L'IRM révèle les raisons du bruit au vusi. Le principe actuel du diagnostic et du traitement des patientes atteintes d'otite moyenne utérine chronique Traitement de la thrombose du sinus sigmoïde

Un jour commande avec un réchaud є encore 1-2 cellules de retournement. Par monde

Le développement d'une excroissance en forme de mamelon dans un nouveau est une nouvelle cellule en croissance.

Une figure à l'ancienne apparaît au poêle à l'ancienne dans le sac kintsevo

ale glibshe, et selon l'usure au tambour vide - inférieur.

Les pics pas à pas descendent et se déplacent médialement, vers l'arrière et vers le bas, pl

Un morceau de luska à admirer.

Avoir des enfants début vik entrer chez les reines (Aditus ad antrum) large. Z zim

pas souvent attaché du jour au lendemain

st_y de la coquille du tambour vide et les reines (oto-anthrite).

Excroissance en forme de mamelon pour s'établir avec l'illite des surfaces en forme de mamelon

Parties kam'yanistiques et lustrées de la brosse à rideau. transporteur aérien Osvita

Ils devraient être réparés en 4-5 mois et il suffira de finir jusqu'à 3-5 ans.

Variété de pneumatisation et valeur des intervalles alternés dans les valeurs

le monde de la chaudière pour s'allonger du vika, le développement zagalny de l'enfant, du polo d'aération

Stey du milieu wuh, ayant transféré les maladies ardentes.

Zapalenya middle vuha et zagalny dystrophia conduisent à la formation d'enfants

types de pneumatisation de l'excroissance en forme de mamelon,

Pour une petite partie pour couvrir le processus de pneumatisation.

Les facteurs Pererakhovani sont injectés sur le bourgeon des excroissances mastoïdiennes. une fois que

razr_znyayut tipi pneumatique, diploétique, sclérotique.

Je suis très conscient du fait que dans la période d'audition anglaise, il est

b au milieu de l'oreille, une coquille visqueuse est introduite, qui est sifflée dans et avec environ à i m ku

bicheskim epitelієm. Jusqu'à la fin du 1er rock tsia slizova shell de reconstitution

Être dans la muqueuse actuelle - par et le reste du cercueil. TRANSFORMATION TRANSFORMATION TRANSFORMATION

La membrane de la membrane muqueuse est étroitement bandée pendant le processus de pneumatose

tsії. Déjà dans embr і à propos de n a l n o m période n a h і n a t s I і n dans a g і n et c і I z l і s і s to ї

coquilles du tambour vide dans le four et de celui-ci dans le mamelon

une excroissance. En conséquence, une excroissance est formée avec des pneumatiques normaux

quel type de budovi.

Le processus de pneumatisation de l'extension en forme de mamelon prend une heure

Lui-même avec les substitutions du tissu diplomatique et du pacte, comme dans

le principal se termine aux 8-12 jours rocheux et commence par un nouveau développement

systèmes et pneumatisation de l'excroissance mamelonnaire (Fig. 2.7).

Le processus de pneumatisation n'est pas seulement construit jusqu'à la boue

coquilles du côté du foie. Période de 3 à 5 mois pour le développement de la pers

une excroissance proéminente est réparée dans la traction active du sternocléidomastoïdien

stsevidny m'yazi, comment zbіlshuvatisya beaucoup et la largeur est bonne

faites un don de robots, alors venez à l'appel campement vertical tuluba je

en tournant la tête.

Le processus de pneumatisation des protubérances en forme de mamelon des deux côtés ne dépend pas de

quelque part pendant la nuit. Tse a glissé vrahovuvati lors de l'évaluation des radiogrammes lorsque

à l'Antrum.

BÉBÉ Otorhinolaryngologie

Petit. 2.7. Type d'appendice en forme de mamelon.

a - diploétique; b- sclérosé ; c - pneumatique.

Faites glisser l'appendice en forme de mamelon et la partie kyste du conduit auditif

enfant jusqu'à la fin de l'ouverture styloïde et le haut

un appendice en forme de mamelon ; le voir, l'appeler endormi et yar

avec n et m ouvertures dans la période postnatale, mais pas le même changement.

Au-dessus de la râpe de la styloïde s'ouvrant dans la connexion de l'extérieur

L'excroissance en forme de mamelon se développe avec les blessures du nerf facial lors de l'anthropotomie.

Au stade intérieur de l'excroissance en forme de mamelon du lagon sinus sigmoïde (sinus

sigmoïde). Les vins nouveau-nés n'ont pas de lit de kyste gonflé et ne

passer au milieu dans la veine jugulaire avec une coupe droite; cibuline yarem

noi veni (Bulbus venae jugularis) ce n'est que jusqu'au 9ème mois de l'année.

Particularité topographique et anatomique du sinus sigmoïde étroitement lié

avec le développement de l'excroissance en forme de mamelon.

Le pecher est situé à l'extrémité du signe du sinus (au

pied bébé - 5,9 mm)

enfants 1-3 rock et jusqu'à 4,2 mm dans 4-7 rock. A la connexion avec une telle vue

Thrombose de poulet du sinus sigmoïde chez les enfants en bas âge

Nіzh chez les adultes, et accéléré pour avoir le caractère d'une septicémie.

La valeur pratique de la glycine de l'eau de Javel pour les sinus. Do roku a gagné zi

set 2,4 mm, de 1 à 3 pierres - 3,2 mm, de 4 à 7 pierres - 4,5 mm. Par conséquent

redistribution du sinus sigmoïde dans puéril est estimé à environ

3% de vipadc_v, qui va à vrahovuvati pendant engagement chirurgical.

Du sillon du sinus sigmoïde à la partie inférieure du canal chi

du nerf antérieur pour devenir 5-10 mm.

Placement entre l'ouverture styloïde et le haut du mamelon

Il y a peu d'excroissance chez un jeune enfant (jusqu'à 7 mm). tsé a glissé

wrahowuwati à mené des projets de recherche et des anthrotomies.

nerf facial (P. Facialis) jusqu'au moment du peuple, il est déjà posé dans un kistkovy ka

Got_vka et maє le même diamètre que chez les adultes.

Chez les enfants, il y a des gouttes dans le canal tympanique du nerf facial chez les enfants jusqu'à

4 rokiv nemaє kistkovoi stinki, scho spriy développement rapide de la parésie du visage

malade wuh

nerf avec otite moyenne de l'autruche. Si vous avez un vipad, le mur de cistkova est encore plus fin,

l'épaisseur maximale est de 1 mm, environ 20%

cents. Dans le sillage du prix, les lignes se multiplient.

Les enfants des premiers rochers de la vie ont été remplacés par le canal du Lycée

nerf je spina suprameatum.

L'ouverture externe du canal du nerf facial devient plus large que l'horizon

décompte, plus bas chez les personnes âgées, et se trouvent à la surface. Zvyazu z zim parésie faciale

Pour un devis : Garove .V., Garove E.E. Le principe actuel du diagnostic et du traitement des patients atteints d'otite moyenne chronique macroscopique // RMZ. 2012. N°27. S. 1355

L'otite moyenne chronique gnarie (HGSO), grâce aux données de l'OMS, est un problème important de protection de la santé, qui n'est pas économiquement et socialement significatif. HGSO est la principale raison de la matité. Aux fins du VOOZ, KhGSO, il existe une infection chronique du vuh moyen et du mélange du tambour, qui est supervisée par une otorrhée de plus de 2 types. ...

