Серонегативний ревматоїдний артрит. Що таке серонегативний ревматоїдний артрит Юнацький поліартрит серонегативний активність 2 ступеня

Ревматоїдний артрит – захворювання аутоімунного характеру, що викликає руйнування сполучних та внутрішньосуглобових тканин опорно-рухового апарату. Збій в імунній системі Головна причинарозвитку цієї недуги.

Специфічна риса хвороби пов'язана з тим, що організм починає боротися зі своїми власними тканинами, знищуючи їх замість того, щоб захищати. Існує серонегативна та серопозитивна форма цього захворювання.

У людини хворої у сироватці крові має бути специфічний маркер захворювання – ревматоїдний фактор.

Він говорить про те, що організм цієї людини виробляє антитіла – захисні білки, які атакують свої власні тканини. Наявність ревматоїдного фактора дозволяє діагностувати захворювання та його форму. В цьому випадку мова йдепро серопозитивну форму артриту.

Серонегативний ревматоїдний артрит

Серонегативний ревматоїдний артрит- що це таке? Відмінною рисою цієї форми захворювання є відсутність у сироватці крові ревматоїдного фактора. Це значно ускладнює медичну діагностику, крім того, хвороба протікає не так яскраво за своїми симптоматичними проявами і довгий час прогресує в прихованій формі.

Серонегативний ревматоїдний поліартрит – варіант ускладнення захворювання, яке супроводжується запаленням синовіальної оболонки суглоба.

Його характерною рисою є симетричне ураження відразу кількох суглобів, наявність ревматоїдних вузлів та аутоантитіл у крові.

Юнацький поліартрит (серонегативний) – це різновид артриту, виділений у окрему групу, оскільки розвиток захворювання спостерігається у дітей, найчастіше у дівчаток, віком від 1 до 15 років. Даний вид захворювання відрізняється гострим початком: різке підвищення температури, набряк у ділянці суглобів та інтоксикація організму. Потрібна госпіталізація дитини та термінове медикаментозне лікування.

Стадії захворювання

Стадії хвороби добре візуалізуються за допомогою рентгенографії:

1. Перша стадія- Початкова. На цій стадії діагностують суглобовий остеопороз, через який знижується щільність кісткової тканини. Кістки стають крихкими, відбувається їх демінералізація та зростає ризик переломів.
2. Друга стадія- Прогресування остеопорозу, початок звуження суглобової щілини. Дегенеративні процеси вражають хрящі та тканини.
3. Третя стадія- Значне звуження суглобової щілини, утворення ерозій на кістковій тканині
4. Четверта стадія- Занедбане захворювання. На цій стадії суглобова щілина повністю заростає, у ураженому суглобі виникають дегенеративні та дистрофічні зміни, можливий розвиток запального процесу аж до повної втрати рухливості.

Причини захворювання

Серед факторів, що впливають на появу та розвиток захворювання, виділяють такі:

• спадковість;
• погані екологічні умови;
• вірусні та інфекційні захворювання;
• фактори довкілля (переохолодження, механічні пошкодження опорно-рухового апарату);
• алергічні реакції;
• порушення гормонального фону;
• вікові зміни.

Симптоми

Симптоми серонегативного ревматоїдного артриту

Серонегативний тип ревматоїдного артриту за симптомами схожий на його класичну форму. Симптоматичні прояви менш яскраві та початок захворювання протікає не так гостро, як при серопозитивній формі.

Починається захворювання з відчуття скутості та дискомфорту в області одного із суглобів.Також у хворого може бути трохи підвищена температура тіла, бути почуття слабкості і озноб.

В результаті прогресування захворювання пізніше виявляються такі симптоми:

1. Збільшення лімфатичних вузлів.
2. Втрата ваги.
3. Ураження нирок.
4. Анемія.
5. Зменшення обсягу м'язів (атрофія).
6. Порушення метаболізму.
7. Обмеження рухів у суглобі (контрактура).
8. Позасуставні прояви (шкірний васкуліт, плеврит, перикардит).

Серонегативний ревматоїдний артрит вражає один суглоб і називається моноартритом. Характерно те, що в першу чергу відбувається ураження великих суглобів, наприклад, колінного або кульшового, надалі в патологічний процес будуть залучені дрібні суглоби.

Діагностика

на початковій стадіївиявити захворювання особливо важко. Ревматоїдний чинник немає у результатах аналізів, а зовнішні симптоми немає яскравих проявів. Незважаючи на це, постановка діагнозу вимагає від пацієнта проходження наступних лабораторних та діагностичних досліджень:

1. Аналіз крові та сечі:в крові можуть бути збільшені лейкоцити і висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), що говорить про запальний процес, що протікає всередині організму. Зміни в аналізі сечі можуть зазначити позасуглобову форму захворювання з вторинним ураженням нирок.
2. Рентгенографія– основний метод підтвердження діагнозу та визначення стадії поточного захворювання.

Лікування

Чи можна вилікувати серонегативний ревматоїдний артрит? Прогноз одужання при цій формі захворювання є сприятливішим, ніж при серопозитивній формі ревматоїдного артриту.

Лікування серонегативного ревматоїдного артриту нічим не відрізняється від лікування класичної форми захворювання. Його ефективність залежатиме від стадії захворювання, віку пацієнта та своєчасності лікування.

Фізіотерапія та ЛФК

Фізіотерапевтичні процедури при серонегативному ревматоїдному артриті

У лікуванні серонегативного реватоїдного артриту ефективні наступні фізіотерапевтичні процедури:

• лазерна терапія;
• акупунктура;
• акупунктура;
• кріотерапія.

Призначають після завершення гострої стадії захворювання та повної ліквідації хворобливих відчуттів. Заняття відбуваються під керівництвом інструктора ЛФК.

Показані спеціальні фізичні вправи, спрямовані на покращення рухливості суглобів верхніх та нижніх кінцівок:

1. Прямою рукою зі стиснутими в кулак пальцями виконують обертальні рухи пензлем.
2. Великий палець стосується решти пальців на руці.
3. Стиснення пальцями рук м'ячика або еспандера, що лежить у долоні.
4. Згинання та розгинання рук та ніг.
5. Ходьба на напівзігнутих у колінах ногах.
6. Присідання та махи ногами.
7. Кругові рухи плечовими та кульшовими суглобами.

Медикаменти

Серонегативна форма ревматоїдного артриту погано піддається лікуванню, оскільки має толерантність (стійкість) до впливу медичних препаратів. Для контролю ефективності призначених засобів необхідно здавати аналізи та у разі потреби своєчасно замінювати препарати, або комбінувати їх один з одним.

Патологія погано піддається лікуванню

У медикаментозній терапії ревматоїдного артриту виділяють 4 групи препаратів:

1. Базисні протизапальні препарати- Основні засоби лікування. До них відносяться: метотрексат, солі золота, циклоспорин, циклофосфамідта інші. Досить часто лікування одним із препаратів цієї групи виявляється малоефективним і доводиться призначати комбінацію двох препаратів у поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами та глюкокортикоїдами.
2. Біологічні та синтетичні препарати , такі як, ритуксімаб, інфліксімаб, тоцилізумаб. Їх недолік полягає у високій ціні, тому дані препарати не набули широкого поширення.
3. Нестероїдні протизапальні засобипризначені для ліквідації больового синдромута набряку. До цієї групи входять: , німосулід, мелоксикамі т.д. Їхня дія спрямована на усунення симптомів, але вони не мають впливу на динаміку розвитку захворювання та швидкість одужання пацієнта.
4. Глюкокортикоїдипоказують найбільшу ефективність за короткий проміжок часу їхнього прийому. Досить довго тримають захворювання у хронічній фазі, перешкоджаючи його загостренню. Препарати, такі як, , дексаметазон, метипред, Приймають курсами від одного місяця у формі уколів для внутрішньосуглобового введення.

Народні методи лікування

Вилікувати захворювання, використовуючи народні засобив домашніх умовах неможливо.Їх лікувальний ефектбуде спрямований виключно на придушення зовнішніх симптомів та больових відчуттів.

При суглобових запаленнях рекомендують приймати настій будяка:траву подрібненої рослини заливаємо підлогу літром чистої води, доводимо до кипіння, варимо протягом десяти хвилин, остуджуємо і даємо настоятися кілька годин. Отриманий настій необхідно пити рівними порціями та прикладати у формі компресу на хворі ділянки.

Звіробій добре допомагає від болю в суглобах.

Добре допомагає від болів у суглобах олія з трави звіробою.Свіжі квіти звіробою заливають олією і настоюють під кришкою на сонці протягом 7 тижнів доти, доки вони не стануть темно-червоними. Після цього з отриманої суміші видаляють квіти, а готовою олією натирають суглоби.

Дієта

Харчування при цьому захворюванні має бути скориговано у бік збільшення споживання поліненасичених жирних кислот (олія, червона риба), свіжих фруктів (за винятком цитрусових) та овочів. Також рекомендують вживати гречану та перлову крупу.

Обмежують вживання наступних категорій продуктів: жирне м'ясо, молочне, солодке, копчене та мариноване.

Висновок

Повністю вилікувати серонегативний ревматоїдний артрит, на жаль, неможливо. Людина, яка страждає на захворювання, повинна весь час контролювати стан свого здоров'я, і ​​не давати хвороби переходити в активну фазу. Важливим моментом буде те, наскільки рано було діагностовано захворювання.

Рання діагностика дозволить уникнути руйнування та деформації суглоба та збереже його працездатність.

Поліартрит з негативним ревматоїдним фактором - це термін, який використовується для опису групи погано визначених гетерогенних станів, яка включає форми ревматоїдного поліартриту з негативним ревматоїдним фактором та форми олігоартриту, які переходять у поліартрит менш ніж через 6 місяців після початку захворювання.

Поліартрит із негативним ревматоїдним фактором становить близько 15-20% випадків ювенільного ідіопатичного артриту. Поширеність оцінюється в межах від 1-13/дітей із щорічною захворюваністю 1-26/дітей. Дівчатка частіше страждають, ніж хлопчики.

Етіологія та патогенез [ ред .

Етіологію важко визначити внаслідок неоднорідності.

Клінічні прояви [ред.]

Поразки суглобів є двосторонніми, майже симетричними і зачіпають як великі, і дрібні суглоби. Часті біологічні ознаки запального захворювання. Тести на ревматоїдний фактор завжди негативні, але можуть бути антиядерні антитіла.

Юнацький поліартрит (серонегативний): Діагностика [ред.]

Діагностичні критерії захворювання було встановлено у 2001 році на останній міжнародній зустрічі в Едмонтоні.

Ювенільний ідіопатичний поліартрит з негативним ревматоїдним фактором визначається наявністю артриту, що стосується п'яти або більше суглобів на початку захворювання. Критеріями виключення є наявність системного артриту чи псоріазу у пацієнта чи сімейна історія псоріазу в одного з батьків чи родича першого ступеня; позитивний HLA B27 у хлопчиків із початком артриту після 6 років; виявлення ревматоїдного фактора IgM у двох зразках, взятих протягом 3 місяців. До інших критеріїв виключення відносяться: наявність анкілозуючого спондилоартриту, ентезиту та артриту, сакроіліту із запальною ентеропатією або гострого переднього увеїту у пацієнта або сімейної історії одного з цих станів у батька або родича першого ступеня.

Диференціальний діагноз [ред.]

Диференціальний діагноз повинен включати інші форми поліартриту, спричинені запальними або гемато-онкологічними захворюваннями.

