Physiopathologie de la douleur. Tests physiologiques et pathologiques

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Bil est une adaptation importante de la réaction au corps, ce qui est important pour le signal de trivialité.

Cependant, s'il est ancien et chronique, il impliquera sa signification physiologique et pourra prendre en compte la pathologie.

Bil є organismes fonctionnels intégratifs, systèmes fonctionnels mobiles pour l'acquisition d'un fonctionnaire avisé. Les vona manifestent des réactions végétatives-somatiques et se caractérisent par des changements psycho-sociaux chantants.

Le terme « bil » est la valeur de :

- tout un camp psychophysiologique, du fait de l'infusion de parasites accablants et ruineux, ainsi que de l'organisation et de la dégradation fonctionnelle dans l'organisme ;
- au grand sens universitaire bil (dolor) - il est sub'activement difficile à percevoir, en raison de l'infusion des valeurs des plus fervents partisans;
- le bіl est un phénomène physiologique, qui nous renseigne sur beaucoup de fluides, comment nous pouvons y penser, ou représente une sécurité potentielle pour le corps.
Dans un tel rang, bіl - yak est perjuval, tout comme la réaction.

Association internationale pour le développement de la douleur même en cas de douleur (Merskey, Bogduk, 1994) :

bil - par inadvertance et l'expérience émotionnelle, l'association avec les produits efficaces et potentiels du tissu ne pourra pas être décrite avec des mots aussi frappants.

Le phénomène de la douleur n'est pas lié à des dommages complètement organiques ou fonctionnels dans la localisation, ni à la santé du corps en tant qu'individu. Avec une poignée de roquettes, les prédicateurs ont décrit un nombre incalculable de symptômes physiologiques et psychologiques inconfortables de la douleur.

L'hérédité physiologique de la douleur non cicatrisée, qu'il s'agisse de localisation, peut tout inclure, fixant la fonction tractus shlunkovo-intestinalі systèmes dichotomiques et se terminant par des processus métaboliques améliorés, une croissance accrue des peluches et des métastases, une diminution de l'immunité et une augmentation des termes de la grossesse, de l'insomnie, une augmentation des pertes de sang, une deuxième période d'apathie.

L'hérédité psychologique de la douleur peut se manifester par la vue de la colère, de l'activité sexuelle, du sentiment de peur et d'anxiété, de l'anxiété, de la perte d'esprit, de la colère, de la dépression, de l'intérêt personnel, de la perte d'intérêt pour la vie, de la perte de la santé pour la vie et découvrir sur l'euthanasie.

Des effets psychologiques et émotionnels sont souvent infusés dans la réaction sous-active du patient, exagérant ou appliquant la signification de la douleur.

De plus, un rôle singulier dans la tournure des problèmes psychologiques dans la douleur peut être réduit à l'autocontrôle de la douleur et de la maladie par un patient, aux étapes d'isolement psychosocial, à l'étendue de l'éducation sociale, et aux causes des problèmes.

Il est pratique que le lykary soit ramené à droite par la mère avec les manifestations de douleur, d'émotions et de comportement. Cela signifie que l'efficacité du diagnostic et du traitement n'est pas seulement due au développement des mécanismes pathogéniques du devenir somatique, qui se manifeste afin de surveiller la douleur, ou à l'esprit des enfants qui ont des problèmes avec des problèmes.

Le nombre de robots, y compris les monographies, est attribué aux raisons du diagnostic et de la pathogenèse de la douleur et des syndromes douloureux.

Le phénomène scientifique du yak a plus de cent ans.

Développement de problèmes physiologiques et pathologiques.

Le vin physiologique au moment du sevrage est vu par des récepteurs douloureux, il se caractérise par une petite banalité et est en jachère directe par force et banalité, ce qui est très fréquent. Réaction comportementale avec beaucoup d'interruptions dans la connexion avec l'oreille dzherel.

La bile pathologique peut être trouvée dans les récepteurs, ainsi que dans les fibres nerveuses; le won est lié à des conquêtes insignifiantes et plus ruineux par la contamination potentielle de la destruction de l'іnuvannya іndivіduum psychologique et social normal; Réaction comportementale en cas de tsom - apparition d'anxiété, de dépression, de déficience, ainsi que de pathologie somatique. Appliquer des douleurs pathologiques : douleurs vésicatoires, douleurs neuropathiques, douleurs de désafférentation, douleurs centrales.

Type de peau de la douleur pathologique principales caractéristiques Ils permettent la reconnaissance de la cause, des mécanismes et de la localisation.

douleur au tipi

Je vois deux types de douleur.

premier type- gostry bil, tissus wiklikana poshkojennyam, comment changer dans le monde de zagoєnnya. Gostry bil ma raptor cob, trivialité courte, localisation lisible, apparaît lorsqu'un facteur anormal mécanique, thermique intensif est injecté. Vous pouvez attraper une personne méchante pour une infection, pour une personne malade ou pour un entourage chirurgical, pendant une longue période de temps pendant des années ou des jours, et surveiller souvent avec des signes tels qu'une accélération du rythme cardiaque, une piqûre, un manque de cœur et l'esprit.

On l'appelle bile (ou nociceptive), car elle est liée à l'activation de nocicepteurs pour l'oreille tissulaire, ce qui conduit à une étape de réduction tissulaire et de banalisation des facteurs, et à cause de l'augmentation de la régression.

autre type- une bile chronique se développe à la suite d'un tissu brûlé ou brûlé ou d'une fibre nerveuse;

Il est inconfortable de fixer l'afflux négatif sur la vie psychologique, sociale et spirituelle des gens.

Avec une stimulation ininterrompue des récepteurs de la douleur, le seuil de sensibilité diminue d'année en année et les impulsions non douloureuses peuvent corriger les symptômes de la douleur. Développement de la douleur chronique nous sommes malades, Nagoloshuyuchi sur la nécessité d'un lіkuvannya adéquat.

Les non guéris ne doivent pas seulement être sensibilisés au matériel affecté au patient et à sa famille, mais à la grande vitalité du système de suspension et de protection de la santé, avec notamment des peines hospitalières plus triviales, des hospitalisations sans aide disponible. La bile chronique est la raison la plus souvent dépassée pour une partie insignifiante ou plus d'incohérence.

Isnu kіlka classifіkatsіy douleur, l'un d'eux divas. Table 1.

Tableau 1. Classification physiopathologique de la douleur chronique


facture nociceptive

1.Arthropathies (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, goutte, arthropathie post-traumatique, syndrome mécanique et rachidien)
2. Malgie (syndrome de douleur myofasciale)
3. Virazka shkiri muqueuse
4. rosters d'allumage non coudés (polymialgie rhumatismale)
5.Rozladi ischémique
6. Bec viscéral (bile s les organes internes sur la pleurésie viscérale)

douleur neuropathique

1. Névralgie post-zostérienne
2. Névralgie du nerf triculaire
3. Maladies polyneuropathie diabétique
4. Stress post-traumatique
5. Facture post-amputation
6. Douleur myélopathique ou radiculopathique (sténose spinale, arachnoïdite, syndrome cortical de type mitaine)
7. Atypova litsova bil
8. Syndromes douloureux (syndrome douloureux périphérique pliant)

Physiopathologie petite ou indéterminée

1. Maux de tête chroniques récurrents (en cas d'étau artériel, maux de tête, maux de tête)
2. Syndromes douloureux vasculopathiques (maladies vasculaires)
3. syndrome de la douleur psychosomatique
4. Nourriture somatique
5. Réactions stériques

Classification de la douleur

La classification pathogénique de la douleur (Limansky, 1986) est proposée, elle est divisée en modifications somatiques, viscérales, neuropathiques et neuropathiques.

Le vin somatique est dans le cas de petites ou de stimulation de la peau, ainsi que dans le cas de grandes structures plus grandes - muqueuses, anses et kystes. Les métastases de Cystkovi je engagement chirurgical les causes les plus fréquentes de douleurs somatiques chez les patients qui souffrent de frissons. Somatic bіl, en règle générale, postіyna і finir soigneusement battu; il y a une description du yak bil pulsant, grize, etc.

Facture viscérale

Vіsceralny bіl est matraqué en étirant, en serrant, en s'enflammant ou en taquinant d'autres organes internes.

Vona est décrit yak gliboka, scho siska, généralisé et peut aller à l'école. Belel viscéral, en règle générale, après la vie, il est important pour le patient d'établir la localisation. Des neuropathies (aka désafférentation) apparaissent en cas de nerfs réduits ou subdivisés.

Vous pouvez être persistant ou non stykoyu, ininodi strolyaє et oser être décrit comme un gostra, épineux, rouillé, en train de cuire ou comme vu par inadvertance. Vzagal, aux pieds étaient les plus graves en termes de certains types de douleurs, il est plus important de céder aux coups de langue.

classiquement bil

Cliniquement, il est possible de le classer par un rang offensif : nocigène, neurogène, psychogène.

La qualité de la classification peut être cannelle pour la thérapie en épi, protéa, pour l'instant un tel podil est inconfortable au cours des prochains jours.

Facture nocigène

Bile nocigène de vin en cas de sous-types de petits nocicepteurs, de nocicepteurs de gros tissus ou d'organes internes. J'apparais à un certain élan, je suis les chemins anatomiques classiques, j'atteins toutes sortes de système nerveux, Semble être un symptôme et une forme de douleur.

C'était mauvais quand les organes internes étaient trop faibles, beaucoup de vitesse rapide, des spasmes ou l'étirement des museaux lisses, certains des manchons les plus lisses sont insensibles à la chaleur, au froid ou à la détresse.

Bіl des organes internes, qui peut sembler une jolie énergie, peut être vu dans les zones de chant à la surface du sol (zone Zakhar'ina-Geda) - l'image est affichée. Très probablement, appliquez une telle douleur - un battement dans l'épaule droite et le côté droit du cou avec une lésion mikhura en coupe, nareshty, bіl dans les ornières et les moitiés de lvіy cancer du seinà une maladie cardiaque. La base neuroanatomique de l'ensemble du phénomène n'est pas une question d'intelligence.

Peut-être une explication du fait que les innervations segmentaires des organes internes et les zones éloignées de la surface du corps sont segmentaires, cependant, je n'explique pas la raison de la visualisation de la douleur du corps à la surface du corps .

La douleur de type Nocigenny est thérapeutiquement sensible à la morphine et à d'autres analgésiques narcotiques.

bele neurogène

Ce type de douleur peut être significatif, comme en présence du système nerveux périphérique ou central, et il n'est pas expliqué par le développement de nocicepteurs.

Billes neurogènes de petites formes cliniques.

Avant eux, il est possible d'effectuer des actions du système nerveux périphérique, telles que la névralgie post-zostérienne, la neuropathie diabétique, pas seulement la réduction du nerf périphérique, en particulier le moyen et lytique (dystrophie brachiale sympathique réflexive),

La maladie neurogène dans le développement du système nerveux central et le développement dans ces régions s'est accompagnée d'une catastrophe cérébrovasculaire, généralement appelée "syndrome thalamique" ...

