Sindrome bronco-ostruttiva nei bambini. Causa il winninennya ta factori riziku

S.L.Babak, L.A. Golubev, M.V. Gorbunova

La sindrome bronco-ostruttiva (BOS) è un sintomo complesso chiave, l'accumulo di danni al passaggio dei bronchi in caso di suono o occlusione dei percorsi disfunzionali con l'ulteriore ridotto supporto dei percorsi disfunzionali prima dell'orzata.

Il biofeedback è uno dei danni fisiopatologici, che sono ben noti ai risultati e al progressivo invaso degli ospedali bagatokh e delle malattie broncogene croniche. BFB, yaka un'unità nosologica indipendente, può essere sviluppata con cari leggende e cuori, come produrre fino alla rovina la prodigalità dei nobili distopici. Le principali manifestazioni cliniche del biofeedback sono la tosse simil-attacco, la cattiveria espiratoria e il rapido attacco di respiro. Dietro le manifestazioni chiave del biofeedback, è stato ripreso in modo latente e sullo sfondo di un quadro clinico contorto. Per il trasferimento del biofeedback, vanno al gostry (raptovo vinik) e cronico (staly).
I cambiamenti funzionali nel biofeedback sono legati alla diminuzione dei principali indicatori spirometrici, che rappresentano gli stadi dell'ostruzione bronchiale (BO) e la natura della "pasta", e di per sé:

Obsyag ha forzato vidihu in 1 secondo (FEV1);
OFV1 / FZHEL

Questi indicatori criteri diagnostici dell'ostruzione bronchiale e servono allo scopo di determinare la gravità del biofeedback.
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche e funzionali del sistema di biofeedback, il gravità media e importante.
Le principali manifestazioni chiave del biofeedback sono zadishka, veleno (ammesso a ingombrare la vita stanіv), tosse simile a un attacco, respiro sibilante, guchne dikhannya. I sintomi ricordano di più quando assegnato fisicamente... Іnshi mostra biofeedback, testa b_l, Integrità di svidomostі, sudomi - compaiono in caso di grave sovraccarico del complesso sindromico.

Forma variante BOS
Spastico - la variante più spesso sviluppata del biofeedback (> 70% di tutti i tipi), nello sviluppo del broncospasmo attraverso disfunzioni nei sistemi di controllo del tono bronchiale.
Zapalny - il meccanismo di accumulo della nabrya, l'infiltrazione dei percorsi rotanti, l'iperemia del guscio dei bronchi.
Diskrinicheskiy - sposter con stimolazione travolgente di enzimi kelikopodibnykhklytin e zalosis della palla dei bronchi, che porta alla distruzione del potere del catarro, compromissione della funzione di stabilire muco e mucocilia.
Diskineticheskiy - la progressione bronchiale è rovinata per una parte congenita incompleta della membrana della trachea e dei bronchi;
Enfisematoso: supervisiona il collasso (collasso) di altri bronchi attraverso una diminuzione dell'elasticità della luce.
Emodinamica - in caso di rottura emodinamica della piccola cola: in caso di ipertensione dei pre e postcapillari, congestione delle vene bronchiali e in caso di crisi ipertensive in una piccola quantità di circolazione sanguigna.
Iperosmolarità - essere suscettibile ai cambiamenti nell'idratazione delle mucose dei bronchi (inalazione di bevanda fredda), se la concentrazione osmotica sulla superficie della ciclina è osmotica;
Alla base dell'ostruzione bronchiale ci sono i licantropi (funzionali) e le ferite non vascolari (organiche). Prima dei meccanismi funzionali dell'ostruzione bronchiale, sono riportati spasmo della muscolatura liscia, ipersecrezione della mucosa dei bronchi. Lo spasmo della muscolatura liscia e l'ipersecrezione del muco sono prodotti dall'infusione di fattori drastici (inquinante, agente infettivo) sul muco degli ugelli disfunzionali. Alla fine della giornata, si accende un mediatore, che riempie l'estremità del nervo gonfio e riceve la visione dell'acetilcolina, in modo che realizzi la sua azione attraverso i colinorecettori muscarinici. Attivazione dei recettori cich, wiklica, broncocostrizione colinergica e ipersecrezione. Nella fase dei bronchi, c'è un aumento dei vasi sanguigni del letto microcircolatorio e l'aumento della penetrazione. Tale grado è lo sviluppo di una membrana mucosa e una palla di muco, un'infiltrazione di cellule ogryadny, basofili, eosinofili, cellule linfatiche e plasmatiche.
La tosse può essere secca e produttiva. Una tosse secca è caratteristica del periodo di pannocchia del processo di accensione. L'insorgenza di una tosse produttiva è indicativa di compromissione della malattia mucociliare e del drenaggio bronchiale.
In un certo numero di agenti infettivi, il più delle volte soffrono di sindrome ostruttiva, ci sono virus respiratorio sinciziale (vicino al 50%), virus parainfluenzale, micoplasma della polmonite e altro ancora: virus dell'influenza e adenovirus.

lykuvannya BOS
Avendo mostrato il biofeedback, direttamente dall'etologia, si mostra come un modo di accettare visite non intrusive eliminando l'ostruzione bronchiale per un ulteriore afflusso alla componente circolante.
È imperativo che la reversibilità dell'ostruzione bronchiale inizi con lo stadio di iperreattività bronchiale (HRD). HRD è una manifestazione di una reazione dei bronchi a diverse motivazioni chimiche, fisiche o farmacologiche, se il broncospasmo si sviluppa in risposta a un'infusione, ma non una reazione a tale reazione in individui sani. Chim vishche GDB e la banalità dell'esposizione di un agente provocatorio, che è più importante e non sicuro per la vita di un paziente contro il biofeedback.
Nella moderna pneumologia esiste un modo molto efficace per somministrare farmaci ai bronchi senza la necessità di un secondo. Questa tecnologia è chiamata terapia "nebulizzatore inalatorio" (dal latino nebulose - nebbia). Tipica frazione temporale del riso її (> 80%) particelle con una dimensione da 0,5 a 5 micron, che sono facilmente raggiungibili nella zona del recettore in altri bronchi e riducono rapidamente l'ostruzione bronchiale.
Gli indicibili passaggi dell'Ingestione terapia in generale є:

Effettivamente il gambo di alte concentrazioni di farmaci nei percorsi dichny;
la concentrazione del farmaco nel sangue è insignificante;
orecchio di velluto per preparati;
Possibilità di brevi dosaggi;
effetti collaterali minimi del sistema.

La tattica di Lіkuvalnaya con il biofeedback è sufficiente intelligenza e logica. Per la soppressione dell'ostruzione bronchiale broncodilatatore vikoristovuyu (broncodilatatore). Poco importante nel meccanismo del meccanismo di sviluppo dei broncodilatatori che li hanno trovati al potere la salute dello spasmo dei muscoli dei bronchi e la possibilità di passare attraverso la storia della leggenda. Tutti gli attuali broncodilatatori per la terapia di biofeedback possono essere suddivisi in diversi gruppi principali:

B2-agonia di un'azione breve e banale;
olinolitica di un'azione breve e banale;
preparazioni combinate;
metilxantina.

