داء البريميات: المسببات ، المرضية ، التصنيف ، الانتقال ، المظاهر السريرية ، التشخيص ، التشخيص التفريقي ، العلاج ، الوقاية. داء البريميات
Зміст statty
داء البريميات(مرادفات: مرض Vasil'ev-Veil ، حمى الماء) - مرض عدوى gostra من مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية ؛ أن يصاب بداء اللولبية النحيفة ، وينتقل عن طريق المسار الهضمي ، والتلامس ، والدراسات العليا ، ويتميز بالحرارة ، وألم في العضل ، والتهاب الصلبة ، وآفات نيروك والكبد والمركز الجهاز العصبي، في عدد من متلازمة vipadkiv - zhovtyanitsyu والنزفية.بيانات تاريخية عن داء البريميات
في بداية يوم المرض شكل تصنيفيلقد اشتعلت النيران باحترام شكل واحد فقط من أحد أشكال A. Weil (1886) و M.P Vasil'ev (1888) ، الذي وصف مأوى الأمراض المعدية مع متلازمة zhovtyanitsy والنزفية.Zbudnik іcterohemorrhagic leptospirosis buv vіdkritiy in 1914-1915 pp. سأقوم بتسمية Spirochaeta icterohaemorrhigae كأسلاف يابانيين لـ R. Inada و Y. Ido. في بداية الصخور في الأدبيات ، كانت هناك معلومات حول ظهور متقدم شكليًا في المقاطعات ، وإن كان ذلك بسبب قوتها المستضدية من اللبتوسبيرا. في عام 1973 ، قسمت إدارة منظمة حماية الصحة أنواع Leptospira إلى نوعين: Leptospira interrogans (مسببة للأمراض اللبتوسبيرا) ، وهو خزان من المخلوقات. Leptospira biflera (نباتات تعيش بحرية).
إيثولوجيا داء البريميات
. تكمن مسببات داء البريميات في جنس Leptospira ، مسقط رأس Spirochaetaceae. Leptospiri - الكائنات الحية الدقيقة الهوائية لأشكال spiralepodibnoy ، تنهار ، من 34 إلى 40 ميكرون وأكبر من الرأس ، 0.3-0.5 ميكرون من الطعام. أنشأت بلادنا 13 مجموعة مصلية ، والتي تضم 26 من ليبتوسبيرا سيروفار. في علم أمراض الناس ، قد يكون أهمها: L. icterohaemorrhagiae ، L. grippotyphosa ، L. pomona ، L. tarassovi ، L. canicola ، L. hebdomadis.ينمو Leptospiri بقوة في مناطق المعيشة البرية والمائية (الغنية بالمياه) عند درجات حرارة 28-3 درجة مئوية ... النعاس المباشر والأشعة فوق البنفسجية عليها أمر سيء ، حيث أنه ، مثل الأحماض والمروج ، يمكن العثور عليه عند أدنى تركيزات (0.1-1.0 ٪) ، ومطهر. ثلاثة مخلوقات معملية هي الأكثر كفاءة في الإصابة بالليبتوسبيرا خنازير غينيا.
وبائيات داء البريميات
عدوى Dzherelom في حالة داء البريميات وأمراض وتجاوز الحيوانات البرية والمنزلية والصناعية ، والتي ترى داء البريميات من الصليب وتصيب مجتمع الوسط ، مما يؤدي إلى إعاقة وسط الطبيعة:بالنسبة لنقاط المنتصف الطبيعية ، يعتبر النمط الأخلاقي وموسم الصيف والخريف من سمات مرض الناس. علم الأوبئة للبدائل الطبيعية لداء البريميات غير مرتبط بشكل واضح بالوبائيات. الأنوف الرئيسية من اللبتوسبيرا هي شوري ، بولوفي ميش ، زيمليريكي ، إيزاكي ، في بعض داء البريميات ، وهي عدوى كامنة ، ولكن من المرجح أن تفوت بيلة ليبتوسبيرية.
أدى توسع داء اللولبية النحيفة في وسط حيوانات الحرير-جوسبودار مع تصريحات منتصف المدة البشرية إلى تكوين نوع مستقل من الأمراض ، والذي يمكن أن يسمى الآن حرير جوسبودار حيواني المنشأ دون ارتباط بالطبيعة. البراغيش للعدوى. يمكن أيضًا العثور على البراغيش الأنثروبورجية في الأماكن ، مستودع العدوى є shchurii ، النحافة الكبيرة ، الخنازير ، الكلاب. من الناس إلى الناس ، لا يمكن أن تنتقل الأمراض ، كقاعدة عامة.
Іnu kіlka mechanizmіv іnfіkuvannya leptospіrosis: الغذاء من خلال الماء و harchuvannya ، іnfіkovanі leptospіrosis ؛ الاتصال - للاستحمام لمدة ساعة في الماء ، الأنواع الشتوية من الروبوتات silskogospodarsky ("الاستحمام" ، النائمون "pislyazhnivnyh") ، في أوقات تعرضها للعض من قبل مخلوقات مريضة ، تفرقع شكيري بأشياء معلومات ؛ الشفط - عند شراء الحبوب والمنتجات الغذائية الحريرية. أعني لغموض مخمور قد أكون مرضًا مهنيًا بين عمال ولاية Silskoy ، في أماكن تقنيي الصرف الصحي والروبوتات وعمال تعبئة اللحوم ، وبعض عمال المناجم (dzherelo).
التسبب في المرض والتشكيل المرضي من داء البريميات
بوابات دخول الإصابة بالشكورة والأغشية المخاطية للفم الفارغ والعينين والأنف وقناة العشب. أثناء التحلل النشط لليبتوسبيرا ، من الممكن التخلص بسرعة من الشكيري (خاصة فولوغو) والأغشية المخاطية والاختراق في الملجأ ، دون ترك أي نوع من بقايا الثعابين في مكان الاختراق شخصية نارية... في التسبب في داء البريميات ، هناك خمس مراحل رئيسية (P.M Barishev ، 1979):أنا.تغلغل داء البريميات في الكائنات الحية ، їх التكاثر ، تجرثم الدم الأولي بدون أعراض ، الانتشار في الكائنات الحية. ترتبط المرحلة الأولى بفترة حضانة المرض.
II.اللولبية النحيفة الثانوية وانتشار متني (فترة الكوب من المرض).
ثالثا.تسمم الدم مع آفات الأعضاء الصغيرة ، اعتلال الشعيرات الدموية ، انحلال الدم أيضًا (فترة الاعتلال). آلية إطلاق المرحلة الثالثة هي السامة للخلايا والتحلل الدموي لتأثير اللبتوسبيرا. غالبًا ما يكون هناك نقص في فقدان الدم داخل الأوعية الدموية في الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المتغيرات السريرية لمتلازمة النزف. في هذه المرحلة ، يتم لعب دور مهم من خلال تطوير العمليات السامة في تطوير الأعضاء والأنسجة الصغيرة (الكبد ، الزاليس فوق النيركوفي ، ظهارة الفصيصات ، الأشكال القريبة من النيفرون).
رابعا.مرحلة المناعة غير المعقمة ، تراكم الأجسام المضادة. تم العثور على Leptospiri في أعضاء مختلفة (nirkah ، selezintsi ، pechintsi ، sudins من القلب و іn.). مرحلة التسبب في المرض ناتجة عن فترة إطفاء المظاهر السريرية للأمراض.
الخامس.مرحلة المناعة القوية ، عندما يكون هناك تراكم مكثف لأجسام مضادة معينة ، تتجدد وظيفة الجسم (فترة التآكل).
الباثومورفولوجيا من داء البريميات في حالة الأشكال الحادة من الأمراض مع متلازمات المقاطعات لنقص نيروك والكبد والمتلازمة النزفية. إذا كان هناك نقص في نيروك في القسم ، تظهر زيادة في نيروك ، نزيفًا تحت الكبسولة وفي أنسجة العضو. من الناحية النسيجية ، هناك انخفاض في الأنابيب الحية للنيفرون مع وجود علامات تنكس ونخر في الظهارة النخرية. أيضا ، في العيادة ، تحدث متلازمة النزف ، وهناك العديد من النزيف على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. تكون خثرة الصفيحات الدقيقة في الفبرين في الأوعية الموجودة حساسة من الناحية النسيجية. في حالة متلازمة الفشل الكبدي ، تتميز متلازمة فشل الكبد بـ zhovtyanitsya. من الناحية النسيجية ، هناك ارتباك في بقع pechinkal ، وتضخم في المساحات الهائلة ، وتضخم في النظام الغذائي للعث ، وركود صفراوي ، وتنكس حبيبي ودهني لخلايا الكبد. لداء البريميات ، النخر الكلي غير النمطي للخلايا الكبدية (على أساس التهاب الكبد الفيروسي).
داء البريميات
تعدد الأشكال للمظاهر السريرية لداء البريميات والمراحل التنموية لتطور متلازمة المرض ، أو الأعراض ، مما يجعل من الصعب تطوير التصنيف السريري للأمراض. من المهم تطوير شكل bezhovtushny و zhovtyanichny من داء البريميات.فترة الحضانة 7-14 يوم.يمكن إصلاح الأمراض بالبرد ، مع قشعريرة ، وتقلبات حادة في درجات الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية. قد تكون البقية علامة تشخيصية واحدة. عند ملامسة التهاب الحلق. في بعض الحالات في عضلات جدار الجمجمة الأمامي ، من الممكن التفريق مع علم الأمراض الجراحي للأعضاء أسود فارغ.
في الأيام القليلة الأولى ، تعتبر الأمراض علامات مميزة لفرط الدم وتورم الفرد والتهاب الملتحمة والتهاب الصلبة. في اليوم الثالث والسادس ، قد يكون لثلث الأطفال المرضى و tulubae وردة حطاطية لزجة متعددة الأشكال ، غالبًا مع مكون نزفي ، في الحالات المهمة - نزيف في الصلبة والملتحمة والشكيرا. في أمراض bagatokh هناك التهاب الغدد الصماء.
موفا من الترسبات مع نالوت بيلو سيريم ، جاف. عند ملامسة البطن ، يمكن للمرء أن يرى الألم ، والكبد مريض وحساس. 50٪ من الأمراض مصحوبة بالطحال. انتفاخ البطن أمر شائع.
في الفترة الحارة ، يحدث عدم انتظام دقات القلب ، حيث يتغير مع بطء القلب عندما تكون درجة الحرارة طبيعية (أعراض Fazhe).
بالإضافة إلى انخفاض في نبرة الملزمة الشريانية السودانية آفة سامةعضلة القلب من تطور مطحلب نقص معادالدورة الدموية. في بعض الحالات ، يتطور الالتهاب الرئوي ، في حالة الالتهاب الرئوي النزفي البريمي ، هناك ميراث ثقيل.
في معظم الأمراض ، هناك علامات تدهور: قلة البول ، من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky ، ووجود خلايا الدم البيضاء ، وزيادة عدد الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء ، والحبوب البريئة ؛ تخصيص النيتروجين الزائد والكرياتين والترتر والسعرات الحرارية في الدم. تدمير الترشيح الكبيبي لإنتاج انقطاع البول. أعراض المرض هي أكثر ما يميز فترة المرض. في سياق تحسين العملية المرضية ، فإن ظهور بوال يدل على تطور العملية المرضية. الحد من نيروك مع داء البريميات لا يشرف عليه تطور ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
تظهر الأعراض السحائية (العلوي و أعراض أقل Brudzinsky ، تصلب عضلات المرض ، من أعراض Kernig و.). في كثرة الكريات البيضاء النخاعية مع التغيرات البنائية الشوكية ، يمكن أن تكون محبة للعدلات ، وكذلك كثرة الخلايا الليمفاوية ، وبعضها ينمو في العدد.
مع شكل zhovtyanichny من داء البريميات ، بالفعل في الأيام الأولى من المرض ، ستظهر الصلبة مرة أخرى ، zhovtyanitsya shkiri مع أقصى تطور حتى اليوم الرابع والسادس من المرض. يمكن أن يكون Zhovtyanitsa من القليل إلى مكثف (ليس في كثير من الأحيان من الجزر). Vaughn في كثير من الأحيان supravodzhutsya viniknennyam (ممكن) متلازمة النزفية - نزيف في الأغشية المخاطية شكرا. ومع ذلك ، عندما يكون اللون داكنًا ، يكون من الصعب جدًا الحصول على السعرات الحرارية في وجبة واحدة مكثفة من zhovtyanitsa. ينمو الكبد والطحال ، ويكونان حساسين للجس. أصبح الموقد أكثر سخونة من الفترة ، في شكل التهاب الكبد الفيروسي ، وليس هناك ميل إلى تغيير حاد. بالنسبة لداء البريميات ، فإن تطور العمليات النخرية المكثفة في خلايا الكبد ليس سمة (لتخفيف العمليات الضمورية) ، ولكن الانتقال من التهاب الكبد الحاد إلى تليف الكبد. للتنقل في المرحلة النهائية من الأمراض ، مع وجود صورة سريرية مهمة لالتهاب الكبد ، سيصبح الكبد غير طبيعي ، وغالبًا ما ينمو نشاط الإنزيمات الحالة للخلايا في الدم. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن رؤية الغيبوبة على أنها غيبوبة pechinko-klinna ، ولكن نتيجة لنقص نيروك و pechinka.
في الدم ، يتغير عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل كبير حتى 10-20-109 في 1 لتر ، وتسبب العدلات في تدمير تركيبة الكريات البيض حتى الخلايا الدقيقة ، تجلط الدم ، تجلط الدم يرتبط فقر الدم بالتسريب السام للشرائط الدماغ الكيسي، وأيضا نحن نتسبب في انحلال الدم.
في معظم الأمراض ، يصر المرض على المرض 3-4 ، وتجنب ساعة الاحتجاج ضعف شديد ، وهن. بعض الأمراض لها نكسات (3-4 لكل منها) ، وتمتد بعضًا منها أخف ، أقل من الفترة الرئيسية للمرض ، يصر ale oduzhannya - في الثامن والثاني عشر. أمراض Vipisuyut ليوم سريري ذكي ليس قبل اليوم العاشر من درجة الحرارة العادية ، في الأداء الطبيعي zalnogo doslіdzhennya blood، sechі. Dozіlno ، قبل أمراض vipiskuyu نظر حوله طبيب عيون وطبيب أعصاب.
داء البريميات المتسارع
تتميز بداء اللولبية النحيفة المتسارع آفات العين هي التهاب القزحية والتهاب القزحية والتهاب القزحية والتي تحدث في أغلب الأحيان بعد 3-4 سنوات من المرض. في حالة أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا ، يمكن تسريع فترة المرض بسبب نقص بعض أو كل الكبد ، وبوليان الدم ، والنزيف ، والتهاب عضلة القلب ، والكتلة الدماغية ، والالتهاب الرئوي ، ونقص الدورة الدموية.يكون التكهن في أوقات الشدة والنهار المتسارع ، والذي ، كقاعدة عامة ، ودود.السبب الرئيسي للنتيجة المميتة هو عدم وجود أي نوع من أمراض الكبد ، وأكثر من ذلك - الالتهاب الرئوي النزفي الفيروسي ، وهو شكل مهم من التهاب السحايا والدماغ. Le ، تصبح النسبة قريبة من 1-3٪ ، حتى قبل أن تصل ساعة الأشخاص الذين ينامون فوق الديموقراطية إلى 30-35٪.
