Від чого може зупинитись серце. Основні ознаки зупинки серця – причини клінічної смерті Що є однією з ознак зупинки серця

Зупинка серця – повне припинення діяльності органу із наявністю чи відсутністю біоелектричної активності. Серце складається з безлічі м'язових волокон із єдиним механізмом. Коли робота м'язів з якихось причин порушується, відбувається раптова зупинка серця.

Особливості

Відсоток смертності через зупинку серця випереджає кількість загиблих у ДТП, при пожежах та від раку.

Припинення діяльності органу призводить до клінічної смерті. Якщо людині вчасно не надати допомогу, настає смерть. За статистикою ВООЗ у 90% випадків врятувати людину не вдається.Смерть настає до прибуття швидкої допомоги.

Що відбувається з організмів під час зупинки серця?

1. Різко знижується швидкість кровообігу.
2. Настає кисневе голодування.
3. Порушується обмін речовин.
4. Усі органи припиняють функціонувати.

Коли зупиняється серце, часу на допомогу мало.Врятувати може лише обізнаність оточуючих про правильні дії в такій ситуації.

Зупинка серця може статися у молодому віці під час сну. Причому не обов'язково вона пов'язана із хворобою. У здорової людини може зупинитися серце при різкому порушенні єдиного механізму уві сні.

Види зупинки серця

Механізми розвитку зупинки серця пов'язані з порушенням функцій органу.

Переважно це стосується таких характеристик:

• Збудливість;
• Автоматизм;
• Провідність.

Від них залежить вид припинення серцевої діяльності.

Орган зупиняє роботу двома шляхами:

• Асистолія – 5% випадків;
• Фібриляція – у 90% випадків.

Стан асистолія характеризується припиненням скорочення шлуночків у фазі розслаблення. Іноді робота припиняється у фазу удару, коли відбувається викид крові в аорту.

Таку ситуацію можуть спровокувати як захворювання серця, а й хірургічні втручання інші органи.

Це відбувається рефлекторно.В даному випадку задіяні блукаючий і трійчастий нерви. При рефлекторній асистолії міокард не ушкоджується, у тонусі.

У ситуаціях, не пов'язаних із рефлекторною передачею, асистолія розвивається на тлі:

• Гіпоксії – кисневого голодування;
• Перевищення вуглекислоти у крові;
• Порушення кислотно-лужного балансу;
• Відхилення на рівні електролітів;
• Зниження загального обсягу крові – гіповолемічний шок.

Особливо небезпечним є поєднання цих факторів.Порушення обміну негативно впливає міокард – м'язовий шар, що становить основну частину маси серця.

Міокард скорочується завдяки процесу деполяризації – зменшення мембранного потенціалу спокою. Навіть у випадках порушення провідності деполяризація не дає серцю зупинитись.

Внаслідок порушень в обмінних реакціях клітини міокарда втрачають активний міозин, який є джерелом енергії для механізму органу.

Якщо асистолія виникає у фазі скорочення міокарда, у людини підвищується концентрація кальцію у плазмі крові.

Найчастішим видом порушення серцевої діяльності є фібриляція органу. Стан пов'язаний із порушенням зв'язку між кардіоміоцитами у координованих діях, які здійснюють скорочення міокарда. Робота м'язових волокон втрачає синхронність. Вони починають скорочуватися у різних ритмах. Така патологія впливає на викид крові із шлуночків.

Коли фібриляція поширюється лише на передсердя, деякі імпульси досягають шлуночків. Це дозволяє підтримувати кровообіг нормальному рівні.

Короткочасна фібриляція може закінчитися самостійно. Однак напруга шлуночків не забезпечує належної динаміки. Енергетичні запаси вичерпуються, що призводить до раптової зупинки серця.

Інші механізми розвитку

Частина вчених наполягає виділення ще однієї форми зупинки серця – електромеханічної дисоціації. Цей термін розшифровується як відсутність механічної активності серця за наявності електричних скорочень.

ЕКГ є на моніторі, але кровообігу немає. Скорочення міокарда продовжуються, але діяльність недостатня для забезпечення судин кров'ю.

При електромеханічній дисоціації пульс не промацується, артеріального тиску немає.

На приладі ЕКГ реєструє:

• Правильні скорочення із низькою частотою;
• Ідіовентрикулярний ритм шлуночків – власний ритм шлуночків;
• Втрата активності синусового та атріовентрикулярного вузла.

Такий стан спричинений слабкою активністю імпульсів у серці.

У 70-ті роки минулого століття з'явився термін «Синдром обструктивного апное сну». Зупинка серця відбувається вночі під час сну. Стан супроводжується тимчасовою зупинкою дихання. Така патологія називається нічною брадикардією. При дослідженні крові виявляється нестача кисню у плазмі.

За статистикою робота серця під час сну порушувалася з таких причин.

1. Зупинка ритму та його порушення – 49% випадків.
2. Порушення проведення електричного імпульсу із передсердь у шлуночки – 27%.
3. Миготлива аритмія – часті та хаотичні скорочення передсердь – у 19%.
4. Поєднань декількох видів брадіаритмії (порушення провідності серцевого м'яза) – у 5%.

Синдром обструктивного апное сну діагностують за допомогою спеціального приладу. При використанні приладу хворі відзначають серце зупинилося на кілька секунд: від 3 до 13.У період неспання у пацієнтів з таким синдромом не спостерігається непритомних станів та зупинки дихання.

З чим пов'язана зупинка серця під час сну?

Людина порушується рефлекс дихання. Органи дихання передають імпульс у серцеві м'язи через блукаючий нерв. Від цього відбувається припинення серцевої діяльності.

Чому зупиняється серце - причини

Найчастіше припинення роботи органу пов'язане з тяжкими серцевими патологіями.

Зупинці серця передує:

• Велика втрата крові під час операції;
• Травма, несумісна із життям;
• Онкологія.

За інших ситуаціях припинення функціонування органу називають раптовою зупинкою. При будь-яких відхиленнях у серцевому ритмі механізм роботи органу порушується.У серці передається сигнал при багатьох патологіях, не пов'язаних із роботою органу. Серце може зупинитися через багато захворювань.

Стани, не пов'язані з хворобами, також призводять до раптової зупинки серця.

Хто найбільше схильний до зупинки серця?

У групі ризику є:

Як зупинити серце? Спровокувати зупинку серця можна поєднанням кількох факторів.