Beaucoup de douleur є change et se manifeste cliniquement par des éléments nocigènes et neurogènes. Par exemple, mèches et tissus dodus et compression des nerfs; en cas de maladie nocigénique diabétique en cas de maladie vasculaire périphérique, et neurogénicité - en cas de neuropathie; avec des grilles disque à mi-rang, Comprimer la racine nerveuse, syndrome douloureux, comprenant un élément neurogène cuisant et tirant.

bele psychogène

Tverdzhennya, qui peut être un prodige vicieusement psychogène, est discutable. Il est largement admis que la particularité du patient est beaucoup plus visible.

Vono est réalisable dans les caractéristiques hystériques et décrit plus précisément la réalité du type de patients non stéroïdiens. Apparemment, les personnes issues de jeunes groupes ethniques recherchent un soulagement de la douleur.

Les patients de la promenade européenne sont par définition moins intenses, moins nègres américains ou latino-américains. Ils ont également une faible intensité de douleur chez les Asiatiques, bien que la valeur perçue ne soit pas pire (Faucett et al., 1994). Les personnes Deyakі sont plus rigides face au développement de la douleur neurogène. Tendances Oskіlki tsya maє vishchezgadanі ethnіchnіy spécialités culturelles, il y a un bâtiment naturel. Ceci est si attrayant à la perspective des dangers, direct à la plaisanterie de la localisation et de la vision du « gène de la douleur » (Rappaport, 1996).

Qu'il s'agisse d'une maladie chronique ou inconsciente, si vous tombez malade, cela se déverse dans vos émotions et votre comportement.

Bіl entraîne souvent l'apparition d'anxiété et de spasmes, car il soulage lui-même la douleur. Je vais expliquer l'importance de la psychothérapie dans le contrôle de la douleur. Les sonneries biologiques, l'entraînement à la relaxation, la thérapie comportementale et l'hypnose, comment devenir stagnant dans la qualité de l'engagement psychologique, apparaissent cramoisis chez des personnes inventées, réfractaires au goût des problèmes (Melzack, 1990, Wall, 1994).

Likuvannya est efficace, ainsi que psychologique et psychologique. Systèmes (moyen de navkolishnє, psychophysiologie, réaction comportementale), qui peuvent être utilisés pour infuser des asperges sur le bolus (Cameron, 1982).

La discussion du facteur psychologique de la douleur chronique s'appuie sur la théorie de la psychanalyse, à partir de positions comportementales, cognitives et psychophysiologiques (Gamsa, 1994).

G.I. Lyssenko, V.I. Tkachenko

Les mécanismes de régulation de la sensibilité à la douleur sont émotionnels et comprennent à la fois des composants nerveux et humoraux. Les lois qui régissent les relations entre un même centre nerveux sont tout à fait justes et pour tout ce qui est lié à la douleur. Le phénomène de galvanisation est vu ici, navpaki, augmentant l'énergie dans les structures silencieuses du système nerveux, lié à la douleur, lorsqu'il est diagnostiqué qu'il se termine par des impulsions intensives des neurones inférieurs.

Ale surtout plus important dans la régulation de la sensibilité douloureuse, des facteurs humoraux sont joués.

En premier lieu, il existe déjà une estimation des algogènes de la parole (histamine, bradikinine, sérotonine et in.), Les impulsions nociceptives peuvent être facilement tolérées, pour former dans les structures nerveuses centrales une réaction similaire.

En d'autres termes, dans le développement de grandes réactions, le rôle du jeu est ainsi appelé discours . Il y a un grand nombre de choses qui se passent dans les neurones des cornes du dos moelle épinière n une diminution des algogènes avec pour effet, une accalmie de l'apparition des neurones nociceptifs, d'une détérioration de tous les neurones à seuil haut dans les cornes dorsales de la moelle épinière, de sorte que la frontière de neurotransmission (transmission) a un rôle notionnel dans la conduction de un neurotransmetteur Les synapses axo-dendritiques, axosomatiques et axo-axonales, et les terminaisons de celles-ci se révèlent dans les bulbes de la rivière π.

Troisièmement, la nociception est attribuée à un tel médiateur galmique du système nerveux central, tel que acide γ-aminobutyrique.

I, nareshti, trimestriel, un rôle extrêmement important dans la régulation de la nociception du Système opioïde endogène.

Dans des expériences avec des boules de morphine radioactives, les dilènes spécifiques ont été détectés dans les organismes. La morphine a été nommée d'après l'enregistrement des régions récepteurs opioïdes. L'enquête sur les zones de localisation a montré que la détection du nombre de récepteurs dans la zone des récepteurs thermiques des structures afférentes primaires, le discours dramatique de la moelle épinière, le noyau hypogastrique du noyau rétinien du thalamus, l'hypocondriaque Les récepteurs opiacés sont largement représentés non seulement dans le système nerveux central, mais dans vues périphériques, Dans les organes internes. Il a été pris en compte que l'effet analgésique de la morphine était accumulé du fait qu'elle était utilisée pour l'achat de récepteurs opioïdes et pour la modification de la vision des médiateurs algogènes, et qu'elle était réalisée avant le blocage du médicament. La découverte dans les organismes des nodules des récepteurs opioïdes spécialisés a été la raison de la rectification des chocs de la parole endogène morphine-like.

En 1975, le cerveau de tvarin buli vidіlenі oligopeptides, ils ont lié le récepteur opioïde. je nommerai le discours endorphine_vі enkefalin_v. U 1976 p β-endorphine bulo vu de moelle épinière personnes. Au cours de cette heure, nous voyons des α-, β- et -endorphines, ainsi que de la méthionine et de la leucine-enképhaline. L'hypothalamus et l'hypophyse sont impliqués dans les principaux domaines de l'endorphine viroblaste. La majorité des opioïdes endogènes devront travailler sur l'action analgésique, tandis que le système nerveux central peut ne pas être également sensible à ces factions. Supposons que l'enképhaline soit également généralement viroblyayut dans l'hypothalamus. Les termes endorphines sont présentés dans le cerveau plus étroitement liés à enkephalinovym. La reconnaissance de cinq types d'opioïdes endogènes repose sur le respect et l'hétérogénéité des récepteurs opioïdes, qui ne sont vus que par cinq types, qui ne sont pas les mêmes dans les solutions nerveuses.

Autoriser deux mécanismes des opioïdes endogènes :

1. Par l'activation d'endorphines hypothalamiques et parfois hypophysaires et de processus systémiques pour s'élargir avec le flux sanguin et la moelle épinière ;

2. Par l'activation du terminal. se venger du délit de chute, avec un afflux supplémentaire sans besoin de médiane sur les récepteurs opioïdes du système nerveux central et des structures nerveuses périphériques.

La morphine et un grand nombre d'opiacés endogènes bloquent la conduite des impulsions nociceptives sur les récepteurs somatiques et viscéraux. Zokrema, et la parole doit être réduite au milieu de l'oreille pour la bradikine, bloquant les algogenes de l'effet prostaglandine. À l'arrière de la moelle épinière, la dépolarisation opioïde des structures afférentes primordiales est activée et la galvanisation présynaptique dans les systèmes afférents somatique et viscéral est activée.

Le mot bil ob'єdnu dans sanglot est deux compréhension super-articulée. D'un côté, derrière krilatim wislow vieux médecins: "bіl est un chien de garde de la santé", et du petit côté il y avait un ordre de cannelle, fonction de signalisation, de sorte que l'organisme est devant la sécurité, un certain nombre d'effets pathologiques, tels qu'une capacité de survie sévère, endommagent l'établissement , le dérèglement des fonctions des organes et des systèmes. Peut provoquer une pathologie dérégulatrice grave et provoquer un choc et la mort [Kukushkin M. L., Reshetnyak V. K., 2002].

Bіl є naybіlsh, nous allons élargir la connaissance des maladies bagatokh. Expert VOOZ vvazhayut, scho 90% de toutes les maladies sont liées à la douleur. Les patients souffrant de douleur chronique souffrent cinq fois plus souvent de Aide médical, Dans certains cas, avec certaines personnes dans la population. Pas une vague première ventilation du noyau fondamental de 10 volumes de maladies internes, vu du comité de rédaction de T.R. Harrison (1993), des devoirs pour décrire les aspects physiopathologiques de la douleur. Il est généralement sous-actif, et il grandit en raison de l'intensité, de la nature et de la localisation de la vie, en raison de la nature du facteur mettant la vie en danger, en raison des circonstances, de l'état de la vie, des personnes, des problèmes psychologiques la norme

Il a été pris pour être cinq composants:

  1. La composante perceptive, qui permet le sens du message.
  2. Composante émotionnelle-affective, dont la forme est une expérience psychomotionnelle inacceptable.
  3. La composante végétative, qui représente les changements réflexes du robot et des organes internes et le tonus du système sympatho-surrénalien.
  4. Composant Rukhovy, redressement sur l'affaiblissement des stimuli empochés.
  5. Composante cognitive, la forme de sub'active mise à l'épreuve au moment donné de la douleur sur la base des preuves accumulées [Valdman A.V, Ignatov Y.D., 1976].

le principal facteurs qui se déversent sur le soulagement de la douleur, Є:

  1. .
  2. Constitution.
  3. Vihovannya.
  4. Accès anticipé.
  5. Paramètres.
  6. Douleur ochіkuvannya.
  7. Peur.
  8. Course.
  9. Nationalité [Melzak R., 1991].

Premièrement, pour tout le soulagement de la douleur, réside dans le statut d'appartenance à l'individu. Avec la présentation de la même intensité de douleur chez la femme, un indicateur actif de douleur (élargissement de la période) de rotations est plus fort. Avec la tomographie vicieuse à positons, il a été révélé que l'activation des structures du cerveau est significativement plus prononcée chez les femmes après une heure de stimulation douloureuse. Une pré-session spéciale, tenue sur les femmes nouveau-nées, a montré qu'une fillette montre une plus grande variété de réactions dans le cas de plus de taquineries, pas de garçons. Il est également très important pour le soulagement de la douleur. La prudence clinique dans un grand nombre de cas est d'indiquer ceux, que l'intensité du soulagement de la douleur diminue en général. Par exemple, le nombre de cas d'infarctus indolores augmente chez les patients de plus de 65 ans, et le nombre de cas de rampes indolores augmente également. Cependant, le phénomène peut s'expliquer par les différentes particularités des processus pathologiques en été, et non par la diminution du soulagement de la douleur comme celle-ci.

En cas de douleur pathologique modèle avec une capsaïcine sur la peau chez les jeunes et les personnes âgées, il y avait de plus en plus d'hyperalgésie de même intensité. Cependant, chez les personnes qui ont été kidnappées, la période de latence à l'oreille la plupart des vues et jusqu'au développement de l'intensité maximale de la douleur. Les personnes malades ont une sensation de douleur et l'hyperalgésie est plus difficile que chez les jeunes. Dans le cas des tumeurs malignes, la plasticité du système nerveux central est réduite chez les personnes qui ont kidnappé des patients avec une stimulation de la douleur insignifiante.

Les esprits de bureau ont tendance à montrer des innovations plus courantes et une sensibilité douloureuse triviale pour la production de tissus [Reshetnyak V. K., Kukushkin M. L., 2003]... Apparemment, aussi, les ethnies qui vivent dans les régions privées de la planète, il est plus facile de transporter la bière dans la vie de tous les jours avec les habitants du jour [Melzak R., 1981]... Comme il est déjà dit vishche, bіl un phénomène riche en composants À cette date, c'est primordial. Naybіlsh popular viznachennya accepté en ce qui concerne la formulation, proposée par le groupe d'experts de l'Association internationale pour le développement de la douleur : "Bіl - il n'est pas possible de voir et de ne pas s'inquiéter, en raison du potentiel d'un tel valeur donnée informer ceux qui voient la douleur peut non seulement se faire lorsque le tissu est usé, mais dans l'esprit de la personne il y a beaucoup de tissu, mais il vaut mieux le voir quand il y a une quelconque fabrication.

