Kerato xérose conjonctivale yak likuvati. Xérose conjonctivale cornée (diagnostics, cliniques, lykuvannya)

30-08-2012, 15:04

décris

Їх coup d'œil sur l'analyse de zagalnyh pour SSD signes clés.

Signes cliniques mondiaux du syndrome de l'œil sec

Je vais vous montrer comment faire, le SSD d'une affiliation éthologique différente peut se contredire en différent pour les formes cliniques lourdes, et lui-même -

• dans les poumons,
• degré de gravité moyen,
• important
• et surtout important.

Xérose conjonctivale cornée sous forme légère caractérisé par les micro-signes évidents d'affections dans les affections, car avant cela, ils se développent sur les pucerons en augmentant la production de manière compensatoire. L'insulte à l'environnement sert souvent de motif de pardon au diagnostic, mais le médecin mène loin dans la direction de la juste cause de la pathologie apparente.

En règle générale, aux yeux des élèves, principalement, sur larmoiement Il est normal de le faire lorsque les facteurs indésirables de l'environnement mondial sont injectés dans l'œil. Ils n'ont pas beaucoup de plaisir et n'ont pas la puissance du SSD pour s'améliorer, et ne pas changer la hauteur des larmes inférieures et supérieures, mais dans un cas - pour tourner les larmes.

Lorsqu'il existe des signes microscopiques de développement d'une xérose des cornes-conjonctivales, la puanteur des vésicules est apparue dans 154 affections (tableaux 4 et 5).

Tableau 4. Signes sub'actifs du syndrome de l'œil sec, qui sont contraires aux formes légères (I), modérées (II), importantes et surtout importantes (III) et à leur fréquence d'apparition (en % ; n = 811).

Tableau 5. Signes indicatifs du syndrome de l'œil sec, qui sont contraires aux formes légères (I), modérées (II), importantes et surtout importantes (III) et à leur fréquence d'apparition (en % ; n = 811).

Pour une courte différenciation des représentations des stigmates, ils ont été respectés pour la spécifique, Tobto ne sont caractéristiques que pour SSD, je indirect, Scho commence à voir si les yeux deviennent malades.

Quand je regarde les maux, je respecte surtout les glissades des bêtes, vicieusement, pour l'émergence de stigmates spécifiques STS à la fois sub'actif, donc і caractère objectif... C'est encore plus caractéristique, comme nous l'avons établi, une réaction négative des maux à la congestion des gouttes vides dans la conjonctive conjonctivale ; Vona є a hérité d'un avis dans l'évaluation de l'acceptation de la lettre et de la question. Zakopuvannya, cependant, dans une nouvelle convoitise pour les taches reconnaissantes, par exemple, 20% de la gamme de sulfacyl sodique, supervise l'apparition de douleurs de gonflement soudaines.

C'est très spécifique, c'est un peu mince avec une légère xérose, des signes microscopiques de SJS servent typiquement vu de la vidange conjonctivale... Lors de la toilette, il y a beaucoup de viscosité élevée dans les yeux des fils de mucus minces, il est lourd d'être porté par des maux. Avant le discours, l'apparition d'une telle vision est indicative de ceux qui, dans la conjonctive des cellules des cellules de Bechera, conservent encore leur fonction.

Krym de signes microscopiques spécifiques, dans les affections avec xérose conjonctivale cornée légère, une heure à la fois symptômes indirects... Peu important pour ceux qui puent en même temps et quand il y a plusieurs yeux qui sont malades, ils doivent quand même être respectés lorsque les patients sont suffisamment matures pour développer le STS. Avec toutes les manifestations de l'un de ces symptômes, qui ne s'expliquent pas par les autres raisons de la nature locale, l'inimage est déjà réalisée de manière simple.

La partie principale du tableau présenté dans le tableau contient tous les symptômes sous-actifs de la maladie. Parmi eux, les plus proches des signes microscopiques spécifiques de la xérose cornée-conjonctivale un symptôme de mauvaise tolérance au vіtru, Nourriture conditionnée (surtout avec les radiateurs soufflants victoriens), dima et moi pouvons. Souvent, passer une petite heure sur une personne malade dans un environnement "enfumé" entraînera le développement brutal d'un nouvel inconfort sain, ce qui peut prendre beaucoup de temps pour que la situation change. Il y a moins de skargi caractéristiques de patients présentant une telle pathologie pour la mort jusqu'au soir de l'âge sain et du nombre d'invités, car avant cela, ils étaient déjà connectés en raison de la netteté des manifestations cliniques les plus aiguës du SDS.

Avant l'évolution de la maladie par des signes indirects de DES, elle était également diagnostiquée et diagnostiquée dans 21,8 % de ces affections. inclus dans le sl_znu plyvka Ce sont des petits seins qui sont glissants, surplus de fils épithéliaux, de bulbes et de petits microchastins. La puanteur nage au pudding paresseux, aux menus tièdes et au zodiaque conjonctival inférieur, rachetant sur la nourriture des cornes avec les effondrements clignotants de la capitale. Tout inclus est gentiment à la lumière de la lampe. Cependant, le processus d'obstruction de l'eau froide n'est pas strictement pathognomonique pour le SSD, car il est l'un des plus importants personnes en bonne santéі chez les enfants atteints de conjonctivite chronique et de blépharoconjonctivite.

Interruption clinique de la xérose cornée-conjonctivale Le stade intermédiaire de gravité commence, en règle générale, les signes microscopiques de la xérose cornée-conjonctivale sont généralement décrits. Cependant, la fréquence d'apparition et les étapes du renouvellement peuvent être facilement transformées en cas de xérose légère. De plus, les maux du groupe donné sont déjà reconnaissants pendant la journée par réflexe Avec des signes évidents de cicatrice et des symptômes actifs, et il y a des signes clairs d'une déficience de la production synoviale (Div. Tableau 4). L'aube, dans de telles maladies, il est facile de changer, car il y a une augmentation de la journée près des bords des deux pays des hommes du jour (div. Tableau 5). Tout un symptôme caractéristique apparaît dans le processus de biomicroscopie de la vue antérieure de l'œil, tout à fait obov'yazkovo de l'arc de l'œil supérieur. Un court moment de la journée emprunter un prêt, la conjonctive a grandi et grandi, "napovza" à la grande lisière de la capitale. La glissade signifie et l'apparition de skarg chez 29,5% des patients en voyant "sécheresse" dans leurs yeux.

Parmi les signes microscopiques non spécifiques de xérose conjonctivale cornéenne du degré de gravité visible, qui apparaissent en regardant l'organe de l'œil (div. Tableau 5), avec un respect particulier du mérite conjonctive bulbaire avec le "crawl" vers le désert du bas povіk (donc les titres de conjunctіvochalazіs) et les hyperèmes " flagrants ". Avec les effondrements clignotants du capital, la partie de la conjonctive changeante se rétrécit souvent par l'adhérence en même temps que le pli inférieur.

Xérose cornée-conjonctivale importante Elle survient le plus souvent sous trois formes clés - la kératite « nitrique », la kératoconjonctivite « sèche » et la microérose récurrente.

Kératite de "Nitchasti" caractérisé par des déclarations sur les cornes d'un seul, et souvent de nombreuses excroissances épithéliales de fils, fixés avec une extrémité à l'épithélium de la corne (Fig. 16).

Petit. 16. Kératite "Nitchastі" chez un patient avec SSD.

Vilny fin d'un tel "fil" pour parier sur les yeux cornés, lorsqu'il se superpose au syndrome corné, la bière, en règle générale, sans symptômes ardents de la conjonctive. Dans certains endroits clignotants du siècle, les murs s'agrandissent, de sorte que le patient peut voir de tels "fils" de l'œil. Sur les listes de diffusion érosives їkh mіstіyuyutsіyuyutsya, auto-hébergées par un tronçon de 2-3 dB. Naturellement, la kératite "filamenteuse" est superflue et déjà décrite comme des signes microscopiques de xérose cornée-conjonctivale (div. Tableau 4-5), qui surviennent dans de telles affections à l'avenir.

Kératoconjonctivite "sèche", L'ordre des signes de kératite "filamenteuse" et des signes microscopiques de xérose, se manifeste gonflement des cornes et de la conjonctive et caractère dégénératif de l'inflammation... Dans le même temps, il y a un changement dans le relief de la surface des cornes dans la soucoupe viglyadi épithélialisée ou non épithéliale bâillonnée, sous-épithéliale et sombre du pas nitreux, au stade filamenteux. Vona est entraînée dans les rangs de vipadkiv ainsi que de blisk, devenant sombre et courte. Le plus souvent, la zone de vascularisation périlimbale superficielle est en expansion. Conjonctive bulbaire d'obscurité, hyperémie spontanée "blasphème" et embryon près des provinces. Quand tu es petit, tu seras inondé de chapiteaux, errant autour de la pomme dans le grand monde, pas chez les gens en bonne santé. La raison de cette manifestation est la « férocité » de la conjonctive bulbaire et tarsienne, dans ce monde chi inshіy du voile léthargique. Perebіg incapacité chronique, avec aiguisage fréquent et rémissions.

récurrent microérose sont caractérisés par l'apparition périodique de microdéfauts de surface dans la ligne d'alimentation. Cependant, c'est sans importance sur une petite surface, de telles érosions peuvent atteindre (jusqu'à 5 dB ou plus), elles sont plus susceptibles d'être mangées. Un syndrome "corné" caractéristique, qui évolue avec une gêne insignifiante après la fin de l'épisode d'érosion. Cependant, même après 2-3 mois., Et une fois avant, tombez malade et commencez à rechuter.

