L'angina pectoris è stabile e instabile. I principali sintomi dell'angina pectoris instabile e metodi di trattamento

Catad_tema ІХС (malattia ischemica del cuore) - statistiche

Angina instabile (clinica, diagnostica, cura)

LETTERATURA ALLA RICERCA Chernov S.A., Chernov A.P.
Capo ospedale clinico v_yskovy im. MM. Burdenko. Istituto statale per la formazione avanzata del Ministero della difesa della Federazione Russa.

Angina instabile (NSK) - il periodo di aggravamento più importante disturbi ischemici cuore (ІХС), raccolto per infarto miocardico (ІМ) e morte di un rapace. NSC - per le principali manifestazioni e valori prognostici del prestito e le principali forme cliniche e morfologiche ІХС - angina stabile in infarto miocardico gostrom. Fino ad ora, è diventato ovvio che la ragione della progressiva interruzione della IXC è dovuta a cambiamenti nel lato delle placche aterosclerotiche, dell'endotelio e dei trombociti. Quando la dimensione della placca è grande, è molto importante per lo sviluppo di condizioni critiche. È necessario avere una placca "opprimente", caratteristiche come un grande nucleo e una sottile pokrishka. I fattori per la ricezione di placche aterosclerotiche possono essere distribuiti a quelli esterni e interni. Prima del primo, puoi aggiungere: ipertensione arteriosa, Aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale, vasocostrizione (spasmo delle arterie coronarie), comparsa di gradienti nella stenosi prima e durante il tipo fibrinogeno, fibronectina, fattore di Von Willebrand. Funzionari interni che tengono conto della struttura indebolita della placca: digestione del nucleo dei macrofagi, riduzione del numero di cellule lisce e della sintesi del collagene, stimolazione dell'attività dei macrofagi al centro della placca, tutto il farmacista Patologoanatomіchnі doslіdzhennya, danі angiografica, i risultati prizhittєvoї angіoskopіya scho ha mostrato al NSC bіlshostі vipadkіv fatica Località nadrivi difetto poverhnі i, nareshtі, rozrivi aterosklerotichnih blyashok di vihodom Wkra trombogenico vmіstu, aktivatsіya trombotsitіv, vidіlennya vasoattivo substantsіy i utvorennyu trombіv. In alcune gocce si forma sulla superficie un coagulo di sangue, che cresce sopra l'apertura (fondo, difetto) della placca aterosclerotica. Molto spesso, penetra nel mezzo della placca, portando ad un forte aumento delle dimensioni. La trombosi può svilupparsi rapita o graduale allungando i giorni decilkoh ed è un processo dinamico. I trombi possono aumentare la luce dell'arteria per un'ora banale, portando allo sviluppo di infarto del miocardio. In alcuni casi, c'è un'occlusione intermittente, in tali casi un trombo, che appare nell'istruzione del giudice, non influisce più sull'occlusione, il flusso sanguigno diminuirà, poiché si manifesterà come un tintinnio NSK. La trombosi è come pristinkov, quindi l'occlusione è dinamica, quindi il flusso sanguigno in un determinato vaso può essere reintrodotto e durato per una breve ora.

La trombosi non trombocitica può essere causata da microembolia della malattia coronarica distale, la necrosi si verifica in alcune delle malattie cardiache. In tale rango, con un'ampia varietà di manifestazioni cliniche, ci sarà anche una risposta NSC o un infarto miocardico senza un'onda Q (infarto miocardico deceduto). Oskіlki in alcuni tipi necrosi, che può essere spiegata dalla regolazione del livello di troponina T e in qualche forma di creatina fosfochinasi.

Un trombo, uno yak che non esce, viene sostituito da tessuto cicatriziale, prodotto da cellule del sangue lisce. Come risultato di questo processo, può esserci un'ampia gamma di cambiamenti in ogni occlusione cronica del giudizio e un rinnovamento anche parziale di questa transitorietà. Ostannє, mabut, viznachaє transizione della NSK in un campo stabile, classe funzionale ale neeridko zrostannyam.

La presenza di trombi non occlusivi durante l'angiografia coronarica si verifica nell'85% dei pazienti con NSC. Otzhe, in un NSC proattivo, c'è una significativa perdita dell'integrità di una placca aterosclerotica, lo sviluppo di un trombo. La tattica di prisennya viznacha del trattamento del NSC, nonché l'introduzione di modi per migliorare la coagulazione del sangue. Follemente, nella patogenesi di NSC, così come ІХС, è molto importante il ruolo degli spasmi delle vasodine coronariche, nonché dei fattori neuroumorali e metabolici. C'è un grande valore di schlichnosti genetico, come può manifestarsi nelle peculiarità di Budov e sudine coronariche, nonché nella natura della ricezione.

Opzioni cliniche per l'angina instabile

1. Avanti, l'angina pectoris è stata diagnosticata resistendo un mese al momento in cui è comparsa. È caratterizzato dalla comparsa di attacchi di angina pectoris per la prima volta nella vita, ad esempio quando la puzza aumenta in frequenza, banalità, intensità e allo stesso tempo diminuisce l'effetto della nitroglicerina. Debutto di Hvorobi MAK KILKA VARIANTIV. Il primo attacco di dolore coronarico può essere suscettibile di problemi fisici e diventare oscuramente stereotipato. L'opzione offensiva di attaccare l'angina pectoris nasale cresce rapidamente in frequenza, intensità e spesso si accompagna a dolori al petto in pace. La terza variante dell'angina pectoris è caratterizzata dalla comparsa di attacchi spontanei di dolore coronarico, come, di regola, più di tre volte da 5 a 15 minuti. Il significato predittivo delle diverse opzioni per il debutto dell'angina pectoris non è lo stesso. La previsione è la più ostile nelle gocce tranquille, se c'è un'interruzione progressiva con attacchi frequenti e prolungati di angina pectoris con cambiamenti sull'ECG.

2. Angina pectoris progressiva - un aumento del numero e della gravità della boule durante un'ora banale di attacchi di angina pectoris. Consenti ai disturbi di indicare il giorno (data) di un aumento della frequenza, dell'intensità dei dolori, il che significa una diminuzione dell'effetto della nitroglicerina, un aumento del consumo. Fino alla fine della vita e all'autunno, se prima dell'angina pectoris è necessario attaccare l'angina pectoris con calma. Non ci sono cambiamenti frequenti nella parte terminale del complesso di sospensione dell'ECG, ritmo cardiaco, Elementi insufficienza ventricolare sinistra.

3. Angina pectoris spontanea - una diagnosi di uno o più decilkoch banale (lunedì 15 min.)

4. Variante angina pectoris (angina pectoris di Prinzmetal) - per alcuni tipi di dolore anginoso, quando si è in uno stato di calma e quando si supporta il passaggio dei serpenti dell'ECG. Caratteristica è la gravità e la banalità dell'attacco 10-15 e più chili, quando lo canti in un'ora o anche un'ora, non è facile sopravvalutare il ritmo cardiaco. Con l'aiuto della diagnostica dell'angina pectoris di Prinzmetal dal segmento ST sull'ECG prima di un'ora il dolore viene attaccato, mostrando l'allargamento dell'ischemia transmurale del miocardio. I segni dell'ECG sono consapevoli della sindrome del dolore. In caso di disturbi, potrebbero esserci una serie di nuove opzioni. Il tipo principale di angina pectoris è lo spasmo come cambiamenti, quindi nel mondo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. Previsione di spiacevolezza. Nella maggior parte dei disturbi, l'IM transmurale può svilupparsi nei 2-3 mesi più vicini.

5. L'angina postinfarto (reversibile, perinfarto) (PSK) è una diagnosi di un aumento della frequenza degli attacchi di angina in 24 anni e fino a 8 volte per lo sviluppo di IM. Spesso c'è una tendenza all'angina pectoris precoce e post-infarto. Il primo vipad del termine її vinyinennya è abilmente affiancato da 2 problemi al momento dello sviluppo ІМ, l'altro ha un periodo di inabilità più lungo. La cautela clinica testimonia il fatto che l'angina postinfarto precoce è contrastata dal tipo di angina pectoris spontanea, in quel momento, quando l'angina è postinfarto, di regola, appare con l'attivazione del malato. L'incidenza dell'angina pectoris post-infarto varia dal 20 al 60% nei pazienti dei gruppi adulti. Quando la PSK precoce è evidente, letalità dei disturbi; si sono mossi IM, allungando 1 roccia per passare dal 2 al 17-50%. I principali accelerati direttamente legati alla PSK, є allargamento della zona e necrosi, sono spontanei nel 20-40% di tali disturbi. Di norma, si verifica una zona di necrosi allargata nel bacino dell'arteria coronaria associata all'infarto (tobto, infatti, spesso una nave è indicativa dello sviluppo della necrosi miocardica e di una zona allargata di infarto). Deterioramento dell'IM che porta a un leggero deterioramento della funzione del clown persistente e alla distruzione del più vicino e previsto.