Юнацький поліартрит (серонегативний): Лікування [ред.]

Лікування засноване на поєднанні нестероїдних протизапальних засобів, метотрексату як терапія першої лінії та фактора некрозу пухлини (ФНП) як терапія другої лінії та реабілітації. Кортикостероїди використовують у низьких дозах і якомога рідше. Внутрішньосуглобова ін'єкція кортикоїдів уповільненої дії (тріамцинолон) може бути рекомендована у разі стійкого артриту.

Профілактика [ред.]

Інше [ред.]

Прогноз важко визначити через неоднорідність стану, але, мабуть, відсоток ремісії низький.

Як відрізнити серонегативний поліартрит – симптоми, методи лікування захворювання

Однією з діагностичних ознак поліартриту є наявність ревматоїдного фактора (РФ) у крові. Це аутоантитіла, які виробляються організмом проти власних тканин та вражають суглоби. Але в 20% випадків діагностується серонегативний поліартрит, тобто ураження суглобових зчленувань без визначення крові РФ. Ця особливість не змінює типової клінічної картинизахворювання, але позначається на вираженості патології різних стадіях її розвитку.

Варіант серонегативного перебігу захворювання відрізняється меншою ймовірністю розвитку тяжких ускладнень, які за «стандартної» форми патології можуть призвести до інвалідності з повною чи частковою втратою працездатності.

Що таке серонегативний поліартрит

Ревматоїдний фактор має діагностичне значення. Його наявність сприяє утворенню підшкірних вузликів та позасуглобових ускладнень, які характерні для будь-якого виду поліартриту. За відсутності цього компонента спостерігаються характерні риси на початку патологічного процесу.

Серонегативний артрит проявляється більшою активністю на стадії розвитку. У пацієнтів спостерігається сильна слабкість, перепади температури, ураження регіонарних лімфовузлів, втрата ваги.

Спочатку уражається лише один суглоб, але потім у процес залучаються й інші зчленування. Прийнято вважати, що серонегативний артрит – це таке захворювання, яке може мати непередбачуваний перебіг. На відміну від серопозитивної форми, частіше уражаються великі суглоби. Захворювання починається гостро. Поступово активність процесу зменшується, але патологія поширюється дрібні суглоби.

Відмінністю цієї форми також є відсутність скутості та болю вранці, що завжди турбує пацієнтів за будь-якого іншого виду поліартриту. Іноді ці симптоми є на початковому етапі захворювання та у слабко вираженому вигляді. Серонегативна форма захворювання має більш сприятливий прогноз, що характеризується меншим ступенем функціональних порушеньсуглоба. На пізній стадії деформація пальців та тугорухливість суглобів відзначається рідше, ніж за інших форм поліартритів.

У середньому при серонегативний поліартрит за півроку в патологічний процес залучається кілька суглобів.

Причини виникнення

Точну причину серонегативного поліартриту не з'ясовано. Є ряд сприятливих явищ, які можуть призвести до захворювання. До внутрішніх чинників належить генетична схильність.

Зовнішніми факторами хвороби є такі моменти:

• хронічне перевантаження та травмування суглобів;
• переохолодження;
• вдихання вугільного пилу;
• патогенний вплив бактерій;
• попадання в організм ретровірусів, парвовірусів та вірусу Епштейн-Барра.

Захворювання зустрічається і в дитячому віцідо 16 років, що визначається як юнацький або ювенільний серонегативний поліартрит.

Особливості патології

Ключовими особливостями серонегативного поліартриту є такі моменти:

• гострий початок з розвитком моноартриту, що поступово переходить у симетричний поліартрит;
• активне ураження суглобів зап'ястя з прогресивною деструкцією та обмеженням руху в них;
• раннє залучення до патології кульшових суглобів з можливим розвитком деструкції суглобових структур;
• виражені загальні симптоми з ураженням регіональних лімфовузлів та м'язової тканини;
• нефропатія у занедбаних випадках.

Тугорухливість не завжди супроводжує цю форму хвороби, але якщо з'являється, то на ранніх стадіях.

При серонегативний ревматоїдний поліартрит рідко з'являються типові для захворювання ускладнення, включаючи запалення внутрішніх органів. Але при цьому частіше відзначається ураження променево-зап'ясткового суглоба без утворення підшкірних ревматоїдних вузликів. Ерозивні зміни кістково-хрящової тканини, якщо і виникають, слабо виражені. Відсутність позасуглобових ускладнень є ключовою відмінністю серонегативної форми захворювання.

Клінічні прояви

Захворювання починається з продромального періоду, який продовжується протягом декількох тижнів. У цей час відзначаються такі типові прояви серонегативного поліартриту:

Після закінчення продромального періоду наростають симптоми артриту. Коліна та лікті опухають, спостерігається набряклість періартикулярних тканин, біль присутній відразу у двох і більше суглобах.

Способи діагностики

На ранньому етапі захворювання ця форма поліартриту важко піддається діагностиці за рахунок відсутності ревматоїдного фактора в крові. При цьому клінічний аналіз крові показує наявність запального процесу, але підвищення кількості лейкоцитів та зростання ШОЕ незначні. Проведення ІФА показує більш значне підвищення імуноглобуліну (Ig) A, ніж при серопозитивній формі хвороби.

Основний спосіб діагностики поліартриту – контрастна рентгенографія. Проведення цього

• обстеження дозволяє встановити такі зміни:
• анкілозивні порушення, що переважають над ерозивними;
• слабко виражена деформація плюсне-фалангових суглобів;
• легкі прояви остеопорозу;
• значне ураження суглобів зап'ястя;
• легкі зміни у дрібних суглобах кисті.

В історії хвороби при серонегативному поліартриті фахівці наголошують на значній активності процесу на ранній стадії та спад клінічних проявіву міру поразки суглобів.

Обстеженням та лікуванням хворих із підозрою на серонегативний або серопозитивний ревматичний поліартрит займається лікар-ревматолог. Діагноз виставляють за наявності тривалого ураження трьох та більше суглобів, що підтверджується результатами рентгенографічного обстеження.

Як лікувати

Комплексне лікування включає такі компоненти:

• лікарська терапія;
• немедикаментозні методи;
• дієта та лікувальна фізкультура.

Для покращення прогнозу пацієнту необхідно вести здоровий спосіб життя, виключити фізичні навантаження та переохолодження, відмовитися від шкідливих звичок. Протягом захворювання багато в чому впливають стресові ситуації, які негативно впливають на ослаблений імунітет. У зв'язку з цим призначаються не лише симптоматичні препарати, але і вітамінні комплекси, седативні та загальнозміцнюючі засоби.

Немедикаментозне лікування включає дотримання дієти. Ослаблений організм потребує поліненасичених жирних кислот, які в достатній кількості присутні в жирній морській рибі та рослинних оліях. Обмежується вживання смажених та маринованих страв з великим змістомсолі та приправ.

Медикаментозна терапія

Для лікування поліартриту першого та другого ступеня застосовуються такі ліки:

1. Базисні протизапальні засоби (БПЗЗ) – Сульфасалазін, Азатіоприн, Метотрексат.
2. Біологічні препарати – Ритуксимаб, Інфліксімаб.
3. Нестероїдні протизапальні засоби – Німесулід, Диклофенак, Парацетамол.
4. Глюкокортикостероїдні гормони для внутрішнього прийому та внутрішньовенного введення – Дексаметазон, Преднізолон.

Серонегативна форма захворювання відрізняється стійкістю до багатьох ліків. Лікування постійно коригується та підбирається індивідуально кожному пацієнту.

Більшість БПЗЗ не ефективні для лікування серонегативного артриту як монотерапія, тому частіше вони призначаються в комбінації з НПЗЗ і глюкокортикоїдами. Пацієнтам нерідко доводиться купувати дорогі препарати, які складно дістати на вітчизняному фармацевтичному ринку.

Фізіолікування

Для усунення симптоматики та попередження прогресування захворювання призначаються фізіотерапевтичні процедури. Основна їх мета - збереження функції суглоба та підвищення ефективності основного лікування.

Призначаються такі фізіопроцедури:

• лікарський електрофорез або фонофорез з використанням протизапальних та гормональних препаратів;
• парафінові або озокеритові ванни або аплікації;
• УФ-терапія;
• електростимуляція періартикулярних м'язів;
• магнітотерапія;
• масаж;
• лікувальна фізкультура.

Фізіотерапія призначається лише у період стихання вираженої симптоматики.

Народні засоби

Рецепти народної медицини доповнюють лікування суглобів, допомагаючи впоратися з болем та скутістю. Народне лікуванняможе включати такі засоби:

• відвар трави буркуну, деревію та кори дуба для лікувальної ванни;
• мазь, приготована з листя лопуха, звіробою, мати-й-мачухи та вазеліну;
• суміш з ромашки, хмелю та кореня кінського щавлю для компресу.

Народні рецепти, що передбачають прийом речовини всередину, без дозволу лікаря застосовувати не рекомендується.

Деякі трави є алергенами, які іноді містять токсичні речовини. Тому їх неправильне вживання може призвести до отруєння організму та прогресування поліартриту. Безпечніше лікувати суглоби місцевими засобами.

Висновок

Серонегативний поліартрит як недиференційована форма захворювання може протікати непередбачувано. Його виявлення на ранній стадії дає можливість запобігти типовим для поліартриту наслідкам. При генетичній схильності рекомендується регулярно проходити обстеження у фахівців, що дасть змогу вчасно помітити патологічні змінита вжити адекватних заходів.

Серонегативний ревматоїдний поліартрит

Серонегативний ревматоїдний артрит

Можна зустріти таку назву, як серонегативний ревматоїдний артрит. Що це за патологія, чим вона відрізняється, а також як з нею боротися? Розглянемо все поетапно. Спочатку розберемося в термінології.

Що відбувається у організмі?

Серонегативний ревматоїдний артрит – це вид ревматоїдного артриту, який відрізняється відсутністю крові ревматоїдного фактора. Що це за фактор? Якщо сказати просто, це власні антитіла, що виробляються у синовіальній оболонці суглоба під час розвитку ревматоїдного артриту. Дані аутотантитіла – це обов'язковий критерій, який провокує розвиток та прогресування патології? Зовсім ні, адже у багатьох пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит, ревматоїдний фактор не спостерігається.

Ревматоїдний фактор формує підшкірні вузли та позасуглобові ураження, які притаманні ревматоїдному артриту.

Існує кілька причин, що провокують розвиток захворювання, до них належать:

• порушення діяльності імунної системи;
• вірусні захворювання;
• переохолодження;
• травми;
• психоемоційні розлади;
• інфекційні захворювання;
• спадковість.

Грудне вигодовування протягом двох років значно знижує ймовірність розвитку захворювання у жінок.

Статистика стверджує, що захворювання дуже поширене і становить приблизно четверту частину від хворих на артрит.

Патологія може вражати як один, а відразу кілька суглобів.

Цей різновид артриту відрізняється не тільки початком, але і подальшим перебігом процесу. Розглянемо особливості патології:

• уражається кульшовий суглоб;
• зміни переважно мають фіброзний характер;
• розвиток контрактур;
• процес активно розвивається та часто загострюється;
• порушується суглобова функція;
• уражаються п'ястково-фалангові, плюснефалангові, міжфалангові суглоби;
• вранці присутня скутість суглобів;
• поразка має однобічний характер локалізації;
• протягом року з'являється поліартрит з обох боків.

