Syndrome coronarien de Gostria avec st. Syndrome coronarien de Gostria avec pidyome du segment ST (infarctus du myocarde)

Iak voulait déjà dire plus tôt, le syndrome coronarien de Gostry sans deuxième segment ST(OKSbpST) comprenant deux formes nosologiques IXC :

Angine de poitrine instable;

IM sans segment pidyom ST.

une angine instable

L'angine instable est l'une des formes cliniques de l'IXC, qui se caractérise par le développement ischémie invitée myocarde, la gravité et la banalité de la nécrose du myocarde. L'angine de poitrine instable se manifeste par une douleur typique dans le clitus thoracique, pendant la première heure sur l'ECG cela signifie des signes d'ischémie myocardique aux yeux de la dépression raide ou horaire du segment ST, inversion, aplatissement de la pseudonomie anormale T, Protéine dans le plasma sanguin provenant du développement quotidien de marqueurs biochimiques dans la nécrose myocardique (troponines cardiaques I ou T sur MV-CPK). Il faut admettre que la pose pour attaquer la douleur EKH peut être normale.

Épidémiologie

Selon le Registre national des États-Unis, en 1999, le nombre de maladies qui ont souffert du STCS, a déposé 1 932 000 personnes, avec un total de 953 000 personnes qui ont été diagnostiquées avec un diagnostic NE PAS angine stable, A 530 000 unités - avec le diagnostic IM sans dent Q. Les registres nationaux de MI aux États-Unis (NRMI I, II et III) ont montré que pour la période 1990-1999 rr. l'augmentation de la fréquence de l'ACS sans le deuxième segment s'ajoute ST de 45 à 63 %.

image clé

Les principales affections avec angor instable є types de douleur angor en cancer du sein Il se situe le plus souvent dans la zone du cœur. Cependant, déjà sur la première étape de la blague diagnostique Il existe un certain nombre de caractéristiques qui peuvent être remarquées, telles que la suspicion d'"instabilité" de l'angine de poitrine;

En avant, l'angine de poitrine a atteint son paroxysme. Avec un terme de développement, l'angine de poitrine est soulignée, mais elle n'était pas inférieure au troisième FC pour le classement du partenariat cœur-cour canadien.

Angine de poitrine progressive, afin que la progression de l'angine de poitrine stable antérieure ressorte au minimum pour 1 classe (pour le classement de l'Association canadienne des juges de cœur) avec l'atteinte du minimum III FC. Les douleurs angineuses deviennent fréquentes, plus banales, et sont diagnostiquées avec des coûts physiques plus faibles.

Angine de poitrine calme, winikla durant 7 jours, avec des crises insignifiantes jusqu'à 20-30 min, y compris l'angine de poitrine calme, qui s'est transformée d'angine de poitrine.

Toutes les options pour une interruption clinique de l'angor instable peuvent être trouvées chez un patient qui ne tolérait pas la MI auparavant, ainsi que chez une personne malade ayant des antécédents de MI. Toutes les puanteurs se font entendre depuis le rétablissement de l'EHC et les nouvelles de l'hospitalisation. Du point de vue formel, toutes les affections, qui peuvent être les mêmes dans la description générale du tableau classique, sont coupables d'être hospitalisées, elles ont quelques exemples de OKS sans segment ST(Angine de poitrine instable). Cependant, il existe un risque de décès et de développement de la MI, c'est insensé, chez les personnes qui ont tenté d'attaquer l'angine de poitrine calmement au cours des 48 dernières années, chez certaines personnes, chez celles qui ont eu une angine de poitrine au cours des dernières 3-4 il y a des années.

Angine post-infarctus précoce. L'angine de poitrine, par exemple, se calme, mais c'était dans les jours les plus proches de l'IM reportée, surtout en cas de traitement thrombolytique réussi chez les patients atteints d'IM avec pidyome du segment ST. L'option Daniy de l'angine de poitrine bloquera le développement de l'IM répétée et de l'imagerie de la coronarographie pour la revascularisation nutritionnelle du myocarde. En heure danoise, la classification classique de l'angine de poitrine instable, proposée par E. Braunwald en 1989 (tableau 2-10).

Tableau 2-10. Classification clinique de l'angor instable

Le stade préhospitalier doit être accéléré, en particulier dans les 2 premières années au moment des symptômes de la maladie. Le soutien organisationnel pour le soutien hospitalier aux patients atteints de maladie cardiaque est responsable de l'acceptation de la RCP, de la défibrillation précoce et du traitement efficace des fonctions vitales.

Nitrate - nitroglycérine en langage pid à 0,4 mg ou dinitrate d'isosorbide à 1,25 mg (spray). Dotrimuvatisya soins pour JARDIN

75 rocheiv - 75 mg. Avec Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: L'aspirine doit être administrée à tous les patients, qui n'ont pas de contre-indication), dès la première dose nasale, il est possible d'obtenir 150-325 mg. 300 mg, avec wіtsі> 75 rokіv - 75 mg Avec fіbrinolіzin - 300 m" class="link_thumb"> 6 !}!} L'aspirine doit être administrée à tous les patients, qui n'ont pas de contre-indication, à partir de la première dose de navantazhuvalnoy, comment devenir mg. Ticagrelor à une dose nasale de 180 mg, ou Klopidogrel - à une dose nasale de 300 mg, avec une dose > 75 mg - 75 mg. Avec fibrinolizine - 300 mg. Avec une ICP prévue de 600 mg pour un épi de maïs plus gros, Atropine à la dose de 0,5-1 mg (maximum 2 mg) par voie intraveineuse en cas de bradycardie en cas d'instabilité hémodynamique. 75 rocheiv - 75 mg. Avec Fibrinolizin - 300 m "> 75 rokiv - 75 mg. Avec Fibrinolizin - 300 mg. Avec PCI 600 mg prévu pour un épi de maïs plus gros, Atropin à une dose de 0,5-1 mg (maximum 2 mg) par voie intraveineuse dans le cas de bradycardie due à une instabilité hémodynamique. "> 75 rockiv - 75 mg. Avec Fibrinolizin - 300 m "title =" (! LANG: (! LANG: L'aspirine doit être administrée à tous les patients, qui n'ont pas de contre-indication), dès la première dose nasale, il est possible d'obtenir 150-325 mg. 300 mg, avec wіtsі> 75 rokіv - 75 mg Avec fіbrinolіzin - 300 m"> title="L'aspirine doit être administrée à tous les patients, qui n'ont pas de contre-indication, dès la première dose naissante, qui doit être de 150-325 mg. Ticagrelor à une dose nasale de 180 mg, ou Klopidogrel - à une dose nasale de 300 mg, avec une dose > 75 mg - 75 mg. Avec Fibrinolizine - 300 m"> !}!}