6. Infarto del miocardio senza onda Q (detriti). La diagnosi nelle ciches si basa sulla presenza di una tipica sindrome del dolore, attenuazione dell'attività CPK, riduzione delle anomalie del segmento ST nell'esofago e inversione di T. , insufficienza cardiaca, diminuzione delle malattie sull'IM con l'onda Q sulla ECG. La prognosi più bassa nei pazienti con IM senza onda Q è amichevole, più bassa nei pazienti con onda Q. Dietro il cordone è noto da tempo che IM senza onda Q è più vicino all'angina pectoris instabile, inferiore all'IM transmurale. Nella nostra terra ci sono preti in campo antincendio IM al NSC, e oppositori del pensiero comune.

7. Angina pectoris, che si è sviluppata per 1-2 mesi dopo un'operazione riuscita di CABG o angioplastica con palloncino.

Nel 1989, rots E. Braunwald ha proposto la classifikatsiiunestabile angina (Tabella 1). In questo giorno, il vinto è ampiamente diffuso nella nostra terra, il che può avere un grande significato clinico, e i cardiologi sono vittoriosi nella loro attività pratica.

Tabella 1. Classificazione dell'angina instabile * (E. Braunwald, 1989)

La classificazione proposta si basa sulle disposizioni Slud:
1. Sulla gravità manifestazioni chiave.
2. Chi vrahovuєtsya manifestazione o visibilità delle menti extracoronali per lo sviluppo.
3. Le opzioni sono viste dai cambiamenti dell'ECG (passato) e dal giorno.
4. Trasmissione alla terapia intensiva nell'incidenza della gravità del NSC, primato o secondariamente, deambulazione.

La classe dell'NSK si vede:
classe A - seconda angina pectoris instabile, scho winikla per una singola causa extracoronarica, yak ha richiamato l'ischemia miocardica per renderla più forte (tabella div.);
classe B - NSC primarie - disturbi, in alcune NSC si è sviluppata quando c'erano condizioni extracoronariche;
classe C - postinfarto NSK - disturbi, per alcuni NSK c'è stato un secondo periodo nel primo anno dello standard di stato documentario IM.
All'evoluzione dello standard IM è stata proposta la classificazione di consentire la distribuzione delle malattie del CNS alla periferia del gruppo in stato di inerzia. Quindi, alcuni dei disturbi della classe I NSC possono essere trattati in regime ambulatoriale, mentre quelli che sono malati di classe II e III richiedono il ricovero nell'unità di terapia intensiva. Nel caso di disturbi della classe NSC, è più importante entrare direttamente nella diagnosi di una causa non coronarica, che ha causato l'ischemia miocardica. Navpaki, i pazienti con NSK di classe B e C richiedono una terapia antianginosa intensiva.

Nel resto del rock negli Stati Uniti, la proposizione del nuovo termine - gosty sindrome coronarica... Vin include angina instabile e infarto miocardico senza onda Q. disturbi coronarici con occlusione trombotica dell'arteria coronaria, apparentemente, periodo pannocchia di GOST IM. In fin dei conti, quando siamo malati di disturbi, non è importante curarli, ma è di fondamentale importanza iniziare precocemente una terapia trombolitica, con l'ausilio di una ricanalizzazione del giudizio coronarico circolato e di un aumento dello sviluppo di questa sindrome.

Classe I. Orecchio recente di angina pectoris importante o progressiva. Siamo malati di un orecchio recente (meno di 2 m.) Angina pectoris, alcuni attacchi di angina sono importanti o una parte (> 3 per sempre) o disturbi con angina pectoris cronica stabile; per gli uomini, non prima, navantazhennya), ma per chi si è steso davanti a 2 mesi non ci sono stati attacchi in pace.

Classe II. Angina pectoris calma, pidgostra. Disturbi con uno o più attacchi di decilcoma anginosi in un tratto tranquillo del mese anteriore, ma non negli ultimi 48 anni.

Classe III. Angina pectoris calma, GOST. I disturbi con un abodecilkoma anginosi attaccano in un periodo calmo degli ultimi 48 anni. La diagnosi di angina instabile non diventa viziosa se la malattia diventa asintomatica o se l'angina pectoris diventa stabile per 2 mesi o più.

Klas A. Angina instabile secondaria. Malattie, per chi ha angina pectoris instabile per una singolare causa extracoronarica, chiamavano il miocardio alla forza dell'ischemia. Prezzo - fornire, come per modificare la consegna di O2 al miocardio, o per aumentare la necessità di miocardio in O2, (anemia, febbre, infezione, ipotonia, ipertensione, tachiaritmia, ipossia non maligna)

Klas V. Pervinna è angina instabile. I disturbi, in coloro che hanno angina pectoris instabile, si sviluppano in presenza di ostruzioni extra-cardiache, in quanto causano ischemia del miocardio (come quelli di classe A).

Klas S. Postinfarction angina pectoris instabile. Pazienti che hanno angina pectoris instabile nei primi 2 giorni del gost documentario ІМ.

. In casi tranquilli, se nei disturbi c'è un ordine di dolore coronarico sul segmento ST, o il blocco gostra (svizha) della parte inferiore sinistra del fascio di Gis, è dimostrato che la terapia trombolitica è imprecisa. Siamo malati di depressione del tratto ST i trombolitici non sono indicati. Pertanto, il NSC include un gruppo eterogeneo di sindromi ischemiche; alto rischio sviluppo dello standard statale . Alla stessa ora, il NSC є ha una fase non banale con un pull di ІХС. Anche negli anni '70-'80, il rock era in grande considerazione, e la banalità di raggiungere il grande e il numero di volte da 4 a 8 anni, poi in ora danese, l'eccitazione del sognatore, nella maggior parte dei casi, di raggiungere il stabilità di 7-10 giorni. Il più importante è lo sviluppo dello stato dell'arte ІМ naybіlsh visok della durata di 48 anni. Scrivere una pannocchia di "angina instabile ostile", di E. Braunwald. Nadal rischio ІМ sviluppo diminuisce.

Criteri diagnostici della NSK

UN. Clinico: nella diagnosi del NSC, inizialmente, c'è una descrizione corretta e dettagliata della persona malata, dell'anamnesi e del nesso causale della malattia, che sviluppano la sindrome dell'angina pectoris. La natura del dolore, localizzazione, frequenza di estrazione, banalità, irradiazione, mente (ragioni), in caso di qualsiasi tipo di malattia, l'efficacia della nitroglicerina e di altri farmaci antianginosi.

La memoria diapositiva, quando con il dolore dell'angina, ha un carattere costrittivo, opprimente, che cuoce, si localizza dietro lo sterno, nella regione precordiale, si irradia nella mano sinistra, fa male alle mani, si insinua, fessure inferiori, assonnato -3 min. inviato a ricevere nitroglicerina. In alcuni disturbi, l'angina pectoris può essere provocata dal freddo (specialmente pislya їzhі), o solo all'inizio navantazhennyah (holinnya, umivannya, vihіd al robot), e la puzza del giorno non appare. Scivolo dell'adolescenza, per la tipica angina pectoris, un caratteristico stereotipo canoro degli attacchi, una piccola banalità (3-5 minuti), Shvidka ha una reazione positiva alla nitroglicerina. È importante ricordare gli equivalenti dell'angina pectoris in presenza di disfunzioni parossistiche, sensazione di instabilità, goffratura dietro lo sterno, comparsa di un "seno" in gola, localizzazione atipica del dolore e alcune delle menti tipiche di bellezza. È importante differenziare il criterio per una vasta gamma di collegamenti con le opzioni fisiche, leggere una reazione positiva alla nitroglicerina.

In caso di attacco NSC di dolori coronarici, cresce in frequenza, banalità e intensità, la tolleranza della terapia fisica diminuisce bruscamente e l'efficacia della nitroglicerina diminuisce. Per fermare il dolore, devi ripeterlo. Nelle persone con disturbi, a un dolore acuto, un aumento della frequenza del cuore è veloce, respiro, fossa. Anche prima attaccano il prepotente solo per un'ora sul lato fisico, adesso puzza riparare in pace il malato, di notte, a causa loro ci sono 15 o più malattie, si riempiono di fiato e si aggiungono all'alcool per le droghe. NSC non è senza dolore coronarico. L'ordine dell'ECG z'yavayutsya z'yavlyayutsya, che non è stato menzionato in precedenza. Tutto è finalizzato alla progressione dell'insufficienza coronarica.

Tale grado, il criterio diagnostico della testa di NSC cambia alla natura della sindrome del dolore, la sua progressiva interruzione.

