Analyse de l'activité anti-ha. Analyse de l'activité anti-ha Stagnation dans la vie d'un enfant

Diyucha rechovina

Nadroparine calcique

Formulaire vipusku, entrepôt et emballage

Rozchin pour n / une introduction

Mots supplémentaires: solution d'hydroxyde de calcium et d'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 5,0-7,5), eau d / (jusqu'à 0,3 ml).

0,3 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - paquets de carton.
0,3 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - paquets de carton.

Rozchin pour n / une introduction aperçu, légèrement opalescent, sans grange ni couleur claire.

Mots supplémentaires: solution d'hydroxyde de calcium et d'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 5,0-7,5), eau d / i (jusqu'à 0,4 ml).

0,4 ml - seringues unidoses (2) - blister (1) - boîtes en carton.
0,4 ml - seringues unidoses (2) - blister (5) - paquets de carton.

Rozchin pour n / une introduction aperçu, légèrement opalescent, sans grange ni couleur claire.

Mots supplémentaires: solution d'hydroxyde de calcium et d'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 5,0-7,5), eau d / i (jusqu'à 0,6 ml).

0,6 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - paquets de carton.
0,6 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - paquets de carton.

Rozchin pour n / une introduction aperçu, légèrement opalescent, sans grange ni couleur claire.

Mots supplémentaires: solution d'hydroxyde de calcium et d'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 5,0-7,5), eau d / i (jusqu'à 0,8 ml).

0,8 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - paquets de carton.
0,8 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - paquets de carton.

Rozchin pour n / une introduction aperçu, légèrement opalescent, sans grange ni couleur claire.

Mots supplémentaires: solution d'hydroxyde de calcium et d'acide chlorhydrique (jusqu'à pH 5,0-7,5), eau d / i (jusqu'à 1 ml).

1 ml - seringues unidoses (2) - blister (1) - paquets de carton.
1 ml - seringues unidoses (2) - blister (5) - paquets de carton.

Diya pharmacologique

La nadroparine calcique est un bas poids moléculaire (HBPM), dépolymérisation au moyen d'une héparine standard, glucose aminoglycanes d'une moyenne masse moléculaire 4300 daltons.

Viyavlya est très bon jusqu'à ce que vous tombiez malade avec du sang blanc avec de l'antithrombine III (AT III). Tse zyazuvannya pour produire jusqu'à une réduction accélérée du facteur Xa, qui est un potentiel antithrombotique élevé de la nadroparine.

INSHI mehanіzmi scho zabezpechuyut antitrombotichny efekt nadroparine, vklyuchayut aktivatsіyu іngіbіtoru peretvorennya facteur tkaninnogo (TFPI), aktivatsіyu fіbrinolіzu pour dopomoga vivіlnennya activateur direct de tkaninnogo plazmіnogenu endotelіalnih klіtin i modifіkatsіyu reologіchnih vlastivostey krovі (znizhennya v'yazkostі krovі i zbіlshennya proniknostі membranes trombotsitіv granulotsitіv i). ..

La nadroparine calcique est caractérisée par une activité anti-facteur Xa plus élevée proportionnellement au facteur anti-IIa, ou une activité antithrombotique et volodia comme innocente, ainsi qu'une activité antithrombotique continue.

Chez les patients atteints d'héparine non fractionnée, la nadroparine est volodyne en moins de perfusion sur la fonction plaquettaire et sur l'agrégation et une faible perfusion dans l'hémostase primaire.

Aux doses prophylactiques, la nadroparine n'a pas de diminution prononcée de l'APHT.

Avec un cours lіkuvannі en période d'activité maximale, il est possible d'augmenter l'APHT à une valeur 1,4 fois supérieure à la norme. Prolonge également l'apparition d'un effet antithrombotique excessif de la nadroparine calcique.

Pharmacocinétique

Le pouvoir pharmacocinétique est basé sur l'activité anti-facteur Xa des plasmas.

s'imprégner

Lorsque s/c injecté, l'activité anti-Xa maximale (C max) est atteinte en 3 à 5 ans, la nadroparine est pratiquement humidifiée (proche de 88 %). En injection intraveineuse, l'activité anti-Xa maximale atteint moins de 10 minutes, T 1/2 devient proche de 2 ans.

métabolisme

Métaboliser principalement au four par désulfatation et dépolymérisation.

vivedennya

Pour une injection sous-cutanée de T 1/2, devenir proche de 3,5 heures.L'activité Protect anti-Xa est maintenue pendant au moins 18 ans d'écriture de la nadroparine à la dose de 1900 anti-Xa ME.

Pharmacocinétique dans les formes cliniques spéciales

Les patients de la personne enlevée ont subi une perte physiologique de la fonction de nirok eliminaciya nadroparina pour se développer. Il peut y avoir une pénurie de nirkova dans l'ensemble du groupe de patients dans l'évaluation et la formulation générale de la dose.

Chez les enfants d'âge préscolaire cliniques avec l'introduction de la pharmacocinétique de la nadroparine avec administration intraveineuse aux patients présentant un déficit en nircovy de l'étape risquée La gravité de la balle a été établie par la corrélation entre la nadroparine et le nettoyage à la créatine. En cas de valeurs variables des indices chez les volontaires sains, la puce a été établie, mais l'ASC et le T 1/2 chez les patients présentant une déficience mineure d'un pas facile (CC 36-43 ml/h) ont augmenté jusqu'à 52 % et 39 % des cas de plasma jusqu'à 63 % des valeurs normales. Chez les patients présentant une absence sévère de stade sévère (CC 10-20 ml / h), les renflements AUC et T 1/2 ont augmenté à 95 % et 112 % apparemment, et la clairance plasmatique de la nadroparine diminue à 50 % des valeurs normales. Chez les patients présentant un manque sévère de stade sévère (CC 3-6 ml/hv) et sous hémodialyse, les renflements AUC et T 1/2 ont augmenté à 62 % et 65 % apparemment, et la clairance plasmatique de la nadroparine est réduite à 67 % de valeurs normales.

Les résultats des préliminaires ont montré qu'une faible accumulation de nadroparine peut être évitée chez les patients présentant un déficit léger ou modéré (CC 30 ml/min.< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

Chez les patients présentant un déficit en nircum d'un palier léger ou intermédiaire avec l'utilisation de Fraxiparine pour la prévention de la thromboembolie, l'accumulation de nadroparine ne change pas chez les patients atteints de fonction normale nirok, je prends de la Fraxiparine à doses médicamenteuses. Si Fraxiparine est consommée à l'aide d'une prophylaxie, il n'est pas nécessaire de réduire la dose pour la catégorie de patients donnée. Chez les patients présentant un manque sévère de pas sévère, qui prennent Fraxiparine à doses prophylactiques, il est nécessaire de réduire la dose de 25 %.

De l'héparine de bas poids moléculaire est injectée dans la ligne artérielle de la boucle de dialyse à fortes doses afin de maintenir le sang dans la boucle de dialyse. Les paramètres pharmacocinétiques ne fluctuent fondamentalement pas, pour une raison quelconque, il y a un surdosage, si le médicament passe dans la circulation sanguine systémique avant que l'activité anti-facteur Xa ne soit augmentée en raison de la phase endov manque de nirkova.

montrant

- prévention de l'accélération thromboembolique (en cas de complications chirurgicales et orthopédiques ; chez les patients atteints de avec un haut rizik thrombose en cas d'hospitalisation et/ou d'insuffisance cardiaque dans l'esprit de ВІТ) ;

- thromboembolie lіkuvannya;

- prophylaxie de l'amincissement du sang pendant une heure d'hémodialyse;

- traitement de l'angine de poitrine instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q.

Prototype

- thrombocytopénie avec nadroparine dans l'anamnèse ;

- signes hémorragiques et altérations du risque hémorragique, pansements avec hémostase endommagée (à l'origine du syndrome CIVD, non causé par l'héparine) ;

— bataille organique organes ayant tendance à saigner intestins à deux doigts);

- blessures sur engagement rapide sur la tête je moelle épinière pour dans les yeux;

- hémorragie crânienne interne ;

- endocardite septique de Gostry;

- nirkova manque d'un pas lourd (CC<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;

- vik enfantin et adulte (jusqu'à 18 ans);

- la sensibilité est ajustée à la nadroparine ou à tout autre composant du médicament.

Z protectionà côté de signer la fracsyparine dans les situations liées à un rhizique hémorragique :

- avec une carence en pechinkovy;

- avec une carence en nirkovy;

- avec une hypertension artérielle sévère ;

- en cas d'infestations peptiques dans l'anamnèse ou chez les malades avec risque accru de saignement ;

- en cas d'altération de la circulation sanguine dans le tribunal de l'oreille ;

- pendant la période opératoire lors d'opérations sur le cerveau et la moelle épinière, ou sur les yeux ;

- pour les affections d'un poids inférieur à 40 kg ;

- en période de trivialité, je le recommande (10 jours) ;

- avec une association de médicaments, ce qui augmentera le risque de saignement.

coucher

Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, le médicament doit être injecté dans le lit allongé du patient, dans le tissu sous-cutané de la surface antérieure ou postérieure de l'abdomen, le long des côtés droit et gauche. Autorisé à être inséré dans le poêle.

Si vous ne voulez pas voir les ampoules dans les seringues avant l'injection.

La tête doit être insérée perpendiculairement, et non en bas de la coupe, dans le pli pincé du shkiri, moulé entre le gros et le long doigt. Le pli est suivi d'un étirement le long de la période d'introduction du médicament. N'effacez pas l'introduction manquée de la préparation en écrivant.

pour prévention de la thromboembolie dans la pratique chirurgicale prête à l'emploi la dose recommandée de Fraxiparine doit être de 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Le médicament doit être administré 2 à 4 ans avant l'opération, parfois - 1 fois / jour. Likuvannya doit être poursuivi pendant au moins 7 jours, ou pendant une période de thrombose, jusqu'à ce que le patient soit transféré en ambulatoire.

pour prévention de la thromboembolie dans les opérations orthopédiques La fraxiparine doit être administrée par voie sous-cutanée en dose, car elle montera en présence d'une masse du patient à 38 anti-Ha MO/kg, pouvant être portée à 50 % au 4ème jour de l'opération. La dose de pochatkova est prescrite 12 ans avant l'opération, la 2ème dose - 12 ans après l'opération. Dal Fraxiparin pour continuer le traitement une fois / jusqu'à ce que le patient soit transféré au régime ambulatoire. Trivialité minimale de la thérapie - 10 jours.

Patients à haut risque de thrombose (en règle générale, ils sont au milieu d'une réanimation et d'une thérapie intensive/déficience mentale і/ou d'une infection de la santé mentale et/ou d'une insuffisance cardiaque/ La fraxiparine est prescrite n/a 1 fois/jour à une dose qui augmentera en présence de la masse d'un patient. La fraxiparine doit être utilisée en cas de thrombose avec une portion de sang.

à angine de poitrine instable et infarctus du myocarde sans onde Q Fraxiparin priznachayut n/a 2 fois/dobu (peau 12 ans). La banalité de lіkuvannya zazvychay devient 6 jours. Chez les patients de la petite enfance présentant un angor instable/infarctus du myocarde sans onde Q, Fraxiparine a été prescrite en association à la dose de 325 mg/jour.

La dose d'épi doit être administrée en une seule injection en bolus intraveineux, la dose suivante doit être administrée n / c.

à thromboembolie lіkuvanny anticoagulants oraux (s'il y a une contre-indication) à côté du signe de yakomog plus tôt. Le traitement par FRAXIPARIN n'est pas prolongé jusqu'à la pleine valeur de l'indicateur de l'heure de prothrombine. Le médicament est prescrit n / a 2 fois / dobu (peau 12 ans), le cours est trivial - 10 jours. La dose est à pondre sous forme de masse maladive avec un rozrakhunku 86 anti-Ha MO/kg de masse.

Prévention de la perte de sang dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant l'hémodialyse

La dose de Fraxiparine est coupable mais a été établie pour le patient cutané individuellement, avec l'aide d'esprits techniques pour le diagnostic.

La fraxiparine est administrée en une seule fois dans la ligne artérielle de l'anse de dialyse en épi de la séance cutanée. Pour les patients sans risque accru de saignement, les doses d'épis recommandées doivent être écartées de la masse, mais pas suffisantes pour une séance à 4 ans.

Dans les affections présentant un risque accru de saignement, il est possible de vikoristovuvati la moitié de la dose recommandée du médicament.

Dès que la séance a plus de 4 ans, il peut y avoir de petites doses de Fraxiparine.

Lors des séances ultérieures du dialogue, la dose se rend coupable d'être prise dans la jachère des effets d'avertissement.

Une glissade de sposter pour le patient à travers la procédure de dialyse en conjonction avec des événements hémorragiques possibles, ainsi qu'un signe de thrombose dans le système de dialyse.

Ont patients du vik kidnappé

Ont pacifistes nirkovy manque de lumière et degré de gravité moyen (CC 30 ml / xv i< 60 мл/мин) pour (QC< 30 мл/мин) la dose doit être réduite de 25 %.

Pour thromboembolie lіkuvannya pour

Pobicna diya

Les réactions indésirables sont présentées en abondance selon la fréquence de la population : même souvent (> 1/10), souvent (> 1/100,< 1/10), иногда (>1/1000, < 1/100), редко (>1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Du côté du système de circulation sanguine : encore plus souvent - saignement de localisation, plus souvent chez les patients présentant des facteurs rizik.

Du côté du système hématopoïétique : Ridko - thrombocytopénie; encore plus rarement - éosinophilie, écriture inversée du médicament.

Du côté du système hépatobiliaire : souvent - ajuster l'activité des transaminases pechinkovy (passage à un caractère transitoire).

Trois côtés système immunitaire: encore plus rare - réactions de sensibilité accrue (nabryak Kvinke, réactions de shkirni).

Réactions diverses : encore plus souvent - l'établissement d'un petit hématome pédiatrique dans la plupart des cas; dans certains cas, l'apparition de schilny vuzliks (encapsulation importante d'héparine), qui se connaissent en quelques jours ; encore plus rarement - nécrose du shkiri, zvychay dans l'introduction. Le développement de la nécrose est déclenché par l'avant du purpura ou un plyama érythémateux infiltré ou mal traité, qui peut être supravodzhuvatisya ou ne pas se superposer aux symptômes arrière (dans de tels cas, la lykuvannya fracsyparine a glissé de manière inhérente).

нші : encore plus rarement - prіapіzm, hyperkaliémie inverse (liée à la capacité des héparines à induire la sécrétion d'aldostérone, en particulier chez les patients du groupe).

Surdosage

symptômes: le principal signe de surdosage avec saignement intraveineux sous-cutané ; il est nécessaire de suivre le nombre de thrombocytes et d'autres paramètres du larynx du sang.

lykuvannya : un saignement insignifiant ne s'applique pas à un traitement spécial (demander une diminution de la dose ou modifier davantage la dose). J'ai un effet négatif sur l'apparition d'effets anticoagulants dans l'héparine, cependant, dans certains cas, l'activité anti-Xa peut être détectée fréquemment. La stagnation du sulfate de protamine n'est nécessaire que dans les cas importants. Une lame de vrahovuvati, environ 0,6 ml de sulfate de protamine neutralisant est proche de 950 anti-Xa ME nadroparine. La dose de sulfate de protamine est récupérée en une heure, après l'introduction de l'héparine, avec une éventuelle diminution de la dose de l'antidote.

lykarska vzaєmodiya

Le développement des hypercalculs peut être trouvé à partir de la présence pendant une heure de plusieurs facteurs. Préparations de Licuvalny, Comment utiliser l'hyperthermie : calories du sel, diurétiques antihypertenseurs, ngіbіtori APF, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, antipyrétiques non stéroïdiens, héparine (de bas poids moléculaire ou non fractionnée), ciclosporine et tacrolimus, triméthoprime. Il n'est pas sûr de développer une hypercalculation dans la combinaison d'aliments liés à l'alimentation avec le médicament Fraxiparine.

