Le distinte caratteristiche del becco somatico nocicettivo volodya. fattura nocicettiva

Le sindromi dolorose nocicettive si verificano a seguito dell'attivazione dei nocicettori nei tessuti genitali. Caratterizzato dall'emergere di zone di disturbo persistente e aumento della sensibilità al dolore (abbassamento delle soglie) nel processo di bracconaggio (iperalgesia). Nel frattempo, la zona di maggiore sensibilità al dolore può essere ampliata e più sana per il tessuto. Vedi iperalgesia primaria e secondaria. L'iperalgesia primaria si sviluppa nell'area del tessuto tissutale, l'iperalgesia secondaria - postura nell'area del tessuto auricolare, espandendosi sulla salute dei tessuti. La zona di iperalgesia primaria è caratterizzata da una diminuzione della soglia del dolore (PA) e della soglia di tolleranza al dolore (PAF) alla stimolazione meccanica e termica. Zone di iperalgesia secondaria possono essere una soglia normale per la diminuzione della PPB solo su esercizi meccanici.

La causa dell'iperalgesia primaria del poliago nella sensibilizzazione dei nocicettori è l'estremità non incapsulata delle afferenze A8 e C.

Sesitizzazione dei nocicettori in winikin come risultato dello sviluppo di agenti patogeni, che possono essere visti da cellule maligne (istamina, serotonina, ATP, leucotroeni, interleuchina 1, fattore di necrosi rigonfiante a, prostatalite) terminali di C-afferenti (sostanza P, neurochinina A).

L'emergere di zone di iperalgesia secondaria dovuta alla perdita di tessuto è accompagnata dalla sensibilizzazione dei neuroni nocicettivi centrali, dalla testa delle corna posteriori del midollo spinale.

La zona di iperalgesia secondaria può essere segnalata alla distanza dalla missione, oppure trovarsi sul lato opposto del pavimento.

Di norma, la sensibilizzazione dei neuroni nocicettivi, viclikan a diversi tessuti, richiede alcuni anni e alcuni giorni. Molto si riassume con i meccanismi della plasticità neuronale. L'ingresso massiccio di calcio nelle cellule attraverso i canali regolati da NMDA attiva i geni di reazione precoce, che nelle proprie cellule attraverso i geni effettori cambiano e il metabolismo dei neuroni e del potenziale recettore sulla membrana, durante la durata di tre parti del neurone durante il periodo L'attivazione dei geni di reazione precoce e i cambiamenti neuroplastici sono già stati introdotti attraverso le cellule del sangue I5 per la produzione di tessuti.

Sensibilizzazione Nadal dei neuroni nella struttura del corno dorsale, compreso il nucleo del talamo e la corteccia sensomotoria grande bellezza, Formare il substrato morfologico del sistema algoritmico patologico.

Dati clinici e sperimentali a testimonianza di chi abbaia grande cervello un ruolo significativo nella percezione del dolore e nella funzione del sistema antinocicettivo. Spesso il ruolo dei sistemi oppioidergico e serotoninergico nell'intero sviluppo e il controllo corticofugo è uno dei componenti nei meccanismi del processo analgesico in un certo numero di malattie da lykarsk.

Studi sperimentali hanno dimostrato che la visibilità del morbillo somatosensoriale, che è associato alla percezione del dolore, catturerà lo sviluppo della sindrome del dolore, il nervo del seno, Ale non zapobіga yogo sviluppo nel termine più ampio. La visualizzazione del morbillo frontale, che è associata allo sviluppo del dolore, non solo travolge lo sviluppo, ma assimila anche la diagnosi della sindrome del dolore in un numero significativo di creature. zone migliori il morbillo somatosensoriale è ambiguo prima dello sviluppo del sistema algoritmico patologico (PAS). Il morbillo primario vivido (S1) controllerà lo sviluppo di PAS, vivid morbillo secondario(S2), sviluppo navpaki spriyaє della PAS.

La bile viscerale della vite è il risultato di malattie e disfunzioni degli organi interni e dei gusci. Descritto il chotiri del tipo di dolore viscerale: il riferimento è il dolore viscerale localizzato; fattura parietale localizzata; becco viscerale irradiante; fattura parietale irradiante. La bile viscerale è poco suscettibile alle disfunzioni vegetative (noiosità, gonfiore, iperidrosi, instabilità morsa arteriosa e attività cardiaca). Il fenomeno dell'irradiazione del dolore viscerale (zona Zakhar'ina-Ged) di convergenza di impulsi viscerali e somatici sui neuroni di un'ampia gamma dinamica del midollo spinale.

Dottore, Candidato in Scienze Luї Urgelles-LoriaFakhіvets nel campo della neurologia e della neurofisiologia

TERAPIA NOVA KLASIFIKATSIYA AL DOLORE

VICLADE CORTE

La Medicina Fisiologica Regolatoria (PRM) è l'ultimo passo verso l'integrazione nella medicina tradizionale e omeopatica. La PRM ha un principio dell'omeopatia classica della sommatoria con un concetto terapeutico innovativo - con il metodo di aggiornare uno standard fisiologico per una gamma aggiuntiva di molecole (ormoni, neuropeptidi, interleuchina nel mezzo e fattori di crescita) nelle malattie omeopatiche. Il metodo di formazione danese è all'avanguardia nel campo dell'omeopatia, dell'omotossicologia, della psico-neuro-endocrinologia-immune (PNEI) direttamente e indirettamente.

Allo stesso tempo, si osservano 4 tipi di dolore. Il tipo fisiologico è portato prima della protezione della vita. Il becco nocicettivo è meno focoso, de COX-2 (COX-2) è frequentemente stimolato dall'interleuchina IL-1ß pro-infornata; L'intero tipo è modulato nella maggese del prototipo del prototipo dell'interleuchina prototipo. Malattia neuropatica a seguito di danno, compressione o disfunzione dei nervi periferici o del sistema nervoso centrale; tse - vidhilennya nella neurotrasmizione del sistema nervoso centrale. I neuroni urazeni generano informazioni distorte nel cervello nel dolore. Tipo di errori da legare al dolore da cancro; In tal modo, ci sono diversi fattori che accadono in un'ora.