B. Elettrocardiografico: visibilità attiva Segno EHC L'ischemia miocardica, che si verifica prima di un'ora, viene attaccata dal dolore e viene presa durante il periodo tra gli attacchi. Le puzze compaiono nella depressione del segmento ST, o anche prima nella terza fase della linea izoelettrica, nella comparsa di onde T alte nelle inserzioni toraciche, e nelle inversioni, o dopo il cambiamento. I segni di ischemia nestiykі sanno di non bloccare quando si attacca il dolore o di allungarsi per i prossimi 2-3 giorni. Non è facile per l'ECG rimanere bloccato tra le norme.

Se l'EHC viene monitorato, consentirà la formazione di un breve periodo di tempo, a causa del dolore, e indolore, per impostare il numero, è stato

v. Laboratorio. Nel sangue periferico in pazienti con NSC, la leucocitosi è registrata non più di 10.000 per 1 mm 3.

Il livello degli enzimi cardiospeciali (CPK, MV-CPK, LDH, ACT) diventa normale, altrimenti non supera il 50% dei limiti superiori. La troponina T è un marker di perdita del muscolo cardiaco nei pazienti con angina pectoris instabile. Il tropone T regolabile (0,55-3,1 μg/l) può essere banale o di breve durata. Il più delle volte è nel sangue di disturbi tranquilli, in alcuni degli altri attacchi nella calma, che si estendono per i 48 anni più vicini, o nei pazienti con la manifestazione di cambiamenti nella parte terminale del complesso di sospensione dell'ECG, soprattutto i serpenti di passaggio del segmento ST. L'aggiustamento del livello di troponina T in base al significato prognostico nei disturbi del NSC è altrettanto significativo per il ripristino dei cambiamenti nella parte ossea del complesso di poltiglia ECG. Quando c'è un cambiamento nell'ECG, ad esempio, se c'è un complesso persistente di cambiamenti nella pannocchia, la regolazione della troponina T è un predittore indipendente di un risultato spiacevole.

G. Ecocardiografia: il deterioramento del decadimento del tumore maligno del miocardio dovuto alla diminuzione della rapidità segmentale, inoltre, i passaggi di questi cambiamenti risiedono direttamente nella gravità delle manifestazioni cliniche di intrappolamento. Nel mondo della stabilità, superando l'IXC, è noto il deterioramento della velocità o il cambiamento di velocità.

D. Dosaggio dei radionuclidi: scintigrafia del miocardio con pirofosfato Tc99m e possibilità di differenziare infarto miocardico e NSK, soprattutto con dati ECG non vincolati e attività enzimatica. Tc99m - pirofosfato, che vibra accumulato nel mezzo della necrosi, rendendolo visibile sul sito-grammo, il che tiene conto dell'importanza della sua localizzazione e dimensione. Esistono due tipi di inclusione di radionuclidi: media e diffusa. Oseredkov - patognomonico per infarto miocardico. Diffusa - per ristabilirsi al NSC con la stessa frequenza, come per un attacco anginoso, quindi il periodo extra-offensivo è più lungo, inferiore nell'80% dei pazienti.

e. Angiografia coronarica: consente di valutare la localizzazione, i passaggi e l'allargamento delle lesioni aterosclerotiche del letto coronarico, documentando lo spasmo, la trombosi delle arterie ventricolari e la funzione significativamente compromessa del ventricolo (ventricolare).

L'ampiezza, la natura dei cambiamenti aterosclerotici, il numero di casi di arterie coronarie in pazienti con NSC non si verifica in tali casi con angina stabile, per la colpa di disturbi per la prima volta nella storia dell'angina, in alcuni casi di bassa prevalenza Il più sgradevole nel piano prognostico della lotta contro lo stovbur dell'arteria coronaria e la malattia multivasale. Soprattutto rengenomorfologіі arterіy coronarica quando SFN Je numero Velike uskladnenih zvuzhen a yakih vіdnosyatsya ekstsentrichnі stenosi nerіvnimi I / abo podritimі contorni іntralyumіnalnogo difetti kontrastuvannya, porazki protyazhnі di chedovanіem dіlyanok zvuzhennya i patologіchnogo rozshirennya sudini e takozh Trova la nostra vnutrіkoronarnogo trombosi: pristіnkova zatrimka kontrastnoї rechovini, porosa piccoli di arteria stenotica a causa dell'irregolarità della memorizzazione dell'arteria, con la presenza di un'occlusione, la brutta imitazione del discorso contrastante dall'occlusione. I segni di un colpo accelerato compaiono più spesso del più vicino al momento dell'insufficienza coronarica acuta, dosaggio vicono angiografico. Vale a dire, l'angiografia coronarica viene eseguita per la stabilizzazione del paziente, con l'aiuto di una persona malata, se necessario, viene eseguita un'angioplastica percutanea transluminale (PTCA) o un intervento di bypass aortocoronarico (CABG).

Tattiche utili per l'angina instabile

Tutti i disturbi del NSC sono tenuti nei reparti ospedalieri (blocchi) di terapia intensiva e trattamento. Allo stesso tempo, l'ECG viene registrato nella dinamica, zagalny analiz sangue, enzimi cardiaci specifici, secondo EchoKG, scintigrafia miocardica. Tsіlodobove klinіchno in cautela monitorale.

Responsabili del trattamento є controllo della sindrome del dolore, prevenzione di attacchi ripetuti di angina pectoris, miglioramento dello sviluppo di un IM sano e di quelli ad esso associati più rapidamente. In connessione con le cisti, le tattiche delle NSC sono innescate dai principali meccanismi patogenetici dello sviluppo. Come già detto, il meccanismo principale in un gran numero di malattie è la distruzione dell'integrità della placca aterosclerotica, che porta all'attivazione delle piastrine, alla formazione di un trombo e alla causa di frequenti blocchi vascolari e persino Tom likuvannya accanto a riparare l'aspirina ricevuta. L'azione antitrombotica di CHIEDE è innescata su ingibuvanny di non-fiala tsiklossigenasi e piastrine. Oltre ai trombociti, consumano la capacità di sintetizzare il trombossano A2 (TXA2), che induce un'aggregazione di trombociti e volodynas mediante poteri sonori. Di conseguenza, diminuisce la possibilità di aggregazione piastrinica e la formazione di un trombo.

L'aspirina viene somministrata nella prima dose singola di 325 mg, la compressa inizia con un rapido ammollo e un effetto antipiastrinico precoce, che viene infuso dopo 10-15 chilina. All'inizio della giornata, l'aspirina viene assunta a 160 mg / die. bevi molta acqua. Con una stasi precoce, il numero di crescite di IM diminuisce di oltre il 50% in termini di placebo. L'aspirina viene utilizzata in tutti i disturbi del NSC quando c'è un problema. Apparentemente, che l'aspirina più diffusa sia circondata da un centinaio di carenze - l'ultima prova del liquame dalla reazione di accensione, l'approvazione delle erosioni e il virazok. Il problema è positivamente virale, una nuova forma del farmaco - l'aspirina-cardio, della compagnia "Bayur". Vincere il rivestimento con un guscio interosolubil (aspirina EC), può essere intrappolato nell'intestino, quindi la melma del liquame viene rubata dal discorso attivo. In caso di aspirina vicoriana EC, la dose massima viene infusa in 3-4 anni o dopo che è stata ricevuta nel mezzo. La prima dose deve diventare 300 mg (3 compresse da 100 mg ciascuna o 1 compressa - 300 mg); Prima una dose di rozzhuvati con uno shvidkogo vmoktuvannya in una compagnia vuota, con un intero effetto antipiastrinico infuso dopo 15 min. L'inizio della giornata è preso dalla dose di 100-200 mg / die.

Con la presenza di dolori coronarici al momento della necessità di una persona malata, vengono somministrati 0,5 mg di nitroglicerina al giorno, dopo 10-15 minuti. yogo può essere ripetuto. In caso di efektі insufficiente, viene eseguita neuroleptanalgesia, come con IM. Un'ora, l'infusione interna è riconosciuta come nitroglicerina ed eparina. La dose pochatkova del farmaco in nitroglicerina (colofonia all'1% per nitroglicerina, perlinganite o isosorbite dinitrato-isoket) è 5-15 mcg / hv, la pelle è 5-10 min. la dose viene aumentata di 10-15 mcg/hv. rt. Arte. In caso di ipertensione grave, viene effettuata una diminuzione della morsa arteriosa sistolica nelle inter-aree del 15-20%. L'infusione di nitroglicerina viene effettuata per 1-2 dib. Senza interruzione, l'infusione di eparina viene eseguita per 48-72 anni con un cambiamento graduale. Sulla pannocchia, viene iniettato un bolo di 5000 OD con eparina, in un momento di 1000-1300 OD / anno prima del controllo dell'ora di tromboplastina dell'unità attiva (APHT), che è aumentata di 1,5-2,5 volte. L'APTCH inizierà dopo 6 anni dalla pannocchia introdotta con eparina, fino a quando l'APTCH sarà ridotto di 1,5-2,5 volte in due ultime analisi, data 1 volta da aggiungere. In caso di malumore di vikoristovuvati senza interruzione dell'infusione di eparina, è consentito entrare nell'addome a 5000 OD 4 volte per dob. Significa che la combinazione di aspirina con eparina dà risultati più favorevoli.

