Terapia infusionale: metodologia, metodi, alimentazione enterale e parenterale, trattamento e accelerazione. Terapia infusionale

Per un preventivo: Malishev V.D., Vedenina I.V., Omarov Kh.T., Fedorov S.V. Criteri per la terapia infusionale in pazienti con ipovolemia // RMZ. 2005. N. 9. pag. 589

La terapia infusionale (IT) è il principale componente non elencato della terapia intensiva per le condizioni ipovolemiche. In caso di grave ipovolemia dell'ospitalità, non c'è bisogno di stravaganze, il primo di tutto è il rinnovamento del volume circolante di sangue e il parto post-partum. Zvyyy per tsiy per introdurre il grande obsyag del vecchio - razchiniv colossale e cristallino. Alla stessa ora, durante la terapia infusionale, è necessario trovare un numero di funzionari, come quelli che possono stabilire un risultato di trattamento senza precedenti: i passaggi dell'ipovolemia, la ragione, il paziente, la manifestazione compagno di malattia... È importante annotare le informazioni e la conservazione dei centri di infusione. Occorre compiere le fasi dell'emodiluizione, dell'osmolarità dei plasmi, della crescita della ridina nell'acqua. D'altra parte, negli aspetti più importanti dello stato di ipovolemia, è necessario un farmaco aggiuntivo, incentrato sul rinnovamento del wikid cardiaco (HR), sul deterioramento del regolamento giudiziario, sull'ipoperfusione tissutale.

