Cherato congiuntivale xerosi yak likuvati. Xerosi cornea-congiuntivale (diagnostica, cliniche, lykuvannya)

30-08-2012, 15:04

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guarda uno sguardo dall'analisi di zagalnyh per SSD segni chiave.

Segni clinici globali della sindrome dell'occhio secco

Ti mostrerò come farlo, il SSD di una diversa appartenenza etologica può essere contraddetto in diverse forme cliniche pesanti, e di per sé -

• nei polmoni,
• grado medio di gravità,
• importante
• e soprattutto importante.

Xerosi congiuntivale cornea in forma lieve caratterizzato dagli evidenti segni microscopici di disturbi nei disturbi, poiché prima si sviluppano sugli afidi in una produzione incrementale compensativa. L'insulto all'ambiente circostante e spesso serve come motivo di perdono diagnostico, ma il medico conduce lontano nella direzione della giusta causa dell'apparente patologia.

Di norma, agli occhi degli alunni, strillano, principalmente, su lacrimazione Va bene farlo quando i fattori inospitali dell'ambiente del mondo vengono iniettati nell'occhio. Non si divertono molto e non hanno il potere dell'SSD di migliorare, e non di modificare l'altezza delle lacrime inferiore e superiore, ma in alcuni casi - fino al livello di lacrime.

Se ci sono segni microscopici di sviluppo di xerosi congiuntivale cornea, allora il fetore di un rigonfiamento è apparso in 154 disturbi (Tabella 4 e 5).

Tabella 4. Segni sub'attivi della sindrome dell'occhio secco, che sono contrari alle forme leggere (I), moderate (II), importanti e particolarmente importanti (III) e la frequenza della loro comparsa (in%; n = 811).

Tabella 5. Segni indicativi della sindrome dell'occhio secco, che è contrario ai polmoni (I), gravità moderata (II), forme importanti e particolarmente importanti (III) e la frequenza della loro comparsa (in%; n = 811).

Per una breve differenziazione delle rappresentazioni degli stimmi, sono stati rispettati per la specifica, Tobto sono caratteristici solo per SSD, i indiretto, Scho inizia a vedere se gli occhi si ammalano.

Quando osservo i disturbi, rispetto in particolare le diapositive delle bestie, ferocemente, per la manifestazione di stimmate specifiche STS entrambi sub'attivi, quindi è carattere oggettivo... È ancora più caratteristico, come abbiamo stabilito, una reazione negativa dei disturbi alla congestione di gocce vuote nella congiuntivale congiuntivale; Vona ha ereditato un parere nella valutazione dell'accettazione della lettera e della questione. Zakopuvannya, tuttavia, in una nuova brama per i granelli grati, ad esempio il 20% della gamma di solfacil sodico, supervisiona la comparsa di improvvisi dolori di gonfiore.

È molto specifico, è un po' sottile con lieve xerosi, segni microscopici di SJS servono tipicamente visto dallo svuotamento congiuntivale... Quando si fanno i servizi igienici, c'è molta viscosità negli occhi dei sottili fili di muco, è pesante essere trasportati dai disturbi. Prima del discorso, l'aspetto di tale visione è indicativo di coloro che, nella congiuntiva delle cellule delle cellule di Bechera, mantengono ancora la loro funzione.

Krym di segni microscopici specifici, in disturbi con lieve xerosi congiuntivale cornea, un'ora alla volta sintomi indiretti... Poco importante per coloro che puzzano allo stesso tempo e quando ci sono molti occhi malati, devono comunque essere rispettati quando i pazienti sono abbastanza maturi per sviluppare STS. Con tutta la manifestazione di uno di questi sintomi, che non sono spiegati dalle altre ragioni della natura locale, l'inimage è già eseguita in modo semplice.

La parte principale della tabella presentata nella tabella contiene tutti i sintomi subattivi della malattia. Tra questi, i segni microscopici più vicini a specifici di xerosi corneo-congiuntivale un sintomo di cattiva tolleranza a vіtru, Cibo condizionato (soprattutto con termoventilatori vittoriani), dima e io possiamo. Spesso, trascorrere una breve ora su una persona malata in un ambiente "fumoso" porterà a un forte sviluppo di un nuovo disagio sano, che può richiedere molto tempo per un cambiamento della situazione. Ci sono meno skargi caratteristici di pazienti con una tale patologia per la morte fino alla sera della prima età e per numero di ospiti, poiché prima erano già legati a causa della acutezza delle manifestazioni più acute di SSD.

Prima del cambiamento della malattia da segni indiretti di DES, è stato anche diagnosticato e diagnosticato nel 21,8% di tali disturbi. incluso in sl_znu plyvka Si tratta di piccoli seni da sfilare, eccedenza di fili epiteliali, bulbi e piccole microcastitine. Il fetore nuota al pigro budino, al menisco lacrimale e alla pianta congiuntivale inferiore, riscattati dal cibo delle corna con gli ammiccanti crolli del capitello. Tutto incluso è gentilmente alla luce della lampada. Tuttavia, il processo di ostruzione dell'acqua fredda non è strettamente patognomonico per l'SSD, quindi è uno dei più importanti persone saneі nei bambini con disturbi con congiuntivite cronica e blefarocongiuntivite.

Interruzione clinica della xerosi corneo-congiuntivale lo stadio intermedio della gravità inizia, di regola, vengono descritti i segni microscopici della xerosi cornea-congiuntivale, di regola. Tuttavia, la frequenza della comparsa e le fasi del turnover è così facile da cambiare in caso di xerosi lieve. Inoltre, i disturbi del gruppo dato sono già grati durante il giorno di riflesso Con evidenti segni di cicatrizzazione e sintomatologia attiva, e vi sono evidenti segni di un deficit di produzione sinoviale (Div. Tabella 4). Alba, in tali disturbi è facile cambiare, perché c'è un aumento diurno vicino ai territori di entrambi i paesi del giorno uomini (div. Tabella 5). Un intero sintomo caratteristico appare nel processo di biomicroscopia della vista anteriore dell'occhio, del tutto obov'yazkovo dall'arco dell'occhio superiore. Un breve momento della giornata prendere in prestito un prestito, la congiuntiva è cresciuta e cresciuta, "napovza" nel deserto della capitale. La diapositiva significa che il 29,5% dei pazienti ha karg quando vedono "secchezza" nei loro occhi.

Tra i segni microscopici aspecifici di xerosi congiuntivale corneale del grado visibile di gravità, che compaiono guardando l'organo dell'occhio (div. Tabella 5), ​​con particolare riguardo al merito congiuntivite bulbare con "strisciare" її nel deserto del povika inferiore (quindi i titoli di conjunctіvochalazіs) e iperemi "sfacciati". Con i collassi lampeggianti del capitello, la parte della congiuntiva mutevole spesso si restringe attraverso l'adesione contemporaneamente al ricciolo inferiore.

Importante xerosi corneo-congiuntivale Per svilupparsi più spesso in tre forme chiave: cheratite "nitrica", cheratocongiuntivite "secca" e microerosi ricorrente.

Cheratite "Nitchasti" caratterizzato da affermazioni sulle corna di escrescenze epiteliali singole e spesso multiple nel filo, fissate con un'estremità all'epitelio del corno (Fig. 16).

Piccolo. 16. Cheratite "Nitchastі" in un paziente con SSD.

Vilny fine di un tale "filo" per scommettere su occhi arrapati, quando sovrapposti alla sindrome arrapata, birra, di regola, senza sintomi infuocati della congiuntiva. In alcuni punti lampeggianti del secolo, le pareti diventano grandi, in modo che il paziente possa vedere tali "fili" dall'occhio. Al їkh mіsci, vengono impostate mailing list erosive, self-hosted per 2-3 dB. Naturalmente, la cheratite "filamentosa" è superflua e già descritta come segni microscopici di xerosi corneo-congiuntivale (div. Tabella 4-5), che si verificano in tali disturbi in futuro.

Cheratocon'unctivite "secca", L'ordine dei segni di cheratite "filamentosa" e segni microscopici di xerosi, si manifesta gonfiore delle corna e della congiuntiva e carattere degenerativo da accensione... Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti nel rilievo della superficie delle corna ai gradini epiteliali a forma di piattino viglyadi o non celiaci oscurati, subpiteliali, annebbiati, "filamentosi". Vona viene trascinata nei ranghi di vipadkiv e blisk, diventando scura e bassa. Molto spesso, la zona di vascolarizzazione perilimbale superficiale si sta espandendo. Congiuntiva bulbare delle tenebre, iperemia spontanea "blasfemia" ed embrione in prossimità delle province. Quando sarai piccolo, sarai inondato di capitali, ricompensato da una mela nel grande mondo, non nelle persone sane. La ragione di questa manifestazione è la "ferocia" della congiuntiva bulbare e tarsale, in questo mondo di chi è del velo letargico. Perebіg incapacità cronica, con frequenti affilatura e remissioni.

ricorrente microerosi sono caratterizzati da occorrenze periodiche di microdifetti superficiali nella linea di alimentazione. Tuttavia, non è importante su una piccola area, tali erose possono raggiungere (fino a 5 dB o più), è più probabile che vengano mangiate. Una caratteristica sindrome "arrapata", che cambia con banale disagio dopo la fine dell'episodio di erosione. Tuttavia, anche dopo 2-3 mesi., E una volta prima, si ammalano e iniziano a ricadere.

