Lіkuvannya virazkovoi maladie Maastrichtien 5. Maastrichtien - IV: schémas modernes et radicaux

Chergiv XXIVe session du Groupe de travail international sur Helicobacter pylori et les bactéries indigènes dans les processus d'inflammation chronique tract à base de plantesі shlunk cancer - XXIVth International Workshop on Helicobacter and related bactéries in chronic digestive inflammation and gastric cancer - a été découvert à Dublin (Irlande) du 11 au 13 septembre 2011. Un certain nombre de raisons supplémentaires et d'urgences dans les boules sont attribuées à la plus grande hospitalité pour les problèmes à grande échelle internationaux d'héliokobactéries - l'accumulation de résistance à l'infection à la clarithromycine et à la lévofloxacine, de nouveaux adolescents pour le diagnostic Voir Dr F. Megraud
(INSERM U853 & Université de Bordeaux, Bordeaux, France) sous l'appellation "Gestion de l'infection à Helicobacter pylori Maastricht-4" repose sur la solidarité principale des Maastrichts frais. Sur la base de la théorie des idées préconçues, ainsi que du désir de Tverdzhennya des terres de Maastricht, qui étaient présents dans la précédentesion de T.L. Lapin. (Clinique de propédeutique des affections internes, de gastro-entérologie et d'hépatologie du nom de V.Kh. Vasilenko MMA du nom de I. M. Sechenov) lors de la 4e Semaine gastronomique ukrainienne, il est possible de se rapprocher du serpent du "Quatrième Maastricht". Les diapositives Vibrani d'indications supplémentaires et de clés de Tverdzhennya (Règlement) sont publiées ci-dessous :

Poste FD :
3. Éradication de l'apparition d'HP et banalisation des symptômes chez 1 patient sur 12 avec HP et FD avec changement dans certains cas avec d'autres types de maladie.
4. HP peut augmenter ou diminuer la sécrétion dans la jachère comme un modèle de tir dans les shlunks.

Position sur les armoiries :
5. H. pylori n'influe pas sur la gravité, la fréquence des symptômes et l'efficacité du traitement dans l'HERH.
6. Les préliminaires épidémiologiques démontrent une association négative entre l'élargissement de l'HP et du RGO et l'adénocarcinome canalaire.

Règlement de la raffinerie :
7. HP fait progresser les virazoks gastroduodénaux rapides et sans libération dans l'utilisation d'anti-fatigue non stéroïdiens. L'éradication de la HP est un réducteur de risque.
8. L'éradication de NR est particulièrement montrée aux patients avec une anamnèse serrée pour VC.
9. L'éradication de l'HP n'assimile pas à elle seule le risque de viralité.

Position sur la métaplasie intestinale :
11. La raison de l'amélioration de la capacité fonctionnelle du HP est celle d'un slunker, mais elle est un peu liée à une atrophie régressive, à devenir fougueuse.
11b... Excès de confiance dans les preuves, mais l'amélioration des HP a été menée jusqu'à la régression des CM, tant qu'elle n'a pas été résolue.

Provision pour maladie extragastrique :
13. Trouvez et prouvez la connexion НР і ЗДА, ІТП і віт.B12 SO.
Il y a encore un manque de preuves du lien entre HP et d'autres VGZ, notamment cardiovasculaires et neurologiques.
14. Il a été rapporté que HP ne vole pas l'action protectrice du BA et de l'atopie, de l'obésité et de ceux qui y sont associés.
15. Chez le patient HP (+), HP réduira la biodisponibilité de la thyroxine.

Durci 1 :
PRÉCISION DIAGNOSTIQUE DE L'UDT PRIVÉ ANTIGENOVA STILETS-TEST LORS DE LA VALIDATION DU PREMIER TEST DE LABORATOIRE MONOCLONAL.
- Niveau de preuve : 1a
- Étape de recommandation : А

Durci 2:
Tous les tests sérologiques ne sont pas réels. A la connexion avec la précision variable des tests commerciaux, les résultats des tests sont obtenus à partir des vainqueurs et des tests sérologiques IgG validés.
- Niveau de preuve : 1b
- Etape de recommandation : B

Durci 3 :
Une sérologie validée peut être utilisée pour trouver une solution pour l'utilisation de médicaments antimicrobiens et antisécrétoires, en cas d'hémorragie sévère, d'atrophie et de slunk powder.
- Niveau de preuve : 1b
- Etape de recommandation : B
* Réflexion d'expert (5D)

Durci 4:
Pour les patients qui aiment de la stase IPP
1) Autant que possible, l'IPP est coupable d'avoir été coupable pendant 2 mois avant le test pour la culture culturelle supplémentaire, l'histologie, le test rapide d'uréase, l'UDT pour les matières fécales.
- Niveau de preuve : 1b
- Étape de recommandation : А
2) Ce n'est pas une bonne chose, peut-être qu'une sérologie validée a été réalisée.
- Niveau de preuve : 2b
- Etape de recommandation : B

