Vyrazki schlich і Zwölffingerdarm. Ursachen, Symptome und Behandlung von Schädelerkrankungen

- der Prozess der chronisch-rezidivierenden Erkrankung des Schleims, der zu einem Defekt der Schleimhaut des Schleims und des davon entfernten Gewebes führt. Das Hauptsymptom є bіl in der epigastrischen Region im Herzen oder wenn іzhі, wird nicht oft im Rücken gesehen und Brustgewebe... Oft werden Blues, Bridging, Backen, Langeweile in Betracht gezogen. Naybіlsh nebezpechnі beschleunigt - Blutung, Eingraben der Shlunka, Stenose des Pylorus іddіlu, bösartige Entartung der Würmer. Diagnostizieren Sie die Daten der Gastroskopie und des Röntgens des Slunk, Analysen auf Helikobakternu-Infektion. Die Neigung der Aufschlämmung ist nicht gefaltet, sie sollte konservativ sein, bei beschleunigten Tropfen sollte sie bis zum chirurgischen Eingriff reichen.

Landhäuser

Medikamente

Die Virazkova-Krankheit eines Slunk kann mit einem Mechanismus für die Entwicklung, scho und eine Virazkova-Krankheit verursacht werden Zweifingerdarm und auch klassifiziert.

Symptome des Kriechgangs

Am Ende der Zwölffingerdarmdrehung ist die Schleusendrehung durch einen Klumpen gekennzeichnet, der durch die Aufnahme des Darms sofort festgestellt werden kann. Bluvot während virazts_ des Slunk bringen Einlullen. Ein häufiges Symptom ist der Ofen sowie die Schwere im Schlappen (verbunden mit der Beschädigung der Viporozhnennya), Blähungen. Der Appetit nimmt in der Regel ab. Einige und Lokalisationen in den antralen Abschnitten des Slunk können sich jedoch durch hungrige oder unangenehme Schmerzen manifestieren.

Ebenso ist die Verdrehung des Zwölffingerdarms, die Verdrehung des Slunkers, nicht ohne solche Beschleunigung, wie Blutung, Perforation des Slunks. Bei Lokalisation der Falte im Bereich des Kragens besteht die Möglichkeit der Entwicklung einer Stenose des Pyloroduodenal-Viddils. LOKALISIERT IN DEN SLUNK hohes Risiko Malignität, in Form einer Bahn des 12. Darms.

Diagnose

Die wichtigsten Informationen für eine genaue Diagnose der Inzision des Slunks liefert die Gastroskopie - endoskopische Diagnostik des Slunks. Die gleiche Krümmung ist im Kontraströntgen des Slunks zu sehen. Wenn die Gülle erreicht ist, erfolgt die bakteriologische Aussaat zur Entwicklung von Helicobacter pylori. Gleichzeitig werde ich den Dichny-Test einfrieren, um Helicobacter nach der PLR- und IFA-Methode nachzuweisen. Eine allgemeine und biochemische Analyse des Blutes kann Anzeichen einer Anämie zeigen, wenn die Blutung aus dem Blutkreislauf mangelt, bestimmte Zeichen dreht sich und dreht sich um Labortests viyaviti ist nicht möglich. Kot kann auch auf Blutungen untersucht werden (Kotanalyse auf einem überdachten Dach).

Lіkuvannya virazki schleichend

Bei lіkuvannі wirbelnde Beschwerden slunk ist von großem Wert, maє suvore dotrimannya dієti - vidmova von Produkten, wie man eine Schlitzwand schleift und auswischt abgespeckter Saft... Wir sind krank, also haben wir Hunger auf einen kräftigen Schluck, und dann wenden wir uns gostr, salzigen, sauren, gefetteten und geräucherten Lebensmitteln, Produkten und einer groben Zellulose zu. Es wird empfohlen, die Varena zu leben oder zu dämpfen. Lykarska-Therapie einschließlich:

• Ingibitori-Protonenpumpe (Omeprazol, Rebeprazol, Esomeprazol und Analoga) oder Blocker von H2-Histamin-Rezeptoren zum Ersticken der Slunk-Sekretion (Präparate der Gruppe von Rantidin);
• gastroprotektiv (Wismut, Sucralfat) und Antazida;
• antibakterielle Medikamente zur Strangulation von Helicobacter-Infektionen (Metronidazol). Die Lykarska-Therapie, die auf die Behandlung von H. Pylori zugeschnitten ist, wird in der Regel 10-14 Tage lang durchgeführt, um die Therapie mit säuresenkenden Medikamenten fortzusetzen.

Die Verdrehung der Aufschlämmung des operativen lykuvannya nicht vimagє wird nicht gefaltet. Der chirurgische Teil des Shlunks (Resektion) weist nur auf die Entwicklung wichtiger Probleme hin: Perforation, Unvollkommenheiten, Malignität der Drehung mit der Entwicklung des Shlunk-Krebs. Ridko zur chirurgischen Behandlung vdajutsya bei anhaltender oft wiederkehrender Erkrankung, konservative Therapie nicht zu akzeptieren.

Lіkuvannya symptomatischer vyrazok schlummerte vimagaє, der erste für alles, nachdem er den vyrazka-Faktor gesehen hatte. In der Regel reicht es für einen positiven Effekt. Als Vorbehandlungstherapie ist es notwendig zu stagnieren, um die Salzsäuresekretion zu reduzieren (Protonenpumpen-Ingibitorium, H2-Gastroprotektor). Abnahme der sekretorischen Aktivität bei viraztsi des Schleichers kann erreicht werden auf chirurgische Weise- Durchführen der Vagotomie übrigens.

Prognose und Prävention

Vorbeugung von schleichenden Erkrankungen des Slunk, auch wie und schleichende Erkrankungen der DPK, є Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Heliobakterien-Infektionen shlunkovo-Darmtrakt, einzigartig stressige Situationen, Unkontrollierter Empfang Drogenі Regelmäßiges Ausbalancieren von Lebensmitteln. Die Inkonsistenz der Steigung der Shlunka wird bei einer schnellen und adäquaten Therapie sicher geworfen. Unerwünschte Prognose für beschleunigte Entwicklung.

Für ein Zitat: Loginov A.S., Kalinin A.V. prompt bin ich konservativ gigantische Slink-Bögen // RMZ. 1997. Nr. 5. Z 1

Die Statistik präsentiert die Ergebnisse einer umfassenden Behandlung von 223 Erkrankungen mit gigantischen Korkenziehern (GYZH), die in speziellen gastroenterologischen Fällen des GVKG im. MM. Burdenko 1985-1994 rr. Es wird darauf hingewiesen, dass es vor der operativen und konservativen Behandlung der HYZH gezeigt wird. Konservativ schöner sind die Ergebnisse einer trivialen ambulanten Krankenpflege (2-9 mal Dehnen für einen Whisky aus dem Krankenhaus). Brutalisierung durch medizinische Hilfe und die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen von Krankheiten, die auf dem HYZH-Antrieb operiert wurden, Boule in 2 mal, nicht für konservative Behandlung. Der Beitrag präsentiert die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung von 223 Patienten mit riesigen Magengeschwüren (GGUs), die in den spezialisierten gastroenterologischen Einheiten des Akademiemitglieds N.N. Burdenko State Military Clinical Hospital 1985-1994. Indikationen für die operative und konservative Behandlung von GGUs wurden definiert. Als bevorzugter wurde die konservative Behandlung anhand der langjährigen ambulanten Behandlung von Patienten für 2-9 Jahre nach Krankenhausentlassung festgestellt. Überweisungen und Krankenhausaufenthalte der wegen GGU operierten Patienten waren doppelt so hoch wie nach konservativer Behandlung.

A. S. Loginov,
A. V. Kalinin.

WIE. Loginov,
EIN V. Kalinin.

Akademiker N. N. Burdenko State Military Clinical Hospital, Moskau.

