Від чого призначають Каптоприл і за якого тиску його краще приймати? Побічні дії та сумісність препарату. Каптоприл – ефективний засіб для лікування артеріальної гіпертензії Застосування у похилому віці

Інгібітор АПФ

Діюча речовина

Каптоприл (captopril)

Форма випуску, склад та упаковка

10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I на ангіотензин II та усуває його судинозвужувальну дію.

Внаслідок зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну крові за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну та пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує загальний периферичний судинний опір (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження. Чи не впливає на обмін ліпідів.

Викликає зменшення деградації брадикініну (один із ефектів АПФ) та збільшення синтезу Pg.

Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну плазми, зниження артеріального тиску відзначають при нормальній і навіть зниженій концентрації гормону, що зумовлено впливом на тканинні РААС. Підсилює коронарний та нирковий кровотік.

При тривалому застосуванні знижує вираженість гіпертрофії міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Зменшує агрегацію тромбоцитів.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Після внутрішнього прийому не менше 75% препарату швидко всмоктується і C max спостерігається в крові через 50 хв.

Зв'язування з білками, переважно з , становить 25-30%.

Метаболізм та виведення

Каптоприл метаболізується у печінці.

T 1/2 становить близько 3 год. Більше 95% препарату виводиться із сечею, з яких 40-50% у незміненому вигляді, решта виводиться у вигляді метаболітів. Тривалість дії препарату близько 5 год.

Показання

- артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна);

У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшення симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); у разі, якщо набряк поширюється на мову, горлянку чи гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхівслід негайно ввести епінефрин (адреналін) п/к (0.5 мл у розведенні 1:1000).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування каптоприлом необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Застосування у дитячому віці

Протипоказання: вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

При порушеннях функції нирок

Пацієнтам із порушеннями функції нирок:при помірному ступені порушень функції нирок (КК не менше 30 мл/хв/1.73 м 2 ) каптоприл можна призначати у дозі 75-100 мг/добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1.73 м 2 ) початкова доза повинна становити не більше 12.5-25 мг на добу; надалі, за потреби, з досить тривалими інтервалами дозу каптоприлу поступово підвищують, але використовують меншу, ніж зазвичай, добову дозупрепарату.

При порушеннях функції печінки

Протипоказання: виражені порушення функції печінки.

Застосування у літньому віці

З обережністюзастосовувати: літній вік.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Список Зберігати в сухому місці при температурі нижче 30°С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.

тиск

Каптоприл застосовується для лікування артеріальної гіпертензіїхронічної серцевої недостатності,

міокардіодистрофії

та діабетичної нефропатії.

В даний час Каптоприл випускається в кількох наступних різновидах:

• Каптоприл;
• Каптоприл-Віро;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• Каптоприл-Акрі;
• Каптоприл-Рос;
• Каптоприл-Сар;
• Каптоприл-СТІ;
• Каптоприл-УБФ;
• Каптоприл-Ферейн;
• Каптоприл-ФПО;
• Каптоприл Штада;
• Каптоприл-Егіс.

Дані різновиди препарату фактично відрізняються один від одного лише наявністю додаткового слова в назві, що відображає абревіатуру або загальновідоме найменування виробника того чи іншого різновиду ліків. В іншому ж різновиди Каптоприлу практично нічим не відрізняються один від одного, оскільки випускаються в однаковій лікарській формі, містять одну і ту ж активну речовину і т. д. Більш того, найчастіше навіть активна речовина в різновидах Каптоприлу ідентична, оскільки його закуповують у великих виробників Китаю або Індії.

Відмінності в назвах різновидів Каптоприлу обумовлені необхідністю для кожного фармацевтичного підприємства реєструвати препарат під оригінальним найменуванням, що відрізняється від інших. А оскільки в минулому, в радянський період, дані фармзаводи випускали один і той же Каптоприл за однаковою технологією, то вони просто додають до відомої назви ще одне слово, яке є абревіатурою найменування підприємства і, таким чином, виходить унікальна назва, з юридичної точки зору. відмінне від усіх інших.

Таким чином, суттєвих відмінностей між різновидами препарату немає, і тому, як правило, їх поєднують під одним загальним найменуванням «Каптоприл». Далі в тексті статті ми також використовуватимемо одну назву – Каптоприл – для позначення всіх її різновидів.

Усі різновиди Каптоприлу випускаються в єдиній лікарській формі – це таблетки для прийому внутрішньо. Як активна речовинатаблетки містять речовину каптоприл, Найменування якого, власне, і дало назву препарату.

Різновиди Каптоприлу випускаються в різних дозах, таких як 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг і 100 мг на таблетку. Такий широкий розкид дозування дозволяє підібрати оптимальний для застосування варіант.

Як допоміжні компонентиРізновиди Каптоприлу можуть містити різні речовини, оскільки кожне підприємство може модифікувати їх склад, намагаючись досягти оптимальних показників ефективності виробництва. Тому для уточнення складу допоміжних компонентів кожного конкретного різновиду препарату необхідно уважно вивчити листок-вкладиш, що додається, з інструкцією.

Рецепт на Каптоприл латинською мовою виписується так:

Rp: Tab. Captoprili 25 mg № 50

D.S.Приймати по 1/2-2 таблетки по 3 рази на добу.

У першому рядку рецепту після абревіатури «Rp» вказується лікарська форма (в даному випадку Tab. – таблетки), назва препарату (в даному випадку – Cаptoprili) та його дозування (25 мг). Після значка № вказується кількість таблеток, яку фармацевт повинен відпустити пред'явнику рецепту. У другому рядку рецепту після абревіатури «D.S.» наводиться інформація для пацієнта, що містить вказівки, як приймати препарат.

Каптоприл

знижує артеріальний тискта зменшує навантаження на серце. Відповідно препарат застосовується в терапії артеріальної гіпертензії, захворювань серця (серцева недостатність, стан після інфаркту міокарда, міокардіодистрофія), а також діабетичної нефропатії.

Ефект Каптоприлу полягає в пригніченні активності ферменту, який забезпечує перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, тому препарат відносять до групи інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту). Внаслідок дії препарату в організмі не утворюється ангіотензин II – речовина, яка має потужний судинозвужувальний ефект і, відповідно, підвищує артеріальний тиск. Коли ангіотензин II не утворюється, кровоносні судини залишаються розширеними і, відповідно, артеріальний тиск є нормальним, а не підвищеним. Завдяки ефекту Каптоприлу при його регулярному прийомі артеріальний тиск знижується та тримається у допустимих та прийнятних межах. Максимальне зниження тиску відбувається через 1-1,5 години після прийому Каптоприлу. Але для досягнення стійкого зниження тиску препарат слід приймати не менше ніж кілька тижнів (4 – 6).

Також препарат зменшує навантаження на серце, розширюючи просвіт судин, внаслідок чого серцевому м'язу потрібно менше зусилля для виштовхування крові в аорту та легеневу артерію. Таким чином, Каптоприл підвищує переносимість фізичних та емоційних навантажень у людей, які страждають на серцеву недостатність або перенесли інфаркт міокарда. Важливою властивістю Каптоприлу є відсутність впливу на величину артеріального тискупри застосуванні терапії серцевої недостатності.

Крім того, Каптоприл посилює нирковий кровотік та кровопостачання серця, внаслідок чого препарат застосовують у комплексної терапіїхронічної серцевої недостатності та діабетичної нефропатії.

Каптоприл добре підходить для включення до складу різних комбінацій з іншими антигіпертензивними препаратами. Крім того, Каптоприл не затримує рідину в організмі, що вигідно відрізняє його від інших гіпотензивних засобів, що мають подібну властивість. Саме тому на фоні прийому Каптоприлу не потрібно додатково використовувати сечогінні засоби, щоб усунути викликані антигіпертензивним препаратомнабряки.

Каптоприл показаний до застосування для лікування наступних захворювань:

• Артеріальна гіпертензія (як монотерапія або у складі комбінованої терапії. Препарат найбільш ефективний у поєднанні з тіазидними сечогінними засобами, такими, як Гідрохлортіазид та ін.);
• Застійна серцева недостатність;
• Кардіоміопатія;
• Порушення функції лівого шлуночка у людей, які перенесли інфаркт міокарда (застосовується лише за умови стабільного стану пацієнта);
• Діабетична нефропатія, що розвинулася при цукровому діабеті І типу (застосовується при альбумінурії більше 30 мг на добу);
• Аутоімунні нефропатії (стрімко прогресуючі форми склеродермії та системного червоного вовчака).

Для людей, які страждають одночасно на гіпертонічну хворобу і бронхіальну астму, Каптоприл є препаратом вибору.
Загальні положення та дозування

Каптоприл слід приймати за одну годину до їди, проковтуючи таблетку, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи достатньою кількістю.

(Не менше половини склянки).

Дозування Каптоприлу підбирається індивідуально, починаючи з мінімального, і поступово доводячи до ефективного. Після прийому першої дози 6,25 мг або 12,5 мг слід вимірювати артеріальний тиск через кожні півгодини протягом трьох годин, щоб визначити реакцію та вираженість дії препарату у конкретної людини. Надалі при підвищенні дози тиск також слід вимірювати регулярно через годину після прийому таблетки.

Необхідно пам'ятати, що максимально допустиме добове дозування Каптоприлу становить 300 мг. Прийом препарату у кількості понад 300 мг на добу не призводить до більш сильного зниження артеріального тиску, але провокує різке посилення виразності. побічних ефектів. Тому прийом Каптоприлу в дозі понад 300 мг на добу недоцільний і неефективний.

Каптоприл від тиску(при артеріальній гіпертензії) починають приймати по 25 мг один раз на добу або по 12,5 мг по 2 рази на день. Якщо через 2 тижні артеріальний тиск не знизиться до прийнятних значень, дозування збільшують і приймають по 25 - 50 мг по 2 рази на добу. Якщо при прийомі Каптоприлу в даному збільшеному дозуванні тиск не знижується до прийнятних значень, слід додатково додати Гідрохлортіазид по 25 мг на добу або бета-адреноблокатори.

При середній або легкій гіпертензії достатнє дозування Каптоприлу становить 25 мг по 2 рази на добу. При тяжкій формі гіпертонічної хворобиДозування Каптоприлу доводять до 50 – 100 мг по 2 рази на добу, збільшуючи кожні два тижні в два рази. Тобто протягом перших двох тижнів людина приймає по 12,5 мг по 2 рази на добу, потім протягом наступних двох тижнів – по 25 мг по 2 рази на добу і т.д.

При підвищеному артеріальному тиску, зумовленому захворюваннями нирок, Каптоприл слід приймати по 6,25 – 12,5 мг по 3 рази на добу. Якщо через 1-2 тижні тиск не знижується до прийнятних значень, то дозування збільшують і приймають по 25 мг по 3-4 рази на день.