Розвиток поліартриту – це серйозне ускладнення, що характеризується прогресуючим запаленням синовіальної оболонки суглоба. Захворювання відрізняється наявністю такої клінічної картини:

• вранці протягом години зберігається скутість суглобів;
• симетричний артрит суглобів;
• наявність характерних вузликів на суглобах та аутоантитіл у крові;
• ерозії та остеопороз суглобів.

Серонегативна форма також може мати позасуглобові ураження, що характеризуються появою таких симптомів:

• аміотрофія (втрата м'язової маси);
• ураження нирок;
• генералізована лімфаденопатія (збільшення лімфовузлів).

Серонегативна форма ревматоїдного артриту має таку клінічну симптоматику:

• порушується загальний стан;
• лихоманка;
• у крові відсутній ревматоїдний фактор, у загальному аналізі крові спостерігається зниження показників гемоглобіну;
• немає ревматоїдних вузлів;
• збільшені лімфовузли;
• знижується маса тіла;
• запалення внутрішніх органів;
• ураження стоп та дрібних суглобів кисті.

Патологія протікає легше, на відміну інших різновидів артриту. Також і прогноз найсприятливіший.

Стадії ревматоїдного артриту можна виявити за допомогою рентгенографічного дослідження

Стадії розвитку процесу

Розрізняють такі стадії:

1. розвиток навколосуглобового остеопорозу;
2. сполучна щілина звужується, а також розвивається остеопороз;
3. на кістках з'являються ерозії;
4. відбувається подальша поразка суглобів, аж до абсолютного знерухомлення.

В першу чергу обстеження починається з загального аналізукрові, в якому є ознаки запалення: ШОЕ, лейкоцити підвищуються. При розгорнутому аналізі виявляється збільшення паличкоядерних нейтрофілів.

Як дослідження фахівці застосовують реакцію Валера-Роуза, яка виявляє відсутність аутоантитіл. Головним документом, на який мають опиратися лікарі, є історія хвороби.

Рентгенографія встановлює наступне:

• незначну деформацію стоп;
• переважає анкілозування;
• незначний остеопороз;
• невеликі зміни на суглобах кисті (на 2-й та 3-й стадіях розвитку).

Застосування базисних лікарських засобівта імунодепресантів не дає швидкого результату. Найчастіше процес ускладнюється появою амілоїдозу.

Лікування серонегативного ревматоїдного артриту схоже на інші різновиди захворювання.

Хворі повинні приймати таке:

• Циклоспорин;
• препарати, що мають протизапальну дію (глюкокортикоїди);
• сульфаніламіди;
• цитостатичні препарати, які пригнічують гіперактивність імунної системи

Спеціаліст у призначенні лікувальних процедур включає наступне:

• локальну терапію;
• введення лікарських засобів безпосередньо до суглоба;
• масаж, лікувальну фізкультуру;
• оперативний вплив;
• санаторій, курорт.

Отже, це захворювання – це серйозний запальний процес, який завдає нестерпних мук людині. Своєчасне звернення до фахівця, а також правильне лікуваннядопоможуть запобігти появі серйозних ускладнень.

Все, що Вам потрібно знати про серонегативний ревматоїдний артрит

Серонегативний ревматоїдний артрит – така назва носить один з різновидів ревматоїдного артриту. Від інших недуг-побратимів відрізняється своїми характерними рисами, а саме: у сироватці крові хворого відсутній ревматоїдний фактор, а, як відомо, саме він знаходиться в числі ключових елементів захворювання.

Поширеність у відомої як серонегативний ревматоїдний артрит недуги досить висока, загальної кількостілюдей, що хворіють на артрит, цей показник може досягати 20%.

Які відмінності характеризують серонегативний варіант підступного ревматоїдного артриту?

Ревматоїдний фактор, про який йшлося вище, це аутоантитіла. Вони виробляються протягом усього періоду, поки людина хвора на ревматоїдний артрит навколо суглоба, вірніше, в його синовіальній оболонці.

Як відомо, наявність цих антитіл – зовсім не обов'язковий критерій для розвитку та подальшого прогресування недуги. Разом з тим, ревматоїдний фактор має важливим значеннямдля діагностичного процесу, адже таке складне захворюванняпотребує постійного лікарського контролю, важливо підібрати і грамотне лікування (як і будь-який інший артрит).

Згідно з медичними спостереженнями, ревматоїдний фактор відіграє помітну роль у всьому процесі утворення так званих ревматоїдних вузлів, які можуть виникати як у суглобовій ділянці, так і безпосередньо у позасуглобових зонах, що уражаються іншими різновидами підступного артриту.

Як розвивається недуга та її клінічні прояви

Щоб правильно діагностувати такий складний артрит як серонегативний ревматоїдний, а надалі скласти більш-менш адекватний ситуації прогноз та підібрати лікування, важливо знати, згідно з якими внутрішніми правилами розвивається це захворювання.

Як початок, і завершення серонегативного різновиду ревматоїдного артриту відрізняється своїми особливостями. Як правило, початкові прояви хвороби гостріші, ніж, наприклад, у людей, яких страждає рідкісний варіант ревматоїдного артриту – серопозитивний.

Разом з тим, захворювання може супроводжуватися лихоманкою, яка також супроводжує артрит тазостегнового суглоба та реактивний артрит у дітей. Коливання температури тіла при цьому в ряді випадків досягає 3-4 градусів, лімфовузли помітно збільшуються, хворого мучить озноб, починається атрофія м'язів і на додачу до всього - втрата маси тіла і анемія, що ускладнює лікування.

Коли ревматоїдний артрит у його серонегативної формі лише вступає у свої права, ураженим може виявитися лише один суглоб, але може статися і таке, що буде уражено одночасно кілька суглобів, але порядок ураження буде асиметричним. Уражаються найчастіше великі суглоби, найчастіше колінні, тому слід перевіряти симптоми артриту колінного суглоба.

Коли захворювання набуває розвитку, то уражатися починають суглоби кистей стоп і рук, а найчастіше уражаються тендітні суглоби зап'ясть. Зачіпає цей незворотній згубний процес і променево-зап'ясткові суглоби.

При описованому серонегативном ревматоїдному артриті практично відсутня ранкова скутість, яка якщо і є, то має слабовиражений характер.

Для такої недуги набагато характернішим буде те, що ви не побачите крихітні підшкірні вузлики, які називають ревматоїдними, а також у хворого тільки у виняткових випадках виникають як вісцерити, так і різноманітні прояви ревматоїдного васкуліту.

1. Спершу хвороба асиметрично вражає великі суглоби (моноартрит), а згодом серонегативний ревматоїдний артрит перетікає в симетричний поліартрит.

2. Поступово прогресуючи, недуга досягає суглобів зап'ястя, а єдиний прогноз у разі – серйозні порушення функцій.

3. Хвороби властиво ураження тазостегнових суглобів більш ранньому етапі.

4. Дуже рано відбувається розвиток тугорухливості суглобів у ліктях та колінах.

5. Позасуставні симптоми даються взнаки у вигляді збільшення лімфовузлів і ураження м'язової тканини.

6. Розвиваючись, недуга неминуче вражає нирки.

Серонегативний різновид підступного ревматоїдного артриту набагато гірше піддається консервативному лікуванню, ніж ревматоїдний артрит інших форм. Але йдеться виключно про ті випадки, коли лікування проводиться імуносупресантами та базисними препаратами.

Одним словом, перш ніж підібрати базисну терапію та розпочати лікування, важливо враховувати той факт, що великий ризик розвитку небезпечних побічних ефектів, які спричиняє прийом D-пеніциламіну.

Але якщо розглядати лікування в цілому, то його принципи дуже схожі на ті ж, на основі яких лікується будь-який ревматоїдний артрит. Якщо ви відчуваєте біль у суглобах – негайно зверніться до фахівця, адже цей біль може сигналізувати про розвиток серйозного та неприємного захворювання.

Інформація на сайті надана виключно з ознайомлювальною метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.

У жодному разі не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем!

Серонегативний поліартрит: способи лікування

Головною відмінністю серонегативного поліартриту з інших груп ревматоїдних артритів є негативні ревмопроби. Це значно ускладнює постановку діагнозу та серонегативний ревматоїдний поліартрит легко переплутати з іншим захворюванням (наприклад, артрозом). Ускладнюється ситуація тим, що серонегативний поліартрит досить поширений і становить 20% від загальної кількості ревматоїдних артритів. Для того щоб розібратися в причинах та способах лікування цього захворювання, необхідно мати хоча б мінімальне уявлення про загальному захворюванніпід назвою ревматоїдний артрит.

Що таке ревматоїдний артрит?

Етіологія захворювання зрозуміла в повному обсязі. Здебільшого зміни суглобів, які мають патологічний характер, викликаються аутоімунними ушкодженнями сполучної тканини, але які процеси в організмі запускають імунні реакції, вчені поки не з'ясували. Крім цього, до факторів ризику відносять порушення обміну речовин, переохолодження та постійне проживання в регіонах з холодним кліматом, стресові ситуації та перенапруги, різноманітні травми, наявність осередків хронічних інфекційних захворювань.

Часто фактори схильності до ревматоїдного артриту активізуються в юнацький період, коли відбувається перебудова фізіологічних функційта в момент статевого дозрівання. Поширеним явищем є діагностування захворювання на клімактеричний або післяпологовий період. Тобто захворювання починає активно проявляти себе у момент кардинальної перебудови фізіологічних функцій. Ревматоїдний поліартрит позначає себе сезонними весняно-осінніми загостреннями.

Найпоширенішим симптомом ревматоїдного артриту поліартрит, тобто. множинні запальні процеси відразу кількох суглобів. Поліартрит може торкнутися кистьовий, міжхребцевий, променево-зап'ястковий, колінний суглоби, суглоби стопи та шиї. Як правило, це двостороння та симетрична поразка.

Хворі суглоби починають болісно реагувати на пальпацію, з'являються припухлості, розвивається тугорухливість, спостерігається підвищення температури шкіри. Якщо скутість і тугорухливість суглобів проявляється в ранковий період і триває більше 1 години, то це практично на 100% говорить про виникнення та розвиток процесів, пов'язаних із захворюванням на ревматоїдний артрит.

Багато хворих на поліартрит відзначають різку втратуапетиту, сильне схуднення, слабкість та стомлюваність.

Ще одним негативним фактором ревматоїдного артриту є велика кількість позасуглобових проявів та виникнення різноманітних ускладнень. Прогресуючий розвиток захворювання часто характеризується:

• ревматоїдними вузликами;
• атрофією м'язів;
• васкулітом, вираженим у некрозі шкіри, гангрені пальців тощо;
• ураженням легеневої (плеврит, обструкція верхніх) дихальних шляхів, пневмосклероз) та серцево-судинної системи;
• неврологічними порушеннями;
• ураженням очей;
• остеопороз.

Ключові особливості серонегативного ревматоїдного поліартриту

Як стало відомо, серонегативний поліартрит є однією з форм ревматоїдного артриту. Його основною особливістю є відсутність у сироватці крові ревматоїдного фактора, групи аутоантитіл, що є показником виникнення захворювання.

Є й інше пояснення, що таке ревматоїдний фактор. Це імуноглобулін, який під впливом вірусів, бактерій чи інших внутрішніх факторівсприймається нашим імунітетом як чужорідна частка. Організм починає активно виробляти антитіла, які якраз і виявляються у лабораторіях.