Materialen und Methoden

Ich werde die Entwicklung von Taktiken verwenden, um die Wirksamkeit junger Fortschritte bis zu 10 Jahren (1985-1994) zu testen und vorherzusagen. MM. Burdenko wurde umfassend behandelt und verhinderte 223 Krankheiten dieser Pathologie. Das Vorhandensein von HYJ bei allen Beschwerden wurde mit Fibrogastroskopie diagnostiziert, die bösartige Natur der Fehler bei der Präsentation der Ergebnisse von Bagatoraz-Biopsie und trivialen Krämpfen (Stretching für 2-9 Raketen). Alle Kinder durchliefen die Händlerausbildung mit stellvertretenden Schülern, Instrumental- und Labormethoden, Inklusive fraktionierter Gülledosierung zusätzlich zum pH-Meter. Das Kontrollfibrogastroskop wurde durch 2-4-6 seitliche Ansichten des Kolbens während des Kurses und nach 1, 6 und 12 Monaten zu Beginn der Wende durchgeführt. Spіvіdnoshennya cholovіkіv und Frauen bulo 27: 1, Beschwerden über 60 Jahre wurden zu 47%.

Ergebnisse

Bei 187 (83,8%) Beschwerden der Kriechpflanze einer Kugel mit einem Durchmesser von bis zu 5,1 cm, bei 25 (11,2%) Patienten - ein Tropfen von 6,1 cm. 1. Die meisten HYZH wurden in der Schlappe lokalisiert - bei 149 (66,8%) Beschwerden.
Bei der Analyse der Periode 32 haben wir ein Problem mit dem Betrieb des HL-Antriebs. Die Angaben vor der Operation, die letzte Runde und die Dauer der operativen Behandlung zum Zeitpunkt der Diagnose der HYZH sind in der Tabelle dargestellt. 2. Um bei nicht notfallbedingten Indikationen mit der notwendigen chirurgischen Hilfe zu navigieren (Entwicklung von nicht lebensgefährlichen beschleunigt - Blutungen, Perforationen) - die Operation sollte groß durchgeführt werden (von der Resektion des Slunks vor der Resektion des Slunks ). Alle Resektionen des Shlunks nach Bilrot I auch Boule mit dringenden Lagern. Buchungszeilen chirurgische Behandlung Vom Antrieb aus wurde die Beschleunigung von 1 auf 4 dB erhöht.
Die wichtigsten Shows vor dem Tag des Sieges schnelles Engagement bei 56,3 % der Befragten gab es eine beschleunigte Verbesserungsrate, was die Befragten dazu veranlasste, das Volumen umgehend zu vervollständigen und zu kalibrieren. Bei der Wahl der Taktik der chirurgischen Behandlung werden die Ergebnisse der endoskopischen und morphologische Dosierungen Biopsie war es nicht erlaubt, das Auftreten einer bösartigen Schwellung im ersten Fall eines Patienten eindeutig zu beurteilen. Die durchschnittliche Trivialität von Beschwerden von HYZH dauerte 43,8 ± 9,6 Tage für einen operativen Einsatz.
Die konservative Behandlung von HYL während des Tages wurde schneller durchgeführt zu unseren Grundsätzen: barmherzig physisches Design, Mechanisch austauschbar und frech dramatisch für 2 Jahre. Habe die ersten Tage des Tages, wenn es offensichtlich ist Schmerzsyndrom zastosovuvali selektive Blocker M1-Holinorezeptoren (Gastrocepine) oder in'n'ktsiyny Formen von H2-Blockern (Quamethol und Neutronen) bis der Schmerz nachlässt und Antazida verwendet werden (Almagel und Maalox).
Bei schmerzhaften Symptomen (Kauf am 2. oder 3. Tag) oder bei geringer Intensität, wenn die Erkrankungen angemessen waren, wurden sie mit Tabletten mit Sekretblockern behandelt. So wurden seit 1992 H2-Blocker anderer und dritter Generationen (Ranitidin, Zantak, Ranisan und Famotidin) verwendet, Likuvalny-Effekt... Die erste Kontrollgastroskopie wurde 10-14 Tage nach dem ersten Tag durchgeführt. Als eine eindeutige Definition von Morphologien über die gute Natur der HNL abgelehnt wurde, wurde die Chergov-Kontrollgastroskopie im Abstand von 2 Mal durchgeführt. Zum Abschluss der Fibrogastroskopie (Bestimmung des Krümmungsbeginns) wurde auch eine Biopsie aus der Narbe am Muskel des Krümmungsdefekts entnommen. Grundsätzlich wird lіkuvannya nur durch physiotherapeutische Verfahren ergänzt, wenn die Ergebnisse einer wiederholten histologischen Voruntersuchungsbiopsie verworfen werden. Der mittlere Term für die Alterung des HYL wurde für 38,6 ± 4,3 Tage gespeichert.
Bei 99 Erkrankungen der HYZH gab es blutungsbeschleunigende Erkrankungen, 84 davon wurden zur Intensivtherapie und Reanimation behandelt. Tisch. 3 präsentierten Daten zum Erscheinen bis zur Aufnahme von Beschwerden auf der Intensivstation.
Für Zupinka-Blutungen gehen vikoristovuvali ein - ein Postregime, Hunger, Kälte am Bauch, nehmen Sie die Mitte des zerstoßenen Eises (bei 100% der Patienten); in Intensivtherapie kommen - intravenöse Injektion von 5% Dosis Aminocapronsäure, 200 ml pro Infusion, tropfenweise, orale Behandlung bis zu 400-550 ml / Tag, Einführung von frisch gefrorenem Plasma, 2 Dosen pro Infusion, 1- 2 mal pro Infusion, 1-2 mal pro Infusion zirkulierendes Blut (BCC) vor Normalisierung (bei 79,8 % der Patienten); Blutverlust durch Transfusionen von Erythrozytenmasse einer Gruppe bei 47 (55,9%) Erkrankungen; medizinische endoskopische Methoden zum Stoppen von Blutungen - Befall oder Anwendung im Bereich der Adhäsion von Klebstoffzusammensetzungen oder pluralistischen Aerosolen (MK-6, MK-7, Gastrozol und in.) bei 17 Blutungskrankheiten, Gerinnung , verzinnter Slunkovy vm_stu. Bis 1987 gingen wir zur punktuellen Einführung von Natriumbicarbonat durch ein Gummi oder eine mehrdimensionale Sonde, Injektionen in den leeren Schlamm, bevor der pH-Wert der Aufschlämmung vmistu kontrolliert wurde. In einer bestimmten Stunde ein Tropfen der eingeführten Suspension von wilden Antazida (Almagel, Gellack, Maalox), verdünnt mit einer Rozrakhunka 100 ml Suspension für 50-70 ml physiologisch... Vikoristannya der gegebenen Behandlungsmethode von HYZH bei der Entwicklung von Blutungen ermöglichte es bei 81 (96,4%) Patienten, das Stadium der Blutung in Bezug auf 2 bis 5 dB zu erreichen.