Durci 5:
1) Il est important de procéder à l'identification de la sensibilité culturelle et standard aux médicaments antimicrobiens :
- avant les signes de la thérapie de première ligne, si le schéma standard de clarithromycine est pris pour respecter la norme, comme pour venger la thérapie de consommation, dans les régions où la population présente une résistance élevée à la clarithromycine.
- avant le traitement d'une autre ligne dans toutes les régions, à l'endoscopie pour le motif, et
- le rang de tête, en période de thérapie récente d'une autre lignée.
- Niveau de preuve : 5
- Etape de recommandation : D
2) Yaksô valeur standard La somnolence est inconfortable, il peut y avoir un test génétique moléculaire pour la détection de H. pylori et de la résistance à la clarithromycine et/ou au fluorcinol, sans médication sur matériel de biopsie.
- Niveau de preuve : 1b
- Étape de recommandation : А

Durci 6 :
1) En plus des visions de H. pylori de la biopsie de shlunkovye, le test de sensibilité aux antibiotiques et au métronidazole est coupable.
-Riven de preuve : 1b
-Etape de recommandation : А
2) Il est clair que la résistance à l'anti-clarithromycine est génétique moléculaire et que la signification culturelle de la résistance au métronidazole n'est pas valide.
-Rive de preuve : 5
-Partie de recommandation : D

Durci 7 :
Il est considéré comme une forme de traitement d'urgence avec l'IPP et la clarithromycine (sans sensibilité pré-retardée à la clarithromycine) avec une résistance accrue à la clarithromycine dans la région de plus de 15 à 20 %.
- Niveau de preuve : 5
- Étape de recommandation : D.

Durci 8 :
Dans les régions présentant un faible niveau de résistance à la clarithromycine, les schémas thérapeutiques avec la clarithromycine sont recommandés comme première ligne de traitement empirique. Une alternative est de servir de signe de quadrithérapie avec la préparation de bismuth.

- Étape de recommandation : A.

Comment polir les résultats de la thérapie de consommation standard ?

Durci 9 :
Apprécier une dose élevée d'IPP (deux par jour) augmente l'efficacité de la thérapie de consommation.
- Niveau de preuve : 1b
- Étape de recommandation : A.
Durci 10 :
L'amélioration de la banalité de la thérapie du consommateur avec l'IPP et la clarithromycine de 7 à 10-14 jours augmente le niveau de rayonnement réussi de 5%, qui est suivi par la récupération.
- Le niveau de preuve : 1a.
- Étape de recommandation : A.
11 durci :
L'efficacité des schémas "IPP - clarithromicine + métronidazole" et "IPP + clarithromicine + amoxiciline" est équivalente.
- Le niveau de preuve : 1a.
- Étape de recommandation : A.

Yak polіpshiti résultats?
Énoncé 12 :
Chanter sur les prébiotiques démontre des résultats prometteurs dans la qualité du traitement adjuvant et réduit les effets secondaires.
Trempé 13 :
Les schémas standards ne sont pas coupables mais adaptés aux particularités du patient, à l'exception de la dose.

Thérapie d'une autre ligne
Durci 14 :
1) Pour un schéma non efficace avec IPP et clarithromycine, il est recommandé d'utiliser la quadrithérapie avec du bismuth, ou si nécessaire, avec de la lévofloxacine.
- Niveau de preuve : 1a.
- Étape de recommandation : A.

- Niveau de preuve : 2b.
- Étape de recommandation : B.

Thérapie de la troisième ligne
Durci 15 :
Pour un traitement non efficace des autres lignées, le signe du traitement peut commencer dès la première sensibilité du test de sensibilité aux antibiotiques.
- Niveau de preuve : 1s
- Étape de recommandation : A.

Région à haut niveau de résistance à la clarithromycine
Durci 16 :
Dans les régions à haut niveau de résistance à la clarithromycine, la quadrithérapie avec le médicament bismuth est recommandée en première ligne de thérapie empirique. Le schéma étant inconfortable, il est recommandé de suivre la thérapie ou la quadrithérapie sans préparation de Bismuth.
- Le niveau de preuve : 1a.
- Étape de recommandation : A.

L'étude de l'efficacité de l'efficacité des schémas thérapeutiques avec la clarithromycine dans la prévalence de la résistance à la clarithromycine
Résistance à la clarithromycine 10 % 30 %
Thérapie de consommation standard 83 % 69 %
Thérapie post mortem 92 % 87 %

Thérapie des autres et troisièmes lignes
Solidifié 14b. :
1) Dans les régions à forte résistance à la clarithromycine, en cas d'échec de la quadrithérapie avec le médicament Vismut, il est recommandé d'utiliser la lévofloxacine.
- Niveau de preuve : 5.
- Étape de recommandation : D.
2) Slіd vrahovuvati іvnі résistance à la lévofloxacine.