Xerosi congiuntivale cornea particolarmente importante svilupparsi in malattia con poco più di una frequente mancanza di fluidità intramurale nei casi di lagoftalmo di genesi in via di sviluppo, o a causa di una carenza nell'organismo di vitamina A.

La cheratite è dovuta alla non micania della shchilini intramurale per raggiungere un buon medico dermico e ciò non richiede una descrizione del rapporto. È necessario privare la madre dell'uvaz, ma i disturbi indeboliti hanno puoi accelerare lo sviluppo del twist con la perforazione offensiva del corno (div. fig. 19).

Piccolo. 19. Il nome del malato D., che soffre di oftalmopatia autoimmune (spiegato nel testo).

Xeroftalmia a terra con avitaminosi A . ruotata svilupparsi in diverse forme di classe. In questo giorno, la patologia è tipica, principalmente, per i residenti, in particolare i bambini, che vivono nelle province della Grande Guerra Patriottica, nonché in alcune regioni dell'Africa, Near Descent e America Latina. Tuttavia, la comparsa di disturbi con manifestazioni così grossolane di xerosi a tempo pieno è possibile, in linea di principio, nella nostra terra. L'urgenza di questo problema è legata all'alto tasso di mortalità di tali disturbi, che può raggiungere il 35% -60% del numero di tutti i tipi di xeroftalmia. Allo stesso tempo, secondo i dati del VOOZ, dal numero di bambini, hanno visto chiudere il 25% perdersi nel sonno, il 50% -60% - a volte dormire e solo nel 15% -20% funzioni salutari non farti impantanare nel falso. Si sviluppano i sintomi della xeroftalmia quando c'è vitamina A nel plasma sanguigno inferiore a 10 mkg / 100 ml e basse riserve di essa nel forno... In patogenezі danoї patologії lezhit nedorozvinennya yak epіtelіalnih così oscenità, i kelihopodіbnih klіtin kon'yunktivi, diferentsіyuvannya yakih in normі regulyuyut metabolіti vіtamіnu A. rezultatі zmenshuєtsya Quantità povnotsіnnih kelihopodіbnih klіtin i rozvivaєtsya luskata metaplasia di epіtelіyu via keratinіzatsіya kon'yunktivi. La descrizione delle principali forme nosologiche di xeroftalmia autonoma è indotta più in basso.

xerosi congiuntivale Mi mostro l'aspetto di un normale blisk lucido della congiuntiva bulbare, come un richiamo a un nagadu visk oa una farba secca. In superficie, se il bambino non piange, non devo bagnarmi con le gocce di xerosi al viglyad "pischanikh milin per un'ora". Gli odori si trovano nelle curve più belle disfunzione delle cellule della congiuntiva... Allo stadio molto avanzato della xerosi congiuntivale, il latte cresce con un calice papillare scuro, è provocante ed elastico (Fig. 17).

Piccolo. 17. Xerosi congiuntivale diffusa mela a tempo pieno(Secondo il tipo di "shkiri zigrino") in una persona malata, che soffre di A.

In tali vipada sulla congiuntiva bulbare, si stabiliscono pieghe verticali del gradino dell'alzata (più nella metà inferiore). Cambiamenti più significativi nei confini della scuola aperta. Una manifestazione caratteristica, non viscosa, di una xerosi congiuntivale gonfia è la manifestazione delle cosiddette placche di Iskersky-Bito (Iskersky K.K., 1860; Bitot G., 1863). La puzza è "nalipki" grigio argento con superficie di pino, Pіdnyatі sopra l'іvnem della congiuntiva (Fig. 18).

Piccolo. diciotto. Placca xerotica di Iskersky-Bito sulla congiuntiva bulbare degli occhi di una persona malata con un piccolo gonfiore nel corpo di A.

Le placche di grandi dimensioni sono facili da vedere, sono sbalorditive di fronte a una congiuntiva xerotica con una superficie corta. Le placche sono visibili sulla congiuntiva bulbare, spesso contemporaneamente su entrambi gli occhi dal lato frontale, più vicino al bordo della fessura interna, così che lì, de "cancellano" le rovine del capitello dell'accerchiamento. Molto spesso, la placca è nagadu ovale con un asse orizzontale orizzontale e inodi viene espulso nelle pieghe verticali della congiuntiva. Varto significa scho Targhe Iskersky-Bito caratteristica non solo per la xerosi congiuntivale nei bambini che sviluppano sul terreno una carenza di vitamina A. Voni si sviluppa anche negli anziani con sindrome dell'occhio secco e in seguito apparirà più basso.

Xerosi parenchimale di hornivka C'è un bisogno speciale per il congiuntivale. La superficie del corno è nabuv corta, aspetto ispido e intrigante battito di ciglia e sensibilità tattile. La crescita della filtrazione dello stroma dello stroma cresce fino a diventare torbida, spesso nelle parti inferiori della viglyad bluastra-lattiginosa. In alcuni casi, nella camera anteriore è presente un ipopion asettico.

Flipping xerotico È visto come una curva corneale serpentina dai segni concomitanti di xerosi del corno e in presenza di una reazione di accensione ardente (se non è arrivata con un'infezione). Con un grande stroma rovinato, descemetocele e perforazione innocente non è un bar.

cheratomalaciaè una necrosi shvidkoplinny rozrіdzhu okremikh spherіv o navіt tutte le corna dei compagni, yaka "tanya", trasformata in un kalamut draglista masu svitlo-zhovtoy koloru. Dopo essersi stabilizzato nel difetto, il guscio interno della mela intramuscolare cresce, si sviluppa l'endoftalmite. Cheratomalacia simile al riso є debole rigonfiamento della reazione di accensione fasi di pannocchia processi. Avere bambini presto vik la cheratomalacia si sviluppa in modo particolarmente rapido e talvolta si verifica quando sono presenti alterazioni xerotiche caratteristiche della congiuntiva.

L'ordine dei segni di malattia già distinguibili, in caso di carenza di vitamina A, viene anche risparmiato e così chiamato. Sintomi secondari: emeralopia e così chiamato xeroftalmia a tempo pieno(Bili e zhovtі zlivnі vognischa, roztasovani in compagno si siede, il cui colore cambia in rosso-marrone).

In un tale grado, nella sua grandezza (mabut, dietro una vignetta di xerosi vorticosa di vipadkiv) immagine chiave SSD caratterizzato da un gran numero di sintomi aspecifici... Se solo segni, patognomonici per questa patologia, passassero in secondo piano. A ciò, solo un'analisi retinica di tutte le manifestazioni cliniche della xerosi delle arterie corneali-congiuntivali consente tale indisposizione diagnosi corretta e riconosci subito il tuo amore.

Caratteristiche cliniche delle forme nosologiche della sindrome dell'occhio secco

Dimostrare gli MTR in modo elegante, accanto al primo per tutte le indicazioni dei segni distintivi nella sintomatologia e nell'interruzione clinica dell'STS, che è vizioso fattori eziologici... Quindi, xerosi sindromica corneo-congiuntivale, accumulo di organismi, disturbi endocrini e immunitari, sviluppare in generale, Si manifestano con una combinazione di distribuzioni subattive periodicamente oscillanti e debolmente vorticose di un carattere non specifico. Alla connessione dal piatto, tali disturbi prima crescono fino all'oculista, di regola, anche attraverso pochi mesi, o per trovare i risultati rocciosi della diagnosi effettiva delle prime manifestazioni dell'SSD. malattia perenne In un gran numero di casi, sono accompagnati da periodici acuti e remissioni, che possono essere legati allo stesso dinamismo del disturbo principale, innescato dal SSD.

L'ambulatorio della xerosi corneo-congiuntivale sintomatica è il primo per tutti la natura e l'intensità del flusso del fattore ciclico... Le ragioni del guasto, di regola, non sono problemi diagnostici specifici, ma la sintomatologia della xerosi di tale genesi sembra essere simile. In generale, a causa di una vignetta di tracoma, pemfigo congiuntivale e lagoftalmo ruotato, le malattie travolgenti in tali pazienti sono tutte più ospitali, ma non nel gruppo medio di disturbi.

Soprattutto in una serie di forme patogenetiche di xerosi sintomatica del prestito SSD, iniettato nell'occhio di podraznikiv . esogeno... Yogo klinіchnі si manifesta, di regola, aspecifico e caratterizzato, nel principale, disagio sub'attivo del palcoscenico, con la comparsa di manifestazioni meno attive. Allo stesso tempo, esiste un chiaro legame di tali sintomi con l'afflusso di un adolescente esogeno.