Médicament Spilne zasosuvannya Fraxiparin avec des médicaments, qui est injecté dans l'hémostase, tels que l'acide acétylsalicylique, Anti-fumées non stéroïdiennes, anticoagulants indirects, fibrinolytiques et dextran, pour produire l'effet à la plus grande force.

En plus de cela, frères à respecter, quels antiaggreganti (sauf pour l'acide acétylsalicylique sous forme d'analgésique et de lycaria antipyrétique, tobto à la dose de 500 mg) : abciximab, acide acétylsalicylique dans les antiagrégats clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban - pour prévenir le développement de saignements.

Il a été démontré que le médicament Fraxiparin protège les patients qui reçoivent des anticoagulants indirects, des corticostéroïdes systémiques et du dextran. S'il existe des anticoagulants indirects chez les patients, s'ils prennent le médicament fraxiparine, il doit être poursuivi jusqu'à ce que l'indicateur MHO soit stabilisé à la valeur requise.

Demandes spéciales

Je respecte particulièrement la nécessité de proposer des instructions spécifiques de la préparation du médicament pour la peau, qui devraient être ramenées à la classe des HBPM, afin qu'elles puissent contenir une dose unique (DO abo mg). Par le prix du traitement inadmissiblement frauduleux de Fraxiparina avec la même HBPM en cas de traitement banal. Il est également nécessaire de respecter les animaux que le médicament lui-même est victorieux - Fraxiparine, ou bien, il se déverse dans le schéma posologique.

Les seringues graduées sont destinées à la sélection d'une dose sous forme de jachère d'un malade.

La fraxiparine ne convient pas à l'administration i/m.

Thrombocytopénie induite par l'héparine

Oscillations en cas de stagnation de l'héparine La possibilité de développer une thrombocytopénie (thrombocytopénie induite par l'héparine) est nécessaire ;

J'ai vu environ un type de thrombocytopénie, qui est très sévère, qui pourrait être associée à une thrombose artérielle ou veineuse, mais il est important de prendre en compte l'apparition de la maladie :

- avec thrombocytopénie ;

- avec une modification significative de la numération plaquettaire (de 30 à 50 % des valeurs normales) ;

- en cas de dynamique négative du côté de la thrombose, avec l'entraînement d'un patient, nous retirerons le traitement ;

- en cas de thrombose, un médicament utilisé contre les pucerons ;

- avec syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.

Dans cich vipadkah lіkuvannya, le médicament Fraxiparin a glissé une pincée.

La nomination d'un effet immunoallergique est indiquée entre 5 et 21 jours de traitement, voire plus tôt, si le patient a des antécédents de thrombopénie induite par l'héparine.

En présence d'une thrombopénie induite par l'héparine dans l'anamnèse (pour les HBPM ou non fractionnées), un traitement par Fraxiparine, si nécessaire, peut être indiqué. Cependant, dans cette situation, une surveillance clinique stricte est indiquée, au minimum, ainsi qu'une surveillance de la numération plaquettaire. Lorsque la thrombocytopénie est diagnostiquée, le médicament Fraxiparine a été pincé en toute sécurité.

Si une thrombocytopénie est détectée sur la base des héparines (non fractionnées ou de faible poids moléculaire), alors la possibilité d'une activité anticoagulante dans ces groupes deviendra apparente. Si ces médicaments ne sont pas disponibles, il est alors possible de consommer l'HBPM. Dans le même temps, le nombre de thrombocytes dans le sang s'affiche. Dès que l'oreille de la thrombocytopénie progresse, il est plus probable que le médicament soit remplacé, puis plus tard, il doit être ajouté au médicament. Il faut rappeler que le contrôle de l'agrégation plaquettaire, la notation sur des tests in vitro, et son intérêt dans le diagnostic de la thrombopénie induite par l'héparine est nécessaire.

Patients du vik kidnappé

Avant de prendre l'épi avec la Fraxiparine, il est nécessaire d'évaluer la fonction du nirok.

hyperkalimіya

L'héparine peut induire la sécrétion d'aldostérone, ce qui peut conduire à une hypercalcémie, en particulier chez les patients présentant une augmentation de la concentration de calories dans le sang, ou chez les patients présentant une augmentation des pertes sanguines en pour le diabète, Carence chronique en nirk, acidose métabolique Pour les patients qui prennent des médicaments pouvant provoquer une hypercalcul (y compris Ingibitori ACE, NPZP)). Rizik hyperkaliyamії grandit avec une thérapie banale, ou vous tombez malade avec une thérapie sauvage. Chez les patients, qui travaillent avec le groupe, ils contrôlent la concentration de calories dans le sang.

Rachianesthésie / anesthésie péridurale / ponction rachidienne et médicaments suppuratifs

Le diagnostic d'hématomes rachidiens/épiduraux se produit chez les individus avec l'insertion de cathéters périduraux ou pour les patients présentant des hématomes épiduraux lykarsky zasobiv Ils peuvent être insérés dans l'hémostase, tels que les anti-fatigue non stéroïdiens, les antiagrégants et les anticoagulants. Rizik, mabut, s'améliorent également lorsque des ponctions vertébrales péridurales traumatiques ou répétées sont effectuées. Dans un tel rang, la nutrition concernant la stase combinée du blocage neuroaxial et des anticoagulants est coupable de virishuvatis individuellement pour évaluer le développement de la cannelle / rhizique dans de telles situations:

- pour les patients qui reçoivent déjà des anticoagulants, la nécessité d'une anesthésie mentale ou péridurale est coupable ;

- pour les patients qui envisagent un traitement chirurgical efficace en raison de la nécessité d'une anesthésie mentale ou péridurale, ils se rendent coupables de la nécessité de l'introduction d'anticoagulants.

Lorsque la ponction lombaire est réalisée pour une rachianesthésie / péridurale, il est coupable de subir un minimum de 12 ans avant l'administration de Fraxiparine à l'aide d'une prophylaxie, pendant 24 ans avec l'aide d'un traitement et l'introduction d'une anesthésie abdominale adurale / rachidienne . Pour les patients présentant un déficit en nirkovy, une augmentation des intervalles donnés peut être observée. Il est nécessaire de faire attention au patient pour les signes et symptômes dommages neurologiques... Lorsqu'il y a une dégradation de l'état neurologique d'une personne malade, un terme est requis pour une thérapie appropriée.

Salicylate, anti-inflammatoire non stéroïdien et antiagrégant

Avec la prévention de la thromboembolie veineuse anormale, ainsi qu'avec la prévention de l'inflammation laryngée dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant l'hémodialyse, il n'est pas recommandé de consommer immédiatement Fraxiparine avec de tels médicaments, y compris l'acide Vous pouvez éliminer le risque de saignement.

Afflux dans le bâtiment de keruvati par les moyens et mécanismes de transport

Nemaє hommage à l'infusion du médicament Fraxiparine sur la santé des keruvati avec des moyens de transport, des mécanismes.

Vigueur et lactation

Jusqu'à ce que les créatures ne présentent pas d'effets tératogènes ou fœtotoxiques de la nadroparine calcique, ce n'est pas le moins important, en quelques jours, s'il n'y a aucun danger, la pénétration du calcium nadroparique à travers le placenta chez l'homme peut avoir lieu. Ce médicament est déconseillé pour Fraxiparine pour la vaginosité, à l'exception de vipadkiv, s'il existe un potentiel de coryza pour la mère, il est déconseillé pour le fœtus.

Au cours de la dernière heure, il n'est pas possible de voir le calcium de nadroparine dans le lait maternel. À la cyme zyvazka z, consommer de la nadroparine calcique pendant la période traitement thoracique non recommandé.

Coincé dans un vіtsі enfantin

Indication du prototype : vik enfantin et adulte (jusqu'à 18 ans).

En cas de détérioration des fonctions du nirok

Chez les enfants nirkovy manque de lumière et pas de paix(CC 30 ml / xv i< 60 мл/мин) для prévention de la thrombose une dose plus faible n'est pas nécessaire, à patients avec l'absence d'une étape difficile(QC< 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

Ont patients atteints d'un déficit en nirk facile et paisible pour moi thromboembolie pour prévention de la thromboembolie chez les patients à haut risque de thrombose (avec angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q) la dose doit être réduite de 25%, pour les patients présentant un déficit sévère en nircovy, le médicament est contre-indiqué.

Lorsque les fonctions du foie sont endommagées

Ont patients avec des fonctions endommagées du foie des dosages spéciaux sur la prise de médicament n'ont pas été effectués.

Zasosuvannya dans les vіtsі kidnappés

Ont patients du vik kidnappé Des corrections de doses ne sont pas nécessaires (en raison de la faute des patients présentant une altération des fonctions du nirok). Avant l'épi de lіkuvannya fracsyparin, il est recommandé de contrôler les indicateurs de la fonction du nirok.

Attention à ce terme zberigannya

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Attention à ce terme zberigannya

La liste des Zberigati est hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C; Ne pas congeler. Terme de rattachement - 3 rochers.

Anti-Xa- un indicateur de laboratoire complet, montrant l'activité anticoagulante des HBPM (fraxiparine, clexane). Il est lu yak [anti-ten-a].

L'héparine de bas poids moléculaire est le nom du groupe de médicaments qui sont utilisés pour le développement de médicaments et qui sont plus fluides.

montrant

• Je supprimerai également l'héparine de bas poids moléculaire pour contrôler l'adéquation du traitement
• dans les tumeurs malignes avec traitement par héparine i non fractionnée p_vn_ mal de gorge dans le sang, si l'APHT n'est pas indicatif
• pontage coronarien pédiatrique et chirurgie cardiaque
• thrombose - au cours du traitement et de la prophylaxie - thrombose veineuse des symptômes inférieurs,
• femmes vaginales présentant des facteurs de risque de thrombose
• prévention de la thrombose pendant les opérations, maladie grave, lors des visites de réanimation, infections
• avec hémodialyse

Le prétraitement des anti-Xa montrera les étapes d'induction du facteur Xa ([ten a], facteur Stewart-Prauer), cible principale de l'héparine. Dans ce rang, le résultat est petit à petit sur le potentiel d'un traitement par l'héparine et soutien nutritionnel dose suffisante.

Dans un groupe de patients à haut risque, la thrombose doit être analysée régulièrement pour les anti-Xa.

Perte de sang et saignement du larynx - hémostase - vie fonction importante organisme. Il est impossible de laisser une blessure entraîner une perte de sang importante.

Pour arrêter le saignement par nature, il existe une cascade de réactions, dont les participants n'entrent dans le processus que lorsque les alternatives sont activées. Ce principe vous permet de former rapidement un caillot sanguin et un défaut au stade du jugement.

A la même heure, il est impossible d'admettre que la réaction triviale est déclenchée une fois, sans interruption, le facteur de ruissellement nécessaire. Tsé. Vaughn est semblable au procoagulant, seulement dans le sens de la thrombose.

Coordination de la route et cascade prototype pour la conduite le long de l'autoroute. Tamponner sur le gaz - їdemo shvidko, ale l'urgence n'est pas géniale, gaufrer sur galmo - ce n'est pas imbattable, ces voitures s'effondrent avec plus de vitesse et notre voiture est impressionnée. Équilibre nécessaire.

Que dans le sang il y a une présence en tant que facteur (à l'état actif et inactif), ainsi que des prototypes.

Un certain nombre d'hôpitaux et de maladies chroniques entraînent des thromboses, voire des saignements.

Thrombose, tobto colmatage, peut pratiquement tous les juges, comme les artères et les veines, ale nibilsh souvent thrombose dans les veines des jambes.

Le thrombus ruinera le flux sanguin dans les veines et la marée sera submergée. Juge à ressusciter avec du sang.

Deux principaux responsables de la gorge - IIa і Xa (la lettre "a" signifie actif).

voir héparine

• héparine de bas poids moléculaire- Abréviation anglaise de LMWH, entrez pidshkirno, désactivez le facteur Xa, il est transféré, donc un contrôle de routine répété n'est pas nécessaire, cela prendra une heure insignifiante
• héparine non libérée- HNF, injecter en interne, bloquer le facteur IIa, inférieur à Xa, contrôler la dose de visqueux, contrôler l'analyse sur, vikoristnoy dans l'esprit des ganglions lymphatiques pendant une heure (quelques jours), l'héparine peut se développer dans l'induction de thrombocyte

Préparations HBPM

1. énoxaparine (clexane, anfibra, hémapaxan, enixum)
2. bémiparine (Tsibor)
3. revіparine (klivarіn)
4. nadroparine (fraxiparine, nadroparine)
5. certoparine sodique (Troparine)
6. daltéparine (fragmine)
7. fondaparіnuks (Arіkstra)

Contrôle groupé

• patients atteints de la maladie du nirok - carence chronique en nirkova, polycystose, pyélonéphrite chronique, injections d'héparine de l'organisme,
• lors de la prise d'une dose thérapeutique (!) du médicament pendant plus de 10 jours
• personnes obèses, poids pour une charge de 100 kg - transfert pliable à une dose standard
• enfants pesant moins de 50 kg
• femmes vagіtnі - oskіlki vaga tila changer
• pour les personnes jusqu'à 30 ans et 80 ans
• à haut risque accéléré

préparation

• une formation spéciale avant analyse n'est pas requise, sauf si vous mangez gras 6 ans avant la fin de la journée
• l'analyse est faite dans 4-5 ans après la prise d'héparine (pour rester dans le médicament), dans cet ordre la concentration maximale dans le sang est transférée et est optimale pour le facteur X

norme

Le taux d'anti-Xa dans le sang est stocké sous forme de dose d'HBPM :

• dose prophylactique - 0,2 - 0,4 U / ml
• dose thérapeutique - 0,5 - 1,2 U / ml

N'oubliez pas, au laboratoire dermique, et plus précisément au laboratoire la possession de ces réactifs "leurs" étalons. Avoir un papier à en-tête dosage de laboratoire pue dans le graphique - la valeur de référence ou la norme. Tim plus, que l'anticoagulant Vovchak est une série de normes qui sont adoptées.

Qu'est-ce qui se déverse dans le résultat?

• heure pour recevoir de l'héparine de bas poids moléculaire, type de médicament (énoxaparine ou nadroparine), dose (prophylactique ou médicamenteuse)
• fonction nirok

décryptage

L'évaluation du résultat de l'analyse des anti-Xa n'est possible qu'avec l'utilisation du médicament héparine, qui peut être pris pendant une heure environ, ou avec de l'héparine. Les résultats des analyses d'autres laboratoires sont inconfortables.

Les résultats et l'analyse sont entre les valeurs de référence (normes) Ensuite, il est possible d'ajuster la dose du médicament - risque de malium, thrombose et saignement.

Anti-Xaà la suite de l'analyse - un surdosage d'héparine ou une diminution de la quantité d'héparine, une augmentation du risque de saignement.

Gouttes anti-Xa- la dose d'héparine n'est pas suffisante pour réduire la thrombose.

