Malattia cronica ostruttiva legen. BPCO (j44)

Disturbo ostruttivo cronico della malattia (BPCO) - disturbo, in quanto è possibile ottenerlo e lіkuvati, caratterizzato da persistente interconnessione di fluidità del flusso, in quanto evolve al progredire ed è legato allo sviluppo di condizioni di ignizione cronica sulla base di aree o gas patogeni... Nei pazienti bassi, le malattie aggravate e concomitanti possono essere influenzate dalla gravità della BPCO.

Epidemiologia

Secondo i risultati dell'educazione speciale di massa, la popolazione dei grandi luoghi della BPCO parte della metà della malattia diventa del 90%. Secondo le previsioni, in futuro crescerà l'allargamento della BPCO e della cattiveria, che è accompagnato da un crescente afflusso di fattori nello sviluppo e nella crescita della banalità della vita della popolazione. Gli Stati Uniti hanno quasi 14 milioni, nella Federazione Russa viene trasferito vicino a 11 milioni Malattie alla BPCO, (secondo le statistiche - meno di 1 milione). La prevalenza della BPCO nella Federazione Russa è vicina al 10%, 2 volte più spesso i malati sono malati. Lo sviluppo della malattia nei giovani di 20-30 anni è in fase di ristrutturazione. Tra donne malate e malate, diventano 40-49 anni. L'invalidità nella BPCO sorgerà in circa 10 anni dopo la diagnosi, spesso al momento dell'infezione - 2-3 gradi di gravità della malattia, in modo che tu possa parlare della malattia.

La mortalità per BPCO tende a crescere Secondo le previsioni, fino al 2030, il rock won sarà al 4° posto tra le cause di morte della popolazione mondiale. I principali vitrages di protezione della salute sono vicini all'80%, sono vetrificati al trattamento stazionario, di cui c'è una parte maggiore - 73% per il trattamento di pazienti importanti.

etiologia

La BPCO si verifica a seguito dell'infusione di un complesso di fattori nel rischio di un'ora di gocciolamento

Fattore, che può essere utilizzato per lo sviluppo e il progresso della BPCO

Fabbriche nominate per riziku

kurnnya tyutyunu

Tra i maggiori fattori di rischio di BPCO tyutyunopalinnya diventa il 39%. L'allargamento del nucleo familiare diventa fino al 50% della metà della popolazione e fino all'11% della metà; scuola media 10 classi 50% e 28% a seconda dei casi. Un terzo della popolazione sopra i 15 anni è fumata per le quote dell'OMS. Tyutyunovy dim viene immagazzinato in 2 frazioni: simile al gas (formaldeide, ossido di azoto, uretano, cloruro di vinile) e frazioni di parti importanti (benzopirene, nicotina, nitrozonikotina, nichel, cadmio). Ingredinti viene iniettato su tutto il corpo, anche se nel mondo più ampio sul sistema broncopolmonare, per dedurre la biotrasformazione dei prodotti Tyutyunovy dimu... Dіya nadayut tossico in prodotti secondari. In primo luogo, ci saranno cellule altamente differenziate dei bronchi mucosi e cellule endoteliali dei vasi sanguigni secchi.

Meccanismi per prendere parte alla trasformazione biologica del dima di Tyutyun e business

Bere 15 sigarette aumenterà la salute delle sigarette. AM per glassare una parte delle particelle inaffidabili di Tyutyunovy dimu, ed è troppo presto per morire allo stadio prenosologico della malattia. Lo sviluppo di sintomi respiratori e BPCO può essere collegato a donne passive. Durante l'ultima ora di vaginosità si può correggere l'infusione negativa sulla crescita del feto e lo sviluppo dei polmoni, e si può premere la prima infusione antigenica sul sistema immunitario.

Inquinanti professionali (bevuto e chimica)

Professionisti, come seghe organiche e inorganiche, agenti chimici e diete, causano la BPCO nel 10-20%. C'è un grande valore di intensità e banalità nel flusso, dopo essere stato inviato alle case. Professionisti con l'avanzamento dello sviluppo di HOZL: minatori, robot di imprese metallurgiche, robot, che sono impegnati nella rielaborazione dell'impianto, carta virobnitsy e in.

Inquinante atmosferico e domestico

Nella Federazione Russa possono entrare nell'atmosfera più di 30 milioni di tonnellate di voci brillanti di wikid industriali, circa 20 milioni di tonnellate di wikid con il trasporto a motore, il che significa 400 kg per abitante a persona. Quasi 735 mila persone vivono nella mente del GDK dei discorsi shkidlivy nel crepuscolo atmosferico 5-10 volte. Gli aeroplutanti dello smog industriale (particelle solide di una sega, biossido di sirka, monossido di carbonio, carboidrati policiclici) sovraccaricano la carica. L'aeroplutante della fotochimica può (ossido di azoto, ozono, aldeide) rifermentare molto. A causa dell'afflusso di aeroplutanti, si verifica la seguente distruzione: attivazione di AM e fagociti dall'istituzione di forti ossidanti (ossidi di cloro, acqua), in modo che le membrane cellulari siano ridotte; approvazione di nuovi progetti con nuove autorità antigeniche; zapalennya (endobronchit); iper i-discriminazione; crollo dell'MCT; vasocostrizione e broncocostrizione; una diminuzione dell'attività dei recettori beta 2-adrenergici, un aumento dell'attività dei recettori colinergici; stimolazione dell'attività vasoattiva e procoagulante (leucotroiniv, trombossani); collagene ruinuvannya. Nella mente dello stress ossidativo si vede un sistema antiossidante (ceruloglobulina, supeossidodismutasi, tocoferoli). Є Il numero di tributi è significativo, il che indica quelli che sono difficili da affrontare nel mezzo del processo di combustione del fuoco bioorganico (legna, pus, paglia, vugilla) є Un fattore importante nello sviluppo della BPCO.

інфекції

Il deterioramento della BPCO può essere aumentato alle malattie infettive, tuttavia, non è stato ancora aggiunto allo sviluppo della BPCO. L'importanza dell'infezione respiratoria è stata trasferita ai bambini, che può essere ridotta a una diminuzione della funzione dei polmoni e alla ricezione del rischio di BPCO in casa. Agenti respiratori e infettivi di pneumotropic. Nei disturbi della BPCO, è indicata la persistenza di virus nella salute mentale, spesso in associazioni (virus influenzale, parainfluenzale, adenovirus, virus nosincitici e in). Nella BPCO, l'aspetto distale degli alveoli è importante. I virus soffrono di malattie degenerative-distrofiche e desquamazione dell'epitelio bronchiale, distruzione di trofei e meccanismi immunitari muscolari, irrorazione colonizzazione della flora microbica del basso dikhalnyh nobili, Yaki nella norma sterile. I virus e alcuni di questi componenti sono banali da trovare nelle cellule dell'epitelio e dell'AM, che possono causare attività proteolitica e possono portare alla distruzione degli alveoli e dei setti mіzhalveolari. Virus con iperreattività dei bronchi.

I batteri (pneumococco, bastoncini influenzali, Moraxella) sono suscettibili di sensibilizzazione e infiammazione cronica. Allo stesso tempo, i neutrofili si attivano al cambiamento di AM, poiché vedono le proteasi. Persistenza di batteri e aggravamento ripetuto per produrre antiproteasi antiprotezione all'esaurimento, uso per rovinare la struttura elastica degli alveoli e formare l'enfisemia centrolobulare.

Stato sociale ed economico

dimostrare che lo sviluppo della BPCO si basa sullo stato sociale ed economico.

Funzionari interni di Riziku

Genetico.

Naybіlsh documenta un fattore genetico di rischio є l'importanza della mancanza di alfa-1-antitripsina - il principale inibitore delle proteinasi della serina nel flusso sanguigno sistemico. Per la compromissione della funzione delle leggende, sono collegati i seguenti geni: il gene per il codice della proteinasi 12 della matrice, il gene per il recettore alfa-nicotina-acetilcolina, il gene per la fibrosi cistica, difetto geneticamente mutato nell'antiossidante sistema tumorale, citocromo citocromo 450.

Rist e sviluppo delle leggende

Crescita dei polmoni a deporre dalle nuove infusioni per il periodo prima dell'ora di vaginosità e piattezza, nonché sull'organismo nell'infanzia e nella vecchiaia. La funzione di dosaggio massimo delle legende è stata ridotta per ridurre il rischio di sviluppo di BPCO. Distruzione dei processi di maturazione del feto, basso vaga durante le popolazioni, shkidlivi si riversano sul corpo del bambino, rovinano le leggende nella vita del bambino fino allo sviluppo della BPCO. Le infezioni dei tipi inferiori delle vie respiratorie nei bambini distruggono la crescita delle leggende, portano al cambiamento delle leggende.

L'ipersensibilità e l'iperreattività dei nobili disfunzionali sono state discusse.

L'iperreattività bronchiale diventa il 15% dei fattori medi della popolazione.

Vіk і diventare.

L'allargamento della BPCO, secondo i dati degli ultimi giorni, è però al centro del cholovik e al centro delle donne, che può essere utilizzato per legare i polli del tyutyun. Una donna che brucia di meno, meno cholovik, è più sensibile alla merda di un Tyutyun dim, più spesso in uno stato particolarmente infantile. È stato stabilito che la prevalenza della BPCO è maggiore della metà dei curts, minore è la metà dei non fumatori, il numero crescente di disturbi nel gruppo sopra i 40 anni, nel cholovik più e meno nelle donne .

nelle fabbriche

Installato nell'afflusso della malattia sotto forma di BPCO. Particolarmente significativi sono l'asma bronchiale, la tubercolosi dei polmoni.

In tale rango, in sviluppo della BPCO assumere il destino del fattore di sviluppo di rizik. Caratterizziamo є l'ammissione di funzionari al rizik nelle combinazioni dei bambini, manifestazioni chiave e іnuvannya іnuvannya phenotypіv obhvoryuvannya.