Verhandlung

Yak kann gesehen werden їkh schwebende Tribute, konservativ lіkuvannya GYAZH trivialishe, nzh operativ. Sie sind jedoch vom Preis unbeeindruckt, aber ich kann immer noch von der konservativen Likuvannya überwältigt werden. Die Richtigkeit eines solchen Vorgehens wird durch die Ergebnisse und auf Dauer (Stretching 2-9 Raketen) für die Leiden der HYZH, aus dem stationären für die Behandlung geschrieben, bestätigt. Der Widerrist ging nach operativer Beteiligung der Beschwerden 2 mal häufiger in ärztliche Behandlung, unterhalb der konservativen Behandlung. Die Zahl der Krankenhauseinweisungen für eine operative Behandlung ist ebenfalls signifikant, jedoch nicht für eine konservative, was durch die Entwicklung bei Patienten mit Beschwerden einer operierten Schrumpfhose aufgrund des behindernden Charakters von Magen-Darm-Operationen, einer großen Anzahl von Notfällen, erklärt werden kann
Okremі authori mit konservativer Behandlung von HYZH, um den Trophismus der Schleimhaut des Schlappens zu bekämpfen. Bei 79 Erkrankungen der HYZH, bei denen eine provinzielle Ulzeration des Buls, das Fehlen von Trophismus der Schleimhaut des Schlappens, zur Hauptbehandlung, wurde ihnen in Kursen von 10 Sitzungen jeden zweiten Tag eine hyperbare Sauerstoffversorgung verabreicht.

visnovka

1. Vor der operativen Behandlung von HYAZ gezeigt Entwicklung von nicht lebensgefährlichen beschleunigt - Perforationen und Blutungen, die gegen eine intensive hämostatische Therapie in den Köpfen eines speziellen Krankenhauses repariert werden sollten; bei Fernindikationen - Nichtheilung einer Biegung für mehr als 3 m / s vom Therapiekolben.
2. Bei absoluten Indikationen vor der Operation sollte eine konservative Behandlung des HL nach den Grundsätzen der Therapie bösartiger Erkrankungen mit der Urahuvannya der klinischen und morphologischen Variante der Kapitulation und der Manifestation der Begleiterkrankungen erfolgen .

Literatur :

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2. Grebeniv A.L. Zertifizierung der Gastroenterologie. M.: Medizin. 1996. Bd.2.; 710 s.

3. Spesivtsev V.N. Bewertung der Wirksamkeit bestimmter entzündungshemmender Medikamente. Pratsi der Konferenz "Klinische Aspekte der Pharmakotherapie und Präsentation neuer Dinge in der Gastroenterologie". Smolensk; M., 1992. 170-3.

Tabelle 1. ROSPODIL UND LOKALISIERUNG VON WL

Tabelle 2. Ansichten zur operativen Behandlung von HYL bei 32 Erkrankungen

Systemische Sklerodermie ist ein Krankheitsprozess als Folge von sich entwickelnden Organismen, auf deren Grundlage die Veränderung des gesamten Gewebes der Fibrose und die Verringerung der blutführenden Blutgefäße durch die Art der obliterierenden Endarteriitis liegt.

Die Häufigkeit der Population von systemischer Sklerodermie beträgt ungefähr 12 pro 1 Million Einwohner. Frauen, die in den meisten Fällen krank sind, nicht mehr als Menschen. Der Neid ist in der Gruppe der 30-50 Jahre am weitesten verbreitet.

Ursachen der systemischen Sklerodermie

Oft Abneigung gegen solche Faktoren wie Infektionen, Unterkühlung, Stress, Karies, Tonsillektomie, hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau (Vaginismus, Abtreibung, Höhepunkt), Kontakt mit giftigen Chemikalien, Impfstoffen.

Der genaue Grund für die Diagnose der Krankheit ist nicht geklärt. In der dänischen Stunde ist eine der wichtigsten die Theorie des genetischen Schismas. Installiert mit der gleichen Art von Krankheit. Darüber hinaus haben die Angehörigen der Kranken eine höhere Häufigkeit der Entwicklung von rheumatischen Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, systemische Chervonia Vovchak) in der Außenbevölkerung. Auf die abgedroschene Theorie über Virusinjektionen wird gesagt, dass es eine Veränderung der Immunität gibt, die mit dem Dialekt der Viren (insbesondere Retroviren und Herpesviren) zusammenhängt. Alle ein bestimmtes Stempelvirus, wiklikє systemische Sklerodermie, solange es keine Kenntnis gibt.

Symptome einer systemischen Sklerodermie

Die Hauptvertrautheit mit der Krankheit ist die Stärkung der Funktion von Fibroblasten. Fibroblasten sind die Hauptzellen des Gewebes, die Kollagen und Elastin synthetisieren, für die Gewebe produziert wird, um gleichzeitig eine große Leistung und Elastizität zu erreichen. Wenn die Funktion der Fibroblasten angepasst ist, ist es möglich, das Kollagen aus einer großen Anzahl von Fibroblasten zu reparieren, um sich an die Fibroblastenbildung anzupassen. Beim Finale in den Organen und Geweben der Gewebe kommt es meist zu Sklerose. Außerdem ist es leicht, viel Geld zu ergattern, sich daran zu schlemmen. Es gibt einen Übergang zum Blutfluss und als Vermächtnis, sich als Blutgerinnsel auszugeben. Solche Änderungen des Gerichts sollten zur Zerstörung des normalen Blutflusses des Gewebes und zur Entwicklung ischämischer Prozesse führen.

Spoluchna-Gewebe ist im Organismus weit verbreitet, daher können bei systemischer Sklerodermie praktisch alle Organismen und Textilien verwendet werden. Dazu sind die Symptome einer Krankheit noch schlimmer.
Mit dem Stand der Technik ist eine fortschreitende Krankheit, die Entwicklung von sklerotischen Veränderungen in der Schule und die Fibrose der inneren Organe für eines charakteristisch - zwei Steine ​​​​aus dem Ohr der Krankheit. Mit einer Vielzahl von Optionen erscheint die Temperatur der Tanne, des Einlaufs der Masse, permanent. Krankheitssterblichkeit bei Stand der Technik, Fortschreiten der Visoka.

Bei einer chronischen Unterbrechung der systemischen Sklerodermie weist der charakteristische Kolben auf einen Rückgang des Raynaud-Syndroms, eine Abnahme einer Sklerodermie, hin. Dani kann mit einer isolierten Strecke von Baguettes of Rock manifestiert werden. Im Laufe des Jahres treten im Krankheitsbild Symptome einer inneren Organschädigung auf.

schmatzendes shkiriє Erfahren Sie mehr über die charakteristische Vertrautheit mit der systemischen Sklerodermie und lernen Sie von der Mehrheit der Patienten. Eine Handvoll Möglichkeiten zu kämpfen. Bei typischen Arten von Sklerodermie durchlaufen Sie die Stadien der Reduzierung des Shkiry für den Rakhunok-Nabryak, dann die Entwicklung der Verdauungsstörung (Entzug der Pupillen bei Fibrose) und die teilweise Atrophie des Gewebes. Mit einer ganzen Shkіra im Gesicht einer alten Schule und widerspenstig, für eine Rakhunok її Enge, wird in der Nähe des Unternehmens ein kit-ähnlicher Zmorshka gebildet, der eine Ähnlichkeit mit einer Maske zeigt.

Sklerodaktylie ist auch ein charakteristisches Krankheitszeichen. Gleichzeitig wird die Falte des Handgelenks mit der Entwicklung der Deformation der Finger ("Wurst"-Finger) gebildet.

Die Reihenfolge der Schädigung der Haut erscheint auch trophischer Schaden an den Viglyadien der Krümmungen, Eiterungen, Verformungen der Bandscheiben und des Erscheinungsbildes der Regionen der Region.

Ruineє die häufigste Bekanntschaft mit der Krankheit. Nibilsh mit sich erweiternden vasospastischen Krisen (Raynaud-Syndrom). Wenn es viel kaltes Wetter gibt, es schlecht ist oder wenn es aus heiterem Himmel kommt, klingeln die Käfer in der Regel in den Händen. Der Preis für die Überwachung von Oniminnyy, Oniminnyam oder Blueinny-Finger zu sehen. Wenn progresuvannya zhvoryuvannya für die rakhunok-ishemia-Stoffe an den Fingern der Finger sich bis zum letzten nicht-schweren virazki ("Skorbutbiss") aufstellt. In wichtigen Fällen entwickelt sich eine Nekrose der verbleibenden Phalangen der Finger.

