Les pentes du lisier et des intestins à deux doigts. Causes, symptômes et traitement des affections crâniennes

- le processus de tomber malade du slunk de nature récurrente chronique, ce qui conduit à un défaut de la membrane muqueuse du slunk et du tissu qui en a été retiré. Le principal symptôme bіl dans la région épigastrique du cœur, ou quand іzhі, n'est pas souvent vu dans le dos et le tissu mammaire... Souvent, le blues, la transition, la pâtisserie, l'ennui sont pris en compte. Naybіlsh nebezpechnі accéléré - saignement, enfouissement de la shlunka, sténose du pylore іddіlu, dégénérescence maligne des vers. Diagnostiquer les données de gastroscopie et de radiographie du slunk, analyses sur l'infection à héliobactérie. La pente de la suspension n'est pas pliée, elle doit être conservatrice, en gouttes accélérées, elle doit descendre jusqu'à l'intervention chirurgicale.

Maisons de campagne

médicaments

La maladie de Virazkova d'une slunk peut être faite avec un mécanisme de développement, de scho et une maladie de virazkova intestins à deux doigts et aussi classé.

Symptômes de la pente rampante

À la fin de la torsion de l'intestin à douze doigts, la torsion du slunk est caractérisée par une bile, qui est déterminée à la fois et est immédiatement reçue par le patient. Bluethroat lorsque le slunk est violé apportera une accalmie. Un symptôme fréquent est le four, ainsi que la lourdeur du corps (liée aux dommages causés par le viporozhnennya), les flatulences. L'appétit, en règle générale, diminue. Cependant, certaines localisations dans les sections antrales du slunk peuvent se manifester par des douleurs affamées ou inconfortables.

De même, la torsion de l'intestin à douze doigts, la torsion du slunk n'est pas sans une telle accélération, telle que saignement, perforation du slunk. Avec la localisation des plis dans la zone du col, il existe une possibilité de développement d'une sténose du viddil pyloroduodénal. LOCALISÉ DANS LE SLUNK risque élevé malignité, sous la forme d'une voie du 12ème intestin.

Diagnostique

Les principales informations pour un diagnostic précis de l'incision du slunk sont données par gastroscopie - diagnostic endoscopique du slunk. Le même virage peut être vu en radiographie de contraste du slunk. Lorsque le lisier est atteint, le semis bactériologique est réalisé pour le développement d'Helicobacter pylori. En parallèle, je devrais faire un test dichny, détectant Helicobacter par la méthode PLR ​​et IFA. Une analyse générale et biochimique du sang peut montrer des signes d'anémie, lorsqu'il y a un manque de saignement dans la circulation sanguine, signes spécifiques rebondissements à tests de laboratoire viyaviti n'est pas possible. Les matières fécales peuvent également être vérifiées pour des saignements (analyse des matières fécales sur un toit couvert).

Lіkuvannya vyrazki slunk

À lіkuvannі maux tourbillonnants le slunk est d'une grande valeur maє suvore dotrimannya dієti - vidmova des produits, comment broyer le slunker slunk et sécher le vyroblenya jus de fruit... Nous sommes malades, nous avons donc faim de la slunk vigoureuse, puis nous nous tournons vers le gostr, les aliments salés, acides, graissés et fumés, les produits, les bagati avec de la cellulose grossière. Il est recommandé de vivre la varéna ou de la cuire à la vapeur. Thérapie Lykarska comprenant:

• Ingibitorium pompe à protons (oméprazole, rébéprazole, ésoméprazole et analogues) ou bloqueurs des récepteurs H2-histaminique pour étouffer la sécrétion du lisier (préparations du groupe ranitidine);
• gastroprotecteur (bismuth, sucralfate) et antiacide;
• médicaments antibactériens pour l'étranglement des infections à Helicobacter (métronidazole). La thérapie Lykarska, adaptée au traitement de H. Pylori, est généralement effectuée pendant 10 à 14 jours, afin de poursuivre la thérapie avec des médicaments réduisant l'acidité.

Le pivot de la suspension du lykuvannya opératoire non vimagє n'est pas plié. La partie chirurgicale du shlunk (résection) n'indique que dans le développement de problèmes importants : perforation, imperfections, malignité de la torsion avec le développement du cancer du shlunk. Ridko au traitement chirurgical vdajutsya en cas de maladie persistante souvent récurrente, ne pas accepter la thérapeutique conservatrice.

Lіkuvannya symptomatique vyrazok slunk vimagaє, le premier pour tout, ayant vu le facteur vyrazka. En règle générale, il y en a assez pour un effet positif. Dans la capacité de la thérapie de pré-traitement, il est nécessaire de stagner, pour réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique (inhibiteur de la pompe à protons, H2-gastroprotecteur). Diminution de l'activité sécrétoire en cas de viraztsi du slunk peut être atteint de façon chirurgicale- Réaliser la vagotomie.

Prévision et prévention

Prévention des affections rampantes de la slunk, ainsi que des affections rampantes du DPK, є détection et traitement rapides des infections héliobactériennes tractus shlunkovo-intestinal, unique des situations stressantes, Réception non contrôlée médicamentsÉquilibrer régulièrement les aliments. L'incohérence de la pente de la shlunka sera rejetée en toute sécurité dans le cas d'une thérapie rapide et adéquate. Un pronostic défavorable pour un développement accéléré.

Pour un devis : A.S. Loginov, A.V. Kalinine rapidement je prudemment gigantesques élingues des shlunks // RMZ. 1997. N° 5. Z1

La statistique présente les résultats d'un traitement complet de 223 affections avec de gigantesques tire-bouchons (HYL), qui ont été testés dans des cas gastro-entérologiques spéciaux du GVKG im. MM. Burdenko en 1985-1994 rr. Il est indiqué qu'il est montré avant le traitement opératoire et conservateur du HYZH. Les résultats des soins ambulatoires triviaux pour les affections (étirement 2 à 9 fois pour un whisky de l'hôpital) sont plus conservateurs plus beaux. brutalité par Aide médical et la fréquence des hospitalisations des affections opérées sur le lecteur HYZH, boules en 2 temps, pas pour traitement conservateur. L'article présente les résultats d'un examen complet de 223 patients atteints d'ulcères gastriques géants (GGU) traités dans les unités spécialisées de gastro-entérologie de l'académicien N.N. Hôpital clinique militaire d'État de Burdenko en 1985-1994. Les indications des traitements chirurgicaux et conservateurs des GGU ont été définies. Le traitement conservateur basé sur le traitement ambulatoire à long terme des patients pendant 2 à 9 ans après la sortie de l'hôpital s'est avéré plus préférable. Les références et hospitalisations des patients opérés des GGU étaient deux fois plus élevées que celles après traitement conservateur.

A. S. Loginov,
A.V. Kalinine.

COMME. Loginov,
UN V. Kalinine.