Per svolgere l'iter diagnostico nella classe tipo di malato A, ho molto rispetto per chi è un paziente che è un membro anziano, da riferire alla categoria delle "maledizioni malvagie" - indice dei curts (ІК) 240.

patogenesi

Sparo nei pulcini di pazienti con BPCO є meccanismo patogenetico chiave della BPCO .

Il ruolo fisiologico del campo ardente nel diy interdipendente delle sostanze patogene, che veniva consumato nel mezzo interno. In caso di BPCO, si forma una reazione di accensione sotto forma di una banale iniezione di un funzionario in un rhizik, un mondo più ampio di criminali patologicamente anormali processo di accensione in dykhalnye shlakh tra i capi dei funzionari con spifferi. Nel processo di accensione vengono generati tutti gli elementi cellulari e le strutture del tratto respiratorio. bronchi

Elementi clinici e mezzi di accensione.

Nel processo di accensione cronica, tutti gli elementi dei nobili psichici sono coinvolti nel processo, poiché si interconnettono con se stessi per un'ulteriore copertura di citochine.

neutrofili Il ruolo chiave nell'implementazione di zapalennya da posare sui neutrofili. La struttura e la costruzione delle cellule sono deformate, così che diventa più difficile passare attraverso i capillari, che possono avere un diametro minore per i neutrofili. C'è un accumulo di neutrofili nei polmoni distali. Il miglioramento dell'espressione delle molecole di adesione delle cellule endoteliali. I neutrofili vedono mediatori pro-combustione (FAT, LT B4 e in.) I neutrofili vedono proteasi (elastina), radicali acidi, proteine ​​cationiche, beta-glucuronidasi, che causano distruzione tissutale del parenchima polmonare, ipersecrezione cronica del muco da parte della lisalosi bronchiale.

macrofagi si accumulano nella distruzione degli alveoli . I macrofagi vengono attivati ​​per vedere i mediatori proinfiammatori (FNP-alfa, interleuchina 8, leucotrieni B4), in modo che i neutrofili migrino nella direzione inferiore.

Linfociti T Aumento della presenza di citotossici cd8+ linfociti essere significativo in tutte le strutture legene. Trasferire, vedere cd8+ perforina, granzima-B e TNF-a, citolisi e apoptosi della malattia alveolare e stimolano l'infiammazione.

eosinofili Il ruolo degli eosinofili nella riacutizzazione della BPCO è stato chiarito.

Cellule epiteliali della mucosa dei bronchi vedi mediatori pro-combustione (eucosanoidi, citochine, molecole di adesione).

Lo stress ossidativo.

Il flusso respiratorio è affidato al flusso degli ossidanti, da svolgersi al mattino, per inalare e depositarsi in modo endogeno in risposta allo sviluppo degli stimoli. Uno dei fattori che giocano un ruolo nello sviluppo del processo di accensione nelle vie del freddo nella BPCO è lo stress ossidativo dovuto all'instaurarsi di forme attive di ROS acido, a cui vengono introdotti radicali e proossidanti, creando radicali. Tyutyunovy dim è l'iniziatore principale dello stress ossidativo. Dzherelom ossidanti attivi di cellule accese, persh per tutto, neutrofili e macrofagi alveolari. Nei pazienti con BPCO, c'è un aumento della concentrazione di marcatori biologici dello stress da ossido: acqua trasversale, 8-isoprostan nella condensa dell'acqua, che appare, espettorato e flusso sanguigno sistemico. I radicali Kisneví sono responsabili del parenchima delle leggende, dei bronchi e delle leggende del giudizio. La sintesi di collagene, elastina, tensioattivo diminuisce, la struttura di altri componenti nella matrice extracellulare, come acido ialuronico... Il cambiamento nella struttura delle cellule del sangue deve portare alla distruzione della risposta immunitaria, all'attivazione dei polmoni della muscolatura liscia dei bronchi, alla stimolazione della secrezione delle secrezioni, all'attivazione delle cellule del sangue, crescita della proteasi della penetrazione vertebrale, Tutti i prezzi sono sorvegliati alla potenza del fuoco.

Il regolatore, che mescola l'accumulo di radicali forti altamente tossici, è il sistema antiossidante, che può essere immagazzinato in sistemi non enzimatici (vitamina E, betacarotene, vitamina C, acido seco, bilirubina) ed enzima, forma antiossidante neutra di l'antiossidante I principali enzimi antiossidanti sono: superossido dismutasi, catalasi, glutatione perossidasi, glutatione-S-transferasi. Nei pazienti con malattie, è meno comune ridurre il livello di antiossidanti endogeni con uno squilibrio dello sviluppo nel sistema ossidazione - antiossidante e migliorare la perossidazione della perossidazione lipidica. Una famiglia di proteine ​​antiossidanti-perossidossine rimarrà per un'ora, con un ruolo speciale nei polmoni a causa della proteina di idrolisi secretoria perossidoperidossina 6 - (Prx6). Il vino è sintetizzato nella trachea e nei bronchi dalle cellule di Clara e dalle cellule come le cellule e secreto nel muco. Una frazione di Prx6 dall'antiossidante zahyst nei bronchi diventa il 70%. Nel modello sperimentale dell'infiammazione gastrointestinale e della riduzione dell'ossidazione del tessuto bronchiale, è stato dimostrato che la Prx6 nelle cellule simili a cellule si sovrappone ai cambiamenti nel processo ossidativo: diminuzione dei marcatori dell'ossidazione della perossidazione. La possibilità è osservata, ma Prx6 è uno dei principali fattori di stress antiossidante e può essere il più attivo di tutti gli antiossidanti naturali nel trattamento delle malattie degli adulti.

Squilibrio del sistema proteinasi-antiproteinasi.

Un superbo acquisto di neutrofili nei percorsi diversificati supervisiona un'elevata attività proteasica. Con la BPCO compaiono un certo numero di proteasi di decadimento, che possono essere istituite nelle cellule infiammate ed epiteliali (elastasi neutrofila, catepsina G, proteinasi-3, metalloproteinasi, catepsina) ed è possibile ridurre il potenziale di anticorpi sospesi. il tessuto risultante e le antiproteinasi (alfa-1-antitripsina, inibitore secretorio delle leucoproteinasi, inibitori tissutali delle metalloproteinasi). Gnituche dіyu sulle proteasi ingordi producono ossidazione. Tse per produrre cambiamenti strutturali fino a non colletto. Elastase ruinu elastina di stinoks alveolari, con lo sviluppo di enfisemia e una diminuzione del supporto elastico dei polmoni, rovina dell'epitelio bronchiale e metaplasia viklikal di kelikopodibnykhklitin.

Il ruolo dell'ossido di azoto e il suo metabolismo nella patogenesi della BPCO.

Il ruolo dell'ossido di azoto (NO) e del suo metabolismo nella patogenesi della BPCO rimarrà per un'ora. L'NO è sintetizzato dall'arginina per la partecipazione dell'NO-sintasi (NOS) e del calcio ionico. Esistono tre forme di NOS: endoteliale (eNOS), neuronale (nNOS) e inducibile (i NOS). Molecole di NO possono essere stabilite come via non enzimatica in caso di rinnovo di nitriti e nitrati in caso di acidificazione del mezzo e passaggio ad una rivoltante ionizzazione. L'iniezione di NO, che è visto come cellule endoteliali, dà un effetto vasodilatatore a livello di altre arterie, neutralizza l'azione broncocostrittrice dell'acetilcolina e rimuove la trombosi. Macrofago NO Do stimolo all'azione in base alla dieta e all'immunità muscolare dei dicali nobili. Nei polli, la diminuzione dell'illuminazione di NO nel modo dykhalny può essere il risultato di un aumento della sintesi endogena sugli afidi con un eccesso di NO dal tyutyun dim dietro il meccanismo di squillo. Allo stesso tempo, il processo di accensione porta ad un aumento della sintesi di NOS e NO. In modo schiacciante l'insediamento di NO e metaboliti th -nitroxil-anione, la perosinitrite è vista come uno dei meccanismi dello stress ossidativo, che partecipa alla realizzazione del bruciore nella BPCO.

Il ruolo dell'infezione nella patogenesi della BPCO

La sperimentazione dell'analisi dei fattori nello sviluppo della struttura delle vie respiratorie apre la mente alla colonizzazione della salute mentale da parte di virus e batteri. I virus stimolano i processi di infiammazione, proteolisi dei tessuti e distruzione degli alveoli, interrompono i meccanismi dell'immunità muscolare e rimuovono la flora batterica. L'adesione dei batteri pneumotropici al muco bronchiale della mucina, alle cellule epiteliali, alla matrice extracellulare viene aderita attraverso il recettore di adesione per la partecipazione di fattori invasivi batterici. La forza dei recettori di adesione è migliorata durante la riparazione delle strutture tissutali, come il riscaldamento superficiale. Mancanza di fattori nell'immunità muscolare e IgA secretoria, lisozima e lattoferina muco bronchiale, che è formato dall'infusione di malattie croniche della BPCO, spiriti di colonizzazione di microrganismi di tutti i tipi di malattie. La persistenza dei microrganismi stimola il processo di accensione, aumenta la migrazione e l'attivazione dei neutrofili, diminuisce l'attività dei recettori adrenergici e provoca ancora di più l'immunità muscolare. Sugli afidi, l'immunodeficienza è attribuita alla flora fungina. La distruzione della microflora rіvnovagi mіzh e dei meccanismi comuni del dyshlikh shlakhіv portano all'aggravamento della BPCO con il miglioramento dei sintomi dell'infiammazione muscolare e sistemica. Con tale rango, infezione persistente in percorsi spontanei, stimolando l'attivazione di effettori cellulari, attivando, dal meccanismo che porta all'attivazione nella BPCO.

patomorfologia

I cambiamenti patomorfologici sono caratteristici della comparsa della BPCO nelle strutture legacy. I cambiamenti cronici sono caratterizzati da incidenti, problemi e riparazioni cronici.