Anti-Xa was last modified: Falling leaves 10th 2017 by Marya Bodyan

AUBERGE: Enoksaparine sodique

Virobnik : Sanofi Winthrop Industrie

Classification anatomique-thérapeutique-chimique :Énoxaparine

Numéro d'enregistrement en République du Kazakhstan : N° RK-LS-5 N° 012228

Période de restructuration : 23.04.2018 - 23.04.2023

Instructions

Nom commercial

Clexan Ò

Nom international non breveté

Enoksaparine sodique

Forme de Lykarska

Rozchin pour ін'єкцій 2000 anti-Xa MO/0, 2 ml, 2 seringues unidoses devant l'avant avec un système de bouchon

Rozchin pour ін'єкцій 4000 anti-Ha MO / 0,4 ml, 10 seringues unidoses devant l'avant avec un système de bouchon

Rozchin pour ін'єкцій 6000 anti-Xa MO / 0,6 ml, 2 seringues unidoses à l'avant avec un système de bouchon

Rozchin pour ін'єкцій 8000 anti-Xa MO / 0,8 ml, 10 seringues unidoses devant l'avant avec un système de préhension

dépot

Une seringue pour se venger

discours actif- énoxaparine sodique 20 mg (pour une dose de 2000 anti-Xa MO / 0,2 ml), 40 mg (pour une dose de 4000 anti-Xa MO / 0,4 ml), 60 mg (pour une dose de 6000 anti-Xa MO / 0,6 ml), 80 mg (pour doser 8000 anti-Ha MO / 0,8 ml

discours supplémentaire- de l'eau pour ін'єкцій.

décris

Un aperçu de razchin d'un bezbarvny à une couleur sanglante.

Groupe pharmacothérapeutique

Anticoagulants. Les anticoagulants sont directs (héparine et yoghidnі). Enoksaparine sodique.

Code ATC B01AB05

Autorités pharmacologiques

Pharmacocinétique

Les paramètres pharmacocinétiques de l'énoxaparine ont été évalués sur la base de la dynamique intra-horaire de l'activité anti-X et anti-IIa dans le plasma aux doses recommandées (méthodes amidolitiques validées) pour les préparations intraveineuses à dose unique et répétées.

biodisponibilité

Lorsqu'un enfant est initié à l'énoxaparine shvidko et peut se mouiller (près de 100 %). L'activité de Pikova dans le plasma est favorisée de 3 à 4 ans après l'introduction. Ce pic d'activité (circulé en anti-Xa MO) devient 0,18 ± 0,04 (pour 2000 anti-Xa MO), 0,43 ± 0,11 (pour 4000 anti-Xa MO) en cas de traitement préventif et 1,01 ± 0,14 (pour 10 000 anti-Xa MO) Xa MO) pendant le traitement médicamenteux. Pour une administration en bolus intraveineux à des doses de 3000 MO anti-Xa dès le début à des doses de 100 MO anti-Xa/kg pendant 12 ans, le premier pic de taux de facteur anti-Xa est de 1,16 MO/ml (n = 16), et le milieu de l'exposition, représentant 88 % du niveau de concentration tout aussi important. Une concentration tout aussi importante est atteinte le 2ème jour de thérapie. Aux limites des doses recommandées de la pharmacocinétique énoxaparine linine. La variabilité individuelle et interindividuelle est faible. Pour les patients pédiatriques répétés, 4000 anti-Xa MO sont administrés 1 fois à des volontaires sains qui sont prêts à atteindre le lendemain une activité moyenne de l'énoxaparine, environ 15 % alimentaire, inférieure à la dose d'une dose unique. Activité équivalente de l'énoxaparine au stade de l'amélioration du bon transfert de la pharmacocinétique d'une dose unique. Pour une injection pédiatrique bagatoraz de 100 anti-Xa MO/kg deux fois par jour, le stade de fermentation peut être atteint pendant 3-4 jours à partir de la mi-exposition, environ 65% de nourriture, moins qu'une seule dose de Xa à la activité maximale et minimale d'environ 1,2 et 0,52 MO anti-Xa/ml, apparemment. Dans la pharmacocinétique de l'énoxaparine sodique, elle se développe au stade de la production, avant son transfert, et se situe dans les limites de l'intervalle thérapeutique. L'activité anti-IIa dans le plasma sanguin après une injection pédiatrique est environ 10 fois plus faible, moins l'activité anti-Xa. L'activité anti-IIa maximale moyenne commence à se dégrader, environ, après 3-4 ans ou jusqu'à la scolarisation de l'enfant et atteint 0,13 anti-IIa MO/ml à réintroductions dose de 100 anti-Xa MO/kg deux fois pour doba. En cas de réception alcoolique d'énoxaparine et de médicaments thrombolytiques, les interactions pharmacocinétiques ne se sont pas produites.

rospodil

L'activité anti-Xa de l'énoxaparine sodique devrait atteindre environ 5 ans et devrait être proche de la vascularisation.

métabolisme

L'énoxaparine sodique se métabolise, surtout, en étuve (désulfatation, dépolymérisation).

vivedennya

La période où l'on observe une activité anti-Xa, qui contribue à empêcher le développement des enfants dès l'éducation, des HBPM (HBPM), moins des héparines non fractionnées. Pour l'énoxaparine, l'administration monophasique est caractéristique sur une durée proche de 4 ans pour une dose pédiatrique unique et proche de 7 ans pour une dose répétée. Dans les HBPM (HBPM), la diminution de l'activité plasmatique de l'activité anti-IIa est plus élevée, moins l'activité anti-Xa. L'énoxaparine et son métabolisme sont transportés à travers le nirki (mécanisme non destructeur) et à partir de l'intestin. La clairance nirkovy des fragments ayant une activité anti-Xa devient proche de 10 % de la dose administrée, et l'excrétion nirkovy des composants actifs et inactifs devient 40 % de la dose.

Groupe de patients riziku

Maladie du vik kidnappé

La fonction d'Oskilki nirkova dans toute la population est physiologiquement réduite, le résultat est usé. La quantité de changement n'est pas injectée dans la dose, ou le régime est introduit pendant le traitement prophylactique, car la fonction nirkov de ces patients est perdue dans des limites agréables, de sorte que s'il en est privé, elle est légèrement réduite. Premièrement, ne commencez pas avant le test LMG, il est important de procéder à une évaluation systématique de la fonction nirk chez les patients plus âgés que 75 ans, formule de Cockcroft stagnante (div. " Demandes spéciales» ).

Déficit en Nirkova du poumon au niveau de gravité (clairance tobto de la créatine> 30 ml / min)

Dans certains cas, la surveillance de l'activité circulante du facteur anti-Xa pour la prévention du surdosage en cas de consommation d'énoxaparine en thérapie médicamenteuse (div. "Demandes spéciales").

J'ai besoin d'être sur l'hémodialis

L'HBPM est introduite dans le tube artériel du système de dialyse à des doses suffisantes pour empêcher la perte de sang dans le système.

Fondamentalement, les paramètres pharmacocinétiques sont perdus sans changement pour une vignette de surdosage en cas de surdosage, ou si le médicament est consommé dans le sang extra-atmosphérique et cela peut conduire à une activité anti-Xa élevée, en raison du stade thermique.

Pharmacodynamique

L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire, dans laquelle l'héparine standard de type antithrombotique et anticoagulant n'est pas liée entre elle. Elle se caractérise par une activité anti-Xa temporelle plus importante, moins d'activité anti-IIa ou antithrombine. Spіvvіdnoshennya entre deux types d'activité pour que l'énoxaparine devienne 3,6. A doses prophylactiques, ne gâche pas l'heure fractionnée de thromboplastine (APHT). Aux doses de médicament, l'APT peut être augmentée de 1,5 à 2,2 fois ou plus que l'heure de contrôle au pic d'activité. Tse podovzhennya vіdobrazha excédent d'antithrombine dіu.

Traitement prophylactique de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients qui suivent un régime post-lit par hospitalier

En dose randomisée sous-cutanée-slavnyal (MEDENOX) vaccination sans cuisson et efficacité 2000 anti-Xa MO / 0,2 ml (20 mg / 0,2 ml) і 4000 anti-Xa MO / 0,4 ml (40 mg / 0,4 ml) l'énoxaparine a été administrée sur une base placebo au médicament pendant la période menstruelle 1 fois pendant 6 à 14 jours supplémentaires pour la prévention des crises thromboemboliques veineuses chez + 1102 patients atteints de thromboembolie. 3 jours à travers une affliction hospitalière. Parmi les patients cycliques à l'âge de 40 ans, il y avait une insuffisance cardiaque (grade NYHA III ou IV), un état de manque mental, à témoigner d'une déficience mentale chronique, l'hospitalité Maladies infectieuses pour le rhumatisme articulaire aigu, associé à au moins 1 facteur rhizique pour la maladie thromboembolique veineuse (depuis 75 ans, cancer, antécédent d'obésité thromboembolique veineuse, varices veines, hormonothérapie, insuffisance cardiaque chronique).

A Tsogo doslіdzhennya pas boule vklyuchenі gospіtalіzovanі patsієnti de temple rizikom rozvitku veineux tromboembolіchnih uskladnen (GOSTR іnfarkt mіokarda; zahvoryuvannya séricite, la vanne napríklad, aritmіya abo porażka à yakih neobhіdna terapіya de priyomom antikoagulyantіv; patsієnti de іntubatsієyu abo patsієnti, SSMSC déplacé іnsult dans ostannі 3 mіsyatsі ).

Le critère principal d'efficacité était la fréquence des événements thromboemboliques veineux au 10e jour (± 4) et commençait par la fréquence de survenue des manifestations non essentielles :

Thrombose veineuse glib (TVP), confirmations documentées pour une phlébographie systématique supplémentaire (chez 83,4% des patients atteints de maladie avancée), mais avec échographie Doppler (16,6% des patients atteints de TB) chez les patients atteints de

Embolie symptomatique NON fatale artère légendaire, Pidtverdzhena pour une angiographie héritée supplémentaire ou une tomodensitométrie vertébrale

Abo l'embolie de l'artère légendaire avec un résultat mortel

La valeur d'une diminution de la fréquence des événements thromboemboliques veineux a été diagnostiquée chez 866 patients plus matures au 10ème jour (± 4), 16/291 (5,5 %) dans le groupe recevant l'énoxaparine 4000 anti-Xa MO / 0,4 ml (40 mg/0, 4 ml) dans le cas de 43/288 (14,9%) dans le groupe placebo (p = 0,0002). Ceyeffect buv dans le raisonnement principal des modifications significatives du dos de la TVP (proximale et distale), 16/291 (5,5 %) dans le groupe énoxaparine 4 000 UI anti-Xa/0,4 ml (40 mg/0,4 ml) dans le cas de 41/288 (14,2%) dans le groupe placebo (p = 0,0004). Thrombose des veines glibulaires dans l'ensemble asymptomatique (seulement 6 cas de TVP symptomatique). L'effet malin et convivial est passé au bout de 3 mois.

Des hospitalisations répétées pour traitement par énoxaparine à la dose de 4000 MO anti-Xa / 0,4 ml (40 mg / 0,4 ml) ont été enregistrées chez 59 % des patients.

Cependant, si le médicament est sans danger, alors les hématomes ou ekhimosi > 5 cm sur le site du médicament sont le plus souvent spasmés dans le groupe en prenant 4 000 UI d'énoxaparine anti-Xa/0,4 ml/jour (40 mg/jour), faible placebo par jour.

En général, il n'y avait pas d'indications significatives d'efficacité avec l'énoxaparine 2000 MO anti-Xa / 0,2 ml (20 mg / 0,2 ml) et le placebo.

Thérapie d'un infarctus du myocarde gastro-intestinal avec un infarctus segmentaireSTen association avec des médicaments thrombolytiques pour les patients, qui sont recommandés ou non recommandés par une artère coronaire

Chez le grand adolescent de grand centre 20 479 patients avec un hôte d'infarctus du myocarde avec infarctus du segment ST, chez qui un traitement fibrinolytique a été réalisé, des balles randomisées pour rejeter une énoxaparine à partir d'une dose importante d'antihypertenseur intraveineux -Xa/kg, avec en plus des injections pédiatriques à la dose de 100 MO anti-Xa/kg de peau pendant 12 ans, ou de l'héparine non fractionnée avec une injection en bolus interne à la dose de 60 MO/kg (maximum 4000 UI) avec des doses supplémentaires non intermittentes du paramètre de la actif est une heure de thromboplastine partielle. L'introduction de l'énoxaparine par Pidshkirne a été effectuée avant le vipiska de l'hôpital pendant un maximum de 8 jours (dans 75% des cas, le minimum est de 6 jours). Chez la moitié des patients traités par héparine, le médicament a été administré pendant moins de 48 ans (chez 89,5 % des patients depuis 36 ans ou plus). Tous les patients ont également été traités à l'acide acétique pendant au moins 30 jours. La dose d'énoxaparine Bula a été notée pour les patients à 75 ans ou plus : 75 MO/kg pour les enfants de 12 ans, sans bolus interne en épi.

Au cours d'une courte période de temps pour 4716 (23 %) patients, ils ont reçu un traitement anti-thrombotique par une artère coronaire. Les patients n'ont pas pris la dose supplémentaire du médicament, car le reste de l'enfant a été effectué pendant moins de 8 ans avant le gonflage du ballon; Le patient a rogné le bolus interne de 30 MO anti-Xa/kg, car le reste de l'enfant a été réalisé plus de 8 ans avant le gonflage du ballon.

En cas de stagnation de l'énoxaparine, il y avait une diminution de la fréquence de l'augmentation de la fréquence du critère d'évaluation principal (une diminution de la quantité de risque disponible de 17% (p<0,001)]. Частота рецидива инфаркта миокарда была значительно меньше в группе эноксапарина (3,4% в сравнении с 5%, p<0,001, уменьшение относительного риска на 31%). Частота летального исхода была меньше в группе эноксапарина, с отсутствием статистически значимого различия между группами терапии (6,9% в сравнении с 7,5%, p=0,11).

Spriyatlivy efekt od zastosuvannya enoksaparinu au sein pervinnoї kіntsevoї Point CCB uzgodzhenim, place od rozpodіlu sur pіdgrupah (pour vіkom, Statte, lokalіzatsії іnfarktu, nayavnostі dans anamnezі dіabetu abo іnfarktu mіokarda, le type trombolіtichnih preparatіv que іntervalu mіzh Clin Perche klіnіchnih Retrouvez notre i іnіtsіatsієyu terapії).

En cas de stagnation de l'héparine non réfractaire, les patients ont démontré un effet favorable chez les patients sous héparine non réfractaire, mais l'efficacité principale chez les patients ayant subi une chirurgie angioplastique coronaire jusqu'à 30 % des jours inclus également chez les patients n'ayant pas subir une angioplastie coronarienne (9,7 % dans le cas de 11,4 %, réduction de 15 % du montant du risque).

La fréquence des saignements massifs durant 30 jours était nettement visible (p<0,0001) в группе эноксапарина (2,1%) в сравнении с группой гепарина (1,4%). Отмечалась более высокая частота желудочно-кишечного кровотечения в группе эноксапарина (0,5%) в сравнении с группой гепарина (0,1%), хотя частота внутричерепных кровотечений была схожей в обеих группах (0,8% при приеме эноксапарина в сравнении с 0,7% на фоне приема гепарина).

Analyse des critères d'entrepôt pour l'évaluation des noyaux de clinker étrangers, montrant une surcharge statistiquement significative (p<0,0001) эноксапарина над нефракционированным гепарином: уменьшение относительного риска на 14% в пользу эноксапарина (11% в сравнении с 12.8%) для составного критерия с учетом смертности, рецидива инфаркта миокарда, или массивного кровотечения [критерии тромболиза при инфаркте миокарда (TIMI) ] в течение 30 дней, и на 17% (10,1% в сравнении с 12.2%) для составного критерия с учетом смертности, рецидива инфаркта миокарда или внутричерепного кровотечения в течение 30 дней.