La revisione di colossali differenze rispetto all'ora dell'IT può portare a un sovraccarico del sistema cuore-vascolare. Alla stessa ora, per il raggiungimento di un unico e medesimo effetto emodinamico, le rotture dei cristalli sono colpevoli di 2-4 volte di più, inferiori a quelle dei coloidi, e l'ora dell'introduzione interna è significativa. Lo zalny obsyag di ridini non è colpevole di cantanti perevischuvati tra. La terapia interna si basa sul concetto di infusioni di alto livello, che possono essere trasformate in referenze all'età di un anno, in quest'ora non si può essere completamente innescati. "IT altamente intensivo" può portare allo sviluppo di gravi accelerazioni: un embrione clericale, la deposizione di una linea nel terzo spazio acquatico, un deterioramento della funzione del sistema cuore-vascolare e carenze multiple di organi con esito letale.
È stato accertato che c'è una letalità in ciò che è causato da un'infusione nel periodo perioperatorio. L'aumento del consumo di olio del 15-20% in proporzione al grande valore del surnatante porterà ad un'elevata letalità. Da sempre si è parlato del preludio allo sviluppo di nuove metodiche di terapia equilibrata e nuova, basate sui criteri di controllo dinamico dei parametri dell'emodinamica centrale e periferica, dei settori dell'acqua, della duresi e del trasporto dell'acido. In tutti i casi di perdita di sangue, o disidratazione, la base del trattamento è il rinnovamento del volume vascolare interno, il volume vascolare anteriore (SV). Per zmenshennya zagalnogo obsyagu perelivaєtsya rіdini proponuєtsya vikoristovuvati visokoosmotіcheskіe іnfuzіynі rozchini scho spriyayut priskorenomu transizione rіdini di іnterstitsіalnogo i klіtinnogo acquosa rozdіlіv nel settore sudinny ( "maloob'єmna IT"), i pid ora іnfuzіy zastosovuvati іnotropnu pіdtrimku abo organosohranjajushchie terapіyu. In effetti, ci sono modi per ottenere il "volume IT normale". Il valore medio raccomandato di ematocrito è colpevole ma pari al 30% (0,30), e trasporto acido - fino alle norme [(DO2 520-720 ml / (min.xm2)] oppure è buono da mangiare. il post -spazio infusionale e potenza degli infusi stessi - quelli degli organismi acquatici.
L'acqua è stata distribuita al corpo nella norma e nella patologia. Ridina di tila umana si trova nella Russia post-rovina. Nella mente dello stato gipovolemia, dove c'è un cambiamento nella vastità dell'acqua, il BCC non può essere fisiologicamente coerente nelle dimensioni. Ovviamente, il criterio principale per l'equilibrio è l'adeguatezza del sistema cardio-vascolare in caso di revisione periodica.
Nella versione generalizzata della zagalnaya ridina (General Zh), lo strato della popolazione ha il 60% della massa (MT). La produzione interna di Ossyag (VnuKZh) è fino al 40% e pozaklitinnaya (VnuKZh) - interstiziale, transcellulare e intravascolare - 20% MT. In tale grado, obsyag Obshch in una persona anziana con un peso di 70 kg, fino a 42 l, volume VnuKZh = 28 l, volume VneKZh = 14 l (5 l - bcc, 8 l - ridina interstiziale, 1 l - transcellulare ridina)... Poco importante per il grande obsyag di un paese straniero, il gostra ha sprecato tutti gli 1-1,25 litri di sangue o la disidratazione con una carenza di 5 litri di sangue extracorporeo, e più può portare a un risultato letale. Ovviamente, nei disturbi con un basso bcc e un volume di extra-QOL, un risultato letale può verificarsi più rapidamente. Lo sviluppo di modi per garantire il rapido rinnovamento del sistema vascolare interno per le risorse idriche di un paziente è uno degli sviluppi dell'attuale IT.
Cambiamenti patologici nei settori dell'acqua e costanti dell'omeostasi nei bambini
I pazienti di un'età malata e anziana hanno i seguenti significati: una diminuzione della quantità di età fino al 45-50% MT, una diminuzione di VneQZh, un aumento del tessuto adiposo, una diminuzione della tolleranza all'acqua, a un'emoconcentrazione. Come l'ipovolemia, così l'ipervolemia diventa molto importante, un alto grado di IT è controindicato a causa della ridotta capacità compensatoria del sistema cuore-vascolare.
Nei disturbi al litio, che soffrono di obesità, c'è: una diminuzione della quantità totale fino al 40-35% MT. Nelle giovani donne obese si registra una riduzione complessiva fino al 30% di MT. Si devono insistere cambiamenti critici con un'assunzione di 1-2 litri di extra-QOL, un piccolo cambiamento nella pressione sanguigna dovrebbe essere preso fino al sequestro dell'età, dell'embrione e al re-entanglement del sistema cuore-corte.
Il disturbo dovuto a insufficienza cardiaca congestizia è caratterizzato da: un aumento della quantità di VnuKZh, non importante in caso di condizioni critiche, fino a 12-15 litri, una manifestazione di ipovolemia e una diminuzione del cuore wikid. Vimag IT di particolare cura, vincolante per il monitoraggio dell'emodinamica e Bilancio idrico.
Ipoalbuminemia, vikhidna o vynikla prima dell'ora dell'IT, per ridurre il valore obiettivo generale e aumentare la quantità di denaro da pagare. Diminuzione del vizio colo-osmotico (CODICE) dei plasmi inferiori a 20 mm Hg. non considerato, e inferiore a 15 mm Hg. diventare una seria minaccia per la vita dei malati. Una diminuzione del livello plasmatico di albumina al di sotto di 30 g/l può essere causata da una perdita di sangue negativa, oltre che da un'innovativa emodiluizione. La vittoria delle differenze coloidali eterogenee non può durare un'ora banale prima del CODICE ammissibile dei plasmi.
Forma oligurica di disabilità nirkowal e oliguria, quando si tratta di un'ora nuovo stadio- molte leggende.
Lo shock settico è caratterizzato da significative riduzioni di arrossamento circolante, insufficienza cardiaca, vasoplegia e vasocostrizione, comparsa di ridina da sudina in concomitanza con l'aumento della penetrazione dei capillari, carenza poliorganica. L'insufficienza di Zagalny di fuori QZh arriva a 5 le più. Schob vіdnoviti circulus obsyag, vikoristovuyut іnfusіynі ovaio medio, introduce preparazioni bcc, inotrope e vasoattive.
L'ipoosmolalità dovuta alla minore osmolalità del plasma inferiore a 280 mosm/l e meno sodio nel plasma inferiore a 125-120 mosm/l nelle fasi di trattamento non è sicura, è molto difficile da produrre fino alla diminuzione del grasso Per il ripristino del normale livello di osmolarità da parte dei plasmi (280-300 mOsm / l), è altamente tossico e in caso di grave iponatriemia - soluzione ipertonica al cloruro di sodio. Rozchini tsukrіv, yakі є donatori d'acqua, controindicazioni.
Aumento dell'osmolalità plasmatica negli alimenti 300 mosm/l, aumentata da ipernatrio o iperglicemia, trasferimento supervisionato della linea dallo spazio interno nello spazio del metallo, portando i detriti alle cellule. Iperglicemia con aggiustamenti del livello di glucosio nel sangue per produrre stimolazione osmotica della diuresi e dell'ipovolemia. In caso di ipernatrio con una piccola quantità di sodio, dovrebbero essere presi in considerazione 150 mmol / l e dovrebbero essere presi i farmaci per vendicare il sodio. In caso di vikoristovoyt iperglicemico isotonico o ipotonico cloruro di sodio, eseguire una dose di insulinoterapia.
Mulino del cervello per un'ora di introduzione interna di una linea. La quantità di osmolalità della linea viene versata all'interno della linea interna. Le menti dell'edificio sono prese dai cambiamenti significativi, potranno occuparsi della variazione aggiuntiva delle particelle interne (molecole). Tuttavia, i cambiamenti significativi nell'osmolalità dell'extra-QOL possono portare al raptus zsuvu obsyagu klin al cervello. In tale grado, è importante ridurre l'osmolarità dei plasmi nell'intervallo 280-300 mosm / l.
La diminuzione dell'emoglobina del sangue al di sotto di 80 g / le dell'ematocrito al di sotto del 20% è un limite critico, dietro il quale c'è una svolta nel cambiamento del trasporto, che è il criterio più importante dell'attuale terapia infusionale. Se la diminuzione del numero di indicatori è naturale quando la perdita di sangue è significativa, può essere ridotta a causa dell'emodiluizione.
migliore parti della causa governo dello stato:
Il sanguinamento supravodzhutsya oscilla nei parametri dell'emodinamica. I passaggi sono di stabilire in volume e perdita di sangue. La perdita di sangue di Gostra del 25% BCC senza IT può portare a un risultato letale.
Iniezione anormale di ridina attraverso nirka (diabetici non congeniti e diabetici, mancanza di zalosi sopra-nirkoval, diuretici); attraverso il tratto intestinale (blu, sondino nasogastrico, diarrea, drenaggio intestinale); attraverso la shkira (affaticamento travolgente, mucoviscidosi).
Spostando la linea nel terzo spazio d'acqua:
- in caso di peritonite, vi è un deposito di un significativo debridement dell'età post mortem nel vuoto nero e nel lume intestinale;
- in caso di pancreatite - deposizione del parto nello spazio ombelicale, nel vuoto nero, negli spazi sub e subfrenici;
- a inestetismi intestinali nell'illuminazione intestinale, possono esserci molte ostruzioni nell'intestino, può esserci un fango di anni di nascita, che supervisiona un significativo aumento del vizio, alcune delle mucose;
- a grande opera A causa della grande traumatizzazione del tessuto, c'è un periodo di tempo accumulato nell'area delle operazioni durante le operazioni sulla base del tessuto tissutale, la transizione della linea nella parete o illumina il tratto intestinale (QCT) durante operazioni sul nuovo.
Il terzo spazio acquatico è caratterizzato dagli acquisti della patria, in quanto non è disponibile contemporaneamente per lo spazio interno, oltre che per lo spazio retrostante, in relazione al quale il malato è incoraggiato ad avere i segni importanti di una grande definizione di vino. Il terzo spazio acquatico non è nella mente di un normale scambio normale.
È importante ottenere i gradini dell'ipocrisia. Diminuzione di massa, come una serie di indicatori clinici, un indicatore della carenza di nascita post-classe.
Con una diminuzione della massa d'olio del 10-15% sintomi clinici Portano a un importante degrado e se il peso viene ridotto del 15-20%, può verificarsi un risultato fatale. I sintomi dell'ipovolemia gastrointestinale sono presentati nella tabella 1.
Per un'ora è importante garantire la possibilità di un ottimo aumento della extra-QOL, in modo che l'ipervolemia possa portare a insufficienza cardiaca. Її le ragioni possono essere:
- terapia infusionale superflua;
- una diminuzione di deiurezu (diminuzione di sodio e acqua);
- spostare la linea dallo spazio interstiziale al plasma.
Ai meccanismi compensatori dell'ipervolemia, viene introdotto il wikid del peptide urinario di sodio atriale.
I sintomi dell'ipertensione sono presentati nella Tabella 2.
Il miglioramento della masi tila è un indicatore di ipervolemia. Il risultato letale della mobilità quando il peso viene aumentato del 15-20%.
Rozpodil di centri di infusione negli spazi aperti del corpo
coloïdni razchini
Sangue e componenti del sangue spine coloidali autogene, che aumentano solo la parte intravascolare dell'origine posteriore. È indicato per la perdita di sangue del 20% BCC e oltre. La città di rifugio nell'ora danese ristagna ancora più raramente. La massa eritrocitaria viene vicorizzata per aumentare il sangue acido a un ematocrito inferiore al 30%. Il plasma congelato viene versato sopra con il grado di testa con il marchio di rinnovo dei funzionari dal sangue, corisne per il rinnovo del volume di sangue.
L'albumina in soluzione salina tamponata viene dispensata in concentrazione del 5% e 20%, è probabile che l'osmolarità diventi 300 mOsm/le 1200 mOsm/l. Vikoristovuєtsya per il miglioramento dell'obsyagu e della presa oncotica dei plasmi. 20% di volume di albumina zbilshu sudinniey per 3-4 ml per la pelle 1 ml di rosa iniettata.
Destrano e amido con striature colloidali eterogenee, per aumentare la parte intravascolare del volume pozaklitinny di ridini. Roschini destrano o amido da iniettare rapidamente, in quantità, sufficiente per un'adeguata perfusione tissutale senza reimpigliare il sistema cuore-vascolare. Їх è il massimo una tantum e la dose di dobova è innocente ma superiore a 15-20 ml/kg. Non sprecare per il rinnovo del volume circolante del paese. Dosi ridotte (spesso non innescate) possono portare a un'accelerazione precoce: diminuzione dell'attività del sistema sanguigno e perdita di sangue, deterioramento della funzione dei piccoli organi, sviluppo di destrano nirka. Non si tratta di stagnazione in caso di carenza di nirkovy.
cristallino
La resistenza all'ozotonico (0,9%) al cloruro di sodio è inferiore lungo tutto il percorso dal campo al settore interstiziale. Da 1 litro di trasfusione interna di cloruro di sodio allo 0,9% nei vasi, rimangono 200 ml e 800 ml vanno nell'interstizio. Nella cellula non ci sono problemi dovuti all'effetto fisiologico della pompa cali/sodio. Oskіlki i principali Ingredienti VneKZh sodio e cloro, residui in caso di ipovolemia є tutti sono indicati per la memorizzazione di una vasta gamma di problemi.
La concentrazione della soluzione (7,2-7,5%) in cloruro di sodio è un effetto alterato di breve durata, che provoca un cambiamento nella linea nei vasi per il movimento della linea dal settore interstiziale, forse, dalle braccia interne. L'intero effetto della crescita delle frizioni osmotiche nei vasi e in altre rotture d'acqua. Lo yogo può essere continuato, non appena un'ora con razchin ipertonico introdurre razchini coloidali.
Roschini Ringer lattato, lactasol, Hartmann può essere in grado di riequilibrare il magazzino degli elettroliti, per compensare la perdita delle condizioni igro-ioniche. La puzza è indicata al fine di sostituire la carenza dell'extra-QOL in caso di importante equilibrio acido-base o lieve acidosi.
5% dei livelli di glucosio, poiché il glucosio non aumenta di dimensioni nei vasi, cresce in modo più importante negli spazi interstiziali e interstiziali. Dobbiamo diventare un capo per ricostituire la fornitura di acqua dolce nel corpo. La puzza è necessaria per l'ospitalità in un'ora per consumare non solo sali, birra e acqua.
Calcio e magnesio sono indicati contemporaneamente in tutti i tipi di gocce. Annusa la puzza per rimanere bloccato in caso di liquidazione di guasti emodinamici insicuri e oliguria, in presenza di una carenza nello sviluppo della malattia.
La soluzione al cloruro o al gluconato di calcio è indicata solo per ipocalcite (ad esempio con pancreatite) o ipercalcite. Il calcio nell'ora danese non è vittorioso prima dell'ora della rianimazione. Per il periodo di ipotensione, è possibile la vasocostrizione, senza influire sulla normalizzazione della morsa arteriosa sistemica. L'intero fenomeno può essere spiegato dagli ioni calcio accumulati nelle piccole cellule ishemiane di succhi lisci di sudine.
Terapia infusionale per il trattamento nuove forme governo dello stato
Peritonite. In caso di peritonite diffusa grave, l'ingresso di una linea raggiunge i 4-9 litri, il che porta allo sviluppo di shock ipovolemico abo settico. Lo stadio di degrado può essere giudicato dal quadro clinico. Stadio I (il deficit di linea è vicino a 2 l): tachicardia, ipotensione ortostatica, AT in posizione sdraiata è normale. II passo (la carenza è vicina ai 4 anni): apatia, caduta della morsa arteriosa in posizione sdraiata. Stadio III (carenza 5-6 anni): perdita di evidenza, shock, caduta della morsa arteriosa sistolica in posizione sdraiata al di sotto di 90 mm Hg, ispessimento del sangue, gonfiore del microcircolo. Paralisi dell'intestino, gonfiore, riduzione delle condizioni di vita e aumento della carenza di ridina. La perdita di sodio è ancora più significativa, dovrebbe essere prodotta più spesso a isotonica e, successivamente, a forma ipotonica di disidratazione. Carenza di calorie di accumulo causata da un calo di sangue e transmineralizzazione. Durante l'essudazione in vermi e il catabolismo è causato dalla perdita della batteria. La regolazione degli acidi organici e inorganici porta all'acidosi metabolica. Alla stessa ora, l'assunzione di shlunkovy acido invece di un'alcalosi metabolica.
Con una diminuzione della morsa arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. rallentare il cateterismo della vena centrale e introdurre i coloidi con l'aiuto di una rinnovata circolazione. Un sacco di ristagno può essere utilizzato per l'amido (Refortan, Berlin-Chem) o destrano a basso peso molecolare in una dose zalny fino a 1-1,2 litri, a volte (o un'ora) soluzioni elettrolitiche isotoniche, come la rimozione di sodio e cloro. Viene mostrata l'introduzione del 5% o 20% di albumina. Iniettare calium a livelli di glucosio per uno shock liquido e una quantità sufficiente di energia. La dose iniziale di interruzioni dell'infusione, inclusa e scomposizione del glucosio, diventa circa 2,4-3 l / m2 per 24 anni. Quando il ritmo dell'infusione di pannocchie di guasti colossali è alto, è colpevole che il tasso sia alto. Se l'ematocrito è inferiore al 30%, inserire la massa eritrocitaria. Vimіryuyut CVP, con podvischennі іgo vische 12-15 cm di colonna d'acqua. La velocità di infusione è ridotta, se necessario, può essere utilizzata come infusione. In caso di diminuzione della durezi, sono indicati manitolo o altri diuretici.
Se lo shock è banale per la natura della fossa settica, allora è necessario prendere l'SV e la consegna dell'acidità al tessuto. L'indice cardiaco (СІ) è colpevole ma non inferiore a 4,5 l / (minxm2); consegna di acido - non meno di 500 ml / (minxm2), AT medio - non meno di 80 mm Hg, OPSS tra 1100-1200 dinx / (cm3xm2). Per migliorare la consegna di acidità ai tessuti, aumentare il livello di emoglobina del sangue fino a 100-120 g / l, fornire un livello adeguato di acidità del sangue - la PaO2 è di 75 mm Hg e la quantità di sangue non è inferiore al 90%.
Pancreatite Quando shoti, trasfondere albumina, proteine, plasma e una soluzione coloidale eterogenea - destrano a basso peso molecolare o idrossietil crochmal (200 / 0,5). Perevagu sliddavati bilkovy grande razchiniv. Obov'yazkovy soluzioni cristalline di elettroliti e glucosio. Monitorare gli indicatori emodinamici. Con un durezi ridotto - manitolo. Puoi essere nascosto da un dyuresu forzato. Con un giro di ipotensione, un buon risultato può essere rimosso mediante un'introduzione interna di cloruro di calcio. Aggiorna i parametri del mulino a pozze d'acido, invece dei plasmi elettrolitici e sviluppa il deterioramento.
Lassità di Kishkova. A causa di un'interruzione del passaggio nel tratto shlunkovo-intestinale, lo scambio di acqua ed elettricità è rovinato. Obsyag rіdini, che prende il destino dell'incisione in 24 anni, diventa la metà di tutti i debiti Fuori QZH, o 2-3 volte travolgenti plasmi. Lo shock ipovolemico si sviluppa a causa della crescente carenza della nascita. L'intestino può accumulare fino a 6-8 litri di rіdini, nella puzza intestinale in 2-3 l. Obsyag postaklitinny spazio cambia rapidamente, l'ispessimento del sangue e il cambiamento nello spazio interno. Iniezione di sodio fino a disidratazione isotonica o ipertensiva. Carenza di materia fecale con rifiuti del tratto intestinale, perdita di sangue e altri fattori. Carenza di calcio per produrre fino all'atonia intestinale. La funzione di nirok si interromperà. In caso di iniezioni, inserire rose coloidali 1-1,5 l, rose elettrolitiche izotoniche, con carenza, aggiungere albumina. Quando c'è uno shock, non è accurato riparare la terapia con elettroliti e infusioni. La fluidità dell'infusione e la quantità di mezzi di infusione è determinata in base ai sintomi clinici e ai parametri della circolazione sanguigna. La dose iniziale viene iniettata nei primi 24 anni, raggiungendo 2,4-3 l/m2 tila.
Shock emorragico. Metodi di infusioni poco necessarie. Nell'ora rimanente, la tecnica delle infusioni a basso volume di problemi ipertonici di sale divenne ampiamente utilizzata. Sia negli esperimenti, sia nelle cliniche, la salute dei cambiamenti ipertonici (HR) è stata portata al cloruro di sodio per produrre una morsa arteriosa sistemica, SV, per ridurre la microcircolazione e la visibilità. La novità del metodo di polarizzazione, pro-proposto dagli autori, sta nel rifiuto dell'effetto innocente di lucidare l'emodinamica centrale per il flusso rakhunok dei ridini nella corte dagli spazi d'acqua interstiziali e clericali. Infusione endovenosa di una piccola quantità del 7,2% o 7,5% dell'intervallo di cloruro di sodio per produrre sottosviluppati, ale della regolazione dell'osmolarità sutta da parte dei plasmi (7,5% dell'intervallo di cloruro di sodio da un'osmolarità di 2400 mol / litro). Zagalny obsyag 7,5% di cloruro di sodio per diventare 4-6 ml / kg MT. Introdurre yogo in una dose di 50 ml con piccole interruzioni (10-20 minuti). GH infusione kombіnuyut del 6% destrano 60 rozchinom ABO rozchinom gіdroksietilkrohmalyu (Refortan) 200. Quando tsomu utrimannya vіdshkodovanogo vnutrіshnosudinnogo ob'єmu vіdbuvaєtsya protyagom trivalogo ore per rakhunok mobіlіzatsії endogennoї pozasudinny rіdini vnaslіdok stvoryuvanogo osmolalità gradієnta morsa mіzh membrane klіtin i sudinnoї stіnkoyu. La trasfusione di GH dovrebbe essere rafforzata con parametri emodinamici stabili. Sul pensiero di personaggi illustri, è stato introdotto il metodo, l'introduzione di un sale ipertonico aumenta rapidamente la morsa arteriosa e CB, il precarico e l'abbassamento dell'OPSS, corregge efficacemente la mancanza di ipertonicità nella riduzione della perfusione. Tuttavia, dovrebbe essere rispettoso che il trattamento del GH con shock emorragico non includa la necessità dello sviluppo dell'oscuramento globulare, del plasma sanguigno e di tutte le carenze di ridina. Le madri diapositive su uvaz, a causa del sale GR, possono essere applicate a un effetto inotropo negativo (possibilmente, in connessione con il danno all'equilibrio calorico nel miocardio). È importante non modificare l'impostazione della dose GR. Il metodo accelerato più disponibile è lo stordimento iperosmolare. Chiamala terapia cattiva e non buona. Se l'emorragia non è zupinenno, allora vicoristannya GR può essere più fattibile.
Terapia di conservazione degli organi interni. L'intero metodo di impianto si basa sul fatto che una piccola dose di agenti inotropi trasformerà la microcircolazione nei tessuti e la perfusione nei tessuti e negli organi. Stasi in presenza di una significativa comunità informatica, soprattutto nei malati dei rapiti e degli anziani. La procedura per la terapia coloide-cristalloide dall'orecchio stesso delle infusioni consiste nell'instaurare il sistema interno con la dopamina. Vikoristovuyut piccole dosi di dopamina 1-1,5 mcg / (kgxmin) durante il periodo di terapia infusionale. Il metodo di test in pazienti con una persona malata durante un intervento chirurgico per guidare la peritonite e l'ostruzione intestinale. Vincere un cambio nel servizio postale di infusi interni.
criteri di adeguatezza
terapia infusionale
Emodinamica centrale. La morsa venosa centrale (CVP) è la chiave per diagnosticare le cause dell'insufficienza cardiaca e un ulteriore aiuto nella diagnosi dei problemi IT. Introdurre un catetere nella vena centrale e ridurre il CVP. CVP CVP> 12 cm H2O abo> 8 mm Hg, LAD > 30/15 mm Hg vkazuyut sul perevantazhennya rіdinoyu, ha rovinato la funzione del camion giusto, o il supporto giudiziario pіdvischennya legenevogo.
Emodinamica periferica. La pelle calda, secca e cornea è un segno di un'adeguata perfusione periferica e, fredda, la pelle della pelle sta trasferendo una perfusione deteriorata.
La pulsossimetria, che è ricca di sangue, consente una frequenza cardiaca più elevata e una valutazione della perfusione tissutale. L'aumento del segnale può essere ridotto nella vasodilatazione periferica o nell'aumento della wikidia cardiaca (SV) e una bassa ampiezza può essere accumulata dalla vasocostrizione o dalla bassa SV. Sistolica AT Dyuresis. Nirki - il principale regolatore dell'equilibrio dell'unità e degli elettroliti. La diuresi è un criterio importante per valutare lo stato dell'emodinamica centrale e periferica. Disidratazione normale - 50 ml / anno (0,7 ml / kg / anno), diminuendo -> 30 ml / anno (0,5 ml / kg / anno), riduzioni significative (oliguria) - Sonde Ridinny basate su CVP dinamico і / abo la presa dell'incuneamento dei capillari legene (DZLK) nel processo IT. La CVP è necessaria in tutti i casi, se la ragione dell'ipotensione non è chiara. In cich vipadkah, iniettando il CVP iniettare 250 ml di coloidal Rosch con un allungamento di 15 minuti. So come testare il CVP. Yaksho CVP si muove di 2-3 cm di colonna d'acqua. і l'emodinamica è stata tinta, la causa dell'insufficienza cardiaca є ipovolemia. Viene mostrata ulteriormente l'introduzione di infusi. Se c'è una mancanza di approvvigionamento idrico, la CVD è normale, quindi la ragione dell'ipotensione è l'insufficienza cardiaca. Far scorrere per pizzicare l'introduzione endovenosa di un secondo e utilizzare la terapia inotropica. In caso di ipotesi accertata, è necessario vedere le informazioni sull'inserimento del catetere in la leggendaria arteria... DZLK tra 6-12 mm Hg. Vvazhaєnim fisiologico ottimale, in occasione del quale e accanto a raddrizzare la Zusilla. Tuttavia, nel processo di polifenia clinica IT, aumentare l'intervallo di DZLK nell'intervallo di 12-16 mm Hg, DZLK 16-20 mm Hg - e se si desidera aggiungerli.
Se è stata portata ipervolemia e segni di una serie di leggende, è stata dimostrata l'introduzione interna di ridina, viene eseguita un'ulteriore terapia con l'aiuto di agenti inotropi e vasoattivi:
1. In caso di shock cardiogeno e AT sistolica 2. Indicazioni della dobutamina in caso di AT sistolica 80-100 mm Hg. La dose di pochatkova è di 5 mcg / kg / hv internamente in gocce. Alla fine della giornata, la dose di dobutamina viene aumentata di 5 mcg/kg/hv pelle 10 min fino a raggiungere dose massima 20 mg/kg/min.
3. Con un'elevata AT sistolica e un'incubazione rosea di leggende, viene mostrata la protezione dell'assunzione di nitrati (nitroglicerina 0,3 μg / (kgxmin) o dinitrato isosorbid 2 mg / anno). La dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino alla rimozione dell'effetto richiesto. Furosemide 40-80 mg vnutrіshnovennostozoyut per un'ora.
Per una valutazione differenziale dell'emodinamica, vengono suggeriti tre indicatori principali: heart wikid, DZLK e OPSS (definizione periferica periferica, che nella norma può diventare 1200-2500 dynx / (cm3xm2). Diventerò.
Lo shock ipovolemico è caratterizzato da basso PSLK (basso SV) e alto OPSS.
Lo shock cardiogeno è supervisionato da un alto DZLK (basso SV) e un alto OPSS.
visnovok
Discussione tra escursionisti nuovi anni prima della vittoria di quel tipo di chi іnshogo di rіdini (cosiddetto wіyna coloidale-cristallino), a nostro avviso, è colpevole di terminare con un approccio fisiologico fisico prima di eseguire l'IT. Non appena è necessario liquidare rapidamente la carenza del bcc, quindi più magnificamente di vicoristovuvati coloidens. efficienza da accumulare come massa molecolare, che è dovuta al valore dell'efficienza volumetrica. Chiamalo subito vizioso con le soluzioni isotoniche al cloruro di sodio e al glucosio. Le soluzioni saline ipertoniche, come i problemi coloidali concentrati, creano una grande quantità di plasma per le risorse idriche dei più malati, e l'effetto è da raggiungere quando vengono fatti piccoli reclami. Alla stessa ora, durante la disidratazione senza lo sviluppo di shock ipovolemico, non si verifica il grado di riduzione della quantità di ipotensione nel cloruro di sodio. I principali impianti di stoccaggio per il processo di disidratazione sono la separazione di elettroliti, sodio e cloro, nonché la distribuzione di glucosio o glucosio, necessari per la sicurezza del corpo con acqua pulita. In tale rango, l'instaurazione di un coloide/cristalli non può avere un valore costante, può essere 1: 1, 1: 2 e 1: 3, ma può essere riscontrato in una situazione particolare. In un certo numero di vypadkіv ci possono essere vittorie di soli roschini simili a cristalli, coloïdní rozchini vimagayut, di regola, conservazione e roschinіv simili a cristalli. In caso di perdita di sangue, l'impostazione di differenze colossali e sangue può essere uguale a 1: 2 e 1: 3. patrimonio non sicuro"Iperinfusione" può essere unica per il monitoraggio dell'emodinamica centrale e periferica, per il monitoraggio di farmaci inotropi e vasoattivi, per l'accumulo di livelli ipertonici di cloruro di sodio, per la valutazione meteorologica della diuresi.
In caso di eliminazione dello stato di ipovolemia, ci sono due fasi di terapia interna e farmacologica. Fase I: attività attive, orientate al rinnovamento dell'emodinamica, del trasporto e della funzione di nirok. Zdijsnyuєtsya per completare la correzione approssimativa (lіkuvannya shoku, olіgurії, rovina sangue arterioso magazzino gas, WWTP). Durante il periodo, è particolarmente importante monitorare l'emodinamica, la deiuresi vimiryuvati, l'inizio dell'emogasanalisi, la CBS e altri indicatori. Lo stadio II deve essere riparato per la liquidazione di manifestazioni insicure di ipotensione e shock. Nell'intero stadio viene eseguita una correzione fine di tutte le costanti di base dell'omeostasi: SV, duresi, osmolalità, bilancio elettrolitico, distruzione di CBS, emoglobina. Allo stesso tempo, la stabilità emodinamica è raggiunta allo stadio I e non può essere un criterio per il benessere generale di una persona malata. Accettare l'infusione di coloidi eterogenei e altre cellule del sangue, passare all'infusione di massa di eritrociti, albume, plasma, per evitare la necessità di acqua, approvvigionamento energetico, approvvigionamento energetico.

letteratura
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Dzherelo non è andato

Indicato prima della terapia infusionale: sostituzione degli input di tasca propria, protezione dei fabbisogni dell'organismo (inclusi carboidrati, bevande, grassi), accumulo di input attuali, o paralleli.

Likar, che ha un attacco prima della terapia infusionale, è colpevole del keruvatis dal principio offensivo: la carenza deve essere immagazzinata alla fine del processo di CBS e dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Per utilizzare quelli attuali si può utilizzare la tabella (il fabbisogno medio è in millilitri per 1 m 2 di superficie per 1 add). Dodatkovі pathologіchnі іtrate sіdnuvnuvati rigorosamente mіlіlіtr per mіlіlіtr. Vrahovuvati non è solo una piccola parte, ma un magazzino viene consumato con succhi e giorni.