I beta-bloccanti sono più importanti nel trattamento delle NSC. Odora come una perdita di ischemia miocardica, raggiungerà la crescita dei cambiamenti emodinamici, cambierà il tasso di perdita della vita, galvanizzerà l'adozione di vecchie placche, da agenti profilattici per la crescita di malattie prima della perdita L'aggiunta di beta-bloccanti con l'aspirina, l'eparina dà un effetto eccellente.

Meglio l'assunzione di beta-bloccanti in combinazione con aspirina, eparina, puoi usarla in gocce tranquille, se in persone malate con NSC l'iperattività è simpatica sistema nervoso, Come apparire tachicardia, ipertensione, ritmo rotto. I beta-bloccanti possono essere utilizzati per la somministrazione endovenosa e possono anche essere raccomandati per la somministrazione endovenosa.

1.propranalolo (inderal, obsidian, anaprilina) ​​per via endovenosa (2 minuti) 3 dosi di 2,5 mg a un intervallo di 5 minuti, con un ulteriore passaggio a una dose di 40-80 mg / s con un'ulteriore selezione di dosi individuali ...

2. Metoprololo (betaloc, spesikor) per via endovenosa 5 mg per dose a intervalli di 5 minuti. Ne berremo 50 mg ciascuno e 2 volte per il doba.

3. Atenololo per via endovenosa in volume con un tratto di 5 minuti, 2 dosi da 5 mg ciascuna, con un intervallo di 5 minuti, dose di Zagalna da 5-10 mg per 10 minuti. con il passaggio alla ricezione vseredin 50 mg pelle 12 anni.

Quindi, in caso di opzioni NSC con interruzione progressiva (prima di tutto angina pectoris acuta; angina pectoris progressiva; angina pectoris postinfarto; infarto miocardico senza onda Q; angina pectoris, terapia per lo sviluppo di 1--3 mesi di lunga durata assumere aspirina , infusione di nitroglicerina ed eparina, oppure aggiungere aspirina, eparina e beta-bloccanti. Per la stabilizzazione della circolazione sanguigna coronarica, il trattamento previsto viene effettuato con aspirina in combinazione con beta-bloccanti e/o nitrati. In caso di sindrome coronarica con un pidoma del segmento ST o un (nuovo) blocco gastrointestinale della parte inferiore sinistra del fascio di Gis, la terapia intensiva include l'iniezione di trombolitici nella pannocchia.

In caso di angina pectoris spontanea, angina pectoris del tipo Prinzmetal, si verifica l'antagonismo del calcio, da cui il gruppo diidropiridinico è la nifedipina della testimonianza solo in caso di un'ampia varietà di NSC. Per fermare l'attacco dei dolori coronarici, si somministra nitroglicerina, in caso di mancanza di efficacia - nifedipina; Per la prevenzione degli attacchi, la neutralità o l'antagonismo del calcio è prevalentemente prolungato (amlodipina, lomir e in).; Puoi vikoristovuvatisya verapamil, dilgiazem. I beta-bloccanti della forma vasospastica "pura" di NSC possono distruggere il flusso sanguigno coronarico. I beta-bloccanti sono controindicati nei pazienti tranquilli con angina pectoris spontanea, in quelli con spasmo delle grandi coronarie di documenti durante angiografia coronarica per un ulteriore test per l'ergometrina.

Nei vipad, se fino al momento del ricovero non c'erano soldi per la progressione del NSC, soprattutto se l'attacco di angina pectoris è stato fermato dopo 48 anni, non c'erano cambiamenti sull'ECG, non c'era indicazione di cardio-specifica enzimi, abo nitrati. In un certo numero di vipad possono esserci calcioantagonisti: veripamil, diltiazem, ale non nifedipin. Soprattutto in gocce tranquille, se i beta-bloccanti sono controindicati. Gli antagonismi assegnati del calcio possono essere combinati con i nitrati.

Quando il ritmo cardiaco è interrotto, viene eseguita una terapia antiaritmica, inclusa la terapia con elettropulsazioni.

Negli ultimi anni, una nuova classe di agenti antipiastrinici - bloccanti dei recettori piastrinici glucoproteina II beta / III alfa (BHR II beta / III alfa) - viene impiantata intensivamente in pazienti con NSC. BGR II beta / III alfa induce l'aggregazione piastrinica nel secondo stadio della malattia, indipendentemente dalla causa. Fino ad ora, una serie di farmaci aggiuntivi sono stati effettuati con i farmaci dell'intero gruppo: Reo-Pro, lamifiban, Integrelin e In., Inoltre, con aspirina, eparina e anche sotto forma di monoterapia, rigetto di risultati positivi. I farmaci prescritti vengono somministrati per via endovenosa, senza un elevato effetto antiaggregante e, d'altra parte, dopo la fine dell'introduzione. Buon compleanno BGR II beta / III alfa, designato per il vseredin accettato (xsemilofiban, lefradafiban, orbofiban). Mama, per chiarire la sua efficacia, il fetore dell'ora più vicina sarà nella pratica pratica diffusa.

Step, mabut, farmaci promettenti per il trattamento delle NSC possono essere l'eparina a basso peso molecolare (fraxiparina, dalteparina e in.), Yak galvanizza la cascata del sangue laringeo sulla base del fattore Xa. La puzza può avere una serie di caratteristiche positive nell'eparina suina. La biodisponibilità per la somministrazione pediatrica modifica significativamente la biodisponibilità dell'eparina non frazionata, l'odore è maggiore in termini di effetto anticoagulante ed è soggetto a un minor controllo di laboratorio. Sulla base dei risultati attuali e dello stato di avanzamento dell'IM, nei casi di morte e nelle procedure di rivascolarizzazione.

Il trasferimento di disturbi da BIT a un lazhkogo viddіlennya zdіysnyutsya zvivyay per 2-3 dobu, secondo lo stan di stabilizzazione. A 10-15 per ottenere un superamento stabile del disturbo e padroneggiare il regime del freddo, tutti i disturbi, dal punto di vista dell'indicazione, al fine di determinare la tolleranza alla pressione fisica e il serbatoio coronarico, controllano la bicicletta misurazione della velocità e l'andamento della strada.

Nei vipad, se hanno 48-72 anni, non affetti da terapia attiva, attaccare l'angina pectoris non cambia l'intensità e la banalità, è indicato per l'esame di angiografia coronarica a termine e discussione nutrizionale sul trattamento chirurgico. La chirurgia CABG è indicata quando c'è una stenosi del 50% o più di stovbur nell'arteria coronaria (LKA); lesioni delle due arterie coronarie principali con le lesioni del midshlunochkovo hilka anteriore (PMZHV); lesioni delle tre arterie coronarie principali in caso di disfunzione della frazione di wikidu - 35-50%. L'80% dei malati si ammala campo klinichny E il 63% ha la sindrome dell'angina. Allo stesso tempo, PERIOPERATSIYNO si sviluppa nel 4,8-9,3% dei pazienti, letalità - 0,9-1,8%.

Un'alternativa al trattamento chirurgico del NSC in una data ora є PTCA e protesi intracoronariche con protesi intravascolari (stent). Indicato fino al її vikonannya per servire la stenosi prossimale del singolo vaso non meno del 50% all'educazione del giudice. Quindi, nel 3-9% dei pazienti con disturbi prima di un'ora di PTCA, è possibile sviluppare un antipertensivo, dopo aver aperto l'arteria coronaria ed è indicato un trattamento chirurgico. In relazione alla cim, una delle menti della valutazione dell'angioplastica є la prontezza della cardiochirurgia per la valutazione del bypass coronarico d'urgenza. È necessario prima dell'inizio dell'anno di malattia in modo operativo in caso di fallimento del PTCA. Buoni risultati bezposredny di angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) sono stimati nell'85-90% dei pazienti, il 60% ha sintomi di ІHS. Il 5-7% sviluppa IM, la letalità è inferiore all'1%.

In tale rango, l'ultima delle visite farmacologiche durante il trattamento delle NSC può essere rappresentata dal seguente rango: ricovero in BIT, assegnato ad aspirina, nitroglicerina, eparina, beta-bloccanti; con varianti vasospastiche di NSC - nitroglicerina, antagonismo del calcio; nei pazienti con sindrome coronarica con pidoma del segmento ST o con un blocco del fascio inferiore sinistro del Gis - farmaci trombolitici. Prospettive per l'assunzione di bloccanti dei recettori piastrinici glucoproteina II beta/III alfa e EBPM. In caso di inefficacia della terapia farmacologica - trattamento chirurgico (CABG, PTCA, protesi intracoronariche - stent). Dal ha proseguito il piano del test per la metodologia adottata per l'IXC cronico.