Ревматоїдний фактор бере участь у формуванні підшкірних ревматоїдних вузлів та інших позасуглобових уражень. Очевидно, цей білок не є необхідною умовою ревматоїдного артриту, тому що не виявляється у 20% хворих, яким і діагностують ревматоїдний серонегативний артрит.

Ревматоїдний фактор має велике значенняу діагностиці захворювання, але його відсутність дає більш сприятливі прогнози щодо лікування захворювання. При серонегативний поліартрит скутість з ранку менш виражена або відсутня зовсім. Негаразд явно виражена деформація і порушення функцій суглобів. Відсутні підшкірні ревматоїдні вузли, хвороба рідше ускладнюється васкулітом і висцеритом, але в міру розвитку характерне ураження нирок.

Специфіка діагностування серонегативного ревматоїдного артриту

Виявляється серонегативний поліартрит гостріший, ніж серопозитивний. Нерідко виникає лихоманка з коливаннями температури 3-4 ° C, озноб. Відбувається помітне збільшення лімфатичних вузлів, втрата маси тіла, атрофія м'язів, анемія. На відміну від серопозитивного артриту, котрим характерні симптоми симетричного поліартриту, серонегативний поліартрит вражає суглоби в асиметричному порядку. Спочатку до хвороби починають залучатися великі суглоби, далі патологічний процес переходить на кисті та стопи. Найбільше страждають зап'ястя та променево-зап'ясткові суглоби.

Основний відмінною рисоюСеронегативний поліартрит є те, що реакція Ваалера-Роуза не виявляє ревматоїдного фактора. Відсутнє значне підвищення ШОЕ та інших показників запального процесу. Характерний більше високий рівень IgA у порівнянні з сіро-позитивним ревматоїдним артритом. Асиметрія ерозивних уражень виявляється за допомогою рентгенографії. За допомогою цього дослідження можна виявити невідповідність важких уражень зап'ясткових суглобів та не сильно виражених змін дрібних суглобів кисті.

Особливості лікування серонегативного поліартриту

Медицина поки що не знайшла ефективних методівповною мірою дозволяють вилікувати поліатрит. Сучасні методиЛікування спрямовані на знеболювання, зменшення запальних процесів, покращення функції ураженого суглоба. В основному ці цілі досягаються за допомогою застосування протизапальних препаратів: імунодепресантів та цитостатичних засобів.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються при терапії хворих у гострий запальний період (болі, пухлини суглобів та підвищена температура). НПЗП мінімізують запальні процеси та зменшують больові відчуття. Побічні ефекти НПЗП включають розлади шлунково-кишковий тракт, печію, набряклість. У деяких випадках присутні ознаки ураження нирок та печінки.

До найчастіше призначених нестероїдних протизапальних засобів відносяться: аспірин, диклофенак, ібупрофен, індометацин, кетопрофен, моваліс, мелоксикам і т.д.

Основне значення для лікування ревматоїдного артриту мають кортикостероїдні гормональні препарати(Преднізолон, гідрокортизон і дексаметазон). Це синтетичні аналоги гормонів, що продукуються наднирниками. Кортикостероїди можуть бути призначені у вигляді таблеток, мазей та ін'єкцій. Високий ризик виникнення побічних ефектів та їх тяжкість диктують необхідність підбору нижчої дози, яка одночасно дає більший ефект. Практикується терапія болюсом (введення підвищеної дози через вену). При застосуванні кортикостероїдів виникають такі побічні ефекти, як луноподібна особа, емоційна нестабільність, збільшення апетиту, набір ваги, розтяжки на шкірі, підвищене зростанняволосся, остеопороз, високий тискта цукор. Побічні ефекти зводяться до нуля при зниженні дози або припинення прийому лікарського засобу.

Серонегативний поліартрит складніше піддається базовій терапії, ніж серопозитивний. Найчастіше розвивається, такий побічний ефектяк вторинний амілоїдоз. Необхідно враховувати більше високий ризикПоява яскраво виражених побічних ефектів при прийомі тровололу. В іншому лікування серонегативного поліартриту схоже на терапію серопозитивного варіанту.

Займатися при ревматоїдному артриті самолікуванням категорично протипоказано. Правильну групу препаратів може призначити лише вузькоспеціалізований лікар (ревматолог, а ще краще саме артролог). Хірургічне втручання застосовується лише за запущеної стадії артриту. Оптимальне лікування включає у собі як медикаментозне лікування, а й ФЛК, збалансовану дієту, ведення здорового життя. Народна медицинатеж полегшує перебіг захворювання, але має застосовуватися лише в сукупності з методами традиційної медицини.

Юнацький поліартрит (серонегативний)

Окремо хотілося б згадати про серонегативний юнацький поліартрит. Частіше захворювання проявляє себе у віці 2-4 років. Про запальний процес свідчать виникнення гарячкового стану, припухлості та болючість суглобів, інтоксикація організму. Спочатку хвороба вражає колінні, ліктьові, гомілковостопні, тазостегнові суглоби, потім переходить на шийний відділхребта, променезап'ясткові, щелепні, суглоби.

Поразка найчастіше має симетричний порядок. У суглобах відзначається скупчення ексудату. Дитина скаржиться на біль під час руху. Зазначаються м'язові атрофія, гіпотонус, контрактури. Рентгенограма показує наявність посиленого новоутворення кісткової тканини з боку окістя з одночасним розсмоктуванням.

Протягом кількох днів сильно збільшуються лімфатичні вузли, печінка, селезінка. Діагноз ґрунтується на даних анамнезу та клінічної картини. Електрокардіограма показує схильність до тахікардії, міокардіодистрофію, аналіз крові – анемію, збільшену ШОЕ, лейкоцитоз.

Лікування при юнацькому серонегативному поліартриті необхідно проводити стаціонарно. Показано суворе дотримання постільного режиму, застосування антибіотиків у гострому періоді В основному застосовують нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, бутадіон, амідопірин), антигістамінні препарати. Глюкокортикоїдні препарати застосовуються курсами 1-2 тижні, в основному прописують преднізолон. гострій течіїхвороби можливе застосування індометацину, бруфену, делагілу, хлорохіну. При юнацькому поліартриті (серонегативному) разом із базисною терапією ефективними заходами є фізіотерапевтичні процедури, курси вітамінів, переливання плазми, алое. При ремісії корисними заходами є санаторно-курортне лікування, лікувальний масажта гімнастика. За консультацією ортопеда можливе хірургічне втручання.

Для профілактики захворювання велике значення має дотримання графіка необхідних щеплень, щоб уникнути поширення стрептококової інфекціїнеобхідний правильний доглядза дитиною.

Юнацький поліартрит (серонегативний) - симптоми (ознаки), лікування, ліки

інформація про захворювання та лікування

ПОЛІАРТРИТ ХРОНІЧНИЙ НЕСПЕЦИФІЧНИЙ (інфектартрит) - див. Артрит рввматоїдний у розділі «Ревматичні захворювання».

Особливості клініки у дітей. Захворювання починається у віці 2-4 років, інколи на першому році життя. Відзначаються гарячковий стан, інтоксикація, набрякання та болючість суглобів, спочатку великих (колінні, ліктьові, гомілковостопні, тазостегнові); потім страждають шийна частина хребта, променезап'ясткові, щелепні, суглоби пальців. Поразка симетрична. Змінюється форма суглобів. Вони іноді відзначається невелика кількість ексудату. Діти скаржаться на болючість у суглобах при русі, особливо при розгинанні. Під час повторних атак ці скарги більш виражені. Після розвитку ураження суглоба можна відзначити атрофію та гіпотонію м'язів. Одночасно виникають множинні м'язові контрактури. У запущених випадках змінюється кісткова тканина.

На рентгенограмі – ознаки посиленого новоутворення кісткової тканини з боку окістя та одночасно її розсмоктування. Розростаються в ділянці суглоба окістя, грануляційна тканина призводять до узур хряща, осередків деструкції, що є причиною деформації суглобів і поверхонь кісток. На місці грануляцій утворюється фіброзно-рубцева тканина, що веде до підвивихів та вивихів.

Після поразкою суглобів розвивається регіонарне збільшення лімфатичних вузлів, які досягають максимальної величини протягом кількох днів. При зворотному розвитку процесу у суглобах вони зменшуються. Вузли злегка болючі, густуваті, не спаяні зі шкірою, не нагноюються. Температурна крива у типових випадках хвилеподібна. Печінка збільшується на 2-3 см, іноді збільшується селезінка. При дослідженні функції серця визначаються схильність до тахікардії, міокардіодистрофія. У крові – анемія, збільшена ШОЕ, спочатку лейкоцитоз, потім лейкопенія.

Діагноз ґрунтується на даних анамнезу та клінічної картини.

Диференціальний діагноз проводять із ревматичним, туберкульозним артритом; артритом при бруцельозі. травмі, лейкозі, червоний вовчак.

Лікування проводиться у стаціонарі з дотриманням у гострому періоді суворого постільного режиму, із забезпеченням необхідного доглядуза дитиною. У гострій стадії індивідуально за показаннями можливе застосування антибіотиків. Використовують нестероїдні протизапальні препарати. ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, амідопірин), антигістамінні препарати. Глюкокортикоїди застосовують короткими курсами 1-2 тижні, частіше використовують преднізолон.

У дітей шкільного віку при тяжкому перебігу захворювання в комплексі терапії або за необхідності відміни глюкокортикоїдів застосовують також індометацин, бруфен, імунодепресори, делагіл, хлорохін. У комплексі терапії використовують неспецифічні стимулюючі засоби – вітаміни, фізіотерапію, алое, переливання плазми крові. З початку одужання застосовують лікувальний масаж та гімнастику.

У період ремісії проводять санаторно-курортне лікування;

можлива хірургічна корекція (консультація хірурга-ортопеда).

Прогноз при активному комплексному лікуваннівідносно сприятливий, але у разі прогресування захворювання – серйозний.

Профілактика. Організація правильного спостереження та догляду за дітьми з метою попередження захворюваності, поширення стрептококової інфекції. Дотримання правил проведення профілактичних щеплень. Певне значення має попередження рецидивів та прогресування захворювання.

Юнацький поліартрит (серонегативний) – хвороба класу XIII (Хвороби. кістково-м'язової системиі сполучної тканини), входить до блоку M05-M14 «Запальні поліартропатії».

Енергетичні напої: все, що потрібно знати

Сьогодні енергетичні напої, чи енергетики, дуже популярні. Особливо захоплюється ними молодь – студенти та навіть школярі, але й дорослі не відмовляються трохи підбадьоритися. Чи шкідливі енергетики здоров'ю, і якщо так, то чому?

Які ліки взяти в дорогу

На відпочинку все може статися: заболить голова, натретє ногу, пораніться, засмутиться шлунок. Треба пам'ятати і про симптоми акліматизації, полегшити які вам допоможуть завбачливо взяті із собою препарати.

Коли відпустка може погано закінчитися

Час відпусток у самому розпалі. Хтось уже встиг відпочити, а комусь тільки доведеться насолодитися довгоочікуваним відпочинком. Для цього багато хто вибирає відпочинок в екзотичних країнах, часом навіть не підозрюючи, що крім милих сувенірів та фотографій на Батьківщину можна привезти.

«Дитячі» та «дорослі» ліки: у чому відмінність?

Чи потрібно дитині купувати спеціальні ліки, призначені для дітей? Чому не можна просто зменшити дозу "дорослого" препарату, давши малюкові половинку або четвертинку звичайної таблетки? Можливо, «дитячі» ліки – це просто маркетингова хитрість?

