L'angine de poitrine est stable et instable. Les principaux symptômes de l'angine de poitrine instable et les méthodes de traitement

Catad_tema ІХС (maladie ischémique du cœur) - statistiques

Angine instable (clinique, diagnostic, traitement)

RECHERCHE DE LITTÉRATURE Chernov S.A., Chernov A.P.
Chef de l'hôpital clinique Vіyskovy IM. MM. Bourdenko. Institut d'État pour la formation avancée du ministère de la Défense de la Fédération de Russie.

Angine instable (NSK) - la période d'aggravation la plus importante maladies ischémiques coeur (ІХС), récolte par développement d'infarctus du myocarde (ІМ) et mort de rapace. NSC - pour les manifestations clés et valeurs pronostiques de l'emprunt et les principales formes cliniques et morphologiques ІХС - angine stable infarctus du myocarde gostrom. Jusqu'à présent, il est devenu évident que la raison de l'interruption progressive de l'IXC est due à des modifications du côté des plaques d'athérosclérose, de l'endothélium et des thrombocytes. Lorsque la taille de la plaque est grande, elle est très importante pour le développement d'un stanіv critique. Il est nécessaire d'avoir une plaque "écrasante", des caractéristiques telles qu'un gros noyau et une fine pokrishka. Les facteurs de réception des plaques d'athérosclérose peuvent être répartis entre les plaques externes et internes. Avant le premier, vous pouvez ajouter : hypertension artérielle, Augmentation de l'activité du système sympatho-surrénalien, vasoconstriction (spasme des artères coronaires), apparition de gradients dans la sténose avant et après type fibrinogène, fibronectine, facteur Von Willebrand. Des responsables internes qui prennent en compte la structure fragilisée de la plaque : digestion du noyau macrophage, réduction du nombre de cellules lisses et de la synthèse de collagène, stimulation de l'activité des macrophages au milieu de la plaque, tout l'apothicaire Patologoanatomіchnі doslіdzhennya, angiographique danі, les résultats prizhittєvoї angіoskopіya montré scho à NSC bіlshostі vipadkіv labeur Lieu nadrivi défaut poverhnі i, nareshtі, rozrivi aterosklerotichnih blyashok de vihodom Wkra thrombogène vmіstu, aktivatsіya trombotsitіv, vidіlennya vasoactif substantsіy i utvorennyu trombіv. Dans certains cas, un caillot sanguin se forme à la surface, de sorte qu'il se développe sur l'ouverture (creux, défaut) d'une plaque d'athérosclérose. Le plus souvent, il pénètre au milieu de la plaque, entraînant une forte augmentation de la taille. La thrombose peut se développer rapidement ou progressivement en allongeant les jours de décilkoh et est un processus dynamique. La thrombose peut élever la lumière de l'artère pendant une heure insignifiante, entraînant le développement d'un infarctus du myocarde. Dans certains cas, il y a une occlusion intermittente, dans de tels cas un thrombus, qui apparaît dans l'éducation du juge, n'affecte plus l'occlusion, le flux sanguin diminuera, car il se manifestera par un cliquetis NSK. La thrombose est comme le pristinkov, donc l'occlusion est dynamique, de sorte que le flux sanguin dans un certain vaisseau peut être vu à plusieurs reprises et durer une petite heure.

La thrombose non thrombocytaire peut être un épaississement de la microembolie de la maladie coronarienne distale, une nécrose se produit dans certaines maladies cardiaques. Dans un tel rang, avec une grande variété de manifestations cliniques, il y aura également des résultats NSC, ou infarctus du myocarde sans onde Q (infarctus du myocarde décédé). Oskіlki dans certains types de nécrose, qui peut s'expliquer par l'ajustement du niveau de troponine T, et dans une certaine forme de créatine phosphokinase.

Un thrombus, un yak qui ne sort pas, est remplacé par du tissu cicatriciel, qui est produit par des cellules sanguines lisses. À la suite de ce processus, il peut y avoir un large éventail de changements dans chaque occlusion chronique du jugement et un renouvellement même partiel de sa passabilité. Ostannє, mabut, viznachaє transition de la NSK vers le camp stable, classe fonctionnelle ale neeridko zrostannyam.

La présence de thrombus non occlusifs au cours de la coronarographie survient chez 85 % des patients atteints de NSC. Otzhe, dans un NSC proactif, il y a une perte significative de l'intégrité d'une plaque d'athérosclérose, le développement d'un thrombus. La tactique prisennya viznacha de traitement du NSC, ainsi que d'ouvrir la voie à l'amélioration de la thrombose. Incroyablement, dans la pathogenèse de la NSC, telle que і ІХС, le rôle des spasmes des sudines coronaires, ainsi que des facteurs neurohumoraux et métaboliques, est extrêmement important. Les schlichnosti génétiques ont une grande valeur, car ils peuvent se manifester dans les particularités de Budov et des sudins coronaires, ainsi que dans la nature de la réception.

Options cliniques pour l'angine instable

1. Pour la première fois, l'angine de poitrine a été diagnostiquée en tenant un mois au moment de son apparition. Il se caractérise par l'apparition d'attaques d'angine de poitrine pour la première fois de la vie, par exemple, lorsque la puanteur augmente en fréquence, en banalité, en intensité et en même temps que l'effet de la nitroglycérine diminue. Débuts de Hvorobi MAK KILKA VARIANTIV. La première crise de douleur coronarienne peut être sujette à des problèmes physiques et devenir obscurément stéréotypée. L'option offensive d'attaquer l'angine de poitrine nasale augmente rapidement en fréquence, en intensité et s'accompagne souvent de douleurs thoraciques en paix. La troisième variante de l'angine de poitrine se caractérise par l'apparition d'attaques spontanées de douleur coronarienne, généralement plus de trois fois de 5 à 15 minutes. La signification prédictive des différentes options pour le début de l'angine de poitrine n'est pas la même. Le pronostic est le plus hostile dans les gouttes calmes, s'il y a une interruption progressive avec des crises fréquentes et prolongées d'angine de poitrine avec des modifications de l'électrocardiogramme.

2. Angine de poitrine progressive - augmentation du nombre et de la gravité des boules pendant une heure insignifiante d'attaques d'angine de poitrine. Permettre aux maux d'indiquer le jour (date) d'une augmentation de la fréquence, de l'intensité des douleurs, ce qui signifie une diminution de l'effet de la nitroglycérine, une augmentation de la consommation dans un nouveau. Jusqu'à la fin de vie et la chute, si avant l'angine de poitrine il faut avoir à attaquer l'angine de poitrine au calme. Il n'y a pas de changements fréquents dans la partie terminale du complexe de suspension ECG, rythme cardiaque, insuffisance ventriculaire gauche Elementi.

3. Angine de poitrine spontanée - un diagnostic d'un ou plusieurs decilkoch trivial (lundi 15 min.)

4. Variante de l'angine de poitrine (angine de poitrine de Prinzmetal) - pour certains types de douleurs d'angine de poitrine, lorsque vous êtes dans un état de calme et lorsque vous soutenez les serpents de passage de l'ECG. Caractéristique est la gravité et la banalité de l'attaque 10-15 et plus chilin, quand vous le chantez en une ou même une heure, vous ne l'obtenez pas trop vite, le rythme cardiaque se brise. À l'aide du diagnostic de sténocardie de Prinzmetal є après le segment ST sur l'ECG avant une heure, la douleur est attaquée, montrant l'élargissement de l'ischémie transmurale du myocarde. Les signes ECG sont conscients du syndrome douloureux. Dans le cas des maladies, il peut y avoir un certain nombre de nouvelles options. Dans le type principal d'angine de poitrine se trouvent les spasmes sous forme de changements, donc dans le monde de l'athérosclérose des artères coronaires. Le pronostic de désagrément. Dans la plupart des affections, la MI transmurale peut se développer dans les 2-3 mois les plus proches.

5. L'angine post-infarctus (réversible, péri-infarctus) (PSK) est un diagnostic d'augmentation de la fréquence des crises d'angor à 24 ans et jusqu'à 8 fois pour le développement de la MI. Souvent, ils ont tendance à être une angine de poitrine précoce et post-infarctus. Pour le premier, le terme est habilement cantonné à deux enjeux au moment de l'élaboration de la MN, pour l'autre - pour une durée plus longue. La prudence clinique témoigne du fait que l'angine post-infarctus précoce s'oppose au type d'angine spontanée, à ce moment-là où l'angine post-infarctus apparaît, en règle générale, avec l'activation de la maladie. L'incidence de l'angine de poitrine post-infarctus varie de 20 à 60 % chez les patients des groupes d'adultes. Lorsque la PSK précoce est évidente, létalité des affections ; ils se sont déplacés IM, étirant 1 rocher pour passer de 2 à 17-50%. Les principaux accélérés directement liés à la PSK, élargissement de la zone et nécrose, sont spontanés dans 20 à 40 % de ces affections. En règle générale, une zone élargie de nécrose se produit dans le bassin de l'artère coronaire associée à l'infarctus (tobto, en fait, souvent un vaisseau indique le développement d'une nécrose du myocarde et d'une zone élargie d'infarctus). Détérioration de l'IM entraînant une légère détérioration de la fonction du clown persistant et la destruction du plus proche et prévisible.