تشخيص داء البريميات
الأعراض الأساسية للتشخيص السريري لداء اللولبية النحيفة هي أذن المرض ، والساخنة ، والصفراء في myases ، وخاصة Litkov ، تضخم الكبد والطحال ، zhovtyanitsya ، المظاهر النزفية (visip) ، أعراض مرض الرحم (قلة البول) اكثر اهميةهل لي أن أقدم تاريخًا وبائيًا. إنني أحترم مثل هذا التغيير العقلي ، مثل إمكانية الطبيعة المهنية للمرض لدى العاملين في صناعة تجهيز اللحوم ، والمزارع الحيوانية ، وصناعة الضيافة ، وفي الطب البيطري وفي العالم. في أماكن الإصابة ، يمكن غالبًا ربطهم بزرع منتجات غذائية ، والتي يتم مزجها مع مقطع عرضي لمخلوقات المعلومات.تشخيص محدد لمرض البريميات
تعتمد التشخيصات المحددة على البريميات المكتشفة أو المستضدات أو المستضدات قبلها. المواد ل جرعة المختبرє مأوى ، ذبح ، ريرينا دماغية. مع امتداد الأيام الخمسة الأولى ، يمكن أن تظهر أمراض اللولبية النحيفة مع الفحص المجهري لسيترات الدم في حقل مظلم ، أو إذا كنت تشرب 0.2-0.5 مل من الدم في 5-10 أنابيب بقلب حيوي ، يمكنك إزالة تدفق الدم المعطل (منذ البداية mіsyats) بشكل متكرر مجهري في حقل مظلم. يمكن أن يكون للحصار المجهري تأثير إيجابي ، حيث يجب تنفيذه من اليوم الثامن إلى العاشر لمدة 3 أشهر من الأذن المصابة ، والولادة الدماغية - من اليوم الخامس عشر إلى العشرين من المرض. لتأكيد التشخيص السريري ، الأكثر انتشارًا الجرعة المصليةأضع علامة على ظهور agglutinin و lizin ، والتي تظهر في دم الأمراض بالفعل من اليوم الخامس إلى السادس من المرض. تفاعل التراص الدقيق والتحلل بالكامل. عيار التشخيص є 1: 100 ، حتى نهاية اليوم يتم إجراؤه مع أولاد الدم المريض (بفاصل 3-7 أيام).Inodi vikoristoyut RNGA.
الاختبار البيولوجي راكد ، وهناك الكثير من البريميات المسببة للأمراض للإنسان (على سبيل المثال L. icterohaemorrhagiae ، L. pomona ، L. bataviae) في الحيوانات ، المرض ليس شريرًا. الدم ، السائل الدماغي النخاعي ، قطعت شخصًا مريضًا لحقن خنازير غينيا عضليًا ، وحتى في اليوم الثاني أو الثالث من العدوى في الإفرازات البريتونية ، يمكن اكتشاف اللبتوسبير.
التشخيص التفريقي لمرض البريميات
في فترة الكوب ، يتم تمييز داء البريميات عن الأنفلونزا ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الحمى الخبيثة ، أمراض حمى التيفوئيد ، الحمى النزفية مع متلازمة الفيروسات النيركية ، التهاب الكبد الفيروسي. نتيجة للإنفلونزا ، يتطور داء البريميات نتيجة مظاهر النزلات من جانب الجزء العلوي النبلاء dikhalnyh، التحسن المبكر للكبد والطحال ، علامات تدهور وظيفة نيروك.على vidminu vid عدد كريات الدم البيضاء المعديةمع داء اللولبية النحيفة ، لا تتطور الذبحة الصدرية ، ومن غير المعتاد تطوير الجامعات اللمفاوية ، وهناك رغبة في التهاب الغدد الصغرى في المناطق المحيطة. مبدأ vidmіnnіst ماجيوت الثعابين في الدم المحيطي. في حالة عدد كريات الدم البيضاء المعدية في حالة زيادة عدد الكريات البيضاء ، يمكن أن يصل عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدة (وليس العدلات ، كما هو الحال مع داء البريميات) ، في بعض الحالات ، إلى 80 ٪ ، والمزيد من الخلايا الوحيدة.
مع تورم Ku-garyachtsi بشكل خفيف ، تظهر علامات التدهور والمتلازمة النزفية ، والعضلات المكثفة غير المعهودة ، والتهاب الصلبة ، والمتلازمة السحائية ، ونقص الكريات البيض مع قلة العدلات في الدم.
ينمو شكل أمراض التيفوئيد داء البريميات إلى تطور قوي البنية متلازمة سامة، ظهور مبكر لفيزيبا متعدد الأشكال ، ألم عضلي كبير ، متلازمة urazhennya nirok.
من الحمى النزفية مع متلازمة نيركوفي ، يحدث داء البريميات بسبب متلازمة الكبد ، ألم عضلي أكثر شدة ، آفات متكررة في الجهاز العصبي المركزي. الأهم من ذلك ، هناك طرق تشخيص محددة.
على أساس داء اللولبية النحيفة ، في حالة التهاب الكبد الفيروسي ، تتطور أمراض الأذن ، ولا توجد علامات نزيف ، وهناك انخفاض في درجة حرارة المرض ، وهناك نقص في أعراض "الجزر" ، وغالبًا ما تكون السعرات الحرارية عيوب الكبد العدائية الخبيثة غير الطبيعية وغير النموذجية. تتميز الهيموجرام بنقص الكريات البيض ، والتغيرات في الحذاء.
داء البريميات lykuvannya
انتقال المضادات الحيوية والمضادات الحيوية الموجه نحو الإثارة إلى الغلوبولين المناعي. يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق شد الهواء الساخن لأكثر من 5-7 أيام ، حيث تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. يُعطى Perevaga للبنسلين الصوديوم بجرعة 100،000-200،000 OD / kg للإضافة في شكل من أشكال المرض ، الأمر الذي يتطلب إدخال الجلد لمدة 3 سنوات. لقد ثبت تجريبيا أن التتراسيكلين ، بوليميكسين ، الستربتومايسين ، ليفوميسيتين ، والسيفالوسبورين تستخدم لإحداث تأثير مضاد للجراثيم على اللبتوسبيرا. يجب حقن الغلوبولين المناعي متعدد التكافؤ protyleptospiral في قطرات مهمة داخليًا 10-15 مل في اليوم الأول و 5-10 مل في اليومين التاليين.مع ظهور أولى مظاهر النقص في بعض أو بعض الكبد ، ربما تكون غير مهمة ، من الضروري مراعاة العلاج المكثف والإنعاش.
رائحة إزالة السموم وتصحيح التوازن ووظيفة الأجهزة والأنظمة الحيوية. مع طريقة إزالة السموم ، ريوبوليجلوسين ، ريوجلوسين ، وتركيز الجلوكوز المركز أيضًا على إدرار البول مثير للشهوة الجنسية (مع قلة البول) من جرعات عالية من فوروسيميد (لازيكس) - 10-20-40 مل من 1 ٪ 400 مجم لكل جرعة (100-200). يستخدم الحد من مستوى الآزوتيميا لغسل الملاط والأمعاء باستخدام Amburzhe ، لتخزين lespenephryl ، podibne المعوي.
نحن مرضى بمظاهر نقص عدائي في الكبد وإزالة السموم من خارج الجسم - امتصاص الدم ، غسيل الكلى. يشار قبل الدم є انقطاع البول ، ارتفاع معدل نمو آزوتيميا ، اعتلال دماغي ، فرط كالسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشديد. قبل إجراء غسيل الكلى ، هناك طبيعة تقدمية للنقص العدائي للنيروك ، وفرط الماء ، وعدم فعالية إزالة السموم من الامتصاص. يظهر ركود غسيل الكلى في متلازمة نزفية مختلفة ، قلة الصفيحات (أقل من 60-50-109 في 1 لتر) ، انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ ، ضعف الدورة الدموية الدماغية ، إيقاع القلب ، مجموعة من الأساطير ، كومي.
صفيحات Priznachayut (Curantylum، Trental) antigіstamіnnі، sudinorozshiryuvalnі zasobi، reopolіglyukіn، مضادات التخثر (الهيبارين) іngіbіtori proteolіzu (pantripina، contrycal، gordoks، trasilol، antagozan) وtakozh glіkokortіkosteroіdov scho pіdvischuyut التسامح klіtin إلى gіpoksії، blokuyut sudinozvuzhuvalnu dіyu ط zapobіgayut تطوير صدمة عضو. الأدوية الهرمونية Priznachayut في دورات قصيرة ، يجب استخدام الجرعة كدواء فعال سريريًا وفي حالة النقص الحاد في نيروك والموقد ، يمكنك الوصول إلى 1000 مجم لكل جرعة (لـ prenizolone).
في حالة انخفاض ضغط الدم بشكل كبير ، لا يحتوي الترتيب باستخدام الكورتيكوستيرويدات على الدوبامين. توقف عن الإدخال داخليًا في قطرات من سنوات الديسيلكو حتى 30 يومًا دون انقطاع.
الوقاية من داء البريميات
دور مهم هو أن تلعب دور البيطرية والصحية ، وكيفية نقل المرض إلى داء اللولبية النحيفة tvarin ، іkh іsolation і lіkuvannya ، نفذت الحجر الصحي؟ هدايا الدولة ، أمراض المخلوق ، قواعد vikonannya الرعوية ونحافة النحافة ، الفحص الصحي للحوم. ستكون قادرًا على الحصول على داء البريميات الممتد من Cepeda من مخلوقات silskogospodarsky ، في منتصف المدة لإجراء التطعيم بلقاح داء البريميات متعدد التكافؤ المحقون. يأتي الإزالة المنهجية للحد من النشاط الوبائي في الحرائق ، قبل الزيارات المهنية الهامة ، يتم جلب المنتجات الغذائية من إعاقة الأمراض الغذائيةفي حالة تلوث الأشخاص المصابين بداء البريميات (scho pratsyuyut في المزارع ، enzootic for leptospirosis ، pratsivnikov canalisation leptospirosis وغيرها) ، يوصى بالتطعيم الوقائي بلقاح داء البريميات متعدد التكافؤ المحقون.
داء الليبتوسبيروز
داء البريميات -عدوى الجوسترا الجرثومية حيوانية المنشأ بوساطة مرض مع آلية برازية الفم لانتقال الحيوان. يتميز بالحمى والتسمم ومظاهر التسمم الشعري الشامل والآفات الهامة في الكبد والجهاز العصبي.
الوظيفة الإضافية التاريخية. داء اللولبية النحيفة فيدومي لفترة طويلة ، ومع ذلك ، تم تقديم أول وصف لهذا الشكل التصنيفي في عام 1886. nimetskiy lykaremويل. من خلال 2 صاروخ ، لدينا spіvvіtchiznik N.P. Vasil'ev ، على المادة الرئيسية الكبيرة ، يظهر شرعية رؤية هذا المرض في وحدة تصنيف مستقلة. في zyazyka z cymus Leptospirosis ، كانت الساعة البسيطة تسمى مرض Vasil'ev-Weil ؛ في المناطق المجاورة كانت هناك أيضا تسمى "الحمى المحمومة" ، "حمى الماء" ، "حمى الخريف" ، "حمى السبعة أيام" للشكل المحدد من المرض.
علم الأوبئة. داء البريميات في كل مكان. تم تسجيل Vipadi من اعتلال الصحة في جميع قارات الأرض ، إقليم أنتاركتيكا. ومع ذلك ، هناك الكثير من الأمراض التي تكمن فيها بين العقول الطبيعية والمناخية: النبيذ هو الأبرز في المناطق ذات السهول الفيضية الكثيفة ريتشكوفي ، وفيضانات باجاتوراز المتكررة ، فضلاً عن عدد كبير من السكان في العالم. لوحظ داء اللولبية النحيفة في عدد الإصابات الطبيعية الأكثر انتشارًا في الاتحاد الروسي. على أراضي روسيا ، هناك ثلاث مناطق رئيسية غير مواتية لداء البريميات وتتميز بميل قوي إلى تزايد الأمراض: Pivnichno-Zakhidny و Central و Pivnichno-Kavkazky.
تميّز التركيب الأخلاقي لداء البريميات في الثمانينيات بالنمو السريع للدور الأخلاقي للمجموعة المصليّة من اللولبية النحيفة Icterohaemorragia ، وهو ورم من المهبل في بعض المناطق (منطقة روستوف ، منطقة كراسنودار) وصل إلى 86-90٪. أصبح السعر العالمي الكبير من إرث التوسع في المنطقة وزيادة عدد الششور الرمادي نتيجة للدولة dіyalnosti الناس (الأرز ، الصناعة ، تربية الأسماك ، إلخ). في أوائل التسعينيات في بعض المناطق (منطقة روستوف) ، لم يعرف الوضع مئات التغييرات ، على تلك (إقليم كراسنودار) في 1990-1991. بسبب نمو الدور المسبب للمرض من مجموعة Leptospira المصلية Grippotyphosa. دعا التغيير في التركيب الأخلاقي للمرض بسبب التحسينات الكبيرة في الحضانة المبهمة L. icterohaemorragia ، خاصة في منطقة روستوف ، إلى تغيير أكثر أهمية في تطوير الضيافة. في نفس الساعة ، هناك تشخيص حرج للمرض ، وخاصة في مرحلة ما قبل المستشفى، زاليشك بازهاتي المختصر: 10-12٪ فقط من الأمراض تدخل المستشفيات بتشخيص "داء البريميات" ، ثم ثلثها بعد اليوم السادس من المرض.
داء البريميات هو مرض حيواني المنشأ إقليمي. تنقسم عدوى داء البريميات Dzherela zbudnikiv إلى مجموعتين. حتى المرة الأولى ، كان يتم التعرف على الدولارات والكوموايدات ، وهي الحكام الرئيسي (خزان) الطبيعة ؛ إلى الآخر - المخلوقات الداجنة (الخنازير ، النحافة الكبيرة ، vivtsi ، الماعز ، الخيول ، الكلاب) ، وكذلك مزارع حيوانات السيلوفان (الثعالب ، الثعالب ، nutria) ، التي تشكل حراسة بشرية (زراعية).
Leptospira من المصلي الجلدي هو المرتبة الأولى في مجموعة الأنواع المغردة من الكائنات ، والتركيب الأخلاقي للمرض في القسم الأوسط من الجلد في الشكل الرئيسي هو النوع السائد من المخلوقات - السادة الحيوان. لذلك ، في أراضي روسيا ، أنوف شوري Icterohaemorragia ، الخنازير - بومونا ، النحافة القرنية الكبيرة - Grippotyphosa ، الكلاب - Canicola ، إلخ. في الحيوانات ، تمرض ، بشكل مزمن ، بدون مظاهر سريرية مرئية ، يشرف على نقل البريميات ورؤى من الصليب.
مرض ليودين ليس مشكلة وبائية.
آلية انتقال البراز الفموي. معدات شليخ - ماء يمكنك استخدام اللبتوسبيرا بأمان من خلال الجلد المثقوب والأصداف المخاطية ، وكذلك اليرقات (مع زرع ليبتوسبيرا ، الملوثة بمقطع عرضي من المعلومات gryzuniv). غالبًا ما تُرى معلومات الأشخاص عند الاستحمام ، وانتصارًا على احتياجاتهم من المياه ، مع الريبولوفل ، خلال ساعة من التربة السخيفة والمستنقعية ، عندما
الانشغال بداء البريميات موسمي بطبيعته مع فترة في الصيف والخريف (خاصة في الجير والسربنتين) ، حامي وسط مزرعة القرية ، تربية اللحوم ، الاحتفالية ، البيطرية ، إلخ. إمكانية تشخيص الأعراض المتفرقة للأمراض في أي ساعة من القدر. يمكن حدوث حالة مماثلة عندما يكون هناك أخطاء ، shchurivs ، الذين يمكنهم إلحاق الأشياء وتفرقع المنتجات الغذائية في المقصورة.
طريقة تطور المرض.في التسبب في داء البريميات ، يتم قبول 5 مراحل.
المرحلة الأولى - تغلغل البرعم في الكائن الحي مع تجرثم الدم قصير المدى والانتشار الأولي. بوابات دخول العدوى عبارة عن جيوب وأورام خبيثة وأغشية مخاطية للعينين والأنف والفم والجهاز المعوي. يخترق قادة تسوس اللولبية النحيفة بسرعة الجلد والغشاء المخاطي ، وليس بشكل شرير في الأذى من أي نوع. مع تدفق الدم ، يتم استهلاك الرائحة الكريهة في الكائنات الحية المختلفة ، والبيرة التي يمكن العثور عليها في رتبة الرأس في nirkas ، pechintsi ، supra-nirkovy zoloses ، والأساطير ، selesins ؛ يمكن أن تخترق من خلال شريط hematoencephalic. تكون مرحلة المرض بدون أعراض ، وعادة ما تكون في منتصف 7-10 أيام (بحد أقصى 20 يومًا) وتظهر في فترة الحضانة.