Великому ризику наражають себе люди із захворюваннями серця та судин, які мають зайва вагата пристрасть до алкоголю.

Від чого може зупинитися серце у новонародженої дитини?

Синдрому раптової дитячої смерті (СВДС) піддаються діти до року. У групі ризику – немовлята 2-4 місяці. Зупинка дихання та серця відбувається під час сну без попередніх проблем зі здоров'ям.

Чинники, які підвищують ризик СВДС:

• Звичка спати на животі;
• М'яка постіль;
• Душне приміщення;
• Висока кімнатна температура;
• Дитина народжена недоношеною;
• Затримки у розвитку плода при вагітності;
• внутрішньоутробна гіпоксія;
• У роді були діти із СВДС;
• Після народження дитина перенесла серйозні інфекції.

Основні ознаки зупинки серця

Раптова зупинка серця відбувається на тлі гарного самопочуття чи незначного дискомфорту у грудній клітці. Людина різко втрачає свідомість, що одна із ознак стану.Часто зупинку серця плутають із непритомністю. Як відрізнити стан від непритомності?

Ознаки зупинки серця:

• Пульс відсутній;
• Людина не дихає;
• Агонія - дихання часте, хрипке, судомне;
• Зіниці не реагують на світло;
• Бліда шкіра;
• Можуть розпочатися судоми;
• Грудна клітка не піднімається;
• Синіють губи, мочки вух, пальці.

Коли зупинка серця відбувається уві сні, людина виглядає мирно сплячою, візуально шкірні покриви не змінюються. Основна ознака у цьому випадку – відсутність дихання.

Якщо протягом 7 хвилин після появи симптомів першої допомоги не надано, мозок помирає. Коли після цього часу людину вдається врятувати, вона залишається інвалідом. Тому дуже важливо оцінити його стан.

Для цього потрібно:

• Викликати швидку допомогу;
• Вдарити по щоках, погальмувати;
• Перевірити дихання;
• Покласти вказівний і середній палець на велику кровоносну судину - на шиї, в паху - оцінити чи є пульс.

Які ліки спричиняють припинення серцевої діяльності?

До них належать препарати, які призначають на лікування хвороб органу.

Лікар виписує препарат з урахуванням характеристик:

• Вік пацієнта;
• Діагноз.

При прийомі медикаментів можуть виникати побічні ефекти, які не можна ігнорувати.

Передозування відбувається у випадках:

• Перевищення дози – часта ситуація– забув випити пігулку, вип'ю дві відразу;
• Прийом алкоголю разом із ліками;
• Поєднання з народними способамилікування: деякі трави містять компоненти, що при безконтрольному прийомі викликають передозування;
• Вступ загального наркозуна фоні прийому ліків.

Яких таблеток слід боятися?

Ліки, що викликає критичний стан:

• снодійні засоби на основі барбітурової кислоти;
• Сильні знеболювальні препарати з наркотичною дією;
• Групи -адреноблокаторів при високому артеріальному тиску;
• Заспокійливі препарати із групи фенотіазинів;
• З серцевих препаратів можуть бути небезпечними глікозидні засоби, які застосовуються для лікування аритмії, декомпенсованої серцевої недостатності.

За статистикою 2% випадків зупинки серця пов'язані із застосуванням лікарських засобів.

Вибір ліків повинен робити лікар, виходячи з індивідуальних особливостей хворого, супутніх хронічних хвороб та віку.

Перша допомога при зупинці серця

У 2 з 3 випадків серце зупиняється в людини поза лікувального закладу.Від обізнаності населення щодо надання першої допомоги залежить життя потерпілого.

Що робити, якщо симптоми вказують на зупинку серця?

1. Укласти постраждалого на рівну тверду поверхню обличчям нагору.
2. Трохи відкинути його голову назад, висунути щелепу. Очистити дихальні шляхи від язика, їжі, блювотних мас.
3. Зробити непрямий масаж серця. Скласти кисті рук один на одного таким чином, щоб на грудну клітку можна було натискати долонями на витягнутих руках. Виконати близько 30 ритмічних натискань.
4. Здійснити вентиляцію легень способом «рот у рот». Перед процедурою потрібно закрити рота потерпілого серветкою або хусткою. Для вентиляції затискають носа потерпілому і вдихають у рот порції повітря. Мета процедури – стимулювати роботу грудної клітки, здійснити циркуляцію повітря у легенях. Це допоможе поновити серцеву діяльність. При вдмухуванні повітря оцінюють, наскільки високо піднімається грудна клітка.

Професійна допомога

Медична бригада надає допомогу на місці або дорогою до лікарні.

При зупинці серця застосовують заходи:



Коли людину вдається врятувати, її направляють у реанімацію. Завдання медиків – з'ясувати причину зупинки серця.При легеневих порушеннях потерпілого лікують у терапевтичному відділенні. Якщо причина в серце судинних захворюваннях, відновлення займаються в кардіології.

Наслідки зупинки серця

Розвиток ускладнень залежить від тривалості припинення серцевої діяльності. Якщо постраждалого повернули до життя після трьох хвилин згасання, головний мозок, швидше за все, не постраждав.

Після 7 хвилин клінічної смерті мозок вмирає.У разі відновлення роботи серця розвиваються неврологічні ураження ЦНС.

Відхилення діляться за ступенями:

• Легкі;
• Середні;
• Важкі.

До ускладнень легкого та середнього ступеня відносять:

• Часткову втрату пам'яті;
• Зниження зору;
• Сильні головні болі;
• Галюцинації.

Ускладнення після реанімації трапляються у 75-80% постраждалих. У 70% літніх та молодих людей свідомість та психічні функції відновлюються після 3 годин реанімації.

Важкі наслідки:

• Кома;
• Повна втрата пам'яті та рефлексів;
• Вегетативний стан – непритомність.

Прогноз після зупинки серця несприятливий. Виживає лише 30% людей і лише 10% із них відновлюються без тяжких наслідків.Шанс на виживання зростає за своєчасної допомоги. Ризик ускладнень мінімальний, якщо тривалість клінічної смерті не перевищила 3 ​​хвилини.

Відео: Зупинка серця. Перша допомога.

Зупинка серця - це повне припинення скорочень шлуночків або тяжкий ступінь втрати функції нагнітання. У клітинах міокарда зникають електричні потенціали, блокуються шляхи проведення імпульсів, швидко порушуються всі види метаболізму. Уражене серце не в змозі проштовхувати кров до судин. Зупинка циркуляції крові створює загрозу життю людини.

Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, у світі за тиждень зупиняється серце у 200 тисяч людей. Із них близько 90% гинуть удома або на роботі до надання медичної допомоги. Це вказує на недостатню поінформованість населення щодо важливості навчання заходам невідкладної допомоги.

Загальна чисельність загиблих від раптової зупинки серця більша, ніж від раку, пожеж, ДТП, СНІДу. Проблема стосується не лише людей похилого віку, а й осіб працездатного віку, дітей. Частину цих випадків можна запобігти. Раптова зупинка серця зовсім не обов'язково виникає як наслідок тяжкого захворювання. Подібна поразка можлива на тлі повного здоров'я, уві сні.

Основні види припинення серцевої діяльності та механізми їх розвитку

Причини зупинки серця за механізмом розвитку приховані у різкому порушенні його функціональних здібностей, особливо збудливості, автоматизму та провідності. Від них залежать види зупинки серця. Серцева діяльність може припинитися двома шляхами:

• асистолією (у 5% пацієнтів);
• фібриляцією (у 90% випадків).

Асистолія є повне припинення скорочення шлуночків у фазі діастоли (при розслабленні), рідко – у систолі. Наказ про зупинку може надійти в серце з інших органів рефлекторно, наприклад, при операціях на жовчному міхурі, шлунку, кишечнику.

При рефлекторній асистолії міокард не пошкоджений, має гарний тонус

В даному випадку доведено роль блукаючого і трійчастого нервів.

Інший варіант – асистолія на тлі:

• загальної кисневої недостатності (гіпоксії);
• підвищеного вмісту вуглекислоти у крові;
• зміщення кислотно-лужної рівноваги у бік ацидозу;
• зміненого балансу електролітів (зростання позаклітинного калію, зниження кальцію).

Ці процеси, разом узяті, негативно впливають на властивості міокарда. Стає неможливим процес деполяризації, що є основою скоротливості міокарда, навіть якщо не порушено провідність. Клітини міокарда втрачають активний міозин, необхідний отримання енергії у вигляді АТФ.

При асистолії у фазі систоли спостерігається гіперкальціємія.

Фібриляція серця- це порушений зв'язок між кардіоміоцитами у координованих діях для забезпечення загального скорочення міокарда. Натомість синхронної роботи, що викликає систолічне скорочення та діастолу, з'являється безліч розрізнених ділянок, які скорочуються власними силами.

Частота скорочень доходить до 600 за хвилину і вище

При цьому страждає на викид крові зі шлуночків.

Витрати енергії значно перевищують нормальні, а ефективного скорочення немає.

Якщо фібриляція захоплює тільки передсердя, окремі імпульси доходять до шлуночків і кровообіг підтримується на достатньому рівні. Напади короткочасної фібриляції здатні закінчитися самостійно. Але подібна напруга шлуночків не може довго забезпечувати гемодинаміку, виснажуються енергетичні запаси та виникає зупинка серця.

Інші механізми зупинки серця

Деякі вчені наполягають на виділенні як окремої формиприпинення серцевих скорочень електромеханічної дисоціації Іншими словами, скоротність міокарда збережена, але недостатня для забезпечення проштовхування крові в судини.

При цьому пульс та артеріальний тисквідсутні, але на ЕКГ реєструються:

• правильні скорочення з низьким вольтажем;
• ідіовентрикулярний ритм (із шлуночків);
• втрата активності синусового та атріовентрикулярного вузлів.

Стан викликаний неефективною електричною активністюсерця.

Крім гіпоксії, порушеного електролітного складу та ацидозу в патогенезі важливе значеннямає гіповолемію (зниження загального обсягу крові). Тому частіше подібні ознаки спостерігаються при масивній крововтраті.

З 70-х років минулого століття в медицині виник термін «Синдром обструктивного апное сну». Клінічно він виявлявся короткочасною зупинкою дихання та серцевої діяльності вночі. Наразі накопичений великий досвід у діагностиці даного захворювання. За даними НДІ кардіології, нічні брадикардії виявлено у 68% пацієнтів із зупинками дихання. При цьому аналіз крові спостерігалося виражене кисневе голодування.

Прилад дозволяє реєструвати частоту дихань та ритм серця

Картина поразки серця виражалася:

• у 49% - синоатріальною блокадою та зупинкою водія ритму;
• у 27% -;
• у 19% - блокадами з мерехтінням передсердь;
• у 5% - поєднанням різних формбрадіаритмій.

Тривалість зупинки серця реєструвалася понад 3 секунди (інші автори вказують на 13 секунд).

У період неспання в жодного пацієнта не виникали непритомні стани або будь-які інші симптоми.

Дослідники вважають, що головним механізмом асистолії в цих випадках є виражений рефлекторний вплив з боку органів дихання, що надходить блукаючим нервом.

Причини зупинки серця

Серед причин можна виділити безпосередньо серцеві (кардіальні) та зовнішні (екстракардіальні).

Основними кардіальними факторами вважаються:

• ішемія та запалення міокарда;
• гостра непрохідність легеневих судин унаслідок тромбозу чи емболії;
• кардіоміопатії;
• високий артеріальний тиск;
• атеросклеротичний кардіосклероз;
• порушення ритму та провідності при пороках;
• розвиток при гідроперикард.

До екстракардіальних факторів належать:

• киснева недостатність (гіпоксія), викликана недокрів'ям, асфіксією (задушенням, утопленням);
• пневмоторакс (поява повітря між листками плеври, одностороннє стискання легені);
• втрата значного об'єму рідини (гіповолемія) при травмі, шоку, блювання, що не припиняється, і проносі;
• метаболічні зміни з відхиленням у бік ацидозу;
• переохолодження організму (гіпотермія) нижче 28 градусів;
• гостра гіперкальціємія;
• тяжкі алергічні реакції.

Пневмоторакс правої легенірізко зміщує серце вліво, при цьому великий ризик асистолії

Мають значення непрямі чинники, що впливають стійкість захисних сил організму:

• надмірні фізичні навантаження серця;
• літній вік;
• куріння та алкоголізм;
• генетична схильність до порушень ритму, змін електролітного складу;
• перенесена електротравма.