6. Infarctus du myocarde sans onde Q (débris). Le diagnostic dans les ciches repose sur la présence d'un syndrome douloureux typique, d'une diminution de l'activité CPK, d'une diminution des altérations du segment ST dans l'œsophage et d'une inversion des dents T., d'une insuffisance cardiaque, d'une diminution des affections en IM avec l'onde Q en l'ECG. Le pronostic le plus bas chez les patients avec IM sans onde Q est amical, plus bas chez les patients avec onde Q. Derrière le cordon, on sait depuis longtemps que la MI sans onde Q est plus proche de l'angine de poitrine instable, inférieure à la MI transmurale. Dans notre pays, il y a des prêtres dans le domaine de la lutte contre les incendies IM à la NSK, et des opposants à la pensée commune.

7. Angine de poitrine, qui s'est développée pendant 1 à 2 mois après une opération réussie de pontage coronarien ou d'angioplastie par ballonnet.

En 1989, rotsi E. Braunwald a proposé classifikatsiyunestabilny l'angine de poitrine (tableau. 1). De nos jours, le won est largement répandu dans notre pays, ce qui peut avoir une grande importance clinique, et les cardiologues sont victorieux dans leur activité pratique.

Tableau 1. Classification de l'angor instable* (E. Braunwald, 1989)

* Autant que possible, si c'est possible, il y a aussi l'apparition soit de la visibilité des modifications passagères du segment ST et (ou) de l'onde T sur l'ECG, à l'heure d'une crise d'angine.

La classification proposée est basée sur les dispositions Slud :
1. Sur la gravité manifestations clés.
2. La manifestation Chi vrahovuєtsya ou la visibilité des esprits extracoronaires pour le développement.
3. Des variantes sont observées à partir des changements de l'ECG (passé) et du jour.
4. Transmission à la thérapie intensive dans l'incidence de la sévérité de la NSC, primauté ou secondaire, marche.

La classe de la NSK est vue :
classe A - deuxième angine de poitrine instable, scho winikla pour une cause extracoronaire singulière, le yak a appelé l'ischémie myocardique pour la renforcer (tableau div.);
classe B - NSC primaire - affections, dans certains NSC, il s'est développé lorsqu'il y avait des conditions extracoronaires ;
classe C - NSK post-infarctus - affections, pour certains NSK dans les 2 premiers jours de l'état documentaire standard IM.
La classification permettant la diffusion des affections du NSC en périphérie du groupe en état de jachère a été proposée à l'élaboration de la norme IM. Ainsi, certaines affections de la classe I NSC peuvent être traitées en ambulatoire, tandis que celles des classes II et III nécessitent une hospitalisation en unité de réanimation. Dans le cas des affections de la classe NSC, il est plus important de venir directement au diagnostic d'une cause non coronaire, qui a provoqué une ischémie myocardique. Navpaki, les patients atteints de NSK de classe B et C nécessitent un traitement anti-angineux intensif.

Dans le reste du rock aux États-Unis, la proponation du nouveau terme - gostry syndrome coronarien... Vin inclut l'angine instable et l'infarctus du myocarde sans onde Q. maladies coronariennes avec occlusion thrombotique de l'artère coronaire, inapparemment, la période cob de l'IM. En fin de compte, lorsque nous sommes malades, il n'est pas important de le traiter, mais il est fondamentalement important de commencer un traitement thrombolytique précoce, à l'aide d'une recanalisation du jugement coronaire circulé et d'une augmentation du développement de ce syndrome.

Classe I. Oreille récente d'angine de poitrine importante ou évolutive. Nous sommes malades avec une oreille récente (moins de 2 m.) Angine de poitrine, certaines crises d'angine sont importantes ou partielles (> 3 pour de bon) ou affections avec angine de poitrine chronique stable ; au niveau de la mensha, pas plus tôt, navantazhennya), mais chez ceux qui se sont allongés devant 2 mois il n'y a pas eu d'attaques en paix.

Classe II. Angine de poitrine calme, pidgostra. Maladies avec une ou plusieurs crises d'angine de décilcome au cours d'une période calme du mois précédent, mais pas au cours des 48 dernières années.

Classe III. Angine de poitrine calme, GOST. Maladies avec une attaque d'anginose de decilkoma au cours d'une période calme des 48 dernières années. Le diagnostic d'angine instable ne devient pas vicieux si la maladie devient asymptomatique ou si l'angine de poitrine se stabilise pendant 2 mois ou plus.

Klas A. Angine instable secondaire. Maladies, pour ceux qui ont une angine de poitrine instable due à une cause extracoronaire singulière, ils ont appelé le myocarde à la force de l'ischémie. Prix - fournir, comment modifier l'apport d'O2 au myocarde, ou augmenter le besoin de myocarde en O2, (anémie, fièvre, infection, hypotonie, hypertension, tachyarythmie, hypoxie non maligne)

Klas V. Pervinna souffre d'angine instable. Les maladies, chez ceux qui ont une angine de poitrine instable, se sont développées lorsqu'il y a des obstructions extra-cardiaques, car elles provoquent une ischémie du myocarde (comme celles de la classe A).

Klas S. Angine de poitrine instable post-infarctus. Patients qui ont une angine de poitrine instable dans les 2 premiers jours du documentaire gost .

. Dans les cas calmes, s'il existe un ordre de douleur coronarienne sur le segment ST, ou le blocage du gostra (svizha) de la partie inférieure gauche du faisceau de Gis, il est démontré que le traitement thrombolytique est inexact. Nous sommes malades avec une dépression du segment ST, les thrombolytiques ne sont pas indiqués. Ainsi, le NSC comprend un groupe hétérogène de syndromes ischémiques ; risque élevé développement de la norme d'état ІМ. A la même heure, le NSC a une phase non triviale avec une traction de . Même dans les années 70-80, le rocher était en haute estime, et la trivialité d'atteindre le grand et le nombre de fois de 4 à 8 ans, puis à l'heure danoise, l'excitation du rêveur, dans la plupart des cas, d'atteindre le stabilité de 7-10 jours. Іmovіrnіst est le développement de l'état de l'art ІМ naybіlsh visok d'une durée de 48 ans. Rédaction d'un épi d'"angor instable hostile", pour la désignation d'E. Braunwald. Nadal risik diminution du développement.

Critères diagnostiques de la NSK

UNE. Clinique: dans le diagnostic du NSC, au départ, il y a une description correcte et détaillée de la personne malade, de l'anamnèse et du lien de causalité de la maladie, qui développent le syndrome d'angine de poitrine. La nature de la douleur, la localisation, la fréquence de l'arrachement, la banalité, l'irradhatsya, les umovi (raisons), en cas de tout type de maladie, l'efficacité de la nitroglycérine et d'autres médicaments anti-angineux.

Diapositive de mémoire, en cas de douleur angineuse, porte un caractère constrictif, oppressant, cuisant, se localise derrière le sternum, dans la région précordiale, irradie dans la main gauche, mains blessées, fluage, fissures inférieures, endormi -3 min. envoyé pour recevoir de la nitroglycérine. Dans certaines affections, l'angine de poitrine peut être provoquée par le froid (en particulier pislya їzhі), ou seulement au début navantazhennyah (holinnya, umivannya, vihіd au robot), et la puanteur du jour n'apparaît pas. Glissé de l'adolescence, pour une angine de poitrine typique, un stéréotype d'attaques chantant caractéristique, une faible banalité (3-5 minutes), Shvidka a une réaction positive à la nitroglycérine. Il est important de se souvenir des équivalents de l'angine de poitrine en présence de dysfonctionnements paroxystiques, par souci d'incohérence, de gaufrage derrière le sternum, d'apparition de "sein" dans la gorge, de localisation atypique de la douleur, et certains du type Il est important de différencier critère pour un large éventail de liens avec des options physiques, lire une réaction positive à la nitroglycérine.

En cas d'attaque NSC de douleurs coronariennes, la fréquence, la banalité et l'intensité augmentent, la tolérance de la kinésithérapie diminue fortement et l'efficacité de la nitroglycérine diminue. Pour arrêter la douleur, vous devez le répéter. Chez les personnes souffrant de maux, d'une douleur aiguë, une augmentation de la fréquence du cœur est rapide, souffle, fosse. Encore plus tôt, n'attaquez l'intimidateur que pendant une heure du côté physique, maintenant ça pue de soigner le malade en paix, la nuit, à cause d'eux il y a 15 maladies ou plus, ils sont remplis d'haleine et s'ajoutent à l'alcool pour les drogues. NSC n'est pas sans douleur coronarienne. L'ordre de l'ECG z'yavayutsya z'yavlyayutsya, qui n'a pas été mentionné précédemment. Tout vise la progression de l'insuffisance coronaire.