ZVUZ "كلية الطب Zaporizka" ZOR
التشغيل الذاتي للروبوت
حول موضوع: "داء البريميات"
نوع الروبوت: مجردة.
pіdgotuvala:
الطالب الثالث- في الدورة
ليكوفالنا على اليمين
سوخانوفا جانا
Vikladach جميع الفئات:
L. Vdovichenko
2014 ص
الزغالني صفة بلاء
علم الاثولوجيا
علم الأوبئة
التسبب في المرض وعلم الأمراض
كلينيكا
متسارع
تشخبص
تشخيصات محددة
تشخيص متباين
lykuvannya
الوقاية
داء البريميات(مرادفات: مرض Vasil'ev-Veil ، حمى الماء) - مرض عدوى gostra من مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية ؛ أن يصاب بداء اللولبية النحيفة ، وينتقل عن طريق المسالك الهضمية ، والتلامسية ، والتخرج ، ويتميز بالحرارة ، والملغ ، والتهاب الصلبة ، وآفات نيروك ، والكبد والجهاز العصبي المركزي ، في عدد من الحالات - المتلازمة النزفية.
إيثولوجيا داء البريميات
تكمن مسببات داء البريميات في جنس Leptospira ، مسقط رأس Spirochaetaceae. Leptospiri - الكائنات الحية الدقيقة الهوائية لأشكال spiralepodibnoy ، تنهار ، من 34 إلى 40 ميكرون وأكبر من الرأس ، 0.3-0.5 ميكرون من الطعام. أنشأت بلادنا 13 مجموعة مصلية ، والتي تضم 26 من ليبتوسبيرا سيروفار. في علم أمراض الناس ، قد يكون أهمها: L. icterohaemorrhagiae ، L. grippotyphosa ، L. pomona ، L. tarassovi ، L. canicola ، L. hebdomadis. ينمو Leptospiri بقوة في مناطق المعيشة البرية والمائية (الغنية بالمياه) عند درجات حرارة 28-3 درجة مئوية ... النعاس المباشر والأشعة فوق البنفسجية عليها أمر سيء ، حيث أنه ، مثل الأحماض والمروج ، يمكن العثور عليه عند أدنى تركيزات (0.1-1.0 ٪) ، ومطهر. ثلاثة أنواع من المشروبات المخبرية هي الأكثر فعالية بالنسبة للبريميات في خنزير غينيا.
وبائيات داء البريميات
عدوى Dzherelom في حالة داء البريميات وأمراض وتجاوز الحيوانات البرية والمنزلية والصناعية ، والتي ترى داء البريميات من الصليب وتصيب مجتمع الوسط ، مما يؤدي إلى إعاقة وسط الطبيعة: بالنسبة لنقاط المنتصف الطبيعية ، يعتبر النمط الأخلاقي وموسم الصيف والخريف من سمات مرض الناس. علم الأوبئة للبدائل الطبيعية لداء البريميات غير مرتبط بشكل واضح بالوبائيات. الأنوف الرئيسية من اللبتوسبيرا هي شوري ، بولوفي ميش ، زيمليريكي ، إيزاكي ، في بعض داء البريميات ، وهي عدوى كامنة ، ولكن من المرجح أن تفوت بيلة ليبتوسبيرية. أدى توسع داء اللولبية النحيفة في وسط حيوانات الحرير-جوسبودار مع تصريحات منتصف المدة البشرية إلى تكوين نوع مستقل من الأمراض ، والذي يمكن أن يسمى الآن حرير جوسبودار حيواني المنشأ دون ارتباط بالطبيعة. البراغيش للعدوى. يمكن أيضًا العثور على البراغيش الأنثروبورجية في الأماكن ، مستودع العدوى є shchurii ، النحافة الكبيرة ، الخنازير ، الكلاب. من الناس إلى الناس ، لا يمكن أن تنتقل الأمراض ، كقاعدة عامة. Іnu kіlka mechanizmіv іnfіkuvannya leptospіrosis: الغذاء من خلال الماء و harchuvannya ، іnfіkovanі leptospіrosis ؛ الاتصال - للاستحمام لمدة ساعة في الماء ، الأنواع الشتوية من الروبوتات silskogospodarsky ("الاستحمام" ، النائمون "pislyazhnivnyh") ، في أوقات تعرضها للعض من قبل مخلوقات مريضة ، تفرقع شكيري بأشياء معلومات ؛ الشفط - عند شراء الحبوب والمنتجات الغذائية الحريرية. قد تكون الأمراض المهنية التي يعاني منها عمال ولاية Silskoy ، في أماكن تقنيي الصرف الصحي ، والرجال الآليين ، ومصانع تعبئة اللحوم ، وأحيانًا في عمال المناجم ، من الأمور المهمة للغموض المخمور.
التسبب في المرض والتشكيل المرضي من داء البريميات
بوابات دخول الإصابة بالشكورة والأغشية المخاطية للفم الفارغ والعينين والأنف وقناة العشب. أثناء التحلل النشط لليبتوسبيرا ، من الممكن التخلص بسرعة من الشكيري (خاصة فولوغو) والأغشية المخاطية والاختراق في السقف ، دون إعاقة اختراق أي نوع من الثعابين النارية ذات الطبيعة النارية. في التسبب في داء البريميات ، هناك خمس مراحل رئيسية (P.M Barishev ، 1979): أنا.تغلغل داء البريميات في الكائنات الحية ، їх التكاثر ، تجرثم الدم الأولي بدون أعراض ، الانتشار في الكائنات الحية. ترتبط المرحلة الأولى بفترة حضانة المرض. II.اللولبية النحيفة الثانوية وانتشار متني (فترة الكوب من المرض). ثالثا.تسمم الدم مع آفات الأعضاء الصغيرة ، اعتلال الشعيرات الدموية ، انحلال الدم أيضًا (فترة الاعتلال). آلية إطلاق المرحلة الثالثة هي السامة للخلايا والتحلل الدموي لتأثير اللبتوسبيرا. غالبًا ما يكون هناك نقص في فقدان الدم داخل الأوعية الدموية في الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المتغيرات السريرية لمتلازمة النزف. في هذه المرحلة ، يتم لعب دور مهم من خلال تطوير العمليات السامة في تطوير الأعضاء والأنسجة الصغيرة (الكبد ، الزاليس فوق النيركوفي ، ظهارة الفصيصات ، الأشكال القريبة من النيفرون). رابعا.مرحلة المناعة غير المعقمة ، تراكم الأجسام المضادة. تم العثور على Leptospiri في أعضاء مختلفة (nirkah ، selezintsi ، pechintsi ، sudins من القلب و іn.). مرحلة التسبب في المرض ناتجة عن فترة إطفاء المظاهر السريرية للأمراض. الخامس.مرحلة المناعة القوية ، عندما يكون هناك تراكم مكثف لأجسام مضادة معينة ، تتجدد وظيفة الجسم (فترة التآكل). الباثومورفولوجيا من داء البريميات في حالة الأشكال الحادة من الأمراض مع متلازمات المقاطعات لنقص نيروك والكبد والمتلازمة النزفية. إذا كان هناك نقص في نيروك في القسم ، تظهر زيادة في نيروك ، نزيفًا تحت الكبسولة وفي أنسجة العضو. من الناحية النسيجية ، هناك انخفاض في الأنابيب الحية للنيفرون مع وجود علامات تنكس ونخر في الظهارة النخرية. أيضا ، في العيادة ، تحدث متلازمة النزف ، وهناك العديد من النزيف على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. تكون خثرة الصفيحات الدقيقة في الفبرين في الأوعية الموجودة حساسة من الناحية النسيجية. في حالة متلازمة الفشل الكبدي ، تتميز متلازمة فشل الكبد بـ zhovtyanitsya. من الناحية النسيجية ، هناك ارتباك في بقع pechinkal ، وتضخم في المساحات الهائلة ، وتضخم في النظام الغذائي للعث ، وركود صفراوي ، وتنكس حبيبي ودهني لخلايا الكبد. لداء البريميات ، النخر الكلي غير النمطي للخلايا الكبدية (على أساس التهاب الكبد الفيروسي).
RCHRH (المركز الجمهوري لتطوير حماية الصحة التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2016
داء البريميات (A27)
وصف قصير
القبض
اللجنة الموحدة لليكيستيو الخدمات الطبية
وزارة الحماية الصحية والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان
من "16" serpnya 2016 لموسيقى الروك
محضر رقم 9
داء البريميات (مرض فاسيليف ويل)- عدوى طبيعية حيوانية المنشأ على أحدث طراز ، والأمراض المعدية ، وداء البريميات في المتغيرات المصلية الشابة ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق مجرى مائي ، والتي تتميز بسمية عامة ، وحمى ، ومتلازمة المرض ،
الرموز المتخصصة ICD-10 و ICD-9
| التصنيف الدولي للأمراض - 10 | التصنيف الدولي للأمراض - 9 | ||
| الشفرة | نايمنوفانيا | الشفرة | نايمنوفانيا |
| أ 27 | داء البريميات | - | - |
| A27.0. | داء اللولبية النحيفة zhovtyanichny-النزفية | - | - |
| أ 27.8. | Іnsh شكل داء البريميات | - | - |
| أ 27.9. | داء البريميات غير محدد | - | - |
تاريخ الافراج عن البروتوكول: 2016 ريك.
للبروتوكول: Likari shvidkoi مساعدة غير مريحةالمسعفين ، ليكاري ممارسة المنزل، المداواة ، الأمراض المعدية ، أطباء الجهاز الهضمي ، أطباء الكلى ، أطباء العيون ، أطباء الأعصاب ، أطباء القلب ، الجراحون ، أطباء الجلدية والتناسلية ، أخصائيو الحساسية ، أطباء التخدير - أطباء الإنعاش ، أطباء التوليد وأمراض النساء.
مقياس الدليل:
| أ | تحليل تلوي عالي الجودة ، مسح منهجي لـ PCI ، على سبيل المثال ، PCI أكبر مع كفاءة منخفضة (++) تخفيض منهجي للنتائج ، والتي يمكن توسيعها إلى عامة السكان. |
| الخامس | مسح منهجي عالي الجودة (++) للأتراب ، أو حتى تحكم منخفض المخاطر ، أو مجموعة ذات مستوى عالٍ منخفض (++) ، أو مراقبة منخفضة منخفضة ، أو منخفضة المخاطر ، أو اكتساح منهجي ، أو PCI ، مع انخفاض ( +) انخفاض مخاطر منهجية منخفضة المخاطر ، يؤدي إلى السكان ... |
| ض | المجموعة ليست طويلة مثل vypadk-control أو لا يتم مراقبتها حتى النهاية بدون التوزيع العشوائي مع انخفاض مخاطر الإشباع المنتظم (+) ، ويمكن توسيع نتائجها على أساس السكان المحتملين ، أو PCI مع انخفاض المستوى ، ولكن ليس بشكل منهجي للغاية دون أي توسيع إلى عامة السكان. |
| د | وصف لسلسلة vipadkiv أو غير المنضبط حتى وقت قريب أو رأي خبير. |
تصنيف
تصنيف
التصنيف السريري لداء البريميات ( السادس. Pokrovsky و spivavt. ، 1979).
خلف النوع:
· Zhovtyanichna ؛
· انيكتريك.
حسب متلازمة بروفيد:
كلوي.
· الكبد ؛
· السحائية.
· النزفية.
حسب الشدة:
سهل (محموم ، بيرة بدون قطب اعضاء داخلية);
معتدل الشدة (محموم ومقرن الصورة الرئيسيةالأمراض) ؛
فازكا (zhovtyanitsya ، متلازمة النزف الوريدي ، التهاب السحايا ، نقص gostra nirkova).
للتسارع الواضح:
· بدون تسريع.
3 تسريع:
- صدمة سامة معدية.
غوستري poshkojennya نيروك (OPP) ؛
- نقص ضيف pechinkovo-nirkova.
- متلازمة النزف الوريدي і ін.
لطبيعة perebіgu:
· لا انتكاسات.
· الانتكاس.
طبِّق معادلة التشخيص:
داء البريميات ، شكل zhovtyanichna ، درجة شديدة من الشدة. الترتيب: عدم وجود نيركوف GOSTR.
داء البريميات ، شكل شرياني ، من الدرجة المتوسطة من الشدة.
داء البريميات ، شكل zhovtyanichna ، يتراجع مع طرح ، درجة شديدة من الشدة. الطي: متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
التشخيص (العيادات الخارجية)
التشخيص على المضخم ريفني
معايير التشخيص
Skargi و anamnesis:
· حُبُبُ الذرة
- حمى خفيليبودبنا.
قشعريرة.
· رئيس b_l ؛
· المزيد في dilyantsi nirok ؛
· ضعف الإشارة.
• مضجر البلوز.
· رؤية الشهية.
· آلام تورم في اللحم الصخري ، وكذلك في مفاصل المنطقة المستعرضة ، أقل كثافة - في مفاصل الكتف والظهر والبطن ؛
· داء بيريبوج أكثر تافهًا ، وليس مريضًا جدًا.
التاريخ الوبائي:
حالة فيزيائية:
· رزقا وجع الفكر أثناء الجس ، وخاصة ليتكوف.
· Zbіlshennya pechіnki ؛
· Zbіlshennya spleenki ؛
· Urazhennya nirok (وجع عند postukuvanni عبر القطر) ، وخفض إدرار البول dobovy ؛
- Urazhennya للجهاز العصبي المركزي (السحايا المصلي) ؛
مختبر Doslidzhennya:غبي.
غبي.
خوارزمية التشخيص:
التشخيص (ثابت)
التشخيص في موقع РІВНІ الثابت
معايير التشخيص في المستشفى الثابت
Skargi و anamnesis:
· فترة الحضانة من 2 إلى 30 يومًا ، غالبًا من 7 إلى 14 يومًا.
· حُبُبُ الذرة
· تعديل درجة الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية ؛
- حمى خفيليبودبنا.
قشعريرة.
· رئيس b_l ؛
· المزيد في dilyantsi nirok ؛
· ضعف الإشارة.
• مضجر البلوز.
· رؤية الشهية.
· آلام تورم في اللحم الصخري ، وكذلك في مفاصل المنطقة المستعرضة ، أقل كثافة - في مفاصل الكتف والظهر والبطن ؛
· أقوى ميازوفيك بوليفقبل ساعة الجس ذلك المشي مما يعقد الاعتماد على الذات ؛
· منحنيات Zhovtyanichne farbuvannya shkіrnyh والأغشية المخاطية المرئية (مع شكل zhovtyanichnіy) ؛
- نزيف الأنف ، نزيف واضح ، معوي ، نفث الدم (مع تطور متلازمة النزف الوريدي).
انخفاض في dyuresu (مع تطوير أحدث نيروك) ؛
· داء بيريبوج أكثر تافهًا ، وليس مريضًا جدًا.
التاريخ الوبائي:
· ملامسة المياه للمياه الحيوية (صيد الأسماك ، والاستحمام ، والرياضات المائية ، والسياحة ، وما إلى ذلك) ؛
· الاتصال مع المخلوقات البرية والداجنة ، الجرون.
· الظهور في مقصورة الكلاب ، shchuriv ، mish ؛
· Perebuvannya في داء البريميات المتوسط الطبيعي والأنثروبولوجي.
· الإصابة المهنية بداء اللولبية النحيفة (عمال هدايا دولة tvarinnytsky ، مصانع معالجة اللحوم ، النعمة ، القنوات ، التخزين ، الروبوتات الصناعية ، myslivtsi وغيرها).
التفاصيل المادية:
· فرط الدم ، انتفاخ الفرد.
· فرط الدم للشكيري والنصف العلوي من الثدي.
· Ін'єкція الصلبة الصلبة ، نزيف ، التهاب الصلبة.
