منحدرات الطين والأمعاء ذات الإصبعين. أسباب وأعراض وعلاج أمراض الجمجمة

- عملية مرض السيلان ذات الطبيعة المتكررة المزمنة والتي تؤدي إلى خلل في الغشاء المخاطي للشد والنسج التي أزيلت منه. العَرَض الرئيسي є bіl في المنطقة الشرسوفية في القلب ، أو عندما لا يُرى іzhі غالبًا في الظهر و أنسجة الثدي... في كثير من الأحيان يعتبر البلوز ، الجسور ، الخبز ، الملل. Naybіlsh nebezpechn المتسارع - النزيف ، حفر الشلونكا ، تضيق البواب іddіlu ، التنكس الخبيث للديدان. تشخيص بيانات تنظير المعدة والأشعة السينية للشمس ، وتحليل عدوى الهليوباكتيريوم. منحدر الطين غير مطوي ، يجب أن يكون متحفظًا ، في القطرات المتسارعة يجب أن ينزل إلى الإجراء الجراحي.

بيوت البلد

الأدوية

يمكن أن يصنع مرض فيرازكوفا من السيلان بآلية للتطور ، ومرض scho ومرض فيرازكوفا أمعاء بإصبعينوأيضا مصنفة.

أعراض المنحدر الزاحف

في نهاية التواء الأمعاء الاثني عشر ، يتميز التواء السيلان بالصفراء ، والتي يتم تحديدها على الفور وفي الحال يستقبلها المريض. البلوث عند انتهاك السيلان سيجلب الهدوء. الأعراض المتكررة هي الفرن ، وكذلك الثقل في المنحدر (المرتبط بأضرار viporozhnennya) ، وانتفاخ البطن. الشهية ، كقاعدة عامة ، تنخفض. ومع ذلك ، يمكن أن يتجلى بعض التوطين في أقسام الغار من السيلان من خلال آلام الجوع أو عدم الراحة.

وبالمثل ، فإن التواء الأمعاء الاثني عشر ، والتواء من النسل لا يخلو من مثل هذا التسارع ، مثل النزيف ، وانثقاب السيلان. مع توطين الطيات في منطقة ذوي الياقات البيضاء ، هناك احتمال لتطوير تضيق في البواب الاثني عشر فيديل. تم تحديد موقعها في منطقة الركض ارتفاع عاليورم خبيث على شكل مسار من الأمعاء الثانية عشر.

التشخيص

يتم إعطاء المعلومات الرئيسية لتشخيص دقيق لشق الشق من خلال تنظير المعدة - التشخيص بالمنظار للخمول. يمكن رؤية نفس الانحناء في التصوير الشعاعي المتباين للشمس. عندما يتم الوصول إلى الملاط ، يتم إجراء البذر البكتيري لتطوير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. في الوقت نفسه ، يجب أن أجري اختبارًا ثنائيًا ، واكتشاف هيليكوباكتر بواسطة طريقة PLR و IFA. يمكن أن يظهر التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم علامات فقر الدم ، عندما يكون هناك نقص في النزيف من مجرى الدم ، علامات محددةالتقلبات والانعطافات في اختبارات المعمل viyaviti غير ممكن. يمكن أيضًا فحص البراز بحثًا عن النزيف (تحليل البراز على سطح مغطى).

انسلل Lіkuvannya vyrazki

في lkuvannі أمراض الدورانالسيلنك ذو قيمة كبيرة maє suvore dotrimannya dієti - vidmova من المنتجات ، وكيفية طحن السيلان وتجفيف vyroblenya عصير مقطر... نحن مرضى ، لذلك نحن جائعون للخمور القوي ، ثم ننتقل إلى الأطعمة المالحة والحامضة والمدهونة والمدخنة والمنتجات ، والباجاتي مع السليلوز الخشن. من المستحسن أن تعيش الفرينا أو تبخرها. علاج ليكارسكابما فيها:

• مضخة بروتون Ingibitorium (أوميبرازول ، ريبيبرازول ، إيزوميبرازول ونظائرها) أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 لخنق إفراز الملاط (مستحضرات مجموعة رانيتيدين) ؛
• واقي المعدة (البزموت ، سوكرالفات) ومضاد للحموضة ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا لخنق عدوى الهليكوباكتر (ميترونيدازول). يتم إجراء علاج Lykarska ، المصمم خصيصًا لعلاج H. Pylori ، كقاعدة عامة ، لمدة 10-14 يومًا ، من أجل مواصلة العلاج بأدوية خفض الحموضة.

لم يتم طي قطب ملاط ​​lykuvannya المنطوق وليس vimagє. يشير الجزء الجراحي من القصبة (الاستئصال) فقط إلى تطور المشاكل المهمة: الانثقاب ، والعيوب ، والأورام الخبيثة للالتواء مع تطور سرطان الشلنك. Ridko إلى العلاج الجراحي vdajutsya في حالة استمرار المرض المتكرر في كثير من الأحيان ، وعدم قبول العلاج المحافظ.

Lіkuvannya أعراض vyrazok slunk vimagaє ، الأول من نوعه ، بعد أن رأى عامل vyrazka. كقاعدة عامة ، هناك ما يكفي للتأثير الإيجابي. في إطار المعالجة المسبقة ، من الضروري الركود ، لتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك (مثبط مضخة البروتون ، H2-gastroprotector). يمكن الوصول إلى انخفاض في النشاط الإفرازي في حالة viraztsi من السيلان بطريقة جراحية- إجراء الفتح المبهم.

التنبؤ والوقاية

الوقاية من الأمراض الزاحفة للخمول ، وكذلك الأمراض الزاحفة التي تصيب DPK ، الكشف في الوقت المناسب عن العدوى البكتيرية للشمس وعلاجها القناة المعوية shlunkovo، فريدة من نوعها المواقف العصيبة، استقبال غير منضبط المخدراتі موازنة الطعام بانتظام. سيتم إلقاء تناقض منحدر shlunka بأمان في حالة العلاج السريع والكافي. توقعات غير مرحب بها للتطور المتسارع.

للحصول على اقتباس:أ.س لوجينوف ، إيه في كالينين أنا على الفور متحفظالرافعات العملاقة من shlunks // RMZ. 1997. رقم 5. Z 1

تعرض الإحصاء نتائج علاج شامل لـ 223 مرضًا باستخدام مفاتيح لولبية عملاقة (HYL) ، والتي تم اختبارها في حالات خاصة بأمراض الجهاز الهضمي من GVKG im. مم. بوردنكو في 1985-1994 ص. يشار إلى أنه يظهر قبل العلاج الجراحي والمحافظ لـ HYZH. نتائج رعاية المرضى الخارجيين التافهة للأمراض (تمتد من 2-9 مرات لويسكي من المستشفى) أكثر جمالا من الناحية التحفظية. عن طريق الوحشية مساعدة طبيةوتواتر الاستشفاء من الأمراض التي يتم إجراؤها على محرك HYZH ، البولينج في مرتين ، وليس للعلاج المحافظ. تعرض الورقة نتائج الفحص الشامل لـ 223 مريضًا يعانون من قرحة معدية عملاقة (GGUs) تم علاجهم في وحدات الجهاز الهضمي المتخصصة التابعة للأكاديمي N.N. مستشفى بوردنكو العيادي العسكري الحكومي في 1985-1994. تم تحديد مؤشرات للعلاجات الجراحية والمحافظة من GGUs. تم التأكد من أن العلاج المحافظ القائم على العيادات الخارجية طويلة الأمد للمرضى لمدة 2-9 سنوات بعد الخروج من المستشفى هو الأفضل. كانت الإحالات والاستشفاء للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لوحدات GGU أعلى بمرتين من تلك التي تم إجراؤها بعد العلاج المحافظ.

أ. س. لوجينوف ،
إيه في كالينين.

كما. لوجينوف ،
أ. كالينين.

الأكاديمي ن. مستشفى بوردينكو العسكري الحكومي العسكري ، موسكو.

المواد والأساليب

سأستخدم تطوير التكتيكات للاختبار والتنبؤ بفعالية التطورات الشابة حتى 10 سنوات (1985-1994). مم. تم علاج Burdenko بشكل شامل ومنع 223 مرضًا من هذه الأمراض. تم تشخيص وجود HYJ في جميع الأمراض من خلال التنظير الليفي ، والطبيعة الخبيثة للفشل في حالة عرض نتائج خزعات Bagatoraz والتشنجات التافهة (تمتد من 2-9 صواريخ). مر جميع الأطفال بتدريب بائع التجزئة مع الطلاب الذين ينوبون عنهم ، وكانوا فعالين و طرق المختبر، بما في ذلك جرعة كسور من الملاط بالإضافة إلى مقياس الأس الهيدروجيني. تم إجراء منظار المعدة الليفي للتحكم من خلال 2-4-6 مناظر جانبية لقطعة خبز أثناء الدورة وبعد 1 و 6 و 12 شهرًا خلال بداية الدور. Spіvіdnoshennya cholovіkіvі النساء bulo 27: 1 ، أصبحت الأمراض التي يزيد عمرها عن 60 عامًا 47 ٪.