Dans tous les svitі du KhGSO souffrent de 1 à 46% des individus qui vivent dans les régions développées, qui se développent. Le prix est d'environ 65-330 millions, 60% d'entre eux peuvent signifier moins d'audition. L'expansion du KhGSO dans notre pays est de 8,4 à 39,2 pour 1000 habitants. Un certain nombre de patients atteints de pathologie ORL, qui ont besoin d'une aide supplémentaire dans les hôpitaux ORL, 5,7-7% souffrent de HGSO. L'étendue de l'HGSO avec cholestéatome dans la population est de 0,01 %. Le pic de la population tombe au milieu et à la troisième décennie de la vie. Un cholestéatome survient chez 24 à 63 % des patients atteints d'hépatite C chronique en cas de localisation d'une perforation du tambour. La résorption de Cystkova dans l'otite avec cholestéatome survient dans 78,8% des cas. Le même HGCO avec un affûtage fréquent - la raison de l'accélération otogénique.
Le passage de l'état d'otite moyenne à l'accouplement chronique avec un traitement inadéquat de l'état de la maladie (signe d'antibiotiques, non spécifiques pour la flore, devenue malade). Chastі epіzodi GOSTR serednogo otites scho prizvodyat à démolir fіbroznogo balle barabannoї peretinki, anatomіchnі osoblivostі Budova serednogo Vuh (vuzkі étendue barabannoї porozhnini, adіtusa, kishenі zovnіshnogo grenier, la sinusite gіpotіmpanum i retrotіmpanalnih vіddіlіv) spriyayut trivalim latente Procédé d'allumage, SSMSC, zakіnchuyuchis rozvitkom fіbroznih Change log , vous pourrez vous-même interrompre le processus. Perturbation des mécanismes du système immunitaire musculaire, pathologie chronique du nasopharynx et vidage du nez pour produire un étau rigide négatif dans le tambour vide, l'espace rétrotympanal, les cellules du processus de secrétaire nasopharyngé, et à l'invité insignifiant
Pour le classement І.І. Potapov (1959), basé sur la taille, la localisation de la perforation du tambour se renversant et les options pour surmonter la maladie, voyant la mésotympanite, l'épimpanite, l'épimésotimpanite. Je vais regarder ceux qui sont plus significatifs, développer la formation de mucite, le développement de processus fibreux-kystiques, tympaniques-sclérotiques, carieux et cholestéatomiques au milieu de la. Dans le cas d'une approche spécifique d'un regard, une classification est donné au besoin d'un coup d'œil.
La mésotympanite (otite moyenne tubo-ampale gnarie chronique, H 66.1) est une forme d'HGSO avec localisation de la perforation sous la forme d'un flux croisé étiré en forme de tambour, avec un pronostic apparemment favorable ; Protestation du milieu des sorciers peropératoires, il y a des signes de changements dans les poignées auditives (la colonne vertébrale du cowadl, les structures des étriers, le manche du marteau) comme un héritage du processus d'affûtage transféré. Auparavant, j'ai respecté le fait que le processus du cholestéatome n'est pas caractéristique de la mésompanite, cependant, à la fin de la journée, le cholestéatome du mésompanum apparaît à la fin de la journée et le cholestéatome du mésompanum apparaît en premier lieu. Selon les statistiques de la microchirurgie du MNPTSO pour la période de 2009 à 2012, dans 12,4% des cas au milieu des patients opérés avec le diagnostic de « mésotympanite », le cholestéampanome du méso a été détecté.
L'épitympanite (otite moyenne épitimpanique-antrale chronique, H 66.2) est une forme de HGSO, qui se caractérise par la localisation d'une perforation dans un type lâche de débordement de tambour. Souvent, des colonies de rétraction de gliboki se forment à partir de la destruction du grenier latéral, de l'épidermisation du grenier et des appendices rétrompanaux, par cholestéatomie. Le cholestéatome est un processus d'inflammation chronique caractérisé par une croissance et une destruction progressives des structures épithéliales et kystiques de l'air moyen. Sous cette forme, le processus destructeur est promu au grenier, à l'aditus, à l'antre et au clitoris de l'appendice en forme de mamelon ; , mur du promontoire). Pour danimi doslіdzhen, nіzh moins de défaut dans la vue non étirée du re-flow, de plus en plus obsyag ruinuvan dans le tambour vide et la vue antromastoïdienne. En raison du processus de localisation (vidage de la surface supérieure du fût), l'auto-nettoyage de ces types de déchets est difficile pendant À cela, lors du diagnostic de cette forme de maladie, une chirurgie sanitaire précoce est indiquée.
En cas d'épimésotisme, des signes des deux formes sont observés.
Morphologiquement, le cholestéatome de l'air moyen est caractérisé par une prolifération de cellules épithéliales et la formation de tissu de granulation. Il est très important de tenir compte des liens entre la cholestéatomie développementale et le conduit auditif calleux sur la base de l'identité établie de l'expression des marqueurs épithéliaux de la cholestéatomie et de l'épiderme du conduit auditif externe.
Je vois une sorte de cholestéatomie. Dans les statistiques données, seules les options sont affichées. À l'heure actuelle, il existe 5 théories de la pathogenèse de la cholestéatomie de Nabutoy.
1. Théorie Migratsiyna, ce qui signifie que la croissance de la nourriture squameuse dans le milieu vide woh à travers la perforation de la purée de tambour.
2. Selon la théorie du côlon de rétraction, le cholestéatome se développe à partir du côlon de rétraction, ce qui est accepté comme résultat d'un dysfonctionnement chronique du tube auditif et n'est pas construit pour s'auto-purifier.
3. Pour la théorie de l'hyperplasie des cellules basales du cholestéatome, on prétend qu'il s'agit de la voie de croissance papillaire invasive des kératinocytes dans la boule principale.
4. Selon la théorie de la métaplasie, il existe une transformation métaplasique de l'épithélium de la membrane muqueuse de l'air moyen en matrice cholestéatomique.
5. Au cours des 10 dernières années, une autre théorie du développement de la cholestéatomie est apparue : la théorie de la rétraction et de la prolifération, qui est à la base de la théorie de l'invagination et de la théorie des cellules basales. La prolifération des cellules épithéliales du côlon de rétraction change sous l'afflux du stimulus d'allumage de la boule sous-épithéliale, ce qui conduit à la formation d'une cholestéatomie.
Il existe également l'un des mécanismes de développement de la cholestéatomie derrière un débordement intact en forme de tambour et une couverture de microcholestéat pour l'infection des cellules épithéliales par le développement de la membrane principale dans le tissu sous-épithélial du tissu secondaire.
Sans importance pour un grand nombre de dosages détenus dans le développement de la roche et directs pour le développement de la cholestéatomie et les raisons du développement de la cholestéatomie, un mécanisme pour de meilleures options de cholestéatomie n'est pas clair. Cependant, il y a un changement anatomique dans la formulation de la cholestéatomie, cependant, pour de plus en plus d'options. Jusqu'à la 4e date, le blocage mécanique du diaphragme tympanique, le blocage de l'aditus, du sinus tympanique postérieur et le dysfonctionnement du tube auditif sont touchés, pour créer un vide raide dans l'espace rétinien anthromastoïdien, ce qui modifie l'espace cérébral derrière l'espace creux. La rétraction du flux transversal se forme en avant et en arrière de la tête du marteau, conduisant à la formation d'une cholestéatomie dans le grenier antérieur et le sinus supratubaire et dans les intestins du dernier grenier (intestins des Prussiens, intestins de Kretchman, essaims de Troelch). La rétraction du flux transversal dans les côtés antérieur et postérieur de la partie étirée du flux transversal du tambour peut entraîner le développement d'une cholestéatomie du dzherel dans le mésothimpan. Dans le sinus supratubaire, dans 50 % des cas, la kératinisation de l'épithélium et sa transformation en cholestéatome sont réparées. 60% des patients ont un muscle amical pour le développement de la cholestéatomie є sous-phase et des sinus postérieurs (les sinus ne sont pas visibles à l'avant).
Ce jour-là, il n'y a pas non plus de réflexion unique sur les causes de la récidive et de la croissance agressive de la cholestéatomie. Le comportement agressif envers la matrice de la cholestéatomie, plus récent, se résume au développement d'enzymes lytiques, de lymphokines, de cytokines et de facteurs de croissance de nouvelles cellules au cours du processus d'inflammation. Dans les pré-limaces numériques, une détérioration de la prolifération, de la différenciation et de la migration des kératinocytes dans la matrice du cholestéatome et de l'ordre d'activation des fibroblastes périmatriques a été démontrée. L'ensemble du processus suit le chemin de l'accumulation et de la ruine des conversations claniques (débris) du côté épithélial de l'épithélium squameux, qui a envahi l'immensité du monde du milieu. Agressif avec un tronçon de cholestéatomie, beaucoup de pré-agresseurs, il peut aussi se lier avec une flore pathologique, supervise invariablement le KhGSO.
En règle générale, chez les patients atteints de HGSO et de cholestéatome, il y a un changement dans la flore polymorphe (aérobie-anaérobie), il est facile de se développer à partir de 2-3 micro-organismes. La flore aérobie est un processus d'inflammation chronique dans 60,3%, anaérobie - dans 38,2% des cas. Les principaux micro-organismes qui infectent le cholestéatome, Pseudomonas aeruginosa, sont isolés dans 31,1% des vipads, Staphylococcus aureus - dans 19,1%. Le staphylocoque à coagulase négative apparaît dans les bagatioïdes.
La coca anaérobie est suspendue au milieu de la coca anaérobie: Peptococcus et Peptostreptococcus (dans 17,2% des cas), et plus - Bacteroides (dans 12,4%). Les anaérobies, qui se développent isolément, produisent souvent jusqu'au développement d'importantes HGSO accélérées (mastoïdite, accélération crânienne interne) ; 1,4% d'attaque sur la flore fongique (souvent Aspergillus).
