Sindrome coronarica di Gostria con st. Sindrome coronarica di Gostria con pidoma del segmento ST (infarto miocardico)

Iak intendeva già prima, sindrome coronarica gosty senza un secondo segmento NS(OKSbpST) comprendente due forme nosologiche IXC:

angina pectoris instabile;

IM senza segmento pidyom NS.

angina instabile

L'angina instabile è una delle forme cliniche di IXC, che è caratterizzata dallo sviluppo ischemia ospite miocardio, la gravità e la banalità della necrosi miocardica. L'angina pectoris instabile si manifesta come dolore tipico nel clito toracico, durante la prima ora sull'ECG significa segni di ischemia miocardica negli occhi della depressione rigida o oraria del segmento ST, inversione, appiattimento della pseudonomia anormale T, Proteine nel plasma sanguigno dallo sviluppo quotidiano di marcatori biochimici nella necrosi miocardica (troponine cardiache I o T abo MV-CPK). È necessario ammettere che la posa per attaccare il dolore EKH può essere normale.

Epidemiologia

Secondo i dati del Registro Nazionale degli Stati Uniti, nel 1999 il numero di malattie che hanno subito il STCS, ha depositato 1.932.000 persone, con un totale di 953.000 persone a cui è stata diagnosticata una diagnosi NON angina stabile, A 530.000 unità - con la diagnosi IM senza dente Q. I Registri Nazionali di IM negli USA (NRMI I, II e III) hanno mostrato che per il periodo 1990-1999 rr. si aggiunge l'aumento della frequenza dell'ACS senza il secondo segmento NS dal 45 al 63%.

immagine chiave

Il principale segno di disturbi con angina instabile tipi di dolore anginoso in tumore al seno Si trova più spesso nell'area del cuore. Tuttavia, già acceso la prima fase dello scherzo diagnostico Ci sono una serie di caratteristiche che possono essere notate, come il sospetto di "instabilità" dell'angina pectoris;

Avanti, l'angina pectoris è arrivata al culmine. A ragione, si sottolinea l'angina pectoris, ma non è stata inferiore al terzo FC per la classifica della coppia canadese cuore-campo.

Angina pectoris progressiva, cosicché il progresso della precedente angina pectoris stabile scaturisce come minimo per 1 classe (secondo la classificazione della Canadian Heart-Judge Association) con il raggiungimento del minimo III FC. I dolori anginosi diventano frequenti, più banali e vengono diagnosticati con costi fisici più bassi.

Angina pectoris calma, winikla della durata di 7 giorni, con attacchi banali fino a 20-30 min, compresa angina pectoris calma, che si è trasformata da angina pectoris.

Tutte le opzioni per un'angina pectoris clinicamente instabile possono essere trovate in un paziente che prima non poteva tollerare l'IM, così come in una persona malata con un IM nell'anamnesi. Si sente tutta la puzza del ristabilimento dell'EHC e delle notizie sul ricovero. Dal punto di vista formale, tutti i disturbi, che possono essere gli stessi nella descrizione generale del quadro classico, sono colpevoli di essere ricoverati, hanno alcuni esempi di OKS senza segmento NS(Angina pectoris instabile). Tuttavia, c'è il rischio di morte e sviluppo di IM, è folle, nelle persone che hanno cercato di attaccare l'angina pectoris con calma negli ultimi 48 anni, in alcuni individui, in coloro che hanno l'angina pectoris negli ultimi 3-4 anni fa.

Angina postinfartuale precoce. L'angina pectoris, ad esempio, si è calmata, ma era nei giorni più prossimi dell'IM posticipato, soprattutto nel caso di successo della terapia trombolitica in pazienti con IM con pidoma del segmento ST. L'opzione della Danimarca per l'angina pectoris bloccherà lo sviluppo di IM e vimage ripetuti dell'angiografia coronarica per la rivascolarizzazione nutrizionale del miocardio. Nell'ora danese, la classificazione classica più popolare dell'angina pectoris instabile, proposta da E. Braunwald nel 1989 (Tabella 2-10).

Tabella 2-10. Classificazione clinica dell'angina instabile

La fase preospedaliera deve essere accelerata, soprattutto nei primi 2 anni, nel momento in cui compaiono i sintomi della malattia. Il supporto organizzativo per il supporto ospedaliero nei pazienti con malattie cardiache è responsabile dell'accettazione della RCP, della defibrillazione precoce e del trattamento efficace delle funzioni vitali.

Nitrato - nitroglicerina del linguaggio pid a 0,4 mg o isosorbid dinitrato a 1,25 mg (spray). Dotrimuvatisya cura per GIARDINO

75 rockiv - 75 mg. Con Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: L'aspirina deve essere somministrata a tutti i pazienti, che non hanno una controindicazione, dalla prima dose nasale, è necessario assumere 150-325 mg. 300 mg, con con > 75 rokіv - 75 mg Con fіbrinolіzin - 300 m" class="link_thumb"> 6 !}!} L'aspirina deve essere somministrata a tutti i pazienti, che non hanno un proxy, dalla prima dose di navantazhuvalnoy, come diventare mg. Ticagrelor in una dose nasale di 180 mg, o Klopidogrel - in una dose nasale di 300 mg, con una dose di> 75 mg - 75 mg. Con fibrinolizina - 300 mg. Con un PCI pianificato di 600 mg per una spiga più grande, Atropina alla dose di 0,5-1 mg (massimo 2 mg) per via endovenosa in caso di bradicardia in caso di instabilità emodinamica. 75 rockiv - 75 mg. Con fibrinolizin - 300 m "> 75 rokiv - 75 mg. Con fibrinolizin - 300 mg. Con PCI pianificato 600 mg per una spiga di grano più grande, atropina in una dose di 0,5-1 mg (massimo 2 mg) per via endovenosa in caso di bradicardia a causa di instabilità emodinamica. "> 75 rockiv - 75 mg. Con Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: L'Aspirina dovrebbe essere somministrata a tutti i pazienti, che non hanno controindicazioni), dalla prima dose nasale, è possibile ottenere 150-325 mg. 300 mg, con 75 rokіv - 75 mg Con fіbrinolіzin - 300 m"> title="L'aspirina deve essere somministrata a tutti i pazienti, che non hanno una controindicazione, dalla prima dose nascente, che dovrebbe essere di 150-325 mg. Ticagrelor in una dose nasale di 180 mg o Klopidogrel è una dose navantage di 300 mg, con una dose di> 75 mg - 75 mg. Con fibrinolizina - 300 m"> !}!}

