عاشق حمى الضنك. حمى الضنك امرأة محمومة. طرق معملية للمتابعة

• شو تأخذ Likhomanka Dengue
• أعراض حمى الضنك ديكهيد
• تشخيص حمى الضنك Garyachki
• Likuvannya Garyachki Denge
• الوقاية من حمى الضنك lichomaniac
• حتى ذلك الحين ، عليك أن تقتل ليخومانكا دينج.

شو تأخذ Likhomanka Dengue

الانتهاء من Zahvoryuvannya vіdomo لفترة طويلة. وفقًا لمركب الأعراض الرئيسي ، كان يُطلق على المرض اسم حمى كسارة العظام. تم تأسيس مفهوم حمى الضنك النزفية فقط في عام 1954 عندما تم وصفها اللوحات الكلاسيكيةالحمى بين الأطفال في الفلبين ، وكذلك في مناطق أخرى من شمال آسيا العظمى. حتى نهاية اليوم ، إثبات المسببات الفيروسية للمرض.

Shou provokuє Lichomaniac حمى الضنك

تصنف مسببات حمى الضنك على أنها فيروسات من عائلة توغافيريدي في جنس Flavivirus (مجموعة مستضدات فيروس arbovirus B). تتم إزالة الحمض النووي الريبي ، ويتم إزالة قشرة الدهون ثنائية الكرات من الفوسفوليبيد والكوليسترول ، ويبلغ قطرها 40-45 نانومتر. يتم تنشيطه أثناء العلاج بالأنزيمات المحللة للبروتين وعندما يتم برمجة الطعام عند 60 درجة مئوية ، مع إجراء تحليل الأشعة فوق البنفسجية. هناك 4 أنواع من فيروسات حمى الضنك مستضدية. قد تسبب فيروسات حمى الضنك نزاعًا مستضديًا مع فيروسات الحمى الأنثوية والتهاب الدماغ الياباني والنيل الغربي. التكاثر على مزارع الأنسجة والخلايا nirok mavp و hom'yakiv و KB و in. في دماء المرضى ، تصاب الفيروسات بالعدوى في درجات حرارة الغرفة تصل إلى 2 م / ث ، وتتدلى - حتى 5 سنوات.

خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، كان هناك المزيد من نمو المرض في المناطق الريفية. لقد رأيت الكثير من الأشخاص الذين ينامون لحمى الضنك في جمهورية الصين الشعبية وفيتنام وإندونيسيا وتايلاند وكوبا. لمدة ساعة للنوم في كوبا عام 1981 ، عانت حمى الضنك أكثر من 350.000 فرد ، أصيب ما يقرب من 10000 منهم بنوع نزفي أكثر أهمية ، وتوفي 158 مرضًا (معدل الوفيات 1.6٪). في جمهورية الصين الشعبية ، مرض 437468 شخصًا في عام 1980 (توفي 54). ساعة الوباء النائم 1985-1986 rr. مرض 113589 فردًا (توفي 289). أسباب أن يصبح المرض غامضًا وغير مهم للاهتمام الكبير بمشكلة حمى الضنك (في الفترة 1983-1988 ، تم نشر 777 روبوتًا في الصحف الدورية ، بالإضافة إلى مشكلة حمى الضنك في 136 كتابًا) .

dzherelom іnfektsіїلخدمة مرض ليودين ، مافبي ، موزلفو ، كازاني.

ينتقل انتقال العدوى إلى الإنسان عن طريق بعوض الزاعجة المصرية في mawp - A. albopictus. تصبح بعوضة A. aegypti معدية في غضون 8-12 يومًا بعد إطعام المرضى بالدم. سيتم الإبلاغ عن البعوض لمدة تصل إلى 3 أشهر أو أكثر. ينمو فيروس البناء في البعوض على الأقل عند درجة حرارة لا تقل عن 22 درجة مئوية. وفي الوقت نفسه ، تتسع حمى الضنك في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية (من 42 درجة في الشتاء إلى 40 درجة في خط العرض). تعيش حمى الضنك في أراضي الوطنية العظمى وشرق آسيا وأوقيانوسيا وأفريقيا وحوض البحر الكاريبي. إنه صعب على الأطفال ، وكذلك الأفراد في المنطقة الموبوءة.

التقبل الطبيعي للناسفيسوكا ، أوعية الأطفال المرضى وأولئك الذين وصلوا إلى المناطق الموبوءة. مناعة ما بعد العدوى نموذجية ومستقرة وصخرية ثلاثية. يمكن أن يحدث المرض المتكرر بعد نهاية الساعة ، على سبيل المثال ، إذا كان الفيروس من نوع معين.

التسبب (كيف ترى؟)

يخترق الفيروس الجسم من خلال الجلد عندما يلدغه الإنسان ويصاب بالبعوضة. عند نقطة الإصابة ، يتم قطع الفيروس خلال 3-5 أيام ، وسوف يتكاثر الفيروس ويتراكم. في السنوات الـ 12 الأخيرة من فترة الحضانة ، كان من المفترض تغلغل الفيروس في السقف. Viremya شائع حتى اليوم 3-5 من الفترة الحارة. يمكن العثور على حمى الضنك في الأشكال الكلاسيكية والنزفية. إراحة Suvoroi ليست نوعًا من الفيروسات وليست صورة مبتذلة. من أمراض ما يسمى بحمى الفيلوب النزفية ، شوهدت 5 أنواع من فيروسات حمى الضنك في 2 و 3 و 4 أنواع ، مع حمى سنغافورة النزفية - جميع الأنواع الأربعة ، مع تقييم النوع الجديد من حمى الضنك ، نفس الشيء ولم يتم تأكيد ظهور أنواع الفيروسات في الفيروس.