Montré à sucer

Rozchin pour ін'єкцій en seringues 2000 anti-Xa MO / 0,2 ml; 4000 anti-Ha MO / 0,4 ml :

Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez interventions chirurgicales pomirny ou haut rizik

Prévention de la perte de sang dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant une heure d'hémodialyse

Roschin pour н'єкцій en seringues 4000 anti-Xa MO / 0,4 ml :

Prévention de la thrombose veineuse spontanée chez les patients qui sont traités selon un régime post-lit par l'hôpital thérapeutique concomitant, y compris :

Manque de Sertsev (classe III ou IV NYHA)

Manque fou de Gostru

Épizodes d'une maladie infectieuse hospitalière ou d'une maladie rhumatismale hospitalière dans le futur avec au minimum l'un des facteurs de développement de la thromboembolie veineuse.

ml :

Le traitement de la thrombose veineuse en cas de thromboembolie de la maladie

Traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde gastrique sans onde Q en association avec l'acide acétylsalicylique

Traitement d'un infarctus du myocarde sévère avec infarctus du segment ST en association avec un traitement thrombolytique chez les patients, directement consécutifs à une coronaropathie percutanée (ICP) secondaire.

Comment conserver cette dose

Héparine Cei є héparine de bas poids moléculaire.

POUR L'INJECTION PERSONNELLE (pour un peu de maux, l'hémodialyse peut être tolérée - pour les seringues, 2000 anti-Ha MO / 0,2 ml 4000 anti-Ha MO / 0,4 ml).

POUR L'ADMINISTRATION PÉDIATRIQUE (avec une mise en cause des patients atteints d'infarctus du myocarde, contre les luxations du segment ST, lorsqu'un bolus interne est nécessaire - pour la gamme en seringues 6000 anti-Ha MO / 0,6 ml / 8000 anti)...

Kleksan n'est pas adapté à l'introduction de la langue interne. Taille de 1 ml pour l'équivalent ін'єкцій, environ 10 000 énoxaparine anti-Ha MO.

Techniques d'éducation

Rozchin pour ін'єкцій en seringues 2000 anti-Xa MO / 0,2 ml; 4000 anti-Ha MO / 0.4ml : n La seringue est prête pour un vikorystannya sûr, avant l'introduction de l'injection, il n'est pas nécessaire d'appuyer sur le piston pour voir les bulbes povitrya.

Rozchin pour ін'єкцій en seringues 6000 anti-Xa MO / 0,6 ml; 8000 anti-Ha MO / 0,8ml : la dose de KLEKSAN, qui a été introduite, est allée rapidement jusqu'au poids du malade, avant que l'introduction de la maladie ne soit observée. S'il n'y a pas d'obsyagu surdimensionné, il n'est pas nécessaire de voir les bulbes avant l'introduction.

Kleksan a glissé à pіdshkіrno, bazhano, dans la position du malade allongé sur le dos. Ін'єкції est introduit alternativement dans la lva, puis dans la paroi antérolatérale ou postérolatérale droite de l'abdomen.

Le golki entier doit être inséré perpendiculairement, et non pid kutom dans le dilyanka du shkiri, pressé avec les gros doigts de la main. Pendant l'heure de la journée, le dilyanku shkiri est coupable d'être serré entre les doigts.

KleksanÒ dans les seringues avant-avant et dans les seringues avant-arrière sont utilisés pour l'aspiration jetable à usage unique et utilisent le système pour retirer la cartouche.

Retirez la seringue de l'emballage blister devant le remplissage, en ouvrant l'emballage selon les instructions indiquées sur l'emballage. Ne tirez pas sur le piston, les débris peuvent être insérés dans la seringue.

REMARQUE:

Le système peut être activé immédiatement après l'introduction de la seringue entière.

Le système de sécurité ne doit être activé que lorsque le pilote est envoyé au patient.

Il n'est pas possible de changer le head pack de la tête du message.

Le système de stérilisation n'est pas nécessaire.

Avec l'activation du système de sécurité, il peut y avoir une petite quantité de croissance. Pour une sécurité optimale lors de l'activation du système et du porte-à-porte.

Technologie interne (bolus). succionClexanu 30 000 antiXaMO / 3 ml en flacons pour aspiration bagatorazpour le traitement de l'infarctus du myocarde gastro-intestinal avec troubles du segment ST :

Réparation de Likuvannya à partir d'un bolus interne, suivie de laquelle il est inexact d'injecter un enfant. dose de Pochatkova pour devenir

3000 MO (0,3 ml). Rozchin au médicament a glissé vityagti d'une bouteille pour bagatorazovy zasosuvannya derrière une seringue supplémentaire graduée de 1 ml (seringue à insuline). La dose qiu d'énoxaparine doit être injectée en interne. Le médicament ne peut pas être modifié ou administré en même temps avec d'autres médicaments. Afin d'éviter la présence dans le système de plusieurs autres préparations médicamenteuses et de la consommation éventuelle d'énoxaparine sodique, avant les injections en bolus intraveineux de CLEXAN et pour la délivrance d'un cathéter veineux commercial à la couche CLEXANE introduit en permanence avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution aqueuse de dextrose à 5%. Dans l'esprit de la stationnaire, une bouteille pour bagatorazovy vysosuvannya à un faux vikoristovuyut pour l'introduction des doses offensives:

La dose nécessaire pour les premières injections pédiatriques d'une taille de 100 MO/kg, le yak est administré une heure avec des injections en bolus internes, plus pour une nouvelle injection pédiatrique du médicament avec une peau de 100 MO/kg à travers

Une dose de 30 UI/kg pour une injection en bolus interne en cas de nouvelle injection coronaire intra-courte.

Tout au long de la période de test, il est important de surveiller régulièrement le nombre de thrombocytes à travers le développement d'une thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) (div. « Caractéristiques spéciales de la stase »).

Traitement préventif de la coagulation thromboembolique des veines en chirurgie

En règle générale, il existe des recommandations pour les interventions chirurgicales réalisées sous anesthésie. Lorsque l'anesthésie rachidienne et péridurale est réalisée, le coryza de l'administration préopératoire du médicament est réduit et théoriquement nous augmentons le risque d'hématome rachidien (div. "Caractéristiques spéciales de la stase").

Schéma posologique : 1 н'єкція одня.

Dose à administrer : d RAM est installé dans les locaux d'un patient individuel, typique pour un patient et un type de chirurgie donnés.

Hirurgiya, qui comprend un rhizic thrombogène interne

La chirurgie, qui comprend un rhizique interne thrombogène et chez les patients sans risque thromboembolique élevé, est une prévention efficace pour atteindre la thrombose de 2000 MO anti-Xa (0,2 ml). Mode Vyvcheniya de l'introduction de la transmission l'introduction de la première transmission 2 ans avant l'entrée chirurgicale.

Chirurgie, qui comprend un haut rhizic thrombogène

Chirurgie de la stegna et de la colina : une dose de 4000 MO anti-Xa (0,4 ml) est administrée 1 fois par prise. L'introduction du mode de transfert est l'introduction du premier anti-Xa MO (dose répétée) 12 ans avant l'intervention chirurgicale, ou l'introduction du premier anti-Xa MO (demi dose) 2 ans avant l'opération.

INSHI de: Yakscho іsnuє pіdvischeny Rizik venoznoї tromboembolії dans zv'yazku type de hіrurgіchnogo vtruchannya ( En particulier, onkohіrurgіya) i / abo affections spécifiques ( en particulier, dans nayavnіst anamnezі venoznoї tromboembolії) Mauger znadobitisya zastosuvannya profіlaktichnoї Dozy, rіvnotsіnnoї dozі, yack priznachaєtsya à la chirurgie ortopedichnoї d'un risque élevé, comme la chirurgie est stegna ou colina.

trivialité d'aimer

Lіkuvannya NMG suivi de l'ordre de zі par les méthodes spéciales de préparation avec des panchoches de compression pour nіg, jusqu'au calme, laissant les maux dans le monde, ne mettez pas à jour le bâtiment jusqu'à une offre excédentaire active:

En chirurgie locale, la banalité de l'abus du LMH est coupable depuis moins de 10 jours, ainsi que la thromboembolie veineuse rhizique typique pour ce malade (div.

Un effet thérapeutique du traitement prophylactique a été développé en appliquant 4 000 énoxaparines anti-Xa MO aux 4 à 5 fois précédemment administrées pour une intervention chirurgicale sur la stegne.

En ce qui concerne la thromboembolie veineuse, il n'est pas prudent d'utiliser la trivialité de traitement recommandée, il est possible de poursuivre le traitement prophylactique, le zokrem, pour l'indication supplémentaire des anticoagulants oraux.

Pour protester, l'effet clinique d'un traitement HBPM banal avec des anticoagulants oraux n'a pas encore été évalué.

Traitement préventif en médecineinstaller

La dose est indiquée : une dose de 40 mg, jusqu'à 4 000 MO anti-Xa / 0,4 ml, est administrée 1 fois à une vitesse supplémentaire.

La trivialité de la thérapie : le bulo est élevé, de sorte qu'une aide supplémentaire est nécessaire avant la période entre 6 et 14 heures de l'après-midi. À l'heure actuelle, on ne sait pas en termes d'efficacité et de sécurité du traitement préventif, qui peut être effectué pendant plus de 14 jours. Aussi, le risque de thromboembolie veineuse sera pris en charge, suivi d'un traitement prophylactique continu, crème avec anticoagulants oraux.

Prévention de l'amincissement du sang dans le système de circulation sanguine extracorporelle / hémodialyse

Mode de stockage intravasculaire(Dans la ligne artérielle du canal de dialogue). Prévention de la coagulation dans le système de nettoyage extrarénal et des affections, afin que vous subissiez des séances répétées d'hémodialyse, atteignez l'injection de la dose d'épi de 100 anti-Xa MO / kg dans la ligne artérielle du canal de dialyse sur l'épi. La dose, qui est administrée en un seul bolus intravasculaire, n'est disponible que pour les procédures hémodynamiques pendant 4 ans ou moins. La dose peut être notée avec un degré élevé de variabilité individuelle et interindividuelle. La dose maximale recommandée est de 100 MO anti-Xa/kg. Pour une hémodialyse d'une heure des affections à haut risque d'évolution hémorragique (germination, dialyse préopératoire et hypoopératoire), pour en cas d'hémorragie active, l'intervention peut être réalisée à partir d'une dose patient de 50 anti-Xa MO/kg (jusqu'à 75 (un accès au Sudin).

Élimination de la thrombose veineuse (TVP) glib, en présence d'une artère thromboembolique héritée, ou sans elle, mais sans symptômes cliniques importants

S'il y a un soupçon sur la TVP, le diagnostic est rapidement confirmé, après avoir effectué la confirmation.

Schéma posologique : deux ін'єкції par jour avec un intervalle de 12 ans.

dose: pour qu'un ін'єкції devienne 100 anti-Xa MO / kg. La dose LMW en cas de poids de 100 kg ou de moins de 40 kg n'a pas été évaluée. L'efficacité du traitement par HBPM peut souvent être réduite chez les patients de plus de 100 kg, et le risque de saignement peut être réduit chez les patients de moins de 40 kg. Pour de telles affections, il est nécessaire d'effectuer une surveillance clinique spéciale.

La banalité des patients atteints de TVP : Le traitement des HBPM est rapidement remplacé par des anticoagulants oraux, car il n'y a pas d'évidence de contre-indication. La trivialité de l'HBPM n'est pas coupable de réviser 10 jours, y compris l'heure nécessaire pour obtenir l'effet anticoagulant oral nécessaire, pour une vignette de vipadkiv, si vous réalisez cet important (div. "Spécialités"). Il vous sera alors plus facile de commencer un traitement anticoagulant oral.

Traitement de l'angor instable / infarctus du myocarde sans onde Q

Une dose de 100 anti-Xa MO/kg d'énoxaparine est administrée par voie pédiatrique deux fois par intervalle de 12 ans en association avec l'acide acétylsalicylique (dose recommandée : 75-325 mg par voie orale, par voie orale) Il est recommandé que la trivialité de la thérapie soit proche de 2 à 8 jours, jusqu'à des temps calmes, jusqu'à ce que le camp clinique du patient ne soit pas atteint.

Traitement d'un infarctus du myocarde sévère avec infarctus du segment ST en association avec une maladie thrombolytique pour les affections directement consécutives à une coronaropathie intracutanée

En suivi de l'injection bolus interne en épis 3000 anti-Xa MO, injecter 100 MO anti-Xa/kg entre 15 quilins, au moins 12 ans pour la peau (pour les 2 premières dosettes de 10 doses anti-Xa, maximum

La première dose d'énoxaparine doit être injectée à n'importe quelle heure dans la période de 15 minutes à 30 minutes pour un épi de thérapie thrombolytique (spécifique de la fibrine). Il est recommandé que la banalité de la thérapie soit fixée à 8 jours, ou jusqu'à une fête tranquille, tant que le malade n'est pas envoyé à l'hôpital, car l'hospitalisation est inférieure à 8 jours.

Thérapie du patient : si je présente des symptômes, il est plus probable qu'il soit responsable de la prise d'acide acétylsalicylique, et une dose supplémentaire est responsable de 75-325 mg par jour pendant au moins 30 jours, car elle n'est pas indiquée pour l'injection.

Patients présentant des entrées coronaires transitoires :

Même au moment de la fin des études de l'enfant, il a fallu moins de 8 ans pour que le ballon gonfle le ballon, il n'était pas nécessaire

Même au moment de la fin de vie de l'enfant il a fallu plus de 8 ans pour gonfler le ballon, un bolus interne de 30 MO anti-Xa/kg d'énoxaparine est nécessaire. Pour garantir la précision du traitement, qui est pris pour l'introduction, il est recommandé d'augmenter le médicament jusqu'à 300 UI / ml (jusqu'à 0,3 ml d'énoxaparine, dilué dans 10 ml) (div. Tableau ci-dessous).

Obligations pour н'єкції, si le divorce est bon pour les personnes malades avec des voies coronaires :

Patients âgés de 75 ans et plus: A situer sur le lecteur d'un infarctus du myocarde sévère avec infarctus du segment ST, ne pas saisir un bolus interne en épi. Peau 12 ans plus tard, injecter une dose de 75 anti-Xa MO/kg (uniquement pour les deux premiers).

Pobicna diya

Symptômes hémorragiques, associés principalement à l'absence apparente de facteurs favorables à la maladie : détérioration organique, en raison de la tendance aux saignements et deyakіkі kіkіkі kombіnatsії (div. symptômes hémorragiques, liés à l'absence de recommandations thérapeutiques, en particulier, la banalité du traitement et la correction des doses sur la base de masi tila (div. « Particularités de la stase »).

Hématome, possible lorsqu'il est introduit dans un hôpital pédiatrique. Rizik a formulé de tels hématomes pour se développer avec des recommandations non reconnues de la technologie d'introduction ou de stockage de matériel non pris en charge pour l'in'uktsiy. Des universités solides, qui savent depuis longtemps, peuvent se développer à la suite d'une réaction enflammée et en cours de thérapie.

Thrombocytopénie 2 types :

Type I - le plus fréquent, chéri, être de caractère amical (> 100 000 / mm 3), cave aux premiers stades (jusqu'à 5 jours)

Type II - est une thrombocytopénie immunoallergique (TIH) très importante. La fréquence de cette manifestation est faiblement vivifiée (div. "Osobennosti zasosuvannya").

