З'явилися побічні дії на ліки, що робити. Які бувають побічні дії прийому лікарських препаратів? Коментар гінеколога про абортивний механізм дії гормональних контрацептивів

Спочатку давайте розберемося, що таке лікарський препарат і як він працює. Під ліками розуміють речовину або суміш речовин, які приймаються для профілактики, діагностики або лікування різних захворювань. В основі ефективності препаратів лежить їхня взаємодія з рецепторами клітинних мембран: у клітинах, які «впізнають» лікарську субстанцію, відбуваються зміни, що призводять до зміни функції.

Нерідко препарат зв'язується відразу з кількома «цільовими» рецепторами, надаючи множинну лікувальну дію. Приміром, деякі кардіологічні засоби одночасно можуть знижувати артеріальний тиск, зменшувати пульс і відновлювати нормальний серцевий ритм.

Однак бачити в діючій речовині «споріднену душу» можуть як клітини органів чи систем, які потребують лікування, і цілком здорові. Адже препарат проникає в кров і розноситься всіма «містами і весями» організму, де зустрічається з сотнями рецепторів. І деякі з них можуть зв'язатися з ним «по помилці», що і закінчується розвитком несприятливих ефектів.

У більшості випадків побічні ефекти - це небажані, але практично неминучі «попадання повз ціль». Щоправда, деякі з них сьогодні застосовують із «користою для справи». Наприклад, сучасний антидепресант-бупропіон здатний блокувати центр голоду, що використовують для лікування ожиріння. Але такі ситуації, скоріше, виняток із правил.

Органи-мішені

Одні з найчастіших «побочок» – шлунково-кишкові. Нудота і навіть блювання, біль та спазми в животі, пронос чи запор, метеоризм, порушення апетиту – поширені супутники багатьох ліків.

Препарати можуть стимулювати синтез соляної кислоти в шлунку або зменшувати вміст захисного слизу, створюючи сприятливі умови для ураження слизової оболонки. травного тракту. Дуже популярні (і, до речі, майже незамінні) нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак та ін., знижують синтез ферменту, що захищає слизову оболонку шлунка, що може призводити до розвитку гастриту та виразкової хвороби. Дратують слизову оболонку органів травлення та препарати із групи кортикостероїдів.

Іноді через прийом ліків, особливо у великих дозах або тривалий час, страждає печінка. Через печінковий бар'єр проходять усі препарати незалежно від шляху їх введення. Найчастіше саме в ній накопичуються та піддаються метаболізму лікарські засоби, при цьому чим довше вони затримуються в органі, тим вища ймовірність його пошкодження. Надавати токсичну дію на печінку можуть деякі психотропні препарати, наприклад, аміназин, засоби на основі ртуті та антибіотики.

На втіху зазначу, що більша частина сучасних антибактеріальних засобів «з повагою» відноситься до печінки, а шкідлива дія характерна для старих препаратів, що використовуються сьогодні досить рідко (тетрацикліну, стрептоміцину).

У зоні ризику знаходяться і нирки – орган виведення, який «відвідують» ліки, що виводяться із сечею. Нефротоксичністю, тобто токсичною дією на нирки, відрізняються антибіотики гентаміцин, неоміцин, сульфаніламідні препарати.

До досить частих побічних ефектів слід віднести алергічні реакції- До речі, їх ймовірність найбільш висока у алергіків. Набагато рідше страждають нервова система, кровотворення та інші органи та системи.

Як жити та як пити?

"І що ж робити?" - Запитайте ви. Звісно, лікуватися. І в першу чергу, лікуватися правильно, дотримуючись дозування та кратності застосування препаратів. Якщо ж ви сьогодні прийняли дві таблетки антибіотика замість трьох, завтра - чотири, а післязавтра вирішили взагалі закинути їх подалі, ризик появи непередбачених проблем зі здоров'ям тільки збільшиться. Він також зростатиме, якщо ви приймаєте більше п'яти ліків одночасно. Виконуйте вказівки лікаря, не займайтеся самолікуванням, і ймовірність появи побічних ефектів значно зменшиться.

По-друге, лікуватися слід… спокійно. Немає нічого шкідливішого для здоров'я, ніж прочитання в сотий раз великого переліку побічних ефектів, перерахованих в інструкції до застосування. Чому? Тому що в нього вносять усі несприятливі події, зареєстровані хоча б один раз. І навіть якщо в одного зі 100 мільйонів хворих внаслідок прийому ліків з'явився пронос, рядок «діарея» займе своє місце у списку побічних ефектів.

Зачитуючись простирадлами анотацій, ми часом приміряємо на себе події, ймовірність яких можна прирівняти до шансів зірвати джек-пот. Ми ж не розраховуємо сімейний бюджет, включаючи до нього гіпотетичний виграш? То навіщо ми витрачаємо нервові клітини, знемагаючи від страху отримати такий самий гіпотетичний побічний ефект?

Не спати ночами, терзаючись міражем найпоширеніших несприятливих ефектів, також не варто. Вимоги безпеки, що пред'являються до всіх без винятку ліків, однакові: користь, отримана від застосування, повинна бути вищою за ризик потенційної шкодивнаслідок побічних подій.

Якщо на фоні прийому лікарського препарату таки з'явилися неприємні симптоми, повідомте про них лікаря Він і повинен приймати рішення про відміну препарату (що трапляється вкрай рідко) або введення додаткових засобів, покликаних пом'якшити дію основних ліків. Проте переважна більшість побічних ефектів навіть не потребує корекції і проходить самостійно після закінчення курсу застосування препарату. Головне – застосовувати його з розумом.

Марина Поздєєва

Фото thinkstockphotos.com

Найчастіше виникає алергія, або проблеми із травним трактом. Вивчивши побічні дії лікарських засобів та реакцію організму на різні таблетки, можна уникнути неприємних наслідків.

Що таке побічні дії ліків

Чимало людей цікаво дізнатися, що таке побічний ефект? Лікарі визначають термін як вторинне вплив на організм, що виникає на додаток до очікуваного терапевтичної діївакцини. Якщо говорити простіше, це сторонні симптоми, викликані лікуванням. Усі медикаменти можуть дати небажану реакцію, особливо якщо людина приймає їх без вказівки лікаря. Однак навіть лікарська терапія, призначена лікарем, викликає побічну дію препарату Її результат відрізняється для кожної людини, залежно від факторів ризику, які включають:

самопочуття;
вік;
генетичну схильність;
етнічну приналежність;
загальний стан здоров'я.

Причини

Людина може виявити побічну реакцію на початковому етапі прийому препарату або при завершенні терапії. Також небажана дія виникає під час зменшення або збільшення терапевтичної дози. Є ще кілька причин вияву сторонніх симптомів. Вони представлені нижче:

тяжке порушення правил запропонованого лікування (зниження дозування, зміна препарату);
погана взаємодія лікарських засобів;
індивідуальна реакція організму;
алкоголь, шкідлива їжа;
прийом гормонів;
неякісні медикаменти

Побічна реакція може бути специфічною (пов'язаною з властивостями ліків) та неспецифічною (з індивідуальними особливостями організму та типами рецепторів). Є низка протизапальних препаратів, які надають протимікробна дія, знімають набряк, але вони мають свої протипоказання. Однак, іноді лікарі радять продовжити прийом лікарського засобу (навіть дітям). Чому це відбувається? Ось кілька причин:

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Лікуючі властивості медикаменту діють ефективно і перевищують незначні побічні ефекти (наприклад, при виробленні ферментів печінки).
Небажана реакція зникає після перерви.
Зниження дози полегшує стан хворого.

Частота виникнення

Більшість препаратів, що належать до певної фармакологічної групи, не дають побічних реакційза дотримання приписів лікаря, спеціальної дієтиі т.д. Якщо ж вони виявляють свою дію, то у слабкій формі. Однак може виникнути непереносимість лікарського засобу або однієї з хімічних речовин. У цьому випадку потрібно звернутися до фахівця, який порадить інші таблетки. Іноді виняток певних продуктів, зниження дози медикаменту допомагає полегшити самопочуття.

Види побічних дій

Небажані реакції бувають кількох типів. Тому слід розібратися, яка дія виникає при прийомі того чи іншого лікарського засобу. Наслідки розрізняють за формою тяжкості. Виділяють:

легені (поява болів у скронях, голові, зниження концентрації, легка нудота, блювання);
помірні (вимагають відміни кошти або його заміни);
важкі (несуть загрозу життю чи серйозну шкоду здоров'ю);
смертельні (викликають летальний кінець).

Існує ряд можливих побічних дій, пов'язаних із вагітністю, які не можна залишити без уваги. Розрізняють:

Ембріотоксичний. Характерно порушення органогенезу у першому триместрі.
Мутагенний. Пошкодження генетичного апарату зародкової клітки, зміна генотипу плода.
Тератогенний ефект. Виявляються проблеми розвитку пода у вагітної жінки.

Пов'язані з фармакологічними властивостями

Багато лікарських засобів безпечні для здоров'я. Їхні побічні ефекти мають слабку дію, або зовсім не помітні. Усі наслідки прописані в інструкціях. Однак деякі медикаменти можуть спричинити небажану реакцію організму. Більшість таких препаратів для вживання викликають проблеми з ШКТ, захворювання печінки. Зовнішні засоби сприяють появі алергії. До вторинних побічних реакцій відносять дисбактеріоз. Крім перерахованих дій,

небажані ефекти виявляються у таких формах:
токсичною;
імунобіологічної;
у вигляді ідіосинкразіі.

Токсичні

Це найпоширеніші побічні дії в медичній практиці. Клінічний проявтоксичного ефекту викликане як лікуванням антибіотиками, чи іншими сильнодіючими препаратами, а й різними відварами, таблетками з урахуванням трав. Реакція виникає зі збільшенням дози, непереносимості певного інгредієнта, накопиченні токсинів усередині організму. Найчастіше спостерігається аритмія (порушення серцевого ритму), запаморочення, нудота.

Алергічні

Механізм виникнення алергічних реакцій розвивається при гіперчутливості імунної системи до певного препарату. Ступінь тяжкості залежить від дози введеного засобу та індивідуальних особливостей пацієнтів. Людина може бути генетично схильною до алергії, тому перед призначенням ліків, мазей, кремів слід провести спеціальний тест на виявлення алергенів. До списку серйозних ускладнень можна зарахувати анафілактичний шок.