Ce rang, critère diagnostique principal du NSC, est dû à la nature du syndrome douloureux, à son interruption progressive.

B.Électrocardiographique : visibilité sur signe EHC L'ischémie myocardique, qui survient avant une heure, est attaquée par la douleur et est prise pendant la période entre les crises. Les puanteurs apparaissent dans la dépression du segment ST, ou même plus tôt dans la troisième phase de la ligne izoélectrique, l'apparition d'ondes T élevées dans les insertions thoraciques et les inversions, ou après le changement. Les signes d'ischémie nestiykі і savent qu'il ne faut pas s'interdire d'attaquer la douleur ou s'étirer pendant les 2-3 prochains jours. Il n'est pas facile pour l'ECG de rester coincé entre les normes.

Si l'EHC est surveillé, il permettra la formation d'une courte période de temps, en raison de la douleur, et indolore, pour définir le nombre, il a été

V. Laboratoire. Dans le sang périphérique chez les patients atteints de NSC, la leucocytose est enregistrée pas plus de 10 000 par 1 mm 3.

Le niveau d'enzymes cardiospéciales (CPK, MV-CPK, LDH, ACT) devient normal, sinon il ne dépasse pas 50% des limites supérieures. La troponine T est un marqueur de la perte du muscle cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine instable. Le niveau ajustable de troponine T (0,55-3,1 g/l) peut être insignifiant ou à court terme. Le plus souvent, c'est dans le sang des maux calmes, dans certaines des autres attaques dans le calme, s'étendant sur les 48 ans les plus proches, ou chez les patients présentant des modifications de la partie terminale du complexe de suspension ECG, en particulier les serpents de passage du segment ST. L'ajustement du niveau de troponine T en fonction de la signification pronostique des affections du NSC équivaut à la restauration des modifications de la partie osseuse du complexe de suspension ECG. Lorsqu'il y a un changement dans l'ECG, par exemple, s'il y a un complexe persistant de changements dans l'épi, l'ajustement de la troponine T est un prédicteur indépendant d'un résultat désagréable.

G.Échocardiographie : la détérioration de la décroissance du myocarde n'est pas souvent due à la diminution de la rapidité segmentaire, de plus, les étapes de ces modifications sont directement dues à la sévérité des manifestations cliniques de l'incapacité. Dans le monde de la stabilité, en surmontant l'IXC, la détérioration de la vitesse est connue ou le changement de vitesse.

RÉ. Dosage des radionucléides : scintigraphie du myocarde au pyrophosphate Tc99m et possibilité de différencier infarctus du myocarde et NSK, notamment avec données ECG et activité enzymatique non contraintes. Tc99m - pyrophosphate, vibrant accumulé au milieu de la nécrose, le rendant visible sur des grammes de scène, ce qui tient compte de l'importance de sa localisation et de sa taille. Il existe deux types d'inclusion de radionucléides : moyenne et diffuse. Oseredkov - pathognomonique de l'infarctus du myocarde. Diffuse - à rétablir au NSC avec la même fréquence, que pour une crise d'angine, donc la période extra-offensive est plus longue, moins chez 80% des patients.

E. Coronarographie : permettant d'évaluer la localisation, les étapes et l'élargissement des lésions athéroscléreuses du lit coronaire, documentant les spasmes, la thrombose des artères ventriculaires et l'altération de la fonction du ventricule (ventriculaire).

L'ampleur, la nature des modifications athéroscléreuses, le nombre de cas d'artères coronaires chez les patients atteints de NSC ne se produisent pas en cas d'angor stable, pour la faute d'affections pour la première fois dans l'histoire de l'angine, dans certains cas de faible prévalence Le plus désagréable dans le plan pronostique de la lutte contre le stovbur de l'artère coronaire et la lésion multi-vaisseaux. Surtout rengenomorfologіі arterіy coronarienne quand SFN Je nombre de Velike uskladnenih zvuzhen à yakih vіdnosyatsya ekstsentrichnі sténose de nerіvnimi i / abo podritimі contours іntralyumіnalnogo défauts kontrastuvannya, porazki protyazhnі de chedovanіem dіlyanok zvuzhennya i patologіchnogo rozshirennya sudini et takozh Retrouvez notre vnutrіkoronarnogo thrombose: pristіnkova zatrimka kontrastnoї rechovini, poreux petits d'artère sténosée en raison de l'irrégularité de la mémorisation de l'artère, avec la présence d'une occlusion, la méchante imitation de discours contrasté de l'occlusion. Les signes d'une grève accélérée apparaissent plus souvent que le plus proche du moment de l'insuffisance coronarienne aiguë, dosage vicono-angiographique. À savoir, une angiographie coronaire est réalisée pour stabiliser le patient, avec l'aide d'une personne malade, si nécessaire, une angioplastie transluminale percutanée (PTCA) ou un pontage aorto-coronaire (PAC) est réalisée.

Tactiques utiles pour l'angine instable

Toutes les maladies du NSC sont conservées dans les services hospitaliers (blocs) de soins intensifs et de traitement. En même temps, l'ECG est enregistré dans la dynamique, zagalny analiz sang, enzymes cardiaques spécifiques, selon EchoKG, scintigraphie myocardique. Tsіlodobove klinіchno est une prudence de surveillance.

Chefs de traitement є contrôle du syndrome douloureux, prévention des crises répétées d'angine de poitrine, amélioration du développement d'un IM sain et de ceux qui lui sont associés plus rapidement. En relation avec les kystes, les tactiques de NSC sont déclenchées par les principaux mécanismes pathogéniques du développement. Comme déjà mentionné, le mécanisme principal dans un grand nombre de cas est la destruction de l'intégrité de la plaque athéroscléreuse, ce qui conduit à l'activation des plaquettes, à la formation d'un thrombus, et à la cause de blocages vasculaires fréquents et même Tom likuvannya à côté de réparer l'aspirine reçue. L'action antithrombotique d'ASK est amorcée sur ingibuvanny cyclooxygenase et les thrombocytes sans flacon. En plus des thrombocytes, ils consomment la capacité de synthétiser du thromboxane A2 (TXA2), ce qui induit une agrégation de thrombocytes et de volodynas par puissance de sondage. En conséquence, la possibilité d'agrégation plaquettaire et de formation d'un thrombus diminue.

L'aspirine est administrée dans la première dose unique de 325 mg, le comprimé commence par un trempage rapide et un effet antiplaquettaire précoce, qui est perfusé après 10-15 kilin. En début de journée, l'aspirine est prise à 160 mg/jour. boire beaucoup d'eau. Avec un démarrage précoce, le nombre de croissances d'IM diminue de plus de 50 % en termes de placebo. L'aspirine est utilisée dans toutes les maladies NSC lorsqu'il y a un problème. Apparemment, l'aspirine la plus répandue est entourée d'une centaine de lacunes - la dernière victoire de la boue visqueuse de la réaction d'allumage, l'approbation des érosions et du virazok. Le problème est positivement viral, une nouvelle forme de médicament - l'aspirine-cardio, de la société "Bayur". Gagnant le revêtement avec une coquille entérosolubileuse (aspirine EC), il peut être piégé dans les intestins, de sorte que la boue de la suspension est volée à la parole active. En cas d'aspirine vicorienne EC, la dose maximale est perfusée en 3-4 ans ou après avoir été reçue au milieu. La première dose doit devenir 300 mg (3 comprimés de 100 mg chacun, ou 1 comprimé - 300 mg); Je dose d'abord un rozzhuvati glissé avec un shvidkogo vmoktuvannya dans une entreprise vide, avec un effet antiplaquettaire entier infusé après 15 min. Le début de la journée est pris par la dose de 100-200 mg / jour.

Avec la présence de douleurs coronaires au moment du besoin d'une personne malade, de la nitroglycérine 0,5 mg par jour est administrée, après 10-15 minutes. yogo peut être répété. En cas de manque d'efficacité, une neuroleptanalgésie est réalisée, comme en cas d'IM. Une heure, la perfusion interne est reconnue comme de la nitroglycérine et de l'héparine. La dose de pochatkova du médicament dans la nitroglycérine (colophane à 1% pour la nitroglycérine, la perlinganite ou le dinitrate-isoket isosorbite) est de 5-15 mcg / hv, la peau est de 5-10 min. la dose est augmentée de 10-15 mcg / hv. rt. De l'art. En cas d'hypertension sévère, une diminution de l'étau artériel systolique est réalisée dans les inter-zones de 15-20%. La perfusion de nitroglycérine est effectuée pendant 1-2 jours. Sans interruption, la perfusion d'héparine est effectuée pendant 48 à 72 ans avec un changement progressif. En épi, un bolus de 5000 OD est injecté avec de l'héparine, à un moment de 1000-1300 OD/an avant le contrôle de l'unité active de thromboplastine heure (APHT), qui a augmenté de 1,5 à 2,5 fois. L'APTCH démarrera après 6 ans à partir de l'épi introduit avec de l'héparine, jusqu'à ce que l'APTCH soit réduit de 1,5 à 2,5 fois dans les deux dernières analyses, étant donné 1 temps à ajouter. En cas de malaise de vikoristovuvati sans interruption de la perfusion d'héparine, il est permis d'injecter 5000 OD 4 fois par dose. Cela signifie que la combinaison d'aspirine et d'héparine donne des résultats plus favorables.

