Флуконазол вплив на печінку. Показання та протипоказання до застосування протигрибкового препарату флуконазол

Серед препаратів, створених для боротьби з грибковим ураженням, особливим попитом та заслуженою довірою користується Флуконазол. Побічні дії після його використання виявляються не так часто, але з ними обов'язково зіткнеться той, хто неуважно вивчив інструкцію щодо застосування ліків, не дотримувався графіку прийому або не прислухався до порад лікаря щодо режиму дозування та сумісності препарату з іншими лікарськими засобами.

Флуконазол – лікарський препарат із числа антимікотичних (протигрибкових).

Створено його для усунення таких складних захворювань, як:

молочниця;
стоматит;
ангіна;
кандидозна ураження стравоходу;
грибкова поразка дерми та нігтьових пластин;
статеві кандидози у чоловіків та жінок;
захворювання органів зору та слуху, спричинені грибами типу кандида.

У деяких випадках лікарі призначають Флуконазол як засіб, що використовується для проведення профілактичних заходів. Ці дії спрямовані на попередження виникнення та розвитку грибкових захворювань у пацієнтів з імунодефіцитом, гіперглікемією (цукровим діабетом).

Прийом препарату Fluconazole допоможе зберегти на належному рівні здоров'я пацієнтів, яким довелося пройти тривалий курс терапії з використанням антибактеріальних препаратів. Цей препарат серед триазольних сполук відомий своєю протигрибковою дією і високим ступенем результативності.

Ця якість Флуконазолу використовується при рятуванні пацієнтів від хвороб, розвиток яких спровокований такими патогенними мікроорганізмами, як:

Candida Spp.
Microsporum spp.
Cryptococcus neoformans.
Trichophytum spp.
Histoplasma.
Blastomyces dermatitidis.

Засіб відрізняється ефективністю при лікуванні складних уражень. До них входять внутрішньочерепні інфекції, вісцеральний кандидоз. Після потрапляння в організм шляхом перорального (через рот) прийому Флуконазол швидко всмоктується в слизову оболонку ШКТ ( шлунково-кишковий тракт). Період його напіввиведення досягає півтори доби (перевищує 29-30 годин), і це дає можливість приймати препарат лише один раз на день незалежно від їди.

Незважаючи на високу результативність ліків і прекрасний терапевтичний ефект, що отримується під час його використання, Флуконазол здатний спровокувати виникнення негативної реакції з боку деяких життєво важливих органів та систем. людського організму. Таке можливе при відмові від дотримання правил застосування та порушення режиму дозування.

Перш ніж приступати до проведення терапевтичних заходів з використанням Флуконазолу як чоловік, так і жінка, які прагнуть позбавитися молочниці, повинні уважно вивчити список існуючих протипоказаньта спеціальних вимог щодо застосування лікарського засобу.

Незважаючи на величезну кількість позитивних якостей протигрибкового засобу "Флуконазол", медики попереджають про існування певних станів, за яких використання ліків категорично заборонено.

В тому числі:

Індивідуальна непереносимість компонента, що діє, або додаткових складових.
Необхідність одночасного прийому з такими препаратами як Астемізол або Терфенадин (лікарські засоби, що сприяють збільшенню інтервалу TQ на електрокардіограмі).
Лікування потребує дитина, вік якої молодше 4-4,5 років.

Прийом Флуконазолу пацієнтами, у яких діагностовано порушення функціональності печінки чи нирок, здійснюється лише під строгим контролем кваліфікованого спеціаліста.

Саме досвідчений лікар може вчасно помітити негативні зміни у стані здоров'я хворого та при необхідності припинити лікування з використанням протигрибкового засобу.

Протипоказання для використання препарату – стан, що погіршується після початку терапії:

Поява клінічних проявівураження печінки.
Бульозні зміни в органах та тканинах (бульбашки на шкірі або локальна зміна легеневої тканини).

На особливу увагу заслуговують жінки у стані вагітності, яким показано лікування за допомогою Флуконазолу.

Призначення антимікотичного засобу пацієнткам, які очікують появи на світ дитини, можливе лише в тому випадку, коли діагностоване захворювання стає загрозою для життя. майбутньої мами. Перш ніж розпочати терапію, лікар повинен переконатися в тому, що користь від проведеного лікування для майбутньої матері значно перевищить ризик для плода, що розвивається внутрішньоутробно.

Виникнення негативної реакції на застосування препарату пов'язане не з віком чи станом пацієнтки, а з обраною для терапії дозою та кратністю прийому Флуконазолу. Переривання вагітності або відхилення від норми у розвитку плода були виявлені при прийомі ліків у значній дозі.

Відповідальність за наслідки використання Флуконазолу як засіб протигрибкової терапії при лікуванні вагітних лягає на лікаря. В результаті проведених досліджень медикам стало відомо, що концентрація антимікотичного препарату в грудному молоціматері-годувальниці настільки ж висока, як у крові. Тому при необхідності проведення терапевтичних заходів, спрямованих на порятунок від грибкового ураження, що виникло в організмі жінки в період лактації, від грудного вигодовування доведеться відмовитися.

Результати клінічних досліджень показали, що побічний ефект виникає у 25-26% хворих, які проходили лікування з використанням Флуконазолу. Негативна реакція проявляється здебільшого з боку печінки або нирок. Це стосується насамперед хворих з такими тяжкими недугами, як СНІД. Очікується негативна реакція з боку деяких органів і систем у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями.

Порушення з боку печінки та нирок, які спричиняє дію Флуконазолу: погіршення функціональності, зниження працездатності. Неправильний прийом, перевищення призначеного лікарем дозування стають причинами важкого ураження печінки. Порушення функціональності залози можуть призвести до смерті, тому без призначення фахівця приймати Флуконазол пацієнтам, які страждають на будь-які хвороби печінки, категорично заборонено.

Гепатотоксичність (здатність негативно впливати на печінку) складу проявляється у розвитку у хворого:

Гепатит А.
Холестазу (утрудненого відтоку жовчі).
Гостра печінкова недостатність.

Слід відразу сказати, що всі перелічені неприємні симптомита порушення спостерігалися у пацієнтів, з імунодефіцитом, раком та тяжкою формою туберкульозу. Їхній ослаблений організм (конкретно печінка) так реагував на застосування сильнодіючого антимікотичного препарату.

Якщо говорити про побочки з боку органів травлення, потрібно назвати:

Позиви до блювання, що раптово виникають.
Нудоту.
Гіркота на губах.
Діарею.
Диспепсію.
Посилений метеоризм (значне здуття живота).
Затримка випорожнень.

Пацієнти скаржаться на зміну смаку та зниження апетиту. У деяких прийом ліків супроводжується болями в животі, що припиняються після відміни препарату.

Реакція з боку нервової системитеж може бути негативною, і лікування за допомогою протигрибкового засобу стане причиною виникнення вертиго (запаморочення), головного болю, постійної втоми та підвищеної стомлюваності. У хворих, які приймають препарат, порушується сон, а в окремих випадках виникають зорові та слухові галюцинації.

Серцево-судинна система та кров реагують на застосування Флуконазолу порушенням серцевого ритму, мерехтінням та тахікардією.

У крові значно знижується кількість тромбоцитів, нейтрофілів, лейкоцитів та гранулоцитів, що стає причиною виникнення таких станів, як:

тромбоцитопенія;
лейкопенія;
нейтропенія;
агранулоцитоз.