- Étape de recommandation : V.
Solidifié 15b.:
L'absence de thérapie d'une autre lignée d'obsolescence d'une addiction donnée est coupable de tester la sensibilité aux antibiotiques.
- Le niveau de preuve : 1s.
- Étape de recommandation : A.

En cas d'allergie à la pénicilline
Durci 17 :
Dans les régions à faible résistance à la clarithromycine - IPP + K + M
Dans les régions à haute résistance à la clarithromycine - quadrithérapie au bismuth - IPP + B + M + T.
- Le niveau de preuve : 2C.
- Étape de recommandation : V.

Durci 18 :
Yak UDT (test à l'urée dichal), ainsi que l'évaluation en laboratoire des tests de style monoclonal sont recommandés dans la qualité des tests non invasifs dans le but d'évaluer le succès d'un traitement médical. La sérologie n'est pas obligatoire.
- Le niveau de preuve : 1a.
- Étape de recommandation : A.

Contrôle de la thérapie
durci 19:
L'intervalle pour l'achèvement du traitement efficace doit être d'au moins 4 fois dans le but de développer avec succès H. pylori.
- Niveau de preuve : 2b.
- Étape de recommandation : V.

recommandations spéciales
Durci 20 :
1) En cas de non-libération de YABDK, la poursuite du traitement IPP n'est pas recommandée.
- Le niveau de preuve : 1A.
- Étape de recommandation : A.
2) En cas d'ID et de DU accéléré, il est recommandé de poursuivre l'IPP.

- Étape de recommandation : A.
durci 21 :
La thérapie d'éradication des saignements de virazok est coupable au moment de la réintroduction de l'alimentation par la bouche.
- Niveau de preuve : 1b.

Sheptuline A.A.

Olena Oleksandrivna Poluektova, Lykar, candidat en sciences médicales :

- Infection du Maastricht-IV. Schémas modernes et radicaux », Arkady Oleksandrovich Sheptulin.

Arkady Oleksandrovitch Sheptulin, Professeur, Docteur en Sciences Médicales :

- Bonne journée, collègues shanovny. Pour que ce soit plus beau que cela, et que le nouveau Maastricht-IV sorte du mauvais temps, devinons brièvement et de plus près la position principale avant le consensus de Maastricht-III.

Consensus "Maastricht-III", le premier pour tout, ayant établi les principales indications pour la réalisation de la radiothérapie. Vous connaissez tous bien : la maladie des sinus, le lymphome du malt du slunker, la gastrite atrophique centrale, le processus de résection du slunker avec la pulsion cancer précoce, Tse les plus proches des maladies du cancer du slunk et de la bazhannya du patient lui-même dans des vapadas tranquilles, comme dans le cas d'un nouveau pour une preuve.

Le consensus "Maastricht-III" ayant examiné trois nutritions discutables, il existe un besoin pour une combinaison de gelcobacter pylorique et de maladies telles que la dyspepsie fonctionnelle, la gastropathie, associées à la prise de maladies ulcéreuses non stéroïdiennes.

S'il existe une dyspepsie fonctionnelle, alors la réalisation d'une méta-analyse longue durée d'un grand nombre de robots a montré que l'efficacité du traitement de la dyspepsie n'est pas apparente. L'indicateur NNT arrive à 17 : 17 patients sont nécessaires pour nous, et un malade a eu des cicatrices. Protestez, ceux-là, contre ce que Tetyana Lvivna a dit à ce sujet - sur l'importance de l'helikobacter pylorique dans le développement du cancer du slunk, et aussi à propos de ceux, que l'helikobakter pylorique est le principal facteur dans le développement du pylore maux tourbillonnants dans les terres à forte contamination - et, malheureusement, nous sommes mis sur de telles terres - en cas de dyspepsie fonctionnelle, le diagnostic de gelcobacter pylorique est indiqué, et en cas de résultats positifs du traitement.

Il a été établi que le développement de la gastropathie NPZP chez les personnes positives à H. Pilori souffrant de maladies, mais que chez H. le ramasse. Avant la récolte à l'usine de raffinerie de pétrole, il a été soigneusement confirmé qu'il y avait un signe d'infection et, en cas d'approbation, il était nécessaire d'effectuer la procédure. Un peu plus important est la remarque - que seule l'élimination de l'Helicobacter pylorique n'est pas suffisante pour la prévention du diagnostic de NVPV-gastropathie. À celui que la personne malade a un facteur dodatkovo pour le risque de NVPV-gastropathie - enlèvement vik, Preuve dans l'anamnèse d'affections fébriles, prise d'une heure de corticostéroïdes ou d'anticoagulants - alors les corticostéroïdes sont susceptibles d'indiquer une préoccupation avec la pompe à protons.

