Così come i corticosteroidi e per i quali è vizioso trattare in caso di malattie del rinofaringe e dei sistemi dyshal. Corticosteroidi intranasali nella terapia della rinite allergica e glucocorticosteroidi intranasali

L'organismo di un popolo è un sistema pieghevole, ininterrottamente funzionale, è in grado di produrre un discorso attivo per l'autodeterminazione dei sintomi dei disturbi e per l'eliminazione di tutti i fattori negativi del mezzo navkolishny esterno e interno. Il discorso attivo è chiamato ormoni e, oltre alle sue funzioni, la puzza aiuta anche a regolare i processi senza processi in casa.

Sho prendere glucocorticosteroidi

I glucocorticosteroidi (glucocorticosteroidi) sono ormoni dei corticosteroidi, che vengono violati dalla corteccia dei nadnirnik. Per la visione degli ormoni steroidei, appare l'organo dell'ipofisi, che produce un discorso speciale nel tetto: la corticotropina. Lo stesso stimola la corteccia della zalosi sopra-nirkovale e vede un gran numero di glucocorticoidi.

Likar-fakhivtsi vvazayut, così come nel mezzo della clientela del popolo, conoscono i mediatori speciali, poiché riferiscono sulla reazione del clitino ai discorsi sfacciati, mentre vanno da lei. La puzza stessa di spiegare il meccanismo di un qualche tipo di ormoni.

I glucocorticosteroidi possono essere in grado di ottenere ottimi risultati sull'organismo:

• nadaut antistress e protishokova fai da te;
• accelerare l'attività del meccanismo di adattamento delle persone;
• stimolare la circolazione sanguigna delle cellule del sangue nel midollo cistico;
• aumentare la sensibilità del miocardio e del sudin, provocare una frizione arteriosa;
• Consiglia e può avere un effetto positivo sulla gluconeogenesi, in modo che tu possa vederlo nel tuo cuore. L'organismo può decollare autonomamente l'attacco dell'ipoglicemia, provocando ormoni steroidei nel rifugio;
• promuovere l'anabolismo dei grassi, accelerare lo scambio di elettroliti bruni nel corpo;
• metterò a dura prova la mia regolazione immunitaria;
• ridurre la vivilnennya dei mediatori, nadayuchi antihistaminnyeffect;
• Mi sforzerò contro il fuoco, cambierò l'attività degli enzimi, eliminerò i processi distruttivi nelle cellule e nei tessuti. Il soffocamento dei mediatori viene attivato per cambiare lo scambio di persone tra cellule sane e sane, per cui l'ardore NON cresce e non progredisce. Inoltre, il GCS non consente ai blocchi di lipocortina di vibrare con acido arachidonico, che sono catalizzatori per il processo di accensione;

Tutti i benefici per la salute degli ormoni steroidei dal morbillo supra-nirkovykh zaliasis buli vyavleni nelle menti di laboratorio, che ha visto il successo nell'introduzione dei glucocorticosteroidi nella sfera farmacologica. L'aumento è indicato dall'anti-ipertensione degli ormoni in caso di consumo permanente.

Un pezzo di integrazione di glucocorticoidi nella folla di persone internamente o in un modo che aiuterà il corpo a far fronte meglio a un gran numero di problemi.

Poco importanti per l'alta efficienza e il corizza degli ormoni, le attuali industrie farmacologiche e gli analoghi sintetici, alcuni degli ormoni steroidei, che possono diventare stagnanti nel vigore netto, possono effetti collaterali.

Indicato prima di assumere glucocorticosteroidi

I glucocorticosteroidi sono riconosciuti dai farmaci in gocce tranquille, se il corpo necessita di una terapia aggiuntiva. Tsі lіkarskі zoobi іnkіnayut nella qualità della monoterapia, nella puzza principale da includere nel complesso del disturbo del canto lіkuvannya.