في هذه الساعة ، ثبت أن حمى الضنك الدموية ومتلازمة صدمة الضنك يمكن أن تتأثر بكل أنواع النمط المصلي لفيروس حمى الضنك. في التسبب في المرض ، يكون دور التطور في الكائن الحي للفيروسات البشرية من الأنماط المصلية 1 أو 3 أو 4 مهمًا بشكل خاص ، والذي يأتي خلفه من خلال بعض الصخور التالية والنمط المصلي 2. في تطور الحمى النزفية ، تكون حمى الضنك مهمة بشكل خاص العوامل المناعية... ينمو النمط المصلي 2 لفيروس حمى الضنك في الخلايا البلعمية وحيدة النواة المأخوذة من الدم المحيطي للمتبرعين المحصنين أو في خلايا المتبرعين غير المحصنين في وجود تراكيز غير محايدة من مضادات الأكسدة تلتصق معقدات الأجسام المضادة للفيروسات ، ثم تدخل الخلايا أحادية النواة خلف مستقبلات Fc الإضافية. يمكن أن يؤدي التكاثر النشط للفيروسات في الخلايا النفسية إلى سلسلة من التفاعلات الثانوية (تنشيط النظم التكميلية والكاينين ​​والنزل) وتطور متلازمة النزف الوريدي. في مثل هذه الرتبة ، توجد أشكال نزفية نتيجة عدوى متكررة لسكان العضلات ، إما في حالة الإصابة الأولى للنساء حديثي الولادة ، حيث رفضن الأجسام المضادة من الأم. يمكن أن تحدث الفترة الفاصلة بين العدوى الأولى (التحسيسية) والمتكررة (حسب المسموح به) من 3 أشهر إلى 5 سنوات. مع الإصابة الأولى ، يكون أحد أنواع الفيروسات ، الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك. أعلم أنني سأمرض في منتصف الطريق المتوطن فقط في الشكل الكلاسيكي لحمى الضنك.

شكل نزفيلتطوير المحرومين من سكان موسكو. مع هذا الشكل ، هناك قدر كبير من الأضرار الأخرى ، يظهر تورم البطانة ، والجنين حول الأوعية الدموية وتسلل الخلايا وحيدة النواة. زيادة تغلغل السودن لإحداث ضرر للبلازما ونسيج نقص الأكسجين والحماض الاستقلابي. يرتبط تطور المظاهر النزفية المتسعة بتلف الجسم الكلي للدم. في الحالات الأكثر أهمية ، هناك العديد من النزيف في التهاب بطانة التامور ، غشاء الجنب ، ocherevin ، الغشاء المخاطي للأمعاء ، في الدماغ.

فيروس حمى الضنك روب أيضا ديو السامةمع الديدان التنكسية المرتبطة الياكيم في الفلفل ، نيركاس ، عضلة القلب. بيسليا بلاء مؤجلالمناعة قريبة من 2 روكيف ، والبروتين خاص بنوع معين ، ويمكن تكراره في نفس الموسم (بعد 2-3 أشهر) لراكب مصاب بهذا النوع.

أعراض حمى الضنك ديكهيد

فترة الحضانةثلاثة أيام من 3 إلى 15 يومًا (أكثر من 5-7 أيام). إصلاح Rapta Zvvoryuvannya zvvychay. في حالة الأمراض الشديدة في 6-10 ساعات ، هناك تحول حاد في الآفات البادرية في اليقظة والصداع. اسم متوسط ​​الصحة العامة z'yavayutsya قشعريرة ، وآلام في الظهر ، تزحف ، والتلال ، والمنحدرات (خاصة المستعمرة). المرأة المحمومة عرضة للمعاناة من جميع الأمراض ، حيث ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 39-40 درجة مئوية. في عدد كبير من الأمراض - احتقان الدم وسماكة الشجب ، في "uktsia" من الصلبة من المفاجئ ، احتقان في الظهر.

من أجل انقطاع حرج ، يصابون بنوع ساخن من حمى الضنك (الكلاسيكية) وحمى الضنك النزفية.