La meta principale della terapia infusionale è quella di memorizzare rapidamente l'apparente carenza di acqua. La dose ottimale dei primi 45 minuti è di 360 ml/m2. I problemi di infusione non sono colpevoli di un gran numero di elettroliti, il trasferimento di glucosio è del 5%, il range di Ringer o Ringer-Locke. Sechovidіlennya accelerato informa sulla correttezza della dose inversa.

Anche se la crescita non è dovuta alla crescita, la velocità di introduzione della linea è superiore a 120 ml / m 2 Il processo di rinnovo dei debiti spesi può essere avviato prima della correzione del WWTP e del bilancio acqua-sale, poiché il corpo stesso non si compensa fino al momento.

Per l'emergere di spese correnti o parallele e terapia per risparmiare tempo, è necessario trovare un rifugio. Un regolare obsyag della nascita, che eliminerà i disturbi, che si trova sulla nutrizione parenterale, può essere costoso in barattoli per incisioni, visioni di ferite e fistole, intestino e intestino. Se siamo malati, se siamo in coma, è necessaria la cateterizzazione del taglio.

La terapia di successo si trova nelle perdite precedenti e aumentate, così come nel consumo quotidiano nel paese. Ripetuti pozaklіtinnі vtrati rіdini (con blues, portando, attraverso fistole) cambiano l'equilibrio.

Di grande pregio è la piccolezza dell'afflusso, e la scarsa accelerazione del vino per effetto dell'introduzione forzata o non sufficientemente rapida (a colpi) del ridin. In caso di un'importante forma di carenza si introduce il rinnovo di una circolazione equivalente sotto forma di una grande quantità di vita. Infusione 2000 ml / anno di crescita isotonica in caso di disidratazione isotonica non accelera, il processo di AT si stabilizza, è necessario modificare la frequenza dei dribbling.

ROSCHINI PER TERAPIA INFUSIONE

Per le sue caratteristiche tutte le decisioni possono essere distribuite sul gradino di un gruppo (W. Hartig, 1982):

1. deputati dei compleanni interni ed esterni [Spettacolo]

   Sostituti di origine post-consumo є 2,5%, 5% e 10% della varietà di caramelle con un numero ridotto di elettroliti o senza di essi. Fondamentalmente, il segno di cich razchin è l'affermazione della carenza di acqua nel settore pozaklitinny. Non è possibile iniettare acqua distillata internamente, poiché è ipotonica in termini di velocità di rilascio agli eritrociti e di emolisi ciclica. La trasfusione delle varietà di caramelle prima dell'emolisi, l'acqua da esse cresce sempre di più, nel mondo del glucosio vitratico, per l'approvazione del glucogeno, e contemporaneamente si sviluppa tra le pose e lo spazio interno.

   Nella pratica in classe, cloruro di sodio vikoristovuyut izotonichny razchin. Yogo priznachayut con bagatokh si ammala, se vuoi ottenere yogo maє buti suvoro ambra (carenza di sodio con supra succo slunk). Dietro il magazzino crollo fisiologicoÈ più corretto definirlo non fisiologico, poiché in 1 litro di cloruro di sodio 0,9% il cloruro di sodio viene sostituito da 154 mmol/l di sodio e cloro (nel plasma sanguigno non alterato diventa 142 mmol/l, cloro - 103 mmol/l). In tale rango, alla volta di 1 litro di cloruro di sodio allo 0,9%, viene iniettata nello spazio retrostante un'eccedenza di sodio (12 mmol/l) e cloro (51 mmol/l). Questa sproporzione è significativa per la funzione visiva di nirok. Tuttavia, il processo di cattura dell'acqua e del sodio (prima di versare l'aldosterone e la vasopresina) consente di salvare le condizioni fisiologiche. Applicare sodio e cloro al corpo fino a quando non viene vetrificato con l ioni - quantità equivalenti di ioni NSO -, per cui ipercloremico acidosi metabolica... Ozotonichesky razchin cloruro di sodio non è da biasimare, ma solo un deputato di Ridini in periodo di funzionamento... L'aggiunta di una distribuzione di glucosio fino al 5% allevierà l'organismo come un re-entanglement con elettroliti e darà la possibilità di bere subito acqua con lo scambio di rechovins in uno qualsiasi dei prodotti. Il sostituto ideale della nascita passata sostenuta є Le idee di Hartman.

   L'idrocarbonato di sodio è la soluzione principale per il trattamento dell'acidosi metabolica. Prima del lattato di sodio vicoriannya, viene accuratamente posizionato nel bordo. Meccanismo per poliagi del lattato di sodio in quanto, mediante ossidazione a Nanso 3 e CO 2 per produrre un aumento della concentrazione di HCO - nel settore pozaklitinny. Otzhe, l'introduzione del lattato di sodio pіdvischu sosivannya sisnya, che non va bene per l'ipossia di alcun tipo. Inoltre, con ridotta funzionalità epatica glicogenogena o circolazione sanguigna extracorporea (e talvolta e spontaneamente), aumenta il metabolismo del lattato. In alcuni casi, l'infusione può essere causata da un'evidente acidosi metabolica, ma il risultato letale diventa inevitabile. Inoltre, nel caso della correzione dell'acidosi metabolica, l'idrocarbonato è colpevole di un ruolo conservativo.

   Viceministri del passato
   rozchin	sottigliezza	valore energetico		Na +	Prima di +	Ca2+	Cl -	lattato
   		kj	kcal	mmol / l
   Ridini senza elettroliti:
   Soluzione acquosa di glucosio al 2,5% (25 g)	ipotonico	418	100	-	-	-	-	-
   Soluzione acquosa di glucosio al 5% (50 g)	isotonico	837	200	-	-	-	-	-
   Soluzione acquosa di glucosio al 10% (100 g)	ipertonico	1674	400	-	-	-	-	-
   Soluzione acquosa al 5% di zukru invertito (50 g)	isotonico	837	200	-	-	-	-	-
   Soluzione acquosa al 10% di zukru invertito (100 g)	ipertonico	1674	400	-	-	-	-	-
   Roschine acquosa di fruttosio 10% (100 g)	ipertonico	1674	400	-	-	-	-	-
   Alcool al 5%, soluzione acquosa di glucosio al 5% (50 g)	ipertonico	2322	555	-	-	-	-	-
   Determinazione della soluzione (senza calorie) basata su una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio:
   2,5% di glucosio rosa (25 g)	ipertonico	418	100	154	-	-	154	-
   5% glucosio di roschina (50 g)	ipertonico	837	200	154	-	-	154	-
   10% di glucosio rosa (100 g)	ipertonico	1674	400	154	-	-	154	-
   10% fruttosio roschiny (100 g)	ipertonico	1674	400	154	-	-	154	-
   Zukru invertito 5% (50 g)	ipertonico	837	200	154	-	-	154	-
   Gamma zukru invertita 10% (100 g)	ipertonico	1674	400	154	-	-	154	-
   Soluzioni idratanti per l'idratazione della pannocchia:
   Soluzione al 2,5% di glucosio (25 g) in soluzione allo 0,45% di cloruro di sodio	isotonico	418	100	77	-	-	77	-
   Gamma del 5% di glucosio nella gamma dello 0,45% di cloruro di sodio	ipertonico	837	200	77	-	-	77	-
   0,45% di differenza rispetto al cloruro di sodio	ipotonico	-	-	77	-	-	77	-
   Zamіsnі roschini (іsoelectrolіtnye):
   Prodotti di glucosio al 5% (50 g) nei prodotti di Ringer lattato	ipertonico	837	200	147	4,0	2	155	28
   lattato (Hartman) Ringer's	isotonico	-	-	130	4	1	111	28
   Colofonia di glucosio al 10% (100 g) in colofonia Ringer lattato	ipertonico	1674	400	147	4	2	155	28
   Roschino di Ringer	isotonico	-	-	147	4	2	155	-
   Distribuzione del glucosio al 5% (50 g) nell'intervallo di Ringer	ipertonico	837	200	147	4	2	155	-
   Soluzioni speciali:
   5% di differenza rispetto al cloruro di sodio	ipertonico	-	-	855	-	-	855	-
   0,9% di differenza rispetto al cloruro di sodio		-	-	154	-	-	154	-
   5% di differenza rispetto all'idrocarbonato di sodio	ipertonico	-	-	595		-	-	-
   Viceministri degli affari interni
   Gamma del 5% di glucosio (50 g), gamma dello 0,3% di cloruro di calcio (3 g), insulina (10 OD) sulla gamma di Ringer	ipertonico	837	200	147	44	2	195	-
   Gamma del 10% di glucosio (100 g), gamma dello 0,6% di cloruro di calcio (6 g), insulina (20 OD)	ipertonico	674	400	-	80	-	80	-
   Roschin Fino a 2 HPO 4 (4,5 g), KH 2 PO 4 (1 g), cloruro di sodio (5,5 g)	isotonico	-	-	94	52	-	94	-

   Sostituti della classe interna sono le differenze tra sali di calcio e glucosio senza sodio, per una piccola quantità di esso. La puzza ristagna quando c'è una carenza di calorie, ed è particolarmente efficace nelle gocce tranquille, se il sodio viene strofinato nelle cellule per sostituire le calorie. Che si tratti di anossia, o di un cambiamento nel metabolismo degli spiriti, di una crescita eccessiva di cationi, a seguito della quale si verifica una depolarizzazione della membrana cellulare con l'inizio del deterioramento delle funzioni degli organi del bambino. La distruzione può essere superata o appianata solo con l'introduzione dei deputati della vita interiore.

   Naybіlsh hushyatliva dіya dіya rіzchini nadayut nel periodo del periodo operativo, normalizzando la funzione del sistema cuore-vascolare, cervello, fegato, nirok, intestino. L'effetto è notevolmente aumentato se combinato con sali di acido aspartico (panangina).

2. soluzioni per la correzione del deficit di BCC;
   • intero rifugio [Spettacolo]

     La zapovnennya dell'obsyagu inciso con sangue intero dietro il principio di "vomitare per i granelli" è stata diffusa, ma nel resto del roccioso tali tattiche sono state scambiate. Quando c'è una carenza del BCC sotto forma di perdita di sangue, il farmaco somministra la trasfusione di sangue intero (soprattutto senza conservanti). L'intero rifugio assimila immediatamente la carenza di acqua, cellule del sangue, elettroliti ed eritrociti, salvando così le sue funzioni specifiche. C'è un aumento del numero di eritrociti, il livello di emoglobina e la quantità di sangue e la normalizzazione della crescita arterovenosa in acidità. Particolarmente significativa è la trasfusione di sangue intero in caso di grandi perdite di sangue, se l'anemia si trasforma in ipossia e una diminuzione critica della capacità tampone del sangue.

     La trasfusione di sangue diretta più efficace. Variazioni effetto terapeutico della trasfusione di sangue diretta delle medicazioni dalla presenza di conservanti (citrato di sodio) e maggiore adattamento degli eritrociti del donatore. La trasfusione di sangue diretta è indicata nei casi di carenza di BCC fino al 40-50% o più, un alto grado di intossicazione, e anche, se l'infusione di grandi quantità di sangue in scatola non ha dato l'effetto di essere sicuro. però suzione più ampia Il metodo è interconnesso attraverso le difficoltà tecniche nei primi giorni del trauma, al momento ci sono abbastanza donatori. Questo è spesso usato per versare un riparo in scatola.

     Nella chirurgia d'urgenza, la trasfusione di sangue è indicata per il rinnovo e la normalizzazione del normale flusso sanguigno, risparmiando una normalizzazione del trasporto e un aumento del numero di leucociti durante l'agranulocitosi e la perdita di sangue nella quantità di Le ultime testimonianze prima della trasfusione di sangue sono praticamente mute, alcune non possono essere fondate su dati sul valore biologico del sangue in scatola.

     Inoltre, il rischio della trasfusione di sangue può essere trapiantato її effetto likuvalny... La frequenza di rallentamento con la trasfusione di sangue del donatore raggiunge il 10% e il risultato letale, senza interfusione con sangue infuso, è più probabile che si verifichi nello 0,1-2% dei pazienti (GA Ryabov, 1988).

     L'intero tetto deve essere preservato con tampone citrato-glucosio (CG) o citrato-fosfato-glucosio (CPG). Secondo il pensiero di R.D. Miller (1985), gli eritrociti e il 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) sono più abbondanti nella rosa CFG. Inoltre, la variazione di citrato e calcio nella rosa CFH è inferiore del 20% rispetto al tampone CH; pH del sangue, conservato mediante aggiunta di tampone CFH, per alimento 0,1-0,3; Anche il livello di ATP in tale sangue è più vicino alla normalità. Indipendentemente dal tipo di conservante termine massimo perdita di sangue per diventare 21 dB. Finché non è lontano nell'impostazione dello stabilizzatore del sangue ideale, lo stesso tipo di reazioni accelerate e collaterali si verificano durante la trasfusione di sangue in scatola.

     L'aggiunta di un conservante non significa perdere i poteri più importanti del sangue. Nel mondo di zberigannya, c'è un cambiamento nel numero di eritrociti e un magazzino di plasma sanguigno. Un rifugio è stato conservato sulla vidmina del nativo Volodya sulla base di una colonna vertebrale minore. Non è possibile accumulare in una sorta di citrato di sodio e perdita di trombociti fino alla fine di 3 giorni a causa della costituzione di un complesso di calcio con plasma sanguigno. Il 9° giorno si tiene conto di una retrazione della fibrina, che è evidente nel sangue in scatola, in modo che sia possibile la possibilità di guarire la terza fase dell'emostasi. Un'ora diminuisce l'attività dei fattori V e VIII della gola del sangue. A causa della crescita del termine di perdita di sangue, la penetrazione della membrana eritrocitaria si riduce, a seguito della quale le calorie sopraffanno gli eritrociti e il secondo minuto della perdita di sodio. Tse per produrre fino ad accumulato vicino a 2 g di vіlnogo kalі nel sangue della pelle. Tale cambiamento nella funzione di trasporto degli eritrociti. Pislya 3 dib sberіgannya Il trasporto efficace sarà curato solo del 50% (V.A.Klimansky, 1979). Il rifugio viene preservato, stabilizzato con citrato di sodio e glucosio e ancora più rapidamente per ridurre la dissociazione dell'emoglobina. Tse significa che l'emoglobina del sangue in scatola suona in modo più bello e più vivido. Il tempo di cambio è già fino alla fine del 1° dib, e arriva al massimo del 7° dub. L'emotrasfusione può portare allo sviluppo dell'anossia, poiché in una persona malata la trasfusione di una grande quantità di sangue in scatola invece dell'emoglobina cresce dal 35 al 55%. La produzione di tessuto acido per tale trasfusione diminuisce, prima che lo spargimento del rifugio del malato fosse dato alla clientela vicino al 40% della cosa acida, e per lei - non più del 20%.

     Diminuzione delle spore dell'emoglobina del sangue in scatola ad acido sarà spiegato dal fatto che nel mondo delle cellule del sangue diminuiscono i ritrociti del 2,3-DFG; zm_st 2,3-DPG negli eritrociti nel mondo è immagazzinato nella conservazione dell'emoconservante. Quando l'emoconservante citrato-glucosio TsOLIPK № 76 presente 2,3-DPG negli eritrociti diminuisce bruscamente di 3-7 dB e se viene rilevata la concentrazione di TsOLIPK № 2 di 2,3-DPG, ci vorrà troppo per aumentare . ... Per questo, la trasfusione di sangue senza conservante urahuvannya dii e senza correzione ostacolerà lo sviluppo di un'importante anossia. Per la profilassi di questo, è necessario normalizzare lo sputtering di cationi tra plasma ed eritrociti nel flusso sanguigno con una dose del 5,8% di cloruro di sodio sulla pelle 500 ml di sangue citrato (Hemoconservant COL). Normalizzazione del cloruro di sodio di Roschin Emoglobina acida zyuzuvannya (G.V. Golovin et al., 1975).

     trasmissione giovani(epatite virale, sifilide, malaria, disturbi del sonno, SNID) con trasfusione di sangue є uno dei più Felice... Reazioni importanti e infezioni fatali vengono prevenute quando vengono trasfuse sangue in scatola ostruito da batteri. Un certo numero di bastoncini gram-negativi è buono per moltiplicarsi alla temperatura del sangue e, dopo la trasfusione, può svilupparsi una reazione importante. Si presume che, con un controllo giornaliero, si possa confermare vicino al 2% di sangue in scatola. La prima conoscenza con le informazioni è riparare l'emolisi (l'aspetto di un soffio rossastro sopra l'assedio degli eritrociti). Aumenta la quantità di sangue per entrare nel colore della rima e nell'età della "lacca". È tossico per i batteri gram-negativi adattarsi alla presenza di emoglobina nel sangue. Ecco perché il bambino dovrebbe essere consapevole della presenza di emolisi contro le indicazioni prima della trasfusione di tale sangue.

