O'pka s3. Huquqlar va liva afsonasi

Segment S1 (apikal yoki yuqori) o'ng oyoq. To'g'ri merosning yuqori qismiga olib borilishi. Topografik jihatdan u ko'krak qafasida 2 qovurg'aning old yuzasi bo'ylab, o'pka cho'qqisi orqali kistaning skapula orqa tomoniga mo'ljallangan.

S2 segment (orqa) o'ng oyoq. To'g'ri merosning yuqori qismiga olib borilishi. Topografik jihatdan u sternumda orqa yuza bo'ylab, paravertebral ravishda, skapulaning yuqori chetidan o'rtasiga qadar mo'ljallangan.

S3 segment (old) o'ng oyoq. To'g'ri merosning yuqori qismiga olib borilishi. Topografik jihatdan u 2 dan 4 gacha qovurg'alar oldida sternum ustida ishlab chiqilgan.

O'ng oyoqning S4 segmenti (lateral). O'ng afsonaning o'rta qismiga qadar olib borilishi kerak. Topografik jihatdan, u 4 dan 6 gacha qovurg'alar orasidagi oldingi kasık sohasidagi ko'krak suyagiga mo'ljallangan.

Segment S5 (medial) o'ng oyoq. O'ng afsonaning o'rta qismigacha olib borilishi kerak. Topografik jihatdan u sternumga yaqinroq bo'lgan 4 va 6 qovurg'alar orasidagi sternumda yaratilgan.

S6 segmenti (yuqori bazal) o'ng oyoq. To'g'ri merosning pastki qismiga keltirildi. Topografik jihatdan paravertebral mintaqada sternum uchun skapulaning o'rtasidan pastki kesmagacha mo'ljallangan.

Segment S7 (medial bazal) o'ng oyoq. To'g'ri merosning pastki qismiga keltirildi. Topografik jihatdan o'ng merosning ichki yuzasidan lokalizatsiya qilinadi, o'ng merosning ildizi ostida o'sadi. U sternumda 6 qovurg'adan to sternum va o'rta klavikulyar chiziqlar orasidagi diafragmalarga mo'ljallangan.

Segment S8 (oldingi bazal) o'ng oyoq. To'g'ri merosning pastki qismiga keltirildi. Topografik jihatdan sefalik interlobar jo'yak oldida, diafragma ostida va orqada - orqa chiziqda intervallar mavjud.

O'ng oyoqning S9 segmenti (lateral bazal). To'g'ri merosning pastki qismiga keltirildi. Topografik jihatdan, u skapula va skapulaning o'rtasidan diafragmagacha bo'lgan orqa chiziq chiziqlari orasidagi sternumda ishlab chiqilishi kerak.

S10 segmenti (posterior bazal) o'ng oyoq. To'g'ri merosning pastki qismiga keltirildi. Topografik jihatdan u skapulaning pastki qutasidan diafragmalarga, paravertebral va skapula segmentlarining yon tomonlaridan chiziqlar bilan tuzilgan.

Xuddi shu oyoqning S1 + 2 segmenti (yuqori orqa). U C1 va C2 ​​segmentlarining kombinatsiyasini ifodalaydi, bu posterior bronxning mavjudligi bilan to'ldiriladi. Afsonalarning yuqori qismigacha olib borilishi kerak. Topografik jihatdan u sternumda 2 qovurg'aning old yuzasi bo'ylab va yuqoridan, tepadan skapulaning o'rtasiga qadar mo'ljallangan.

Chap oyoqning S3 segmenti (old). Afsonalarning yuqori qismigacha olib borilishi kerak. Topografik jihatdan u sternumda old tomondan 2 dan 4 ta qovurg'agacha mo'ljallangan.

Chap oyoqning S4 segmenti (yuqori tilda). Afsonalarning yuqori qismigacha olib borilishi kerak. Topografik jihatdan u 4 dan 5 qovurg'agacha oldingi yuza bo'ylab sternum ustida ishlab chiqilgan.

Chap oyoqning S5 segmenti (pastki til). Afsonalarning yuqori qismigacha ko'tariladi. Topografik jihatdan u 5 ta qovurg'adan diafragmagacha oldingi yuza bo'ylab sternum ustida ishlab chiqilgan.

Chap oyoqning S6 segmenti (yuqori bazal). Merosning oxirigacha davom eting. Topografik jihatdan skapulaning o'rtasidan pastki kesimgacha paravertebral mintaqadagi sternum uchun mo'ljallangan.

Chap oyoqning S8 segmenti (oldingi bazal). Merosning oxirigacha davom eting. Topografik jihatdan sefalik interlobar jo'yak oldida, diafragma ostida va orqada - orqa chiziqda intervallar mavjud.

Chap oyoqning S9 segmenti (lateral bazal). Merosning oxirigacha davom eting. Topografik jihatdan, u skapula va skapulaning o'rtasidan diafragmagacha bo'lgan orqa chiziq chizig'i orasidagi sternumda ishlab chiqilishi kerak.

Chap oyoqning S10 segmenti (posterior bazal). Merosning oxirigacha davom eting. Topografik jihatdan u skapulaning pastki qutasidan diafragmalarga, paravertebral va skapula segmentlarining yon tomonlaridan chiziqlar bilan tuzilgan.

Viyaviti afsonalarda yangi asoslar va aslida bo'lishi mumkin, bu batafsil vaziyat bilan mumkin. Vaqtning oxirigacha raznogo viku odamlari sog'lig'i yaxshi. Ichki va tashqi amaldorlar guvoh bo'lishi mumkin bo'lgan mijozlarni farqlash jarayoniga etkazilgan zarar haqidagi tushunchalarni ko'rib chiqing.

O'pkada yangi relyef - o'pka sohasida Budov, o'sish va yurish tabiatiga xos bo'lgan bolalarning katta guruhi mavjud.

Afsonalarda yangi qoniqish yaxshi va yomon tabiat bo'lishi mumkin.

yaxshi bolalar Ibtidoiy rivojlanish, Budova, klinik ko'rinishning rivojlanishi va rivojlanishi bo'lsin. Yaxshi jo'jalar yomonlardan kattaroq bo'lib, ular sonining 10% ga yaqinini saqlaydi. Xushbo'y hid matolarni buzish uchun emas, balki kuchli rivojlanayotgandek tuyulishi mumkin, chunki ular infiltratsiya o'sishiga xos emas. deyakí goodyakísni poohlini yovuzlikka aylanish kuchiga ega.

Turli xil rivojlanishdan noto'g'ri:

1. Markaziy - boshdan, segmentar, qisman bronxial naychalardan shishlar. Hidi bronxning o'rtasida va o'pkaning yangi paydo bo'lgan to'qimalarida unib chiqishi mumkin.
2. Periferik - navkolish to'qimalarining shishishi va boshqa bronxial naychalarning hidlari. Yuzaki yoki intrapulmoner o'sadi.

Yaxshi xulqli pukhlinga qarang

Bunday chiroyli ko'rinishdagi afsonalarning paydo bo'lishi:

Yomon tasdiq haqida qisqacha

Afsonalar saratoni (bronxogen karsinoma) - pukhlina, epiteliya to'qimalari... Xvoroba organizmdagi metastazlarga moyil. U periferiyada, bosh bronxlarda o'sishi va bronxning lümeninde, organ to'qimalarida o'sishi mumkin.

Yovuzlarga yangilari beriladi:

1. O'pka saratoni sifatida ko'rish mumkin: epidermoid, adenokarsinoma, dibnoklitinna puhlina.
2. Limfoma - bu dickheadsning pastki tomonlariga dushman bo'lgan pukhlin. Bu birinchi navbatda o'pkada yoki metastazlar holatida bo'lishi mumkin.
3. Sarkoma - bu fitna yaxshi matolar bilan... Semptomatologiya saraton belgilariga o'xshaydi, ammo tezroq rivojlanishi kuzatiladi.
4. Plevra saratoni - plevraning epitelial to'qimalarida o'sadigan pukhlin. Bu boshqa organlarning metastazlari natijasida asosiy sabab bo'lishi mumkin.

