Менінгіт: перші ознаки, пізні симптоми. Ознаки менінгіту у дорослих

Менінгіт – це захворювання, яке викликається мікробами: вірусами, бактеріями, рідко – грибами. Від його появи не застрахований ніхто, але найбільше схильні до хвороб діти та підлітки, особливо ті, які мають вроджені або набуті патології головного мозку. Літні люди, які мають ослаблений імунітет та хронічне порушеннякровопостачання мозку теж досить часто переносять менінгіт. Перші ознаки цього захворювання мають бути відомі кожному.

Вірус може потрапити до людини повітряно-краплинним шляхом, через воду та продукти харчування, що не пройшли достатню термічну обробку, через укуси комах, контактним шляхом. Також він, перебуваючи в організмі давно, може активуватися і проникнути на оболонку мозку з лімфоцитів або нервових клітинпри пригніченому імунітеті (це віруси герпесу, Епштейн-Барра, цитомегаловірус). Якщо вірусу буде надана достатня відсіч захисних систем організму, менінгіт не розвинеться.

Бактеріальний менінгіт найчастіше виникає при поширенні збудника на оболонки мозку з порожнини вуха. гнійному отіті, з носа – при гнійному риніті, з носових пазух. Може бути занесеним з крові при сепсисі, а також потрапити безпосередньо на оболонку при пораненні порожнини черепа або хребта.

Якщо заразитися від хворого практично неможливо. Максимум, що ви отримаєте, це вірусне неускладнене захворювання, яке матиме вигляд ГРВІ, кишкової інфекції, герпетичних висипань, а також кору, вітряної віспи, свинки та інших вірусних інфекцій Захворіти можна в тому випадку, якщо дуже ослаблений імунітет або агресивний збудник. Тому, якщо ваша дитина мала у дитячому колективі контакт з іншим малюком, у якого згодом було виявлено саме ви повинні знати, але панікувати через це не варто. Ви можете обмежитись лише профілактичним прийомом препаратів «Арбідол», «Анаферон» або «Гропринозин». Можете покопати в носик крапельки з інтерфероном.

Якщо менінгіт розвинувся як ускладнення інших гнійних захворюваньвін не є заразним. Тобто, якщо ви поспілкувалися з родичем, у якого з'явився в результаті нелікованого або лікованого неправильно отиту, гаймориту (або іншого синуситу), пневмонії, можете не переживати за себе. Тільки одна бактерія, менінгокок, яка викликає інфекційний менінгіт (його ще називають епідемічним), може передаватися від однієї людини іншій. Джерелом може стати захворілий на менінгококову інфекцію (вона може проявитися у вигляді нежитю і болю в горлі, може - у вигляді висипу або у вигляді менінгіту) або носій даної бактерії. Він «роздає» мікроби з розмовою, кашлем та чханням. Заражаються люди, які мали з такою людиною тісний контакт: родичі чи діти у дитячому колективі. Серед них і спалахи менінгіту. Якщо ви або ваша дитина мали контакт з людиною, у якої була виявлена ​​терміново порадьтеся з інфекціоністом з приводу профілактичного прийому антибіотиків - чи це показано в даному випадку і коли може у вас проявитися менінгіт.

Перші ознаки та симптоми даного захворювання

Початковими симптомами хвороби можуть стати нежить, нездужання, слабкість, кашель. Може з'явитися висипка: така, яка буде характерна для вітряної віспи, герпесу або лишаю, що оперізує. Якщо виникне висип темно-червоного, коричневого або чорного кольору, який не свербить і не болить, не стає блідішим при розтягуванні шкіри під нею, терміново викликайте «Швидку»: це може бути менінгококовий менінгіт, перші ознаки якого можуть з'явитися набагато пізніше.

Ранніми вважають:

Поява сильного головного болю, який ненадовго знімається знеболюючими препаратами, посилюється при різкому повороті голови, яскравому світлі, гучних звуках;

Підвищена температура тіла (обов'язкова ознака менінгіту);

Нудоту, блювання, які виникають на тлі головного болю, не супроводжуються проносом.

Пізніше можуть з'являтися: за типом збудження та неадекватності або, навпаки, у вигляді стану, коли людину важко розбудити; судоми, марення, галюцинації. У малюків вибухає велике тім'ячко, вони стають сонливими, відмовляються від їжі та пиття, не хочуть йти на руки, а лежать, закидаючи голову.

Пневмокок
Пневмококи тривалий час можуть перебувати на слизовій оболонці ротової порожнинита верхніх дихальних шляхіві не викликати жодної симптоматики. Однак при зниженні захисних сил організму інфекція активізується та розноситься кров'ю. Відмінністю пневмокока є його висока тропність ( перевага) до тканини мозку. Тому вже на другий – третій день після захворювання розвиваються симптоми ураження центральної. нервової системи.

Пневмококовий менінгіт може розвинутися і як ускладнення пневмококової пневмонії. У цьому випадку пневмокок з легенів зі струмом лімфи досягає мозкових оболонок. Менінгіт у своїй відрізняється великою летальністю.

Гемофільна паличка
Гемофільна паличка має спеціальну капсулу, яка захищає її від імунних сил організму. Здоровий організм інфікується повітряно-краплинним шляхом ( при чханні чи кашлі), а іноді і контактним ( при недотриманні правил гігієни). Потрапляючи на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, гемофільна паличка зі струмом крові або лімфи досягає менінгеальних оболонок. Далі вона закріплюється в м'якій та павутинній оболонці і починає інтенсивно розмножуватися. Гемофільна паличка блокує ворсинки павутинної оболонки, тим самим перешкоджає відтоку церебральної рідини. При цьому рідина продукується, але не відходить та розвивається синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску.

За частотою народження менінгіт, викликаний гемофільною паличкою, знаходиться на третьому місці після менінгококового і пневмококового менінгіту.

Цей шлях зараження характерний всім первинних менінгітів. Для вторинного менінгіту характерно дисемінація збудника з первинного хронічного вогнища інфекції.

Первинним осередком інфекції може бути:

• внутрішнє вухопри отитах;
• навколоносові пазухи при синуситах;
• легені при туберкульозі;
• кістки при остеомієліті;
• травми та рани при переломах;
• щелепа та зуби при запальних процесах у щелепному апараті.

Середній отит
Середній отит - це запалення середнього вуха, тобто порожнини, розташованої між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Найчастіше збудником середнього отиту є стафілокок або стрептокок. Тому отогенний менінгіт найчастіше буває стафілококовим або стрептококовим. Інфекція із середнього вуха може досягти менінгеальних оболонок як у гострому періоді хвороби, так і в хронічному.

Шляхи поширення інфекції із середнього вуха в мозок :

• зі струмом крові;
• через внутрішнє вухо, саме по його лабіринту;
• контактним шляхом при руйнування кістки.

Сінусіти
Запалення однієї або кількох приносових пазух називається синуситом. Пазухи є своєрідним повітряним коридором, що повідомляє порожнину черепа з порожниною носа.

Види навколоносових пазух та їх запальні процеси :

• гайморова пазуха - Її запалення називається гайморит;
• лобова пазуха– її запалення називається фронтитом;
• ґратчастий лабіринт- Його запалення називається етмоїдитом;
• клиноподібна пазуха- Її запалення називається сфеноїдитом.

Зважаючи на близькість навколоносових пазух і порожнини черепа, інфекція дуже швидко поширюється на менінгеальні оболонки.

Шляхи поширення інфекції із синусів до менінгеальних оболонок :

• зі струмом крові;
• зі струмом лімфи;
• контактним шляхом ( при руйнуванні кістки).

У 90-95 відсотках випадків синусит викликається вірусом. Однак вірусний синусит вкрай рідко може спричинити менінгіт. Як правило, він ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції (з розвитком бактеріального синуситу), яка згодом може поширюватися і досягати мозку.

Збудниками бактеріальних синуситів найчастіше бувають:

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• мораксел катараліс;
• золотистий стафілокок;
• піогенний стрептокок.

Туберкульоз легень
Туберкульоз легень є основною причиною розвитку вторинного туберкульозного менінгіту. Збудником туберкульозу є мікобактеріум туберкулез. Для туберкульозу легень характерний первинний туберкульозний комплекс, у якому уражається як тканина легень, а й прилеглі судини.

Складові первинного туберкульозного комплексу:

• легенева тканина ( оскільки розвивається туберкульозна пневмонія);
• лімфатична судина ( розвивається туберкульозний лімфангіт);
• лімфатичний вузол ( розвивається туберкульозний лімфаденіт).

Тому найчастіше мікобактерії досягають мозкових оболонок зі струмом лімфи, але можуть і гематогенно ( зі струмом крові). Досягши мозкових оболонок мікобактерії, вражають не тільки їх, а й кровоносні судини мозку, і нерідко черепно-мозкові нерви.

Остеомієліт
Остеомієліт це гнійне захворювання, при якому уражається кістка і навколишні м'які тканини. Основними збудниками остеомієліту є стафілококи та стрептококи, які потрапляють у кістку внаслідок травми або через кровотік з інших вогнищ ( зубів, фурункулів, середнього вуха).

Найчастіше джерело інфекції досягає мозкових оболонок зі струмом крові, але при остеомієліті щелепи або скроневої кістки він проникає в мозок контактним шляхом, внаслідок руйнування кістки.

Запальні процеси у щелепному апараті
Запальні процеси в щелепному апараті зачіпають як кісткові структури ( кістка, окістя), і м'які тканини ( лімфатичні вузли). Через близькість кісткових структур щелепного апарату до мозку інфекція блискавично поширюється на мозкові оболонки.

Запальні процеси щелепного апарату включають:

• остить– ураження кісткової основи щелепи;
• періостит– ураження окістя;
• остеомієліт– поразка та кістки та кісткового мозкукістки;
• абсцеси та флегмони у щелепному апараті- обмежене скупчення гною в м'яких тканинахщелепного апарату ( наприклад, на дні ротової порожнини);
• гнійний одонтогенний лімфаденіт- Поразка лімфатичного вузла щелепного апарату.

Для запальних процесів у щелепному апараті характерна контактна дисемінація збудника. При цьому збудник досягає менінгеальних оболонок внаслідок руйнування кістки або прориву абсцесу. Але також характерним є і лімфогенне поширення інфекції.

Збудниками інфекції щелепного апарату є:

• зелений стрептокок;
• білий та золотистий стафілокок;
• пептокок;
• пептострептокок;
• актиноміцети.

Особливою формою менінгіту є ревматичний менінгоенцефаліт, для якого характерна поразка мозкових оболонок і самого мозку. Ця форма менінгіту є результатом ревматичної атаки ( нападу) і в основному характерна для дитячого та підліткового віку. Іноді вона може супроводжуватися геморагічною великою висипкою і тому ще називається ревматичним геморагічним менінгоенцефалітом. На відміну від інших форм менінгіту, де рухи хворого обмежені, ревматичний менінгіт супроводжується сильним психомоторним збудженням.

Деякі форми менінгіту є наслідком генералізації початкової інфекції. Так, бореліозний менінгіт – це прояв другої стадії кліщового бореліозу ( або хвороби Лайма). Для нього характерний розвиток менінгоенцефаліту ( коли ушкоджуються і оболонки мозку, і сам мозок) у поєднанні з невритами та радикулітами . Сифілітичний менінгіт розвивається в другій або в третій стадії сифілісу при досягненні блідої нервової системи, що трепонема.