     Il periodo per la caduta degli eritrociti trasfusi nelle prime menti diventa di 34 dB. Tuttavia, in circa il 30% di tutte le trasfusioni di sangue, specialmente nei disturbi, che spesso si ripetono, l'esperienza degli eritrociti è inferiore a 14-16 dB. Con le infusioni bagatoraziche di sangue, gli organismi del malato vengono sensibilizzati e la pelle viene trasfusa per una maggiore reazione di follia. La frequenza delle reazioni durante la prima trasfusione di sangue aumenta dallo 0,2 allo 0,7% e, con infusioni ripetute, il tasso di crescita è 10 volte. L'emolisi intravascolare, di regola, si verifica ABO-folle e si ristruttura nello 0,2% di tutte le trasfusioni di sangue. Spesso nella pratica clinica vengono spesso promosse reazioni allergiche alle trasfusioni di sangue, che si manifestano con orticaria, chironomus, disturbi asmatici. Il gonfiore della laringe e importanti attacchi asmatici si sviluppano prima.

     In 1 litro di sangue in scatola si possono trovare fino a 8800 mmol di acido citrico. Tuttavia, l'intossicazione da citrato non è causata dal citrato stesso, ma dalla reazione dello ione con lo ione Ca 2+. Cioè, i sintomi dell'ipocalcerazione vengono superati: ipotensione arteriosa, diminuzione della morsa del polso, aumento della morsa distale-distale nelle imbracature del cuore e CVP, aumento dell'intervallo Q-T sull'ECG. L'introduzione di grandi quantità di un conservante può portare allo sviluppo di acidosi metabolica, soprattutto in gocce tranquille, se il metabolismo del citrato è danneggiato nel fegato (malattia epatica importante, shock, cancro al seno). Immediatamente dopo una diminuzione del pH, aumenta la concentrazione di calorie nel plasma sanguigno. A questo possono verificarsi giudizi tetanici e asistolia. Inoltre, con l'infusione di grandi quantità di citrato di sodio, si sviluppa un'idratazione ipertonica di tipo tipico. Inoltre, per le trasfusioni di massa (5 fiale o più), è necessario controllare il volume degli ioni Na+, K+, Ca 2+ nel plasma sanguigno e il valore del pH.

     Sul pensiero di G. Gruber (1985), una malattia della pelle troppo cresciuta può essere iniettata con 2 litri di sangue con non più di 50 ml / min.

     Oskіlki nіtratna іntoksikatsіya nell'ora danese cresce nella regione, l'introduzione di farmaci nel calcio non è raccomandata. Odore particolarmente non sicuro per un'ora di anestesia con ciclopropano o fluorotano (rilevamento dell'aritmia). Vengono mostrati Razchin cloruro di calcio (10%) seguito da suvorim (segni di ipocalcemia - aumento dell'intervallo Q-T o ipercalcio - dente T arrugginito). La travolgente dovrebbe dare origine alla quantità di cloruro di calcio al fatto che è necessario sostituire il calcio in 3 volte di più, meno del 10% della quantità di gluconato di calcio. Il solito peso molecolare per il cloruro di calcio diventa 147 e per il gluconato di calcio - 448.

     L'acido del sangue è stato preservato (V. A. Agranenko, N. N. Skachilova, 1986). Il pH dell'intervallo CG e dell'intervallo CFG dovrebbe essere circa 5 e 5,5. È innocente riparare l'acidificazione del sangue in scatola: quando viene introdotto il conservante, il pH scende a 7-6,99. Come risultato del metabolismo volatile del sangue in scatola, si accumula acido lattico e pirovico, il cui numero fino a 21, aggiungere 5 mmol / (l L'acidosi del sangue in scatola nel significato del mondo è spiegata dall'elevata PCO 2, che raggiunge 20-29,3 kPa (150-220 mm Hg).

     Inoltre, con una bottiglia di pelle di sangue, un gran numero di ioni H + entra nel corpo di una persona malata, il che cambia significativamente il tampone del sangue. Un apporto di sangue alternativo è anche aumentato dai prodotti degli ioni H +. Conoscendo l'infusione negativa dell'acidosi sul miocardio, è possibile purificare lo sviluppo con massicce trasfusioni di sangue di insufficienza cardiaca. Al fine di migliorare la velocità del flusso sanguigno, gli autori raccomandano di introdurre per via endovenosa 44,6 mmol di idrocarbonato di sodio nella pelle 5 fiale di sangue trasfuso. Tuttavia, studi recenti (R.D. Miller, 1985) hanno dimostrato che l'introduzione empirica dell'idrocarbonato di sodio è talvolta molto efficiente. Riparare completamente la terapia alcalinizzante per lo sviluppo del sangue arterioso CBS (dopo la trasfusione di 5 fiale cutanee di sangue), se verrà stabilita la diagnosi di acidosi metabolica. È necessario iniettare metà della carenza di rosrachuncate di bicarbonato di sodio e poi di nuovo per controllare il CBS.

     L'eccessiva introduzione di idrocarbonato di sodio può essere causa di alcalosi metabolica, iperosmolarità e disidratazione clinica negativa. Solo in gocce tranquille, se dopo la trasfusione di sangue in scatola si stabilisce un'acidosi metabolica (il deficit è superiore a 7 mmol / l), viene mostrata l'introduzione di idrocarbonato di sodio.

     Grande interesse è il miglioramento della viscosità del sangue nel mondo della temperatura più bassa senza cambiamenti nel numero di ematocrati. Ridurre la temperatura del sangue da 38 a 8°C per aumentare la viscosità di 3 volte. Per il resto dell'ora, consiglio prima di straripare con un rifugio, ma solo con un sentiero naturale. Shelter, dal frigorifero, è colpevole di stare in piedi per 30-60 minuti a temperatura ambiente. Diventa il modo migliore per aumentare la frequenza della post-trasfusione di 2-3 volte.

     In caso di trasfusioni di sangue di un gran numero di sangue, le manifestazioni più frequenti di collasso della laringe del sangue sono importanti trombocitopenia, nonché carenza di fattori V e VIII (BV Petrovsky, OK Gavrilov, Ch.S. Huseynov, 1974) . La perdita della coagulazione del sangue è possibile in qualsiasi persona malata che è stata trasfusa per 1 extra di 5 litri di sangue in scatola e oltre.

     Otruunnya kalієm sposterіgaєtsya per la trasfusione del grande sangue di termini banali zberіgannya, specialmente tra le persone malate con una diminuzione della funzione di nirok. Per la 10a aggiunta, la concentrazione di calorie nel plasma sanguigno aumenta da 4-5 a 15 mmol / l, e per la 21a, la concentrazione di calorie è di 25 mmol / l. La concentrazione di ammoniaca in una bottiglia di sangue fresco diventa 12-24 μmol / l. Pislya 21 dib il tasso di crescita è fino a 400-500 μmol / l.

     Nei disturbi con un alto volume di amiak nel plasma sanguigno su afidi del fegato, nefrite o sanguinamento intestinale, l'introduzione di 1 bottiglia di sangue di un banale termine di zberigannya può portare allo sviluppo del Komi.

     Nel sangue in scatola, è così, come nei capillari a colpi, le parti della piastra dell'unità possono essere installate. Otzhe, il rifugio non è conservato con una preparazione Vibor per sostituire i debiti consumati. La viscosità del sangue in scatola aumenta significativamente a causa dell'accumulo di eritrociti. Ci sono due fattori che iniziano ad abbattere la microcircolazione. Pertanto, con un aumento della viscosità, l'intero tetto a scatola non può essere trasfuso. La natura del cambiamento nel sangue citrato prima dell'ora di assorbimento a temperature (4 ± 1) ° C è inferiore alle rappresentazioni.

     Indicatore, μmol / l	1° aggiunta	7 dobu	14 dobu	21 dobu	28 dobu
     Emoglobina plasmatica	0-1,55	3,87	7,75	15,5	23,2
     pH	7	6,85	6,77	6,68	6,65
     glucosio	19,4	16,6	13,6	11,6	10,5
     Acido lattico	2,22	7,77	13,3	15,5	16,6
     fosfati inorganici	0,58	1,45	2,13	2,90	3,06
     sodio	150	148	145	142	140
     kaliy	3-4	12	24	32	40
     amiak	21,4	185,6	191,3	485,5	571,2

     Prima dell'accelerazione della trasfusione di sangue, è necessario portare lo sviluppo del cosiddetto polmone d'urto. Indipendentemente dai termini di zbergannya, fino al 30% degli eritrociti del sangue in scatola si trova vicino alle unità viglyadia, con un diametro di 40 micron. Bere nel letto del vaso, gli aggregati si depositano nel filtro capillare dei polmoni, aumentano lo spazio morto dell'osso alveolare e aumentano significativamente lo shunt arterioso-venoso sui polmoni. Prevenzione delle trasfusioni di sangue attraverso filtri speciali.

     Fino al 25-30% degli eritrociti e del plasma sanguigno del donatore trasfusi vengono sequestrati dalla circolazione e depositati in altri organi e tessuti.

     La terapia trasfusionale nei pazienti con perdita di sangue è colpevole di immagazzinare una carenza di volume, polipsicosi della circolazione sanguigna capillare e rilevamento oncotico del plasma sanguigno, ribaltando l'aggregazione intravascolare e l'educazione dei microtrombi, nadatizzazione della privazione della circolazione sanguigna per la circolazione sanguigna. La trasfusione di sangue del donatore manterrà la carenza ossessiva; non aspettarti una rinnovata microcircolazione. Ecco perché il sangue intero del donatore ristagna solo in caso di emorragia massiva prima di un'ora di intervento con circolazione sanguigna singola e in caso di emorragie sulle sindromi emorragiche più importanti (fibrinoliasi di gostry, emofilia) e generalmente plasmatiche in post-morbilità.

     1. per superare il deterioramento della circolazione sanguigna e lo sviluppo del motore a combustione interna. Per l'intero periodo di trasfusione di 5-10 dosi di sangue in scatola, aumenta il numero di trombociti, l'attivazione dell'ora di tromboplastina e la concentrazione di fibrinogeno. Mati prepara la massa piastrinica. Siamo malati, poiché sono già state versate 10 dosi di sangue e non è necessaria un'ulteriore trasfusione, serve solo un tetto;
     2. stabilire un rifugio prima delle trasfusioni;
     3. corystuvat con sangue di pochi termini dell'economia e microfiltri;
     4. per la trasfusione di 5 fiale cutanee di sangue dall'inizio di PaO 2, PaCO 2, pH del sangue arterioso o venoso (per dosaggio accurato dell'idrocarbonato di sodio), invece del plasma sanguigno Na +, K +, Ca 2+;
     5. La ricerca dietro gli indicatori ECG per una rapida diagnostica del deterioramento della concentrazione di calorie e calcio nel sangue circolante.

     Le reazioni emolitiche trasfusionali sono molto spesso il risultato di perdono di laboratorio, markup errato o lettura errata dell'etichetta. La mortalità in caso di reazioni importanti fino all'ora corrente del magazzino è del 40-60%. Nella mente dello zeniebolyuvannya, l'emolisi tende a manifestarsi come ipotensivo, sanguinamento o emoglobinuria. L'emolisi intravascolare è il deficit più comune e la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata. Se è stata rilevata un'accelerazione, è necessario:

     1. pizzicare trasfusioni di sangue;
     2. pіdtrimuvati dіuresis a un livello non inferiore a 75-100 ml / anno per ulteriori trasfusioni interne di elettroliti, introdotto 12,5-50 g di manite. In caso di efetto carente, inserire internamente 40 mg di furosemide;
     3. Alcalinizzare il taglio portando il pH fino a 8 con un'introduzione interna di 40-70 mmol di idrocarbonato di sodio. Dosare la dose solo se c'è un'indicazione evidente del pH della sezione;
     4. il valore dell'emoglobina nel plasma sanguigno e nel plasma sanguigno, nonché il numero di piastrine, l'attivazione dell'ora di tromboplastina e la concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno;
     5. trascendere l'ipotensione arteriosa per un adeguato flusso sanguigno nirk;
     6. effettuare una trasfusione di sangue esterna.

     Se ci sono carenze di elementi del sangue, è necessario iniettarli, alcune vaccinazioni o può portare allo sviluppo di manifestazioni patologiche. La carenza di eritrociti può essere riempita con massa eritrocitaria, in 1 mm 3 ci sono quasi 10 milioni di eritrociti. Mostrato prima della nascita della massa eritrocitaria: anemia cronica senza danno emodinamico (il numero di eritrociti è inferiore a 3 milioni, l'emoglobina è inferiore a 90 g / l o 6 mmol / l). Allo stesso tempo, viene mostrata la trasfusione di eritrociti vidmitici. Tsey preparazione di aggiunte di leuco-, trombocitopenia e antigeni proteici, metaboliti delle cellule del sangue, eccesso di elettroliti e conservante. L'introduzione di esso non è supervisionata dallo sviluppo di reazioni immunitarie e pirogene. Trasfusione non meno efficace di eritrociti congelati. Sono particolarmente indicate le prove e gli eritrociti da congelamento, come nell'anamnesi di reazioni inadeguate in caso di precedenti trasfusioni.

     Per ricostituire il volume degli eritrociti (Pro er) N. I. Davis e D. Cyristopher (1972), è stata proposta la seguente formula (la dose per tutte le forme è la stessa):

     deficit Pro er = O EP1 - (OP x H 2),

     de O EP1 - obsyag normale per una determinata persona malata; OP - normale produzione di plasma sanguigno; H 2 - il numero di ematocrito nel sangue venoso al momento dell'ostruzione.

     Trasfusione di sangue intero donatore o massa eritrocitaria su afidi del microcircolo Di conseguenza, si sviluppa un grave danno al metabolismo e si creano cambiamenti mentali per la perdita delle cellule del sangue. Per questo la terapia trasfusionale in caso di emorragia si rende colpevole di differenziazione nel numero di casi, intensità, gradini, stadio di sviluppo dell'emodinamica e campo arretrato del malato.

     In tutti i tipi di problemi, i problemi vengono corretti dall'infusione di autorità reologiche del sangue (emocorrettori). La puzza serve ad abbassare la viscosità del sangue, ad aumentare il potenziale z, alla disaggregazione. Prima di loro vengono introdotti reopoliglucina, gelatina e plasma sanguigno.

     Dosuvannya può essere assicurato per la formula:

     deficit OP = OK - (OK x N 1) / N 2

     de OP - obsyag plasma sanguigno di ora in giorno; OK - normale scambio di plasma sanguigno per un dato paziente; H 1 - numero di ematocrito normale per un dato paziente; H 2 - numero di ematocrito al momento del pre-fango.

     In caso di perdita di sangue (fino a 12-15 ml/kg), è possibile non trasfondere sangue, ma infusione intermittente di reopoliglucina, o gelatina in dose adeguata in una data dose di cloruro di sodio/ml in una dose di 8-10kg. La soluzione è creare una riserva di acqua interstiziale, per prevenire la degradazione delle cellule, per salvare reazioni compensatorie all'organismo. L'infusione di sostituti del plasma ed elettrochimici nelle dosi specificate è mostrata a impegno tempestivo ah con la minima perdita di sangue per il miglioramento dell'emodinamica centrale e periferica, nonché l'istituzione della riserva effettiva per il trattamento del sanguinamento raptus. Se la perdita di sangue raggiunge i 16-25 mg / kg, la trasfusione di sostituti del plasma e il rifugio del donatore nei bambini 2: 1. La dose di soluzioni saline viene aumentata a 15 ml / kg. Con una perdita di sangue di 30-35 ml / kg, l'aumento della perdita di sangue nel sangue è 1: 1 e con una perdita di sangue di 35 ml / kg dovrebbe essere 1: 2. La dose iniziale della terapia trasfusionale per il sangue la perdita è più grave, più significativa ...

   • plasma del sangue [Spettacolo]

     Il plasma nativo è in realtà un sangue citrato senza eritrociti ed è un sostituto del plasma. Il plasma congelato viene preparato con plasma fresco. Innanzitutto, centrifugare per la sedimentazione degli elementi del modulo, quindi raffreddare a temperature di -20 e -30 ° . Anche la frequenza delle reazioni allergiche è la stessa. La trasmissione di plasmi secchi porta a un risparmio banale, a una diminuzione della possibilità di trasmissione dell'epatite virale e alla diagnosi di reazioni allergiche.

