Що означає рідина у черевній порожнині. Симптоми та лікування асциту черевної порожнини

Асцит– це вторинне стан, у якому відбувається скупчення транссудата чи ексудату в черевної порожнини. Симптоми патології проявляються збільшенням розмірів живота, болями, задишкою, відчуттям тяжкості та іншими ознаками.

Ще асцит в медицині називають черевною водянкою, яка може супроводжувати безліч хвороб з галузі гінекології, гастроентерології, урології, кардіології, лімфології, онкології та ін. Асцит не є самостійним захворюванням, а виступає як симптом того чи іншого тяжкого порушення в організмі. Асцит черевної порожнини не виникає при легких патологіях, він завжди супроводжує хвороби, загрозливим для життялюдини.

Статистика асциту вказує на те, що він більш ніж у 70% дорослих людей розвивається внаслідок хвороб печінки. Пухлини внутрішніх органівпризводять до розвитку асциту в 10% випадків, ще по 5% посідає серцеву недостатність та інші захворювання. Тоді як в дітей віком розвиток асциту найчастіше сигналізує про .

Встановлено, що максимальна кількість рідини, що накопичується у черевній порожнині при асциті у пацієнта, може досягати 25 літрів.

Причини асциту

Причини асциту черевної порожнини різноманітні і пов'язані з якимось серйозним порушенням у людини. Черевна порожнина є замкнутим простором, в якому не повинно утворюватися зайва рідина. Це місце призначене для внутрішніх органів - там знаходиться шлунок, печінка, жовчний міхур, частина кишечника, селезінка, підшлункова залоза

Брюшина вистелена двома шарами: зовнішнім, що кріпиться до стінки живота, та внутрішнім, що прилягає до органів та оточує їх. У нормі між цими листами завжди є незначна кількість рідини, яка є результатом роботи кровоносних та лімфатичних судин, що знаходяться у порожнині очеревини. Але ця рідина не накопичується, оскільки майже відразу після виділення вона всмоктується лімфатичними капілярами. Незначна частина, що залишається, необхідна для того, щоб петлі кишечника і внутрішні органи могли вільно пересуватися в черевній порожнині і не склеювалися один з одним.

Коли відбувається порушення бар'єрної, видільної та резорбтивної функції, ексудат перестає нормально всмоктуватись і накопичується в животі, внаслідок чого й розвивається асцит.

Причини асциту такі:

Хвороби печінки.Насамперед, це , а також і синдром Бадда-Кіарі. Цироз може розвиватися на тлі , стеатозу, прийому токсичних лікарських засобів та інших факторів, але завжди супроводжується загибеллю гепатоцитів. У результаті нормальні клітини печінки заміщуються рубцевою тканиною, орган збільшується у розмірах, перетискає ворітну вену і тому розвивається асцит. Також сприяє виходу зайвої рідини зниження онкотичного тиску, тому що сама печінка вже не в змозі синтезувати білки плазми та альбуміну. Погіршує патологічний процес цілу низку рефлекторних реакцій, що запускаються організмом у відповідь на печінкову недостатність;

Хвороби серця.Асцит може розвиватися через або через констриктивний перикардит. Серцева недостатність може бути наслідком практично всіх кардіологічних захворювань. Механізм розвитку асциту в даному випадку буде пов'язаний з тим, що гіпертрофований серцевий м'яз не в змозі перекачувати необхідні обсяги крові, яка починає накопичуватися в кровоносних судинах, у тому числі і в системі нижньої порожнистої вени. В результаті високого тискурідина виходитиме з судинного русла, формуючи асцит. Механізм розвитку асциту при перикардиті приблизно такий самий, але в цьому випадку запалюється зовнішня оболонка серця, що призводить до неможливості нормального його наповнення кров'ю. Надалі це позначається на роботі венозної системи;

Хвороби нирок.Обумовлюється асцит хронічної , яка виникає в результаті найрізноманітніших хвороб ( , гломерулонефрит, і т. д.). Хвороби нирок призводять до того, що підвищується артеріальний тиск, натрій разом із рідиною затримується в організмі, у результаті формується асцит. Зниження онкотичного тиску плазми, що призводить до асциту, може відбуватися на тлі нефротичного синдрому;

Асцитможе розвиватись при пошкодженні лімфатичних судин. Це трапляється через травму, через наявність в організмі пухлини, що дає , через зараження філяріями ( , що відкладають яйця у великих лімфатичних судинах);

Різні ураження очеревиниздатні спровокувати асцит, серед них розлитий, туберкульозний та грибковий перитоніт, перитонеальний карциноз, шлунка, молочної залози, яєчників, ендометрію. Сюди відноситься псевдоміксома і мезотеліома очеревини;

Полісерозитє захворюванням, при якому асцит виступає в комплексі з іншими симптомами, серед яких плеврит та перикардит;

Системні захворювання здатні призводити до накопичення рідини у очеревині. Це ревматизм, та ін;

Асцит у новонароджених дітейтеж зустрічається і найчастіше є наслідком гемолітичної хвороби плода. Вона, у свою чергу, розвивається при внутрішньоутробному імунологічному конфлікті, коли кров плода та матері не поєднуються за низкою антигенів;

Білкова недостатність– один із факторів, що привертають до формування асциту;

Хвороби органів травленняздатні спровокувати надмірне скупчення рідини в черевній порожнині. Це може бути хронічна хвороба Крона. Сюди можна віднести будь-які процеси, що відбуваються в очеревині і перешкоджають лімфатичному відтоку;

Привести до асциту здатна мікседема.Це захворювання супроводжується набряклістю м'яких тканин та слизових оболонок, маніфестує при порушенні синтезу тироксину та трийодтироніну (гормонів щитовидної залози);

Серйозні похибки у харчуванніздатні викликати асцит черевної порожнини. Особливо небезпечні в цьому плані голодування та суворі дієти. Вони призводять до того, що в організмі вичерпуються білкові запаси, падає концентрація білка в крові, що тягне за собою виражене зниження онкотичного тиску. У результаті рідка частина крові виходить із судинного русла і формується асцит;

У ранньому віціасцит супроводжує ексудативні ентеропатії, гіпотрофії та вроджений нефротичний синдром.

Отже, в основі асциту можуть бути різні запальні, гідростатичні, метаболічні, гемодинамічні та інші порушення. Вони спричиняють низку патологічних реакцій організму, у яких інтерстиціальна рідина пропотіває крізь вени і накопичується в очеревині.

Першим симптомом асциту є небувале збільшення живота, а точніше його здуття. Головна причинацього в тому, що там накопичується велика кількість рідини, і вона майже не виходить. Людина виявляє в себе асцит зазвичай тоді, коли не може влізти у звичний одяг, який ще недавно підходив йому за розміром.

Якщо у вас виник асцит черевної порожнини, то в організмі напевно є хоча б два серйозні функціональні порушення, які потрібно вилікувати. Найчастіше це неправильна робота кишечника, розлад шлунка чи патологія печінки.

Швидкість наростання симптомів безпосередньо пов'язана з тим, що саме спричинило асцит. Процес може розвиватися швидко, а може тривати кілька місяців.

Симптомами асциту черевної порожнини виступають такі клінічні ознаки:

Почуття розпирання в черевній порожнині;

Виникнення болю в ділянці живота та тазу (черевні болі);

Проблеми із травленням та сечовипусканням;

напади нудоти;

Тяжкість у животі;

Збільшення живота обсягом. Якщо хворий перебуває у горизонтальному положенні, то живіт вибухає на всі боки і нагадує зовнішнім виглядомчеревце жаби. Коли людина стоїть, живіт звисає;

Випинання пупка;

Симптом коливання живота чи флюктуація. Завжди виникає при заповненні черевної порожнини рідиною;

Чим більше рідини накопичується в черевній порожнині, тим сильнішою стає задишка, посилюються набряки нижніх кінцівок, рухи стають уповільненими. Особливо важко хворому нахилятися вперед;

Через збільшення внутрішньочеревного тиску можливе випинання стегнової або пупкової грижі. На цьому ж фоні може розвинутись і варикоцеле. Не виключено випадання прямої кишки.