Менінгіт може бути наслідком різних хірургічних маніпуляцій. Наприклад, воротами інфекції можуть бути післяопераційні рани, венозні катетери та інший інвазивний медичний інвентар.
Кандидозний менінгіт розвивається і натомість різко зниженого імунітету чи тлі тривалого антибактеріального лікування. Найчастіше розвитку кандидозного менінгіту схильні люди з ВІЛ-інфекцією.

Ознаки менінгіту

Основними ознаками менінгіту є:

• озноб і температура;
• головний біль;
• ригідність потиличних м'язів;
• світлобоязнь та гіперакузія;
• сонливість, млявість, іноді втрата свідомості;

При деяких формах менінгіту можуть спостерігатися:

• висипання на шкірних покривах, слизових;
• занепокоєння та психомоторне збудження;
• психічні розлади.

Озноб та температура

Гарячковий стан є домінуючим симптомом при менінгіті. Зустрічається у 96 – 98 відсотках випадків і є одним із найперших симптомів при менінгіті. Підйом температури обумовлений вивільненням пирогенних ( жарозваних) речовин бактеріями та вірусами, коли вони надходять у кров. Крім цього, організм продукує пірогенні речовини. Найбільшою активністюмає лейкоцитарний піроген, який продукується лейкоцитами в осередку запалення. Таким чином підвищення температури відбувається за рахунок посиленої продукції тепла як самим організмом, так і пірогенних речовин патогенного мікроорганізму. У цьому відбувається рефлекторний спазм судин шкіри. Спазм судин спричиняє зменшення кровотоку в шкірних покривах і, як наслідок, падіння температури шкіри. Різницю між внутрішнім теплом та холодними шкірними покривами хворий відчуває як озноб. Сильний озноб супроводжується тремтінням у всьому тілі. М'язове тремтіння - це не що інше, як спроба організму зігрітися. Приголомшливе озноб і підвищення температури до 39 – 40 градусів нерідко є першою ознакою хвороби.

Головний біль

Сильна дифузна наростаючий головний біль, що нерідко супроводжується блюванням, також є ранньою ознакоюзахворювання. Спочатку головний біль розлитий і обумовлений явищем загальної інтоксикації та підвищеною температурою. У стадії ураження мозкових оболонок головний біль зростає та обумовлена ​​набряком головного мозку.

Причиною набряку головного мозку є:

• підвищена секреція спинномозкової рідинивнаслідок подразнення мозкових оболонок;
• порушення відтоку цереброспінальної рідини до блокади;
• прямий цитотоксичний ефект токсинів на клітини мозку, з подальшим їх набуханням та руйнуванням;
• підвищена проникність судин та як наслідок проникнення рідини у тканини мозку.

У міру зростання внутрішньочерепного тиску головний біль набуває характеру розпираючого. При цьому чутливість шкіри голови різко підвищена і найменший дотик до голови викликає сильний біль. На піку головного болю виникає блювання, яке не приносить полегшення. Блювота може бути багаторазовою, і вона не реагує на прийом протиблювотних препаратів. Головний біль провокує світло, звуки, повороти головою та натискання на очні яблука.

У грудних дітей спостерігається вибухання і напруга великого тім'ячка, виражена венозна мережа на голові, а у важких випадках розходження швів черепа. Ця симптоматика, з одного боку, обумовлена ​​синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску. внаслідок набряку мозку та підвищеної секреції спинномозкової рідини), а з іншого – еластичність кісток черепа у дітей. У маленьких дітей спостерігається монотонний «мозковий» плач.

Ригідність потиличних м'язів

Ригідність потилиці спостерігається більш ніж у 80% випадків менінгіту. Відсутність цього симптому може спостерігатись у дітей. З ригідністю м'язів пов'язана характерна для менінгіту поза хворого: хворий лежить на боці із закинутою назад головою та приведеними до живота колінами. При цьому йому важко зігнути чи повернути голову. Ригідність потиличних м'язів є одним із ранніх симптомів менінгіту та поряд з головним болем та лихоманкою становить основу менінгеального синдрому, який обумовлений подразненням мозкових оболонок.

Світлобоязнь та гіперакузія

Болюча чутливість до світла ( світлобоязнь) і до звуку ( гіперакузія) також є симптомами, що часто зустрічаються при менінгіті. Як і підвищена чутливість ці симптоми обумовлені подразненням рецепторів та нервових закінчень у мозкових оболонках. Найбільш виражені вони у дітей та підлітків.

Однак, іноді можуть спостерігатися протилежні симптоми. Так, при ураженні слухового нерва, з розвитком невриту, може спостерігатися зниження слуху. Крім слухового нерва може уражатися і зоровий нерв, що, щоправда, спостерігається дуже рідко.

Сонливість, млявість, іноді втрата свідомості

Сонливість, млявість і втрата свідомості спостерігаються у 70 відсотках випадків і є пізнішими симптомами менінгіту. Проте за блискавичних форм вони розвиваються на 2 – 3 день. Млявість та апатія обумовлена ​​як загальною інтоксикацією організму, так і розвитком набряку головного мозку. При бактеріальних менінгітах ( пневмококовому, менінгококовому) спостерігається різке придушення свідомість до коми . Новонароджені діти при цьому відмовляються від їжі або часто відригають.

У міру наростання набряку мозку ступінь сплутаності свідомості посилюється. Хворий поплутаний, дезорієнтований у часі та просторі. Масивний набряк мозку може призвести до стискання стовбура мозку і пригнічення життєво важливих центрів, таких як дихальний, судинний. При цьому на тлі млявості та сплутаності падає тиск, з'являється задишка, яка змінюється шумним поверхневим диханням. Діти нерідко сонливі та загальмовані.

Блювота

При менінгіті рідко спостерігається одноразове блювання. Як правило, блювання часто повторюється, багаторазове і не супроводжується відчуттям нудоти. Відмінністю блювання при менінгітах є те, що вона не пов'язана з прийняттям їжі. Тому блювання не приносить полегшення. Блювота може бути на висоті головного болю, або бути спровокована впливом дратівливих факторів - світлом, звуком, дотиком.

Ця симптоматика обумовлена ​​синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску, який є основним при менінгіті. Однак іноді хвороба може супроводжуватися синдромом зниженого внутрішньочерепного тиску. церебральної гіпотензії). Особливо це спостерігається у дітей раннього віку. Внутрішньочерепний тиск у них різко знижений, аж до колапсу. Хвороба протікає із симптомами зневоднення: риси обличчя загострюються, м'язовий тонус знижений, рефлекси згасають. Симптоми ригідності м'язів при цьому можуть зникати.

Висипання на шкірних покривах, слизових

Геморагічний висип на шкірі та слизових не є обов'язковим симптомом при менінгіті. За різними даними вона спостерігається у чверті всіх випадків бактеріального менінгіту. Найчастіше вона спостерігається при менінгококовому менінгіті, оскільки менінгокок пошкоджує внутрішню стінку судин. Шкірні висипання з'являються через 15 – 20 годин від початку захворювання. Висип при цьому поліморфний - спостерігаються розеолезний, папульозний, висип у вигляді петехій або вузликів. Висипання завжди неправильної форми, іноді виступають над рівнем шкіри. Висип має тенденцію до злиття та утворення масивних крововиливів, які мають вигляд багряно-синіх плям.

Крововиливи спостерігаються на кон'юнктиві, слизовій оболонці рота та внутрішніх органах. Крововиливи з подальшим некрозом у нирках веде до розвитку гострої ниркової недостатності.

Судоми

Судоми спостерігаються в одній п'ятій випадках менінгіту у дорослих. У дітей судоми тоніко-клонічного характеру нерідко є початком захворювання. Чим молодша дитина, Тим вище ймовірність розвитку судом.

Вони можуть протікати за типом епілептичних судом, або може спостерігатися тремор окремих частин тіла або окремих м'язів. Найчастіше у маленьких дітей спостерігається тремор ручок, який надалі перетворюється на генералізований припадок.

Ці судоми ( та генералізовані та локальні) є наслідком подразнення кори та підкіркових структур головного мозку.

Занепокоєння та психомоторне збудження

Як правило, порушення хворого спостерігається у більш пізньої стадіїменінгіту. Але при деяких формах, наприклад, при ревматичному менінгоенцефаліті, це є ознакою початку захворювання. Хворі неспокійні, збуджені, дезорієнтовані.
При бактеріальних формах менінгіту збудження утворюється на 4 – 5 день. Нерідко психомоторне збудження змінюється втратою свідомості чи переходом у коматозний стан.
Занепокоєнням і невмотивованим плачем починається менінгіт у немовлят. Дитина при цьому не засинає, плаче, збуджується від найменшого дотику.

Психічні розлади

Психічні розлади при менінгітах відносяться до так званих симптоматичних психозів. Вони можуть спостерігатися як на початку захворювання, так і в пізнішому періоді.

Для психічних розладів характерно:

• збудження чи навпаки загальмованість;
• маячня;
• галюцинації ( зорові та звукові);

Найчастіше психічні розлади у вигляді абсурду та галюцинацій спостерігаються при лімфоцитарному хоріоменінгіті та менінгіті, викликаному вірусом кліщового енцефаліту. Енцефаліту Економо ( або летаргічного енцефаліту) властиві зорові барвисті галюцинації. Галюцинації можуть спостерігатися на висоті температури.
У дітей психічні розлади найчастіше спостерігаються при туберкульозному менінгіті. Вони спостерігаються тривожний настрій, страхи, яскраві галюцинації. Для туберкульозного менінгіту також характерні слухові галюцинації, порушення свідомості за онейроїдним типом. хворий переживає фантастичні епізоди), і навіть розлад самосприйняття.

Особливості початку захворювання у дітей

У дітей у клінічній картині менінгіту на перше місце виступають:

• лихоманка;
• судоми;
• блювання фонтаном;
• часті відрижки.

Для немовлят характерне різке підвищення внутрішньочерепного тиску зі вибуханням великого джерельця. Характерний гідроцефальний крик – дитина на тлі сплутаної свідомості чи навіть безпам'ятства раптово скрикує. Порушується функція окорухового нерва, яка виражається в косоокості або опущенні верхньої повіки (птозе). Часте ураження черепно-мозкових нервів у дітей пояснюється ураженням і мозку та мозкових оболонок ( тобто розвитком менінгоенцефаліту). У дітей набагато частіше, ніж у дорослих розвивається менінгоенцефаліт, оскільки проникність гематоенцефалічного бар'єру для токсинів та бактерій у них вища.

У немовлят необхідно звернути увагу на шкірні покриви. Вони можуть бути блідими, ціанотичними ( синіми) або блідо-сіруватими. На голові видна чітка венозна мережа, пульсує тім'ячко. Дитина може постійно плакати, кричати і при цьому тремтіти. Однак при менінгіті з гіпотензивним синдромом дитина млява, апатична, постійно спить.

Симптоми менінгіту

Симптоми, які з'являються при менінгіті, можна згрупувати у три основні синдроми:

• синдром інтоксикації;
• черепно-мозковий синдром;
• менінгеальний синдром.

Синдром інтоксикації

Синдром інтоксикації викликаний септичним ураженням організму через поширення та розмноження інфекції в крові. Хворі скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, розбитість. Підвищується температура тіла до 37 – 38 градусів Цельсія. Періодично з'являється біль голови, ниючого характеру. Іноді на передній план висуваються ознаки ГРВІ ( гострої респіраторної вірусної інфекції ): закладеність носа, кашель, біль у горлі, ломота у суглобах. Шкірні покриви стають блідими, холодними. Знижується апетит. Через присутність чужорідних частинок в організмі активується імунна система, яка намагається знищити інфекцію. У перші дні може з'явитися висипання на шкірі у вигляді дрібних червоних точок, які часом супроводжуються свербінням. Висипання зникає самостійно протягом кількох годин.