Життя без солі: користь чи шкода

Чи потрібна сіль нашому організму? Чи можна обійтися без підсолювання їжі, вживаючи продукти, в яких сіль міститься у природному вигляді? Що таке сіль: біла смерть чи необхідний компонент для життєдіяльності організму?

Які хвороби приховує неприємний запах

Сильний, неприємний запах поту завдає людині психологічного дискомфорту, іноді дуже значний. Але, крім цього, певний запах може говорити про захворювання.

Лікування псоріатичного артриту в домашніх умовах Псоріатичний артрит- Самостійний

Це захворювання відноситься до одного з різновидів артритів, але з єдиною відмінністю: у крові пацієнта відсутній С-реактивний білок. Серонегативний ревматоїдний артрит може розвинутися незалежно від віку та статевої приналежності, а за відсутності своєчасної терапії можливі різні за тяжкістю ускладнення.

Чинники, які провокують розвиток серонегативного поліартриту

Це захворювання відносять до аутоімунної групи, що означає неправильну роботу імунної системи, коли власні антитіла, що виробляються організмом, сприймаються як чужорідні.

Така реакція може бути викликана кількома причинами, серед яких першому місці стоїть генетична схильність до артритів різного характеру.

Друге місце займають негативне екологічне середовище та збої в роботі ендокринних залоз, а третє місце належить стресовим ситуаціям, загальному переохолодженню організму та алергічним реакціям. Крім того, ймовірність того, що поліартрит серонегативної форми прогресуватиме, різко зростає у пацієнтів віком від 40 років.

Для профілактики та лікування АРТРИТУ наша постійна читачка застосовує метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, що набирає популярності, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Особливості клінічного перебігу

До характерними ознакамизахворювання відносяться:

• запалення супроводжується асиметричним ураженням суглобових зчленувань. Як правило, на початковому етапі розвитку артриту до патологічного процесу залучаються великі суглоби (коліни та лікті), а при прогресуванні хвороби залучаються дрібні суглоби (кисті, стопи);
• цей поліартрит відрізняється від інших форм відсутністю ранкової скутості рухів, а при глибшому обстеженні пацієнта не спостерігається сильної деформації суглобів та характерних для всіх ревматоїдних вузлів артритів;
• у поодиноких випадках діагностика виявляє вісцерити та васкуліти. При ускладненому перебігу хвороби можливі порушення у роботі ниркової системи.

Проте слід зазначити, що поліартрит ревматоїдного характеру протікає набагато легше за інші форми. За своєчасно розпочатої терапії прогноз на одужання сприятливий.

Розвиток юнацького серонегативного поліартриту

В окрему групу виділено серонегативний юнацький артрит, який вражає дітей від 1 року до 15 років, найчастіше дівчаток. Захворювання виникає гостро, найчастіше з різкого підвищеннятемператури тіла, хворобливої ​​припухлості в ділянці суглобів та загальної інтоксикації організму.

Препарат "Лоратадін"

Насамперед юнацький артрит симетрично вражає гомілковостопні, ліктьові, тазостегнові та колінні суглоби. Дитині турбує болючість під час руху. Згодом відзначається м'язова атрофія, контрактури, лімфаденіти.

Поліартрит серонегативної форми в дитячому віці лікується в умовах стаціонару з дотриманням постільного режиму та проведення медикаментозної терапії. При гострій симптоматиці юнацький артрит передбачає прийом антигістамінних препаратів (Лоратадін, Еріус тощо), а також НПЗП (Ібупрофен, Бутадіон тощо) з одночасним проведенням фізіопроцедур та вітамінотерапії. Оперативне втручання проводиться лише у разі нагальної потреби.

Під час ремісії дитині рекомендується реабілітаційний курс санаторно-курортного лікування, гімнастика та масаж. Важливо враховувати, що для того, щоб не розвинувся юнацький артрит, необхідно робити всі щеплення, відповідно до віку та щепленого календаря.

Лікування

Серонегативний ревматоїдний артрит слабо піддається базовій терапії та дії імуносупресантів. Крім того, при виборі ефективного лікуванняслід враховувати можливість побічних явищ.

Препарат "Диклофенак"

Поліартрит передбачає наступне лікування:

• призначення глюкокортикостероїдів (Дексаметазон, Тріамцинолон, Преднізолон тощо);
• НПЗЗ (Ортофен, Диклофенак, Ібупрофен);
• група сульфаніламідів (Сульфасалазин, Салазопіридазин);
• імуносупресанти (Ремікейд, Метотрексат);
• антибіотики (Міноциклін, Амікацин).

Як і будь-який поліартрит, серонегативна форма передбачає обов'язкове дотримання лікувальної дієти, а також допустимі форми гімнастики та масажу.

Необхідно пам'ятати, що до початку проведення терапії потрібна попередня консультація лікаря, що дозволить уникнути небажаних наслідків. Самостійний прийом лікарських засобів неприпустимий!

Поліартрит – це захворювання, у якому одночасно чи послідовно розвиваються запальні зміни у кількох суглобах (від трьох і більше).

У медичній термінології суфікс "-іт" завжди вказує на запалення, а приставка "полі-" означає - багато.

Причини розвитку поліартриту різноманітні, але поєднують суглобові поразки наступні моменти:

• Уражається щонайменше трьох суглобів в організмі пацієнта.
• Суглобові зміни мають запальний характер.
• Суглоби візуально змінені: спостерігається припухлість, деформація, почервоніння, скутість у рухах.
• Є лабораторні чи рентгенологічні ознаки запального процесу.

Причини поліартриту та його класифікація

Запалення в суглобах можуть виникати на тлі захворювання, що вже є, або самостійно бути окремою нозологічною одиницею - самостійною патологією.

Етіологічна класифікація множинного суглобового ураження відбиває найчастіше зустрічаються причини, що призводять до розвитку суглобової патології. Внаслідок виникнення виділяють: , ювенільний, інфекційний, ревматичний, посттравматичний, алергічний та інші види поліартриту.

Системне аутоімунне ураження сполучної тканини з ураженням дрібних суглобів. Зазвичай на початку хвороби страждають дрібні суглоби кистей і стоп, променево-зап'ясткових суглобів, потім у процес залучаються і великі суглоби колін, ліктів, плечей, тазостегнові.

Дана патологія може поділятися на (коли при діагностиці в крові не виявляється характерний для цього захворювання ревматоїдний фактор) та серопозитивний (за наявності ревматоїдного фактора у серологічних аналізах крові).

Якщо ревматоїдне захворювання розвивається у дитячому віці у пацієнтів віком до 16 років, воно позначається як ювенільний поліартрит. Перебіг і прогноз цього різновиду поразки сприятливіший, ніж в дорослих. Страждають у дітей частіше великі колінні, ліктьові, гомілковостопні суглоби.

Захворювання інфекційної природи, коли із суглобової порожнини може бути виділено збудники – конкретні інфекційні агенти. Суглобові ураження зустрічаються при туберкульозі, бруцельозі, гонореї, сифілісі, вірусних інфекціях.

При цій патології також має місце інфекція стрептококового, хламідійного, дизентерійного, сальмонельозного походження, але в ураженому суглобі збудники захворювання та його антигени відсутні, незважаючи на хронологічний зв'язок.

Є одним із симптомів ревматизму – захворювання, що викликається B-гемолітичним стрептококом групи А. Великі суглоби запалюються через кілька тижнів після перенесеної ангіни. Особливістю даного суглобового ураження є його повна оборотність при адекватному лікуванні – процес ураження проходить без наслідків, і навіть леткість больового синдрому – болі можуть бути то одному, то іншому суглобі по черзі. Такий поліартрит ще називають блукаючим.

Патологія, що виникає в тих суглобах, які найбільше піддаються механічному навантаженню або травматизації. Це хвороба професійних спортсменів, осіб, зайнятих важким фізичною працею: вантажники, будівельники, танцюристи.

Виникає на тлі алергічних реакцій, поєднується з гіперреактивністю та підвищеною алергічною налаштованістю організму. Має повністю оборотний характер після усунення факторів, що спровокували алергію, та усунення її проявів. Численні суглобові запалення можуть виникати при лікарській, харчовій алергії, сироватковій хворобі.

Суглобові поразки запального характерує одним з клінічних симптоміваутоімунної патології: таких захворювань, як системний червоний вовчак, дерматоміозит, хвороба Шегрена. При цих захворюваннях уражається вся сполучна тканина в організмі, і суглоби є винятком.

У 6% пацієнтів, які страждають на ураження шкіри при псоріазі, розвивається ще запальний суглобовий синдром, який може з'являтися одночасно з псоріатичними бляшками та висипаннями, а може передувати їх виникненню.

Поліартрит при псоріазі характеризується ураженням суглобів кистей, колінних, гомілковостопних зчленувань. Запальні зміни часто супроводжуються багряно-синюшним кольором шкіри над зміненими суглобами; при прогресуванні процесу розвивається деформуючий артрит зі зміщенням суглобових поверхонь.

Збірна група поразок, що включає пірофосфатну артропатію. Основною відмінністю цієї групи захворювань є нападоподібний характер суглобового синдрому, а також його виникнення на тлі порушення обмінних процесів в організмі.

При подагрі на стадії ремісії суглоби не турбують, але при загостренні сильно запалюються суглоби стопи (хвороба з них починається, а потім прогресує), ліктьові, колінні, суглоби кистей рук. Шкіра над ураженими областями червоніє, вони розпухають, виникають сильні болі, і може наступати знерухомленість. Після усунення гострої стадії подагри суглобові зміни зменшуються, а поза загостренням не турбують пацієнта.

Недиференційований поліартрит

Захворювання суглобів без чітко встановленої причини, клінічна та діагностична картина якого не укладається в жодне з вивчених суглобових захворювань. Такий діагноз виставляється, коли лікарям важко дати точну характеристику суглобового ураження. Походження таких поліартритів остаточно не з'ясовано.

Класифікація за тривалістю перебігу

Залежно від тривалості перебігу поліартрит поділяють на:

• Гострий протікає при алергічних захворюваннях, інфекційних ураженнях. Має тенденцію до повного лікування при своєчасному усуненні причини, що викликала патологію.
• Хронічний – ураження суглобів, що протікає тривало, з епізодами загострення та ремісії, характеризується прогресуванням перебігу та розвитком ускладнень. До хронічного поліартриту призводять системні захворювання, обмінні порушення в організмі, хронічна персистуюча інфекція

Які симптоми захворювання

Усі запальні процеси у суглобах характеризуються загальними клінічними ознаками.

Больовий синдром

Біль у суглобах може мати наростаючий перебіг, а може виникати гостро, спонтанно, посилюється при рухах. Біль може супроводжуватися ранковою скутістю.

В основі виникнення больового синдрому при поліартритах є запальний процес, що виникає у синовіальній оболонці, капсулі, що прилягають до суглоба зв'язках. Ці структурні утворення мають багато нервових закінчень, які при запальних змінах у суглобі та навколосуглобових тканинах активно дратуються. Роздратування та здавлення нервових закінчень призводить до виникнення болю.

Найбільш сильно больовий синдром проявляється у другу половину ночі та вранці.

Набряклість

Припухлість і збільшення розмірі суглобів дуже характерні за її запаленні. Через випот у синовіальну порожнину ексудату суглоби візуально стають більше за рахунок набряку. При аутоімунних ураженнях сполучної тканини, системних васкулітах, можуть спостерігатися крововилив у порожнину суглоба – гемартрози.

