Stratégies de prévention. Organisation de la prévention médicale des MCV en pratique clinique

Spécialiste post-universitaire en chef du ministère de la Santé de l'Ukraine pour la prophylaxie médicale, directeur du Centre scientifique et préliminaire d'État de médecine prophylactique Sergiy Boytsov rozpov AiF.ru sur le fait qu'il est important que l'examen du dispensaire soit très important, car j'ai souvent le critiquer, pas à ce sujet.

- Sergiy Anatoliyovych, je connais tout le monde, comment se passe la prophylaxie, mais est-elle efficace ?

- Prévention - tsé façon efficace l'amélioration du développement de la maladie ou l'aggravation de la maladie.

Les visites prophylactiques au premier Lanka ont déjà apporté leur efficacité depuis longtemps. Chefs de visites prophylactiques actives, effectuées sur Likarskiy dilyantsi, pendant 10 ans, il est possible d'obtenir une diminution significative de l'incidence et de la mortalité de maladies ischémiques cœur. Tse est soutenu par la perspicacité de nos amis : dans les années 80. Dans les polycliniques du quartier Cheremushkinsky de Moscou, un dispensaire a été organisé pour se prémunir contre les maladies cardiaques, en conséquence, le taux de mortalité sur ces petites maisons a diminué de 1,5 fois, dans certains cas, en raison de la -pratique à domicile. Naviguez jusqu'à la fin des 10 derniers jours.
- Tse buli yakis techniques uniques ? Qui a la puanteur ?

- Lors de la mise en place des visites préventives, il existe trois stratégies : stratégie de population, stratégie à haut risque et stratégie de prévention secondaire.

Stratégie de population transférant la formation d'un mode de vie sain dans le but d'informer la population des propriétaires du rhizik. Réalisation de la stratégie centrale pour dépasser les frontières du système de protection de la santé - ici le rôle de l'éducation, de l'éducation, de la culture est important.

Il est important de créer un esprit confortable pour les personnes qui ont changé leur mode de vie : par exemple, une personne qui a jeté un feu est coupable de la capacité de la mère à manger dans un environnement calme. Pour l'ensemble du ministère de la Protection de la santé de la Russie, une distribution de programmes régionaux et municipaux a été lancée, qui se concentre sur les systèmes complets de prévention des maladies non infectieuses et la formation d'un mode de vie sain pour la population de la Fédération de Russie, y compris

- Quelle est la stratégie d'un rizik visqueux ? Qui a un terrain ?

- Vona polyagaє dans la chance de voir des personnes avec l'avancement des facteurs dans le développement d'affections non infectieuses : affections du système circulatoire, diabète diabétique, oncologie, affections bronchogéniques. La stratégie Qia est mise en œuvre pour l'aide supplémentaire du système et la protection de la santé. Naybilsh dіeviy instrument - dispensaire dans la première lance.

Avant le discours, la méthode actuelle d'examen clinique du sutta est à constater par le fait qu'elle était pratiquée auparavant dans notre pays. Todi likari pensait connaître toutes les maladies sans les attitudes centrales, et c'est la première fois pour toutes ces maladies, dont les gens meurent le plus souvent. Par exemple, mes maux sont la cause du décès de 75 % de la population. Infection à la base de la méthode de dépistage du dispensaire : pour la recommandation de l'Organisation tous azimuts de la protection de la santé, des programmes de dépistage pour se venger de la détection précoce des facteurs dans le diagnostic des causes chroniques de décès non infectieuses.
La troisième stratégie est la prévention secondaire. Vona réalise dans un hôpital ambulatoire et hospitalier. Par exemple, un dermatologue se rend coupable d'une hypertension cutanée sur un frère après un examen médical.

- Coupable, mais prenez ce qui est juste ? Y a-t-il des signes d'information sur l'inscription dans les régions?

- Ainsi, parallèlement, un certain nombre de critiques 3MI de l'examen d'officine, et efficacement, dans certains cas, sont menées de manière insuffisamment sommaire. Tse pour produire jusqu'à une ventilation des indicateurs - des statistiques de mortalité et des statistiques de malfaiteurs de nouvelles créatures malignes à augmenter dans le temps pendant une heure. Vous pouvez naviguer dans le cadre d'un quartier, vous pouvez obtenir un bon bilan de santé plus sain. Cependant, un grand nombre de personnes acceptent l'idée de soignants prophylactiques - un moyen très efficace d'éviter de tomber malade
- Comment pouvez-vous changer la situation?

- Il est important de considérer la qualité de l'aide médicale en premier lieu. Par exemple, pour l'évaluation de la situation du Ministère de la Santé, pour la première fois dans l'histoire, en lançant un projet selon l'énorme cote de la Polyclinique de Russie, il est possible d'évaluer l'engagement médical cutané pour l'ensemble de indicateurs efficaces faibles.

D'autre part, il est nécessaire de procéder à des examens médicaux plus joliment ou plus ordonnés. De plus, il est nécessaire de changer les structures spéciales - une mise à jour et un cabinet de prophylaxie médicale. Pour ces robots, il suffit de connecter deux médecins, soit un ambulancier, soit un médecin. L'organisation devrait être chargée d'assumer la responsabilité de la préparation de toute la documentation nécessaire. Les devoirs d'un thérapeute médical ne comprennent que la première étape du sac d'un enfant - l'établissement d'un diagnostic et la valeur d'un groupe de santé. Pour un whistach entier 10-12 chilines. De tels rapports et bureaux fonctionnent déjà dans les régions. En plus de cela, je vous aiderai à éliminer ces dépôts, tels que tyutiunopalinnya, à envisager des consultations sur une récolte saine.
- Comment motiver la population à se faire vacciner ?

- Ici, le robot de la population est coupable des résultats du ZMI et des publicités sociales. La vaccination infectieuse se développe activement - le médicament actuel répand des restes pour le traitement de telles affections, telles que l'athérosclérose ou l'hypertension artérielle.

Les principaux partisans de l'idée de vaccination, follement, sont coupables de drogues buty du premier Lanka. Il est important de penser que c'est important, mais ce n'est pas seulement un moyen d'unifier les maux. Par exemple, le vaccin contre la grippe réduit le développement de maladies cardiaques et vésicales. Déversement d'infections à pneumocoques, mais cela réduit considérablement le taux de mortalité des personnes.
- Tous ceux qui ont été trop baisés peuvent se faire voler et se faire voler de la drogue. Et comment peut-elle elle-même être tuée à des fins de prophylaxie ?

- Zahalnovіdomo, dont les principales raisons du développement d'une mauvaise santé - poulet, alcool malin, nourriture inefficace, faible activité physique Et comme héritage - masse écrasante ou obésité, et hypertension artérielle et athérosclérose lointaines avec développement ultérieur d'un infarctus du myocarde ou d'une insulte. C'est pourquoi il est considéré comme sain, contrôle de l'emprise artérielle, alimentation rationnelle, niveau d'activité physique suffisant, mélange avec l'alcool, normalisation de l'esprit - vous devez être en bonne santé pour une personne en bonne santé.

- Chi є zvoryuvannya, pour quel marn prophylactique ?

- Désolé, . Certaines maladies sont génétiquement importantes et les bureaucrates n'ont pas quitté l'endroit où ils ne semblent pas être infusés dans leur développement. Yak Butt Je vais apporter des affections diffuses du tissu résultant.

- Les maladies oncologiques sont également l'un des sujets les plus importants de la médecine contemporaine. Chi є comment se débarrasser du cancer ? Quelles méthodes de prévention sont efficaces ? Et dans quel genre de vіtsі varto penser à la nourriture cim?

- Le moyen le plus efficace de détecter une maladie est la prévention des maladies et le diagnostic à un stade précoce. Maladie infectieuse précoce Le cancer aux 1er et 2e stades dans le cadre de l'examen clinique peut atteindre 70 % de tous les types de cancer, alors que chez les praticiens les plus avancés il est supérieur à 50 %. Uniquement pour les cancers de la sphère reproductive chez la femme, le tsé a permis de sauver 15 ifs. Jittyv. Faire de l'exercice de manière importante et régulière, pour les femmes, il est nécessaire de subir une mammographie et une pré-détection cytologique d'un frottis du col de l'utérus, pour les choloviks - un diagnostic rapide sera effectué avant la gorge, pour tous - une analyse des matières fécales pour la maison.
- Quel genre de pardon les gens admettent-ils le plus souvent lorsqu'ils s'effacent de la maladie ?

- Les pomos sont principalement sposterіgayuyutsya dans les moyens de réduire la masse de tіla і zagartovuvannya.

Je suis un adversaire de la masse "morzhuvannya", donc je vvazhayu, combien de fois se baigner dans l'eau kryzhan_y est souvent amené à une accélération, pas à une meilleure santé. Nous ferons de notre mieux pour commencer, et nous pourrons nous allonger sous une douche froide.

Si vous avez peur du régime, il est important de ne pas provoquer d'anorexie. La méthode de contrôle de la masse est coupable d'être la norme de la vie. Les deux méthodes d'amincissement ne sont pas vigaduval, tout est composé d'un nombre rapide de calories et, apparemment, de quelques-unes seulement. La race n'est pas coupable d'être propre - il n'est pas possible de vivre uniquement avec une boisson ou un glucide. Soyez comme la monodiété є dans le bord déséquilibré et produisez pour la plus grande santé.

- Yak vi pouvez-vous commenter la population inondée de compléments alimentaires ?

- Des additifs biologiquement actifs pour ensacher une race sale, sans préserver l'organisme des micro-éléments nécessaires. Cependant, les virobniks ne veulent pas voir la concentration correcte des mots. Grâce à la prise de compléments alimentaires, vous pouvez vous retrouver en bonne santé. Afin de réduire le risque, le prix des aliments est nécessaire pour se conformer à la législation. Nous avons une réglementation claire du marché pharmaceutique - de mon point de vue, il est nécessaire d'étendre la procédure au marché des additifs biologiquement actifs.
- Pouvez-vous nous parler de la croissance de la mortalité, qui est largement discutée en ?

- Je voudrais spécifier bi pour évaluer les processus démographiques pour pivroku ou ric pas. Les statistiques peuvent être liées à des processus démographiques antérieurs, comme cela s'est produit il y a dix ans.

Nous avons un nombre croissant de personnes qui ont été kidnappées et infusées dans les indicateurs. Un autre facteur qui pourrait être inclus dans les indicateurs est le taux de mortalité, « perdu » par intervention médicale. Tse paciєnti avec des formes importantes de maladies oncologiques, qui vivent à distance de prodovzhiti.

Il est important de se rappeler que la médecine est moins importante pour la mortalité. L'addition de facteurs sociaux est supérieure à cent pour cent.

- Qui devrait avoir peur de réduire au minimum les processus négatifs ?

- Il est important de comprendre que la science ne repose pas sur le terrain. La banalité de la vie, la vie du peuple lituanien, se développe de manière héroïque. Les méthodes de traitement et de protection de la santé sont satisfaites.