Sono riconoscibili le peculiarità della transizione clinica delle principali forme nosologiche di SJS (nell'ordine della diminuzione della loro significatività).

Forme nosologiche estese alla sindrome dell'occhio secco

La sintomatologia "xerotica" di Naybilsh yaskravo è prevalente nei disturbi con Sindrome di S'egren(Sjogren). Non si curano di chi ha un "picco" per la patologia di un sequestro all'età di 60 anni, intorno alle condizioni della caduta della diga sono state registrate da noi e in pazienti di 30-40 anni. Diagnosi dell'incapacità più importante da parte di un reumatologo, che protesta su consiglio di un oftalmologo (il livello di diminuzione della produzione cerebrale, la comparsa di sintomi di cheratocongiuntivite "secca") e il dentista viti pigre secondo i risultati anormali delle biopsie di malikh sluchny zaloz). Fornire supporto di laboratorio per la diagnosi della sindrome di S'egren, compreso il riaggiustamento del titolo del fattore reumatoide nel sangue (1: 320 e oltre) o degli anticorpi antinucleari (1: 320 e oltre).

Famoso per la classificazione internazionale (1986), Sindrome di S'egren pіdrozdіlyayut sul primo, caratterizzato dai criteri nominati, e secondo. In ultima istanza, i segni della sindrome primaria si confrontano con disagi sistemici in evoluzione clinica: artrite reumatoide, Chervonia vovchak sistemica, polimiosite, sclerodermia o cirosi biliare.

Nella patogenesi delle manifestazioni a tempo pieno di questa patologia, il ruolo principale del perdita di mucina e produzione di mucina, Dovrebbe portare ad un aumento della vaporizzazione della lacrimazione pre-soglia e ad un significativo indebolimento su tutto il terreno della malattia.

C'è un processo patologico anche in 2-3 mesi dopo il gonfiore della svolta massima. Una tipica manifestazione di xerosi in tali disturbi є Cheratocon'giuntivite "secca", prima della cheratite "filamentosa" con gonfiore della sindrome del dolore e un "insieme" praticamente nuovo di segni microscopici di xerosi corneo-congiuntivale. Molto spesso, in caso di forte paura e dolore, tali pazienti sono sollevati dalla capacità di diventare sani se sono un robot sano. Alla stessa ora, il deyak è inconcepibile nelle manifestazioni subattive della malattia, che è spesso meno scettica dello scetticismo di tali disturbi. La particolarità delle manifestazioni cliniche di SJS nei disturbi con la sindrome di S'egren è seguita dalle madri sulla base della loro regolarità e dell'esame medico.

regola degli yak ammalarsi è brutto agire sulla terapia intensiva e ho una forza per frequentare zagostreniye. Il risarcimento per la sindrome di S'egren per i segni sistemici dei farmaci corticosteroidi spesso ridurrà le dimensioni degli occhi in tali disturbi, se non in tutti i casi consentirà loro di avere maggiori probabilità di avere recidive di SJS.

Gli indicatori dell'adolescenza funzionale dei pazienti con sindrome di S'egren sono caratterizzati da diminuzioni significative (o più spesso su base giornaliera) della stabilità del liquido lacrimale (da 21,1 ± 2,0 s a 3,1 ± 1,2 s), nonché i valori ​​dell'indice di rifrazione principale a 3,3,5 mm ± 0,8 mm і da 11,8 ± 3,1 mm a 3,5 ± 0,9 mm), per un ulteriore test-maschio di Alcon.

Genesi climaterica della SSA(Le donne) sviluppano 55 anni di età, spesso sul climax patologico, nelle donne in postmenopausa. Vinci per diventare la parte principale (fino al 28,2%) delle forme nosologiche medie di SSD.

Nella patogenesi di SJS si trovano così i ranghi carenza di estrogeni extrageniciÈ possibile svilupparsi sugli afidi e ridurre il viroblasto della mucina dai clitini di Becher. Di conseguenza, la stabilità della lacrimazione pre-soglia si rompe e si sviluppa il quadro clinico della SSD.

Zahvoryuvannya maє clientela certamente amichevole perebig e sono caratterizzati da un gran numero di segni microscopici subattivi a rapida evoluzione di xerosi corneo-congiuntivale sulla più piccola sintomatologia attiva, inclusi alcuni dei contrasti sulla stessa ipertensione. È necessario organizzare e accelerare rapidamente la diagnostica di SJS in tali disturbi, come un'ora banale e senza successo per andare alla "congiuntivite cronica" etologia poco chiara», Non accettabile per la terapia SSD.

Di norma, è facile ammalarsi con instillazioni di droghe "pezzo sluzi".

3 porte funzionali merito del rispetto è una leggera diminuzione della stabilità della lacrimazione pre-corneale (da 21,1 ± 2,0 s a 7,6 ± 0,3 s) con indicatori invariati dei valori delle principali componenti della produzione.

così chiamato "Ufficio a tempo pieno"і "Monitoraggio di persona"Sindrome. Odori come conseguenza del flusso nel flusso pre-soglia, nonché per l'integrazione di artefatti come lo stato dei termoventilatori, motori elettrici

Per i motivi più intelligenti, per le sindromi, per le manifestazioni più comuni dei motivi più frequenti, imparare dalle persone che cantano professioni(Operatore di diverso profilo). La patogenesi delle ipotetiche sindromi si basa sulla diminuzione della stabilità del liquido lacrimale pre-corneale (da 21,1 ± 2,0 sa 4-8 s) sulla base di normali indici di produzione litica.

Il quadro clinico delle sindromi cutanee è caratterizzato da una chiara sintomatologia subattiva e nella regione di manifestazioni osservative minori. Zokrem, questi pazienti viaggiano

• Sentire l'ovvietà ai tavoli" corpo esterno»,
• periodico "disagio intramurale",
• intolleranza al cibo fioco, condizionato e difficile,
• stomatomia di shvidka zorova
• in vinikak bazhannya "chiudi gli occhi".

Quelli ragioni comuni il crollo della stabilità dell'acqua fredda, che sta bagnando il resto della roccia di tutta la maggiore rilevanza, є chirurgia cheratofrattiva(Cheratectomia fotorefrattiva, cheratomilesi laser in situ - Lazik, cheratotomia radiale anteriore, ecc.). Alcuni di loro hanno un fattore che è orecchio e meccanico (cheratotomia a rifrazione radiale), in alcuni - promenevim (cheratectomia fotorefrattiva), in alcuni di essi c'è una combinazione di pigro Di conseguenza, la funzione della nuova membrana epiteliale sarà distrutta, ed è impossibile produrla e fino a quando non sarà distrutta la stabilità della fanghiglia. In linea di principio, il processo di destabilizzazione e compensazione del bi-buty per il potenziamento riflesso della produzione di mucina e baby ball della lacrimazione pre-corneale. Tuttavia, attraverso l'estremità delle fibre nervose sensibili del corno abbattere il processo di afferentazione Per la diagnosi dei pazienti con sindrome dell'occhio secco.

Sulla base dei risultati dei nostri sforzi per osservare 56 disturbi, poiché sono stati sottoposti a operazioni di cheratofrazione dello sviluppo, è stato stabilito che il 95% di essi ha avuto tassi più elevati in 1-2 mesi. quando è coinvolto nel processo di promozione dei segni clinici e funzionali della sindrome del cibo indovinato. ti mostrerò dosvid, riscrivi il feed non si può servire in una chiara visione dell'evidenza della residua normalizzazione della funzione deteriorata della lacrimazione pre-corneale. Allungando l'offensiva 2-4 rock_v? nel 37% dei pazienti sottoposti a cheratotomia radiale, e nel 46% dei pazienti con Lasik, si è verificata una significativa diminuzione della stabilità del flusso lacrimale e una diminuzione della produzione di base.

Hai bisogno di vedere cosa? nell'80% dei pazienti più maturi con sindrome dell'occhio secco, lo sviluppo di interventi cheratorefrattivi, il loro sviluppo soggettivo, compreso segni specifici mali misce shche a kh vikonannya Protesta che la puzza si è sbarazzata comunque, non ne hanno parlato, perché non hanno fatto il prepotente con il chirurgo vrahovani.

Un altro motivo per lo sviluppo di sintomi di "occhio secco" per lo stesso meccanismo patogenetico per servire Nessun aggiornamento della membrana epiteliale del corno dopo l'adenovirus trasferito cheratocon'giuntivite o cheratite erpetica. È un'ora banale per molti acciacchi vedere la “mente aliena” nella valutazione e nel rinnovamento della buona salute, soprattutto quando si tratta di robot con monitor di sistemi informatici. Nel processo di follow-up attivo del paziente, il rispetto per il paziente è uno dei pochi che aiuterà il paziente a diventare troppo sottile, poiché mascherano i sintomi microscopici della SSS e, di regola, fungono da stimolo fino al continuazione dell'opposizione. Tim di più, in tali pazienti, ci sono segni più indiretti di xerosi corneo-congiuntivale (lacrimazione, iperemia "mlyava" della congiuntiva, ecc.). Alla stessa ora, abbiamo l'abitudine di tali disturbi con la preparazione di "pezzi diapositivi", acquisiremo un complesso di sintomi sub-attivo e accorcerò anche il mulino delle loro corna.