حمى الضنك كلاسيكيةمن الناحية العدائية ، إذا كان بعض الأشخاص المصابين بأمراض (أقل من 1 ٪) قد يصابون بغيبوبة بسبب zupinka dichannya. في الكلاسيكية المشاكستتميز حمى الضنك بنبض ديناميكي: فيض من التسارع ، ثم من اليوم الثاني أو الثالث ، يظهر بطء القلب حتى 40 نبضة / دقيقة. قلة الكريات البيض كبيرة (1.5-10 9 / لتر) مع ظهور اللمفاويات وكثرة الوحيدات ، يتم تعزيز قلة الصفيحات. في معظم الحالات ، تنمو الجامعات اللمفاوية المحيطية. يتضخم الألم المفصلي ، ولكن في المياز والصلابة تصلب الأمراض المفرطة التشبع. حتى نهاية 3 أيام ، تنخفض درجة حرارة النار بشكل خطير. يكون الهدوء صعبًا من 1-3 أيام ، حيث ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى وتظهر الأعراض الرئيسية للأمراض. بعد 2-3 أيام ، تنخفض درجة الحرارة. تفاهة المرأة المحمومة هي 2-9 أيام. الأعراض المميزة لحمى الضنك هي الرؤية. قد يكون هناك حوالي ساعة واحدة من أول داء ساخن ، غالبًا بدرجات حرارة مختلفة ، وأحيانًا في فترة النوبة القلبية بسبب مرض آخر ، في اليوم السادس إلى السابع من المرض. ومع ذلك ، يمكن التغلب على أمراض حمى الضنك بدون رؤية. يطور Visip تعدد الأشكال. غالبًا ما يكون حطاطيًا منخفضًا (يشبه اللحاء) ، وقد يكون الجعة نبتة ، تشبه القرمزي ، شروية. Visip ryasna ، sverblyachі ، يأتي أحيانًا إلى التولوب ، ثم يتوسع في الصور ، ويصب التقشير لنفسه. يتم تخزين عناصر Visipu لمدة 3-7 أيام. المظاهر النزفية هي عرضة لندرة (1-2٪ من الأمراض). خلال فترة النقاهة ، ساعة تافهة (تصل إلى 4-8 سنوات) وهن وضعف ونقص في الشهية وأرق وسوء تغذية وآلام منتفخة.

حمى الضنك النزفية(حمى Fіlіppіnska النزفية ، والحمى النزفية التايلاندية ، وحمى سنغافورة النزفية) أكثر أهمية. يمكن إصلاح المرض بسرعة ، تتميز فترة الكوز بتغيرات درجة الحرارة ، والسعال ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والانتفاخ ، وآلام البطن ، وأحيانًا شديدة. فترة الكوز تافهة 2-4 أيام. على أساس الشكل الكلاسيكي لألم حمى الضنك وآلام المفاصل والألم في الخراجات ، هناك القليل من الأدلة على الألم. عندما تنكمش درجة الحرارة ، تزداد درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ويكون الغشاء المخاطي لخلل التنسج والجزء الخلفي من البلعوم مفرطًا ، وزيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية والكبد. في هذه الفترة ، يخجل معسكر المريض ، ويكون التراكم ضعفًا.

لتقييم شدة العملية ، اقترحت منظمة الصحة العالمية التصنيف السريري لحمى الضنك النزفية... أرى 4 خطوات تتميز بمثل هذه الأعراض الرئيسية.

الخطوة الأولى... lichomaniac ، أعراض التسمم ، نزيف في zginia عندما يتم تطبيق الكفة abo jgut ("اختبار jgut") ، في الدم - قلة الصفيحات وزيادة سماكة الدم.

المرحلة الثانية... جميع المظاهر ، المميزة للمرحلة الأولى + ، هي نزيف تلقائي (داخلي ، واضح ، معوي) ، مع وجود دم مسبقًا - زيادة أكبر في تركيز الدم ونقص الصفيحات.

المرحلة الثالثة... Div. المرحلة الثانية + ضعف الدورة الدموية ، الضرر. المختبر: تركيز الدم ونقص الصفيحات.

المرحلة الرابعة... Div. المرحلة الثالثة + الصدمة السطحية ( ملزمة الشرايين 0). المختبر - تركيز الدم ونقص الصفيحات.

يتميز الصفوف الثالث والرابع بمتلازمة صدمة حمى الضنك. عندما تتعطل الأمراض خلال هذه الفترة ، تتفكك الأمراض ، يعتبر شخصًا مريضًا ، عندما يكون باردًا ولزجًا ، يكون التولوب أكثر دفئًا. يظهر عمى الوجه ، زرقة الشفاه ، في نصف الأمراض النقطية ، غالبًا ما تكون موضعية على الجبهة وعلى اللهجات البعيدة للصور. Ridche z'yavayutsya plyamista abo maculopapular visip. تقل قبضة الشرايين ، وتغير قبضة النبض ، وتسرع القلب ، وتحدث ازرقاق الأعراض ، وتظهر ردود الفعل المرضية. غالبًا ما يستمر الموت في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض. كآبة ملتوية أو غيبوبة أو صدمة є علامات غير سارة تنبؤية. تمدد الزراق والسدادة هي مظهر نهائي للأمراض. الأمراض ، الذين نجوا من فترة حرجة من الأمراض (فترة من الأمراض) ، يصلحون بسرعة oduzhuvati. لا تكرار للأمراض. غالبًا ما يتم تجنب حمى الضنك النزفية عند الأطفال. نسبة الهلاك في حالة هذا الشكل تقترب من 5٪.

متسارع- التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، الذهان ، التهاب الأعصاب ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الغدة النكفية ، التهاب الأذن الوسطى.

تشخيص حمى الضنك Garyachki

عندما يتم التعرف عليه ، من الضروري التخلص من التغيرات الوبائية للعقل (الانتقال إلى العالم المتوطن ، ومستوى العجز وما إلى ذلك). في فترة النوم الوبائي التشخيص السريريليس صعبًا ويستفيد من الخاصية التطورات الرئيسية(Dvokhvilova هي امرأة محمومة ، مرهفة ، أكثر في myases ، أكثر في سكرية ، تضخم العقد اللمفية).

