العلاج بالتسريب: تقنية ، طرق ، تغذية معوية وحقنية ، جذرية ومعجلة. العلاج بالتسريب

للحصول على اقتباس: Malishev V.D. ، Vedenina IV ، Omarov Kh.T. ، Fedorov S.V. معايير العلاج بالتسريب في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم // RMZ. 2005. رقم 9. ص 589

العلاج بالتسريب (IT) هو المكون الرئيسي غير المدرج في العلاج المكثف لحالات نقص حجم الدم. في حالة نقص حجم الدم في الضيافة الشديدة ، فإن الحاجة إلى علاج إضافي ضرورية ، وأول شيء هو تجديد حجم الدم المنتشر والولادة بعد الولادة. Zvyyy لـ tsiy لتقديم الهوس الكبير للتجاعيد القديمة الضخمة والشبيهة بالكريستال. في نفس الساعة ، أثناء العلاج بالتسريب ، من الضروري العثور على عدد من المسؤولين ، مثل أولئك الذين يمكنهم وضع نتيجة متواضعة للعلاج: خطوات نقص حجم الدم ، السبب ، المريض ، المظهر مرض زميل... من المهم ملاحظة المعلومات وتخزين مراكز الحقن. من الضروري اتخاذ خطوات التخفيف الدموي ، الأسمولية للبلازما ، نمو الريدين في الماء. من ناحية أخرى ، في أهم جوانب حالة نقص حجم الدم ، هناك حاجة إلى دواء إضافي ، فهو يركز على تجديد ويكي القلب (HR) ، وتدهور التنظيم القضائي ، ونقص تدفق الأنسجة.