0,1 mm, minimo 2 inserzioni mammarie o in 2 inserzioni "title =" (! LANG: (! LANG: Terapia fibrinolitica Eseguita per tali menti: non ho impiegato 12 anni, 2. Sull'ECG è indicato come segmento ST> 0,1 mm, come minimo di 2 inserzioni mammarie o in 2 inserzioni" class="link_thumb"> 8 !}!} Terapia fibrinolitica Effettuata per le seguenti menti: 1. Almeno un'ora da un orecchio di attacchi di angina 4-6 ore, non cambio da 12 anni, 2. Sull'ECG è indicato che il tratto ST è > 0,1 mm , come il minimo di 2 casi di seno in 2 casi -x introdotti di regola, o c'è un nuovo blocco di LPH. 3. Quando l'ECG indica un vero IM posteriore 0,1 mm, come minimo di 2 inserzioni mammarie, o in 2 inserzioni "> 0,1 mm, come minimo di 2 inserzioni mammarie, ma in 2 inserzioni di casi, se c'è un nuovo blocco 3D di LNPH. Con segni ECG di un vero IM posteriore "> 0,1 mm, come minimo 2 inserzioni mammarie, o in 2 inserzioni" title = "(! LANG :(! LANG: Terapia fibrinolitica Da eseguire per tali menti: 1. Circa un'ora un orecchio di attacchi di angina 4-6 ore, almeno 12 anni;"> title="Terapia fibrinolitica Effettuata per le seguenti menti: 1. Almeno un'ora da un orecchio di attacchi di angina 4-6 ore, non cambio da 12 anni, 2. Sull'ECG è indicato che il tratto ST è > 0,1 mm , come minimo 2 casi di seno in 2 casi -x introduzione"> !}!}

Alteplase viene somministrato per via endovenosa seguendo il regime “bolo + infusione”. La dose al farmaco è di 1 mg/kg (non più di 100 mg): 15 mg vengono somministrati in bolo; la dose successiva è 0,75 mg/kg per 30 minuti (non più di 50 mg), quindi 0,5 mg/kg (non più di 35 mg) per 60 minuti. Abo Tenecteplase per via endovenosa 30 mg con peso fino a 60 kg, 35 mg - kg, 40 mg - kg, 45 mg - kg, 50 mg - più di 90 kg, bolo somministrato per 5-10 secondi. Abo Streptokinase IV OD per xv su fiz. soluzioni. Spesso si fa riferimento allo sviluppo di ipotensivi, reazioni allergiche all'avanguardia.

Indicazione del prototipo prima di FT Absolute: trasferimenti precedenti di ictus emorragico o compromissione del flusso sanguigno cerebrale di genesi inspiegabile; Recentemente grande trauma, intervento chirurgico, perdita di testa (a sinistra 3 mesi). Pukhlina al cervello, primordiale o metastatico. Cambiamenti nella struttura dei vasi cerebrali, comparsa di malformazioni arterovenose, aneurismi arteriosi. Dose per aneurisma aortico. Sanguinamento shlunkovo-intestinale il mese scorso. C'è un segno di sanguinamento a causa di una diagnosi emorragica.La puntura nei mancati non viene ritardata (ad esempio, biopsia epatica, puntura trasversale).

Vіdnosnі: Transient іshemіchny avversaria ostannі 6 mesi a refrattario gіpertenzіya arterіalna (SAD180 mmHg, DAD110 mmHg) priyah antikoagulyantіv nepryamoї dії (warfarin) Stan vagіtnostі intestini ABO protyagom 1 tizhnya pіslya pologіv Zahvoryuvannya pechіnki e progresuyuchіy stadії Zagostrennya virazkovoї hvorobi shlunk o due dita endocardite infettiva

Terapia anticoagulante senza terapia riperfusionale (quando controindicata prima della terapia fibrinolitica e durante il giorno del PCI) Fondaparinkus - 2,5 mg s/c 2 volte, 2,5 mg una volta per dose. Abo Enoksaparin i.v. bolo 30 mg, quindi 15 khilin s/c in una dose di 1 mg/kg pelle per 12 anni. Per i disturbi di età superiore a 75 anni, il bolo non si blocca, la dose s/c cambia a 0,75 mg/kg pelle 12 anni, la prima dose non è colpevole di 75 mg. Abo Eparina non frazionata - bolo i.v. 60 U / kg, non più di 4000 u., Poten i.v. 12 U / kg / anno, massimo - 1 tasso. Od / anno.

ORIT Fornire post-trattamento, monitoraggio della vita funzioni importantiі monitoraggio di canali ricchi di ECG. Kisen - attraverso cateteri nasali con una fornitura di 4-8 l / hv,

Nitrato - NG i / v mcg / xv con dosi aumentate fino a 200 mcg / xv o 1-10 mg / anno con isosorbid dinitrato con protezione, dose titolata in modo affidabile fino alla rilevazione dei sintomi. La neutralizzazione nella fase di stato IM cn ST non è raccomandata. Beta-bloccante - Metoprololo tartrato i/v 5 mg 2-3 volte con un intervallo di almeno 2 minuti a una dose iniziale di 15 mg, prima del controllo di AT e frequenza cardiaca.

ChKV Nevidkladne: il prossimo passo è eseguire lo yakomog prima quando c'era un effetto fibrinolisina. L'uso di fibrinolysin - vikonuvati negli intervalli da 3 a 24 anni per una fibrinolysin Chi eseguita con successo non è raccomandato per la formazione di IM da z.Q.

Terapia anticoagulante per PCI primario Eparina non refrattiva - bolo pannocchia IV per diventare 100 UI / kg (60 UI / kg, con rilevamento di un'ora di ingibitoriv GP IIb / IIIa). Se la procedura viene eseguita sotto il controllo di ABC, l'eparina viene prescritta in una dose, come un pidtrimuval a parità di condizioni. L'introduzione del farmaco dovrebbe essere terminata immediatamente dalla fine della procedura.

Disaster management del whisky Direzione dei programmi di riabilitazione cardiologica/prevenzione secondaria. Aspirina mg: prenditi tutta la vita. Klopidogrel 75 mg - una volta al giorno per 12 mesi o Ticagrelor 90 mg due volte al giorno per almeno 1 mese.

Gli anticoagulanti orali - sotto il controllo dell'INR (nell'intervallo 2,0-3,0) sono raccomandati in aggiunta prima della terapia con aspirina in pazienti con con un alto rizik sviluppo di tromboembolia (FA, trombosi di LS, presenza di valvole parziali nel cuore). Beta-bloccante, ІАПФ - a tutti i pazienti, oltre a non esitare a mostrarli. Statini - per indicare a tutti i pazienti quando sono fuori, l'indicazione non è direttamente correlata al colesterolo. рівень Х-ЛНЩ

Aggiornato: ottobre 2018

Sotto il termine "sindrome coronarica di Gostry", fare affidamento sul rispetto è ancora più importante per la vita. In generale, il sangue scorre attraverso una delle arterie, per ravvivare il cuore, per cambiare pavimento, per un miocardio maggiore o minore, o per cessare di funzionare normalmente, o per chiamare guinea. La diagnosi è competente per privare allungando il primo per completare lo sviluppo del campo, lasciando la differenziazione - negli esseri umani, l'angina pectoris instabile si è manifestata in questo modo - un orecchio di infarto miocardico. Allo stesso tempo (mentre viene eseguita la diagnostica), i cardiologi riferiscono su tutte le visite possibili e vengono a conoscenza dell'andamento dell'arteria scolastica.