L'académicien N.N. Hôpital clinique militaire d'État Burdenko, Moscou.

matériaux et méthodes

J'utiliserai le développement de tactiques pour tester et prédire l'efficacité de jeunes avancées jusqu'à 10 ans (1985-1994). MM. Burdenko a été traité de manière globale et a prévenu 223 maux de cette pathologie. La présence de HYJ dans toutes les affections a été diagnostiquée à la fibrogastroscopie, la nature maligne des échecs en cas de présentation des résultats des biopsies bagatoraz et des spasmes anodins (étirement pour 2-9 roquettes). Tous les enfants ont suivi la formation du détaillant avec des élèves auxiliaires, instrumentaux et méthodes de laboratoire, Y compris le dosage fractionné de lisier en plus du pH-mètre. Le fibrogastroscope de contrôle a été réalisé par 2-4-6 vues latérales de l'épi au cours de l'évolution et après 1, 6 et 12 mois en début de virage. Spіvіdnoshennya cholovіkіvі femmes bulo 27: 1, les maladies de plus de 60 ans sont devenues 47%.

résultats

Dans 187 (83,8%) affections de la pente de la balle d'un diamètre allant jusqu'à 5,1 cm, chez 25 (11,2%) patients - 6,1 cm de diamètre. 1. La plupart des HYZH ont été localisés dans le slunk - dans 149 (66,8%) affections.
Pour l'analyse de la période 32 nous avons un problème avec le fonctionnement du variateur HYZH. Indiqués avant l'opération, le dernier tour et la durée du traitement opératoire au moment du diagnostic de l'HYZH sont présentés dans le Tableau. 2. Pour naviguer avec l'assistance chirurgicale nécessaire en cas d'indications non urgentes (développement d'un danger à vie accéléré - saignement, perforation) - l'opération doit être réalisée en grand (de la résection du slunk avant la résection du slunk ). Toutes les résections du slunk selon Bilroth I sont également utilisées dans le cas des camps urgents. Lignes de comptabilisation traitement chirurgical A partir de l'entraînement, l'accélération a été augmentée de 1 à 4 dB.
Les principaux spectacles avant le Jour de la Victoire engagement rapide chez 56,3 % des répondants, il y avait un taux d'amélioration accéléré, ce qui a incité les répondants à compléter le volume et à calibrer rapidement. Lors du choix de la tactique du traitement chirurgical, les résultats des examens endoscopiques et dosages morphologiques biopsie, il n'était pas permis de juger sans ambiguïté de l'apparition d'une tuméfaction maligne en premier lieu chez un patient. La banalité moyenne des affections de HYZH a pris 43,8 ± 9,6 jours pour un engagement opératoire.
Le traitement conservateur de HYL pendant la journée a été réalisé plus rapidement à nos principes: miséricordieux conception physique, Interchangeable mécaniquement et culotté de façon spectaculaire pendant 2 ans. Avoir les premiers jours de la journée quand c'est évident syndrome douloureux zastosovuvali bloqueurs sélectifs M1-holinorécepteurs (gastrocépines) ou formes in'n'ktsiyni de bloqueurs H2 (quaméthol et neutrons) jusqu'à ce que la douleur s'atténue et que des antiacides soient utilisés (almagel et maalox).
Pour les symptômes douloureux (appel au 2-3ème jour), ou si l'intensité était faible, si les maladies étaient nécessaires, ils étaient traités avec des pilules avec des bloqueurs de sécrétions. Ainsi, depuis 1992, des bloqueurs H2 d'autres et troisième générations (ranitidine, zantak, ranisan et famotidine) ont été utilisés, effet likuvalny... La première gastroscopie de contrôle a été réalisée 10 à 14 jours après le premier jour. Lorsqu'une définition univoque des morphologies sur le bon caractère du HNL a été rejetée, la gastroscopie de contrôle de Chergov a été réalisée à 2 reprises d'intervalle. À la fin de la fibrogastroscopie (constatation du début de la courbure), une biopsie a également été prélevée sur la cicatrice sur le muscle du défaut de courbure. Fondamentalement, lіkuvannya complété par des procédures physiothérapeutiques uniquement lors de l'élimination des résultats de la biopsie histologique pré-examen répétée. Le moyen terme pour le vieillissement du HYL a été conservé pendant 38,6 ± 4,3 jours.
Dans 99 affections du HYZH, il y avait des affections qui ont accéléré le saignement, 84 d'entre elles ont été traitées pour une thérapie intensive et une réanimation. Table. 3 ont présenté des données sur la présentation jusqu'à l'admission des maladies dans le service de thérapie intensive.
Pour zupinka saignement vikoristovuvali entrer - un régime postal, faim, froid sur l'abdomen, prendre au milieu de la glace pilée (chez 100% des patients); venir en thérapie intensive - injection intraveineuse de 5% dose d'acide aminocaproïque, 200 ml par perfusion, goutte à goutte, traitement oral jusqu'à 400-550 ml/jour, introduction de plasmas frais congelés, 2 doses par perfusion, 1- 2 fois par perfusion, 1 à 2 fois par perfusion de sang circulant (BCC) avant normalisation (chez 79,8 % des patients) ; perte de sang due à des transfusions de masse érythrocytaire d'un groupe dans 47 (55,9 %) affections ; méthodes endoscopiques médicales d'arrêt des saignements - croissance d'anomalies dans le domaine de l'adhérence de compositions adhésives d'aérosols abrasifs (MK-6, MK-7, gastrozol et in.) dans 17 affections hémorragiques, coagulation , shlunkovy vm_stu en conserve. Jusqu'en 1987 on est passé à l'introduction tachetée de bicarbonate de sodium à travers une gomme ou sonde polydimensionnelle, des injections dans le slunk vide avant de contrôler le pH du lisier vmistu. En une heure donnée, un filet de la suspension introduite d'antiacides sauvages (Almagel, gel-laque, maalox), diluée avec un flacon de 100 ml de suspension pour 50-70 ml physiologique... Vikoristannya de la méthode donnée d'élimination HYZH au développement de l'hémorragie a permis à 81 (96,4 %) patients d'atteindre la rigidité de l'hémorragie aux termes de 2 à 5 dB.

Négociation

On peut voir le yak kh flotter des hommages, de manière conservatrice lіkuvannya trivialishe, pratiquement de manière opérationnelle. Cependant, ils ne sont pas impressionnés par le prix, mais je peux toujours être submergé par le likuvannya conservateur. La justesse d'une telle approche est confirmée par les résultats et à long terme (étirement 2-9 rocheux) pour les affections du HYZH, écrites à partir de la stationnaire pour le traitement. Le garrot, après l'atteinte opératoire des affections, est allé 2 fois plus souvent aux soins médicaux, en deçà du traitement conservateur. Le nombre d'hospitalisations pour un traitement opératoire est également important, mais pas pour un traitement conservateur, ce qui peut s'expliquer par le développement chez les patients atteints d'un malaise d'un slunk opéré en raison du caractère invalidant des opérations gastro-intestinales, beaucoup d'urgences
Okremі authori avec un traitement conservateur de HYZH pour lever le trophisme de la membrane muqueuse du shlunk. Dans 79 affections de l'HYZH, chez celles présentant une ulcération provinciale du bulbe, l'absence de trophisme de la muqueuse du scorpion, au traitement principal, elles ont reçu une oxygénation hyperbare par cures de 10 séances tous les deux jours, ce qui a permis de changer le terme de 7 jours d'ici la fin de la journée.

visnovka

1. Illustré avant le traitement opératoire de HYAZ є développement d'une accélération de la durée de vie - perforation et saignement, qui devraient être réparés contre une thérapie hémostatique intensive dans l'esprit d'un hôpital spécial; avec des indications à longue distance - non cicatrisation d'un virage à plus de 3 m / s de l'épi de thérapie.
2. Lorsqu'il existe des indications absolues avant l'opération, le traitement conservateur du LH doit être effectué selon les principes du traitement des affections malignes avec l'urahuvannya de la variante clinique et morphologique de la reddition et de l'évidence des affections concomitantes.

Littérature :

1. Bagmet І.І. Les frondes géantes de la slunk : les raisons de l'établissement de cette particularité manifestations clés... Quartier All-Union z'yzd des gastro-entérologues. M. ; L., 1990.Vol.1; P.363.

2. Grebeniv A.L. Certification de gastro-entérologie. M. : Médecine. 1996. Vol.2.; 710 s.

3. Spesivtsev V.N. Évaluation de l'efficacité de certains médicaments anti-inflammatoires. Pratsi de la conférence "Aspects cliniques de la pharmacothérapie et présentation des nouveautés en gastro-entérologie". Smolensk; M., 1992. 170-3.