Набряклість може виникати не тільки через запалення синовіальної оболонки, але і внаслідок її потовщення, запального ущільнення навколосуглобових тканин.

Почервоніння

Запальні зміни супроводжуються гіперемією шкіри над зміненими суглобами. Нерідко у пацієнта збільшується загальна температура тіла.

Обмеження рухової активності

При гострих процесах та загостренні хронічних поліартритів настає активне та/або пасивне обмеження рухливості в суглобах, будь-який рух може супроводжуватися різким болем, хрускотом.

Деформація уражених суглобів

Зміна форми та зміни настає при тривалому, хронічному перебігу захворювання, чергуванні процесів загострення та ремісії. Поверхні суглобових хрящівруйнуються, змінюють свою форму, можуть виникати кісткові розростання, що призводять до втрати функції суглоба і навіть інвалідності пацієнта.

Пацієнти з хронічною течієюполіартриту відзначають, що загострення захворювання може бути спровоковане переохолодженням, зміною погоди, стресовими ситуаціями, ослабленням імунітету, похибками у харчуванні

Діагностика: який лікар лікує патологію

При проблемах із суглобами слід звертатися до ревматолога чи терапевта. Фахівець ретельно збере анамнез, ознайомиться зі скаргами та симптомами, проведе повний огляд пацієнта та призначить методи дослідження, необхідні для встановлення точного діагнозу.

Діагностика – найважливіший ступінь шляху лікування поліартриту. І від того, наскільки якісно її буде проведено, залежить успіх у лікуванні та якість життя пацієнта.

При підозрі на поліартрит дуже важливо виявити його першопричину та класифікувати захворювання. До вірних помічників у постановці діагнозу належать такі лабораторні та інструментальні методиобстеження:

1. Загальноклінічні аналізи крові та сечі.
2. Біохімічний аналіз крові (визначення загального білка, білкових фракцій, фібриногену, фібрину, сіалових кислот, УРП, серомукоїду, сечовини).
3. Серологічне дослідження крові (визначення антистрептолізину-О, антистрептокінази).
4. Проведення коагулограми.
5. Бактеріологічні дослідження виявлення збудників при підозрі на інфекційний процес у організмі.
6. Дослідження синовіальної рідиниу суглобі.
7. Рентгенографія суглоба.
8. Імунологічне дослідження крові (визначення кількості В-і Т-лімфоцитів, ЦВК, ревматоїдного фактора).
9. Консультація алерголога, ендокринолога, гастроентеролога, кардіолога та інших суміжних фахівців за необхідності

Поширені запальні зміни в суглобах на кшталт поліартриту вимагають уважного підходу до пацієнта та комплексної діагностики, адже причин, що викликають цю патологію, дуже багато.

Від того, наскільки правильно буде встановлено діагноз і виявлено причину, що викликає розвиток суглобового синдрому, залежатиме успіх у лікуванні та стан здоров'я пацієнта надалі.

Чи можна вилікувати захворювання

Однозначної відповіді це питання немає. Потрібно розглядати індивідуально кожен випадок захворювання на поліартрит, знати причину, що викликала його, стадію перебігу хвороби, щоб робити прогноз щодо повного одужання.

У більшості випадків поліартрити схильні до хронізації процесу з чергуванням епізодів загострень та ремісії, і великим успіхом у терапії буде підтримка стану тривалого «затишшя» хвороби та відсутності симптомів запалення.

Але в деяких випадках від поліартриту можна вилікуватись, якщо це:

• Гострий поліартритобумовлений епізодом алергічної реакції Після усунення алергічного статусу та усунення провокуючого фактора суглобові зміни можуть пройти безслідно.
• , що виник на тлі виявленої інфекції Лікування вогнища інфекції та санація організму дозволить позбутися проблем із суглобами.
• , своєчасно діагностований і терапії, що піддається. У дитячому віці лікування поліартриту досить часто буває успішним. Організм дитини націлений на одужання і нерідко переростає хвороба.

В інших випадках суглобова патологія частіше протікає хронічно, і без лікування здатна призводити до неприємних наслідків та ускладнень.

Наслідки та ускладнення ураження суглобів

Без лікування множинне ураження суглобів може призводити до вкрай небажаних наслідків організму. Суглоби можуть деформуватися, повністю втрачати здатність до руху з розвитком контрактури, що призводить до інвалідизації пацієнта. Згодом у вражених суглобів може розвиватися м'язова атрофія.

Якщо поліартрит виник на тлі інфекції, яка не зазнавала лікування, то уражатися патогенними мікроорганізмами можуть усі внутрішні органи людини: легені, печінка, шлунок, нервова система, серце.

При аутоімунному походженні поліартриту без відповідного лікування розвивається ураження нирок та нервової системи, можливий розвиток патології серцево-судинної системи та легеневої тканини.

Лікування хвороби. Основні напрямки

Виділяють основні напрями, якими здійснюється терапія поліартриту. Лікування даного захворювання комплексне, воно включає:

1. Етіологічне лікування.
2. Симптоматичне лікування.
3. Лікувальне харчування.
4. Фізіотерапію.
5. ЛФК, масаж.
6. Санаторно-курортне лікування.

Найважливішим напрямом у терапії поліартриту є вплив на причину захворювання – етіологію. Якщо процес ураження у суглобах викликаний інфекційним агентом – застосовують антибактеріальні чи противірусні засоби. При подагричний поліартрит – препарати, що блокують вироблення сечової кислоти. Якщо захворювання спричинене аутоімунними процесами – глюкокортикостероїди та цитостатики в адекватних дозах нормалізують роботу суглобів та знімуть запалення.

Не менш важливо зняти симптоми запалення, зменшити біль та дискомфорт, відновити фізичний та психологічний спокій пацієнта. Угамувати больовий синдром, знизити набряклість допомагають нестероїдні протизапальні засоби, гормональні препарати, які можуть застосовуватися внутрішньо, вводитися внутрішньосуглобово, або використовуватися зовнішньо у вигляді мазей і гелів.

У стадії ремісії важливо забезпечувати рух у уражених суглобах, підтримувати кровообіг та харчування хряща шляхом проведення фізіотерапевтичних процедур, лікувальної фізкультури, санаторно-курортне оздоровлення.

Пігулки від поліартриту

При поліартриті можуть призначатися такі таблетовані препарати:

1. НПЗЗ (Німесулід, Мелоксикам, Індометацин) для усунення запалення та больового синдрому.
2. Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Медрол) для лікування системних, аутоімунних уражень при ревматоїдному артриті.

Лікувальне харчування

Особливості дієти при множинному суглобовому ураженні багато в чому залежить від причини захворювання.

При подагрическом процесі не можна вживати продукти, що містять велику кількість пуринів (помідори, м'ясні продукти, тваринні жири, копченості, сири), слід виключити алкоголь, особливо пиво темних сортів і вино.

При ревматичному, ювенільному артриті раціон пацієнта повинен містити достатню кількість білка – не менше ніж 1 г на 1 кг маси тіла; кухонну сільнеобхідно обмежити. Дієта має бути збагачена вітамінами, калієм.

У всіх випадках поліартриту пацієнти повинні дотримуватись принципів здорового харчування. Уникати шкідливих звичок (алкоголь, куріння), обмежити вживання солі та рафінованих цукрів, вживати в їжу достатню кількість фруктів та овочів, рослинних жирів, морепродуктів, клітковини.

ЛФК та ​​масаж у лікуванні суглобової патології

Лікувальна фізкультура та масаж призначаються після стихання гострих запальних процесів у суглобах, а також за відсутності вираженого больового синдрому.

Основними цілями ЛФК та ​​масажу є:

• зміцнення м'язів у сфері уражених суглобів;
• запобігання суглобовій деформації;
• тренування уражених кінцівок;
• покращення кровообігу в уражених ділянках.

Заняття з кожним пацієнтом має проводити спеціально навчений фахівець. Він повинен інструктувати пацієнта, спостерігати за ним під час виконання вправ, мотивувати та підтримувати позитивний психологічний настрій та впевненість у одужанні.

Фізіотерапія як метод лікування

Методи фізіотерапевтичного лікування часто застосовуються разом із прийомом медикаментів. Фізіотерапія призначається з урахуванням:

• ступеня активності патологічного процесу у суглобах, його стадії;
• супутніх захворювань та віку пацієнта.

Широко застосовуються такі методи фізіотерапії при поліартритах різної етіології:

1. Ультразвук.
2. Електрофорез із гідрокортизоном.
3. Теплолікування.
4. Ультрафіолетове опромінення суглобів.
5. Електричне поле УВЧ.

Фізіотерапія проводиться в підгострий період або стадію ремісії. Який метод необхідний у тому чи іншому випадку, визначає лікар.

Поліартрит – поліетиологічне захворювання, що характеризується запальними змінами у кількох суглобах. За відсутності лікування або несвоєчасного початку терапії наслідки поліартриту можуть бути дуже важкими, призводячи пацієнта до інвалідності.

Що являє собою серонегативний ревматоїдний артрит? Які характерні прояви є у цього захворювання та які лікувальні методики використовуються у процесі його терапії?

Загальна характеристика захворювання

Серонегативний артрит суттєво відрізняється від інших типів патологічних порушень, що відбуваються в організмі. Відмінність цієї хвороби полягає у відсутності в крові у хворого на одного з головних маркерів патологи – ревматоїдного фактора.

Сьогодні серонегативна форма ревматоїдного артриту є досить поширеною. Таке захворювання виявляється приблизно у 20% хворих на ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний фактор є аутоантитілами своєрідного роду, синтезування яких проводиться у процесі прогресування захворювання у зоні синовіальної оболонки.

Такі антитіла який завжди є обов'язковим чинником розвитку патології. Але ревматоїдний фактор дуже важливий, тому він завжди враховується у процесі діагностування хвороби. Крім того, було встановлено, що ревматоїдний фактор бере участь у формуванні ревматоїдних вузлів, що знаходяться під шкірою та певних специфічних позасуглобових змін.

Серонегативна початкова стадія артриту протікає гостро. Однак на ранньому етапі прогресування патології може з'явитися лихоманка, у процесі якої температура тіла змінюється в межах 3-4 градуси.

До того ж спочатку пацієнт відчуває озноб. При розвитку захворювання присутні такі характерні симптомияк:

• втрата маси тіла;
• збільшення лімфовузлів;
• поява атрофії м'язів.

Симптоматика

У процесі розвитку хвороби у патологічному процесі може брати участь чи одночасно кілька суглобів. Характерною особливістюхвороби вважатимуться нерівномірне ураження суглобів.

Найчастіше на початковій стадії розвитку серонегативного артриту в патологічний процес залучені великі суглобинаприклад, колінний. А при подальшому прогресуванні хвороби уражаються дрібні суглоби (стопи, кісти, променево-зап'ясткові суглоби).

За наявності цієї форми артриту майже не з'являється характерна для інших видів хвороби ранкова скутість рухів або ця ознака проявляється ледь виражено. Причому деформування суглобів у процесі обстеження не виявляється, а робота суглобів майже порушена.

Крім того, при обстеженні в організмі не з'являються ревматоїдні вузлики. У деяких випадках у пацієнта виявляються різні прояви вісцериту та васкуліту.

До найпоширеніших ознак серонегативного артриту можна віднести відсутність скутості в рухах вранці та асиметричне ураження великих зчленувань, що відбувається на початковому етапі захворювання. А при подальший розвитокпатології проявляються симптоми поліартриту, у якому відбувається ураження дрібних суглобів, найчастіше зап'ястя.