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È un periodo critico per lo sviluppo di un disturbo ischemico del cuore, che è caratterizzato da un alto grado di malignità quando si verifica un infarto miocardico o la morte. Stenocardia instabile supravodzhuetsya da un plin di cambiamenti per la forma e la natura di attacchi di stenocardia. Le patologie da esposizione consentono loro di rispettare sia il miocardio che l'angina pectoris, anche a parità di grado di deficit ischemico, che è la causa della necrosi miocardica.

Angina pectoris stabile e instabile - prove

Angina pectoris stabile, come risultato della singolare nascita fisica. Ad esempio, il disturbo sa come vedere nezduzhannya, dopo aver superato il pivkilometro. Win sa anche che è possibile superare la sindrome del dolore assumendo nitroglicerina.

Una caratteristica speciale dell'angina pectoris instabile sono coloro che possono mostrare segni di se stessi, se le persone sono in uno stato di disagio e se prendi due compresse di nitroglicerina, non puoi essere disturbato dal dolore. Fino all'inizio della forma, può essere diagnosticata anche la stenocardia.

Zagalom, la forma del disturbo è instabile є stun,. Ecco perché l'angina pectoris può essere iperattiva o infarto del miocardio.

Angina instabile - classificazione

Molto spesso, quando si guarda una malattia, si grida con la classificazione, suddivisa di Braunwald, che ha visto tre fasi di sviluppo della malattia. Con un intero, che è una classe, tim vyrogidnishe povladnen:

1. Le prime manifestazioni di angina pectoris instabile compaiono in due mesi.
2. Angina pectoris calma, uno stiramento turbolento dell'ultimo mese degli ultimi 48 anni.
3. gostra uniforme angina pectoris negli ultimi 48 anni.

Angina instabile - sintomi

Se ti ammali di attacchi, tuttavia, se hai un'anamnesi, puoi vedere segni di angina pectoris progressiva instabile:

• attacchi più frequenti e cambiamenti nella natura delle loro contromisure, come è stato menzionato negli ultimi due mesi;
• Vincere attacchi di notte e in un campo calmo;
• circa la prima volta che si è mostrata stenocardia per parlare con attacchi;
• In precedenza, aggiungere nitroglicerina a scapito dell'efficienza.

Trattamento dell'angina instabile

Evidenza di sintomi di malattia di trasferimento al ricovero a termine. Siamo contrari all'elettrocardiogramma priznachayut, alla donazione di sangue per analisi, alla scintigrafia miocardica. Il processo di lіkuvannya è colpevole, è noto per un semplice lіkarіv visivo.

Patologia di Likuvannya nel sollievo dal dolore, miglioramento di nuovi segni di angina pectoris instabile e insulto miocardico. Oskіlki la causa del disturbo è più spesso є la distruzione di placche e lo sviluppo di un trombo a causa dell'aterosclerosi, quindi il paziente, per tutto, prescrive aspirina, beta-bloccanti, nitrati.

Nitraty è attivamente vicario dalla fine del XIX secolo. Con l'aiuto, espandi le vene, abbassa la presa, prova a provare i ventricoli. Il discorso può anche portare alla malattia coronarica e alla formazione di coaguli di sangue.

Il ristagno dei beta-bloccanti consente di ridurre il numero dei battiti cardiaci, avendo superato da soli il bisogno di acidità, in modo che cerchino di ottenere il miocardio. È anche un preparato che migliora la banalità della perfusione coronarica, nonché per la normalizzazione della circolazione sanguigna nel miocardio.

L'aspirina viene portata al robot della cicloossigenasi, per produrre trombossano, la parola, che è molto potente. Quando l'aspirina viene consumata, la velocità di coagulazione del sangue aumenterà.

L'angina pectoris instabile (NS) è una delle forme di sindrome coronarica (GCS), la causa della diagnosi di un frammento di placca aterosclerotica, che può essere prodotta fino al blocco dell'arteria. Solo in caso di HC, in occasione di infarto miocardico (la forma di ACS), il vaso è generalmente bloccato e non si osserva necrosi locale del cuore.

Quando ti trovi in ​​situazioni non perebrobachuvanih, per finire spesso in pace, ma compaiono sintomi di angina pectoris instabile - questa è la ragione dell'estrema brutalità per l'assistenza medica.

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Anche l'angina pectoris è instabile

L'angina pectoris è "instabile", se a volte è possibile trasferirla, è tipica per l'angina pectoris stabile "in attesa".

Se, con una forma stabile di attacco, dovresti essere in un periodo di attività fisica, stress emotivo o sovraccarico, allora i segni di angina instabile potrebbero essere in pace. NS può vincere un'ora per dormire.

Inoltre, sulla base dell'angina pectoris stabile, la sua banalità è maggiore (di regola, cambio 15 mucchi), ed è spesso inefficace berla.

È ancora più importante ricordare: se il paziente ha un'angina pectoris stabile, ciò non significa che non puoi andare al NS. Se l'attacco viene riscontrato più spesso, è banalità farsi coinvolgere, farsi coinvolgere nello squillo con i trigger trigger, in modo che a volte non venga trasceso - tutti sono segni della transizione di un'angina pectoris in una.

La ragione della comparsa dell'angina pectoris instabile, come nel caso di altre forme di sindrome coronarica, è dovuta alla formazione di un frammento di placca aterosclerotica e ad un blocco della colonna vertebrale, che può vivere nel cuore. Ale, in vista dell'infarto del miocardio, ci sarà una parte del blocco dell'arteria, in modo che a causa del sangue non ci sia sangue rovesciato.

Un coagulo di sangue nell'educazione di un giudice sta crescendo, quindi stringendo, angina pectoris in situazioni "insopportabili", in modo da non sdraiarsi a causa dello stress fisico o dello stress emotivo, di regola, per esercitare la stenocardia quando stabile. Se c'è un blocco, allora è possibile creare un muco cardiaco shkodi non valido.

In altre parole, іsnu rizik іnіknennya gosti іnfarktu miocardio. Secondo le statistiche, nel 6 - 8% dei casi l'Assemblea nazionale può finire. Per la terza volta, quando i sintomi dell'angina pectoris progressiva instabile sono venuti alla luce, questo è il risultato di una segreta brutalità dietro l'aiuto medico.

Yak per sospettare una patologia

I segni di insorgenza di colpa della vigilanza del paziente, che ha una storia di cardiopatia ischemica, in futuro potrebbero apparire in un nuovo NS:

• sentimenti dolorosi dietro lo sterno diventavano una vinaigrette con una maggiore capacità fisica bassa;

• la banalità dell'attacco peggiorò;

• una grande dose di nitroglicerina non consente l'attacco;

• Gli Epizodi cominciarono ad apparire di notte.

Per la prima volta, Vinik Epizod NS non si aspetta di mostrarsi con un dolore terribile. Non è accettabile premere il carattere dietro lo sterno, poiché spesso non è una questione di persone mangiare molte persone, non una rarità per un'intera patologia. Inoltre, la maggior parte della visione può essere vista nella schiena, nello stomaco, nelle spalle. Sei il benvenuto nella situazione, se è noiosa, o semplicemente senti i forni con le stesse manifestazioni di ammalarsi.

Sia esso un essere umano, se sospetta i sintomi di questa patologia, si rivolgerà al farmaco. L'aumento dell'assistenza medica in caso di angina pectoris instabile è spesso portato al livello di disabilità grave. Likuvannya attaccherà, di regola, nell'ospedale statale.

Yak viene diagnosticato

In caso di qualsiasi forma di sindrome coronarica acuta, quando viene eseguita la diagnostica dell'angina pectoris instabile, la corretta interpretazione dei sintomi è di fondamentale importanza. Zokrem, se il paziente ha uno o più di questi tre segni, allora questo è un argomento serio per un tossicodipendente per mettere in scena una diagnosi di una forma:

• il dolore è apparso in calma, soprattutto perché la puzza odora più di 20 khvili;

• in primo luogo, l'attacco di Vinik, che accelera significativamente l'attività fisica del paziente;

• Epizodi di angina pectoris stabile diventano frequenti, banali, e anche sotto il minimo stress (fisico o emotivo).

Inoltre, poiché il paziente sospetta una sindrome coronarica, per la diagnostica sono indicati un elettrocardiogramma e un esame del sangue specifico (marker di cardiopatia).

• Angina instabile Segni ECG - "segmento ST" nella norma. Cambio giornaliero dei marker sierologici.

• Non è possibile visualizzare sull'elettrocardiogramma prima del tratto ST (così come su quelli che l'arteria è nuovamente bloccata), ma i marker sierologici dell'insorgenza (per informare della perdita del tessuto cardiaco), quindi il numero di tali titoli

• Se c'è una presenza di marcatori sierologici nel segmento ST, allora parla del "grande" infarto miocardico (cioè infarto miocardico con infarto del segmento ST).