Riziku zavodlari

Yomonlik va yaxshi puxlinni ayblash sabablari shunga o'xshash narsalarga boy. Matolarning o'sishini qo'zg'atadigan omillar:

• Courinnya faolroq va passiv. Choloviklarning 90% va urg'ochilarning 70%, ba'zi boullarda, afsonalarda yomon echimlar, tovuqlar.
• Kasbiy faoliyat va yashash joyining o'rtasida to'sqinlik qilish orqali xavfsiz bo'lmagan kimyoviy va radioaktiv suhbatlar bilan aloqa qilish. Bunday so'zlardan oldin radon, asbest, vinilxlorid, formaldegid, xrom, mishyak, radioaktiv arra kiritilgan.
• Dickhead zodagonlarining surunkali kasalligi. Yaxshi xulqli jo'jalarning bumu bunday kasalliklar bilan to'qilishi kerak: surunkali bronxit, Surunkali obstruktiv kasalliklar, pnevmoniya, sil kasalligi. Rizik Viniknennya yovuz yangi mavjudotlar o'sish, surunkali sil va fibroz tarixi bilan.

Poliagning o'ziga xos xususiyati shundaki, yaxshi ma'qullanish o'ziga xos omillar emas, balki genetik mutatsiyalar va genetik instinkt tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu, shuningdek, ko'pincha bir oz johillik va tomoqning malignizatsiyaga aylanishi sifatida qaraladi.

Be-o'pkaning o'rnatilishi viruslar tomonidan yovuz bo'lishi mumkin. Rozpodil klitini sitomegalovirus, inson papiloma virusi, multifokal leykoensefalopatiya, ona virusi SV-40, odamning poliomavirusiga sezgir bo'lishi mumkin.

O'pkada shish paydo bo'lishining belgilari

O'pkaning yaxshi yoritilishi shish paydo bo'lishining o'sishi, y o'sishi, aniq tezlashishi, gormonlar faolligi, shishning o'sishi, bronxial tiqilishi buzilganligini ko'rsatishi mumkin.

Yetkazib berishni tezlashtirish uchun:

• xo'ppoz pnevmoniya;
• malignite;
• bronxoektaziya;
• atelektaz;
• qon ketishi;
• metastaz;
• pnevmofibroz;
• siqilish sindromi.

Bronxial yo'l shikastlanishning uch bosqichidan iborat:

• 1 bosqich - bronx yarasining bir qismi.
• 2 bosqich - bronx yarasi qopqog'i.
• 3 bosqich - bronxning okklyuziyasi (singan o'tishi).

Bir arzimas soatga cho'zilgan, shishish belgilari saqlanib qolmasligi mumkin. Semptomlarning tarqalishi periferik paxmoq bilan eng muhim hisoblanadi. Burilishdan qat'i nazar, patologiyani engishning bir necha bosqichlarini ko'rish belgisi bor.

tasdiqlash bosqichlari

1 bosqich. Muammo asemptomatikdir. Bosqich bosqichida bronxning yarasi kuzatiladi. Kasalliklarda oz miqdorda balg'am bilan yo'tal bo'lishi mumkin. Gemoptizi o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Agar rentgen belgisi kuzatilmasa, anomaliyalar aniqlanmaydi. Pukhlinning ko'rsatkichlari quyidagicha bo'lishi mumkin: bronxografiya, bronkoskopiya, kompyuter tomografiyasi.

2-bosqich. Ventral (qopqoq) bronxial yarani rag'batlantirish. Lumen oxirigacha u deyarli yorug'lik bilan yopiladi, devorlarning proteelastikligi buzilmaydi. Nafas olsangiz, oz bo‘lsada munavvar bo‘lasiz, ko‘rsangiz, to‘mlakdek qiyshayib ketasiz. O'pka sohasida yak bronx tomonidan ventilyatsiya qilinadi va ekspiratuar amfizem rivojlanadi. Balg'amda qonli uylarning mavjudligi natijasida shilliq qavatning ivishi o'pkaning obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin. Afsonalarning matolari ateşleme jarayonlarini rivojlanishi mumkin. Boshqa bosqichda shilliq balg'am paydo bo'lishi bilan yo'tal (ko'pincha shilimshiq borligi), hemoptizi, sustlik, shishish, zaiflik, ko'krakdagi og'riqlar xarakterlidir. harorat sozlangan(Yonish jarayoni orqali). Boshqa bosqich simptomlar va vaqt oralig'ining o'zgarishi bilan tavsiflanadi (lyukuvannya holatida). Rentgen belgilari buzilgan shamollatish, segmentda, o'pkaning bir qismida yoki butun organda ateşleme jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Kattalashtirish uchun bronxografiya, kompyuter tomografiyasi, chiziqli tomografiya zarurligini aniq tashxis qo'ying.

3 bosqich. Bronxning obturatsiyasi sodir bo'ladi, yiringlash rivojlanadi, emissiyasiz to'qimalarning o'zgarishi va shikastlanishlari rivojlanadi. Kasallikning birinchi bosqichida singan dixotomiyaning bunday namoyon bo'lishi (zadishka, zahar), qorinning zaifligi, haddan tashqari charchoq, ko'krakdagi og'riq, tana haroratining ko'tarilishi, gnarous balg'am bilan yo'talish (ko'pincha qonli qismlar bilan). Inodi mumkin winicati Legeneva qon ketishi. Agar rentgen tasviri cheklangan bo'lsa, atelektazni ko'rsatish mumkin (qisman g'ayritabiiy), yonish jarayonlari gníyno-buzg'unchi ilonlar, bronxoektatik kasalliklar, afsonalarda qabul about''emne bilan. Tashxisni aniqlashtirish uchun batafsilroq ma'lumotga ega bo'lish zarur.

simptomatologiya

Noxush puffinlarning belgilari, shuningdek, qoldiqlarning mavjudligi, puffinning lokalizatsiyasi, bronxial bo'shliqning kattaligi, erta yoshdagi namoyon bo'lishi, metastazlarda ham bo'lishi mumkin. Atelektazning eng keng tarqalgan tezlashuviga qadar, pnevmoniya.

Kob bosqichlarida o'pkada topilgan egiluvchan bo'shliqning rivojlanishi juda kam belgi ko'rsatadi. Bemorda quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

• zagalnaya zaiflik, yak kasalliklar retsessiya bilan engish mumkin bo'ladi;
• tilla harorati sozlangan;
• shvidka stomlyuvanizmi;
• zagalne nezduzhannya.

Rivojlanishning kob bosqichining belgilari pnevmoniya, respirator infektsiyalar, bronxit belgilariga o'xshaydi.

Xatarli tasdiqlashning rivojlanishi balg'amli yo'tal, shilliq va yiringning to'planishi, gemoptizi, zadishka, zahar kabi alomatlar bilan birga keladi. Hukmda yangi eritmaning o'sishi bilan vinikê legeneva qon ketmoqda.

O'pkaning periferik yoritilishi, agar u plevra yoki ko'krak devorida o'smasa, alomatlar ko'rsatmasligi mumkin. Nafas olish tashxisi qo'yilgan afsonalarda og'riqning bosh belgisi sifatida ko'rish.

yoqilgan turli bosqichlarda yovuz jo'jalar paydo bo'ladi:

• bosqichma-bosqich zaiflik;
• pastki vagi;
• kaxeksiya (visnazhennyam organizmu);
• viniknennyam gemorragik plevrit.

diagnostika

Yangi yechim ishlab chiqish uchun quyidagi tozalash usullaridan foydalaning:

1. Fluorografiya. Afsonalarda patologik bayonotlarni ishlab chiqish imkonini beruvchi rentgen diagnostikasining profilaktik diagnostika usuli. tsy stattyda o'qing.
2. Oglyadova afsonalar rentgenografiyasi. Dumaloq kontur kabi afsonalardagi yorug'likning ko'rinishiga imkon beradi. Rentgenografiyada o'pka parenximasida o'ng, chap yoki ikkala tomondan o'zgarishlar belgilari kuzatiladi.
3. Kompyuter tomografiyasi... Qo'shimcha diagnostika usuli ortida afsonalar parenximasi ko'rish mumkin, patologik o'zgarishlar o'pka, teri intratorasik limfovuzol. dane doslídzhennya metastazlar, umurtqa pog'onasi, periferik saratonlar uchun differentsial tashxis zarur bo'lsa, tan olish. Kompyuter tomografiyasiga ko'proq etkazib berishga ruxsat beriladi to'g'ri tashxis, Níj rentgen doslidzhennya.
4. Bronxoskopiya. Butun usul sizga pudingni tekshirish va keyingi sitologik dozalash uchun biopsiya o'tkazish imkonini beradi.
5. Angiopulmonografiya. Afsonalarning yahudiy chaklarini aniqlash uchun kontrastli nutq tufayli Sudinning invaziv rentgenini o'tkazish mumkin.
6. Magnit -rezonans tomografiya. Muhim diagnostika uchun Daniya diagnostika usuli qo'llaniladi.
7. plevral ponksiyon... Periferik paxmoq o'sishi bilan plevra bo'shlig'ida oldindan davolash.
8. Balg'amning sitologik dozasi. Bundan tashqari, birlamchi shish paydo bo'lishini, shuningdek, afsonalarda metastazlarning ko'rinishini oshirishga yordam beradi.
9. Torakoskopiya. Xatarli tasdiqlashning operativligi maqsadida amalga oshiriladi.