Visipka (في اليوم الثالث والسادس من مرض ذو طابع متعدد الأشكال (يشبه القرمزي ، يشبه اللحاء ، نزفي) ، متماثل ؛
· Zhovtyanitsa (مع zhovtyanichn_y form_) ؛
· أمراض الرزقة أثناء الجس.
· المتلازمة النزفية (النزفية ، نزيف على الجلد والأغشية المخاطية).
· Zbіlshennya pechіnki ؛
· Zbіlshennya spleenki ؛
· علامات urazhennya nirok (وجع في postkuvannі على dіlantsі المستعرضة) ، انخفاض في dobovy dіuris ؛
· تمرين الجهاز العصبي المركزي (إشارات إلى menіngіtu) ؛
· نظام القلب والأوعية الدموية Urazhennya (تسرع القلب ، نقص التوتر ، نغمات القلب الصامتة).
جرعة المختبر :
UAC:كثرة الكريات البيضاء العدلات ، صيغ الكريات البيض zsuv ، عدم اليوزينيات ، قلة اللمفاويات ، تحسين SHOE. مع شكل مهم من داء البريميات: فقر الدم (انخفاض في الهيموغلوبين ، كرات الدم الحمراء) ، قلة الصفيحات.
OAM:انخفاض في القسم المبهم للحيوانات الأليفة ، بيلة بروتينية ، بيلة بيضاء ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة ، بيلة كبيرة (مع شكل مهم) ، أصباغ صمغية (بشكل مهم).
التحليل البيوكيميائي للدم:
· في حالة zhovtyanichny من داء البريميات: انخفاض في مستوى zagalny bіlka ، albuminіv ، gіperbіlіrubіnemiya مهم ل rakhunok bіlіrbіnu ، ALT ، AST ، بركة فوسفاتيز ، amylazi ؛
· مع تطور OPP: التقدم في مكان Sechovina ، الكرياتين ، hyperkalimiya ؛
· مع التهاب البنكرياس: pidvischennya بدلاً من amilazi.
مع التغييرات في التحليل السريري للنخاع الشوكي: خلل خلوي مع عدد من العدلات ، في بعض الأحيان - الخلايا الليمفاوية ، زيادة في مستوى الدم ، مع متلازمة نزفية - المرض مهم.
مخطط تجلط الدم: زيادة ساعة فقدان الدم وعدم أهمية النزيف ، انخفاض في مستوى البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبين ، زيادة في ساعة البروثرومبين ، زيادة في APTCH ، زيادة في MNO ، انخفاض ؛
· البراز على مأوى prikhovannu (مع زيادة النزيف المعوي).
معايير تقييم درجة خطورة المرض بناءً على نتائج التشخيص المختبري.
| لافتة | بدون تسارع | مع المعجل |
| زيادة عدد الكريات البيضاء ريف | كثرة الكريات البيض بوميرني | ارتفاع عدد الكريات البيضاء مع آفات العدلات والطعنات |
| rіven قلة الصفيحات | لا تقل عن 50 × 10 / لتر 9 | حتى 50 × 10 / لتر أقل من 9 |
| рівень ШОЕ | حذاء بوميرن زبيلشينيا | تحسن كبير في الحذاء |
| روفين الهيموغلوبين | بالإضافة إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين | انخفاض مستوى الهيموجلوبين |
| Rіven من كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي | انخفاض طفيف في كريات الدم الحمراء | الحد من Virazhene من كريات الدم الحمراء |
| Rіven bіlka في التحليل خارج الصندوق لـ sech | بين الأعراف | vishche نورمي |
| اسطوانات Rivn في تحليل zalny للثانية | بين الأعراف | vishche نورمي |
| مستوى الكريات البيض في تحليل زاهال للقسم | بين الأعراف | vishche نورمي |
| Rivn كرات الدم الحمراء في تحليل zalny لل Sech | بين الأعراف | vishche نورمي |
| Rivn erithrocytes في coprogram | onsutn | تظهر عند العدد الكبير |
| ريفن من سكر الدم المتحمس | بين الأعراف | معايير أقل |
| الزلال في الدم | بين الأعراف | معايير أقل |
| Rivine من البروتين التفاعلي C ، ترانسفيزات الكبد ، فوسفاتيز البركة ، البيليروبين ، الأميليز في دم syrovatz | بين الأعراف | vishche نورمي |
| Rivn bіlka في النخاع الشوكي rіdini | بين الأعراف | vishche نورمي |
| Rіven cytosis في النخاع الشوكي rіdini | بين الأعراف | vishche نورمي |
| رفن اميلازي في القرية | بين الأعراف | vishche نورمي |
طرق التقدم الخاصة:
- الجرعة الميكروسكوبية لسيترات الدم والذبح والخمور (بالسحايا tі) في حقل مظلم (الكشف عن اللبتوسіر).
- الطرق المصلية:
تفاعلات التراص الدقيق للبريميات (PMA) (من 6-12 يومًا من أذن المرض): Leptospirainterrogans(عيار التشخيص 1: 100 لفقدان نمو اليوغي المزيف) ؛
RPGA (عيار التشخيص - 1:80) ؛
· IFA (الكشف عن الأجسام المضادة IgM المحددة من 3-4 أيام من الأمراض ، IgG في حالات النقاهة).
-PCR الدم ، الخمور (مع التهاب السحايا) ، القسم: الكشف عن شظايا معينة من دنا البريميات.
doslіgennya مفيدة:
· التصوير الشعاعي لأعضاء سرطان الثدي (كما هو موضح): علامات الالتهاب الرئوي (في تشخيص التسلل في الأساطير) ، التهاب الشعب الهوائية.
· Elektrokardіografіya (موضَّح) للكشف عن علامات الإصابة بآفة في القلب: علامات الإصابة بآفة منتشرة في عضلة القلب ، وضعف في الإيقاع والتوصيل ، في الحالات المهمة علامات التهاب عضلة القلب السمي المعدي ؛
· تخطيط صدى القلب (معروض): لتشخيص التهاب عضلة القلب.
· جرعة الموجات فوق الصوتيةإفراغ أعضاء الديدان: علامات التهاب الكبد والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
· نيروك UZD: علامة viyavlennya urazhennya nirok ؛
· المسح بالموجات فوق الصوتية لـ nadnirnik_v (يظهر بالخلف): الكشف عن علامات كروم urazhennya nadnirkovy ؛
· تنظير الأمعاء الغليظ الليفي (بعد إظهاره): علامات نزيف شلونكوفو في الأمعاء.
· التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (كما هو موضح): عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي بالتشخيص التفريقي ، تظهر علامات النزف تحت العنكبوتية.
خوارزمية التشخيص: r_ven العيادات الخارجية.
المعايير السريرية لتشخيص داء البريميات.
| لافتة | صفة مميزة | UD * |
| أذن المرض | غوستري | الخامس |
| امرأة محمومة | Visoka remituyuchim أو postyna مع hvili الخطير المتكرر | الخامس |
| متلازمة التسمم | الخامس | |
| متلازمة ملج | في السنوات الأولى من المرض ، هناك آلام عفوية تلقائية في العضلات ، وخاصة في العضلات الصخرية ، ويشرف على الألم العضلي فرط الإحساس بالشكيري. جس m'yaziv homilok ، stegon ، عبر قرحة حادة ، من الصعب زيادة العرض. | أ |
| متلازمة الطفح | نتيجة للتعليم المعمم ، فإن بطانة الشعيرات الدموية هي علامات مميزةالتهاب الأوعية الدموية: احتقان وتورم في المظهر ، الشيعة ، الجزء العلوي من الثدي ، احتقان في البلعوم ، حطاطي حطاطي وحبيبي على الزنبق و kintsivka (تظهر في اليوم 3-5 من المرض في 1-7). بالنسبة لشكل zhovtushny ، فإن داء البريميات هو أكثر خصائص العناصر النزفية من visipu ، للشكل anicteric - plyamisto-papulosis. | الخامس |
| متلازمة ألم العين | الخامس | |
| متلازمة آفة القلب والأوعية الدموية | عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب بشكل غير طبيعي ، واضطراب نظم القلب ، وانخفاض الملزمة الشريانية ، ونغمات القلب المكتومة ، في حالة اعتلال القلب المعدي وتطور التهاب عضلة القلب البريمي | ض |
| متلازمة الالتهاب الكبدي | في اليوم 3-5 من المرض ، المرض ، تلف الكبد ، سواد الكبد ، سواد الكبد ، زيادة ALT ، AST ، الفوسفاتاز المتجمد ، بالإضافة إلى زيادة فقدان الدم في الدم من الواضح أن تضخم الطحال ، وكذلك نقص gostra pechinkova في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من داء البريميات ، نادر جدًا. في حالة وجود أشكال مهمة من المرض ، تتعطل عمليات التوليف في الكبد لعوامل الحلق في الدم ، وكذلك مظهر من مظاهر متلازمة النزف الوريدي. | الخامس |
| قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات | في حالة الأشكال الهامة من داء البريميات ، تطور قلة الصفيحات (حتى 50 × 109 / لتر وأقل) واعتلال الصفيحات ، مثل نقص التخثر ونقص التخثر ، كما هو الحال في الصلبة الصلبة ، نزيف الأنف ، نزيف شلونكوفو المعوي ، نزيف تحت العنكبوتية ، نزيف في تجويف الأنف). | الخامس |
| متلازمة آفة نيروك | Є المظهر النموذجي والأكثر شيوعًا لداء البريميات ، يتجلى الحد من نيروك في أول 2-7 ديسيبل قلة البول (anuriyuyu) مع بعض التبول ؛ بروتيني. سيلندريا. نمو آزوتيميا (توقف للإبلاغ عن تطور عيب نيركوفا العدائي). في بعض الحالات ، هذا يعني بيلة دموية ، على سبيل المثال. عندما يظهر بيلة ، تحدث عن قبول العدوى الثانوية. لا يتضمن نشأة انقطاع البول قيمة الانخفاض المستدير في قبضة الشرايين. إن تجديد وظيفة الشخص الذي تم نقله إلى داء البريميات هو أكثر عرضة للإصابة بنقص سلبي مزمن أكثر وأكثر. | الخامس |
| متلازمة آفة الجهاز العصبي المركزي | في ملاعب المستشفى من الأمراض ، والأمراض مضطربة ، والصداع ، والأرق ، للأطفال الذين يعانون من اعتلالات متلازمة البطن... قد يتطور التهاب السحايا المصلي بالبروتينات الدهنية مع كثرة الكريات البيضاء والشعور بالضيق. | الخامس |
| مع الأشكال الهامة من داء اللولبية النحيفة ، يشار إلى السمية ، ونزيف في غشاء الجنب ، ونفث الدم ، والنزيف النزفي ، ومتلازمة الضائقة التنفسية. | ض | |
| متلازمة آفة القناة المعوية شلونكوفو | تظهر مع آلام في البطن ، بعض الهجمات على الشخصية واضطرابات عسر الهضم ، تضخم في تطور التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، عند الأطفال ، على ذهن كبار السن ، لا يعني ذلك بشكل غير معقول. | ض |
| متلازمة فقر الدم | الخامس |
معايير لتقييم شدة داء البريميات للعلامات الرئيسية.
| لافتة | علامة مميزة | ||
| خطوة سهلة في الجاذبية | الخطوة المتوسطة للجاذبية | أهمية خطوات الجاذبية | |
| أذن المرض | غوستري | غوستري | دوجر غوستري |
| امرأة محمومة | Visoka remituyuchim ، لامرأة ما بعد الحمى ، مع الثناء المتكرر | Visoka remituyuchim ، لامرأة ما بعد الحمى ، مع الثناء المتكرر | |
| متلازمة التسمم | صداع ، قلة الشهية ، كآبة ، كآبة | صداع ، قلة الشهية ، كآبة ، كآبة | قلة الشهية ، النودوتا ، الكآبة |
| متلازمة ملج | ألم عفوي في العضلات وخاصة في العضلات الصخرية ظاهرياً مع فرط الإحساس بالشكيري. معزي homilok ، ستيغون ، عبر القرحة الحادة ، من الصعب زيادة العرض. | الآلام العفوية المحفوفة بالمخاطر في العضلات ، خاصة في عضلات الليتكوفني ، يشرف عليها فرط الإحساس بالشكيري. معيازي kintzivok السفلي، عبر أنه مؤلم للغاية ، والتشبع ليس بالأمر الصعب. | M'yazy السفلي kintzivok ، عبر القرحة الحادة ، من الصعب زيادة العرض. |
| متلازمة شكيرني | كثيرا ما يشار إليها باسم zhovtyanitsya. فرط الدم وانتفاخ المظهر ، الشيعة ، الجزء العلوي من الثدي ، احتقان البلعوم ، الحطاطات الحطاطية والنباتية على الزنبق و kinsivka (تظهر في اليوم 3-5 من الأمراض والتشذيب ، على السطح من 1-7 أيام المزيد من العناصر النزفية المميزة لـ visipu ، من أجل anicteric - plyamisto-papulosis. | كثيرا ما يشار إليها باسم zhovtyanitsya. فرط الدم وانتفاخ المظهر ، الشيعة ، الجزء العلوي من الثدي ، احتقان البلعوم ، الحطاطات الحطاطية والنباتية على الزنبق و kinsivka (تظهر في اليوم 3-5 من الأمراض والتشذيب ، على السطح من 1-7 أيام المزيد من العناصر النزفية المميزة لـ visipu ، من أجل anicteric - plyamisto-papulosis. | |
| متلازمة urazheniya الملتحمة في العين ، episklerita | التهاب الملتحمة ، التهاب النسيج الوعائي مع رهاب الضوء. | التهاب الملتحمة ، التهاب النسيج الوعائي مع رهاب الضوء. | التهاب الملتحمة ، التهاب النسيج الوعائي مع رهاب الضوء. |
| متلازمة أمراض القلب المعدية ، التهاب عضلة القلب البريميات | تسرع القلب ، يُختصر على أنه بطء القلب ، ويعطل إيقاع القلب ، ويخفض القابض الشرياني ، ويكتم نبرة القلب - كما لو كان مرضًا قلبيًا معديًا. | يظهر مرض قلبي معدي: عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب الواضح ، اضطراب في إيقاع القلب ، انخفاض ضغط الشرايين ، نغمات القلب المكتومة. في بعض الحالات ، يشار إلى تطور التهاب عضلة القلب البريميات. | تظهر مجموعة متنوعة من أمراض القلب المعدية: عدم انتظام دقات القلب ، أو بطء القلب الواضح ، واضطراب إيقاع القلب ، وقبضة الشرايين السفلية ، ونغمات القلب المكتومة. ليس من غير المألوف الإشارة إلى تطور التهاب عضلة القلب البريميات. |
| متلازمة الالتهاب الكبدي | تحسين الكبد ، زيادة ALAT ، ASAT ، فوسفاتاز البركة ، بالإضافة إلى تعزيز البيليروبين في دم السيروفاتز. من الواضح ، هناك نقص في فشل pechinkov. | زيادة الكبد ، اظلام الذبح ، زيادة AlAT ، AsAT ، الفوسفاتيز المتراكم ، زيادة نسبة السكر في الدم في الدم. تظهر علامات تدمير عمليات التوليف في فرن عوامل الحلق الدم. | |
| متلازمة النزف الخثاري ، قلة الصفيحات ، اعتلال الصفيحات | نادرًا ما يتم الإشراف على قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات من خلال ظهور علامات متلازمة النزف الخثاري. | قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات ليس بالأمر السهل ، ويشرف عليه ظهور علامات متلازمة النزف الوريدي. | قلة الصفيحات (حتى 50.109 / لتر أو أقل) واعتلال الصفيحات ، والتي ترتبط بظهور العلامات المبكرة لمتلازمة النزف الوريدي. |
|
متلازمة آفات نيروك و sehovivi شلياخيف |
З 2-7 إضافة الأمراض بوال. بروتيني. سيلندريا. في بعض الحالات ، هذا يعني بيلة دموية ، على سبيل المثال. تبلغ Piuria عن قبول العدوى الثانوية. |
З 2-7 إضافة الأمراض إلى معنى قلة البول ، anuria z بوال مزيف بروتيني. سيلندريا. نمو آزوتيميا. في بعض الحالات ، هذا يعني بيلة دموية ، على سبيل المثال. تبلغ Piuria عن قبول العدوى الثانوية. الترقيات الوظيفية أكثر شيوعًا. |
З 2-7 إضافة الأمراض ، فهذا يعني قلة البول ، انقطاع البول مع المزيد من polіurіyu ؛ بروتيني. سيلندريا. نمو آزوتيميا ، مما يؤدي إلى تطور نقص معاد. في بعض الحالات ، هذا يعني بيلة دموية ، على سبيل المثال. تظهر Pyuria كعدوى ثانوية. سيكون تجديد وظيفة نيروك في كثير من الأحيان أكثر احتمالا لتطوير نقص نيركوفا المزمن. |
|
متلازمة آفة الجهاز العصبي المركزي |
لا يتم ملاحظة الصداع والأرق والمتلازمة البطنية بشكل متكرر. ينتج عن التهاب السحايا المصلي الفيروسي البريميرى ارتفاع كثرة الكريات البيضاء والشعور بالضيق. | ||
| متلازمة الجهاز التنفسي | داء البريميات المحدد ليس نموذجيًا لداء البريميات. | داء البريميات المحدد ليس نموذجيًا لداء البريميات. تطور الالتهاب الرئوي المطحلب لدخول راخونوك للعدوى الثانوية. | ربما محدد ليجين urazhennya (التهاب رئوي). إنه يدل على رد فعل عنيف سام ، نزيف في غشاء الجنب ، نفث الدم ، طماق النزفية ، متلازمة الضائقة التنفسية. يمكنك أيضًا تطوير معركة دوري للعدوى الثانية |
| متلازمة تسمم الأعضاء | تظهر مع وجود آلام في البطن ، وبعض الهجمات على الشخصية وتغيرات عسر الهضم ، مما يؤدي إلى تكبير النمو أعطال وظيفيةالقناة المعوية shlunkovo. | تظهر مع آلام في البطن ، بعض الهجمات على الشخصية والتغيرات عسر الهضم ، والتكبير في تطور الضرر الوظيفي في الأمعاء. تمتمت الأعراض في دياك فيبادكامي بسبب تطور التهاب البنكرياس والتهاب المرارة. | تظهر مع آلام في البطن ، في بعض الهجمات على الشخصية واضطرابات عسر الهضم ، والتكبير في تطور الأضرار الوظيفية في الأمعاء ، والبيرة - في تطور التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة. |
| متلازمة فقر الدم | تطور فقر الدم نادر جدا. | في التحليل السريري ، لا يحتوي الدم على ما يكفي من الدم للإشارة إلى انخفاض في الهيموجلوبين ، لذلك يمكن العثور عليه بعلامات الحرارة (زيادة عدد الكريات البيضاء ، التقريب من SHOE). | في التحليل السريري للدم ، يقصد انخفاض الهيموغلوبين ، وكذلك علامات الحرارة (زيادة عدد الكريات البيضاء ، التقريب من SHOE). |
| متسارع |
تهيج ، التهاب العصب والجسم الهدبي ، العنبية. متلازمة الوهن. |
تهيج ، التهاب العصب والجسم الهدبي ، العنبية. أنوف من الدم. الالتهاب الرئوي الثانوي. انهيار عابر لإيقاع القلب. نقص نيركوفا المزمن. |
التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الأعصاب والتهاب عضلة القلب والتهاب القزحية والتهاب القزحية والتهاب القزحية. غوسترا ونقص نيركوفا المزمن. نزيف شلونكوفو المعوي. ينزف في nadnirniki. الغشاء تحت العنكبوتية. يكسر إيقاع القلب. الالتهاب الرئوي الثانوي. التهاب المرارة. التهاب البنكرياس |
تبديل مداخل التشخيص الرئيسية (العامة):
· UAC.