A causa dei fattori di afflusso nel rischio di distruzione del potere del muco bronchiale, la viscosità aumenta. Si sviluppa la metaplasia delle cellule simili a cellule e mucose, l'ipersecrezione della mucosa, che porta alla produzione di cellule mucociliari.

Nobili strutturali di perebudova dichnyh, crescite nel mondo di malattie avanzanti. Il sapore dell'infiammazione bronchiale є rimodellamento bronchiale, Yake è caratterizzato da:

Dolci della sottomucosa e palla avventizia per rakhunok nabrya, attaccamento di collagene e proteinglikans;

Aumento del numero e delle dimensioni delle cellule mucose e simili a cellule;

Miglioramento degli emisferi microsudine bronchiali;

Ipertrofia e iperplasia dei muscoli nei bronchi.

I cambiamenti strutturali sono osservati nei percorsi dichny centrali e periferici, nel parenchima legacy e nei vasi legenevi.

Al dihalnih centrale Shlyakhov (trachea, bronchi i bronhіoli bіlsh 2 millimetri dіametrі) vіdbuvaєtsya gіpertrofіya mucosa zaloz i kelihopodіbnih klіtin, zmenshennya ciliato klіtin i villi, metaplasia squamosa, zbіlshennya Masi gladkoї muscolatura i spoluchnoї tkanini, degeneratsіya hryaschovoї tkanini, troverete la nostra sclerosi stіnki bronchi viyavlyayutsya in 1/3 dei pazienti Le lesioni cliniche dei grandi nobili materni sono caratterizzate da tosse e catarro.

Nei percorsi dichal periferici (altri bronchi e bronchi di diametro inferiore a 2 mm), si osserva ipertrofia delle fibre muscolari, metaplasia dell'epitelio, rigenerazione dai tumori al posto del collagene. In caso di BPCO, i cambiamenti di altri percorsi disfunzionali producono fino a їх suono, una diminuzione del numero di bronchioli terminali e un aumento del supporto. I processi sono supervisionati dal progressivo deterioramento della funzione del nuovo ambiente.

Nel parenchima polmonare (bronchioli respiratori, alveoli, capillari legeny), si sviluppa la distruzione dei fusti alveolari centrolobulare enfisema, dilatazione e distruzione dei bronchioli respiratori.Più spesso l'enfisema centrolobulare è localizzato ai vidili superiori, in alcuni casi tutto è facile. panacinarna l'enfisema è caratteristico del deficit di alfa-1-antitripsina. Urazhayutsya parti inferiori, distruzione della passeggiata alveolare, topi e bronchioli respiratori.

Le navi Zmini in Legeny si formano nelle prime fasi della BPCO. Apparirà il destino del Giorno del Giudizio. La disfunzione dell'endotelio è caratteristica nelle gambe dell'arteria legacy, che può portare alla formazione di ipertensione arteriosa legacy. Aggiunta di una morsa nell'eredità dell'arteria con la riduzione del letto capillare allo stesso modo dell'emfizem della gamba.

Fisiopatologia

I processi che stanno alla base della BPCO producono fino alla formazione di disturbi e sintomi fisiopatologici tipici.

Mescolare lo sciroppo liquido

Sciroppo grosso dal meccanismo fisiopatologico della testa nella BPCO. Si basa sia su lupi mannari che su componenti non negoziabili.

Meccanismi di ostruzione irreversibili: fibrosi і ulcerazione bronchiale (rimodellamento), perdita dell'attaccamento alveolare e rottura delle aderenze alveolari all'educazione di altri percorsi disfunzionali e trazione elastica attraverso malattie parenchimali distruttive.

Meccanismi di ostruzione inversa: accumulo di cellule di accensione, muco e plasma essudato nei bronchi, rapida muscolatura liscia dei bronchi periferici e centrali, iperinflazione dinamica in caso di nasale fisica .

iperinflazione legeneva(LGM) - la leggerezza dei polmoni è spostata.

La base di LGM è mentire è pasta, yaka vinikє nel caso di un vyporozhnenya inconscio degli alveoli per un'ora vidikh attraverso la perdita della gamba di trazione elastica ( LGM statico) Finché la mancanza di un'ora vidikhu nelle menti dello scambio contorto del flusso espiratorio ( LGM dinamico).

Le opinioni di LGM l'avanzamento dell'ostruzione polmonare in eccesso (OOL), la capacità in eccesso funzionale (FOE), la capacità polmonare stravagante (OEL). Un aumento dell'iperinflazione dinamica si osserva in presenza di revisione fisica, così come in tutta una parte della situazione, come un uomo basso, e gran parte del leggendario obsyagu da rattoppare sulle creste degli alveoli.

Non è progressivamente malata, che è caratterizzata da una componente ignifuga, danni dei passaggi bronchiali nei bronchi distali e alterazioni strutturali nei tessuti dei polmoni e delle sudine. Principale segni chiave- tosse con comparsa di espettorato mucoso e gnariale, zadishka, cedimento della copertura cutanea (cianosi o colite eritematosa). La diagnostica si basa sui dati della spirometria, della broncoscopia, dei gas ematici pre-diagnosticati. Trattamento compresa la terapia inalatoria, broncodilatatori

Case di campagna

La malattia ostruttiva cronica (BPCO) è vista come una malattia indipendente dalle leggende e dall'interdipendenza in una serie di processi cronici sistemi mentali, Che prevengono la sindrome ostruttiva (bronchite ostruttiva, enfisemia secondaria, asma bronchiale, ecc.). È ben noto dai dati epidemiologici che la BPCO è spesso ostile alle persone di 40 anni, mutuando le posizioni di primo piano tra le cause di disabilità e 4 mesi tra le cause di mortalità nella parte attiva e non migrante della popolazione.

causare la BPCO

Tra le ragioni per lo sviluppo di disturbi ostruttivi cronici, viene introdotto il 90-95%. Tra i massimi funzionari (vicino al 5%), vedono scolarizzazione virale (inalazione di gas e particelle ad alta pressione), infezioni respiratorie della salute di un bambino, patologia broncopolmonare ed ecologia. Negli uomini, almeno l'1% dei pazienti, la base della BPCO è la forza genetica, si trasforma in una carenza di alfa 1 antitripsina, che si stabilisce nei tessuti del fegato e preda dell'eredità dovuta all'enzima elastasi.

HOZL є ai lavoratori professionisti dei minatori, zaliznichniks, budiwelniks, che sono in contatto con il cemento, che lavorano la pasta di carta e le industrie metallurgiche, i lavoratori agricoli, che sono occupati con la lavorazione del grano. Tra gli scolari professionisti, tra le ragioni dello sviluppo della BPCO, portano:

• contatti con cadmio e silicio
• rottame
• il ruolo dei prodotti è molto importante, quando si tratta di fuoco.

patogenesi

Il fattore della mezza età nascente e della forza genetica della malattia è cronicamente più intenso del guscio interno dei bronchi, che porta alla distruzione dell'immunità muscolare bronchiale. Allo stesso tempo, il muco bronchiale viene violato, la viscosità cresce, e cresce da noi stessi, e per la propagazione dei batteri, la distruzione dei passaggi bronchiali, l'alterazione del tessuto alveolare. La progressione della BPCO porta alla perdita della componente circolante (intasamento delle mucose bronchiali, spasmo della muscolatura liscia, secrezione di muco) e al miglioramento dei cambiamenti non reversibili, che porta allo sviluppo della fibrosi peribronchiale e dell'enfisema. Prima del deficit progressivo di dyshal nella BPCO, può verificarsi un'accelerazione batterica, che porta a ricadute di infezioni da legenevirus.

La BPCO si è spostata per accogliere la distribuzione dello scambio di gas, che sembra ridurre l'O2 e assorbire la CO2 nel sangue arterioso, spostare la presa in linea con l'arteria leggendaria e portare alla formazione di un cuore leggendario. cronico Il cuore della leggenda una mancanza di circolazione sanguigna e un risultato fatale nel 30% dei pazienti con BPCO.

Classificazione

Gli esperti internazionali nello sviluppo di malattie ostruttive croniche sono legalmente visti in 4 fasi. Il criterio, getteremo le basi della classificazione della BPCO, il cambiamento del numero di FVD (vidihu forzato) in FZHEL (vita forzata di molte leggende)

• stadio 0(Il fronte della malattia). È caratterizzato dallo sviluppo della BPCO dallo sviluppo di un rizik, o non aspettarti di trasformarti in esso. apparire tossendo e secrezione di espettorato con funzione invariata dei polmoni.
• fase I(Facile da superare la BPCO). Si verifica un danno ostruttivo insignificante (un vidih ​​forzato in 1 sec. - FEV1> 80% della norma), tosse cronica e produzione di espettorato.
• fase II(BPCO moderata). Progresso danno ostruttivo (50%
• stadio III (Un importante cambiamento nella BPCO). L'accumulo del flusso intermittente durante vidihu (30%
• stadio IV(Ai margini di una pesante transizione alla BPCO). Apparire come una forma importante di ostruzione bronchiale, pericolosa per la vita (FEV, deficit disfunzionale, sviluppo del cuore del cuore.

Sintomi della BPCO

Su fasi iniziali Malattia ostruttiva cronica La malattia non è suscettibile di fallimento e non dipende da essa tutto il tempo. È caratteristico del clinker svilupparsi, riparando dallo stadio moderato della BPCO.

