Видалення матки: види та перебіг операції, післяопераційний період та наслідки для організму. Операції у гінекології: види операцій.

Видалення матки – це операція, яка проводиться досить часто жінкам. різного віку. Гістеректомію проводять через фіброзу або міоми матки, онкології, ендометріозу, інфікування під час пологів. Якщо у жінки під час вагітності або пологів відкривається сильна кровотеча, і її не можуть зупинити, з метою врятування життя вагітної проводиться гістеректомія. Більшість жінок турбує питання, наскільки зміниться їхнє життя, після того, як видалять головний жіночий орган, які можуть бути ускладнення, і як їх запобігти.

01 Період після операції

Операція з видалення матки здебільшого відбувається швидко і без ускладнень. По можливості жінці з різними захворюваннямиматки призначають консервативне лікування, і лише за неможливості його здійснення чи неефективності такої терапії показано проведення оперативного втручання. Є кілька способів видалення матки – порожнинний, лапароскопічний, через піхву. Який вид оперативного втручання краще провести, визначає лікар з огляду на багато факторів. Після того, як жінці матку видалили, настає післяопераційний період, протягом якого пацієнтка перебуває в умовах стаціонару під наглядом лікаря

Весь післяопераційний період можна поділити на дві частини: ранній та пізній. Протягом раннього періоду пацієнтка перебуває у лікарні, де за нею спостерігають медичні працівники, проводяться аналізи, та здійснюється терапія за допомогою лікарських засобів. Триває цей період від 3 до 14 днів залежно від способу гістеректомії (після порожнинної операції показаний триваліший період відновлення, не менше 1 тижня, після порожнинної - близько 5 днів). Найважчими є перші дні після операції, які потребують особливого режиму та лікарського контролю.

1. Сильний біль. Цей симптом починає турбувати жінку, після того як орган видалили, і вона почала приходити до тями після наркозу. Біль часто дуже сильний, нестерпний, локалізується в місці розрізу та накладання шва і всередині черевної порожнини. Щоб угамувати біль, проводять ін'єкції знеболюючими засобами.
2. Компресія. Перед тим, як видалити матку, жінці на ноги надягають спеціальні компресійні панчохи, які залишаються на ній після хірургічного втручання. Це робиться як профілактика тромбофлебіту.
3. Відновлення активності. Незважаючи на наявність болю, жінку намагаються підняти після оперативного втручання через 24 години (у разі проведення порожнинної операції) або за кілька годин (після лапароскопії). Це потрібно зробити, щоб відновити кровотік і роботу органів травного тракту.
4. Дієта показана перші кілька днів після операції. Харчування в цей період призначається щадне, яке допомагає кишечнику відновити роботу, а людині – самостійно випорожнитись, без застосування клізми. Під час дієти показано вживання бульйонів, перетертих у пюре. овочевих супів, йогурти, неміцний чай, чистої негазованої води.
5. Після видалення матки живіт може бути болючим і чутливим протягом 1-2 тижнів. Чим раніше пацієнтка почне вести активний спосіб життя (у міру), тим швидше відновляться всі функції і зникне біль.

Як лікування, після того, як видалили орган, призначають антибактеріальні препарати. Терапія призначається для профілактики можливого інфікування, що може статися під час оперативного втручання. Курс лікування – не менше 5 днів. Препарати для розрідження крові призначають з метою запобігання тромбоутворенню та розвитку тромбофлебіту. Інфузійну терапіюпризначають протягом першої доби після операції, щоб заповнити об'єм крові (видалення матки супроводжується значною крововтратою – понад 500 мл).

1. Запалення рубця, що залишився після розрізання та накладання шва. Виявляється запалення у вигляді почервоніння, появи гнійного ексудату, набряклості, розбіжності шва.
2. . Причиною такого дискомфорту є травматичний уретрит, який пов'язаний із пошкодженням слизової оболонки сечівника під час операції.
3. Зовнішньої чи внутрішньої кровотечі.
4. Тромбоемболії. Дане ускладнення трапляється вкрай рідко, загрожує розвитком небезпечних захворюваньі може призвести до смерті пацієнтки.
5. Перитоніту, при якому запалюється очеревина та внутрішні органи. Може спричинити зараження крові.
6. Гематом там, де накладені шви.