OAM.
· تحليل الكيمياء الحيوية للدم.
· مخطط تجلط الدم.
· مطحنة الحمضية الخصبة ، إلكتروليت الدم ؛
· جرعة ميكروسكوبية من سترات الدم (مد واحد من المرض) ، ذبح (من 2 تيزني) ، خمور (تظهر في الخلف) في حقل مظلم (الكشف عن اللبتوسبير) ؛
· تفاعلات التراص الدقيق من البريميات (PMA).
· IPA ؛
· PLR الدم ، الخمور (مع الرجال) ؛
· ثقب العمود الفقري مع تحليل الخمور (مع وجود أعراض دماغية إضافية وأعراض سحائية).
رسم القلب.
· الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الديدان.
· نيروك بالموجات فوق الصوتية.
تغيير إدخالات التشخيص الإضافية:
· PLR مائل (ل 2-3 أمراض) ؛
- أشعة لأعضاء سرطان الثدي (في حالة المراهقة للالتهاب الرئوي).
تخطيط صدى القلب (في حالة المراهقة لالتهاب عضلة القلب) ؛
· تنظير الأمعاء الغليظ الليفي (عندما يكون هناك زيادة في النزيف المعوي).
· المسح بالموجات فوق الصوتية لـ nadnirnikiv (في حالة urazhennі nadnirnikіv) ؛
• التصوير المقطعي للدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (مع آفات الجهاز العصبي المركزي).
· البراز على مأوى prikhovannu (مع زيادة النزيف المعوي).
تشخيص متباين
| تشخبص | الشخير من أجل التشخيص التفريقي | الدقة | معايير التشخيص |
| سيطرة | دليل على أعراض خارج الصندوق: الكوز ، متلازمة التسمم ، الحمى. | طريقة الأجسام المضادة الفلورية ، IFA ، PLR | يؤدي - متلازمة النزلة (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية) ، وتوطين الصداع في dylyantsi الجبهي ، والعلامات السحائية تغمرها السحايا ، nemaє visipu ، قلة الكريات البيض ، SHOE العادي. |
| اللوحة الاستوائية | Gostre cob ، امرأة محمومة ، zhovtyanitsya ، تحسين الكبد والطحال. | تحسن كبير في الكبد والطحال ، وأنواع نوبات الملاريا ، وفقر الدم الانحلالي المتطور بسرعة في وجود النزيف ، والفشل الكلوي الحاد في الجيوب الأنفية عرضة لحشرات المن من حمى الهيموجلوبين. احتمالية تطور كومي الدماغي ، تحسين البيليروبين لجزء غير مباشر ، قلة الكريات البيض ، وليس متلازمة نزفية مميزة. | |
| التهاب الكبد الفيروسي (VH) | الأذن Gostre (pidgostriy) ، zhovtyanitsya ، تحسين الكبد والطحال | تحديد علامات معينة من VH (IFA) | Likhomani فقط في الفترة السابقة مع HAV ، والأمراض غير المتكررة ، والنمو الطبيعي للكبد والطحال ، والمتني مع نشاط عالي ALAT و ASAT ، والمتلازمة النزفية مهمة في حالة الأشكال غير المهمة من سرطان الدم |
| GNS | نيف ، إيفا ، بلر | مدي قويعلى الجانب الآخر من الأيام الأولى مع ظهور ألم شديد في الأنسجة الحجرية ، بيلة كبيرة في الدم ؛ ليست طبيعة النزيف واضحة ، الرحم. | |
| التهاب الكبد السام | Zhovtyanytsya ، zbіlshennya pechinki | جرعة السمية | على خطوة الأذن ، في سوابق الدم - الأربطة ذات العوامل السامة. لا توجد حمى مميزة ، متلازمة نزفية ، تقليل الطحال ، فقر الدم ، قلة الصفيحات. |
| مفصولة بأملاح المعادن الهامة | أذن غوستري ، حمى ، متلازمة نزفية. | قيمة أملاح المعادن المهمة في الدم ، في القسم |
Gostre cob ، تظهر الأعراض الأولى بعد 4 سنوات أو أكثر ، بعد اختراق الياك للجسم. فترة حضانة Inodi ثلاث مرات dobi. أهم سكارجي في حالة ابتلاع الكلام السام من الجلد: ألم في البطن ، مغمور بالمعدن في الفم ، الشعور بالغثيان ، العُري ، الانتفاخ ، اللون الأزرق الملتوي في كثير من الأحيان ، الوحل والإسهال ، أعراض التسمم: صداع ، بذاءة ، ضعف ، تسرع القلب ، ريزكي بادينيانائب ، zhovtyanitsya نتيجة لانحلال الدم وتطور الفشل الكبدي ، ونقص gostra nirkov والحكم وتدهور الوضع. إذا تخلصت من الألم ، حتى اختفت الأعراض ، فهناك علامات على "حمى الشباب": إثارة العينين ، المضغ ، الدموع ، القشعريرة نتيجة ارتفاع درجة الحرارة حتى 38-39 درجة مئوية ، احمرار العصيدة ، ربما ، يظهر حساسية فيزيبا. في الدم المحيطي ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. مخطط التخثر لديه نقص في العوامل في أنسجة الحنجرة |
التشخيص التفريقي للأشكال غير الخبيثة من داء البريميات
| الأس | داء البريميات | سيطرة | حمى نزفية | الريكتسيوس |
| الموسمية * | ليتنو أوسينيا | سقوط أوراق البتولا | ليتنو أوسينيا | ليتنو أوسينيا |
| تفاهة المرأة المحمومة (دوبو) | 3-15 | 3-6 | 3-10 | 3-18 |
| المظاهر النزلية | منعطف ضعيف | التهاب الحنجرة المميز | غبي | Mozhlivі ، تحول قليلا |
| Visip | متعدد الأشكال ، في كثير من الأحيان | غبي | نزفية مع استوائية تشبه اللحاء | متعدد الأشكال ، مع مكون الباسور |
| متلازمة النزف | الانحناءات | ريدكو (نزيف في الأنف) | المنعطفات الحادة | ريدكو ، الانحناءات الضعيفة |
| تحسين الأفران | مميز | غبي | علبة | مميز |
| تحسين الطحال | غالبا | غبي | ريدكو | غالبا |
| معركة نيروك | مميز | غبي | مميز | غبي |
| بروتينية | معبد | Mozhliva ، تافهة | ماسيفنا | Mozhliva ، تافهة |
| بول دموي | بيلة دقيقة | ريدكو بيلة دقيقة | بيلة ماكروية دقيقة | غبي |
| بيلة الكريات البيض | مزلف | غبي | مزلف | غبي |
| سيلندريا | غالبا | غبي | غالبا | مزلف |
| متلازمة السحائية | غالبا | ريدكو | ريدكو | غالبا |
| كثرة كثرة السائل الدماغي النخاعي | في كثير من الأحيان ، الخلايا الليمفاوية ، والخرف | غبي | غبي | الطحلب اللمفاوي |
| فقر دم | مزلف | غبي | غالبا | غبي |
| صفيحات الدم | غالبا | غبي | غالبا | غبي |
| عدد الكريات البيض في الدم | ينحني زيادة عدد الكريات البيضاء | نقص في عدد كريات الدم البيضاء | نقص في عدد كريات الدم البيضاء | كثرة الكريات البيض بوميرني |
| حذاء | معبد | معيار | حكم غير حكيم | حكم غير حكيم |
| تشخيصات محددة | تفاعل الدم الدقيق ، الفحص المجهري | طريقة الأجسام المضادة الفلورية ، RSK والطرق المصلية الأخرى | نيف ، إيفا ، بلر | نيف ، RSK ، RNGA |
التشخيص التفريقي لشكل zhovtushnoy من داء البريميات
| الأس | داء البريميات | التهاب الكبد الفيروسي | دهان | التهاب الكبد السام |
| أذن | غوستري | غوستري ، بيدجوستري | غوستري | الفعل |
| zhovtyanitsya | من اليوم الخامس إلى اليوم السابع ، يكون الجو هادئًا أو مكثفًا | 3-20 يومًا | في اليوم 5-10 ، بوميرنا ضعيفة | بوميرنا أبو مكثفة |
| امرأة محمومة | Visoka ، 3-15 ديب | بوميرنا ، حتى 3-4 ديسيبل | Visoka ، كرر القشعريرة | غبي |
| شجبت شكيرا | مفرط الحركة | البليدة | مفرط الحركة | البليدة |
| Visip | متعدد الأشكال ، في كثير من الأحيان | Mozhliva ، شرى | غبي | غبي |
| متلازمة عسر الهضم | Bluvannya ، فقدان الشهية | Nudota ، ثقل في الجانب الأيمن ، فقدان الشهية | إسهال | فقدان الشهية |
| تحسين الأفران | خطوة بخطوة | خطوة بخطوة | خطوة بخطوة | خطوة بخطوة |
| تحسين الطحال | غالبا | علبة | خطوة بخطوة | Відсутнє |
| متلازمة النزف | غالبا | Ridko ، في vipadki المهم | تشي ليست مميزة | تشي ليست مميزة |
| فقر دم | غالبا | تشي ليست نموذجية | خطوة بخطوة | تشي ليست نموذجية |
| قلة الصفيحات | غالبا | تشي ليست نموذجية | علبة | تشي ليست نموذجية |
| زيادة عدد الكريات البيضاء | خطوة بخطوة | نقص في عدد كريات الدم البيضاء | نقص في عدد كريات الدم البيضاء | كثرة الخلايا |
| حذاء | ترقية | عادي ، منخفض | معدلة قليلا | أمر طبيعي |
| البيلروبين | الفصائل المسموحة والمسيئة | المزيد من الضمادات | Pidvischeno ، أكثر دنيئة | ضمادات مضافة |
| ناقل | نصح قليلا | تعديلات سريعة | نصح قليلا | في القاعدة |
| KFK | ترقية | في القاعدة | معدلة قليلا | في القاعدة |
| بروتينية | معبد | تافهة | بوميرنا | مزلف |
| بول دموي | بيلة دقيقة | تشي ليست نموذجية | بيلة الهيموغلوبين | مزلف |
| بيلة الكريات البيض | غالبا | تشي ليست نموذجية | تشي ليست نموذجية | تشي ليست نموذجية |
| سيلندريا | غالبا | مزلف | مزلف | ريدكو |
| تشخيصات محددة | تفاعلات microhemagglyutinatsii ، مجهرية | علامات محددة من GV | مسحة مجهرية وقطرات دم | الجرعة السامة المنطقية |
التشخيص التفريقي لمرض البريميات والتهاب الكبد الفيروسي النعام
| أعراض | داء البريميات | التهاب الكبد الفيروسي Gostri |
| أذن المرض | غوستري | الفعل |
|
درجة الحرارة |
تمتد visoka 5-9 أيام ، inodi dvokhvilova | في معظم الحالات طبيعي أو فرعي |
| قشعريرة | غالبا | لا بوو |
| فاتورة الرأس | غالبا | ريدكو |
| بولي في ليتكوفو معياز | غالبا | لا بوو |
| الهربس | غالبا | لا بوو |
| فرط التنكر | غالبا | لا بوو |
| مظهر نزفي | غالبا | فقط مع عدم وجود ضيف pechinka متسارع |
| zhovtyanitsya | لتظهر لمدة 3-5 أيام ، تنمو بسرعة | هناك ارتفاع ، نمو ، خطوة بخطوة |
| معركة نيروك | في كثير من الأحيان ، مهم | ريدكو ، تافه |
| علامات سحائية | غالبا | لا بوو |
| تحليل دم زغالني | في كثير من الأحيان كثرة الكريات البيضاء العدلات і من صيغ ssuvom vivom ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، تسارع SHOE | كثرة الكريات البيض ، نقص الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات ، SHOE بين المعايير |
| نشاط aminotransferases | تحرك قليلا | نصح فجأة |
Likuvannya وراء الطوق
خذ lykuvannya في كوريا ، Izrail ، Nimechchin ، الولايات المتحدة الأمريكية
Otrimati التشاور على medturism
lykuvannya
الاستعدادات (مثل الكلام) ، والتي يمكن أن تصبح راكدة أثناء العلاج
| الزلال البشري |
| أموكسيسيلين |
| أبروتينين (أبروتينين) |
| بنزيل بنسلين (بنزيل بنسلين) |
| هيبارين صوديوم |
| هيدروكورتيزون |
| ديكساميثازون |
| سكر العنب |
| ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) |
| دوكسيسيكلين |
| الدوبامين |
| كلوريد البوتاسيوم |
| كلوريد الكالسيوم |
| كيتوبروفين (كيتوبروفين) |
| مانيتول (مانيتول) |
| ميجلومين (ميجلومين) |
| ميناديون بيسلفيت الصوديوم |
| Meropenem |
| أسيتات الصوديوم |
| هيدروكربونات الصوديوم |
| كلوريد الصوديوم |
| أوميبرازول (أوميبرازول) |
| باراسيتامول (باراسيتامول) |
| البنتوكسيفيلين |
| يتم تجميد البلازما |
| بريدنيزولون |
| فاموتيدين |
| فوروسيميد |
| سيفيبيمي |
| سيفوتاكسيم (سيفوتاكسيم) |
| سيفترياكسون |
| سيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين) |
| الإبينفرين (الإبينفرين) |
| كتلة كرات الدم الحمراء |
| إتامسيلاتي |
ليكوفانيا (عيادة خارجية)
LIKUVANNYA في AMBULATORNY RIVNI
تكتيكات الإدمان: في عقول العيادات الخارجية ، لا تعالج أمراض داء البريميات. ويتجه المرضى إلى الاستشفاء في المستشفى لتلقي العلاج الخاص مساعدة طبية.
- استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: في حالة الفشل الكبدي الشديد بسبب المسببات غير المعدية.
· استشارة طبيب أمراض الكلى في حالة النيروك الشديدة وتطوير OPP.
· استشارة معالج في تطوير الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
تأتي الوقائية:
· الصرف الصحي - البيطري يذهب إلى هدايا الدولة tvarinitsky ، التقليل المنتظم ، حماية المياه من obrudnennya vidіlennyi tvarin ، التحكم في إمدادات المياه dzherels ، أماكن الاستحمام للناس ، سقي النحافة і t. P ؛
· Riziku مجموعة التطعيم (pratsіvniki tvarinnitskih GOSPODARSTWA، zooparkіv، zoomagazinіv، والكلاب rozplіdnikіv، zvіrіvnitskih GOSPODARSTWA، الشركات من pererobki tvarinnitskoї sirovini، laboratorіy spіvrobіtnikіv، SSMSC pratsyuyut الثقافات leptospіr) من 7 rokіv іnaktivovanoї اللولبية النحيفة قاح 0.5ml pіdshkіrno، القابل للتصرف، revaktsinatsіya من خلال PIK .
· تطعيم مخلوقات وكلاب silskogospodarsky.
مراقبة موقف المريض: يتم إجراؤها من قبل KIZ / أطباء العيادة خارج المنزل في العيادة.
|
ن ص / ص |
تواتر تفتيش الناس КІЗ / GP |
تافهة الحذر | عرض وتواتر الاستشارات في التخصصات |
| 1 | مرة واحدة في الشهر |
6 اشهر خلال النهار ، متسارعة |
طبيب كلى ، طبيب عيون ، طبيب أعصاب ، ممارس عام بترتيب الأوعية الدموية في الشهر الأول من الشهر المرض المؤجل... في بداية شهر الجامعة ، سيُطلب من أعضاء هيئة التدريس لمحة عن المظاهر السريرية. |
| 2 | مرة واحدة في الشهر لمدة 6 أشهر. وقت النوم ، مرة كل 3-4 مللي ثانية. | 2 ـ صخري عندما يتطور بشكل أسرع. | طبيب عيون وأخصائي أمراض أعصاب وأخصائي أمراض الكلى وأطباء من التخصصات الأخرى (كما هو موضح) |
|
ن ص / ص |
دورية الأساليب المختبرية والتحضيرية مقدما | معايير معرفة منطقة المستوصف | إجراء قبول perekhvorіlikh على الروبوت |
| 1 |
التحاليل الخارجية للدم والدم والأمراض تنقل الشكل المرضي للمرض والكيمياء الحيوية قبل الأشهر الستة الأخيرة من الشهر ، مرة كل 3-4 أشهر. الخامس تمتد 2 rock_v الهجومية (مع وضوح التسارع) ومعرفة الحقل "D". Dodatkovі doslіdzhennya- المخطط للعرض. |
الفحص السريري ، تطبيع المعلمات المعملية (ALT ، AST ، الكرياتين ، سيشوفينا ، إلخ) الأعضاء والأنظمة الصغيرة (مع انتقال سريع للأمراض). |
قاعة الدراسة |
· ستيكا تطبيع درجة حرارة ثيل.
· تعقيم النخاع الشوكي أثناء التهاب السحايا.
ليكوفانيا (شفيدكا دوبوجا)
علم التشخيص І LIKUVANNYA على STAPI SHVIDKOЇ مساعدة NEVIDKLADNO
يأتي التشخيص
Zbir Skarg and anamnesis:
الكشف عن skarg على درجة الحرارة المعدلة ، التسمم ( رئيس b_l، ضعف ، mіalgії ، ألم في العضلات الصخرية ، عري ، إلخ).
· بيانات التاريخ الوبائي: ملامسة المياه للمياه الحرجة (صيد الأسماك ، والاستحمام ، والرياضات المائية ، والسياحة ، وما إلى ذلك) ؛ المظهر في كشك الكلاب ، shchuriv ، mish ؛ perebuvannya عرضة وبائيًا للإصابة بداء البريميات ، وظهور خطر الإصابة المهنية بداء البريميات.
مع جرعة فيزيائيةتقييم حالة المرض ، والتشوهات والأغشية المخاطية المرئية ، وظهور / وضوح احتقان الفرد ، وظهور الصلبة الصلبة ، وأعراض الكبد على الجهاز القلبي الرئوي ، والجهاز العصبي المركزي.
المساعدة غير متوفرة
عند التغيير:
نحن مرضى بداء البريميات مع مظهر من مظاهر التغيير ، أو مع حقنة لمرة واحدة للمراهق:
بريدنيزولون: 90-120 مجم داخليا أو داخليا (UD-S) ؛
فوروسيميد: 2-4 مل داخليا أو داخليا ؛ (UD - B)
في حالة ІTSh (يحضر الجميع لمدة ساعة ، يتم نقل المريض إلى المستشفى):
· إدخال Negayne vnutr_shnyovenna من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ - 800.0 مل (UD-S) ؛
بريدنيزولون 120 مجم (UD-S) ،
· تأكد من أن الطعام يقدم حامض.
ليكوفانيا (ثابتة)
LIKUVANNYA عند المحطة الثابتة РІВНІ
تكتيكات الإدمان
طرق العلاج الرئيسية هي المضادات الحيوية. Likuvannya من أمراض الأشكال الهامة من داء البريميات ، والضيافة المتسارعة لأمراض نيروك ، والصحة بسبب وجود العلاج الممرض. بأنفسنا مضاد حيوي فعالє البنسلين ، مع عدم تحمله ، يمكن استبداله بالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروشينولونات.
العلاج غير الدوائي:
· وضع Postіlny عن طريق إطالة فترة حارة الرأس ؛
· النظام الغذائي: بنمط urazhenny nirok رقم 7 ، مع موقد urazhenny - رقم 5 ، مع نفس urazhennya - رقم 5 مع ملح قابل للتبديل أو النمط رقم 7 مع دهون مختلطة.
العلاج من الإدمان(في الإزاحة من درجة شدة المرض):
العلاج الموجه نحو الإثيوبي:
| مخطط العلاج للأشكال الخفيفة | مخطط الأشكال الوسطى lіkuvannya | مخطط معياري لمعالجة الأشكال المهمة والمتسارعة | المخطط القياسي لعلاج التهاب السحايا الفيروسي |
|
1.0 مليون OD × 6 مرات / dob / م (UD-A) ، احتياطي المستحضرات: دوكسيسيكلين 0.1 جم × 2 مرة / أضف على طول الطريق (UD-A) أموكسيسيلين - 0.5 جم × 4 مرات للدوب ، على طول الطريق (UD-V) أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم × 2 مرات للدوبا في الوسط (UD-V). |
بنزيل بنسلين ناتريفا سيل 1.0-1.5 مليون OD × 6 مرات / يوم. أنا / م (AD-A). احتياطي المستحضرات: دوكسيسيكلين 0.1 جم × 2 مرات / دوبو (UD-A) أبو سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × 2 مرات / دوبو ، أنا / م ، أنا / الخامس (UD-A) ، abo cefotaxime 1-2 g / dobu in 2-4 priyomi i / v، i / m (UD-V) أو سيبروفلوكساسين 500 مجم × 2 مرات / إضافة vseredin (UD-B). يتم إجراء العلاج الموجه للعرق لمدة 5-7 أيام. |
بنزيل بنسلين صوديوم سيل 1.5 مليون - 2.0 مليون OD x 6-8 مرات / dob / m ، / in (UD-A). تجهيزات الاحتياطيات: سيفترياكسون 4.0 - 6.0 جم / دوب ، i / م ، i / v (UD-A) ، أو سيفوتاكسيم 2 جم × 2-3 مرات لـ dob i / v ، i / m (UD-V) ، abo سيبروفلوكساسين 200 مجم × 2 مرات / دوبو. i / v ، (يمكن تناول جرعة واحدة تصل إلى 400 مجم) (UD-V) أو cefepim 2.0 جم 2-3 مرات لكل جرعة / ت ، أنا / م (UD-V). يتم إجراء العلاج الموجه للعرق لمدة 7-10 أيام. |
بنزيل بنسلين صوديوم سيل 3.0 مليون OD × 8 مرات / إضافة / م / م ، / في (UD-A) ؛ مع سيفترياكسون غير فعال 2.0-3.0 جم. مرتين للدوبا ، يحقن عن طريق الجلد 12 سنة ، في العضل ، في الوريد (UD-A) ، ابو سيفوتاكسيم 2.0 غرام. 2-3 مرات لـ dobu i / v أو i / m (UD-V) أو ciprofloxacin 200-400 مجم × مرتين / دوبو. أنا / ت (UD-V) ؛ abo cefepim 2.0 g 2-3 مرات لـ dob ، i / v ، i / m (UD-V). في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام: سيبروفلوكساسين 0.2٪ - 200 مجم / 100 مل مرتين لكل جرعة IV (UD-V). الأدوية الاحتياطية طوال اليوم: الميروبينيم عند 40 مجم / كجم من الجلد لمدة 8 سنوات (UD-V). يتم إجراء العلاج الموجه للعرق لمدة 7-10 أيام. |
بمجرد أن تكون هناك حاجة لدورة متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية ، يصبح استخدام البنسلين الاصطناعي ، السيفالوسبورين ، ثابتًا.
مستحضرات لعلاج الأشكال الهامة من داء البريميات في حالة عدم الفعالية أو عدم تحمل البنسلين والسيفالوسبورين - كاربابينيمي (إيميبينيم ، ميروبينيم) ، جليكوببتيدات (فانكوميسين ، تيكوبلانين).
العلاج الموجه للعرق لداء البريميات في المهبل (في ضعف مستوى الخطورة): الأمبيسيلين 500 مجم 4 مرات في الوسط لمدة 5-7 أيام ؛.
لبنزيل بنيسيلين صوديوم سيل 1-1.5 مليون OD x 6 مرات / إضافة i / m ، i / v (UD-A).
احتياطي المستحضرات: سيفترياكسون 1.0 - 2.0 جم × 2-3 مرات / دوبو ، ط / م ، ط / ت (UD-A) ،
abo cefepim بمعدل 1.0-2.0 جم 2 مرات لـ dobu i / m ، i / v (UD-V).
العلاج الممرض
علاج إزالة السموم:
مقدمة داخلية لـ 0.9٪ كلوريد الصوديوم (UD-S) ، 2٪ هيدروكربات الصوديوم (UD-S) ، 5٪ جلوكوز (UD-S) ، ريامبرين (UD-D). Spіvіdnіtіnіa وعدد مرات عدد المشاكل في أي. مكبس كهربائيستان فانك- tsy نيروك.
العلاج بالتسريب أوسياج للتخلص من الاستهلاك الإضافي للجسم في الماء - 30 مل / كجم من وزن الجسم. يتم حقن متوسط الحجم للأشخاص الذين يزنون 60-80 كجم ليصبح 1200-1500 مل / يوم + خسائر مرضية + إدرار بول متجدد.
لا ينصح باستخدام كولويد اصطناعي (ديكستران ، نشا هيدروكسي إيثيل ، إلخ).
عند التغيير:
يوجد جزء من الخط ، والذي يتم تقديمه بالتبادل.
· علاج الجفاف: مانيت (15٪ من المحاليل) بفوروسيميد (UD-B) تحت سيطرة الصوديوم في الدم. عندما يتم تقليل Na + دم على مستوى النطاق العلوي من المعايير وفي الطعام ، يظهر إدخال مانيت بسبب التغيير في الأسمولية في الدم والتهديد لتطور تورم خلايا الدم إلى مخ. في cich vipads ، يظهر إدخال الجلوكوز المركز (10٪ ، 20٪ ، أو 40٪) و 0.45٪ كلوريد الصوديوم.
العلاج بالهرمونات (بمساعدة الوقاية من التسارع العصبي المهم ، وتقليل مخاطر فقدان السمع): ديكساميثازون 0.2-0.5 مجم / كجم (في وجود مستوى الخطورة) 2-4 مرات ، ولا يزيد عن 3 أيام الدماغ وانخفاض تغلغل شريط الدم في الدماغ (UD-S).
ليكوفانيا ІTSh:
... تجديد شر النبلاء ، إذا لزم الأمر - التنبيب القصبة الهوائية ونقلها إلى SHVL ؛
... بعد الأوكسجين عن طريق تغذية السائل من خلال قناع أو قسطرة أنفية ؛
... حماية الوصول الوريدي (قسطرة الأوردة المركزية / المحيطية) ؛
... إدخال القسطرة في سيشوفي ميخورلفترة ما قبل أن يصاب الشخص المريض بالصدمة لغرض العلاج القائم على الطقس بمساعدة تصحيح العلاج ؛
... مراقبة الشخص المريض - ديناميكا الدم ، dichannya ، مستوى svidomosty ، شخصية ونمو visipu.
تسلسل إدخال الدواء في حالة ІTSh:
- يجب حقن أوبسياج razchiniv (مل) = 30 مل * وزن المريض (كلغ) ؛
العلاج المكثف بالتسريب: الانهيار الفسيولوجي(UD-S) ، و acesol (UD-S) ، و chlorosalt (UD-S)) و Coloidal (hydroxyethylcrochmal) في نسبة 2: 1.
(!) لا ينبغي إدخال البلازما الطازجة المجمدة في وضع البداية.
أدخل الهرمونات بجرعات:
مع ITSH 1 خطوة - بريدنيزولون 2-5 مجم / كجم / دوب (UD-S) أو هيدروكورتيزون - 12.5 مجم / كجم / دوب (UD-S) ؛
· مع خطوات ITSh 2 - بريدنيزولون 10-15 مجم / كجم / دوب (UD-S) أو هيدروكورتيزون - 25 مجم / كجم / دوب (UD-S) ؛
مع خطوات ITSH 3 - بريدنيزولون 20 مجم / كجم / دوبو (UD-S) أو هيدروكورتيزون - 25-50 مجم / كجم / دوبو (UD-S).
العلاج الهيبارين (عن طريق الجلد 6 سنوات) (UD-V):
ІТШ خطوة واحدة - 50-100 OD / كجم / إضافة ؛
ІТШ خطوتين - 25-50 OD / كجم / إضافة ؛
· 3 خطوات -10-15 OD / كجم / إضافة.
عندما يكون في الخارج ، يكون التأثير العلاج الهرمونيمعظم إدخال الكاتيكولامين من الدرجة الأولى - الدوبامين من 5-10 ميكروغرام / كغ / xv تحت سيطرة AT (UD-S) ؛
تصحيح الحماض الاستقلابي.
