La risonanza magnetica rivela le ragioni del rumore ai vusi. L'attuale principio di diagnostica e trattamento dei pazienti con otite media uterina cronica Trattamento della trombosi del seno sigmoideo

Un giorno ordina con una stufa є altre 1-2 celle di turn-over. Per mondo

Lo sviluppo di una crescita simile a un capezzolo in uno nuovo è una nuova cellula in crescita.

Una figura antiquata appare alla stufa antiquata nella borsa kintsevo

ale glibshe, e secondo il logoro al tamburo vuoto - più basso.

I picchi passo dopo passo scendono e si muovono medialmente, indietro e in basso, pl

Un pezzo di luska da ammirare.

Avere bambini presto vik entra alle regine (Aditus ad antrum) largo. Z zim

non spesso legato durante la notte

st_y del guscio del tamburo vuoto e delle regine (otoanthritis).

Germoglio simile a un capezzolo per affermarsi in caso di superfici simili a capezzoli zlitty

Parti Kam'yanistic e lussureggianti della spazzola per tende. vettore aereo Osvita

vanno riparati in 4-5 mesi ed è sufficiente finire fino a 3-5 anni.

Varietà di pneumatizzazione e valore di intervalli alternati in valori

il mondo della caldaia per sdraiarsi dal vika, lo sviluppo zagalny del bambino, dall'aerazione polo

stey del mezzo wuh, dopo aver trasferito le malattie infuocate.

Riempire il mezzo wuha e la distrofia zagalny portano alla formazione dei bambini

tipi di pneumatizzazione dell'escrescenza simile a un capezzolo,

Per una piccola parte per coprire il processo di pneumatizzazione.

I fattori di Pererakhovani vengono iniettati sul germoglio delle escrescenze mastoidi. una volta

razr_znyayut tipi pneumatici, diploetici, sclerotici.

Sono molto consapevole del fatto che nel periodo inglese dell'ascolto è

b nel mezzo dell'orecchio, viene introdotto un guscio viscido, che viene fischiato dentro e con circa i m ku

bicheskim epitelієm. Fino alla fine del 1 ° guscio di rievocazione rock tsia slizova

Essere nell'attuale muco - il per e il resto della bara. ELABORAZIONE ELABORAZIONE ELABORAZIONE

La membrana della mucosa è strettamente fasciata durante il processo di pneumatosi

tsії. Già in embr і circa n a l n o m periodo n a h і n a t s I n in a g і n e c і I z l і s і s t o

conchiglie dal tamburo vuoto nel forno e da esso nel capezzolo

una conseguenza. Di conseguenza, si forma un'escrescenza con normale pneumatico

che tipo di budovi.

Il processo di pneumatizzazione dell'estensione a capezzolo dura un'ora

Stesso con le sostituzioni del tessuto cista diplomatico e compatto, come in

alla fine principale agli 8-12 giorni rocciosi e iniziare con un nuovo sviluppo

sistemi e pneumatizzazione dell'escrescenza simile a un capezzolo (Fig. 2.7).

Il processo di pneumatizzazione non si basa solo sulla melma

conchiglie dal lato del fegato. Periodo di 3-5 mesi per lo sviluppo della persona

un'escrescenza prominente viene riparata nella trazione attiva dello sternocleidomastoideo

stsevidny m'yazi, come zbіlshuvatisya in un intero lotto e l'ampiezza della benedizione

dona robot, quindi vieni alla chiamata accampamento verticale tuluba io

girando la testa.

Il processo di pneumatizzazione delle protuberanze a capezzolo da entrambi i lati non dipende da

da qualche parte durante la notte. Tse ha fatto scorrere vrahovuvati alla valutazione dei radiogrammi at

all'Antro.

Otorinolaringoiatria BAMBINO

Piccolo. 2.7. Tipo di appendice simile a un capezzolo.

a - diploetico; B- sclerotico; c - pneumatico.

Fai scorrere l'appendice simile a un capezzolo e la parte della cisti del condotto uditivo

bambino fino alla fine dell'apertura stiloide e della parte superiore

un'appendice simile a un capezzolo; guardalo, chiamalo assonnato e yar

con n e m aperture nel periodo postnatale, ma non lo stesso cambiamento.

Sopra la raspatura dello stiloide che si apre nella connessione dall'esterno

L'escrescenza simile a un capezzolo cresce con le lesioni del nervo facciale durante l'antrotomia.

Allo stadio interno dell'escrescenza simile a un capezzolo della laguna seno sigmoideo (sinus

sigmoideus). I vini appena nati non hanno un letto di cisti gonfio e non lo fanno

passare al centro nella vena giugulare con un taglio dritto; cibulina yarem

noi veni (Bulbus venae jugularis) è solo fino al 9° mese dell'anno.

Peculiarità topografica e anatomica del seno sigmoideo strettamente legato

con lo sviluppo della crescita simile a un capezzolo.

Il pecher si trova alla fine del segno del seno (al

piede bambino - 5,9 mm)

bambini 1-3 roccia e fino a 4,2 mm in 4-7 roccia. Al collegamento con una tale visione

Trombosi di pollo del seno sigmoideo nei bambini in tenera età

Nіzh agli adulti e accelerato per avere il carattere della setticemia.

Valore pratico della glibina salina sinusale. Do roku ha vinto zi

impostare 2,4 mm, da 1 a 3 rocce - 3,2 mm, da 4 a 7 rocce - 4,5 mm. Di conseguenza

ridistribuzione del seno sigmoideo in infantileè stimato essere circa

3% di vipadc_v, che va a vrahovuvati durante impegno chirurgico.

Dal solco del seno sigmoideo alla parte inferiore del canale del Chi

del nervo anteriore per diventare 5-10 mm.

Posizionamento tra l'apertura dello stiloide e la parte superiore del capezzolo

C'è poca crescita nel briciolo di un bambino in tenera età (fino a 7 mm). tse scivolò

wrahowuwati a condotto progetti di ricerca e antropotomie.

nervo facciale (P. Facciale) fino al momento della nazione, è già posato in un kistkovy ka

Got_vka e maє lo stesso diametro degli adulti.

Nei bambini, ci sono gocce nel canale timpanico del nervo facciale nei bambini fino a

4 rokiv nemaє kistkovoi stinki, scho spriy rapido sviluppo della paresi del viso

malato wh?

nervo con otite media di gostrich. Se hai un vipad, il muro di cistkova è ancora più sottile,

lo spessore massimo è di 1 mm, circa il 20%

centesimi. Sulla scia della crescita eccessiva di tsi shilini.

I figli delle prime rocce della vita sono stati sostituiti dal canale del Liceo

nervosa spina soprameatum.

L'apertura esterna al canale del nervo facciale diventa più grande dell'orizzonte

tally, più basso negli anziani e giacciono in superficie. Zvyazu z zim paresi facciale

Per un preventivo: Garove Є.V., Garove E.E. Un moderno principio di diagnostica e trattamento di pazienti con otite media grave cronica // RMZ. 2012. N. 27. S. 1355

L'otite media cronica gnariale (HGSO), grazie ai dati dell'OMS, è un importante problema di tutela della salute, che non è economicamente e socialmente significativo. HGSO è la ragione principale per l'ottusità. Ai fini del VOOZ, KhGSO, c'è un'infezione cronica del mezzo vuh e della mescolanza del tamburo, che è supervisionata da otorrea di più di 2 tipi. ...