Il più delle volte mostrato prima ormoni sintetici i glucocorticoidi includono le pietre miliari:

• organismo, compresa la rinite vasomotoria;
• pre-asmatico;
• shkirnі zapalennya etologia dello sviluppo... I glucocorticosteroidi possono diventare stagnanti in caso di malattie infettive del bambino, in combinazione con farmaci adatti ai microrganismi che provocano disturbi;
• sia un prodigo, anche traumatico, viclikan del secondo sangue;
• , І Інші mostra patologie con i tessuti risultanti;
• cento diminuzione del numero di patologie interne;
• Rinnovo banale di trapianti di organi e tessuti, trasfusioni di sangue. Gli ormoni steroidei di questo tipo aiuteranno il corpo a diventare più dipendente da tilam alienoі ai clienti, tolleranza іstototuyuyuyu;
• i glucocorticosteroidi sono inclusi nel complesso del rinnovamento del cibo e della terapia di scambio dell'oncologia;
• , Ridotto la salute del morbillo provocando il numero fisiologico di ormoni e inshі disagio endocrino nell'ospitalità e nelle fasi croniche;
• disturbi deyaki del tratto shlunkovo-intestinale:,;
• malattia autoimmune pechinki;
• riempito il cervello;
• disturbo degli occhi: cheratite, iridescenza corneale.

È necessario assumere glucocorticosteroidi solo se il farmaco è indicato o in caso di ricezione errata e dose imprecisa assicurata di una dose sana di buona qualità per fornire prontamente effetti collaterali non sicuri.

Gli ormoni steroidei sintetici possono causare la sindrome del recupero- pogirshennya auto-sensazione di pislya prypinennya sofferente per accettare likiv, fino alla carenza di glucocorticoidi. Non mi sono ammalato, il farmaco non era solo una dose terapeutica di farmaci con glucocorticoidi. Youmu ha anche bisogno di uno schema vibuuvati per fare le cose discorso di lykarskoy per la riduzione dello stato dello stadio di patologia, e la riduzione della dose al minimo per il passaggio fino al punto di ammalarsi.

Classificazione dei glucocorticoidi

La banalità del fai da te dei glucocorticosteroidi della Bula è stata fissata dal fakhivtsy individualmente, per la capacità di una singola dose di uno specifico lykarsky zasobu portare un ormone adrenocorticotropo, che è praticamente attivato in tutti i campi patologici. Tale classificazione per gli ormoni steroidei di questo tipo all'inizio dell'apparizione:

1. breve - adeguare l'attività dell'ACTH al termine della trocha più che del dobi (Cortisolo, Idrocortisone, Cortisone, Prednizolone, Metipred);
2. banalità nella media - termine dii circa 2 dobi (Traimtsinolon, Polkortolon);
3. Preparazioni trivaloi diya - l'effetto del risparmio superiore a 48 anni (Batmetazone, Desametasone).

Inoltre, la classificazione dei farmaci secondo il metodo di introduzione nel corpo di una persona malata è molto classica:

1. Orale (in compresse e capsule);
2. gocce e spray nasali;
3. іngalyatsіynі forma lіkarsky zasobu (il più delle volte asmatici zastosovuyusya);
4. unguenti e creme per zovnishny zasosuvannya.

È un organismo comune e il tipo di patologia può essere assegnato a 1, così come un certo numero di forme di malattie lykar, che possono essere utilizzate per vendicare i glucocorticosteroidi.

Elenco dei farmaci popolari-glucocorticoidi

In mezzo a tossicodipendenti indifesi, per trovare nei loro magazzini glucocorticosteroidi, medici e farmacologi vedono una serie di farmaci in altri gruppi, in modo che abbiano un'alta efficienza e una bassa efficienza

Bestia da rispettare

Diventerò sicuramente un paziente nella fase di sviluppo di disturbi per raccogliere la forma di lykarskiy zasobu, dose e banalità. La vittoria dei glucocorticosteroidi è soggetta al controllo continuo del medico per il mantenimento di eventuali cambiamenti nel campo del malato.

Effetti collaterali dei glucocorticosteroidi

Poco importante per coloro che sono attualmente nel centro farmacologico del lavoro sull'avanzamento della sicurezza dei problemi del lykar, per vendicare gli ormoni, quando alta sensibilità Il corpo del paziente può manifestare i seguenti effetti collaterali:

• aumento del nervosismo;
• insonnia;
• , о wiklikaє disagio;
• , Tromboembolismo;
• in intestini, zapalynnya zhovny mіkhura;
• pidvischennya vagi;
• con banale vicoristanі;

Tra le soluzioni saline pronte, ci sono i preparati per l'acqua di mare Aqua Maris, Humer e i preparati che vendicano le soluzioni fisiologiche, - Nazol-Aqua.

