Nirka avec l'hospitalité nirkovy manque. Gostra nirkova manque de

En raison de l'interruption critique, ils développent une norme d'État et une lacune chronique.

Manque de Gostra nirkova

Gostra nirkova manque de développement du viol, héritage d'un nirok tissulaire à la pointe de la technologie (encore plus souvent circulant), et se caractérise par modes difficiles une partie de la sech (oligurie) avant le jour principal (anurie).

Causes d'un désavantage nirkova hostile

Symptômes d'une carence hostile

• un petit nombre de barres obliques (oligurie);
• visibilité générale (anurie).

Le camp du patient est de pogirshutsya, tse supervodzhutsya ennui, vomissement, passage, apparemment un appétit, Gagner beaucoup de kintsivok, entrer dans le four. Les maux peuvent être alcooliques ou insistance de navpaki.

V interruption de touche déficiences hostiles dans le développement de plusieurs stades :

Étape I- pochatkova (symptomatologie, submergée par un afflux direct de la cause, qui a méchant le manque de gostru nirkov), au moment de l'afflux de la cause principale aux premiers symptômes du côté, il y a un manque de trivialité (à partir de décilcoh années à décembre). Une intoxication (claire, ennuyeuse) peut apparaître ;

II étape- olіgoanuric (le signe principal est oliguria abo na povna anurіya, également un camp étranger caractéristiquement important d'un malade, cave et accumulation de terriers dans le sang des sectes et celles d'entre elles hypertension artérielle, Takhіkardієyu, embryons tila, anemієyu, et l'un des signes caractéristiquesє azotémie progressivement croissante - ajout de produits azotés (blancs) dans le sang aux échanges et importance de l'intoxication pour l'organisme);

IIIe étape- vidnovna :

• la phase de diurèse précoce - une évolution clinique ainsi qu'au stade II;
• la phase de polyurie (amélioration de l'établissement de la bataille) et le renouvellement de la concentration des bâtiments - normalisation des fonctions normales, le renouvellement de la fonction mentale systèmes cardio-vasculaires, Canal d'herbe, appareil de support-roche, système nerveux central ; le stade du trois est proche du deux ;

stade IV- oduzhannya - renouvellement anatomique et fonctionnel des performances normales aux paramètres prêts à l'emploi. Vous pouvez traîner pendant de nombreux mois, parfois jusqu'à un rocher est nécessaire.

Carence chronique en nirkov

Déficit chronique en nirkov - tse dérogation fonction du nirok pour les connaissances générales, wiklican de la flexion progressive du tissu nirk à la suite d'une incapacité chronique du nirok, substitution progressive du tissu nirk par un tissu complet et froissement du nirka.

Nirkova chronique manque de vin dans 200-500 par million de personnes. À l'heure danoise, un certain nombre de maladies liées au manque de malnutrition chronique de nirkov augmentent considérablement de 10 à 12 %.

Raisons du diagnostic de carence chronique en nircum

Les raisons du diagnostic de carence chronique en nircum peuvent être malade, Yaki pour produire jusqu'au niveau des glomérules nirkovy. tsé :

• maladie nirok glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique;
• maladie obminu rechovin diabète, Goutte, amiloïdose;
• maladies congénitales de la polycystose de nirk, nirok incomplètement concomitant, anneau congénital des artères de nirk;
• rhumatisme articulaire aigu, sclérodermie, système vasculaire hémorragique;
• maladie de l'hypertension artérielle sudin, maladie, scho pour provoquer la rupture du flux sanguin;
• maladie, il est possible de produire des maux, de l'hydronéphrose, des gonflements jusqu'à la ruine à partir du nirok sechokam'yan, et de produire jusqu'à la compression progressive des nobles laïques.

La glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète congénital et les anomalies congénitales du développement du nirok sont les causes les plus fréquentes de carence chronique en nircum.

Symptômes de l'invalidité chronique de Nircovis

Voir les stades chotiri de la carence chronique en nirkovo.

1. Stade latent. Au stade du stade, les patients peuvent ne pas montrer de cicatrice, car il y a mal au ventre en cas de déséquilibre physique, faiblesse, persiste jusqu'au soir, sécheresse de la bouche. Avec le sang biochimique pré-vieillissant, il y a peu de dommages à l'entrepôt d'électrolytes du sang, seulement quelques blocs dans l'abattage.
2. La scène est compensée. Au stade tsіy de scarga, il y a aussi des maladies, et la puanteur pue plus souvent. Supervisez jusqu'à 2,5 litres pour plus d'argent. Vyavlyayutsya vyavlyayutsya dans les paramètres biologiques du sang et du siècle.
3. Étape intermittente. Le robot va changer de plus en plus. Détermination du niveau de promotion dans le sang des produits d'échange azoté (échange de bile) Le patient a une faiblesse vicieuse, un stomatisme gonflé, un sprag, une sécheresse de la bouche, l'appétit diminue rapidement, cela signifie un goût inapproprié dans la bouche, il y a une fatigue et un blues. Shkira nabuva zhovtuvatiy vidtinok, sec, sec. M'yazi vrakayut tonus, sposterіgayutsya autre m'yazyv enfumé, tremblement des doigts et des mains. Dans certains cas, il y a des douleurs dans les plis et les pentes. Chez une personne malade, c'est bien plus important que la protection de la détresse respiratoire, de l'angine, de la pharyngite.

   Au même stade, il peut y avoir des tours pendant la période d'entraînement et la mort dans la station du patient. Conservateur (sans engagement chirurgical) La thérapie vous donne la possibilité de réguler l'homéostasie, et le camp zagalny du malade n'est pas trop facile à autoriser, mais un peu plus navantazhennya physique, Le stress psychique, les erreurs chez les enfants, les rapports sexuels avec pitié, l'infection, l'opération peuvent entraîner la perte de la fonction du nirok et la perte des symptômes.

4. Étape thermique (kintseva). Pour toute l'étape, la caractéristique de la labilité émotionnelle (l'apathie se transforme en anxiété), le sommeil perturbé, la somnolence pendant la journée, les comportements déments et inadéquats. La personne est gonflée, syro-zhovtoy koloru, la peau qui gratte, Sur le shkіri є, peigne, cheveux, ténèbres, lame. Une augmentation de la dystrophie, caractérisée par une hypothermie ( température abaissée tila). Il n'y a pas d'appétit. La voix est rauque. L'entreprise perçoit une odeur amicale. Stomatite aphteuse de Vinikaє. Tonte des revêtements, vie des gonflements, ballonnements souvent répétés, coupes de cheveux. Neridko - porter, style puant, couleur sombre. La filtration du nirok de construction tombe au minimum.

   La maladie peut être beaucoup perçue par soi-même en étirant la roche décisive, mais au même stade dans le sang, la quantité de séchivine, de créatine, d'acide séculaire, les dommages au stockage du sang sont progressivement augmentés. Toutes les intoxications urémiques cycliques abo uremia (abattage d'urémie dans le sang). Le nombre de visions sera réduit au lendemain. Respect des meilleurs organisateurs. Dystrophie de Vinnikє de la viande de cœur, péricardite, manque de circulation sanguine, beaucoup de légendes. Destruction de côté système nerveux se manifestent par des symptômes d'encéphalopathie (perte de sommeil, de mémoire, d'humeur, symptômes de dépression). Les hormones virales s'effondreront, des changements se produiront dans le système d'éviscération et l'immunité s'effondrera. Tous les changements peuvent avoir un caractère nezorotny. Les produits à base d'azote sont échangés contre de la sueur et, chez les malades, cela sent constamment le foin.

Prévention de la carence en nircum

La prophylaxie des déficiences hostiles doit être faite dans la mesure où il y a des raisons d'échouer.

La prévention de la carence chronique en nircum est effectuée jusqu'à l'élimination de ces affections chroniques: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, ukam'yana hvoroba.

prévision

Avec le bon je remplissage correct Méthodes adéquates pour faire face à un plus grand nombre de maux avec une déficience en nirk hostile pour faire face et reprendre une vie normale.

Gostra nirkova manque d'un loup-garou : nirki sur la vue des plus grands organes du bâtiment augmentera la fonction. Dans le même temps, il y a un manque de gosstr nirkov - de la manière la plus importante, l'accélération de la maladie impuissante, la mort n'évolue pas rapidement.

Cependant, dans certaines maladies, il y a un manque de filtration glomérulaire et de concentration de la santé, et dans le cas du nirkov, il y a un manque d'acceptation. dépassement chronique, Un rôle important est joué au cours de toute la maladie lorsque vous avez une pyélonéphrite.

Chez les patients négligés, le décès en cas d'état de carence en nircovy est le plus souvent perfusé avec un Komi urémique, une insuffisance hémodynamique et un sepsis.

Manque chronique de nirkov de besoin de contrôler et de réparer étapes préliminaires les maladies, innakhe gagné, peuvent causer au reste des fonctions nirk et pincer la greffe nirk.

Pouvez-vous zrobiti vi?

La plupart du temps, l'esprit du patient est de prendre note des changements, comme il le voit du côté de l'estime de soi, donc du côté de la barre oblique, et se tourne vers le médecin pour obtenir de l'aide. Maladies, pour ceux qui ont un diagnostic confirmé de pylonéphrite, glomérulonéphrite, anomalies congénitales de nirka, engloutissement systémique, Avouant régulièrement à un néphrologue.

Moi, évidemment, il faut suivre strictement le signe du lykar.

Comment créer une licence ?

Likar pour marquer la raison du manque de nirk et le stade de la maladie. Toutes les visites nécessaires depuis le cabinet du médecin et pour rechercher l'affection seront prises en compte.

Likuvannya du manque hostile de nirkova est dirigé vers le pershu cherga pour la cause déserte, yak viklik daniy stan. Si vous pouvez tomber malade, venez combattre le choc, l'irritation, l'hémolyse, l'intoxication et l'incontinence. Les personnes malades avec un manque de nirkovo hostile se traduisent par une réanimation, elles ont besoin d'une aide supplémentaire.

La likuvannya des carences chroniques en nirk n'est pas courante dans la likuvannya du nirok, car elle appelait la carence en nirk.

RCHRH (Centre républicain pour le développement de la protection de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2014

néphrologie

informations générales

Brève description

joie experte
RSE sur REM "Centre Républicain
protégez votre santé"

Ministère de la protection de la santé
et développement social

Carence en Gostra nirkova (arrêté)- un syndrome qui se développe sous la forme d'une diminution rapide (d'un an) de l'efficacité de la filtration glomérulaire, ce qui conduit à l'accumulation de produits azotés (dont sérovine, créatine) et non azotés dans le métabolisme du métabolisme (issu du nirkami.

En 2004r ADQI (Innovation pour l'amélioration de la qualité des soins de la peau), le concept de « l'éducation hospitalière à but non lucratif » (OPP) a été introduit, et il a remplacé le terme « Invité pour le manque de qualité » et les classifications du dernier ), Blessure, Échec, Perte, Insuffisance rénale terminale - Tableau 2.

Le terme danois et les nouvelles classifications dans le contexte d'une plus grande vérification précoce de l'enseignement médical de pointe, des tests précoces de la thérapie innovante pour la non-efficacité méthodes conservatrices zapobіgannya développement de formes importantes de carence en nirkova avec un héritage peu accueillant.

I. Partie introductive :

Nom du protocole : Gostra nirkova manque de

Code de protocole :

Code (codi) selon la CIM-10 :

Manque de Gostra nirkova (N17)

N17.0 Gostra nirkova absence de nécrose tubulaire

Nécrose tubulaire : NSA. gostry

N17.1 Gostra nirkova manque de nécrose corticale gostim

Nécrose corticale : SAI. gourde. nirkovy

Déficit en N17.2 Gostra nirkova avec nécrose médullaire

Nécrose médullaire (papillaire) : SAI. gourde. nirkovy

N17.8 Insha gostra nirkov manque de

Déficit en N17.9 Gostra nirkov, sans précision

Rapide, comme vikoristovyu dans le protocole :

ANCA Anticorps antineutrophiliques

Anticorps antinucléaires ANA

AT Étau artériel

Initiative ADQI

Réseau des lésions rénales aiguës AKIN

Dispositif d'assistance ventriculaire gauche LVAD

L'insuffisance rénale KDIGO améliore les résultats mondiaux

Régime de modification MDRD de la maladie rénale

Dispositif d'assistance ventriculaire droit RVAD

NOS Sans détails supplémentaires, veuillez préciser

BRA-II Blokatori récepteur de l'angiotensine II

Syndrome hépatorénal du SHR

Syndrome hémolytique et urémique SHU

L'hémorragie de ZhKK Shlunkovo-intestinal

Thérapie RRT Zamisna Nirkova

IGD intermittent (périodique) Hemodialis

SHVL aération de la pièce poumons

I-APF Ingibitori enzyme de conversion de l'angiotensine

Contraste KP-OPP - OPP induit

Moulin KShchS Acid-Luzhniy

Raffinerie non stéroïdienne médicaments antipaludiques

Manque de parafoudre Gostra nirkova

OPP Gostre nirkovy poshkojennya

Nécrose tubulaire OTN Hostry

Néphrite tubulo-interstitielle d'Otinia Gostriy

BCC Obsyag sang circulant

ВІТ Annonce de la thérapie intensive

RRPT a continué à remplacer la thérapie Nirkova

PGF Hémofiltration vino-veineuse prolongée

PVVHD Protraction de l'hémodialyse veino-veineuse

PVVGDF Hémodiaphiltraction vino-veineuse prolongée

SCF Fluidité glomérulaire

FUSIL Rizik, déchets, manque, déchets, TKhPN

ETHC Déficit chronique en nirkov terminal

Carence chronique en Nirkov

XXN nirok maladie chronique

Étau veineux central CVP

Oxygénation par membrane extracorporelle EKMO

Date de publication au protocole : 2014.

Coristas au protocole: néphrologue, médecin pour le diagnostic d'hémodialyse, médecin anesthésiste-réanimatologue, médecin pratique à domicile, Thérapeute, toxicologue, urologue.

