Nirka con ospitalità nirkovy mancanza. Gostra nirkova mancanza di

A causa dell'interruzione critica, sviluppano uno standard statale e una carenza cronica.

Mancanza di Gostra nirkova

Gostra nirkova mancanza di sviluppo dello stupro, come eredità di un tessuto nirok all'avanguardia (ancora più spesso circolante), ed è caratterizzato da mode difficili alcuni dei sech (oliguria) prima del giorno principale (anuria).

Cause di uno svantaggio nirkova ostile

Sintomi di una carenza ostile

• un piccolo numero di barre (oliguria);
• visibilità generale (anuria).

Il campo del paziente è quello di pogirshutsya, tse supervodzhutsya noia, vomitare, passare, apparentemente un appetito, vincere un sacco di kintsivok, entrare nel forno. I disturbi possono essere alcolici o insistenza navpaki.

V interruzione chiave carenze ostili nello sviluppo di diverse fasi:

Fase I- pochatkova (sintomatologia, sopraffatta da un afflusso diretto della causa, che ha malvagio la mancanza di gostru nirkov), al momento dell'afflusso della causa principale ai primi sintomi dal lato, c'è una mancanza di banalità (da anni decilcoh a dicembre). Può apparire intossicazione (palese, noiosa);

II stadio- olіgoanuric (il segno principale è oliguria abo na povna anurіya, anche un campo straniero caratteristicamente importante di una persona malata, cantina e accumulo di tane nel sangue delle sette e di quelle di loro ipertensione arteriosa, Takhіkardієyu, embrioni tila, anemієyu e uno di segni caratteristiciє azotemia in progressiva crescita - l'aggiunta di prodotti azotati (bianchi) nel sangue per lo scambio e l'importanza dell'intossicazione per il corpo);

III stadio- vidnovna:

• la fase della diuresi precoce - un decorso clinico così come nella fase II;
• la fase della poliuria (miglioramento dell'instaurazione della battaglia) e il rinnovamento della concentrazione degli edifici - normalizzazione delle normali funzioni, il rinnovamento della funzione mentale sistemi cuore-vascolari, Canale d'erba, apparato di supporto-roche, sistema nervoso centrale; il palcoscenico dei tre è vicino ai due;

IV stadio- oduzhannya - rinnovamento anatomico e funzionale delle normali prestazioni a parametri predefiniti. Puoi trascinare per molti mesi, a volte è necessario fino a una roccia.

Deficit cronico di nirkov

Deficit cronico di nirkov - tse deroga funzione di nirok per la conoscenza generale, wiklican di flessione graduale del tessuto nirk come risultato di incapacità cronica di nirok, sostituzione graduale del tessuto nirk con tessuto pieno e raggrinzimento di nyrka.

Nirkova cronica mancanza di vino in 200-500 per milione di persone. Nell'ora danese, un numero di disturbi sulla mancanza di malnutrizione cronica di nirkov aumenta in modo cocente del 10-12%.

Ragioni per la diagnosi di carenza cronica di nircum

Le ragioni per la diagnosi di carenza cronica di nircum possono essere rіznі malato, Yaki per produrre fino al livello di nirkovy glomeruli. tse:

• malattia nirok glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica;
• disturbo obminu rechovin diabete, gotta, amiloidosi;
• malattie congenite della policistosi di nirk, nirok non completamente concomitante, ronzio congenito delle arterie di nirk;
• febbre reumatica, sclerodermia, vascolarizzazione emorragica;
• disturbo di ipertensione arteriosa sudin, disturbo, scho per causare la rottura del flusso sanguigno;
• malattia, è possibile produrre disturbi, idronefrosi, gonfiore fino alla rovina da nirok sechokam'yan, e produrre fino alla graduale compressione dei nobili secolari.

La glomerulonefrite cronica, la pielonefrite cronica, il diabete congenito e le anomalie congenite dello sviluppo del nirok sono le cause più frequenti di carenza cronica di nircum.

Sintomi della disabilità cronica da Nircovis

Vedere gli stadi di chotiri della carenza cronica di nirkovo.

1. Stadio latente. Nella fase dello stadio, i pazienti potrebbero non mostrare cicatrice, perché c'è mal di stomaco in caso di squilibrio fisico, debolezza, che dura fino a sera, secchezza della bocca. Con il sangue pre-invecchiamento biochimico, ci sono pochi danni al magazzino elettrolitico del sangue, solo pochi blocchi nel massacro.
2. Lo stadio è compensato. Nella fase di scarga ci sono anche disturbi, la puzza di birra puzza più spesso. Controlla fino a 2,5 litri per soldi extra. Vyavlyayutsya vyavlyayutsya negli indicatori biologici di sangue e secolo.
3. Fase intermittente. Il robot cambierà sempre di più. Determinazione del livello di promozione nel sangue dei prodotti di scambio azotato (scambio di bile) Il paziente ha una debolezza viziosa, stomatismo gonfiore, spraga, secchezza della bocca, l'appetito diminuisce rapidamente, significa un gusto inappropriato in bocca, c'è una noia e il blues. Shkira nabuva zhovtuvatiy vidtinok, secco, secco. M'yazi vrakayut tonus, sposterіgayutsya altro fumoso m'yazyv, tremore delle dita e delle mani. In alcuni casi ci sono dolori alle pieghe e ai pendii. In una persona malata è molto più importante della protezione da distress respiratorio, angina, faringite.

   Nella stessa fase possono esserci turni durante il periodo di addestramento e morte nella postazione del paziente. Conservativo (senza impegno chirurgico) La terapia ti dà la capacità di regolare l'omeostasi e il campo zagalny del malato non è troppo facile da permettere, ma un po' di più fisica navantazhennya, Lo stress psichico, gli errori nei bambini, i rapporti di pietà, l'infezione, l'operazione possono portare alla perdita della funzione di nirok e alla perdita dei sintomi.

4. Stadio termico (kintseva). Per l'intera fase, la caratteristica di labilità emotiva (l'apatia si trasforma in ansia), sonno disturbato, sonnolenza durante il giorno, comportamento demente e inadeguato. La persona è gonfia, syro-zhovtoy koloru, pelle pruriginosa, Sullo shkіri є, pettine, capelli, oscurità, lamina. Un aumento della distrofia, caratterizzata da ipotermia ( temperatura abbassata tila). Non c'è appetito. La voce è rauca. L'azienda percepisce un odore amichevole. Stomatite aftosa di Vinikaє. Falciatura di rivestimenti, vita di gonfiori, gonfiori spesso ripetuti, tagli di capelli. Neridko - portare, stile puzzolente, colore scuro. La filtrazione dell'edificio nirok è ridotta al minimo.

   La malattia può essere percepita molto a se stessi allungando la roccia decisiva, ma allo stesso stadio nel sangue, la quantità di sechivina, creatina, acido secolare, il danno all'accumulo di sangue aumenta gradualmente. Tutta l'intossicazione uremica ciclica abo uremia (uremia macellazione nel sangue). Il numero delle visioni sarà ridotto al giorno successivo. Rispetto per i migliori organizzatori. Vinnikє distrofia della carne del cuore, pericardite, mancanza di circolazione sanguigna, molte leggende. Distruzione laterale sistema nervoso si manifestano con sintomi di encefalopatia (perdita di sonno, memoria, umore, sintomi di depressione). Gli ormoni virali collasseranno, si verificheranno cambiamenti nel sistema di eviscerazione e l'immunità collasserà. Tutte le modifiche possono avere un carattere nezorotny. I prodotti dell'azoto vengono scambiati con il sudore e, dal malato, odora costantemente di fieno.

Prevenzione della carenza di nircum

La profilassi delle carenze ostili dovrebbe essere effettuata nella misura in cui vi siano ragioni per fallire.

La prevenzione della carenza cronica di nircum viene effettuata fino all'eliminazione di tali disturbi cronici: pielonefrite, glomerulonefrite, ukam'yana hvoroba.

previsione

Con l'appropriato i riempimento corretto Metodi adeguati per far fronte a un numero maggiore di disturbi con una carenza di nirk ostile per far fronte e tornare a una vita normale.

Gostra nirkova mancanza di un lupo mannaro: nirki alla vista degli organi più grandi dell'edificio aumenterà la funzione. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di gosstr nirkov - nel modo più importante, l'accelerazione della malattia impotente, la morte non è in rapido movimento.

Tuttavia, in alcuni disturbi, c'è una mancanza di filtrazione glomerulare e concentrazione di salute, e nel caso di nirkov c'è una mancanza di accettazione. sovraccarico cronico, Un ruolo importante è svolto nel corso dell'intera malattia quando si ha una pielonefrite.

Nei pazienti trascurati, la morte in caso di uno stato di carenza di nircovy è più spesso infusa con Komi uremico, insufficienza emodinamica e sepsi.

Nirkov cronica mancanza di necessità di controllo e correzione fasi iniziali i disturbi, innakhe vinti, possono causare al resto delle funzioni nirk e pizzicare il trapianto nirk.

Puoi zrobiti vi?

La maggior parte delle volte, la mente del paziente è quella di prendere nota dei cambiamenti, così come lo vedono dal lato dell'autostima, quindi dal lato della barra, e rivolgersi al medico per chiedere aiuto. Malattie, per coloro che hanno una diagnosi confermata di pilonefrite, glomerulonefrite, anomalie congenite di nirka, inghiottimento sistemico, Confessandosi regolarmente a un nefrologo.

Io, ovviamente, è necessario seguire rigorosamente il segno del lykar.

Come si crea una licenza?

Likar per segnare il motivo della mancanza di nirk e lo stadio di ammalarsi. Saranno prese in considerazione tutte le visite necessarie dallo studio medico e per cercare il disturbo.

Likuvannya della mancanza ostile di nirkova è diretta al pershu cherga per la causa deserta, yak viklik daniy stan. Se puoi ammalarti, entra per combattere lo shock, l'irritazione, l'emolisi, l'intossicazione e così via. Le persone che sono malate di una mancanza ostile di nirkovo si traducono in rianimazione, hanno bisogno di ulteriore aiuto.

Likuvannya delle carenze croniche di nirk non è comune nel likuvannya di nirok, poiché ha chiamato la carenza di nirk.

RCHRH (Centro Repubblicano per lo Sviluppo della Protezione della Salute del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2014

Nefrologia

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Deficit di Gostra nirkova (arrestatore)- una sindrome che si sviluppa sotto forma di una rapida diminuzione (di un anno) dell'efficienza della filtrazione glomerulare, che porta all'accumulo di prodotti azotati (compresi sierovina, creatina) e non azotati nel metabolismo del metabolismo (da nirkami.

Nel 2004r ADQI (Innovazione per il miglioramento della qualità della cura della pelle), è stato introdotto il concetto di “educazione ospitale senza scopo di lucro” (OPP), che ha sostituito il termine “Ospite per mancanza di qualità” e le classificazioni di quest'ultimo), Infortunio, Insufficienza, perdita, malattia renale allo stadio terminale - Tabella 2.

Il termine danese e le nuove classificazioni nell'ambito di una maggiore verifica precoce dello stato dell'arte della formazione medica, sperimentazione precoce della terapia innovativa per la non efficacia metodi conservativi in zapobіgannya sviluppo di importanti forme di carenza di nirkova con eredità non accogliente.

I. Parte introduttiva:

Nome del protocollo: Gostra nirkova mancanza di

Codice protocollo:

Codice (codi) secondo ICD-10:

Mancanza di Gostra nirkova (N17)

N17.0 Gostra nirkova mancanza di necrosi tubulare

Necrosi tubulare: NAS. gostry

N17.1 Gostra nirkova mancanza di necrosi corticale gostim

Necrosi corticale: NAS. gostry. nirkovy

N17.2 Deficit di Gostra nirkova con necrosi midollare

Necrosi midollare (papillare): NAS. gostry. nirkovy

N17.8 Insha gostra nirkov mancanza di

N17.9 Deficit di Gostra nirkov, non specificato

Veloce, come vikoristovyu nel protocollo:

ANCA Anticorpi antineutrofili

ANA Anticorpi antinucleari

AT Morsa arteriosa

Iniziativa ADQI

Rete di lesioni renali acute AKIN

Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra LVAD

KDIGO Malattia renale che migliora i risultati globali

Dieta di modificazione MDRD della malattia renale

Dispositivo di assistenza ventricolare destra RVAD

NOS Senza ulteriori dettagli si prega di specificare

BRA-II Blokatori recettore dell'angiotensina II

Sindrome epatorenale HRS

Sindrome emolitico-uremica SEU

Sanguinamento ZhKK Shlunkovo-intestinale

Terapia RRT Zamisna nirkova

Emodialisi intermittente (periodica) IGD

SHVL ventilazione pezzo polmoni

I-APF Ingibitori enzima di conversione dell'angiotensina

Contrasto KP-OPP - OPP indotto

KShchS Mulino acido-Luzhniy

Raffineria non steroide farmaci antiapalny

Limitatore di sovratensione Gostra nirkova mancanza

OPP Gostre nirkovy poshkojennya

OTN Hostry necrosi tubulare

Nefrite tubulointerstiziale di Otinia Gostriy

BCC Obsyag sangue circolante

ВІТ Annuncio di Terapia Intensiva

RRPT ha continuato a sostituire la terapia nirkova

PGF Emofiltrazione vino-venosa prolungata

PVVHD Protrazione dell'emodialisi venoso-venoso

PVVGDF Emodiafiltrazione vino-venosa prolungata

SCF Fluidità glomerulare

FUCILE Rizik, spreco, mancanza, spreco, TKhPN

Deficit cronico di nirkov terminale ETHC

Deficit cronico di Nirkov

XXN Malattia cronica nirok

CVP Morsa venosa centrale

EKMO Ossigenazione extracorporea a membrana

Data di rilascio al protocollo: 2014.

