Trattamento della comorbidità con BPCO e CHF. Malattia cronica ostruttiva

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patogenesi della cronica Cuore leggendario con leggende che fanno dell'ostruzionismo croniche, condimento pieghevole e irragionevole con dykhalny rozlad. Con un grande orecchio medio, i funzionari vedono:

- ipossia alveolare e ipossiemia arteriosa;

- ipertensione di Legenevu;

- danno emoreologico;

- rose neuroumorali;

- Allagamento infettivo-tossico;

- educazione immunitaria e autoimmune;

- modifiche elettriche;

- ingresso lykarsky zasobiv, Vikoristovuvanih nel trattamento delle malattie;

— disturbi, І pershu chergu ІХС.

Ridotta funzione di drenaggio dei bronchi regolazioni complicate cuscinetto flusso povіtrya produce generalmente fino rozvitku nerіvnomіrnoї alveolyarnoї ventilyatsії, alveolyarnoї gіpoksії s distanza arterіalnoї ipossiemia scho Veda alla generalizzata pіdvischennyu tono legenevih arterіalnih Sudin (riflesso Eylera-Lіlestranda - spasmo legenevih arterіol a zmenshennі CM 2 alveoli) per legenevoї gіpertenzії i abbattuto harchuvannya mіokarda. L'aumento del tono nel sistema arterioso di una piccola circolazione sanguigna cola può essere potenziato dalla genesi neurogena, in modo che come risultato del rafforzamento della funzione di un'innervazione simpatica. Scivolo pidkresliti, ma nella maggior parte dei disturbi nella malattia ostruttiva cronica, la leggenda dell'ipertensione di Legend è fuori dalla portata dei numeri elevati.

L'ipossiemia è causata da uno shock diretto sull'interfaccia liscia di altre arterie delle leggende e in generale sul miocardio. Quando c'è carenza di acido tessuti m'yazovyh Diminuzione del tasso di utilizzazione del glucosio e dell'argilla degli acidi grassi. Nella mente dell'ipossia, il glicoliz è la principale fonte di ATP. Recupero del lattato dalle cellule e accumulo di ioni H+. così come i prodotti dell'ossidazione del perossido dei lipidi per produrre acidosi e deterioramento della penetrazione delle membrane cellulari. Anche la distruzione dei sistemi enzimatici robotici, la crescita del sistema Na + / K + -ATPasi, Ca 2+ -ATP-asi delle membrane cheratiniche è molto difficile. Si recupera l'accumulo di Na e Ca nel citoplasma e il rilascio di K+ interno. I processi designati nei disagi ostruttivi cronici possono portare all'aumento dell'ipertensione, all'instabilità elettrica del miocardio dovuta alla formazione di un ritmo cardiaco distruttivo.

Un modo importante nella lancia dei processi patogenetici del cuore nella malattia ostruttiva cronica è il fallimento del potere reologico del sangue con lo sviluppo di disturbi microcircolatori nell'aumento della fame di energia. Crescita compensatoria degli eritrociti circolanti e diminuzione della quantità di plasticità, gonfiore e degranulazione dei trombociti dovuta alla vascolarizzazione delle remine vasoattive per produrre un aumento della viscosità del sangue, l'aggregazione della sindrome

Nel resto del mondo, rispetto a quelli pre-vecchi, il ruolo dell'endotelio dei Legeny Sudins, il sistema renina-angiotensina-aldosterone, le citochine sotto forma di legacy di ipertensione e scompenso cardiaco nella broncopneumopatia cronica ostruttiva malattie. È stato riferito che, nel caso dell'ipossia, c'è un aumento della produzione di endotelio delle sostanze che suonano i vasi, l'ordine dei cambiamenti nella comprensione del discorso vasodilatatore, la stagione invernale, il fattore rosa endoteliale. È stato inoltre stabilito che è stato anche stabilito il livello dell'enzima di conversione dell'angiotensina e dei componenti del sistema renina-angiotensina-aldosterone e nei disturbi su lesioni ostruttive croniche ostruttive delle crescite negli stadi crescenti dell'ipossia. Alcuni cambiamenti assumono la forma di un'ipertensione ereditaria, stimolano i processi di fibrosi nel miocardio, interrompono la funzione sistolica e diastolica di entrambi i fossi, portando allo sviluppo della mancanza di circolazione sanguigna.

La letteratura è sempre più consapevole della partecipazione attiva allo scompenso cardiaco cronico formulato con cari un cuore di citochine proinfiammatorie (interleuchina-1b, interleuchina-6 e fattore di necrosi gonfio-a). Intervenire nell'infusione di citochine sulla formazione e sull'andamento dello scompenso cardiaco cronico, da realizzarsi per via diretta, sul cardiomiocita e sulla modulazione dell'attività dei sistemi attivi neuroumorali, funzionali ed endologici

Afflusso negativo sul miocardio di disturbi su malattie croniche ostruttive, malattie della madrepatria e fattori tossici infettivi. L'attività del processo di combustione nei bronchi e il tasso di intossicazione endogena svolgono un ruolo nello sviluppo del ritmo cardiaco, nonché nello scompenso del cuore. Allo stesso tempo, masse medio-molecolari producono un'infusione tossica diretta sui tessuti, compreso il miocardio, che gonfiano il microcircolo.

Le prove di carenze immunologiche secondarie nei disturbi, che soffrono di malattie croniche ostruttive, vengono lasciate indietro. Deterioramento della differenziazione di tessuti altamente organizzati, tra cui sistema immune, Oltre all'ipossia tissutale nei disturbi sindrome bronco-ostruttiva Può portare all'instabilità dell'immunità anti-infettiva, così come alla svolta della tolleranza immunologica. C'erano dati su una chiara connessione tra la diminuzione della velocità di sentirsi in salute del miocardio e la variazione dell'autosensibilizzazione. Con un processo di accensione affilato nelle lesioni dei disturbi, inizia la sensibilizzazione all'antigene del cuore. Nei pazienti con una diminuzione della salute rapida del miocardio, la sensibilizzazione all'antigene del cuore appare durante il periodo di remissione delle malattie croniche ostruttive delle leggende, in modo da indicare l'inclusione in essi di meccanismi autoimmuni. L'attività miocardica autoimmune cambierà inevitabilmente la sua potenza bioelettrica, creando un'interruzione del ritmo nel cuore robotico.

Le cautele, effettuate dai giovani del passato, riguardano il possibile destino dei preparati medicinali, affinché possano ammalarsi in malattie croniche ostruttive (eufilina, teofilina, simpaticomimetici, formulazioni)

Soprattutto il rispetto per le malattie croniche ostruttive delle leggende, merita il nutrimento della patogenesi della sconfitta di tutti i cuori.

Prima dei fattori principali, quanto viene utilizzata la funzione di un manubrio solitario nei disturbi su malattie croniche ostruttive, ci sono:

- l'accumulo di dilatazione della lumaca destra dall'aumento della morsa diastolica di Yogh kintsevogo, che deve essere prodotta prima della pressurizzazione della lumaca sinistra;

- paradossalmente il crollo delle tramezze intermedie, come impigliarsi nello spazio vuoto di un piccolo attardato e in modo accelerato;

- ipossia, tossico-infettiva e afflusso lykarskiy, Attivazione dei sistemi simpaticosurrenale e renina-angiotensina-aldosterone in relazione a determinati diritti e talvolta dal cuore riscontrabili nelle stesse menti.

La dissezione del miocardio in pazienti con lesioni croniche ostruttive può essere spiegata dal malattia ipertensiva). È stato dimostrato che lo sviluppo dell'IXC nel processo di progressione delle malattie croniche ostruttive delle leggende, che è legato agli spiriti dei Lankan e alla loro patogenesi. Quindi, la forma della leggenda secondaria ipertensione arteriosa con malattie croniche ostruttive davanti al cuore... Tim stesso brucerà il serbatoio coronarico. Senti l'ischemia del miocardio sia nel corpo fino alla progressione delle coronarie che dello scompenso cardiaco.

Nella fase offensiva dell'attività, è possibile per gli studenti trascorrere del tempo con gli studenti e dare un'occhiata a una persona malata con un cuore cronico e leggendario per qualsiasi patologia. diagnostica differenziale dal cuore cronico e leggendario. Gli studenti sotto il controllo delle vicladas prendono parte all'interrogatorio dei malati, alla raccolta di cicatrici, all'anamnesi della malattia e alla vita dei malati.

Cuore di Legeneve con BPCO. diagnostica

Tsim termine patologico è chiamato ipertrofia dell'anatra destra... viclikana distrutto in una piccola quantità di circolazione sanguigna. BPCO - se stessa ragione comune un cuore leggendario, ale іsnuє dumka, è così facile crescere, almeno nelle terre in rovina. Il cuore di Legenev viene diagnosticato in vivo con l'aiuto di una risonanza magnetica.

diagnosi chiama base su valutazione clinica- un carico di anse omilessus e una frizione nella vena giugulare in pazienti con post-ipossiemia dell'ordine dell'elettrocardiogramma - segni di dilatazione del cuore destro e lesioni con denti P (p-polmonare)

a BPCO l'ipossiemia è il fattore principale nello sviluppo di un cuore leggendario, trattamento efficace... Vorrei non regredire al punto di regressione dell'importante ipertensione legacy, ale zapobigє її progresso.

Due controlli randomizzati... tenuto per più di 25 anni, per dimostrare che i pazienti con RaO2<7,3 кПа живут дольше, если получают в домашних условиях кислород. Эти изменения необязательно соотносятся с физиологическими улучшениями в малом круге кровообращения.

mussenÈ più bello erogato dal concentratore di acido dalle maschere facciali o dalle cannule nasali (sono utilizzate). I pazienti hanno seguito la situazione in un mulino clinicamente stabile, che confermerà la manifestazione di ipossiemia rigida, e si prevede che la concentrazione di acidità raggiungerà la Pa02 negli alimenti a 8 kPa senza lo sviluppo di ipercapnia. Di grande importanza è la relazione sulla spiegazione degli obiettivi dell'ossigenoterapia. È improbabile che la zadishka cambi con il nutrimento fisico e il patrocinio della nobiltà.

ossigenoterapia ambulatoriale trasferire per i pazienti, costruire visite dalla casa, o trasferire il significato del nutrimento fisico.

terapia farmacologica qui reciterò un ruolo. Diuretici e uso precoce, per cambiare la taglia, a cui l'ACE è ampiamente riconosciuto e, a quanto pare, sono efficaci, se ogni giorno c'è una grande classe di consigli, voglio confermarlo.

succhiare Altri farmaci per il cuore, ad esempio la digossina, non sono raccomandati per i pazienti con fibrillazione atriale. I vasodilatatori di qualsiasi tipo, compresa l'inalazione N0, riducono significativamente lo scambio di gas nei pazienti con cardiopatia cronica. Non è ancora un grosso problema mostrarti come usare le droghe per derubare un effetto amichevole sul plinto naturale.

inclusione paziente Nel caso di Patsinty, puoi vederlo, trovarlo come un placebo, vederti in modo più bello, non puoi toccarlo. Perekonannya persone che hanno bisogno di incontrare il regime di likuvannya, ymovirno, є uno dei metodi di trattamento più vittoriosi. La manifestazione di persone con una svolta di depressione e banalità è di grande importanza e la gravità dei sintomi ha seguito il corso della giornata.

visione ora sulla spiegazione della natura della malattia dei malati, che cosa significa e cosa si dovrebbe chiedere ai tossicodipendenti, per dare una valutazione realistica di cosa è possibile creare per loro, e se è necessario uscire da a proposito, non è necessario fare tutto il resto. È necessaria una ritraduzione, è necessario un cambio, una visita del paziente alla terapia inglese, ed è necessario ripeterla. Raccomandazioni speciali per la memorizzazione di un allegato є obov'yazkovy.

Controllo dell'individuazione del lіkuvannya . proposto- un ottimo criterio per il valore di una persona tranquilla, che ha grandi problemi in futuro, soprattutto quando assume meno dell'80% di tutte le dosi.

Malattia cronica ostruttiva

Punti principali:

segni

Il primissimo sintomo della BPCO è la tosse. Nelle prime fasi della malattia, la malattia è epizodica, ma la turbolenza cresce gradualmente. La tosse è superficiale, con catarro. Chiamami trochas, ma nella fase di affinamento il numero delle visioni cresce. Potrebbe esserci espettorato.

Un altro sintomo della BPCO è il trucco. Vona sembra simpatica, in alcuni casi, a navigare in 10 anni dopo una pannocchia di ammalarsi.

Il guardiano della BPCO è diviso in due gruppi: "piktelshchikov cornea" e "Padre cianotico". "Rozhevi pikhtelshchikov" (tipo enfatico) sono spesso magri, il loro sintomo principale è la cattiveria. Naviga piccolo fisica navantazhennya Puzza di abete, guance gonfie.

"Sinyushnist Otechnik" (tipo bronchitico) potrebbe essere vano. La BPCO appare in loro principalmente con una forte tosse con espettorato. La loro pelle è cianotica, le gambe gonfie. Tse vіdbuvaєtsya attraverso il cuore leggendario e il ristagno di sangue nel gran numero di circolazione sanguigna.

descrivere

Per il tributo dell'Organizzazione dell'Unione per la protezione della salute (OMS), la BPCO soffre di 9 persone su 1000 e circa 7 donne su 1000. La Russia ha quasi 1 milione di persone che soffrono di una malattia. Se voglio lasciarti andare, è meglio.

Nel 90% dei pazienti con HIV, la causa della BPCO è la malattia. e yak è più attivo, quindi è passivo. Rashta Il 10% dei vapori della BPCO si sviluppa attraverso:

• trasferimento di malattie infettive dikhalnyh nobili(Bronchite);
• asma bronchiale;
• piccoli vagi quando le persone sono persone;
• scisma recessivo;
• versando shkidlivyh professionale (bevuto, vapore acido, anse, SO2);
• cibo atmosferico, bambini in cucina.

Possibilità e sviluppo della BPCO come risultato di una combinazione di questi fattori.

Ci sono 4 fasi della BPCO. Su Fase I (Leggera interruzione) Il malato potrebbe non essere in grado di aiutare, ma questo non è il suo caso. Spesso i disturbi si manifestano solo come tosse cronica e il danno d'organo è insignificante, quindi la diagnosi corretta nella fase è ancora più difficile.

soffrendo di BPCO II stadio (Superamento medio-pesante) spesso vanno a letto fino a quando la palpebra non viene spinta da un intoppo prima di un'ora di pressione fisica, oa spese di una malattia acuta e di una tosse intensa.