- PRM in Therapy for Pain completiamo il metodo con risultati terapeutici miracolosi iniettando farmaci nei punti di agopuntura per controllare l'erogazione del dolore (nocicettivo), così come il dolore neuropatico e severo.

Parole chiave: Bil, medicazioni dovute al processo di accensione, medicina regolatoria fisiologica, punti di agopuntura, omeopatia, interleuchina, PNEI

La Medicina Fisiologica Regolatoria (PRM) è l'ultimo passo verso l'integrazione nella medicina tradizionale e omeopatica. La PRM ha un principio dell'omeopatia classica della sommatoria con un concetto terapeutico innovativo - con l'aiuto del rinnovamento degli standard fisiologici per molecole aggiuntive (ormoni, neuropeptidi, interleuchina e fattori di crescita) in omeopatia si riferiscono alle concentrazioni fisiologiche del mezzo biologico.

Il metodo di formazione danese è all'avanguardia nel campo dell'omeopatia, dell'omotossicologia, della psico-neuro-endocrinologia-immune (PNEI) direttamente e indirettamente.

filogenesi macrofagiє virobnik di neurotrasmettitori, neuropeptidi, ormoni e citochine; Dal lato, la crescita del cervello, così come il fattore di crescita, possono essere i neuroni (direttamente dai recettori).

L'integrazione anatomica e funzionale di questi sistemi si aggiungerà al quadro del macrosistema. Immunologia psico-neuro-endocrina - il prezzo di una nuova scuola di medicina - la scuola di medicina sta crescendo rapidamente e si interessa sempre più in mezzo a gruppi pre-giovani, medici e rappresentanti delle scuole di medicina dell'Università di Miami, worm 2008), - dalle indicazioni dei fenomeni molecolari numerici, hanno respinto molte condizioni fisiologiche e patologiche, la meccanica di tali proiettili è inevitabile.

Questo perché il sistema nervoso centrale è legato con neurotrasmettitori, neuropeptidi, ormoni e citochine, che si formano nella struttura Psico-Neuro-Endocrino-Immune (PNEI) appesa.

La PRM si basa sul concetto innovativo di combinare le pratiche di base della medicina omeopatica e alopatica, integrando gli elementi dell'agopuntura e della mesoterapia (tranne l'ultima) con miracoli psicologici fortuiti e risultati così meritori ottenibili.

Per questo, l'effetto del sollievo dal dolore per l'agopuntura ausiliaria può essere migliorato in caso di determinati aspetti.

Dal lato, sempre più portabilità: due facce di una moneta. In caso di trauma, Lyudin vede visualizzazioni inappropriate, vedo singoli funzionari psicofisici ed esogeni. La banalità del dolore è anche un fattore importante per il riconoscimento degli effetti psicofisici: l'ospitalità si manifesta rapidamente e spesso associata a motivi singolari. Tuttavia, lo sviluppo del dolore non corrisponde alla previsione per un tipico disagio grave, ma per il periodo di utilizzo, se va in cronicità. Bile cronica, navpaki, disturbo fisico e psicologico in un paziente, supervisione yogo / її (mayzhe zavzhdi) fino alla fine della vita.

fisiologico
Abo nocicettivo è legato dal caldo
neuropatico
zmіshana

FIZIOLOGICHNA BIL

A livello fisiologico, c'è un grande carattere di ospitalità e un grande significato per la conservazione della vita delle persone. Se la perdita della vista o dell'udito può essere compensata, la mancanza di disagio al dolore è una minaccia mortale per persone e creature.

Nocicettivo ABO è legato da BIL

A livello nocicettivo, la bile periferica può essere somatica o interna; vinto prima di bruciare.

Una delle strategie per ridurre il dolore è mirata a livello periferico - al nocicettore - per la reazione alla sintesi delle prostaglandine pro-infornate e dolorose. Con un'ampia gamma di farmaci antipiretici non steroidei (FANS), è vizioso in prima linea controllare il dolore associato, tuttavia, con effetti collaterali spesso forti.

L'imbottitura come processo fisiologico della produzione del vino per la produzione di tessuti.

I fosfolipidi (PL), che vengono convertiti in acido arachidonico (AA) attraverso la reazione della fosfolipasi A2, sono visti dalle membrane delle fosfolipasi (PL). L'AA nell'enzima cicloossigenasi (COX) genera prostagrandina (PG), come risultato dell'ingrossamento della malattia, aumento della circolazione sanguigna, visione infuocata e sensibilizzazione delle terminazioni nervose (senza febbre), altro Il PG citoprotettivo prende parte alle mucose tratto shlunkovo-intestinale, È indicato per l'acidificazione e per potenziare la secrezione del muco e del bicarbonato, i meccanismi di produzione del muco e il livello della filtrazione glomerulare.

U 1971 r buv vidkritiy mekhanizm di catene anti-infornamento non steroidei (raffineria) - per soffocamentoCOX, De substrato sotto forma di AA.

Nel 1972 è stato aggiunto all'enzima 2 izoform COX (COX1 e COX2).