Fluorografiya.

Bronxoskopiya.

Angiopulmonografiya.

Magnit -rezonans tomografiya.

Plevral ponksiyon.

Balg'amning sitologik dozasi.

Torakoskopiya.

O'pkaning yaxshi o'rta sinf yoritilishi 4 sm dan katta bo'lmasligi mumkin, deb o'ylash muhim, yomonlik haqida gapirish muhimroqdir.

lykuvannya

Operativ davolash usuli uchun barcha yangi echimlar qo'llaniladi. Yaxshi poohlini to'qima to'qimalarining ko'paygan joylarini, operatsiyadan olingan jarohatlarni, tezlashtirilgan kasallikning rivojlanishini, metastazlarni va malign o'smalarni bartaraf etish uchun tashxis qo'yish uchun yashirin ko'rinish beradi. Yomon puflar va sekinlashtirilgan yaxshilar bilan, merosning ko'rinadigan qismi uchun lobektomiya yoki bilobektomiya qilish mumkin. Qon tomir bo'lmagan jarayonlarning rivojlanishi bilan pnevmonektomiya buziladi - ko'rinadigan meros va ekzotermik limfa tugunlari.

O'pkada lokalizatsiya qilingan markaziy bo'sh yorug'lik, oyoq to'qimalariga zarar bermasdan bronxni rezeksiya qilish yo'li bilan ko'rinadi. Bunday lokalizatsiya bilan endoskopik yo'lni aylantirish mumkin. Universitet bo'limiga ega bo'lgan yorqin yangi muassasa uchun bronx devorining rezektsiyasini yakunlash uchun va keng asosli iyak uchun - bronxning aylana rezektsiyasi.

Periferik puffinlar bo'lsa, enukleatsiya, chekka yoki segmentar rezektsiya kabi operativ davolash usullaridan foydalanish kerak. Muhim razmyrah bilan yangi tashkil etilgan lobektomiya turg'un.

O'pkada osvit torakoskopiya, torakotomiya va videotorakoskopiya usullari bilan ko'riladi. Operatsiya paytida biopsiya o'tkaziladi va gistologik hisobotga yuboriladigan materialdan material olinadi.

Xatarli puflar bo'lsa, u bunday hollarda darhol ishtirok etmaydi:

• agar kimdir yangi qoniqishni ko'ra olmasa;
• metastazlar uzoqdan topilgan;
• pechka, nirok, yurak, afsonalar funktsiyasi buziladi;
• vík paciênta 75 yildan ortiq.

Qachonki, bemor yomon fikr bildirsa, u kimyoterapiya yoki almashinuv terapiyasini o'tkazadi. Shu bilan birga, birlashtirishning turli usullari mavjud.

Segmentlar - bronx, arteriya va tomirni o'z ichiga olgan oyoq to'qimalarining morfofunksional elementlari. Xushbo'y hidi asin bilan yog'langan - parenximaning funktsional birligida (diametri 1,5 mm ga yaqin) topilgan. Alveolyar asinuslar bronxiolalar tomonidan ventilyatsiya qilinadi - boshqa bronxial malign o'simliklar. Bu tuzilmalar navkolish povitri va qon kapillyarlari o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi.

Ularning terisi o'ziga xos segmentli budovuga ega.

O'ng afsonaning yuqori qismidagi segmentlar:

1. Verhivkovy (S1).
2. Orqaga (S2).
3. Old (S3).

O'rta qism ikkita tarkibiy qismga ega:

1. Zovnishniy (S4).
2. Ichki (S5).

O'ng merosning pastki qismida 5 ta segment mavjud:

1. Yuqori (S6).
2. Nijnevnutrennym (S7).
3. Pastki old (S8).
4. Tashqarida (S9).
5. Pastki orqa (S10).

Budova afsonaviy parenximasining tuzilishi ko'pincha ko'rinadigan afsonalar afsonalarida ikkita qism mavjud. Chap merosning o'rta qismi rivojlangan segmentlardan iborat:

1. Yuqori tuxumdon (S4).
2. Tuxumdonning pastki qismi (S5).

Segmentning pastki qismi 4-5 segmentdan iborat bo'lishi mumkin (katta mualliflar orasida fikrlar mavjud):

1. Yuqori (S6).
2. Nijne-frontga (S8) ulanishi mumkin bo'lgan Nijnevnutrennim (S7).
3. Tashqarida (S9).
4. Pastki orqa (S10).

Chap oyoqning pastki qismida 4 ta segmentni ko'rish to'g'riroq, shuning uchun S7 va S8 posterior bronxga olib kelishi mumkin.

Pidvodyachi pidsouk: liva afsonasi 9 ta segmentda, o'ngda esa 10 ta segmentda saqlanadi.

Rentgenogrammada o'pka segmentlarining topografik o'sishi

Oyoq parenximasidan o'tadigan rentgen nurlari topografik orintirni aniq ko'rmaydi, lekin o'pkaning segmentar tuzilishini lokalizatsiya qilishga imkon beradi. Belgisi afsonalarda patologik qorayishning rivojlanishining boshlanishi yo'lida, likar-rentgenologlar mits bilan tanbeh berishadi.

Yuqori qismi pastki (yoki o'rta o'ng qo'l) lob bo'linishi orasidagi tupurishdan iborat. Vona rentgenogrammada aniq ko'rpachani yopmaydi. vídílennya uchun bunday atamalar bilan haqorat qiling:

1. To'g'ridan-to'g'ri belgida tikanli o'simtaning chetida tiklangan Th3 (3-ko'krak tizmasi).
2. 4-qovurg'aning oxirgi qismi bo'ylab gorizontal ravishda o'ting.
3. Keyin o'rta qismning proektsiyasida diafragmalar bilan boshqa nuqtaga o'ting.
4. yoqilgan bichnuyu belgisi gorizontal plevra yuqoridan Th3 gacha ta'mirlanadi.
5. O'pkaning ildizi orqali o'ting.
6. Diafragmalarning eng yaxshi nuqtalarida yakunlang.

Loblar orasidagi gorizontal bo'shliq Kreml tomon, yuqori qismi o'ng oyoqning o'rtasiga to'g'ri keladi. Von o'tkazmasi:

1. To'g'ri rentgenogrammada 4-qovurg'aning lateral qirrasi bo'ylab - to'g'ridan-to'g'ri ildizgacha.
2. Bolaning proektsiyasida, ildizdan boshlang va gorizontal ravishda sternumga o'ting.

O'pka segmentlarining topografiyasi:

• yuqori (S1) 2 -qovurg'a bo'ylab skapulaga o'tadi;
• posterior - skapulaning o'rtasidan yuqori chetiga qadar;
• old - 2 va 4 qovurg'alar oldida;
• lateral (yuqori tilda) - oldingi kasık chizig'i bo'ylab 4 va 6 qovurg'alar orasida;
• medial (pastki til) - sternumga yaqinroq bo'lgan 4 va 6 qovurg'alar o'rtasida;
• yuqori bazal (S6) - skapulaning o'rtasidan paravertebral mintaqadagi pastki kutgacha;
• medial bazal - 6-qovurg'adan o'rta klavikulyar chiziq va sternum orasidagi diafragmalarga;
• anterior bazal (S8) - old qismidagi interlobar yoriq va orqada joylashgan kasık chizig'i o'rtasida;
• lateral bazal (S9) kistning skapula o'rtasi va kistning orqa qoplamasi o'rtasida yaratilgan;
• posterior bazal (S10) - skapulaning pastki kesimidan skapula va paravertebral chiziqlar orasidagi diafragmalarga.