Yakscho prendre une large colo negastroenterologіcheskіh zahvoryuvan, la réception téléphonique de іnfektsієyu pylore gelіkobaktera postavlenі tіlki Dvi nozologіchnі Forme: tse іmunna trombotsitopenіya - ici Je perehreschennya antitіl à pіlorichnomu gelіkobakter i antitіl à trombotsitіv - i zalіzodefіtsitna anemіya, Ale dans vipadkah calme, Yakscho pas obstezhennya ont a révélé certaines des causes de l'hypertension, l'anémie, les expectorations, les saignements.

Qui sont ceux qui sont malades, en premier lieu maladies ischémiques cœur, alors à l'heure danoise des preuves contradictoires pour le lien des maladies cich avec l'infection de l'helicobacter pylorique n'est pas.

Le consensus "Maastricht-III" est basé sur les principales dispositions dans le diagnostic de l'infection par Helicobacter pylorique. Si la maladie ne subit pas d'œsophagogastroduodénoscopie, alors pour le diagnostic de l'infection, il est important de diagnostiquer le test à l'uréase dichal, qui est attribué à l'antigène du gel pylorique dans le cas d'une méthode sérologique. L'occurrence la plus fréquente est la présence d'une hélicobactérie pilorique au moment de la gastroduodénoscopie : disons, une personne malade a un pincement d'érosion. Ici, pour le diagnostic, appelez un test d'uréase rapide.

Pour contrôler l'éradication, il est préférable d'utiliser un test dichny à l'uréase. En cas de désagrément de la deuxième conduite, l'antigène du gelcobacter pylorique dans les selles doit être observé. Plus important encore, le traitement antisécrétoire en ligne réduit l'incidence de l'antigène pylorique Helicobacter dans les selles et la fréquence des résultats positifs au test dichy.

Et il est important que l'identification des souches pyloriques d'Helicobacter - zokrem, souches cagA, souches vacA et autres - n'ait pas peu d'importance dans l'alimentation vierge pour le traitement des affections. S'il existe une souche d'Helicobacter pylorique, si la maladie survient avant qu'une indication de réaménagement ne soit effectuée, elle sera effectuée.

Quant au goût, le consensus de "Maastricht-III" est basé sur le schéma du premier, autre schéma de ligne et de réserve de la thérapie.

Le schéma de la première ligne - une utilisation standard de la thérapie, déjà mentionnée par Tetyana Lvivna - comprend un bloqueur de la pompe à protons à une dose plus faible. Tse Rabeprazole, nous avons écrit Pariet avant, donc nous n'avions pas de drogue. Tante Lvivna a déclaré que nous avions déjà nos analogues du rabéprazole et du Zokrem, Ontaym - en combinaison avec la clarithromycine et l'amoxiciline. Le schéma est indiqué, car la résistance à la clarithromycine dans cette région ne dépasse pas 20%.

Si le schéma d'une ligne différente est utilisé, les bloqueurs de la pompe à protons de la sous-dose - tétracycline, métronidazole et préparations pour le vismuth - stagneront. Bulo okremo est suspendu, le schéma est donc efficace s'il est résistant au métronidazole.

De plus, le consensus "Maastricht-III" a été établi, mais l'efficacité pour le taux de rayonnement sur 14 jours est d'environ 10% au milieu, en dessous du taux sur sept jours.

Moi, nareshty, comme les schémas de la première et des autres lignes semblent inefficaces, dans l'ordre de la voiture, il y a beaucoup de possibilités de l'autre type. Le prix d'une dose supplémentaire d'Amoxicilin jusqu'à trois grammes pour un supplément dans une combinaison de deux fois plus - il n'y a pas 4 fois pour un supplément, mais pour une dose - disons, si le même Rabéprazole, le prix n'est pas de 40 mg , mais 80 mg pour plus

Les partisans de Bulo substituent le métronidazole dans les schémas de quadrithérapie à la furazolidone, en association avec des bloqueurs de la pompe à protons et des antibiotiques amoxicillines, la rifabutine ou la lévofloxacine. Une version rapide du schéma de sauvegarde est un ensemble d'antibiotiques individuels dans le but de sensibiliser les micro-organismes.

Quel est le rôle de la pompe à protons dans les schémas de pompage à protons ? D'abord pour tout, cela sent comme une activité antihéliobactérienne autonome: réduisant la quantité de sécrétions slunk, la puanteur augmente la concentration d'antibiotiques dans le jus de boue et, le charbon, les antibiotiques, fixant le pH optimal pour les enfants.