A volte le forme nosologiche della sindrome dell'"occhio secco" sono molto comuni

Zagvoryuvannya, su come vai in questa sezione del libro, rivolgiti a medici pratici, Quindi non è facile iniziare in PRATICA CLINICA... Tuttavia, il pitoma del vaga nella struttura dell'SJS non è molto elevato e i sintomi della xerosi corneo-congiuntivale in un vasto mondo sono la natura del processo patologico, che è la scia dell'SJS.

Lagoftalmo sotto forma di accorciamento cicatriziale è caratterizzato da una maggiore incidenza di disturbi della cicatrice sul lato del corno, poiché in casi importanti può contorcersi in cheratite gonfia. Nella patogenesi dello sviluppo del loro DES, il ruolo principale è stabilire vaporizzazione accelerata di lacrimazione pre-corneale assottigliata dopo l'espansione dei capitali non protetti, viene esposta la zona della mela a tempo pieno. Fino ad allora, la stabilità dell'acqua fredda si romperà e, attraverso l'incapacità delle rovine della capitale, di lisciarla sopra la mela.

Segni funzionali di SSG in tali pazienti, servire un basso valore della stabilità del budino in ritardo (8,9 ± 0,6 s, la sostituzione di 21,1 ± 2,0 s) con un accettabile prestazioni normali produzione di sonno.

Nel quadro clinico della xerosi corneo-congiuntivale in tali disturbi superano i loro segni microscopici aspecifici(Div. Tabelle 4 e 5). Perebіg SSD іdpovіdaє rotazione e dinamismo con yogo lagophthalmos. Quando si verifica una correzione chirurgica del lagoftalmo cicatriziale, tutte le manifestazioni sviluppano SS, di regola, lo sanno.

Segni clinici di SSD in pazienti con Lagoftalmo paralitico sdraiarsi a livello del nervo facciale... Quindi, se è diventato più basso dell'apertura del grande nervo di pietra, per vendicare i filamenti secretori (Div. Fig. 4), allora la patogenesi e i sintomi di SJS non sono molto probabili essere visti come tali nel Lagophthalmos cicatriziale. Tuttavia, in caso di lesioni estese del nervo facciale, la classe SDS diventa più pesante attraverso una diminuzione regolare e bassa del principale (da 11,5 ± 2,7 mm a 2,9 ± 0,7 mm) e riflesso (da 11,8 ± 3,1 mm a 1,2 ± 0,3 mm mm) produzione. Nei ciclidi fino al rigonfiamento dei segni microscopici subattivi di xerosi corneo-congiuntivale, la cheratite si verifica spesso a causa di sintomi non microscopici di dissezione intrauterina. Alla stessa ora, con un dinamismo positivo dal lato del nervo facciale del primo, di regola, si rinnovano le lacrime riflessive.

SSD sintomatico, Che si sviluppa in disturbi con patologico ghiandola tiroidea, ho anche le mie specialità. Quindi, in caso di oftalmopatia tireotossica, un gran numero di essi è suscettibile alla cancellazione della piccola congestione dei segni microscopici subattivi di lieve xerosi (spesso la comparsa di "corpo estraneo" in generale), dall'altro ... Nella patogenesi di SJS della genesi generale, è principalmente la vaporizzazione del plesso lacrimale pre-corneale assottigliato che è stata aumentata, poiché l'area della mela sullo sfondo dell'esoftalmo è espansa. La variabilità del segno di xerosi in tali pazienti risiede nell'entità dell'esoftalmo e nel livello di compensazione della malattia principale.

Kilka bolsh è caratterizzato da sintomi clinici di xerosi corneo-congiuntivale in disturbi con oftalmopatia autoimmune... Primitivamente, i sintomi molto subattivi di SJS spesso scuotono tali disturbi per la prima volta per rivolgersi a un farmaco. Patogenesi e turnover delle manifestazioni cliniche di SJS in presenza di uno stadio di oftalmopatia autoimmune [Sandul GA, 1991].

Su Fase I di ammalarsi D'altra parte, nella patogenesi della SSS, può esserci un valore dell'esoftalmo nel potere del deterioramento della stabilità del tessuto lacrimale. L'interruzione clinica di SJS in tali disturbi è caratterizzata dallo sviluppo di segni microscopici di lieve xerosi con lacrimazione riflessa ricorrente.

Avere persone malate II stadio oftalmopatia autoimmune, che è caratterizzata da cambiamenti nelle dimensioni e fibrosi della pannocchia dei tessuti molli dell'orecchio, per prevenire un cambiamento nella produzione lacrimale riflessa in caso di crescita eccessiva fibrosa della lacrimazione. Tuttavia, il cambiamento nell'esoftalmo in tali disturbi ha molta normalizzazione della stabilità della lacrima e minima manifestazione della xerosi congiuntivale cornea.

Nabagato mensh friendly perebig SSD potentemente di classe siamo malati III stadio oftalmopatia autoimmune. Esoftalmo ad alto gradino in fibrosi progressiva delle cellule retrobulbari, puoi, sl_znykh zoloz in tali disturbi, c'è un'intensa sintomatologia subattiva, la comparsa di segni microscopici attivi di xerosi.

patogenesi di SS in tali disturbi delle medicazioni a causa di riduzioni significative della produzione di lacrime e danni di un'ora alla stabilità della produzione di lacrime sul terreno, carenza nella produzione di lacrime e esoftalmo gonfio.

Con un ulteriore esoftalmo in progressione sugli afidi, le "carenze" della tavola sviluppano spesso cheratite, che in casi importanti può concludersi rapidamente con un corno appuntito e, nav, corno perforato.

Nella fig. 19 mostra una fotografia del malato D., affetto da un'importante oftalmopatia autoimmune in fase di fibrosi. Il paziente si è arruolato nella clinica di oftalmologia dell'Accademia Viy'skovo-Medical anche dopo aver perforato la capsula fibrosa di entrambe le mele a causa della progressiva mancanza di capitale. Gli oftalmologi e gli endocrinologi, con iniezioni sistemiche e muscolari attive di farmaci corticosteroidi, sono privati ​​di oculisti ed endocrinologi spilnye zusillami. Pislya vikonannya post-lane blepharophysiology, e alla fine - e ochnytsi di decompressione (Monakhov B.V., Sandul G.A. e in.)

Scivolo, davvero, cattivo, scho in modo tempestivo siamo malati di oftalmopatia autoimmune, di regola, che ci permette di ottenere cose più importanti più velocemente.

Con disposizione funzionale dei pazienti allo stadio I ristrutturazione aggiustando leggermente il rakhunok principale e la produzione di sonno riflesso sulla base di una diminuzione della stabilità dei fanghi (da 21,1 ± 2,0 s a 6-8 s). Nella fase II l'oftalmopatia autoimmune è indicata da una tendenza alla normalizzazione di tutti gli indicatori funzionali e su III- l'ordine della diminuzione della stabilità del flusso lacrimale fino a 5-7 s, la velocità del principale (da 11,5 ± 2,7 mm a 6-8 mm) e riflesso (da 11,8 ± 3,1 mm a 4-6 mm ) è stata diagnosticata la produzione di lacrime. Il numero di deterioramento è cresciuto nel mondo del progresso generale dell'oftalmopatia autoimmune.

Manifestazione clinica di SJS symptom sintomatica Tuttavia, essendosi sviluppate sulla base di alterazioni patologiche sulla superficie del corno e della congiuntiva, nella maggior parte delle sue aspecifiche, sono caratterizzate anche da segni microscopici ben distinguibili e senza un mediocre collegamento con il processo patologico principale nella valutazione. Nella patogenesi di tale ristagno, vi è un significativo deterioramento nella formazione di un lavaggio pre-corneale stabile a tutto spessore sulla superficie modificata dell'ondulazione. Inoltre, daremo la stessa compromissione funzionale in tali disturbi, oltre alla diminuzione della stabilità della fanghiglia (da 21,1 ± 2,0 sa 6-7 se inferiore).

Con l'aiuto della patogenesi dello sviluppo della SS sintomatica, dovrebbe raggiungere un ampio gruppo di forme nosologiche. Il numero di tracce di significato

• cheratocono,
• cicatrici cicatriziali dovute a lesioni e interventi chirurgici posticipati,
• forme epiteliali di distrofia corneale,
• Cambiamenti nella superficie dell'ondulazione dovuti al trasferimento di cheratite e al primo stadio.

Difficile interruzione critica la xerosi corneo-congiuntivale è caratterizzata da malattia e malnutrizione, che è supervisionata allo stesso tempo come una mancanza di produzione linfatica, nonché danni causati da lacrime sulla superficie della mela intramurale. L'ordine del lagoftalmo paralitico "secco" già distinguibile e l'oftalmopatia autoimmune nel terzo stadio, quindi si possono indovinare i disturbi oppioidi degli occhi e la pemfigosi intramurale.