Імунобіологічні

Препарати з імунобіологічною дією використовуються для лікування таких захворювань як псоріаз, ревматоїдний артрит, вовчак, хвороба Крона, виразка, рак тощо. Ін'єкції з ліками вводять внутрішньовенно або прямо під шкіру. Найпоширенішими побічними ефектами є:

Ідіосинкразія

Механізми, що спричиняють ідіосинкразичні побічні реакції організму, не вивчені до кінця. Багато лікарів важко знайти причини їх прояву. Цей тип багато в чому непередбачуваний і тому небезпечний. Однак такі побічні ефекти виникають дуже рідко. Приклади небажаних процесів препаратів:

висип;
жовтяниця;
анемія;
дисбактеріоз;
зниження кількості лейкоцитів;
захворювання нирок;
розлад нервів;
погіршення зору чи слуху.

Класифікація проявів

Чутливість організму до лікарських засобів може виникнути у будь-якого пацієнта, у тому числі й у людини, яка генетично схильна до алергічної реакції. Однак прояв небажаної дії відрізняється у кожному конкретному випадку. Які побічні ефекти розрізняють лікарі:

подразнення, ураження шкіри;
шлунково-кишкові розлади;
судоми;
погіршення серцевої та мозкової діяльності;
сухість в роті;
лихоманку;
сонливість;
порушення дихання;
проблеми з нервами;
зниження функції печінки;
психічні розлади.

Ураження шкіри

Цей наслідок найчастіше спричинений канцерогенним ефектом медикаменту. Поразки шкіри схильні до людей, які проходять лікування хіміотерапією, або пацієнти, у яких виражена алергія на певний препарат. У простіших випадках проявляється шкірна реакція як подразнення, почервоніння епідермісу. Варто відзначити, що поразка може мати незалежний характер, вона зберігається тривалий час, викликає дискомфорт. Наприклад, при гіперчутливості до пеніциліну часто виникають пухирі, свербіж.

Гематологічні

Багато ліків несприятливо впливають на гематологічну систему, периферичні клітини крові, артеріальні судини. Реакція організму залежить від метаболізму, прописаної дози та курсу лікування. Після припинення прийняття медикаменту клітини найчастіше відновлюються. Основні побічні ефекти включають:

анемію;
геморагічний синдром;
тромбоцитопенію;
нейтропенію;
макроцитарну (мегалобластну) анемію

Травні

Більшість препаратів, які людина приймає внутрішньо, діють на травну систему. Таблетки часто подразнюють слизову оболонку шлунка, викликають дискомфорт. За наявності характерних захворювань (виразки, гастриту, панкреатиту) побічні ефекти стають яскравіше вираженими. Симптомами є:

біль при ковтанні їжі чи рідини;
відчуття, що ліки «застрягли» у горлі;
ниючий біль у шлунку та животі.

Дихальні

Застосування певних лікарських засобів призводить до різноманітних респіраторних наслідків. Вакцина може спричинити проблеми з диханням, призвести до набряку немногої, легень, язика. Порушення циркуляції повітря негативно впливає на організм, тому при перших симптомах слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря за екстреною допомогою. Інакше організм може серйозно постраждати.

З боку нервової системи

Деякі ліки знижують активність центральної нервової системи, перешкоджають процесу регулювання неврологічних імпульсів. Вони негативно впливають на спинний і головний мозок, що призводить до погіршення зору, слуху, дотику, підвищення дратівливості і т.д. При тривалому лікуванні може виникнути інсульт, тому важливо проводити терапію під наглядом кваліфікованого фахівця.

Серцево-судинні

Ще однією поширеною побічною реакцією є порушення серцево-судинної діяльності. Небажані наслідки можуть спричинити антидепресанти, діуретики, нестероїдні протизапальні ліки. Вони сприяють появі аритмії, виводять калій із організму. Проблеми виникають навіть у спортсменів, які тривалий час приймають анаболічні стероїдидля нарощування м'язів Люди, які використовують Віагру, також перебувають у зоні ризику виникнення побічних ефектів.

Психічні

Такі побічні реакції часто дають опіоїдні анальгетики. Проте інші препарати також можуть викликати апатію, дратівливість і навіть депресію. Небезпека полягає в тому, що виявити небажані дії такого роду набагато складніше. Людина може «списувати» на настрій, стрес, втому, рутину, погане самопочуття. Іноді тривалий прийом певних медикаментів спричиняє психічні відхилення, неадекватну емоційну реакцію. Щоб уникнути побічних ефектів, пов'язаних із психікою, слід дуже уважно поставитися до прийому медикаментів.

Реєстрація побічної дії лікарських препаратів

Гіперчутливість до лікарських засобів є однією з найпоширеніших проблем сучасного суспільства. За статистикою, 1 з 8 осіб страждає від негативного впливупрепарату на організм Тому при виникненні побічних реакцій лікарі зобов'язані повідомити про них у відповідну інстанцію. Це регламентовано наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. Моніторинг безпеки медикаментів дозволяє контролювати дію ліків та запобігати негативним наслідкам.

Боїтеся побічної дії ліків?

Побічні ефекти можуть проявитися, але їх ризик значно перебільшений.

Цілком зрозуміло, що є люди, яким важко зважитися приймати медикаменти. Напевно, ви чули про побічні ефекти не менше, ніж про користь ліків. Навіть ті кошти, які вживали мільйони людей роками, зараз можуть виглядати досить небезпечними.

Побічний ефект може мати будь-який препарат. Застосування ліків, навіть найбезпечніших, завжди пов'язане з ризиком. Мета прийому - це переважання користі над можливою шкодою. Ухвалюючи рішення про використання того чи іншого лікарського засобу, не покладайтеся на рекламу або інструкцію до препарату. Вирішальними будуть рекомендації вашого лікаря, який може оцінити всі ризики та вигоди саме для вас.

Зараз ми намагатимемося трохи розібратися в цьому питанні, і, можливо, розвіяти деякі ваші страхи.

Що саме вас турбує

Ось деякі питання, які турбують пацієнтів та відповіді провідних експертів.

Ризики не зовсім зрозумілі.

В інструкції побічні ефекти, як загальні і менш серйозні, і рідкісні, і грізні, перераховані загальним списком. Пацієнт не може оцінити, наскільки високою є ймовірність того чи іншого побічного ефекту. Наприклад, бісфосфонати – ліки від остеопорозу та ускладнень раку – мають 2 рідкісні побічні ефекти, такі як остеонекроз щелепи та атипові переломи стегна. Пацієнти починають хвилюватися, почувши про це по телевізору або прочитавши в газеті. Але коли вони запитують про те, якою є ймовірність виникнення цих проблем у них, то часто не отримують відповіді. Відвідайте вашого лікаря, і він надасть усю необхідну інформаціюсаме для вас.

Цифри можуть обдурити вас.

Те, як представлені дані, має велике значеннядля сприйняття пацієнта. Наприклад, ризик туберкульозу (ТБ) у загальній популяції становить 2,8; серед людей, які приймають інгібітори ФНП, за даними одного дослідження, це 49 на. Інгібітори ФНП можуть спричинити 17,5-кратне збільшення ризику виникнення туберкульозу. Це спосіб опису відносного ризику, і це звучить набагато страшніше, ніж "ризик туберкульозу становить 0,05% серед людей, які приймають інгібітори ФНП" - спосіб опису абсолютного ризику.

Ось ще один приклад: метотрексат, базовий препарат для лікування ревматоїдного артриту (РА) та ювенільного артриту, пов'язаний із 3% ризику виникнення серйозної інфекції, тобто 3 із 100 осіб, які приймали препарат протягом року, можуть отримати серйозну інфекцію. Якщо додається біологічний препарат, спеціальний альфа-ФНВ інгібітор, ризик збільшується до 5 відсотків - це означає, 5 зі 100 осіб, які отримували обидва препарати, можуть отримати серйозну інфекцію.

Ця інформація може бути подана у термінах відносного ризику: "збільшення на 60% ризику серйозної інфекції". Або як абсолютний ризик: «Ще у 2 осіб зі 100, або у 2% може розвинутися серйозна інфекція. Знову ж таки, попередній приклад більш страшний.

Препарат здається гіршим, ніж хвороба.

Для багатьох серйозних побічних ефектів не зрозуміло, яку роль відіграє препарат. Іноді сама хвороба наражає людину на небезпеку виникнення деяких проблем, і чим важче захворювання, тим більший ризик. РА збільшує ризик серйозної інфекції, у тому числі інфекцій, які потребують госпіталізації, тому важко визначити, якою мірою біологічні препарати, такі як інгібітори ФНП, можуть додатково збільшувати ризик.

Вік, інші проблеми зі здоров'ям та інші ліки можуть збільшити ризик деяких побічних ефектів. Дослідження показують, що діабет, хронічні захворювання легень та прийом кортикостероїдів також збільшують ризик серйозної інфекції у людей, які приймають біологічні препарати.

Заходи щодо зниження ризиків.

Хоча прийом препарату пов'язаний з певними ризиками, це не означає, що ви нічого не можете зробити. Багато серйозних побічних ефектів можуть бути зменшені або запобігають розумному застосуванню і вашими спільними зусиллями з лікарем.

Деякі побічні ефекти практично неможливо визначити. Інші можуть розпочатися зовсім непомітно. Прості лабораторні дослідження допоможуть виявити перші ознаки проблеми, коли ще можуть бути вжиті ефективні заходи, щоб уникнути або мінімізувати проблему. Наприклад:

Оскільки метотрексат може негативно впливати на печінку, рекомендуємо провести печінкові проби перед початком лікування та регулярно повторювати їх під час використання метотрексату. Щоб знизити ризик проблем із печінкою, поговоріть зі своїм лікарем про доповнення лікування фолієвою кислотою.

Остеопороз є одним із основних ризиків довгострокового прийому кортикостероїдів. Рекомендується оцінка загального ризику втрати кісткової маси(від усіх причин, у тому числі кортикостероїдів) та моніторинг мінеральної щільності кісткової тканинипри використанні кортикостероїдів протягом трьох місяців і більше. Якщо прийом гормонів зупинити не можна, а ви знаходитесь в групі ризику втрати кісткової маси, поговоріть зі своїм лікарем про те, як підтримати здоров'я кісток. Це може бути прийом харчових добавокта зміна способу життя.

Нині існують переконливі докази, що біологічні агенти не збільшують ризик більшості видів раку, зокрема лімфоми. Тим не менш, вони можуть збільшити ризик раку шкіри, так що люди, які приймають біопрепарати, повинні відвідувати дерматолога, принаймні раз на рік і ретельно обстежуватися.

Щоб зменшити ризик серйозних інфекцій під час прийому біологічних препаратів, переконайтеся, що у вас є всі рекомендовані щеплення, включаючи щеплення від пневмонії та грипу. Крім того, будьте пильні. Якщо у вас не тільки нежить, то раннє звернення до лікаря та лікування інфекцій дихальних шляхівдопоможе запобігти серйознішим проблемам, які потребують госпіталізації. Гарячка, яка триває довше доби, поява висипу на шкірі або інфекція сечовивідних шляхів, потребує оперативного реагування.