يمكن أن يؤدي إصلاح الاختلافات الهائلة من ساعة تكنولوجيا المعلومات إلى إرهاق نظام القلب والأوعية الدموية. في نفس الساعة ، لتحقيق نفس التأثير الديناميكي الدموي ، تكون الانهيارات البلورية مذنبة 2-4 مرات أكثر ، أقل من تلك التي تحدث في القولون ، وساعة التقديم الداخلي مهمة. Obsyag zalny من ريدني ليست مذنبة من المطربين perevischuvati بين. يعتمد العلاج الداخلي على مفهوم الحقن عالي المستوى ، والذي يمكن تحويله إلى مراجع في سن واحد ، وفي هذه الساعة لا يمكنك الاستعداد بشكل كامل. يمكن أن تؤدي "تكنولوجيا المعلومات عالية الكثافة" إلى تطور تسارع خطير: جنين كتابي ، وترسب خط في الفضاء المائي الثالث ، وتدهور وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية ، ونقص متعدد في الأعضاء مما يؤدي إلى الوفاة.
ثبت أن هناك مميتة في ما يسببه التسريب في الفترة المحيطة بالجراحة. الزيادة في الكتلة بنسبة 15-20٪ بما يتناسب مع القيمة القصوى للمادة الطافية ستؤدي إلى معدل فتك كبير. تحدث طوال الوقت عن مقدمة لتطوير طرق جديدة للعلاج المتوازن والجديد ، بناءً على معايير التحكم الديناميكي في المعلمات في ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، وقطاعات المياه ، والإجهاد ، ونقل الحمض. في جميع حالات فقدان الدم أو الجفاف ، يكون أساس العلاج هو تجديد حجم الأوعية الدموية الداخلية والأوعية الدموية الأمامية وأمراض القلب (SV). لzmenshennya zagalnogo obsyagu perelivaєtsya rіdini proponuєtsya vikoristovuvati visokoosmotіcheskіe іnfuzіynі rozchini scho spriyayut priskorenomu الانتقال rіdini من іnterstitsіalnogo ط klіtinnogo مائي rozdіlіv في قطاع sudinny ( "maloob'єmna IT")، ط PID ساعة іnfuzіy zastosovuvati іnotropnu pіdtrimku أبو organosohranjajushchie terapіyu. في الواقع ، هناك طرق للحصول على "حجم تكنولوجيا المعلومات المعياري". متوسط ​​القيمة الموصى بها للهيماتوكريت مذنب ولكنه يساوي 30٪ (0.30) ، ونقل الحامض وفقًا للمعايير [(DO2 520-720 ml / (min.xm2)] وإلا فإنه من الجيد تناول الطعام. المنشور - مساحات شاسعة من القوة وقوة الحقن نفسها - تلك الموجودة في الكائنات الحية.
تم توزيع الماء على الجسم في القاعدة وعلم الأمراض. يقع Ridina of human tila في روسيا ما بعد الخراب. في أذهان حالة gipovolemia ، حيث يكون هناك تغيير في اتساع المياه ، لا يمكن أن يكون حجم BCC متسقًا من الناحية الفسيولوجية. من الواضح أن المعيار الرئيسي للتوازن هو كفاية نظام القلب والأوعية الدموية في حالة المراجعة المنتظمة.
في النسخة المعممة من zagalnaya ridina (ObschZh) ، في طبقة الناس ، يحتوي المستودع على 60 ٪ من كتلة الجير (MT). تطوير Ossyag الداخلي (VnuKZh) يصل إلى 40٪ ، و pozaklitinnoy (VnuKZh) - خلالي وعبر خلوي وداخل وعائي - 20٪ طن متري. في مثل هذه المرتبة ، Obshch Obshch في كبار السن بوزن 70 كجم ، 42 لترًا ، الحجم VnuKZh = 28 لترًا ، الحجم VneKZh = 14 لترًا (5 لترات - bcc ، 8 لتر - ريدنا الخلالي ، 1 لتر - ريدنا عبر الخلايا) ... غير مهم بالنسبة إلى الهوس الكبير لبلد أجنبي ، فقد أهدر الجوسترا كل 1-1.25 لترًا من الدم ، أو الجفاف مع نقص 5 لترات من الدم خارج الجسم ، ويمكن أن يؤدي المزيد إلى نتيجة مميتة. من الواضح ، في الأمراض التي تحتوي على نسبة منخفضة من bcc وحجم إضافي لـ QOL ، يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة بسرعة أكبر. يعد تطوير طرق ضمان التجديد السريع لنظام الأوعية الدموية الداخلية لموارد المياه للمريض أحد التطورات في تكنولوجيا المعلومات الحالية.
التغيرات المرضية في قطاعات المياه وثوابت الاستتباب عند الأطفال
المرضى في سن مريض وكبار السن لديهم المعاني التالية: انخفاض في مقدار العمر يصل إلى 45-50٪ طن متري ، انخفاض في VneQZh ، زيادة في الأنسجة الدهنية ، انخفاض في تحمل الماء ، إلى تركيز الدم. نظرًا لأن نقص حجم الدم ، يصبح فرط حجم الدم أمرًا مهمًا للغاية ، فإن درجة عالية من تكنولوجيا المعلومات هي بطلان بسبب انخفاض القدرة التعويضية لنظام القلب والأوعية الدموية.
في أمراض الليثيوم ، الذين يعانون من السمنة ، هناك: انخفاض في الكمية الإجمالية تصل إلى 40-35٪ طن متري. في الشابات المصابات بالسمنة ، هناك انخفاض إجمالي يصل إلى 30٪ طن متري. يجب الإصرار على التغييرات الحرجة عند تناول 1-2 لتر من QOL الإضافية ، يجب إجراء تغيير طفيف في ضغط الدم حتى يتم عزل العمر والجنين وإعادة تشابك نظام القلب والأوعية الدموية.
يتميز المرض الناتج عن قصور القلب الاحتقاني بما يلي: زيادة في VnuKZh ، غير مهم في حالة وجود حالة حرجة ، تصل إلى 12-15 لترًا ، وهو مظهر من مظاهر نقص حجم الدم وانخفاض في ويكي القلب. رعاية خاصة لتكنولوجيا المعلومات ، ملزمة لرصد ديناميكا الدم و توازن الماء.
نقص ألبومين الدم ، vikhidna أو vynikla قبل ساعة من تكنولوجيا المعلومات ، لتقليل القيمة المستهدفة العامة وزيادة مبلغ المال الواجب دفعه. انخفاض نائب القولون التناضحي (CODE) للبلازما أقل من 20 مم زئبق. لا يعتبر ، وأقل من 15 ملم زئبق. أصبح يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرضى. يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى بلازما الألبومين أقل من 30 جم / لتر بسبب فقدان الدم بشكل سلبي ، وكذلك عن طريق تخفيف الدم المبتكر. لا يمكن أن يستمر انتصار الاختلافات القولونية غير المتجانسة لمدة ساعة تافهة قبل الكود المسموح به للبلازما.
شكل قلة البول من نقص نيركوال وقلة البول ، عندما يتعلق الأمر بساعة مرحلة جديدة- الكثير من الأساطير.
تتميز الصدمة الإنتانية بانخفاض كبير في احمرار الدورة الدموية ونقص القلب وشلل الأوعية وتضيق الأوعية وظهور الريدين من سودن بالتزامن مع زيادة تغلغل الشعيرات الدموية ونقص متعدد العضوية. يصل النقص خارج QOL إلى 5 لترات أو أكثر. Schob vіdnoviti circulus obsyag ، vikoristovuyut іnfusіynі المبيض الأوسط ، يقدم مستحضرات bcc ، مؤثر في التقلص العضلي ونشط في الأوعية.
نقص الأسمولية بسبب انخفاض الأسمولية للبلازما أقل من 280 ملم / لتر وقليل من الصوديوم في البلازما أقل من 125-120 موس / لتر في مراحل العلاج غير آمن ، من الصعب جدًا إنتاجه حتى ينقص الدهون لتجديد المستوى الطبيعي للأسمولية بالبلازما (280-300 ملي أسمول / لتر) ، فهي شديدة السمية ، ونقص صوديوم الدم الحاد - محلول مفرط التوتر لكلوريد الصوديوم. Rozchini tsukrіv ، المتبرعون بالمياه الياكوية ، النماذج الأولية.
زيادة الأسمولية البلازمية في الغذاء بمقدار 300 موس / لتر ، تزداد بسبب فرط الصوديوم أو ارتفاع السكر في الدم ، يتم الإشراف على نقل الخط من الفضاء الداخلي إلى فضاء الصفيح ، ونقل الحطام إلى الخلايا. ارتفاع السكر في الدم مع تعديلات على مستوى الجلوكوز في الدم لإنتاج تحفيز تناضحي لإدرار البول ونقص حجم الدم. في حالة فرط الصوديوم مع قليل من الصوديوم ، يجب أخذ 150 مليمول / لتر بعين الاعتبار ، ويجب أخذ الأدوية للانتقام من الصوديوم. في حالة ارتفاع السكر في الدم متساوي التوتر أو كلوريد الصوديوم ناقص التوتر ، قم بإجراء جرعة من العلاج بالأنسولين.
طاحونة الدماغ لمدة ساعة داخلية من إدخال خط. يتم سكب كمية الأسمولية للخط في الجزء الداخلي من الخط الداخلي. استحوذت التغييرات المهمة على عقول المبنى ، وسيكونون قادرين على الاهتمام بالتنوع الإضافي للجزيئات الداخلية (الجزيئات). ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي التغييرات الكبيرة في الأسمولية في QOL الإضافية إلى raptus zsuvu obsyagu klin إلى الدماغ. في مثل هذه المرتبة ، من المهم تقليل الأسمولية للبلازما في حدود 280-300 موس / لتر.
يعتبر انخفاض نسبة الهيموغلوبين في الدم أقل من 80 جم / لتر والهيماتوكريت أقل من 20٪ حدًا حرجًا ، ويحدث وراءه تحول في النقل ، وهذا هو المعيار الأكثر أهمية للعلاج بالتسريب الحالي. إذا كان الانخفاض في عدد المؤشرات أمرًا طبيعيًا عندما يكون فقدان الدم كبيرًا ، فيمكن تقليله نتيجة لتخفيف الدم.
أفضل أجزاء من السببحكومة الولاية:
يتأرجح نزيف supravodzhutsya في معايير ديناميكا الدم. الخطوات هي تحديد الحجم وفقدان الدم. يمكن أن يؤدي فقدان 25٪ من BCC للدم من Gostra بدون تقنية المعلومات إلى نتيجة مميتة.
الحقن غير الطبيعي للريدين من خلال النركاس (السكري غير الدموي والمرضي ، ونقص التعرق فوق النيركوفال ، ومدرات البول) ؛ من خلال القناة المعوية (كآبة ، أنبوب أنفي معدي ، إسهال ، تصريف معوي) ؛ من خلال الشكيرا (التعب الشديد ، التليف الكيسي).
نقل الخط إلى الفضاء المائي الثالث:
- في حالة التهاب الصفاق ، هناك ترسب كبير في عمر ما بعد الوفاة باللون الأسود الفارغ وفي تجويف الأمعاء ؛
- في حالة التهاب البنكرياس - ترسب الولادة في الحيز السري ، في الفضاء الفارغ الأسود ، في الفراغات الفرعية وتحت الحجاب الحاجز ؛
- في عيوب معويةفي التنوير المعوي ، يمكن أن يكون هناك الكثير من العوائق في الأمعاء ، ويمكن أن يكون هناك حمأة لسنوات من الولادة ، والتي تشرف على زيادة كبيرة في الرذيلة ، بعض الأغشية المخاطية ؛
- في أوبرا عظيمةبسبب الصدمة الكبيرة للأنسجة ، هناك فترة زمنية متراكمة في منطقة العمليات أثناء تشغيل أنسجة الأنسجة ، أو انتقال الخط إلى الجدار ، أو ينير القناة المعوية (QCT) أثناء العمليات على الجديد.
يتميز الفضاء المائي الثالث بمشتريات الوطن ، حيث لا يتوفر في نفس الوقت للداخل ، وكذلك للمساحة الخلفية ، والتي يتم من خلالها تشجيع المريض على أن يكون لديه علامات مهمة على وجود تعريف النبيذ الكبير. الفضاء المائي الثالث ليس في أذهان التبادل الطبيعي.
من المهم أن تحافظ على خطوات النفاق. انخفاض في الكتلة ، مثل عدد من المؤشرات السريرية ، وهو مؤشر على نقص الولادة بعد الطبقة.
مع انخفاض في كتلة الزيت بنسبة 10-15٪ أعراض مرضيةإنها تؤدي إلى تدهور هام ، وإذا تم تخفيض الوزن بنسبة 15-20٪ ، يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة. يتم عرض أعراض نقص حجم الدم في الجهاز الهضمي في الجدول 1.
لمدة ساعة من المهم ضمان إمكانية زيادة جيدة جدًا في QOL الإضافية ، أي فرط حجم الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى قصور في القلب. Її يمكن أن تكون الأسباب:
- العلاج بالتسريب الزائد ؛
- انخفاض في deiurezu (انخفاض في الصوديوم والماء ekskretsii nirkami) ؛
- نقل الخط من الفضاء الخلالي إلى البلازما.
قبل الآليات التعويضية لفرط حجم الدم ، يتم إدخال ببتيد الصوديوم الأذيني.
يتم عرض أعراض ارتفاع ضغط الدم في الجدول 2.
يعد تحسين masi tila مؤشرًا على فرط حجم الدم. النتيجة المميتة للحركة عند زيادة الوزن بنسبة 15-20٪.
Rozpodil من مراكز التسريب في الأماكن المفتوحة من الجسم
كولودني رازكيني
الدم ومكونات الدم: العمود الفقري القولوني ذاتي المنشأ ، والذي يزيد فقط الجزء داخل الأوعية الدموية من الأصل الخلفي. يشار إليه لفقدان الدم بنسبة 20 ٪ BCC أو أكثر. مدينة المأوى في الساعة الدنماركية نادراً ما تشهد ركوداً. يتم تقليب كتلة كرات الدم الحمراء لزيادة حامض الدم عند مستوى الهيماتوكريت أقل من 30٪. يتم سكب البلازما المجمدة فوق رأسها بعلامة تجديد المسؤولين بالدم البني لتجديد حجم الدم.
يوزع الألبومين في محلول ملحي بتركيز 5٪ و 20٪ ، ومن المرجح أن تصبح الأسمولية 300 ملي أسمول / لتر و 1200 ملي أسمول / لتر. Vikoristovuєtsya لتحسين Obyagu وقبضة الأورام من plasmi. 20٪ زلال زبلشو سودني لحجم 3-4 مل للبشرة 1 مل من محقنة الورد.
الديكستران والنشا є مع كولويد غير متجانسة ، لزيادة الجزء داخل الأوعية الدموية من حجم بوزاكليتيني من ريديني. رزكيني ديكستران أو نشا للحقن بسرعة وبكميات كافية لتروية الأنسجة الكافية دون إعادة تشابك نظام القلب والأوعية الدموية. Їх هو الحد الأقصى لمرة واحدة والجرعة الدوبوفا بريئة ولكن أكثر من 15-20 مل / كجم. لا تذهب هباءً لتجديد الحجم المتداول للبلاد. يمكن أن تؤدي الجرعات المنخفضة (غالبًا غير معدة) إلى تسريع مبكر: انخفاض نشاط نظام الدم وفقدان الدم ، وتدهور وظيفة الأعضاء الصغيرة ، وتطور ديكستران نيركا. إنها ليست مسألة ركود في حالة عيوب نيركوفي.
اضحة وضوح الشمس
تكون مقاومة مقوية الأوزون (0.9٪) لكلوريد الصوديوم أقل على طول الطريق من الملعب إلى القطاع الخلالي. من 1 لتر من النقل في الوريد من 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم في الأوعية ، يتم ترك 200 مل ، و 800 مل تدخل في النسيج الخلالي. لا توجد مشاكل في الخلية بسبب التأثير الفسيولوجي لمضخة الكالسيوم / الصوديوم. Oskіlki المكونات الرئيسية VneKZh الصوديوم والكلور والمخلفات في حالة نقص حجم الدم كلها مبينة لتخزين مجموعة واسعة من المشاكل.
تركيز المحلول (7.2-7.5٪) لكلوريد الصوديوم هو تأثير متغير لمدة ساعة قصيرة ، مما يتسبب في تغيير الخط في الأوعية لحركة الخط من القطاع الخلالي ، ربما ، من الذراعين الداخليين. التأثير الكامل لنمو القوابض التناضحية في الأوعية وفواصل المياه الأخرى. يمكن الاستمرار في تناول اليوجو ، بمجرد ساعة واحدة مع razchin مفرط التوتر لإدخال القولونية razchini.
قد يقوم Roschini Ringer lactate و lactasol و Hartmann بموازنة مستودع الإلكتروليتات ، وبناء تعويضات عن التدهور المتساوي التوتر للطاقة المائية الأيونية. تظهر الرائحة الكريهة لتعويض النقص في QOL الإضافي في حالة توازن الحمض القاعدي المهم أو الحماض الخفيف.
5٪ من مستويات الجلوكوز ، لأن الجلوكوز لا يزيد حجمه في الأوعية ، فهو ينمو بشكل أكثر أهمية في الفراغات الخلالية والخلالية. نحن بحاجة إلى أن نصبح رئيسًا لتجديد إمدادات المياه العذبة في الجسم. الرائحة الكريهة ضرورية للضيافة في ساعة واحدة ، ليس فقط الملح ، بل الماء.
يشار إلى الكالسيوم والمغنيسيوم في جميع أنواع القطرات في نفس الوقت. السماح للرائحة الكريهة بالركود بسبب تصفية الانهيارات الدموية غير الآمنة وقلة البول ، في ظل وجود نقص في سن ما بعد النمو.
يشار إلى محلول الكلوريد أو غلوكونات الكالسيوم فقط لالتهاب نقص الكالسيوم (على سبيل المثال ، لالتهاب البنكرياس) أو التهاب فرط الكالسيوم. الكالسيوم في الساعة الدنماركية لا ينتصر і قبل ساعة الإنعاش. في فترة انخفاض ضغط الدم ، يكون تضيق الأوعية ممكنًا ، دون التأثير على تطبيع الملزمة الشريانية الجهازية. يمكن تفسير الظاهرة برمتها من خلال تراكم أيونات الكالسيوم في الخلايا الإسفنجية الصغيرة من العصائر الملساء للسودانات.
العلاج بالتسريب للعلاج أشكال جديدةحكومة الولاية