Tetyana Lvivna a également parlé du rabéprazole. Selon les recommandations de l'Association russe de gastro-entérologie en 2000, le rabéprazole était connu pour être le plus approprié pour le traitement des affections de l'affection maligne. Pour ce que c'est, ce n'est pas à cause du système du cytochrome P450 en fonctionnement, mais il est évident que nous connaissons tous les effets secondaires possibles de la pompe à protons. L'effet du rabéprazole se développe plus rapidement et s'avère plus important. Le rabéprazole est plus efficace, moins d'inhibiteur de la pompe à protons, induit la croissance pylorique de gelcobacter pylorique. Premièrement, il est montré à chaque heure que le traitement de sept jours avec le rabéprazole est plus efficace, moins que le traitement de dix jours avec l'oméprazole.

Il est montré que dans le rabéprazole dans tous les schémas de traitement avec le métronidazole, l'amoxiciline, la clarithromycine, la plus faible concentration d'inflammation est indiquée, de sorte qu'il est le plus actif dans l'hyperthermie anti-pylorique.

Il est montré ici que la concentration du rabéprazole est 64 fois inférieure à celle de l'oméprazole. De plus, le rabéprazole est utilisé pour libérer la mucine et la mucine, empêchant ainsi la membrane muqueuse. Le premier axe de cette diapositive, qui a été montré par Tetyana Lvivna : Ontaym est une forme de prix, une nouvelle version, un nouvel analogue du rabéprazole - est coupable de ses pouvoirs pharmacodynamiques et pharmacogénétiques pour augmenter ceux de Pariet.

Qu'est-il advenu du sort qui s'est passé au moment d'accepter le consensus « Maastricht-III » ? En premier lieu, deux nouveaux schémas de rayonnement ont été élargis: le dernier traitement et le soi-disant concomitant. Qui a le sens des circuits ? La tête est zavdannya - podolati se raidit rapidement à la clarithromycine. Le dernier schéma de transfert de deux cours de cinq jours: sur l'oreille d'une combinaison de pompe à protons et d'amoxicilline, cinq autres jours - la combinaison de pompe à protons avec du clarithromycinol et du métron.

Une collection des résultats de l'ensemble du programme sera emportée par les gastro-entérologues avec l'aide des gastro-entérologues. Jusqu'en 2011, des résultats analogues ont été rejetés et dans les régions européennes, aux États-Unis d'Amérique, qu'au Danemark, le système est très efficace.

Pour admettre le schéma complémentaire d'éradication, le même schéma de quadrithérapie avec un médicament antibactérien supplémentaire. Tséquadrothérapie sans médicaments dans le bismuth. Le prix est une thérapie de consommation standard, avant laquelle un médicament antibactérien supplémentaire peut être fourni. Le plus souvent métronidazole. Vous devriez voir que l'efficacité de la thérapie de soutien est également le tempo et la portée est de 90 %.

Les schémas thérapeutiques à la lévofloxacine sont largement utilisés. Sur l'épi, une dose de 500 milligrammes a été ajoutée, en une heure donnée - 1000 milligrammes. La lévofloxacine est devenue un substitut à la clarithromycine dans les schémas thérapeutiques standard et post-traitement. Certes, il est apparu un grave problème de rigidité shvidkozrostayucha à la lévofloxacine.

A partir de la même époque, vers quelle époque est né le consensus de Maastricht IV ? Découvrez-le : 45 experts de 26 pays ont discuté de la situation - jusqu'à la radiothérapie, le diagnostic et le traitement, la prophylaxie et le dépistage du cancer. La décision a été respectée par les acceptés, puisque plus de 70% des personnes présentes ont voté pour un nouveau, et vous devriez avoir trois repas, qui ont été négociés.

Otzhe, il y a une dyspepsie fonctionnelle. Dans le zagaly, cent pour cent montré par rien, mélodieusement, nouveau dans le contexte de "Maastricht-III" n'est pas positionné. Dans les régions à fort élargissement de l'infection de l'Helicobacter pilorique, nous sommes atteints de dyspepsie fonctionnelle, il est démontré que la maladie a été réalisée. Ici j'écris dans les arcades le diagnostic " gastrite chronique s principaux symptômes"C'est pourquoi dans notre pays et avant il y a beaucoup de médicaments, surtout en dehors de la pratique, à ce jour ils sont traités avec le diagnostic clinique de" gastrite chronique ".

Il a été confirmé que le traitement de l'hélicobacter pylorique n'est pas la cause des armoiries, ce n'est pas l'affûtage des armoiries, il n'est pas infusé dans l'efficacité du traitement. Cependant, il est clair qu'il existe une corrélation négative entre le gelcobacter pylorique infectieux, le RGO, la souche de Barrett et le développement de l'adénocarcinome de la souche.