0,1 mm, minimum 2 insertions mammaires ou en 2 insertions "titre =" (! LANG : (! LANG : Traitement fibrinolytique Réalisé pour de tels esprits : je n'ai pas pris 12 ans, 2. Sur l'ECG il est désigné comme segment ST> 0,1 mm, au minimum de 2 insertions mammaires ou en 2 insertions" class="link_thumb"> 8 !}!} Thérapie fibrinolytique Réalisée pour les esprits suivants : 1. A une heure au moins d'une oreille d'attaques d'angine 4 à 6 heures, je n'ai pas changé depuis 12 ans, 2. Sur l'ECG il est indiqué que le segment ST est > 0,1 mm , comme le minimum de 2 cas mammaires dans 2 cas -x introduit en règle générale, ou il y a un nouveau blocus de LNBI. 3. Quand l'ECG signe un véritable IM arrière 0,1 mm, comme minimum de 2 insertions mammaires, ou dans 2 insertions "> 0,1 mm, comme minimum de 2 insertions mammaires, mais dans 2 insertions de cas, s'il y a un nouveau blocus 3D de LNPH. Avec ECG signes d'un IM postérieur vrai "> 0,1 mm, en au moins 2 insertions mammaires, ou en 2 insertions" title = "(! LANG :(! LANG : Traitement fibrinolytique A réaliser pour de tels esprits : 1. Environ une heure) sur le oreille d'angine de poitrine 4-6 heures, au moins 12 ans;"> title="Thérapie fibrinolytique Réalisée pour les esprits suivants : 1. A une heure au moins d'une oreille d'attaques d'angine 4 à 6 heures, je n'ai pas changé depuis 12 ans, 2. Sur l'ECG il est indiqué que le segment ST est > 0,1 mm , comme minimum de 2 cas mammaires dans 2 cas -x introduction"> !}!}

Alteplase est administré par voie intraveineuse selon le schéma « bolus + perfusion ». La dose du médicament est de 1 mg / kg (pas plus de 100 mg): 15 mg sont administrés en bolus; la dose suivante est de 0,75 mg/kg pendant 30 minutes (pas plus de 50 mg), puis de 0,5 mg/kg (pas plus de 35 mg) pendant 60 minutes. Abo Tenecteplase par voie intraveineuse 30 mg avec un poids allant jusqu'à 60 kg, 35 mg - kg, 40 mg - kg, 45 mg - kg, 50 mg - plus de 90 kg, bolus administré pendant 5 à 10 secondes. Abo Streptokinase IV OD pour xv sur fiz. solutions. Souvent, le développement d'hypotenseurs, des réactions allergiques de pointe est mentionné.

Indication prototype avant FT Absolu : Transferts précoces d'AVC hémorragique ou altération du flux sanguin cérébral de genèse inacceptable. Récemment grand traumatisme, chirurgie, perte de tête (partie 3 mois). Pukhlina au cerveau, primordiale ou métastatique. Modifications de la structure des vaisseaux cérébraux, apparition de malformations artérioveineuses, anévrismes artériels. Dose pour l'anévrisme aortique. Shlunkovo-hémorragie intestinale le mois dernier. Il existe un signe de saignement en raison d'un diagnostic hémorragique.La ponction chez les ratés n'est pas retardée (par exemple, biopsie hépatique, ponction transversale).

Vіdnosnі: іshemіchny transitoire attaque ostannі 6 mois à arterіalna Refractory gіpertenzіya (SAD180 mmHg, DAD110 mmHg) Priyah antikoagulyantіv nepryamoї dії (warfarine) Stan vagіtnostі abo protyagom 1 tizhnya pіslya pologіv Zahvoryuvannya pechіnki et progresuyuchіy stadії Zagostrennya virazkovoї hvorobi shlunk intestins ou deux doigts endocardite infectieuse

Traitement anticoagulant sans traitement de reperfusion (lorsque contre-indiqué avant le traitement fibrinolytique et pendant la journée sous ICP) Fondaparinkus - 2,5 mg sc 2 fois, 2,5 mg une fois par dose. Abo Enoksaparin i.v. bolus 30 mg, puis 15 khvilin s/c à la dose de 1 mg/kg de peau pendant 12 ans. Pour les affections de plus de 75 ans, le bolus ne se coince pas, la dose s/c passe à 0,75 mg/kg peau 12 ans, la première dose n'est pas coupable de 75 mg. Abo Héparine non fractionnée - bolus i / v 60 U / kg, pas plus de 4000 u., Poten i / v 12 U / kg / an, maximum - 1 if. J/an.

ORIT Assurer le post-traitement, le suivi de la vie fonctions importantesі surveillance à canaux riches de l'ECG. Kisen - à travers des cathéters nasaux avec une alimentation de 4-8 l / hv,

Nitrate - NG i/v mcg/xv avec des doses augmentées jusqu'à 200 mcg/xv ou 1-10 mg/an avec du dinitrate d'isosorbide avec protection, dose titrée de manière fiable jusqu'à ce que les symptômes soient détectés. La neutralisation dans la phase d'état IM cn ST n'est pas recommandée. Bêta-bloquant - Tartrate de métoprolol i/v 5 mg 2 à 3 fois avec un intervalle d'au moins 2 minutes jusqu'à une dose initiale de 15 mg, avant le contrôle de la TA et de la fréquence cardiaque.

ChKV Nevidkladne - la prochaine étape consiste à effectuer le yakomog plus tôt lorsqu'il y avait un effet de fibrinolysine. L'utilisation de fibrinolysine - vikonuvati dans les intervalles de 3 à 24 ans pour une fibrinolysine Chi menée avec succès n'est pas recommandée pour la formation d'IM à partir de z.Q.

Traitement anticoagulant pour ICP primaire Héparine non réfractive - bolus cob IV pour devenir 100 U/kg (60 U/kg, en cas de détection d'une heure de GP IIb/IIIa). Si la procédure est effectuée sous le contrôle d'ABC, l'héparine est prescrite en dose, car elle est utilisée pour pіdtrimuval à rіvnі s. L'introduction du médicament doit être terminée dès la fin de la procédure.

Gestion des catastrophes du whisky Orientation vers des programmes de réadaptation cardiologique / prévention secondaire. Aspirine mg - prenez toute votre vie. Klopidogrel 75 mg - une fois par jour pendant 12 mois ou Ticagrelor 90 mg deux fois par jour pendant au moins 1 mois.

Les anticoagulants oraux - sous le contrôle de l'INR (de l'ordre de 2,0 à 3,0) sont recommandés avant le traitement par aspirine chez les patients atteints de avec un haut rizik développement d'une thromboembolie (FA, thrombose du LS, présence de valvules en morceaux dans le cœur). Bêta-bloquant, - à tous les patients, ainsi qu'à ne pas hésiter à les montrer. Statini - pour indiquer à tous les patients quand ils sont sortis, l'indication n'est pas directement liée au cholestérol. рівень Х-ЛНЩ

Mise à jour : octobre 2018

Sous le terme de « syndrome coronarien de Gostry », s'appuyer sur le respect est encore plus important pour la vie. En général, le sang circule dans l'une des artères, pour animer le cœur, pour changer de plancher, pour un myocarde plus ou moins gros, ou pour cesser de fonctionner normalement, ou pour appeler la guinée. Le diagnostic est compétent pour priver en étirant le premier pour finir le développement du camp, laissant la différenciation - chez l'homme, l'angine de poitrine instable s'est manifestée de telle manière - une oreille d'infarctus du myocarde. A la même heure (pendant la réalisation du diagnostic), les cardiologues rendent compte de toutes les visites possibles, et se renseignent sur l'évolution de l'artère scolaire.