Su III stadio (Forte interruzione) le correnti nei sentieri animati non sono le stesse;

Su IV stadio (Ai margini di un'interruzione importante), l'aggravamento della BPCO non è sicuro per tutta la vita. I bronchi sono marcatamente bloccati (ostruzione bronchiale), sviluppandosi nel cuore. Nella terza fase, alla BPCO viene assegnato un inconveniente.

I bronchi sono una parte importante del sistema mentale. Il fatto stesso di loro si trova nella leggenda. La puzza è un tubo con un diametro fino a 18 mm, che viene immagazzinato in anelli o piastre cartilaginei. Bronchi della testa, destro e sinistro, provenienti dalla trachea. Il bronco destro del troco è più largo del sinistro, per cui il bronco destro è più grande del sinistro. I bronchi della testa si dividono in payovi (bronchi di 1° ordine), zonali (bronchi di 2° ordine), subsegmentali (bronchi di 3° ordine), segmentali (bronchi di 4° e 5° ordine), e il grado dei bronchi dal 6° al 15° ordine. Progressivamente gilkuchis, i bronchi passano nei bronchioli.

L'illuminazione bronchiale è ricoperta da una membrana mucosa. Quando la broncoscopia ha vinto, seruvate colir. Le cellule epiteliali del guscio del muco possono essere alterate, così come l'inclusione estranea. Inoltre, le cellule producono muco, lo yak cattura i bronchi dall'afflusso di terzo til e microrganismi.

Ansioso di risolvere perché tyutyunovy dim o inshі discorso tossico interagisce con i recettori del nervo gonfiore, a seguito del quale si osserva lo spasmo bronchiale. Inoltre, a causa di altri fattori (antitossicità di tyutyunovym dim, gas, infezioni e locanda.) Come risultato del muco, si vede la membrana mucosa dei bronchi, non essendo chiamata un percorso naturale. Inoltre, attraverso l'iniezione di fattori nella mucosa dei bronchi, le cellule delle cellule fissano il virus più muco, lo schob viene eliminato. Allo stadio attuale, c'è una tosse cronica, ma anche una tosse turbolenta. Bagato kurtsiv su un intero palco di canto, ma non si può vedere nulla di serio, ma tossire il fetore solo attraverso la palinnya.

Tuttavia, dopo una dozzina di ore, si sviluppa un'infiammazione cronica nelle pareti dei bronchi, a causa del blocco dei bronchi. A causa dell'ostruzione bronchiale, gli alveoli si irrigidiscono eccessivamente. Gli alveoli allungati ostacolano gli altri bronchioli, che sono ancora più danneggiati dal deterioramento dei percorsi tortuosi.

Sulla pannocchia del disturbo, l'ostruzione è invertita, quindi si sviluppa a causa dello spasmo bronchiale e dell'ipersecrezione. Ale piznishhe, se si sviluppa il collasso espiratorio dei bronchi e dei bronchi, fibrosi ed enfisema. anche il blocco è irreversibile.

La BPCO è ostile all'ordine dei bronchi 2-17.

Nel processo di sviluppo della BPCO, avviene la riduzione del letto capillare della circolazione sanguigna della piccola cola. Tuttavia, l'organismo così come il precedente hanno bisogno di una buona quantità di sangue, sprecato e acido. Per un sacco di vittorie, puoi drenare più sangue attraverso una minore circolazione sanguigna. Ma è diventato mobile, è necessario stringere la presa in una piccola quantità di circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, ci si dovrebbe muovere sul lato destro della barca, che è debole, ma non dall'altra parte del cuore. Lo slunk giusto sta crescendo, si allunga: ecco come si forma il cuore della leggenda.

La BPCO può essere fatale. Secondo l'OMS, l'infezione di malattie l'11 ° mese per un numero di morti, protesta, fakhivtsi consente, fino a dopo il 10 il tasso di mortalità di tutti i disturbi aumenterà del 30% e te ne andrai in primo luogo. La BPCO non è sicura non solo di per sé, non è sicura e veloce - il cuore è leggendario, lo stato di salute e la mancanza cronicamente dichny. insufficienza cardiaca. policitemia secondaria (aumento del numero di eritrociti), pneumotorace spontaneo, pneumomediastino.

diagnostica

La diagnosi di "malattia cronica ostruttiva della malattia" dovrebbe essere fatta da un pneumologo. La diagnosi si basa sull'anamnesi, sui quadri clinici e sui risultati di un precedente referto.

Il gold standard per la diagnostica della BPCO è il miglioramento delle funzioni di ventilazione. Stimare l'oscillazione di una virata forzata, che si vede nel primo secondo (FEV1). Le persone soffrono di BPCO a causa delle riduzioni e dei cambiamenti nel mondo delle malattie in progressione. È anche possibile controllare il test farmacologico, durante il quale il FEV1 viene modificato attraverso 35-40 minuti di ingestione del preparato, che dilata i bronchi e modifica l'aspetto del muco. In caso di BPCO, l'incidenza di una debilitazione giornaliera è minima. Con un guasto, la BPCO si differenzia dall'asma bronchiale ed è significativo migliorare con l'uso del farmaco FEV.

È anche per frenare l'elettrocardiografia. su come iniziare i cambiamenti nel cuore, l'ecocardiografia, per altri motivi, inizia la manifestazione della leggendaria ipertensione e del cuore cronico leggendario. Inoltre, per frenare l'analisi clinica del sangue.

In caso di grave interruzione, la BPCO avvierà un deposito di gas di sangue.

Se la terapia è inefficace, prendi l'espettorato per l'analisi batteriologica.

lykuvannya

Malattia cronica ostruttiva legen Tuttavia, una terapia adeguata può ridurre la frequenza di aggravamento e prolungare significativamente la vita del paziente. Per il trattamento della BPCO, i farmaci vengono utilizzati per espandere l'educazione dei bronchi e delle malattie mucolitiche, nonché per sviluppare catarro e secchezza del corpo.

Per zyattya zapalennya priznachayut glucocorticoidi. Tuttavia, trivale їх stasosuvannya non è raccomandato attraverso seryoznі effetti collaterali.

Al momento dell'aggravamento della malattia, così come l'infezione della natura è stata portata, gli antibiotici sono riconosciuti, o antibatterici, nel deserto a causa della sensibilità del microrganismo.

I pazienti con disabilità mentali dovrebbero essere trattati con la terapia acida.

Tim, che soffre di ipertensione ereditaria e BPCO, quando c'è evidenza di embrioni, indica diuretici, con aritmie, glucosidi cardiaci.

All'ospedale, la BPCO è diretta, come al nuovo:

• il segno di un aumento dei sintomi;
• visibilità dell'effetto del trattamento designato;
• la comparsa di nuovi sintomi;
• per la prima volta c'è stata un'interruzione del ritmo cardiaco;
• importante malattia congenita (diabetici, polmonite, carenza di nirkova, carenza di pechinka);
• l'infelicità di fornire assistenza medica qualificata nelle menti ambulatoriali;
• diagnostica difficile.

All'inizio della terapia intensiva, il paziente viene ricoverato in ospedale, così come in uno nuovo:

• vzadishka, per non essere fermato dalle droghe;
• danno a svidomostі, coma.

profilassi

La principale profilassi della BPCO è tse vidmova vid kurinnya. Likarі consiglia di condurre uno stile di vita sano, adeguatamente harchuvatisya e immunità pіdvischuvati.

Allo stesso modo, è così importante e tempestivo mettersi al passo con le malattie infettive.

Pratsuyuchі su shkіdlivy vyrobnіtіvі incolpa rigorosamente la tecnica di sicurezza, indossa i respiratori.

È un peccato che i grandi posti non abbiano uno dei fattori nel loro rizik, l'atmosfera ostruita.

La BPCO è più bella per riparare lіkuvati nelle prime fasi. Per una rapida diagnosi di una malattia, è necessario sottoporsi a un dispensario orario.

La malattia ostruttiva cronica è una leggenda o la BPCO può essere attribuita a malattie croniche da leggenda, associate a una mancanza di energia. Lo sviluppo di infezioni bronchiali con enfisema accelerato su afidi e condizioni estreme e una natura progressiva molto cronica.

Periodo di Cherguvannya dell'interruzione del prikhovannaya a causa dell'affinamento di un approccio speciale al viaggio. Rizik lo sviluppo di quelli seri deve essere completato con uno alto, il che è confermato dai dati statistici... Il deterioramento della funzione del comportamento diventa causa di disabilità e risultato letale. Quei pazienti con una tale diagnosi hanno bisogno della nobiltà della BPCO per ammalarsi.

Caratteristica Zagalna

Quando vengono infusi nel sistema disfunzionale di diversi discorsi sottili nelle persone, che possono essere mentalmente intelligenti al punto da bruciare leggende, riparano lo sviluppo di processi negativi nei bronchi. A dire il vero, prima di tutto, viddili distale - roztashovani nelle immediate vicinanze degli alveoli e del parenchima ereditario.

Sulla base delle reazioni di accensione, il processo di aspetto naturale del muco crolla e altri bronchi si intasano. In caso di ricovero di malattie infettive, si allarga ai coglioni e ai manicotti. Di conseguenza, si osserva il rimodellamento dei bronchi con sostituzioni di tessuti aggiuntivi. Krym tsyogo, la leggenda del tessuto addosso e dei maglioni da correre, fino allo sviluppo dell'enfizemi. Con un cambiamento nell'elasticità dei tessuti legacy, verrà promossa l'iperesistenza, facendo letteralmente esplodere l'eredità.

I problemi sorgono dallo stesso vidihom povitrya, quindi i bronchi non possono riprendersi. Tse portano al deterioramento dello scambio di gas e cambiano lo scambio di gas. Il serpente del processo naturale di dikhannya si manifesta in disturbi, come una cosa brutta in caso di BPCO, come una cosa brutta in caso di navantazhennyah.

Potenzialmente dyshal la mancanza di età è la causa dell'ipossia - carenza di acidità. Dalla fame acida, tutti gli organismi sono affamati. In caso di ipossia banale, il giudizio si fa sentire di più, e può portare all'ipertensione. Di conseguenza, non ci sono scappatoie del cuore: il diritto di vederlo, che diventa la causa dell'insufficienza cardiaca.

Perché la BPCO vede la malattia nel gruppo circostante?

Sfortunatamente, non solo i pazienti, ma anche i medici hanno poche informazioni su questo termine, poiché la malattia ostruttiva cronica è una malattia. I medici diagnosticano l'enfisema o la bronchite cronica per zvichkoyu. Tom, il paziente non sarà felice, a causa del processo di fasciatura con processi non collassanti.

Con la BPCO, infatti, la natura dei sintomi e del trattamento in fase di remissione è poco compresa come segno delle modalità di terapia in caso di patologie legene associate a deficit mentale. Bene, questa era la ragione per cui i medici vedevano la BPCO nel gruppo okremu.

La medicina è la base di una tale malattia: l'ostruzione cronica. Tutto il suono dell'illuminazione nei percorsi estatici si percepisce nel caso dei manifestanti dei disturbi leggendari.

BPCO, nel caso di persone con disturbi, come asma, bronchite, è scomodo per loro ammalarsi. Processi negativi nelle leggende dei non-gate.

Quindi, nell'asma, la spirometria viene utilizzata per mostrare i polipsicotici perché i broncodilatatori sono stagnanti. Inoltre, gli indicatori di PSV, FEV possono aumentare di oltre il 15%. A quell'ora, la BPCO non ha dato un centinaio di polline.

Bronchite e BPCO sono due malattie diverse. Ale malattie ostruttive croniche possono svilupparsi sugli afidi della bronchite o contro l'autopatologia, quindi entrambe le bronchiti stesse non possono provocare la BPCO.

Per la bronchite, una caratteristica tosse banale con espettorato ipersecretorio e urazhennya si diffonde ai bronchi, non si sospetta un danno ostruttivo. Oggi, l'aspetto dell'espettorato nella BPCO non è in tutti i tipi di sintomi, ma si espande sugli elementi strutturali, voglio sentire il respiro sibilante bronchiale auscultatorio in entrambi i casi.

Perché sviluppare la BPCO?

Bronchies, leggende infiammate di malattie non sono così piccoli vecchi e bambini. Perché i disturbi ostruttivi cronici possono svilupparsi solo in una persona. Krim provocatori burocrati sull'etologia della cattiva salute vengono iniettati e prodotti. Per sviluppare la BPCO, puoi pensare a come appaiono le persone che sono malate per l'eredità delle patologie.

Possono essere inclusi i seguenti fattori:

1. Spadkov è intelligente. Non si osserva spesso una storia familiare, che è associata a una carenza di enzimi canori. Un tale campo è geneticamente simile, spiegherò perché le mutazioni non sono suscettibili alle mutazioni in una gamba inveterata e la BPCO nei bambini si sviluppa senza ragioni speciali per quelle.
2. Vіk і diventare. Era un'ora banale che la patologia del nemico avesse superato i 40. Insieme al numero attuale di donne che possono bruciare con l'esperienza, non sono inferiori al numero di donne. A questo, l'ampiezza della BPCO non è inferiore ai rappresentanti degli stati eccellenti. Fino ad allora, stanno aspettando le donne, vimusheni dikhati con la sigaretta dim. Il kurnnya passivo infonde negativamente non solo sull'organismo della donna, ma anche sull'organismo del bambino.
3. Problemi con lo sviluppo degli organi di dichannya. Inoltre, si tratta di un influsso negativo sulle leggende con lo sviluppo intrauterino, così come lo sviluppo di bambini prematuri, in alcune delle leggende che non si sono alzati per svilupparsi di nuovo. Inoltre, nella prima infanzia, lo sviluppo fisico è percepito negativamente sul palcoscenico degli organismi.
4. Malattia infettiva. Con frequenti malattie respiratorie della passeggiata infettiva, sia nell'infanzia che nei bambini più grandi, lo sviluppo di HOL è aumentato.
5. Iperreattività dei polmoni. Una combinazione di una tale persona è la causa dell'asma bronchiale. Ma in futuro, il coinvolgimento della BPCO non è incluso.