Іngalyatsіynі b2-agony
Іngalyatsіynі b2-agonia di un racconto. Il gruppo Qia comprende due agonisti b2 selettivi dosit: fenoterolo e salbutamolo. Le principali autorità del gruppo di farmaci sono:

Rilassamento della muscolatura liscia bronchiale;
Diminuzione dell'iperreattività di dyshly shlakhiv;
cellule bronchiali mucociliari polypieshennya;
abbassamento della permeabilità e dell'essudazione dei plasmi;
un cambiamento nello spessore della mucosa dei bronchi;
stabilizzazione delle membrane delle cellule ogryadnye, sostituzione del wikid dei mediatori che sparano.

Perevagami cich preparazione є shvidky (dopo 3-5 minuti) piega l'effetto broncodilatatore. La banalità di questi farmaci non è eccezionale, diventano dai 3 ai 6 anni, che è considerato un gruppo di b2-agonisti a corto raggio (CDBA). Ovviamente, se è necessario un controllo efficace dell'educazione bronchiale per 24 anni, è necessario passare da 4 a 8 inalazioni di CDBA per scopi aggiuntivi.
Tuttavia, come se si trattasse di b2-agonia, le preparazioni dell'intero gruppo possono avere un numero maggiore di effetti collaterali, soprattutto con frequenti (più di 4 volte al giorno).
Uno dei più seri fianco a fianco b2-agonista є tremore dovuto al farmaco diretto sul recettore b2-adrenergico dei muscoli scheletrici. I tremori sono spesso visti nei pazienti del rapito e della vecchiaia. La tachicardia non viene spesso risparmiata, sia come risultato dell'azione diretta sul recettore b-adrenergico nell'atrio, sia come risultato di un'infusione di sintomi riflessivi di vasodilatazione periferica attraverso il recettore b2. Rispetto in particolare lo scivolo delle bestie per il podovzhennya intervallo Q-T, Zdatne wiklicati morte rapita nei pazienti con patologia cardiovascolare. Turnaround più rapidi e meno rapidi є ipocalisse, ipossiemia e gravità. Inoltre, l'agonia b2 di un breve periodo di potere è una manifestazione di tachifilassi - una diminuzione lіkuvalnogo efectu in caso di consumo ripetuto di farmaci.
Іngalyatsіynі b2-agony trivaloi dії. I farmaci dell'intero gruppo possono essere banali dai 12 ai 24 anni e possono essere conservati nel magazzino della terapia di base per i disturbi, il più delle volte sono accompagnati da biofeedback, ad esempio l'asma bronchiale (BA). È più efficace nel complesso con farmaci antipiretici - glucocorticosteroidi per inalazione (IGCS). Al giorno d'oggi, la combinazione di LABA + IGS è riconosciuta come un'efficace terapia di base per BA.
Naybіlsh yaskravim predstavnikom tsієї groupies Je formoterolo fumarato (formoterolo) yaky Got zdatnіst rozslablyuvati liscia bronhіv muscolare, klіrens mukotsilіarny posilyuvati, zmenshuvati sudinnu proniknіst i vivіlnennya medіatorіv іz stovburovih klіtin i bazofіlіv, zabezpechuvati trivaly Zahist od vplivu faktorіv scho prizvodyat a broncospasmo. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti che il formoterolo sia infuso con un'infiammazione persistente in BA; Inoltre, in un certo numero di volte viene dimostrato che in caso di un banale zasosuvanny il gonfiore dell'effetto broncodilatatore può essere forte.
Gli effetti non desiderabili di LABA non sono fortemente associati a tali in LABA, si sviluppano quando vengono trapiantate le dosi medie raccomandate e compaiono in vigili, quasi come banalità, tremori delle mucose scheletriche, stimolazione sistema cuore-vascolare.

Іngalyatsіynі M-holіnolіtiki
Olinolitica inglese di una breve serie. Il principale rappresentante dell'intero gruppo - farmaci anticolinergici a breve termine (CDAH) - è chiamato ipratropio bromuro (ipratropio), che è volodymy con effetti broncodilatatori.
Meccanismo di ingrossamento broncodilatatore mediante blocco dei recettori colinergici muscarinici, a seguito del quale si provoca ulcerazione bronchiale riflessiva, in assenza di irritazione dei recettori colinergici infiammatori, e riduzione tonica.
Praticamente in tutte le istruzioni pubblicate allo scopo di BA, holinolitics nell'uso di "preparati vibrazionali" per il trattamento di questa incapacità, così come nei bovini broncodilatatori preadolescenti in caso di FOS nel mezzo di uno stadio così grave.
Passaggi imbattibili di M-holinolitikiv є:

La comparsa di cardiotossicità, come derubarli con "farmaci vibranti" per pazienti con cuore e sistema circolatorio, nonché per pazienti giovani;
visibilità della tachifilassi in caso di stasi ripetute;
attività del recettore stabile (il numero di recettori M-colino non cambia affatto, ma il numero di recettori b2-adrenergici dipende dal numero e dall'attività);
Ci sono meno effetti (secchezza, gusto caldo al roti).

L'efficacia positiva degli holinolitici non si limita all'efficacia del broncodilatatore. Il fetore turbina nella ridotta sensibilità dei recettori della tosse, nei cambiamenti nella secrezione di catarro viscoso e nei cambiamenti nell'acidità salivare delle carni disfunzionali. Prima del numero di caratteristiche positive dell'ipratropio bromuro, c'è una grande banalità di giorni - fino a 8 anni.
Cerchiamo di essere intelligenti riguardo agli M-holinolitici di breve durata di un breve periodo o di una breve serie di anticolinergici (CDAH) un orecchio di pannocchia (dopo 30-60 minuti) durante l'ingestione, in modo che la rapida riduzione dei biofeedback sia accelerata.
Іngalyatsіynі M-holіnolіtiki trivaloi dії. Il principale rappresentante dell'intero gruppo - i farmaci anticolinergici dovotrivali (DDAC) - è noto come tireotropia del bromuro (tiotropia), che è banale e ha un forte effetto broncodilatatore.
Tіotropіy dozіlno zastosovuvati per la riduzione del biofeedback con "importante BA refrattario", se alte dosi terapeutiche di b2-agonisti non danno una buona broncodilatazione e non conoscono il biofeedback.

broncodilatatori combinati
Combinazione per ingestione di broncodilatatori a breve durata d'azione. Il principale rappresentante del gruppo - farmaci broncodilatatori brevemente combinati (CDKB) - è la combinazione di CDAH (ipratropia 20 mcg) + KDBA (fenoterolo 50 mcg), che è stata ampiamente ampliata nel corso della pratica in "Berodual" nella forma di una rosetta per іngalyatsіy (società Berіnger Engelheim, Nіmechchina).
L'idea di combinare KDAH + KDBA non è nuova; Per fornire racconti sull'alto livello di salbutamolo + ipratropio, quindi non sapevano cosa fossero ampio succhiare... È molto importante menzionare una serie di caratteristiche speciali della combinazione di fenoterolo e ipratropio.
Secondo il primo, gli M-olitici dell'ipratropia volodina sono importanti nei bronchi prossimali, mentre il fenoterolo selettivo b2-agonista è importante per viste distali albero bronchiale. È necessario portare la broncodilatazione fino all'"effetto subordinato", la possibilità di modificare la dose del preparato cutaneo al minimo terapeutico, assimilando la possibilità di manifestazioni non essenziali di terze parti. In un altro modo, discorsi offensivi possono essere, tuttavia, il mulino aggregato (pressione dell'acqua) consente un'elevata frazione respiratoria nel corso della terapia con nebulizzatore, e ciò significa eliminare efficacemente il biofeedback.
Preparato per il farmaco Berodual per la soppressione del biofeedback nell'asma nell'insorgenza dei sintomi:

La presenza di un recettore b2 modificato nei pazienti (recettore b2 anomalo genetico, come sostituto in 16 posizioni di Gly su Arg con la forma del genotipo del recettore b2-APB16 Arg / Arg, che non è sensibile a b2-to- be-agon)
con un cambiamento nell'attività del recettore b2;
con la presenza di manifestazioni di gonfiore dei disturbi confermati dal cuore;
in caso di sintomi di "asma basso" (opzioni per BA, in caso di qualsiasi attacco di respiro, nell'altra metà della notte si verificano sulla più piccola ostruzione bronchiale, attività viziosa del vago);
a nelle infezioni russe, In passato, l'espressione del gene M2 e lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale.

È interessante presentare progressi clinici randomizzati, che garantiscano l'efficacia della terapia combinata in termini di monoterapia con uno dei componenti. Quindi, in un crossover controllato randomizzato, leggendo N. Gross e spivavt. Includendo 863 disturbi, la terapia combinata ha portato ad un aumento del FEV1 del 24% nei casi di monoterapia con salbutamolo (RV negli ultimi giorni (meta-analisi di due grandi terapie a 3 mesi) (1999). malattie croniche ostruttive croniche ostruttive (BPCO).Si è stabilito che con la monoterapia con salbutamolo, la frequenza delle malattie croniche ostruttive croniche (18%) e il numero di giorni di malattia cronica ostruttiva (55 giorni-persona) con combinazione) (Da tale un rango, Berodual N sembrava una droga, che è una buona scelta per il buon umore / efficienza. RACCOMANDAZIONI CLINICHE per il trattamento di pazienti con asma bronchiale BPCO.
Rapporti indicibili dai passaggi di Berodual N і Berodual razchin per іngalyatsіy є:

Shvidky (dopo 5-10 ore) finisce l'effetto banale (6-8 ore);
profilo clinico sicuro (visibilità della cardiotossicità);
mancanza di tachifilassi;
visibilità sul tasso di mortalità dei pazienti estivi (come da b2-agonia);
Cambierò lo spettacolo anti-fuoco (cambio di vivili mediatori licenziati);
più rotazioni di broncodilatazione in combinazione, minore nella preparazione cutanea okremo;
È inefficace sopprimere il biofeedback acuto (in BA) e il biofeedback cronico (in disturbi ostruttivi cronici, lesioni - BPCO).

metilxantina
Il principale rappresentante del gruppo è noto come broncodilatatore, purina persa, sotto il nome di Teofilin (dal latino: theo-tea, phyllin-foglia). Teofilina che deruba un debole effetto broncodilatatore, un po 'positivamente infuso nei muscoli spinali, riducendo l'aspetto del catarro, stimolando il centro spinale. Per ottenere autorità più positive, l'ordine con la disponibilità della teofilia è stato chiamato fino al più ampio vittoriano.
Consumo di zucchero di metilxantine effetti collaterali: Nudota, blues, cefalea, lesioni, reflusso gastroesofageo, sechovies frequenti, Arithmієyu, takhіkardієyu ecc. La preparazione dovrebbe essere bloccata nel mezzo o per via parenterale.
I farmaci teofilina della giornata prolungata sono andati su un piano diverso. x consigliato in in particolare vikoristovuvati nella capacità di malattia broncodilatatoria pre-infantile in pazienti con biofeedback in pazienti con asma e BPCO con mancanza di tipo broncodilatatore di terapia broncodilatatoria.

visnovok
BFB supervodzhu grande disturbo, particolarmente malato sistemi mentali, Come asma bronchiale, BPCO, GDVI, polmonite e in. Tutta la puzza vimagayut tutti i tipi di correzioni farmaco.
Con lo standard del trattamento di biofeedback, è possibile migliorare l'assunzione di farmaci per inalazione e il metodo di erogazione del nebulizzatore, consentendo la massima concentrazione discorso di lykarskoy nella zona del recettore e nel wickle, la massima comparsa di broncodilatatori durante il giorno della malattia sistemica.
I biofeedback vincenti assumeranno il destino dello sviluppo sistema nervoso: Simpatico (recettore b) e parasimpatico (M1-2 і M3-recettore). È spesso importante raggiungere questo obiettivo perché è importante fare affidamento sul meccanismo dell'ostruzione bronchiale: mancanza di stimolazione adrenergica o innervazione vagale opprimente. A questo proposito, la combinazione ottimale di b2-agonista di breve periodo e M-colinolitici è l'ipratropio bromuro (Berodual N).
Si può dire che Berodual N sotto forma di inalatore aerosol dosato e Berodual rose per inalazione tramite nebulizzatore è indicato per la prevenzione e il trattamento sintomatico delle malattie croniche ostruttive, come il broncospasmo. bronchite ostruttiva, Asma bronchiale, malattie polmonari ostruttive croniche.

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La pelle di un quarto figlio deve sopportare l'ostruzione bronchiale fino a 6 anni, di regola, sul respiro sibilante e ottusità GDVI Voglio il 50% dei bambini una volta nella vita. Ostruzione bronchiale ricorrente - nel 25% dei bambini Clough J.B., 1999. Programma scientifico e pratico "Ama bronchiale nei bambini ..." 2012 Estensione del biofeedback nei bambini dei primi 6 anni di vita

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi della salute nei bambini presto vik iperplasia del tessuto scadente di secrezione di catarro altamente viscoso; piccola quantità di articolazioni lisce; basso volume di ventilazione; mancanza di immunità muscolare;

1. Disturbo degli organi della malattia, accensione infettiva, displasia broncolegenica allergica, displasia ciliare primitiva, distress respiratorio;

1. Infezione degli organi della dichannia 2. Lato della malattia 3. Infezione della genesi dell'aspirazione 4. Malattia da reflusso gastroesofageo 5. declino 6. Elmintosi 7. Lesione del sistema cuore-vascolare 8. Lesione del sistema nervoso 9. Immunodeficienza 10. Inshy Eziologia della sindrome bronco-ostruttiva Malato

Le principali cause del biofeedback ricorrente nei bambini con GDVI Infezioni respiratorie(Compreso - in BWD (bambini spesso malati) - con infezioni persistenti) Evidenza di asma bronchiale Interruzione latente di malattia broncogena cronica (fibrosi cistica, sindrome di Kartagener, ecc.)!

