Líkuvannya virazkovoi заболяване Maastrichtian 5. Maastrichtian - IV: съвременни и радикални схеми

Чергов XXIV сесия на Международната работна група по Helicobacter pylori и местните бактерии при хронични процеси на запалване билков тракти рак на шлунка - XXIV -ти международен семинар за хеликобактер и сродни бактерии при хронично храносмилателно възпаление и рак на стомаха - беше открит в Дъблин (Ирландия) на 11-13 септември 2011 г. Редица допълнителни причини и спешни случаи в булетата се дължат на най-голямото гостоприемство за международните мащабни проблеми с хелиобактериите-натрупването на резистентност към инфекция към кларитромицин и левофлоксацин, нови юноши за диагностика Вижте д -р F. Megraud
(INSERM U853 & Universite de Bordeaux, Бордо, Франция) под името „Управление на инфекция с Helicobacter pylori Maastricht-4“ се основава на основната солидарност на пресните Maastrichs. Въз основа на теорията на предубежденията, както и желанието за Твердження на земите в Маастрихт, които присъстваха в предразсъдъците на Т. Л. Лапин. (Клиника по пропедевтика на вътрешни заболявания, гастроентерология и хепатология на името на В.Х. Василенко ВМА на името на И. М. Сеченов) на 4 -тата украинска гастрономическа седмица е възможно да се доближим до змията от „Четвърти Маастрихт“. Вибрани слайдове с допълнителни индикации и ключове на Tverdzhennya (Регламент) са публикувани по -долу:

FD позиция :
3. Изкореняване на появата на HP и тривиалност на симптомите при 1 от 12 пациенти с HP и FD с промяна в някои случаи с други видове заболявания.
4. HP може да увеличи или намали секрецията при упадък като модел на стрелба в шланковете.

Позиция на герба :
5. H. pylori не влияе върху тежестта, честотата на симптомите и ефективността на терапията при HERH.
6. Епидемиологичните предварителни данни показват отрицателна връзка между разширяването на HP и GERD и аденокарцинома в канала.

Регламент за рафинериране :
7. HP постига бързи и неразтворими гастродуоденални вирусокси в използването на нестероидни средства против умора. Изкореняването на HP е редуктор на риска.
8. Изкореняването на NR е особено показано при пациенти с плътна анамнеза за VC.
9. Самото изкореняване на HP не асимилира риска от вирусна инфекция.

Позиция за чревна метаплазия :
11. Причината за подобряването на функционалния капацитет на HP е тази на помия, но тя е донякъде свързана с регресивна атрофия, за да се одухотвори.
11б... Свръх увереност в доказателствата, но подобрението на HP е извършено до регресия на CM, стига да не е разрешено.

Осигуряване на екстрагастрална болест :
13. Намерете и докажете връзката НР и ЗДА, ІТП і віт.B12 SO.
Все още липсват доказателства за връзката между HP и други VGZ, включително сърдечно -съдови и неврологични.
14. Съобщава се, че HP не ограбва защитното действие на BA и атопията, затлъстяването и тези, които са свързани с него.
15. При пациента с HP (+) HP ще намали бионаличността на тироксин.

Втвърден 1:
ДИАГНОСТИЧНА ТОЧНОСТ НА АНТИГЕНОВА СТИЛЕТИ-ИЗПИТВАНЕ ЧАСТНА УДТ ПРИ ВАЛИДИРАНЕ НА ПЪРВИЯ МОНОКЛОНАЛЕН ЛАБОРАТОРЕН ТЕСТ.
- Ниво на доказателство: 1а
- Стъпка на препоръка: А

Втвърден 2:
Не всички серологични тестове са реални. Във връзка с променливата точност на търговските тестове резултатите от теста се получават от победилите и от валидираните серологични тестове на IgG.
- Ниво на доказателство: 1б
- Стъпка на препоръка: B

Втвърден 3:
Валидираната серология може да се използва за намиране на решение за използването на антимикробни и антисекреторни лекарства, в случай на тежко кървене, атрофия и прах.
- Ниво на доказателство: 1б
- Стъпка на препоръка: B
* Експертна мисъл (5D)

Втвърден 4:
За пациентите, които обичат от застой на IPP
1) Доколкото е възможно, IPP е виновен за това, че е виновен 2 месеца преди теста за допълнителна културна култура, хистология, бърз тест за уреаза, UDT за изпражнения.
- Ниво на доказателство: 1б
- Стъпка на препоръка: А
2) Това не е добре, може би е извършена валидирана серология.
- Ниво на доказателство: 2б
- Стъпка на препоръка: B

Втвърден 5:
1) Важно е да се извърши идентифициране на културна и стандартна чувствителност към антимикробни лекарства:
- преди признаците на терапията от първа линия, ако стандартната схема на кларитромицин се приема за спазване на стандарта, за да отмъсти на потребителската терапия, в региони, където населението има висока резистентност към кларитромицин.
- преди терапията на друга линия във всички региони, при ендоскопията по причината, и
- ранг на главата, по време на скорошната терапия на друга линия.
- Ниво на доказателство: 5
- Стъпка на препоръка: D
2) Якшо стандартна стойностСънливостта е неудобна, може да има молекулярно генетичен тест за откриване на H. pylori и резистентност към кларитромицин и / или флуорцинол, без медикаменти върху биопсичен материал.
- Ниво на доказателство: 1б
- Стъпка на препоръка: А

Втвърден 6:
1) Както и виденията на H. pylori от биопсия на шлункови, тестът за чувствителност към антибиотици и за метронидазол е виновен.
-Доказателство: 1б
-Стъпка на препоръка: А
2) Ясно е, че антикларитромициновата резистентност е молекулярно-генетична и културното значение на резистентността към метронидазол не е валидно.
-Доказателство: 5
-Част на препоръката: D

Втвърден 7:
Той се разглежда като форма на спешна терапия с IPP и кларитромицин (без предварително забавена чувствителност към кларитромицин) с повишена резистентност към кларитромицин в района на повече от 15-20%.
- Ниво на доказателство: 5
- Стъпка на препоръка: D.

Втвърден 8:
В региони с ниско ниво на резистентност към кларитромицин се препоръчват схеми с кларитромицин като първа линия на емпирична терапия. Алтернатива е да служи като знак за квадротерапия с приготвянето на бисмут.