     L'albumina diventa vicino al 60% di tutto syrovatkovyh in generale. Vincere un vizio colo-osmotico e bcc, trasporto sano di grassi, carboidrati, pigmenti e altre parole a organi e tessuti, regolazione della concentrazione di ormoni (ghiandole tiroidee), steroidi ... L'albumina può oscillare il potere anfotero. Il pH scarso è acido o acido. La molecola dell'albumina è super-iperidrofila. La vona è imbevuta di un guscio di idrato solido, poiché ha una maggiore solubilità in acqua, stabilità e carica elettrica. L'albumina wiklikє gioca con un effetto diuretico. Circolazione nel sangue 5-8 aggiungono, tuttavia, anche dopo 24 anni, andrà perso solo il 60% della quantità introdotta. Win è un giorno leggermente disaggregante e ridurrà la microcircolazione. L'introduzione dell'albumina fornirà un rapido effetto nel trattamento dell'ipoproteinemia di qualsiasi etologia. Razchin albumina viene dispensata in fiale da 100 ml e attività oncotica in 250 ml di plasma. Nel 10% della gamma, l'albumina ha 132 mmol/l di sodio e cloro, 166 mmol/l di glucosio e stabilizzante. Durante la trasfusione di albumina, non è stata registrata alcuna trasmissione di epatite virale. I plasmi sanguigni che sono stati aggiunti alle preparazioni di cui sopra vengono sottomessi nel letto dei vasi e i poteri di espansione del plasma sanguigno. Un grammo cutaneo di albumina secca viene raccolto nel letto del vaso fino al volume iniettato di 17-18 ml di ridina. L'albumina chi non rovinerà il trasporto fino a tempi tranquilli, purché il numero di ematocrito non diventi inferiore a 0,3. Plasma secco e nativo donatore, albumina e stasi proteica per la correzione dell'ipoproteinemia. La dose richiesta di plasmi nativi (a circa 60 g/l flacone) è distribuita secondo la formula:

     P = 8 x T x D

     de P è la dose iniziale dei plasmi nativi, ml; T è il peso del malato, kg; D - carenza della bottiglia dorsale, g / l.

     La dose di albumina, necessaria per il ripristino del livello normale nel plasma sanguigno, deve essere iniziata utilizzando la formula:

     A = 5 x T x D (a),

     de A è la dose iniziale del 10% di albumina, ml; T è il peso del malato, kg; D (a) - carenza di albumina, g / l.

     Alla dose di rozrakhovanu Bazhano deve essere somministrato in 2-3 dobi.

     Rimarrà un'ora di crescita per la produzione di nuovi sostituti del plasma. Il ristagno di coloidi in pezzi è allettante di fronte alla possibilità di rigettarli in numero non intrecciato e nel giorno del bagatech degli effetti collaterali, caratteristici dei preparati ematici. Non è possibile denominare tali soluzioni emato-sostitutive dalle cosiddette soluzioni emato-sostitutive, in modo che attraverso la visibilità delle cellule ematiche il fetore non prenda parte al trasporto dell'acido.

     Plasmazamіnnikom chiama la differenza, che per un giorno è la normalizzazione del volume dei plasmi coinvolti. Prima che tutte le cellule del sangue e del plasma siano visibili, tali sono i vimogi: il vizio oncotico, osmotico e la viscosità della colpa sono le stesse del sangue. La puzza è colpa delle madri, è l'unico effetto terapeutico, ed è facile da metabolizzare e passare al corpo attraverso tale percorso, in modo da non rovinare le funzioni degli organi nel processo di ripetute infusioni. Rozchini non povinnі Buti tossicità porushuvati emostasi i koagulyatsіyu krovі, viklikati aglyutinatsіyu, lіzis eritrotsitіv i leykotsitіv, zavazhati viznachennyu gruppo krovі, pereshkodzhati gemopoezu i sintesi bіlkіv, prignіchuvati funktsіyu nirok, zmenshuvati MOS i zbіlshuvati stupіn metabolіchnogo acidosi, sensitize organіzm i viklikati utvorennya antigenіv. Rechovina, che promette a tutti i cim vimog, non è giusto. Tuttavia, se diventiamo mobili, anche se il plasma sanguigno umano sarà compromesso, non ci saranno funzioni funzionali specifiche.

     Le sanguisughe possono nascondere una serie di autorità positive: promislove virobnitstvo; il potenziale per la radice di grandi riserve; zberigannya che si estende per un'ora banale nelle menti zychaynyh; trasfusione senza gruppo urahuvannya appartenente al sangue dei malati. Le trasmissioni di Rizik si ammalano praticamente ogni giorno. La frequenza di pirogeni e іnsh reazioni collaterali costruito al minimo.

   • destrano [Spettacolo]

     destrano immagazzinare dai polisaccaridi ad alto peso molecolare all'amido e al glicogeno. Yogo otrimuyut come risultato dell'infusione di destrano-saccarosio su prodotti contenenti zucchero (l'enzima è stabilito nei ceppi in crescita di batteri leukonostok). Il numero di preparati destrano, che vengono utilizzati nelle zone rurali, è abilmente diviso in due gruppi: destrano-70 e destrano-40. La puzza è generata solo dalla dimensione del peso molecolare medio. Nel nostro paese, poliglucina, identica a destrano-70, e reopoligliuchina, simile a destrano-40; i preparati offensivi sono preparati sulla base del cloruro di sodio isotonico.

     Un colossale vizio osmotico e la capacità di mordere l'acqua per giacere nella forma principale del peso molecolare medio del destrano. Il destrano è noto per avere un peso molecolare, è più concentrato e ha un vizio colo-osmotico, il ristagno non è rigato. L'aumento del peso molecolare di 50 volte aumenta la presa osmotica del coloide del tutto in 2 volte. È stato stabilito che l'introduzione interna di 1 g di destrano è stata aumentata di 20-25 ml per la preparazione dell'autopsia. I risultati degli avvertimenti sperimentali e clinici indicano che la somministrazione interna di destrano-70 e destrano-40 è responsabile del BCC, del MOS, della pressione sanguigna, dell'ampiezza del polso della potenza durante il flusso sanguigno, La banalità del destrano, che è molto efficace, risiede nella forma di un peso molecolare comune, nella quantità del farmaco introdotto e nel tipo di persona malata. Nei pazienti con ipovolemia, il tasso di sbrigliamento plasmatico si riduce significativamente di più, di meno con la normovolemia. Sarà spiegato dallo sforzo coloide-osmotico al destrano, che è alla corte della ridina interstiziale. Un'ora destrano pereshkodzhaє gonfiore clitina, che si sviluppa a causa di ipossia o ipotermia.

     Una grande proporzione di destrano somministrato per via parenterale è vivod in nirkami, così come una soglia di nyrcovy per un nuovo arrivato vicino a 50.000. funzione normale nirok dopo 6 anni dall'infusione saranno consegnati 30% destrano-70 e 60% destrano-40, e in 24 anni - 40 e 70% a seconda dei casi. Douche maliy vіdsotok yogo vivoditsya intestini. La parte, che si perde nell'organismo, il destrano viene metabolizzata nei forni, selezioni e nirkakh ad ossido in carbonio e acqua e 70 mg/kg per 24 anni. Praticamente dopo 2 mesi, tutto il destrano aumenterà e il 30% di esso viene prodotto in anidride carbonica, una parte della quale è inclusa nell'educazione degli amminoacidi.

     La penetrazione del destrano attraverso i capillari è da ricercare nel principale tipo di peso molecolare. Vin non passa attraverso la placenta. A dosi cliniche straordinarie (0,5-1 l / h), la concentrazione di destrano nel plasma sanguigno raggiunge i 5-10 g / l. Non è solo a causa del peso molecolare che si trova nel plasma sanguigno. Il fetore è anche divertito dalla rapidità dell'infusione, dalla malattia e dall'accampamento malvagio dei disturbi (ipo-abo ipervolemia). La concentrazione di destrano-40 nel plasma sanguigno diminuisce più rapidamente, inferiore a destrano-70, a parità di dose introdotta, il che si spiega con la maggiore penetrazione di molecole a basso peso molecolare accettabile. Molecole con un peso molecolare di 14.000-18.000 possono avvicinarsi a 15 min., 9 anni dopo, dopo l'infusione di fetore, è praticamente possibile imparare dal canale di corte. Dextran non solo non rovinerà le funzioni di nessun altro, ma non solo porterà nuovi prodotti e vivedennya sich. Ovviamente, il prezzo è legato alle variazioni del flusso sanguigno, ai cambiamenti nella sopravvivenza del flusso sanguigno, che si verificano a seguito della crescita eccessiva del flusso sanguigno. È stato riportato che un leggero destrosio osmotico è dovuto all'introduzione di destrano-40 non come destrano stesso, ma come fonte di sale. Tuttavia, il 10% dei guasti di destrano-40 è fortemente iperoncotico, quindi, nei disturbi disidratati, non è possibile nascondere i disturbi degradati solo con una correzione di un'ora di rivovagi di acqua e sale.

     In caso di ipovolemia importante (perdita di sangue superiore al 20%), il solo destrano non può essere trasfuso, poiché ciò può aiutare a migliorare la disidratazione clinica. Allo stesso tempo, alle spese verrà data la stessa quantità di destrano, la stessa quantità di destrano, la stessa quantità di destrano, la stessa quantità di destrano, la stessa quantità di destrano e sangue. Controindicazioni assolute al consumo di destrano sono carenze organiche nello sviluppo di anuria. In caso di carenza di nirkovo prerenale, è indicata l'introduzione di destrano. Siamo malati di cronico nircoviti solo nell'intervallo estremo, è possibile utilizzare il 6% della differenza rispetto a destrano-70 (la quantità di acqua nel canale d'acqua è maggiore).

     La frequenza delle reazioni allergiche ai farmaci per infusione nel destrano è cambiata drasticamente negli ultimi giorni. Nei casi ancora peggiori, ci sono orticaria viscerale e aumento della temperatura. È stato portato, che nel canale dell'erba le persone microrganismi, che producono destrano. Inoltre, è necessario entrare nel magazzino dei tessuti giovani e delle bollette aziendali. A questo, l'introduzione di destrano, che si ottiene da zukru per l'aiuto di altri ceppi di batteri, può portare a reazioni per il tipo di antigene - antigene.

     L'aggregazione di forme di elementi del sangue accelera quando la concentrazione di proteine ​​(globulina, fibrinogeno) nel plasma sanguigno aumenta, ad esempio di proteine ​​ad alto peso molecolare. L'aumento delle dimensioni dell'agglutinazione determina una formazione uniforme dei citociti prima dell'aggregazione (OCEA). Il normale plasma umano OSEA ha una porta di 1 mm / l. Per destrano con un peso molecolare fino a 50.000 won, il costo è 0. Con un aumento del peso molecolare, il destrano OCEA cresce rapidamente. Quindi, con un peso molecolare specifico di 100.000 won, il costo è di 10 mm / g e il valore del fibrinogeno è di 17 mm / l; Ciò significa che, nel contesto del fibrinogeno, l'aggregazione di forme di elementi del sangue è 17 volte più veloce rispetto al plasma nativo. Il destrano con un peso molecolare ancora più alto (più di 150.000) può causare l'aggregazione del sangue intravascolare. Alla stessa ora, i preparati con un peso molecolare tollerabile di 40.000 e inferiore non aumentano la fluidità dell'agglutinazione. Si tratta di un'applicazione pratica molto importante: in caso di iniezioni e in chi soffre di microcircolazione non si utilizzerà preparato destrano con massa molecolare per 40.000. È stato anche riferito che la viscosità del sangue dopo l'introduzione di destrano-40 cambierà e dopo l'introduzione di destrano-70 cambierà. Per questo, la microcircolazione viene infusa solo con infusione destrano-40 (reopoliglichina).

     Dextran-70 in dosi cliniche leggermente podvzhu l'ora più lunga della laringe del sangue, la comparsa di fattori trombociti attivi. Dextran-40 in una dose fino a 2 g/kg non interferisce con nessun tipo di infusione sui meccanismi di circolazione sanguigna. Tuttavia, reopoliglichina in una concentrazione di 20 mg / ml di sangue podovzhuyu ora di approvazione di fibrina e retrazione (V.S.Savel'ev e spivavt., 1974). La frequenza dei sanguinamenti dovuti ad interventi chirurgici dovuti all'extracircolazione dell'unità e alla perfusione a destrano-40 è diminuita dal 7,5 al 3,6%. Alla stessa ora, quando la velocità di perfusione è banale per 90 minuti, il sanguinamento aumenta (V. Shmitt, 1985). Con l'ipotermia, l'introduzione di destrano-40 aumenta l'attività fibrinolitica.

     Troviamo il potere della reopoligliuchina l'effetto antitrombotico. L'immagazzinamento della perdita di sangue dall'ora dell'intervento con sangue e destrano nel periodo di riduzione 1: 1 della frequenza della trombosi chirurgica e del tromboembolismo di 5 volte. Secondo G. Rikker (1987), gli effetti antitrombotici sono gli stessi della somministrazione di piccole dosi di eparina ai bambini. Il meccanismo di questo effetto è spiegato dall'emodiluizione, dal rafforzamento del flusso sanguigno venoso, specialmente nelle vene glib dei bordi inferiori, dal miglioramento del flusso sanguigno, nonché nel mezzo del processo di combustione del sangue dalla fibrina. È stato stabilito che la lisi dei coaguli di sangue è stata inviata al destrano per l'infusione. Vin protegge in parallelo con l'indebolimento dell'adesività piastrinica. I processi di reato raggiungono il massimo in pochi anni, poiché anche il destrano nel sangue diventerà fondante. Imovirno, destrano modifica temporaneamente la struttura e la funzione della laringe ematica di fattore VIII.

     L'introduzione di piccole quantità di albumina, che volodya equivale all'effetto osmotico-coloide destrano, non fa avanzare lo sviluppo della trombosi. Per la prevenzione e il trattamento della trombosi e dell'accelerazione tromboembolica, si raccomanda il seguente dosaggio: 10-20 ml di reopoliglucina per 1 kg di massa internamente per 4-6 anni in 1-metà dei sintomi di tutti i giorni di insorgenza della malattia recidivante .

     La reopoliglichina ridurrà significativamente l'infarto miocardico, l'infarto endocardico, la trombosi dei vasi cerebrali e brijovici, nonché il gelato e l'opikiv. Indicazioni assolute alla stasi della reopoliglichina sono shock, sepsi, embolia, nonché quelle dello stato con microcircolo danneggiato (carenza, circolazione sanguigna pezzo, introduzione di alte dosi di discorsi di contrasto a raggi X).

   • gelatina [Spettacolo]

     Esistono tre tipi di gelatina che possono essere conservati in clinica. La puzza si percepisce dal materiale originale e dal modo di prepararlo, ma per me è lo stesso peso molecolare... I preparati sono conservati in un mix di molecole anche piccole e anche grandi, quindi è necessario solo un peso molecolare medio. Un materiale utile per respingere la gelatina є pelle, tendine e ciste di grande magrezza cornea. La gelatina Otriman (6% della gamma) viene fornita per la preparazione chimica e fisica aggiuntiva fino all'approvazione dei prodotti finali con un peso molecolare comune vicino a 35.000. Nel nostro paese viene prodotto gelatinolo - l'8% delle varietà di gelatina di grub da un peso molecolare medio di 20.000 ± 5.000; morsa coloide-osmotica dello yogo per diventare 1,96-2,35 kPa (20-24 cm di colonna d'acqua).

     Circa la metà della gelatina introdotta internamente viene aggiunta al primo dobu. Dopo l'introduzione di 500 ml di gelatina, la concentrazione nel plasma sanguigno diventa 7,8 g / l, dopo 6 anni il livello è del 20-25% e dopo 24 anni inizierà solo. Poco si sa sul metabolismo della gelatina nel corpo. Con la banale somministrazione parenterale di gelatina con una varietà di aminoacidi, dopo 72 anni, una quantità insignificante di gelatina è andata in pezzi. Per questo, il consumo di farmaci per l'alimentazione parenterale non è sufficiente per i sensi. Inoltre, ora su iniezione di gelatina galvanizzata per la sintesi di bilk. La preparazione della gelatina può causare problemi di salute (L. G. Bogomolova, T. V. Znamenska, 1975).

     La gelatina, così come tutte le altre preparazioni proteiche, può essere simile all'antigene, può essere utilizzata per determinare gli anticorpi di gelatina. Inoltre, se la gelatina viene infusa (nel 10% dei vapori), potrebbe esserci una reazione all'antigene chstalt - antigene. Clinicamente, la puzza si manifesta con esantema, vesciche, iperestesia, acrocianosi, arterie congiuntivali, tediosità, tosse, tosse, dolore opprimente al seno, vedendo il temperamento di sgradevolezza, intollerabile, insopportabile La sintomatologia di Qia sarà integrata da un'aggregazione girevole di forme ematiche. Se si versa la preparazione in destrano e gelatina sulle fasi dell'aggregazione di eritrociti e trombociti, allora apparirà che l'aggregazione viene riparata con il peso molecolare totale di 59.000, e così per la massa gelatinosa di 18.000.000 accelerando la reazione di l'adozione di "negozi di monete" così stessa, come destrano con un peso molecolare accettabile di 75.000.

