Tecnica di blocco dell'eparina. Non abbiamo un lavoro facile: dobbiamo fare un'iniezione internamente! Saremo lieti del tuo cibo e dei tuoi consigli

Preparazione del campo chirurgico (per tutti i tipi di cateteri)

Trattare la sede del catetere con tamponi con alcool (3 volte) e poi con iodio-povidone (3 volte), seguendo le seguenti regole:

Tocca le balze circolari dal centro alla periferia, ma non girare il tampone nell'area già rasata.

Vikoristani tamponi wikidayut. Per unire le mani, usa tamponi speciali.

Non imbiancare l'eccesso di PVPYoda, ma lasciarlo asciugare. Vologiy povidone-iodio non è battericida.

Applicare l'unguento PVPyoda sul sito del catetere.

Applicare una benda di garza o un adesivo adesivo sterile. La benda di garza cambia a giorni alterni (se si bagna, più spesso). L'adesivo Prozor cambia 1-3 volte al giorno. Con la neutropenia, le medicazioni dovrebbero essere indossate più spesso.

Tenendo d'occhio il padiglione del catetere

Timchasovі TsVK
Irrigare il padiglione del catetere con iodio povidone 30 secondi prima dell'apertura.

post_yni CVC
Trattare il padiglione con alcool (3 volte), quindi iodio-povidone (3 volte). Si prega di inserire la porta. Il padiglione del catetere è spesso la porta dell'infezione del catetere.

Tenendo d'occhio il padiglione del Polo Fieristico Centrale

La lavorazione del padiglione è colpevole di essere eseguita prima dell'esame della pelle. In primo luogo, ci sarà la nobiltà del collaboratore del Polo Fieristico Centrale, la sostituzione del collaboratore e degli impianti di infusione, o la manutenzione del resto.

Tenendo d'occhio il padiglione del post catetere(Catetere a tunnel, attraverso il catetere centrale e la porta di infusione pediatrica).

Preparare:

Tamponi con alcool (3).

Tamponi con iodio-povidone (3).

Servetki con alcool (2).

Zatiskachі per il CVC, poiché la puzza esce sul catetere stesso.

Leucoplastica larga 5 cm.

Per quanto possibile contatto con sangue o altre visioni, indossare guanti puliti non sterili e conoscere i cerotti dal momento della somministrazione del padiglione del CVC con una sacca o il sistema di infusione interno.

Per ripulire l'area vicino all'inizio della giornata con movimenti circolari dal centro alla periferia. Spoon il tampone con una spolverata di alcol, e poi con iodio-povidone. Il raggio della superficie sabbiata deve essere di 5 cm Premere il CVC.

Obernіt offesa ai bambini con servetki con alcol, quindi troviamo un pacchetto o un sistema di infusione. Procedere con l'adescamento del catetere con servetka e alcool, sostituire il catetere con un sistema di infusione, riempire un rifugio per un trattamento aggiuntivo e sciacquare il catetere con eparina.

Portare una piccola confezione per il sistema di infusione e raschiarla accuratamente con un cerotto.

Tenendo d'occhio il padiglione del catetere del tim-clock(Cateteri a uno, due e tre lumi, Cordis, Swan Ganz, cateteri arteriosi). Trattare l'accoppiamento completo con iodio-povidone per 30 secondi.

Tenendo d'occhio il porto

Prima dei vicari, pulire la porta per 30 secondi con iodio-povidone.

Tenendo d'occhio il Polo Fieristico Centrale

La lavorazione del porto del Polo Fieristico Centrale si rende colpevole prima dell'ingresso dermico al Polo Fieristico Centrale presso il Polo Fieristico Centrale, ovvero alla chiusura del Polo Fieristico Centrale dell'impianto di infusione. Nei porti ін'єкцій si effettuano le seguenti operazioni:

Kovpachki per ін'єкцій.

Buretrolnye ін'єкційні portti (chiama a PP, non diventare vizioso).

Ін'єкційні porti sui sistemi di infusione, dal Central Exhibition Complex.

Tenendo d'occhio il porto del CVK permanente(Catetere a tunnel, attraverso il catetere centrale, porta di infusione pediatrica).
Pulisci accuratamente le mani. Se possibile contatto con sangue o altre visioni, indossare guanti puliti e non sterili. Infiltrare la porta d'assalto per 30 secondi con iodio povidone.

Sostituzione del sistema di infusione

Tutti i sistemi per infusioni interne sono responsabili dei cambiamenti della pelle per 72 anni. Sistema Vignette є per ri- alimentazione parenterale(Somme di aminoacidi, soluzioni di glucosio ed emulsioni grasse), nonché mine.

Dispositivo portatile per l'introduzione di elettrocateteri e regolazioni per l'analgesia controllata dal paziente (i tubi di infusione cambiano immediatamente con le cassette).

Zatiskachі, adattatori a forma di U e tubi sottogiugulari sono andati insieme ai sistemi di infusione.

Principi per guardare il CVK

Tutte le procedure per la cura del CVC sono dirette alla protezione delle spedizioni infettive e meccaniche. I principi di asepsi sono colpevoli di prendersi cura di tutte le manipolazioni manuali con il catetere e attaccato alle nuove linee.

Ogni volta che ci sono manipolazioni dal Central Exhibition Complex, puoi scorgere il mondo esterno.

In situazioni non a termine, la rosetta della parte superiore del catetere viene monitorata radiograficamente fino all'infusione dell'orecchio.

I Kovpac per bagatorazovyh sono colpevoli di cambiare la pressione, se il catetere non è usurato.

Con la trasfusione, c'è una grande quantità di rigurgito sanguigno e trombosi del sistema di infusione. Per la prevenzione di tsikh accelerato vikoristovuyut pristіy, scho zapobіgaє zorotny strum.

Bracciali applicati sul CVC

Misce vikhodu TsVK maє buti coperto da una benda. Tse mozhe buti:

Garza sterile con leucoplastir (zm_nuyut a giorni alterni).

L'adesivo è sterile (cambia 1-3 volte a settimana).

Qualunque sia il tipo di benda più adatta per una persona malata, l'infermiera vergine. In un certo numero di vipadk_v è marcio portare gli adesivi. Può verificarsi in caso di aumento dell'energia, shkiri sensibile o perdita di linea nell'uscita del catetere, nonché in caso di neutropenia. Scivolò anche vrahovuvati il ​​pensiero del malato.

In caso di obrobtsі shkіri dezіnfіkuyuyuyu i farmaci nei disturbi possono essere accecati nell'area del CVC. Se necessario, per il passaggio del farmaco malato, cambiare.

Dopo 2-3 ore dall'installazione dei cateteri di Hikman, Brovik o Groshong, possiamo fare una doccia o un bagno. Quando l'anima è bagnata, la benda viene estratta, la pelle viene coperta secondo il protocollo e viene applicata una nuova benda sterile. Se hai bisogno di fare una doccia prima del termine, il catetere deve essere chiuso con una benda impermeabile.

Sostituzione della medicazione al CVC

Quando si lavora sulla superficie, disinfettarla con alcool e asciugarsi accuratamente le mani.

Preparare:

tamponi con alcool (3),

tampone con iodio-povidone (3),

unguento forma PVPyoda,

materiale di medicazione - tamponi di garza sterili con una dimensione di 5 × 5 cm, leukoplastir e un adesivo per il foro.

Gira la testa della persona malata dal lato opposto del medico e segna la vecchia benda. Al contrario, non c'è motivo per lo shkiri, quando il catetere non viene cambiato all'inizio del viaggio.

Per pulire il punto di uscita del catetere dal centro alla periferia con aste circolari. Spoon il tampone con una spolverata di alcol, e poi con iodio-povidone. Il diametro della superficie sabbiata dovrebbe essere vicino a 5 cm.

Applicare una piccola quantità di unguento PVPyoda (maculato con le dimensioni di un pisello) sul lato del catetere.

Metti una benda e aggiusta il CVC, non cambierai.

Raccomandazioni per uno sguardo indietro attraverso l'inserimento di cateteri centrali

Quando la benda è visibile, tirare il catetere verso la spalla e non spostare il catetere. Nella maggior parte dei casi per il fissaggio del catetere, al paziente deve essere somministrata leucoplastira. Un'opzione alternativa è quella di adattare il catetere allo shkiri. Non appena il leukoplastiru non è timido, la pelle si sbriciola sopra / vicino a loro. Intonaco Smuzhki zmіnyuyut 1 volta a settimana.

Per la prevenzione del sanguinamento o l'instaurazione di un ematoma nei primi 24 anni, per l'installazione di un catetere centrale percutaneo, è possibile premere. Quando il termine finisce, applica una benda di garza o un adesivo sul buco. È difficile avere difficoltà durante il cateterismo di vene o traumi per la prevenzione della flebite, applicare un impacco antietà (20 inestetismi della pelle per 6 anni in anticipo).

Se il catetere è vicino a disturbi, il catetere può essere chiuso con un bendaggio Kerlix® ogni volta che il catetere fuoriesce.

Procedura per il risciacquo dei cateteri con eparina

Non è necessaria un'ora dopo l'infusione del catetere con eparina.
Dose standard di eparina: 300 OD (3 ml, 100 OD / ml nel lume del catetere).
Bambini (cresciuti con un carro basso): Non più di 50 OD/kg wagi per dobu (ma non per una promozione una tantum).

Per effettuare la promozione del CVC con eparina dopo gli indicatori offensivi:

Quando il catetere è chiuso - la pelle ha 24 anni (per una vignetta di un catetere infantile Arrow, sono 4-6 anni per lavare la pelle).

In caso di infusione endovenosa (in caso di iniezioni intermittenti di farmaci abo ridina).

Per prelevare sangue dal CVC (necessario nella regione).

Introdotto attraverso la periferia del catetere centrale - una dose standard di 150 OD in eparina (1,5 ml in eparina a 100 OD / ml).

Porto di infusioni di Pidshkirni. La dose standard per promettere: 500 OD in eparina (5 ml in eparina a 100 OD / ml) + 5 ml di cloruro di sodio allo 0,9%.

CVC Groshong - 5 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% per il lavaggio.

Raccolta di sangue da CVC

Dovresti ripararti dal CVC per l'analisi del sistema della gola, devi prelevare 6 ml di sangue prima di prelevare campioni per il giorno successivo. Direttamente in laboratorio si diceva: "Il sangue è stato prelevato dal catetere ___________".

E' possibile rifugiarsi presso il CVC per la semina batteriologica. Per il tutto, puoi vikoristovuvat primi 6 ml di sangue.

Prelevare il sangue dal CVC con una siringa

Si prega di selezionare la quantità di sangue necessaria per il trasferimento dei bambini. Preparare provette e rack. Raccogliere guanti puliti e non sterili. Utilizzando uno schema semplice, ripulire il manicotto del catetere e sovrascrivere tutti i canali del CVC. Quei canali, poiché non raccolgono per il prelievo di sangue, vengono coperti da un tratto chiuso di tutte le procedure.
UVAGA! Il catetere NON è trombizzato;

Portare una siringa sterile al CVC. Conosci lo zasiskach dal Central Exhibition Complex e raccogli 6 ml di sangue per la visione (come se fosse innocente ma è girato). Premi il CVC e prendi una nuova siringa sterile.

Conosci la folla e trova un rifugio per l'asilo. Ripeti gli ultimi due giorni, fino a quando tutte le porzioni di sangue necessarie non vengono rimosse. Utilizzare ancora una volta una nuova siringa sterile. Per eliminare la quantità necessaria di sangue, sopravviva al CVC. Fino a una sola ora, puoi trasformare la persona malata in 6 ml di sangue.

Se necessario, sciacquare il CVC 3-5 ml di soluzione fisiologica (0,9% NaCl) e talvolta con eparina. Coprire il CVC con una piccola sacca o portare un sistema di infusione per un'ulteriore infusione. Trasferire il riparo dalla provetta del campione.

Rifiuto del sangue con una siringa attraverso la porta іn'єktsіyny:

Posizionare la manica # 20 fino al cassetto del sangue.

Prima dell'inizio della procedura, elaborare la porta in-port secondo il protocollo.

Tecnica per il prelievo di sangue con un vacutainer (attacco a vuoto per prelievo di sangue)

Controlla la quantità di sangue necessaria per la giornata. Prepara una varietà di provette, rack e una provetta da 7 ml con un verme in cima. Puoi vedere il sangue nella provetta o il coagulo viene inviato alla banca del sangue.

Trova il vacutainer con l'intercettore Luer (non conosci il gum kovpac sull'auricolare inserito nel vacutainer). Rimuovere i guanti puliti e non sterili.