У жінки після гістеректомії спостерігаються протягом 2 тижнів. Це явище абсолютно нормальне і відбувається, тому що гоїться шов усередині на місці матки або зовні у піхву. Насторожитися варто в тому випадку, якщо виділення стали погано пахнути, змінився їх колір та консистенція. Причиною цього може стати запалення швів або приєднання інфекції, що потребує негайного лікування.

На проведення операції доводиться погоджуватись, коли немає інших методів лікування. Із ризиком пов'язана кожна операція.

У щитовидної залозиможуть утворитися вузли. Вони синтезують гормони, які роблять залозу гіперактивною, або перетворюються на злоякісні утворення. Під час операції видаляється частина чи вся заліза. Операція триває 40-90 хвилин. Час одужання 10 днів та більше.

Жовчний міхур виходить з ладу від неправильного харчування, дефіциту вітамінів, стресів, ліків, дієт. У результаті утворюються камені з кальцію та холестерину. Гикавка, сильні болісвідчить про необхідність операції. Традиційним методом розріз роблять під грудиною, при лапароскопії на животі залишаться три невеликі шрами. Залежно від методу, операція триває 1-2 години, а виписують на 3-7 день.

Одужують при лапароскопічному методі через пару днів, традиційному – більше 10 днів. високому тиску, вузькому тазі чи необхідності швидких дій. Щоб після операції не утворився тромб і з кров'ю не влучив у легені, пацієнтці піднімають ноги. Операція триває кілька хвилин, а виписують за тиждень за відсутності ускладнень.

Позаматкова вагітність утворюється, якщо не швидкий сперматозоїд зустрічається з яйцеклітиною поза маткою в яйцеводі або яєчнику. При повільному розвитку та своєчасному виявленні вона видаляється лапароскопічно. Коли ж у жінки починається кровотеча, і вона втрачає свідомість через яйцеводу, що лопнув, необхідна операція. Хірургу після розкриття черевної порожнини наосліп потрібно знайти причину кровотечі, так як черевна порожнина наповнена кров'ю. Триває операція 30 хвилин. Виписують за тиждень.

Міоми можуть з'явитися у жінок через порушення гормональної рівноваги та надлишку естрогенів. Пухлини вишкрібають. Найчастіше повністю видаляють матку. Проводять операцію за 1-1,5 години. У лікарні до виписки пацієнтки перебувають близько тижня. Жінки після загоєння рани можуть жити спокійно, але під опікою лікаря.

Пухлини яєчників доброякісні та маленькі виліковуються лікарськими засобами. Великі можуть розірватися. Хірург за результатами гінекології вирішує радикальність операції. Незлоякісну пухлину видаляють із частиною яєчника, щоб у майбутньому жінка могла мати дитину. Операція триває близько години. Виписують за тиждень.

Геморой у жінок з'являється частіше під час вагітності, а також від хронічних запорів, малорухливого способу життя. Під час операції щипцями захоплюють гемороїдальний вузолі підв'язують його так, щоб він відмирав. Триває операція 1-2 години, з лікарні виписують через 7-10 днів. Під час одужання спостерігається загальна слабість.

Варикозне розширення вен буває спадковим, набутим під час вагітності, професійним захворюванням. Під час проведення операції потрібна точність. Енергійно та швидко хірург з бічних відгалужень вириває головну вену. Операція може тривати кілька годин. Виписують за 3-5 днів. Через кілька днів одні пацієнти вже ходять, інші зазнають труднощів при ходьбі кілька тижнів.

Болючу деформацію великого пальцястопи викликає довгий тиск від взуття з вузьким носом та високим підборами. В основі пальця з'являється кістковий наріст. Хірург відколює його шматочок за шматочком. У середньому операція триває 40 хвилин. Виписують за кілька днів.

Видалення матки - це операція під назвою гістеректомія, яка призначається за серйозними показаннями. Існує різні техніки та варіанти проведення хірургічного втручання: з придатками або без, порожнинним методом чи лапароскопією. На жаль, хірургічні маніпуляції з видалення матки є однією з лідируючих операцій у галузі гінекології. За статистикою, третина жінок після 45 років зазнають висічення важливого органу. Найчастіше така операція як доцільна, а й здатна врятувати пацієнтці життя.