La résistance aux antibiotiques de cette flore est un grand problème. L'une des raisons en est non seulement le polymorphisme, mais plutôt la formation de biocarburant à la surface de la nourriture squameuse. Les bioplaques sont la production de micro-organismes, qui sont placés dans l'humidité pour produire la matrice et adhèrent/croissent naturellement à la surface du tissu. Avec HGSO, en particulier avec le cholestéatome, une modification de la bioplastie polymorphe se forme, qui révèle les colonies d'aérobies et d'anaérobies. Les microcolonies de bactéries peuvent être stockées dans une matrice polymère acétyulaire, dans l'entrepôt de biocarburants, elles peuvent être transformées en cholestéatome par la matrice. En liaison avec le cym d'accélération їх parkan standard pour le dosage microbiologique, la puanteur se développe non irritante pour une thérapie antibactérienne (systémique et topique) à des dosages standard. Pour cette maladie, il est constamment possible d'être réinfirmé et surinfirmé, et seulement par une seule méthode de thérapie. L'une des versions des causes du processus cholestéatomal récurrent au milieu est la formation de bioplastiques solides au traitement antibactérien combiné chirurgical et conservateur.
Les bactéries au milieu des biofilms métabolisent activement et produisent des endotoxines et d'autres produits vitaux, avant de commencer une voie classique de processus d'allumage et de sprites vers un processus d'allumage faible. Il y a aussi une odeur que vous pouvez mettre sans système de signalisation cellules épithéliales (pour l'adhésion à la surface des kératinocytes, par exemple P. aeruginosa), comme point de départ des processus de différenciation et de prolifération. La mécanique de Dani injectée dans son cœur entraîne une croissance agressive de la matrice de cholestéatome et une résorption kystique.
Le diagnostic de l'HGSO est coupable d'inclure, à l'exception du recueil des cicatrices et de l'anamnèse, un examen rétinien des organes ORL, y compris l'otomycroscopie (otoendoscopie), l'endoscopie de la vidange du nez et du nasopharynx. Lors de l'analyse des cicatrices et de l'anamnèse de la maladie, je respecte la banalité de la maladie, la fréquence de l'aggravation du processus, la nature de la vision aérienne, l'apparition de lésions vestibulaires et la présence d'une entrée précoce du HGSO. Lors de l'oto (endo-)microscopie, il est nécessaire de clarifier la localisation et la croissance des intestins de rétraction, la perforation, le défaut (calcification, épidermisation et repli des marges osseuses), la destruction, la nature de la vision (yaksho є) dans le vidange du fût (slime, gniyne, signes d'infection fongique). Si nécessaire, il est nécessaire d'effectuer un prélèvement de la vidéo pour un dosage microbiologique supplémentaire de sensibilité de la flore aux médicaments antibactériens. Par conséquent, il est nécessaire d'établir la fonction du tube auditif, les étapes du passage. Dal pour effectuer diapason et audiologicheskihne pour évaluer l'audition (l'apparition de la composante neurosensorielle, la valeur de l'intervalle cysto-périodique, l'audition du son controlatéral).
Si vous êtes sensible au processus cholestéatomique dans le vu moyen, il est nécessaire d'effectuer une radiographie des kystes pré-membres. Les informations Bagato sur les structures de la brosse pour jantes peuvent être coupées en haute résolution tomographie par ordinateur(CT) avec un crochet de 1-2 mm dans les projections axiales et coronaires, vicieux au stade de la rémission. danois doslіdzhennya dozvolyaє viznachiti nayavnіst patologіchnogo substrat dans porozhninah serednogo Vuh, zberezhennya lantsyuga auditif kіstochok, anatomіchnі osoblivostі Budova soskopodіbnogo vіdrostka i structures Lay (peredlezhannya sigmovidnoї sine Nizke Stoyanov fond serednoї cherepnoї fosse, un temple roztashuvannya Veni de Tsybulin) et takozh nayavnіst destruktsії stіnok barabannoї porozhnini, antrum , canal d'étourdissement du nerf facial i interne wuh... Malheureusement, du fait de la nature du substrat pathologique (cholestéatome, fibrose, granulation, exsudat, gniy, cholestérol granulome), il ne semble pas possible de contrôler directement la méthode d'épaississement, il est possible de l'en priver par tomographie secondaire. Dans l'interprétation du CT, un rôle important est joué par la qualité de l'éducation.
Selon les données tomodensitométriques des kystes de l'oreille pour la mésompanite, il existe un changement caractéristique de la membrane muqueuse dans la vidange du tambour, un processus de cicatrisation autour de la lance de la brosse auditive, un défaut possible de la lance, souvent pour la lance du diable. L'antre avec mésompanite au stade de la rémission devient pneumatisé. Je connais le processus chronique de sclérose de la clitine de la croissance en forme de mamelon. Le cholestéatome chez les enfants de HGSO est le plus souvent des signes CT d'ostéo-destruction et de croissance superficielle des cellules auditives au moyen d'un lancinum, en raison de l'apparition des contours dans le tambour vide
Sans importance sur le haut niveau d'information de la tomodensitométrie des kystes du rone, le diagnostic démarrera le processus au niveau intermédiaire et la tactique de détection de l'HGSO malade réside dans une évaluation complète de toutes les méthodes de lecture. A la même heure, la tomodensitométrie des cellules maigres joue un grand rôle dans la conception de l'approche chirurgicale et de la chirurgie pour les patients du KhGSO.
Au cours des dernières années dans la littérature étrangère et récente, il est apparu la possibilité d'un diagnostic précis de la cholestéatomie du kyste maigre derrière la tomographie par résonance magnétique (IRM) supplémentaire en modes chant.
prudemment
Le traitement antibactérien (zagalnaya abo miscev) est indiqué dans les types suivants : Les tendances du reste des rochers et l'émergence d'antibiotiques dans les interventions médicales planifiées, souvent "propres". Lorsque la thérapie antibactérienne est reconnue, il est nécessaire d'assurer la spécialité de la flore et la sensibilité aux médicaments antibactériens. Certains des plus efficaces et, apparemment, sont souvent reconnus médicaments antibactériensє génération fluorochinoloni II et fluorochinoloni respiratoire (ciprofloxacine et lévofloxacine). Les préparations Vibor sont également utilisées pour la céphalosporine et l'amoxiciline avec de l'acide clavulanique, car il y a une odeur dans le monde mineur d'actifs contre la flore anaérobie.
Au moment du changement de flore, une combinaison de 2-3 médicaments pour perechrynaya injectée immédiatement sur tous les types de micro-organismes pathogènes, par exemple, la céphalosporine, les fluoroquinolones et le métronidazole. La combinaison de médicaments antibactériens topiques avec des maladies antifongiques est possible.
Il est resté une heure que de nombreux auteurs étrangers sont apparus sur la stagnation des formes antibactériennes principalement nouvelles, notamment celles qui sont efficaces contre les formes résistantes aux antibiotiques (S. aureus, P. aeruginosa) et les champignons. Ainsi, il est réussi d'effectuer des tests avancés de peptides antimicrobiens ototopes sur des mishas.
traitement chirurgical
Tactiques hirurgiques en cas de différentes formes de développement HGSO. Pour un épi, il faut prendre la forme du HGSO et de la scène (affûtage abo remіsіya).
Au stade de l'affûtage de l'opération, il n'est montré que lorsque le développement du patient est risqué je vais charger ma vie Je deviendrai (accélération crânienne interne, labyrinthite, mastoïdite, thrombose du sinus sigmoïde, septicémie otogène), même si chauffé, raide au traitement conservateur.
Avec une relocalisation accélérée de l'HGSO, des opérations de désinfection prolongées sont réalisées (l'extension classique de la chirurgie radicale est étendue à la membrane dermique de la dure-mère et à la membrane sinusienne) ; Avec toute une étape de chirurgie dans le fût vide, il faut visiter l'optique vicariante.
Dans vsіh іnshih vipadkah operatsіya coupable provoditisya régulièrement dans spetsіalіzovanomu vіddіlennі de obov'yazkovim zastosuvannyam mіkroskopa ainsi de suite le titre de "vusі sec" oskіlki tse pas tіlki zmenshuє obsyag operatsії, zabezpechuє bien vіzualіzatsіyu, zberezhennya nezmіnenih structures, ale i spriyaє reparatsії Tkanin pіslya operatsії і changements dans le processus de rechute.
En cas de mésocympanite, effectuer une chirurgie auditive - tympanoplastie des types I, II, III dans la prothèse de la prothèse de la prothèse d'oreille, la prothèse du cartilage prothétique et la prothèse En cas d'épimpanite, d'épimésotimpanite, en particulier en présence de cholestéatomie en premier lieu, l'assainissement est indiqué. Si cela en vaut la peine, l'amélioration de l'audition est effectuée immédiatement. La vidange du milieu de la baleine de ceux qui sont dans le conduit auditif est fermée (il est possible de voir la paroi arrière du conduit auditif) et les technologies critiques en raison de l'immobilisation des différentes options pour l'urgence chirurgicale Avec un accès plus large, avec plus d'opportunités pour le chirurgien de regarder autour de la zone d'opération.