Sindrome coronarica di Gostry Non appena parlo di infarto del miocardio, allora solo allungando il primo (se i sintomi compaiono sulla pannocchia) si possono somministrare 90 peperoncini in più, che è quello di rompere un coagulo di sangue nel cuore dell'arteria. Pislya 90 hilin likari può solo aiutare il corpo a cambiare l'area del cibo sano, a migliorare le funzioni vitali di base e a migliorare l'efficienza del processo. A questo, nel cuore si è sviluppato un battito di rapace, se per qualche motivo non si passa attraverso un tratto di decilkokhiline, è possibile vedere un sintomo che è apparso per la prima volta, sotto forma di un wiklik sicuro "Shvidkoy help" . Non aver paura di farti prendere dal panico e chiedere aiuto medico, e anche con la trapuntatura della pelle, non ci sono cellule nel miocardio che si accumulano.

È lontano, per qualsiasi sintomo, come un dolore al cuore, è necessario essere rispettati, ma è necessario crescere fino all'arrivo di "Shvidkoi". Vorremmo spendere qualche parola su coloro che hanno maggiori possibilità di sviluppare una sindrome coronarica grave.

Tre lezioni sulla terminologia

Nell'ultima ora andremo alla sindrome coronarica in due paesi, che si manifesta con i seguenti sintomi:

angina instabile

La stenocardia instabile è un campo, quando non c'è pressione fisica sulla parte posteriore dello sterno, ma c'è molto carattere opprimente, trasudante, anormalmente cigolante. Un tale b_l è visto in una fessura, una mano sinistra, una scapola sinistra. Può manifestarsi con dolori all'addome, noia.

Parla di angina instabile, se ci sono sintomi:

tilki vinikli (tobto prima di lyudin viconuvav sul lavoro senza dolori cardiaci, zadishki o punti di vista non comuni nel ventre);
Avere la possibilità di vincere con un po' di navantazhennі;
sono diventati più forti o più banali;
Stavamo festeggiando in pace.

Alla base dell'angina pectoris instabile, c'è uno spasmo di illuminazione con un'arteria maggiore o minore, da far vivere, apparentemente, una maggiore o minore estensione del miocardio. Inoltre, il prezzo dello squillo è colpevole di essere superiore al 50% del diametro dell'arteria nelle ore centrali della giornata, o il trasferimento al percorso del sangue (anche se c'è una placca aterosclerotica), non è fisso , ma va nel flusso sanguigno, è di più, di più, di meno.

Infarto miocardico

Infarto del miocardio - senza infarto del segmento ST o con infarto del segmento ST (si consiglia di utilizzare solo l'ECG). Win winykah, se viene attraversato il 70% del diametro dell'arteria, e inoltre, se una placca è "rotta", un coagulo di sangue o una goccia di grasso è ostruita da un'arteria nello stesso muscolo.

La sindrome coronarica di Gostria senza un segmento ST è solitamente un'angina instabile o un infarto senza un secondo segmento. Nella fase prima del ricovero nell'ospedale cardiologico non c'è differenziazione - per tutte le menti e le attrezzature necessarie. Se il cardiogramma è visibile sul segmento ST, è possibile diagnosticare "Infarto miocardico di Gostry".

A causa del fatto che sarai sfortunato - con ST, o senza uno nuovo - e giacerai per una grave sindrome coronarica.

Anche sull'ECG si può vedere immediatamente l'illuminazione dell'onda Q glib ("infarto"), la diagnosi è "infarto Q-miocardico", e non la sindrome coronarica. Tse parlano di coloro che sono colpiti da una grande arteria coronaria e nell'arto dell'infarto del miocardio per raggiungere il grande (grande infarto del miocardio). Inoltre, una convalescenza di una vite in caso di occlusione di un grande vaso sanguigno dell'arteria coronaria da parte di una massa trombotica.

Se è necessario prendere la sindrome coronarica di Gostry

Devi battere le curiosità, se il tuo parente presenta tale skargi:

Beel dietro lo sterno, Espanso per mostrare con un pugno, non un dito (per ferire un grande dilyanka). Al forno, forno yak, forte. Non è necessariamente un male iniziare, ma può essere localizzato nel mezzo o dal lato destro dello sterno. Viddaє sul lato sinistro del corpo: metà della fessura inferiore, braccio, spalla, spalla, schiena. L'intensità non cambia in presenza delle condizioni del corpo, ma può (è tipico della sindrome con sindrome del segmento ST) prevenire attacchi di tale dolore, ma anche praticamente indolori.
Vona non conosce la nitroglicerina o altri farmaci. Fino al dolore che vengo a temere, su til vistupaє pit, forse è noioso o blues.
zadishka, Yaka è spesso supervisionato per vedere i fallimenti. Se un sintomo si sviluppa come segno di molte leggende, allora c'è un accumulo di respiro, c'è un colpo di tosse e puoi tossire una boccata di espettorato.
ritmo spezzato Vedo che ci sono interruzioni nel cuore del robot, fastidio al petto, vestiti taglienti sulle costole, pause con la velocità del cuore. Come risultato di tale irregolarità, molto rapidamente il velmi shvidko insiste sulla perdita di svidomosty, in breve - la palla di testa cresce, zapamorochennya.
Si può vedere di più nell'addome superiore e nello stile indebolito supravodzhuvatisya, nudota, blues, Yaka non portare culle. Vona è anche supervisionata dalla paura, inodi - vedere un cuore accelerato, cuori irregolari e veloci, zadishkoy.
I dosek vipadka hanno la sindrome coronarica puoi controllare le informazioni.
Є Variante per superare la sindrome coronarica grave, che compare sporco, sanguinante, nudota, In alcuni casi - in presenza di sintomi (individui asimmetrici, paralisi, paresi, scomposti e così via).

Anche i colpevoli hanno fatto del loro meglio, o più spesso il dolore dietro lo sterno, a causa della spinta di queste persone, so che è così che si manifesta l'angina pectoris, lo zadishka e il vtoma. In pochi giorni circa, 2/3 delle persone sviluppano la sindrome coronarica.

Un rischio particolarmente elevato sviluppa una grave sindrome cardiaca in queste persone:

curtiv;
osob con carrozza ultraterrena;
minaccioso con l'alcol;
amanti delle erbe salate;
come condurre uno stile di vita poco rude;
kavomaniv;
Può la perdita di scambio lipidico (ad esempio, un alto livello di colesterolo, LPNSCH o LPDNSCH nell'analisi del sangue su un lipidogramma);
con l'istituzione di una diagnosi di aterosclerosi;
per la presenza di una diagnosi accurata di angina pectoris instabile;
ci sono placche aterosclerotiche in una delle arterie vintsev (come vivere il cuore);
Ho già avuto un infarto del miocardio;
amanti del cioccolato.