Xérose conjonctivale cornée particulièrement importante développer une faiblesse dans les affections avec non-micanisation plus ou moins fréquente des schilines intra-muros en cas de lagophtalmie d'une genèse croissante, ou en raison d'une insuffisance de l'organisme en Vitamine A.

La kératite est due à la non-micanie des shchilini intra-muros pour atteindre un bon praticien dermique, et cela ne nécessite pas de rapport descriptif. Il faut priver la mère de l'uvaz, mais les maux affaiblis ont vous pouvez accélérer le développement de la torsion avec la perforation offensive de la corne (div. fig. 19).

Petit. 19. Le nom du malade D., qui souffre d'ophtalmopathie auto-immune (expliquée dans le texte).

Xérophtalmie au sol avec avitaminose A en rotation développer sous différentes formes élégantes. Ce jour-là, la pathologie est typique, principalement, pour les résidents, en particulier les enfants, qui vivent dans les provinces de la Grande Guerre patriotique, ainsi que dans certaines régions d'Afrique, de Near Descente et d'Amérique latine. Cependant, l'apparition de maladies avec des manifestations aussi grossières de xérose à temps plein est possible, en principe, dans notre pays. L'urgence de ce problème est liée au taux de mortalité élevé de ces affections, qui peut atteindre 35% -60% du nombre de tous les types de xérophtalmie. En même temps, selon les données du VOOZ, d'après le nombre d'enfants, ils ont vu près de 25% se perdre dans le sommeil, 50% -60% - parfois dormir et seulement dans 15% -20% fonctions saines ne vous enlisez pas dans le faux. Les symptômes de la xérophtalmie se développent lorsqu'il y a de la vitamine A dans le plasma sanguin inférieure à 10mkg/100ml et de faibles réserves de celle-ci dans le four... Dans patogenezі danoї patologії lezhit nedorozvinennya yack epіtelіalnih si cochonneries, je kelihopodіbnih klіtin kon'yunktivi, diferentsіyuvannya yakih dans normі regulyuyut metabolіti vіtamіnu A. rezultatі zmenshuєtsya Quantité povnotsіnnih kelihopodіbnih klіtin i rozvivaєtsya luskata métaplasie de epіtelіyu loin keratinіzatsіya kon'yunktivi. La description des principales formes nosologiques de xérophtalmie autonome est induite plus bas.

xérose conjonctivale Je me montre l'apparence d'un blisk glacé normal de conjonctive bulbaire, comme un appel à un nagaduє visk ou à un farb sec. En surface, si l'enfant ne pleure pas, je n'ai pas à me mouiller avec les gouttes de xérose au viglyad "pischanikh milin pendant une heure". Les odeurs se retrouvent dans les plus beaux virages dysfonctionnement des cellules de la conjonctive... Au stade très avancé de la xérose conjonctivale, le lait se développe avec un bébé papillaire sombre, il est provocateur et élastique (Fig. 17).

Petit. 17. Xérose conjonctivale diffuse pomme à temps plein(Selon le type de « shkiri de galuchat ») chez une personne malade, qui souffre d'A.

Dans de tels vipads sur la conjonctive bulbaire, des plis verticaux de la marche de la contremarche sont établis (plus visibles dans la moitié inférieure). Changements les plus importants dans les limites de l'école ouverte. Une manifestation caractéristique, bien que non visqueuse, de la xérose conjonctivale enflée est la manifestation des plaques dites Iskersky-Bito (Iskersky K.K., 1860; Bitot G., 1863). La puanteur est "nalipki" gris argenté avec une surface en pin, Pіdnyatі au-dessus du rіvnem de la conjonctive (Fig. 18).

Petit. dix-huit. Plaque xérotique d'Iskersky-Bito sur la conjonctive bulbaire des yeux d'une personne malade avec un petit gonflement dans le corps d'A.

Les plaques à gros mens sont faciles à voir, elles sont superbes devant une conjonctive xérotique à surface courte. Les plaques sont visibles sur la conjonctive bulbaire, souvent à la fois sur les deux yeux du côté frontal, plus près du bord de la fente interne, de sorte que là, « effacent » les ruines du chapiteau de la frontière. Le plus souvent, la plaque nagaduє ovale avec un long axe horizontal et inodі її la parole est jetée dans les plis verticaux de la conjonctive. Varto signifie scho Plaques Iskersky-Bito caractéristique non seulement pour la xérose conjonctivale chez les enfants qui développent sur le terrain une carence en vitamine A. Voni se développe également chez les personnes âgées atteintes du syndrome de l'œil sec, et apparaîtra plus tard plus bas.

Xérose parenchymateuse de hornivka Il y a un besoin particulier pour la conjonctive. La surface de la corne est courte, d'apparence hirsute et un clignement intrigant et une sensibilité tactile. La croissance de la filtration du stroma stroma se développe au point d'être trouble, souvent dans les parties inférieures de la viglyade bleuâtre-laiteuse. Dans certains cas, un hypopion aseptique est présent dans la chambre antérieure.

Retournement xérotique Il est vu comme un coude cornéen serpentin par les signes concomitants de xérose de la corne et en présence d'une réaction d'inflammation ardente (si elle n'est pas accompagnée d'une infection). Avec un grand stroma ruiné, la descémétocèle et une perforation innocente ne sont pas un obstacle.

kératomalacie est une nécrose shvidkoplinny rozrіdzhu okremikh spherіv ou navіt toutes les cornes de camarade, yaka "tanya", transformée en kalamut draglista masu svitlo-zhovtoy koloru. Après s'être installée dans le défaut, la coque interne de la pomme intramusculaire se développe, une endophtalmie se développe. Kératomalacie de type riz є faible réaction de poussée à stades d'épis traiter. Avoir des enfants début vik la kératomalacie se développe particulièrement rapidement et survient parfois en cas de modifications xérotiques caractéristiques de la conjonctive.

L'ordre des signes de maladie déjà perceptibles, avec un manque de vitamines A, sont également épargnés et ainsi appelés. Symptômes secondaires : héméralopie et ainsi appelé xérophtalmie à temps plein(Bili et zhovtі zlivnі vodnischa, roztasovanі in tіvshі sіtkіvki, dont la couleur devient rouge-brun).

Dans un tel rang, dans sa propre grandeur (mabut, derrière une vignette de vipadkiv tourbillonnant xérose) image clé SSD caractérisé par un grand nombre de symptômes non spécifiques... Si seuls les signes, pathognomoniques de cette pathologie, passent au second plan. A cela, seule une analyse rétinienne de l'ensemble des manifestations cliniques de la xérose cornéenne-xérose conjonctivale permet une telle maladie diagnostic correct et reconnaissez immédiatement votre amour.

Caractéristiques cliniques des formes nosologiques du syndrome de l'œil sec

Démontrer les MTR de manière classe, à côté du premier pour toutes les indications des signes et symptômes dans la symptomatologie et l'interruption clinique du STS, ce qui est vicieux facteurs éthologiques... Ainsi, xérose syndromique corno-conjonctivale, accumulation d'organismes, troubles endocriniens et immunitaires, développer en général, se manifestent par une combinaison de distributions sous-actives périodiquement oscillantes et faiblement tourbillonnantes d'un caractère non spécifique. À la connexion de la cymbale, de telles maladies se développent d'abord jusqu'à l'oculiste, en règle générale, même en quelques mois, ou pour trouver les résultats rocheux du diagnostic réel des premières manifestations du SSD. maladie de perebіg Dans un grand nombre de cas, ils s'accompagnent d'affûtages et de rémissions périodiques, qui peuvent être liés au même dynamisme de la maladie principale, qui a été déclenché par le SSD.

La clinique de la xérose corno-conjonctivale symptomatique est la première pour toutes par la nature et l'intensité du flux du facteur vicieux... Les raisons de la faute, en règle générale, ne sont pas des problèmes de diagnostic spécifiques, mais la symptomatologie de la xérose d'une telle genèse semble être similaire. En général, en raison de la vignette du trachome, du pemphigus conjonctival et de la lagophtalmie en rotation, ces patients sont plus hospitaliers, mais pas dans le groupe intermédiaire des affections.