Поєднання факторів значно збільшує ризик зупинки серця. Наприклад, прийом алкоголю хворим на інфаркт міокарда викликає асистолію майже у 1/3 пацієнтів.

Негативний вплив лікарських засобів

Ліки, що спричиняють зупинку серця, застосовуються для лікування. У поодиноких випадках навмисне передозування викликає смертельний результат. Це слід доводити судово-слідчим органам. Призначаючи препарати, лікар орієнтується на вік, вагу пацієнта, діагноз, попереджає про можливу реакцію та необхідність повторного звернення до лікаря або виклику «Швидкої допомоги».

Яви передозування наступають при:

• недотримання режиму (прийом таблеток та алкоголю);
• навмисне збільшення дози («забув випити вранці, так прийму зараз відразу дві»);
• поєднанні з народними способами лікування (трава звіробою, грицики, самостійно приготовлені настоянки з конвалії, наперстянки, горицвіту);
• проведення загального наркозу і натомість безперервного прийому препаратів.

Застосування трави звіробою слід дуже обмежити, за силою дії вона порівнюється з протипухлинними цитостатиками.

Найбільш частими причинамизупинки серця служить прийом:

• снодійних засобів із групи барбітуратів;
• наркотичних препаратів для знеболювання;
• групи β-адреноблокаторів при гіпертензії;
• лікарських засобів із групи фенотіазинів, що призначаються психіатром як заспокійливий;
• таблеток або крапель із серцевих глікозидів, які використовуються для лікування аритмій та декомпенсованої серцевої недостатності.

Підраховано, що 2% випадків асистолії пов'язані з лікарськими препаратами.

Визначити, які ліки мають найбільш оптимальні показання та мають найменші властивості до накопичення, звикання, може лише фахівець. Не слід робити це за порадою знайомих чи самостійно.

Діагностичні ознаки зупинки серця

Синдром зупинки серця включає ранні ознакистану клінічної смерті Оскільки ця фаза вважається оборотною під час проведення ефективних реанімаційних заходів, симптоми має знати кожна доросла людина, оскільки на роздуми відпущено кілька секунд:

• Повна втрата свідомості – постраждалий не реагує на окрик, гальмування. Вважається, що мозок помирає через 7 хвилин після зупинки серцевої діяльності. Це середня цифра, але час може змінюватися від двох до одинадцяти хвилин. Мозок першим страждає від кисневої недостатності, припинення метаболізму спричиняє смерть клітин. Тому міркувати, скільки проживе мозок потерпілого, ніколи. Чим раніше розпочато реанімацію, тим більше шансів на виживання.
• Неможливість визначити пульсацію на сонній артерії – ця ознака у діагностиці залежить від практичного досвіду оточуючих. За його відсутності можна спробувати прослухати серцеві скорочення, приклавши вухо до оголеної грудної клітки.
• Порушене дихання – супроводжується рідкісними галасливими вдихами та проміжками до двох хвилин.
• На очах відбувається наростання зміни кольору шкіри від блідості до посиніння.
• Зіниці розширюються через 2 хвилини припинення кровотоку, реакція на світло (звуження від яскравого променя) відсутня.
• Прояв судом в окремих м'язових групах.

Якщо місце пригоди прибуває «Швидка допомога», то підтвердити асистолію можна з електрокардіограмі.

Які наслідки викликає зупинка серця?

Наслідки зупинки кровообігу залежать від швидкості та правильності надання невідкладної допомоги. Тривала киснева недостатність органів викликає:

• незворотні осередки ішемії в головному мозку;
• вражає нирки та печінку;
• при енергійному масажі у людей похилого віку, дітей можливі переломи ребер, грудини, розвиток пневмотораксу.

Маса головного та спинного мозкуразом становить лише близько 3% усієї маси тіла. А для повного функціонування необхідно до 15% загального серцевого викиду. Добрі компенсаторні можливості дають можливість збереження функцій. нервових центрівпри зниженні рівня кровообігу до 25% норми. Однак навіть непрямий масаж дозволяє підтримувати лише 5% нормального рівня кровотоку.

Наслідками з боку головного мозку можуть бути:

• порушення пам'яті часткового чи повного характеру (пацієнт забуває про травму, але пам'ятає, що було до неї);
• сліпота супроводжує незворотні зміни в зорових ядрах, зір відновлюється рідко;
• нападоподібні судоми в руках і ногах, жувальні рухи;
• різні типигалюцинацій (слухові, зорові).

Статистика показує фактичне пожвавлення у 1/3 випадків, але повне відновлення функцій мозку та інших органів виникає лише у 3,5% випадків успішної реанімації

Це з запізненням допомоги при стані клінічної смерті.

Профілактика

Попередити зупинку серця можна, дотримуючись принципів здорового способу життя, уникаючи факторів, що впливають на кровообіг.

Раціональне харчування, відмова від куріння, алкоголю, щоденні прогулянки для людей із захворюваннями серця є не менш значущими, ніж прийом таблеток.

Контроль за лікарською терапієювимагає пам'ятати про можливе передозування, урідження пульсу. Необхідно навчитися визначати та рахувати пульс, залежно від цього погоджувати з лікарем дозу препаратів.

На жаль, час на надання медичної допомоги при зупинці серця настільки обмежений, що поки що не вдається досягти повноцінних реанімаційних заходів у позалікарняних умовах.

Щодня з життя йде сотні людей через зупинку серця. Смерть настає через серцеві патології або через нормальні фізіологічні причини, такі як старість або насильницькі процеси – аварія, утоплення. Чи можна запобігти смерті людини у разі зупинки серця? І якщо так, то як це можна зробити? Розглянемо докладніше причини, що викликають зупинку серця і як можна врятувати людське життя за такого діагнозу?

Які причини можуть призвести до зупинки серця?

У медицині зупинкою серця називають повне припинення функціонування серця, яке відбувається через різні внутрішні чи зовнішні чинники. Спочатку у людини після зупинки серця настає клінічна смерть, яка є оборотним процесом. Якщо протягом 7-10 хвилин не надати людині першу медичну допомогу, Настає біологічна смерть, яка є незворотним процесом.