Tableau 1. ROSPODIL ET LOCALISATION DES BL

Tableau 2. Opinions sur le traitement opératoire de l'HYZH dans 32 affections

La sclérodermie systémique est un processus de maladie résultant du développement d'organismes, à la base duquel se trouve le changement de l'ensemble du tissu de la prolifération de la fibrose et la réduction des vaisseaux sanguins sanguins par le type d'endartérite oblitérante.

La fréquence de la population de la sclérodermie systémique devient d'environ 12 pour 1 million d'habitants. Les femmes qui sont malades dans la plupart des cas, pas parmi les gens. L'envie est la plus répandue dans le groupe des 30-50 ans.

Causes de la sclérodermie systémique

Souvent, aversion pour de tels facteurs, tels que les infections, l'hypothermie, le stress, la carie dentaire, l'amygdalectomie, les changements hormonaux dans le corps de la femme (vaginisme, avortement, apogée), le contact avec des produits chimiques toxiques, les vaccins.

La raison exacte du diagnostic de la maladie n'a pas été établie. À l'heure danoise, l'une des principales est la théorie du schisme génétique. Installé avec le même type de maladie. De plus, les proches des malades ont une fréquence plus élevée de développement de maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, chervonie systémique vovchak) dans la population extérieure. Sur le ringard de la théorie sur les injections virales, parlez de changements dans l'immunité, en les liant à la gamme des virus (en particulier les rétro-virus et les virus de l'herpès). Alle un virus de timbre spécifique, wiklikє sclérodermie systémique, aussi longtemps qu'il n'y a pas de connaissance.

Symptômes de la sclérodermie systémique

La principale familiarité avec la maladie est le renforcement de la fonction des fibroblastes. Les fibroblastes sont les principales cellules du tissu, qui synthétisent le collagène et l'élastine, pour lesquels le tissu est produit pour devenir à la fois une grande performance et une grande élasticité. Lorsque la fonction des fibroblastes est ajustée, il est possible de réparer le collagène d'un grand nombre de fibroblastes, pour s'adapter à la formation des fibroblastes. À la finale dans les organes et les tissus du tissu, il y a généralement une sclérose. De plus, il est facile de récupérer beaucoup d'argent, comme de se régaler. Il y a une transition vers la circulation sanguine, et comme héritage, prétendre être un caillot sanguin. De tels changements du tribunal devraient être amenés à la destruction du flux sanguin normal des tissus et au développement de processus ischémiques.

Le tissu de spoluchna est largement représenté dans l'organisme, par conséquent, avec la sclérodermie systémique, pratiquement tous les organismes et textiles peuvent être utilisés. Pour cela, les symptômes d'une maladie sont encore pires.
Avec l'état de l'art, la maladie progressive, le développement de changements sclérosés dans l'école et la fibrose des organes internes sont caractéristiques d'une chose - deux roches de l'oreille de la maladie. Avec une grande variété d'options, la température du til, l'entrée de la masse, apparaît en permanence. Mortalité des affections en cas d'état de l'art, progression du visoka.

Pour l'interruption chronique de la sclérodermie systémique, l'épi caractéristique est indicatif d'une chute du syndrome de Raynaud, une diminution d'une sclérodermie. Dani peut se manifester par une étendue isolée de baguettes de roche. Au cours de l'année, des symptômes de lésions des organes internes apparaissent dans le tableau clinique.

claquer shkiri En savoir plus sur les caractéristiques de la sclérodermie systémique et se développer chez plus de patients. Une poignée de façons de se battre. Dans les types typiques de sclérodermie, passer par les étapes de la réduction du shkiry pour le rakhunok nabryak, puis le développement de l'indigestion (privation des pupilles en cas de fibrose) et l'atrophie partielle du tissu. Avec une shkira entière sur le visage d'une vieille école et indemne, pour un rakhunok її étanchéité, une zmorshka ressemblant à un chat se forme près de l'entreprise, révélant une similitude avec un masque.

La sclérodactylie est également un signe caractéristique de maladie. Dans le même temps, les rides des pinceaux se forment avec le développement de la déformation des doigts (doigts "saucisse").

L'ordre des dommages à la peau apparaît également des dommages trophiques aux viglyadas des courbes, des suppurations, une déformation des disques et l'apparition des régions de la région.

se ruinerє les connaissances en cob les plus fréquentes avec la maladie. Nibilsh avec élargissement є crises vasospastiques (syndrome de Raynaud). Quand il y a beaucoup de froid, hvilyuvannya, ou quand il fait dehors, les causes du bourdonnement des autres vaisseaux, en règle générale, des mains. Le prix pour surveiller les oniminnyas, oniminnyam ou pour voir les doigts bleus. Lorsque progresuvannya zhvoryuvannya pour les tissus d'ishémie rakhunok sur les doigts des doigts s'installe jusqu'au dernier virazki non grave ("morsure du scorbut"). Dans les cas importants, une nécrose des phalanges restantes des doigts se développe.

martèlement des pentes se manifeste par une douleur, des blessures, une tendance aux déformations initiales pour la déformation de rakhunok et une atrophie des tissus près de la pente. Lorsque obmatsuvanny urazhennyh descend au-dessus d'eux, vous pouvez remarquer le bruit du frottement du tendon. La sclérodermie systémique se caractérise par une perte des muqueuses, ainsi qu'une atrophie. L'infection des kystes se manifeste par une ostéolyse (rupture) des kystes des doigts de la phalange raccourcie.

Ostéolyse des phalanges distales des doigts

Naybilsh organes laids du système à base de plantes dans la sclérodémie systémique є Stravohid et intestins... Chez les stravohods, une déformation sclérotique se déforme en raison des dommages au passage normal de la maladie. Patsinti skarzhayutsya à la vue d'une balle derrière le sternum, nudota, poêle, positif sur le blues. En cas de déformation importante, une opération chirurgicale peut être utilisée pour élargir l'éducation du stravohode. Les intestins sont plus sévères, mais les symptômes de leur maladie réduisent considérablement la qualité de vie des patients. Dans les peintures classiques, la douleur, la diarrhée et la perte de poids sont dépassées. La constipation est caractéristique de l'intestin.

jambe d'entraînementà l'heure danoise pour passer au premier plan parmi les causes de mortalité des affections avec sclérodermie systémique. Il existe deux types de lésions: la maladie interstitielle - alvéolite fibrosante et pneumosclérose diffuse, ainsi que l'hypertension de Legeneva. Les manifestations significatives de détérioration interstitielle non spécifique comprennent une faiblesse, une toux sèche, une faiblesse anormale, un stomatisme. L'hypertension de Legenev se manifeste par un retard progressif, la forme de stagnation du sang dans les légendes et l'insuffisance cardiaque. La thrombose de Legeny Sudin et de Gostra Pravoshlunochkova n'est pas courante;

La sclérodermie se caractérise par la défaite de toutes les boules du cœur. En cas de fibrose du myocarde, le cœur grossit, forme une congestion de sang dans les vides avec le développement d'une insuffisance cardiaque. Encore plus souvent, par la détérioration des innervations du cœur malade, les patients éprouvent des arythmies. Les arythmies sont la principale cause de mortalité des rapaces chez les patients atteints de sclérodermie. Avec la sclérose des valves cardiaques, des défauts de type sténosé se forment. Et avec la fibrose du péricarde, une péricardite adhésive se développe.