Yomonlik segmentlangan Budov paydo bo'lmaydi, shuning uchun shifokor-radiolog shifokor-rentgenologga to'g'ridan-to'g'ri va umumiy proektsiyalarda kasallikning parenximasidagi patologik sharoitlarni aniq aniqlash imkonini beradi.

O'pka topografiyasining xususiyatlari

Doyak odamlari juftlanmagan venaning g'ayritabiiy holati orqali o'zlarini lobus venae azygos deb ko'rsatadilar. Patologik taxminlarni hurmat qilish kerak emas, lekin ko'krak bezi organlarining rentgenogrammasini o'qiyotganda ehtiyot bo'lish kerak.

Ko'pgina odamlarda venae azygos o'ng oyoqning mediastinal yuzasining o'rtasiga qadar yuqori bo'sh venaga tushadi, uni rentgenogrammada ko'rish mumkin emas.

Ajralmagan tomirning bir qismi aniqlanganda, odamlarda yuqori qismning proektsiyasida berilgan tomirning bir oz ko'proq o'ng bilan almashtirilgan joyi borligi aniq.

Agar juftlashtirilmagan tomir normal holatdan pastroqda joylashgan bo'lsa va stravohidga to'sqinlik qilsa, u bilan kurashish qiyin bo'ladi. Shu bilan birga, o'tish paytida katlama mavjud - disfagialusoriya ("tabiat issiqligi"). Rentgenogrammada patologiya saraton kasalligining tanishligiga o'xshash chekka nuqson bilan namoyon bo'ladi. Sinov (KT) uchun tashxis qo'yiladi.

Inchi o'pkalar:

1. Perikard interlobar yoriqning medial viddilining noto'g'ri yo'nalishidan hosil bo'ladi.
2. Yazichkova - belgilar bo'yicha kviling, agar interlobulyar yorilish 4-qovurg'a proektsiyasida tikilgan bo'lsa. Von 1-2% odamlarda o'ngdagi o'rta qismning morfologik analogidir.
3. Orqa - qo'shimcha bo'shliq mavjudligi bilan ko'rish kerak, chunki pastki qismning yuqori qismi uxlab yotgan holda ko'rinadi. Ikkala tomonga qarang.

Teri likar-radiologining olijanobligi uchun topografiya va segmental Budova afsonasi aybdor. Bu holda, ko'krak organlarining belgilarini to'g'ri o'qish oqilona emas.

Pulmonlar

Teri yuqori, old va pastki qirralarda, qovurg'alar, diafragma va medial yuzalarda engilroq (pulmo). Chap tomonda o'rta va tizma qismi va yurak tushkunlikka tushadi. Medial yuzada eshiklar (hilus pulmonis) o'sib, o'pka orqali va o'pka orqali bronxlar, nervlar va nervlar kirib, odam o'pkasining ildizlarini (radix pulmonis) hosil qiladi. Darvozalar huni shaklidagi, notekis oval shaklli (1,5-2 sm). Yangi Klitkovinning paxmoqlari qovurilgan va limfa universitetlari, Va bronxning boshi va bu erda boshning hukmi boshning qismlari. Buning uchun o'pka darvozasini terining afsonaviy qismining sukupnist darvozasi sifatida ko'rish mumkin.

to'g'ri osonroq odamlar yuqori (lobus superior), o'rta (lobus medius) va pastki (lobus inferior) qismidan buklanish, qiya (fissura obliqua) va gorizontal (fissura horizontalis) tirqishlar bilan bo'linadi. Liva afsonasi yuqori va pastki qismlardan iborat bo'lib, qiya yoriq bilan yirtilgan. Qismning o'lchamini oshiruvchi donning o'rimi o'ngda 55-68%, don - jami 66-74%. In ínshih vipadki, bo'shliq mukammal emas, yoki navít bo'linish, í dylyankalarning chetidagi o'pka qismlari bir-biriga payvandlanadi. Gorizontal kenglik aholining 17,5% ini tashkil qiladi, ikkinchisida - bu ko'chaning bir qismi, yoki u tez -tez uchraydi, yoki (aholining 5,5% da) kunduzi. Asosiy qalqonlardan tashqari, ular ko'pincha ularga qo'shimcha ravishda ishlab chiqiladi. Qo'shimcha qismlarning mavjudligi qismlar sonini oshirish uchun (o'ng qo'lda 5 tagacha, 3 tagacha) yoki o'zgarishgacha (o'ng qo'lda 2 tagacha) yoki qolgan vaqtgacha doimiy ravishda sozlanadi.

Ekskursiyaning birinchi yilidagi afsonalar o'rtasida ular barqaror emas va parietal plevrit o'rtasida ular afsonalarning tepalari hududida va ko'pincha old va orqada kamroq tushadi. O'pkaning pastki chegarasi plevra ko'rinishida o'sadi.

Kichik. 85. Afsonaning huquqlari. Yon yuzaning ko'rinishi.
Sagittal sohada kesilgan holda, ko'krak devorining lateral o'ng qismi bir vaqtning o'zida yuqori chetidan ko'rindi.

O'pka chegarasi oldida, plevra shnurining asosiy konturida takrorlanadi, qolgan qismidan ko'proq yon tomonga tarqaladi, ayniqsa yurak sohasida, parasternal chiziqqa qadar rivojlanadi. Kıkırdak sternumuna tutashgan joydan, VI qovurg'alari o'ng qo'lli va VI qovurg'alaridagi parasternal chiziqdan o'pkaning oldingi chizig'i pastki qismga o'tadi. Kichkina chuqurcha bilan orqaga í pastga qarab gorizontal ravishda XI ko'krak tizmasidagi XI qovurg'alar í peretsinaê nuqtasiga qadar: o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab o'rta qovurg'alarni yoki VII qovurg'aning yuqori chetini, o'rta qirrasi bo'ylab cho'zing. kasık - skapula chizig'idagi qovurg'alar - to'qqizinchi o'rta qovurg'aning IX qovurg'asi. Oyoqning orqa chegarasi ko'krak tizmasining I dan XI gacha chiqadigan joylarida tizma chiziqlari bo'ylab yo'naltiriladi.

Payova i segmental budovu bronxial va afsonaviy... 1933 yilda B.E.Linberg Bula o'pkaning to'rt bo'lakli tuzilishini taklif qildi, uning asosi o'pkaning yon tomonida, interlobar yoriqlar tomonidan ikkinchi bronxial naychalarning to'rt bo'lakli hududlariga yotqizilgan. O'ng va chap oson, teri 4 zonadan (qismlardan) va zonalar soniga ko'ra nosimmetrik tarzda buriladi. Klassik o'pka o'sishini qismlarga (3 o'ng qo'l, 2 PLN) to'rt zonali tuzilishga moslashtirish, o'ng tomonda yuqori qism yuqori zonani, o'rta qism - o'rta zonani va pastki qismini ko'rsatadi. ikki zonaga burmalanadi - orqa. Yomon yuqori qism yuqori va o'rta zonalardan, pastki qismi esa orqa va pastki zonalardan saqlanadi.

Eski jarrohlikning keyingi rivojlanishi afsonalarning segmentar anatomiyasini yaratishga olib keldi, uning asosini uchinchi darajali bronxial naychalar qo'ydi. Uchinchi tartibli bronxlar bronxolegen segment tomonidan hosil bo'ladi.