In tutti gli svitі del KhGSO soffrono dall'1 al 46% degli individui che vivono nelle regioni sviluppate, che si stanno sviluppando. Il prezzo è di circa 65-330 milioni, il 60% di questi potrebbe significare meno udito. L'espansione del KhGSO nella nostra terra va da 8,4 a 39,2 per 1000 abitanti. Un certo numero di pazienti con patologia ORL, che necessitano di ulteriore aiuto negli ospedali ORL, il 5,7-7% soffre di HGSO. L'ampiezza di HGSO con colesteatoma nella popolazione è dello 0,01%. Il picco delle persone cade nella metà e nella terza decade di vita. Il colesteatoma si verifica nel 24-63% dei pazienti con epatite cronica C in caso di localizzazione della perforazione del tamburo. Il riassorbimento di Cystkova nell'otite con colesteatoma si verifica nel 78,8% dei casi. Lo stesso HGCO con affilatura frequente є la ragione dell'accelerazione otogenica.
Il passaggio dallo stato di otite media all'accoppiamento cronico con trattamento inadeguato dello stato di malattia (segno di antibiotici, non specifici per la flora, che si è ammalata). Chastі epіzodi GOSTR serednogo otite scho prizvodyat al abbattuto fіbroznogo palla barabannoї peretinki, anatomіchnі osoblivostі Budova serednogo Vuh (vuzkі distesa barabannoї porozhnini, adіtusa, kishenі zovnіshnogo sottotetto, sinusite gіpotіmpanum i retrotіmpanalnih vіddіlіv) spriyayut trivalim latente accensione Process, SSMSC, zakіnchuyuchis rozvitkom fіbroznih Change log , sarai tu stesso in grado di interrompere il processo. Perturbazione dei meccanismi del sistema immunitario muscolare, patologia cronica del rinofaringe e svuotamento del naso per produrre un vizio negativo rigido nel tamburo vuoto, nello spazio retrotimpanale, nelle cellule del processo di segretaria nasofaringea e all'ospite banale
Per la classificazione І.І. Potapov (1959), in base alle dimensioni, alla localizzazione della perforazione del ribaltamento del tamburo e alle opzioni per superare la malattia, vedendo mesotimpanite, epitampanite, epimesotimpanite. Guarderò quelli che sono più significativi, svilupperò la formazione di mucosite, lo sviluppo di processi fibrocistici, timpano-sclerotici, cariati e colesteatomici nel mezzo della vimage di un approccio specifico in lіkuvannі, viene data una classificazione alla necessità di un'occhiata.
La mesotimpanite (otite media tubotimpalny cronica, H 66.1) è una forma di HGSO con localizzazione della perforazione in una forma allungata di un flusso incrociato simile a un tamburo, con una prognosi apparentemente amichevole; Protesta della metà degli stregoni intraoperatori, ci sono segni di cambiamenti nelle maniglie uditive (la spina dorsale del cowadl, le strutture delle staffe, il manico del martello) come eredità del processo di affilatura trasferito. In precedenza, ho rispettato il fatto che il processo del colesteatomo non è caratteristico della mesompanite, tuttavia, alla fine della giornata, il colesteatoma del mesompano appare alla fine della giornata e il colesteatoma del mesompano appare in primo luogo. Secondo le statistiche della microchirurgia dell'MNPTSO per il periodo dal 2009 al 2012, nel 12,4% dei casi in mezzo ai pazienti operati con diagnosi di "mesotimpanite", è stato rilevato il colesteampanoma del meso.
L'epitimpanite (otite media epitimpanica-antrale cronica, H 66.2) è una forma di HGSO, che è caratterizzata dalla localizzazione della perforazione in un tipo sciolto di tracimazione del tamburo. Spesso, le colonie di retrazione gliboki si formano dalla distruzione dell'attico laterale, dall'epidermoizzazione dell'attico e delle appendici retrompanali, nonché dalla colesteatomia. Il colesteatoma è un processo cronico di ignizione caratterizzato da progressiva crescita e distruzione delle strutture epiteliali e cistiche dell'aria media. Con questa forma, il processo distruttivo viene promosso a soffitta, aditus, antro e cellule del germoglio capezzolo, non troppo spesso dall'epidermide invadendo la struttura e rovinando le chiavi delle strutture anatomiche, parete promontoria). Per danimy doslіdzhen, nіzh meno difetto nella vista non allungata del flusso incrociato, sempre più obsyag ruinuvan nella vista del tamburo vuoto e dell'antromastoide. A causa del processo di localizzazione (svuotamento della superficie superiore del fusto), l'autopulizia di questi tipi di rifiuti è difficile durante A questo, quando si diagnostica questa forma di malattia, viene mostrata la chirurgia sanitaria precoce.
In caso di epimesotismo, si osservano segni di entrambe le forme.
Morfologicamente, il colesteatoma dell'aria media è caratterizzato dalla proliferazione delle cellule epiteliali e dalla formazione di tessuto di granulazione. È molto importante tenere conto dei collegamenti tra la colesteatomia evolutiva e il passaggio uditivo calloso sulla base dell'identità rivelata dell'espressione dei marcatori epiteliali della colesteatomia e dell'epidermide del passaggio uditivo esterno.
Vedo una specie di colesteatomia. Nelle statistiche fornite, vengono visualizzate solo le opzioni. Al giorno d'oggi, ci sono 5 teorie sulla patogenesi della colesteatomia di nabutoy.
1. Teoria Migratsiyna, il che significa che la crescita della bevanda squamosa nel mezzo vuoto attraverso la perforazione della poltiglia di tamburo.
2. Secondo la teoria del colon di retrazione, il colesteatoma si sviluppa dal colon di retrazione, che è accettato come risultato di una disfunzione cronica del tubo uditivo e non è costruito per l'autopurificazione.
3. Per la teoria dell'iperplasia delle cellule basali del colesteatoma, si pretende che sia la via di crescita papillare invasiva dei cheratinociti nella sfera principale.
4. Secondo la teoria della metaplasia, c'è una trasformazione metaplastica dell'epitelio della mucosa dell'aria media nella matrice colesteatomica.
5. Negli ultimi 10 anni, c'è stata un'altra teoria sullo sviluppo della colesteatomia: la teoria della retrazione e della proliferazione, che è alla base della teoria dell'invaginazione e della teoria delle cellule basali. La proliferazione delle cellule epiteliali del colon di retrazione cambia sotto l'afflusso dello stimolo di accensione della palla subepiteliale, che porta alla formazione di colesteatomia.
C'è anche uno dei meccanismi di sviluppo della colesteatomia dietro il trabocco intatto simile a un tamburo e l'educazione del microcolesteato per lo sviluppo delle cellule epiteliali attraverso lo sviluppo della membrana principale nel tessuto subepiteliale del tessuto secondario.
Non è importante per un gran numero di dosaggi tenuti nello sviluppo della roccia e diretti allo sviluppo della colesteatomia e le ragioni per lo sviluppo della colesteatomia, non è chiaro un meccanismo per migliori opzioni di colesteatomia. Tuttavia, c'è un cambiamento anatomico sotto forma di colesteatomia, tuttavia, per sempre più opzioni. Fino alla 4° data vengono introdotti il ​​blocco meccanico del diaframma timpanico, il blocco dell'aditus, del seno timpanico posteriore e la disfunzione del tubo uditivo, per produrre un vuoto rigido nello spazio retinico antromastoideo, che modifica lo spazio intorno allo spazio vuoto. La retrazione del flusso incrociato si forma anteriormente e posteriormente alla testa del martello, portando alla formazione di colesteatomia nell'attico anteriore e nel seno sopratubarico e negli intestini del tardo attico (intestino prussiano, intestino di Kretchman, sciami di Troelch). La retrazione del flusso incrociato nei lati anteriore e posteriore della parte allungata del flusso incrociato del tamburo può portare allo sviluppo di colesteatomia nel mesotimpano. Nel seno sopratubare, nel 50% dei casi, si ripara la cheratinizzazione dell'epitelio e la sua trasformazione in colesteatoma. Il 60% dei pazienti ha un muscolo favorevole allo sviluppo della colesteatomia sottofase e seni posteriori (i seni non sono visibili nella parte anteriore).
In questo giorno, non ci sono nemmeno pensieri singoli sulle cause della recidiva e dello sviluppo aggressivo della colesteatomia. Il comportamento aggressivo verso la matrice della colesteatomia, più recente, si riassume nello sviluppo di enzimi litici, linfochine, citochine e fattori di crescita delle cellule durante il processo di accensione. Nel numero di preadolescenti è stato dimostrato il deterioramento della proliferazione, differenziazione e migrazione dei cheratinociti nella matrice del colesteatomo e l'ordine di attivazione dei fibroblasti della perimatrice. L'intero processo sta procedendo lungo il percorso di accumulare e rovinare le conversazioni lato clan (detriti) sul lato epiteliale dell'epitelio squamoso, che ha invaso la vastità del mondo di mezzo. Aggressivo con un tratto di colesteatomia, molti pre-aggressori, può anche legarsi alla flora patologica, supervisionare invariabilmente HGSO.
Di norma, nei pazienti con HGSO e colesteatoma, c'è un cambiamento nella flora polimorfa (aerobica-anaerobica), è facile svilupparsi da 2-3 microrganismi. La flora aerobica è un processo di ignizione cronica nel 60,3%, anaerobica - nel 38,2% dei casi. I principali microrganismi che infettano il colesteatoma, Pseudomonas aeruginosa, sono isolati nel 31,1% dei vipad, Staphylococcus aureus - nel 19,1%. Lo stafilococco coagulasi-negativo compare nei bagatioidi.
La coca anaerobica media si blocca più spesso: Peptococcus e Peptostreptococcus (nel 17,2% dei vapori) e altro - Bacteroides (nel 12,4%). Anaerobi, istruiti in isolamento, più spesso per sviluppare importanti HGSO accelerati (mastoidite, accelerazione interna del cuoio capelluto); 1,4% di attacco alla flora fungina (spesso Aspergillus).