Syndrome coronarien de Gostry Dès que je parle d'infarctus du myocarde, ce n'est qu'en étirant le premier (s'il y a des symptômes d'épi) que 90 piments peuvent être administrés en plus, ce qui peut briser un caillot sanguin dans le cœur vital de l'artère. Pislya 90 hilin likari ne peut qu'aider le corps à modifier la zone d'alimentation saine, à améliorer les fonctions vitales de base et à améliorer l'efficacité du processus. Pour cela, un battement de rapace s'est développé dans le cœur, si vous ne passez pas par un tronçon de decilkokhiline pour une raison quelconque, vous pouvez voir un symptôme qui est apparu pour la première fois, sous la forme d'un wiklik sûr "Shvidkoy help" . N'ayez pas peur de paniquer et de demander de l'aide médicale, et même avec le matelassage de la peau, il n'y a pas de cellules dans le myocarde qui s'accumulent.

C'est loin, pour tout symptôme, comme une douleur au coeur, il faut être respecté, mais il faut grandir jusqu'à l'arrivée de "Shvidkoi". Nous aimerions dire quelques mots sur ceux qui ont plus de chance de développer un syndrome coronarien sévère.

Trois conférences sur la terminologie

Dans la dernière heure, nous allons accueillir le syndrome coronarien dans deux pays, qui se manifeste par les symptômes suivants :

une angine instable

La sténocardie instable est un camp, lorsqu'il n'y a pas de pression physique sur la poitrine, mais qu'il y a une morsure derrière le sternum, mais elle a un caractère très oppressant, suintant, anormalement grinçant. Un tel b_l est vu dans une fissure, une main gauche, une omoplate gauche. Elle peut se manifester par des douleurs au ventre, des ennuis.

Parlez d'angine instable, s'il y a des symptômes :

tilki vinikli (tobto plus tôt que lyudin viconuvav au travail sans douleurs cardiaques, zadishki abo vues inhabituelles dans le ventre);
Courez la chance de gagner avec un petit navantazhennі;
sont devenus plus forts ou plus insignifiants ;
Allaient être en paix.

Dans la base de l'angine de poitrine instable - un spasme ou un spasme de l'illumination avec une artère plus ou moins grande, comme pour vivre, apparemment, une quantité plus ou moins grande de myocarde. De plus, le prix du baguage est coupable d'être supérieur à 50% du diamètre de l'artère en milieu de journée, ou du transfert sur le trajet du sang (même s'il y a une plaque athéroscléreuse), il n'est pas fixé , mais il va dans le flot du sang, c'est plus, plus, moins.

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - sans infarctus du segment ST, ou avec infarctus du segment ST (il est conseillé d'utiliser uniquement l'ECG). Winykah, si 70% du diamètre de l'artère est traversé, et aussi, si une plaque est « cassée », un caillot de sang ou une goutte de graisse est bouché dans l'artère du même muscle.

Le syndrome coronarien de Gostria sans segment ST est généralement un angor instable ou un infarctus sans deuxième segment. Au stade précédant l'hospitalisation dans la station cardiologique, il n'y a pas de différenciation - pour tout un tas d'esprits et d'équipements nécessaires. Si le cardiogramme est visible sur le segment ST, il est possible de diagnostiquer "Infarctus du myocarde de Gostry".

En raison du fait que vous serez malheureux - avec ST, ou sans nouveau - et vous vous allongerez pour un syndrome coronarien sévère.

Même sur l'ECG, on peut immédiatement voir l'illumination de l'onde Q glib ("infarctus"), le diagnostic est "Q-infarctus du myocarde", et non le syndrome coronarien. Tse parle de ceux qui sont touchés par une grande artère coronaire, et en présence d'un grand myocarde (grand infarctus du myocarde). Egalement, une convalescence d'une vigne en cas d'occlusion de la grande artère de l'artère coronaire par une masse thrombotique.

S'il est nécessaire de prendre le syndrome coronarien de Gostry

Vous devez vaincre les anecdotes, si vous ou votre parent présentez un tel skargi :

Bel derrière le sternum, Élargi comme pour montrer avec un poing, pas un doigt (pour blesser un grand dilyanka). Bіl cuisson, four à yak, fort. Ce n'est pas forcément mal, mais il peut être localisé au milieu ou du côté droit du sternum. Viddaє sur le côté gauche du corps : moitié de la fente inférieure, bras, épaule, épaule, dos. L'intensité ne change pas en présence de la maladie, mais il existe une possibilité (ce qui est typique du syndrome avec syndrome du segment ST) de prévenir les attaques d'une telle douleur, mais parfois elle est pratiquement indolore.
Vona ne connaît pas la nitroglycérine ou d'autres médicaments. Jusqu'à la douleur que j'en viens à craindre, à til vistupaє pit, c'est peut-être ennuyeux ou blues.
zadishka, Yaka est souvent supervisé pour voir les échecs. Si un symptôme se développe comme le signe de nombreuses légendes, alors il y a une accumulation de souffle, il y a une toux et vous pouvez cracher des expectorations.
rythme cassé Je vois qu'il y a des interruptions dans le cœur du robot, une gêne dans la poitrine, des vêtements pointus sur les côtes, des pauses avec la vitesse du cœur. À la suite d'une telle irrégularité, très rapidement, le velmi shvidko insiste sur la perte de la svidomostie, en bref - le headball grandit, zapamorochennya.
Plus peut être vu dans le haut de l'abdomen et le style superficiellement affaibli, nudota, blues, Yaka n'apporte pas d'accalmie. Vona est également supervisée par la peur, inodi - voir un cœur accéléré, des cœurs rapides non rythmés, zadishkoy.
Les médecins ont un syndrome coronarien tu peux voir les infos.
Є Variante pour surmonter le syndrome coronarien sévère, qui apparaît sale, sanglant, nudota, Dans certains cas - en présence de symptômes (individus asymétriques, parallèles, parésie, en panne et jusqu'à présent).

Les coupables ont aussi fait de leur mieux, ou plus souvent la douleur derrière le sternum, à cause de la motivation de telles personnes, je sais que c'est ainsi que se manifeste l'angine de poitrine, la zadishka et la vtoma l'ont fait. En quelques jours environ, 2/3 des personnes développent un syndrome coronarien.

Un risque particulièrement élevé développe un syndrome cardiaque sévère chez ces personnes :

kurtsiv;
osob avec un chariot surnaturel;
menaçant avec de l'alcool;
amateurs d'herbes salées;
comment mener un mode de vie un peu rude ;
kavomaniv;
Peut la perte d'échange lipidique (par exemple, un taux élevé de cholestérol, LPNSCH ou LPDNSCH dans une analyse de sang sur un lipidogramme);
avec l'établissement d'un diagnostic d'athérosclérose;
pour la présence d'un diagnostic précis d'angine de poitrine instable;
il y a des plaques d'athérosclérose dans l'une des artères vintsev (comme vivre le cœur);
J'ai déjà eu un infarctus du myocarde;
amateurs de chocolat.