I malati del IV stadio delle malattie degli occhi da oppiacei, Tobto nello stadio delle cicatrici e delle distrofie degenerative (Volkov V.V., 1972), principalmente segni microscopici prevalenti di xerosi corneo-congiuntivale sulla sintomatologia microscopica subattiva. Nel quadro clinico, i sintomi di SJS sono mascherati da intensi sintomi cicatriziali e distrofici della cornea, della congiuntiva e dei sintomi, che sono viziosi senza un fattore mediano.

I segni funzionali della SDS in tali pazienti sono caratterizzati da una diminuzione significativa di un'ora della stabilità del soffio lacrimale (da 21,1 ± 2,0 s a 3-5 s) e della produzione di acido lattico basico (da 11,5 ± 2,7 mm a 4- 6mm). Quando c'è un'intera produzione di lacrime riflessive, di regola, non si rompe.

Simile all'aspetto, mostra l'MTR in base al valore nei malati con pemfigo congiuntivale... Il processo di ammalarsi è caratterizzato da un'importante interruzione clinica del tutto stabile del SSD. Cicatrice congiuntivale gonfiata, deformità della cicatrice e corrugazione del siero (Fig. 20)

Piccolo. venti. Deformità dello svuotamento congiuntivale e xerosi congiuntivale corneale in un malato con pemfigo.

supravodzhuyutsya in tali disturbi con manifestazioni subattive, ancora meno con meno intensità, meno con la sindrome di S'egren. A quanto pare, la puzza ed è più facile compensare la terapia muscolare.

Quando si osservano tali disturbi sulla congiuntiva della cartilagine della colonna, in particolare quella inferiore, è possibile vedere dilyanka leucoplaki, Quali sono le cellule epiteliali della congiuntiva. La puzza è facile da raccogliere placche Colore bianco, Forma ovale, misura da 1 a 10 mm (al centro, 4,1 x 2,3 mm) con diametro maggiore parallelo al bordo del tavolo. Le placche sono come bi-saldate dalla congiuntiva, in modo da non essere disturbati dal gap di fluoresceina - sodio.

Alla vista dei malati della malattia degli occhi, dei disturbi agli occhi stessi Pemfigo la produzione riflessa di lacrime è significativamente ridotta(З 11,8 ± 3,1 mm fino a 4-6 mm).

Simile all'apparenza delle apparenze, il soprannaturale pseudo-pemfigoide a tempo pieno, Viklikaniy banalizziamo zasosuvannyam deyakim ochnih krapel. Tse finitura ridkisne malato spostering a pazienti che sono malati a reazioni allergiche. A questo e all'illusione stessa di essere guardati, come una manifestazione estrema di allergia ai farmaci. Il farmaco Provokuvati pseudo-pemfigoide può essere pilocarpina, adrenalina, fenilefrina e una serie di conservanti tossici per gocce intramurali.

nshі, sornione, іnshі forme chiave SSD. Tuttavia, la puzza non sembra avere particolari particolari e non la si guarda qui.

Allo stesso tempo, l'immagine di SSD in bagatokh vypadki è caratterizzata dalla presenza di patognomonico per un nuovo segno, nella diagnosi di questa malattia il significato principale è gonfiare le sonde funzionali... Le conseguenze della presentazione clinica e funzionale di tali disturbi si scorgono nella sezione offensiva del libro.

Statuto dal libro:

8827 0

La sindrome dell'occhio secco (SDS) è un segno complesso di un'anomalia corneale latente-xerosi congiuntivale clinicamente gonfia, avvolta in un danno banale alla stabilità dell'acqua lacrimale, con una pallina sottile che ricopre la superficie anteriore.

Epidemiologia

Classificazione

Per il trasferimento dell'SSD buv:
■ leggero;
■ gravità media;
■ importante e soprattutto importante.

etiologia

La crescita dell'incidenza di SSD nella restante roccia dello zoom è sempre più diffusa negli interventi chirurgici cheratofrattivi, in accordo con la correzione del contatto, così come l'aumentata frequenza di “diagnosi” dei giovani.

patogenesi

Come risultato di una serie di processi nel processo lacrimale pre-soglia, si forma un cambiamento; Sulla scena di tale razriviv sulle corna, vengono impostati stampi secchi, la palla di mucina viene aggiunta alla torta, alla fine del suo servizio è la base morfologica delle manifestazioni cliniche dell'SSD.

Segni e sintomi clinici

Sintomi sub'attivi (primi 3 segni patognomonici per SJS):
■ disgustosa tolleranza agli inverni, pasti condizionati, dim, ecc.;
■ vedere secchezza nella valutazione;
■ reazione dolorosa all'instillazione nello svuotamento congiuntivale di gocce intramurali indifferenti;
■ l'accettazione del corpo estraneo, stampa e stampa nella valutazione;
■ svitlobojazn;
■ lacerazione (segni di caratteristiche per forma facile SSD in fase di pannocchia).

Sintomi ob'ktivny (con preliminari biomicroscopici della mela superficiale anteriore; primi 4 segni di patognomonico per SJS):
■ un cambiamento nel numero di giorni alla periferia del paese a causa di uomini in ritardo;
■ alterazioni degenerative della cornea e della congiuntiva bulbare ai confini della dissezione intracranica intracritica;
■ cinturatura di fili epiteliali sulle corna;
■ sempre più rottura della congiuntiva tarsale e bulbare in caso di povika inferiore anormale;
■ canta sulla microerosi cornea;
■ congiuntivi bulbari embrionali locali con il passaggio al bordo del salice del capitello;
■ l'aspetto del vidokremlyuvanny congiuntivale nei viglyadi dei fili di muco;
■ la presenza dell'inclusione, che impedirà lo scivolamento dell'acqua.

Con un SSD leggero, l'ora di rottura del ritardo precorneale del magazzino è di 8,3 ± 1,3 s, con quella medio-dura - 5,5 ± 1,2 s, con quella importante - 2,1 ± 1,3 s.

La manifestazione di deyakim da ob'ktivnyh segni di xerosi cornea-congiuntivale per dire addio ai barvnik vicorian. Si scopre spesso che lo 0,2% della fluoresceina di sodio si scompone a un prezzo con un prezzo, in modo che consenta di aggiungere al cibo il centesimo di una bottiglia di calabrone. Tuttavia, con questo aiuto, è possibile far evolvere le cellule della congiuntiva e delle corna, che hanno preso coscienza della degenerazione. Alcune aggiunte nel barvnik, l'1% delle varietà cornee del Bengala, che sono incluse nei preliminari e nelle mucose. La stasi dello Yogo permette la comparsa di cambiamenti epiteliali più sottili, che evidentemente non sono solo nelle corna, ma nella congiuntiva bulbare, ma anche nella congiuntiva nelle regioni vili della popolazione. Con un vikorystanny del 3%, la dimensione del verde lissamico può essere raggiunta con un contrasto più breve dei diamanti farbuvannya e un cambiamento nella presa in giro, che non è legato a una procedura diagnostica.

La comparsa della pannocchia, e i segni più evidenti di SS, e anche la comparsa di sintomi patognomonici per SS, con presenza di segni subattivi di cattiva volontà, per servire come indicato prima dell'impostazione di tali test funzionali, come come (a tal fine):

■ valutazione della stabilità del liquido lacrimale precorneale (test di Norn). Guarda obtezhuvanogo andare giù. Dopo aver tirato la punta superiore, l'obiettivo si illumina a metà di 12 ore con uno spot dello 0,2% della fluoresceina di sodio, quando il secondo viene acceso attraverso gli oculari della lampada ampia, appare dietro la superficie del flash. .. I secondi iniziano in quel momento, se appare un difetto e si fissa nelle dimensioni, o se c'è un capitello radiale. Possiamo parlare dell'importante e significativo deterioramento della stabilità dell'acqua fredda, se l'ora è entro 10 secondi;

■ Continuazione dei prodotti da banco dello Slaznoy Ridini (test di Schirmer). Likar zgina è un'estremità funzionante (fino a 5 mm) di una speciale donna di prova da una carta da filtro prima di un taglio di 40-45 ° e aiuta per una testa inferiore nell'ultimo terzo della linea a tempo pieno di entrambi gli occhi. Quando una parte della pelle è piegata, è colpevole di raggiungere il fondo della cripta inferiore della congiuntiva, non sporgendo le corna, ma chinandosi sul bordo del capitello. Lascia che il likar chieda al malato di chiudere gli occhi. Dopo 5 minuti, il contrabbandiere di vityagus lіkar e wimіryu verranno gettati nella parte assegnata (id mictsya peregіnu). Il risultato del test è positivo se il test è inferiore a 15 mm.

Diagnosi differenziale

Principio generale di lіkuvannya

Se necessario, ulteriore trattamento vittorioso di LZ degli altri gruppi: metabolico, antiallergico, antiapalino e altri gruppi.