La BPCO overbig è caratterizzata da tosse con catarro e lentezza. Nelle prime fasi della turbolenza, una tosse episodica con comparsa di catarro mucoso (fino a 60 ml per dose); nel mondo della progressione della gravità, la tosse è diventata permanente, la zadishka è vista con calma. La BPCO si infetta con l'infezione, la natura dell'espettorato diventa più grave e il numero di infezioni aumenta. Overbig COPD può essere sviluppato per due tipi di forme cliniche:

• tipo bronchiale... Nei pazienti con BPCO di tipo bronchiale, le manifestazioni trasmissibili fungono da processi di scarica nei bronchi, che si sovrappongono a intossicazioni, tosse ed espettorato chiaro. L'ostruzione bronchiale è significativa, l'enfizma della legeny è debole. Un bel gruppo di pazienti viene abilmente chiamato "padre blu" per osservare la cianosi blu diffusa delle curve shkirnykh. Lo sviluppo di uno stadio accelerato e terminale inizia in un giovane.
• tipo enfisematoso... Con lo sviluppo della BPCO secondo il tipo di tipo enfisematoso, il primo piano nella sintomatologia è includere una postura espiratoria (con complicazione di vidih). Enfisema di leggende che sovraccaricano l'ostruzione bronchiale. Per il caratteristico zvnіshny viglyad di paciєntіv (colore grigio-corneo di truffatori shkіrnykh, gabbie per il seno a forma di botte, cachessia) li chiamano "pikhtelshikov cornea". Ma gentilmente perebeti, paciєnti, di regola, vivi per vedere il vіku rapito.

accelerando

Progresuyuchy perebіg hronіchnoї obstruktivnoї hvorobi legen Mauger uskladnyuvatisya pnevmonієyu, gostroї abo hronіchnoї dihalnoyu nedostatnіstyu, pneumotorace spontaneo, fibrosi polmonare, vtorinnoї policitemia (eritrotsitozom) zastіynoї sertsevoї nedostatnіstyu i t. DW vazhkіy i Wkra vazhkogo fase BPCO patsієntіv rozvivayutsya legeneva gіpertenzіya i legeneve Serce ... Le ondate progressive di BPCO portano a cambiamenti nell'attività dei pazienti e a una diminuzione della qualità della loro vita.

diagnostica

È spesso il caso e il progressivo capovolgimento delle malattie croniche ostruttive.È una leggenda mettere il cibo sulla diagnosi rapida della malattia, nonché migliorare la qualità della vita e aumentare la banalità della vita. Quando si raccolgono tributi anamnestici, è necessario rispettare l'ovvietà suoneria shkіdlivyh(Tyutyunopalinnya) e fattori virali.

• Doslidzhennya FZD. con il metodo preferito diagnostica funzionale per servire la spirometria, mostrando i primi segni di BPCO. Obov'yazkovoyu є vimiryuvannya shvidkіsnyh e indicatori generali: durata di vita di una gamba (ZHEL), durata forzata di una gamba (FZhEL), volume di un video forzato in 1 sec. (FEV1) in quanto. Nel test post-broncodilatatore. Determinazione e trattamento degli indicatori cich nel consentire la diagnosi di BPCO.
• Analisi del catarro. Il dosaggio citologico dell'espettorato nei pazienti con BPCO consente di valutare la natura e il gonfiore dell'infiammazione bronchiale, inclusa la vigilanza oncologica. Posa affinando il carattere del muco muco con ri-digestione dei macrofagi. Nella fase della BPCO acuta acuta, l'espettorato diventa viscoso, ipertrofico.
• Analisi del sangue. La prescrizione clinica del sangue in caso di BPCO sembra essere la policetemia (aumento dell'emocromo, dell'ematocrito, dell'emoglobina, della viscosità del sangue) come eredità del tipo di ipossiemia nella bronchite. I pazienti con sintomi di gonfiore di deficienze mentali continuano ad avere un magazzino di gas di sangue.
• radiografia tumore al seno. Quando si radiografano le leggende, ci si può ammalare di alcune manifestazioni cliniche. I pazienti con BPCO sul radiogramma mostrano un deterioramento e una deformità delle spine bronchiali, alterazioni enfisematose del tessuto polmonare.

I messaggi che iniziano all'ECG sono caratterizzati da ipertrofia del giusto tipo di cuore, che è indicativo dello sviluppo dell'ipertensione preesistente. La broncoscopia diagnostica nella BPCO è indicata per diagnostica differenziale, guarderò le mucose bronchiali e le valutazioni;

lykuvannya BPCO

Gli obiettivi della terapia per le malattie croniche ostruttive sono il miglioramento dell'ostruzione bronchiale e dei deficit mentali, la riduzione della periodicità e della gravità dell'infiammazione acuta, il miglioramento della qualità e il miglioramento della banalità della vita. elemento necessario terapia complessaє Usunennya causa la malattia (nasamper kurinnya).

Il trattamento della BPCO viene eseguito da uno pneumologo e consiste nei seguenti componenti:

• navchannya del paziente con l'aiuto di inalatori, distanziatori, nebulizzatori, criteri per valutare il proprio corpo e navichi di auto-aiuto;
• la designazione di broncodilatatori (farmaci usati per espandere i broncodilatatori);
• il segno dei mucolitici (farmaci che possono sviluppare catarro e sdraiarsi per la prima volta);
• il segno di glucocorticosteroidi per inalazione;
• terapia antibiotica per un'ora zagostren;
• ossigenazione al corpo e riabilitazione ereditaria.

Nel caso di un trattamento complesso, metodico e adeguatamente adattato della BPCO, è possibile ridurre il tasso di sviluppo delle carenze dical, accelerare il numero di vita aggravata e prolungata.

Previsione e prevenzione

In generale, la prognosi di spiacevolezza. Non è salutare per la progressione della BPCO renderlo impossibile. Prima dei criteri prognostici della BPCO, vengono considerati: la capacità di spegnere il fattore provocante, le raccomandazioni del paziente e le visite cliniche, lo stato sociale ed economico del paziente. Il disturbo indesiderato della BPCO è reso possibile in caso di importanti disturbi concomitanti, deficienze cardiache e mentali, pazienti lussuriosi, malattie bronchiali. Quarto dei pazienti con forme importanti per spingere la roccia con un tratto di roccia. Con visite per prevenire la BPCO, per servire come prevenzione di fattori di alto livello (dal punto di vista di tyutyunopalinnya, per prevenire la protezione del lavoro in caso di presenza di rischi professionali), prevenzione dell'ipertensione e altre infezioni broncogene.

Lesioni croniche ostruttive (BPCO) -

primordialmente cronico acceso polmoni per l'esercizio distale nobili dykhalny e parenchyma, formazioni di enfisemia, compromissione di passaggi bronchiali con sviluppo nella comunità generale di ostruzione bronchiale circolatoria o non vascolare, reazioni di sparo patologiche viciklikan. La malattia si sviluppa in individui malati e si manifesta come tosse, a causa del catarro, e una lentezza di accumulo, un carattere poco progressivo con il risultato di una mancanza disfunzionale cronica e un cuore legeneva.

Si dice che la BPCO si verifichi spesso.

Secondo i dati dell'OMS, la diffusione della BPCO nel mezzo della popolazione dovrebbe diventare 9,34: 1000 in mezzo alle donne - 7,33 su 1000.

La Russia ha quasi 1 milione di disturbi sulla BPCO (dati ufficiali del Ministero della Salute della Federazione Russa), ma per la maggior parte possono esserci oltre 11 milioni di persone (dati da rapporti epidemiologici).

Classificazione La BPCO viene eseguita dietro lo stadio di gravità (stadi). Vedi 4 fasi della BPCO.

buona fortuna raccomandazioni internazionali[Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica (GOLD), 2003]< 70 %, характеризующее ограничение экспираторного воз­душного потока. Разделяющим признаком, позволяющим оценить степень тяжести (стадию) ХОБЛ - легкое (I стадия), среднетяжелое (II стадия), тя­желое (III stadio) e nel più importante (stadio IV) con un allungamento, - per fungere da valore dell'indicatore FEV (che viene utilizzato ai fini dei farmaci broncodilatatori).

Fase I: facile superamento della BPCO. FEV / FZHEL< 70 %. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно - Valore FEV, > 80% dei valori disponibili. Vale a dire, non preoccuparti, la BPCO è una tosse cronica e una produzione di espettorato. Pertanto, solo nel 25% dei casi di congestione viene diagnosticata tempestivamente (a causa della European Respiratory Partnership), per cui la BPCO si sviluppa in fase di sviluppo.

Fase II: BPCO moderatamente grande. FEV, / FZhЄL< 70 %. È un palcoscenico, quando sei un bambino, è aiuto medico in un anello con uno zadishkoy o zagruzrennya zahvoryuvannya, caratterizzato da una diminuzione del danno ostruttivo (50%< ОФВ 1 < 80 % от должных величин). Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.

Fase III: importante overbig di BPCO. FEV / FZhЄL< 70 %. Caratterizzato da un leggero aumento dell'interruzione del flusso (30 % < ОФВ, < 50 % от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.

Fase IV: vkray importante BPCO overbig. FEV / FZHEL< 70%. Nella fase della vita, la qualità della vita può essere sopraffatta e il fuoco può essere una minaccia per la vita. Khvoroba nabuv іnvalidizuyuche perebіg. Caratterizzato da un'importante ostruzione bronchiale (FEV,< 30 % от должных величин или ОФВ, < 50 % от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). На этой стадии возможно раз­витие легочного сердца.

Etiologia. I principali fattori nello sviluppo della BPCO є sono:

1) kurіnnya (yak più attivo, quindi passivo);

2) un'infusione di competenze professionali (bevuto, birra chimica, vapore acido e liscivia) e inquinanti industriali (S0 2, K0 2, black dim, ecc.);

3) atmosferica in casa (oscura dalla preparazione e dal fuoco organico);

4) declino della capacità mentale (il più delle volte carenza e g anti-

tripsina);

5) disturbi degli organi nei primi anni infantile, Mala Masa

tila con la gente.

Lo sviluppo epidemiologico della BPCO è il fattore più importante nello sviluppo della BPCO. Meno del 10% dei casi di BPCO è legato ad altri fattori di rizico.

I fattori di cura della pelle possono essere indipendenti o in combinazione uno con uno.

Patogenesi. L'infusione di tyutyunovy dim e gas tossici ha un effetto positivo sul recettore irritativo del nervo sanguinante, la rostasi nell'epitelio bronchiale, in modo che possa portare all'attivazione di meccanismi colinergici di vegetativa sistema nervoso, Che sono realizzati da reazioni bron-ospedaliere.