Più cellule affinché il corpo possa assumere COX-1 (costitutivo); i tessuti cotti sono caratterizzati dalla presenza di COX-2 (Indotto) in risposta alla presenza di interleuker pro-fired. Questi risultati hanno portato a un'ipotesi sulla possibilità che le raffinerie selettive di COX-2 in Ingibitori forniscano un effetto analgesico anti-incendio con una minore manifestazione. effetti collaterali e INTERFERENZE CON COX-1. Di conseguenza, nella minoranza del mondo, ci sono tipi di legatura dalla raffineria, deterioramento della funzione del tratto intestinale, nirok e trombociti; іngіbuvannya COX-2 fa perno sull'abbassamento del PG oscillante nei tessuti cotti - per scartare l'effetto terapeutico bazhany. Il concetto è stato dato ai primi generatori nel campo degli inibitori selettivi di COX-2.

dolore neuropatico

bile neuropatica intensiva e mediata centralmente, che appare nell'eredità di posa, compressione o compromissione della funzione dei nervi periferici del sistema nervoso centrale; la distruzione dei neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale. Le perdite di neuroni generano segnali errati, come il cervello che li interpreta.

La ragione di ciò può essere la seguente:

neuropatia diabetica; Infezione: infusione di herpes operativo nel sistema nervoso centrale o compressione del nervo periferico: ishialgia; sclerosi multipla; danno chirurgico; fattura fantasma.

La terapia è finalizzata alla suzione pregabalina, gabapentin, amitriptilina e quelli di loro per la modulazione del dolore, specialmente associati alla neuropatia diabetica e alla fibromialgia. In questo particolare contesto, esiste la possibilità di identificare forti effetti collaterali - sulla base del metodo della medicina fisiologica regolatoria, poiché tale rischio non è possibile.

Alla fine della giornata, lo sviluppo del dolore nocicettivo è proporzionale all'intensità dello stimolo; se il dolore neuropatico è piccolo, il paziente può provocare una maggiore intensità.

Il dolore di tipo danese è miracolosamente modulato con uguali quantità di glutammato (il neurotrasmettitore più sveglio) e beta-endorfine dal forte effetto analgesico.

ZMISHANIY TIPO DI DOLORE

Prima di tutto il gruppo, entra un'ora decilka di funzionari; il più caratteristico є per il cancro, che è particolarmente importante da controllare. In questo vypadku proponennya solo malattie di malattie o in combinazione con oppiacei. Il PRM può anche produrre un effetto positivo; vendetta beta endorfine(Potente analgesico endogeno in concentrazioni fisiologiche) I preparativi possono essere unici poco a pocoінshih procedure per tali pazienti.

Scatole innovative per il controllo del dolore

Innescato su dosaggi scientifici, bullo rozroblenі 10 farmaci topici per il controllo del dolore(Guna-Collo, Guna-Toracico, Guna-Lombare, Guna-Shoulder, Guna-Hip, Guna-Handfoot, Guna-Ischial, Guna-Polyarthritis, Guna-Muscle, Guna-Neural, 2.0 ml cad. (Guna Spa - Milano, Italia)). La puzza viene preparata in forma omeopatica con l'aggiunta di nuovi principi attivi, come l'interleuchina anti proignizione (Anti IL-1α, Anti IL-1ß) e la beta-endorfina, in vediamo di più nelle concentrazioni tissutali... 9 preparazioni (crim GUNA– MUSCOLO) Revenge beta-endorfina, 8 - Rivela l'interleuchina anti-pro-accensione (Anti IL-1α, Anti IL-1ß) (crim GUNA– MUSCOLOі GUNA– NEURALE). In tale rango, i preparati sono moduluvati nocicettivi, NEUROPATICI e di tipo basso, senza effetti neobzhanikh... Punti di agopuntura Vikoristovuchi - vidomy e un metodo efficace per alleviare il dolore, - impegnarsi nelle neuroscienze meccanismi fisiologici.

Nareshti, dopo aver inviato la raccomandazione dei punti di agopuntura nella terapia del dolore e aver trovato il farmaco più adatto secondo il metodo Guna, accetteremo una tecnica terapeutica miracolosa, come uno sviluppo vizioso della fisiologia per la modulazione Le raccomandazioni terapeutiche includono metodi interni (s / c) di 0,5 ml nel punto di agopuntura della pelle del dilenka interessato, secondo la tecnica della mesoterapia omeopatica (omeosinatrio) con tale rifornimento di umidità: prova, non vittorie nelle reazioni cognitive, ma piuttosto breve - / effetti collaterali a lungo termine, non infusi sulle altre linee, in concomitanza con altri PRM o complessi omotossicologici, come nel caso del ristagno. Per controllare il dolore, i preparati per il PRM in fiale possono anche essere assunti internamente e per via orale (con una reazione allergica al farmaco).

- Questo articolo probabilmente non è solo allo scopo di alleviare il dolore, ma per il controllo e l'innovazione, o anche un metodo più efficace.

Dolore tipico e principali gruppi di condizioni antinocettive *

N. A. Osipova, V. V. Petrova

Istituzione di bilancio dello Stato federale "Istituto di scienza e pre-oncologia di Mosca per il nome di P. A. Herzen" del Ministero della protezione della salute della Federazione Russa, Mosca

I tipi di dolore e i gruppi di base degli agenti antinociptici

N. A. Osipova, V V Petrova Moscow Cancer Institute intitolato a P. A. Hertzen, Mosca

Nella relazione della lezione sono stati identificati il tipo di dolore, il tipo di dolore, la via del dolore e la localizzazione, le modalità di trasmissione dei segnali di dolore e anche i metodi generali per trovare e combattere il dolore. Viste critiche dei farmaci, segni per il trattamento della sindrome del dolore di eziologia dello sviluppo. Parole chiave: bel nocicettivo, bel somatico, bel viscerale, iperalgesia, antidolorifico, dolore antinocicettivo.