S'il existe une maladie non gastro-entérologique, la radicalisation, comme on l'a dit, est réalisée dans le cas d'affections d'origine auto-immune thrombocytopénie idiopathique et l'anémie hypertensive idiopathique. L'éradication peut être efficace dans l'anémie déficiente en vitamine B12, cependant, le niveau de preuve d'abandon est faible.

Yak et consensus "Maastricht-III", "Maastricht-IV" s'étant installés, l'hélicobacter pylorique fait avancer le développement de la gastropathie NPZP, nous avons un problème, car il faut une heure insignifiante pour se débarrasser du médicament, il est montré éradication. L'éradication peut changer le tour de l'atrophie dans la forme fundique du slunk, mais elle est encore plus importante en termes de prévention du cancer, plutôt que de l'infuser dans le tour de la métaplasie intestinale.

Si nous parlons de diagnostic, alors les deux tests principaux sont le test à l'uréase et la valeur de l'antigène dans les calories - équivalente pour sa précision. Mais si la méthode sérologique est utilisée, alors toute la méthode, dont les résultats n'infusent pas la difficulté du gelcobacter pylorique (je suis peut-être sur vos pieds), la manifestation de l'atrophie des muqueuses, la prise de médicaments antisécrétoires et d'antibiotiques. Ale bulo est spécialement adapté, de sorte que pour rejeter des résultats précis, il est nécessaire de démarrer un anticorps contre la classe des immunoglobulines G.

Si la maladie est supprimée de la pompe à protons, elle devra être épinglée deux fois avant le test. S'il n'est pas possible de skasuvati la pompe à protons, il est alors nécessaire d'utiliser la méthode sérologique. Si la méthode microbiologique est utilisée, la culture de micro-organismes doit être éliminée des malades pour un traitement inefficace pour la préparation individuelle de médicaments.

Le nouveau, qui a été introduit dans le diagnostic par la plante Maastricht-IV, est introduit dans la pratique clinique des méthodes moléculaires. Par exemple, le développement de la réaction de lantsyugov en mode temps réel est utilisé pour développer une résistance à la clarithromycine.

Le consensus "Maastricht-IV" a accéléré le nombre de programmes anti-drogue, qui de nos jours pourraient être au point mort. Est-ce superflu ? Le prix est un régime de consommation standard (7 jours ou plus), un régime final (10 jours), un régime de quadrithérapie avec des médicaments au bismuth (également 10 jours), un régime normal, ont-ils dit à leur sujet (10 jours) et un régime de réserve Edina avec la lévofloxine peut être insignifiante pendant au moins 10 jours).

Yak zastosovuvati ci schémas? La stagnation des régimes de visa est un indicateur de la stabilité de la clarithromycine dans la région donnée. Si la force ne change pas de 10%, il est alors possible de reconnaître en première ligne une thérapie de consommation standard sans test préalable. Si les indicateurs de stabilité à la clarithromycine vont de 10 à 50%, il est alors nécessaire d'effectuer un test plus précoce de sensibilité à l'ensemble de l'antibiotique.

Comment mi bachimo aux confins de l'Europe occidentale ? Cependant, la sensibilité de l'Autriche et de la région d'Ugorsk montre à quel point les deux terres étaient sujettes à la même terre. Ale à la même heure, mi bachimo duzhe indicateurs bas stikosti, disons en Irlande et à Nimechchin.

Si vous vous sentez bien dans notre pays, sachez que les dernières années passées à Saint-Pétersbourg, Smolensk, Nijni Novgorod et Novossibirsk ont ​​montré que la résistance à la clarithromycine dans notre pays est inférieure à 10 %. Cela signifie qu'il est recommandé pour les régions à faible résistance à la clarithromycine. Dans une telle erreur, le schéma de la première ligne est une utilisation standard de la thérapie. Peut-être que la dernière thérapie ou quadrithérapie avec des médicaments à base de bismuth a stagné. Schémas de yak d'une autre ligne - un schéma de quadrithérapie avec des préparations de bismuth, ou l'utilisation d'un traitement à la lévofloxacine. Le premier schéma de la troisième ligne est à orienter sur une base individualisée de sensibilité aux antibiotiques.

Je sais qu'il a été confirmé que le réglage de la dose de la pompe à protons en deux temps permet le réglage et l'efficacité d'environ 5%. Pour la première fois, il a été officiellement annoncé que les antibiotiques dans les schémas thérapeutiques antibiotiques à la fois dans les schémas thérapeutiques pour l'administration du médicament en tant que thérapie adjuvante peuvent augmenter l'efficacité. Nous et auparavant des probiotiques largement utilisés, l'entérol zokrema, mais principalement pour la réduction des risques Effets secondaires, Intestins Ale viyavilosya, c'est possible avec un tel rang de promotion et d'efficacité du rayonnement.