Les bêta-bloquants sont plus importants dans le traitement des CSN. Cela sent comme une perte d'ischémie myocardique, il rattrapera la croissance des changements hémodynamiques, changera le taux de perte de vie, galvanisera l'adoption de vieilles plaques, par des agents prophylactiques pour la croissance des maladies avant la perte Reconstruction des bêta-bloquants avec de l'aspirine, l'héparine donne un bon effet.

Mieux la prise de bêta-bloquants en association avec l'aspirine, l'héparine, vous pouvez l'utiliser en gouttes tranquilles, si chez les personnes malades avec NSC є l'hyperactivité est sympathique système nerveux, Comment apparaître la tachycardie, l'hypertension, le rythme interrompu. Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour l'administration intraveineuse et peuvent également être recommandés pour l'administration interne.

1.propranalol (inéral, obzidan, anapriline) par voie intraveineuse (2 minutes) 3 doses de 2,5 mg à un intervalle de 5 minutes, avec une transition supplémentaire vers une dose de 40-80 mg / s avec une sélection supplémentaire de doses individuelles ...

2. Métoprolol (betaloc, spesikor) par voie intraveineuse 5 mg par dose à des intervalles de 5 minutes. On boira 50 mg chacun et 2 fois pour le doba.

3. Aténolol par voie intraveineuse en volume avec un étirement de 5 minutes, 2 doses de 5 mg chacune, avec un intervalle de 5 minutes, dose de Zagalna de 5 à 10 mg pendant 10 minutes. avec le passage à la réception vseredin 50 mg peau 12 ans.

Ainsi, en cas d'options NSC avec interruption progressive (tout d'abord angine de poitrine aiguë ; angine de poitrine progressive ; angine de poitrine post-infarctus ; infarctus du myocarde sans onde Q ; angine de poitrine, thérapie pour le développement de 1 à 3 mois de longue durée prendre de l'aspirine , infusion de nitroglycérine et d'héparine, ou ajouter de l'aspirine, de l'héparine et des bêta-bloquants. Pour la stabilisation de la circulation sanguine coronaire, le traitement prévu est réalisé avec de l'aspirine en association avec des bêta-bloquants et/ou des nitrates. En cas de syndrome coronarien avec un pidyome du segment ST ou un (nouveau) bloc gastro-intestinal de la partie inférieure gauche du faisceau de Gis, le traitement intensif comprend l'injection de cob de thrombolytiques.

En cas d'angine de poitrine spontanée, angine de poitrine de type Prinzmetal, un antagonisme calcique se produit, à partir duquel le groupe dihydropyridine est la nifédipine d'indications uniquement en cas de grande variété de NSC. Afin d'arrêter l'attaque des douleurs coronaires, la nitroglycérine est donnée, en cas de manque d'efficacité - la nifédipine, qui est donnée au comprimé malade à rozzhuvati pour court trempé en compagnie vide. Pour la prévention des crises, la neutralité ou l'antagonisme du calcium est majoritairement prolongé (amlodipine, lomir et in). Vous pouvez vikoristovuvatisya vérapamil, dilgiazem. Les bêta-bloquants de la forme vasospastique « pure » de NSC peuvent détruire le flux sanguin coronaire. Les bêta-bloquants sont contre-indiqués chez les patients calmes atteints d'angine de poitrine spontanée, chez ceux présentant un spasme des grandes artères coronaires de documents lors d'une coronarographie pour un test supplémentaire pour l'ergométrine.

Dans les vipads, si jusqu'au moment de l'hospitalisation ils n'étaient pas donnés pour l'évolution du NSC, surtout, si la crise d'angine de poitrine était arrêtée après 48 ans, il n'y avait pas de modifications sur l'ECG, il n'y avait aucune indication de cardio-spécifique enzymes, sur les nitrates. Dans un certain nombre de vipads, il peut y avoir des antagonistes du calcium - véripamil, diltiazem, ale pas nifédipine. Surtout en gouttes silencieuses, si les bêta-bloquants sont contre-indiqués. Les antagonismes calciques attribués peuvent être combinés avec les nitrates.

Lorsque le rythme cardiaque est interrompu, une thérapie antiarythmique est effectuée, y compris une thérapie par électro-impulsions.

Au cours des dernières années, une nouvelle classe d'agents antiplaquettaires - les bloqueurs des récepteurs des glucoprotéines plaquettaires II bêta / III alpha (BHR II bêta / III alpha) - est intensivement implantée chez les patients atteints de NSC. BGR II beta / III alpha induit une agrégation plaquettaire au deuxième stade de la maladie, quelle qu'en soit la cause. Jusqu'à l'heure actuelle, un certain nombre de médicaments supplémentaires ont été effectués avec les médicaments de l'ensemble du groupe - Reo-Pro, lamifiban, Integrelin et In., En outre, avec de l'aspirine, de l'héparine, ainsi que sous forme de monothérapie, rejet des résultats positifs. Les médicaments prescrits sont administrés par voie intraveineuse, sans effet antiplaquettaire élevé et d'autre part, après la fin de l'introduction. Joyeux anniversaire BGR II beta / III alpha, désigné pour le vseredin accepté (xsemilofiban, lefradafiban, orbofiban). Mabut, afin de clarifier son efficacité, la puanteur de l'heure la plus proche sera introduite dans un large éventail de pratiques pratiques.

Étape, mabut, des médicaments prometteurs pour le traitement de la NSC peuvent être l'héparine de bas poids moléculaire (fraxiparine, daltéparine et in.), Yak galvaniser la cascade de sang laryngé au niveau du facteur Xa. La puanteur peut avoir un certain nombre de caractéristiques positives dans l'héparine porcine. La biodisponibilité pour l'administration pédiatrique modifie de manière significative la biodisponibilité de l'héparine non fractionnée, l'odeur est plus importante en termes d'effet anticoagulant et est soumise à moins de contrôle en laboratoire. Sur la base des résultats actuels et de l'évolution de l'IM, en cas de décès et de procédures de revascularisation.

Le transfert des affections de BIT à un lazhkogo viddіlennya zdіysnyuєtsya pour 2-3 dobu, selon le stan de stabilisation. À 10-15 pour parvenir à surmonter la maladie de manière stable et maîtriser le régime par temps froid, toutes les maladies, du point de vue de l'indication, dans le but de déterminer la tolérance à la pression physique et au réservoir coronaire, vérifiez le vélo mesure de la vitesse et la progression sur la route.

Chez les vipads, s'ils ont 48-72 ans, non affectés par la thérapie active, l'attaque de l'angine de poitrine ne change pas l'intensité et la banalité, elle est indiquée pour l'examen à terme de la coronarographie et la discussion nutritionnelle sur le traitement chirurgical. Le PAC est indiqué lorsqu'il y a une sténose de stovbur de 50 % ou plus dans l'artère coronaire (LKA) ; lésions des deux artères coronaires principales avec les lésions du midshlunochkovo hilka antérieur (PMZHV); lésions des trois principales artères coronaires en cas de dysfonctionnement de la fraction wikidu - 35-50%. 80% des malades tombent malades camp de klinichny Et 63% avaient un syndrome d'angine de poitrine. Dans le même temps, PERIOPERATSIYNO se développe chez 4,8-9,3% des patients, la létalité - 0,9-1,8%.

Une alternative au traitement chirurgical des NSC en une heure donnée є PTCA et prothèses intracoronaires avec prothèses intravasculaires (stents). Montré jusqu'à ce que le її vikonannya pour servir la sténose proximale d'un seul vaisseau pas moins de 50% à l'éducation du juge. Ainsi, chez 3-9% des patients souffrant d'affections avant une heure d'ACTP, il est possible de développer un antihypertenseur, après avoir ouvert l'artère coronaire, et un traitement opératoire est indiqué. Dans le cadre du cym, l'un des esprits de l'évaluation de l'angioplastie є la préparation de la chirurgie cardiaque pour l'évaluation du pontage aorto-coronarien d'urgence. Il est nécessaire avant le début de l'année de maladie sur opératoire en cas d'échec du PTCA. De bons résultats bezposredny de l'angioplastie coronarienne transluminale percutanée (PTCA) sont estimés chez 85-90% des patients, 60% présentent des symptômes de HS. 5-7% développent IM, la létalité est inférieure à 1%.