У важких випадках, коли організм нездатний боротися з інфекцією, вона атакує судини шкіри. Стінки судин запалюються та закупорюються. Це призводить до ішемії тканин шкіри, дрібних крововиливів і некрозу шкіри. Особливо уразливі здавлені ділянки шкіри ( спина та сідниці у лежачого на спині хворого).

Черепно-мозковий синдром

Черепно-мозковий синдром розвивається внаслідок інтоксикації організму ендотоксинами. Інфекційні агенти ( найчастіше, менінгокок) поширюються організмом і потрапляють у кров. Тут вони схильні до атаки клітин крові. При підвищеному руйнуванні інфекційних агентів у кров потрапляють їх токсини, які негативно впливають її циркуляцію по судинах. Токсини викликають внутрішньосудинне згортання крові та утворення тромбів. Особливо страждає мозкова речовина. Закупорка судин мозку призводить до порушення обміну речовин та накопичення рідини у міжклітинному просторі в тканинах мозку. У результаті утворюється гідроцефалія ( набряк мозку) з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Це викликає різкі головні болі у скроневій та лобовій ділянці, інтенсивні, болючі. Біль настільки нестерпний, що хворі стогнуть чи скрикують. У медицині це називають гідроцефальним криком. Головний біль посилюється від будь-якого зовнішнього подразника: звуку, шуму, яскравого світла, дотику.

Через набряки та підвищеного тискустраждають різні ділянки мозку, які відповідають за функціонування органів та систем. Уражається центр терморегуляції, що призводить до різкого підвищення температури тіла до 38 – 40 градусів за Цельсієм. Цю температуру неможливо знизити ніякими жарознижувальними. Тим самим пояснюється і рясна блювота ( блювота фонтаном), що не припиняється довгий час. Вона утворюється при посиленні головного болю. На відміну від блювоти при отруєннях, вона не пов'язана з їдою, і не приносить полегшення, а лише погіршує стан хворого. У важких випадках уражається дихальний центр, що призводить до порушення дихання та смерті.
Гідроцефалія та порушення циркуляції мозкової рідини викликає судомні напади різних частин тіла. Найчастіше вони мають генералізований характер – скорочуються м'язи кінцівок та тулуба.

Прогресуючий набряк головного мозку та наростаючий внутрішньочерепний тиск можуть призвести до ураження кори головного мозку з порушенням свідомості. Хворий не може концентрувати увагу, не здатний виконувати дані йому завдання, Іноді з'являються галюцинації та марення. Часто спостерігається психомоторне збудження. Хворий хаотично рухає руками та ногами, пересмикується все тіло. Періоди збудження змінюються періодами затишшя з млявістю та сонливістю.

Іноді через набряк головного мозку страждають черепні нерви. Більш уразливі окорухові нерви, що іннервують м'язи ока. При тривалому їх здавлюванні з'являється косоокість, птоз. При ураженні лицьового нерва порушується іннервація мімічних м'язів. Хворий не може щільно заплющити очі та рот. Іноді видно відвисання щоки за ураженого нерва. Однак ці порушення тимчасові та зникають після одужання.

Менінгеальний синдром

Головним характерним синдромом при менінгіті є менінгеальний синдром. Він обумовлений порушенням циркуляції спинномозкової рідини на тлі підвищеного внутрішньочерепного тиску та набряку мозку. Рідина, що накопичується, і набрякла тканина мозку подразнює чутливі рецептори судин оболонок мозку і спинномозкових корінців нервів. З'являються різні патологічні скорочення м'язів, анормальні рухи та неможливість згинати кінцівки.

Симптомами менінгеального синдрому є:

• характерна поза «зведеного курка»;
• ригідність потиличних м'язів;
• симптом Кернігу;
• симптоми Брудзинського;
• симптом Гіллена;
• реактивні больові симптоми ( симптом Бехтерєва, пальпація нервових точок, натискання на слуховий прохід);
• симптом Лесажу ( для дітей).

Характерна поза
Роздратування чутливих рецепторів оболонок мозку зумовлює мимовільне скорочення м'язів. При дії зовнішніх подразників ( шум, світло), хворий приймає характерну позу, схожу на зведений курок. Потиличні м'язи скорочуються і голова відкидається назад. Втягується живіт та вигинається спина. Ноги згинаються у колінах до живота, а руки до грудей.

Ригідність потиличних м'язів
Через підвищений тонус розгиначів шиї з'являється ригідність потиличних м'язів. При спробах повернути голову, зігнути до грудей з'являється біль, який змушує хворого відкинути голову назад.
Будь-які рухи кінцівок, які викликають натяг і подразнення спинномозкової оболонки, викликають болючі відчуття. Усі менінгеальні симптоми вважаються позитивними, якщо хворий не може виконати певний рух, оскільки він спричиняє гострий біль.

Симптом Керніга
При симптомі Керніга, у лежачому положенні треба зігнути ногу в тазостегновому та колінному суглобі. Потім спробувати розігнути коліно. Через різкий опір згинальних м'язів гомілки і сильного болю це практично неможливо.

Симптоми Брудзинського
Симптоми Брудзинського спрямовані на спробу спровокувати характерну менінгеальну позу. Якщо попросити хворого привести голову до грудей, це спричинить біль. Він рефлекторно зігне ноги в колінах, тим самим послабить натяг спинномозкової оболонки та біль послабшає. Якщо натиснути на лобкову область, хворий мимоволі зігне ноги в тазостегнових та колінних суглобах. При дослідженні симптому Керніга на одній нозі під час спроби розігнути ногу в коліні мимоволі згинається інша нога в тазостегновому та колінному суглобі.

Симптом Гіллена
Якщо стиснути чотириголовий м'яз стегна на одній нозі, можна побачити мимовільне скорочення цього ж м'яза на іншій нозі та згинання ноги.

Реактивні больові симптоми
Якщо постукувати пальцем або неврологічним молоточком по виличній дузі, спостерігається скорочення вилицьової мускулатури, посилення головного болю і мимовільна больова гримаса. Отже визначається позитивний симптом Бехтерева.
При натисканні на зовнішній слуховий прохід і точки виходу лицьових нервів ( надбрівні дуги, підборіддя, виличні дуги) також з'являються больові відчуття та характерна больова гримаса.

I>Симптом Лесажу
У немовлят та маленьких дітей усі ці менінгеальні симптоми виражені слабо. Підвищений внутрішньочерепний тиск і набряк головного мозку можна виявити, обмацавши велике тім'ячко. Якщо він збільшений, вибухає та пульсує, то у малюка значно підвищився внутрішньочерепний тиск. Для немовлят характерний симптом Лессажу.
Якщо малюка взяти пахви і підняти, він мимоволі приймає характерну позу «зведеного курка». Він моментально закидає голову та згинає ніжки в колінах, притягуючи їх до живота.

У важких випадках, коли підвищується тиск у спинномозковому каналі та запалюються оболонки спинного мозку, уражаються спинномозкові нерви. При цьому з'являються рухові порушення - паралічі та парези з однієї або двох сторін. Хворий не може рухати кінцівками, пересуватися, виконувати якусь роботу.

Діагностика менінгіту

При яскраво вираженій симптоматиці хворий повинен звернутися до служби швидкої допомоги з подальшою госпіталізацією в інфекційну лікарню.

Менінгіт є інфекційною патологією і тому звертатись необхідно до лікаря-інфекціоніста. Якщо ж перебіг хвороби млявий, зі стертою картиною, то хворий через його головний біль, що турбує його, може спочатку звернутися до невропатолога.
Проте лікування менінгітів проводиться спільними зусиллями інфекціоніста та невропатолога.


Діагностика менінгіту включає:

• опитування та неврологічне обстеження на прийомі у лікаря;
• лабораторні та інструментальні обстеження ( аналіз крові, спинальна пункція, Комп'ютерна томографія ).

Опитування

Для діагностики менінгіту лікареві потрібна наступна інформація:

• На які захворювання страждає хворий. Хворіє він на сифіліс, ревматизм або туберкульоз?
• Якщо це дорослий, чи був контакт із дітьми?
• Чи передували захворюванню травми, операції чи інші хірургічні маніпуляції?
• Чи хворіє пацієнт на хронічні патології, такі як отити, синусити, гайморити?
• Чи хворів він недавно пневмонією, фарингітом?
• У яких країнах, регіонах він побував нещодавно?
• Чи була температура, і якщо так, то як довго?
• Чи приймав він якесь лікування? ( прийняті антибіотики чи противірусні засоби можуть стерти клінічну картину)
• Чи дратує його світло, звуки?
• Якщо є головний біль, то де він розташований? А саме, локалізована вона чи розлита по всьому черепу?
• Якщо є блювота, то чи пов'язана вона з їдою?

Неврологічне обстеження

Неврологічне обстеження спрямоване на виявлення характерних симптомівпри менінгіті, а саме:

• ригідності потиличних м'язів та симптому та Брудзинського;
• симптом Керніга;
• симптому Лесажу у немовлят;
• симптомів Мондонезі та Бехтерєва;
• дослідження черепно-мозкових нервів.

Ригідність потилиці та симптом Брудзинського
Хворий перебуває у лежачому положенні на кушетці. При спробі лікаря привести голову хворого до потилиці виникає біль голови і хворий відкидає голову назад. При цьому ноги хворого рефлекторно згинаються ( симптом Брудзинського 1).

Симптом Керніга
Лежачому на спині хворому згинають ногу в тазостегновому та колінному суглобі під прямим кутом. Подальше розгинання ноги в коліні при зігнутому стегні важко внаслідок напруженості м'язів стегна.

Симптом Лісажу
Якщо взяти дитину за пахвові западини і підняти, виникає мимовільне підтягування ніжок до живота.

Симптом Мондонезі та Бехтерєва
Симптом Мондонезі полягає у легкому натисканні на очні яблука. повіки при цьому закриті). Маніпуляція спричиняє головний біль. Симптом Бехтерєва полягає у виявленні болючих точок при постукуванні молоточком по виличній дузі.

Також під час неврологічного обстеження досліджується чутливість. При менінгіті спостерігається гіперестезія – підвищена та болісна чутливість.
При ускладненому менінгіті виявляються симптоми ураження спинного мозку та його корінців у вигляді рухових порушень.

Дослідження черепно-мозкових нервів
Неврологічне обстеження також включає дослідження черепно-мозкових нервів, які також часто уражаються при менінгіті. Найчастіше уражаються окоруховий, лицьовий та вестибулярний нерв. Щоб дослідити групу окорухових нервів, лікар досліджує реакцію зіниці на світло, рух і становище. очних яблук. У нормі, реагуючи світ, зіниця звужується. При паралічі ж окорухового нерва цього немає.

Для дослідження лицьового нерва лікар перевіряє чутливість обличчя, рогівковий та зіниці рефлекс. Чутливість у своїй може бути знижена, підвищена, асиметрична. Одностороннє або двостороннє зниження слуху, похитування та нудота говорять про ураження слухового нерва.

Увага лікаря також привертають шкірні покриви пацієнта, а саме наявність геморагічного висипу.

Лабораторні дослідження включають:

• латекс-тести, метод ПЛР.