Per tutta la durata della giornata viene mostrata l'otturazione degli ugelli lacrimali con tappi-otturatori polidimensionali, sia invasivamente, sia chirurgicamente.

Idrossipropilmetilcellulosa, soluzione allo 0,6%, nello svuotamento congiuntivale per 1 goccia 3-4 r/giorno, che è un'ora banale (la molteplicità dell'introduzione può essere aumentata fino a 6 r/aggiungere l'input dalla dinamica del sub-attivo uscita. Il farmaco instillatore di Chergov per servire da aggiornamento al disagio, per fermarlo in anticipo)
±
(Se necessario, somministrare frequentemente (più di 4 volte al giorno) idrossipropilmetilcellulosa)
Carbomer 974 / alcool polivinilico, gel, nello svuotamento congiuntivale 2-3 r/die, prevalentemente o Acido poliacrilico, 0,3% gel, nello svuotamento congiuntivale 2-3 r/die, durante un'ora banale.

Cioè, con il consumo di somministrazione frequente di farmaci a bassa viscosità, il trasferimento viene dato a forme di gel e, se è necessario, nella somministrazione frequente dei resti - otturazione dei vassoi per la rimozione dello strappo. In caso di diminuzione della produzione, nonché inefficacia terapia farmacologica un tratto di 1 ms mostra l'otturazione dei punti lacrimali o dei tubuli.

In caso di SS importante, viene mostrata l'instillazione di preparati gel di "pezzi vetrini" in combinazione con l'aggiunta di preparati a bassa viscosità e per il ristagno della masticazione a tempo pieno (LZ, che danno un effetto riparatore):

Carbomer 974 / alcool polivinilico, gel, nello svuotamento congiuntivale 2-3 g / giorno, fino all'acido poliacrilico compreso, 0,3% gel, nello svuotamento congiuntivale 2-3 g / giorno, durante un'ora banale
+
Idrossipropilmetilcellulosa, soluzione allo 0,6%, in svuotamento congiuntivale, 1 goccia 3-4 r/die, che è una banale ora di rinnovo del disagio, riduzione anticipata)
+
Base unguento a tempo pieno (vaselina e lanolina in proporzioni uguali) nel microscopio congiuntivale 1 r / giorno durante la notte, quando un'ora banale o Dexpantenolo, unguento al 5%, nei microbi congiuntivali 1 r / giorno per tre ore dializzate dal sangue di latticini vitelli, gel 20%, nella congiuntiva sopportare 1 r / giorno di notte, per un'ora banale.

Con alterazioni degenerative dell'epitelio della cornea, o della congiuntiva della LZ, che producono un effetto riparatore, diventa più spesso stagnante (la banalità della terapia inizia individualmente):

Dexpantenolo, unguento al 5%, nel microscopio congiuntivale 3-4 r / giorno per dializato di deproteinizzazione
dal sangue di vitelli da latte, gel al 20%, nell'orso congiuntivale 3-4 r / giorno o Taurina, soluzione al 4% o, nell'orso congiuntivale 1 dribbling 3-4 r / giorno. La banalità della terapia inizia individualmente nel numero di casi di rinnovo del libretto.

Acido Cromoglitsico, soluzione al 2%, nel microscopio congiuntivale, 1 puntino 2-3 volte al giorno, o Lodoxamid, soluzione allo 0,1%, nel microshock congiuntivale, 1 goccia ciascuno 2 3 volte al giorno
+
Azelastina, soluzione allo 0,05%, nell'orso congiuntivale 1 gocce 3 4 volte al giorno.

Diclofenac, soluzione allo 0,1%, nel microscopio congiuntivale, 1 goccia ogni 3-4 volte al giorno, 1-3 tensioni o Indometacina, soluzione allo 0,1%, nei microshock congiuntivali, 1 goccia ogni 3-4 giri/giorno, 1-3 giorni.

Efficienza di piegatura e ramificazione

Tombe e segni non innescati

Valutazione dell'efficacia del trattamento

Il criterio per la polipsia è di servire sulla base di qualsiasi parte della conoscenza dei sintomi attivi e subattivi della malattia.

previsione

Vinnikє xerosi degli occhi a causa di difficili razdratuvannya, lesioni o guscio opіku. La patologia si manifesta in grave secchezza, dolore e paura della luce. Con l'oftalmoscopia, ci sono casi con colpi di scena ed erosioni canaglia, che, senza il trattamento necessario, possono provocare l'instaurarsi di un gran numero di cicatrici e occhi offuscati. Tse provokuє per perdere tempo e invalidare il paziente.

Zvoryuvannya wiklican con mancanza di produzione di lacrime.

causare lo sviluppo

Per provocare la xerosi della congiuntiva e delle corna possono essere infuse sul corpo di persone come:

• fallimento della vitamina A nel corpo;
• opik;
• lesione;
• tracoma;
• visibilità chirurgica degli zolozi fangosi;
• malattia autoimmune;
• disfunzione vegetativa sistema nervoso;
• scambio cronico di disturbi;
• razdratuvannya;
• squilibrio ormonale;
• dovgostrokovo che scorre sparato;
• trauma cranico;
• infusione di infezioni batteriche o virali;
• pessima portabilità delle linee di contatto;
• vikova evoluzione neuroendocrina;
• serpenti sul segmento anteriore dell'occhio;
• kurinnya e versando una sigaretta fioca all'interno di una mela;
• assunzione di farmaci.

Xerosi є grave secchezza oculare e vinik come risultato del deterioramento dei prodotti del parto assonnato. Il prezzo è riassunto dalla diminuzione della stabilità della lacrimazione pre-corneale. Il processo di vincita a seguito della distruzione del dibattito, del magazzino e dei prodotti, così come i bambini, i figli dei vecchi burocrati sull'occhio. Tuttavia, sono sopraffatto dalla secchezza e dal deterioramento dell'organo.

vedi patologia

Xeroftalmia maє takі klinіchnі forma:

• Microerosi ricorrente, che è caratterizzata da periodi di affilatura e cedimento, che mostrano lievi cambiamenti nella mela intramurale.
• Macroerosi ricorrente con lesioni rotazionali della struttura del corno.
• La secchezza, con qualsiasi patologia, si espande anche alla congiuntiva.
• Filamentoso con pieghe crescite eccessive del tessuto risultante.

Principali sintomi

Xeroftalmia wiklikє sviluppo in un paziente di tali manifestazioni chiave di disturbi:

• occhi pechinnya;
• lacrimazione;
• paura della paura;
• testa di bue;
• zamorochennya;
• la rovina del campo zalny;
• i bastardi amor proprio;
• una diminuzione della sensibilità dell'occhio a podraznikiv;
• nudota;
• pochervoninnya slizovoy;
• vedere un oggetto secondario nella valutazione;
• rigonfiamento;
• non chiudere completamente gli schilini a tempo pieno.

Per l'aiuto dell'oftalmoscopia, ci sarà un cambiamento nella progressione della congiuntiva, diventerà secca e su di loro inizierà a essere bianco opaco, che offusca la superficie della pelle. Non perdere l'inizio dell'occhio e alla fine della giornata ci sarà un inizio erosivo. Con una banale interruzione della malattia e durante l'assenza del trattamento necessario, il paziente può essere impoverito a causa di una forte cicatrizzazione delle membrane dell'occhio.

Come si può eseguire la diagnostica?

La xerosi può essere diagnosticata per la presenza di sintomi nel paziente, caratteristici della patologia dei sintomi. Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire un'oftalmoscopia; È inoltre necessario creare un laboratorio e un'analisi biochimica del sangue per l'individuazione di una possibile patologia concomitante. Viene eseguita un'ecografia di una mela a tempo pieno, così come vimir gostroti zoru. Con le linee di contatto usurate, è necessario avere una lacrima, che è uno scarico sul bordo del nastro inferiore.

Xeroftalmia, o xerosi, chiamo l'essiccazione della mucosa dell'occhio. La comparsa della xeroftalmia può essere causata da una serie di motivi.

Tse zzvychay tse legato con i prossimi motivi:

• Siamo banali con un flusso m_ssevim pozhkodzhuyu.
• Zagalny zhavoryuvannym.

Nel primo gruppo di fattori nella formazione della cicatrizzazione della congiuntiva, riassunti:

• Tracoma, opikami, difterite, pemfigoide magro. Gli odori vengono riparati sotto forma di piccoli dalyanok, che passo dopo passo sono coinvolti nel processo patologico di tutti i tessuti della congiuntiva e delle corna.
• Ectropion e Lagophthalmos, che diventano causa di un irragionevole pregiudizio da parte dei capitelli della superficie della mela.

cambiamenti patologici quando si sviluppa la xeroftalmia, il grado di testa si trova nell'ospedale, che passo dopo passo ha iniziato nagaduvati epidermide shkiri. La secrezione della melma si sta appoggiando all'indietro, viene trovata la nuova palla: granulazione e cornea. A causa della causa del vinoso, il rafforzamento compensatorio delle viti robotiche di Meibomio, in concomitanza con il chim, la superficie secca della congiuntiva, e più spesso coperta da un grasso segreto, e la perdita della salute delle mucose membrana per il serpente aggiuntivo. Durante lo sviluppo del processo, viene indicata l'elevata crescita di un bastoncino di xerosi (microflori non patogeni dello svuotamento congiuntivale), voglio i nomi di saprofita dalla malattia dei piatti del nesso causale.