Stampfen der Pisten manifestiert sich durch Schmerzen in ihnen, Wunden, Neigung zu anfänglichen Deformitäten für Rakhunok-Deformität und Gewebeatrophie in der Nähe des Hangs. Wenn obmatsuvanny urazhennyh über ihnen abfällt, können Sie das Geräusch des Reibens der Sehne bemerken. Die systemische Sklerodermie ist durch einen Verlust von Schleimhäuten sowie eine Atrophie gekennzeichnet. Die Infektion der Zysten manifestiert sich durch Osteolyse (Ruinierung) der Zysten der Finger aus der verkürzten Phalanx.

Osteolyse der Endphalangen der Finger

Naybilsh hässliche Organe des Kräutersystems bei systemischer Sklerodämie є Stravohid und Darm... Bei Stravohoden verformt sich eine sklerotische Deformität aufgrund einer Schädigung der normalen Passage. Patsinti skarzhayutsya beim Anblick einer Kugel hinter dem Brustbein, Nudota, Ofen, positiv auf Blues. Bei starker Verformung kann durch einen chirurgischen Eingriff die Ausbildung der Stravohode erweitert werden. Der Darm ist schwerer, aber die Symptome ihrer Krankheit reduzieren die Lebensqualität der Patienten erheblich. Im klassischen Bild sind Schmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust überwältigt. Verstopfung ist charakteristisch für den Darm.

Trainingsbein in der dänischen Stunde, um den ersten Plan unter den Todesursachen von Krankheiten mit systemischer Sklerodermie zu gehen. Es gibt zwei Arten von Läsionen: interstitielle Erkrankungen - fibrosierende Alveolitis und diffuse Pneumosklerose sowie Legeneva-Hypertonie. Zu den bedeutenden Erscheinungsformen der nicht spezifischen interstitiellen Verschlechterung gehören an sich die Schwäche, der trockene Husten, die abnorme Schwäche, der Stomatismus. Legenevs Hypertonie äußert sich in einer fortschreitenden Rückständigkeit, der Form der Blutstauung in Legenden und Herzversagen. Eine Thrombose von Legendy Sudin und Gostra Pravoshlunochkova ist nicht üblich;

Sklerodermie ist durch die Niederlage aller Herzkugeln gekennzeichnet. Bei einer Myokardfibrose wächst das Herz, bildet in den leeren eine Blutstauung mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Noch häufiger treten bei den Patienten durch die Verschlechterung der Innervationen des kranken Herzens Herzrhythmusstörungen auf. Arrhythmien sind die Hauptursache für den Tod von Greifvögeln bei Sklerodermie-Erkrankungen. Bei Sklerose der Herzklappen bilden sich Defekte vom stenotischen Typ. Und bei Fibrose des Perikards entwickelt sich eine adhäsive Perikarditis.

Grundsätzlich Nirok-Schlacht Sklerose anderer bluttragender Wirbeltiere mit Entwicklung von Ischämie und Klinin-Nirok-Krümmung zu liegen. Bei einer progressiven Variante der Sklerodermie entwickelt sich häufig eine Nirkovy-Krise, für die ein charakteristischer Raptor Cob charakteristisch ist, eine scharfe Entwicklung eines Nirkovy-Mangels und eine maligne Hypertonie. Bei einer chronischen Variante der Sklerodermie wird sie stark um die Welt gewirbelt, da sie für die nächste Stunde asymptomatisch wird.

Diagnostik der systemischen Sklerodermie

Die Diagnose einer systemischen Sklerodermie ist zuverlässig, wenn ein „großes“ oder zwei „malikh“-Kriterien vorliegen (American College of Rheumatology).

"Großartig"-Kriterium:
- proximale Sklerodermie: symmetrische Drainage der Haut im Bereich der Finger, mit den Fortsätzen proximal von den Metatarsophalangeal- und Metatarsophalangeallappen. Die Schlangen des Shkiri können im Gesicht, Shia, Brust, Bauch gefördert werden.
„Mali“-Kriterien:
- Sklerodaktylie: pererahovanі іshkіrnі vyshkіnі, mit Fingern verflochten.
- digitale Narben-dilyanki zapadannya shkіri an den Endphalangen der Finger oder Sprachverlust in den Fingerkuppen.
- bilaterale basale Pneumofibrose; die meisten Line-to-Vuzlovs, die meisten Veränderungen in den unteren Teilen der Lunge mit einer radiologischen Standardsituation; Sie können sich hinter der Art der "Stillegende" zeigen.

In Russland proponierte Mobber das Auftreten von Anzeichen einer systemischen Sklerodermie.

Behandlung der systemischen Sklerodermie

Wir sind Sklerodermie abgeneigt, es wird empfohlen, einen Gesangsmodus zu verwenden: ein einzigartiger psychomotionaler Schock, der in Kälte und Vibrationen rieselt. Es ist notwendig, Kleidung zu tragen, die warm genug ist, um die Häufigkeit des Auftretens zu verringern und die Häufigkeit von Vasospasmus-Attacken zu erhöhen. Es wird empfohlen, ein Mitleid zu werfen, das als kaffeehaltige Getränke formuliert ist, sowie auf Medikamente, die zur Reizung von Sudin verwendet werden: Sympathomimetika (Ephedrin), Betablocker (Metoprolol).

Die wichtigsten Schritte der Behandlung von Sklerodermie є:

Plötzliche Therapie zur Behandlung des Raynaud-Syndroms mit Anzeichen von Ischämiegewebe, alter Hypertonie und nephrogener Hypertonie. Stagnation des Angiotensin-Converting-Enzyms (Enalapril), Blocker von Calciumkanälen (Verapamil) und Prostaglandin E. Darüber hinaus zur Vorbeugung der Thrombusbildung Antiaggreganti stagniert (Qurantil).

Protisapalnyje die Medikamente docitolno zeigen bereits in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit an. Empfohlene nicht-steroidale Antiapalin-Medikamente (Ibuprofen), hormonelle Medikamente (Prednisolon) und Zytostatika (Cyclophosphamid) für die Gesangskur.

Um eine übermäßige Fibrobildung zu unterdrücken, stagniert Penicillamin.

Chirurgische Behandlung der systemischen Sklerodermie von Polyagus bei den behaupteten Defekten in der plastischen Chirurgie sowie bei der Aspiration von Halsschmerzen, Amputation toter Finger.

Reduzierte systemische Sklerodermie und Prognose

Bei shvidkoprogressiven Formen der Sklerodermie wird die Prognose von Unannehmlichkeiten, Krankheit, 1-2 Mal mit einem tödlichen Ergebnis enden, wenn die Manifestation mit einem schnellen Kolben des Gefallens gefunden wird. Bei chronischer Form, bei schneller und komplexer Behandlung, erreicht das Sehvermögen bis zu 70%.

Lykar-Therapeut S.V. Sirotkina

01.10.2017

Die systemische Sklerodermie (SSc) ist ein systemischer Gewebsverschluss, der durch Fibrose, bösartige Erkrankungen und immunologische Erkrankungen mit zunehmender Schädigung der inneren Organe gekennzeichnet ist. Unbedeutend für die oft, werden die SSDs in der Regel nach dem Schutzniveau der Schule in zwei Stufen unterteilt - Verbreitung und Geschlechtsverkehr (Einschränkung), das Raynaud-Phänomen und seine Beschleunigung und universelle Anzeichen einer Überforderung um 95%. Gut sehen, Angiopathie bei SSD ist ein bösartiger Verlust der Mikrozirkulation von ischämischen Organen, Aktivierung von Fibroblasten und eine Weiterentwicklung der großen Fibrose. Gleichzeitig ist das Raynaud-Phänomen ein potenziell unsicheres Symptom, die Splitter schreiten oft bis zu den Verwüstungen fort (bei 50% der Patienten), was zu einer Gangrän der Symptome führt.