Dans un tel rang, la dernière des visites médicamenteuses au cours du traitement du NSC peut être représentée par le rang suivant : hospitalisation en BIT, attribuée à l'aspirine, la nitroglycérine, l'héparine, les bêta-bloquants ; avec des variantes vasospastiques de NSC - nitroglycérine, antagonisme calcique; chez les patients atteints de syndrome coronarien avec pidyome du segment ST, ou avec un blocage du faisceau inférieur gauche du Gis - médicaments thrombolytiques. Perspectives de prise de bloqueurs des récepteurs des glucoprotéines plaquettaires II bêta/III alpha et HBPM. En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux - traitement chirurgical (PAC, PTCA, prothèses intracoronaires - stents). Dal est allé sur le plan du test pour la méthodologie adoptée pour les IXC chroniques.

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C'est une période critique pour le développement d'une maladie ischémique du cœur, qui se caractérise par un degré élevé de malignité en cas d'infarctus du myocarde ou de décès. Sténocardie instable supravodzhuetsya par un plin de changements pour la forme et la nature des crises de sténocardie. Des pathologies avérées permettent de respecter à la fois le myocarde et l'angine de poitrine, même s'il existe un certain degré de carence, qui est à l'origine de la nécrose myocardique.

Angine de poitrine stable et instable - preuves

Angine de poitrine stable, à la suite de la naissance physique chantante. Par exemple, la maladie sait comment voir nezduzhannya, après avoir dépassé le pivkilomètre. Win sait aussi qu'il est possible de vaincre le syndrome douloureux en prenant de la nitroglycérine.

Une caractéristique particulière de l'angine de poitrine instable est celle qui peut montrer des signes d'eux-mêmes, si les gens sont dans un état inconfortable, et si vous prenez deux comprimés de nitroglycérine, vous ne pouvez pas être dérangé par la douleur. Jusqu'au début de la forme, la sténocardie peut également être diagnostiquée.

Zagalom, la forme de la maladie est instable étourdissement. C'est pourquoi l'angine de poitrine peut être soit hyperactive, soit infarctus du myocarde.

Angine instable - classification

Le plus souvent, lorsqu'on regarde une maladie, on crie au classement, décomposé de Braunwald, qui a vu trois stades de développement de la maladie. Avec l'ensemble, qui est une classe, Tim Virogidnishe poyavva a accéléré :

Les premières manifestations de l'angine de poitrine instable apparaissent en deux mois.
Angine de poitrine calme, un étirement mouvementé du dernier mois des 48 dernières années.
uniforme de gostra angine de poitrine au cours des 48 dernières années.

Angine instable - symptômes

Si vous tombez malade avec des attaques, cependant, si vous avez des antécédents, vous pouvez voir des signes d'angine de poitrine progressive instable :

des attaques plus fréquentes et des changements dans la nature de leurs contre-mesures, comme cela a été mentionné au cours des deux derniers mois ;
Attaques gagnantes de nuit et dans un camp calme ;
à peu près la première fois qu'elle s'est montrée sténocardie pour parler avec des attaques;
Auparavant, ajouter de la nitroglycérine au détriment de l'efficacité.

Traitement de l'angine instable

Preuve de symptômes de maladie de transfert à l'hospitalisation à long terme. Nous sommes opposés à l'ECG priznachayut, au don de sang pour analyse, à la scintigraphie myocardique. Le processus de lіkuvannya est coupable, il est connu pour un simple lkarіv visuel.

Pathologie Likuvannya dans le soulagement de la douleur, l'amélioration de nouveaux signes d'angine de poitrine instable et d'insulte myocardique. Oskіlki la cause de la maladie est le plus souvent є la destruction des plaques et le développement d'un thrombus à la suite de l'athérosclérose, puis le patient, pour tout, prescrit de l'aspirine, des bêta-bloquants, des nitrati.

Nitraty est activement par procuration depuis la fin du 19ème siècle. Avec de l'aide, dilatez les veines, abaissez la prise, essayez d'essayer les ventricules. Le discours peut également conduire à une maladie coronarienne et à la formation de caillots sanguins.

La stagnation des bêta-bloquants vous permet de réduire le nombre de battements cardiaques, d'eux-mêmes ayant dépassé le besoin d'aigreur, de sorte qu'ils essaient d'obtenir le myocarde. En outre, le médicament améliore la banalité de la perfusion coronarienne, ainsi que la normalisation de la circulation sanguine dans le myocarde.

L'aspirine entraîne le robot vers la cyclooxygénase, le yak pour produire du thromboxane, la parole, qui est très puissante. Lorsque l'aspirine est consommée, le taux de coagulation du sang s'accélère.

L'angine de poitrine instable (HC) est l'une des formes du syndrome de l'artère coronaire (SGC), à l'origine du diagnostic d'un fragment de plaque d'athérosclérose, qui peut se produire jusqu'à ce que l'artère soit bloquée. Seulement en cas de NS, sur la base d'un infarctus du myocarde (la forme d'ACS), le vaisseau est bloqué en général, et une nécrose locale de la viande du cœur n'est pas observée.

Lorsque vous êtes dans des situations non transmissibles, vous pouvez souvent endurer en paix, mais des symptômes d'angine de poitrine instable apparaissent - c'est la raison d'une extrême brutalité pour l'assistance médicale.

Lire dans le tsy statty

L'angine de poitrine est également instable

L'angine de poitrine est "instable", dès qu'il est possible de la transmettre, elle est typique d'une angine de poitrine stable "en attente".

Si, avec une forme d'attaque stable, vous devez être dans une période d'activité physique, de stress émotionnel ou de surmenage, alors les signes d'angine instable peuvent être en paix. NS peut gagner une heure pour dormir.

D'ailleurs, sur la base d'une angine de poitrine stable, la banalité de celui-ci est plus (en règle générale, j'en change 15 tas), et il est souvent inefficace de le manger.

Il est encore plus important de se rappeler : si le patient a une angine de poitrine stable, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas vous rendre au NS. Si l'attaque se trouve plus souvent, c'est trivial de s'impliquer, de s'impliquer dans la sonnerie avec les déclencheurs, de sorte que parfois elle ne soit pas transcendée - tous sont des signes de la transition d'une angine de poitrine en une seule.

La raison de l'apparition d'une angine de poitrine instable, comme dans le cas d'autres formes de syndrome de l'artère coronaire, est due à la formation d'un fragment de plaque athérosclérotique et à un blocage de la colonne vertébrale, qui peut vivre dans le cœur. Ale, du point de vue de l'infarctus du myocarde, il y aura une partie du blocage de l'artère, de sorte que, à cause du sang, vous ne serez pas renversé.

Un caillot de sang dans l'éducation d'un juge se développe, puis s'agrippe, à l'angine de poitrine dans des situations "insupportables", de sorte que vous ne vous allongez pas en raison d'un stress physique ou émotionnel, en règle générale, pour exercer une sténocardie lorsqu'il est stable. S'il y a un blocage, il est alors possible de créer un mucus cardiaque shkodi invalide.

Mécanisme de développement de l'angine instable

En d'autres termes, іsnu rizik inіknennya gosti infarktu myocarde. Selon les statistiques, dans 6 - 8% des cas de l'Assemblée nationale peut se terminer. Pour la troisième fois, lorsque les symptômes de l'angine de poitrine progressive instable sont révélés, c'est le résultat d'une brutalité secrète derrière l'aide médicale.

Yak pour suspecter une pathologie

Les premiers signes de culpabilité de la vigilance du patient, qui ont des antécédents de maladie cardiaque ischémique, peuvent apparaître à l'avenir dans un nouveau SN :

la mauvaise vision derrière le sternum est devenue une vinaigrette avec une apparence physique plus basse;

la banalité de l'attaque s'aggrava ;

une forte dose de nitroglycérine ne permet pas l'attaque ;

Epizodi a commencé à apparaître la nuit.

Pour la première fois, Vinik Epizod NS ne s'attend pas à se montrer avec une douleur terrible. Il n'est pas courant de voir une pression sur le personnage derrière le sternum, car il ne s'agit souvent pas de manger beaucoup de monde - ce n'est pas une rareté pour toute une pathologie. De plus, la majeure partie de la vision peut être vue dans le dos, le ventre, les épaules. Vous êtes les bienvenus dans la situation, si c'est ennuyeux, ou si vous ressentez juste les fours et les manifestations de la maladie.

Localisation de la douleur dans l'angine de poitrine

Que ce soit un être humain, s'il soupçonne les symptômes de cette pathologie en lui-même, alors il se tourne vers le médicament. L'augmentation de l'assistance médicale en cas d'angine de poitrine instable est souvent portée à un handicap grave. Likuvannya attaquera, en règle générale, à l'hôpital public.

Yak est diagnostiqué

En cas de toute forme de syndrome coronarien aigu, lors du diagnostic d'angine de poitrine instable, il est extrêmement important d'interpréter correctement les symptômes. Zokrem, si le patient présente un ou plusieurs de ces trois signes, alors c'est un argument sérieux pour un toxicomane pour mettre en scène un diagnostic pour savoir si une forme est :

la douleur est apparue dans le calme, d'autant plus que la puanteur sent plus de 20 khvili;

attaque vper vinyk, qui accélère considérablement l'activité physique du patient;

Les épizooties d'angine de poitrine stable deviennent fréquentes, anodines, et apparaissent également au moindre stress (physique ou émotionnel).