يستند تشخيص حمى الضنك النزفية إلى المعايير التي تفصلها منظمة الصحة العالمية. لهم:
- محموم - gostre cob ، visoka ، stiyka ، تافه من 2 إلى 7 أيام ؛
- المظاهر النزفية ، بما في ذلك الاختبار الإيجابي لـ jgut ، سواء كان ذلك من بداية المعايير: نمشات ، فرفرية ، إيكيموزي ، نزيف أنفي ، نزيف واضح ، منحنى مزرق أو ميلينا ؛
- موقد محسن قلة الصفيحات لا تزيد عن 100 × 109 / لتر ، وتركيز الدم ، والهيماتوكريت لا تقل عن 20٪.

معايير تشخيص متلازمة صدمة حمى الضنك هي سرعة النبض وضعف النبض مع تغيرات في ضغط النبض (لا يزيد عن 20 مم زئبق) وانخفاض ضغط الدم وبرودة الجلد اللزج وعدم الراحة. يتضمن تصنيف منظمة الصحة العالمية أوصافًا لمراحل الجاذبية المبكرة. مع حمى الضنك الكلاسيكية ، قد يكون هناك تورم طفيف في الأعراض النزفية ، لكنها لا تفي بمعايير منظمة الصحة العالمية لتشخيص حمى الضنك النزفية. أعراض حمى الضنك المصحوبة بالمتلازمة النزفية بدلاً من حمى الضنك.

يؤكد التشخيص المختبري ظهور فيروس من الدم (في أول 2-3 أيام من الأمراض) ، وكذلك زيادة عيار الأجسام المضادة لدى الشباب (RSK ، RGGA ، تفاعل معادلة).

التمايز عن الرسام ، حمى الشيكونغونيا ، باباتاشي ، حمى الحمى ، الحمى النزفية الأخرى ، الصدمة السامة المعدية مع أمراض بكتيرية(الإنتان ، المكورات السحائية و.).

Likuvannya Garyachki Denge

لا توجد طرق محددة لاكتشاف حمى الضنك. في حالة الحمى النزفية ومتلازمة الصدمة ، تكون الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية شديدة ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن فعاليتها. في حالة متلازمة الصدمة ، يوصى بالدخول من مكتب الاستقبال توازن الماءالكائن الحي وتخزين البلازما.

التكهن الوديمع أشكال المرض الكلاسيكية والشديدة النزفية (تصبح نسبة الوفيات في حالة الراحة 30-50٪).

الوقاية من حمى الضنك lichomaniac

تحصين
في اليوم الحالي للقاحات المرخصة المضادة لحمى الضنك. إن تسويق اللقاحات ضد أمراض حمى الضنك (مثل الرئتين ، والأشكال المهمة) أمر معقد فيما يتعلق بأولئك الذين يمكن أن يكونوا شرسين سواء كان ذلك بسبب أولئك الذين هم فيروسات حمى الضنك ، وبالتالي فإن اللقاح مذنب بالتقاط جميع أنواع الفيروسات رباعية التكافؤ. قبل ذلك ، ظهور أنواع معينة من النماذج وبين ترشيد أمراض الأمراض وردود الفعل المناعية ، مما يؤدي إلى إعاقة ، وتسريع تطوير وتقييم أساسيات نماذج اللقاح المرشحة. الاحتجاج ، في تطوير اللقاحات ، zdatnyh zhistit من جميع فيروسات chotiroh في حمى الضنك ، وصولا إلى التقدم. يتم اختبار لقاحين مرشحين في مرحلة التقييم السريري في المناطق الموبوءة ، وعدد من اللقاحات الأخرى المرشحة - للمزيد المراحل الأولىوريدات. تهدف مبادرة منظمة الصحة العالمية للنهوض باللقاحات إلى تطوير وتقييم اللقاحات ضد حمى الضنك من خلال المشورة الفنية والأهمية في مجالات مثل ، على سبيل المثال ، في شكل مناعة اللقاح في مجالات اختبار اللقاحات واختبارها.

الطريقة الوحيدة في الدنمارك للسيطرة على أي انتقال لفيروس حمى الضنك هي التحكم في ناقلات البعوض.

في آسيا وأمريكا ، تتكاثر Aedes aegypti ، كرئيسة ، في القدرات البشرية المفتوحة ، مثل الأواني الفخارية والبراميل المعدنية والخزانات الخرسانية ، والتي تستخدم لتجميع إمدادات المياه المنزلية ، وكذلك المنتجات القديمة لبلاستيك السيارات. ، حيث يتراكم ماء اللوح. في إفريقيا ، يتكاثر البعوض أيضًا على نطاق واسع في البيئة الطبيعية - في تجاويف الأشجار وعلى الأوراق ، التي تتكون من "أكواب" يسحب فيها الماء.

في بقية الصخور ، تعتبر Aedes albopictus ، حاملة حمى الضنك في آسيا ، ذات أهمية أخرى ، بعد أن توسعت في الولايات الجديدة في أمريكا ، في بلدان أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، وكذلك في أجزاء من أوروبا في أفريقيا . أصبح التوسع الجغرافي للأنواع ، بالمعنى العالمي للكلمة ، نتيجة للتجارة الدولية في الإطارات القديمة ، وهي وسط تكاثر البعوض.