Симптоми асциту дещо відрізнятимуться залежно від етіологічного фактора, який його спровокував:

Симптоми асциту при туберкульозному перитоніті.У цьому випадку асцит є наслідком туберкульозного ураження статевої системи або кишечника. Хворий починає стрімко втрачати вагу, у нього наростають симптоми інтоксикації організму. Збільшуються лімфатичні вузли, які проходять вздовж брижі кишечника. В осаді взятого за допомогою пункції ексудату крім лімфоцитів та еритроцитів будуть виділені мікобактерії;

Симптоми асциту при перитонеальному карцинозі.Якщо асцит формується через наявність у очеревині пухлини, то симптоми захворювання в першу чергу залежатимуть від того, який орган вона вразила. Проте завжди при асциті онкологічної етіології відбувається збільшення лімфатичних вузлів, які можна промацати через черевну стінку. В осаді випоту будуть присутні атипові клітини;

Симптоми асциту на фоні серцевої недостатності.У хворого спостерігається синюшне фарбування шкірних покривів. Нижні кінцівки, особливо стопи та гомілки, будуть дуже сильно набрякати. При цьому печінка збільшується в розмірах, виникають болі, що локалізуються у правому підребер'ї. Ймовірно скупчення транссудата в плевральних порожнинах;

Симптоми асциту на фоні тромбозу комірної вени.Пацієнт пред'являтиме скарги на сильні боліпечінка збільшується в розмірах, але не сильно. Є високий ризикрозвитку масивної кровотечі з гемороїдальних вузлів, або з вен стравоходу, які зазнали варикозного розширення. Крім збільшення печінки спостерігається збільшення розмірів селезінки.

Інші симптоми асциту:

Якщо причиною патології є портальна гіпертензія, то хворий сильно втрачає у вазі, його нудить та рве. Шкірні покрови жовтіють, на животі з'являється венозний малюнок на кшталт «голови медузи»;

На білкову недостатність, як на причину асциту, вказують сильні набряки кінцівок, скупчення рідини плевральної порожнини;

При хілезному асциті (на термінальній стадії цирозу печінки) рідина дуже швидко прибуває, що позначається на розмірах живота;

Шкірні симптоми виходять першому плані при асциті, що розвивається і натомість ревматичних патологій.

Стадії асциту

Існує три стадії асциту, які визначаються кількістю рідини в порожнині очеревини:

Перша стадія – асцит транзиторний.При цьому обсяги рідини не перевищують 400мл. Помітити симптоми асциту самостійно практично неможливо. Зайву рідину можна побачити під час інструментальних обстежень (під час МРТ або ультразвукового дослідження). Робота органів черевної порожнини через накопичення таких обсягів рідини не порушується. Якщо людина і помічає якісь патологічні симптоми, то вони будуть пов'язані з основною хворобою, що провокує асцит.

Друга стадія – помірний асцит.Об'єми рідини, що одномоментно перебуває в черевній порожнині, може досягати 4 літрів. У цьому випадку хворий уже помічає в себе тривожні симптоми, живіт збільшується і під час стояння починає звисати. Посилюється задишка, особливо у лежачому положенні. Лікар здатний визначити асцит на основі огляду пацієнта та пальпації його черевної порожнини.

Третя стадія – асцит напружений.Об'єми рідини перевищуватимуть 10 літрів. При цьому в черевній порожнині сильно підвищується тиск, що призводить до проблем із функціонуванням внутрішніх органів. Стан людини погіршується та потребує негайної лікарської допомоги.

Окремо виділяють рефрактерний асцит. У цьому випадку патологія найчастіше не піддається лікуванню, і рідина, незважаючи на терапію, що проводиться, продовжує прибувати в черевну порожнину. Прогноз розвитку хвороби несприятливий життя пацієнта.

Методи лікування

Методи лікування асциту будуть ефективні лише тому випадку, якщо вони почали реалізовуватися своєчасно. Для початку лікар має оцінити стадію патології та з'ясувати, що стало причиною її розвитку.

Терапія ведеться за такими напрямами:

Основними препаратами, що допомагають виводити зайву рідину з організму, є діуретики. Завдяки їхньому прийому вдається досягти переходу зайвої рідини з черевної порожнини в кров'яне русло, що сприяє зменшенню симптомів асциту. Для початку пацієнтам призначають найменшу дозу діуретиків, щоб мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів. Важливий принципЛікування сечогінними препаратами – це повільне наростання діурезу, який не спричинить значних втрат калію та інших найважливіших метаболітів. Найчастіше рекомендують прийом препаратів Альдактон, Верошпірон, Тріамтерен, Амілорид. Паралельно призначають препарат калію. Одночасно у схему лікування вводять гепатопротектори.

При цьому лікарі здійснюють щодобовий контроль діурезу хворого і при неефективності лікування дозу препаратів збільшують або замінюють їх більш сильними засобами, наприклад, Тріампур або на Дихлотіазидом.

Крім сечогінних пацієнтів призначають ліки, спрямовані на зміцнення стінок судин (вітамін С, вітамін Р, діосмін), а також препарати, що перешкоджають виходу рідини за межі судинного русла (реополіглюкін).

Покращує обмін печінкових клітин запровадження білкових субстратів. Найчастіше для цієї мети застосовують концентровану плазму, або розчин Альбуміну в 20% концентрації.

Антибактеріальні препаратипризначають у тому випадку, якщо захворювання, що спричинило асцит, має бактеріальну природу.

Дієта

Харчування хворого має бути збалансованим та висококалорійним, що дозволить забезпечити потреби організму у всіх необхідних йому мікроелементах. Важливо обмежити споживання солі, а чистому вигляді включати її у меню заборонено зовсім.

Об'єми рідини, що споживається, також повинні бути скориговані в меншу сторону. Хворим не рекомендується за добу випивати понад 1 літр рідини без урахування супів.

Важливо, щоб щоденний раціон пацієнта був збагачений білковою їжею, але її кількість не повинна бути надмірною. Споживання жирів слід скоротити, особливо це стосується хворих, у яких асцит був спровокований панкреатитом.

Хірургічне втручання

Лапароцентез при асциті черевної порожнини виконують у тому випадку, якщо пацієнт залишається стійким до медикаментозної корекції. Для відтоку рідини можливе встановлення перитонеовенозного шунту з частковою деперитонізацією стінок черевної порожнини.

Операції, спрямовані на зниження тиску в портальній системі, є непрямими втручаннями. До них можна віднести протокавеальне шунтування, редукцію селезінкового кровотоку, внуртипечінкове портосистемне шунтування.

Що стосується трансплантації печінки, це дуже складна операція, яка може бути виконана при стійкому асциті. Але, як правило, знайти донора для пересадки органу є важким завданням.

Лапароцентез черевної порожнини при асциті

Лапароцентез черевної порожнини при асциті є хірургічною маніпуляцією, коли рідину з черевної порожнини видаляють пункційно. За один раз не слід відкачувати більше 4 літрів ексудату, оскільки це загрожує розвитком колапсу.

Чим частіше здійснюють пункцію при асциті, тим вищий ризик розвитку запалення очеревини. Крім того, підвищується ймовірність формування спайок і ускладнень від процедури, що проводиться. Тому при масивних асцитах краще установка катетера.

Показаннями до проведення лапароцентезу є напружений та рефрактерний асцит. Рідина може бути відкачана за допомогою катетера, або вона просто вільно витікає в заздалегідь підготовлений посуд після встановлення черевної порожнини троакара.

Відповіді на популярні запитання:

Як швидко набирається рідина при асциті?Швидкість набору рідини в черевній порожнині залежить від того, яке захворювання є причиною асциту. Найповільніше цей процес відбувається при серцевих патологіях, а найшвидше – при злоякісних пухлинах та хилезном асциті.

Скільки живуть із асцитом черевної порожнини при онкології?Сам асцит безпосередньо не впливає на тривалість життя хворого. Однак його розвиток через онкологічні хвороби погіршує прогноз на виживання. Термін життя пацієнта залежить від ефективності лікування. Встановлено, що при частих рецидивах асциту, стійкого до терапії, понад 50% хворих гинуть протягом року.