Aspetto Vіkovy della competenza della diagnostica: “ГРІ. Bronchite ostruttiva. DN ... "bronchite ostruttiva (autosufficiente forma nosologica condizioni di salute attuali) disturbi, di regola, bambini dei primi 4 - 5 anni di vita con bronchite ostruttiva (come forma nosologica indipendente che interrompe le condizioni di salute)

Fattori accettabili: cattura dello sviluppo intrauterino; prematurità di SDR + ShVL (banalizza, adeguatezza) di immunodeficienza:

immagine chiave- sintomi di GDVI - aspecifici: - sintomi di GDVI - aspecifici: febbre sintomi catarrali (rinite, congiuntivite - uno o due lati), tosse, dolore durante la congestione, ecc.) appetito, diminuzione della tolleranza alla nutrizione fisica, vagotonia)

Un quadro chiaro - sintomi di disagio espiratorio al 3-5 giorno di malattia (con ripetuti episodi di ostruzione, il malessere può comparire il primo giorno) - sintomi di disagio espiratorio per 3-5 giorni di malattia (con ripetuti episodi di ostruzione della malattia, giorno) con un gran numero di fischi e sibili - totalmente. Vologі m / n (і s / n) respiro sibilante più spesso, chim bambino segni di DN (tim più turno, chim bambino piccolo) boxy Suono leggendario attraverso emfizemi di ventilazione. Gabbia per il seno migliorata in dalla parte anteriore a quella posteriore rozmіrі

Indicatori di laboratorio Indicatori di laboratorio neutropenia + linfocitosi - leucocitosi GDVI + linfocitosi + N SCARPA - pertosse? leucocitosi neutrofila - attribuzione della flora batterica citologia della secrezione nasale - eosinofilia? l'emogasanalisi non cambia troppo rapidamente CBS - a causa della gravità della radiografia malata (obovyazkovo) - emfiza

Diagnosi differenziale Diagnosi differenziale di BA - debutto? mucoviscidosi - (test pilocarpina-cloruri) bronchite obliterata (reografia zonale delle leggende) microaspirazioni estranee di manifestazione clinica nello sviluppo del sistema broncogeno

Asma bronchiale - il problema dell'asma pediatrico è più diffuso nella metà dei bambini, al di sotto della metà degli adulti più anziani. V infantile per BA cade il 90% di tutti i tipi di sindrome bronco-ostruttiva. Nel 27-33% dei tipi BA, è fino a 1 roccia, nel 55% dei casi, fino a 3 tempi di roccia, nell'80-85% - fino a 6 tempi di roccia. Il BA della scuola e dell'adulto ha un debutto precedente. (Delyagin V.M., Rumyantsev A.G., 2004) Tuttavia, BA naybilsh ragione comune ospedali statali a scuola e nei bambini.

Dihalnih shlyahіv dal vento spezzato ad astmі alergija / Triger sintomi Zvuzhennya dihalnih shlyahіv (obstruktsіya) dal vento rotto Svistyache dihannya Zadishka Pochuttya soromu al seno sintomi di tosse spesso rozvivayutsya in nіchnіlіtiti rotto Kіtіtіtinit 100 tipіv, vklyuchayuchi: hemokіni tsisteїnu leykotrієni Citochine (ad esempio, IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Gistamina Ossido di azoto Prostaglandina D2 Cellule lisce Adattato dall'iniziativa globale per Asma. Strategia globale per la prevenzione e la gestione dell'asma 100 tipi, tra cui: chemokini cisteina citochine leucotrine (ad esempio, IL-1β, TNF-α, IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF) Istamina Ossido di azoto Prostaglandina D2 Cellule lisce Adattato da Global Initiative per l'asma. Strategia globale per la prevenzione e la gestione dell'asma. 2007.http: //www.ginasthma.org. 8">

Criteri clinici di BA per la manifestazione di attacchi all'arretratezza espiratoria e/o sibili, dicotomia ostruita - in caso di contatto con allergeni - in caso di infusione di fattori aspecifici; - spesso di notte Difficoltà nella comparsa del respiro affannoso

Cosa può essere facilmente diagnosticato Un'ampia gamma di episodi di respiro sibilante nelle cellule del seno e tosse nei bambini associati ad altri motivi, in particolare fino a 2 rocce. Interconnettere le possibilità con la funzione delle leggende. Diagnostica innescata sugli skarga, data l'anamnesi e guardati intorno. valutazione manifestazioni chiave e la gravità della gravità del rancore a terra per invocare il terzo individuo ostile. Sviluppo dei fenotipi dell'asma.

Diagnostica difficile del biofeedback nei bambini in tenera età Anamnesi (un bambino può essere visto senza vista, "vіyna semey" e locanda.) diagnostica funzionale

Diagnostica nei bambini di età inferiore ai 5 anni Basa su una data anamnesi e risultati di situazione clinica, piuttosto che funzionale. Nei bambini in allattamento, quando si verificano 3 o più episodi di respiro sibilante, associati agli stessi fattori scatenanti, con la presenza di dermatite atopica e (o) rinite allergica, eosinofilia di BA nel sangue, la condizione della malattia.

Il gruppo BA nel primo periodo di Shkirny mostra atopia nella prima occasione di vita. Alto (più di 100 UI in ml) dello standard IV-E o test positivo. I padri (i parenti) soffrono di BA. Tre episodi di ostruzione e altro ancora. Gli episodi ostruttivi sono spesso sul pavimento, ad esempio GDVI, compaiono senza temperatura e possono avere un attacco di natura simile

Anamnesi fino a 2 anni: guchne dikhannya, blues, legato con la tosse; retrazione del seno con dikhanna; difficile da anni (picchiare il cazzo, bestemmiare); tachipnea. Anamnesi più vecchia di 2 anni: cattiveria di giorno o di notte, stupidità, cattivo rendimento scolastico, diminuzione dell'intensità attività fisica, Miglioramento degli altri tipi di attività, reazione a specifici trigger, valute.

Kriterії dіagnostiki persistuyuchoї BA bronhoobstruktivnі epіzodi Klіnіchnі manifesta atopії Eozinofіlіya i (ABO) pіdvischennya ІG-E specifica per sensibіlіzatsіya a alergenіv nutritiva in seno i Rann vіtsі i per іngalyatsіynih alergenіv in via Sensibіlіzatsіya a іngalyatsіynih alergenіv a vіtsі a 3 rokіv (pobutovim) Nayavnіst BA a i padri

Infezioni: Clamidina Mycoplasma Cytomegalovirus Herpetic Pneumocystis Helminthosis

1) Congestione atopica in patria Congestione atopica nei bambini Sensibilizzazione agli aeroallergeni Piccoli segnali: (> 2) fischi xp "title =" (! LANG: (! LANG: Asma bronchiale nei bambini in tenera età da 12 mesi Grandi segnali: (> 1) Malattie atopiche in patria Malattie atopiche in un bambino Sensibilizzazione agli aeroallergeni Piccoli segni: (> 2) fischi xp" class="link_thumb"> 36 !}!} Asma bronchiale nei bambini di prima età Bilsh 3 episodi di sintomi di fischio in 12 mesi FDMartines, 1995 1) Incapacità atopica in patria Incapacità atopica in un bambino Sensibilizzazione agli aeroallergeni Piccole indicazioni: (> 2) fischi xp "> 1) Incapacità atopica in patria Incapacità atopica in un bambino Sensibile alle reazioni allergiche a їzhі + FDMartines, 1995 "> 1) Malattia atopica in patria Malattia atopica in un bambino Sensibilità agli aeroallergeni Piccoli segni: (> 2) fischi хр" title = "(! LANG :(! LANG: Asma bronchiale precoce in 3 -x episodi di respiro sibilante in 12 mesi Ottimo segni: (> 1) Malattie atopiche in patria Malattie atopiche in un bambino Sensibilizzazione agli aeroallergeni Piccoli segni: (> 2) respiro sibilante chr"> title="Asma bronchiale nei bambini in tenera età Bilsh 3 episodi di fischi in 12 mesi Grandi segni: (> 1) Malattia atopica in patria Malattia atopica in un bambino"> !}!}

La difficile terapia inglese per il biofeedback nei bambini La necessità di metodi di consegna speciali lykarskogo zasobu: Chi non vimag uno zusill significativo con l'inalazione del semplice (senza sincronizzazione dell'inalazione) Nei bambini di età superiore ai 2 anni - senza maschera (una maschera cambierà la dose del farmaco per un naso vuoto).