Загальний аналіз крові
У загальному аналізікрові виявляються ознаки запалення, а саме:

• Лейкоцитоз. Зростання числа лейкоцитів більше 9 x10 9 . При бактеріальному менінгіті спостерігається 20 - 40 x 10 9 за рахунок нейтрофілів.
• Лейкопенія. Зниження числа лейкоцитів менше 4 x 109. Спостерігається при деяких вірусних менінгітах.
• Зсув лейкоцитарної формули вліво– збільшення числа незрілих лейкоцитів, поява мієлоцитів та метамієлоцитів. Цей зсув особливо яскраво виражений при бактеріальному менінгіті.
• Підвищена швидкість осідання еритроцитів- Більше 10 мм на годину.

Іноді може бути анемія:

• зниження концентрації гемоглобіну менше 120 г на літр крові;
• зниження загальної кількостіеритроцитів менше ніж 4 x 10 12 .

У тяжких випадках:

• Тромбоцитопенія. Зниження числа тромбоцитів менше 150 x 109. Спостерігається при менінгококовому менінгіті.

Біохімічний аналіз крові
Зміни у біохімічному аналізі крові відбивають порушення кислотно-лужного балансу. Як правило, це проявляється у зміщенні балансу у бік збільшення кислотності, тобто до ацидозу. При цьому зростає концентрація креатиніну. вище 100 - 115 мкмоль/літр), сечовини ( вище 7,2 – 7,5 ммоль/літр), порушується рівновага калію, натрію та хлору.

Латекс-тести, метод ПЛР
Для визначення точного збудника менінгіту застосовуються методи латекс-аглютинації або полімеразної ланцюгової реакції ( ПЛР). Їх суть полягає у виявленні антигенів збудника, який міститься у спинномозковій рідині. У цьому визначається як вид збудника, а й його тип.
Метод латексної аглютинації займає від 10 до 20 хвилин, а реакція аглютинування ( склеювання) здійснюється на очах. Недоліком цього є низька чутливість.
Метод ПЛР має найбільшу чутливість ( 98 – 99 відсотків), яке специфічність досягає 100 відсотків.

Цереброспінальна пункція

Цереброспінальна пункція є обов'язковою у постановці діагнозу менінгіту. Полягає у введенні спеціальної голки у простір між м'якою та павутинною оболонкою спинного мозку на рівні поперекового відділу. При цьому проводиться забір спінальної рідини з метою її подальшого вивчення.

Техніка цереброспінальної пункції
Хворий перебуває в положенні лежачи на боці із зігнутими та приведеними до живота ногами. Проколюючи шкіру в проміжку між п'ятим і четвертим поперековим хребцем, голку з мандреном вводять у субарахноїдальний простір. Після відчуття провалення виводять мандрен, а до павільйону голки підносять скляну трубку для набору спинальної рідини. У міру її витікання з голки звертають увагу на те, під яким тиском вона витікає. Після пункції хворому необхідний спокій.
Діагноз менінгіту ґрунтується на запальних змінах спинномозкової рідини.

Інструментальне обстеження включає

• електроенцефалограму ( ЕЕГ);
• комп'ютерну томографію ( КТ).

Електроенцефалографія
ЕЕГ- Це один з методів вивчення роботи мозку за допомогою реєстрації його електричної активності. Цей методє неінвазивним, безболісним та простим у використанні. Він дуже чутливий до будь-яких найменших змін у роботі всіх структур мозку. Всі види мозковий активностіреєструють за допомогою спеціального приладу ( електроенцефалографа), до якого підключені електроди.

Техніка ЕЕГ
Кінці електродів прикріплюються до голови. Усі біоелектричні сигнали, що отримуються з кори великих півкульта інших структур мозку, що реєструються у вигляді кривої на моніторі комп'ютера або друкуються на папері. При цьому часто використовують проби з гіпервентиляцією ( пацієнта просять глибоко дихати) та фотостимуляцією ( у темній кімнаті, де проводять дослідження, на пацієнта впливають яскравим світлом).

Показаннями до застосування ЕЕГ є:

• напади епілепсії;
• напади судом неясної етіології;
• напади головного болю, запаморочень та неврологічних порушень неясної етіології;
• порушення режиму сну та неспання, нічні кошмари, ходіння уві сні;
• травми, пухлини, запальні процеси та порушення кровообігу в мозковій речовині.

При менінгіті ЕЕГ свідчить про дифузне зниження біоелектричної активності мозку. Це дослідженнязастосовується у випадках залишкових явищ та ускладнень після менінгіту, а саме при появі епілептичних нападів та частих судом. ЕЕГ допомагає встановити, які структури мозку були пошкоджені та який тип нападів. В інших випадках менінгіту даний вид дослідження неінформативний. Він лише підтверджує наявність уражень структур мозку.

Комп'ютерна томографія

КТ – метод пошарового дослідження структури органів, у разі мозку. Метод ґрунтується на круговому просвічуванні органа пучком рентгенівського випромінювання з подальшою комп'ютерною обробкою. Уловлена ​​рентгенівськими променями інформація перетворюється на графічну форму як чорно-білих знімків.

Техніка КТ
Пацієнт лежить на столі томографа, який прямує до рами томографа. Протягом певного часу рентгенівська трубка рухається по колу здійснюючи ряд знімків.

Виявлені симптоми при КТ
КТ дослідження показує структури мозку, а саме сіру та білу речовину мозку, мозкові оболонки, шлуночки мозку, черепно-мозкові нерви та судини. Таким чином, візуалізується основний синдром при менінгіті – синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску та, як наслідок, набряк мозку. На КТ набрякла тканина характеризується зниженою щільністю, яка може бути локальною, дифузною або перивентрикулярною ( навколо шлуночків). При вираженому набряку спостерігається розширення шлуночків та усунення структур мозку. При менінгоенцефаліті виявляються різнорідні ділянки зниженої густини, нерідко облямовані зоною підвищеної густини. Якщо менінгоенцефаліт протікає з ушкодженням черепно-мозкових нервів, то КТ візуалізуються ознаки невриту.

Показання для застосування КТ
Метод КТ необхідний диференціальної діагностикименінгітів та об'ємних процесів мозку. У цьому випадку спінальна пункція спочатку протипоказана і робиться лише після комп'ютерної томографії. Проте з інформативності КТ поступається МРТ ( магнітно-резонансної томографії). МРТ здатний визначати запальні процеси як у тканинах мозку, так і в мозкових оболонках.

Лікування менінгіту

Лікування менінгіту комплексне, воно включає етіотропну терапію ( спрямовану на знищення інфекції), патогенетичну ( застосовується для усунення розвитку набряку мозку, синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску.) та симптоматичну ( спрямовану на знищення окремих симптомів хвороби).

Усунення причин менінгіту

Усунення причин бактеріального ( менінгококового, стафілококового, стрептококового) менінгіту

При менінгококовому менінгіті доцільна пеніцилінотерапія; при стрептококовому та стафілококовому менінгіті – комбінація пеніцилінів та сульфаніламідних препаратів ( цефтріаксон, цефтазидим); при менінгіті, викликаному гемофільною паличкою ( H.Influenzae) – комбінація левоміцетину та сульфаніламідів.

Усунення причин туберкульозного менінгіту

Середня тривалість лікування при туберкульозному менінгіті становить 12 – 18 місяців.

Усунення причин менінгіту, спричиненого малярійним плазмодієм або токсоплазмою

Усунення причин герпетичного менінгіту, а також менінгіту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр

Специфічного лікування інших видів вірусного менінгіту немає. В основному лікування при вірусному менінгіті патогенетичне та спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску. Деякі клініцисти при вірусних менінгітах вдаються до кортикостероїдів, проте дані щодо їх ефективності неоднозначні.

Усунення причин кандидозного менінгіту

Симптоматичне лікування

Симптоматичне лікуванняполягає у застосуванні сечогінних препаратів, препаратів, що заповнюють дефіцит рідини, вітамінів, знеболюючих та жарознижувальних засобів.

Протисудомна терапія

Якщо менінгіт супроводжується конвульсіям, психомоторним збудженням, занепокоєнням, то призначається протисудомна терапія.

Протисудомна терапія при менінгіті

З перших хвилин надходження хворого до стаціонару необхідно проводити оксигенотерапію. Цей метод заснований на вдиханні газової суміші з підвищеною концентрацією кисню ( оскільки чистий кисень надає токсична дія ). Метод незамінний, оскільки набряк мозку при менінгіті супроводжується кисневим голодуванням ( гіпоксією мозку). При тривалій гіпоксії клітини мозку вмирають. Тому, як тільки з'являються перші ознаки гіпоксії ( спостерігається ціаноз тканин, дихання стає поверхневим) необхідно проводити оксигенотерапію. Залежно від тяжкості стану хворого можна проводити за допомогою кисневої маски або шляхом інтубації.

При травматичному менінгіті з наявністю гнійних вогнищ у кістках, крім інтенсивної антибіотикотерапії, показано хірургічне втручанняз видаленням гнійного вогнища. Хірургічне лікуваннятакож показано за наявності гнійних вогнищ у легенях.

Догляд за пацієнтом

Люди, які перенесли менінгіт, потребують особливого догляду, який ґрунтується на дотриманні раціону харчування, правильному розпорядку дня та збалансованому розподілі фізичних навантажень.

Раціон харчування
При відновленні після менінгіту приймати їжу слід малими порціями, не менше п'яти - шести разів на день. Дієта пацієнта повинна забезпечувати зниження рівня інтоксикації організму та нормалізацію обміну речовин, водно-сольового, білкового та вітамінного балансу.

Меню повинно бути збалансованим і включати продукти, що містять легкозасвоювані білки тваринного походження, жири і вуглеводи.

До таких продуктів належать:

• нежирне м'ясо - язик яловичий або свинячий, телятина, м'ясо кролика, курки, індички;
• нежирна риба – оселедець, балик, тунець;
• яйця – відварені або некруто, а також омлети на пару, суфле;
• молочні та кисломолочні продукти– кефір, кисле молоко, сир, негострий сир, кумис;
• молочні жири – вершки, вершкове масло, сметана;
• нежирні бульйони та приготовані на їх основі супи;
• овочі та фрукти з невеликим вмістом грубої клітковини – кабачки, помідори, цвітна капуста, черешня, вишня, сливи;
• підсушений пшеничний хліб, сухарі, вироби з житнього борошна, висівок.

При приготуванні м'яса, риби та овочів слід віддавати перевагу таким видам термічної обробки як варіння, гасіння, приготування на пару.

При догляді за хворим після менінгіту слід звести до мінімуму вживання тваринних жирів, оскільки вони можуть спровокувати метаболічний ацидоз. Також варто мінімізувати споживання легкозасвоюваних вуглеводів, які можуть спричинити бродильні процеси кишечника, викликати алергію та запальні процеси.

Раціон харчування людини, яка перенесла менінгіт, не повинна містити такі продукти:

• жирні види м'яса - баранина, свинина, гусак, качка;
• приготовлені свинячі та рибні продукти методом копчення або соління;
• солодкі напої, десерти, креми, муси, морозиво;
• свіжий пшеничний хліб, випічку з листкового тіста, здобу;
• незбиране молоко;
• гречка, перлова крупа, бобові;
• овочі та фрукти з грубою рослинною клітковиною – морква, картопля, капуста, червона та біла смородина, полуниця;
• сухофрукти;
• гострі та жирні соуси та заправки до страв на основі гірчиці, хрону.

Водний режим
Для того, щоб поліпшити обмін речовин і прискорити виведення токсинів з організму, пацієнт повинен вживати близько двох з половиною літрів рідини на день.

Можна пити такі напої:

• неміцно заварений чай;
• чай з молоком;
• відвар шипшини;
• їдальня мінеральна вода;
• кисіль;
• компот із свіжих фруктів;
• натуральні кисло-солодкі соки із фруктів.