Persha dopoga

Per ottenere ulteriore aiuto, è necessario ripararlo a casa. Al momento del primo giorno, il buti wiklik "Shvidkoy dopomogi" è colpevole. Fornisci un algoritmo offensivo:

È necessario adagiare l'uomo di lato, supino, supino, con la testa e le spalle colpevoli di essere sollevate, impilando con il tulub cout 30-40 gradi.
Odyag e la cintura sono necessari per crescere, ma il dissidio della gente non ha disturbato nulla.
Se non conosci molte leggende, dai alle persone 2-3 compresse di aspirina ("Aspekard", "Aspeter", "Cardiomagnil", "Aspirin-Cardio") o "clopidogrel" (tobto 160-325 mg di aspirina) . Їх è necessario rozzhuvati. Ecco come migliorare la capacità di diagnosticare un coagulo di sangue, che (da solo, o cercando placche aterosclerotiche) travolgerà una delle arterie, come per vivere il cuore.
Guarda comunque i quater (che è necessario, le persone devono essere incluse): in questo modo, se sei malato, verrà più acido.
Se la morsa arteriosa è più grande di 90/60 mm Hg, somministrare alla persona 1 compressa di nitroglicerina per lingua (il farmaco è più largo per il cuore). Ri-somministrare nitroglicerina può essere somministrata 2 volte, con un intervallo di 5-10 minuti. Navigare in un'accoglienza di 1-3 volte di persone è diventato più bello, più passato, è impossibile vedere dall'ospedale in ogni caso!
Fino ad allora, Lyudin assumeva farmaci da un gruppo di beta-bloccanti (Anaprilina, Metoprolol, Atenolol, Korvitol, Bisoprolol), inviando l'aspirina a uno yomu per dare 1 compressa di questo farmaco. Al fine di ridurre la necessità di miocardio in acidità, dando loro l'opportunità di innovare. Rispetto brutale! È possibile somministrare beta-bloccanti, poiché la morsa arteriosa è superiore a 110/70 mm Hg e il polso è spesso superiore a 60 battiti per peperoncino.
Se Lyudin ha assunto farmaci antiaritmici (ad esempio "Arithmil" o "Kordaron"), se il ritmo è disturbato, è necessario prendere una pillola. Allo stesso tempo, il disturbo stesso è colpevole di aver aggiustato molto e di tossire molto prima dell'arrivo di "Shvidkoi".
L'intera ora prima dell'arrivo di "Shvydkoi" sarà necessario trasferire l'ordine con la gente, svolazzando dietro il campo. Proprio come i disturbi nella testimonianza e l'impressione di provare paura, panico, è necessario calmarsi o non saldarlo con un figlio di puttana di valeriana (puoi conoscere la rianimazione, se riesci a ottenere un otturatore aggiuntivo in poche parole, overshoot)
Alla presenza del tribunale, c'è una commissione da parte di una persona colpevole di aver contribuito a impedire il passaggio delle teste di cazzo. Per il tutto occorre, presa dal taglio delle asole inferiori e dalla zona prima delle asole inferiori, spingere l'asola inferiore in modo che i denti inferiori appaiano davanti a quelli superiori. Con una tale posizione, è possibile elaborare il lavoro in bocca, poiché l'autocoscienza è scomparsa.
Non appena Lyudin ha fermato dichati, ruotare il polso sulla spalla (due lati dal Kadik), e se il polso è muto, procedere prima che la rianimazione chiami: 30 spingendo con le mani dritte sulla parte inferiore dello sterno (la cisti è andata giù) per la bocca. La fessura inferiore, quando è necessario tagliare per l'area prima della parte anteriore, in modo che i denti inferiori si trovino davanti a quelli superiori.
Conoscere le pillole e i preparati per l'ECG, come prendere i disturbi e mostrarli ai medici. Non è una buona idea saperlo, ma è necessario.

Di chi è la colpa del lavoro dello "Shvydkoy Dopomogi"

Aiuto medico con sindrome coronarica da risolvere in un'ora:

sicurezza della vita funzioni importanti... Per chi servire kissen: se l'energia è autonoma, quindi attraverso le cannule nasali, se l'attività è di giorno, quindi eseguire l'intubazione tracheale e la ventilazione del pezzo. Poiché la presa arteriosa è criticamente bassa, è necessario riparare l'iniezione di preparati speciali nella vena, poiché sarà necessario spostarsi;
ricostruzione parallela di elettrocardiogrammi... Da loro chiedo, vai ST chi ni. Se non c'è modo, quindi, poiché non c'è possibilità di una rapida consegna dei disturbi nella specializzazione di un ospedale cardiologico (per un personale sufficiente della brigata), è possibile correggere la postura della trombolisi. Quando non c'è ST, se c'è uno squilibrio, ostruendo l'arteria con un coagulo di sangue "fresco", che può essere rotto, può essere portato in un ospedale cardiaco o medico, de.
Sindrome del dolore di Usuneniya... Per l'insieme delle iniezioni di antibiotici narcotici o non narcotici;
in parallelo, per l'aiuto di test rapidi (compiaciuto, kudi spruzzare macchie di sangue e mostrare puzza, risultato negativo o positivo)- marker nella necrosi miocardica. Nella norma, il livello di troponina è responsabile del negativo.
non essendoci alcun segno di sanguinamento, per la scuola di somministrare anticoagulanti: "Kleksan", "Heparin", "Fraxiparin" abo іnshі;
se necessario, iniettare internamente "Nitroglicerina" o "Isoket" in gocce;
possono essere introdotti anche beta-bloccanti interni Per ridurre la necessità di miocardio in acido.

Rispetto brutale! È possibile trasportare la persona malata all'auto solo in posizione sdraiata.

Scopri il numero di alterazioni sull'ECG per quelle cicatrici, caratteristiche della sindrome coronarica