التهاب الصفاق. في حالة التهاب الصفاق المنتشر الشديد ، يصل مدخل الخط إلى 4-9 لترات ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة إنتانية نقص حجم الدم. يمكن الحكم على مرحلة التدهور من الصورة السريرية. المرحلة الأولى (عجز الخط قريب من 2 لتر): عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، AT في وضع الاستلقاء أمر طبيعي. الخطوة الثانية (النقص يقترب من 4 سنوات): اللامبالاة ، سقوط الملزمة الشريانية في وضعية الكذب. المرحلة الثالثة (نقص 5-6 سنوات): فقدان الدليل ، صدمة ، سقوط ملزمة الشرايين الانقباضية في وضعية الكذب أقل من 90 مم زئبق ، سماكة الدم ، تورم دوران الأوعية الدقيقة. شلل الأمعاء والانتفاخ وتقليل الحالة المعيشية وزيادة نقص الريدين. يعد فقدان الصوديوم أكثر أهمية ، ويجب إنتاجه في أغلب الأحيان إلى متساوي التوتر ، وبعد ذلك - إلى شكل من أشكال الجفاف ناقص التوتر. نقص في تراكم السعرات الحرارية الناجم عن انخفاض في الدم وانتشار المعادن. أثناء تحلب في الديدانوالتقويض ناتج عن فقدان البطارية. يؤدي تعديل الأحماض العضوية وغير العضوية إلى الحماض الاستقلابي. في نفس الساعة ، يتم تناول shlunkovy الحمضية بدلاً من القلاء الأيضي.
مع انخفاض ملزمة الشرايين الانقباضية أقل من 100 مم زئبق. لإبطاء قسطرة الوريد المركزي وإدخال الكولويد بمساعدة الدورة الدموية المتجددة. يمكن تطبيق الكثير من الركود على النشا (Refortan ، Berlin-Chem) أو ديكستران منخفض الوزن الجزيئي بجرعة شهم تصل إلى 1-1.2 لتر ، أحيانًا (أو ساعة واحدة) محاليل إلكتروليتية متساوية التوتر ، مثل إزالة الصوديوم والكلور. يظهر إدخال 5٪ أو 20٪ ألبومين. حقن السعرات الحرارية بمستويات الجلوكوز لصدمة مرضية وكمية كافية من الطاقة. تصبح الجرعة الأولية من تحطيم التسريب ، بما في ذلك وانهيار الجلوكوز ، حوالي 2.4-3 لتر / م 2 لمدة 24 عامًا. عندما تكون وتيرة تسريب قطعة خبز من الانهيارات الهائلة عالية ، فمن المذنب أن يكون المعدل مرتفعًا. إذا كان الهيماتوكريت أقل من 30٪ ، أدخل كتلة كرات الدم الحمراء. Vimіryuyut CVP ، مع طبقة podvischennі yogo لعمود مائي 12-15 سم. يتم تقليل معدل التسريب ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدامه كتسريب. في حالة انخفاض دوريزي ، يشار إلى مانيتول أو مدرات البول الأخرى.
إذا كانت الصدمة بسيطة جدًا لطبيعة خزان الصرف الصحي ، فمن الضروري أخذ SV وإيصال المواد الحامضة إلى القماش. مؤشر القلب (СІ) مذنب ولكن ليس أقل من 4.5 لتر / (دقيقة × م 2) ؛ تسليم الحمض - لا يقل عن 500 مل / (minxm2) ، متوسط ​​AT - لا يقل عن 80 مم زئبق ، OPSS بين 1100-1200 dinxs / (cm3xm2). لتحسين وصول الحموضة إلى الأنسجة ، قم بزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم حتى 100-120 جم / لتر ، وتوفير مستوى مناسب من حموضة الدم - PaO2 هو 75 ملم زئبق ، وكمية الدم لا تقل عن 90٪.
التهاب البنكرياس عندما يتم نقل طلقات الألبومين أو البروتين أو البلازما أو محلول القولون غير المتجانس - ديكستران منخفض الوزن الجزيئي أو هيدروكسي إيثيل كروشمال (200 / 0.5). Perevagu sliddavati bilkovy العظيم razchiniv. المحاليل البلورية Obov'yazkovy من الشوارد والجلوكوز. مراقبة مؤشرات الدورة الدموية. مع انخفاض التبول - مانيتول. يمكنك الحصول على مخبأ بواسطة dyuresu القسري. مع حدوث انخفاض في ضغط الدم ، يمكن الحصول على نتيجة جيدة عن طريق إزالة الإدخال الداخلي لكلوريد الكالسيوم عن طريق المسار. قم بترقية معاملات طاحونة البركة الحمضية ، بدلاً من البلازما الالكتروليتية واستيعاب التدهور.
Kishkova نقص التدهور. نتيجة لانهيار الممر في القناة المعوية shlunkovo ​​، دمر تبادل الماء والكهرباء. Obsyag rіdini ، الذي أخذ مصير النقش في 24 عامًا ، أصبح نصف جميع الديون خارج QZH ، أو 2-3 مرات تغمرني بالبلازما. تحدث صدمة نقص حجم الدم نتيجة النقص المتزايد في الولادة. يمكن أن تتراكم الأمعاء ما يصل إلى 6-8 لترات من rіdini ، في النتنة المعوية 2-3 لتر. الوعد بالفضاء يتغير بسرعة ، هناك زيادة في الدم وتغير في الفضاء الداخلي. حقن الصوديوم حتى الجفاف متساوي التوتر أو مفرط التوتر. نقص البراز مع الفضلات من الأمعاء وفقدان الدم وعوامل أخرى. ينتج نقص الكالسيوم ونى الأمعاء. سوف تنهار وظيفة نيروك. في حالة الطلقات ، أدخل كولويد من 1-1.5 لتر ، ورود إلكتروليتية مقوية للتوتر ، مع نقص ، إضافة الألبومين. عندما تكون هناك صدمة ، فإنه من غير الدقيق إصلاح العلاج بالإلكتروليتات والحقن. يتم تحديد سيولة التسريب وكمية وسائط التسريب وفقًا للأعراض السريرية ومعايير الدورة الدموية. يتم حقن الجرعة الأولية في أول 24 سنة ، لتصل إلى 2.4-3 لتر / م 2 من الجير.
صدمة نزفية. طرق الحقن التي لا تحتاج إليها كثيرًا. في الساعة المتبقية ، أصبحت تقنية ضخ كميات قليلة من المحاليل مفرطة التوتر مستخدمة على نطاق واسع. في كل من التجارب والعيادات ، تم إدخال صحة التغيرات مفرطة التوتر (HR) إلى كلوريد الصوديوم لإنتاج ملزمة شريانية جهازية ، SV ، لتقليل دوران الأوعية الدقيقة والرؤية. حداثة طريقة الاستقطاب ، التي أيدها المؤلفون ، في رفض التأثير غير القابل للإصلاح للديناميكا الدموية المركزية لتدفق الريدين في المحكمة من المساحات المائية الخلالية والكتابية. التسريب الوريدي لكمية قليلة من 7،2٪ أو 7.5٪ من نطاق كلوريد الصوديوم لإنتاج بلازما غير متطورة ، وإن كان تعديل الأسمولية (7.5٪ من كلوريد الصوديوم يتراوح من الأسمولية 2400 مول / لتر). Zagalny Obyag 7.5٪ من كلوريد الصوديوم ليصبح 4-6 مل / كجم طن متري. قدم اليوجو بجرعة 50 مل مع فترات توقف صغيرة (10-20 دقيقة). GH ضخ kombіnuyut من 6٪ ديكستران 60 rozchinom أبو rozchinom gіdroksietilkrohmalyu (Refortan) 200. عندما tsomu utrimannya vіdshkodovanogo vnutrіshnosudinnogo ob'єmu vіdbuvaєtsya protyagom trivalogo ساعة لrakhunok mobіlіzatsії endogennoї pozasudinny rіdini vnaslіdok stvoryuvanogo الأسمولية gradієnta ملزمة mіzh الأغشية klіtin ط sudinnoї stіnkoyu. يجب تشديد نقل GH باستخدام معلمات الدورة الدموية المستقرة. بناءً على تفكير الأشخاص البارزين ، تم تقديم هذه الطريقة ، حيث يؤدي إدخال وردة ملح مفرط التوتر بسرعة إلى زيادة ملزمة الشرايين و CB ، التحميل المسبق وخفض OPSS ، ويصحح بشكل فعال عدم وجود فرط التوتر في تقليل التروية. ومع ذلك ، يجب مراعاة أن علاج هرمون النمو بالصدمة النزفية لا يشمل الحاجة إلى تطور الغموض الكروي ، وبلازما الدم ، وكل نقص في الريدين. شريحة الأمهات على uvaz ، نتيجة للملح GR يمكن أن تلحق بتأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي (ربما ، فيما يتعلق بالأضرار التي لحقت بتوازن السعرات الحرارية في عضلة القلب). من المهم عدم تغيير إعداد جرعة GR. أكثر الطرق المتسارعة المتاحة هي الصعق بفرط الأسمولية. نسميها علاجًا سيئًا وليس جيدًا. إذا لم يكن النزيف zupinenno ، فيمكن أن يكون vicoristannya GR أكثر جدوى.
العلاج الداخلي للمحافظة على الأعضاء. تعتمد طريقة الزرع بأكملها على حقيقة أن جرعة صغيرة من عوامل التقلص العضلي ستحول دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة والتروية في الأنسجة والأعضاء. الركود مع مجتمع تكنولوجيا المعلومات الكبير ، وخاصة في المرضى من كبار السن والمخطوفين. الإجراء الخاص بالعلاج البلوري القولوني من الأذن نفسها من الحقن هو إنشاء النظام الداخلي بالدوبامين. Vikoristovuyt جرعة صغيرة من الدوبامين 1-1.5 ميكروغرام / (كجم × دقيقة) خلال فترة العلاج بالتسريب. طريقة الاختبار عند المرضى المصابين بمرض كلوي أثناء العمليات لإحداث التهاب الصفاق وانسداد الأمعاء. الحصول على تغيير في الخدمة البريدية للتدفقات الداخلية.
معايير الكفاية
العلاج بالتسريب
ديناميكا الدم المركزية. الملزمة الوريدية المركزية (CVP) هي المفتاح في تشخيص أسباب قصور القلب والمساعدة الإضافية في تشخيص مشاكل تكنولوجيا المعلومات. إدخال قسطرة في الوريد المركزي وتقليل CVP. CVP CVP> 12 سم ماء أبو> 8 مم زئبق ، الفتات> 30/15 مم زئبق vkazuyut على perevantazhennya rіdinoyu ، دمر وظيفة الحطاب الأيمن ، أو دعم القضاء pіdvischennya legenevogo.
ديناميكا الدم المحيطية. الجلد الدافئ والجاف والمتقرن هو علامة على نضح محيطي كافٍ ، وبرودة الجلد بارد ، وينقل التروية المتدهورة.
يسمح قياس التأكسج النبضي ، الغني بالدم ، بزيادة معدل النبض وتقييم نضح الأنسجة. يمكن تقليل الإشارة المتزايدة في توسع الأوعية المحيطية أو زيادة ويكيديا القلب (SV) ، ويمكن أن تتراكم السعة المنخفضة عن طريق تضيق الأوعية أو انخفاض ضغط الأوعية الدموية. الانقباضي في اتقان البول. نيركي - المنظم الرئيسي لتوازن المحرك والشوارد. يعد التبول معيارًا مهمًا لتقييم حالة الديناميكا الدموية المركزية والمحيطية. الجفاف الطبيعي - 50 مل / سنة (0.7 مل / كغ / سنة) ، عن طريق التناقص -> 30 مل / سنة (0.5 مل / كغ / سنة) ، تخفيضات كبيرة (قلة البول) - مجسات ريديني بناءً على CVP الديناميكي і / abo the قبضة من تثبيت الشعيرات الدموية ليجين (DZLK) في عملية تكنولوجيا المعلومات. يعد CVP ضروريًا في جميع الحالات ، إذا كان سبب انخفاض ضغط الدم غير واضح. في cich vipadkah ، حقن CVP ، احقن 250 مل من وردة القولون لمدة 15 دقيقة. أعرف كيفية اختبار CVP. يتحرك Yakshcho CVP بمقدار 2-3 سم من عمود الماء. كانت مصبوغة ديناميكا الدم ، سبب قصور القلب є نقص حجم الدم. يظهر كذلك إدخال الحقن. إذا كان هناك نقص في إمدادات المياه ، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية أمر طبيعي ، فإن سبب انخفاض ضغط الدم هو قصور القلب. قم بالتمرير لقرص مقدمة ثانية في الوريد واستخدام العلاج مؤثر في التقلص العضلي. في حالة وجود فرضية ثابتة ، من الضروري رؤية المعلومات حول إدخال القسطرة فيها الشريان الأسطوري... DZLK بين 6-12 ملم زئبق. Vvazhaєnim الفسيولوجية المثلى ، على النهج الذي بجانبه لتصويب Zusilla. ومع ذلك ، في عملية كثرة الوهن السريرية لتكنولوجيا المعلومات ، اضبط نطاق DZLK في نطاق 12-16 ملم زئبق ، DZLK 16-20 ملم زئبق ، ثم قم بإصلاح العلاج الداخلي لإعطاء الدواء عن طريق الوريد - وإذا كنت ترغب في إضافة معهم.
إذا تم إحضار فرط حجم الدم وظهرت علامات على عدد من الأساطير ، فقد تم إثبات الإدخال الداخلي للريدين ، ويتم إجراء مزيد من العلاج بمساعدة عوامل التقلص العضلي ونشط الأوعية:
1. في حالة الصدمة القلبية والانقباضي AT 2. مؤشرات الدوبوتامين في حالة الانقباضي AT 80-100 مم زئبق. جرعة بوكاتكوفا هي 5 ميكروغرام / كغ / هف داخليا في قطرات. عندما ينتهي اليوم ، تزداد جرعة الدوبوتامين بمقدار 5 ميكروغرام / كغ / دقيقة من الجلد لمدة 10 دقائق حتى الوصول الجرعة القصوى 20 ميكروجرام / كجم / دقيقة.
3. مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وحضانة الأساطير الوردية ، تظهر الحماية من تناول النترات (النتروجليسرين 0.3 ميكروغرام / (كجم × دقيقة) أو ثنائي النترات متساوي 2 مجم / سنة). تزداد جرعة الدواء تدريجياً حتى يزول التأثير المطلوب. فوروسيميد 40-80 مجم vnutrіshnyovennostose لمدة ساعة واحدة.
للتقييم التفاضلي للديناميكا الدموية ، تم اقتراح ثلاثة مؤشرات رئيسية: ويكي القلب و DZLK و OPSS (تعريف محيطي طرفي ، والذي يمكن أن يصبح في المعتاد 1200-2500 داينكس / (سم 3 × م 2). سأصبح.
تتميز صدمة نقص حجم الدم بانخفاض PSLK (SV منخفض) وارتفاع OPSS.
يتم الإشراف على الصدمة القلبية بواسطة DZLK عالي (منخفض SV) و OPSS عالي.
فيسنوفوك
مناقشة بين المتنزهين سنوات جديدةقبل انتصار هذا النوع من chi іnshogo من rіdini (ما يسمى wіyna coloidal-crystalline wіyna) ، في رأينا ، فإنه مذنب بالانتهاء بنهج فسيولوجي فيزيائي قبل تنفيذ تكنولوجيا المعلومات. بمجرد أن يكون من الضروري تصفية النقص في نسخة مخفية الوجهة بسرعة ، ثم بشكل أكثر جمالًا من Vicoristovuvati coloidens. الكفاءة تتراكم ككتلة جزيئية والتي ترجع إلى قيمة الكفاءة الحجمية. أطلق عليها اسمًا شريرًا في الحال باستخدام المحاليل متساوية التوتر لكلوريد الصوديوم والجلوكوز. المحاليل الملحية مفرطة التوتر ، مثل مشاكل القولون المركزة ، تخلق كمية كبيرة من البلازما لموارد المياه في معظم الحالات ، ويجب الوصول إلى التأثير عند تقديم مطالبات صغيرة. في نفس الساعة ، أثناء الجفاف دون حدوث صدمة نقص حجم الدم ، لا تحدث درجة انخفاض كمية انخفاض ضغط الدم في كلوريد الصوديوم. مرافق التخزين الرئيسية لتدهور الحالة هي فصل الشوارد والصوديوم والكلور ، وكذلك توزيع الجلوكوز أو الجلوكوز ، وهو أمر ضروري لسلامة الجسم بالماء النظيف. في مثل هذه الرتبة ، لا يمكن أن يكون إنشاء كولويد / بلورات ذات قيمة ثابتة ، يمكن أن يكون 1: 1 ، 1: 2 ، 1: 3 ، ولكن يمكن العثور عليه في حالة معينة. في عدد من vypadkіv يمكن أن يكون هناك عدد من vikoristanі ، tіlki crystalloіdnі rozchini ، coloіdnі rozchini vimagayut ، كقاعدة عامة ، تخزين و crystalloіdnіv. في حالة فقد الدم ، يمكن أن يكون إنشاء فروق هائلة والدم مساوياً لـ 1: 2 و 1: 3. تراث غير آمنيمكن أن يكون "التسريب المفرط" فريدًا لرصد ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، لرصد الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي والأوعية الدموية ، وتخزين المستويات مفرطة التوتر من كلوريد الصوديوم ، لتقييم الطقس لإدرار البول.
في حالة القضاء على حالة نقص حجم الدم ، هناك مرحلتان من العلاج الداخلي والعقاقير. المرحلة الأولى: الأنشطة النشطة ، الموجهة لتجديد ديناميكا الدم ، النقل ووظيفة نيروك. Zdijsnyuєtsya لإنهاء التصحيح التقريبي (lіkuvannya shoku ، olіgurії ، دم شرياني لمستودع الغاز ، محطة معالجة مياه الصرف الصحي). خلال هذه الفترة ، من المهم بشكل خاص مراقبة ديناميكا الدم ، vimiryuvati deiuris ، بدء غازات الدم ، CBS وغيرها من المؤشرات. المرحلة الثانية يجب إصلاحها لتصفية المظاهر غير الآمنة لانخفاض ضغط الدم والصدمة. في المرحلة بأكملها ، يتم إجراء تصحيح دقيق لجميع الثوابت الأساسية للتوازن: SV ، التبول ، الأسمولية ، توازن الكهارل ، تدمير CBS ، الهيموغلوبين. في الوقت نفسه ، يتم الوصول إلى استقرار الدورة الدموية في المرحلة الأولى ولا يمكن أن يكون معيارًا للرفاهية العامة للمريض. قبول التسريب إما من كولويد غير متجانسة وخلايا الدم الأخرى ، والتبديل إلى ضخ كتلة كرات الدم الحمراء ، الزلال ، البلازما ، لتجنب الحاجة إلى الماء ، وإمدادات الطاقة ، وإمدادات الطاقة.