Essentiellement bataille de nirok mentir la sclérose d'autres vertébrés hématopoïétiques avec développement d'ischémie et courbure de clinin nirok. Avec une variante progressive de la sclérodermie, une crise de nirkovy se développe souvent, pour laquelle un épi de rapace caractéristique est caractéristique, un développement brutal d'une carence en nirkova et une hypertension maligne. Pour une variante chronique de la sclérodermie, elle tourbillonne puissamment dans le monde, car elle deviendra asymptomatique au cours de la prochaine heure.

Diagnostic de la sclérodermie systémique

Le diagnostic de sclérodermie systémique est fiable si un critère « grand » ou deux critères « malikh » sont présents (American College of Rheumatology).

Critère « excellent » :
- sclérodermie proximale : drainage symétrique de la peau au niveau des doigts, avec les prolongements en amont des lobes métatarsophalangien et métatarsophalangien. Les clins d'œil Shkiri peuvent être promus sur le visage, les chiites, le cancer du sein, le ventre.
Critères « Mali » :
- Sclérodactylie : pererakhovanі іshkіrnі vyshkіnі, entrelacée de doigts.
- cicatrices numériques-dilyanki zapadannya shkiri sur les phalanges distales des doigts, ou la perte de la parole dans les coussinets des doigts.
- pneumofibrose basale bilatérale ; la plupart des ganglions de la ligne de l'école, les changements les plus rapides dans les parties inférieures des poumons avec une condition radiologique standard; Vous pouvez vous exprimer derrière le type de "légende stylistique".

En Russie, l'intimidateur a propagé l'apparition de signes de sclérodermie systémique.

Traitement de la sclérodermie systémique

Nous sommes opposés à la sclérodermie, il est recommandé d'utiliser un mode chant : un choc psychomotionnel unique, ruisselant dans le froid et les vibrations. Il est nécessaire de porter des vêtements suffisamment chauds pour réduire la fréquence d'apparition et augmenter le taux d'attaques de vasospasme. Il est recommandé de jeter une pitié, formulée sous forme de boissons contenant du café, ainsi que sur les médicaments qui sont utilisés pour induire une irritation de Sudin : sympathomimétiques (éphédrine), bêta-bloquants (métoprolol).

Les principales étapes du traitement de la sclérodermie :

Thérapie soudaine pour le traitement du syndrome de Raynaud avec des signes d'ischémie tissulaire, une hypertension artérielle héritée et une hypertension néphrogénique. Stagnation ingibitorium de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril), des bloqueurs des canaux calciques (vérapamil) et de la prostaglandine E. De plus, pour la prévention de la formation de thrombus, antiaggreganti stagne (qurantil).

Les médicaments protisapalny docitolno indiquent déjà aux premiers stades du développement de la maladie. Médicaments antiapalines non stéroïdiens recommandés (ibuprofène), médicaments hormonaux (prednisolone) et cytostatiques (cyclophosphamide) pour le schéma de chant.

Pour supprimer l'excès de fibro-formation, la pénicillamine stagne.

Traitement chirurgical de la sclérodermie systémique de polyagus dans les défauts revendiqués en chirurgie plastique, ainsi que dans le défaut de la stratohode, amputation de doigts morts.

Sclérodermie systémique réduite et pronostic

Avec les formes progressives de sclérodermie, le pronostic de désagrément, la maladie se terminera par un résultat mortel après 1 à 2 fois lorsque la manifestation doit être trouvée avec un épi rapide de goût. En cas de forme chronique, en cas de traitement rapide et complexe, le niveau de vision devient jusqu'à 70%.

Lykar thérapeute S.V. Sirotkina

01.10.2017

La sclérodermie systémique (SSc) est une infestation systémique des tissus, caractérisée par une fibrose, une malignité et des maladies immunologiques avec un degré croissant de lésions des organes internes. Sans importance pour ceux-ci souvent, les SSD sont cliniquement subdivisés en deux étapes après le niveau de protection de l'école - diffusion et rapports sexuels (limitation), le phénomène de Raynaud et son accélération et signes universels de débordement de 95%. Bien vu, l'angiopathie dans le SSD est une perte vicieuse de la microcirculation des organes ischémiques, l'activation des fibroblastes et un développement ultérieur de la grande fibrose. Parallèlement, le phénomène de Raynaud est un symptôme potentiellement dangereux, les éclats progressent souvent jusqu'aux ravages (chez 50% des patients), conduisant à la gangrène des symptômes.

La gravité de la situation est associée à la formation de dommages structurels et d'anomalies végétales fonctionnelles en cas de phénomène de Raynaud dans le cadre du SJS sur la base des formes primaires (idiopathiques) de ce phénomène, s'il n'y a pas de preuve de dommages à le tissu. Ainsi, la vasculopathie digitale est l'un des facteurs conduisant à la douleur ischémique chronique et au handicap chez les patients atteints de SS.

Phénomène primaire de Raynaud є Timing des loups-garous Vasospasticité. Phénomène de Raynaud - un épisode d'ischémie à court terme en cas de vasospasme des artères, des artérioles précapillaires et des anastomoses artérioveineuses cérébrales en présence de froid et de stress émotionnel. La plupart du temps, il est difficile d'attraper les doigts et nig, knicks vuh, nis et mamelons. En règle générale, les serpents de la couleur du shkiri reconnaissent trois phases: galets, cyanose et érythème à la suite d'une vasodilatation compensatoire. La manifestation astucieuse du phénomène de Raynaud peut être obtenue par un rang offensif :

• le plus souvent les changements de la grange sont épargnés sur les doigts des mains;
• Les zones peuvent être réparées sur un doigt, élargies sur un doigt et symétriques sur les deux mains ;
• se perdent le plus souvent les doigts II-IV des mains;
• Le changement du barrage du shkiri peut être vu sur les autres dilyankas - dans les coquilles, le nez du nez, révélant, au-dessus des deux points;
• avant l'heure des crises de Raynaud, on peut voir un livedo fréquent en fin de journée, comme on passe quand le vasospasme est complet ;
• dans les environs de vypadkah sposterіgaє
• la partie des maux est signifiée à skarzhannya sur les dommages sensoriels (oniminnya, pokolyuvannya, bil) avant l'heure de l'attaque.

L'ampleur du phénomène de Raynaud devient inférieure à 10 % dans la population étrangère. N / A. Flavahan (2015), dans un récent examen de l'accent mis sur les mécanismes de thermorégulation comme base pour la compréhension du phénomène de Raynaud, le rôle des anastomoses artérioveineuses et l'augmentation de l'activité des bloqueurs des récepteurs α2-adrénergiques dans la diminution de la circulation sanguine.

Le phénomène de Raynaud dans le SJS a hérité de lésions vertébrales structurelles et fonctionnelles avec une prolifération anormale des artères distales (artères digitales). Les serpents Sudinny peuvent être doubles. D'un côté, la prolifération et la fibrose des antihypertenseurs, l'activité endothéliale, sont censées produire jusqu'à la force du développement des médiateurs sonores des vaisseaux et la réduction d'une heure des niveaux des molécules d'expansion des vaisseaux. D'autre part, une partie de l'épisode de vasospasme doit se produire dans le sac résiduel jusqu'à la formation progressive des tissus, la production de radicaux superoxydes élevés et encore plus de changements pathologiques dans les tissus. La physiopathologie du phénomène de Raynaud est liée aux mécanismes de repliement et de transmission entre modalité et vasculaire, facteurs vasculaires internes et mécanismes de contrôle nerveux.

Le diagnostic du phénomène de Raynaud est établi en premier lieu sur la base de la cicatrisation et des symptômes cliniques, et il devient fiable avec une réponse positive sur trois jours de nutrition :

1. Quelle est la signification de la sensibilité involontaire de vos doigts au froid ?
2. Comment changer la couleur de ses doigts par temps froid ?
3. Pourquoi la puanteur est-elle faible et/ou bleuâtre ?