La lezione è dedicata ai diversi tipi di dolore, alle sue ragioni e alla sua localizzazione, nonché alle modalità neurali di trasmissione del segnale del dolore e ai corrispondenti metodi di prevenzione e gestione del dolore. La lezione include una panoramica critica dei farmaci e degli agenti anestetici applicati per il trattamento del dolore di diversa eziologia. Parole chiave: dolore nocicettivo, dolore somatico, dolore viscerale, iperalgesia, terapia del dolore, agenti antinocicettivi

tipi di dolore

Esistono due tipi principali di dolore: nocicettivo e neuropatico, che sono sviluppati da meccanismi patogenetici della loro formulazione. Bil, divertito da traumi, anche chirurgici, portati a nocicettivi; Quello che si nota è il carattere urahuvannya, la scala, la localizzazione della produzione di tessuti, il fattore tempo.

Bile nocicettiva - l'obiettivo della bile, a seguito della stimolazione dei nocicettori in caso di malignità, tessuto glib, strutture cistiche, organi interni,

Descriveremo i meccanismi della pulsazione afferente ei processi dei neurotrasmettitori. Negli organismi intatti, tale bile appare immediatamente quando viene applicato uno stimolo dolore locale e passa attraverso quando è doloroso. Tuttavia, il cento per cento dell'intervento chirurgico, commovente sul nocicept banale dei big-men, nominalmente infuso e non molto chiaro sulla scala della produzione nuova specie tessuto, in modo che io possa svilupparlo per lo sviluppo dell'infiammazione e la persistenza del dolore, la formulazione e il consolidamento del dolore cronico patologico.

La bile nocicettiva cresce su somatico e viscerale in maggese

Tabella 1. Suggerimenti e problemi

Tipi ho ferito Dzherela ho ferito

Attivazione nocicettiva dei nocicettori

Somatico Quando butterato, pelli infiammate, tessuti morbidi, muffin, fasce,

tendine, cisti, suglobiv

Viscerale In caso di piccoli gusci di svuotamento interno, organi interni

(Parenchimale e vuoto), iperteso o spasmi di organi vuoti,

Sudin; ischemia, licenziato, un carico di organi

Scaling neuropatico delle strutture nervose periferiche o centrali

Componente psicologica del dolore Paura del forte dolore, Dolore insolito, stress, depressione,

sonno rovinato

* Il terzo capitolo del libro di N. A. Osipova, V. V. Petrova // "Bil in chirurgia. Arrenditi e aiuta a uccidere"

localizzazione dell'abbigliamento: tessuti somatici (shkira, m'yak_ tessuto, M'yazi, tendini, pendii, cisti) o organismi e tessuti interni - colonne di vuoto interno, capsule di organi interni, organismi interni, cellule. I meccanismi neurologici del dolore nocicettivo somatico e viscerale non sono identici, ma non solo scientificamente, ma clinicamente significativi (Tabella 1).

Bile somatica, con ragioni di suddivisione dei nocicettori afferenti somatici, ad esempio, in caso di traumi meccanici di bambini e tessuti deboli, carattere di bassa localizzazione nei nocicettori afferenti misessuali

La bile viscerale ha una serie di indicazioni specifiche di somatica. L'energia periferica degli organi interni è funzionale. I recettori degli organismi, quando attivati, non rispondono a uno specifico stimolo sensoriale e sensazione sensoriale, compresa la sensazione di dolore. L'organizzazione centrale dei meccanismi nocicettivi viscerali nei pazienti con il sistema nocicettivo somatico è caratterizzata da un numero significativamente inferiore di percorsi sensoriali separati. ... I recettori viscerali partecipano alla formazione delle risposte sensoriali, compreso il dolore, e all'interconnessione con la regolazione autonoma. L'innervazione affettiva degli organi interni rivela anche fibre indifferenti ("mobili"), che possono diventare attive in caso di organo sparato e sparato. Questo tipo di recettore si prende cura del destino del dolore viscerale cronico formulato, porta alla banale attivazione dei riflessi spinali, all'interruzione della regolazione autonoma e della funzione degli organi interni. L'istruzione e la combustione degli organi interni distruggeranno il normale schema delle capacità motorie e delle secrezioni, quindi c'è un brusco cambiamento nel mezzo del corpo.

recettori e producono prima dell'attivazione, ulteriore sviluppo di sensibilizzazione e iperalgesia viscerale.

Allo stesso tempo, è possibile la trasmissione di segnali da un organo specifico ad altri organi (es. iperalgesia viscerale-viscerale) o alle zone di proiezione dei tessuti somatici (iperalgesia viscerale-viscerale). Pertanto, in caso di situazioni di bassa algogenesi viscerale, l'iperalgesia viscerale può essere accettata per lo sviluppo (Tabella 2).

L'iperalgesia in un singolo organo è considerata pervynu e viscero-somatica e viscero-viscerale - come secondaria, poiché K. Vona Vinik non si trova nella zona dell'orecchio primario.

Malattie del dolore viscerale possono essere: formazione e accumulo di sostanze dolorose nel tessuto epatico, malattie del fegato (chinine, prostaglandini, idrossitriptamina, istamina e inina), allentamento anomalo delle ulcere del tessuto muscolare, trazione o compressione dei suoni, sudine ; zona di necrosi d'organo (pidshlunkov zalosa, miocardio), processi di accensione... Ci sono molti fattori nella vita in caso di interventi chirurgici a vuoto, a causa di maggiori traumi e maggior rischio di disfunzioni chirurgiche e accelerazione nei casi di chirurgia non d'urgenza. Al fine di ridurre il rischio di un paziente, c'è un continuo sviluppo dei metodi di anestesia per il paziente, sviluppando attivamente e utilizzando la chirurgia toraco-, laparoscopica ed endoscopica minimamente invasiva. La stimolazione dei recettori viscerali viene prolungata per stimolare il danno sia ai neuroni spinali che allo sviluppo dei neuroni somatici nel midollo spinale (la cosiddetta interazione viscerosomatica). Questi meccanismi sono mediati dai recettori IMOL e sono correlati a

Tabella 2. Vedere l'iperalgesia nel dolore viscerale

Tipo di iperalgesia Localizzazione

1. Viscerale L'organo stesso con stimolazione nocicettiva o acceso

2. Zone viscerosomatiche dei tessuti somatici, dove viene progettata l'iperalgesia viscerale

3. Trasmissione viscero-viscerale dell'iperalgesia dalla raccolta del organo interno su quelli, la cui energia afferente segmentale è spesso capovolta

sviluppo di iperalgesia viscerale e sensibilizzazione periferica.

