля, фільтрум.

Правила їжі

Якщо в перші дні хвороби малюк відмовлятиметься від їжі, не годуйте його насильно (набагато важливіше давати йому пити). Втім, морити дитину голодом також не варто. Під час хвороби не давайте малюкові продукти, які він ніколи не куштував. Їжу пропонуйте невеликими порціями, але часто.

Відмовтеся від сирих овочів та фруктів (крім бананів), сирого молока, смаженого, жирного, гострого та солодощів. Відварені або печені овочі та фрукти, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо, молочні каші, кип'ячене молоко можна і потрібно залишити.

Після того, як закінчиться гострий період хвороби, поверніться до звичайного меню.

Крайні заходи

Більшість кишкових інфекцій добре лікується вдома, проте в деяких випадках дитині доведеться вирушити до лікарні. Це знадобиться, якщо:

• Хвороба протікає дуже важко, з високою температурою, блюванням або проносом, що не зупиняється.
• У малюка почалося зневоднення. Запам'ятайте ознаки цього стану: сухі губи і рот, загострення рис обличчя, сіруватий відтінок і в'ялість шкіри, у немовлят - западання джерельця, часті серцебиття, втрата 10% ваги.
• У дитини з'явилися судоми, малюк знепритомнів або у нього почалося марення.

Не варто забувати, що під виглядом інфекції інше у дитини може статися гострий апендицит, який теж супроводжується блюванням та підйомом температури, але, як правило, не викликає діарею. Якщо у дитини сильно болить живіт, покажіть її хірургові. Пам'ятайте, що іноді основні прояви кишкових інфекцій виникають і з інших причин. Так, у дітей до 1 року пронос може трапитися через лактазну недостатність або дисбактеріоз, а блювання у дітей старшого віку - через дискінезію жовчовивідних шляхів або порушення роботи підшлункової залози. У цій ситуації знадобиться допомога гастроентеролога.

Щоб уникнути кишкових інфекцій:

• повернувшись із прогулянки або відвідавши туалет, мийте з малюком руки;
• добре проварюйте і просмажуйте м'ясо і рибу, продукти, що швидко псуються, зберігайте в холодильнику;
• овочі та фрукти мийте з милом, а зелень та ягоди спочатку тримайте 10–15 хвилин у мисці з водою, після чого промивайте проточною водою.

Обережність проста, а каяття складно.

Гете

Продукти харчування та вода, споживані людиною, дуже далекі від стерильності. Мільярди найрізноманітніших бактерій щодня і щогодини потрапляють до нас в організм, і зовсім нічого страшного від цього не відбувається — занадто багато способів нейтралізації мікробів вигадала природа. Слина, що володіє бактерицидними властивостями, отруйний шлунковий сік, безліч своїх, «хороших» бактерій у кишечнику - все це не дає чужинцям можливості прижитися і зробити свою чорну справу.

Проте людини, яка жодного разу не хворіла на кишкову інфекцію, просто не існує. Не існує хоча б тому, що є безліч способів нейтралізації всіх численних захисних сил - ковтати, не пережовуючи, щоб слина не встигла до мікробів дістатися, переїдати, нейтралізувати лужними напоями кислий шлунковий сік, вбивати власних мікробів антибіотиками тощо.

Але головною причиноюкишкових інфекцій було, є і буде недотримання елементарних гігієнічних норм - Неправильне зберігання харчових продуктів, немити руки, що снують між обіднім столом і туалетом мухи. Зрештою, якими б чудовими захисними силами людський організмне мав, завжди знайдеться така кількість мікробів, нейтралізувати яку просто неможливо.

Збудниками кишкових інфекцій можуть бути бактерії (дизентерійна паличка, сальмонела, стафілокок, паличка черевного тифу, вібріон холери) та деякі віруси.

Конкретне ім'я конкретного збудника конкретної кишкової інфекції цікавить передусім медичних працівників. Обсяг, спрямованість та інтенсивність протиепідемічних заходів багато в чому визначається саме видом збудника.

Одні бактерії поширюються через воду, інші — через продукти харчування, причому ці продукти не які завгодно, а певні. В одному випадку – овочі, в іншому – яйця, у третьому – молочні продукти тощо.

Одні бактерії дуже (!) заразні (наприклад збудник холери), інші менші.

В одному випадку захворювання розвивається стрімко і є реальною загрозою людському життю, в іншому — симптоми розвиваються повільно, а сама хвороба не особливо небезпечна.