La resistenza agli antibiotici di questa flora è un grosso problema. Uno dei motivi non è solo il polimorfismo, ma piuttosto la formazione di biocarburante sulla superficie del cibo squamoso. Le biopiastre sono la produzione di microrganismi, che vengono immessi nell'umidità per produrre la matrice e aderiscono / crescono naturalmente sulla superficie del tessuto. Con HGSO, specialmente con colesteatoma, si forma un cambiamento nella bioplastica polimorfa, che rivela le colonie di aerobi e anaerobi. Microcolonie di batteri possono essere immagazzinate in una matrice polimerica aceliulare, nel magazzino dei biocarburanti possono essere formate in colesteatomo dalla matrice. In connessione con il cilindro di accelerazione їх parkan standard per dosaggio microbiologico, la puzza cresce non irritante per la terapia antibatterica (sistemica e topica) a dosaggi standard. A quel disturbo, viene costantemente somministrato a re- e superinfіcіrovanie, e solo trattamento chirurgico con lo stesso metodo di terapia. Una delle versioni delle cause del processo colesteatomico ricorrente nel mezzo è la formazione di bioplastiche forti al trattamento antibatterico combinato chirurgico e conservativo.
I batteri nel mezzo dei biofilm metabolizzano e producono attivamente endotossine e altri prodotti della vita, in modo che il modo classico di accensione avvenga durante l'avvio del processo di accensione. C'è anche una puzza che puoi mettere senza a sistema di segnalazione cellule epiteliali (per l'adesione sulla superficie dei cheratinociti, ad esempio P. aeruginosa), come punto di partenza per processi di differenziazione e proliferazione. La meccanica di Dani iniettata nel suo cuore porta alla matrice del colesteatomo in crescita aggressiva e al riassorbimento cistico.
La diagnostica di HGSO è colpevole di includere, ad eccezione della raccolta di cicatrici e anamnesi, un esame della retina degli organi ENT, inclusa l'otomicroscopia (otoendoscopia), l'endoscopia dello svuotamento del naso e del rinofaringe. Nell'analizzare la cicatrice e l'anamnesi della malattia, rispetto la banalità della malattia, la frequenza dell'aggravamento del processo, la natura della visione dall'aria, la manifestazione del danno vestibolare e la presenza di un ingresso precoce dall'HGSO. Quando oto (endo-)microscopia, è necessario chiarire la localizzazione e la crescita dell'intestino di retrazione, la perforazione, il difetto (calcificazione, epidermizzazione e piegamento dei margini ossei), la distruzione, la natura della visione (yaksho є) nel svuotamento del tamburo (melma, gniyne, segni di infezione fungina). Se necessario, è necessario effettuare un campionamento del video per un ulteriore dosaggio microbiologico di sensibilità della flora ai farmaci antibatterici. Pertanto, è necessario aumentare il numero di funzioni del tubo uditivo, passaggi di passaggio. Dal effettuare diapason e audiologichesky per valutare l'udito (la comparsa della componente neurosensoriale, il valore dell'intervallo cisto-periodico, l'udito del suono controlaterale).
Se sei suscettibile al processo colesteatomico nella fase intermedia, è necessario eseguire una radiografia delle cisti allo stadio iniziale. Le informazioni Bagato sulle strutture della spazzola per cerchioni possono essere rifilate ad alta risoluzione tomografia computerizzata(CT) Crochet di 1-2 mm in proiezioni assiali e coronarie, viconous nella fase di remissione. dane doslіdzhennya dozvolyaє viznachiti nayavnіst patologіchnogo substrato in porozhninah serednogo Vuh, zberezhennya lantsyuga uditivo kіstochok, anatomіchnі osoblivostі Budova soskopodіbnogo vіdrostka i strutture laiche (peredlezhannya sigmovidnoї sinusoidale Nizke Stoyanov fondo serednoї cherepnoї fossa, un tempio roztashuvannya Tsybulin yaremnoї Veni) e takozh nayavnіst destruktsії stіnok barabannoї porozhnini, antro , canale di stordimento del nervo facciale i interno wh... Purtroppo, a causa della natura del substrato patologico (colesteatoma, fibrosi, granulazione, essudato, gn_y, colesterolo granuloma), non sembra possibile controllare direttamente il metodo di ispessimento, se ne può privare mediante tomografia secondaria. Nell'interpretazione della TC, un ruolo importante è svolto dalla qualità dell'istruzione.
Secondo i dati della scansione TC delle cisti dell'orecchio per la mesompanite, c'è un cambiamento caratteristico della mucosa nello svuotamento del tamburo, processo di cicatrizzazione vicino alla lancia del pennello uditivo, un possibile difetto della lancia, spesso per il difetto della lancia del povero diavolo. L'antro con mesompanite nella fase di remissione diventa pneumatizzato. Conosco il processo cronico di sclerosazione della clitina della crescita simile a un capezzolo. Il colesteatoma nei bambini da HGSO è il più delle volte segni TC di osteodistruzione e crescita surnatante delle cellule uditive per mezzo di un lancinum, a causa della comparsa dei contorni nel tamburo vuoto
Poco importante per l'elevata informatività della scansione TC delle cisti di rone, la diagnostica avvierà il processo a livello medio e la tattica per rilevare l'HGSO malato risiede in una valutazione completa di tutti i metodi di diagnosi. Alla stessa ora, la TAC delle cellule magre gioca un ruolo importante nella progettazione dell'approccio chirurgico e della chirurgia per i pazienti del KhGSO.
Negli ultimi anni nella letteratura straniera e recente è apparsa la possibilità di una diagnosi accurata della colesteatomia della cisti magra dietro la tomografia a risonanza magnetica aggiuntiva (RMN) nelle modalità canore.
conservativamente
La terapia antibatterica (zagalnaya abo miscev) è indicata nei seguenti tipi: Le tendenze del rimanente roccioso e l'emergere di antibiotici nel caso di interventi medici pianificati, spesso "puliti". Quando viene riconosciuta la terapia antibatterica, è necessario fornire specialità di flora e sensibilità ai farmaci antibatterici. Alcuni dei più efficaci e, a quanto pare, sono spesso riconosciuti farmaci antibattericiє fluorochinoloni di II generazione e fluorochinoloni respiratori (ciprofloxacina e levofloxacina). I preparati Vibor sono usati anche per cefalosporine e amoxicilina con acido clavulanico, perché c'è un fetore nel mondo minore di attivi contro la flora anaerobica.
Nel caso di una piccola flora, una combinazione di 2-3 preparati per perechrynaya iniettati immediatamente su tutti i tipi di microrganismi patogeni, ad esempio cefalosporine, fluorochinoloni e metronidazolo. È possibile la combinazione di farmaci antibatterici topici con malattie antimicotiche.
È rimasta un'ora che molti autori stranieri sono comparsi sul ristagno di principalmente nuove forme antibatteriche, specialmente forme resistenti agli antibiotici (S. aureus, P. aeruginosa) e funghi. Quindi, è riuscito a eseguire test avanzati di peptidi antimicrobici ototopi su misha.
trattamento chirurgico
Tattiche irurgiche in caso di diverse forme di sviluppo di HGSO. Per una pannocchia, è necessario assumere la forma dell'HGSO e del palcoscenico (affilatura abo remіsіya).
Nella fase di affinamento dell'operazione, viene mostrato solo quando lo sviluppo del paziente è rischioso caricherò la mia vita Diventerò (accelerata intracranica, labirintite, mastoidite, trombosi del seno sigmoideo, sepsi otogena), anche se riscaldata, rigida alla terapia conservativa.
Con una rilocalizzazione accelerata dell'HGSO si effettuano operazioni di sanificazione prolungate (la classica espansione della chirurgia radicale è estesa alla deiscenza della dura madre e della membrana del seno); Con un'intera fase dell'intervento chirurgico in un tamburo vuoto, è necessario visitare l'ottica vicaria.
In vsіh іnshih vipadkah operatsіya provoditisya colpevole di routine in spetsіalіzovanomu vіddіlennі di obov'yazkovim zastosuvannyam mіkroskopa così via il titolo di "vusі secco" oskіlki TSE non tіlki zmenshuє obsyag operatsії, zabezpechuє ben vіzualіzatsіyu, zberezhennya nezmіnenih strutture, ale i spriyaє reparatsії tkanin pіslya operatsії і modifiche al processo di ricaduta.
In caso di mesompanite, eseguire un intervento chirurgico uditivo - timpanoplastica di tipo I, II, III nella formazione di protesi dallo stadio di riparazione protesica delle cellule uditive dalla protesi di protesi adulte (protesi in titanio della cartilagine e della cartilagine) In caso di epimpanite, epimesotismo, soprattutto in presenza di colesteatomia in primo luogo, viene mostrata l'igiene. Se ne vale la pena, il miglioramento dell'udito viene eseguito immediatamente. Lo svuotamento al centro della balena di coloro che sono nel condotto uditivo è chiuso (è possibile vedere la parete posteriore del condotto uditivo) e le tecnologie critiche a causa dell'immobilizzazione di diverse opzioni per l'emergenza chirurgica Con un accesso più ampio, con maggiori opportunità per il chirurgo di guardarsi intorno nell'area dell'operazione.
Indicato vikoristannya chiuso a tecniche sanuyuchih operatsіy a mediale otite nastupnі: obmezheny karіoznoї-granulyatsіyny protses un oblastі attico-antrale, obmezheny epіtimpanіt, attіkalnaya obmezhena colesteatoma, colesteatoma barabannoї porozhnini, tipo pnevmatichny Budova soskopodіbnogo vіdrostka, Giovane vіk patsієnta, patsієnta nastrіy su revіzіyu via . Prima delle opzioni critiche per le operazioni, le operazioni vengono eseguite per la protezione della soffitta più recente diverse opzioni con un piccolo restauro di cikh puzza. Durante i cicli di operazioni, la matrice viscerale della colesteatomia è visibilmente aumentata, la visualizzazione degli steli visibili da parte di un frammento di autotessuto o autocartilagine e con elementi di timpano- e ossiculoplastica. Non ci sono opzioni semplici per tecniche critiche con diversi approcci chirurgici che utilizzano diversi metodi di chirurgia plastica delle pareti distali, elementi della lancetta delle cellule uditive e mancata corrispondenza del tamburo.