Rivedere il padiglione del catetere secondo il protocollo.

Bloccare l'infusione e bloccare tutti i canali del CVC. Accendi il sistema di infusione e conosci la piccola sacca con il rivestimento CVC per il prelievo di sangue.

Porta un vacutainer al padiglione del Central Exhibition Complex. Conoscere lo zatiskach solo dal canale per il prelievo di sangue e raccogliere 7 ml in una provetta con un verme in cima per la visualizzazione. Quindi portare le provette al vacuayer per la raccolta del sangue per un pre-test (l'analisi del test viene eseguita dal resto del sangue). Per rimuovere la quantità di sangue necessaria, sopravvivi al Central Exhibition Complex e trova un vacutainer.

Se necessario, lavare il CVC con 3-5 ml di soluzione di NaCl allo 0,9% e quindi con eparina. Coprire il CVC con una piccola sacca o portare un sistema di infusione per un'ulteriore infusione. Metti il ​​rivestimento dell'aspirapolvere nella scatola di plastica e riempila di alcol. (La colpa è colpevole, ma sarà aumentata dal rivestimento di alcol).

Sangue di Otrimannya da parte di un vacutainer attraverso una puntura di un kovpak per ін'єкцій:

Prendi la testa # 20 con una dimensione di 2,5 cm o meno all'adattatore luer del vlasnik del vacutainer.

Per lucidare una piccola scatola per ін'єкцій secondo il protocollo.

Rivelazione delle porte di infusione pediatriche (Port-a-caths®)

Per l'infusione attraverso l'infusione attraverso l'infusione di infusioni, utilizzare il golk di Huber per l'uso di infusioni interne permanenti o farmaci.

Spruzzare la superficie di lavoro con alcool e asciugarsi accuratamente le mani.

Preparare 3 tamponi con alcool, 3 tamponi con iodio-povidone, 1 paio di guanti sterili, una siringa da 5 ml con soluzione di NaCl allo 0,9% (soluzione fisiologica), 1 testa di Huber ("Gripper" è standard).
La testa della pinza viene fornita completa di tubo sottogiugulare. Con il collo d'oca standard di Huber, spingere fino alla fine del tubo della mandibola.

Palpare la membrana verso la porta.

Trattare lo skir sopra la porta tre volte con alcol, quindi tre volte con iodio povidone. Tagliare il battiscopa dal centro del porto alla periferia con delle ruches circolari una volta per tutte. La superficie sabbiata è colpevole di piegare circa 10 cm di diametro. Cremisi con guanti sterili.

Portare una siringa da 5 ml con apertura fisiologica dal pod Huber e lavare il sistema. È ancora più importante preservare la sterilità della testa.

Appoggiare le dita sulla membrana della porta e inserire la testa Huber perpendicolarmente ad essa. Far scorrere la testa attraverso la porta e la membrana finché la testa non viene premuta nella parte inferiore della porta.



Introdurre nella porta circa 3 ml di soluzione fisiologica. Tirare lo stantuffo della siringa su se stessi per controllare il flusso sanguigno rotazionale. Quando compare un gonfiore vicino alla testa, è un'ora per parlare di chi è andato in porto. Vedi l'obiettivo e riprova.

Introdurre eventuali differenze e serrare il tubo sottogiugulare. Visualizzare la siringa e collegarsi al sistema di infusione. Adesso è possibile riparare le soluzioni introdotte o le medicine.

La testa di Huber è colpevole di aver cambiato la situazione, in quanto non verrà lasciata in porto per una post-infusione. La benda sul porto può anche essere cambiata una volta al giorno.

È possibile indossare un bagatorazovy іn'єktsіy kovpachok sul tubo podzhuvalny e il porto può essere vittorioso per l'introduzione di un numero di farmaci. Il porto viene ripulito ogni giorno, e quando ci sono le infusioni dermiche. Se vedi gli obiettivi di Huber, devi seguire queste regole:

Strofinare la superficie con alcool e pulire accuratamente le mani.

Preparare 1 paio di guanti puliti e non sterili. Da una siringa da 10 ml, prelevare 500 OD eparina (5 ml eparina, 100 OD / ml) in 5 ml 0,9% NaCl.

Premi il tubo podzhuvalnuyu sulla testa di Huber, prova l'avvio rapido e guarda il sistema di infusione.

Portare la siringa con eparina e gap fisiologico nel tubo sottogiugulare, notare l'inceppamento e, se necessario, iniettare nella porta vicino alla dimensione di 8 ml.



Guarda la testa di Huber, che dà una presa positiva nella siringa. Spremere il porto con 2 dita in un'ora. Entra e lascia che il sangue rifluisca nel porto.

Tenendo d'occhio il Central Exhibition Complex nelle menti di casa

Se necessario, banale conservazione dell'accesso venoso centrale, i disturbi possono essere portati a casa dal CVC. Non è raccomandato l'uso di cateteri time-lapse di disturbi vipisuvati (ad esempio, cateteri percutanei Arrow ® e Cook ®).

Il malato deve guardare da vicino dietro il Central Exhibition Complex. Bazhano pochati navchannya minimo tre giorni prima del trasferimento del whisky. Nell'Ideale, dobbiamo correggere un messaggio sull'installazione di un catetere. Se le malattie non possono occuparsi autonomamente del catetere, è necessario scoprire un membro della famiglia o altre persone vicine. Disturbi і / comunque, se ti prendi cura di lui, troverai le istruzioni dall'inizio del cibo:

Sostituzione della medicazione sul catetere.

Sciacquare il catetere con eparina attraverso la confezione.

Sostituzione della kovpachka interna.

Soluzione di problemi secondari e dispensa di cautela.

3. Preparare un vassoio con materiale di medicazione e pinzette.

4. Preparare lіkarski zasobi per pulire lo shkіri vicino al catetere: alcool 70 °, 1% di diamante verde.

5. Roz'yasniti al paziente del senso di manipolazione.

6. Roztashuvati del paziente per incriminarsi, in una mano per una nuova posizione.

7. Prendi la vecchia benda

8. È importante dare un'occhiata al punto della puntura del catetere e al momento dell'argine, iperessia e gravi visioni del picco di 70° e 1% verde diamante

9. Posizionamento di "shtant" di garza sterile vicino al catetere.

10.Fissare il catetere a shkiri con nastro adesivo

11.Reimpostare il materiale della medicazione nel reparto con una soluzione disinfettante.

12.Reimpostare i guanti e i guanti con un disinfettante.

1. Per evitare l'ostruzione del catetere con un trombo, al termine dell'infusione, o negli intervalli tra le infusioni (4 volte per infusione), è necessario inserire il catetere con una rottura fisiologica dello 0,9% e impostare il "blocco dell'eparina". ".

Preparazione del "blocco dell'eparina":

100 ml fisiologico+ 5000 OD a eparina (5000 OD - 1 ml.) - iniettare 2 - 3 ml.

2. Quando si depressurizza il tappo del catetere, è necessario sostituirlo.

Prima di tim, come vіdkriti, o chiudi il cappuccio del catetere, devi chiedere al malato di registrarsi nuovamente.

3. Se il catetere è danneggiato, sarà danneggiato!

Dai un'occhiata dietro il catetere nella vena centrale

1. Grembiule, oculari, maschera, guanti di gomma.
2. Preparare sul tavolo dell'eccesso di offerta: leucoplasti, coltelli, 5000 OD. eparina / 5% citrato di sodio /, 100 ml 0,9% cloruro di sodio, 1% iodonato, 0,25% novokaina, 70% alcol. Memorizzare il sistema con una differenza indifferente.
3. Preparare su un tavolo sterile: un catetere n/a con un mandrino e un tappo di sughero, iglusm colomba, diametro 2 mm, buste sterili, servetki, due siringhe, due teste per iniezione endovenosa, pinzette.

Pulizia del catetere nell'area di posizionamento del catetere: la pulizia del catetere con la toilette del catetere sta per essere scossa ogni giorno o nel mondo dell'ostruzione. Al suo ingresso: la nobiltà della vecchia medicazione / leucoplastira /, guardandosi intorno e palpando nell'area del catetere, archiviando l'apertura e lo shkiri vicino al catetere con un tampone, imbevuto di alcool, applicando "spilli" di garza, asciugare con salviette imbevute di alcol, dagli assorbenti...

Zmіna eparina "blocco": il prezzo dell'introduzione dell'eparina nel catetere in diluizione 1:10, in 1: 100 con soluzione fisiologica ml. Il "blocco" dell'eparina è protetto dall'inserimento della pelle nel catetere di un discorso lykarskoy, così come dall'inserimento del catetere con un'eparina rozchin 3 volte, poiché il catetere è funzionale (effettuato gocciolato attraverso quello nuovo). In caso di assenza di eparina, è possibile vikoristovuvati 5% di citrato di sodio.

Iniezione di farmaci nel catetere:

1. Introduzione lykarsky zasobiv, Іnfusії zdіysnyuyutsya solo attraverso il tappo di gomma.

2. Prima dell'introduzione del farmaco, il passaggio del catetere viene ricalcolato tirando su se stesso lo stantuffo della siringa.

3. Collegamento dei sistemi ed effettuato su vidihu.

4. Dopo la fine dell'introduzione del catetere - l'inserimento del catetere con una rottura fisiologica.

5. Per eseguire la profilassi della trombosi in un catetere (blocco dell'eparina) e navkolnogo (grafico є al posto di un'infermiera medica):

Il tappo di gomma è rivestito con alcol al 70%. Dalla siringa prelevare 5-10 ml di soluzione eparinizzata (5000 OD. - 1 ml di eparina per 100 ml di cloruro di sodio isotonico) e iniettarla attraverso la puntura del tappo gengivale. Con un'introduzione importante, un lykarya viklikayut, una specie di coagulo di sangue, perché K. Proshtovkhuvati è categoricamente indurito.

6. Tutti i farmaci devono essere somministrati più frequentemente.

7. Se il catetere è allentato, l'area in cui è inserito il catetere e il dolore è evidente, è necessario prendersi cura della salute del paziente.

8. Il catetere può essere visto per i segni del farmaco.

9. Applicare medicazioni asettiche sulla ferita.

Tecnica di blocco dell'eparina

Metodi di blocco dell'eparina vikonannya nei bambini:

1. Lavati le mani e indossa i guanti.

2. Preparare il sistema per l'introduzione interna del catetere e della soluzione antisettica.

3. Collegare l'introduzione interna ed uscire dal sistema dal padiglione della testa o del catetere, che è stato rimosso nell'apertura della vena.

4. Chiudere il padiglione del catetere con un tappo sterile o un adattatore a forma di T [ad esempio, un tappo per infusione di Argyll (Consolidated Medical Equipment, Utica, NY, USA; Sherwood Medical Co., St. Louis, MO, USA) o una porta ad incastro Burron Medical, Bethlehem, PA, USA), oltre a non fornire la quantità necessaria di diagnosi fisiologica eparinizzata].

In alternativa è possibile utilizzare in alternativa un rubinetto di chiusura con due teste non infiammabili. Tuttavia, per la produzione di tutte le parti del rubinetto d'intercettazione, sono necessari come minimo 3 ml del formato per la produzione, in modo che sia possibile modificare la dimensione del perdono con la possibilità di essere sopraffatti dall'età della prematurità con un basso peso del corpo.

5. Le croste vengono ricoperte con un antisettico e si iniettano 0,4-0,8 ml di crescita fisiologica eparinizzata attraverso il tappo, che viene vimivato dalla testa del catetere.

6. Prima del vikoristannyam dermico, il sughero viene cosparso di un antisettico.

7. Ripetere il blocco eparinico dopo l'ulteriore linea eparinizzata per il trattamento dell'infusione cutanea. (Produzione routinaria di pelle per 6-12 anni in presenza della frequenza di registrazione.)

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Tenendo d'occhio il catetere pidclavicolare (venoso)

meta: Prevenzione accelerata: embolia maligna, infarto di veni e shkiri nel luogo di inserimento del catetere.

mostrare: si inserisce un catetere accessorio con l'ausilio di un banale terapia infusionale.

Attrezzatura: materiale di medicazione sterile, antisettico sterile, siringa sterile, eparina, rozchin izotonico.

in e- sorella medica della massima visibilità possibile. Essendo entrato nel paziente con sanguinamento arterioso dal terzo medio del diritto gomilka. Dovrai indossare un jgut di sangue indietro.

Jgut overlay per sanguinamento arterioso.

meta: timchasova zupinka sanguinamento.

mostrare: sanguinamento arterioso.

attrezzatura: jgut della colonna vertebrale sanguigna, servetka, papir, olivets, IPP, stecca di Cramer.