На початковому етапі прогресування хвороби виникають симптоми патологічного ушкодження тазостегнових зчленувань. До позасуглобових ознак відносять ураження м'язів та елементів лімфатичної системи. А у разі тривалого прогресування хвороби – уражаються нирки.

Особливості перебігу цього хвороби визначають труднощі діагностування захворювання на ранніх стадіях його розвитку.

Діагностика

Характерною рисою захворювання при його діагностуванні вважається відсутність ревматоїдного фактора під час проведення реакції Ваалера-Роуза. У процесі досліджень крові виявляється мінімальне підвищення ШОЕ. У порівнянні з параметрами при появі інших хвороб цей показник є низьким.

Для серонегативного виду хвороби характерне виявлення підвищеного показникарівня IgA на відміну від ознаки, що виявляється у процесі проведення дослідження при виявленні серопозитивного варіанта хвороби.

У ході проведення рентгена визначається нерівномірність ерозивних процесів із появою раннього анкілозування зчленувань, що у складі кісток.

Крім того, рентгенологічне дослідження дає можливість виявити різницю між рівнем тяжкості ураження суглобів зап'ястя та маловираженими змінами дрібних зчленувань, що входять до складу кісткового скелета.

Провідним діагностичним способом, що дозволяє визначити наявність серонегативного артриту, є рентген. Ця методика дає можливість виявити такі порушення в організмі як:

1. виникнення незначних симптомів остеопорозу;
2. несиметричні ерозивні ураження;
3. мінімальна деформація стоп;
4. анкілозуючий процес домінує над ерозійним.

Більше того, на пізніх етапахпрогресування хвороби з'являються сильні поразки зап'ясткових зчленувань та несуттєві порушення у функціонуванні міжфалангових та п'ястково-фалангових суглобів.

Лікування

На жаль, захворювання важко піддається лікуванню навіть при використанні базисної терапії, та таких препаратів, як імунодепресанти. При прогресуванні патології в організмі пацієнта відбувається поява вторинного амілоїдозу.

Слід зауважити, що в процесі вибору базисної методики проведення терапії необхідно брати до уваги підвищений ризик появи. побічних дійпри прийомі D-пеніциламіну.

Якщо консервативне лікуваннясеронегативного ревматоїдного артриту не приносить позитивних результатів, тоді лікар може рекомендувати проведення синовектомії. хірургічне лікування.

За допомогою такої операції можна вилікувати наслідки запального процесу у суглобі. При здійсненні хірургічного втручаннялікар видаляє грануляції, завдяки чому усувається запалення, що дозволяє зупинити деструктивний процес.

Коли серонегативний ревматоїдний артрит досягає третьої чи четвертої стадії прогресування, тоді проводиться оперативне ендопротезування. Таке лікування дозволяє хірургічне лікування досягти природного функціонування суглоба.

Якщо немає гострого прояву симптомів, тоді хворому можна пройти санітарно-курортне лікування. Така терапевтична методика передбачає прийом різноманітних лікувальних ванн:

• соляні;
• радонові;
• йодобромні;
• сірководневі.

До того ж санітарно-курортне лікування включає лікування артриту грязями, які надають сприятливий вплив на людський організм.

Серопозитивний ревматоїдний артрит відноситься до категорії хронічних захворювань сполучної тканини суглобів верхніх та нижніх кінцівок. Етіологія цієї недуги точно не з'ясована. За результатами клінічних спостережень встановлено, що серопозитивний ревматоїдний артрит має аутоімунне походження. З невідомих причин організм починає виробляти антитіла, які руйнують хрящі та викликають активне зростання кісткової тканини.

Ревматоїдний серопозитивний артрит може розвиватися протягом декількох місяців або розтягуватися на десятиліття. Але незалежно від швидкості перебігу хвороби патологічні зміни у суглобах відбуваються однаково. За відсутності кваліфікованої лікарської допомоги серопозитивний артрит призводить до повної нерухомості кінцівки та інвалідності. В особливо тяжких випадках, коли хвороба вражає руки та ноги, людина не може виконати елементарні дії. Розглянемо, що це таке, як проявляється та розвивається захворювання та його різновиди. Знання основних ознак недуги дозволить розпочати його лікування на ранніх стадіях із позитивним прогнозом.

Етіологія захворювання суглобів

Серопозитивний та ревматоїдний артрити на початкових етапах практично нічим себе не виявляють. Легкі болі в кінцівках цілком можна прийняти за наслідки різких рухів, забитих місць або втому. Легке нездужання списується на застуду чи погану екологію. Однак ця недуга розвивається, руйнуючи здорову тканину та ускладнюючи подальше лікування. Як правило, на сполох хворі починають відчувати через 2-3 місяці, коли стає зрозуміло, що з суглобами явно щось не так. Навіть на цьому етапі ревматичний синдром можна усунути, зупинивши прогресування захворювання.

Виявити захворювання можна на початковій стадії за допомогою аналізу крові. Він показує наявність у сироватці ревматоїдного фактора. Але в більшості випадків пацієнти звертаються до лікарської допомоги, коли серопозитивний ревматоїдний поліартрит вже розвинувся до 2 стадії, і рухливість кінцівок суттєво обмежена. Деякі хворі дотягують до того, що патологічні процеси стають незворотними, і медицина безсила щось зробити.

Складніше виявити серонегативний ревматоїдний артрит. Головна його відмінність від серопозитивної форми полягає в тому, що при проведенні аналізу крові в ній відсутні аутоімунні антитіла, наявність яких свідчить про розвиток захворювання. Серонегативний ревматоїдний поліартрит вражає суглоби несиметрично. Симптоми недуги можуть з'являтися у випадковому порядку на руках та ногах. Подібні симптоми можна помилково прийняти за подагру або звичайний вивих. Це значно ускладнює діагностику та прогнозування.

Лікувати серонегативний артрит складніше через його непередбачуваність. Прояви недуги менш яскраві та болючі. Вже на 2 стадії захворювання спостерігаються значні стрибки температури тіла в межах 2 - 3 ºС. При цьому відсутні характерні прояви артриту (остеофіти, набрякання та деформація суглобів).

Причини ревматоїдного артриту

Однозначної відповіді питання про точну причину виникнення недуги сучасна медицина дати неспроможна. Однак за результатами клінічних спостережень виявлено групу факторів, що сприяють його розвитку.

Як серопозитивний, так і серонегативний ревматоїдний артрит може виникнути з таких причин:

1. генетичний фактор. Встановлено, що недуга передається у спадок. Якщо їм хворіють два покоління, то велика ймовірність того, що схильність до артриту закладена генетично.
2. Травми та поранення кінцівок та суглобів. Залежно від ступеня пошкодження хрящових і кісткових тканин, захворювання може початися одразу або через десятиліття.
3. Порушення гормонального тла в організмі. Подібна патологія виникає при хворобі щитовидної залозита печінки, вікові зміни, пов'язані з клімаксом.
4. Не правильне харчування. Вживання продуктів з високим змістомПурин викликає збільшення концентрації сечової кислоти в організмі. Її солі надають руйнівний вплив на суглоби.
5. Сильні та часті переохолодження. При гіпотермії послаблюються кровопостачання та обмін речовин у кінцівках, що спричиняє патологічні зміни.

Вчені не виключають теорію, що ураження ревматоїдним артритом може бути наслідком некоректного лікування інфекційного захворюваннячи його ускладненням.

Симптоми захворювання

Початкові прояви недуги можна легко прийняти за втому після роботи або реакцію організму на тривале перебування у нерухомому положенні.

Загальними первинними симптомами всім форм ревматоїдного артриту є такі нарушения:

1. Скутість у кінцівках. Триває вона 1-2 години після пробудження, після чого йде на спад.
2. Поява безпричинної слабкості, що супроводжується незначним підвищенням температури.
3. Послаблення апетиту. Це призводить до втрати ваги та нездорової блідості.
4. Виникнення підвищеної пітливості. Вона виникає навіть у стані спокою за низької температури повітря.

Такі ознаки хвороби, як набряки м'яких тканин навколо суглобів, можуть виявлятися. Це призводить до того, що серонегативна форма артриту виявляється вже на пізніх стадіяхколи вилікувати практично неможливо.

Етапи розвитку хвороби

Прогресування хвороби можна умовно розбити кілька етапів, оскільки визначити коректно точну грань з-поміж них досить складно.

Існує така класифікація стадій розвитку захворювання:

1. Початкова. У хворого виникає незначна та безболісна набряклість суглобів на ногах та руках. Спостерігається обмеження рухливості у суглобах після перебування кінцівок у статичному положенні. Цей етап не характеризується патологією внутрішніх органів, тому пацієнт не нарікає на здоров'я.
2. Друга стадія. На цьому етапі відбувається звуження та деформація хрящової тканини. Під час проведення рентгенографії це чітко видно знімку. Набряклість м'яких тканин добре помітна і супроводжується досить сильним больовим синдромом.
3. Розгорнута стадія. Порушення структури суглобів викликає запалення їхньої оболонки. Пальці опухають і втрачають рухливість, кисті рук відхиляються убік. На ногах виникає плоскостопість, що створює відчутні труднощі при ходьбі та викликає швидку стомлюваність. Створюється серйозна небезпека вивихів під час виконання фізичних робіт.
4. Пізня стадія. У цей період синовіальна рідина та хрящова тканина повністю зникають. Суглоб вторгається у волокнисту сполучну тканинувідбувається зрощення кісток. Кінцівка втрачає рухливість.

У разі інтенсивного лікування 2 та більше суглобів НПЗЗ спостерігаються великі ураження внутрішніх органів як побічний ефект від вживання сильнодіючих препаратів.

Діагностика ревматоїдного артриту

Щоб точно визначити від чого, чим і як лікувати хворого проводиться його комплексне обстеження. Воно починається з опитування пацієнта та його огляду. На цьому етапі лікар вивчає візуальні ознаки захворювання, уточнює історію його перебігу, можливі причинита основні симптоми.

Для більш точного діагнозу призначається проведення рентгенівських досліджень чи магніторезонансна томографія. На аналіз береться кров та синовіальна рідина. Для уточнення даних про наявність чи відсутність злоякісних утворень зразки ураженої тканини вирушають на гістологію.

Лікування серопозитивний ревматоїдний артрит передбачає тривале та всебічне. Для того, щоб воно було найбільш ефективним, пацієнт обстежується у профільних фахівців.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування захворювання спрямоване на зупинку патологічних процесів деформації суглобів та підтримки їхньої рухливості. Вплив на хворобу проводиться відразу кількома способами, щоб досягти бажаного результату.

Основою лікування є медикаментозна терапія. Насамперед призначаються препарати для зняття больового синдрому та запалення з ураженого суглоба. Призначення робить спеціаліст, прийом ліків проводиться під наглядом медичного персоналу. Якщо бажаного ефекту з їх допомогою досягти не вдається, хворому рекомендується прийом кортикостероїдів. Ліки цієї групи належать до гормональної групи, вони добре допомагають проти запалення. З метою комплексного впливу на осередок запалення призначаються препарати у вигляді:

• таблеток;
• гелів;
• мазей;
• розчинів щодо ін'єкцій.

Самолікування ревматоїдного артриту є неприпустимим.

Для запобігання виникненню нерухомості суглобів хворому рекомендується робити гімнастику. Вправи сприяють поліпшенню кровообігу та обміну речовин. Як правило, вправи нескладні та не займають багато часу. Полягають вони у скоєнні кругових рухів кінцівками, згинанні та розгинанні без навантаження. Фізичне навантаженнядоповнюється фізіотерапевтичними процедурами. Вони сприяють:

• зняття больового синдрому;
• уповільнення процесів руйнування суглобів;
• покращують постачання тканин поживними речовинами;
• знищують застійні явища.