Base ora tendentsієyu ostannіm Je poєdnannya vіdkritoї i zakritoї tecniche tobto vikonannya attіkoantro / mastoіdotomіі di oblіteratsієyu antrale / mastoіdalnoy vіddіlіv AutoBone, autohryaschom, m'yazovo-fastsialnі klaptem, m'yazovim klaptem su ABO nіzhtsі se Yakima іnshim bіologіchno іnertnim sintetico materіalom ( "StimulOss" , idrossiapatite, bіokeramika). Di conseguenza, la struttura anatomica dell'anno medio e dell'ultimo è preservata, è vicina a quella viziosa; operazioni di svuotamentoі, inoltre, la necessità di ulteriori otochirurghi cautela.
Secondo i dati dei giovani autori, i risultati funzionali (miglioramento dell'udito) non danno adito a certe indicazioni in caso di stagnazione critica e metodi critici, come la frequenza di ricorrenza della colesteatomia (ai primi piani - 3-13.2 %)
Tutti i tipi di persone hanno una discussione attiva sulle fasi trattamento chirurgico sofferente HGSO. Quindi, lo spivavt di M. Sanna. (2003) Vvazhayut, ossiculoplastica, timpanoplastica è stata eseguita, dando risultati funzionali migliori. Autorizzeremo l'autorizzazione a vedere le tecniche, avremo qualche riscontro in caso di colesteatomie residue ricorrenti o residue. Nei casi di colesteatomia, il processo prevede anche fasi: sanu e fase ricostruttiva.
Per l'accesso e il tipo di trattamento chirurgico, il numero degli stadi va ricercato nella centralità del chirurgo, nella posizione di questa scuola chirurgica, nel tipo di trattamento chirurgico, e dalla prima transizione. Un certo numero di interventi chirurgici vvazayut per illuminare solo le opzioni di apertura per le operazioni, eseguite dal primo ingresso, e per la chiusura, effettuando l'endaurale. È importante tenere conto dei principi di base della chirurgia dell'HGSO, in modo tale da risparmiare il più possibile la sanificazione del vuoto di mezza età con il massimo risultato funzionale per il paziente, al fine di ottenere un'udito adeguato (nel miglior modo possibile), la velocità del termine Guarderò il prezzo di un gran numero di procedure chirurgiche, chirurgia in una fase.
In caso di intervento chirurgico di vikonannyh su un pennello rapido, è necessario vikoristovuvati al massimo l'intero arsenale di possesso strumentale pre-strumentale: micro-specchi, otoendoscopia. Non si tratta di rivalutare la visiera dell'endoscopio, ci sono frammenti dietro un endoscopio sottile (2,7-3 mm) con cutoff di 30o, 70o. ), che consente di modificare l'operazione generale dell'operazione o modificare l'intervento chirurgico accesso al meno traumatico e alla memoria. Quindi, con un'adolescenza su colesteatoma dell'antro o chirurgia di revisione attraverso un accesso intrameato, utilizzando un'atticotomia dietro l'ausilio di un endoscopio, è possibile guardare aditus e antro o escludere una recidiva di colesteatomia. La testa del microscopio e la combinazione dell'endoscopio nel corso dell'intervento chirurgico di HGSO ha una forte diminuzione della frequenza di ricorrenza della colesteatomia.
revisione dell'intervento
In alcune tecniche critiche є la necessità di un'operazione di “second look” - revisione dell'aria vuota al fine di prevenire una recidiva di colesteatomia in 8-12 mesi. operazioni di scrittura.
Lo sviluppo della comprensione della colesteatomia ricorrente (conoscenza del vinicolo) e residuale (eccesso di cellule nella matrice colesteatomica). Una recidiva della colesteatomia può essere diagnosticata da una forte perforazione della membrana neotimpanica, visioni periodiche del tamburo vuoto e progressiva ottusità a lungo termine.
Se c'è qualche cicatrice sul lato del paziente, una ricaduta della colesteatomia può essere diagnosticata fino a poco tempo dopo un'ulteriore revisione chirurgica. Tuttavia, in uno dei modi (se il paziente non è tenuto a eseguire un'operazione ripetuta), il problema viene risolto e può essere scambiato con la diagnostica. La TC delle cellule della pelle non è molto istruttiva quando si valuta lo stadio dell'intervento, frammenti di tessuto cicatriziale, granulazione, automateriale plastico possono, tuttavia, essere uguali al colesteatoma. Vrahovuvati CT danny può essere fatto solo nel dinamismo (la crescita della copertura "matura" mantenendo il termine di cautela). Tuttavia, è costoso ottenere un metodo diagnostico costoso e non è possibile consentire un paziente con pelle.
Il resto dell'ora è stato digitando la diagnosi di colesteatoma, comprese le recidive, dopo l'aggiunta della risonanza magnetica in altri regimi (DWT1, T2, EPI DWI, non EPI DWI). Sul colesteatomo alla cannella, ci sarà un segnale di intensità iper o media nelle modalità T2 e DWI b-1000.
In caso di recidiva di colesteatomia, l'intervento chirurgico può essere minimizzato (colesteatomia visibile nell'obolonte) o ampliato fino ad eseguire l'atticoantromastoidotomia dai segni visibili della schiena.
In un tale grado, complessa manutenzione preoperatoria dei pazienti del KhGSO, preparazione e registrazione del rivenditore durante il funzionamento dell'ampio arsenale di possesso, metodi di funzionamento e mantenimento dell'efficienza
Questa statistica presenta i risultati degli interventi effettuati presso il reparto di microchirurgia dal 2009 al 2012: 978 interventi chirurgici sono stati coinvolti nel drive HGSO, di cui 708 interventi sono stati eseguiti sul drive mesoterapia e 270 interventi di sanificazione In tutti i disturbi, le operazioni sono state eseguite in modo pianificato e durante il periodo di remissione.
Nei pazienti con mesotimpanite, timpanoplastica del tipo I di viconan in 566 (79,9%) casi, tipo III - in 134 (18,9%) e tipo IV - in 8 (1,2%). Un'epidermide sottile o un piccolo colesteatoma cistico nei confini dello svuotamento del tamburo in alcuni casi con una lisi parziale di una lancia di perline uditive sono stati rilevati durante l'intervento in 87 (12,3%) disturbi. I pazienti sono stati sottoposti a revisione del tamburo vuoto per colesteatomia visibile e timpanoplastica di tipo I in 56 (9,9%) casi, tipo III - in 31 (23,1%). La timpanoplastica dei tipi I-IV è stata mostrata sotto forma di mezze piastre autocondrali e auto-facies, che sono state posizionate sull'impugnatura del martello, kovadlo, testa delle staffe o più rotonde. L'ossiculoplastica è stata vista dall'autocartilagine vykorystannyam con materiale di supporto (spongostan) dalla protesi a forma di T viglyad, Columelli, "pillole".
Nei pazienti con CHGSO con colesteatoma, operazioni di sanificazione secondo il tipo chiuso di viconan in 206 (76,3%) casi, in 64 casi (23,7%). Inoltre, tutti i pazienti nella fase preoperatoria sono stati sottoposti a scansione TC delle cisti magre, i cui risultati sono stati prelevati durante l'intervento programmato e la camminata. La resa degli scagnozzi intraoperatori e del dosaggio CT è del 91%. Relativamente a causa della natura e dell'ampiezza del processo patologico, il danno alle strutture anatomiche dell'orecchio medio, il livello di danno uditivo è stato osservato attiko- (19 tipi, 9,2%), atticoadito- (100 tipi, 30,5%) 1 %), nonché la diffusione dell'atticoantromastoidotomia (25 tipi, 12,2%) con comparsa di colesteatomia e contemporanea ricostruzione dello stadio laterale dell'attico, aditus e timpanoplastica dei tipi I-IV (a seconda del tipo di artrosi) . La nostra visione della tattica, che può essere vista sotto forma di microchirurgia, è una ricostruzione una tantum con servizi igienico-sanitari.
Una serie di interventi di sanificazione, eseguiti con metodo aperto, 24 sono stati eseguiti con approccio endaurale (atticoantrotomia) e 40 - in emergenza (atticoantromastoidotomia). Minore è l'accesso, minore è il numero di spazi vuoti e il risultato funzionale più bello: periodo di tempo più breve, superficie riparativa minore, funzione uditiva più bella. In caso di ristagno di tecniche critiche, è stato dimostrato l'approccio endaurale all'obliterazione dell'antro, aditus/atticus da frammenti autocondrali, autoossei e sostituendo la membrana con l'ordine della timpanoplastica dei tipi III-IV. In caso di interventi chirurgici di vikonanny dal primo passo, per le fasi sanitarie, sono stati sottoposti contemporaneamente a timpanoplastica ricostruttiva di tipo III-IV, mastoidoplastica, tessuto autoconcoplastica di meatoconcoplastica (autocondria, osso autologo). In 10 tipi di polipi dell'udito, lo stadio non è stato eseguito attraverso un processo di accensione attiva.
La recidiva della colesteatomia in caso di tecnica chiusa viziosa è stata diagnosticata nel 17% dei casi, in caso di tecnica stagnante nel 7%.
In tale rango, l'efficacia del trattamento dei pazienti del KhGSO risiede nella complessa manutenzione preoperatoria, nella preparazione del rivenditore e nell'esecuzione qualificata delle operazioni per le vittorie dell'ottica. Sulla metodologia vibrante dell'operazione, iniettare il carattere del processo in quello centrale, le capacità tecniche e il livello di preparazione del processo. Perevaga esaminerà le opzioni delle operazioni di sanificazione per i disturbi del KhGSO, tra una diminuzione della frequenza e dei vigili del fuoco e gli adeguamenti alla qualità della vita dei pazienti.