تتم مكافحة ناقلات الأمراض المعدية على أساس التناوب العقلاني للوسط وركود الطرق الكيميائية. من الضروري التخلص من المدخلات الصلبة وممارسة جمع المياه ، بما في ذلك القدرات الحرجة ، والتي توفر الوصول إلى بيض إناث البعوض ، ليتم تضمينها في عدد الأساليب الموصى بها في إطار البرامج على الأرض. انتصار المبيدات الحشرية المناسبة في أماكن شراء اليرقات ، وخاصة في المنازل ، على سبيل المثال ، في أوعية جمع المياه ، مما يسمح بتكاثر البعوض على امتداد ، من الضروري تكراره كلما لزم الأمر. مع نجاح التأليف ، ظهرت أيضًا بعض الأضلاع والقشريات ، مثل البعوض.

لمدة ساعة ، إذا كنت قد نمت من خلال أمراض مريبة ، فاذهب لمحاربة حاملي العدوى. ومع ذلك ، فإن فعالية مثل هذه الزيارات بسبب دونية البعوض هي ذات طبيعة مضيعة للوقت وتكمن في وجود أولئك الذين اخترقوا نقاط الهباء الجوي في منتصف البدائية ، ربما ، في منتصف الكبار. فرادى. حتى ذلك الحين ، تعال عزيزي والأهم. من أجل الاختيار الصحيح للكلمات الكيميائية ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لحساسية الناقلات للمبيدات الحشرية المنتشرة. لضمان فعالية البرنامج ، من الضروري إجراء رصد ومراقبة نشطة للتجمعات الطبيعية للبعوض من خلال زيارات لمحاربة ناقلات البعوض.

Fakhіvtsі من الجامعة الطبية الأولى іmenі Pavlov بالقرب من سانت بطرسبرغ ، تم إذابة الجسيمات النانوية بالإضافة إلى إمكانية تشخيص الاحتشاء وقبل احتشاء شخص مريض. لذلك ، في المستقبل ، ستكون الجسيمات النانوية راكدة ...

الاحصاءات الطبية

Sarcomi: scho tse take i yak

ما يصل إلى 5٪ من الكتاكيت الشريرة تخزن الأورام اللحمية. يبدو أن الرائحة الكريهة هي عدوانية عالية ، وتوسع سريع في مسار الدم ، ونحافة قبل الانتكاس أثناء العلاج. ساركوما دياكي تتطور في الصخور ، فهي لا تظهر نفسها لنفسها ...

لا تعلق الفيروسات في الطقس فحسب ، بل يمكنها أن تأكل على الدرابزين والجلوس على السطح مع الاحتفاظ بنشاطها. لذلك ، في الرحلات ، أو في mіstsyah الضخمة ، bazhano ليس مجرد شرير للأشخاص الأشرار معًا ، بيرة وفريدة من نوعها ...

أشعل ضوءًا جيدًا وودع العدسات كل مرة العدسات اللاصقة- عالم أهل البقتوخ. يمكن أن تحدث العدوى بسرعة وإلى أجل غير مسمى. ستؤدي الإمكانيات الجديدة للتصحيح بالليزر إلى ظهور تقنية الفيمتو ليزك اللاتلامسية.

مستحضرات التجميل ، علامات مراقبة بشرتنا وشعرنا ، من أجلها قد لا تبدو غير مكشوفة كما أعتقد

Likhomanka حمى الضنك - gostra zooanthroponous arbovirus عدوى المرضمع آلية انتقال الحمار الوحشي ، الموسعة في حواف الحزام الاستوائي وشبه الاستوائي.

علم الأوبئة

Dzherelo من الأمراض المعدية هو مرض الليودين و mavpi ، في أولئك الذين لديهم مرض يمكن أن يكون كامن.

في المناطق الموبوءة ، هناك أمراض طبيعية ، حيث تنتشر الفيروسات بين الطحالب ، والليمور ، والبيليكس ، وال كازان ، وربما الآخرين. الناقلات - البعوض إلى الجنس الزاعجة(A. aegypti، A. albopictus، A. cutellaris، A. polinesiensis) ،من الممكن ، الدور الرئيسي هو وضع البعوض على المظلة أنوفيليسі Сіle.

البعوض الزاعجةبعد مص الدماء ، تصبح معدية في غضون 8-12 يومًا في وجود عقول شديدة الحرارة. من الممكن أن تصاب بالعدوى من خلال امتداد العمر ، أي 1-3 أشهر ، ويحمي في درجات حرارة أقل من 22 درجة مئوية.

دعت عدوى الناس في المناطق الموبوءة إلى تكوين عدوى بشرية قوية في منطقة الإصابة ، ليس فقط بين العقول الطبيعية. في القطط ، في منتصف المرض ، يوجد مرض الليودين ، والذي يمكن أن يصبح معديًا إذا أضفت مرضًا إلى الأذن وأصبح معديًا مع الأيام 3-5 الأولى من المرض.

