Endocardite infettiva: sintomi e sintomi negli anziani e nei bambini. Uwaga! Endocardite infettiva Endocardite infettiva clinicamente manifesta

L'endocardite infettiva (IIE) è un endocardio infiammato polipo non infettivo, in modo che la vegetazione sulle valvole o sulle strutture sottovalvolari sia soppressa, distruttiva, funzione valvolare danneggiata. I microrganismi patogeni più frequenti, poiché i funghi attaccano le alterazioni valvolari precoci e le strutture sottovalvolari, comprese quelle con cardiopatia reumatica, alterazioni valvolari degenerative, PMC, valvole parziali, ecc. Tse così classifica l'endocardite infettiva secondaria. Negli ultimi casi di endocardio infettivo, l'endocardio si sviluppa su un numero di valvole non infette (endocardite infettiva primaria). Negli ultimi anni, la frequenza dell'endocardite infettiva primaria è cresciuta fino al 41-54% in tutti i casi di malattia. Sviluppano anche l'ospitalità e il trattamento adolescenziale per l'endocardite infettiva. Raggiungere più ampio nell'ultima prolungata interruzione dell'endocardite nell'ora danese є il grande rіdkіstu. Molto spesso le valvole mitrale e aortica sono in contrasto, e più spesso la valvola tricuspide e l'arteria della gamba. La dissezione dell'endocardio del lato destro del cuore è più caratteristica dei tossicodipendenti ucraini. L'incidenza della malattia per endocardite infettiva è di 38 per 100mila abitanti (M.A. Nei resti di roccia, è ovunque che si registra un aumento dell'incidenza di endocardite infettiva, ed è associata ad una vasta gamma di tecnologie strumentali invasive, con interventi più frequenti durante l'inverno, durante l'inverno. Il tasso di mortalità nell'endocardite infettiva è di circa il 24-30% e il 34-44% può essere raggiunto nel caso di una persona malata e anziana (O.M.Butkevich, T.L. Vinogradova, 1993). Lasciamo che le cifre parlino della complessità della diagnostica gratuita e del trattamento di questa malattia.

etiologia

Perebіg di endocardite infettiva è caratterizzato da una gamma superficialmente ampia di malattie, che possono portare a malattie. Tse batteri, funghi, virus, rachitismo, spazzatura, micoplasmi e in. La causa più comune di malattia è lo streptococco, in alcuni casi di convulsioni, fino al 60-80% dei casi di infezioni nell'endocardite infettiva. Inoltre, allargheremo di più con un brodo dell'intero gruppo microbico (30-40%) є uno streptococco verde (Streptococcus viridans), che ti aiuterà ad associarlo per sbarazzartene. È importante ricordare, come fattori, quali sono i responsabili di questa attivazione, per la manipolazione in azienda a vuoto, per intervento chirurgico, tonsillite, faringite, sinusite, e la cosiddetta "sepsi orale"

Infezioni - Streptococcus: Streptococcus viridans (verde) Enterococcus, Staphylococcus: St. aureus (dorato), bastoncino gram aerobico, anaerobico, fungo, infezione polimicrobica.

L'endocardite enterococcica, la cui frequenza negli ultimi 20 anni è significativamente aumentata, è caratterizzata da un eccesso anormale e rigidità in larga misura da antibiotici ampiamente viziosi. L'endocardite enterococcica è osservata nei disturbi che hanno sofferto operazioni vuote Su nero vuoto per operazioni ginecologiche. D'altra parte, per il significato nell'eziologia dell'endocardite infettiva (10-27%), il costo dello stafilococco dorato (St. sistema cuore-vascolare, Così come l'osteomielite, gli ascessi nella localizzazione, la tossicodipendenza. Endocardite infettiva, viklicanii con stafilococco dorato, siamo accolti dalla rottura e dalle frequenti lesioni delle valvole intatte. Negli ultimi anni, c'è un aumento della frequenza di endocardite infettiva, che si verifica con microflora gram-negativa (kishkova, bastoncini di sygignyna, microrganismi del gruppo NASEC). È legato, per così dire, all'aumento del numero di tossicodipendenti, malati, che soffrono di alcolismo cronico e problemi mentali. In cich vipadkahn, di regola, contro importanti lesioni dell'endocardio, che sono suscettibili agli antibiotici, nonché frequenti tromboembolie arteriose. In connessione con l'impianto di farmaci tolleranti alla crescita, la frequenza degli stan immunosoppressivi, compresi quelli che sono banali nell'impianto di citostatici, la crescita del valore dell'eziologia polimicrobica dell'endocardite infettiva. I cich vipadkah si ammalano di pannocchia burrhliv, problemi cardiaci valvolari, frequenti malattie del processo patologico del miocardio e un rapido sviluppo di insufficienza cardiaca. Il ruolo etiologico del canto viene introdotto anche in funghi, rachitismo, clamidie, virus, microplasmi e altri. Mi dispiace, davvero PRATICA CLINICAè tutt'altro che aspettarsi di vedere un bambino con un'endocardite infettiva da sangue, che è legato, per tutto, a causa dei segni degli antibiotici fino al sangue per sterilità e da vicario nei laboratori degli anziani medio-sensibili. Circa il 20-40% dei disturbi si ammala di eziologia.

patogenesi

per buone notizie L'endocardite infettiva si sviluppa come risultato dell'interazione pieghevole di tre fattori principali: batterio; endotelia scolastica; indebolimento della resistenza all'organismo. La batteriemia è un processo di circolazione di agenti infettivi silenziosi nel flusso sanguigno. Dzherelom bacteriєmії può servire: diagnosi maligne di malattie infettive croniche nell'organismo (tonsilite, sinusite, carie dentale, otite media, osteomielite, foruncolosi, proctite in.); sia coinvolto operativamente negli organi del vuoto nero, organi secostatici, cuori, vasi e per ripristinare le estrazioni dei denti; dosaggio invasivo organi interni, Compreso il cateterismo mikhura . sezionale, Bronchoscopia, gastroduodenoscopia, colonscopia, manipolazione simile allo svuotamento della bocca, irrigoscopia e in.; mancanza di sterilità in caso di iniezioni parenterali (ad esempio nei tossicodipendenti). Memoria scivolata, puoi trovare un bagno molto speciale, un'azienda vuota può portare a un batterio di breve durata. In un tale grado, bacteriєmiya deve sopportare un fenomeno frequente, come essere visto nella vita delle persone con la pelle. Tuttavia, per diagnosticare gli agenti infettivi circolanti nel sangue, sono necessarie due delle menti ostruttive più comuni per diagnosticare un'endocardite infettiva.

Endotel della scuola. In caso di endocardite infettiva secondaria, si sviluppa sulla dote già formata, o cardiopatia congenita, prolasso della valvola mitrale o tricuspide e altre malattie dell'apparato valvolare, dipende praticamente dai piccoli uomini e donne. Con la manifestazione della patologia valvolare, il rischio di trasformazione del batterio in endocardite infettiva raggiunge il 90% (M.A. Gurevich z spivavt., 2001). Con la comparsa di valvole cobiali invariabili (endocardite infettiva primaria), è abbastanza significativo nell'endotelio secondario aumentare il danno emodinamico e i problemi metabolici, che sono caratteristici, ad esempio, per i cattivi Significa, ad esempio, un banale afflusso nell'endocardio di valvole ininterrotte in flussi sanguigni ad alto flusso e turbolenti. Non per niente l'endocardite infettiva si sviluppa più spesso sulle feci della valvola aortica, che vengono infuse in flussi sanguigni ad alto flusso. Se il cambiamento della superficie dell'endocardio si produce prima dell'adesione (adesione) delle piastrine, dell'aggregazione e dell'inizio del processo di coagulazione muscolare, e fino all'insediamento dell'endotelio della microtromatosi piastrinica sulla superficie. Sviluppare così i titoli di endocardite non batterica. Non appena un'ora dopo la presenza di batteriemia, i microrganismi del flusso sanguigno aderiscono e colonizzano i microtrombi. Sopra, c'è un nuovo porto di trombociti e fibrina, che può catturare microrganismi sia dai fagociti che da altri funzionari dell'organismo anti-infettivo. Di conseguenza, sulla superficie si forma una grande luce, simile al polipo, che viene immagazzinata nei trombociti, nei microbi e nella fibrina, che io chiamo vegetazione. I microrganismi in tale vegetazione sono riconosciuti idealmente pensa per la propria riproduzione e vita. Indebolimento della resistenza agli organismi altro sviluppo mentale necessario della malattia infettiva nel cuore sulla base dei batteri. I cambiamenti nella reattività degli organismi sono causati dal cambiamento improvviso, dal sovraraffreddamento, nel flusso di organi interni vicino alla città, i funzionari più scomodi in mezzo alla comunità. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento diffuso nello stato immunitario.
1. La distruzione degli sgabelli valvolari e delle strutture sottovalvolari, il taglio dei fili dei tendini, la lacerazione degli sgabelli valvolari, dovrebbe naturalmente portare allo sviluppo di un guasto della valvola.
2. Cambiamenti immunologici nei vigels immunità umorale in sistemi non specifici per il paziente (M.A. Gurevich con sp_vavt.): · Alti titoli di autoantitil (crioglobuline, fattore reumatoide, anticorpi antimiocardici e in.); · Diminuzione nel luogo del complemento; · Osvita immunocomplessi circolanti (CVC).
3. Reazioni immunopatologiche numeriche negli organi interni, medicazioni, germogli, con attacchi di immunoglobuline e CVC sulle membrane basali e sviluppo: · glomerulonefrite; Miocardite; · Artrite; Vasculite ecc.
4. Tromboembolismo Vinnennya nel letto vascolare arterioso della gamba, del cervello, dell'intestino, della milza e di altri organi. giorno qih cambiamenti patologici viznachaє klinichnu immagine di endocardite infettiva.