O'ng oyoqning qismlari va segmentar bronxlari va segmentlari. O'ng bosh bronxining yuqori tashqi yuzasidan tashqi tomondan traxeyaning bifurkatsiyasidan 2-3 sm masofada bronxus lobaris superior dexter kiradi, u 1-1,5 sm dan keyin uchta segmental bronxga cho'ziladi: bronchus segmentalis apicalis to segmentum apicale anus to. segmentus segus segus segmentalis posterior segmentum poste-rius. Bosh bronxining old yuzasining pastki qismi oldinga va pastga deyiladi, bronx lobaris me-dius dexter to'g'rilanadi, u 1,5-2 sm dan keyin Legene to'qimalariga kirib, bronx segmentalis lateralisdan kech segmentga cho'ziladi. -o'rta segmentli bronx segmental segmentalis ... Bronxus segmentalis apicalis (superior) to segmentum apicale (superius) bosh bronxdan o'rta lob bronxining qulog'iga, pastki qismga o'tadi. PASTI CHAP bronxdan 0,5-1 sm pastroqda, bronchus segmentalis subapicalis bitta segmentga kirishi mumkin. Qolgan segmentning haqorati to'rt zonali o'pka o'sishi holatida orqa zonaga olib keladi. O'rta lob bronxlari paydo bo'lganda, bosh bronxlar tomoshabin bronchus lobaris inferior dexter da arzimas bo'ladi, bronxlar segmen-tales bazales medialis (kardiakus), oldingi, lateralis va posterior ko'rinib turganidek, segle-menta bazale bazale posteriusdan oldin ko'rinib turadi.

Kichik. 86. Afsonaning huquqlari. Bronx naychalarining topografiyasi, arteriya merosi va yon tomondan glock gorizontal. Yon tomondan ko'rish.

Shakldagi kabi. 85. Bundan tashqari, o'ng oyoqning yuqori qismi tepalikka va oldinga tortiladi, o'rta qismi oldinga tortiladi.

Zarrachalar va segmental bronxlar va chap oyoqning segmentlari. Yomon boshli bronx bronxning 2 qismiga - yuqori va pastki qismga cho'ziladi. Bronchus lobaris superior sinster tik oldinga í nomi í orqali 0,5-1 sm gacha yuqoriga va pastga cho'ziladi. Bronx segmentalis apicoposteriordan segmentum apicoposterius í bronchus segmentalis anterior segmentum anteriusga 1-1,5 sm dan keyin í deb nomlangan yo'ldan bir tomchi bor. Pastki bosh tekis pastga, oldinga va trochus deb ataladi va 1,5-2 sm bo'ylab segmentum lingulare superiusdan yuqori bronchus lingularis va segmentum lingulare inferiusdan pastki bronchus lingularisga cho'ziladi. Bronchus lobaris inferior sinster pastga tushadi í boshoq í deb nomlangan boshoq orqa yuzadan bronchus segmentalis apicalisga (yuqori) pastki qismning bir segmentiga 1 sm. Pastki (0,5-1 sm) yuqori segmental bronx PAYGI CHAP bronxdan, ehtimol bronxu segmentalis subapicalisdan segmentum subapicalegacha chiqdi. 1,5 sm dan keyin ham, ko'pincha oyoq parenximasida bronxlar 3 yoki 4 segmental bronxlarga cho'ziladi: bronxlar segmentales bazales mediaiis (kardiyak), old, lateral va orqa, segmenta bazal mediale (kardiak), bazal anterius, basale laterale bazale posterius. Yurakning bazal segmental bronxlari tez buzilmaydi. Vrahuvati bo'lgan bunday darajada, myazovy va yurak segmental bronxlar yuqori qismida qanday yomonlik va o'ng qo'li yuqori bronxlar ko'rinishi mumkin, afsonaga to'g'ri keladi ma 10-11 bronxogen segmentlar, liv - 8-10. Rozetkaning segmentlarini o'pka yuzasiga, cho'qqilarini - legenevoe vortida joylashtiring. Segmentlarning taqdimot shakli va segmentlarning hajmli shakli individual kichiklikka qadar.

Legeneviy stovbur (truncus pulmonalis, o'ng yog'ochning arterial konusiga cho'zilgan holda, orqa tomondan yuqoriga ko'tariladi, trochi livoruch, old tomondan yuqori aortani kesib o'tadi va shu bilan birga, undan yomonlik uradi. 3,8 sm. Yoysimon aortadan. Legenevius stovburining 95 dan 125 ° gacha bo'lgan kesmasidan Legeneviy stovbur yon tomondan epikard bilan qoplangan, vinyetka orqasida, sichqoncha, de vin prilyagê yuqori aortagacha.

Kichik. 87. Liva - afsona. Yon yuzaning ko'rinishi.
Sagittal sohada kesilgan holda, ko'krak devorining lateral qismi yuqori uchidan bir vaqtning o'zida ko'rindi.

A. pulmonalis dextra ko'proq 3,1 dan 4,5 sm gacha, diametri 1,3 dan 3,2 sm gacha bo'lishi mumkin. ... O'ng bosh bronx arteriya orqasida joylashgan, pastki - yurak oldida, Va lateral yogo - Legeny venasining yuqori o'ng tomoni, yaka keyin oldingi arteriyani kesib o'tadi. Perikardni yuqori bo'sh venaning qo'lidan o'ngga bo'shatish pozitsiyasi Legendary arteriya suzib yuruvchi halqaga o'xshaydi, xuddi ikki barg aylana bo'ylab o'ng Legendary arteriyani qidiradi va arteriyani tomir orqali yalpizcha bog'laydi. Tsei zyvyazy ikki posad - bu perikardning bo'sh pozitsiyasidan oldingi o'ng arteriyaga o'tish. O'pka eshigiga kirib, afsonaviy arteriya bosh bronxning oldidan, yuqori va o'rta pyovy bronxlarning o'rtasidan o'tadi va o'rta lateral bronxni lateral tomondan etaklab, pars bazalis ko'rinishida o'tadi. afsonaning oldingi qismining yuqori qo'lining pastki qismi. O'ng afsonaviy arteriyaning yuqori yuzasidan afsonaning ildizlarida birinchi qadam yuqori qismga o'tishdir. Oldindan bronxning yuqori qismiga, orqada esa yuqori segmentar venalarning troxusiga (oʻng yuqori oyoq venalari) oʻsadi. Yuqori qismning boshi 2-3 boshga (rr. Apicalis, anterior descendens, anterior ascendens, posterior descendens) yuqori, old va orqa segmentlarga qadar cho'ziladi. Tomchi yaqinidagi Gilki ci to'g'ridan-to'g'ri afsonaviy arteriyadan tuzatilishi mumkin. Ko'rinib turgan orqa pastki boshga qo'shimcha ravishda, orqa segmentning 85-94% orqa yuqori qo'lning orqa qismiga (m posterior ascendens) kirib boradi, bu ko'proq interlobar bo'shliq tomondan ko'rinadi. Tsia gilka afsonaviy arteriyaning yuqori pivkolasidan qaytarib olish uchun, u erda, de von, o'rta podvzhny bronx orqali o'tish va to'g'ridan-to'g'ri pastga. Zvidsi gilka ede bronxning yuqori qismi orqasida. R. lobi medii bronxning o'rta qismidagi oyoq arteriyasining oldingi yuzasidan tuzatiladi va oldinga va boshoq bronxning o'rta qismining yuqori tashqi yuzasiga lateral tomonga o'tadi. Qismga yoki n_y arteriyaga kirishdan oldin u p mediaiis va lateralislarga tarqaladi. Ommaviy axborot vositalarining 41,7% va lateral turlarida ular o'zlarini afsonaviy arteriyadan tiklaydilar. Afsonaviy arteriyaning orqa periferiyasining o'rta qismining pastki yoki pastki qismida apikal (yuqori) lobi inferioris bo'lishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri orqaga udovzh g'alaba qozondi yuqori lateral yuzasi yuqori segmental bronx í bir xil segment uchun subapicalis (superior) pastki qismining yuqori segmentiga kirib borishdan oldin. Ba'zi hollarda, pastki tepa boshi mustaqil ravishda afsonaviy arteriyaning pars bazalisi sifatida ta'mirlanadi. Legeny arteriyasining pastki qismining o'rta va yuqori qismiga tushib, u yak pars bazalisdan pastga tushadi, chunki u 2-3 boshga cho'ziladi, bu esa tomoshabinni rr ichiga kiradi. bazales medialis, o'ng oyoqning bir xil bazal segmentida old, lateral va posterior.