النتائج

في 187 (83.8 ٪) من أمراض منحدر الرصاصة التي يصل قطرها إلى 5.1 سم ، في 25 مريضًا (11.2 ٪) - قطرها 6.1 سم. 1. معظم HYZH كانت موضعية في المنكفة - في 149 مرض (66.8٪).
لتحليل الفترة 32 ، لدينا مشكلة في تشغيل محرك HYZH. يشار إلى قبل العملية ، يتم عرض الجولة الأخيرة ومدة العلاج الجراحي في لحظة تشخيص HYZH في الجدول. 2. للتنقل مع المساعدة الجراحية اللازمة في حالة وجود مؤشرات غير طارئة (تطوير غير آمن للحياة معجلة - نزيف ، انثقاب) - يجب إجراء العملية بشكل كبير (من استئصال السيلان قبل استئصال السيلان) ). يتم أيضًا استخدام جميع عمليات الاستئصال الخاصة بالسفينة وفقًا لبيلروث الأول في حالة المعسكرات العاجلة. خطوط الترحيل العلاج الجراحيمن محرك الأقراص ، تمت زيادة التسارع من 1 إلى 4 ديسيبل.
العروض الرئيسية قبل يوم النصر المشاركة السريعةفي 56.3٪ من المستجيبين ، كان هناك معدل تحسن متسارع ، مما دفع المستجيبين إلى إكمال الحجم والمعايرة على الفور. عند اختيار أساليب العلاج الجراحي ، تظهر نتائج التنظير الداخلي و الجرعات المورفولوجيةالخزعة ، لم يُسمح بالحكم بشكل لا لبس فيه على ظهور تورم خبيث في الحالة الأولى للمريض. استغرق متوسط ​​تفاهة الأمراض من HYZH 43.8 ± 9.6 يومًا للمشاركة التشغيلية.
تم إجراء العلاج المحافظ لـ HYL خلال النهار بسرعة أكبر لمبادئنا: رحيم التصميم البدني، قابلة للتبديل ميكانيكياً وصفيق بشكل كبير لمدة عامين. احصل على الأيام الأولى من اليوم عندما يكون الأمر واضحًا متلازمة الألم zastosovuvali حاصرات انتقائية M1-holinoreceptors (gastrocepins) أو أشكال in'nktsiyni من حاصرات H2 (كواميثول ونيوترون) حتى ينحسر الألم وتستخدم مضادات الحموضة (الماجل والمالوكس).
للأعراض المؤلمة (استدعاء في اليوم 2-3) ، أو إذا كانت الشدة منخفضة ، إذا كانت هناك حاجة للأمراض ، تم علاجهم بأقراص مع حاصرات الإفراز. لذلك ، منذ عام 1992 ، تم استخدام حاصرات H2 للأجيال الأخرى والثالثة (رانيتيدين ، زانتاك ، رانيسان ، فاموتيدين) ، تأثير الإعجاب... تم إجراء أول تنظير معدة تحكم بعد 10-14 يومًا من اليوم الأول. عندما تم رفض تعريف لا لبس فيه للتشكيلات حول الطبيعة الجيدة لـ HNL ، تم إجراء تنظير معدة Chergov بفاصل 2 مرات. في ختام التنظير الليفي (التحقق من بداية الانحناء) ، تم أخذ خزعة أيضًا من الندبة الموجودة على عضلة عيب الانحناء. في الأساس ، تستكمل lіkuvannya بإجراءات العلاج الطبيعي فقط عند التخلص من نتائج خزعة الفحص النسيجي المسبق المتكررة. تم تخزين المدى المتوسط ​​لشيخوخة HYL لمدة 38.6 ± 4.3 يوم.
في 99 من أمراض HYZH ، كانت هناك أمراض أدت إلى تسريع النزيف ، تم علاج 84 منها للعلاج المكثف والإنعاش. طاولة. 3 عرض بيانات حول الحضور إلى قسم العلاج المكثف.
بالنسبة لنزيف zupinka ، اذهب vikoristovuvali - نظام بريدي ، جوع ، برد على البطن ، خذ منتصف الثلج المجروش (في 100 ٪ من المرضى) ؛ تأتي في علاج مكثف - حقن في الوريد بجرعة 5٪ من حمض أمينوكابرويك ، 200 مل لكل تسريب ، قطرة بقطرة ، علاج عن طريق الفم حتى 400-550 مل / يوم ، إدخال بلازما طازجة مجمدة ، جرعتان لكل تسريب ، 1- مرتين لكل تسريب ، 1-2 مرات لكل تسريب في الدم المنتشر (BCC) قبل التطبيع (في 79.8٪ من المرضى) ؛ فقدان الدم لعمليات نقل مجموعة كريات الدم الحمراء في 47 (55.9 ٪) من الأمراض ؛ طرق التنظير الداخلي الطبية لوقف النزيف - نمو التشوهات في منطقة التصاق التراكيب اللاصقة للأيروسولات الكاشطة (MK-6 و MK-7 و gastrozol و. حتى عام 1987 ، ذهبنا إلى الإدخال المرقط لبيكربونات الصوديوم من خلال اللثة أو مسبار متعدد الأبعاد ، والحقن في الشق الفارغ قبل التحكم في الرقم الهيدروجيني للملاط vmistu. في ساعة معينة ، يتم تقطير المعلق الذي تم إدخاله لمضادات الحموضة البرية (Almagel ، ورنيش جل ، مالوكس) ، مخفف بزجاجة بها 100 مل من المعلق لمدة 50-70 مل فسيولوجي... سمح Vikoristannya للطريقة المعطاة للتخلص من HYZH عند تطور النزيف لـ 81 (96.4 ٪) مريضًا بالوصول إلى تصلب النزيف من 2 إلى 5 ديسيبل.

تفاوض

يمكن رؤية الياك їkh تحوم في الجزية ، بشكل متحفظ lіkuvannya ، trivialishe ، nіzh بشكل عملي. ومع ذلك ، فهم غير متأثرين بالسعر ، لكن لا يزال بإمكاني أن أكون غارقة في الإعجاب المحافظ. يتم تأكيد صحة مثل هذا النهج من خلال النتائج وعلى المدى الطويل (تمتد 2-9 صخري) لأمراض HYZH ، مكتوبة من ثابتة للعلاج. الكاهل ، بعد التورط الجراحي للأمراض ، ذهب للحصول على مساعدة طبية مرتين في كثير من الأحيان ، أقل من العلاج المحافظ. عدد مرات دخول المستشفى للعلاج الجراحي مهم أيضًا ، ولكن ليس للعلاج التحفظي ، وهو ما يمكن تفسيره من خلال التطور في المرضى الذين يعانون من أمراض السيلان الخاضع للجراحة بسبب الطبيعة المعوقة لعمليات الجهاز الهضمي ، وهو قدر كبير من الطوارئ
Okremі مؤلف مع العلاج المحافظ HYZH لرفع الغشاء المخاطي للكتلة. في 79 مرضًا من HYZH ، في أولئك الذين يعانون من تقرح إقليمي في البصلة ، ونقص الغشاء المخاطي للكتلة ، إلى العلاج الرئيسي ، تم إعطاؤهم الأكسجين عالي الضغط في دورات من 10 جلسات كل يوم ، مما سمح لتغيير مدة 7 أيام بنهاية اليوم.

visnovka

1. ظهر قبل العلاج الجراحي لـ HYAZ تطور حالة غير آمنة للحياة متسارعة - ثقب ونزيف ، والتي يجب إصلاحها ضد العلاج المرقئ المكثف في أذهان مستشفى خاص ؛ مع مؤشرات المسافات الطويلة - عدم شفاء الانحناء لأكثر من 3 م / ث من قطعة خبز العلاج.
2. عندما تكون هناك مؤشرات مطلقة قبل العملية ، يجب إجراء العلاج المحافظ لـ HL وفقًا لمبادئ علاج الأمراض الخبيثة مع urahuvannya للمتغير السريري والمورفولوجي للاستسلام ووضوح الأمراض المصاحبة.

المؤلفات :

1. Bagmet І.І. الرافعات العملاقة من السيلان: أسباب إنشاء تلك الخصوصية المظاهر الرئيسية... ربع الاتحاد زيزد لأطباء الجهاز الهضمي. م ؛ L. ، 1990 المجلد 1 ؛ ص 363.

2. غريبينيف أ. شهادة في أمراض الجهاز الهضمي. م: الطب. 1996. المجلد 2. ؛ 710 ثانية.