У поодиноких випадках у пацієнта помітно знижується концентрація в крові іонів калію, підвищується рівень вмісту холестерину та тригліцеридів.

Можлива негативна реакція з боку інших органів. На поверхні шкіри з'являються ознаки алергічної реакції у вигляді висипань, що сверблять. Найбільш небезпечним є виникнення епідермального некролізу, ексудативної еритеми (мультиформної). При значній передозуванні ліків можливий розвиток набряку Квінке, анафілактичного шоку.

Відвідуючи форум та поділяючись думками про результати лікування за допомогою Флуконазолу, багато пацієнтів відзначають зміни у роботі органів системи травлення. У деяких через кілька днів після початку терапії з'являється запор.

Підставою для припинення терапії та скасування протигрибкового препаратустає і алопеція. Такий побічний ефект, як випадання волосся у пацієнтів, які проходять курс лікування Флуконазолом, зустрічається досить рідко і відноситься до станів, які заслуговують на увагу лікарів, корекції дозування лікарського засобу або його відміни.

Особливі вказівки щодо застосування

Враховуючи, що показанням до застосування Флуконазолу є захворювання, спричинені проникненням в організм людини грибів типу кандиду, використання антимікотичного препарату потребує великої обережності та точності при виборі графіка прийому та режиму дозування лікарського засобу.

Серед патологічних процесів, боротися з якими допомагає Флуконазол:

Тяжка форма грибкового ураження, що зачіпає численні тканини та органи. Це шкіра та слизові, очеревина та ендокард, органи зору та слуху, дихальна системата шляхи виведення урини (сечі). Сприятливі умови для розвитку грибів виникають при ослабленому імунному захисті організму, наявності злоякісних новоутворень на тлі тривалої терапії з використанням сильних антибактеріальних препаратів. Найчастіше кандидоз виявляють у пацієнтів, які тривалий час перебувають у відділенні інтенсивної терапії після перенесених хірургічних втручань, важких травмчи інфекційних захворювань.
Кандидоз, локалізований на слизових оболонках порожнини рота та у верхніх відділах дихальної та травної систем. Багатьом пацієнтам потрібна терапія Флуконазолом при грибковому ураженні слизових статевих органів та відділів сечовидільної системи.
Дерматомікози, що виникають на поверхні стоп у пахвинній ділянці, на тулуб пацієнта.
Висівкоподібний лишай і грибок нігтів.

Глибокий ендемічний мікоз може розвиватися в організмі людини із досить високим рівнем імунного захисту. У таких випадках призначення Флуконазолу не викликає сумнівів і побоювань у лікаря.

Якщо терапія діагностованого захворювання вимагає прийому інших лікарських препаратів, то рішення про необхідність та можливість застосування антимікотичного засобу приймається після отримання результатів докладного лабораторного та інструментального обстеження всіх життєво важливих органів та систем.

Таке обстеження дозволяє визначити рівень функціональності та рівень ризику, що виникає при використанні Флуконазолу одночасно з антибактеріальними препаратами, засобами, що сприяють зниженню рівня вмісту цукру в крові

Прийом Флуконазолу спільно з Хлорпропамідом, Гліпізидом, Толбутамідом, Глібенкламідом може спровокувати стрімкий розвиток гіпоглікемії. Призначення протигрибкового засобу одночасно із застосуванням Фенітоїну стає причиною підвищення концентрації останнього у крові. Тільки лікар має можливість здійснити моніторинг та корекцію дозування.

Особливість Флуконазолу полягає в тому, що кожна таблетка містить активний компонент препарату, здатний вступати у взаємодію з великою кількістю лікарських засобів. Це змушує лікаря уточнювати наявність супутніх захворюваньта ступінь необхідності застосування ліків, що входять до складу різних клініко-фармакологічних груп.

В склад препарату у вигляді капсулвходить активний компонент флуконазол . Капсули також містять додаткові компоненти: картопляний крохмаль, низькомолекулярний, стеарат кальцію або стеарат магнію.

Флуконазол у таблеткахмістить у складі аналогічну діючу речовину, а також лаурилсульфат натрію як додатковий компонент.

Форма випуску

Ці ліки випускають у капсулах Флуконазол 150 мг, 50 мг, 100 мг. Це капсули блакитного кольору, усередині міститься білий або жовтуватий гранульований порошок Містяться в контурних коміркових упаковках, які вкладають у коробки з картону. Також виробляються таблетки флуконазолу, сироп, гель, свічки, розчин для введення флуконазолу внутрішньовенно.

Фармакологічна дія

Анотація містить інформацію про те, що препарат діє як протигрибковий засіб, інгібуючи специфічний синтез грибкових стеринів . Відноситься до класу тріазольних сполук .

Відзначається специфічна дія на ферменти грибків, які залежать від цитохрому Р450 . Активна речовина демонструє активність по відношенню до різноманітних штамів Candida spp.(у тому числі ефективний при вісцеральному кандидозі), Cryptococcus neoformans(у тому числі ефективний при внутрішньочерепних інфекціях), Trichophytum spp, Microsporum spp. Також препарат активний по відношенню до мікроорганізмів, які є збудниками ендемічних мікозів: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Засіб припиняє перетворення на ергостерол ланостеролу клітин грибів. Під його впливом зростає проникність мембрани клітини, гальмується процес її зростання та реплікації. Високовиборчий для цитохрому Р450 грибів, але в організмі людини він ці ферменти майже не гнітить. Антиандрогенна активність не демонструє.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Вікіпедія свідчить, що після перорального прийому засіб активно абсорбується в шлунково-кишковому тракті людини. У плазмі рівень концентрації активної речовини становить більше 90% рівня, що відзначається, якщо практикується внутрішньовенний спосіб застосування. На всмоктування речовини не впливає їда, тому не має значення, як приймати, до їжі або після їжі. Після прийому ліків внутрішньо найбільша концентрація в крові має місце через 0,5-1,5 години. Час напіввиведення крові дорівнює 30 годин. Тобто приймати засіб можна один раз на день. При вагінальному кандидозі досить одноразового прийому засобу, навіщо застосовується одна таблетка чи інша форма препарату.

11-12% активної речовини зв'язується з білками плазми. Коли діє препарат, залежить від схеми лікування. Якщо приймати ліки щодня один раз, стабільна концентрація діючого компонента в крові людини спостерігається на четвертий-п'ятий день (у 90% людей). У разі, якщо першого дня лікування пацієнту вводять дворазову добову дозу, то такий ефект відзначається вже другого дня лікування.

Проникає в організмі у всі рідини. Виводиться з організму через нирки, приблизно 80% виводиться у незміненому вигляді.

Показання до застосування

Визначаються такі показання до застосування препарату:

інфекційні захворювання, спровоковані кандидами (дисемінований кандидоз, генералізований кандидоз, інші форми інвазивного кандидозу;
слизових (У тому числі глотки, порожнини рота, стравоходу);
кандидурія ;
хронічний атрофічний та шкірно-слизовий кандидоз порожнини рота. (розвивається у людей із зубними протезами);
неінвазивні бронхолегеневі інфекції ;
кандидоз генітальний (Вагінальний кандидоз в гострій форміта при рецидивах);
профілактика повторного прояву вагінального кандидозу (у тому випадку, якщо хвороба розвивається від трьох разів на рік), кандидозний баланіт ;
криптококова інфекція, криптококовий менінгіт ;
дерматомікози (У тому числі мікози тіла, стоп, області паху);
ендемічні мікози глибокі ;
профілактика розвитку грибкових інфекцій у людей, яким було проведено цитостатичну чи променеву терапію.