En ce qui concerne la prophylaxie, le nombre de personnes émerveillées par les regards prophylactiques augmente en général. Plus de la moitié de la population du pays a participé à l'infection dans le cadre d'un programme de dispensaire à grande échelle - 92,4 millions de personnes. En 2014, 40,3 millions de patients ont subi un examen clinique et des visites prophylactiques, dont 25,5 millions d'adultes et 14,8 millions d'enfants. De plus en plus de personnes retireront une assistance médicale de haute technologie - l'année dernière, elle a augmenté, maintenant en 2013, de 42%.

Et il est particulièrement important que depuis 2013, le dispensaire fasse partie des programmes d'assurance médicale d'obovazkovogo - cela signifie que l'apparence prophylactique augmentera sans soins pour le géant de la peau. Ale, krym nous-mêmes, une seule chose ne peut pas sauver notre santé. Il est particulièrement important pour cela d'avoir des facteurs uniques dans le développement, pour vous permettre de vivre une vie saine.

Catad_tema Athérosclérose - statistiques

Stratégies de prévention. Organisation de la prévention médicale des MCV en pratique clinique

Association scientifique panrusse des cardiologues. Moscou 2011

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2. Stratégies de prévention

Le concept de FR, brisé dans les années 60 du siècle dernier, a jeté les bases de la science de la prévention des MCV. Selon le concept, il existe trois stratégies de prévention : population, risque élevé et prévention secondaire.

1. La stratégie démographique est axée sur la population dans son ensemble. Cela comprend la propagande de masse du HLS, la promotion de l'information médicale de la population et la formulation du grand public à la bonne santé. Nous avons apprécié les circonstances du succès de la stratégie de population et de la mise en place des esprits pour la mise en œuvre du processus sur la base du développement dans l'ensemble du processus des mécanismes législatifs, étatiques, économiques et suspects. La stratégie de population est moins importante pour réduire les maladies cardiovasculaires et la mortalité, afin d'éviter une diminution du niveau de FR dans une population sans centaines de vitrates pour les services médicaux.

2. La stratégie des patients à haut risque consiste à se concentrer sur les MCV dans la population à haut risque et à leur faire des visites préventives actives, y compris des visites médicales (y compris des médicaments). En premier lieu, il existe des individus sains présentant des signes d'athérosclérose préclinique. La stratégie de Dana, en tant que population, est adaptée à la prévention de nouveaux types de MCV (prévention primaire).

3. Prophylaxie secondaire - détection précoce, correction de la FR et traitement des patients, qui peuvent également provoquer des MCV. Dans la catégorie la plus élevée des confessions prophylactiques spéciales, le blâme est porté de la manière la plus agressive, dans le but d'accélérer l'accélération des problèmes mortels.

Il est impératif que vous soyez passé à la première et à la deuxième prévention de manière raisonnable. A droite, dans le fait que les progrès des techniques de visualisation au cours des dernières années permettent le diagnostic d'athérosclérose chez des individus considérés comme "pratiquement sains". Au maillon du tsim du sumarny rhizik, on peut voir le yak sans interruption la caractéristique - le continuum.

Le plus grand effet médical et socio-économique peut être atteint avec la consommation d'une heure des trois stratégies professionnelles. Le rôle principal dans la mise en œuvre de la stratégie de prévention à haut risque et secondaire est d'imposer aux travailleurs médicaux du premier Lanka de protéger la santé, qui sont constamment en contact avec les patients et peuvent pénétrer leurs affections sur l'OZH. L'étape de verser dans le sens du monde est de mettre de côté l'évidence des médecins et des infirmières dans le domaine du conseil professionnel, ainsi que des mécanismes qui stimulent travailleurs médicaux avant l'inclusion de l'entrée proactive dans un robot pratique. L'efficacité des visites prophylactiques en pratique clinique est formée aux méthodes de prophylaxie des maladies dans le cadre de la formation diplômante.

Pour la mise en œuvre de la stratégie de population, le sort de l'Etat, les structures civiles des places fortes (fédérales, régionales, municipales), les partenariats avec des organisations peu communes (clivages professionnels), le secteur privé, les institutions de l'appui communautaire. Les programmes prophylactiques à grande échelle visent des décisions politiques visant à la racine du milieu agile et la formation de nouvelles priorités dans la population pour la santé et un mode de vie sain (Dodatok 1). Dans une série de deux entrées - l'acceptation d'actes législatifs et juridiques, tels que: une clôture pour l'implantation de virobes tyutyun et d'alcool en grandes masses (avec un blâme spécial); une clôture pour la vente de tyutyun et de produits alcoolisés aux personnes n'ayant pas atteint l'âge de 18 ans ; clôture pour la publicité tyutyunovyh virobs, alcool, aliments malsains à ; ajustement des prix du tyutyunov et des produits alcoolisés pour la vente d'appels de taxe d'accise; unification de l'emballage et de la commercialisation des produits dans le but de tous les ingrédients d'un produit dans une vision claire et vraie et dans.

La stratégie de population peut s'inscrire dans les relations internationales avec la participation d'un grand nombre de pays. La déclaration de Moscou, adoptée par les robots sacs de la première conférence ministérielle mondiale avec la ZSZ et la NIZ (avril 2011r), peut servir de but principal. Dans le document adopté, il est souligné que la prévention et le contrôle efficaces des MNT sont efficaces dans l'utilisation de la santé et de la sécurité à tous les niveaux (national, régional et international) dans l'ensemble des secteurs gouvernementaux, tels que la protection, la santé, les sports Mistobuvannya , écologie, pratique, industrie et commerce, finance et développement économique. Faire des visites économiquement efficaces pour réduire le risque de faibles revenus, qui sont disponibles pour les pays à faible niveau de revenus et peuvent sauver des millions de décès prématurés sur le marché, y compris aller lutter contre un enfant, réduire l'alcool et réduire la consommation d'alcool . Je respecte particulièrement la promotion d'une alimentation saine (faible consommation de gras saturés, de gras trans, de sel et de tsukru, consommation importante de fruits et légumes) et l'activité physique dans le profil primaire et secondaire.

Pour l'initiation de la population aux principes du HLS dans les régions de Bagatyokh, le principe du marketing social a été adopté avec succès. L'essence de ce domaine est d'augmenter l'adaptabilité de la population de HWL, en tant que modèle de comportement socialement riche (pour la participation active de HMI) et l'établissement d'une rationalité sociale, que nous sommes en mesure d'adopter HWI, dans lequel, pour exemple, il faut boire et boire.

Au cours de la dernière heure en Russie, la campagne d'information et de communication de l'État est mise en œuvre sous la forme du bip ZSZH "Santé Russie". L'élément central de la campagne d'information et de communication est le portail Internet www.takzdorovo.ru, qui révèle un excellent contenu sur le HLS (par exemple, la fonction d'assistant de programme vous le montrera et le verra). Une campagne d'information à grande échelle peut également être menée sur les services de télévision, de radio, d'appel et d'Internet.

Organisation de la prévention médicale des MCV en pratique clinique

Prévention des MNT, y compris les maladies cardiovasculaires, dans les organisations médicales, pour fournir une assistance médicale et sanitaire de premier ordre, pour des événements individuels et de groupe, pour pouvoir travailler en cas de brutalités pour conduire certains professionnels de la santé, concentrés sur la sauvegarde de la vie et la santé des travailleurs en cours d'activité professionnelle, ainsi qu'en cas d'importance accrue des facteurs et des étapes dans le développement d'un développement faible et rapide, ainsi que du rejet des méthodes de conseil professionnel sur

Une évaluation du facteur de risque de développement des MNT est réalisée chez tous les individus, une évaluation du risque de MCV de la genèse athéroscléreuse - chez les individus de plus de 30 ans, qui se sont présentés pour la première fois dans un test de flux, si je suis amené chez un médecin généraliste. dilnychny, lykarya pratique à domicile(Sіmeynogo lіkarya) ambulatorії, pіdpriєmstva i organіzatsії, polіklіnіki, polіklіnіchnogo vіddіlennya medichnih organіzatsіy, ofіsіv, lіkarya-kardіologa polіklіnіki, lіkaryam іnshih spetsіalnostey que іnshim fahіvtsyam scho pratsyuyut dans vіddіlennyah (kabіnetah) medichnoї profіlaktiki, centres de protection de la santé i centres medichnoї profіlaktiki, ainsi comme ambulancier d'un centre de santé, ambulancier-obstétricien d'un poste ambulancier-obstétrical. Les informations sur la manifestation, le degré de rotation des principaux FR pour le développement des MNT, sur les recommandations et les résultats du patient, doivent être saisies par le personnel médical dans la liste de contrôle des FR pour le développement des MNT chroniques.


1.3 Stratégies individuelles et de population pour la prévention des facteurs de risque

Dans le contrôle efficace des maladies chroniques non infectieuses, il y a une grande importance sous la forme d'un partenariat dans le contrôle de l'état des choses.

Un moyen clé pour la mise en œuvre du concept de partenariat est le développement des malades à travers des consultations individuelles et de groupe prophylactiques sur les particularités des spécialités des personnes vieillissantes et la formulation de motivations pour l'amélioration des comportements de santé.

Un certain nombre de spécialités guident en principe le processus de consultation préventive des méthodes d'éducation sanitaire; Méthodes de conseil prophylactique de la manière la plus appropriée pour tomber malade et pouvant être réalisées avant la thérapie comportementale. En raison du fait que certains des volodia fastidieux-consultant sont les principaux conseils pour une communication efficace, pour maintenir l'efficacité de la consultation. Il est important de fournir de la nourriture et de la nutrition dans le système d'éducation médicale ininterrompue, en particulier au niveau du diplôme, car la voiture a déjà beaucoup de travail pratique à faire et ils doivent se tourner vers l'aide des autres.

Informations sur la santé et profil de comportement et volonté de participer à des programmes prophylactiques. L'importance de la sensibilisation à la santé de la population est dépassée par le fait que l'auto-évaluation négative est liée au grand risque de MCV. Sur la pensée des bagatokhs des présentateurs, pour traiter les problèmes de prévention, issus de la prévention primaire des MCV, il faut travailler avec l'avancement de la connaissance de la population du problème actuel.

Pour les données de V.V. Gafarov, dans l'esprit des difficultés psychologiques, des niveaux élevés de facteurs psychosociaux négatifs et de la privation sociale de la population, il existe un large éventail de facteurs comportementaux à risque de : curriculum, dépression mentale irrationnelle Installé, scho dans la période de la crise sociale et économique de 1988-1994 rr. un grand nombre de femmes évaluaient leur santé comme « pas en bonne santé » et « maladie » et signifiait un taux élevé de maladie avec une maladie grave durant 5 à 10 roquettes (56 %). Dynamique des femelles aux facteurs comportementaux (1988-1994 pp.) Changements de la part des élèves à partir de la journée d'un tel FD yak NFA pour une augmentation significative du stress à la maison et au travail, dans le cas de 1988 p.