Come risultato del flusso di fattori nella prima fase di sviluppo della malattia, il collasso dell'epitelio bronchiale lampeggiante collasserà anche al resto dello zupinka. La metaplasia dell'epitelio si sviluppa dalla seconda cellula dell'epitelio istantaneo e dall'aumento del numero di cellule simili a cellule. Il magazzino della secrezione bronchiale cambia (per aumentarne la viscosità e l'adesione), il che distruggerà il significato del processo. C'è una rottura del trasporto mucociliare nei bronchi, a seguito della diagnosi di mucostasi, così come il blocco di altri nobili del reparto e nel lembo più lontano, la mente ottimale per la colonizzazione di microrganismi.

Con un'eredità inebriante nel versare funzionari etiologici(Factor_v risiku) sviluppo di una speciale infiammazione cronica, un biomarcatore di tale є neutrofili. L'ordine dei neutrofili nella cottura formulata e realizzata assumerà il destino dei macrofagi e dei linfociti T. A causa dell'afflusso di fattori scatenanti dei neutrofili, che circolano nel sangue, in gran numero si concentrano nei polmoni e sono la principale fonte di radicali vitali, parola ed enzimi biologicamente attivi. I neutrofili vedono un gran numero di miloperossidasi, elastasi neutrofile, metalloproteasi, nonché interleuchina e un fattore di necrosi dei polli, i principali mediatori dell'infiammazione nella BPCO. Nella mente dell'alta concentrazione di neutrofili nel garrese, l'equilibrio dei sistemi "proteolisi-antiproteoli" e "antiossidante-antiossidante" sarà distrutto. Lo "stress ossidativo" si sta sviluppando, così che la visione del gran numero di radicali nella vita di tutti i giorni sta prendendo piede. Nel caso dello "stress ossidativo", si verifica la crescita delle proteasi muscolari e, nell'ordine di grandezza del gran numero di proteasi da parte dei neutrofili per abbattere lo stroma elastico degli alveoli, si sviluppa il processo dell'ipertensione polmonare.

L'intero complesso di meccanismi innescato prima della formazione di due processi principali caratteristici della BPCO: compromissione bronchiale

nosti e sviluppo di enfisemia centrolobulare, panlobulare. L'interruzione della congestione bronchiale nei disturbi della BPCO si forma per un componente del sistema circolatorio (spasmo della muscolatura liscia, coagulazione della mucosa e ipersecrezione del muco) e non vascolare (formazione di un collasso espiratorio di altre bronchiti bronchiali) Nelle prime fasi dello sviluppo della BPCO, l'ostruzione bronchiale si forma sopra la componente circolante. Nel mondo di progresuvannya sogvoryuvannya nei passaggi bronchiali danneggiati diventa un componente non ellittico.

L'idea principale dello sviluppo della BPCO proviene da HB є quelli, il cui enfizema non è rallentato, ma una manifestazione di malattia, che si forma in parallelo con i vini, che è vista in modi vivaci.

Lo sviluppo di emfizemi dovrebbe essere ridotto alla riduzione della siepe di corte nelle dylyankas del tessuto legacy, che non sono costruite per lo scambio di gas, a seguito della quale si verifica una rotazione del danno di ventilazione-perfusione. Crea una morsa per l'avanzamento nella piscina della leggendaria arteria. Nella fase della formazione di un'ipertensione legeneva un ulteriore sviluppo il cuore leggendario.

cambiamenti patologici, Caratteristici per la BPCO, compaiono nei bronchi cartilaginei (più di 2 mm di diametro) e distali (meno di 2 mm) della 9-17a generazione e negli acini, che includono bronchioli respiratori, tratti alveolari, piccole arterie, alveolari, venule e capillari . In tale rango, la BPCO è caratterizzata dallo sviluppo di un processo di scarica cronico di diclorociti, parenchi legacolari e sudine, mentre in altri organi anatomici della malattia è presente un numero di cellule neutrofile.

Foto di Klinichna. Su io La fase di scherzo diagnostico rivela i principali sintomi della BPCO: tosse cronica, comparsa di espettorato e/o anomalie. Ho un'anamnesi, ho un grande rispetto per lo sviluppo di fattori nello sviluppo della BPCO (pollo e tyutyunovy dim, promislova bevuto e chimica, aggiustamenti opalescenti fatti in casa e in futuro, un'ora di protezione senza alcun sintomo clinico. Nel mondo dello sviluppo, la BPCO è caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e da un'interruzione poco progressiva.

La variabilità dei principali sintomi da riscontrare nella gravità della malattia e nella fase di sovraccarico è stabile o acuita. Il campo sarà stabile, se l'andamento della malattia può essere causato da una delicata cautela dinamica per il disturbo (6-12 m / s), e la frequenza dei sintomi, tuttavia, non oscilla. Il cedimento è caratterizzato dal degrado della persona malata, appare alla crescita della sintomatologia e dei cambiamenti funzionali, che avviene rapita o graduale e non inferiore a 5 giorni.

Nella prima fase dello scherzo diagnostico, viene eseguita un'analisi retinica della cicatrice, che viene presentata dal paziente. Nelle persone tranquille, se il paziente sottovaluta il proprio corpo e non mostra cicatrici da solo, il farmaco, se siamo malati, è colpevole di rivelare attivamente l'aspetto della tosse e l'aspetto del catarro.

tosse(È necessario impostare la frequenza della diagnosi e l'intensità) il sintomo più precoce, che compare prima del 40-50

darò la vita. È pensato per essere un giorno o per avere il carattere di uno intermittente (spesso si tiene durante il giorno, a volte di notte).

espettorato(È necessario avere un carattere e un gusto), di regola, si vede in una piccola quantità di vrant (ridko> 50 ml per dobu), un carattere grasso. La comparsa di catarro raccapricciante e un aumento della quantità di espettorato sono segni di una malattia aggravata. La comparsa di sangue nell'espettorato dà una ragione per la tosse (cancro ai polmoni, tubercolosi o bronchiectasie), se le striature di sangue nel catarro possono apparire in un paziente con BPCO, come risultato di una tosse piuttosto forte.

La tosse cronica e l'eccessiva produzione di espettorato in una grande quantità di tosse all'indietro devono essere sopraffatte da scarichi ventilati, in modo che possa essere prodotto per svilupparsi all'indietro.

zadishka(È necessario valutare la variabilità, i collegamenti con le opzioni fisiche) conoscenza cardinale della BPCO e fungere da guida, per la quale la massa principale di disturbi viene uccisa prima del farmaco, in modo che la vittoria sia il fattore principale attività fisica... Per ottenere spesso la diagnosi di BPCO si pone nella fase di ammalarsi. È un po' un colpo di tosse quando sei fisicamente suscettibile alla tosse a metà di 10 anni dopo aver tossito. Sull'orlo di un raro debutto, puoi iniziare dal didietro. Quando c'è evidenza di enfisemia, si sviluppa in situazioni tranquille, se le persone sono a contatto con inquinanti finemente dispersi (meno di 5 micron), e anche in caso di deficit recessivo di vespe, anti-pancreatite, è possibile aggiungere

Nel mondo della diminuita funzione ereditaria, l'arretratezza si fa sempre più contorta e anche di più ampia portata: dalla visione del matrimonio per problemi fisici ad un'importante deficienza psichica. Per descrivere la schiena del paziente in modo semplice: "la crescita di zusil a dikhanna", "durezza", "fame da fame", "dichannia non è difficile". La progressione nella BPCO è caratterizzata da progressione-yum (post-crescita), post-pelle (giorno della pelle), miglioramento dell'infezione fisica e delle infezioni respiratorie.

Inoltre, il malato può turbuvati rankova conto in testa, Sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte in caso di ipossia e ipercapnia, che si sviluppano su in diverse fasi ammalarsi.

In caso di anamnesi, è necessario rispettare i fattori coinvolti nel provocare una malattia aggravata (infezione broncopolmonare, interruzioni nell'infusione di fattori esogeni, controllo fisico inadeguato dell'ospedale e in Nel mondo di progresuvannya zhvoryuvannya promіzhki mіzh affilato gregge a breve, e con maggiore gravità gonfiano un carattere praticamente persistente.

Chiarire la manifestazione dei disturbi concomitanti (patologia del sistema cuore-vascolare, tratto shlunkovo-intestinale), che è più basso nel 90% dei disturbi della BPCO e si incide sulla gravità della BPCO e sulla natura del complesso terapia farmacologica... L'efficacia e la tollerabilità della terapia iniziata prima, viene mantenuta la regolarità della visita al paziente.

Nella fase II di uno scherzo diagnostico, la maggior parte delle informazioni può essere riconosciuta nella fase delle manifestazioni cliniche irremovibili di disagio e sviluppo. Nelle prime fasi della malattia, i sintomi clinici possono essere visti. I sintomi patologici, che possono apparire nel mondo dei disturbi in progressione, si trovano nella fase dello sviluppo dell'ostruzione bronchiale, dell'enfisemia e della gravità dell'ipertensione polmonare -

flations (allungamento eccessivo della gamba), manifestazione di tale accelerazione, come mancanza dicale e retaggio cronico nel cuore.

Guardati intorno al paziente, valuta yogo zovnishniy viglyad, Comportamento, reazione del sistema dichal a rozmovu, ruh sul gabinetto. Le labbra raccolgono un "tubo", nel senso della posizione per informare sull'importanza della protezione dalla BPCO. Stimare il livello di ipossiemia: la cianosi siriana centrale è una manifestazione di ipossiemia; allo stesso tempo, l'acrocianosi sembra diventare un'insufficienza cardiaca ereditaria. Mi guardo intorno al torace, ne rispetto la forma - è deformato, "a botte", non sta molto male quando è matto, la paradossale retrazione (retrazione) della prominenza medio-costale inferiore sulla schiena (il torace del Hoover) e la loro partecipazione alle cellule dell'atto nel viddilakh inferiore - tutti i segni sono importanti contro la BPCO. Con la percussione della parete toracica, iniziano un suono di percussione squadrato e l'abbassamento dei limiti inferiori della gamba (segni di enfizemia). Il quadro auscultatorio dei polmoni si deposita come una revisione dell'enfisemia o dell'ostruzione bronchiale. Quindi, con l'enfisema, la dicotomia è indebolita dalla vescicola, e nei disturbi con ostruzione ruotata, di regola, è ruvida, e il sintomo auscultatorio della testa è secco, soprattutto sibilo sibilante, che può essere sentito in caso di un'apparizione forzata , quando la schiena è bitorzoluta.