Avec une réponse positive aux trois nutritions, le diagnostic du phénomène de Raynaud est fiable.

Le deuxième phénomène de Raynaud est souvent observé avec une congestion systémique de l'ensemble du tissu et avec le plus grand élargissement avec le SJS (jusqu'à 95% des cas), ainsi qu'avec la cervonie systémique (près de 40%), la dermatomyosite dans le cadre du syndrome antithyroïdien. , 25% %). Les critères diagnostiques du phénomène de Raynaud primaire et secondaire sont présentés dans le tableau 1.

Il est accepté respectueusement que la torsion des doigts (coussinets) des doigts l'ischémie héréditaire, tandis que la torsion des surfaces d'origine des doigts est d'un caractère "traumatique". Jusqu'à aujourd'hui, nous n'avons pas eu assez de preuves de la théorie. Cependant, un message de B. Ruaro і spіvavt. (2015), qui comprenait 20 patients atteints de MST et de torsion des doigts, a démontré une diminution significative du flux sanguin au moment de la torsion des doigts et de la torsion des doigts pendant l'activation. L'ischémie du tissu peut également être à la base du développement de l'ostéolyse, en particulier des phalanges nocturnes.

La capacité de prédire l'évolution des chemins numériques peut être d'une grande importance, mais il n'est pas très important de permettre à un groupe de patients de voir, car ils nécessitent des injections professionnelles très directes. Pour la dernière heure au cours du décile des boules ternes, le prédicteur des incidences en SSD et le facteur prédictif ont été décrits. Dans la grande prospective prospective (n = 623), pour la participation des patients atteints du SDS, il a été établi qu'avant les facteurs les plus puissants dans le développement de nouveaux virazoks numériques au cours de 6 mois, les anomalies du nombre de doigts et la manifestation de toute ischémie critique. Prédicteurs prioritaires d'anticorps dirigés contre la topoisomérase (anti-Scl-70), d'anticorps dirigés contre le récepteur de type A de l'endothéline-1 (ET-1), augmentation de la pression artérielle Une enquête systématique de PRISMA I. Silva et spivavt. (2015) ont considéré des facteurs de développement des voies digitales, tels que є : type de réduction diffuse chez les patients atteints de SS, début précoce du phénomène de Raynaud, présence d'anticorps anti-topoisomérase (anti-Scal-70), anomalies de croissance de l'endothélium sudine (VEGF).

Une heure pour voir, comment la manifestation des rebondissements numériques est liée à une interruption importante des maux et entraîner une mortalité accrue. Dans l'analyse à grand facteur de 3196 patients de la base EUSTAR, l'histoire des changements numériques était un facteur pronostique fiable de décès.

Le mécanisme du développement des voies digitales en cas de SS s'explique par des facteurs de décilcome, qui incluent des microtraumatismes répétés, la vitalité du shkiri, la sécheresse et la manifestation de calcification. Il est important que 8 à 12% des cas soient trouvés sur la base d'une calcification de la peau et des cellules pédiatriques. Cependant, l'ischémie triviale après le phénomène de Raynaud est le mécanisme le plus important. Les courbes digitales grossissent et entre les franges, les tissus dénudés visibles (kyste, tendons), la calcification des tissus. Virazki vvazhayutsya gostry jusqu'à 3 m / s, chronique - jusqu'à 6 m / s. Les résultats cliniques et les virages résident dans le nombre de facteurs. La perte de tissus mous et de cellules est plus susceptible de se produire chez environ 30% des patients atteints de SSD et numériquement. Au cours de la surveillance de 7 jours, il y avait une accélération de la gangrène chez 11% des patients avec des torsions ; en cas d'inefficacité, pendant toute la durée de la maladie, la manifestation d'accidents ischémiques récurrents du développement de la gangrène, qui a été diagnostiquée dans 100% des affections ; 12% des patients avec des voyages numériques ont reçu une hospitalisation et une assistance chirurgicale.

L'ischémie des symptômes est critique en cas de SSD є usines urgentes et visites non urgentes. Les oscillations dans le développement de l'ischémie critique se situent dans l'ischémie non réversible (du point de vue du phénomène de Raynaud), puis le processus peut rapidement conduire à la gangrène de l'image et à la perte des doigts. Pour le bébé 1 (a, b, c), il y a des photographies de patients avec des rebondissements numériques et développés comme une ischémie critique sur le SSD.

L'ischémie critique est diagnostiquée avec une douleur intense lorsque l'on en a marre des analgésiques narcotiques. Naymenshі dotiku et rukh wiklikayut bіl. Apparaissent une ischémie critique pour modifier les changements d'empreintes digitales, le style de battement, la couleur des bleus, les différences entre les zones « bleues » et « bleues » des doigts. Il est important de garder les mains sur la table pour ne rien gâcher de positif dans le flux (enfin, peut-être, plus efficacement plus tôt). À savoir, une ischémie critique se développe dans les doigts II-IV des mains. Il est sans importance pour ceux qu'à la base de la vasculopathie dans la SSD se trouvent une maladie vaso-occlusive, un gonflement et une mort de potentiel réversible et aidant à surmonter la perte de tissus mous et à resserrer les doigts.

Prise en charge des patients atteints du phénomène de Raynaud, avec altérations digitales / nécrose du SS, incluant un traitement non pharmacologique, pharmacologique et chirurgical (Tableau 2). Les modalités non pharmacologiques de Vikoristovuvani comprennent les déclencheurs uniques, les médicaments anti-inflammatoires, y compris le contact froid, le stress émotionnel et l'utilisation de sudine aiguë, y compris les antagonistes β-adrénergiques, les médicaments anti-inflammatoires tels que le cisplatine, la vinblastine, les inhibiteurs ciblés de la tyrosine kinase, in.) et les amphétamines. Le pincement du rideau est absolument nécessaire pour la capture de l'oreille de la cour donnée avec le tissu ischémique déjà saupoudré.

Les méthodes de thérapie vasoactive sont au cœur du traitement pharmacologique de l'accélération soudaine du SJS. E. Hachulla in spіvavt. (2007), en règle générale, la thérapie de vasodilatation éclipsera de manière significative le développement des voies distales (développement des voies distales, RR 0,17 ; intervalle prédominant à 95 %, DI 0,09-0,32).

Les bloqueurs des canaux calciques (CCB) sont peu nombreux dans le traitement/prophylaxie des virazoks digitaux, il existe un souhait pour un grand nombre de cliniciens du groupe vicieux des médicaments (le plus souvent la nifédipine) dans le traitement de phénomènes importants. En aveugle sublinguale randomisée, la nifédipine orale a été administrée (30 mg par jour 4 fois, et en même temps 60 mg par jour 12 fois) et l'Iloprost administré par voie intraveineuse pour la phénomogenèse importante. Selon les résultats reconnus, le nombre moyen de déplacements numériques est passé de 4,3 à 1,4 dans 16 cas de traitement par nifédipine. Avec la stase de l'iloprost, le nombre de signes numériques est passé de 3,5 à 0,6. L'ajustement de la température des mains et l'augmentation de la microcirculation ne sont indiqués que lorsqu'il n'y a pas d'aspiration d'iloprost.

Nezvazhayuchi ceux scho іsnuє dosit plus fort est thérapeutique obgruntuvannya rolі іngіbіtorіv enzyme angіotenzinperetvoryuyuchogo (ACE) dans SS i sudinnih uskladnennyah dans yakostі agentіv remodelyuvannya Sudin (yak i y patsієntіv de іshemіchnoyu hvoroboyu séricite) dans la base de dokazova danii heure de vіdsutnya yak pіdtverdzhuє efektivnіst Tsogo vtruchannya. A bagatotsentrovomu podvіynomu slіpomu randomіzovanomu klіnіchnomu viprobuvannі, constitué yaky de 210 patsієntіv lіmіtovanoї MICs abo autoіmunnim phénomène de Raynaud (s nayavnіstyu spetsifіchnih sklerodermіchnih autoantitіl) trirіchne lіkuvannya kvіnaprilom pas asotsіyuvati numéro Zi chiffres zmenshennyam novih digіtalnih virazok (OR 0,08; 95% od DІ - 0,23-0,06 ).