La sorella medica è una visitatrice del nuovo ambulatorio. Quando il paziente si presenta, il 3° giorno mangio un foruncolo sul fegato. Devi fasciare la ferita.

meta: vividezza dalla ferita, prevenzione del secondario

infіkuvannya, impostando le menti per le ferite.

mostrare: la manifestazione di una ferita grave.

attrezzatura: oculari, maschera, collare grembiule, guanti,

pinzette antisettiche, sterili - 3, sonda bulbosa, drenaggio gengivale.

materiale di medicazione sterile, soluzioni antisettiche, unguenti,

razchin ipertonico, mnist con un disinfettante.

Si vede un'infermiera di un punto traumatologico. Le è stato consegnato un paziente con una frattura ravvicinata del terzo medio del lato destro della lima. È necessario effettuare un'immobilizzazione politica.

pannello di autorizzazione

Anche se non è registrato nel sistema, è facile eseguire un ripristino facile alla volta. Se inserisci una password, segui la procedura per aggiornare la password del tuo account.

Catetere venoso periferico

Catetere venoso periferico Quando la terapia endovenosa viene effettuata attraverso un catetere venoso periferico (PVC), viene rallentata quando l'insorgenza delle menti principali è minata: il metodo è colpevole di ristagno, non cade in caduta (statisticamente ritardato) Un buon accesso venoso è un momento molto importante per una terapia interna di successo.

CROC 1. Punteggiatura Vibir

Quando si sceglie un cateterismo, è necessario assicurarsi che il paziente sia in grado di passare, facilità di accesso al punto di contatto e l'attacco del tribunale per il cateterismo.

Le cannule venose periferiche vengono utilizzate per l'inserimento solo nelle vene periferiche. Priorità Vibor per la punteggiatura:

1. Dobre vizualizuyutsya veni con buoni kolaterals rozvinenny.
2. La giornata non è dominata dal lato (per i destrimani - lіva, per lіvshіv - destra).
3. Una collezione di vene distali vicoristovuvati
4. Vikoristovuvati veni m'yaki і elastichnі sul punto
5. Visitando il lato del coinvolgimento operativo protolezhnoy.
6. Vista con il diametro maggiore.
7. La presenza di una connessione veni diretta secondo una generazione aggiuntiva di una cannula genitale aggiuntiva.

Particolarmente adatto per l'installazione di vene e zone in PVC (lato spesso della spazzola, superficie interna della parte anteriore).

Vvazhayutsya non standard per l'incannulazione dell'insorgenza di veni:

1. Vidnya kintzivok lower inferiore(Bassa fluidità del flusso sanguigno nelle vene del flusso sanguigno inferiore per produrre trombosi in una certa misura).
2. Miscy di viginiv kintsivok (aree di navkoloslobovyh).
3. Cateterizza le vene prima (puoi usare la parete interna del giudice).
4. Oggi i rivenditori sono vicini alle arterie (possibilità di realizzare le arterie).
5. Mid Likty Vienna (Vena mediana cubiti). La punteggiatura di questa vena secondo i protocolli è consentita in 2 tipi: prelievo di sangue per analisi, con la fornitura di un aiuto extra e rotazioni delle vene.
6. Il giorno del cavo delle mani superiori
7. Si sono tenuti i giorni su kintsevki, su yaky impegno chirurgico o chemioterapia.
8. Fine settimana della Scuola di Cinematografia.
9. È marcio vedere la superficie delle vene.
10. Vene tenere e sclerose.
11. Aree di linfoadenopatia.
12. Infіkovanі dіlyanka andіlanі s hikriri shkriri.
13. Gliboko scho per mentire veni.

Rendimento di edifici in PVC

Shvidke trasfusione di grandi volumi di preparati di nascita o sangue.

Trasfusione di grandi parenti di nascita e preparati di sangue.

I pazienti vengono sottoposti a trasfusione di preparati ematici (massa eritrocitaria) in modo pianificato.

Pazienti in banale terapia interna (2-3 anni per doba).

Pazienti in banale terapia interna, pediatria, oncologia.

Oncologia, pediatria, vene sclerosanti fini.

CROC 2. Tipo di Vibir e dimensione del catetere

Quando si fa vibrare il catetere, è necessario monitorare i seguenti criteri:

1. diametro del veni;
2. la necessità della velocità del divario introdotto;
3. potenziale ora di iniezione del catetere in vena;
4. il potere della differenza, che si introduce;
5. la cannula non è affatto responsabile dell'occlusione della vena.

Il principio fondamentale di un vibratore a catetere è quello di scegliere quello che sceglie la taglia più adatta, in modo che non sarà necessario introdurlo nelle vene periferiche più accessibili.

Tutti i PVC sono distribuiti in fase di trasferimento (dalla presenza di un ulteriore porto in servizio) e di non portabilità (senza porto). Il PVC trasferito può avere una porta aggiuntiva in linea per l'introduzione di farmaci senza ulteriore puntura. Inoltre, è possibile somministrare un farmaco senza bolo (ri-somministrato) senza reinfusione.

In ogni giorno, ci sono elementi di base, come un catetere, una guida-guida, un tappo e una scatola di immagazzinaggio. Per l'aiuto della testa, viene eseguita la venesezione, viene inserito un catetere per un'ora. Il tappo serve per chiudere l'apertura del catetere, se la terapia infusionale non viene eseguita (ad eccezione della contaminazione), il tappo serve per fissare il catetere e il catetere, e deve essere conosciuto prima della manipolazione. Per un facile inserimento del catetere (cannula) nella vena, la punta del catetere può essere fatta passare attraverso il cono.

Inoltre, i cateteri possono essere controllati con un elemento supplementare del design - "kriltsi". Con l'aiuto del PVC, non è solo necessario fissare sulle gonne, o evitare una diminuzione del rischio di ostruzione batterica, poiché la puzza non consente il contatto diretto tra la parte posteriore del tappo del catetere e lo shkiri.

CROC 3. Posizionamento di un catetere venoso periferico

1. asciugati le mani;
2. prendere un set standard per il cateterismo venoso, incluso un set di cateteri di diverso diametro;
3. invertire il pacco e la durata del possesso;
4. perekonayte, scho di fronte a te quel disturbo, che è designato cateterizzazione della venia;
5. assicurati di avere una buona illuminazione, aiuta i tuoi pazienti a sapere come farlo;
6. spiegare al paziente l'essenza della procedura, creare l'atmosfera di doviri, dare l'opportunità di preparare il cibo e assicurarsi che il paziente passi attraverso il punto di inserimento del catetere;
7. Preparare un contenitore nell'area di facile accesso per lo smaltimento degli articoli per l'ospitalità;
8. pulisci le mani e asciugale;
9. imporre un jgut sul naso della zona di trasferimento e cateterizzazione;
10. chiedere al paziente di spremere e stampare le dita del pennello per riempire le vene di sangue;
11. vibrare la vena con un percorso di palpazione;
12. conoscere jgut;
13. Prenda il catetere più adatto, da un'occhiata a: dimensione di vena, necessità di velocità di introduzione, programma di terapia interna, viscosità di infusione;
14. ripulisci le mani, usa un antisettico e indossa i guanti;
15. imporre jgut dall'altra parte;
16. per trattare il luogo del cateterismo con un antisettico nel giro di pochi secondi, lasciarli uscire da soli; Nepalputsya Vіden IMPROVVISAMENTE;
17. fissare la vena premendo il dito più in basso del catetere inserito;
18. Prendi un catetere di un vicoristovuchi di diametro invertito per tutte le opzioni per la conservazione (tardiva o trasversale) e il segno della conservazione chokhol. Se c'è una spina dodatkova sul chokholi, non pulire il chokhol, ma taglialo con le dita della mano;
19. perekonayte, scho il capo del PVK si trova nella posizione più alta;
20. inserire un catetere sulla testa dal basso fino alla temperatura di 15 gradi, prevenendo la comparsa di sangue nelle camere indicatrici;
21. quando c'è sangue nelle camere indicatrici, è necessario zupiniti più lontano dalla testa;
22. Fissare la testa del mandrino e soffiare la cannula fino all'estremità dalla testa nella vena (non è possibile vedere la testa del mandrino dal catetere);
23. sapere jgut. NON INSERIRE LA TESTA NEL CATETERE PISLYA SHIFT YOGO TIENE A VIDEN
24. bloccare la vena con una broccia per ridurre il sanguinamento e vedere visivamente la testa dal catetere;
25. wikidate sulle regole di sicurezza;
26. a volte, se la testa è lanciata, è apparsa, ma la vena è rovinata, è necessario sostituire il catetere dalla superficie dello shkiri, a causa del controllo dello spazio per rimuovere il PVC (tirare il catetere sulla testa) , la procedura di installazione e tutto il tempo
27. conoscere il tappo dal mandrino chiudere il catetere inserendo il tappo di eparina attraverso la porta o montare il sistema di infusione;
28. fissare il catetere all'inizio;
29. registrare la procedura di cateterizzazione della vena per il sacrificio;
30. guardare alla base delle regole della tecnologia di sicurezza e del regime sanitario ed epidemiologico.

Kit standard per cateterismo venoso periferico:

1. vassoio sterile
2. vassoio per smittya
3. siringa eparinizzata 10 ml (1: 100)
4. sacchetti di cotone sterili e servet
5. leukoplastir i / abo bendaggio adesivo
6. shkirny antisettico
7. cateteri interni periferici di dimensioni decalcose
8. adattatore i / per un tubo in dotazione o un otturatore
9. guanti sterili
10. coltelli
11. langeta
12. fasciatura centrale
13. Soluzione al 3% in acqua ossigenata

CROC 4. Visualizzazione di un catetere venoso

1. asciugati le mani
2. pizzicare l'infuso o conoscere la benda (yaksho є)
3. pulisci le mani con un antisettico e indossa i guanti
4. dalla periferia al centro vedo una benda senza coltello
5. Per lo più e in sicurezza vedere il catetere dalla vena
6. spremere delicatamente il sito di cateterizzazione con un tampone di garza sterile con 2-3 quilin
7. Applicare una medicazione sterile al sito di cateterizzazione, applicare una benda sterile al sito di cateterizzazione, premere e fissarla con una benda. Non conoscere la fasciatura e non bagnare il luogo del cateterismo.
8. Invertire l'integrità della cannula del catetere. Se è evidente un coagulo di sangue, o se viene diagnosticato un catetere, la punta della cannula viene prelevata con coltelli sterili, messa in una provetta sterile e inviata al laboratorio batteriologico per ulteriori informazioni (per il segno del medico)
9. Registrare nella documentazione l'ora, la data e il motivo per cui il catetere è stato visto
10. check-in secondo le regole della tecnologia di sicurezza e del regime sanitario ed epidemiologico

Kit per la visualizzazione di un catetere venoso

1. guanti sterili
2. buste di garza sterile
3. leucoplasti
4. coltelli
5. shkirny antisettico
6. vassoio per smittya
7. provetta sterile, coltelli e vassoio (vikoristoyutsya, se il catetere è intasato o quando il catetere viene inflitto)

CROC 5. Insorgenza della puntura venosa

Se è necessario eseguire una serie di prestazioni PVK, modificarle in concomitanza con la fine del termine consigliato per il trasferimento del PVK a Vienna, o per accelerare i vincitori, prendere una raccomandazione per il vibratore della funzione

1. Si raccomanda un minimo di cateterizzazione ogni ora.
2. La venipuntura a esordio cutaneo viene eseguita sulla mano opposta o prossimale (in direzione della vena) davanti alla venipuntura anteriore.

CROC 6. Una rapida occhiata dietro il catetere

1. La connessione cutanea del catetere è la porta per la penetrazione delle infezioni. Punti bagatoraz unici con le tue mani fino a quando non lo possiedi. Non dimenticare l'asepsi, usa solo guanti sterili.
2. Rimuovere frequentemente i tappi sterili, non utilizzare tappi la cui superficie interna potrebbe essere stata identificata.
3. Immediatamente dopo l'introduzione di antibiotici, soluzioni concentrate di glucosio, preparati ematici, sciacquare il catetere con una piccola quantità di dimensioni fisiologiche.
4. Segui la benda e cambiala se necessario, circa una volta ogni tre giorni.
5. Controlla regolarmente il posto per un allarme tempestivo. In caso di gonfiore, orecchio, sbalzi di temperatura, perdite dal catetere, debolezza e anche in caso di sintomi di disturbo quando viene iniettato il farmaco, informare il medico e consultare il catetere.
6. Quando si cambiano le medicazioni Leukoplastyrna, utilizzare dei coltelli per forarle. Non c'è nessun problema di sicurezza per il catetere, ma è pronto all'uso, che viene utilizzato per aspirare il catetere nel sistema circolatorio.
7. Per la prevenzione della tromboflebite, applicare unguenti trombolitici (ad esempio "Traumeel", "Heparinova", "Troxevasin") sulla vena con una palla sottile.
8. Il lavaggio del catetere viene eseguito colpevole prima della sessione cutanea con infusione eparinizzata (5 ml di cloruro di sodio isotonico +2500 OD eparina) attraverso la porta.