Розклад дня
Головними факторами при відновленні після менінгіту є:

• постільний режим;
• відсутність стресів;
• своєчасний міцний сон;
• психологічний затишок.

Відхід до сну слід робити пізніше 10 годин вечора. Для того, щоб оздоровчий ефект сну був найбільш відчутним, повітря в приміщенні має бути чистим, з достатнім рівнем вологості. Розслабитися перед сном допомагають водні процедури - ванна з трав'яними настоями або морською сіллю.
Поліпшити самопочуття та розслабитися допомагає масаж стоп. Робити цю процедуру можна самостійно, або використовую аплікатор Кузнєцова. Придбати цей виріб можна в аптеках або спеціалізованих магазинах.

Розподіл фізичних навантажень
Повертатися до активного способу життя слід поступово відповідно до рекомендацій лікаря. Починати потрібно із щоденних прогулянок на свіжому повітрі, зарядки вранці. Складні фізичні навантаження слід виключати. Також необхідно звести до мінімуму перебування на сонці.

Реабілітація хворих після менінгіту

Після виписки з інфекційного стаціонару хворий прямує до спеціалізованих реабілітаційних центрів та на амбулаторне лікування будинку. Реабілітаційна терапія починається ще стаціонарі при ранньому одужанні хворого. Усі заходи мають бути у суворій послідовності на різних етапах відновлення. Реабілітація повинна бути комплексною і включати не тільки процедури відновлення, а й відвідування лікарів фахівців. Усі заходи та навантаження мають бути адекватні для фізичного стану хворого та поступово зростати. Також потрібен постійний контроль ефективності цих реабілітаційних заходів та корекція методів за необхідності. Відновлення проводиться на трьох етапах – у стаціонарі ( під час лікування), у санаторії, у поліклініці.

Комплекс усіх реабілітаційних заходів включає:

• лікувальне харчування;
• лікувальну фізкультуру;
• фізіотерапію ( міостимуляцію, електрофорез, прогрівання, масаж, водні процедури та ін.);
• медикаментозну корекцію;
• психотерапію та психореабілітацію;
• санітарно-курортну реабілітацію;
• професійну реабілітацію
• соціальну реабілітацію.

Програми реабілітації підбираються індивідуально, залежно від віку хворого та характеру порушення функцій.

При легкій формі менінгіту, яка була вчасно діагностована та розпочато правильний курс лікування, не залишається жодних залишкових явищ. Однак такі випадки рідкісні у медичній практиці, особливо якщо на менінгіт хворіють діти.

Найчастіше первинні симптоми менінгіту залишаються поза увагою чи приймаються за симптоми інших хвороб ( застуди, отруєнь, інтоксикацій). При цьому хвороба прогресує із пошкодженням нервових структур, які відновлюються дуже повільно після лікування або взагалі не відновлюються.

Залишкові явища

До можливих залишкових явищ після перенесеного менінгіту відносяться:

• головний біль, що залежить від метеорологічних умов;
• парези та паралічі;
• гідроцефалія з підвищеним внутрішньочерепним тиском;
• епілептичні напади;
• розумові порушення;
• порушення слуху;
• порушення ендокринної системи та вегетативної нервової системи;
• поразка черепних нервів.

Відновлення хворих з такими ускладненнями менінгіту тривале і потребує особливої ​​уваги та лікування.

Усунення ускладнень менінгіту

У разі парезів та паралічів, які призводять до руховим порушенням, необхідно проходити курс реабілітації з різними видамимасажу, водних процедур, лікувальної гімнастики, акупунктури. Консультації та спостереження невролога обов'язкові.

При блискавичних формах менінгіту або не діагностованих формах, коли порушується циркуляція спинномозкової рідини і вона накопичується у великій кількості в порожнинах мозку, розвивається гідроцефалія з високим внутрішньочерепним тиском. Особливо це спостерігається у дітей. Зберігаються головний біль, відзначаються порушення психіки, уповільнення розумового розвитку. Періодично з'являються судоми та епілептичні напади. Впровадження таких дітей у суспільне життя зазнає деяких труднощів, тому насамперед вони мають проходити курси психотерапії та психореабілітації. Вони знаходяться на диспансерному спостереженні та повинні регулярно відвідувати невролога, невропатолога та психіатра.

Порушення слуху найчастіше наступають у разі інфікування та запалення внутрішнього вуха. Для відновлення хворих вдаються до фізіопроцедур ( електрофорез, прогрівання). У випадках глухоти хворі потребують спеціального навчання ( мови глухонімих) та спеціальних слухових приладах.

Через збої в роботі нервової системи страждають усі органи та системи, особливо ендокринна та імунна система. Такі люди більш схильні до впливу факторів зовнішнього середовища. Тому в реабілітаційний періоднеобхідно проводити заходи щодо зміцнення імунітету. Вони включають вітамінотерапію, геліотерапію ( сонячні процедури), санаторну реабілітацію.
Ураження черепних нервів частіше супроводжуються косоокістю, несиметричністю обличчя, птозом ( опущенням століття). При адекватному протиінфекційному та протизапальному лікуванні їх ризик мінімальний і вони проходять самостійно.

Терміни непрацездатності

Залежно від ступеня тяжкості менінгіту та наявності ускладнень термін непрацездатності варіює від 2 – 3 тижнів ( у легких серозних формах менінгіту) до 5 - 6 місяців і більше. У деяких випадках можливо і ранній початок трудової діяльності, але з полегшенням трудових умов. При легких серозних менінгітах залишкові явища рідкісні і період непрацездатності становить від трьох тижнів до трьох місяців. При гнійних менінгітах з різними залишковими явищами ( гідроцефалією, епілептичними нападами) термін непрацездатності становить близько 5 – 6 місяців. Тільки у разі повної регресії симптомів одужуючий може повернутися працювати раніше визначеного терміну, але з певними обмеженнями праці. Слід чергувати фізичні та розумові навантаженнята правильно їх дозувати. Робочий повинен бути звільнений від нічних змін та понаднормових протягом мінімум півроку. Якщо симптоматика ускладнень повертається, то лікарняний листпродовжується ще на пару місяців.

Якщо протягом 4 місяців після виписки зі стаціонару симптоматика ускладнень не згасає і хвороба набуває хронічного характеру, хворого направляють на медико-соціальну експертизу для визначення групи інвалідності.

Головними свідченнями для направлення на медико-соціальну експертизу є:

• стійкі та виражені ускладнення, що обмежують життєдіяльність хворого;
• повільне відновлення функцій, що зумовлює тривалий період непрацездатності;
• хронічні формименінгіту чи постійні рецидиви з прогресією хвороби;
• наявність наслідків захворювання, через які хворий не може виконувати свою роботу.

Для проходження медико-соціальної експертизи необхідно попередньо пройти обстеження у фахівців та надати висновки.

Основний пакет аналізів та консультацій складається з:

• загального та біохімічного аналізу крові;
• всіх результатів бактеріологічного, серологічного та імунологічного досліджень у період гострого менінгіту;
• результатів аналізу спинномозкової рідини у динаміці;
• результатів психологічного та психіатричного досліджень;
• результатів консультацій офтальмолога, оториноларинголога, невролога та невропатолога.

Дітей із вираженими руховими, психічними, мовними, слуховими порушеннями ( повне відновлення яких неможливе) ставлять на облік про інвалідність терміном один – два роки. Після цього терміну діти знову проходять медико-соціальну експертизу. Дітям із стійкими мовними та психічними порушеннями, з частими епілептичними нападами та гідроцефалією призначається група інвалідності на два роки. У разі тяжких ускладнень ( глухоти, недоумства, глибоких парезів та паралічів) Дитині визначається група інвалідності до досягнення 18 років.

Система визначення інвалідності

Дорослим присуджуються три різні групи інвалідності, залежно від тяжкості ускладнень та ступеня непрацездатності.

Якщо внаслідок менінгіту хворий обмежений у здатності до самообслуговування через сліпоту, зниження інтелекту, параліч ніг та рук та інші порушення, йому дають першу групу інвалідності.

Друга група інвалідності дається хворим, які можуть виконувати роботу зі спеціальності у звичайних виробничих умовах. У цих хворих значно порушено рухові функції, спостерігаються деякі зміни психіки, з'являються епілептичні напади, глухота. Також до цієї групи включають хворих з хронічними та рецидивними формами менінгіту.

До третьої групи інвалідності входять особи з частковою обмеженістю життєдіяльності. Це хворі з помірними порушеннями рухових функцій, помірною гідроцефалією, із синдромом дезадаптації. Третя група включає всі випадки, у яких в людини виникають труднощі у виконанні роботи з спеціальності, і необхідно знизити кваліфікацію чи зменшити обсяг роботи. Сюди відносяться і випадки з епілептичними нападами та інтелектуальними порушеннями.

Третя група інвалідності визначається на час перенавчання або навчання нової професії та нового працевлаштування.

Диспансерне спостереження

Після перенесеного менінгіту обов'язково диспансерне спостереження терміном щонайменше 2 роки, залежно від ступеня тяжкості хвороби та ускладнень. При легких формах менінгіту спостереження у лікарів у поліклініці становить раз на місяць у перші три місяці, потім раз на три місяці протягом року. При гнійному менінгіті, важких формах з ускладненнями відвідування лікарів має бути щонайменше двічі на місяць перші три місяці. Наступний рік огляд обов'язковий кожні три місяці та раз на шість місяців протягом другого року. Обов'язковими є відвідування таких фахівців як невропатолог, психіатр, терапевт та інфекціоніст. За свідченнями фахівців, диспансерне спостереження може бути продовжене.

Профілактика менінгіту

Профілактика буває специфічною та неспецифічною. До специфічної профілактики належить вакцинація.

Вакцинація

Основні вакцини, що дозволяють попередити бактеріальний та вірусний менінгіт – це:

• Менінгококова вакцина- Забезпечує захист від ряду бактерій, які можуть стати причиною менінгіту. Це щеплення ставлять дітям 11 – 12 років, а також рекомендують студентам першого курсу, які проживають у гуртожитку, солдатам-новобранцям, туристам, які відвідують місця, де бувають епідемії цієї хвороби;
• Вакцина проти гемофільної палички типу В– призначена для дітей віком від двох місяців до п'яти років;
• Пневмококова вакцина– може бути двох видів: кон'югаційна та полісахаридна. Перша категорія вакцини призначена для дітей до двох років, а також для дітей, що перебувають у групі ризику, чий вік не перевищує п'яти років. Вакцина другого типу рекомендується для людей похилого віку, а також для людей середнього віку, імунітет яких ослаблений або існують певні захворювання хронічного типу;
• Вакцини проти кору, корової краснухи та епідемічного паротиту– вводяться дітям для того, щоб запобігти менінгіту, який може розвинутися на тлі цих хвороб;
• Щеплення проти вітряної віспи.

У вакцинованих дітей та дорослих можуть виникнути різні побічні ефекти у вигляді слабкості, гіперемії або набряків у місцях ін'єкції. У більшості випадків ці симптоми зникають після одного - двох днів. У малого відсотка пацієнтів вакцини можуть спровокувати важкі алергічні реакції, які проявляються у вигляді набряку, задишки, високої температури, тахікардії. У таких випадках слід звернутися до лікаря, назвавши дату вакцинації та час виникнення побічних ефектів.

Неспецифічна профілактика

Неспецифічна профілактика менінгіту є ряд заходів, спрямованих на підвищення імунітету організму та попередження контактів з можливими збудниками захворювання.

Що робити?

Для профілактики менінгіту необхідно:

• зміцнювати імунітет;
• дотримуватись збалансованого раціону харчування;
• дотримуватись правил особистої гігієни та запобіжних заходів;
• проводити вакцинацію.