Показання до видалення матки

Висічення важливого жіночого органуякий завжди означає тотальну його ліквідацію (екстирпацію). Іноді лікарі під час операції залишають шийку матки, яєчники та фалопієві труби. Видалення органу потрібно при онкологічних процесах у ньому чи придатках, масивних кровотечах, які піддаються консервативному лікуванню, зупинення розвитку септичного процесу на органах малого таза (гнійний метроендометрит). Найчастіше видалення матки відбувається через не загрозливих для життяпатологічних процесів жінки.

Міома матки

Лейоміома, фіброміома або міома (фіброз) матки – це доброякісне утворення, яке виникає у міометрії (м'язовому шарі) органу. Це найпоширеніше захворювання жінок після 45 років, проте лікар ніколи не призначить проведення хірургічного втручання без серйозних причин. Новоутворення невеликого розміру лікується та консервативними методамиале іноді без операції обійтися не можна. Якщо міома матки визначається в молодому віці, то гінекологи особливо намагаються зберегти жінці репродуктивну функцію.

У сучасній медицині операція з видалення матки за наявності міомних утворень призначається за таких патологій:

новоутворення локалізується на шийці органа;
фіброматозні вузли чинять тиск на сусідні тканини та органи, що викликає у пацієнтки постійні болі;
є ризик переродження доброякісної пухлини в рак;
ознаки того, що у міоми на ніжці згодом відбудеться перекрут, а це призведе до некрозу;
розвиток міоми відбувається разом із випаданням матки або опущенням дітородного органу;
пухлина має яскраві клінічні прояви, а жінка перебуває у менопаузі;
Фіброміома досягла розмірів, що перевищують 12 тижнів вагітності.

Ендометріоз

Хронічне розростання ендометрію (залізистої тканини) за межі матки називають ендометріозом. Патологія теж належить до поширеної, і може бути всередині статевої системи або поза нею. Переважна більшість захворювань посідає частку внутрішнього перебігу хвороби. В основному використовується лапароскопічне видалення епітелію, що розрісся, при якому зберігається матка та інші органи. Якщо існує агресивна течія хвороби, стійка відсутність результату медикаментозного лікуванняабо ризик злоякісного переродження, то лікарі можуть наполягати на проведенні гістеректомії.

Рак шийки матки чи яєчників

Видалення матки при раку рятує пацієнтці життя. Зазвичай, при онкології, крім операції, призначається додатково радіотерапія чи хіміотерапія. При раку рекомендовано проведення радикальної гістеректомії, тобто проводиться видалення не лише матки, а й шийки, яєчників, верхньої частини піхви, маткових труб та тканин з лімфовузлами у цій галузі. Рання стадіяОнкології дозволяє виконати найбільш щадну операцію зі збереженням у жінки репродуктивної функції: видалення 2/3 шийки матки зі збереженням внутрішнього зіва та інших органів, щоб була можливість завагітніти та народити.

Некроз фіброматозних вузлів

Найсерйозніше ускладнення міоми матки – некроз фіброматозного вузла. Захворювання є порушенням харчування його тканин, при якому настає набряк і різка болючість. При пальпації вузла больові відчуттяпосилюються, утворюється блювання, подразнення очеревини, підвищується температура. У разі приєднання інфекції загальні явища посилюються. Показанням до хірургічного втручання є встановлення діагнозу. Обсяг операції вирішується індивідуально, залежно від віку та загального стану хворої.

Опущення чи випадання матки

Випадання або опущення статевих органів у жінки відбувається при ослабленні м'язів тазу або очеревини. Патологія розвивається через важку роботу, багаторазові пологи, ендокринні порушення або хронічного запалення. на початковій стадіїЗахворювання терапія спрямована на зміцнення слабких груп м'язів. Гістеректомія вважається хоч і радикальним, але найефективнішим варіантом вирішення проблеми. Виготовляється два варіанти: висічення матки та верхньої частини піхви або проведення часткового видалення піхви, при якому зберігається можливість ведення статевого життя.