Der Ernst der Lage ist mit der Ausbildung von Strukturschäden und funktionellen Kräuteranomalien beim Raynaud-Phänomen im Rahmen des SJS anhand der primären (idiopathischen) Formen dieses Phänomens verbunden, wenn keine Hinweise auf eine Schädigung das Gewebe. Somit ist die digitale Vaskulopathie einer der Faktoren, die bei Patienten mit SJS zu chronischen ischämischen Schmerzen und Behinderungen führen können.

Ursprüngliches Raynaud-Phänomen є Uhrwerk-Werwölfe Vasospastisch ein Phänomen. Raynaud-Phänomen - eine Episode von kurzfristiger Ischämie bei Vasospasmen von Arterien, präkapulären Arteriolen und kleinen arteriovenösen Anastomosen bei Kälte und emotionalem Stress. Meistens ist es schwer, Finger und Nig, Knicks vuh, Nis und Nippel zu fangen. Schlangen der Farbe Shkiri erkennen in der Regel drei Phasen: Kopfsteinpflaster, Zyanose und Erythem als Folge einer kompensatorischen Vasodilatation. Klinichnі manifestiert das Phänomen von Raynaud kann mit einem offensiven Rang zagrupuvati sein:

• meistens bleiben die Veränderungen der Scheune an den Fingern der Hände verschont;
• Zonen können an einem Finger repariert, an einem Finger erweitert und an beiden Händen symmetrisch sein;
• am häufigsten gehen II-IV Finger der Hände verloren;
• Die Änderung des Sperrfeuers des Shkiri ist an den anderen Dilyankas zu sehen - in den Muscheln, der Nase der Nase, aufdeckend, über den Kolins;
• vor der Stunde von Raynauds Attacken können Sie am Ende des Tages ein häufiges Livedo sehen, wenn Sie vorbeigehen, wenn der Vasospasmus abgeschlossen ist;
• in der Nähe von Vipadkas besteht die Notwendigkeit, die Sprache zu verbessern, sich im gleichen Oniminnym zu manifestieren und zerstörte Movi zu übergeben (Mova wird unantastbar, böse);
• bezeichnet einen Teil der Beschwerden von Skarzhannya bei sensorischen Schäden (oniminnya, pokolyuvannya, bil) vor der Stunde des Angriffs.

Die Breite des Raynaud-Phänomens beträgt in der ausländischen Bevölkerung weniger als 10 %. N / A. Flavahan (2015) in einem aktuellen Blick auf die Betonung thermoregulatorischer Mechanismen als Grundlage für das Verständnis des Raynaud-Phänomens, der Rolle arteriovenöser Anastomosen und der erhöhten Aktivität von α2-Adrenozeptorblockern bei verminderter Durchblutung.

Raynaud-Phänomen bei SJS vererbte strukturelle und funktionelle Wirbelläsionen mit abnormaler Proliferation distaler Arterien (digitale Arterien). Sudinny-Schlangen können zweigeteilt sein. Auf der einen Seite soll die Proliferation und Fibrose von Antihypertensiva, endotheliale Aktivität, bis zur Stärke der Entwicklung der Gefäßschallmediatoren und der einstündigen Reduktion der Spiegel der gefäßerweiternden Moleküle bewirken. Andererseits sollte ein Teil der Vasospasmusepisode im Restbeutel bis zur fortschreitenden Gewebebildung, der Produktion von hohen Superoxidradikalen und noch mehr pathologischen Veränderungen im Gewebe produziert werden. Die Pathophysiologie des Raynaud-Phänomens ist mit Faltungsmechanismen und der Übertragung zwischen Modalität und Gefäß, internen Gefäßfaktoren und Mechanismen der Nervenkontrolle verbunden.

Die Diagnose des Raynaud-Phänomens wird in erster Linie anhand von Narben und klinischen Symptomen gestellt und wird zuverlässig, wenn an drei Tagen der Ernährung eine positive Reaktion erfolgt:

1. Welche Bedeutung hat die unbewusste Kälteempfindlichkeit der Finger?
2. Wie ändert man die Farbe seiner Finger bei Kälte?
3. Warum wird der Gestank schwach und / oder bläulich?

Bei positiver Reaktion auf alle drei Nährstoffe ist die Diagnose des Raynaud-Phänomens zuverlässig.

Das zweite Raynaud-Phänomen wird am häufigsten bei systemischer Stauung des gesamten Gewebes und mit der größten Verbreiterung bei SJS (bis zu 95% der Fälle) sowie bei systemischer Zervonie (nahezu 40%), Dermatomyositis im Rahmen beobachtet des Antithyreose-Syndroms (25%) %). Diagnostische Kriterien des primären und sekundären Raynaud-Phänomens sind in Tabelle 1 dargestellt.

Es wird respektvoll akzeptiert, dass die Verdrehung der Finger (Pads) der Finger eine ererbte Ischämie ist, während die Verdrehung der ursprünglichen Fingeroberflächen einen "traumatischen" Charakter hat. Bis heute haben wir nicht genügend Beweise für die Theorie. Eine Nachricht von B. Ruaro і spіvavt. (2015), an dem 20 Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten und Fingerverdrehungen teilnahmen, zeigte eine signifikante Abnahme des Blutflusses im Moment der Fingerdrehung und der Fingerdrehung während der Aktivierung. Die Ischämie des Gewebes kann auch die Grundlage für die Entwicklung einer Osteolyse sein, insbesondere der Nachtphalangen.

Die Fähigkeit, die Entwicklung digitaler Pfade vorherzusagen, mag von großer Bedeutung sein, aber es ist nicht sehr wichtig, eine Gruppe von Patienten zu sehen, da sie direktere, professionellere Injektionen benötigen. Für die letzte Stunde im Verlauf der Decilcoh bis zum letzten Boule wurden der Prädiktor für die Inzidenz von SSD und der Prognosefaktor beschrieben. In der großen prospektiven Prognose (n = 623) wurde für die Teilnahme von Patienten mit dem SDS festgestellt, dass vor den stärksten Faktoren bei der Entwicklung neuer digitaler Wege im Laufe von 6 Monaten die Auffälligkeiten in der Anzahl der Finger und die Manifestation einer kritischen Ischämie. Vor den letzten Prädiktoren von Antikörpern gegen Topoisomerase (anti-Scl-70), Antikörper gegen den Rezeptor Typ A Endothelin-1 (ET-1), erhöhte Kreislauftemperatur Eine systematische Untersuchung von PRISMA I. Silva und spivavt. (2015) diskutierten die Faktoren der Entwicklung von digitalen Signalwegen, wie : Art der diffusen Reduktion bei Patienten mit SS, frühes Auftreten des Raynaud-Phänomens, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Topoisomerase (Anti-Scal-70), Anomalien Wachstum von Endothel sudin (VEGF).

Eine Stunde, um zu sehen, wie die Manifestation digitaler Wendungen mit einer wichtigen Krankheitsunterbrechung und einer erhöhten Sterblichkeit verbunden ist. In der Large-Faktor-Analyse von 3196 Patienten aus der EUSTAR-Basis war die Anamnese der digitalen Veränderungen ein zuverlässiger prognostischer Faktor für den Tod.