Montré vikoristannya la operatsіy de techniques fermé jusqu'à au médial otites nastupnі: obmezheny karіoznoї-granulyatsіyny protses un penthouse-antrale oblastі, obmezheny epіtimpanіt, attіkalnaya obmezhena cholestéatome, cholestéatome barabannoї porozhnini, type pnevmatichny Budova soskopodіbnogo vіdrostka, Jeune vіk patsієnta, patsієnta nastrіy sur revіzіyu loin . Avant les options critiques pour les opérations, les opérations sont effectuées pour la protection du grenier le plus récent différentes options avec une petite restauration de cikh pue. Au cours des cycles opératoires, la matrice viscérale de cholestéatomie est visiblement augmentée, la visualisation des tiges visibles par un fragment d'auto-tissu ou d'autocartilage et avec des éléments de tympano- et d'ossiculoplastie. Il n'y a pas d'options simples pour les techniques supercritiques avec différentes approches chirurgicales utilisant différentes méthodes de plastiques de parois éloignées, d'éléments de la lancette des cellules auditives et de l'inadéquation du tambour.
Ostannіm de base tendentsієyu heures Je poєdnannya vіdkritoї i zakritoї techniques tobto vikonannya attіkoantro / mastoіdotomіі de oblіteratsієyu antrale / mastoіdalnoy vіddіlіv AutoBone, autohryaschom, m'yazovo-fastsialnі klaptem, m'yazovim klaptem sur abo nіzhtsі si іnshim bіologіchno іnertnim Yakima materіalom synthetique ( "StimulOss" , hydroxyapatite, bіokeramika). En conséquence, la structure anatomique de l'année moyenne et dernière est préservée, elle est proche de la vicieuse; opérations de vidangeі, aussi, la nécessité d'une prudence supplémentaire des otochirurgiens.
D'après les données des jeunes auteurs, les résultats fonctionnels (amélioration de l'audition) ne donnent pas lieu à certaines indications en cas de stagnation des techniques critiques et critiques, comme la fréquence de récidive de la cholestéatomie (au gros plans - 3-13.2 %)
Toutes sortes de personnes ont une discussion active sur les étapes traitement chirurgical HGSO malade. Ainsi, le spivavt de M. Sanna. (2003) vvazayut, que l'ossiculoplastie, a effectué une tympanoplastie et a amélioré les résultats fonctionnels. Nous autoriserons l'autorisation de vérifier la technologie, nous verrons quelques problèmes en cas de cholestéatomies récurrentes persistantes ou résiduelles. En cas de cholestéatomie, le processus implique également des étapes - sanu et étape reconstructive.
Par souci d'accès et de type de traitement chirurgical, le nombre d'étapes à retrouver dans la centralité du chirurgien, la position de cette école chirurgicale, dans le type de traitement chirurgical, et dès la première transition. Un certain nombre de chirurgies vvazayut pour éclaircir seulement les options d'ouverture pour les opérations, réalisées par la première entrée, et pour la fermeture, en réalisant l'endaurale. Il est important de prendre en compte les principes de base de la chirurgie de l'HGSO, de manière à épargner autant que possible l'assainissement de l'âge moyen vide avec le résultat fonctionnel maximal pour le patient, afin d'obtenir une audition adéquate ( aussi bien que possible), la rapidité du terme Je vais regarder le prix d'un grand nombre d'interventions chirurgicales, une chirurgie en un temps.
En cas d'engagement chirurgical vikonannyh sur une brosse rapide, il est nécessaire d'utiliser au maximum tout l'arsenal de possession instrumentale pré-instrumentale: micro-miroirs, otoendoscopie. Il ne s'agit pas de réévaluer la visière de l'endoscope, il y a des fragments derrière un endoscope fin (2,7-3 mm) avec des coupures de 30o, 70o. ), ce qui permet de changer le fonctionnement général de l'opération ou de changer le accès au mensh du traumatique et de la mémoire. Ainsi, avec une adolescence sur cholestéatome de l'antre ou une chirurgie de révision par voie intraméatale, à l'aide d'une atticotomie à l'aide d'un endoscope, il est possible de regarder l'aditus et l'antre ou d'exclure une récidive de cholestéatomie. Chefs de la combinaison des microscopes et des endoscopes pendant la chirurgie HGSO, la fréquence des récidives de la cholestéatomie est fortement réduite.
révision de chirurgie
Dans quelques techniques critiques є la nécessité d'une opération de "second look" - révision de l'air moyen vide afin d'éviter la récidive de la cholestéatomie en 8-12 mois. opérations d'écriture.
Le développement de la compréhension de la cholestéatomie récurrente (connaissance de la vinicule) et résiduelle (excès de cellules dans la matrice cholestéatomique). Une récidive de cholestéatomie peut être diagnostiquée par une perforation aiguë de la membrane néotimpanique, des visions périodiques du tambour vide et une matité progressive à long terme.
S'il y a une cicatrice du côté du patient, une rechute de la cholestéatomie peut être diagnostiquée jusqu'à récemment après une reprise chirurgicale supplémentaire. Cependant, d'une des manières (si le patient n'est pas obligé d'effectuer une opération répétée), le problème est résolu et peut être échangé contre un diagnostic. La tomodensitométrie des cellules cutanées n'est pas très informative pour évaluer le stade de la chirurgie, des fragments de tissu cicatriciel, une granulation, un auto-matériau plastique peuvent cependant être identiques à un cholestéatome. Vrahovuvati CT danny ne peut se faire que dans le dynamisme (la croissance de la couverture « mature » en tenant le terme de prudence). Cependant, il est coûteux de réaliser une méthode de diagnostic coûteuse, et un patient cutané ne peut pas être autorisé.
Le reste de l'heure était consacré au diagnostic de cholestéatome, y compris les rechutes, après l'ajout de l'IRM dans d'autres schémas thérapeutiques (DWT1, T2, EPI DWI, non EPI DWI). Sur le cholestéatome cannelle, il y aura un signal d'hyper ou moyenne intensité dans les modes T2 et DWI b-1000.
En cas de récidive de cholestéatomie, la chirurgie peut être minimisée (cholestéatomie visible dans l'obolontsie) ou étendue jusqu'à la réalisation d'une atticoantthromastoïdotomie à partir de signes de dos visibles.
Dans un tel rang, maintenance préopératoire complexe des patients du KhGSO, préparation et enregistrement du détaillant pendant le fonctionnement du vaste arsenal de possession, méthodes de fonctionnement et maintien de l'efficacité
Cette statistique présente les résultats des opérations réalisées au service de microchirurgie de 2009 à 2012 : 978 interventions chirurgicales ont été impliquées dans l'entraînement HGSO, dont 708 opérations ont été réalisées sur l'entraînement de mésothérapie et 270 opérations de désinfection Dans toutes les affections, les opérations ont été effectuées de manière planifiée et pendant la période de rémission.
Chez les patients atteints de mésotympanite, tympanoplastie du type I de viconan dans 566 (79,9%) cas, type III - dans 134 (18,9%) et type IV - dans 8 (1,2%). Un épiderme mince ou un petit cholestéatome kystique dans les limites du tambour vide dans certains cas avec une lyse partielle du lanceus des kystes auditifs a été détecté en peropératoire dans 87 (12,3%) affections. Les patients ont subi une révision du fût vide pour cholestéatomie visible et tympanoplastie de type I dans 56 (9,9%) cas, type III - dans 31 (23,1%). La tympanoplastie des types I-IV était vue depuis l'arrière des demi-plaques autochondrales et des auto-facettes, qui étaient placées sur le manche du marteau, le kovadlo, la tête des étriers, ou plus rondement. Une ossiculoplastie a été observée à partir de l'autocartilage vykorystannyam avec un matériau de support (spongostan) de la prothèse en forme de T viglyade, Columelli, "pilules".
Dans les affections de HCGS avec cholestéatome, opérations de désinfection selon le type fermé de viconan dans 206 (76,3%) cas, dans 64 cas (23,7%). De plus, tous les patients au stade préopératoire ont subi un scanner des kystes maigres, dont les résultats ont été pris lors de la chirurgie prévue et de la marche. La somme des médecins peropératoires et du dosage CT est de 91%. Relativement à la nature et à l'étendue du processus pathologique, les dommages aux structures anatomiques de l'oreille moyenne, le degré de dommages auditifs a été observé attiko- (19 types, 9,2%), atticoadito- (100 types, 30,5%) 1% ), ainsi que la diffusion des atticoantthromastoïdotomie (25 types, 12,2%) avec apparition de cholestéatomie et reconstruction simultanée du stade latéral de l'attique, aditus et tympanoplastie de types I-IV (selon le type d'arthrose) Notre vision de la tactique, qui est perçue sous forme de microchirurgie, est une reconstruction ponctuelle avec assainissement.
Une série de chirurgies de désinfection, réalisées selon une méthode ouverte, 24 ont été réalisées avec une approche endaurale (atticoantthrotomie) et 40 - avec une urgence (atticoantthromastoïdotomie). Moins il y a d'accès, moins il y a d'espaces vides et plus le résultat fonctionnel est beau : durée plus courte, moins de surface réparatrice, plus belle fonction auditive. En cas de stagnation des techniques critiques, l'approche endaurale a été montrée pour l'oblitération de l'antre, l'aditus/grenier avec autochondral, fragments autoosseux et le remplacement de la membrane avec l'ordre de tympanoplastie de types III-IV. En cas de chirurgie vikonanny par la première étape, pour les étapes sanitaires, ils ont subi simultanément une tympanoplastie reconstructive de types III-IV, mastoïdoplastie, méatoconchoplastie tissu autologue (autochondrie, os autologue). Dans 10 types de polypes auditifs, le stade n'a pas été réalisé par un processus d'allumage actif.
Une récidive de cholestéatomie en cas de technique fermée vicieuse a été diagnostiquée dans 17% des cas, en cas de technique stagnante dans 7%.
A un tel rang, l'efficacité de la prise en charge des patients du KhGSO réside dans la maintenance préopératoire complexe, la préparation du détaillant et la qualité de réalisation de l'opération pour les victoires de l'optique. Sur la vibration de la méthodologie opératoire, j'insuffle le caractère du processus dans le poids moyen, les capacités techniques et le niveau de préparation du processus. Perevaga examinera les options d'opérations de désinfection pour les affections du KhGSO au milieu d'une diminution de la fréquence et de l'augmentation des incendies et de l'augmentation de la qualité de vie des patients.