3. Spesivtsev V.N. تقييم فعالية بعض الأدوية المضادة للالتهابات. براتسي من مؤتمر "الجوانب السريرية للعلاج الدوائي وتقديم أشياء جديدة في أمراض الجهاز الهضمي". سمولينسك. م ، 1992. 170-3.

الجدول 1. ROSPODIL وتوطين ذ م م

الجدول 2. آراء حول العلاج الجراحي لـ HYZH في 32 مرضًا

تصلب الجلد الجهازي هو عملية للإصابة بالمرض نتيجة لتطور الكائنات الحية ، والتي يكمن أساسها في التغيير من النسيج الكامل للنمو المفرط للتليف وتقليل الأوعية الدموية الحاملة للدم بنوع التهاب باطنة الشريان الطمس.

يصبح تواتر التصلب الجلدي الجهازي حوالي 12 لكل مليون نسمة. النساء المريضات في معظم الحالات لا بين الناس. الحسد هو الأكثر انتشارًا في مجموعة 30-50 عامًا.

أسباب تصلب الجلد الجهازي

في كثير من الأحيان ، النفور من هذه العوامل ، مثل الالتهابات ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإجهاد ، وتسوس الأسنان ، واستئصال اللوزتين ، والتغيرات الهرمونية في جسم المرأة (المهبل ، والإجهاض ، والذروة) ، والتلامس مع المواد الكيميائية السامة ، واللقاحات.

لم يتم تحديد السبب الدقيق لتشخيص المرض. في الساعة الدنماركية ، واحدة من أهمها هي نظرية الانقسام الجيني. مثبتة بنفس النوع من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أقارب المرضى لديهم تواتر أعلى لتطور الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، شيرفونيا فوفتشاك الجهازية) في السكان الخارجيين. فيما يتعلق بنظرية الحقن الفيروسية ، تحدث عن التغيرات في المناعة ، وربطها بمجموعة الفيروسات (خاصة الفيروسات الرجعية وفيروسات الهربس). كل فيروس ختم محدد ، وتصلب الجلد الجهازي wiklikє ، طالما أنه لا توجد معرفة.

أعراض تصلب الجلد الجهازي

الإلمام الرئيسي بالمرض هو تقوية وظيفة الخلايا الليفية. الخلايا الليفية هي الخلايا الرئيسية للأنسجة ، التي تصنع الكولاجين والإيلاستين ، والتي من أجلها يتم إنتاج الأنسجة لتصبح ذات أداء ومرونة رائعة في نفس الوقت. عندما يتم تعديل وظيفة الخلايا الليفية ، فمن الممكن إصلاح الكولاجين من عدد كبير من الخلايا الليفية ، للتكيف مع تكوين الخلايا الليفية. في الختام في أعضاء وأنسجة الأنسجة ، عادة ما يكون هناك تصلب. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل الحصول على الكثير من المال ، مثل تناول الطعام. هناك انتقال إلى تدفق الدم ، وكإرث ، التظاهر بجلطة دموية. يجب إجراء مثل هذه التغييرات في المحكمة لتدمير تدفق الدم الطبيعي للأنسجة وتطوير عمليات نقص تروية.

يتم تمثيل نسيج Spoluchna على نطاق واسع في الكائن الحي ، لذلك ، مع تصلب الجلد الجهازي ، يمكن استخدام جميع الكائنات الحية والمنسوجات عمليًا. إلى ذلك ، فإن أعراض المرض أسوأ.
مع أحدث ما توصل إليه العلم ، المرض التدريجي ، تطور التغيرات المتصلبة في المدرسة وتليف الأعضاء الداخلية هو سمة لشيء واحد - صخرتان من أذن المرض. مع مجموعة متنوعة من الخيارات ، تظهر درجة حرارة القرميد ، مدخل الكتلة ، بشكل دائم. وفيات الأمراض في حالة حدوث حالة من الفن ، وتطور فيزوكا.

بالنسبة للانقطاع المزمن لتصلب الجلد الجهازي ، فإن الكوز المميز يشير إلى انخفاض في متلازمة رينود ، وانخفاض في تصلب الجلد. يمكن أن يتجلى داني بامتداد معزول من الرغيف الفرنسي. على مدار العام ، تظهر أعراض تلف الأعضاء الداخلية في الصورة السريرية.

صفع شكريє اكتشف المزيد عن خصائص تصلب الجلد الجهازي وتطور في المزيد من المرضى. عدد قليل من الطرق للقتال. في الأنواع النموذجية من تصلب الجلد ، تمر عبر مراحل الحد من شكري لراخونوك نابريك ، ثم تطور عسر الهضم (حرمان التلاميذ في حالة التليف) والضمور الجزئي للأنسجة. مع وجود شكرة كاملة على وجه مدرسة قديمة دون أن يصاب بأذى ، من أجل ضيق rakhunok ، يتم تشكيل zmorshka يشبه القطة بالقرب من الشركة ، مما يكشف عن تشابه مع القناع.

تصلب الأصابع هو أيضًا علامة مميزة للمرض. في الوقت نفسه ، تتشكل تجاعيد الفرشاة مع تطور تشوه الأصابع (أصابع "السجق").

يظهر ترتيب الضرر الذي يلحق بالجلد أيضًا ضررًا تغذويًا في viglyadas للمنحنيات والتقيحات وتشوه الأقراص وظهور مناطق المنطقة.

يخربє أكثر معارف الكوز شيوعًا مع المرض. نيبيلش مع اتساع أزمات التشنج الوعائي (متلازمة رينود). عندما يكون هناك الكثير من البرد ، hvilyuvannya ، أو عندما يكون في الخارج ، أسباب الأز من السفن الأخرى ، كقاعدة عامة ، من اليدين. ثمن الإشراف على oniminnyas أو oniminnyam أو رؤية الأصابع الزرقاء. عندما progresuvannya zhvoryuvannya لأقمشة rakhunok ishemia على أصابع الأصابع ، فإنها تثبت نفسها حتى آخر virazki غير المؤلم ("لدغة الاسقربوط"). في الحالات المهمة ، يتطور نخر الكتائب المتبقية من الأصابع.

قصف المنحدراتيتجلى في الألم والجروح والميل إلى التشوهات الأولية لتشوه راخونوك وضمور الأنسجة بالقرب من المنحدر. عندما تنحدر obmatsuvanny urazhennyh فوقها ، يمكنك ملاحظة ضوضاء فرك الوتر. يتميز تصلب الجلد الجهازي بفقدان الأغشية المخاطية وكذلك ضمور. تتجلى عدوى الأكياس في انحلال العظم (تمزق) من أكياس الأصابع من الكتائب القصيرة.

انحلال العظم في الكتائب البعيدة للأصابع

نايبيلش الأعضاء القبيحة للجهاز العشبي في تصلب الدم الجهازي є سترافوهيد والأمعاء... في سترافودس ، يتشوه التشوه المتصلب بسبب تلف الممر الطبيعي للمرض. Patsinti skarzhayutsya عند رؤية كرة خلف عظم الصدر ، nudota ، موقد ، إيجابي على البلوز. في حالة حدوث تشوه كبير ، يمكن استخدام عملية جراحية لتوسيع تعليم سترافوهود. تكون الأمعاء أكثر شدة ، لكن أعراض مرضها تقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى. في اللوحات الكلاسيكية ، يتأثر الألم والإسهال ونقص الوزن. يعتبر الإمساك من خصائص الأمعاء.

ساق التدريببالساعة الدنماركية للذهاب إلى الخطة الأولى من بين أسباب الوفيات من أمراض تصلب الجلد الجهازي. هناك نوعان من الآفات: المرض الخلالي - التهاب الأسناخ الليفي والتصلب الرئوي المنتشر ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم في ليجينيفا. تشمل المظاهر الهامة للتدهور الخلالي غير المحدد الضعف ، والسعال الجاف ، والضعف غير الطبيعي ، والفم. يتجلى ارتفاع ضغط الدم في ليجينيف من خلال التخلف التدريجي ، وهو شكل من أشكال ركود الدم في الأساطير وفشل القلب. تجلط ليجيني سودن وجوسترا برافوشلونوتشكوفا ليس شائعًا ؛

يتميز تصلب الجلد بهزيمة جميع كرات القلب. في حالة تليف عضلة القلب ، ينمو القلب في الحجم ، ويشكل احتقانًا للدم في تلك الفارغة مع تطور قصور القلب. في كثير من الأحيان ، من خلال تدهور أعصاب القلب المريض ، يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو السبب الرئيسي لوفاة الطيور الجارحة في مرضى تصلب الجلد. مع تصلب صمامات القلب ، تتشكل عيوب من النوع الضيق. ومع تليف التأمور ، يتطور التهاب التامور اللاصق.