الناقل الرئيسي للنباتات البرية في البشر هو البعوض A. aeguti ،يا لها من حقيبة في حياة الناس. تلدغ أنثى البعوض الليودين خلال النهار. تكون البعوضة أكثر نشاطًا في درجات حرارة تتراوح بين 25 و 28 درجة مئوية ، وعند نفس درجة الحرارة يصل العدد إلى الحد الأقصى ، وتكون مدة العدوى ضئيلة. Lyudina visokosprimchiv لحمى الضنك. مصابًا بلسعة بعوضة واحدة. لدى الأشخاص المصابين بالجلد من أنواع chotir'h ، يكون للفيروس شكل كلاسيكي من حمى الضنك وحمى الضنك. مناعة المرض المنقول قصيرة العمر ، وثلاثة أضعاف من الصخور ، والنوع المحدد ، أي إذا فُقد المرض المنقول للإنسان ، فإنه يصبح عرضة للأنماط المصلية للفيروس. ترتبط الأوبئة الكبرى بنوع الفيروس المُدخَل ، والذي لا يتحكم في منطقة معينة ، ولكن في منطقة (كرايينا) ، فهو مستوطن بشكل عام. حمى الضنك الكلاسيكية وحمى الضنك الدموية تنمو بسرعة كبيرة. تحمي حمى الضنك الكلاسيكية وسط سكان العالم ، وخاصة الأطفال ومن يعيشون فيه ، وتعد حمى الضنك النزفية من الأطفال الأكبر. تقع قمم المرض على مجموعتين: ما يصل إلى صخرة واحدة ، كمناعة سلبية ضد الفيروس من نفس النوع ، والأطفال من النوع 3-ric ، مثل حمى الضنك الكلاسيكية المقلوبة. في المجموعة الأولى ، يتكون الجهاز المناعي وفقًا لنوع المجموعة الأولية ، في المجموعة الأخرى - وفقًا للنوع الثانوي. حمى الضنك النزفية غالبًا ما تتطور حمى الضنك بشكل حاد - متلازمة صدمة حمى الضنك عند الإصابة بنوع آخر من الفيروسات عند الأطفال المصابين ، حيث تم نقلهم إلى آخر حمى الضنك ، فيكليكان بفيروسات من النوع الأول والثالث والرابع. لذلك ، قبل ساعة من انتشار الوباء في كوبا في عام 1981 ، تم إنشاء رصاصة ، ولكن في 98 ٪ من الأمراض كان هناك انهيار مهم لمرض ومتلازمة التنمر الصدمية لحمى الضنك المرتبطة بالعدوى الفيروسية من النوع الثاني مع وجود الأجسام المضادة. اكتب أنا فيروس.

أسباب حمى الضنك

سبب حمى الضنك هو فيروس arbovirus المعروف للجنس فلافيفيروس ،العائلات Feaviviridae.جينوم تمثيلات الحمض النووي الريبي أحادية الشريطة. حجم الفيريون 40-45 نانومتر. غشاء Madodatkovu supercapsid ، المرتبط بقدرات المستضد والترابط الدموي. الأناقة في خضم الاعتدال درجات الحرارة المنخفضة(-70 درجة مئوية) وفي علاج جاف: حساس للفورمال والأثير ، غير نشط أثناء العلاج بالأنزيمات المحللة للبروتين وعند التسخين إلى 60 درجة مئوية. DEN I ، DEN II ، DEN III ، DEN IV.ينتقل فيروس حمى الضنك إلى البشر عن طريق لدغة البعوض ويتم إدراجه في المجموعة البيئية للفيروسات المنقولة بالمفصليات. لم يتم إثبات وجود إعاقة دائرية للصورة السريرية للنمط المصلي للفيروس. الفيروس ضعيف في نشاط الخلايا. يظهر تكاثر اليوجو في سيتوبلازم خلايا الدم. لا يوجد لدى Mavp أي أعراض للعدوى بشكل من أشكال مرض المناعة. الفيروسات المسببة للأمراض لحديثي الولادة الأهداف الكبيرة عندما تصاب في الدماغ أو داخل الجمجمة. يتكاثر الفيروس في مزارع الأنسجة من nirok mavp و khom'yachkiv و yachok mavp ، وكذلك على خطوط خلايا HeLa و KB و shkiri.

طريقة تطور المرض

تحدث العدوى بسبب لدغة بعوضة مصابة. يظهر التكاثر الأولي للفيروس في الجامعات الليمفاوية الإقليمية وعيادات Endotelia Sudin. في نهاية فترة الحضانة ، يتطور الفيروس ، الذي يشرف على تطوره إلى حمى وتسمم. نتيجة لذلك ، تم تحسين المنظمات والمنسوجات المختلفة. نفسه مع الكائنات الحية ، لربط داء الحمى المتكرر. يرتبط Oduzhannya بالتراكم في الدم للأجسام المضادة التي تبدو مكملة ومضادة للفيروسات ، والتي يتم تخزينها في امتداد من الصخور المتحللة.

هناك نمط مماثل من التسبب في المرض هو سمة من سمات حمى الضنك الكلاسيكية ، والتي تتطور عندما تكون هناك مناعة غير طبيعية نشطة.

أعراض حمى الضنك

قد تكون أعراض حمى الضنك غائبة أو يكون هناك تقلص لحمى الضنك غير المتمايزة أو حمى الضنك أو حمى الضنك.

سريريا في الخريف فترة الحضانةحمى الضنك triva من 3 إلى 15 يومًا ، غالبًا من 5 إلى 8 أيام. لقد أصبت بحمى حمى الضنك النزفية غير النمطية (بدون متلازمة صدمة حمى الضنك والإشراف عليها).