Per la coltivazione dello stato dell'arte batteriologico può essere attribuito alla crescita. È particolarmente importante per le visioni di Ginny, che conosco bene infezioni batteriche... Il mezzo di antisettici per lo svuotamento nasale vuoto diventa stagnante:

• .
  Il farmaco viene venduto in fiale, tuttavia, non viene leccato - non è vizioso. Apri la fiala, ruotala nella mano;
• in compresse io soluzione acquosa per zvnіshny і muscolare zasosuvannya;

expektoranti

Fino al numero di volte, l'efficienza di quelli con uno stato di fuoco non è portata al punto, non è sufficiente essere segnalati ed esaminati - è necessario smaltire l'espettorato. Viene trasmesso, che è il segno di una diminuzione della viscosità di un segreto e a seno mascellare... Per i pazienti, in quali ospedali la sinusite accelererà per ammalarsi dikhalnyh nobili, Ad esempio, la bronchite con catarro denso e viscoso, esaminante, follemente, necessaria. Fino al numero di quelli più impiantati, dovrebbero esserci preparativi per vendicarsi della guaifenesina (Coldrex Broncho, Tussin). In tali casi, c'è un problema complesso, tra cui guaifenesina, paracetamolo e fenilefrina. Il componente rimanente nel caso di un intero futuro sarà il ruolo di un agente vasocostrittore e il ruolo di un vasocostrittore è mostrato all'espettorante guaifenesina.

Corso Likuvannya

Dose e corso del trattamento farmaci antibatterici sono selezionati individualmente. La banalità media della terapia antibiotica in caso di grave sinusite diventa di 14 giorni.

preparativi

Fino al numero degli antibiotici più comuni per la sinusite, vengono forniti i preparativi del gruppo:

• peniciliniv.
  L'amoxicilina viene ingerita per via orale con acido clavulanico (Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin). Inoltre, in casi importanti, riconoscono la forma dei penitenziari rapiti;
• cefalosporine.
  Preparazioni di un'altra generazione Cefuroxime, Cefpodoxime e la terza - Ceftriaxone, Cefaclor;
• macrolidi.
  Eritromicina, claritromicina (Fromilid, Klacid), Azitromicina;
• fluorochinoloni.
  Levofloxacina (Leflox), Ciprofloxacina (Ciprolet, Ciprinol, Cifran), moxifloxacina (Avelox). Nagadaєmo, scho fluorohіnoloni zaboronenі fino a zasosuvannya nei bambini di età inferiore ai 18 anni - i preparati possono formare tessuto cartilagineo porushuvati;
• carbapenemi.
  Se c'è un'infezione importante, viene riconosciuta come imipenem, meropenem;
• aminoglicoside.
  Ін'єкційні aminoglykozidi Gentamycin і Tobramіcin ristagna solo in caso di rilevamento di flora gram-negativa;
• farmaci antimicrobici.
  In caso di resistenza agli antibiotici, vengono prescritti farmaci antibiotici. Tra questi ci sono trimeptoprim e sulfametossazolo (Biseptol), metronidazolo e іnshі.

D'altra parte, è fantastico, ma è la dimensione della malattia generale. Finché non hai un problema, poiché aumenterai il rischio di sinusite cronica, se segui tutte le raccomandazioni del medico e vedi lo schema della dipendenza, non puoi turbare il successo, la causa di tutti gli inevitabili .

Gli Standard, raccomandati nel documento ARIA aggiornato nel 2010, danno un'ipotesi sulla rinite stagionale (di breve durata, intermittente) e cronica (persistente, ciclonica) e sui tre stadi della sua gravità - leggera, media (3) importante. Si possono vedere due forme di rinite allergica - intermittente e persistente, oltre a due gradi di gravità di gravità - l'allergene della stagione 1 leggero e importante vince i una foto intelligente ammalandomi, crescerò in una tale classificazione.

Tabella 1. Classificazione della rinite allergica (Zhernosuk V.F., per materiali ARIA, 2011) (2,3)

Le oscillazioni della rinite stagionale sono suscettibili di un singolo allergene, prima dell'ora della malattia acuta e della comparsa di nuovi sintomi, è possibile determinare il valore esatto dell'allergene. È più viscerale nella rinite cronica, che può manifestarsi come reazione allergica agli indizi, alle liti, ai colori, alla lana. Avere il proprio chergu, la rinite a breve termine ha una sua particolarità patogenetica. Contatti a breve termine con allergeni possono portare alla tipica degranulazione a maggese delle cellule adipose e allo sviluppo di sintomi di istamina: tosse, tosse, non morti. In caso di rinite cronica, la sintomatologia si trova sotto forma di clinica nuovo stadio le reazioni allergiche, legate all'infiltrazione eosinofila, di conseguenza, portano al riempimento della mucosa del naso e dei nasi dishally. In tale grado, un paziente può avere una rinite a breve termine un paio di volte sul rischio di infiammazione allergica persistente e navpaki - rinite cronica prima dell'ora dell'allergia stagionale (4). Quando si verifica una rinite periodica e cronica, non riesco a riconoscerne immediatamente nessuna al momento del paziente, per cui la puzza “non cambia”: la rinite periodica è banale fino a 4 giorni alla settimana, fino a 4 giorni al giorno, fino a tyzhniv u rotsi (4).