Terapia per ingestione di malattie d'organo ostruttive lykarsky droga polmone Vіdsutnіst bіotransformatsії lіkarskogo preparazione (zv'yazuvannya bіlkami krovі, modifіkatsіya pechіntsі in quella іn.) per pannocchia Yogo dії Znizhennya virazhenostі sistemnoї dії Liky Zmenshennya zagalnoї Dozy preparazione scho somministrato patsієntovі Nedolіki Neobhіdno navchannya difficoltà tehnіtsі vikonannya іngalyatsіy Efektivnіst lіkuvannya depositi non tіlki od il meccanismo del farmaco, birra e nella forma della sua consegna all'organo bersaglio. Possibilità della preparazione di cozze Alto peso (80%) della preparazione nell'ortoglottico Potenza di somministrazione di grandi dosi

Frequenza di perdono, scho ammesso da disturbi con vittoriano DAЇ Etapi succhiare correttamente Inalatore Pugni, che sono consentiti dai pazienti (in%) Per prendersi cura della bambina 7 Inalatore 43 per guardare l'inalatore 29 Crescere in bocca con le labbra serrate 29 All'atto dell'inalazione 64 Leccare sulla pannocchia Per inalare 5 (D. Ganderton, 1997)

Algoritmo per l'eliminazione delle ostruzioni vascolari Krok 1 2 agonista o 2 agonista + ipratropio bromuro 2 agonista o 2 agonista + ipratropio bromuro (dosi di aerosol - salbutamolo, fenoterolo, berodual) senza spacer-4 , salbutamolo, fenoterolo - 0,5 - 1,0 ml) o

Algoritmo per il trattamento dell'ostruzione vascolare Krok 1 al centro: salbutamolo, o interno: orciprenalina Valutazione tramite hilin: effetto є - terapia suscettibile, l'effetto è muto - Krok 2

Valutazione dell'efficacia della terapia per l'ostruzione della riduzione della RR ai cambiamenti nella malattia della diminuzione del rumore a distanza e diminuzione dell'abbondanza di sibili durante l'auscultazione in futuro - normalizzazione della temperatura al momento della diminuzione fino al 5- 7 giorni di ostruzione

Algoritmo per il trattamento dell'ostruzione vascolare Croc 2 dosi ripetute di 2 agonisti o 2 agonisti + ipratropia bromuro: 2 agonisti o 2 agonisti + ipratropia bromuro: Valutazione tramite chilin: Valutazione tramite chilin: efficacia

Algoritmo per il trattamento dell'ostruzione vascolare Croc 3 Glucocorticosteroidi sistemici in/m: Desametasone 0,5 - 0,75 mg/kg o prednisolone 3 - 5 mg/kg Valutazione tramite chilina: Terapia adattativa

Algoritmo per l'eliminazione delle ostruzioni vascolari durante la terapia: 2 agonisti + ipratropio bromuro (aerosol Berodual) 2 agonisti + ipratropia bromuro (aerosol Berodual) o 2 agonisti (aerozol), allredin) (allredin) mg/kg 3 volte per dobu

Trattamento patogenetico dell'ostruzione nella fase di trattamento della malattia ІKS (trattamento polmonare attraverso un nebulizzatore) - per 2 anni - prove (per il periodo di conservazione dei segni di ostruzione).

Il meta-trattamento della testa di una persona malata con asma bronchiale, a seguito della malattia di un singolo paziente, è soggetto al controllo completo. Dall'asma non è possibile trovarlo, ma è possibile e necessario, controllare il proprio accampamento, vivere nella quotidianità senza ristagni di 2-agonie di breve durata, senza disturbi brucianti, senza risvegli e senza accelerazione. Tsiomu è colpevole di aver preso una terapia di controllo (anti-infornamento)

Terapia di base La terapia di base ha lo scopo di combattere il principale lanka patogenetico di BA - infiammazioni allergiche (controllo sinonimico o terapia preventiva). Nella situazione con disturbi della pelle, è necessario essere pragmatici prima che la terapia di base sia diventata incontrollata. È vittorioso salire sul palco. La banalità della terapia di base non dovrebbe essere inferiore a tre mesi. Si prega di verificare la registrazione per la consegna.

1. Zahvoryuvannya organ_v dikhannya:

Malattie infettive e accese (bronchite, bronchialite, polmonite).

Malattia allergica (bronchite asmatica, asma bronchiale).

Displasia broncolegenica.

Difetti nello sviluppo del sistema broncogeno.

Trachea gonfia e bronchi.

2. Lati della trachea, bronchi, stravohode.

3. Lesione della genesi dell'aspirazione (nota anche come bronchite ostruttiva da aspirazione) - reflusso gastroesofageo, fistola tracheopatica, malformazioni del tratto shlunkovo-intestinale, ernia diaframmatica.

4. Infestazione del sistema cuore-vascolare e carattere congenito e corposo (CHD con ipertensione della piccola circolazione sanguigna, anomalie del sudin, ecc.)

5. Ingestione del sistema nervoso centrale e periferico.

6. Anomalie di fallback di scambio.

7. Vrodzheni e nabuty immunodeficienza stania.

8. controllo delle nascite: sindrome di Lawrence-Moon-Bardi-Bidlya, sindrome di Kartagener e іn.

9. Інші casi: lesioni e opіk. Otrunnya.

Influenzato dai nuovi fattori fisici e chimici del nuovo medioevo.

Salute della trachea e dei bronchi della progressione postgenetica.

3. Da un punto di vista pratico, in presenza di meccanismi patogenetici eziologici, si vede 4varianti per la sindrome bronco-ostruttiva:

Infettivo, che si sviluppa a causa di un'infiammazione virale e (abo) batterica nei bronchi e nei bronchi;

Allergico, che si sviluppa sotto forma di spasmo e infiammazione allergica delle strutture bronchiali con manifestazioni spastiche durante l'accensione;

otturazione corpo esterno, Quando vengono premuti i bronchi;

Emodinamico, che è associato a insufficienza cardiaca per il tipo livoshlunochkova.