Classification

Classification

Motifs et classification de l'OPP

Pour le mécanisme principal de développement OPP est divisé en 3 groupes :

prérénale;

rénal;

Post-rénale.

Malunok 1. Classification des principales causes d'IRA

cause prérénale

Malunok 2. Provoquer un nirkovo pooshkojennya hostile pré-rénal

classification morphologique basé sur le caractère changements morphologiques et processus de localisation :

Nécrose tubulaire de l'hostrium ;

Nécrose corticale à Hostria;

Néphrite tubulo-interstitielle hostry.

Jachère la taille du dyuresu voir 2 formulaires :

Oliguricheskiy (duresis inférieure à 500 ml / dobu);

Néoliguric (dures ponad 500 ml/dobu).

Développement de Dodatkovo :

Forme non catabolique (moins de 20 mg/dl, 3,33 mmol/l) ;

Forme hypercatabolique (le taux de croissance du sang est supérieur à 20 mg/dl, 3,33 mmol/l).

Oscillations chez les grands patients avec adolescents sur l'OPN / OPP au cours de la journée d'information sur la norme actuelle de la fonction de nirok, débit basal de créatine, en 1).

Créatine basale Rozrakhunkovy (ADQI pour le jeûne) - Tableau 1

Scr * -création de sang, KF** - filtration glomérulaire

Tableau 4... Étapes du PPP (KDIGO, 2012)

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET LIKUVANNIE

Commutation des principales entrées de diagnostic

Les principaux diagnostics (obov'yazkovy) de la maladie, qui sont effectués au stade ambulatoire:

Envoyez du whisky à la papeterie :

Analyse sanguine de Zagalny;

analyse Zagalny de l'abattage;

Analyse biochimique du sang (créatine, sechovine, calcium, sodium, calcium);

Viznachennya bіlka dans la section (échantillon kіlkіsna);

Nirok à ultrasons.

Diagnostic Dodatkovi de la situation, réalisé au stade ambulatoire:

Analyse biochimique du sang (fractions bilkovy, M-gradin, calcium et ionisation, phosphore, spectre lipidique);

facteur rhumatoïde ;

UZDG sudin nirok;

L'inspection ultrasonore des organes des vers vides.

Le changement minimal de la situation, qui doit être effectué lorsqu'il est dirigé vers l'hospitalisation prévue :

J'examinerai la nécessité d'une hospitalisation extraordinaire, suffisamment d'informations sur une vision de bataille (oligurie, anurie) et/ou une augmentation de la créatine, qui repose diagnostiquement sur des critères 12.3.

Les principaux diagnostics (obov'yazkovy) de la situation, qui sont effectués dans une station fixe:

Analyse biochimique du sang (créatine sanguine, sérum sanguin, calories, sodium, cellules sanguines supplémentaires et cellules sanguines, ALT, AST, cellules sanguines profondes);

sang KShchS;

Coagulogramme (PV-INR, APTCH, fibrinogène);

Analyse Zagalny de la tuerie (avec manifestation de la contrainte !) ;

Nirok à ultrasons;

Remarques:

Toute prise en charge urgente des patients, les suivis de contraste radiographiques planifiés, ainsi que les opérations en cours, sont chargés d'évaluer le risque de développement de l'OPP ;

Tout urgent, coupable de superviser l'analyse de la schovine, de la créatine et du niveau d'électrolytes ;

Avec le développement bien développé de l'OPP, le patient est coupable d'être contrôlé par le néphrologue pendant les 12 premières années, il est indiqué qu'il est indiqué avant la RRT, le pronostic, et le patient est coupable de se référer à un haut- profil hospitalier avec la visualisation évidente de la correction hématopoïétique.

Diagnostic Dodatkovy de la situation, qui est effectué à l'hôpital stationnaire:

Analyse de la section pour Zimnitsky;

test de Rehberg (dobov);

Dobova albuminurie / protéinurie sur albumine / créatinine, protéine / créatinine;

électrophorèse Bilkiv Sech + M-Gradient Sech;

Ekskretsiya kaliyu, sodium, calcium d'une coupe transversale;

acide excentrique Dobova;

Analyse du massacre de Billock Bens-Jones ;

Avancées bactériologiques de la valeur de la sensibilité du sensible aux antibiotiques ;

Analyse biochimique du sang (calcium et ionisation, phosphore, lactate déshydrogénase, créatine phosphokinase, spectre lipidique) ;

facteur rhumatoïde ;

Analyses immunologiques : ANA, ENA, ADN-a, ANCA, anticorps antiphospholipides, antigène antiphospholipides, fractions du complément C3, C4, CH50 ;

hormone parathyroïdienne;

Hémoglobine de Vilny dans le sang et dans la section;

shizotsiti;

Procalcitonine sanguine;

Balayage ultrasonique du microscope sectionnel;

Dopplerographie de sudin nirok;

Radiographie des organes du sein;

Inspection du fond face à face ;

TRUZI de la prostate;

Échographie des espaces vides pleuraux ;

Échographie des organes du petit bassin ;

TDM du segment thoracique, du segment crânien, des organes pelviens (à l'adolescence sur atteinte systémique avec modifications polyorganiques, à l'adolescence sur néphropathie paranéoplasique pour malnutrition, modifications métastatiques ; avec sepsis - avec un premier saccades durables)

Osmolalité de section, osmolalité de section;

Biopsie par ponction de nirka (vikoristovuyutsya avec AKI dans le diagnostic de repliement), indiquée dans les AKI rénales d'étiologie incertaine, AKI depuis plus de 4 ans d'anurie, AKI, syndrome non invasif du syndrome néphrotique

La biopsie du shkiri, des muses, du rectum muqueux, est claire - pour le diagnostic de l'amylose, ainsi que pour la vérification de l'inconfort systémique;

Électroencéphalographie - avec manifestation de symptômes neurologiques;

IFA pour les marqueurs de l'hépatite virale B, C ;

PLR pour l'ADN-HBV et l'ARN-HCV - pour la prévention de la néphropathie associée au virus ;

Coagulogramme 2 (RFMK, test à l'éthanol, antithrombine III, fonction plaquettaire) ;

CT / IRM du cerveau ;

IRM du segment thoracique, segment crânien, organes du petit bassin (avec adolescence sur atteinte systémique avec modifications polyorganiques, avec adolescence pour néphropathie paranéoplasique pour malnutrition, modifications métastatiques ; avec septicémie - due à la maladie ;

Ensemencement du sang trois fois pour la stérilité des deux mains;

Semer du sang pour l'hémoculture ;

Prélever sur des plaies, des cathéters, une trachéotomie, une plaie ;

Fibroezophagogastroduodenoscopy - incapacité à révéler érosif-vyrazkovoj urazhennya, d'un coup d'œil sur le rhizik visqueux de l'hémorragie intestinale avec les anticoagulants vikorystanny avant l'heure de RRT; viklyuchiti novorennya à p_dose sur le processus paranéoplasique;

Coloscopie - incapacité à révéler une lésion érosive-inférieure, avec un regard sur le rhizik élevé de saignement intestinal avec des anticoagulants vicoriens pendant la période de RRT ; viklyuchiti novorennya à p_dose sur le processus paranéoplasique.

Les diagnostics arrivent, qui seront effectués au stade de shvidkoy aide peu pratique:

Zbir skarg et anamnèse donnée au contact avec la parole toxique;

Dani à propos de l'hydrobalance, de la diurèse;

Examen physique ;

Étau artériel Vimіryuvannya, correction de l'AT, selon le protocole clinique "Hypertension artérielle".

Nadannya nevіdkladnoy aide supplémentaire lors de la création de légendes selon le protocole standard.

critères diagnostiques***:

Skargi zagalny :

Changement du volume de la bataille ou de l'apparence de la bataille ;

remblais périphériques;

zadishka;

Sécheresse dans la bouche;

la faiblesse;

Blues Nudota;

Visibilité de l'appétit.

spécifique skargi- en dépôt de l'éthologie de l'OPP.

anamnèse:

Je vais commencer à produire une hypoolémie (saignement, diarrhée, insuffisance cardiaque, chirurgie, traumatisme, transfusion sanguine). Avec une gastro-entérite récemment transférée, une diarrhée tordue, un souvenir du SHU, en particulier chez les enfants ;

Bêtes de respect pour la manifestation d'affections systémiques, affections de sudine (sténose moussue des artères de nirkovy), fièvre fièvre, glomérulonéphrite post-infectieuse;

Détection de l'hypertension artérielle, des nouveaux bâtards diabétiques ou malins (ymovirniste de l'hypertension) ;

Dépêchez-vous, l'affaiblissement du jet chez les choloviks sont des signes d'obstruction post-rénale, des maux vicieux avant la mort du cholovka. Nirkova kolka avec néphrolithiase peut être supprimé aux changements de la diurèse;

Réinstallez, si vous avez pris un patient, si vous n'avez pas développé d'intolérance à ces médicaments. En particulier, le mérite du priyom : іAPF, BRA-II, anti-fumées non stéroïdiens, aminosides, l'introduction des discours de contraste aux rayons X. Z'yasuvati contact avec des discours toxiques et rompus;

Symptômes de malnutrition (par exemple, gonflement du mucus, augmentation de la créatinase, myoglobinurie dans le dernier), la manifestation d'une maladie métabolique peut être causée par une rhabdomyolyse;

À propos de l'incidence du nirok et de l'hypertension artérielle et de la baisse de la créatine et de la sechovine dans le passé.

Les principaux points nécessaires au diagnostic, en cas de broyeurs non fixes avec OPP :

Preuve de la fonction cassée du nirok : OPP ou HHN ?

Dommages au flux sanguin nirk - artériel ou veineux.

Chi є dommages causés par des obstructions ?

Histoire de l'histoire du nirok, diagnostic exact ?

condition physique

Les principales étapes de l'examen physique de l'offensive :

L'évaluation du degré d'hydratation du corps est très importante aux fins de la tactique de la personne malade (spraga, sécheresse de la peau, visqueuse ou apparition d'enflure ; perte, par exemple, l'augmentation du vagin ; le niveau de CVT ; jeu).

Kolir shkiri, visipannya. Thermométrie.

Évaluation du système nerveux central

L'évaluation deviendra une jambe (harcèlement, respiration sifflante, saignement, etc.).

Évaluation du système cardio-vasculaire (hémodynamique, TA, pouls. Pulsation sur les gros vaisseaux). Très bas.

Preuve d'hépatosplénomégalie, modifications des modifications hépatiques.

La palpation peut être causée par une malnutrition avec polycystose, des tumeurs malignes avec des macareux, une obstruction de l'urètre.

Bilan du dyuresu (oligurie, anurie, polyurie, nikturie).

Époque épi : dans les débuts de la maladie de la manifestation clinique de l'OPP non spécifique. Surmontez les symptômes de la maladie principale.

Période de développement de l'Oligurie :

Oligurie, anurie;

Les remblais périphériques et vides ;

Shvidko envahissant giponatrієmіya avec ennui, sudom avec maux de tête et désorientation se déplaçant vers le cerveau;

Spectacle de Klinichny azotémie - anorexie, péricardite urémique, odeur d'amiaku de la bouche;

hypercalme;

manque de Gostra nadnirkova;

L'acidose métabolique, une alcalose importante,

Enchevêtrement non cardiogénique de légendes,

Syndrome de détresse respiratoire des adultes,

Anémie de Pomirna,

Saignement intestinal abondant (dans 10 à 30% des affections, ischémie viclicane de la membrane muqueuse, gastrite érosive, entérocolite sur le dysfonctionnement thrombocytaire et syndrome de coagulation intravasculaire disséminée),

L'activation de la flore intellectuellement pathogène (bactérienne ou fongique, sur le plus petit déficit immunitaire urémique se développe plus ou moins chez 50 % des patients atteints d'IRA rénale. nobles sečovyh, Stomatite caractéristique, parotidite, infection des plaies opératoires);

Infections généralisées avec septicémie, endocardite infectieuse, péritonite, candidose.

Période de renouvellement :

Normalisation de la fonction azote-visuelle du nirok;

Polyurie (5-8 ans pour le doba) ;

Manifestations de déshydratation ;

hyponatrémie;

Hypokaliyamiya (risik arythmie);

Hypokaltsієmiya (rhizome de la tétanie et bronchospasme).

Laboratoire Doslidzhennya:

UAC: Pidvischennya CHAUSSURE, anémie.

OAM: Protéine de petite 0,5 g/jour à importante - 3,0 g/dobu, macro/microhématurie, cylindrurie, réduction de l'efficacité globale de la section

Analyse biochimique du sang: Hypercréatininémie, diminution du DFG, dommages électrolytiques (hypercréatinémie, hyponatriémie, hypocalcinémie).

Sang KShchS : acidose, une diminution du taux de bicarbonates.

Signes différentiels et diagnostiques de laboratoire.

Doslіgennya instrumentale :

... EHC : perturbation du rythme cardiaque.

... Radiographie des organes mammaires : l'achat de ridini dans les espaces vides pleuraux, beaucoup de légendes.

... angiographie : pour le viklyuchennya des causes sudinales d'IRA (sténose de l'artère nirkovo, anévrismes de l'aorte crânienne, thrombose visqueuse de la veine vide inférieure).

... Balayage ultrasonique du nirok, vers vides : amélioration des concrétions dans le nyrok, apparition de calculs dans les chemins nirk ou séhovivides, diagnostics des pukhlins.

... Nirok à balayage radio-isotopique :évaluation de la perfusion normale, diagnostic de pathologie obstructive.

... Tomographie informatique et par résonance magnétique.

... biopsie de nirka pour les indications : vicieux en cas d'IRA en repli diagnostic, il est indiqué en cas d'IRA rénale d'étiologie peu claire, IRA à plus de 4 ans en période d'anurie, IRA, en association avec syndrome néphrotique léger, syndrome néphrotique gastrique.