I principali processi patologici che portano a un quadro clinico di endocardite infettiva sono:
1. Osvita sulle valvole delle feci e sulle strutture sottovalvolari della vegetazione, che porta alla distruzione e al cedimento della valvola.
2. Reazioni immunopatologiche, associate ad alti titoli di autoantitil, immunocomplessi circolanti e lesioni inferiori, che possono portare a miocardite, glomerulonefrite, artrite, vasculite, ecc.
3. Distruzione di tutte le cellule della cellula, immunità umorale e zahist . non specifico organismo, riducendone drasticamente la resistenza.
4. Accelerazione tromboembolica.

immagine chiave

L'interruzione più comune dell'endocardite infettiva è caratterizzata da: · significativa inversione delle forme di endocardite; · Aumento del numero di opzioni atipiche per il superamento di disturbi dovuti alla sintomatologia clinica cancellata; · Disturbi delle manifestazioni immunopatologiche (vasculite, miocardite, glomerulonefrite) e alcuni di essi vengono alla ribalta nel quadro principale della malattia. La maggior parte dei pre-avversari impedisce lo sviluppo di una forma particolarmente cronica (ricorrente) di endocardite infettiva, alcuni casi di malattia ricorrente - di norma, il risultato di un trattamento inadeguato delle malattie sulla base di Il quadro clinico dell'endocardite infettiva è visto come un grande sviluppo dei sintomi. tipi Krіm klіnіchnih proyavіv, endokardit Mauger protіkati atipovo, maschera pid del іnshih zahvoryuvan, obumovlenih іmunopatologіchnim urazhennyam organіv abo tromboembolіchnimi uskladnennyami: glomerulonefrite, іnfarktu Nirk, gemoragіchnogo vaskulіtu, stenokardії abo IM, іnfarktu polmone GOSTR abbattuto Mozkovy krovoobіgu, mіokarditu, sertsevoї nedostatnostі I t ecc.

skargi

Febbre e intossicazione - la maggior parte dei sintomi precoci e post mortem dell'endocardite infettiva, che hanno maggiori probabilità di verificarsi in tutti i disturbi. La natura della regolazione della temperatura può essere molto buona. Con l'endocardite del disturbo da pidgostroma, è spesso necessario riprendersi da febbricola, febbricola, mal di testa, debolezza all'indietro, mal di stomaco gonfio, diminuzione dell'appetito, emaciazione. La temperatura del subfebbrile è superflua; Alla fine del periodo di cicatrice cardiale, di regola, il giorno, dietro la colpa della tachicardia sinusale, poiché è spesso inaffidabile accoppiarsi con l'aumento della temperatura del corpo. La febbre stessa e i suoi stessi sintomi di intossicazione sono impenitenti poiché manifestano intossicazione tubercolare, tonsillite cronica, bronchite cronica, Virus, infezioni, ecc. Attraverso un numero di tipi (fino a 4-8 tipi), si forma un tipo più ampio di immagine chiave. Viene stabilito un tipo di febbre remittente non corretto (precedentemente frenetico o postino). La temperatura del corpo si sta spostando fino a 38-39 ° ed è accompagnata da brividi vorticosi. In alcuni casi la temperatura fluttua in brevi periodi di diminuzione fino a subfebbrili o numeri normali. Quando vedi una pita rossa appiccicosa s odore inaccettabile... I sintomi cardiaci diventano più pronunciati, con la forma di cardiopatia aortica o mitralica o miocardite. Al più piccolo accumulo di intossicazione e aumento della temperatura, possono esserci sintomi e il progresso dell'insorgenza dei sintomi: assegnato fisicamente per in pace; · Dolore nella zona del cuore, spesso banale, della stessa intensità; in grande ridkish vipaduyu più per gonfiare un carattere ostile e per fingere un attacco di angina pectoris; · Stijka tachicardia sinusale, che non si trova nella fase di aumento della temperatura. Più spesso, c'è un'immagine divampata di una mancanza di lacchè.

нші skargi. Una traccia di memoria, che è un'endocardite infettiva, che è una malattia poliorganica, che può manifestare sintomi, ingrossamento delle lesioni non solo del cuore, ma degli altri organi e sistemi. Alla connessione con cymus sul primo piano, possono esserci sintomi come: • imbarazzo dell'ochim, rifugio al macello, bile alla testa, bile a dylyantsi nirok, collasso di sevipuskannya (sintomi di glomerulonefrite o infarto di nirka); · Mal di testa intenso, ipotermia, nudità, gonfiore, ipertiroidismo e sintomi neurologici intermedi (malattia cerebrovascolare o tromboembolia di malattia vascolare cerebrale con sviluppo di ictus ischemico); · piccoli dolori in livu pidreber'yi (infarto splenico); · Visipannya su shkіrі secondo il tipo di vasculite emorragica; · Manifestazione clinica di polmonite da infarto; · Raptova vrata zoru; · Più nelle piste ін.

dosaggio fisico

guardati intorno
Con una tipica interruzione classica dell'endocardite infettiva, è consentito un aspetto zalny per consentire la comparsa di sintomi numerici non specifici:
1. Cecità di piccole curve con siruvato-zhovtim vidtinkom (colore "cavi con latte"). Il problema dei bambini è spiegato, principalmente, caratteristico dell'anemia da endocardite infettiva e della malattia dei bambini - pazienti con un processo patologico del fegato ed emolisi degli eritrociti.
2. Skhudnennya è tipico dei disturbi dell'endocardite infettiva. In qualche modo, cresce più rapidamente, con un tratto di decilkokh tizhniv.
3. Variazioni delle falangi delle dita delle dita nelle "bacchette" e del tipo nigtіv dietro il tipo di "vecchi occhiali", che compaiono solo in caso di un'interruzione occasionalmente banale della malattia (circa 2-3 msec.).
4. Sintomi periferici associati a vasculite ed embolia: La puzza potrebbe non essere grande, non svenire con la pressione, indolore con la palpazione. Le petecchie non sono spesso localizzate sulla superficie anteriore superiore tumore al seno, a piedi. Durante l'anno, le petecchie si gonfiano di un aspetto brunastro e se ne accorgono. · Alcune emorragie petecchiali sono localizzate sulle pieghe transitorie della congiuntiva inferiore - dalle spiagge di Lukin, o sulle mucose della compagnia vuota. Al centro di altre emorragie nella congiuntiva e nelle mucose, è caratteristica una zona di sbiancamento. · Plami Rota - simili a quelli dello spargimento di sangue di Lukin nell'occhio dell'occhio, al centro c'è anche una zona sbiancante, che appare in uno speciale preliminare. Emorragia lineare per i pazienti. · Le università di Osler - ceppi di fulmini chervonuvati malaticci con le dimensioni di un pisello, arrostiti in shkiri e pidshkirniy klitkoviny su cavità, dita, pidoshvats. Le università di Osler sono piccoli infiltrati ignei, trombovascolarizzazione o embolia in altri tribunali. Essendo apparso in una scuola o nel letto di un bambino, la puzza è per fartelo conoscere. Un test positivo di Rumpel-Leede-Konchalovsky, come prova della funzione delle lamelle di microsudina, ma non è spesso possibile essere associato a casi secondari della colonna vertebrale in caso di vasculite del sangue / disturbi di trombocitosi Il test viene eseguito dal grado offensivo: il bracciale per la morsa arteriosa vimіryuvannya viene applicato sulla spalla, in cui viene aperta una morsa permanente, pari a 100 mm Hg. Arte. Dopo 5 minuti, valutare i risultati del test. Quando c'è una rottura dell'emostasi piastrinica, la cuffia inferiore viene privata di un piccolo numero di emorragie petecchiali (a punta piccola) (meno di 10 petecchie nella zona, circondata da una colonna con un diametro di 5 cm). In caso di aumento della penetrazione di sudina o trombocitopenia, il numero di petecii nella zona petecchiale è 10 (test positivo). Come risultato della memoria, tutti i sintomi periferici dell'endocardite infettiva alla fine della giornata sembrano finire piuttosto male.
5. Segni di insufficienza cardiaca, come svilupparsi sotto forma di insufficienza aortica, mitrale o tricuspide e miocardite (div. ін. 6. Inshi zovnіshnі Mostra hvorobi, zumovlenі іmunnim urazhennyam vnutrіshnіh organіv, tromboembolії e takozh rozvitkom settica vognisch in vnutrіshnіh corpi napríklad: · svіdomostі abbattuto, paralіchі, paresi che Inshi zagalnomozkovі i oseredkovі nevrologіchnі sintomi SSMSC Je trovare il nostro uskladnen cerebrale (іnfarktu mozk, come svilupparsi in caso di tromboembolia dei vasi cerebrali, ematomi intramuscolari, ascesso cerebrale, anche meningite); · Segni di tromboembolia dell'arteria ereditaria (CORPO), non è raro che compaia quando la valvola tricuspide è grave (soprattutto spesso nei tossicodipendenti) - arretratezza, veleno, bile dietro lo sterno, cianosi e in.; · Segni di tromboembolia e lesione settica della milza - splenomegalia, malattia del liv pidreber'i; · Ob'ktivnі segni di grave artrite asimmetrica di altre articolazioni delle mani e dei piedi.

Palpazione e percussione del cuore
Trascorrere nel quadro clinico dell'endocardite infettiva, l'ordine della febbre e dei sintomi di intossicazione, nel cuore, mostra la malattia, mente la forma di difetto cardiaco, miocardite e (inodi) malattia coronarica. Quando GOSTR perebіgu іnfektsіynogo endokarditu, raptovomu rozrivі tendine infilare mіtralnogo ABO trikuspіdalnogo klapanіv rozvivaєtsya GOSTR lіvoshlunochkova ABO pravozheludochkovayanedostatnіst, Trova nostro particolare yakih in opisanі rozdіlah 6 i 13. Naychastіshe sposterіgaєtsya urazhennya valvola aortica (al 55-65% Khvorov) rіdshe zustrіchaєtsya nedostatnіst mіtralnogo valvola ( nel 15-40% dei disturbi). La combinazione di lesioni della valvola aortica e mitrale si verifica nel 13% dei casi (M.A. Gurevich z spivavt., 2001). La mancanza di una valvola tristolare in genere non si verifica così spesso (nell'1-5% dei casi), se i tossicodipendenti sono sopraffatti dalla localizzazione della malattia (nel 45-50% dei pazienti). Le date della palpazione e della percussione del cuore iniziano a localizzare le lesioni infettive (valvola aortica, mitrale, tricuspide), così come le apparenti anomalie della malattia, dall'altra parte della malattia. Nella maggior parte dei casi, ci sono segni dell'espansione dell'LSH e della terza ipertrofia: dall'alto all'affrancatura più alta e dall'altra tra l'ottusità comune del cuore, l'imbottigliato e i punti di forza delle spedizioni superiori.

Auscultazione del cuore
I segni auscultatori della formazione di un difetto del cuore iniziano a risolverlo per apparire dopo 2-3 mesi di un periodo caldo. In caso di valvola aortica grave, riparare gradualmente le debolezze I e II del tono cardiaco. Alla II costa media sul lato destro dello sterno, e anche alla punta di Botkina c'è un tranquillo rumore di diastoli, che dovrebbe essere riparato immediatamente dopo il II tono. Il rumore si sta decrescendo e portato alla sommità del cuore. Quando la valvola mitrale è grave, c'è un indebolimento del primo tono del cuore e c'è un soffio sistolico ruvido nella parte superiore, che viene eseguito nella zona dell'inguine sinistro. La dissezione della valvola tristolare è caratterizzata dalla comparsa di un soffio sistolico da insufficienza tricuspide, il cui massimo è localizzato nella V costola media dello sterno. Il sintomo di Rivero-Corvallom (div. Rozdil 8) non è raro. Polso arterioso e presa arteriosa È importante stabilire i dati auscultatori dai poteri preesistenti del polso arterioso e dalle variazioni della presa arteriosa. Con la formazione di inadeguatezza aortica dello sviluppo di un rumore distale, inizia ad associarsi a cambiamenti nel polso per il tipo di pulsus celer, altus et magnus, nonché a una diminuzione della frequenza di AT e una tendenza ad un aumento di l'arteria sistolica. All'insufficienza mitralnoї tendenza debolmente ruotata a un cambiamento nella sistolica e nel polso AT. Organo di vermi vuoti Splenomegalia - uno s segni frequenti Endocardite infettiva, che compare in tutti i casi di malattia. La splenomegalia è associata a infezione generalizzata, manifestazione di ascessi e infarti della milza.