Чи можна при асциті робити клізму?Як правило, клізму при асциті виконують лише в умовах медичного закладуяк підготовчий захід перед хірургічним втручанням.

Чи можна їсти кавун при асциті?при асциті можна включати в меню, тому що його м'якоть має сечогінний ефект і сприяє виведенню зайвої рідини з організму.

Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). 2003 року отримав диплом навчально-наукового медичного центрууправління справами президента Російської Федерації.

Зміст

Скупчення рідини у животі називають водянкою чи асцитом. Патологія не є самостійною хворобою, лише наслідком інших захворювань. Найчастіше – це ускладнення раку (цирозу) печінки. Прогресування асциту підвищує об'єм рідини у порожнині живота, і вона починає тиснути на органи, що посилює перебіг захворювання. За статистикою, кожна третя водянка закінчується летальним кінцем.

Що таке асцит черевної порожнини

Симптоматичне явище, при якому в очеревині збирається трансудат або ексудат називають асцитом. Порожнина живота містить у собі частину кишечника, шлунок, печінку, жовчний міхур, селезінку. Вона обмежується очеревиною – оболонкою, яка складається з внутрішнього (прилеглого до органів) та зовнішнього (прикріпленого до стінок) шару. Завдання напівпрозорої серозної оболонки – фіксувати внутрішні органи та брати участь у метаболізмі. Брюшина рясно забезпечена судинами, які забезпечують обмін речовин через лімфу та кров.

Між двома шарами очеревини у здорової людиниє певний обсяг рідини, яка поступово всмоктується в лімфатичні вузли, щоб звільнити простір для надходження нової. Якщо з якихось причин підвищується швидкість утворення води або сповільнюється його всмоктування в лімфу, транссудат починає в очеревині накопичуватися. Такий процес може відбуватися через численні патології, про які йтиметься нижче.

Причини скупчення рідини в черевній порожнині

Часто виникає асцит черевної порожнини при онкології та багатьох інших захворюваннях, коли порушується бар'єрна та секреторна функція листків очеревини. Це призводить до заповнення рідиною всього вільного простору живота. Ексудат, що постійно збільшується, може доходити до 25 літрів. Як згадувалося, основна причина поразки черевної порожнини – це тісний контакт із органами, у яких утворюється злоякісна пухлина. Щільне прилягання складок очеревини одна до одної забезпечує швидке захоплення прилеглих тканин раковими клітинами.

Основні причини асциту черевної порожнини:

перитоніт;
мезотеліома очеревини;
перитонеальний карциноз;
рак внутрішніх органів;
полісерозит;
портальна гіпертензія;
цироз печінки;
саркоїдоз;
гепатоз;
тромбоз печінкових вен;
венозний застій при правошлуночковій недостатності;
серцева недостатність;
мікседема;
хвороби ШКТ;
занесення атипових клітин у очеревину.

У жінок

Рідина всередині черевної порожнини у жіночого населення який завжди є патологічним процесом. Вона може збиратися під час еякуляції, що відбувається щомісяця у жінок репродуктивного віку. Така рідина розсмоктується самостійно, не становить небезпеки для здоров'я. Крім цього, причиною виникнення води нерідко стають чисто. жіночі захворювання, що потребують негайного лікування – запалення репродуктивної системи чи позаматкова вагітність.

Провокують розвиток асциту внутрішньочеревні пухлини або внутрішні кровотечі, наприклад, після перенесеної операції через травму або кесарів розтин. Коли ендометрій, що вистилає порожнину матки, безконтрольно розростається, через що виходить за межі жіночого органу, то в очеревині теж збирається вода. Ендометріоз часто розвивається після перенесених вірусних чи грибкових інфекцій статевої системи.

У чоловіків

У всіх випадках виникнення водянки у чоловіків лежить в основі поєднання порушень важливих функційорганізму, які призводять до накопичення ексудату. Чоловіки нерідко зловживають спиртними напоями, що призводить до цирозу печінки, а це захворювання провокує асцит. Також виникненню захворювання сприяють такі фактори, як переливання крові, ін'єкції наркотичних препаратів, високий рівень холестерину внаслідок ожиріння, множинний татуаж на тілі. Крім цього, причиною водянки у чоловіків стають такі патології:

туберкульозне ураження очеревини;
ендокринні порушення;
ревматоїдний артрит, ревматизм;
Червона вовчанка;
уремія.

У новонароджених

Рідина у животі збирається у дорослих, а й у дітей. Найчастіше асцит у новонароджених виникає з інфекційних процесів, що відбуваються в організмі матері. Як правило, хвороба розвивається ще в утробі. У плода можуть спостерігатися дефекти печінки та/або жовчовивідних шляхів. Через це застоюється жовч, що призводить до водянки. Після народження у немовляасцит може розвиватися на тлі:

серцево-судинних порушень;
нефротичний синдром;
хромосомних відхилень (хвороба Дауна, синдром Патау, Едвардса чи Тернера);
вірусних інфекцій;
гематологічних неполадок;
уроджених пухлин;
серйозного порушення метаболізму.

Симптоми

Ознаки асциту черевної порожнини залежить від того, наскільки швидко збирається асцитична рідина. Симптоми можуть виявитися в один день або протягом кількох місяців. Найяскравіша ознака водянки – збільшення черевної порожнини. Це викликає збільшення маси тіла та необхідність в одязі більшого розміру. У хворого при вертикальному положенні живіт звисає вниз на кшталт фартуха, а при горизонтальному - розпластаний з обох боків. При великому обсязі ексудату випинається пупок.

Якщо причиною водянки стала портальна гіпертензія, то передній очеревині утворюється венозний малюнок. Він виникає внаслідок варикозного розширеннянавколопупкових вен та варикозу стравоходу. При великому скупченні води у животі підвищується внутрішній тиск, унаслідок чого діафрагма переміщається в черевну порожнину, але це провокує дихальну недостатність. У хворого яскраво виражена задишка, тахікардія, ціаноз шкірних покривів. Існують і загальні симптоми асциту:

біль чи відчуття розпирання внизу живота;
диспепсія;
флюктуація;
периферичні набряки на обличчі та кінцівках;
запори;
нудота;
печія;
втрата апетиту;
уповільнені рухи.

Стадії

У клінічній практиці виділяють 3 стадії водянки живота, кожна з яких має свої ознаки та особливості. Ступені розвитку асциту:

Транзиторні. Початковий розвиток хвороби, симптоми якої самостійно помітити неможливо. Об'єм рідини не перевищує 400 мл. Зайва вода виявляється лише під час інструментальних досліджень(ультразвукового обстеження черевної порожнини чи МРТ). При таких обсягах ексудату робота внутрішніх органів не порушується, тому хворий не помічає ніяких патологічних симптомів. на початковій стадіїводянка успішно піддається лікуванню, якщо пацієнт дотримується водно-сольового режиму і дотримується спеціально призначеного харчування.
Помірна. На цій стадії живіт стає більшого розміру, а обсяги рідини сягають 4 літрів. Хворий вже помічає тривожні симптоми: вага збільшується, стає важко дихати, особливо у лежачому положенні. Лікар легко визначає водянку під час огляду та пальпації черевної порожнини. Патологія і на цій стадії добре піддається лікуванню. Іноді виникає необхідність видалення рідини із порожнини живота (пункція). Якщо вчасно не проведено ефективна терапія, виникає порушення роботи нирок, розвивається найважча стадія хвороби.
Напружений. Об'єми рідини перевищують 10 літрів. У черевній порожнині сильно підвищується тиск, виникають проблеми з функціонуванням усіх органів шлунково-кишковий тракт. Стан хворого погіршується, йому потрібна негайна медична допомога. Проведена раніше терапія не дає потрібного результату. На цій стадії обов'язково проводиться лапароцентез (прокол черевної стінки) у складі комплексної терапії. Якщо процедура не дає ефекту, розвивається рефрактерний асцит, який не піддається лікуванню.