Дійте розумно

Навіть найінформованіший пацієнт може хвилюватися, починаючи прийом нового препарату або продовжуючи терапію, що спричиняє побічні ефекти. Важливо повідомити лікаря про те, що вас турбує, можливо є альтернативні методи лікування або дози, які варто спробувати.

Лікарі та пацієнти часто приймають рішення про прийом ліків по-різному. Лікарі зосереджені на пошуку найкращого плану лікування та можуть класифікувати деякі побічні ефекти, які є менш серйозними при зважуванні ризику від прийому медикаментів та ризику від захворювання. Але щоб рухатися вперед, лікар повинен розуміти перспективу пацієнта.

Якщо після відвертої розмовиз лікарем, ви вирішили, що більше не хочете приймати призначені ліки, обов'язково повідомте про це. Раптове скасування може мати свої власні побічні ефекти, тому важливо, щоб у вас була повна інформація про довгострокову перспективу перебігу вашої хвороби.

Люди часто не думають про те, що їхній стан згодом погіршується, якщо їхня хвороба адекватно не лікувати. Відмова від терапії – це не тільки відмова від ризику побічних ефектів. Потрібно розуміти, що теоретично це підвищує ризик пошкодження. Саме тому лікарі особливо наполягають на лікуванні, тоді як пацієнти частіше опираються.

Що робити, якщо проявляються побічні ефекти під час прийому ліків?

Наприклад, якщо при прийомі антибіотика виникають проблеми з кишечником, то що робити – припиняти прийом чи закінчувати курс?

До речі, може і не зовсім у тему, але зараз якийсь вірус йде, що крім катаральних явищ та кишкові прояви йдуть.

Так як прийом разом їжею знижує біодоступність, пити треба було натще. Сьогодні випила вранці, через годину відчула печіння та холод у горлі, стравоході, шлунку, начебто з'їла перцю чи м'яту. злякалася, ледве доїхала на роботу, там подивилася інструкцію, у ряді побічних ефектів була параестезія, що проходила. Заспокоїлася і випила теплий чорний чай, а потім просто охолоджену кип'ячену воду. за хвилину все пройшло. Зараз з обережністю випила вечірню дозу, випила із великою кількістю теплої кип'яченої води. Сиджу, чекаю 🙂 Пройшов півгодини, начебто без жодних ефектів, пронесло, думаю. чекаю.)))

Зворотний бік таблетки. Чим небезпечні побічні ефекти ліків

Побічні реакції ліків забирають більше людських життів, ніж автокатастрофи.

Пам'ятаєте анекдот? "Скажіть, лікарю, а таблетки, які ви мені прописали, мають побічні ефекти?" - "Звичайно! Від них помітно худне гаманець».

Якби всі проблеми з ліками зводилися до їхньої ціни, це було б ще півбіди! Однак, за деякими даними, від 17 до 23% лікарських засобів потенційно небезпечні для здоров'я через небажані побічні реакції, які вони викликають.

І лікують, і калічать

Нещодавно фахівці Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини провели аналіз історій хвороб 1531 пацієнта, які амбулаторно проходили лікування в цьому центрі, і в ході дослідження виявили, що у 15% з них (тобто у 223 осіб) спостерігалися небажані побічні реакції, пов'язані з прийомом медикаментів. На щастя, серед них не виявилося фатальних випадків. Адже, згідно зі статистикою, небажані побічні ефекти посідають 4-6 місце серед провідних причин смертності.

Небажані реакції на медикаменти – проблема міжнародна. За даними Європейського агентства лікарських засобів (European Medicines Agency), у країнах Євросоюзу від побічних ефектів ліків щороку помирають 197 тисяч людей. І в США історія схожа: щороку небажані реакції від прийому медикаментів забирають життя 160 тисяч пацієнтів. Це більше, ніж гине в автокатастрофах.

Хтось заперечить: "А як же обійтися без побічних?" І як аргумент згадає слова відомого радянського клінічного фармаколога академіка Борис Вотчала: «Якщо препарат позбавлений побічних ефектів, слід задуматися, чи має якісь ефекти взагалі». Погодьтеся, звучить несподівано і навіть провокаційно. Але річ у тому, що ліки, які ми приймаємо, взаємодіють не лише з тими рецепторами, на які спрямована його дія, але й розноситься зі струмом крові по всьому організму, обираючи інші мішені. Крім того, в організмі препарат піддається трансформації, змінюючи свої біохімічні властивості, що може призвести до непередбачуваних ефектів.

Список довгий, але неповний

Залежно від часу прояви розрізняють три типи побічних реакцій:

Гострі, що виникають протягом години після прийому ліків;

Підгострі, що розвиваються через годину та до доби після прийому медикаментів;

Латентні, які виявляються більш як за добу.

У вкладиші-інструкції до будь-яких ліків ми знайдемо перелік побічних дій та протипоказань, і чим серйозніший препарат, тим цей список виявиться довшим. Однак упевненості в тому, що всі вони там будуть перераховані, немає жодної. Звісно, перед реєстрацією кожен препарат проходить жорстку перевірку. Але деякі побічні реакції - а тим більше фатальні - зустрічаються настільки рідко, що виявити всі їх побічні дії в доклінічній та клінічній фазі досліджень, тобто до надходження у продаж лікарського засобу, не завжди можливо. Тому для відстеження випадків небажаних лікарських реакцій дуже важливими є постмаркетингові дослідження.

Часто буває, що список небажаних реакцій доводиться поповнювати через три, і через п'ять років після того, як препарат вийшов на ринок. А іноді побічні ефекти виявляються через десятиліття. Так, наприклад, згубна дія на клапани серця фенфлураміну, препарату із групи серотонінергічних засобів, була виявлена лише через 24 роки після того, як він був схвалений до застосування. І виявили цей небажаний ефект, лише коли стали частіше використовувати цей препарат для лікування ожиріння як засіб, що пригнічує апетит.

Повідомити куди слід.

У Росії моніторинг безпеки лікарських засобів покладено на Росздравнадзор, який збирає та обробляє всю інформацію про побічні ефекти. Однак лише 4% лікарів повідомляють у цей орган про не вказані в інструкції до препарату небажані реакції, що виникли у їхніх пацієнтів. Хтось із лікарів вважає подібні звернення порожньою витівкою, комусь просто не вистачає часу, щоб заповнити спеціальну форму. А хтось сумнівається, чи правильно він призначив препарат, і не надсилає повідомлення про побічний ефект через побоювання, що його притягнуть до відповідальності. Як показує практика, саме спонтанні повідомлення з місць дозволяють отримати найповнішу інформацію для постмаркетингових досліджень препаратів.

Особливо важко збираються дані про відстрочені побічні реакції медикаментів, яких теж достатньо. Адже у випадках, коли минуло чимало часу після прийому препарату, мало кому спадає на думку пов'язати порушення в роботі організму, що виникли, саме з прийомом конкретного ліки.

Заради справедливості треба відзначити, що в останні роки кількість повідомлень про небажані реакції, що надходять до Росздравнадзору, потихеньку зростає. Якщо у 2014 році це відомство отримало 21 640 спонтанних повідомлень про побічні ефекти лікарських препаратівПроте, згідно з рекомендаціями ВООЗ, нормою вважається 600 повідомлень на 1 млн жителів, тобто на нашу країну з її населенням у 146 млн осіб має припадати за рік близько 88 тисяч таких спонтанних повідомлень про побічних. реакціях. Тобто в нашій країні збирається лише чверть від належної кількості спонтанних повідомлень. Щоправда, є надія, що із запровадженням автоматизованої інформаційної системипроцес збору даних про побічні ефекти все ж таки піде швидше.

Перевіряють на молодих, приймають літні люди

Так чи інакше, але проблема недостатнього вивчення небажаних побічних реакцій стала особливо актуальною в наші дні, коли асортимент лікарських препаратів досяг небувалих масштабів. За деякими даними, після виходу ліків на ринок близько 30% його реакцій залишаються невивченими, що часом призводить до тяжких наслідків.

Частково це відбувається і тому, що передреєстраційні клінічні випробування препарату проводяться на людях, які мають відносно легку формузахворювання. Крім того, для участі в таких випробуваннях набираються відносно молоді пацієнти, тоді як основні споживачі ліків значно старші – з категорії 50+, та мають більш важкі форми захворювання. За статистикою, у літніх частота побічних явищ, пов'язаних із прийомом ліків, спостерігається у 2–3 рази частіше, ніж у людей молодших 30 років. Крім того, люди похилого віку, як правило, приймають відразу кілька лікарських препаратів, які нерідко вступають між собою в небажану взаємодію.

У зоні ризику весь організм

При пероральному прийомі ліків першим удар приймає він шлунково-кишковий тракт. Тому часто в списку побічних ефектів зустрічаються нудота, порушення травлення, шлунково-кишкові розлади, здуття живота, подразнення слизової оболонки і навіть виразки. До утворення виразок, наприклад, можуть призвести нестероїдні протизапальні засоби, ненаркотичні знеболювальні, особливо якщо їх приймають тривалий час, антибіотики ряду тетрациклінів і деяких інших груп.

Нерідко страждає від ліків печінка, в якій відбуваються основні процеси біотрансформації. діючої речовини. Медикаменти можуть спричинити різні ураження печінки. Наприклад, стеатогепатит, гіперплазію гладкої цитоплазматичної мережі, відкладення пігменту, гострі ураження - від дистрофії гепатоцитів до їхнього масивного або локального некрозу, холестаз, ураження та тромбоз судин печінки, пухлини. З нез'ясованих поки що причин лікарські ураження печінки частіше розвиваються у жінок, у літніх людей, у людей з фоновими захворюваннями печінки, з ожирінням, з нирковою недостатністю, з порушенням трофіки, із супутніми системними захворюваннямиу зловживають алкоголем. Для печінки особливо небезпечні синтетичні естрогени, антибіотики тетрациклінового ряду, антагоністи кальцію, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати.

Нирки теж нерідко потрапляють до зони ураження, адже через них виводиться з організму лікарська речовина або метаболіти. Нефротоксичну дію мають деякі антибіотики, сульфаніламіди, бутадіон.

Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, ліки можуть призвести до порушення деяких функцій нервової системи – викликати запаморочення, головний біль, загальмованість, а тривале їхнє застосування здатне викликати депресію, безсоння, ураження вестибулярного апарату.