حمى الضنك هي حمى شائعة يتم إصلاحها من فترة قصيرة من البادئة. لمدة ساعة الآن ، فهذا يعني التهاب الملتحمة والتهاب الأنف. ومع ذلك ، فإن الفترة البادرية في كثير من الأحيان. يمكن علاج أعراض حمى الضنك بالبرودة ، وزيادة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-41 درجة مئوية ، والتي يمكن أن تستمر لمدة 3-4 أيام (فترة المرض). Hvorі يصرخ من أجل قوي رئيس b_l، أكثر في تفاح جدا، خاصة مع روس ، معياز ، منحدرات كبيرة ، تلال ، kintsivkakh السفلي... Tse لجعل الأمر صعبًا عندما يتعلق الأمر بروسيا ، شلل المرضى (اسم المرض يشبه كلمة "dandy" الإنجليزية - العبء الطبي). مع الانقطاع الشديد للأمراض ، قد يتسبب الأمر الذي يحتوي على صداع قوي في حدوث كآبة ، وفوة ، وفقدان svidomost. ينهار النوم ، وتنخفض الشهية ، ويوجد جركوت في الفم ، ويتحول الضعف والابتعاد عن الطريق فجأة.

بالفعل من اليوم الأول ، تتغير الأمراض zovnishniy viglyadالمرض: تعريض الفيرميوفاني yaskravo ، يحوم في 'uktsia sudin sclera ، احتقان الملتحمة. في كثير من الأحيان في السماء الناعمة هناك مجموعة كبيرة. موفا من الودائع. انظر من خلال مخافة الله. بالمناسبة ، هناك تحسن في ملفات تعريف الارتباط ، ومع ذلك ، فهي لا تدعمها. تتميز بانخفاض في الأطراف الجامعات اللمفاوية... حتى نهاية 3 ديسيبل ، أو 4 ديسيبل ، ستنخفض درجة الحرارة بشكل خطير إلى المعدل الطبيعي. فترة Apirexіі تافهة حيث تنمو من 1-3 أيام ، ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى أرقام أعلى. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الفترة apirexii ، لا يبثون الأمراض. أحد الأعراض المميزة هو الوجه. سيظهر Visip في اليوم الخامس والسادس من الأمراض ، في وقت سابق ، رشه على سرطان الثدي ، السطح الداخليأكتاف ، ثم اتسعت إلى التلوب و kintzivki. Plyamisto-papulogenous لزج مميز ، وغالبًا ما يكون الياك غير ضروري إلى sverbinnya ، يفيض بالتقشير.

تفاهة المرأة المحمومة أمر غير وارد - 5-9 أيام. في مخطط الدم في فترة الكوز - زيادة عدد الكريات البيضاء الداخلية والعدلات. пізніше - قلة الكريات البيض ، كثرة الخلايا الليمفاوية. من الممكن حدوث بيلة بروتينية.

مع الحمى اللانمطية ، حمى الضنك ، فقدان الشهية. صداع ، ألم عضلي ، وجهي سريع الزوال ، اعتلال أدني متعدد أثناء النهار. تافهة الأمراض لا تتغير بمقدار 3 ديسيبل.

الحمى النزفية لحمى الضنك أنواع من الأعراض ، مع 4 أعراض رئيسية: الحمى الزمنية ، والنزيف ، وتضخم الكبد ، وقلة الدورة الدموية.

حمى الضنك النزفية للتعافي من ارتفاع سريع في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة شديدة ، صداع ، سعال ، التهاب بلعوم. على أساس موسيقى حمى الضنك الكلاسيكية والألم المفصلي عفوي. في vipadkah الهامة تطوير السجود بسرعة. تتميز بانتفاخ الفرد وانتفاخه ، وهج العينين ، واحتقان جميع الأصداف الظاهرة. ليس من غير المألوف بالنسبة للخلفية الشبيهة بالقرمزي للجسم كله ، ففي أصغرها توجد نقطة رؤية ، خاصة على الأسطح الأصلية للضوء ومنحدرات المستعمرات. في بداية 3-5 أيام ، تظهر أمراض تشبه اللحاء الحطاطي الحطاطي أو اللحاء القرمزي على زهور التولوب ، وبعد ذلك - على الأطراف والوجوه. ويعني الألم في الفترة الشرسوفية ، أو في كل البطن ، وهو أمر لا لزوم له. Pochinka bolucha ، zbіlšena.

بعد 2-7 أيام ، غالبًا ما تنخفض درجة الحرارة إلى المعدل الطبيعي أو المنخفض ، وقد تتراجع أعراض حمى الضنك ، التسريب. في حالة الانقطاع الشديد ، سينخفض ​​معسكر المريض. أكثر العلامات النزفية شيوعًا هي اختبار إيجابيمع jgut (لمعظم الأمراض ، يوجد sinz في النعناع في іn'єktsіy). هناك نمشات في المدرسة ، أطفال الدم، نزيف. هناك انخفاض كبير في عدد الصفيحات ، يزيد مؤشر الهيماتوكريت بنسبة 20٪ أو أكثر. تطور صدمة نقص حجم الدم هو سمة مميزة.