Протипоказання

Існують такі протипоказання для застосування цих ліків:

прояв високої чутливостідо флуконазолу або до азольних сполук, які за хімічною структурою близькі до флуконазолу;
паралельне застосування, якщо пацієнт отримує дозу Флуконазолу 400 мг на добу або більше;
паралельний прийом астемізолу будь-яких інших ліків, які збільшують інтервал QT;
вік до 4 років.

Обережно потрібно приймати при печінковій недостатності, також ниркової недостатності, при появі висипу у людей, які страждають на поверхневу грибкову інфекцію, при потенційно проаритмогенних станах у людей, що мають фактори ризику (органічні хвороби серця, прийом ліків, що провокують розвиток , порушення електролітного балансу). Як приймати Флуконазол у такому разі, слід обов'язково питати у спеціаліста.

Побічна дія

При лікуванні препаратом у пацієнта можуть розвиватися такі побічні ефекти:

біль в животі, діарея ;
головний біль;
нудота , ;
висипання на шкірі;
гепатотоксичні ефекти;
анафілактичні реакції.

Як пити ліки при прояві таких ефектів, і чи варто продовжувати лікування, слід індивідуально консультуватись у лікаря.

Інструкція із застосування Флуконазолу (Спосіб та дозування)

Препарат призначають для перорально прийому (капсули Флуконазол Штада, Флуконазол Тева, таблетки) або для застосування шляхом внутрішньовенного введення Також існують інші форми ліків, діючою речовиною яких є флуконазол – свічки, мазь.

Розчин інфузійно вводять зі швидкістю, що не перевищує 10 мл за хвилину.

Пігулки Флуконазол, інструкція із застосування.

Дозування препарату залежить від захворювання та його тяжкості.

Хворим з дисемінованим кандидозом, кандидемією у добу призначають 400 мг, далі дозу потрібно зменшити до 200 мг. Дітям з метою лікування генералізованого кандидозу показаний прийом на добу 6-12 мг на 1 кг ваги.

Пацієнтам з орофарингеальним кандидозом показано від 50 мг до 100 мг Флуконазолу один раз на день, період лікування – 1-2 тижні.

Людям, які страждають атрофічним кандидозом слизової порожнини рота показано по 50 мг один раз на день. Лікування поєднується із застосуванням місцевих коштівдля обробки протезів При терапії інших кандидозних інфекціях слизових призначають 50-100 мг на день, період терапії - від 14 до 30 днів.

З метою профілактики розвитку рецидивів орофарингеального кандидозу у людей зі показано 150 мг один раз на тиждень. Якщо кандидоз слизових розвивається у дітей, дозу слід брати із розрахунку 3 мг ЛЗ на 1 кг ваги на день. Першого дня можна дати дитині подвійну дозу.

Хворим з криптококовими інфекціями та криптококовим менінгітом зазвичай призначають по 200-400 мг ЛЗ один раз на день. Першого дня показано прийом 400 мг засобу. Тривалість лікування може становити від 6 до 8 тижнів. Дітям призначають дозу із розрахунку 6–12 мг на 1 кг ваги на добу.

Людям, які страждають інфекційними захворюваннямишкіри , рекомендується призначати 150 мг один раз на тиждень або пити по 50 мг один раз на добу. Лікування слід продовжувати протягом 2-4 тижнів. Для чоловіків та жінок, хворих мікозом стоп , іноді потрібна триваліша терапія – до 6 тижнів.

Пацієнтам з висівковим лишаєм рекомендується приймати по 300 мг один раз на тиждень, період терапії – 2 тижні. Залежно від інтенсивності симптомів лікар може призначити ще один прийом Флуконазолу на третьому тижні. Можливе застосування ще однієї схеми лікування – по 50 мг 1 раз на день, період терапії – два-чотири тижні.

Хворим оніхомікозом призначають по 150 мг раз на тиждень. Терапія повинна продовжуватись доти, поки на місці хворого нігтя не виросте здоровий.

Люди, які страждають глибоким ендемічним мікозом іноді проходять тривалий курс лікування препаратом, який може тривати до двох років. Доза на добу становить 200-400 мг.

Інструкція із застосування флуконазолу передбачає, що при вагінальному кандидозі проводиться одноразовий прийом препарату, його доза становить 150 мг.

Як правило, Флуконазол при молочниці ефективний після одноразового прийому. Але докладніше про те, як приймати Флуконазол за молочниці, розповість лікар після індивідуальної консультації. Перш ніж визначити, як пити при молочниці будь-які ліки від молочниці, фахівець враховує причини захворювання та індивідуальні особливості його перебігу. При хронічній молочниці Флуконазол Тева або інші різновиди препарату призначаються з метою запобігання рецидивам у дозі 150 мг один раз на місяць. Застосовувати засіб потрібно протягом 4-12 місяців. З метою профілактики капсули призначаються в дозі 50-400 мг один раз на день, залежно від того, наскільки високий ризик прояву хвороби. Дітям від молочниці Флуконазол у таблетках призначається у дозі з розрахунку 3–12 мг на 1 кг ваги на добу. Скільки пити кошти залежить від вираженості інфекції.

Якщо комбінується Флуконазол та Зідовудін , за хворим повинен спостерігати лікар, тому що побічні ефекти Зідовудіна можуть збільшуватися.

Якщо одночасно призначається лікування Астемізол , Цизапридом , Такролімусом або будь-яким іншим ЛЗ, яке метаболізується системою цитохрому Р450, можливе збільшення концентрації цих ліків крові.

На абсорбцію Флуконазолу не впливає одночасний прийом чи антацидів.

Умови продажу

В аптеках реалізуються за рецептом, фахівець дає рецепт латинською.

Умови зберігання

Зберігати свічки Флуконазол, мазь Флуконазол, крем, таблетки та капсули слід у темному місці, ЛЗ потрібно берегти від потрапляння променів сонця.

Термін придатності

особливі вказівки

Якщо в процесі лікування спостерігається порушення функцій печінки, важливим є постійний контроль лікаря. Якщо спостерігаються ознаки ураження печінки, слід відмінити прийом ліків.

Застосовуючи ліки місцево для чоловіків і жінок, слід врахувати, що у людей, хворих на СНІД, частіше розвиваються різноманітні реакції шкіри.

Слід враховувати не лише те, через скільки діє Флуконазол, але й той факт, що при передчасному припиненні лікування можливий розвиток рецидивів. Тому важливо повністю завершувати призначену схему лікування. Важливо зважити на це, застосовуючи Флуконазол від грибка нігтів, оскільки відгуки при грибку нігтів свідчать, що при передчасному припиненні лікування можливий прояв рецидиву хвороби.

У багатьох пацієнтів виникає питання про те, Флуконазол це антибіотик чи ні? Слід враховувати, що це протигрибковий засіб, а чи не антибіотик.

Чи можна чоловікам приймати препарат, залежить від діагнозу. Флуконазол для чоловіків призначають при грибкових інфекціях, приймати його потрібно за призначеною схемою.