Sur le plus petit, une bonne auto-évaluation de la santé est liée à une vision plus courte et à des indicateurs de maladie inférieurs, même au début des années 1980, l'auto-évaluation de la santé était considérée comme un puissant prédicteur de mortalité, à regarder juste sur la base des paramètres de santé. Avec un lien discret entre l'auto-évaluation de la santé et l'héritage sain et actif pour la santé, des dizaines de populations sont soutenues par des dizaines de populations au milieu de la culture. Aujourd'hui, la fréquence de la faible estime de soi de la santé du milieu des femmes est typique des pays en développement.

L'auto-évaluation de la santé est un prédicteur fort et « dose-long terme » de la mortalité, l'association au sens du monde est indépendante de la sournoiserie et devient une période significative de dix ans. Des ordonnances détenues au Royaume-Uni ont montré que l'auto-évaluation de la santé est un puissant prédicteur d'incidents mortels et de décès non mortels liés au cœur dans une population d'âge moyen en bonne santé. Les Deyaky de l'association s'expliquent par le mode de vie, plutôt que par l'auto-évaluation de la santé, pour devenir un puissant prédicteur d'amendements aux FR socio-démographiques, cliniques et comportementaux et dix fusées de prudence.

Il est possible de fonder une famille, mais l'auto-évaluation de la santé est clairement intégrée à la santé de la population de tous les classiques, et elle peut être référée en toute sécurité à un certain nombre d'autres unités nosologiques. Otriman dans me permet d'être en bonne santé, d'être en bonne santé, de pouvoir réaliser un simple bilan de santé, comme l'un des indicateurs les plus importants de la santé des individus et des populations.

Dans le monde du chant, le processus de conseil prophylactique reposera sur des méthodes de groupe, qui peuvent être utilisées par les écoles et la santé, par exemple, pour les patients d'AG, qui sont FR modifiés et non modifiés et à l'avenir.

Changer les comportements et les clins d'œil, surtout, avec une mesure préventive, la croissance des habitants de la région est pliable. Les responsables psychologiques et les spécialités du médecin jouent un rôle important dans un conseil préventif efficace et peuvent, en tant qu'augmentation de leur efficacité, créer une barre pour l'aide à l'enfant. Les recommandations de l'Association européenne des cardiologues en 2007 sont bien connues, mais dans de tels cas, les proches d'une personne malade ont eu lieu dans de tels cas.

Pour assurer la mise en œuvre effective des fondements conceptuels du conseil préventif dans la pratique dans le monde de permettre aux nouveaux enfants dans les écoles de santé, donc la forme de conseil préventif de groupe, basé sur les principes d'efficacité. Cependant, en cas de conseil prophylactique individuel, il est nécessaire de connaître les bases d'un conseil prophylactique efficace, en présence d'une maladie.

Histoire de l'école pour les enfants avec des enfants atteints de maladies chroniques chroniques en Russie ~ 10 ans. Assez de richesses ont été accumulées pour fournir de nouveaux enfants dans les écoles à chers: Diabète sucré, hypertension artérielle, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.

A l'heure actuelle, un seul type de vimogi induira les algorithmes pour une consultation proactive en Fédération Russe onsutn. Dans le même temps, le besoin d'unification de la technologie de consultation est évident et est dicté par le principe conceptuel de la nécessité d'une technologie complète de consultation professionnelle - « informer et développer la motivation »

Au milieu des problèmes de prophylaxie de la ChNIZ, étant dans la compétence et les zones de progrès du système de protection sanitaire, et au milieu des problèmes du système de protection sanitaire, en cas de problèmes de santé, la clé de un contexte sur la présentation des embuscades conceptuelles du conseil préventif efficace. À la même heure, c'est un principe de ne pas être très important de nettoyer l'uzgodzhenikh dіy lіkar et le patient du partenaire dans les appels comportementaux améliorant la santé, mais de s'allonger à la base du bagatokh FR KhNIZ.

Les conditions de dépistage permettent l'apparition d'individus présentant une « préhypertension », ainsi que ceux présentant un dysfonctionnement autonome primaire, une instabilité fonctionnelle du myocarde et des lésions athéroscléreuses infracliniques de la maladie artérielle. De plus, tous les patients, dans certains cas, pour le développement d'une maladie cardiovasculaire, nécessitent une modification du mode de vie, un soutien supplémentaire en laboratoire et instrumental pour le développement de la thérapie organe-cible et un soutien nutritionnel pour l'évaluation préscolaire.

En cas de pré-admission des symptômes sur le risque d'un étau artériel avancé et le placement des patients avant la prévention de l'hypertension artérielle Trois régions de la Fédération de Russie pour l'ajout d'un questionnaire d'annonce unique ont été établies, mais plus de la moitié des licences ont un système de vieux regards professionnels sur la prévision et la prévention de l'AG. Prognozuvannya riziku i profіlaktika AG zasnovanі dans danogo contingent sur lіkarіv traditsіynіy modelі zahvoryuvannya: fahіvtsі pas spriymayut pіdvischennya arterіalnogo yack FF prognozuyut étau ymovіrnіst rozvitku uskladnen AG sur pіdstavі sub'єktivnih Skarga souffrante, sceptique jusqu'à environ Poperedjennia rozvitku urazhen organіv-mіsheney, obmezhuyut profіlaktichnі venir dans Avant les crises hypertensives, nous pouvons servir de barrière à la voie de la prévention de l'hypertension, et en raison de la nécessité d'un développement actif de cette catégorie de cliniciens pour utiliser leurs mauvaises attitudes et faire face aux habitudes de stratégie à préventive.

Sur la pensée d'O.M. Britova, la planification et la mise en œuvre des programmes prophylactiques de la population dans le domaine des soins de santé non seulement pour l'incapacité et la RF traditionnelle, mais aussi pour les caractéristiques psychosociales des groupes de population. Tsei visnovok vyplya otrimany aboutit à une analyse psychologique, dans laquelle il y a étranglement, projection, substitution; Les répondants, ayant mal formé navik virishuvati, sont confrontés à la situation avec l'urahuvannya d'un modèle spécial de comportement en conflit, le potentiel moral n'est pas réalisé, la tendance à son centrisme est mentionnée.

Les résultats du récent EURIKA (haut niveau, international, de gré à gré pour la participation des 12 régions) montrent que le principal sous-compte des pro ... A la même heure, malheureusement, cette partie de la population du pays, comme dans le plus grand monde, est malade au coeur, et les gens eux-mêmes ont > 40 ans, qui peuvent penser que c'est une structure spéciale de FD, en pratique, en hiver, n'utilisez pas le système de prévention des MCV. Les résultats du doslіdzhen donné informent sur ceux que le système actuel de prévention médicale des MCV en Russie doit être parfaitement compris, en particulier les robots préventifs visant à corriger le FR KhNIZ dans la population des jeunes.

1.4. L'examen clinique comme modèle de prise en charge d'un risque cardiométabolique élevé

Les réformes sociales et économiques dans le pays ont conduit à la chute du CPSR à un programme prophylactique rapide, qui a appelé à une banalité importante et rapide de la vie et de la croissance de la maladie, y compris le BSK. En cette heure, la prévention des problèmes de santé et l'amélioration de la santé de la population seront considérées comme celle qui a directement développé la protection de la santé de la Fédération de Russie. L'activation des robots prophylactiques est devenue un élan de modernisation de la protection de la santé lors de la mise en œuvre du projet national prioritaire « Santé », l'un des principaux efforts pour donner un aperçu de l'assistance médicale et sanitaire primaire, une nouvelle dispensaire aspect médical- le dépistage médical avec signe de détection précoce et de développement avancé des maladies dès les visites professionnelles et de réadaptation victorieuses. Au milieu des contingents, qui passent des visites médicales, un rôle particulier a été donné à la population primaire.

Les robots prophylactiques dans les systèmes de protection de la santé sont principalement réalisés par des installations municipales de prophylaxie au niveau de l'assistance médicale et sanitaire primaire. A l'heure Danien de organіzatsіyno-strukturnoї la forme de koordinatsії est le lieu de profіlaktichnih zahodіv Je centerand i vіddіlennya (kabіneti) medichnoї profіlaktiki ambulatoire polіklіnіchnogo hypothécaire abo dispensaire spetsіalіzovanogo, SSMSC zdіysnyuyut son dіyalnіst vіdpovіdno au "Règlement sur les vіddіlennya (kabіnetі) profіlaktiki" zatverdzhenim sur ordre du ministère de la Santé RF №455 від 23.09.2003 р "À propos de la rigueur de la santé des organes et de la mise en place d'une protection de la santé contre la prévention des maladies dans la Fédération de Russie."

L'importance des robots proactifs pour protéger et améliorer la santé de la population, améliorer la banalité de la vie se retrouve dans les documents du programme de modernisation de la protection de la santé. La révision du problème mondial et il y a beaucoup de place pour le développement et la mise en œuvre de l'entrée dans un mode de vie sain, la correction des facteurs du développement, la détection précoce des maladies les plus répandues et les plus socialement importantes.

En 2006, un examen préalable de dispensaire a été réalisé au milieu de la population rurale de 35 à 55 ans, occupée dans la sphère budgétaire, dans la période actuelle de la congrégation de la noblesse. La procédure d'examen pré-médical en dispensaire est stipulée par les documents réglementaires du ministère de la Protection de la santé et du Développement social de la Fédération de Russie, y compris les examinateurs de Fakhivts (thérapeute, endocrinologue, chirurgien, ophtalmologiste, neurologue, neurologue pré-diagnostic fonctionnel (analyse clinique du sang et des cellules sanguines, pré-développement dans le sang des femmes, cholestérol, lipoprotéines de bas grade, triglycérides ; électrocardiographie - pour la mammographie, photofluorographie depuis 45 ans).

A la connexion avec les kystes, il est important de formuler des preuves scientifiquement fondées que la formulation du médecin lui-même ou de l'infirmier / ambulancier médical est arrangée de manière proactive jusqu'à la protection d'une santé vigoureuse et l'amélioration de son mode de vie au profit de la professionnel, CORRECTIONS FR et l'activité de conseil prophylactique des patients.

Le développement de la largeur du FR et les étapes de la correction du milieu des likars eux-mêmes sont intéressants. Un tel effort de la boule des bénédictions du grand doslidzhen en Europe, en Inde, en Chine

Dans les préliminaires scientifiques des dernières années, ils ont rejeté la nécessité de prouver l'efficacité clinique, sociale et économique des programmes primaires pour les patients, la protection des patients contre l'AG, qui devraient être effectués en clinique externe.

Navchannya des médecins aux conseils pratiques pour la prévention et la correction des FR de base maladie cardiaque Dans le passé, la préservation de la santé vlast a permis non seulement l'ajustement et la réduction des facteurs relatifs du risque, mais la fréquence du conseil prophylactique chez 95,5% des répondants, tandis que le nombre de personnel médical supplémentaire a augmenté le nombre de médecins professionnels.