Підготовка до операції з видалення матки

Як підготуватись до операції? Оскільки гістеректомія проводиться під наркозом, займаючи багато часу, видалення матки вимагає особливої підготовки. Гінеколог перед проведенням операції повинен вивчити історію хвороби пацієнтки, знати про інфекційні, хронічні захворювання, алергію та про можливість проведення анестезії. Весь комплекс підготовки до проведення операції включає медичну, при якій відбувається обстеження, очищення кишечника, лікування запалень, прийом лікарських препаратівта психологічну корекцію.

Обстеження пацієнта

Перед проведенням гістеректомії проводиться гінекологічне та загальне обстеження хворої. Лабораторна діагностикавключає проведення біохімічних і клінічних аналізів крові на:

ВІЛ антитіла;
венеричні захворювання (хламідіоз, сифіліс);
інфекційний гепатит;
рівень гормонів, мінералів, цукру;
згортання крові;
резус-фактор та групу.

Також проводиться ЕКГ, спірографія, тонометрія, рентгенографія легень. При виявленні патології нервової системи, нирок, органів дихання або серця пацієнтка прямує на дообстеження до інших фахівців Гінекологічна діагностика включає огляд піхви і матки, УЗД тазу. При підозрі на онкологічні захворювання жінка прямує на МРТ, біопсію та гістологію. Важливо перед видаленням матки своєчасно визначити інфекції у сечових та статевих шляхах.

Підготовка кишечника

Перед проведенням будь-якого хірургічного втручання кишечник слід очищати. Для цього за три доби до операції лікарі призначають спеціальну дієту, що не містить грубої клітковини та шлаків. Слід виключити з раціону житній хліб, бобові, фрукти та овочі. Увечері напередодні проведення гістеректомії бажано не їсти, у крайньому випадку дозволяється повечеряти нежирним сиром, йогуртом або кефіром за 8 годин до госпіталізації.

Не варто самостійно проводити очищення кишечника перед видаленням матки, оскільки активна перистальтика може стати на заваді нормальному проведенню операції. У день проведення хірургічного втручання не можна нічого приймати в їжу і пити, щоб уникнути блювання під час наркозу.

Медикаментозна підготовка

Якщо жінка не має інфекцій та патологій інших органів, то вона не потребує медикаментозної підготовки перед видаленням матки. Проводиться лікування інфекцій і призначаються антибактеріальні препарати при виявленні наступних захворювань:

застуда та вірусні інфекції;
ендокринні патології (діабет);
неврологічні хвороби;
порушення в роботі нирок, органів дихання, серцево-судинної системи.

Надзвичайно важливим маніпуляцією перед операцією є підготовка вен. Навіть якщо немає варикозної хвороби чи хронічного тромбофлебіту, після хірургічного втручання може виникнути застій у крові через підвищений венозний тиск. Такий процес може закінчитися важкими ускладненнями аж до відриву ділянки тромбу та попадання його в судини мозку або легеня. Перед проведенням операції видалення матки пацієнтці обов'язково слід пройти консультацію флеболога чи судинного хірурга. У ході гістеректомії створюється компресія для вен з використанням еластичних бинтів.

Психологічна підтримка

Відновлення після операції – це тривалий процес, а видалення матки будь-якої жінки є стресом. Чим молодша пацієнтка, тим більша у неї психологічна травма. Роль лікаря в даному випадку – пояснити необхідність такого втручання, чому його не можна уникнути, розповісти про хід операції та обраний варіант висічення.

Багато жінок побоюються, що після видалення матки у них настануть проблеми з партнером або повністю втратиться статева функція. Практика показує, що після реабілітації жінка позбавляється тільки функції народження дітей, а потяг до сексу вона продовжує відчувати. З міркувань лікарської етики лікар порадить не інформувати чоловіка про обсяг видалення матки.

Хід операції

Як відбувається операція з видалення матки? Гістеректомія починається з вибору хірургом обсягу та доступу. Як уже згадувалося, видаляють або всю матку з придатками, або лише її частину. Залежно від оперативного доступу виділяють такі види гістеректомії:

Видалення матки через піхву.
Надпіхвовий (субтотальний).
Лапаросткопічний за допомогою інструментів.
Лапароскопічне роботом да Вінчі.
Відкрите видалення (порожнинна операція).