Ale tse non significa che tutti i bambini che sono stati trattati dal gruppo siano inevitabilmente colpevoli di BPCO.

Le ostruzioni si sviluppano quando cantano le menti, che possono essere viste:

1. Kurinnya. Curtsy stesso è il paziente principale con diagnosi di BPCO. Per le statistiche, la categoria dei disturbi è del 90%. Quella stessa kurinnya è chiamata la causa principale della BPCO. Viene stabilito il primo іlaktika COZD professionale, il primo per tutto, sulla vista vidmovu della casa.
2. Shkіdlivі mente pratsі. Le persone che sono motivate dal loro tipo di attività lavorativa, inalano regolarmente, bevono molto cibo, bevono, sono piene di chimica, spesso soffriamo di BPCO. Robot nelle miniere, Budovy, durante la raccolta e la lavorazione del bavovny, su prodotti metallurgici, di cellulosa, di prodotti chimici, nelle aziende di cereali e nelle imprese, dove viene utilizzato il cemento per mescolarsi, e i corpi risvegliano alcuni problemi con il pollo pratsivnikiv.
3. Prodotti Vdikhannya zgoryannya. Vai avanti e parla di biodiesel: vugili, dereviny, pus, paglia. I Meshkan, che bruciano le cabine con un calore così cocente, e anche le persone, che sono in presenza della natura, inalano i prodotti della combustione, che sono cancerogeni, e tirano i cazzi.

Infatti, sia una sorta di infusione invitante sul leggendario personaggio drastico, provocherà processi ostruttivi.

Cicatrice principale e sintomi

I primi segni di BPCO sono associati alla tosse. Inoltre, un colpo di tosse, un grande mondo, disturbi turbolenti nel pomeriggio. Allo stesso tempo, il catarro è insignificante, il respiro sibilante può essere visibile. Non è praticamente una turbolenza, l'espettorato entra nel muco viglyadi.

Espettorato con evidente pus o tosse aspra, che provoca emottisi e respiro sibilante, - se c'è uno stadio più grande.

I sintomi della BPCO alla testa si mescolano con l'apparente arretratezza, la cui intensità è nella fase avanzata della malattia:

• Con un facile zadishki, dikhannya da costringere a una passeggiata pigra, così come con pidomi sulla sommità della testa;
• A proposito di durezza media, è anche necessario regolare il ritmo del camminare su una superficie piana attraverso problemi con disfunzioni;
• L'importante zadishka della cantina è quando si cammina a buon ritmo o percorrendo una distanza di 100 m;
• Perché il passo indietro 4 è caratterizzato dalla comparsa di problemi per l'ambiente prima che venga presa l'ora, il vikonannya di semplici passi, subito dopo essere andato in strada.

La diagnosi di tali sindromi nella BPCO può essere supervisionata non solo dallo stadio di aggravamento. Inoltre, con il progredire della malattia, i sintomi della BPCO in viglyadі zadishki, la tosse diventa forte. Con l'auscultazione, il respiro sibilante è udibile.

I problemi con dikhannya provocheranno inevitabilmente cambiamenti sistemici nel corpo delle persone:

• M'yazi, scho prende parte al processo di dichannia, tra cui mizhreberna, atrophy, scho wiklikak be in m'yaz, nevralgia.
• Nei tribunali ci sono spasmi di fischi, lesioni aterosclerotiche. Miglioramento della capacità mentale fino alla conferma della coagulazione.
• Lyudin ha problemi cardiaci con ipertensione arteriosa, disturbi ischemici e portare un infarto. Per la BPCO, la natura del cuore cambia con la medicazione con ipertrofia e disfunzione del pidocchio.
• Si sviluppa l'osteoporosi, compaiono fratture spontanee delle cisti tubulari e della cresta. Post_yna bile grossolana, b_le nelle gabbie diventerà la causa di uno stile di vita un po' arruffato.

Diminuzione e immunità, che le infezioni simili non creano supporto. Parte del comune raffreddore, quando c'è la febbre, il mal di testa e i segni di malattie infettive non sono un quadro raro nella BPCO.

Ci sono danni mentali ed emotivi. Diminuzione significativa del prasezdatnitst, sviluppo di un campo depresso, ansia irragionevole.

Koriguvati emotsіynі rozladi, scho è stato trovato sugli afidi della BPCO è problematico. I pazienti saltano in apnea, insonnia stabile.

Nelle fasi più recenti, si verificano problemi cognitivi, che si manifestano con problemi di memoria, interpretazioni errate, costruzione e analisi delle informazioni.

Forme cliniche di BPCO

Durante le fasi di sviluppo della BPCO, poiché è più spesso stagnante nella classificazione medica,

Vidіlyayut è forme di ammalarsi secondo la manifestazione principale:

1. Tipo bronchiale. Nelle persone malate, la tosse, il respiro sibilante da infezioni dell'espettorato sono più comuni. Allo stesso tempo, è difficile crescere, ma la mancanza di cuore si sviluppa più rapidamente. A ciò, la presenza di sintomi nelle viglyadi di gonfiore e cianosi delle curve trasandate, che ha dato il nome ai pazienti "Blue Otechnik".
2. Tipo enfisematoso. Le belle immagini hanno la stessa sfortuna. Prove per tosse e indurimento - fertilità. Lo sviluppo dell'ipossiemia e dell'ipertensione pregressa è promosso solo in fasi diverse. Ai clienti, il vaga sta cambiando rapidamente e lo shkirny gira la vidtinka grigio-arrapata, che ha dato il nome - "cornea pikhtelshchikov".

Tuttavia, non è saggio parlare di un pod chiaro, poiché in pratica è più comune sviluppare BPCO di tipo minore.

aggravamento della BPCO

Potresti non essere in grado di essere sopraffatto dall'indigestione per una varietà di fattori diversi, inclusi fattori nuovi, dinamici, fisiologici e sociali. Per portare un messaggio ad un benvenuto, nel tempo, può esserci odore di respiro. Quando il campo sarà pieno di gente, impazziranno. Fatti un colpo di tosse, zadishka. Il prolungamento della terapia fondamentale affilata della BPCO in un tal periodo non dà risultati. Durante il periodo di malattia acuta, è necessario correggere non solo i metodi per eliminare la BPCO, ma anche le dosi della malattia.

Zvvychay lykuvannya detenuto in un ospedale, de la possibilità di nadati per aiutare una persona malata e per effettuare la manutenzione necessaria. Yakshu zagostrennya BPCO trapeling per finire spesso, lo sviluppo del rischio di zbіlshutsya è accelerato.

Assistenza non disponibile

Affilatura con rapidi attacchi di profumo e arretratezza tortuosa, bisogna fermarla in modo semplice. Tom è sul primo piano per uscire con un aiuto extra.

Più rapidamente, usa un nebulizzatore o un distanziatore per prevenire l'aumento di cibo fresco. Inoltre, le persone che sono malate di mente prima di tali attacchi, gli inalatori sono colpevoli della madre quando lo sono.

Finché il persha non ti aiuta, non dà risultati e non conosce l'odore, devi farti aiutare.

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Malattia cronica ostruttiva

Principi di lіkuvannya con affilatura

• Stagnazione dei broncodilatatori corti a causa dell'aumento delle dosi e della frequenza di assunzione.
• Se le malattie bronchiali non ostacolano l'azione necessaria, i farmaci Euphilin vengono iniettati internamente.
• Può essere riconosciuto anche in caso di BPCO acuta utilizzando beta-stimolanti in combinazione con farmaci olilitici.
• Anche nell'espettorato in presenza della presenza di antibiotici. Inoltre, dozіlno vikoristovuvati antibiotici con una vasta gamma di attività. Gli antibiotici Zastosovuvati vuzkopryamovanі non possono essere rilevati senza effettuare la semina batterica.
• Il farmaco idoneo potrebbe aver preso una decisione sul segno dei glucocorticoidi. Inoltre, il prednizolone e gli altri farmaci possono essere prescritti in compresse, iniezioni o glucocorticoidi vikoristovuvatsya yak ingalyatsіynі (IGCS).
• Poiché la saturazione è significativamente ridotta, è indicata l'ossigenoterapia. L'ossigenoterapia viene eseguita con l'aiuto di una maschera o di un catetere nasale, che assicureranno una buona acidità.

Krym può usare farmaci per il trattamento di disturbi che sono stati giocati sugli afidi della BPCO.

lykuvannya di base

Al fine di prevenire gli attacchi e l'addestramento del campo del paziente, viene effettuato un complesso di visite, nel mezzo del prestito, del comportamento e dei farmaci, il dispensario è prudente.

I principali farmaci, che sono stagnanti su un intero stadio, sono i broncodilatatori e gli ormoni corticosteroidi. Inoltre, ci possono essere più sintomi broncodilatatori del banale fai da te.

Nel complesso, per trarne il meglio, è necessario rispettare lo sviluppo dell'eredità della vitalità, per la quale è vizioso sviluppare una ginnastica disfunzionale.

Se hai paura di mangiare, l'accento è posto sulla giostra dei vagi indaffarati e sulla fornitura delle vitamine necessarie.

Lіkuvannya BPCO nei giovani, così come nei bambini importanti, è legato a una serie di difficoltà attraverso la manifestazione di disturbi congeniali, accelerazione e riduzione dello zaistu immunitario. Non è facile per questi pazienti guardarli tutto il tempo. L'ossigenoterapia in questi casi è vittoriosa nella mente domestica e, per un'ora, principalmente, la indirizzeremo ad aumentare l'ipossia e coloro che ne sono legati più rapidamente.

Se la riduzione del tessuto legacy è semplice, è necessario eseguire cardinalmente la resezione della parte legacy.

Prima dei moderni metodi di trattamento cardinale, viene considerata l'ablazione a radiofrequenza (ablazione). Robiti Mircha Mausens in caso di poohlin ha rivelato, per qualsiasi motivo, l'operazione è scomoda.

profilassi

I principali metodi di prevenzione primaria consistono nel trovarsi al centro dell'anello e nel modo di vivere delle persone. Vidmova da kurinnya, zasosuvannya a un individuo zakist nei tempi di riduzione dello sviluppo dell'ostruzione dei polmoni.

La profilassi secondaria ha lo scopo di aumentare il rischio di ustioni. Questo paziente è rigorosamente colpevole delle raccomandazioni dei medici per il trattamento, nonché dell'inclusione del fattore provocatorio della sua vita.

Ale in vіlіkuvanі, i pazienti operati non sono stati rubati di nuovo in allerta. Questa è profilassi pertinente e di terze parti. L'esame medico regolare ti consente di anticipare la malattia e la comparsa di serpenti nelle leggende nelle prime fasi.

Si raccomanda periodicamente lіkuvannya nei sanatori professionali poiché siamo malati, proprio dallo stadio della BPCO, così come i pazienti vilіkuvannyh. Con tale diagnosi nell'anamnesi, i buoni per il sanatorio sono in regime di pellegrinaggio.

Rilevanza. Come risultato di BPCO e CHF, le cause di morte provinciali sono fattori esterni di M. e i meccanismi patogenetici spesso differiscono, rappresentando condizioni cutanee difficili diagnostiche e terapeutiche come un predittore indipendente di mortalità, vitalità del sistema di malattie della pelle. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Il valore di CHF BPCO è anche un deterioramento della struttura del cuore, per cui il cuore non è in buona salute per consumare il corpo in acido con una normale pressione sul cuore e può essere privato del costoso cronicità a lungo termine del primo parenchima, forma di enfisemia, passaggio bronchiale alterato con sviluppo in generale ostruzione bronchiale circolatoria o non vascolare FEV1/FVC

3 continuum cardiopolmonare ІBSHSNS Fattori di morte di rhiziku Disfunzione endoteliale Curinnya Malattia ipodinamica MS SD Kurinnya Ipodynamia MS SD Infiammazione cronica della BPCO DN Ukena C, et al. La malattia cardiopolmonare come continuum polmonare del suolo del suolo Int J Cardiol 2010 rock; 145: 172-176.

Ipodinamica precedente Tessuto preesistente sbiadito Debolezza del tessuto scheletrico, cachessia Insufficienza cardiaca ІХС, CHF, AG Interrotto del metabolismo del diabete mellito, SM, obesità Danno da cistcovia: osteoporosi, et al. Legame tra broncopneumopatia cronica ostruttiva e malattia coronarica: implicazioni per la pratica clinica. Respirologia 2012; 17: 422-431

Strade Velikі povіtronosnі Ahead: broken-winded abbattute MC klіrensu Remodelіrovanіe Zmіna stіnki bronchi Aktivatsіya FR Bronhіoli: broken-winded spasmo gladkoї muscoli Pіdvischena chutlivіst Remodelіrovanіe Perіbronhіalny fіbroz RPPOs elastichnoyu tkanini Znizhennya ploschі alveoli nella BPCO broken-winded macrofagi i monociti Poshkodzhennya stіnki Vtrata atsinusіv Kolaps alveoli Povіtryanі pastki, bulli Znizhennya obmіnu gazіv CHF CHF: embrione interstiziale Embrione alveolare Idrotorace Ostruzione bronchiale Cardiomegalia (lettiera polmonare) Alveoli in CHF Mancanza di capillari legene Ricostruzione dell'Alva - capillari

Sistolica i dіastolіchna disfunktsіya LS Klapannі vizi Poshkodzhennya legenevih Sudin Endotelіalna OPS disfunktsіya acidosi Pіdvischennya legenevih Sudin Dilatazione RV Nedostatnіst RV Legeneva AG Gіpoksіya vasocostrizione broken-winded Atherosclerosis legenevih arterіy Embolіya LA Pіdvischennya morsa in LP Dilatazione LP Legeneva venosa gіpertenzіya Pіdvischennya morsa zaklinyuvannya a Los Angeles Pererivannya alveolari - kapіlyarnogo bar ru NM Hawkins, et al. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Funzionari genetici per lo sviluppo della fragilità genetica a BPCO e CVD (AH, dislipidemie, IXC) È stato stabilito un legame funzionale tra diversi fattori di rischio (recettore LDL) gene - un candidato per entrambi i fenotipi di BPCO e CVD, reato multigenico, non è stata stabilita alcuna interconnessione Zeller T, et al. Studi di associazione Genomewide in malattie cardiovascolari-un aggiornamento Clin Chem 2012; 58: 92-103. Todd JL, et al. Lo stato degli studi di associazione genome-wide nelle malattie polmonari: una nuova prospettiva. Am J Respir Crit Care Med 2011 rock; 184: 873-880