Аналоги Флуконазолу

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Аналоги Флуконазолу – це засоби з аналогічною діючою речовиною. Ціна аналогів залежить від виробника форми випуску препарату. Існує ряд аналогів цього препарату: Дифлюкан , Віро-Флуконазол , Флюкостат , Флуконазол Тіва ,Флуконазол Штада та ін.

Що краще: Флуконазол чи Дифлюкан?

Часто пацієнти зіставляють два препарати з протигрибковою дією - Флуконазол та . У чому різниця між цими ліками? В основі обох препаратів – активна речовина флуконазолу. Дифлюкан випускається як таблеток по 50 мг, 100 мг, 150 мг, соціальній та інших формах. Але ціна Дифлюкана набагато вища.

Флюкостат чи Флуконазол – що краще?

Говорячи про те, чим відрізняється Флюкостат від Флуконазолу, слід зазначити, що у складі обох препаратів міститься одна й активна речовина. Флюкостат – дорожчі ліки. У чому різниця між цими ліками, і яке оптимально призначати в конкретному випадку, визначає фахівець. Як правило, Флуконазол частіше призначають при необхідності профілактики для онкохворих після променевої та хіміотерапії.

Флуконазол чи Ністатин – що краще?

– це протигрибковий препарат, антибіотик, активний щодо бактерій кандиду. Під впливом Ністатину порушується проникність мембрани клітин грибів, що сприяє порушенню їх зростання та розмноження. Який препарат віддати перевагу в конкретному випадку, залежить від діагнозу та від призначення лікаря.

Для дітей

В інструкції зазначено, що препарат призначають дітям після досягнення ними 5-річного віку. Дозування дітям визначається залежно від захворювання. Як правило, вона визначається із розрахунку 6-12 мг на 1 кг ваги дитини. Дітям до 5-річного віку ліки призначаються строго за показаннями та під контролем фахівця.

Флуконазол та алкоголь

Обговорюючи сумісність із алкоголем, Флуконазолу, лікарі не рекомендують вживати спиртне у процесі лікування. Таке поєднання є дуже небезпечним для печінки. До того ж алкоголь у процесі лікування може спровокувати розвиток неприємних побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, судин, серця.

Флуконазол при вагітності та лактації

Флуконазол при вагітності призначається рідко, особливо в 1 триместр та в 2 триместр. Винятком є ті випадки, коли в жінки діагностується важка грибкова інфекція. При лактації препарат не призначається, оскільки речовина потрапляє у грудне молоко.

Відгуки про Флуконазол

З огляду на високу фунгіцидну активність цього препарату відгуки пацієнтів та відгуки лікарів про Флуконазол в основному позитивні. Пацієнти, залишаючи відгуки про Флуконазол Тева, а також відгуки про Флуконазол Штадана форумах, пишуть, що препарат допомагає швидко та ефективно усунути симптоми грибкових захворювань. Користувачі згадують, що таблетки відносно недорогі, але при цьому дозволяють повністю позбавитися грибка нігтів та інших неприємних хвороб. При цьому в деяких випадках достатньо одноразово прийняти Флуконазол 150 мг, щоб повністю подолати симптоми захворювань.

Дуже часто жінки пишуть позитивні відгуки про Флуконазол при молочниці . При цьому зазначається, що ліки не тільки позбавляють молочниці, але й допомагають запобігти рецидивам хвороби.

Ціна Флуконазолу, де купити

Ціна Флуконазолу в таблетках залежить від упаковки та виробника. Купити Флуконазол у Москві можна за ціною від 20 до 170 рублів. Капсули 150 мг (в упаковці 1 шт) можна купити в середньому за 30 рублів. Капсули 50 мг можна купити за ціною 30 рублів (в упаковці 7 шт.). Вартість препарату Флуконазол Тева 150 мг – 150-170 рублів за уп. (1 шт.).

Ціна Флуконазолу в Україні (Одеса, Київ та ін.) – 17-20 гривень (капсули 100 мг, 7 шт.). Ціна Флуконазол 150 мг у Харкові, Запоріжжі, Дніпропетровську та ін. – в середньому 10 гривень (в упаковці 1 шт.). Пігулки 150 мг можна придбати в Україні в середньому за 20 гривень.

Скільки коштують таблетки від молочниці в Казахстані, Білорусі, залежить від упаковки, виробника. У Мінську купити капсули 150 мг можна за ціною 10 000 - 103 000 рублів, залежно від кількості таблеток в упаковці.

Скільки коштують інші форми випуску препарату із флуконазолом (свічки, мазь, крем), також залежить від виробника.

Інтернет-аптеки РосіїРосія
Інтернет-аптеки УкраїниУкраїна
Інтернет-аптеки УкраїниКазахстан

ЗдравСіті

Флуконазол капс. 150мг №4Вертекс АТ

Флуконазол капсули 150мг №1 КанонфармаЗАТ Канонфарма Продакшн

Флуконазол капсули 150мг №1 Виробництво медикаментівВиробництво медикаментів ТОВ

Флуконазол капсули 50мг №7 ВертексВертекс АТ

Флуконазол-obl капс. 150мг №2АТ Оболенське фарм. підприємство

Зміст

Лікарі призначають Флуконазол таблетки при проявах грибкових захворювань: ангіни, лишаю, інфекцій, що належать до гінекології, мікоз та інших недуг. При використанні медикаменту потрібно ретельно дотримуватись інструкцій щодо застосування, дотримуватися дозування, ознайомитися з протипоказаннями, щоб уникнути виникнення небажаних побічних дій.

Флуконазол у таблетках

Препарат для боротьби з грибками можна придбати у формі таблеток, капсул та розчину. Пігулки Флуконазолу допомагають упоратися з патогенним впливом мікроорганізмів, здійснити профілактику грибкових інфекцій. Пігулки мають кілька варіантів дозування, що робить їх прийом зручнішим. Придбати ліки можна за необхідності без рецепта лікаря.

склад

Препарат відпускається у вигляді таблеток, що мають опуклу форму, білий або жовтуватий колір. Склад кожної пігулки можна розглянути у таблиці:

Фармакологічні властивості

В інструкції із застосування сказано, що Флуконазол є інгібітором специфічного синтезу стеринів у грибкових клітинах. Лікарський засібвходить до класу триазольних сполук. Діюча речовина проявляє активність щодо мікроорганізмів виду кандиду, збудників ендемічних мікозів, криптококів. Виявлено специфічну дію препарату на грибкові ферменти, що залежать від цитохрому Р450. Медикамент гальмує трансформацію клітин грибів на ергостерол ланостеролу.

Від чого Флуконазол

Діюча речовина флуконазол виявляє ефективність щодо ряду грибкових захворювань. Пігулки мають такі показання до застосування:

грибкові менінгіти, спричинені мікроорганізмами роду криптококів;
вагінальний кандидоз у гострій або рецидивній формі;
мікози шкіри (пахової області, стоп, тулуба);
грибкові ураження нігтів;
кандидозний баланіт;
пероральний кандидоз;
слизовий кандидоз (орофарингеальний, шкірно-слизовий, грибок стравоходу, кандидурія);
інвазивний кандидоз;
різнокольоровий лишай;
профілактика грибкових уражень у пацієнтів, які мають новоутворення злоякісного характеру, що проходять променеву чи хіміотерапію;
кандидоз шкіри;
профілактика інфекції, спричиненої криптококами, у хворих на СНІД.