Surtout dans une série de formes pathogéniques de xérose symptomatique du prêt SSD, injecté dans l'œil de podraznikiv exogène... Yogo klinіchnі manifeste, en règle générale, non spécifique et caractérisé, dans l'ensemble, un inconfort sub'єactif de la scène, avec l'apparition de manifestations moins actives. Dans le même temps, il existe un lien clair entre ces symptômes et l'afflux d'un adolescent exogène.

Les particularités de la transition clinique des principales formes nosologiques de SJS (dans l'ordre décroissant de leur importance) sont claires.

Formes nosologiques élargies au syndrome de l'œil sec

La symptomatologie "xérotique" de Naybilsh yaskravo est répandue dans les maladies avec syndrome de S'egren(Sjögren). Ils ne s'occupent pas de ceux qui ont un "pic" pour la pathologie d'une crise à l'âge de 60 ans, autour des conditions de la chute du barrage ont été enregistrées par nous et chez des patients de 30-40 ans. Diagnostic d'une maladie importante à aveugler par un rhumatologue, à baser sur les signes consultatifs d'un ophtalmologiste (niveau de diminution de la production cérébrale, symptômes de kératoconjonctivite "sèche") et d'un dentiste vignes paresseuses selon les résultats anormaux des biopsies de vignes malikh sluchny). Fournir un support de laboratoire pour le diagnostic du syndrome de S'egren, y compris le réajustement du titre du facteur rhumatoïde dans le sang (à partir de 1: 320 ou plus) ou des anticorps antinucléaires (à partir de 1: 320).

Célèbre pour le classement international (1986), syndrome de S'egren pіdrozdіlyayut sur le premier, caractérisé par les critères nommés, et le second. En dernier ressort, les signes du syndrome primaire sont confrontés aux malaises systémiques évoluant cliniquement : la polyarthrite rhumatoïde, Chervonia vovchak systémique, polymyosite, sclérodermie ou cyrose biliaire.

Dans la pathogenèse des manifestations à temps plein de cette pathologie, le rôle principal de la perte de mucine et production de mucine, Elle devrait entraîner une augmentation de la vaporisation des larmoiements pré-seuil et un affaiblissement important sur l'ensemble du terrain de la maladie.

Il y a un processus pathologique même 2-3 mois après le gonflement du tour maximum. Une manifestation typique de la xérose dans de telles maladies є Kératoconjonctivite « sèche », avant la kératite « filamenteuse » avec gonflement du syndrome douloureux et un « ensemble » pratiquement nouveau de signes microscopiques de xérose cornée-conjonctivale. Le plus souvent, en cas de peur intense de la douleur et de la douleur, ces patients sont soulagés du pouvoir d'être en bonne santé pour un robot. A la même heure, le deyak est inconcevable dans les manifestations sous-actives de la maladie, qui est souvent moins sceptique que le scepticisme de telles affections. La particularité des manifestations cliniques du SJS dans les affections du syndrome de S'egren est suivie par les mères sur la base de leur régularité et de leur examen médical.

Yak règle tomber malade est méchant d'agir sur une thérapie intensive et j'ai la force de fréquenter zagostreniye. La compensation du syndrome de S'egren pour les signes systémiques des corticostéroïdes réduira souvent la taille des yeux dans de telles affections, sinon dans tous les cas, cela leur permettra de devenir plus susceptibles d'avoir des récidives de SJS.

Les indicateurs de l'adolescence fonctionnelle des patients atteints du syndrome de S'egren sont caractérisés par des diminutions significatives (ou plus souvent au quotidien) de la stabilité du liquide lacrymal (de 21,1 ± 2,0 s à 3,1 ± 1,2 s), ainsi que les valeurs ​​de l'indice de réfraction principal à 3,3,5 mm ± 0,8 mm de 11,8 ± 3,1 mm à 3,5 ± 0,9 mm), basé sur un test-mâle supplémentaire d'Alcon.

Genèse climatérique ASS(Femmes) développent 55 ans, souvent à l'apogée pathologique, chez les femmes ménopausées. Gagner pour devenir la partie principale (jusqu'à 28,2%) des formes nosologiques moyennes de SSD.

Dans la pathogenèse du SJS se situent les rangs carence en œstrogènes extragéniques Il est possible de se développer sur les pucerons et de réduire le viroblaste de mucine par les clitines de Becher. En conséquence, la stabilité du larmoiement pré-seuil se décompose et le tableau clinique du SSD se développe.

Zahvoryuvannya maє certes une clientèle amicale perebig et se caractérisent par un grand nombre de signes microscopiques sous-actifs évoluant rapidement de xérose cornée-conjonctivale sur la plus petite symptomatologie active, y compris certains des contrastes sur les autres hyperpicons. Il est nécessaire d'organiser et d'accélérer rapidement le diagnostic du SJS dans de telles affections, telles qu'une heure triviale et sans succès pour passer à la "conjonctivite chronique" éthologie peu claire», Non acceptable pour la thérapie SSD.

En règle générale, il est facile de tomber malade avec des instillations de médicaments "piece sluzi".

3 portes fonctionnelles le mérite du respect est une légère diminution de la stabilité du larmoiement pré-cornéen (de 21,1 ± 2,0 s à 7,6 ± 0,3 s) avec des indicateurs inchangés des valeurs des principaux composants de la production.

Dal pour significatif dans la structure des formes nosologiques de SSD sont ainsi appelées « Bureau à temps plein »і « Suivi en personne"Syndrome. Cela sent le flux dans le flux pré-seuil, ainsi que l'intégration d'artefacts tels que l'état des ventilateurs de chaleur, des moteurs électriques.

Pour les raisons les plus intelligentes, pour les syndromes, pour les manifestations les plus communes des raisons les plus fréquentes, apprendre des gens qui chantent(Opérateur de profil différent). La pathogenèse des syndromes hypothétiques est basée sur la diminution de la stabilité du liquide lacrymal pré-cornéen (de 21,1 ± 2,0 s à 4-8 s) sur la base d'indices normaux de production lytique.

Le tableau clinique des syndromes cutanés est caractérisé par une symptomatologie sous-active claire et dans la région de manifestations observationnelles mineures. Zokrem, ces patients voyagent

• Sentir l'évidence aux tables" corps extérieur»,
• "inconfort intra-muros" périodique,
• intolérance aux aliments ternes, conditionnés et difficiles,
• stomatomie shvidka zorova
• vinikak bazhannya "ferme les yeux".

Un s raisons courantes la destruction de la stabilité de l'eau froide, qui baigne dans le reste de la roche d'autant plus pertinente, є chirurgie kératoréfractive(Kératectomie photoréfractive, kératomylose laser in situ - Lazik, kératotomie radiale antérieure, etc.). Certains d'entre eux ont un facteur auriculaire et mécanique (kératotomie par réfraction radiale), dans certains - promenevim (kératectomie photoréfractive), dans certains d'entre eux, il existe une combinaison de paresseux En conséquence, la fonction de la nouvelle membrane épithéliale sera détruite et il est impossible de la produire tant que la stabilité de la tranche n'est pas rompue. Dans le principe, le processus de déstabilisation et de compensations bi-buty pour le renforcement réflexe de la production de mucine et de boules de bébé du larmoiement pré-cornéen. Cependant, à travers l'extrémité des fibres nerveuses sensibles de la corne décomposer le processus d'afférentation Pour le diagnostic des patients atteints du syndrome de l'œil sec.

Sur la base des résultats de nos efforts pour surveiller 56 affections, alors qu'elles subissaient des opérations de kératoréfraction développementale, il a été établi que 95 % d'entre elles présentaient des taux plus élevés en 1 à 2 mois. lorsqu'il est impliqué dans le processus de promotion des signes cliniques et fonctionnels d'un certain syndrome. je vais vous montrer dosvid, réécrire le flux vous ne pouvez pas servir d'indications claires de la normalisation résiduelle de la fonction détériorée du larmoiement pré-cornéen. Étirer l'offensive 2-4 rock_v ? chez 37% des patients subissant une kératotomie radiale, et chez 46% des patients avec Lasik, il y avait une diminution significative de la stabilité du flux lacrymal et une diminution de la production de base.

Besoin de voir quoi ? chez 80% des patients plus matures atteints du syndrome de l'œil sec, le développement de chirurgies kératoréfractives, leur développement subjectif, y compris signes spécifiques mali mіsce shche à їkh vikonannya Protestez que la puanteur s'est débarrassée de toute façon, ils ne l'ont pas mentionné, car ils n'ont pas intimidé le chirurgien vrahovani.