Klіnіchne vivchennya poєdnannya BPCO i CHF vzaєmodії mіzh sudinnoї i legenevoї nedostatnіstyu vivchaєtsya su regіstrіv pіdstavі, analіzu pіdgrup Assente prospettico doslіdzhen di vivchennyam konkretnoї rolі legenevoї comorbidità in lіkuvannі che naslіdki Sertsevy - sudinnih zahvoryuvan retrospettivamente analіz zastosuvannya statinіv che / ABO blokatorіv RAAS - polіpshennya perebіgu quello previsto in caso di BPCO, inversioni in caso di terapia comune, è necessario un grande controllo randomizzato per i pazienti con BPCO - con o senza malattie cardiache evidenti

Estensione, prognosi della BPCO CHF 1-3% della popolazione extra-mondo, mortalità nel 57% della mediana di sopravvivenza nel periodo di ricovero; negli Stati Uniti fino al 2020 NM Hawkins, et al. European Heart Journal (2013) 34, 2795-2803

Poshirenіst poєdnannya BPCO i CHF varіyuyut all'interno di ampi solchi maggesi od vibіrki, vіku, dіagnostichnih kriterіїv 10-40% di CHF patsієntіv mayutsya odnochasno BPCO doslіdzhennya Zi spіrometrії - gospіvanonіdіrovіstolі6% di BPCO CHF tіrovhenzoі6% CHF nella BPCO - la frequenza di CHF è fino al 20,9% dei pazienti con rianimazione di malattie 20,5 e 17% a causa della stabilità della BPCO (ecocardiografia in tutte le malattie, disfunzione sistolica al 13,8%) La BPCO è potenzialmente mascherata in una parte significativa di pazienti con CHF Iversen KK, et al. Broncopneumopatia cronica ostruttiva in pazienti ricoverati con insufficienza cardiaca. J Intern Med 2008; 264: 361-369. Boschetto P, et al. Presenza e impatto della malattia polmonare ostruttiva cronica nei pazienti anziani con insufficienza cardiaca stabile. Respirologia 2013; 18: 125-130 Macchia A, et al. Disfunzione ventricolare non riconosciuta nella BPCO. Eur Respir J 2012; 39: 51-58.

Predizione BPCO prorokuє smertnіst a patsієntіv di CHF bronhoobstruktsіya asotsіyuєtsya di pogіrshennyam vizhivanostі odne doslіdzhennya vivchilo prognostichnі naslіdki poєdnannya CHF i COPD (ehokardіografіya i doslіdzhennya FDD 83 di 405 patsієntіv Pokhil vіku della BPCO è stata letta dіagnostovana CHF (20,5%). Patsієnti di CHF mayutsya podvіyny Rischi di mortalità in condizioni occasionali di CHF durante il periodo di cautela da banalità media 4,2 volte) Rusinaru D, et al. Impatto della broncopneumopatia cronica ostruttiva sull'esito a lungo termine dei pazienti ospedalizzati per insufficienza cardiaca. Am J Cardiol 2008; 101: 353-358.

Il problema del problema è la percezione della difficoltà della psiche, la supervisione osservativa dei cambiamenti nella frequenza, nel ritmo e nel ritmo La percezione subattiva della difficoltà del mentale per le menti, con qualsiasi prima, c'era nessun ronzio)

"Mova zadishki" 1. Frequenza 2. Vidih 3. Negliboke dikhannya 4. Robot 5. Soffocamento 6. Matrimonio di un ubriaco 7. Stress 8. Gravità 1. La turbolenza è meno frequente, vedo il cazzo più spesso 2. Vedo è ancora più importante, non riesco a vedere fino alla fine 3. Inspiro importante, faccio un respiro profondo, sopra le righe 4. Moihannya vimaga spronato 5. Vedo, sto soffocando, ho le vertigini 6. I non mi sento bene 7. Ho il seno gonfio 8. Simon PM, et al., 1990.

Scargi Anamnesis Oglyad "Legeneva" "Sertseviy" Soffocamento, "fischio", tosse con catarro Bil, paura, debolezza, tosse secca, nichny toni, rumori, rantoli ZADISHKA Pulsossimetria

Rentgenologіchnі Trova la nostra nabryaku legenіv Trova la nostra Kardіogenny nabryak Nekardіogenny nabryak Rozmіri sericite Normalnі abo zbіlshenі Zazvichay normalnі Sudinna Ombra Normalnі abo zbіlshenі Normale Sudinne rozpodіl Rіvnomіrny ABO "flip" Normale Rozpodіl nabryaku RavnomernoePyatnamі abo carattere periferico Vipot pleurico Mozhlivo non zavzhdi Perіbronhіalny vipіt PrіsutstvuetNe zavzhdi setto lіnії PrіsutstvuyutNe zavzhdi "povіtryana broncogramma "Non aspettare.

Obezhennya. Otsіnka FDD trovare il nostro restriktsії in CHF - CHF vіdmіnna riso scho vіdobrazhaє kardіomegalіya, slabkіst dihalnoї іnterstitsіalny muscolare fіbroz Zbіlshennya PL spriyaє pererivannyu vzaєmodії strutturazione i funktsії kapіlyarіv Pіdvischennya morsa in legenevih kapіlyarah spriyaє aktivatsії faktorіv crescita potovschennya alveolare - kapіlyarnogo bar'єru i modelyuvannya stіnki Sudin Change nella diffusione dei gas attraverso la barra tsei Legeneva ipertensione - disprudenza dell'insufficienza cardiaca secondo il tipo pancreatico Segni di ostruzione - ci possono essere tipi in caso di accumulo di leggende nel caso di ostruzione bronchiale nella terapia dell'ostruzione del tessuto bronchiale;

Obezhennya. EXO KS Potrebbe essere un bastardo "UZ vikno" Evidenza dell'eziologia di CHS.), inferiore nella BPCO (vicino a 30 mm Hg.)

Obezhennya. MNUP Pomilkovo test positivo: Per svilupparsi nell'insufficienza pancreatica PAH Compromissione polmonare Ridotta specificità per CHF Bozkanat E, et al. Il significato di elevati livelli di peptide natriuretico cerebrale nella malattia polmonare ostruttiva cronica. J Int Med Res 2005; 33: 537-544. Rutten FH, et al. Confronto dei test del peptide natriuretico di tipo B per identificare l'insufficienza cardiaca in pazienti anziani stabili con diagnosi clinica di malattia polmonare ostruttiva cronica. Eur J Heart Fail 2007; 9: 651-659.

Culo. Cholovik 62 anni Kurets è vicino ai 30 anni, continuerò a sparare vicino ai pacchi un giorno 5 anni fa, ho preso la prima volta, i preparativi hanno preso solo il primo ryk, non hanno avuto turbolenze, ho deciso di prendere la preparazione per i primi giorni. ): cianosi diffusa, in mezzo a acrocianosi, con suono di cassa di percussione sui polmoni, cardiomegalia (cambio del solo cordone OST), con auscultazione - indebolimento della dicotomia, un respiro sibilante secco con un tipo forzato di altro

BPCO "preparazione Kardіologіchnі" NON povinnі Pogіrshuvati bronhіalnu prohіdnіst Viklikati ipokaliemia (pogіrshuє funktsіyu dihalnoї muscolare progresuvannya NAM) Zmenshuvati bcc Pіdvischuvati agregatsіyutrombotsitіv Stimulyuvati rozvitok tosse Poslablyuvati Efekta bazisnoї bronholіtichnu terapії Pіdvischuvati vizio legenevіy arterії Pogіrshuvati funktsіyu endotelіyu

Candesartan (Atakand) Indicato prima del ritardo: ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica;

Antagonismo competitivo e non competitivo del recettore AT 1 A causa della natura dell'interazione con il recettore per l'angiotensina II, non è competitivo (losartan, prosartan) Non competitivo (valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan) dimenticare

Shlyakh vivedennya Pechinkova eliminatsiya (%) Nirkova ekskretsiya (%) Lozartan Valsartan Irbesartan Candesartan cileksitil Telmisartan Eprosartan Nemaє necessità di aggiustare la dose dei polmoni

Candesartan (Atacand): farmakokіnetichny profіl Perіod napіvvivedennya (t 1/2) ~ 9 Godin Chi non kumulyuє a trivalomu zastosuvannі Priya їzhі non Robit іstotnogo vplivu Vіdsutnіst klіnіchno znachuschih farmakokіnetichnih vzaєmodіy Assente neobhіdnostі koriguvati dose patsієntіv s facile i pomіrnim abbattute funktsії nirok i pechіnki Istruzioni sull'uso del farmaco Atacand, Atakand Plus

Potenziali Beta AB e Beta - Effetti farmacologici prototipici agonizzanti Potenziale selettività Beta AB non selettivi - Beta 2 Antagonisti Vasodilatazione intermedia Evidenza di beta - agonizzante Bristow MR, et al. Sottopopolazioni di recettori beta 1 e beta 2-adrenergici nel miocardio ventricolare umano non indebolito e in fallimento: accoppiamento di entrambi i sottotipi di recettori alla contrazione muscolare e down-regulation selettivo del recettore beta 1 nello scompenso cardiaco. Circ Ris 1986; 59: 297-309. Packer M. Meccanismi fisiopatologici alla base degli effetti degli agonisti e antagonisti beta-adrenergici sulla capacità funzionale e sulla sopravvivenza nell'insufficienza cardiaca cronica. Circolazione 1990; 82: I77-188

Diuretici in CHF Indicazioni in caso di manifestazione della sindrome di ostruzione del parto: Correttezza, obesità, debolezza, appetito pressione viscerale, pulsazione delle vene giugulari, respiro sibilante, epatomegalia, ascite, ipervolemia, cachessia a forte, dalla monoterapia alla combinazione

Esagerazione di BPCO e CHF Ristagno clinico manifesto della nascita e ostruzione bronchiale 11 Evidenza di sintomi di ampio re-entanglement (gonfiore, pulsazione delle vene giugulari, respiro sibilante, epatomegalia, ascite, ipertrofia) CHF aumenta il valore di OCH alla cannella 5,8 volte Visoka predittivo valore di BNP negative negativo

Valutazione del grado di gravità con ristagno (in punti) Indicatore 0123 Ortopnea moderatamente moderatamente alterata CVP (cm) Mensh Ponad 16 bordo epatomegalyanet Minor pulsazione Aumento dell'edema anomalo / 4 + MNUP Meno pro-Cambiamento più significativo Т 6 МХ Più di 400 m Mensh 100

Diuretici in AHF Furosemide per via endovenosa mg Dose, poiché la minima è equivalente a quella orale Dosi elevate (più di 200 mg) Per impedire la funzione di nirok Chi non riduce il rischio di ospedalizzazione Immobilizzazione della mortalità

Chuchalin A.G.

Nell'attuale sospensione (BPCO) dell'ordine dell'ipertensione arteriosa, della malattia ischemica del cuore e del diabete malaticcio, per diventare un certo gruppo di malattie croniche: in questa parte del sequestro ci sono il 30% della metà di tutte le forme umane . Organizzazione di tutti i tempi di protezione della salute (OOH) per portare la BPCO a un gruppo di malattie ad alto livello di caos sociale, così come c'è una più ampia espansione nei paesi sviluppati, così nelle regioni in cui si sviluppano. La previsione, accumulata dagli esperti dell'OMS fino al 2020r, indica che la BPCO non è solo una delle forme più diffuse di patologia delle persone, ma è considerata una delle principali cause di morte, in quel momento, quando diventa chiaro che ci sono meno morti nel mondo. D.

L'attuale concetto di BPCO, scomposto dall'OMS (GOLD, 2006), si basa sul fatto che i disturbi possono essere introdotti al numero di quiete, sviluppo che può essere facilmente raggiunto, raggiunto con successo; spesso la gravità dell'interruzione e la prognosi iniziano con manifestazioni extrapolmonari. Vorrei sbarazzarmi dei disturbi, curare i disturbi, prendermene cura e nel frattempo fare dei programmi preventivi per mentire in tutti gli altri disturbi, sul più piccolo della BPCO. Nella pratica clinica, è necessario eliminare quei disturbi, che si sono manifestati durante l'eccesso naturale della BPCO. A tali malattie, puoi portare il gruppo malattie del cuore e del cuore, L'osteoporosi è in realtà. Lo scenario più importante si può sviluppare tra i malanni, poiché ci vuole un'ora banale per soffrire di un maledetto mal di cuore, a coloro che devono scomporre la funzione di ventilazione delle leggende secondo il tipo ostruttivo. Spesso, la comparsa di cattiva salute nell'intera categoria di disturbi non è legata allo stile con manifestazioni di insufficienza cardiaca, ma a causa del dilemma, ad esempio, a causa della ridotta funzione dei polmoni e del cuore. Prima di concludere con un quadro clinico versatile della BPCO e di altri disturbi, è necessario vedere quelle fasi del disturbo principale, quando ci sono segni di difetti sistemici della BPCO. Anormale nella sua natura, il processo del fuoco può essere localizzato nei percorsi estatici e nel parenchima ereditario, e anche nelle fasi canore della malattia si manifesta questa efficacia sistemica. Tyutyunopalinnya è considerato un fattore nello sviluppo e nel progresso della BPCO e ad esso è anche legato lo sviluppo di un grande gruppo di sostenitori. Con tyutyunopalinnyam per legare l'emergere di processi patologici nelle leggende e lo sviluppo di reazioni di accensione sistemica; stress ossidativo sistemico; disfunzione endotelio sudina; crescita di attività di funzionari di procoagulant; amplificazione degli oncogeni e degli effetti sistemici.

Pazienti più frequenti con BPCO: cachessia, ipotrofia e atrofia delle malattie scheletriche, ipertensione arteriosa, disturbi ischemici del cuore, scompenso cardiaco, vasculopatia della piccola colite Previsione della migliore spiacevolezza in caso di infezione da BPCO con un gruppo di disturbi della vescica e del cuore.

I disturbi, che soffrono di importanti forme di BPCO, sono segnalati al gruppo ad alto rischio di morte rapida. Uno dei motivi, che può essere alla base dello sviluppo della morte del rapace, è l'interruzione del ritmo cardiaco molto rapidamente. Questo è un problema chiave da considerare fino al numero di quelli tranquilli, poiché richiederà informazioni più dettagliate, ma viene presentato in quest'ora.