4. Sindrome bronco-ostruttiva manifesta dello stesso tipo, non influenzato dal business funzionari etiologici, І meccanismi patogenetici dell'ostruzione. Sintomi cardinali:

Molto spesso è una spina dorsale espiratoria nel modo di spostare un supporto per il flusso d'aria attraverso la patologia di altri e bronchi medi, o un piccolo numero di gocce invece di un impasto liquido nel lume bronchiale (sul sito di GERKH). È più probabile che sia una zadishka inspiratoria in caso di patologia dei grandi bronchi, della trachea e del cuore;

Asfissia yak i passi estremi dell'UNO (sarò introdotto alla vita minacciosa);

Tosse simile a un attacco con catarro (o senza di essa);

Guchne dikhannya (Vizinga);

Respiro distante.

Sindrome bronco-ostruttiva più raramente manifesta - sintomi di ipercapacità (sviluppo di pc02): mal di testa, disturbi del sonno, aumento della fatica, tremore: in casi importanti - grumo di omeopatia, giudizio.

5. Sindrome ostruttiva con tali forme di allergie respiratorie asma bronchiale carattere atopico. Le ostruzioni in questo caso si manifestano con lo spasmo di altri bronchi e bronchi (tipo sottile) e nel mondo menshy - ipersecretorio e rigonfio. Coperto per disturbi allergici droopiness, anamnesi allergica tesa rinite allergica, laringite, tracheite, bronchite, allergie intestinali), la comparsa di un legame con una malattia con un allergene causalmente significativo e la comparsa di tale legame da un'infezione, un effetto positivo, una recidiva

Per un quadro di classe, sono caratteristici: la comparsa di infezioni bronchiali, mancanza di respiro sibilante, mal di schiena espiratorio dovuto alla partecipazione di muscolatura aggiuntiva, nei polmoni, c'è anche una mancanza di respiro sibilante nei polmoni. Un attacco di vinikє, di regola, il primo giorno di malattia acuta e liquidazione in brevi linee con terapia adeguata (salbutamolo, berotek e in.). I segni cardinali dell'asma bronchiale sono gli attacchi di respiro, l'eosinofilia del sangue e del catarro, la manifestazione della rinosinusite allergica o polipotica, un test positivo per la comparsa di broncospasmo. Criteri, così come i risultati delle condizioni allergologiche, diagnostica differenziale asma bronchiale con broncospasmo asmatico nelle sindromi da carcinoma, in caso di trachea o infezioni bronchiali da corpo estraneo, schiacciato da gonfiore, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico.

6. BPCO- bronchi in modo diffuso e progressivo, non legato a lesioni locali o generalizzate, e si manifesta con la tosse. Sulla natura cronica del processo, si accetta di dire, come una tosse produttiva, senza legarsi a nessuno che è malato, non meno di 3 mesi per un rick per migliorare 2 anni di sonno.

Principale causa della BPCOє banale kurinnya, come ripetere la sega (nella mente dei robot, ad esempio, nelle fabbriche tessili, all'aperto, tyutyunov), gas drastici, aerosol, disintegrazione, disaggregazione. Indifferenza assolutamente etiologica di menti climatiche e microclimi inospitali (grande numero di temperature e vologostiyy, yogo obrudnenya).

Appare la forma di asma bronchiale BPCO, la prima per tutto, la comparsa di attacchi di veleno - per la BPCO è caratterizzata da tosse persistente e indigestione. Quando bronhіtіcheskіe varіantі BPCO rіznitsya mіzh rankovimi i vechіrnіmi pokaznikami pіkfloumetrіі znizhena (varіabelnіst meno 15%) perevazhaє nezvorotny obstruktsії componente bronhіalnoї a bronhіalnіy astmі - pіdvischena (varіabelnіst bіlshe 20% vkazuє su pіdvischenu reaktivnіst bronhіv) krіm, BPCO non harakternі suputnі alergіchnі malattia, eosinofilia del sangue e del catarro.

- un complesso di sintomi, che sono caratterizzati da danni al passaggio dell'albero bronchiale della deambulazione funzionale o organica. Clinicamente, si manifesta con vidikh prolungato e rumoroso, attacchi di respiro, attivazione dei muscoli dicotomici pre-ausiliari, tosse secca o improduttiva. La diagnosi principale della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini comprende una raccolta di dati anamnestici, un esame osservazionale, radiografia, broncoscopia e spirometria. Likuvannya - farmacoterapia broncodilatatrice con agonisti β2-adrenergici, l'affermazione di un importante fattore etiologico.

Case di campagna

Sindrome bronco-ostruttiva (BOS)- un complesso di sintomi chiave, che è caratterizzato da un'ulcerazione o occlusione dei bronchi di piccolo calibro dovuta all'acquisto di secrezioni, drenaggio della parete, spasmo della muscolatura liscia, diminuzione della mobilità della struttura polmonare e un diminuzione della mobilità della struttura polmonare. Il biofeedback è un'estensione della posizione patologica in pediatria, specialmente nel mezzo dei bambini nei bambini fino a 3 anni. Buone notizie sui dati statistici, su gostrich zahvoryuvan sistemi dicotomici di biofeedback si sviluppano nel 5-45% dei casi. Con la presenza di una lunga storia di dati, l'indicatore diventa 35-55%. La previsione per il biofeedback è variabile e senza la necessità di mentire nell'etologia. In alcuni casi si possono avere più manifestazioni cliniche sulla base di un adeguato trattamento etiotropico, in altri si può prevenire la cronicità del processo, l'incapacità e la letalità.

causa

La ragione principale per lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è la malattia infettiva e le reazioni allergiche. Nel mezzo dell'ostruzione bronchiale GDVI, il virus della parainfluenza (tipo III) e l'infezione da RS sono più spesso provocati. inshі ymovirni ragioni: Wadi congeniti del cuore e del sistema broncogeno, RDS, malattia genetica, malattia da immunodeficienza, displasia broncogena, aspirazioni di malattie collaterali, GERH, elminti rotondi, iperplasia della regione università linfatiche, Nuovi bronchi e tessuti adiacenti, pobichna diya medicinali.

Tra le principali cause della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini ci sono i funzionari, poiché spostano il rischio di sviluppo di malattie e la perdono. In pedіatrії a tale nalezhat genetichna skhilnіst a atopіchnih reaktsіy, Passive kurіnnya, pіdvischena reaktivnіst bronhіalnogo albero i Yogo anatomica e fіzіologіchnі osoblivostі in Kindergarten vіtsі, gіperplazіya vilochkovoї zalozi, defіtsit vіtamіnu D, vigodovuvannya PEZZO sumіshami, defіtsit masi tіla, vnutrіshnoutrobnі zahvoryuvannya. Tutto il fetore dell'edificio sarà arricchito versandone uno nell'organismo del bambino e andrà a potenziare la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini.

La sindrome bronco-ostruttiva patogenetica nei bambini può essere associata a una reazione di accensione della parete bronchiale, spasmo della muscolatura liscia, occlusione o compressione del bronco. Meccanismi viscerali di formazione dell'illuminazione bronchiale, distruzione della pulizia mucociliare e dell'ispessimento della secrezione, intasamento delle mucose, distruzione dell'epitelio nei grandi bronchi e altra iperplasia. Il risultato di Yak è lo sviluppo di deperibilità, disfunzione polmonare e deficienza mentale.