Dosaggio di laboratorio e strumentale

Analisi estranee e biochimiche del sangue
Nei tipi tipici di malattia nelle analisi del sangue, c'è una caratteristica triade di sintomi: anemia, leucocitosi e aumento della SCARPA. L'anemia, spesso di tipo normocromico, appare approssimativamente nei disturbi, specialmente nell'endocardite infettiva primaria. L'anemia è colpita dal rango della testa a causa del midollo cistico. · Zbіlshennya SHOE, nella gamma di vipadkіv raggiungeє 50-70 mm / anno, più spesso in tutti i disturbi dell'endocardite infettiva. · Anche la leucocitosi dovuta alla distruzione della formula leucocitaria del sangue è caratteristica dell'endocardite infettiva. Variazioni, iperleucocitosi, iniziano a dipendere dall'ammissione di iperleucocitosi. Alla stessa ora, il numero di leucociti può essere normale per i disturbi e in alcuni casi può essere presente leucopenia.

Nell'analisi biochimica del sangue, di regola, inizia a svilupparsi la disproteinemia, accompagnata da una diminuzione dell'albumina e dall'aumento della quantità di g-globuli e spesso a2-globuli. Caratteristicamente, c'è anche la comparsa di proteina C-reattiva, promozione contro fibrinogeno, sieromucoide, precipitazione positiva di sonde (formol, sublimato). Nella metà delle malattie il fattore reumatoide è suscettibile di endocardite infettiva, nel 70-75% delle malattie c'è un aumento dei titoli CVC, un alto livello di componenti C3 e C4 nel complemento.

Dona il sangue per la sterilità
I risultati dei preliminari microbiologici del sangue sono virali nella diagnosi di endocardite infettiva e nella vibrazione di un'adeguata terapia antibatterica. Per rifiutare risultati attendibili, il primo per tutto, la necessaria corretta raccolta del sangue, che trasferisce i principi offensivi: · Prelievo di sangue secondo le regole dell'asepsi e degli antisettici solo mediante punteggiatura di vene o arterie e sistemi speciali; · Otrimanija zrazok krovі è colpevole ma consegna segretamente al laboratorio. Tecnologia di prelievo di sangue. Quando si effettuano prelievi di sangue per prescrittività microbiologica, il primo per tutto, contaminazione unica della flora animale. Allo stesso tempo: · nell'area della punteggiatura del campo, viene effettuata una pulizia bidirezionale del campo con un antisettico (2%) con iodio, alcool al 70% o un antisettico); la sagomatura dello shkiri viene eseguita in aste circolari verso il centro verso la periferia; · Palpare la vena nella puntura della pelle solo in guanti sterili; è necessario unicati il ​​ripetuto torkannya nudo shkiri; · Per il prelievo di sangue, siringhe sterili vikoristovuyut con un volume di 10-20 ml o accessori speciali (flaconi sottovuoto); · Da veni prelevare 5-10 ml di sangue venoso in 2 fiale con vasi sanguigni vitali e inviarli in sicurezza al laboratorio. In caso di stato di endocardite infettiva, se la terapia antibatterica non è adeguatamente riparata, devono rifugiarsi tre volte ad intervalli di 30 min. In caso di pidgostroma di endocardite infettiva, può essere effettuato anche un prelievo di sangue tre volte per 24 anni. Per 48-72 anni la crescita di floris non è stata portata via, si consiglia di crescere più 2-3 volte.

elettrocardiografia

Cambiamenti dell'ECG con endocardite infettiva aspecifica. Quando viene diagnosticata la miocardite (diffusa o vognischevy), possono esserci segni di blocco AV, onda T levigata o invertita, depressione del segmento RS-T. Il tromboembolismo nell'arteria coronaria si sovrappone ai caratteristici segni ECG di IM (onda Q patologica, cambiamenti nel segmento RS-T e in.)

ecocardiografia

Il dosaggio ecocardiografico dell'apparato valvolare in caso di endocardite infettiva è più importante e pratico, sebbene ci siano alcune piccole indicazioni nella bagatio che consentono segni diretti di una malattia - cambiamenti vegetativi sulle valvole, che sono larghe 2-3 mm. Una maggiore informatività (vicina al 70-80%) in questo tipo di visualizzazione può essere più M-modale. Vіdrіznyayuchis più alto razdіlnіyu zdatnіstyu, tuttavia, permettendo di sviluppare vibrazioni sistoliche di bassa ampiezza e alta frequenza, legate alle feci delle valvole. Le verdure appaiono alla vista di segnali aggiuntivi anonimi, poiché "sollevano" le immagini di feci molli (sgabelli "rigonfie"). La vegetazione sciolta può iniziare a torcere la forma. Un'estremità del fetore si attaccherà alle sedie e l'ultima fermata si sposterà con il flusso di sangue, poiché è proprio di fronte alle rovine delle sedie stesse. Ad esempio, quando la valvola tristola vegetativa è danneggiata, viene scaricata nel PP vuoto (in sistole), quindi nella vaschetta vuota (nella diastole). Vegetazione indisciplinata є piccolo drenaggio sugli sgabelli valvolari, che spesso sono legati ad essi e ripeteranno le mani degli sgabelli. Uno dei fattori importanti nell'accelerazione dell'endocardite infettiva è la dissezione dei fili tendinei della valvola mitrale, nonché il collasso patologico delle feci. Le corde delle feci posteriori o anteriori si sovrappongono a feci caotiche su larga scala e prolasso sistolico nel farmaco vuoto. Con l'ecocardiografia a due mondi, è possibile cambiare visivamente il colore degli accordi senza un secondo e muoversi liberamente nell'LSh vuoto.

Criteri per la diagnosi di endocardite infettiva

La diagnosi di endocardite infettiva è innescata dai segni emergenti di decilkoh providnye: · febbre a 38 ° C; · Evidentemente una forma di mancanza di valvole aortica, mitrale o tricuspide; · Evidenza di disordini immunitari di supporto (glomerulonefrite, miocardite, università di Osler, emorragie, Lukina e іn.); · Aspetto ecocardiografico di vegetazione sulle feci delle valvole o segni di un "nuovo" difetto del cuore; · Risultati positivi e inoculazione di sangue per sterilità; · Anemia, leucocitosi con neutrofilia, miglioramento della SCARPA; · Miglioramento della milza e in. Il valore diagnostico del segno pererakhovanikh della pelle non è lo stesso. Pertanto, per la diagnosi corretta e tempestiva dell'endocardite infettiva, è necessario analizzare l'intero quadro clinico di una malattia, i dati anamnestici, i risultati dei metodi di laboratorio e strumentali in passato. Negli ultimi classici segni di endocardite infettiva, c'erano tre sintomi: febbre, anemia, rumore. Nel giorno della massima espansione della pratica clinica, sono stati presi in considerazione i cosiddetti criteri di Duca per la diagnostica dell'endocardite infettiva, in modo che si possano vedere le ampie possibilità di diagnosi di una malattia.

Duke-criteri per la diagnostica dell'endocardite infettiva (in modifica)

ottimi criteri
1. Risultati positivi per l'inoculazione di sangue A. Evidenza in due campioni di sangue di una delle malattie tipiche dell'endocardite infettiva: · S. viridans · S. bovis · Gruppo HACEK · S. aureus · Enterococchi B. inizio: per due o più campioni di sangue prelevati ad intervalli di 12 anni,
2. Segni ecocardiografici di danno endocardico A. EchoKG-cambiamenti caratteristici dell'endocardite infettiva:

piccoli criteri
1. L'insorgenza di malattie cardiache, che predispongono allo sviluppo di endocardite infettiva o somministrazione di farmaci per via endovenosa
2. Likhomanka vische 38 ° C
3. Sudinni accelerato (malattie delle grandi arterie, infarto polmonare settico, aneurismi micotici, emorragie intracraniche, emorragie nella congiuntiva)
4. Immunità manifesta (glomerulonefrite, università di Osler, pennacchi di Rota, fattore reumatoide)
5. Dati microbiologici (risultati positivi dell'inoculazione di sangue, ma non i criteri principali, ma segni sierologici di infezione attiva di microrganismi, infezioni sane)
6. Dati di Echocardiographic (come risultato di diagnosi di endocarditis infettivo, ma non come i criteri principali).

lykuvannya

Il trattamento dei disturbi dell'endocardite infettiva viene effettuato in un ospedale sulla base dei seguenti principi di base (M.A. Gurevich, sp.):
1. Lіkuvannya è colpevole di essere etiotropico, in modo da poter indirizzare a uno specifico zestnik.
2. Per l'uso di droghe, vengono utilizzati solo farmaci antibatterici che possono causare un'azione battericida.
3. La terapia dell'endocardite infettiva è colpevole ma ininterrotta e banale: · in caso di infezione da streptococco - non meno di 4 tipi; · Con infezioni da stafilococco - non meno di 6 tipi; · Con flora gram-negativa - non meno di 8 tipi.
4. Likuvannya è colpevole di trasferire un'alta concentrazione di antibiotici nel letto della nave e nella vegetazione (anche antibiotici gocciolati internamente).
5. Criteri per rilevare il trattamento antibiotico per il giorno successivo di effetti decisivi: · Potenziale normalizzazione della temperatura; · Normalizzazione degli indicatori di laboratorio (rilevamento di leucocitosi, neutrofilia, anemia, tendenza virale alla diminuzione della SCARPA); · Risultati negativi dei preliminari batterici di sangue; · Conoscenza delle principali manifestazioni dell'attività della malattia.
6. In caso di aumento dei segni di reazioni immunopatologiche (glomerulonefrite, artrite, miocardite, vasculite), si verifica un aumento del numero di: · Agenti antipiastrinici; · Plasmi iperimmuni; · Immunoglobulina di persone; · Anche la plasmaferesi.
7. In caso di inefficacia del trattamento conservativo con un tratto di 4 tipi e / o l'ovvietà di queste indicazioni (div. Nizhche), viene mostrato il trattamento chirurgico.

terapia antibatterica
Poco importante per il mainstream negli ultimi anni del gran numero di antibiotici e farmaci chemioterapici altamente efficaci, il trattamento dell'endocardite infettiva dovrebbe essere supervisionato da dipendenti pieghevoli. Tse obumovleno frequenza zbіlshuєtsya visіvannya visokovіrulentnih shtamіv zbudnikіv (stafіlokok, sinognіyna palichka, gramnegativnі mіkroorganіzmi groupies liquori), resistenza a antibakterіalnoї terapії, znizhennyam іmunologіchnoї rezistentnostі bіlshostі malato, malattia zbіlshennyam numero Pokhil che starechogo vіku che ragioni іnshimi. Inoltre, l'effetto della terapia antibatterica è abbondante nel fatto che c'è una concentrazione sufficiente di antibiotici nel sangue in modo che possa essere versato nel cervello, in modo che possa essere localizzato nella trombosi della combustione (vegetazione) Prima degli antibiotici più frequenti per l'eliminazione dell'endocardite infettiva, gli antibiotici vengono utilizzati per il trattamento battericida: Sintesi interessante di bіlka (aminoglykozidi, rifampicina); · Ingibitorio per la sintesi degli acidi nucleici (fluorochinoloni).