Ускладнення

Захворювання саме собою є стадією декомпенсації (ускладненням) інших патологій. До наслідків водянки відносять утворення пахових або пупкових грижвипадання прямої кишки або гемороїдальних вузлів Цим станам сприяє підвищення внутрішньочеревного тиску. Коли діафрагма тисне на легені, це веде до дихальної недостатності. Приєднання вторинної інфекції призводить до перитоніту. До інших ускладнень асциту відносять:

масивні кровотечі;
печінкову енцефалопатію;
тромбоз селезінкової або ворітної вени;
гепаторенальний синдром;
кишкову непрохідність;
діафрагмальну грижу;
гідроторакс;
запалення очеревини (перитоніт);
летальний наслідок.

Діагностика

Перед встановленням діагнозу лікар повинен переконатися, що збільшення живота не є наслідком інших станів, наприклад, вагітності, ожиріння, кісти брижі або яєчника. Виключити інші причини допоможе пальпація та перкусія (пальцем на пальці) очеревини. Огляд хворого та зібраний анамнез поєднується з ультразвуковим дослідженням, сканування селезінки та печінки. При УЗД виключається рідина у шлунку, пухлинні процеси в органах очеревини, характеризується стан паренхіми, діаметр портальної системи, розміри селезінки та печінки.

Сцинтиграфія печінки та селезінки – це метод променевої діагностики, що використовується для оцінки роботи тканин. Ініціалізація дозволяє визначити положення та розміри органів, дифузні та вогнищеві зміни. Усі хворі з виявленим асцитом направляються для проведення діагностичного парацентезу з дослідженням асцитичної рідини. Під час вивчення плеврального випоту підраховується кількість клітин, кількість осаду, альбуміну, білка, проводиться посів та забарвлення за Грамом. Проба Рівальта, що дає хімічну реакціюна білок, допомагає відрізнити ексудат від транссудату.

Двовимірна допплероскопія (УЗДГ) венозних та лімфатичних судин допомагає оцінити в судинах портальної системи кровотік. При складно диференційованих випадках асциту додатково проводиться діагностична лапароскопія, коли в порожнину живота вводиться ендоскоп для точного визначення кількості рідини, розростання. сполучної тканини, стани кишкових петель. Визначити об'єм води допоможе й оглядова рентгенографія. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) дає хорошу можливість побачити наявність варикозу в шлунку та стравоході.

Лікування асциту черевної порожнини

Незалежно від причини, що спровокувала асцит, патологія повинна лікуватися разом із основним захворюванням. Розрізняють три основні терапевтичні методи:

Консервативне лікування. На початковій стадії асциту призначається медикаментозна терапія, спрямовану нормалізацію роботи печінки. Якщо у пацієнта діагностовано паренхіму органу запального характеру, то додатково прописуються лікарські засоби, які знімають запалення та інші види медикаментів, залежно від симптоматики та захворювання, що спровокував скупчення рідини.
Симптоматичне. Якщо консервативне лікування не дає результатів або лікарям не вдається надовго продовжити ремісію, хворому призначається пункція. Лапароцентез черевної порожнини при асциті проводять нечасто, оскільки існує небезпека пошкодження стінок кишківника у пацієнта. Якщо рідина занадто швидко заповнює живіт, то хворому встановлюють перитонеальний катетер, щоб запобігти розвитку спайкового процесу.
Хірургічний. Якщо дві попередні схеми лікування не допомагають, то пацієнту призначається спеціальна дієта та переливання крові. Метод полягає у поєднанні комірної та нижньої порожнистої вени, при якому створюється колатеральний кровообіг. Якщо хворому потрібна трансплантація печінки, то проводиться операція після курсу діуретиків.

Препарати

Основний метод лікування асциту – медикаментозна терапія. Вона включає тривалий прийом сечогінних препаратів із введенням солей калію. Доза та тривалість лікування індивідуальна і залежить від темпу втрати рідини, що визначається по щоденному зниженню маси тіла та візуально. Правильна доза – важливий нюанс, оскільки неправильне призначення може призвести хворого до серцевої недостатності, отруєння, смерті. Часто призначені препарати:

Діакарб. Системний інгібітор карбоангідрази, що має слабку діуретичну активність. Внаслідок застосування збільшується виділення води. Препарат викликає виведення з організму магнію, фосфатів, кальцію, що може спричинити метаболітичні порушення. Дозування індивідуальне, застосовується строго за призначенням лікаря. Небажані ефектиспостерігаються з боку кровотворення, імунної та нервової системи, обмін речовин. Протипоказанням для прийому лікарського засобує гостра ниркова та печінкова недостатність, уремія, гіпокаліємія.
Фуросемід. Петльовий діуретик, що викликає сильний, але короткочасний діурез. Має виражену натрійуретичну, сечогінну, хлоруретичну дію. Режим та тривалість прийому призначає лікар, залежно від показань. Серед побічних ефектів: виражене зниження артеріального тиску, головний біль, млявість, сонливість, зниження потенції Не призначають Фуросемід при гострій нирковій/печінковій недостатності, гіперурикемії, вагітності, лактації, дитячому віцідо 3-х років.
Верошпірон. Калійзберігаючий діуретик пролонгованої дії. Пригнічує калій, що виводить ефект, перешкоджає затримці води і натрію, знижує кислотність сечі. Діуретичний ефект з'являється на 2-5-й день лікування. При набряках на фоні цирозу добове дозування становить 100 мг. Тривалість лікування вибирається індивідуально. Небажані реакції: загальмованість, атаксія, гастрит, запор, тромбоцитопенія, порушення менструального циклу. Протипоказання: хвороба Аддісона, анурія, непереносимість лактози, гіперкаліємія, гіпонатріємія.
Панангін. Ліки, що впливають на метаболічні процеси, є джерелом іонів магнію та калію. Застосовується у складі комплексної терапії при асциті, щоб заповнити дефіцит магнію та калію, що виводяться під час прийому діуретиків. Призначають по 1-2 таблетки/добу протягом всього курсу сечогінних препаратів. Побічна діяможливі з боку водно-електролітного балансу, травної системи. Не призначають Панангін за наявності хвороби Аддісона, гіперкаліємії, гіпермагніємії, тяжкої міастенії.
Аспаркам. Джерело іонів магнію та калію. Знижує провідність та збудливість міокарда, усуває дисбаланс електролітів. Під час прийому сечогінних препаратів призначають по 1-2 таблетки 3 рази на добу протягом 3-4 тижнів. Можливий розвиток блювоти, діареї, почервоніння шкіри обличчя, пригнічення дихання, судом. Не призначають аспаркам при порушенні обміну амінокислот, недостатності кори надниркових залоз, гіперкаліємії, гіпермагніємії.

Дієта

При черевній водянці потрібний обмежений раціон. Дієта передбачає невелике споживання рідини (750-1000 літрів/добу), повну відмову від споживання солі, включення до раціону натуральних харчових продуктів із сечогінною дією та достатньої кількості білка. Виключаються повністю соління, маринади, копченості, консерви, солона риба, ковбасні вироби.

У меню пацієнта з асцитом повинні бути:

пісне м'ясо птиці, кролика;
бобові, горіхи, соєве молоко;
морепродукти, нежирна риба;
коричневий рис, вівсяні пластівці;
рослинні олії, насіння;
кисломолочні продукти, сир;
петрушка, кмин, майоран, шавлія;
перець, цибуля, часник, гірчиця;
лавровий лист, лимонний сік, гвоздика.