Мікроби, збудники кишкових інфекцій, можуть (як правило, так воно і відбувається) вражати не весь шлунково-кишковий тракт, а певні відділи. Запальний процесу кожному такому відділі має свою медичну назву: запалення шлунка - ГАСТРИТ, дванадцятипалої кишки- Дуоденіт, тонкого кишечника- ЕНТЕРИТ, товстого кишечника - КОЛІТ.

Пам'ятаєте — ми вже наводили схожі слова, коли писали про поразку органів дихання: риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт… Зі шлунково-кишковим трактом ситуація аналогічна, а одночасна поразка кількох його відділів породжує використання складних і страшних слів: гастродуоденіт, гастроенте ентероколіт, гастроентероколіт. Стає зрозумілим, що медичний термін «ентероколіт» не є ім'ям хвороби — він лише характеризує поразку певної ділянки шлунково-кишкового тракту. Цю саму «певну ділянку» лікарі виявляють досить легко — за симптомами хвороби та по зовнішньому вигляду калових мас. А ось встановити точне ім'я хвороби за симптомами досить складно. Хоча багато кишкових інфекцій мають дуже характерні симптоми. Принаймні дизентерію, черевний тиф, холеру часто вдається діагностувати без додаткових аналізів.

Проте хоч би очевидними були симптоми, остаточний діагноз ставиться тільки після мікробіологічного обстеження (досліджують кал, блювотні маси, воду, яку збирають після промивання шлунка, кров, «підозрілі» продукти харчування та напої). Виявили дизентерійну паличку — отже точно дизентерія. Виявили сальмонеллу - значить, точно сальмонельоз і т.д.

Але все не так однозначно. Для того, щоб поставити діагноз, слід не просто виявити мікроб. Необхідно, щоб виявлення мікроба супроводжувалося конкретними симптомами кишкової інфекції - блюванням, проносом і т. д. При найрізноманітніших профілактичних обстеженнях (перед тим, наприклад, як дитина піде в дитячий садокабо школу, перед поїздкою до санаторію) часто-густо в калі виявляють щось погане — небезпечну кишкову паличку, або сальмонеллу, або паличку дизентерії Якщо мікроб є, а проявів кишкової інфекції немає, така ситуація свідчить про те, що ця людина (доросла чи дитина не принципово) — «жертва бактеріологічного обстеження» — є здоровим носієм певної бактерії. Т. е. ця людина має до цього збудника імунітет; іншими словами, захворіти він не може, але все ж таки для суспільства становить загрозу, оскільки поширює заразу. І такою людиною медики неодмінно займуться впритул.

Після проникнення в організм людини збудники кишкових інфекцій починають активно розмножуватися, що призводить, по-перше, до порушень процесу травленняі, по-друге, до запалення клітин слизової оболонки кишок. Типовим і найбільш характерним наслідком двох зазначених процесів є основний симптом будь-якої кишкової інфекції - пронос. Інші ознаки хвороби – нудота, блювання, біль у животі, підвищення температури тіла, відсутність апетиту, загальна слабкість – зустрічаються часто, але обов'язковими супутниками кишкової інфекції не є.

До речі, слід зазначити, що на побутовому та на медичному рівні поняття кишкової інфекції дуже різняться. Для звичайної людини ясно: якщо є пронос, отже, і кишкова інфекція є, а для лікаря головне не симптоми, а шлях зараження. З медичних позицій будь-яка хвороба, що передається через рот (з їжею, водою, немитими руками — так званий фекально-оральний шлях інфікування) є типовою кишковою інфекцією. Найбільш показовий приклад – вірусний гепатит А (хвороба Боткіна). Зараження вірусом завжди відбувається при його попаданні в шлунково-кишковий тракт, але уражається печінка, а жодного проносу здебільшого немає.

Шляхи профілактики кишкових інфекцій досить очевидні і зводяться до дотримання елементарних гігієнічних норм: миття рук, особливо ретельно після відвідування туалету, термічної обробки їжі та води, виконання правил зберігання харчових продуктів, ізоляції хворих та, як мінімум, обов'язкового виділення ним окремого посуду.

Завжди слід пам'ятати, що найбільш страшним і небезпечним наслідкомбудь-якого проносу є втрата організмом рідини та солей. Без їжі людський організм більш менш благополучно може проіснувати пару тижнів, але без адекватного забезпечення водою і солями калію, натрію, кальцію людина жити не може: у цьому випадку рахунок йде на годинник.

Запаси води та солей особливо невеликі в організмі дитини, і саме для дітей кишкові інфекції є реальною загрозою здоров'ю та життю.