Починається хірургічне втручання з видалення матки із запровадження наркозу. Анестезія застосовується, залежно від маси тіла жінки, її віку, загального стану здоров'я та тривалості операції. У загальний наркозвводяться всі пацієнтки незалежно від обраної техніки втручання для повного розслаблення м'язів черевної стінки.

Порожниста операція

Протягом абдомінального втручання для доступу до матки робиться хірургічний розріз у нижній частині живота. Надрізи бувають вертикальними та горизонтальними від 10 см до 15. Методика гарна тим, що хірург може добре бачити органи та визначати стан тканин. До порожнинної гістеректомії вдаються при появі великих спайок або поліпів, збільшеній матці, ендометріозі або онкологічних захворюваннях. Мінуси методики – тривале відновлення, тяжкий стан після втручання, шрам від надрізу.

Лапароскопічна

Найбільш щадним видом видалення матки вважається лапароскопічна операція. Проводиться втручання без розрізів на животі лікар використовує спеціальні інструменти для проколів. Спочатку в черевну порожнину вводиться канюля (трубка), якою проходить газ. Це потрібно для того, щоб стінка живота піднялася, а хірург отримав вільний доступ до матки. Далі використовуються трубки, які вводяться в черевну порожнину через проколи, а потім через них опускається відеокамера та хірургічні інструменти, якими видаляється. Перевага методу – невеликі розрізи, швидший післяопераційний період.

Вагінальна

Головна особливість вагінальної гістероктомії у тому, що проводиться зручним для жінки способом – після операції взагалі не залишається шрамів та швів на тілі. Після піхвового видалення матки пацієнтка швидко відновлюється, відбувається швидка емоційна реабілітація. На жаль, лише третина хворих оперують у такий спосіб, оскільки існує безліч протипоказань:

великі розміри матки;
кесарів розтин;
злоякісні пухлини;
комбіновані патології;
гострі запалення інших органів та систем.

Тривалість

Скільки триває операція з видалення матки? Тривалість лапароскопічної гістеректомії загалом становить 1,5 – 3,5 години. Порожнинне видалення матки триває за часом від 40 хвилин до 2 годин, залежно від складності хірургічного втручання. Тривалість вагінальної гістеректомії не більше двох годин, якщо процедура проходить без ускладнень.

Постопераційний період

Будь-яке хірургічне втручання – це різного ступеня травми, зумовлені ушкодженням тканин та судин. Після видалення матки потрібний час для повного відновлення організму. Схема та тривалість реабілітаційних заходівзавжди залежить від тяжкості захворювання, особливостей жіночого організму, типу операції, післяопераційних ускладнень. Для корекції здоров'я у післяопераційний період розроблено цілий комплекс реабілітаційних заходів. Його основні компоненти – лікувальна фізкультура, правильне харчування, гормональна підтримка

Відновлення та реабілітація

Післяопераційний відновлювальний період після видалення матки включає часовий проміжок від хірургічного втручання до повної працездатності та початку статевого життя. Реабілітація поділяється на дві стадії: ранню та пізню. При вдало проведеній гістеректомії абдомінального типуранній період становить від 9 до 12 діб, після чого пацієнтці знімають шви, потім виписують із стаціонару.

Після лапароскопічної дії рання реабілітація становить 3,5 – 5 діб. У цей період усуваються кровотечі та інші симптоми, включаючи можливе інфікування. Після вагінальної гістеректомії, якщо під час операції не було ускладнень, пацієнтка виписується із стаціонару за тиждень. Пізня стадіявідновлення проходить у домашніх умовах за регулярних консультацій лікаря. У середньому етап триває близько місяця. На цій стадії відбувається зміцнення імунітету, відновлення працездатності та психологічного стану жінки.

Харчування після операції

Після проведення хірургічного втручання з видалення матки слід дотримуватись рекомендацій, спрямованих на покращення роботи ШКТ:

Харчуватися щонайменше ніж у 6-7 прийомів маленькими порціями.
Пити щодня по два літри простої води.
Їжу вживати в рідкому або напіврідкому стані.