Un contrôle d'efficacité, encore plus précoce, doit être effectué après 4 mois d'irradiation, un test vicieux pour un test complet à l'urée dichal, soit pour un antigène dans les selles.

Tetyana Lvivna a parlé du gelcobacter pylorique et du cancer du slunk lors d'une conférence sur la façon dont il allait se débarrasser du cancer du slunk et de sa rechute due au traitement opératoire. Un peu plus de résultats sont réalisables, si la radiothérapie est réalisée avant l'atrophie et la métaplasie intestinale.

Tetyana Lvivna a également parlé des recommandations de l'Association russe de gastroentérologie, qui ont été développées sur la base de "Maastricht-IV" en ce qui concerne les spécificités de notre pays. Je vais examiner le fait que la résistance à la clarithromycine en Russie ne dépasse pas 10%, le schéma de la première ligne est utilisé comme thérapie de consommation standard. Entrez, si vous permettez l'ajustement et l'efficacité : l'augmentation de la dose de la pompe à protons, l'augmentation de la banalité de la boisson et l'ajout de la préparation dans la fumée, l'hivernage du Tricycle de la drogue.

En tant que variante du schéma radical de la première ligne, le Vikoristan peut être utilisé comme choix classique de la thérapie composante. Ce schéma peut également être utilisé dans l'autre ligne de thérapie pour l'inefficacité de la thérapie de consommation standard. La première thérapie utile avec la lévofloxacine peut être indiquée par un test assez court du traitement avec le schéma de thérapie de consommation standard et de quadrithérapie à l'aide de ditrate de Tricali.

Otzhe, temps de fente régime de pіdsumovuyuchi pershoї lіnії dans nashіy kraїnі - tse norme potrіyna terapіya i kvadroterapіya du schéma Druha de médicaments lіnії - kvadroterapіya des médicaments vіsmutu que terapіya de potrіyna de lévofloxacine, circuit i tretoї lіnії pіdbiraєtsya іndivіdualno de urahuvannyam rezultatіv viznachennya antibіotikorezistentnostі.

Avec un tel rang, comme si pidsumovuvati, il est possible de dire que le spectacle principal avant la maladie anti-infectieuse de l'Helicobacter pylorique devient accablant. Vibir du schéma antibiotique est basé sur le niveau de résistance des souches pyloriques d'Helicobacter à la clarithromycine. Les principaux schémas de rayonnement de cette heure sont le schéma de consommation standard, le schéma de quadrithérapie à l'aide de dicitrate de Tricalii. Il vaut la peine d'admettre la dernière et la deuxième thérapie - nous nous en souvenons, ce n'est pas recommandé pour nous dans nos recommandations russes, ce n'est pas suffisant pour l'efficacité du régime dans notre pays. Si nous acceptons les premiers résultats, nous négocierons alors quelques schémas.

3 mars 2016 dans le cadre de la 42ème session scientifique de l'Institut Central de Recherche Scientifique "Principles of Evidence-Based Medicine in Clinical Practice"

Le Che est l'un des premiers, et pas le premier coup de sifflet public en Russie avec des informations sur la météo et une conférence de presse sur le diagnostic et le diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori - Maastricht V, qui s'est tenue en juin 2015 à l'occasion de Florence (Italie). Les documents de la conférence n'ont pas encore été publiés, que ce soit dans la région de la conférence s'il y a des informations sur la décision prise.

La conférence météo-juvénile précédente "Diagnostic et traitement de l'infection à Helicobacter pylori : Maastricht IV" s'est également tenue à Florence à l'automne 2010, et le texte a été publié en 2012 pour publication.

Marcis Leja a participé en tant qu'expert aux deux conférences.

Dopovіd bulo écrasé avec la langue russe. Le texte des diapositives des vues est en dessous dans le cadre.

Yak signifiant Marcis Leja, un certain nombre de postes de Maastricht V sont surchargés par le Consensus mondial chinois sur la gastrite associée à Helicobacter pylori.

Marcis Leja rozpov_v, une nouvelle association européenne a été lancée Action conjointe de lutte contre le cancer (CanCon) - Dormir bricolage pour la lutte contre le cancer, www .cancercontrol.eu.

L'organisation russe n'est pas venue au bout de l'association.

Le 28 mai 2015, Rizi a organisé la réunion du groupe de travail CanCon - Dépistage du cancer gastrique. Vid Russia in the Naradia brave le sort de D.S. Borin. Nous avons discuté de la possibilité de suivre le cancer du slunk et du riziki, couplé au traitement massif de H. pylori.