A. pulmonalis sinistra kattaroq kalta poyaga, pastki oʻng arteriyaga va kichik diametrga ega. Arteriya orqaga, yuqoriga va pastga qarab, oldinda bosh bronxini kesib o'tgani ko'rinadi. Ark va o'ng qo'l arteriyadan aorta yoyini, orqada - kobni chiritadi emizish pastki aorta, pastki - lva yuqori Legeny venasi. Kobning oldida perikard arteriyalari ko'rinadi. Oyoqning darvozalariga kirib, qurbaqa arteriyasi bosh bronxining yuqori yarmida va chap yuqori bronxning orqa tomoniga egilib, pastki oyoq bronxining posterolateral yuzasi bo'ylab orqada qolgan holda pastga buriladi. Qismning yuqori qismini eski arteriyaning yuqori yuzasidan va to'g'ri yuqoriga va yon tomonga, bronxning chap yuqori qismining old yoki orqa qismiga yoyilgan holda tuzatish kerak. Qismning parenximasiga qo'shilishdan oldin yoki yangi arteriyada rr uchun oxirgi. apikalis, anterior descendens, posterior va anterior ascendens. Ikki chap, ayniqsa, orqa, mustaqil ravishda kirishi mumkin. Yon ustki bo'lak bronxining lateral yuqori bo'lagi arteriyasining oldingi yuzasidan yuqori (m lingularis superior) va pastki (m lingularis inferior) til oyoq-qo'llariga cho'zilgan lingularisga kiradi. 15% hollarda muammo o'z -o'zidan hal qilinadi. Tilning chetida va pastki qismida, afsonaviy arteriyaning orqa yuzasidan, apikal (yuqori) lobi inferioris ta'mirlanishi kerak. Nezbarom viddaê p subapicalis qoling. 50% hollarda subapikal bosh afsonaviy arteriyadan mustaqil ravishda keladi. Yak va o'ng qo'l, chap afsonaviy arteriya pars bazalis rr davom etadi. bazales medialis (post bo'lmagan), oldingi, lateralis va orqa.

Ikkala afsonadan ham arterial tom yurakning old qismida yuqori va pastki legen venalari bo'ylab chiqadi.

V. pulmonalis superior dext g va zlittyadan hosil qilish uchun (2-4) pp. apikal, old í orqa í m lobi medii. Afsonaviy Vena o'ng yuqori qismining ko'p qismi yuqori qismning 3 venasi va o'rta qismining bir venasidan o'rnatiladi. Qolgan (m lobi medii) o'rta qismning etakchi segmentlaridan pars lateralis va pars medialisdan hosil bo'ladi. Har kuni o'rta qismdan bitta (24,3%da), ikkitasida (63,1%da) yoki uchta (12,6%da) stovbur bo'lishi mumkin, chunki ular birma -bir o'tirishadi, yoki teri mustaqil ravishda yuqori legenevaga qo'shiladi. chap atriumdagi vena abo bezposeredno (vipadlarning 17,7% da). Yomonlik o'rnatilgach, ular tomirlarning medial tomoniga yaqinlashadi, o'ng yuqori Afsonaviy tomir o'pka ildizining o'rtasida, boshqa elementlar oldida yotadi va o'z -o'zidan boshlari bilan afsonaviy arterning old qismini burishadi. va bronxlar. To'g'ridan-to'g'ri medial tomir yuqori qo'lning yuqori qo'li ortida o'sadi va chap atriumning o'ng yuqori kesimiga o'ng pastki oyoq arteriyasi qo'lidan 2-13 mm pastda va 8-11 mm o'ng pastki pastki qismiga tushadi. qo'l

Kichik. 88. Liva - afsona. Bronxial naylarning topografiyasi, qiyshiq tirqish tomondan Legendary venalarning afsonaviy arteriyasi. Yon tomondan ko'rish.
Xuddi shu, rasmda. 87. Bundan tashqari, chap oyoqning yuqori qismi oldinga tortiladi va oyoq va bronxni tayyorlash natijasida.

V. pulmonalis inferior dextra o'ng merosning pastki qismidan boshpana olib kelish va 2-5 tomirlar zlitidan o'zini o'rnatish uchun (m apicalis, v. Basalis communis, vv. Basales superior va pastki qismidan hosil bo'lgan Basalis communis). pastroq, lekin qon segmentini asoslardan ham olib yuradi). Ko'pincha Lehenevaning pastki o'ng venasi 3 (43,2%) yoki 4 (41,6%) tomirdan o'rnatiladi. Pastki qismning yuqori va sub-apikal segmentlaridan 2 tomirni puflang. Kun davomida bazal segmentlar tepaga, medial oldinga, orqaga va medial bronxning pastki qismiga yoyiladi. Pastki segmentli tomirlarning 13,2% hollarda, tinch kunlarda ikki yoki uch marta, ular mustaqil ravishda yurakning chap old qismiga tushadi. Merosning ildizlarida o'ng pastki legeneva venasi yuqori venaí, to'g'ridan-to'g'ri medial, trochi tepaga í oldinga, old tomonga yaqin biz perikard va yurakning o'ng chetiga, chap atriumning o'ng pastki qismiga tushamiz.

V. pulmonalis superior sinistra rr dan shakllanmoq. apicoposterior, anterior va lingularis. Ko'pincha 3 (45%) yoki 4 (40,3%) vena tomirni yopadi. Yuqori-orqa va oldingi segmentlardan 2 yoki 3 tomirni puflang. Tuxumdon segmentlaridan ikkita tomir (pars superior va pars inferior) chiqadi, chunki ular o'rta segmentlarda tez-tez g'azablanadi. Ko'pgina bemorlarda (89%) tomirlar darhol g'azablanadi va chap yuqori venani tuzatadi. To'g'ridan -to'g'ri medial tomir frontal frontning chap yuqori qismiga oqadi. Merosning ildizida vena pastki chap eski arteriyaning old-pastki qismida va pastki merosli legioner venaning oldida yotadi. Bosh bronxidan ichki organlar va tomirning orqa qismi o'sib chiqadi.

V. pulmonalis inferior sinistra tinchgina venalar deb ataladi, o'ng. Ko'pincha vena teshiklari 3 (48%) yoki 4 (30,9%) tomirlardan, 2 dan ortiq (17,7%) yoki undan ko'p tomirlardan hosil bo'ladi. 5 (3,3%) tomir. Kun davomida yurakning chap old qismidagi kut yuqori afsonaviy venining qo'llari bilan pastki liviyaga oqadi.

O'ngdagi Budoviya tomirlarini to'g'rilab, yovuzlikni ko'rsatib, o'ngdagi ikkita afsonaviy tomirlar haqida qanday fikrdasiz va tomirlarning atigi 63,2 foizini yomon qabul qilasiz. Bunday hollarda chap atriumga ko'proq va kichikroq miqdordagi venalar oqadi, o'ng tomonda esa siks venalari soni 6-7 tagacha o'sishi mumkin, ammo boshqa tomondan, u bittaga o'zgaradi ( 3,5% da). Bu hali ham jahli chiqadi, agar yuqori va pastki afsonalar g'azablansa, ular v olishadi. pulmonalis sinistra. Yovuzlikdagi tomirlar sonining ko'payishi ikkidan ortiq, u juda sezgir.
Oyoq venalarida intraperikard venalarining kattaligi bir xil emas va kun davomida venadagi seroz qoplam (tomir yurak oldidagi chapga tushadi, perikardning bo'sh holati) qiymatlarga o'zgaradi, agar 1 bo'lsa. perikardning seroz membranasi. O'ng va lenevik venalarning yurak ichidagi artikulyatsiyasi uchinchi qovurg'a va o'rta qovurg'alarning uchdan bir qismining xaftaga teng biriktirilishida sternumning chetida joylashgan.

o'pkaning ildizi... Bosh bronxlar, afsonalar va bronxial arteriyalar va tomirlar, limfa universitetlari va o'pkada o'rtadan va orqaga ketadigan afsonaviy g'iybatning sudyalari va nervlari, mohiyatiga ko'ra afsonaning ildizini yotardi. Ildiz elementlari hujayralarda o'sadi. Afsonaviy tovushga o'tish uchun pastki qismida plevrozning juda ildizi, yak. O'pka ildizlarining o'g'irlangan pozitsiyasi natijasida ildizning yuqori qirrasi ko'krak devorining old yuzasiga yaqinroq, pastki qismdan pastroq bo'lgan. O'ng ildiz chapdan yaxshiroq.