In caso di ostruzione bronchiale non vascolare, si possono manifestare segni di insufficienza dishnoy, una conseguenza dell'ipertensione legeneviana e si formerà un cuore legeneviano cronico. Viyaviti segni di un cuore leggendario compensato in caso di obsolescenza fisica è importante, tonificare il cuore per essere udibile con forza, un po' più all'accento II tono sopra arteria leggendaria... Puoi trovare la pulsazione nel giorno epigastrico per il rakhunok dell'anatra destra. Nel mondo del progresso inizia la cianosi diffusa. Deve formarsi un cuore di eredità scompensata: il forno cresce più velocemente, appare la pasta, e poi gli omosessuali e i piedi si gonfiano.

I pazienti con interruzioni moderate e pesanti ne vedono due forme chiave BPCO - enfatico (enfizema panacinare, "reum gonfio") e bronchiale (emofisi centrale, "gonfio blu"). Le principali indicazioni di orientamento nella tabella. 5. Tuttavia, in pratica, molto spesso la forma della malattia viene modificata.

La sensibilità dei metodi fisici (ob'ktivny) di trattamento dei pazienti nella diagnostica della BPCO e il significato dello stadio di gravità è piccolo. Odore dare orієntiri per falsa direzione dosaggio diagnostico dalla stasi di metodi strumentali e di laboratorio.

Lo stadio III della diagnosi di BPCO è lo stadio iniziale nella stadiazione della diagnosi di BPCO.

doslіjennya FZD rappresentano il metodo più importante nella diagnosi della BPCO e nella differenziazione dall'HB. È necessario per tutti i pazienti con tosse cronica e produzione di espettorato, che sono evidenti nella storia dei fattori nello sviluppo della malattia quando c'è un problema con la BPCO nelle prime fasi dello sviluppo. Il processo di pretrattamento non viene effettuato solo per la diagnosi, ma allo scopo di determinare il grado di gravità della malattia, la selezione della terapia individuale, la valutazione dell'efficacia, chiarire la prognosi del superamento della malattia durante il valutazione.

COPD (hronіchna ostruttiva hvoroba legen) - tse zahvoryuvannya, yak rozvivaєtsya vnaslіdok zapalnoї reaktsії su dіyu Pevnyi podraznikіv zovnіshnogo seredovischa, s urazhennyam distale bronhіv i emfіzemi sviluppo, i yak proyavlyaєtsya progresuyuchim znizhennyam shvidkostі povіtryanogo fluire in legenyah, nodi e takozh urazhennyam іnshih organіv.

La BPCO prende in prestito un altro posto nel mezzo delle malattie croniche non infettive e un quarto del numero delle cause di mortalità, e l'indicatore sta crescendo malsanamente. Inoltre, il processo di ammalarsi è inevitabilmente progressivo, prende in prestito uno dei primi motivi di disabilità, così da portare alla distruzione la funzione principale del nostro corpo - la funzione energetica.

Il problema della BPCO è davvero buono. Nel 1998, un innovativo gruppo di giudici ha lanciato la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Lo staff principale di GOLD è un'ampia espansione delle informazioni sulla malattia, la sistematizzazione delle informazioni, la chiarificazione delle ragioni e le visite emergenti di prevenzione. L'idea principale che voglio trasmettere alle persone: La BPCO è possibile per entrambi l'intero postulato per trovare un difetto in un modo molto robusto di diagnosticare la BPCO.

Cause dello sviluppo della BPCO

La BPCO si sviluppa con l'aiuto di funzionari cantanti e agenti provocatori della nuova classe media.

Fabbriche amichevoli

1. L'intelligenza di Spadkov.È stato anche riportato che lo sviluppo di una carenza di alcuni enzimi può portare allo sviluppo della BPCO. Spiegheremo l'anamnesi familiare di questo disturbo, nonché il fatto che non tutti i polli sono malati con grande esperienza.
2. Vіk і diventare. Le persone di età superiore ai 40 anni sono più colpite dalla BPCO, tuttavia è possibile spiegare sia i vecchi organismi che la banale esperienza della casa. È un accenno di dania, che allo stesso tempo possa crescere la malattia del mezzo del cholovik e delle donne. La ragione di ciò può essere l'allargamento delle donne di mezzo, e anche la sensibilità del corpo femminile a quello passivo.
3. be-yaki iniezioni negative, Ho versato nello sviluppo degli organi il bambino dichannya periodo intrauterinoè un bambino precoce, per portare il rischio di diagnosi di BPCO in futuro. Di per sé, fisicamente sottovalutato, è anche supervisionato per cambiare il volume delle leggende.
4. нфекції. parti Infezioni respiratorie nel bambino, così come la ricettività ad essi in età avanzata.
5. Iperreattività dei bronchi. Se l'iperreattività dei bronchi è il principale meccanismo di sviluppo, l'intero fattore viene utilizzato anche come fattore di rischio di BPCO.

fattori provocatori

patogenesi della BPCO

L'infusione di tyutyunovy dim e інshh subraznyuyuchih discorsi da produrre in individui schilochny fino alla diagnosi di fumi cronici nelle pareti dei bronchi. La chiave è la riduzione degli alveoli distali (in modo che la crescita sia più vicina al parenchimale e agli alveoli legacy).

Di conseguenza, c'è una rottura della normale visione e aspetto del muco, blocco di altri bronchi, è facile contrarre un'infezione, è facile espandersi sulle palle di muco e muco, con un buon panno(Processo di rimodellamento bronchiale). Un'ora, si vede la rovina del parenchima del tessuto legacy, il ponticello tra gli alveoli è lo sviluppo dell'enfisema, cioè l'iperessia del tessuto legacy. I polmoni, come i bi, si gonfiano con i tempi, l'elasticità cambia.

Drobnі bronchi vidikha disgustosamente razpravlyayutsya - con la forza per uscire dai tessuti enfisematosi. Il normale scambio di gas si interromperà, quindi cambierà anche. Come risultato della diagnosi, il sintomo principale di tutti i disturbi della BPCO è la sfortuna, specialmente quando si sviene o si cammina.

Una macchia di deficit disalale è una vecchia ipossia cronica. Il guardiano vede tutto il corpo. L'ipossia banale è portare l'illuminazione dei leggendari Sudins al suono, yak veda all'espansione delle giuste visioni del cuore (al cuore della leggenda) e l'ammissione dell'insufficienza cardiaca.

Perché la BPCO si vede in prossimità della nosologia?

Le informazioni sui termini della malattia sono scarse, ma il numero dei pazienti è grande, stanno ancora soffrendo per chi è malato, non so che odore abbia la BPCO. Naviga come tale diagnosi ed essere mostrato nella documentazione medica, in caso di disturbi, così come per coloro che non sopravvivono prima e "enfizema".

I principali magazzini nello sviluppo della BPCO sono efficaci є cronicamente infiammato in leggende enfizema. Allora perché la BPCO si vede nella diagnosi?

In nome di questa nosologia, il principale processo patologico è l'ostruzione cronica, per cui suona l'educazione dei nobili malvagi. Tutto il processo di impedimento della presenza e nel caso di chi è malato.

L'incidenza della BPCO da asma bronchiale è che, in caso di BPCO, l'ostruzione può essere più o meno irreversibile. Il processo di spirometria è supportato da infezioni bronchiali. a asma bronchiale Per i broncodilatatori, l'aumento degli indicatori FEV1 e PSV è maggiore, inferiore del 15%. Questa ostruzione è interpretata come un lupo mannaro. Con la BPCO, i numeri oscillano leggermente.

La bronchite cronica può essere in ritardo o soprajuvati BPCO, ale vin ai disturbi autoinflitti con criteri chiari (banale tosse), il termine stesso si trasmette ai soli bronchi. Con la BPCO, sono interessati tutti gli elementi strutturali dei polmoni: bronchi, alveoli, sudini, pleura. Non diventare suscettibile di bronchite cronica, disturbi ostruttivi superficiali. D'altra parte, non diventare suscettibili alla BPCO per prevenire la comparsa di catarro. Tobto, in queste parole, forse bronchite cronica senza BPCO e la BPCO non è causata da bronchite.

Malattia cronica ostruttiva

In tale rango, la BPCO alla volta è una diagnosi di okremium, ha i suoi criteri, e comunque non è considerata di per sé diagnosticata.

Criteri diagnostici per la BPCO

La BPCO può essere diagnosticata se ci sono prove di tutti i segni che puzza come un fetore nelle persone di età superiore ai 40 anni:

Per i pazienti invernali di BPCO l'indicatore spirometrico della durata della malattia di una condizione forzata 1 s prima della vita forzata della malattia (OFV1/FZHEL), effettuato dopo 10-15 minuti della malattia del bronco-ipratropio bromuro). Valore indicatore<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

Gli indicatori Reshta della spirometria - la velocità di picco del tipo, e anche il VIMIR OFV1 senza un test con broncodilatatori possono essere eseguiti come condizione di screening, protegge per non confermare la diagnosi di BPCO.

Tra le altre metodiche, riconosciute in caso di BPCO, salvo diagnosi clinica acuta, è possibile effettuare una radiografia delle legende, un pulsossimetro (la misurazione della pressione sanguigna), un'ulteriore diagnosi di emogasanalisi (ipossiemia).

Classificazione della BPCO

La classificazione più elementare della BPCO per stadi, livelli di importanza, opzioni cliniche.