Зупинка серця через серцеву патологію

Якщо смерть людини викликана кардіологічними збоями чи серцевими патологіями, вона має медичний термін – асистолія чи раптова серцева смерть. Такий стан може спричинити:

1. Фібриляція (тріпотіння) шлуночків – це хаотичне скорочення м'язових волокон серця, що призводить до порушення гемодинаміки. За такого стану серце видає понад 300 скорочень за одну хвилину. Струм крові по кровоносної системиприпиняється та настає клінічна смерть. Смертність за такого діагнозу становить понад 80% випадків.
2. Асистолія – відсутність біоелектричних імпульсів активності серця. При такому стані міокарда знаходиться у повному «неробочому» стані. Гине в таких випадках близько 10% людей із серцевими патологіями.
3. Електромеханічна дисоціація – процес, у якому електроімпульси посилаються водієм ритму, а механічних скорочень серцевих м'язів немає.
4. Пароксизмальна тахікардія – це почастішання ритму скорочень, понад 140 ударів, яке замінює синусовий ритм. Шлуночкова форма пароксизмальної тахікардії може викликати загрозу життю, оскільки є ризик переходу переходу прискореного ритму у фібриляцію (тремтіння) шлуночків і як наслідок – клінічна смерть.
5. Брадикардія - досить рідко, але це захворювання, що характеризується уповільненням серцевого ритмуможе викликати повну зупинку серця.

Масаж серця при зупинці

Зупинка серця через позасерцеві захворювання

Як відомо, не лише кардіологічні хвороби провокують високу смертність. Є низка захворювань несерцевого характеру, які можуть спричинити зупинку серця.

1. Інсульт - Порушення струму крові в головному мозку. До цієї категорії можна віднести такі захворювання, як:

• субарахноїдальний крововилив;
• інфаркт мозку;
• крововилив у мозок.

1. Печінкова недостатність, здатна викликати нестачу кисню та напад задухи здатний зупинити серце.
2. Цукровий діабет, який може спровокувати комусь і літальний результат.
3. Набряк легень, що викликає припинення дихання та спочатку клінічну, після біологічну смерть.
4. Онкологічні захворювання на термінальній стадії.
5. Анафілактичний чи геморагічний шок.
6. Тромбоемболія легеневої артерії, Коли тромб, що відірвався, блокує просвіт легеневої артерії.
7. Передозування медичними препаратами переважно це засоби, призначені для лікування серцево-судинної системи.

Зупинка серця через нещасний випадок

1. Асфіксія, спричинена потраплянням у дихальні шляхи стороннього предмета або при утопленні.
2. Травми несумісні з життям, отримані внаслідок аварії, ураження струмом.
3. Переохолодження організму, коли температура тіла людини менша за 28 градусів.
4. Шкідливі звички, такі як тютюнопаління та розпиття алкоголю, що може спровокувати отруєння та настання смерті.
5. Надмірна фізичне навантаження(перевтома) може призвести до крововиливів у мозок або тромбоемболії.
6. Стрес. Такий стан провокує розвиток серцевих патологій та можливість появи інсульту.

Діагностика екстреного стану при зупинці серця. Які симптоми є?

Зупинка серця не вибирає час чи місце, вона може статися будь-якої миті, коли людина буде їсти, спати, гуляти чи їхати за кермом. Симптомами стану клінічної смерті є:

1. Непритомність чи втрата свідомості. Через брак кисню головного мозку, людина падає вниз без рухів та реакцій на зовнішні подразники. При цьому необхідно поплескати людину по щоках або обдати холодною водою, Щоб привести до тями. Якщо цього немає, то цілком можливо, в людини порушена гемодинаміка.
2. Відсутність пульсу, що перевіряється на головних артеріях, що розташовані на шиї людини.
3. Нема дихання. Діагностується такий симптом за допомогою дзеркала чи скла. Його підносять до рота чи носа потерпілого. Якщо воно не пітніє, отже, дихання відсутнє. Ще перевірити наявність дихання можна приклавши вухо до грудей потерпілого.
4. Немає реакції зіниць на світ. Лише після того, як переконаєтесь, що вищеописаних симптомів у людини немає, потрібно перевірити реакцію зіниць. Це робиться так:

• при закритих очі розсувають повіки і стежать за реакцією зіниці;
• при відкритих очах до них підносять долоню і різко її прибирають через 30 секунд, до того ж стежать за поведінкою зіниць;
• у темний час доби для перевірки застосовують будь-яке джерело світла.

У випадках, коли зіниця не видає жодної реакції, слід говорити про відсутність життя в тілі людини.

Крім основних симптомів зупинки серця, може бути:

• зорова блідість;
• мимовільний акт сечовипускання чи дефекації;
• зниження температури тіла.

Як урятувати людину при діагностиці екстреного стану?

Початкові дії з реанімування людини при зупинці серця повинні бути спрямовані на відновлення дихання для збагачення головного мозку киснем та «заводу» серця. Першу допомогу слід надавати негайно, оскільки лише перші сім хвилин відновлення життєвих функцій не завдасть організму серйозних наслідків. Якщо ж людину повертають до життя після цього часу, то в організмі відбуваються незворотні процеси, які згодом виявляються у вигляді психічних або неврологічних порушень. Іншими словами, пізня допомога приведе потерпілого до недієздатності та інвалідності.

Якщо ви потрапили в ситуацію, коли необхідно надати медичну допомогу, то спочатку викличте карету невідкладної допомоги. Після того, як ви діагностуєте зупинку серця у потерпілого (як це зробити написано вище), необхідно провести наступні заходи:

1. Укласти постраждалого на тверду поверхню, спину. Зазвичай людина непритомніє на підлогу, тому достатньо надати їй правильне положення і закинути голову. Під голову необхідно поставити валик, це може бути сумка, згорнута куртка або будь-який інший предмет, який може бути імпровізованим валиком. Обов'язково простежити, щоб дихальні шляхи були чистими. Якщо в них стороннє тіло, кров або блювання, то необхідно пальцем, загорнутим у тканину, хустку або серветку, звільнити ротоглотку.
2. Штучне дихання виробляється рот у рот, за неможливості проводити такі дії можна зробити вентиляцію легень за принципом рот - ніс. Для цього потерпілому затискається ніс і вдихається повітря в рот. З метою власної безпеки (щоб не було прямого контакту зі слиною потерпілого) при штучній вентиляції легень необхідно використовувати носову хустку.
3. Перед початком непрямий (закритий) масаж серця необхідно зробити перикардіальний удар. Його наносять кулаком у районі середини грудної клітки. Вважається, що такий удар ефективний у перші 30-60 секунд після повної зупинки серця. Якщо ж минуло більше часу, то потрібно чергувати такі дії:

• 2 вдування для вентиляції легень;
• 15 натискань на грудну клітину, які виробляються двома долонями, розташованими одна на іншій. Такі натискання виконуються на два пальці вище третини грудини. Найлегше робити такі дії, стоячи на колінах перед постраждалим.