Les ingestions de phosphodiestérase de type 5 (PDE5) développent une dégradation (et, de plus, augmentent la biodisponibilité) de la guanosine monophosphate cyclique (HMP) avec une vasodilatation supplémentaire. Dans la méta-analyse de l'efficacité de la thérapie des tests numériques, qui comprenait 31 tests de contrôle randomisés pour la durée du test, le taux de test des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (sur la base de trois tests randomisés en classe, n = 85 )

Chez un récent patient contrôlé randomisé en aveugle sublingual très centré, 84 patients ont été inclus dans le yak ; Protéger l'heure du début du tsikh virazok (le point principal des préliminaires) n'a pas changé. Trois ingibiteurs FDE5 disponibles dans le commerce comprennent le sildénafil, le vardénafil et le tadalafil. Le sildénafil et le vardénafil peuvent durer plus longtemps en Occident - près de 4 ans, à l'époque où Tadalafil Nabagato a commencé à durer plus longtemps - soit 18 ans. Les doses de médicaments vasodilatateurs oraux, qui sont le plus souvent utilisés dans la thérapie du phénomène de Raynaud et sur le second, sont présentées dans le tableau 3.

Prostanoid avec des vasodilatateurs de tension, et inhibe également l'agrégation des plaquettes et la prolifération des cellules des onguents lisses de sudin. Iloprost, contractions en Europe pour le traitement des virazoks numériques, à égalité avec SJS, est un analogue chimiquement stable de la prostacycline avec un vasodilatateur et des effets plaquettaires subordonnés. L'iloprost est un analogue synthétique de la prostacycline, la vicarification de l'agrégation et de l'activation des thrombocytes, la dilatation des artérioles et des veinules, l'induction de l'activité capillaire et la diminution de l'incidence de la pénétration médicamenteuse dans le sérum active la fibrinolyse endogène, sans effet anti-fatigue, provoquant l'adhésion et la migration des leucocytes vers l'endothélium de l'oreille, ainsi que l'accumulation de leucocytes dans les tissus ischémiques.

Avec l'injection intraveineuse de prostanoïdes, la fréquence des effets secondaires et de la tolérance dégoûtante du médicament, y compris l'hypotension systémique, la détérioration, les bouffées vasomotrices, les problèmes intestinaux, est estimée à 92% du pourcentage.

La thérapie interne des personnes prostatiques doit être envisagée en cas d'interruption réfractaire du phénomène de Raynaud, en particulier chez les patients présentant une forme généralisée de SSD et par temps froid. Naybilsch est souvent utilisé pour la prosthodontie interne (3-5 jours de traitement avec 0,5-2 ng/kg/h en 6 heures, cures répétées de peau 4/6/8 en 52 types) et l'époprosténol.

J'ai également parlé de thérapie interne de la prostate pour l'amélioration du démarrage des vols numériques et le nombre rapide de nouveaux. Dans le traitement intraveineux précoce bicentrique, randomisé et sublinéaire des prostanoïdes (iprost 0,5-2,0 ng / kg / h pendant 6 ans pendant 5 jours après le sommeil), la balle était à égalité avec des patients significativement plus gros.

Dans les cas importants, les vasculopathies sont dépassées, en cas de problèmes récurrents, les patients se rendent coupables de cures répétitives de prostanoïdes ; sans interruption ou prolongation du cours de thérapie interne à voir dans des situations cliniquement sans issue.

Il est essentiel que les préparations orales de prostanoïdes (iprost, ainsi que de nouveaux médicaments - beraprost, cisaprost, treprostinil) ne présentent aucune sorte de polyphénie dans les virazoks numériques enregistrés. Les autres analogues de la prostaglandine, l'alprostadil, sont plus susceptibles de stagner dans le développement du phénomène de Raynaud et des virazoks numériques.

L'antagoniste de la prazosine yak du récepteur α1-adrénergique en deux doses randomisées s'est avéré sensible au rejet du phénomène de Raynaud. Apparemment, la prazosine a été consommée à la dose de 1 mg 3 fois et pour une dose supplémentaire de médicament, le pronostic a été tiré d'un placebo et en raison de moins d'échecs dans le cas d'un sous-ensemble. Dommage que les hommages publiés à son sujet ne suffisent pas dans les voies numériques.

Divers nitrates ont été utilisés pour améliorer le flux sanguin local, ce qui a entraîné une réduction plus rapide et des effets secondaires potentiels, ce qui a réduit l'enthousiasme d'un flux sanguin régulier.

L'ET-1 ne nous prive pas de vasoconstricteurs en forçant, mais l'effet prolifératif sur les cellules des muqueuses lisses et des fibroblastes, agissant à travers deux récepteurs (cya et ETB), est augmenté. En général, les ETB, apparaissent dans les cellules des muqueuses lisses, prennent une vasoconstriction et une hyperplasie, à ce moment-là comme ETB, que l'on retrouve également sur les cellules endothéliales, une vasodilatation.

Le bosentan est un antagoniste sublatéral des récepteurs ET-1, autorisé en Europe pour le traitement de l'hypertension artérielle (HTAP) héritée et la prévention des infections virales digitales récurrentes. Deux grands contrôleurs sublinéaires sublinéaires randomisés qui ont été testés ont démontré que le traitement au bosentan a considérablement accéléré le nombre de nouveaux vols. Dans une pré-infusion de bosentan randomisée, contrôlée par placebo, à 125 mg pour le démarrage et la prophylaxie des événements digitaux ischémiques chez les patients atteints de SSS, qui comprenait 188 patients atteints de SJS sur 24 jours, dont 188 patients avec 24 à ajouter ) l'association avec une réduction de 30 % du nombre de nouveaux chemins numériques. Contractions de bosentan en Europe pour la prévention des infections digitales dans la sclérodermie, protestation Les contrôles pour le contrôle de la qualité des produits aux Etats-Unis (FDA) pour l'analyse réelle des contractions ne sont pas utilisés. Le bosentan peut être un mode important de consommation de drogue, il est possible de l'utiliser par voie orale et potentiellement de manière unique afin d'acquérir de nouvelles transmissions numériques.

Chez les patients atteints de virazoks numériques incurables et faciles à utiliser, réfractaires au traitement par la phosphodiestérase-5 et les prostanoïdes en perfusion interne, les antagonistes des récepteurs ET-1 peuvent être particulièrement bruns.

Aujourd'hui, pour les tests de l'HTAP en Europe, deux nouveaux antagonistes des récepteurs ET-1 ont été durcis : le matentan et l'ammbrizentan, qui ont subi des tests supplémentaires dans le cadre du test des virazoks numériques en SSD.

Calcification du tissu, comment sentir la torsion, vous pouvez presser le traitement chirurgical, si vous entrez après que l'incendie n'ait pas réussi. La sympathectomie digitale (dolonnaya) peut entraîner une corrosivité importante chez les patients qui n'ont pas été amenés à suivre des méthodes de traitement conservatrices. Rapports sexuels insensés ceux qui reçoivent une méthodologie à visiter dans les centres chirurgicaux spéciaux environnants.