- Стъпка на препоръка: А.

Как да полираме резултатите от стандартната потребителска терапия?

Втвърден 9:
Оценяването на висока доза IPP (две на ден) повишава ефективността на потребителската терапия.
- Ниво на доказателство: 1б
- Стъпка на препоръка: А.
Втвърдени 10:
Подобряването на тривиалността на потребителската терапия с IPP и кларитромицин от 7 до 10-14 дни увеличава нивото на успешно облъчване с 5%, което е последвано от възстановяване.
- Нивото на доказателство: 1а.
- Стъпка на препоръка: А.
Втвърден 11:
Ефективността на схемите „IPP - кларитромицин + метронидазол“ и „IPP + кларитромицин + амоксицилин“ е еквивалентна.
- Нивото на доказателство: 1а.
- Стъпка на препоръка: А.

Как полипитите резултати?
Изявление 12:
Пеенето за пребиотици демонстрира обещаващи резултати в качеството на адювантната терапия и намалява страничните ефекти.
Втвърдени 13:
Стандартните схеми не са виновни, но са адаптирани към данните на пациента, с изключение на дозата.

Терапия на друга линия
Втвърден 14:
1) За неефективен режим с IPP и кларитромицин се препоръчва да се използва квадротерапия с бисмут или, ако е необходимо, с левофлоксацин.
- Ниво на доказателства: 1а.
- Стъпка на препоръка: А.

- Ниво на доказателства: 2б.
- Стъпка на препоръка: B.

Терапия на трета линия
Втвърден 15:
За неефективна терапия на други линии, признакът на лечение може да започне при първата чувствителност на теста за чувствителност към антибиотици.
- Ниво на доказателство: 1s
- Стъпка на препоръка: А.

Регион с високо ниво на резистентност към кларитромицин
Втвърден 16:
В региони с високо ниво на резистентност към кларитромицин се препоръчва квадротерапия с лекарството бисмут в първата линия на емпиричната терапия. Тъй като схемата е неудобна, се препоръчва да се следва терапията или квадротерапията без подготовката на бисмут.
- Нивото на доказателство: 1а.
- Стъпка на препоръка: А.

Изследване на ефикасността на ефикасността на терапевтичните схеми с кларитромицин при разпространението на резистентност към кларитромицин
Резистентност към кларитромицин 10% 30%
Стандартна потребителска терапия 83% 69%
Смъртоносна терапия 92% 87%

Терапия на други и трети линии
Втвърден 14б .:
1) В региони с висока резистентност към кларитромицин, за неуспех на квадротерапията с лекарството Vismut, се препоръчва да се използва левофлоксацин.
- Ниво на доказателство: 5.
- Стъпка на препоръка: D.
2) Slíd vrahovuvati иvnі резистентност към левофлоксацин.

- Стъпка на препоръка: V.
Втвърден 15b.:
Липсата на терапия на друга линия на остаряване на дадена зависимост е виновна за тестване на чувствителността към антибиотици.
- Нивото на доказателство: 1s.
- Стъпка на препоръка: А.

В случай на алергия към пеницилин
Втвърден 17:
В региони с ниска резистентност към кларитромицин - IPP + K + M
В региони с висока резистентност към кларитромицин - квадротерапия с бисмут - IPP + B + M + T.
- Нивото на доказателство: 2С.
- Стъпка на препоръка: V.

Втвърдени 18:
YAK UDT (урея дихален тест), както и лабораторно оценяване на моноклонални стилови тестове се препоръчват в качеството на неинвазивни тестове с цел оценка на успеха на медицинската терапия. Серологията не се изисква.
- Нивото на доказателство: 1а.
- Стъпка на препоръка: А.

Контрол на терапията
втвърден 19:
Интервалът за завършване на ефективната терапия трябва да бъде най -малко 4 пъти с цел успешното развитие на H. pylori.
- Ниво на доказателство: 2б.
- Стъпка на препоръка: V.

специални препоръки
Втвърдени 20:
1) В случай на освобождаване на YABDK, продължаването на лечението с IPP не се препоръчва.
- Нивото на доказателство: 1А.
- Стъпка на препоръка: А.
2) В случай на ID и ускорен DU се препоръчва да се продължи IPP.

- Стъпка на препоръка: А.
втвърден 21 :
Ерадикационната терапия за кървене от virazok е виновна в момента на повторно въвеждане на храна през устата.
- Ниво на доказателство: 1б.

А. А. Шептулин

Олена Александровна Полуектова, Lykar, кандидат на медицинските науки:

- Инфекция на Maastricht-IV. Съвременни и радикални схеми ", Аркадий Александрович Шептулин.

Аркадий Александрович Шептулин, Професор, доктор на медицинските науки:

- Добър ден, шановни колеги. За да бъде по-красиво от това и новият Маастрихт-IV излиза от времето, нека накратко, по-отгатнаме основната позиция пред консенсуса Маастрихт-III.

Консенсус "Маастрихт-III", първият за всичко, установил основните индикации за провеждане на лъчева терапия. Всички вие знаете добре: болестта на синусите, малцовия лимфом на помия, централния атрофичен гастрит, процесът на резекция на помия с задвижването ранен рак, Tse най -близките на болестите за рак на shlunk и bazhannya на самия пациент в тихи вапади, както в случая на нов за доказателство.

Консенсус "Маастрихт-III", след като разгледа три спорни хранителни вещества, има нужда от комбинация от пилорен гелкобактер и такива заболявания като функционална диспепсия, гастропатия, свързани с приема на нестероидни язвени заболявания.

Ако има функционална диспепсия, тогава дългосрочният мета-анализ на голям брой роботи е показал, че ефективността на лечението на диспепсия не е очевидна. Индикаторът NNT достига 17: 17 пациенти са необходими за нас, а един болен получи шар. Протестирайте за това, което каза Тетяна Львивна за това - за значението на пилоричния хеликобактер за развитието на рак на шлунка, а също и за тези, че пилоричният хеликобактер е основният фактор за развитието на пилорик въртящи се заболяванияв земи с високо замърсяване - и за съжаление сме поставени в такива земи - в случай на функционална диспепсия, се посочва диагнозата пилоричен гелкобактер и в случай на положителни резултати от лечението.