المؤلفات
1. Bocharov V.A. الصدمة الإنتانية. في هذا الكتاب. "العلاج المكثف" أد. في. Malisheva ، M: الطب ، 2002 ، 299-313.
2. Gorn M.M.، Heitz U.I.، Sveringen P.L. توازن الماء بالكهرباء وتوازن الملح الحمضي. لكل. من المهندس. سانت بطرسبرغ ، نيفسكي دياليكت ، 2000.
3. Kraimeyer U. ركود نمو مفرط التوتر لكلوريد الصوديوم في الطلقات النزفية: Per. نيم. // المشاكل الفعلية للتخدير والإنعاش. - أرخانجيلسك - ترومسو ، 1997.S - 283-291.
4. مارينو ب. علاج مكثف. لكل. اللغة الإنجليزية ، M: ، طب GEOTAR ، 1998.
5. بليسكوف أ. المراقبة الغازية للديناميكا الدموية المركزية. // العلاج المكثف إد. في.د. ماليشيفا ، م: الطب ، 2002 S. 175-190.
6. Sviridov S.V. المراقبة غير الغازية لديناميكا الدم المركزية // العلاج المكثف ، إد. في دي ماليشيفا. م: الطب ، 2002 ص 191-200.
7. Spragins D. ، Chambers D. ، Jeffrey E. Nevidkladna Therapy. لكل. الإنجليزية ، M: GEOTAR Medicine ، 2000.
8. Fedorov S.V. تغيير قطاعات المياه وديناميكا الدم المركزية في أمراض الشيخوخة مع علم الأمراض الجراحي في البطن في الفترة المحيطة بالجراحة. ديس مجردة. مرشح العلوم الطبية ، 2001 ، موسكو.
9. Hartig V. العلاج بالتسريب الحالي. التغذية الوريدية. لكل. نيم. م: الطب ، 1982.
10. Bone R. متلازمة الإنتان ، الجزء الأول. التحدي التشخيصي || J. من الحرجة. مرض 1999. رقم 6 - ص 525-539.
11. ماريني ج.ج. ، ويلر أ. طب العناية السريرية. وليامز. شركة ويلكينز ، فيل. 1997. ص 670.
12. Marticabrera M.، Ortiz J.L.، Dura J.M. وآخرون. التأثيرات الدموية للديناميكية المفرطة في المانيتول في الكلاب المخدرة. || ريس سورج. - 1991. المجلد 3. ص 29-33.
13. مازاني إم سي ، بورغستروم بي ، إنتاجبيتا إم وآخرون. يتم تصحيح نقي الشعيرات الدموية في صدمة gemorrahig عن طريق إعادة ارتجاج مفرط الملح - dexstran || سيرك. صدمة. - 1990. Yol. 31. - ص 407-418.
14. Notle D.، Bayer M.، Lehr H. A. وآخرون. توهين محلول الدكستران بالمحلول الملحي بعد الإقفار || عامر. J. Physiol. - 1992. - يول. 263- ص H1411 - H1416.
15. شوميكر دبليو سي آليات الدورة الدموية للصدمة ووسطائها. كريت. كير ميد. 1987 ، 15: 787-794.
16. White BC، Winegar CD، Wilson R.E. وآخرون. الدور المحتمل لحاصرات الكالسيوم في الإنعاش الدماغي. كريت. كير ميد. 1983 ؛ 11: 200-207.