Infarto del miocardio senza infarto del tratto ST e angina pectoris instabile, i cui sintomi e sintomi praticamente non si verificano, sono indicativi di un "grande" infarto. Odore vkazuyut su coloro che sono posti sotto forma di un frammento di placca aterosclerotica, che distorce in parte l'arteria. Accetta il malium a causa del risparmio di sangue, così come durante il resto, se si verifica la necrosi miocardica. Non appena puoi vedere l'amore, allora puoi farlo in modo univoco.

lykuvannya

I pazienti che sospettano NS, di regola, ricevono il ricovero in ospedale. Tale pidhid è consentito a breve termine della situazione di una persona malata, per prevenire lo sviluppo di gravi accelerazioni.

Antiagreganti (costruire rifugio likarski zasobi) Ampiamente congelato per il trattamento e la prevenzione dell'angina instabile. Per questo, se Luda sospettava un attacco di angina pectoris, prima di ricevere assistenza medica di qualità, puoi assumere una compressa di aspirina o clopidogrel. Dani likarski nel campo per cambiare lo sviluppo dell'infarto del miocardio.

Quando l'ospedalizzazione è agli stadi della pannocchia, inizia una terapia offensiva:

• eparina (o un anticoagulante) e nitroglicerina (per via endovenosa);

• lykarski zasobi, scho mi permetta di controllare la mia soppressione, ad esempio un ritmo cardiaco spezzato, ansia (sedazione), ipercolesterolemia (ad esempio, un farmaco del genere, come gli statini).

Manipolazioni chirurgiche, come angioplastica e stent, ristagno, allargamento, illuminano l'arteria cardiaca parzialmente ostruita o sondata.

• angioplastica- una procedura endovascolare minimamente invasiva, eseguita dietro un catetere, un palloncino si espande al termine dell'espansione, l'arteria coronaria viene sbloccata.

• stent- Manipolazione chirurgica, simile alla descrizione del cibo, solo da integrare con l'installazione nel mezzo dell'educazione del giudice di una speciale pipa. Tse zapobigє arteria che risuona.

La chirurgia di bypass coronarico può anche essere utilizzata in qualche modo, un'operazione che consente di rinnovare il flusso sanguigno bypassando il suono di uno shunt per un bypass aggiuntivo.

profilassi

Bagato klinіchnі doslіdzhennya è stato portato, quindi modificare il modo di vivere è un bene per il generale "colpito". Questo è un modo comune per prevenire i disturbi ischemici del cuore. Tom likar
consiglio:

• le persone ogryadny si abitueranno a loro da diversi chilogrammi;

• non fumare;

• studiare regolarmente;

• alcol vivo in piccole quantità;

• dotrimuvatisya con molta verdura, frutta, cereali integrali, costolette e carne magra.

Si raccomanda ai pazienti con tali persone ferite, come l'ipertensione, la regolazione di tsukru o il colesterolo, di assumere trimati sotto controllo, assumere regolarmente le compresse proposte.

Yakshcho tra le persone uno o più fattori nello sviluppo dello sviluppo malattie del cuore e del cuore Quindi consulterai un medico in merito alla guida dell'aspirina ricevuta e di altri farmaci.

Per alcune persone, prendere l'aspirina (da 75 a 325 mg al giorno), per tali farmaci, yak, ticagrelor o prasugrel, diventerà un buon modo per prevenire le manifestazioni di una grave sindrome coronarica. Ale davanti a tim, come accetti, è necessario essere contenti del lykar.

A proposito di coloro che hanno anche l'angina pectoris e di come stanno combattendo contro la patologia, chiedo in un intero video:

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Per il decorso clinico e la prognosi, l'angina instabile è uno stadio intermedio tra l'angina stabile e l'infarto del miocardio. Lo stesso vinto є il periodo più notevole (malattie ischemiche del cuore), in tutti i casi l'ischemia del miocardio є sta progredendo. I sintomi della malattia sono generalmente specifici.

Alla cardiologia dell'intesa sarà unificata "stenocardia instabile", per quelli è caratteristico che il lato delle arterie coronarie del cuore è danneggiato e l'attacco della cardialgia (dolore al cuore):

• per la prima volta viene diagnosticata l'angina pectoris;
• progressione dell'angina pectoris;
• vinikla vpershe angina pectoris calma.

causare la malattia

La ragione dell'angina pectoris instabile in caso di cardiopatia ischemica è lo sviluppo di placche fibrose precedentemente approvate nello sviluppo dell'arteria coronaria. Tse per produrre un coagulo di sangue fino alla fine, che porterà a una riduzione del flusso sanguigno al miocardio del cuore. Il risultato è l'ipossia della carne del cuore. Il miglioramento dell'integrità della placca si trova in viclicano:

• troppo tessuto adiposo senza il centro della placca stessa;
• licenziato;
• collagene instabile;
• vіdhilennymi, ci sono emodinamica.

Lo sviluppo dell'angina pectoris instabile può essere:

L'angina pectoris instabile può essere provocata dall'insorgenza della malattia e dal corpo:

• Diabete mellito;
• intelligenza genetica, poiché la ІХС è stata stabilita nei parenti del toro;
• regolazione stabile della presa arteriosa;
• cambiamenti nella qualità del sangue e ispessimento;
• l'aspetto di un vagi amorevole;
• livello di colesterolo nel sangue alto/basso;
• uno stile di vita un po' rude;

• la manifestazione dei segni di genere nelle donne;
• deposito di nicotina;
• vecchiaia.

È gioia! Il trattamento di questa patologia del cuore viene sempre effettuato su base stazionaria.

Forme di angina instabile

I medici effettuano una corretta gradazione interna della data patologia cardiaca:

• Angina pectoris Per lei, è caratteristico che periodicamente abbia difficoltà a spremere i dolori. La puzza di Viddavati può nella mano sinistra, l'area delle crepe larghe e inferiori. Inodi alla regione dell'epigastria.
• Angina pectoris progressiva. Per l'intero campo patologico delle autorità, attaccherò per un'ora, così come il miglioramento di questo disturbo. La cardialgia non si forma solo con l'attività fisica avanzata, anche se con meno nuove opzioni. Inodi in pace. Supravadzhuyu zadishkoy e il matrimonio fortunatamente.
• Postinfarto e angina pectoris postoperatoria.

È possibile anche la classificazione di Braunwald. Nell'intera gamma di angina pectoris instabile, viene assegnata una classe. І chim vіn vishky, tim іmovіrnіshe formula la velocità simile:

• 1 classe - angina pectoris, diagnosticata per la prima volta o migliorata patologia già evidente del cuore;
• 2a classe - angina pectoris calma, scho è apparso nell'ultimo mese;
• Classe 3 - angina pectoris calma, scho è apparso sul lato sinistro della porta.

Sintomi di angina instabile

La tipica angina pectoris instabile si manifesta con sintomi caratteristici di . La crescita dei sintomi è parlare del progresso della malattia. Sintomi principali:

È gioia! I sintomi dell'IXC, scho turbuyuyu lyudin che si allunga per un'ora, possono diventare la ragione dello sviluppo dell'infarto.

Peculiarità del superamento dell'angina pectoris instabile

Appare angina pectoris instabile sintomo chiaveІХС - siamo malati nell'area del cuore. La banalità e l'intensità della cardialgia sono state avvertite con la pelle subito per migliorare.

In pratica, è necessario aumentare l'area del dolore e la stessa cardialgia risolverà il carattere malaticcio: periodicamente si attenua e diventa più confortevole. L'angina pectoris instabile si sviluppa a causa della variante stabile; tuttavia, per fermare l'attacco, è necessario assumere una dose adeguata di proponia prima di assumere il farmaco.

Ottenere un'angina pectoris spesso instabile è il risultato di una risposta fisica o fisica. Nel mondo della patologia progressiva del cuore, l'IXC può essere vittorioso e allo stesso tempo minimo adattamento psico-sociale e fisico. Non esordio e cardialgia a cari, Ad esempio, impugnature, magro

diagnostica della patologia

La diagnostica dell'angina pectoris, che è contro-instabile, viene eseguita in due direzioni:

• sonno assonnato і lykarskiy guardati intorno;
• laboratorio e progressi strumentali.

Innanzitutto per tutto, da eseguire dormendo, nel corso del quale il medico prenderà le seguenti informazioni:

L'esame Likarsky del tessuto mammario viene effettuato regolarmente, tra cui:

• vislukhovuvannya;
• chiacchiere oziose;
• obmatsuvannya regione del cuore (la procedura per ulteriore assistenza nei casi di vyaviti vyaviti zbіlshennya vyvitelnaya razmіrіv lіvogo shlunochka al corpo).