Likuvannya nello stazionario

D'altra parte, l'EHC viene ri-familiarizzato in 10 voci per un'ulteriore terapia, necessaria per l'allenamento delle funzioni vitali.
Ripetutamente, utilizzando lo stesso metodo, utilizzare le stesse troponine e altri enzimi (MB-creatina fosfochinasi, AST, mioglobina), nonché ulteriori marcatori di curvatura miocardica.
In caso di pidomia del segmento ST, non ci sono controindicazioni, viene eseguita la procedura di trombolisi.
Indicazioni prototipo prima della trombolisi, come:
- emorragia interna;
- trauma cranico, trasferito meno di 3 mesi fa;
- Morsa "superiore" 180 mm Hg. o "inferiore" - un vische 110 mm Hg;
- Dose per la crescita aortica;
- trasferisce іnstroke o pukhlin al cervello;
- come ljudin ha preso a lungo farmaci anticoagulanti (rifugio razrozhuyut);
- come se ci fosse un trauma, o un'operazione di be-yak (correzione laser) nei migliori 6 tipi;
- vagamente;
- irrigidimento con disturbo virazkovoi;
- disturbi emorragici degli occhi;
- L'ultimo stadio del cancro, che si tratti di localizzazione, è uno stadio importante di insufficienza epatica o nirok.
Quando il segmento ST è anormalmente basso, così come quando le onde T sono invertite, a causa del blocco della branca sinistra dell'intestino, la necessità di trombolisi dovrebbe essere eseguita su base individuale - GRACE. Vona vrahovuє è malaticcio, la frequenza del cuore è molto veloce, forte morsa arteriosa, Evidenza di insufficienza cardiaca cronica. A rozrakhunok, vengono anche portati coloro che hanno un cuore al punto di nadhozhdennya, cambiamenti in ST, alta chi troponina. Corrispondentemente, la cardiologia è considerata sulla base di una scala, che è indicata per la terapia, la rilevazione di un trombo.
I marker dell'attività miocardica inizieranno per 6-8 anni in primis, lo farò proprio dalla terapia trombolitica che è stata effettuata: serviranno a giudicare la dinamica del processo.
Ovviamente ci sono alcuni indicatori della robotica per il corpo: uguale glucosio, elettroliti, sequenziamento e creatina, lo standard del metabolismo. Per valutare la radiografia degli organi del torace vuoto per la valutazione, diventerò una leggenda e un cuore (prioritàto). Condotto in esame ultrasonico del cuore con dopplerografia - schob valuta il flusso sanguigno del cuore e la trombosi, dà una prognosi per lo sviluppo di tale accelerazione, come l'aneurisma del cuore.
Regime postpartum rigoroso - nei primi 7 dB, poiché la sindrome coronarica si è conclusa con lo sviluppo dell'infarto del miocardio. Non appena viene diagnosticata l'angina pectoris instabile, le persone possono alzarsi prima - altri 3-4 disturbi.
Per le persone che hanno sofferto di sindrome coronarica coronarica, alle persone dovrebbero essere prescritti alcuni farmaci per il post-uso. Tse ingibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ("Enalapril", "Lisinopril"), statini, dolci che fluidificano il sangue ("Prasugrel", "Klopidogrel", "Aspirin-cardio").
Se necessario, per prevenire la morte dei rapaci, stabilire un ritmo dell'acqua (cardiostimolatore).
Dopo un decennio (nella maggese diventerò malato e la natura dei cambiamenti sull'ECG), non ci sono prove, c'è anche un follow-up, come l'angiografia coronarica. Tse metodo roentgenologichesky, se attraverso un catetere, conduzione attraverso lo stegovy del giudizio nell'aorta, iniettando una linea di contrasto. Ti sei bevuto nelle coronarie e spinato, si vede chiaramente dalle licenze che i passaggi del tribunale sono molto chiari. È possibile eseguire ulteriori procedure, in quanto si deve tener conto del primo diametro della sentenza.

previsione

Il tasso di mortalità totale nei pazienti con sindrome coronarica diventa del 20-40%, con un gran numero di pazienti nello stomaco prima di essere consegnati all'ospedale (molte di queste aritmie mortali come la fibrillazione delle lumache). A proposito di quelle persone che hanno un alto rischio di morte, puoi dire dietro tali segni:

persone con più di 60 anni;
alla nuova presa arteriosa abbassata;
più spesso sertsebittya cresceva;
la gostra sertseva ha sviluppato una mancanza di cibo di 1a classe secondo Kilip, tobto є solo per i volog che sibilano nelle leggende, o anche una presa crescente in arteria leggendaria Sopra l'ascesa di un mucchio di leggende, o un campo d'urto dalla caduta della presa arteriosa, cambiamenti nel numero di vidokremlyuvannoy chas e la distruzione di svidomosty;
Lyudin soffre di diabete;
l'infarto si è sviluppato lungo la linea del fronte;
Lyudin sta già soffrendo di infarto del miocardio.

Per un preventivo: Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Supporto nutrizionale per pazienti con sindrome coronarica senza segmento ST (guarda intorno alle raccomandazioni della European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. N. 26. S. 1524-1527

Secondo i materiali delle raccomandazioni della European Cardiological Association, 2015

Per cituvannya. Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Supporto nutrizionale per pazienti con sindrome coronarica senza segmento ST (guarda intorno alle raccomandazioni della European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. N. 26. S. 1524-1527.