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Cholovik, 33 rocher. Diagnostique. Le dernier patient a été opéré du vu vu droit (tympanoplastie oculaire, otite moyenne chronique). ORL-lykar veut cholestéatome quand il est vide et opératoire. Є Risque d'accélération peropératoire, pourquoi ?

Diligence? Yaksho jure

Diligence? Yaksho mise sur le respect des conditions de dégradation ( Bulbe jugulaire déhiscent), puis tse viglyadaє descho іnkshe, mais lui-même : le contour clair du flux transversal remplace la plaque sigmoïde. Tsikavo, scho mav sur uvaz Pavlo, petite flèche.

Je pense à la nourriture : il peut y avoir un diverticule de cybuline, et il peut être très proche.

Malasia sur uvazi degiscenci,

Malasya sur uvazi degiscencii, ala rosіyskoyu meowy ne connaît pas à la fois les analogies. Fatigue du sinus sigmoïde ? Diverticule de la cibuline jugulaire - Je ne pense pas que ce soit un terme correct, c'est mieux pour nu sinus, le même dans le contexte de Koali plus proche :)

Dégiscence (= prolapsus,

Degiscency (= prolapsus, vibuhne cybulin de l'extérieur de la plaque sigmoïde dilenka) - l'étourdissement de vrodzhene. Pacha a raison, dans ce cas, il y a peu de destruction de la plaque sigmoïde, imovirno, cholestéatome. C'est-à-dire qu'avec une cholestéatomie visible, un risque élevé pose une fine ligne entre le faciès et les veines. Diverticule de cybuline est un terme plein de correct, yak sur moi, si є vibuchne du contour kystique, zastosovuvati chi ni - à droite du cutané. Dans ce cas, dans la zone d'un tel diverticule, la destruction est devenue, plus joliment visible sur le Coronal.