Таким чином, справжня тяжкість кишкової інфекції часто визначається не частотою випорожнень, не запахом і кольором випорожнень, а саме ступенем зневоднення. Визначити тяжкість кишкової інфекції може лише лікар, але ймовірність того, що з приводу кожного проносу люди звертатимуться за медичною допомогоюдуже невелика. Тому підкреслимо, що незалежно від того, як називається конкретна кишкова інфекція, існують цілком певні правила поведінки хворого та його родичів.

10. Негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо :

• найбільш хвилюючим симптомом кишкової інфекції є біль у животі;
• через завзяте блювання ви не можете дитину напоїти;
• більше 6 годин немає сечі;
• сухої мовидо,запалі очі, шкіра набула сірого відтінку;
• у калі є домішка крові;
• пронос припинився, але при цьому посилилося блювання, і (або) різко піднялася температура тіла, і (або) з'явилися біль у животі.

11. При покращенні стану не поспішайте згодовувати дитину все поспіль. Чай з нежирним сиром, рисова і вівсяна кашки — нехай потерпить-поголодає добу-дві, здоровіше буде.

Слід зазначити: сучасна терапіяКишкових інфекцій зовсім не передбачає ковтання всіма улюблених фталазолу та левоміцетину хоча б тому, що причиною кожного другого проносу є віруси, на яких згадані антибактеріальні препарати не діють взагалі. Але навіть якщо це бактерія, ставлення до використання антибактеріальних препаратівнеоднозначно. Так, при дизентерії антибіотики використовуються практично завжди, а при сальмонельозі значно рідше.

Парадоксальність лікування кишкових інфекцій полягає насамперед у тому, що строга дієта, поповнення втрат рідини та солей та плюс час і терпіння – це майже завжди достатні умови для одужання (Дотримання при цьому правил гігієни мається на увазі).

Що тут такого парадоксального? — спитайте ви. Насамперед те, що пити і голодувати, у поданні наших співвітчизників вкрай недостатньо для «повноцінного» лікування, треба ще пігулок, та більше…

Потреба у вищезгаданому «повноцінному» лікуванні небезуспішно намагається задовольнити медичну науку, яка активно розробляє нові методи допомоги кишково потерпілим.

Так, як альтернатива антибіотикам пропонують використовувати так звані еубіотики - Корисні кишкові бактерії, яких слід «запустити» в кишечник, розраховуючи на те, що вони самі «виженуть» непроханого гостя.

Ще один запропонований спосіб лікування кишкових інфекцій заснований на тому, що майже всі бактерії мають природні вороги — особливі віруси, які вражають саме бактерії. Такі віруси називаються бактеріофагами , або просто фагами. Вже розроблені, активно випускаються та використовуються препарати, що містять у своєму складі певні фаги: «сальмонельозний бактеріофаг» — для лікування сальмонельозу, «дизентерійний бактеріофаг» для лікування дизентерії тощо.

Проте з сумом доводиться визнавати, що, незважаючи на теоретичну логічність та привабливість, практичне застосуванняі еубіотиків, і бактеріофагів зовсім не призводить до одужання швидше, ніж ті ж дієта та питво.

Не дивно, що у переважній більшості країн світу ці лікарські засобине застосовуються (і не випускаються, і не реєструються), оскільки довести їхню ефективність медична наука поки що не в змозі.

У стаціонарі основним способом надання невідкладної допомогипри кишкових інфекціях є інфузійна терапія , тобто внутрішньовенне введення рідини та солей для швидкого відшкодування втрат.

При найнебезпечнішій кишковій інфекції – холері – інфузійна терапія взагалі є найголовнішою. Збудник холери виробляє екзотоксин (він називається холероген), який знаходиться у просвіті кишечника, і його у зв'язку з цим не вдається нейтралізувати сироваткою. Під дією холерогену клітини слизової оболонки кишечника ніби зморщуються і втрачають рідину літрами! Ось і доводиться у величезних кількостях вводити препарати внутрішньовенно та проводити дуже активне лікуваннядоки в організмі не з'являться антитіла до токсину.

Пронос (синонім — діарея) — прискорена дефекація, коли кал має рідку консистенцію (визначення з «Енциклопедичного словника медичних термінів», М.: Радянська енциклопедія, 1983).

Кишкові сорбенти – численна група. лікарських препаратів, здатних пов'язувати (сорбувати) та знешкоджувати отрути (токсини), що знаходяться у просвіті кишечника. Найвідомішим кишковим сорбентом є знамените активоване вугілля, хоча є й інші препарати, у десятки та сотні разів більш активні.