Найбільш небезпечний побічний ефект при прийомі ліків - пригнічення кровотворення, яке може виражатися в анемії (зниженні рівня еритроцитів у крові) або лейкопенії (зниженні рівня лейкоцитів). Наприклад, лейкопенію може спричинити тривалий прийом тетрацикліну, нестероїдних протизапальних препаратів, протитуберкульозних засобів.

Алергічні та псевдоалергічні реакції на ліки теж не таке вже рідкісне явище. За даними американських дослідників, їхня частка займає від 1 до 5%, проте в лікарняних умовах, де застосовується частіше внутрішньом'язовий та внутрішньовенний способи введення ліків, а самі препарати призначаються у великих дозах, вони виникають значно частіше – у 15–25% випадків.

Найчастіше спостерігається алергія на антибіотики (приблизно у 26% випадків), сироватки та вакцини (у 23% випадків), на анальгетики, сульфаніламіди та ацетилсаліцилову кислоту- у 10% випадків, реакція на вітаміни фіксується у 6%, на гормони – у 3%, на місцеві анестетики – у 1% випадків. Інші 29% алергічних реакцій припадають на цукрознижувальні та інші протидіабетичні препарати, сечогінні, психотропні, серцево-судинні та інші препарати.

Типовий прояв лікарської алергії - шкірні реакції уповільненого типу - еритема (почервоніння), свербіж шкіри, кропив'янка, пухирі, які виникають через кілька днів після початку прийому препарату. Але якщо в людини і раніше виникала алергія на якісь ліки, то при повторному його прийомі реакція може розвинутися стрімко. Найнебезпечніші алергічні реакції на ліки – ангіоневротичний набряк Квінке та анафілактичний шок, що призводять до смерті. Найважливіша з особливостей лікарських алергій у тому, що де вони дозозависимы. Тобто, реакція може виникнути навіть на мінімальну кількість препарату.

Обережність та ще раз обережність

На жаль, лікарі далеко не завжди попереджають своїх пацієнтів про можливі наслідки прийому ліків. Самі хворі теж схильні ігнорувати інформацію на вкладишах до препаратів, де наприкінці перераховані протипоказання та побічні дії.

Чи потрібно говорити, як важливо призначати оптимальні дози препаратів і постійно нагадувати пацієнтам про необхідність дотримуватись схеми прийому протягом усього курсу.

При комбінованій фармакотерапії слід враховувати і можливу взаємодію з іншими медикаментами, а також з їжею та алкоголем.

Важливо встановлювати інтервали між прийомом взаємно реагуючих речовин, не використовувати одночасно ліки зі схожим механізмом дії та уникати поліпрагмазії (одночасного прийому великої кількості препаратів), що серйозно підвищує ризик небажаних явищ.

При передозуванні навіть вітаміни, які ми вважаємо абсолютним благом, готові завдати шкоди здоров'ю. Наприклад, надлишок вітаміну А може викликати головний біль, біль у м'язах і кістках, запаморочення, призвести до випадання волосся, а перевищення добових доз вітаміну Е збільшує ризик підвищення тиску та гіпертонічного кризу. Вітамін D, який часто призначають дітям для профілактики рахіту, може викликати у них безсоння, блювання, запори, що чергуються з проносами, і навіть судоми, а також порушення обміну речовин, що призводить до втрати кальцію, фосфору, білка. Передозування вітаміну К може викликати порушення згортання крові, а надлишок вітаміну С – призвести до зниження проникності капілярів та порушення роботи серця.

На замітку

Види небажаних побічних реакцій лікарських засобів

Фармакодинамічні – обумовлені фармакологічними властивостямипрепаратів. Наприклад, такі як ортостатичні реакції при призначенні гіпотензивних засобів (запаморочення, слабкість, непритомність, затуманювання свідомості при прийомі вертикального положенняабо довгому знаходженні в ньому), сухий кашель при прийомі інгібіторів АПФ – препаратів, які часто використовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань.

Токсичні – пов'язані з вибірковою токсичністю лікарських препаратів щодо життєво важливих органів. Зазвичай токсичні реакції залежить від дози препарату.

Алергічні (псевдоалергічні) – такі реакції дуже важко передбачити. Щоб знизити ризик виникнення, важливо враховувати вихідний алергологічний анамнез людини при призначенні препаратів.

Ідіосинкразія - генетично зумовлена підвищена реактивність та чутливість до певних лікарським речовинамяка зберігається і при повторному їх прийнятті.

Тератогенні та ембріотоксичні – реакції, що викликають морфологічні аномалії та вади розвитку плода. Найгучніша подія, пов'язана з тератогенною реакцією на ліки, відома під назвою «Талідомідова трагедія»: у середині XX століття відбулося масове народження немовлят з вадами розвитку кінцівок, спричинене тим, що їхні матері приймали під час вагітності снодійний талідомід. Тератогенні та ембріотоксичні реакції зазвичай вивчаються в експериментах на тваринах та практично не досліджуються в клінічних умовах.

Синдром відміни (рикошету) - виявляється у загостренні хвороби після раптового скасування лікарського засобу.

Лікарська залежність - при відміні препарату у хворого розвивається тяжкий психосоматичний стан, що потребує відновлення прийому лікарського засобу. Воно характерне для психотропних препаратів та наркотичних знеболюючих.

Чи шкодять нам ліки?

Чому у ліків бувають «побічні ефекти», які органи страждають найчастіше і як себе вберегти

Що таке «побічні ефекти»

Органи-мішені

Препарати можуть стимулювати синтез соляної кислоти у шлунку або зменшувати вміст захисного слизу, створюючи сприятливі умови для ураження слизової оболонки травного тракту. Дуже популярні (і, до речі, майже незамінні) нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, диклофенак та ін., знижують синтез ферменту, що захищає слизову оболонку шлунка, що може призводити до розвитку гастриту та виразкової хвороби. Дратують слизову оболонку органів травлення та препарати із групи кортикостероїдів.

До досить частих побічних ефектів слід віднести алергічні реакції - до речі, їхня ймовірність найбільш висока у алергіків. Набагато рідше страждають нервова система, кровотворення та інші органи та системи.

Як жити та як пити?

Якщо на фоні прийому лікарського препарату таки з'явилися неприємні симптоми, повідомте про них лікаря. Він і повинен приймати рішення про відміну препарату (що трапляється вкрай рідко) або введення додаткових засобів, покликаних пом'якшити дію основних ліків. Проте переважна більшість побічних ефектів навіть не потребує корекції і проходить самостійно після закінчення курсу застосування препарату. Головне – застосовувати його з розумом.

Як уникнути побічної дії ліків

Не всі повністю читають інструкцію до лікарського препарату. Особливо там, де йдеться про можливі побічні ефекти. Навіщо лякати себе? Тим не менш, все ж таки не варто переймати філософію страуса, що ховає голову в пісок. Додаткові знання ще нікому не зашкодили, а найчастіше навпаки – принесли користь.

Причини виникнення побічних ефектів

Якщо людина випила замість однієї таблетки – п'ять, то це вже передозування, і небажані ефекти сприймаються як токсичні. Ми ж докладніше зупинимося на побічних діях, з якими стикаються люди, які не перевищують дозування препарату, дотримуються інструкції.

Спершу розберемося, як діють ліки на наш організм. В основі більшості препаратів лежить хімічна чи фізико-хімічна взаємодія з рецепторами клітинних мембран. Клітини отримують інформацію, розпізнають сигнал, і з ними відбуваються певні зміни: інакше починають функціонувати тканини, органи та системи органів.

Людина п'є таблетку – і немов за помахом чарівної палички знімається головний біль, знижується артеріальний тиск, нормалізується робота кишечника. Це один бік медалі, але цим справа не обмежується.

Ліки, що діють тільки на хворе місце, не зачіпаючи здорові тканини, подібно до чарівної стріли - це ідеал ... На жаль, такому ідеалу відповідають, м'яко кажучи, не всі лікарські препарати (почитайте в інструкціях довгий перелік побічних ефектів. Цей список виник не на порожньому місці) . Насправді дія ліків більше не на стрілу, але в мозаїку. Це відбувається з кількох причин:

1) Ліки потрапляє як на хворе місце, оскільки кровоносна системарозносить хімічну речовину по всьому тілу. І на шляху препарат зустрічається з іншими клітинами, здатними взаємодіяти з ним.

Наприклад, буває, що при зниженні артеріального тиску підвищується серцебиття та з'являється пронос.

2) Частина ліків, потрапивши в організм людини, перетворюється на іншу хімічну речовину – метаболіти. Цей процес називається біотранформацією. Нова хімічна сполука втрачає свою фармакологічну активність, але має якісь нові властивості.

У препарату є головна дія – лікувальна. Іноді їх кілька, тоді два-три яскраво виражені визначають як «фармакологічна дія». Наприклад, у ліків, що містять ібупрофен, зазначено: анельгезуючу (знеболювальну), жарознижувальну, протизапальну. Але часто, крім оздоровлюючого ефекту, ми стикаємося з небажаними. Усі ліки мають побічні ефекти. Вони проявляються у 10-20% випадків. Часто побічні дії організм усуває власними силами. Але коли людина ослаблена, імунітет її знижений, тоді зростає можливість зіткнутися з небажаним ефектом.

Побічна дія ліків буває первинною та вторинною. Первинне виникає при прийомі препарату, контакт його з тканинами. Наприклад, випивши таблетку, речовина діє слизову оболонку шлунка, і людина відчуває біль у животі, нудоту. Вторинне побічна дія проявляється побічно. Наприклад, антибіотик діє руйнівно на мікрофлору кишечника, згодом може розвинутись дисбактеріоз.

Як виявляються побічні ефекти

Більшість побічних ефектів легко переносяться пацієнтом (нудота, біль голови) і зникають при зниженні дозування та відміні препарату. Але кожен організм індивідуальний. Іноді буває, що препарат спричиняє тяжкі наслідки і навіть загрожує життю людини. У 0,5-5% (в різних джерелах по-різному) після прийому ліків людина потребує лікарняного лікування.

Нерідко після прийому препарату у людини виникає алергія, яка проявляється як почервоніння шкіри, висипання, набряк, свербіж.

Перш ніж ліки потрапляють у загальний кровотік, спочатку вони проходять через печінку. Саме печінка отримує перший удар від хімії. Тут зазвичай відбувається біотрансформація. Більше того, у печінці осідають та накопичуються хімічні сполуки.

Нелегко доводиться нашим ниркам – саме через них виводяться багато ліків, як у незміненому вигляді, так і після перетворень. Особливо небезпечні для нирок та печінки: антибіотики, стрептоміцин, гентаміцин, неоміцин; судинозвужувальні засоби; сульфаніламідні препарати, парацетамол (гепатотоксічний) і т.д.