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Cholovik, 33 roccia. Diagnostica. L'ultimo paziente ha subito un intervento chirurgico al vus destro (timpanoplastica oculare, otite media cronica). ENT-lykar vuole colesteatoma quando è vuoto e operativo. Є Rischio di accelerazione intraoperatoria, perché?

Diligenza? Yaksho giura su

Diligenza? Gli Yaksho si affidano al rispetto dei termini di degrado ( bulbo giugulare deiscente), poi tse viglyadaє descho іnkshe, ma in sé: il chiaro contorno del flusso incrociato sostituisce la placca sigmoidea. Tsikavo, scho mav su uvaz Pavlo, piccola freccia.

Penso al cibo: potrebbe esserci un diverticolo della cibulina, e può essere molto vicino.

Malasia su uvazi degiscenci,

Malasya su uvazi degiscencii, ala rosіyskoyu meowy subito non conosce analogie. affaticamento del seno sigmoideo? Diverticolo della cibulina giugulare - non credo sia un termine corretto, è meglio per nudo sinus, lo stesso nel contesto del Koali più vicino :)

Degiscency (= prolasso,

Degiscency (= prolasso, vibuhne cybulin dall'esterno della placca sigmoidea dilenka) - lo stordimento di vrodzhene. Pasha ha ragione, in questo caso c'è poca distruzione della placca sigmoidea, imovirno, colesteatoma. Cioè, con colesteatomia visibile, un alto rischio pone una linea sottile tra la facies e le vene. Diverticolo di cibulina è un termine pieno di corretto, yak su di me, se є vibuchne del contorno cistico, zastosovuvati chi ni - a destra della pelle. In questo caso, nell'area di un tale diverticolo, la distruzione è diventata, più meravigliosamente visibile sul coronale.