Oggi, il problema di scegliere il modo ottimale per guidare un paziente con sindrome coronarica senza un segmento ST rigido sull'ECG (ST-ACS) non interferisce con la sua rilevanza per un medico pratico. Apparentemente, disturbi con i segni chiave ed elettrocardiografici dell'OKSbpST - per completare la coorte di sviluppo dei pazienti. È possibile includere pazienti con manifestazioni cliniche di sindrome coronarica acuta (GCS) senza alterazioni dell'ECG e reazioni di marker cardiospecifici (angina instabile) e pazienti con infarto miocardico (IM) senza ST Il più delle volte durante lo STEACS in ospedali speciali, è necessario ottenere pazienti senza una malattia del sistema cardiaco-vascolare (con osteocondrosi acuta, tratto shlunkovo-intestinale patologico, polmonite).
È possibile consentire indennità per i pazienti con ST-ACS - una maggiore tolleranza per il decorso di un gruppo di pazienti con malattia coronarica, in alcuni casi siamo malati di sindrome coronarica del segmento ST (ST-ACS). Tuttavia, questo non è il caso: la mortalità ospedaliera in ST-ACS può essere 2-3 volte schiacciante nei pazienti con ST-ACS, in caso di un periodo a lungo termine (normale), la frequenza di sviluppo di ripetute cuore-vascolare pod_y nei pazienti con SCA-ST che non conoscevano la rivascolarizzazione ospedaliera, sostituendola nei pazienti con SCA-ST.
D'altra parte, i pazienti pratici hanno tattiche mediche ottimali in termini di età prima dei pazienti di OKSpST.
La tattica della rivascolarizzazione nei pazienti con OKSbpST è individuale e mette da parte lo sviluppo di fattori nello sviluppo di un sovraccarico fastidioso di GCS in un particolare paziente. Un importante patsієntіv problema RIFERIMENTO di OKSbpST polyagaє in pravilnіy otsіntsі praticità lіkarem іndivіdualnogo riziku i, vihodyachi di tsієї otsіnki, ora viznachennі zastosuvannya іnvazivnoї strategії (Extra al nadhodzhennі; 24 Godin od pannocchia zahvoryuvannya (rannya іnvazivna strategіya) a 72 Godin od pannocchia zahvoryuvannya (Invasive strategia) per la scelta di tattiche conservative per la gestione del paziente con STO.
In connessione con le ovvie difficoltà oggettive dei professionisti che praticano la selezione delle tattiche ottimali per lo studio dei pazienti dell'OKSbST e dei proiettili presi a Londra 2015 al Congresso europeo dei compagni di cardiologia
La manifestazione clinica di ACSBPS può essere avvertita in un dolore anginoso banale (> 20 min) in calma; per la prima volta nella diagnosi di angina pectoris II o III classe funzionale (FC) per la classificazione canadese; manifestazioni progressive di angina pectoris stabile precedente fino a III-IV FC; angina postinfartuale.
Avere piccoli disturbi, donne, disturbi sui diabetici (CD), carenza di nirk e la demenza spesso si sviluppano atipici forme chiave STEACS: addominali, asmatici, periferici, oltre che aumentati rispetto alla stessa categoria di pazienti.
Se si sospetta la presenza di un paziente con ACS con diagnosi di prima linea, un ECG a 12 canali viene registrato in un tratto tranquillo di 10 minuti come pannocchia del primo contatto del paziente con il medico. 1/3 dei pazienti con STO può avere cambiamenti visibili sull'EHC, quindi non è necessario diagnosticare una malattia coronarica. In caso di disturbi all'ECG, potrebbero esserci cambiamenti nel segmento ST: depressione, disturbo transitorio (fino a 20 min), cambiamenti nell'onda T nella vista dell'inversione. Se il paziente soffre di disagio ischemico, viene mostrato l'EHC invariato, quindi risulta essere cannella in primo luogo є il record di voci aggiuntive: V7-V9 e seno destro (V3R-V4R). In ogni caso, al paziente della categoria ST di disturbi dovrebbe essere assegnata solo la visibilità sull'ECG della rigidità del segmento ST. Per preservare invece le manifestazioni cliniche dell'ischemia miocardica è necessario registrare l'ECG nella dinamica di stare al passo con il paziente e misurare i risultati medi.
Nelle Raccomandazioni Europee 2015, è particolarmente importante considerare che i biomarcatori nella necrosi miocardica sono assegnati є assolutamente vincolanti per tutti i pazienti con OKSBST, alcuni risultati e possono aiutare a iniziare la tattica di un bambino. Quella stessa diagnosi di IM, che è un segno del resto degli universi di necrosi miocardica, è generalmente responsabile in modo diverso dei risultati positivi dei biomarcatori nella necrosi miocardica. Bene, si sono raccomandati tali biomarcatori di riduzione del miocardio, come la frazione MB della creatinasi, la frazione esterna della creatinasi, la mioglobina. Tuttavia, nell'ora danese, leader nella troponina cardiospecial (tipo T abo I), è molto importante utilizzare le autorizzazioni dei pazienti di OKSBPST. È piuttosto un difetto per un test pratico vittorioso qualsiasi aumento della concentrazione nel sangue (in 6-12 anni dopo l'orecchio di IM), tuttavia, quando si verifica un test altamente sensibile per la troponina (HST), non è facile per il primo anno GKS. La protezione dall'alto valore della troponina può essere sviluppata non solo in caso di IM, birra e in caso di miocardite, sepsi, colpi di qualsiasi etologia, disturbi del ritmo potenzialmente letali, dissezione dell'aorta e tromboembolia dell'arteria polmonare. Per proteggere i risultati positivi positivi, il test della troponina deve essere trattato da pazienti con malattia ischemica Il cuore e l'importante deterioramento della funzione glomerulare, una parte del fetore possono essere aumentati dalla diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR).
In alternativa alla troponina, se l'autore è infelice. Raccomandazioni europee 2015 R Copeptina - la parte C-terminale del proormone vasopressina, che può riflettere chiaramente la gravità dello stress endogeno nei bambini mulini antiscivolo, Compreso .
In rekomendatsіyah єvropeyskih 2015 p opisanі dіagnostichnі algoritmo scho dozvolyayut su pіdstavі otsіnki klіnіchnih, elektrokardіografіchnih che danih laboratorio (serіyne viznachennya HFT) in Duzhe korotkі termіni (protyagom 1 ABO 3 h od nadhodzhennya patsієnta in statsіonar) pіdtverditi ABO sprostuvati nayavnіst necrosi mіokarda i utochniti rimuove la tattiche di gestione del paziente dall'OCSBPST per qualche motivo o causare dolore al seno. Esistono 2 di questi algoritmi: 1 anno (0h / 1h) e 3 anni (0h / 3h), che possono essere di uguale importanza per un vittoriano pratico. Il primo algoritmo propone una valutazione seriyny dell'HFT (T o I) quando un paziente viene ricoverato in terapia intensiva e dopo 1 anno di terapia intensiva. La determinazione delle concentrazioni di radiazioni ad alta frequenza ad alta frequenza e la valutazione dinamica dopo 1 anno consentono la distribuzione dei pazienti in un gruppo di STCS, un gruppo di cautela aggiuntiva e un gruppo di pazienti con dolore cardiaco non dinamico Tale algoritmo consente di finire rapidamente stratificato dai pazienti il prima possibile per il periodo dell'OKS e per le tattiche invasive più precoci di trattare i disturbi. Aggiungiamo una scorciatoia all'algoritmo leggi l'associazione ai parametri nel test di uno specifico sistema di test virobnik, che sono indicati nelle raccomandazioni (Elecsys, Architect, Dimension Vista). Per i sistemi di test di cich virobniks, descrivono il valore limite di HFT, servizi per la stratificazione dei pazienti nella prevalenza dell'immobilità della natura ischemica del dolore al petto.