مراحل

ملاحظات مهمة لأيام فك التشفير درجة حرارة عاليةمعسكر pogirshutsya المريض. عندما تنخفض درجة الحرارة (بين اليوم الثالث والسابع من المرض) ، تظهر علامات ضعف الدورة الدموية: الجلد بارد ومنتفخ ومغطى بالشواطئ ، وغالبًا ما يعني زرقة الجلد حول الفم ومعدل ضربات القلب أكثر تواترا.

نبض الأجزاء ، والأمراض التي لا يهدأ ، skarzhitsya على إيقاع في المعدة. الأطفال المرضى سيئون ، فهم يحتجون على تطور القلق ، الذي تعتبر مرحلة الصدمة حرجة بالنسبة له. تدهور المخيم بشكل تدريجي. في منطقة شولا و القاصي kintzivok هناك رأس نمري ، ملزمة شريانية تتناقص بشكل حاد ، اتساعها ، نبضها يشبه الخيط ، وتغير عدم انتظام دقات القلب وزاديشكا. شكيرا بارد ، فولوغا ، نمو زرقة. في اليوم الخامس والسادس ، يكون vinikє ملتوي bluvota ، melena ، sudomi. تافهة الصدمة ليست كبيرة. يمكن أن يموت المرض في غضون 12-24 عامًا ، أو أكون سريعًا جدًا عندما أدخل. Oduzhannya مع حمى دموية حمى الضنك مع صدمة أو بدون تسريب صدمة بسرعة ودون تأخير. علامة تنبؤية ودية - تجديد الشهية.

مع قلة الصفيحات الدموية قبل الإدخال المسبق ، ارتفاع الهيماتوكريت ، زيادة البروثرومبين (في ثلث المرضى) وساعة الثرومبوبلاستين (في نصف المرضى) ، إنتاج الدم الهيموفيلي ، التنكس في الحماض الأيضي... في عدد كبير من الحالات ، يعني ذلك تركيز الدم (للإشارة إلى فقدان البلازما) ، وفي الأمراض غير المصحوبة بصدمة. يختلف عدد الكريات البيض من قلة الكريات البيض إلى انخفاض عدد الكريات البيض. غالبًا ما تحدث كثرة اللمفاويات مع الخلايا الليمفاوية غير النمطية.

أمراض Deyakі sposterіgaut أعراض حمى الضنك ، مثل آفة في الجهاز العصبي المركزي ، وفي حد ذاته: sudom ، تشنجات і تافهة (عند الساعة 8) فقدان svidomostі.

يمكن تسريع حمى الضنك عن طريق الصدمة والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والذهان والتهاب الأعصاب.

شكل

razr_znyayut dvі الأشكال الرئيسيةالأمراض: الكلاسيكية والنزفية (متلازمة صدمة حمى الضنك).

تتميز حمى الضنك الكلاسيكية (مرادف - حمى الضنك ، حمى تكسير العظام) بحمى ذات قرنين ، وألم في المنحدرات ، وألم في مياز ، ورشاقة. التهاب الغدد الصماء ونقص الكريات البيض والانقطاع الجيد للأمراض.

حمى الضنك النزفية ( حمى الضنك ferbis hemorragka ،مرادف - متلازمة صدمة حمى الضنك) يتميز بتطور متلازمة النزف الوريدي والصدمة والفتك الشديد.

تشخيص حمى الضنك

يتم تشخيص حمى الضنك حسب معايير منظمة الصحة العالمية في بداية ظهور الأعراض:

• تعديل درجة الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية ، الأمر الذي يستغرق 2-7 أيام ؛
• ظهور علامات متلازمة النزف الوريدي (نمشات ، فرفرية ، نزيف ، نزيف):
• تحسين الأفران
• قلة الصفيحات (أقل من 100 × 10 9 / لتر) ، زيادة الهيماتوكريت بنسبة 20٪ أو أكثر ؛
• تطوير shoku.

أول معيارين سريريين تم قبولهما هما قلة الصفيحات وتركيز الدم abo سوف ننصحيعتبر الهيماتوكريت كافياً لتشخيص حمى الضنك النزفية.

من الضروري أيضًا أن يكون لديك تاريخ وبائي (نقل إلى تاريخ متوطن).

تشخيص حمى الضنك (الشكل الكلاسيكي) الأعراض المميزة: البيل في المنحدرات واللحوم ، الحمى ، الحمى ، تضخم العقد اللمفية ، العصارة الصفراوية حول العين والرأس.

في حالة حمى الضنك الكلاسيكية ، قد يكون هناك تورم طفيف لمرض نزفي لا يفي بمعايير منظمة الصحة العالمية. في Cich vipadkah ، يتم تشخيص حمى الضنك مع متلازمة النزف ، ولكن ليس حمى الضنك.

تشخيص حمى الضنك الجرعات المصلية... هناك طريقتان رئيسيتان لتشخيص حمى الضنك: رؤية الفيروس واكتشاف زيادة في عيار الأجسام المضادة لفيروس حمى الضنك (عند الشباب في الدم في RSK و RGGA و RN-viruses). يعطي تصور الفيروس نتائج دقيقة ، ولكن بالنسبة لشخص من جنس ، فإن المختبر مطلوب بشكل خاص. الاختبارات المصلية أبسط بكثير ، وسيتم تسليمها في أقل من ساعة. ومع ذلك ، هناك تفاعلات متصالبة محتملة مع فيروسات أخرى. يمكن أن يكون هذا سبب النتائج الإيجابية.