Il dolore neuropatico (NPB) è una manifestazione speciale e più importante del dolore associato alle orecchie e alle infestazioni del sistema nervoso somatosensoriale periferico o centrale. Ti sviluppi in disturbi traumatici, tossici, ischemici del sistema nervoso e sei caratterizzato da impressioni sensoriali anormali che aumentano conto patologico... NPB può essere frenetico, pungente, spontaneamente vinoso, parossistico, può provocare stimoli non dolorosi, ad esempio un collasso, un punto (T.N. Osnovnі patofіzіologіchnі mehanіzmi airbag vklyuchayut periferico Tipiche i sensibilizzazione centrale (pіdvischennya zbudlivostі periferica carattere i spіnalnih strutture nocicettive), spontaneo ektopіchnu aktivnіst poshkodzhenih nervіv, simpatico bіl posilenu per rakhunok vivіlnennya noradrena-Nalіn, stimulyuyuchogo nervovі zakіnchennya іz zaluchennyam al processo zbudzhennya susіdnіh neyronіv a odnochasnomu znizhennі spadnogo galmіvnogo controllo di tutti i processi con importanti stimoli sensoriali. Una delle manifestazioni più importanti della NPB è la sindrome del dolore fantasma dovuta all'amputazione dei sintomi, alle medicazioni con i nervi schiaccianti del cervello (deafferentazione) e alla formazione di strutture nocicettive schiaccianti. L'NPB viene spesso utilizzato prima della terapia con problemi analgesici estremi, che è un'ora banale e non cambia in un'ora. I meccanismi del NPB devono essere specificati nei rapporti sperimentali. È chiaro che c'è una rottura nei processi delle informazioni sensoriali, un aumento della vigilanza (sensibilizzazione) delle strutture nocicettive e una diminuzione del controllo.

Sviluppo banale di approcci speciali alla profilassi dell'NPB, che mirano a ridurre la sovraeccitazione delle strutture periferiche e centrali del sistema nervoso sensoriale. Già dall'eziologia delle manifestazioni cliniche di formazione vicorica di antifumi non steroidei, microapplicazioni di unguenti e cerotti con anestetici muscolari, glucocorticoidi e NPZP; rilassante muscolare

diya centrale, ingibitori di trascinamento vigoroso di serotonina e noradrenalina, antidepressivo, anticonvulsivante. Le altre sembrano essere le sindromi dolorose neuropatiche più promettenti e più importanti associate a traumi alle strutture nervose.

Le vesciche persistenti / sparanti nella zona dell'infusione chirurgica o invasiva si sviluppano con una banale stimolazione dei nocicettori da parte dei mediatori del dolore e vengono sparate, poiché il processo non è controllato da malattie profilattiche. La sindrome del dolore persistente non sospeso è alla base della sindrome del dolore chirurgico cronico. Descritti sono diversi tipi: posttoracotomic, postmastectomic, postgisterekto-miraculous, post-germotomic e inn .. Questa è una bile persistente per i dati di questi autori nella maggior parte dei giorni banali, tizhni, rokyats. Eseguito negli ultimi giorni metterà in luce l'elevata rilevanza del problema del dolore e del dolore persistenti. Lo sviluppo di tale dolore può essere causato da molti fattori, che si verificano prima, prima dell'ora e dopo l'operazione. Tra il numero di funzionari preoperatori - lo stato psicosociale del paziente, i problemi di salute mentale del paziente e i sintomi del paziente; nel numero di accessi intraoperatori - chirurgici, fasi di invasività nel coinvolgimento e nello sviluppo delle strutture nervose; nel numero di pazienti operatori - non sospettosità della bile operatoria, test della malattia e dosaggio, ricorrenza di disturbi (gonfiore maligno, granulosità, ecc.), Qualità del trattamento del paziente (cure di emergenza, consulenza

Slid vrahovuvati più spesso di altri tipi di dolore. Nella chirurgia con interventi intracavitari è inevitabile l'attivazione dei meccanismi del dolore sia somatico che viscerale. In caso di operazioni non inquinate e vuote, che sono superflue con traumi, i nervi traboccano, i pettegolezzi si aprono per svilupparsi sul più piccolo dolore somatico e viscerale, manifestando dolore neuropatico con ulteriore cronicità.

È impossibile sottovalutare l'importanza della componente psicologica,

dolore ochikuvanoi, che è particolarmente importante per le cliniche chirurgiche. Lo stato psicologico del paziente è molto iniettato nel suo dolore, reattività e, navpaki, la manifestazione del dolore di reazioni superflue a reazioni emotive negative, che distruggeranno la stabilità dello stato psicologico. Tsomu є ob'єktivne obgruntuvannya. Ad esempio, nel caso dei pazienti, dovrebbero passare allo stile operatorio senza premedicazione (cioè dovrebbero essere usati nello stress psicomotorio); navpaki, move (cioè la reattività al dolore diminuisce). In caso di un'ampia varietà di importanti regolarità nell'azione analgesica occasionale, la dose standard di fentanil 0,005 mg / kg nelle persone con reazione al dolore emotivo diminuita e aumentata. Nei pazienti con analgesia da stress emotivo, viziosità Fent-Nil nelle soglie legate all'età per il dolore - 4 volte, e nei pazienti con analgesia da stress emotivo elevato, le soglie erano molto basse, ma non troppo alte. In generale, è stato stabilito il ruolo delle benzodiazepine nello stress emotivo preoperatorio e nel raggiungimento dello sfondo ottimale per la manifestazione dell'effetto analgesico di un oppioide.