في الأساس معركة نيروكلتصلب الفقاريات الأخرى الحاملة للدم مع تطور نقص التروية وانحناء كلينين نيروك. مع المتغير التدريجي من تصلب الجلد ، غالبًا ما تتطور أزمة نيركوفي ، والتي تتميز بخصائص رابتور كوز مميزة ، وتطور حاد لنقص نيركوفا وارتفاع ضغط الدم الخبيث. بالنسبة لمتغير مزمن من تصلب الجلد ، يتم تحريكه بقوة في جميع أنحاء العالم ، حيث سيصبح بدون أعراض خلال الساعة التالية.

تشخيص تصلب الجلد الجهازي

يمكن الاعتماد على تشخيص تصلب الجلد الجهازي في حالة وجود معيار "كبير" أو معيارين "للمليخ" (الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم).

معيار "عظيم":
- تصلب الجلد القريب: تجفيف متماثل للجلد في منطقة الأصابع ، مع امتدادات قريبة من الفصين المشطي السلامي والفص المشطي السلامي. يمكن الترويج لغمزات شكري على الوجه والشيعة وسرطان الثدي والبطن.
معايير "مالي":
- تصلب الأصابع: pererakhovanі іshkіrnі vyshkіnі ، متشابك مع الأصابع.
- الندبات الرقمية - dilyanki zapadannya shkіri على الكتائب البعيدة للأصابع ، أو فقدان الكلام في وسادات الأصابع.
- التليف الرئوي القاعدي الثنائي ؛ معظم العقد الموجودة في خط المدرسة ، وهي التغييرات الأسرع في الأجزاء السفلية من الرئتين مع حالة إشعاعية قياسية ؛ يمكنك التعبير عن نفسك وراء نوع "الأسطورة الأسلوبية".

في روسيا ، أيد الفتوة ظهور علامات تصلب الجلد الجهازي.

علاج تصلب الجلد الجهازي

نحن نكره تصلب الجلد ، فمن المستحسن استخدام وضع الغناء: صدمة نفسية فريدة ، تتدفق في البرد والاهتزازات. من الضروري ارتداء ملابس دافئة بدرجة كافية لتقليل تكرار حدوثها وزيادة معدل نوبات التشنج الوعائي. يوصى بإلقاء الشفقة ، المصممة كمشروبات تحتوي على القهوة ، وكذلك على الأدوية التي تستخدم للحث على تهيج Sudin: محاكيات الودي (الإيفيدرين) ، حاصرات بيتا الأدرينالية (ميتوبرولول).

الخطوات الرئيسية لعلاج تصلب الجلد є:

العلاج المفاجئ لعلاج متلازمة رينود مع علامات نسيج نقص التروية وارتفاع ضغط الدم الموروث وارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ. ركود إنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل) والبروستاغلاندين هـ.

تشير أدوية Protisapalny docitolno بالفعل إلى المراحل المبكرة من تطور المرض. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للبابالين الموصى بها (إيبوبروفين) ، الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ومضادات الخلايا (سيكلوفوسفاميد) لنظام الغناء.

لقمع تكوين الألياف الزائدة ، ركود البنسيلامين.

العلاج الجراحي لتصلب الجلد الجهازي للبولياجوس في العيوب المؤكدة في الجراحة التجميلية ، وكذلك في عيب الستراتوهود ، بتر الأصابع الميتة.

انخفاض تصلب الجلد الجهازي والتشخيص

مع أشكال تصلب الجلد shvidkoprogressive ، سينتهي تشخيص الكراهية ، والإصابة بالمرض بنتيجة قاتلة بعد 1-2 مرات عندما يتم العثور على المظهر مع قطعة خبز سريعة من الإعجاب. في حالة الشكل المزمن ، في حالة العلاج السريع والمعقد ، يصل مستوى الرؤية إلى 70٪.

المعالج Lykar S.V. Sirotkina

01.10.2017

تصلب الجلد الجهازي (SSc) هو غزو جهازي للأنسجة يتميز بالتليف والأورام الخبيثة والأمراض المناعية مع درجة متزايدة من تلف الأعضاء الداخلية. غير مهم بالنسبة لأولئك في كثير من الأحيان ، يتم تقسيم محركات أقراص الحالة الصلبة سريريًا إلى مرحلتين بعد مستوى حماية المدرسة - الانتشار والجماع (الحد) ، وظاهرة رينود وتسارعها وعلامات عالمية للتغلب عليها بنسبة 95 ٪. رؤية جيدة ، اعتلال الأوعية الدموية في SSD هو فقدان مفرط للدوران الدقيق من الأعضاء الدماغية ، وتفعيل الخلايا الليفية وزيادة تطور التليف العظيم. في الوقت نفسه ، تعتبر ظاهرة رينود من الأعراض غير الآمنة المحتملة ، فغالبًا ما تتطور الشظايا إلى مستوى الدمار (في 50 ٪ من المرضى) ، مما يؤدي إلى الغرغرينا من الأعراض.

ترتبط خطورة الموقف بتشكيل الضرر البنيوي والتشوهات العشبية الوظيفية في حالة ظاهرة رينود في إطار SJS على أساس الأشكال الأولية (مجهول السبب) لهذه الظاهرة ، إذا لم يكن هناك دليل على حدوث ضرر الأنسجة. وبالتالي ، فإن اعتلال الأوعية الدموية الرقمي هو أحد العوامل المؤدية إلى الألم الإقفاري المزمن والعجز لدى مرضى SS.

ظاهرة رينود الأولية є توقيت الذئاب الضارية التشنج الوعائي. ظاهرة رينود - حلقة من نقص التروية قصيرة المدى في حالات تشنج الأوعية الدموية في الشرايين ، والشرايين قبل الذقن والمفاغرة الشريانية الوريدية الدماغية في وجود البرد والضغط العاطفي. في معظم الأحيان ، يكون من الصعب الإمساك بالأصابع والعضلات والعضلات والحلمات. كقاعدة عامة ، تتعرف الثعابين على لون شكري على ثلاث مراحل: الحصى والزرقة والحمامي نتيجة توسع الأوعية التعويضي. يمكن تحقيق المظهر الذكي لظاهرة رينود من خلال رتبة هجومية:

• غالبًا ما يتم حفظ التغييرات في الحظيرة على أصابع اليدين ؛
• يمكن إصلاح المناطق بإصبع واحد ، وتوسيعها بإصبع واحد ، ومتناسقة في كلتا اليدين ؛
• غالبًا ما تضيع أصابع اليد من الثاني إلى الرابع ؛
• يمكن رؤية تغيير وابل الشكيري على dilyankas الأخرى - في الأصداف ، أنف الأنف ، الكاشفة ، فوق القولون ؛
• قبل ساعة من نوبات رينود ، يمكنك مشاهدة عشاء متكرر في نهاية اليوم ، حيث تمر عندما يكتمل تشنج الأوعية الدموية ؛
• بالقرب من vypadkah sposterіgaє
• يشار إلى جزء الأمراض إلى skarzhannya على الضرر الحسي (oniminnya ، pokolyuvannya ، bil) قبل ساعة من الهجوم.

يصبح اتساع ظاهرة رينود أقل من 10٪ في السكان الأجانب. ن. Flavahan (2015) ، في نظرة حديثة على التركيز على آليات التنظيم الحراري كأساس لفهم ظاهرة رينود ، ودور المفاغرة الشريانية الوريدية وزيادة نشاط حاصرات مستقبلات ألفا 2 في انخفاض الدورة الدموية.

ظاهرة رينود في SJS ورثت آفات فقرية هيكلية ووظيفية مع انتشار غير طبيعي للشرايين البعيدة (الشرايين الرقمية). قد تكون الثعابين Sudinny ذات شقين. من ناحية ، يُقصد بتكاثر وتليف المواد الخافضة للضغط ، النشاط البطاني ، إنتاج ما يصل إلى قوة تطوير وسطاء صوت الوعاء وتقليل مستويات جزيئات توسع الأوعية لمدة ساعة واحدة. من ناحية أخرى ، يجب إنتاج جزء من حلقة التشنج الوعائي في الكيس المتبقي حتى التكوين التدريجي للأنسجة ، وإنتاج جذور عالية الأكسيد وحتى المزيد من التغيرات المرضية في الأنسجة. ترتبط الفيزيولوجيا المرضية لظاهرة رينود بآليات الطي والانتقال بين الطريقة وعوامل الأوعية الدموية الداخلية وآليات التحكم العصبي.

يتم تشخيص ظاهرة رينود في المقام الأول على أساس الندبات والأعراض السريرية ، ويصبح موثوقًا به مع استجابة إيجابية على مدار ثلاثة أيام من التغذية:

1. ما هي أهمية الحساسية غير المقصودة لأصابعك تجاه البرد؟
2. كيف تغير لون أصابعك في البرد؟
3. لماذا الرائحة الكريهة باهتة و / أو مزرقة؟

مع الاستجابة الإيجابية لجميع التغذية الثلاثة ، يكون تشخيص ظاهرة رينود موثوقًا به.

غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة رينود الثانية مع الاحتقان الجهازي للأنسجة الكاملة ومع أكبر اتساع مع SJS (حتى 95 ٪ من الحالات) ، وكذلك مع عنق الرحم الجهازي (ما يقرب من 40 ٪) ، والتهاب الجلد والعضلات في إطار متلازمة الغدة الدرقية ، 25٪). يتم عرض المعايير التشخيصية لظاهرة رينود الأولية والثانوية في الجدول 1.

من المقبول باحترام ، أن التواء أصابع (فوط) الأصابع - نقص التروية الموروثة ، في حين أن التواء الأسطح الأصلية للأصابع له طابع "مؤلم". حتى اليوم ، لم تكن لدينا أدلة كافية على النظرية. ومع ذلك ، رسالة من B. Ruaro і spіvavt. (2015) ، والذي شمل 20 مريضًا يعانون من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والتواء الأصابع ، أظهر انخفاضًا ملحوظًا في تدفق الدم في لحظة التواء الأصابع والتواء الأصابع أثناء التنشيط. يمكن أن يكون نقص تروية الأنسجة أيضًا أساسًا لتطور انحلال العظم ، وخاصة الكتائب الليلية.

قد تكون القدرة على التنبؤ بتطور المسارات الرقمية ذات أهمية كبيرة ، ولكن ليس من المهم جدًا السماح لمجموعة من المرضى برؤية ذلك ، لأنهم يحتاجون إلى حقن مهنية مباشرة للغاية. للساعة الأخيرة في مسار الكرة العشرية الباهتة ، تم وصف المتنبئ بالحوادث في SSD والعامل التنبئي. في البصيرة المرتقبة الكبيرة (ن = 623) ، لمشاركة المرضى الذين يعانون من SDS ، تم إثبات أنه قبل أقوى العوامل في تطوير virazoks الرقمية الجديدة في غضون 6 أشهر ، التشوهات في عدد الأصابع ومظهر من مظاهر أي إقفار خطير. تنبئ الأولوية للأجسام المضادة لـ topoisomerase (anti-Scl-70) ، والأجسام المضادة لمستقبلات النوع A endothelin-1 (ET-1) ، وزيادة ضغط الدم مسح منهجي لـ PRISMA I. Silva و spivavt. (2015) أخذ في الاعتبار عوامل تطوير المسارات الرقمية ، مثل є: نوع الحد المنتشر في المرضى الذين يعانون من SS ، الظهور المبكر لظاهرة رينود ، وجود الأجسام المضادة لـ Topoisomerase (anti-Scal-70) ، نمو شذوذ في البطانة السودانية (VEGF).

ساعة واحدة لنرى كيف يرتبط ظهور التحولات والانعطافات الرقمية بانقطاع هام للأمراض وزيادة معدل الوفيات. في تحليل العوامل الكبيرة لـ 3196 مريضًا من قاعدة EUSTAR ، كان تاريخ التغييرات الرقمية عاملاً تنبؤيًا موثوقًا للوفاة.

يتم شرح آلية تطوير المسارات الرقمية في حالة SS بواسطة عوامل decilcoma ، والتي تشمل الصدمات الدقيقة المتكررة وحيوية الشكيري والجفاف ومظاهر التكلس. من المهم أن يتم العثور على 8-12٪ من الحالات على أساس تكلس الجلد وخلايا الأطفال. ومع ذلك ، فإن الإقفار البسيط بعد ظاهرة رينود هو أهم آلية. المنحنيات الرقمية تنمو في الحجم وبين الأطراف ، والأنسجة العارية المرئية (كيس ، أوتار) ، تكلس الأنسجة. Virazki vvazhayutsya gostry تصل إلى 3 م / ث ، مزمن - حتى 6 م / ث. النتائج والمنعطفات السريرية تكمن في عدد العوامل. من المرجح أن يحدث فقدان الأنسجة الرخوة والخلايا في حوالي 30 ٪ من مرضى SSD ورقميًا. خلال فترة المراقبة التي استمرت 7 أيام ، كان هناك تسارع في الإصابة بالغرغرينا لدى 11٪ من المرضى الذين يعانون من التقلبات. في حالة عدم الفعالية ، خلال فترة المرض ، ظهور مظاهر النوبات الإقفارية المتكررة لتطور الغرغرينا ، والتي تم تشخيصها في 100 ٪ من الأمراض ؛ تلقى 12٪ من المرضى ذوي الرحلات الرقمية العلاج في المستشفى والمساعدة الجراحية.

الحرج هو نقص تروية الأعراض في حالة SSD - طواحين عاجلة وزيارات غير طارئة. التذبذبات في تطور نقص التروية الحرجة تكمن في نقص التروية غير القابل للانعكاس (من وجهة نظر ظاهرة رينود) ، ثم يمكن أن تؤدي العملية بسرعة إلى غرغرينا في الصورة وفقدان الأصابع. بالنسبة للطفل 1 (أ ، ب ، ج) ، هناك صور لمرضى يعانون من التقلبات والانعطافات الرقمية وتم تطويرها على أنها نقص تروية حرجة على SSD.

يتم تشخيص الإقفار الحرج بألم شديد عندما يمرض المرء من المسكنات المخدرة. Naymenshі dotiku و Rukh Wiklikayut bіl. تظهر الإقفار الحرج لتغيير التغييرات في بصمات الأصابع ، وأسلوب الضرب ، ولون الكآبة ، والاختلافات بين المناطق "الزرقاء" و "الزرقاء" للأصابع. من المهم أن تبقي يديك على الطاولة حتى لا تفسد أي إيجابية في التدفق (حسنًا ، ربما ، بشكل أكثر كفاءة في وقت سابق). وبالتحديد ، يتطور نقص التروية الحرج في أصابع اليدين من الثانية إلى الرابعة. من غير المهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدموية في SSD وجود مرض انسداد الأوعية الدموية ، والتورم والموت من إمكانات قابلة للعكس ويساعد على التغلب على فقدان الأنسجة الرخوة وشد الأصابع.

إدارة المريض مع ظاهرة رينود ، مع التغييرات الرقمية / النخر في SS ، بما في ذلك العلاج غير الدوائي والدوائي والجراحي (الجدول 2). تشمل طرق Vikoristovuvani غير الدوائية المحفزات الفريدة ، والأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك الاتصال البارد ، والضغط العاطفي ، واستخدام سودن حاد ، بما في ذلك مضادات بيتا الأدرينالية ، والأدوية المضادة للالتهابات مثل سيسبلاتين ، فينبلاستين ، وحاصرات التيروزين كيناز المستهدفة ، في) والأمفيتامينات. يعد ضغط الستارة ضروريًا للغاية لالتقاط أذن المحكمة المعينة بالنسيج الإقفاري المتناثر بالفعل.

تعتبر طرق العلاج الفعالة في الأوعية أمرًا أساسيًا في العلاج الدوائي لتسريع SJS المفاجئ. هاشولا і spіvavt. (2007) ، كقاعدة عامة ، سوف يطغى علاج توسع الأوعية بشكل كبير على تطور المسارات البعيدة (تطوير المسارات البعيدة ، RR 0.17 ؛ 95٪ الفترة السائدة ، DI 0.09-0.32).

حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs) قليلة في العلاج / الوقاية من virazoks الرقمية ، هناك رغبة لعدد كبير من الأطباء في المجموعة المفرغة من الأدوية (غالبًا نيفيديبين) في علاج الفينوم إينا المهم. في المكفوفين العشوائيين تحت اللسان ، تم إعطاء نيفيديبين عن طريق الفم (30 مجم يوميًا لمدة 4 مرات ، وفي نفس الوقت 60 مجم يوميًا لمدة 12 مرة) وإعطاء Iloprost عن طريق الوريد للتكوين الظاهري المهم. وفقًا للنتائج المعترف بها ، تم تغيير متوسط ​​عدد الرحلات الرقمية من 4.3 إلى 1.4 في 16 حالة من حالات العلاج باستخدام نيفيديبين. مع ركود iloprost ، تغير عدد العلامات الرقمية من 3.5 إلى 0.6. تتم الإشارة إلى تعديل درجة حرارة اليد وزيادة دوران الأوعية الدقيقة فقط في حالة عدم وجود شفط من iloprost.