Sur les bébés 2, 3 et 4, il existe des recommandations adaptées sur la prise en charge des patients atteints du phénomène de Raynaud, sur une base digitale et sur une ischémie critique. Les odeurs représentent une option étape par étape pour améliorer la thérapie en termes de prévalence de l'efficacité ou de l'inefficacité des visites précédentes, sur la base de la pratique clinique avancée.

Dans un tel rang, la vasculopathie associée à l'ASS est un problème grave et urgent, qui accélère considérablement la transition de l'ASS. C'est des options thérapeutiques faciles à transporter, peu coûteuses et abordables pour faire face au phénomène de Raynaud, et il est plus rapide pour les gens de voir les virages numériques comme une priorité directe. Victoire d'une approche thérapeutique reconnue pour optimiser la prise en charge des patients atteints du phénomène Raynaud et permettre numériquement un encadrement adéquat de ces patients et préparer l'adoption de nouveaux enfants à l'oubli

Littérature

1. Alekperov R.T. Le syndrome de Raynaud est un problème multidisciplinaire. Almanach de médecine clinique. 2014 ; 35 : 94-100.
2. Volkov A.V., Yudkin M.M. Prostate intraveineuse dans le traitement complexe des lésions vertébrales chez les patients présentant une incapacité systémique du tissu résultant. Rhumatologie Suchasna. 2013 ; 2: 70-74.
3. Sinyachenko O.V., Egudina E.D., Mikuksts V.Ya. spіvavt. Angiopathie dans la sclérodermie systémique. Revue ukrainienne de rhumatologie. 2017 ; 67 (1) : 5-11.
4. Blaise S., Roustit M., Carpentier P., et al. Le schéma d'hyperhémie thermique digitale est associé à l'apparition d'ulcérations digitales dans la sclérose systémique pendant 3 ans de suivi. Microvasc Res. 2014 ; 94 : 119-122.
5. Block J.A., le phénomène de Sequeira W. Raynaud. Lancette. 2001 ; 357 (9273) : 2042-2048.
6. Botzoris V., Drosos A.A. Prise en charge du phénomène de Raynaud et des ulcères digitaux dans la sclérose systémique. Colonne vertébrale osseuse commune. 2011 rock ; 78 (4) : 341-346.
7. Cutolo M., Herrick A.L., Distler O., et al. Vidéocapillaroscopique du pli de l'ongle et autres facteurs de risque cliniques des ulcères digitaux dans la sclérose systémique : une étude de cohorte prospective multicentrique. Arthrite Rheumatol. 2016 pierre ; 68 (10) : 2527-2539.
8. Flavahan N.A. Une approche mécaniste vasculaire pour comprendre le phénomène de Raynaud. Nat Rev Rheumatol. 2015 ; 11 : 146-158.
9. Gliddon A.E., Dore C.J., Black C.M., et al. Prévention des lésions vasculaires dans la sclérodermie et le phénomène de Raynaud auto-immun : un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine quinapril. Arthrite Rheum. 2007 ; 56 (11) : 3837-3846.
10. Hachulla E., Clerson P., Launay D., et al. Histoire naturelle des ulcères digitaux ischémiques dans la sclérose systémique : étude longitudinale rétrospective monocentrique. J Rheumatol. 2007 ; 34 : 2423-2430.
11. Hachulla E., Hatron P.Y., Carpentier P., et al. Efficacité du sildénafil sur la cicatrisation des ulcères digitaux ischémiques dans la sclérose systémique : l'étude SEDUCE contrôlée par placebo. Ann Rheum Dis. 2016 pierre ; 75 (6) : 1009-1015.
12. Herrick A.L. Prise en charge du phénomène de Raynaud et de l'ischémie digitale. Curr Rheumatol Rep. 2013 ; 15 (1) : 303.
13. Herrick A.L. Avancées récentes dans la pathogenèse et la gestion du phénomène de Raynaud et des ulcères digitaux. Curr Opin Rheumatol. 2016 pierre ; 28 (6) : 577-585.
14. Hughes M., Herrick A.L. Ulcères digitaux dans la sclérose systémique. Rhumatologie (Oxford). 2017 ; 56 (1) : 14-25.
15. Hughes M., Ong V. H., Anderson M. E., et al. Voie consensuelle des meilleures pratiques du groupe d'étude britannique sur la sclérodermie : vasculopathie numérique dans la sclérose systémique. Rhumatologie, 2015 ; 54 : 2015-2024.
16. Hunzelmann N., Riemekasten G., Becker M.O., et al. L'étude Predict : faible risque de développement d'ulcères digitaux chez les patients atteints de sclérose systémique avec une durée de maladie croissante et un manque d'anticorps anti-topoisomérase-1. Frère J Dermatol. 2016 pierre ; 174 : 1384-1387.
17. Matucci Cerinic M., Denton C.P., Furst D.E., et al. Traitement par le bosentan des ulcères digitaux liés à la sclérose systémique : résultats de l'essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo RAPIDS-2. Ann Rheum Dis. 2011 rock ; 70 (1) : 32-38.
18. Maverakis E., Patel F., Kronenberg D., et al. Critères de consensus international pour le diagnostic du phénomène de Raynaud. J Auto-immun. 2014 ; 2 : 60-65.
19. Meier F.M., Frommer K.W., Dinser R., et al. Mise à jour sur le profil de la cohorte EUSTAR : une analyse de la base de données du groupe EULAR Scleroderma Trials and Research. Ann Rheum Dis. 2012 ; 71 : 1355-1360.
20. Mihai C., Landewe R., van der Heijde D., et al. Les ulcères digitaux prédisent une évolution plus grave de la maladie chez les patients atteints de sclérose systémique. ANN Rheum Dis. 2015 ; 75 (4) : 681-686.
21. Nitsche A. Raynaud, ulcères digitaux et calcinose dans la sclérodermie. Reumatol Clin. 2012 ; 8 (5) : 270-277.
22. Ruaro B., Sulli A., Smith V., et al. Suivi à court terme des ulcères digitaux par analyse de contraste du speckle laser chez les patients atteints de sclérose systémique. Microvasc Res. 2015 ; 101 : 82-85.
23. Silva I., Almeida J., Vasoncelos C. Une revue systématique menée par PRISMA pour les facteurs de risque prédictifs des ulcères digitaux chez les patients atteints de sclérose systémique. Auto-immunité Rev. 2015 ; 14 : 140-152.
24. Silva I., Teixeira A., Oliveira J., et al. Dysfonctionnement endothélial et modèle de vidéocapillaroscopie du pli de l'ongle comme prédicteurs des ulcères digitaux dans la sclérose systémique : une étude de cohorte et une revue de la littérature. Clinique Rev Allerg Immunol. 2015 ; 49 : 240-252.
25. Steen V., Denton C. P., Pope J. E., Matucci-Cerinic M. Ulcères numériques : maladie vasculaire manifeste dans la sclérose systémique. Rhumatologie (Oxford). 2009 rocher; 4 Suppl. 3 : 19-24.
26. Tingey T., Shu J., Smuczek J., Pope J. Méta-analyse de la guérison et de la prévention des ulcères digitaux dans la sclérose systémique. Soins de l'arthrite Res (Hoboken). 2013 ; 65 (9) : 1460-1471.
27. Wigley F.M. Pratique clinique. Phénomène de raynaud. N Engl J Med. 2002 ; 347 : 1001-1008.
28. Wigley F.M., Wise R.A., Seibold J.R., et al. Perfusion intraveineuse d'iloprost chez des patients présentant un phénomène de Raynaud secondaire à une sclérose systémique. Une étude multicentrique, contrôlée par placebo, en double aveugle. Ann Stagiaire Med. 1994 ; 120 (3) : 199-206.