Une autre raison du développement des symptômes de "l'œil sec" pour que le même mécanisme pathogénique serve Pas de mise à jour de la membrane épithéliale de la corne après l'adénovirus transféré kératocon'jonctivite ou kératite herpétique. C'est une heure triviale pour de nombreux maux de voir "l'esprit étranger" dans l'évaluation et dans le renouvellement d'une bonne santé, en particulier lorsque les robots sont équipés de moniteurs de systèmes informatiques. Dans le processus de suivi actif du patient, le respect du patient est l'un des rares qui l'aidera à devenir trop subtil, car il masque les symptômes microscopiques du SSS et, en règle générale, sert de stimulus jusqu'à ce que le poursuite de l'opposition. Tim plus, chez ces patients, il y a plus de signes indirects de xérose cornée-conjonctivale (déchirure, hyperémie "mlyava" de la conjonctive, etc.). A la même heure, nous avons l'habitude de tels maux avec la préparation de "lames à morceaux", nous acquerrons un complexe symptomatique sous-actif, et je raccourcirai également le moulin de leurs cornes.

Parfois, les formes nosologiques du syndrome de « l'œil sec » sont très fréquentes

Zagvoryuvannya, sur la façon dont vous allez dans cette section du livre, contacter des médecins praticiens, Il n'est donc pas facile de commencer PRATIQUE CLINIQUE... Cependant, le pitome du vaga dans la structure du SJS n'est pas très élevé et les symptômes de la xérose cornée-conjonctivale dans un grand monde sont la nature du processus pathologique, qui est le sillage du SJS.

La lagophtalmie sous forme de raccourcissement cicatricielle se caractérise par une incidence plus élevée de cicatrisation sur le côté de la corne, car dans des cas importants, elle peut se transformer en kératite gonflée. Dans la pathogenèse du développement de leur DES, le rôle principal est d'établir vaporisation accélérée du larmoiement pré-cornéen aminci après l'expansion des capitales non protégées, la zone de la pomme à plein temps est exposée. D'ici là, la stabilité de l'eau froide va se briser et par l'incapacité des ruines de la capitale, à la lisser sur la pomme.

Signes fonctionnels de SSG chez ces patients, pour servir une faible valeur de la stabilité du pudding retardé (8,9 ± 0,6 s, le remplacement de 21,1 ± 2,0 s) avec une valeur acceptable performances normales fabrication du sommeil.

Dans le tableau clinique de la xérose cornée-conjonctivale dans de telles maladies, ils surmontent leurs signes microscopiques non spécifiques(Div. Tableaux 4 et 5). Perebіg SSD іdpovіdaє rotation et dynamisme wіklicіv yogo lagophtalmos. Lorsqu'une correction chirurgicale de la lagophtalmie cicatricielle se produit, toutes les manifestations développent un SS, en règle générale, ils le savent.

Signes cliniques de SSD chez les patients atteints de lagophtalmie paralytique allongez-vous au niveau du nerf facial... Ainsi, s'il est devenu inférieur à l'ouverture du grand nerf pierreux, pour venger les filaments sécrétoires (Div. Fig. 4), alors la pathogenèse et les symptômes du SJS ne sont pas très susceptibles d'être vus comme tels dans la lagophtalmie cicatricielle. Cependant, en cas de lésions importantes du nerf facial, la classe SDS s'alourdit par une diminution régulière et faible des muscles principaux (de 11,5 ± 2,7 mm à 2,9 ± 0,7 mm) et réflexe (de 11,8 ± 3,1 mm à 1,2 ± 0,3 mm) fabrication. Chez les cychides jusqu'au gonflement des signes microscopiques sous-actifs de xérose cornée-conjonctivale, la kératite survient souvent en raison de symptômes non microscopiques de dissection intra-utérine. À la même heure, avec un dynamisme positif du côté du nerf facial du premier, en règle générale, les larmes réflexes se renouvellent.

SSD symptomatique, Qui se développe dans les affections à caractère pathologique glande thyroïde, j'ai aussi mes propres spécialités. Ainsi, en cas d'ophtalmopathie thyréotoxique, un grand nombre d'entre eux sont sensibles à l'effacement peu congestionné de signes microscopiques sous-actifs de xérose légère (souvent l'apparition de « corps étranger » en général), d'autre part… Dans la pathogenèse des SSD de la genèse générale, c'est principalement la vaporisation du plexus lacrymal pré-cornéen aminci qui a été augmentée, à mesure que la zone de la pomme sur le fond de l'exophtalmie est élargie. La variabilité du signe de xérose chez ces patients réside dans l'ampleur de l'exophtalmie et le niveau de compensation de la maladie principale.

Kilka bilsh se caractérise par des symptômes cliniques de xérose cornée-conjonctivale dans les affections avec ophtalmopathie auto-immune... Primitivement, les symptômes très sous-actifs du SJS secouent souvent de telles maladies pour la première fois pour se tourner vers un médicament. Pathogenèse et renouvellement des manifestations cliniques du SJS à tout le stade de l'ophtalmopathie auto-immune [Sandul GA, 1991].

au Stade I de la maladie D'autre part, dans la pathogenèse du SSS, il peut y avoir une valeur de l'exophtalmie dans le pouvoir de la détérioration de la stabilité du tissu lacrymal. L'interruption clinique du SJS dans de telles affections est caractérisée par le développement de signes microscopiques de xérose légère avec un larmoiement réflexe récurrent.

Avoir des personnes malades II étape ophtalmopathie auto-immune, qui se caractérise par une modification de la taille et de la fibrose en épi des tissus mous, pour éviter une modification de la lucidose réflexe en cas de prolifération fibreuse du larmoiement. Cependant, le changement de l'exophtalmie dans de telles affections a beaucoup de normalisation de la stabilité de la déchirure et une manifestation minimale de la xérose conjonctivale cornée.

Nabagato mensh clientèle amicale perebig SSD puissamment nous sommes malades IIIe étape ophtalmopathie auto-immune. Exophtalmie de haut degré і fibrose progressive des cellules rétrobulbaires і, vous pouvez, sl_znykh zoloz dans de telles affections, il existe une symptomatologie sous-active intense, l'apparition de signes microscopiques actifs de xérose.

pathogenèse du SS dans de telles affections des pansements en raison d'une réduction significative de la production de sommeil et d'une détérioration d'une heure de la stabilité de la production de larmes au sol, d'une déficience de la production de sommeil et d'une exophtalmie gonflée.

Avec une nouvelle exophtalmie progressant sur les pucerons, des "carences" de la table développent souvent une kératite, qui dans les cas importants peut se terminer rapidement par une corne pointue et, nav, une corne perforée.

En figue. 19 montre une photographie du malade D., qui souffre d'une ophtalmopathie auto-immune importante au stade de fibrose. Le patient s'est inscrit à la clinique d'ophtalmologie de l'Académie médicale de Viy'skovo même après avoir perforé la capsule fibreuse des deux pommes au motif du manque progressif de capital. Les ophtalmologistes et les endocrinologues, avec des injections systémiques et musculaires actives de corticostéroïdes, sont privés d'ophtalmologistes et d'endocrinologues spilnye zusillami. Pislya vikonannya blépharophysiologie post-voie, et en fin de compte - et ochnytsi de décompression (Monakhov B.V., Sandul G.A. et іn.)

Glissé, vraiment, méchant, scho en temps opportun nous sommes généralement atteints d'ophtalmopathie auto-immune, ce qui nous permet d'obtenir plus rapidement des choses plus importantes.

Avec mise à disposition fonctionnelle des patients au stade I restructuration ajustant légèrement le rakhunok principal et la production de sommeil réflexe sur la base d'une diminution de la stabilité des boues (de 21,1 ± 2,0 s à 6-8 s). Au stade II l'ophtalmopathie auto-immune est indiquée par une tendance à la normalisation de tous les indicateurs fonctionnels, et le III- l'ordre de la diminution de la stabilité de l'eau lacrymale jusqu'à 5-7 s, le taux du principal (de 11,5 ± 2,7 mm à 6-8 mm) et réflexe (de 11,8 ± 3,1 mm à 4-6 mm ) la production de larmes a été diagnostiquée. Le nombre d'aggravation s'est accru dans le monde de la progression générale de l'ophtalmopathie auto-immune.

Manifestation clinique du SJS symptomatique Cependant, s'étant développés sur le terrain de changements pathologiques à la surface de la corne et de la conjonctive, dans la plupart de ses non spécifiques, ils se caractérisent également par des signes microscopiques bien discernables et sans lien médiocre avec le processus pathologique principal de l'évaluation. Dans la pathogenèse d'une telle stagnation, il y a une détérioration significative de la formation de mues pré-cornéennes stables de pleine épaisseur sur la surface modifiée de l'ondulation. De plus, nous donnerons la même altération fonctionnelle dans de telles affections, en plus de la diminution de la stabilité de la gadoue (de 21,1 ± 2,0 s à 6-7 s et moins).

Avec l'aide de la pathogenèse, le développement de SJS symptomatique ob'ednan pour atteindre un grand groupe de formes nosologiques. Le nombre de traces de sens

• kératocône,
• cicatrices cicatricielles dues à des blessures et interventions chirurgicales différées,
• formes épithéliales de la dystrophie cornéenne,
• Modifications de la surface de la peau dues au transfert de la kératite et au premier stade.