È necessario essere consapevoli che in caso di xeroftalmia, non è possibile rilevare danni al dispositivo robotico. La velenosità non si trova nell'eredità dell'estirpazione (vividezza) delle lacrime, così come la congiuntiva è abbastanza buona da essere efficacemente bagnata con un lucido segreto. Ale, se la funzione secretoria della congiuntiva stessa sta diminuendo, la xeroftalmia può verificarsi in quel numero e con normale o vedere una linea lacrimale ad alta viscosità.

Per l'altro gruppo di uomini, la xeroftalmia, c'è una carenza nei ranghi delle vitamine grasse. Un processo patologico, con un sacco di persone per raggiungere una forma semplice, supervisionare la sgualdrina quotidiana e aiutare a renderlo più facile per i bambini, spesso per i ragazzi. La congiuntiva con lo sviluppo della xeroftalmia assorbe la sua intuizione, diventa secca. Sulla superficie della mucosa ci sono piccole spiagge difficili e corte, e anche lati interni rogivki. Gioca a visioni pinistiche di pokriti, yak non vacillare con sloozoy (le cosiddette spiagge di Iskersky-Bito). Sono le spiagge da allestire attraverso la linea extra secretoria di meibomian zaloz, come quando ottieni morgan, sarai picchiato, e allo stesso tempo, ti perderai nell'abbassamento degli abbeveratoi e cadrai negli inverni , timidi. Alcuni cambiamenti nei bambini sono tipici dei mesi estivi, inoltre, non è necessario legarlo al cibo non razionale. Simili forme lievi di xeroftalmia, che sono sorvegliate da un certo periodo di tempo, compaiono anche raramente nei bambini con aspetto roseo, e non è facile imbattersi in cheratomalacia, o necrosi del corno.

Tornato a Moskovska Ochnu Klinik, il malato di pelle potrebbe essere nel cuore della canzone, perché i risultati del trattamento saranno una delle migliori fazioni russe. L'eccellenza nella giusta vibrazione, è pazzesca, per dare la reputazione della famiglia e di migliaia di membri della famiglia. Possesso di maggior successo per la diagnostica e le malattie degli occhi PIDHID INDIVIDUALE prima dei problemi del paziente della pelle - la garanzia di risultati elevati nel trattamento nella clinica Ochniy di Mosca. Eseguiamo diagnosi e trattamenti nei bambini di età superiore ai 4 anni.

Abbattuto mehanіzmu funktsіonuvannya slіznoї plіvki mozhut stosuvatisya se yakogo Yogo Lanka: slezoproduktsіn, rozpodіlu JV sulla poverhnі Yabluko a tempo pieno, la struttura della sfera della pelle її, shvidkostі viparovuvannya rіdini, іntensivnostі protsesіv vіdscheplennya vіdmerlih klіtin epіtelіyu rogіvki i, navіt, vіdtoku slozi di kon'yunktivalnoї porozhnini.

Grande valore allo stesso tempo nadayut l'intensità della vaporizzazione della joint venture. Un assaggio di una serie di processi l'accelerazione della creazione di una torta non umida con il cibo corneale, in modo che la stabilità della joint venture precorneale venga distrutta. Naturalmente, quando si perde l'ora banale dell'instabilità, la joint venture non è viziosa nel mondo delle sue funzioni e a causa dello sviluppo di una serie di sintomi patologici caratteristici della sindrome dell'occhio secco.

In tale rango, l'SSD può essere significativo, come segno complesso di una xerosi anormale-congiuntivale anti-corneale rigonfia o spinosa, nonché come un banale deterioramento della stabilità dell'articolazione precorneale al suolo. rotto da noi CLASSIFICA CLINICA La SDS è presentata nella Tabella 1. In tutti i tipi di SSD nel corso del periodo, decaduti per eziologia del processo xerotico, fino a uno dei due gruppi chiave: sindromi abo

sintomatico. Per calcolo sindromico sulla xerosi, accumulo di ridotte funzioni secretorie delle mucose e delle mucose alla base di eventuali disturbi sistemici. SJS sintomatico si sviluppa a causa del tessuto "psicotico" della vista anteriore dell'occhio a causa delle cause della natura locale della malattia autonomica anormale A.

Tabella 1

Classificazione clinica del tipo di xerosi corneo-congiuntivale della sindrome dell'occhio secco

Con la guida di un viscere, il valore dei vapori, fino a quando il primo gruppo si rende colpevole di una sindrome nevrotica, con manifestazioni di climax giovanile e colovicale, malattie autoimmuni di una secrezione vegetativa, una sindrome di una sindrome Rile-Dey ), deyakyh dyentsephalnyh razladiv e іnshih subordinato stanіv (div.

Dodato 1). Per tributo a R.I. Fox (1994), con medicazioni STD anche cily row malattie sistemiche: Processi infiltrativi (linfoma, amiloidosi, emocromatosi, sarcoidosi), Malattie infettive(Sindrome di linfoadenopatia infiltrativa diffusionale, infezioni virali da virus dell'immunodeficienza umana, epatite B e C, sifilide, tubercolosi), nonché il processo autoimmune del trapianto cervello cistico... scivolato

Apparentemente, la sindrome di S'egren è tradizionalmente associata a un gran numero di pazienti nel nostro paese con SSD, prendendo una parte modesta nelle strutture periferiche di questa patologia. Uno dei motivi della diminuzione della secrezione delle viti lacrimali e dei clitini celiaci della congiuntiva, che è ancora importante in passato, è quello di servire e lo scambio cronico di disturbi (Gamus D., et al., 1994) . In alcuni casi, ad essa è associata l'oftalmopatia tireotossica e autoimmune, che viene spesso diagnosticata da noi in pazienti con SSD reclutati da regioni con infezioni radioattive del muscolo. Tuttavia, il meccanismo specifico di riconoscimento del deterioramento in tali pazienti non è ancora invisibile.

In etіologії sintomatico SSc ruolo provіdnu vіdіgrayut virazhenі anatomіchnі abbattuto ochnoї lokalіzatsії: nepovne zmikannya i (ABO) nadmіrne rozkrittya ochnoї schіlini su gruntі rumine ABO paralіtichnogo lagoftalmo, ekzoftalm rіznogo genesi buftalmo endokrinnoї (tireotossico autoіmunnoї i) ophthalmopathy e takozh. Il gruppo comprende anche vypad SSS, deformazioni di trofei di congestione, deformazioni della superficie del melo congenito, o di carattere rigonfio (cheratocono, pterigium, symblepharon), e infezioni cicatriziali delle congestioni congenite juctivi). La xerosi può svilupparsi anche a seguito della disabilità funzionale della malattia lacrimale dovuta alla dacrioadenite trasferita, all'estirpazione nella connessione dovuta al gonfiore maligno, all'alacrimonia ricorrente del defunto preparati farmacologici Per lo zapuvannya delle loro azioni nello spazio vuoto congiuntivale (div. dodatok 2).

Rischi di diminuzione della produzione di lacrime e mucine sono causati anche da innervazioni lacrimali danneggiate (con lesioni del nervo facciale, sclerosi roseaі ін.) і in caso di instabilità nel corpo delle vitamine A.

(Ad esempio, con blefarite di Meibomio). Nareshty, nel gruppo dei disturbi è necessario includere e pazienti, per tali titoli il SSD transitorio è stimolato da joint venture permanenti o che richiedono tempo da fattori arte-fisici insensibili. Prima di loro sono deboli, zmіg, condizione di povitrya (quindi i titoli "sindrome dell'occhio-ufficio": Sommer HJ. Et al., 1994). elettromagnetismo da monitor di computer o sistemi TV, ottimizzazione ultravioletta (secondo Michalos P., et al.; 1994), scambio con X, = 100-280 nm, spesso scivolano sulle lacrime), cosmetico e, soprattutto, le linee di contatto.