عندما يكون هناك نقص في تفاعل الدورة الدموية للدوبامين (بجرعة 20 ميكروغرام / كغ / هف) ، إدخال الأدرينالين / نورأدرينولين بجرعة 0.05-2 ميكروغرام / كغ / هف (UD-B) ؛
إعادة إدخال الهرمونات بجرعة كبيرة - بعد 30 دقيقة - مع تعويض ITSh ؛ بعد 10 خلين - مع ІTSh اللا تعويضي ؛
بروتياز إنجيبيتوري: جوردوكس ، كونتركال ، تراسيلول.
مع استقرار ملزمة الشرايين - فوروسيميد 1 ٪ - 40-60 مجم (UD-V) ؛
مع وجود احتقان في الدماغ - مانيت 15 ٪ - 400 مل (UD-V) ، مقطر عن طريق الوريد ؛ الجرعة القصوى لكبار السن هي 25 مل / دوبو) ؛ ديكساميثازون وفقًا للمخطط: جرعة pochatkova 0.2 مجم / كجم ، بعد عامين - 0.1 مجم / كجم ، بعد 6 سنوات من الجلد لمدة 6 سنوات ، دوبي - 0.2 مجم / كجم ؛ dal 0.1 مجم / كجم / دوبو مع وجود علامات تجنيب للدماغ ؛
نقل SZP (UD-S) ، كتلة كرات الدم الحمراء (UD-S). يشار إلى نقل SZP 10-20 مل / كجم ، كتلة كرات الدم الحمراء في حالة ظهورها بأمر من وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان رقم 501 بتاريخ 26.07.2012 إلى الصخرة "حول تصلب التسمية ، قواعد الشراء وإعادة التدوير والتدوير وتحقيق الدم ومكوناته ومستحضراته "
الألبومين - محلول 10٪ ، محلول 20٪ للحقن في حالة المظاهر ، المشار إليه بأمر من وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان رقم 501 بتاريخ 2012/07/26 إلى الصخر "حول التسمية الصلبة ، القواعد للمشتريات وإعادة التدوير والحماية وتحقيق قواعد اختيار الدم ونقله ومكوناته ومستحضراته ".
مرقئ جهازية: محلول إيتامزيلات 12.5٪ ، 2 مل (250 مجم) 3-4 مرات / دوب. أنا / الخامس ، أنا / م (UD-S)
الوقاية من المنشطات وتلف الإجهاد في الأمعاء (فاموتيدين (Kvamatel)) 20 مجم في الوريد × مرتين لكل جرعة (UD-V) ؛ أوميبرازول 40 مجم في الوريد × 1 مرة لكل جرعة (UD-V).
مع متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية:
مع زيادة نشاط تجميع الصفيحات - البنتوكسيفيلين 100 مجم IV مرتين لكل جرعة (UD-D).
في وجود نقص مضاد الثرومبين III - ضخ FFP بجرعة 3-3.5 مل / كجم / إضافة.
في حالة المتغيرات fibrinolytic من ICS ، فإن المكون الرئيسي للعلاج هو ingibitori proteases (aprotinin بجرعة 70-100tis.4-6 مرات لـ dobu (UD-S).
عند إنعاش تجلط الدم - فصادة البلازما مع ضخ جرعات عالية من FFP (حتى 30 مل / كجم / دوب) مع تبادل البلازما وتثبيط البروتياز وعدم تجزئة الهيبارين.
lykuvannya OPP(من المهم لبروتوكول تشخيص وتشخيص OPP (توحيد الدولة)).
علاج الأعراض:
في حالة الحمى أحد الأدوية الأقل:
... اسيتامينوفين (باراسيتامول) - أقراص 0.2 і 0.5 جم ، تحاميل مستقيمة 0.25 ؛ 0.3 і 0.5 م جرعة واحدة 500 مجم ، جرعة واحدة بحد أقصى - 1 جم ، تعدد حتى 4 مرات لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة 4 جم ، والحد الأقصى للجرعة 3-5 أيام. (UD-A) ؛
... ديكلوفيناك - أقراص ، أقراص 25 مجم ، 50 مجم ، 75 مجم ، 100 مجم ، 150 مجم ؛ مرهم جل rozchin لـ ін'єкцій 75 مجم / 3 مل ، 75 مجم / 2 مل. يعين 25-50 مجم 2-3 مرات للدوبا. من أجل تحقيق تأثير علاجي ، يتم تغيير الجرعة تدريجياً وتحويلها إلى علاج إضافي بجرعة 50 مجم / يوم. الجرعة القصوى 150 مجم. إذا لزم الأمر ، إضافية جرعة دوبوفييمكن تناول ديكلوفيناك ريتارد من 100 إلى 150 مجم بالإضافة إلى قرص واحد (50 مجم) (UD-V) ؛
... كيتوبروفين - روزشين لـ ін'єкцій 100 مجم / مل ، 100 مجم / 2 مل ؛ محاليل الخصيتين الداخلية 50 مجم / مل ؛ كبسولة 50 مجم ، 150 مجم ؛ أقراص ، في غلاف 100 ملغ ، 150 ملغ. يؤخذ داخليا كل ساعة: حبوب وقطرات لأخذ الكل في الوسط ، 100 مجم كل 3 مرات للدوبو ؛ أقراص تأخير - 150 مجم / يوم لجرعتين بفاصل 12 ساعة ؛ كبسولات - 50 مجم كل يوم ، 100 مجم في المساء ؛ حبيبات - 80 مجم (بدلاً من كيس واحد) 2-3 مرات في اليوم.
Intrashnyyazovo أدخل 100 مجم 1-2 مرات لكل dob ، قطرة vnutrіshnyovenno 100-200 مجم. يتم تحضير محلول التسريب الداخلي ، يتوفر المستحضر في 100-500 مل من محلول 0.9 ٪ لكلوريد الصوديوم (UD-V)
تغيير Lykarsky zoobіv الرئيسي:
· Benzylpenicilinu natriєva sil - مسحوق لتحضير الزجاجة الأولى من 1000000 OD (UD-A) ؛
دوكسيسيكلين - كبسولات 100 ملغ (UD-A) ؛
أموكسكلين - كبسولات 500 مجم (UD-V) ؛
· سيفترياكسون - مسحوق لتحضير رازكينو من أجل ін'кцій للإدخال الداخلي والداخلي في زجاجة 1 غرام (UD-A) ؛
· سيفوتاكسيم Cefotaxime - مسحوق لتحضير حجم ін'єкцій للإدخال الداخلي الداخلي في زجاجة سعة 1 غرام (UD-V) ؛
· Cefepime - مسحوق لتحضير razchin من أجل ін'єкцій للإدارة الداخلية الداخلية في زجاجة 500 مجم ، 1.0 جم ، 2.0 جم (UD-V) ؛
· سيبروفلوكساسين - للتسريب 0.2٪ ، 200 ملغ / 100 مل ؛ 1٪ في 10 مل أمبولات (مركز للتخفيف) ؛ أقراص ، vkrit_ shell 250 مجم ، 500 مجم ، 750 مجم (UD-V) ؛
· Meropenem - مسحوق لتحضير تسريب 1000 مجم في عبوات سعة 100 مل (UD-V).
نقل التراخيص الموجودة مسبقًا:
بريدنيزولون - راشين لـ ін'єкцій في أمبولات 30 مجم / مل 1 مل (UD-S) ؛
ديكساميثازون - روزشين لـ ін'єкцій في أمبولات 4 مجم / مل 1 مل (UD-S) ؛
· هيدروكورتيزون - قوارير مع مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير علبة تحتوي على رازشينيك في أمبولات سعة 2 أو 4 مل (UD-S) ؛
الدوبامين - مركز لتحضير محلول في الخط في أمبولات 25 مجم (5 مل) ، 50 مجم (5 مل) ، 100 مجم (5 مل) ، 200 مجم (5 مل) (UD-S) ؛
· الأدرينالين -
rozchin لـ ін'єкцій في أمبولات 1 مل (1 مجم) (UD-V) ؛
Rozchin NaCl 0.9 ٪ - 100 ، 200 ، 400 مل (UD-S) ؛
سكر العنب (الجلوكوز) 5٪ ، 10٪ 40٪ - 100 ، 200 ، 400 مل (UD-S) ؛
بيكربونات الصوديوم Rozchin 5 ٪ - 200.0 مل ، 400.0 مل (UD-V) ؛
Ringer's Roschin للحقن ، 200 مل و 400 مل (UD-S) ؛
أسيسول - للتسريب 400.0 مل (UD-S) ؛
Trisol - للتسريب 400.0 مل (UD-S) ؛
كلوسالت - راشين للحقن 400.0 مل (UD-S) ؛
• روشين ميجلومين سكسينات للحقن 400.0 (UD-D) ؛
الزلال - للحقن - 10٪ ، 20٪ - 100 مل ؛
· بلازما مجمدة طازجة للحقن (UD-S) ؛
كتلة كرات الدم الحمراء - razchin للمقدمة الداخلية (UD-S) ؛
مانيتول - محلول لـ ін'єкцій 15٪ 200ml і 400 ml (UD-V) ؛
فوروسيميد - razchin لـ ін'єкцій في أمبولات 1٪ 2 مل (UD - V) ؛
- أسيتامينوفين (باراسيتامول) - أقراص من 0.2 × 0.5 جم ، تحاميل الشرجية 0.25 ؛ 0.3 і 0.5 جرام (UD-A) ؛
ديكلوفيناك - أقراص ، أقراص 25 مجم ، 50 مجم ، 75 مجم ، 100 مجم ، 150 مجم ؛ مرهم جل rozchin لـ ін'єкцій 75 مجم / 3 مل ، 75 مجم / 2 مل (UD-V) ؛
Ketoprofen - rozchin لـ ін'єкцій 100 مجم / مل ، 100 مجم / 2 مل ؛ محاليل الخصيتين الداخلية 50 مجم / مل ؛ كبسولة 50 مجم ، 150 مجم ؛ أقراص ، vkrit_ shell 100 مجم ، 150 مجم (UD-V) ؛
· الهيبارين ، 1 مل / 5000 OD ، أمبولات 1.0 مل ، 5.0 مل ، قارورة 5.0 مل (UD-V) ؛
البنتوكسيفيلين - محلول 2 ٪ 100 مجم / 5 مل ، 100 مجم في 20-50 مل 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم ، أمبولات (UD-D) ؛
· أبروتينين - razchin لـ ін'єкцій في أمبولات سعة 10 مل (100000 OD) (UD-V) ؛
Etamzilat - rozchin for ін'кцій في أمبولات من 12.5 ٪ ، 2 مل (250 مجم) (UD-S) ؛
Famotidine - rozchin لـ ін'єкцій في أمبولات 20 مجم (5 مل) (UD-V) ؛
أوميبرازول - مسحوق لتحضير راشين في قوارير سعة 40 ملغ (UD-V) ؛
· ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم - روزشين لـ ін'кцій في أمبولات سعة 1 مل ، 2 مل (UD-V).
جدول الأدوية:
| صف دراسي | خمارة | بيريفاجي | نقائص | UD |
|
مجموعة المضادات الحيوية البنسلين التخليقي |
بنزيل بنسلين صوديوم سيل | نشاط Viyavlya مبيد للجراثيم لتطوير تخليق الكائنات الحية الدقيقة. |
غير مقاوم لبيتا لاكتاماز. النشاط المنخفض هو كبير جدا غرام "-" م / س. |
أ |
| مجموعة المضادات الحيوية التتراسيكلين | دوكسيسيكلين | مضاد حيوي للجراثيم مدى واسعدينار. يخترقون منتصف الكليتيني ، ويذهبون إلى الإنتاج الداخلي للنباتات. |
جنباألى جنب: على جانب الجهاز العصبي ، والأعشاب ، والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز الصفراوي ، والأعضاء في السمع والجهاز الدهليزي ، الزورو ، تكون الدم ، الضرر تبادل rechovin, وظائف نيروك أنا النبلاء sečovyh، تفاعلات الحساسية. |
أ |
| مضاد حيوي ، السيفالوسبورين الجيل الثالث | سيفترياكسون |
نشط غرام "+" ، غرام "-" م / س. مستقر لأنزيمات بيتا لاكتاماز. تخترق الأقمشة والشرائط بشكل جيد. |
نشاط منخفض لبعض مسببات الأمراض اللاهوائية. | أ |
|
مضاد حيوي، الجيل الثالث من السيفالوسبورين |
سيفوتاكسيم | Dіє مبيد للجراثيم. آلية الضماد لإتلاف تخليق mucopeptide من الكائنات الحية الدقيقة. فولوديا مع مجموعة واسعة من الأنشطة المضادة للميكروبات. |
مستقر للكائنات الدقيقة الكبيرة بيتا لاكتاماز (+) وغرام (-). الآثار الجانبية: على جانب الجهاز العصبي ، نظام السبيدولار ، العشبية ، القلب والأوعية الدموية ، على جانب الأعضاء المكونة للدم ، ردود الفعل التحسسية. |
الخامس |
| الفلوروهينولوني | سيبروفلوكساسين |
يمكن أن يكون الدواء المضاد للميكروبات من مجموعة واسعة من الديو مبيدًا للجراثيم ، ويحفز غاز الحمض النووي ويحث على تخليق الحمض النووي البكتيري. يتبلل Shvidko من القناة المعوية shlunkovo. يصبح التوافر البيولوجي للإعطاء عن طريق الفم 70 ٪ ، يخترق من خلال شريط hematoencephalic |
آثار جانبية على جانب العشب ، Sechid ، والأوعية الدموية القلب الأنظمة والأنظمة,الجهاز العصبي المركزي، على جانب نظام المكونة للدم ، ردود الفعل التحسسية. |
الخامس |
| مضاد حيوي ، البنسلين napivsynthetic | أموكسيكولوجيا | شراب البنسلين الاصطناعي ، فولوديا مع مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للجراثيم. سأكسر تركيب الببتيدوغليكان خلال فترة الزمن والنمو ، ودورة تحلل البكتيريا. |
تأثيرات مفرغة: ردود الفعل التحسسية ، من جانب الاعشاب ، والجهاز العصبي ، من جانب الجهاز المكونة للدم. ردود الفعل التحسسية |
الخامس |
|
مضاد حيوي، جيل السيفالوسبورين الرابع |
سيفيبيمي | يمكن استخدام الدواء لمجموعة واسعة من الوجبات الغذائية ، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام ، والستيك إلى أمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورين من 3 أجيال. |
مظاهر مريرة: ردود الفعل التحسسية ، على الجانب العصبي ، علماني، أنظمة عقلية، СС، القناة المعوية shlunkovo ، أعضاء الدم |
الخامس |
| مجموعة المضادات الحيوية carbapenemi | الميروبينيم | إنه مبيد للجراثيم ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الهوائية واللاهوائية ، والتي ترتبط بدرجة عالية من الميروبينيم لاختراق خط الخلية للبكتيريا. |
الآثار الجانبية: التهاب الوريد ، والتهاب الوريد الخثاري ، وردود الفعل التحسسية ، ألم في البطن ، عُري ، فقدان الشهية ، كآبة ، اختراق ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، فرط الحمضات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات (بما في ذلك ندرة المحببات) ، التهاب الكبد الصفراوي. |
الخامس |
تورط Hirurgicne: غبي.
Інші فيدي لوكوفانيا:
· HBO على الفور لأسباب وتسريع.
• داء الهيموديال في القصور الكلوي الحاد دون صدمة ومتلازمة نزفية.
· فصادة البلازما في حالة الانقطاع الشديد لـ OPPN.
تظهر للاستشارات fahivtsiv:
- استشارة طبيب عيون شديد العيون.
· استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي: التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة.
استشارة جراح للضحية بطن عنيد;
- استشارة أخصائي أمراض الكلى في حالة النقص الحاد وتطور الحالة السلبية.
- استشارة طبيب أعصاب في حالة الجهاز العصبي المركزي uzhenny.