Poco importante per chi il cateterismo delle vene periferiche non è una procedura sicura nel contesto del cateterismo delle vene centrali, non ha il potenziale per rallentare, come se fosse una procedura che distruggerebbe l'intera vita della scuola. La maggiore velocità può essere unica, il personale della tecnica di manipolazione infermieristica, l'attenzione suvorogo alle regole di asepsi e antisettici e ipotesi corretta dietro il catetere.

È necessario vedere più di questi tappi, elementi aggiuntivi e "gocce" prima di entrare nell'installazione PVVK, in un tale grado per anticipare la fortuna nel sistema di infusione. Un ruolo importante è svolto dalla sigillatura aerea dell'intero sistema. Il rischio di embolia visibile durante l'incannulazione periferica è interconnesso con una morsa venosa periferica positiva (3-5 mm di colonna d'acqua). Una presa negativa nelle vene periferiche può essere stabilita durante la vibrazione dell'installazione del PVK vische rivnya sertsya.

Ematoma, legato al catetere visibile

Premere sul punto di venipuntura per il catetere

3-4 minuti. per la buona notizia.

Ematoma, legato con l'installazione di PVC

È necessario assicurarsi che la procedura di venipuntura sia adeguatamente radicata e che la procedura di venipuntura non debba essere perforata in modo debolmente contornando il vertice.

Uno scorrimento di una venipuntura unica delle caratteristiche inferiori, nonché l'impostazione del diametro minimo possibile del PVVC, in modo che possa essere mantenuto nel vaso del catetere senza interruzioni.

Scivolare la tecnica asettica vikoristovuvati dell'installazione di PVVK, selezionare la dimensione più piccola possibile per raggiungere le comunicazioni necessarie per la terapia interna; è necessario fissare un catetere per allargare la vena; impedire un adeguato riconoscimento delle risorse licar e l'introduzione di un'ampia varietà di servizi; effettuare la sostituzione della pelle PVVK 48-72 anni o prima (nel numero di menti) e lungo il lato del corpo per l'installazione del catetere.

CROC 7. Tenere d'occhio il catetere centrale

Punteggiatura del cateterismo dei vasi centrali - lo scopo della manipolazione. È possibile punteggiare la vena clavicolare, la giugulare e la stegnova, come il male, ea destra. Il catetere venoso centrale può funzionare e non essere influenzato dalla pressione bagatioch. Tse raggiungere con un percorso suvorogo dotrimannya ha stabilito di guardare dietro il catetere, compresa l'attenzione alle regole di asepsi prima dell'ora dell'installazione, entra quando lo vedi.

Nel caso di un banale catetere nel PV, si può osservare quanto segue:

Trombocitopenia e disagio dell'embolia;

Malattie infettive (5 - 40%), come suppurazione, sepsi, ecc.

La stessa cateterizzazione delle vene centrali dello spotting vimaginal ha stabilito di prendersi cura del catetere:

1. Prima dell'uso della manipolazione, pulisci le mani con carine, appendile e lavale con alcool al 70%, indossa guanti di gomma sterili.

2. Shkіra vicino al catetere per guardarsi intorno e coprirsi con il 70% di alcol e il 2% di iodio o l'1% di verde diamante.

3. La fasciatura cambia di giorno in giorno e nel mondo della comunicazione.

4. Prima dell'orecchio della terapia infusionale, chiedere al malato di inspirare e iniziare la terapia. Rimuovere il tappo di gomma, avvicinare al catetere la siringa con 0,5 ml di rosa fisiologica, tirare su se stessi lo stantuffo e spostare la siringa nella siringa con buon sangue. Portare il sistema di infusione al catetere, consentire al malato di dyhati, regolare la frequenza dei dribbling. Sangue dalla siringa nel vassoio.

5. Per la fine della terapia infusionale, è necessario inserire il blocco dell'eparina con il grado successivo:

Chiedi alla persona malata di inspirare e capovolgere il dichannya;

Attutire il catetere con un tappo di gomma e consentire al malato di dyhati;

Introdurre 5 ml di soluzione attraverso il tappo, davanti al fronte colorato con alcool, iniettare 5 ml di soluzione: 2500 OD (0,5 ml) eparina + 4,5 ml di soluzione fisiologica;

Chiudere il tappo del catetere con leucoplastir.

6. Ruotare regolarmente il catetere allo stesso modo, quando si imposta il blocco dell'eparina nell'attacco:

Pislya struma introduzione di un farmaco attraverso un catetere;

Quando il sangue appare nel catetere.

7. Zaboronyayutsya le cinghie del catetere, applicate al catetere con design non trasferibile dei tappi, bevendo l'energia nel catetere.

8. In caso di sviluppo di problemi associati al catetere: bіl, gonfiore delle mani, impregnazione della medicazione con sangue, essudato o mezzo di infusione, aumento della temperatura, mali del catetere - è innocentemente causato dal medico.

9. Il catetere è visto come un medico o un medico del servizio di anestesia con l'insorgenza di una malattia nella storia dei disturbi.

10. Esci dalla scatola con un catetere! Nel caso di una sola direzione all'accertamento di malanni, è reo di essere assistito da un medico; nel referto vip, assicuratevi di chiedere la presenza del catetere clavicolare del paziente.

V.L. GOLOVCHENKO, L. M. ROMANOVA

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Regole per guardare dietro il catetere venoso centrale

Per la prevenzione di ginny che rallenta le regole di asepsi e antisettici, non prima di 1 volta in 3 giorni, se necessario, effettuare un cambio di una medicazione fissa da un'apertura antisettica a puntura completa su una piccola area; avvolgere il catetere con un sistema per infusione interna di goccioline con una servetta sterile e, se si utilizza l'infusione, il catetere viene chiuso. Fai scorrere un unico bagatoraz punti sull'elemento del sistema di infusione, porta al minimo l'accesso fino al centro. Effettuare un cambio di sistemi di infusione per l'infusione interna di elenchi, antibiotici e cambio di reti e fornitori - una volta ogni due giorni (per coloro che sono malati di un mulino citopenico - al giorno). La preparazione di una medicazione fissa sterile impedirà all'infezione di penetrare nella superficie del catetere.

L'uso di un coagulo di sangue per ridurre la trombosi del catetere è più efficace del catetere vicoristovuvati con pokritty anticoagulante. Se il catetere è ostruito, è inaccettabile rimuoverlo per un trombo visibile.

Per prevenire l'emorragia dal catetere, chiudere il torrente ermeticamente, saldamente con una garza e controllare continuamente lo stub.

Per aumentare il grado di ostruzione è necessario inserire un catetere di diametro inferiore a 1 mm. Manipolazioni, che sono supervisionate per vedere le siringhe fornite e attaccate (vassoi raccogligocce), disegnare di più sul vidiha, davanti al catetere, ruotare il catetere con uno speciale sigillo di plastica e se c'è una giunzione della torsione del canali. Prima dell'allacciamento della nuova magistralia, è stato modificato, ma è stato ristabilito. Ancora più importante, vincono i piccoli magistrati (cambiamento del nome della comunità).

Per la prevenzione dell'autovisione e della migrazione, vengono utilizzati solo cateteri standard con padiglioni per le teste, un catetere per una leucoplastica aggiuntiva (speciali medicazioni fisse). Prima dell'infusione, convertire il catetere in vena con una siringa. Se non si utilizzano coltelli per la visualizzazione della leucoplastira, poiché un catetere può essere inserito nel sistema circolatorio.

Attrezzatura della macchina funzionante: 1) una bottiglia con un sistema riempito per l'infusione interna di goccioline di un dispositivo di conservazione monouso, un treppiede; 2) un flaconcino con volume di eparina di 5 ml con attività in 1 ml - 5000 OD, fiala (flaconcino) con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% - 100 ml; 3) una siringa di una miscela da 5 ml, una cartuccia monouso monouso; 4) tappi per catetere sterili; 5) materiale sterile (sacchetti di cotone, mutande di garza, servetki, pelushki) in scatole o confezioni; 6) vassoio per materiale sterile; 7) vassoio per materiale vizioso; 8) perni in confezione; 9) pinzette sterili; 10) pinzette in una rosetta disinfettante; 11) lima, coltelli; 12) Un distributore con sistema antisettico per la pulizia dei pazienti e delle mani del personale; 13) Una collezione di disinfettanti per la lavorazione delle fiale e delle seconde forme likarskiy in'ktsiynyh; 14) cerotto (molto tipo "Tegoderm") o una benda; 15) mascherina, guanti medici (chiusura monouso), grembiule impermeabile, oculari (schermo in plastica); 16) pinzette per robot con utensili; 17) Possibilità di disinfezione di superfici, pulizia di teste viziose, siringhe (sistemi), ammollo di siringhe viziose (sistemi), ammollo di teste viziose, disinfezione di sacchi di ovatta, garze; 18) puro ganchir'ya; 19) tavolo strumenti.

4. Indossa grembiule, maschera, guanti.

5. Elaborare la superficie del tavolo manipolatore, vassoio, grembiule, bix con una rosetta disinfettante. Vimiti mani in muffole con acqua corrente e carine, asciutte.

6. Mettere l'attrezzatura necessaria sul tavolo dello strumento.

7. Mettere su un vassoio sterile; È una versione mobile e unica del robot con materiale sterile, se imballato.

La fase principale della gestione. Collegamento del sistema di infusione al Polo Fieristico Centrale. 8. Ricarica bottiglia z soluzione fisiologica al cloruro di sodio.

9. Aspirare 1 ml in una siringa e 5 ml in una siringa.

11. Sovrascrivere il catetere con un sigillo di plastica. Bloccare il catetere prima di sanguinare dal vaso e causare embolia.

12. Prendere la "vecchia" medicazione a forma di pera dalla cannula del catetere.

13. Strofinare la cannula del catetere e il tappo con un antisettico;

14. Ho messo un pezzo del catetere su un pellet sterile, stendendolo sul seno del bambino.

15. Tratta le tue mani con i guanti con un metodo antisettico.

16. Togliere il tappo dalla cannula e dal vikinuti. Se non ci sono ulteriori tappi sterili, allora dovremmo prestare attenzione all'individuo con l'alcol(Vikoristovua una volta).

17. Prendi la siringa z la gamma di cloruro di sodio 0,9%, vidkriti zatiskach sul catetere, inserire al posto del catetere.

18.Vikoristovuchi nella siringa, prometti il ​​catetere in una bottiglia da 5-10 ml.

Se rimuovi qualsiasi disagio e sanguinamento, il catetere viene spellato con un'imbottitura di plastica, appena prima del tempo, come una siringa, un sistema, tappi.

19. Portare il sistema per infusione a goccia interna fino alla cannula del catetere "strum in strum".

20. Regola la velocità del palleggio introdotto.

21. Avvolgere il catetere con il sistema con una serva sterile.

Introduzione dei sistemi di infusione dal Polo Fieristico Centrale. Eparinovy ​​​​"blocco". 22. Adesivi di revisione sulle bottiglie eparinaі soluzione di cloruro di sodio 0,9%(Nome del farmaco, quantità, concentrazione).

23. Fiale di Pidgotuvati fino al rilascio della manipolazione.

24. Aspirare 1 ml di eparina in una siringa. Iniettare 1 ml di eparina in un flacone con cloruro di sodio 0,9% (100 ml).

25. Versare 2 - 3 ml di Rosch tagliato nella siringa.

26. Attraversare il vassoio antigoccia, sovrascrivere il catetere con un tampone di plastica.

27. Prendi una garza servette, yaka attorno alla cannula del catetere con la cannula del sistema. Riposizionare il catetere su una servetta sterile (pelushka) o sulla superficie interna di una confezione sterile.

28. Strofina le mani con una rosa antisettica.

29. Completare il disegno con una gocciolina e portare la siringa con l'eparina diluita alla cannula, prendere il tappo e inserire 1,5 ml nel catetere.