Augmentation du nombre de plaquettes asymptomatiques et loups-garous

L'ostéoporose, le développement du risque ne peut pas être éliminé en cas de lycuvanne plus triviale, comme en cas d'héparine non fractionnée

Timchasove

ridko

Hématome rachidien après introduction d'HBPM pendant une heure de rachianesthésie, d'anesthésie ou d'anesthésie péridurale. Ces réactions ont conduit au développement du système nerveux et au niveau de gravité à risque, y compris parallich insignifiant ou permanent (div. "Caractéristiques spéciales de la stase").

Nécrose du shkiri, le plus souvent dans le monde de ін'єкції, qui peut submerger la ceinture de purpuri ou des plages érythémateuses et maladives infiltrées. Dans de tels cas, il est inexact d'épingler la thérapie.

Shkirni sur les réactions allergiques systémiques, qui conduisent à deyakyh vipadki jusqu'à kasuvannya lykuvannya

Duzhe Ridko

Vascularite par l'avancement de la sensibilité scolaire

L'hyperéosinophilie, qui peut être piégée dans des vapeurs isolées, ou déborder avec des réactions scolaires, et est autorisée en cas de maladie.

Dans okremikh vipadkah

hyperkalimіya

Prototype

Quelle que soit la posologie (thérapeutique ou prophylactique), l'ensemble du médicament n'est pas utilisé dans des situations offensantes :

Hypersensibilité à l'énoxaparine, à l'héparine et à d'autres enfants, y compris l'HBPM

Preuve dans l'anamnèse de la thrombocytopénie grave induite par l'héparine (TIH) de type II, de l'héparine viclicane non fractionnée ou de bas poids moléculaire (div.

Les saignements, ou toux jusqu'aux saignements, sont associés à une hémostase altérée (pour les personnes malades, il peut exister un syndrome de maladie laryngée intravasculaire déséminée, qui n'est pas associée à une liaison avec de l'héparine.

Dommages organisationnels de la force au saignement

Saignement actif cliniquement significatif

- Clexane30 000 antiXaMO / 3 ml : Daniy le médicament a des contre-indications pour les enfants jusqu'à 3 ans en association avec de l'alcool benzylique.

À une dose thérapeutique, le médicament n'est pas utilisé dans des situations offensantes:

saignement intramusculaire

Déficit sévère en nirkov, en lien avec l'apparition des données données (la valeur de la créatine en fin de journée est proche de 30 ml/hv lors de l'évaluation de la formule Cockcroft), pour une raison quelconque Les patients atteints de nircovy sévère ne réussissent pas à prendre de l'héparine non fractionnée. Pour une définition précise de la formule de Cockcroft, il est nécessaire de vikoristovuvati les données du dernier vimiryuvannya masi tila (div.

L'anesthésie rachidienne ou péridurale ne doit pas être réalisée chez les patients traités par HBPM.

Aux doses thérapeutiques, l'ensemble du médicament est déconseillé en général dans les situations offensantes :

Gostriy la grande insulte ischémique, avec ou sans destruction des preuves. Comme il s'agit d'une insulte à une embolie, il n'est pas possible de conserver une énoxaparine dans les 72 premières années de cette date. L'efficacité des doses de médicaments HBPM n'a pas encore été établie, quelle que soit la raison, l'élargissement ou la gravité des manifestations cliniques de l'infarctus cérébral.

Endocardite infectieuse de Gostriy

Nirkova manque d'un poumon à un niveau de gravité (clairance de la créatine supérieure à 30 et inférieure à 60 ml / h)

Réception d'une heure avec des médicaments avancés (div. "Likarski vzaєmodii") :

Raffinerie (stockage systémique)

A doses prophylactiques, le médicament est généralement déconseillé dans les situations offensives :

Un déficit important en nirkova (clairance de la créatine proche de 30 ml/min lors de l'évaluation de la formule de Cockcroft (div. « Particularités de consommation »)

Dans les 24 premières années pour une hémorragie cérébrale interne

Pour les patients atteints d'une maladie rénale âgés de plus de 65 ans avec un accueil d'une heure avec des médicaments avancés (div. "Likarski vzaєmodia") :

Acide acétylsalicilique à doses antipyrétiques, antipyrétiques et antiapalniques

Raffinerie (stockage systémique)

Dextran 40 (administration parentérale)

likarskі vzaєmodії

les préparations de Deyakі mozhut viklikati yavischa gіperkalієmії, napríklad, solі kalіyu, kalіyzberіgayuchі dіuretiki, іngіbіtori ACE (enzyme іngіbіtori angіotenzinperetvoryuyuchogo) antagonіsti angіotenzinu récepteur II, les médicaments nesteroїdnі protizapalnі lіkarskі, l'héparine (nizkomolekulyarny abo nefraktsіonovany), la cyclosporine, takrolіmus i triméthoprime.

Le développement de l'hypercalcul se retrouve chez les jeunes, lié à lui facteur de risque. Rizik giperkalієmii grandit, si vischevkazanі lіkarski zoobi zastosovovyuschaya une heure.

Pour les patients de moins de 65 ans avec des doses médicamenteuses d'HBPM et pour les patients d'âge maladif (plus de 65 ans), juste une dose d'HBPM

Acide acétylsalicylique à doses anti-inflammatoires, antipyrétiques et antiapalines (selon extrapolation et salicylate) : une augmentation du risque hémorragique (due aux salicylates dans le traitement des lésions de la muqueuse thrombocytaire et intestinale) Slіd zastosovuvati zb piquant et épineux qui fait baisser la fièvre, ne doit pas être utilisé pour les salicylates (par exemple, le paracétamol).

Maladies anti-inflammatoires non stéroïdiennes (stagnation systémique) : une augmentation du risque hémorragique (la raffinerie a ajusté la fonction des plaquettes et la réduction de la muqueuse du tractus intestinal). Dès une heure, il est inévitable qu'une surveillance de la vente au détail soit requise.

Dextran 40 (administration parentérale) : une augmentation du risque hémorragique (due à la fonction des plaquettes avec les dextrans 40).

Combinaisons, comment s'assurer que vous entrez dans la sécurité

Anticoagulant oral : renforce l'effet anticoagulant. Lors du remplacement de l'héparine par un anticoagulant oral, une surveillance clinique est nécessaire.

Les combinaisons, comme un pas à faire pour respecter

Іngіbіtori agregatsії trombotsitіv (INSHI, nіzh atsetilsalіtsilova znebolyuyuchoyu acide, zharoznizhuvalnu i protizapalnu doses): l'abciximab, l'acide antiplaquettaire atsetilsalіtsilova à des doses que les indications kardіologіchnih nevrologіchnih, béraprost, klopіdogrel, eptifіbatid, іloprost, tiklopіdin, tirofiban: pіdvischeny Rizik krovotechі.

Patients de moins de 65 ans recevant des doses prophylactiques d'HBPM

combinaison, Yakі a glissé à uvaga

La combinaison de stase de lykarsky zasobiv, qui est injecté dans la scène pour l'hémostase, augmente le risque de saignement. Otzhe, Place od vіku patsієnta, slіd provoditi bezperervny klіnіchny monіtoring i à neobhіdnostі, laboratoire testіv, si priznachayutsya profіlaktichnі Dozy HBPM odnochasno des anticoagulants oraux, іngіbіtorami agregatsії trombotsitіv (abciximab, nesteroїdnі protizapalnі zasobi, atsetilsalіtsilova acide si yakіy dozі, klopіdogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofoban) et substances thrombolytiques.

Demandes spéciales

Vers l'avant et vers l'extérieur

Indifférent à ceux qui concentrent les nouvelles HBPM dans les unités internationales d'anti-Xa (MO), leur efficacité ne se produit que jusqu'à l'activité anti-Xa. Il peut être un bon substitut pour un schéma posologique HBPM pour le schéma posologique HBPM, ou pour le schéma posologique LMH pour un médicament basé sur l'autre polysaccharide synthétique en conjonction avec eux, ainsi que le développement du schéma posologique HBPM. Dans un tel rang, il est recommandé de recommander une approche individualisée et l'application d'instructions spécifiques pour le stockage d'un médicament cutané.

Clexane30 000 antiXaMO / 3 ml : Cei lykarsky drogue vengeance 15 mg / ml d'alcool benzylique. Le médicament peut être une réaction toxique et anaphylactique chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 3 ans.

amélioration spéciale

risque de saignement

Il est nécessaire de prendre les modes posologiques recommandés (posologie et trivialité du traitement). Le non-respect de ces recommandations peut entraîner le développement de saignements, de germinations, chez les patients du groupe qui ont été touchés par le risque (par exemple, le patient de la personne enlevée, le patient en raison du manque de santé).

Des gouttes VIP de boules à saignement important sont enregistrées dans de telles situations :

Patients du vik kidnappé, zokrem, à la suite de la diminution vikoval de la fonction du nirok

Maladies avec carence en nirk

Masa tila inférieur 40 kg

Immédiatement zasosuvannya lykarsky médicaments, scho pour augmenter le risque de saignement (div. "Lykarski vzaєmodii").

Dans tous les cas, il est important d'effectuer un suivi particulier pour ceux qui sont malades d'une personne kidnappée et/ou ceux qui sont malades à cause de leur manque, ainsi que pour ceux qui sont malades depuis plus de 10 jours.

Dans certains cas, il peut y avoir une activité anti-Xa significative pour l'effet cumulatif du médicament (div. "Zasterezhennya").

Développement de Rizik de la thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH)

Avec le développement d'une accélération thrombotique dans les affections traitées par HBPM (dose médicamenteuse ou prophylactique) :

Thrombose aggravée par lykuvannya

Embolie de l'artère légendaire

Ischémie de Gostra du kintsivok inférieur

Pour l'infarctus du myocarde navit ou l'accident vasculaire cérébral ischémique

si le développement de la GIT est autorisé à démarrer, le nombre de thrombocytes est augmenté à terme par le nombre de thrombocytes (div. "Particuliers de la stase").

Stagnation en pédiatrie

Il n'est pas recommandé d'utiliser l'HBPM dans la pratique pédiatrique en relation avec la présence des hommages donnés.

Valves cardiaques prothétiques mécaniques

La stase de l'énoxaparine pour la prévention de l'accélération thromboembolique chez les patients porteurs de prothèses valvulaires mécaniques n'a pas été spécialement implantée dans le cœur. Sur le plan de la protection, il y avait des antécédents de thrombose chez les patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques mécaniques, qui ont été traités avec de l'énoxaparine pour la prévention de l'accélération thromboembolique.

Zasosuvannya chez les femmes vagіtny

Dans le cas des femmes critiques, pour la participation des femmes vaginales avec une prothèse valvulaire mécanique du cœur, elles ont été traitées avec 100 anti-Xa MO/kg énoxaparine deux fois afin de réduire le risque de développer un thrombus thromboembolique mort de la mère et fœtus. De plus, dans le cadre de la prudence post-commercialisation, la maladie s'est avérée associée à une thrombose valvulaire chez les femmes vaginales portant des prothèses valvulaires cardiaques mécaniques, lorsque l'énoxaparine a été coupée pour la prévention des complications thromboemboliques. A un tel rang, on retrouve le développement d'accélérateurs thromboemboliques pour tout un groupe de patients.

prophylaxie médicale

Même si la présence d'un épisode d'une maladie infectieuse ou rhumatismale sévère, un traitement prophylactique n'est pas possible dans ce cas, si je veux un des facteurs d'apparition du risque de thromboembolie veineuse :

plus de 75 rockіv

cancer

Antécédents de thromboembolie veineuse

obésité

thérapie hormonale

Manque de Sertseva

Carence chronique en dichal

Є privation d'admission à la consommation d'un médicament à visée prophylactique chez les patients de plus de 80 ans avec un poids inférieur à 40 kg.

Zapobizhnі entre

saignement

En outre, à la suite d'anticoagulants, il y a beaucoup de saignements (div. Rozdil "Pobichni dei"). Dans le développement de saignements, il y a une raison pour le développement de la perte de sang.

fonction nirok

Tout d'abord, pour commencer à penser à NMH, il est important d'évaluer la fonction du nirok, du zokrem, chez les personnes malades de 75 ans et plus, ils utilisent la clairance de la créatine pour la formule de Cockcroft sur la présentation du récent changement de vagin jusqu'à :

Pour cholovikiv, CC = (140-vik) x wag / (0,814 x créatine dans le plasma sanguin), écart dans les roches, wag - en kg et créatine dans le plasma sanguin - en mol / l.

Pour les femmes, la formule est rythmée, le résultat est multiplié par 0,85. Même la créatinine du plasma sanguin bat en mg / ml, l'indicateur doit être multiplié par 8,8.

Chez les patients diagnostiqués avec des déficits importants en nirkova (CC est proche de 30 ml/h), la prise d'HBPM en thérapie médicamenteuse n'est pas indiquée (div. "Prototype").

analyses de laboratoire

Surveillance de la numération plaquettaire chez les patients traités par HBPM et thrombopénie induite par l'héparine (tobto TIHIItaper):

L'HBPM peut souffrir de TIH de type II, importance de la thrombocytopénie immuno-médiée, pouvant conduire au développement d'une thromboembolie artérielle ou veineuse, car elle peut mettre en jeu le pronostic vital, ou mettre en jeu un pronostic fonctionnel (divin). Pour une détection optimale de la TIH, suivez les patients de la manière suivante :

- intervention chirurgicale ou blessure récente (d'une durée de 3 mois) :

Quel que soit le type de thérapie assignée - qu'elle soit prophylactique ou thérapeutique, il est nécessaire d'effectuer systématiquement des analyses de laboratoire pour tous les patients, car le taux de développement de la TIH est > 0,1%, ou> 1% lors des opérations et des blessures. Dans le cadre de cette analyse, le nombre de plaquettes est estimé :

Jusqu'à ce que le LMH soit utilisé, pendant un minimum de 24 ans pour obtenir un épi de thérapie

Boire 2 fois par jour pendant 1 mois (durée maximum)

Ensuite, si la thérapie est insignifiante, une fois par jour jusqu'à ce que la thérapie

- gouttes, sauf intervention chirurgicale ou blessures récemment subies (d'une durée de 3 mois) :

Quel que soit le type de thérapie assignée - qu'elle soit thérapeutique ou prophylactique, il est nécessaire de procéder systématiquement à des analyses de laboratoire pour les mêmes raisons, ainsi qu'en chirurgie et traumatologie (div. Description de la maladie) chez les patients:

Auparavant, l'héparine non fractionnée (HNF) était éliminée, ou HBPM au cours des 6 derniers mois, de plus, la fréquence des TIH est > 0,1 %, ou > 1 %

L'évidence maladie de camarade, Avec l'urahuvannyam du degré potentiel de gravité de la TIH chez les patients cich.

Dans les plus grosses gouttes de la fréquence la plus basse du GIT (<0,1%), контроль числа тромбоцитов может быть снижен до:

Le nombre de thrombocytes par oreille de thérapie, ou sur 24 ans de thérapie

Le nombre de thrombocytes en présence de symptômes cliniques à l'adolescence sur TIH (que ce soit un nouvel épisode de thromboembolie artérielle et/ou veineuse, comme un trouble douloureux de l'enfant dans la thérapie d'une telle maladie, que ce soit tout nouvel épisode de maladie artérielle thromboembolie) Les patients coupables sont informés de la possibilité de tels symptômes et de la nécessité de symptômes occasionnels, des symptômes du médicament.