Coristas al protocollo: nefrologo, medico per la diagnosi dell'emodialisi, medico anestesista-rianimatologo, medico pratica a casa, Terapeuta, tossicologo, urologo.

Classificazione

Classificazione

Ragioni e classificazione dell'OPP

Per il principale meccanismo di sviluppo L'OPP è diviso in 3 gruppi:

prerenale;

renale;

Post-renale.

Malunok 1. Classificazione delle principali cause di AKI

causa prerenale

Malunok 2. Causa un nirkovo ostile pre-renale pooshkojennya

classificazione morfologica in base al carattere cambiamenti morfologici e processo di localizzazione:

necrosi tubulare dell'hostrium;

Necrosi corticale dell'ostria;

Nefrite tubulointerstiziale da hostry.

Maggese la dimensione del dyuresu vedi 2 moduli:

Oliguricheskiy (duresi inferiore a 500 ml / dobu);

Neoligurico (dures ponad 500 ml / dobu).

Sviluppo di Dodatkovo:

Forma non catabolica (inferiore a 20 mg/dl, 3,33 mmol/l);

Forma ipercatabolica (il tasso di crescita del sangue è superiore a 20 mg / dl, 3,33 mmol / l).

Oscillazioni in grandi pazienti con adolescenti sull'OPN / OPP durante il giorno delle informazioni sull'attuale standard della funzione di nirok, tasso basale di creatina, in 1).

Creatina basale Rozrakhunkovy (ADQI per il digiuno) - Tabella 1

Scr * -creazione di sangue, KF ** - filtrazione glomerulare

Tabella 4... Fasi PPP (KDIGO, 2012)

diagnostica

II. METODI, APPROCCI E PROCEDURE DI DIAGNOSTICA E LIKUVANNIA

Commutazione delle voci diagnostiche principali

La diagnostica principale (obov'yazkovy) della condizione, che viene eseguita in fase ambulatoriale:

Invia whisky alla cancelleria:

analisi del sangue di Zagalny;

analisi Zagalny della macellazione;

Analisi biochimiche del sangue (creatina, sechovina, calcio, sodio, calcio);

Viznachennya bіlka nella sezione (campione kіlkіsna);

Ultrasuoni nirok.

Diagnostica Dodatkovi della situazione, che viene eseguita in fase ambulatoriale:

Analisi biochimiche del sangue (frazioni di bilkovy, M-gradin, calcio e ionizzazione, fosforo, spettro lipidico);

Fattore reumatoide;

UZDG sudin nirok;

Ispezione ultrasonica degli organi dei vermi vuoti.

Il minimo cambiamento della situazione, che deve essere effettuato quando diretto al ricovero previsto:

Esaminerò la necessità di un ricovero straordinario, informazioni sufficienti su una visione di una battaglia (oliguria, anuria) e/o un aumento della creatina, che è diagnosticamente basato sui criteri 12.3.

La diagnostica principale (obov'yazkovy) della situazione, che viene eseguita in una stazione fissa:

Analisi biochimiche del sangue (creatina ematica, siero sanguigno, calorie, sodio, cellule del sangue extra e cellule del sangue, ALT, AST, cellule del sangue profonde);

KShchS sangue;

Coagulogramma (PV-INR, APTCH, fibrinogeno);

Analisi Zagalny del massacro (con la manifestazione della duresi!);

Nirok ad ultrasuoni;

Appunti:

Tutte le cure urgenti dei pazienti, il monitoraggio pianificato del contrasto a raggi X, nonché le operazioni in corso, sono responsabili della valutazione del rischio di sviluppo dell'OPP;

Tutti urgenti, colpevoli di sovrintendere all'analisi della secovina, della creatina e del livello degli elettroliti;

Con lo sviluppo ben sviluppato dell'OPP, il paziente è colpevole di essere controllato dal nefrologo per i primi 12 anni, è indicato che è indicato prima della RRT, della prognosi e il paziente è colpevole di riferirsi a un alto- profilo ospedaliero con l'evidente visualizzazione della correzione emopoietica.

Diagnostica Dodatkovy della situazione, che viene eseguita presso l'ospedale stazionario:

Analisi della sezione per Zimnitsky;

test di Rehberg (dobov);

Dobova albuminuria / proteinuria abo mettere albumina / creatinina, proteine ​​/ creatinina;

Elettroforesi Bilkiv Sech + M-Gradient Sech;

Ekskretsiya kaliyu, sodio, calcio da una sezione trasversale;

acido eccentrico Dobova;

Analisi del massacro di Billock Bens-Jones;

Progressi batteriologici nel valore della sensibilità del senziente agli antibiotici;

Analisi biochimiche del sangue (calcio e ionizzazione, fosforo, lattato deidrogenasi, creatinfosfochinasi, spettro lipidico);

Fattore reumatoide;

Analisi immunologiche: ANA, ENA, a-DNA, ANCA, anticorpi antifosfolipidi, antigene antifosfolipidi, frazioni del complemento C3, C4, CH50;

ormone paratiroideo;

Emoglobina di Vilny nel sangue e nella sezione;

shizotsiti;

Procalcitonina nel sangue;

Scansione ad ultrasuoni del microscopio sezionale;

Dopplerografia di sudin nirok;

Radiografia degli organi del seno;

Ispezione del fondo faccia a faccia;

TRUZI della prostata;

Ultrasuoni dei vuoti pleurici;

Ultrasuoni di organi nella piccola pelvi;

Scansione TC del segmento toracico, del segmento cranico, degli organi pelvici (in adolescenza su compromissione sistemica con alterazioni poliorganiche, in adolescenza su nefropatia paraneoplastica per malnutrizione, alterazioni metastatiche; con sepsi - con scatti di prima durata)

Osmolalità di sezione, osmolalità di sezione;

Biopsia puntura di nirka (vikoristovuyutsya con AKI nella diagnostica pieghevole), indicata nell'AKI renale di eziologia poco chiara, AKI per più di 4 anni di anuria, AKI, sindrome non invasiva della sindrome nefrosica

La biopsia dello shkiri, delle muse, del retto mucoso è chiara - per la diagnostica dell'amiloidosi, nonché per la verifica del disagio sistemico;

Elettroencefalografia - con la manifestazione di sintomi neurologici;

IFA per marcatori di epatite virale B, C;

PLR per HBV-DNA e HCV-RNA - per la prevenzione della nefropatia associata a virus;

Coagulogramma 2 (RFMK, test dell'etanolo, antitrombina III, funzione piastrinica);

TC/RM del cervello;

RM del segmento toracico, segmento cranico, organi della piccola pelvi (con adolescenza su compromissione sistemica con alterazioni poliorganiche, con adolescenza per nefropatia paraneoplastica per malnutrizione, alterazioni metastatiche; con sepsi - a causa della malattia;

Seminare sangue tre volte per la sterilità da entrambe le mani;

Semina sangue per emocoltura;

Prendere da ferite, cateteri, tracheostomie, piaghe;

Fibroezophagogastroduodenoscopy - incapacità di rivelare erosivo-vyrazkovoj urazhennya, da uno sguardo al rhizik viscoso di sanguinamento intestinale slunk con anticoagulanti vikorystanny prima dell'ora di RRT; viklyuchiti novoryennya a p_dose sul processo paraneoplastico;

Colonscopia - incapacità di rivelare la lesione erosiva-inferiore, con uno sguardo all'alto rhizik del sanguinamento intestinale con anticoagulanti vicorian durante il periodo di RRT; viklyuchiti novoryennya a p_dose sul processo paraneoplastico.

Arriva la diagnostica, che verrà eseguita nella fase di shvidkoy aiuto scomodo:

Zbir skarga e anamnesi data a contatto con discorso tossico;

Dani su idroequilibrio, diuresi;

Esame fisico;

Morsa arteriosa Vimіryuvannya, correzione di AT, secondo il protocollo clinico "Ipertensione arteriosa".

Nadannya nevіdkladnoy ulteriore aiuto durante la creazione di leggende secondo il protocollo standard.

criteri diagnostici***:

Skargi zagalny:

Modifica del volume della battaglia o dell'aspetto della battaglia;

Rilevati periferici;

zadishka;

Secchezza in bocca;

debolezza;

Nudota blues;

Visibilità dell'appetito.

specifico per skargi- in deposizione dall'etologia dell'OPP.

anamnesi:

Inizierò a produrre ipoolemia (sanguinamento, diarrea, insufficienza cardiaca, intervento chirurgico, trauma, trasfusione di sangue). Con una gastroenterite trasferita di recente, diarrea storta, memoria di HUS, specialmente nei bambini;

Bestie di rispetto per la manifestazione di disturbi sistemici, disturbi di sudin (stenosi muschiosa delle arterie di nirkovy), febbre febbrile, glomerulonefrite post-infettiva;

Rilevazione di ipertensione arteriosa, diabetici o maligno neofiti (ymovirnist di ipertensione);

Sbrigati, l'indebolimento del getto ai cholovik sono segni di ostruzione post-renale, disturbi feroci prima della morte del cholovka. Nirkova kolka con nefrolitiasi può esser soppresso a cambiamenti in diuresi;

Reinstalla, se hai preso un paziente, se non hai avuto intolleranza a questi farmaci. In particolare, il merito del priyom: іAPF, BRA-II, antifumi non steroidei, aminoglicosidi, l'introduzione di discorsi di contrasto a raggi X. Z'yasuvati contatto con discorsi tossici e rotti;

Sintomi di malnutrizione (p. es., gonfiore del muco, aumento della creatinasi, mioglobinuria nell'ultimo), la manifestazione della malattia metabolica può essere causata da rabdomiolisi;

Circa l'incidenza di nirok e ipertensione arteriosa e il declino di creatina e sechovina in passato.

I punti principali richiesti per la diagnostica, in caso di mulini non fissi con OPP:

Prove della funzione interrotta di nirok: OPP o HHN?

Danni al flusso sanguigno nirk - arterioso o venoso.

Chi є danni causati da ostruzioni?

Storia della storia di nirok, diagnosi esatta?

condizione fisica

Le fasi principali dell'esame fisico dell'offensiva:

La valutazione del grado di idratazione dell'organismo è molto importante ai fini della tattica del malato (spraga, secchezza della pelle, viscida, o comparsa di gonfiore; perdita, ad esempio, aumento dei vagi; il livello di CVT; contraccolpo).

Kolir shkiri, visipannya. Termometria.

Valutazione del sistema nervoso centrale

La valutazione diventerà una gamba (fastidio, respiro sibilante, sanguinamento, ecc.).

Valutazione del sistema cuore-vascolare (emodinamica, AT, polso. Pulsazione sui grandi vasi). Molto in basso.

Evidenza di epatosplenomegalia, cambiamenti nei cambiamenti del fegato.

La palpazione può essere causata da malnutrizione con policistosi, tumori maligni con pulcinelle di mare, ostruzione dell'uretra.

Valutazione di dyuresu (oliguria, anuria, poliuria, nikturia).

Periodo pannocchia: nel debutto della malattia della manifestazione clinica di OPP non specifico. Supera i sintomi della malattia principale.

Periodo di sviluppo dell'Oliguria:

Oliguria, anuria;

Rilevati periferici e vuoti;

Shvidko che sovrasta giponatrієmіya con noia, sudom con mal di testa e disorientamento spostandosi nel cervello;

spettacolo Klinichny azotemia - anoressia, pericardite uremica, odore di amiaku dalla bocca;

ipercalmo;

Mancanza di Gostra nadnirkova;

Acidosi metabolica, un'importante alcalosi,

Un groviglio di leggende non cardiogeno,

Sindrome da distress respiratorio degli adulti,

anemia di Pomirna,

Emorragia slunk-intestinale abbondante (nel 10-30% dei disturbi, ischemia viclicana della mucosa, gastrite erosiva, enterocolite sulla disfunzione dei trombociti e sindrome da coagulazione intravascolare disseminata),

L'attivazione della flora intellettualmente patogena (batterica o fungina, sulla più piccola immunodeficienza uremica si sviluppa più e meno nel 50% dei pazienti con AKI renale. sečovyh nobili, Stomatite caratteristica, parotite, infezione di ferite operatorie);

Infezioni generalizzate con setticemia, endocardite infettiva, peritonite, candidosi.

Periodo di rinnovo:

Normalizzazione della funzione azoto-visiva di nirok;

Poliuria (5-8 anni per doba);

Manifestazioni di disidratazione;

iponatriemia;

Hypokaliyamiya (aritmia rischiosa);

Hypokaltsієmiya (rizoma di tetania e broncospasmo).

Laboratorio Doslidzhennya:

UAC: Pidvischennya SCARPA, anemia.

OAM: Proteine ​​da piccole 0,5 g/giorno a importanti - 3,0 g/dobu, macro/microematuria, cylindruria, riduzione dell'efficienza complessiva della sezione

Analisi biochimiche del sangue: Ipercreatininemia, diminuzione della GFR, danno elettrolitico (ipercreatinemia, iponatriyemia, ipocalcinemia).

KShchS sangue: acidosi, diminuzione del livello di bicarbonati.

Segni differenziali e diagnostici di laboratorio.

Doslіgennya strumentale:

... EHC: interruzione del ritmo del cuore.

... Radiografia degli organi del seno: l'acquisto di ridini nei vuoti pleurici, tante leggende.

... angiografia: per la viklyuchennya delle cause sudinali di AKI (stenosi dell'arteria nirkovo, aneurismi dell'aorta cranica, trombosi viscosa della vena vuota inferiore).

... Scansione ad ultrasuoni di nirok, worm vuoti: miglioramento delle concrezioni in nyrok, comparsa di calcoli in percorsi nirk o sehovivid, diagnostica dei pukhlin.

... Scansione radioisotopica nirok: valutazione della normale perfusione, diagnosi di patologia ostruttiva.

... Computer e tomografia a risonanza magnetica.