Forme sopraventricolari e ventricolari di alterazione del ritmo cardiaco per sopportare un problema clinico frequente nelle malattie della BPCO. Tuttavia, il passo successivo è la variazione dei doni presentati in letteratura. I valori della raccolta delle aritmie per i disturbi della BPCO sono spiegati alla piccola popolazione di disturbi che prende parte alle pre-malattie; diverse fasi della malattia e fasi di sviluppo delle manifestazioni cliniche della BPCO, nonché revisione metodica e monitoraggio dell'EHC. È folle, il grande ruolo è giocato dalla malattia del cuore e dalla manifestazione della debolezza del cuore. Nel caso della BPCO, un motivo importante per la diagnosi di episodi aritmici è associato alla ricezione dei lycar canori: teofilina, digossina, agonia? B-recettore. L'intero spettro delle menti travolgenti è la diagnosi di aritmie nei disturbi della BPCO. Tuttavia, nel resto del rock, c'è una progressione nel canto.

Epidemiologia delle aritmie nei disturbi della BPCO e l'eredità mortale di Bull Vivchen negli studiosi pre-danesi del Copenhagen City Heart Study. Nell'intero dosaggio epidemiologico unico è dimostrato che la BPCO è associata ad un'alta frequenza del ritmo cardiaco interrotto. La frequenza della fibrillazione davanti al cuore è vista come un indicatore di una funzione di ventilazione compromessa. Quindi, nei pazienti con BPCO, in quelli nell'anamnesi non c'era alcun indizio sul trasferimento dell'infarto miocardico, la fibrillazione nella parte anteriore del cuore era due volte più frequente con indicatori di FEV1<60%. Контрольной группой служили больные ХОБЛ с показателями FEV1>60% .

La morte di un rapace nei disturbi della BPCO durante il periodo di aggravamento dei disturbi è osservata molto spesso. Fuso L., RA Incalzi., R Pistelli., R Muzzolon., S Valente., G Pigliari., F Gliozzi., Ciappi (Predizione mortalità dei pazienti per broncopneumopatia cronica ostruttiva acuta esacerbata. Am J Med 1995 Mar; 98 ( 3): 272-7) un gruppo di 590 disturbi è stato ascoltato durante il periodo di BPCO acuta e si è recato presso la clinica universitaria. Il risultato della malattia è stimato retrospettivamente. Il tasso di mortalità è sceso del 14%; analisi di regressione logistica dopo aver stabilito una scelta di fattori indipendenti: vik, alveoli - un gradiente arterioso perevischuvav 41 mm Hg, shlunochkova tachicardia, fibrillazione davanti al cuore. L'autore è venuto a visnovka, dove lo sviluppo delle fasi della disfunzione miocardica è una ragione provinciale nel potente meccanismo dello sviluppo della morte dei rapaci nei disturbi della BPCO durante il periodo di aggravamento.

Negli ultimi anni, prima del problema delle aritmie nei disturbi della BPCO, nelle prime fasi dell'ammalarsi, e di volta in volta, si riceve sempre più rispetto. Quindi, a Kleiger, RE, RM, Senior (Monitoraggio elettrocardiografico a lungo termine di pazienti ambulatoriali con BPCO. Chest 1974; 65: 483) è stato diagnosticato che le aritmie si sono sviluppate nell'84% della metà della malattia, nel mezzo delle fossette e nel prevaleva la formazione della rottura (74%), la tachicardia sopraventricolare si sviluppava nel 52%. L'autore ha anche continuato a dimostrare che la diminuzione degli indicatori FEV1 è un fattore che infonde la frequenza degli episodi aritmici ristabiliti.

Shih HT., CR Webb, WA Conway, E Peterson, B Tilley (Frequenza e significato delle aritmie cardiache nella BPCO. Chest 1 988 Jul; 94 (1): 44-8) booleano ha mostrato che con il gonfiore dell'ipossiemia nei disturbi della BPCO, la tachicardia sopraventricolare è stata ricostruita più in basso nel 69%, più spesso è possibile sviluppare una forma a fossette di ritmo cardiaco alterato - 83%. Nei disturbi, per coloro che hanno spontaneamente embrioni nig, ipercapnia e altri segni di un cuore leggendario, forma lunare, il ritmo spezzato ha iniziato a svilupparsi più spesso. Questa cautela ha permesso agli autori dello sviluppo del cuore contro coloro che, quando si sviluppa il cuore malato nella BPCO, è possibile prevedere lo sviluppo di forme simili a melma di interruzione del ritmo del cuore, come può essere il causa dello sviluppo di morte rapida nei pazienti.

Tuttavia, vi è una mancanza di sintomi nutrizionali nei pazienti con BPCO che soffrono di aritmie; Per diventare ricchi di nutrizione non virulenta, zokrema, il ruolo dell'ipertensione secondaria ereditaria non è praticamente vivificato. Anche il ruolo delle preparazioni farmacologiche, che è riconosciuto come disturbi cardiaci, è considerato a basso contenuto nutrizionale come il controllo della presa arteriosa, il ritmo del cuore, i b-bloccanti.

La patogenesi dello sviluppo delle aritmie nei disturbi della BPCO è di natura multifattoriale. Sered chinnikіv scho provokuyut rozvitok aritmії, vidіlyayut lіkarskі zasobi, SSMSC priznachayutsya Khvorov BPCO disfunktsіyu avtonomnoї provіdnikovoї sistemi sericite, іshemіchnu hvorobu sericite, arterіalnu gіpertonіyu, disfunktsіyu lіvogo i shlunochka destra, pіdvischennya rіvnya kateholamіnіv in krovі a rozvitku gіpoksemії. Numerosi altri fattori aritmogeni hanno anche un impatto sull'ipocalisse, l'ipomagnesemia, l'acidosi respiratoria.

Nel bel mezzo di un significativo sviluppo dei problemi dei likar, poiché storicamente ci siamo ammalati di BPCO, la maggior parte dello sviluppo degli effetti aritmogeni della teofilia e di altri derivati. I segni dei derivati ​​xantinici includono aritmie, come tachicardia sinusale, velocità atriale anteriore, tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale, multifocale anteriore unifocale Vinnennya yak dell'anteriore, quindi aritmie persistenti si trovano nella deposizione diretta dalla concentrazione di teofilo nel sangue syrovatz. Dal punto di vista terapeutico, il teofilinum è incline a 10-15 mq / L. Gli effetti tossici della teofilina possono essere consumati dal teofilo, assumendo macrolidi, antistaminici del farmaco. Significativo nello sviluppo di effetti aritmogeni theophilinu gravic, come la malattia, come la malattia ischemica del cuore, la malattia del fegato e il deyakininshi. Nel caso del presentatore, Bittar G., HS Friedman (The arrhythmogenicity of theophylline. A multivariate analysis of Clinical determinants. Chest 1991 Jun; 99 (6): 1415) Durante il periodo di disagio aggravato, hanno fatto una telefonata tra il concentrazione di teofillina nel sangue e sviluppo delle aritmie. Doslidzhennya bulo viconano per un gruppo di disturbi di 100 persone. Le aritmie diagnosticate hanno molti fattori, come la concentrazione di digossina,? B-agonisti, concentrazione di calorie e una serie di altri parametri. L'autore è venuto a visnovka, dove l'effetto aritmogeno è stato accumulato in primo luogo dalla teofilina. Aritmie del cuore, deyakі da alcune bocce portate fino a pericolo di vita (ad esempio, tachicardia shlunochkova, extrasistoli politopi shlunochkova e forme іnshі), sviluppate per osservare la concentrazione più terapeutica. Rispetto in modo particolare l'eccidio della BPCO durante il periodo di BPCO aggravata, se si sviluppa un deficit disfunzionale in malattie importanti, l'ipossiemia cresce e nei programmi farmacologici inserisco il segno interno dell'aminofillina. Alla fine del periodo, il cervello viene utilizzato per la manifestazione dell'azione aritmogena dell'aminofillina. Combattere l'ipossiemia una parte importante dell'archiviazione del programma politico per i disturbi della BPCO, in quanto consente al malato non solo di uscire dal luogo pungente, ma anche di evitare reazioni collaterali non necessarie da parte di un gruppo significativo di malattie gravi.

Un gruppo offensivo di lykarsky zasobіv, poiché è ampiamente bloccato nei programmi di droga dei disturbi sulla BPCO, є agonia? B-recettore. Il salbutamolo è ampiamente utilizzato nella pratica clinica più comune. È possibile iniettare il salbutamolo alla dose di 5 mg attraverso un nebulizzatore, che può essere iniettato internamente al paziente. Non basta considerare il fatto che il salbutamolo, somministrato tramite nebulizzatore, è indicato in dosi elevate (da 2,5 a 5 mg), e in dosi particolarmente importanti la dose può essere elevata. Alle stesse dosi, sembra che l'attività del nodo del seno cambi: cambia il ritmo di attività tra l'attività banale dell'università (ora del breve termine) e l'ora di rinnovo della sua attività. Il salbutamolo ha trascorso più di un'ora con un impulso attraverso l'università atrio-ventricolare, riducendo l'ora RIFRATTIVA della gioia dell'università, così come il miocardio. Tutti i pererahovane consentono di introdurre il salbutamolo all'uso di farmaci con un effetto proaritmico. Tuttavia, in un'ampia pratica clinica, il salbutamolo non lega lo sviluppo di gravi guasti al ritmo del cuore. Quando è stata effettuata una meta-analisi per un'ora, una meta-analisi di 33 pazienti randomizzati controllati con placebo è stata assegnata ai segni di b-agonie nelle malattie croniche ostruttive delle leggende; Fino agli ultimi effetti, si ha una diminuzione della concentrazione di calorie nel mezzo di 0,36 mmol/L e di cloro di 0,18-0,54 mmol/L. L'agonia beta-adrenergica è associata ad effetti irrilevanti nel cuore, nella principale tachicardia sinusale . Potenzialmente, un gruppo di farmaci deve essere esaminato come lycars, poiché si verificano con effetti indesiderati: per migliorare la tachicardia sinusale, l'ischemia miocardica, l'insufficienza cardiaca, le aritmie cardiache. È particolarmente suscettibile all'ammissione, poiché gli effetti degenerativi vyshchevicheskie dell'agonia si manifestano soprattutto nei disturbi tranquilli, in alcuni BPCO contro la più piccola malattia congenita del giudizio cardiaco.

Nel resto della roccia, l'uvaga è legato agli effetti collaterali della b-agonia. La discussione del Winnickle sulla discussione delle morti per stupro nella popolazione afroamericana per l'assunzione di salmeterolo. L'attuale interpretazione dell'otrimani si basa sulla valutazione della sindrome QT. Con un aumento dell'intervallo QT di 0,45 msec, può verificarsi un'agonia aritmogena. Il cambiamento può essere di carattere incongruo, oppure può essere fatto da persone in procinto di prendere un lykarsky zasob. Tsei klinicheskiy si trova sulla base delle attuali raccomandazioni klinіchny. Se vengono riconosciuti agonisti, si consiglia di conoscere l'ECG e la banalità dell'intervallo QT; in casi tranquilli, se la frequenza QT è di 0,45 ms, non è consigliabile iniziare l'agonia per un'ora banale. Nei casi tranquilli, se i disturbi sono diventati regolarmente segnalati da un dato gruppo di tossicodipendenti, si consiglia di scrivere a fine mese per seguire l'ECG a sostegno della banalità dell'intervallo QT. Non appena diventa un cambiamento dei parametri fisiologici, è destinato al cibo, quindi è visto come un risultato di questo? B-agonisti.

La disfunzione autonomica del cuore si manifesta nell'aumento dell'intervallo QT. La sindrome dell'intervallo QT podozhdenny è come un carattere congenito, così come nabutia.

Molti fattori possono essere aggiunti all'aumento dell'intervallo QT. Tra questi, ci sono malattie con danno congenito nei sistemi provinciali di attività cardiaca autonoma: sindromi di Jervell, Lange-Nielsen, Romano-Ward; Vedo anche sintomi idiopatici di deterioramento delle prestazioni. In caso di intervallo QT prolungato, vi è una grande quantità di cambiamenti metabolici (ipokalinemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, ipotroidismo, anoressia). In alcuni casi, potrebbero esserci alcuni farmaci che possono essere aggiunti all'intervallo QT - hinidina, amiodarone, sotalolo, disopiramide e farmaci antimicrobici - macrolide, pentamidina, fluorocolina, antistaminici della malattia

Non abbiamo abbastanza vivificazione є legamenti tra deficit respiratorio, che si sviluppano in disturbi sulla BPCO, da un lato, e dal secondo - disfunzione del manubrio linguale e diagnosi di aritmie del sonno. Nell'adolescente Incalzi RA, R Pistelli, A. Cocchi, MG Bonetti, A Giordano (Aritmie cardiache e funzione ventricolare sinistra nell'insufficienza respiratoria da BPCO cronica. Petto 1 990 maggio; 97 (5); 1092-7) legamento tra le funzioni del il pidocchio e le aritmie cardiache. L'aritmia di Shlunochkova è stata monitorata per 24 anni, fino a quando non si è ripetuta nel mondo a causa dello sviluppo di manifestazioni cliniche di deficienza mentale. La disfunzione disfunzionale di un manubrio linguale è uno dei tre fattori che aiuta a sviluppare aritmie disfunzionali. Gli autori conoscevano l'accumulo diretto di sangue tra la variabilità delle manifestazioni di carenze disfunzionali e la disfunzione disfunzionale del pidocchio, a quel tempo, come indicatori di gas nel sangue, il quadro chiave non è correlato con episodi aritmici. In klіnіchnіy praktitsі rekomenduєtsya provoditi bіlsh dettaglio dіagnostichnu otsіnku vinikli epіzodami shlunochkovih aritmіy scho vinikli su tlі dіastolіchnoї disfunktsії lіvogo shlunochka così yak per tsimi Wink Mauger Buti prihovana іshemіya mіokarda, bezbolovoї FORME stenokardії i perevantazhennya shlunochka destra al formuvannі legenevogo sericite. È necessario ammettere che durante lo sviluppo dell'aritmia è possibile vedere e distruggere le manifestazioni cliniche delle disabilità respiratorie. Cheong TH, S Magder, S Shapiro, JG Martin, RD Levy (Aritmie cardiache durante l'esercizio nella malattia polmonare ostruttiva cronica grave. Chest 1990 Apr; 97 (4): 793-7) sono stati interrotti quando è stata raggiunta la pressione massima in pazienti con BPCO, nuovi episodi aritmici. È un vero peccato, nel rock offensivo fino alla fine, quelli che non sono riusciti a spezzare il ritmo del cuore erano molto veloci, poiché gli era stata diagnosticata la BPCO.