Самим відомим вірусом, що викликає у дітей тяжкі кишкові інфекції, є так званий ротавірус, що найчастіше вражає малюків перших двох років життя. Не дивно у зв'язку з цим, що вакцинація від ротавірусної інфекції присутня в календарі щеплень багатьох країн світу.

Водночас і бактеріофаги, і еубіотики – це ліки, однозначно безпечні. Безпека у поєднанні з теоретичною доцільністю плюс здатність задовольняти потребу батьків у «повноцінному» лікуванні — все це фактори, які й визначають масове використання цих препаратів у нашій країні.

Кишкові інфекції у дітей викликаються різними бактеріями (сальмонели, ротавіруси, шигели, ешерихії, кампілобактерії та інші), які вражають переважно травний тракт та характеризуються токсичною реакцією організму з можливою тенденцією до генералізації процесу (ураження різних органів та тканин).

Хто лікує, якого лікаря звертатися? .

Джерелом зараження може бути тварина (зоонозна інфекція), хвора людина (антропонозна інфекція), реконвалесцент та хворі з субклінічною формою захворювання, а також бактеріоносії. Найбільша заразність у хворих на кишкову інфекцію відзначається в перші три дні захворювання. Механізм зараження найчастіше фекально-оральний, а основні шляхи передачі - це аліментарний, водний та контактно-побутовий. Зазвичай на кишкову інфекцію хворіють діти молодшої вікової групи, від 2 до 5 років, діти до року хворіють вкрай рідко завдяки грудному вигодовуванню. Кишкові інфекції можуть мати сезонний характер (наприклад, літньо-осінній при шигельозі), а можуть бути не пов'язані з часом року (ротавірусна інфекція).

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Симптоми кишкової інфекції залежить від джерела зараження.

Дизентерія чи шигельоз

При дизентерії або шигельозі клінічні прояви інфекції пов'язані з явищами інтоксикації та переважним ураженням дистального відділукишківника. Інкубаційний період триває від кількох годин до семи днів. Характерно гострий початок із появою загальнотоксичного та діарейного синдромів. Дизентерія може протікати за колітичним, гастроентероколітичним та гастроентеричним варіантами. Стілець при шигельозі частий, каловий, рідкий, мізерний, з домішкою каламутного слизу, гною та крові. Характерні тенезми, що супроводжуються тягнучими переймоподібними болями в здухвинній ділянці.

При легкій форміДизентерії ознаки коліту та інтоксикації виражені слабо, температура не перевищує 38 градусів, стілець зберігає каловий характер.

Гастроентероколітичний та гастроентеричні варіанти протікають за типом гострої токсичної реакції, з коротким інкубаційним періодом, гострим початком, підвищенням температури, інтенсивною діареєю Часто розвивається зневоднення різного ступеня виразності.

Атипові форми дизентерії зазвичай протікають без розвитку колитичних явищ, котрий іноді без порушення функції кишечника. Гіпертоксична форма захворювання характеризується розвитком явищ нейротоксикозу та інфекційно-токсичного шоку з перших годин інфекції.

Ешеріхіоз

Розрізняють такі клінічні формиешеріхіозів:

1. Ентероінвазивний, характеризується гострим початком, підвищенням температури до 38-39 градусів, болями у животі. Стілець рідкий, 5-10 разів на добу, часто з домішкою крові та слизу.
2. Ентеротоксигенний ешеріхіоз характеризується частою блювотою, стілець рідкий, без домішок, до 10-15 разів на добу і нагадує рисовий відвар. Характерним є розвиток зневоднення ізотонічного типу. Підвищення температури не є характерним.
3. Ентеропатогенний ешеріхіоз характерний для дітей першого року життя. Розвивається токсикоз та ексікоз. Захворювання протікає досить тяжко.
4. Ентеропатогенний ешеріхіоз II типу нагадує по клініці сальмонельоз. Захворювання починається гостро, із підвищенням температури до 38-38,5 градусів. Характерні озноби, випорожнення 3-6 разів на добу, рідкий, без домішок. Болі у животі носять нападоподібний характер.
5. Ентерогеморагіческій ешеріхіоз характеризується частим стільцем, до 10 разів на добу, кров'янистого характеру, майже позбавленого калових мас. На 2-4 день захворювання відзначається погіршення стану. Висока температуране характерна.

Сальмонельоз

Інкубаційний період захворювання залежить від масивності інфікування та варіює від 5 годин до 2х діб.