Спосіб застосування та дозування

Флуконазол таблетки необхідно ковтати повністю, запиваючи невеликою кількістю води. Відповідна доза розраховується, виходячи з виду грибка, тяжкості інфекції. Інструкція із застосування вказує на такі умови:

Хворим з кандидемією та дисемінованим кандидозом показано 400 мг у першу добу, потім доза знижується до 200 мг. Для лікування дитячого генералізованого кандидозу призначають добовий прийом 6-12 мг на 1 кг ваги дитини.
Терапія орофарингеальної форми кандидозу проводиться 1-12 тижнів. Показано приймати щодня від 50 мг до 100 мг медикаменту.
Пацієнтам з атрофічним кандидозом слизової оболонки ротової порожнининеобхідно пити по 50 мг/добу. Лікування здійснюється 14-30 днів.
Для профілактики кандидозу орофарингеального типу у пацієнтів з імунодефіцитом необхідно вживати 150 мг Флуконазолу щотижня.
При криптококовому менінгіті та інших інфекціях, спричинених цим збудником, призначається по 200-400 мг щодня. Термін проведення терапії – 1,5-2 місяці.
Інфекційні шкірні захворюваннялікують щотижневим прийомом препарату у дозі 150 мг. Курс становить 2-4 тижні, при грибку стоп її термін для чоловіків та жінок може бути продовжено до 1,5 місяців.
Хворим з висівковим лишаєм показано по 300 мг/тиждень. Терапія триває 14 днів.
Схема прийому при грибку нігтя: 150 мг/тиждень. Лікування необхідно завершити, коли здорова пластина повністю замінить уражену.
Терапія вагінального кандидозу передбачає одноразове вживання таблетки дозуванням 150 мг. Для профілактики хронічної молочниці потрібно пити аналогічну дозу препарату з періодичністю 1 раз на місяць.

особливі вказівки

Лікування таблетками Флуконазол можна починати за відсутності лабораторних аналізів. Продовжувати терапію необхідно до появи клініко-гематологічної ремісії. Якщо лікування припинити передчасно, можливе виникнення рецидивів. Діюча речовина препарату виводиться нирками, тому при застосуванні у пацієнтів з недостатністю рекомендується дотримуватися запобіжних заходів.

Відомі поодинокі випадки, коли вживання медикаменту призводило до токсичних змін печінки. У хворих із серйозними супутніми недугами спостерігався летальний кінець. У більшості випадків гепатотоксичний ефект оборотний, його симптоми зникають після відміни препарату. У разі виникнення алергічного висипу у пацієнтів з ВІЛ необхідно терміново припинити прийом Флуконазолу. Якщо висипання з'являються у хворих з інвазивними або системними грибковими інфекціями, необхідно спостереження, скасування ліків при розвитку багатоформної еритеми, бульозних змін.

Пацієнтам, які страждають на недуги печінки, серця, нирок перед застосуванням Флуконазолу слід отримати консультацію лікаря. Перш ніж лікувати молочницю одноразовим прийомом медикаменту, жінка має бути попереджена, що симптоми захворювання знижуються у перші 24 години. Повний терапевтичний ефект настає за кілька днів. Якщо за цей час симптоми молочниці не зникли, потрібне звернення до гінеколога.

При вагітності

Контрольованих досліджень щодо застосування таблеток Флуконазол у вагітних не проводилося. Існує опис декількох випадків, коли при використанні високих доз матір'ю в перший триместр виношування, у плода виявлялися порушення розвитку. Були виявлені такі негативні наслідки: збої формування черепа в лицьовій частині, викривлення кісток стегон, вроджені вади серця, брахіцефалія, вовча паща, артрогрипоз. Даних про аномалії розвитку дитини при застосуванні низьких доз Флуконазолу не зареєстровано.

Препарат не призначається при вагітності, за винятком випадків, коли грибкова інфекція загрожує життю, важко переноситься, а також, якщо користь від ліків для матері перевищує ризик для плода. Протипоказано призначення медикаменту в період лактації, оскільки його концентрація у грудному молоці аналогічна до змісту. діючої речовиниу плазмі крові. За таких умов у дитини можуть виникнути небажані побічні реакції.

Взаємодія з препаратами

Флуконазол здатний розпочинати реакцію з деякими медикаментами. Одночасний прийом з іншими препаратами може спричинити такі наслідки:

Протипоказано спільне використання з Цизапридом, оскільки значний ризик розвитку шлуночкової тахісистолічної аритмії.
Прийом антибіотика Еритроміцину разом із Флуконазолом призводить до кардіотоксичності, раптової серцевої смерті.
Поєднання з варфарином збільшує протромбіновий час протигрибкового препарату.
Імовірність гіпоглікемії зростає при взаємодії діючої речовини таблеток та похідних сульфонілсечовини.
Підвищити концентрацію флуконазолу в крові може його багаторазове поєднане вживання з гідрохлортіазидом.
При взаємодії з ріфампіцином лікар повинен враховувати можливість збільшення дози протигрибкових таблеток, оскільки знижується тривалість періоду напіввиведення діючої речовини.
Одночасний прийом Флуконазолу з Терфенадином, Астемізолом, Пімозидом, Хінідином протипоказаний через ризик виникнення тахісистолічної шлуночкової аритмії.
Якщо ліки поєднуються з циклоспорином, рекомендовано контролювати вміст останнього в крові пацієнта.
Флуконазол при тривалому застосуванні може провокувати зниження швидкості кліренсу Теофіліну, тому необхідно відстежувати появу можливих симптомівпередозування.
Поєднання протигрибкового препарату та Зідовудіна збільшує побічні дії останнього.

Сумісність із алкоголем

Небезпека взаємодії Флуконазолу з алкоголем полягає в їхньому згубному впливі на стан печінки та серця. Одночасний прийом може спричинити тяжкі алергічні реакції, що виявляються ангіоневротичним набряком, анафілактичним шоком. Взаємодія ліків та етанолу призводить до порушень роботи органів, відповідальних за рівновагу. Стан характеризується розвитком вертиго – недуги, що визначається тривалими запамороченнями.

Побічні ефекти Флуконазолу

При вживанні перевищеної дози Флуконазолу або його використанні не за призначенням можуть виникнути побічні дії, що торкаються різних органів. Небажані наслідки для організму виявляються в наступному:

Нервова система: головний біль, запаморочення, зміни смаку, тремор, безсоння, судоми, сонливість, парестезія.
Реакція шлунково-кишкового тракту визначається діареєю, болем у ділянці живота, появою нудоти та блювання, зниженням апетиту, запором, метеоризмами, диспепсичними явищами, сухістю слизової ротової порожнини.
На шкірних покривах під впливом засобу може утворитися висипання, виникнути підвищення потовиділення, токсичний епідермальний некроліз, екзантемантозний пустульоз, алопеція, ексфоліативні ураження.
З боку серцево-судинної системи побічна діяПротигрибковий препарат проявляється аритмією.
Вплив на імунітет може спричинити виникнення анафілаксії: ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янку.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: збільшення активності лужної фосфатази, печінкових трансаміназ, концентрації білірубіну, жовтяниця, застійні явища жовчних шляхів, гепатоцелюлярний некроз, недостатність та збої у функціонуванні печінки, гепатит.
Порушення кровотворної та лімфатичні системивиражається анемією, тромбоцитопенією, лейкопенією.
Ознакою ушкодження кістково-м'язових тканин є розвиток міалгії.
У зв'язку з порушенням обміну речовин виникає підвищення концентрації холестерину, гіпокаліємія.
Серед інших наслідків відзначається астенія, швидка стомлюваність, пропасниця, слабкість.