30. Piegare il catetere con un sigillo di plastica, estrarre la siringa.

31. Tagliare la cannula del catetere alcol etilovim, vidalyti dalla superficie del sangue, dalla preparazione del sangue, glucosio.

32. Su un servo sterile con una pinza sterile, un tappo sterile e chiudere con esso la cannula del catetere.

33. Avvolgere la cannula del catetere con una garza sterile e sigillare con un anello di gomma o un leucoplasto.

Una fasciatura 34. Prendi una benda.

35. Avvolgi le mani in guanti con razchin antisettico (indossa guanti sterili).

36. Protesta la shkіra circa il tempo del catetere inserito con una punta del 70% alcol, scaldare con un antisettico iodobac (betadine ta in.) direttamente dal centro alla periferia.

37. Coprire con servetka sterile, esposizione vitrimati 3-5 min.

38. Asciugare con servetka sterile.

39. Posizionare una benda sterile sull'ingresso del catetere.

40. Fissare la benda con il cerotto Tegoderm (Mephix), aumenterò il materiale sterile.

41. Mettere la data dell'applicazione del bendaggio sulla palla superiore del cerotto.

Nota. In caso di processo di sparo vicino al punto di inserimento di un catetere (pochvoninnya, alterato) per una consultazione con un medico, un unguento completamente succhiante (Betadin, come testimoni prepotenti, unguento z antibiotici). In generale, il cambio della medicazione viene effettuato ogni giorno e sull'intonaco, il crim della data, viene applicato - "unguento".

Conclusioni della fase di pubblicazione della manipolazione 42. Condurre la disinfezione di strumenti medici viziosi, cateteri, sistemi di infusione, grembiule in tutti i contenitori con una soluzione disinfettante. Trattare le superfici di lavoro con un bastoncino disinfettante. Prendi i guanti in znezaraziti їх. Vimiti le mani sotto l'acqua corrente con un dolce, secco, cosparso di crema.

43. Fornire il regime di protezione del bambino.

44. Effettuare una registrazione alla documentazione medica dalla data, l'ora dell'infusione, la definizione delle differenze, il numero di volte.

Possibilità di accelerazione: 1) ipersensibilità (suppurazione del canale di puntura, tromboflebite, flemmone, sepsi); 2) trombosi del catetere con un coagulo di sangue; 3) sanguinamento dal catetere; 4) embolia interrotta, tromboembolia; 5) visualizzazione e migrazione del catetere più fluide; 6) scleroterapia della vena centrale in tempi di frequenti cambi di catetere; 7) informazioni; 8) reazione allergica a farmaco e farmaco.

PUNZIONE I CATETERIZZAZIONE DELLE VENE PERIFERICHE

Case di campagna. Il ristagno di un catetere venoso periferico (PVC) offre la possibilità di banali terapie infusionali, per prevenire la procedura di cateterizzazione indolore, riducendo la frequenza dei traumi psicologici associati alle punture numeriche delle vene periferiche. Il catetere può essere inserito nelle vene superficiali della testa, nei bordi superiore e inferiore.

La banalità dell'operazione di un catetere è di 3-4 giorni. Siamo malati, se possiamo ottenere un trattamento banale, cateterizzazione delle vene periferiche con un catetere, per riparare le vene della mano o del piede. Allo stesso tempo, allo stesso tempo, c'è la possibilità di viziosità delle vene più grandi. Quando si utilizza un catetere venoso periferico, seguire rigorosamente le regole di asepsi e antisettici. Varie Installazione del catetere con un sistema per infusioni a goccia interna, un connettore, un tappo per pulire in modo affidabile dal sangue in eccesso, fissarlo con una serva sterile. Controllo del paese di veni e shkiri nell'area della punteggiatura. Per ridurre il sanguinamento dal catetere, stringere il tappo sulla cannula del catetere, premere la vena sulla parte superiore della pelle del catetere una volta prima del tappo, collegato al sistema, e della siringa. Appena prima del catetere di alimentazione, il connettore (guida) con il cassetto, reclina il canale di uscita del cassetto. Se il catetere è trombizzato da un coagulo di sangue, non è necessario utilizzare il catetere per il catetere per infusione per un'ora, è necessario conservare l'eparina (div. PP. "Assicurati il ​​catetere venoso centrale"). Per il miglioramento della migrazione del catetere dall'instaurarsi dell'ematoma pediatrico o (i) l'introduzione paravasale del discorso likar, la necessità di un controllo permanente della fissazione del catetere, la sostituzione della colonna vertebrale nella colonna vertebrale. Quando si posiziona un catetere nell'area della pendenza, è necessario indossare una stecca.

Attrezzatura di lavoro: 1) flacone (ampolla) con soluzione di cloruro di sodio 0,9%; 2) catetere venoso periferico, tappi per catetere; 3) una siringa di una miscela da 5 ml, una cartuccia monouso monouso; 4) materiale sterile (sacchetti di cotone, servetki di garza, pelushki) in scatole o confezioni; 5) vassoio per materiale sterile; 6) vassoio per materiale vizioso; 7) spille nei sacchetti; 8) pinzette sterili; 9) pinzetta in una rosetta disinfettante; 10) lima, coltelli; 11) jgut; 12) Un distributore con sistema antisettico per la pulizia dei pazienti e delle mani del personale; 13) Una serie di bacchette disinfettanti per la lavorazione di fiale e le seconde forme likarskiy inktsiynyh; 14) cerotto (molto tipo "Tegoderm") o una benda; 15) mascherina, guanti medici (chiusura monouso), grembiule impermeabile, oculari (schermo in plastica); 16) tavola strumenti; 17) pinzette per robot con utensili; 18) Possibilità di disinfezione delle superfici, lavaggio di siringhe pericolose (sistemi), ammollo di siringhe pericolose (sistemi), ammollo di teste pericolose, danneggiamento di vasi di cotone e garza; 19) puro ganchir'ya.

Fase preparatoria per la gestione. 1.Informare il malato (parenti stretti) della necessità di una visita il giorno della procedura.

2. Otrimati l'anno del malato (parenti stretti) per la visita della procedura.

3. Mani Vimiti con acqua che scorre, dvіchі namilyuchi. Asciugalo con un singolo servetka (singolo asciugamano). Strofina le mani con un tampone antisettico.

4. Indossa grembiule, maschera, guanti.

5. Elaborare la superficie del tavolo manipolatore, vassoio, grembiule, bix con una rosetta disinfettante. Vimiti mani in guanti con acqua corrente con dolce, secco, cospargere con uno spray antisettico.

6. Mettere l'attrezzatura necessaria sul tavolo dello strumento. Revisione dei termini di conformità, integrità dei colli.

7. Mettere su un vassoio sterile; È una versione mobile e unica del robot con materiale sterile, se imballato.

8. Ricarica bottiglia z una soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%.

9. Aspirare 5 ml nella siringa.

10. Odyagati zhisn_ oculari (schermo di plastica).

La fase principale della gestione. 11. Naklasti jgut nel mezzo dell'inserimento del catetere. I bambini in tenera età sono più belli delle vene vicoristovuvati premuti con le dita (per essere visti come una balia). 12. Applicare uno spray antisettico sulla pelle nell'area delle vene del pennello o sulla superficie interna della parte anteriore del bambino (due sacchetti, ampiamente e vuzko).

13. Strofinare le mani con una bacchetta antisettica.

14. Prendi il catetere in mano con tre dita, tirando lo shkira nell'area della vena con la mano, forandolo lungo il bordo di 15-20.

15. Quando il sangue appare nelle camere indicatrici, tirare delicatamente la testa, cucire immediatamente il catetere alla vena.

17. Spremere la vena fino alla parte superiore del catetere (attraverso lo shkira), stringere la testa.

18. Attaccare una siringa con una soluzione isotonica di cloruro di sodio al catetere, infilare il catetere attraverso il flacone.

19. Nello stesso grado, premendo la vena con una mano, con la mano attraverso la siringa e chiudere il catetere con un tappo sterile.

20. Pulire la parte esterna del catetere e il fondo del catetere dal fondo del sangue.

21. Fissare il catetere con il gesso.

22. Avvolgere la cannula del catetere con una garza sterile servetka, chiuderla con leucoplasto e fasciarla.

23. Trasferire (trasportare) il bambino in corsia, accendere la vaschetta raccogligocce (pompa a siringa). Non appena l'ora più vicina, l'infusione interna attraverso il catetere venoso periferico non verrà eseguita;

Conclusioni dello stadio di vikonannya manipulyatsii. 24. Effettuare la disinfezione degli strumenti medici dannosi dei cateteri, dei sistemi di infusione, del grembiule nei contenitori con una soluzione disinfettante. Trattare le superfici di lavoro con un bastoncino disinfettante. Prendi i guanti in znezaraziti їх. Vimiti le mani sotto l'acqua corrente con un dolce, secco, cosparso di crema.

25. Assicurati che il regime di protezione del bambino sia in atto.

26. Effettuare una registrazione della documentazione medica dalla data, l'ora dell'infusione, la definizione delle differenze, il numero di volte.

PUNKTSІYA VEN la cripta del teschio

IGLOY- "Metelik" con un catetere

Informazioni generali per i bambini in tenera età lykarsky rechovinys può essere inserito nelle vene della testa. Aspetta un'ora che un bambino si aggiusti. Metterò la testa in basso verso la cognata medica, le mani in alto sul tulub e le gambe con una pelushka (allungata). Con la presenza di un'attaccatura nei topi del trasferimento di forature, i capelli vengono tagliati.

Attrezzatura della macchina da lavoro: 1) іgla- "bufera di neve" con un catetere monouso; 2) una fiala da un sistema riempito per l'infusione interna a goccia di un riempimento monouso, un treppiede; 3) fiala (flacone) con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%; 4) una siringa monouso con un volume di 5 ml; 5) materiale sterile (sacchetti di cotone, mutande di garza, servetki, pelushki) in pacchi o sfusi; 6) vassoio per materiale sterile; 7) vassoio per materiale vizioso; 8) perni in confezione; 9) pinzette sterili; 10) pinzette in una rosetta disinfettante; 11) lima, coltelli; 12) Un distributore con sistema antisettico per la pulizia dei pazienti e delle mani del personale; 13) Una serie di bacchette disinfettanti per la lavorazione di fiale e le seconde forme likarskiy inktsiynyh; 14) cerotto (molto tipo "Tegoderm") o una benda; 15) guanti medicali (stoccaggio monouso); maschera, oculari protettivi (schermo in plastica), grembiuli impermeabili; 16) pinzette per robot con utensili; 17) Contenitori con un agente disinfettante per pulire le superfici, lavare teste viziose, siringhe (sistemi), ammollo siringhe viziose (sistemi), testine, batuffoli di cotone disinfettante e garza, brandelli vicorian; 18) puro ganchir'ya; 19) tavolo strumenti.

Fase preparatoria della procedura

2. Otrimati l'anno del malato (parenti stretti) per la visita della procedura.

3. Mani Vimiti sotto l'acqua corrente, due namilyuchi. Asciuga le mani con un unico servetka (asciugamano individuale). Strofina le mani con un tampone antisettico. Indossa un grembiule, guanti, una maschera.

4. Strofinare la superficie del tavolo manipolatore, vassoio, grembiule, treppiede per il sistema con una rosetta disinfettante. Vimiti mani in guanti sotto l'acqua corrente con dolce, secco, cospargere con uno zasob antisettico.

5. Mettere l'attrezzatura necessaria sul tavolo dello strumento.

6. Coprire il vassoio sterile.

7. Rozdrukuvati imballa con un catetere-"bufera di neve", siringhe, viklast sul vassoio. È una versione mobile del robot con materiale sterile, se è in confezioni.

8. Riempire la fiala (bottiglia) h una soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%.

9. Aspirare 2 ml nella siringa vai al catetere, posizionalo sul vassoio.

10. Fiksuvati ditini (assistente infermiere viconu). Lascia il peluche sterile con una mano sopra la testa del bambino.

11. Odyagati zhisnі oculari (schermo di plastica).

La fase principale della presentazione della gestione 12. Vibrare il piatto per la punteggiatura e battere il posto in due sacchetti con antisettico (uno - in generale, uno - vuzko) direttamente dal momento all'area frontale. Per una circolazione sanguigna più breve, una linea elastica speciale può essere applicata manualmente vicino alla testa nell'area perforata inferiore (sopra le sopracciglia). Localmente, il re-threading delle vene con le dita è inefficace a causa di un gran numero di anastomosi venose all'apertura cranica. Il pianto di un bambino è anche un rigonfiamento delle vene della testa.