Interruption critique difficile La xérose corno-conjonctivale se caractérise par une maladie et une malnutrition, qui s'accompagnent à la fois d'un manque de production de sommeil, ainsi que de dommages causés par des déchirures à la surface de la pomme intra-muros. L'ordre de la lagophtalmie paralytique "sèche" déjà discernable et de l'ophtalmopathie auto-immune au troisième stade, on peut alors deviner les affections opioïdes des yeux et la pemphigose intra-muros.

Les personnes atteintes du stade IV des affections oculaires opiacées, Tobto au stade des cicatrices et des dystrophies dégénératives (Volkov V.V., 1972), principalement des signes microscopiques prédominants de xérose cornée-conjonctivale sur la symptomatologie microscopique sous-active. Dans le tableau clinique, les symptômes du SJS sont masqués par des symptômes cicatriciels et dystrophiques intenses de la cornée, de la conjonctive et des symptômes vicieux sans facteur médian.

Les signes fonctionnels du SDS chez ces patients sont caractérisés par une diminution significative en une heure de la stabilité de la bouffée lacrymale (de 21,1 ± 2,0 s à 3-5 s) et de la production d'acide lactique basique (de 11,5 ± 2,7 mm à 4 6 millimètres). Quand il y a toute une production de larmes réflexive, en règle générale, elle ne se cassera pas.

Semblable à l'apparence, affichez le MTR par la valeur chez les personnes malades atteintes de pemphigus conjonctif... Le processus de devenir malade se caractérise par une interruption clinique importante et tout à fait stable du SSD. Cicatrice conjonctivale gonflée, déformation de la cicatrice et ondulation sérique (Fig. 20)

Petit. vingt. Malformation de la vidange conjonctivale et xérose conjonctivale cornéenne chez un malade atteint de pemphigus.

supravodzhuyutsya dans de telles affections avec des manifestations sous-actives, encore moins avec moins d'intensité, moins avec le syndrome de S'egren. Apparemment, la puanteur et il est plus facile de compenser la thérapie musculaire.

En regardant de telles affections sur la conjonctive du cartilage de la colonne, en particulier la partie inférieure, il est possible de voir dilyanka leucoplaki, Qui sont les cellules épithéliales de la conjonctive. La puanteur est facile à ramasser des plaques couleur blanche, Forme ovale, dimension de 1 à 10 mm (au milieu, 4,1 x 2,3 mm) avec un diamètre plus grand parallèle au bord de la table. Les plaques sont comme bi-soudées à partir de la conjonctive, de sorte que vous ne voulez pas être dérangé par l'espace fluorescéine - sodium.

A la vue des malades de la maladie des yeux, des malades aux yeux mêmes Pemphigus la production réflexe de larmes est considérablement réduite(З 11,8 ± 3,1 mm jusqu'à 4-6 mm).

Semblable à l'apparence des apparences, le surnaturel pseudo-pemphigoïde à plein temps, Viklikaniy nous banalisons zasosuvannyam deyakim ochnih krapel. Tsé finition ridkisne malade la publicité chez les patients malades des réactions allergiques. À cela et à l'illusion même d'être regardé, comme une manifestation extrême d'allergie médicamenteuse. Le pseudo-pemphigoïde des médicaments Provokuvati peut être la pilocarpine, l'adrénaline, la fénilephrine et un certain nombre de conservateurs toxiques pour les gouttes intra-muros.

nshі, sournoisement, інші formes clés SSD. Cependant, la puanteur ne semble pas avoir de spécificité particulière et ne la regarde pas ici.

Dans le même temps, il existe une image clé de SSD dans bagatokh vipadkah caractérisée par la présence de pathognomonique pour un nouveau signe, dans le diagnostic de cette maladie la signification principale est de gonfler les sondes fonctionnelles... La vie après la mort de la présentation clinique et fonctionnelle de telles maladies est discernée dans la section offensive du livre.

Statut du livre :

8827 0

Le syndrome de l'œil sec (SDS) est un complexe de signes d'anomalies cornéennes latentes anormales cliniquement gonflées - xérose conjonctivale, enveloppée de dommages insignifiants à la stabilité de la membrane muqueuse, avec une fine boule recouvrant la surface avant.

Épidémiologie

Classification

Pour le déménagement du SSD buv :
■ léger ;
■ gravité moyenne ;
■ important et surtout important.

Éthiologie

La croissance de l'incidence de SSD dans la roche restante de zoom est de plus en plus répandue dans les opérations chirurgicales kératoréfractives, conformément à la correction de contact, ainsi qu'à la fréquence accrue de « diagnostic » des jeunes.

pathogénèse

À la suite d'une série de processus dans le processus lacrymal avant le seuil, un changement se forme; Sur les lieux d'un tel razriviv sur cornes, des matrices sèches sont posées, la boule de mucine est ajoutée au gâteau, à la fin de son service est la base morphologique des manifestations cliniques du SSD.

Signes et symptômes cliniques

Symptômes sub'actifs (les 3 premiers signes pathognomoniques du SJS) :
■ tolérance dégoûtante aux hivers, repas conditionnés, sombres, etc.;
■ voir la sécheresse dans l'évaluation ;
■ réaction douloureuse à l'instillation dans la vidange conjonctivale de gouttes intramurales indifférentes ;
■ l'acceptation du corps étranger, l'impression et l'impression dans l'évaluation ;
■ hypocrisie ;
■ déchirement (signes de caractéristiques pour forme facile SSD au stade épi).

Symptômes actifs (avec pré-détection biomicroscopique de la pomme superficielle antérieure ; 4 premiers signes pathognomoniques du SJS) :
■ une modification du nombre de jours à la lisière du pays du fait des hommes en retard ;
■ modifications dégénératives du cortex et de la conjonctive bulbaire dans les limites de la dissection intracrânienne intracrânienne ;
■ ceinture de fils épithéliaux sur les cornes ;
■ rupture de plus en plus importante de la conjonctive tarsienne et bulbaire en cas de povika inférieure anormale ;
■ chante sur la microérose cornée ;
■ conjonctive bulbaire locale embryonnaire avec le passage à la bordure de saule du chapiteau ;
■ l'apparition du vidokremlyuvanny conjonctival dans le viglyadi des fils de mucus;
■ la présence de l'inclusion, qui empêchera le glissement de l'eau.

Avec un SSD léger, l'heure de rupture du retard pré-cornéen de l'entrepôt est de 8,3 ± 1,3 s, avec une moyenne-dure - 5,5 ± 1,2 s, avec une importante - 2,1 ± 1,3 s.

La manifestation de deyakim de signes ob'ktivnyh de xérose cornée-conjonctivale pour dire au revoir aux barvniks victoriens. On constate souvent que 0,2% de fluorescéine sodique se décompose à un prix avec un prix, de sorte qu'il permet le liard d'une bouteille de frelon, à rajouter à la nourriture. Cependant, avec cette aide, il est possible de faire évoluer les cellules de la conjonctive et des cornes, qui ont pris conscience de la dégénérescence. Quelques ajouts іnshy barvnik, 1% des variétés cornées du Bengale, qui sont inclus dans les préliminaires et les muqueuses. La stase de Yoho permet l'apparition de modifications épithéliales plus subtiles, qui ne sont évidemment pas seulement dans les cornes, mais dans la conjonctive bulbaire, mais aussi dans la conjonctive dans les régions vilny de la population. Avec un vikorystanny 3% de la taille du vert lissamique, il est possible d'obtenir un contraste court pour les diamants farbuvannya et de changer le teasing, qui n'est pas lié à une procédure de diagnostic.

L'apparition de l'épi, et des signes plus évidents de SSD, ainsi que l'apparition de symptômes pathognomoniques pour SSD, avec la présence de signes sous-actifs d'être malade, pour servir comme indiqué avant la mise en place de tels tests fonctionnels, tels que ( à cette fin):

■ évaluation de la stabilité du liquide lacrymal pré-cornéen (test de Norn). Regardez obtezhuvanogo descendre. Après avoir tiré la pointe supérieure, la lentille embrase la zone lumineuse au milieu de 12 heures avec une goutte de 0,2% de fluorescéine de sodium, lorsque la seconde est allumée et à travers les oculaires de l'ampoule, la lumière apparaît derrière le surface de la lumière... Les secondes commencent à ce moment-là, si un défaut apparaît et se fixe en taille, ou s'il y a une tête radiale. On peut parler de la détérioration importante et importante de la stabilité de l'eau froide, si l'heure est dans les 10 secondes ;

■ Poursuite des produits en vente libre du Slaznoy Ridini (test de Schirmer). Likar zgina est une extrémité de travail (jusqu'à 5 mm) d'un pigment de test spécial à partir d'un papier filtre avant une coupe de 40 à 45 ° et aide à une tête plus basse dans le dernier tiers à temps plein de la ligne des deux yeux. Lorsqu'une partie de la peau est repliée, elle est coupable d'atteindre le fond de la crypte inférieure de la conjonctive, sans dépasser les cornes, mais se pencher jusqu'au bord du chapiteau. Que le likar demande au malade de fermer les yeux. Après 5 heures, la voiture lyrique vityagus et le vimiru obtiendront le reste de la partie salée (de la misère). Le résultat du test est positif si le test est inférieur à 15 mm.