Протипоказання

Як будь-який антигрибковий препарат, таблетки Флуконазол мають низку протипоказань. Застосовувати засіб заборонено за наявності деяких факторів:

віку до 3 років;
підвищеної чутливості до активної речовини, азольних сполук, інших складових таблеток;
дефіциту лактази, лактози, глюкозно-галактозної мальабсорбції;
періоду грудного вигодовування;
з обережністю ліки призначаються при алкоголізмі, вагітності, печінковій та нирковій недостатності, алергії на ацетилсаліцилову кислоту, порушення серцевого ритму

Умови продажу та зберігання

Препарат флуконазолу відпускається без рецепта. Термін придатності до медикаменту становить 3 роки. Оптимальними умовами зберігання є темне, недоступне дітям, місце, де температура не піднімається вище 25 градусів.

Аналоги Флуконазолу

Якщо немає можливості купити Флуконазол, можна скористатися медикаментами, подібними до діючої речовини, які демонструють протигрибковий ефект до аналогічних мікроорганізмів. Популярними замінниками є такі лікарські засоби:

Флюкостат;
Мікосист;
Дифлюкан;
ністатин;
Дифлазон;
Мікофлюкан;
Мікомакс.

Ціна Флуконазолу

Вартість Флуконазолу в аптеках чи інтернет-магазинах залежить від виробника та дозування. Порівняти ціни у торгових точках Москви можна, скориставшись таблицею.

Флуконазол – досить серйозний протигрибковий препарат, що має цілу низку можливих побічних явищ, протипоказань та лікарських взаємодій. Відноситься до рецептурним препаратам, тобто. призначатися може лише лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та захворювання.

Виразність побічних ефектів залежить від шляху введення препарату, як від дози на кг маси тіла на добу.

Фармакокінетичні властивості флуконазолу

Відмінно всмоктується з кишківника (біодоступність більше 90%), прийом їжі не впливає на всмоктування. Максимальна концентрація у крові з'являється вже за годину після прийому. Проникає у всі тканини, включаючи мозок. Виводиться нирками (переважно). Частково впливає на гормональний фону чоловіків.

Дослідження впливу препарату на вагітних

Високі дози флуконазолу негативно впливають на приріст маси у кроликів, збільшують частоту викиднів.Це стосується дозувань, аналогічних 20-кратної терапевтичної дози для людини. При адекватних масі тварин кількостях флуконазолу, що вводиться, жодних негативних явищ з боку плода або матері виявлено не було. Існуючі негативні явища при призначенні високих доз відносять до помірного впливу препарату на гормональне тло.

Вагітність

Вагітним флуконазолом показаний тільки при важких інфекціях, загрозливих для життяматері та/або плоду. Відповідальність він може брати тільки лікар, при точному зіставленні ризиків і передбачуваного ефекту. Прямих досліджень застосування флуконазолу у вагітних та годуючих немає.

Є дані про відхилення у розвитку у дітей, матері яких лікувалися досить високими дозами препарату (від важких грибкових захворювань), хоча прямий зв'язок цих фактів не був доведений. Відповідно до стандартів FDA ризик на плід оцінений як З, тобто. ймовірний.

Під час терапії матері грудне годуваннямає бути припинено, т.к. Флуконазол міститься в грудному молоці в тих же концентраціях, що і в крові (як було сказано - добре проникає у всі рідини).

Прямі протипоказання до призначення

Індивідуальна непереносимість діючої речовини або компонентів лікарської форми; Одночасне призначення з терфенадином; Поєднання з хінідином, цизапридом, астемізол.

Побічні дії засобу

У було проведено досить серйозне дослідження на 448 пацієнтках, які приймали флуконазол в стандартної терапевтичної дозуванні, тобто. 150 мг одноразово для лікування вагінального кандидозу (молочниці). У кожного четвертого на тлі прийому препарату спостерігалися такі побічні явища:

13% головний біль; 7% нудота; 6% біль у животі; 3% діарея; 1% диспепсія; 1% запаморочення; 1% порушення смакового сприйняття.

Інші відчували деякі слабодиференційовані негативні відчуття. У поодиноких випадках флуконазол викликає виражену алергічну реакцію.

У більш масштабному дослідженні (4048 пацієнтів) спостерігалася частота ускладнень при поєднанні флуконазолу з іншими препаратами та захворюваннями. Найгірше флуконазол поєднувався з цитостатиками у хворих на ВІЛ. Основні побічні ефекти були тими самими, що й у першої групи досліджуваних.

Вплив флуконазолу на печінку (гепатотоксичність)

Іноді флуконазол викликає серйозні ускладнення з боку печінки, аж до смерті. При відміні препарату симптоми ураження печінки вщухають. З цієї причини – при тривалих курсах лікування флуконазолом лікар повинен періодично призначати печінкові тести (АСТ, АЛТ тощо).

У тяжких випадках гепатотоксичний ефект проявляється у вигляді гепатиту, порушення відтоку жовчі (холестаз), гострої печінкової недостатності. Всі ці сумні результати спостерігалися переважно у хворих на ВІЛ, злоякісні новоутворення, важкі форми туберкульозу.

Можливо, це пов'язано з паралельним прийомом важких специфічних антибіотиків: ізоніазиду, рифампіцину, фенітоїну, піразинаміду.

Побічні явища, що іноді спостерігаються на фоні прийому препарату

Побічна дія відрізняється від побічного ефекту тим, що зв'язок події з прийомом конкретного препарату не доведений. Проте компанії виробники зобов'язані протоколювати все, що відбувається з пацієнтом (контрольною групою) під час лікування, і вносити це в інструкції:

Судоми; Висипання на шкірі, синдром Стівенаса-Джонсона, токсична поразкашкіри (епідермальний некроліз); Ексфоліативний дерматит у хворих зі СНІД та злоякісними пухлинами; Порушення складу клітинних елементів крові: лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів); тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів);

Підвищення холестерину

Порушення обміну жирів: підвищення рівня холестерину (гіперхолестеринемія), тригліцеридів;

Зниження рівня калію.

Побічні явища від прийому флуконазолу у дітей

Дослідження проводились у США та Європі, до них було включено 577 дітей від одного дня до 17 років включно. Дозування у всіх становило 15 мг/кг маси тіла/добу протягом тривалого періоду. Сумарно – побічні ефекти було виявлено у 13% випадків:

5,4% блювання; 2,8% біль у животі; 2,3% нудота; 2,1% діарея.

У 2,3% лікування було припинено внаслідок виражених побічних ефектів.