13. Tratta le tue mani con i guanti con un metodo antisettico.

14. Stringere lo shkiru nell'area del punto di trasferimento per il fissaggio del veni.

15. punteggiare la vena con un igloi-"bufera di neve" con un catetere in tre passaggi . Per dirigere la testa sul flusso sanguigno, andiamo con la testa sulla superficie dello shkiri e facciamo una puntura. Spingere la testa in circa 0,5 cm, forare la vena e dirigerla lungo il corso. Finché la testa non va nella vena, girala indietro, non tornare nella vena e perfora nuovamente la vena.

L'introduzione di una testa nella nave provoca immediatamente una puntura dello shkiri per perforare entrambe le pareti della nave.

16. Estrarre lo stantuffo della siringa dal catetere. Quando appare il sangue, è chiara la posizione corretta della testa. Per quanto riguarda il miglioramento del sangue di venya vikoristov, è stata presa una linea elastica, znyati її.

17. Iniettare 1 - 1,5 ml la gamma di cloruro di sodio 0,9%, schob l'unicità della trombosi della testa con un coagulo di sangue in viklyuchiti che si distingue dalla somministrazione extravasale di un farmaco.

18. Zafіksuvati la testa con tre trecce con leukoplastira: 1 ° - attraverso la testa allo shkіri. 2°-pid "krill" golki-"bue di neve" con una croce sopra di loro e fissata a shkiri, 3° - attraverso krill golki-"bue di neve" a shkiri.

19. Chiudere il catetere con un anello e fissarlo con leucoplastica sulla testa, in modo che possa essere rimosso.

20. Se necessario, se la testa della testa è grande per la testa fino alla vena del cranio, sotto la cannula della testa della sacca di garza (cotone).

21. Tirare lo stantuffo della siringa collegata al catetere per regolare nuovamente la posizione della testa in corrispondenza della vena.

22. Finire la siringa con un vassoio antigoccia sullo stelo.

23. Prenditi cura della pausa aggiuntiva della velocità dell'introduzione del discorso lykarskoy.

24. Coprire le cannule del catetere e il vassoio antigoccia con una garza sterile.

Conclusioni della fase di pubblicazione della manipolazione 25. Dopo il completamento dell'infusione, il tubo gocciolante è stato spremuto per un'ulteriore marmellata. Leukoplastyr è al sicuro da shkiri. Spremere un sacchetto di antisettico all'ingresso della testa nella vena. Fissare contemporaneamente il golku (catetere) con del nastro adesivo.

26. Applicare una serva sterile sul punto di puntura, premere sopra.

27. Condurre la disinfezione di strumenti medici dannosi, cateteri, sistemi di infusione, grembiule a varie capacità con una soluzione disinfettante. Trattare le superfici di lavoro con un bastoncino disinfettante. Prendi i guanti in znezaraziti їх. Vimiti le mani sotto l'acqua corrente con un dolce, secco, cosparso di crema.

28. Fornire il regime di protezione del bambino.

29. Effettuare una registrazione della documentazione medica dalla data, l'ora dell'infusione, la definizione delle differenze, il numero di volte.

Possibilità di accelerato: 1) gn_yni accelerato (suppurazione del canale di puntura, tromboflebite, flemmone, sepsi); 2) trombosi del catetere con un coagulo di sangue; 3) sanguinamento dal catetere; 4) embolia disastrosa; 5) visualizzazione e migrazione del catetere più fluide; 6) vene sclerosanti in tempi di frequenti cambi di catetere; 7) informazioni; 8) reazione allergica a farmaco e farmaco.

prima dell'istruzione della tecnologia

di procedure cliniche e diagnostiche e manipolazione delle discipline "Infermiera a destra in pediatria", "Pediatria" per le specialità 1 "Sorella a destra", 1 "Lykuvalna a destra"

Case di campagna. Chip preventivi є efficientemente combattere i bambini Malattie infettive... Le preparazioni pungenti di Vikoristovuvani vengono utilizzate per assorbire l'immunità, la non rimovibilità fino a questa infezione.

La raschiatura viene effettuata in locali appositamente attrezzati per installazioni didattiche e profilattiche, locali medici per scuole e per bambini. L'armadio CLIPING è colpevole della madre aiuto scomodo... Per il rilevamento dell'inattivazione dei preparativi allegati sull'intero problema dall'istituto-virobnik fino al momento della demolizione, la colpa è del "lanciatore freddo".

Bezposeredno davanti ai trucioli del bambino è colpevole di essere stato guardato dal medico (paramedico). Senza una lettera di autorizzazione per gli scarti, una sorella medica non ha diritto a vikonuvati її. Nei primi 30-60 minuti di età, gli scarti del bambino sono noti per essere colpevoli di cure mediche nei policlinici (scuole, mutui prescolari).

Attrezzatura della macchina da lavoro: 1) preparati tagliati: vaccino contro l'epatite virale B ("Engerix-B", Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-V e іn.), BCG, BCG-M, DPT, DPT-M, ADS, ADS-M, AD-M, OPV, IPV, ZhKV, ZhPV, "Rudivax", "Trimovax"; 2) distributori di vaccini BCG, ZhKV, ZhPV, Trimovaks, Rudivax; 3) una siringa monouso con riempimento da 1-2 ml, per bambini e per uso interno; 4) siringhe di tubercolosi (insulina), iniezioni per educazione interna; 5) goccioline per vaccino antipoliomielite; 6) fascicolo; 7) pinzette in una rosetta disinfettante; 8) materiale sterile (sacchetti di cotone e servitù di garza) nella confezione; 9) elemento freddo con sezioni centrali; 10) cono svitlozakhisnі per vaccini BCG, ZhKV, "Trimovaks"; 11) alcool etilico 70% o meno antisettico per l'infezione del paziente e delle mani del personale (mnist-dispenser); 12) Una collezione di disinfettanti per il trattamento delle fiale (fialette); 12) un vassoio per il posizionamento del materiale di abbigliamento sul tavolo dello strumento; 13) vassoio per materiale vizioso (senza eccedenza di vaccino vivo o vetrini di sangue); 14) maschera; 15) guanti medicali (usa e getta o disinfettati); 16) pinzette per robot con utensili; 17) Tasche con sostanze disinfettanti: a) per la pulizia delle superfici, b) per il lavaggio e l'ammollo delle siringhe e degli holoks pericolosi, c) per la disinfezione delle fiale (fialette) e dei sacchetti di cotone (servieta) per la vaccinazione con eccedenza; 18) puro ganchir'ya; 19) tavolo strumenti.

Nota. Quando robotico con il vaccino BCG (BCG-M), vicoristovuvati la disinfestazione di alta attività.

Fase preparatoria della procedura

2. Otrimati l'anno del malato (parenti stretti) per la visita della procedura.

3. Vimiti e asciugati le mani. Strofina le mani con un tampone antisettico.

4. Indossa i guanti.

5. Elaborare il vassoio, il tavolo degli strumenti, il grembiule con una rosa disinfettante. Vimiti e asciugati le mani.

6. Sul poliziotto superiore del tavolo degli strumenti, metti le pinzette nello scomparto con a alcool etilico 70%, Viklasty materiale sterile in confezioni, siringhe e supporti di riempimento monouso, in caso di scissione di vikonanny OPV - gocce di imballaggio; con robot vaccini BCG, ZhKV, "Trimovax"- cono svitlozakhisnі, vassoio per materiale distanziatore, file.

7. Nella stazione di polizia inferiore, c'è un set con una soluzione disinfettante, una pinzetta per la nobiltà, un vassoio per materiale vizioso.

8. Dimenticando dal frigorifero, disinfettandolo con una soluzione disinfettante e mettendo un elemento freddo sul vassoio. Coprire l'elemento freddo con due trisharovoy garza servetka.

9. Riconsiderare l'esplicitazione dell'autorizzazione scritta per i chip e il motivo dei termini ammissibili.

10. Tra l'altro dal frigorifero (borsa frigo), una preparazione adeguata dell'allegato (se necessario, e un rivenditore), riconsiderare l'aspetto dell'etichetta, il termine di disponibilità, la consistenza della fiala (flaconcino), il nome del flaconcino preparazione (.

11. Disporre la preparazione spinosa al centro dell'elemento freddo.

12. Fiale (flaconcini) con vaccino vivo (ZhKV, BCZh, "Trimovax") nakrit con un cono di luce.

13. Vimiti e asciugate le mani, cospargete con uno spray antisettico. Indossa una maschera per robot con vaccini vivi.

CONTRO l'epatite virale B

PRISCHEN dose . La dose deve essere impostata per neonati e bambini fino a 10 anni - 10 μg (0,5 ml), per bambini più grandi e adulti - 20 μg (1 ml).

Metodo e introduzione rapida I vaccini vengono introdotti internamente. Per i neonati e i bambini piccoli nella regione anterolaterale è trapuntato, per i bambini più grandi e gli adulti - nel deltoide m'yaz.

Attrezzatura per una macchina da lavoro e una fase preparatoria. 1 - 13 - vedi. trucioli di vikonannya.

La fase principale della presentazione della gestione 14. Raffreddare la fiala con il vaccino fino a rimuovere la sospensione omogenea.

15. Cospargere un sacchetto di alcol con un sacchetto di metallo di una bottiglia, coprire la parte centrale, cospargere un tappo di gomma con un altro sacchetto di alcol, aggiungerlo a una bottiglia. Trasforma la bottiglia in un elemento freddo.

16. Aprire la confezione della siringa, fissare la cartuccia sulla cannula.

17. Riempire la siringa con il vaccino: per neonati e bambini fino a 10 anni - 0,5 ml (10 μg), per bambini sopra i 10 anni - 1 ml (20 μg).

18. Cambia l'obiettivo. Prima del cambio della testa, dal collasso del pistone, aspirare il vaccino dalla testa nella siringa.

19. Vitalità dalla siringa. Getta Vikoristaniy la borsa nello scomparto con una soluzione disinfettante. Strofina le mani con un tampone antisettico.

20. Coprire la superficie antero-laterale della zona trapuntata per neonati e bambini in giovane età;

21. Prendere dalla testa una scatolina e introdurre all'interno una dose pizzicata di vaccino.

22. Elabora lo shkiru con l'alcol.

Conclusioni della revisione passo passo della manipolazione 23. Promiti vikoristani una siringa e una testa nella prima gamma con una soluzione disinfettante e, dopo aver usato una pinza su una testa, zanurit nella vista selezionata alla stessa gamma con la stessa gamma.

24. Gettare la bottiglia di vikoristany nel vassoio per il materiale usato.

25. Applicare la colofonia antisettica sulle mani con i guanti, per indossare e disinfettare i guanti. Vimiti e asciugati le mani, copri con la crema se necessario.

26. Per quanto riguarda i chip, e per qualche informazione in più sulla reazione ad esso nei documenti precedenti: nel rifugio - nella storia dello sviluppo del neonato (modulo regionale n. 97 / o), carte di scambio (regionale modulo), modulo rivista n. 113 / modulo professionale n. 64 / a); nel policlinico - nella scheda dei chip preventivi (modulo regionale n. 63 / o), nella storia dello sviluppo del bambino (modulo regionale n. 112/o), nella rivista un campo di chip preventivi (modulo regionale n. 64/a, Fig. 59); a scuola - nella carta individuale del bambino (modulo regionale n. 26/o) e rivista (modulo regionale n. 64/o). Quando si specifica la data di entrata degli scarti, dose, numero di controllo, numero di serie della preparazione, istituto-virobnik.

Può esserci una reazione di scissione: 1) brutta sensazione, Eritema e riduzione dei tessuti molli nei primi 5 giorni dopo l'introduzione del vaccino.

Possibili reazioni e accelerazioni non private: 1) febbre; 2) nelle piste, nel m'yaz, conto in testa; 3) nudità, gonfiore, diarrea; 4) linfoadenopatia; 5) uno per uno shock anafilattico; 6) flemmone, ascesso; 7) infiltrazione e necrosi di tessuto, ematoma, ingrossamento della pelle e dell'angolo.

VACCINO CONTRO LA TUBERCOLOSI BCG (BCG-M)

PRINCIPIO la dose è 0,05 mg Vaccini BCG o 0,025 mg di vaccino BCG-M. Il vaccino va diluito in modo fisiologico: 0,1 ml per una dose pizzicata.

Modi e tempi di introduzione I vaccini vengono introdotti rigorosamente dalla scuola al margine del terzo superiore e medio dell'ultima superficie della spalla sinistra.

Attrezzature di lavoro e fase preparatoria, pagine 1 - 13 - cfr. trucioli di vikonannya.