Diagnostic différentiel

Principe général de lіkuvannya

Si nécessaire, traitement victorieux supplémentaire des LZ des autres groupes : métabolique, anti-allergique, antiapaline et autres groupes.

Pendant toute la journée, l'obturation des buses lacrymales avec des bouchons-obturateurs polydimensionnels est montrée, soit de manière invasive, y compris un traitement chirurgical.

Hydroxypropylméthylcellulose, solution à 0,6%, dans la vidange conjonctivale pour 1 goutte 3-4 r/jour, ce qui est une heure triviale (la multiplicité de l'introduction peut être portée à 6 r/ajouter l'entrée de la dynamique de la sortie sous-active Le médicament d'instillation de Chergov pour servir de mise à jour à l'inconfort, pour l'arrêter à l'avance)
±
(Si nécessaire, administration fréquente (plus de 4 fois par jour) d'hydroxypropylméthylcellulose)
Carbomer 974/alcool polyvinylique, gel, dans la vidange conjonctivale 2-3 r/jour, majoritairement ou Acide polyacrylique, 0,3% gel, dans la vidange conjonctivale 2-3 r/jour, pendant une heure triviale.

C'est-à-dire qu'avec la consommation d'une administration fréquente de médicaments de faible viscosité, le transfert est effectué sous forme de gel et, si cela est nécessaire, lors d'une administration fréquente des restes - obturation des chemins de déchirure. En cas de baisse de production, ainsi que d'inefficacité thérapie médicamenteuse un étirement de 1 ms montre l'obturation des points lacrymaux ou des tubules.

En cas de SS important, l'instillation de préparations de gel de "piece slides" est montrée en combinaison avec l'ajout de préparations à faible viscosité et pour la stagnation de la mastication à temps plein (LZ, qui donnent un effet réparateur) :

Carbomer 974/alcool polyvinylique, gel, dans la vidange conjonctivale 2-3 r/jour, majoritairement ou Acide polyacrylique, 0,3% gel, dans la vidange conjonctivale 2-3 r/jour, pendant une heure triviale
+
Hydroxypropylméthylcellulose, solution à 0,6%, en vidange conjonctivale, 1 goutte 3-4 r/jour, soit une heure triviale de renouvellement de l'inconfort, réduction d'avance)
+
Base de pommade à temps plein (vaseline et lanoline en proportions égales) au microscope conjonctival 1 r / jour la nuit, quand une heure triviale ou Dexpanthénol, pommade à 5%, dans les microbes conjonctivales 1 r / jour pendant trois heures dialiser à partir du sang des produits laitiers veaux, gel à 20 %, dans la conjonctive ours 1 r/jour la nuit, pendant une heure triviale.

En cas de modifications dégénératives de l'épithélium de la cornée, ou de la conjonctive de la LZ, qui produisent un effet réparateur, elle stagne plus souvent (la trivialité de la thérapie commence individuellement) :

Dexpanthénol, 5% pommade, au microscope conjonctival 3-4 r/jour ou dialisat de déprotéinisation
à partir de sang de veaux laitiers, gel à 20 %, dans l'ours conjonctival 3-4 r/jour ou Taurine, solution à 4% o, dans l'ours conjonctival 1 dribble 3-4 r/jour. La banalité de la thérapie commence individuellement dans le nombre de cas de renouvellement du livret.

Acide cromoglicéique, solution à 2%, au microscope conjonctival, 1 points 2-3 r/jour ou Lodoxamide, solution à 0,1%, au microchoc conjonctival, 1 points 2 3 r/jour
+
Azélastine, solution à 0,05 %, dans l'ours conjonctival 1 gouttes 3 à 4 fois par jour.

Diclofénac, solution à 0,1%, au microscope conjonctival 1 points 3-4 fois par jour, 1-3 mois ou Indométhacine, solution à 0,1%, dans les microchocs conjonctivals, 1 gouttes 3-4 r/jour, 1-3 jours.

Efficacité de pliage et de ramification

Tombes et enseignes non apprêtées

Évaluation de l'efficacité du traitement

Le critère pour la polypsie est de servir sur la base de toute partie de la connaissance des symptômes actifs et sous-actifs de la maladie.

prévision

Vinnikє xérose des yeux à la suite d'un razdratuvannya délicat, de blessures ou d'une coquille opіku. La pathologie se manifeste par une sécheresse sévère, des douleurs et une peur de la lumière. Avec l'ophtalmoscopie, il existe des cas de torsions et de déchirures de la corne, qui, sans le traitement nécessaire, peuvent provoquer l'établissement d'un grand nombre de cicatrices et d'yeux embrumés. Tse provokuє perte de temps et invalidation du patient.

Zvoryuvannya wiklican avec manque de production de larmes.

provoquer le développement

Provoquer la xérose de la conjonctive et des cornes peut être infusé sur le corps de personnes telles que:

• échec de la vitamine A dans le corps;
• opik;
• blessure;
• trachome;
• visibilité chirurgicale des zolozi fondus;
• maladie auto-immune;
• dysfonctionnement végétatif système nerveux;
• échange chronique de maladies;
• razdratuvannya;
• Déséquilibre hormonal;
• dovgostrokovo streaming tiré;
• lésion cérébrale traumatique;
• perfusion d'infections bactériennes ou virales;
• portabilité moche des lignes de contact;
• évolution neuroendocrinienne de vikova;
• serpents sur le segment antérieur de l'œil;
• kurinnya et verser une cigarette faiblement sur la pomme même;
• prendre des médicaments.

Xérose є sécheresse sévère de l'œil et vinik à la suite de la détérioration des produits de la naissance endormie. Le prix se résume par la diminution de la stabilité de la slush pré-cornéenne. Le processus de gains à la suite de la destruction du débat, de l'entrepôt et des produits, ainsi que les enfants, les enfants des vieux bureaucrates à l'œil. Tout de même, sécheresse accablante et dommages à l'organe.

voir pathologie

La xérophtalmie peut prendre la forme suivante :

• Microérose récurrente, caractérisée par des périodes d'aiguisage et d'affaissement, montrant des changements mineurs dans la pomme intra-muros.
• Macroérose récurrente avec lésions anormales de la structure de la corne.
• La sécheresse, quelle que soit la pathologie, s'étend également à la conjonctive.
• Filamenteux avec des surcroissances de courbures du tissu résultant.

Principaux symptômes

Développement de la xérophtalmie wiklikє chez un patient de ces manifestations clés de maladies :

• yeux de pechinnya;
• larmoiement;
• peur de la peur;
• tête b_l;
• zamorochennya;
• la ruine du camp de zalny ;
• le respect de soi des salauds ;
• une diminution de la sensibilité de l'œil à podraznikiv;
• nudota;
• pochervoninnya slizovoy;
• voir un objet secondaire dans l'évaluation ;
• gonflement;
• pas complètement fermer le schilini à temps plein.

Pour l'aide de l'ophtalmoscopie, il y aura un changement dans la progression de la conjonctive, elle deviendra sèche et commencera à devenir blanc terne, ce qui brouillera la surface de la peau. Ne manquez pas le début de l'œil, et à la fin de la journée il y aura un début érosif. Avec une interruption insignifiante de la maladie et en l'absence du traitement nécessaire, le patient peut être épuisé à la suite d'une cicatrisation sévère des membranes de l'œil.

Comment faire un diagnostic ?

La xérose peut être diagnostiquée pour la présence de symptômes chez le patient, caractéristiques de la pathologie des symptômes. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une ophtalmoscopie ; Il est également nécessaire de créer un laboratoire et une analyse biochimique du sang pour la détection d'une éventuelle pathologie concomitante. Une échographie d'une pomme à temps plein est effectuée, ainsi que vimir gostroti zoru. Avec des lignes de contact usées, il est nécessaire d'avoir une larme, qui est une déchirure d'une déchirure le long du bord de la ceinture inférieure.

Xérophtalmie, ou xérose, j'appelle le dessèchement de la membrane muqueuse de l'œil. L'apparition de la xérophtalmie peut être causée par un certain nombre de raisons.

Tse zzvychay tse à égalité avec les raisons à venir :

• On banalise avec un flow musclé et pavot.
• Zagalny zhavoryuvannym.