     Tutti i preparati di gelatina aumentano significativamente la viscosità del sangue e il fatto stesso che ristagni nella capacità del coagulante. Quando la microcircolazione è danneggiata, è necessario ridurre la quantità di sangue consumata dai plasma sanguigni con l'aiuto della gelatina in una vista pulita. Usa destrano-40 in modo più colorato in un rapporto di 1: 1. Usa la gelatina pseudo-agglutinante per eliminare la gelatina pseudo-agglutinante, poiché puoi accelerare l'aspetto di un gruppo sanguigno. L'effetto antitrombotico della gelatina è piccolo e simile a tale destrano-70. Vono è stato versato da deyakim podvizhennyam ora di sanguinamento e gola, nonché emodiluizione. Ale tutti zastosovuvani alla volta, la preparazione di gelatina volodiyut mensh circola con un effetto complessivo, senza riparo, plasma o destrano. Adozione della BCC per l'infusione di gelatina nel primo anno a causa dell'introduzione di questa quantità (E.S. Uvarov, V.N. Nefedov, 1973).

     È poco più probabile che i risultati del trattamento d'urto della gelatina vengano dalla quiete, se la quantità di sangue viene consumata dalle rotture del sale.

   • polivinilpirolidone [Spettacolo]

     Rechovina prokhodzhennya sintetico, polimero vinilpirrolidone. I risultati dello sviluppo del polivinilpirolidone in esperimenti e cliniche danno una serie prima della fine (L.V. Usenko, L.N. È stato stabilito che tutti i preparati con un peso molecolare ammissibile fino a 25.000 e più spesso si accumulano nel sistema reticolo-endoteliale e non vengono eseguiti da una sezione trasversale di molte rocce (L. A. Sadova, 1973). La quota di particelle cich di nevidoma è più alta. Danih su quelli che la puzza viene metabolizzata nel corpo, mentre è ancora. I bambini del passato sono coinvolti nel consumo di farmaci a base di polivinilpirolidone con un peso molecolare vicino a 40.000, alterazioni dell'attività fagocitaria.

     Vіtchiznyana promiscuità vipuskaє emodesi del farmaco da un peso molecolare medio di 12 600 ± 2700, vizio colo-osmotico 6,57 kPa (67 cm di acqua. Art.) I Il pH è vicino a 6. Per ulteriori metodi radioattivi, il grado di hemodez è stato accuratamente ri -assegnato alla banalità. È stato appurato che è innocuo per la fazione mettere in ombra la circolazione e che non sembra trattarsi di un difetto evidente. Il polivinilpirolidone (18% del razchin) è apparso nella sezione fino alla fine dell'introduzione; dopo 3 anni il 48,3% eliminuvati, e dopo 6 anni il farmaco verrà aggiunto al canale della nave. Emodesi viklikє lieve effetto diuretico. Un po' si sviluppa in reazioni allergiche e schilnosti fino a ipotensione con introduzioni ripetute.

     Le principali indicazioni prima del ristagno dell'emodesi dell'intossicazione della genesi evolutiva dei concomitanti disturbi microcircolatori, che sono riassunti dall'alta frazione di polivinilpirolidone, causano i prodotti tossici della rosacea. Tuttavia, il potere del polivinilpirolidone è riconosciuto dagli stranieri. Con l'aiuto della cura, iniettare una tantum non più di 1000 ml di hemodez. L'indagine sulla cura del sangue deve essere intrapresa solo dopo che è stata mostrata la vita. Per ottenere l'effetto disintossicante è sufficiente introdurre 5-15 ml/kg di emodesi per i bambini e 30-35 ml/kg per gli adulti. L'infusione ripetuta è possibile dopo 12 anni nella stessa dose.

   • amido [Spettacolo]

     Zastosuvannya amido idrossiletilico come sanguisuga, innescato con un effetto terapeutico, anche vicino a quello del destrano. Win non è un'azione antigenica e tossica viziosa e non interferisce con i processi della laringe sanguigna. Può essere preso dai chicchi di pane e riso, il solito peso molecolare è fino a 100.000.

     I primi risultati del viprobuvan clinico mostreranno un'efficienza sufficiente e una buona tolleranza alle infusioni. Tuttavia, il processo di diffusione dell'amido non è ancora stato introdotto, non si verifica il lungo fenomeno dell'accumulo e non è incluso il meccanismo fisiopatologico dell'intolleranza ai problemi dei più piccoli. Non andare alla prevenzione di tali reazioni.

3. prodotti per l'alimentazione parenterale

   PEZZO enterale
   I PARENTERALE KHARCHUVANNYA

Efficienza energetica dello scambio vocale, nonché costruzione funzionale dei sistemi vitali e degli organi parenchimali (fegato, leggende, nyrcs), in modo che il metabolismo sia impedito, svolgendo un ruolo speciale nella situazione. La carenza di cibo è ancora più importante, alcuni di essi possono portare alla distruzione dei processi di guarigione delle ferite, allo sviluppo di escrescenze non distruttive, all'attivazione della riduzione degli organismi della sintesi della reazione ematica

Razr_znyayut decilka tipi di cibo in pezzi: enterale, parenterale, combinato.

alimentazione enterale

Il cibo enterale è vicino al naturale e può essere indicato al momento della giornata.

In primo luogo, è necessario passare al rinnovato passaggio dell'intestino (peristalsi) e riconsiderare la salute generale dell'intestino tenue grazie all'aggiunta di d-xilasi. Tsei zukor si immerge attivamente solo nell'intestino tenue, praticamente non metabolizzato in organismi e vivod nella croce. Quando ricevo 5 g del farmaco in 2 anni, vedo non meno di 1,2-1,4 m di escrezione mensh 0,7-0,9 g iniettati nell'intestino.

Harchuvannya è un componente della terapia. Se la persona malata ha un importante deterioramento dell'equilibrio idrico, acido-base ed elettrolitico, allora va in primo luogo a coriguvati.

È ancora una cosa ovvia per lo scambio di discorsi e per la quantità di denaro e il valore energetico dell'economia. È necessario seguirli, poiché la gara includeva un numero sufficiente di funzionari indispensabili: amminoacidi e grassi. Tabella 1. i requisiti aggiuntivi per materiali energetici, aminoacidi e calorie sono dati nel periodo di funzionamento durante l'alimentazione enterale (secondo W. Abbott, 1975) [Spettacolo] .

Tabella 1. Requisiti aggiuntivi in ​​materiali energetici, aminoacidi e calcio nel periodo di funzionamento durante l'alimentazione enterale (secondo W. Abbott, 1975)

Inoltre, in gara includono 150-250 g di carboidrati semplici. Prima della nomina del magazzino designato, è necessario eseguire la correzione della soluzione salina e KOS con una via parenterale. In 1 dobu, inietta metà della dose di rosrakhunkovo.

Doslidzhennya F.G. Lang e Spіvavtorіv (1975), W. Abbott (1985) hanno apportato modifiche per la preparazione dei cosiddetti elementi del giorno. La puzza è una somma di aminoacidi essenziali sintetici e acidi grassi, carboidrati semplici, elettroliti, microelementi e vitamine. Dose di magazzino Ingredienti per un tale layout, in modo che non sarai in grado di bilanciare la vita di tuo figlio e l'efficienza energetica. Va erogato in polvere o granulare, ha un buon profumo nell'acqua e può avere un sapore neutro, non incidere eccessivamente e bagnarsi, di regola, senza eccessi. In tale rango, il segno dei giorni elementari della sostituzione del canale erboso, la migrazione della microflora e la flatulenza.

In un'ora oltre il cordone, c'erano zasosuvannya kilka elementari dies ("Complan", "Biosorbi", "Vivasorb"). Yak culo guidato magazzino di chimica sommariamente "Complan". Puoi sfruttare il numero equilibrato di bevande, carboidrati e grassi, nonché le vitamine e i sali necessari. Sumіsh є zhovtuvaty in polvere, facilmente smontabile in acqua o in qualsiasi tipo di distributore (latte), è preso per gusto, porta via una piccola quantità di grasso, una piccola quantità di grasso, un chicco di grano e un chicco di grano, che è buono per essere tollerato da una persona malata (4508 g) [Spettacolo] .

La dose abituale di somma per i disturbi allettati varia da 112 a 450 g. La diluizione dall'acqua può essere iniettata con una goccia o un getto.

zondove karchuvannyaє un tipo di alimentazione enterale pezzo. Vono trasmissione dell'introduzione di ridina e problemi di vita attraverso sonde nasogastriche, nasoduodenali, nasodigiunali in poliuretano, nonché attraverso la digiunostomia esofago-gastro-addominale senza interruzione (kraplinny) o metodo frazionato.

• mostrando [Spettacolo] .
  • coma,
  • trauma facciale a fessura,
  • orecchio ostruttivo della faringe e stravohode,
  • diventerò con un aumento del metabolismo (sintomi, sepsi, politraumi),
  • Inizierò a eseguire operazioni sulla testa e sulla testa,
  • come alimentazione parenterale aggiuntiva, specialmente nel periodo in cui i disturbi vengono trasferiti all'alimentazione enterale.
• Indicazioni del prototipo: ostruzione intestinale, vomito ininterrotto, fistola intestinale prossimale con secrezione gonfia.
• Esecuzione delle regole [Spettacolo] .

  Regole per eseguire l'alimentazione della sonda

  Metodo di gocciolamento intermittente: installare la sonda contestualmente alla sua introduzione; diluire il prodotto, che viene iniettato ad una concentrazione di 2,1 kJ/ml; aumentare la velocità di somministrazione non più di 50 ml / anno negli anziani e meno che nei bambini; Reinserire la pelle in eccesso per 6 anni (se la quantità è di 100 ml è necessaria un'interruzione di 1 ora); se c'è una mancanza di glicosuria, diarrea, iperglicemia, indicazioni subattive inaccettabili e una piccola quantità di eccedenza, non più di 100 ml, è possibile aumentare la quantità della dose introdotta di 25 ml / anno; Quando viene introdotta la quantità di denaro, quando si tratta di fabbisogno energetico, il costo energetico può essere introdotto per 1/4 della pelle per 24 anni.

  Metodo frazionario: il 1° giorno, attraverso la pelle 2 ore, iniettare 1 porzione di 30-45 min; il 2 ° giorno, dopo 3 ore, iniettare 1 porzione di shvidkistu 45-60 min; zb_lshuvati intervallo tra introdotto fino a una tranquilla festa, a condizione che i disturbi non possano essere consumati 4-5 porzioni al giorno; La quantità dell'introduzione non è da biasimare per la variazione di 10 ml / l, e la quantità di eccedenza prima dell'introduzione è colpevole di essere inferiore a 100 ml.

• obov'yazkovі mente [Spettacolo] .

  Obov'yazkovі drenaggio per l'alimentazione della sonda:

  1. controllo di routine dell'olio;
  2. controllo preciso del bilancio energetico e numero di cuscini con lesioni urinarie della pelle 8 anni;
  3. controllo della posizione della sonda prima della lesione cutanea, o dopo 6 ore con il metodo di non interruzione;
  4. il valore della concentrazione di glucosio e scorie azotate nella sezione cutanea è di 8 anni, fino a quando l'ora non è stabile, finché il giorno non è stabile;
  5. fissare l'anno con flatulenza e diareia;
  6. controllo del laboratorio al dettaglio;
  7. aspetto quotidiano di ritiro e sanificazione di svuotamento della bocca, fosse nasali, digiunostomia gastro-anormale;
  8. modalità di massima attività di mobilità.
• Magazzino somme per alimentazione sonda [Spettacolo] .

  È un dato di fatto, è a causa dell'alto valore energetico della madre e della fornitura di materie plastiche per una società ragionevolmente piccola. Magazzino di soluzioni per l'introduzione nell'intestino tenue il più possibile vicino al magazzino con chemus. M. M. Baklikova e autore (1976) per annusare 3 somme per l'alimentazione della sonda (Tabella 2).

  Tabella 2. Magazzino somme per prelievo sonda
  Ingredienti sommari	Kіlkіsny magazzino di Ingredієntіv sumіshі, g
  	Sumish N 1	Sumish N 2	Sumish N 3
  Il mio brodo di carne	500	1000	2000
  carne vidvarne	-	200	400
  Olio di Vershkov	50	50	50
  Uovo (zhovtok)	36	100	100
  panna acida	100	100	100
  Morkvyaniy sik	200	200	100
  succo di mela	200	200	100
  albicocche secche	150	100	100
  fiocchi d'avena	30	30	30
  semole di manna	-	-	40
  Kartoplya	-	-	200

  La somma è consigliata per l'alimentazione della sonda per 5-6 giorni durante l'impegno operativo sul canale erboso. I pellami delle opzioni per le somme vive vengono conservati nelle porzioni A e B, in quanto vengono conservati bene in frigorifero e da cambiare prima dell'impianto. Portia B da asporto con albicocche secche, carote e succhi di mela. Rozrakhunkova aggiunge dell'acqua e dei sali prima dell'impianto. Iniettare 400-500 ml di somma attraverso la sonda 3-4 volte al giorno. Inoltre, 1 volta in 3 giorni prima dell'archiviazione della somma, includi 5-10 mg di Nerobol.

  Nell'ora danese, per l'enterale, sonda compresa, l'alimentazione della produzione commerciale viene bilanciata al magazzino chimico per un facile consumo alimentare (1 ml della somma è 6,3-8,4 kJ, o 1,5- 2 kcal). La maggior parte in totale 1500-3000 ml parlare vivente, Vitamina e sali.

  1. cotto da latte, pane, uova, brodo e succhi di verdura con aggiunta di prodotti aggiuntivi (carne, riba, signore);
  2. z prodotti del cibo di un bambino ("Baby", "Malyuk", "Salute" e ін.);
  3. ізні sumіshі per l'alimentazione enterale (bіlkovі, zezhirenі, senza lattosio e in.);
  4. somma in scatola della produzione alimentare industriale da prodotti naturali (carne-verdura, carne-cereali, latte-cereali, latte-frutta, frutta-verdura);
  5. promette somme "di alta qualità" sulla base di bols, grassi e carboidrati da roselin ("Naga-Sonda", "Ensure", "Traumacal" e altri);
  6. Bambini "Elemento" dalla somma di aminoacidi sintetici, caramelle semplici, vitamine, minerali a basso contenuto di grassi ("Vivonex", "Flexical", "Vivasorb" e in.).
• [Spettacolo] .

  Alimentazione enterale (tubo) pieghevole

  1. Polmonite da aspirazione.

     prevenzione:

     1. aumentare continuamente la testata della palpebra di 30° nel caso del metodo del gocciolamento non intermittente e non meno di 1 ora durante la sessione della raccolta frazionata;
     2. più importante del metodo senza interruzioni;
     3. controllo sulla crescita della sonda e sulla quantità di eccedenza al posto della pelle 6 anni;
     4. installazione della sonda dietro il cancello.
  2. Diarrea.

     prevenzione:

     1. zasosuvannya senza metodo di interruzione;
     2. prodotti vikoristannya, scho per non vendicare il lattosio;
     3. l'allevamento delle somme vive.
  3. Disidratazione (secondaria) mediante introduzione di soluzioni concentrate.

     Profilassi: prima della zelante oscenità della somma del 50% dell'acqua, non entrarvi con il contrario.

  4. Prodotti metabolici.

     Prevenzione: controllo clinico e di laboratorio al dettaglio.

  5. Piegare, legare con la sonda introdotta (trauma) o banalizzarla nel canale erboso (piaghe da decubito).

     Prevenzione: pulizia sonde in poliuretano termoplastico.

alimentazione parenterale

mostrando [Spettacolo] .

• la perdita di oltre il 10% della massa prima e durante il periodo di funzionamento;
• riluttanza ad accettare più di 5 giorni o più (diagnostica numerica, ostruzione intestinale, peritonite, infezione importante);
• banale ShVL;
• enterocolite necrotica, deterioramento dell'incisione e della bagnatura della malattia, nonché ostruzione della vita della patologia nei bambini prematuri e neonati;
• sviluppo di difetti congeniti (atresia intestinale, fistola tracheopatica, ecc.);
• sindrome dell'intestino corto;
• la necessità di espansione funzionale dell'intestino quando stato di pancreatite, fistole intestinali, diarrea secretoria;
• orecchio ostruttivo del tubo intestinale, che si trasforma in alimentazione enterale; lesioni importanti in ottica, aumentare rapidamente il consumo metabolico o ridurre la quantità di consumo enterale;
• scambio di eventuali chemioterapici nella pratica oncologica, se l'alimentazione enterale è malsana;
• deyakі ha acceso il tubo intestinale;
• colite vorticosa, malattia di Crohn e in.;
• diventerò in coma;
• patologia neurologica (parallelo pseudobulbare e in.), se alimentazione parenterale balleremo con la sonda.