De plus, le patient ayant une suspicion de syndrome coronarien, un électrocardiogramme et une prise de sang spécifique (marqueurs de maladie cardiaque) sont indiqués pour le diagnostic.

Signes ECG d'angine instable - "Segment ST" dans la norme. Changement quotidien des marqueurs sérologiques.

Il n'est pas possible d'afficher sur l'électrocardiogramme avant le segment ST (ainsi que sur ceux que l'artère est à nouveau bloquée), mais les marqueurs sérologiques de début (pour informer de la perte du tissu cardiaque), puis le nombre de ces titres

S'il y a présence de marqueurs sérologiques dans le segment ST, alors parlez du "grand" infarctus du myocarde (c'est-à-dire infarctus du myocarde avec infarctus du segment ST).

L'infarctus du myocarde sans infarctus du segment ST et l'angine de poitrine instable, dont les symptômes et les symptômes n'apparaissent pratiquement pas, sont indicatifs d'un "grand" infarctus. Sentez vkazuyut sur ceux qui sont placés sous la forme d'un fragment de plaque athérosclérotique, qui déforme en partie l'artère. Acceptez le malium en raison des économies de sang, ainsi que pendant le repos, en cas de nécrose myocardique. Dès que vous pouvez attraper un amour, alors vous pouvez l'ignorer.

Options pour le syndrome coronarien

lykuvannya

En règle générale, les patients qui suspectent une SN sont hospitalisés. Un tel pidhid est autorisé à court terme de la situation d'une personne malade, pour éviter le développement d'une accélération grave.

Antiagreganti (construire un abri lykarski zasobi) Congeler largement pour le traitement et la prévention de l'angine instable. A cela, si une personne soupçonnait une crise d'angine de poitrine, elle pouvait prendre un comprimé d'aspirine ou de clopidogrel jusqu'à ce qu'elle reçoive une assistance médicale de qualité. Dani lіkarski zobi dans le camp pour changer le développement de l'infarctus du myocarde.

Lors d'une hospitalisation en épis, initier une thérapie offensive :

l'héparine (ou un anticoagulant) et la nitroglycérine (par voie intraveineuse);

lykarski zasobi, scho me permet de contrôler ma suppression, par exemple, un rythme cardiaque cassé, l'anxiété (sédation), l'hypercholestérolémie (par exemple, un tel médicament, comme les statini).

Les manipulations chirurgicales, telles que l'angioplastie et le stenting, la stagnation, l'élargissement, éclairent l'artère cardiaque partiellement bloquée ou sonnée.

angioplastie- une procédure endovasculaire mini-invasive, réalisée derrière un cathéter d'aide, un ballonnet se dilate à la fin de la retouche, l'artère coronaire est débloquée.

angioplastie par ballonnet

pose d'endoprothèse- Manipulation chirurgicale, similaire à la description de l'alimentation, seulement à compléter par la mise en place au milieu de l'éducation du juge d'une pipe spéciale. Tse zapobigє artères ré-anneaux.

pose d'endoprothèse

Le pontage coronarien peut également être utilisé d'une manière ou d'une autre - une opération qui permet de renouveler le flux sanguin en contournant le son d'un shunt pour un pontage supplémentaire.

prophylaxie

Bagato klinichni ont été élevés, donc modifier le mode de vie est bon pour l'ancien "frappé". C'est un moyen courant de prévenir les maladies ischémiques du cœur. À M likar
recommander:

les gens ogryadny s'y habitueront à partir des kilogrammes pris;

ne pas fumer;

étudier régulièrement;

alcool vivant en petites quantités;

dotrimuvatisya avec beaucoup de légumes, fruits, grains entiers, côtes et viande maigre.

Il est recommandé aux patients présentant de telles faiblesses, telles qu'une pression artérielle élevée, un ajustement du tsukru ou du cholestérol, de prendre un trimatio avec contrôle, de prendre régulièrement les comprimés proposés.

Yakshcho parmi les gens є un ou plusieurs facteurs dans le développement du développement maladie cardiaque Ensuite, vous consulterez le médecin au sujet de l'entraînement de l'aspirine reçue et des autres médicaments.

Pour certaines personnes, prendre de l'aspirine (de 75 à 325 mg par jour), car de tels médicaments, yak, ticagrelor ou prasugrel, deviendront un bon moyen de prévenir les manifestations du syndrome coronarien sévère. Ale devant tim, comme vous l'acceptez, il faut être content du lykar.

À propos de ceux qui souffrent également d'angine de poitrine et de la façon dont ils luttent contre une pathologie courante, émerveillez-vous devant toute la vidéo :

causer la maladie

La raison de l'angine de poitrine instable en cas de cardiopathie ischémique est le développement d'une plaque fibreuse précédemment approuvée dans le développement de l'artère coronaire. Tse pour produire un caillot sanguin jusqu'au bout, ce qui entraînera une réduction du flux sanguin vers le myocarde du cœur. Le résultat est une hypoxie de la viande du cœur. L'amélioration de l'intégrité de la plaque peut être trouvée dans viclicano:

trop de tissu adipeux sans le milieu de la plaque elle-même ;
mis à la porte;
collagène instable;
vіdhilennymi, il y a l'hémodynamique.

Le développement d'une angine de poitrine instable peut être :

L'angine de poitrine instable peut être provoquée par l'apparition de la maladie et de l'organisme :

diabète sucré ;
intelligence génétique, car le a été établi chez les parents du taureau;
ajustement stable de la poignée artérielle;
changements dans la qualité du sang et épaississement;
l'apparition d'un vagi occupé;
taux de cholestérol sanguin élevé/bas;
un peu de mode de vie grossier;

la manifestation de signes de genre chez les femmes ;
dépôt de nikotine;
vieillesse.

C'est la joie ! Le traitement de cette pathologie du cœur est toujours effectué de manière stationnaire.

Formes d'angine instable

Les médecins effectuent une gradation interne appropriée de la pathologie cardiaque donnée :

Angine de poitrine Pour elle, il est caractéristique qu'elle ait périodiquement du mal à presser les douleurs. La puanteur Viddavati peut dans la main gauche, la zone des fissures larges et inférieures. Inodi à la région de l'épigastrie.
Angine de poitrine progressive. Pour tout le camp pathologique des autorités, je vais attaquer pendant une heure, ainsi que l'amélioration de cette maladie. La cardialgie ne se forme pas seulement avec une activité physique avancée, bien qu'avec moins de nouvelles options. Inodi en paix. Supravadzhuyu zadishkoy et mariage heureusement.
Post-infarctus et angine de poitrine postopératoire.

La classification de Braunwald est également possible. Dans toute la gamme de l'angine de poitrine instable, une classe est attribuée. chim vіn vishchy, tim іmovіrnіshe formule une vitesse semblable à celle-ci :

1 classe - angine de poitrine, diagnostiquée pour la première fois, ou pathologie cardiaque déjà évidente améliorée;
2e classe - angine de poitrine calme, scho est apparu le mois dernier;
Classe 3 - angine de poitrine calme, scho est apparu sur le côté gauche de la porte.

Symptômes de l'angine instable

L'angine de poitrine instable typique se manifeste par des symptômes caractéristiques de la . La croissance des symptômes est de parler de l'évolution de la maladie. Symptômes principaux :

C'est la joie ! Les symptômes , scho turbuyuyu lyudin s'étirant pendant une heure, peuvent devenir la raison du développement de la crise cardiaque.

Particularités de surmonter l'angine de poitrine instable

Apparition d'angine de poitrine instable symptôme cléІХС - nous sommes malades dans la région du cœur. La banalité et l'intensité de la cardialgie ont été ressenties avec la peau à la fois pour s'améliorer.

Pratiquement, il est nécessaire d'augmenter la zone de la douleur et la cardialgie elle-même fixera le caractère maladif: elle s'atténue périodiquement et redevient réalisable. L'angine de poitrine instable se développe à la suite de la variante stable; cependant, afin d'arrêter l'attaque, il est nécessaire de prendre une dose ajustée de propone avant de prendre le médicament.

Il est souvent instable d'atteindre l'angine de poitrine à la suite d'une augmentation physique ou physique. Dans le monde de la progression de la pathologie cardiaque, l'IXC peut être victorieux et en même temps une adaptation psycho-sociale et physique minimale. Pas d'apparition et cardialgie à chers, Par exemple, poignées, GDVI maigre

diagnostic de pathologie

Le diagnostic de l'angine de poitrine, qui est contre-instable, s'effectue dans deux directions :

sommeil endormi lykarskiy regarde autour de lui;
avancées de laboratoire et instrumentales.

Tout d'abord, à réaliser endormi, au cours duquel le médecin prendra les informations suivantes :

L'examen Likarsky du tissu mammaire est effectué régulièrement, notamment:

vislukhovuvannya;
bavardage;
région obmatsuvannya du cœur (procédure d'assistance supplémentaire dans les cas de vyaviti vyaviti zbіlshennya vyvitelnaya razmіrіv lіvogo shlunochka au corps).