Зміцнення імунітету
Загартовування зміцнює імунну систему організму, підвищуючи його стійкість до впливу негативних чинників довкілля. Починати заходи з гартування слід з прийому повітряних ванн, наприклад, із зарядки в кімнаті з відкритим вікном. Згодом заняття слід перенести на відкрите повітря.
Водні процедури є дієвим методом загартовування, вдаватися до яких слід у разі, якщо організм здоровий. Починати варто з обливання водою, температура якої не нижче +30 градусів. Далі температуру потрібно поступово знизити до +10 градусів. При складанні графіка та виборі виду маніпуляцій із загартовування слід враховувати індивідуальні особливості організму та проконсультуватися з лікарем.
Сприяє підвищенню опірності організму прогулянки та заняття різними видами спорту на свіжому повітрі. По можливості слід вибирати місця далеко від трас та доріг, ближче до зелених насаджень. Благотворно позначається перебування на сонці, вплив якого сприяє виробленню вітаміну D.

Раціон харчування
Збалансоване здорове харчуванняє важливим фактором у профілактиці менінгіту. Для того, щоб чинити опір бактеріям і вірусам, організму слід отримувати достатню кількість білка, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінералів.

Раціон харчування повинен включати наступні елементи:

• Рослинні та тваринні білки– антитіла імуноглобуліни, що синтезуються з амінокислот, допомагають організму протистояти інфекціям. Міститься білок у м'ясі, птиці, яйцях, морській рибі, бобових;
• Поліненасичені жири- Збільшують витривалість організму. Входять до складу горіхів, жирних сортів риби, лляної, оливкової та кукурудзяної олії;
• Клітковина та складні вуглеводи- Обов'язкові для зміцнення імунітету. Входять до складу капусти, гарбуза, сухофруктів, пшеничних та вівсяних висівок, виробів з борошна грубого помелу. Також із цими продуктами організм отримує вітаміни групи В;
• Вітаміни групи А, Е, С– є природними антиоксидантами, що підвищують бар'єрний опір організму. Містяться в цитрусових, солодкому перці, моркві, свіжій зелені, яблуках;
• Вітаміни групи Р- Стимулятори імунітету. Входять до складу чорної смородини, баклажанів, чорниць, темного винограду, червоного вина;
• Цинк- Збільшує кількість Т-лімфоцитів. Знаходиться у перепелиних яйцях, яблуках, цитрусових, інжирі;
• Селен– активізує утворення антитіл. Цим елементом багатий часник, кукурудза, печінка свиняча, куряча та яловича;
• Мідь та залізо- Забезпечують хорошу роботу системи кровопостачання і містяться в шпинаті, гречаній крупі, м'ясо індички, боби сої;
• Кальцій, магній, калій– елементи, необхідні для зміцнення імунної системи. Джерелом цих речовин є молочні продукти, оливки, яєчний жовток, горіхи, сухофрукти.

Проблеми шлунково-кишковий трактнадають негативний вплив на імунний фон. Для підтримки мікрофлори кишечника слід вживати молочнокислі продукти невеликої жирності. До таких продуктів належать: кефір, ряжанка, йогурти. Також корисні бактерії, які синтезують амінокислоти та сприяють травленню, містяться в квашеної капусті, мочених яблук, квасі.

Отримати необхідний комплекс вітамінів із раціону харчування досить складно. Тому організм слід підтримувати вітамінами синтетичного походження. Перед застосуванням цих препаратів потрібна консультація медика.

Правила гігієни та запобіжні заходи
Для того щоб попередити ймовірність захворювання на бактеріальний менінгіт, слід дотримуватися наступних правил:

• для пиття та приготування їжі використовувати воду з пляшок, відфільтровану або кип'ячену;
• овочі та фрукти перед вживанням слід обдати окропом;
• перед їдою потрібно мити руки з милом;
• виключити використання чужих носів, зубних щіток, рушників та інших речей особистого характеру.

Передбачливим слід бути у місцях великого скупчення людей. Від людини, яка кашляє чи чхає, слід відвернутися чи покинути приміщення. Тим, чия професія передбачає постійний контакт із великою кількістю людей ( продавець, перукар, білетер) необхідно мати при собі марлеву пов'язку. У транспорті та інших місцях громадського користування, беручись за ручки дверей чи поручні, слід не знімати рукавичок.

Переносниками деяких форм менінгіту є комахи.

Тому вирушаючи до лісу чи парку, потрібно:

• використовувати засоби проти комах та кліщів;
• одягатися у щільний закритий одяг;
• носити головний убір.

При виявленні кліща на шкірі слід видалити комаху пінцетом, попередньо поливши спиртом або горілкою. Не варто тиснути чи відривати кліща, оскільки вірус перебуватиме у його слинних залозах. Після завершення всіх маніпуляцій рану слід обробити антисептиком.

З метою профілактики менінгіту слід уникати купання в озерах, ставках та інших водоймах зі стоячою водою. Збираючись у подорожі країнами, де нерідкі епідемії вірусного чи іншого виду менінгіту, слід зробити необхідні вакцини. Також відвідуючи екзотичні місця, лікарі рекомендують приймати протигрибкові препарати. В обов'язковому порядку під час туристичних поїздок слід утримуватись від контакту з тваринами, комахами.

У житлових та офісних приміщеннях слід підтримувати необхідний рівень чистоти та систематично проводити знищення та профілактику гризунів та комах.
Якщо один із членів вашої родини захворів на менінгіт, потрібно ізолювати хворого, максимально скоротивши з ним контакти будь-якого роду. Якщо спілкування з заразився менінгітом людиною неминуче, треба звернутися до лікаря. Медик випише антибіотик залежно від характеру захворювання та типу контакту.

Чого не слід робити?

З метою профілактики менінгіту не слід:

• запускати отоларингологічні захворювання ( отити, гайморити, синусити);
• нехтувати профілактичним лікуванням за наявності хронічних хвороб;
• ігнорувати календар профілактичних щеплень;
• не дотримуватись санітарно-гігієнічних норм на роботі та вдома;
• вживати в їжу брудні фрукти та овочі;
• не дотримуватись запобіжних заходів при взаємодії з хворим;
• ігнорувати методи захисту під час відвідування потенційно небезпечних місць ( транспорт та інші місця громадського користування).

Менінгіт – причини, симптоми, ускладнення та що робити? - Відео

Симптоми менінгіту у дорослих важко розпізнати у Інкубаційний період, Тривалість якого може досягати 7 днів. Захворювання є інфекційним та характеризується розвитком запального процесу в оболонці спинного та головного мозку. Важливо розпочинати терапію відразу після виявлення хвороби, відстрочка нерідко призводить до серйозних порушень у роботі нервової системи, інвалідності та смерті.

Менінгіт – результат запалення мозку

Види та форми менінгіту

Менінгіт класифікується за низкою основних ознак:

Походження

Виділяється 2 типи розвитку:

• первинний- Виникає в результаті патологічного впливу збудника хвороби на головний мозок;
• вторинний– розвивається як ускладнення після захворювань інфекційного типу.

Швидкість течії

За швидкістю розвитку менінгіт буває:

1. Реактивний- Протікає стрімко під впливом бактерій, летальний кінець настає протягом дня.
2. Гострий– викликається гнійною інфекцією, характеризується різким підвищеннямТемпература тіла. Відсутність терапії протягом трьох діб призводить до смерті.
3. Підгострий– запальний процес млявий, симптоми захворювання проявляються поступово протягом 3–4 тижнів.
4. Хронічний- Протікає у людини в прихованій формі терміном від 1 місяця до 25 років. Може зникнути самостійно, без використання медикаментозних засобів.

Характер запального процесу

Різновид менінгіту за типом запалення:

1. Гнійний – активна діяльність менінгококових бактерій призводить до накопичення гною в оболонці мозку, що спричиняє набряк. За відсутності своєчасної допомоги, це призводить до смерті. Основний збудник – бактерії. При цьому тип хвороби в лікворі підвищується вміст нейтрофілів і нерідко на шкірі з'являється висип.
2. Серозний – запалення негнійного типу, виникає у тканинах спинного та головного мозку. Найчастіше збудником виступають віруси. При цій формі менінгіту підвищується рівень лімфоцитів у спинномозковій рідині. Поділяється на 2 підвиди:

• туберкулезний– активізується туберкульозною паличкою, не заразний для оточуючих, протікає у хронічній чи під гострій формі;
• вірусний- Виникає під дією паротиту епідемічного типу або вірусу герпесу, протікає в гострій формі з інтоксикацією організму. Найчастіше загострюється у літній та осінній період.

Менінгіт нерідко виникає як ускладнення гаймориту, отиту гнійної форми чи пневмонії.

Локалізація запалення

За місцем локалізації запального процесу, менінгіт буває:

• лептоменінгіт– вогнище запалення знаходиться у м'якій та павутинній мозковій оболонці;
• пахіменінгіт– збудник активізує діяльність у твердій оболонці мозку;
• панменінгіт– запальний процес вражає всі верстви мозку.

За поширеністю запального процесу

Основні типи хвороби за місцем розповсюдження:

• базальний– вогнище запалення базується на основі головного мозку;
• конвексітальний- Запальний процес вражає передні частини мозку;
• тотальний- Запалення поширюється по всій оболонці мозку;
• спинальний- Вогнище запалення знаходиться в спинному мозку.

Причини виникнення менінгіту у дорослих

Асептичний менінгіт розвивається внаслідок двостороннього інфікування головного та спинного мозку.

Кишкова паличка – збудник бактеріального менінгіту.

Основні причини захворювання:

Часто у хворих формується змішаний тип захворювання – він провокується одночасною діяльністю кількох різновидів вірусів та бактерій.

Фактори, які провокують хворобу:

• ослабленого хронічними захворюваннями імунітету;
• незбалансоване харчування;
• регулярних перевтом;
• цукрового діабету;
• порушення обміну речовин, захворювань шлунка та кишечника;
• ВІЛ-інфекції.

Неправильне харчування провокує менінгіт - харчуйтеся правильно, не відчувайте здоров'я

Вірусний і менінгококовий менінгіт передається повітрям, через брудні руки та продукти харчування. Хвороба вторинної форми проникає в організм при переливанні крові, через лімфу, під час укусу комах та через плаценту від матері до дитини. на ранній стадіїта під час інкубаційного періоду ризик зараження на менінгіт значно збільшується.

Перші ознаки та симптоми захворювання

Залежно від занедбаності захворювання проявляється така симптоматика:

При поширенні запального процесу на зоровий нерв спостерігається яскраво виражена косоокість. На фото можна побачити хворих на менінгіт слабкої та гострої форми.

До якого лікаря звернутись?

Поставити точний діагноз зможе інфекціоніст. При лікуванні важкої форми захворювання.

Методи діагностики

Діагностувати менінгіт на початковій стадіїдуже складно, оскільки основна симптоматика подібна до ГРВІ, грипу та гострих отруєнь.

Насамперед лікар проводить візуальний огляд та опитування, під час якого уточнює тривалість наявності негативної симптоматики, властивої менінгіту. Потім роблять тести на слухову та дотикальну реакцію.

При підозрі на менінгіт призначається обстеження, яке включає:

1. Аналіз крові. Допоможе виявити запалення в організмі.
2. Аналіз сечі. Дозволить оцінити функціональність нирок, та визначити наявність інфекції у сечовивідних шляхах.
3. Біопсія. Призначається у разі, якщо є висипання і почервоніння на шкірних покровах.
4. МРТ. Використовується для детального дослідження всіх шарів оболонки мозку, у якого виявляються ознаки запального процесу.
5. Суть процедури – здійснення паркану спинномозкової рідини з хребетного каналу для розпізнавання збудника хвороби. Також застосовується для визначення рівня білка та лімфоцитів у лікворі.