Потрібно вводити в раціон каші в розсипчастому вигляді, а морську рибу та пісне м'ясо – лише у відвареному. Дозволяються до вживання м'ясні бульйони, нежирні кисломолочні продукти, овочі (боби, картопля та капусту – обережно), овочеві салати з олією, овочеві пюре. Рекомендується свіжа зелень, сухофрукти, горіхи. Пити можна гранатовий сік, зелений чай.

Заборонені продукти:

рідкі каші;
гриби;
здоба, білий хліб;
кондитерські вироби;
смажені, жирні, гострі страви;
напівфабрикати;
копченості;
чорний чай, кава;
газовані напої;
обмежити споживання солі, щоб запобігти затримці рідини.

Фізичні навантаження

Після видалення тяжкості матки не можна піднімати 1,5 - 2 місяці. Вести статеве життяне рекомендується протягом 6 тижнів після гістеректомії. Займатися спортом, відвідувати басейн і сауну лікарі радять не раніше, ніж через півроку після порожнинної операції, коли рубець остаточно сформується. Зарядку для відновлення фізичної активностіслід виконувати щодня, не напружуючись. Щоб уникнути проблем із сечовипусканням для відновлення нормальної функції сечостатевої системипоказані вправи Кегеля.

Проведення гістеректомії змінює спосіб життя жінки. Щоб успішно відновитися після видалення матки, лікарі рекомендують звернути увагу на наступні моменти:

Бандаж. Особливо рекомендований пацієнткам у менопаузі, які мають безліч пологів.
Секс. Протягом 4-6 тижнів сексуальне життязаборонено, оскільки в цей період ще продовжуються виділення.
Спецвправи. Існує промежностметр – спеціальний тренажер для зміцнення м'язів тазового дна та піхви. Він забезпечує ефективність інтимної гімнастики.
Тампони. Поки є виділення, слід користуватися прокладками. Тампони дозволено лише через 2-2,5 місяці після видалення матки.
Живлення. Важливе значеннямає здорове харчування. Більшість страв слід вживати до 16 години дня.
Лікарняний. Терміни непрацездатності становлять 30-45 днів при гістеректомії. При ускладненнях лікарняний листпродовжується.

Можливі післяопераційні ускладнення та наслідки

Рідко трапляються ускладнення після операції з видалення матки, але щоб вчасно звернутися по допомогу, треба про них знати. У перші дні після гістеректомії можливі такі погіршення стану:

розбіжність шва або запалення рубця з гнійним відокремлюваним;
утруднене сечовипускання (різі, болі) або нетримання сечі;
різної інтенсивності кровотечі (внутрішня чи зовнішня);
тромбоз чи тромбоемболія легеневої артерії, що веде до закупорки гілок, що загрожує летальним кінцем;
запалення очеревини (перитоніт), що може спровокувати сепсис;
гематоми у сфері швів;
виділення з неприємним запахомта згустками.

Якщо сталося інфікування шва, то пацієнтка підвищує температуру до 38 градусів. Для усунення такого ускладнення вистачає призначення антибіотиків. Перитоніт частіше розвивається, якщо жінці було проведено екстрену гістеректомію. В цьому випадку больовий синдромяскраво виражений, тому проводиться антибіотикотерапія та вливання колоїдних розчинів. Може знадобитися повторна операція для видалення кукси матки та промивання антисептиками черевної порожнини.

У наступні місяці настає клімакс, який у подібній ситуації протікає тяжко. Більшість жінок відчуває печіння та сухість у піхві, припливи, дискомфорт у сфері статевих органів, стан тривоги. Це зумовлено гормональною перебудовою, коли жіночий організм перестає виробляти естрогени, внаслідок чого слизова піхви стає тоншою, втрачає мастило. Статевий акт при такому стані може бути болючим, тому у жінки знижується потяг до сексу.

Вартість операції

Скільки коштує операція з видалення матки? Ціна гістеректомії залежить від кількох факторів: рівня лікарні, професіоналізму хірурга, масштабності операції, регіону та тривалості перебування у стаціонарі. Також на вартість операції впливає спосіб оперативного втручання. У приватних клініках Москви лапароскопія коштуватиме від 16 до 90 тисяч рублів. Проведення порожнинної чи вагінальної гістеректомії обійдеться від 20 до 80 тисяч рублів. Аналогічна операція видалення матки в Ізраїлі коштуватиме від 12 тисяч доларів.