Souvent sur skronevikh k_stki, vous pouvez voir l'image suivante:

є vibration de la cybuline due à la conservation de la plaque sigmoïde, mais pas de véritable dégradation, tout à fait due à la vision induite, є risque de veine en peropératoire en cas de destruction de la plaque.

Signes indirects de relocalisation du sinus sigmoïde Il peut y avoir : a) malium de la croissance en forme de mamelon ; b) la masse de la surface de l'excroissance en forme de mamelon ; c) près de la croissance de la fente en forme de mamelon jusqu'à la paroi postérieure du conduit auditif.

je ferai connaissance position atypique de la dure-mère la fosse crânienne moyenne peut servir à proximité de l'expansion de la crête supra-mastoïdienne jusqu'au kyste supérieur du méat auditif et du supra-méat.

souhaiter danі littéraireà propos de ceux qui voient souvent les hauts dômes de la cybuline et les grandes fosses jugulaires, pas les petits (dans leur pratique, ils étaient connus pour sonner). La fosse jugulaire temporale est un problème chirurgical. La grande fosse jugulaire peut se développer en avant et au milieu de la mastoïde jusqu'au canal du nerf facial, ou occuper tous les espaces rétro-labiaux.

La jugulaire est encore plus large le trou peut atteindre le fond le canal semi-circulaire postérieur ou se situent entre eux et la dure-mère. Une grande fosse jugulaire peut être en contact avec l'alimentation en eau de la partie antérieure et l'ouverture du canal cochléaire, déformant le canal, modélisant son diamètre et naviguant sur le parcours anatomique.

Pour aider Méthodes aux rayons X Vous pouvez modifier de manière fiable la largeur de l'ouverture jugulaire et l'avant de la cybuline de la veine jugulaire. Cependant, le plus souvent, la position du sinus sigmoïde peut être placée avec précision sur la table d'opération, la position du sinus sigmoïde peut être considérée comme le sinus et la cybuline de la veine jugulaire, ainsi que la position de la cybuline dans le vide tambouriner.

Mesurer la cybuline de la veine jugulaire et la distance au sinus sigmoïde.

Yak visnachiti romarin cibulini veine jugulaire et aller d'elle au sinus sigmoïde, on peut le voir à vide, antromastoidotomie de Viconana.

Du bas de la fosse crânienne moyenne au centre de la mastoïde se vidant jusqu'au sommet du germe, la ligne principale est réalisée (1). Distance (1) porte 35 mm.
par notation à l'axe principal(1) la même ligne perpendiculaire : (2) traverse la paroi inférieure du conduit auditif ; ligne (3) - du milieu du pli du tendon de l'épiploon digastrique; ligne (4) - à partir de la base inférieure du pli tendineux de la pommade digastrique; ligne (5) - du haut de l'excroissance en forme de mamelon.

vidrizok(2-5) ajustez la distance entre la paroi inférieure du conduit auditif et le sommet de l'excroissance et devenez 20 à 22,5 mm de large. Des lignes perpendiculaires, tracées par rapport à l'axe principal, augmentent la distance (2-5) de trois lignes.

Ils m'ont mis dans le faux, Шо відрізок (2-3) - la distance entre la paroi inférieure du conduit auditif et le sommet de la cybuline de la veine jugulaire. L'intervalle (2-4) est donné à la distance de la paroi inférieure du conduit auditif avant que la cybuline de la veine ne soit présentée. Distance (3-4) montrera la hauteur de la cybuline de la veine jugulaire. Dilyanka (4-5) de la base de la cybuline au sommet de l'excroissance en forme de mamelon. Yak Bachimo, au milieu, ils étaient pratiquement égaux et au milieu jusqu'à 7,3 mm (taille 6,7 ± 1,2 mm) (div. Fig. 52).

visa la largeur de la cibuline de la veine jugulaire possible par la ligne (4). Pour la plupart, regardez de la base inférieure du pli tendineux de la pommade digastrique à l'axe principal (1), comme si la largeur de la cybuline était présentée. Nos rozrahunks ont une largeur de porte de 10 mm pour la cibuline. Le point de renversement de la ligne (4) avec le visyu (1) est placé au point de transition du sinus sigmoïde dans la cybuline de la veine jugulaire.

visa veine jugulaire tsibuline possible par la ligne (4). Pour toute la largeur de la cybuline (distance de la base inférieure du pli de la muqueuse digastrique à l'axe principal), la distance du centre à l'axe principal est toujours perpendiculaire à la ligne (3). Perpendiculaire à la ligne d'apparition de la veine cybuline.

Dovjina perpendiculaire à la ligne(H), pour la hauteur de la cybuline, la distance (3-4). Ainsi, la visota de la cibuline devient 7,3 mm. Le point de débordement de la perpendiculaire (H) de la ligne (3) montre le sommet de la cybuline de la veine jugulaire.

dali viznachaєmo vu entre la veine jugulaire cybuline sinus. Pour toute la ligne (3), elle est divisée en trois parties : du centre du pli de l'épiploon digastrique au sommet de la cybuline (3a), du sommet de la cybuline à l'axe principal (3b) et de l'axe principal à la pente antérieure du sinus sigmoïde (Sv).

Nous nous sommes débarrassés Pratiquement égal- 5,5 mm chacun (5 ± 1,3 mm). Yak bachimo, de la tige antérieure de la mastoïde se déversant jusqu'à l'apex de la cybuline - 5,5 mm, de l'apex de la cybuline à la pente du sinus sigmoïde - 11 mm (10 ± 2,2 mm).

Avec un tel rang, la distance de la paroi inférieure du conduit auditif jusqu'au sommet de la cybuline de la veine jugulaire, la hauteur de la cybuline elle-même, et de la direction de la cybuline à l'autre point du sommet de l'excroissance en forme de mamelon, elle était au ras et au milieu était pliée de 7,3 mm.

Le modèle mathématique est présenté viconana par nos soins sur quarante excroissances mastoïdiennes jusqu'à 35 mm. Pour cela, nous nous tournons proponymo vers un excellent matériel statistique. Tse résultats, reconnus par J. Nadol (1991) et A. Asian (1997) au millier dernier piratage au bord de la main.
Avec une augmentation de l'appendice en forme de mamelon de 35 mm, la hauteur de la cybuline de la veine jugulaire devient de 8 ± 2 (mm), de la tige inférieure du méat auditif externe à l'apex de la cybuline - 9 ± 2 (mm) .
Avec une augmentation de la croissance inférieure à 35 mm, la hauteur de la cybuline de la veine jugulaire est de 5,3 ± 3 (mm), du stade inférieur du conduit auditif externe au sommet de la cybuline - 6,6 ± 3,5 (mm).
Avec une augmentation de la croissance supérieure à 35 mm, la hauteur de la cybuline de la veine jugulaire est de 6 ± 2,9 (mm), de la tige inférieure du conduit auditif à l'apex de la cybuline - 8,5 ± 3,7 (mm).

25.01.2017

Pidstava kam'yanist_y partie de la brosse à rideau a une forme tricyte irrégulière. La surface antérieure est semblable à un papuloïde arqué et la surface postérieure, qui passe dans le sillon du sinus sigmoïde, est réduite.

Analyse du kyste précrânien sur les radiographies des projections obliques principales et préadoptées du crâne.

Projection de faux. Le placement correct sur la radiographie cible dans une projection oblique (Fig. 49) contrôle l'aspect visuel des ouvertures auditives latérales et internes du côté latéral.

La partie raccourcie par projection du kam'yaniste commence à apparaître avant le côté slidzhuvanoi. À l'avant et dans la pente inférieure, il y a une pente de pente inférieure (44), derrière - une excroissance en forme de mamelon (21).

Pidstava kam'yanist_y partie de la brosse à rideau a une forme tricyte irrégulière. La surface antérieure (15), est semblable à une papille arquée du pidnose, et la surface postérieure, qui passe dans le sillon du sinus sigmoïde (20), est réduite.