• shvidko, è arrivata la perdita di petrolio> 10%;
• il cambiamento di albumina nel sangue è inferiore a 35 g / l;
• Lo spessore della piega della cresta nell'area della spalla del trigolovy è inferiore a 10 mm nei colovik e inferiore a 13 mm nelle femmine;
• la circonferenza del centro della spalla è inferiore a 23 cm in cholovikiv e inferiore a 22 cm nelle femmine;
• il numero di linfociti nel sangue è inferiore a 1,2-10 9 / l;
• abbassando l'indice di creatina.

Prima dell'orecchio dell'alimentazione parenterale, è necessario sopprimere tali fattori, come bile, ipovolemia, vasocostrizione, shock traumatico, temperatura opprimente.

La meta principale della nutrizione parenterale è la prevenzione dei fabbisogni plastici per l'organismo, la riduzione della caduta di cellule nelle cellule, nonché la compensazione dell'equilibrio energetico ed idrico-elettrolitico. Anche se il prezzo non viene raggiunto, l'organismo del vicario ha le sue riserve: glucosio, glucogeno, grasso, sangue; con un sacco di disturbi sono stato coinvolto in masi. Contemporaneamente alla miscela vengono aggiunti 10 g di azoto in bottiglie da 60 g, che vengono sostituite in 250 g di miscela. Perdite particolarmente grandi durante grandi operazioni.

La domanda di energia è diffusa tra i bambini con disturbi. Aumento del fabbisogno energetico massimo, medio e minimo:

Per la calma, 1 kg di massa richiede 105-126 kJ (25-30 kcal), compreso 1 g/giorno di una bottiglia. Di conseguenza, lo scambio di parole accelerato in caso di febbri, situazioni stressanti o a causa dell'operazione, c'è bisogno di energia. Aumentare la temperatura di 1°C per aumentare il guadagno energetico del 10%. Il fabbisogno energetico minimo per una persona malata con un peso di 70 kg durante il periodo di funzionamento del magazzino è 7531 kJ (1800 kcal) (Yu.P. Butylina e spivavt., 1968; V.P. Smolnikov, A.V. Sudzhyan, 1970; V.D. Bratus è spіvavt., 1973).

Per l'alimentazione parenterale

• in carboidrati (1 g in carboidrati-18 kJ),
• bottiglie (flacone da 1 g - 17 kJ),
• grasso (1 g grasso - 38 kJ)
• polishirt.

Non può essere introdotto internamente in una viglyad secca dagli stessi fiumi. Otzhe, un canto minimo necessario di un bambino per la loro decisione.

Con una terapia programmata, ci sono tre fattori interconnessi: il minimo bisogno del malato in famiglia e degli elettroliti, la massima tolleranza alla nascita, il bisogno di energia e la prima infanzia del bambino.

È ancora più importante prendersi cura del bisogno di energia, poiché è necessario liberarsi del sangue, in modo che venga introdotto il BCC. Alla stessa ora, vedi che sarai soddisfatto del consumo di energia in un livello di tolleranza molto alto. La necessità minima in acqua è iniziare con un'efficace escrezione di prodotti tossici con nirkami e una quantità minima, nel qual caso è possibile introdurre un cambiamento nel discorso. La massima tolleranza è l'inizio del massimo nirkovo izkretsієyu e la costruzione dell'allevamento di nirok che ho tagliato. Naybіlsh razionalmente appropriato 150 ml di acqua sulla pelle 418 kJ (100 kcal) dello scambio principale (VD Bratus in spіvavt., 1973). La quantità nei bambini con disturbi aumenta nella maggese a causa dell'omeostasi.

Carboidrati in parenterale

Nei carboidrati dzherelom "grande" energia, la puzza prende una parte imbattibile nello scambio di parole industriale, precede lo sviluppo di ipoglicemia, chetosi, porta a una carenza di glicogeno e fornisce l'energia direttamente al forno. Al contrario, la puzza non compensa i prodotti in eccesso, che richiedono nirki. I prodotti ad alta concentrazione di glucosio possono essere diuretici.

Per l'alimentazione parenterale di vikoristovuyt rozchini glucosio, fruttosio, sorbitolo, xilitolo, alcol etilico. La puzza può sembrare di grande valore e senso di colpa. Il fruttosio viene metabolizzato nel fegato, nel tessuto adiposo e nella mucosa dell'intestino. La trasformazione її non cambia in quelli, se in mancanza di scambio di glucosio. Il fruttosio viene trasformato in glucogen shvidshe, glucosio più basso. Con un rafforzamento dei glucocorticoidi vikidi nel periodo del periodo operatorio, viene salvata la tolleranza al fruttosio e al glucosio, navpaki, viene ridotta. Il fruttosio è molto forte, a basso contenuto di glucosio, effetto antichetogenico. Puoi nasconderti senza insulina. Lo scambio di glucosio viene consumato nei nostri organi, ma c'è un bisogno particolarmente grande del cervello e del cervello. Per questo, il glucosio è indicato per la prevenzione dei muscoli energetici e del cervello e il fruttosio - per danni al fegato, chetoacidosi e durante il periodo di funzionamento. Nella pratica in classe, è necessario consumare il 5%, 10% e 20% della gamma di fruttosio e glucosio. Concentrazioni più elevate (30-40%) possono provocare lo sviluppo di tromboflebiti e scambio poroso di acqua (disidratazione in caso di duresi osmotica). La frequenza della tromboflebite diminuisce quando ci sono infusioni di alte concentrazioni nella vena centrale. Il glucosio in una bottiglia da 10 g brucia per 1 ora Processo di accelerazione dell'insulina. Il fruttosio può essere iniettato con trocha shvidshe, abbassare il glucosio.

Xilit e sorbitolo vengono trasportati, metabolizzati senza insulina o effetto antichetogenico. Xylit si trasforma in acido glucuronico, particolarmente indicato in caso di danno epatico. Il sorbitolo viene scisso in fruttosio. Vinci maє zhovchogіnnu, sechogіnnu e stimola la peristalsi e riduci anche il potere reologico del sangue. Un momento negativo è il movimento degli occhi, così come la comparsa di acidosi metabolica (A.P. Zilber, 1986).

Alcool etilico zberiga bіlki e grassi al corpo, diє yak in carboidrati, fornendo rapidamente l'energia necessaria (1 g di alcol etilico al 96% darà 29,7 kJ o 7,1 kcal). Il ristagno di alcol etilico non è indicato in caso di perdita di malattia del fegato e deterioramento. La broncocostrizione vincente non si verifica e in alcuni casi non è possibile sviluppare broncospasmo. L'alcol etilico non può essere sostituito nei carboidrati e la sua introduzione è consentita in dosi che non influenzano la reazione. L'infusione ad alcool può esser effettuata in combinazione con amminoacidi e carboidrati (P. Varga, 1983). La concentrazione tossica di alcol nel sangue diventa 1,0-1,5 , la concentrazione limite ammissibile è 5 ‰. La dose di Schob uniknuti іntoksikatsії zagalnaya introdotta per 1 aggiunta di alcol non è colpevole di cambiare 1 g / kg con l'iniezione del 5% dell'intervallo del 5% di 17-20 ml / anno.

Bilkas in parenterale

L'alimentazione parenterale di Povnotsinne non è possibile senza prescrivere solo differenze di tsukriv. Obov'yazkovo è colpevole di buty è coperto da tutte le esigenze in bilkas. Nella molecola di una proteina 23 aminoacidi sono identificati con le molecole proteiche dei tessuti umani. Gli odori crescono insostituibili e sostituibili. La somma amminoacidica ideale è quella di sostituire adeguate quantità di amminoacidi sostituiti ed essenziali. Di seguito è riportato il fabbisogno minimo per la crescita delle persone in aminoacidi essenziali.

Introduzione amіnokislotnih rozchinіv per vіdshkoduvannya defіtsitu bіlkіv mostrato a peritonіtі, vazhkіy krovovtratі, tkanin poshkodzhennі, neprohіdnostі intestinali pnevmonії, empієmі, trivalomu drenuvannі ferite i porozhnin, astsitі, vazhkіy formі dispepsії, enteritі, virazkovy kolіt, menіngіtі che іnshih vazhkih GOSTR zahvoryuvannyah.

Controindicazioni comuni sono lo scompenso cardiaco, il deficit di pechinkov e nirkov, in particolare il sovradosaggio di azoto controllato, lo scompenso dell'acidosi metabolica.

Sangue, plasma, sangue, sangue, albumina e proteine ​​non sono sufficienti per l'alimentazione parenterale. Se si vuole rifugiarsi nel sangue vicino al flacone da 180 g/l (30 g di plasma sanguigno e 150 g di emoglobina nel sangue), non è molto efficace per l'alimentazione parenterale; un necessario complesso di aminoacidi, che entrano nei processi di sintesi. Inoltre, l'aminoacido isoleucina è indispensabile nell'emoglobina durante tutta la giornata. Le frazioni del plasma sanguigno sono anche ricche di isoleucina e triptofano, e il periodo è ancora più lungo (globulina - 10 giorni, albumina - 26 giorni).

Significato di sangue, plasma e albumina trasfusi nei casi di carenza indotta: in caso di emorragia - trasfusione di sangue, in caso di globuli non grassi - plasma, in caso di carenza di albumina - introduzione di albumina sirovata.

Alla norma, il fabbisogno in bottiglia è di 1 g/kg. È facile spostarsi tra persone gravemente malate (V. Shmitt і spіvavt., 1985).

Nella pratica clinica, per ottenere un'ampia espansione di acido cloridrico nabuli (idrolizzato a caseina, idrolisina e aminocrovina). In caso di infusione si segue la seguente regola: quanto più rapida è l'introduzione di un acido cloridrico, tanto meno ne occorre. La quantità di infusione non è colpevole di cambiare 2 ml / hv. Quindi aumentare gradualmente fino a 10-15 ml / min. Tiriamo fuori il disturbo a causa della mancanza di bile di pechinka, è necessario trasfondere più spesso. In caso di uno stretto deficit di una bottiglia per 1 extra, puoi inserire 2 litri di idrolisi alcolica.

Il miglior materiale per i bambini da usare nelle guide è quello di servire bevande a base di carne. La parte principale del processo di elaborazione dei preparati poligonali è nel fatto che la puzza vibra dai prodotti vivi naturali dal magazzino fisiologico degli amminoacidi. Nella stessa ora, quando le proteine ​​vengono scisse in amminoacidi, non aspettatevi di subire un'eccessiva idrolisi: frammenti di molecole proteiche andranno persi nella scomposizione, in quanto non solo non diventeranno viziosi nella qualità delle autorità viventi, sia pure con la tossicità della giovinezza. La puzza stessa è indicativa del tasso allarmante di reazioni allergiche dovute all'infusione (soprattutto ripetuta) di farmaci nell'idrolisi della caseina.

La gamma di aminoacidi è la soluzione più potente per l'alimentazione parenterale. La puzza è assolutamente apirogena e stabile. Il magazzino della quantità di aminoacidi può essere modificato a causa della natura della malattia e della carenza di questo aminoacido. Nel caso ideale, la colpa è di tutti gli amminoacidi essenziali, così come la giusta quantità di azoto, da cui l'organismo è autocontenuto, si trova negli amminoacidi. I prototipi vengono mostrati prima che si trovi il consumo di amminoacidi; manca la sostituzione dell'azoto in eccesso, importante per la riduzione del fegato. La dose di Dobova è 1-1,5 g / kg, con catabolismo avanzato - 1,5-2 g / kg. Necessità minima di dobova - 0,5 g / kg. La velocità dell'introduzione interna non è da biasimare per il cambiamento di 2 ml / kg in 1 ora per una persona anziana. Aumentare la quantità di liquidità da produrre fino alla perdita aggiuntiva di amminoacidi dalla sezione trasversale. Pobichna diya in viglyadі noia o blues, crescono spontaneamente nel bordo.

A livello cutaneo degli amminoacidi, ci sono prodotti necessari per la sintesi energetica dei vitrati per la sintesi delle proteine ​​e dell'elettricità. Per il metabolismo di 1 g di azoto sono necessari 502-837 kJ (120-200 kcal); Il glucosio non è necessario per il cibo, così come si può fissare con gli amminoacidi prima dell'ora di sterilizzazione dei prodotti tossici, in modo che sarebbe più difficile che vengano reinterpretati. In una data ora, dose isotonica di amminosol al 5% (732 kJ, circa 175 kcal), intervallo ipertonico di amminosol al 5% su sorbitolo (1443,5 kJ, circa 345 kcal), quantità isotonica di amminosolo al 5% (circa 345 kcal)). I rapporti sono fissati a 10 mmol/L di sodio e 17 mmol/L di calorie. La poliamina, una preparazione valida, che rivela 13 aminoacidi e sorbitolo, è facilmente assorbita dall'organismo. Vinci la vendetta 145 mg di triptofano in 100 ml. Dobova dose di poliamina da 400 a 1200 ml / aggiungere.

Un'ora con le preparazioni proteiche dovrebbe essere iniettata nei donatori di energia dei carboidrati. In primo luogo, gli amminoacidi vengono vetrizzati durante il processo di dissimilazione. L'ordine del numero bilanciato di elettroliti precedentemente introdotto. Particolarmente significativo è piccolo, poiché prende parte attiva nel processo di sintesi della bile. Parallelamente al segno degli steroidi anabolizzanti, le vitamine del gruppo B (B1 - 60 mg, B6 - 50 mg, B 12 100 mg) accelerano la normalizzazione del bilancio azotato danneggiato (G.M. Glants, R.A. Krivoruchko, 1983).

Grasso in parenterale

Il grasso con successo nella fragranza parenterale parenterale ha un valore altamente energetico: 1 litro di emulsione di grasso al 10% dovrebbe essere vicino a 5,230 kJ (1,23 kcal). Il grasso viene trasportato con le lipoproteine ​​e glassato con il sangue dal fegato (principalmente), dal sistema reticolo-endoteliale, dai polmoni, dalla milza e dal midollo cistico.

Pechinka e leggende vengono aggiunti principalmente nel processo di rifacimento del grasso. Negli ultimi giorni di scomposizione del metodo, trasferite bene le emulsioni di grasso, come un buon materiale per chi è bavoviano, semi di soia e oli di sesamo. Gli oli (trigliceridi) sono stabilizzati da 1-2 emulsionanti.

Mostrato al grasso vittoriano alimentazione parenterale, che viene eseguita per un'ora banale, e soprattutto quelle gocce, se è necessario interferire con la nascita, - mancanza di nirkova, anuria. Prima di indicazioni speciali, è necessario consumare l'appetito, friggere con barbiturici, vaginismo, baldacchino perechanni, nonché alimentazione parenterale delle donne appena nate.

Indicazioni del prototipo: shock, perdita del metabolismo dei grassi (ipertensione, sindrome nefrosica), emorragia grassa, malattie emorragiche, pancreatite, grave danno epatico, stanum comatoso (condizioni uterine corte), aterosclerosi

Dose: 1-2 g di grasso per 1 kg di olio per la pelle 24 anni. Con un peso di 70 kg, sono necessari 100 g di grasso (2 flaconi di lipofundina al 10%). Bere 10-15 fiale di lipofundina, o è necessario interromperlo per 2-3 giorni, ed eseguire il controllo di laboratorio di una serie di indicatori funzionali e morfologici di fegato e sangue (ipoplasma del sangue, aspetto del piede) Velocità di infusione raccomandata. La quantità di shvidk_st diventa 5 dribbling/s, dal allungamento dei primi 10 hv vinti crescono fino a 30 dribbling, e con buona tolleranza può raggiungere i 5-8 g/anno. Ad alta velocità di infusione di emulsioni grasse (più di 20-30 gocce per 1 ora) apparenze amare L'intertolleranza si romperà, a causa della quale il discorso viene introdotto nella parte della popolazione. Soprattutto, sono state aggiunte emulsioni di grasso con la gamma di amminoacidi ed è stata aggiunta l'eparina (5000 OD per flacone di lipofundina). Il grasso viene conservato in frigorifero a una temperatura di 4 ° C e prima dell'infusione viene riscaldato a temperatura ambiente. Oh, non è possibile liberarsene, perché è facile attaccare la demulsificazione con ulteriori effetti collaterali. Infusi di pislya intralipidu mi sposterigali piccoli consigli febbre, brividi, brividi e blues (nessuna risposta). La perdita di reazione all'introduzione di grasso (sindrome di overluding) cresce ai margini del piccolo e del piccolo nel fegato, quindi è superfluo, se no, aumenta il test della bromo-sulfaleina, diminuisce il livello dei protrombociti. Anemia, leucopenia, trombocitopenia, sanguinamento sono immediatamente evidenti. Con il dosaggio aggiuntivo e la rapidità dell'introduzione della febbre maligna, è possibile superarla.

Secondo Harrison (1983), l'infusione di emulsioni grasse per ridurre la velocità di diffusione delle leggende e ridurre la PaO2. Una descrizione della prevenzione dell'accumulo di grasso nei polmoni dei bambini prematuri, che è stata sottratta alle dosi schiaccianti di lipidi, ha portato al deterioramento dei disturbi della ventilazione-perfusione e allo sviluppo di deficienze mentali. Già, il segno dei lipidi e di altri componenti dell'alimentazione parenterale è gravemente malato con segni di carenza disfunzionale, possiamo essere sani nella regione con attenzione, dato il controllo clinico del laboratorio.