Der Mechanismus der Entwicklung digitaler Bahnen bei SS wird durch Dezilkomfaktoren erklärt, zu denen wiederholte Mikrotraumen, Vitalität von Shkiri, Trockenheit und Verkalkung gehören. Es ist wichtig, dass 8-12% der Fälle auf der Grundlage einer Verkalkung der Haut und der pädiatrischen Zellen gefunden werden. Der wichtigste Mechanismus ist jedoch die triviale Ischämie nach dem Raynaud-Phänomen. Die digitalen Kurven wachsen in der Größe und zwischen den Fransen, dem offensichtlichen nackten Gewebe (Knöchel, Sehnen), der Verkalkung des Gewebes. Virazki vvazhayutsya gostry bis 3 m / s, chronisch - bis 6 m / s. Klinische Ergebnisse und Wendungen liegen in der Anzahl der Faktoren. Der Verlust von Weichgeweben und Zellen tritt eher bei etwa 30% der Patienten mit SSD und digital auf. Im Verlauf des 7-Gang-Monitoring kam es bei Patienten mit Schwellung in 11 % der Fälle zu einer Beschleunigung der Gangrän; bei Unwirksamkeit für die Dauer der Krankheit die Manifestation von wiederkehrenden ischämischen Attacken der Entwicklung von Gangrän, die bei 100% der Beschwerden diagnostiziert wurden; 12% der Patienten mit digitalen Reisen erhielten einen Krankenhausaufenthalt und chirurgische Hilfe.

Kritisch ist die Ischämie der Symptome bei SSD є dringenden Mühlen und nicht notfallmäßigen Besuchen. Oszillationen bei der Entwicklung einer kritischen Ischämie liegen in einer nicht reversiblen Ischämie (aus Sicht des Raynaud-Phänomens), dann kann der Prozess schnell zu Gangrän des Bildes und zum Verlust von Fingern führen. Für Baby 1 (a, b, c) werden Patientenfotos digital präsentiert und als kritische Ischämie auf der SSD entwickelt.

Kritische Ischämie wird mit starken Schmerzen diagnostiziert, wenn man an narkotischen Analgetika erkrankt. Naymenshі dotsіkі rukh viklikayut bіl. Erscheinen kritische Ischämie, um die Veränderungen des Fingerabdrucks, des Schlagstils, der Farbe des Blaus, der Unterschiede zwischen den "blauen" und "weißen" Zonen der Finger zu ändern. Es ist wichtig, die Hände auf dem Tisch zu lassen, um keine positiven Dinge zu verderben (mehr, wahrscheinlicher, früher effizienter). Es entwickelt sich nämlich eine kritische Ischämie in den II-IV Fingern der Hände. Es ist für diejenigen unwichtig, dass die Grundlage der Vaskulopathie bei SSD vasookklusive Beschwerden, Schwellungen und Absterben von reversiblem Potenzial sind und dazu beitragen, den Verlust von Weichteilen zu überwinden und die Finger zu straffen.

Patientenmanagement mit Raynaud-Phänomen, digitalen Veränderungen / Nekrose bei SS, einschließlich nicht-pharmakologischer, pharmakologischer und chirurgischer Behandlung (Tabelle 2). Vikoristovuvani nicht-pharmakologische Modalitäten umfassen die einzigartigen Auslöser, entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Kältekontakt, emotionaler Stress und die Verwendung von akutem Sudin, einschließlich β-adrenerger Antagonisten, entzündungshemmende Medikamente wie Cisplatin, Vinblastin, gezielte Tyrosinkinase-Blocker, in.) und Amphetamine. Das Kneifen von Kurinnya ist absolut notwendig, um das Ohr eines bestimmten Hofes mit bereits besprühtem ischämischem Gewebe zu stoßen.

Vasoaktive Therapiemethoden sind von zentraler Bedeutung für die pharmakologische Behandlung der plötzlichen SJS-Beschleunigung. E. Hachulla spіvavt. (2007) wird die Vasodilatationstherapie in der Regel die Entwicklung distaler Bahnen deutlich überschatten (Entwicklung distaler Bahnen, RR 0,17; 95% prädominantes Intervall, DI 0,09–0,32).

Calciumkanalblocker (CCBs) sind bei der Behandlung / Prophylaxe von digitalen Virazoks selten, es besteht der Wunsch nach einer großen Anzahl von Klinikern in der bösartigen Gruppe von Medikamenten (meistens Nifedipin) bei der Behandlung wichtiger Phänomene. In einem randomisierten sublingualen Blindversuch wurde orales Nifedipin (30 mg täglich über 4 Monate und gleichzeitig 60 mg täglich über 12 Monate) und intravenös Iloprost für phänomenale Bedeutung verabreicht. Den anerkannten Ergebnissen zufolge wurde die durchschnittliche Anzahl digitaler Fahrten in 16 Fällen der Behandlung mit Nifedipin von 4,3 auf 1,4 erhöht. Mit der Stase von Iloprost änderte sich die Anzahl der digitalen Zeichen von 3,5 auf 0,6. Eine Anpassung der Handtemperatur und der Mikrozirkulation ist nur bei Stagnation von Iloprost angezeigt.

Nezvazhayuchi diejenigen scho іsnuє dosit stärker ist therapeutische obgruntuvannya rolі іngіbіtorіv angіotenzinperetvoryuyuchogo Enzym (ACE) in SS i sudinnih uskladnennyah in yakostі agentіv remodelyuvannya Sudin (Yak i y patsієntіv von іshemіchnoyu hvoroboyu Sericit) in danii Stunde vіdsutnya dokazova Basis Yak pіdtverdzhuє efektivnіst tsogo vtruchannya. Bei bagatotsentrovomu podvіynomu slіpomu randomіzovanomu klіnіchnomu viprobuvannі, yaky bestehend aus 210 patsієntіv lіmіtovanoї MICs abo autoіmunnim Raynaud-Phänomen (s nayavnіstyu spetsifіchnih sklerodermіchnih autoantitіl) trirіchne lіkuvannya kvіnaprilom nicht asotsіyuvati Zi stellige Zahl zmenshennyam novih digіtalnih virazok (OR 0,08; 95% od DІ - 0,23 bis 0,06 ).

Bestandteile der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) entwickeln unter weiterer Vasodilatation einen Abbau (und erhöhen darüber hinaus die Bioverfügbarkeit) von zyklischem Guanosinmonophosphat (HMP). In der Metaanalyse zur Wirksamkeit der Therapie digitaler Tests, die 31 randomisierte Kontrolltests für die Testdauer umfasste, wurde die Testrate der Phosphodiesterase-5-Inhibitoren (auf Basis von drei randomisierten Klassenzimmertests, n = 85 )

Bei einem kürzlich hochzentrierten sublingualen, blinden, randomisierten, kontrollierten Patienten wurden 84 Patienten in den Yak eingeschlossen; Schützen Sie die Stunde des Beginns des Tsikh Virazok (der Hauptpunkt der Vorbereitungen) hat sich nicht geändert. Drei im Handel erhältliche FDE5-Ingibitoren umfassen Sildenafil, Vardenafil und Tadalafil. Sildenafil und Vardenafil können im Westen eine längere kurze Zeit haben - fast 4 Jahre, zu dieser Stunde die Zeit, in der Tadalafil Nabagato länger anhält - von 18 Jahren. Dosierungen von oralen gefäßerweiternden Medikamenten, die am häufigsten bei der Therapie des Raynaud-Phänomens und zum zweiten verwendet werden, sind in Tabelle 3 aufgeführt.

Prostanoid є durch belastende Vasodilatatoren und hemmen auch die Aggregation von Blutplättchen und die Proliferation von Zellen von glatten Salben von Sudin. Iloprost, Kontraktionen in Europa zur Behandlung digitaler Virazoks, verbunden mit SJS, ist ein chemisch stabiles Analogon von Prostacyclin mit untergeordneter Vasodilatator- und Thrombozytenwirkung. Iloprost ist ein synthetisches Analogon von Prostacyclin, Vikarifikation der Aggregation und Aktivierung von Thrombozyten, Dilatation von Arteriolen und Venolen, Induktion der Kapillaraktivität und Verringerung der Inzidenz der medikamentösen Serumpenetration aktiviert die endogene Fibrinolyse ohne Anti-Müdigkeits-Wirkung und verursacht die Adhäsion und Migration von Leukozyten an das Ohrendothel sowie die Ansammlung von Leukozyten in den ischämischen Geweben.