À la fin mécanisme de diagnostic de la douleurє camp psycho-social de personnes (manifestation de dépression, d'іsterії ou de psychose). En d'autres termes, l'interprétation de la perception douloureuse d'une personne, de sa réaction émotionnelle et de son comportement peut ne pas être correcte en raison de la dureté du problème. ... Plus peut être décomposé : sur la surface somatique (dans le cas des petites courbes), sur la surface somatique (dans le cas du système de type kyste) et viscérale. On en trouve davantage dans le cas de structures déformées des systèmes nerveux périphérique et/ou central, pour participer à l'analyse des signaux de douleur. La douleur neuropathique est appelée bіl, qui est appelée viny avec une diminution des nerfs périphériques et une diminution des structures du SNC - douleur centrale [Reshetnyak V.K., 1985]... Un groupe spécial est composé de douleurs psychogènes, qui surviennent indépendamment des oreilles somatiques, viscérales ou neuronales, et sont basées sur des facteurs psychologiques et sociaux. Pour les paramètres horaires, ils voient le GOST et la chronique.

Bilan Gostry- le prix est nouveau, récemment, lié de manière déraisonnable aux wikkliks її pozhkojennyam і, en règle générale, est un symptôme d'une sorte de maladie. Un tel znika dans le cas d'une pozhnoshennya usée [Kalyuzhny L. V., 1984].bile chronique Souvent, le statut d'une maladie indépendante augmente, une période de temps insignifiante et la raison pour laquelle elle a augmenté dans un certain nombre de cas peut ne pas commencer. L'Association Internationale pour la Vivification de la Douleur est un signe de « bil, que nous continuerons à progresser dans la période normale de démarrage ». La forme de tête des douleurs chroniques d'origine aiguë n'est pas un facteur temps, mais bien évidemment neurophysiologique, biochimique, psychologique et clinique du sport. La formation de la douleur chronique se trouve souvent dans un complexe de responsables psychologiques. Bile chronique par le masque bien-aimé de la dépression admise. Le lien étroit entre la dépression et la douleur chronique s'explique par les mécanismes biochimiques prêts à l'emploi ... Le soulagement de la douleur est assuré par un système nociceptif organisé de manière complexe, qui comprend un groupe spécial de récepteurs périphériques et de neurones centraux, qui sont enracinés dans les structures du système nerveux central et réagissent à une vie lente. Organisation intraarchique et complexe du système nociceptif, et type de découvertes neuropsychologiques sur la localisation dynamique des fonctions cérébrales et sur la perception du "centre de la douleur", qui est spécifique à la structure de la morphologie syndrome douloureux.

Dane est sûr d'être soutenu par de nombreux avertissements clés, afin d'informer ceux qui sont neurochirurgicaux, qu'ils soient issus des structures nociceptives dans les affections, comme ils souffrent de syndromes de douleur chronique, pour apporter moins de perte de temps douloureuse. Davantage de syndromes survenant en cas d'activation des récepteurs nociceptifs dans les traumatismes, l'inflammation, l'ischémie, l'étirement des tissus, peuvent conduire à des syndromes douloureux somatogènes. Cliniquement, les syndromes douloureux somatogènes se manifestent par la manifestation d'une maladie persistante et/ou une augmentation de la sensibilité à la douleur dans la zone de faiblesse ou de chaleur. En règle générale, les patients localisent facilement de telles douleurs, commencent clairement leur intensité et leur caractère. De cette manière, la zone de sensibilité accrue à la douleur peut être étendue et déplacée au-delà des limites des tissus. Les délianes présentant une sensibilité accrue à la douleur aux stimuli de l'oreille sont appelées zones d'hyperalgésie.

Voir hyperalgésie primaire et secondaire. L'hyperalgésie primaire se trouve dans les poches de tissu, l'hyperalgésie secondaire est localisée dans la zone posturale de l'oreille. Psychophysiquement, le domaine de l'hyperalgésie à l'école primaire se caractérise par des seuils de douleur plus bas et une tolérance accrue aux déséquilibres mécaniques et thermiques.

Les zones d'hyperalgésie secondaire peuvent provoquer un seuil de douleur normal et une diminution de la tolérance à la douleur uniquement aux stimuli mécaniques. La base physiopathologique de l'hyperalgésie primordiale est la sensibilisation (sensibilisation) des nocicepteurs - les fibres A et C à l'oreille des stimuli de l'oreille. La sensibilisation des nocicepteurs se manifeste par une diminution du seuil d'activation, une augmentation des champs récepteurs, une augmentation de la fréquence et de la banalité des décharges dans les fibres nerveuses, de sorte que le flux nociceptif afférent devient plus fort. [Wall P. D., Melzack R., 1994]... Lancement exogène ou endogène d'une cascade de processus physiopathologiques qui consomment l'ensemble du système nociceptif (des récepteurs tissulaires aux neurones circulants), ainsi qu'un certain nombre d'autres systèmes de régulation de l'organisme. Exogène ou endogène pour produire des discours vasoneuroactiques au wikidum, qui consiste à produire des flammes avant le développement. Les discours ci vaseneuroactifs, car les soi-disant médiateurs enflammés ne sont pas que des types de réactions enflammées, dont la réaction douloureuse, ou la sensibilité des nocicepteurs avant que les taquineries ne viennent. Razr_znyayut decilka types de médiateurs zapalennya.

I. Médias plasma tirés

  1. Système callikrine-kininova : bradikinine, kallidine
  2. Composants du complément : C2-C4, C3a, C5 - anaphylotoxine, C3v - anti-lo, C5-C9 - complexe d'attaque membranaire
  3. Système d'hémostase et de fibrinolyse : facteur XII (facteur Hageman), thrombine, fibrinogène, Fibrinopeptides, plasmine et in.

II. Klіtinnі medіatori zapalennya

  1. Amine biogène : histamine, sérotonine, catécholamine
  2. Acides arachidoniques possibles : - prostaglandines (PGE1, PGE2, PGF2 ?, Tromboxane A2, prostacycline I2), - leucotroeni (LTV4, MRS (A) - substances couramment réactives de l'anaphylaxie), - chimiothérapie
  3. Facteurs granulocytaires : protéines cationiques, protéases neutres et acides, enzymes lysosomales
  4. Facteur de chimiotaxie : facteur chimiotactique des neutrophiles, facteur chimiotactique éosinophiliv et іn.
  5. Radicaux acides : O2-superoxyde, H2O2, NO, groupe OH-hydroxyle
  6. Molécules adhésives : selectini, integrarini
  7. Cytokines : IL-1, IL-6, facteur de nécrose des poulets, chimiokine, interféron, facteur de stimulation des colonies et in.
  8. Nucléotides et nucléosides : ATP, ADP, adénosine
  9. Neurotransmetteurs et neuropeptides : substance P, gène-spore peptide de la calcitonine, neurokinine A, glutamate, aspartate, noradrénaline, acétylcholine.

Dans cette heure, je vois 30 études neurochimiques prenant part aux mécanismes de stimulation et de galvanisation des neurones nociceptifs du système nerveux central. Parmi le groupe numérique des neurotransmetteurs, des neurohormones et des neuromodulateurs, qui conduisent à l'avancement des signaux nociceptifs, il existe des molécules simples - acides aminés zbudzhuyuchі - VAK(Glutamate, aspartate), ainsi que le repliement des spoluks de haut poids moléculaire (substance P, neurokinine A, peptide gène-spore de la calcitonine, etc.).

VAK joue un rôle important dans les mécanismes de la nociception. Le glutamate se retrouve de plus en plus dans la moitié des neurones des ganglions dorsaux et en vivialisation avant le nombre d'impulsions nociceptives. VAK interagit avec le décilcome avec différents types de récepteurs du glutamate. Prix ​​pour tous les récepteurs ionotropes : récepteur NMDA (N-méthyl-D-aspartate) et récepteur AMPA (acide ?-Amino-3-hydroxy-5-méthyl-4-isoxazole-propionique), ainsi que récepteur métalobolotropique du glutamate .

Avec l'activation de ces récepteurs, il y a un apport intensif d'ions Ca 2+ dans la cellule et le changement d'activité fonctionnelle. Formation d'une hypervigilance des neurones et diagnostic d'hyperalgésie. Il faut admettre que la sensibilisation des neurones nociceptifs est possible pendant plus d'un an ou plus de jours en raison de l'amélioration des impulsions nociceptives propres de la périphérie. En d'autres termes, si l'hyperactivation des neurones nociceptifs est déjà devenue, elle ne nécessitera pas d'activation supplémentaire par des impulsions à partir du moment de l'opération. Pour la plupart, l'effet alarmant des neurones nociceptifs est lié à l'activation de l'appareil génétique - expriment des gènes précoces réagissant de manière imprécise, tels que c-fos, c-jun, junB et nshі. Zokrem, une corrélation positive entre le nombre de neurones fos-positifs et le degré de douleur a été démontrée. Dans les mécanismes d'activation des proto-oncogènes, le rôle de l'introduction d'ions Ca 2+ est important. Lorsque la concentration d'ions Ca 2+ dans le cytoplasme est augmentée, dès que la membrane pénètre par la régulation du canal Ca par les récepteurs NMDA, l'expression de s-fos, s-jun est utilisée, et les produits de ces cellules participer à la régulation ... Il reste pendant une heure plus important dans les mécanismes de sensibilisation des neurones nociceptifs à aspirer l'oxyde d'azote (NO), qui est le rôle d'un médiateur extra-naptique atypique dans le cerveau d'un vicon.

La petite taille et la visibilité de la charge permettent au NO de pénétrer à travers la membrane plasmique et de participer à la transmission du signal, transférant fonctionnellement les neurones post- et présynaptiques. Le NO est établi avec la L-arginine dans les neurones, qui remplace l'enzyme NO-synthétase. Le NO est observé à partir de la clitine pendant l'induction de la dégradation et de l'intermodulation par le NMDA avec les terminaisons présynaptiques des afférences C, lorsque le wikid d'entre eux est alimenté par le glutamate et les neurokinines, un acide aminé nocif. [Kukushkin M. L. et al., 2002 ; Shumata V. B. ta in., 2002]... L'oxyde d'azote joue un rôle clé dans les processus d'allumage. introduit localementіngіbіtorіv NO synthase dans l'articulation est efficace pour bloquer la transmission nociceptive et le tir.

Tout le chemin pour réduire, comment l'oxyde d'azote s'établit dans les pentes enflammées ... Кініни є l'un des modulateurs algogéniques les plus difficiles. La puanteur est rapide à admettre lorsque le tissu est trop mince et il y a plus d'effets qui sont plus susceptibles d'être enflammés : vasodilatation, jugement accru, extravasation de plasma, atténuation, hyperémie. La puanteur active les fibres C, produisant une décharge neurogène pour le rakhunok vikida à partir des terminaisons nerveuses de la substance P, de la calcitonine du peptide gène-spore et d'autres neurotransmetteurs.