Classificazione

È correlato alla patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini che vedono l'insorgenza della patologia:

BFB di genesi allergica... Diagnosi su afidi di asma bronchiale, reazioni di ipersensibilità, polinosi e bronchite allergica, sindrome di Leffler.
Biofeedback, viklicaniy Malattie infettive ... I motivi principali: bronchite virale medica e cronica, GDVI, polmonite, bronchite, bronchiectasie.
Biofeedback, che si è sviluppato su afidi di malattie di basso o basso grado... Molto spesso fibrosi cistica, mancanza di α-antitripsina, sindromi di Kartagener e Williams-Campbell, GERKH, immunodeficienza stania, emosiderosi, miopatia, enfisema e anomalie nello sviluppo bronchiale.
Biofeedback, vini a seguito di patologie neonatali. Molto spesso si forma su afidi SDR, sindrome dell'aspirazione, stridore, diaframmi grisha, fistola tracheoesofagea, ecc.
BFB come manifestazione di nosologie. La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini può anche essere provocata da corpi estranei nell'albero bronchiale, timomegalia, iperplasia dei linfonodi regionali, nuovo tessuto bronchiale buono o maligno o tessuto molle.

Per la banalità del superamento della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, tendono a:

Gostriy. Un'immagine intelligente non dovrebbe superare i 10 dB.
Persistente. Segni di ostruzione bronchiale compaiono per 10 giorni e oltre.
Ricorrente. Gostriy BOS vinikє 3-6 volte per foto.
Ricorrente permanente.È caratterizzato da brevi remissioni tra episodi di biofeedback prolungato, o più spesso durante il giorno.

I sintomi del biofeedback nei bambini

Il quadro clinico della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è piuttosto abbondante in cui sdraiarsi come principale disagio di un fattore che provoca data patologia... Il campo fuori dagli schemi del bambino in un grande vipadk è medio-pesante, il bambino è suscettibile di debolezza, ottusità, privazione del sonno, perdita di appetito, segni di intossicazione, ecc. sintomi caratteristici: Guchny guchne dikhannya, respiro sibilante, quando senti un rumore forte, un fischio specifico quando lo vedi.

Inoltre, viene promosso anche il destino dei muscoli predomici nell'atto di disfunzione, apnea d'attacco, carattere dispeptico (spesso) anormale, tosse secca o improduttiva. Con una prolungata interruzione della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, a forma di botte parete toracica- estensione ed estensione delle zone a nervatura media, direzione orizzontale delle nervature. Già dalla patologia di fondo, può essere presente anche febbre, mancanza di massa muscolare, visione di muco o gnarina dal naso, spesso ziguvannya, bluastro, ecc.

diagnostica

La diagnosi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, pre-esame attivo, metodi di laboratorio e strumentali. Quando si vive con una madre da un pediatra o da un neonatologo, sottolineare il rispetto di vari fattori eziologici: incapacità cronica, problemi di sviluppo, allergie, episodi di biofeedback in passato, ecc. Percussion viznachatsya per rendere il suono del leggendario fino al timpano. Auscultativamente, l'immagine è caratterizzata da un dichannyam grave o indebolimento, secco, sibilante, nei bambini - rantoli dibnokalіbernymi.

Diagnostica di laboratorio per la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, incluso analisi back-to-back e ulteriori test. Nell'UAC, di regola, ci sono cambiamenti non specifici che possono portare alla presenza di un bruciato: leucocitosi, senza la formulazione dei leucociti lasciata, aumentata dalla SCARPA, con la presenza di un componente allergico - eosinofilia. Se è scomodo stabilire l'esatta eziologia, vengono mostrate ulteriori analisi: IPA per i valori di IgM e IgG fino ad agenti infettivi, test sierologici, test per indicazioni di livelli di cloruro in caso di suscettibilità a D.

metà metodi strumentali Tuttavia, può essere stagnante in caso di sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, il più delle volte radiografia vikoristovyt dell'OGK, broncoscopia, spirometria, prima - TC e risonanza magnetica. La radiografia offre la possibilità di espandere le radici delle leggende, segni di una lesione congenita del parenchima, manifestazione di una nuova soluzione o linfonodi espansi. La broncoscopia consente la comparsa e la comparsa di effetti collaterali dai bronchi, la valutazione del passaggio delle mucose. La spirometria viene eseguita in caso di banale interruzione della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini con la valutazione della funzione della disfunzione esterna, TC e RM - con bassa informatività di radiografia e broncoscopia.

Likuvannya, previsione e prevenzione

Il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è finalizzato alla prevenzione dei fattori che causano l'ostruzione. Indipendentemente dall'eziologia, in tutte le tipologie di casi si evidenzia il ricovero del bambino e sconsigliabile la terapia broncodilatatoria per il trattamento dei farmaci β2-adrenergici. Ci possono essere farmaci anticolinergici, corticosteroidi, glucocorticosteroidi sistemici. Mucolitici e antistaminici, metilxantina, terapia infusionale... Per lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è indicata la terapia etiotropica: antibatterica, antitartaro, antitubercolare, chemioterapica. Nelle vicinanze dei vipadas puoi prontamente coinvolto... Con la presenza di tributi anamnestici è possibile avvalersi di un terzo teste di cazzo, Zd_ysnyuєtsya ekstrena bronchoscopia.

La prognosi per la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è grave. Chim youngsha ditina - tim più importante di yogo stan. Allo stesso modo, il risultato del biofeedback è abbondante su cosa mentire nella malattia di fondo. In caso di bronchite ostruttiva e bronchiolite, di norma, l'ovulazione viene prevenuta e si osserva raramente l'iperreattività dell'albero bronchiale. Il biofeedback in caso di displasia broncogena è supervisionato da frequenti GDVI, ma il più delle volte è stabilizzato fino allo stoppino di corte. Il 15-25% di questi bambini si trasformerà in asma bronchiale... Senza un BA mediocre può essere difficile: una forma facile da trasformare in remissione anche in giovane età scolare, è importante, soprattutto in caso di terapia inadeguata, caratterizzata da deterioramento della qualità della vita, aggravamenti regolari con esito fatale in 1-6%. Il biofeedback sugli afidi che cancellano la bronchialite è spesso causato dall'enfisemia e dallo scompenso cardiaco progressivo.

Profilassi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini sulla base dell'inclusione di tutti i potenziali fattori eziologici, nonché della minimizzazione di questi fattori iniettati nel corpo del bambino. Quindi lo stesso yak è la protezione prenatale del feto, la pianificazione della famiglia, la consulenza medica e genetica, immagazzinare razionalmente medicinali, diagnosi precoceі trattamento adeguato dell'ospitalità e delle malattie croniche del sistema mentale, ecc.

La sindrome bronco-ostruttiva (BOS) è un complesso di sintomi chiave, caratterizzato da mal di gola e occlusioni dei bronchi di piccolo calibro dovute all'acquisto di secrezioni, sudorazione delle pareti, spasmo della muscolatura liscia e sana e alterazioni Il biofeedback è un'estensione della posizione patologica in pediatria, specialmente nel mezzo dei bambini nei bambini fino a 3 anni. È risaputo che a causa dei dati statistici, invece, si registrano il 5-45% dei casi di sistemi di biofeedback. Con la presenza di una lunga storia di dati, l'indicatore diventa 35-55%. La previsione per il biofeedback è variabile e senza la necessità di mentire nell'etologia. In alcuni casi si possono avere più manifestazioni cliniche sulla base di un adeguato trattamento etiotropico, in altri si può prevenire la cronicità del processo, l'incapacità e la letalità.