standard di lykuvannya

Secondo recenti stime, alla luce della Repubblica Autonoma dei Guardiani dal 10 al 25% della popolazione (1). ) richiedono l'uso continuativo di farmaci per la cura della rinite allergica. Correttamente lіkuvannya AR є zupinka zupinka progredisce per ammalarsi asma bronchiale... In numerico doslіdzhennyah bulo viene portato, scho corretto lіkuvannya La rinite allergica con corticosteroidi è autorizzata a modificare il numero di disturbi ospedalizzati ogni ora in cui hanno l'asma (5).

L'ARIA lіkuvannya raccomandata, in primo luogo, intreccia il contatto con un allergene e quando compaiono i sintomi - antistaminici sistemici, antileucotrenia, farmaci anticolinergici, corticosteroidi sistemici e anche immunoterapia specifica. Inoltre, lo sviluppo di una reazione allergica può essere causato dall'introduzione di preparati IgE, se la puzza è inaccessibile attraverso l'alta frequenza (5).

Skin s vidіv lіkuvannya graє il suo ruolo nella terapia AR. Alcuni dei farmaci puliscono i sintomi, senza riversarsi sulle allergie stesse e indurle ad infiammarsi: i simpaticomimetici suonano la mucosa del naso e i farmaci anticolinergici prendono l'essudato formulato. I meccanismi di diversi gruppi di farmaci possono essere importanti branchi terapeutici (Tabella 2). Gli standard ARIA per gli attacchi di rinite, associati a wikid gistamina, raccomandano, in primo luogo, gli antistaminici (AH), muscolari e sistemici, in relazione al rapido effetto terapeutico e all'elevata efficacia Protesta, la rinite cronica del ciclo è anche debole.

La natura eosinofila della malattia è causata dalla necessità di nominare farmaci glucocorticoidi.

Necessità del segno dei glucocorticoidi

Meta-analisi Cochrane, che è una combinazione di due gruppi principali di farmaci, che possono svilupparsi in caso di rinite allergica: antistaminici e glucocorticoidi, L'effetto particolarmente amichevole dei glucocorticoidi può essere visto nel rivestimento della mucosa dei turbinati.

Raccomandazioni dell'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy and Immunology e raccomandazioni della grande maggioranza delle potenze europee sulla base della terapia con glucocorticoidi per via endovenosa. I farmaci antileucotrenici sono indicati nella terapia pre-trattamento per la rinite, che può causare asma (Tabella 3)

Uno dei problemi principali è la soppressione della congiuntivite allergica (AK) AR. Soprattutto spesso, la manifestazione di due malattie è incoraggiata dai pazienti, che soffrono di allergie per allergie stagionali (seghe di erbe e alberi). Nell'intero gruppo, l'elenco delle riacutizzazioni allergiche e allergiche diventa del 75%. D'altra parte, la congiuntivite può verificarsi con la sensibilità agli allergeni strani. I sintomi tipici di una grave congiuntivite allergica (occlusione degli occhi, lacrimazione, prurito) compaiono con il contatto ripetuto o rapido con un gran numero di allergeni, che sono noti per essere nelle mani, o quando la condizione viene trasferita. Di norma la terapia di un singolo AK/AR si basa su antistaminici orali e/o antistaminici in piena fioritura abo cromoney (in granelli a tempo pieno viglyadі). Tuttavia, per l'ora successiva, un ruolo sempre più importante nel trattamento antinfiammatorio dell'epitelio nasale, così come l'allargamento congiuntivale, i glucocorticosteroidi intranasali (6).