O'ng oyoq ildizining yuqori chetining proektsiyasi birinchi o'rta qovurg'aning chetidan uchinchi qovurg'ali xaftaga qadar o'zgarib turadi, ko'pincha ular (qovurg'alarning 79,8 foizida) o'sadi. ikkinchi qovurg'a va boshqa o'rta qovurg'a. Chap oyoq ildizining yuqori qirrasining proektsiyasi birinchi qovurg'adan uchinchi qovurg'alararo bo'shliqqa o'sadi, ikkinchidan uchinchi qovurg'agacha (91,7% hollarda) eng tez-tez joylashgan joy. Ko'krak qafasiga o'pka ildizlarining yuqori qirrasi ko'pincha V-VI ko'krak tizmasida joylashgan. o'rta umurtqa pog'onasi disklari... Ikkala oyoqning ildizlari pastki qirralarining proektsiyalari yuqori qirralarning pastki qismida taxminan ikkita segment bilan o'sadi, ya'ni orqa tomonda ikkita tizma past, old tomonda - bir chetida va o'rta chetida. Asosiy elementlarning topografiyasi afsonalarning ildizlari, O'ng qo'l va livoruch bir xil emas. O'ng tomonda o'rtada va old tomonda yuqori Legeny Vena joylashgan. Afsonaviy arteriya pastga va orqaga o'sadi - pastki Legeny Vena. Afsonaviy arteriyaning orqasida o'ng sefalik bronx, arteriyadan 2 dan 11 mm gacha ko'tarilgan yuqori pivkolo mavjud. Barcha bronx vypadlarining 20% ​​da ular arteriyadan bir darajada o'sadi va 10% hollarda ularni Afsonaviy arter sathidan 2-6 mm pastroqqa siljitish mumkin.

Kichik. 89. O'ng va chap o'pkaning bronxolegen segmentlari (korroziv preparatlar, stirakril, fotosurat).
1 bronx segmentalis lateralis; 2 - bronx segmentalis medialis; 3 - bronchus lobaris medius dexter; 4, 22 - bronx segmentalis anterior; 5 - bronx segmentalis posterior; 6 - bronx segmentalis apikalis; 7 - bronchus lobaris superior dexter; 8 - traxeya; 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronchus principalis dexter; 11 - bronchus lobaris inferior dexter; 12, 18 - bronchus segmentalis apicalis (yuqori); 139 17 - bronchus segmentalis bazalis posterior; 14 - bronx segmentalis basalis medialis; 16, 27 - bronx segmentalis bazalis lateralis; 16, 26 - bronx segmentalis bazalis anterior; 19 - bronchus lobaris inferior sinster; 20 - bronchus principalis sinster; 21 - bronx segmentalis apicoposterior; 23 - bronchus lobaris superior sinster; 24 - bronchus lingularis superior; 25 - bronchus lingularis inferior.

To'g'ri meros ildizining orqa yuzasi saqlanadi: tog'larda - bosh bronx, pastki yuzasi - pastki legene vena va gilts. Yuqori qirrasi oldingi bronxlar orqasida, o'tmish venasi bayonotlari oldida. Ikkala afsonaning ildizlarining pastki qirrasi, shuningdek, ildizlarning orqa pastki qirralari pastki Legendary Vena va ildizlarning pastki qismini tashkil qiladi.

Yovuz ildizning old yuzasi o'rnatiladi: yuqoridan - chap legeneva arteriyasi, undan tozalangan va pastki trochie - yuqori legeneva venasi. Katta chi menshy dunyosida qoling, yoki siz oldingizda arteriyani ko'tarishingiz mumkin. Yuqori Legendary venaning pastki va orqasida, pastki Legeny venasi o'sadi. Bosh bronxi Legendary arteriyaning ostida va orqasida joylashgan bo'lib, uning orqasida o'sadigan yuqori Legendary venaga kamroq ma'lum yoki u bir chiziqda yotishi yoki pastki Veni harakatlanishi mumkin. Chap meros ildizining orqa yuzasi o'rnatiladi: yuqorida - afsonaviy arteriya, uning ostida - bosh bronx va qolgan yuzadan pastda, pastki Legeny venasi o'sadi. Lenfatik universitetlar (1-5), merosning ildizlarida o'sadi, ko'pincha yuqori va pastki meros tomirlar o'rtasida o'rtada joylashgan.

a - oldingi ko'rinish; b - inoyat turi; 1 - segmentum, ipit ale; 2 - segmentum plakat] us; 3-segmentum anterius; 4 - segmentum lalerale; 5 - dengizchilar linn modi ale; 6 - xim-nlum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum bazale mediale (tardiacum); 9 - dengizchilar 11tin bazale anterius; 10 - segmentum bazale laterale; 11 - segmentum bazale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Kichik. 90. Bronxogen segmentlarning kasalliklari.
v - sirtdan lateral ko'rinish; g - medial yuzaning turi; 1 - segmentum apikal; 2 - segmentum poste-rius; 3 - segmental anterius; 4 - segmentum laterale; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum bazale mediale (kardiyak); 9 -segmentum bazale anterius; 10 - segmentum bazale laterale; 11 - segmentum bazale posterius; 12 - segment apikoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segment lingulare inferius.

Sintopiya. To'g'ri afsonalarning ildizi oldida, u o'sadi: viskid aorta, yuqori bo'sh vena, perikardial qop va qisman oldingi o'ng tomonda; yuqorida va orqada - bog'lanmagan tomir. Uning oldida o'pkaning ildizi joylashgan. Yuqoridan yangi yotgan aorta yoyigacha, orqada, yon tomondan orqa markaz, - stravohid va yangisining orqasida - aorta spazmodikdir. Ildizning jinoyati metinayut diafragma nervlarining oldida, orqasida - bluky.

To'qimalarning arterial lezyoni, alveolalar chetiga bronxial arteriyalar sabab bo'ladi, ular o'pkada bronxlar oqimini kuzatib boradi (1 dan 4 gacha, qisman 2-3). Eski plevritning qon holati bronxial va legeneviya umurtqalarining kapillyarlari tomonidan hosil bo'ladi. dan venoz tom matolar va afsonalar Bronxial naychalar va katta sudinlar bronxial venalar orqali ko'rinadi, ular yuqori bo'sh venalar tizimiga, shuningdek, tomirlarda oqadi.

O'pka va oyoq plevriyasidan limfa va limfa kanallari yuzaki va glifoid limfa tomirlari bo'ylab chiqadi. Yuzaki etagidan limfa tomirlarini kiriting, medial, diafragma va interlobar yuzalarda va o'pkaning qovurg'a yuzasining orqa qismi sohasida hosil bo'ladi va mintaqaviy limfatik bronxopal tugunlarga o'tadi. Shunday qilib, o'pkaning kortikal to'plaridan limfa nafas olayotganda, u sirt limfa yarim shariga o'tadi, bu ham limfa qopqog'ining so'rilishiga sabab bo'ladi, o'pka shishiruvchisidan limfa tomon yuzaki yo'l. muhimroq... glibok limfatik o'pkani hukm qiling limfa kapillyar kirpi afsonaviy yamoqlari, bronxial naychalar, sudinum va yarim to'qimalar bo'linmalaridan hosil bo'lishi kerak. Gliboki qo'rg'oshin limfa tomirlari, vdovzh bronxial naychalar va sudinlarni mintaqaviy limfa universitetlariga to'g'ridan-to'g'ri olib boradi, ular tugun limfatik pulmo-nalesda o'tish yo'lida, bronxial naychalarning vilkalarida yotadi, tugun bronxopatiyalarida limfa bronxlari.

O'pka limfomasi va o'pka segmentlari birinchi mintaqaviy limfa tugunlariga ko'tariladi. O'ng oyoqning yuqori qismidan limfa o'ng kechki va yuqori traxeobronxial limfa tugunlarida, o'rta qismidan - lateral traxeal va yuqori va pastki traxeobronxial qismlarda paydo bo'ladi. Chap oyoq yuqori qismining yuqori-orqa va oldingi segmentlaridan ba'zi laterotraxeal va yuqori traxeobronxial tugunlarda va oldingi mediastinal vertikal lantrida limfa o'sishi. tuxumdon segmentlaridan - laterotrakeal universitetlarga va yuqori va pastki traxeobronxial universitetlarda va oldingi tibbiyot universitetlarida; pastki qismdan - pastki trakeobronxial universitetda. Ikkala yo'lning pastki qismidan ham yo'l tibbiy muassasaning orqasida, ertalab, universitetda, siz diafragma ustidagi stravohodaning orqasida yotadi. Universitet hakamlarining uzumlari diafragma orqali kirib, yuqori aortoabdominal limfa tugunlariga quyiladi. Pastki traxeobronxial tugunlardan va barcha yuqori traxeobronxial tugunlardan limfadenopatiya o'ng yuqori traxeobronxial va laterotraxeal tugunlarda muhim ahamiyatga ega va ulardan - o'ngdan o'ngga.