Вміст

Видалення матки є досить поширеною операцією у жінок після 40 років. По-науковому операція, яка полягає у видаленні матки, називається гістеректомією.

Гістеректомія - хірургічна операція, тривалість якої і реабілітація після її проведення залежить від багатьох чинників. Важко відповісти питанням, скільки чинників впливає тривалість процедури. Велике значеннямає, скільки років пацієнтці, і навіть особливості її анамнезу. Різновид хірургічного методувпливає те що, скільки за часом триває операція.

Вилучення матки є досить серйозною операцією, яка проводиться після детального обстеження. Існують суворі показання до операції у пацієнток як після 40 років, так і за певних гінекологічних захворювань.

злоякісні пухлини матки чи її шийки;
міома матки великих та гігантських розмірів;
міома, що стрімко збільшується;
некроз вузла після його перекруту;
внутрішній ендометріоз на останніх стадіях;
зміна статі;
випадання матки.

Деякі лікарі рекомендують видалення матки більшості представниць після п'ятдесяти років як профілактика онкологічних захворюваньрепродуктивної сфери. На рішення на користь гістеректомії впливає те, скільки вузлів діагностовано у пацієнтки та яку вони мають локалізацію.

Позитивні та негативні сторони гістеректомії

Після видалення матки жінка позбавляється можливості завагітніти незалежно від того, скільки їй років. До того ж нерідко гістеректомія характеризується складним періодом реабілітації. Скільки виникло ускладнень під час процедури, що також впливає на період реабілітації.

Однак існує також низка переваг після проведення маніпуляції, особливо у жінок після сорока-п'ятдесяти років. До позитивним сторонампісля видалення матки можна віднести:

відсутність критичних днів, необхідності у контрацепції;
зникнення клінічної картинибагатьох гінекологічних хвороб;
профілактика онкологічних захворювань

Як і будь-яке хірургічне втручання, гістеректомія пов'язана з певними ризиками як під час видалення, так і в період реабілітації.

До негативних сторін гістеректомії відносяться:

розлади психоемоційного характеру;
рубець після операції внизу живота;
біль, який триває деякий час після оперативного лікування;
ранній настання менопаузи;
розвиток серцево-судинних патологійта остеопорозу;
обов'язковий статевий спокій.

Скільки часу триває статевий спокій,визначає лікар виходячи з різновиду, обсягу операції та особливостей періоду реабілітації.

Знеболення при проведенні гістеректомії

Вибір методу анестезії залежить від того, скільки часу триватиме видалення матки. Істотне значення має також різновид видалення матки та особливості анамнезу пацієнтки.

Операція обов'язково проводиться під знеболюванням. У сучасній гінекології використовуються два види анестезії.

Внутрішньовенна. Лікарі виконують інтубування трахеї, при якому відсутнє самостійне дихання пацієнтки, тоді як операція.
Регіонарне. Операція триває під спинномозковою або епідуральною анестезією.

Внутрішньовенна анестезія показана для порожнинних операцій, під час яких відбувається видалення м'язового органу через традиційний розріз.

Серед переваг внутрішньовенної анестезії можна відзначити:

зануреність пацієнтки у глибокий сон;
відсутність больових відчуттів;
можливість контролю за станом жінки.

Регіонарна анестезія рекомендується при лапароскопії, а також вагінальної гістеректомії. Пацієнтка притомна, при цьому не відчуваючи болю. Спинномозкове знеболювання діє швидко, розслаблюючи також м'язи живота. Під час епідуральної анестезії відсутність чутливості настає пізніше, у зв'язку з чим цей метод найчастіше застосовується після операції для усунення болю.

Вибір методу анестезії залежить від різновиду видалення матки, також від анамнезу дами. При виборі знеболювання лікарі враховують, скільки буде операція. Оперативне втручанняза видаленням матки зазвичай триває за часом до трьох годин.

Різновиди гістеректомії

Існують різні варіантиоперації з видалення матки, що відрізняються за способом виконання, та за тривалістю втручання. Велике значення має те, скільки органів слід ампутувати.

За обсягом ампутації гістеректомія буває.