Il est possible d'estimer l'apparition du TIH, si le nombre de plaquettes est inférieur à 150 000/mm 3 ou 150 gig/l) ou, si le nombre de plaquettes est réduit de 30-50% après les résultats des 2 derniers jours , le nombre de plaquettes. La TIH se développe généralement les jours 5 à 21 après le traitement à l'héparine (avec une vitesse maximale en 10 jours environ). Le processus d'accélération peut se développer significativement plus tôt chez les patients ayant des antécédents de TIH dans l'anamnèse ; Dans certains cas, de tels phénomènes étaient spontanés au bout de 21 jours. Pour les patients présentant une telle anamnèse, il est nécessaire de procéder à une prudence systématique et de reculer jusqu'à l'oreille du traitement. Dans tous les cas, la manifestation de la TIH est la même situation, lorsqu'il est nécessaire d'utiliser une thérapie peu coûteuse et de penser à un problème. Signification d'une diminution du nombre de plaquettes (30-50% dans certains cas) є par un signal pré-juvénile à naviguer jusqu'à, comme indicateurs, atteindre le niveau critique. Avec une modification du nombre de thrombocytes, dans tous les cas, les procédures suivantes sont coupables:

1) l'inexactitude du nombre de thrombocytes à l'aide de la confirmation du diagnostic

2) traitement par héparine, si l'évolution du nombre de plaquettes est confirmée, ou à en juger par les résultats de l'analyse, s'il existe des raisons évidentes. Faites glisser les échantillons de sang dans des tubes à essai avec du citrate pour tester les tests dans vitro au agrégation plaquettaire et tests immunologiques. Cependant, dans de tels cas de visites non autorisées, il n'a pas été accepté sur le test dans vitro sur l'agrégation des plaquettes ou des tests immunologiques associés à celles-ci, de sorte que le test puisse être effectué sans tests de laboratoire particuliers et que les résultats soient disponibles dans quelques années. Cependant, il est nécessaire d'effectuer un test rapide pour le diagnostic, car dans le cas d'un traitement avancé par héparine, un risque élevé de thrombose se développe.

3) prophylaxie du traitement anormal de l'accélération thrombotique, liée à la TIH. Même si la poursuite du traitement par anticoagulants semble importante, l'héparine doit être remplacée par un médicament antithrombotique du groupe, par exemple le danaproïde sodique ou la lépirudine, reconnu aussi bien à dose médicamenteuse qu'à titre prophylactique. Le remplacement par des anticoagulants oraux n'est possible que pour la normalisation du nombre de plaquettes par le risque de récidive de thrombose due à l'injection d'anticoagulants oraux.

Remplacer l'héparine par des anticoagulants oraux

En conséquence, il est essentiel d'être prudent et d'effectuer des tests de laboratoire [heure de prothrombine, car il s'avère qu'il s'agit d'un rapport international normalisé (MNO)] pour la prévention des anticoagulants oraux. À la connexion avec un intervalle évident, avant le développement de l'effet maximal d'un anticoagulant oral, le traitement à l'héparine doit être effectué à dose continue pendant une heure, ce qui serait nécessaire pour l'amélioration de l'INR dans la dernière plage de test.

Surveillance anti-facteurXa-activité

En rapport avec l'époque, il existe un grand nombre de rapports cliniques, dans certains cas l'efficacité des HBPM a été démontrée, et l'efficacité des HBPM a été démontrée, et elle a été réalisée sur la base d'une dose donnée sans surveillance de laboratoire spécifique, insuffisance des tests. Cependant, les tests de laboratoire, par exemple pour le suivi de l'activité anti-Xa, peuvent se révéler cramoisis pour gérer le risque hémorragique en cas de certains camps clés, supervisant souvent le risque de surdosage.

Aux doses de zv'yazuvany, telles vipoduyutsya, le rang de tête, l'indication lіkuvalny d'HBPM pour la consommation de maux:

Carence en nirkovyu du poumon au niveau du niveau (la clairance de la créatine est d'environ 30 ml / min à 60 ml / min, assurance de la formule Cocroft). Dans le même temps, il est important que l'HBPM soit introduite par le nirk, sous la forme d'une héparine non fractionnée standard, si une carence en nirk peut conduire à un surdosage évident. Manque nirkov sévère de contre-indications pour la consommation d'HBPM à doses médicamenteuses (div. "Indication de prototype")

S superbement génial, pour bas masoyu tila

Avec saignement d'étiologie indésirable

Pour le développement d'une accumulation potentielle d'héparine lors de la réintroduction, il est recommandé, si nécessaire, d'abriter pour analyse au pic d'activité (dès maintenant), de sorte que, après environ 4 ans, après environ 4 ans après le troisième médicament est administré, deux doba. Des analyses répétées de l'activité anti-Xa pour déterminer le taux d'héparine dans le sang, qui doivent être effectuées, par exemple, sur la peau 2-3 jours, sont à reconnaître dans un ordre individuel en cas d'apparition des résultats d'un analyse moyenne, avec une certaine quantité d'apparence. L'activité anti-Xa visible est variée pour l'HBPM cutanée et le schéma posologique cutané.

Avant la visite : à l'heure actuelle, l'indicateur moyen (± affichage standard), après 4 ans après la 7e inn'єktsii énoxaparine, doit être administré à la dose de 100 anti-Xa MO/kg/deux fois devenant 1,20 ± 0,17 anti-Xa MO/ml.

Le même indicateur moyen a été promu dans les études cliniques par l'activité anti-Xa de l'activité anti-Xa par la méthode chromogène (amidolitique).

Activation de l'heure de thromboplastine partielle (APHT)

Deyaki NMG wikklikayut au milieu de l'augmentation de APTCH. Des oscillations d'importance capitale n'ont pas été mises en évidence, il n'y a pas besoin de test pour surveiller le test.

Anesthésie rachidienne / péridurale chez les patients avec prophylaxie

Lkuvanni NMG

Comme pour les autres anticoagulants, avec des signes d'héparines de bas poids moléculaire depuis une heure, un seul type d'hématome rachidien a été diagnostiqué pendant une heure après une heure d'anesthésie mentale ou péridurale, et une paralysie de l'autopsie. . Développement de Rizik d'hématome rachidien sous forme d'anesthésie péridurale, réalisée à l'aide d'un cathéter, moins sous forme d'anesthésie rachidienne. Rizik des nourrissons mineurs peut se développer dans le développement d'une stase délicate des cathéters périduraux pendant la période de l'opération. Il est nécessaire de traiter en préopératoire l'HBPM (malaises, comme une heure triviale avant une paupière, une blessure), et aussi une brièveté d'une rachianesthésie musculaire/régionale est très importante pour qu'un patient récupère de l'héparine et une rachianesthésie passée au moins 12 ans. Il est recommandé d'effectuer une surveillance neurologique rétinienne à travers l'hématome rachidien. Le traitement prophylactique des HBPM peut être réparé en 6 à 8 ans après une anesthésie, ou un cathéter visible, sans surveillance neurologique. Il est nécessaire de faire particulièrement attention lors de l'injection du médicament une heure avec d'autres médicaments, qui sont injectés dans l'hémostase (en particulier, antiapalis non stéroïdien, acide acétylsalicylique).

Situations à égalité avec un rizik spécial

Suivi des performances du glissé dans des situations offensives :

manque de pechinkova

Malformations shlunkovo-intestinales dans l'anamnèse ou tout changement d'organe, sévère à hémorragique

Sudinne tombe malade avec horiretini

Période de chirurgie pendant la chirurgie sur le cerveau ou la moelle épinière

Ponction lombaire : trace d'hémorragie intrarachidienne et, si possible, mise en avant pour la prochaine menstruation

Immédiatement zasosuvannya lykarskih zasobіv, scho verser sur l'hémostase (div. "Likarski vzaєmodii")

Procédures de revascularisation coronarienne percutanée (PCR) (pour KLEKSANU 6 000, 8 000, 10 000 et 30 000 anti-XaMO)

Afin de réduire le risque d'hémorragie due à une atteinte coronarienne transversale au cours du traitement de l'angine de poitrine instable, de l'infarctus du myocarde sans onde Q et de l'infarctus du myocarde avec pyomyome du segment ST, il a été recommandé de respecter strictement la posologie recommandée. Il est important d'atteindre l'hémostase dans la ponctuation du CHKR. En cas d'attachement zastosuvannya zahisny, le cathéter peut être sécurisé viveniyu. Une fois la méthode de compression manuelle utilisée, le cathéter est coupable d'être introduit dans les 6 ans après le dernier enfant / injection interne d'énoxaparine sodique. Comme le traitement est insignifiant, le schéma posologique initial est à l'origine des signes au plus tôt 6 à 8 ans après que le cathéter est visible. Évaluation glissante de l'apparition de signes de saignement ou de formation d'hématome lors de l'insertion du cathéter.

disponibilité

Dans les préliminaires rapportés de tous les faits, la tératogénicité de l'énoxaparine n'a pas été démontrée. Lorsqu'il existe un effet tératogène dans les études précliniques, un effet analogue lorsqu'un médicament est consommé dans les études cliniques ne peut être détecté. Aujourd'hui, dans les magasins prévus à l'avance, sur deux types de créatures, il a été montré que la parole viklikayut a des vices de développement chez l'homme, et présente également un effet tératogène chez les créatures.

Traitement prophylactique et traitement clinique du premier trimestre

Le jour du nouvel an, il y a un manque critique de preuves pour l'évaluation des effets tératogènes et fœtotoxiques puissants de l'énoxaparine, qui devrait être indiquée comme méthode prophylactique pendant le premier trimestre de la vaginosité dans tous les cas. Otzhe, en l'absence d'approche énoxaparine, il n'est pas recommandé de le signer à titre préventif pendant le premier trimestre ou à doses médicamenteuses dans toute la vaginosité. L'anesthésie péridurale et le traitement prophylactique par héparine doivent être planifiés pendant au moins 12 ans avant l'anesthésie. L'anesthésie péridurale ou rachidienne n'est pas coupable de nicholas, réalisée avec l'administration d'HBPM.

Traitement préventif aux 2e et 3e trimestres

A l'heure actuelle de la prise clinique d'énoxaparine, dans un petit nombre de vagins aux 2e et 3e trimestres, il n'est pas possible de se référer à celles qui sont indiquées en doses profilactiques. Cependant, il est nécessaire de fournir des informations supplémentaires pour évaluer les effets dans les pays cikh.

Otzhe, une prophylaxie par énoxaparine toutes les heures des 2e et 3e trimestres peut être réalisée aux heures de consommation. L'anesthésie péridurale et le traitement prophylactique par héparine doivent être planifiés pendant au moins 12 ans avant l'anesthésie.

lactation

Alors que l'absorption gastro-intestinale chez les nouveau-nés maloimovirna, les femmes qui allaitent, le traitement par l'énoxaparine n'est pas contre-indiqué.

Particularités du versement de likarsky dans la construction de keruvati par des moyens de transport ou des mécanismes potentiellement non sûrs

Pas installé.

Surdosage

symptômes: accélération hémorragique en cas de surdosage sévère en cas d'administration pédiatrique de doses massives d'HBPM. En cas de développement de saignements chez les enfants, il est possible d'effectuer un traitement avec du sulfate de protamine à partir des facteurs suivants:

L'efficacité d'un médicament sur la base d'un niveau d'efficacité inférieur, d'une efficacité inférieure, est enregistrée en cas de surdosage d'héparine non fractionnée

Par des réactions banales (choc anaphylactique en particulier), il est suivi jusqu'à ce que le médicament soit prescrit pour traiter le sulfate de cannelle/protamine rhizique. La neutralisation de KLEKSAN passe par l'introduction générale interne de la protamine (en viglyadi sulfate ou chlorhydrate).

Une dose de protamine doit être conservée dans :

Introduction de dose d'héparine (100 unités anti-héparine d'activité neutralisante de la protamine 100 anti-Xa MO HBPM), ainsi que l'introduction de l'énoxaparine sodique, qui a eu lieu au cours des 8 dernières années

À l'heure où l'héparine a été injectée :

Il est possible d'injecter une perfusion avec 50 unités anti-héparine de protamine pour 100 anti-Xa MO énoxaparine sodique, si au moment de l'administration de l'énoxaparine sodique elle a dépassé 8 ans, si une dose différente de protamine est nécessaire

Le besoin de la protamine introduite est ném, car au moment de l'énoxaparine sur site, plus de 12 ans se sont écoulés.

Protestation, je vais difficilement augmenter la neutralisation de l'activité anti-Xa. De plus, la neutralisation peut prendre moins de temps grâce aux particularités pharmacocinétiques du mouillage des HBPM, ou vous pouvez presser une dose calculée subordonnée de protamine sur l'autocollant au cours de la période de 24 ans.

En général, ne vous nettoyez pas patrimoine sérieux Si l'HBPM reçue est prise en grande quantité (vipads non enregistrés) à travers l'arche du médicament faiblement imbibé dans le drain et l'intestin.

Formulaire vipusku i emballage

Espacement de 0,2 ml ou 0,6 ml dans les seringues avec système de préhension de la tête. Placer 2 seringues devant l'avant dans un récipient en plastique. 1 conteneur à la fois avec des instructions pour le stockage médical par les déménageurs souverains et russes mis dans une boîte en carton.

3832

Anti-Xa - tsé

indicateur de laboratoire montrant l'activité anticoagulante des HBPM.

héparine de bas poids moléculaire - le nom du groupe de drogues, qui servent à se construire un abri, timide, plus fluide, gentil.

Illustré avant l'approbation de NMH :

• maladie cardiaque - infarctus du myocarde de Gostry, angine de poitrine instable, syndrome coronarien de Gostry
• pour les pontages coronariens pédiatriques et autres opérations cardiologiques
• thrombose - au cours du traitement et de la prophylaxie - thrombose veineuse des symptômes inférieurs, thromboembolie de l'artère de la jambe, thrombose du sinus caverneux, syndrome de Budd-Kyar, thrombose de la veine porte
• femmes vaginales présentant des facteurs de risque de thrombose
• prévention de la thrombose pendant les opérations, maladie grave, lors des visites de réanimation, infections
• avec hémodialyse

Doslіdzhennya anti-Xa permettre l'évaluation sur les scores d'attribution Xa facteur de gorge gorge (facteur Stuart-Prower) , Tête méta-héparine. Ainsi, le résultat de l'analyse, dans l'ensemble, est révélateur de l'augmentation du taux de traitement par l'héparine et de l'augmentation de l'apport nutritionnel d'une dose suffisante. Dans les groupes de thrombose à rhizik élevé, des analyses anti-Xa sont effectuées régulièrement.

Perte de sang et saignement - hémostase - la vie est importante pour le fonctionnement du corps. Il est impossible de laisser une blessure entraîner une perte de sang importante. Par conséquent, par souci de saignée par nature, il y a une cascade de réactions, les participants n'entrent dans le processus qu'au moment d'activer les alternatives. Ce principe vous permet de former rapidement un caillot sanguin et un défaut au stade du jugement. Ale, il est impossible d'admettre, que la réaction du trivial est lancée une fois, sans interruption, le facteur de ruissellement nécessaire. Їx est appelé système anticoagulant. Vona est analogue au procoagulant, seul le processus anti-thrombose est localisé au processus de thrombose.

Coordination de la robotique et cascades prototypes de la route en voiture sur autoroute. Taper sur le gaz - їdemo shvidko, ale l'accident est génial, gaufrer sur le galmo - ce n'est pas non plus sûr, certaines de nos voitures vont à grande vitesse et notre voiture est à l'usine. L'équilibre doit être ajusté. Que dans le sang il y a une présence en tant que facteur (dans un état actif et inactif), ainsi que des prototypes, qui donnent au sang la capacité de circuler librement dans les vaisseaux.