Efficacia clinica dei corticosteroidi intranasali

Le bocce di glucocorticoidi intranasali (corticosteroidi, glucocorticoidi) (DKZI) sono state introdotte nella pratica clinica per il trattamento dell'AR alla fine degli anni '60. I primi farmaci (desametasone e beclometasone) sono stati spruzzati in una spruzzata di goccioline e, alla fine della decalcomania, in spray nasali. Il maggior numero di effetti collaterali in caso di assunzione sistemica di glucocorticoidi ha causato la comparsa di nuove forme di GCS. Negli anni '70 del secolo scorso apparvero tali farmaci, come il beclometasone propionato (1972), il flunizolid (1975), e successivamente, sulla pannocchia degli anni '80, fu budesonid. Già 20 anni fa erano presenti sul mercato nuovi farmaci: triamcinolone, fluticasone propionato e mometasone furoato. Negli ultimi dieci anni, i farmaci di nuova generazione - cyclesonide e fluticasone furoato - sono diventati ampiamente disponibili (8).

DKZI viene iniettato in un componente ricco nel processo infiammatorio nella mucosa del naso nei pazienti dall'AR, in caso di acquisto e migrazione di cellule chiave, nonché per prendere parte all'infiammazione allergica, nella fase allergica della secrezione medicamentosa Tutto l'uso generale di GCS sul bruciatore dovrebbe essere prodotto per la galvanizzazione precoce (debole) e precoce (anche forte) delle reazioni allergiche nelle mucose del naso (8).

Il potere del DKZI riassume il gruppo più importante di farmaci antinfiammatori per il trattamento dell'AR. Bulo è stato portato al punto che DKZI cambierà rapidamente i sintomi di AR, come chhannya, congestione nasale, prurito, rinorrea, come durante il periodo periodico (stagionale) e se forma cronica ammalarsi (2). È ancora più importante che i preparati riordinano la comparsa di occlusioni (ostruzioni) del naso e problemi con il comportamento, causando la qualità della vita dei pazienti in AR (Tabella 2).

• AR periodica - fase intermedia/importante (come farmaci alternativi)
• AR cronica - stadio facile (come farmaci alternativi)
• AR cronica - stadio medio/importante (come uno dei possibili gruppi di farmaci)

Tuttavia, non impressionato dalla raccomandazione del DKZI nella capacità di qualsiasi gruppo alternativo o alternativo di farmaci, è stato dimostrato abbastanza recentemente che DKZI è il più efficace nel tipo di AR e nei bambini e negli adulti. La puzza non riduce i sintomi subattivi dell'AR, ma li infonde negli indicatori attivi del passaggio delle fosse nasali. È stato dimostrato che il preparato adatterà la crescita del supporto nasale nei bambini con AR stagionali nella stagione dei fiori delle erbe; Nei pazienti con AR cronica, a causa della perdita di AR, a seguito della perdita di AR, si è verificata anche una diminuzione della velocità di flusso e dell'area della recessione nasale trasversale (a seguito di un metodo aggiuntivo di diagnostica acustica) efficacia clinica di DCZI nel contesto degli antistaminici di prima e di altre generazioni nell'AR (8).

Potere farmacologico dei corticosteroidi intranasali

Il tipo di pelle di DKZI è potente, poiché inizia il suo profilo farmacocinetico e la sua attività farmacodinamica. La supremazia del potere cich è dovuta all'effetto clinico primario del tipo di pelle DKZI. C'è un focus sull'efficienza oltre ai sintomi dell'AR, e sulla base della perdita di peso e del sistema. Le caratteristiche principali del DKZI, che sono l'efficienza iniziale e principale e la sicurezza, (8):

• La compatibilità con il recettore per GCS (rGCS)
• La fase di squillo con perline al plasma
• autorizzazione sistemica
• Rospodil nel plasma
• lipofilia
• Biodisponibilità.

Concorrenza con rGKS

La stagione più ovvia negli arsenali dei valori chiave DKZI è il tasso più alto di rGCS per fluticasone furoato (FF), meno trochi - mometasone furoato. I preparativi nshі di questo gruppo riducono significativamente i passaggi del tasso di spore a rGKS. Ciò significa che è possibile la possibilità di vicoristovuvati dosi più basse di FF in proporzione a budesonide o fluticasone propionato, quindi è possibile eliminare un ottimo effetto clinico. Le preferenze cliniche sono state confermate - la dose più bassa di FF è più efficace - per il sollievo dei sintomi di AR è necessaria una dose di FF di 27,5 mg, a quell'ora la dose di budesonide o fluticasone propionato (8) è diventata 50 mg.