Хірургічні методи

Коли асцит прогресує і допомагає лікування, то особливо запущених випадках призначається хірургічне лікування. На жаль, далеко не завжди навіть за допомогою операції вдається зберегти пацієнтові життя, але інших методів на сьогоднішній день не існує. Найпоширеніше хірургічне лікування:

Лапароцентез. Відбувається видалення ексудату через прокол порожнини живота під контролем УЗД. Після операції встановлюється дренаж. За одну процедуру видаляється трохи більше 10 л води. Паралельно пацієнту вводять краплинно сольові розчини та альбумін. Ускладнення дуже рідкісні. Іноді у місці проколу відбуваються інфекційні процеси. Не проводиться процедура при порушеннях згортання крові, сильному здутті живота, травмах кишечника, вітральної грижі та вагітності.
Транс'югулярне внутрішньопечінкове шунтування. Під час операції штучним шляхом повідомляються печінкова та ворітна вени. У пацієнта можуть виникнути ускладнення у вигляді внутрішньочеревної кровотечі, сепсису, артеріовенозного шунтування, інфаркту печінки. Не призначають операцію, якщо у хворого присутні внутрішньопечінкові пухлини або кісти, оклюзія судин, обтурація жовчних проток, серцево-легеневі патології.
Трансплантація печінки. Якщо асцит розвинувся і натомість цирозу печінки, може бути призначена пересадка органу. Шанс на таку операцію випадає небагатьом пацієнтам, оскільки донора знайти складно. Абсолютними протипоказаннями до трансплантації є хронічні інфекційні патології, тяжкі порушення роботи інших органів, онкологічне захворювання. Серед найважчих ускладнень – відторгнення трансплантату.

Прогноз

Приєднання до основної хвороби асциту значно ускладнює її перебіг та погіршує прогноз одужання. Особливо несприятливою є патологія для пацієнтів старшого віку (після 60 років), у яких в анамнезі ниркова недостатність, гіпотонія, цукровий діабет, гептоцелюлярна карцинома, печіноклітинна недостатність або цироз печінки. Дворічна виживання таких хворих становить трохи більше 50%.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Причини накопичення рідини в черевній порожнині залежать від безлічі різних факторів і небезпечних станів. Це черевна водянкаяка може виявляти гастроентерологічні проблеми, гінекологічні порушення, онкологію, урологію, навіть може свідчити про серцеві патології.

Даний стан супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску, діафрагма піднімається ближче до грудній клітці, через що утруднюється дихання. Це естетична та фізіологічна проблема, яка значно погіршує прогноз існуючого захворювання.

Факторами появи асциту вважаються хвороби, які спровокували неприємні симптомичерез погіршення стану хворого:

Портальна гіпертензія. Дане захворювання характеризується підвищенням тиску у воротній вені. Вона забезпечує правильну циркуляцію крові по ШКТ та її патології трапляються досить часто. Дане захворювання характеризується тим, що функції печінки виконуються в повному обсязі. Захворювання проявляється дуже яскраво, оскільки спостерігаються порушення в процесі травлення, а також небезпечні прояви захворювання, що характеризуються порушення обміну речовин.
Цироз печінки. Небезпечне та важке для лікування захворювання, якого необхідно позбавлятися в мінімальні терміни.
Алкогольний гепатит Ст.Виявляється сильне запалення печінки, яке почалося через її отруєння токсичними речовинами, що потрапили внаслідок вживання алкоголю. У першу чергу необхідно відмовитися від усіх спиртовмісних напоїв, потім всі сили направити на лікування від захворювання.
Канцероматоз очеревини. Це захворювання, що характеризується наявністю злоякісних клітин зовні чи всередині очеревини. Різні пухлини та просто змінені клітини можуть викликати водянку живота.
Серцева недостатність. Якщо порушується кровотік у серці, страждають усі органи, що призводить до застою крові. В результаті рідина, що накопичилася, збільшується, що викликає швидке збільшення живота і незручності для хворого.
Печінкова недостатність. Зазвичай асцит у разі виникає непросто у разі зниження функції печінки, а при прояві хронічних запаленьабо загибель печінкової тканини. Якщо клітини що неспроможні виконувати свої функції протягом багато часу, процес переробки білків збивається. Занадто малий відсоток білка у крові призводить до того, що рідина виділяється з судин і потрапляє в черевну порожнину. Рідина затримується всерединівикликаючи неприємні симптоми.
Гіпопротеїнемія. Виявляється при патологіях нирок, особливо небезпечна або сильна, якщо людина зазнала виснажливої дієти.
Туберкульоз очеревини.Це дуже рідкісна хвороба, проте здатна виявлятись при ослабленому імунітеті.
Патології підшлункової залози. Найчастіше проявляються у животі у разі, якщо сильний панкреатит характеризується ускладненнями.

Симптоми

Існує ряд небезпечних ситуацій, які необхідно помічати якнайшвидше:

Збільшення живота. Коли хворий стоїть, патологію видно дуже сильно. Живіт начебто відвисає, виглядає обтяженим. Якщо людина лягає, живіт виглядає розпластаним. Бічні поверхні ніколи не западають, трохи виступають чи сильно виділяються.
Утворюється синдром пупкового кільця. Пупок постійно розширюється до того, коли стає опуклим, що часто провокує виникнення грижі.
У ряді випадків накопичення рідини в черевній порожнині вважається результатом гіпертензії. Хвороба, за якої проявляється збільшення тиску у воротній вені, через яку венозна кров циркулює по ШКТ. Також у багатьох випадках скупчення рідини всередині живота пов'язані з проблемами печінки. Тоді шкіра на животі не виглядає гладкою, а прикрашена яскравими венозними судинами. Вони не виглядають асинхронними, оскільки візуально утворюють павутину, променеподібно відходячи від пука.
Хворі скаржаться на важке дихання і безперервну задишку. Цей синдромутворюється через те, що значна частина рідини в животі незмінно піднімає діафрагму.Через це грудна порожнина зменшується, що не дозволяє їй забезпечувати достатнього об'єму для того, щоб повітря заходило і виходило без напруги.

Скупчення рідини всередині живота ніколи не буває самостійним захворюванням, а лише є симптомом інших основних патологій, які вимагають негайного вивчення.

Щоб вилікувати асцит, необхідно чітко визначити патологію, що призвела до його утворення.

Після операції

При проведенні операції на внутрішніх органах одним із ускладнень є накопичення рідини в черевній порожнині. У більшості випадків лікарі заздалегідь попереджають про це, а також проводять необхідні дослідження для того, щоб унеможливити виникнення даного захворювання.

Якщо спостерігається запалення внутрішніх органів, можливість накопичення рідини всередині живота збільшується. Щоб прибрати її, немає потреби у проведенні повторної операції. Лікарі легко вирішують цю проблему,провівши нескладну процедуру проколу з наступним виведенням рідини під місцевим знеболенням.

Лікування

Щоб вилікувати скупчення рідини всередині живота, необхідно вдатися до комплексних заходів, застосувавши основні лікувальні методики:

Позбавлення від основного захворювання. Найчастіше асцит викликається хронічними патологіями. Їх досить складно лікувати, оскільки необхідно привести стан до тривалої ремісії, в результаті досягти того, щоб хворіти повністю залишила людину. Якщо постійно проводити адекватне лікування,ризик появи асциту знижується.
Дієта. Потрібно постійно стежити за своїм раціоном, приймати їжу, в якій міститься велика кількість білків.
Не нехтуйте прийомом сечогінних засобівособливо в тому випадку, якщо вони необхідні для вашого організму.
Проведення лапароцентезу.Використовується слабке знеболювальне, оскільки процес займає мінімальну кількість часу. Стінку проколюють спеціалізованим медичним приладом, призначеним для проведення даного хірургічного втручання. Завдяки здійсненню проколу рідина повністю виділяється. Цей спосіб використовується досить часто, проте є недостатньо ефективним, якщо не поєднати його з грамотним курсом терапії. Якщо головна хворобане залишить пацієнта, є більша ймовірність того, що рідина утворюється знову і навіть більшою мірою, ніж раніше.
Проведення операціїщо призвело до накопичення рідини в животі. Особливо часто операція виявляється при гіпертензії. Потрібні судинні операції, у яких забезпечуються заходи, службовці для покращення кровотоку.Це дозволить не тільки знизити ймовірність рецидиву накопичення рідини в животі, але й забезпечити хорошу циркуляцію крові по шлунково-кишковому тракту, позбавити людину від печінкових патологій.

Накопичення рідини в черевній порожнині є небезпечним захворюванням, проте позбутися його можна за допомогою стандартних медичних методів. Якщо вилікувати основну хворобу, рецидив асциту не з'явиться.