Жертвою «побочників» може бути нервова система, оскільки нервові клітини особливо чутливі до хімічних речовин. Тому чимало людей після прийому лікарських препаратів скаржаться на біль голови, запаморочення. Ліки, які можуть проникнути в нервову систему, називають гематоенцефалічними. Тривале застосуванняїх небезпечно. Так, нейролептики (надають гальмуючу дію на нервову систему) сприяють появі депресії, транквілізатори (знижують напруженість, прибирають страхи) порушують ходу, збуджуючі засоби викликають безсоння.

Перед застосуванням будь-яких ліків слід зважити всі «за» та «проти». Особливо це стосується антибіотиків. По-перше, вони знищують мікробів – що збільшує надходження у кров токсинів. Це різко загострює симптоми захворювання і самопочуття людини погіршується. По-друге, часом антибіотики не розуміють хто друг, а хто ворог. Через війну гинуть як збудники захворювань, а й необхідні нам мікроорганізми. Від антибіотиків страждає мікрофлора кишечника і потім розвивається дисбактеріоз. Після прийому антибіотиків природний захист людини знижується, і він стає вразливим до нових інфекцій. Тому не дивно, що такі сильні препарати не відпускаються в аптеці без рецепта (в ідеалі).

Перед застосуванням ліків уважно прочитайте інструкцію, особливо якщо ви раніше не знайомі з цим препаратом. Дуже важливо розрахувати правильне дозування. Якщо хвороба серйозна, то не варто займатися самолікуванням. Краще довіритися фахівцям. Але, як то кажуть, «довіряй – але перевіряй!». Вдумливо прочитайте інструкцію, перегляньте відгуки в Інтернеті. Лікар вибирає препарат, визначає безпечне дозування, але остаточне рішення – приймати ліки, чи ні – залишається за пацієнтом.

Найкраще лікування – профілактика

Як уникнути побічних ефектів? Зовсім не пити ліків? Напевно, ця фраза здасться абсурдною ... Але напевно у вас є знайомі, які при перших ознаках застуди обставляють себе батареєю ліків, закидають в себе антибіотики. Якщо в цьому описі ви знайшли себе - саме час підвищити думку про свій імунітет.

Не варто зловживати ліками. Наш організм сам може боротися з багатьма недугами – каже лікар Сергій Нефедьєв. Активувати резерви організму допоможуть масаж, загартовування, остеопатія, рефлексотерапія, а також усунення причин захворювання.

Що таке масаж і гартування знають, мабуть, усі. Зупинимося докладніше двох останніх термінах. Остеопатія – мануальна терапія, костоправність. У Росії її остеопатія визнана офіційної медициною.

Рефлексотерапія – метод лікувального впливу, коли біологічно активні точки(Ділянки шкіри) активізуються тепловим впливом або акупунктурою.

Біологічно активні точки розташовані по всьому тілу. А на наших стопах їх просто величезна кількість. Кожна рефлексогенна зона відповідає будь-якому органу, залозі чи структурі нашого тіла.

Мабуть, найпростіший спосіб масажувати активні точки на стопах – носити індивідуальні ортопедичні устілки. Безперечно, ходити босоніж теж дуже корисно. Але тільки не по рівній поверхні. Пісок, дрібні камінці, трава масажують ноги, «включають» біологічно активні точки, дають склепінням стопи необхідну підтримку. Але ми не часто буваємо на піщаному пляжі… Індивідуальні ортопедичні устілки – чудова альтернатива. Вони враховують усі особливості стопи людини. "Розумні устілки" - це і профілактика та лікування багатьох захворювань. Детальніше про індивідуальні ортопедичних устілкахчитайте тут.

Матеріал підготувала Яна Габідуліна з інтерв'ю Сергія Нефедьєва

Ліки допомагають, але з сильним побічним ефектом. Приймати далі?

Я думаю вам варто проконсультуватися зі своїм лікарем, він вам скаже безпечно для вас приймати даний препарат, може він для вас вкрай шкідливий, або варто пошукати альтернативу цьому препарату.

У такому разі ви повинні порадитися з іншим фахівцем і знайти саме того, який би справді підбирав препарати саме під вас, оскільки ціль більшої частини лікарів підсадити на певний препарат, як свою вигоду за яку їм щедро заплатить певна фармацефтична компанія. У мене є реальні приклади, коли лікарі намагалися загодувати пацієнта препаратами, причому їм було абсолютно все одно як він позначиться на здоров'ї пацієнта, це дуже прикро усвідомлювати, але на жаль така реальність.

Прийом таблеток та ліків, побічні дії та ефекти

Ковтаючи таблетки з будь-якого приводу, ви уявляєте, що кожна з них подібно до стріли вражає тільки потрібну мету. Це глибоке оману.

На думку завідувача кафедри клінічної фармакології Московської медичної академії імені І. М. Сєченова, члена-кореспондента РАМН професора В. Г. Кукеса, представляти в цьому випадку потрібно не вістря стріли, що летить в ціль, а голки дикобраза, які впиваються часом зовсім не в ті місця.

Побічні дії та ефекти ліків, таблеток

Навіть найсучасніші, орієнтовані лікування певного органу препарати, наприклад, В-блокаторы, неспроможні " працювати " лише у відведеної їм " зоні " , мимоволі впливаючи на рецептори, що є поруч.

Володимире Григоровичу, значить, будь-які ліки мають побічні дії та ефекти? Не випадково стає все більше людей, які відмовляються взагалі приймати будь-які таблетки.

Є безліч хвороб, у боротьбі з якими організму необхідна допомога. На щастя, арсенал сучасного лікаря такий, що їм можна впливати на всі функції та системи. Але при цьому не треба забувати, що кожні ліки - хімічна сполука, яка обов'язково з властивою йому агресією вступає в різні реакції, а організм обов'язково прагне всіма доступними способами знищити все чужорідне - через печінку, нирки, взаємодію з білком. Він же не знає, що ми хочемо допомогти йому! Так ось щоб, допомагаючи, не нашкодити, необхідно суворо дотримуватись терапевтичних доз. Приймаючи стільки, скільки належить, хворий отримує концентрацію, достатню для лікування, та мінімум можливих побічних ефектів.

Але ці дози усереднені, у яких не враховані індивідуальні особливості організму. До того ж, якщо захворювань кілька і доводиться приймати багато ліків, де гарантія, що навіть маленька терапевтична доза якогось препарату не стане "останньою краплею", яка переповнила чашу?

При призначенні медикаменту лікар повинен і може врахувати всі можливі наслідки прийому. Зокрема, при серцевій недостатності часто прописують дигоксин і він виводиться нирками. А якщо їх функція порушена? Препарат не виділяється належним чином, концентрація його може перевищити терапевтичну дозу та стати токсичною. Аналогічне відбувається при прийомі дуже популярного антибіотика гентаміцину.

Багато побічні ефекти можна передбачити. Наприклад, відомо, як добре розправляється антибіотик з дизентерійною паличкою, при цьому гине корисна мікрофлора та розвивається дисбактеріоз, тому під час лікування, як правило, призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника.

Буває й так, що у людини від народження не вистачає в організмі ферментів, що беруть участь у метаболізмі ліків, або їх недолік обумовлений ураженням того чи іншого органу, і тоді прийом препарату у повній дозі може спричинити серйозні ускладнення, алергічні реакції. Пеніцилін, наприклад, вважається нетоксичним препаратом, але в 5 випадках зі 100 (що, погодьтеся, чимало) він викликає тяжкі алергії – аж до анафілактичного шоку. Уникнути цих та багатьох інших неприємностей можна, якщо поряд досвідчений та кваліфікований лікар. На жаль, навіть сильні антибіотики пацієнти призначають собі самі, і таке лікування закінчується важкими побічними реакціями. Нерідко вони проявляються шкірним висипом, шоком або гіпертонічним кризом.

Часті позиви до сечовипускання, головний біль, що посилюється, поганий сон або, навпаки, сонливість, зниження працездатності теж можуть бути наслідком прийому ліків. Помітивши щось незвичне після самолікування у своєму самопочутті, пацієнт має звернутися до лікаря.

Якщо побічні реакції викликає препарат пролонгованої дії, неприємні відчуття зняти складніше. Приймайте активоване вугілля (він ніколи не зашкодить!), Можна зробити клізму. А ось супрастин та тавегіл без призначення лікаря приймати не варто – їх теж далеко не всі добре переносять.

До речі, доводилося чути, що аспірин однієї фірми допомагає, а іншій – лише голова більше болить. Таке може бути?

Цілком. Чинного початку в будь-якій таблетці мізер, в основному це наповнювач, який має швидко розпадатися та сприяти ефективності препарату. Активна речовинау препараті різних фірм завжди одне, а наповнювач може бути різним, і організм реагує на ці наповнювачі дуже своєрідно.

Побічні дії тісно пов'язані і з поліпрогнозією – коли людина хоче лікувати себе буквально від усього. Але чим старше стаєш, тим більше недуг, і не можна хапатися з кожного приводу за ліки. Болять голова, живіт, ноги, прогресує атеросклероз, підвищується холестерин. Якщо спробувати все це "виправити" тільки за допомогою ліків, неминуче порушиться дана природа рівновага, і компенсувати наслідки цього доведеться знову ж таки за допомогою ліків.

Наприклад, всі протизапальні препарати, у тому мірою пригнічуючи біль, можуть викликати загострення шлунково-кишкової патології (гастриту, виразки шлунка). Отже, треба це передбачити і запивати такі таблетки і капсули, припустимо, молочним киселем або просто молоком: вони не діють на препарат, але захистять шлунок і поліпшать його функції.

Синдром відміни та синдром обкрадання

Трохи раніше ви сказали, що людині, яка відчула недобре, потрібно припинити прийом препарату, що спричинив негативну реакцію. Але існує ще й синдром скасування.

І дуже неприємний, що часто зустрічається саме при самолікуванні. Нещодавно насилу врятували хвору з артеріальною гіпертонією. Як і багато хто, вона приймала клофелін: спочатку по таблетці 3 рази на день, потім по дві, потім по три. Але артеріальний тиск залишався досить високим. Розчарувалася пацієнтка у ліках, вирішила: вистачить труїтися. Та не тут було. На припинення надходження клофеліну організм відповів таким стрибком артеріального тиску, що страшно навіть цифри вимовити.

І вже коли ми заговорили про синдроми, згадаю ще один – обкрадання. Що реагує швидше і краще на будь-який подразник – хворе чи здорове?