Selettività in relazione a RGKS

Un'altra caratteristica importante di qualsiasi DKZI è la selettività rispetto all'RGKS. In generale, sotto forma di FF, si trova la selettività dei valori medi DKZI. L'indice di selettività per FF (l'attività di GCS in termini di consegna a rGCS all'attività di GCS in termini di consegna al recettore minerlocorticosteroide) diventa vicino a 850, a quell'ora il tasso per fluticasone propionato è circa 585, il mometasone è vicino a 8, ma è vicino a 8 L'elevata selettività è un fattore chiave, ovvero un basso rischio di effetti collaterali di FF, associati all'attivazione di altri recettori, ad eccezione dei recettori per rGCS

lipofilia

Potenza - Un fattore importante nell'origine del farmaco è che solo una piccola quantità del farmaco può penetrare nella membrana cellulare. A causa della grande lipofilia, penetra attraverso la membrana mucosa e si perde maggiormente nei tessuti del naso, il che dà al farmaco maggiori possibilità di un maggiore effetto clinico (4). Tuttavia, la lipofilia di DKZI può essere una ragione per l'aumento del rischio di effetti collaterali muscolari. A quella soluzione ideale per questo gruppo c'è un farmaco con alta lipofilia, basso assorbimento sistemico e alta purificazione sistemica (8). Questi criteri includono: mometasone furoato, fluticasone propionato, cyclesonide e FF, mentre i preparati del gruppo DKZI possono avere una lipofilia inferiore (4).

biodisponibilità

Il parametro più importante dal punto di vista della sicurezza di DKZI è l'accessibilità, che include sia l'accessibilità nasale che l'accessibilità biologica dal tratto intestinale. Dal punto di vista delle caratteristiche generali del DKZI, uno è significativamente derivato da uno. Indagine sull'aspetto della biodisponibilità sistemica del DCZI circostante, è necessario analizzare il suo metabolismo. Gran parte del farmaco viene somministrato per via intranasale (70-90% della dose), prokovtuє, entra nel fegato. L'eccedenza si sviluppa nei tessuti del naso (10-30%) e sviluppa un proprio effetto clinico e si consuma nella circolazione sistemica. Lì, nei detriti dalla fase di inanellamento con i plasmi, c'è una frazione del GCS vitale, come se si potesse stendere per la rilevazione di eventuali effetti collaterali sistemici. Slid vrahovuvati, che fa sì che DKZI nel processo di metabolismo nel fegato stabilisca un metabolismo attivo, che aumenta il pool di farmaci nel sangue. Non ha l'effetto di prevenire cyclesonide, fluticasone propionato e FF, per prevenire l'assunzione di questi farmaci dal punto di vista della sicurezza (8).

Biodisponibilità sistemica (biodisponibilità totale nasale e orale) per questo GCS, questo tipo di infusione sistemica ed effetti collaterali sistemici. Tuttavia, è un ricordo che l'accessibilità sistemica non è un fattore primario e unico nella diagnosi degli effetti collaterali sistemici. Tim non significa, non significa che i pazienti che hanno assunto il DCZI a causa della biodisponibilità sistemica anche bassa, possano essere promossi minori effetti collaterali sistemici nei bambini più importanti, quando l'AR è particolarmente importante.

Fluticasone furoato (FF) - DKZІ nuova generazione

Dal 2000 vengono realizzati robot per la sintesi e il lancio sul mercato del "glucocorticoide intranasale ideale", che ha suggerito di riassicurarli tutti per essere efficaci e sicuri. Nel 2008r, un farmaco è apparso sul mercato europeo, che Volodya è unico autorità farmacologiche, Approcci al "DKZI ideale" - fluticasone furoato (FF). metabolismo nel fegato e fasi ancora più elevate del metabolismo con proteine ​​plasmatiche (4). Il fluticasone furoato può essere rapidamente metabolizzato dal percorso di metabolismo intensivo del primo passaggio con la partecipazione del citocromo P450 e il metabolismo del 3A4% i glucocorticoidi nella stessa via metabolica, che sono metabolizzati dagli stessi farmaci, vengono portati al metabolismo epatico (ad esempio ketoconazolo).P450.FF shvidko vivod dal flusso sanguigno ( clearance plasmatica = 58,7 l/anno). a parte l'introduzione interna nel mezzo diventano 15,1 anni (4).