Marcis Leja a déclaré qu'à la suite des résultats du Rizky Narada, il avait été décidé de ne pas effectuer de surveillance de masse du cancer du slunk et de la radiation de masse de H. pylori en Lettonie. Le prix de la décision n'est pas conforme aux recommandations européennes, mais la Lettonie n'est toujours pas prête à suivre les recommandations.

Participants de la météoconférences sur le diagnostic et les infections à Helicobacter pylori - "Maastricht V" (Florence, 2015)

Le statut de type oglyadique est attribué à l'un des problèmes provinciaux de la gastro-entérologie - le choix du moteur à pompe à protons (IPP) en plus de l'amélioration de l'efficacité de la thérapie Helicobacter pylori. Pour l'analyse des résultats des études expérimentales et cliniques, l'étude du fait que le rabéprazole est faible dans le riz au milieu de l'IPP, devrait démarrer un degré élevé de thérapie dans le premier choix pour le succès. Parmi eux - l'effet maximum même si la première réception; la dose de rabéprazole est plus faible proportionnellement aux doses du premier IPP (activité pharmacologique) ; le rabéprazole est supérieur à la sécrétion d'acide chlorhydrique, de sorte qu'il ne s'accumule pas dans le foie en raison de la manifestation de polymorphismes dans le gène cytP450, et de l'effet du rabéprazole sur la transmission ; le rabéprazole est sans danger pour les patients qui prennent le médicament en une heure; le rabéprazole a de faibles effets pléiotropes. Tout à fait un argument pour la nature ringard des médicaments génériques, et la mensha mensha dans le médicament d'origine, ils ne semblent pas être d'équivalence biologique, pharmaceutique et thérapeutique appropriée. Dans une heure donnée, les utilisateurs de drogues et les patients seront informés des changements dans la société "Dr. Reddy" de "Razo®" - un rabéprazole générique, qui sera l'une des plus importantes efficacité du médicament d'origine, la disponibilité de pharmaceutiques dans la catégorie "Orange Kniz" dans la catégorie AB.

Mots clés:Éradication de H. pylori, infection par pompe à protons, rabéprazole, générique, Razo®.

Pour un devis : Kazyulin A.N., Goncharenko O.Yu. Vibir de l'inhibiteur de la pompe à protons pendant la thérapie Helicobacter pylori. Maastricht V // RMZ. 2017. N°10. P. 712-717

Le choix de l'inhibiteur de la pompe à protons dans le traitement d'éradication de l'infection à Helicobacter pylori. Maastricht V
Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu.

Université d'État de médecine stomatologique de Moscou nommée d'après A.I. Evdokimov

La revue est consacrée à l'un des principaux problèmes de la gastro-entérologie - le choix de l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) afin d'augmenter l'efficacité du traitement d'éradication de Helicobacter pylori. Sur la base de l'analyse des résultats des études expérimentales et cliniques, il a été conclu que le rabéprazole présente un certain nombre de caractéristiques distinctives parmi les autres IPP qui déterminent la faisabilité élevée de son choix pour une thérapie d'éradication réussie. Parmi eux - l'effet maximal après la première prise; la dose de rabéprazole est plus faible par rapport aux doses d'autres IPP (l'activité pharmacologique la plus élevée); le rabéprazole supprime de manière fiable la sécrétion d'acide chlorhydrique, car sa destruction dans le foie ne dépend pas de la présence de polymorphismes du gène cytP450 et les effets du rabéprazole sont prévisibles; le rabéprazole est sans danger pour les patients prenant plusieurs médicaments en même temps; le rabéprazole a un certain nombre d'effets pléiotropes. Le coût inférieur des génériques par rapport au coût du médicament d'origine a toujours été une raison importante de leur nomination, mais ils n'ont pas toujours la bonne équivalence biologique, pharmaceutique et thérapeutique au médicament d'origine. À l'heure actuelle, les médecins et leurs patients se voient proposer le rabéprazole générique Razo® produit par le Dr Reddy's®, qui combine la haute efficacité clinique du médicament d'origine, la sécurité d'utilisation, l'accessibilité économique et une culture de production élevée conformément aux critères GMP, enregistré FDA en le "Livre Orange" dans la catégorie AB.

Mots clés:Éradication de H. pylori, inhibiteurs de la pompe à protons, rabéprazole, générique, Razo®.
Pour citer : Kazyulin A.N., Goncharenko A.Yu. Le choix de l'inhibiteur de la pompe à protons dans le traitement d'éradication de l'infection à Helicobacter pylori. Maastricht V // RMJ. 2017. N° 10. P. 712-717.

L'article est affecté au problème de la vibration du moteur de la pompe à protons

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