Les victimes de la prémédication dans le profil thérapeutique dans les régions russes ont montré qu'il est difficile en l'absence de connaissance des principes de base associés à l'évaluation ... Il est possible d'expliquer et d'expliquer le fait que l'efficacité de la correction médicamenteuse de la FR chez les patients atteints de la maladie était déficiente, lorsqu'ils étaient inclus dans les préliminaires de la maladie, ils sous-estimaient souvent le fort rhizique cardiaque.

L'émergence d'un manque d'informations dans le domaine de la prophylaxie cardiovasculaire dans le domaine de la prophylaxie cardiovasculaire et des conseils dans le domaine du conseil préventif dicte la nécessité d'effectuer des cycles dans l'amélioration thématique de l'éducation familiale

À ce jour, les critères d'acceptation méthodique et d'évaluation de l'efficacité des centres et services (bureaux) de prophylaxie médicale, le principe de paiement des pratsi, basé sur le résultat, pour le personnel chargé d'établir la prophylaxie médicale ont été projetés. Les grands axes de développement et de prévention détaillés ont été précisés, en s'appuyant sur le système de motivation économique donné directement au robot.

Vikoristannya prog de dіagnostiki qui korektsії rіvnya vzhivanie habitudes i problèmes pov'yazanih d'obtenir l' alcool utilisé à kompleksnіy robotі kabіnetu medichnoї profіlaktiki hypothécaire lіkuvalno-profіlaktichnogo de organіzovanim virobnichim kolektiva dozvolyaє unique posiliti efektivnіst profіlaktichnih zahodіv, spryamovanih sur zmіtsnennya Zdorov'ya que zberezhennya profesіynoї dіyalnostі. ..

Doslidzhennyakh N.P. Fedorovoї à otsіntsі efektivnostі prog lіkuvannya tyutyunovoї zalezhnostі dans les esprits kabіnetu profіlaktiki tyutyunopalіnnya sur bazі Centre de protection de la santé patsієntam nizkim stade zalezhnostі proponuvavsya nonmedicamental vіdmova od kurіnnya, Fondation lіkuvannya sklali povedіnkova terapіya, іndivіdualnі besіdi i grupovі zanyattya dans la protection de la santé des esprits. La thérapie anti-nicotine a été promue par des individus du niveau moyen et le plus élevé de la jachère de tyutyun à socialement avec des conversations individuelles et des occupations de groupe dans les écoles de santé. Après 6 mois, le nombre d'images réussies de la maison dans le premier groupe était de 35,5%, dans les 2ème et 3ème groupes - jusqu'à 65,0%, environ la moitié d'entre eux ont eu une rechute sur les pucerons des situations stressantes, Dans 2/3 vypadkіv tse buli cholovіki. Otrimanі danі sіdchat, donc rorennya dans l'esprit des centres de santé autour des bureaux de prophylaxie de tyutyunopalіnnya є avec un appel efficace pour aider à réduire les patients.

Grande doslіdnikіv de dosvіd de uzagalnennya dosvіdu robots kabіnetіv profіlaktiki quartier AG de Saint-Pétersbourg montrant scho stvorennya kabіnetu profіlaktiki zahvoryuvannya a système mozhlivіst nalagoditi navchannya patsієntіv de ces facteurs de risque, yack AG i kurіnnya, rozroblenі tsіlespryamovanі kompleksnі prog navchannya dans kabіnetі profіlaktiki arterіalnoї gіpertenzії formuyut Activité zhittєvu pozitsіyu chez le patient, je peindrai la motivation avant les visites prophylactiques. Vprovadzhennya navchannya maux z hypertension artérielle dans le système de soins médicaux et sociaux, il est possible d'atteindre une efficacité importante, ce qui signifie un pronostic amical pour tomber malade. Sur les plus petites tendances modernes des robots préventifs, le facteur économique n'est plus utilisé comme un casse-tête pour l'application des recommandations médicamenteuses. Doslidzhennya Lavrova A.N., pour analyser l'efficacité médicale, sociale et économique du complexe de visites préventives pour les patients de l'AG, a également montré l'efficacité significative de ces visites.

Otrimani Petrovim D.V. résultats et se tourner vers corysty large sucer une échelle de bien-être sous-actif comme méthode de dépistage pour évaluer le risque de maladie (au sens large et non spécifique) et pour toutes les contaminations de l'inadaptation mentale. L'évaluation de l'échelle du bien-être sous-actif dans la prise en charge complexe des patients dans la salle de prophylaxie médicale permet non seulement un petit changement dans l'évaluation de la santé individuelle, mais aussi pas mal de changements dans les possibilités de professionnalisation à l'avenir .

Lors d'une analyse détaillée de l'évolution technologique de deux formes organisationnelles de prévention individuelle - le Centre de santé et les cliniques de bien-être et de conseil prophylactique, il est démontré que les progrès technologiques de la technologie de la recherche nosologique dans le développement technologique sont montrés.

Sur la base des travaux menés par O.P. Schepina en 2011, le développement du rôle du dispensaire de la population dans le traitement prophylactique des maladies dans le district municipal a montré que la base juridique de la robotique du dispensaire était formée, la formation d'une documentation régionale sonore. Neobhіdno rotation dans dispanserizatsії oglyadovі kabіneti i opituvalnі Listi de metoyu personіfіkovanogo oblіku poshirenostі FR population Séred zatverditi perelіk naybіlsh іnformativno znachuschih de laboratoire dіagnostiki que іnstrumentalnih vidіv obstezhennya, rozvivati Ekspres-dіagnostiku, іndivіdualnі que populyatsіynі ozdorovchі tehnologії, le système de іnformatsіynu ohoronі Zdorov'ya. ..

Dans porіvnyalnomu kontrolovanomu bagatorіchnomu doslіdzhennі vikonanomu dans Іnstitutі profіlaktichnoї médecine a montré scho école protection de la santé, tenue à scho robochem mіstsі i orієntovana sur konkretnі factorisation riziku i gotovnіst à їh korektsії dozvolyaє zniziti serednі rіvnі pіdvischenogo arterіalnogo cholestérol i zagalnogo étau virazhenіst psіhemotsіonalnih faktorіv riziku.

Depuis 2013, en Fédération de Russie, l'examen clinique sortant de la population est en cours. Avec toute une structure organisatrice clé є établir une polyclinique ambulatoire, et l'état du processus à signaler, soit par le bureau de prophylaxie médicale, soit par un médecin-thérapeute. Le ministère de la Santé de la Russie a déjà approuvé les lois peu normatives, qui réglementent l'organisation des visites au dispensaire pour une population âgée.

L'analyse des publications scientifiques dans http://elibrary.ru/ avec les mots clés « examen dispensaire de la population » représente 57 robots scientifiques affectés à cette nutrition. Dans le même temps, un grand nombre d'entre eux démontrent soit les résultats d'une détection transversale ponctuelle dans la région chantante de la Fédération de Russie, ainsi que la dynamique de croissance au fil des ans, et la réduction de certains paramètres, tels que changements dans la chronologie plus large des facteurs professionnels, Nous n'avions pas les mêmes robots pour créer la dynamique du FR KhNIZ sur la base du bureau robotique et/dans le but de fournir des mesures préventives dans l'établissement municipal du système de soins de santé primaires chez les détectives potentiels/ou rétrospectivement visuellement є L'apparition du rapport d'analyse du FR, qui était le début de la méta et le début du rapport.


Pour un devis : Embersoni D., Winkap P., Morris R., Walker M., Ebra Sh. Le rôle de la stratégie de population et de la stratégie à haut risque dans la première prévention des affections de la vessie // RMZ. 2008. N° 20. S. 1320

Entrée

Entrée

Pour découvrir deux stratégies principales pour la première prévention des maladies cardiaques (MCV) - c'est le nom de la "stratégie à haut risque", toute la population. Pour ceux qui aiment savoir, je peux aider mon praticien avec les problèmes de tomber malade chez des patients spécifiques, plus naturel la stratégie d'un risque élevé. Certaines des maladies cardiovasculaires ne se trouvent pas dans une petite cohorte de risque maximal, mais au milieu d'un groupe d'individus plus large, pas aussi élevé qu'une stratégie de population. À cette heure-là, alors que l'insulte arrivait, l'intimidateur s'était formé, sa signification potentielle connaissait le changement. Ainsi, la stratégie d'un risque élevé permet, d'une part, d'évaluer le risque absolu de MCV (et non un seul facteur de risque, comme il est traditionnellement accepté) et, d'autre part, d'envisager quelques schémas de tromperie. , peau pour ) Nezalezhne changement dans le nombre de maladies cardiovasculaires dans la cohorte de patients à haut risque. Cependant, il est maintenant évident que l'efficacité de la stratégie de population a été sous-estimée auparavant. Le prix leur est lié, car ils n'ont pas manqué de régresser pour le processus d'élevage (sous-estimation de l'importance des facteurs dans l'élevage, comme dans le cas de la victoire dans l'analyse des facteurs économiques et de l'ampleur de l'emprise artérielle) dans l'ensemble de la population peut conduire à une forte diminution non étayée de l'incidence des MCV.

Pour la première fois en Europe, pour la première fois dans la prévention des MCV, ils choisissent souvent une stratégie à haut risque plutôt qu'une stratégie de population. Par exemple, en Grande-Bretagne, il est particulièrement important de constater qu'une prévision de MCV sur 10 ans est de 30 % ou plus (selon la formule pour un risque de MCV d'une MCV) Abaisser le taux de cholestérol dans le sang et l'emprise artérielle de la population dans son ensemble, navpaki, viennent à tous, pas beaucoup de respect. Cependant, partant dès que privés du passé, les présentateurs sont devenus dépassés par l'évaluation du potentiel de développement d'une stratégie à haut risque et de population, comme le dépassement du traitement préventif des MCV, ainsi que la sous-estimation de la population stratégie de développement. Le plus bas est l'analyse et la détermination de l'efficacité potentielle de la stratégie d'AT à haut risque et de cholestérol sanguin) dans les vibrations représentatives des Britanniques du moyen âge. Oskіlki a mis l'accent sur la prophylaxie primaire, depuis ces dernières années, nous avons inclus des patients avec une vérification des maladies cardiovasculaires, car ils ont rejeté avec mélodie la pharmacothérapie, et le rhizik de la méfiance actuelle du cœur était particulièrement élevé chez eux.

Il serait souhaitable d'infuser la stratégie de population et la stratégie d'un risque élevé à la fréquence de la population de la première maladie cardiovasculaire principale (infarctus du myocarde (IM) ou une insulte à mortelle selon CVD (British regional heart disease) et méta- analyse des résultats et vyprobuvannyh clinique randomisée, il y a une réduction de la prévalence du risque de MCV.