Субтотальної. Це хірургічне лікування передбачає видалення лише маткового тіла.
Тотальною. У ході операції видаляється матка та шийка. Інакше така ампутація називається екстирпацією.
Гістеросальпігнооваріоектомія. Операція передбачає видалення маткового тіла, яєчників, придатків та шийної частини матки.
Радикальною. По-іншому ампутація називається екстирпацією, яка включає матку, придатки, а також вагінальну верхню третину, тканину навколо матки та лімфовузли.

Видалення матки залежить від доступу до ампутованих органів.

Лапаротомія. Оперативне втручання проводиться з допомогою виконання традиційного горизонтального чи вертикального розрізу у сфері живота.

Лапароскопія Вона триває близько години та проводиться через невеликі отвори у животі, які забезпечують доступ лапароскопу.
Піхвова гістеректомія. Метод виконується за допомогою доступу через піхву.
видалення через піхву із застосуванням лапароскопії.

Радикальне видалення рекомендовано при онкологічних пухлинах,тоді як тотальне втручання проводиться при міоматозних вузлах і різних формахендометріозу. Найчастіше питання про ампутацію придатків вирішується лікарем у процесі операції.

Порожниста операція має ряд переваг, серед яких можна відзначити:

цінову доступність;
надійність;
не високий ризикускладнень після видалення;

До недоліків лапаротомії відносять:

рубець після видалення;
тривалість стаціонарного лікування близько десяти днів;
тривала реабілітація.

Лапароскопія відноситься до більш сучасних оперативних способів лікування. Таке видалення триває менше часу.

Лапароскопічний метод має багато позитивних моментів:

тривалість реабілітації несуттєва;
відсутність рубця та спайкового процесу після операції;
тривалість перебування у стаціонарі становить близько п'яти днів.

Недоліки лапароскопії такі:

відносна дорожнеча;
ризик застосування порожнинної операції

Багато представниць цікавляться, скільки часу становить реабілітація після вагінальної гістеректомії. У цілому нині такий вид видалення належить до досить щадним маніпуляцій. До того ж після операції відсутні шрами на животі та болі, а реабілітація складає близько чотирьох тижнів. Однак скільки б не було плюсів цієї методики, необхідно відзначити її складність і високий ризик ускладнень після маніпуляції.

Протипоказання до операції з видалення матки

У деяких випадках проведення гістеректомії протипоказане.

Як протипоказання до такого виду хірургічного втручання відносяться:

загострення будь-яких хронічних захворювань;
запальні процеси у репродуктивній сфері;
тяжкі патології, не пов'язані з областю гінекології;
період вагітності.

великому обсязі матки;
великому спайковому процесі.

Вагінальне маточне видалення не проводять при:

спайках;
наявності рубця після кесаревого розтину;
міомі великих розмірів;
запальних процесах та онкологічної настороженості.

Тривалість операції залежить від її різновиду.Істотне значення має клінічна картина патології, що викликала необхідність хірургічного лікування.

Підготовчий етап перед гістеректомією

Гістеректомія відноситься до поширеної, але водночас складної хірургічної тактики. Перед її проведенням потрібна ретельна підготовка, у процесі якої пацієнтка проходить необхідне обстеження.

Жінки цікавляться, які процедури потрібно виконати перед ампутацією. Як правило, підготовка до операції включає виконання:

аналізів сечі та крові;
мазків з піхви на флору, бакпосів, ІПСШ, онкоцитологію;
кольпоскопії;
УЗД органів малого тазу;
флюорографії.

Перед госпіталізацією жінці також необхідно отримати консультацію терапевта, флеболога та стоматолога.

Найчастіше перед маніпуляцією призначається гормональне лікування, що сприяє стабілізації патологічного стану. Жінка госпіталізується до стаціонару, як мінімум за добу до операції. Перед операцією показана дієта та очисна клізма. В операційний день приймати їжу та будь-яку рідину забороняється.

Скільки триває операція за часом, залежить багатьох чинників. У цілому нині тривалість маніпуляції залежить від виду видалення, клінічної картини патології. Важливо й те, як іде процес видалення, оскільки під час і після операції не виключені різні ускладнення.

У гінекологічній практиціоперація з видалення матки триває від сорока хвилин до двох-трьох годин. У разі непередбачених ситуацій тривалість втручання збільшується.