Хороший лікувальний ефект дають: електрофорез, голкорефлексотерапія, магнітне поле та грязьові ванни. Хворому потрібно дотримуватись дієти.

Причини, симптоми, діагностика та методи лікування ревматоїдного поліартриту

Ревматоїдний поліартрит відноситься до хронічних патологій. Для захворювання характерна стадія загострення, тривалість якої варіюється від 1 тижня до кількох місяців. Загострення змінюється ремісією – її тривалість індивідуальна кожному за хворого.

Причини виникнення

Лікарі не можуть виявити точні причинирозвитку захворювання, однак, є припущення про взаємозв'язок хвороби з генетичною схильністю. Якщо у пацієнта є певні антигени та бактеріальна інфекція, то утворюються антитіла специфічного характеру. При з'єднанні антитіл з білками плазми виявляється вплив на оболонки суглобів.

Ревматоїдний поліартрит є результатом збою у функціонуванні імунітету. Привести до подібного результату можуть такі причини:

• переохолодження організму;
• вплив токсинів та алергенів;
• стресові ситуації;
• перенесені травми;
• наявність інфекції чи вірусів;
• збої у роботі гормональної системи.

Типи та прояви

Ревматоїдний поліартрит представлений декількома класифікаціями. При розгляді імунологічних симптомів виділяють такі типи:

1. Серонегативний вид, у якому не вдається визначити наявність антитіл – ревматоїдного чинника.
2. Сіропозитивний.

За типом протікання виділяють ревматоїдний поліартрит зі швидким та повільним перебігом. Якщо розглядати причини розвитку захворювання, то є такі види:

• первинний артрит;
• вторинний артрит, освіта якого відбувається за наявності інших захворювань;
• ювенільний ревматоїдний артрит.

Симптоми захворювання з'являються не відразу, оскільки тривалість інкубаційного періодустановить від 3 до 30 днів. У більшості випадків ревматоїдний поліартрит утворюється після початку запального процесу в променево-зап'ясткових суглобах і пальцях рук. Для захворювання характерно симетричне ураження кісток. Стійкість хворобливих відчуттів та набряклості також присутня.

Основні симптоми ревматоїдного поліартриту суглобів представлені таким чином:

1. Зниження ступеня рухливості.
2. Шкірні покриви сухі та бліді.
3. Біль має інтенсивний характер.
4. Болісні відчуття посилюються в нічний та ранковий час.
5. Вранці кінцівки набрякають, є скутість.
6. Після розминки поліпшення стану немає.
7. В області ураження суглобів виникають ревматоїдні вузлики.
8. Відбувається поступова деформація суглобів.
9. Пальці рук і ніг набувають нетипового становища, стають потворними.

Запальний процес у дрібних суглобах поступово поширюється на великі. Поліартрит на гострій стадії представлений погіршенням загального стану:

• втратою апетиту;
• ознобом;
• збільшенням температури тіла;
• зменшенням маси тіла;
• слабкістю;
• задишкою;
• зміною голосу.

Симптоми артриту можуть посилитись під час приєднання іншого захворювання. Так, на тлі поліартриту утворюються хвороби:

1. Бурсити.
2. Тендосиновіти.
3. Ураження м'язів тканин.

Ревматоїдний поліартрит представлений декількома стадіями розвитку. На початковому етапі основні симптоми пов'язані з ураженням дрібних суглобів та потовщенням тканин. З'являються перші ознаки витончення кісток. При переході на 2 стадію артриту утворюються ерозії на тканинах кісток. У суглобах утворюються неприємні відчуття, синовіальні сумки стають набряклими, виникають симптоми атрофії м'язової тканини.

На 3-му етапі в результаті поділу клітин відбувається ущільнення синовіальної оболонки. У хворого обмежені рухи, суглобова щілина звужується, на кістках та суглобах є відкладення солей. Останній етап пов'язаний із численними ерозіями. Болючість проявляється яскраво, а тривалість ознаки досягає кількох місяців. М'язова тканинасильно атрофована. Привести до такого результату може неправильне лікуваннячи його відсутність. У хворого утворюються симптоми анкілозу:

• неправильна фіксація;
• деформація суглоба.

Ревматичний поліартрит схожий на прояви ревматоїдної форми, однак, у них є відмінності. При ревматичному поліартриті:

1. Патологічні зміни формуються незалежно від стадії терапії.
2. Болісні відчуття можуть переміщатися з одного місця на інше.
3. Терапію починають із використання антибіотиків та НВПС. Застосовують препарати, до яких бактерії мають чутливість.

Діагностика та наслідки

Діагностика є важливим етапом. Перед початком дослідження проводиться опитування пацієнта, визначаючи ознаки захворювання. Крім того, здійснюється огляд, під час якого виявляються вузлики та ураження симетричного типу.

Лабораторна діагностика є невід'ємною частиною виявлення артриту. З цією метою використовуються такі аналізи:

• Загальний аналіз крові: у хворого присутня анемія, збільшена кількість лейкоцитів та збільшення швидкості осідання еритроцитів – ШОЕ.
• Призначаються аналізи виявлення ревматоїдного чинника.
• Аналіз піддається і сеча, в якій виявляють білок.
• При біохімії крові збільшено показники фібриногену, креатиніну, сечовини, серомукоїду та С-реактивного білка.
• Необхідні аналізи синовіальної рідини. При артриті суглобів збільшується кількість нейтрофілів та лейкоцитів.

Крім лабораторних методів дослідження, призначаються методи інструментальної діагностики:

1. Оглядова рентгенограма, оскільки симптоми даного характеру характерні для ревматоїдної форми артриту.
2. Ультразвукова діагностика органів малого тазу та черевної порожнини.
3. Якщо потрібні додаткові відомості про причини артриту та зміни, то лікарі надсилають пацієнта на магнітно-резонансну томографію або застосовують інші методи.

Ускладнення ревматоїдного артриту виникають через просту причину – відсутність втручання. І тут виникають системні прояви, які утворюються протягом короткого періоду. Ускладнення представлені такими захворюваннями:

• остеопороз;
• невропатією;
• поліміалгією;
• кератокон'юнктивітом та склеритом очей;

• легеневим васкулітом;
• тяжкою анемією;
• ураженням серцевого м'яза;
• гломерулонефритом нирок;
• бронхіоліт.

Якщо втручання відсутня, то створюється загроза здоров'ю та життю хворого. Небезпечними є стани, зазначені у списку:

1. Гангрени.
2. Інфаркти міокарда.
3. Деформація суглобів.
4. Пухлини онкологічного характеру.

Ревматоїдний поліартрит

Як лікувати ревматоїдний поліартрит? Базова терапія є основою лікування захворювання. Під час лікування можна скоригувати причини появи та механізми розвитку артриту. Додатково застосовують симптоматичне лікування, спрямоване ліквідацію проявів захворювання.

Базисна терапія проводиться такими препаратами:

• Лікарськими імунодепресантами: Лефлуномід, Метотрексат, Циклоспорін, Хлорбутін та Циклофосфан. Необхідні зменшення ступеня активності патологічних клітин, вироблюваних імунітетом пацієнта.
• Ліки солей золота: Ауранофін, Тауредон та натрію ауротіомалат. Використовуються у випадках, коли застосування Метотрексату не призвело до позитивного результату. Мають високу ефективність при початковій стадії хвороби, особливо під час розвитку сіркопозитивного типу.
• Антималярійні засоби: Плаквеніл. Зменшують рівень розвитку запалення.
• Для придушення бактеріальної флори у синовіальних оболонках використовують сульфаніламіди. Представниками групи є препарати Сульфасалазин та Салазопіридазин.
• Якщо представлені ліки не призвели до позитивного ефекту, використовуються імуносупресивні засоби. До цієї категорії належать ліки Пеніциламін.
• Моноклональні антитіла: Інфліксімаб та Мабтера.

Симптоматична терапія поліартриту суглобів також включає різноманітні групи. Для усунення больового синдрому та запального процесу застосовують нестероїдні протизапальні препарати:

1. Моваліс.
2. Кетопрофен.
3. мелоксикам.
4. Ібупрофен.
5. Аспірин.
6. Диклофенак.

Якщо у пацієнта під час розвитку ревматоїдного поліартриту суглобів виникли ускладнення, то вдаються до глюкокортикостероїдів. При виникненні сильного болючого синдрому вводять ліки в суглоб. Призначаються такі препарати:

• бетаметазон;
• кеналог;
• целестон;
• гідрокортизон.

Щоб усунути остеопороз або запобігти його появі, використовуються препарати кальцію або гормони, що впливають на обмін цього елемента:

1. Кальцій-Д3 Нікомед.

Для полегшення самопочуття хворого застосовують мазі протизапальної дії. Медикаментозна тактикане є єдиним методом, так як використання всіх можливих способівдозволить домогтися одужання.

Одночасно з медикаментозними препаратами при лікуванні ревматоїдного поліартриту застосовуються способи фізіотерапії:

• Фоно-або електрофорез. Терапія здійснюється з знеболюючими ліками.
• Інфрачервоне опромінення або лазеролікування. Допомагають усувати запальний процес.
• Дренаж лімфи та плазмаферез. Допомагають знизити концентрацію ШОЕ, імуноглобулінів та антитіл.
• На стадії ремісії призначають ЛФК та ​​масаж. Комплекс вправ складається під керівництвом спеціаліста.
• Носіння корсетів та ортезів.
• Для зняття запалення та зменшення болю застосовують кріолікування.

Якщо консервативна методика не призвела до одужання, а стан пацієнта погіршується, то призначають оперативне втручання. Під час операції здійснюється висічення синовіальних сумок. При необхідності вдаються до ендопротезування суглобів.

Інші методи: гімнастика та дієта

Комплекси ЛФК і гімнастики дозволяють позбавитися скутості суглобів. Крім того, вправи розробляють усі групи суглобів, що сприятливо впливає на стан пацієнта. Усі вправи підбираються під керівництвом лікаря. Під час процедури виконують плавні рухи та намагаються уникати сильних навантажень. Наявність хворобливих відчуттів під час виконання комплексу свідчить про необхідність припинити процедуру. Прикладами лікувальних занять є гідропроцедури чи плавання.

Лікування ревматоїдного поліартриту суглобів має поєднуватись із правильним харчуванням. Дієта спрямована на забезпечення організму хворого корисними елементамита вітамінами. З раціону виключають такі продукти:

1. Деякі горіхи.
2. Свинина.
3. Незбиране молоко.
4. Морепродукти
5. Цитрусові.
6. Каші із глютеном.
7. Солоні продукти.
8. Копченості.
9. Шкідливі добавки.

У меню хворого включаються такі страви та продукти:

• цільнозерновий хліб;
• кисломолочна їжа;
• овочі;
• фрукти, особливо груші та яблука;
• м'ясо та риба, але нежирна;
• перепелині яйця;
• перлівка та гречка.

Готують їжу на пару або способом варіння. Допускається обробляти продукти способом гасіння. Рекомендують дотримуватись профілактики, яка представлена ​​лікуванням хронічних інфекцій та своєчасним усуненням хвороб. На імунітет позитивно впливають загартовування, фізична активністьі правильне харчування – це важливо для людей зі схильністю до ревматоїдного артриту.