Persha dopoga

Pour obtenir une aide supplémentaire, vous devez le réparer à la maison. Lors du premier jour, le buti wiklik "Shvidkoy dopomogi" est coupable. Donnez un algorithme offensif :

Il faut allonger l'homme sur le côté, sur le dos, sur le dos, la tête et les épaules coupables d'être surélevées, en empilant le tulub à 30-40 degrés.
Odyag et une ceinture étaient nécessaires pour grandir, mais la dichotomie des gens ne dérangeait rien.
Si vous ne connaissez pas beaucoup de légendes, donnez aux gens 2-3 comprimés d'aspirine ("Aspekard", "Aspeter", "Cardiomagnil", "Aspirin-Cardio") ou "clopidogrel" (tobto 160-325 mg d'aspirine) . Їх il faut rozzhuvati. C'est ainsi que l'on améliore la capacité de diagnostiquer un caillot sanguin, qui (à lui seul, ou en recherchant des plaques d'athérosclérose) va submerger l'une des artères, comme pour vivre le cœur.
Regarde quand même les quartiers (ce qui est nécessaire, il faut inclure les gens) : comme ça, si tu es malade, ça deviendra plus aigre.
Si l'étau artériel est supérieur à 90/60 mm Hg, donnez à la personne 1 comprimé de nitroglycérine par langue (le médicament est plus large pour le cœur). Re-give nitroglycerin peut être administré 2 fois, avec un intervalle de 5 à 10 minutes. Naviguer dans un accueil de 1 à 3 fois plus beau, plus passé, c'est impossible à voir depuis l'hôpital en tout cas !
Jusque-là, Lyudin prenait des médicaments d'un groupe de bêta-bloquants (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol, Corvitol, Bisoprolol), envoyant de l'aspirine à un yomu besoin de donner 1 comprimé de ce médicament. Afin de réduire le besoin de myocarde dans l'aigreur, en leur donnant la possibilité d'innover. Respect brutal ! Un bêta-bloquant peut être administré, car l'étau artériel est supérieur à 110/70 mm Hg et le pouls est souvent supérieur à 60 battements par chilina.
Si Lyudin prend des médicaments antiarythmiques (par exemple, "Arithmil" ou "Kordaron"), si le rythme est interrompu, il est nécessaire de prendre une pilule. Dans le même temps, la maladie elle-même est coupable d'avoir beaucoup réparé et toussé avant l'arrivée de "Shvidkoi".
Toute l'heure avant l'arrivée de "Shvydkoi", il sera nécessaire de transférer la commande avec les gens, spostant derrière le camp. Tout comme les maux en témoin et semblant ressentir de la peur, de la panique, il faut se calmer, ou ne pas la souder à un enculé de valériane (vous connaissez peut-être la réanimation, si vous pouvez la réanimer en quelques mots, demandez de l'aide)
Au tribunal, il y a une commission d'un lyudine qui est coupable d'avoir aidé à empêcher le passage des connards. Pour l'ensemble il faut, après avoir pris par la coupe des fentes inférieures et la zone sous le pidboridyam, enfoncer la fente inférieure pour que les dents inférieures apparaissent devant les supérieures. Avec une telle position, il est possible d'élaborer le travail dans la bouche, car la conscience de soi a disparu.
Dès que Lyudin a arrêté dichati, tournez le pouls sur l'épaule (des deux côtés du Kadik), et si le pouls est muet, procédez avant que la réanimation appelle : 30 en poussant avec les mains droites sur la partie inférieure du sternum (le kyste est parti vers le bas) pour la bouche. La fente inférieure, lorsque vous devez couper pour la zone avant l'avant, de sorte que les dents inférieures soient situées devant les dents supérieures.
Connaître les pilules et les préparations ECG, comment prendre des maladies et les montrer aux médecins. Ce n'est pas une bonne idée de le savoir, mais c'est nécessaire.

Qui est à blâmer pour le travail du "Shvydkoy Dopomogi"

Aide médicale avec syndrome coronarien à réparer en une heure :

sécurité de la vie fonctions importantes... A qui servir kissen : si l'énergie est autonome, alors à travers les canules nasales, si l'activité est de jour, alors réaliser l'intubation trachéale et la ventilation par pièce. Comme la prise artérielle est critiquement basse, il est nécessaire de réparer l'injection de préparations spéciales dans la veine, car il sera nécessaire de se déplacer ;
reconstruction parallèle d'électrocardiogrammes... Par eux se demandent, allez ST chi ni. S'il n'y a aucun moyen, comme il n'y a aucune possibilité de livraison rapide des affections dans la spécialisation, un hôpital cardiologique (pour un personnel suffisant de la brigade), vous pouvez fixer la posture de conduite de la thrombose. Lorsqu'il n'y a pas de ST, s'il y a une immaturité, obstruant l'artère avec un caillot de sang « frais », qui peut être rompu, il peut être emmené dans un hôpital cardiaque ou dysfonctionnel.
Syndrome douloureux d'usunénie... Pour l'ensemble de l'administration de stupéfiants ou non narcotiques ;
en parallèle, à l'aide de tests express (smugs, kudi saupoudrer des taches de sang, et montrer puanteur, résultat négatif ou positif)- marqueurs de la nécrose myocardique. Dans la norme, le niveau de troponine est à blâmer pour le négatif.
comme il n'y a aucun signe de saignement, que l'école administre des anticoagulants: "Kleksan", "Heparin", "Fraxiparin" sur іnshі;
si nécessaire, injecter en interne « Nitroglycérine » ou « Isoket » en gouttes;
des bêta-bloquants internes peuvent également être introduits Pour réduire le besoin de myocarde en acide.

Respect brutal ! Il est possible de transporter la personne malade jusqu'à la voiture uniquement en position allongée.

Renseignez-vous sur le nombre de changements sur l'ECG pour ces cicatrices, caractéristiques du syndrome coronarien