La fibrillation de l'avant du cœur (FP) est associée au risque de décès, de maladie et d'autres maladies FA sur la base du syndrome coronarien de Gostr transféré (GCS) є Expansion du repliement dans une situation clinique qui nécessite la correction d'un traitement anticoagulant et antithrombotique (Kirchhof et al., 2016 ; Steffel et al., 2018) ....

13.01.2020 Cardiologie Rhumatologie Infarctus du myocarde en cas de polyarthrite universitaire

Peu important sur l'importance La stratégie parfaite pour le traitement des patients de l'État Gostra atteints d'infarctus du myocarde (IM) au cours des dix dernières années, l'ensemble de la maladie doit encore être privé de l'une des principales causes de maladie dans le monde entier. Plus de 80% des cas d'IM sont une athérosclérose des artères coronaires (AC) sévèrement sténosées, et dans 5% des cas, la cause d'IM fatale est une AC non athéroscléreuse. Cependant, selon les données de J. Saw et al., Chez les femmes avec IM VICOM ≤50 ans avec l'aide d'une coronarographie (CG) chez 28,8% des patients sans signe de maladie artérielle, chez 36,4% - athéroscléreux, chez 30,3 % - lésions non athéroscléreuses L'AC est la même dans 4,5 % - l'étiologie n'est pas établie. ...

pli gastroduodénal - maladie chronique récurrente tardive, lorsque, à la suite de la rupture de la régulation neuroendocrinienne par les processus sécrétoires, d'évacuation et trophiques dans la zone gastroduodénale, dans les intestins des douze doigts et le lisier, il y a une rupture. Le signe principal de l'aiguisage est l'établissement d'un défaut (courbure) au stade du slunk et de l'intestin à douze doigts, qui pénètre dans l'esprit de l'oreille superficielle de la membrane muqueuse (erosy), dans la boule pidliziale.

Razrіznyayut hospitalité erozії, hosprі virazki, virazki chronique, déformation de l'ulcère cicatriciel.

En éthologie et en pathogenèse, il existe plusieurs types de facteurs fondamentaux et amicaux.

Principaux fonctionnaires.

• un rôle particulier est introduit pour le facteur infectieux;
• dommages des mécanismes nerveux-hormonaux, qui régulent la gravure;
• luxation des mécanismes musculaires de gravure due à la structure des rides de la boue muqueuse et de l'intestin à douze doigts;
• à la place centrale, posez un porche du côté du système nerveux central.

Facteurs amicaux :

• minceur spadkova;
• laver la dernière classe moyenne, le facteur moyen de l'emprunt d'argent depuis longtemps;
• la destruction du régime alimentaire, l'élevage dans la course des glucides facilement consommés, économisant massivement des produits importants et fortement sur-absorbés ;
• réception irrégulière d'їzhі et de "shvidke kharchuvannya".

Un symptôme provincial, en particulier une douleur «affamée», se caractérise par une périodicité, une saisonnalité, un caractère croissant, une sonnerie sourde avec une augmentation de la quantité de chaleur, un changement dans la quantité de bleus et une chaleur persistante. Au début plus de types pour la localisation de la trémie, petit, non, affamé - pour le cerceau, rôti à la porte et dans les intestins à douze doigts. Elle est déterminée par la régularité des ligaments des douleurs du cœur et de la chienne. Ryasna, gostra, aigre, salé, grossier et grossier se réveillent au wiklik, quand il y a des douleurs intenses.

La saisonnalité de la douleur (douleur printanière et principale) est typique de l'infestation gastroduodénale, ce qui permet la perception de la douleur chez les autres. Période d'aiguisation des changements dans les périodes de rémission. La raison est liée aux changements saisonniers de la réactivité externe de l'organisme, et l'attachement à un tel monde peut jouer le rôle et la destruction de l'équilibre vitaminique dans l'organisme.

Le blues de Vinnik se détend sans aucun ennui, dans la douleur, apportant un soulagement. Bluvotn_ masi peut sentir aigre. Le jus de shlunkovy actif Vidіlennya dans le passé est également rare pour les ballonnements.

Les fours sont spontanés non seulement en période d'affûtage, ou peut-être écrasant un certain nombre de fusées et être de nature saisonnière. Symptômes fréquents coupe de cheveux, zriguvannya.

Appétit pour les changements. Le lien naturel de la douleur avec la réception d'їzhі viklikє іnodі les maux ont peur d'їzhey.

Voie gastroduodénale pliante :

1. Le saignement peut se manifester par un vomi tordu et un styloïde noir. Avec une lésion tordue de l'intestin à deux doigts, un blues peut être observé et le premier signe de saignement est un symptôme rapide de faiblesse, zaporochennya, avant que le style goudronné n'apparaisse.

Aide Persha :

• régime postal strict і calme absolu (mikhur avec glace - 30 min, interruption 30 min, encore une fois - mikhur avec glace);
• faim;
• l'introduction de coagulants (à l'hôpital).
• 2. Perforation (perçage) du coude - le plus souvent à la localisation du coude sur la paroi antérieure de l'intestin duodénal. Caractérisé par une douleur intense de "poignard" dans l'abdomen, des symptômes d'effondrement, des ballonnements de la maison de sang, ou "kava épais", des talons aiguilles (melena).

Aide Persha :

• ovnezhennya pourriture physique (spokiy);
• Extraction de transport en chirurgie;
• il n'est pas possible d'attraper une personne malade і pour faire une slunk ;
• michur avec de la glace sur l'abdomen.
• 3. Sténose du viddile pylorique du jarret (sténose du col). À la suite du démarrage du processus de torsion dans la forme basse et pylorique du slunk, une cicatrice est établie. Cela peut être fait pour rendre difficile l'évacuation au lieu d'une suspension dans un intestin à douze doigts. Harchovі masi zatryuyutsya dans le shlunka plus, scho à produire pour errer et errer.

En plus de la douleur d'un caractère permanent, il est destiné à être coupé avec une odeur pourrie, les bleus sont vifs, et au premier plan, la constipation et le portage, et les malades.

Dès le dernier ralentissement, cela signifie pénétration - la germination d'une torsion dans le corps (en partie dans l'étang) - l'apparition de symptômes caractéristiques de la pancréatite. Une accélération importante est la malignité de la torsion - la transformation en cancer. La malignité du turnover est souvent à l'encontre de la diminution, et parfois voire de l'acidité nulle du jus de bouillie chez le patient.

lykuvannya changements gastroduodénaux dans le transfert de la nutrition physique, psychologique (stress émotionnel), nourriture en alcool, vin en alcool, nourriture en hôtellerie, nourriture en hiver

Le traitement conservateur est effectué en cas d'infections gastroduodénales persistantes. Vono comprend: mode, toxicomanie, toxicomanie, fiziolikuvannya, sa-

11atorpo-kurortpoe lykuvannya.

À l'heure danoise, pour le traitement de la virazka gastroduodénale, les préparations suivantes seront collées:

• a) préparations de base :
  • zasobi antisécrétoire - oméprazole, lansonrazole, pantoprazole, rabéprazole; cimétidine, ranitidine, famotidine, npzotidine, roxatidine; antiacide;
  • gastrocytoprotecteurs - misoprostol, enprostil;
  • anti-chelikobacternu koshty - amoxiciline, clarithromycine, lévofloxacine, etc.;
• b) des équipements auxiliaires supplémentaires, qui sont injectés dans la fonction motrice du slunk :
  • cerucal, motilium, cisapride;
  • antispasmodiques - papavérine buscoienne, drotavérine et n.;
  • la plupart de l'activité régulatrice centrale - tranquillisants, vers du sommeil, antipsychotiques, antidépresseurs, analogues de peptides régulateurs;
  • afin de réguler les processus de réparation - solcoseryl, actovegin, etaden, gastrofarm et in.