Direct zbudlivy efekt bradikіnіnu sur chutlivі nervovі zakіnchennya oposeredkovuєtsya B2-récepteur pov'yazany i z aktivatsієyu membrannoї fosfolіpazi C. indirecte zbudlivu dіyu bradikіnіnu sur zakіnchennya nervovih afférences obumovleno Yogo vplivom sur rіznі tkaninnі Elements (endotelіalnі klіtini, fіbroblasti, ogryadnі klіtini, macrophages neytrofіli i) et stimuler la prise de conscience des médiateurs qu'ils contiennent, qui, en conjonction avec les récepteurs situés aux extrémités nerveuses, activent la membrane de l'adénylate cyclase. Dans sa propre cellule, l'adénylate cyclase et la phospholipase C stimulent l'établissement d'enzymes, la phosphorylation des canaux ioniques.

Le résultat de la phosphorylation des canaux ioniques est un changement dans la pénétration de la membrane pour les ions, ce qui est sensible au malaise de l'extrémité nerveuse et à la santé de la génération de l'influx nerveux. La bradykinine, agissant par l'intermédiaire du récepteur B2, stimule l'administration d'acide arachidonique avec l'administration supplémentaire de prostaglandines, de prostacycline, de thromboxanes et de leucotroines. Le discours, qui est volodiuchay par les algogènes autonomes, à son tour, potentialise la santé de l'histamine, la sérotonine et la bradikinine sensibilisent les nerfs de la fin. Du fait des afférences C non mélanisées, le wikid de tachykinines (substance P et neurokinine A), qui augmente la perméabilité du cerveau, augmente la concentration de médicament. [Reshetnyak V. K., Kukushkin M. L., 2001].

Stagnation des glucocorticoïdes à l'état transmuqueux de la prise d'acide arachidonique pour l'inhibition de l'inhibition de l'activité de la phospholipase A2. Dans ma propre maison, anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAP) modifier l'approbation des endoperoxydes cycliques, du zokrem, des prostaglandines. Sous le nom de l'usine de raffinerie de pétrole, nous nous mettrons d'accord sur la chimie des mots à la mode, car ils font l'injection de cyclooxygénase. Toutes les raffineries de pétrole de ce monde peuvent avoir un effet anti-incendie, antipyrétique et analgésique. C'est dommage, pratiquement toutes les raffineries de pétrole avec une stase délicate de virages petit à petit... Stink viklikayut dyspepsie, infections peptiques et saignements intestinaux. Il peut également être inévitable que le taux de filtration glomérulaire soit irréversiblement réduit. néphrite interstitielle et invités manque de nirkova... NPZP produit un effet négatif sur la microcirculation, peut provoquer un bronchospasme [Filatova Є. G., Wayne A.M., 1999; Chichasova N.V., 2001 ; Nasonov E. L., 2001].

À l'heure danoise, il existe deux types de cyclooxygénases. La cyclooxygénase-1 (COX-1) est établie dans l'esprit des normes et la cyclooxygénase-2 (COX-2) est approuvée en cours d'allumage. À ce jour, le développement de raffineries efficaces vise la tige du іngіbіtorіv COG-2 vibrant, quant à la vue du volodіyut non sélectifіngіbіtorіv sensiblement moins pivotant par les côtés. En même temps, dans le cadre de celles-ci, que des préparations à activité anti-inflammatoire "équilibrée" par rapport à la réduction en COX-1 et COX-2 peuvent augmenter l'activité antipalpienne et analgésique dans le cadre de la maladie. [Nasonov E. L., 2001].

L'ordre de préparation des médicaments, qui peuvent être utilisés pour apporter COX-1 et COX-2, est effectué sur la base de médicaments analgésiques fondamentalement nouveaux. La transmission est effectuée pour la décharge chronique du récepteur B1. L'antagonisme des récepteurs cich est important pour réduire la manifestation de la chaleur. De plus, la bradykinine s'occupe de la viroblabilité du diacylglycérol et de l'activation de la protéine C, qui, à sa manière, grâce à la sensibilisation des cellules nerveuses.

Protéinase Le rôle dans la nociception est encore plus important ; ... Outre la synthèse et le déclenchement du wikidum des médiateurs, l'hyperactivité des neurones nociceptifs rachidiens et le renforcement du flux afférent, qui se trouve dans la structure centrale du cerveau, le rôle principal est l'activité du système nerveux sympathique. Il a été établi que l'ajustement de la sensibilité des terminaisons des afférences nociceptives lors de l'activation des fibres sympathiques post-ganglionnaires est médié par deux voies. En premier lieu, pour la réduction de la perméabilité du récipient dans les zones de réduction de la membrane et l'amélioration de la concentration des médiateurs à la chaleur (voie indirecte) et, d'autre part, pour la réduction de l'injection directe de neurotransmetteurs dans le système nerveux sympathique adhérent Lorsqu'ils sont allumés, l'activation des neurones nociceptifs dits "mobiles" est observée, car pendant la durée de l'incandescence, ils ne semblent pas être d'un autre type de développement nociceptif.

L'ordre de la force du flux nociceptif afférent lorsqu'il est allumé est la force du contrôle de la décroissance ... Il peut être vu comme le résultat de l'activation du système antinociceptif. Vona s'active, si un signal important atteint les structures antinociceptives du cerveau stovbur, le thalamus et la grande rougeole dans le cerveau [Reshetnyak V. K., Kukushkin M. L., 2001]... Activation de la parole du conduit proche de l'eau et du grand noyau des endorphines et de l'enképhaline de suture vyklicaє vivilennye, qui se lient aux récepteurs, déclenchant une série de changements physiques et chimiques, qui ont changé pour changer. Il existe trois principaux types de récepteurs opiacés : - ,? - je? récepteur. Quel est le plus grand nombre d'analgésiques par procuration à donner leur propre façon de travailler ensemble ? récepteurs. Jusqu'à récemment, il était admis qu'il était important qu'il affecte le système nerveux et ait un effet analgésique en raison de son interaction avec les récepteurs opioïdes localisés dans le cerveau et la moelle épinière. Cependant, le récepteur opiacé et les ligands sont détectés sur les cellules immunitaires , Dans les nerfs périphériques , Dans des tissus de feu ... En une heure donnée, 70 % des récepteurs sont à hauteur d'endorphine et d'enképhaline rostosis dans la membrane présynaptique des nocicepteurs, et le plus souvent un signal important est déclenché (avant d'atteindre les cornes postérieures de la moelle épinière).

Dynorphine active ? récepteur et insertion de neurones, ce qui conduit à la vivification du GABA, ainsi qu'à l'hyperpolarisation de la clitine de la corne postérieure, et à la transmission du signal ... Les récepteurs opioïdes se développent dans la moelle épinière près de la tête près de l'extrémité des fibres C dans la plaque I des cornes dorsales ... La puanteur est synthétisée dans les petites cellules des ganglions dorsaux et transportée de manière proximale et distale le long de l'axone ... Les récepteurs opioïdes sont inactifs dans les tissus non enflammés, lorsque l'épi est enflammé et que le récepteur est activé pendant plusieurs années ... La synthèse des récepteurs opiacés dans les neurones du ganglion des cornes dorsales se développe également au cours de l'inflammation, le processus rouge, comprenant une heure de transport le long des axones, pour devenir quelques jours ... Les préliminaires cliniques ont apporté 1 mg de morphine dans une pente de colonie pour un changement visuel et un effet analgésique insignifiant ... Nadal bulo a montré la présence de récepteurs opiacés dans le tissu synovial tiré .

Glissé pour signifier, wow opiacés effet analgésique musculaire vicieux dans le cas de їkh aplіkatsії sur le tissu de la balle a été décrit dès le XVIIIe siècle. Ainsi, le médicament anglais Heberden en 1774 a publié le robot, dans lequel il a décrit l'effet positif de l'application de l'extrait d'opiacé dans le traitement de la douleur hémorroïdaire ... Indications bon effet analgésique diamorphine lorsque vous postulez localement pour les escarres et pour les petits enfants de shkiri , Avec les dents visibles dans l'esprit de la cuisson pivotante du tricot ... Efficacité antinociceptive (du fait d'un étirement des décimales de subtilisation due aux retombées) à s'allonger pour tous les blocages de potentiel accru pour les enfants, ainsi que du fait du changement dans le sillage de médiateurs nerveux, stimulants, La morphine est absorbée de manière dégoûtante par la shkira normale et se mouille gentiment à travers le feu. A cela l'application de la morphine sur l'école n'est qu'un effet analgésique local et non systématiquement.

Dans le reste du rock, de plus en plus d'auteurs sont en réparation parlent de l'exhaustivité du stockage de l'analgésie équilibrée, tobto consommation d'une heure de raffineries de pétrole et d'analgésiques opiacés Alors oui, il y a la possibilité de baisser la dose et probablement les effets amers du premier, ainsi que d'autres [Ignatov Y.D., Zaitsev A.A., 2001 ; Osipova N.A., 1994 ; Filatova Є. G., Wayne A.M., 1999; Nasonov E. L., 2001]. Renseignez-vous de plus en plus souvent pour régler les problèmes de douleur arthritique [Ignatov Y.D., Zaitsev A.A., 2001]... Zokrema, en heure danoise, une forme de bolus de tramadol est vikorisée. Médicament Tsey agoniste-antagoniste [Mashkovsky M.D., 1993] De plus, le taux de détection de débris physiques en présence de doses adéquates n'est pas élevé. Apparemment, quand les opioïdes, comment être référé au groupe des agonistes-antagonistes, dans un monde nettement plus petit, il y a une jachère physique dans le cas des vrais opiacés [Filatova Є. G., Wayne A.M., 1999].

Isnu dumka, quel opioïde, comme vikoristoyutsya à des doses correctes, raffinerie de pétrole plus sûre et moins traditionnelle [Ignatov Y.D., Zaitsev A.A., 2001]... L'un des facteurs les plus importants de la chronicité de la douleur est la dépression. De l'avis des auteurs, en cas de douleur chronique, il est nécessaire de prendre des médicaments antidépresseurs, quelle que soit la pathogenèse [Filatova Є. G., Wayne A. M., 1999].

effet antipolitique antidépresseurs atteindre pour le rakhunok trois mécanismes. Premièrement - un changement dans les symptômes dépressifs. L'autre est des antidépresseurs pour activer les systèmes antinociceptifs sérotoniques et noradrénergiques. Le troisième mécanisme de polyagion réside dans le fait que l'amitriptyline et les antidépresseurs tricycliques agissent comme un antagonisme des récepteurs NMDA et en conjonction avec le système d'adénosine endogène. Ainsi, dans la pathogenèse des syndromes douloureux, qui se produisent lorsqu'ils sont enflammés, le sort d'un grand nombre de nouveaux mécanismes neurophysiologiques et neurochimiques, qui conduiront inévitablement à des changements dans l'état psychophysiologique du patient. À cet ordre avec des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques pour effectuer une thérapie pathogénique complexe amorcée, en règle générale, il est nécessaire de commencer un traitement antidépresseur.