O'pka innervatsiyasi tomoq, simpatik, orqa miya va diafragma nervlaridan xalos bo'lib, plexus pulmonalisni hosil qiladi. Bo'shashgan nervlardan to'g'ridan-to'g'ri umurtqali laringeal nervlarning kobisidan o'pka ildizining oldingi yuzasiga (1-6) old oyoqqa kiring. O'pka ildizining orqa yuzasiga qadar, shishiruvchi nervning qolgan o'simtasining butun chiqishi bo'ylab posterior legeneviyaning 5 dan 18 gacha (qisman 8-11) o'tadi. Yurak va o'pka nervlari orasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'lamlar yurak g'iybatining oyoq-qo'llari yordamida o'rnatiladi, ular to'g'ri bo'ladi. o'pka ildizi... O'pkaning oldingi ildizlariga yoqimli nervlar yurak-afsonaviy g'iybatdan ko'rinadi Gilka g'iybat yurakni chaqiradi, shuning uchun o'pka ular bilan kuchli funktsional o'zaro bog'liqlikni ta'minlamaydi. O'pka ildizlarining orqa qismiga qadar chiroyli dumg'azalardan boshning orqa tomoniga o'ting: o'ng qo'l eng tezkordan IV hamshiralik maktabiga, yovuz odam eng tez yoki birinchi ko'krakka o'tadi. gilki orqa miya nervlari o'pkaga ular Cv dan Thv ga kirib boradi. Frenik nervlarning uchlari mediastinal plevra va to'qimalarga ko'tariladi, shuningdek, pastki va o'rta qismlar orasidagi interlobar jo'yakning devorlariga kiradi. Nervlarning ildizlarida, Legeon nervlarining soxta g'iybatlari, masalan, arteriyalar va umurtqali arteriyalarning tomirlari devorlarida, periferiyadan uzoqda, arteriolalar va venulalarda, boshqa bitta nerv to'plamlari va tolalariga o'xshash bo'lishi mumkin emas. g'iybat. Devorlarda Afsonaviy arteriyalar va tomirlar nerv uchlarini eng keng tarqalgan sotib olish (refleksogen zonalar). Nimi ê Afsonaviy tomirlarning halqasi va Afsonaviy pechning kob qismi, uning aorta bilan bog'lanish yuzasi va bifurkatsiya maydoni.

Shunga o'xshash materiallar:

Bronxolegen segmentlar.

o'pka p_drozd_lyayutsya bronxolegen segmentida, segmenta bronchopulmonalia.

Bronxolegenik segment - bu oyoq qismining segmenti, bitta segmentli bronx bilan shamollatish va bitta arteriya bilan yashash. Kun davomida, segmentdan boshpana bilan ta'minlash, oraliq bo'limlarda va ko'pincha orqada ikkita to'xtatilgan segment uchun o'tish kerak. Segmentlar yarim mato bo'linmalari bilan bir-biridan paydo bo'lib, tartibsiz konuslar va piramidalarni, jo'yaklarning yuqori qismini darvozalarga, keyin esa afsonalar yuzasiga olib kelishi mumkin. Xalqaro anatomik nomenklaturaga ko'ra, bu to'g'ri, 10 segmentga bo'linish osonroq. Bronxolegenik segment nafaqat morfologik, balki o'pkaning funktsional birligi, shuningdek, oyoqlarda patologik jarayonlar bir segmentning chegaralarida ta'mirlanadi.

V to'g'ri afsona o'nta bronxogen segment, segmenta bronxopulmonaliya rivojlangan.

Oyoqning o'ng tomonining yuqori qismi uchta segmentga joylashtirilishi kerak, unga qadar segmental bronxlar o'tadi, ular o'ng yuqori og'riqli bronxdan chiqadi, bronchus lobaris superior dexter, uchta segmental bronxga bo'linadi:

1) yuqori segment (SI), segmentum apikal (SI), qismning yuqori medial segmentini qarzga olish, plevra gumbazining orqasida;

2) orqa segment (CII), segmentum rosterius (SII), yuqori qismning dorsal qismini egallagan, II-IV qovurg'alar chetida ko'krak qafasi dorsolateral yuzasiga yopishgan;

3) oldingi segment (CIII), segmentum anterius (SIII), yuqori qismining ventral yuzasi va ko'krak qafasining old qismi (I va IV qovurg'alar xaftaga o'rtasida) bir qismi bo'lishi uchun.

O'ng oyoqning o'rta qismi ikki segmentga buklangan bo'lib, unga qadar o'ng o'rta bo'lak bronxdan segmental bronxlar, bosh bronxning oldingi yuzasidan quloqni oladigan bronx lobaris medius dexter; To'g'ri oldinga, pastdan pastgacha bronx ikkita segmental bronxga bo'linadi:

1) lateral segment (CIV), segmentum laterale (SIV), kesmalarning anterolateral qovurg'a yuzasiga qadar (IV-VI qovurg'alarda) va yuqori - kuyishlar, orqa va medial;

2) medial segment (CV), segmentum mediale (SV), o'rta qismning kosta (IV-VI qovurg'alar darajasida), medial va diafragma yuzalarining qismlariga aylanish.

O'ng oyoqning pastki qismi besh bo'lakka bo'linadi va bronxning pastki qismi tomonidan ventilyatsiya qilinadi, bronx lobaris ichki dexter, ya'ni bitta segmental bronx o'z yo'lida í, pastki qismining davomiyligi davomida bazal arteriyalarga etib boradi. bronx:

1) yuqori (yuqori) segment (CVI), segmentum apikal (yuqori) (SVI), pastki qismning yuqori qismini va orqa ko'krak devorigacha (V-VII qovurg'alar darajasida) va tizmagacha. ;

2) medial (yurak) bazal segment (CVII), segmentum bazale mediale (cardiacum) (SVII), pastki qismning pastki medial qismlarini qarzga olib, medial va diafragma yuzasiga boradi;

3) oldingi bazal segment (CVIII), segmentum bazale anterius (SVIII), pastki qismining anterolateral qismini egallaydi, qovurg'a (IV-VIII qovurg'alar) va diafragma yuzasiga o'ting;

4) pastki qismning o'rta-lateral qismini egallagan lateral bazal segment (CIX), segmentum bazale laterale (SIX), diafragma va kostal yoritgichdagi qismning berux qismi (VII- darajasida). IX qovurg'alar) va sirt;

5) pastki qismning pastki qismining bir qismini egallagan orqa bazal segment (CX), segmentum bazale posterius (SX), ma kostal (VIII-X qovurg'alar darajasida), diafragma va medial sirt.

V liviy afsonasi razr_znyayut to'qqizta bronxogen asab segmenti, bronxopulmonaliya segmenti.

Afsonalarning yuqori qismi - bronxning yuqori qismidan segmental bronxlar tomonidan ventilyatsiya qilingan chotiri segmentlarini almashtirish, bronx lobaris superior sinister, uni ikkita qo'lga - yuqori va lingvistik qismlarga bo'lish mumkin. bronxning bir qismi

1) yuqori orqa segment (SI + II), segmentum apicoposterius (SI + II), topografiyasiga ko'ra, o'ng oyoqning yuqori qismidagi yuqori va orqa segmentlarga o'xshardi;

2) oldingi segment (CIII). segmentym anterius (SIII), ê afsonalarning eng katta segmenti, yuqori qismning o'rta qismini oladi;

3) yuqori tuxumdon segmenti (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), o'pka moyakning yuqori qismini va yuqori qismining o'rta viddilivini egallaydi;

4) pastki tuxumdon segmenti (CV), segmentum lingulare inferius (SV), qarz olish Pastki qismning pastki oldingi qismi.


Chap oyoqning pastki qismi beshta segmentdan iborat bo'lib, ularga bronxning pastki qismidan segmentar bronxlar kiradi, bronx lobaris inferior sinister, bu to'g'ridan -to'g'ri haqiqatda chap boshli bronxga to'g'ri keladi.