Розрізняють такі клінічні варіанти захворювання:

1. Гастритичний та гастроентеричний варіанти найчастіше зустрічаються у дітей старше 3-х років. Характерна багаторазова блювота, біль в епігастральній ділянці, стілець рясний, розріджений, каловий, часто смердючий. Дуже характерна зелена забарвлення випорожнень (стілець на кшталт «болотної тину»).
2. Ентероколітична та гастроентероколітична форма зустрічається у дітей раннього віку. Максимальна вираженість симптомів спостерігається на 3-7 день захворювання. Стілець рано чи пізно набуває темно-зеленого забарвлення, в ньому з'являється домішка крові.
3. Тифоподібна форма протікає з тривалою лихоманкою, головним болем, блюванням, іноді з проявами мененгізму, маренням, порушеннями свідомості, ентеритним випорожненням. На висоті захворювання можлива поява розеолезно-папульозного висипу.
4. Септична форма сальмонельозу зустрічається у ослаблених дітей першого року життя та недоношених. Характерна поява гнійних вогнищ у різних органах: легенях, нирках, мозкових оболонках, суглобах, кістках. Стілець у таких дітей ентероколітичний.
5. Стерта форма сальмонельозу характеризується слабовираженими і швидко проходять симптомами. Діагноз встановлюється лише з урахуванням лабораторних даних.

Ієрсиніоз

Початок захворювання гострий, із швидким підйомом температури до 38-39 градусів. Залежно від переважаючих клінічних проявіврозрізняють локалізовану та генералізовані форми захворювання.

• Локалізована форма характеризується болями в животі різної інтенсивності, метеоризмом, бурчанням. Стілець рідкий, в'язкий, смердючий, іноді з домішкою зелені, слизу та крові. Мова в перші дні хвороби обкладена білим нальотом, потім, очистившись, трансформується на «малиновий».
• Генералізована форма проявляється у вигляді болів у животі, діареєю, лихоманкою, а також дрібноп'янистим висипом на симетричних ділянках тулуба та кінцівок. У частини хворих спостерігається ураження печінки, селезінки, збільшення лімфатичних вузлів, розвиток склериту та кон'юнктивіту У дітей з імунодефіцитними станами генералізовані форми ієрсиніозу набувають рис сепсису.

Ротавірусна інфекція

Захворювання характеризується водянистою діареєю, блюванням, інтоксикацією, підвищенням температури. Часто розвивається вторинна лактазна недостатність.

Кампілобактеріоз

Інкубаційний період захворювання становить від 2 до 7 днів. Захворювання протікає у вигляді гострого гастроентериту та ентероколіту.

Лікування кишкової інфекції у дітей

Комплекс лікування кишкової інфекції у дітей включає лікувальне харчування, етіотропну терапію, патогенетичну та симптоматичну терапію.

Лікувальне харчування

При легкій формі зберігається вікова дієта з обмеженнями: зменшення обсягу харчування – апетиту, механічне щадіння та інші. При середньо тяжких формах інфекції обсяг харчування зменшують на 30-50%, збільшуючи при цьому кратність годівлі до 5-8 разів на добу. У харчуванні дітей старше 4-х місяців доцільно включення кисломолочних сумішей. При інвазивних ентеритах, гастроентеритах, що протікають із вираженим метеоризмом, призначають низьколактозні або безлактозні суміші. При гострій кишковій інфекції застосовують суміші, збагачені захисними факторами: біфідобактеріями, лактобактеріями, біологічно активними добавками.

Дітям старшого віку в перші дні хвороби показано легкозасвоювану, протерту їжу. Не рекомендують вживати: цільне молоко, чорний хліб, йогурти, ряжанку, вершки, каші на цільному молоці, буряки, бобові, цитрусові, м'ясні та рибні бульйони, жирні сорти м'яса, риби, птиці. При тяжких формах кишкової інфекції при виникненні дефіциту білка у дітей раннього віку його коригують з 3-го дня хвороби сумішами, збагаченими білком. При порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози та розвитку синдрому мальабсорбції показано призначення лікувальних сумішей.

Етіотропна терапія

Етіотропна терапія включає антибіотики, хіміопрепарати, специфічні бактеріофаги, ентеросорбенти, ентеральні імуноглобуліни, лактоглобуліни.

Призначаються такі антибіотики та хіміопрепарати: налідіксова кислота (невіграмон, нергам), фуразолідон, ерцефурил, гентаміцин, анаміцин сульфат, канаміцин.

До препаратів резерву відносяться: рифампіцин, меронем, тієна, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфічні бактеріофаги показані як монотерапія при легких та стертих формах кишкової інфекції.

Ентеросорбенти показані при секреторних діареях (ротавірусна інфекція). Препаратом вибору при легкій та середньої тяжкостікишкових інфекцій є смекта. Курс лікування ентеросорбентами 5-7 днів.

Патогенетична терапія