Montré pour la consultation de fahivtsiv :

Consultation d'un rhumatologue - si de nouveaux symptômes apparaissent ou un signe de maladie systémique ;

Consultation d'un hématologue - pour les maladies du sang;

Consultation d'un toxicologue - parfois;

Consultation d'un réanimateur - pour l'accélération opératoire, OPP, en cas de choc, séjours intempestifs ;

Consultation d'un oto-rhino-laryngologiste - pour détecter la maladie de l'infection avec le début de l'assainissement;

Consultation d'un chirurgien - en cas d'adolescence pour une pathologie chirurgicale ;

Consultation d'un urologue - pour le diagnostic et le traitement de l'IRA postrénale ;

Consultation d'un traumatologue - en cas de blessures;

Consultation chez le dentiste - pour la détection des infections chroniques avec le début de l'assainissement ;

Consultation d'un obstétricien-gynécologue - pour les femmes; en cas d'adolescence pour pathologie gynécologique, ; avec la marque de l'émergence des infections, et le début de l'assainissement;

Consultations oculistes - pour évaluer les changements pendant la journée;

Consultation d'un cardiologue - en cas d'hypertension artérielle sévère, dommages du côté de l'ECG;

Consultation d'un neurologue - en cas de manifestation de symptômes neurologiques;

Consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses - en cas de présence d'hépatite virale, zoonotique et n. нфекцій

Consultation d'un psychothérapeute - une consultation ob'yazkov de patients chez un témoin, une oskilka d'une "maladie" d'un patient à un équipement et une peur de "l'abandon" à cause d'un nouveau, vous pouvez amener négativement le patient à un état mental.

Consultation avec un pharmacologue clinique - pour la correction de la posologie et de la combinaison de médicaments, avec urachuvannya du médicament pour la créatine, en cas de lykarsky zasobiv index thérapeutique vuzky.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

En cas d'avarie, avec 2-3 étages d'AKI, il faut allumer le XXN, puis concrétiser la forme. Morphologie et étiologie de l'IRA.

Diagnostic différentiel AKI et XXN .

Diagnostic différentiel AKI, AKI sur XXN et XXN.

Pour confirmer le diagnostic d'OPP en premier lieu, le formulaire post-rénal est inclus. Pour la détection d'obstruction (trajets sectionnels supérieurs, infravésical) au premier stade d'obstruction de l'échographie et de la néphroscintigraphie dynamique. A l'hôpital, pour vérification d'obstruction, chromocystoscopie, urographie interne digitale, scanner et IRM, pyélographie antérograde. Pour le diagnostic de l'occlusion de l'artère nirkova, un examen échographique, une angiographie de contraste aux rayons X nirkova sont présentés.

Diagnostic différentiel de l'IRA prérénale et rénale .

1 * (Na + sech / Na + plasma) / (créatine sech / créatine plasma) x 100

2 * (Na + sech / créatine sech) / (créatine plasma) x 100

Il est également nécessaire d'enquêter sur les causes de pardon oligurie, anurie

Likuvannya au-delà du cordon

Prendre un lykuvannya en Corée, Izrail, Nimechchin, USA

Otrimati la consultation sur la médecine

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya :

Visnovok de Gostry Stan (usunennya shoku, stabilisation de l'hémodynamique, rythme cardiaque etc.);

Rénovation de duresis;

Lіkvіdatsіya azotémie, desselectrolіtemіі;

Correction du moulin à flaque d'acide;

Kupiruvannya nabryakiv, par le tribunal ;

normalisation étau artériel;

Zapobigannya formvannyu , transformation d'OPP en ХХН.

Tactiques de Likuvannya :

Lіkuvannya est utilisé de manière conservatrice (éthiologique, pathogénique, symptomatique), chirurgicale (urologique, suspecte) et active - au lieu de la thérapie nirkova - méthodes dіalіzny (RRT).

Principes du traitement LPO

Stagnation des techniques numériques dans les premiers stades de l'AKI(Schéma Orintovna)

traitement non médicamenteux

mode postіlny pershu dobu, salle de poіm, zagalny.

teinture: obmezhennya sel de cuisine(Rang de leader, sodium) і rіdini (ossyaguvannya rіdiny rorakhoyuyut avec urahuvannya dіuresis pour le lendemain + 300 ml) avec une calorie suffisante et avec des vitamines. Avec l'apparition de l'augmentation, en particulier pendant la période de croissance, le changement de sel de cuisine dans les aliments est entrelacé jusqu'à 0,2-0,3 g par ajout, au lieu de la bouteille dans le rapport d'ajout, jusqu'à 0,5-0,6 g / kg d'huile dans le principal rakhunok bіlkіv tvarinnogo pokazhennya.

Traitement médical

Traitement médicamenteux, qui se répare en ambulatoire

(Peut être une économie de 100 % :

V stade pré-hospitalier sans en préciser les raisons, ils ont imprudemment appelé l'IRA pour identifier ce médicament.

(Taux d'immobilité inférieur à 100 %)

Furosemid 40 mg 1 comprimé de vrance, sous contrôle de duresis 2 à 3 fois par jour ;

Adsorbix 1 capsule x 3 fois par jour - sous le contrôle du taux de créatine.

Traitement médicamenteux, qui est réparé sur une base stationnaire

Le changement du principal lykarsky zasob_v(Peut être 100 % d'économie d'argent) :

Antagoniste du calcium - gluconate ou chlorure de calcium 10 % 20 ml i.v. réintroductionà la même dose, avec un effet global - hémodialis);

20 % glucose 500 ml + 50 UI insuline d'une petite capsule intraveineuse humaine éphémère 15-30 OD pour peau 3 ans 1-3 dB, jusqu'à normalisation des calories dans le sang ;

Hydrocarbure de sodium 4-5% w/w cap. Dozi rozrahunok selon la formule : X = BE * vaga (kg) / 2 ;

Hydrocarbure de sodium 8,4% w/w cap Dozi rozrahunok selon la formule : X = BE * 0,3 * vaga (kg) ;

Chlorure de sodium 0,9% i.v. cap 500 ml ou 10% 20 ml i.v. 1-2 fois en plus - jusqu'à ce que le déficit en BCC soit stocké;

Furosemid 200-400 mg IV par Perfusor, avant le contrôle de la diurèse d'altération ;

Dopamine 3 mcg/kg/hv dans/dans le bouchon s'étendant sur 6-24 ans, avant le contrôle de l'étau artériel, la fréquence du cœur est très rapide -2-3 dobi ;

Adsorbix 1 capsule x 3 fois par jour - sous le contrôle du taux de créatine.

Transfert de licars pré-daddish(Taux d'immobilité inférieur à 100 %) :

norépinéphrine, mésotone, refortan, infezol, albumine, coloïdes et roses cristallines, plasma congelé, antibiotiques, médicaments pour la transfusion sanguine et Insu ;

Comprimés de méthylprednizolone 4 mg 16 mg

Cyclophosphamide, poudre pour préparation pour administration intraveineuse de 200 mg;

Comprimés de torasémide 5, 10, 20 mg;

Rituximab, flacon pour perfusions internes 100 mg, 500 mg ;

Immunoglobuline humaine normale, 10 % pour perfusions, 100 ml.

Médicaments pour le traitement, qui peuvent être réparés au stade de l'assistance pure :

Achetez beaucoup de légendes, crise hypertensive, syndrome sudominal.

нші vidi lіkuvannya

thérapie diabétique

S'il est nécessaire d'effectuer une RRT en cas d'IRA, le patient doit passer de 2 à 6 jours, jusqu'à ce que la fonction soit mise à jour.

Lorsque les patients reçoivent un diagnostic d'infections respiratoires aiguës, je remplacerai le traitement par Nirkov pour le prochain repas :

S'il est plus beau d'utiliser une thérapie de substitution ?

Quel genre de ZPT a glissé vikoristovuvati?

Quel genre d'accès est le plus beau ?

Yaky ryven à la compensation des discours de razchinnikh a glissé dotrimuvatisya?

oreille de RRT

spectacle absolu avant les séances de thérapie de substitution avec AKI :

Niveau croissant d'azotémie et destruction de la durésie selon les recommandations de RIFLE, AKIN, KDIGO.

Intoxications urémiques cliniquement manifestes : astérixis, vipit péricardique ou encéphalopathie.

non corrigé acidose métabolique(N.-É.<7,1, дефицит оснований -20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

Hypercalcul > 6,5 mmol/L і / modifications anormales de l'ECG (bradyarythmie, dissociation du rythme, augmentation de la conductivité électrique d'un stade sévère).

Hyperhydratation (anasarque), résistance aux traitements médicamenteux (diurétiques).

Jusqu'au lendemain pour les séances de thérapie de substitution Augmentation des taux d'azote et de créatine dans le sang sans signes évidents de convalescence, s'il existe une menace réelle pour le développement de manifestations critiques de toxicité sévère.

Présenté devant le "Nirkovo Pidtrimka" méthodes de thérapie de substitution: sécurité de l'alimentation secondaire, visualisation de la naissance en cas d'insuffisance cardiaque congestive ;

Pour la trivialité de la thérapie Voir ces types de RRT :

Les méthodes intermittentes (redistribution) de RRT sont banales pour pas plus de 8 ans avec une pause plus longue, moins banale pour une séance Chergov (au milieu de 4 ans) (div. MEM hemodialis stationnaire)

Méthodes avancées de RRT (RRPT), conçues pour remplacer la fonction du nirok pendant trois heures (24 ans et plus). PZPT est intelligemment subdivisé en :

Semi-prolongé 8-12 ans (div. MEM semi-prolongé hémo- (dia)filtration)

12-24 ans prolongé (div. MEM a favorisé l'hémo- (dia)filtration)

Post_yni plus dobi (div. MEM post_yna hémo- (dia) filtration)

Critères de choix du PZPT :

1) Rénal :

AKI / PON dans les affections avec un déficit cardiorespiratoire important (HIM, fortes doses de symptômes inotropes, légendes interstitielles récurrentes, gostre Legeneve pozkogennya)

AKI/PON sur pucerons d'hypercatabolisme (septicémie, pancréatite, thrombose mésentérique, etc.)

2) Pozanirkovykh montré avant CRRT

Ob'amna réintrication, prévention de la thérapie par perfusion

choc septique

SDRA aborisik SDRA

pancréatite importante

Rhabdomyoliz massif, maladie d'opikova

Komi hyperosmolaire, préclampsie des vaginites

Méthode RRT :

Hémodialis intermittent et progression

La plupart des hémodialyses à faible débit (MNGD) (dialyse efficace lente et faible - SLED) en cas d'IRA - la capacité de contrôler l'équilibre hydraulique du patient sans avoir besoin d'hémodynamique pendant une période plus courte (6-8 ans - 16 -24 ans).

Hémophiltraction vino-veineuse (PGF) prolongée,

Poursuite de l'hémodiaphiltraction veino-veineuse (PVVGDF).

Selon les recommandations du KDIGO (2012 r), lors du CRRT, substituer l'héparine à l'héparine sur la base de l'IGD sur la base de l'IHD (par opposition à l'héparine). L'ensemble du type d'anticoagulation est encore plus corystique chez les patients héparinés, ce qui induit une thrombopénie et/ou un risque hémorragique élevé (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, coagulopathie), si l'anticoagulation systémique est absolument contre-indiquée.

La poursuite de l'hémophiltraction veino-veineuse (VHF) est un circuit extracorporel avec une pompe à sang, un appareil de dialyse à haut débit ou à haute porosité, et un âge différent.

La prolongation de l'hémodiafiltration veino-veineuse (PVVGDF) est un circuit extracorporel avec pompe à sang, dialer à haut débit ou à haute porosité, ainsi qu'avec des changements importants et dynamiques.

Pour le reste des données, il est recommandé d'utiliser le bicarbonate (PAS de lactate) à titre de tampon pour la RRT chez les patients atteints d'OPP, en particulier chez les patients atteints d'OPP et de choc circulatoire, ainsi que pour les patients en état de choc.

Tableau 8.

stable

instable

IGD

CRPT

En cas d'infection aiguë des voies respiratoires, vikoristovuyut in yakosti alternative dialyse péritonéale (DP)... La technique de finition de la procédure est simple et, pour une bonne santé, elle ne nécessite pas de hautes qualifications de personnel. Vous pouvez également être victorieux dans des situations où il n'y a aucun moyen d'effectuer l'IGD ou le RZPT. Témoignage de PD aux patients avec un catabolisme minimal pour l'esprit, si le patient n'est pas capable d'encombrer la vie de l'affichage au dialogue. Le prix est une option idéale pour les patients présentant une hémodynamique instable. Pour une dialyse de courte heure, un cathéter de dialyse rigide doit être inséré dans l'espace vide à travers la section transversale antérieure à un intervalle de 5 à 10 cm sous l'ombilic. Pour effectuer l'échange de perfusion dans les 1,5 à 2,0 l vides de la ligne de dialyse péritonéale standard. Peut être accéléré pour inclure la perforation intestinale avant l'heure d'insertion du cathéter et la péritonite.

Gostriy PD donne un certain nombre de laissez-passer en pratique pédiatrique, qui deviendront des patients atteints d'OPP et de PZPT. (Div. Protocole "Dialogue péritonéal").

En cas d'IRA toxique, de septicémie, d'insuffisance hépatique due à une hyperbilirubinémie, il est recommandé de réaliser des échanges plasmatiques, une hémosorption, une adsorption plasmatique due à la présence d'un sorbant spécifique.

Implication hirurgique :

Installation d'accès aux navires ;

Mener des méthodes de traitement extracorporelles;

Usunennya obstruction des nobles laïques.

Thérapie post-rénale

Likuvannya postrenal AKI invoquent la participation obovazkovoj de l'urologue. L'essentiel est que la thérapie soit - yakomoga shvidshe réprime la destructivité dans le courant de la bataille, de sorte que le poeshkojennya imparable du nirka puisse être trouvé. Par exemple, en cas d'obstruction ou d'hypertrophie de la muqueuse antérieure, le cathéter de Foley est efficacement inséré. Vous pouvez, sachez que la thérapie avec des alpha-bloquants, ou la chirurgie n'est pas visible devant la gorge. Si l'obstruction de l'appareil génital se situe au niveau de l'urètre de la paroi abdominale, demandez à compléter la pose d'un cathéter transurétral. Avec une grande quantité d'obstruction des voies séculaires, il est nécessaire d'appliquer une néphrostomie percutanée. Les Tsi arrivent et commencent à produire un renouvellement supplémentaire de la diurèse, une diminution de l'étau intratubulaire et un renouvellement de la filtration glomérulaire.