Nezvazhayuchi تلك scho іsnuє dosit أقوى والعلاجية obgruntuvannya rolі іngіbіtorіv angіotenzinperetvoryuyuchogo الإنزيم (ACE) في SS ط sudinnih uskladnennyah في yakostі agentіv remodelyuvannya سودين (الياك ط ص patsієntіv من іshemіchnoyu hvoroboyu سريسيت) في قاعدة داني dokazova ساعة vіdsutnya الياك pіdtverdzhuє efektivnіst tsogo vtruchannya. في bagatotsentrovomu podvіynomu slіpomu randomіzovanomu klіnіchnomu viprobuvannі، ويتألف yaky من 210 patsієntіv lіmіtovanoї البلدان المتوسطة الدخل أبو autoіmunnim ظاهرة رينود (ق nayavnіstyu spetsifіchnih sklerodermіchnih autoantitіl) trirіchne lіkuvannya kvіnaprilom لا asotsіyuvati زي الخانة zmenshennyam novih digіtalnih virazok (OR 0.08، 95٪ التطوير التنظيمي DІ - 0،23-0،06 ).

تتطور مكونات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (PDE5) إلى تدهور (علاوة على ذلك ، تزيد من التوافر البيولوجي) لأحادي الفوسفات الدوري (HMP) مع مزيد من توسع الأوعية. في التحليل التلوي لفعالية العلاج بالاختبارات الرقمية ، والتي تضمنت 31 اختبار تحكم معشاة لمدة الاختبار ، معدل اختبار مثبطات فوسفوديستيراز -5 (على أساس ثلاثة اختبارات فصول عشوائية ، ن = 85 )

في مريض مصاب بالعمى الخاضع للرقابة العشوائية شديد التركيز حديثًا ، تم تضمين 84 مريضًا في الياك ؛ حماية لم تتغير ساعة بداية tsikh virazok (النقطة الرئيسية في التصفيات). ثلاثة من Ingibitors FDE5 المتاحة تجاريًا تشمل Sildenafil و Vardenafil و Tadalafil. قد يستمر استخدام السيلدينافيل والفاردينافيل لفترة قصيرة أطول في الغرب - ما يقرب من 4 سنوات ، في ذلك الوقت كانت الفترة التي بدأ فيها Tadalafil Nabagato تدوم لفترة أطول - تدوم 18 عامًا. يتم عرض جرعات من عقاقير توسع الأوعية عن طريق الفم ، والتي غالبًا ما تستخدم في علاج ظاهرة رينود وفي الثانية ، في الجدول 3.

Prostanoid مع إجهاد موسعات الأوعية ، كما تمنع تراكم الصفائح الدموية وتكاثر خلايا المراهم الملساء للسودن. Iloprost ، الانقباضات في أوروبا لعلاج virazoks الرقمية ، مرتبطة بـ SJS ، هي نظير مستقر كيميائيًا للبروستاسكلين مع موسع وعائي ثانوي وتأثيرات الصفائح الدموية. Iloprost هو نظير اصطناعي للبروستاسكلين ، بديل لتجميع وتنشيط الصفيحات ، توسع الشرايين والأوردة ، تحريض نشاط الشعيرات الدموية وتقليل حدوث اختراق المصل الطبي ينشط انحلال الفبرين الداخلي ، دون تأثير مضاد للإرهاق ، مما يسبب التصاق الكريات البيض والهجرة إلى بطانة الأذن ، وكذلك تراكم الكريات البيض في الأنسجة الدماغية.

مع الحقن في الوريد للبروستانيدات ، يتم تحديد معدل تكرار الآثار الجانبية وتحمل الدواء المثير للاشمئزاز ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الجهازي ، والفساد ، والاحمرار ، ومشاكل الأمعاء والأمعاء ، بحيث يصل إلى 92 في المائة من النسبة المئوية.

يجب أن يُنظر إلى العلاج الداخلي للبروستاتا في حالة الانقطاع الحراري لظاهرة رينود ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من شكل عام من SSD وفي الطقس البارد. غالبًا ما يستخدم Naybilsch للتعويضات السنية الداخلية (3-5 أيام من العلاج مع 0.5-2 نانوغرام / كجم / ساعة لمدة 6 ساعات ، دورات متكررة من الجلد 4/6/8 على امتداد 52 نوعًا) والإيبوبروستينول.

كما تحدثت عن العلاج الداخلي للبروستاتا من أجل تحسين بدء الرحلات الجوية الرقمية والعدد السريع للرحلات الجديدة. في العلاج شبه الخطي العشوائي المبكر عن طريق الحقن الوريدي للبروستانيدات (iprost 0.5-2.0 نانوغرام / كجم / ساعة لمدة 6 سنوات لمدة 5 أيام بعد النوم) ، تم ربط الرصاصة بمرضى أكبر بكثير.

في الحالات المهمة ، يتم تجاوز اعتلال الأوعية الدموية ، وفي حالة حدوث مشاكل متكررة ، يكون المرضى مذنبين بتكرار دورات البروستانويد ؛ دون انقطاع أو تمديد مسار العلاج الداخلي ليتم رؤيته في المواقف المسدودة سريريًا.

من الضروري ألا تُظهر المستحضرات الفموية للبروستاتويدات (iprost ، وكذلك الأدوية الجديدة - beraprost و cisaprost و treprostinil) أي نوع من polyphenia في virazoks الرقمية المسجلة. من المرجح أن تصبح نظائر البروستاجلاندين الأخرى ، ألبروستاديل ، راكدة في تطور ظاهرة رينود والفيرازوك الرقمي.

ثبت أن مضاد برازوسين ياك لمستقبلات α1 الأدرينالية في جرعتين عشوائيتين يستجيب لرفض ظاهرة رينود. على ما يبدو ، تم تناول البرازوسين بجرعة 1 مجم 3 مرات وللجرعة الإضافية من الدواء ، تم أخذ التشخيص من دواء وهمي وبسبب حالات فشل أقل في حالة مجموعة فرعية. إنه لأمر مؤسف أن الإشادات المنشورة حوله لا تكفي في المسارات الرقمية.

تم استخدام النترات المتنوعة لتحسين تدفق الدم المحلي ، مما أدى إلى انخفاض أسرع وآثار جانبية محتملة ، مما قلل من تحمس تدفق الدم المنتظم.

لا يحرمنا ET-1 من مضيقات الأوعية عن طريق الإجهاد ، ولكن يزداد التأثير التكاثري على خلايا الأغشية المخاطية الملساء والخلايا الليفية ، التي تعمل من خلال مستقبلين (cya و ETB). بشكل عام ، يظهر ETB في خلايا الأغشية المخاطية الملساء ، ويأخذ تضيق الأوعية وتضخم ، في ذلك الوقت باسم ETB ، والذي يوجد أيضًا في الخلايا البطانية ، توسع الأوعية.

Bosentan هو مضاد شبه جانبي لمستقبلات ET-1 ، مرخص في أوروبا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني القديم (PAH) والوقاية من الالتهابات الفيروسية الرقمية المتكررة. أظهر اثنان من أدوات التحكم العشوائية دون الخطية الكبيرة التي تم اختبارها أن علاج البوسنتان قد أدى إلى تسريع عدد الرحلات الجديدة بشكل كبير. في خط أساسي فرعي عشوائي ، خاضع للتحكم الوهمي ، التسريب المسبق لـ bosentan ، 125 مجم لبدء الوقاية من الأحداث الرقمية الإقفارية في المرضى الذين يعانون من SSS ، والتي تضمنت 188 مريضًا مع SJS لمدة 24 يومًا ، والتي تضمنت 188 مريضًا مع 24 للإضافة ) الاقتران بتخفيض بنسبة 30٪ في عدد المسارات الرقمية الجديدة. لا يتم استخدام انقباضات Bosentan في أوروبا للوقاية من الالتهابات الرقمية في تصلب الجلد ، ولا يتم استخدام ضوابط التحكم للتحكم في جودة المنتجات في الولايات المتحدة (FDA) للتحليل الحقيقي للتقلصات. يمكن أن يكون Bosentan طريقة مهمة لاستخدام المخدرات ، فمن الممكن استخدامه شفهيًا وربما بشكل فريد من أجل الحصول على عمليات إرسال رقمية جديدة.

في المرضى الذين يعانون من virazoks الرقمية غير القابلة للشفاء وسهلة الاستخدام ، والمقاومة للعلاج باستخدام phosphodiesterase-5 والبروستانيدات التسريب الداخلي ، يمكن أن تكون مضادات مستقبلات ET-1 بنية بشكل خاص.

في اليوم الحالي لاختبار الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات في أوروبا ، تم تقوية اثنين من مضادات مستقبلات ET-1 الجديدة: matentan و amprizentan ، والتي خضعت لمزيد من الاختبارات في اختبار virazoks الرقمية في SSD.

تكلس الأنسجة ، كيف تشعر بالالتواء ، يمكنك الضغط على العلاج الجراحي ، إذا أتيت بعد أن لم ينجح الحريق. يمكن أن يؤدي استئصال الودي الرقمي (dolonnaya) إلى حدوث تآكل كبير للمرضى الذين لم يتم نقلهم إلى طرق العلاج المحافظة. الجماع المجنون є أولئك الذين تم إعطاؤهم منهجية للزيارة في المراكز الجراحية الخاصة المحيطة.