Dosage de laboratoire et instrumental

Quand on fait une étude orale et qu'on regarde autour d'une voiture, c'est le signe d'une analyse offensante :

Sang de Zagalny doslіdzhennya. L'analyse est si facile à passer dans l'organisme enflammé. En général, il y a une augmentation du nombre de leucocytes et l'ajustement de SHOE.
Doslіdzhennya sechі. Pour détecter les affections suppressives.
Biochimie du sang. Ici, l'accent est mis sur le niveau de cholestérol, les fractions, la glycémie. Il est possible d'évaluer le développement de l'athérosclérose du Sudin.
Effectuer des enzymes supplémentaires dans le sang.

Il est également nécessaire et nécessaire de réaliser des chants et des sons instrumentaux. tsé :

Procédure EHC. Permettre au cœur de servir le robot. Avec l'angine de poitrine instable, des déplacements du segment ST et une onde T ont tendance à se produire.
Echocardiographie (EchoEKG). Dosage échographique cœur. Permettant la vie de tous les changements possibles dans le robot, ainsi que l'apparition d'ischémie myocardique. Ale inodi navita povna norme d'échographie du cœur n'inclut pas la manifestation de l'angine de poitrine instable.
Dobove doslіdzhennya sur Holter. Ici zyattya elektrokardіogrami réalisé en tirant. Le cœur du robot est fixé avec un accessoire spécial (moniteur Holter). Aussi, il est permis de manifester une ischémie manifeste, de la faire apparaître, de la voir dans le rythme du cœur, etc.
Echocardiographie d'effort. La technique est basée sur des examens physiques d'une heure et un EchoEKG d'une heure. Les indicateurs du cœur sont connus dans trois positions : le camp est calme, pour la première fois il est prêt, une heure pour démarrer. Avant la fin de la journée, permettre le développement de la zone posée et du myocarde.
Scintigraphie myocardique. Des médicaments radioactifs sont injectés dans l'organisme humain, ce qui permet de supprimer l'image de l'image et de vider le cœur.
L'angiographie coronaire. Dosage radiologique du lit coronaire. La procédure peut être reconnue si elle est convenue traitement chirurgical. Oui, il y a la possibilité de détecter une thrombose et un bourdonnement du sudin.

Traitement de l'angine instable

Les patients diagnostiqués avec une angine de poitrine instable, coupables d'être définitivement éliminés. Dans le même temps, la procédure d'hospitalisation est indiquée.

traitement non médicamenteux

Une personne malade est reconnue comme le régime postal le plus important. L'attention de Yogo est nécessaire jusqu'au moment du renouvellement d'une circulation sanguine stable dans les artères coronaires du cœur.

Thérapie Lykarska

Le traitement de l'angine de poitrine instable vise, pour tout, la perte des crises cardiaques, ainsi que l'amélioration du développement d'une position aussi grave, telle que l'infarctus du myocarde. Le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine instable est représenté par des catégories de médicaments avancées :

Pour soulager la douleur. Ici, les préparatifs du groupe nitrate sont à la hauteur de la réception. La puanteur résiste parfaitement aux douleurs cardiaques, mais ne se déverse pas sur la fréquence cardiaque et les indicateurs étau artériel.
Médicaments pour réduire le besoin de myocarde en acide. Bêta-bloquants - vous pouvez utiliser l'éducation élargie dans le cœur, la fréquence cardiaque est très rapide et vous ressentez des douleurs cardiaques. Le plus souvent, l'antagonisme du calcium est vicieux.
Médicaments anticoagulants. Il peut y avoir un signe de désagrégation (comme une diminution du collage des plaquettes) ou des anticoagulants directs (des médicaments sont utilisés pour réduire le larynx du sang, ce qui empêche la formation de caillots sanguins).

C'est la joie ! La technique de la neuroleptanalgésie est souvent utilisée dans le processus de traitement. Dans l'ensemble d'une personne malade, un médicament anti-malade est injecté par voie interne. Lyudin, du tout, est en train d'être témoin;

Environ 80% de toutes les histoires de réussite traitement médical la pathologie permet d'éliminer l'effet thérapeutique nécessaire - stabilisation du flux sanguin des artères coronaires. Lorsqu'il y a un dynamisme positif, la personne malade est reconnue pour avoir un traitement chirurgical.

traitement chirurgical

Lіkuvatіsya dans toute la gamme de l'angine de poitrine instable grâce à l'aide de techniques offensives :

Angioplastie coronaire réalisée avec stenting supplémentaire. L'essence de la méthode du polyaga dans l'introduction aux jugements éclaire un tube métallique - un stent. Le jugement lui-même sera pris en charge, et la fonction du jugement est autorisée à passer par les normes requises.
Vykoannya du pontage aorto-coronaire. La technique Qia est vicariante de deux manières : en cas d'artère coronaire crânienne, si toutes les artères coronaires ont éclaté. Ici, un nouveau canal du Sudin est conduit par un tronçon de route. Le premier toit est déjà livré au myocarde dilenka.

Héritage et accélération d'Ymovirni

Si vous ne pensez pas au traitement pendant une heure, alors un tel camp peut être la raison d'une telle accélération :

Prévention de l'angine instable

Entrée préventive de l'angine de poitrine instable dans l'offensive :

En général, les types d'aliments et de boissons alcoolisées.
Vinatok de stress psycho-social élevé.
Pidtrimka votre vagi dans les limites des normes.
Activité physique.
Contrôle respectueux des indicateurs d'étau artériel.
Harchuvannya maє buti est équilibré.
Il est nécessaire de contrôler le taux de cholestérol sanguin.

La sténocardie instable est un camp sérieux, qui n'est pas un secret pour l'aide médicale. je me suis présenté symptômes caractéristiques- une avance claire pour la bête vers le lykarya-fakhivtsya. Oskilki seulement de manière adéquate et chaque heure, vous pouvez passer votre vie.

L'angine de poitrine est un camp pathologique, lorsqu'une personne voit une douleur intense dans les seins, elle s'étend à la région des épaules, des épaules et parfois des symptômes supérieurs.

Un tel problème est dépassé par l'absence de perte de sang du cœur et est appelé angine de poitrine stable.

Sur la base d'une forme stable et instable d'angine de poitrine - dans la région, elle n'est pas transférée au développement de la maladie. Il est possible de provoquer une crise cardiaque sans facteurs spécifiques spécifiques, ce qui est particulièrement sûr pour la vie humaine.

Découvrez tout sur les symptômes de l'angine de poitrine instable, les diagnostics et les tactiques de traitement à partir des statistiques.

Le principal développement des maladies ischémiques du cœur est la manifestation de l'athérosclérose, lorsque le cholestérol se dépose sur les parois des vaisseaux artériels. Tous les juges sanguinaires souffrent d'athérosclérose organisme, ale les mêmes artères coronaires, roztashovani dans le cœur, dans le plus grand monde, malade d'une infusion négative de pathologie.

Avec l'aide de la croissance des plaques de cholestérol, diminuez le niveau du flux sanguin. Yakshcho lyudina est spokiyna, l'altération de la circulation sanguine peut ne pas se montrer, ale en cas de déséquilibre nerveux ou physique du cœur, le rythme du rythme, Et l'abri a commencé à aller shvidshe sur les navires.

Les éclats du son du jugement, le sang sursaturé, deviennent plus difficiles, ce qui empêche le myocarde de s'aigrir. Les processus hypoxiques modifient la quantité de produits non raffinés dans l'échange de mots, et l'apparition de plus de visions dans le cœur... Un tel camp s'appelle une attaque d'angine de poitrine.

Un type d'engloutissement stable peut être contrôlé avec succès - NE PAS s'écraser physiquement, uniquement le stress, prendre de la nitroglycérine pendant une heure. La forme de la maladie est instable pour se manifester d'une manière différente.

Tsya pathologie d'une maladie en cas de destruction rapide de la circulation sanguine coronaire - un son fort et soudain pendant une courte heure, ce qui est une attaque.

Une sténocardie instable peut être infligée avec un camp côte à côte et une maladie instable dans le cœur du robot et un phénomène aussi menaçant que l'infarctus du myocarde. Compte tenu de la pathologie, sans avoir besoin d'une assistance médicale immédiate, vous pouvez conduire au développement d'un infarctus hospitalier, à celui en cours d'hospitalisation à terme et d'un regard likarsky permanent.

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Causes et facteurs du rizik

L'angine de poitrine prend une forme instable dans ce cas, si elle apparaît dans l'artère coronaire découper des plaques fibreuses avec un thrombus qui a été approuvé, qui a transformé la perte sanguine normale du myocarde.

La plaque fibreuse peut être agrandie aussi longtemps que possible processus d'allumage, Un excès de dépôts graisseux, une dégradation de l'hémodynamique ou un collagène instable.