Petit. 49. Radiogramme schéma d'une brosse à plinthe en projection oblique (d'après Schüller). 15 - surface antérieure de la partie rocheuse de la brosse à rideau; 16 - kut Chitelli; 19 - ouvrir l'appel et les rumeurs internes; 20 - sinus sigmoïde sillonné; 21 - excroissance en forme de mamelon; 44 - pente de la fente skrone inférieure; 45 - le "noyau" du labyrinthe kystique : 46 - le sommet de la partie pierreuse. Povitronosnі à mi-chemin ; 47 - poêle en forme de mamelon; 48 - section médiane en forme de mamelon; 49 - section médiane du tambour

Au point de transition de la surface avant vers l'arrière, il y a un gostry kut, qui est une projection du bord extérieur du bord supérieur de la partie rocheuse de la brosse à rideau (Kut Chitella - 16). La partie supérieure de la partie rocheuse (46) se distingue de la pracée, car elle est construite projectivement à partir du versant skrone-fente inférieure.

Ostann_y, yak roztashovus près de la cassette, donne une image lisible (44). Veuillez matelasser la tête, le creux et la pente entre eux (l'anatomie aux rayons X de la pente skrone-bas de la pente est vue ci-dessous). Le viddil central de la partie pierreuse du kyste précoce reçoit une période de temps intensive, enrichie d'un fort discours de kyste, qui ressent les éléments du vukh interne et enlève, comme cela signifiait) la vistule, appelée "noyau" de le kyste. Lorsqu'il est correctement placé dans service central Le "noyau" du labyrinthe du kyste est conçu pour être une forme circulaire d'illumination, qui représente l'image totale des conduits auditifs internes et de sonnerie (19), ainsi que la vidange du tambour. Autour du "noyau" du labyrinthe du kyste, il y a une conception des chambres au tour par tour, qui sont situées dans la partie supérieure arrière de la partie en pierre de la chaîne à basse vitesse. Les voies respiratoires de Naybіlsha se trouvent à côté du milieu derrière le "noyau" du labyrinthe kystique et sont appelées le bûcher en forme de mamelon (47). De retour vers le «noyau», le labyrinthe se développe avec une croissance en forme de mamelon (21).

Petit. 50. Radiographies de la partie pierreuse de la brosse primitive en projection oblique (d'après Schüller). Variantes de pneumatisation de l'appendice en forme de mamelon :

a - pneumatique; b - en partie pneumatique; en -non pneumatisé (sclérosé). Les flèches simples indiquent un mouvement en forme d'arc, les sous-inférieurs - un tambour dah.

Des variantes de pneumatisation de la brosse pancréatique peuvent être analysées sur le radiogramme en projection oblique (Fig. 50). Il existe une large gamme de pneumatisation de l'excroissance en forme de mamelon et l'évaluation la plus rapide du nombre de types d'excroissance en forme de mamelon. Caractériser le stade de pneumatisation de la brosse skrone, décomposé en différents schémas de classification. Le plus répandu dans notre pays a été promu par D.G. Croissance pneumatique (a), partiellement pneumatique (b) et non pneumatique (sclérosée), excroissances en forme de mamelon. Vvazhayut, que les étapes de la pneumatisation se présentent sous la forme de caractéristiques spéciales du développement de l'excroissance en forme de mamelon.

Spécialités Vіkovі. L'excroissance en forme de mamelon est formée à l'intérieur. Au début de la vie, la pneumatisation du ciseau en forme de tambour et du bûcher en forme de mamelon se développe avec une tranche de coquilles de mucus qui recouvre les côtés du tambour vide. La croissance de la membrane muqueuse s'étend sur les carcasses de kyste des éponges vides de l'appendice en forme de mamelon et repose sur les appendices les plus récents du pli précoce, qui se développent à nouveau dans le coma. Dans la norme, jusqu'à 5 excroissances rocheuses en forme de mamelon sont également pneumatiques.

Petit. 51. Radiographies de la partie pierreuse de la brosse primitive en projection oblique (d'après Schüller).

Variation de la position du sillon du sinus sigmoïde et de la cybuline de la veine jugulaire :
a - déplacement des sinus ; b - latéropose du sinus; c - le temple debout de la veine jugulaire cibuline.

Les flèches indiquent qu'il existe une ouverture auditive externe et le contour antérieur du sillon du sinus sigmoïde;

Cependant, l'aménagement des vides pneumatiques est anodin avec l'allongement de la vie des personnes. Gagner le processus d'inflammation du vuha moyen dans le développement d'un jeune enfant de la pneumatisation de l'excroissance en forme de mamelon. Dans ce cas, à l'heure danoise, j'augmenterai l'excroissance pneumatisée, qui représentera le processus normal de développement de la pneumatisation, et souvent pneumatisée et non pneumatisée pour indiquer la destruction de la seconde. La visualisation aux rayons X de la structure pneumatique de l'excroissance en forme de mamelon est de peu d'importance. Ainsi, dans les croissances pneumatiques, il est gostry perebig processus d'allumage pour le type de vanne, et en non-pneumatique - chronique.

Sur la radiographie ciblée du kyste précoce en projection oblique, le radiologue peut faire une analyse détaillée de la structure, de l'évolution, mais aussi de la pneumatisation du kyste intermédiaire à droite et à gauche. L'absence de rosace entre les cloisons médianes et le noircissement de la partie médiane sont caractéristiques du processus d'allumage à chaud.

En cas d'options vivchenni du Budovian et de la partie pierre de la brosse précoce pour les cliniques oto-rhino-laryngologiques, nous sommes importants pour l'analyse des surfaces antérieure (15) et postérieure. Yak désignait un vische, le contour antérieur de l'opucleus de la partie rocheuse des images du pédoncule arqué (Fig. 50 b, c; il est indiqué par une seule flèche), comme s'il était projeté pour être projeté sur zbіgaєsya derrière le contour du tambour dahu. Avec un développement important de l'arc en dessous, il n'est pas possible de sortir de la projection du tambour dahu (noté par simple
flèches) і J'ai mis en place le contour supplémentaire, le redressement de l'œil et parallèle au contour du tambour dahu (indiqué par la sous-ligne flèche, Fig. 50b). À la norme, le bord supérieur du conduit auditif doit être de 4 à 5 mm. Viznachennya vіdhilen tsієї vіdstanі de la version médiane des normes de valeur lorsque le plan d'engagement opérationnel est plié.

Dans le but de visualiser l'apparition de la croissance sinueuse du sillon du sinus sigmoïde et de la jugulaire, il est nécessaire d'analyser le contour de la surface postérieure de la partie en pierre du kyste précoce. Le borotia du sinus sigmoïde peut être en forme de ruban, plat, de 8 à 10 mm de large, étalé derrière la partie en pierre (div. Fig. 49). Le processus d'illumination est clairement visible dans le cas d'une pneumatisation répétée de l'excroissance mamelonnaire. Lorsque la pneumatisation de la crête d'éducation est tournée, le sillon du sinus sigmoïde est coulé, il n'est pas clairement différencié sur les pucerons des sections médianes du mamelon.

Directement à partir de la pneumatisation de l'excroissance, la face postérieure de la partie rocheuse est nettement profilée ; dans la dernière forme du sinus sigmoïde є la paroi antérieure du sillon du sinus sigmoïde. Gliboka, faisant saillie à la partie en pierre du sinus sigmoïde sigmoïde et sur le contour intensif dodatkovy.