Dès qu'une personne malade n'a pas de XXN, une mère sous uvaz, une telle patiente a un développement de XXN, et la prochaine étape est de suivre les Recommandations Pratiques de KDOQI.

Les patients présentant un développement à risque d'OPP (OPP) sont coupables d'être spontanément contrôlés par la créatine et le contrôle du volume. Il est déconseillé de se diviser en groupes selon le stade de développement de l'OPP. Nous allons être parmi les bureaucrates chanteurs. En premier lieu, les patients sont coupables d'avoir révélé les pires causes de l'APP, de sorte qu'ils peuvent inexactement inscrire le facteur (par exemple, post-rénal).

Sur une scène polyclinique d'écriture d'un whisky à partir d'une stationnaire : avant le régime (surrefroidissement las, stress, bouleversement physique), les enfants ; achèvement du traitement (sanation du diagnostic d'infection, traitement antihypertenseur) du dispensaire pendant 5 ans En cas de préservation des symptômes extrarénaux pendant plus d'un mois (hypertension artérielle, embryon), de syndrome cutané sévère, ou de syndromes sévères, il est nécessaire de réaliser des biopsies, telles que le traitement de l'inconfort aigu.

Klіnіka du républicain Rivnya (diagnostic de l'OPP en cas de SPON approprié pour le diagnostic des patients "pliants", par exemple d'une ICP accélérée, d'une opération, etc.)

Stagnation de l'hémophiltraction prolongée, hémodiaphiltraction, hémodialyse. Échange de plasma, plasmasorbts_ya - pour illustré.

Stabilisation de l'étourdissement, stabilisation vasopresseur, stabilisation de la graine, créatine, équilibre acido-basique et eau-électrolyte.

En cas d'anuriy épargnant, nabryak, au milieu de l'azotémie, le transfert à l'hôpital du chi mish ryvnya régional, avec la présence dans la salle de classe d'un équipement (pas seulement de simples appareils de thérapie, mais pour la production de nourriture)

Avec prudence et modes RRT, les patients atteints d'APP sont coupables d'être réalisés à partir de patients atteints de TKHPN (stade XXN 5), qui est sur le dialogue programmé.

Un groupe de médicaments en l'absence d'ATC, qui peut devenir stagnant lors de la consommation de drogue

hospitalisation

Montré pour l'hôpital

Groupes spéciaux de patients pour le développement d'OPP :

informations

Dzherela et la littérature

1. Protocoles d'envoi de l'Expert pour le bien du RCHR MHSD RK, 2014
   1. 1) Gostre nirkovy poshkojennya. Navchalnyy pos_bnik. A.B.Kanatbaeva, K.A.Kabulbaev, E.A. Karibaev. Almaty 2012.2) Bellomo, Rinaldo et al. « Définition de l'insuffisance rénale aiguë, mesures des résultats, modèles animaux, besoins en thérapie par fluides et en technologies de l'information : la deuxième conférence internationale de consensus du groupe de l'Initiative de qualité en dialyse aiguë (ADQI) ». Soins intensifs 8.4 (2004) : R204. 3) KDIGO, AKI. "Groupe de travail : directive de pratique clinique KDIGO pour les lésions rénales aiguës." Rein Int Suppl 2.1 (2012) : 1-138. 4) Lewington, Andrew et Suren Kanagasundaram. "Lignes directrices de pratique clinique de l'association rénale sur les lésions rénales aiguës." Néphron Pratique Clinique 118.Suppl. 1 (2011) : c349-c390. 5) Cerdá, Jorge et Claudio Ronco. "L'APPLICATION CLINIQUE DU STATUT ACTUEL CRRT : Modalités de la thérapie de remplacement rénal continu : Considérations techniques et cliniques." Séminaires en dialyse. Vol. 22. Non. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin, et al. « Dialysie péritonéale aiguë : quelle est la dose « adéquate » pour les lésions rénales aiguës ? » Transplantation de dialyse en néphrologie (2010) : gfq178.

informations

III. Aspects organisationnels du PROTOCOLE

Liste des rosters dans le protocole :

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - Docteur en sciences médicales, professeur d'AT "Centre scientifique national de médecine", défenseur du directeur général des sciences, chef néphrologue post-universitaire du ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan ;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - Docteur en Sciences Médicales, Professeur du RSE au REM « Kazakh National Medical University imeni S.D. Asfendiyarova", programme du module de néphrologie;

3) Gaypov Abduzhappar Erkinovich - candidat en sciences médicales au "Centre national scientifique et médical"

4) Nogaybaeva ASEM Tolegenovna - AT "National Science Cardiohirurgic Center", néphrologue, docteur en laboratoire d'hémocorrection extracorporelle;

5) Zhussupova Gulnar Darigerovna - candidate en sciences médicales à "Université médicale Astana", pharmacologue clinique, assistante du Département de pharmacologie étrangère et clinique.

Ordonnance pour la présence d'un conflit d'intérêts :сутнє.

critique:
Sultanova Bagdat Gazizovna - Docteur en sciences médicales, professeur d'AT "Université médicale kazakhe d'éducation ininterrompue", chef du département de néphrologie et d'hémodializu.

Laisser les esprits regarder le protocole : réexamen du protocole de 3 manières і/abo, lorsque de nouvelles méthodes de diagnostic/traitement apparaissent avec un niveau de preuve plus élevé.

Fichiers joints

Ouwaga !

• Prenez soin de vous, vous pouvez créer un shkodi malsain pour votre santé.
• Informations diffusées sur le site MedElement et dans les suppléments mobiles "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Maladie : l'assistant du thérapeute", il est impossible et non coupable de la remplacer par une consultation. Obov'yazkovo zvertata à l'établissement médical pour la manifestation de certaines maladies ou symptômes.
• Vibir de lykarskiy zasobіv et їkh dozuvannya, est coupable de négociations avec Fakhіvts. Seule une boisson peut indiquer le besoin d'une boisson et d'une seconde dose pour la maladie et devenir le corps d'une personne malade.
• Site de MedElement et suppléments mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Préoccupation : assistante thérapeute » є avec informations et ressources préexistantes. L'information, distribuée sur ce site, n'est pas coupable de vikoristovuvatisya pour l'auto-changement du signe d'un likar.
• Le comité éditorial de MedElement ne porte aucune indication d'être en bonne santé, ou de matériel, à la suite des victoires données au site.

Likuvannya de l'hospitalité nirkova n'a pas besoin de travailler avec la thérapie de la maladie principale, wiklikalo.

Pour une évaluation de l'étape d'attachement de la naissance au corps du patient, c'est bien connu. Pour une définition plus précise du niveau d'hydratation, une thérapie de perfusion complète et une indication, il est nécessaire d'installer un cathéter dans la veine centrale. Glissé également vrahovuvati dobovy dyurez, ainsi que l'emprise artérielle d'une personne malade.

En cas d'hospitalisation prérénale, il est nécessaire de renouveler le BCC et de normaliser la prise artérielle.

Pour éliminer l'hospitalité rénale et l'absence de carence, les discours vicieux de nature lycarienne et non médicamenteuse, ainsi que pour les personnes malades, il est nécessaire d'effectuer plus tôt une thérapie de désintoxication. Bazhano vrahovuvati le poids moléculaire des toxines, ils ont répondu à l'insuffisance de l'état de l'art, et la puissance plus claire de la méthode de thérapie efficace (plasmaphérèse, hémosorption, hémodiafiltration et hémodialyse précoce).

En cas d'insuffisance grave post-rénale, il est nécessaire de drainer soigneusement les voies urinaires pour le renouvellement d'une coupure adéquate. Lors du choix des tactiques d'implication opératoire dans l'esprit de l'état d'esprit, avant l'opération, des informations sur la fonction suffisante du contrôle controlatéral sont requises. Ce n'est pas si dur qu'il n'est pas si facile de voir si c'est un peu une mauvaise chose. Avant l'heure du stade de la polyurie, pour se développer, en règle générale, lors de la vidange, il est nécessaire de contrôler l'équilibre de la vie dans le corps du malade et le stockage électrolytique du sang. Le stade polyurique de la carence hostile peut se manifester par une hypokaliémie.

Médicament pour le traitement de la carence hostile

En cas de passages non affaissés le long du tractus intestinal, une alimentation entérale adéquate est nécessaire. Si vous n'êtes pas satisfait du besoin de boissons, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux, vous devriez être satisfait de l'aide de la nourriture interne. Pour l'urahuvannya du tour de la filtration glomérulaire, le mélange doit être entouré de jusqu'à 20-25 g pour le doba. La teneur en calories des aliments doit être d'au moins 1500 kcal / jour. La quantité de naissance, qui est nécessaire pour le malade, avant le développement du stade polyurique, commencer, passer par le débriefing pour le premier ajout et 500 ml supplémentaires.

La plupart de la pliabilité dans l'histoire du patient a été donnée au patient du patient avec un handicap nirk et une urosepsie. Dans le même temps, il existe deux types de toxicité, urémique et désagréable - c'est-à-dire le ralentissement, ainsi que la prévision de la vie et de la lassitude. En cas d'affections, il est nécessaire de conserver les méthodes actuelles de détoxification (hémodiaphiltraction, plasmaphérèse, oxydation électrochimique indirecte du sang), les préparations sanguines antibactériennes pour les résultats d'analyses bactériologiques similaires.

Le traitement d'un malade par hémodialyse (ou modifié par hémodialyse) ne peut servir de contre-indications tant que le traitement opératoire d'un malade ne peut être accéléré, mais ils ont été ramenés au niveau de l'hospitalité. Les nombreuses possibilités de surveiller la perte de sang et la correction médicamenteuse vous permettent de détecter le risque de saignement à chaque heure de chirurgie et pendant la période de chirurgie. Pour mener à bien la thérapie efficace, les anticoagulants de courte durée, par exemple l'héparine de sodium, peuvent être neutralisés avec un antidote - le sulfate de protamine; en tant que coagulant, le citrate de sodium peut également être vicorisé. Pour contrôler le larynx sanguin, laissez le sang coaguler jusqu'à la dernière heure de thromboplastine active et déterminez la quantité de fibrinogène dans le sang. La méthode de perte de sang pour l'heure n'est pas déterminée.

Likuvannya au développement du stade polyurique de vimag, signe de diurétiques de l'anse, par exemple, furosémide jusqu'à 200-300 mg pour une utilisation supplémentaire.

Les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour compenser les processus cataboliques.

En cas d'hypercalcul, une injection intraveineuse de 400 ml d'une dose de glucose à 5% de 8 OD à l'insuline est indiquée, ainsi que 10-30 ml de solution de gluconate de calcium à 10%. Si vous n'entrez pas dans l'hyperkaliémie coriguvati par des méthodes conservatrices, il est alors démontré que la personne malade effectue une hémodialyse supplémentaire.

Éliminer rapidement la carence hostile

Pour remplacer la fonction du nirok en période d'oligurie, vous pouvez choisir une méthode de purification du sang :

• hémodialis;
• cadran péritonéal;
• hémofiltration;
• hémodiafiltration;
• hémodiafiltration à faible débit.

En cas de déficiences multiviscérales, il est préférable de corriger l'hémodynamique à faible débit.

Likuvannya hospitalité nirkovoï manque: hemodializ

Indiqué pour la réalisation d'hémodialyse ou de modification en cas de carences chroniques et d'accueil de carences normales. En cas d'élimination de carences hostiles, la fréquence, la banalité de la procédure, la quantité de filtration et la mémorisation du dialogue sont prises individuellement au moment du regard, avant la séance de soin cutané. Likuvannya hemodializom prodovzhuyut, n'admettant pas une augmentation du sang au lieu du sang 30 mmol / l. En cas de concentration de créatine sanguine virulente négative, la concentration de créatine sanguine diminue plus tôt, la concentration sanguine est plus faible et il existe un signe prédictif positif.

Des extras sont indiqués pour réaliser l'hémodialyse (première modification) :

• hyperkalimiya "Nekerovana";
• l'hyperhydratation est tournée;
• hyperhydratation du tissu de la jambe;
• intoxication urémique importante.

Des plans sont présentés pour effectuer l'hémodialyse :

• à la place du sang dans le sang supérieur à 30 mmol/l ou/ou la concentration de créatine, qui est de 0,5 mmol/l ;
• modifications des signes cliniques de toxicité urémique (comme l'encéphalopathie urémique, la gastrite urémique, l'entérocolite, la gastro-entérocolite);
• surhydratation;
• acidose de flexion;
• hyponatrієmіya;
• accumulation de shvidke (durée decilkoh jours) au lieu de toxines urémiques dans le sang (une croissance supplémentaire à la place de la sechovine, qui change de 7 mmol / l, et de la créatine - 0,2-0,3 mmol / l) і / ou une diminution de

Au stade actuel de la polyurie, la nécessité d'un traitement par hémodialyse de la chute est nécessaire.

Il peut exister une contre-indication avant la mise en œuvre de la thérapie éférente :

• saignement afibrinogénétique;
• hémostase chirurgicale sans précédent;
• saignement parenchymateux.

Il existe un accès au tribunal pour la réalisation d'un cathéter double voie, insertion dans l'une des veines centrales (pidclaviculaire, jugulaire ou stegnova).

Carence en Gostra nirkova (arrêté)

Manque de Gostra nirkova(ARF) - tse syndrome klіnіko-bіohіmіchny, yaky harakterizuєtsya Shvidky znizhennyam perevazhno ekskretornoї funktsії nirok (protyagom Godin abo dnіv), scho klіnіchno proyavlyaєtsya zmenshennyam shvidkostі klubochkovoї fіltratsії, zbіlshennyam vmіstu dans krovі nitreux metabolіtіv, zmіnami obsyagu pozaklіtinnoї rіdini, à base d'acide rozladami que homéostasie elektrolіtnogo.