La fase principale della presentazione della gestione 14. Vitagti con pinze da un sacchetto artigianale, due sacchetti sterili, intoppo alcol. Aggiungere alcol a una fiala con un vaccino, spruzzare, cospargere di nuovo con un sacchetto isolante e quindi aggiungere alcol (alcol a un vaccino attivo).

15. Coprire la parte superiore della fiala con una garza sterile. Gettare la parte superiore della fiala con una garza nello scomparto con un flacone disinfettante. Metti la fiala al centro dell'elemento freddo. Coprire con una piccola garza e un cono di vetro.

16. Strofinare l'ampolla con il razchinnik, sovraccaricare con alcool, riempire e rompere.

17. Aprire la confezione della siringa da 2 ml, fissare la cartuccia sulla cannula. Disegna un razchinnik nella siringa. Il numero del distributore è colpevole del numero di dosi di vaccino secco in fiale (per 20 dosi - 2 ml del distributore, per 10 dosi - 1 ml).

18. Prendi un vaccino secco svitlozakhisnі cone in garza kovpachok, in generale introduci un rozchinnik, sniffando in modo affidabile particelle di vaccino rosolato da fiale stinok. Mescolare il vaccino con un movimento rotatorio progressivo del pistone nella siringa. Se la testa viene inserita sopra l'ampolla, può essere sigillata ermeticamente dalla siringa tubercolare e l'ampolla viene inserita nell'ampolla. Quando la siringa tubercolare viene ferocemente saldata alla parte inferiore del cono con le cannule, non inserire la testa nel vaccino.

19. Coprire la fiala con una garza sterile e un cono di vetro.

20. Una siringa e una bottiglia di promessa in un contenitore con una fessura disinfettante e una zanurite in un occhio selezionato della stessa dimensione. Strofina l'alcol sulle mani.

21. Avvolgi due case con sacchetti di cotone h alcol shkіru zovnіshnyaya superficie della spalla sinistra del bambino (al confine del terzo superiore e medio).

Shkіru nell'area di maybutnoy іn'єktsії può essere tamponato senza il farmaco prima dell'introduzione del farmaco, altrimenti è necessario pulire l'alcol in eccesso sullo shkіrі con un sacchetto asciutto sterile (servetka).

22. Prenda una siringa tubercolare (insulina) per raccogliere il vaccino. Riempire una siringa con 0,2 ml di vaccino, davanti al vaccino, facendo roteare il pistone nella siringa (i batteri vengono assorbiti sulle pareti della fiala). Usa lo stantuffo per aspirare il vaccino nella siringa. Buttare via il gol di Vikoristanu in area con una soluzione disinfettante.

23. Coprire l'ampolla del vaccino con una garza servet e un cono svitlozakhisny.

24. Montare una testina corta e sottile con una coppetta sulla cannula della siringa. Vitalità dalla siringa e dall'eccesso di vaccino su un sacchetto di cotone, schiacciato alla cannula della testa.

25. Gettare il sacco Vikoristaniy nello scomparto con una soluzione disinfettante.

27. Tratta le tue mani con un umido antisettico.

28. Prendi una piccola borsa dalla testa e gettala nella scatola con una soluzione disinfettante.

29. Caccia con la mano sulla spalla del bambino, tirando lo shkіra davanti al dilyanka sbriciolato (lo shkіra è colpevole di essere asciutto).

30. Dirigere la testa della siringa per tubercolina con la testa in alto nella sfera superficiale dello shkiri, dopo aver attraversato la posizione intradermica, spremere la testa grande dito mani. Iniettare 0,1 ml di vaccino .

Con la corretta introduzione sullo shkiri, appare una papula di colore bluastro con un diametro vicino a 8 mm, di solito dopo 15-20 minuti. Mісce ін'єкції con alcol o un antisettico non traboccare (l'alcol è un vaccino attivo).

Conclusioni della dichiarazione passo passo della manipolazione 31. Spingere una siringa tubercolare e una testa nel primo scomparto con uno spazio disinfettante, raccogliere la testa con una pinza (se non è saldata), inserire la siringa nell'occhio selezionato e testare allo stesso modo per lo stesso motivo.

32. Gettare l'ampolla vikoristanu del razchinnik nel vassoio per il materiale vikoristanu. La fiala con il vaccino in eccesso, che non è sufficiente per eseguire la scheggiatura del bambino Chergov, o con il termine cucito zberigannya, deve essere gettata nella scatola con una soluzione disinfettante.

33. Consegnare i guanti, indossare e disinfettare i guanti con una bacchetta antisettica. Vimiti e asciugati le mani, copri con la crema se necessario.

34. Per quanto riguarda gli scarti, ma per qualche informazione in più sulla reazione ad esso nei relativi documenti (Div. pag.26).

PRINCIPIO reazione: 1) Dopo 4-6 volte (dopo rivaccinazione 1-2 volte) - Plyama, Infiltrazione, Vescicola di Piznishe (pustola), virazka o senza di essa, una cicatrice da 2 a 10 mm di diametro.

Possibilità di accelerazione: 1) rafforzamento della reazione muscolare (piega più di 10 mm); 2) linfoma regionale; 3) ascesso freddo; 4) cicatrice cheloide; 5) generalizzato da infezione da BCG; 6) occhi urazhennya, kistok, vyniknennya vovchak alla riunione.

Anti tosse, difterite, pravtsya

(DTP, DTP-M, ADS, ADS-M, AD-M)

PRISCHEN dose . Prepara 0,5 ml di vaccino o tossoide.

Modo e facile introduzione . Vaccino DPT viene introdotto internamente nell'area antero-esterna dello stitum, anatossina - fino a 6 volte intrasinomiale, in seguito - podshkirno nel sottoscapolare.

Attrezzatura per la macchina da lavoro e fase preparatoria. 1 - 13 - vedi. trucioli di vikonannya.

La fase principale della presentazione della gestione 14. Raschiare la fiala con il vaccino fino a rimuovere la sospensione omogenea.

15. Obbligo alcol, slot, riempire e aprire la fiala con il vaccino. Se nella bottiglia è presente una preparazione a scheggia, cospargere il bicchiere di metallo, coprire la parte centrale, cospargere il tappo di gomma con un sacco di alcol, aggiungerlo alla bottiglia.

16. Girare la fiala (bottiglia) al centro dell'elemento freddo.

17. Aprire la confezione della siringa, fissare la cartuccia sulla cannula.

18. Mettere il vaccino nella siringa.

19. Anche nella fiala (fiale) sono state perse una o più dosi di vaccino, chiudere la fiala o la fiala con una garza sterile nuda e girarla al centro dell'elemento freddo.

20. Cambia su una siringa con un vaccino. Prima del cambio della testa, dal collasso del pistone, aspirare il vaccino dalla testa nella siringa.

21. Premi una sacca di cotone asciutto sulla cannula, se non conosci la sacca stringi la siringa, avendo lasciato 0,5 ml di vaccino in quella nuova.

22. Getta il sacchetto di cotone nel vassoio per il materiale vizioso. Strofina le mani con alcool o un antisettico.

23. Avvolgere due sacchetti con alcool nell'area della superficie anteriore-esterna dello stigma o nell'area sottoscapolare - in caso di scolari pediatrici ADS, ADS-M, AD-M-anatossina.

24. Prendi una piccola confezione dalla testa e inietta 0,5 ml di vaccino DTP, DTP-M interno'yazovo, ADS, ADS-M, AD-M per scolari - pedagogico.

25. Elabora la shkіra nella regione con un sacco di alcol.

Conclusioni della revisione passo passo della manipolazione 26. Promiti vikoristani una siringa e una testa nella prima gamma con una soluzione disinfettante e, dopo aver usato una pinza su una testa, zanurit nella vista selezionata alla stessa gamma con la stessa gamma.

27. Gettare l'ampolla (flacone) con l'eccedenza della preparazione della medicazione, che non è sufficiente per la scheggiatura del bambino Chergovy, nel vassoio per il materiale erogato.

28. Applicare la colofonia antisettica sulle mani con le muffole, per indossare e disinfettare le muffole. Vimiti e asciugati le mani, copri con la crema se necessario.

29. Riguardo agli scarti, e per informazione sulla reazione ad esso nei documenti generali (Div. Affrontare le schegge contro l'epatite virale B, pag.26).

PRINCIPALE reazione: 1) iperemia di piccole curvature, rigonfiamento di tessuti molli fino a 5 cm di diametro, non più di 2 cm di infiltrato nella miscela; 2) regolazione della temperatura a breve termine, debolezza, mal di testa nei primi 2-3 giorni dopo l'introduzione del vaccino

Possibile accelerazione: 1) gonfiore e infiltrazione dei tessuti molli di diametro superiore a 8 cm, flemmone, ascesso; 2) estremamente forte per 3 giorni di febbre e intossicazione; 3) encefalopatia, encefalite; 4) shock anafilattico; 5) sindrome asmatica, groppa; 6) neurite del nervo brachiale; 7) l'area intorno e dietro l'angolo.

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mostrando... Al fine di passare e prevenire la formazione di coaguli di sangue nel catetere, se non è permanente. Per il costo aggiuntivo della tecnica, è possibile salvare il passaggio solo in cateteri a lume grande (2,5 Fr o più). In un catetere con una dimensione di 2 Fr, i coaguli si stabiliscono meno facilmente quando si interrompe la post-infusione.

ustatkuvannya

1. Una siringa con un volume di 10 ml, per mettere 3 ml di rosa fisiologica eparina (10 OD/ml); come dimensionare la siringa seguire le raccomandazioni del virobnik.
2. Servetki con alcol.
3. Imbottitura per il catetere (colpevole ma senza denti o tampone sulle ganasce) o imbottitura, fornita insieme al catetere.
4. Guanti.
5. Kovpachok per ін'єкцій interno (consiglia senza testa).

Tecnica look-ahead del catetere venoso centrale

1. Formazione di blocco dell'eparina.
un. Lavati le mani.
B. Indossa guanti sterili.
v. Prepara un robot sterile per un dilyanka.
m Per ottenere la sterilità, aprire la confezione con un in-box sterile e conservarla preventivamente eparinizzata con una pausa fisiologica.

e. Tamponare con un antisettico, ad esempio, servito alcolico, sul lato del catetere e del sistema per infusione al padiglione. Ripetere dal lato. Lascia asciugare l'antisettico.
e. Mettere un sigillo contro il sangue sul catetere, mettere degli elettrodi sui rami del catetere o chiudere il sigillo del catetere.
F. Con un siero alcolico, puoi vedere il padiglione del catetere dal sistema per infusione interna.
h. Impiega molto tempo per riempire la scatola fino al padiglione del catetere, ogni ora devi lavarlo, in modo da poterlo inserire nel catetere.

io. Conoscere il flush e lavare il catetere con 1-3 ml di gap fisiologico eparinizzato (in presenza delle dimensioni del catetere).
j. So mettere un lucchetto, spingere immediatamente lo stantuffo della siringa con l'eparina sullo stantuffo, in modo che il sangue scorra nel catetere (morsa positiva).
l. Fissare il catetere con la plastica all'addome.
m

2. sciacquare il catetere... Ustatkuvannya è lo stesso per il "blocco dell'eparina".
un. Lavati le mani.
B. Indossa i guanti e prepara un campo sterile.
v. Oroblyayut ін'єкційный kovpachok con una soluzione antisettica, darlo a te asciutto.

m Yaksho ін'єкційный kovpachok - parte del sistema senza testa, adatta alla nuova siringa per infusione. Inserire la testa nel tappo del catetere nel vipad. Assicurati di forare il catetere con un diametro di 2,5 cm.
e. Conoscere il flusso dal catetere e iniettare 1-2 ml di eparina (a seconda delle dimensioni del catetere). So di mettere un sigillo sul catetere, di iniettare subito la rosetta per impedire il rivoltante flusso di sangue in quello nuovo. Vipuskayut ін'єкційні kovpachki con una presa positiva per il flusso del vortice zobіgannya.
e. Zmіnyuut іn'єktsіyny kovpachok. La maggior parte dei virobnik raccomanda confezioni di pelle in miniatura per 3-7 giorni, se il farmaco viene iniettato nel sangue o se c'è un segno del farmaco (div.

meta: Prevenzione accelerata: embolia maligna, infarto di veni e shkiri nel luogo di inserimento del catetere.

mostrare: Un catetere accessorio viene inserito con l'aiuto di una banale terapia infusionale.

Attrezzatura: materiale di medicazione sterile, antisettico sterile, siringa sterile, eparina, rozchin izotonico.

Simulazione numero 34.