Littérature

  1. Valdman A.V., Ignatov Yu.D. Mécanismes centraux de la douleur. - L. : Sciences, 1976.191.
  2. Les maux internes. Avoir 10 livres. Livre 1. Par de l'anglais. éd. E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf et I. - M. : Médecine, 1993, 560.
  3. Ignatov Y.D., Zaitsev A.A. Pratique de Yakisna klinichna. 2001, 2, 2-13.
  4. Kalyuzhny L. V. Mécanismes physiologiques de régulation de la sensibilité à la douleur. M. : Médecine, 1984, 215.
  5. Kukushkin M.L., Grafova V.N., Smirnova V.I. que dans. Le rôle de l'oxyde d'azote dans les mécanismes de développement du syndrome douloureux // anesthésiologie. je réanimatol., 2002 4, 4-6.
  6. Kukushkin M.L., Reshetnyak V.K.Mécanismes de dérégulation de la douleur pathologique. Dans le livre : Pathologie dérégulée. (Ed. Par G.N.Krizhanivsky) M. : Médecine, 2002.616 -634.
  7. Mashkovskiy M.D. +1993, M. Médecine, 763.
  8. Melzak R. L'énigme de la douleur. Par. de l'anglais Moscou : Médecine, 1981, 231 p.
  9. Nasonov E.L., effet antalgique des anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas de troubles musculo-squelettiques : équilibre entre efficacité et sécurité. Consilium medicum, 2001, 5, 209-215.
  10. Osipova N.A. Aneste. réanimatol. 1994 4, 16-20.
  11. Reshetnyak V.K. Bases neurophysiologiques de la douleur et de la maladie réflexe. Sacs de science et technologie. . Fiziologo. personnes et tvarin, 1985.29.39-103.
  12. Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L.Bil: aspects physiologiques et physiopathologiques. Extrait du livre : Problèmes réels de physiopathologie (conférences vibrani). éd. B.B. Moroz. M. : Médecine, 2001., 354-389.
  13. Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L.
  14. Filatova Є. G., Wayne A.M.Pharmacologie de la douleur. Journal médical russe, 1999, 9, 410-418.
  15. Chichasova N.V. La localisation des problèmes analgésiques lors de la chute des pentes et de la crête. Consilium medicum, 2001, 5, 215-217.
  16. Shumata VB, Shumatova TA, Balashova TV Infusion d'analgésie péridurale avec de la morphine sur la NO-créativité des neurones nociceptifs dans les ganglions spinaux et la moelle épinière. Anesthésiste. je réanimatol., 2002 4, 6-8.
  17. Retour L. N., Finlay I. Effet analgésique des opioïdes topiques sur les ulcères cutanés douloureux. // J. Gestion des symptômes de la douleur, 1995, 10, 493.
  18. Cabot P. J., Cramond T., Smith M. T. Autoradiographie quantitative des sites périphériques de liaison aux opioïdes dans le poumon de rat. EUR. J. Pharmacol.1996, 310, 47-53.
  19. Calixto J. B., Cabrini D. A., Ferreria J., Kinins dans la douleur et l'inflammation. Douleur, 2000, 87, 1-5
  20. Coderre T. J., Katz J., Vaccarino A. L., Melzack R. Contribution de la neuroplasticité centrale à la douleur pathologique : examen des preuves cliniques et expérimentales. Douleur, 1993, 52, 259-285.
  21. Dickenson A. H. Où et comment agissent les opioïdes. Actes du 7e Congrès mondial sur la douleur, progrès dans la recherche et la gestion de la douleur, édité par G.F. Gebhart, D.L. Hammond et T.S. Jensen, IASP Press, Seattle, 1994, 2, 525-552.
  22. Dickenson A. H. Pharmacologie de la transmission et du contrôle de la douleur. Pain, 1996. An Updated Review Refresher Course Syllabus (8th World Congress on Pain), IASP Press, Seattle, WA, 1996, 113-121.
  23. Hassan AHS, Ableitner A., ​​​​Stein C., Herz A. l'inflammation de la patte de rat améliore le transport axonal des récepteurs opioïdes dans le nerf sciatique et augmente leur densité dans le tissu enflammé.// Neurosci .., 1993, 55, P.185-195.
  24. Krainik M., Zylicz Z. Morphine topique pour la douleur cutanée maligne. Palliatif. Méd., 1997, 11, 325.
  25. Krajnik M., Zylicz Z., Finlay I. et al. Utilisations potentielles des opioïdes topiques dans les soins palliatifs - rapport de 6 cas. Douleur 1999, 80, 121-125.
  26. Lawand N. B., McNearney T., Wtstlund N. Libération d'acides aminés dans l'articulation du genou: rôle clé dans la nociception et l'inflammation, Pain 2000, 86, 69-74.
  27. Lawrence A.J., Joshi G.P., Michalkiewicz A. et al. Preuve d'analgésie médiée par les récepteurs opioïdes périphériques dans le tissu synovial enflammé.// Eur. J. Clin. Pharmacol 1992, 43, P. 351-355.
  28. Likar R., Sittl R., Gragger K. et al. Analgésie morphinique périphérique en chirurgie dentaire. Douleur 1998, 76, 145-150.
  29. Likar R., Sittl R., Gragger K. et al. Récepteurs opiacés. Sa démonstration dans le tissu nerveux.Science 1973, 179, 1011-1014.
  30. Przewlocki R., Hassan A.H.S., Lason W. et al. Expression génique et localisation des peptides opioïdes dans les cellules immunitaires des tissus enflammés : rôle fonctionnel dans l'antinociception. Neurosci 1992, 48, 491-500.
  31. Ren K., Dubner R. Amélioration de la modulation descendante de la nociception chez les rats présentant une inflammation persistante de la patte arrière. J. neurophysiol 1996, 76, 3025-3037.
  32. Schafer M., Imai Y., Uhl G. R., Stein C. L'inflammation améliore l'analgésie périphérique médiée par les récepteurs mu-opioïdes, mais pas la transcription des récepteurs m-opioïdes dans les ganglions de la racine dorsale. // Eur. J. Pharmacol 1995, 279, 165-169.
  33. Stein C., Comisel K., Haimerl E. et al. Effet analgésique de la morphine intra-articulaire après chirurgie arthroscopique du genou. // N. Engl. Méd. 1991; 325 : p. 1123-1126.
  34. Torebjork E., Nociceptor dynamics in human, In : G. F. Gebhart, D. L. Hammond et T. S. Jensen (Eds.), Actes du 7e Congrès mondial sur la douleur. Progress in Pain Research and Management, IASP Press, Seattle, WA, 1994, 2, pp. 277-284.
  35. Wall P. D., Melzack R. (Eds) Textbook of pain, 3e éd., Churchill Livingstone, Edinbugh, 1994.
  36. Wei F., Dubner R., Ren K. Le noyau reticularis gigantocellularis et le noyau raphé magnus dans le tronc cérébral exercent des effets opposés sur l'hyperalgésie comportementale et l'expression de la protéine Fos spinale après une inflammation périphérique. Douleur 1999, 80, 127-141.
  37. Wei R., Ren K., Dubner R. L'expression de la protéine Fos induite par l'inflammation dans la moelle épinière du rat est améliorée à la suite de lésions du funicule dorsolatéral ou ventrolatéral. Brain Res. 1998, 782, 116-141.
  38. Cours de recyclage Wilcax G. L. IASP sur la gestion de la douleur 1999,573-591.
  39. Willis W. D. Mécanismes de transduction du signal. Numéro de la douleur 1996 - Une revue mise à jour. Syllabus du cours de recyclage (8e Congrès mondial sur la douleur), IASP Press, Seattle, WA, 1996, 527-531.
  40. Zimlichman R, Gefel D, Eliahou H et al. Expression des récepteurs opioïdes au cours de l'ontogénie cardiaque chez les rats normotendus et hypertendus. // Diffusion, 1996 ; 93 : p. 1020-1025.

Bil - c'est la forme d'un camp psychophysiologique complexe de personnes, qui comprend en soi: 1) aucune douleur; 2) chanter des réactions végétatives (tachycardie, modifications de la prise artérielle); 3) composante émotionnelle (émotions négatives : sthénique et asthénique (dépression, peur, tiraillement) ; 4) moteur manifeste (réflexe unique - réveil de la main) ; 5) volovі zusilla (cadre psychogène d'abaissement du degré de visibilité de la douleur).

Classification de la douleur :

I. Pour marcher :

  • A) "Fiziologichna" - un appel méchant avec un appel chantant;
  • - se prévaloir de la force du caractère de l'enfant (à votre image) ;
  • - mobilisation vers les organismes ;
  • - є avec un signal d'insécurité (possibilité de pozhkogennya).
  • B) Pathologique = neuropathique - viclikana au nerf. systèmes;
  • - inadaptée à l'afflux de chants ;
  • - Le Chi ne se mobilise pas vers les organismes
  • - є un signal de pathologie, caractéristique du système nerveux.

II. Pour la localisation des nocicepteurs et la nature des réactions douloureuses :

  • 1. Somatique :
    • une surface:
      • - Epikriticheskaya (précoce, shvidka);
      • - protopathique (piznya, povilna).
    • b) gliboka.
  • 2. Viscéral : (lié aux zones de Zakhar'ina-Ged)
  • une référence;
  • b) est visualisé.

Le bec somatique est à égalité avec le shkiri, le m'yaziv, l'ODA dans son ensemble.

Bile superficielle de vinikє avec nocicepteurs subdivisés du shkiri,

Epikriticheskaya (début) bіl s'appelle un shvidkoy qui, scho:

vinikaє à travers des parties d'une seconde;

MAє courte période de latence ;

localiser avec précision;

passer vite;

gostre shvidke minusche vidchuttya.

Le bіl protopathique (piznya) se caractérise par :

période de latence plus triviale (nombre de secondes);

plus diffus;

plus trivial ;

supravodzhutsya grandes visions inacceptables.

Un tel podil de pansements pour la réalisation de zabudzhennya - selon les fibres A (shvidka bil); sur fibres non méliniques C (bulk).

Fibres du groupe A - fibres tovsti mієlіnovі (Vprov. 50-140 m / s).

Fibres du groupe B - diamètre plus petit, B1 et B2 (Vprov. 15-30; 10-15 m / s).

Fibres C - bezmelinovie - diamètre plus petit (V = 0,6-2 m / s).

Sans plus de fibre :

  • - jusqu'à l'hypoxie (jusqu'à ce que l'activité du métabolisme soit réduite);
  • - shvidshe régénérer;
  • - se caractérisent par une colophane diffuse plus importante des fibres dans la zone d'innervation.

Lorsque les fibres nerveuses sont enfoncées dans la surface, les fibres musculaires sont protégées, l'anesthésique pendant l'anesthésie se déplace davantage vers les fibres sans fibres.

Gliboka b_l est lié au sous-ensemble de récepteurs dans les tissus glyboky (tendons, kystes, huîtres).

La nature de la douleur : - sourde ;

  • - niyuchi ;
  • - trivial ;
  • - diffuse ;
  • - schilny à l'irradiation.

Causes de la douleur :

  • - tissu extensible;
  • - forte adhérence sur le tissu;
  • - ischémie ;
  • - une série d'adolescents effrontés.

Bec viscéral - vineux avec des récepteurs subdivisés dans les organes internes.

La nature de la douleur : - sourde ;

  • - niyuchi ;
  • - plus;
  • - trivial ;
  • - la construction de l'immeuble est à jour.

Causes de la douleur viscérale :

  • - étirement des organes vides ;
  • - vitesse spastique des organes vides ;
  • - la spasticité (vitesse spastique des organes hématopoïétiques) ;
  • - ischémie ;
  • - Taquiner chimiquement des coquilles d'organes (avec VC) ;
  • - Des organes à jeun plus forts (intestins à jeun).