Schemi di terapia antibatterica per pazienti con endocardite infettiva

(Antibiotici, Dozi e frequenza di introduzione, banalità del trattamento)

Streptococchi sensibili alla penicillina (S. viridans, S. bovis, S. pneumoniae, S. pyogenes e іn.) 1. Penicilina 2-4 mln OD della pelle 4 anni 4 mesi 2. Ceftriaxone 2 g per via endovenosa 1 volta per aggiungere 4 tyzhenitsil 3. Benzilina + + Gentamicina 2-4 mln OD pelle 4 anni 1 mg/kg pelle 12 anni 2 mesi 4. Ceftriaxone + + Gentamicina 2 g endovenosa 1 volta per aggiungere 1 mg/kg pelle 12 anni 2 mesi 5. Vancomicina 15 mg/kg pelle 12 ore 4 giorni

Penicillina Streptococcus 1. Penicilina + + Gentamicina 4 mln OD per pelle 4 anni 1 mg/kg pelle 12 anni 4-6 mesi 2. Ceftriaxone + + Gentamicina 2 g endovenosa 1 volta per aggiungere 1 mg/kg pelle 12 anni 4-6 mesi 3. Vancomicina 15 mg/kg pelle 12 anni 4-6 mesi

Enterococchi (E. fecalis, E. faecium і n.) I streptococchi penicilinosi 1. Penicilina + + Gentamicina 2-4 mln OD pelle 4 anni 1 mg / kg pelle 8 anni 4-6 mesi 2. Ampicilina + + Gentamicina 2 g pelle 4 h 1 mg/kg pelle 8 anni 4-6 mesi 3. Vancomicina + + Gentamicina 15 mg/kg pelle 12 anni 1 mg/kg pelle 8 anni 4-6 mesi

Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis i n.) 1. Oxacillina + + Gentamicina 2 g pelle 4 anni 1 mg/kg pelle 8 anni 4-6 giorni 10-14 giorni 2. Cefazolina + + Gentamicina 2 g pelle 8 anni 1 mg/kg pelle 8 anni 4-6 mesi 10-14 giorni 3. Vancomicina 15 mg/kg pelle 12 anni 4-6 giorni

Batteri Gramnegativi (E. coli, Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp.) 1. Cefepime + + Gentamicina 2 g pelle 12 anni 1 mg/kg pelle 8 anni 4 giorni 10-14 giorni 2. Cefepime + + Amіkatsіin 2 g pelle 12 anni 1 mg / kg pelle 8 anni 4 mesi. 10-14 giorni 3. Imipenem 0,5 g pelle 6 ore 4 giorni

Funghi Candida spp., Aspergillus spp. Amfotericina B++ Fluconazolo 1 mg/kg 1 volta per dose 400 mg 1 volta per dose 4-6 giorni 4-6 giorni

trattamento chirurgico

L'essenza del coinvolgimento operativo in caso di endocardite infettiva nella riabilitazione delle camere cardiache e correzione radicale dell'emodinamica cervicale interna (Yu.L. Shevchenko, 1995). Allo stesso tempo, il tessuto tissutale visualizzato meccanicamente viene eseguito con un'ulteriore terapia antibiotica razionale. Se necessario, sostituire la valvola protesica. Buoni risultati sono indicati in pazienti operati nel primo periodo di endocardite infettiva, con riserve miocardiche risparmiate (M.A. Gurevich). Principali spettacoli fino a trattamento chirurgicoє:
1. Perforazione, o guidando le feci della valvola con la rosetta del difetto cardiaco.
2. Tromboembolia arteriosa. Si manifesta prontamente quando si manifesta il primo episodio di tromboembolia, il rischio di tromboembolia ripetuta raggiunge un livello elevato (circa il 54%).
3. Ascessi del miocardio, anello fibroso valvolare, schegge via conservativamente risultato irrimediabilmente e permanentemente fatale.
4. Endocardite fungina, che può portare a un esito fatale nel 100% dei casi, se non avviene in modo rapido e tempestivo.
5. Endocarditis infettivo dell'arto artificiale valvate, obumovaniya flora particolarmente virulenta. La mortalità con terapia conservativa avanzata raggiunge il 35-55%.
6. Inefficacia della terapia etiotropica con un tratto di 3-4 tipi (risparmio di febbre, distruzione progressiva della valvola, ecc.).

profilassi

La prevenzione dell'endocardite infettiva in primo luogo dovrebbe essere effettuata in particolare con l'avanzamento della malattia. Risiche dell'incidenza del disagio durante l'estrazione del dente, la conoscenza dei calcoli dentali, tonsillectomia, broncoscopia, cistoscopia, adenomectomia, chirurgia delle guance e dell'intestino. Zahvoryuvannya a yakih pіdvischeny rizik rozvitku endokarditu - sericite aortica, asimmetria indici CMI (sottoaortico stenosi) koarktatsіya aorta, sclerosi aortica zvapnіnnyam, mіtralna nedostatnіst prolasso mіtralnogo valvola di regurgіtatsієyu, vіdkrita arterіalna condotto іnfektsіyny endokardit in anamnezі, piece valvola vizi tristolkovy valvola, IVS difetto , difetti valvolari dell'arteria della gamba, sindrome di Marfan, protesi intramuscolare non valvolare, stenosi mitralica, tromboendocardite, aneurisma postinfartuale, impianto di elettrocardiostimolatori.

La batteriemia, che si verifica in pazienti con campi patologici sopraffatti, è particolarmente spesso supervisionata dallo sviluppo di un'infiammazione endocardica infettiva. Come profilassi per l'endocardite, vikoristovuyu un breve ciclo di terapia antibatterica:

compagnia Porozhnina, stravohid, teste di cazzo Regime standard Amoxicilina (2 g vseredin) 1 anno prima della procedura o azotromicina/claritromicina (500 mg) a metà 1 ora prima della procedura Anormalità del tratto urogenitale shlunkovo-intestinale 120 mg, i / v o i / m) 30 minuti prima della procedura. Dopo 6 anni - ampicilina (1 g e.v. o i.m.) e amoxicilina (1 g vseredin) Un gruppo di alto rizico con allergia alla penicilina vancomicina (1 g e.v. per 1-2 ore) nel secondo con gentamicina (1, 5 mg / kg, ale non più di 120 mg, i / v o i / m); l'introduzione della fine 30 min prima della procedura amoxicilina (2 g vseredin) 1 anno prima della procedura e ampicilina (2 g i / v o i / m) 30 min prima della procedura i.v. per 1-2 ore); l'introduzione di antibiotici profilattici per gli schemi prescritti, mabut, tenendo conto del numero di casi di infezione per endocardite infettiva. D'altra parte, è un po' un ricordo che l'endocardite non viene spesso diagnosticata in particolare, ma non è riferita a un gruppo di persone che soffrono di rhizik, e anche quando i batteri non sono associati a manovre mediche sopraffatte.

L'endocardite infettiva è una delle malattie più gravi del sistema cuore-vascolare. Senza una risposta gostr, la forma di endocardite infettiva si concluderà con un risultato letale in 4-6 mesi, per un periodo di 4-6 mesi. In caso di adeguata terapia antibatterica, la letalità della portata è, nel mezzo, del 30% e nei disturbi con protesi valvolari infette - 50%.

L'endocardite infettiva è un processo di attivazione della progressione infettiva, che è ostile al guscio interno del cuore (endocardite), come il sibilo della camera e della valvola.

L'incidenza dell'endocardite infettiva, secondo i dati di altri autori, è compresa tra 3 e 10 per 100.000 abitanti. Le donne si ammalano due volte più velocemente per i bambini.

Endocardite infettiva - infezione endocardica

Cause e fattori di rizik

Per lo sviluppo dell'endocardite infettiva, è necessario seguire i seguenti decilitri:

• l'orecchio per l'endotelio dei vasi sanguigni e l'endocardio;
• batteri transitori (tempo di circolazione nel flusso sanguigno di microrganismi patogeni o intellettualmente patogeni);
• riduzione dell'immunità in uscita;
• compromissione dell'emodinamica e dell'emostasi.

Il motivo della diagnosi di un batterio transitorio è da incolpare per l'evidenza nel corpo nel mezzo di un'infezione cronica, poiché nel caso di un visitatore dell'invasivo gestione medica.

Il più delle volte un bambino forma di stato Endocardite infettiva vistupa streptococco verde.

Gostru forma di ammalarsi può wiklicati:

• stafilococco dorato;
• pneumococco;
• enterococco;
• bastone intestinale.

È ancora più importante prevenire l'endocardite infettiva, l'allargamento delle infezioni fungine, le malattie anaerobiche e gram-negative. La causa dell'endocardite fungina è una banale terapia antibiotica o un catetere in vena.

Sensibili, come i microrganismi nel flusso sanguigno, penetrano nel cuore vuoto e si attaccano all'endocardite. L'intero processo è chiamato adesione, le menti della sua resistenza e danno all'immunità, nonché l'aspetto di un dispositivo valvolare.

L'endocardite infettiva può essere gravemente ritardata, ma può portare a un risultato letale: shock settico, Polіorganna mancanza di in.

Le vittime di difetti cardiaci, danni emodinamici, sono suscettibili di microtraumi dell'endocardio e delle valvole. Attraverso queste lesioni, gli agenti infettivi penetrano nell'endocardio. Le colonie microbiche hanno un controllo molto rapido delle valvole, per cui la puzza non può più mostrare la sua funzione e il paziente sviluppa un'insufficienza cardiaca molto progressiva.

Su un'endocardite infettiva, c'è una lesione immunitaria dell'endotelio (sfera interna) dei capillari delle mucose e dei vermi. Tse manifestano sintomi di tossicosi capillare emorragica e trombovasculite.

mi sto ammalando

La causa più comune della diagnosi di endocardite infettiva è:

• Principalmente - il processo infettivo nell'endocardite si sviluppa su una serie di valvole ininterrotte;
• in secondo luogo - l'infezione nell'endocardite si sviluppa sulla patologia anche evidente dell'apparato valvolare o dei vasi sanguigni.

Per la natura della transizione, vedo l'insorgenza della forma di endocardite infettiva:

• gostra - vinikє yak ha accelerato le manipolazioni mediche su vasi sanguigni, cuore e campo settico, triva 1,5-2 mesi;
• підгостра - vinikє con una mancanza di amore attivo il disturbo principale abo gostroï forma endocardite, più di 2 mesi;
• protratto - caratterizzato da una generale interruzione e visibilità dell'apparente fossa settica primaria gn_septic.

per attività processo di accensione L'endocardite infettiva è attiva e inattiva (congestione).