Classification. Pour des raisons et mécanismes de développement, on peut voir des parafoudres prérénaux, rénaux et postrénaux.
De plus, l'OPN n'apparaît pas souvent sur les inconvénients oliguriques et néo-historiques, mais dans le cas de l'OPN oligurique, il y a une certaine période de temps : la période de développement de l'épi polyuirii, la période d'utilisation.
Cependant, une périodisation aussi nette d'un ulcère ne peut être épargnée qu'en cas de nécrose tubulaire gastrique (OTN).

Ethiologie. Domina OTN - 45 % ; les vapeurs prérénales sont de 21 % ; Parafoudre, qui peut être développé sur les pucerons du HNN ("parafoudre sur HNN") - 13%; obstruction des nobles laïques - 10%; maladie parenchymateuse nirok-4,5%; OTIN - 1,6%. Une partie de la pathologie du front devient privée de 1%.

Causes de l'IRA prérénale :
- des strophes, liées aux changements dans le post-sacrifice des ridini (Vozh) ;
- hypovolémie (nirkovi vtrati ridini - diurétiques, diurèse osmotique avec diabète, zalose supra-nirkovale; infiltration par le tractus intestinal et shkiry, ainsi que perte de sang, qu'elle soit éthologique; envahissement de l'hépatite dans le tractus intestinal pancréatite, péritonite);
- une diminution du vikidu cardiaque (insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, valvulopathie, pathologie myocardique, arythmie, CORPS, tamponnade péricardique, etc.) ;
- altération de l'activité physique avec soutien systémique et nircovym des jambes en cas d'hypotension, de septicémie, d'hypoxémie, d'anaphylaxie, de maladies 2 et d'IFN, de syndrome d'hyperstimulation des patients ; vasoconstriction nirkovo, blocage de la synthèse des prostaglandines, hypercalcémie;
- hypoperfusion de nirok en cas d'autorégulation altérée de la nirkovojudine en rapport avec une dilatation écrasante des artérioles en cas d'inhibiteurs de l'ECA congestifs, bloqueurs des récepteurs ATj de l'angiotensine II (A II); - syndrome de viscosité sanguine p_visqueuse (mi Elom, macroglobulinémie, polyglobulie).

Raisons de l'arrêt de la fonction rénale :
- nécrose tubulaire hospitalière en cas d'altération de l'hémodynamique (chirurgie cardiaque, septicémie), infusion toxique d'antibiotiques, remplaçant l'iode des médicaments radio-opaques, anesthésiques, immunosuppresseurs des cytostatiques, antibiotiques ;
- mіoglobіnovy rabdomіolіz: m'yazova traumatisme іnfektsії, polіmіozit, metabolіchnі démoli, gіperosmolyarna coma dіabetichny ketoadіdoz, Virage gіperkalієmіya, gіpernatrієmіya, gіponatrієmіya, gіpofosfatemіya, gіpertireoz, un gіpertermіya de temple, vpliv etilenglіkolyu, CO, chlorure rtutі, Priyah lіkіv (statines fіbrati, opioïde, amphétamine), maladies congénitales (dystrophie de myazova, carence en carnitine, maladie de Mac Ardl);
- gemolіz i hémoglobinurie: malyarіya, mehanіchna destruktsіya eritrotsitіv à ekstrakorporalnih tsirkulyatsії abo metalevih prothèses, posttransfuzіynі reaktsії, gemolіz іnshoї etіologії, un coup de chaleur, opіki, defіtsit glucose-6-fosfatdegіdrogenazi que INSHI eritrotsitarnі fermentopatії, syndrome Markіafavi-Mіkele vpliv organіchnih rechovin (anіlіn, phénol, chinine, glucérine, benzène, phénol, hydralazine), éliminer le coma;
- néphrite tubulo-interstitielle gostry : allergique (avec p-lactame, triméthoprime, sulfanilamidiv, ingibitoriv cyclooxygénase, diurétique, captopril, rifampicine) ; infectieux (bactérien - gostry pylonephrite, leptospirose et in.; vierge, fongique); avec leucémie, lymphomes, sarcoïdose; idiopathique;
- prohіdnostі Sudin déchiré vers le bas (bіlateralny sténose nirkovoї arterії vnaslіdok thrombose / embolії, la thrombose veineuse nirkovih; ateroembolіya, trombotichna mіkroangіopatіya, le syndrome de gemolіtiko uremіchny trombotichna trombotsitopenіchna purpura, la thrombose pіslyapologovy, ASF, DIC, sklerodermіya, CUG, postradіatsіynі porazki, vaskulіti);
- glomérulopathies : OGN, BPGN (ANTSA-associyovany vasculitis, malimmune GN), néphropathie à IgA, MzPGN, néphrite lupique, maladie de Shenlein-Genokh, zmishana krioglobu Ginnem, khasvoroba ;
- nécrose corticale, décollement placentaire, avortement septique, CIVD.

Causes de l'IRA postrénal :
- obstruction des sévodies : affection sechokam'yana, thrombus, nécrose papillaire, gonflement, zzovni retardé (macareux, fibrose rétropéritonéale), urétérocèle, ligature iatrogène du sébum ;
- obstruction de la cuticule : cuticule neurogène, bonne hyperplasie prostatique, affection sechoam'yana, thrombus, gonflement, diverticulose de la cuticule ;
- obstruction de l'urètre : fimosis, sténose de l'urètre, valves urétrales congénitales.

Photo de Klinichna. CLINIQUEMENT OPN peut se manifester dans les options viglyadі decіlkoh:
1. Latent (arrêt néoligurique) - caractérisé uniquement par des modifications biologiques (azotémie et diminution du DFG), mais le volume de coupe chez les patients ne change pas.
Au lieu de la créatine (Cgr) et de l'azote (Ur) dans le sang syrovatz, traditionnellement et le plus couramment disponibles dans les indicateurs de pratique clinique, tels que les marqueurs de la baisse du DFG, un tel rang qui permet le niveau de concentration de la norme.
Plus important encore avec le niveau de GFR corelyu Sgr. Par contre, c'est pam'yatati, mais la promotion de Cgr n'est pas liée à la branche PN.
Il existe une tendance à l'amélioration massive de la créatineine avec une petite musculature transversalement sombre en cas de variantes jeunes de myolyse, de rhabdomyolyse et de blocage de la sécrétion tubulaire par le triméthoprime et la cimétidine. À une concentration plus élevée de créatine et de sang dans le sang, la croissance du DFG dans le monde diminue, proportionnellement, approximativement dans le rapport 1:60 (en mmol / l).

Une augmentation disproportionnée de la sectomie dans le sang peut être favorisée avec une diminution du struma dans le néphron distal lors de la chute de l'insuffisance rénale aiguë prérénale ou de l'obstruction postrénale des voies séculaires. De plus, une augmentation de la concentration de créatine peut être consommée par de la fièvre, la prise de corticostéroïdes et de tétracycline, ainsi qu'une augmentation écrasante de la quantité d'alcool.

Néoligurique de 20-30% à la moitié du budget au désavantage nirkovo de l'invité.
Une version néoligurique d'un bol d'insectes en cas de stagnation des aminosides et des médicaments radio-opaques, si vous souhaitez vous développer avec un niveau de fonction normale très bas, que ce soit l'éthiologie.
Le parafoudre néoligurique est moins convivial que prévu, et il est lié à moins de changements morphologiques et fonctionnels rotationnels du tissu nirk.
Dans le cich sida, le DFG est 2 à 3 fois plus élevé, l'incidence de l'azotémie est moindre dans le cadre des affections oliguriques.
Naturellement, le besoin d'une thérapie de substitution parmi les affections néolguriques est beaucoup plus faible.

2. Oligo- et anurie.
Oligurie - une diminution du montant d'argent pour un dobovaya inférieur à 400 ml.
Le développement de l'oligurie devrait être réduit soit à cause de l'inclusion de gros glomérules dans les robots, soit à propos de la diminution accrue du DFG dans la peau de ceux-ci.
L'anurie survient avec une diminution du débit urinaire inférieure à 50 ml / jour.
Le développement de ce symptôme est le plus souvent lié à l'obstruction générale des voies séculaires, ainsi qu'à la glomérulonéphrite progressive, la nécrose corticale et les infarctus du nirok. L'oligurie et la polyurie de Cherguvannya permettent l'admission d'une section de l'obstruction de la sech.

3. Plus la symptomatologie clinique de l'affection principale est importante, lorsque l'insuffisance rénale aiguë a fait des ravages. La polyétiologie de la transmission ARF des symptômes des symptômes dans l'état de maladie danois des signes critiques d'une diminution de la fonction du nirok.

4. Razgornut PN (urémie, anémie, desselectrolithemii, acidose métabolique). La sévérité des symptômes cliniques du syndrome urémique et la stagnation qui y est associée, ainsi que la détérioration des fonctions partielles des nerfs, se situent chaque heure de l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë, la rapidité du développement, et est considérée comme la principale raison du développement. Appelons le tour de l'azotémie et de l'urémie pour représenter le fait d'un diagnostic malheureux de parafoudre et associé à un pronostic défavorable.

Les symptômes urémiques incluent : démangeaisons, fatigue, blues, lésions du système nerveux central, jusqu'au coma, développement de pleurésie et péricardite. Uremіya, yak généralement suprovodzhuєtsya rozvitkom nedokrіv'ya, metabolіchny acidosis elektrolіtnі démoli mi (hyperkaliémie gіperfosfatemієyu, chastіshe pomіrnoї hypocalcemia gіponatrієmієyu i, i rіdyukyuperzngn gnatrmієyu i, gperієdyuperzngn rіdyuperzn gnatrmyu
Cependant, le processus d'accélération dans ce cas se retrouve dans le cas des autres principaux types de parafoudres. Peau de tsikh stanіv vimagає avec prudence et korektsії rapide.

Diagnostique.
Dans le diagnostic des failles hostiles, il est important de prendre en compte plusieurs principes - qualité, incohérence et cohérence, qui sont moins importants et pratiques.
Le diagnostic précoce de toute option OPN vous permettra de développer un traitement très conservateur, de développer le développement d'une urémie aiguë et d'une accélération, la nécessité d'une OST, pour pouvoir modifier la prédiction du pronostic tissulaire. C'est-à-dire, lors de la mise en garde contre les affections, de rester à la hauteur du groupe, puis effectuer régulièrement un dépistage du diagnostic de la norme fonctionnelle de diagnostic - contrôle de la pression artérielle, analyse du sang, paramètres de perte de sang, numération globulaire dans le du sang

Les robots pratiques ont le plus haut niveau de sensibilité au type d'OPN, leur éthologie.
Il est nécessaire pour les mères dans votre esprit, que le diagnostic sans précédent d'IRA prérénal soit lourd de formation de rein.
Le diagnostic précoce de l'IRA post-rénal vous permet de minimiser immédiatement l'obstruction des voies séculaires à l'aide de méthodes opératoires.

Les principales étapes du diagnostic des parafoudres en cas de diminution du DFG et/ou d'azotémie :
1. Pidtverdzhennya azotémie, abaissant le DFG, c'est-à-dire PN.
2. Diagnostic différentiel de GNN et HNN.
3. Réalisation d'un diagnostic différentiel des IRA pré- et post-rénaux.
En cas d'insuffisance rénale aiguë prérénale, la correction de l'hypovolémie, l'hémodynamique systémique est au maximum rapide. Lors de la mise au point d'un arrêt post-rénal, obstruer les voies séculaires.
4. En cas d'insuffisance rénale aiguë pré et postrénale, clarifier l'étiologie de l'insuffisance rénale aiguë (pathologie des sudines de nirkovy, nécrose tubulaire, nécrose corticale, Otinia, glomérulopathie).
Au stade cutané du diagnostic, il est nécessaire de vérifier l'état nutritionnel avant le nouveau traitement (RRT).

Diagnostic de l'IRA prérénale
L'azotémie prérénale doit en premier lieu être tolérée en cas de manifestation d'affections pouvant entraîner une hypovolémie et des symptômes cliniques généraux.
D'une grande importance dans toute la scène, l'interprétation de l'analyse de la section est correcte. Des analyses normales ou des changements insignifiants en premier lieu permettent d'admettre la présence d'une insuffisance rénale aiguë prérénale, à ce moment-là, comme une protéinurie, un changement dans l'entrepôt de la cellule, le cylindre du cerveau réfléchit au problème de la pathologie de nirkov.
À l'étape donnée du diagnostic, il vaut la peine d'attribuer des index nyrc, car je peux vous donner une centaine d'aides supplémentaires dans la gamme d'options pour OPN, et en premier lieu pour OPN et OTN prérénaux.
Chez la majorité des patients avec arrêts prérénaux, le taux d'Ur/Cr dans le sang était supérieur à 60 : 1. Indicateurs de fraction de sodium (EF Na) et de concentration de sodium dans la section (U Na)< 1 % и < 20 ммоль/л.
L'indicateur EF Na volodya est suffisamment sensible et spécifique pour le diagnostic de l'IRA prérénal.
Cependant, le souvenir, qui a abaissé la FE Na, se retrouve dans la gamme des OTN avec glomérulopathies immunitaires, dans les stades épi (première année) d'obstruction des voies urinaires, avec OTN, qui ralentit l'absorption du contraste radiographique. .
Dans une partie des affections avec l'OTN et la forme néoligurique du parafoudre, la fraction sécrétée du sodium est également considérée comme faible (< 1%).
La valeur de EF Na sera décalée lors de la mise en place d'un arrêt prérénal sur des pucerons de CNI préexistants, ou en cas de stagnation des diurétiques de l'anse.

Chez les cich vipads, le diagnostic résiduel d'insuffisance rénale aiguë est établi ex juvantibus (c'est-à-dire l'amélioration des indicateurs de la fonction azotée visuelle pour la réduction de l'hypovolémie).
Dans les maladies avec un manque chronique d'adaptabilité au degré d'hypovolémie, il y a une diminution du nombre de modifications tubulo-interstitielles circulantes.
Nareshty, EF Na dans les affections avec ARF prérénal peut s'accumuler dans des situations de durese osmotique, par exemple, dans l'acidocétose diabétique ou le glucose intraveineux.
Dans les cychicals, plus d'informations diagnostiques peuvent être données pour la concentration de chlore dans la section (U Q).