Якщо залишити його поза увагою, внаслідок множинних порушень функцій внутрішніх органів погіршується прогноз основного захворювання, і навіть погіршується стан хворого.

Асцит черевної порожнини - це зосередження випітної рідини в області очеревини, що не має відношення до будь-якого внутрішнього органу. Поданий стан може розвинутися внаслідок досить значної кількості відхилень, пов'язаних із різними внутрішніми органами та системами. Однак у 75% випадків асцит виявляється ускладненням цирозу печінки, випіт же важко піддається виведенню - накопичуватися він може досить швидко. Враховуючи це, хотілося б детальніше зупинитися на тому, які причини, лікування та прогноз у даному випадку.

Причини асциту у дорослого

Розповідаючи про причини розвитку асциту у дорослого, рекомендується звернути увагу на такі фактори, як цироз печінки, злоякісні пухлини (у 10% випадків) та серцева недостатність – у 5% від загальної кількості випадків. Крім цього, випіт та рідина в черевній порожнині можуть зосереджуватися внаслідок збільшення показників тиску в ділянці ворітної вени печінки. Особливу увагу фахівці звертають на такі причини, як:

амілоїдоз, гломерулонефрит – патології нирок;
дефіцит, пов'язаний з раціоном харчування людини, а саме нестача вітамінів, мінеральних та поживних елементів;
карциноматоз, а саме обсіменіння слизової оболонки живота клітинами, пов'язаними з раком кишечника, шлунка і навіть грудей - лікування в цьому випадку найбільш проблематично;
туберкульозне ураження очеревинної області;
наявність пухлин у зазначеній зоні – мезотеліома та інші, лікування яких має здійснюватись в окремому порядку.

Крім цього, випіт може накопичуватися через деякі гінекологічні захворювання (кіста, пухлини в області яєчників). Впливати на це можуть і такі причини, як порушення в роботі ендокринної системи, хвороби травного тракту, дестабілізація відтоку лімфи На окрему увагу заслуговують всі ті причини, які вплинули на те, що випіт почав зосереджуватися з області живота у дитини.

Причини недуги у дітей

У деяких випадках у новонародженого або дитини грудного віку цілком може розвинутись асцит. Відбувається подібне внаслідок вродженого набряку: внаслідок резус- або групової несумісності (між матір'ю та дитиною), впливати можуть і крововтрати у внутрішньоутробний період. Крім цього, у малюка можуть ідентифікуватися деякі вроджені аномалії, пов'язані з розвитком чи роботою нирок та жовчовивідної системи загалом.

Не слід забувати про вроджений нефротичний синдром, який супроводжуватиметься набряклістю. Лікування знадобиться і при ексудативній ентеропатії (білок плазми крові втрачається через кишечник) і при квашіоркорі (недуга, що асоціюється з дефіцитом білків у жіночому організмі). Для того, щоб краще розуміти, чому саме починає накопичуватися випіт, необхідно звернути увагу на всіх, хто знаходиться в групі ризику.

Що потрібно знати про фактори ризику?

Скупчення рідини, прогноз при якому далеко не завжди буде позитивним, великою часткоюймовірності розвинеться у того, хто досить довго зловживає спиртним або зіткнувся з хронічним гепатитом (вірусне походження в цьому випадку не має особливого значення). Випіт накопичується і тоді, коли здійснюється використання ін'єкційних наркотиків, при частому переливанні крові. На окрему увагу, на думку фахівців, заслуговують такі випадки:

татуаж;
проживання в такому регіоні, де найчастішими є хронічні вірусні гепатити;
наявність ожиріння;
цукровий діабет другого типу;
високий чи навіть підвищений рівеньхолестерину, лікування якого важко.

Яка симптоматика асциту?

Необхідно враховувати, що незначний обсяг вільної рідини не зможе спричинити формування характерних симптомів. Справа в тому, що з'являтися вони починають виключно після одного літра транссудата (рідини) в області очеревини. Симптоми асциту є такими: розпирання і болі в області живота, збільшення ваги і, безпосередньо, зміна обсягів очеревини.

На особливу увагу заслуговують складності при нахилі тулуба, метеоризм і печія. На ймовірність того, що розвинеться негативний прогноз, може впливати відрижка, виникнення задишки в процесі ходьби та набряклість ніг. Крім цього, на те, що потрібне лікування, вказує на те, що пупок планомірно випинається назовні, а на шкірному покриві проявляються білі розтяжки.

Якщо асцит і випіт в цілому спровоковані збільшеним тиском в області ворітної вени печінки, то на передній і бічних площинах живота виявляться помітними підшкірні вени, що розширилися. Тоді ж, коли портальна гіпертензія провокується блокадою підпечінкових судин, у людини сформується жовтяниця, нудота та блювота.

При туберкульозній формі асциту до представлених раніше симптомів приєднаються ознаки інтоксикації, наприклад слабкість або втома, головний біль. Крім цього, буде ідентифікуватися схуднення пацієнта, лікування якого рекомендується починати якомога раніше. За наявності білкової недостатності випіт не є вираженим, проте є набряки в області кінцівок. Крім того, випіт поширюватиметься в плевральну область, супроводжуючись задишкою. Перш ніж розпочати лікування, рекомендується звернути увагу на діагностичні заходи.

Діагностика захворювання

Діагноз повинен визначатись на підставі огляду пацієнта, проведення УЗД та рентгенографії очеревини, а також грудної порожнини. Однак це далеко не всі діагностичні заходи, тому що потрібно:

лапароскопія та лапароцентез - аналіз рідини з області очеревини;
гепатосцинтиграфія – дослідження, що дозволяє ідентифікувати ураження циротичних змін;
КТ та МРТ;
ангіографія – визначення судинного походження асциту;
біохімічні показники, зокрема, співвідношення альбумінів, фракції глобулінів та інші критерії.

Далі фахівці, перш ніж розпочати лікування, можуть наполягти на здійсненні коагулограми та ідентифікації показників альфа-фетопротеїну в крові з вени. Винятково після подібної поетапної та докладної діагностики можна буде говорити про те, як саме слід пролікувати випіт і чому. Також фахівці приблизно зуміють визначити прогноз у розвитку патологічного стану, спираючись навіть на те, як довго відбувається скупчення рідини.

Особливості лікування асциту

У процесі лікування асциту, пов'язаного з черевною порожниною, надзвичайно важливим є режим, а саме постільний та напівпостільний. Окрему увагу рекомендується звернути на дотримання дієти. Зокрема, може знадобитися абсолютне виключення натрію з раціону. Для того, щоб досягти цього, рекомендується скоротити використання солі. При цирозі і в тому випадку, коли випіт активний, потрібно буде обмежити використання рідин (до одного літра протягом доби, в деяких випадках визначається вільне дозування).

Окрему увагу слід приділяти моніторингу динаміки ваги людини протягом 24 годин. Це тим, що за зазначений проміжок часу має бути втрачено щонайменше 500 грн. При цьому вжитої рідини має бути несуттєво більше, ніж виділеної за умови оптимальної температури тіла, а також навколишнього повітря.

Лікування за рахунок медикаментів безпосередньо залежатиме від того, що саме виявилося причиною виникнення асциту. Наприклад, за всіх його типів потрібно призначення сечогінних складів з калієм. Традиційно подібна комбінація повинна включати препарат Верошпірон, що використовується спільно з Лазіксом або Торасемідом. Як постійне джерело калію використовується Аспаркам, Панангін та інші склади.

При ідентифікації цирозу печінки, коли скупчення відбувається досить швидко, повинні призначатися гепатопротектори різного спрямування дії. При низьких показниках білка використовують переливання білкових складів, наприклад, альбуміну 5-10% або свіжозамороженої плазми. Останній засіб застосовується в тому випадку, коли присутні порушення, пов'язані з системою згортання крові. На окрему увагу заслуговують всі ті операції, які можуть і повинні проводитися при асциті, якщо асцит істотно посилює процеси життєдіяльності.

Що потрібно знати про хірургічне лікування?