Установено е, че развитието на NPZP-гастропатия при Х. Пилори-позитивни хора със заболявания, но при Х. го вдигат. Преди прибирането на реколтата в завода за рафинерия на масло, беше напълно потвърдено, че има доказателства за инфекция и в случай на одобрение е необходимо да се извърши процедурата. Малко по -важна е забележката - че само елиминирането на пилоричния Helicobacter не е достатъчно за предотвратяване на диагнозата NVPV -гастропатия. Към този, че болният има допълнителен фактор за риска от NVPV -гастропатия - отвличане vik, Доказателства в анамнезата за заболявания на треската, едночасов прием на кортикостероиди или антикоагуланти - тогава кортикостероидите вероятно ще бъдат показателни за загриженост с протонната помпа.

Yakscho възприеме широк Коло negastroenterologіcheskіh zahvoryuvan, телефонния приемане на іnfektsієyu пилорна gelіkobaktera postavlenі tіlki DVI nozologіchnі Форма: ТСЕ іmunna trombotsitopenіya - тук Je perehreschennya antitіl да pіlorichnomu gelіkobakter аз antitіl да trombotsitіv - аз zalіzodefіtsitna anemіya, Ale в тих vipadkah, Yakscho не obstezhennya има разкри някои от причините за хипертонична анемия, храчки, кървене.

Кои са болните, на първо място исхемични заболяваниясърце, тогава в датския час на свръхконфликтни доказателства за връзката на болестта Cich с инфекцията на пилоричния хеликобактер не е така.

Консенсусът „Маастрихт-III“ се основава на основните разпоредби при диагностицирането на инфекция на пилоричния хеликобактер. Ако заболяването не се подлага на езофагогастродуоденоскопия, тогава за диагностицирането на инфекцията е важно да се диагностицира уреазният дихален тест, който се приписва на антигена на пилоричния гел в случай на серологичен метод. Най -честата поява е наличието на пилорен хеликобактер по време на гастродуоденоскопията: да речем, болен човек има ерозия. Тук за диагностика извикайте бърз тест за уреаза.

За да се контролира изкореняването, е по -добре да се използва тест за дична уреаза. В случай на неприятност при второто поведение трябва да се наблюдава антигенът на пилоричния гелкобактер в изпражненията. Още по-важно е, че вградената антисекреторна терапия намалява честотата на пилорен Helicobacter антиген в изпражненията и честотата на положителните резултати в теста за дихи.

И е важно, че идентифицирането на пилорични щамове на Helicobacter - зокрем, щамове на cagA, щамове vacA и други - не е от малко значение в девствената храна за лечение на заболявания. Ако има щам на пилорен хеликобактер, ако заболяването настъпи преди да се извърши индикация за преустройството, то то ще бъде извършено.

Що се отнася до харесването, консенсусът на "Maastricht-III" се основава на схемата на първата, друга линия и резервна схема на терапия.

Схемата на първата линия - стандартна употреба на терапия, спомената вече от Татяна Львовна - включва блокер на протонната помпа в по -ниска доза. Tse Rabeprazole, ние вече писахме Pariet, така че нямахме никакви лекарства. Леля Львивна каза, че веднага вече имахме нашите аналози на рабепразол и Zokrem, Ontaym - в комбинация с кларитромицин и амоксицилин. Схемата е посочена, тъй като резистентността към кларитромицин в този регион не надвишава 20%.

Ако се използва схемата на различна линия, тогава блокерите на протонната помпа в поддозата - тетрациклин, метронидазол и препарати за висмута - ще бъдат в застой. Bulo okremo е спряно, така че схемата е ефективна, ако е устойчива на метронидазол.

Също така беше установен консенсусът „Маастрихт-III“, но ефективността за 14-дневната честота на радиация е приблизително 10% в средата, под седемдневната норма.

Аз, nareshty, тъй като схемите на първата и други линии изглеждат неефективни, в реда на колата има много възможности от друг вид. Цената на допълнителна доза амоксицилин до три грама за добавка в комбинация от два пъти повече - няма 4 пъти за добавка, а за доза - да речем, ако същият Рабепразол, цената не е 40 mg , но 80 mg за допълнително

Поддръжниците на Bulo заместват Метронидазол в схемите за квадротерапия на фуразолидон, в комбинация с блокери на протонната помпа и антибиотици амоксицилин рифабутин или левофлоксацин. Бърза версия на резервната схема е набор от отделни антибиотици с цел сенсибилизация на микроорганизми.

Каква е ролята на протонната помпа в схемите за изпомпване на протони? Първо за всичко, мирише на самостоятелна антихелиобактериална активност: намалява количеството на секрецията на шлака, вонята увеличава концентрацията на антибиотици в сока от кашата и, мръсотия, антибиотици, определяйки оптималното рН за децата.

Татяна Львивна също говори за рабепразол. Съгласно препоръките на Руската гастроентерологична асоциация през 2000 г., Рабепразол е бил най -подходящият за лечение на заболявания, свързани със злокачествено заболяване. Каквото и да е, това не се дължи на функциониращата система на цитохром Р450, но е очевидно, че знаем всички възможни странични ефекти на протонната помпа. Ефектът на рабепразол нараства по -бързо и се оказва повече. Рабепразол е по -ефективен, по -малко инхибитор на протонната помпа, индуцира пилорен гелобактериален пилорен растеж. Първо, на всеки час се показва, че седемдневният курс на лечение с рабепразол е по-ефективен, по-малко от десетдневния курс на лечение с омепразол.

Показано е, че при рабепразол във всички схеми на лечение с метронидазол, амоксицилин, кларитромицин е посочена най-ниската концентрация на възпаление, така че той е най-активен при антипилорната хипертермия

Тук е показано, че концентрацията на рабепразол е 64 пъти по -ниска от тази на омепразол. В допълнение, рабепразол се използва за освобождаване на муцин и муцин, предотвратявайки слизестата мембрана. Първата ос на този слайд, показана от Татяна Львовна: Ontaym е ценова форма, нова версия, нов аналог на рабепразол - е виновен за своите фармакодинамични и фармакогенетични способности да увеличава тези на Pariet.

Какво се случи със съдбата, която премина в момента на приемане на консенсуса „Маастрихт-III“? На първо място бяха разширени две нови схеми на радиация: последната терапия и така наречената съпътстваща. Кой има усет за вериги? Главата е zavdannya - podolati бързо нараства скованост до кларитромицин. Последната схема на прехвърляне на два петдневни курса: на ухото на комбинация от протонна помпа и амоксицилин, други пет дни - комбинацията от протонна помпа с кларитромицинол и метрон.