Bei intravenöser Injektion von Prostanoiden wird die Häufigkeit von Nebenwirkungen und schlechte Verträglichkeit des Arzneimittels, einschließlich systemischer Hypotonie, Verderb, Spülung, Darm- und Darmproblemen, auf bis zu 92 Prozent im Darm bestimmt, und

Eine interne Therapie von Prostatapatienten sollte im Falle einer refraktären Unterbrechung des Raynaud-Phänomens gesehen werden, insbesondere bei Patienten mit generalisierter Form von SSD und bei kaltem Wetter. Am häufigsten wird es für die innere Prostata (3-5 Tage Behandlung mit 0,5-2 ng / kg / h in einer Strecke von 6 Stunden, wiederholte Hautzyklen 4/6/8 in einer Strecke von 52 Typen) und Epoprostenol verwendet.

Ich sprach auch über die interne Therapie der Prostata zur Verbesserung des Starts von digitalen Flügen und der schnellen Zahl neuer. Bei der bizentrischen sublinearen, randomisierten, frühen intravenösen Therapie von Prostanoiden (iprost 0,5-2,0 ng/kg/h für 6 Jahre für 5 Tage nach dem Schlafen) wurde die Kugel bei deutlich größeren Patienten gebunden.

In wichtigen Fällen werden Vaskulopathien überrannt, mit wiederkehrenden Problemen sind die Patienten an wiederholten Prostanoiden schuldig; ohne Unterbrechung oder Verlängerung des internen Therapieverlaufs in klinisch Sackgassensituationen zu sehen.

Es ist wichtig, dass orale Präparate von Prostanoiden (Iprost und auch neue Medikamente - Beraprost, Cisaprost, Treprostinil) bei registrierten digitalen Virazoks keine Art von Polyphenie aufwiesen. Die anderen Prostaglandin-Analoga, Alprostadil, werden eher bei der Entwicklung des Raynaud-Phänomens und bei digitalen Virazoks stagnieren.

Prazosin-Yak-Antagonist des α1-adrenergen Rezeptors in zwei randomisierten Dosierungen, die einen freundlichen Zufluss zur Überwindung des Raynaud-Phänomens zeigen. Anscheinend wurde Prazosin in einer Dosis von 1 mg 3-mal eingenommen und die Dosis wurde verbessert und die Prognose wurde von Placebo übernommen und aufgrund weniger Misserfolge bei neuen Schade, dass die veröffentlichten Tribute über den zweiten Flow auf den digitalen Kurven nicht ausreichen.

Verschiedene Nitrate wurden zur Verbesserung des lokalen Blutflusses verwendet, was zu einer schnelleren Reduktion und möglichen Nebenwirkungen führte, die die Begeisterung für einen regelmäßigen Blutfluss verringerten.

ET-1 entzieht uns durch Belastung keine Vasokonstriktoren, aber die proliferative Wirkung auf Zellen der glatten Schleimhäute und Fibroblasten wird erhöht, indem sie über zwei Rezeptoren (Cya und ETB) wirkt. Im Allgemeinen, ETB, erscheinen in den Zellen der glatten Schleimhäute, nehmen Vasokonstriktion und Hyperplasie, damals als ETB, die auch auf Endothelzellen gefunden wird, Spriyas Vasodilatation.

Bosentan ist ein sublateraler Antagonist von ET-1-Rezeptoren, der in Europa zur Behandlung von altersbedingter arterieller Hypertonie (PAH) und zur Prävention rezidivierender digitaler Virusinfektionen zugelassen ist. Zwei großartige sublineare, sublineare, randomisierte Controller, die getestet wurden, haben gezeigt, dass die Bosentan-Behandlung die Zahl der neuen Flüge signifikant beschleunigt hat. In einer randomisierten, sublingualen, blinden, placebokontrollierten Dosis von Bosentan über 2 Mal zur Einleitung und Vorbeugung von ischämischen digitalen Veränderungen bei Patienten mit SSS, die 188 Patienten mit 24 zusätzlichen umfassten) Asocyuvalos mit einer 30%igen Reduzierung der Anzahl neuer digitaler virazok. Bosentan-Kontraktionen in Europa zur Vorbeugung digitaler Infektionen bei Sklerodermie, Protestkontrollen zur Qualitätskontrolle von Produkten in den USA (FDA) zur realen Analyse von Kontraktionen werden nicht verwendet. Bosentan kann als eine wichtige Methode des Drogenkonsums verwendet werden, es ist möglich, es oral und möglicherweise einzigartig zu verwenden, um neue digitale Übertragungen zu erwerben.

Bei Patienten mit unheilbaren, volatilen digitalen Virazoks, die refraktär gegenüber einer Therapie mit Phosphodiesterase-5 und internen Infusionen von Prostanoiden sind, können Antagonisten von ET-1-Rezeptoren besonders braun sein.

Am heutigen Tag für PAH-Tests in Europa wurden zwei neue ET-1-Rezeptor-Antagonisten gehärtet: Macentan und Ammbrizentan, die mit SSS in digitalen Virazoks weiter getestet wurden.

Verkalkung des Gewebes, wie die Drehung zu spüren ist, können Sie die chirurgische Behandlung quetschen, wenn Sie nach dem Brand nicht erfolgreich waren. Die digitale (dolonnaya) Sympathektomie kann bei Patienten, die keine konservative Therapie erhalten haben, zu einer erheblichen Ätzwirkung führen. Wahnsinnig obmezhennya є diejenigen, denen eine Methodik zum Besuch in den umliegenden spezialisierten chirurgischen Zentren gegeben wird.

Für Babys 2, 3 und 4 gibt es angepasste Empfehlungen zum Management von Patienten mit Raynaud-Phänomen, auf digitaler Basis und bei kritischer Ischämie. Gerüche stellen eine schrittweise Option zur Verbesserung der Therapie in Bezug auf die Prävalenz der Effizienz oder Ineffektivität früherer Besuche dar, basierend auf der fortgeschrittenen klinischen Praxis.

In einem solchen Rang ist die SSA-assoziierte Vaskulopathie ein ernstes und dringendes Problem, das den Übergang von SSA erheblich beschleunigt. Es ist leicht zu transportieren, kostengünstig und erschwinglich, um mit dem Raynaud-Phänomen umzugehen, und die Menschen erkennen schneller, dass die digitale Wendung eine direkte Priorität hat. Sieg eines bekannten Therapieansatzes, um die Behandlung von Patienten mit dem Raynaud-Phänomen zu optimieren und digital eine adäquate Betreuung solcher Patienten zu ermöglichen und die Adoption neuer Kinder zum Vergessen vorzubereiten

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Fibrillation des Vorhofs (FP) ist mit dem Risiko des Todes, der Erkrankung und anderer thromboembolischer Beschleunigung, Herzinsuffizienz und Krankenhausaufenthalt, Fehlfunktion der Lebensqualität, Dysfunktion, VHF auf Basis des übertragenen Gostr-Koronarsyndroms (GCS) є Erweiterung der Faltung in einer klinischen Situation, die die Korrektur einer gerinnungshemmenden und antithrombotischen Therapie erfordert (Kirchhof et al., 2016; Steffel et al., 2018) ....

13.01.2020 Kardiologie Rheumatologie Myokardinfarkt bei universitärer Polyarthritis

Bedeutungslos Die perfekte Strategie zur Behandlung von Patienten aus dem Staat Gostra mit Myokardinfarkt (IM) seit zehn Jahren muss das gesamte Leiden noch von einer der führenden Krankheitsursachen der Welt beraubt werden. Mehr als 80 % der Fälle von IM sind schwer stenotische Koronararterien (CA) Atherosklerose, und in 5 % der Fälle ist die Ursache der tödlichen IM nicht atherosklerotischer CA. Nach den Daten von J. Saw et al., Bei Frauen mit IM VICOM ≤ 50 Jahren mit Hilfe der Koronarangiographie (KG) bei 28,8% der Patienten ohne Anzeichen einer arteriellen Erkrankung, bei 36,4% - atherosklerotisch, in 30,3% - nicht-atherosklerotische Läsionen CA ist bei 4,5% gleich - Ätiologie ist nicht geklärt. ...