Il processo di accensione distruttiva può essere interrotto (sono interessate solo le feci della valvola cardiaca), oppure va oltre la valvola interposta.

fasi di ammalarsi

V interruzione chiave L'endocardite infettiva si manifesta in più fasi:

1. Infettivo e tossico. È caratterizzato da batteri transitori e vegetazione microbica (colonie) sulle valvole del cuore ed endocardite.
2. Immunoaccensione (infettiva-allergica). Sintomi caratteristici di danno agli organi interni, segni tobto di splenomegalia, nefrite, epatite, miocardite.
3. distrofico. Sviluppare su afidi di insufficienza cardiaca progressiva e processo settico. Apparire come importanti lesioni non intestinali degli organi interni, inclusa la necrosi miocardica.

Senza trattamento dell'endocardite infettiva, si concluderà con un risultato letale entro 1,5-6 mesi dal momento in cui compaiono i primi sintomi.

sintomi

La forma gostra dell'endocardite infettiva è clinicamente caratterizzata principalmente da segni di tossiemia e batteri. Ad essi sono ammessi:

• la debolezza di zagalny è ruotata;
• p_dvischena stomatomia;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita di olio;
• zadishka;
• aumento della temperatura fino a valori elevati, che è supervisionato da un brivido di freddo;
• sudore limpido a bassa temperatura;
• anemia da carenza salina;
• colore terroso di shkiri;
• petecchie (piccole emorragie punteggiate) su membrane mucose e coperture shkirny;
• un sintomo di pizzico (osvita sintsya con trauma minore allo shkiri).

Allo stesso tempo dell'endocardite infettiva nei pazienti più grandi, è possibile prevenire la riduzione della malattia cardiaca stessa (miocardite). Durante l'auscultazione del cuore, c'è un ascolto di rumori funzionali, il cui aspetto può essere spiegato da diverse valvole e anemia.

La dissezione delle feci della valvola aortica e (abo) mitrale si sovrappone alla comparsa e all'andamento dei segni di carenza, nonché allo scompenso cardiaco.

In caso di pidgostroma di endocardite infettiva, si verificano sovrapposizioni trombotiche delle feci delle valvole cardiache, a seguito delle quali può esserci un aumento dell'embolia delle vescicole portatrici di sangue dell'organo della milza, niroc e del cervello del cisti necrotizzanti) Quando appaiono obstozhennі:

• miglioramento del fegato e della milza (epatosplenomegalia);
• poliartrite;
• glomerulonefrite diffusa (r_dsche - vognischevy).

diagnostica

Quando si prende un'anamnesi di particolare rispetto, è necessario arrivare al trasferimento del precedente coinvolgimento medico e alla manifestazione di infezioni croniche. Per supportare la diagnosi di endocardite infettiva, seguire i dati delle cure di laboratorio e strumentali al paziente, tra cui:

• analisi del sangue zagalny (leucocitosi, formula dei leucociti zsuv da sola, il che significa una SCARPA migliore);
• semina batteriologica del sangue basata sulla sensibilità agli antibiotici. Tsei analiz ripete un paio di volte, inoltre, prendere il sangue è l'opera più bella sul volto di una donna febbricitante;
• analisi biochimiche del sangue. Ci sono cambiamenti nello stato immunitario (un aumento della concentrazione di anticorpi anti-tessuto, una diminuzione dell'attività emolitica di un complemento) e uno spettro blu (un aumento della concentrazione di α-globuli e nel basso
• EhoKG. Visualizzazione aggiuntiva sulle valvole del cuore della vegetazione microbica con un diametro superiore a 5 mm;
• risonanza magnetica o multispirale Tomografia computerizzata... Consente con un alto livello di precisione di valutare il corpo valvolare, così come il cuore in generale.

lykuvannya

In caso di endocardite infettiva, il paziente viene ricoverato; indicazioni suvoriy modalità postіlny. Un elemento importante della terapia e dell'organizzazione mangiare corretto... La dieta è colpevole di essere equilibrata per vmist parlare vivente, Vitamina e microelementi, ripiegati da ceppi facilmente salati.

Fondamentalmente lіkuvannya - farmaci. Gli antibiotici riconoscono la sensibilità della microflora alla sensibilità dei microrganismi, prima di scartare i risultati negli antibiotici, usano gli antibiotici vasta gammaії.

L'incidenza dell'endocardite infettiva, secondo i dati di altri autori, è compresa tra 3 e 10 per 100.000 abitanti. Le donne si ammalano due volte più velocemente per i bambini.

La terapia dell'eziologia fungina dell'endocardite infettiva deve essere eseguita con anfotericina B in un corso banale (fino a mesi di decile). Complesso terapia farmacologica ammalarsi di poteri antimicrobici (globulina antistafilococcica, plasma antistafilococco, diossidina).

Sono mostrati i metodi di disintossicazione extracorporea (rilevazione del sangue ultravioletto intravascolare, plasmaferesi, emosorbimento).

In presenza di sintomi di disturbi (nefrite, poliartrite o miocardite), al regime terapeutico vengono aggiunti antifatica non steroidei.

Quando le valvole sono rotte, il cuore con lo sviluppo del difetto è causato dall'estinzione del processo di accensione. coinvolgimento chirurgico su protesi valvolari.

Possibile accelerazione ed eredità

Anzi, l'accelerazione non sicura dell'endocardite infettiva dovrebbe portare a un risultato letale, є:

• gostra sertseva mancanza di;
• Sindrome da stress respiratorio;
• embolia nel cervello o nel cuore;
• shock settico;
• mancanza di poliorgani.

previsione

La prognosi per l'endocardite infettiva è grave. Senza ammalarsi, finirà con un risultato letale che dura 1,5-6 mesi nel momento in cui compaiono i primi sintomi. Quando la terapia antibatterica viene prontamente distribuita, il tasso di letalità diventa del 30%. Circa il 15% dei pazienti con endocardite infettiva ha un'interruzione cronica, durante qualsiasi periodo di remissione cambia con periodi di aggravamento.

profilassi

Pazienti che vengono ricoverati in un gruppo di pazienti per lo sviluppo di endocardite infettiva (con cardiopatie congenite o ingrossate, protesi valvolari, vertebrati patologici, sintomi di infezioni mediche croniche)

Per la prevenzione della diagnostica batteriologica durante procedure mediche invasive, dovrebbero essere riconosciuti farmaci antibatterici di un ampio spettro di diy.

Inoltre, per la prevenzione dello sviluppo dell'endocardite infettiva, è necessario:

• effettuare regolarmente servizi igienico-sanitari delle infezioni croniche nel corpo;
• batterico unico e infezioni straniere, E con appaiono - zdіysnyuvati senza tempo;
• sovraraffreddamento unicati;
• dotrimuvatisya mangiare correttamente;
• eseguire procedure di giarrettiera.

Video da YouTube su argomenti di statistica:

L'endocardite è un processo di infornamento, localizzato nel fischio interno del cuore, il più delle volte - nell'area della valvola. Particolarmente sfortunato festa del tilka con buoni tessuti: Il miocardio e il pericardio (la membrana dell'organo) non si ammalano. Con una terapia rapida e adeguata per i disturbi, è possibile provocare la rottura delle valvole del cuore.

L'endocardio è la parte centrale del guscio del cuore, che fischia le valvole vuote e pompa il corpo e la forma delle feci a sinistra. L'endocardite infettiva si sviluppa più spesso su lesioni tissutali, se vi è evidenza di infezione e ridotta immunità del corpo. In un paese sano, per il rakhunok del proprio budov, il fischio interno è insensibile ai microrganismi patogeni.

budova endocarda

Il cuore è formato da tre sfere infine espanse: epiteliale, interna (endocardio), miocardica (miocardio) e ulcerativa (epicardio), che è la membrana pelvica sierosa dell'organo (pericardio).

Le cellule endoteliali di Budova, che non hanno un contatto intermedio con il sangue negli spazi vuoti e nelle valvole, sono identiche all'endotelio del sudino e alle membrane mucose simili degli organi viscerali. Crescita ciclina sulla membrana basale, che controlla la proliferazione (rosepodil). La parte superiore della palla, che può essere coperta di sangue, è ricoperta di discorso atrombogenico - glicocalice, mentre abbasso lo sfregamento della linea attorno alle pareti del cuore e il cambiamento dei coaguli di sangue.

L'offensiva - pendoteliale - la palla viene immagazzinata da un tessuto completo. le cellule non sono differenziate, quindi consentono, se necessario, di distribuirsi rapidamente.

Lo strato myazo-elastico dell'endocardio delle motivazioni dalle fibre myazovyh, allungato nel tessuto risultante. Il nome, la pallina più grande, sarà di nuovo memorizzato dalle cellule dei semi-tessuti. Ci sono due strati dietro i suoi analoghi obolonti medi e duraturi di vasi sanguigni.

patogenesi dell'endocardite

Per il rakhunok sudin, basta sdraiarsi nell'unguento di pompaggio, vengono raccolte solo le palline gliboki dell'endocard. Il nome della palla del cuore è ricevere tutto il discorso necessario dal sangue, per passare attraverso gli spazi vuoti e le valvole del cuore. Apparentemente, la comparsa di infezioni fecali nella zona pericardica e gli organismi nel complesso possono provocare il processo di accensione.

Con malattie reumatiche e non infettive, il tessuto interno del cuore si gonfia e vomita. D'altra parte, potrebbero esserci altri trombi, che possono causare il flusso di sangue attraverso le valvole o un po' nell'arteria coronaria.

Il processo può essere sviluppato secondo il meccanismo del vortice. In caso di malformazioni endoteliali o difetti cardiaci, le piastrine aderiscono al microtrauma, formando un coagulo sterile da una pannocchia. Le malattie infettive migrano in un trombo pronto, trasformandolo in vegetazione (seno di giovani cellule del sangue, piccolo endocardio e microrganismi).

In tale rango, endocardite infettiva vinikє con la presenza di menti decile:

• microtraumi del sudin seduto e dell'endocardio stesso;
• bassa immunità;

• malnutrizione in emodinamica (viscosità del sangue anormalmente viscosa);
• la comparsa di agenti patogeni nel mezzo del cuore o del sangue.

Avendo accettato che il trombo si riduca, assumere una forma polipodica o verrucosa (polipoide ed endocardite è comune). Tessuto di manzo un coagulo di sangue può rovinarsi intorno alle parti - diffondersi attraverso i vasi, il tromboembolismo e l'infarto degli organi interni. Nella fase microscopica si verifica la necrosi tissutale, che provoca la deformazione della valvola cardiaca (endocardite inferiore).

Motivo dello sviluppo

La causa principale dell'infiammazione infettiva del guscio interno del cuore è la penetrazione di microrganismi patogeni. I sentimenti possono essere sviluppati principalmente, tuttavia, tale forma si sviluppa di più, meno secondariamente, a causa del basso assorbimento dei tessuti endoteliali sani da parte dei coleotteri.

L'endocardite secondaria si trova sulle valvole con la presenza di malattie cardiache o disturbi sistemici (reumatismi, vovchak). Vedi anche allergica, intossicante, post-traumatica, fibroplastica e tromboendocardite. La crescita del tessuto spoluchnoi o il prolasso delle valvole per produrre il ristagno del sangue e la distruzione dell'emodinamica. Il tasso di lesione della membrana e il rilevamento di coaguli di sangue.

Infezioni tipo endocardite

Permanentemente sotto forma di agente infettivo, endocardite buv:

• batterico (microbico);
• fungine (il più delle volte candidosi - il fungo vizioso Candida);
• virus;
• provocato dal più semplice.

La microflora patogena può essere consumata nella parte interna del decalcoma tramite:

• Attraverso shkizhennya shkіri o slizoіy con l'avanzare di її infezioni in persone con bassa immunità o protesi nell'area del cuore (una valvola a pezzo o un elettrocardiostimolatore).
• In caso di procedure diagnostiche invasive e prontamente(Cateterizzazione dei vasi per l'introduzione di discorsi contrastanti, endoscopia, cistoscopia, revisione chirurgica della vaginosità, denti visibili).
• Dal flusso sanguigno con la presenza di una grande vognische di infezione (con congestione batterica di leggende, nirok, seni mascellari, tratto shlunkovo-intestinale, apparato rukhovoy, ascessi, cancrena) con ridotta immunità, presenza di una protesi delle valvole chi wadi.
• Attraverso ін'єкції farmaci con sterilità insufficiente (tipica lesione della valvola tristolare).
• Per ora di operazioni al cuore, compresa l'installazione di gamba, protesi valvolari e ritmo.

Fabbriche Riziku

Fino al numero di fattori che portano alla diagnosi di endocardite, sono inclusi:

• Ci sono segni di anomalie delle valvole, comparsa di difetti nel setto e nelle mucose e ulcerazione dell'aorta.
• La presenza di una protesi cardiaca abo-gamba, pacemaker cardiaco nel paziente.
• Trasferimenti prima di endocardite di tipo infettivo.

• Trattamento con immunosoppressori per il trapianto di tessuti o con regolari trasfusioni di sangue.
• Cateteri nasali banali nei vasi periferici.
• Immunodeficienza dell'eziologia della malattia (incluso SNID).
• Ricezione banale di farmaci antibatterici (crescita di crescita fungina in un corpo indebolito).
• Cambiamenti strutturali guasto funzionale robot miocardici (ipertrofia, calore).
• Patologia nirok (glomerulonefrite), emodialisi.
• Malattie sistemiche dal tessuto risultante, inclusa la genetica (sindrome di Marfan).
• ipertensione, malattia ischemica cuore.

Il gruppo ha anche bambini e persone che sono state rapite. I pazienti di età superiore ai 55 anni nella mezza età sono ridotti nell'immunità e in realtà malattie del cuore e del cuore, Yaki vimagayut terapia farmacologica e operazioni. Se i protocolli non vengono gestiti, l'infezione può verificarsi per un'ora o anche subito. Con la presenza di vad cuori nel bambino, lo sviluppo dello sviluppo della crescita si riduce allo sviluppo del bambino.

Nei pazienti più anziani, la frequenza di sviluppo dell'endocardite è di circa 6-15 sintomi clinici per 100.000 abitanti.

La classificazione più comune delle malattie: secondo la banalità dell'interruzione, la localizzazione del problema, il bambino, la manifestazione delle diagnosi di supporto, le circostanze dell'infezione. La formula può essere applicata all'attività del processo di accensione.

Per il criterio di banalità e intensità, vedono endocarditi, come:

• gotry (curiosità non più di 2 mesi);
• pidgostry.

Le interruzioni croniche si sviluppano raramente con eziologia infettiva (più tipica per la malattia reumatica). Likari vikoristovuyt Il codice ICD unico per lo stato e l'insorgenza dell'endocardite è I33.0. Se necessario, specificare l'originatore per un codice supplementare aggiuntivo B95-98 (streptococchi e stafilococchi, batteri, virus, agenti infettivi).

Per la localizzazione della lesione, sul bastoncino con l'arteria della gamba si vedono disturbi della valvola mitrale, aortica, tricuspide e della valvola. Le due fiamme rimaste sono principalmente tra pazienti con tossicodipendenza.

L'endocardite infantile si pre-classifica sulla congestione (uterina interna) e sui rilievi.

endocardite batterica

Nella maggior parte dei casi, i fischietti interni sono accesi dai cuori dei viclicani con batteri di specie diverse. I principali prototipi di backendocardite є:

• Streptococco. Secondo le statistiche, la microbiologia viene osservata durante l'analisi nel 40% dei casi di disagio (secondo i dati di Deyakim - fino all'80%).
• Enterokoki. La penetrazione di microrganismi patogeni nel rifugio e l'infezione dell'endocardio si verifica durante le operazioni sull'intestino e la bassa immunità. Allo stesso tempo, è portato fino al 15% dei disturbi.

• Stafilococco dorato. Є una tipica malattia infettiva "lykarny", che si sviluppa quando si passa a un fermo. L'endocardite batterica da stafilococco si presenta come un'importante rottura e un forte danno strutturale al cuore. Vediamo che lo streptococco e lo stafilococco provocano la malattia in una forma più leggera.
• Pneumococchi. Viklikayut ha licenziato endocard yak ha accelerato l'infezione legacy.
• batterio Gram-negativo. Il guscio interno del cuore è in contrasto solo con una grande quantità di infezione e localizzazione. Klinika zmishana, compresi i segni di patologia dei sistemi kilkoh.
• нші інфекційні agenti. I disturbi possono diventare anche rachitismo, spazzatura, bruceli. In una serie di diagnosi, a causa delle carenze della diagnostica, il batterio non sembra fattibile. Ad esempio, il microbiota del gruppo NASEC è caratterizzato da spore per endocardite, ed è raramente coltivato nei centri di allevamento da laboratorio.

Dopo il decile degli agenti infettivi, la prognosi del paziente è stata rapidamente superata.

endocardite settica

L'endocardite settica è uno dei nomi di un grave processo infettivo. Vincere in caso di malattie estese dalla diagnosi di infezione, per endometrite generica, inversione chirurgica della vaginosità. È un segno di accelerazione di sepsi, per un quadro classico ci sono anche segni caratteristici di un'infezione zagalny:

• ipertermia con bruschi sbalzi di temperatura e brividi;
• anemia;
• impigliamento di proprietà;
• secchezza in bocca;
• visita emorragica;
• zbіlshena pechinka, inodі - spleenka.

Sul fischietto interno, c'è una spruzzata di polipo, poi un giro. Quando si ascolta il cuore, c'è un rumore sensibile, che è caratteristico per il controllo dell'apparato valvolare.

Sintomi del processo di accensione

L'endocardite si manifesta sia con segni arretrati di un processo infettivo (ipertermia, brividi, affaticamento), sia con sintomi specifici. Un certo numero di cuori rovinati influenzerà il cuore (tachicardia, ritmo rotto, rumori, zadishka, gonfiore).

Endocardite infettiva: sintomi e cause

Non appena la glomerulonefrite è rallentata, oa causa dell'ostruzione dell'arteria nirkova, i significati nella tabella indicano gonfiore, dolore nell'area trasversale, molto cambia, ora c'è una casa di sangue. Con la trombosi della trombosi della milza, c'è una forte sindrome del dolore dalle costole sul lato sinistro. Per il blocco dell'arteria legacy, è caratteristico cambiare il colore della decolorazione in anomalie bluastre, zadishka, barba retrosternale, perdita di svidomosty.

L'intensità della manifestazione dei sintomi sotto forma di un tipo di processo di accensione:

• In caso di endocardite grave, la temperatura raggiunge i 39-40 ° C, l'ipertermia è super-febbrile, abbiamo una forte febbre, mal di testa, sono malato, Spargimento di sangue sugli occhi. Shkіrny pokriv naduvat siruvaty, in zhovtuvatii vіdtіnok. Sulla sua superficie compaiono prugne rosse. Sulle dita e sui lobi ci sono piccoli cuori di vuzlik, malati sotto pressione.
• Quando il processo viene eseguito, la temperatura non cambia 38,5 0 C, significa insonnia, perdita della vagina, oscuramento della copertura della pelle. Si piega anche la vista emorragica e le università di Osler.

diagnostica

La diagnosi differenziale dei disturbi viene effettuata con altre malattie del cuore - colonna vertebrale, endocardite reumatica - compresa la storia dell'anamnesi, metodi di laboratorio e strumentali. Per determinare la localizzazione e la fase dell'esercizio, eseguire:

Se necessario (ad esempio, se c'è un gonfiore o una metastasi), viene eseguita una risonanza magnetica e una TAC dell'area del cuore.

Per la selezione dell'antibiotico più efficace, viene eseguita l'analisi batteriologica. In caso di risultato negativo, l'analisi viene ripetuta con il metodo PLR. Nel corso della diagnostica, si raccomanda anche il test reumatico, analisi back-to-back taglio e sangue (controllo SCARPA).

Quanto i risultati dello strumentale Malattia infettiva le membrane e gli indicatori di laboratorio mostrano la norma, l'endocardite è chiamata PLR o coltura negativa.

endocardite lykuvannya

Likuvannya dell'endocardite infettiva è complesso ed è immagazzinato in gruppi di farmaci decile, i principali sono antibatterici. L'assistente del medico Komarovskiy avrà i seguenti schemi terapeutici per diversi tipi di alunni:

• Streptococco verde: "Penicilina" 250.000 MO per dobu per 1 kg di carrozza (fino a 20 * 10 6 MO / dobu). Intra-shniovenno 1/6 dose di pelle per 4 anni.
• Staphilokok dorato: "Oksallitsin" 200 mg / dob per 1 kg di vagi secondo lo schema, simile alla descrizione del cibo. In caso di un'offerta gostromy, è stagnante ottenere "Gentamycin", in tempi di intolleranza a peniciliniv - "Vankomitsin", "Imipenem", "Linezolid".
• Enterokkokі: "Ampicilin" 300 mg per 1 kg di wagi per doba. Per ¼ dose di pelle 6 anni. Quando somministrato da "gentamicina" - pelle 8 anni.

La banalità della terapia antibatterica, è facile da ricordare, passa da 1 a 3 mesi. Il controllo dell'efficienza viene effettuato in base al titolo battericida del sirovat in SHOE.

L'endocardite fungina è necessaria per rimuovere "Amikacina", "flucitosina", in casi importanti - "amfotericina B".

Antibiotici Krim, vikoristovyutsya so likarski zasobi, yak:

• antiagreganti ("Eparina");
• ormoni (glucocorticoidi) per il calore;
• farmaci antimicotici;
• Ingibitori di enzimi proteolitici;
• immunoglobuline, plasma anti-filococco;
• farmaci per la prevenzione e la cura dei disturbi.

Anche dopo 3-4 anni la terapia non mostra efficacia, si consiglia di eseguire un intervento di sanificazione dell'organo vuoto, e in casi importanti si vede che ci sono meno valvole e l'installazione di singole. Se sono evidenti ascessi, fistole, grosse escrescenze bitorzolute o pseudoaneurismi, l'apertura e la perforazione degli steli valvolari, lo stato delle funzioni cardiache si realizza in modo extra chirurgico. Vilikuvatisya residua ulteriore assistenza all'inizio del ciclo di antibiotici di 7-14 giorni.

accelerando

Fino ai giovani eredità inesauribile L'endocardite infettiva si riferisce a:

profilassi

Prima dello sviluppo del riscaldamento del guscio interno del cuore, è possibile solo per una piccola parte - per l'aggiunta del trattamento orario e frequente delle malattie infettive dell'etologia.

Endocardite infettiva (IIE) natura infettiva con lesioni delle valvole del cuore e dell'endocardio parietale, che dovrebbero portare alla distruzione dell'apparato valvolare. Perebіg zvoryuvannya gostriy o pidgostria per tipo di sepsi con malattia circolatoria nel sangue, sintomi tromboemorragici e immunitari e ritardati.

Epidemiologia dell'endocardite

La preoccupazione dell'IIE si sta ristrutturando in tutti i paesi del mondo e passa da 16 a 59 per 1.000.000 di persone, in Russia - 46,3 per 1.000.000 di persone in crescita rischiosa e malsana. Le persone sono malate 1,5-3 volte più spesso delle donne. Molto spesso, le prestazioni dell'endocard si avvicinano ai 50 anni e tutti i tipi di endocard vengono utilizzati da tutti i gruppi dai 60 anni in su.

Crescita dell'incapacità di accumuli di variazioni significative nel numero di interventi cardiaci, interventi chirurgici e ascessi post-produzione. Vvazhaєtsya, il grado di immaturità della diagnosi di endocardite settica in individui che usano siringhe non sterili (ad esempio, in caso di tossicodipendenza) 30 volte nel cibo, non nelle persone sane.

Classificazione dell'endocardite

A. Al di fuori della transizione

• gostry - dai giorni decilkoh fino a 2 giorni;
• endocardite infettiva pidgostriy;
• interruzione ricorrente cronica.

B. Per la natura dell'esercizio dell'apparato valvolare

• endocardite infettiva primaria (forma Chernogubovskaya), scho vinikє su valvole cardiache integre;
• Endocardite secondaria - si sviluppa sull'ultima patologia delle valvole del cuore o dei grandi Sudins (compresi i pazienti con valvole parziali).

B. Per fattore eziologico

• streptococco,
• stafilococco,
• Enterokokov,
• vergine,
• inshі

Quando si effettua una diagnosi, possiamo utilizzare quanto segue: stato diagnostico - ECG con un'immagine tipica; attività al processo - attivo, persistente o ripetuto; patogenesi - II delle valvole di potenza; IIe protesi valvolari, IIe per tossicodipendenti. Localizzazione II: dalla striatura della valvola abo-mitrale aortica della valvola tricuspide, dalla lesione della valvola arteria leggendaria; dalla localizzazione parietale della vegetazione.

Cause e patogenesi dell'endocardite

Malattie infettive dell'endocardite - batteri gram-positivi e gram-negativi (streptococchi e stafilococchi, enterococchi, palichka intestinale e cignosi, proteus), ridsche - funghi, rachitismo, clamirudia.

La batteriemia transitoria viene diagnosticata come in caso di infezioni precoci (sinusite, sinusite, cistite, uretrite, ecc.) Un ruolo importante nello sviluppo dell'endocardite infettiva è la riduzione dell'immunità in caso di problemi familiari, rapimenti e terapia con farmaci immunosoppressori.

Sintomi di endocardite infettiva

Mostra abilmente nel caso di sviluppo IIE. In caso di endocardite grave di eziologia streptococcica e staffilococcica, ci sono sintomi come rapidi cambiamenti di temperatura, un forte brivido, segni di una grave mancanza di lesioni delle valvole e insufficienza cardiaca. Gostriy endocarditis ovidlyat yak ha accelerato la sepsi zagalny.

Avvelenamento fino a 6 tipi di malattie sulla pannocchia, caratteristica rapida distruzione e perforazione delle valvole delle feci, tromboembolia multipla, insufficienza cardiaca progressiva. In caso di un intervento chirurgico senza precedenti affidato all'IIE, può essere fatto rapidamente per produrre un risultato letale.

L'endocardite pediatrica si sviluppa spesso nelle persone di età pari o superiore a 35-55 anni. I sintomi della malattia si manifestano in uno o due mesi dopo il batterio.

Numerosi sintomi di intossicazione sono suscettibili a: febbre, brividi, debolezza, mancanza di affaticamento, obesità, diminuzione del peso, artralgia, neoplasie. L'avvelenamento può essere contrastato dal viglyadi "GDZ ripetuto" con brevi cicli di trattamento antibiotico.

Con un'interruzione banale e grave dei disturbi, alcuni disturbi mostrano i seguenti sintomi caratteristici:

• Il sintomo di Janeway (Janeway) è una delle manifestazioni extra-cardiache dell'endocardite infettiva: reazione IMUNOSAPALE in wiglyad di cani rossi alle spiagge (echimosi) con dimensioni fino a 1-4 mm su podoshi.

• Le università di Osler - anche un sintomo di endocardite settica - sono falci rosse (vuzliks) nei bambini di bambini o bambini.

• Il viscerale petecchiale in caso di endocardite settica non si trova spesso sul muco vuoto della bocca, congiuntiva e pieghe del capitello - un sintomo di Lukin-Libman.

• Il sintomo di "bacchette" e "vecchi occhiali" è l'irrigidimento delle falangi distali delle dita e l'aspetto di una forma vipucola di nigtiv.

• Plami Rota - emorragia quotidiana, ma il contact center non è un sintomo patognomonico.
• Nei pazienti con endocardite infettiva, un sintomo di pizzicore (sintomo di Hecht) o un sintomo di jgut (sintomo di Konchalovsky-Rumpel-Leede), di regola, positivo: quando pizzicato dalle dita delle pieghe della pelle.

Sviluppo muschioso di glomerulonefrite, artrite, miocardite, malattie tromboemboliche.

Ci sono opzioni per superare l'endocardite infettiva senza febbre, per le lesioni di un certo organo: nefropatia, anemia.

Sospettare la presenza di endocardite seguita quando c'è un rumore sull'area del cuore, embolia cerebrale e arterie di nirkovy; setticemia, glomerulonefrite e infarto adolescenziale; impetuoso con la comparsa di valvole protesiche nel cuore; per la prima volta le distruzioni di slunochkovyh al ritmo stavano crescendo; tipo spettacolo su skiri; molteplici abo "volanti" infiltrati nei polmoni, ascessi periferici etologia poco chiara... Dopo la febbre e la circolazione cerebrale alterata in un giovane paziente, la manifestazione di un'endocardite infettiva viene gonfiata fino a calmare la febbre, purché l'eziologia di un'afflizione non venga messa alla prova.

diagnostica dell'endocardite

Anamnesi e condizione fisica. È necessario nutrire il paziente sui difetti cardiaci, trasferendo il coinvolgimento operativo sulle valvole cardiache per 2 mesi; febbre reumatica, endocardite nella storia; trasferimento di malattie infettive negli ultimi 3 mesi; brutalizzare il rispetto sullo spettacolo shkirnі - blіdіst (segni di anemia), ekhіmozi.

Manifestazioni oftalmologiche - con le spiagge di Rota (sanguinamento nel collegamento con il grande centro, con le spiagge di Lukin-Libman (petecchie alla piega congiuntivale di transizione); schiaffo transitorio, spesso unilaterale, o polyvor rotto.

Un segno di endocardite infettiva è un cambiamento nella natura dei rumori nel cuore a causa del deterioramento delle valvole nel cuore.

Quando si forma una malformazione aortica - un soffio sistolico del battito sul bordo dello sterno e nel punto V (punto Botkina-Erba), a causa della stenosi della tiroide aortica dopo la vegetazione sulle valvole simili, di solito non c'è evidenza di aorta Il quinto punto, puoi farlo nella posizione di stare in piedi e sdraiato sulla barca sinistra. Nel mondo delle valvole rotte, l'intensità di un accumulo di rumore casuale, II tono sull'aorta è debole.

I sintomi del danno al sistema nervoso centrale si manifestano nella vigilanza di anomalie, delirio, paresi e paralleli a seguito di tromboembolia, meningoencefalite.

Con uno stato di endocardite infettiva, ci sono segni di insufficienza cardiaca ruotata: respiro sibilante vologico bilaterale, tachicardia, terzo tono del cuore, gonfiore dei sintomi inferiori.

Nella metà dei disturbi - spleno-epatomegalia anormale, non è facile notare lo sviluppo della sclera e un leggero giallo della sclera; linfoadenopatia. Sviluppo muschioso di infarti tromboembolici negli organi adulti (gamba, miocardio, nirok, milza).

È promosso nel 30-40% dei casi di allargamento del muscolo e artralgia nelle grandi aree della spalla, della colonia e in alcune altre pendici delle mani e dei piedi. Raramente si sviluppano miosite, tendinite ed entesopatie, mono- o oligoartrite settica della localizzazione dello sviluppo.

Laboratorio e supporto strumentale:

zagalny analisi del sangue in caso di endocardite gastrointestinale - anemia normocromica normocitica, a causa della distruzione della formula dei leucociti, trombocitopenia (20% dei vapori), SCARPA accelerata.

Nell'analisi biochimica del sangue, disproteinemia dall'aumento del livello di gammaglobuline, l'aumento della CRL nel 35-50%.

Analisi di Zagalny della sezione: ematuria macro e microscopica, proteinuria, con lo sviluppo di glomerulonefrite streptococcica - cilindri eritrocitari.

Nel sangue ai pazienti attivi della natura infettiva dell'endocardite in caso di malattia, consentendo la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici.

Nel 5-31% dei casi con IE, è possibile un risultato negativo. Efficace per metodi sierologici IIE.

ECG - su afidi con miocardite o ascessi del miocardio - conduzione alterata, prima dei parossismi della tachicardia atriale o della fibrillazione atriale.

EchoKG - viene eseguito per tutti i pazienti con adolescenza all'IIE non meno di 12 anni prima guardati intorno paziente. Attraverso stravohidna EchoKG è più sensibile per lo sviluppo della vegetazione, EchoKG transtoracico inferiore, invece, è più sensibile.

Radiografia del torace: in caso di endocardite infettiva del giusto tipo di cuore, ci sono molti o infiltrati "volanti" nelle leggende.

Criteri diagnostici per l'endocardite infettiva

La diagnosi di endocardite infettiva dovrebbe essere posta sulla base di criteri modificati, suddivisi dal Servizio Endocardite della Duke University:

1) l'emocoltura è positiva;

2) dimostrare l'endocardio - dati dell'ecocardiografia transtoracica - dalla vegetazione sulle valvole, o alle sue strutture, o al materiale impiantato.

Diagnosi differenziale dell'endocardite infettiva

Condotto da:

• febbre reumatica grave,
• chervoniy vovchak sistemico,
• aortoarterite aspecifica,
• pielonefrite cronica aggravata,
• bambini malati

endocardite lykuvannya

Il ciclo di cura: l'eliminazione del maestro, la perdita di velocità.

Mostrato prima del ricovero: pazienti senza accelerazione ed emodinamica stabile - nel reparto del profilo di uscita; disturbi con un'insufficienza cardiaca gonfia e accelerata - nella forma di terapia intensiva.

Trattamento farmacologico

La terapia antimicrobica viene riparata immediatamente per stabilire una diagnosi. Antibiotici battericidi stagnanti, che possono essere somministrati per via parenterale. In caso di feto malsano, va effettuata una terapia antibiotica empirica ad alte dosi. Tutti i pazienti con un'eziologia streptococcica segnalata possono rimanere in ospedale per almeno 2 anni.

Endocardite infettiva, Streptococcus viridans viciousness, con lesioni delle valvole vascolari:

benzilpenicillina ( natrієva sil) IV o IM per 12-20 milioni di DO 4-6 r/giorno, 4 ore, o gentamicina 3 mg/kg per dobu (non più di 240 mg/dobu) 2-3 r/dobu; ceftriaxone i / v abo i / m 2 g / giorno 1 r / giorno, 4 ore. La terapia proposta consente la remissione clinica e batteriologica nel 98% dei tipi di IIE.

Il dosaggio della gentamicina in mg/kg nei pazienti che soffrono di obesità, per sciogliere una maggiore concentrazione nel sangue alto, meno nei pazienti magri. Per speciali indicazioni fino al pagamento della gentamicina ai pazienti di età superiore ai 65 anni, nirkova mancanza, Neurite acustica.

In qualità di antibiotici alternativi, si riscontra che:

Amoxicilina / acido clavulanico i.v. o i / m a 1,2-2,4 g 3-4 r / giorno, 4 tonico o ampicilina / sulbactam i / v o i / m a 2 g 3-4 r / giorno, 4 tijn_v.

Vankomitsin è un farmaco Vibor per disturbi dall'allergia alla penicillina e ai lattamiti. con banale archiviazione interna la vancomicina può causare febbre, febbre allergica, anemia, trombocitopenia. Vino Volodya da Nefro-tossicità

Endocardite infettiva, viziosità da Staphylococcus aureus:

Oxacillina i / v abo i / m 2 g 6 r / dob, 4-6 tijniv + gentamicina i / v abo i / m 3 mg / kg 1-3 r / do ), 4-6 tipi; abo cefazolina abo cefalotina i/v abo i/m a 2 g 3-4 r/giorno, 4-6 ore + gentamicina i/v o i/m a 3 mg/kg 1-3 r/giorno, 4-6 ore ; o cefotaxime i.v. o i / m a 2 g 3 r / giorno, 4-6 dosi + gentamicina i / v o i / m a 3 mg / kg 1-3 r / dob (aggiungere un medico per 3-5 dobu), 4-6 tipi; abo imipenem / cilastatina i / v o i / m 0,5 g 4 r / giorno, 4-6 ore; o meropenem i / v o i / m 1 g 3 r / giorno, 4-6 giorni; abo vankomidin i / v abo i / m 1 g 2 r / dobu, 4-6 tyzhniv; abo rifampicina vseredin 0,3 g 3 r / giorno, 4-6 ore.

La penicilina è riconosciuta come sensibile al nuovo S. aureus nella capacità di un farmaco alternativo: benzilpenicilina (idrossido di sodio) IV, 4 milioni di DO 6 r / dob, 4-6 tijniv.

Trattamento per il rilevamento di ceppi di stafilococco resistenti alla meticilina. Di norma, la puzza è resistente alle cefalosporine e ai carbapenemi, quindi l'indicazione di questi farmaci è insufficiente: vancomidin i / v 1 g 2 r / dobu, 4-6 tijniv; linezolide i / v 0,6 g 2 r / dobu, 4-6 tijn_v. Il linezolide è caratterizzato da elevata biodisponibilità, 100% reach, e buona formulazione nel tratto intestinale, da utilizzare per frequenti terapie antimicrobiche: un orecchio di percussione da malattie interne.

Trattamento dell'endocardite infettiva, stafilococco vizioso sensibile alla meticilina con un tratto di 1 roccia per l'operazione di una protesi valvolare:

Oxacillina IV, 2 g 6 r/dobu, 4-6 adolescenti + gentamicina i/v 3 mg/kg 1-3 r/dobu, 2 tisane, + rifampicina i/v, 0,3 g 2 r/dobu (si può firmare il medio), 4-6 tipi. Con la presenza di un'allergia alla penicilina, l'oxacilina può essere sostituita con cefalosporina o vancomicina.

In caso di inefficacia di un'adeguata terapia antibiotica mediante stiramento della tensione, in caso di lesioni da gonfiore dell'emodinamica e sviluppo di insufficienza cardiaca refrattaria, ascesso formato del miocardio o anello valvolare, viene mostrato un difetto cardiaco - un tipo di valvola danneggiata

Previsione per endocardite

Con una terapia antibiotica tempestiva, la prognosi è quella di raggiungere lo splendido. In caso di endocardite infettiva fungina, il tasso di mortalità raggiunge l'80% ed è più alto. In caso di insufficienza cardiaca cronica, la mortalità diventa del 50% nei 5 anni più vicini.

prevenzione dell'endocardite

Slіd priznachati antibіotiki patsієntam del tempiale gruppo i serednogo riziku: protezuvati valvola sericite, gemodіalіz, pieghevole vrodzhena vada sericite, hіrurgіchnі sudinnі konduїti trasferito іnfektsіyny endokardit in anamnezі prolasso mіtralnogo valvola terapіya kortikosteroїdnimi farmaci i citostatici, іnfіkuvannya vnutrіshnovennogo catetere hіrurgіchnі vtruchannya i postіn 'кційні ascessi.

Catetere venoso;

cardiostimolanti;

Protesi di vasi o valvole cardiache;

Malattie del cuore;

microtraumi;

Coinvolgimento irurgico.

Alcuni batteri penetrano nell'endocardio senza alcun tessuto aggiuntivo. Così si verificano ascessi, fistole e difetti.

sintomi

Puoi dichiararti brillantemente e chiaramente, e forse nei primi momenti di turbolenza, hai meno gonfiore, rumori al cuore, svenimento e sintomi più pericolosi crescono passo dopo passo. Ad essi sono ammessi:

donna febbrile;

non vedo sudore;

Malattia della carne e del terriccio;

Rifiuti vaginali;

Zmіna koloru shkіri (st siruvatoyu, leggermente zhovtuvatoyu);

Visip sul muco.

Le università di Osler sono note per avere sintomi. Alcuni fachivtsi sono caratteristici della familiarità generale e generale dell'endocardite infettiva, navpaki, occasionalmente una manifestazione rara, quando ti ammali, si verificano sotto forma di un bambino.

Università di Osler, patogenesi

La decisione viene presa sui lobi, i polpastrelli delle dita, i piedi attraverso l'infezione feroce delle vesciche di altre vesciche ematiche e l'infiltrazione. Con i progressi istologici nelle università, le venule e le arterie si espandono in esse. Inodi їkh imbroglia con una vista allergica o un viola settico. Yak viglyadayut vuzlik Osler, mostra la foto a mano. Tse opukly, delle dimensioni di un pisello, o tre meno sbriciolati, accendono un vidtinku rosso o viola, alcuni malaticci, alcuni muti. La puzza si sviluppa rapidamente, ti conosci con i tuoi mezzi, non ti faremo ammalare, quindi non puoi usare pillole o unguenti. Se Lyudina ha assunto tali vuzlik, è colpevole di essersi rivolta in modo impreciso al medico per condurre ulteriori studi di laboratorio e clinici.

Plami Rota

Krym delle università di Osler, con endocardite infettiva, può manifestarsi in carattere sui fianchi e kintzivka, spargimento di sangue insieme a piatti nigtovy, sulle spiagge di Janevye, così come nelle università di Osler, sui passi. Ale, sul vidminu di vuzliks, con spiagge assolutamente indolori, non come i piselli e con un leggero afflusso di sangue ai capillari.

Con l'endocardite infettiva, krym shkiri, potrebbero esserci sofferenza e occhi. Uno dei segni più popolari di una tale reazione al caldo di Rota. Descrivendo їх svizzero lіcar Roth. Plami Rota є micro-iniezione di sangue nello sguardo degli occhi. Dietro la forma, la puzza è ovale o rotonda con macchie bianche nel mezzo. Nel caso dei bambini, possono essere ridotti a una diminuzione, poiché il risultato della malattia principale viene aggiornato.

Plami Rota є sintomo non solo di endocardite infettiva, ma di anemia, cologenosi. Per fare una diagnosi, è necessario eseguire ulteriori informazioni.

nshі sintomi in caso di endocardite infettiva

Ci sono quasi una dozzina di sintomi che consentono il sospetto di infiammazione dell'endocardio attraverso l'infezione.

Le università di Osler, le spiagge di Lukin (o il sintomo di Lukin-Libman è corretto), i sintomi di Rock, Dmitriyonko, Janewey e altri aiutano i medici a diagnosticare, soprattutto in casi tranquilli, se ci sono dei segni caratteristici di un incidente

Il sintomo della poliaga di Lukin-Libman è nella comparsa di petecchie puntiformi con un centro bluastro sulle pieghe del capitello e della congiuntiva.

Il sintomo di Rock si manifesta nell'area estesa dell'occhio.

Il sintomo di Janewey è il centro di eritematoso, come le spiagge di Rota, che si può sentire sui lobi e sui piedi, solo in questo particolare fetore il fetore è piccolo dietro le dimensioni.

Sintomo Dmitriyonko, polyagaє nel tono deyakom pom'yakshennya timbre I, attraverso il quale è chiamato "voce ossamite". Promuovere lo tsya del segno nelle migliori fasi della malattia.

lykuvannya

Reinstalla un motivo per apparire sintomo specifico forse solo un likar. Di norma, per molte esigenze dosaggio di laboratorio sangue, ECG, EchoKG. In generale per effettuare la semina batterica del sangue, la semina dell'infezione. Inoltre, le analisi hanno mostrato la presenza di endocardite infettiva nel paziente, antibiotici del gruppo specifico. In casi importanti, è coinvolto un intervento chirurgico (plastica, protesi valvolare cardiaca).

Con una produzione gratuita diagnosi corretta e il 50-90% dei malati vive più di 5 anni ogni ora. Per migliorare la diagnosi di endocardite infettiva, è stata sviluppata una tecnica speciale per le persone del gruppo. Abbiamo alcuni regimi preventivi, che sono stati adottati alla reception lykarsky zasobiv nel senso della metodologia delle situazioni.