L'algoritmo 0h / 3h è disponibile per il vittoriano pratico. Posso anche aiutare a valutare la risposta ad alta frequenza in un paziente con sindrome del dolore al petto e senza criteri STEMI sull'ECG quando appropriato per l'ospedale. Se il valore di HFT è inferiore al limite superiore, è necessario valutare la banalità della sindrome del dolore al petto. Se la banalità di un tale paziente del magazzino è superiore a 6 ore, la rivalutazione dell'HFT non viene eseguita. Il paziente deve condurre una malattia, valutare la qualità dei pod_s scomodi secondo la scala GRACE, indicare test anti-invecchiamento prima di un visto e condurre una diagnosi differenziale di alcune delle altre cause di dolore al seno. yaksho sindrome del dolore Dopo meno di 6 ore il paziente è in ospedale, quindi dopo 3 ore il paziente in terapia intensiva deve rivalutare la risposta ad alta frequenza. In caso di un aumento di 2 volte dell'HFT, il paziente è considerato un candidato per il trattamento invasivo. Quando sono presenti 2 valori di HFT, il paziente viene stratificato nel gruppo di cautela per la valutazione del rischio secondo la scala GRACE e per l'esecuzione dei test prima del vipisk. Se una persona malata con segni di ST-OKS, quando è appropriato per lo stazionario, inizia il valore di HFT nella gamma superiore delle norme, allora è necessario per un grado offensivo: un paziente con concentrazioni anormalmente elevate di HFT (in il caso di un candidato insignificante per un candidato normale) In una situazione, se il valore di HFT deve cambiare il livello dei valori limite superiori, è consentito ripeterlo dopo 3 anni dal valore di 2 valori. Non appena cambio il limite superiore delle norme, il paziente sembra un candidato per l'angiografia coronarica, se non lo cambio, allora al malato viene mostrata una protezione aggiuntiva nel reparto arretrato e una registrazione anticipata per condurre l'on- test del sito. Introdotto da algoritmi di valutazione accelerata del rischio del paziente dall'adolescenza su OKS e diagnostica differenziale Raccomandato solo se l'HFT è disponibile per gli studi clinici di routine.
L'industria alimentare non è chiamata per i praticanti del nostro paese. Principale metoyu їh vprovadzhennya a Dumka єvropeyskih kardіologіv, Je mozhlivіst shvidkoї stratifіkatsії disturbi di pіdozroyu ACS in zalezhnostі od viyavlenogo riziku nespriyatlivogo risultato per viznachennya testimonianza іnvazivnoї taktitsі Mantenere patsієnta, abo per Rann perekladu su un ambulatorio Etap doobstezhennya pіslya Sede di campioni navantazhuvalnih. Le raccomandazioni della European Cardiological Partnership per la gestione dei disturbi dallo STOPS 2015 consentono in pieno l'implementazione di tale pidhid.
In qualità di metodiche preadottive di pre-esame in pazienti con STO, per la diagnostica differenziale di chi è malato, ci sono diverse opzioni: ecocardiografia in calma e stress-test, tomografia a risonanza magnetica coronarica L'ecocardiografia è raccomandata per la valutazione della funzione rapida regionale e globale della leccata in un paziente con STD ACS, nonché per la diagnosi differenziale del dolore al petto. L'angiografia coronarica computerizzata multispira può essere discussa nella qualità di un test diagnostico (in sostituzione dell'angiografia coronarica invasiva) in pazienti a rischio basso o intermedio, se i dati ECG non sono biomarcatori.
Non coinvolto sulla base degli algoritmi per le strategie avanzate dei pazienti delle STO quando appropriato, l'autore delle raccomandazioni europee non indica la necessità di una valutazione individuale dello sviluppo di una cardiopatia scomoda Per l'uso generale della scala GRACE per i tossicodipendenti pratici in Russia, la scala GRACE 2.0 è analoga alla scala TIMI; La scala GRACE permette di ottenere la stratificazione oggettiva del rischio del paziente quando è opportuno, così come quando è necessario. La vittoria del calcolatore di rischio ben fondato GRACE 2.0 consente di prevedere la mortalità ospedaliera e la mortalità nei pazienti con STE ACS in 6, 12 e 36 ms. ... Nella scala GRACE 2.0 sono presenti i dati sullo stato di salute del paziente, il valore della morsa arteriosa sistolica, la frequenza cardiaca, la concentrazione di creatina, la classe di insufficienza cardiaca (CH) di Killip all'inizio della comparsa del tratto ST. Non ci sono informazioni sulla classe di HF e sui valori della creatinina sirovato, la scala GRACE 2.0 è stata modificata, consentendo la valutazione dei pazienti sulla base di dati anamnestici preesistenti sulla manifestazione di disturbi cronici di nirok e dispepsia .
Episodi di grande sanguinamento, se c'è un'adeguata correzione per ulteriori trasfusioni di sangue, aumenta significativamente il rischio di malattie fatali nei pazienti con ST-ACS. Per i pazienti con malattie vascolari attive in pazienti con SCA, preparati endovascolari che vengono infusi nella gola del sangue (combinazione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti), autorevoli raccomandazioni europee per la prevenzione delle malattie non vascolari La scala per valutare il rischio di sanguinamento nei pazienti con OKSBpST CRUSADE è importante per un vittoriano pratico.
Tutti i pazienti con STE ACS prima della stratificazione del rischio primario devono monitorare l'ECG per 24 anni o prima del passaggio del bypass coronarico (PCI). La conoscenza di un paziente con una precedente diagnosi di ST-ACS in reparto senza la capacità di monitorare l'EHC è inaccettabile. Il monitoraggio dell'ECG in pazienti con ST ACS per più di 24 ore può essere stagnante con un alto rischio di accelerazione aritmica.
Trattamento farmacologico I pazienti delle STO nelle nuove raccomandazioni non conoscevano cento cambiamenti. I bloccanti beta-adrenergici vengono riconosciuti il prima possibile con sintomi di ischemia in pazienti senza controindicazioni (classi GOST CH III-IV per Killip). Nei pazienti con stenocardia vasospastica, i bloccanti beta-adrenergici hanno seguito la reazione del trattamento, sostituendoli con calcioantagonisti e nitrovasodilatatori. I nitrovasodilatatori EV sono raccomandati per ridurre il disagio ischemico, l'ipertensione incontrollata e le lesioni congestizie.
Agenti antipiastrinici Yak nell'elenco dei pazienti delle STO, ci sono una serie di farmaci diversi: acido acetilsalicilico(CHIEDERE), clopidogrel, ticagrelor, prasugrel. I consigli dicono che io nuovo farmaco s antiaggregante dіyu s in / in un'introduzione shlakhom - cangrelor.
La prima volta che un paziente viene esaminato da un adolescente su ACS, l'ASA viene riconosciuto come un farmaco in una dose nasale di 150-300 mg in una forma "non rivestita"; / Sut nella forma "rubata".
L'assegnazione dei recettori piastrinici P2Y12 alle piastrine prima dell'ASA è raccomandata per 12 mesi.
Ticagrelor in una dose nasale di 180 mg e supplementare - 90 mg 2 r. / Dobou rekomenduєtsya a priznachennya a vіdsutnostі protipokazan (vnutrіshnocherepny krovoviliv in anamnezі abo prodovzhennya krovotechі) in patsієntіv vsіh di OKSbpST serednogo i riziku tempio (s pіdvischenim rіvnem troponіnu) Piazza od tattiche spochatku obranoї, disturbi vklyuchayuchi, Yakima ranіshe priznachavsya klopіdogrel in navantazhuvalnoї dozі. Lіkuvannya klopіdogrel ha un pizzico, che è il potere del segno di tіcagrelor. L'efficacia di ticagrelor è ottima per la prevenzione di podiya cuore-vascolari ripetuti in pazienti con una durata di 12 mesi. Pislya OKSbpST nel caso di un toro intasato di bug è mostrato nel PLATO pre-release.
Prasugrel (in Russia, non è disponibile per la vendita) in una dose nasale di 60 mg e una dose accettabile di 10 mg al giorno viene assegnata ai pazienti a causa delle tattiche invasive pianificate di mantenimento durante l'ora del giorno.
Clopidogrel in una dose nasale di 300 o 600 mg e una dose accettabile di 75 mg al giorno raccomandata ai pazienti che non possono assumere ticagrelor o prasugrel o richiedono indicazioni aggiuntive di anticoagulanti indiretti (affaticamento)