Soprattutto nei pazienti con aritmie cardiache, nei pazienti con BPCO, la tachicardia atriale multifocale è multifocale. I principali segni morfologici della formazione di un ritmo spezzato del cuore sono molto veloci є la discrezione dell'onda "P", almeno in tre forme, che si ristruttura più magnificamente nelle introduzioni I, II, III; il numero di cuori è molto rapidamente più di 100 colpi per chilin, intervalli R-R і R-R, R-R різні.

La tachicardia atriale multifocale si associa nel significato del mondo con lo sviluppo di carenze dishiali, inoltre, a causa del fatto che nei robot della carne del cuore lavorano a maglia serpenti funzionali. La prognosi del superamento della BPCO con la comparsa di un tipo di aritmia cardiaca è accettata come spiacevole.

I programmi Likuvalny di aritmie cardiache in pazienti con BPCO possono avere parecchie peculiarità. Un posto importante nei programmi dietetici è introdurre le correzioni dei rivovagi acido-pozzanghera, così come l'ipocalisse, l'ipomagnesia e la terapia acida. Il posto più importante per occupare il centro medico è andare direttamente alla prevenzione dell'ischemia miocardica. È necessario attivare il segno di problemi di lykarsk tranquilli, poiché può essere aggiunto all'aumento dell'intervallo QT. Tali farmaci sono noti per includere: macrolidi, farmaci antimicotici, antistaminici, farmaci. Si raccomanda di raccomandare un aumento del valore della teofilina, poiché l'EHC dovrebbe essere incoraggiato ad aumentare l'intervallo QT.

La terapia antiaritmica specifica è significativa, a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche della BPCO, delle malattie concomitanti e di un'ampia gamma di reazioni individuali di una malattia della pelle.

Disturbi, in coloro che si stanno ristrutturando con la conoscenza dell'ECG, l'aritmia ventricolare asintomatica, di regola, non richiede il riconoscimento di problemi speciali di lykarsky (almeno, è necessario avviare tattiche di streaming in caso di rilevamento). Con lo sviluppo di sintomi clinici di collasso emodinamico, ischemia del miocardio, deficit di livoshlunochkovo ostile, è indicata la cardioversione. I naybil sono spesso farmaci Vibor є farmaci antiaritmici della classe IA: hinidin, procainamid e disopiramide. Nel 2006, l'Associazione americana ed europea dei cardiologi ha formulato raccomandazioni per la fibrillazione davanti al cuore nei disturbi con lesioni ostruttive. Nel caso di queste raccomandazioni, c'è un grande valore nella lotta contro l'ipossiemia, l'acidemia; Il sovraccarico è indicato dai segni di gruppi non idroidropiridinici e bloccanti dei canali del calcio (diltiazem, verapamil). Le raccomandazioni sono per quelli che sono assegnati in modo univoco a teofilina, b-agonisti, b-bloccanti, adenosina.

Per la tachicardia sopraventricolare si raccomanda l'uso di calcioantagonisti, amiodarone, digitale, flecainide. Il più grande effetto antiaritmico raggiunto con verapamil interno. In caso di tachicardia atriale multifocale, il segno del verapamil è importante e si raccomanda anche il segno del metoprololo. Tra i beta-bloccanti più forti, il metoprololo è risultato il migliore infuso per il tono della mucosa bronchiale liscia. Prima dell'ora di discutere la terapia antiaritmica nei pazienti con BPCO, è necessario assumere il ruolo del verapamil, che è più spesso riconosciuto nella categoria dei disturbi. Un punto importante del programma è la sottomissione delle menti al protocollo della sua designazione. Verapamil viene somministrato per via endovenosa in una dose di 1 mg. L'efficacia dell'attività antiaritmica viene valutata dopo 1-2 minuti; in caso di inefficacia, la dose può essere aumentata a 4 mg, poiché dovrebbe essere somministrata tirando cinque quilin. Se l'effetto antiaritmico non viene istruito e il giorno del danno al nodo atrio-ventricolare, è possibile somministrare in anticipo una dose di 5 mg. L'intervallo tra le iniezioni di verapamil è responsabile di 10 quilin, con la necessità di un ECG monitor per cautela. Quando viene raggiunto un effetto antiaritmico, la terapia deve essere continuata nominando verapamil per os a 80 mg. pelle di 6 anni. I prototipi sono mostrati prima della nomina di verapamil є blocco AV, di fronte alla nomina di b-bloccanti e altre malattie lykarsky, che bloccano i canali del calcio. Verapamil, specialmente con segni interni, può essere influenzato dall'ipotensione. Per un effetto indesiderato unico, si consiglia di combinarlo con segni interni di gluconato di calcio, che dovrebbero essere mantenuti prima dei segni di verapamil.

Con i più forti b-bloccanti, poiché il cibo è già stato discusso, il trasferimento deve essere somministrato a metoprololo, che viene prescritto in una dose di 50-100 mg due per dose. Accumulare dati sulla base della sicurezza del consumo di esmolu nei disturbi con compromissione ostruttiva della funzione della dicotomia.

Nella pratica clinica è spesso possibile osservare un'ulteriore ipertensione arteriosa e disturbi ostruttivi cronici. Spesso i disturbi con più forme di disturbi rappresentano uno e lo stesso gruppo. È difficile che l'attuale categoria di disturbi sia legata al primo posto, perché i pazienti antipertensivi possono spingere l'effetto della broncocostrizione, mentre loro stessi possono superare tale asma bronchiale. Raccomandazioni generali sulla protezione limite dei b-bloccanti; Nella minoranza del mondo, le raccomandazioni sono estese al gruppo dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). È necessario adattare il ruolo patogenetico dell'ipossiemia nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Negli ultimi anni della letteratura, N.M. Mucharlyamov. In caso di disturbi da BPCO e segni di carenze disfunzionali nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, è necessario lavorare con l'ingestione di sangue acido e migliorare gli indicatori di ventilazione della funzione della disfunzione callosa. Sisnem inglese o è più attivo nelle vie respiratorie, che non è invasivo per ventilare le lesioni, ed è anche abbinato alla terapia inalatoria? B-agonisti e corticosteroidi spesso portano risultati positivi nel controllo dell'ipertensione arteriosa.

In questo giorno, è stata accumulata una grande quantità di letteratura sull'alimentazione circa l'efficacia e la sicurezza dei b-bloccanti nei pazienti con asma bronchiale e BPCO. Se nei disturbi ci sono segni di ostruzione reversibile dei nobili dichal, allora nel più alto grado di imovirnost i b-bloccanti mostreranno l'efficacia della broncocostrizione e, inoltre, svilupperanno resistenza all'agonia dei b-recettori. Da tali autorità, volodyut sono b-bloccanti, che sono indicativi di glaucoma nelle persone con glaucoma. Bula vivchena efficacia clinica dei b1-bloccanti selettivi. Salpeter S., T Ormiston, E Salpeter (uso cardioselettivo di beta-bloccanti in pazienti con malattia delle vie aeree reversibile. Cochrane Databese Syst Rev 2001; (2): CD002992) ha eseguito una meta-analisi; ... È stata fornita un'analisi dei dati su un singolo test di b-bloccanti cardioselettivi, che è stato iniettato a una vita forzata in un secondo, e una valutazione dell'efficacia di un breve periodo di b-recettori agonizzanti. Questo grado, l'analisi è stata assegnata a 19 giorni con una ricezione una tantum di bloccanti e 10 giorni, se è stato assegnato un gruppo di tossicodipendenti. La diminuzione del FEV1 è aumentata del 7,9% e una buona risposta all'assunzione di broncodilatatori è stata del 13%. In questa meta-analisi, per evitare il problema: i b-bloccanti cardioselettivi non dovrebbero essere usati fino a quando la funzione di ventilazione non è persa nelle sindromi bronco-ostruttive. Tuttavia, era un po' opprimente che la mova affrontasse i disturbi con un grado di ostruzione lieve e medio. Un intero gruppo di farmaci dozіlno sberіgati in caso di disturbi per disturbi ischemici del cuore, ipertensione arteriosa. La banale ricezione dei b-bloccanti non è supportata dalla perdita della funzione della dicotomia nei pazienti con BPCO. L'esatto meccanismo dello sviluppo della broncocostrizione è dovuto al segno che i b-bloccanti diventano troppo piccoli per la vivificazione. Nello sviluppo del broncospasmo, viene trasferito il destino del parasimpatico al sistema nervoso, a cui viene mostrato il segno del bromuro di ossitropio con un metodo preventivo.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) tosse secca e improduttiva in più del 20% dei casi e in un piccolo gruppo di disturbi è possibile sviluppare un tipo di attacco d'asma. L'intero gruppo di lykarsky zasobiv non può essere visto come la terapia di prima linea a somiglianza dell'ipertensione arteriosa nei pazienti con BPCO.

I farmaci alternativi sono i bloccanti del recettore dell'angiotensina. Con un gruppo di lykarsky zasobіv non legare lo sviluppo di una tosse, non esiste una descrizione del tipo di asma bronchiale iatrogeno. Per la sua efficacia e l'assenza di fetore, può essere associato a calcio-antagonisti.

Diuretici - è un gruppo di preoccupazioni lykarskih, in quanto è ampiamente usato nell'ipertensione arteriosa. Tuttavia, può essere banale portare a tali manifestazioni non essenziali, come l'ipocalimia, l'ipomagnesemia, che possono essere osservate in caso di ricezione persistente di agonisti dei recettori b e glucocorticosteroidi. Il problema è che puoi ammalarti di segni di diuretici nei disturbi della BPCO, così come un afflusso negativo nell'alcalosi metabolica. La forma scompensata di alcalosi metabolica può essere soppressa sopprimendo la ventilazione draveira, che può portare ad un aumento del grado di ipossiemia. Si raccomanda di assumere una dose diversa di idroclorotiazide (fino a 25 mg) dai gruppi in fase di sviluppo attivo di tossicodipendenti con effetto diuretico. Bassi dosaggi possono essere più efficaci, meno veloci, più non privi di reazioni collaterali per alcuni gruppi di persone con effetto diuretico.

Il ruolo principale nel trattamento dell'ipertensione arteriosa nei pazienti con BPCO è occupato dai bloccanti dei canali del calcio. Si sapeva che l'archiviazione diffusa aveva perso la digidropiridina, come nifedipin, nikardin. Sulla base dei segni del gruppo di lykarsky zasobіv, di regola, è necessario raggiungere rapidamente per stabilire il controllo sull'ipertensione arteriosa. C'è anche un effetto positivo sulla regolazione del tono della mucosa bronchiale liscia, l'effetto della degranulazione delle grandi cellule e il potenziale effetto di dilatazione della b-agonia. Le raccomandazioni cliniche per il trattamento dell'ipertensione arteriosa includono l'uso di calcio-antagonisti in monoterapia, per esempio, in combinazione con basse dosi di tiazidici bambini.

Il resto del gruppo di lykarsky zasobiv, colpevole ma è stato concordato, dovrebbero essere considerati i bloccanti con un'attività simpatica: l'agonia della clonidina del recettore a2, metildopa colpevole a causa della conservazione dell'ipertensione arteriosa

Malattia ischemica del cuore (ІХС) malattia ostruttiva cronica legen (BPCO) a soffrire spesso di є malattie congeniali. In un'ora di pratica clinica, è importante prestare attenzione, come dai disturbi di un dato disturbo particolare sullo sfondo di una situazione clinica є provinciale. Per confermare ciò, essere informati da Behar S., A. Panosh, H. Reicher - Reiss, M. Zion, Z. Schliezinger, U. Goldbourt (Prevalenza e prognosi della BPCO tra 5839 pazienti consecutivi con infarto miocardico acuto. Sprint Study Group Am J Med millenovecentonovantadue Dic; 93 (6): 637-41). Il meta principale, yaka Bula, è stato messo in un intero pre-lento, è caduto nel fatto che i pazienti con disturbi potevano portare la diagnosi di infarto miocardico della BPCO. Gli autori hanno affermato che la BPCO è apparsa più bassa nel 7% dei casi ed è stata più spesso risparmiata tra disturbi tranquilli, come i curdi del bullo. Nello stesso gruppo di malattie con una sola patologia, c'era un tasso di mortalità maggiore e un grande mucchio di malattie con uno sviluppo di una carenza salutare per il cuore. In Russia L.I. Kozlovoy bulo vikonano ha continuato per un gruppo di disturbi all'IXC, durante un'ora banale stavano usando b-bloccanti. La cura di oltre 300 malattie è stata costruita in un arco di 10 anni e le azioni sono state risparmiate fino a 15 anni. Con una mano sull'intero periodo, ad eccezione dei programmi cardiologici, c'è un parametro dinamicamente aggiornato in funzione della dicotomia in uscita. L'autore dei preti fino a Vysnovka, da almeno un'ora gran parte dei disturbi al IXC sono diventati disturbi con deterioramento ostruttivo delle funzioni dell'ambiente sociale. Spesso un fattore provocatorio nel deterioramento della funzione della dicotomia uscente era l'ospitalità portatile della dicotomia devastante. La visnovka principale, che fa parte della tesi di dottorato L.I. Kozlovoy, polyagaє in quanto, l'uso banale di b-bloccanti può diventare un fattore nello sviluppo di menomazioni ostruttive della funzione dell'ambiente esterno. Senza dubbio, a perdere di vista il cibo, ci sono dei cambiamenti nella funzione di ventilazione, ci sono anche dei cambiamenti evidenti nel sistema mentale, poiché i b-bloccanti sono uno dei fattori di rischio di fallimento, e per i sistemi senza ragione su IXC. Inoltre, è necessario affermare che la maggior parte della BPCO andrà all'IXC. N. Amposino vkazuє, del ІХС del rischioso grado di inversione di tendenza è praticamente praticato nella pelle di un altro disturbo sulla BPCO. Ciò è necessario in tali situazioni, se i disturbi dell'enfisema si preparano per l'operazione per ridurre il tessuto legacy. Se la valutazione della riserva coronarica non è stata effettuata, è improbabile che ci saranno risultati positivi sotto forma di pronto coinvolgimento. Sin D.D., S.F. L'uomo (BPCO come fattore di rischio per morbilità e mortalità cardiovascolare. Proc Am Thorax Soc 2005; 2 (1): 8-11) ha notato che la BPCO aumenta del 50% il fattore di rischio per l'esito fatale nei pazienti con ICC. A causa del fatto che l'aritmia del rapace non è sicura per la morte del rapace, è ancora più matura. Per aver paura di uno zagalny visnovok, una diminuzione del FEV1 del 10% aumenta la probabilità di un esito fatale in una persona malata con una singola patologia del 14%. In preligens, yak condotti da Jousilahti P., E. Vartianen, P. Puska (Sintomi di ponchite cronica e rischio di malattia coronarica. Lancet millenovecentonovantasei 31 agosto; 348 (9027): 567-72), l'analisi ha prodotto 20 tassi. Una persona malata, scho è stata risparmiata da un tratto di 13 anni. La ragione principale di questa malattia è che la bronchite cronica è lo sviluppo di disturbi coronarici.