Stratégies de prévention des MCV

a jeté un coup d'œil un certain nombre de stratégies de prévention des risques élevés :(1) détecter et surveiller les agents individuels : (a) fixer le niveau seuil de cholestérol dans le sang et utiliser des statines ; (B) la valeur du niveau seuil de l'étau artériel et du traitement avec des -bloquants ou des diurétiques; (2) la valeur de la valeur limite de l'indicateur de 10-rhizik selon l'âge préscolaire de Framingham (selon les recommandations au Royaume-Uni, elle devrait être 30%, et en Europe - ≥20%) et l'utilisation de ( a) les statines, (b) les -bloquants et, (c) l'acide acétylsalicylique (AAS) en association avec un -bloquant ou un diurétique, un inhibiteur de l'ECA et une statine. Au cours d'une analyse complémentaire, ils ont évalué l'efficacité du dispositif préventif, d'après le fait que dans la jachère ils ont indiqué Likuvannya combiné AAS, -bloquant ou diurétique, inhibiteur de l'ECA et statine. I Hoch tous bіlshe vchenih skhilyayutsya avant scho rozrahunki pour les formules Framіngemskogo doslіdzhennya zavischuyut realnі pokazniki riziku Sered єvropeytsіv à provedennі Tsogo doslіdzhennya Boulé vikoristanі sama tsі pochatkovі formules des habitants résultats Boulé zrozumіlі de pozitsіy Suchasnyj posіbnikіv (korektsіya zavischenih pokaznikіv prizvede à zmenshennya chiselnostі groupies haute rhizik, et en même temps, dans son propre diable, sous-estimer l'efficacité de la stratégie d'un haut rhizik). À l'heure actuelle, il a été démontré que certains des cliniciens les plus importants dans le domaine des tests et de la méta-analyse des résultats réduisent le taux de cholestérol dans le sang sur la base d'un traitement par statine de 24%, et - de 31% , et - de 31 %. La diminution de la valeur de l'AT pour la première fois, les médicaments hypotenseurs de la première rangée (diurétiques ou -bloquants) ont réduit l'IM de 18% et dans les accidents vasculaires cérébraux - de 38%. Au milieu d'une somme élevée de scores selon l'échelle de Framingham, l'évaluation de l'ASK change et des insultes de 26 et 22% selon la raison, et le traitement par les répondeurs de l'ACE - de 20 et 32%. C'est juste un peu plus rapide, mais c'est beaucoup de fois des premières fois des premières fois de la première fois et la première fois des premiers jours du premier 4: 1 (dans les 10 premières années du dernier deux Le risque d'IM plus 1/5 de la variation du risque tolérable d'AVC) peut être réduit, les indicateurs du risque tolérable des symptômes cardiovasculaires combinés peuvent changer. L'efficacité du test sera acceptée, et dans le sac de bout en bout [la combinaison de la variation de la tolérance sur la base de l'ASC, de la statine, de l'ingibitoriv APF et du β-block-to-riv / di-68 % statines] × 0,78 [ ngіbіtori APF] × 0,78 [β-bloquants / diurétiques]). La diminution de la fréquence de la population des principales maladies cardiovasculaires dans le développement de la stratégie du risque élevé peut être corrélée avec ce qui suit dans le cas de la croissance des trois populations croissantes : (a) le changement du niveau moyen de cholestérol dans la population; (B) une diminution de la valeur moyenne d'AT dans l'ensemble de la population; (C) la diminution du taux moyen de cholestérol et de la valeur moyenne d'AT dans l'ensemble de la population.

Régional britannique
coeur doslіdzhennya

Coeur régional britannique de Doslіdzhennya ( BRHS) - une consultation prospective sur les MCV, qui a été menée à domicile dans 24 villes britanniques de 1978 à 1980. Avoir un intimidateur préscolaire inclus des enfants de 40 à 59 ans. Les indicateurs de mortalité et de morbidité structurelle pour les MCV sont tracés ; vibulo avec viprobuvan moins de 1% des participants. Les données actuelles de la situation physique et les analyses biochimiques ont été présentées plus tôt dans le rapport. A deux endroits (avec des taux de mortalité élevés et faibles par MCV), les patients ont été réexaminés après 16 ou 20 ans de prudence, en même temps une prise artérielle était appliquée et le niveau des analyses sanguines était évalué. Le prix a permis d'évaluer l'afflux de points de vue personnels internes (l'efficacité de la régression pour l'élevage) sur le résultat des résultats à long terme.

Évaluation des antécédents de MCV

Au cours de l'épi, les sujets testés ont été examinés pour des antécédents d'IM, d'insulte ou d'angine de poitrine, ainsi que des douleurs gonflées dans cellules mammaires La trivialité n'est pas inférieure à 30 khvili, car les zmusili se tournaient vers lykar. De plus, les patients ont utilisé le médecin du patient pour une sténocardie, ce qui a permis de détecter les symptômes évidents de l'angine de poitrine. Des antécédents de , d'angine de poitrine ou d'insulte, des douleurs gonflées dans la cavité thoracique, des symptômes évidents d'angine de poitrine, d'après les résultats des réponses au questionnaire de Rose, ont conduit à l'anxiété.

Analyse CVD

Pour la collecte d'informations sur l'heure et la cause du décès, le Vikorisov a utilisé la procédure standard de "ciblage", transférée par les registres du Service d'État pour la protection de la santé à Southport (Angleterre et Pays de Galles) et Edin-bur- ha (Écosse). Les événements coronariens avec héritage mortel ont commencé par la mort d'affections ischémiques cardiaques (la raison principale), y compris les effets des décès de rapaces liés à des problèmes cardiaques (CIM-9 410-414), et avec 30 -438 selon la CIM-9 . Les données sur la fréquence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux sans issue fatale ont été écartées au cabinet des médecins, et complétées par les résultats des examens systématiques tous les 2 fois jusqu'à la fin du test. Le diagnostic d'une crise cardiaque sans issue fatale a été posé sur la base de critères durcis par l'OMS. Avant les accidents vasculaires cérébraux sans issue fatale, tous les événements cérébrovasculaires ont été diagnostiqués, qui ont été encadrés par le développement d'un déficit neurologique, qui a pris plus de 24 ans. En ce qui concerne les robots, le groupe des principales balles CVD comprend les chutes mortelles à la suite d'une maladie coronarienne ou d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que la MI et l'accident vasculaire cérébral sans résultat fatal.

méthodes de statistiques
traitement des résultats

La corrélation de l'exposition des MCV primaires au diagnostic des MCV principales a été inoculée pour une régression logistique supplémentaire ; Au cours de l'analyse, des corrections ont été apportées pour hi, le taux de cholestérol dans le sang, la valeur d'AT, l'état du cours (dans la dernière heure, dans le passé, nicholas), l'indice de masse, le niveau d'activité physique (pour l'instant, le niveau de cholestérol sanguin, insignifiant) Le diabète et les petits vivants (petits comtés, comtés centraux et Pays de Galles, petits comtés, Écosse). Infusion associative du taux de cholestérol dans le sang (cholestérol profond et concentration cholestérol/HDL), ainsi que la valeur de la systolique (pression artérielle) sis.) Je diastolique (TA diast.) AT sur le risque prédit des principales maladies cardiovasculaires a été évalué dans le modèle le mieux noté par la prévalence de la plausibilité χ 2 (au lieu de LPVShch du tout, ils ne l'ont pas pris jusqu'à ce qu'ils soient respectés, les seuls n'ont été notés que dans 18 minutes à partir de 24). Il a bouilli, mais le niveau de cholestérol et la valeur d'AT ont été mesurés avec un pardon, et à la fin de l'heure les indicateurs ont pris connaissance des informations personnelles internes. Efekta Tsikh vіdhilen analіzuvali protyagom 4 rokіv (vikoristovuyuchi danі sposterezhen à 16 i 20 rokіv) de tim, les habitants opisati spravzhnі korelyatsії dans Pershi 10 rokіv sposterezhen dans porіvnyannі de corrélations empіrichnimi "vihіdnimi" (pour obchislennya zvichaynogo ochіkuvanogo valeurs rіvnya ekspozitsії i іstinnih koefіtsієntіv regresії effectué kalibruvannya).

W urahuvannyam naybіlshoї іnformativnostі rіvnya cholestérol krovі i plus grand AT pour prognozuvannya riziku CVD (i pіslya correction koefіtsієntіv regresії sur її zmіschennya pour rakhunok rozvedennya) potentsіynu іnformativnіst kozhnoї Zi strategіy profіlaktiki Visoko riziku prognozuvali de secours logіstichnoї regresії (résultats vimіryuvan cholestérol rіvnya krovі i AT valeurs ont été donnés pour des étalonnages répétés). Même si le pronostic pour le vibromasseur a été volé à la remise des cadeaux, ils ont été retirés aux individus calmes eux-mêmes, dans le nombre d'indications dans le risik ils pouvaient gagner quelques kilos (et il faudrait une heure pour les finir ). Tom risik a été prédit par le sov victorien. la méthode du "couteau pliant", permettant de déposer beaucoup de pardons. L'indicateur moyen du risque prédit était une enquête sur le risque absolu de MCV sur 10 jours dans la population avant la mise en œuvre de la stratégie de prévention (ce qui, avec précision, était indicatif de l'indicateur empirique du risque de MCV). Chez les patients calmes, étant donné que le niveau empirique du développement du risque est élevé pour l'acceptation d'une décision positive sur l'oreille du traitement préventif (tobto dans le groupe du risque élevé), les indicateurs de thérapies dans le risque prédit du maladie ont été réalisées. Ensuite, les indicateurs moyens du risque prédit ont été calculés dans la mise en œuvre de la stratégie de prévention, ce qui nous a permis d'estimer la valeur de la réduction du risque des principales MCV résultant de la mise en œuvre de la stratégie de prévention des risques élevés. . Dès qu'il existe des stratégies de population, alors la diminution de la fréquence des diagnostics des principales MCV depuis 10 ans a été analysée à travers la prédiction des indicateurs prédits de risque MCV dans les prédictions des vibrations des mêmes indicateurs vibratoires du même Au moment de la stagnation du nombre de stratégies, la fréquence rapide d'apparition des principales maladies cardiovasculaires a indiqué le changement prévu, car l'augmentation du cholestérol sanguin et la valeur de l'AT dans une partie de cette vibration ont été perdues.

résultats

Sur 7735 personnes qui ont été vues au cours du dépistage de base, 1186 (15,3%) avaient des boules avec des symptômes de MCV, et plus de 210 personnes ont pris des médicaments hypotenseurs ou hypotenseurs de l'oreille elle-même. Pour 5997 patients (zresti), ils ont reçu une nouvelle série d'hommages pour ces fonctionnaires. Les caractéristiques spécifiques des tests vasculaires cycliques sont présentées dans le tableau 1. Chez 165 patients sans de tels symptômes de MCV, ils n'ont pris aucun médicament hypotenseur au moment du traitement à travers 16 ou 20 cas d'antibiotiques, 20 roche). Coefficients de régression pour la reproduction pour des taux de cholestérol bas de 0,79 ; pour le logarithme du cholestérol sp_v_doshennya / HDL - 0,88; pour la pression artérielle sis.- 0,75 ; pour la pression artérielle diast. - 0,65.