Les principaux mécanismes de formation de la douleur.

Bil est le résultat de l'interaction de deux systèmes: bolovy (algicheskim, nociceptif), protivolyovy (analgésique; antinociceptif).

Le système Bolova comprend 3 voies :

Récepteur.

Providnikove lanka.

Centre-Lanka.

Recette : но bonnes nouvelles- des récepteurs spéciaux hautement différenciés pour le développement de différentes modalités.

Groupes de récepteurs de la douleur :

mécanicien

Spécialement pour saupoudrer les oreilles rapides, vous pouvez utiliser des stimuli (par exemple, des objets d'autruche), créer une boule épicritique, nouée avec des fibres A, moins de 3 fibres.

Quand on passe au sujet de la tension du récepteur, activation des canaux ioniques à l'entrée de l'activation Na du récepteur.

polymodal

  • - noué avec 3 fibres, moins qu'Avoloknami, utilise une variété d'options dans plus d'une modalité avec un niveau d'énergie élevé :
    • a) teasers mécaniques, scho ushkodzhu signifiant (étau) ;
    • b) nagrіvannya, sens scho ushkozhu;
    • c) deyakі chіmіchnі razdratuvannya (capsaïcine - le mot de poivron rouge, bradikinine).

Mécanisme d'activation des récepteurs du pansement, à la fois avec l'activation des seconds canaux, ainsi qu'avec l'activation du second au milieu.

récepteur de chaleur

  • - noué avec 3 fibres, sera activé par des canaux cationiques spéciaux, ajustés à la température de gradation ; temps froid chaud et froid.
  • 4) déplacer le récepteur
  • - dans vychaynyh, les esprits ne se perdent pas avant le processus, deviennent actifs pendant le processus d'allumage. Par exemple : bradykinine, Pg - pour augmenter la sensibilité des récepteurs, qui, lorsque la douleur s'intensifie, seront sensibles au - phénomène de sensibilisation périphérique.

A ce jour, je vois 2 mécaniciens

activité des nocicepteurs :

Tout d'abord - à voir dans l'école d'enseignement en lien avec le temps, au fil de l'accueil des clients dans l'accompagnement des enfants en K+, dans la connaissance de Pg, dans le brady dans l'activation de la diminution du seuil du seuil Lorsque le rôle des médiateurs dans la douleur est enflammé, il peut aussi y avoir gravité LT, IL-1, IL-8, TNL.

Secondaire - une impulsion du nerf est effectuée non seulement dans le système nerveux central, mais en parallèle, derrière les autres terminaux, rétrograde (tobto back au moment de la transmission). Au bout des bornes cich, on peut voir le discours de R.

Yogo Efekti :

Expansion du Sudin;

Activation des cellules obèses dans la formation de la libération d'histamine de nocicepteurs ;

Activation des plaquettes sanguines de l'activation de la sérotonine des nocicepteurs.

La partie de Providnikov - stimule les sens le long des fibres sensibles des cornes arrière, développe le mélange de la stimulation vers un autre neurone en cours de route.

Il y a 2 options pour la conduite:

Avec des impulsions normales, pas encore plus fréquentes, à la fin, du glutamate apparaît, qui active le récepteur propionate 2 du neurone shvidka bl.

Les impulsions fréquentes le long de la voie afférence de la vision des neutrotransmetteurs - glutamate et parole et activation pour venger le récepteur d'aspartate 2 du neurone sont plus fréquentes et plus fortes (ce qui est un signe de sensibilisation centrale à la douleur).

Zorovi gorby - 3 neurones sur le chemin zone sensorielle rougeole au cerveau. L'activation de la forme est nécessaire pour détecter la forme de la douleur. Les collatéraux du chemin de la douleur apparaissent dans la structure du système des membres et dans le soulagement émotionnel de la douleur.

La destruction de la zone corticale est nécessaire à la compréhension de la douleur et à sa localisation précise.

La persistance de la douleur - non-signification, non-différenciation, voire plus sévère. Winikak zavdyaki noyaux brisés de bosses saines - bile thalamique entre les monticules verts et la zone corticale, pour l'inclusion de noyaux thalamiques non spécifiques, des circulations sont générées = réverbération.

Système antinociceptif (SA)

comprend 2 vues :

Centre chantant du cerveau avec un chemin antinociceptif faible;

Des mécanismes segmentaires ou des mécanismes de circulation de la douleur sensorielle à l'entrée (mécanismes de porte).

A.S., oui, spadniy shlyakh, maє centri - le centre de la couture, qui drainera l'approvisionnement en eau de Silvia (séra près du conduit de la flûte), le noyau de la couture; Syra rechovina, qui s'étend jusqu'aux tiges du III jargon et au faisceau antéro-cérébral moyen dans la partie centrale de l'hypothalamus.

Les premières fibres éférentes (fibres sécrétrices encéphaliques) descendent de l'ancienne parole, la puanteur se termine dans les noyaux de la couture. Un neurone offensif - (2) - un neurone des noyaux de suture (sérotoninergique) - une fibre se terminant en cornes arrière la moelle épinière sur le 3e neurone de la voie de désintégration (enképhalinergique), le 3e neurone établit des synapses sur les terminaisons présynaptiques du neurone afférent.

Efekti enkefaliniv :

Modification de l'amplitude du potentiel sur les membranes présynaptiques.

Réduire la sécrétion du médiateur de la voie douloureuse (-glutamate, parole R).

Galmuvannya / blocage des impulsions boliviennes pour la préparation de galmuvannya présynaptique.

Mécanismes segmentaires de la douleur :

La base du mécanisme de régulation du flux de la douleur est l'interaction entre les impulsions douloureuses et les impulsions le long des chemins de la sensation tactile et de la température à travers la substance gélatineuse des neurones (SG).

Les neurones sont stimulés par le flux de température et de sensibilité tactile et la galvanisation présynaptique d'un autre neurone du trajet de la douleur.

Les neurones sérés A.S. neurones abondants sécrétant des peptides opioïdes (enkephalini, lei-i meth-) et des endorphines (29-31 AA).

Auparavant, buli a ouvert un récepteur opiacé, tobto un récepteur, qui interagit avec la morphine (alcaloïde étranger).

Les peptides opioïdes et leurs récepteurs sont distribués dans les autres régions du cerveau (hypothalamus, système lambique, cortex des grands esprits).

Effets de base des peptides opioïdes :

Jouer le rôle des neutrotransmetteurs A.S.

Zbudzhuyut le centre est heureux, wiklyayut de la voir.

modulateurs (organisme prédisposant).

composants des systèmes anti-stress et des systèmes limiteurs de contraintes.

Surtout voir la douleur:

projet de loi

Si vous faites une dépression nerveuse, vous voyez la douleur dans l'apparition d'un retard à la surface de votre corps, si vous voulez éviter de tomber malade.

Mécanisme : l'articulation du rigidement fixée dans l'image du représentant par le schéma du corps.

névralgie

  • - des douleurs, liées aux oreilles des moignons nerveux.
  • 3) causalgie
  • - des douleurs importantes et raides, qui surviennent lorsque les fibres sensorielles des tiges nerveuses ne sont pas complètement endommagées, qui comprennent de belles fibres nerveuses. La rupture des fibres douloureuses est souvent attribuée au mécanisme des synapses des pièces (epapses) - pas seulement à la formation de moignons nerveux et à l'apparition de grattage.
  • 4) Douleur fantôme
  • - douleur dans l'image amputée.
  • 2 hypothèses de développement :
  • 1. La pulsation renforcée du kuksi a réagi de manière excessive au nerf anormalement rosé sous la forme d'une projection dans l'écorce de n'importe quelle zone.
  • 2. L'impulsion de la circulation est générée entre le thalamus et la zone corticale - la projection de la partie amputée du corps est générée.
  • 5) Voir la douleur
  • - zoni Zakhar'ina-Geda.

Mécanisme : Le principe d'innervation du segment cutané du corps à partir du segment rachidien de la moelle épinière repose sur le principe.

  • 2 hypothèses :
  • 1. L'hypothèse de la convergence des nobles.
  • -la base est l'apparition du sumatisme sur le deuxième neurone.
  • 2. L'hypothèse de l'hébergement.

Thème 3. Pathologie des fonctions motrices du système nerveux central

Classification:

Affaiblissement des fonctions motrices jusqu'en bas (parésie, paralysie).

Renforcement de la fonction motrice (hyperkinésie).

Ataxies (la destruction de la coordination de rukhiv en paix et en rusi).

La parésie est soit mise en parallèle en présence d'un système paralytique, ce qui empêchera des ruchs précises et finement coordonnées, incl. et dribbles de rukhovi navichki (feuille).

Les parallèles centraux se développent lorsque :

piradi tila personnalisé.

fibres simples kirkovykhklitin.

Les parallèles périphériques se développent lorsque :

posé tila -Motoneurones.

fibres simples.

Signes des parallèles centraux :

La perte de ruines considérables sur le plancher du vaisseau protélé.

Hypertonie dans les sons courants.

Clonus est un kintzivka rythmiquement rapide avec un hochet de raptus aigu.

Préservation et renforcement des réflexes tendineux d'un côté.

Nemaє destruction du trophisme de myaziv.

Affaiblissement des réflexes superficiels anormaux.

Il existe 2 principaux systèmes de régulation :

  • 1) Système paramidal.
  • 2) le système d'extrapiraterie.

La sauvegarde de l'hypertonie et des réflexes tendineux est due au fait que les réflexes tendineux sont rachidiens et que l'arc du réflexe rachidien est sauvegardé, ce qui sent les parallèles centraux. Les dystrophies et les atrophies des muqueuses ne sont pas, par conséquent, le nerf des muqueuses n'est pas endommagé, le motoneurone r est un élément interne rapide de la fibre intrafusale.

Mécanismes de renforcement du réflexe tendineux :

Renforcement de la croissance du motoneurone de la moelle épinière en raison de la réduction de la perfusion supraspinale inférieure, plus la réduction des éléments musculaires plus rapides de la fibre intrafusale est galvanisante

Clonus est le résultat du renforcement des réflexes tendineux avec la force des effets d'adduction.

L'affaiblissement des réflexes de l'école est le résultat de la réduction des neurones sensoriels, de la croissance de la rougeole motrice dans le dylyanka, et aussi de la réduction de la zone sensorielle.

Le réflexe de Babinsky est le résultat d'une rupture des injections supraspinales (écartement en éventail des orteils sur les bords du tableau de bord).

Signes de parallèles périphériques :

La prévalence de ruines importantes à proximité du cinéma, dans le même segment d'oreille.

Visibilité des réflexes tendineux, ce qui provoque l'apparition d'un arc réflexe.

Hypotonie résultant de la perte de perfusion des propriocepteurs des fuseaux fusiformes.

Atrophie / dystrophie du système musculo-squelettique à la suite d'une dénervation et d'une destruction de la connexion avec les centres trophiques.

le serpent tissu m'yazovoy, y compris la destruction de l'énergie électrique du tissu

Syndrome de Brown-Séquard :

(Lors de la coupe de la moitié droite ou gauche de la moelle épinière).

Razlad grand et sensibilité à la température de l'autre côté.

Rozlad glibokoi et voir des points sur les côtés du jeu.