Dzherelo لم يذهب

يشار إليها قبل العلاج بالتسريب: استبدال المدخلات التي تخرج من الجيب ، وحماية احتياجات الجسم (بما في ذلك الكربوهيدرات والمشروبات والدهون) ، وتخزين المدخلات الحالية أو الموازية.

Likar ، الذي تعرض لهجوم قبل العلاج بالتسريب ، مذنب في keruvatis وفقًا للمبدأ العدواني: يجب تخزين النقص في نهاية KOS وتوازن الماء بالكهرباء. لاستخدام الجداول الحالية ، يمكنك استخدام الجدول (متوسط ​​المتطلبات بالمل لكل 1 م 2 من السطح لإضافة 1). Dodatkovі pathologchnі іtrate sіdnuvnuvati بدقة mіlіlіtr لـ mіlіlіtr. Vrahovuvati ليس جزءًا صغيرًا فقط ، ولكن المستودع يستهلك العصائر والأيام.

الفوقية الرئيسية للعلاج بالتسريب هي حفظ النقص الواضح في الماء بسرعة. الجرعة المثلى لأول 45 دقيقة هي 360 مل / م 2. مشاكل التسريب ليست مذنبة بعدد كبير من الإلكتروليتات ، نقل الجلوكوز هو 5٪ ، نطاق رينجر أو رينجر لوك. أسرع رؤية هي الإبلاغ عن صحة الجرعة السابقة.

بمجرد حدوث النمو ، لا يعني ذلك أن معدل الإدخال يزيد عن 120 مل / م 2 يمكن أن تبدأ عملية تجديد الديون المستهلكة قبل تصحيح تدهور معالجة مياه الصرف الصحي وتوازن الماء والملح ، لأنه حتى اللحظة لا يعوض الجسم نفسه.

لظهور النفقات الحالية أو الموازية والعلاج الموفر للوقت ، من الضروري إيجاد ملاذ. قد يكون الوسواس المنتظم للولادة ، الذي سيقضي على الأمراض الموجودة في التغذية الوريدية ، مكلفًا في الجرار للشقوق ، والرؤى من الجروح والناسور ، واحتمال الإصابة بالأمعاء والأمعاء. إذا مرضنا ، إذا كنا في غيبوبة ، يلزم إجراء قسطرة للشرطة المائلة.

يمكن العثور على العلاج الناجح في الخسائر السابقة والمتزايدة ، وكذلك في الاستهلاك اليومي في البلاد. تكرار pozaklіtinnі vtrati rіdini (مع البلوز ، والمرور ، والنواسير) يغير التوازن.

القيمة الكبيرة هي مقدار سرعة التسريب ، وهناك زيادة طفيفة في سرعة النبيذ نتيجة إدخال الولادة القسري أو غير السريع (مع الحقن). في حالة وجود شكل مهم من أشكال النقص ، يتم تقديم تجديد الدورة الدموية المكافئة بمقدار كبير من الولادة. تسريب 2000 مل / سنة من النمو متساوي التوتر في حالة عدم تسريع الجفاف متساوي التوتر ، وتستقر عملية AT فقط ، فمن الضروري تغيير وتيرة القطرات.

روشيني لعلاج الحقن

لخصائصها الخاصة ، يمكن توزيع جميع القرارات على خطوة المجموعة (W. Hartig ، 1982):

1. نواب أعياد الميلاد الداخلية والخارجية [تبين]

   بدائل من أصل ما بعد الاستهلاك є 2.5٪ ، 5٪ و 10٪ من نطاق الحلوى مع عدد قليل من المنحلات بالكهرباء أو بدونها. في الأساس ، علامة cich razchin هي التأكيد على نقص المياه في قطاع pozaklitinny. لا يمكن حقن الماء المقطر داخليًا ، لأنه منخفض التوتر من حيث معدل إطلاق كريات الدم الحمراء وانحلال الدم الدوري. نقل أصناف الحلوى قبل انحلال الدم ، ينمو الماء منها في كثير من الأحيان ، في عالم الجلوكوز الزجاجي ، للحصول على موافقة الجليكوجين ، وفي نفس الوقت ينمو بين الوضعيات والفضاء الداخلي.

   في ممارسة الفصول الدراسية ، vikoristovuyut izotonichny razchin كلوريد الصوديوم. تمرض Yogo priznachayut في bagatokh ، إذا كنت ترغب في الحصول على yogo maє buti suvoro amber (نقص الصوديوم مع supra عصير مقطر). خلف المستودع الانهيار الفسيولوجيمن الأصح أن نطلق عليه اسم غير فسيولوجي ، لأنه في لتر واحد من كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ يتم استبدال كلوريد الصوديوم بـ 154 مليمول / لتر من الصوديوم والكلور (في بلازما الدم غير المتغيرة بدلاً من الصوديوم يصبح 142 مليمول / لتر ، الكلور - 103 مليمول / لتر). وهكذا ، في وقت 1 لتر من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، يتم حقن فائض من الصوديوم (12 مليمول / لتر) والكلور (51 مليمول / لتر) في الحيز الخلفي. هذا التفاوت مهم للوظيفة البصرية للنيروك. ومع ذلك ، فإن عملية التقاط الماء والصوديوم (قبل صب الألدوستيرون وفازوبريسين) تجعل من الممكن الحفاظ على الظروف الفسيولوجية. تطبيق الصوديوم والكلور على الجسم حتى يتم تزجيجها بأيونات كلوريد الصوديوم - كميات مكافئة من أيونات NSO - نتيجة فرط كلور الدم الحماض الأيضي... ليس اللوم Ozotonichesky razchin كلوريد الصوديوم ، ولكن نائب واحد فقط من Ridini في فترة العملية... إن إضافة ما يصل إلى 5٪ من توزيع الجلوكوز سيريح الجسم نتيجة لإعادة التشابك مع الإلكتروليتات ويعطي إمكانية شرب الماء دفعة واحدة مع تبادل المستحضر في هذه المنتجات. النائب المثالي للولادة الماضية المتكبدة є أفكار هارتمان.

   هيدروكربونات الصوديوم هو الحل الرئيسي لعلاج الحماض الأيضي. حتى لاكتات الصوديوم فيكورانيا ، يتم وضعها بعناية في الحافة. آلية بولياجي لاكتات الصوديوم في ذلك ، عن طريق الأكسدة إلى Nanso 3 و CO 2 لإنتاج زيادة في تركيز HCO - في قطاع pozaklitinny. Otzhe ، إدخال لاكتات الصوديوم pіdvischu sosivannya sisnya ، وهي ليست جيدة لنقص الأكسجة من أي نوع. بالإضافة إلى ذلك ، مع ضعف وظائف الكبد السكرية أو الدورة الدموية خارج الجسم (وأحيانًا وبشكل عفوي) ، يزداد استقلاب اللاكتات. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التسريب هو الحماض الأيضي الواضح ، ولكن النتيجة المميتة تصبح حتمية. علاوة على ذلك ، في حالة تصحيح الحماض الاستقلابي بالصوديوم ، فإن الهيدروكربونات مذنبة بدور الحفظ.