Dans le premier groupe de facteurs dans la formation de la cicatrisation de la conjonctive, résumé:

• Trachome, opikami, diphtérie, pemphigoïde maigre. La puanteur est réparée sous la forme de petits dalyanoks entremêlés, impliqués étape par étape dans le processus pathologique de tous les tissus de la conjonctive et des cornes.
• Ectropion et Lagophtalmie, qui deviennent la cause d'un préjudice déraisonnable par les chapiteaux de la surface de la pomme.

changements pathologiques lors du développement de la xérophtalmie, le rang principal se trouve à l'hôpital, qui, étape par étape, a commencé nagaduvati epidermis shkiri. La sécrétion de la bave se penche en arrière, la nouvelle boule est trouvée - granulation et cornée. En raison de la cause de la brûlure, le renforcement compensatoire des meibomies robotiques, en conjonction avec elle, la surface sèche de la conjonctive, en plus d'être recouverte d'un secret de graisse, et la perte de la santé de la membrane muqueuse pour le serpent supplémentaire. Au cours du développement du procédé, la forte croissance d'un bâton de xérose (microflore non pathogène de la vidange conjonctivale) est indiquée, je veux les noms de saprophyte de la maladie de la cymbale du lien de causalité.

Il est nécessaire d'être conscient qu'en cas de xérophtalmie, les dommages au dispositif robotique ne peuvent pas être détectés. L'empoisonnement n'est pas une faute de l'hérédité de l'extirpation (la vivacité) des larmes, de sorte que la conjonctive est assez bonne pour être efficacement humidifiée avec un secret lucide. Ale, si la fonction sécrétoire de la conjonctive elle-même diminue, une xérophtalmie peut survenir dans ce nombre et avec une ligne lacrymale normale ou à haute viscosité.

Pour un autre groupe de chinniks, la xérophtalmie, il y a une carence dans les ratsioni de vitamines grasses. Un processus pathologique, avec tout un tas de monde pour réaliser une forme simple, encadrer la salope au quotidien et aider à faciliter la tâche des enfants, souvent des mecs. La conjonctive avec le développement de la xérophtalmie absorbe sa perspicacité, devient sèche. À la surface de la membrane muqueuse, il y a de petites plages difficiles et courtes, ainsi que côtés intérieurs rogivki. Jouez aux visions pinistiques pokriti, le yak ne vacille pas avec sloozoy (soi-disant plages d'Iskersky-Bito). Ce sont les plages à aménager grâce à la ligne extra-sécrétoire de meibomian zaloz, comme quand tu as morgan, tu seras battu, et en même temps, tu te perdras dans la baisse des buveurs et tomberas sur les hivers , shyunks. Certains changements chez les enfants sont typiques des mois d'été. De plus, il n'est pas nécessaire de les lier à des aliments non rationnels. Des formes bénignes similaires de xérophtalmie, qui sont supervisées par une certaine période de temps, apparaissent également rarement chez les enfants d'apparence rose, et il n'est pas facile de s'entendre avec la kératomalacie ou la nécrose cornée.

De retour à la Moskovska Ochnu Klinik, le patient cutané est peut-être au cœur de la chanson, car les résultats du traitement seront l'une des meilleures factions russes. L'excellence dans la bonne vibration, c'est fou, pour donner la réputation de la famille et de milliers de familles d'enfants. Possession la plus réussie pour le diagnostic et les maladies des yeux PIDHID INDIVIDUEL avant les problèmes du patient cutané - la garantie de résultats élevés dans le traitement à la clinique Ochniy de Moscou. Nous effectuons des diagnostics et des traitements chez les enfants de plus de 4 ans.

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Grande valeur en même temps nadayut l'intensité de la vaporisation de la joint-venture. Un avant-goût d'un certain nombre de processus є l'accélération de la mise en place d'aliments non coagulés avec l'aliment cornéen, de sorte que la stabilité de la joint-venture précornéenne est détruite. Naturellement, lorsque l'heure triviale de l'instabilité est perdue, la joint-venture n'est pas victorieuse dans le monde de ses fonctions et en raison du développement d'un certain nombre de symptômes pathologiques caractéristiques du syndrome de l'œil sec.

A un tel rang, le SSD peut être significatif, en tant que signe complexe d'un gonflement ou d'une piqûre contre des anomalies cornéennes-xérose conjonctivale, ainsi qu'au sol une atteinte délicate à la stabilité de l'articulation précornéenne. rompu par nous Classification clinique La FDS est présentée dans le tableau 1. Dans tous les types de SSD au cours de la période, tombé en raison de l'étiologie du processus xérotique, jusqu'à l'un des deux groupes clés : abo syndromique

symptomatique. Pour le calcul syndromique sur la xérose, accumulation de fonctions sécrétoires diminuées des muqueuses et des muqueuses au motif de tout inconfort systémique. Le SJS symptomatique se développe à la suite d'un tissu « psychotique » de la vue antérieure de l'œil en raison des causes de la nature locale de la maladie autonome anormale A.

Tableau 1

Classification clinique du syndrome de l'œil sec de type xérose cornée-conjonctivale

Sous la direction d'un viscère, la valeur des vapeurs, jusqu'à ce que le premier groupe se rende coupable d'un syndrome névrotique, avec des manifestations d'un climax juvénile et cholovy, des maladies auto-immunes d'une sécrétion végétative, un syndrome d'un syndrome de Rile-Dey ), deyakyh dyentsephalnyh razladiv et inshih subordonné stanіv (div.

Dodatok 1). Pour hommage à R.I. Fox (1994), avec des pansements STD également ciliy row maladies systémiques: Processus infiltrants (lymphome, amylose, hémochromatose, sarcoïdose), Maladies infectieuses(Syndrome de lymphadénopathie infiltrante diffusionnelle, infections virales du virus de l'immunodéficience humaine, hépatite B et C, syphilis, tuberculose), ainsi que le processus auto-immun de transplantation cerveau kystique... glissé

Apparemment, le syndrome de S'egren est traditionnellement associé à un grand nombre de patients dans notre pays atteints de SSD, prenant une part modeste dans les structures extra-urbaines de cette pathologie. L'une des raisons de la diminution de la sécrétion des vignes lacrymales et des clitines de type coeliaque de la conjonctive, qui est encore importante dans le passé, est le service et l'échange chronique de maux (Gamus D., et al., 1994) . Dans certains cas, une ophtalmopathie thyrotoxique et auto-immune y est associée, ce qui est souvent diagnostiqué par nous chez des patients atteints de SSD recrutés dans des régions présentant des infections radioactives du muscle. Cependant, le mécanisme spécifique de reconnaissance de la détérioration chez ces patients n'est toujours pas invisible.

En etіologії symptomatique SSc provіdnu rôle vіdіgrayut virazhenі anatomіchnі démolie ochnoї lokalіzatsії: nepovne zmikannya i (ABO) nadmіrne rozkrittya ochnoї schіlini sur gruntі ruminale abo paralіtichnogo lagophtalmie, ekzoftalm rіznogo genèse endokrinnoї (thyrotoxique autoіmunnoї i) ophthalmopathy et takozh buphtalmie. Le groupe comprend également les vypads SSS, les déformations des trophées de congestion, les déformations de la surface de la pomme congénitale, ou à caractère bombé (kératocône, pterigium, symblepharon), et les infections cicatricielles des congestions congénitales junctivi). La xérose peut également se développer à la suite de l'incapacité fonctionnelle de la maladie lacrymale due à la dacryoadénite transférée, de l'extirpation de la connexion due aux poches malignes, de l'alacrimonie récurrente du défunt préparations pharmacologiques pour zapuvannya actions d'eux dans l'espace vide conjonctival (div. dodatok 2).

L'augmentation d'une diminution de la production de larmes et de mucines est également causée par des innervations endommagées des larmes (avec des lésions du nerf facial, sclérose en roseі ін.) і en cas d'instabilité dans l'organisme des vitamines A.

(Par exemple, avec la blépharite de Meibomius). Nareshty, dans le groupe des maladies, il est nécessaire d'inclure et les patients, pour lesquels les titres le SSD transitoire est stimulé par les coentreprises permanentes ou chronophages par les facteurs art-physiques insensibles. Devant eux sont faibles, zmig, l'état du povitrya (d'où les titres de "syndrome bureau-œil": Sommer HJ. Et al., 1994). électromagnétisme à partir de moniteurs d'ordinateurs ou de systèmes de télévision, optimisation ultraviolette (selon Michalos P., et al.; 1994), échange avec X, = 100-280 nm, glisse souvent jusqu'aux larmes), cosmétique et surtout les lignes de contact.