Lorsqu'une opération est prévue sur l'excroissance en forme de mamelon, il est nécessaire de préciser l'apparence minimale du tambour vide par rapport au sillon antérieur du sinus sigmoïde. Sur le radiogramme de la lucarne dans la projection oblique du tympan, la projection porte la projection de l'ouverture auditive ; zazvychay atteignent 12-14 mm (fig. 51). Devenue inférieure à 10 mm, la hauteur du sinus est visible (Fig. 51 a). Hirurg est coupable de déplacement des sinus en raison du manque de sécurité pendant la chirurgie et de la possibilité d'élargir l'infection à partir du milieu de la journée, pour ralentir le développement de la thrombose des sinus.

Les données les moins fiables peuvent être confondues avec la méthode radiologique supplémentaire de suivi lorsque la position du sillon du sinus sigmoïde est désignée comme latéropose (Fig. 51b). De la position latérale du sinus, cela signifie la croissance du sillon dans la paroi arrière du crâne. Le sillon de Gliboka sur le radiogramme est encore plus facile à éduquer en ruban, cependant, les étapes du sillon, comme dans les variantes médianes du sillon de glibine, peuvent être réduites par la sommation du tambour hautement pneumatisé et de la médiane en forme de mamelon. De plus, il est important de comprendre la compréhension anatomique et radiologique de la position ultérieure dans la communication générale. La clinification de la latéropose sinusale peut avoir deux options sur uvaz : d'une part, si elle est supportée pour produire une vitalité importante de la brosse le long du fond du sillon, d'autre part, si le plat de l'autre bore est enlevé sur les métiers. Dans le cas d'un certain nombre de variantes, avec des pucerons, les premières à être considérées par les anatomistes et les radiologues comme une latéroposologie, il n'est pas prudent de couper le fond du sillon sinusal pendant l'opération de celui-ci. C'est une insulte aux options importantes en oto-rhino-laryngologie pour développer une latéropose du sinus.

Petit. 52. Croquis du fraisage de la fraise de la brosse de jante (a). Radiogramme (b) schéma (c) de la pré-brosse en projection transversale (d'après Stenvers).

19 - rumeurs insensibles du passage; 21 - excroissance en forme de mamelon; 23 - bord supérieur de la partie rocheuse de la brosse à rideau; 24 - ouverture du canal du conduit auditif interne; 24a - nerf facial; 24b - nerf vestibulaire ultkovy: 37 - synchondrose kamyany-potylique; 45 - "noyau" du labyrinthe kystique; 46 - haut de la partie rocheuse de la brosse à rideau; 47 - poêle en forme de mamelon; 54 - Fût vide brosse auditive; 55 - tambour dakh; 56 - pidnesennya en forme d'arc; 57 - impression en trois parties; 58 - canaux semi-circulaires; 58a - antérieur ;, 58b-latéral ; 59 - rablik; 60 - canal endormi; 60а - partie verticale du canal carotidien; 61 - tube auditif. Le canal du nerf facial des significations par des traits pointillés, avant que le jour ne soit désigné par l'étoile.

Sur la radiographie cible de la brosse précoce dans la projection oblique, le canal du veni-vipusnik en forme de mamelon n'apparaît pas tôt (Fig. 51 a ; signification de la petite flèche), mais il y a peu de visibilité avec clair, contours intenses. Les ouvertures internes du canal du veni-vipusnik en forme de mamelon commencent à apparaître dans le tiers moyen du sillon du sinus sigmoïde. Il est possible et plus grand dans la partie supérieure de l'ouverture de l'ouverture intérieure sur le cordon à partir du sillon du sinus transverse. Il est nécessaire d'effectuer l'opération pendant les opérations planifiées, car le canal de la veni-vipère en forme de mamelon peut être
boire dans le champ opératoire, en conjonction avec lequel vous pouvez vous blesser.

Le nom de l'ouverture en forme de mamelon vers le canal du veni-vipusnik en forme de mamelon, qui apparaît à l'avant de l'excroissance en forme de mamelon, ou dans la zone de la suture en forme de mamelon papillaire, apparaît moins facilement sur les images radiographiques.

Sur la radiographie cible du kyste précoce en projection oblique, avec un haut standing de la cybuline de la veine jugulaire, la fosse jugulaire, dans le yaky vona, est indiquée par la vigilance de l'éducation avec une nette projection du contour supérieur, rose Chirurgie tsibuline jugulaire veni vrahovuetsya de haut niveau pendant les opérations planifiées.

La même projection différencie clairement une pente de fente skrone-inférieure.

Projection transversale. Sur la radiographie de visée de la brosse de la plinthe dans la projection transversale (Fig. 52b) du Kamyanist, la partie est montrée intensément inégale et visible sur toutes les saillies du haut à la base sans projections. Sur le bord supérieur de la partie rocheuse de la citerne rideau (23), il y a une courtepointe : la base est solidifiée, en forme de tambour (55), médialement - cintrée en dessous (56), en haut - triple dépression (57 ). Depuis le tambour, on peut voir le milieu de la partie en pierre du tambour, et encore plus bas, en entrant dans le vide formant bord, la protubérance en forme de mamelon des cellules d'air se développe le long du côté de la voie (21). A partir de l'arc inférieur, le "noyau" du labyrinthe kystique commence clairement (45), sur le plus petit chemin, il y a une ligne d'éclaircissement des deux canaux (58): le front (vertical) et le côté latéral (horizontal) Médialement et de bas en avant l'éducation du canal rachidien (59), et médialement et du côté de l'éducation en forme de ruban droit du conduit auditif interne (24), qui est hors de portée du haut de la partie rocheuse. Dans la zone supérieure, inférieure au conduit auditif interne, il existe une éducation plus petite et plus étendue du canal carotidien (60), et même plus bas - dans la partie inférieure, l'éducation en forme de ruban de la pierre- la synchondrose papillaire est clairement oxydée (37).

La pente-pente inférieure, la projection de la partie rocheuse inférieure devant l'excroissance en forme de mamelon, est projetée de manière significative car elle n'est pas due à l'anatomie aux rayons X.

Petit. 53. Radiogramme un schéma d'une brosse skroevoy en projection axiale (d'après Mayor). 15 - contour antérieur de la partie pierreuse du premier pinceau; e - le contour arrière de la partie rocheuse de la brosse maigre; 24 - passage auditif interne; 46 - sommet de la partie kamyaniste ; 47 - poêle en forme de mamelon; 54 - l'image du conduit auditif externe et du tambour vide avec les perles auditives ; po - canal endormi.

Projection de l'axe. Sur la radiographie cible de la première brosse en projection axiale (Fig. 53), l'exactitude de la disposition est reconvertie en fonction de l'image projetée du tambour vide depuis le premier passage auditif vers le côté latéral. La partie kamyanienne est projetée de manière significative, et elle est même intensément inégale avec des contours clairs entre les fosses médianes et postérieures du crâne (15, 20). Dans la région de la fosse postérieure du crâne, il y a une suture lambda, en forme de mamelon thym et en forme de mamelon pilule. Dans la zone de la base de la partie en pierre au contour postérieur, il y a une illumination en forme de ruban, un sinus sigmoïde sillonné.

Au début de la partie rocheuse, en projection, il y a une section médiane rotative en forme de mamelon, devant laquelle il y a une plus grande mauvaise forme d'éducation, comme un bûcher en forme de mamelon (47).

En bas et en avant de la cellule mamelonnaire, au niveau du « noyau » du labyrinthe kystique, la différenciation se fait de manière non uniforme pour éclairer l'ovale de la nouvelle forme aux contours nets et nets, qui est la somme totale de l'image du conduit auditif de l'anneau auriculaire.

Dans la zone de la partie supérieure de la partie rocheuse, plus proche du contour avant, il existe une forme matelassée d'illumination claire, entourée d'un canal endormi (60). Au-dessus, plus près du contour postérieur, un éclaircissement analogue commence à apparaître dans la visualisation du conduit auditif interne (24). Un peu à l'avant du sommet de la partie rocheuse de la broussaille boisée est projeté pour augmenter la pente du talus inférieur.