Ainsi, chez une partie importante des patients au stade du diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë prérénale, des symptômes d'hypovolémie absolue ou évidente peuvent apparaître et, apparemment, obtenir un diagnostic précoce.
En général, il est nécessaire d'envisager soigneusement un traitement conservateur, axé sur la correction du BCC, la stabilisation de l'étau artériel et l'amélioration du wikidum cardiaque (SV).
Une heure de thérapie, d'un côté, a peu de valeur diagnostique, et certaines preuves d'une mise à jour de la maladie et d'une diminution de l'azotémie sur la plus petite des dépendances susmentionnées, inconsidérément, sont indicatives de l'acné de l'IRA prérénal.
En revanche, le renouvellement ou l'amélioration de la perfusion basse réduit le risque des autres petites modifications du tissu bas et vous pouvez utiliser le développement OTN.

Diagnostic des options pour les parafoudres
Options de base d'un véritable arrêt rénal.
Nécrose tubulaire de l'hostrium.
Le parafoudre prérénal et l'OTN ischémique peuvent être développés par des mécanismes externes et sont impliqués dans différentes étapes d'un même processus.
L'OTN ischémique est un signe d'altération de l'hémodynamique systémique et d'hypovolémie. Sur la base de l'insuffisance rénale aiguë prérénale en période de grande hémodynamique tissulaire, aucune, lorsqu'il y a une exposition plus triviale, ce qui conduit au développement d'une nécrose tubulaire, afin de corriger la fonction hémodynamique systémique du polyphénomène.
Le développement de l'OTN peut être lié à de multiples infusions néphrotoxiques exogènes et endogènes de canalicules. Les raisons les plus courantes pour le reste sont les problèmes de likarsky.

Dans le diagnostic de la variante donnée de l'OPN, il existe une valeur significative du lien entre le développement d'une carence hostile, une prise médicamenteuse horaire, une dose insignifiante, totale et une concentration critique dans le sang. Néphrite tubulo-interstitielle hostry.

Il existe de nombreuses options pour les arrêts rénaux dans la transition vers un grand nombre de cas dans un certain nombre de cas.
Surmonter les maux sont le plus souvent sensibles aux symptômes systémiques d'allergies - hyperthermie, arthralgie, érythème.
Données de laboratoire pour l'éosinophilie dans le sang.

Une connaissance importante de l'éthologie Otynia de lykarskoy avançant à la place de l'éosinophilie dans la bataille.
Cela signifie également qu'il n'y a pas d'autres types de pansements pour le développement de l'OTN avec les lésions de likarsky, la tactique du traitement de la façon d'évoluer à partir de la thérapie de l'étiologie d'Otinia likarskoy.
C'est-à-dire, à chaque instant d'opportunité, réaliser des diagnostics différentiels entre les différentes usines et réaliser docilement des préliminaires morphologiques du tissu nirk.
Dans un tel rang, la biopsie de nirka est montrée dans tout type d'OPN rénal avec une éthologie résiduelle indépendante.
Diagnostic Otinia est également coupable mais lié au choc des autres facteurs étiologiques - infections, affections sanguines, VKV, le traitement du nirk transplanté chez les patients transplantés nirkoy. Les glomérulopathies sont à l'origine de la carence hostile.

Un certain nombre de maladies des glomérules de nirk peuvent conduire au développement d'une carence en nirk hostile.
La dose pour la forme ciu de l'insuffisance rénale aiguë est coupable d'être diagnostiquée avec des changements caractéristiques de la pathologie des glomérules. La débauche de telles affections est coupable d'inclure un certain nombre de paramètres, qui permettent de spécifier une maladie spécifique, telle qu'une faute non médiée d'une maladie glomérulaire. En cas de vascularite avec glomérulopathie, il faut lire le facteur antinucléaire, ANCA, AT à GBM, LE cellini, formule sanguine, complément, cryoglobuline, facteur rhumatoïde, forme 50, HbsAg, anti VHC.
En cas de discrasion plasmatique - lanciers pulmonaires, immunoglobulines, blocs Ben-Jones, protéinogramme.

Lorsque vstanovlennі dіagnozu éclateurs tlі glomérulaire hvorob abo vaskulіtu pour ostatochnoї dіagnostiki neobhіdne Lieu de termіnovoї bіopsії nirok, indications pour yakoї en ARF Je: postupove torchis vіdsutnіst yavnoї zovnіshnoї raison proteїnurіya bіlshe 1 g / jour, gematurіya, sistemnіst klіnіchnih proyavіv, trivaly perіod olіgurії / anurie (10-14 jours).
Dans ce cas, l'avancement morphologique du tissu nirk est nécessaire en premier lieu, pour l'inclusion d'options pour BPGN.
Un diagnostic opportun et un traitement immunosuppresseur de la pathologie cyno permettent au sutta de fournir un développement à long terme de la CNI.
En cas d'amorçage chez les adolescents sous BPGN et en présence d'une visibilité de préliminaires morphologiques ou d'indications avant le test de biopsie, un traitement immunosuppresseur empirique peut être indiqué.

Oklyuziya sudin nirok.
Diagnostic de l'occlusion bilatérale du grand sudin nirok (artères et veines) vimage inclus dans le programme de traitement de la personne malade en raison de l'insuffisance de la dopplerographie du sudin nirok comme méthode de dépistage.
Le diagnostic résiduel est établi par l'angiographie.

Maux d'autres malades, qui doivent les amener à un manque de nirkova hostile (div. Ethiologie), afin d'effectuer des diagnostics généraux, comme décrit dans les sections précédentes du site Web et des instructions numériques.

Nécrose corticale de zoom vers des lésions importantes des glomérules et des tubules.
Il se développe dans des pansements rares et pour la tête avec une pathologie obstétricale - dans le placenta.
Le Danemark peut également accélérer la septicémie et la coagulation intravasculaire disséminée.
La nécrose corticale peut être diagnostiquée avec le développement d'une anurie raide. Pidtverdzhennya dans la période étatique ne peut être reconnu qu'en cas de préliminaires morphologiques.
Cliniquement, le diagnostic peut être établi rétrospectivement, au quotidien.
OTN étirement 1-1,5 m / sec.

Diagnostic de l'IRA postrénal.
Une dose sur l'obstruction des nobles laïques est coupable de nycturie, calculs, signes d'IMP, pois chiche, prostate, vidange noire, symptômes de colique nirkovy, douleur dans la région sus-pubienne.

Pour le dépistage de l'apparition de l'obstruction juvénile des nobles laïques avec le développement de l'hospitalité et l'absence de carences dans le plus grand nombre de vipads, l'inspection par ultrasons du petit microscope sectionnel doit être atteinte.
Lorsqu'il y a des signes typiques d'hypertrophie du système calice-pelvien et à la chute, subie sur ARF post-rénale, il est nécessaire de répéter l'échographie après 24 heures.

Dans une dermatose spécifique, notamment en cas d'adolescence pour insuffisance rénale aiguë obstructive sur la base d'une pathologie oncologique, l'information sur l'âge des nobles séculaires peut être donnée par une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. La stagnation des méthodes radiologiques pour les obstructions vii tichny (scintigraphie dynamique) est justifiée en cas de flux sanguin nirk apparemment épargné, auquel cas il est possible de perekonatya pour une dopplerographie supplémentaire nirok.

Méthodes de diagnostic avec injections parentérales d'agents de contraste radiographiques chez vikoristovuvatis non coupables, l'odeur peut fixer une perfusion néphrotoxique préexistante.
C'est un signe d'admission qui, en cas de non-signification, est pris en compte dans l'obstruction des voies séculaires et la nécessité de diagnostics supplémentaires et dans l'inclusion d'autres options, mais non coupable d'ARF.

Likuvannya. Thérapie de l'ARF prérénale pour s'allonger en raison de l'ARF de la cause - hypovolémie, faible SV, diminution du soutien vasculaire périphérique.
Correction du changement dans le BCC. Gamme ozotonique de NaCl є avec un choix pour les patients de plus grande taille souffrant d'hypovolémie, ce qui a nécessité le développement d'un arrêt prérénal.
Cependant, de grandes quantités de NaCl injectées par voie intraveineuse peuvent conduire au développement d'une acidose métabolique hyperchlorémique, notamment dans les affections avec préservation de la diurèse et de la défécation (pour un gaspillage de bicarbonate).
Par conséquent, lorsque l'acidose métabolique devient hyperchlorémique, le traitement par perfusion doit être corrigé en raison du lactate de Ringer, une partie du lactate lui-même est métabolisée dans le four en bicarbonate et permet le contrôle de la croissance et du développement.

Une autre alternative à la solution physiologique est la solution hypotonique de NaCl avec du bicarbonate supplémentaire (par exemple, 0,25-0,45 % NaCl + 50-100 meq bicarbonate de sodium).

Dans l'esprit d'un déficit insignifiant en BCC et dans le développement d'hypernatria, il y a un manque de croissance hypotensive de NaCl.
L'hypertension de NaCl peut être très efficace en cas d'insuffisance rénale aiguë sur la base d'un état traumatique, ou même une petite quantité du médicament peut être gravement affectée par une augmentation du volume de la pression artérielle due à une modification active du volume de maladie intravasculaire. Par exemple, sous forme de cristalloïdes de croissance coloïdale, notamment d'hydroxydes de séthylamidon (HES), de dextrane et de gélatine, il n'est pas recommandé en cas d'insuffisance rénale aiguë prérénale.
Sans importance pour l'efficacité dans le développement de l'hypovolémie, la croissance de la pression artérielle coloïde osmotique (oncotique) peut entraîner une nouvelle baisse du DFG.

Au développement d'une insuffisance rénale pré-aiguë sur la base d'un choc hémorragique sévère, il est naturel de fixer l'introduction de préparations sanguines. Dès qu'il n'est pas disponible, la thérapie du premier crocus est l'introduction de cristaux (croissance ultrasonore de NaCl), et s'il n'y a pas d'effet sur l'hémodynamique systémique de la croissance colique non alcoolique et de l'albumine.
En cas d'arrêt prérénal sur quelques hypoalba Minnem et débordements dans le troisième espace (vide, klitkovin pédiatrique), il est montré qu'il entre, pour conduire jusqu'à ce qu'un lassage artériel efficace du sang soit apporté

Les variations d'embryons périphériques et vides présentant une hypoalbuminémie sont souvent résistantes au traitement par diurétiques. De plus, l'isolement des diurétiques dans les maladies cichiques peut entraîner une augmentation de l'hypovolémie et de l'azotémie.

L'effet de synchronisation peut être éliminé avec un apport combiné de furosémide et d'albumine à une dose de 50 g / jour.
Les doses de furosémide peuvent varier de 40 à 1000 mg/jour. La stagnation de l'albumine du sutta réduira l'effet diurétique des séchogènes, conduira à une augmentation de la déiurèse, une diminution de la masse de til et, plus important encore, à une diminution, voire à la tolérance d'azotémie prérénale.
Près de 90 % du furosémide introduit est associé à l'albumine, qui, avec l'hypoalbuminémie, modifie la croissance de la séchogenèse dans l'espace court et post-vasculaire.

L'ajout d'albumine à la fin de la réduction horaire de l'embrayage oncotique du plasma sanguin et le développement d'un enfant à partir de l'espace interstitiel pour augmenter la livraison de furosémide au troisième récepteur dans le même type de sang. Ainsi, chez les patients atteints d'hypoalbuminémie avec une monothérapie avec du furosémide dans le sech, il est devenu 7-12% de la dose administrée.
La thérapie combinée avec le furosémide et l'albumine est augmentée à 24-30%.

Korekts_ya wikidu coeur bas.
Likuvannya sont coupables, mais ils sont dirigés vers l'augmentation du SV et la baisse du prix. La tactique consistant à augmenter la taille du polyagu SV en réduisant la quantité de volume reporté pour les diurétiques supplémentaires ou l'ultrafiltration (UV); polypsychotiques du cœur pour l'utilisation de médicaments inotropes dans abo (i) vasodilatateurs périphériques.
La stagnation des diurétiques (zokrem, furosemida) doit être réduite à une diminution du volume endocardique du ganglion lymphatique et à une augmentation de la perfusion sous-endocardique.
De plus, au cours de la thérapie au furosémide, la fonction cardiaque se fait rapidement sentir en train de réduire l'adhérence du coin des capillaires légendaires.

Théoriquement, l'élimination des diurétiques de l'anse peut conduire à une diminution critique de la valeur de la LSH et du déclin ST.
Pour cela, l'introduction de diurétiques peut être utilisée pour contrôler le bilan hydrique, CVP.

Certaines des affections avec CH et ARF circulants peuvent atteindre un faible taux de CB élevé de vasopresseurs endogènes et pratiquement résistantes à la thérapie avec des agents séchogènes, inotropes et vasodilatateurs.
En général, il peut y avoir un appareil d'ultrafiltration (UV), ce qui peut entraîner une amélioration de la diurèse et une réduction de la thérapie médicamenteuse et une diminution du niveau de circulation sanguine.

En cas d'affections oculaires ou d'hypervolémie sur les pucerons de faible SV, il est nécessaire de conduire au développement d'une insuffisance rénale pré-aiguë, - IM, tamponnade péricardique, embolie massive de l'artère héritée.
Dans cich vipadkah, il a permis à l'azotémie prérénale de se coucher, en premier lieu à la suite du processus principal.
Correction de stan_v avec abaissement du support périphérique du vaisseau.
La victoire est de l'ordre du chlorure de sodium.
L'efficacité du stockage des différences colossales non alcoolisées et de l'albumine n'a pas été rapportée.