Ці дії продовжувати чергуючи, поки у людини не з'явиться пульс та дихання.

Якщо реанімують дві людини, тоді одна робить непрямий масаж серця, друга штучну вентиляціюлегенів. За такого розкладу чергують 1 вдув – 5 натискань.

Через кожні 2-3 хвилини потрібно перевіряти, що з постраждалим (наявність пульсу, дихання, реакції на світло). Як тільки пульс і дихання відновляться, можна припинити реанімаційні дії та чекати на швидку допомогу. Якщо ж відновлення не відбувається продовжувати вентиляцію легень та непрямий масаж до приїзду карети швидкої допомоги. Після приїзду медиків вони продовжать роботу щодо порятунку життя людини.

Прогноз та подальше життя після зупинки серця

Як би сумно це не звучало, але виживання після клінічної смерті становить лише 30% (дані статистики). З них лише 10% переживають це явище без незворотних процесів і повністю відновлюють всі функції організму. Своєчасність надання першої допомоги значно збільшує шанси людини на виживання та життя без погіршення її якостей.

Після відновлення життєвих функцій людину поміщають у реанімацію для повної нормалізації стану. Після цього проводять повне обстеження на наявність причин, що спровокували зупинку, зазвичай це робиться в кардіологічному відділенні стаціонару. Пацієнту ставиться діагноз та прописується оптимальне лікування.

Клінічна смерть досить швидко може стати біологічною, а то й зробити певних кроків з надання першої допомоги. Щоб надати цю допомогу, потрібно знати ознаки зупинки серця, їх прояви і координацію дій з реанімування людини. Важливість таких знань підтверджує статистика, згідно з якою близько 200 тисяч людей помирають від зупинки серця на тиждень у всьому світі, при цьому 90% смертей могли б бути оборотними при наданні правильної першої допомоги.

Чому перестає битися серце

Причиною зупинки серця часто є порушення функціональних здібностей даного органу. Медицею виділяються два основні шляхи, що призводять до клінічної смерті:

1. Фібриляція шлуночком займає 90% зафіксованих випадків клінічної смерті. При такому стані серцеві м'язи піддаються швидкому хаотичному стисканню, яке не супроводжується викидом кров'яного струму.
2. Перед асистолії припадає лише 5%, у яких м'язи серця перестають скорочується повністю. Це призводить до початкового кисневого голодування клітин після клінічної смерті.
3. В інші 5% входять електромеханічні дисоціації та ушкодження м'язів серця, які призводять до його зупинки при аварії, операції тощо.
   Слід зазначити, що значно підвищують ризик зупинки міокарда, такі фактори:

• літній вік;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• зайва вага;
• тривале перебування у стані стресу;
• наявність гіпертонії чи гіпотонії;
• цукровий діабет.

Детальніше про зупинку роботи серця уві сні

Трапляється, що відбувається зупинка серця уві сні. Найчастіше причиною клінічної смерті уві сні стають патології серцево-судинної системи, але буває, що серце завмирає і у здорових людей. У медицині така "мікросмерть" називається синдром обструктивного апное сну. Згідно з дослідженнями, які були проведені у 70 роках, тривалість нічного серцевого завмирання (у 68% піддослідних із зупинкою дихання) може досягати до 13 секунд, при цьому людина не виявляє жодних ознак зупинки міокарда, але клітини організму зазнають кисневого голодування.

Особливо слід загострити увагу на синдромі раптової дитячої смертності, яку в народі називають «колискова смерть немовляти». Віковий контингент схильний до такого синдрому, це немовлята 2-4 місяців, у яких у нічний час без наявності попередніх проблем зі здоров'ям зупиняється серце. До факторів, що підвищують ризики розвитку такої трагедії, належать:

• сон немовляти в положенні на животі;
• підвищена температура та задуха у приміщенні, де спить маленька дитина;
• недоношеність малюка;
• наявність внутрішньоутробної гіпоксії у дитини;
• перенесення інфекційного захворюванняу перші місяці життя.

Ознаки зупинки серця

Зупинці серця передують характерні ознаки, Якими можна визначити, що організм піддається незворотним процесам.

1. Людина непритомніє. У несвідомому стані можуть виникнути нетривалі судоми всього тіла чи кінцівок.
2. Дихання стає за агональним типом (до двох хвилин присутні рідкісні дихальні рухиу вигляді коротких, різких, судомних хрипів) або немає зовсім.
3. Не промацується пульс на магістральних кров'яних судинах.
4. Немає реакції зіниць на світлове подразнення. Перевіряється вона за допомогою свічення у зіницю ліхтариком, при зупинці серця вони розширені і не звужуються при попаданні прямого світла.
5. Шкіра обличчя набуває синювато-сірого кольору, оскільки кровообіг зупиняється.

Так як на відновлення функціонування міокарда відпущено всього 5-7 хвилин, то бачачи перші ознаки зупинки серця необхідно швидко оцінити стан людини, для цього:

• гукнути, поплескати по щоках;
• якщо немає реакції, промацати серцебиття та пульс;
• перевірити наявність дихання;
• обов'язково викликати карету швидкої допомоги.

Яка перша допомога має надаватися при зупинці серця та відсутності дихання

Якщо у людини присутні вищеописані ознаки, що вказують на нефункціонування міокарда, то має бути перша допомога при зупинці серця та дихання. Така допомога поділяється на:

• невідкладну долікарську;
• медичну.

Перша долікарська допомога при клінічній смерті

Якщо людина при вас зомліла або виявлена ​​в несвідомому стані, а перевірка ознак свідчить про клінічну смерть, то слід провести наступні дії з реанімації, оскільки врятувати життя можна, лише протягом 5-7 хвилин після закінчення функціонування серцевих м'язів.