Sorella visitata del priyymalnogo viddilennya. Essendo entrato nel paziente con sanguinamento arterioso dal terzo medio del diritto gomilka. Dovrai indossare un jgut di sangue indietro.

Etalon di vidpovidі.

Jgut overlay per sanguinamento arterioso.

meta: timchasova zupinka sanguinamento.

mostrare: sanguinamento arterioso.

attrezzatura: jgut della colonna vertebrale sanguigna, servetka, papir, olivets, IPP, stecca di Cramer.

simulazione n. 35

La sorella medica è una visitatrice del nuovo ambulatorio. Quando il paziente si presenta, il 3° giorno mangio un foruncolo sul fegato. Devi fasciare la ferita.

Etalon di vidpovidі.

Bendaggio di una ferita da gn_ynoy.

meta: vividezza dalla ferita, prevenzione del secondario

infіkuvannya, impostando le menti per le ferite.

mostrare: la manifestazione di una ferita grave.

attrezzatura: oculari, maschera, collare grembiule, guanti,

pinzette antisettiche, sterili - 3, sonda bulbosa, drenaggio gengivale.

materiale di medicazione sterile, soluzioni antisettiche, unguenti,

razchin ipertonico, mnist con un disinfettante.

simulazione # 36

Tenendo d'occhio il catetere

Materiali e strumenti

Tavolo, vassoio, pinzette sterili, siringa monouso (10 ml), tappi sterili monouso, sacca non bagnante o contenitore per entrare in classe B, colofonia eparinizzata (0,01 ml di eparina per 1 ml di soluzione fisiologica - ovvero 50 OD / 1 ml ) nella comunità, che è disponibile per il volume interno del catetere interno, soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (5,0-10,0 ml), un antisettico contenente alcol per la pulizia del catetere e del catetere, nonché tutti i canali, inclusi (PVK), soluzione di clorexidina 0,5-2% in alcol etilico 70% o alcol isopropilico (per la pulizia della cute in prossimità del catetere), soluzione al 10% in iodio-povidone in alcol etilico 70% (se indicato prima del consumo di clorexidina), antisettico (per), tamponi di garza sterile, servett di garza sterile o medicazione sterile autoadesiva, pellet sterile, medicazione sterile, medicazione sterile, medicazione sterile, guanti di plastica, medicazione Sono un cappello, una maschera.

Algoritmo per guardare dietro il catetere laterale (centrale) - cambio della medicazione

Fase preparatoria

Far scorrere l'identificazione del paziente, presentarsi, spiegare la direzione e la meta procedura, come eseguirla.

Non è necessaria la conferma scritta.

È necessario essere informati volontariamente durante l'anno per la procedura. Quando ogni giorno, guarda il medico su altre attività.

È necessario indossare una maschera e un berretto medico.

Consegna un tavolo di manipolazione al reparto, dopo aver preparato tutto il necessario.

nascosto vikonannya

Guardati intorno all'ingresso del catetere nella shkira con un segno di calore (gonfiore, dolore). Quando vyavlennі firma zapalennya viclikati lіkarya.

Togli la fasciatura. Allo stesso tempo, con l'aiuto della prevenzione, è necessario verificare che il catetere entri nella pelle vicino al punto di ingresso del catetere nella pelle, non dovrebbe essere permesso di salire, ma piuttosto di rannicchiarsi parallelamente alla pelle nella giusta direzione della crescita dei capelli.

Non è possibile cospargere i guanti con un antisettico, per distruggere il potere bar'erni.

Utilizzare una spatola di garza sterile per macinare tutte le parti, compresa la cannula e il catetere stesso.

Nel caso di una medicazione sterile aperta, è necessario fissarla in modo che l'ingresso del catetere nella camera si trovi al centro del centro, sia progettato per controllare l'ingresso del catetere nella camera.

Se necessario, chiudere la linea del catetere.

fase finale

Prendi i guanti, mettili in una borsa o un contenitore impermeabile.

Il materiale di Vikoristaniy è stato smaltito nella classe B.

Gіgієnіchnym modo per tamponare le mani, asciugare.

Zrobiti è registrato alla documentazione medica.

Algoritmo per guardare dietro il catetere (centrale/periferico) - inserimento del catetere

Fase preparatoria

Far scorrere l'identificazione del paziente, presentarsi, spiegare la direzione e la meta procedura, come eseguirla. Non è necessaria la conferma scritta.

È necessario essere informati volontariamente sull'anno per la procedura per l'introduzione del farmaco. Quando ogni giorno, guarda il dottore su altre attività.

Indossa un berretto medico e una maschera.

Aiuta il paziente a prendere la posizione, sdraiati sulla schiena, senza cuscini, gira la testa dal lato opposto.

Zvіlniti odyagu mіsce, de inserimento del catetere.

Gіgієnіchnym modo per tagliarti le mani.

Lavati le mani con un antisettico, non asciugarle, avendo finito di appendere un antisettico, indossa guanti sterili.

Quindi versare in una siringa (10 cm 3) 5 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio.

Quando si mette in scena un "blocco dell'eparina" per CVC, preparare una siringa (10 cm 3) con una rosa eparinizzata (0,01 ml di eparina per 1 ml di soluzione allo 0,9% in cloruro di sodio - 50 OD / 1 ml) Ho un catetere interno.

La dose dei farmaci eparinizzati è assicurata individualmente.

In caso di PVC "", non aver paura senza un segno del farmaco.

nascosto vikonannya

Per chiudere la linea CVC devono essere utilizzati morsetti speciali, che devono essere inclusi nel kit del catetere.

Non c'è tregua, è necessario chiedere al paziente di prendere in consegna il dikhannya, zrobiti vidikh.

Quando il catetere è chiuso, è necessario un nuovo tappo sterile, poiché i tappi per CVC e PVC sono sterili e monouso.

Servetka sterile, imbevuto di un antisettico, quindi tagliato attraverso le rose del catetere, dopo aver tagliato 15 ruk capovolti.

Se un "blocco dell'eparina" è stato precedentemente inserito nel catetere, è necessario stringerlo, dopo aver portato una siringa (10 cm 3) con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (5 ml), tirarla su se stessi.

Perekonatisya, scho il passaggio del catetere non è danneggiato, è possibile dal grado offensivo. Far scorrere una siringa approvata (10 cm 3) con una soluzione allo 0,9% in cloruro di sodio (5 ml).

Quindi puoi facilmente tirare il pistone su te stesso. È colpevole di un rifugio. Dal è necessario inserire la siringa al posto della siringa, chiudere lo zatiskach. Quando si torce il passaggio, la dimensione del vimini è scivolata.

Metti un "blocco dell'eparina", devi mettere una siringa (10 cm 3) con una rosetta eparinizzata con un catetere.

Quindi prendere il bracciale e introdurre la soluzione eparinizzata nella comunità, non più della pulizia interna del catetere. Diapositiva zatiskach. Obsyag dell'illuminazione della pelle è indicato sulla confezione del CVC.

Lo laviamo con servetka sterile, imbevuto di un antisettico, quindi tagliamo il catetere con una rosa, avendo tagliato 15 ruks capovolti.

Con un nuovo tappo sterile, non attaccarsi alla parte interna del tappo e del connettore del catetere, è necessario chiudere accuratamente il lume del catetere.

fase finale

Nella fase finale, prendi i guanti e mettili in una borsa o contenitore impermeabile.

Consegnare il materiale vizioso alla sala procedurale per ulteriore disinfezione e smaltimento in classe B.

In modo igienico, asciugati le mani, asciugale.

Verificare con il paziente la sua autostima.

Zrobiti registra i risultati nella documentazione medica.

Algoritmo per guardare dietro il catetere vascolare (periferico) - cambio della medicazione

Fase preparatoria

Fai scorrere l'identificazione del paziente, presentati, spiega il meta e vai della procedura, come eseguire la richiesta. Non è necessaria la conferma scritta.

È necessario essere informati volontariamente durante l'anno per la procedura. Quando esci, chiedi al dottore degli altri bambini.

Indossa una maschera e un berretto medico. Consegna un tavolo di manipolazione al reparto, dopo aver preparato tutto il necessario.

Aiutare il paziente a prendere una posizione della mano per accedere prima dell'installazione di un catetere venoso periferico.

Zvіlniti odyagu mіsce, de inserimento del catetere.

Gіgієnіchnym modo per tagliarti le mani.

Strofina le mani con un antisettico, non asciugarle, avendo finito di appendere un antisettico.

Quindi indossare guanti sterili.

nascosto vikonannya

Guardati intorno all'ingresso del catetere nella pelle di un non paziente con una benda per rivelare un segno di gonfiore, dolore.

Quando vyavlennі firma zapalennya viclikati lіkarya.

Durante la procedura con un catetere nella vena periferica, il paziente può sedersi o sdraiarsi sulla schiena.

La mano, nella vena dove c'è un catetere, è la colpa dell'udovzh tuluba.

Allo stesso modo, il catetere del ritocco è nel cubitale o nelle vene prima dell'ustione - quando si brucia, ma nelle vene della mano - scendo. Togliendo i tappi non si accede alla fase di miscelazione.

Durante le procedure con un catetere, è possibile essere nella vena stegovy, l'estremità inferiore della discesa è di 25 gradi.

La rimozione delle spine non è legata alla fase dikhannya.

Devi indossare una benda. Per la profilassi, la diagnosi di cicatrici vicino all'ingresso del catetere nella collottola non dovrebbe essere lasciata salire, ma piuttosto rannicchiarsi parallelamente alla collottola proprio lungo la crescita dei capelli.

Metti la benda in un sacchetto o contenitore impermeabile.

Prendi i guanti vikoristani per il resto della giornata.

Non è possibile cospargere i guanti con un antisettico per distruggere le barriere del potere.

Per i miei visnachiti, scho il catetere non è usunuyu.

Utilizzare un antisettico per cospargere la pelle intorno al catetere: utilizzare una sacca di garza sterile dal centro alla periferia dietro l'aggiunta di una pinza sterile.

Utilizzare una spatola di garza sterile per macinare tutte le parti, inclusa la cannula, e il catetere stesso.

Un pellet sterile deve essere posizionato sullo schermo vicino al catetere.

Possibilità di un potente antisettico.

Applicare un cerotto sterile, fissato con un cerotto battericida (cerotto sterile o un cerotto sterile autoadesivo).

In caso di un'apertura speciale sterile della medicazione, è necessario realizzare la medicazione in modo che l'ingresso del catetere nella camera si trovi al centro di una finestra trasparente per controllare l'ingresso del catetere nella camera.

Se necessario, chiudere la linea del catetere. Quando si cambia la benda ai pazienti con un vestito sensibile per il bambino, si consiglia di applicare una barra sterile per il bambino con un secondo contatto.

La fasciatura vibrante è necessaria per le singole specialità.

Se un bambino ha più di due mesi, e per sviluppare un fattore di infezione fino allo sviluppo di un fattore di infezione (la banalità della permanenza del CVC è tre; diminuzione dell'immunità (in caso di malati di cancro), si raccomanda di ridurre il rischio di infezione nelle colonie.

Per coloro che sono malati, la dimensione ottimale è una benda in poliuretano.

Non appena vicino all'ingresso del catetere in primo luogo, se l'inserimento viene effettuato, si previene il sanguinamento, è consentito indossare una benda non tessuta con un piccolo tampone, che dovrebbe essere sostituito dall'apertura in poliuretano dopo 24 anni.

Sostituisci le bende sul Central Exhibition Complex per 5-7 giorni (poiché la fissazione non è danneggiata, è sicuro guardarsi intorno e non vedere nulla).

Sostituirò le medicazioni penetranti in poliuretano con PVC per la pelle per 3-4 giorni (se la fissazione non è danneggiata, è sicuro guardarsi intorno e non vederne segni).

Con CVC, il "blocco dell'eparina" del catetere deve essere inserito 1 volta per ulteriore (ferita / sera) e quando c'è un'infusione.

In caso di infusione durante il giorno o introduzione di decilkoh di lycars, prima e dopo l'assunzione di sangue - 5-10 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio senza "blocco dell'eparina".

Yakshho PVK non sarà vittorioso 2 volte per ulteriori (ranok / sera) accanto al PVK fino a dopo l'introduzione dei licar.

Non prima di 1 volta prima che sia necessario condurre un'ispezione visiva dell'installazione del catetere vasale.

A seguito dell'inserimento del catetere e se è necessario installare un "blocco dell'eparina", il guasto è passabile. Per questo motivo la benda è stata sostituita, perché la benda non era colpevole di stuzzicare e bruciare.

fase finale