   نواب وزراء في الماضي
   روزكين	دقة	قيمة الطاقة		نا +	قبل +	كاليفورنيا 2+	Cl -	اللاكتات
   		كيلوجول	سعر حراري	مليمول / لتر
   ريديني بدون إلكتروليتات:
   2.5٪ محلول مائي من الجلوكوز (25 جم)	نقص الضغط	418	100	-	-	-	-	-
   5٪ محلول مائي من الجلوكوز (50 جم)	مساوي التوتر	837	200	-	-	-	-	-
   10٪ محلول مائي من الجلوكوز (100 جم)	مفرط التوتر	1674	400	-	-	-	-	-
   محلول مائي 5٪ من زوكرو المقلوب (50 جرام)	مساوي التوتر	837	200	-	-	-	-	-
   10٪ محلول مائي من زوكرو المقلوب (100 جرام)	مفرط التوتر	1674	400	-	-	-	-	-
   10٪ روزكين مائي الفركتوز (100 جم)	مفرط التوتر	1674	400	-	-	-	-	-
   5٪ كحول ، 5٪ محلول مائي من الجلوكوز (50 جم)	مفرط التوتر	2322	555	-	-	-	-	-
   تحديد المحلول (بدون سعرات حرارية) بناءً على محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم:
   2.5 ٪ جلوكوز ورد (25 جم)	مفرط التوتر	418	100	154	-	-	154	-
   5٪ روزين جلوكوز (50 جرام)	مفرط التوتر	837	200	154	-	-	154	-
   10٪ جلوكوز ورد (100 جم)	مفرط التوتر	1674	400	154	-	-	154	-
   10٪ فركتوز روزيني (100 جم)	مفرط التوتر	1674	400	154	-	-	154	-
   5٪ زكرو معكوس (50 جرام)	مفرط التوتر	837	200	154	-	-	154	-
   10٪ زكرو معكوس (100 جرام)	مفرط التوتر	1674	400	154	-	-	154	-
   محاليل الترطيب لترطيب الكوب:
   محلول 2.5٪ جلوكوز (25 جم) في محلول 0.45٪ من كلوريد الصوديوم	مساوي التوتر	418	100	77	-	-	77	-
   مجموعة 5٪ من الجلوكوز في نطاق 0.45٪ من كلوريد الصوديوم	مفرط التوتر	837	200	77	-	-	77	-
   0.45٪ فرق لكلوريد الصوديوم	نقص الضغط	-	-	77	-	-	77	-
   Zamіsnі roschini (іsoelectrolіtnye):
   منتجات الجلوكوز 5٪ (50 جم) في منتجات رينجر اللاكتات	مفرط التوتر	837	200	147	4,0	2	155	28
   اللاكتات (هارتمان) رينجر	مساوي التوتر	-	-	130	4	1	111	28
   10٪ صمغ الجلوكوز (100 جم) في قنينة اللاكتات	مفرط التوتر	1674	400	147	4	2	155	28
   روزين رينجر	مساوي التوتر	-	-	147	4	2	155	-
   نطاق رينجر 5٪ من الجلوكوز (50 جم)	مفرط التوتر	837	200	147	4	2	155	-
   حلول خاصة:
   5٪ فرق لكلوريد الصوديوم	مفرط التوتر	-	-	855	-	-	855	-
   0.9٪ فرق لكلوريد الصوديوم		-	-	154	-	-	154	-
   5٪ فرق هيدروكربونات الصوديوم	مفرط التوتر	-	-	595		-	-	-
   نواب وزراء الداخلية
   نطاق 5٪ من الجلوكوز (50 جم) ، نطاق 0.3٪ من كلوريد الكالسيوم (3 جم) ، الأنسولين (10 OD) في نطاق رينجر	مفرط التوتر	837	200	147	44	2	195	-
   نطاق 10٪ من الجلوكوز (100 جم) ، 0.6٪ نطاق كلوريد الكالسيوم (6 جم) ، الأنسولين (20 OD)	مفرط التوتر	674	400	-	80	-	80	-
   Roschin يصل إلى 2 HPO 4 (4.5 جم) ، KH 2 PO 4 (1 جم) ، كلوريد الصوديوم (5.5 جم)	مساوي التوتر	-	-	94	52	-	94	-

   بدائل الصنف الداخلي هي الفروق بين أملاح الكالسيوم والجلوكوز بدون صوديوم لكمية صغيرة منه. تتجمد الرائحة الكريهة عندما يكون هناك نقص في السعرات الحرارية ، وتكون فعالة بشكل خاص في القطرات الهادئة ، إذا تم امتصاص الصوديوم في الخلايا لتعويض السعرات الحرارية. سواء كان نقص الأكسجين ، أو تغيير في التمثيل الغذائي للأرواح ، فرط نمو الكاتيونات ، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب في غشاء الخلية مع بداية تدهور وظائف أعضاء الطفل. لا يمكن تجاوز الدمار أو تخفيفه إلا بإدخال نواب الحياة الداخلية.

   Naybіlsh hryatlivya dіya dіya rіzchini nadayut في فترة العملية ، وتطبيع وظيفة القلب والأوعية الدموية والدماغ والكبد والنيروك والأمعاء. يزداد التأثير بشكل ملحوظ عندما يقترن بأملاح حمض الأسبارتيك (بانانجين).

2. حلول لتصحيح نقص BCC ؛
   • المأوى كله [تبين]

     لقد انتشر Zapovnennya من obshyagu المحفور بالدم الكامل لمبدأ "القذف من أجل البقع" ، ولكن في بقية الصخور الصخرية تم تبادل مثل هذه التكتيكات. عندما يكون هناك نقص في BCC في شكل فقدان الدم ، فإن نقل الدم الكامل (خاصة بدون مادة حافظة) є باستخدام دواء. يستوعب الملجأ بأكمله على الفور نقص الماء وخلايا الدم والشوارد وكريات الدم الحمراء ، وبالتالي توفير وظائفه المحددة. هناك زيادة في عدد كريات الدم الحمراء ، ومستوى الهيموجلوبين ، وكمية الدم وتطبيع النمو الشرياني الوريدي في الحموضة. من المهم بشكل خاص نقل الدم الكامل في حالة فقد الدم بشكل كبير ، إذا تحول فقر الدم إلى نقص الأكسجة وانخفاض خطير في القدرة العازلة للدم.

     نايبيلش يقوم بتوجيه عملية نقل الدم بشكل فعال. تباين التأثير العلاجي لنقل الدم المباشر للضمادات من وجود مواد حافظة (سيترات الصوديوم) وتكيف أكبر مع كريات الدم الحمراء للمتبرع. يشار إلى نقل الدم المباشر في حالة نقص BCC بنسبة تصل إلى 40-50٪ أو أكثر ، ومستوى عالٍ من التسمم ، وأيضًا ، إذا لم يسمح ضخ كميات كبيرة من الدم المعلب بتأثير آمن. لكن مص على نطاق أوسعالطريقة مترابطة من خلال الصعوبات التقنية في الأيام الأولى للصدمة ، هناك عدد كافٍ من المتبرعين في الوقت الحالي. هذا هو الحال غالبًا في حالة فائض المأوى المعلب.

     في الجراحة الطارئة ، يشار إلى نقل الدم لتجديد وتطبيع تدفق الدم الطبيعي ، مما يحافظ على تطبيع النقل ، وزيادة عدد الكريات البيض أثناء ندرة المحببات وفقدان الدم بكمية الشهادات القليلة الأخيرة قبل نقل الدم غبية عمليًا ، وبعضها لا يمكن إثباته ببيانات عن القيمة البيولوجية للدم المعلب.

     علاوة على ذلك ، يمكن زرع خطر نقل الدم її تأثير الإعجاب... إن تواتر التباطؤ بنقل دم المتبرع يصل إلى 10٪ ، والنتيجة المميتة ، دون تداخل مع الدم المحقون ، من المرجح أن تحدث في 0.1-2٪ من المرضى (GA Ryabov، 1988).

     يجب الحفاظ على السطح بالكامل باستخدام محلول سترات جلوكوز (CG) أو محلول سترات-فوسفات-جلوكوز (CPG). وفقًا لفكر R.D. Miller (1985) ، فإن كريات الدم الحمراء و 2،3-diphosphoglycerate (2،3-DPG) أكثر وفرة في وردة CFG. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيير في السترات والكالسيوم في وردة CFH أقل بنسبة 20٪ من المخزن المؤقت CH ؛ الرقم الهيدروجيني للدم ، المحفوظ بمساعدة CFH العازلة ، لكل 0.1-0.3 طعام ؛ مستوى ATP في هذا الدم أقرب أيضًا إلى المعدل الطبيعي. بغض النظر عن نوع المادة الحافظة المدى الأقصىيصبح فقدان الدم 21 ديسيبل. طالما أنه ليس بعيدًا عن وضع مثبت الدم المثالي ، فإن نفس النوع من التفاعلات المتسارعة والجانبية تحدث أثناء نقل الدم المعلب.