بالنسبة للأطفال 2 و 3 و 4 ، هناك توصيات مُكيَّفة بشأن إدارة المرضى المصابين بظاهرة رينود ، على أساس رقمي وعلى نقص التروية الحرجة. تمثل الروائح خيارًا تدريجيًا لتحسين العلاج من حيث انتشار الكفاءة أو عدم فعالية الزيارات السابقة ، بناءً على الممارسة السريرية المتقدمة.

في مثل هذه المرتبة ، يعد اعتلال الأوعية الدموية المرتبط بـ SSA مشكلة خطيرة وملحة ، مما يسرع بشكل كبير من انتقال SSA. من السهل حمل خيارات علاجية غير مكلفة ومعقولة التكلفة للتعامل مع ظاهرة رينود ، ومن الأسرع أن يرى الناس المنعطفات الرقمية أولوية مباشرة. انتصار نهج علاجي معروف لتحسين علاج المرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود والسماح رقميًا بالإشراف المناسب على هؤلاء المرضى والتحضير لتبني أطفال جدد للنسيان

المؤلفات

1. أليكبيروف ر. متلازمة رينود مشكلة متعددة التخصصات. تقويم الطب السريري. 2014 ؛ 35: 94-100.
2. فولكوف إيه في ، يودكين م. في الوريد البروستاتا في العلاج المعقد لتلف العمود الفقري في المرضى الذين يعانون من العجز الجهازي للأنسجة الناتجة. طب الروماتيزم. 2013 ؛ 2: 70-74.
3. Sinyachenko O.V. ، Egudina E.D. ، Mikuksts V.Ya. і سبافافت. اعتلال الأوعية الدموية في تصلب الجلد الجهازي. مجلة الروماتيزم الأوكرانية. 2017 ؛ 67 (1): 5-11.
4. Blaise S. ، Roustit M. ، Carpentier P. ، et al. يرتبط نمط احتقان الدم الحراري الرقمي بظهور تقرحات رقمية في التصلب الجهازي خلال 3 سنوات من المتابعة. ميكروفاسك ريس. 2014 ؛ 94: 119-122.
5. Block JA ، ظاهرة Sequeira W.Reynaud. لانسيت. 2001 ؛ 357 (9273): 2042-2048.
6. Botzoris V.، Drosos A.A. علاج ظاهرة رينود والتقرحات الرقمية في التصلب الجهازي. العمود الفقري العظمي المشترك. 2011 روك 78 (4): 341-346.
7. Cutolo M. ، Herrick A.L ، Distler O. ، et al. Nailfold videocapillaroscopic وعوامل الخطر السريرية الأخرى للقرحة الرقمية في التصلب الجهازي: دراسة أترابية مستقبلية متعددة المراكز. التهاب المفاصل الروماتول. 2016 صخرة 68 (10): 2527-2539.
8. Flavahan N.A. نهج ميكانيكي الأوعية الدموية لفهم ظاهرة رينود. نات ريف ريوماتول. 2015 ؛ 11: 146-158.
9. Gliddon A.E. ، Dore CJ ، Black CM ، et al. الوقاية من تلف الأوعية الدموية في تصلب الجلد وظاهرة رينود المناعية الذاتية: تجربة متعددة المراكز ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كينابريل. التهاب المفاصل الرومات. 2007 ؛ 56 (11): 3837-3846.
10. Hachulla E. ، Clerson P. ، Launay D. ، et al. التاريخ الطبيعي للقرحة الرقمية الإقفارية في التصلب الجهازي: دراسة طولية بأثر رجعي أحادية المركز. ي روماتول. 2007 ؛ 34: 2423-2430.
11. Hachulla E. ، Hatron P.Y. ، Carpentier P. ، et al. فعالية السيلدينافيل في التئام القرحة الرقمية الدماغية في التصلب الجهازي: دراسة SEDUCE التي تسيطر عليها الدواء الوهمي. آن ريوم ديس. 2016 صخرة 75 (6): 1009-1015.
12. هيريك أ. إدارة ظاهرة رينود ونقص التروية الرقمي. مندوب الروماتول بالعملة. 2013 ؛ 15 (1): 303.
13. هيريك أ. التطورات الحديثة في التسبب في وإدارة ظاهرة رينود والقرحة الرقمية. Rheumatol بالعملة. 2016 صخرة 28 (6): 577-585.
14. هيوز م ، هيريك أ. القرح الرقمية في التصلب الجهازي. أمراض الروماتيزم (أكسفورد). 2017 ؛ 56 (1): 14-25.
15. هيوز م ، أونج ف.إتش ، أندرسون إم إي ، وآخرون. أفضل مسار إجماع لمجموعة دراسة تصلب الجلد بالمملكة المتحدة: اعتلال الأوعية الدموية الرقمي في التصلب الجهازي. أمراض الروماتيزم ، 2015 ؛ 54: 2015-2024.
16. Hunzelmann N. ، Riemekasten G. ، Becker M. O. ، et al. دراسة التنبؤ: مخاطر منخفضة لتطور القرحة الرقمية في المرضى الذين يعانون من التصلب الجهازي مع زيادة مدة المرض ونقص الأجسام المضادة Topoisomerase-1. Br J Dermatol. 2016 صخرة 174: 1384-1387.
17. ماتوتشي سيرينك M. ، دنتون سي. ، فورست دي إي ، وآخرون. علاج Bosentan للقرحة الرقمية المتعلقة بالتصلب الجهازي: نتائج من RAPIDS-2 العشوائية ، مزدوجة التعمية ، التي تسيطر عليها وهمي. آن ريوم ديس. 2011 روك 70 (1): 32-38.
18. مافيراكيس إي ، باتيل إف ، كروننبرغ د ، إت آل. معايير الإجماع الدولية لتشخيص ظاهرة رينود. ياء Autoimmun. 2014 ؛ 2: 60-65.
19. ماير إف إم ، فرومر ك دبليو ، دينسر آر ، إت آل. تحديث في ملف تعريف مجموعة EUSTAR: تحليل قاعدة بيانات مجموعة أبحاث وتجارب تصلب الجلد EULAR. آن ريوم ديس. 2012 ؛ 71: 1355-1360.
20. ميهاي سي ، لانديوي آر ، فان دير هايجد د ، وآخرون. تتنبأ القرحة الرقمية بمسار مرض أسوأ لدى مرضى التصلب الجهازي. ANN Rheum Dis. 2015 ؛ 75 (4): 681-686.
21. Nitsche A. رينود ، القرحة الرقمية والتكلس في تصلب الجلد. ريوماتول كلين. 2012 ؛ 8 (5): 270-277.
22. روارو ب ، سولي أ ، سميث ف ، وآخرون. متابعة قصيرة الأمد للقرحة الرقمية عن طريق تحليل تباين بقع الليزر في مرضى التصلب الجهازي. ميكروفاسك ريس. 2015 ؛ 101: 82-85.
23. Silva I. ، Almeida J. ، Vasoncelos C. مراجعة منهجية مدفوعة من PRISMA لعوامل الخطر التنبؤية للقرحة الرقمية في مرضى التصلب الجهازي. القس المناعة الذاتية. 2015 ؛ 14: 140-152.
24. سيلفا آي ، تيكسيرا أ ، أوليفيرا ج ، وآخرون. ضعف بطانة الأوعية الدموية ونمط تنظير الظفر بالفيديو كمتنبئين للقرحة الرقمية في التصلب الجهازي: دراسة أترابية ومراجعة الأدبيات. عيادة Rev Allerg Immunol. 2015 ؛ 49: 240-252.
25. Steen V.، Denton C. P.، Pope J. E.، Matucci-Cerinic M. القرح الرقمية: مرض الأوعية الدموية العلني في التصلب الجهازي. أمراض الروماتيزم (أكسفورد). 2009 روك 4 ملحق. 3: 19-24.
26. Tingey T.، Shu J.، Smuczek J.، Pope J. Meta-analysis of healing and Prevention of Digital ulcers in systemic sclerosis. العناية بالتهاب المفاصل (هوبوكين). 2013 ؛ 65 (9): 1460-1471.
27. ويجلي إف إم. الممارسة السريرية. ظاهرة رينود. إن إنجل جي ميد. 2002 ؛ 347: 1001-1008.
28. ويجلي إف إم ، وايز آر إيه ، وسيبولد جي آر ، وآخرون. حقن iloprost في الوريد في المرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود الثانوية للتصلب الجهازي. دراسة متعددة المراكز ، خاضعة للتحكم الوهمي ، مزدوجة التعمية. آن متدرب ميد. 1994 ؛ 120 (3): 199-206.

يرتبط الرجفان الأمامي من القلب (FP) بخطر الوفاة والمرض وأمراض أخرى AF على أساس متلازمة الشريان التاجي Gostr المنقولة (GCS) توسيع الطي في حالة سريرية تتطلب تصحيح العلاج المضاد للتخثر ومضاد التخثر (Kirchhof et al. ، 2016 ؛ Steffel et al. ، 2018) ...