L'autore della raccomandazione ammette l'accorciamento dei termini della terapia antiaggregante subordinata fino a 3-6 ms. Pislya ACS con stent impiantati con lykarskim pokritty (DES) in pazienti con elevata emorragia rizica. Tuttavia, l'autorizzazione a discutere la necessità di prolungare la terapia sub-antipiastrinica è più lunga di 12 mesi. in categorie okremikh di pazienti per una valutazione di ritiro del rischio di condizioni ischemiche e sanguinamento.
La raccomandazione per il nuovo farmaco, cangrelor, dovrebbe essere modesta: può essere prescritta per la prevenzione del PCI in pazienti con ST-ACS che non hanno precedentemente assunto uno degli inibitori dei recettori piastrinici P2Y12.
La terapia anticoagulante è indicata per tutti i pazienti quando viene stabilita una diagnosi di GCS. Come anticoagulanti nello stato della fase ST-ACS, è consentito consumare farmaci come:
- eparina non frazionata (è colpevole solo l'iniezione endovenosa);
- eparina a basso peso molecolare (enoxaparina, e.v. bolo i s.c. injection);
- fondaparіnuks (n / a introduzione);
- bivalirudina (colpevole, solo iniezione endovenosa).
Va notato che fondaparinux (2,5 mg / die s / c) è raccomandato come farmaco che ha un profilo di efficienza / sicurezza ottimale nei pazienti con STO, come una questione di altre tattiche di abuso. In caso di rancore, fondaparinux è un'alternativa alla terapia anticoagulante: enoxaparina o non frazionamento dell'eparina. Non è consentito modificare un tipo di eparina in base al rischio di sanguinamento.
La bivalirudina è vista come un'alternativa ottimale all'eparina non frazionata in combinazione con bloccanti del recettore IIB/IIIA nelle piastrine e può essere conservata in pazienti con ST-ACS quando si utilizzano tattiche invasive.
Adottare la terapia anticoagulante per i pazienti con ST-ACS per PCI, nonché l'integrazione giornaliera (prevenzione della trombosi venosa). Significa anche che nei pazienti con ST-ACS senza una dose di 2,5 mg di attacchi ischemici precoci e transitori nell'anamnesi, con un alto rischio di sviluppo di eventi ischemici ripetuti e basso rischio di sanguinamento durante lo sviluppo di disturbi antipertensivi / Dobu allungamento di 12 ms. subito con ASK e clopidogrel.
La stagnazione delle statine nei pazienti con ST-ACS deve essere riparata prima in ospedale alla massima dose terapeutica e continuata per tutta la durata.
L'enzima di conversione dell'angiotensina (IAPF) viene riconosciuto dai pazienti ST in ospedale per 1 dib, se il paziente ha una frazione inferiore del wikid livogo<40%, СН, артериальная гипертензия или СД. Альтернативой иАПФ могут быть сартаны, особенно при непереносимости иАПФ. Назначение осуществляется пожизненно.
L'antagonismo dei recettori minerlocorticoidi (prevalentemente eplerenone) è riconosciuto in pazienti con STEACS a causa di FVLS<35%, клиникой СН или выявленным СД. Однако у пациента не должно быть тяжелых проявлений почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Okremo nelle raccomandazioni 2015 delle descrizioni delle decisioni alla scelta delle tattiche invasive per la conduzione dei pazienti dalle STO, in base alle strategie individuali. Tattiche invasive extra (conducendo koronarografії a 2 ore od nadhodzhennya patsієnta in statsіonar) zastosovuєtsya a viyavlennі a patsієntіv di OKSbpST Trova nostro tempio riziku Duzhe (nestabіlnіst gemodinamіki abo kardіogenny scossa; zberіgaєtsya іshemіchny bіl in grudnіy klіttsі refrattario alla lіkuvannya medica; zupinka sericite abo zhіzneugrozhayuschіe ripartizione del ritmo; IM accelerato meccanicamente (sviluppo miocardico); GOSTR CH; cambiamenti dinamici ricorrenti del segmento ST sull'ECG, soprattutto cambiamenti transitori). Non è sicuro trasferire tali pazienti in un ospedale senza la possibilità di eseguire un'angiografia coronarica di emergenza e un PCI, devono essere trasferiti in uno speciale centro di intervento medico.
La prima tattica invasiva di condurre un paziente dall'OCHS si basa sulla conduzione dell'angiografia coronarica fino all'età di 24 anni, al fine di garantire che il paziente sia malato in ospedale e di stare con i pazienti ad alto rischio. Prima di questo, ci sono disturbi con alterazioni tipiche e marker diminuiti nella necrosi miocardica; cambiamenti dinamici sull'ECG del segmento ST abo l'onda T (compresi gli asintomatici); Mostreremo alcuni punti per la scala GRACE > 140. Se tali pazienti sono in ospedale senza la possibilità di eseguire un'angiografia coronarica d'urgenza e un PCI, è necessario trasferirsi al centro statale per ulteriori interventi speciali.
La tattica invasiva della gestione del paziente sulla base dell'angiografia coronarica fino all'età di 72 anni è dovuta alla cura del paziente in ospedale, come il paziente vede i criteri per un paziente industriale:<60 мл/мин); характеризуется значением ФВЛЖ <40% или наличием признаков застойной СН; с ранней постинфарктной стенокардией, перенесенными ранее ЧКВ или коронарным шунтированием (КШ); при выявленной сумме баллов по шкале GRACE от 109 до 140. Если такие пациенты находятся в стационаре без возможности проведения экстренной коронарографии и ЧКВ, их необходимо перевести в соответствующий специализированный интервенционный центр в период госпитализации.
I pazienti a basso rischio hanno dimostrato di sottoporsi a test anestetici e angiografia coronarica per i loro risultati.
Quando si esegue l'angiografia coronarica e il PCI in pazienti con ST-ACS, è necessario fornire la quantità massima di accesso radiale e stent in lykarsky pokritty.
Fino al 10% dei pazienti con ST-ACS può essere noto per l'esecuzione di CABG utilizzando il metodo della rivascolarizzazione miocardica ripetuta nell'aterosclerosi coronarica multivasale. Oggi, la decisione sul miglior metodo manuale di rivascolarizzazione miocardica in ST-ACS è presa collettivamente dai pazienti: cardiologi, cardiochirurghi e anestesisti (Heart Team) con urachuvannye e anestesia senza fattori. Non ci sono raccomandazioni chiare da parte della scuola, ci sono pochissimi risultati nei bambini randomizzati a cui è stato assegnato il cibo per il trasferimento di PCI o CS nei pazienti con STO. L'emergenza CABG ristagna in ST-ACS in caso di instabilità emodinamica, ischemia miocardica ricorrente e in pazienti con arterie coronarie ad altissimo rischio, proprio in conseguenza della terapia di disaggregazione sublineare. In pazienti generalmente stabili con STO, ci sono altri agenti antipiastrinici - ticagrelor o clopidogrel 5 giorni prima di KSh, prasugrel - 7 giorni prima. Nei pazienti con ST-ACS, è consentito valutare la funzione dei trombociti con l'aiuto del recettore piastrinico P2Y12 - un recettore piastrinico per una breve ora per eliminare il CABG. Il rinnovo della terapia sub-antiaggregante per CABG può essere fatto in termini di tempo, fruibile da persone sprovviste di forni. Allo stesso tempo, si raccomanda di continuare la terapia con basse dosi di ASA prima del CABG, inoltre, dopo 6-24 anni dal CABG si raccomanda di aggiornare l'ASC, non essendoci banali sanguinamenti.
Una delle distribuzioni delle Raccomandazioni Europee del 2015 è il capitolo, assegnato agli Zusilla per il modo di vivere del paziente, che è stato trasferito al cuore coronarico. Impegnarsi per porre l'accento sulla necessità di programmi speciali allo scopo di sviluppare e adattare l'ospitalità della classe dei pazienti.
Scorri per riassumere, ma lontano da tutte le posizioni che sono state individuate nelle nuove raccomandazioni dei nostri colleghi europei per il trattamento dei disturbi da STO, potremmo essere in una comunicazione generale nell'introduzione nella pratica classica reale degli stazionari in Russia. È necessario essere in grado di comprendere i principi dello sviluppo dello sviluppo di una coorte di pazienti nel contesto di una maggiore attività dei professionisti, nonché la strategia della valutazione del rischio russa, per eseguire la sperimentazione dello sviluppo del

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