L'orientation est un renversement des raisons qui sont à la base du développement du SSD, pour informer ceux qui se voient confier un problème d'une très grande importance pratique. Ainsi, pour l'hommage de R. Marquardtu F.N. Wenz, datant de 1980, SJS est développé chez le troisième patient cutané, qui s'est rendu chez l'ophtalmologiste. Nos années précédentes (nées en 1988-1996) ont révélé la manifestation de signes fonctionnels et cliniques de mauvaise santé chez tous les patients présentant des problèmes de santé lésés, herboristerie, 65,2%, problèmes de santé, 65,2% conjonctivite chronique et blépharoconjonctivite d'étiologie développementale, dans 90,0 % - avec dacryocystite chronique, et dans 65,7% - avec le soi-disant lupus réflexe. Dans la Fig. 7 représentations graphiques du spectre et de la fréquence de la population des principales formes nosologiques, qui peuvent être attribuées au SJS, dans le cas de nos patients, il y a 486 de ces patients. On peut voir sur le graphique que le véhicule le plus nutritif dans la structure de cette pathologie est un dysfonctionnement des lobes de Becher d'une genèse climatérique (chez les femelles), une affection de l'œil, un lagophtalmie d'une étiologie développementale, ainsi que le milieu de ruptures transitoires de conditions stables

La pathogenèse du SJS n'est pas unique pour les données actuelles. Nommez la victoire des trois représentations principales types de clés... Le premier d'entre eux est la réduction de la production des composantes agricoles de la joint-venture avec l'héritage de l'héritage, qui est le résultat de l'héritage. Zokrem,

La diminution de la production de faible niveau de production à la diminution de la production de la petite boule de l'entreprise commune, et la sécrétion rapide de mucineux ou de lipides - à la vitrification de la même quantité de boule. Vous pouvez également trouver une combinaison de différents types d'aliments. À la suite de la joint-venture dans ce monde, il consomme sa vertu.

Petit. 7. Kіlkіsna structure des formes nosologiques de SSD, diagnostiquée) 500 maladies graves.

1 - Syndrome de S'egren ; « 2 dysfonctionnement des vallées de Becher sur le terrain du syndrome clinique ; 3 symptômes de douleur congénitale ; 4 lagophtalmie de la maladie ; 5 ophtalmopathie endocrinienne ; 6 la durée de l'hallucination lacrymale de la maladie ; , instillations viklicanii de bêta-bloquants ; 10 - SS transitoire, instillations triviales viklicanii de corticostéroïdes ; 11 SS transitoire, stimulation par des facteurs désagréables du milieu externe ; 12 - SS transitoire, maladies vasculaires transitoires. éthologie.

Nous aurons plus de détails le jour des ratés. La puanteur se fait avant l'offensive : 1 - il n'est pas rare de produire la vitalité d'une petite boule de la joint-venture pour "se fâcher" avec les mucines dans les zones les plus "débordantes" de la corne (souvent - en

l'ajout de cellules épithéliales comestibles) et jusqu'à ce que les surfaces non humides de la surface soient recouvertes (div. fig. 6); 2 - carence locale en mucine, détérioration poreuse de la mouillabilité du cortex. Au niveau de l'ensemble de la joint venture, « lissée » devant les bras avant clignotants, la membrane épithéliale hydrophobe est immédiatement ouverte ; 3 - le changement dans la production de vin se fait avec beaucoup d'intensification de l'ébullition d'une petite boule de la joint-venture.

Les problèmes de vaporisation par vidange conjonctivale en cas de SSD dans la littérature étrangère dans le reste de la roche viennent de plus en plus à l'honneur. Données de A. Heiligenhaus und et. (1995), chez 78 % des patients atteints de SJS, la xérose cornée-conjonctivale s'est avérée fortement associée à la pulvérisation d'adrénaline, et seulement chez 8 % des patients présentant un déficit isolé de la locomotion. Dans le même temps, la valeur de l'indicateur analysé est à retrouver dans la norme, à allonger droit devant (tableau 2).

Tableau 2

Degré de vaporisation de l'origine lacrymale de la zone de la surface cultivée de la pomme

(D'après Tsubota K.., 1994; révisé).

Cependant, le plus important est le problème de gonflement chez les patients présentant un déficit de sécrétion de la naissance paresseuse. Ainsi, avec une diminution de la production de fluide de 12 µl/s à 0,12 µl/s, uniquement pour une vaporisation normale de rakhunok (0,094 µl/s), jusqu'à 78% sont consommés. Si vous souhaitez modifier la vaporisation des composants rares, cela diminuera les compensations

augmentation de la sécrétion lipidique) jusqu'à 0,057 l/xv, puis jusqu'à 47,5% du volume est consommé au total, ce qui correspond à la vidange conjonctivale (Fig. 8). Pour les femmes normales, l'indicateur ne dépasse pas 10% (Tsubota K .. 1994). Afin de favoriser la stabilité de la coentreprise dans de telles affections, K. Tsubotan K. N akamori (1995) recommandent aux patients de ressentir légèrement la ride et, si possible, de normaliser la fréquence des effondrements clignotants.

Petit. 8. Spіvіdnoshennya indicesі dans la production et vavаvannja jusqu'à présent dans les normes (а) est atteint d'un syndrome d'"œil sec" (b) (d'après Tsubota K., 1994; avec raffinement).

La réduction de la sécrétion d'un des composants de l'entreprise commune stimule l'amélioration compensatoire de la production des autres éléments structurels. Dans le sac, il faut produire jusqu'au développement de réflexe larmoiement, ou de séparation paresseuse au niveau des yeux des fils, il est lourd d'être emporté par les maux. Des hyperproduits de lipides se manifestent dans les affirmations sur les tables (souvent lors des adhésions les plus récentes de la capitale) avec une bile caractéristique de "roses", qui est plus tôt un défaut cosmétique.

Inférieure aux représentations, la liste des formes nosologiques de pathologie intra-muros (dans l'ordre de la diminution de fréquence), peut être attribuée au premier type pathogénique de SJS, puis ecib, avec déficit

produits des principales composantes de l'entreprise commune. Je vais vous donner une raison pour montrer la possibilité de tomber malade dans certaines des options les plus importantes :

1. Considérant les changements dans la production de médicaments dus à l'une des raisons d'apparition :

La durée de la laxité anormale (due à l'extirpation lors de l'évolution de la tuméfaction, l'apparition d'aplasie ou l'hypoplasie du lazuli (incidence de l'alacrimie, le syndrome de Bonnevie-Ulrich), le vieil homme est anormalement sympathique

Destruction des innervations des vignes lacrymales (réduction des fibres sécrétoires « lacrymales » pendant une heure d'engagement opératoire sur le kyste scléral, fosse cryopidnébine, ochnits, écrasement des fibres lacrymales par gonflement, destruction de la laxité des cellules sanguines

Dysfonctionnement de la formation paresseuse de la dacryoadénite transférée;

Pourriture pharmacologique de la maladie.

Dysfonctionnement complexe récessif du système nerveux autonome (syndrome de Riley-Day);

2. Sur l'abaissement de la sécrétion de mucine au motif d'un dysfonctionnement des lobes conjonctivaux de Becher de genèse climatérique, d'une carence en vitamines A ou d'un érythème multiforme (syndrome de Stevens-Johnson).

3. Produits lipidiques défectueux (blépharite à meibomia due à une diminution des produits lipidiques).

4. Forme combinée (syndrome de Sjogren).

Un autre type de développement pathogénique de la SSD est dû à la diminution de la stabilité de la coentreprise précornéenne due à des causes secondaires - lagophtalmie ou pathologie de la membrane épithéliale, sur laquelle la coentreprise "pleine épaisseur" se déchire facilement, ou pas forme. Il n'est pas inclus, cependant, en même temps, il existe également une diminution de la sécrétion de mucine dans les cellules épithéliales de la conjonctive et de la corne. Une situation similaire, au réveil, est observée dans les affections avec métaplasie lucide de l'épithélium conjonctival (dans l'application du manque de vitamines A, voire la supposition). lissage des villosités

la membrane antérieure de l'alimentation, une diminution de la quantité de mucopolysaccharides par les cellules épithéliales du mucopolisaccharide est beaucoup d'amincissement de la boule de mucine de la joint-venture et la destruction de l'interaction des mucines avec la petite boule de la joint-venture , la production d'une telle diminution.

9. Schéma de la destruction de la structure de l'eau lacrymale dans les affections avec métaplasie lucide de l'épithélium de la conjonctive (d'après TsengS.C.G., 1987). une-norme; métaplasie b-luskata de l'épithélium conjonctival.

1,2 3 jours, boules aqueuses et mucineuses SP ;

4 glucoprotéine la membrane des cellules épithéliales, recouverte de glucoconjugaison, qui peut être réduite dans l'eau de la mucine.

De plus, avec les cicatrices des cornes et du symblépharon, la congruence de la pomme proche de la surface et les symptômes vont s'effondrer, même si avec les fraises clignotantes du siècle, il n'est plus possible de voir les "lissage" normal du mou.

Les variantes cliniques des dommages pathologiques, typiques de la SSD de la genèse, doivent être induites (dans l'ordre de diminution de fréquence) plus bas :

1. Lagophtalmie de la genèse de la croissance (cicatrisation dans la colonne raccourcie ; parésie ou paralysie du nerf facial ; ophtalmopathie auto-immune

(stade 1-2 (infiltrant et transition vers la fibrose)); ophtalmopathie thyréotoxique; exophtalmie

nature post-traumatique et inshoi; "Nichny" et "narcotique" pas tant qu'un povik miraculeux.

2. Modifications pathologiques à la surface de la cornée et de la conjonctive (genèse cicatrisante ; symblépharon ; ptérygion vrai et papillaire ; genèse épithéliopatique).