Взаємодія з іншими ліками

Збільшує період напіввиведення таблеток, що знижують цукор (на основі сульфонілсечовини), що може призводити до гіпоглікемії. Тобто. при нецукровому діабетілітніх – цукрознижувальні препарати діють значно сильніше; Уповільнює виведення теофіліну та зидовудину, саквінавіру, збільшує концентрацію сиролімусу, що може вимагати додаткового титру дози цих речовин; Збільшує концентрацію цитостатиків, що є актуальним для пацієнтів з пересадженими внутрішніми органами; У поєднанні з антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин) може провокувати різні видикровотеч. Якщо на фоні прийому флуконазолу виявляється ознака будь-якої кровотечі – препарат негайно скасовується; При поєднанні з гідрохлортіазидом, що входить до складу багатьох препаратів від тиску (Енап-Н тощо), концентрація флуконазолу різко (в півтора рази) зростає, що необхідно враховувати, оскільки зростають ризики побічних явищ, у т.ч. ниркової недостатності; Збільшує токсичність препаратів групи НПЗЗ – диклофенаку, мелоксикаму, напроксену тощо. Враховуючи те, що всі ці препарати є рутинними (а багато – безрецептурними), пацієнт повинен виявляти підвищену обережність при застосуванні НПЗЗ у період лікування флуконазолом; Може стати причиною порушення ритму серця при поєднанні з хінідином, цизапридом, астемізолом та іншими протигрибковими засобами; При сумісному прийомі з такролімус може викликати ниркову недостатність; При поєднанні з мідазолам може викликати психічні відхилення; Підсилює дію амітриптиліну.

Препарат може завдати шкоди при наступних станах

Передозування та перша допомога

Основні симптоми: діарея, нудота до блювання, можуть бути судоми.

Висипання на шкірі

Лікування: промивання шлунка з паралельним призначенням сечогінних. Госпіталізація є обов'язковою. Хворого, що поступив, відправляють на тригодинний гемодіаліз (дозволяє знизити концентрацію препарату майже на 50%), в іншому лікарі діють за обставинами, залежно від типу взаємодії. Як правило, подібна ситуація буває у літніх пацієнтів із великою кількістю супутніх призначень.

Є інформація про одного пацієнта, який при передозуванні флуконазолу давав клініку параноїдального марення та галюцинацій. Враховуючи, що це був 42-річний ВІЛ хворий (наркоман), подібні побічні явища можна не відносити до типових для передозування.

Якщо вам або вашим близьким призначили флуконазол тривалим курсом – постарайтеся виключити ризик лікарських взаємодій, уважно слухайте рекомендації лікаря, не вживайте в цей період алкогольні напої. Особливу увагу варто приділити людям похилого віку, які приймають багато різноманітних препаратів одночасно, оскільки це суттєво підвищує ризик побічних явищ на фоні прийому флуконазолу.

Відео про наслідки піврічної терапії флуконазолом

Лікар-терапевт міської поліклініки. Вісім років тому закінчила Тверський Державний Медичний Університет із червоним дипломом.

Детальніше

У цілому нині флуконазол переноситься добре - як із внутрішньовенному, і при пероральном застосуванні. У деяких випадках при прийомі препарату відзначалися зміни у роботі нирок та печінки – переважно у пацієнтів з такими тяжкими основними захворюваннями, як СНІД та рак. Клінічна значущість таких змін та їх зв'язок із прийомом флуконазолу поки що неясна.

У ході клінічних випробувань побічні ефекти спостерігалися у 26% пацієнтів, які приймали під час курсу лікування одну дозу флуконазолу. Серед пацієнтів, які приймали подібні до властивостей препарати, побічні ефекти були відзначені в 16% випадків. Найпоширенішими побічними ефектами у пацієнток, які приймали одноразову дозу флуконазолу (150 мг) для лікування вагінальних інфекцій, були головні болі, нудота та біль у животі. У більшості випадків побічні ефекти були слабкими або помірно вираженими.

Ті чи інші побічні ефекти з'являлися у 16% пацієнтів, які приймали більше ніж одну дозу флуконазолу. Побічні ефекти частіше відзначалися у ВІЛ-позитивних пацієнтів, ніж у людей, не інфікованих ВІЛ (21% та 13% відповідно). У той же час характер побічних ефектів у обох груп пацієнтів був практично однаковий.

З боку нервової системи

У поодиноких випадках у пацієнтів, які приймали флуконазол, починалися судоми, хоча встановити прямий зв'язок між препаратом та цим побічним ефектом не вдалося. Тим не менш, слід мати на увазі, що судоми можливі після прийому щонайменше 100 мг флуконазолу. Інші побічні ефекти з боку нервової системи - запаморочення, головний біль (спостерігаються приблизно в 13% випадків), парестезія, безсоння, сонливість, тремор.

Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту

Серед побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, які приймають флуконазол, спостерігаються нудота (приблизно у 7% пацієнтів), болі в животі. (6%), пронос (3%), блювання (1.7%), диспепсія (1%), порушення смаку (1%), відсутність апетиту та загальний дискомфорт у ділянці живота.

Побічні ефекти з боку печінки

До побічних ефектів з цієї категорії відносяться такі порушення, як гепатит. , холестаз та печінкова недостатність, яка іноді може призводити до смерті пацієнта Також спостерігалися випадки некрозу печінки. Порушення роботи печінки зі смертельними наслідками спостерігалися вкрай рідко, і були відзначені, в основному, у пацієнтів, хворих на СНІД або раковими захворюваннями. Як правило, ці пацієнти одночасно приймали кілька ліків, і не можна з упевненістю сказати, чи був розвиток тяжких ускладнень пов'язаний саме з прийомом флуконазолу. Відомий випадок, коли у пацієнта, хворого на СНІД, приблизно через три тижні після початку прийому флуконазолу розвинувся гострий некроз печінки.

Підвищення рівня трансамінази в крові також відзначалося у пацієнтів з тяжкими захворюваннями, які приймали під час курсу лікування крім флуконазолу та інші препарати – переважно гепатотоксичні.

У пацієнтів без тяжких основних захворювань спостерігалися тимчасові порушення печінки. У всіх цих випадках функція печінки нормалізувалась невдовзі після того, як пацієнти припиняли приймати флуконазол.

Дерматологічні побічні ефекти

Найпоширенішими дерматологічними побічними ефектами флуконазолу є висипання на шкірі (зустрічається приблизно у 1.8% пацієнтів, які приймають цей медикамент) і випадання волосся, яке припиняється після закінчення курсу лікування. У деяких випадках також розвивається екзантематозний пустульоз і починається інтенсивніше потовиділення.

Випадання волосся найчастіше зустрічається у людей, які приймають флуконазол протягом двох місяців і більше.

У пацієнтів, які мають тяжкі захворювання, під час прийому препарату можуть розвинутись серйозні порушення, що вражають шкіру; у дуже поодиноких випадках, як правило, у поєднанні з впливом інших факторів, вони призводять до смерті пацієнта.

Гіперчутливість

У ході клінічних випробувань у п'ятдесятидворічної пацієнтки, яка приймала одну дозу флуконазолу (400 мг) була відзначена фіксована лікарська еритема. Протягом 12 годин після прийому препарату у неї на тулубі з'явилися три овальні, болючі плями, кожна діаметром 3-4 см. Діагноз був підтверджений, коли пацієнтці дали ще 25 мг препарату. Фіксована лікарська еритема – лише один із прикладів того, як може проявлятися гіперчутливість до препарату.

У більш рідкісних випадках у пацієнтів з гіперчутливістю можуть розвинутись такі побічні ефекти, як анафілактичний шок та ангіоедема. Крім того, можливий розвиток ексфоліативного дерматиту та значне зниження кров'яного тиску.