Un certain nombre d'hôpitaux et de maladies chroniques devraient être produits avant qu'ils ne soient mis à l'abri ou même timidement malades - thrombose, ou s'ils ne sont pas rattrapés - de telle sorte qu'il y ait des saignements.

Thrombose, tobto colmatage, peut être pratiquement tous les juges, comme les artères et les veines, bien que la thrombose souvent la thrombose dans les veines des images inférieures. Le thrombus est submergé par le flux sanguin, le flush est submergé par une grande quantité, ale au courant - muet. Jugez d'être récompensé par du sang, qui est des tissus susidniy.

Une partie d'un caillot sanguin peut monter et descendre le lit de la rivière. Les oscillations de toutes les veines convergent dans la partie droite du cœur, jusqu'aux poumons, un thrombus des veines de la jambe peut survenir une thrombose de l'artère de la jambe (car, selon le point, c'est une veine, comme c'est le cas pas d'abri veineux). Avant qu'un caillot sanguin puisse être consommé dans le cœur et l'infarctus du myocarde. Chez les femmes vaginales, un caillot sanguin peut obstruer le vaisseau, conduisant au fœtus et conduisant à sa courbure.

Héparine inactive deux principaux responsables de la gorge - IIa et Xa (la lettre "a" signifie actif).

Il existe deux principaux types d'héparine :

• héparine de bas poids moléculaire - Abréviation anglaise LMWH, il est introduit de manière pédagogique, désactivant le facteur Xa, il est transféré, donc un contrôle de routine répété n'est pas nécessaire, il peut être trivial
• héparine non libérée - HNF, administrée par voie intraveineuse, facteur bloquant IIa, inférieur à Xa, contrôle de la dose de coagulation sanguine visqueuse supplémentaire, séjour d'une heure chez les patients hospitalisés pour thrombose, peut développer des caillots sanguins bas

Préparations HBPM :

1. énoxaparine (clexane, anfibra, hémapaxan, enixum)
2. bémiparine (Tsibor)
3. revіparine (klivarіn)
4. nadroparine calcique (fraxiparine, nadroparine)
5. certoparine sodique (Troparine)
6. daltéparine (fragmine)
7. fondaparіnuks (Arіkstra)

L'analyse des anti-Xa est indiquée :

• Je supprimerai également l'héparine de bas poids moléculaire pour contrôler l'adéquation du traitement
• dans de rares cas en cas de lyuvanne héparine non fractionnée et provoquée par une hypotharynie de facteur VIII dans le sang, alors que l'APHT a peu d'impressions

Groupy contrôle anti-Xa :

• paciєnti de nirok - Déficit chronique en nirkova, polycystose, glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique, l'héparine de l'organisme est introduite dans l'organisme, à la suite de quoi
• lors de la prise d'une dose thérapeutique (!) du médicament pendant plus de 10 jours
• personnes obèses, poids pour une charge de 100 kg - transfert pliable à une dose standard
• enfants pesant moins de 50 kg
• femmes vagіtnі - oskіlki vaga tila changer
• pour les personnes jusqu'à 30 ans et 80 ans
• à haut risque accéléré

préparation

• une formation spéciale avant analyse n'est pas requise, sauf si vous mangez gras 6 ans avant la fin de la journée
• l'analyse est faite dans 4-5 ans après la prise d'héparine (pour rester dans le médicament), dans cet ordre la concentration maximale dans le sang est transférée et est optimale pour le facteur X

Taux d'anti-Xa dans le sang

Normes universelles Nemaє anti-Xa dans le sang. Le laboratoire, comment faire le suivi, peut prendre les repères pour la préparation cutanée et la dose - elle est médicamenteuse ou prophylactique.

Comment est-il infusé dans le résultat de l'analyse ?

• heure pour recevoir de l'héparine de bas poids moléculaire, type de médicament (énoxaparine ou nadroparine), dose (prophylactique ou médicamenteuse)
• fonction nirok

Décodage du résultat de l'analyse pour l'anti-Xa

otsinuvati résultats de l'analyse anti-Xa Ce n'est possible qu'avec l'héparine médicamenteuse urahuvannyam, une heure et une sorte de maladie, comme l'héparine likuyut. Les résultats des analyses des anciens laboratoires sont inconfortablement déchirés ;

yaksho les résultats de l'analyse se situent entre les valeurs de référence (Norme), il est alors possible d'ajuster la dose du médicament - risque de malium, thrombose et saignement.

Indicateur anti-Xa à la suite de l'analyse - un surdosage d'héparine ou une diminution du taux de perte de sang, une augmentation du risque de saignement.

Diminution de l'indicateur anti-Xa - la dose d'héparine n'est pas suffisante pour améliorer le développement de la thrombose, en raison du développement de la maladie.

Entrepôt je forme vipusku

sous blister 2 seringues jetables de 0,3 ml chacune ; dans une boîte de carton 1 ou 5 blisters.

sous blister 2 seringues jetables de 0,4 ml chacune ; dans une boîte de carton 1 ou 5 blisters.

sous blister 2 seringues jetables de 0,6 ml chacune ; dans une boîte de carton 1 ou 5 blisters.

sous blister 2 seringues jetables de 1 ml chacune ; dans une boîte de carton 1 ou 5 blisters.

Description de la forme licarskoy

Un aperçu, légèrement opalescent, sans grange ni roschin léger.

caractéristique

Héparine de bas poids moléculaire (HBPM).

Diya pharmacologique

Pharmacodynamique

La nadroparine calcique est caractérisée par un facteur anti-Xa plus élevé, proportionnellement au facteur anti-IIa ou à l'activité anti-thrombotique. Vіdnoshennya mіzh deux activités pour nadroparіna sont de l'ordre de 2,5-4.

Aux doses prophylactiques, la nadroparine n'a pas augmenté la diminution de l'heure partielle active de thrombine (APHT).

Avec un cours lіkuvannі pendant la période d'activité maximale, l'APTCH peut être élevé à la valeur, 1,4 fois supérieure à la norme. Ainsi, la prolongation apparaît comme un effet antithrombotique excessif de la nadroparine calcique.

Pharmacocinétique

Le pouvoir pharmacocinétique est basé sur l'activité anti-facteur Xa des plasmas. Pislya s / c introduit mayzhe 100% au médicament shvidko tremper. La C max plasmatique peut être atteinte entre 3 et 4 heures, lorsque la nadroparine calcique est consommée en mode 2 іn'єкції. Lorsque la nadroparine est consommée avec du calcium sur le mode de 1 н'єкція pour une C max supplémentaire, elle est atteinte entre 4 et 6 ans après l'introduction. Le métabolisme se fait principalement dans le foie (désulfatation, dépolymérisation). Pour l'administration sous-cutanée de T 1/2 de l'activité anti-Xa de l'HBPM dans l'aliment, en période d'héparines non fractionnées et dès l'âge de 3-4 ans.

Il y a une activité anti-facteur IIa, lorsque l'HBPM est consommée, il y a plus d'activité plasmatique, moins d'activité anti-facteur Xa.

Vivedennya est vu devant les nirkas, sous une forme vyhidnіy ou légèrement modifiée.

Groupi Riziku

Dans les affections liées au lithium, certaines des fonctions de certaines diminutions physiologiques, les éliminations sont prometteuses. Le prix n'entre dans le dosage et le régime d'introduction du médicament avec une méthode prophylactique que dans le calme, tant que la fonction des maux de nirok cich est laissée dans les limites bien entretenues, de sorte qu'elle est légèrement endommagée.

Avant l'oreille des tests LMH, il est nécessaire d'évaluer systématiquement le fonctionnement normal des affections lithiques chez les plus de 75 ans, la formule cockroft.

Carence faible à faible en nirkov (Cl > 30 ml/min) : dans certains cas, il est possible de contrôler le niveau d'activité anti-Xa-facteur dans le sang pour la prévention d'un surdosage en cas de prise médicamenteuse cours.

Hémodialyse : de l'héparine de bas poids moléculaire est injectée dans la ligne artérielle de l'anse de dialyse à fortes doses, à cet effet elle va permettre de maintenir le sang dans l'anse. En principe, les paramètres pharmacocinétiques ne fluctuent pas, en raison du blâme, il y a un surdosage, si le médicament est passé dans la circulation systémique jusqu'à ce que l'activité du facteur anti-Xa soit augmentée, ce qui est associé à la phase endocytaire du déficit en nirkovo.

Indiqué au médicament Fraxiparine

Prévention de la thrombose en cas d'intervention chirurgicale, perte de circulation sanguine dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant une heure d'hémodialyse ou d'hémophiltraction, accélération thromboembolique chez les patients à haut risque de thrombose

Traitement de la thromboembolie, de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q.

Prototype

Sensibilité (y compris thrombocytopénie) à FRAXIPARIN ou HBPM et/ou héparine dans les antécédents ; signes de saignement et altérations du risque de saignement, pansements avec hémostase endommagée, derrière la vignette du syndrome de moteur à combustion interne, non causé par l'héparine ; dommages organiques aux organes de l'instinct au saignement (par exemple, l'état de l'intestin est tordu ou intestin à deux doigts); blessures ou atteinte opératoire du système nerveux central; endocardite septique.

Stagnation pendant la vaginose et l'allaitement

Tant que les animaux n'ont pas montré d'effet tératogène de la nadroparine calcique, protéine du premier trimestre de la vaginosité, il n'est pas rare que Fraxiparine prenne une dose prophylactique, ainsi que sous forme de cure médicamenteuse.

Tout au long des trimestres II et III de la vaginose, la Fraxiparine ne peut être utilisée comme vicoristine que sur recommandation du médecin pour la prévention de la thrombose veineuse (avec corystis pour la mère à risque pour le fœtus). Le cours du cours dans toute la période ne stagne pas.

Il est fortement recommandé d'utiliser la prophylaxie à l'héparine pendant au moins 12 ans avant l'anesthésie.

Le médicament Oskіlki wettuvannya dans le tractus intestinal chez les femmes néonatales est en principe petit, l'érythrocyte lykuvannya fracsiparine n'est pas contre-indiqué.

Pobicna diya

le plus fréquent effet secondaire- l'enseignement des hématomes pédiatriques dans le centre d'enseignement. Dans certains cas, l'émergence des schilny vuzliks, encapsulation importante d'héparine, est spontanée, comme ils le savent depuis quelques jours.

De fortes doses de Fraxiparine peuvent provoquer des saignements dus à une localisation précoce et une thrombocytopénie légère (type I), car elle sera impliquée dans le processus d'un autre traitement. Il est possible pour une équipe d'ajuster le niveau d'enzymes hépatiques (ALT, AST).

La nécrose de la maladie et les réactions allergiques sont rares. J'ai vu à propos du décile dans les réactions anaphylactiques et thrombocytopénie immunitaire(Type II), qui peut être associée à une thrombose artérielle et/ou veineuse ou à une thromboembolie.

vzaєmodiya

Le développement des hypercalculs peut être trouvé à partir de la présence pendant une heure de plusieurs facteurs. Médicaments pour la prévention de l'hyperthermie : sels de calcium, diurétiques hypercaloriques, inhibiteurs des récepteurs ACE de l'angiotensine, inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II, NPZZ, héparine (de bas poids moléculaire et non fractionnée), tacrolimus Il n'est pas sûr de développer l'hypercalcul dans la combinaison d'aliments avec FRAXIPARIN.

La consommation d'alcool de Fraxiparine avec de tels médicaments, qui est injecté dans l'hémostase, l'acide acétylsalicylique, les substances antiapalines non stéroïdiennes, les antagonistes de la vitamine K, les fibrinolytiques et le dextran, doit être produite avec la plus grande efficacité.

De plus, à côté des frères à respecter, il y a 3 mg d'agrégats plaquettaires (à l'exception de l'acide acétylsalicylique à titre d'antalgique et de médicaments antipyrétiques, tobto à la dose de 500 mg) : NPZZ, acide acétylsymolytique, antibactérien indiqué, beraprost , clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban, pour prévenir le développement de saignements.

Comment conserver cette dose

P / c (par souci de stagnation dans le processus d'hémodialyse).

Le formulaire proposé est destiné aux adultes.

Il n'est pas possible de saisir le /m !

1 ml de Fraxiparine équivaut à environ 9 500 UI d'activité anti-Xa de la nadroparine.

Technologie n / a introduction

Il est important de mettre le patient dans la position du lit, dans le tissu pédiatrique de la ceinture crânienne antérieure ou postérieure, le long du côté droit et gauche.

La tête doit être insérée perpendiculairement, (et non en bas de la coupe), dans le pli pincé de la peau, tailler avec un doigt grand et vkazy jusqu'à la fin de l'introduction. Les seringues graduées sont destinées à la sélection d'une dose sous forme de jachère d'un malade.

Prévention de la thromboembolie en chirurgie

Fréquence de stagnation. 1 н'єкція pour doba.

La dose de Zastosovovana. La dose se résume à un rhizicum individualisé, afin qu'il puisse être déposé comme une masse de malades et comme un type d'opération.

Situations avec rhizik thrombogène.à opérations chirurgicales Pour représenter un petit rhizique thrombogène, et également dans les affections sans rhizique thromboembolique, une prévention efficace des affections thromboemboliques est obtenue par la dose administrée de 2850 MO d'activité anti-facteur Xa sur dobu (0,3 ml).

Pochatkova ін'єкція est coupable mais a été introduite 2 ans avant l'intervention chirurgicale.

Situations avec un rhizik thrombogène. Opérations sur la stagnation et la colonie : l'ajout de la nadroparine pour se coucher comme un malade. Introduire 1 fois pour supplémentaire : 38 MO d'activité anti-Xa-facteur / kg avant l'intervention, soit 12 ans avant l'intervention, lorsque l'intervention est terminée, afin qu'elle puisse être réparée dans les 12 ans après la fin de l'intervention, puis pour le complément, jusqu'au troisième jour de l'opération, inclus ; 57 MO d'activité anti-Xa/kg, réparée dès le quatrième jour de l'intervention.

нші situations... Dans les vipads, si rhizik thromboembolique, les pansements avec le type d'opération (surtout quand opérations oncologiques) І / abo avec les caractéristiques individuelles de la maladie (en particulier avec les maladies thromboemboliques dans l'anamnèse) à abandonner, ajouter une dose de 2850 MO activité anti-Xa-facteur nadroparine (0,3 ml).

trivialité d'aimer... Lіkuvannya NMG, en combinaison avec la technologie de compression élastique traditionnelle du kinsivok inférieur, se concentre sur le renouvellement principal de la fonction fonctionnelle des malades.

Lors de la chirurgie directe, la NMG prend 10 jours, lorsqu'il existe un rhizique particulier de thromboembolie veineuse, lié aux caractéristiques individuelles de la maladie (div. "Caractéristiques spéciales de la stagnation").

Dès le risque d'accélération thromboembolique de la présence du délai de traitement préconisé, il est nécessaire de poursuivre le traitement prophylactique, moyennant toute l'aide d'anticoagulants oraux.

Cependant, la cannelle commune de l'utilisation triviale des HBPM, ou des antagonistes de la vitamine K, n'a pas été évaluée jusqu'à la fin.

Prévention de la perte de sang dans le système de circulation sanguine extracorporelle pendant l'hémodialyse : intravasculaire(Dans le shunt artériel de la boucle dializ).