... biopsia di nirka per indicazioni: vizioso in caso di AKI nella diagnostica del ripiegamento, è indicato in caso di AKI renale di eziologia poco chiara, AKI da oltre 4 anni nel periodo di anuria, AKI, in associazione con sindrome nefrosica lieve, sindrome nefrosica gastrica.

Indicato per la consulenza fahivtsiv:

Consultazione di un reumatologo - se compaiono nuovi sintomi o un segno di malattia sistemica;

Consultazione di un ematologo - per disturbi del sangue;

Consultazione di un tossicologo - a volte;

Consultazione di un rianimatore - per l'accelerazione operativa, OPP, in caso di shock, soggiorni involontari;

Consultazione di un otorinolaringoiatra - per rilevare la malattia dell'infezione con l'inizio dei servizi igienico-sanitari;

Consultazione di un chirurgo - in caso di adolescenza per una patologia chirurgica;

Consultazione di un urologo - per la diagnostica e il trattamento dell'AKI postrenale;

Consultazione di un traumatologo - in caso di lesioni;

Consultazione del dentista - per il rilevamento di infezioni croniche con l'inizio dei servizi igienico-sanitari;

Consultazione di un ostetrico-ginecologo - per le donne; in caso di adolescenza per patologia ginecologica,; con il segno dell'emergere di infezioni e l'inizio dei servizi igienico-sanitari;

Consultazioni oculiste - per valutare i cambiamenti durante il giorno;

Consultazione di un cardiologo - in caso di grave ipertensione arteriosa, danno dal lato dell'ECG;

Consultazione di un neurologo - in caso di manifestazione di sintomi neurologici;

Consultazione di uno specialista in malattie infettive - in caso di presenza di epatite virale, zoonotica e in. нфекцій

Consultazione di uno psicoterapeuta - una consultazione ob'yazkov di pazienti a un testimone, un'oskilka di una "malattia" di un paziente a un pezzo di attrezzatura e una paura di "abbandono" a causa di una nuova, puoi portare negativamente il paziente ad uno stato mentale.

Consultazione con un farmacologo clinico - per la correzione del dosaggio e della combinazione di farmaci, con urachuvannya del farmaco per la creatina, in caso di lykarsky zasobiv indice terapeutico vuzky.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale

In caso di danno, con 2-3 stadi di AKI, è necessario accendere l'XXN e quindi concretizzare la forma. Morfologia ed eziologia dell'AKI.

Diagnosi differenziale di AKI e XXN .

Diagnosi differenziale di AKI, AKI su XXN e XXN.

Per confermare in primo luogo la diagnosi di OPP, è inclusa la forma post-renale. Per la rilevazione dell'ostruzione (percorsi sezionali superiori, infravescicali) al primo stadio di ostruzione della scansione ultrasonica e della nefroscintigrafia dinamica. In ospedale, per accertamento ostruzione, cromocistoscopia, urografia digitale interna, TC e RM, pielografia anterograda. Per la diagnostica dell'occlusione dell'arteria nirkova, vengono mostrati l'esame ecografico, l'angiografia con contrasto a raggi X nirkova.

Diagnosi differenziale di AKI . prerenale e renale .

1 * (Na + sec / Na + plasmi) / (creatina sec / creatina plasma) x 100

2 * (Na + sec / creatina sec) / (creatina plasma) x 100

È inoltre necessario indagare sulle cause del perdono oliguria, anuria

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lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Visnovok di Gostry Stan (usunennya shoku, stabilizzazione dell'emodinamica, ritmo cardiaco eccetera.);

Rinnovo della duresi;

Lіkvіdatsіya azotemia, deselectrolіtemіі;

Correzione del mulino a pozzanghera;

Kupiruvannya nabryakiv, dal tribunale;

normalizzazione morsa arteriosa;

Zapobigannya formvannyu ХХН, trasformazione di OPP in ХХН.

Tattiche di Likuvannya:

Lіkuvannya è usato in modo conservativo (etiologico, patogenetico, sintomatico), chirurgico (urologico, sospetto) e attivo - invece della terapia nirkova - metodi dіalіzny (RRT).

Principi del trattamento LPO

Stagnazione delle tecniche digitali nelle prime fasi di AKI(Schema di Orієntovna)

trattamento non farmacologico

modalità postіlny pershu dobu, poіm ward, zagalny.

colorante: obmezhennya sale da cucina(Grado principale, sodio) in rіdini (ossyaguvannya rіdiny rorakhoyuyut con urahuvannya dіuresis per il giorno successivo + 300 ml) con una caloria sufficiente e insieme a vitamine. Con la comparsa dell'aumento, soprattutto nel periodo di crescita, il cambio di sale da cucina nel cibo si intreccia fino a 0,2-0,3 g per aggiunta, invece della bottiglia nel rapporto di aggiunta, fino a 0,5-0,6 g / kg di olio nel rakhunok principale bіlkіv tvarinnogo pokazhennya.

Trattamento farmacologico

Trattamento farmacologico, che viene riparato su base ambulatoriale

(Può essere un risparmio di denaro del 100%:

V fase pre-ospedaliera senza specificarne i motivi, chiamarono incautamente l'ARI per identificare quel farmaco.

(Tasso di immobilità inferiore al 100%)

Furosemid 40 mg 1 compressa di vrance, sotto il controllo della duresi 2-3 volte al giorno;

Adsorbix 1 capsula x 3 volte al giorno - sotto il controllo del livello di creatina.

Trattamento farmacologico, che viene riparato su base stazionaria

Il cambiamento del principale lykarsky zasob_v(Può essere un risparmio di denaro al 100%):

Calcioantagonista - calcio gluconato o cloruro 10% 20 ml e.v. reintroduzione nella stessa dose, con un effetto complessivo - emodialis);

20% glucosio 500 ml + 50 UI di insulina di un piccolo cappuccio endovenoso umano di breve durata 15-30 OD per pelle 3 anni 1-3 dB, fino alla normalizzazione delle calorie nel sangue;

Idrocarbonato di sodio 4-5% p/p cap. Dozi rozrahunok secondo la formula: X = BE * vaga (kg) / 2;

Idrocarbonato di sodio 8,4% p/p cap Dozi rozrahunok secondo la formula: X = BE * 0,3 * vaga (kg);

Cloruro di sodio 0,9% i.v. tappo 500 ml o 10% 20 ml i.v. 1-2 volte in più - fino a quando la carenza di BCC viene immagazzinata;

Furosemid 200-400 mg IV attraverso Perfusor, prima del controllo della diuresi da agenti atmosferici;

Dopamina 3 mcg/kg/hv in/nel cappello che si estende per 6-24 anni, prima del controllo della morsa arteriosa, la frequenza del cuore è molto veloce -2-3 dobi;

Adsorbix 1 capsula x 3 volte al giorno - sotto il controllo del livello di creatina.

Trasferimento di licari pre-papà(Tasso di immobilità inferiore al 100%):

noradrenalina, mesotone, refortan, infezol, albumina, coloidi e rose cristalline, plasma congelato, antibiotici, farmaci trasfusionali e Insu;

Metilprednizolone compresse 4 mg 16 mg

Ciclofosfamide, polvere per preparazione alla somministrazione endovenosa di 200 mg;

Compresse di torasemide 5, 10, 20 mg;

Rituximab, flacone per infusioni interne 100 mg, 500 mg;

Immunoglobulina umana normale, 10% per infusioni, 100 ml.

Farmaci per il trattamento, che possono essere riparati nella fase di assistenza non adulterata:

Compra un sacco di leggende, crisi ipertensiva, sindrome sudominale.

нші vidi lіkuvannya

terapia diabetica

Se è necessario eseguire la RRT in caso di AKI, il paziente dovrebbe passare da 2 a 6 giorni, fino all'aggiornamento della funzione.

Quando ai pazienti viene diagnosticata un'infezione acuta del tratto respiratorio, sostituirò la terapia Nirkov per il pasto successivo:

Se è più bello usare la terapia sostitutiva?

Che tipo di ZPT ha fatto scorrere vikoristovuvati?

Che tipo di accesso è più bello?

Yaky ryven alla radura dei discorsi razchinnikh fece scivolare dotrimuvatisya?

orecchio di RRT

spettacolo assoluto prima delle sedute di terapia sostitutiva con AKI є:

Livello crescente di azotemia e distruzione della duresi secondo le raccomandazioni di RIFLE, AKIN, KDIGO.

Intossicazioni uremiche manifeste cliniche: asterixis, vipit pericardico o encefalopatia.

non corretto acidosi metabolica(NS<7,1, дефицит оснований -20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

Ipercalcolo> 6,5 mmol / L і / cambiamenti anormali nell'ECG (bradiaritmia, dissociazione del ritmo, aumento della conduttività elettrica di uno stadio grave).

Iperidratazione (anasarca), resistente alla terapia farmacologica (diuretici).

Fino al giorno dopo per sedute di terapia sostitutiva Aumento dei livelli di azoto e creatina nel sangue senza evidenti segni di convalescenza, se esiste una minaccia reale allo sviluppo di manifestazioni critiche di grave tossicità.

Mostrato prima del "Nirkovo Pidtrimka" metodi di terapia sostitutivaє: sicurezza dell'alimentazione secondaria, visualizzazione della nascita in caso di insufficienza cardiaca congestizia;

Per la banalità della terapia Vedi questi tipi di RRT:

I metodi intermittenti (di ridistribuzione) di RRT sono banali per non più di 8 anni con una pausa più lunga, meno banalità per una sessione di Chergov (a metà di 4 anni) (div. MEM emodialis stazionario)

Metodi avanzati di RRT (RRPT), progettati per sostituire la funzione di nirok per tre ore (24 anni e oltre). PZPT è abilmente suddiviso in:

Semi-prolungato 8-12 anni (div. MEM semi-prolungato emo- (dia) filtrazione)

Prolungato 12-24 anni (div. MEM promosso emo- (dia) filtrazione)

Post_yni more dobi (div. MEM post_yna emo- (dia) filtrazione)

Criteri per la scelta del PZPT:

1) renale:

AKI/PON nei disturbi con un importante deficit cardiorespiratorio (HIM, alte dosi di sintomi inotropi, leggende interstiziali ricorrenti, gostre Legeneve pozkogennya)

AKI/PON su afidi da ipercatabolismo (sepsi, pancreatite, trombosi mesenterica, ecc.)

2) Pozanirkovykh mostrato prima di CRRT

Ob'amna re-entanglement, prevenzione della terapia infusionale

shock settico

ARDS aborisik ARDS

pancreatite importante

Rabdomiolisi massiccia, disturbo dell'opikova

Komi iperosmolare, preclampsia delle vaginiti

Metodo RRT:

Emodialis intermittente e in progressione

La maggior parte dell'emodialisi a basso flusso (MNGD) (dialisi lenta a bassa efficacia - SLED) in caso di AKI - la capacità di controllare l'equilibrio idraulico del paziente senza la necessità di emodinamica per un periodo di tempo più breve (6-8 anni - 16 -24 anni).

Emofiltrazione vino-venosa prolungata (PGF),

Proseguimento dell'emodiafiltrazione veno-venosa (PVVGDF).

Secondo le raccomandazioni di KDIGO (2012 r), durante CRRT, sostituire l'eparina con l'eparina sulla base dell'IGD sulla base dell'IHD (al contrario dell'eparina). L'intero tipo di anticoagulazione è ancora più coristico nei pazienti con eparina, che induce trombocitopenia e/o un alto rischio di sanguinamento (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, coagulopatia), se l'anticoagulazione sistemica è assolutamente controindicata.

La continuazione dell'emofiltrazione venoso-venosa (VHF) è un circuito extracorporeo con pompa del sangue, dispositivo per dialisi ad alto flusso o ad alta porosità e un'età diversa.

Il prolungamento dell'emodiafiltrazione venoso-venosa (PVVGDF) è un circuito extracorporeo con pompa sanguigna, dialer ad alto flusso o ad alta porosità, nonché con cambiamenti significativi e dinamici.

Per il resto dei dati, si raccomanda di utilizzare il bicarbonato (NON lattato) in qualità di tampone per RRT in pazienti con OPP, specialmente in pazienti con OPP e shock circolatorio, nonché per pazienti con shock.

Tabella 8.

stabile

instabile

IG D

CRPT

In caso di infezione acuta del tratto respiratorio, vikoristovuyut in alternativa yakosti dialis peritoneale (PD)... La tecnica per completare la procedura è semplice e per una buona salute non richiede elevate qualifiche del personale. Puoi anche essere vittorioso in situazioni in cui non c'è modo di eseguire IGD o RZPT. PD testimonianza a pazienti con catabolismo minimo per l'ingegno, se il paziente non è in grado di ingombrare la vita del display per dialogare. Il prezzo è un'opzione ideale per i pazienti con emodinamica instabile. Per una dialisi di breve durata, un catetere per dialisi rigido deve essere inserito nello spazio vuoto attraverso la sezione trasversale anteriore a un intervallo di 5-10 cm al di sotto dell'ombelico. Effettuare lo scambio di infusione nei 1,5-2,0 l vuoti della linea per dialisi peritoneale standard. Può essere accelerato per includere la perforazione intestinale prima dell'ora dell'inserimento del catetere e la peritonite.

Gostriy PD dà una serie di passaggi nella pratica pediatrica, che cresceranno fino a pazienti con OPP e PZPT. (Protocollo Div. "Dialogo peritoneale").

In caso di AKI tossico, sepsi, insufficienza epatica da iperbilirubinemia, si consiglia di effettuare plasmaferesi, emosorbimento, adsorbimento plasmatico per la presenza di uno specifico adsorbente.

Coinvolgimento irurgico:

Installazione di accessi per navi;

Conduzione di metodi di trattamento extracorporei;

Usunennya ostruzione dei nobili secolari.