Per una pelle malata, metti insieme un piano di infusione individuale, che trasferirà le regole offensive:

1. La velocità del glucosio introdotto non è da biasimare per il cambiamento del tasso di utilizzo nel corpo - non più di 0,5 g / (kg · anno);
2. la somma degli amminoacidi e dell'idrolisi va iniettata immediatamente attraverso i beccucci, in modo che non venga fornita energia per il loro assorbimento (1 g di azoto viene iniettato in 800 kJ, ovvero 3349 kcal di energia);
3. la dose di vitamine a base d'acqua è colpevole di 2 volte e travolge la loro necessità; in caso di banale malnutrizione parenterale, è necessario iniettare vitamine del tessuto adiposo;
4. la carenza di microelementi liquida le trasfusioni di plasma sanguigno 2-3 volte a settimana e sangue (zalizo); la necessità di fosforo (30-60 mmol / add) con un intervallo di KH 2 RO 2 (M. V. Danilenko e spivavt., 1984).

Si consiglia di combinare gli amminoacidi con varietà concentrate di zucchero e gli elettroliti necessari. In speciali vapada aggiungere emulsioni di grasso. Per garantire l'inclusione degli amminoacidi nella sintesi di una proteina è necessaria una sufficiente carica di energia. Più precisamente, il dosaggio delle infusioni a un'ora è particolarmente importante per le donne appena nate, così come con l'introduzione di potenti discorsi. Per stabilire la frequenza necessaria si può aggiungere il dribbling, ma si possono aggiungere 15-20 gocce a 1 ml.

Alimentazione parenterale є con un comodo approccio pieghevole, così come con un corpo intero il corpo si regola. Con la prima volta, però, è necessario voler ottenere un po' di via enterale. È particolarmente vero nei disturbi con traumi craniocerebrali, neoplasie numeriche, appunto, per i quali il fabbisogno energetico non può essere coperto dal solo cibo parenterale.

Questi tipi di prodotti sono combinati per via enterale e parenterale per garantire il fabbisogno alimentare, il normale equilibrio energetico e salino.

Terapia infusionale della duresi forzata di importante shock opico

.La terapia infusionale è un intero metodo di trattamento, registrando sull'intrinseco introdotto, come per la scuola dei bambini, farmaci, con l'aiuto della normalizzazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico, acido-pozzanghera agli organismi

Conoscere le regole tehnіki sede di іnfuzіynoї terapії in vіddіlennі anestezіologії che reanіmatsії potrіbno cutanea lіkaryu anestezіologu-reanіmatolog così principio yak di possesso іnfuzіynoї terapії reanіmatsіynim disturbi non tіlki vіdrіznyayutsya od іnfuzії in іnshih vіddіlennyah e seconda roblyat її uno dei lіkuvannya metodіv principale mulini vazhkih.

SHO PRENDERE TERAPIA INFUSIONE

La comprensione della terapia infusionale in rianimazione comprende non solo la somministrazione parenterale per il trattamento della patologia del canto, ma anche un sistema di infusione postale sull'organismo.

La terapia infusionale è una combinazione di somministrazione parenterale endovenosa di farmaci e farmaci. Le infusioni oscene di disturbi rianimati possono raggiungere la fine delle lettere decilkokh per ottenere e sdraiarsi in segno di riconoscimento.

La creazione della terapia infusionale, così come la comprensione della terapia infuso-trasfusionale, è un metodo per controllare le funzioni del corpo attraverso un percorso di correzione del volume di sangue, piccole e piccole malattie interne.

L'infusione viene spesso eseguita in modo cylodobous, che richiede un accesso interno continuo. Per molti abbiamo il problema di rallentare la cateterizzazione delle vene centrali o la venesezione. Inoltre, per i disturbi della rianimazione, è necessaria la capacità di svilupparsi più velocemente, poiché bramano le chiamate di rianimazione a termine, è necessario l'accesso a lungo termine.

Tsіli, zavdannya

La terapia infusionale può essere eseguita con colpi, pancreatite gastrica, opika, intossicazione alcolica - causare problemi. Come vorresti effettuare la terapia infusionale? Gli obiettivi principali della rianimazione:

y іnshі zavdannya, mi piace metterti di fronte. Tse viznachaє, scho per entrare nella terapia infusionale, a seguito di vikoristoyutsya nell'area della pelle.

Mostrato e contro-mostrato

Le indicazioni prima della terapia infusionale includono:

• tutti i tipi di shock (allergico, infettivo-tossico, ipovolemico);
• perdere la nascita per organismo (sanguinamento, mal di gola, opiqia);
• la perdita di elementi minerali e in generale (non sanguinante, diarrea);
• deterioramento dell'equilibrio acido-pozzanghera del sangue (malattie nirok, pechinki);
• otruunnya (droghe lykarsky, alcol, droghe e altre parole).

L'indicazione del prototipo prima della terapia infusionale-trasfusionale non è folle.

La prevenzione della terapia infusionale accelerata include:

yak per vedere

Algoritmo per l'esecuzione della terapia infusionale offensiva:

• ispezionare e identificare i principali indicatori di vita dei malati, se necessario - la rianimazione leggendaria del cuore;
• cateterizzazione della vena centrale, tintura dell'esplosione e cateterizzazione della cuticola, cucitura di schob per la nascita dell'organismo, nonché inserimento di una sonda shlunkovy (la regola di tre cateteri);
• la designazione di una collezione e di un magazzino e di una spiga di infusione;
• ulteriori anticipazioni e analisi, їх timide già sulla base del trattamento condotto; il risultato viene infuso nel magazzino yakіsny e kіlkіsny.

Obsyag i preparativi

Per l'introduzione di farmaci viziosi e farmaci per terapia infusionale, classificazione delle soluzioni per introduzione interna, che mostra i valori meta :

• soluzioni di sale cristallino per terapia infusionale; inoltre aiuta a memorizzare la carenza di sali e acqua, a loro la rottura fisiologica, la rottura di Ringer-Locke, la rottura ipertonica del cloruro di sodio, il livello di glucosio e іnshі;
• coloïdnі razchini; tse discorso ad alto e basso peso molecolare. L'introduzione di Їx è indicata per il decentramento della circolazione sanguigna (Polyglyukin, Reolyuman), per la microcircolazione dei tessuti danneggiata (Reopolyglyukin), per le ammaccature (Gemodez, neocompensate);
• preparati ematici (plasma, massa eritrocitaria); indicato per perdite ematiche, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
• soluzioni, come regolare l'equilibrio acido-acqua dell'organismo (soluzioni al bicarbonato di sodio);
• diuretici osmotici (Mannitolo); zastosovayutsya per la profilassi del cervello in caso di ictus, trauma craniocerebrale. L'introduzione viene effettuata sulla base di una diuresi forzata;
• prodotti per l'alimentazione parenterale.

La terapia infusionale in rianimazione è il metodo principale per il trattamento dei disturbi della rianimazione e viene generalmente eseguita. Permettere che i malati vengano portati dal campo importante, in modo che qualcuno possa continuare ad andare oltre e riabilitarsi in altre applicazioni.

5.4.1. Principio generale terapia intensiva:

Anche se i disturbi vengono consegnati allo stadio di shock emorragico, infusione e terapia farmacologica che correggono il sangue, è necessario risolverlo senza un approccio mediocre nel trattamento più efficace e nella terapia prolungata nel corso della terapia intensiva!

In alcuni casi, è necessario eseguire durante il periodo di terapia intensiva per il trattamento di breve durata del malato nelle immediate vicinanze (trattamento di laboratorio, trattamento endoscopico, ecc.).

Il fattore dell'ora durante l'esecuzione dell'infusione e della terapia farmacologica è il ruolo estremamente importante nel risultato del trattamento dei malati, alcuni dei primi richiami di farmaci che consentono lo sviluppo di serpenti senza vortice. In un certo numero di vypadkіv docіlnо vikoristovuvati strumminno interno introdotto rіdin.

Pidtrimka della vita del paziente, per la perdita di disfunzione d'organo e per la perdita di disfunzione d'organo - la terapia metaintensiva della testa (IT). Її componenti principali є:

- pidtrimka emodinamico,

- respiratore p_dtrimka,

Soffocamento della secrezione shlunkovaya (prevenendo lo sviluppo di disturbi da stress e lo sviluppo di sanguinamento shlunkovo-intestinale),

- nutrizione nutrizionale,

- correzione dei disturbi della coagulazione del sangue e prevenzione della trombosi venosa glib,

- Terapia di immunosostituzione.

Ipertensione arteriosa - ingombrare la vita dal campo e nel corso di visite non ad hoc, orientate al rinnovamento di un'adeguata perfusione di organi e tessuti del corpo. A questo, se il paziente ha un'ipotesi arteriosa - АДсіс. meno di 75 mm Hg, pressione arteriosa meno di 60 mm Hg per conoscere i segni di un wikidu a cuore basso (confusione di testimonianze, freddo shkirnі pokrivi, oliguria), è necessario eseguire un trattamento estremo.

Sulla carenza di sangue circolante, il primo di tutto, a ridursi CVP basso (inferiore a 5 mm Hg).

Principi del trattamento dell'ipotesi arteriosa:

1) rinnovo del volume ottimale di sangue circolante.

2) Determinazione dell'ipossia e correzione degli indicatori biochimici.

3) Effettuare la terapia inotropa (vasopressor).

4) Identificazione specifica della causa dell'ipertensione arteriosa.

5.4.2. In caso di terapia intensiva per disturbi dall'OKPPK a Persha Cherga, è necessario avere un viconati Si accomodi:

Cateterizzare la vena centrale;

Determinare il valore del CVP, come chiave per la diagnostica e ulteriore aiuto nella nomina di una terapia infusionale;

Monitor ECG Pidklyuchi;

Cateterizzare la cuticola; il numero di sevovidrennya è un indicatore del flusso sanguigno nirk e del wikidum cardiaco (nella norma 40-60 ml / anno o 1 ml / min.).

5.4.3. Lo standard per il monitoraggio nella terapia intensiva avanzata include:

ECG con frequenza cardiaca p_drakhunkom;

pulsossimetro;

Convalida di AT con un metodo non invasivo in modalità automatica con un intervallo di 3-5 chiline;

Viznachennya TsVT;

capnografia;

Frequenza Viznachennya dikhannya;

termometria;

Pogodinny direz.

5.4.4. Podtrimka emodinamico.

Indicato per l'allenamento emodinamico:

1. AT inferiore a 70 mm Hg.

2. СІ inferiore a 3,5 l/hv/m2

3. OPSS inferiore a 1100 din.sec.cm -5

4. CVP meno di 5 cm di colonna d'acqua.

5. Frequenza cardiaca superiore a 110 battiti/min.

Opzioni terapeutiche per l'allenamento emodinamico (Fig. 3):

1. Farmaci per infusione.

2. Vasopressori.

3. terapia ionotropica.

Kintseva meta di pidtrimka emodinamico - rinnovamento della perfusione efficace dei tessuti e normalizzazione del metabolismo cellulare.

Piccolo. 3. Algoritmo di terapia intensiva dell'ipotensione arteriosa

Reparto principale di terapia infusionale:

- rinnovo dell'emodinamica centrale;

- rinnovamento del microcircolo e normalizzazione dei poteri reologici del sangue;

- normalizzazione dello scambio transcapillare;

- normalizzazione del sangue acido e rinnovamento della funzione sisnevo-trasporto.

Il volume medio delle infusioni dovrebbe diventare circa 30 - 40 ml / kg del peso della persona malata, o anche 50-60 ml / kg e oltre. È una buona idea mentire sulla quantità di perdite di sangue, sulla banalità del sanguinamento e sulle capacità compensative del corpo. Quando c'è una quantità totale di somministrazione endovenosa del farmaco, il farmaco è colpevole di superare la perdita di sangue del 60-80%.

Criteri per l'efficacia della terapia infusionale є:

CVP - 5-12 cm di colonna d'acqua;

Morsa arteriosa sistolica - ponad 100 mm Hg. Arte.;

MAP - più di 70 mm Hg;

Dyuresi - 0,5 ml / kg / anno;

Ematocrito: più del 30%;

La concentrazione di sangue arterioso/emoglobina non è inferiore a 92 mm Hg. Arte.;

La saturazione del sangue nella vena vuota superiore non è inferiore al 70%.

- tse vnutr_shnyovenne dribbla o strimpella l'infuso di razchin_v medico per lo schema di canto. I farmaci Likarsk_, che entrano direttamente nel flusso sanguigno, possono ridurre la disponibilità. È importante produrre fino al calore e scambiare danni, così come nel processo di terapia infusionale.

Per eseguire la terapia infusionale per la correzione dei cambiamenti patologici nel corpo:

• memorizzare la carenza di nascita e di elettroliti nel corpo, così come il vino attraverso l'azzurramento e il trasporto;
• rinnovo delle pozzanghere acide;
• tossine vivedennya;
• normalizzazione del cuore robotico e del tono vertebrale;
• lucidatura del microcircolo e dicotomia tissutale;
• prevenzione del sangue ispessito, approvazione dei coaguli di sangue.

mostrando

La terapia infusionale deve essere eseguita in un ospedale infettivo o in caso di rianimazione di emergenza. Yaksho vi ricordava uno di loro sintomi di ansia, Aiuto Wiklikayte shvidku:

Come si svolge la terapia infusionale?

Le soluzioni mediche devono essere iniettate nella vena del lyktyvaya zgin o nel pennello. Per un'ampia varietà di sistemi sterili monouso per infusione di macchie. Per comodità, posizionare un catetere periferico. In casi importanti, i preparati devono essere iniettati per mezzo di un getto dietro l'ausilio di una siringa.

Non ho accesso alle vene delle mie mani, e il campo bloccherà la mia vita, per mettere un catetere nella vena pidclavicolare. Il prezzo di una manipolazione seria deve essere eseguita solo da un anestesista-rianimatore. Nadal sorella medica un sistema di dribbling al catetere centrale.

La terapia infusionale comprende due fasi:

1. Di base - consumatore zapovnennya in standard ed elettroliti. Introdurre la degradazione fisiologica e il 5% di glucosio.
2. Coriguyuchiy - rivelando la carenza di elementi di canto per ulteriori analisi e correzioni. Vikoristovuyt molti componenti.

Vibir alla droga e lo schema dell'introduzione da stabilire a causa della natura dei problemi di comunicazione. La principale fonte di informazioni sull'infusione è stabilire dalla massa e dallo stadio dell'infusione.

• I (leggero) -130-170 ml/kg
• II ( gravità media) - 170-200 ml/kg
• III (importante) - fino a 220 ml /

Durante la prima ora di terapia infusionale, controllo della produzione aggiuntiva di urina, normale incidenza di sangue, invece di elettroliti nel sangue, livello di ematocrito. Sulla base dei risultati delle analisi, vengono apportate correzioni per aggiungere i lead.

Farmaci di gruppo

cristallo

Kristaloidi - tse soluzioni acquose sali a basso peso molecolare, costituiscono la base della terapia infusionale infezioni intestinali.

coloidi

Esiste un gruppo di soluzioni per rechovins, ad alto peso molecolare. Nei pazienti con cristalloidi, i coloidi hanno maggiori probabilità di vivered nel corpo, di circolare di più nel sangue. stagnazione con un giro di intossicazione e basso morsa arteriosa... In caso di infezioni intestinali si riconosce:

Roscini per alimentazione parenterale

Quando gli intestini sono danneggiati, è possibile perdere l'umidità delle parole viventi, per produrre una carenza nel corpo. L'approvazione dell'energia, la sintesi dei bilkiv crolleranno.

• Infezol - la gamma di amminoacidi ed elettroliti.
• SMOFlipidi - emulsione grassa, vendetta sove e olio d'oliva, complesso di trigliceridi, costola grassa.

Prototipo

L'infusione interna viene riconosciuta in caso di interruzione importante delle infezioni intestinali, quindi tutte le controindicazioni sono evidenti. Non appena l'omeostasi è danneggiata, la vita del paziente è ingombra, la terapia infusionale deve essere eseguita ugualmente.

• Accesso annebbiato alle vene periferiche. Posizionare il catetere centrale solo dietro il soggiorno.
• Pustole sulla nuca delle mani.
• Disturbo psicotico di Gostre, il comportamento è inadeguato. Per eseguire l'infusione del paziente, il paziente deve essere fissato al coperchio.
• Vidmova dalla procedura.
• Reazione allergica al farmaco.

accelerando

L'infusione interna può portare a un'ereditarietà negativa. L'effetto detergente del trattamento è colpevole della vera salute dei giovani.