Cause della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini

La ragione principale per lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è la malattia infettiva e le reazioni allergiche. Nel mezzo dell'ostruzione bronchiale GDVI, il virus della parainfluenza (tipo III) e l'infezione da RS sono più spesso provocati. Inshi ymovіrnі motivi: vrodzhenі wādī Serce i bronholegenevoї sistema RDS genetichnі zahvoryuvannya, mulini іmunodefіtsitnі, bronholegenevoї displazії, aspіratsіya storonnіh til, Gerh, kruglі gelmіnti, gіperplazіya regіonarnih lіmfatichnih vuzlіv, novoutvorennya bronhіv i tkanin lay, esposizione pobіchna Il medikamentіv.

Classificazione della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini

È correlato alla patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini che vedono l'insorgenza della patologia:

1. BFB di genesi allergica... Diagnosi su afidi di asma bronchiale, reazioni di ipersensibilità, polinosi e bronchite allergica, sindrome di Leffler.

2. BOS, viclikaniy di malattie infettive... I motivi principali: bronchite virale medica e cronica, GDVI, polmonite, bronchite, bronchiectasie.

3. Biofeedback, che si è sviluppato su afidi di malattie di basso o basso grado... Molto spesso fibrosi cistica, mancanza di α-antitripsina, sindromi di Kartagener e Williams-Campbell, GERKH, immunodeficienza stania, emosiderosi, miopatia, enfisema e anomalie nello sviluppo bronchiale.

4. Biofeedback, vini a seguito di patologie neonatali. Molto spesso si forma su afidi SDR, sindrome dell'aspirazione, stridore, diaframmi grisha, fistola tracheoesofagea, ecc.

5. BFB come manifestazione di nosologie. La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini può anche essere provocata da corpi estranei nell'albero bronchiale, timomegalia, iperplasia dei linfonodi regionali, nuovo tessuto bronchiale buono o maligno o tessuto molle.

Per la banalità del superamento della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, tendono a:

Gostriy. Un'immagine intelligente non dovrebbe superare i 10 dB.
Persistente. Segni di ostruzione bronchiale compaiono per 10 giorni e oltre.
Ricorrente. Gostriy BOS vinikє 3-6 volte per foto.
Ricorrente permanente.È caratterizzato da brevi remissioni tra episodi di biofeedback prolungato, o più spesso durante il giorno.

Sintomi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini

Il quadro clinico della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è piuttosto abbondante in cosa sdraiarsi come la principale malattia o fattore, che è provocato dalla patologia. Il campo di Zagalniy di un bambino in un grande vipadk è moderatamente grave, suscettibile di debolezza, ottusità, privazione del sonno, perdita di appetito, segni di intossicazione, ecc. vidihu.

Inoltre, viene promosso anche il destino dei muscoli predomici nell'atto di disfunzione, apnea d'attacco, carattere dispeptico (spesso) anormale, tosse secca o improduttiva. Con un'interruzione prolungata della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, si può formare un torace a forma di botte - un allargamento e un aspetto delle costole medie, una direzione orizzontale delle costole. Già dalla patologia di fondo, può essere presente anche febbre, mancanza di massa muscolare, visione di muco o gnarina dal naso, spesso ziguvannya, bluastro, ecc.

Diagnosi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini

La diagnostica di laboratorio in caso di sindrome bronco-ostruttiva nei bambini comprende analisi retrospettive e test supplementari. Nell'UAC, di regola, ci sono cambiamenti non specifici che possono portare alla presenza di un bruciato: leucocitosi, senza la formulazione dei leucociti lasciata, aumentata dalla SCARPA, con la presenza di un componente allergico - eosinofilia. Se è scomodo stabilire l'esatta eziologia, vengono mostrate ulteriori analisi: IPA per i valori di IgM e IgG fino ad agenti infettivi, test sierologici, test per indicazioni di livelli di cloruro in caso di suscettibilità a D.

Tra i metodi strumentali, che possono essere stagnanti in caso di sindromi bronco-ostruttive nei bambini, la radiografia più frequente di OGK, broncoscopia, spirometria e altro - TC e RM. La radiografia offre la possibilità di espandere le radici delle leggende, segni di una lesione congenita del parenchima, manifestazione di una nuova soluzione o linfonodi espansi. La broncoscopia consente la comparsa e la comparsa di effetti collaterali dai bronchi, la valutazione del passaggio delle mucose. La spirometria viene eseguita in caso di banale interruzione della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini con la valutazione della funzione della disfunzione esterna, TC e RM - con bassa informatività di radiografia e broncoscopia.

Likuvannya, prognosi e prevenzione della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini

Il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è finalizzato alla prevenzione dei fattori che causano l'ostruzione. Indipendentemente dall'eziologia, in tutte le tipologie di casi si evidenzia il ricovero del bambino e sconsigliabile la terapia broncodilatatoria per il trattamento dei farmaci β2-adrenergici. Ci possono essere farmaci anticolinergici, corticosteroidi, glucocorticosteroidi sistemici. In qualità di farmaci ausiliari, mucolitici e antistaminici, metilxantina e terapia infusionale sono stagnanti. Per lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è indicata la terapia etiotropica: antibatterica, antitartaro, antitubercolare, chemioterapica. In okremikh vipadkah puoi essere coinvolto rapidamente. Con la presenza di tributi anamnestici, è possibile utilizzare una terza parte in modalità dormiente e verrà attivata la bronchoscopia.

La prognosi per la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è grave. Chim youngsha ditina - tim più importante di yogo stan. Allo stesso modo, il risultato del biofeedback è abbondante su cosa mentire nella malattia di fondo. In caso di bronchite ostruttiva e bronchiolite, di norma, l'ovulazione viene prevenuta e si osserva raramente l'iperreattività dell'albero bronchiale. Il biofeedback in caso di displasia broncogena è supervisionato da frequenti GDVI, ma il più delle volte è stabilizzato fino al punto di riferimento. Nel 15-25% di questi bambini si trasformano in asma bronchiale. Senza un BA mediocre può essere difficile: una forma facile da trasformare in remissione anche in giovane età scolare, è importante, soprattutto in caso di terapia inadeguata, caratterizzata da deterioramento della qualità della vita, aggravamenti regolari con esito fatale in 1-6%. Il biofeedback sugli afidi che cancellano la bronchialite è spesso causato dall'enfisemia e dallo scompenso cardiaco progressivo.

Profilassi della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini sulla base dell'inclusione di tutti i potenziali fattori eziologici, nonché della minimizzazione di questi fattori iniettati nel corpo del bambino. Così, la stessa protezione prenatale del feto, la pianificazione della famiglia, la consulenza medica e genetica, il consumo razionale dei farmaci, la diagnosi precoce e il trattamento adeguato degli ospedali e delle malattie croniche del sistema mentale, ecc.