Au cours des 10 premières années, 450 personnes (7,5%) ont des antécédents de MCV principale. "Vіdnosnu іnformativnіst" vplivu rіznih rіvnіv cholestérol arterіalnogo i prognozovany Rizik étau CVD otsіnyuvali dans povnіstyu skorigovanoї logіstichnoї regresіynoї modelі sur vіdnoshennyu pravdopodіbnostі x 2. Nous porіvnyannі de vmіstom zagalnogo cholestérol sirovattsі krovі koefіtsієnt LPVSCH / cholestérol viyavivsya Mensch іnformativnim de 55%, et Porіvyannі z À sis. je à diast.- de 67%. Pour prédire le risque de MCV avec le plus d'informations, deux critères sont connus - l'évolution du cholestérol et de la pression artérielle sis..

l'efficacité de la stratégie
prévention du rhizik élevé

Le tableau 2 présente des données sur la transmission de l'efficacité du schéma cutané pour la prévention des risques élevés en présence de valeurs seuils spécifiques, lorsqu'ils sont capables de réparer l'addiction, et pour le petit, la thérapie est affichée comme une frontière entre la population de la population comme précédemment au diagramme ci-contre. S'il y a un temps pour diminuer (c'est-à-dire la zone de croissance des individus prolifiques), nous nous souviendrons de la diminution de l'incidence des MCV dans la population. Si vous parlez de l'environnement du type de traitement pris, alors l'efficacité de l'apparition de la maladie dans l'ensemble De la position de prophylaxie, la thérapie combinée est d'apporter plus de changements en proportion des signes de médicaments seulement hypotenseurs ou hypotenseurs. Cependant, lorsque vous recevez un autocollant lykarsky zasobiv une diminution de la fréquence de la population de la première période des principales MCV, basée sur la mise en œuvre de la stratégie de prévention à une valeur seuil ≥ 30 % (calculée pour un risque égal de la pré-libération de Framingham et recommandée au Royaume-Uni ). Si le changement du taux de risque de 10 fois à ≥20% (selon les recommandations du Comité européen de prophylaxie coronarienne), alors la diminution de la fréquence de l'augmentation de la première période de la principale MCV à ≥15% , - 49%. Ainsi, avec un certain nombre de valeurs seuils, un quart et la moitié de la population sans symptômes cardiovasculaires, semble-t-il, est coupable d'être empêché de prendre des mesures préventives.

Pіdbіr thérapie tіlki à fіdstavі vіku

Sur 450 patients, parmi ceux qui avaient 10 ans après avoir été prudents, 296 (65,8 %) avaient plus de 55 ans au moment du développement de la maladie. Si vous prenez 4 médicaments avec une méthode prophylactique, vous pourrez obtenir 201 premiers épisodes de MCV (296x 0,68). Aussi, environ 45 % de tous les premiers types de MCV majeures depuis 10 ans (201/450) peuvent être guidés par une stratégie spécifique de prévention des risques Tant qu'il existe une thérapie prophylactique pendant 50 ans, une partie de ces spécialités augmente jusqu'à 60% (399x 0,68/450).

efficacité de la population
stratégies de prévention

Pour bébé 2 et dans le tableau 2, l'efficacité prédite de la population cutanée est indiquée. Réduction de la quantité de cholestérol dans le sang systolique et l'étau artériel systolique de 5% (de 0,3 mmol / L et 7 mm Hg, en fait) pendant une heure triviale, et une diminution de la fréquence des premiers 10% de diminution dans la fréquence des premiers 10% Diminution de la valeur des indicateurs cich de 10% - de 45%.

Injection zsuvu régression
pour l'élevage

Les régressions Zsuv pour l'élevage ne gâchent aucune sorte d'afflux sur l'ochikuvan l'efficacité des stratégies d'un risque élevé, à ce moment-là, il est injecté dans l'efficacité des approches de la population est significative. Les indicateurs notés, présentés dans le tableau 2 et par bébé 2, se sont avérés être 20 à 30 % plus élevés, mais n'ont pas été corrigés.

Négociation

En analysant le potentiel d'efficacité des stratégies précoces de prévention des maladies cardiovasculaires, des risques élevés et des stratégies de population, il est nécessaire de prendre en compte l'imprécision, afin d'être reconnu lorsque le taux de cholestérol dans le sang est réduit et que de telles artères Au cours des dernières années, il est important d'informer sur l'évolution de la fréquence des maladies cardiovasculaires que le Royaume-Uni voit dans l'évolution de la fréquence des maladies cardiovasculaires (% du riziku nettoyé en rik selon les recommandations européennes). Potentiellement, le taux de deux facteurs clés du risque de maladie (au lieu du cholestérol dans le sang et de la valeur de l'AT) à l'échelle de l'ensemble de la population peut être réduit à une diminution significative de l'incidence des maladies cardiovasculaires majeures.

admettant

Grogner l'amorce, la stratégie d'une personne à haut risque, et l'efficacité hypothétique de la stratégie et la légitimité de la stratégie. L'efficacité des statines, de l'AAS et des hypotenseurs de la première série peut être jugée par la méta-analyse des résultats du contrôle randomisé du test, et des inhibiteurs de l'ECA - le contrôle spécifique à grande échelle du test à grande échelle. Dans hodі Lieu de doslіdzhennya chastіshe vikoristovuvali tsі rozrahunki au lieu obchislennya, zroblenі dans protsesі analіzu cohortes oskіlki analіz cohorte dozvolyaє otsіniti vpliv rіznitsі mіzh pokaznikami riziku, yack vinikaє vnaslіdok trivalih Change log rіvnya ekspozitsії riziku, en une heure yaks klіnіchnі viprobuvannya donner mozhlivіst viyaviti, loups - garous naskіlki sur la même thérapie que les corrélations épidémiologiques. De plus, au cours des essais cliniques, lors de la conduite de la formation, il est tenu de respecter et de négliger le plan de traitement, certains résultats et à obtenir autant que possible. "Par le principe de la lkuvannya désignée" (je voudrais dans toutes les pratiques courantes en matière de drogue), l'efficacité réelle du médicament peut être réévaluée, certains d'entre eux sont souvent essayés, car ils ne se préparent pas à préparer le schéma pour prendre les processus supplémentaires des enfants, y compris En règle générale, l'efficacité de la thérapie effectuée dans le groupe d'individus à haut risque (y compris chez les patients ayant des antécédents de MCV), et en plus de l'extrapolation de ceux qui ont été testés sans maladie cardiovasculaire préalable avant A juste titre, en hiver, pour les jeunes ACE, l'information sur l'efficacité de ceux-ci est basée sur les résultats des préliminaires tenus chez des patients avec un diagnostic de MCV vérifié. Lorsque les statines et les ASC sont reconnus, le point d'ébullition sera plus amorcé, de sorte que les indicateurs de risque visqueux diminueront pour atteindre de manière stable un large éventail de groupes d'affections. Jusqu'à présent, si c'est possible, s'il y a un gros facteur dans l'injection, alors l'efficacité de réévaluation de l'efficacité de la prise de tous les médicaments (par exemple, les injecteurs de l'APF peuvent évoluer dans la combinaison d'efficacité) La méchanceté de la petite combinaison d'utilisation de médicaments (y compris certains médicaments à petite dose), il est possible d'obtenir une réduction plus élevée du risque de MCV à partir des données statistiques, telles que l'orientation du nombre de résultats de notre dosage (par exemple , si sur la base de la prise de la pilule combinée, la diminution de la valeur réelle du risque de devenir 85 % est le tableau 2).

L'efficacité des stratégies de population pour la prévention réside d'abord sous la forme d'un virage par des changements d'échelle de l'ensemble de la population, qu'il est réellement possible d'atteindre en pratique. L'évolution du taux moyen de cholestérol et d'adhérence artérielle de l'ordre de 5 à 15 % à l'échelle de l'ensemble de la population (tableau 2) est insignifiante ; la valeur analogue de la valeur des indicateurs cich peut être réduite lors d'une activité de chant faible. Si vous parlez de l'évolution du cholestérol, alors au cours de la dernière semaine sur l'île Maurice, le bulo s'est installé, afin de passer au vivant avec de l'huile naturelle (et non de palme) et la mise en place de programmes visant à promouvoir un mode de vie sain, pour 5 en baisse de 15 %. Méta-analyse des résultats des derniers jours, réalisée dans le sov. chambres métaboliques, pour indiquer celles-ci, que 60% de la graisse vivante est remplacée par l'autre graisse, et si le nombre de cholestérol augmente de 60%, alors vous pouvez demander une telle diminution de la valeur des indicateurs. Ogra-ni-chennya avec l'aide de soli augmentera la réduction de l'adhérence artérielle à l'échelle de l'ensemble de la population d'environ 10%, je voudrais apparaître moins efficace en pratique clinique. J'aimerais, compte tenu de l'augmentation du cholestérol et du taux d'AT dans les populations jeunes, que la valeur de ces indicateurs dans les populations change généralement de manière non significative, notre évaluation du potentiel pour la population La tendance Dovgo-cha-menni rivnya AT est également assez forte pour tourner dans un tronçon pour atteindre de courts intervalles en une heure; Ainsi, dans la période de 1948 à 1968, la valeur moyenne de l'étau artériel systolique chez les étudiants de Glasgow a diminué de 9 mm Hg. , І indépendant de la thérapie hypotensive et du dania bully otrimanі pour les résultats de l'examen clinique en Angleterre. Nareshti, la mise en œuvre de schémas préventifs, visant à une diminution de l'activité de la population au lieu du cholestérol et de la valeur de l'AT, pour fixer une injection positive supplémentaire dans le plan de certains des plus grands facteurs de maladies cardiovasculaires, tels que la masse indice

En général, il est important de connaître le changement de cholestérol, les anticorps antioxydants et d'autres méthodes de correction pharmacologique des indicateurs, ainsi que la nutrition, qui peuvent être infusés avec du poulet sur le rhizique de la MCV, l'intimidateur détruit. Autant que nous respectons cet aspect, l'efficacité à la fois des stratégies du risque élevé et des stratégies de population devient plus évidente (par exemple, la vitesse du nombre de décès pour la même MCV au cours des deux dix dernières années est d'environ un -un tiers du nombre de personnes impliquées dans la maladie elle-même). Si vous voulez savoir comment améliorer l'efficacité potentielle des deux stratégies de prévention, vous devriez devenir sans importance.