· استشارة طبيب قلب مصاب بنوبة قلبية.
· استشارة معالج في تطوير الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
· استشارة طبيب الجلدية مع الانحناءات الشديدة.
· استشارة طبيب التخدير - أخصائي الإنعاش: عند تطوير ستانوف غير قابل للإزالة.
· استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد: مع داء البريميات في النساء المهبلية.
يشار إلى التحويل إلى شكل العلاج المكثف والإنعاش:
· شكل مهم من داء البريميات مع تهديد لتطور متسارع.
· غير ملتصقة: الصدمة السمية المعدية ، القصور الكلوي الحاد ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، نقص pechinkov ، قصور القلب واختلال وظيفي ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، نقص متعدد العضوية ونقص.
مؤشرات كفاءة العلاج:
· تطبيع درجة الحرارة Stiyka.
· رؤية التسمم.
· الرؤية أو تغير الأعراض.
· تعقيم النخاع الشوكي أثناء التهاب السحايا.
بعيدا جدا
سيذهب الأفراد المصابون بداء البريميات إلى المستوصف لمدة 6 أشهر مع أخصائي أمراض الكلى وطبيب العيون وأخصائي أمراض الأعصاب والمعالج في الشهر الأول من المرض. في بداية شهر المستوصفات ، يُنصح بالحذر للتوصل إلى الأمراض المعدية / الممارسين العامين مع طلاب المرضى للحصول على ملف تعريف المظاهر السريرية. كما تم إجراء فحوصات الدم والدم ، وغيروا الشكل - والتحليل البيوكيميائي للدم. يجب إجراء التحليل للشهرين الأولين من النمو ، وفي المستقبل القريب - في حالة التباطؤ نتيجة للوضع.
يتم التعليم من مجال إكمال فترة الحذر المستوصف مع الفحص السريري المتكرر (تطبيع المؤشرات المختبرية والسريرية). في حالة استمرار الأعراض الغامرة ، فإنها تنتقل إلى عيني الفخيفتسي (طبيب عيون ، طبيب أعصاب ، طبيب كلى ، إلخ) بما لا يقل عن صخرتين.
العلاج في المستشفيات
المشار إليها في المستشفى المخطط لها:غبي.
مخصّص لمستشفى الطوارئ:يجب أن تؤخذ جميع أمراض داء البريميات والمراهقين وقت المرض ، في مرحلة الخطورة ، في الاعتبار في المستشفى للأمراض المعدية.
معلومة
Dzherela والأدب
- بروتوكولات اللجنة المتحدة لجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لجمهورية كازاخستان ، 2016
- 1) الأمراض المعدية: الصحة الوطنية / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. يا. فينجيروفا. // م: جيوتار ميديا ، 2009. - س 503-513. 2) Pokrovskiy V.I.، Illinskiy Yu.A.، Chernukha Yu.G. أنه في. توصيات منهجيةمن عيادات وتشخيص وعلاج داء البريميات - M. ، 1979. - S. 37-58. 3) اليقين من الأمراض المعدية (2 مجلد). / Yu. Lobzin، K. Zhdanov. // SPb.، Foliant، 2011 p - 664 p. 4) Avdєєva M.G. داء اللولبية النحيفة نتيجة انتقال متسارع طويل الأمد (أمراض المناعة ، التشخيص ، الإنذار ، العلاج ، إعادة التأهيل): ملخص الأطروحة. ديس. ... دكتوراه في العلوم الطبية - موسكو ، 1997. - 32 ص. 5) ليبيديف في ، أفديفا إم جي ، شوبيتش إم جي ، أنانيينا يو في ، توريانوف إم كيه ، لوتششيف ف. داء اللولبية النحيفة Icterohemorrhagic (تم بواسطة V.V. Lebedev). - كراسنودار: "راديانسكا كوبان" 2001. - 208 ص. 6) ستويانوفا إن إيه ، توكاريفيتش إن كيه ، فاجانوف إيه إن. أنه في. Leptospirozi: دليل ل lykariv / ed. Yu.V. Ananyinoy.-SPb.: НІІЕМ ім. باستور ، 2010 ، 116 ص. 7) Pokrovsky V.I. ، Akulov K.I. علم الأوبئة والتشخيص والوقاية من داء البريميات. توصيات منهجية. - م ، 1987. - 56 ص. 8) Moisova DL، Lebedev V.V.، pidsadnykh A.A. فقدان الارقاء في داء البريميات // الأمراض المعدية. - 2012. -T.10 ، رقم 3. - ص 67-74. 9) أمبالوف يو. تشخيص ومبدأ علاج داء البريميات: محاضرات لطلاب الطب. - روستوف أون دون ، نيوبرينت ، 2014. - 17 ص. 10) داء البريميات عند البالغين. توصيات العيادة... - م ، 2014. - 96 ص. 11) التوصيات السريرية (بروتوكول العلاج) لتقديم المساعدة الطبية للأطفال المصابين بداء البريميات // سانت بطرسبرغ ، 2015. - 74 ص. 12) V.N. Gorodin ، V.V. Lebedov علاج داء البريميات // المجلة الطبية الروسية. - 2006. - رقم 1. - ص 45-50. 13) جورودين في إن ، ليبيديف ف. ، زابولوتسكي ، ب. تحسين العلاج المكثف لأشكال مهمة من داء البريميات (التكنولوجيا الطبية مفهومة جيدًا). - كراسنودار ، 2007. - 54 ص. 14) ليبيديف في. Zhuravlyov A.Yu. ، Zotov S.V. ، P.V. بي في ليبيد أنه في. الإسكات التسريبريماكسول في العلاج المعقد لأمراض داء البريميات // المحفوظات العلاجية. - 2013. -T. 85 ، لا. 11.- ص 58-61. 15) الدكتوراه العظمى من Likarsky Zasobiv / ed. L. Є. Ziganshina ، VK Lepakhin ، V.I. بيتروفا ، ر.و خابريتشيف. - م: GEOTAR-Media، 2011. - 3344 ص. 16) التشخيص وإدارة الحالة والوقاية والسيطرة على داء البريميات / جاغديش براساد. // برنامج الوقاية من داء البريميات ومكافحته. المبادئ التوجيهية الوطنية. -2015.- 18 ص. 17) داء اللولبية النحيفة / CPG ، 2010. - 66 ص. 18) Brett-Major DM، Coldren R. المضادات الحيوية لداء البريميات. / قاعدة بيانات كوكران Syst.-Rev. 2012. - 15 فبراير - 21 ص. 19) كتيب الوصفات الوطني البريطاني (BNF 67) - 2014. - 1161 ص.
معلومة
سريع ، كما vikoristoyutsya في البروتوكول
| في | ملزمة الشرايين |
| ALAT | ألانين أمينوترانسفيراز |
| كما في | أسبارتات أمينوترانسفيراز |
| ATCH | الأصول ساعة الثرومبوبلاستين الجزئية |
| أنا / الخامس | داخليا |
| في / م | داخلي |
| VG | التهاب الكبد الفيروسي |
| GP | رخصة ممارسة أجنبية |
| BP | ساعة التقويم |
| HBO | الأوكسجين عالي الضغط |
| GNS | الحمى النزفية مع متلازمة نيركوفي |
| محرك الاحتراق الداخلي للدم |
شريط hematoencephalic إزالة الأوعية الدموية الحنجرية الداخلية |
| SHVL | تهوية القطعةرئتين |
| ІТШ | صدمة سامة معدية |
| ІFA | الإنزيم المناعي |
| КІЗ | خزانة أمراض معدية |
| الاشعة المقطعية | التصوير المقطعي بالكمبيوتر |
| KShchR | مهلبية حمضية |
| INR | تطبيع العلاقات دوليا |
| التصوير بالرنين المغناطيسي | التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي |
| UAC | zagalny analizدم |
| OAM | تحليل zagalny لل sech |
| OARIT | إنعاش التخدير والعناية المركزة |
| OPP | gostre poshkojennya نيروك |
| OPPN | نقص Gostra pechinkovo-nirkova |
| نسخة مخفية الوجهة | حجم الدورة الدموية |
| اضطراب ما بعد الصدمة (PMSD) | مساعدة طبية صحية من الدرجة الأولى |
| PLR | تفاعل البوليميراز lantsyugov |
| RMA | تفاعل التراص الدقيق |
| نيف | تفاعل التألق المناعي غير المباشر |
| RPGA | رد فعل الجلطة الدموية السلبية |
| RSK | رد فعل حلقة مكملة |
| SZP | بلازما طازجة مجمدة |
| CSF | ريدنا الحبل الشوكي |
| حذاء | معدل تراكم كريات الدم الحمراء |
| ملعقة | متلازمة فشل الأعضاء المتعددة |
| الموجات فوق الصوتية | جرعة الموجات فوق الصوتية |
| CVP | ملزمة وريدية مركزية |
| EHC | تخطيط القلب |
قائمة التقارير في البروتوكول:
1) Kosherova Bakhit Nurgalievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، المؤسسة الحكومية الجمهورية في RK "جامعة Karaganda الطبية الحكومية"
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazievna - دكتوراه في العلوم الطبية ، في "جامعة أستانا الطبية" ، رئيس قسم الأمراض المعدية وعلم الأوبئة.
3) Mukovozova Lidiya Oleksiyivna - دكتوراه في العلوم الطبية ، الجامعة الطبية الحكومية لمدينة سيمي ، الجامعة الطبية الحكومية ، أستاذ قسم الأعصاب والطب النفسي والأمراض المعدية.
4) Mazhit Talgat Mansurovich - دكتوراه في العلوم الطبية ، وأستاذ "جامعة أستانا الطبية" في قسم علم الأدوية الإكلينيكي.
تضارب المصالح:Відсутнє.
قائمة المراجعين: Duysenova Amangul Kuandikovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE في REM “الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية imeni S.D. Asfendiyarova "، رئيس قسم الأمراض المعدية والاستوائية.
ألق نظرة على البروتوكول:إعادة فحص البروتوكول خلال 3 سنوات من الكتابة والنشر ومن تاريخ الانضمام إلى الدية ، إذا ظهرت طرق جديدة مع الدليل الكافي.
الملفات المرفقة
اواغا!
- الانخراط في الرعاية الذاتية ، يمكنك إنشاء شكودي غير صحي لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وملاحق الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Disease: Assistant of the Therapy" ، من المستحيل وغير المذنب استبدالها باستشارة. Obov'yazkovo يختتم الرهن الطبيمع ظهور نوع من المرض أو الأعراض.
- Vibir of lykarskiy zasobіv و їkh dozuvannya ، مذنب بالتفاوض مع Fakhіvts. فقط مشروب يمكن أن يشير إلى الحاجة إلى مشروب وجرعة ثانية للمرض ويصبح جسم المريض.
- موقع MedElement والمكملات المتنقلة "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "الانشغال: مساعد المعالج" є بالمعلومات والموارد الموجودة مسبقًا. المعلومات ، الموزعة على هذا الموقع ، ليست مذنبة بارتكاب vikoristovuvatisya لتغيير الذات في علامة Likar.
- هيئة تحرير MedElement لا تحمل أي مؤشرات على كونها صحية ، أو لمادة ، نتيجة للانتصارات التي تحققت على الموقع.
داء اللولبية النحيفة هو حالة من العدوى الحيوانية المنشأ ، والتي تتميز بعلامات التسمم الشعري ، وآفات نيروك ، والكبد ، والجهاز العصبي المركزي ، والعضلات الهيكلية ، والتي لا لزوم لها مع التسمم ، وهوس شديد ،.
علم الاثولوجيا.آفات الأمراض - leptospira interrogans ، هي كائنات دقيقة حلزونية سريعة ، مرتبطة بالحياة بواسطة الماء.
في الساعة الواحدة ، يوجد أكثر من 200 من المتغيرات المصلية من البريميات ، والتي توجد في 23 مجموعة مصلية. من بينها: Canicola ، Grippotyphosa ، Icterohaemorrhagiae ، Hebdomadis ، Tarasovi і ін. Leptospiri - التمارين الرياضية ، تتحرك بسرعة مع المطبات ، معلقة وضوء نائم مباشر DIY. حساس للأحماض ، البنسلين ، التتراسيكلين ، الستربتومايسين و stiyky درجات الحرارة المنخفضة، Zalishayutsya zhittєzdatnymi مع طفيفة المجمدة. من التافه الابتعاد عن الأرض الوسطى الأكثر شيوعًا (الماء ، التربة المتساقطة) ، على منتجات اليرقة - من سنوات عديدة إلى بعض الأيام.
علم الأوبئة.مخلوقات Dzherel іnfektsії. في vognischa الطبيعي - اليونان و comahoide (polivka ، patsyuki ، mish ، zemleriyki ، yizhaki) ، في بعض الإصابات لا توجد أعراض ، ويمكن رؤية اللبتوسبيرا في ساعة تافهة. في anthropourgic (synanthropic) inognischas - النحافة الكبيرة وغيرها من النحافة ، والكلاب ، والخنازير ، والتي يمكنها أيضًا تحمل داء البريميات دون أي مظاهر سريرية. في بقية الصخرة ، الأهمية الوبائية للكلاب والسوريين في انتقال المرضى.
يُرى الأشخاص المصابون بمسارات صغيرة - عن طريق الجلد (عبر الجلد والأغشية المخاطية) وغذائية. في المناطق الطبيعية ، يصاب الناس ، كقاعدة عامة ، في فترة الصيف والخريف ، قبل ساعة من الروبوتات silkskogospodarsky (جز المروج الرمادية ، وتنظيف الثلج ، وما إلى ذلك) ، Polyuvannya ، ribolovli ، مائي. الرحلات السياحية، عند الاستحمام ، غرس المياه من vipadkovich غير منفذة للماء ، وما إلى ذلك ، يتم استعادة المرض المتقطع عن طريق مد الصخر. غالبًا ما لا يتم إبلاغ عمال مزارع التربية ، ومصانع تجهيز اللحوم ، وعمال الكلاب ، والعاملين البيطريين ، وأخصائيي تربية الحيوانات ، والرجال النحيفين في هدايا الدولة الفردية.
مرض ليودين ليس آمنًا حتى لا يصاب المريض به.
طريقة تطور المرض.يخترق Zbudnik جسم الإنسان من خلال الجلد والأغشية المخاطية للفم وتفريغ العينين والأنف والجهاز المعوي.
تتوسع على طول المسارات الليمفاوية والدم ، كل من البريميات تزيد من وجودها في الجامعات اللمفاوية، تضخم Viklikayuchi ، الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى البطانة وتطور التسمم الشعري ، وكذلك في المساحات الصغيرة للأعضاء والأنسجة البالغة ، يتطور بنشاط للتكاثر. يلخص كل tse تعدد الأشكال للأعراض السريرية ، والطبيعة المتعددة العضوية للآفة وتحديد التسارع العددي. يثبت التلاميذ أنفسهم على ظهارة الأنابيب النابضة بالحياة من نيروك وخلايا الكبد والأعضاء الأخرى ، وتلوث المساحات الشاسعة لهذه الأعضاء. ما بعد إنتاج سموم الليبتوسبيرا في حمية نيروك لتدمير عمليات العملية القطاعية ، وتطوير نقص النيرك. مرض الكبد المتني في وجود انحلال الدم من كريات الدم الحمراء ، فيليكان من انحلال الدم من ليبتوسبير ، لتطوير أشكال zhovtyannyh من المرض. اختراق ليبتوسبيرا من خلال الحاجز الدموي الدماغي الخامس اللحوم الهيكليةمن خصائص داء البريميات أن يتطور في وجود أعراض نخرية.
يمكن أن يترافق مذاق اللبتوسبيرميا الهائل ، والتسمم ، والآفات الممتدة لبطانة الدماغ ، ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة مع الـ ITS.
تم نقل المرض إلى مناعة تافهة فقط قبل المتغير المصلي من البريميات ، والذي كان اختبارًا للعدوى.
التسبب في داء اللولبية النحيفة هو نفسه في حالات المرض ، السيروفارس الشرير من اللبتوسبير.