Ordina z tsim, vіdomі sov. sindromi dolorose psicosomatiche, collegamenti con problemi psico-sociali di un bambino, nonché somatopsicologici, che si sviluppano su altri disturbi organici (ad esempio forme oncologiche), se una componente psicologica viene introdotta nel generale un quadro di maligno somatico, somatopsicologico e si forma il dolore psicosomatico.

La corretta valutazione del tipo di dolore e dell'intensità in termini di natura, localizzazione e entità dell'intervento chirurgico sono la base per il riconoscimento della necessità di una terapia adeguata. È ancora più importante є sviluppo patogenetico preventivo per la selezione pianificata di obiettivi antinocettivi specifici per impegno tempestivo tipo diverso, Schob sarà anestetico in modo univoco (AZ), la forma di un forte

sindrome del dolore pisliaoperatorio e cronicità.

I principali gruppi per il dolore causato da lesioni tissutali

Nel caso della clientela chirurgica, i fakhivtsy sono portati alla madre giusta con un tipo più ragionevole di intensità, banalità, poiché infondono tattiche non solo con zelo, ma con il paziente nel suo insieme. Quindi, in caso di dolore doloroso non trasmesso, a rapida insorgenza, associato ai principali disagi (chirurgici) o di supporto (perforazione di un organo addominale vuoto, ospitalità, attacco di malattia del fegato, angina pectoris, angina pectoris) usunennya (irurgico lykuvannya abo terapia lykarska ammalarsi, scho wiklikalo b_l).

All'intervento programmato, sono sicuro del dolore pronosticato in anticipo, dall'ora del trauma chirurgico, della localizzazione coinvolta, del trasferimento delle zone e della scala dei tessuti e delle strutture nervose. Quando un paziente soffre di dolore, sulla base del dolore, quando un dolore si è effettivamente sviluppato, si rende colpevole di essere preventivo, indirizzandolo a galvanizzare i processi di attivazione dei meccanismi nocicettivi del trauma.

Fondamentalmente, il paziente dovrebbe essere incoraggiato a giacere nell'ambulatorio con adeguati meccanismi neurotrasmettitori di neurotrasmissione. Il pre-trattamento e la conoscenza approfondita dell'AZ nelle aree rurali della chirurgia sono attivamente eseguiti alla luce e nell'ordine del vidomim modi tradizionali anestesia e analgesia sistemica e regionale doveri speciali Azione antin-concettuale, che aumenterà l'efficienza e cambierà le carenze del lavoro tradizionale.

Mettiti in contatto, vittoriosamente per catturare il paziente dal dolore in tutte le fasi del trattamento chirurgico, per condividere il persh per tutto in 2 gruppi principali:

Antinocicettivo sistemico

ії;

Muscolo antinocicettivo

(Regionale) dії.

Condizioni antinocicettive sistemiche

ci likarski zasobi indurre il meccanismo del dolore che entra nel flusso sanguigno sistemico con diverse modalità di somministrazione (interna, interna, interna, interna, interna, interna, rettale, transdermica, transmucosa). Il numero delle attività sistemiche comprende farmaci di diversi gruppi farmacologici, che derivano da meccanismi e poteri antinocicettivi. Questi bersagli possono essere recettori periferici, strutture nocicettive segmentali o centrali, inclusa la corteccia cerebrale.

Scopri le classificazioni delle antinozionalità sistemiche, in base alla loro struttura chimica, ai meccanismi di azione, agli effetti chiave e alle regole assicurative del monitoraggio non medico. Il numero di classificazioni comprende vari gruppi di farmaci analgesici, il principale autorità farmacologica come є usunennya o indebolimento del dolore. Tuttavia, nell'anestesiologia della cotta, non è possibile associare gli analgesici all'attività sistemica dei poteri antinocicettivi, in quanto si adagiano sul gruppi farmacologici e svolgono un ruolo non meno importante nell'anestesia del paziente.

Si basa sullo sviluppo del sistema nocicettivo e dei meccanismi per la formulazione del dolore doloroso associato al coinvolgimento operatorio.

Misure antinocicettive dei muscoli (regionali) fai da te (anestetici muscolari)

Sulla base del processo sistemico degli anestetici muscolari, applicano il proprio effetto quando vengono portati direttamente alle strutture nervose del ryvny in crescita (estremità terminali, fibre nervose, stoppie, struttura del midollo spinale) Legalmente indicata come anestesia muscolare può essere superficiale, infiltrante, provinciale, regionale o neuroassiale (spinale, epidurale). Anestetici vari bloccano la generazione e ampliano il potenziale d'azione nei tessuti nervosi da parte della testa per la riduzione della funzione dei canali Ia+ nelle membrane assonali. Canali Ia + є con recettori specifici per molecole anestetiche muscolari. Sensibilità dei nervi a anestetici medici Può manifestarsi con una differenza clinicamente significativa nel blocco dell'energia sensoriale somatica, delle fibre simpatiche motorie e pregangliari e, al fine di aumentare il blocco sensoriale, può essere sostituito da ulteriori effetti collaterali.

letteratura

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Colleghi di Shanovny!

Sulla punta della strada sotto forma di "Agenzia di informazioni mediche" è stata inclusa nella monografia dell'agenzia di informazioni mediche, A. fattura in chirurgia. Aiuta e aiuta a sbarazzarsi di ", scritto in co-autore con lo scienziato senior in scienze, candidato di M. N. V. V. Petrovoi.

Carenza di letteratura speciale, assegnata al cibo dello zeniebolyuvannya operativo, per derubare lo tsiu podiya particolarmente significativo. Si può dire che in un'ora la monografia di M. Ferrante "Pislyoperatsіyniy bіl" è apparsa in Russia. impegno chirurgico... L'autore presenta i dati più recenti sulle basi anatomiche e fisiologiche del dolore, sui meccanismi genetici molecolari e dei neurotrasmettitori e sulla formulazione.