При хронічній серцевій недостатностіКаптоприл слід приймати по 6,25 – 12,5 мг по 3 рази на добу. Через два тижні дозування підвищують удвічі, доводячи максимум до 25 мг по 3 рази на день, та приймають препарат тривало. При серцевій недостатності Каптоприл застосовують у поєднанні з сечогінними засобами або серцевими глікозидами.

Докладніше про серцеву недостатність При інфаркті міокардаприймати Каптоприл можна на третю добу після завершення гострого періоду. У перші 3-4 дні необхідно приймати по 6,25 мг по 2 рази на добу, потім дозу збільшують до 12,5 мг по 2 рази на день та п'ють протягом тижня. Після цього при хорошій переносимості препарату рекомендується перейти на прийом по 12,5 мг по три рази на добу протягом 2 – 3 тижнів. Після цього проміжку часу за умови нормальної переносимості препарату переходять на прийом по 25 мг по 3 рази на добу з контролем загального стану. У цій дозі Каптоприл приймають тривало. Якщо дозування по 25 мг по 3 рази на добу недостатнє, то дозволяється підвищити його до максимального – по 50 мг по 3 рази на день.

Докладніше про інфаркт міокарда При діабетичній нефропатіїКаптоприл рекомендується приймати по 25 мг по 3 рази на добу або 50 мг по 2 рази на день. При мікроальбумінурії (альбумін у сечі) більше 30 мг на добу препарат слід приймати по 50 мг по 2 рази на день, а при протеїнурії (білок у сечі) понад 500 мг на добу. Каптоприл п'ють по 25 мг по 3 рази на день. Зазначені дозування набирають поступово, починаючи прийом з мінімальних і підвищуючи кожні два тижні в два рази. Мінімальна доза Каптоприлу при нефропатії може бути різною, оскільки визначається ступенем порушень роботи нирок. Мінімальні дозування, з яких слід розпочинати прийом Каптоприлу при діабетичній нефропатії, залежно від функції нирок відображені в таблиці.

Зазначені добові дозування слід ділити на 2 – 3 прийоми щодня. Літні люди (старше 65 років) незалежно від функції нирок повинні розпочинати прийом препарату по 6,25 мг по 2 рази на добу, а через два тижні, за необхідності, збільшити дозування до 12,5 мг по 2 – 3 рази на день.

Якщо людина страждає на будь-які захворювання нирок (не діабетичною нефропатією), то дозування Каптоприлу для нього також визначається кліренсом креатиніну і є таким же, як і при діабетичній нефропатії.

Каптоприл під язик

Каптоприл під язик приймають у виняткових випадках, коли необхідно швидко знизити артеріальний тиск. При розсмоктуванні під язиком дія препарату розвивається через 15 хвилин, а при прийомі внутрішньо – лише за годину. Саме тому каптоприл під язик приймають для купірування.

гіпертонічний криз

Каптоприл протипоказаний до застосування протягом усієї

вагітності

Оскільки в експериментальних дослідженнях на тваринах було доведено його токсична діяна плід. Прийом препарату з 13-го до 40-го тижня вагітності може призвести до загибелі плода або пороків розвитку.

Якщо жінка приймає Каптоприл, його слід скасувати негайно, як тільки стане відомо про настання вагітності.

Каптоприл проникає в молоко, тому при необхідності його прийому слід відмовитись від грудного вигодовуваннядитини та перевести його на штучні суміші.

Для дітей віком до 18 років Каптоприл застосовують лише у разі крайньої необхідності, вираховуючи дозування індивідуально за масою тіла, виходячи із співвідношення 1 – 2 мг на 1 кг ваги на добу.

Якщо прийом чергової таблетки був пропущений, то наступного разу слід прийняти звичайну дозу, а не подвійну.

Перед початком застосування Каптоприлу необхідно відновити об'єм рідини та концентрацію електролітів у крові, якщо вони виявилися ненормальними внаслідок прийому сечогінних препаратів, сильного проносу, блювоти тощо.

Протягом усього періоду застосування Каптоприлу необхідно контролювати роботу нирок. У 20% людей на фоні прийому препарату може з'являтися протеїнурія (білок у сечі), яка самостійно проходить протягом 4 – 6 тижнів без лікування. Однак, якщо концентрація білка в сечі перевищує 1000 мг на добу (1 г на добу), то препарат необхідно відмінити.

Каптоприл слід застосовувати з обережністю та під ретельним наглядом лікаря за наявності у людини наступних станів або захворювань:

• Системний васкуліт;
• Дифузні захворювання сполучної тканини;
• Прийом імуносупресорів (Азатіоприн, Циклофосфамід і т. д.), Алопуринолу, Прокаїнаміду;
• Проведення десенсибілізуючої терапії (наприклад, бджолина отрута, СІТ тощо).

У перші три місяці терапії кожні два тижні здавати загальний аналізкрові. Надалі аналіз крові проводять періодично, аж до закінчення прийому Каптоприлу. Якщо загальна кількість лейкоцитів знижується менше 1 Г/л, препарат слід відмінити. Зазвичай нормальна кількість лейкоцитів у крові відновлюється через 2 тижні після відміни препарату. Крім того, необхідно визначати концентрацію білка в сечі, а також креатиніну, сечовини, загального білка та калію в крові протягом усього періоду прийому Каптоприлу щомісяця. Якщо концентрація білка в сечі перевищує 1000 мг на добу (1 г на добу), препарат необхідно відмінити. Якщо концентрація сечовини або креатиніну в крові прогресивно підвищується, слід зменшити дозування препарату або скасувати його.

Оскільки перші прийоми Каптоприлу досить часто провокують гіпотонію, підбирати дозування препарату і починати його застосування рекомендується в умовах стаціонару під постійним контролем медичного персоналу.

На фоні застосування Каптоприлу будь-які оперативні втручання, у тому числі стоматологічні (наприклад, видалення зуба), слід проводити з обережністю. Застосування загального наркозуна фоні прийому Каптоприлу може спровокувати різке зниження тиску, тому анестезіолог слід попередити про те, що людина приймає даний препарат.

При розвитку жовтяниці слід негайно припинити прийом Каптоприлу.

На фоні прийому препарату може відзначатися хибнопозитивний аналізна ацетон у сечі, що необхідно мати на увазі як лікареві, так і самому пацієнту.

Слід пам'ятати, що з появою на тлі прийому Каптоприлу наступних ознак слід негайно звертатися до лікаря:

• Будь-які інфекційні захворювання, у тому числі застуди, грип тощо;
• Посилена втрата рідини (наприклад, при блюванні, проносі, рясному потовиділенні тощо).

Застосування Каптоприлу іноді викликає гіперкаліємію ( підвищений рівенькалію в крові). Особливо високий ризик гіперкаліємії у людей, які страждають на хронічну ниркову недостатність або цукровим діабетом, а також у тих, хто дотримується безсольової дієти. Тому на фоні застосування Каптоприлу необхідно відмовитися від прийому калійзберігаючих сечогінних засобів (Верошпірон, Спіронолактон тощо), препаратів калію (Аспаркам, Панангін тощо) та гепарину.

На тлі застосування Каптоприлу у людини може з'являтися висипання на тілі, що зазвичай виникає в перші 4 тижні лікування і проходить при зменшенні дозування або додатковому прийомі антигістамінних засобів (наприклад, Парлазін, Супрастин, Феністіл, Кларітін, Еріус, Телфаст і т. д.). Також на фоні прийому Каптоприлу може виникати завзятий непродуктивний кашель (без відходження мокротиння), порушення смаку та схуднення, проте всі ці побічні ефекти зникають через 2 – 3 місяці після припинення застосування препарату.

Оскільки Каптоприл може викликати

запаморочення

Передозування Каптоприлом можливе і проявляється такими

симптомами

• різке зниження артеріального тиску (гіпотензія);
• Ступор;
• Брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень менше 50 ударів за хвилину);
• Порушення мозкового кровообігу;
• Інфаркт міокарда;
• Тромбоемболія;
• Ангіоневротичний набряк;
• Ниркова недостатність;
• Порушення водно-електролітного балансу.

Для усунення передозування необхідно повністю припинити прийом препарату, провести промивання шлунка, укласти людину на рівну горизонтальну поверхню та почати заповнення об'єму циркулюючої крові та електролітів. Для цього внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, плазмозамінники і т.д. Крім того, виробляють симптоматичну терапію, спрямовану підтримку нормального функціонування життєво важливих органів прокуратури та систем. Для симптоматичної терапії використовують адреналін (підвищує артеріальний тиск), антигістамінні засоби, гідрокортизон, штучний водій ритму (кардіостимулятор), а при необхідності проводять гемодіаліз.

Каптоприл не слід приймати з препаратами, що збільшують концентрацію калію в крові, такими, як калійзберігаючі сечогінні (Спіронолактон, Тріамтерен, Верошпірон і т. д.), сполуки калію (Аспаркам, Панангін та ін), гепарин, замінники кухонної солі, що містять калій.

Каптоприл посилює ефект гіпоглікемічних препаратів (Метформін, Глібенкламід, Гліклазід, Міглітол, Сульфонілсечовина тощо), тому при їх поєднаному застосуванні слід постійно контролювати рівень глюкози в крові. Крім того, Каптоприл посилює дію препаратів для наркозу, знеболювальних засобів та алкоголю.

Сечогінні та судинорозширюючі препарати, антидепресанти, нейролептики, Міноксидил та Баклофен виражено посилюють гіпотензивну дію Каптоприлу, внаслідок чого при їх поєднаному застосуванні може різко знижуватися артеріальний тиск. Бета-адреноблокатори, гангліоблокатори, перголід та інтерлейкін-3 помірно посилюють гіпотензивний ефект Каптоприлу, не викликаючи різкого зниження тиску.

При використанні Каптоприлу у поєднанні з нітратами (Нітрогліцерин, Натрію нітропрусид та ін.) необхідно зменшувати дозування останніх.

Зменшують вираженість дії Каптоприлу препарати групи НПЗЗ (Індометацин, Аспірин, Ібупрофен, Німесулід, Найз, Моваліс, Кетанов тощо), гідроксиду алюмінію, гідроксиду магнію, гідроксиду карбонату, орлістат та Клонідин.

Каптоприл збільшує концентрацію літію та дигоксину в крові. Відповідно прийом препаратів літію з Каптоприлом може спровокувати розвиток симптомів інтоксикації літієм.

Одночасне застосування Каптоприлу з імуносупресорами (Азатіоприн, Циклофосфамід та ін.), Аллопуринолом або Прокаїнамідом збільшує ризик розвитку нейтропенії (зниження рівня лейкоцитів у крові нижче за норму) та синдрому Стівенса-Джонсона.

Застосування Каптоприлу на фоні десенсибілізуючої терапії, що проводиться, а також у поєднанні з Естрамустином і гліптинами (Лінагліптин, Ситагліптин та ін) збільшує ризик анафілактичних реакцій.

Застосування Каптоприлу з препаратами золота (Ауротіомолат та ін.) викликає почервоніння шкіри обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Таблетки Каптоприлу можуть викликати такі побічні ефекти з боку різних органів та систем:

1. Нервова система та органи почуттів:

• Підвищена стомлюваність;
• Запаморочення;
• Головні болі;
• Пригнічення центральної нервової системи;
• Сонливість;
• Сплутаність свідомості;
• Депресія;
• Атаксія (порушення координації рухів);
• Судоми;
• Парестезії (відчуття оніміння, поколювання, «бігання мурашок» у кінцівках);
• Порушення зору чи нюху;
• Порушення смаку;
• Непритомність.

2. Серцево-судинна система та кров:

• Ортостатична гіпотензія ( різке падіннятиску при переході з положення сидячи або лежачи стоячи);
• Стенокардія;
• Інфаркт міокарда;
• Аритмія;
• Серцебиття;
• Гостро порушення мозкового кровообігу;
• Периферичні набряки;
• Лімфаденопатія;
• Анемія;
• Біль у грудях;
• Синдром Рейно;
• Припливи;
• Блідість шкіри;
• Кардіогенний шок;
• Тромбоемболія легеневої артерії;
• Нейтропенія (зниження кількості нейтрофілів у крові);
• Агранулоцитоз (повне зникнення базофілів, еозинофілів та нейтрофілів з крові);
• Тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів нижче за норму);
• Еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів вище за норму).

3. Дихальна система:

• Бронхоспазм;
• Задишка;
• Пневмоніт інтерстиціальний;
• Бронхіт;
• Риніт;
• Непродуктивний кашель (без відходження мокротиння).

4. Шлунково-кишковий тракт:

• Анорексія;
• Порушення смаку;
• Стоматит;
• Виразки на слизовій оболонці порожнини рота та шлунка;
• Ксеростомія (сухість у роті через недостатнє слиноутворення);
• Глосит (запалення мови);
• Гіперплазія ясен;
• Труднощі ковтання;
• Нудота;
• Блювота;
• явища диспепсії (метеоризм, здуття живота, біль у животі, відчуття тяжкості у шлунку після їжі тощо);
• Запор;
• Пронос;
• панкреатит;
• Холестаз;
• Холестатичний гепатит;
• Гепатоцелюлярний цироз.

5. Сечовидільна та статева системи:

• Порушення роботи нирок аж до гострої ниркової недостатності;
• Поліурія (збільшення обсягу сечі, що виділяється вище норми);
• Олігурія (зменшення обсягу сечі, що виділяється нижче норми);
• Протеїнурія (білок у сечі);
• Збільшення частоти та кількості сечовипускань;
• Імпотенція.

6. Шкіра та м'які тканини:

• Почервоніння шкіри обличчя;
• Висипання на тілі;
• Сверблячка шкіри;
• Ексфоліативний дерматит;
• токсичний епідермальний некроліз;
• Пемфігус;
• Еритродермія;
• Оперезуючий лишай;
• Алопеція (облисіння);
• Фотодерматит.

7. Алергічні реакції:

• Синдром Стівенса-Джонсона;
• Кропивниця;
• Набряк Квінке;
• Анафілактичний шок.

8. Інші:

• підвищення температури тіла;
• Озноб;
• Сепсис (зараження крові);
• Артралгія (болі у суглобах);
• Міалгія (болі у м'язах);
• Гіперкаліємія (підвищення рівня калію в крові вище за норму);
• Гіпонатріємія (зменшення рівня натрію в крові нижче за норму);
• Гіпоглікемія (низький рівень глюкози в крові) у людей, які одночасно приймають інсулін або інші гіпоглікемічні препарати;
• Гінекомастія;
• Сироваткова хвороба;
• Підвищення активності ферментів печінки (АсАТ, АлАТ, ЛФ та ін);
• Підвищення концентрації сечовини, креатиніну та білірубіну в крові, а також ШОЕ;
• Зниження рівня гемоглобіну та гематокриту;
• Ацидоз;
• Неправдива реакція тесту на наявність ядерного антигену.

за наявності у людини наступних захворювань чи станів:

• гіпотензія (низький артеріальний тиск);
• Тяжкі порушення роботи нирок;
• Печінкова недостатність;
• Азотемія;
• Прогресуючий стеноз (звуження) ниркових артерій;
• Стан після перенесеної пересадки нирки;
• Стеноз (звуження) гирла аорти;
• Стеноз мітрального клапана або інші стани, що перешкоджають відтоку крові із серця;
• Первинний гіперальдостеронізм;
• Гіперкаліємія (підвищений рівень калію в крові);
• Кардіогенний шок;
• Вагітність;
• Період грудного вигодовування;
• Вік молодший 18 років;
• Індивідуальна підвищена чутливість чи алергічні реакції на будь-які компоненти лікарського препарату;
• Спадковий ангіоневротичний набряк.

Вищеперелічені протипоказання є абсолютними, тобто за наявності людини не можна приймати Каптоприл за жодних обставин. Крім цього, є відносні протипоказання до застосування, які також називають обмеженнями. За наявності у людини обмежень до застосування Каптоприл можна пити, але з дотриманням обережності, під контролем лікаря та після ретельної оцінки співвідношення ризик/користування.

До відносних протипоказань до застосування Каптоприлу.відносять такі стани або захворювання:

• Лейкопенія (низька загальна кількість лейкоцитів у крові);
• тромбоцитопенія (низька загальна кількість тромбоцитів у крові);
• Пригнічення кровотворення у кістковому мозку;
• Ішемія головного мозку;
• Цукровий діабет;
• дієта з обмеженням натрію;
• Знаходження на гемодіалізі;
• Літній вік (старше 65 років);
• стани, при яких знижений об'єм циркулюючої крові (наприклад, після блювання, проносу, рясного потіння тощо);
• Гіпертрофічна кардіоміопатія;
• Порушення роботи нирок;
• двосторонній стеноз ниркових артерій;
• Пересаджена нирка;
• Аутоімунні захворювання системної сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак та ін).

Нині на вітчизняному фармацевтичному ринку Каптоприл має два різновиди аналогів – це синоніми і, власне, аналоги. До синонімів відносять лікарські препарати, які містять таку ж активну речовину, як і Каптоприл. До аналогів відносять препарати, які містять відмінну від Каптоприлу активну речовину, але відносяться до групи інгібіторів АПФ і, відповідно, мають подібний спектр терапевтичної активності.

Синонімами Каптоприлує такі лікарські препарати:

• Ангіоприл-25 таблетки;
• Блокордил таблетки;
• Капіт таблетки.

Аналогами Каптоприлуіз групи інгібіторів АПФ є такі препарати:

• Акупро таблетки;
• Амприлан таблетки;
• Арентопрес таблетки;
• Багоприл таблетки;
• Берліприл 5, Берліприл 10, Берліприл 20 таблетки;
• Вазолонг капсули;
• Гіперник таблетки;
• Гоптен капсули;
• Даприл таблетки;
• дилапрел капсули;
• Діропрес таблетки;
• Діротон таблетки;
• Зокардіс 7,5 та Зокардис 30 таблетки;
• Зоніксем таблетки;
• Інхібейс таблетки;
• Ірумед таблетки;
• Квадроприл таблетки;
• Квінафар таблетки;
• Коверекс таблетки;
• Корприл таблетки;
• Лізакард таблетки;
• Лізігама таблетки;
• Лізиноприл таблетки;
• Лізінотон таблетки;
• Лізіпрекс таблетки;
• Лізонорм таблетки;
• Лізорил таблетки;
• Лістріл таблетки;
• Літен таблетки;
• Метіаприл таблетки;
• Моноприл таблетки;
• Моекс 7,5 та Моекс 15 таблетки;
• Парнавел таблетки та капсули;
• Периндоприл таблетки;
• Перінєва та Перінєва Ку-таб таблетки;
• Перинпрес таблетки;
• Піраміл таблетки;
• Пірістар таблетки;
• Пренеса таблетки;
• Престаріум та Престаріум А таблетки;
• Рамігамма таблетки;
• Рамікардія капсули;
• Раміприл таблетки;
• Рамепрес таблетки;
• Реніприл таблетки;
• Ренітек таблетки;
• Рілейс-Сановель таблетки;
• Синоприл таблетки;
• Стопрес таблетки;
• Тритаце таблетки;
• Фозікард таблетки;
• Фозинап таблетки;
• Фозіноприл таблетки;
• Фозінотек таблетки;
• Хартил таблетки;
• Хінаприл таблетки;
• Едніт таблетки;
• Еналаприл таблетки;
• Енам таблетки;
• Енап та Енап Р таблетки;
• Енаренал таблетки;
• Енафарм таблетки;
• Енвас таблетки.

Більшість відгуків про Каптоприл (більше 85%) є позитивними, що обумовлено високою ефективністю лікарського препарату щодо зниження підвищеного

артеріального тиску

У відгуках вказується, що препарат діє швидко та добре знижує тиск, тим самим нормалізуючи самопочуття. Також у відгуках вказується, що Каптоприл є прекрасним препаратом для екстреного зниження різкого тиску. Однак для тривалого застосування при гіпертензії Каптоприл не є засобом вибору, оскільки має значну кількість побічних ефектів, яких немає у більш сучасних препаратів.

Негативних відгуків про Каптоприл дуже мало і обумовлені вони, як правило, розвитком побічних ефектів, що важко переносилися, які змушували відмовитися від прийому препарату.

Каптоприл і еналаприл є препаратами-аналогами, тобто відносяться до однієї групи лікарських засобів і мають подібний спектр дії. Це означає, що і Каптоприл, і Еналаприл знижують артеріальний тиск та покращують стан

при хронічній серцевій недостатності. Проте між препаратами є деякі відмінності.

По-перше, при легкій та помірній гіпертонії Еналаприл досить приймати по один раз на добу, а Каптоприл доводиться пити по 2 – 3 рази на день через коротку тривалість дії. Крім того, Еналаприл краще підтримує тиск на нормальному рівні при тривалому застосуванні.

Тому можна зробити висновок, що Еналаприл є кращим препаратом для тривалого застосування з метою підтримки артеріального тиску в межах прийнятних значень. А Каптоприл більше підходить для епізодичного зниження тиску, що різко підвищився.

Однак Каптоприл, порівняно з еналаприлом, краще впливає на стан серця при хронічній серцевій недостатності, покращуючи якість життя, підвищуючи переносимість фізичних та інших навантажень, а також профілактуючи смертельні наслідки від різких порушень серцевої діяльності. Тому при хронічній серцевій недостатності або інших захворюваннях серця доцільним препаратом буде Каптоприл.

Детальніше про препарат Еналаприл

Детальніше про препарат Капотен

• Каптоприл 25 мг, 20 пігулок - 9 - 13 рублів;
• Каптоприл 25 мг, 20 таблеток виробництва Sandoz – 85 – 106 рублів;
• Каптоприл 25 мг, 40 таблеток – 12 – 29 рублів;
• Каптоприл 25 мг, 40 таблеток виробництва Sandoz – 140 – 167 рублів;
• Каптоприл 50 мг; 20 таблеток – 25 – 50 рублів;
• Каптоприл 50 мг, 40 таблеток – 40 – 61 карбованець.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Каптоприл. Наведено відгуки відвідувачів сайту — споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Каптоприлу у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Каптоприлу за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії та зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Каптоприл- Антигіпертензивний засіб, інгібітор АПФ. Механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину 1 на ангіотензин 2 (який виявляє виражену судинозвужувальну дію та стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз). Крім того, каптоприл, мабуть, впливає на кінін-каллікреїнову систему, перешкоджаючи розпаду брадикініну. Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну плазми, зниження артеріального тиску відзначають при нормальній і навіть зниженій концентрації гормону, що зумовлено впливом на тканинну РААС. Збільшує коронарний та нирковий кровотік.

Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження. При тривалому застосуванні зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, запобігає прогресу серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Сприяє зниженню вмісту натрію у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Зменшує агрегацію тромбоцитів.

Знижує тонус артеріол клубочків нирок, що виносять, покращуючи внутрішньоклубочкову гемодинаміку, перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо не менше 75% швидко абсорбується із ШКТ. Одночасний прийом їжі зменшує всмоктування на 30-40%. Зв'язування з білками переважно з альбуміном становить 25-30%. Виділяється із грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїндисульфіду. Метаболіти фармакологічно неактивні. Більше 95% виводиться нирками, 40-50% у незміненому вигляді, решта – у вигляді метаболітів.

Показання

• артеріальна гіпертензія (у тому числі реноваскулярна);
• хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Форми випуску

Таблетки 12,5 мг, 25 мг та 50 мг.

Інструкція із застосування та дозування

Каптоприл призначають за годину до їди. Режим дозування встановлюється індивідуально. Для забезпечення наведеного нижче режиму дозування, можливе застосування препарату Каптоприл у лікарській формі: таблетки по 12.5 мг.

При артеріальній гіпертензії препарат призначають у початковій дозі 25 мг двічі на добу. За потреби дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення оптимального ефекту. При м'якій або помірній артеріальній гіпертензії звичайна доза підтримує 25 мг 2 рази на добу; максимальна доза – 50 мг 2 рази на добу. При тяжкій артеріальній гіпертензії максимальна доза – 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг.

Для лікування хронічної серцевої недостатності каптоприл призначають у тих випадках, коли застосування діуретиків не забезпечує адекватного ефекту. Початкова доза становить 6.25 мг 2-3 рази на добу, яку потім поступово (з інтервалом щонайменше 2 тижні) збільшують. Середня підтримуюча доза становить 25 мг 2-3 рази на день. Надалі при необхідності дозу поступово (з інтервалом не менше 2-х тижнів) збільшують. Максимальна доза – 150 мг на добу.

У похилому віці доза Каптоприлу підбирається індивідуально, терапію рекомендується починати з дози 6.25 мг 2 рази на добу та по можливості підтримувати її на цьому рівні.

Побічна дія

• виражене зниження артеріального тиску;
• тахікардія;
• ортостатична гіпотензія;
• периферичні набряки;
• протеїнурія;
• порушення функції нирок (підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові);
• нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• запаморочення;
• головний біль;
• парестезії;
• сонливість;
• порушення зору;
• почуття втоми;
• астенія;
• сухий кашель, що проходить після відміни препарату;
• бронхоспазм;
• набряк легенів;
• ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, горлянки та гортані;
• сироваткова хвороба;
• лімфоаденопатія;
• висипання, зазвичай макуло-папульозного характеру, рідше везикулярного або бульозного характеру;
• підвищена фоточутливість;
• порушення смакових відчуттів;
• сухість в роті;
• стоматит;
• нудота;
• зниження апетиту;
• діарея;
• болю в животі.

Протипоказання

• ангіоневротичний набряк, у т.ч. спадковий, в анамнезі (в т.ч. в анамнезі після застосування інших інгібіторів АПФ);
• виражені порушення функції нирок, азотемія, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки, первинний гіперальдостеронізм;
• стеноз гирла аорти, мітральний стеноз, наявність інших перешкод відтоку крові з лівого шлуночка серця;
• виражені порушення функції печінки;
• артеріальна гіпотензія;
• кардіогенний шок;
• вагітність та період лактації;
• вік до 18 років (ефективність та безпека у дітей не встановлені).
• підвищена чутливість до каптоприлу та інших інгібіторів АПФ.

особливі вказівки

Перед початком і регулярно в процесі лікування препаратом каптоприл слід контролювати функцію нирок.

За хронічної серцевої недостатності препарат застосовують за умови ретельного медичного спостереження.

З обережністю призначають каптоприл пацієнтам з дифузними захворюваннями сполучної тканини або системними васкулітами; хворим, які отримують імунодепресанти, особливо за наявності порушень функції нирок (ризик розвитку серйозних інфекцій, що не піддаються терапії антибіотиками). У таких випадках слід проводити контроль картини периферичної крові до початку застосування каптоприлу через кожні 2 тижні протягом перших 3 місяців терапії і періодично — в подальший період лікування.

Препарат з обережністю застосовують на фоні лікування алопуринолом або прокаїнамідом, а також на фоні лікування імунодепресантами (в т.ч. азатіоприном, циклофосфамідом), особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.

З обережністю застосовують у пацієнтів із вказівками в анамнезі захворювання нирок, оскільки підвищується ризик розвитку протеїнурії. У таких випадках протягом перших 9 місяців лікування каптоприлом слід щомісяця контролювати кількість білка у сечі. Якщо рівень білка у сечі перевищує 1 г на добу, необхідно вирішити питання щодо доцільності подальшого застосування препарату. Обережно призначають каптоприл пацієнтам зі стенозом ниркових артерій, т.к. існує ризик розвитку порушень функції нирок; у разі підвищення рівня сечовини або креатиніну в крові може знадобитися зниження дози каптоприлу або відміни препарату.

При проведенні гемодіалізу у пацієнтів, які отримують каптоприл, слід уникати використання діалізних мембран з високою проникністю (в т.ч. AN69). це підвищує ризик розвитку анафілактоїдних реакцій.

Імовірність розвитку артеріальної гіпотензії в процесі лікування можна зменшити, якщо за 4-7 днів до початку лікування каптоприлом припинити застосування діуретиків або суттєво зменшити їхню дозу.

У разі виникнення після прийому каптоприлу симптоматичної артеріальної гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положенняз піднятими ногами.

У разі вираженої гіпотензії позитивний ефект відзначається при внутрішньовенному введенні ізотонічного розчину хлориду натрію.

У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшення симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); у разі, якщо набряк поширюється на мову, горлянку чи гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхів, слід негайно ввести епінефрин (адреналін) підшкірно (0.5 мл у розведенні 1:1000).

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування каптоприлом необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.

Лікарська взаємодія

Діуретичні засоби та вазодилататори (наприклад, міноксидил) потенціюють гіпотензивну дію каптоприлу.

При сумісному застосуванні каптоприлу з індометацином (і можливо з іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ)) може спостерігатися зниження гіпотензивної дії.

Гіпотензивний ефект каптоприлу може знижувати естрогени (затримка Na+).

Гіпотензивна дія каптоприлу може бути сповільнена при призначенні пацієнтам, які отримують клонідин.

Одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками або препаратами калію може призводити до гіперкаліємії.

При одночасному застосуванні солей літію можливе збільшення концентрації літію у сироватці крові.

Застосування каптоприлу у пацієнтів, які приймають алопуринол або прокаїнамід, збільшує ризик розвитку нейтропенії та/або синдрому Стівенса-Джонсона.

Застосування каптоприлу у пацієнтів, які приймають імунодепресанти (наприклад, циклофосфацин або азатіоприн), підвищує ризик розвитку гематологічних порушень.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота (натрію ауротіомалат) описано симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Одночасне застосування інсуліну та пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів підвищує ризик розвитку гіпоглікемії.

Аналоги лікарського препарату Каптоприл

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Алкаділ;
• Ангіоприл-25;
• Блокордил;
• Віро Каптоприл;
• Капотен;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл АКОС;
• Каптоприл Акрі;
• Каптоприл Сар;
• Каптоприл СТІ;
• Каптоприл УБФ;
• Каптоприл Ферейн;
• Каптоприл ФПО;
• Каптоприл Егіс;
• Катопил;
• Епсітрон.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Таблетки Каптоприл, які допомагають від високого тиску – один з тих універсальних засобів, які корисно мати в домашній аптечці.

Це препарат можна приймати регулярно для підтримки тиску в нормі, а можна (найчастіше так і роблять) – для екстреного зниження артеріального тиску в домашніх умовах. Тим не менш, приймати його слід тільки за призначенням лікаря, оскільки дозування препарату дуже сильно варіюється, і неправильний прийом може завдати серйозної шкоди вашому здоров'ю

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Каптопріл: повну інструкціющодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а також відгуки людей, які вже застосовували Каптоприл. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Інгібітор АПФ.

Відпускається за рецептом лікаря.

Скільки коштує Каптоприл? Середня ціна в аптеках становить 11 рублів.

Лікарська форма – таблетки (по 10 шт. у контурній комірковій упаковці, у картонній пачці 1, 2, 3, 4, 5 або 10 упаковок).

• Активним компонентом є Каптоприл.
• Додаткові речовини: лактоза, безводний колоїдний двоокис кремнію, кукурудзяний крохмаль, рицинова гідрована олія.

Дозування залежить від виробника. Допустимі дозування: 12.5, 25, 50 та 100 мг.

Антигіпертензивний ефект препарату заснований на конкурентному інгібуванні активності АПФ, внаслідок чого знижується швидкість перетворення ангіотензину I на ангіотензин II та усувається його судинозвужувальну дію.

За рахунок судинорозширювальної дії Каптоприлу зменшується загальний периферичний судинний опір, тиск заклинювання в легеневих капілярах, а також опір у легеневих судинах. Також збільшується толерантність до навантаження та хвилинний об'єм серця.

При тривалому застосуванні Каптоприл забезпечує зниження гіпертрофії міокарда та стінок артерій. Препарат покращує кровопостачання міокарда, ураженого ішемічною хворобою, та зменшує агрегацію тромбоцитів.

За якого тиску призначають? Каптоприл застосовується для лікування гіпертонії (тобто високого кров'яного тиску). Він розслаблює кровоносні судини, вони розширюються і цим запобігає появі інсульту та інфаркту. Також його використовують при реабілітації хворих після серцевого нападудля захисту нирок при цукровому діабеті та в комплексі з іншими препаратами при постійній серцевій недостатності.

Препарат має ряд переваг: він має антиоксидантні властивості, знижує частоту онкозахворювань, має низьку вартість, безпечний при терапії хворих похилого віку, має високу ефективність і знижує артеріальний тиск не гірше за інші ліки від гіпертонії.

У препарату є певні протипоказання:

1. артеріальна гіпотензія;
2. Кардіогенний шок;
3. Вагітність;
4. Годування груддю;
5. Виражені порушення функції печінки;
6. Мітральний стеноз, стеноз гирла аорти та інші патології, що перешкоджають відтоку крові з лівого шлуночка серця;
7. Вік до 18 років (через відсутність даних про безпеку та ефективність застосування у цієї вікової категорії пацієнтів);
8. Підвищена чутливість до каптоприлу, будь-якого допоміжного компонента препарату або інших інгібіторів АПФ;
9. Ангіоневротичний набряк (включаючи спадковий) в анамнезі, у т.ч. що розвинувся після застосування інших інгібіторів АПФ;
10. Виражені порушення функції нирок, гіперкаліємія, азотемія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки з прогресуючою азотемією, первинний гіперальдостеронізм, стан після трансплантації нирки.

Під постійним наглядом у період лікування повинні перебувати літні люди, які перебувають на гемодіалізі хворі, особи, які дотримуються дієти з обмеженням споживання натрію, а також пацієнти, у яких діагностовано тяжкі аутоімунні захворювання(включаючи системний червоний вовчак і склеродермію), ішемія головного мозку, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, пригнічення кістковомозкового кровообігу та стану, що супроводжуються зниженням ОЦК (у тому числі діарея та/або блювання).

У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю каптоприл застосовують під ретельним медичним контролем.

Препарат протипоказано застосовувати при вагітності та в період грудного вигодовування.

У разі настання вагітності прийом Каптоприлу необхідно негайно припинити.

В інструкції із застосування зазначено, що Каптоприл призначають за годину до їди. Режим дозування встановлюється індивідуально. Для забезпечення наведеного нижче режиму дозування, можливе застосування препарату в лікарській формі: таблетки по 12.5 мг.

1. Для лікування хронічної серцевої недостатності каптоприл призначають у тих випадках, коли застосування діуретиків не забезпечує адекватного ефекту. Початкова доза становить 6.25 мг 2-3 рази на добу, яку потім поступово (з інтервалом не менше 2 тижнів) збільшують. Середня підтримуюча доза становить 25 мг 2-3 рази на добу. Надалі при необхідності дозу поступово (з інтервалом не менше 2-х тижнів) збільшують. Максимальна доза – 150 мг на добу.
2. При артеріальній гіпертензії призначають у початковій дозі 25 мг 2 рази на добу. За потреби дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення оптимального ефекту. При м'якій або помірній артеріальній гіпертензії звичайна підтримуюча доза становить 25 мг 2 рази на добу; максимальна доза – 50 мг 2 рази на добу. При тяжкій артеріальній гіпертензії максимальна доза - 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг.

Людям із порушеннями функції нирок: при помірному ступені порушень функції нирок (КК не менше 30 мл/хв/1.73 м2) каптоприл можна призначати у дозі 75-100 мг/добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1,73 м2) початкова доза повинна становити не більше 12,5-25 мг/добу; надалі, за потреби, з досить тривалими інтервалами дозу каптоприлу поступово підвищують, але використовують меншу, ніж зазвичай, добову дозу препарату.

• У похилому віці доза підбирається індивідуально, терапію рекомендується починати з дози 6.25 мг 2 рази на добу та по можливості підтримувати її на цьому рівні.

При необхідності додатково призначають петлеві діуретики, а не діуретики ряду тіазидного.

Застосування Каптоприлу може викликати побічні ефекти:

1. Дерматологічні реакції: висипання, шкіра свербить, підвищена чутливість до світла.
2. З боку серцево- судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, тахікардія (збільшення частоти пульсу), набряки ніг.
3. З боку дихальної системи: сухий кашель, що проходить після відміни препарату, а також дуже рідко: бронхоспазм і набряк легень.
4. Ортостатична гіпотонія - різке зниження артеріального тиску, коли пацієнт встає з лежачи або сидячи. Виявляється запамороченнями, а то й навіть непритомністю.
5. З боку центральної нервової системи: запаморочення, біль голови, атаксія (розлад координації рухів), розлади чутливості кінцівок, сонливість, порушення зору, почуття хронічної втоми.
6. З боку шлунково-кишковий тракт, печінки, підшлункової залози: порушення смакових відчуттів, сухість у роті, запалення слизової оболонки рота, нудота, слабкий апетит, рідко – діарея, біль у животі, підвищення активності печінкових трансаміназ (ферментів), підвищений білірубін, гепатит.

З боку системи кровотворення (дуже рідко):

• тромбоцитопенія – зменшення кількості тромбоцитів;
• нейтропенія – знижена кількість нейтрофілів;
• анемія – зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах;
• агранулоцитоз – відсутність або різке зменшення вмісту в крові гранулоцитів.

Лабораторні показники:

• гіпонатріємія – дефіцит натрію в крові;
• гіперкаліємія – підвищений рівень калію в крові;
• ацидоз – зміна кислотно-лужного балансу у бік підвищення кислотності.

У разі передозування виникає виражене зниження артеріального тиску. Існує ризик виникнення колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу, тромбоемболічних ускладнень.

В даному випадку потрібно укласти пацієнта, підняти його нижні кінцівки. Потрібно відновити артеріальний тиск і провести симптоматичну терапію. Іноді потрібний гемодіаліз.

Перед початком прийому таблеток Каптоприл необхідно ознайомитися з інструкцією до препарату, в якій перераховані особливі вказівки.

1. Бажано проводити періодичний лабораторний контроль кількості лейкоцитів у крові, їх визначення зазвичай виконується кожні 14 днів протягом перших 3 місяців від початку курсу лікування, потім через кожні 2 місяці.
2. Щоб зменшити ризик різкого зниження тиску на початку застосування Каптоприлу, необхідно за 4-7 днів перед першим прийомом таблеток відмінити сечогінні засоби або зменшити їх дозування у 2-3 рази. Якщо ж після прийому Каптоприлу артеріальний тиск різко знижується, тобто розвивається гіпотонія, слід лягти на спину на горизонтальну поверхню і підняти ноги вгору, щоб вони виявилися вищими за голову. У такому положенні потрібно полежати 30 – 60 хвилин. Якщо ж гіпотонія виражена, то її швидкого усунення можна ввести внутрішньовенно звичайний стерильний фізіологічний розчин.
3. При розвитку ангіоневротичного набряку слід відмінити препарат та терміново звернутися до лікаря. Для набряку з локалізацією на обличчі зазвичай спеціальне лікування не потрібно, крім як прийом антигістамінних препаратів для зниження вираженості симптомів. Якщо існує загроза розвитку обструкції дихальних шляхів (набряк язика, горлянки або глотки) необхідно підшкірно ввести 0,5 мл епінефрину (адреналіну) у пропорції 1:1000.
4. З обережністю, особливо на тлі порушень функції нирок, Каптоприл призначають у поєднанні з імунодепресантами (включаючи циклофосфамід, азатіоприн), алопуринолом або прокаїнамідом, хворим на системний васкуліт або дифузні патології сполучної тканини. Щоб не допустити серйозних ускладнень, до початку застосування протягом перших 3 місяців (1 раз на 2 тижні) і періодично протягом усього періоду застосування препарату необхідно контролювати картину периферичної крові.

Пацієнтам, діяльність яких пов'язана з необхідністю швидкої концентрації уваги та швидкої реакції (водії автотранспорту, оператори тощо), бути обережними при лікуванні препаратом.

Ми підібрали деякі відгуки людей про препарат Каптоприл:

1. Артем. Ліки справді екстреного застосування. Тримаю завжди під рукою в аптечці, хоча теж викликає у мене головний біль (варіант болю при розширенні судин). Якось задрімав із таблеткою між зубами та щокою. Препарат проїв слизову. Людям з проблемами шлунково-кишкового тракту завжди слід пам'ятати про агресивну дію цих ліків, під стать аспірину, і приймати обережно (про цю особливість каптоприлу лікарі знають, але мовчать також, як приховують користь нікотинової кислотиу сигаретах).
2. Світлана. Я місяць мучуся високим тиском… Що тільки не перепробувала. Сьогодні знайомий випадково запропонував каптоприл випити… я задоволена результатом. Головний біль зник відразу і тиск нормалізувався ...
3. Сашко. Мій колега приймає цей препарат довгий час для зниження тиску. Але я так розумію, що він уже не дуже допомагає. Або звикла до нього, або щось сильніше треба. А йти до лікаря вона не хоче, скептично ставиться до них. Ось і страждає на цю фігню через свою принциповість. До того ж у неї кашель від каптоприлу розвинувся, кажуть ця побічна дія, що часто зустрічається.

Препарат «Каптоприл» є сильнодіючим синтетичним блокатором АПФ, ангіотензинперетворюючого ферменту.

Призначається як медикаментозної терапіїдля захворювань, пов'язаних із підвищенням артеріального тиску, ХСН, хронічної та гострої серцевої недостатності.

У поодиноких випадках використовується при цукровому діабеті. Але це стосується лише І типу. таблетки, що містять діючу активну речовину, каптоприл і блокатори АПФ, хімічні сполуки синтетичного походження, сприяють ефективному зниженню АТ, покращують кровопостачання міокарда, зменшують навантаження на серце, нормалізують циркуляцію крові по ниркових і судинах міокарда.

Вони пригнічують такі ферменти, як олігопептидний гормон ангіотензин II, який відповідає за звуження судин, уповільнюють розпад та активізують роботу пептиду брадикініну, що розширює судини.

Тривалий прийом препарату "Каптоприл" знижує явні ознаки гіпертрофії міокарда, перешкоджає агрегації, утворенню тромбів, зменшує їх кількість, розширює артерії.

Застосовується в моно та комплексній терапії з діуретиками, сечогінними, блокаторами кальцієвих каналів та іншими лікарськими засобами. інгібіторами АПФ.

Показання для застосування та прийому «Каптоприл»

Широко використовується та призначається лікарями. Всмоктується у тканині близько 70% складу препарату, засвоюється організмом та надає цілеспрямовану дію 60%.

Легко переробляється печінкою і виводиться із сечовипусканням.

• Зниження артеріального тиску, гіпертензія. Може спровокувати ознаки гіпотонії;
• гіпертрофія міокарда Потовщення та ущільнення стінок шлуночка серця;
• недолік вироблення Na +. Саме вона є основною причиною неправильної роботи серця;
• серцева недостатність. Застосовується у комплексній терапії. Використовується для лікування гострої та хронічної форми;
• патології та порушення ЛШ. При покращенні загального стану пацієнта після перенесеного інфаркту та стабілізації;
• ураження ниркових судин, нефропатія. Порушення вуглеводного та ліпідного обміну, спричинене цукровим діабетом. Тільки при захворюванні І типу.

Є особливі вказівки, які слід враховувати під час прийому лікарського засобу.

Відсутня точна інструкція щодо прийому «Каптоприлу» при деяких захворюваннях:

• системний васкуліт. Спостерігається при руйнуванні стінок судин із наступним ураженням органів, суглобів та шкірних покривів;
• порушення сполучної тканини.

Аналоги препарату "Каптоприл"

При відсутності даного препаратуможна придбати його замінники. До їх складу входить така ж активна речовина, що діє. Усі вони є блокаторами та інгібіторами АПФ. Показання до застосування та протипоказання ідентичні.

Замість «Каптоприлу» можна купити такі аналоги:

• "Престаріум";
• "Каптоприл 25 мг";
• "Алкаділ";
• "Ангіоприл";
• "Рілкаптон";
• "Тензіомін";
• "Капокард";
• "Блокорділ";
• "Капотен";
• "Берліприл";
• "Діротон";
• "Лістріл".

Існує безліч виробників, які випускають препарат під назвою "Каптоприл".

Дуже часто пацієнти не наважуються купувати лікарський засіб, оскільки він містить додаткові назви: Віро, СтІ, АКОС, ГЕН, Шентон 25, Сандоз. Не варто турбуватися, це лише вказівка ​​на виробника.

Інструкція по застосуванню

Симптоматична гіпертензія. Для вивчення реакції організму складу ліки призначається початковий первинний прийом від 6,25 мг.

Дозування може бути збільшено і до 12,5 мг. Кількість прийому – 2 рази. За відсутності погіршення стану лікування можна продовжувати. Збільшувати кількість препарату можна не менше ніж через 2 тижні. Максимальний прийом становить 50 мг. Кількість застосування – 3 рази.

« Каптоприл» при надто високому тиску. Необхідне проведення комбінованого медикаментозного лікування. Тяжка форма гіпертензії передбачає поєднання з препаратом

« Гідрохлортіазид». Добовий прийом – від 25 мг. За потреби можливе збільшення до 50 мг.

Гіпертонічна хвороба, що протікає у помірній формі. Добове мінімальне дозування, що підтримує у засобу «Каптоприл», становить від 12,5 мг. Максимальний прийом – 25 мг. Використовуватиметься близько 2 разів.

Порок серця, що проявляється у формі серцевої недостатності. Допустима доза становить від 6,25, але не більше 12,5 мг. Кількість прийому – 3 рази. Рекомендоване засіб «Каптоприл» та максимальне дозування, яке не повинно перевищувати 150 мг.

Вже через 3 доби після поліпшення прояву ішемічної хвороби, інфаркту, допустимо використовувати таблетки, що містять каптоприл, для призначення. Денна доза має перевищувати 6,25 мг. За вказівкою лікаря можливе поступове збільшення кількості до 12,5 мг, але тільки під наглядом. Максимальний прийом – 150 мг.

При незначних порушеннях функціонування жовчовивідної системи та нирок добовий прийом передбачає кількість від 75 мг до 100 мг. Тяжка форма – не більше 12,5 мг.

Нефропатія, що розвивається на тлі цукрового діабету. Добова доза становить від 75 мг до 150 мг.

Людям похилого віку призначають по 625 мг. Кількість прийомів становить трохи більше 2 раз.

Як приймати Каптоприл», щоб його дія була максимально ефективною. Дотримуючись інструкції, необхідно за 1 годину до передбачуваного їди проковтнути таблетку.

Розжовувати її не варто. Проковтнути та запитати 1⁄2 склянки води. Препарат діє через годину. Але для швидкого ефекту, можна покласти капсулу під язик. Спостерігається поступове зниження артеріального тиску.

"Каптоприл": побічні дії

Хоча одним із основних показань до застосування препарату є недостатня робота серця, вплив на серцево-судинну систему він все-таки має:

• ортостатична гіпотензія. Припинення надходження припливу крові до мозку, різке зниження артеріального тиску. Можливі непритомності, запаморочення;
• тахікардія. Збільшується частота серцевих скорочень. Спостерігається зниження показників артеріального тиску. Може спровокувати ішемічну хворобу, інфаркт міокарда.

Виробники та фармацевти вказують, що лише 1% діючої речовини «Каптоприлу» здатне проникати в кровоносну та центральну нервову систему.

Насправді наслідки виникають:

• мігрень, запаморочення;
• астенія. Болючий стан, відоме як синдром хронічної втоми Може перейти у неврастенію;
• парестезія. Втрата чутливості, оніміння неприємного відчуттяу вигляді «мурашок». Виникає на тлі порушення або ураження залягаючого нерва та кровопостачання.

Лікарський засіб перешкоджає нирковій недостатності, нормалізує природний повноцінний кровотік. Разом з цим порушує роботу сечовидільної системи. Провокує захворювання на протеїнурію або підвищення рівня білка. При явній дисфункції нирок прийом необхідно припинити.

"Каптоприл" призводить до порушення метаболізму:

• ацидоз. Порушення співвідношення кислотності та лугу, зменшення рН;
• гіперкаліємія. Нестача К, калію в організмі, яка спровокована нирковою недостатністю.

З боку органів травної системи, шлунково-кишкового тракту можуть виникати не менш тяжкі наслідки:

• порушення нюху. нездатність до визначення запахів, порушення нюхових нервів, рецепторів;
• стоматит. Поява білого нальоту на слизових оболонках. Провокує надто велику кількість лейкоцитів;
• гепатит. Запальне захворюванняпечінки;
• втрата апетиту;
• діарея, запор;
• гіпербілірубінемія. збільшення білірубіну в крові;
• холестатичний синдром. Порушення жовчоутворення;
• панкреатит. Спостерігається запальні процеси у підшлунковій залозі.

Найбільш небезпечними побічними ефектами має «Каптоприл», впливаючи на систему кровотворення:

• анемія. Викликається зниженням рівня гемоглобіну;
• тромбоцитопенія. Зменшення тромбоцитів, поява кровотеч;
• нейтропенія. Нестача білих кров'яних тілець;
• агранулоцитоз. Зниження числа лейкоцитів. Можливі ускладнення у вигляді появи вірусних та грибкових інфекцій.

Препарат "Каптоприл" викликає алергію. Вона може виявлятися у вигляді висипу, сверблячки, почервоніння шкірних покривів. Провокує ангіоневротичний набряк, спазм бронхів, лімфоаденопатію та навіть сироваткову хворобу.

Передозування

Дія лікарського засобу досить сильна, тому необхідно постійно контролювати кількість прийому препарату та спостерігати за станом свого здоров'я.

"Каптоприл" має характерні ознакипередозування:

• низький показник АТ;
• патологічна зміна або тимчасове порушення судин мозку, що беруть участь у кровообігу;
• ішемічна хвороба серця; інфаркт;
• тромбоемболія або закупорка легеневої артерії

Для зниження симптомів передозування необхідно припинити прийом препарату, лягти на спину і зафіксувати ноги, щоб він був вищим за рівень голови.

Якщо стан не стабілізується, промити шлунок та звернутися до медичної допомоги фахівців.

"Каптоприл": протипоказання

Лікарський засіб необхідно приймати тільки за рекомендацією та призначенням лікаря.

Таблетки, що містять сильнодіючу активну речовину, каптоприл мають протипоказання:

• реакція на блокатори АПФ;
• вагітність та грудне годування
• цукровий діабет. Пов'язаний з підвищенням рівня глюкози та недоліком вироблення інсуліну;
• набряк Квінке або алергічний ангіоневротичний набряк;
• аортальний стеноз. Порушення кровотоку із лівого шлуночка серця;
• церебро та кардіоваскулярні хвороби;
• аутоімунні захворювання, що стосуються сполучної тканини;
• апластична анемія. Виражається у зупиненні зростання чи придушенні освіти кістковому мозкуклітинних ліній для кровотворення;
• трансплантація нирок. Включається реабілітаційний періодпісля проведеної процедури;
• печінкова енцефалопатія. Порушення або дисфункція, пошкодження жовчовивідної системи та печінки;
• ниркова недостатність;
• нестача Na+;
• Зниження рівня обсягу циркулюючої крові. Спровоковано крововтратами.

З особливою обережністю слід приймати препарат людям похилого віку та особам, які не досягли 18 років.

Можливо, необхідно підібрати аналоги або замініть лікарського засобу. У поодиноких випадках «Каптоприл» призначають і дітям. Прийом здійснюється лише за призначенням та рекомендацією лікаря із зазначенням точного добового дозування.

Алкоголь та «Каптоприл»: сумісність

Люди з проблемами серця та порушенням судинної системи, ознаками артеріальної гіпертензії часто цікавляться, а чи можна і як приймати Каптоприл та його замінники одночасно з алкоголем.

Якщо уважно вивчити інструкцію до ліків, то особливих вказівок із цього приводу немає. У більшості випадків прийом лікарського випадку буде марним або може спричинити тяжкі наслідки.

Розглянемо сумісність одночасного використання препарату «Каптоприл» для лікування наслідків вживання алкоголю:

• спиртне провокує нестачу іонів Na+, К+. Саме вони відповідають за нормалізацію та стабільні показники артеріального тиску. "Каптоприл" має відповідні протипоказання;
• аритмія, прискорене серцебиття після вживання алкоголю. Серед побічних ефектів препарату є тахікардія, надто швидкий ритм серцевих скорочень;
• фібриляція шлуночків або неправильне скорочення серця також є наслідком вживання етанолу. Вживання "Каптоприлу" може спровокувати кардіоваскулярні хвороби або порушення роботи серця;
• спиртні напої сприяють передінфарктному стану. Лікарський засіб заборонено приймати раніше ніж через 3 дні після нього;
• ниркова та печінкова недостатність входять до списку протипоказань до застосування «Каптоприл». Люди після вживання великої кількості спиртного чи з діагнозом алкогольна залежність ці проблеми існують. Навіть після невеликої дози спиртовмісної продукції настає порушення роботи печінки та нирок;
• ацидоз, порушення рівня рН у кислу сторону, настає і при прийомі "Каптоприлу", і після алкоголю.

Висновок з усього один:сумісність препарату «Каптоприл» та алкоголю відсутня. Одночасне використання цих двох речовин може спровокувати загострення наявних хронічних захворювань або призвести до появи порушень.

Лікарський засіб «Каптоприл» до та після алкоголю приймати можна, але тільки за призначенням лікаря та після проходження повного обстеження на наявність протипоказань.

До та після тривалого прийому «Каптоприл»

Будь-яке лікування потребує підготовки. Особливо це стосується прийому лікарських засобів.

Захворювання, спричинені артеріальною гіпертензією, недостатньою роботою серця із застосуванням препарату «Каптоприл» виключають:

• вживання алкоголю;
• препарати калію;
• сечогінні засоби;
• безсольову дієту;
• оперативне втручання. Заборонено використання наркозу чи знеболювальних засобів.

Рекомендується проводити аналіз крові кожні два тижні на визначення кількості лейкоцитів та дослідження сечі на наявність білка, сечовини. При зменшенні лейкоцитів та виявленні білка необхідно припинити прийом препарату.

Можливе зниження імунітету та поява інфекційних та запальних процесівяк ГРВІ, бронхіт, втрата рідини. Ознаки виявляються як підвищеного виділення поту, діареєю, блювотою.

Потрібна додаткова діагностика пошуку джерел погіршення стану. Аналізи часто показують наявність ацетону в сечі, як наслідок прийому. Каптоприла».

Будь-які алергічні реакції та їх прояви потребують негайного лікування. Рекомендують приймати препарати, як Еріус», « Кларітін», « Супрастін». Інші антигістамінні препарати підбираються індивідуально.

Занадто тривалий прийом "Каптоприлу" призводить до розвитку захворювання, як артеріальна гіпотензія, жовтяниця.

Каптоприл - це препарат (таблетки), ( фармакологічна група– препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему). В інструкції із застосування виділяють такі особливості ліків:

• Продається тільки за рецептом лікаря
• У дитячому віці: протипоказаний
• При порушеннях функцій печінки: протипоказаний
• При порушенні функції нирок: з обережністю
• У похилому віці: з обережністю

Упаковка

склад

Активним компонентом є Каптоприл. Додаткові речовини: лактоза, безводний колоїдний двоокис кремнію, кукурудзяний крохмаль, рицинова гідрована олія.

Форма випуску

Каптоприл випускається у таблетованій формі. Дозування залежить від виробника. Допустимі дозування: 12.5, 25, 50 та 100 мг. Пігулки упаковані у блістери по 10 штук. Кожна пачка з картону містить 2 блістери та інструкцію від виробника.

Фармакологічна дія

Ліки надають гіпотензивну дію. Активна речовина пригнічує ангіотензинконвертуючий фермент, який перешкоджає переходу ангіотензину I у форму II. Саме ангіотензин II є базовим компонентом ренін-ангіотензинової системи, яка має виражений судинозвужувальний (вазоконстрикторний) ефект. Завдяки зниженню рівня ангіотензину II, зменшенню вироблення альдостерону та за рахунок накопичення судинорозширювальної речовини брадикініну досягається гіпотензивний ефект.

Медикамент знижує загальний опір судин припливу крові, знижує рівень постнавантаження та тиск у малому колі кровообігу. Ліки від тиску додатково здатні знижувати рівень альдостерону в надниркових залозах.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Близько 75% активної речовини досить швидко абсорбується із травної системи. Їда може знижувати всмоктування на 30-40%. Максимальний рівень активної речовини у крові реєструється через 30-90 хвилин. З альбумінами речовина, що діє, зв'язується на 25-30%.

Каптоприл виділяється із молоком при лактації. Метаболізм здійснюється у печінковій системі. Метаболіти не мають фармакологічної активності. 95% медикаменту виводиться через ниркову систему, майже половина – у первісному вигляді, частина – у вигляді метаболітів. При вираженій патології нирок спостерігається ефект кумуляції (накопичення).

Показання для застосування.

Таблетки Каптоприл від чого? Медикамент застосовується в основному для усунення гіпертонічного кризу, зниження кров'яного тиску.

Основні показання до застосування Каптоприлу

• ниркова гіпертензія;
• есенціальна гіпертонія (підйом кров'яного тиску неясної етіології);
• злоякісна гіпертонія (при стійкості до інших медикаментів)

Чому Каптоприл Акос? Показання для застосування. Каптоприл Акос.

• діабетична нефропатія у пацієнтів із цукровим діабетом (тип 1);
• дисфункція лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда та досягли клінічно стабільного стану.

Протипоказання

Таблетки Каптоприл від тиску широко застосовують у кардіологічній практиці, але мають певні протипоказання до застосування:

• звуження аорти;
• первинний гіперальдостеронізм;
• звуження мітрального клапана;
• стан після пересадки нирки;
• виношування вагітності;
• стеноз артерій нирок;
• схильність до утворення набряків;
• індивідуальна гіперчутливість;
• міокардіопатія;
• грудне годування.

У педіатричній практиці медикамент може бути призначений лише після досягнення 14 років. Пацієнтам рекомендується утриматися від роботи, яка потребує концентрації уваги.

Побічна дія

З боку нервової системи можуть виявлятися такі побічні дії:

• парестезії;
• мігренозний головний біль;
• запаморочення;
• астенія;
• швидка стомлюваність.

Серцево-судинна система:

• прискорене серцебиття;
• ортостатична гіпотензія.

Травний тракт:

• панкреатит;
• холестаз;
• порушення стільця (діарейний синдром чи запор);
• епігастральний біль;
• порушення смакового сприйняття;
• нудота;
• гепатит;
• підвищення рівня білірубіну;
• підвищення АЛТ та АСТ.

Система кровотворення:

• зниження кількості тромбоцитів;
• анемія;
• нейтропенія;
• агранулоцитоз (за наявності аутоімунної патології).

Обмін речовин:

• ацидоз;
• підвищення рівня K+ в організмі

Сечовидільна система:

• порушення у роботі нирок;
• виявлення білка у сечі.

У деяких випадках реєструється сухий, непродуктивний кашель. Можливі алергічні відповіді:

• бронхоспазм;
• наявність антиядерних антитіл;
• набряк Квінке;
• лімфоаденопатія;
• сироваткова хвороба.

При реєстрації інших негативних реакцій потрібна консультація лікаря та тимчасове самостійне скасування препарату Каптоприл.

Інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Пігулки призначені для прийому внутрішньо. Ліки досить швидко знижують кров'яний тиск. Тільки лікар може призначити таблетки Каптоприл. Інструкція застосування при гіпертонічних кризах: таблетку дозою 25 мг кладуть під язик, що забезпечує швидший гіпотензивний ефект. Інструкція застосування Каптоприл Акос при реноваскулярній формі гіпертонії: тричі на добу по 12,5 мг. Ефективність препарату підвищується при прийомі натще.

Як приймати медикамент при серцевій недостатності: тричі на день по 12,5-25 мг. Максимальне добове дозування – 150 мг.

За якого тиску приймати Каптоприл? Лікарський препарат відноситься до групи медикаментів швидкої допомоги і рекомендується до застосування в екстрених випадках, коли на тлі лікування за стандартною схемою відбулося підвищення тиску до високих цифр на тлі стресу, фізичного навантаження.

Передозування

При неправильному прийомі таблеток може статися передозування, яке проявляється вираженим зниженням рівня кров'яного тиску. Стан пацієнта може ускладнитись тромбоемболією, порушенням мозкового кровопостачання, інфарктом міокарда.

Рекомендується надати пацієнтові горизонтальне положення, підняти нижні кінцівки, постаратися відновити кров'яний тиск шляхом внутрішньовенного вливання. фізіологічного розчину. Перитонеальний діаліз не дає очікуваного ефекту. З огляду на гемодіалізу відзначається позитивна динаміка.

Взаємодія

Спільно із застосуванням цитостатиків та імунодепресантів може розвинутися лейкопенія. Можливий розвиток гіперкаліємії при одночасної терапії калійзберігаючими діуретиками:

• Амілорид;
• Спіронолактон;
• Тріамтерен.

На фоні лікування Азатіоприном може розвинутись анемія, обумовлена ​​пригніченням активності Еритропоетину. У медичній літературі описано випадки діагностування лейкопенії, пов'язаної з адитивним кістковомозковим кровотворенням. Алопуринол може посилити вираженість гематологічного впливу. Ацетилсаліцилова кислотаздатна знижувати гіпотензивний ефект каптоприлу. Медикамент здатний підвищувати концентрацію дигоксину. Найчастіше лікарська взаємодіяпроявляється у пацієнтів із вираженою патологією ниркової системи. Каптоприл із Циннарізіном не протипоказані.

Умови продажу

Умови зберігання

Термін придатності

особливі вказівки

Що краще за Каптоприл чи Капотен? Ці два препарати абсолютно ідентичні, адже діючою речовиною в них МНН виступає Каптоприл. Основна різниця Капотена та Каптоприлу у виробнику.

Під час лікування може реєструватися хибно-позитивна реакція при визначенні ацетону в сечі. У педіатричній практиці медикамент може застосовуватись за відсутності ефекту інших гіпотензивних засобів.

Аналоги Каптоприлу

Структурні аналоги Каптоприлу:

• Каптопрес;
• Капотен;
• Алкаділ.

Каптоприл та алкоголь

Алкоголь може посилювати гіпотензивний ефект медикаменту. Відзначається спільне негативний впливна роботу печінкової системи.

"Каптоприл" - це препарат, що використовується як ліки групи інгібіторів, спрямованих на зниження артеріального тиску. Ліки використовують при лікуванні артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності.

В даний час препарат випускається в декількох різновидах, вони практично нічим не відрізняються один від одного, лише свідчать про виробництво препарату на тому чи іншому заводі. Форма лікарського препарату всім різновидів випуску однакова. До препарату додається інструкція щодо застосування та містить інформацію щодо дозування та протипоказань.

Кожна форма випуску містить однакову кількість активної речовини, різновиди даного препарату представлені на ринку, виходячи з того, що потрібна реєстрація лікарського препарату в державному реєстрі для кожного заводу, що випускає.

Таким чином, незважаючи на наявність на ринку кількох різновидів лікарського препарату, його дія ідентична щодо лікування певних захворювань.

Лікарський препарат випускається у формі таблеток, які призначені для прийому внутрішньо, активною речовиною цих ліків є Каптоприл / Captopril. Інструкція містить докладний склад.

Існують різні дози лікарського препарату, завдяки наявності такого розкиду можна підібрати оптимальне дозування з активним компонентом для лікування того чи іншого захворювання.

Крім основного активного компонента в лікарському препараті є різні добавки для досягнення необхідного складу. Конкретний перелік додаткових речовин, що входять в основу, представлений у докладної інструкціїдо таблеток, а відгуки про каптоприл свідчать про його високу ефективність.

Прийом ліків здійснюється у дозі від ½ таблетки до 2 таблеток на день залежно від ускладнення стану хворого. Основний ефект прийому препарату полягає у блокуванні перетворення ферменту ангіотензину 1-ї групи на 2-ю групу.

При застосуванні лікарського препарату в організмі блокується вироблення ферменту ангіотензину 2-ї групи, таким чином у пацієнта не відзначається судинозвужувального ефекту.

Фармакологічна дія

При прийомі лікарського препарату судини перебувають у постійно розширеному стані, відповідно і артеріальний тиск підтримується в нормі. При постійному прийомі каптоприлу артеріальний тиск зменшується до оптимального рівня.

Після прийому чергової дози лікарського препарату відзначається зменшення тиску, яке досягає максимуму через 1-1,5 години. Для вироблення стійкого ефекту до трансформації даного ферменту потрібний прийом лікарської формитерміном 4-6 тижнів.

Внаслідок прийому лікарського препарату зменшується активне навантаження на серце. Ступінь просвіту судин розширюється, що знижує ризик появи тромбозу. Для поштовху крові від серця до артерії та легень потрібна менша кількість енергії, що покращує в цілому роботу судинної системи.

Крім основного ефекту у вигляді зменшення артеріального тиску, застосування лікарського засобу спрямоване на підвищення стійкості організму до емоційних і фізичним навантаженням. Застосування лікарської форми життєво необхідне особам, які перенесли судинні захворювання. Призначення є ефективним і для осіб, які перенесли інфаркт.

Якщо таблетки приймаються задля досягнення необхідного ефекту у лікуванні серцевої недостатності, то відзначається відсутність впливу висоту тиску, що розширює можливості застосування лікарської форми.

Внаслідок призначення каптоприлу відзначається посилення ниркового кровотоку, кровонасичення серця. Прийом ліків показаний для пацієнтів за наявності захворювань судинної системи або на етапі реабілітації після перенесених інфарктів.

Прийом «Каптоприлу» здійснюється і в комбінації з іншими медикаментозними формами, що дозволяє досягти найбільшої ефективності. Відмінною особливістюданих ліків те, що рідина в нирках він не затримує. “Каптоприл” не потребує поєднання з лікарськими препаратами, які використовуються для покращення функції нирок.

Показання для прийому

Каптоприл використовується для лікування наступних станів та захворювань:

1. Артеріальна гіпертензія (прийом як основна речовина для боротьби з високим тиском або як додаткова форма для комбінованої терапії).
2. Серцева недостатність застійного типу.
3. Курс реабілітації для пацієнтів, які перенесли інфаркт (використовується тільки при задовільному стані пацієнта для покращення функції лівого шлуночка).
4. Цукровий діабет 1-го типу та нефропатія.
5. Системна червона вовчанка.

При наявності бронхіальної астмипотрібен вибір «Каптоприлу» як лікарський препарат, спрямований на боротьбу або з астмою, або з високим артеріальним тиском.

Інструкція: як приймати «Каптоприл»

Не допускається подрібнення таблетки або її розкушування.

Конкретні дозування для прийому лікарського препарату визначаються лікарем.

За якого тиску?

Після прийому таблетки в дозі 5,25 мг потрібен вимірювання артеріального тиску кожні півгодини з необхідністю визначення ефективності препарату.

Тиск вимірюється протягом 3 годин із інтервалом 30 хвилин. При подальшому прийомі лікарського препарату потрібно вимірювати рівень кров'яного тиску щогодини. Для кожного пацієнта гранично допустима доза дорівнює 300 мг на добу. При вживанні перевищуючої дози відзначається сильне падіння рівня кров'яного тиску та зростає ризик прояву побічних явищ. Вживання ліків у великих дозах є неефективним і може призводити до ускладнень.

При артеріальній гіпертензії медикамент призначається прийому внутрішньо, починаючи з дози 25 мг на добу разово. Застосування медикаменту можливе у дозі 12,5 мг двічі на день. Якщо при застосуванні лікарської форми не фіксується стійкий ефект зниження кров'яного тиску, застосовуються комбіновані методи терапії. При середній стадії гіпертензії призначається прийом лікарської форми у дозі 25 мг двічі на день. При високій стадії гіпертонії може бути показаний прийом речовини обсягом 50 мг двічі на день. Надалі щотижня відбувається збільшення дозування для досягнення необхідного ефекту лікування.

Якщо збільшення кров'яного тиску у пацієнта спричинене патологічним станом нирок, то його застосування щодня в обсязі від 6,25 мг тричі на день. За відсутності ефекту лікування через два тижні доза прийому таблеток збільшується вдвічі.

За наявності хронічної серцевої недостатності речовина вживається у дозі 6,25-12,5 мг тричі на день. Доза прийому збільшується через два тижні після запуску лікування. При хронічній серцевій недостатності потрібне приймання лікарської речовини протягом 8-10 тижнів або більше.

При вираженій серцевій недостатності препарат «Каптоприл» повинен вживатися разом із сечогінними засобами. Після інфаркту прийом ліків починається не раніше, ніж через 3 дні після виходу з критичного стану. У перші дні речовина вживається у дозі 6,25 мг тричі на день, через 3-4 дні доза може бути нарощена до 12,5 мг за наявності показань. Після інфаркту показано застосування “Каптоприлу” у дозі 12,5 мг протягом 2-3 тижнів. Якщо препарат переноситься нормально, дозування може бути нарощене до 25 мг двічі на день. У кінцевому варіанті "Каптоприл" приймається внутрішньо протягом тривалого часу. Якщо менша доза не дозволяє досягти необхідного ефекту, може бути показаний прийом дозування 50 мг тричі на день.

При діабеті першого типу та нефропатії речовина вживається по 25 мг тричі на добу або по 50 мг двічі на день. За наявності альбуміну в сечі потрібно піти з дози 25 мг на дозу 50 мг двічі на день. За наявності білка у сечі доза знижується до 25 мг тричі на добу. Наведені показники застосовуються поступово, таким чином лікування показує більшу ефективність, якщо починати його з меншої дози.

Існує форма випуску лікарського препарату, призначена для розсмоктування та розчинення під язиком. У цьому вигляді «Каптоприл» використовується лише для необхідності різкого зниження кров'яного тиску. Максимальний результат від розсмоктування таблетки всередині досягається через 15 хвилин після вживання.

Якщо речовина приймається всередину і запивається водою, то максимальний результат досягається через годину.

Протипоказання

Вживання «Каптоприлу» при вагітності заборонено протягом усього терміну, оскільки в ході експериментів було встановлено патологічний вплив активної речовини на формування плода. Якщо вагітна жінка вживає лікарський склад, його застосування слід закінчити негайно, відразу, як стане відомо про вагітності.

Після пологів «Каптоприл» також заборонено до прийому, оскільки активний компонент практично у незмінному вигляді потрапляє у грудне молоко. При рекомендації застосування слід відійти від методу грудного вигодовування.

Особливі вимоги

До 18 років прийом лікарського препарату не рекомендований, проте при необхідності доза підраховується, виходячи із ваги дитини. На 1 кг маси доводиться 1-2 мг лікарського складу. Якщо призначений прийом дози лікарської речовини був втрачений, він використовується у звичайному дозуванні, а не в подвійний. Перед початком лікування «Каптоприлом» слід відновити рівень рідини в організмі та баланс електролітів.

Протягом усього терміну лікування використовується метод самоконтролю функції нирок, оскільки у 20% пацієнтів спостерігається поява білка у сечі після початку лікування. При виявленні такого стану потрібно звернутися до лікаря, після відміни ліків працездатність нирок повністю відновлюється, пропадає білок через 2-3 тижні.

За наявності наступних станів та хвороб «Каптоприл» слід призначати з обережністю:

• Васкуліт та стеноз артерій.
• Захворювання сполучної тканини.
• Застосування бджолиної отрути як активну терапію.

Термін лікування ліками становить мінімум 3 місяці, протягом цього терміну потрібно здавати аналіз крові раз на два тижні. При зниженні числа лейкоцитів до найнижчого значення потрібно скасування лікарської речовини. Далі через 2 тижні число лейкоцитів у крові сягає оптимального значення.

Щомісяця після початку курсу потрібно здавати аналіз сечі щодо наявності білка. При появі та перевищенні рівня білка в сечі доза прийому лікарської речовини знижується або застосування складу повністю припиняється.

Якщо планується лікування "Каптоприлом", потрібно за 1-2 тижні до початку лікування скасувати прийом сечогінних речовин.

Це дозволить уникнути різкого зниження тиску після початку курсу. Якщо є ризик різкого зниження кров'яного тиску, слід підготуватися до цього. Для цього раз на півгодини потрібно вимірювати його рівень, при його швидкому зниженні необхідно прилягти на ліжко, ноги покласти на подушку для досягнення такого рівня, що голова знаходиться нижче за рівень стоп.

При помітному зниженні артеріального тиску до критичних значень потрібно введення фізіологічного розчину внутрішньовенно. У зв'язку з тим, що початкові дози лікарського препарату можуть різко знижувати рівень тиску, запускати лікування слід або в лікарні, або під пильним контролем лікаря. При прийомі лікарської речовини не рекомендується використовувати методи оперативного втручання. При проходженні повного курсулікування потрібно відмовитися від прийому алкоголю у будь-якій кількості та вигляді.

При застосуванні Каптоприлу важливо знати, що в сечі може з'явитися ацетон, про це повинен бути попереджений пацієнт і лікар. На фоні застосування препарату можуть з'явитись ознаки інфекційних захворюваньта сильної втрати рідини, у цьому стані пацієнту потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. При застосуванні лікарської речовини може спостерігатися запаморочення та порушення концентрації уваги, тому при прийомі лікарського препарату слід відмовитись від видів праці, пов'язаної з необхідністю високої концентрації зору.

При прояві наступних симптомів слід звернутися до фахівця:

• Збліднення шкірних покривів та втрата свідомості.
• Поява набряків, рясна втрата води.
• Шокові стани та ознаки ниркової недостатності.

При прийомі лікарської речовини слід дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дозування, це дозволяє уникнути негативних наслідків. Щоб усунути ознаки передозування каптоприлом, необхідно повністю припинити застосування таблеток та звернутися за медичною допомогою.

Аналоги

Аналогами препарату Каптоприл, у складі яких є однойменна активна речовина, є наступні лікарські засоби:

• Ангіоприл (Індія);
• Блокордил (Словенія);
• (Росія, США, Великобританія, Італія, Іспанія, Югославія);
• Катопіл (Югославія);
• Капокард (Йорданія);
• Капріл (Туреччина, Південна Корея);
• Капофарм (Росія);
• Нормопрес (Україна);
• Епсітрон (Кіпр).

Взаємодія з іншими ліками

Застосування "Каптоприлу" не рекомендується з використанням сечогінних засобів, відмова від них дозволяє розпочати лікування не раніше, ніж через 1-2 тижні після останнього застосування сечогінної речовини. Слід використовувати «Каптоприл» за винятком інших медикаментів з функцією зниження кров'яного тиску. Також слід відмовитися від застосування лікарських речовинсприяють підвищенню кров'яного тиску для досягнення необхідного ефекту від лікування