Хірургічне лікування є необхідним у тому випадку, коли організм пацієнта не відреагував належним чином на сечогінні препарати, що застосовуються. Говорячи про це, слід враховувати, що можуть використовуватися такі методики, як:

лапароцентез – відведення рідини при асциті за допомогою проколу в ділянці стінки живота. Традиційно в отвір поміщається дренажна трубка з затискачем, що дасть можливість видаляти зайву рідину протягом декількох діб;
трансюгулярне внутрішньопечінкове шунтування – формування штучного сполучення між такими венами, як печінкова та комірна. Проведення операції має здійснюватися під обов'язковим рентгенологічним контролем, щоб унеможливити після цього будь-які ускладнення;
трансплантація області печінки – може знадобитися у тому випадку, коли мова йдепро асцит черевної порожнини при онкології

Прогноз асциту

Прогноз прямо залежатиме від причини, що спровокувала асцит, а також від результативності відновлювального курсу. Несприятливими слід вважати такі фактори, як вік від 60 років, низькі показникиартеріального тиску, а також зменшення показників альбуміну в крові нижче 30. Крім цього, посилення ідентифікується за наявності цукрового діабетуякщо недуга сформувалася як ускладнення онкології печінки або при зміні клубочкової фільтрації (за пробою або фото Реберга). За оцінками фахівців, половина пацієнтів із асцитом помре протягом двох років. Якщо асцит не реагує на сечогінні лікарські склади, то 50% гине протягом шести місяців.

Які можуть бути ускладнення?

Необхідно розуміти, що після успішного лікування можуть сформуватися деякі ускладнення. Зокрема, може йтися про перитоніт (спонтанне бактеріальне нагноєння – вільна форма), рефрактний асцит – не відзначається зменшення ваги навіть при використанні сечогінних складів. Далі слід відзначити печінкову енцефалопатію, гепаторенальний синдром і спонтанне виділення рідини внаслідок асциту з пупкової області. Такі ускладнення після хвороби або операції помітні навіть на фото.

Важливо!

ЯК ЗНАЧНО ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАХВОРІТИ РАКОМ?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 9 завдань закінчено

Інформація

ПРОЙДІТЬ БЕЗКОШТОВНИЙ ТЕСТ! Завдяки розгорнутим відповідям на всі питання в кінці тесту, ви зможете в рази скоротити ймовірність захворювання!

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

1. Чи можна запобігти раку?
Виникнення такого захворювання, як рак залежить від багатьох факторів. Забезпечити собі повну безпеку не може жодна людина. Але суттєво знизити шанси появи злоякісної пухлини може кожен.

2.Как впливає куріння в розвитку раку?
Абсолютно, категорично забороніть курити. Ця істина вже всім набридла. Але відмова від куріння знижує ризик розвитку всіх видів раку. З курінням пов'язують 30% смертей від онкологічних захворювань. У Росії пухлини легень убивають більше людей, ніж пухлини інших органів.
Виняток тютюну зі свого життя – найкраща профілактика. Навіть якщо палити не пачку на день, а лише половину, ризик раку легень уже знижується на 27%, як з'ясувала Американська медична асоціація.

3. Чи впливає зайва вагана розвиток раку?
Найчастіше дивіться на ваги! Зайві кілограми позначаться не лише на талії. Американський інститут досліджень раку виявив, що ожиріння провокує розвиток пухлин стравоходу, нирок та жовчного міхура. Справа в тому що жирова тканинаслужить не тільки для збереження запасів енергії, вона має ще й секреторну функцію: жир виробляє білки, які впливають на розвиток хронічного запального процесу в організмі. А онкологічні захворювання з'являються на тлі запалень. У Росії її 26% всіх випадків онкологічних захворювань ВООЗ пов'язує з ожирінням.

4. Чи сприяють заняття спортом зниження ризику раку?
Приділіть тренуванням хоча б півгодини на тиждень. Спорт стоїть на одному щаблі з правильним харчуванням, коли йдеться про профілактику онкології У США третину всіх смертельних випадків пов'язують з тим, що хворі не дотримувалися жодної дієти і не приділяли уваги фізкультурі. Американське онкологічне суспільство рекомендує тренуватися 150 хвилин на тиждень у помірному темпі або вдвічі менше, але активніше. Проте дослідження, опубліковане в журналі Nutrition and Cancer у 2010 році, доводить, що навіть 30 хвилин вистачить, щоб скоротити ризик раку молочної залози (якого схильна кожна восьма жінка у світі) на 35%.

5.Як впливає алкоголь на клітини раку?
Поменше алкоголю! Алкоголь звинувачують у виникненні пухлин порожнини рота, гортані, печінки, прямої кишки та молочних залоз. Етиловий спирт розпадається в організмі до оцтового альдегіду, який потім під дією ферментів перетворюється на оцтову кислоту. Ацетальдегід є найсильнішим канцерогеном. Особливо ж шкідливий алкоголь жінкам, оскільки стимулює вироблення естрогенів - гормонів, які впливають зростання тканин молочної залози. Надлишок естрогенів веде до утворення пухлин грудей, отже, кожен зайвий ковток спиртного збільшує ризик захворіти.

6.Яка капуста допомагає боротися із раком?
Полюбіть капусту броколі. Овочі не тільки входять у здорову дієту, вони ще й допомагають боротися із раком. У тому числі тому рекомендації щодо здорового харчуваннямістять правило: половину денного раціону повинні складати овочі та фрукти. Особливо корисні овочі, що відносяться до хрестоцвітих, в яких містяться глюкозинолати - речовини, які при переробці набувають протиракових властивостей. До цих овочів відноситься капуста: звичайна білокачанна, брюссельська та броколі.

7.На захворювання на рак якого органу впливає червоне м'ясо?
Що більше їсте овочів, то менше кладіть у тарілку червоного м'яса. Дослідження підтвердили, що у людей, які з'їдають більше 500 г червоного м'яса на тиждень, вищий ризик захворіти на рак прямої кишки.

8.Які засоби із запропонованих захищають від раку шкіри?
Запасіться сонцезахисними засобами! Жінки віком 18–36 років особливо схильні до меланоми, найнебезпечнішої з форм раку шкіри. У Росії лише за 10 років захворюваність на меланому виросла на 26%, світова статистика показує ще більший приріст. У цьому звинувачують і обладнання для штучної засмаги, і сонячне проміння. Небезпеку можна звести до мінімуму за допомогою простого тюбика сонцезахисного засобу. Дослідження видання Journal of Clinical Oncology 2010 року підтвердило, що люди, які регулярно наносять спеціальний крем, хворіють на меланому в два рази менше, ніж ті, хто нехтує такою косметикою.
Крем потрібно вибирати з фактором захисту SPF 15, наносити його навіть узимку і навіть у похмуру погоду (процедура має перетворитися на таку ж звичку, як чистка зубів), а також не підставлятися під сонячні промені з 10 до 16 години.

9.Як ви вважаєте, чи впливають стреси в розвитку раку?
Сам собою стрес раку не викликає, але він послаблює весь організм і створює умови для розвитку цієї хвороби. Дослідження показали, що постійне занепокоєннязмінює активність імунних клітин, відповідальних включення механізму «бий і біжи». В результаті в крові постійно циркулює велика кількість кортизолу, моноцитів та нейтрофілів, які відповідають за запальні процеси. А як згадувалося, хронічні запальні процеси можуть призвести до освіти. ракових клітин.

ДЯКУЮ ЗА ПРИДІЛЕНИЙ ЧАС! ЯКЩО ІНФОРМАЦІЯ БУЛА ПОТРІБНОЮ, ВИ МОЖЕТЕ ЗАЛИШИТИ ВІДГУК У КОМЕНТАРІЯХ В КІНЦІ СТАТТІ! БУДЕМО ВАМ ВДЯЧНІ!

З відповіддю
З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 9
Чи можна запобігти раку?
Завдання 2 з 9
Як впливає куріння на розвиток раку?
Завдання 3 з 9
Чи впливає зайва вага на розвиток раку?
Завдання 4 з 9
Чи сприяють заняття фізкультурою зниження ризику раку?
Завдання 5 із 9
Як впливає алкоголь на клітини раку?