Likuvannya à l'arrêt

D'autre part, l'EHC est re-familiarisé en 10 entrées pour une thérapie ultérieure, ce qui est nécessaire pour l'entraînement des fonctions vitales.
À plusieurs reprises, en utilisant la même méthode, utilisez les mêmes troponines et autres enzymes (MB-créatine phosphokinase, AST, myoglobine), ainsi que des marqueurs supplémentaires de la courbure du myocarde.
En cas de pidyomie du segment ST, comme il n'y a pas de contre-indication, la procédure de thrombolyse est réalisée.
Indications des prototypes avant thrombolyse, telles que :
- hémorragie interne;
- lésion cérébrale traumatique, transférée il y a moins de 3 mois ;
- Etau "supérieur" 180 mm Hg. ou "inférieur" - une vische 110 mm Hg;
- Dose pour la croissance aortique ;
- transférer Instroke ou pukhlin au cerveau;
- comment lyudine prend depuis longtemps des médicaments anticoagulants (abri razrozhuyut);
- comme s'il y avait eu un traumatisme ou une opération be-yak (correction au laser) dans le meilleur des 6 types ;
- vagіtnіst;
- raidissement avec la maladie de virazkovoi;
- affections hémorragiques des yeux;
- Le dernier stade du cancer, qu'il s'agisse de la localisation, est une étape importante dans l'absence de foie ou de nirok.
Lorsque le segment ST est anormalement bas, ainsi que lorsque les ondes T sont inversées, s'il y a un blocage du faisceau gauche du Hiss, la nécessité d'une thrombolyse doit se faire au cas par cas - GRACE. Vona vrahovuє vіk maladif, la fréquence du cœur est très rapide, rven étau artériel, Preuve d'insuffisance cardiaque chronique. À rozrakhunok, il est également pris ceux qui ont un cœur au point de nadhozhdennya, des changements dans ST, un chi troponine élevé. En conséquence, la cardiologie est considérée sur la base de l'échelle de cardiologie, qui est indiquée pour la thérapie, la détection d'un thrombus.
Les marqueurs de l'activité myocardique commenceront pour 6-8 ans en premier lieu, je le ferai dès la thérapie thrombolytique qui a été effectuée: ils seront utilisés pour juger de la dynamique du processus.
De toute évidence, il existe certains indicateurs de la robotique pour le corps : glucose égal, électrolytes, séquençage et créatine, la norme du métabolisme. Pour évaluer la radiographie des organes de la vidange thoracique pour évaluation, je deviendrai une légende et un cœur (priorisé). Conduit і examen ultrasonore du cœur avec dopplerographie - schob évaluer le flux sanguin du cœur і ème ligne de flux, donner un pronostic pour le développement d'une telle accélération, telle qu'un anévrisme du cœur.
Régime postal strict - dans les 7 premiers dB, car le syndrome coronarien s'est terminé par le développement d'un infarctus du myocarde. Dès qu'il y a un diagnostic d'angine de poitrine instable, les gens sont autorisés à se lever plus tôt - 3-4 autres maux.
Pour les personnes qui ont souffert du syndrome coronarien, il faut leur prescrire quelques médicaments pour la post-utilisation. Tse ingibitori de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ("Enalapril", "Lisinopril"), statini, gâteaux anticoagulants ("Prasugrel", "Klopidogrel", "Aspirine-cardio").
Si nécessaire, pour la prévention de la mort des rapaces, établir un rythme hydrique pièce (cardiostimulateur).
Au bout d'une dizaine d'heure (en fonction de la jachère je vais tomber malade et de la nature des modifications sur l'ECG), rien ne prouve qu'il n'y ait plus d'indication, comme une coronarographie, qui sera réalisée. La méthode Tse roentgenologichesky, si à travers un cathéter, la conduction à travers le stegovy du jugement dans l'aorte, en injectant une ligne de contraste. Vous avez bu dans l'artère coronaire et barré, on voit bien par les permis que les passages de la cour sont très faciles. Il est possible d'effectuer des procédures supplémentaires, car le premier diamètre de l'arrêt est à prendre en compte.

prévision

Le taux de mortalité total chez les patients atteints du syndrome de l'artère coronaire devient de 20 à 40%, avec un grand nombre de patients dans l'estomac avant d'être livrés à l'hôpital (beaucoup d'arythmies mortelles telles que la fibrillation des limaces). À propos des personnes qui ont un taux de mortalité élevé, vous pouvez dire derrière de tels signes :

personnes de plus de 60 ans ;
au nouveau grip artériel abaissé ;
plus souvent sertsebittya a grandi;
la gostra sertseva a développé un manque de nourriture de 1ère classe selon Kilip, tobto pour seuls les vologs sifflants dans les légendes, ou encore une emprise grandissante dans artère légendaire Au-dessus de la montée d'un tas de légendes, ou d'un camp de choc de la chute de l'emprise artérielle, des changements dans le nombre de chas vidokremlyuvannoy et la destruction de svidomosty;
Lyudin souffre de diabète;
l'infarctus s'est développé en première ligne ;
Lyudin souffre déjà d'un infarctus du myocarde.

Pour un devis : Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Accompagnement nutritionnel des patients atteints de syndrome coronarien sans segment ST (regarder autour des recommandations de l'European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. N°26. S. 1524-1527

Selon les matériaux des recommandations de l'Association européenne de cardiologie 2015

Pour cituvannya. Kashtalap V.V., Barbarash O.L. Accompagnement nutritionnel des patients atteints de syndrome coronarien sans segment ST (regardez autour des recommandations de l'European Cardiological Association 2015) // RMZ. 2015. N° 26. S. 1524-1527.