13.01.2020 أمراض القلب وأمراض الروماتيزماحتشاء عضلة القلب في حالة التهاب المفاصل الجامعي

غير مهم في الأهمية الاستراتيجية المثالية لعلاج المرضى من State Gostra المصابين باحتشاء عضلة القلب (IM) خلال السنوات العشر الماضية ، لا يزال المرض بأكمله بحاجة إلى الحرمان من أحد الأسباب الرئيسية للمرض في العالم بأسره. أكثر من 80٪ من حالات IM هي تضيق شديد في الشرايين التاجية (CA) تصلب الشرايين ، وفي 5٪ من الحالات يكون سبب العضل العضلي المميت هو CA غير التصلب العصيدي. ومع ذلك ، وفقًا لبيانات J. Saw et al. ، في النساء المصابات بـ IM VICOM 50 عامًا بمساعدة تصوير الأوعية التاجية (CG) في 28.8 ٪ من المرضى الذين ليس لديهم دليل على أمراض الشرايين ، في 36.4 ٪ - تصلب الشرايين ، في 30.3٪ - آفات غير تصلب الشرايين CA هي نفسها في 4.5٪ - لم يتم إثبات المسببات. ...

طية المعدة والأمعاء - المرض المتكرر المزمن المتأخر ، عندما يحدث انهيار في الأمعاء الاثني عشر والطين نتيجة لانهيار تنظيم الغدد الصماء العصبية عن طريق عمليات الإفراز والإخلاء والتغذية في منطقة المعدة والأمعاء. العلامة الرئيسية للشحذ هي إنشاء عيب (ثني) في مرحلة الشد والأمعاء ذات الاثني عشر إصبعًا ، والتي تخترق عقل الأذن السطحية للغشاء المخاطي (تآكل) ، في الكرة pidlizial.

ضيافة Razrіznyayut erozії ، hosprі virazki ، virazki المزمن ، تشوه القرحة الندبية.

في علم السلوك والمرض ، هناك عدة أنواع من العوامل الأساسية والودية.

المسؤولون الرئيسيون.

• يتم تقديم دور خاص للعامل المعدي ؛
• تلف الآليات العصبية الهرمونية التي تنظم الحفر ؛
• خلع آليات النقش العضلي بسبب بنية التجاعيد في الملاط المخاطي والأمعاء الاثني عشر ؛
• في المكان المركزي ، ضع شرفة على جانب الجهاز العصبي المركزي.

العوامل الودية:

• رقة spadkova.
• يغسلون الطبقة الوسطى الأخيرة ، العامل الأوسط لاقتراض المال لفترة طويلة ؛
• تدمير نظام الأكل ، وتربية العرق الذي يسهل استهلاكه في الكربوهيدرات ، مما يوفر بشكل كبير منتجات مهمة وممتصة للغاية ؛
• استقبال غير منتظم لـ їzhі و "shvidke kharchuvannya".

من أعراض المقاطعات ، وخاصة الألم "الجائع" ، دورية ، موسمية ، شخصية متنامية ، رنين باهت مع زيادة في كمية الحرارة ، تغير في كمية الكآبة ، ودفء طويل الأمد. في وقت مبكر المزيد من الأنواع لتوطين القادوس ، صغير ، لا ، جائع - للحلقة ، محمص عند البوابة وفي الأمعاء الاثني عشر. يتم تحديده من خلال انتظام أربطة الآلام من القلب والكلبة. يستيقظ رياسنا ، غوسترا ، حامض ، مالح ، وقح وغير مهذب على ويكليك ، عندما تكون هناك آلام شديدة.

تعتبر موسمية الألم (الربيع والألم الرئيسي) نموذجية للإصابة بالمعدة والأمعاء ، مما يسمح بإدراك الألم في حالة الآخرين. فترة شحذ التغييرات في فترات مغفرة. يرتبط السبب بالتغيرات الموسمية في التفاعل الخارجي للكائن الحي ، ويمكن أن يلعب الارتباط في مثل هذا العالم دورًا وتدميرًا لتوازن الفيتامينات في الكائن الحي.

يهدأ كآبة Vinnik دون أي ملل ، من الألم ، مما يجلب الراحة. قد تشم رائحة Bluvotn_ masi. عصير شلنكوفي النشط Vidіlennya في الماضي غير شائع أيضًا للانتفاخ.

الأفران عفوية ليس فقط في فترة شحذ ، أو ربما تغلب على عدد من الصواريخ وتكون ذات طبيعة موسمية. الأعراض المتكررة є حلاقة الشعر ، zriguvannya.

الرغبة في التغيير. الارتباط الطبيعي للألم باستقبال їzhі viklikє іnodі للأمراض يخاف من їzhey.

مسار المعدة والأمعاء للطي:

1. يمكن أن يتجلى النزيف بقيء ملتوي وإبرة سوداء. مع الآفة الملتوية في الأمعاء ذات الإصبعين ، يمكن رؤية الكآبة ، وأول علامة على النزيف - أعراض سريعة للضعف ، zaporochennya ، قبل ظهور نمط القطران.

مساعدة Persha:

• نظام بريدي صارم і هدوء مطلق (ميخور بالجليد - 30 دقيقة ، انقطاع 30 دقيقة ، مرة أخرى - ميخور بالجليد) ؛
• جوع؛
• إدخال أدوية التخثر (في المستشفى).
• 2. ثقب (ثقب) منحنى - في كثير من الأحيان في توطين الانحناء على الجدار الأمامي للأمعاء الاثني عشر. يتميز بألم شديد "خنجر" في البطن ، وأعراض الانهيار ، والانتفاخ من بيت الدم ، أو "الكافا السميك" ، والخناجر (ميلينا).

مساعدة Persha:

• تسوس ovnezhennya الجسدي (spokiy) ؛
• استخراج النقل في الجراحة.
• ليس من الممكن أن تصاب بشخص مريض لتهدئة ؛
• ميشور مع الثلج على البطن.
• 3. تضيق فتحة البواب من shlunk (تضيق طوق). نتيجة لبدء عملية الالتواء في الشكل المنخفض البواب للشد ، تتشكل ندبة. يمكن القيام بذلك لجعل الإخلاء صعبًا بدلاً من الملاط في أمعاء اثني عشر إصبعًا. Harchovі masi zatryuyutsya في shlunka أكثر ، scho لإنتاج للزعزعة والتجول.

بالإضافة إلى آلام الشخصية الدائمة ، فمن المفترض أن تقطع برائحة فاسدة ، فالبلوز لامع ، وفي مقدمته الإمساك والحمل ، والمريض.

من التباطؤ الأخير ، فهذا يعني الاختراق - إنبات التواء في الجسم (جزئيًا في البركة) - ظهور الأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس. التسارع المهم هو الورم الخبيث للالتواء - التحول إلى سرطان. غالبًا ما يكون الورم الخبيث للدوران معادًا لانخفاض ، وأحيانًا أو صفر حموضة لعصير الملاط في المريض.

lykuvannya تغيرات المعدة والأمعاء في نقل التغذية الجسدية ، والنفسية (الإجهاد العاطفي) ، والطعام في الكحول ، والنبيذ في الكحول ، والطعام في الضيافة ، والطعام في الشتاء

يتم إجراء العلاج المحافظ مع التهابات المعدة والأمعاء المزمنة. يشمل Vono: الوضع ، إدمان المخدرات ، إدمان المخدرات ، fiziolikuvannya ، sa-

11atorpo-kurortpoe lykuvannya.

في الساعة الدنماركية ، لعلاج gastroduodenal virazka ، ستوقف الاستعدادات التالية:

• أ) الاستعدادات الأساسية:
  • مضاد الإفراز zasobi - أوميبرازول ، لانسونرازول ، بانتوبرازول ، رابيبرازول ؛ سيميتيدين ، رانيتيدين ، فاموتيدين ، نبزوتيدين ، روكساتيدين ؛ مضاد للحموضة.
  • gastrocytoprotectors - الميزوبروستول ، إنبروستيل ؛
  • مكافحة chelikobacternu koshty - أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، ليفوفلوكساسين ، إلخ ؛
• ب) معدات مساعدة إضافية ، يتم حقنها في الوظيفة الحركية للشاحنة:
  • سيروكال ، موتيليوم ، سيسابريد.
  • مضادات التشنج - بابافيرين بوسكويان ، دروتافيرين وزعنفة ؛
  • معظم النشاط التنظيمي المركزي - المهدئات ، وديدان النوم ، ومضادات الذهان ، ومضادات الاكتئاب ، ونظائر الببتيدات التنظيمية ؛
  • من أجل تنظيم عمليات الإصلاح - solcoseryl و actovegin و etaden و gastrofarm و in.