Spesso su skronevikh k_stki puoi vedere la seguente immagine:

є vibrazione della cibulina dovuta alla conservazione della placca sigmoidea, ma non vera e propria degradazione, tutta per effetto della visione indotta, є rischio di vena intraoperatoria in caso di distruzione della placca.

Segni indiretti di rilocazione del seno sigmoideo Possono essere presenti: a) malium della crescita a capezzolo; b) il nodulo della superficie dell'escrescenza simile a un capezzolo; c) vicino alla crescita della fessura lussata simile a un capezzolo sulla parete posteriore del condotto uditivo.

lo conoscerò posizione atipica della dura madre la fossa cranica media può servire in prossimità dell'espansione della cresta sopramastoidea alla cisti superiore del meato uditivo e al soprameato.

desiderio dannatamente letterario di coloro che vedono spesso alte cupole di cibulina e grande fossa giugulare, non piccola (nella loro pratica si sapeva che suonavano). La fossa giugulare temporale è un problema chirurgico. La grande fossa giugulare può crescere davanti e al centro della mastoide al canale del nervo facciale, oppure occupare tutti gli spazi retrolabiali.

La giugulare è ancora più ampia il buco può raggiungere il fondo il canale semicircolare posteriore o si trovano tra loro e la dura madre. Una grande fossa giugulare può essere in contatto con l'alimentazione idrica dell'anteriore e l'apertura del dotto cocleare, deformando il condotto, modellandone il diametro e navigando nel corso anatomico.

Per un aiuto Metodi a raggi XÈ possibile regolare in modo affidabile la larghezza dell'apertura giugulare e la parte anteriore della cibulina della vena giugulare. Tuttavia, molto spesso la posizione del seno sigmoideo può essere posizionata con precisione sul tavolo operatorio, la posizione del seno sigmoideo può essere vista come il seno e la cibulina della vena giugulare, così come la posizione della cibulina nel vuoto tamburellare.

Misurare la cibulina della vena giugulare e la distanza dal seno sigmoideo.

Yak visnachiti cibulini al rosmarino veni . giugulare e andiamo da lei al seno sigmoideo, lo vediamo a vuoto, antromastoidotomia de Viconana.

Dal fondo della fossa cranica media lungo il centro dello svuotamento mastoideo fino alla sommità del germoglio, viene eseguita la linea principale (1). Distanza (1) porta 35 mm.
per valutazione all'asse principale(1) la stessa scelta perpendicolare: la linea (2) passa attraverso la parete inferiore del condotto uditivo; linea (3) - dal centro della piega del tendine dell'omento digastrico; linea (4) - dalla base inferiore della piega del tendine dell'unguento digastrico; linea (5) - dalla parte superiore dell'escrescenza simile a un capezzolo.

vidrizok(2-5) regolare la distanza dalla parete inferiore del condotto uditivo alla parte superiore dell'escrescenza e diventare larga da 20 a 22,5 mm. Le linee perpendicolari, disegnate all'asse principale, aumentano la distanza (2-5) di tre linee.

Mi hanno messo nel falso, Шо відрізок (2-3) - la distanza dalla parete inferiore del canale uditivo alla parte superiore della cibulina della vena giugulare. Viene indicato l'intervallo (2-4) per la distanza dalla parete inferiore del condotto uditivo prima che si presenti la cibulina della vena. La distanza (3-4) mostrerà l'altezza della cibulina della vena giugulare. Dilyanka (4-5) strada dalla base della cibulina alla parte superiore dell'escrescenza simile a un capezzolo. Yak bachimo, è apparso praticamente uguale e al centro della pelle fino a 7,3 mm (dimensione 6,7 ± 1,2 mm) (div. Fig. 52).

visti la larghezza della vena giugulare cibulina possibile dalla riga (4). Per la maggior parte, guardare dalla base inferiore della piega tendinea dell'unguento digastrico all'asse principale (1), come se fosse presentata la larghezza della cibulina. I nostri rozrahunk hanno una larghezza della porta di 10 mm per il cibulin. Il punto di ribaltamento della linea (4) con il vissyu (1) è posto nel punto di transizione del seno sigmoideo nella cibulina della vena giugulare.

visti tsibulin giugulare veni possibile dalla riga (4). Per tutta la larghezza della cibulina (la distanza dalla base inferiore della piega della mucosa digastrica all'asse principale), la distanza dal centro all'asse principale è sempre perpendicolare alla linea (3). Perpendicolare alla linea dell'aspetto della cybulin venia.

Dovzhina perpendicolare alla linea(H), o l'altezza della cibulina, la distanza (3-4). In questo grado, la visota della cibulina diventa 7,3 mm. Il punto di overflush della perpendicolare (H) dalla linea (3) mostra il vertice della cibulina della vena giugulare.

dali viznachaєmo visto tra cybulin giugulare veniè seno. Per tutta la linea (3) è divisa in tre parti: dal centro della piega dell'omento digastrico all'apice della cibulina (3a), dall'apice della cibulina all'asse principale (3b) e da l'asse principale alla pendenza anteriore del seno sigmoideo (Sv).

Ci siamo sbarazzati di Praticamente uguale- 5,5 mm ciascuno (5 ± 1,3 mm). Yak bachimo, dallo stelo anteriore dello svuotamento mastoideo all'apice della cibulina - 5,5 mm, dall'apice della cibulina alla pendenza del seno sigmoideo - 11 mm (10 ± 2,2 mm).

Con un tale grado, distanza dalla parete inferiore del condotto uditivo alla sommità della cibulina della vena giugulare, l'altezza della cibulina stessa, e dalla punta della cibulina all'altro punto della sommità dell'escrescenza simile a un capezzolo, era a filo e nel mezzo era piegata di 7,3 mm.

Il modello matematico è presentato viconana da noi su quaranta escrescenze mastoidi fino a 35 mm. Questo sarà rivolto in modo propositivo a grande materiale statistico. Gli stessi risultati, riconosciuti da J. Nadol (1991) e A. Asian (1997), con gli ultimi mille atti di pirateria della pelle.
Con un aumento dell'appendice capezzolo di 35 mm, l'altezza della cibulina della vena giugulare diventa 8 ± 2 (mm), dal gambo inferiore del meato uditivo esterno all'apice della cibulina - 9 ± 2 (mm) .
Con un aumento della crescita inferiore a 35 mm, l'altezza della cibulina della vena giugulare è 5,3 ± 3 (mm), dallo stadio inferiore del condotto uditivo all'apice della cibulina - 6,6 ± 3,5 (mm).
Con un aumento della crescita superiore a 35 mm, l'altezza della cibulina della vena giugulare è 6 ± 2,9 (mm), dal gambo inferiore del condotto uditivo all'apice della cibulina - 8,5 ± 3,7 (mm).

25.01.2017

La parte Pidstava kam'yanist_y della spazzola per tende ha una forma irregolare di tricite. La superficie anteriore è simile a una papilla pidnosa arcuata e la superficie posteriore, che passa nel solco del seno sigmoideo, è ridotta.

Analisi della cisti precranica su radiografie nelle proiezioni oblique principali e preadottate del cranio.

Proiezione della falce. Il corretto posizionamento sulla radiografia di avvistamento in una proiezione obliqua (Fig. 49) controlla l'aspetto visivo delle aperture uditive laterali e interne al lato laterale.

La parte accorciata dalla proiezione del kam'yanist comincia ad apparire prima del lato slidzhuvanoi. Nella parte anteriore e nel troco inferiore, c'è un pendio a fessura inferiore (44), dietro - una crescita simile a un capezzolo (21).

La parte Pidstava kam'yanist_y della spazzola per tende ha una forma irregolare di tricite. La superficie anteriore її (15), simile a un pidnesenny opuka arcuato, e quella posteriore, che passa nel solco del seno sigmoideo (20).