Колекция от резултатите от цялата схема ще бъде отнета от гастроентеролозите с помощта на гастроентеролозите. До 2011 г. аналогичните резултати бяха изхвърлени и в европейските региони, в Съединените американски щати, че в Дания схемата е много ефективна.

За да се признае допълнителната схема на ерадикация, същата схема на квадротерапия с допълнително антибактериално лекарство. Цеквадротерапия без лекарства в бисмут. Цената е стандартна потребителска терапия, преди която може да се достави още едно антибактериално лекарство. Най -често Метронидазол. Трябва да видите, че ефективността на поддържащата терапия също е темпото и обхватът е 90%.

Широко се използват схеми на лечение с левофлоксацин. На кочана се добавя доза от 500 милиграма, за даден час - 1000 милиграма. Левофлоксацин се превърна в заместител на кларитромицин в стандартните и режимите след лечение. Вярно е, че от време на време се появи сериозен проблем със сковаността на shvidkozrostayucha към левофлоксацин.

От същото време до кой момент е постигнат консенсусът от Маастрихт IV? Вижте: 45 експерти от 26 държави са обсъждали ситуацията - показвайки радиация, диагностика и лечение, профилактика и скрининг на рак. Решението беше спазено от приетите, тъй като повече от 70% от присъстващите гласуваха за ново, а вие трябва да имате три хранения, които бяха договорени.

Отже, има функционална диспепсия. В загалите, сто процента показани от нищо, мелодично, ново в контекста на „Маастрихт-III“ не е позиционирано. В регионите с високо разширяване на инфекцията на пилорния хеликобактер, ние сме болни от функционална диспепсия, показва се, че болестта е извършена. Тук пиша в дъгите диагнозата „хроничен гастрит s ключови симптоми„Ето защо у нас и по -рано има много лекарства, особено извън практиката, и до днес те се лекуват с клиничната диагноза„ хроничен гастрит “.

Потвърдено е, че лечението на пилорен хеликобактер не е причина за герба, не е изострянето на герба, не се влива в ефективността на лечението. Ясно е обаче, че съществува отрицателна връзка между инфекциозния пилорен гелкобактер, ГЕРБ, щама на Барет и развитието на аденокарцином на щама.

Ако има не-гастроентерологично заболяване, тогава радикализацията, както беше казано, се провежда в случай на заболявания с автоимунен идиопатична тромбоцитопенияи идиопатична хипертонична анемия. Ерадикацията може да бъде ефективна при анемия с дефицит на В12, но нивото на доказателства за изоставяне е ниско.

Як и консенсус „Маастрихт-III“, „Маастрихт-IV“ след инсталиране, пилорен хеликобактер напредва развитието на NPZP-гастропатия, имаме проблем, тъй като отнема тривиален час, за да се отървем от лекарството, е показано унищожаване. Изкореняването може да промени хода на атрофията във фундалната форма на шлака, но това е още по -важно от гледна точка на превенцията на рака, вместо да го влива в завоя на чревната метаплазия.

Ако говорим за диагностика, тогава двата основни теста са уреазният тест и стойността на антигена в калориите - еквивалентни за неговата точност. Но ако се използва серологичният метод, тогава целият метод, резултатите от който не вливат трудността на пилоричния гелкобактер (може да съм на краката ви), проявата на атрофия на лигавицата, прием на антисекреторни лекарства и антибиотици. Ale bulo е специално монтиран, така че за отхвърляне на точните резултати е необходимо да се стартира антитяло към класа на имуноглобулин G.

Ако болестта ще бъде премахната от протонната помпа, тогава тя ще трябва да бъде закрепена два пъти преди теста. Ако не е възможно да се скасува протонната помпа, тогава е необходимо да се използва серологичен метод. Ако се използва микробиологичният метод, тогава културата на микроорганизмите трябва да бъде елиминирана от болните за неефективно лечение за индивидуално приготвяне на лекарства.

Нов, който е въведен в диагностиката от завода в Маастрихт-IV, се въвежда в клиничната практика на молекулярните методи. Например, развитието на реакцията на lantsyugov в режим на реално време се използва за развитие на резистентност към кларитромицин.

Консенсусът „Маастрихт-IV“ ускори броя на схемите за борба с наркотиците, които в този ден могат да бъдат блокирани. Излишно ли е? Цената е стандартна потребителска схема (7 или повече дни), окончателна схема (10 дни), схема за квадротерапия с лекарства от бисмут (също 10 дни), нормална схема, казаха за тях (10 дни) и резервна схема Edina с левофлоксин може да бъде тривиално за поне 10 дни).

Yak zastosovuvati ci схеми? Стагнацията на визовите режими е показател за стабилността спрямо кларитромицин в дадения регион. Ако силата не се промени с 10%, тогава е възможно да се разпознае в първия ред стандартна потребителска терапия без предварително тестване. Ако показателите за стабилност към кларитромицин варират от 10 до 50%, тогава е необходимо да се извърши по -ранен тест за чувствителност към целия антибиотик.

Как ми бачимо по краищата на Западна Европа? Чувствителността в Австрия и региона Угорск обаче показва как двете земи са склонни към една и съща земя. Але в същия час, ми бачимо дуже ниски показатели stikosti, да речем в Ирландия и в Нимеччин.

Ако се чувствате добре за нашата страна, тогава трябва да знаете: последните години, прекарани в Санкт Петербург, Смоленск, Нижни Новгород и Новосибирск, показаха, че резистентността към кларитромицин у нас е по -малка от 10%. Това означава, че се препоръчва за региони с ниска резистентност към кларитромицин. При такава заблуда схемата на първия ред е стандартно използване на терапията. Може би последната терапия или квадротерапия с бисмутови лекарства е била в застой. Як схеми от друга линия - схема на квадротерапия с препарати от бисмут, или използването на терапия с левофлоксацин. Първата схема на третия ред трябва да се ръководи от индивидуална основа на чувствителността към антибиотици.