Injection zsuvu régression
pour l'élevage

Au cours de l'analyse, des corrections ont été apportées pour compenser la régression pour l'élevage (sous-estimation de la corrélation entre les facteurs les plus importants de risque et de risque de maladie, résumés par des échecs personnels internes). Au moment de la mise en place de la stratégie d'un risque élevé, le phénomène n'était pas infusé dans l'efficacité de l'approche (certaines des données sur l'efficacité du traitement ont été tirées des résultats des tests en classe), cependant, lorsque la population a été initiée à une telle stratégie. Une telle différence s'expliquera par le fait que la véritable croissance de la grandeur de l'exponentiation de la grandeur de la croissance exponentielle s'explique par le fait que la vision personnelle interne ne peut être prise en compte. Déjà, lors de l'analyse de l'efficacité des stratégies de population dans la région, il est important d'apporter des modifications pour compenser la régression pour la reproduction. De plus, il est formidable que l'efficacité de l'approche soit sous-estimée dans le monde.

pratique
stockage des résultats

Otrimanі résultats et informer sur ceux qui afflux pour un facteur de risque de nadalisation dans pour la fréquence de la population de MCV dans la population. Lorsque oblіku dekіlkoh faktorіv pokaznik riziku, prognozovanogo de formule Framіngemskogo doslіdzhennya dans tsіlomu zabezpechuє bіlsh détaillée otsіnku sur pіdstavі yakoї circuit pіdbirayut lіkuvannya, nіzh rozrahunki, zroblenі de urahuvannyam єdinogo chinnika riziku, napríklad, zmіstu zagalnogo cholestérol abo arterіalnogo étau (Hoch tsі vіdmіnnostі viyavlyayutsya il est moins problématique si la thérapie est effectuée en quantité suffisante pour une grande quantité de vibrations ; Tableau 2). Guidés par le fait de ne pas négliger les données précédemment publiées, nous devrions essayer d'infuser un traitement hypotenseur et hypotenseur pour le risque de MCV. Alexeï, pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, les médicaments sont reconnus dans la combinaison, en conjonction avec la stratégie de la première prophylaxie pharmacologique du risque élevé, tout de même sera adopté jusqu'à ce que tranquillement, si le Royaume-Uni ne doit pas être activement rappelé à l'avenir. ). Afin d'éliminer les passages, comme il est possible de les réduire, ce qui permettrait une diminution du taux de cholestérol et de la pression artérielle de 10% à l'échelle de l'ensemble de la population, il est nécessaire de réduire les symptômes de 4 médicaments pour environ un tiers du nombre de patients sans symptômes. Quant à la même chose, c'est dans les regards furtifs du troisième comité général de prévention des maladies cardiovasculaires, ce qui est dû au fait que le respect clé doit être accordé aux patients avec un indicateur de risque de taux 10 de développer des maladies cardiovasculaires inférieur à 5% pour un projet ; avec un critère aussi important, 36% des participants à la pré-session BHRS iront dans le groupe de haut rhizik. Cependant, la mise en œuvre du traitement dans le nombre d'individus cliniquement sains pour atteindre la vitalité, et en raison de l'efficacité économique de la pharmacothérapie, en tant qu'entrepôt faisant partie de la stratégie de prévention des risques élevés, pour diminuer en valeur absolue, pour réduire la taille de la population. A la même heure, la stratégie démographique est très efficace sur le plan économique, et d'ailleurs (plus important), la puanteur s'accentue non seulement sur l'afflux de facteurs de risque, mais sur la détermination de la hausse. La population-qi-tsіynі va dans le grand monde permet la progression zupiniti de l'athérosclérose, à ce moment-là, en tant que stratégie de rhizik élevé, ils préserveront une lkuvannya prolongée chez les patients d'âge moyen, car ils nécessitent un traitement pharmaceutique.

Les données présentées seront utilisées pour démontrer le renversement hypothétique des stratégies de population pour la prévention des risques élevés. Conformément aux normes internationales, le taux moyen de cholestérol et de cholestérol artériel parmi les habitants du Royaume-Uni est élevé et, au cours des dix dernières années, les valeurs de ces indicateurs ont diminué de manière insignifiante. La politique de protection sanitaire nationale pour la prévention des maladies cardiovasculaires, qui est maintenant menée à ce jour près du Royaume-Uni, prive le minimum de la nécessité de changer en faveur du cholestérol sans cholestérol et du développement de l'hypersensibilité artérielle dans la population de tous changements tsi (il aurait pu être, par exemple, adopté par la loi sur l'échange du sel et de la graisse dans les produits d'épicerie). Dès que je le vois, si c'est une priorité pour les populations de réduire la fréquence du cholestérol et de la pression artérielle, alors cela vaut la peine de sauver ces succès, car les balles sont restées dans le cycle professionnel de deux MCV pour le diabète, ainsi qu'un petit-ruhlivy mode de vie.

Résumé des préparatifs de Є.B. Tretiak
pour les matériaux de statistiques
J. Emberson, P. Whincup, R. Morris,
M. Walker, S. Ebrahim
« Évaluer l'impact de la population
et stratégies à haut risque
pour la prévention primaire
des maladies cardiovasculaires"
European Heart Journal 2004, 25 : p. 484-491

Littérature
1. Rose G. La stratégie de la médecine préventive. Oxford : Oxford University Press ; 1 992.
2. Rose G. Individus malades et populations malades. Int J Epidemiol 1985; 14 : 32-8.
3. Rose G. Stratégie de prévention : leçons des maladies cardiovasculaires. BMJ 1981; 282 : 1847-51.
4. Strachan D, Rose G. Stratégies de prévention revisitées : effets d'une mesure imprécise des facteurs de risque sur l'évaluation des approches « à haut risque » et « fondées sur la population » pour la prévention des maladies cardiovasculaires. J Clin Epidemiol 1991; 44 : 1187-96.
5. Anderson KM, Odell PM, Wilson PW et al. Profils de risque de maladie cardiovasculaire. Suis coeur J 1991; 121 : 293-8.
6. Yusuf S. Deux décennies de progrès dans la prévention des maladies vasculaires. Lancet 2002 ; 360 : 2-3.
7. Cadre de service national pour les maladies coronariennes : normes et modèles de service modernes. Londres : ministère de la Santé ; 2000.
8. Wood D, De Backer G, Faergeman O et al. Prévention des maladies coronariennes dans la pratique clinique : recommandations du deuxième groupe de travail conjoint des sociétés européennes et autres sur la prévention coronarienne. Athérosclérose 1998; 140 : 199-270.
490 J. Emberson et al. 9. Anderson KM, Wilson PW, Odell PM et al. Un profil de risque coronarien actualisé. Une déclaration pour les professionnels de la santé. Tirage 1991; 83 : 356-62.
10. Wald NJ, Law MR. Une stratégie pour réduire les maladies cardiovasculaires de plus de 80 %. BMJ 2003 ; 326 : 1 419.
11. Hense HW, Schulte H, Lowel H et al. La fonction de risque de Framingham surestime le risque de maladie coronarienne chez les hommes et les femmes en Allemagne - résultats des cohortes MONICA Augsburg et PROCAM. Eur Coeur J 2003; 24 : 937-45.
12. Brindle P, Emberson J, Lampe F et al. Précision prédictive du score de risque coronarien de Framingham chez les hommes britanniques : étude de cohorte prospective. BMJ 2003 ; 327 : 1267-70.
13. LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Effet des statines sur le risque de maladie coronarienne: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. JAMA 1999 ; 282 : 2340-6.
14. Corvol JC, Bouzamondo A, Sirol M et al. Effets différentiels des traitements hypolipidémiants sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux : une méta-analyse d'essais randomisés. Arch Int Med 2003; 163 : 669-76.
15. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel JP et al. Effet du traitement antihypertenseur sur les résultats cardiovasculaires chez les femmes et les hommes. Une méta-analyse des données individuelles des patients provenant d'essais contrôlés randomisés. Les enquêteurs d'INDANA. Ann Int Med 1997; 126 : 761-77.
16. Collaboration des expérimentateurs antithrombotiques. Méta-analyse collaborative d'essais randomisés sur le traitement antiplaquettaire pour la prévention des décès, des infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux chez les patients à haut risque. BMJ 2002 ; 324 : 71-86.
17. Les enquêteurs de l'étude d'évaluation de la prévention des troubles cardiaques. Effets d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, le ramipril, sur les événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque. N Engl J Med 2000; 342 : 145-53.
18. Shaper AG, Pocock SJ, Walker M et al. British Regional Heart Study : facteurs de risque cardiovasculaire chez les hommes d'âge moyen dans 24 villes. BMJ 1981; 283 : 179-86.
19. Walker M, Shaper AG, Lennon L et al. Suivi de vingt ans d'une cohorte basée en médecine générale dans 24 villes britanniques. J Pub Santé Med 2000; 22 : 479-85.
20. Emberson JR, Whincup PH, Morris RW et al. Réévaluation de la contribution du cholestérol total sérique, de la pression artérielle et du tabagisme à l'étiologie des maladies coronariennes : impact du biais de dilution de régression. Eur Coeur J 2003; 24 : 1719-26.
21. MacMahon S, Peto R, Cutler J et al. La pression artérielle, accident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne. Partie 1, Différences prolongées de tension artérielle : études observationnelles prospectives corrigées du biais de dilution de régression. Lancet 1990; 335 : 765-74.
22. Walker MK, Whincup PH, Shaper AG et al. Validation du rappel des patients sur les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux diagnostiqués par un médecin : un questionnaire postal et une comparaison de l'examen des dossiers. Am J Epidemiol 1998; 148 : 355-61.
23. Shaper AG, Phillips AN, Pocock SJ et al. Facteurs de risque d'AVC chez les hommes britanniques d'âge moyen. BMJ 1991 ; 302 : 1111-5.
24. Rosner B, Spiegelman D, Willett WC. Correction des estimations de risque relatif de régression logistique et des intervalles de confiance pour l'erreur de mesure : le cas des covariables multiples mesurées avec erreur. Am J Epidemiol 1990; 132 : 734-45.
25. Tomasson H. Scores de risque issus de la régression logistique : estimations non biaisées du risque relatif et attribuable. Statistiques Med 1995 ; 14 : 1331-9.
26. Efron B. Le jackknife, le bootstrap et autres plans de rééchantillonnage. Philadelphie : Society for Industrial and Applied Mathematics ; mille neuf cent cinquante-deux.
27. Groupe de collaboration pour l'étude sur la protection cardiaque. MRC / BHF Heart Protection Étude de la réduction du cholestérol avec la simvastatine chez 20 536 individus à haut risque : un essai randomisé contrôlé par placebo. Lancet 2002 ; 360 : 7-22.
28. Teo KK, Yusuf S, Pfeffer M et al. Effets du traitement à long terme avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine en présence ou en l'absence d'aspirine : une revue systématique. Lancet 2002 ; 360 : 1037-43.
29. Law MR, Wald NJ, Morris JK et al. Intérêt du traitement combiné à faible dose avec des médicaments hypotenseurs : analyse de 354 essais randomisés. BMJ 2003 ; 326 : 1427.
30. Ebrahim S, Smith GD. Abaissement de la pression artérielle: une revue systématique des effets durables des interventions non pharmacologiques. J Pub Santé Med 1998; 20 : 441-8.
31. Tang JL, Armitage JM, Lancaster T et al. Revue systématique des essais d'intervention diététique pour abaisser le cholestérol total dans le sang chez les sujets vivant en liberté BMJ 1998 ; 316 : 1213-20.
32. Dowse GK, Gareeboo H, Alberti KG et al. Modifications des concentrations de cholestérol dans la population et d'autres niveaux de facteurs de risque cardiovasculaire après cinq ans de programme d'intervention contre les maladies non transmissibles à Maurice. Groupe d'étude mauricien sur les maladies non transmissibles. BMJ 1995 ; 311 : 1255-9.
33. Clarke R, Frost C, Collins R et al. Lipides alimentaires et cholestérol sanguin: méta-analyse quantitative des études métaboliques. BMJ 1997 ; 314 : 112-7.
34. Law MR, Frost CD, Wald NJ. De combien la réduction du sel alimentaire abaisse-t-elle la tension artérielle ? III - Analyse des données d'essais de réduction de sel. BMJ 1991 ; 302 : 819-24.
35. Hooper L, Bartlett C, Davey Smith G et al. Revue systématique des effets à long terme des conseils pour réduire le sel alimentaire chez les adultes. BMJ 2002 ; 325 : 628.
36. Intersalt : une étude internationale sur l'excrétion d'électrolytes et la pression artérielle. Résultats pour l'excrétion urinaire de sodium et de potassium sur 24 heures. Groupe de Recherche Coopératif Intersalt. BMJ 1988 ; 297 : 319-28.
37. Analyse écologique de l'association entre la mortalité et les principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Le projet MONICA de l'Organisation mondiale de la santé. Int J Epidemiol 1994; 23 : 505-16.
38. McCarron P, Okasha M, McEwen J et al. Changements de la pression artérielle chez les étudiants fréquentant l'Université de Glasgow entre mil neuf cent quarante et 1968: analyses Dodati d'enquêtes transversales. BMJ 2001 ; 322 : 885-9.
39. Boreham R, Erns B, Falaschetti E et al. Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Enquête sur la santé pour l'Angleterre, Londres : The Stationery Office ; +1998.
40. Capewell S, Morrison CE, McMurray JJ. Apport du traitement cardiovasculaire moderne. Coeur 1999; 81 : 380-6.
41. Murray CJL, Lauer JA, Hutubessy RCW et al. Efficacité et coûts des interventions visant à abaisser la tension artérielle systolique et le cholestérol : une analyse mondiale et régionale sur la réduction du risque de maladie cardiovasculaire. Lancet 2003 ; 361 : 717-25.
42. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J et al. Lignes directrices européennes sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique : Troisième groupe de travail conjoint des sociétés européennes et autres sur la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique (constitué de représentants de huit sociétés et d'experts invités). Eur Coeur J 2003; 24 : 1601-10.
43. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G et al. Estimation du risque à dix ans de maladie cardiovasculaire mortelle en Europe : le projet SCORE. Eur Coeur J 2003; 24 : 987-1003.