Una delle caratteristiche principali di FF è il carattere unico del legame con il recettore. FF buv otrimaniyah mediante sintesi di particelle di fluticasone con furoat. Di conseguenza, è apparso un glucocorticoide fondamentalmente nuovo con un potere anti-fuoco molto pronunciato e un alto tasso di spore fino a rGKS. Nei corticosteroidi porosi, il farmaco viene iniettato più magnificamente nello spessore della mucosa dei passaggi nasali, abbassando la penetrazione in caso di suddivisione meccanica, attirando il fattore di trascrizione Nei preadolescenti la tvarin alla dose di 30 mcg di PF ha mostrato un aumento dell'afflusso eosinofilo nel tessuto delle leggende, ma anche del fluticasone propionato (11).

Efficienza Visoka di FF nel trattamento nuove forme AR Bula pidtverzhena negli anziani e nei bambini (2.4). FF din duzhe shvidko, così come il primo giorno dei pazienti con un'allergia ai file, c'è stato un cambiamento di intensità sintomi chiave... L'effetto massimo nell'intero gruppo di disturbi viene raggiunto dopo 10-12 giorni di vita (2). In numerosi preadolescenti (in tutto oltre 3000 persone con rinite stagionale e ciclonica), FF ha dimostrato una differenza significativa nel controllo dei sintomi di rinite e congiuntivite nei pazienti con placebo (8). In questo caso, viene dimostrato che il farmaco non viene versato nella morsa interna e solo pochi effetti collaterali. alle 12- il millesimo amore rinite allergica ciclonica in pre-allattamento, che è stata effettuata per la partecipazione di 605 pazienti, gli effetti collaterali sistemici si sono verificati non spesso, non nel gruppo placebo. In generale, come nei bagatokh, hanno un carattere locale, ad esempio una visione sanguinosa dello svuotamento nasale e, successivamente, le curve epiteliali. In generale, gli effetti collaterali si sono manifestati in tutto il 10% degli intervistati (10).

Tutto sommato, al giorno d'oggi, fino alla fine della giornata, ho una buona tolleranza e una buona tolleranza alla sicurezza viscerale di FF e per gli anziani, i bambini e gli anziani. Giavina - Bioanchi et al. (8) Sintomi e disagi, se i pazienti si ammalavano, o se assumevano farmaci, si manifestavano con la stessa frequenza a gruppi, se assumevano una dose minore di FF (55 mg/die), o una dose maggiore di FF, o una dose più alta di FF (110 mg/die) placebo (p>0,05).

Alcuni importanti effetti collaterali sistemici, che sono il risultato di una banale ricezione di FF, che sono stati significativi nel corso degli ultimi giorni, aiuteranno ad aumentare la crescita dei bambini e il soffocamento dell'attività di ipotalamo-ipofisi-spese generali. mostrano significative eredità ostili della banale ricezione di FF sulla funzione dell'asse ipotalamo-ipofisario-sopra-nirkovo negli anziani e nei bambini di età compresa tra 2-11 anni (4,8).

Soprattutto i risultati dei cicavi sono stati diagnosticati in caso di test FF in lyuvanny AR con sintomi congeniti. Già a metà degli anni '80 del secolo scorso, ipotesi sulla benefica infusione di DCZI sulla sintomatologia interna di pazienti dovute a rinite allergica stagionale e congiuntivite (rinokonyunctivitis) (9), prima Deyak DKZI, e soprattutto FF, allungandosi per una breve ora ogni volta che i principali sintomi della congiuntivite allergica nei pazienti con AR sui file sono stati modificati. In uno dei dosaggi viene mostrato che c'è un calo significativo diminuzione nell'altro dob, e il sverbo negli occhi e nel cuore - nel quarto dob di terapia (9). L'efficacia del meccanismo di controllo dei sintomi faccia a faccia non è chiara fino alla fine, ma i risultati dei test clinici sono ancora più promettenti. Negli standard ARIA 2010, non sono poche le raccomandazioni di overkill prima dei corticosteroidi intranasali in caso di congiuntivite allergica, piuttosto che un effetto positivo sotto forma di farmaco (3). Il resto dei dati FF dovrebbe essere indicato sull'inizio della terapia intranasale con un farmaco in caso di congestione nasale, con il controllo dei sintomi nasali e interni, e l'efficacia del farmaco può ancora essere riscontrata nello stadio delle spore di nasale congestione.