Знам, че е потвърдено, че регулирането на дозата на протонната помпа в два пъти позволява регулирането и ефективността от приблизително 5%. За първи път беше официално обявено, че антибиотиците в схемите на антибиотици наведнъж в схемите на лечение за прилагане на лекарството като адювантна терапия могат да повишат ефективността. Ние и по -рано широко използвахме пробиотици, ентерол зокрема, макар и главно за намаляване на риска странични ефекти, Черва Ale viyavilosya, възможно е с такъв ранг на насърчаване и ефективност на радиацията.

Контролът на ефективността, дори по -рано, трябва да се извърши след 4 месеца радиация, порочен тест за пълен тест за карбамид, или за антиген в изпражненията.

Тетяна Львовна говори за пилорен гелкобактер и рак на шлунк в лекция за това как ще се отърве от рака на шлунка и неговия рецидив поради оперативно лечение. Малко повече резултати са постижими, ако облъчването се извършва преди атрофията и чревната метаплазия.

Тетяна Львивна говори и за препоръките на Руската гастроентерологична асоциация, които са разработени на базата на „Маастрихт-IV“ по отношение на спецификата на нашата земя. Ще разгледам факта, че резистентността към кларитромицин в Русия не надвишава 10%, схемата от първата линия се използва като стандартна потребителска терапия. Come Елате, ако позволите настройката и ефективността: увеличаването на дозата на протонната помпа, увеличаването на тривиалността на напитката и добавянето на препарата в дима, зимуването на триколката на лекарството.

Като вариант на радикалната схема от първата линия, Vikoristan може да се използва като класически избор на компонентната терапия. Тази схема може да се използва и в другата линия на терапия за неефективността на стандартната потребителска терапия. Първата полезна терапия с левофлоксацин може да бъде показана чрез сравнително кратък тест на лечението със схемата на стандартна потребителска терапия и квадротерапия с помощта на Tricali дитрат.

Otzhe, разреза пъти pіdsumovuyuchi scho схема pershoї lіnії в nashіy kraїnі - tse стандартна potrіyna terapіya и kvadroterapіya на лекарства vsmutu Схема Druha lіnії - kvadroterapіya на лекарства vіsmutu, че potrіyna terapіnііііііііііііі

С такъв ранг, сякаш пидсумовувати, е възможно да се каже, че основното шоу преди противоинфекциозното заболяване на пилоричния хеликобактер става поразително. Vibir на антибиотичната схема се основава на нивото на резистентност на пилорните щамове Helicobacter към кларитромицин. Основните схеми на радиация в този час са стандартната потребителска схема, схемата на квадротерапията с помощта на Tricalii dicitrate. Струва си да признаем последната и втората терапия - запомнихме я, тя не се препоръчва за нас в нашите руски препоръки, не е достатъчна за ефективността на схемата у нас. Ако приемем първите резултати, тогава ще договорим няколко схеми.

3 март 2016 г. в рамките на 42-рата научна сесия на Централния научноизследователски институт „Принципи на доказателствената медицина в клиничната практика“

Че е един от първите, както и не първият публично изслушванев Русия с информация за времето и пресконференция за диагностика и диагностика на инфекция с Helicobacter pylori - Maastricht V, която се проведе през юни 2015 г. по повод Флоренция (Италия). Материалите на конференцията все още не са публикувани, така че да е в региона на конференцията, ако има информация за взетото решение.

Предишната метеорологична конференция „Диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori: Maastricht IV“ също се проведе във Флоренция през есента на 2010 г., а текстът беше публикуван през 2012 г. за публикуване.

Marcis Leja участва като експерт и в двете конференции.

Доповед було смазан с руски език. Текстът на слайдовете на изгледите е по -долу в рамката.

Як означава Марцис Леха, редица позиции в Маастрихт V са претоварени с китайския глобален консенсус за гастрит, свързан с Helicobacter pylori.

Marcis Leja rozpov_v, стартира нова европейска асоциация Съвместно действие за контрол на рака (CanCon) - Спяща самоделка за борба с рака, www .cancercontrol.eu.

Руската организация не стигна до края на асоциацията.

На 28 май 2015 г. Ризи беше домакин на срещата на работната група за скрининг на рак на стомаха CanCon. Vid Русия в Naradia смела съдбата на D.S. Борин. Обсъдихме възможността за наблюдение на рака на шлунка и риски, съчетани с масовото лечение на H. pylori.

Marcis Leja каза, че след резултатите от Rizky Narada, е взето решение да не се извършва масово наблюдение на скрития рак и масовото излъчване на H. pylori в Латвия. Цената на решението не е в съответствие с европейските препоръки, но Латвия все още не е готова да следва препоръките.

Участници във времетоконференции по диагностика и инфекции на Helicobacter pylori - „Маастрихт V "(Флоренция, 2015 г.)

Уставът от оглядичен тип е възложен на един от провинциалните проблеми на гастроентерологията - изборът на двигателя на протонната помпа (IPP) в допълнение към подобряването на ефективността на терапията с Helicobacter pylori. За анализ на резултатите от експерименталните и клинични проучвания, изследването на факта, че рабепразол е с ниско съдържание на ориз в средата на IPP, трябва да започне висока степен на терапия при първия избор за успеха. Сред тях - максималният ефект дори при първото приемане; дозата на рабепразол е по -ниска пропорционално на дозите на първата IPP (фармакологична активност); рабепразол превъзхожда секрецията на солна киселина, така че не се натрупва в черния дроб поради проявлението на полиморфизми в гена cytP450 и ефекта на рабепразол при предаване; рабепразол е безопасен за пациенти, които приемат лекарството за един час; рабепразол има ниски плейотропни ефекти. Доста аргумент за баналната природа на генеричните лекарства и менша менша в оригиналното лекарство, те не изглеждат с подходяща биологична, фармацевтична и терапевтична еквивалентност. След даден час потребителите на наркотици и пациентите ще бъдат научени за промените в компанията "Dr. Reddy" от "Razo®" - генеричен рабепразол, който ще бъде една от най -важните ефективност на оригиналното лекарство, наличието на фармацевтични продукти от „Orange Kniz“ в категория АВ.

Ключови думи:Ерадикация на H. pylori, инфекция с протонна помпа, рабепразол, генерик, Razo®.

За цитат:Казюлин А.Н., Гончаренко О.Ю. Vibir на инхибитора на протонната помпа по време на терапия с Helicobacter pylori. Маастрихт V // RMZ. 2017. No10. S. 712-717

Изборът на инхибитор на протонната помпа в ерадикационната терапия на инфекция с Helicobacter pylori. Маастрихт V
Казюлин А.Н., Гончаренко А. Ю.