La principale raison du diagnostic d'angor instable є ІХС... N'apparaîtra pas lorsque vous achetez des dépôts de graisse sur les parois des artères. Quand la cour éclaire le son, le cœur cesse de couper assez d'aigreur, pour l'amener au point.

Les principales raisons du développement de la pathologie sont:

couper les capillaires avec plus de sang dans la plaque;
amélioration de la santé des plaquettes avant le collage ;
la sérotonine wikid, ou un agent vasoactif dans le sang, en cas d'augmentation du développement de la formation d'une maladie vasculaire coronarienne;
Modification des pouvoirs antithrombotiques de l'endothélium de la clitine.

Il existe également un certain nombre de facteurs pouvant provoquer la formation de cette pathologie : une augmentation du taux de cholestérol, le diabète, l'hypertension, la force génétique, un vagin excessif, la curiosité, un mode de vie déprimé.

Classification des espèces

Il existe 4 principaux types d'angine de poitrine instable :

pervinna, Quand il y a une maladie, le wiklikє s'allonge tranquillement d'un mois.
post-infarctus Si vous rencontrez des crises dans les 2 premiers jours après que l'infarctus du myocarde a été transféré, ou avec une main sur la période, vous serez insignifiant pendant environ huit fois.
progressivement Lorsque vous perdez l'estime de soi et augmentez la fréquence des attaques sur l'accumulation, prolongez le mois.
Lorsque le jugement se produit, cela sonne à la suite de spasmes et non à travers l'athérosclérose.

En outre, ils s'ajoutent à l'ancien et au stade de la gravité :

1 étape... La maladie est décédée il y a moins de 2 mois, elle est importante, elle évolue rapidement, elle se manifeste dans un état calme.
2 étapes... Elle est réalisée jusqu'à la phase adolescente de la maladie, lorsque les symptômes apparaissent en premier, et la douleur peut durer plus de deux jours.
3 étapes... La plupart vu les 2 derniers jours.

Régulièrement, de la part des clercs, les tableaux les plus importants sont répartis en trois classes :

1 classe... Le syndrome de la douleur se trouve souvent dans les avantages élevés, dans les avantages inférieurs - avec des avantages minimes. Le nombre d'attaques par heure augmente. La première attaque - pas plus tôt, pas il y a 2 mois. L'attaque peut ne pas apparaître dans le camp tranquille pendant 2 mois.
2 classe... Caractérisé par une douleur persistante dans le spoky stan. La première attaque attaquera les enregistrements au plus tôt il y a 2 mois.
Classe 3... Jusqu'à présent, la sténocardie du gostr dans le camp est calme, comme une gagnante pour le reste du dvi dobi.

Trois raisons de la formation de maladies sont classées en trois groupes:

groupe A- attaque par les maux, car ils ne semblent pas au cœur - thyrotoxicose, hypoxie, maladie incomplète, infection à gostra.
Groupe B- l'angine de poitrine se développe sur les moindres problèmes cardiaques.
Groupe C- les affections pov'zhennya sont liées au transfert d'un infarctus.

Le diagnostic de l'angine de poitrine instable est déterminé sur la base de la classificationі viglyadaє approximativement comme suit: "l'angine de poitrine est instable, 1 classe A". Selon les caractéristiques, il est possible que l'attaque ne soit pas très forte pendant 2 mois et que le patient soit malade, provoquant le tintement des vaisseaux coronaires.

Nebezpeka et accéléré

L'angine de poitrine est instable lorsqu'il n'y a pas de maladie peut wiklicati de tels problèmes:

infarctus du myocarde;
thromboembolie de l'artère de la jambe;
couper la fibrillation du cœur avec un résultat fatal offensant;
gostra sertseva manque, qui est supervisé par beaucoup de légendes.

Avec une augmentation de la fréquence des crises douloureuses et en l'absence de symptômes antérieurs insensibles, ils se tournent plus tard vers un médecin. Dès que le patient est orienté vers le traitement en stationnaire, s'il en a conscience, il prendra sur lui la perception de sa vie.

ніка: signes et symptômes

Trouver une maladie d'une manière pour la finir en douceur, certains des symptômes de la maladie dans son ensemble peuvent être associés à d'autres pathologies cardiaques.

Une angine de poitrine visuellement instable peut survenir, ainsi que les signes suivants :

Les symptômes changent : la fréquence et la banalité des attaques majeures ont augmenté, la nitroglycérine aide en outre moins, si elle essaie et s'étend sur la partie adjacente du corps, les attaques se produisent même à des démarrages inférieurs, moins
J'ai une crise de douleur, qui est supérieure à 10 hvili, je ne connais pas la nitroglycérine.
Les assaillants pochali turbuvati il y a un mois ou un peu plus.
Plus de symptômes dans les seins avant l'heure de l'étourdissement post-infarctus - c'est un signe de la formation d'un nouveau caillot sanguin dans le vaisseau affecté.
Attaquez pochali winikati dans le camp du calme.
Les symptômes sont apparus lors de l'opération d'un pontage aorto-coronarien, réalisé il y a moins de trois mois.

L'angine de poitrine de Prinzmetal a ses propres symptômes spécifiques :

l'attaque la plus fréquente des jeunes malins ;
la plupart des idées ne sont pas liées à des options physiques ;
attaque le plus souvent, dobi dans la dernière heure ;
Visuellement, l'efficacité du traitement des antagonistes supplémentaires du calcium et des médicaments d'un groupe de nitrates.

Stenocardia Prinzmetala a un pronostic très désagréable. Une telle forme de maladie à bagatokh vipadkah produit un développement rapide de l'infarctus du myocarde.

Oskilka a donné la pathologie pour devenir un grand besoin pour la vie des gens, avec l'apparition des premiers symptômes, allez chez le cardiologue... Les personnes qui souffrent d'affections ischémiques du cœur et d'angine de poitrine doivent consulter régulièrement leur médecin et suivre un traitement.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, les types de procédures de diagnostic suivants stagnent:

zagalny regarde le patient, Écouter les sons du cœur, induire des symptômes et une anamnèse ;
analyse de sang, permettant l'amorçage des procédés ;
analyse de la section- nécessaire, schob pour inclure d'autres pathologies;
EHC- pour la récupération des affections ischémiques ;
holterivske ECG- stagner pour la valeur des esprits, la fréquence et la banalité des processus ;
Vidlunnya-ECG- c'est nécessaire pour l'implantation de la structure et de la taille du cœur, et aussi je deviendrai des valves et de la circulation sanguine;
coronarographie, Yaka permet au sang de circuler dans les vaisseaux cardiaques ;
Stress-Luna-ECG- effectuer pour l'identification des zones d'hypoxie du myocarde pour les esprits de nourrir physique;
scintigraphie, Scho permet de vivchit la puanteur et le cœur vide.

Tilki a repris les données de toutes les conditions, a posé un diagnostic définitif.

Comment voyez-vous les tonomètres pour l'étau artériel vimіryuvannya dans les esprits domestiques? Vous pouvez lire à leur sujet.

tactiques de thérapie

En cas d'angine de poitrine instable, il est indiqué que l'hospitalisation est réalisée en régime post-mortem, ainsi qu'une thérapie médicamenteuse. Dans le cas de lіkuvannі zasosovuyut, ce qui suit :

maladies de la maladie - neuroleptanalgésie, nitroglycérine;
médicaments qui permettent la polypathie de la circulation sanguine - antiagreganti et anticoagulants directs (clopidogrel, prasugrel, aspirine et nshі);
médicaments qui réduisent le besoin de myocarde en acide - antagonisme calcique, bêta-bloquants.

S'il y a un effet positif du traitement médicamenteux, il peut être indiqué voie hirurgique maux de lykuvannya:

angioplastie... Au son d'un vaisseau, un stent (tube métallique) doit être inséré, ce qui réduira la taille du vaisseau de la fissuration et empêchera un flux sanguin normal.
Pontage aortocoronarien... Une telle opération stagne, car l'artère coronaire principale est affectée ou la partie de l'artère coronaire est grande. En fin de compte, il existe un canal préexistant dans l'obh_d urazhenih Sudin, le yak assurera l'acheminement du sang vers le cœur.

Après l'examen effectué et la polypsie, je deviendrai patient, appelez un sanatorium de cardioréhabilitation, ce qui est nécessaire pour une meilleure stabilisation du flux sanguin coronaire.

Prévisions et venir prophylactique

Le pronostic des maux de s'allonger au stade de la gravité, du développement insignifiant et d'autres pathologies. Schob zapobigti attaque l'angine de poitrine, il est recommandé de visiter :

vidmova vid kurinnya;
la lutte contre le waggle ;
faire du sport;
alcool pomirne vzhivannya;
Il y a un grand nombre de fruits, de côtes levées, de légumes, de grains entiers et de viande dans les courses.

En plus, glissé gratuit saisir et le bruit des vaisseaux artériels... La prise d'un comprimé d'aspirine par jour peut accélérer le nombre d'attaques douloureuses et réduire le développement de l'infarctus du myocarde.