Pertanto, FF è un glucocorticosteroide, che ha un alto tasso di spore con il recettore rHCS, mostra un potere unico: un alto profilo di sicurezza a basse dosi aggiuntive (110 mg negli anziani e 55 mg nei bambini), prima del trattamento, il minimo di effetti collaterali con un banale ciclo di trattamento e stile di risparmio dell'effetto anti-fuoco.

visnovok

AR amplieremo i disturbi, i più importanti nell'efficacia della terapia, nella diagnosi rapida e nel trattamento corretto. Gli standard ARIA 2010r in Persha Cherga raccomandano rapporti con contatto con allergeni e, se compaiono sintomi di AR, l'assunzione di antistaminici sistemici, antileucotreni, farmaci anticolinergici e corticosteroidi sistemici. Tuttavia, fino alla fine dell'epidemia rocciosa, è eccessivo concludere che la congestione intranasale del naybilsh GCS in modo efficiente lykuvannya AR. Il glucocorticoide intranasale (DKZI) infonde efficacemente sui sintomi di AR - chhannya, sverbіzh, congestione nasale, rinorrea - nei bambini e negli anziani con rinite stagionale e ciclonica. I farmaci DKZI є più efficaci e sicuri di una nuova generazione con un alto tasso di spore ai recettori del GCS, bassa biodisponibilità e un minimo di effetti collaterali. Prima di tali farmaci, viene introdotta una nuova classe di farmaci - il fluticasone furoato (FF), che ha una grande flessibilità nel contesto della rinite stagionale e ciclonica, nonché un profilo ideale di efficienza e sicurezza.

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glucocorticoidi nasali

In danese ora in PRATICA CLINICA per la somministrazione intranasale della vicorizzazione si utilizzano beclometasone dipropionato, flunizolide, budesonide, chluticasone propionato, mometasone furoato, triamcinolone acetoneide. Flunizolide e triamsinalon negli aerosol di pannocchia in Russia a quest'ora non sono viziosi. Idrocortisone, prednisolone e desametasone non sono colpevoli di essere consumati per via intranasale, in quanto il fetore è caratterizzato da una biodisponibilità ancora maggiore e può essere caratteristico della terapia sistemica con glucocorticoidi apparenze amare... Alla fine della giornata, consigliamo mometasone furoato e fluticasone propionato per un banale vittoriano.

efficienza farmacodinamica
I corticosteroidi nasali producono un'azione desensibilizzante e antiapalaria - per ridurre la secrezione della mucosa, lo stravaso di plasma e il gonfiore dei tessuti, per ridurre la sensibilità dei recettori della mucosa del naso al tratto gastrointestinale I test regolari di GCS topico possono essere applicati a tutti i sintomi di AR: congestione nasale, rinorrea, channya, sverbіzh і traballante nel naso, nel mondo minore - per abbassare il profumo. In caso di AR, GCS topico è più efficace, meno decongestionanti, antistaminici sistemici e topici, stabilizzatori delle membrane dei clitini grassi (ketotifene e sodio cromoglato).

farmacocinetica
Una parte della dose viene somministrata per via intranasale, che si deposita nella gola, viene proiettata e imbevuta nell'intestino (> 50% della dose iniettata), e la parte viene imbevuta nel sangue della mucosa del naso. Con un trasporto mucociliare funzionale già dopo 20-30 minuti quando la polvere viene tagliata, o l'aerosol, la parte del lykarsky andrà persa nello svuotamento nasale. Fino al 96% del farmaco viene trasportato attraverso la mucosa del naso nella faringe; Inoltre, le importanti caratteristiche farmacocinetiche degli steroidi topici sono la biodisponibilità per la somministrazione orale e intranasale (Tabella 6.6). Questi indicatori sono ricchi di perché esiste un indice terapeutico dell'attività glucocorticoide, per metterlo al posto dell'attività antiapnea muscolare e dell'attività sistemica giovanile.
La bassa biodisponibilità dell'attuale GCS topico è spiegata dall'assorbimento minimo (1-8%) dal tratto slunk-intestinale e dalla biotrasformazione inferiore (prossima al 100%) a metaboliti inattivi durante il primo passaggio. Una piccola parte del farmaco, quando si bagna dalla mucosa del tratto dicale, viene idrolizzata dalle esterasi a sostanze inattive. Biodisponibilità dei corticosteroidi intranasali bagatokh attraverso l'area temporale. Ad esempio, il beclometasone ha vinto circa il 10%. farmaci moderni L'intero gruppo (fluticasone e mometasone) può avere una biodisponibilità dell'1% e dello 0,1%. Tobto al centro dei corticosteroidi intranasali mometasone volodya è alla biodisponibilità più bassa.

Tabella 6... Biodisponibilità dei glucocorticoidi nasali