Classificazione degli stadi di variabilità dei sintomi e dati di spirometria:

• Fase 0. Girone per Rizik. Afflusso di fattori inospitali (kurinnya). Skarg è muto, la funzione delle leggende non è distrutta.
• Fase 1. Leggero superamento della BPCO.
• Stadio 2. BPCO moderatamente grave.
• Fase 3. Una transizione importante.
• Fase 4. Interruzione molto importante.

Nell'ultimo ulteriore GOLD (2011r), la classifica per le tappe del la classificazione dietro i gradi di gravità, basata sugli indicatori di FEV1:

Per pazienti con FEV1 / FZHEL<0,70:

• ORO 1: FEV1 leggero ≥80%
• ORO 2: Gravità media 50% ≤ FEV1< 80%.
• ORO 3: Vazhka 30% ≤ FEV1< 50%.
• ORO 4: V-edge importante FEV1<30%.

È imperativo che la gravità dei sintomi non dipenda dal grado di ostruzione bronchiale. I pazienti con un leggero gradino di ostruzione possono prendere una brutta piega e possono ammalarsi con GOLD 3 e GOLD 4. Per valutare la gravità della cattiva salute nei pazienti, dovrebbe essere chiesto a operatori sanitari speciali, la frequenza dei sintomi nel corso dei test inizia nelle palle. È necessario anche nella valutazione del passaggio alla frequenza del fuoco, alla frequenza dell'accelerazione.

In questo caso, verrà mostrato sulla presentazione dell'analisi dei sintomi subattivi, dei dati spirometrici e del rischio di aggravare lo sviluppo dei pazienti su gruppi chiave-A, B, C, D.

Soluzioni pratiche per vedere più forme cliniche di BPCO:

1. Variante enfisematosa della BPCO. Z skarg per tali disturbi perevazhaє zadishka. È più probabile che si sviluppi la tosse, l'espettorato potrebbe non essere presente. L'ipossiemia, l'ipertensione legeneva si verifica rapidamente. Tali pacinti, di regola, sono bassi masu tila, il colore delle curve shkirnyh delle corna-siry. Li chiamano "pikhtelshikov arrapato".
2. Opzione bronchiale. Tali disturbi sono principalmente dovuti alla tosse con catarro, la turbolenza della turbolenza è minore, devono crescere rapidamente nei loro cuori con un quadro generale dell'inadeguatezza del cuore -sinuità, rigonfiamento. Tali pazienti sono chiamati "Padre blu".

Abbiamo podil sulle opzioni enfisematose e bronchiali per stare meglio, più spesso per favorire cambiamenti di forma.

In caso di disturbi, vedono una fase di interruzione stabile e una fase di affilatura.

aggravamento della BPCO

La BPCO aggravata è chiamata stato di aggravamento, se i sintomi della malattia superano i limiti di uno aggravato. Sta migliorando per i malati, tossendo e bruciando il campo dei malati. La terapia Zvychayna, come in precedenza, non assimilava i sintomi al punto da ammalarsi, sarebbe necessario modificare il dosaggio o lo schema di trattamento. Chiamare in caso di BPCO acuta è necessario il ricovero ospedaliero.

La diagnostica dei punti caldi viene avviata sulla base di cicatrici, anamnesi, sintomi clinici e può anche essere diagnosticata con ulteriori strumenti diagnostici (spirometria, analisi del sangue a distanza, esame microscopico e test diagnostici)

Le ragioni per aggravare più spesso sono le infezioni respiratorie e le infezioni batteriche, e ancora di più sono i funzionari (afflusso di funzionari di alto rango nella vita di tutti i giorni). È una buona idea per un paziente con una BPCO, perché riduce significativamente la funzione delle leggende e rivolgersi a un campo malvagio può richiedere un'ora banale, altrimenti la stabilizzazione sarà su una fase di cattura più ampia e più difficile.

Più spesso il fuoco si consuma, migliore è la previsione della malattia e più il rischio è più veloce.

BPCO accelerata

Oltre al fatto che i pazienti con BPCO vivono nel paese di ipossia persistente, spesso sviluppano la seguente accelerazione:

lykuvannya BPCO

I principi fondamentali delle visite cliniche e preventive per la BPCO:

1. Vidmova vid kurinnya. Al primo sguardo di semplicità, ale il momento più importante.
2. Farmacoterapia. Il primo orecchio della terapia farmacologica di base consente un cambiamento significativo nella vita del paziente, cambia il rischio di scorza e rende la vita banale.
3. Lo schema della terapia farmacologica per il trattamento di singoli pazienti con disabilità grave, malattia del paziente per uso banale di droghe, disponibilità di farmaci per una specifica malattia della pelle.
4. Abbiamo fatto scivolare proponuvati ci ammaliamo da schegge di BPCO contro influenza e infezioni da pneumococco.
5. È stato portato un effetto positivo della riabilitazione fisica (trenuvan). Il metodo danese è in fase di sviluppo, finché non ci sono programmi terapeutici efficaci. Il modo più semplice, che è possibile proporre ai pazienti, è camminare con un tratto di 20 minuti.
6. Al momento di una difficile interruzione, una malattia dovuta a una contorta disfunzionale mancanza di banalità, una depressione emotiva a causa di un aiuto palaziale, ti permette di lucidare il campo dei malati e di continuare la tua vita.

Vidmova vid kurinnya

È stato riferito che il cambiamento nel corso del tyutyun è stato significativamente infuso nella transizione e nella previsione della BPCO. Poco importante per coloro che hanno processi di accensione cronici che non possono essere trasformati in un'accensione, fissando il corso del progresso, specialmente nelle prime fasi di ammalarsi.

La maggese di Tyutyunov è un problema serio, poiché non è solo il paziente stesso, ma anche i medici, ma anche i parenti. Condotto in modo speciale e banale, un gruppo di pulcini, in cui hanno perso un viaggio, si è raddrizzato per combattere con un sacco di terra incolta (chiacchiere, riconnessione, gioia pratica, risposta psicologica, acutamente). Con tali vitrati, il 25% dei pazienti è disposto a vederli e vederli per un'ora. Inoltre, ciò che è sempre più spesso si svolgono conversazioni, sempre più inefficacia.

I programmi anti-sintonizzazione diventano imprese statali. È emersa la necessità non solo di promuovere uno stile di vita sano, ma anche di garantire legalmente sanzioni per la salute nelle grandi comunità. Tse può essere usato per racchiudere una Skoda hocha con kurіnnya passivo. Soprattutto shkіdlivy tyutyunovy dim per donne vagіtny (sia più attive che passive) e bambini.

In una parte dei pazienti di Tyutyunov, la pigrizia è simile a quella di un narcotico, e sarà insufficiente per condurre conversazioni in un certo modo.

Per l'agitazione, ci sono anche modi medicinali per combattere il pollo. Prezzo compresse sostitutive di nikotin, spray, zhuvalny gumka, nashkirnі plastirі. Inoltre, è stata segnalata l'efficacia degli antidepressivi (bupropione, nortriptilina) sotto forma di forma banale e forma della malattia.

farmacoterapia della BPCO

La terapia Likarska per la BPCO mira a ridurre i sintomi, prevenire l'infiammazione e migliorare la progressione dell'infiammazione cronica. Aumenta i processi distruttivi di zupiniti o vilikuvati nelle leggende, che sono sconosciuti al giorno d'oggi.

I principali farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento della BPCO:

broncodilatatori

I broncodilatatori, che possono essere utilizzati per il trattamento della BPCO, rilassano il muco liscio dei bronchi e da soli li espandono per educare e regolare il passare del tempo. È stato riportato che tutti i broncodilatatori aumentano la tolleranza ai sintomi fisici.

Prima di assumere farmaci broncodilatatori:

1. Beta-stimolanti di breve periodo ( salbutamolo, fenoterolo).
2. I beta-stimolanti trivaloi dії ( salmoterolo, formoterolo).
3. Anticolinergici a breve durata d'azione ( ipratropio bromuro - atrovent).
4. Anticolinergici trivaloi dii ( tiotropia bromuro - Spirivi).
5. Xantini ( eufilin, teofilin).

Mayzhe tutti i broncodilatatori acuti sono stagnanti nella forma per inalazione, ma in breve, non solo nel mezzo. Є diversi tipi di inalatori (dosi di aerosol, inalatori a polvere, inalatori, inalatori attivati, piccole forme per inalatori nebulizzanti). In disturbi importanti, così come in quelli con disabilità intellettiva, è più efficace passare attraverso il nebulizzatore.

Viene somministrato un gruppo di farmaci, che è il principale nel trattamento della BPCO, ristagna in tutte le fasi della malattia, come la monoterapia o (in parte) in combinazione con altre malattie. Per la terapia post mortem, è più importante procurarsi dei broncodilatatori nel banale fai da te. Se è necessario diagnosticare broncodilatatori a corto raggio, fenoterolo e ipratropio bromuro (berodual).

Xanthini (eufilina, teofilina) ristagna in compresse e in іn'ktsіy, forse molti effetti collaterali, non raccomandati per la dipendenza banale.

Ormoni glucocorticosteroidi (GCS)

GCS є con metodo anti-cottura più stretto. Diventare stagnante nei disturbi con un passo importante e nel bordo un passo importante, oltre a essere riconosciuto come corsi brevi in ​​caso di barcollamento in una fase moderata.

Naykrashcha forma di stasiuvannya - tse іngalyatsіynі GKS ( beclometasone, fluticasone, budesonide). Il ristagno di tali forme di corticosteroidi riduce al minimo gli effetti collaterali sistemici di un dato gruppo di farmaci, che inevitabilmente si verificano quando vengono assunti nel mezzo.

La monoterapia di GCS non è raccomandata per i pazienti con BPCO, è spesso riconosciuta in combinazione con beta-agonisti del banale diy. Le principali preparazioni combinate: formoterolo + budesonid (smicort), salmoterolo + fluticasone (seretide).