Забір спинномозкової рідини з хребта

Для визначення збудника хвороби також потрібне проведення полімеразної ланцюгової реакції - аналіз спрямований на дослідження крові та ліквору.

Лікування ліками

З результатів діагностики підбирається індивідуальне лікування.

Основні групи медикаментозних засобів, що застосовуються для терапії менінгіту:

Флуконазол - препарат для лікування менінгіту, що виник на тлі мікозу.

У початковій терапії найчастіше використовуються антибіотики. Вони характеризуються великим спектром на збудника хвороби. Призначаються у вигляді внутрішньом'язових та внутрішньовенних уколів, а також ін'єкцій у спинномозкову ділянку. Терапію здійснюйте під регулярним наглядом лікаря – при погіршенні самопочуття становлять іншу схему лікування.

Реабілітація після хвороби у домашніх умовах

Відновлення після менінгіту займає багато часу, при тяжкій формі хвороби реабілітація може тривати протягом усього життя. У цей період 1 раз на місяць протягом півроку відвідуйте лікаря, надалі скоротите обстеження до 1 разу на 3 місяці.

Для зниження ризику погіршення самопочуття необхідно:

• уникати різких змін клімату та перельотів перші 6 місяців;
• виключити фізичні навантаження строком на 2 роки;
• обмежити знаходження на сонці.

Складіть збалансований раціон, виключіть вживання смаженої, гострої та консервованої продукції, а також спиртних напоїв. Протягом усієї терапії та відновлювального періоду приймайте вітамінізований комплекс – це посилить опірність організму та заповнить нестачу корисних мікроелементів.

Можливі наслідки та ускладнення

Менінгіт надає негативний впливпрацювати головного мозку, що збільшує ризик розвитку ускладнень. Особливо небезпечно це захворювань після перенесеного інсульту та порушень кровообігу мозку.

Після перенесення менінгіту легкої формиможлива поява частих головних болів, погіршення пам'яті та безпричинні судоми.

Негативні наслідки важкої форми менінгіту:

• епілептичні напади;
• погіршення мозкової діяльності;
• порушення обмінних процесів;
• гідроцефалія;
• глухота різного ступеня тяжкості;
• частковий чи повний параліч.

Самолікування, невчасна та неправильно підібрана схема лікування підвищує ризик розвитку ускладнень хвороби.

Профілактика

Регулярна вакцинація проти менінгококової інфекції, кору, краснухи та вітрянки є найкращою профілактикою розвитку захворювання. Рекомендована частота щеплення – кожні 3 роки.

Що потрібно робити людям з ослабленим імунітетом при менінгіті:

• мінімізувати контакти з хворими;
• регулярно мити руки після відвідування місць із великим скупченням людей;
• виключити купання у відкритих водоймах;
• скласти збалансований раціон, забезпечити регулярне надходження в організм необхідних вітамінівта мінералів;
• уникати поїздок до країн, де водяться переносники захворювання.

При погіршенні самопочуття після контакту з хворим на менінгіт слід пропити курс антибіотиків – це зменшить ризик розвитку захворювання.

Своєчасна терапія допоможе покращити стан хворого протягом 2-3 днів, але багато симптомів будуть проявлятися протягом наступних кількох місяців лікування. При появі перших симптомів менінгіту або підозри на це захворювання, пройдіть повне обстеження та складіть детальний план лікування з лікарем. Регулярно дотримуйтесь профілактичні заходизниження ризику зараження.

Менінгіт є інфекційним захворюванням, яке засноване на запальному процесі у спинному та головному мозку. Збудниками недуги вважаються різні віруси та бактерії. Перші ознаки менінгіту виявляються або блискавично, або через кілька днів після зараження. Тому всім людям рекомендується вивчити та запам'ятати основні симптоми менінгіту.

Як уже сказано вище, при менінгіті запалення поширюється на мозок та його оболонки. Це свідчить, що ушкоджуються не мозкові клітини, а зовнішня оболонка, де накопичується гній.

Менінгіт може мати дві форми перебігу:

1. Первинна. Тут спостерігається поодинока поразка мозку.
2. Вторинна. Ця форма розвивається внаслідок основного захворювання, що призвело до ураження мозкової оболонки. Сюди можна віднести отит, паротит та лептоспіроз.

Найчастіше менінгіт розвивається стрімко. Винятком є ​​туберкульозний його тип, який протікає дещо довше. Рекомендується знати все про менінгіт.

Від хвороби страждають люди різного віку. Основним фактором, який впливає на захворювання, є стан здоров'я людини. Наприклад, якщо дитина народжується недоношеною, то її імунітет сильно ослаблений, тому є великий ризик заразитися хворобою.

Крім того, є окремі особи, які схильні до того, що вони з'являться менінгіт. Це люди з проблемами центральної нервової системи, з травмами спини та голови. Хвороба може передаватися від хворої матері до дитини під час пологів, через їжу та воду, по слизових оболонках, від комах та повітряно-краплинним шляхом. Захворіти можна де завгодно.

Які види хвороби?

Існує кілька типів аналізованого захворювання:

1. Менінгіт, що виник у результаті потрапляння в організм гемофільної палички. Цей варіант недуги частіше діагностують у дитячому віці. З'являється він після пневмонії, отиту, цукрового діабету, травм черепа, синуситу. У дорослих симптоматика менінгіту може оголошуватися і натомість тривалого прийому алкоголю.
2. Менінгококова форма протікає досить складно. Вона призводить до висипу або плям, які групуються на нижніх кінцівках, сідницях і слизових оболонках, внаслідок чого хворого то знобить, то кидає в жар, можливе блювання.
3. Пневмококовий менінгіт зустрічається найчастіше інших типів і поєднується з пневмонією. Найбільші страждання зазнають діабетики, люди, які хворіють на цироз печінки та алкоголізм.

До симптомів цього варіанта хвороби відносять ураження нервів, проблеми із зором, напади епілепсії.

Якщо говорити про ускладнення, то бактеріальна недуга часто провокує виникнення шоку, ендокардиту, гнійного артриту, поганий згортання крові, пневмонії, електролітних розладів. Вірусні види менінгіту проявляються гарячковим станом, болями в голові та загальною слабкістю в тілі. Туберкульозна форма вважається першим симптомом туберкульозу. Її складно вилікувати, тому може призвести до смерті пацієнта. Починається вона з температури, головного болю та блювання.

При будь-якому типі хвороби характерна наявність менінгеального синдрому - стрибка внутрішньочерепного тиску. Його супроводжують сильний більв голові, що давить відчуття на шию і вуха, чутливість до світла і різких звуків, блювання, висипання або епілепсія.

Перші симптоми менінгіту досить відчутні, тому при їхньому прояві слід негайно звернутися за лікарською допомогою.

Чому виникає менінгіт?

Найчастіше недугу провокують бактерії або віруси, які негативно впливають на мозкову оболонку та цереброспінальні рідини. Дитина може заразитися ентеровірусом через їжу, одяг та різні предмети побуту. Дорослі частіше страждають на бактеріальну форму захворювання, яку провокують деякі типи бактерій. Вони не викликають менінгіт, поки перебувають на слизових оболонках. Якщо ж вони проникають у кров, запалення не уникнути.

Стрептококи групи В – ще одна причина. Ці бактерії винні у хворобах новонароджених, які заразилися під час або після пологів.

Крім іншого, є ще деякі причини захворювання:

До вірусів, які провокують хворобу менінгіт, можна віднести такі:

1. Ентеровірус, спричинений сальмонелами, кишковими чи синьогнійними паличками.
2. Стафілокок, який вважається наслідком хронічних пневмоній, абсцесів, остеомієліту та сепсису.
3. Герпес. Цей вірус викликає і генітальний герпес. Але варто врахувати, що людина, яка страждає на герпес, не обов'язково захворіє на менінгіт.
4. Туберкульозна паличка. На початковій стадії хвороби туберкульоз спостерігається у легенях або лімфатичних вузлахвсередині грудей.
5. Паротит чи ВІЛ.
6. Вірус Західного Нілу, що передається від комарів.

Це ще не всі причини менінгіту, від яких може постраждати людина. Потрібно дуже уважно стежити за своїм здоров'ям.

Як виявляється захворювання?

Менінгіт – дуже серйозна та страшна хвороба, бо наслідки можуть бути трагічними. Це говорить про те, що всім рекомендується знати, що таке менінгіт, його симптоми та лікування.

Основна симптоматика така:

1. Сильна інтоксикація.
2. Підвищення температури тіла.
3. Синюшність шкіри.
4. Болісні відчуття у м'язах та суглобах.
5. Проблеми з диханням та пульсом.
6. Посиніння трикутника над губами.
7. Зниження тиску.
8. Втрата апетиту.
9. Постійна спрага. Якщо людина припиняє пити воду, це можна розцінити як дуже поганий симптом.

У маленьких дітей менінгіт можна розпізнати за такими ознаками:

1. Підвищене збудження.
2. Занепокоєння.
3. Вигуки.
4. Діарея.
5. Сонливість.
6. Часте відрижка.
7. Судоми, що періодично повторюються.

Примітним є той факт, що людина намагається уникати світла: вона з головою накривається ковдрою і відвертається до стіни. Крім того, є один перевірений спосіб визначення захворювання: покласти хворого на спину та притулити підборіддя до грудей. Якщо його ноги зігнулися самі собою, це менінгіт.

Які ознаки менінгіту спостерігаються з першої години хвороби? Ось деякі з них:

1. Ригідність м'язів на потилиці. Людині складно зігнути голову. Через якийсь час цей рух взагалі стає недоступним.
2. Симптом Керніга, який виявляється тим, що ноги, зігнуті в колінах, не розгинаються.
3. Симптом Брудзінського. Якщо хворому натиснути на лонне зчленування, його ноги зігнуться мимоволі.
4. Симптом Лесажу. Якщо у дитини набух, напружений або пульсує джерельце, то це може бути проявом менінгіту.
   Ще один метод перевірки: взяти малюка під пахви та спостерігати за його головою. Якщо вона закинута, а ноги підтягнуті, то менінгіт очевидний.
5. Симптом Бехтерєва, в процесі якого скорочується міміка при легкому торканні вилиць.
6. Симптом Пулатова ґрунтується на появі больових відчуттівпри постукуванні черепом пацієнта.
7. Симптом Менделя - болючість при дотику до вух.

Якщо запалення торкнулося черепно-мозкового нерва, то можлива така клінічна картина:

1. Проблеми з зором.
2. Двоєння в очах.
3. Косоокість.
4. Парез мімічних м'язів.
5. Погіршення слуху.
6. Сплутана свідомість.

Вище описані основні симптоми менінгіту. Їх слід уважно прочитати та завчити.

Як правильно діагностувати хворобу?

Коли причини виникнення менінгіту вивчені, варто розглянути методи його діагностики.

Найчастіше хворобу виходить візуально визначити шляхом огляду пацієнта медиком. Але найбільш важливим аналізомвважається вивчення спинномозкової рідини, яку беруть через люмбальну пункцію. За допомогою такого дослідження можна виявити кількість та будову клітин, показники глюкози та білка. Крім того, видно бактеріоскопію краплі рідини, пофарбовану за Грамом.

Додаткова діагностика менінгіту включає рентгенограму, томографію голови, вивчення очного дна, електроенцефалографію та аналіз крові.