Звичайно. Людина, скажімо, стенокардія чи атеросклероз. Йому дають потужні препарати, що розширюють судини, щоб кров краще по них просувалася, несла харчування органам та тканинам. Розширюються в першу чергу, як ми вже зрозуміли, здорові судини - до них кров і спрямовується, хворі так на голодному пайку і залишаються. Хвороба в такому разі може навіть посилитись.

Повторю: тільки лікар може передбачити побічний ефект, підібрати ліки, які допоможе його уникнути.

Прийом таблеток та ліків. Як правильно приймати таблетки та пити ліки?

Буває, хронік приймає ліки роками - і хоч би що.

Буває. Але навіть якщо все йде добре, раджу раз на тиждень на день-другий робити перерву у прийомі таких препаратів.

Метаболіти, наприклад, сустака, як і всіх пролонгованих нітратів, забивають рецептори через день прийому. Треба допомогти організму їх вивести, і тоді через пару днів він знову на 100% сприйнятливий до цих життєво важливих речовин. А етидні можна приймати інший препарат. Але й у цьому випадку немає універсальної поради. Якщо людина тривалий час лікується, наприклад, верапамілом, зменшення дози покращує терапевтичний ефект.

А чи можуть бути побічні реакції через неправильне прийом ліків? Як правильно приймати таблетки та пити ліки? Коли їх краще приймати – до, після чи під час їжі, а якою кількістю рідини та якою запивати?

Якщо в інструкції до препарату це не обумовлено, завжди треба запивати таблетку не менше ніж половиною склянки води, краще навіть цілим: тоді виникає дисперсія ліків у рідині, вона краще всмоктується, діє швидше.

Часто людина на ходу ковтає пігулку, проштовхуючи її всередину однією слиною. Ефекту – жодного. Він ще одну так само – знову не діє. Третю. Така практика – прямий шлях до побічних явищ.

Питання часу прийому препарату не однозначний. Найчастіше це роблять до їжі: ліки не зв'язуватимуться з інгредієнтами їжі, брати участь у процесі травлення, і дія його буде швидшою. Багато медикаментів, які приймаються після їжі, втрачають до 50% ефективності в порівнянні зі споживаними натще. Але якщо необхідно, щоб ліки діяли повільно, поступово, його призначають після їжі – їжа сповільнює всмоктування препарату.

Чи можна приймати ліки матері-годувальниці, звичайно, як кажуть, за життєвими показаннями? - При хворобі мати, що годує, повинна приймати ліки безпосередньо перед годуванням малюка, щоб воно не встигло вступити в молоко - на це йде хвилин. Максимальна концентрація препарату у молоці буде лише через 2 години. Отже, вже за чотири рази можна годувати дитину.

Дякую, Володимире Григоровичу. Тема ліків невичерпна. Пошта, напевно, принесе чимало листів-питань від наших читачів. І ми сподіваємося на вашу допомогу у підготовці наступних матеріалів.

Побічна дія - Зворотній бікмедалі будь-яких працюючих ліків. Іншими словами, ліки лікує нас, але, на жаль, чинить і певну побічну дію на організм.

Лікар може не попередити про побічну дію препарату, що виписується в рецепті, проте в доданій до ліки інструкції ви зможете прочитати перелік всіх неприємних ефектів ліки, ризик виникнення яких можливий у процесі прийому засобу.

Як обійтись без нього?

Побічна дія ліків - це небажані ефекти, що виявляються в рамках фармакологічної дії лікарського засобу, що формуються в ході застосування препарату в терапевтичних дозах, виключаючи передозування. Така побічна дія може відбуватися під час використання будь-яких препаратів лікарського призначення. Частота їхнього прояву сягає 20 % випадків.

Побічна дія поділяється на такі види:

Первинна побічна дія.

Безпосередньо пов'язане з впливом лікарського засобу на об'єкти організму. Наприклад, на слизову оболонку шлунка, результатом чого стає біль у шлунку, нудота і навіть блювання.

Вторинна побічна дія.

Непряма дія за підсумками застосування лікарського засобу. Наприклад, вітамінна недостатність, і навіть дисбактеріоз, як наслідок гноблення антибіотиками мікрофлори кишечника.

На можливість виникнення побічного ефекту ліків, а також інтенсивність його прояву впливає тип лікарського засобу, а також індивідуальні особливості людини, у тому числі і тяжкість наявної хвороби.

У зоні ризику можуть бути такі групи людей:

Вагітні жінки.
Літні люди та люди похилого віку.
Одночасно використовують більше одного лікарського засобу, т.к. препарати можуть підвищувати побічний впливодин одного. У разі, за необхідності призначення одночасно кількох лікувальних препаратів, важко знизити ризик появи такого побічного ефекту.
Які страждають на хвороби печінки і нирок. У випадках порушення роботи печінки відбувається порушення у засвоєнні організмом лікарських засобів, а метаболіти лікарських засобів, а також самі препарати виводяться з організму за допомогою нирок. Однак, у випадках хвороби нирок лікарські засоби починають накопичуватися в організмі, відповідно, це посилює токсичний ефектліки.

Побічний ефект ліків призводить до видів реакцій, що поділяються за перебігом та ступенем тяжкості. Розглянемо докладніше дані групи.

За течією виділяють:

гострий побічний ефект ліків, реакції, що проявляються протягом години після застосування препарату лікарського призначення;
підгострий ефект ліків, коли реакція проявляється від 1 години до 2 діб після використання засобу;
латентний ефект ліків, коли реакція виникає після 2 і більше діб.

За рівнем тяжкості:

потужний побічний ефект, що потребує негайної госпіталізації і руйнує життя хворого на небезпеку;
ефект середньої тяжкості, при якому слід знизити дозу ліків або відмінити препарат повністю, іноді - здатися лікарю для медикаментозного лікуванняпроблеми, що виникла;
незначний побічний ефект ліків, що не потребує медичного втручання та консультації фахівця. Таким ефектом може стати сонливість або біль голови, слабкість або нудота.

За даними статистики, побічна дія та ефект ліків відчувають на собі від 18% до 60% людей, і лише у 5% побічні ефекти ліки вимагають звернення до медиків.

Звертаємо вашу увагу на той факт, що побічна дія або небажаний ефект ліків також можуть бути спровоковані різким припиненням його прийому. У ході прийому низки препаратів не рідкісні випадки появи синдрому відміни. Цей стан супроводжується різким погіршенням. Можливе також повернення симптомів хвороби або поява нових. Саме тому дозування деяких препаратів потрібно знижувати плавно.

І лікують, і калічать

Нещодавно фахівці Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини провели аналіз історій хвороб 1531 пацієнта, які амбулаторно проходили лікування в цьому центрі, і в ході дослідження виявили, що у 15% з них (тобто у 223 осіб) спостерігалися небажані побічні реакції, пов'язані з прийомом медикаментів. На щастя, серед них не виявилося фатальних випадків. Адже, згідно зі статистикою, небажані побічні ефекти посідають 4—6 місце серед провідних причин смертності.

Список довгий, але неповний

Залежно від часу прояви розрізняють три типи побічних реакцій:

- гострі, що виникають протягом години після прийому ліків;

- підгострі, які розвиваються через годину та до доби після прийому медикаментів;

— латентні, які виявляються більш як за добу.

У вкладиші-інструкції до будь-яких ліків ми знайдемо перелік побічних дій та протипоказань, і чим серйозніший препарат, тим цей список виявиться довшим. Однак упевненості в тому, що всі вони там будуть перераховані, немає жодної. Звісно, перед реєстрацією кожен препарат проходить жорстку перевірку. Але деякі побічні реакції — а тим більше фатальні — зустрічаються настільки рідко, що виявити всі їхні побічні дії в доклінічній та клінічній фазі досліджень, тобто до надходження у продаж лікарського засобу, не завжди можливо. Тому для відстеження випадків небажаних лікарських реакцій дуже важливими є постмаркетингові дослідження.

Часто буває, що список небажаних реакцій доводиться поповнювати через три, і через п'ять років після того, як препарат вийшов на ринок. А іноді побічні ефекти виявляються через десятиліття. Так, наприклад, згубна дія на клапани серця фенфлураміну, препарату із групи серотонінергічних засобів, була виявлена лише через 24 роки після того, як він був схвалений до застосування. І виявили цей небажаний ефект, лише коли почали частіше використовувати цей препарат для лікування ожиріння як засіб, що пригнічує апетит.

Повідомити, куди слід...

Заради справедливості треба відзначити, що в останні роки кількість повідомлень про небажані реакції, що надходять до Росздравнадзору, потихеньку зростає. Якщо в 2014 році це відомство отримало 21640 спонтанних повідомлень про побічні ефекти лікарських препаратів, то в 2015 році їх було вже 23520. Однак, згідно з рекомендаціями ВООЗ, нормою вважається 600 повідомлень на 1 млн жителів, тобто на нашу країну у 146 млн осіб має припадати за рік близько 88 тисяч таких спонтанних повідомлень про побічні реакції. Тобто в нашій країні збирається лише чверть від належної кількості спонтанних повідомлень. Щоправда, є надія, що з введенням автоматизованої інформаційної системи процес збору даних про побічні ефекти все ж таки піде швидше.

Перевіряють на молодих, приймають літні люди

Частково це відбувається і тому, що передреєстраційні клінічні випробування препарату проводяться на людях, які мають відносно легку форму захворювання. Крім того, для участі в таких випробуваннях набираються відносно молоді пацієнти, тоді як основні споживачі ліків значно старші — із категорії 50+, і мають важчі форми захворювання. За статистикою, у літніх частота побічних явищ, пов'язаних з прийомом ліків, спостерігається в 2-3 рази частіше, ніж у молодших 30 років. Крім того, люди похилого віку, як правило, приймають відразу кілька лікарських препаратів, які нерідко вступають між собою в небажану взаємодію.

У зоні ризику весь організм

Нерідко страждає від ліків печінка, у якій відбуваються основні процеси біотрансформації діючої речовини. Медикаменти можуть спричинити різні ураження печінки. Наприклад, стеатогепатит, гіперплазію гладкої цитоплазматичної мережі, відкладення пігменту, гострі ураження – від дистрофії гепатоцитів до їхнього масивного або локального некрозу, холестаз, ураження та тромбоз судин печінки, пухлини. З нез'ясованих поки причин лікарські ураження печінки частіше розвиваються у жінок, у літніх людей, у людей з фоновими захворюваннями печінки, з ожирінням, з нирковою недостатністю, з порушенням трофіки, з супутніми системними захворюваннями, у зловживають алкоголем. Для печінки особливо небезпечні синтетичні естрогени, антибіотики тетрациклінового ряду, антагоністи кальцію, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати.

Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, ліки можуть призвести до порушення деяких функцій нервової системи - викликати запаморочення, головний біль, загальмованість, а тривале їхнє застосування здатне викликати депресію, безсоння, ураження вестибулярного апарату.

Алергічні та псевдоалергічні реакції на ліки теж не таке рідкісне явище. За даними американських дослідників, їхня частка займає від 1 до 5%, однак у лікарняних умовах, де застосовується частіше внутрішньом'язовий та внутрішньовенний способи введення ліків, а самі препарати призначаються у великих дозах, вони виникають значно частіше – у 15-25% випадків.

Найчастіше спостерігається алергія на антибіотики (приблизно у 26% випадків), сироватки та вакцини (у 23% випадків), на анальгетики, сульфаніламіди та ацетилсаліцилову кислоту – у 10% випадків, реакція на вітаміни фіксується у 6%, на гормони – у %, на місцеві анестетики – у 1% випадків. Інші 29% алергічних реакцій припадають на цукрознижувальні та інші протидіабетичні препарати, сечогінні, психотропні, серцево-судинні та інші препарати.

Обережність та ще раз обережність

При комбінованій фармакотерапії слід враховувати і можливу взаємодію з іншими медикаментами, а також з їжею та алкоголем.

При передозуванні навіть вітаміни, які ми вважаємо абсолютним благом, готові завдати шкоди здоров'ю. Наприклад, надлишок вітаміну А може викликати головний біль, біль у м'язах і кістках, запаморочення, призвести до випадання волосся, а перевищення добових доз вітаміну Е збільшує ризик підвищення тиску та гіпертонічного кризу. Вітамін D, який часто призначають дітям для профілактики рахіту, може викликати у них безсоння, блювання, запори, що чергуються з проносами, і навіть судоми, а також порушення обміну речовин, що призводить до втрати кальцію, фосфору, білка. Передозування вітаміну К може викликати порушення згортання крові, а надлишок вітаміну С - призвести до зниження проникності капілярів і порушення роботи серця.

На замітку

Види небажаних побічних реакцій лікарських засобів

Фармакодинамічні – обумовлені фармакологічними властивостями препаратів. Наприклад, такі як ортостатичні реакції при призначенні гіпотензивних засобів (запаморочення, слабкість, непритомність, затуманювання свідомості при прийомі вертикального положення або довгому знаходженні в ньому), сухий кашель при прийомі інгібіторів АПФ - препаратів, які часто використовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань.

Ідіосинкразія – генетично зумовлена підвищена реактивність та чутливість до певних лікарських речовин, яка зберігається і при повторному їх прийнятті.

Тератогенні та ембріотоксичні - реакції, що викликають морфологічні аномалії та вади розвитку плода. Найгучніша подія, пов'язана з тератогенною реакцією на ліки, відома під назвою «Талідомідова трагедія»: у середині XX століття відбулося масове народження немовлят з вадами розвитку кінцівок, спричинене тим, що їхні матері приймали під час вагітності снодійний талідомід. Тератогенні та ембріотоксичні реакції зазвичай вивчаються в експериментах на тваринах та практично не досліджуються в клінічних умовах.

Синдром відміни (рикошету) - виявляється в загостренні хвороби після раптового скасування лікарського засобу.

Лікарська залежність - при відміні препарату у хворого розвивається важкий психосоматичний стан, що потребує відновлення прийому лікарського засобу. Воно характерне для психотропних препаратів та наркотичних знеболюючих.

Перед застосуванням препарату необхідно уважно вивчити інструкцію, в якій міститься інформація про його побічні ефекти. Їхня вираженість залежить від дозування ліків, від способу введення, тривалості курсу лікування та стану організму. Діти та люди похилого віку ліки повинні приймати з підвищеною обережністю, оскільки у них побічні ефекти можуть проявлятися особливо сильно.

Прояви побічних ефектів часто бувають недостатньо вираженими. Тому у всіх випадках, коли ви підозрюєте, що те чи інше нездужання може бути пов'язане з прийомом ліків, рекомендується звернутися до лікаря.

Можливі побічні ефекти

Більшість побічних ефектів може виявлятись навіть при одноразовому прийомі ліків (особливо якщо доза перевищена). Однак ймовірність їхнього прояву та ступінь вираженості значною мірою залежать від тривалості прийому. Виразність деяких побічних ефектів може посилюватись або зменшуватись у процесі лікування. А такі побічні ефекти, як звикання, лікарська залежність та кумуляція (накопичення) можуть з'явитися лише після тривалого систематичного прийому ліків. Тому перш ніж розпочинати тривалий курс лікування тим чи іншим препаратом обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Диспептичні розлади: розлади травлення. Часто бувають після прийому антибіотиків (Тетрациклін, Доксициклін, Кефзол, Клафоран), сульфаніламідів (Бісептол, Фталазол)

Тяжкість у шлунку, печія, відрижка, метеоризм, діарея, неприємний смак у роті, зниження апетиту, нудота, короткочасні больові спазми.

Для запобігання розладам травлення одночасно з антибіотиком застосовують такі препарати, як Ністатин, Леворін, Біфідумбактерін.
Для усунення розладів травлення потрібно приймати Лопедіум, Мотиліум, Гастал, Плантекс та інші препарати, які застосовуються при розладах травлення.

Гіпоглікемічна кома (стан, що настає при зниженні вмісту глюкози в крові)

Пітливість, озноб, слабкість, запаморочення, сухість у роті, блідість шкірних покривів, дратівливість, почуття страху.

Оніміння чи відчуття поколювання губ, порушення координації рухів, двоїння у власних очах; судоми, непритомність.

Якщо хворий у свідомості – дати випити 1-2 склянки теплого солодкого чаю (на 200 мл води 6 чайних ложок цукру) або з'їсти 1-2 шматки цукру або трохи мармеладу.
Викликати « швидку допомогу»

Гіпотензія артеріальна (зниження артеріального тиску)

Загальна слабкість, млявість; головний біль (частіше в потилиці); шум у вухах, запаморочення, непритомність; холодний піт; нудота блювота; біль у серці.

Дати випити міцного гарячого чаю (кава протипоказана).
Якщо стан не покращиться, викликати «швидку допомогу»

Гіпотензія артеріальна ортостатична (значне зниження артеріального тиску, що виникає під час переходу у вертикальне положення)

Симптоми

Запаморочення, слабкість, нечіткість зору, потемніння в очах, шум у вухах, пітливість долонь та стоп, короткочасна втрата свідомості.
Симптоми найбільш виразно проявляються при різкому вставанні, особливо з лежачого положення. Цей вид гіпотензії характерний для хворих, змушених довго дотримуватися постільного режиму.

Укласти хворого,
Дати випити гарячого чаю
Якщо вжиті заходине допомагають – викликати «швидку допомогу»

Непритомність (раптова короткочасна втрата свідомості)

У порядку появи: блідість шкіри, слабкість, запаморочення, потемніння в очах, шум (іноді брязкіт) у вухах, втрата свідомості. При вертикальному положенні хворий як би осідає, падаючи відносно повільно.

Укласти хворого, розстебнути одяг, що стискує.
Злегка опустити хворому голову або підняти ноги.
Забезпечити приплив свіжого повітря.
Дати хворому понюхати нашатирний спирт, трохи змастити нашатирним спиртом краї ніздрів, віскі.
Збризкати обличчя холодною водою.
Постраждалого зігріти, накрити ковдрою, після свідомості дати випити гарячий міцний чай

Набряк легень (скупчення рідини в тканинах легень)

Сильна задишка, відчуття нестачі повітря, кашель із виділенням пінисто-кров'янистого мокротиння. Обличчя бліде, з сіруватим відтінком, вкрите холодним потом. Дихання галасливе. Артеріальний тиск знижено.

Викликати «швидку допомогу», до її прибуття надати хворому напівсидяче становище, прикласти до його рук і ніг грілки. Можна зробити гарячу ванну для ніг.

Фотосенсибілізація (підвищення чутливості організму до ультрафіолетового випромінювання)

Почервоніння шкіри, свербіж, висипання на відкритих частинах тіла під впливом сонячного світла.

Скасувати або зменшити дозу препарату.
Прийняти антигістамінні засоби (Кларітін, Супрастин) та адсорбенти (Активоване вугілля, Ентеросгель).
Звернутися до лікаря для заміни препарату.

Алергічні реакції на лікарські препарати

Алергічні реакції на лікарські препарати можуть проявлятись незалежно від прийнятої дози ліків.

Увага! Якщо ви знаєте про те, що будь-які лікарські препарати або їх групи викликають у вас алергію, в жодному разі не застосовуйте ці препарати і повідомите лікаря.

Почуття жару, почервоніння чи блідість шкірних покривів, холодний піт. Почуття страху, збудження. Пульсуючий головний біль, шум у вухах, біль за грудиною, в ділянці попереку, відчуття нестачі повітря, напади задухи.

Різке падіння артеріального тиску, непритомність, можливі судоми. Іноді розвивається набряк гортані, схожий на набряк Квінке (див. нижче).

Негайно припинити введення ліків.
Після внутрішньовенної ін'єкції - накласти джгут вище за місце введення.
Укласти хворого на спину, повернувши його голову ліворуч. Якщо постраждалий непритомний - надати йому таке становище, щоб язик не западав, і людина не задихнулася (наприклад, лежачи на боці, ноги напівзігнуті в колінах).
Викликати швидку допомогу".

Укласти хворого на спину на рівну поверхню, підняти йому ноги і розстебнути одяг, що стискує.
Забезпечити доступ свіжого повітря.
Дати понюхати нашатирний спирт.
Викликати швидку допомогу"

Захворювання починається з сильної сверблячки шкіри різних ділянок тіла або всієї його поверхні. Потім з'являються пухирі. Можливі підвищення температури, головний біль, загальне нездужання. Тривалість - від кількох годин до кількох діб.

Скасувати препарат.
Протерти ділянки висипання розчином соди (1 чайна ложка соди на 1 склянку води) або 6% оцту (можна використовувати столовий оцет, наполовину розведений водою).
Дати хворому активоване вугілля (1 табл. на 10 кг маси тіла).
Дати хворому один із антигістамінних препаратів (Супрастин, Діазолін або Дімедрол - 1 табл., розчин Кальцію хлористого 10%-ного - 1 столову ложку).
Звернутися до лікаря для з'ясування причин висипання.

Симптоми

Задишка, обличчя спочатку синіє, потім блідне. Можливі загальмованість, ригідність (стислість, закам'янілість) потиличних м'язів, судоми. Якщо набряк охоплює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, він може супроводжуватися болем у животі. Якщо набряк з'являється на обличчі, то можуть спостерігатися головний біль, нудота, блювання, запаморочення.
При набряку Квінке людина може задихнутися від набряку гортані, тому таким хворим потрібна невідкладна медична допомога.