De nos jours, le problème du choix de la manière optimale de guider un patient présentant un syndrome coronarien sans segment ST raide sur l'ECG (ST-ACS) n'empiète pas sur sa pertinence pour un médecin praticien. Apparemment, des affections avec les signes clés et électrocardiographiques de l'OKSbpST - pour compléter la cohorte de développement des patients. Vous pouvez inclure des patients présentant des manifestations cliniques de syndrome coronarien aigu (SGC) sans modifications de l'ECG et des réactions de marqueurs cardiospécifiques (angor instable) et des patients présentant un infarctus du myocarde (IM) sans ST La plupart du temps sur STE ACS dans les hôpitaux spéciaux, il est nécessaire d'obtenir des patients sans maladie du système coeur-vasculaire (avec l'ostéochondrose aiguë, pathologique shlunkovo-intestinal, la pneumonie).
Il est possible d'autoriser des allocations pour les patients atteints de ST-ACS - une plus grande tolérance pour l'évolution d'un groupe de patients atteints de maladie coronarienne, dans certains cas, nous sommes atteints du syndrome coronaire du segment ST (ST-ACS). Cependant, ce n'est pas le cas : la mortalité hospitalière dans le SCA-ST peut être 2 à 3 fois accablante chez les patients avec SCA-ST, en cas de période à long terme (normale), la fréquence de développement de coeur-et-coeur pod_y chez les patients avec ST-ACS qui ne connaissaient pas la revascularisation hospitalière, remplaçant la même chose chez les patients avec ST-ACS.
D'autre part, les patients pratiques ont une tactique médicale optimale en termes d'âge avant les patients d'OKSpST.
La tactique de revascularisation chez les patients atteints d'OKSbpST est individuelle et permet de mettre de côté le développement de facteurs dans le développement d'une interruption inconfortable du GCS chez un patient particulier. Un problème majeur REFERENCE patsієntіv de OKSbpST polyagaє dans pravilnіy otsіntsі pratique lіkarem іndivіdualnogo riziku i, vihodyachi de tsієї otsіnki, viznachennі heures zastosuvannya іnvazivnoї strategії (Extra à nadhodzhennі; 24 Godin od cob zahvoryuvannya (rannya іnvazivna strategіya) à 72 Godin od cob zahvoryuvannya (Invasive stratégie) pour le choix de tactiques conservatrices pour la prise en charge du patient avec STO.
En relation avec les difficultés objectives évidentes des praticiens en exercice pour sélectionner la tactique optimale pour l'étude des patients de l'OKSbST et les balles prises à Londres 2015 au Congrès européen des camarades de cardiologie
La manifestation clinique de l'ACSBPS peut être ressentie dans des douleurs angineuses insignifiantes (> 20 min) dans le calme ; pour la première fois l'angine de poitrine appartient à la classe fonctionnelle II ou III (FC) de la classification canadienne; manifestations progressives d'angine de poitrine stable antérieure jusqu'à III-IV FC; angine post-infarctus.
Avoir des maux de ltnіkh, des femmes, des maux de diabétiques (CD), carence en nirk et la démence se développent souvent de façon atypique formes clés STEACS : abdominale, asthmatique, périphérique, ainsi qu'un respect accru de la même catégorie de patients.
En cas de suspicion de présence d'un patient SCA avec diagnostic de première ligne, un ECG à 12 canaux est enregistré dans un tronçon calme pendant 10 minutes en épi du premier contact du patient avec le médecin. 1/3 des patients atteints de STO peuvent avoir un début de maladie coronarienne, de sorte qu'ils n'ont pas besoin de diagnostiquer une maladie coronarienne. En cas d'affections à l'ECG, il peut y avoir des modifications du segment ST : dépression, anémie transitoire (jusqu'à 20 min), modifications de l'onde T dans l'apparition de l'inversion. Si le patient souffre d'inconfort ischémique, l'EHC inchangé est affiché, alors il s'avère qu'il s'agit en premier lieu de cannelle є l'enregistrement des entrées supplémentaires : V7-V9 et sein droit (V3R-V4R). Dans tous les cas, seule la visibilité sur l'ECG de la raideur du segment ST doit inclure le patient dans la catégorie d'affections ST. Afin de préserver les manifestations cliniques de l'ischémie myocardique d'autre part, il est nécessaire d'enregistrer l'ECG dans la dynamique d'évolution du patient et d'en mesurer les résultats moyens.
Dans les recommandations européennes 2015, il est particulièrement noté que des biomarqueurs dans la nécrose myocardique sont attribués є c'est absolument contraignant pour tous les patients présentant des OCS, certains résultats et vous pouvez aider à démarrer la tactique d'un enfant. Le même diagnostic de MI, qui est un signe du reste du diagnostic universel d'une maladie, est généralement coupable des résultats positifs du diagnostic de biomarqueurs dans la nécrose myocardique d'une manière différente. Eh bien, ils se sont recommandés de tels biomarqueurs de réduction myocardique, tels que la fraction CF de la créatine-nase, la fraction principale de la créatine-nase, la myoglobine. Cependant, à l'heure danoise, leader de la troponine cardiospéciale (type T abo I), il est plus important d'utiliser les autorisations des patients de l'OKSBPST. C'est une sacrée lacune pour un test victorieux pratique toute augmentation de la concentration dans le sang (en 6-12 ans après l'oreille d'IM), cependant, lorsqu'un test très sensible pour la troponine (HTT) se produit, ce n'est pas facile pour le premier année GKS. Protect de la valeur élevée de la troponine peut être développé non seulement en cas d'IM, de bière et en cas de myocardite, de septicémie, de coups de toute éthologie, de troubles du rythme menaçant le pronostic vital, de dissection de l'aorte et de thromboembolie de l'artère pulmonaire. Pour protéger les résultats positifs positifs, le test de la troponine doit être traité par les patients atteints de maladie ischémique Le cœur et la détérioration importante de la fonction glomérulaire, une partie de la puanteur peut être augmentée par la diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG).
Comme alternative à la troponine, si l'auteur Recommandations européennes 2015 R La copeptine est la partie C-terminale de la prohormone vasopressine, qui peut clairement refléter la gravité du stress endogène chez les enfants moulins antidérapants, Y compris .
Dans єvropeyskih rekomendatsіyah 2015 p opisanі dіagnostichnі algorithme scho dozvolyayut sur pіdstavі otsіnki klіnіchnih, elektrokardіografіchnih que danih de laboratoire (serіyne viznachennya HFT) dans Duzhe korotkі termіni (protyagom 1 ABO 3 h od nadhodzhennya patsієnta dans statsіonar) pіdtverditi abo sprostuvati nayavnіst nécrose mіokarda i utochniti loin le tactiques de prise en charge de la patiente de l'OCSBPST pour une raison quelconque ou provoquer des douleurs aux seins. Il existe 2 algorithmes de ce type : 1 an (0h/1h) et 3 ans (0h/3h), qui peuvent être d'égale importance pour un victorien pratique. Le premier algorithme propose une évaluation seriyny de HFT (T ou I) lorsqu'un patient est admis en unité de soins intensifs et après 1 an de thérapie intensive. La détermination des concentrations de rayonnement haute fréquence à haute fréquence et l'évaluation dynamique à 1 an permettent la répartition des patients en un groupe de STCS, un groupe de précaution supplémentaire et un groupe de patients souffrant de douleurs cardiaques non dynamiques. Un tel algorithme vous permet d'obtenir une stratification bien définie des patients dès que possible pour la période de l'OKS et pour des tactiques invasives plus précoces de traitement des affections. Ajoutons un raccourci à l'algorithme є lisons la liaison aux paramètres dans le test d'un système de test spécifique virobnik, qui sont indiqués dans les recommandations (Elecsys, Architect, Dimension Vista). Pour les systèmes de test de cich virobniks, ils décrivent la valeur limite du HFT, des services pour la stratification des patients dans l'incidence de la malignité et l'apparition de la douleur dans la poitrine.