Московски държавен медицински стоматологичен университет на името на A.I. Евдокимов

Прегледът е посветен на един от основните проблеми в гастроентерологията - изборът на инхибитор на протонната помпа (ИПП) с цел повишаване на ефективността на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori. Въз основа на анализа на резултатите от експериментални и клинични проучвания се стига до заключението, че рабепразол има редица отличителни черти сред другите ИПП, които определят високата осъществимост на неговия избор за успешна ерадикационна терапия. Сред тях - максимален ефект след първия прием; дозата на рабепразол е по -ниска в сравнение с дозите на други ИПП (най -високата фармакологична активност); рабепразол надеждно потиска секрецията на солна киселина, тъй като разрушаването му в черния дроб не зависи от наличието на полиморфизъм на гена cytP450, а ефектите на рабепразол са предвидими; рабепразол е безопасен за пациенти, приемащи няколко лекарства едновременно; рабепразол има редица плейотропни ефекти. По -ниската цена на генеричните лекарства в сравнение с цената на оригиналното лекарство винаги е била важна причина за назначаването им, но те не винаги имат подходящата биологична, фармацевтична и терапевтична еквивалентност на оригиналното лекарство. Понастоящем на лекарите и техните пациенти се предлага генеричният разопразол Razo®, произведен от Dr Reddy's®, който съчетава високата клинична ефикасност на оригиналното лекарство, безопасността на употреба, икономическата достъпност и високата култура на производство в съответствие с критериите на GMP, регистрирани от FDA в „оранжевата книга“ в категория АВ.

Ключови думи:Ерадикация на H. pylori, инхибитори на протонната помпа, рабепразол, генерик, Razo®.
За цитиране:Казюлин А.Н., Гончаренко А. Ю. Изборът на инхибитор на протонната помпа в ерадикационната терапия на инфекция с Helicobacter pylori. Маастрихт V // RMJ. 2017. No 10. С. 712-717.

Статията е предназначена за проблема с вибрациите на двигателя на протонната помпа