Dosaggio di laboratorio e strumentale

Quando effettuiamo uno studio orale e ci guardiamo intorno, è segno di un'analisi offensiva:

• Zagalny doslіdzhennya sangue. L'analisi è così facile da passare attraverso il corpo. In generale, c'è un aumento del numero di leucociti e l'adeguamento della SCARPA.
• Doslіdzhennya sechі. Per rilevare disturbi soppressivi.
• Biochimica del sangue. Qui l'enfasi principale è sul livello di colesterolo, frazioni, zucchero nel sangue. È possibile valutare lo sviluppo dell'aterosclerosi del Sudin.
• Effettuare enzimi aggiuntivi nel sangue.

È anche necessario e necessario eseguire suoni cantati e strumentali. tse:

• Procedura EHC. Lasciare che il cuore serva il robot. Con l'angina pectoris instabile, tendono a verificarsi spostamenti del segmento ST e onda T.
• Ecocardiografia (EchoECG). Dosaggio ad ultrasuoni cuore. Permettendo la vita di tutti i possibili cambiamenti nel robot, così come l'aspetto dell'ischemia miocardica. Ale inodi navita povna norma dell'ecografia del cuore non influisce sulla manifestazione dell'angina pectoris instabile.
• Dobove doslіdzhennya su Holter. Qui zyattya elektrokardіogrami effettuato tirando fuori. Il cuore del robot è fissato con un attacco speciale (un monitor holter). Inoltre, è consentito manifestare manifestamente l'ischemia, farla apparire, vederla nel ritmo del cuore, ecc.
• Ecocardiografia da sforzo. La tecnica si basa su esami fisici di un'ora e EchoECG di un'ora. Gli indicatori del cuore sono noti in tre posizioni: il campo è calmo, per la prima volta è pronto, per un'ora per iniziare. Prima della fine della giornata, consentire la comparsa della zona posta e del miocardio.
• Scintigrafia miocardica. I farmaci radioattivi vengono iniettati nell'organismo umano, consentendo di rimuovere l'immagine dell'immagine e di svuotare il cuore.
• Angiografia coronarica. Dosaggio radiologico del letto coronarico. La procedura è riconoscibile se concordata trattamento chirurgico. Sì, c'è la possibilità di rilevare trombosi e ronzio del sudin.

Trattamento dell'angina instabile

Pazienti a cui viene diagnosticata un'angina pectoris instabile, che sono colpevoli di essere eliminati in modo permanente. Allo stesso tempo, viene indicata la procedura di ricovero.

trattamento non farmacologico

Una persona malata è riconosciuta come il regime postale più importante. L'attenzione dello Yogo è necessaria fino al momento del rinnovo della circolazione sanguigna stabile nelle arterie coronarie del cuore.

Terapia Lykarska

Il trattamento dell'angina instabile del cuore è diretto, per tutto, all'indebolimento degli attacchi cardiaci, nonché al miglioramento dello sviluppo di una posizione così grave, come l'infarto del miocardio. La terapia farmacologica per l'angina pectoris instabile è rappresentata da categorie di farmaci avanzati:

• Per alleviare il dolore. Qui, i preparativi del gruppo dei nitrati sono all'altezza della ricezione. La puzza è ottima per affrontare il dolore al cuore, ma non aumenta la frequenza cardiaca e gli indicatori morsa arteriosa.
• Medicinali per ridurre la necessità di miocardio in acido. Beta-bloccanti: puoi usare l'istruzione estesa nel cuore, la frequenza cardiaca è molto veloce e hai dolore al cuore. Molto spesso l'antagonismo del calcio è vizioso.
• Farmaci per fluidificare il sangue. Potrebbe esserci un segno di disaggregazione (come l'abbassamento dell'incollaggio delle piastrine) o anticoagulanti diretti (i farmaci sono usati per ridurre la laringe del sangue, che impedisce la formazione di coaguli di sangue).

È gioia! La tecnica della neuroleptanalgesia viene spesso utilizzata nel processo di trattamento. In tutta una persona malata, viene iniettato internamente un farmaco antimalato. Lyudin, del tutto, è nel bel mezzo dell'essere testimone;

Circa l'80% di tutte le storie di successo trattamento farmacologico la patologia consente di eliminare l'effetto terapeutico necessario - stabilizzazione del flusso sanguigno delle arterie coronarie. Quando c'è un dinamismo positivo, si riconosce al malato un trattamento chirurgico.

trattamento chirurgico

Lіkuvatіsya in tutta la gamma di angina pectoris instabile a causa dell'aiuto delle tecniche offensive:

1. Angioplastica coronarica eseguita con stent aggiuntivo. L'essenza del metodo di polyagaє nell'introduzione alle sentenze illumina il giudice shkodzhenoi di un tubo di metallo - uno stent. Il giudizio stesso sarà curato, e la funzione del giudizio sarà lasciata passare alle norme richieste.
2. Vykonannya di bypass aorto-coronarico. La tecnica Qia è vicaria in due modi: in caso di un'arteria coronaria capo, se tutte le arterie coronarie sono scoppiate. Qui un nuovo canale del Sudin è condotto da un percorso a pezzi. Il primo tetto è già stato consegnato al miocardio dilenka.

Eredità e accelerazione di Ymovirni

Se non pensi al trattamento per un'ora, allora un tale campo può essere la ragione di una tale accelerazione:

Prevenzione dell'angina instabile

Ingresso preventivo di angina pectoris instabile nell'offensiva:

• In generale, tipi di cibo e bevande alcoliche.
• Vinatok di alto stress psico-sociale.
• Pidtrimka il tuo vagi nei confini delle norme.
• Attività fisica.
• Controllo rispettoso degli indicatori della morsa arteriosa.
• Harchuvannya maє buti è equilibrato.
• È necessario controllare il livello di colesterolo nel sangue.

La stenocardia instabile è un campo serio, che non è un segreto per l'assistenza medica. mi sono presentato sintomi caratteristici- un chiaro vantaggio per la bestia sul lykarya-fakhivtsya. Le oscillazioni sono solo adeguate e ogni ora puoi trascorrere la tua vita.

L'angina pectoris è un campo patologico, quando una persona vede un forte dolore al seno, che si estende all'area delle spalle, delle spalle e, a volte, dei sintomi superiori.

Tale problema è sopraffatto dalla mancanza di perdita di sangue del cuore e chiamato angina pectoris stabile.

Sulla base di una forma instabile stabile di angina pectoris - nella regione non viene trasferita allo sviluppo della malattia. È possibile provocare un infarto senza fattori specifici specifici, che sono di particolare preoccupazione per la vita umana.

Scopri tutto sui sintomi dell'angina pectoris instabile, la diagnostica e la tattica del trattamento dalle statistiche.

Lo sviluppo principale dei disturbi ischemici del cuore è la manifestazione dell'aterosclerosi, quando il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi arteriosi. Tutti i giudici portatori di sangue soffrono di aterosclerosi organismo, ale le stesse arterie coronarie, roztasovani nel cuore, nel più grande mondo, ad un'infusione negativa di patologia.

Con l'aiuto delle placche di colesterolo crescono, diminuiscono il livello del flusso sanguigno. Yakshcho lyudina è spokiyna, la compromissione della circolazione sanguigna potrebbe non mostrarsi, ale in caso di squilibrio nervoso o fisico nel cuore, il ritmo del ritmo E il rifugio ha cominciato ad andare shvidshe per passare attraverso le navi.

Le schegge del suono del giudizio, l'eccessiva saturazione del sangue diventa più difficile, a causa della quale il miocardio non si inacidisce. I processi ipossici trasformano la produzione di prodotti non raffinati nello scambio di parole e la comparsa di più visioni nel cuore... Tale campo è chiamato attacco di angina pectoris.

Un tipo stabile di inghiottimento può essere controllato con successo - NON sovrascriversi fisicamente, stressare in modo univoco, assumere nitroglicerina per un'ora. La forma del disturbo è instabile per manifestarsi in modo diverso.

Patologia Tsya di una malattia in caso di rapida distruzione della circolazione sanguigna coronarica - un suono improvviso e forte per una breve ora, che è un attacco.

La stenocardia instabile può essere inflitta con un campo affiancato e una malattia instabile nel cuore del robot e un fenomeno così minaccioso come l'infarto del miocardio. Data la patologia, senza la necessità di assistenza medica immediata, può portare allo sviluppo di un infarto ospitale, a quello nello stato di ricovero a termine e smalto likarsky post mortem.

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Cause e fattori di rizik

L'angina pectoris assume in tal caso una forma instabile, se compare nell'arteria coronaria tagliare le placche fibrose con un trombo che è stato confermato, che ha trasformato la normale perdita di sangue del miocardio.

La placca fibrosa può essere ingrandita il più a lungo possibile processi di accensione, Un eccesso di depositi di grasso, una rottura dell'emodinamica o un collagene instabile.

Il motivo principale per la diagnosi di angina instabile є ІХС... Non apparirà quando si acquistano depositi di grasso sulle pareti delle arterie. Quando la corte illumina il suono, il cuore cessa di tagliare abbastanza asprezza, per portarlo al punto.

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia sono:

• tagliare i capillari con più sangue nella placca;
• aumento della salute delle piastrine prima dell'incollaggio;
• serotonina wikid, o un agente vasoattivo nel sangue, in caso di aumento dello sviluppo della formazione di malattia vascolare coronarica;
• Cambiamento dei poteri antitrombotici dell'endotelio clitinico.

Ci sono anche una serie di fattori che possono provocare la formazione di questa patologia: attenuazione dei livelli di colesterolo, diabete, ipertensione, forza genetica, eccessiva vagina, curiosità, stile di vita depresso.

Classificazione delle specie

Esistono 4 tipi principali di angina pectoris instabile:

1. pervinna, Quando c'è una malattia, il wiklikє è calmo per un periodo di un mese.
2. postinfarto Se ti imbatti in attacchi nei primi 2 giorni dopo il trasferimento di infarto miocardico, o con una mano al periodo, che sarà banale per quasi otto volte.
3. progressivamente Quando si perde l'autostima e si aumenta la frequenza degli attacchi all'accumulo, si allunga il mese.
4. Quando c'è un giudizio, suona a causa di spasmi e non per aterosclerosi.

Inoltre, si sommano al vecchio e allo stadio di gravità:

• 1 passo... La malattia è morta meno di 2 mesi fa, è importante, sta progredendo rapidamente, si manifesta in uno stato di calma.
• 2 passi... Viene effettuato fino alla fase adolescenziale della malattia, quando i sintomi compaiono per primi, e più possono essere più di due giorni.
• 3 passi... I più visti negli ultimi 2 giorni.

Regolarmente, dagli impiegati, i dipinti più importanti sono divisi in tre classi:

• 1 classe... La sindrome dolorosa si trova spesso negli alti navantage, in quelli inferiori - con quelli minimi. Il numero di attacchi all'ora è in aumento. Il primo attacco - non prima, non 2 mesi fa. L'attacco potrebbe non apparire nel campo tranquillo per 2 mesi.
• 2 classi... Caratterizzato da dolore persistente nello stan spoky. Il primo attacco attaccherà le iscrizioni non prima di 2 mesi fa.
• Classe 3... Fino ad ora, la stenocardia gostr è stata introdotta nel campo della calma, a seguito degli ultimi due dobi.

Tre ragioni per la formazione di disturbi sono classificate in tre gruppi:

• Gruppo A- attacco attraverso i disturbi, poiché non sembrano al cuore - tireotossicosi, ipossia, malattia incompleta, infezione gostra.
• Girone B- l'angina pectoris si sviluppa sui più piccoli problemi cardiaci.
• Gruppo C- i disturbi di pov'zhennya sono legati al trasferimento di un infarto.

La diagnosi di angina pectoris instabile è determinata sulla base della classificazioneі viglyadaє approssimativamente come segue: "l'angina pectoris è instabile, 1 classe A". Secondo le caratteristiche, è possibile vedere che l'attacco non è troppo grande per 2 mesi e il paziente è malato, provocando il ronzio dei vasi coronarici.

Nebezpeka e accelerato

L'angina pectoris è instabile quando non c'è malattia può wiklicati tali problemi:

• infarto del miocardio gosty;
• tromboembolia dell'arteria della gamba;
• tagliando la fibrillazione del cuore con un risultato offensivo mortale;
• mancanza di gostra sertseva, che è supervisionata da molte leggende.

Con un aumento della frequenza degli attacchi dolorosi e dei sintomi iniziali non potenti, in seguito, si rivolgono a un farmaco. Non appena il paziente è indirizzato verso il trattamento in stazionario, se ne è consapevole, assumerà su di sé la percezione della sua vita.

лініка: segni e sintomi

I disturbi possono essere ridotti senza problemi, alcuni dei sintomi dell'intero disturbo possono essere ricondotti ad altre patologie cardiache.

Può verificarsi angina pectoris visivamente instabile, così come i seguenti segni:

• I sintomi cambiano: la frequenza e la banalità degli attacchi maggiori sono aumentate, la nitroglicerina inoltre aiuta di meno, se cerca e si espande sulla parte adiacente del corpo, gli attacchi si verificano anche agli avviamenti più bassi, meno
• Ho un attacco di dolore, che è più di 10 khilin, non conosco la nitroglicerina.
• Gli aggressori pochali turbuvati un mese fa abo piznishe.
• Più sintomi nel seno prima dell'ora dello stordimento post-infarto: questo è un segno della formazione di un nuovo coagulo di sangue nella nave interessata.
• Attacca pochali winikati nel campo della calma.
• La comparsa di sintomi durante l'operazione di bypass delle arterie coronarie, eseguita meno di tre mesi fa.

L'angina pectoris di Prinzmetal ha i suoi sintomi specifici:

• l'attacco più frequente dei giovani scaltri;
• la maggior parte delle idee non è legata a opzioni fisiche;
• attaccare il più delle volte, dobi nell'ultima ora;
• Visoka L'efficacia del trattamento per ulteriori antagonisti del calcio e farmaci del gruppo dei nitrati.

Stenocardia Prinzmetala ha una prognosi molto spiacevole. Una tale forma di ammalarsi in bagatokh vipadkah produce un rapido sviluppo di infarto miocardico.

Oskilka ha dato la patologia per diventare un grande bisogno per la vita delle persone, con la comparsa dei primi sintomi, non è corretto rivolgersi ad un cardiologo... Le persone che soffrono di disturbi ischemici del cuore e angina pectoris devono consultare regolarmente il medico e sottoporsi a cure.

diagnostica

Per fare una diagnosi, i seguenti tipi di procedure diagnostiche sono stagnanti:

• zagalny guarda il paziente, Ascoltare i toni cardiaci, indurre sintomi e anamnesi;
• analisi del sangue, Consentire l'accensione dei processi;
• analisi della sezione- necessario, schob vyklyuchiti nella patologia;
• EHC- per il recupero delle malattie ischemiche;
• Holterivske ECG- stagnare per il valore delle menti, la frequenza e la banalità dei processi;
• Vidlunnya-ECG- è necessario per l'impianto della struttura e delle dimensioni del cuore, e anche io diventerò valvole e circolazione sanguigna;
• angiografia coronarica, Yaka permette al sangue di fluire nei vasi cardiaci;
• Stress-Luna-ECG- effettuare per l'identificazione delle aree di ipossia del miocardio per le menti del nutrimento fisico;
• scintigrafia, Scho permette di vivchit stinok e cuore vuoto.

Tilki ha rilevato i dati di tutte le condizioni, ha posto una diagnosi definitiva.

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tattiche terapeutiche

In caso di angina pectoris instabile, è indicato che il ricovero venga effettuato in regime post mortem, così come la terapia farmacologica. Nel caso di lіkuvannі zasosovuyut quanto segue:

• malattie della malattia - neuroleptanalgesia, nitroglicerina;
• farmaci che consentono la polipatia della circolazione sanguigna - antiagreganti e anticoagulanti diretti (clopidogrel, prasugrel, aspirina e іnshі);
• farmaci che riducono la necessità di miocardio nell'antagonismo acido - calcio, beta-bloccanti.

Se c'è un effetto positivo della terapia farmacologica, può essere indicato percorso irurgico disturbi di lykuvannya:

1. angioplastica... Al suono di una nave, dovrebbe essere inserito uno stent (tubo metallico), che ridurrà le dimensioni della nave dalla fessurazione e impedirà il normale flusso sanguigno.
2. Bypass coronarico... Tale operazione diventerà stagnante, se l'arteria coronaria della testa è interessata o se la parte dell'arteria coronaria è grande. Alla fine della giornata, c'è un canale preesistente nell'obh_d urazhenih Sudin, yak assicurerà la consegna del sangue al cuore.

Dopo l'esame e la polipsia eseguiti, diventerò un paziente, chiamerò un sanatorio di cardioriabilitazione, necessario per una migliore stabilizzazione del flusso sanguigno coronarico.

Previsioni e vieni profilassi

La prognosi del disturbo di sdraiarsi allo stadio di gravità, sviluppo banale e altre patologie. Schob zapobigti attacco angina pectoris, si consiglia di visitare:

• vidmova vid kurinnya;
• la lotta contro l'oscillazione;
• Fare sport;
• alcool pomirne vzhivannya;
• C'è un gran numero di frutta, costolette, verdure, cereali integrali e carne nelle gare.

Inoltre, scivolò gratuito presa e il rumore dei vasi arteriosi... L'assunzione di una compressa di aspirina al giorno può accelerare il numero di attacchi dolorosi e ridurre lo sviluppo dell'infarto del miocardio.