Un grande ruolo è quello di introdurre lo sviluppo dell'ipossiemia, poiché è spesso sopraffatto dall'IXC. È particolarmente dannoso ridurre la saturazione dell'acidità all'80% e la banalità dell'ipossia a più di 5 aculei. La maggior parte dei disturbi non sarà sicura per coloro che hanno l'ipossia. Nei programmi dietetici della classe dei disturbi, il segno dell'acidità è necessariamente incluso. È stato ripetutamente dimostrato che una terapia banale è acida (un'ora di ingestione è di 15 anni da fare) significa un aumento della visione dei disturbi. Suchasnі mostrato prima del riconoscimento di banali sessioni di terapia kisne:

napruga arteriosa acida (PaO2) inferiore a 55 mm Hg. o l'acidità di saturazione (SaO2) è inferiore all'89%. Segni clinici: cuore legeneva, scompenso del pigro destro, eritrocitosi (ematocrito > 56%);

PaO2 > 60 mm Hg, saturazione > 90% (ale ci indicatori nei disturbi con manifestazioni cliniche di IXC). È necessario parlare della necessità di un segno di depressione, soprattutto in un nuovo anno, se la funzione respiratoria si sta deteriorando e la riserva coronarica diminuisce.

La terapia farmacologica in caso di singola interruzione di IXC e BPCO viene effettuata al numero dei reparti di medicina interna più rilevanti. Nell'ora data, al suvor viene somministrata una dose adeguata alla scelta degli assist lykarsk in questa categoria di disturbi. In caso di BPCO, l'uso più comune è salbutamolo, salmeterolo, formoterolo e una combinazione di glucocorticosteroidi. Il gruppo dei simpaticomimetici influenza significativamente il metabolismo del miocardio: ipocalisse, ipomagnesemia, kisneva zaborgovanist. A causa dei segni di questi preparati, è possibile legare lo sviluppo di aritmie, che possono anche portare alla diagnosi di teofillina, che è stata menzionata sopra. perevaga vedere farmaci combinati Prima del magazzino, che comprende piccole dosi di b-agonisti e glucocorticosteroidi, e per l'effetto risparmiatore, si può raggiungere il massimo afflusso al tono dei musi lisci dei nobili parsimoniosi. Dai farmaci broncodilatatori persistenti a causa della cardiotossicità della diminuzione del tiotropio bromuro.

I beta-bloccanti, che vengono introdotti ai farmaci di base in caso di trattamento ІХС, in questo particolare tipo di calo sono considerati di grande protezione, o da considerare in conseguenza dell'aumento. Il metoprololo deve essere somministrato prima della preparazione nel vibor, anche se è necessario nei b-bloccanti prescritti nelle specifiche standard statali. V raccomandazioni chiave la priorità è data ai segni dei b-bloccanti combinati (labetalolo, carvedilolo).

Insufficienza cardiaca cronica un problema chiave, come avvertimento sulla prognosi sgradevole dei disturbi sulla BPCO. Secondo il tributo di N. Amposino, il mancato sviluppo del cuore è più basso nel 20% dei casi, di norma si sviluppa sulle più piccole malattie ischemiche del cuore, ipertensione arteriosa, diabete rosso Tipo 2, osteoporosi. La diagnostica dell'insufficienza cardiaca è difficile, poiché nel significato del mondo si maschera da manifestazioni di mancanza disfunzionale ostile o cronica. Il problema dell'emodinamica centrale, che nel periodo di aggravamento acuto della BPCO è stato discusso, è già stato discusso; per l'intero campo dello sviluppo caratteristico della disfunzione disfunzionale di una troia solitaria. A quanto pare, se mostri insufficienza cardiaca, disfunzione del tuo piccolo, ti sviluppi più spesso, non devi andare da una persona malata con BPCO. La diagnostica è complicata dal fatto che in caso di dispnea e deficienze cardiache, le manifestazioni cliniche possono essere ancora più simili. Quindi, nel breve periodo, l'intensità della crescita in caso di sostituzione fisica. Testimonianza del medico che ha preso l'anamnesi di Volodya, forse poteva dargli il potere, era in grado di usare lo strumento, a causa delle caratteristiche speciali del paese. sviluppo chiave... Prima di un tale segno, la condizione è ortopedica, una reazione a attività fisica, Considerando il matrimonio a causa di e deyakі іnshі sfumature. Tuttavia, i disturbi richiederanno che un problema critico sia stato dato alla pronta diagnosi. L'algoritmo diagnostico include il monitoraggio della frequenza cardiaca, il monitoraggio a raggi X degli organi tumore al seno, ECG e EHKG. Marcatori biochimici dello scompenso cardiaco il valore del livello di ormone peptico sodico cerebrale, che è altamente specifico per chi soffre di insufficienza cardiaca. L'attuazione di questo programma diagnostico non è di natura accademica. Il valore dello scompenso cardiaco e la diminuzione della frazione del wikidu sono riscontrabili nella qualità di un importante segno prognostico, per il quale è possibile prevedere la visione a 5 volte. Triboulloy C., D. Rosinaru., H. Mahjoub., V. Souliere., F., Levy., M. Peltier., M., Slama., Z. Massy (Prognosi di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata: a Studio prospettico di popolazione di 5 anni Eur Heart J, 2007 Dec) Abbiamo visto i risultati delle malattie, che sono state ricoverate in ospedale con i primi segni di difetto cardiaco. Presentando 799 malattie con un periodo di cinque anni, l'autore è stato arrestato, ma il tasso di mortalità in questa categoria di disturbi ha superato il 55%. Tassi di mortalità particolarmente elevati sono stati trovati nel mezzo di pazienti tranquilli; indicatori bassi fazione wikidu. In caso di insufficienza mentale e cardiaca, la prognosi della banalità della vita dei disturbi è spiacevole. Uno dei metodi, che ha portato via lo sviluppo nell'ultima roccia a somiglianza della categoria dei disturbi, l'istituzione della ventilazione non invasiva delle leggende e della terapia banale con l'ingestione di acido. Allo stesso tempo, una terapia speciale, che è indicata in caso di insufficienza cardiaca, è necessario ridurre bruscamente l'effetto, prendere la prognosi più vicina per l'emergere di una persona malata da un punto di vista acuto, come se non si portasse fuori ventilazione non invasiva.

Per un preventivo: Akhmetzyanova E.Kh., Gainitdinova V.V., Sharafutdinova L.A. Condurre pazienti con insufficienza cardiaca cronica a causa della conservazione della funzione sistolica sul più piccolo sovraccarico grave di BPCO nella fase acuta // RMZ. 2014. n. 2. Pag. 138

In quest'ora, gli obiettivi del trattamento dello scompenso cardiaco (CHF), secondo le raccomandazioni della Società Europea di Cardiologi (EOK, 2012) per la diagnostica e il trattamento dell'ospitalità e dello scompenso cardiaco cronico (CHF), per il cambiamento La strategia di trattamento include: droghe lіkuvalny, Potenzialmente indicato a tutti i pazienti con HF sintomatico (FC II-IV NYNA) (ACE, -bloccanti, ARM) e preparazioni farmacologiche con una minore efficacia nei pazienti con HF sintomatico (FC II-IV NYNA) (ARB) isosorbide dinitrato , omega-3-PUFA). I risultati del precedente SHIFT, condotto nel 2010, hanno mostrato che la frequenza cardiaca è aumentata di un marker del risultato sgradevole di CHF, e il concetto di blocco neuro-ormonale in CHF potrebbe essere integrato dall'effettiva diminuzione della frequenza cardiaca con un se- blocca canale.

Tsikavim è un nuovo effetto terapeutico nel trattamento della CHF, la frequenza cardiaca si basa sul controllo efficace della frequenza cardiaca per l'assunzione di un canale if in ivabradin, recentemente incluso negli schemi di trattamento della CHF in pazienti con una diminuzione del tasso del 70% ./min., sintomi persistenti (FC II-III NYNA) con intolleranza ai -bloccanti.

Nel preesistente SHIFT è stata inoltre dimostrata una diminuzione della tolleranza al rischio da risultato combinato primario di morte cardiovascolare, o ospedalizzazione per pulsione di scompenso cardiaco, miglioramento della funzione del paziente e della salute della vita in caso di perdita della vita.

In Russia, la malattia ostruttiva cronica delle leggende (BPCO) come ragione per lo sviluppo di CHF, secondo i dati dell'Associazione di Fakhivts in Heart Failure (OSSN, 2010), è il 13% del totale. La diagnostica dell'insufficienza cardiaca nella BPCO è difficile, perché K. Vaughn nel significato del mondo si maschera da manifestazioni di ospitalità e deficienza disfunzionale cronica. Lіkuvannya COPD, innovazioni riconosciute a livello mondiale GOLD 2011, 2013 anni, corticosteroidi sistemici (non raccomandati per l'ammissione banale), con fosfodiesterazi IV (per GOLD III, GOLD IV). Quando aggravato, sono indicati antibiotici, mucolitici, terapia kisneva.

Zgіdno di danimi naglyadovoї doslіdzhennya, y patsієntіv di CH SSMSC otrimuyut іngalyatsіynі ß2-agonіsti, pіdvischeny rizik smertі i gospіtalіzatsії scho, ymovіrno, svіdchit su neobhіdnіst bіlsh retelnogo sposterezhennya per patsієntami di insufficienza cardiaca tomba SSMSC otrimuyut іngalyatsіynі β2-agonіsti della BPCO unità.

I bloccanti dei canali del calcio nella categoria dei disturbi possono alleviare un'insufficienza cardiaca persistente e portare alla comparsa di problemi.

La terapia con bloccanti selettivi β1-adrenergici per inibire il flusso di liquidi sulla visibilità dei pazienti con insufficienza cardiaca e la manifestazione della BPCO è dovuta a un motivo particolare, per il quale la categoria dei pazienti non è accettata dalla popolazione generale.

Likuvannya di disturbi con una singola patologia è sempre difficile; in un tale grado, prova un'infusione di farmaco attivo su un maltolto legato a una minaccia reale di patologia suppurativa aggravata iatrogena.

È stata eseguita un'iniezione di un'iniezione nel canale If in ivabradin per i sintomi clinici di CHF in disturbi con BPCO, un'importante transizione verso la fase acuta.

Materiali e metodi

In un preadolescente sono stati inclusi 120 disturbi con sindrome da CHF nella BPCO, un'importante interruzione nella fase di aggravamento. La diagnosi di BPCO è stata stabilita per tutta la durata delle raccomandazioni di GOLD 2010, la sindrome CHF è stata stabilita immediatamente secondo le Raccomandazioni EOC per CHF (2012 r) sulla base di 4 criteri: sintomi tipici, segni tipici, EFL normale e strutturale e disturbi funzionali...

Criterio di inclusione:

1. BPCO (GOLD III, GOLD IV, 2010 r), fase acuta.

2. ritmo sinusale(HR è 70 battiti / hv.).

3. Ipertensione Legeneva (visceri 20 mm Hg in uno stato calmo).

4. Cuore leggendario cronico.

6. Informato per l'anno dei malati da condividere nel passato.

Criterio di Vyklyuchennya da loslidzhenya:

1. forma gostri cuore-sudinnikh zhvoryuvan (gostry sindrome coronarica, Gostriy infarto del miocardio, gostre deplezione della circolazione sanguigna cerebrale).

1. forma cronica fibrillazione davanti al cuore.

2. Disturbo del ritmo parossistico.

3. Diabete mellito.

Ci ammaliamo tutti pochatkovo, dopo 1 e 3 mesi. condotto l'EHC in uno stato calmo, la frequenza cardiaca è iniziata. EchoKG (allo stesso tempo) è stato effettuato sull'apparato Fillips NNVVISERCHD - parametri standard di emodinamica, la dimensione del pidocchio durante il giorno (KBRT LSh), la dimensione del coperchio della lanugine nella sistole , volume sistolico kintsevy di lo shlunochka linguale (KSO LSh), volume di percussione (UO), la frazione del vikidu livy shlunochka (FV LSh), liva davanti al cuore (LP), proprio davanti al cuore (PP), tovschina puzzolente del shlunochka destro , dimensione distolica dell'ansa destra in diastolu (KBRT PZh), presa sistolica nell'arteria legenevia (Ppa), presentazione degli elementi E / A LSh e PSh. Per l'ulteriore sviluppo della funzione della nuova energia (FZD), è stata eseguita una spirometria computerizzata per il dispositivo ausiliario Master Screen Body (Jaeger); Autocontrollo indipendente condotto della morsa arteriosa (SCAD) per il dispositivo aggiuntivo Digital Automatic Blood Pressure Monitor M4 (Omron) con registrazione della frequenza cardiaca. La tolleranza al test fisico è stata valutata secondo il test di esame del sangue di grado 6 con un'ulteriore valutazione del tasso di turnover secondo Borg, la valutazione del tasso di analisi del sangue in CHF è stata effettuata sulla scala del test della pressione sanguigna, dopo 1 con l'aiuto del pulsossimetro portatile MD300C allo stesso tempo.