литература

1. Маев І.В., Самсонов А.А., Андреєв Д.М. Болест на пропадналия. М.: GEOTAR-Media, 2015.976 стр. ...
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреєв Д.М. Инфекция с Helicobacter pylori. Москва: GEOTAR-Media, 2016.256 стр. ...
3. Маев И.В., Андреєв Д.М., Кучерявий Ю.А., Дичева Д.Т., Заборовски А.В., Парцвания-Виноградова Є.В. Диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori: въз основа на консенсуса Maastricht V (2015) // Архив по вътрешни болести. 2017. No 2. С. 85-94.
4. Калинин А.В. Хроничен гастрит... Гастроентерология и хепатология: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2007 С. С. 59-92.
5. Ford A.C., Axon A.T. Епидемиология на инфекция с Helicobacter pylori и последици за общественото здраве // Helicobacter. 2010. Т. 15 (1). С. 1-6.
6. Tonkic A., Tonkic M., Lehours P., Megraud F. Епидемиология и диагностика на инфекция с Helicobacter pylori // Helicobacter. 2012. Т. 17 (1). С. 1-8.
7. Лазебник Л.Б., Василев Ю.В., Щербаков П.Л. че в. Helicobacter pylori: широчина, диагностика и лечение // Експериментална и клинична гастроентерология. 2010. No 2. С. 3-7.
8. Германски С.В., Жикова И.В., Модестова А.В., Ермаков Н.В. Разпространение на инфекция с H. pylori в средата на населението на Москва // Фиг. журн. гастроентерология, хепатология, колопроктология. 2010. No 2. С. 25-30.
9. Баришникова Н.В., Ткаченко Н.И., Успенски Ю.П. Актуалният аспект на проблема с болестта, свързана с Helicobacter pylori // Гастроентерология. Болестите се отглеждат / пиг заг. изд. Л. Б. Лазебник, П.Л. Щербаков. M.: MK, 2011 S. 103.
10. Цуканов В.В., Хоменко О.В., Ржавичева О.С. че в. Разпространение на Helicobacter pylori и GERKH при монголци и европейци от Шидни Сибир // Снимка. журн. гастроентерология, хепатология, колопроктология. 2009. No 19 (3). С. 38-41.
11. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапин Т.А. Хроничен гастрит, вирусна инфекция с инфекция с Helicobacter pylori: диагноза, клинично значение, прогноза. Книга за любителите. RDA. М., 2009.23 стр. ...
12. Лоранская И.Д., Ракитска Л.Г., Мамедова Л.Д. Проблеми на лечението на хелиобактериални инфекции // RMZ. 2013. No 31. С. 1638-1641.
13. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. и др. от името на Европейската проучвателна група по Helicobacter и Microbiota и панел за консенсус. Управление на инфекция с Helicobacter pylori-Консенсусен доклад от Маастрихт В. Флоренция // Gut. 2017. Т. 66 (1). С. 6-30.
14. Кучерявий Ю.А., Баркалова Є.В. Разнообразие от киселинно-потискащи действия на протонните помпи и ефективността на настоящите радиоактивни схеми // Фарматека. 2013. No 10. С. 11-17.
15. Scott D., Weeks D., Melchers K. et al. Животът и смъртта на Helicobacter pylori // Gut 1998. Vol. 43 (1). С. 56-60.
16. Сугимото М., Фурута Т., Ширай Н. и др. Доказателства, че степента и продължителността на киселинното потискане са свързани с ликвидирането на Helicobacter pylori чрез тройна терапия // Helicobacter. 2007. Т. 12 (4). С. 317-323.
17. Казюлин А.Н., Самсонов А.А., Павлеева Е.Е. Специфични характеристики на вибратора на протонната помпа за лечение на киселинно-нанесени заболявания в практиката на клиницист // Consilium Medicum. 2014. No 08.S. 9-13.
18. Маев І.В., Андреєв Д.М., Дичева Д.Ю., Гончаренко О.Ю. Фармакотерапевтични аспекти на застойната ингибиторова протонна помпа // Medical Visnik MVS. 2013. No 3 (64). С. 9-14.
19. Маев І.В., Андреєв Д.М., Гончаренко О.Ю., Дичева Д.Т. Съставки на протонната помпа като основа за подкисляване на болести, депозирани от киселина // Справка. поликлин. lykarya. 2013. No 7-8. С. 42-44.
20. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Фармакокинетични лекарствени взаимодействия за участието на протонната помпа // RMZ. 2009. No 9. С. 622.
21. Самсонов А.А. Ингибитори на протонната помпа - препарати от вибор при ликувани киселинно -угарни болести // Фарматека. 2007. No 6. С. 10-15.
22. Захарова Н.В., Бакулин И.Г., Симаненко В.И., Маслигина А.А. Преглед на препоръките на петия маастрихтски / флорентински консенсус за диагностика и инфекция на Helicobacter pylori // Фарматека. 2016. No 5. С. 8-26.
23. Villoria A., Garcia P., Calvet X. et al. Мета-анализ: високодозови инхибитори на протонната помпа срещу стандартна доза при тройна терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2008. Т. 28. P. 868-877.
24. Vallve M., Vergara M., Gisbert J.P. и др. Единично срещу двойна доза инхибитор на протонната помпа при тройна терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori: мета-анализ // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Т. 16. С. 1149-1156.
25. Molina-Infante J., Gisbert J.P. Оптимизиране на кларитромицин-съдържаща терапия за Helicobacter pylori в ерата на антибиотична резистентност // World J Gastroenterol. 2014. Т. 20. С. 10338-10347.
26. Furuta T., Ohashi K., Kamata T. et al. Ефект на генетичните различия в метаболизма на омепразол върху степента на излекуване на инфекция с Helicobacter pylori и пептична язва // Ann Intern Med. 1998. Т. 129. С. 1027-1030.
27. Шарара А.И. Рабепразол: ролята на инхибиторите на протонната помпа в ликвидирането на Helicobacter pylori // Expert Rev Anti Infect Ther. 2005. Т. 3. С. 863-870.
28. De Francesco V., Ierardi E., Hassan C. et al. Терапия с Helicobacter pylori: настояще и бъдеще // World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012. Т. 3. С. 68-73.
29. Tang H.L., Li Y., Hu Y.F. и др. Ефекти на варианти на загуба на функция на CYP2C19 върху ликвидирането на инфекция с H. pylori при пациенти, лекувани с тройни схеми на лечение с инхибитор на протонната помпа: мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания // PLoS One. 2013. Т. 8. P. e62162.
30. Padol S., Yuan Y., Thabane M. et al. Ефектът на полиморфизмите на CYP2C19 върху скоростта на ерадикация на H. pylori при двойни и тройни терапии с IPI от първа линия: мета-анализ // Am J Gastroenterol. 2006. Т. 101. С. 1467-1475.
31. Zhao F., Wang J., Yang Y. et al. Ефект на генетичните полиморфизми на CYP2C19 върху ефикасността на тройната терапия на базата на инхибитори на протонната помпа за ликвидиране на Helicobacter pylori: мета-анализ // Helicobacter. 2008. Т. 13. С. 532-541.
32. McNicholl A.G., Linares P.M., Nyssen O.P. и др. Мета-анализ: езомепразол или рабепразол срещу инхибитори на помпа от първо поколение при лечението на инфекция с Helicobacter pylori // Aliment Pharmacol Ther. 2012. Т. 36. С. 414-425.
33. Лопина О.Д., Маев И.В. Семейството на ингибитори на протонната помпа на лигавицата на помияра // Харковско хирургично училище. 2004. No 4. С. 123.
34. Маев И.В., Трухманов А.С. Клинична и функционална оценка на ефективността на смучене на рабепразол, омепразол и езомепразол при пациенти с неерозивни рефлуксни заболявания, свързани с бронхиална астма // RZHGGK. 2004. No 5. С. 22-30.
35. Ивашкин В.Т. и ін. Профилактика и лечение на хронични заболявания на горния чревен тракт / 2 -ри тип., Преработете и добавете. М.: MEDpress-inform, 2013.152 стр. ...