In fondo, è stata presentata un'analisi critica degli analgesici non oppioidi e oppioidi, ma non utilizzati per gli analgesici, ma invece iniettati nel recettore IMEL. Particolare rispetto è riservato alla componente neuropatica del dolore operatorio, il cui significato si trova raramente nei farmaci pratici. Il maestoso interesse di wikipedia, l'incarico della prevenzione della sindrome del dolore fantasma, l'alimentazione, che è inviolabile in tutta luce, ma si riesce a vedere negli standard dell'oncologia NDI im. P.A. Herzen. Al di fuori delle teste di supporto nutrizionale per l'analgesia perioperatoria negli ambulatori ortopedici, l'anestesia per i pazienti con operazioni a vuoto interno eseguite sulla testa e sul collo. In questo numero la rivista presenta uno dei capitoli della monografia di N.A. Osipova e V.V.

Lascia che te lo dica, se vuoi leggere la monografia nel suo insieme.

Caporedattore, prof. A. M. Ovechkin

Dolore tipico e principali gruppi di condizioni antinocettive *

N. A. Osipova, V. V. Petrova

Istituzione di bilancio dello Stato federale "Istituto di scienza e pre-oncologia di Mosca per il nome di P. A. Herzen" del Ministero della protezione della salute della Federazione Russa, Mosca

I tipi di dolore e i gruppi di base degli agenti antinociptici

N. A. Osipova, V V Petrova Moscow Cancer Institute intitolato a P. A. Hertzen, Mosca

tipi di dolore

Bile nocicettiva - l'obiettivo della bile, a seguito della stimolazione dei nocicettori in caso di malignità, tessuto glib, strutture cistiche, organi interni,

Descriveremo i meccanismi della pulsazione afferente ei processi dei neurotrasmettitori. Negli organismi intatti, tale bile appare immediatamente quando viene applicato uno stimolo dolore locale e passa attraverso quando è doloroso. Tuttavia, al cento per cento dell'intervento chirurgico, si tratta di un'infusione nozionale banale di grandi dimensioni e non abbastanza della scala dello sviluppo di diversi tipi di tessuti, ma sto pensando allo sviluppo della cronaca della malattia, alla forma di la malattia.

La bile nocicettiva cresce su somatico e viscerale in maggese

Tabella 1. Suggerimenti e problemi

Tipi ho ferito Dzherela ho ferito

Attivazione nocicettiva dei nocicettori

Somatico Quando butterato, pelli infiammate, tessuti morbidi, muffin, fasce,

tendine, cisti, suglobiv

Viscerale In caso di piccoli gusci di svuotamento interno, organi interni

(Parenchimale e vuoto), iperteso o spasmi di organi vuoti,

Sudin; ischemia, licenziato, un carico di organi

Scaling neuropatico delle strutture nervose periferiche o centrali

Componente psicologica del dolore Paura del forte dolore, Dolore insolito, stress, depressione,

sonno rovinato

* Il terzo capitolo del libro di N. A. Osipova, V. V. Petrova // "Bil in chirurgia. Arrenditi e aiuta a uccidere"

localizzazione del tessuto: tessuto somatico (pelle, tessuto, tessuto, tendine, terriccio, pennello) o organismi e tessuti interni - colonne di vuoti interni, capsule di organi interni, interni I meccanismi neurologici del dolore nocicettivo somatico e viscerale non sono identici, ma non solo scientificamente, ma clinicamente significativi (Tabella 1).

recettori e producono prima dell'attivazione, ulteriore sviluppo di sensibilizzazione e iperalgesia viscerale.

L'iperalgesia in un singolo organo è considerata pervynu e viscero-somatica e viscero-viscerale - come secondaria, poiché K. Vona Vinik non si trova nella zona dell'orecchio primario.

Malattie del dolore viscerale possono essere: formazione e accumulo di sostanze dolorose nel tessuto epatico, malattie del fegato (chinine, prostaglandini, idrossitriptamina, istamina e inina), allentamento anomalo delle ulcere del tessuto muscolare, trazione o compressione dei suoni, sudine ; zona di necrosi di organi (pidshlunkova zalosa, miocardio), processi di accensione. Ci sono molti fattori nella vita in caso di interventi chirurgici a vuoto, a causa di maggiori traumi e maggior rischio di disfunzioni chirurgiche e accelerazione nei casi di chirurgia non d'urgenza. Al fine di ridurre il rischio di un paziente, c'è un continuo sviluppo dei metodi di anestesia per il paziente, sviluppando attivamente e utilizzando la chirurgia toraco-, laparoscopica ed endoscopica minimamente invasiva. La stimolazione dei recettori viscerali viene prolungata per stimolare il danno sia ai neuroni spinali che allo sviluppo dei neuroni somatici nel midollo spinale (la cosiddetta interazione viscerosomatica). Questi meccanismi sono mediati dai recettori IMOL e sono correlati a

Tabella 2. Vedere l'iperalgesia nel dolore viscerale

Tipo di iperalgesia Localizzazione

1. Viscerale L'organo stesso con stimolazione nocicettiva o acceso

2. Zone viscerosomatiche dei tessuti somatici, dove viene progettata l'iperalgesia viscerale

3. Trasmissione viscero-viscerale dell'iperalgesia dalla raccolta dell'organo interno ottenuto sulla base della quale l'energia afferente segmentale viene spesso capovolta

sviluppo di iperalgesia viscerale e sensibilizzazione periferica.