Terapia post-renale

Likuvannya AKI postrenale invoca la partecipazione obovazkovoi dell'urologo. La cosa principale è che la terapia è - yakomoga shvidha messo giù la distruttività nella corrente della battaglia, in modo che si possa trovare l'inarrestabile poeshkojennya del nirka. Ad esempio, in caso di ostruzione dell'ipertrofia della mucosa anteriore, viene efficacemente inserito il catetere di Foley. È possibile, conoscere la terapia con bloccanti alfa-adrenergici, o l'intervento chirurgico non è visibile davanti alla gola. Se l'ostruzione dell'apparato genitale si trova a livello dell'uretra della parete addominale, chiedere di completare l'installazione di un catetere transuretrale. Con una grande quantità di ostruzione delle vie secolari, è necessario applicare una nefrostomia percutanea. Tsi entra e inizia a produrre un ulteriore rinnovo della diuresi, una diminuzione della morsa intratubulare e un rinnovo della filtrazione glomerulare.

Non appena una persona malata non ha XXN, una madre su uvaz, un tale paziente ha uno sviluppo di XXN e il passo successivo è seguire le raccomandazioni pratiche di KDOQI. "

I pazienti con sviluppo rischioso di OPP (OPP) sono colpevoli di essere controllati spontaneamente dalla creatina e dal controllo del volume. Si raccomanda di sconsigliare di dividere in gruppi in base allo stadio di sviluppo dell'OPP. Saremo tra i burocrati cantanti. In primo luogo, i pazienti sono colpevoli di essersi resi colpevoli di aver rivelato le cause peggiori dell'APP, in modo da poter attribuire in modo impreciso il fattore (ad esempio, post-renale).

In una fase del policlinico di scrivere un whisky da una stazionaria: prima del regime (stanco raffreddamento, stress, capovolgimento fisico), bambini; completamento del trattamento (sanificazione della diagnosi di infezione, terapia antipertensiva) del dispensario per 5 anni In caso di conservazione dei sintomi extrarenali per più di 1 mese (ipertensione arteriosa, embrione), sindrome cutanea grave, o gravi, è necessario eseguire biopsie, come la terapia del disagio acuto.

Klіnіka della Rivnya repubblicana (diagnostica dell'OPP in caso di SPON appropriato per la diagnostica di pazienti "piegati", ad esempio PCI accelerato, operazione, ecc.)

Stagnazione di emofiltrazione prolungata, emodiafiltrazione, emodialisi. Scambio di plasma, plasmasorbts_ya - per mostrato.

Stabilizzazione dello stordimento, stabilizzazione vasopressoria, stabilizzazione del seme, creatina, equilibrio acido-base ed idrico-elettrolitico.

In caso di risparmio anuriy, nabryak, amid azotemia, il trasferimento all'ospedale del regionale chi mish ryvnya, con la presenza in aula di un apparecchio (non solo semplici apparecchi terapeutici, ma per la produzione di cibo)

Con cautela e modalità RRT, i pazienti con APP sono colpevoli di essere eseguiti da pazienti con TKHPN (stadio XXN 5), che è sul dialogo programmato.

Un gruppo di farmaci in assenza di ATC, che può diventare stagnante durante l'uso di droghe

ricovero

Indicato per l'ospedale

Gruppi speciali di pazienti per lo sviluppo dell'OPP:

informazione

Dzherela e la letteratura

1. Protocolli da inviare all'Esperto per il RCHR MHSD RK, 2014
   1. 1) Gostre nirkovy poshkojennya. Navchalnyy pos_bnik. A.B.Kanatbaeva, K.A.Kabulbaev, E.A. Karibaev. Almaty 2012.2) Bellomo, Rinaldo, et al. "Definizione dell'insufficienza renale acuta, misure di esito, modelli animali, terapia dei fluidi e necessità di tecnologia dell'informazione: la seconda conferenza internazionale di consenso del gruppo di iniziativa per la qualità della dialisi acuta (ADQI)." Assistenza critica 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. "Gruppo di lavoro: linee guida per la pratica clinica KDIGO per il danno renale acuto". Rene Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew e Suren Kanagasundaram. "Linee guida per la pratica clinica dell'associazione renale sul danno renale acuto". Nephron Clinical Practice 118.Suppl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerda, Jorge e Claudio Ronco. "L'APPLICAZIONE CLINICA DELLO STATO ATTUALE CRRT: Modalità della terapia sostitutiva renale continua: considerazioni tecniche e cliniche". Seminari in dialisi. vol. 22. No. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin, et al. "Dialisi peritoneale acuta: qual è la dose 'adeguata' per il danno renale acuto?" Nefrologia Dialisi Trapianto (2010): gfq178.

informazione

III. Aspetti organizzativi del PROTOCOLLO

Elenco dei turni nel protocollo:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - Dottore in scienze mediche, professore di AT "Centro medico scientifico nazionale", difensore del direttore generale della scienza, capo nefrologo post-laurea del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Repubblica del Kazakistan;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - Dottore in Scienze Mediche, Professore della RSE presso la REM “Kazakh National Medical University imeni S.D. Asfendiyarova", curriculum del modulo di nefrologia;

3) Gaypov Abduzhappar Erkinovich - candidato di scienze mediche presso il "Centro medico scientifico nazionale"

4) Nogaybaeva ASEM Tolegenovna - AT "National Science Cardiohirurgic Center", un nefrologo, un medico di laboratorio per l'emocorrezione extracorporea;

5) Zhussupova Gulnar Darigerovna - candidato di scienze mediche presso "Medical University Astana", farmacologo clinico, assistente del Dipartimento di farmacologia straniera e clinica.

Ordinanza per la presenza di un conflitto di interessi:ідсутнє.

recensore:
Sultanova Bagdat Gazizovna - Dottore in Scienze Mediche, Professore di AT "Kazakh Medical University of Uninterrupted Education", Capo del Dipartimento di Nefrologia e Hemodializu.

Lasciando che le menti guardino al protocollo: riesame del protocollo in 3 modi і / abo, quando compaiono nuovi metodi di diagnostica / trattamento con un livello di prova maggiore.

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Likuvannya di ospitalità nirkova mancanza di necessità di lavorare con la terapia del disturbo principale, її wiklikalo.

Per una valutazione della fase di attaccare la nascita al corpo del paziente, è ben noto. Per una definizione più accurata del livello di idratazione, una terapia infusionale completa e un'indicazione, è necessario installare un catetere nella vena centrale. Scivolò anche vrahovuvati dobovy dyurez, così come la presa arteriosa di una persona malata.

In caso di ospitalità prerenale è necessario rinnovare il BCC e normalizzare la presa arteriosa.

Per l'eliminazione dell'ospitalità renale e della mancanza di carenza, discorso vizioso di natura licatica e non farmacologica, nonché per coloro che sono malati, è necessario che la terapia di disintossicazione venga eseguita prima. Bazhano vrahovuvati il ​​peso molecolare delle tossine, hanno risposto alla carenza dello stato dell'arte e al potere più chiaro del metodo di terapia efficace (plasmaferesi, emoassorbimento, emodiafiltrazione ed emodialisi precoce).

In caso di grave insufficienza post-renale, è necessario drenare accuratamente le vie urinarie per il rinnovo di un taglio adeguato. Quando si scelgono le tattiche di coinvolgimento operativo nelle menti dello stato d'animo, prima dell'operazione, sono necessarie informazioni sulla funzione sufficiente del controllo controlaterale. Non è così duro che non sia così facile vedere se è un po' una brutta cosa. Prima dell'ora dello stadio della poliuria, per svilupparsi, di regola, durante il drenaggio, è necessario controllare l'equilibrio della vita nel corpo del malato e l'accumulo di elettroliti nel sangue. Lo stadio poliurico della carenza ostile può manifestarsi con ipokaliemia.

Farmaci per il trattamento della carenza ostile

In caso di passaggi non cascanti lungo il tratto intestinale, è necessaria un'adeguata alimentazione enterale. Se non sei soddisfatto del bisogno di bevande, grassi, carboidrati, vitamine e minerali, dovresti essere soddisfatto dell'aiuto del cibo interno. Per l'urahuvannya del turno della filtrazione glomerulare, la miscela dovrebbe essere circondata da un massimo di 20-25 g per doba. Il contenuto calorico del cibo deve essere di almeno 1500 kcal / giorno. La quantità di parto, necessaria per il malato, prima dello sviluppo dello stadio poliurico, inizia, passa attraverso il debriefing per la prima aggiunta e ulteriori 500 ml.

La maggior parte della piegabilità nella storia del paziente è stata data al paziente del paziente con disabilità nirk e urosepsi. Allo stesso tempo, ci sono due tipi di tossicità, uremica e spiacevole: il rallentamento, nonché la previsione della vita e della stanchezza. In caso di disturbi, è necessario preservare gli attuali metodi di disintossicazione (emodiafiltrazione, plasmaferesi, ossidazione elettrochimica indiretta del sangue), preparati ematici antibatterici per i risultati di simili batteriologici

Il trattamento di un malato con l'emodialisi (o modificato dall'emodialisi) non può fungere da controindicazione fino a quando il trattamento chirurgico di un malato non può essere accelerato, ma sono stati portati al livello dell'ospitalità. L'ampia possibilità di monitorare la perdita di sangue e la correzione farmacologica consente di rilevare il rischio di sanguinamento ogni ora dell'intervento e durante il periodo dell'intervento. Per eseguire la terapia efficace, gli anticoagulanti di breve durata, ad esempio l'eparina sodica, possono essere neutralizzati con un antidoto - solfato di protamina; come coagulante, il citrato di sodio può anche essere vicorizzato. Per controllare la laringe sanguigna, lasciare che il sangue si coaguli fino all'ultima ora di tromboplastina attiva e determinare la quantità di fibrinogeno nel sangue. Il metodo di perdita di sangue per l'ora non è determinato.

Likuvannya allo sviluppo dello stadio poliurico di vimag, il segno dei diuretici dell'ansa, ad esempio furosemide fino a 200-300 mg per un uso aggiuntivo.

Gli steroidi anabolizzanti sono usati per compensare i processi catabolici.

In caso di ipercalcolo, viene mostrata l'iniezione endovenosa di 400 ml di dose di glucosio al 5% da 8 OD all'insulina, nonché 10-30 ml di soluzione di gluconato di calcio al 10%. Se non si entra nell'iperkaliemia di coriguvati con metodi conservativi, viene mostrato che il malato esegue un'emodialisi extra.

Eliminare prontamente la carenza ostile

Per sostituire la funzione di nirok nel periodo di oliguria, puoi scegliere un metodo di purificazione del sangue:

• emodialisi;
• dialis peritoneale;
• emofiltrazione;
• emodiafiltrazione;
• emodiafiltrazione a basso flusso.

In caso di carenze multiple di organi, è meglio correggere l'emodinamica a basso flusso.

Mancanza di ospitalità Likuvannya nirkovoi: hemodializ

Indicato per l'esecuzione di emodialisi o modifica in caso di cronica e ospitalità di normali carenze. In caso di eliminazione delle carenze ostili, la frequenza, la banalità della procedura, la quantità di filtrazione e la memorizzazione del dialogo vengono prese individualmente al momento del guardarsi intorno, prima della sessione di trattamento della pelle. Likuvannya hemodializom prodovzhuyut, non ammettendo un aumento del sangue invece del sangue 30 mmol / l. In caso di concentrazione di creatina ematica virulenta negativa, la concentrazione di creatina nel sangue diminuisce prima, la concentrazione di sangue è più bassa e c'è un segno predittivo positivo.

Gli extra sono indicati per l'esecuzione dell'emodialisi (prima modifica):

• "Nekerovana" hyperkalієmiya;
• l'iperidratazione è ruotata;
• iperidratazione del tessuto delle gambe;
• importante intossicazione uremica.

I piani sono mostrati per l'esecuzione dell'emodialisi:

• al posto del sangue nel sangue più di 30 mmol / l o / o la concentrazione di creatina, che è 0,5 mmol / l;
• cambiamenti nei segni clinici di tossicità uremica (come encefalopatia uremica, gastrite uremica, enterocolite, gastroenterocolite);
• iperidratazione;
• acidosi piegante;
• hyponatrієmіya;
• shvidke (durante decilkoh giorni) si accumula invece di tossine uremiche nel sangue (un'ulteriore crescita al posto della sechovina, che cambia 7 mmol / l e creatina - 0,2-0,3 mmol / l) і / o una diminuzione

Allo stadio attuale della poliuria, è necessaria la necessità di un trattamento con emodialisi della caduta.

Potrebbe esserci una controindicazione prima dell'implementazione della terapia eferente:

• sanguinamento afibrinogenetico;
• emostasi chirurgica senza precedenti;
• sanguinamento parenchimale.

C'è un accesso di corte per condurre un catetere a doppia via, inserimento in una delle vene centrali (pidclavicolare, giugulare o stegnova).

Deficit di Gostra nirkova (arrestatore)

Mancanza di Gostra nirkova(ARF) - sindrome tse klіnіko-bіohіmіchny, Yaky harakterizuєtsya Shvidky znizhennyam perevazhno ekskretornoї funktsії nirok (protyagom Godin ABO dnіv), scho klіnіchno proyavlyaєtsya zmenshennyam shvidkostі klubochkovoї fіltratsії, zbіlshennyam vmіstu in krovі nitroso metabolіtіv, zmіnami obsyagu pozaklіtinnoї rіdini, rozladami acido-base che elektrolіtnogo omeostasi.

Classificazione. Per ragioni e meccanismi di sviluppo, si possono vedere arresti prerenali, renali e postrenali.
Inoltre, l'OPN non appare spesso sugli svantaggi oligurici e neo-storici, ma nel caso dell'OPN oligurico, ci sono alcuni periodi di tempo: il periodo di sviluppo della pannocchia polyuirii, periodo di utilizzo.
Tuttavia, una periodizzazione così netta di un'ulcera può essere risparmiata solo in caso di necrosi tubulare gastrica (OTN).