Rukhovi rozladi par le type de parallèles centraux sur les côtés de la moelle épinière.

Hyperkinésie.

Débordés, les violeurs, qui n'acceptent pas la volonté du peuple, qui ne sont pas privés, sont des chimères.

Classification (en termes de jachère) :

Lobes de la colonne vertébrale.

Pіramіdnі.

Extrapіramіdnі.

  • 1. Spinomozkovykh (sudomi) - smikuvannya (fastsіlyatsіі) m'yazіv. La puanteur n'est pas supervisée par l'effondrement de l'image dans son ensemble.
  • 2. Pіramіdnі (sudomi) :

Pour le personnage : - cloner ;

Tonichny.

Clonique - caractérisé par un changement rapide de vitesse et une faiblesse des groupes musculo-squelettiques, il est possible de souffrir d'un point point vers la zone motrice de la rougeole.

Tonichny - sont les groupes de musique et de parties du corps à la croissance la plus rapide, et vous ne pouvez l'attraper que dans une position sans précédent, en conjonction avec l'antagonisme de communication rapide d'une heure. Vvazayut, que des jugements minces se trouvent à la suite de la destruction d'infusions corticales sur la lumière pédiatrique, sur le ganglion de la base, tobto sur l'élément du système d'extrapiraterie.

Jugez par eux-mêmes non douloureux, pas les symptômes qui surviennent avec de petits maux, qui supervisent les fonctions endommagées et les interactions des structures cérébrales.

Sudami achète en premier (épilepsie idiopathique; authentique) et en deuxième (quand chers: Lichomaniaque chez l'enfant, alcalose, maladies infectieuses et ignées du cerveau, lésions> illumination des cicatrices gliales> diagnostic d'épilepsie post-traumatique).

Mécanismes généraux de pathogenèse par le tribunal:

Perturbation de l'équilibre des neurotransmetteurs.

Détruire directement les neurones lorsqu'une cicatrice est établie.

Affaiblissement galmuvannya dans le système nerveux central.

Modification du bilan électrique.

Le lien principal avec la pathogenèse est l'éducation de la population de neurones hyperactifs.

Bourse individuelle jusqu'à ce que la cour s'agrandisse.

  • 3.Extrapiramidal (sudomi).
  • a) Chorée.
  • b) Athétose.
  • c) Khvoroba Parkinson.
  • d) note.

Lié aux lésions du système extrapiradique (EPC).

EPC est un excellent système de noyaux et de chemins.

  • 1) Ganglions de la base : système striopallidal - noyau caudal ; putamen (oreiller); blidiy kulu.
  • 2) substance Chorna.
  • 3) Noyau de Luis.
  • 4) Noyau de chervone.
  • 5) Formation réticulaire du stovbur au cerveau.
  • 6) Noyaux vestibulaires.

La piste du spectacle par les pistes :

Réticulospinal.

Rubrospinalny.

Vestibulospinalny.

  • a) Chorée.
  • 1) Vinnikє en cas de diminution de la sécrétion néostriatum de GABA en présence de substance noire (SN) dans la production d'hypotonie néostriatum galvanisée par la dopamine.
  • 2) Rétrécissement du noyau caudal et du putamen (oreillers) ouverture de l'anneau de l'anneau de l'anneau de la zone prémotrice et hyperkinésie de la rougeole.

La nature des hypertouches :

  • - rapidité des parties proximales des images et des mots minuscules, grimaçant, buvay pribane (rhumatisme dans puéril) Je spadkov (vrodzhene - la chorée de Gutchington).
  • b) Athétose.

Winikak en cas de visualisation latérale de l'enfant. L'hyperkinésie a le caractère d'un mucus et d'un tulub ressemblant à un ver, en raison de l'antagonisme muqueux rapide des groupes distaux de muses et d'éléments de tonus plastique.

c) le balisme.

Caractérisé par l'effondrement du type de battage (zginannya, rozginnya).

d) Khvoroba Parkinson.

Winikak avec la substance noire posée primaire (SN).

  • 1. Possibilité de réduction du SN dans l'apparition de la dopamine dans la croissance du système striopallidal et dans le renforcement des perfusions de bas grade sur les motoneurones ;
  • 2. Symptôme "roue dentée".
  • 3. L'akinésie se manifeste par une capacité de pliage spéciale de la réparation des rucks, les ruines du pool de l'extérieur de la veille des rukhs dans les complexes de rukh.
  • 4. une personne ressemblant à un masque.
  • 5. Tremblement (parallèle tremblant). Vyavlyayetsya dans la tranquillité, caractérisé comme un moyen rapide de montrer l'antagonisme dans les formations distales.

Le tremblement est basé sur la force de la stimulation du système striopallidal, qui soulagera les galaxies dans l'eau, au lieu des bouchons actifs dans l'afflux, l'émergence de la stimulation dans la zone prémotrice de la rougeole, et la croissance de la stimulation par l'inertie.

Le tremblement cérébral est dynamique.

La perte de la coordination des volants pendant la station debout et la marche.

Voir ataxium :

  • 1) Spinal - afferentation altérée des propriorécepteurs.
  • 2) Cérébral (lobova) - avec obstructions corticales.
  • 3) cérébelleux.
  • 4) Labyrinthe - en cas de contrôle altéré du niveau.

L'ataxie est statique (en position debout) ou dynamique (en marchant).

Thème 4. Physiopathologie du RNB

VND est le comportement des personnes nouvellement nées, qui est le même que le comportement du comportement (instinct) et de la science.

Pour baser le VND sur les fonctions vitales du cerveau :

Sleepyattya.

Ouvaga.

Zdibnosti jusqu'à navchannya.

Mova. dépression nerveuse végétative

La pathologie de la VND est basée sur la destruction des fonctions vitales du cerveau et des structures sous-corticales.

La destruction du RNB peut être le résultat solutions fonctionnelles(dynamique processus nerveux en chantant viddilah au cerveau) ; Ils peuvent être organiques, en raison de l'augmentation de la croissance du cerveau.

Crosse classique de poteaux fonctionnels.

La névrose est un trouble psychogène et neuropsychique, résultant de la destruction de la relation entre les gens et la classe moyenne insensible, car au nom de la jeune classe moyenne, elle renverse le pouvoir des gens et se manifeste chez les chanteurs principaux symptômes, Ale sans problèmes psychotiques (sans symptômes).

La névrose est une maladie de la particularité, qui est le résultat d'une confrontation entre les gens et la dernière classe moyenne.

Ethiologie :

Surmenage neuropsychique écrasant :

  • a) socialement défavorable,
  • b) un problème particulier (activité vyrobnichya),
  • c) insensible (amour malheureux),
  • d) stanu extrême (vins, terriens).

Il existe 3 concepts de névroses ambulantes, qui établissent les liens entre des circonstances spécifiques et le résultat d'un stress surnaturel.

Théories des névroses :

Biologique (Petro Kuzmich Anokhin).

La raison du stress psycho-émotionnel des gens est le manque de chance entre les réalisations prévues et le résultat réel. Chim important є meta, le motif du dei, tim bolsha vpruga viklikє tse nezgozhenist.

II. Informations (Pavlo Vasilovich Simonov).

La principale raison du stress écrasant est le manque d'informations nécessaires, en particulier sur les nouvelles informations écrasantes.

Formule pour l'étape de stress neuropsychique :

n - nécessaire : informations, heure, énergie ;

h - information : information, heure, énergie.

Ce qui est plus important, c'est la différence entre les esprits réels et nécessaires, plus les étapes de surmenage nerveux sont importantes.

Étapes du stress neuropsychiatrique :

Mobilisation du respect, de l'activité des personnes et de la promotion de la RS.

Spasmes croissants avant l'apparition d'un soutien émotionnel (il existe des émotions négatives sténiques actives - gniv, féroce, agressivité).

Développement d'émotions négatives asthéniques (peur, dépression, tiraillements).

Il y a 3 étapes de stress neuropsychique des loups-garous, et en cas de situation psycho-traumatique, tout revient à la normale.

Névrose de Viniknennya, ainsi que vimag d'un lykuvannya spécial.

Sh. Théorie du déficit de l'énergie adaptative - énergie volovy = déficit du développement social au cours de la formation des personnes.

Malade de névrose - des enfants qui grandissent dans l'esprit de l'isolement d'un côté.

Facteurs de risque de développement de névroses :

Vіk (yunaki, ltnі people - l'ajustement de l'asthénisation du système nerveux en conjonction avec les vers endocriniens).

Kharchuvannya (il y a un nombre suffisant de traversins dans le pays, surtout dans les 3 premières années de la vie, il y a une pénurie de briques dans le cerveau et le RNB).

Hypodynamique (réduction de l'anxiété et de l'activité cérébrale, car :

  • a) réduction des impulsions dans le cerveau, activation par la formation réticulaire du stovbur au cerveau ;
  • b) obmezhennya apport sanguin au cerveau par le biais de la désentraînement du myocarde;
  • c) hypoxie au cerveau).
  • 4) Kurinnya, alcool.
  • 5) Des robots, liés à des gens surmenés (les gens sont roses).
  • 6) Zmіna des esprits de la vie (urbanisation de la population).
  • 7) Chant de type VND (і biologique et surtout humain).

Le type de VND - la caractéristique des personnes est de nature très importante, elle est basée sur la puissance des processus nerveux.

Principes de classification du RNB :

Alignement des processus nerveux et des pouvoirs :

force - rapidité - robustesse

Premièrement, la méthode du réflexe mental (l'activation des processus nerveux) a propulsé I.P. Pavlov :

Vu le type principal 4, qui peut être dérivé de la classification des tempéraments d'Hippocrate.

Tempérament - la caractéristique du peuple est naturellement résumée, ce qui inclut le pouvoir dynamique de la psyché, qui se manifeste dans toutes les réactions du peuple.

Descriptions de tempérament pіznіshe buv par Kant, Galen.

  • * 1 type selon Pavlov - un type de déficience neurologique forte avec déficience (cholérique d'après Hippocrate).
  • 2 type selon Pavlov - fort, niveau, ruhlivy (sanguinik).
  • 3 type selon Pavlov - fort, plat, inerte (phlegmatique).
  • * 4 type selon Pavlov - type faible (mélancolie).
  • * - baisse des capacités mentales jusqu'à la névrose.
  • 2) Tipi humain Vlasne VND.
  • Principe 1 - typi biologique général.

Tipi des gens - l'image de la lumière insensible d'une personne, comme à partir de 1 et 2 du système de signalisation.

  • a) sensorielle - garnissant développement de 1 système de signalisation, imagerie, rougeur de la cible de personnes.
  • b) résumé - garnissant le développement du système de signalisation 2, dans la mission il y a une compréhension généralisée de l'appareil compréhensible.

Les systèmes de signalisation 1 et 2 sont représentés comme suit :

  • 1) artistique (type artistique).
  • 2) rose (type abstrait).
  • 3) hésitation (type intermédiaire).

Si la capacité mentale de développer des névroses réside dans le type biologique naturel, alors la forme clé réside dans le type humain spécifique de RNB.

Formes cliniques de base des névroses :

Neurasthénie.

Névrose obsessionnelle-compulsive.

Il se développe chez les personnes d'un type méchant, lié à un traumatisme mental trivial et répété.