Негайно припинити прийом препарату.
Викликати швидку допомогу".
До прибуття «швидкої допомоги» дати один з антигістамінних препаратів (Супрастин, Діазолін або Дімедрол – 1 табл., розчин 10%-ного кальцію хлористого – 1 столову ложку).

Сверблячка і почервоніння шкіри.

Скасувати прийом препарату.
Носити бавовняну білизну, що не подразнює шкіру.
Застосовувати протиекземні мазі (Псоріатен, Флумецинол, Фрідерм дьоготь)

Напад бронхіальної астми. Може виникнути при раптовому відміні лікарських препаратів.

Слабкість, задишка, сухий кашель. Напад може тривати 1-5 хв.

Забезпечити хворому повний спокій, надати становища сидячи.
Забезпечити доступ свіжого повітря.
Зробити гарячу ванну для ніг або поставити гірчичники на ікри ніг.
Застосувати препарати, які раніше рекомендували лікарем для лікування бронхіальної астми (гормональні, антигістамінні); аерозольні інгалятори Беротек, Беродуал.

Задуха, блідість, синюшність обличчя. Хворому бракує повітря, він посилено намагається дихати, зазвичай, спираючись щось руками. Відчуття страху. Хрипи у грудях. Напад може тривати 5-10 хв.

Викликати швидку допомогу".
В очікуванні лікаря застосувати ті ж заходи допомоги, що й легкого ступенянападу бронхіальної астми.

Набряклість обличчя, задишка, сильна синюшність шкіри. Грудна клітка «застигає» на фазі глибокого вдиху, дихання ослаблене. Прискорене серцебиття. Можливе підвищення артеріального тиску. Напад може тривати до 20 хв.

Викликати швидку допомогу".
Забезпечити хворому повний спокій, надати становища сидячи.
Зробити гарячу ванну для ніг.
Застосувати препарати, які раніше рекомендували лікарем для лікування бронхіальної астми (гормональні, антигістамінні); аерозольні інгалятори Беротек, Беродуал

Щоб знизити ймовірність побічних ефектів від застосування ліків, слід пам'ятати про протипоказання до них. Про протипоказання обов'язково має розповісти лікар, крім того, їхній перелік завжди наводиться в інструкціях до лікарського препарату.

Найбільш загальні протипоказання:

індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
підвищена чутливість до компонентів препарату (речовини, що входять до його складу);
ті чи інші хронічні захворювання на стадії декомпенсації або загострення (цукровий діабет, бронхіальна астма, вади серця та ін);
вагітність та період лактації (для багатьох медикаментів);
дитячий вік

Джерело: Енциклопедичний довідник. Сучасні ліки. - М: Російське енциклопедичне товариство, 2005; М: ОЛМА-ПРЕС, 2005

Зверніть увагу! Діагностика та лікування віртуально не проводяться! Обговорюються лише можливі шляхи збереження вашого здоров'я.

Вартість 1 година руб. (з 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:р / год.

Реальний консультативний прийом обмежений.

Пацієнти, які раніше зверталися, можуть знайти мене за відомими їм реквізитами.

Нотатки на полях

Натисни на картинку -

Прохання повідомляти про непрацюючі посилання на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що вимагають оплату, потребують особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це за допомогою форми відгуку, розміщеної на кожній сторінці.

Залишився неоцифрованим 3-й том МКЛ. Бажаючі надати допомогу можуть заявити про це на нашому форумі

В даний час на сайті готується повна HTML-версія МКБ-10 – Міжнародної класифікації хвороб, 10-та редакція.

Охочі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму «Компас здоров'я» - Бібліотека сайту «Островок здоров'я»

Виділений текст буде надіслано редактору сайту.

не повинна використовуватися для самостійної діагностики та лікування, і не може бути заміною очної консультації лікаря.

Адміністрація сайту не несе відповідальності за результати, отримані під час самолікування з використанням довідкового матеріалу сайту

Передрук матеріалів сайту дозволяється за умови розміщення активного посилання на оригінальний матеріал.

Що робити, якщо проявляються побічні ефекти під час прийому ліків?

До речі, може і не зовсім у тему, але зараз якийсь вірус йде, що крім катаральних явищ та кишкові прояви йдуть.

Як уникнути побічної дії ліків

Причини виникнення побічних ефектів

1) Ліки потрапляє не тільки на хворе місце, оскільки кровоносна система розносить хімічну речовину по всьому тілу. І на шляху препарат зустрічається з іншими клітинами, здатними взаємодіяти з ним.

Наприклад, буває, що при зниженні артеріального тиску підвищується серцебиття та з'являється пронос.

Як виявляються побічні ефекти

Жертвою «побочників» може бути нервова система, оскільки нервові клітини особливо чутливі до хімічних речовин. Тому чимало людей після прийому лікарських препаратів скаржаться на біль голови, запаморочення. Ліки, які можуть проникнути в нервову систему, називають гематоенцефалічними. Тривале застосування їх небезпечне. Так, нейролептики (надають гальмуючу дію на нервову систему) сприяють появі депресії, транквілізатори (знижують напруженість, прибирають страхи) порушують ходу, збуджуючі засоби викликають безсоння.

Найкраще лікування – профілактика

Рефлексотерапія – метод лікувального впливу, коли біологічно активні точки (ділянки шкіри) активізуються тепловим впливом або акупунктурою.

Мабуть, найпростіший спосіб масажувати активні точки на стопах – носити індивідуальні ортопедичні устілки. Безперечно, ходити босоніж теж дуже корисно. Але тільки не по рівній поверхні. Пісок, дрібні камінці, трава масажують ноги, «включають» біологічно активні точки, дають склепінням стопи необхідну підтримку. Але ми не часто буваємо на піщаному пляжі… Індивідуальні ортопедичні устілки – чудова альтернатива. Вони враховують усі особливості стопи людини. "Розумні устілки" - це і профілактика та лікування багатьох захворювань. Докладніше про індивідуальні ортопедичні устілки читайте тут.

Матеріал підготувала Яна Габідуліна з інтерв'ю Сергія Нефедьєва

Інформація

Служба підтримки

Додатково

Всі права захищені

Зворотний бік таблетки. Чим небезпечні побічні ефекти ліків

Побічні реакції ліків забирають більше людських життів, ніж автокатастрофи.

І лікують, і калічать

Список довгий, але неповний

Залежно від часу прояви розрізняють три типи побічних реакцій:

Гострі, що виникають протягом години після прийому ліків;

Підгострі, що розвиваються через годину та до доби після прийому медикаментів;

Латентні, які виявляються більш як за добу.

Часто буває, що список небажаних реакцій доводиться поповнювати через три, і через п'ять років після того, як препарат вийшов на ринок. А іноді побічні ефекти виявляються через десятиліття. Так, наприклад, згубна дія на клапани серця фенфлураміну, препарату із групи серотонінергічних засобів, була виявлена лише через 24 роки після того, як він був схвалений до застосування. І виявили цей небажаний ефект, лише коли почали частіше використовувати цей препарат для лікування ожиріння як засіб, що пригнічує апетит.

Повідомити куди слід.

Перевіряють на молодих, приймають літні люди

Частково це відбувається і тому, що передреєстраційні клінічні випробування препарату проводяться на людях, які мають відносно легку форму захворювання. Крім того, для участі в таких випробуваннях набираються відносно молоді пацієнти, тоді як основні споживачі ліків значно старші – з категорії 50+, та мають більш важкі форми захворювання. За статистикою, у літніх частота побічних явищ, пов'язаних із прийомом ліків, спостерігається у 2–3 рази частіше, ніж у людей молодших 30 років. Крім того, люди похилого віку, як правило, приймають відразу кілька лікарських препаратів, які нерідко вступають між собою в небажану взаємодію.

У зоні ризику весь організм

Нерідко страждає від ліків печінка, у якій відбуваються основні процеси біотрансформації діючої речовини. Медикаменти можуть спричинити різні ураження печінки. Наприклад, стеатогепатит, гіперплазію гладкої цитоплазматичної мережі, відкладення пігменту, гострі ураження - від дистрофії гепатоцитів до їхнього масивного або локального некрозу, холестаз, ураження та тромбоз судин печінки, пухлини. З нез'ясованих поки причин лікарські ураження печінки частіше розвиваються у жінок, у літніх людей, у людей з фоновими захворюваннями печінки, з ожирінням, з нирковою недостатністю, з порушенням трофіки, з супутніми системними захворюваннями, у зловживають алкоголем. Для печінки особливо небезпечні синтетичні естрогени, антибіотики тетрациклінового ряду, антагоністи кальцію, ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати.

Алергічні та псевдоалергічні реакції на ліки теж не таке рідкісне явище. За даними американських дослідників, їхня частка займає від 1 до 5%, проте в лікарняних умовах, де застосовується частіше внутрішньом'язовий та внутрішньовенний способи введення ліків, а самі препарати призначаються у великих дозах, вони виникають значно частіше – у 15–25% випадків.

Найчастіше спостерігається алергія на антибіотики (приблизно у 26% випадків), сироватки та вакцини (у 23% випадків), на анальгетики, сульфаніламіди та ацетилсаліцилову кислоту – у 10% випадків, реакція на вітаміни фіксується у 6%, на гормони – у %, на місцеві анестетики – у 1% випадків. Інші 29% алергічних реакцій припадають на цукрознижувальні та інші протидіабетичні препарати, сечогінні, психотропні, серцево-судинні та інші препарати.

Обережність та ще раз обережність

На замітку

Види небажаних побічних реакцій лікарських засобів

Фармакодинамічні – обумовлені фармакологічними властивостями препаратів. Наприклад, такі як ортостатичні реакції при призначенні гіпотензивних засобів (запаморочення, слабкість, непритомність, затуманювання свідомості при прийомі вертикального положення або довгому знаходженні в ньому), сухий кашель при прийомі інгібіторів АПФ - препаратів, які часто використовуються при лікуванні серцево-судинних захворювань.

Ідіосинкразія - генетично зумовлена підвищена реактивність та чутливість до певних лікарських речовин, яка зберігається і при повторному їх прийнятті.

Аспірин від сухот. На чому ґрунтується ефект плацебо? 1
Схуднути без шкоди. Як уникнути побічних ефектів від дієт.
Які побічні дії мають сучасні антигістамінні препарати?

Печінка – під захист. Терапія без побічних ефектів 0
Тест російської вакцини від Еболи не виявив серйозних побічних ефектів.

Поки що ніхто не залишив тут свій коментар. Стати першим.