Побічні ефекти з боку серцево-судинної системи

У більшості випадків побічні ефекти при прийомі флуконазолу виникають у пацієнтів, які мають додаткові фактори ризику, такі як структурні захворювання серця та електролітні порушення. Багато хто з них також приймав препарати, які можуть сприяти появі проблем, пов'язаних з роботою серцево-судинної системи. Найбільш поширеними побічними ефектами з боку серцево-судинної системи є пальпітація серця та подовження інтервалу QT.

Гематологічні побічні ефекти

Відомі випадки, коли під час прийому флуконазолу у пацієнтів розвивалися анемія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія. Нейтропенія – імунітет під ударом та тромбоцитопенія. Як правило, у цих пацієнтів були важкі грибкові інфекції або інші серйозні захворювання.

Спонтанний розвиток анемії найчастіше спостерігався у пацієнтів віком від 65 років, однак і в нормі у людей похилого віку анемія зустрічається значно частіше, ніж у людей молодших 65 років. Поки що неясно, чи існує прямий зв'язок між розвитком анемії та прийомом флуконазолу.

Побічні ефекти з боку нирок

У п'ятдесяти восьмирічної жінки, яка брала участь у клінічних випробуваннях, в анамнезі якої були гіпертензія та рак шийки маткиРак шийки матки: можливе лікування , під час прийому флуконазолу розвинулася мембранна нефропатія У пацієнтки спостерігалися генералізовані набряки, нудота та нетравлення шлунка; ці симптоми зберігалися протягом трьох тижнів. Крім флуконазолу вона приймала амлодипін, гідрохлортіазид, метоклопрамід та левосульпірид. Після того, як пацієнтка припинила приймати флуконазол, настала ремісія.

Випадки гострої ниркової недостатності найчастіше відзначалися серед пацієнтів, які приймали флуконазол, старше 65 років. Однак це порушення взагалі частіше зустрічається у людей похилого віку, тому не можна впевнено сказати, що воно пов'язане з прийомом флуконазолу.

Метаболічні побічні ефекти

Серед метаболічних побічних ефектів флуконазолу були відзначені гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія та гіпокаліємія.

Побічні ефекти з боку кістково-м'язової системи

Деякі пацієнти, які приймали флуконазол, скаржилися на біль у спині та суглобах, а також на ригідність суглобів пальців. Дещо рідше при прийомі флуконазолу спостерігаються м'язові болі. Зв'язок між прийомом цих ліків та появою таких побічних ефектів поки не встановлений.

Інші побічні ефекти

Крім перерахованих вище побічних ефектів, флуконазол може викликати жар, слабкість, загальне нездужання, астенію.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являться наступні ознаки алергічної реакції на флуконазол: широке висипання на шкірі, утруднене дихання, набряки на обличчі, мові, губах, набряклість горла. Необхідно якнайшвидше проконсультуватися з лікарем, якщо флуконазол викликав такі симптоми, як відсутність апетиту, жовтяниця (жовтий колір шкіри та білків очей), симптоми, подібні до симптомів грипу, та судоми.

Флуконазол – досить серйозний протигрибковий препарат, що має цілу низку можливих побічних явищ, протипоказань та лікарських взаємодій. Належить до рецептурних препаратів, тобто. призначатися може лише лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та захворювання.

Виразність побічних ефектів залежить від шляху введення препарату, як від дози на кг маси тіла на добу.

Фармакокінетичні властивості флуконазолу

Дослідження впливу препарату на вагітних

Вагітним флуконазолом показаний тільки при важких інфекціях, що загрожують життю матері та/або плоду. Відповідальність він може брати тільки лікар, при точному зіставленні ризиків і передбачуваного ефекту. Прямих досліджень застосування флуконазолу у вагітних та годуючих немає.

Є дані про відхилення у розвитку у дітей, матері яких лікувалися досить високими дозами препарату (від важких), хоча прямий зв'язок цих фактів не доведено. Відповідно до стандартів FDA ризик на плід оцінений як З, тобто. ймовірний.

Під час терапії матері грудне вигодовування повинне бути припинено, т.к. Флуконазол міститься в грудному молоці в тих же концентраціях, що і в крові (як було сказано - добре проникає у всі рідини).

Прямі протипоказання до призначення

Індивідуальна непереносимість діючої речовини або компонентів лікарської форми;
Одночасне призначення з терфенадином;
Поєднання з хінідином, цизапридом, астемізол.

Побічні дії засобу

13% головний біль;
7% нудота;
6% біль у животі;
3% діарея;
1% диспепсія;
1% запаморочення;
1% порушення смакового сприйняття.

Вплив флуконазолу на печінку (гепатотоксичність)

Побічні явища, що іноді спостерігаються на фоні прийому препарату

Побічні явища від прийому флуконазолу у дітей

5,4% блювання;
2,8% біль у животі;
2,3% нудота;
2,1% діарея.

У 2,3% лікування було припинено внаслідок виражених побічних ефектів.

Взаємодія з іншими ліками

Збільшує період напіввиведення таблеток, що знижують цукор (на основі сульфонілсечовини), що може призводити до гіпоглікемії. Тобто. при нецукровому діабеті літніх – цукрознижувальні препарати діють значно сильніше;
Уповільнює виведення теофіліну та зидовудину, саквінавіру, збільшує концентрацію сиролімусу, що може вимагати додаткового титру дози цих речовин;
Збільшує концентрацію цитостатиків, що є актуальним для пацієнтів з пересадженими внутрішніми органами;
У поєднанні з антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин) може провокувати різні види кровотеч. Якщо на фоні прийому флуконазолу виявляється ознака будь-якої кровотечі – препарат негайно скасовується;
При поєднанні з гідрохлортіазидом, що входить до складу багатьох препаратів від тиску (Енап-Н тощо), концентрація флуконазолу різко (в півтора рази) зростає, що необхідно враховувати, оскільки зростають ризики побічних явищ, у т.ч. ниркової недостатності;
Збільшує токсичність препаратів групи НПЗЗ – диклофенаку, мелоксикаму, напроксену тощо. Враховуючи те, що всі ці препарати є рутинними (а багато – безрецептурними), пацієнт повинен виявляти підвищену обережність при застосуванні НПЗЗ у період лікування флуконазолом;
Може стати причиною порушення ритму серця при поєднанні з хінідином, цизапридом, астемізолом та іншими протигрибковими засобами;
При сумісному прийомі з такролімус може викликати ниркову недостатність;
При поєднанні з мідазолам може викликати психічні відхилення;
Підсилює дію амітриптиліну.

Препарат може завдати шкоди при наступних станах

Передозування та перша допомога

Основні симптоми: діарея, нудота до блювання, можуть бути судоми.

Є інформація про одного пацієнта, який при передозуванні флуконазолу давав клініку параноїдального марення та галюцинацій. Враховуючи, що це був 42-річний ВІЛ хворий (наркоман), подібні побічні явища можна не відносити до типових для передозування.

Якщо вам або вашим близьким призначили флуконазол тривалим курсом – постарайтеся виключити ризик лікарських взаємодій, уважно слухайте рекомендації лікаря, не вживайте в цей період алкогольних напоїв. Особливу увагу варто приділити людям похилого віку, які приймають багато різноманітних препаратів одночасно, оскільки це суттєво підвищує ризик побічних явищ на фоні прийому флуконазолу.