L'algorithme 0h/3h est disponible pour le victorien pratique. Je peux également aider à évaluer la réponse à haute fréquence chez un patient présentant un syndrome douloureux thoracique et sans critères STEMI sur l'ECG lorsque cela est approprié à l'hôpital. Si la valeur de HFT est inférieure à la limite supérieure, il est alors nécessaire d'évaluer la banalité du syndrome douloureux thoracique. Si la banalité d'un tel patient d'entrepôt est supérieure à 6 heures, alors la réévaluation HFT n'est pas effectuée. La patiente doit procéder à une maladie, évaluer la qualité des pod_s inconfortables selon l'échelle GRACE, indiquer des tests anticancéreux avant un vip et effectuer un diagnostic différentiel des autres causes de douleur au sein. yaksho syndrome douloureux Après moins de 6 heures, le patient est à l'hôpital, puis après 3 heures, le patient dans le service de soins intensifs doit réévaluer la valeur HST. En cas de multiplication par 2 du HFT, le patient est considéré comme un candidat à un traitement invasif. Lorsqu'il y a 2 valeurs HFT, le patient est stratifié dans le groupe de prudence pour évaluer le risque selon l'échelle GRACE et pour réaliser les tests avant le vipisk. Si une personne souffrante avec des signes de ST-OKS, quand cela convient au stationnaire, commence la valeur de HFT dans la gamme supérieure des normes, alors il est nécessaire pour un rang offensif : un patient avec des concentrations anormalement élevées de HFT (en le cas d'un candidat banal pour un candidat normal) Dans une situation, si la valeur de HFT doit changer le niveau des valeurs limites supérieures, il est permis de la répéter après 3 ans avec la valeur de 2 valeurs. Dès que je modifie la limite supérieure des normes, le patient ressemble à un candidat à la coronarographie. essais sur site. Introduit par des algorithmes d'évaluation accélérée du risque du patient dès l'adolescence sur l'OKS et diagnostic différentiel Recommandé uniquement si HFT est disponible pour les essais cliniques de routine.
L'industrie alimentaire n'est pas sollicitée pour les praticiens de notre pays. Principal metoyu їh vprovadzhennya à Dumka єvropeyskih kardіologіv, Je mozhlivіst shvidkoї stratifіkatsії maux de pіdozroyu ACS dans zalezhnostі od viyavlenogo riziku nespriyatlivogo résultat pour le témoignage de viznachennya à іnvazivnoї taktitsі Garder patsієnta, ABO pour Rann perekladu sur une consultation externe Etap doobstezhennya pіslya Lieu d'échantillons navantazhuvalnih. Les recommandations du Partenariat Européen de Cardiologie pour la prise en charge des affections du STOPS 2015 permettent en totalité la mise en place d'un tel pidhid.
A titre de méthodes pré-adoptées de pré-examen pour les patients avec STO, pour le diagnostic différentiel de ceux qui sont malades, il existe plusieurs types de tests : échocardiographie au calme et à l'effort, tomographie par résonance magnétique coronarienne L'échocardiographie est recommandée pour l'évaluation de la fonction rapide régionale et globale d'un léchage chez un patient atteint d'un SCA STD, ainsi que pour le diagnostic différentiel de la douleur thoracique. La coronarographie informatique multispirale peut être discutée dans la qualité d'un test diagnostique (en remplacement de la coronarographie invasive) chez les patients à risque faible ou intermédiaire, si les données ECG ne sont pas un biomarqueur.
Non impliqué sur la base des algorithmes pour la stratégie avancée des patients du ST-OCS le cas échéant, l'auteur des recommandations européennes n'indique pas la nécessité d'une évaluation individuelle du développement d'une maladie cardiaque inconfortable Pour l'utilisation générale de l'échelle GRACE pour les usagers de drogues pratiques en Russie, l'échelle GRACE 2.0 est analogue à l'échelle TIMI ; L'échelle GRACE permet d'obtenir une stratification efficace du risque du patient lorsque cela est approprié, ainsi que lorsque cela est nécessaire. Victoire du calculateur de risque bien fondé GRACE 2.0 vous permet de prédire la mortalité hospitalière et la mortalité chez les patients atteints de SCA STE en 6, 12 et 36 ms. ... Dans l'échelle GRACE 2.0, il existe des données sur la santé du patient, la valeur de l'étau artériel systolique, la fréquence cardiaque, la concentration de créatine, la classe Killip d'insuffisance cardiaque (IC) le cas échéant, l'apparition du segment ST. Il n'y a pas d'informations sur la classe d'IC et les valeurs de créatinine syrovate, l'échelle GRACE 2.0 a été modifiée, permettant l'évaluation des patients sur la base de données anamnestiques préexistantes sur la manifestation d'affections chroniques de nirok et de dyspepsie .
Les épisodes de saignement important, s'il y a une correction adéquate pour une transfusion sanguine supplémentaire, augmentent considérablement le risque de maladies mortelles chez les patients atteints de SCA-ST. Pour les patients atteints de maladies vasculaires actives chez les patients atteints de SCA, préparations endovasculaires perfusées dans la gorge de sang (association d'agents antiplaquettaires et anticoagulants), recommandations européennes faisant autorité pour la prévention des maladies non vasculaires L'échelle d'évaluation du risque de saignement chez les patients atteints de OKSBpST CRUSADE est importante pour un victorien pratique.
Tous les patients atteints de SCA STE avant la stratification primaire du risque doivent surveiller l'ECG pendant 24 ans, ou avant le passage du pontage aorto-coronarien (PCI). La connaissance d'un patient avec un diagnostic antérieur de ST ACS dans le service sans la capacité de surveiller l'EHC est inacceptable. La surveillance de l'ECG chez les patients avec un SCA ST pendant plus de 24 heures peut être stagnante avec un risque élevé d'accélération arythmique.
Traitement médical Les patients des STO dans les nouvelles recommandations ne connaissaient pas une centaine de changements. Les bêta-bloquants sont reconnus le plus tôt possible avec des symptômes d'ischémie chez les patients sans contre-indications (classes GOST CH III-IV pour Killip). Chez les patients atteints de sténocardie vasospastique, les bêta-bloquants ont suivi la réaction du traitement, les remplaçant par des antagonistes du calcium et des nitrovasodilatateurs. Les nitrovasodilatateurs IV sont recommandés pour éviter l'inconfort ischémique, l'hypertension non contrôlée et les lésions congestives.
Antiplaquettaires de yak Dans la liste des patients des STO, il existe un certain nombre de médicaments différents : l'acide acétylsalicylique(ASK), clopidogrel, ticagrelor, prasugrel. Les recommandations disent que je nouveau médicament s antiagrégant dіyu s dans / dans une introduction shlakhom - cangrelor.
La première fois qu'un patient est examiné par un adolescent sous SCA, il est reconnu comme un médicament à une dose nasale de 150-300 mg sous une forme « non couverte », tandis qu'un patient emportera de l'AAS non affecté à une dose de 75 - 100 mg 1 r. / Sut sous la forme "volée".
L'attribution des récepteurs plaquettaires P2Y12 aux plaquettes avant l'AAS est recommandée pendant 12 mois.
Ticagrelor dans une dose nasale de 180 mg et supplémentaire - 90 mg 2 r. / Dobou rekomenduєtsya à priznachennya à vіdsutnostі protipokazan (vnutrіshnocherepny krovoviliv dans anamnezі abo prodovzhennya krovotechі) dans patsієntіv vsіh i temple riziku de OKSbpST (s pіdvischenim rіvnem troponіnu) Carré od tactique obranoї de spochatku, maux vklyuchayuchi, Yakima ranіshe priznachavsya klopіdogrel dans navantazhuvalnoї dozі. Lіkuvannya klopіdogrel a glissé le pincement, qui est le pouvoir du signe du tіcagrelor. L'efficacité du ticagrelor est excellente pour la prévention des podiyas cardio-vasculaires répétés chez les patients d'une durée de 12 mois. Pislya OKSbpST dans le cas d'un taureau bloqué par un bogue est montré dans la pré-version PLATO.
Prasugrel (en Russie, il n'est pas disponible à la vente) à une dose nasale de 60 mg et une dose acceptable de 10 mg par jour est attribuée aux patients en raison des tactiques d'entretien invasives prévues pendant l'heure de la journée.
Clopidogrel à une dose nasale de 300 ou 600 mg et une dose acceptable de 75 mg par jour recommandée aux patients ne pouvant pas prendre de ticagrelor ou de prasugrel ou nécessitant des indications supplémentaires d'anticoagulants indirects (fatigue)