1. Покласти людину на тверду рівну поверхню. Викликати швидку.
2. Простежити за прохідністю дихальних шляхів. Для цього потрібно акуратно закинути голову хворого, але перед цим перевірити, чи немає в роті блювотних мас, оскільки, можливо, втраті свідомості передував блювотний рефлекс.
3. Провести непрямий масаж серця. Під час його проведення руки мають бути випрямленими, не зігнутими у ліктях. На грудну клітку з правої сторонилягати ліва (та, що слабше) рука долонею вниз. Перпендикулярно поставити долоню правої руки. Після встановлення рук «хрестом» необхідно здійснити п'ять натискань випрямленими руками. Тиснути сильно не слід, тому що є ризик зламати ребра, що ще більше погіршить стан людини. У нормі за 60 секунд має бути зроблено 100 натискань.
4. Зробити штучне дихання. Для цього після забезпечення прохідності дихальних шляхів слід покласти чисту тканину (хусточка або серветку) на рот/ніс постраждалого. Є дві методики проведення процедури: рот-рот і рот-ніс. Затиснувши рот або ніс (залежить від обраного методу), зробити вдування повітря ротом у легені лежачій людині.
5. Дії з долікарської реанімації припускають поєднання штучного диханнята непрямого масажу серця. В ідеальному варіанті їх проводять дві людини, одна з яких вдихає повітря в легені після п'ятого натискання другої людини. Якщо реанімуванням займається одна людина, то після здійснення п'ятнадцяти натискань потрібно зробити один вдих у легені, далі знову повернуться до непрямого масажу.

Перша лікарська допомога

Продовжувати дії щодо реанімування слід до приїзду бригади швидкої допомоги. Медики введуть потерпілому препарати, які сприяють «закладу» міокарда та спробують викликати серцебиття за допомогою електричного розряду. Далі, хворого забирають у карету швидкої допомоги з подальшою госпіталізацією та лікуванням.

Щороку через раптове припинення серцевої діяльності вмирають сотні тисяч людей. Ця причина смерті стала найпоширенішим чинником у багатьох країнах світу. Фахівці впевнені, що раптовий процес у багатьох випадках можна було запобігти, якби пацієнти знали першопричину трагедії. Для цього необхідно уважніше ставитися до власного здоров'я та при прояві перших ознак серцевих патологій звертатися до терапевта, а за необхідності – і до кардіолога.

Раптова зупинка серця може статися з будь-якою людиною

Види патології та механізм розвитку

Причинним фактором прояву механізму раптової зупинки органу стає надмірно різке порушення його працездатності. Особливо це стосується провідності (часу проходження електричного імпульсу), збудливості (здатності збуджуватися під впливом імпульсів), а також автоматизму (здатності до автоматичного скорочення) основного людського органу.

Від цих здібностей органу і залежать основні види зупинки, що проявляються. Різке припинення роботи серця відбувається двома шляхами. До них відноситься асистолія, через яку відбувається зупинка приблизно в 5% випадків і фібриляція, що стає причинним фактором у 90% пацієнтів.

Асистолія визначається як припинення функціонування серця внаслідок зникнення біоелектричної активності. Цей патологічний прояв можливий у разі повного припинення скоротливої ​​діяльності шлуночків, що відбувається у фазі розслаблення, значно рідше – при викиді крові (у систолі).

Така зупинка діяльності серця може статися через рефлекторне «розпорядження», яке надійшло від інших органів. Це іноді відбувається при хірургічне втручанняна такі органи, як шлунок, жовчний міхурчи кишечник. При такій раптовій зупинці доведеним фактом є роль або блукаючого або трійчастого нерва.

Причин для зупинки серця може бути багато

Іншим варіантом раптового припинення роботи органу є асистолія, яка відбувається на тлі:

• гіпоксії – недостатність постачання серця киснем;
• наявності великої кількості у крові вуглекислоти;
• закислення організму – ацидозу;
• зниження вмісту в організмі кальцію та при цьому зростання позаклітинного кальцію (зміна електролітного балансу).

Якщо такі процеси проявляються спільно, то вони негативно впливають на основний серцевий м'яз – міокард. Процес деполяризації стає неможливим, саме він є основою його скорочувальної функції. Асистолія у фазі скорочення міокарда (систоли) супроводжується гіперкальціємією.

При фібриляції серця м'язові волокна міокарда скорочуються нескоординовано та розрізнено. Через це загальна скорочувальна діяльність раптово стає неефективною, оскільки розрізнені ділянки м'язів функціонують самостійно. Зі шлуночків викид крові суттєво знижується. Витрати енергії істотно збільшуються, але це не підвищує ефективність скорочень.

Фібриляція передсердь часто виникає раптово

Фібриляція може захоплювати лише передсердя. В цьому випадку деякі імпульси до шлуночків таки проходять, і кровообіг відбувається на досить нормальному рівні. Однак при цьому найчастіше виснажуються запаси енергії, що призводить до зупинки серця.

До інших механізмів належать випадки, при яких скоротливість серцевого м'яза зберігається, але вона стає недостатньою для того, щоб забезпечити повноцінне проштовхування в судини крові. Серцева діяльність, крім того, може припинитись через масивну крововтрату.

Зупинку роботи серця найчастіше називають іншим терміном – клінічною смертю.

Фактори, через які відбувається зупинка

Причини процесу досить різноманітні. Вони можуть бути пов'язані з серцево-судинними патологіями або екстракардіальними (не пов'язаними з серцем) хворобами:

• ІХС або в розшифровці - ішемічна хвороба. Спровокувати смерть при цьому захворюванні може безліч факторів, наприклад, зловживання алкоголем або важкі навантаження, при цьому не має значення, вони фізичні або емоційні.

Викликати зупинку серця може тромб, що раптово відірвався.

• Порушення частоти серцебиття. Це може бути тахікардія (прискорений пульс, що становить понад 100 ударів) або брадикардія (повільне серцебиття, нижче 60 ударів). Дуже небезпечним захворюваннямє миготлива аритмія. Вона проявляється безладним, неритмічним серцебиттям. У цьому частота ударів досягає значення 150.
• тромбоз. Це досить небезпечний станхарактеризується появою тромбів у венах на ногах Найчастіше вони виникають у ділянці гомілки. Але найбільшу небезпеку становлять тромби, які утворилися у великих венах – стегнової чи підколінної. Захворювання може посилити прийом деяких медикаментів, наприклад, гормональних контрацептивів, або генетична схильність до надмірної згортання крові.

Короткочасна зупинка може бути викликана нападами фібриляції, які в деяких випадках закінчуються самостійно. У медицині також є термін «апное», який клінічно може виявлятися не лише зупинкою дихання уві сні. При прояві синдрому вночі можлива раптова короткочасна зупинка серця під час сну. Згідно з дослідженнями НДІ кардіології прояв нічної брадикардії виявлено трохи менше ніж у 70% пацієнтів, які страждають на зупинку дихання. У цих людей аналіз крові вказував на кисневе голодування.