L'azotémie prérénale est souvent emprisonnée dans des affections telles que la cirrhose et d'autres maladies du foie, accélérant l'insuffisance hépatique et l'ascite.
Il est démontré que la maladie de Tsim est mélangée avec du NaCl.
Sechogіnnі tolère efficacement l'ascite dans 73% des affections. Cependant, la stimulation de la diurèse (furosémide + spironolactone) peut conduire à la destruction de l'assise fonctionnelle du nirok.
En général, en faveur du choix de Vibor є perfusion d'albumine à une dose de 40 g i.v. à la fois z Paracentèse (4-6 l par séance).
La paracentèse avec introduction d'albumine permet la rapidité du terme de l'hôpital.
À cela, une deuxième paracentèse et de l'albumine sont devenues vicieuses sous forme de cobthérapie en cas d'insuffisance hépatique, qui est affectée par l'ascite (à la fois en cas de manifestation et en raison de la présence d'azotémie prérénale); un traitement supplémentaire doit être effectué sechoginnym.

Pour éviter la perte de fonction du nirok pendant la paracentèse dans les affections avec ascite gonflée, l'introduction de dextrane (dextrane 70) est indiquée.
L'intégralité du stockage de la dopamine pour la vasodilatation du lit artériel de Nirk avec ARF prérénal n'a pas été achevée dans cette heure.

Arrêté rénal Likuvannya.
IRA d'étiologie ischémique et néphrotoxique.
Les corrections du BCC et des claquages ​​eau-électrique doivent être effectuées avec des cassures de sel, et quelques données expérimentales sur l'évolution de la sévérité de l'OTN sur les pucerons avant d'être additionné de chlorure de sodium.
Les principes de stockage des cristaux sont analogues à ceux du traitement de l'IRA prérénal (div. Nizche).

L'importance insensée dans la prévention de l'OTN est la protection de la vibration des procédures de diagnostic et des préparations médicamenteuses, ainsi que le potentiel de néphrotoxicité, la surveillance de la personne malade, en particulier à prendre en compte pour le groupe de diagnostics
Les méthodes traditionnelles de prophylaxie médicamenteuse ont été réduites à la prise de diurétiques osmotiques et de l'anse, ainsi qu'à la dopamine.
Auparavant, il était respecté que les diurétiques pour la réduction de la maladie peuvent provoquer une obstruction des tubules, qui est souvent associée à la diminution du DFG avec l'OTN. Nadal, prote, il a été démontré que les diurétiques de l'anse et le manitol n'ont pas de pouvoir prophylactique volodyne, mais n'injectent pas le développement de l'OTN dans la prévision d'une OTN ouverte.

Dans le même temps, il est possible de transformer la version oligurique de l'OTN en version néo-culturelle, à un tel rang, pour réduire le besoin d'OTN.
J'utilise de faibles doses de manitol à faibles doses (15-25 g), en bolus ou en introduction goutte à goutte de furosémide, qui n'est efficace qu'aux premiers stades de l'OTN.
Lorsqu'il y a une augmentation de la duresis après la thérapie avec ces diurétiques, il n'y a plus de dose prolongée ni d'augmentation de dose.
Cela peut entraîner des héritages inutiles - coma hyperosmolaire, pancréatite, surdité.
De plus, avec l'introduction du manitol à fortes doses, notamment avec une diminution du durez, un rhizic élevé développe beaucoup de légendes.
Résultat ostannіh rozrobok, en plus chislі i danі Metanalіz, pіdtverdili scho zastosuvannya furosemіdu dans patsієntіv de nayavnіstyu OPN abo Visoko rizikom її rozvitku pas robit sushestvenno vplivu sur vnutrіshnolіkarnyanu letalnіst, neobhіdnіst loin priznachennya PTA des éléments suivants seansіv gemodіalіzu que kіlkostі patsієntіv Zi stіykoyu olіgurієyu.

A la même heure, une dose élevée d'un diurétique de l'anse, qui tend à stagner chez les patients présentant un déficit sévère, était associée à des augmentations variables du risque d'ototoxicité du médicament donné.
Les dommages hémodynamiques systémiques sont une raison dominante de l'OTN, qui est principalement due à la stabilisation des troubles circulatoires, à l'AT et à l'amélioration de la circulation sanguine régionale normale.
La première étape consiste à rechercher de l'aide pour la correction du BCC et la consommation de vasopresseurs systémiques. La zone de stockage des agents vasopresseurs, en règle générale, est plus souvent un choc septique et plus souvent une étiologie. Publié avant l'heure actuelle sur la stagnation des vasopresseurs chez les patients présentant un choc septique et une insuffisance rénale aiguë prérénale, pour le moment, il n'est pas permis de faire des recommandations sur le groupe victorieux de médicaments pour le contrôle systémique non hématologique

En pratique, pour le traitement et l'amélioration du déficit du client chez les patients importants, la dopamine est largement utilisée à des doses de 0,5 à 2 mcg/kg/hv. standard "3 g/kg/hv) pendant 6 ans.

En situation de chant, une heure d'infusion peut être améliorée, ou pas plus de 24 ans. Il est possible d'infuser positivement de la dopamine pour surmonter une carence sévère, d'interférer avec une diminution du flux sanguin et une diminution du transport tubulaire de Na par l'activation des récepteurs DA1. Cependant klіnіchnі viprobuvannya pas viyavili valeurs іstotnogo іnfuzії dopamіnu dans profіlaktitsі i lіkuvannі OTN ymovіrno Ont zv'yazku de aktivatsієyu pas tіlki retseptorіv dal type et la deuxième іnshih retseptorіv (DA2 adrenergіchnih i) nіvelyuyut pozitivnі Efekta Perche pour nirkovoї gemodinamіki i kanaltsevoї reabsorbtsії natrіyu ...

Il n'est pas inclus, mais le fénoldapam, un agoniste sélectif des récepteurs DA1, peut être plus cannelle dans le traitement OTN.

La néphrologie russe du Danemark est une petite drogue de vidomie.
Il n'y a toujours pas de preuve absolue de l'efficacité de la substance dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ;
Pas cassé dans les schémas de yogo zasosuvannya.
Par exemple, pour la prophylaxie du contraste aux rayons X de la néphropathie, il est nécessaire de sentir le signe pendant 15 min-12 h (!) Jusqu'à 0-12 (!) Godin pour la procédure avec un shvidkistu 1 g / kg / min.
D'un autre côté, comme cela est montré dans un certain nombre de préliminaires (y compris des cas subordonnés, randomisés et contrôlés par placebo), la perfusion de noradrénaline est plus efficace en raison de la stabilisation de l'hémodynamique systémique.
Théoriquement, la détérioration de la circulation sanguine régionale dans les organes de la vidange noire est théorique, mais la stimulation adrénergique en cas de noradrénaline stagnante ne connaissait pas le diagnostic principal.
L'adrénaline Zastosuvannya est montrée dans les vipadkas, si la méchanceté des autres agents frais ne donne pas une bonne augmentation de l'adhérence artérielle.
La dobutamine peut être efficace pour réduire le risque de mortalité carniale interne en cas de signes précoces de choc septique dans les affections, mais elle n'a pas été démontrée positive en présence à la fois de diurèse et de nettoyage à la créatine. Pour le rôle d'un vasopresseur efficace dans l'insuffisance rénale aiguë prérénale, il est possible depuis quelque temps d'utiliser la vasopressine (ADH) dans la pratique clinique de la vasopressine (ADH), qui chez les patients prérénaux plus âgés présentant un choc septique a efficacement introduit la pression artérielle systémique

Dans tous les cas, un suivi prospectif est nécessaire, car ils pourraient clarifier la situation avec la vibration des vasopresseurs en présence de catégories importantes de maux. La thérapie spécifique d'Oskіlki de l'insuffisance rénale aiguë, liée à la perfusion d'agents néphrotoxiques, n'est pratiquement pas interrompue, empêchant la détérioration de la fonction du nirok avec une pierre externe en présence de maladies.

Le principe de base est la prophylaxie pour un régime médicamenteux d'épargne pour le traitement des facteurs, une correction rapide de tous les facteurs a évolué et pour le développement d'une détérioration saine de la fonction.
Chez un certain nombre de patients dès le début, de manière proactive et proactive, vous pouvez commencer à développer et à faire progresser le pronostic ARF.

Une transition rapide sur la route

Le chef, coupable de virginité, donne simplement et promptement des conseils sur les mécanismes de développement, les symptômes, et sur le principe de tromperie comme l'hospitalité, ainsi que sur les déficiences chroniques banales chez les femmes et chez les enfants. Le repliement du champ réside dans le fait qu'avec la similitude insensée des processus, il y a une grande différence entre les invités et la déficience chronique en nirk.

La preuve de l'insuffisance d'une femme est d'une certaine sorte en tant que personne d'une personne stupide. Nirkas, en tant qu'organe, ne cache pas l'état des choses dans le budov et les fonctions. Pour que les femmes puissent butin raisons particulièresїї viniknennya, qui sont stupides au cholovikіv.

Par exemple, en cas de vaginose, l'utérus "vidzhima" sechovid, l'expansion du système bol-bol de nirok, et se développe. Ale vagіtnіst - c'est une courte période et, en règle générale, la carence en nirkova n'augmente tout simplement pas.

Même grossièrement, maladroitement, une position chronique avec des maux peut être réduite avec un léger oubli, avec un patient tout à fait "adéquate" atteint d'athérosclérose du cerveau et un manque de gosstroke nirkov - avec un accident vasculaire cérébral ou une insulte. Dans ce vipadku, tout ici sera inshim - lіkuvannya rozrahovanie pendant des années, tous les principes et protocoles de gestion du patient seront spéciaux. Et, eh bien, de toutes nouvelles destructions chroniques sont passées dans l'état.

Le repli du champ réside dans le fait qu'il existe un OPN, car le désavantage du gostra nirkov est un prix, qui n'est peut-être pas lié au nirkami, mais à winicati sur la santé générale d'une personne.

Pourquoi le tse stan winikє, se développe, naturellement plus bas, tout à fait plus brièvement sur ceux, comme le pratsyuє normal nirka, schob buv le son d'un go du Wiklad pardonné.

troques de physiologie

Vous sonnerez à la pensée, mais vous verrez beaucoup d'abris, une petite partie, et de plus, beaucoup de sang a récemment été appelé. Osvita sechі yde à kіlka etapіv :

• Dans la boule corticale du nirka, dans les glomérules des néphrons (au niveau de l'unité structurale - fonctionnelle du nirka), il y a une filtration post-primaire du sang.

fluidité normale - 120 ml/min. Alelya Lyudin, je ne peux pas permettre aux rozkish de voir la première chose, je coupe, les osselets et les obsyag sklavs sont proches de 200 litres pour le doba. Apparemment, en même temps, la personne est coupable de la balle pendant toute l'heure, gardez le même obsyag.

C'est bruyant, de sorte que les gens sont occupés à boire et à boire, ils ne se sont pas perdus pendant une heure et ils ne sont pas allés à terre depuis les mers. Cette coupe doit être concentrée - dans ces plats de néphron, la coupe est concentrée 100 fois et, dans une telle perspective, elle est consommée dans la coupe.

Apparemment, en plus de la concentration, des processus encore plus importants sont observés, par exemple, la réabsorption ou la réabsorption du filtrat primaire dans le toit de connexions très importantes, par exemple, le glucose, alors qu'il vient de traverser la première phase. Concentration de la grande énergie vitratique.

Dans un tel rang, les nirkas sont les tse des organismes, qui induisent l'homéostasie, de sorte que le milieu intérieur devient des organismes. En plus de participer à l'échange d'eau et de sel, vous pouvez participer à des centaines de jeunes spoluks, ainsi qu'aux enfants virobred (par exemple, les éritropoïétines, qui stimulent la formation du sang).

Dans un sac, je peux facilement le couper, car je vois tout ce qui ne suit pas, et ne saute pas la "carence", par exemple, un bloc. Mais s'il y a un manque de mécanique, les mécanismes se briseront, et si un patient n'a pas de cordon, le canal sera introduit en contrebande dans la drogue et en contrebande, et non planifié. Eh bien aussi le manque de nirkova?

Invité et handicaps chroniques

L'OPN (déficit en nirk invité) et le déficit en nirk chronique (pour déficit en nirk chronique) sont appelés la détérioration de la fonction homéostatique du nirok. En cas de carence hostile, il ne peut se développer qu'une fois en quelques années, et en période de HNN - il peut progresser dans la roche.

• C'est le fait qu'avec ARF ce n'est le plus souvent "pas à blâmer" - parce que la puanteur ne fait pas face à la fonction

Inconvénient chronique du nirkova - le tsestan, avec tout winnie le nirkas, et le "viprobuvannya des réserves" apparaît. En cas de carences chroniques de nirkovy, le développement général vous permet de compenser, d'entrer et de sortir de votre temps, et dans le sac, il faut une heure insignifiante pour sortir la fonction pour le reste de la journée, sans contamination à vie.

Donc, apparemment, il y a 2 millions de néphrons dans les nirkas. Si c'est la moitié du nagine (ce qui équivaut à un nirka), alors peut-être qu'il n'y a aucun signe de maladie. Si seulement 30% des néphrons sont perdus dans les nirkas et que l'indicateur de filtration à l'automne est de trois, jusqu'à 40 ml / hv, il existe alors des signes clés de carence chronique en nirk.

• Une menace mortelle pour la vie d'un vinik est lorsque 90% des néphrons sont courbés.

Gostra nirkova manque de - bien tse prendre?

Le syndrome de carence en nirkovo sous forme d'hospitalité est développé chez un patient pour 5000 vipadkiv. Tse nebagato, caractère spontané vrahoyuchi de vyniknennya. Ale, de l'autre côté, au grand centre régional ou régional d'1 million d'habitants, Cholovik, ce sera près de 200 patients allongés jusqu'au rocher, mais le prix est élevé.

A partir de l'histoire de la nutrition, il est possible d'établir que dans 90 % des cas d'IRA se sont produits au milieu du XXe siècle, sous la forme d'un avortement criminel accéléré. De nos jours, l'insuffisance rénale aiguë se développe dans d'autres domaines de la médecine et constitue la manifestation la plus fréquente du syndrome de défaillance multiviscérale. développement:

• ARF prérénal (tobto prérénal) - 50%.