L'auteur de la recommandation admet le raccourcissement des délais de la thérapie antiplaquettaire subordonnée jusqu'à 3-6 ms. Pislya ACS avec stents implantés avec lykarskim pokritty (DES) chez les patients présentant une hémorragie rhizique élevée. Cependant, l'autorisation de discuter de la nécessité d'une prolongation du traitement sous-antiplaquettaire est supérieure à 12 mois. dans les catégories de patients okremikh pour une évaluation en retraite du risque d'états ischémiques et de saignements.
La recommandation pour le nouveau médicament, le cangrelor, se veut modeste - il peut être prescrit pour la prévention de l'ICP chez les patients atteints de SCA-ST qui n'ont pas pris auparavant l'un des inhibiteurs des récepteurs plaquettaires P2Y12.
Le traitement anticoagulant est indiqué pour tous les patients lorsqu'un diagnostic de GCS est établi. En tant qu'anticoagulants dans l'état de la phase ST-ACS, il est permis de consommer des médicaments tels que:
- héparine non fractionnée (seule l'injection intraveineuse est coupable);
- héparine de bas poids moléculaire (énoxaparine, bolus i.v. i injection s.c.) ;
- fondaparіnuks (n / une introduction);
- Bivalirudin (coupable est injecté uniquement dans / dans).
Il est à noter que le fondaparinux (2,5 mg/jour s/c) est recommandé comme médicament ayant un profil d'efficacité/sécurité optimal chez les patients présentant des OCS, au titre des autres tactiques d'abus. En cas de malaise, le fondaparinux est une alternative au traitement anticoagulant - énoxaparine ou héparine non fractionnée. Il n'est pas permis de changer un type d'héparine en raison du risque de saignement.
La bivalirudine est considérée comme une alternative optimale à l'héparine non fractionnée en association avec des bloqueurs des récepteurs IIB / IIIA dans les plaquettes et peut être cachée chez les patients atteints de SCA-ST lors de l'utilisation de tactiques invasives.
Adopter un traitement anticoagulant pour les patients ST-ACS pour ICP, ainsi que des informations complémentaires quotidiennes pour les généralités (prévention de la thrombose veineuse). Cela signifie également que chez les patients atteints de SCA-ST sans dose de 2,5 mg d'accidents ischémiques précoces et transitoires en anamnèse, avec un risque élevé de développement d'événements ischémiques répétés et un faible risque de saignement lors du développement de troubles antihypertenseurs / Dobu étirant 12 ms. immédiatement avec ASK et clopidogrel.
La stagnation des statines chez les patients atteints de SCA-ST doit être réparée plus tôt à l'hôpital à la dose thérapeutique maximale et poursuivie pendant un certain temps.
L'enzyme de conversion de l'angiotensine (IAPF) est reconnue par les patients ST à l'hôpital pour 1 dib, si le patient a une fraction inférieure du wikid livogo<40%, СН, артериальная гипертензия или СД. Альтернативой иАПФ могут быть сартаны, особенно при непереносимости иАПФ. Назначение осуществляется пожизненно.
L'antagonisme des récepteurs minerlocorticoïdes (pas important, l'éplérénone) est reconnu chez les patients avec ST-ACS avec FVLS induit<35%, клиникой СН или выявленным СД. Однако у пациента не должно быть тяжелых проявлений почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Okremo dans les recommandations de 2015 r descriptions des décisions au choix des tactiques invasives de conduite des patients des STO, sur la base des stratégies individuelles. Tactiques invasives supplémentaires (conduite koronarografії 2 heures od nadhodzhennya patsієnta à statsіonar) zastosovuєtsya à viyavlennі à patsієntіv de OKSbpST Trouver notre temple Duzhe riziku (nestabіlnіst gemodinamіki abo kardіogenny choc, zberіgaєtsya іshemіchny bіl dans grudnіy klіttsі réfractaire à lіkuvannya médicale; zupinka séricite abo zhіzneugrozhayuschіe ventilation du rythme ; IM mécanique accélérée (croissance du myocarde); état d'insuffisance cardiaque standard ; changements dynamiques récurrents du segment ST sur l'ECG, en particulier des changements transitoires). Il n'est pas sûr de transférer de tels patients dans un hôpital sans la possibilité d'effectuer une coronarographie et une ICP d'urgence, ils doivent être transférés dans un centre d'intervention médicale spécial.
Les premières tactiques invasives de conduite d'un patient de l'OCHS sont basées sur la conduite d'une coronarographie jusqu'à l'âge de 24 ans, car le patient est malade à l'hôpital et reste avec des patients à haut risque. Avant cela, il existe des affections avec des altérations typiques et une diminution des marqueurs de la nécrose myocardique ; changements dynamiques sur l'ECG du segment ST sur l'onde T (y compris asymptomatique); nous verrons quelques points pour l'échelle GRACE> 140. Si de tels patients sont hospitalisés sans possibilité de réaliser une angiographie extracoronaire et une ICP, il est nécessaire de transférer au centre d'état pour des interventions spéciales supplémentaires.
La tactique invasive de la prise en charge du patient sur la base de la coronarographie jusqu'à l'âge de 72 ans est due à la prise en charge du patient à l'hôpital, comme le patient voit les critères d'un patient industriel :<60 мл/мин); характеризуется значением ФВЛЖ <40% или наличием признаков застойной СН; с ранней постинфарктной стенокардией, перенесенными ранее ЧКВ или коронарным шунтированием (КШ); при выявленной сумме баллов по шкале GRACE от 109 до 140. Если такие пациенты находятся в стационаре без возможности проведения экстренной коронарографии и ЧКВ, их необходимо перевести в соответствующий специализированный интервенционный центр в период госпитализации.
Les patients à faible risque doivent subir des tests anesthésiques et une coronarographie pour obtenir leurs résultats.
Lors de la réalisation d'une coronarographie et d'une ICP chez des patients atteints de ST-ACS, il est nécessaire de fournir le maximum d'accès radial et de stents dans Likarsky pokritty.
Jusqu'à 10 % des patients atteints de STEACS peuvent subir un PAC sous forme de revascularisation myocardique répétée dans l'athérosclérose coronarienne multivasculaire. A ce jour, la décision de la meilleure méthode manuelle de revascularisation myocardique dans le SCA-ST est prise collectivement par les patients : cardiologues, chirurgiens cardiaques et anesthésistes (Heart Team) avec un Il n'y a pas de recommandations claires de l'école, il y a très peu de résultats chez les enfants randomisés qui ont reçu la nourriture pour le transfert de PCI ou CS chez les patients avec STO. Le PAC d'urgence stagne dans le SCA-ST en cas d'instabilité hémodynamique, d'ischémie myocardique récurrente et chez les patients atteints de maladie coronarienne, simplement à la suite de la thérapie des désagrégants sublinéaires. Chez les patients généralement stables avec des OCS, il existe d'autres agents antiplaquettaires - ticagrelor ou clopidogrel 5 jours avant KSh, prasugrel - 7 jours avant. Chez les patients atteints de ST-ACS, il est permis d'évaluer la fonction des thrombocytes sous la forme d'un récepteur plaquettaire P2Y12 - un récepteur plaquettaire pendant une heure pour éliminer le PAC. Le renouvellement du traitement sous-anti-agrégant du PAC peut se faire en termes de temps, qui peut être utilisé par un médecin qui n'a pas de fours pour cela. Dans le même temps, il est recommandé de poursuivre le traitement avec de faibles doses d'AAS avant le PAC, de plus, après 6 à 24 ans après le PAC, il est recommandé de mettre à jour l'ASC, car il n'y a pas de saignement insignifiant.
L'une des distributions des Recommandations européennes 2015 pour le chapitre Rock є est attribuée aux Zusillas pour le mode de vie du patient, qui a été transféré à l'état du cœur coronaire. L'accent mis sur la nécessité de programmes spéciaux doit être pris en compte.
Diapositive pour résumer, mais loin de toutes les positions qui ont été identifiées dans les nouvelles recommandations de nos confrères européens pour le traitement des affections des STO, on est peut-être dans une communication générale dans l'introduction à la vraie pratique classique des papeteries en Russie. Il est nécessaire de pouvoir comprendre les principes du développement du développement d'une cohorte de patients dans le contexte d'une plus grande activité des praticiens, ainsi que la stratégie de l'évaluation des risques russes, pour mener à bien l'essai du développement du

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