In caso di grave interruzione, oltre che nel periodo di affinamento, possono essere riconosciute CGV sistemiche - prednisolone, desametasone, kenalog... La terapia banale con queste malattie è irta dello sviluppo di importanti effetti collaterali (lesioni erosive e inferiori del tratto intestinale, sindrome di Isenko-Cushing, diabete steroideo, osteoporosi, ecc.).

Broncodilatatori e corticosteroidi (e più spesso sono disponibili) sono i principali più disponibili, in quanto riconosciuti nella BPCO. Lo schema di trattamento, dosaggio e combinazione di farmaci è individualizzato per un disturbo della pelle. La scelta di scelta non riguarda solo gli schemi GOLD consigliati per piccoli gruppi, ma lo stato sociale del paziente, il tipo di richieste e la disponibilità delle stesse per un determinato paziente, lo stato di salute prima dell'inizio, la motivazione.

nshі farmaci, che possono diventare stagnanti nella BPCO

mucolitici(Riduzione della tosse da espettorato) è riconosciuta per la presenza di un espettorato viscoso, difficile da espellere.

Inibitore fosfodiesterazita-4 roflumilast (Daxas) è un farmaco certamente nuovo. Maє protizapalnu dіyu prolungato, є la sua gentile alternativa a GCS. Da consumare in compresse da 500 mg una volta al giorno in pazienti con importante stadio di BPCO. L'efficienza è stata portata al top, anche se il farmaco è stato spremuto attraverso la tempia, oltre a farsi pagare un prezzo elevato per gli effetti collaterali (nudota, blues, diarrea, mal di testa).

doslіdzhennya, scho droga fenspirid (Erespal) Avremo un effetto pro-fire, prenderemo il GKS e possiamo anche raccomandare tali disturbi.

Il metodo di ventilazione a percussione intrapolmonare delle leggende: uno speciale apparato per generare altri tipi di cibo, che nelle leggende vengono serviti con oggetti sporchi e veloci. Come risultato di tale pneumomassaggio, c'è un'espansione dei bronchi collassati e il miglioramento della ventilazione dei polmoni.

Lіkuvannya zagostrennya BPCO

Meta lіkuvannya zagostrenny - tse il più possibile kuіruvannya streaming zagostrennya e zapobіgannya viniknennyu in futuro. Indipendentemente dalla gravità, l'estinzione degli incendi può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale.

Il principio principale di zagostrennya lіkuvannya:

• È necessario valutare correttamente la gravità di una persona malata, per prevenire l'accelerazione, poiché possono mascherarsi quando viene segnalata una BPCO e inviarli immediatamente al ricovero in situazioni di pericolo di vita.
• In caso di congestione aggravata, il ristagno di broncodilatatori a corto raggio è più doloroso per quelli a lunga durata d'azione. Le dosi e la frequenza di ricezione, di regola, aumentano in proporzione alla prevalenza. Bazhano vikoristovuvati spaceri o nebulizzatori, soprattutto per disturbi importanti.
• Con una mancanza di efficacia broncodilatatrice, viene somministrata un'iniezione interna di eupilina.
• Anche prima veniva utilizzata la monoterapia, veniva utilizzata la combinazione di beta-stimolanti con oliolitici (anch'essi di breve durata).
• Con la comparsa di sintomi di infiammazione batterica (la prima conoscenza con un aspetto di catarro gnariale), vengono riconosciuti antibiotici di una vasta gamma di fai-da-te.
• Collegamento di amministrazione interna o orale di glucocorticosteroids. Un'alternativa all'assunzione sistemica di corticosteroidi consiste nell'utilizzare Pulmicort attraverso un nebulizzatore alla dose di 2 mg due volte al giorno di ingestione di berodual.
• Ossigenoterapia dosata per il trattamento di pazienti in ospedale tramite catetere nasale o maschera Ventura. Invece di asprezza nell'inalare la follia - 24-28%.
• Entra - regolando il bilancio idrico, l'anticoagulante, il trattamento delle malattie di supporto.

Guardare i disturbi con un passaggio importante della BPCO

Come è già stato detto, la BPCO - malattia maltrattata progredisce e porterà inevitabilmente allo sviluppo di una carenza disfunzionale. La velocità del processo da stabilire dai funzionari bagatokh: la vista del paziente dalla casa, l'astuzia nel trattamento, le capacità materiali del paziente, la sua salute mentale, la disponibilità di assistenza medica. Correggendo dallo stadio medio-pesante della BPCO, i pazienti si recano al MSEC per respingere il gruppo degli invalidi.

Ad un livello molto importante di deficienza disfunzionale dei disturbi, non si può vincere per vincere un po' di un problema, perché non si può superare un uncinetto deciduo. Tali disturbi richiederanno uno sguardo costante da parte di terzi. L'inalazione è importante per disturbi importanti da effettuare solo dietro l'ausilio di un nebulizzatore. Significativamente, il mulino di Kisneva a basso flusso e basso flusso cadrà (più di 15 anni per dobu).

Per l'intero scopo dello sviluppo di speciali concentratori kisnev portatili. La puzza non vimagayut pulisce la stazione di servizio acida, ma concentra la panna acida proprio all'inizio. L'ossigenoterapia rende la vita più difficile a questi pazienti.

prevenzione della BPCO

La BPCO è una malattia. È importante che il livello di profilassi della BPCO non sia sufficiente per essere coperto dai medici. La ragione principale per entrare è colpevole di robiti, sia la persona stessa (vidma dalla città) o lo stato (leggi anti-tyunov, politica ambientale, propaganda e stimolazione di uno stile di vita sano). È stato riportato che la prevenzione della BPCO è economicamente fattibile per la riduzione della malattia e la riduzione della riduzione della popolazione primaria.

Video: BPCO nel programma "La vita è sana"

Video: SHO TAKE HOZL i yak vchasno viyaviti

Patogenesi (sviluppo) della BPCO.

L'infusione di tyutyunovy dim e gas tossici ha prodotto un effetto vario sul recettore irritativo del nervo sanguinante, la rostillazione nell'epitelio bronchiale, in modo che l'attivazione dei meccanismi colinergici del sistema nervoso autonomo, la reattività nervosa
Come risultato del flusso di fattori nella prima fase di sviluppo della malattia, il collasso dell'epitelio bronchiale lampeggiante collasserà anche al resto dello zupinka. La metaplasia dell'epitelio si sviluppa dalla seconda cellula dell'epitelio istantaneo e dall'aumento del numero di cellule simili a cellule. Il magazzino della secrezione bronchiale cambia (per aumentarne la viscosità e l'adesione), il che distruggerà il significato del processo. C'è una rottura del trasporto mucociliare nei bronchi, a seguito della diagnosi di mucostasi, così come il blocco di altri nobili del reparto e nel lembo più lontano, la mente ottimale per la colonizzazione di microrganismi.
L'eredità principale dell'infusione di fattori etiologici (chinnikov rizik) è lo sviluppo di una speciale infiammazione cronica, il cui biomarcatore è il neutrofilo. L'ordine dei neutrofili nella cottura formulata e realizzata assumerà il destino dei macrofagi e dei linfociti T. A causa dell'afflusso di fattori scatenanti dei neutrofili, che circolano nel sangue, in gran numero si concentrano nei polmoni e sono la principale fonte di radicali vitali, parola ed enzimi biologicamente attivi. I neutrofili vedono un gran numero di miloperossidasi, elastasi neutrofile, metalloproteasi, nonché interleuchina e un fattore di necrosi dei polli, i principali mediatori dell'infiammazione nella BPCO. Nella mente dell'alta concentrazione di neutrofili nel garrese, l'equilibrio dei sistemi "proteolisi-antiproteolisi" e "ossidante-antiossidante" sarà distrutto. Si sta sviluppando lo "stress ossidativo", ovvero quando si vede il gran numero di radicali nella vita di tutti i giorni. Nel caso dello "stress ossidativo", si ha una diminuzione dell'infiammazione della proteasi muscolare, e nell'ordine del gran numero di proteasi prodotte dai neutrofili alla distruzione dello stroma elastico degli alveoli, il processo di ipersensibilità polmonare
L'intero complesso di meccanismi è acceso fino alla formazione di due processi principali caratteristici della BPCO: distruzione del passaggio bronchiale e sviluppo di enfisemia centrolobulare, panlobulare. La compromissione della congestione bronchiale nei disturbi della BPCO si forma per il componente del sistema circolatorio (spasmo della muscolatura liscia, coagulazione della mucosa - ipersecrezione della mucosa) e non vascolare (formazione di collasso espiratorio di altri bronchi bronchiali, Nelle prime fasi dello sviluppo della BPCO, l'ostruzione bronchiale si forma sopra la componente circolante. Nel mondo di progresuvannya sogvoryuvannya nei passaggi bronchiali danneggiati diventa un componente non ellittico. L'idea principale dello sviluppo della BPCO proviene da HB є quelli, il cui enfizema non è rallentato, ma una manifestazione di malattia, che si forma in parallelo con i vini, che è vista in modi vivaci.
Lo sviluppo di emfizemi dovrebbe essere ridotto alla riduzione della siepe di corte nelle dylyankas del tessuto legacy, che non sono costruite per lo scambio di gas, a seguito della quale si verifica una rotazione del danno di ventilazione-perfusione. Crea una morsa per l'avanzamento nella piscina della leggendaria arteria. Nella fase della fase, l'ipertensione legeneviana si forma con un ulteriore sviluppo del cuore leggendario.
I cambiamenti patologici, caratteristici della BPCO, compaiono nei bronchi cartilaginei (più di 2 mm di diametro) e distali (meno di 2 mm) della 9-17a generazione e negli acini, che includono tubi bronchiali respiratori, alveoli, arterie legenevic arteriole, venule e capillari. In tale rango, la BPCO è caratterizzata dallo sviluppo del processo di accensione cronica dei diclorociti, del parenchima polmonare e delle sudine, mentre negli organi anatomici più antichi della malattia sembra esserci un certo numero di neutrofili, macrofagi.