36. Ohning G.V., Walsh J.H., Pisegna J.R. и др. Рабепразол превъзхожда омепразола за инхибиране на стомашно-киселинната секреция, стимулирана от пептон, при стомашно-чревна киселина при Helicobacter pylori-отрицателни лица // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Т. 17 (9). Стр. 1109-1114.
37. Pantoflickova D., Dorta G., Ravic M. et al. Киселинно инхибиране в първия ден на дозиране: сравнение на четири инхибитора на протонната помпа // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Т. 17 (12). С. 1507-1514.
38. Maliti R., Jaida J., Israel P.L. Рабепразол и езомепразол при лека до умерена ерозивна гастроезофагеална рефлуксна болест: сравнително проучване на ефикасността и безопасността // J. Pharmacol. Фармакотер. 2011. Т. 2 (3). С. 150-157.
39. Карева Е.Н. Рабепразол през призмата на "метаболизъм - ефективност" // RMZ. 2016. No 17. С. 1172-1176.
40. Пасичников В.Д. Ключове към оптималния вибратор на протонната помпа за терапия на заболявания, богати на киселини // РЖГГК. 2004. No 3. С. 32-39.
41. Marelli S., Pace F. Rabeprazole за лечение на киселинно-свързани нарушения // Expert Rev Gastroent Hepatol. 2012. Т. 6 (4). Стр. 423-435.
42. Bardhun K. Интермитентна и при поискване употреба на инхибитор на протонната помпа при лечението на симптоматична гастроезофагална рефлуксна болест // Amer. J. Гастроентерол. 2003. Т. 98. С. 40-48.
43. Ишизаки Т., Хорай Ю. Прегледна статия: цитохром Р450 и метаболизмът на инхибиторите на протонната помпа-акцент върху рабепразол // Aliment Pharmacol Ther. 1999. Кн. 13 (3). С. 27-36.
44. Хорн Дж. Прегледна статия: Връзка между метаболизма и ефикасността на инхибиторите на протонната помпа - фокус върху рабепразол // Aliment Pharmacol Ther. 2004. Т. 20 (6). Стр. 11-19.
45. Адачи К., Кацубе Т., Кавамура А. и др. Състояние на генотип на CYP2C19 и рН в стомаха по време на дозиране с лансопразол или рабепразол. Aliment // Pharmacol. Ther. 2000. No 14 (10). P. 1259-1266.
46. ​​Маев І.В., Андреєв Д.М., Дичева Д.Т. Възможности за оптимизиране и подобряване на терапията и инфекцията с Helicobacter pylori в съвременната клинична практика // Тер. архив. 2017. No 2. С. 84-90.
47. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. Фармакодинамични ефекти и кинетично разположение на рабепразол във връзка с генотипове CYP 2C19 // Aliment Pharmacol Ther. 2001. Т. 15 (6). П. 793-803.
48. Kita T., Sakaeda T., Baba T. et al. Различен принос на CYP 2C19 в in vitro метаболизма на три инхибитора на протонната помпа // Biol Pharm Bull. 2003. Т. 26 (3). Стр. 386-390.
49. Голдщайн J.A. Клинично значение на генетичните полиморфизми в подсемейството човешки CYP 2C // Br J Clin Pharmacol. 2001. Т. 52 (4). С. 349-355.
50. Desta Z., Zhao X., Shin J.G., Flockhart D.A. Клинично значение на генетичния полиморфизъм на цитохром P450 2C19 // Clin Pharmacokinet. 2002. Т. 41 (12). P. 913-958.
51. Lin C.J., Yang J.C., Uang Y.S. и др. Амплифицирани във времето фармакокинетични и фармакодинамични реакции на рабепразол при лоши метаболизатори на цитохром Р450 2С19 // Фармакотерапия. 2003. Т. 23 (6). P. 711-719.
52. Saitoh T., Fukushima Y., Otsuka H. et al. Ефекти на рабепразол, ланзопразол и омепразол върху интрагастралното рН в CYP 2C19 обширни метаболизатори // Aliment Pharmacol Ther. 2002. Т. 16 (10). P. 1811-1817.
53. Andersson T., Hassan-Alin M., Hasselgren G. et al. Фармакокинетични проучвания с езомепразол, (S) -изомера на омепразол // Clin Pharmacokinet. 2001. Т. 40 (6). Стр. 411-426.
54. Zvyaga T., Chang S.Y., Chen C. et al. Оценка на шест инхибитора на протонната помпа като инхибитори на различни човешки цитохроми P450: фокус върху цитохром P450 2C19 // Drug Metab Dispos. 2012. Т. 40 (9). С. 1698-1711.
55. McGowan C.C., Cover T.L., Blaser M.J. Инхибиторът на протонната помпа омепразол инхибира киселинното оцеляване на Helicobacter pylori чрез механизъм, независим от уреаза // Гастроентерология. 1994. Т. 107. С. 1573-1578.
56. Tsutsui N., Taneike I., Ohara T. et al. Ново действие на инхибитора на протонната помпа рабепразол и неговото производно на тиоетер срещу подвижността на Helicobacter pylori // Антимикробни средства и химиотерапия. 2000. Т. 44 (11). P. 3069-3073.
57. Ohara T., Goshi S., Taneike I. et al. Инхибиращо действие на нов инхибитор на протонната помпа, рабепразол и неговото производно на тиоетер срещу растежа и подвижността на кларитромицин-резистентен Helicobacter pylori // Helicobacter. 2001. Т. 6 (2). С. 125-129.
58. Осипенко М.Ф., Лопина О.Д., Естулин Д.Г. Плейотропен ефект на рабепразол // RMZ. 2014. No 20. S. Thousand Chotiresta Thousand Visim.
59. Heo J., Jeon S.W. Оптимална стратегия за лечение на Helicobacter pylori: Ера на антибиотична резистентност // World J Gastroenterol. 2014. Т. 20 (19). П. 5654-5659.
60. Ямамото Т., Санака М., Анжики Х. и др. Няма връзка между плазмените нива на дезацил-грелин и свързаното с рабепразол забавяне при контролирано изследване на изпразването на стомаха при здрави доброволци // Наркотици R D. 2008. Vol. 9 (5). С. 345-348.
61. Такахаши Ю., Амано Ю., Юки Т. и др. Влияние на киселинно-потискащите средства От изпразване на стомаха: кръстосан анализ при здрави доброволци // J Gastroenterol Hepatol. 2006. Т. 21. С. 1664-1668.
62. Санака М., Ямамото Т., Куяма Ю. Подобрява ли рабепразол стомашно настаняване, предизвикано от разширението? // Dig Dis Sci. 2009. Т. 54. С. 416-418.
63. Zhang Z., Liu Z.Q., Zheng P.Y. и др. Влияние на инхибиторите на изтичащата помпа върху мултирезистентността на Helicobacter pylori // World J Gastroenterol. 2010. Т. 16 (10). P. 1279-1284.
64. Watanabe T., Higuchi K., Tominaga K. et al. Цитозащитен ефект на рабепразол срещу индуцирано от етанол увреждане на стомашната лигавица: възможно участие на азотен оксид: възможно участие на азотен оксид // Лекарство. С изключение Clin. Res. 2000. Т. 26 (2). Стр. 41-45.
65. Хлинов І.Б., Чикунова М.В. Стойността на лигавично-бикарбонатния барьеру на суспензията в случай на киселинно-нанесени проблеми // RMZ. 2016. No 7. С. 1125-1129.
66. Skoczylas Т., Sarosiek I., Sostarich S. et al. Значително повишаване на съдържанието на стомашен муцин след приложение на рабепразол Неговото потенциално клинично значение при заболявания, свързани с киселини // Храносмилателни заболявания и науки. 2003. Т. 48 (2). С. 322-328.
67. Jaworski T., Sarosiek I., Sostarich S. et al. Възстановително въздействие на рабепразол върху стомашната слуз и увреждането на производството на муцин по време на прилагане на напроксен: неговото потенциално клинично значение // Dig. Дис. Sci. 2005. Т. 50. С. 357-365.
68. Федерален закон на Руската федерация от 12 април 2010 г. към скалата № 61-ФЗ „За обиг lykarsky zasobiv"// Руски вестник. 2010, стр. 5157.
69. Андреєв Д.М., Дичева Д.Т. Рационална антисекреторна терапия GERKH // Ref. поликлин. lykarya. 2013. No 12. С. 21-24.
70. Тарловски І.Є. Генерични и оригинални препарати: погледът на практичен лекар // Здрава Украйна. 2011. № 2. С. 34-35.
71. Мушковски А.П. Mysce of generics in lykarskiy zabrechennі // Фарматека. 2003. No 3. С. 103-104.