Etiologia. Domina OTN - 45%; i vapori prerenali sono il 21%; Limitatore di sovratensione, che può essere sviluppato sugli afidi dell'HNN ("sovracaricatore su HNN") - 13%; ostruzione dei nobili secolari - 10%; malattia parenchimale nirok-4,5%; OTIN - 1,6%. Una parte della patologia della fronte viene privata dell'1%.

Cause di IRA prerenale:
- strofe, legate ai cambiamenti nel post-sacrificio dei ridini (Vozh);
- ipovolemia (nirkovi vtrati ridini - diuretici, diuresi osmotica con diabete, zalosi sopra-nirkoval; infiltrazione attraverso il tratto intestinale e shkiry, nonché perdita di sangue, qualsiasi etologia; overrun di epatite nel tratto intestinale pancreatite, peritonite);
- una diminuzione del vikidu cardiaco (insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, malattia della valvola cardiaca, patologia del miocardio, aritmia, CORPO, tamponamento pericardico, ecc.);
- compromissione dell'attività fisica con supporto gambe sistemico e nircovym in caso di ipotensione, sepsi, ipossiemia, anafilassi, malattie 2 e IFN, sindrome da iperstimolazione dei pazienti; vasocostrizione di nirkovo, blocco della sintesi delle prostaglandine, ipercalcemia;
- ipoperfusione di nirok in caso di alterata autoregolazione nirkovojudina in connessione con dilatazione schiacciante delle arteriole in caso di ACE-inibitori congesti, bloccanti dei recettori ATj nell'angiotensina II (A II); - sindrome della viscosità del sangue p_viscosa (mi Elom, macroglobulinemia, policitemia).

Motivi dell'arresto renale:
- necrosi tubulare di ospitalità in caso di emodinamica compromessa (cardiochirurgia, sepsi), infusione tossica di antibiotici, che sostituiscono lo iodio da farmaci radiopachi, anestetici, immunosoppressori da citostatici, antibiotici;
- rabdomіolіz mіoglobіnovy: m'yazova trauma іnfektsії, polіmіozit, metabolіchnі abbattuto, gіperosmolyarna coma dіabetichny ketoadіdoz, Virage gіperkalієmіya, gіpernatrієmіya, gіponatrієmіya, gіpofosfatemіya, gіpertireoz, un gіpertermіya tempio, vpliv etilenglіkolyu, CO, cloruro di rtutі, priyah lіkіv (statine fіbrati, oppiacei, anfetamine), disturbi congeniti (distrofia myazova, carenza di carnitina, disturbo di Mac Ardl);
- gemolіz i emoglobinuria: malyarіya, mehanіchna destruktsіya eritrotsitіv a ekstrakorporalnih tsirkulyatsії abo metalevih protesi, reaktsії posttransfuzіynі, gemolіz іnshoї etіologії, colpo di calore, opіki, defіtsit glucosio-6-fosfatdegіdrogenazi che Inshi eritrotsitarnі fermentopatії, sindrome Markіafavi-Mіkele vpliv organіchnih rechovin (anіlіn, fenolo, chinina, glicerina, benzene, fenolo, idralazina), rimuovere il coma;
- nefrite tubulointerstiziale gostry: allergica (con p-lattamico, trimetoprim, sulfanilamidiv, ingibitoriv cicloossigenasi, diuretico, captopril, rifampicina); infettivo (pilonefrite batterica - gostry, leptospirosi e in.; vergine, fungina); con leucemia, linfomi, sarcoidosi; idiopatico;
- prohіdnostі Sudin abbattute (bіlateralny stenosi nirkovoї arterії vnaslіdok trombosi / embolії, la trombosi venosa nirkovih; ateroembolіya, trombotichna mіkroangіopatіya, sindrome gemolіtiko uremіchny trombotichna trombotsitopenіchna porpora, trombosi pіslyapologovy, ASF, DIC, sklerodermіya, CUG, porazki postradіatsіynі, vaskulіti);
- glomerulopatie: OGN, BPGN (vasculite ANTSA-associyovany, malimmune GN), nefropatia IgA, MzPGN, nefrite lupus, malattia di Shenlein-Genokh, zmishana krioglobu Ginnem, khasvoroba;
- necrosi corticale, abruptio placentae, aborto settico, DIC.

Cause di ARF postrenale:
- ostruzione della sevodia: disturbo sechokam'yana, trombi, necrosi papillare, gonfiore, zzovni ritardati (pulcinella, fibrosi retroperitoneale), ureterocele, legatura iatrogena del sebo;
- ostruzione della cuticola: cuticola neurogena, buona iperplasia prostatica, disturbo sechoam'yana, trombi, gonfiori, diverticolosi della cuticola;
- ostruzione dell'uretra: fimosi, stenosi dell'uretra, valvole uretrali congenite.

Foto di Klinichna. CLINICAMENTE OPN può manifestarsi in opzioni viglyadі decіlkoh:
1. Latente (arrestatore neoligurico) - caratterizzato solo da cambiamenti di laboratorio (azotemia e diminuzione della GFR), ma il volume di taglio nei pazienti non cambia.
Invece di creatina (Cgr) e azoto (Ur) nel sangue syrovatz, tradizionalmente e più comunemente disponibili nella pratica clinica indicatori, come i marcatori di abbassamento della GFR, un tale rango che consente il livello di concentrazione dello standard.
Ancora più importante con il livello di GFR corelyu Sgr. D'altra parte è pam'yatati, ma la promozione di Cgr non è legata al ramo PN.
C'è una tendenza al massiccio miglioramento della creatineina con piccola muscolatura trasversalmente scura in caso di varianti giovani di miolisi rabdomiolisi e blocco della secrezione tubulare con trimetoprim e cimetidina. Ad una maggiore concentrazione di creatina e sangue nel sangue, la crescita della GFR nel mondo diminuisce, proporzionalmente, approssimativamente nel rapporto di 1:60 (in mmol/l).

Un aumento sproporzionato della sectomia nel sangue può essere promosso con una diminuzione dello struma nel nefrone distale nella caduta dell'insufficienza renale acuta prerenale o dell'ostruzione postrenale delle vie secolari. Inoltre, un aumento della concentrazione di creatina può essere consumato da febbre, assunzione di corticosteroidi e tetracicline, nonché da un aumento schiacciante della quantità di alcol.

Neoliguric dal 20-30% alla metà del budget in svantaggio nirkovo dell'ospite.
Una versione neoligurica di una ciotola di insetti in caso di ristagno di aminoglicosidi e farmaci radiopachi, se si vuole svilupparsi con un livello molto basso di funzione normale, sia essa eziologia.
L'arresto neoligurico è meno amichevole della previsione ed è legato a cambiamenti morfologici e funzionali meno rotazionali del tessuto nirk.
Negli aiuti cich, il GFR è 2-3 volte superiore, l'incidenza dell'azotemia è inferiore nel contesto dei disturbi oligurici.
Naturalmente, la necessità di una terapia sostitutiva tra i disturbi neoligurici è molto più bassa.

2. Oligo- e anuria.
Oliguria: una diminuzione della quantità di denaro per un dobovaya inferiore a 400 ml.
Lo sviluppo di oliguria dovrebbe essere ridotto o per l'inclusione di grandi glomeruli nei robot o per l'aumento della diminuzione della GFR nella pelle di essi.
L'anuria si verifica con una diminuzione della produzione di urina inferiore a 50 ml / die.
Lo sviluppo di questo sintomo è più spesso legato all'ostruzione generale dei percorsi secolari, nonché alla glomerulonefrite progressiva, alla necrosi corticale e agli infarti di nirok. Cherguvannya oliguria e poliuria consente l'ammissione di una sezione dell'ostruzione sech.

3. Maggiore è la sintomatologia clinica del disturbo principale è importante, quando l'insufficienza renale acuta è malvagia. La polieziologia della trasmissione dell'ARF dei sintomi dei sintomi nello stato di malattia danese dei segni critici di una diminuzione della funzione di nirok.

4. Razgornut PN (uremia, anemia, deselezionerolitemii, acidosi metabolica). La gravità dei sintomi clinici della sindrome uremica e il ristagno ad essa associato, nonché il deterioramento delle funzioni parziali dei nervi, si attenuano ogni ora del verificarsi di insufficienza renale acuta, la rapidità dello sviluppo ed è considerata la ragione principale dello sviluppo. Chiamare il turno di azotemia e uremia per rappresentare il fatto di una sfortunata diagnosi di scaricatore di scaricatore e associata a una prognosi sfavorevole.

I sintomi uremici includono: prurito, noia, blues, danni al sistema nervoso centrale, fino al coma, sviluppo di pleurite e pericardite. Uremіya, yak solito suprovodzhuєtsya rozvitkom nedokrіv'ya, metabolіchny acidosi elektrolіtnі demolito mi (iperkaliemia gіperfosfatemієyu, chastіshe pomіrnoї ipocalcemia gіponatrієmієyu i, i rіdshe gіperkaltsієmієyu gіpernatrієmієyu) gіpergіdratatsієyu (Specialmente quando znizhennі dіurezu).
Tuttavia, il processo di accelerazione in questo caso può essere trovato nel caso degli altri principali tipi di scaricatori di sovratensione. Pelle da tsikh stanіv vimagає con cautela e veloce korektsії.

Diagnostica.
Nella diagnostica dei difetti ostili, è importante tenere conto di diversi principi: qualità, incoerenza e coerenza, che sono meno importanti e pratici.
La diagnosi precoce di qualsiasi opzione OPN ti consentirà di sviluppare un trattamento molto conservativo, di sviluppare lo sviluppo di un'uremia acuta e l'accelerazione, la necessità di OST, per poter modificare la previsione della prognosi tissutale. Cioè, quando si avverte per i disturbi, in modo da rimanere all'altezza del gruppo, quindi eseguire regolarmente lo screening della diagnosi dello standard funzionale della diagnostica - controllo della pressione sanguigna, analisi del sangue, parametri di perdita di sangue, emocromo nel sangue

I robot pratici hanno il più alto livello di sensibilità al tipo di OPN, la loro etologia.
È necessario per le madri nella tua mente, che la diagnosi senza precedenti di ARF prerenale sia irta di formazione di reni.
La diagnosi precoce dell'IRA post-renale consente di ridurre immediatamente al minimo l'ostruzione dei percorsi secolari utilizzando metodi operativi.

Le fasi principali della diagnostica dello scaricatore in caso di diminuzione della GFR e/o dell'azotemia:
1. Pidtverdzhennya azotemia, abbassando il GFR, cioè PN.
2. Diagnosi differenziale di GNN e HNN.
3. Esecuzione di diagnosi differenziali di ARF pre e postrenale.
In caso di insufficienza renale acuta prerenale, la correzione dell'ipovolemia, l'emodinamica sistemica è massimamente rapida. Nello sviluppo dello scaricatore post-renale, ostruire i percorsi secolari.
4. In caso di insufficienza renale acuta pre e postrenale, chiarire l'eziologia dell'insufficienza renale acuta (patologia di nirkovy sudine, necrosi tubulare, necrosi corticale, otinia, glomerulopatia).
Nella fase diagnostica cutanea è necessario verificare lo stato nutrizionale prima del nuovo trattamento (RRT).

Diagnostica dell'IRA prerenale
L'azotemia prerenale in primo luogo dovrebbe essere tollerata in caso di manifestazione di condizioni, che possono portare a ipovolemia e sintomi clinici generali.
Di grande importanza in tutta la fase, l'interpretazione dell'analisi della sezione è corretta. Analisi normali o cambiamenti insignificanti in primo luogo consentono l'ammissione della presenza di insufficienza renale acuta prerenale, in quel momento, come una proteinuria, un cambiamento nel magazzino delle cellule, il cilindro del cervello sta pensando al problema della patologia di Nirkov.
Nella data fase della diagnostica, vale la pena assegnare gli indici nyrc, poiché posso darti un centinaio di aiuti aggiuntivi nella gamma di opzioni per OPN e in primo luogo per OPN prerenale e OTN.
Nella maggior parte dei pazienti con arrestatori prerenali, il tasso di Ur/Cr nel sangue era superiore a 60: 1. Indicatori di sodio frazionato (EF Na) e concentrazione di sodio nella sezione (U Na)< 1 % и < 20 ммоль/л.
L'indicatore EF Na volodya è sufficientemente sensibile e specifico per la diagnosi di ARF prerenale.
Tuttavia, il ricordo, che ha abbassato l'EF Na, si può ritrovare nell'intervallo delle OTN con glomerulopatie immunitarie, negli stadi pannocchia (primo anno) di ostruzione delle vie urinarie, con OTN, che rallenta l'assorbimento del contrasto radiogeno .
In alcune parti dei disturbi con l'OTN e la forma neoligurica dello scaricatore, anche la frazione secreta del sodio è considerata bassa (< 1%).
Il valore di EF Na sarà spostato durante lo sviluppo dell'arresto prerenale su afidi di CNI preesistenti, o in caso di ristagno di diuretici dell'ansa.

Nei cich vipads, la diagnosi residua di insufficienza renale acuta è stabilita ex juvantibus (ovvero il miglioramento degli indicatori della funzione azoto-visiva per la riduzione dell'ipovolemia).
Nei disturbi con una mancanza cronica di adattabilità al grado di ipovolemia, c'è una diminuzione del numero di cambiamenti tubulointerstiziali circolanti.
Nareshty, EF Na nei disturbi con ARF prerenale può accumularsi in situazioni di duresi osmotica, ad esempio nella chetoacidosi diabetica o nel glucosio per via endovenosa.
Nei ciclici, è possibile fornire maggiori informazioni diagnostiche per la concentrazione di cloro nella sezione (U Q).

Pertanto, in una parte significativa dei pazienti nella fase della diagnostica dell'insufficienza renale acuta prerenale, possono comparire sintomi di ipovolemia assoluta o evidente e, apparentemente, ottenere una diagnosi precoce.
In generale, è necessario considerare con attenzione il trattamento conservativo, orientato alla correzione del BCC, alla stabilizzazione della morsa arteriosa e al miglioramento del wikidum cardiaco (SV).
Un'ora di terapia, da un lato, ha scarso valore diagnostico, e qualche evidenza di un aggiornamento della malattia e di una diminuzione dell'azotemia sulla più piccola delle suddette dipendenze, senza pensare, è indicativa dell'acne di ARF prerenale.
D'altra parte, il rinnovo o il miglioramento della bassa perfusione riduce il rischio di altre piccole modifiche al tessuto basso e puoi utilizzare lo sviluppo OTN.

Diagnostica delle opzioni per gli arresti renali
Opzioni di base del vero arresto renale.
Necrosi tubulare dell'hostrium.
Lo scaricatore di sovratensione prerenale e l'OTN ischemico possono essere sviluppati da meccanismi esterni e sono coinvolti in diverse fasi di uno stesso processo.
L'OTN ischemico è un segno di compromissione dell'emodinamica sistemica e dell'ipovolemia. Sulla base dell'insufficienza renale acuta prerenale in periodi di grande emodinamica tissutale, nessuna, quando vi è un'esposizione più banale, che porta allo sviluppo di necrosi tubulare, al fine di correggere la funzione emodinamica sistemica del polifenomeno.
Lo sviluppo di OTN può essere legato a molteplici infusioni nefrotossiche di canalicoli esogeni ed endogeni. I motivi più comuni per il resto sono i problemi di likarsky.

Nella diagnosi della variante data dell'OPN, c'è un valore significativo del legame tra lo sviluppo di una carenza ostile, un'assunzione oraria di farmaco, una dose totale banale e una concentrazione critica nel sangue. Nefrite tubulointerstiziale da hostry.

Ci sono molte opzioni per gli arresti renali nel passaggio a un gran numero di casi in un numero di casi.
Il superamento dei disturbi è più spesso suscettibile ai sintomi sistemici di allergie: ipertermia, artralgia, eritema.
Dati di laboratorio per l'eosinofilia nel sangue.

Un'importante conoscenza dell'Otynia dell'etologia lykarskoy che avanza al posto dell'eosinofilia nella battaglia.
Significa anche che non ci sono altri tipi di medicazioni per lo sviluppo di OTN con le lesioni di likarsky, la tattica del trattamento di come evolversi dalla terapia dell'eziologia di Otinia likarskoy.
Cioè, in ogni momento dell'occasione, effettuare diagnosi differenziali tra i diversi mulini e svolgere docilmente i preliminari morfologici del tessuto nirk.
In tale rango, la biopsia di nirka è mostrata in qualsiasi tipo di OPN renale con un'etologia residua non correlata.
Diagnostica Otinia è anche colpevole ma legata allo shock degli altri fattori etiologici - infezioni, malattie del sangue, VKV, il trattamento del trapianto di nirk in pazienti con nirkoy trapiantato. Le glomerulopatie sono la causa del deficit ostile.

Un certo numero di malattie dei glomeruli di nirk può portare allo sviluppo di una carenza di nirk ostile.
La dose per la forma ciu di insufficienza renale acuta è colpevole di essere diagnosticati con cambiamenti caratteristici della patologia dei glomeruli. La dissolutezza di tali disturbi è colpevole di includere una serie di parametri che consentono di specificare una malattia specifica, come un difetto non mediato della malattia glomerulare. Con vasculite con glomerulopatia, è necessario leggere il fattore antinucleare, ANCA, AT a GBM, LE cellini, emocromo, complemento, crioglobulina, fattore reumatoide, forma 50, HbsAg, anti HCV.
In caso di discrasi plasmatica - lancieri polmonari, immunoglobuline, blocchi di Ben-Jones, proteinogramma.

Quando vstanovlennі dіagnozu scaricatori tlі glomerulare hvorob abo vaskulіtu per ostatochnoї dіagnostiki neobhіdne Sede del termіnovoї bіopsії nirok, indicazioni per yakoї in ARF Je: postupove pannocchia vіdsutnіst yavnoї zovnіshnoї ragione proteїnurіya bіlshe 1 g / die, gematurіya, sistemnіst klіnіchnih proyavіv, trivaly perіod olіgurії / anuria (10-14 giorni).
In questo caso, l'avanzamento morfologico del tessuto nirk è necessario in primo luogo, per l'inclusione di opzioni per BPGN.
La diagnostica tempestiva e la terapia immunosoppressiva della cinopatologia consentono al sutta di fornire uno sviluppo a lungo termine della CNI.
In caso di priming per adolescenti su BPGN e in presenza di una visibilità di preliminari o indicazioni morfologiche prima del test bioptico, può essere indicata una terapia immunosoppressiva empirica.

Oklyuziya sudin nirok.
Diagnostica dell'occlusione bilaterale del grande sudin nirok (arterie e vene) vimage inclusa nel programma per il trattamento del malato a causa dell'inadeguatezza della dopplerografia del sudin nirok come metodo di screening.
La diagnosi residua è stabilita dall'angiografia.

Malattie di altri malati, che hanno bisogno di portarli a una mancanza di nirkova ostile (div. Etiologia), al fine di eseguire una diagnostica generale, come descritto nelle sezioni precedenti del sito Web e istruzioni numeriche.

Necrosi corticale di zoom a lesioni importanti dei glomeruli e dei tubuli.
Si sviluppa in medicazioni rare e per la testa con patologia ostetrica - nella placenta.
La Danimarca può anche accelerare la sepsi e la coagulazione intravascolare disseminata.
La necrosi corticale può essere diagnosticata con lo sviluppo di un'anuria rigida. Pidtverdzhennya nel periodo statale può essere riconosciuto solo in caso di preliminari morfologici.
Clinicamente, la diagnosi può essere stabilita retrospettivamente, ogni giorno
Allungamento OTN 1-1,5 m/sec.

Diagnostica dell'IRA postrenale.
Una dose sull'ostruzione dei nobili secolari è colpevole di nicturia, calcoli, segni di IMP, ceci, prostata, svuotamento nero, sintomi di colica di nirkovy, dolore nella zona sovrapubica.

Per lo screening della comparsa dell'ostruzione giovanile dei nobili secolari con lo sviluppo dell'ospitalità e l'assenza di carenze nel maggior numero di vipad, si deve raggiungere l'ispezione ad ultrasuoni del microscopio piccolo e sezionale.
Quando sono presenti i tipici segni di ingrossamento del sistema calice-pelvico e nella caduta, sottoposti a IRA post-renale, è necessario ripetere l'ecografia dopo 24 ore.

In una specifica malattia della pelle, specialmente in caso di adolescenza per insufficienza renale acuta ostruttiva sulla base di patologia oncologica, le informazioni sull'età dei nobili secolari possono essere fornite da una tomografia computerizzata o da una risonanza magnetica. Il ristagno dei metodi radiologici per ostruzioni vii tichny (scintigrafia dinamica) è giustificato in caso di flusso sanguigno nirk apparentemente risparmiato, nel qual caso è possibile perekonatya per ulteriore dopplerografia nirok.

Metodi di diagnostica con iniezioni parenterali di agenti di contrasto a raggi X in vikoristovuvatis non colpevole, l'odore può riparare un'infusione nefrotossica preesistente.
È un segno di ammissione, che, in caso di non significatività, viene preso in considerazione nell'ostruzione dei percorsi secolari e nella necessità di ulteriori diagnosi e nell'inclusione di altre opzioni, ma non colpevole di ARF.

Likuvannya. Terapia dell'ARF prerenale per sdraiarsi a causa dell'ARF della causa: ipovolemia, SV basso, diminuzione del supporto vascolare periferico.
Rettifica della variazione della BCC. Gamma ozotonica di NaCl con una scelta per i pazienti più grandi con ipovolemia, che richiedeva lo sviluppo di un arrestatore prerenale.
Tuttavia, grandi quantità di NaCl iniettato per via endovenosa possono portare allo sviluppo di acidosi metabolica ipercloremica, specialmente in disturbi con conservazione della produzione di urina e defecazione (per uno spreco di bicarbonato).
Pertanto, quando l'acidosi metabolica diventa ipercloremica, la terapia infusionale deve essere corretta a causa del lattato di Ringer, parte del lattato stesso viene metabolizzato nel forno in bicarbonato e consente il controllo della crescita e dello sviluppo.

Un'altra alternativa alla soluzione fisiologica è la soluzione ipotonica di NaCl con bicarbonato aggiuntivo (ad esempio 0,25-0,45% NaCl + 50-100 meq di bicarbonato di sodio).

Nella mente di un'insignificante carenza di BCC e nello sviluppo dell'ipernatria, c'è una mancanza di crescita ipotensiva di NaCl.
L'ipertensione di NaCl può essere molto efficace in caso di insufficienza renale acuta sulla base di una condizione traumatica, o anche una piccola quantità del farmaco può essere gravemente colpita da un aumento del volume della pressione sanguigna dovuto a un cambiamento attivo del volume di malattia intravascolare. Ad esempio, sotto forma di cristalloidi di crescita coloidale, inclusi idrossidi di amido di mare (HES), destrano e gelatina, non è raccomandato per l'insufficienza renale acuta prerenale.
Poco importante per l'efficacia nello sviluppo dell'ipovolemia, la crescita della pressione sanguigna coloide osmotica (oncotica) può portare a un'ulteriore diminuzione della GFR.

Allo sviluppo dell'insufficienza renale pre-acuta sulla base di un grave shock emorragico, è naturale fissare l'introduzione di preparati ematici. Non appena non è disponibile, la terapia del primo croco è l'introduzione di cristalli (crescita ultrasonica di NaCl), e se c'è un'assenza di un effetto nell'emodinamica sistemica della crescita del colon non alcolica e dell'albume.
In caso di arresto prerenale su alcuni hypoalba Minnem e overrun nel terzo spazio (vuoto, pediatrico klitkovin), si mostra di entrare, di condurre fino a quando non viene portata un'efficace fuoriuscita arteriosa di sangue

Le variazioni di embrioni periferici e vuoti con ipoalbuminemia sono spesso resistenti al trattamento con diuretici. Inoltre, l'isolamento dei diuretici nelle malattie del cich può portare ad un aumento dell'ipovolemia e dell'azotemia.

L'effetto del tempo può essere eliminato con l'assunzione combinata di furosemide e albumina alla dose di 50 g / die.
Le dosi di furosemide possono variare da 40 a 1000 mg/die. Il ristagno dell'albumina del sutta ridurrà l'effetto diuretico di quelli secogeni, porterà ad un aumento della deiuresi, ad una diminuzione della massa di til e, cosa ancora più importante, ad una diminuzione, o addirittura alla tolleranza dell'azotemia prerenale.
Quasi il 90% della furosemide introdotta è associata all'albumina, che, con l'ipoalbuminemia, modifica la crescita della secogenesi nello spazio corticale e post-vascolare.

L'aggiunta di albumina alla fine della riduzione oraria della frizione oncotica del plasma sanguigno e lo sviluppo di un bambino dallo spazio interstiziale per aumentare la consegna di furosemide al terzo recettore nello stesso tipo di sangue. Quindi, nei pazienti con ipoalbuminemia con monoterapia con furosemide nel sech è diventato il 7-12% della dose somministrata.
La terapia combinata con furosemide e albume è aumentata al 24-30%.

Korekts_ya cuore basso wikidu.
Likuvannya sono colpevoli, ma sono diretti all'aumento dell'SV e alla diminuzione del prezzo. La tattica di aumentare le dimensioni del poliago SV nel ridurre la quantità di volume posticipato per ulteriori diuretici o ultrafiltrazione (UV); polipsicotici del cuore per l'uso di farmaci inotropi in abo (i) vasodilatatori periferici.
Il ristagno dei diuretici (zokrem, furosemida) dovrebbe essere ridotto a una diminuzione del volume endocardico del linfonodo e all'aumento della perfusione subendocardica.
Inoltre, nel corso della terapia con furosemide, si avverte rapidamente la funzione del cuore nel processo di riduzione della presa del cuneo dei capillari leggendari.

Teoricamente, l'eliminazione dei diuretici dell'ansa può portare a una diminuzione critica del valore di LSH e al declino del tratto ST.
Per questo, l'introduzione di diuretici può essere utilizzata per controllare il bilancio idrico, CVP.

Alcuni disturbi con IC e ARF circolanti possono essere in grado di raggiungere un basso CB alto livello di vasopressori endogeni e praticamente resistenti alla terapia con agenti secogeni, inotropi e vasodilatatori.
In generale, può esistere un dispositivo di ultrafiltrazione (UV), che può portare ad un miglioramento della diuresi e ad una riduzione della terapia farmacologica e ad una diminuzione del livello di circolazione sanguigna.

Інші disturbi con ey o ipervolemia su afidi di bassa SV, è necessario portare allo sviluppo di insufficienza renale pre-acuta, - IM, tamponamento pericardico, embolia massiccia dell'arteria legacy.
In cich vipadkah ha permesso all'azotemia prerenale di sdraiarsi, in primo luogo come risultato del processo principale.
Correzione di stan_v con abbassamento del supporto vaso periferico.
La vittoria è nella gamma del cloruro di sodio.
L'efficacia della conservazione delle differenze colossali non alcoliche e dell'albume non è stata segnalata.

L'azotemia prerenale spesso intrappola in disturbi con cirrosi e altre malattie del fegato, accelerando l'insufficienza epatica e l'ascite.
È dimostrato che la malattia di Tsim è mischiata con NaCl.
Sechogіnnі tollera efficacemente l'ascite nel 73% dei disturbi. Tuttavia, la stimolazione della diuresi (furosemide + spironolattone) può portare alla distruzione della posizione funzionale di nirok.
In generale, a favore della scelta del vibor є infusione di albumina alla dose di 40 g e.v. alla volta z Paracentesi (4-6 l per seduta).
La paracentesi con l'introduzione di albumina permette la rapidità della degenza ospedaliera.
A ciò, una seconda paracentesi e albumina sono diventati viziosi sotto forma di pannocchia terapia in caso di insufficienza epatica, che è affetta da ascite (sia in caso di manifestazione, sia per la presenza di azotemia prerenale); la terapia aggiuntiva deve essere effettuata sechoginnym.

Per prevenire la perdita di funzione di nirok durante la paracentesi in disturbi con ascite rigonfia, viene mostrata l'introduzione di destrano (destrano 70).
La completezza dell'immagazzinamento della dopamina per la vasodilatazione del letto arterioso di nirk con ARF prerenale non è stata completata in quest'ora.

Arresto renale Likuvannya.
ARF di eziologia ischemica e nefrotossica.
Le correzioni del BCC e le rotture idroelettriche dovrebbero essere eseguite con rotture di sale e alcuni dati sperimentali sulla variazione della gravità dell'OTN sugli afidi prima di essere aggiunti con cloruro di sodio.
I principi di conservazione dei cristalli sono analoghi a quelli del trattamento dell'IRA prerenale (div. Nizche).

Il significato folle nella prevenzione dell'OTN è la protezione della vibrazione delle procedure diagnostiche e dei preparati farmaceutici, nonché il potenziale di nefrotossicità, il monitoraggio della persona malata, in particolare da tenere in considerazione per il gruppo di diagnostica
I metodi tradizionali di profilassi farmacologica sono stati ridotti all'assunzione di diuretici osmotici e dell'ansa, nonché alla dopamina.
In precedenza, è stato rispettato che i diuretici per la riduzione della malattia possono causare l'ostruzione dei tubuli, che è spesso associata alla diminuzione della GFR con OTN. Nadal, prote, è stato dimostrato che sia i diuretici dell'ansa, sia il manitolo non hanno poteri profilattici volodyne, ma non infondono lo sviluppo di OTN nella previsione di un OTN aperto.

Allo stesso tempo, è possibile trasformare la versione oligurica dell'OTN in quella neoculturale, in un grado tale da ridurre la necessità di OTN.
Uso basse dosi di manitolo a basse dosi (15-25 g), bolo o introduzione goccia a goccia di furosemide, che è efficace solo nelle prime fasi di OTN.
Quando c'è un aumento della duresi dopo la terapia con questi diuretici, non c'è più una dose prolungata e nessun aumento della dose.
Ciò può portare a eredità non necessarie: coma iperosmolare, pancreatite, sordità.
Inoltre, con l'introduzione di manitolo ad alte dosi, specialmente con una diminuzione di durez, un alto rizico sviluppa molte leggende.
Risultato ostannіh rozrobok, oltre chislі i danі Metanalіz, pіdtverdili scho zastosuvannya furosemіdu in patsієntіv di nayavnіstyu OPN abo Visoko rizikom її rozvitku non Robit sushestvenno vplivu su vnutrіshnolіkarnyanu letalnіst, neobhіdnіst PTA via priznachennya delle seguenti seansіv gemodіalіzu che kіlkostі patsієntіv Zi stіykoyu olіgurієyu.

Alla stessa ora, una dose elevata di un diuretico dell'ansa, che tende a diventare stagnante nei pazienti con una grave carenza, è stata associata a un aumento variabile del rischio di ototossicità del farmaco somministrato.
Il danno emodinamico sistemico è una ragione dominante per l'OTN, che è principalmente dovuto alla stabilizzazione dei disturbi circolatori, all'AT e al miglioramento della normale circolazione sanguigna regionale.
Il primo passo è cercare aiuto per la correzione del BCC e il consumo di vasopressori sistemici. L'area di conservazione degli agenti vasopressori, di regola, è più spesso uno shock settico e più spesso è un'eziologia. Pubblicato prima della presente ora sul ristagno di vasopressori in pazienti con shock settico e insufficienza renale acuta prerenale, per il momento, non è consentito formulare raccomandazioni sul gruppo vittorioso di farmaci per il controllo sistemico non ematologico

In pratica, per il trattamento e il miglioramento della carenza dell'ospite in pazienti importanti, la dopamina è ampiamente utilizzata in dosi di 0,5-2 mcg/kg/hv. standard "3 μg/kg/hv) per 6 anni.

Nelle situazioni di canto, un'ora di infusione può essere migliorata, o non più di 24 anni. È possibile infondere positivamente dopamina per il superamento di una grave carenza, interferire con una diminuzione del flusso sanguigno e una diminuzione del trasporto tubulare di Na attraverso l'attivazione dei recettori DA1. Tuttavia klіnіchnі viprobuvannya non viyavili іstotnogo valori іnfuzії dopamіnu in profіlaktitsі i lіkuvannі OTN ymovіrno Avere zv'yazku di aktivatsієyu non tіlki retseptorіv Dal tipo, e la seconda іnshih retseptorіv (DA2 adrenergіchnih i) nіvelyuyut pozitivnі Efekta Perche per nirkovoї gemodinamіki i kanaltsevoї reabsorbtsії natrіyu ...

Non è incluso, ma il fenoldapam, un agonista selettivo dei recettori DA1, può essere più cannella nella terapia OTN.

La Nefrologia russa della Danimarca è una piccola droga per la vidomia.
Non ci sono ancora prove assolute dell'efficacia della sostanza nella terapia dell'insufficienza renale acuta;
Non rotto in schemi di yogo zasosuvannya.
Ad esempio, per la profilassi del contrasto a raggi X della nefropatia, è necessario annusare il segno per 15 min-12 h (!) Fino a 0-12 (!) Godin per la procedura con uno shvidkistu 1 μg / kg / min.
D'altro canto, come dimostrato in una serie di preliminari (compresi casi subordinati, randomizzati e controllati con placebo), l'infusione di noradrenalina è più efficace per effetto della stabilizzazione dell'emodinamica sistemica.
Teoricamente, il deterioramento della circolazione sanguigna regionale negli organi dello svuotamento nero è teorico, ma la stimolazione adrenergica in caso di noradrenalina stagnante non conosceva la diagnosi principale.
L'adrenalina Zastosuvannya viene mostrata nei vipadka, se la cattiveria degli altri agenti freschi non dà un buon aumento della presa arteriosa.
La dobutamina può essere efficace nel ridurre il rischio di mortalità carnale interna in caso di primi segni di shock settico nelle malattie, ma non è stata dimostrata positiva in presenza sia di diuresi che di pulizia della creatina. Per il ruolo di efficace vasopressore nell'insufficienza renale acuta prerenale, è possibile da tempo utilizzare la vasopressina (ADH) nella pratica clinica della vasopressina (ADH), che nei pazienti prerenali più anziani con shock settico ha efficacemente introdotto la pressione arteriosa sistemica

In ogni caso, è necessario un follow-up prospettico, poiché potrebbero chiarire la situazione con la vibrazione dei vasopressori in presenza di importanti categorie di malattie. La terapia specifica di Oskіlki dell'insufficienza renale acuta, legata all'infusione di agenti nefrotossici, non viene praticamente interrotta, prevenendo il deterioramento della funzione di nirok є con una pietra esterna in presenza di disturbi.

Il principio di base è la profilassi per un regime parsimonioso di farmaci per il trattamento dei fattori, la correzione rapida di tutti i fattori si è evoluta e per lo sviluppo di un sano deterioramento della funzione.
In un certo numero di pazienti in anticipo, in modo proattivo e proattivo, è possibile iniziare a sviluppare e far progredire la prognosi dell'ARF.

Una rapida transizione sulla strada

Il capo, colpevole di verginità, informa semplicemente e prontamente sui meccanismi dello sviluppo, sui sintomi e sul principio dell'inganno come l'ospitalità, nonché sulle deficienze cronicamente insignificanti nelle donne e nei bambini. La piega del campo sta nel fatto che, con la folle somiglianza dei processi, c'è una grande differenza tra gli ospiti e la carenza cronica di nirk.

La prova dell'inadeguatezza di una donna è di qualche tipo come persona di una persona stupida. Nirkas, come organo, non nasconde lo stato delle cose nel budov e nelle funzioni. A questo le donne possono fare il bottino ragioni particolariїї viniknennya, che sono stupidi al cholovikіv.

Ad esempio, in caso di vaginosi, l'utero "vidzhima" sechovid, l'espansione del sistema ciotola-ciotola di nirok e lo sviluppo. Ale vagіtnіst - tse un breve periodo e, di regola, la carenza di nirkova semplicemente non si alza.

Anche grossolanamente, abilmente, una posizione cronica con disturbi può essere ridotta con una leggera dimenticanza, con un paziente del tutto "adeguato" con aterosclerosi del cervello e una mancanza di gosstroke nirkov - con un ictus o un insulto. In questo vipadku, tutto qui sarà іnshim - lіkuvannya rozrahovanie per anni, tutti i principi e i protocolli della gestione del paziente saranno speciali. E, bene b, tutte le nuove distruzioni croniche sono passate nello stato.

La piegatura del campo sta nel fatto che esiste un OPN, poiché lo svantaggio di gostra nirkov è un prezzo, che potrebbe non essere legato a nirkami, ma a winicati sulla salute generale di una persona.

Perché lo tse stan winikє, si sviluppa, comprensibilmente più in basso, del tutto più brevemente su quelli, come il pratsyuє normale nirka, schob buv il suono di un go del perdonato Wiklad.

trochi di fisiologia

Suonerai al pensiero, ma vedrai un sacco di riparo, una piccola parte di esso, e inoltre, molto sangue è stato recentemente chiamato. Osvita sechі yde in kіlka etapіv:

• Nella palla corticale della nirka, nei glomeruli dei nefroni (all'unità strutturale - funzionale della nirka), c'è una filtrazione post-primaria del sangue.

Її fluidità normale - 120 ml/min. Alelya Lyudin, non posso permettere al rozkish di vedere la prima cosa, sto tagliando, gli ossicini e gli obsyag sklav sono vicini a 200 litri per il doba. Apparentemente allo stesso tempo, la persona è colpevole del proiettile per l'intera ora, mantiene lo stesso obsyag.

È rumoroso, quindi le persone sono impegnate a bere e bere, non si sono perse per un'ora e non sono andate a terra dai mari. Quel taglio deve essere concentrato: in quei piatti di nefrone, il taglio è concentrato 100 volte e in tale prospettiva viene consumato nel taglio.

Apparentemente, oltre alla concentrazione, si osservano processi ancora più importanti, ad esempio riassorbimento o riassorbimento dal filtrato primario nel tetto di connessioni riccamente importanti, ad esempio il glucosio, appena passato attraverso la prima fase. Concentrazione della grande energia vitratica.

In un tale grado, i nirka sono gli tse degli organismi, che inducono l'omeostasi, in modo che il centro interno stia diventando organismi. Oltre a partecipare allo scambio di acqua e sale, puoi prendere una quota di centinaia di giovani spoluk, nonché prendere parte ai bambini virobred (ad esempio, eritropoietine, che stimolano la formazione del sangue).

In una borsa, posso facilmente tagliarlo, poiché vedo tutto ciò che non segue e non salta la "carenza", ad esempio un blocco. Ma se manca la meccanica, i meccanismi si romperanno, e se un paziente ha la mancanza di un cordone, il canale sarà contrabbandato nella droga e contrabbandato, e non pianificato. Bene anche la mancanza di nirkova?

Ospiti e disabilità croniche

L'OPN (deficit di nirk dell'ospite) e il deficit di nirk cronico (per il deficit di nirk cronico) è chiamato il deterioramento della funzione omeostatica di nirok. In caso di carenza ostile, può svilupparsi solo una volta in pochi anni e in tempi di HNN può progredire nella roccia.

• È il fatto che con ARF è più spesso "non da biasimare" - perché la puzza non fa fronte alla funzione

Svantaggio cronico di nirkova: appare il tsestan, con qualsiasi winnie the nirkas, e il "viprobuvannya delle riserve". In caso di carenze croniche di nirkovy, lo sviluppo generale ti consente di compensare, entrare e uscire dal tuo tempo, e nella borsa ci vuole un'ora banale per svolgere la funzione per il resto della giornata, senza contaminazioni per tutta la vita.

Quindi, a quanto pare, ci sono 2 milioni di nefroni nei nirka. Se è la metà del nagine (che è uguale a un nirka), allora forse non ci sono segni di disturbo. Se solo il 30% dei nefroni si perde nei nirk e l'indicatore di filtrazione in autunno è tre, fino a 40 ml / hv, allora ci sono segni chiave di carenza cronica di nirk.

• Una minaccia fatale per la vita di un vinik è quando il 90% dei nefroni è piegato.

Gostra nirkova mancanza di - bene tse prendere?

La sindrome da carenza di nirkovo sotto forma di ospitalità si sviluppa in un paziente ogni 5000 vipadkiv. Tse nebagato, carattere spontaneo di vrahoyuchi di vyniknennya. Ale, dall'altra parte, nel grande centro regionale o regionale con una popolazione di 1 milione di abitanti, Cholovik sarà vicino ai 200 pazienti che si allungano sulla roccia, ma il prezzo è molto.

Dalla storia dell'alimentazione, è possibile stabilire che nel 90% dei casi di ARF si è verificato a metà del XX secolo, come aborto criminale accelerato. In questo giorno, l'insufficienza renale acuta si sta sviluppando in altre aree della medicina e la manifestazione più frequente della sindrome dell'insufficienza multiorgano. sviluppo:

• IRA prerenale (tobto prerenale) - 50%.

Lo scaricatore di sovratensione prerenale protegge da maggiori funzioni di sicurezza. Ale aritmie, shock da rizni, embolia della leggendaria arteria e mancanza di cuore semplicemente non possono impedire la "fornitura di una morsa" nel sistema nirok.

Inoltre, l'ARF si sviluppa con sudina allargata (con shock allergico o anafilassi, con sepsi). Evidentemente, se il corpo è a conoscenza di un significativo debridement di rіdini (sanguinamento, trasporto pesante), allora c'è una catena fino all'instabilità elementare di un debridement filtrante.

• Renale (gostre poshkojennya nefroniv);

Per le statistiche, forse tutta l'insufficienza renale acuta renale è soggetta a ischemia o intossicazione dei nefroni. Nella maggior parte dei casi, con un gran numero di argani danneggiati, si ha necrosi tubulare, tanto da "considerare" l'apparato di concentrazione del sech. Ad esempio, questo è il tipo di arresto della malattia quando c'è un prodotto massiccio e affidabile nel tetto della perdita di sangue (mioglobina) con la sindrome di depressurizzazione complicata o sindrome da incidente, non si tratta di test di compressione decidua.

È anche un motivo per servire come deyaki liks (antibiotici - aminoglicosidi), antifumi non steroidei, per contrasto ai raggi X, captopril.

Nel 1998, ci sono state alcune descrizioni di vipadoc, se dopo una singola somministrazione di cefuroxime (antibiotico di un gruppo di cefalosporine), il paziente aveva sviluppato necrosi gastrica bilaterale. Di conseguenza, ho vinto 1,5 anni di vita in emodialisi e il campo è stato trasformato solo dopo un trapianto di nirka.

• Post-renale (post-renale, suddiviso in sezioni) - 5%.

L'intero tipo di OPN è ridko e può essere diagnosticato con disturbi senza prove, in età avanzata e malati di mente. Supervisionare anurієyu (meno di 50 ml per doba). La ragione - pietre, adenoma, cancro e in ogni caso causano l'otturazione, dall'uretra alla fine del passaggio attraverso il passaggio.

Sintomi di una carenza ostile

Lo scaricatore di sovratensioni si sviluppa dietro i palchi. Per un risultato positivo, il prezzo è: pochatkova, stadio oligurico, rinnovo di deiurez e oduzhannya.
Non ci sono sintomi specifici di una carenza ostile. Puoi vedere segni offensivi:

• collasso o diminuzione della presa arteriosa;
• oliguria (un cambiamento nel numero di barre);
• nudota, diarrea, dolore addominale, perdita della vita;
• anemia;
• ipercalmo;
• sviluppo di acidosi e "acidificazione" del sangue, l'aspetto del galasvivo dikhannya di Kussmaul.

La linea dell'ospitalità e della mancanza di mancanza è ancora più variabile. Quindi, ipercalipsemia in caso di grandi diagnosi, anemia - in caso di grave emolisi, sudom e febbre, affaticamento - in caso di shock settico. In tale rango, l'arrestatore contro la maschera della ragione.

Gli indicatori principali saranno la crescita del sangue su una piccola diminuzione del numero di sangue.

Likuvannya ostile nirkova mancanza

Apparentemente, gli shock (cardiogeni, oppioidi, dolorosi, infettivi - tossici, anafilattici) sono la causa dell'insufficienza renale acuta nel 90% dei casi.

A questo, la lotta contro lo shock permette e permette gli scaricatori. Per mantenere un volume di sangue circolante, intrecciare le calorie necessarie, effettuare trasfusioni di sangue, garantire un bambino senza figli. In caso di disturbi gravi, disturbi ematologici.

In caso di infezioni e sepsi, il dialis deve essere combinato con l'emoassorbimento, l'irradiazione ultravioletta del sangue. In caso di malattie del sangue, che portano all'anemia, la plasmaferesi è viziosa.

Likuvannya ospitalità nirkovoi mancanza di - il prezzo del mistero, alcuni dei likar sono costantemente gravati nelle loro capacità. Quindi, in caso di shock infettivo - tossico, che è un'inoculazione a una carenza di nirkova ostile, è necessario affrontare meglio le malattie infettive, se il ristagno di farmaci efficaci è limitato, ci sono alcuni tossici

previsione

Di norma, in caso di carenze isolate, la letalità non supera il 10-15%, anche se cresce fino al 70% in estate, sulle più piccole carenze cardiache o epatiche, arrivando fino al 100% in caso di carenze evidenti.

In tranquillità, da vedere, la funzione dei nuovi arrivati ​​aumenterà, per i dati invernali, nel 30-40% dei casi. Se parli del ritmo accelerato, i sintomi più frequentemente diagnosticati sono la pillonefrite, dovuta alla congestione di quest'ora di ostilità.

Nirkova cronica mancanza di - beh, tse così?

Al giorno d'oggi, sta diventando sempre più vizioso con CHNI, il cui risultato è un coma uremico, con un "anello di sepoltura di uremico", che è senza un sintomo mediocre. È così che chiamavano il rumore ruvido e stridulo dello sfregamento del pericardio, che è il nome dei disturbi nella fase terminale dell'HNN.

È colpa del fatto che la sechovina, come è stato accertato in molti casi di gocce nel sangue, non era vivodilas, e si depositava negli occhi dei cristalli inorganici in tutti gli organismi, compreso nello svuotamento del pericardio.

Ovviamente, a quest'ora, tali sintomi, e soprattutto in primo luogo, è pratico non essere rilevati - anche una carenza cronica di nirkova può essere portata al punto. Yaki causa stoppino HNN?

Ragioni per la diagnosi di HNN

Il problema principale è produrre fino a CHN, per respingere glomeruli nirok, filtrauchі pervinnu che ho tagliato e tubuli. Allo stesso modo, ci si può meravigliare dei tessuti risultanti su nirok, o interstiziali, in una sorta di nefrone.

Allo stesso modo, gli HNN sono feroci contro i disturbi reumatici, sono ostili al tessuto risultante e allo scambio di disturbi e anomalie congenite di nirok. Darò il mio "contributo" alla battaglia contro le ostruzioni dei nobili secolari. Asse deyakі z tsikh zahvoryuvan:

• glomerulonefrite, pielonefrite cronica, nefrite interstiziale;
• sclerodermia sistemica, vasculite emorragica;
• diabete, amiloidosi;
• policistosi nirok, ipoplasia congenita;
• ipertensione nirkova maligna, stenosi delle arterie nirkova;

La glomerulosclerosi si trova al centro della lesione del nefrone nel deficit cronico di nircovy, senza motivo. Il glomerulo viene trascurato, sostituito con un tessuto completo. Al sangue della vite c'è l'uremia, tobto, grosso modo, sembra, "uremia".

Le tossine sensibili e uremiche (sechovina, creatinina, ormone paratiroideo, beta microglobulina) distruggono gli organismi accumulati negli organi e nei tessuti.

Sintomi della disabilità cronica da Nircovis

I sintomi della deficienza narcologica cronica nelle donne e negli uomini, tuttavia, possono essere riparati con uno scambio acqua-sale.

Con l'aiuto del KhNN, vengono sviluppate le fasi del chotiri:

1) Latente, yak vedrà una pannocchia d'acqua - soluzioni saline.

Per sistemare tutto nelle prime fasi di HNN:

• Isostenuria e ipostenuria. Non riesco a concentrarmi su Nirka. Il taglio "dura" solo fino a 1010-1012, e in caso di ipostasi, fino a 1008.
• Nіkturіya, per il massacro di perevazhannya nіchny obsyagu durante il giorno. I nefroni sani saranno ricompensati e si trasformeranno in un "cambiamento nichnu". Tse vinikє, per esempio, a quello, di notte, c'è uno spasmo di sudin nirok;
• Poliuria. Il numero delle sezioni cresce, sopperendo alla carenza di "qualità". Nella fase termica di carenza non maligna, il numero di tagli scende a 600-800 ml per extra, che è indicato per l'esecuzione del dialogo.

2) Sono compensato per il fatto che posso farcela e l'oliguria è stupida.

Tutto dovrebbe essere portato al sale visnazhennya - una debolezza, un vizio ridotto. Ale ha disturbi malati di soda, navpaki, viklikє pidvischennya morsa arteriosa. Anche il sonno sarà distrutto, l'appetito diminuirà.

C'è una sensazione di resistenza, mal di testa, sverbіzh di shkіri, zamorochennya, depressione. Diminuzione della temperatura, sanguinamento. Catturare calorie e magnesio per produrre debolezza, danni al cuore del robot, sonnolenza.

3) Intermittente (coli), se c'è un periodo di oliguria e la crescita dell'accumulo di ioni nel plasma.

Molto spesso si osservano spraga, nudota, blues, gusto inaccettabile in bocca, stomatite e odore di amiaku. Shkira Blida, secco e secco. Vinikak altro tremore delle dita.

Nella fase svasata della CHNN, si verifica spesso anemia, le schegge nei nirkah vengono ruotate, che vengono versate nella sintesi degli eritrociti. Il quadro clinico raffigura l'azotemia, in modo che si accumuli nell'organismo dei prodotti nello scambio sanguigno.

4) Termico.

Encefalopatia di Vinik. La memoria crollerà, vinikє bezonnya. C'è una debolezza dei musi, difficoltà nel passare attraverso gli assembramenti. Poi c'è una sensazione dolorosa di shkiri, parestesia, sanguinamento di un bambino e sanguinamento nasale.

In casi importanti, c'è un grumo di leggerezza, insufficienza cardiaca cronica, si sviluppa la distrofia miocardica. Progresuє ("pelle d'oca", oniminnya, dolore), affondare, o conoscere il profumo e il gusto.

È un po' un problema, che può portare a un ulteriore crollo, sviluppare un coma stordito e uremico. Quando si è malati, c'è un forte odore di amiaku.

Lіkuvannya chronіchnoі nirkovoі carenza + dіeta

Oskilki KhNN è stato banale, quindi anche sui palchi della pannocchia è necessario vivere tutti i richiami: l'iter della giornata, la modalità, la capacità di svolgere il dialogo e le seconde chiamate. I pazienti colpevoli sono sollevati dai problemi fisici (per ridurre il catabolismo), si consiglia di spostarsi in una nuova occasione. La base del lykuvannya є è corretta.

colorante

Carenze di Lіkuvannya chronії nіrkovoi Per risolverlo dalla corretta scelta del cibo:

• afferrare un colpo, 4-5 volte al giorno;
• è necessario intrecciare i blocchi fino a 50-70 grammi per dobu;
• salvaguardare il consumo energetico di grassi e carboidrati;
• regolazione dello scambio di sale (sale da cucina).

Al likuvalny kharchuvanny per KhNN isnu. Nella fase di pannocchia, per finire i bambini n. 7, e in caso di curve, i vicoristi si rivolgono ai bambini n. 7a, o 7b (20 e 40 gr. Bilka in dobu).

Nel caso del raccolto, vale la pena fare molti giorni vlashtovuvati rozvantazhvalny: riso - composta, in mela di carboidrati - zucchero, cartopliana. Ho messo il cartoplin in un viglyad sciropposo e vimochuyut, per ridurre la quantità di calorie.

Ad un totale del 50% della dose di dobovy, la bile è colpevole di piegare i mattoni facilmente inghiottiti (lillà o yachny). E l'asse di carne, riba, pollame, fagioli, piselli e cioccolato deve essere incluso. Non raccogliere marshmallow, marshmallow, miele e caramello. Il prototipo mostra frutta secca (croccante), in modo che la puzza possa rimuovere le calorie in eccesso.

Il grasso è dato in olio di rosa viglyadі. La quantità di sale da cucina è strettamente limitata e non cambia 8 g per doba. C'è un po' di nascita nella vita che si ubriaca per sdraiarsi a causa dei desideri del paziente, e non è colpevole di prevalere su di lui.

Preparati per il trattamento della carenza cronica di nircum

I preparativi per il trattamento della carenza di nirkovo sono di natura sintomatica. Non esamineremo la malattia che è stata portata all'HNN. Per molti pazienti, serioznіlіki, ad esempio, possono essere riconosciuti ormoni e citostatici. Se fosse necessario assumere farmaci per la correzione di vasne HNN, allora dovrebbero essere ammessi a:

• farmaci ipotensivi in ​​presenza di ipertensione maligna;
• diuretici e glucosidi cardiaci in caso di compromissione della funzione di pompaggio del cuore e sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia;
• idrocarbonato di sodio per la soppressione dell'acidosi,
• farmaci per l'anemia;
• noia per noia e blues ("Cerucal");
• enterosorbente per ridurre l'azotemia (Enteros-gel);
• promyvannya intestinale, klizmi.

Nel caso della CHNN cronica in ora danese, l'"ordine" per i metodi extracorporei di disintossicazione: emosorbimento, plasmaferesi, come metodi aggiuntivi, emodialisi cronica, o il dispositivo "pezzo nirka". Consente di preservare la vita e l'attività dei pazienti e di verificare il trapianto di nyrka, se indicato.

La scienza di Ale non sta sul punto. Nel 2010, è stato costruito un prototipo per impiantare un pezzo nirka, e non lontano dall'ora, se è possibile creare di nuovo un nirku di persone, vikoristovuchi yogo stovburovі klіtini, nonché una base di tessuto connettivo.

previsione

Abbiamo preso il riso selvatico privando la superficie del cibo, legato alle ragioni, ai sintomi e alle malattie della carenza cronica di nirkovy. Mal di testa, è necessario ricordare che la CNN è una sindrome aspecifica che può svilupparsi quando si è malati.

Solo la possibilità di rompere il disturbo principale dà la possibilità alla stabilizzazione di diventare un paziente. Inoltre, è necessario trovare una patologia, la capacità di dialogare e la prospettiva di un trapianto di nirka.