Одним із серйозних ускладнень, що виникають при різних онкологічних недугах, є асцит.

Що таке асцит, чому він виникає і що робити людям, які зіткнулися з подібною проблемою?

Вконтакте

Що таке

Асцитом називають патологічне скупчення води у очеревині людини. Дуже часто це захворювання супроводжує злоякісні пухлини у різних тканинах та органах:

ендометрії;
шлунково-кишковому тракті;
легких та бронхах;
молочної та підшлункової залози;
яєчників.

У всіх перерахованих випадках, за винятком раку яєчників, поява асциту говорить про третю та четверту стадії онкології, коли лікування вже, на жаль, неможливе.

При пухлини в яєчниках рідина може почати накопичуватися в очеревині вже на першій стадії хвороби. У такому випадку недуга добре піддається лікуванню з використанням хіміотерапії.

Причини виникнення

Головною причиною виникнення асциту в онкологічних хворих у тому, що з осіданні клітин пухлини на тканини очеревини призводить до ускладнення дренажу лімфи механічним шляхом.

Стиснувши вени, що проходять через печінку, збільшується гідростатичний тиск, що і призводить до появи захворювання.

Існує також хилезный асцит, що виникає в результаті розвитку лімфоми очеревини. Для цього виду недуги характерний вихід лімфи та емульгованих жирів, що проникають у черевну порожнину та кишечник.

Симптоми

При асциті, який супроводжує онкологічні захворювання, серцеву недостатність та низку інших недуг, багато хворих скаржаться на такі симптоми:

Роздутий, збільшений живіт. В результаті постійно збільшується кількість рідини в очеревині, збільшується вага пацієнта. Утрудняється дихання та харчування. Часто виникає печія чи нудота.
інфекції. Якщо не проводити лікування, у хворого може виникнути перитоніт, часто розвивається серцева та ниркова недостатність. У разі прогнози лікарів вкрай негативні. Пацієнтам призначається тривалий курс терапії антибіотиками.
Поява грижі (пупкової, пахової) через постійний тиск усередині очеревини.
Порушення виділення сечі.
Задишка навіть у спокійному стані, яка може виникнути через скупчення рідини в ділянці легень.
Набряклість кінцівок.
Швидка стомлюваність.

Під час медичного оглядулікар може звернути увагу на скупчення рідини в очеревині.

Після чого хворий буде відправлений на додаткове обстеження (УЗД, рентген або КТ) для підтвердження діагнозу. Як правило, лікарі рекомендують зробити пункцію чи лапароцентез.

Діагностика

Люди, які мають різні онкологічні захворювання, завжди перебувають під пильним лікарським наглядом. Враховуючи всі скарги та симптоми пацієнта, лікар може визначити варіанти розвитку хвороби.

Для виявлення асциту використовуються різні методи діагностики:

Перкусія чи простукування живота. За наявності асциту звук при простукуванні буде притупленим. У разі зміни положення тіла хворого, тупість звуку так само зміщуватиметься.
Аускультація чи прослуховування. При цьому в очеревині виразно прослуховується плескіт рідини.
УЗД. Дана процедура дозволяє визначити наявність та локалізацію пухлини, кількість рідини, розміри внутрішніх органів. Перешкодити виявити всі тонкощі може надто велика кількість води в черевній порожнині пацієнта.
Лабораторні дослідження крові та сечі, взяття печінкових проб.
Гепатосцинтиграфія дає можливість визначити розміри та стан печінки, оцінити зміни її роботи, що відбулися.
Доплерографія показує стан судин.
Лапароцентез і пункція є забір рідини з очеревини з наступним її лабораторним дослідженням. Проводиться бактеріологічний посів рідини, визначається клітинний склад та наявність білка. Варто зазначити, що приблизно 1% пацієнтів може мати ускладнення після проведеної процедури.
Рентген дає уявлення про стан діафрагми та показує наявність води в черевній порожнині.
МРТ дає можливість визначити точну кількість рідини та місце її розташування у очеревині.

Виходячи з кількості наявної в порожнині рідини, виділяють 3 стадії захворювання:

Транзиторний – приблизний об'єм не більше 0,5 літрів. Хворий у разі скаржиться на здуття живота.
Помірний - об'єм води, що накопичилася, до 5 літрів. До симптомів другої стадії відносять: перепочинок, порушення травлення. Якщо лікування не буде розпочато вчасно, то у людини може розвинутися перитоніт, серцева недостатня і з'явиться проблема з печінкою.
Резистентний – об'єм рідини може сягати 20 літрів. Стан пацієнта у разі оцінюється як критичний.

Лікування

Незалежно від причини виникнення, асцит повинен лікуватися разом із основним захворюванням. Розрізняють три методи лікування: симптоматичне, консервативне та хірургічне втручання.

Консервативне

При початковій стадії асциту використовується консервативна терапія. Вона полягає у нормалізації роботи печінки. За наявності паренхіми печінки запального характеру призначаються ліки, що знімають запалення.

Щоб заповнити втрату натрію, який у великих кількостях виводиться із сечею, хворим прописують прийом діуретиків. Для нормалізації лімфатичного відтоку та зниження печінкових метаболітів призначають постільний режим. Якщо причиною асциту стала гіпертензія ворітної вени, то пацієнту призначають гепатопротектори, введення плазми та альбуміну.

Симптоматичне

У разі безрезультативності проведеного консервативного лікування, хворому призначають процедуру лапароцентозу, яка полягає у видаленні рідини з очеревини шляхом проколу її стінки та використання спеціального апарату для відсмоктування води. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією.

Максимальна кількість рідини, яка вдається видалити при лапароцентозі – 5 літрів. Повторно процедура проводиться через 3-4 дні. Кожна наступна процедура становить все більшу небезпеку для хворого, яка полягає у можливості пошкодження стінок кишечника.

Тому повторно її проводять нечасто. У разі, коли рідина занадто швидко заповнює черевну порожнину, пацієнту встановлюють перитонеальний катетер для запобігання появі спайок, можливих при асциті.

Хірургічне

У разі рецидиву асциту пацієнту показано оперативне втручання.

Якщо пацієнту неодноразово проводили лапароцентоз, йому призначають спеціальну дієту та переливання крові..

Даний метод полягає у поєднанні разом вен – нижньої порожнистої з комірцевою. При цьому створюється колатральний кровообіг.

Якщо пацієнт потребує трансплантації печінки, йому призначається курс прийому діуретиків і проводиться операція. Після проведення якої відсоток виживання протягом 1 року становить 70-75%.

Дієта

Основне лікування ранніх стадійасциту полягає у дотриманні спеціальної дієтияка створює негативний баланс натрію у пацієнта Для цього максимально обмежується прийом води та солі.

На добу допускається не більше 1 літра сумарної кількості рідини, що споживається, і менше 1 г кухонної солі. Пацієнту з діагнозом асцит заборонено вживати такі продукти:

жирне м'ясо;
насичені бульйони;
консерви та копченості;
здобу;
гостре та солоне;
солодощі, за винятком зефіру та натурального желе;
пшоно, бобові;
незбиране молоко;
кава;
цибуля, часник, щавель.

Запам'ятайте:хворим на асцит заборонено алкоголь, що сприяє прогресуванню недуги.

Основу раціону повинні становити:

овочі та зелень;
нежирний курячий бульйон;
відварена риба, м'ясо кролика чи курки;
яєчний паровий омлет;
сир;
горіхи та сухофрукти.

Важливо знати:для приготування їжі заборонено використовувати сіль. Бажано все гасити, варити на пару або запікати.

У будь-якому випадку, асцит – це складне та серйозне захворювання, що потребує негайного лікування Але, якщо говорити про асцит при онкології, то прогноз стає ще більш не втішним.

Це пов'язано з тим, що рідина містить велику кількість ракових клітин, які швидко поширюються по всьому організму. Тому в таких випадках родичам хворого рекомендують готуватися до найгіршого.

Що такий асцит черевної порожнини, дивіться наступне відео: