Як болить коліт кишківника. Коліт – проблема кишечника

Діагностика починається зі збирання анамнезу. Далі лікар призначає діагностичні дослідження:

• колоноскопія та ректороманоскопія. З їхньою допомогою можна знайти катаральні або атрофічні трансформації на слизовій оболонці кишечника;
• аналізи крові;
• копрологія. Оцінюється стан обмінних процесів та самої травної системи;
• рентгенографія або іригографія. Оцінюється локалізація запального процесу. Також вони дають змогу виявити дискінезію.
• проводиться біопсія підозрілих ділянок, оскільки деякі симптоми схожі ознаки злоякісних новоутворень товстого кишечника.

Для постановки діагнозу та призначення лікування звертаються до гастроентеролога та проктолога.

Лікування

При проктитах і сигмоїдитах лікарські засобиу вигляді супозиторіїв. Якщо ж захворювання спровоковано вживанням медпрепаратів для усунення іншого типу захворювання, скасовується їх прийом. Хронічна форма передбачає застосування комплексних методик, а також занять із психотерапевтом. При загостренні хронічного типу захворювання або гострому коліті лікування проводиться в проктологічному відділенні, якщо з'ясовується інфекційна природа- В інфекційних лікарнях.

Лікування колітів у дорослих та дітей проводять комплексно. При всіх видах захворювання завжди показана дієта, кишкові адсорбенти. активоване вугілля), препарати, для регуляції стільця (проносне «Гутталакс» або антидіарейне «Лоперамід» «Хілак форте», що відновлюють моторику «Тримедат»), що стимулюють регенерацію «Метилурацил», для відновлення мікрофлори — пребіотики та пробіотикине («ін , вітаміни, мінеральні води

Як лікувати хронічний коліт

Як говорилося, різні формимають деякі відмінності не лише за симптоматикою, а й за методами лікування.

- захворювання, основу лікування якого становлять не медикаменти, а дієти та правильне харчування. Антибактеріальні препарати призначають лише у період загострення.

Протягом усього дня можна вживати білий хліб (400 г) та цукор (50 г).

Крім дієти можливе призначення антибіотиків (для того, щоб подолати шкідливі бактерії), засоби для відновлення мікрофлори кишечника, можливе призначення спазмолітиків при спазматичних симптомах. Якщо захворювання було результатом нервового зриву(На нервовому ґрунті) або перенапруги, то призначається ще лікування у психотерапевта.

Лікування виразкового коліту

Виразковий коліт лікується складніше. Препарати для лікування мають багато побічних ефектівтому використовуються суворо за призначенням лікаря (за схемою лікування). Випускаються вони як ректальних свічок, клізм, таблеток («Пентаса», «Мезавант», «Месакол»). Іноді вдаються до препаратів біологічної терапії - Ремікейд (Інфліксімаб). У більш важких випадках використовують кортикостероїди медикаментів (Преднізолон, Гідрокортизон).

Також наказують дієту. Усі страви – у відвареному вигляді, на пару чи запечені. Їжа має бути протертою або у подрібненому вигляді, харчування переважно — дробове, з мінімумом вмісту клітковини.

Не можна під час хвороби є:

• солоні, копчені, гострі чи мариновані страви;
• овочі та фрукти без обробки;
• здобу;
• пшеничну та перлову крупи, бобові;
• шоколад, морозиво;
• газовані напої, міцний чай або кава (за наявності запорів).

Лікування ентероколіту

Лікування ентероколіту полягає у застосуванні водно-чайової дієти. Якщо треба – призначається промивання шлунка. Сильні проноси та блювання потребують контролю над обсягом рідини, що надходить в організм. Від больових симптомівпозбавляються за допомогою спазмолітиків.

Народні методи лікування

У домашніх умовах залежить від різновиду хвороби. Найчастіше проводиться лікування колітів, ентероколітів травами, що передбачає прийом відварів ромашки, золототисячника та шавлії.

Чим корисні трави при коліті, чому вони кращі за ліки?

Даний відвар можна приймати тривалий час, якщо турбує коліт кишечника, оскільки медикаментозне лікуваннядосить тривалий. Запалення може зняти настій м'яти, який застосовують 3-4 рази на день перед їдою. Гранатовий відвар із кірки плода добре допомагає проти алергічного коліту та ентероколіту.

Профілактика захворювання

Запобігти появі коліту може дотримання деяких рекомендацій:

• дотримуватись правильного харчування;
• відмовитись від алкоголю;
• є більше рослинних продуктів;
• боротися із запорами;
• не вживати багато антибіотиків;
• звертатися за медичною допомогоюпри перших ознаках неполадок у кишечнику.

Інструкція

Коліт зазвичай вражає весь товстий кишечник, однак у деяких випадках патологія спостерігається лише в одному або кількох його відділах (проктит, тифліт, сигмоїдит та ін.). Найчастіше хвороба з'являється у лівій половині товстої кишки. До основних симптомів коліту відносяться: болі, порушення випорожнень (запор, пронос або чергування цих станів), диспептичні розлади, метеоризм. Іноді спостерігаються тенезми – болючі хибні позиви на дефекацію. При загостренні процесу тенезми супроводжуються відходженням газів та грудочок калових мас, які можуть бути покриті слизом. Іноді у слизу з'являються прожилки крові.

Після дефекації у хворих на коліт часто з'являється відчуття неповного спорожнення кишечника. При залученні до процесу дистального відділутовстої кишки стілець набуває фрагментованого вигляду (так званий «овечий кал»). Біль при хронічному коліті має низку особливостей. Вона може локалізуватися у різних відділах живота, періодично виникає протягом дня, найчастіше у другій половині (на висоті добового ритму травлення). У поодиноких випадках біль набуває характеру нападів (кишкові коліки). У разі тривалого перебігу захворювання деякі пацієнти постійно відчувають болючі відчуття.

За характером біль при коліті буває ниючим, розпираючим, тягне, переймоподібним. Вона може віддавати в область крижів, іноді в ліву сторону грудної клітки. У деяких пацієнтів біль може бути тупим, постійним і «розлитим» по всьому животу. Потім вона посилюється, робиться переймоподібною і локалізується в нижньому відділі черевної порожнини: ліворуч або над лобком. Приступ може супроводжуватися появою позиву до дефекації чи відходженням газів. Больові відчуттяслабшають після відходження газів, дефекації, застосування тепла (грілка, компрес), після прийому холінолітиків або спазмолітиків.

Метеоризм при коліті викликаний дисбактеріозом та порушенням перетравлення їжі в тонкій кишці. Також часто спостерігаються: нудота, відрижка, анорексія, відчуття гіркоти у роті, психовегетативні порушення. Для психологічного статусу пацієнтів із колітом характерні тривога, дратівливість, схильність до зниженого настрою, порушення сну. Можуть спостерігатися загальне нездужання, слабкість, зниження працездатності, поява астено-, нерізко виражених ознак анемії та полігіповітамінозу. Перебіг хронічного коліту може бути тривалим, малосимптомним або поступово прогресуючим, з чергуванням періодів ремісій та загострень. При своєчасному лікуванні прогноз при коліті є сприятливим.

Часті болі в нижній частині живота, розлади травлення, порушення апетиту та випорожнень – це свідчать про патологічні процеси явища, які не можна залишати без уваги. Дуже часто вони є ознаками такої неприємної хворобияк коліт кишечника. Не всі люди знають достатньо про коліт кишечника, симптоми та лікування цієї тяжкої хвороби кишечника. Як же зрозуміти, чи справді ви зіткнулися з цією хворобою чи ні? Що це таке – коліт і як лікувати його? У цій статті розповідається про різні типи колітів, у тому числі про виразковий коліт кишечника, симптоми та лікування у дорослих.

Опис хвороби

Щоб знати, що таке коліт, спочатку необхідно розібратися в анатомії ШКТ. Термінальним відділом травного трактує кишечник, який, своєю чергою, закінчується товстим кишечником. У товстому кишечнику, на відміну від тонкого, не відбувається всмоктування поживних речовину кров. Він призначений виключно для збирання неперетравлених залишків їжі та виведення їх назовні через пряму кишку. Пряма кишка з анатомічного погляду також відноситься до товстого кишечника. Крім прямої кишки, у товстому кишечнику виділяють такі відділи:

• сигмовидна кишка,
• низхідна ободова кишка,
• поперечна кишка,
• висхідна ободова кишка,
• сліпа кишка.

Загальна довжина товстого кишківника становить 90-150 см.

У залишках їжі, що у просвіті кишки, міститься дуже багато води та електролітів. Ці субстанції вбираються через слизову оболонку товстої кишки і надходять у кровотік, завдяки тому, що слизова оболонка багата на кровоносні судини.

Також у товстому кишечнику мешкають багато мікроорганізмів. Частина відноситься до умовно-патогенної мікрофлори, наприклад, кишкова паличка. Однак більшу частину мікрофлори складають біфідобактерії та лактобактерії, які не викликають хвороб, зате не дають іншим мікроорганізмам надзвичайно розмножитися.

Колітами прийнято називати ряд хвороб, у яких спостерігаються запальні чи дистрофічні процеси, що вражають слизову оболонку товстої кишки, у результаті кишечник неспроможна нормально виконувати свої функції.

Причини виникнення

Крім того, коліт може бути викликаний іншими захворюваннями – холециститом, гастритом, ентеритом, подагрою, аутоімунними захворюваннями (наприклад, хворобою Крона). Може зустрічатися і коліт, спричинений отруєннями токсичними речовинами, радіаційним опроміненням.

Ще один різновид захворювання у дорослих – ішемічний коліт. Цей тип хвороби обумовлений недостатністю кровопостачання стінок кишок, що призводить до їх дисфункціональності. Ішемічний різновид захворювання більш характерний для осіб похилого віку. Також вона може виникати при травмах, цукровому діабеті, внаслідок завороту кишок, грижі або анемії.

Крім того, серед факторів, що сприяють розвитку захворювання, фахівці виокремлюють:

• неправильне харчування (аліментарний коліт),
• стреси,
• спадкові фактори,
• механічні впливи на пряму кишку (зловживання клізмами тощо),
• харчові отруєння,
• алергічні реакції,
• захоплення голодними дієтами.

Як правило, захворювання розвивається внаслідок впливу не одного, а відразу кількох етіологічних факторів. Воно найчастіше зустрічається у дорослих, хоча не виключено виникнення захворювання та у дітей.

Різновиди

Симптоми та лікування у дорослих багато в чому залежать від типу захворювання. За тотальної поразки всієї внутрішньої поверхнітовстої кишки мова йдепро панколіт. Однак у більшості випадків уражаються лише окремі частини товстої кишки. Наприклад, якщо запаленням уражена лише пряма кишка, це захворювання називається проктитом, якщо пряма і сигмовидная – проктосигмоїдит. Проктосигмоїдит також називають дистальним колітом. Якщо захворювання ускладнюється запаленням тонкої кишки, то говорять про ентероколіт.

Також виділяють такі різновиди колітів, як:

• ерозивні,
• катаральні,
• виразкові,
• дифузні.

Якщо захворювання спостерігається у дорослих протягом тривалого часу, то це означає, що воно перейшло в хронічну стадію. При загостренні хронічного перебігу захворювання йдеться про гострий коліт.

Інфекційний коліт ділиться на два основні різновиди. По-перше, це специфічний коліт (наприклад, викликаний дизентерійною паличкою або сальмонелами). Крім того, існує неспецифічний коліт, викликаний умовно патогенною мікрофлорою, стрептококами або стафілокками. Захворювання, спричинене бактеріями-клостридіями, також іноді називають псевдомембранозним колітом. Ці бактерії при надзвичайному розмноженні виділяють токсини, що вражають слизову оболонку кишок.

Що таке виразковий коліт?

У особливу категорію виділяють неспецифічний виразковий коліт (НЯК). Для виразкового коліту характерна поява утворень виразкового типу на кишкових стінках. Досі достеменно не відомо, чому у людини виникає виразковий коліт кишечнику. Симптоми лікування цього захворювання також мають свої особливості.

Симптоми

Клінічні прояви багато в чому залежить від стадії та форми захворювання – катаральний, гострий, хронічний, виразковий неспецифічний коліт. У більшості випадків хронічні коліти характеризуються тупими, ниючими або болями, що розпирають, в нижній частині живота. Зазвичай їх можна простежити вздовж шляху товстої кишки. Болі при хронічному захворюванні зазвичай посилюються після їди, перед дефекацією, після фізичних навантажень, механічного впливуна черевну порожнину (наприклад, після їзди у транспорті).

Сильні болі або болі у вигляді кольк для хронічної форми захворювання нехарактерні. Хоча вони можуть спостерігатися за спастичного коліту. Також нехарактерні постійні болізазвичай вони носять нападоподібний характер.

Втім, хронічний різновид хвороби характеризується великою різноманітністю інтенсивності симптомів, які спостерігаються у різних пацієнтів. Тому в одних пацієнтів при хронічній формі хвороби можуть спостерігатися сильні болі, тоді як у інших захворювання протікає протягом тривалого часу майже безсимптомно.

Інші симптоми захворювання у дорослих:

• , що змінюється нападами запору;
• почуття недостатнього спорожнення прямої кишки;
• хибні позиви до дефекації;
• стілець зі слідами слизу (безбарвні або зелені прожилки);
• кров'янисті виділення у стільці;
• нудота; відсутність апетиту;
• напади блювання;
• гіркота в роті;
• відрижка;

При виразковому коліті кишківника діарея може спостерігатися до 20 разів на добу. Однак виділення при цьому мають дуже мізерний обсяг. Приєднання запорів зазвичай свідчить про залучення до патологічного процесу тонкої кишки.

При загостреннях хвороби спостерігаються симптоми інтоксикації організму. Симптоматика при цьому багато в чому схожа на симптоматику ГРВІ:

• головні болі,
• слабкість та стомлюваність,
• температура (до +38 ° С),
• тахікардія.

Також при запаленні кишечника зустрічаються симптоми, що нагадують алергічні реакції - шкірні висипання, свербіж на слизових оболонках. Можуть виникати біль у суглобах, порушення зору дисфункції печінки та жовчного міхура.

Тривалий хронічний колітможе призводити до зневоднення організму, що супроводжується такими симптомами, як запаморочення, сухість у роті та анурія, анемії, авітамінозу та зниження маси тіла. Загострення при хронічній формі захворювання можуть спостерігатися кілька разів на рік.

Прояви хвороби не залежать від статі хворого. Таким чином, ознаки коліту кишечника у жінок та у чоловіків загалом однакові. Проте виникнення коліту у жінок під час вагітності може негативно позначитися процесі виношування плода.

Виразковий коліт, симптоми

Основні ознаки виразкового коліту включають:

• Високу температуру (від +37 ° С до +39 ° С),
• Часту діарею,
• Кашоподібний стілець з домішкою крові або слизу,
• Болі у лівій половині живота,
• Втрату ваги,
• Зниження апетиту.

Якщо у пацієнта розвивається виразковий коліт, симптоми можуть включати і позакишкові прояви:

• вузлувата еритема,
• болі в суглобах,
• афтозний стоматит,
• спондиліт,
• увеїт.

Діагностика

За появи характерних для коліту ознак рекомендується звернутися до лікаря-гастроентеролога, який зміг би підібрати ефективну терапію. Тільки кваліфікований фахівець знає все про симптоми та лікування у дорослих цього захворювання.

Діагностика захворювання – непроста справа. Адже виражені симптоми, характерні для коліту, можуть спостерігатися і за інших захворювань – ентерит, геморої. При діагностиці необхідно передусім диференціювати захворювання інших небезпечних недуг. До них входять такі хвороби товстого кишечника, як атиповий апендицит і злоякісні пухлини. Також часто з хронічним колітом плутають синдром подразненого кишечника (СРК). Прояви цих двох захворювань багато в чому схожі, проте при СРК спостерігається лише порушення вегетативної роботи нервової системи кишечникаі, як наслідок, його перистальтики, але наявності дефектів слизової оболонки немає.

При діагностиці неспецифічного виразкового коліту слід відокремити це захворювання від хвороби Крона, дизентерії, амебіазу, глистних інвазій. Діагноз НЯК можна поставити лише після проведення ендоскопічних досліджень.

Для діагностики використовуються:

• збір анамнезу та аналіз скарг пацієнта,
• візуальний огляд пацієнта,
• аналіз крові,
• аналіз сечі,
• аналіз калу,
• ретороманоскопія,
• біопсія слизової оболонки,
• комп'ютерна томографія та рентгенографія.

Проведені дослідження дозволять лікарю визначити:

• наявність змін у складі крові та сечі;
• наявність крові в калі, що свідчить про кишкові кровотечі;
• тип збудника при інфекційному коліті;
• область уражену захворюванням;
• стан слизової оболонки у вогнищі хвороби.

Прогноз

За відсутності боротьби з хворобою, вона прогресуватиме і переходитиме у більш важкі форми. Наприклад, ерозивний коліт згодом трансформується на різновид виразкового коліту. Мимовільне лікування від хронічного коліту малоймовірне. Виняток становлять хіба що гострі форми захворювання, спричинені важкими, але тимчасовими інфекціями – сальмонельозом та дизентерією. Після одужання від цих захворювань неприємні прояви можуть вщухнути і більше не турбувати пацієнта. Однак при неправильне лікуванняхвороба може набути хронічного характеру.

Хронічний коліт – це один із факторів ризику для виникнення таких небезпечних хвороб, як пухлини ШКТ. Однак, навіть якщо цього не станеться, то захворювання може призвести до перитоніту та септичних процесів у системі кровообігу. А це вже ті ускладнення, які безпосередньо загрожують життю пацієнта.

Коліт кишечника, лікування у дорослих

Як слід лікувати це тяжке захворювання – коліт кишечника? Лікування багато в чому залежить від етіології. Однак у більшості випадків при лікуванні використовують консервативні методи. Виняток становить виразковий коліт, лікування якого може мати на увазі хірургічне оперативне втручання. Також операції з видалення частини кишки застосовуються при аутоімунних захворюванняхта хвороби Крона.

При коліті кишківника лікування у дорослих зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Однак при загостренні захворювання коліт лікують, як правило, у стаціонарі.

Основа терапії захворювання – різні ліки. Однак лікування коліту кишечника у жінок і чоловіків може включати й інші методи, крім медикаментозних:

• дієта,
• лікувальна фізкультура,
• масаж області живота,
• фізіотерапія (УФО, електрофорез з лікарськими препаратами, УВЧ та магнітотерапія),
• грязелікування,
• кишковий душ.

Чим лікувати коліт?

Якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, то лікування коліту кишечника включає антибактеріальні препарати. Якщо причина недуги полягає у гельмінтній інвазії, то для лікування використовуються протигельмінтні засоби. Самостійне лікування препаратами класу антибіотиків при хворобах шлунково-кишкового тракту неприпустиме, оскільки певні збудники реагують лише на певні ліки, і неправильний підбір антибіотиків може лише посилити ситуацію. А при деяких інфекціях, наприклад при сальмонельозі, антибіотики для лікування взагалі небажано використовувати.

При серйозних запаленнях слизової оболонки кишечника необхідний прийом протизапальних ліків з урахуванням глюкокортикостероїдів.

Для зняття болю при лікуванні дорослих пацієнтів переважно застосовувати препарати-спазмолітики – дротаверин та папаверин, а також нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен. Прийом при коліті таких ліків, як лоперамід, допоможе зупинити діарею.

Після проведення курсу лікування антибіотиками виникає потреба відновити нормальну мікрофлору, що мешкає у просвіті кишечника. З цією метою хворому призначають препарати-пробіотики - , Біфідумбактерін, Біфікол.

Лікують хронічний коліт також вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою. При загостренні захворювання ці вітаміни вводяться парентерально, надалі можливий прийом полівітамінних комплексів.

Дієта

Лікування обов'язково має супроводжуватися дієтою. Вона розробляється лікарем-гастроентерологом або дієтологом, виходячи з особливостей захворювання, і повинна бути підібрана таким чином, щоб не сприяти запальним ураженням ШКТ.

Основні принципи дієти – дробове харчування (до 6 разів на день), відмова від солоних, сирих, смажених, маринованих та копчених продуктів, продуктів з великим змістомклітковини, шоколаду, алкоголю, газованих напоїв.

Також заборонені всі борошняні та молочні продукти, солодощі, жирні сорти м'яса, пшоняна, вівсяна та ячна каші. Свіжі овочі та фрукти дозволяються лише в тих випадках, коли хворого мучать хронічні запори. Якщо основним проявом захворювання є пронос, то дозволені лише свіжі протерті яблука. Перевага надається вареній, а також дрібно протертій їжі.

Також рекомендується вживати черствий хліб чи сухарики, слизові супи. Продукти з нежирного м'яса та птиці необхідно вживати у вигляді котлет чи фрикадельок. Овочі можна їсти тільки вареними, причому у подрібненому вигляді. Крім того, корисними будуть каші, зварені з круп на воді.

Загальний принцип дієти полягає в тому, щоб знизити кількість вуглеводів у раціоні. Однак певна кількість білків та жирів (100-120 г за добу) у ньому має залишатися. Їжа не повинна бути занадто гарячою, ні занадто холодною (з холодильника).
З напоїв можна пити чай і неміцну каву, фруктові соки (за винятком виноградної та абрикосової), киселі, відвари чорної смородини та шипшини.

Профілактика

Імовірність виникнення коліту товстого кишечника різко знижується в тому випадку, якщо людина дотримується раціональної та збалансованої дієти, дотримується правил харчування. Також рекомендується уникати стресів, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, а також хронічні запальні захворюванняінших відділів шлунково-кишкового тракту, уникати самостійного лікування за допомогою антибіотиків. Профілактика загострень включає, насамперед, дотримання правильної дієти.

Слід також пам'ятати, що факторами ризику для захворювання є куріння, цукровий діабет, гіпертонія, підвищений рівеньхолестерину в крові та ожиріння. А це означає, що здоровий спосіб життя, відсутність шкідливих звичокі фізичні навантаження – це також важливі заходи щодо профілактики захворювання.

Колітом називається запальна або дистрофічна ураження товстого кишечника. Термін «коліт кишечника», що застосовується в деяких статтях, годиться тільки для людей зовсім незнайомих з анатомією свого тіла. Латинська назва«Коліт» вже означає запальний процесу товстому кишечнику. У жодному іншому місці його не може бути.

Симптоми коліту виявляються у половини хворих, які звертаються до гастроентеролога. Статистика показує, що чоловіки хворіють частіше після 40 років, а жінки вже з 20 років. дитячому віціхвороба трапляється рідко.

Види коліту за поширеністю

Запалення у товстому кишечнику (коліт) може за поширеністю захоплювати:

• обмежена ділянка - сегментарний коліт, найчастіше лівосторонній та проктит (ураження прямої кишки);
• повністю весь товстий кишечник – панколіт.

Ізольоване запалення сліпої кишки називається тифлітом, поперечно-ободової - трасверзитом, сигмоподібної - сигмоїдитом.

Одночасні зміни в тонкому та товстому кишечнику називаються ентероколітом.

Хвороба протікає гостро або переходить у хронічну формуз періодичними загостреннями та перервами (ремісіями).

Як виникає гострий коліт

Причина гострого коліту – інфекція (дизентерія, сальмонельоз, туберкульоз, грибкова поразка). Хронічне запаленнявиникає у недолікованих хворих, у зв'язку з дисбактеріозом та різким зниженням імунітету. «Противниками» стають власні мікроорганізми, що населяють товсту кишку (гриби, стафілококи), гельмінти, лямблії.

Зараження при гострій форміхвороба відбувається через брудні руки, посуд при недостатній кулінарній обробці під час їжі. Джерелом захворювання є хвора людина з неясними симптомами, що часом не здогадується про причини нездужання. А не дотримання санітарних правил поведінки та приготування їжі є способом поширення інфекції.

Рідко гострий коліт може розвинутись при отруєннях промисловими отруйними речовинами.

Причини неінфекційної поразки

Хронічний коліт має різноманітні причини:

• тривалий прийом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, проносних засобів);
• порушення режиму харчування, захоплення м'ясними, смаженими та копченими стравами;
• отруєння солями важких металів, миш'яком;
• механічне пошкодження товстого кишківника при операціях, травмах;
• тривалий застій калових мас при атонії кишківника;
• виділення токсичних речовин при ниркової недостатності, подагрі;
• алергічні ураження у відповідь на їжу, лікарські препарати;
• порушення кровопостачання стінки кишечника через систему брижової артерії (атеросклероз, тромбоз судин);
• вроджені вади розвитку та будови.

Симптоми коліту частіше виникають вторинними, на тлі гастритів, панкреатиту, холециститу, гепатиту.

У кого з'являється коліт?

Існують причини кишки, що не викликають запалення, але сприяють йому. До них відносяться:

• стресові ситуації, хвилювання, напружена робота;
• загальне зниження імунітету;
• нестача овочів та фруктів у їжі;
• захоплення голодними дієтами для схуднення;
• наявність аутоімунних хронічних захворювань;
• надмірне вживання алкоголю;
• аномалії в судинному руслі брижі.

На фоні цих станів може виникнути тяжке хронічне ураження товстого кишечника, що потребує лікування.

Класифікація колітів

Класифікація також враховує основну причину захворювання. Прийнято розрізняти такі форми:

• інфекційну;
• токсичну;
• аліментарну (через харчування);
• механічну (пошкодження грубими каловими масами, клізмами);
• виразкову (аутоімунний неспецифічний коліт);
• ішемічну (через порушення кровопостачання переважно у літньому віці).

Клініцисти виділяють у окрему формупоєднання синдрому подразненої кишки із запаленням – спастичний коліт.

Ознаки гострого коліту

Симптоми гострого поразки, зазвичай, поєднуються з інфекцією і протікають і натомість підвищеної температури тіла з ознобом.

Інші симптоми:

Гострий коліт зазвичай поєднується із гастритом, ентеритом. Додаються симптоми: печія, відрижка, біль в епігастрії, нудота.

Лікар визначає виражену болючість живота, обкладений густим нальотом язик, пальпує спастично скорочений кишечник.

Ознаки хронічного коліту

Дистрофічні зміни слизової оболонки кишечника викликають симптоми загострення:

• болі не гострі, ниючі, з'являються після їжі, поїздок у транспорті, хвилювань;
• стілець змінюється від запорів до проносів;
• живіт здутий бурчить;
• іноді є тенезми;
• виділення одного слизу при дефекації;
• нудота, відрижка;
• гіркота в роті;
• загальне нездужання:
• порушений сон.

Ці симптоми є результатом порушення обміну речовин, нестачі вітамінів та мікроелементів, зниженням білка в крові.

Анатомічні зміни у кишці

За характером анатомічних змін слизової та кишкової стінки можна виділити три стадії прогресування захворювання:

• катаральна - слизова оболонка і набухає, з'являється гіперемія за рахунок розширених судин, виробляється багато слизу;
• фібринозна - порушується харчування стінки кишечника, утворюються ділянки некрозу, покриті фібрином;
• виразкова - у стінці утворюється спочатку ерозія (драпіна), потім ураження йде вглиб на м'язовий шар.

Симптоми ускладнень

Пошкодження глибоких шарів кишок викликає важкі симптоми. Це з проривом виразки чи гангренозними проявами. У цих випадках інфекція разом із каловими масами переходить у очеревину та викликає перитоніт. Хворий відчуває сильний біль у животі, різко погіршується стан, живіт набуває доскоподібної щільності, знижується артеріальний тиск.

Інфекція може спричинити запалення в інших органах: абсцес печінки, пієлонефрит, загальний сепсис. З'являються болі у правому підребер'ї з підвищеною температурою, у попереку, порушення сечовипускання.

Ішемічний коліт здатний викликати некроз кишечника та сильну кровотечу.

Методи діагностики

З перерахованими симптомами слід звертатися до дільничного терапевта. У тяжкому станіпри сильних боляху животі слід викликати Швидку допомогу». Терапевт після огляду призначає обстеження для з'ясування причин захворювання:

• загальний аналіз крові та сечі;
• кал на копрограму, яйця глистів, бактеріологічне дослідження;
• біохімічні випробування крові.

Апаратні дослідження кишечника несуть більше інформації і дозволяють судити про форму та стадію захворювання. Застосовуються:

• ректороманоскопія – огляд прямої кишки;
• колоноскопія – глибше введення оптичної трубки в кишечник;
• іригоскопія – рентгенівське дослідження товстого кишечника після його заповнення барієвою сумішшю через клізму.

УЗД черевної порожнини дозволяє виключити пухлини, запальні зміни сусідніх органів, виявити причини запалення.

Коліт називаються запальні або дистрофічні зміни товстого кишечника. За статистикою симптоми коліту виявляються майже у всіх дорослих людей. різний час. Це захворювання посідає перше місце серед усіх хвороб кишківника, за частотою звернень до поліклініки.

Можливий гострий і хронічний перебіг захворювання.

Чому виникає коліт?

Причини коліту дуже різноманітні. Одна з особливостей – зв'язок з іншими органами травлення. Коліт розвивається вдруге при хронічних гастритах, панкреатиті, холецистит. Загальним збою процесів травлення на початкових етапах призводить до ураження товстого кишечника. Тому лікування та дієта при коліті завжди узгоджуються зі станом інших органів.

Первинним захворювання вважається, якщо причина діє безпосередньо на кишечник. До них відносяться:

• Різні інфекційні збудники – вони викликають гостре захворювання, поширюються через брудні руки, недотримання санітарних правил кулінарної обробки їжі та неохайність у побуті. Найчастіше виявляють дизентерійне зараження, сальмонельоз, кампілобактерії, кишкову паличку. Лямблії та глисти також викликають картину коліту.
• Дисбактеріоз викликаний використанням антибіотиків або інших сильних протизапальних препаратів. Порушуючи співвідношення нормальної флори кишківника, вони сприяють збільшенню частки патогенних мікроорганізмів.
• Аутоімунна реакція на власні клітини кишечника, що веде до їх знищення. Це одне з пояснень перебігу неспецифічного виразкового коліту.
• Порушене кровопостачання товстої кишки може бути спричинене атеросклерозом брижової артерії, тромбозом її гілок. Зниження харчування стінок кишечника призводить до атрофії, виразкового ураження, ділянок інфаркту та некрозу. Такий вид коліту називається ішемічним. Характерний для людей похилого віку. Розвивається при серцевій недостатності. В осіб більше молодого вікуможливий як ускладнення оперативних втручаньна судинах, при травмах, великій крововтраті.
• Хвороба Крона - хронічна запальна поразка всього травного тракту, що викликає виражені зміни в товстому кишечнику.
• Хімічні впливи - виникають при підвищеній чутливості слизової оболонки товстого кишечника до засобів, що використовуються в клізмах.
• Спадковість - вважається сприятливим чинником у розвиток захворювання, хоча певний ген, відповідальний коліт до нашого часу не установлен.
• Перенесені стресові ситуації – не можна виключити, оскільки пацієнти часто вказують на існуючий зв'язок із загостренням захворювання. Напружена робота, нервові навантаження спричиняють зрив імунітету, сприяють розвитку захворювання.

Симптоми

Ознаки коліту обумовлені провідною причиною та мають відмінні риси.

Спільними всім видів запалення товстого кишечника є такі прояви:

• Болі в животі постійні або нападоподібні, локалізуються по всьому животу або в конкретному місці, віддають у спину, криж, лопатки. З'являються після їди, фізичного навантаження, під час поїздок у транспорті.
• Чергування проносу та запору.
• Болючі позиви на дефекацію (тенезми).
• Домішки слизу, крові та гною в калі, іноді мимовільне витікання вмісту прямої кишки.
• Здуття живота, бурчання. Дієта при коліті враховує цю особливість.
• Підвищення температури тіла.
• При тривалих проносах прояв зневоднення організму: сухість шкіри, язика, слизових.

Особливості проявів гострого коліту

Гострий інфекційний коліт, спричинений певними збудниками, має характерні особливостіщо використовується в діагностиці.

Дизентерійний коліт - вражає пряму та сигмоподібну кишкувикликає важку загальну інтоксикацію з підвищенням температури, ознобом. Характерні болючі тенезми, слиз та кров у калі.

Кишкова паличка, сальмонела - викликає харчові отруєння у організованих груплюдей. Клініка у всіх однакова: пронос, інтоксикація, зневоднення.

Клостридії виробляють токсин, він викликає пропасницю, пронос (зазвичай без крові).

Лямблії також здатні викликати діарею. Тяжка інтоксикація не характерна.

Стадії захворювання

Лікування та харчування при коліті залежать від характеру запальної реакції, ступеня ушкодження кишківника. Розрізняють 3 стадії захворювання:

• катаральну - на слизовій оболонці виражена набряклість і запалення;
• фібринозну – є ділянки ішемії та некрозу за рахунок порушення кровопостачання кишки;
• виразкову - визначаються дефекти у вигляді виразок різної глибини, форми та розмірів.

Подібні ознаки виявляються лише під час огляду кишечника за допомогою ендоскопічної техніки, яка має оптику. Лікування коліту без детального попереднього обстеження може не тільки не мати ефекту, а й нашкодити.

Дієта

Дієта при коліті призначається з метою максимального розвантаження кишківника на час загострення. Приймати їжу потрібно 5-6 на день малими порціями.

Використовується дієта столу №4, особливості залежать від конкретних симптомів та стадії захворювання. Цілком потрібно виключити гостру, смажену їжу, консерви, майонез, знизити кількість жиру. М'ясні та рибні страви дозволені лише відвареними або приготованими на пару. У гостру стадію все готується протертим. Рекомендовані нежирні супи, каші на воді, кисіль, відвар шипшини.

Заборонено вживати кулінарні вироби із кремом, чорний хліб. Свіжі овочі, фрукти в період загострення протипоказані, поступово підключаються в тушкованому та протертому вигляді.

При здутті живота скасовуються всі продукти, що викликають підвищене газоутворення(бобові, капуста, гриби). При схильності до запорів у каші та супи додають 1–2 столові ложки висівок.

Дієта при коліті з хронічним перебігом повинна дотримуватися все життя після гострого інфекційного коліту 2-3 місяці.

Лікування

Лікування коліту вимагає ретельного ставлення до кишечника, підбору ліків, що діють м'яко, з найменшими властивостями, що ушкоджують, на мікрофлору.

Для запобігання запорам призначаються легкі проносні засоби (Тримедат, Резолор). При проносах – Лоперамід.

При печії використовуються Маалокс, Омепразол.

При виявленні інфекції проводиться курсове лікування Ентерофурил, Сульфасалазин.

З метою покращення кишкової флори призначаються Біфідумбактерін, Лінекс, Біфікол.

Недостатність ферментів підшлункової залози та кишечника вимагає застосування Панкреатину, Креону, Мезиму.

При виразковому коліті доводиться застосовувати протизапальні гормональні засоби, хірургічні методилікування.

Існують й інші лікарські засоби, їх вибір та дозування визначаються лікарем. Лікування призначає тільки лікар.

При легкому катаральному коліті можна застосувати відвар насіння кмину.

Хронічний коліт з більш вираженими змінами лікують ягодами калини з медом, збиранням шипшини, смородини та листя кропиви.