Magen-Duodenal-Falte - bei der seitlichen chronisch-rezidivierenden Erkrankung, wenn infolge des Zusammenbruchs der neuroendokrinen Regulation durch die sekretorischen, Evakuierungs- und trophischen Prozesse in der gastroduodenalen Zone, im Zwölffingerdarm und der Gülle ein Zusammenbruch auftritt. Das Hauptzeichen des Schärfens ist die Einrichtung eines Defekts (Krümmung) im Stadium des Slunk und des Zwölffingerdarms, der in den Geist des oberflächlichen Ohres der Schleimhaut (eroz) in die Schleimhaut eindringt.

Entwicklung von Gesundheitszuständen, Gesundheitszuständen, chronischen Veränderungen, Narbengeschwürdeformität.

In der Ethologie und Pathogenese gibt es verschiedene Arten von grundlegenden und freundlichen Faktoren.

Hauptbeamte.

• dem infektiösen Faktor kommt eine besondere Rolle zu;
• schädigung von nervenhormonellen Mechanismen, die das Ätzen reguliert;
• Dislokation von Muskelätzmechanismen aufgrund der Faltenstruktur des Schleimbrei und des Zwölffingerdarms;
• Legen Sie an der zentralen Stelle eine Veranda an der Seite des zentralen Nervensystems.

Freundliche Faktoren:

• Spadkova-Schlankheit;
• denken Sie an die letzte Mittelklasse, den mittleren Faktor des Kredits an der richtigen Stelle;
• die Zerstörung des Essensregimes, die Überlastung von leicht konsumierten Kohlenhydraten, die überwältigend die wichtigsten und weitläufigsten Produkte überwältigen;
• unregelmäßiger Empfang von їzhі und "shvidke kharchuvannya".

Ein provinzielles Symptom, insbesondere "hungriger" Schmerz, ist gekennzeichnet durch Periodizität, Saisonalität, einen wachsenden Charakter, ein dumpfes Klingeln mit zunehmender Wärmemenge, eine Veränderung des Blues-Anteils und eine anhaltende Wärme. Frühe weitere Typen zur Lokalisierung des Trichters, klein, nein, hungrig - für den Reifen, am Tor und im Zwölffingerdarm gebraten. Sie wird durch die Regelmäßigkeit der Bänder der Herz- und Hündinnenschmerzen bestimmt. Ryasna, gostra, sauer, salzig, unhöflich und unhöflich wachen zu Wiklik auf, wenn starke Schmerzen auftreten.

Typisch für den gastroduodenalen Befall ist die Saisonalität der Schmerzen (Frühlings- und Hauptschmerz), die die Schmerzwahrnehmung bei anderen ermöglicht. Die Dauer des Schärfens ändert sich über die Remissionszeiten. Der Grund hängt mit den jahreszeitlichen Veränderungen der äußeren Reaktionsfähigkeit des Organismus zusammen, und die Bindung an eine solche Welt kann die Rolle und die Zerstörung des Vitaminhaushalts im Organismus spielen.

Vinniks Blues chillen ohne Langeweile, schmerzt und bringt Linderung. Bluvotn_ masi kann sauer riechen. Vidіlennya aktiver Shlunkovy-Saft in der Vergangenheit wird auch nicht oft von Blues überwacht.

Der Ofen wird nicht nur in der Zeit des Schärfens geschont, sondern er kann von einer Reihe von Steinen überwältigt werden und einen saisonalen Charakter haben. Häufige Symptome є Haarschnitt, Zriguvannya.

Appetit auf Veränderungen. Die natürliche Verbindung von Schmerz mit der Aufnahme eines Kranken hat Angst vor einem Kranken.

Faltende gastroduodenale Kurve:

1. Blutungen können sich durch ein schiefes Erbrochenes und einen schwarzen Styloid manifestieren. Bei einer verdrehten Läsion des Zweifingerdarms kann man Blues sehen und die ersten Anzeichen von Blutungen є schnelle Schwächesymptome, Zaporochennya, bevor der Teerstil auftritt.

Perscha-Hilfe:

• strenger Postmodus і absolute Ruhe (Mikhur mit Eis - 30 min, Pause 30 min, wissen - Mikhur mit Eis);
• Hunger;
• die Einführung von Gerinnungsmitteln (im Krankenhaus).
• 2. Perforation (Piercing) der Biegung - meistens an der Lokalisation der Biegung an der Vorderwand des Zwölffingerdarms. Gekennzeichnet durch starke "Dolch" -Schmerzen im Unterleib, Kollapssymptome, Blähungen aus dem Bluthaus oder "kava dick", Stilettos (Melena).

Perscha-Hilfe:

• ovnezhennya physischer Verfall (spokiy);
• Entnahme von Transportmitteln in der Chirurgie;
• es ist nicht möglich, einen Kranken zu fangen і einen Schleicher zu machen;
• michur mit eis auf dem bauch.
• 3. Stenose des Pylorus-Viddils des Shlunks (Kragenstenose). Durch den Beginn des Verdrehungsprozesses in der niedrigen Pylorusform des Slunk wird eine Narbe gebildet. Dies kann getan werden, um die Evakuierung anstelle einer Aufschlämmung in einem Zwölffingerdarm zu erschweren. Harchovі masi zatryuyutsya in der shlunka mehr, scho zu produzieren, um zu nörgeln und zu wandern.

Neben dem Schmerz eines dauerhaften Charakters soll es mit einem faulen Geruch geschnitten werden, der Blues ist hell, und im Vordergrund stehen Verstopfung und Tragen und die Erkrankten.

Ab der letzten Verlangsamung bedeutet dies Penetration - das Keimen einer Drehung im Körper (teilweise im Teich) - das Auftreten von Symptomen, die für eine Pankreatitis charakteristisch sind. Eine wichtige Beschleunigung ist die Bösartigkeit der Drehung - die Umwandlung in Krebs. Ein bösartiger Umsatz ist oft kontraproduktiv für eine Verringerung und manchmal für eine Null-Säure-Säure des Breisaftes beim Patienten.

lykuvannya gastroduodenale Veränderungen bei der Übertragung von körperlicher Ernährung, psychischer (emotionaler Stress), Essen in Alkohol, Wein in Alkohol, Essen in der Gastfreundschaft, Essen im Winter

Bei persistierenden gastroduodenalen Infektionen wird konservativ behandelt. Vono umfasst: Therapie, Medikamenteneinnahme, Medikamentenverabreichung, Physiologie, Sa-

11atorpo-kurortpoe lykuvannya.

In der dänischen Stunde zur Behandlung von gastroduodenalem Virazka werden folgende Vorbereitungen stecken:

• a) grundlegende Vorbereitungen:
  • antisekretorisches Zasobi - Omeprazol, Lansonrazol, Pantoprazol, Rabeprazol; Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Npzotidin, Roxatidin; Antazida;
  • gastrozytoprotektoren - Misoprostol, Enprostil;
  • antihelikobacternu koshty - Amoxicilin, Clarithromicin, Levofloxacin usw.;
• b) zusätzliche Hilfsausrüstung, die in die motorische Funktion des Slunks eingespeist wird:
  • Cerucal, Motilium, Cisaprid;
  • krampflösende Mittel - Buscoian Papaverin, Drotaverin und n.;
  • die meisten der zentralen regulatorischen Aktivität - Tranquilizer, Snodin, Neuroleptika, Antidepressiva, Analoga von regulatorischen Peptiden;
  • Reparative Prozesse zu regulieren - Solcoseryl, Actovegin, Etaden, Gastrofarm und in.