L'elaborazione dei dati statistici è stata eseguita utilizzando il pacchetto software STATISTICA V.6.0 (StatsoftInc, USA). La media delle statistiche è tagliata: la media è aritmetica con la misericordia della media. ANOVA di Friedman, test delle coppie abbinate di Wilcoxon, analisi di correlazione non parametrica di Spirman (r), analisi della dispersione a due fattori. L'ipotesi nulla sulla visibilità della visibilità del gruppo a p<0,05.

I risultati di quella discussione

Il pre-ricovero include i pazienti che erano in prova nella terapia intensiva e nella clinica polmonare della Repubblica di Bielorussia. G.G. Kuvatov (Ufa) con l'unità dell'avvelenamento da BPCO. In tutti i disturbi, la storia della BPCO era di 12,84 ± 0,53 nella banalità media; ... Il 12,5% dei malati (nella media 4,5 ± 1,21 k/d) è stato sottoposto a trattamento nel corso della rianimazione e della terapia intensiva. Nel mezzo del disturbo concomitante nel 24,1% dei pazienti con boule IXC, angina pectoris stabile in classe funzionale II (FC), infarto miocardico (IM), nel 17,5% - ipertensione arteriosa (AH) stadio I-I. La fibrobroncoscopia è stata eseguita su 109 pazienti (72,67%).

Il test con navantazhennyam fisico (test di truffatore 6-hilinna) viene eseguito nel 1-2 dob. se necessario alla diagnosi polmonare o al trasferimento dalla terapia intensiva. Le caratteristiche cliniche dei pazienti, inclusi nella pre-età adulta, sono presentate nella tabella 1.

I pazienti sono stati testati per cicatrici da tosse dovute alla vista di muco difficile da separare e espettorato mucoso, irrequietezza. L'ossatura del passo rotatorio del turno è stata spontanea in tutti i disturbi: nel 75% dei casi è comparsa in vigilia, nel 12,5% - nella vigilanza, nel 95,8% - nella vigilanza con un basso livello di fisicità al viglyadi zadishki in calma. Quasi la metà dei malati (46,6%) ha avvertito dolore e disagio nell'area del cuore. La frequenza cardiaca accelerata, le interruzioni nel cuore del robot hanno significato un maggior numero di disturbi - nell'84,2% dei casi. Allo stesso modo, i pazienti erano colpevoli di debolezza, aumento dell'obesità e comparsa di gonfiore nei bordi inferiori (Tabella 2).

In caso di obesità oggettivata, l'acrocianosi è stata diagnosticata nel 56,6% dei pazienti con disturbi, nel 25% dei pazienti con malaria c'era una malattia di cianosi diffusa. In tutti i pazienti si sente un sibilo secco. La frequenza media dei detriti dichlous era 23,50 ± 1,26 in min., La diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue (SaO2) è stata ridotta a 90,74 ± 0,69%.

La gravità del didietro, valutata con l'aiuto del mMRC, era di 3,09 ± 0,03 punti nel mezzo. L'aumento della frequenza cardiaca è stato osservato in tutti i disturbi, con memorizzazione nel mezzo di 101,02 ± 0,81 battiti. / Khv. L'enfasi del secondo tono sull'arteria leggendaria è apparsa durante l'auscultazione nei pazienti nel 75,8% dei casi. Nella morsa arteriosa sistolica media (SAT) è diventato 119,31 ± 1,41 mm Hg. Art., morsa arteriosa diastolica (DAP) - 68,34 ± 0,77 mm Hg. Arte. Quando si valuta il campo clinico secondo la scala SHOCK e la distanza dell'esame del sangue in 6 fasi, la sindrome CHF appare nella III classe funzionale (Tabella 3).

L'aumento delle dimensioni della stufa e la comparsa di rigonfiamenti periferici è stato indicato in 25 disturbi (25,8%).

Gli indicatori ecocardiografici del cuore nei pazienti pre-giovanili erano caratterizzati da un aumento del TPS del pancreas, una diminuzione del tasso di E / A della lumaca destra, un aumento dell'indicatore di una pressione sistolica nella legenevia. L'ordine dei cambiamenti nelle giuste viste del cuore era indicato da cambiamenti strutturali e funzionali patologici in ogni tipo. C'è stato un leggero aumento della dimensione media dell'atrio frontale fino a 35,12 ± 0,30 mm, che, a poco a poco, indicano la presa mobile della funzione di abbassamento della fessura frontale (LSH). La compromissione della funzione sistolica del LS (diminuzione della FE inferiore al 50%) non è stata rilevata in una sola caduta, il valore medio della FE del LS si è avvicinato al limite superiore e ha raggiunto il 64,28 ± 0,43%. La disfunzione diastolica dell'LH è stata ristrutturata nell'87,33% dei pazienti e c'è stato un cambiamento nello spillover E / A. Un tipo importante di disfunzione dell'LH è stato rilassato. In 5 (3,3%) pazienti si è verificata un'importante interruzione in presenza di tipo pseudonormale simile a LS.

Tutti i disturbi della BPCO sono stati trattati con la terapia standard (GOLD 2011, 2013): broncodilatatori (bromuro tireotropico o una combinazione di β2-agonisti di tipo banale), inalatori (IGCS) e antibiotici sistemici (SHCS). Il trattamento della CHF è stato effettuato con antagonisti dei recettori dei minerlocorticoidi (ARM) - spironolattone 50-75 mg/die, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - enalapril alle dosi di 5-10 mg/die/ con inibitori degli inibitori dell'angiotensina. I -bloccanti non si riconoscono attraverso una componente bronco-ostruttiva rigonfia nei disturbi risparmiati, legati a una malattia grave ea una fase di aggravamento.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: un gruppo di 60 persone e un gruppo di un massimo di 60 persone. I gruppi sono stati formati con il metodo della vibrazione della vipera, statisticamente significativi (p>0,05) non sono cresciuti secondo la forma, lo stato, caratteristiche chiave, Frequenza cardiaca di Vyhіdnoy, dove viene eseguita la terapia standard e quella sarà l'identità di roznenі yak. Nel gruppo della pelle, lo stesso numero di disturbi con una patologia concomitante sul lato sistema cuore-vascolare... I gruppi sono randomizzati in base all'assunzione di ivabradina (con titolazioni fino a dose massima 7,5 mg 2 r. / Dobu) o il trattamento standard della BPCO in fase acuta (GOLD 2011, 2013). Risparmiato dinamicamente per 18 giorni.

In caso di indicatori clinici e strumentali variabili nei gruppi pre-giovanili, non sono state osservate differenze statisticamente significative in una goccia (p> 0,05). Più pazienti con bassi livelli di ossigenazione del sangue. NPV nei pazienti di entrambi i gruppi era 22,40 ± 1,08 in 23,62 ± 1,14 battiti. / Khv. di sicuro. In entrambi i gruppi, la tachicardia sinusale è stata ristrutturata, la frequenza cardiaca era di 99,46 ± 7,99 nel gruppo con 102,53 ± 13,59 battiti. / Khv. - nel gruppo aggiornato. La maggior parte dei pazienti ha i risultati del test del cammino in 6 fasi del III FC CHF (per NYHA).

Con indicatori emodinamici avanzati nei gruppi di livello precoce e avanzato, è stato osservato l'aumento delle dimensioni della fessura destra 6,0 ± 0,35 mm e 6,03 ± 0,35 mm, per il periodo medio arteria leggendaria fino a 38,0 ± 2,8 mmHg. Arte. io 39,15 ± 2,46 mm Hg. Art., la diminuzione delle prestazioni di punta dell'E / A livogo shlunochka. La funzione sistolica del LS in tutti i gruppi è stata risparmiata, il valore medio dell'EF del LS si è avvicinato al limite superiore ed è diventato apparentemente 63,64 ± 1,02% e 62,35 ± 1,61%. Il tributo ai nostri robot si basa sui risultati di N.A. Caroli, R. Yilmaz, M. Gencer, E. Ceylan, R. W. Demirbag. La disfunzione disfunzionale del pidocchio si è manifestata nella veglia, l'alterazione del lattosio dell'E/A LSh, è stata riscontrata nel 73,0% di tutti i disturbi pre-giovanili. Il tipo importante di disfunzione diastolica è il rilassamento di LSh buv.

Il diagramma dell'aumento della frequenza cardiaca nei disturbi pre-giovanili (Fig. 1) mostra a vista che molto spesso la frequenza cardiaca è stata ripristinata nell'intervallo da 90 a 100 battiti. / Khv. Ad un livello importante e più importante di gravità della BPCO, non c'erano segni nella frequenza cardiaca (p> 0,25).

Pazienti che sono stati trattati con ivabradin, a causa della buona tolleranza del farmaco. Per l'intero periodo di cautela, non sono stati registrati decessi a seguito della caduta, nessuno dei pazienti è stato in grado di tossire, esitare o avere un disagio mentale.

Valutazione di un campo clinico con CHF in disturbi sulla BPCO di entrambi i gruppi sulla base di una malattia. Indicazioni statisticamente significative di ciascun gruppo in base ai risultati della scala SHOKS, su tlі trattamento standard a seguito di una diminuzione degli indicatori SHOCS a 5,25 ± 0,18 punti, per quelli assegnati all'ivabradina - a 4,09 ± 0,18 punti. Dodatkova, il riconoscimento di ivabradina ha richiesto il completamento di un campo clericale nei disturbi di CHF con BPCO acuta di un'interruzione importante e importante (p<0,05) (рис. 2).

Significativamente, a causa dei record negli scolari, la maggior parte dei pazienti del gruppo prima erano considerati sub'attivi allo standard e alla portabilità dell'aggiornamento fisico. Dopo 3 giorni. Likuvannya tra i bambini ha aumentato la tolleranza al miglioramento fisico, che si è manifestata in un miglioramento statisticamente significativo delle prestazioni e nei cambiamenti nelle prestazioni sulla scala Borg (p<0,05), по сравнению с данными группы сравнения (рис. 3).

In un corso standard ho superato 6 min. aumentato del 14,49% (da 237,05 a 277,23 m), per quelli indicati per ivabradin - del 22,58% (da 236,25 a 305,48 m) (p<0,05) (рис. 4).

In tutti i pazienti dei gruppi di bambini e nei gruppi prima dell'età dei bambini (Fig. 5), una diminuzione statisticamente significativa della frequenza cardiaca (р< 0,05). Но снижение ЧСС до целевых величин (ЧСС < 70 уд./мин., ВНОК 2010 г.) было достигнуто только при назначении ивабрадина в дозе 15 мг/сут независимо от исходной ЧСС. При назначении ивабрадина в дозе 10 мг/сут снижение ЧСС наблюдалось на 4-5-й день приема препарата, целевого уровня ЧСС достичь не удалось. На фоне приема ивабрадина в дозе 15 мг/сут снижение ЧСС уже со 2-го дня приема препарата отмечалось у 92% больных, но статистически значимое снижение ЧСС наблюдалось через 2 нед. от начала лечения (p <0,001).

Abbiamo effettuato un'analisi della dispersione multifattoriale per un'interruzione importante ed estremamente importante con la sindrome di CHF a causa di una frequenza cardiaca anormale in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica. Un'analisi che include due fattori: frequenza cardiaca (due categorie - meno di 100 battiti / hv., Più di 100 battiti / hv.) trattamento con ivabradina (due categorie - prima e dopo il trattamento). Per un intero gruppo di bambini, il valore massimo della frequenza cardiaca di rottura è stato aumentato (Fig. 1), il valore della frequenza cardiaca è stato aumentato di 2 sottogruppi: dalla frequenza cardiaca<100 уд./мин. и ЧСС >100 battute / Khv. (Fig. 6, 7). I risultati dell'analisi hanno mostrato la prevalenza dell'efficienza di deplezione del trattamento con ivabradina a causa della frequenza cardiaca virale nelle malattie pre-giovanili.

Analizzando i fattori di tolleranza all'adattamento fisico, è stato determinato che l'indicatore è moltiplicato per l'ivabradina, a partire dalla frequenza cardiaca anormale (Fig. 6).

In tale grado, un'analisi a due fattori indicherà il significato dell'ivabradina iniettata sui risultati di un esame del sangue in 6 fasi.

Un'analisi di due fattori (frequenza cardiaca e iniezione di ivabradina) sulla valutazione dell'atteggiamento clinico in CHF SHOKS in pazienti pre-giovanili ha anche mostrato che un'iniezione positiva di ivabradina nella tachicardia sinusale (riso)

Un'analisi di due fattori (frequenza cardiaca e iniezione di ivabradina) sulla parte posteriore dell'oppiaceo Borg ha mostrato in precedenza che un'iniezione positiva di ivabradina si deposita nella frequenza cardiaca oscillante. Nei pazienti con frequenza cardiaca di veglia > 100 battiti. / Khv. c'è stato un grande passo nel miglioramento del male, valutato per il danim dell'opytuvalnik (p<0,05).

In tale rango, la valutazione del campo clinico con CHF secondo la scala SHOKS e l'adeguamento della tolleranza al miglioramento fisico nei pazienti CHF con un importante sovraccarico di BPCO nella fase di malattia acuta negli ultimi giorni. L'efficacia del trattamento con ivabradina è la stessa a una frequenza cardiaca compresa tra 70 e 100 battiti. / Khv., Così e quando la tachicardia si piega. Il cambiamento in cattive condizioni di salute per l'oppiaceo Borg dall'altra parte del mondo è indicato nei pazienti con frequenza cardiaca > 100 battiti. / Khv.

visnovka

1. Nei disturbi con uno stadio importante ed estremamente importante della BPCO, è banale per più di 10 anni ricostruire CHF con la conservazione della funzione sistolica del lvus.

2. Inclusione dell'ivabradina nel trattamento complesso delle malattie da CHF in caso di sovraccarico acuto grave di BPCO per determinare il miglioramento delle condizioni cliniche: riduzione dei sintomi di CHF, miglioramento statisticamente significativo della tolleranza alla salute fisica, miglioramento della salute Il cambiamento nel cattivo comportamento dell'oppio Borg sulla base di un grande mondo è indicato in pazienti con una frequenza cardiaca > 100 battiti. / Khv.

3. L'ivabradina alla dose di 15 mg/die può essere raccomandata per la gestione dei disturbi da CHF con il mantenimento della funzione sistolica in caso di sovraccarico importante di BPCO in fase di aggravamento.