     إن إضافة مادة حافظة لا تعني فقدان أهم قوى الدم. في عالم zberigannya ، هناك تغيير في عدد خلايا الدم ومستودع بلازما الدم. تم حفظ مأوى على vidmina من فولوديا الأصلية على أساس عمود فقري دموي أقل. لا يمكن أن يتراكم في نوع ما من سيترات الصوديوم وفقدان الصفائح الدموية حتى نهاية 3 أيام نتيجة لتكوين مركب الكالسيوم مع بلازما الدم. في اليوم التاسع ، يؤخذ في الاعتبار تراجع الفيبرين ، الذي يظهر في الدم المعلب ، بحيث يكون من الممكن شفاء المرحلة الثالثة من الإرقاء. ساعة واحدة ، يقل نشاط العاملين الخامس والثامن في حلق الدم. بسبب المدة المتزايدة لفقدان الدم ، يتم تقليل تغلغل غشاء كرات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك يتم تجاوز السعرات الحرارية بواسطة كريات الدم الحمراء والدقيقة الثانية من فقدان الصوديوم. تسي لإنتاج ما يقرب من 2 جم من vіlnogo kalі في الجلد lіtrі الدم. مثل هذا التغيير في وظيفة نقل كريات الدم الحمراء. Pislya 3 dib sberіgannya سيتم الاعتناء بالنقل الفعال بنسبة 50٪ فقط (V.A.Klimansky ، 1979). يتم الحفاظ على المأوى واستقراره باستخدام سترات الصوديوم والجلوكوز ، وحتى بشكل أسرع لتقليل تفكك الهيموجلوبين. يعني Tse أن الهيموغلوبين في الدم المعلب يبدو أكثر جمالًا وجمالًا. انتهى وقت التغيير بالفعل حتى نهاية الديب الأول ، ويصل إلى الحد الأقصى من الدبلجة السابعة. يمكن أن يؤدي نقل الدم إلى الإصابة بنقص الأكسجين ، كما في حالة المريض ، فإن نقل كميات كبيرة من الدم المعلب بدلاً من الهيموغلوبين ينمو من 35 إلى 55٪. ينخفض ​​إنتاج الأنسجة الحامضة لمثل هذا النقل ، قبل أن يؤدي التخلص من مأوى الرجل المريض إلى إعطاء العملاء ما يقرب من 40 ٪ من المادة الحامضة ، وبالنسبة لها - ليس أكثر من 20 ٪.

     انخفاض جراثيم الهيموجلوبين في الدم المعلب للحامض سوف يفسره حقيقة أنه في عالم خلايا الدم تنخفض كريات الدم البيضاء من 2،3-DFG ؛ يتم تخزين zm_st 2،3-DPG في كريات الدم الحمراء في العالم في تخزين المواد الحافظة. عندما تنخفض مادة حافظة السترات والجلوكوز TsOLIPK № 76 rіven 2،3-DPG في كريات الدم الحمراء بشكل حاد بمقدار 3-7 ديسيبل ، وإذا تم اكتشاف تركيز TsOLIPK № 2 البالغ 2،3-DPG ، فسيستغرق الأمر الكثير لزيادة .... لذلك ، فإن نقل الدم بدون علاج حافظة وبدون تصحيح سيعوق تطور نقص الأكسجين المهم. للوقاية من هذا ، من الضروري تطبيع تدفق الكاتيونات بين البلازما وكريات الدم الحمراء في تدفق الدم بجرعة 5.8 ٪ كلوريد الصوديوم على الجلد 500 مل من سترات الدم (Hemoconservant COL). تطبيع Roschin كلوريد الصوديوم zyuzuvannya حمض الهيموغلوبين (G.V. Golovin و spivavt. ، 1975).

     إذاعة الشباب(التهاب الكبد الفيروسي ، الزهري ، الملاريا ، مرض النوم ، SNID) مع نقل الدم واحدة من أكثر سعيدة... يتم منع ردود الفعل الهامة والالتهابات القاتلة عندما يتم نقل الدم المعوق جرثوميًا. عدد من العصي سالبة الجرام جيدة للتكاثر في درجات حرارة الدم ، وبعد نقل الدم ، قد يحدث تفاعل مهم. يُفترض أنه من خلال التحكم اليومي ، يمكن تأكيد ما يقرب من 2٪ من الدم المعلب. التعارف الأول مع المعلومات هو إصلاح انحلال الدم (ظهور نفخة حمراء فوق حصار كريات الدم الحمراء). زيادة كمية الدم المراد دفنها في اللون القرني وعمر "اللك". يتم تحمل سمية البكتيريا سالبة الجرام في وجود الهيموجلوبين في الدم. أي ، يجب أن يسترشد الطفل بوجود انحلال الدم مقابل المؤشرات قبل نقل هذا الدم.

     فترة سقوط كريات الدم الحمراء في العقول المبكرة تصبح 34 ديسيبل. ومع ذلك ، في حوالي 30 ٪ من جميع عمليات نقل الدم ، وخاصة في الأمراض التي تتكرر غالبًا ، تكون تجربة كريات الدم الحمراء أقل من 14-16 ديسيبل. مع ضخ الباجاتوراز للدم ، يتم تحسس الكائنات الحية للمريض وينتقل الجلد إلى رد فعل أكبر من الجنون. يرتفع معدل تكرار التفاعلات أثناء عملية نقل الدم الأولى من 0.2 إلى 0.7٪ ، ومع الحقن المتكرر يكون معدل النمو 10 مرات. يحدث انحلال الدم داخل الأوعية ، كقاعدة عامة ، ABO-insane وإعادة هيكلة في 0.2 ٪ من جميع عمليات نقل الدم. غالبًا في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يتم تعزيز ردود الفعل التحسسية لعمليات نقل الدم ، والتي تتجلى في الشرى ودودة الدم واضطرابات الربو. يتطور تورم الحنجرة ونوبات الربو الهامة في وقت سابق.

     في 1 لتر من الدم المعلب ، يمكن العثور على ما يصل إلى 8800 مليمول من حامض الستريك. ومع ذلك ، فإن تسمم السترات لا ينتج عن السترات نفسها ، ولكن بسبب تفاعل الأيون مع أيون الكالسيوم. وهذا يعني أن أعراض نقص البُكلور قد تجاوزت: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض في ملزمة النبض ، زيادة في الملزمة البعيدة في حبال القلب و CVP ، زيادة في فترة Q-T على مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إدخال كميات كبيرة من مادة حافظة إلى تطور الحماض الاستقلابي ، خاصة في القطرات الهادئة ، إذا كان استقلاب السترات ضعيفًا في الكبد (أمراض الكبد المهمة ، الصدمة ، سرطان الثدي). مباشرة بعد انخفاض الرقم الهيدروجيني ، يزداد تركيز السعرات الحرارية في بلازما الدم. لهذا ، يمكن أن تحدث أحكام كزازية وانقباض. بالإضافة إلى ذلك ، مع ضخ كميات كبيرة من سترات الصوديوم ، يتطور الترطيب مفرط التوتر بنوع نموذجي. أيضًا ، بالنسبة لعمليات نقل الدم بالجملة (5 قوارير أو أكثر) ، من الضروري التحكم في حجم أيونات Na + و K + و Ca 2+ في بلازما الدم وقيمة الأس الهيدروجيني.

     على دمية G. Gruber (1985) ، يمكن حقن مرض جلدي متضخم مع 2 لتر من الدم بما لا يزيد عن 50 مل / دقيقة.

     ينمو Oskіlki nіtratna іntoksikatsіya في المنطقة الدنماركية ، ولا ينصح بإدخال الأدوية في الكالسيوم. الرائحة غير آمنة بشكل خاص لمدة ساعة من التخدير باستخدام البروبان الحلقي أو الفلوروثان (الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب). يتم عرض كلوريد الكالسيوم Razchin (10 ٪) متبوعًا بـ suvorim (علامات نقص الكالسيوم - زيادة الفاصل Q-T أو hyperkaliyamii - سن gostry T). يجب أن يؤدي الغمر إلى زيادة كمية كلوريد الكالسيوم إلى حقيقة أنه من الضروري استبدال الكالسيوم بثلاث مرات أكثر ، أي أقل من 10٪ من كمية غلوكونات الكالسيوم. يصبح الوزن الجزيئي المعتاد لكلوريد الكالسيوم 147 ، وغلوكونات الكالسيوم - 448.

     تم حفظ حمض الدم (V. A. Agranenko، N.N.Skachilova، 1986). يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني لنطاق CG ونطاق CFG حوالي 5 و 5.5. إنه بريء من إصلاح تحمض الدم المعلب: عند إدخال المادة الحافظة ، تنخفض درجة الحموضة إلى 7-6.99. نتيجة لعملية التمثيل الغذائي للدم المعلب ، يتراكم حمض اللاكتيك والبيروفيك ، ويضاف عدد يصل إلى 21 إلى 5 مليمول / (لتر). يفسر تحمض الدم المعلب في معنى العالم ارتفاع PCO 2 ، والذي يصل إلى 20-29.3 كيلو باسكال (150-220 ملم زئبق).

     أيضًا ، مع وجود زجاجة دم من الجلد ، يدخل عدد كبير من أيونات H + إلى جسم شخص مريض ، مما يغير بشكل كبير مخزون الدم. تزداد أيضًا إمدادات الدم البديلة من خلال منتجات أيونات H +. مع العلم بالتسريب السلبي للحماض على عضلة القلب ، من الممكن تطهير التطور من خلال عمليات نقل الدم الهائلة لفشل القلب. لتحسين سرعة تدفق الدم ، يوصي المؤلفون بإدخال 5 أمبولات من الدم المنقول إلى الجلد عند 44.6 ملي مول من هيدروكسيد الصوديوم. ومع ذلك ، فقد أظهرت التطورات الأخيرة (R.D. Miller ، 1985) أن الإدخال التجريبي لهيدروكربونات الصوديوم سريع جدًا. إصلاح العلاج القلوي بالكامل لتطوير الدم الشرياني CBS (بعد نقل 5 أمبولات من الدم من الجلد) ، إذا تم تحديد تشخيص الحماض الاستقلابي. من الضروري حقن نصف عوز rosrachuncate من كربونات هيدروجين الصوديوم ، ثم مرة أخرى للتحكم في CBS.