Причинами зупинки серця у людей молодого віку(Менше 35 років) найчастіше є приховані серцеві дефекти. При цьому фактор неуважного ставлення до здоров'я при хворому на серце проявляється рідко.

Характерні ознаки

Існують деякі показники, які можуть свідчити про зупинку основного людського органу – серця. Виявивши їх, медики визначають які заходи допоможуть врятувати потерпілого.

Коли серце зупинилося, людина не матиме пульсу

Серед ознак слід виділити такі:

• Відсутність пульсу. Це перший і самий важливий показникзупинення діяльності серця. Пульс при цьому не промацується, його не вдається виявити навіть у місцях розташування великих артерій. Щоб точно визначити, чи є в наявності або відсутні серцеві скорочення, необхідно два пальці (вказівний разом із середнім) прикласти до сонної артерії. За відсутності пульсу потрібно відразу розпочинати процес реанімації, не чекаючи на приїзд медичної бригади.
• Зупинка дихання. Виявити це можна за допомогою дзеркала чи будь-якої іншої скляної поверхні. Такий предмет підноситься до носа. Якщо дихання є, то поверхня почне запітніти. Якщо під рукою немає такого предмета, то можна перевірити дихання потерпілого, піднявши йому голову (закинувши назад). При цьому необхідно оглядати, чи рухаються його груди. Можна спробувати послухати звук дихання, нахилившись до постраждалого та притиснувшись щокою.
• Розширення зіниць. За клінічної смерті вони не реагують на появу світла. Слід направити промінь світла у вічі постраждалому. Якщо зіниці не звузяться, це вказує на відсутність роботи серця. Якщо зіниці ще вузькі, це свідчить про серцеву смерть, що сталася зовсім недавно, що вселяє надію на сприятливий результат.
• Зміна кольору шкіри на обличчі. Зазвичай шкірні покриви набувають сірого або синюватого відтінку.
• Втрата свідомості, судоми. Важливим симптомом є непритомність, що триває понад десять секунд.

Важливо перевірити, чи має людина дихання

Іноді раптової серцевої смерті передують інші ознаки - надмірна стомлюваність, серцевий біль, задишка, нудота і блювання. Не всі перераховані вище симптоми присутні одночасно і навіть можуть бути зовсім відсутніми.

Діагностика

Найчастіше такий прояв, як раптове припинення роботи серця, трапляється не в лікарнях. Коли потерпілий знаходиться один і йому нема кому допомогти, то, швидше за все, на нього чекає летальний кінець, оскільки цей екстрений стан вимагає негайного втручання. Тому дуже бажано, щоб кожна людина вміла надавати першу допомогу.

У медичних установдіагностувати раптову серцеву смерть дозволяє як зовнішній огляд постраждалого, а й застосування електрокардіограми. Апарат фіксує всі дані про наявність чи відсутність серцебиття. Крім нього, використовується АТ-монітор, який проводить моніторинг артеріального тиску.

Лікар може діагностувати зупинку серця лише на підставі дихання, несвідомого стану та відсутності пульсу.

Перша допомога

Бувають випадки, коли зупинка виникає на кілька секунд, а потім людина приходить до тями. Однак якщо стан постраждалого не нормалізувався і він лежить нерухомо, слід негайно надати йому першу допомогу, не чекаючи на приїзд лікарської бригади.

Якщо людина непритомна, треба спробувати її реанімувати

Насамперед необхідно перевірити, чи людина у свідомості. Для цього його треба акуратно посмикати за плечі, потім голосно запитати, чи все з ним гаразд. Люди зазвичай починають сильно трясти та бити потерпілого по щоках, що категорично заборонено. Якщо немає ніякої реакції, слід перевірити дихання людини.

За відсутності ознак життя треба негайно розпочати реанімацію. Для цього треба впевнитись, що поверхня, на якій лежить постраждалий – тверда. Найкраще, щоб це була не лавка, а підлога чи асфальт. Потім треба опуститись перед хворим на коліна і покласти долоню в середню частину грудної клітки. Бажано спершу звільнити торс від одягу. Пальці слід спрямувати у бік голови постраждалого. Другу руку треба покласти поверх першої.

Перед початком маніпуляцій необхідно переконатись, що плечі знаходяться саме над грудьми хворого. Потім можна починати масаж серця (який називають непрямим), злегка натискаючи на груди, при цьому глибина натискань повинна бути не більше п'яти см. Потрібно пам'ятати, що руки не можна згинати в ліктях. За хвилину необхідно проводити 60–100 натискань.

Якнайшвидше треба викликати швидку допомогу

Реанімацію необхідно продовжувати, доки не прибуде бригада швидкої допомоги або постраждалий не прийде до тями. Однак якщо протягом півгодини з якихось причин медичні працівникине приїхали, а хворий не прийшов до тями, то можна припинити маніпуляцію. Вважається, що після цього проявляються всі ознаки біологічної смерті.

Щойно приїжджає швидка допомога, Насамперед вони починають проводити дефібриляцію для запуску серця.

Наслідки

На превеликий жаль, лише 30% постраждалих виживають внаслідок зупинки серця. І навіть у цьому випадку жити так само, як раніше, вони не можуть, тому що їх здоров'ю було завдано величезної шкоди. Повністю відновлюється лише 3–3,5% людей, які перенесли зупинку.

Наслідки такого несподіваного прояву сильно залежать від швидкості надання першої допомоги. Чим пізніше постраждалий повернувся до життя, тим важчі виявлятимуться ускладнення. При тривалій відсутностікисню, що надходить до органів, може розвинутися ішемія (медична назва кисневого голодування). Досить часто у хворих, які перенесли смерть уві сні від зупинки функції серця, пошкоджуються головний мозок, нирки та печінка. Це відбувається внаслідок нестачі кисню. Такі порушення негативно впливають на майбутнє життя постраждалого.

Як проводиться реанімація при раптовій зупинці серця, ви дізнаєтеся, переглянувши це відео:

Профілактика

Існує ряд профілактичних заходів, вони зведені до таблиці.

Важливою дією у профілактичних цілях є відмова від куріння та зловживання спиртовмісними напоями.