Piccolo. 49. Roentgenogram è un diagramma di un battiscopa in proiezione obliqua (secondo Schüller). 15 - superficie anteriore della parte rocciosa della spazzola per tende; 16 - kut Chitelli; 19 - aprire il bando e le indiscrezioni interne; 20 - seno sigmoideo solcato; 21 - escrescenza simile a un capezzolo; 44 - pendenza fessura inferiore skrone; 45 - il "nucleo" del labirinto cistico: 46 - la parte superiore della parte in pietra. Povitronosnі a metà strada; 47 - stufa a capezzolo; 48 - linea mediana del capezzolo; 49 - sezione centrale del tamburo

Nel punto di transizione della superficie anteriore a quella posteriore, c'è un gostry kut, che è una proiezione del bordo esterno del bordo superiore della parte rocciosa della spazzola della tenda (Kut Chitella - 16). La parte superiore della parte rocciosa (46) si distingue dalla pracea, in quanto formata proiettivamente dal pendio skrone-fessura inferiore.

Ostann_y, yak roztashovus vicino alla cassetta, dà un'immagine leggibile (44). Gentilmente trapuntato la testa, l'incavo e il pendio tra di loro (l'anatomia a raggi X del pendio skrone-inferiore è vista sotto). Al viddil centrale della parte di pietra della prima cisti viene dato un periodo di tempo intenso, arricchito con un forte discorso di cisti, che sente gli elementi del vukh interno e rimuove, come voleva dire) la vistola, chiamata "nucleo" di la cisti. Quando posizionato correttamente in dipartimento centrale Il "nucleo" del labirinto della cisti è disegnato in una forma circolare di illuminazione, che rappresenta l'immagine totale dello squillo e dei passaggi uditivi interni (19), così come lo svuotamento del tamburo. Intorno al "nucleo" del labirinto di cisti, c'è un design delle stanze a turni, che si trovano nella parte superiore della parte posteriore della parte di pietra della catena a bassa velocità. Le vie aeree di Naybіlsha si trovano accanto al centro dietro il "nucleo" del labirinto cistico e sono chiamate pira simile a un capezzolo (47). Indietro e giù fino al "nucleo", il labirinto cresce con una crescita simile a un capezzolo (21).

Piccolo. 50. Roentgenograms della parte lapidea del primo pennello in proiezione obliqua (secondo Schüller). Varianti di pneumatizzazione dell'appendice simile a un capezzolo:

a - pneumatico; b - parzialmente pneumatico; in -non pneumatizzato (sclerosato). Le frecce singole indicano un movimento ad arco, quelle sub-inferiori: un tamburo dah.

Le varianti di pneumatizzazione dello spazzolino pancreatico possono essere analizzate più spesso sulla radiografia in proiezione obliqua (Fig. 50). Esiste una vasta gamma di pneumatizzazione dell'escrescenza simile a un capezzolo e la valutazione più rapida del numero di tipi di escrescenze simili a un capezzolo. Caratterizzare la fase di pneumatizzazione della spazzola skrone, suddivisa in diversi schemi di classificazione. Il più diffuso nel nostro paese è stato promosso da D. G. Rokhlin rozpodil dietro lo stadio di pneumatizzazione degli adrots simili a capezzoli. Crescita di escrescenze pneumatiche (a), parzialmente pneumatiche (b) e non pneumatiche (sclerose), a forma di capezzolo. Vvazhayut, che le fasi della pneumatizzazione si trovano sotto forma di caratteristiche speciali dello sviluppo della crescita simile a un capezzolo.

Specialità Vіkovі. L'escrescenza simile a un capezzolo si forma internamente. Nel primo periodo di vita, la pneumatizzazione dello scalpello a tamburo e la pira a capezzolo si sviluppano con una fetta di gusci di muco, che copre gli svuotamenti del tamburo. La crescita della mucosa si espande sulle carcasse di cisti delle spugne vuote dell'appendice simile a un capezzolo e si appoggia alle appendici più recenti della prima piega, che vengono ri-sviluppate nel coma. Nella norma fino a 5 escrescenze rocciose simili a capezzoli è anche pneumatica.

Piccolo. 51. Roentgenograms della parte lapidea del primo pennello in proiezione obliqua (secondo Schüller).

Variazione della posizione del solco del seno sigmoideo e della cibulina della vena giugulare:
a - rilocazione del seno; b - lateroposi del seno; c - il tempio in piedi del veni cibulin giugulare.

Le frecce indicano che c'è un'apertura uditiva e il contorno anteriore del solco del seno sigmoideo;

Tuttavia, lo sviluppo degli spazi vuoti pneumatici è banale con l'allungamento della vita delle persone. Vincere il processo di accensione del vuha medio nello sviluppo del primo bambino della pneumatizzazione dell'escrescenza simile a un capezzolo. In questo caso, nell'ora danese, aumenterò l'escrescenza pneumatizzata, che rappresenterà il normale processo di sviluppo della pneumatizzazione, e spesso pneumatizzata e non pneumatizzata per indicare la distruzione del secondo. La visualizzazione a raggi X della struttura pneumatica dell'escrescenza simile a un capezzolo è di scarsa importanza. Quindi, nelle crescite pneumatiche, è gotry perebig processi di accensione per il tipo di valvola, e in non pneumatico - cronico.

Sulla radiografia mirata del primo pennello in proiezione obliqua, il radiologo può fare un'analisi dettagliata della struttura, della progressione e anche della pneumatizzazione nel mezzo del pennello centrale sul lato destro e sinistro. Mancanza di rosetta tra le partizioni centrali e l'oscuramento della parte centrale, caratteristica del processo di accensione a caldo.

In caso di opzioni vivchenny per il budov e la parte in pietra del primo pennello per cliniche otorinolaringoiatriche, siamo importanti per l'analisi delle superfici anteriore (15) e posteriore. Yak denotava un vische, il contorno opucleo anteriore della parte rocciosa delle immagini del peduncolo arcuato (Fig. 50 b, c; è indicato da una singola freccia), come se fosse proiettato per essere proiettato a zbіgaєsya dietro il contorno del tamburo dahu. Con un notevole sviluppo dell'arcuato sottostante, non è possibile uscire dalla proiezione del tamburo dahu (indicato da singoli
frecce) і Ho impostato un contorno aggiuntivo, il raddrizzamento dell'occhio e parallelo al contorno del tamburo dahu (indicato da una freccia di sottolinea, Fig. 50b). Nella norma, la distanza tra il tamburo e il bordo superiore del condotto uditivo dovrebbe essere di 4 5 mm. Viznachennya vіdhilen tsієї vіdstanі dalla versione centrale delle norme di valore quando il piano di impegno operativo è piegato.

Allo scopo di visualizzare l'aspetto della crescita sinuosa del solco del seno sigmoideo e del solco giugulare, è necessario analizzare il contorno della superficie posteriore della parte pietrosa della cisti precoce. Il boro del seno sigmoideo può essere nastriforme, piatto, con una larghezza di 8-10 mm, distribuito dietro la parte in pietra (div. Fig. 49). Il processo di illuminazione è chiaramente visibile nel caso di una ripetuta escrescenza pneumatizzata simile a un capezzolo. Quando si gira la pneumatizzazione della cresta dell'educazione, si versa il solco del seno sigmoideo, non è chiaramente differenziato sugli afidi delle sezioni centrali del capezzolo.

Direttamente dalla pneumatizzazione dell'escrescenza, la superficie posteriore della parte rocciosa è chiaramente sagomata; nell'ultima forma del seno sigmoideo la parete anteriore del solco del seno sigmoideo. Gliboka, che sporge sulla parte in pietra del seno sigmoideo sigmoideo e sul contorno intensivo dodatkovy.