Принципи лікування недуги

При бактеріальному різновиді менінгіту людини слід негайно госпіталізувати. Тут медики використовують комплексну терапіюЛікування менінгіту великими дозами антибіотиків, кортикостероїдами, що знижують запалення. Для того, щоб усунути судоми, можна використовувати транквілізатори. Такий менінгіт та його симптоми лікують частіше.

Для людей, які хворіють на менінгіт вірусного походження, антибіотики мало ефективні. Така хвороба проходить у помірному темпі, зцілюючись самим організмом. Тут потрібно проводити лікування менінгіту так, щоб позбавити людину хворобливих симптомів.

Як доглядати за людиною, яка перенесла хворобу?

Людині, яка перехворіла на це небезпечним захворюванням, потрібен спеціальний догляд, заснований на дотриманні дієти, розкладу дня та допустимих фізичних навантажень.

Такі люди мають їсти маленькими порціями, але часто. Дієта націлена на зняття інтоксикації, відновлення процесу травлення їжі, нормалізацію обміну речовин та балансу вітамінів в організмі. Не можна вживати жирну, смажену, солону, кислу їжу та солодощі. Пити дозволено воду, чай, кефір, шипшину та компот.

Людині важливо уникати надмірних фізичних навантажень, стресів та хвилювань, більше часу проводити у ліжку. Дозволено ванни з теплою водою та масаж.

Окремий час слід приділяти спеціальному лікувальної гімнастики. Пацієнту потрібно розминати всі групи м'язів, а іноді й вчитися знову ходити.

Які прогнози при цій недузі?

Для того, щоб уникнути неврологічних ушкоджень, медики повинні своєчасно діагностувати менінгіт, його причини та симптоми, адже саме рання діагностика дає можливість запобігти негативним наслідкам менінгіту та повністю його вилікувати.

Вірусний менінгіт та його ознаки не такі небезпечні, бо симптоми зникають через пару тижнів без будь-яких тяжких ускладнень. Цей вид хвороби зазвичай не повторюється, але в усьому трапляються винятки.

Менінгіт та його наслідки: серйозне пошкодження мозку, скупчення рідини у черепа та мозку, погіршення слуху та зору, епілепсія, стрибки тиску, гідроцефалія.

Чи існує профілактика захворювання?

З думкою про те, що найдієвішим лікуванням є його мінімум, сперечатися важко. Щоб постаратися уникнути проявів хвороби та запобігти наслідкам менінгіту, варто дотримуватися деяких простих правил:

1. Ретельно мити руки перед їдою.
2. Є з особистого посуду.
3. Не пити воду з однієї ємності з кількома людьми.
4. Обробляти тіло спеціальними кремами та спреями від комарів.
5. Забути про шкідливі звички.
6. Правильно харчуватися.
7. Більше відпочивати.
8. Вживати вітаміни.
9. Не намагатись лікуватися в домашніх умовах.
10. При прояві менінгіту та його видів відразу звертатися за кваліфікованою допомогою фахівців.

Варто пам'ятати про те, що жодна хвороба так безпечна, як менінгіт, профілактика тут відіграє велику роль. Симптоми та лікування теж досить важливі, тому слід поставитися до проблеми з усією серйозністю.

Головним заходом профілактики медики називають щеплення від менінгіту: лікування після вакцинації потрібно дуже рідко. Щеплення можна робити, починаючи з 3-х місяців, але найчастіше його ставлять дітям до 5-ти років.

Вище розказано про те, як виявити, діагностувати та як лікувати менінгіт. Рекомендується не забувати, що при перших його симптомах потрібно відразу викликати швидку допомогучи відвідати дільничного терапевта.

• Головний біль - постійний, розпираючого характеру, може трохи посилюватися при рухах головою та її нахилах уперед, а також від яскравого світла та гучних звуків.
• Напруга м'язів потилиці, що змушує людину лежати із закинутою головою.
• Нудота, багаторазове блювання.
• Світлобоязнь - неприємні відчуттяу голові при погляді на джерело світла.
• Підвищення температури тіла, що супроводжується ознобами, загальною слабкістю, підвищеним потовиділенням.
• Зниження рівня свідомості: людина стає сонливим, повільніше відповідає питанням, у певний момент може перестати реагувати на звернену щодо нього мова.
• Психічні порушення: можлива агресивність, галюцинації (жахливі бачення), апатія (відсутність ініціативи).
• Судоми: напади мимовільних м'язових скорочень у кінцівках і тілі, іноді із втратою свідомості та мимовільним сечовипусканням.
• Косоокість - при залученні в запальний процес окорухових нервів.
• Болі у м'язах.

Інкубаційний період

Різний залежить від виду збудника. Наприклад, при серозному менінгіті, викликаному ентеровірусом, інкубаційний період найчастіше триває 7 днів, при гнійному менінгоковому – 4 дні.

Форми

• Залежно від характеру запального процесу виділяють дві основні форми менінгіту:
  • серозний – викликаний вірусами (наприклад, ентеровірусами, вірусами поліомієліту, епідемічного паротиту, вірусами Коксакі та ECHO). Запалення протікає без утворення гною. Найчастіше відзначається менш важкий перебіг, ніж за гнійної формі;
  • гнійний - викликається бактеріями (наприклад, менінгококом), характерне утворення гною. Течія, як правило, важка.
• За походженням виділяють дві форми менінгіту:
  • первинний менінгіт – виникає як самостійне захворювання, без осередку інфекції в організмі;
  • вторинний менінгіт - виникає вдруге, на тлі наявної в організмі інфекції, як її ускладнення.
• Внаслідок цього виділяють такі форми менінгіту:
  • бактеріальний. Можливі збудники: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, клебсієли, менінгококи;
  • вірусний. Можливі збудники: герпес вірус, ECHO вірус, вірус епідемічного паротиту;
  • грибковий. Можливі збудники – криптококи, кандиди;
  • найпростіші. Можливі збудники – амеби, токсоплазми;
  • змішаний – викликається сумішшю кількох збудників.
• Залежно від швидкості розвитку процесу виділяють кілька форм менінгіту:
  • блискавичний (фульмінантний) - часто призводить до смерті в першу-другу добу, розвивається вкрай стрімко;
  • гострий – розвиток швидкий, протягом 2-3 діб;
  • хронічний – розвиток повільний, складно визначити, як давно виникли перші ознаки захворювання.
• Залежно від поширеності запального процесу виділяють дві форми менінгіту:
  • конвекситальний – запальний процес локалізується переважно на опуклій (верхній) частині головного мозку;
  • базальний – запальний процес локалізується переважно на базальній (нижній) частині головного мозку;
  • спинальний – уражаються оболонки спинного мозку.

Причини

• Причина менінгіту – потрапляння інфекції до оболонок головного мозку. Це може відбуватися повітряно-краплинним, фекально-оральним (наприклад, при вживанні брудних фруктів, овочів), гематогенним (через кров), лімфогенним (через лімфу) шляхами. Збудниками можуть бути:
  • бактерії (наприклад, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, клебсієли, менінгокок, туберкульозна паличка);
  • віруси (наприклад, герпес-вірус, ECHO-вірус, вірус епідемічного паротиту);
  • грибки (наприклад, криптококи, кандиди);
  • найпростіші (наприклад, амеби, токсоплазми).
• Зниження імунітету при:
  • недоїдання, голодування;
  • постійному переохолодженні;
  • хронічні захворювання ( , );
  • уродженому недорозвиненні імунітету (різні стани, що характеризуються відхиленнями у розвитку імунітету);

Діагностика

• Аналіз скарг та анамнезу захворювання:
  • як давно з'явилися якісь неврологічні порушення ( , );
  • чи не було в недавньому минулому укусів кліщів (деякі їх види переносять віруси, що викликають менінгіт);
  • був пацієнт у країнах, де можлива передача вірусів з укусами комарів (країни Африки, Середньої Азії).
• Неврологічний огляд:
  • рівень свідомості – оцінка реакції пацієнта на оклик, больове подразнення (за відсутності реакції на оклик);
  • наявність симптомів подразнення мозкових оболонок (головний біль, світлобоязнь) хворобливі відчуттяв очах при погляді на будь-яке джерело світла або при знаходженні у освітленому приміщенні), напруга потиличних м'язів шиї із закиданням голови назад);
  • наявність неврологічних осередкових симптомів (пов'язаних з пошкодження конкретної області голови): слабкість у кінцівках, асиметрія обличчя, нечленороздільність мови, судомні напади (скорочення м'язів рук і ніг, іноді з прикушуванням язика) – можуть з'являтися при переході запалення з оболонок на сам головний мозок ( ).
• Аналіз крові: виявлення ознак запалення (збільшення швидкості осідання еритроцитів (червоних клітин крові), фібриногену, С-реактивного білка).
• Люмбальна пункція: за допомогою спеціальної голки робиться пункція субарахноїдального простору спинного мозку на поперековому рівні (через шкіру спини) і забирається 1-2 мл ліквору (рідини, що забезпечує харчування та обмін речовин у головному та спинному мозку). У лікворі виявляються ознаки запалення (збільшення кількості білка, гній).
• КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови: дозволяють пошарово вивчити будову головного мозку, виявити непрямі ознаки запалення оболонок головного мозку (звуження субарахноїдальних щілин, розширення шлуночків мозку).
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) ліквору та крові: допомагає виявити збудника.
• Можлива також консультація.

Лікування менінгіту

• Екстрена госпіталізація до стаціонару: лікування не можна проводити вдома, оскільки можливе швидке погіршення стану хворого.
• Медикаментозне лікування:
  • антибіотикотерапія, противірусні препарати;
  • жарознижувальні препарати (при температурі тіла понад 38,5 ° С);
  • гормональна терапія (стероїди);
  • внутрішньовенне введення розчинів для зменшення інтоксикації організму (отруєння продуктами розпаду мікроорганізмів);
  • сечогінні засоби (для зменшення набряку головного мозку);
  • вітаміни групи В, вітамін C – покращують опірність організму до інфекцій.
• Спинномозкова пункція (забір спинномозкової рідини (ліквору) спеціальною голкою за допомогою проколу спинномозкового каналу (прокол проводиться між хребцями в ділянці нирок)): сприяє поліпшенню стану хворих за рахунок зменшення тиску ліквору.

Ускладнення та наслідки

• Інфекційно-токсичний шок: різке падінняартеріального (кров'яного) тиску, почастішання серцебиття, порушення функції всіх органів. Його причиною є виділення бактеріями величезної кількості токсинів, які надають згубний вплив на організм людини. Даний стан за відсутності своєчасної реанімаційної допомоги призводить до смерті.
• : слабкість, періодично виникають головний біль, млявість.
• Гіпертензійний синдром: підвищення лікворного тиску у порожнині черепа.
• Зниження гостроти слуху.
• : захворювання, причиною якого є виникнення в корі головного мозку патологічних осередків збудження, проявляється нападами судом.

Профілактика менінгіту

• Уникати відвідування місць скупчення людей (театри, магазини тощо) під час епідемії інфекцій.
• Загартовування організму.
• В осінньо-зимовий період приймати полівітамінні препарати чи вітамін С.
• Уникати переохолодження.
• Застосування протименінгококової вакцини (щеплення від менінгококової інфекції).
• При контакті з хворим на менінгококову інфекцію проводиться профілактика антибіотиками та протименінгококовими імуноглобулінами.
• Обмеження туристичних поїздок до країн, де можливе зараження вірусними менінгітами через укуси комарів.
• Проведення вакцинації (наприклад, від кліщового менінгоенцефаліту).