Les personnes en bonne santé sont riches de raisons pour lesquelles elles commencent par des signes comportementaux et des réactions de suspension au comportement de particularité dans la manière de protéger la santé. Si vous vous concentrez sur le changement des normes de comportement, vous pouvez mobiliser de grandes ressources et l'un des sondages de santé les plus efficaces.

La baisse du taux de maladie peut être atteinte par la voie des déciles victorieux. pidhid médical se redresser sur une personne malade, yogo meta - zapobіgannya zagostrennya zagvoryuvannya (par exemple, aide indisponible pour les maladies sur IXC). , commandes groupées haut rhiziku , vyavlya indivіduumіv avec un risque élevé et sans prophylaxie intensive dans l'ensemble du groupe (par exemple, dépistage de l'hypertension artérielle et développement ultérieur). prévention de premier ordre Tentant de réduire les maux, les zavdyaki affluent sur un grand nombre de personnes dont le niveau de santé est certes bas (par exemple, la vulgarisation des enfants pauvres en graisses). La perception individuelle est réalisée en cas de contact non médiatisé avec le patient pour le mode de vie et pour l'ensemble des problèmes (alimentation, activité physique, etc.).

Vikoristannya bezlichі stratégie l'amélioration de l'efficacité des programmes de prévention. Pour sécuriser les changements systémiques et individuels, il faut y aller. Vikoristannya une seule stratégie est inadéquate, malveillante pour la santé, insuffle des bureaucrates inefficaces.

le principal stratégies dans le domaine de la prévention des maladies et de l'amélioration de la santé є :

- un changement d'avisі normes sociales (le sort des prési, des organisations sociales, des dirigeants) ;

costaud politiques d'amélioration de la santé(Clôture du poulailler, service sans sécurité sur la machine de travail);

- incitations économiques(Cadeaux pour cigarettes, amendes pour violation des règles de sécurité pour la machine de travail);

- ajustement des connaissances et navichok(Campagne d'Osvitni, dépistage et mise en garde supplémentaire) ;

Système de protection de la santé ( couvrir la population nutrition santé avec recommandations vikoristannyh);



- sainte hypothèque, Robochі mіstsya (programmes pour enfants et adultes pour un mode de vie sain);

- organismes communautaires(Organiser zustrіchі, zbori, vistupi in presі z nutrition, protéger et améliorer la santé);

нші possibilités.

La stagnation des nouveaux programmes ne peut se faire sans y participer médecins professionnels, Tom y infirmières médicales / ambulanciers les principales déclarations sur la portée du programme et le rôle des médecins dans ceux-ci ont été formées. Les sœurs médecins/ambulanciers pour la participation aux programmes sont responsables de la préparation des aliments et de la protection de la santé, de la psychologie, des communes, en particulier du respect de ces aliments, tels que la planification, la majesté de la consommation d'alcool.

Dosvid de la mise en œuvre des programmes ternes dans les régions du pays en démontrant efficacité de la préventionà faible incidence et la santé de la population.

Pour la Russie, le document est " Bonne Russie : Politiques et stratégies de prévention des maladies non infectieuses "(M., 1994), dans lesquelles l'analyse de la santé de la population est basée sur les données des statistiques officielles, recommandations pour la prévention des maladies pour les groupes importants de la population sont présentés. navchannya population mode de vie sain MAI zdіysnuvatisya pour des programmes d'information différenciés supplémentaires, adressés et adaptés aux groupes présinguliers de la population, en ce qui concerne l'éducation, l'éducation, le statut social et d'autres caractéristiques.

Le Groupe international d'experts s'est séparé et adapté pour la Russie Kerivnistvo « La prévention par la protection de la santé primaire », dans lequel il est présenté du matériel sur le développement des avancées dans le domaine des facteurs pouvant être ajoutés à la santé, ainsi que pour se venger des recommandations, qui sont nécessaires pour les robots dans la population. Ces recommandations sont publiées dans la revue "Prevention of Illness and Health Improvement" (revue scientifique et pratique).

Les usines Riziku

FACTEUR RIZIKU(Facteur de risque) - signe caractéristique Tel est le nom du peuple (par exemple, palinnya), pour l'infusion de la présence du milieu au milieu de la cour d'école, à la suite de quoi le développement du peuple s'aggrave. L'épuisement du Qia privant l'une des raisons possibles du développement de la débilité, que її її se développera à partir d'un facteur causal. (Grand glossaire médical de Tlumachny. 2001)

Causer

1) pіdstava, privé pour yakhios dіy

bout: Une raison importante; Rire sans raison; U zyazku z tim ..; s pour provoquer shu .., union (livre) - à travers ces scho.

2) apparition, wiklikє, je vais invoquer le diagnostic d'іnshisha

bout: La raison de la brûlure; La raison de la précipitation est que ce n'est pas l'heure.

Le concept de facteur de risque est l'un des principes les plus importants à la base bonnes nouvelles sur les possibilités de cette médecine directement prophylactique. Mabut, les facteurs de risque ont été nommés par de tels responsables, qui associent à une grande fréquence des personnes calmes qui sont malades. Tse takі facteurs, la lutte contre les yakim vise à réduire la fréquence des diagnostics de maux, diminuer l'incidence, ou le flétrissement des maux silencieux. A partir d'un grand nombre de facteurs, mais, dans une certaine mesure, voir deux groupes principaux de facteurs, qui peuvent être plus importants pour effectuer des visites prophylactiques.

Pour le premier groupe de responsables sociaux et culturels, peuvent être mis en danger :

  1. mode de vie sédentaire (inactif), y compris une heure;
  2. avec les tensions et les conflits, attention à la vie amère;
  3. manger inefficace;
  4. déséquilibre écologique;
  5. façon malsaine la vie, y compris appels shkіdlivі.

Un autre groupe - facteurs internes de risque є ti chi inshі dommages physiologiques et biochimiques dans le corps des personnes (obésité, pression artérielle, augmentation). Ayant montré bagatoh z chih fonctionnaires internes peut être lié à des traits génétiques (baisse de puissance).

Deyak_specialty factor_in risik :

  1. verser sur le corps d'une personne pour s'allonger comme un pas, un tour et une banalité de la peau de leur part et en raison de la réactivité du corps lui-même;
  2. Une partie des facteurs de risque d'être en liens de causalité sous forme de maux. Par exemple, il n'est pas rationnel de manger, étant un facteur de risque, lorsqu'il s'agit de reconnaître l'autre facteur de risque - l'obésité ;
  3. richement chinnikiv pour réparer le risiku dans le vіtsі d'un enfant. À ce pro_lactichny venez effectuer le yakomog plus tôt;
  4. Le développement d'affections est important lorsqu'il est associé à des facteurs de la maladie. Butt: si le taux de malnutrition chez les patients cancéreux est de 1,5 fois et la malignité de l'alcool - 1,2 fois, alors après l'injection - 5,7 fois;
  5. révéler les facteurs de risque est l'une des tâches principales de la médecine préventive, méta et l'utilisation d'un facteur de risque évident, ou pour le faciliter dans le corps des personnes ;
  6. Faites attention à une seule et même personne - pas seulement une, mais une combinaison de facteurs de risque, en conjonction avec laquelle finir souvent par se lancer dans une prophylaxie anti-facteur.

Factor_in le rizik pour finir le bagato. Ils sont spécifiques au développement d'affections singulières, par exemple, un excès de sel de cuisine en cas d'affections hypertensives ou un excès de consommation hypercalorique avec des aliments riches en cholestérol, en cas d'athérosclérose. Jusqu'au nombre des fonctionnaires les plus significatifs sur le plan pratique, ils comprennent :

  1. récession;
  2. stress dans le flux;
  3. manger inefficace;
  4. faible activité physique;
  5. déséquilibre écologique;
  6. mode de vie malsain;
  7. appels shkіdlivі;
  8. obésité.

Factori riziku zahvoryuvan - ces usines, qui augmentent le nombre de personnes tombées malades. Les principaux facteurs de risque sont donnés dans le tableau. 1.