  • 1. Hypersténique - augmentation de la réactivité, de la réactivité (shvidko sleeper, shvidko zgoryaє).
  • 2. hiposthénique - une diminution de la force des processus nerveux.
  • 3. Asthénique - affaiblissement des processus nerveux, administratifs, etc.

Vinikak chez les personnes de type artistique est réduit par l'intellect. Elle se caractérise par la vigueur accrue du peuple jusqu'au milieu du comportement démonstratif ; déficiences sensorielles au point de plus de gifle et de surdité; blessures motrices; réactions végétatives du côté du système vasculaire cardiaque (arythmies, vices artériels).

Gagner des gens avec des interprétations erronées compréhensibles. Toute une névrose se manifeste par des phobies, des angoisses, des actions rituelles ; nosophobie.

Aspects physiopathologiques des lésions VND dans les névroses :

Destruction des processus de développement.

Destruction des procédés galvanisés.

Voir névroses.

Il existe 2 types de débris en termes de dommages aux processus : 1) dommages, 2) galvanisation et 3) défaillance des processus nerveux.

Raisons du rejet des névroses :

Zasosuvannya podraznikiv surmonde.

Mécanisme : surmenage des processus de développement.

Renforcer l'âme de razdratuvannya galvanisé.

Mécanisme : surmenage des processus de galvanisation.

Surmenage de l'effondrement des processus nerveux (surcharge de la valeur du signal du patient).

Immédiatement stagnation des simulations positives et négatives de la "fixation" des processus nerveux, rupture de la décomposition et de la temporalité des processus.

Différenciation de pliage vibrant

Pathogenèse des névroses :

Asthénisation des cellules nerveuses - une diminution de la SEP.

Changer la force des processus de galvanisation et de revitalisation.

Détérioration du timing des processus.

Dommages à la carie des processus nerveux :

  • a) de l'ajustement de l'effondrement (l'ajustement de la labilité des processus);
  • b) en raison de la diminution de la décroissance (augmentation de l'inertie).
  • 5) Développement de manifestations phasiques (div. Parabiose).
  • 6) Dommages végétatifs (dommages du côté du système cardiaque-vasculaire).

Névrose de Lіkuvannya.

Aspirez les traumatismes psychiques.

Médicament pour la correction des processus nerveux (tranquillisation, sédation, sommeil).

Le régime correct est correct et correct.

Névrose secondaire (somatogénique) - névrose, diagnostiquée en présence de maladies somatiques.

Mécanisme de développement des névroses somatogènes :

Afflux peu accueillant de l'auto-maladie (psychogène).

La pulsation afférente des organes touchés est inévitable (pulsation douloureuse et douleur chronique).

Perturbation de la livraison au tissu du cerveau des mots vivants nécessaires, hypoxie O2, dommages à la récolte.

Thème 5. Pathologie du système nerveux autonome

Nice système nerveux (chercheur senior);

Le système nerveux est parasympathique (psi).

Le système nerveux est sympathique - il est énergotrope, il est donc sympathique à l'activation d'une action catabolique universelle saine, à la préservation de l'activité d'économie d'énergie de l'organisme et au contrôle efficace de l'énergie.

VNS - 2 neurones, les neurones sont digérés dans les ganglions végétatifs.

Fibres préganglionnaires - fibres postgangliales courtes - la nature plus diffuse de la réaction généralisée des fibres. Les caractéristiques sécrétrices des fibres nerveuses prégangliales sont toutes cholinergiques.

Fibres postgangliales dans leur vision plus adrénergique de la noradrénaline, en plus des poils moites et des petites membranes vertébrales (cholinergiques).

Chercheur senior Efekti :

  • - stimulation du système cardio-vasculaire,
  • - élargissement des bronches і t. D.

Le système nerveux parasympathique est trophotrope, ce qui stimule les processus d'anabolisme et la restauration des réserves et l'établissement d'un dépôt de rivières animées.

Les fibres préganglionnaires (des formes craniobulbaires et sacrées) dans les organes se transforment en ganglions intramuraux, fibres postganglionnaires, réactions locales courtes> parasympathiques (cholinergiques).

Efekti p. S. N.S. :

Chercheur principal Protylejny

Si vous êtes sympathique et parasympathique sous la forme du système nerveux, il est étroitement lié au flux.

Le système nerveux est bien activé

parasympathique par de tels mécanismes :

Central.

Réfléchi.

Périphérique.

  • a) renforcer l'échange d'énergie dans tous les centres nerveux ;
  • b) ajuster l'activité de la cholinestérase ;
  • c) l'ajout de Ca2+ dans le sang à l'activation du ps. centre

L'amélioration de la préhension artérielle est un bel effet du renforcement du développement des barorécepteurs, l'amélioration du tonus des nerfs ballonnements.

Fondamentalement: activité étouffante de cholinestérazi ruinuvannya ACH.

Le système nerveux est parasympathique avec activation

agréable de voir à travers les mécanismes suivants:

Activation réflexe des zones réflexogènes.

Mécanismes périphériques du surplus d'ions K +.

Vvazhayut, dont les produits échangent A et HA (adrénochrome) peut provoquer une activité vagotrope.

L'interconnexion des systèmes est un équilibre sûr des effets sympathiques et parasympathiques, et l'équilibre peut être décomposé en arrière-plan de ce système.

La liste des fonctions VNS comprend :

Chapelet fonctionnel, tricoté à partir du centre à langer.

Listes périphériques - la réduction des fibres nerveuses.

Tsentrogenno razladi (réduction des zones diencéphaliques vers le cerveau).

Div. Pidruchnik Zayko.

Voir l'ajustement au ton des centres végétatifs et la détérioration de l'horreur (ton).

Principaux dommages au ton :

La sympathotonie consiste à augmenter le tonus des centres sympathiques, à surveiller l'amélioration des impulsions efficaces et des visions massives des médiateurs. Lorsque la synthèse des médiateurs est améliorée, la synthèse des médiateurs ne conduit pas à une augmentation de la synthèse de ces enzymes dans le développement prolongé des médiateurs.

La vagotonie est une stimulation du tonus des centres parasympathiques.

L'amphotonie est un ajustement du tonus des deux centres.

La sympathoergie est une augmentation de la vigilance d'une réponse sympathique à une réponse plus forte, quoique de courte durée, ce qui rend la synthèse d'un médiateur plus efficace que l'avancement de la synthèse d'enzymes qui l'inactivent. (SUR MAO INACTIF, AVOINE).

Vagoergia - une augmentation de la maladresse d'un viddilu parasympathique. Bagato AtsX, bagato cholinestérasi.

L'amphoergie est une augmentation de l'anxiété des deux formes du système nerveux autonome.

Les syndromes périphériques se manifestent le plus magnifiquement à la surface du corps et liés par des faisceaux de jolies fibres nerveuses, notamment :

Syndrome de sympathie avec sympathie :

  • a) fixer la sécheresse de la peau ;
  • b) perte du réflexe pilomoteur ;
  • c) après les 10 premiers jours - hyperémie résultant d'une hypertension artérielle paralytique, dans laquelle une cyanose apparaît à la suite d'un spasme artériel et d'une diminution du flux sanguin.

Syndrome de taquinerie :

  • a) hyperhidrose résultant de l'activation des zones sudoripares;
  • b) renforcer le réflexe pilomoteur ;
  • c) changement de shkirnykh pokriviv - balayage, épluchage de shkiri, approbation de "déchets", "kigtepodibni" nigtiv;
  • d) sympathique ;
  • e) l'adoption d'une connexion acérée comme un rasoir, ce qui peut conduire au développement d'un syndrome de razdratuvannya.

Syndrome d'hypersensibilité de dénervation.

  • a) spasme convulsif. Mécanisme : ajustement de la sensibilité des tissus de dénervation (recettes її) aux stimuli humoraux ;
  • b) réglage de la sensibilité. Mécanisme : une augmentation du nombre de types différents d'interactions avec les récepteurs de ligands, une augmentation du nombre de récepteurs.

Trofika. Dystrophies.

Trophée - le processus suprême, qui assurera :

métabolisme pidtrimannya de cellini;

ajustement de l'organisation structurelle et morphologique des cellini;

garantir l'efficacité optimale de la cellule.

Le nombre de processus impliqués comprend :

l'espoir de vivre la parole et le gaz dans la cellule,

en se débarrassant du fouillis,

équilibrer les processus d'assimilation et de diffusion,

synthèse de macromolécules et de matières plastiques,

vivedennya des cellules des produits au métabolisme.

Normalement, le camp trophique du clitoris est la neutrophie.

Voir la destruction du trophée :

сні: - hypertrophie;

  • - hypotrophie ;
  • - atrophie.

Yakisnі : - dystrophie.

Dystrophie - dommages au trophisme, à la suite de dommages au métabolisme de cellini; à la ruine des autorités des dispositifs clitinnyh (membranes); à la ruine des pouvoirs des mitochondries. Modification du génome de la celline et des pouvoirs antigéniques de la celline.

Le résultat accablant est le prix de la destruction du bâtiment de la cellule à l'auto-amélioration et à l'auto-amélioration.

Mécanismes de régulation trophique :

Humoraux, y compris endocriniens.

Tse mіzhklіtinnі vzaєmodії.

Contrôle nerveux - vivre selon le principe réflexe et les nerfs afférents et éférents prennent leur destin.

Mécanismes de contrôle nerveux :

Effets métaboliques des médiateurs, la puanteur est la plus démonstrative en cas d'impulsions saines toniques ininterrompues, comme une vision quantique des médiateurs. Impulsions de phase = discrètes, liées à une réaction spécifique des effecteurs. Les médiateurs en petites quantités peuvent stimuler le métabolisme de la celline, qui est hors de portée des différents organismes.

Sudinny est le serpent de l'approvisionnement en sang du corps.

Pénétration accrue des barres gistogématiques.

Les nerfs afférents passent par des afflux trophiques dans la zone nerveuse à travers le courant antidromique des axoplasmes, de sorte que l'axoplasme s'effondre du côté récepteur.

Contrôle endocrinien - infusion sur le métabolisme.

Dystrophies, maladies du système nerveux - dystrophies neurogènes.

4 groupes de dystrophies neurogènes sont observés, selon

avec la nature du shkodzhennya:

Les fibres afférentes Poshkogennya.

Fibres eférentes Shkokogennya.

Augmentation des fibres adrénergiques.

Centres nerveux Poshkozhennya - dystrophie centrogénique.

Caractéristiques de la dystrophie centrogénique :

Un développement rapide de la dégénérescence des fibres afférentes.

Conservation des injections en cours.

Injections adrénergiques de Zmіna.

Une vision des neurohormones.

Pathogenèse des dystrophies centrogéniques :

Application d'impulsions afférentes aux centres, anesthésie tissulaire

La pulsation vers les centres nerveux a été renforcée à la suite de l'expansion de l'extrémité proximale du nerf nerveux.

La traumatisation de l'organe dénervé a été augmentée.

Impulsions non impliquées le long des fibres éférentes.

Un changement dans la puissance des tissus par rapport à l'inclusion de processus auto-immuns.

La sensibilité de l'effecteur est indispensable.

Afficher la dystrophie centrogénique :

dédifférenciation des tissus, flexion des éléments combinés (perte de santé avant régénération) ;

mort prématurée de klin;

approbation de virazok;

Tissus immunitaires et auto-immuns et infiltration de leucocytes.