Pour les malades, qui recevront des séances répétées d'hémodialyse, la prévention de la coagulation dans l'anse extracorporelle de purification peut être atteinte par l'introduction d'une dose d'épi de 65 MO/kg dans la ligne artérielle de l'anse de dialogue en épi.

La dose, qui sera stagnante en bolus intravasculaire unique, ne doit être prise que pour des séances de dialogue, et ne doit pas durer plus de 4 ans. Plus tard, la dose peut être fixée en présence de la réaction individuelle du malade, car elle change dans le sens du monde.

Dozi, comment devenir stagnant dans les maux, dans la jachère du masti tila, début :

Si nécessaire, la dose peut être modifiée jusqu'au niveau cutané indivisuel et avec l'aide d'experts techniques. Dans les affections à risque accru de saignement, le dialogue peut être réalisé avec une demi-dose du médicament.

Traitement de la thrombose veineuse simple (TVP)

Que la dose soit coupable à la fois, cela a été confirmé par les résultats des analyses précédentes.

fréquence de consommation... 2 ін'єкції pour une livraison supplémentaire à 12 heures

la dose est prise... La dose d'н'єкції cutané devient 85 MO d'activité anti-Xa/kg.

La dose de LMW n'a pas augmenté dans la jachère de la maladie masoyu tila ponad 100 kg ou moins de 40 kg. Dans les affections pesant plus de 100 kg, l'efficacité de l'HBPM peut être réduite. Du côté des maux d'une masse inférieure à 40 kg, le rhizik peut saigner. De telles vipadkas nécessitent un contrôle clinique spécial.

Pour la dose donnée, la dose qui stagne dans la jachère de la maladie devient 0,1 ml/10 kg de poids de peau à 12 ans, comme indiqué dans le tableau ci-dessous :

La banalité de l'amour. Lіkuvannya LMG a été rapidement remplacé par des anticoagulants oraux, avec un blâme pour vipadkіv silencieux, si le reste de la preuve. La trivialité de la trivialité de LMG n'est pas à blâmer pendant 10 jours, y compris la période de passage à l'antagonisme à la vitamine K (AVK), derrière le blâme est vipadk tranquille, car il y a des stabilisations difficiles de MNO (div. "Osobennosti"). A un tel rang, l'utilisation d'anticoagulants oraux est coupable d'être utilisée dans le passé.

Traitement de l'angor instable/de l'infarctus du myocarde sans modification de l'onde Q

Fréquence de stagnation. La nadroparine calcique stagne dans viglyadi deux p / c in'ktsiy sur dobu (avec un intervalle à 12 heures), par voie cutanée à une dose de 86 MO activité anti-Xa, en association avec l'aspirine (dose recommandée de 75-325 mg au milieu, dose 160 mg).

La dose de Zastosovovana. La dose de pochatkova doit être injectée avec un bolus i / v à une dose de 86 MO anti-Xa / kg, puis s / c dans la même dose.

Surdosage

En cas de surdosage avec administration sous-cutanée de fortes doses d'HBPM, je peux saigner.

Au moment de prendre tout le milieu - pour trouver une dose de masovanoy - HBPM (jusqu'à présent, ce n'était pas prévu), il n'y a pas d'hérédité grave, car l'absorption du médicament est déjà faible.

lykuvannya : s'il y a peu de saignement, ajouter la dose de Chergov.

Dans certains cas, il est possible de montrer la prise de sulfate de protamine, avec une attaque de l'offensive : son efficacité est moindre, elle est décrite ci-dessous en rapport avec le surdosage d'héparine non fractionnée ; le sulfate de cannelle/protamine rhizique est fortement estimé, en conjonction avec le yogo cote à cote(Surtout choc anaphylactique).

Dès qu'elle est réalisée, la neutralisation est réalisée par l'injection intraveineuse de sulfate de protamine.

Une dose efficace de sulfate de protamine est stockée : comme une dose d'héparine (100 anti-héparine une seule unité de sulfate de protamine peut être utilisée pour neutraliser l'activité de 100 UI d'activité anti-facteur Xa des HBPM) ; une heure après l'introduction de l'héparine, on peut modifier la dose de l'antidote.

Cependant, je n'augmenterai pas la neutralisation de l'activité du facteur anti-Xa.

De plus, la cinétique d'absorption de l'héparine de bas poids moléculaire peut conduire à une neutralisation du caractère horaire et à une fragmentation de la dose rosinée répétée de sulfate de protamine sur un pic sous la forme (2-4), pour des raisons supplémentaires.

Demandes spéciales

Sans importance pour la concentration actuelle des héparines de bas poids moléculaire, l'activité anti-facteur Xa se trouve dans les unités internationales d'activité anti-facteur Xa ; Le remplacement du schéma posologique d'une HBPM n'est ni sûr ni inacceptable, car le mode cutané est amélioré par des vapeurs cliniques spéciales. Cela nécessite un soin particulier et une attention particulière aux instructions spécifiques et à la prescription d'un médicament pour la peau.

Rizik saigne. Il est nécessaire de suivre les régimes thérapeutiques recommandés (posologie et trivialité du traitement). Dans protylezhny vipadu, il peut y avoir un saignement, en particulier dans les groupes malades (individus au lithium, patients qui souffrent d'un manque de nirkov, etc.).

Saignements graves éclaboussés : chez les jeunes souffrant de maladies, notamment en rapport avec l'affaiblissement de la fonction du nirok ; avec une carence en nirkovy; dans les maladies avec un poids inférieur à 40 kg; en période de trivialité, je le recommande (10 jours) ; en cas de manque d'esprits recommandés pour l'échange (notamment la banalité et l'établissement d'une dose sur la base de l'assiette d'un cours payant) ; avec une combinaison de médicaments, ce qui augmentera le risque de saignement.

Dans tous les cas, un contrôle spécial est nécessaire chez les patients souffrant d'affections et d'affections, qui souffrent d'une pénurie de nirkov, ainsi que lorsque le médicament est insignifiant pendant 10 jours. Pour l'effet d'accumulation du médicament dans certains types de gouttes, il peut être utilisé comme activité anti-Xa.

Thrombocytopénie induite par l'héparine de Rizik (TIH). Dans le cas d'un malade qui rejettera l'utilisation des HBPM (en cours de doses prophylactiques anormales), cela signifie : dynamique négative de thrombose, provoquant le rattrapage de tout patient, phlébite, embolie du légume, ishémie gostra des symptômes inférieurs, un infarctus du myocarde ou une agression, l'étape suivante consiste à examiner la manifestation de la thrombopénie induite par l'héparine (TIH), et il est imprécis d'analyser le nombre de thrombocytes.

Zastosuvannya chez les enfants. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'HBPM chez les enfants en raison de la disponibilité des cadeaux.

Fonction nirok. Avant l'épi de consommation de LMG, il est nécessaire de contrôler la fonction du nirok, notamment dans le cas d'affections anciennes chez les plus de 75 ans. Clirence à la croissance de la créatine selon la formule de Cockroft et sur la base du poids réel du malade : chez l'homme, Cl créatine = (140-c) × poids de l'alcool / (0,814 × créatine du syrovate), dans la fourchette de la créatine en quantité de kg, micron/l (comme la créatine est exprimée en mg/ml, multiplier par 8,8).

Pour les femmes, la formule augmentera le résultat multiplicateur de 0,85.

La manifestation d'un déficit sévère en nirkovo (Cl créatine est proche de 30 ml/h) devient contre-indiquée dans la consommation d'HBPM sous forme de cours (div. "Prototype").

contrôle de laboratoire

Contrôle du nombre de thrombocytes

Thrombocytopénie induite par l'héparine

À la connexion avec un développement non sûr de GIT, il est nécessaire de contrôler le nombre de globulins; Prenez le nombre de thrombocytes jusqu'à ce que l'oreille de la boisson soit prise, ou n'utilisez pas le premier bras pour ajouter l'oreille de la boisson, mais prenez-le 2 fois pendant toute la durée du cycle.

Diagnostic de TIH suivi d'un retard, ainsi que du nombre de thrombocytes<100000/мм 3 и/или наблюдается падение числа тромбоцитов на 30-50% по отношению к предыдущему анализу. Она развивается в основном между 5 и 21 днем после начала лечения гепарином (с максимальной частотой — около 10 дня).

Cependant, il peut apparaître significativement plus tôt pour une histoire de thrombopénie malade, associée à des médicaments à base d'héparine, dans des cas encore pires, et après 21 jours. La prise d'une telle anamnèse doit être systématiquement effectuée au cours de l'épilation des affections à l'oreille d'une boisson. De plus, le risque de diagnostic de TIH lors d'une réinjection d'héparine peut être pris pendant une période prolongée ou pendant une heure non attribuée (div. « indication du prototype »).

En tout cas, l'avis du GIT dans une situation inaccessible et lors de la rencontre avec les Fakhivtsy. S'il y a une diminution du nombre de thrombocytes (de 30 à 50% de la valeur de l'épi), vous serez coupable de regarder le signal d'alarme jusqu'à ce que les valeurs critiques soient atteintes. Si le nombre de thrombocytes diminue, il faut : contrôler avec précision le nombre de thrombocytes.

Si de l'héparine était introduite, il était confirmé si elle était détectée sous contrôle, pour la durée des autres raisons évidentes.

Ajouter des échantillons de sang à un tube de citrate pour une agrégation plaquettaire supplémentaire in vitro et l'analyse immunologique. Cependant, dans de telles situations, par inadvertance, n'entrez pas dans les résultats de ces analyses. Peu importe au prix de l'analyse, la culpabilité a été réalisée pour l'établissement d'un diagnostic précis de l'accélération, donc, avec le traitement avancé par l'héparine, le risque de thrombose est encore plus grand.

Améliorer la prévention et le traitement de l'accélération thrombotique du TIH.

Dès son apparition, il est nécessaire de poursuivre le traitement anticoagulant, l'héparine est à blâmer pour le remplacement par une classe supérieure d'antithrombotiques : le danaparoïde sodique ou hanches, important à doses préventives pour les problèmes de santé.

Je remplacerai l'antagonisme par de la vitamine K, il n'est possible d'effectuer que lorsque le nombre de plaquettes est normalisé, en conjonction avec le risque, l'effet thrombotique peut être renforcé.

Remplacer l'héparine par un antagoniste de la vitamine K... En général, un contrôle clinique et en laboratoire était nécessaire pour surveiller les effets de l'antagoniste de V.K.

Oscillations en dehors de l'antagoniste des vitamines Pour ne se manifester pas immédiatement, l'héparine doit être administrée à dose équivalente, tant qu'il est nécessaire d'atteindre le niveau d'INR requis dans les deux derniers analogues.

Contrôle de l'activité anti-facteur Xa... Un grand nombre de tests vip cliniques, qui ont démontré l'efficacité des HBPM, ont été réalisés à des doses fixées en nombre de personnes malades et sans aucun contrôle de laboratoire particulier, l'intérêt de ce type de contrôle pour l'évaluation de l'hypotension artérielle. . Cependant, un contrôle biologique par activité anti-Xa peut être détecté en cas de risque hémorragique dans certaines situations cliniques, souvent associées à un surdosage.

La situation peut être une indication du taux de change de consommation d'HBPM, en liaison avec les doses stagnantes, avec des carences faibles et modérées (Cl, assurance pour la formule de Cockcroft, 30-60 ml/min) : efficacement, contre l'utilisation de non standard -cancer dans le nirkami principal, et la fonction est ruinée, cela peut conduire à une overdose. Pour avoir honte d'une lacune importante, il existe une contre-indication du stockage des LMW en mode cours (div. "indication prototype"); avec un poids extrême (poids réduit ou augmentation de poids, obésité); avec saignement inexpliqué.

Pour la réintroduction, il est recommandé de se mettre à l'abri d'un malade dès que possible à activité maximale du médicament (apparemment avant les prélèvements évidents), afin que :

Environ 4 ans plus tard après la troisième injection, lorsque le médicament stagne sous forme de deux p/ aux injections supplémentaires, ou après environ 4 ans, après une autre injection, tant que le médicament reste sous forme d'un p/ à dans le finir.

Détermination répétée de l'activité anti-facteur Xa pour la réduction du taux d'héparine dans le syrovattsi - peau 2 ou 3 jours - il est nécessaire de regarder dans le bord cutané, en présence des résultats de l'analyse préliminaire, si nécessaire, la posologie est modifié.

Pour les HBPM cutanées et pour le schéma thérapeutique cutané, une activité anti-facteur Xa est générée.

En effet, il est évident que l'activité moyenne anti-Xa-facteur (± résultats standard), doit être retardée de la quatrième année après l'introduction de la nadroparine à une dose :

83 MO / kg en viglyadі deux in'єktsіy sur dobu, est devenu 1,01 ± 0,18 MO

168 MO / kg en viglyadі unієї in'єktsії pour dobu, est devenu 1,34 ± 0,15 MO

La valeur moyenne a été épargnée au cours des tests cliniques d'activité anti-facteur Xa, qui ont été effectués en utilisant les tests de la méthode chromogène (amidolytique).

Activation de l'heure de thromboplastine partielle (APHT)... Deyaki NMG podovzhuyut APHT. (Pas trop classe).

Réalisation d'une rachianesthésie / péridurale dans le cadre d'une administration prophylactique d'HBPM... En cas de stase de l'HBPM, ainsi que des autres anticoagulants, au cours de l'anesthésie rachidienne ou péridurale, il y avait des gouttes uniques d'hématome intra-rachidien, qui conduisaient à des parallèles anormaux insignifiants.

Rizik d'hématie intrarachidienne, mabut, plus haut en cas de cathéter péridural, moins en cas de stase de rachianesthésie.

Un échec à diagnostiquer une accélération médicale peut être amélioré si le cathéter péridural est bloqué dans un état délicat lors d'une connexion chirurgicale.

Yakscho peredoperatsіyne lіkuvannya HBPM neobhіdno ( à l'étude est іmmobіlіzatsіya, traumatisme) et perevagi épinière mozkovoї anestezії retelno otsіnenі, Qiu tehnіku mozhna zastosuvati sont en difficulté, yaky otrimav à operatsії іn'єktsіyu HBPM Yakscho mіzh іn'єktsієyu héparine que zastosuvannyam spinnomozkovogo anesthésique proyshov perіod pas moins plus de 12 ans. À la connexion avec un diagnostic dangereux de l'hématome intraspinal et le contrôle nécessaire neurologique retel'nye.

Dans tous les cas, le traitement prophylactique des HBPM peut être répété pendant 6 à 8 ans pour une injection anesthésique ou par cathéter, avec contrôle neurologique.

Particulièrement sûr est nécessaire dans le cas d'une combinaison d'autres médicaments, qui est injecté dans l'hémostase (et la raffinerie elle-même, l'acide acétylsalicylique).

Chi ne coule pas dans le bâtiment du keruvati en voiture et pratsyuvati à verstats.

Vikoristannya sistemi zahistu golki : après l'introduction du système de médicament zastosovuvati bezpeki pour la seringue Fraksiparіna. Serrez la seringue dans une main pour le corps zaschisny, avec votre main, tirez sur le support pour aspirer et sortir du chohla pour capturer la tête jusqu'à ce qu'il s'enclenche. La golka du Vikoristan a été saisie.

Virobnik

Sanofi Winthrop Industrie, France.

Attention au médicament Fraxiparine

Zberigati hors de portée des enfants.

Durée de rattachement au médicament Fraxiparine

Ne fixez pas le message de fin de durée d'accessibilité indiqué sur l'emballage.

Synonymes de groupes nosologiques