L'orientamento è un capovolgimento delle ragioni che stanno alla base dello sviluppo del SSD, per informare su chi si pone un problema di grandissima rilevanza pratica. Quindi, per i dati di R. Marquardtu F.N. Wenz, risalenti al 1980, SJS si sviluppa nella pelle del terzo paziente, che è andato dall'oculista. I nostri anni precedenti (nati nel 1988-1996) hanno rivelato la manifestazione di segni funzionali e clinici di cattiva salute in tutti i pazienti con problemi di salute danneggiati, erboristeria, 65,2%, problemi di salute, 65,2% congiuntivite cronica e blefarocongiuntivite dell'eziologia dello sviluppo, in 90,0 % - con dacriocistite cronica e nel 65,7% - con il cosiddetto lupus riflesso. In Fig. 7 rappresentazioni grafiche dello spettro e della frequenza della popolazione delle principali forme nosologiche, attribuibili alla SJS, nel caso dei nostri pazienti si tratta di 486 pazienti. Dal grafico si può vedere che l'auto più nutriente nella struttura di questa patologia è la disfunzione dei lobi di Becher di una genesi climaterica (nelle femmine), una malattia dell'occhio, lagoftalmo di un'eziologia dello sviluppo, nonché la metà del guasti transitori di condizioni stabili

La patogenesi di SJS non è unica per i dati attuali. Dai un nome alla vittoria delle tre rappresentazioni principali tipi di chiavi... Il primo tra questi è la riduzione della produzione delle componenti agricole della joint venture con l'eredità dell'eredità, che è il risultato dell'eredità. Zokrem,

Riducendo il livello di produzione alla riduzione della produzione di una pallina della joint venture e la rapida secrezione di mucinosi o lipidi - al livello di vitalità dello stesso numero di palline. Puoi anche trovare una combinazione di diversi tipi di cibo. Come risultato della joint venture in questo mondo, consuma la sua virtù.

Piccolo. 7. Struttura di Kіlkіsna di forme nosologiche di SSD, diagnosticata) 500 disturbi gravi.

1 - Sindrome di S'egren; "2 disfunzione delle valli di Becher sulla base della sindrome clinica; 3 sintomi di dolore congenito; 4 lagoftalmo della malattia; 5 oftalmopatia endocrina; 6 durata dell'allucinazione lacrimale della malattia; , viklicanii instillazioni di beta-bloccanti adrenergici; 10 - SS transitoria, viklicanii banali instillazioni di corticosteroidi; SS 11-transitoria, stimolazione da fattori spiacevoli del medio esterno; SS 12 -transitoria, malattie vascolari transitorie etologia.

Avremo maggiori dettagli sul giorno dei mancati. La puzza si fa prima dell'offensiva: 1 - non è raro produrre la vitalità di una pallina della joint venture per "arrabbiarsi" con le mucine nelle zone più "rovescianti" del corno (spesso - in

l'aggiunta di cellule epiteliali commestibili) e fino a ricoprire le superfici non umide della superficie (div. fig. 6); 2 - carenza locale di mucina, deterioramento poroso della bagnabilità della corteccia. Al termine della joint venture, "smussata" davanti alle balze lampeggianti anteriori, la membrana epiteliale idrofoba viene immediatamente esposta; 3 - il cambio nella produzione del vino si fa con molta intensificazione della bollitura di una pallina della joint venture.

I problemi di vaporizzazione da svuotamento congiuntivale con STS nella letteratura straniera nel resto del rock vengono tanto più rispettati. Dati di A. Heiligenhaus und e. (1995), nel 78% dei pazienti con xerosi corneo-congiuntivale SJS è stata riscontrata un'eccessiva associazione con i vapori di adrenalina e solo nell'8% dei pazienti con deficit isolato di locomozione. Allo stesso tempo, il valore dell'indicatore analizzato è da ricercare nella norma, sdraiarsi davanti (Tabella 2).

Tavolo 2

Grado di vaporizzazione dell'origine lacrimale dell'area della superficie coltivata della mela

(Secondo Tsubota K .., 1994; rivisto).

Tuttavia, il più significativo è il problema del gonfiore nei pazienti con una carenza nella secrezione del parto pigro. Quindi, con una diminuzione della produzione di fluido da 12 µl / s a ​​0,12 µl / s, solo per una normale vaporizzazione rakhunok (0,094 µl / s), viene consumato fino al 78%. Se vuoi cambiare la vaporizzazione dei componenti rari, diminuirà il compenso

aumento della secrezione lipidica) fino a 0,057 μl / xv, quindi fino al 47,5% del volume viene consumato in totale, che è nello svuotamento congiuntivale (Fig. 8). Per le donne normali, l'indicatore non supera il 10% (Tsubota K .. 1994). Al fine di promuovere la stabilità della joint venture in tali disturbi, K. Tsubotan K.N akamori (1995) consiglia di dare ai pazienti una leggera sensazione per la ruga e, se possibile, di normalizzare la frequenza dei collassi lampeggianti.

Piccolo. 8. Spіvіdnoshennya indicisіvnі prodіnіy і vаvіvannya іdіny in normі (а) і in disturbi con una sindrome di "occhio secco" (b) (secondo Tsubota K., 1994; s rivisto).

La riduzione della secrezione di uno dei componenti della joint venture stimola la valorizzazione compensatoria della produzione degli altri elementi strutturali. Nella borsa, è necessario produrre fino allo sviluppo della lacrimazione riflessa, o pigra separazione agli occhi dei fili, è pesante per essere trasportata dai disturbi. Gli iperprodotti dei lipidi si manifestano nelle affermazioni sui tavoli (spesso alle più recenti adesioni della capitale) con una caratteristica bile di “rosa”, che prima è una carenza cosmetica.

Inferiore alle rappresentazioni, l'elenco delle forme nosologiche di patologia intramurale (nell'ordine del decremento di frequenza), è riconducibile al primo tipo patogenetico di SSD, poi ecib, con deficit

prodotti delle principali componenti della joint venture. Ti darò un motivo per mostrare la possibilità di ammalarsi in alcune delle opzioni più importanti:

1. Considerare i cambiamenti nella produzione del prodotto dovuti a uno dei motivi iniziali:

La comparsa di un coagulo lacrimale anormalmente basso (dovuto all'estirpazione durante lo sviluppo di un gonfiore, anomalie afrodisiache o ipoplasia di un coagulo (alacrimia afrodisiaca, sindrome di Bonnevie-Ulrich), una donna anziana è anormalmente magra;

Distruzione delle innervazioni delle viti lacrimali (riduzione delle fibre secretorie "lacrimali" per un'ora di impegno operativo sulla cisti sclerale, fossa criopidnebina, ocniti, frantumazione delle fibre lassative dal nodulo, distruzione della lassità delle cellule del sangue

Malfunzionamento di formazione pigra di dakrioadenit trasferito;

Marciume farmacologico della malattia.

Disfunzione recessiva complessa del sistema nervoso autonomo (sindrome di Riley-Day);

2. Sulla diminuzione della secrezione di mucina a causa di disfunzioni dei lobi congiuntivali di Becher della genesi climacherica, carenza di vitamina A o eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson).

3. Prodotti difettosi dei lipidi (blefarite da meibomia dovuta alla diminuzione dei prodotti dei lipidi).

4. Forma combinata (sindrome di Sjogren).

Un altro tipo patogenetico di sviluppo del SSD è dovuto alla diminuzione della stabilità della joint venture precorneale dovuta a cause collaterali - lagoftalmo o patologia della membrana epiteliale, sulla quale la joint venture "a tutto spessore" si lacera facilmente, o lo fa non forma. Non è incluso, tuttavia, allo stesso tempo, c'è anche una diminuzione della secrezione di mucina nelle cellule epiteliali della congiuntiva e del corno. Una situazione simile, al risveglio, si osserva nei disturbi con metaplasia lucida dell'epitelio congiuntivale (nell'applicazione della carenza di vitamine A, già preda). levigatura dei villi

la membrana anteriore della dieta, una diminuzione della quantità di mucopolisaccaridi da parte delle cellule epiteliali, molto assottigliamento della palla di mucina della joint venture;

figura 9. Schema della distruzione della struttura dell'acqua lacrimale nei disturbi con metaplasia lucida dell'epitelio della congiuntiva (dopo TsengS.C.G., 1987). a-norma; b-luskata metaplasia dell'epitelio congiuntivale.

1.2 in 3 giorni, palline acquose e mucinose SP;

4 glucoproteina la membrana dei cellini epiteliali, ricoperta di glucoconiugati, che può ridurre le dimensioni della mucina nell'acqua.

Inoltre, con le cicatrici del corno e del simblefarone, la congruenza della mela prossima alla superficie e i sintomi si sgretoleranno, anche se con le gorgiere lampeggianti del secolo, non è più possibile vedere la normalità " levigatura" del lasco.

Le opzioni cliniche per danno patologico, tipiche per SSD di genesi, sono indotte (nell'ordine di diminuzione di frequenza) inferiori:

1. Lagoftalmo della genesi della crescita (cicatrici nella colonna accorciata; paresi o paralisi del nervo facciale; oftalmopatia autoimmune

(1-2 stadio (infiltrativo e di transizione alla fibrosi)); oftalmopatia tireotossica; esoftalmo

natura post-traumatica; "Nichny" e "narcotico" non tanto quanto un miracoloso povik.

2. Cambiamenti patologici sulla superficie della cornea e della congiuntiva (genesi cicatriziale; simblefarone; pterigio vero e precoce; genesi epiteliopatica).