Il dolore neuropatico (NPB) è una manifestazione speciale e più importante del dolore associato alle orecchie e alle infestazioni del sistema nervoso somatosensoriale periferico o centrale. Ti sviluppi in disturbi traumatici, tossici, ischemici del sistema nervoso e sei caratterizzato da impressioni sensoriali anormali che aumentano i sintomi patologici. NPB può essere frenetico, pungente, spontaneamente vinoso, parossistico, può provocare stimoli non dolorosi, ad esempio un collasso, un punto (T.N. Osnovnі patofіzіologіchnі mehanіzmi airbag vklyuchayut periferico Tipiche i sensibilizzazione centrale (pіdvischennya zbudlivostі periferica carattere i spіnalnih strutture nocicettive), spontaneo ektopіchnu aktivnіst poshkodzhenih nervіv, simpatico bіl posilenu per rakhunok vivіlnennya noradrena-Nalіn, stimulyuyuchogo nervovі zakіnchennya іz zaluchennyam al processo zbudzhennya susіdnіh neyronіv a odnochasnomu znizhennі spadnogo galmіvnogo controllo di tutti i processi con importanti stimoli sensoriali. Una delle manifestazioni più importanti della NPB è la sindrome del dolore fantasma dovuta all'amputazione dei sintomi, alle medicazioni con i nervi schiaccianti del cervello (deafferentazione) e alla formazione di strutture nocicettive schiaccianti. L'NPB viene spesso utilizzato prima della terapia con problemi analgesici estremi, che è un'ora banale e non cambia in un'ora. I meccanismi del NPB devono essere specificati nei rapporti sperimentali. È chiaro che c'è una rottura nei processi delle informazioni sensoriali, un aumento della vigilanza (sensibilizzazione) delle strutture nocicettive e una diminuzione del controllo.

È impossibile sottovalutare l'importanza della componente psicologica,

La corretta valutazione del tipo di dolore e dell'intensità in termini di natura, localizzazione e entità dell'intervento chirurgico sono la base per il riconoscimento della necessità di una terapia adeguata. È ancora più importante є sviluppo patogenetico preventivo alla selezione pianificata di specifiche condizioni antinocicettive per interventi operativi di diverso tipo, al fine di evitare l'anestesia non comune di un paziente forte (AZ), la formazione di

sindrome del dolore pisliaoperatorio e cronicità.

I principali gruppi per il dolore causato da lesioni tissutali

Nel caso della clientela chirurgica, i fakhivtsy sono portati alla madre destra con un tipo più ragionevole di intensità, banalità, poiché infondono tattiche non solo con zelo, ma con il paziente nel suo insieme. Quindi, in caso di dolore doloroso non trasmesso, a rapida insorgenza, associato ai principali disagi (chirurgici) o di supporto (perforazione di un organo addominale vuoto, ospitalità, attacco di malattia del fegato, angina pectoris, angina pectoris) Usunennya (trattamento chirurgico o trattamento della malattia).

Fondamentalmente, il paziente dovrebbe essere incoraggiato a giacere nell'ambulatorio con adeguati meccanismi neurotrasmettitori di neurotrasmissione. Doslіdzhennya schodo vdoskonalennya AZ nelle aree rіznih hіrurgії attivamente impegnati in svіtі, i, s dell'ordine vіdomimi traditsіynimi zasobami sistemnoї i regіonarnoї anestezії i analgezії in ostannі Rocky numero chiarimento vazhlivostі spetsіalnih zasobіv Antіn-tsіtseptіvnogo dії scho pіdvischuyut efektivnіst i zmenshuyut nedolіki traditsіynih zasobіv ...

Mettiti in contatto, vittoriosamente per catturare il paziente dal dolore in tutte le fasi del trattamento chirurgico, per condividere il persh per tutto in 2 gruppi principali:

Antinocicettivo sistemico

ії;

Muscolo antinocicettivo

(Regionale) dії.

Condizioni antinocicettive sistemiche

È possibile ridurre il meccanismo del dolore che entra nel flusso sanguigno sistemico quando si utilizzano diverse modalità di somministrazione (interna, interna, foraggera, per via intramuscolare, transmurale, transmurale, realmente Il numero di attività sistemiche comprende farmaci di diversi gruppi farmacologici, che derivano da meccanismi e poteri antinocicettivi. Questi bersagli possono essere recettori periferici, strutture nocicettive segmentali o centrali, inclusa la corteccia cerebrale.

Scopri le classificazioni delle antinozionalità sistemiche, in base alla loro struttura chimica, ai meccanismi di azione, agli effetti chiave e alle regole assicurative del monitoraggio non medico. Il numero di classificazioni comprende vari gruppi di farmaci analgesici, le principali autorità farmacologiche per una tale diminuzione del sollievo dal dolore. Tuttavia, nell'anestesiologia dei criminali, gli analgesici sono molto importanti nel caso dell'attività sistemica dei poteri antinocicettivi, poiché appartengono agli altri gruppi farmacologici e svolgono un ruolo importante nell'anestesiologia.

Si basa sullo sviluppo del sistema nocicettivo e dei meccanismi per la formulazione del dolore doloroso associato al coinvolgimento operatorio.

Misure antinocicettive dei muscoli (regionali) fai da te (anestetici muscolari)

Sulla base del processo sistemico degli anestetici muscolari, applicano il proprio effetto quando vengono portati direttamente alle strutture nervose del ryvny in crescita (estremità terminali, fibre nervose, stoppie, struttura del midollo spinale) Legalmente indicata come anestesia muscolare può essere superficiale, infiltrante, provinciale, regionale o neuroassiale (spinale, epidurale). Anestetici vari bloccano la generazione e ampliano il potenziale d'azione nei tessuti nervosi da parte della testa per la riduzione della funzione dei canali Ia+ nelle membrane assonali. Canali Ia + є con recettori specifici per molecole anestetiche muscolari. La sensibilità dei nervi agli anestetici muscolari può manifestarsi in una differenza clinicamente significativa nel blocco dell'energia sensoriale somatica, delle fibre simpatiche motorie e pregangliari e, al fine di migliorare il blocco sensoriale, può essere superficiale

letteratura

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