Quando un'operazione pianificata su una crescita simile a un capezzolo, è necessario chiarire l'aspetto minimo del tamburo vuoto al solco anteriore del seno sigmoideo. Sul roentgenogramma del battiscopa nella proiezione obliqua del timpano, la proiezione porta la proiezione dell'apertura udibile; zazvychay raggiungere 12-14 mm (figura 51). Diventato inferiore a 10 mm, l'altezza del seno è visibile (Fig. 51 a). Hirurg è colpevole di rilocazione del seno a causa della mancanza di sicurezza durante l'intervento chirurgico e la possibilità di ampliare l'infezione a partire dalla metà della giornata, per rallentare lo sviluppo della trombosi del seno.

I dati meno affidabili possono essere riconosciuti per il metodo radiologico aggiuntivo di follow-up quando la posizione del solco del seno sigmoideo è designata come lateroposi (Fig. 51b). Dalla posizione laterale del seno, significa la crescita del solco nella parete posteriore del cranio. Il solco di gliboka sul roentgenogram è ancora più facilmente nastriforme, tuttavia, i passaggi del solco, come nelle varianti intermedie del solco di glibina, possono essere ridotti dalla somma del tamburo altamente pneumatico e della mediana simile a un capezzolo. Inoltre, è importante comprendere la comprensione anatomica e radiologica della posizione successiva nella comunicazione generale. La clinificazione del seno lateroposi può avere due opzioni sugli uvazi: primo, se è portato a produrre una significativa vitalità della spazzola lungo il fondo del solco, altro, se la planarità dell'altro boro è rialzata sui vassoi di piccole quantità. In caso di varianti cich, con afidi, le prime ad essere osservate da anatomisti e radiologi come la lateroposi, non è sicuro tagliare il fondo del solco sinusale durante l'operazione dello stesso. Questo è un insulto alle opzioni significative in otorinolaringoiatria per svilupparsi come lateroposi del seno.

Piccolo. 52. Schizzo della fresatura della fresa della spazzola per cerchi (a). Roentgenogram (b) і diagramma (c) del pre-pennello in proiezione trasversale (secondo Stenvers).

19 - voci insensibili del passaggio; 21 - escrescenza simile a un capezzolo; 23 - bordo superiore della parte rocciosa della spazzola per tende; 24 - apertura del canale і del canale uditivo interno; 24a - nervo facciale; 24b - nervo ultkovy vestibolare: 37 - sincondrosi kamyany-potylic; 45 - "nucleo" del labirinto cistico; 46 - parte superiore della parte in pietra della spazzola per tende; 47 - stufa a capezzolo; 54 - Fusto vuoto pennello uditivo; 55 - tamburo dakh; 56 - pidnesennya ad arco; 57 - impronta in tre parti; 58 - canali semicircolari; 58a - anteriore;, 58b-laterale; 59 - rablik; 60 - canale assonnato; 60а - parte verticale del canale carotideo; 61 - tubo uditivo. Il canale del nervo facciale dei significati da linee tratteggiate, prima che il giorno sia designato dalla stella.

Sulla radiografia target del primo pennello nella proiezione obliqua, il canale del veni-vipusnik simile a un capezzolo non appare presto (Fig. 51 a; significati della piccola freccia), ma c'è poca visibilità con chiaro, contorni intensi. Le aperture interne al canale del veni-vipusnik simile a un capezzolo iniziano ad apparire nel terzo solco medio del seno sigmoideo. È possibile e più grande nella parte superiore dell'apertura dell'apertura interna sul cordone dal solco del seno trasverso. È necessario eseguire l'operazione durante le operazioni pianificate, poiché il canale della veni-vipera simile a un capezzolo può essere
consumare un pasto nel campo operatorio, in concomitanza con il quale potresti farti male.

Il nome dell'apertura simile a un capezzolo al canale del veni-vipusnik simile a un capezzolo, che appare sul lato della crescita simile a un capezzolo, o nell'area della sutura simile a un capezzolo papillare, appare meno facilmente sulle immagini radiografiche.

Sulle radiografie mirate della prima cisti in proiezione obliqua, con un alto standing della cibulina della vena giugulare, la fossa giugulare, nello yaky vona zalyagє, dovrebbe apparire alla vigilanza dell'educazione con una chiara proiezione del contorno superiore , roseo L'alto standing della cibulina del veni giugulare viene trattato chirurgicamente durante le operazioni pianificate.

Nella stessa proiezione, c'è un pendio della fenditura skrone-inferiore.

Proiezione trasversale. Sulla radiografia di avvistamento della spazzola frontale nella proiezione trasversale (Fig. 52b) del Kamyanist, la parte viene mostrata intensamente irregolare e visibile su tutti i lati dall'alto alla base senza proiezioni. Sul bordo superiore della parte rocciosa della cisterna a cortina (23), è presente una trapunta: la base è solidificata, a forma di tamburo (55), medialmente - arcuata inferiormente (56), in alto - triplice avvallamento (57 ). Dalla dacia del tamburo, puoi vedere il tamburo a metà della parte pietrosa, e ancora più in basso, quando si entra nel viddil che forma il bordo, la protuberanza simile a un capezzolo cresce con le celle d'aria (21). Dall'arcuato sottostante inizia nettamente il "nucleo" del labirinto cistico (45), sulla via più piccola si trova una linea di illuminazione dei due canali (58): quello anteriore (verticale) e quello laterale (orizzontale) Medialmente e dal basso in avanti l'educazione del canale spinale (59), e medialmente e dal lato dell'educazione a nastro diritto del canale uditivo interno (24), che è oltre la portata della parte superiore del la parte rocciosa. Nell'area della parte superiore, inferiore al canale uditivo interno, c'è un'apertura più piccola, un'istruzione un po' più ampia del canale carotideo (60), e ancora più in basso - quella superiore, un'educazione a nastro del la sincondrosi pietroso-papillare è chiaramente ossidata (37).

La pendenza del pendio più basso, la sporgenza della parte rocciosa inferiore davanti all'escrescenza simile a un capezzolo, è significativamente proiettata perché non è per l'anatomia a raggi X.

Piccolo. 53. Roentgenogram è un diagramma di una spazzola per battiscopa in una proiezione assiale (secondo il sindaco). 15 - contorno anteriore della parte in pietra del primo pennello; th - il contorno posteriore della parte rocciosa del pennello magro; 24 - passaggio uditivo interno; 46 - parte superiore della parte kamyanista; 47 - stufa a capezzolo; 54 - l'immagine del condotto uditivo esterno e del tamburo vuoto con le perline uditive; po - canale assonnato.

Proiezione dell'asse. Sulla radiografia target del primo pennello nella proiezione assiale (Fig. 53), la correttezza della disposizione viene riconvertita secondo l'immagine proiettata del tamburo vuoto dal primo passaggio uditivo al lato laterale. La parte Kamyan è proiettata in modo significativo e sì, è intensamente irregolare con contorni chiari tra la fossa media e posteriore del cranio (15, 20). Nella regione della fossa posteriore del cranio, c'è una sutura lambda, simile a un capezzolo di timo e simile a una pillola. Nell'area della base della parte in pietra al contorno posteriore, c'è un'illuminazione a nastro, un seno sigmoideo solcato.

All'inizio della parte rocciosa, in proiezione, c'è una sezione mediana rotazionale a capezzolo, davanti alla quale c'è una maggiore forma sbagliata di educazione, come una pira a capezzolo (47).

Al fondo e davanti alla pira capezzolo, al livello del “nucleo” del labirinto cistico, la differenziazione non è illuminata uniformemente dall'ovale della nuova forma dai contorni netti, che è un'immagine totale del timpano

Nella zona della parte alta della parte rocciosa, più vicina al profilo frontale, c'è una forma trapuntata di chiara illuminazione, circondata da un canale sonnolento (60). Sopra di esso, più vicino al contorno posteriore, comincia a manifestarsi un'illuminazione analoga nella visualizzazione del canale uditivo interno (24). Un po' più avanti della sommità della parte rocciosa della boscaglia è proiettata per aumentare la pendenza del pendio inferiore.