Le parafoudre prérénal protège contre les fonctions de sécurité accrues. Les arythmies de la bière, les chocs de rizni, l'embolie de l'artère légendaire et le manque de cœur ne peuvent tout simplement pas empêcher la "fourniture d'un étau" dans le système nirok.

En outre, l'IRA se développe avec une hypertrophie sudine (avec choc allergique ou anaphylaxie, avec septicémie). Evidemment, si le corps a conscience d'un débridement important de rіdini (saignement, port lourd), alors il y a un enchaînement allant jusqu'à l'instabilité élémentaire d'un débridement filtrant.

• Rénal (gostre poshkojennya nefroniv);

Pour les statistiques, peut-être que toute insuffisance rénale aiguë rénale est sujette soit à l'ischémie, soit à l'intoxication des néphrons. Dans la plupart des cas, avec un grand nombre de treuils endommagés, il existe une nécrose tubulaire, de sorte qu'elle est "considérée" comme l'appareil de concentration du sech. Par exemple, c'est le type d'arrêt de la maladie lorsqu'il y a un produit massif, fiable dans le toit de la perte de sang (myoglobine) avec le syndrome de dépressurisation délicate, ou syndrome de crash, ce n'est pas marchander pour des tests de compression à feuilles caduques.

C'est aussi une raison pour servir de deyaki liks (antibiotiques - aminosides), anti-fumées non stéroïdiennes, pour le contraste des rayons X, captopril.

En 1998, il y a eu quelques descriptions de vipadocs, si après une seule administration de céfuroxime (antibiotique d'un groupe de céphalosporines), le patient avait développé une nécrose gastrique bilatérale. En conséquence, j'ai gagné 1,5 an de vie en hémodialyse, et le camp n'a été transformé qu'après une greffe de nirka.

• Post-rénal (post-rénal, décomposer en section) - 5%.

L'ensemble du type d'OPN est le ridko et peut être diagnostiqué avec des maladies sans preuve, chez les personnes âgées et les malades mentaux. Superviser anurієyu (moins de 50 ml pour le doba). La raison - les calculs, l'adénome, le cancer et l'inshі provoquent l'obturation dans tous les cas, de l'urètre à la fin du passage à travers le passage.

Symptômes d'une carence hostile

Le parafoudre se développe derrière les étages. Pour un résultat positif, le prix est: pochatkova, stade oligurique, renouvellement de deiurez et oduzhannya.
Il n'y a pas de symptômes spécifiques d'une carence hostile. Vous pouvez voir des signes offensants :

• collapsus, ou une diminution de la préhension artérielle;
• oligurie (un changement dans le nombre de barres obliques);
• nudota, diarrhée, douleurs abdominales, mort;
• anémie;
• hypercalme;
• développement de l'acidose et "l'acidification" du sang, l'apparition du galaslive dikhannya de Kussmaul.

La ligne de l'hospitalité et du manque de manque est encore plus variable. Ainsi, hypercalypsémie en cas de grands diagnostics, anémie - en cas d'hémolyse sévère, sudom et fièvre, fatigue - en cas de choc septique. Dans un tel rang, le pare-feu contre le masque de la raison.

Les principaux indicateurs seront la croissance du sang sur une petite diminution du nombre de sang.

Likuvannya hostile nirkova manque

Apparemment, les chocs (cardiogéniques, opioïdes, douloureux, infectieux - toxiques, anaphylactiques) sont à l'origine d'une insuffisance rénale aiguë dans 90 % des cas.

A cela, la lutte contre les chocs permet et autorise des parafoudres. Dans le but de conserver un volume de sang circulant, d'entrelacer les calories nécessaires, d'effectuer des transfusions sanguines, d'assurer un enfant sans enfant. En cas de troubles sévères, troubles hématologiques.

En cas d'infections et de septicémie, le dialis doit être associé à une hémosorption, une irradiation ultraviolette du sang. En cas d'affections sanguines, qui conduisent à l'anémie, la plasmaphérèse est vicieuse.

L'hospitalité de Likuvannya nirkovoï manque de - le prix du mystère, certains des likars sont constamment encombrés de leurs capacités. Ainsi, en cas de choc infectieux - toxique, qui est une inoculation à une carence en nirkova hostile, il est nécessaire de mieux faire face aux maladies infectieuses, si la stagnation des médicaments efficaces est limitée, il existe des substances toxiques

prévision

En règle générale, en cas de carences isolées, la létalité ne dépasse pas 10-15%, même si elle atteint 70% en été, sur les plus petites carences cardiaques ou hépatiques, atteignant jusqu'à 100% en cas de carences évidentes.

Au calme, à voir, la fonction des nouveaux arrivants augmentera, pour les données hivernales, dans 30 à 40 % des cas. Si vous parlez de rythme accéléré, alors les symptômes les plus fréquemment diagnostiqués sont la pillonéphrite, due à l'encombrement de cette heure d'hostilité.

Manque chronique de nirkova de - eh bien, c'est ça?

De nos jours, il devient de plus en plus vicieux avec le CHNI, dont le résultat est un coma urémique, avec un « anneau funéraire d'urémique », qui est sans symptôme médiocre. C'est ainsi qu'ils ont appelé le bruit rugueux et hurlant du frottement du péricarde, qui est le nom des affections au stade terminal de HNN.

C'est la faute du fait que la sechovine, telle qu'elle a été établie dans de nombreux cas de gouttes dans le sang, n'était pas vivodilas, et s'est déposée dans les yeux de cristaux inorganiques dans tous les organismes, y compris dans la vidange du péricarde.

De toute évidence, à cette heure, de tels symptômes, et surtout en premier lieu, il est pratique de ne pas être détecté - même une carence chronique en nirkova peut être mise en évidence. Yaki cause de mèche HNN?

Raisons du diagnostic de HNN

Le principal problème est de produire jusqu'à CHN, de repousser les glomérules nirok, filtrauchі pervinnu I cut et les tubules. De même, on peut s'émerveiller des tissus résultants sur nirok, ou interstitiel, dans une sorte de néphron.

De même, les HNN sont vicieux contre les affections rhumatismales, ils sont hostiles aux tissus résultants et à l'échange de maladies et d'anomalies congénitales du nirok. J'apporterai ma propre "contribution" à la bataille contre les obstructions des nobles laïques. Axe deyakі z tsikh zahvoryuvan :

• glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique, néphrite interstitielle;
• sclérodermie systémique, vascularite hémorragique;
• diabète, amiloïdose;
• polycystose nirok, hypoplasie congénitale;
• hypertension nirkova maligne, sténose des artères nirkova;

La glomérulosclérose est au cœur de la lésion du néphron dans le déficit chronique en nircovy, sans raison. Le glomérule est négligé, remplacé par un tissu complet. Au sang de la vigne se trouve l'urémie, tobto, grosso modo, semble-t-il, « urémie ».

Les toxines urémiques sensibles (séchovine, créatinine, hormone parathyroïdienne, bêta-microglobuline) détruisent les organismes accumulés dans les organes et les tissus.

Symptômes de l'invalidité chronique de Nircovis

Les symptômes de déficience nyrcologique chronique chez les femmes et les hommes, cependant, peuvent être réparés avec un échange eau-sel.

Avec l'aide du KhNN, les étapes de chotiri sont développées :

1) Latent, le yak verra un épi d'eau - des solutions salines.

Pour tout réparer dès les premiers stades de HNN :

• Isosténurie et hyposténurie. Je ne peux pas me concentrer sur Nirka. La coupe "ne dure" que jusqu'à 1010-1012, et en cas d'oedème, jusqu'à 1008.
• Nikturіya, pour perevazhannya nіchny obsyagu abattage au cours de la journée. Les néphroni sains seront récompensés et se transformeront en un "changement de nichnu". Tse vinikє, par exemple, à cela, la nuit, il y a un spasme de sudin nirok ;
• Polyurie. Le nombre de sections augmente, compensant le manque de « qualité ». Au stade thermique de la déficience non maligne, le nombre de coupes tombe à 600-800 ml pour un supplément, ce qui est indiqué pour mener à bien le dialogue.

2) Je suis dédommagé du fait que je peux y faire face et l'oligurie est stupide.

Tout doit être élevé au sel visnazhennya - une faiblesse, un vice réduit. Ale a des maux de soude, navpaki, étau artériel viklikє pidvischennya. Le sommeil sera également détruit, l'appétit diminuera.

Il y a un sentiment d'endurance, de maux de tête, de sverbzh de shkiri, de zamorochennya, de dépression. Baisse de température, saignements. Attraper des calories et du magnésium pour produire de la faiblesse, des dommages au cœur du robot, de la somnolence.

3) Intermittent (coli), s'il y a une période d'oligurie et la croissance de l'accumulation d'ions dans le plasma.

Le plus souvent, on observe du sprag, du nudota, du blues, un enthousiasme inacceptable dans la bouche, une stomatite et l'odeur de l'amiaku. Shkira Blida, sec et sec. Vinikak autre tremblement des doigts.

Au stade évasé du CHNN, l'anémie se produit souvent, des éclats dans les nirkahs sont tourbillonnés, qui sont versés dans la synthèse des érythrocytes. Le tableau clinique représente une azotémie, de sorte qu'elle s'accumule dans l'organisme des produits de l'échange sanguin.

4) Thermique.

Encéphalopathie de Vinik. La mémoire s'effondrera, vinikє bezonnya. Il y a une faiblesse des muselières, des difficultés à traverser les rassemblements. Ensuite, il y a une sensation douloureuse de shkiri, de paresthésie, de saignement chez l'enfant et de saignement nasal.

Dans les cas importants, il y a une masse de légèreté, une insuffisance cardiaque chronique, une dystrophie myocardique se développe. Progresuє ("chair de poule", oniminnya, douleur), pour couler, ou pour connaître l'odeur et la délectation.

C'est un peu un problème, qui peut conduire à un affaissement supplémentaire, développer un coma étourdi et urémique. En cas de maladie, il y a une forte odeur d'amiaku.

Carence en Lіkuvannya chronіchnoі nirkovoі + dіeta

Oskilki KhNN était trivial, alors même sur les scènes d'épis il faut vivre tous les appels : le processus du jour, le mode, la capacité à mener le dialogue et les deuxièmes appels. Les patients coupables sont soulagés des problèmes physiques (pour réduire le catabolisme), il est recommandé de se déplacer à une nouvelle occasion. La base de la lykuvannya є est correcte.

teinture

Carences de Lіkuvannya chronії nіrkovi Pour y remédier à partir du bon choix de nourriture:

• prendre une photo, 4 à 5 fois par jour ;
• il faut entrelacer les blocs jusqu'à 50-70 grammes pour le dobu ;
• préserver la consommation d'énergie pour les graisses et les glucides;
• régulation des échanges salins (sel de cuisine).

Au likuvalny kharchuvanny pour KhNN isnu. Au stade épi, pour finir les enfants n°7, et en cas de virages, les vainqueurs se tournent vers les enfants n°7a, ou 7b (20 et 40 gr. Bilka en dobu).

Dans le cas de la récolte, il vaut la peine de faire beaucoup de jours vlashtovuvati rozvantazhvalny: riz - compote, en glucides pomme - sucre, cartopliana. J'ai mis le cartoplin dans un viglyad sirupeux et du vimochuyut, pour réduire la quantité de calories.

À un total de 50% de la dose de dobovy, la bile est coupable de plier les briques facilement avalées (lilas ou yachny). Et l'axe de la viande, du riba, de la volaille, des haricots, des petits pois et du chocolat doit être inclus. Ne ramassez pas de guimauves, de guimauves, de miel et de caramel. Le prototype montre des fruits secs (croustillants), de sorte que la puanteur peut éliminer les calories en excès.

La graisse est donnée dans l'huile de rose viglyadі. La quantité de sel de cuisine est strictement limitée et ne change pas 8 g pour le doba. Il y a un peu de naissance dans la vie qui se boit à s'allonger à cause des désirs du patient, et il n'est pas coupable de l'outrepasser.

Préparations pour le traitement de la carence chronique en nircum

Les préparations pour le traitement de la carence en nirkovo sont de nature symptomatique. Nous ne regarderons pas la maladie qui a été apportée au HNN. Pour de nombreux patients, serioznіlіki, par exemple, les hormones et les cytostatiques peuvent être reconnus. S'il est nécessaire de prendre des médicaments pour la correction du vasne HNN, ils doivent alors être admis dans:

• médicaments hypotenseurs en présence d'hypertension maligne;
• diurétiques et glucosides cardiaques en cas d'altération de la fonction de pompage cardiaque et de développement d'une insuffisance cardiaque congestive ;
• l'hydrocarbonate de sodium pour la suppression de l'acidose,
• médicaments pour l'anémie;
• ennui pour ennui et blues ("Cerucal");
• entérosorbant pour réduire l'azotémie (Enteros-gel);
• promyvannya intestinal, klizmi.

Dans le cas des CHNN chroniques à l'heure danoise, la « commande » pour les méthodes extracorporelles de détoxification : hémosorption, plasmaphérèse, comme méthodes complémentaires, hémodialyse chronique, ou encore le dispositif « piece nirka ». Il vous permet de préserver la vie et l'activité des patients, et de vérifier la transplantation de nyrka, si cela est indiqué.

La science de la bière ne se tient pas sur le point. En 2010, un prototype a été construit pour implanter un morceau de nirka, et pas loin de l'heure, s'il est possible de recréer un nirku de personnes, vikoristovuchi yogo stovburovі klіtini, ainsi qu'une base de tissu conjonctif.

prévision

Nous avons recueilli le riz sauvage privant la surface de nourriture, lié aux raisons, symptômes et maladies de la carence chronique en nirkovy. Maux de tête, il faut se rappeler que le CNN est un syndrome non spécifique qui peut se développer lorsque l'on est malade.

Seule la possibilité de briser l'affection principale donne une chance à la stabilisation de devenir un patient. De plus, il faut trouver une pathologie, la capacité de dialoguer et la perspective d'une greffe de nirka.