     يمكن أن يكون الإفراط في إدخال هيدروكربونات الصوديوم سببًا للقلاء الأيضي وفرط التسمم والجفاف السريري السلبي. فقط في القطرات الهادئة ، إذا تم إنشاء الحماض الأيضي بعد نقل الدم المعلب (يكون العجز أكثر من 7 مليمول / لتر) ، يظهر إدخال هيدروكربونات الصوديوم.

     الاهتمام الكبير هو تحسين لزوجة الدم في عالم درجات الحرارة المنخفضة دون تغيير في رقم الهيماتوكريت. خفض درجة حرارة الدم من 38 إلى 8 درجة مئوية لزيادة اللزوجة بمقدار 3 مرات. بالنسبة لبقية الساعة ، أوصي قبل أن تفيض بمأوى ، بيرة فقط بمسار طبيعي. الملجأ ، من الثلاجة ، مذنب بالوقوف لمدة 30-60 دقيقة في درجة حرارة الغرفة. كن أفضل طريقة لزيادة تواتر ما بعد نقل الدم بمقدار 2-3 مرات.

     في حالة عمليات نقل الدم بكميات كبيرة من الدم ، فإن المظاهر الأكثر شيوعًا لانهيار حنجرة الدم هي قلة الصفيحات المهمة ، وكذلك نقص العوامل V و VIII (BV Petrovsky ، OK Gavrilov ، Ch.S Huseynov ، 1974) . من الممكن فقدان تخثر الدم لأي مريض تم نقله مقابل 5 لترات إضافية من الدم المعلب وأكثر.

     Otruunnya kalієm sposterіgaєtsya لنقل الدم العظيم من المصطلحات التافهة zberіgannya ، خاصة بين المرضى الذين يعانون من انخفاض في وظيفة نيروك. بالنسبة للإضافة العاشرة ، يزيد تركيز السعرات الحرارية في بلازما الدم من 4-5 إلى 15 مليمول / لتر ، وفي اليوم الحادي والعشرين ، يكون تركيز السعرات الحرارية 25 مليمول / لتر. يصبح تركيز الأمونيا في زجاجة من الدم الطازج 12-24 ميكرولتر / لتر. Pislya 21 ديسيبل معدل النمو يصل إلى 400-500 ميكرولتر / لتر.

     في الأمراض التي تحتوي على كمية كبيرة من الأمياك في بلازما الدم على حشرات المن في الكبد أو التهاب الكلية أو النزيف المعوي ، يمكن أن يؤدي إدخال زجاجة دم واحدة من مصطلح تافه من zberigannya إلى تطوير كومي.

     في الدم المعلب ، كما هو الحال في الشعيرات الدموية عند اللقطات ، يمكن تثبيت أجزاء اللوحة من الوحدة. Otzhe ، لم يتم حفظ المأوى є مع استعداد Vibor لاستبدال الديون المستهلكة. تزداد لزوجة الدم المعلب بشكل كبير نتيجة لتراكم كريات الدم الحمراء. هناك نوعان من العوامل التي تبدأ خطوات دوران الأوعية الدقيقة. لذلك ، مع زيادة اللزوجة ، لا يمكن نقل السقف المعلب بالكامل. طبيعة التغيير في سترات الدم قبل ساعة الامتصاص عند درجات حرارة (4 ± 1) درجة مئوية أقل من التمثيلات.

     المؤشر ، ميكرولتر / لتر	الإضافة الأولى	7 دوبو	14 دوبو	21 دوبو	28 دوبو
     هيموجلوبين بلازما الدم	0-1,55	3,87	7,75	15,5	23,2
     الرقم الهيدروجيني	7	6,85	6,77	6,68	6,65
     الجلوكوز	19,4	16,6	13,6	11,6	10,5
     حمض اللاكتيك	2,22	7,77	13,3	15,5	16,6
     الفوسفات غير العضوي	0,58	1,45	2,13	2,90	3,06
     صوديوم	150	148	145	142	140
     كالي	3-4	12	24	32	40
     امياك	21,4	185,6	191,3	485,5	571,2

     قبل تسريع نقل الدم ، من الضروري تطوير ما يسمى بصدمة الرئة. بصرف النظر عن شروط zbergannya ، توجد ما يصل إلى 30 ٪ من كريات الدم الحمراء للدم المعلب بالقرب من وحدات viglyad ، بقطر 40 ميكرون. شرب في قاع الوعاء ، تستقر الركام في مرشح الشعيرات الدموية في الرئتين ، وتزيد من المساحة الميتة للعظم السنخي وتزيد بشكل كبير من التحويل الشرياني الوريدي في الرئتين. منع عمليات نقل الدم من خلال فلاتر خاصة.

     يتم عزل ما يصل إلى 25-30٪ من كريات الدم الحمراء وبلازما الدم من المتبرعين المنقولين من الدورة الدموية وترسب في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

     يعتبر علاج نقل الدم في المرضى الذين يعانون من النزف مذنبًا لاستعادة نقص في الحجم ، وداء السلائل في الدورة الدموية الشعرية وكشف بلازما الدم الورمية ، وتجاوز التجميع داخل الأوعية الدموية وتثقيف الجراثيم الدقيقة ، والتخثر الدموي الحرمان من تخثر الدم لإدراجها سيحافظ نقل دم المتبرع على نقص الدم ، أو لا تتوقع تدهورًا متجددًا للدورة الدموية الدقيقة. هذا هو السبب في ركود دم المتبرع بالكامل فقط في حالة فقد الدم بشكل كبير قبل ساعة من العمليات بدورة دموية واحدة وفي حالة النزيف في أهم متلازمة نزفية (داء الفيبرين النمطي ، الهيموفيليا) وبشكل عام في الأمراض البلازمية.

     1. لتقليل فقدان الدورة الدموية وتطوير محرك الاحتراق الداخلي. طوال فترة نقل 5-10 جرعات من الدم المعلب ، يتم زيادة عدد الصفيحات وتفعيل ساعة الثرومبوبلاستين وتركيز الفيبرينوجين. ماتي تعد كتلة الصفائح الدموية. نحن مرضى ، حيث تم بالفعل سكب 10 جرعات من الدم وليس من الضروري إجراء مزيد من عمليات نقل الدم ، لا يلزم سوى سقف ؛
     2. إنشاء مأوى قبل عمليات نقل الدم ؛
     3. corystuvat بدم شروط الاقتصاد الصغيرة والمرشحات الدقيقة ؛
     4. لنقل 5 أمبولات من الدم من بداية PaO 2 ، PaCO 2 ، الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني أو الوريدي (للحصول على جرعة دقيقة من هيدروكربونات الصوديوم) ، بدلاً من بلازما الدم Na + ، K + ، Ca 2+ ؛
     5. السعي وراء مؤشرات EKG للتشخيص السريع لتدهور تركيز السعرات الحرارية والكالسيوم في الدورة الدموية.

     غالبًا ما تكون تفاعلات نقل الدم الانحلالي ناتجة عن عفو ​​مختبري أو علامات غير صحيحة أو قراءة غير صحيحة للملصق. معدل الوفيات في حالة حدوث تفاعلات مهمة حتى الساعة الحالية للمستودع هو 40-60٪. في أذهان zebolyuvannya المتحمسة ، يميل انحلال الدم إلى إظهار نفسه على أنه خافض للضغط أو نزيف أو بيلة هيموغلوبينية. انحلال الدم داخل الأوعية الدموية هو النقص الأكثر شيوعًا ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة. إذا تم الكشف عن التسارع ، فمن الضروري:

     1. قرصة عمليات نقل الدم.
     2. pіdtrimuvati dіuris عند مستوى لا يقل عن 75-100 مل / سنة لنقل داخلي إضافي للكهارل ، يتم إدخال 12.5-50 جم من المانيت. في حالة وجود تأثير ناقص ، أدخل 40 مجم من فوروسيميد داخليًا ؛
     3. قلوية القطع ، مما يجعل الرقم الهيدروجيني يصل إلى 8 مع إدخال داخلي من 40-70 مليمول هيدروكربونات الصوديوم. جرعة الجرعة فقط إذا كان هناك مؤشر واضح على الرقم الهيدروجيني للقسم ؛
     4. قيمة الهيموغلوبين في بلازما الدم وبلازما الدم ، وكذلك عدد الصفائح الدموية ، وتفعيل ساعة الثرومبوبلاستين وتركيز الفيبرينوجين في بلازما الدم ؛
     5. تجاوز انخفاض ضغط الدم الشرياني من أجل تدفق الدم الكافي ؛
     6. إجراء نقل دم خارجي.

     إذا كان هناك نقص في عناصر الدم ، فمن الضروري حقنها ، أو عدد قليل من التطعيمات ، أو قد يؤدي ذلك إلى ظهور أي مظاهر مرضية. يمكن ملء نقص كريات الدم الحمراء بكتلة كرات الدم الحمراء ، في 1 مم 3 يوجد ما يقرب من 10 ملايين من كريات الدم الحمراء. يظهر قبل ولادة كتلة كريات الدم الحمراء: فقر الدم المزمن دون حدوث تلف في الدورة الدموية (عدد كريات الدم الحمراء أقل من 3 ملايين ، والهيموغلوبين أقل من 90 جم / لتر ، أو 6 مليمول / لتر). في الوقت نفسه ، يظهر نقل كريات الدم الحمراء. تحضير Tsey من إضافات الكريات البيض ، قلة الصفيحات ومستضدات البروتين ، مستقلبات خلايا الدم ، الشوارد الزائدة والمواد الحافظة. لا يتم الإشراف على إدخاله من خلال تطوير ردود الفعل المناعية والبيروجينية. لا تقل فعالية نقل كريات الدم الحمراء المجمدة. يشار بشكل خاص إلى الأدلة وكريات الدم الحمراء لقضمة الصقيع ، كما هو الحال في سوابق التفاعلات غير الكافية في حالة عمليات نقل الدم السابقة.

     لتجديد حجم كريات الدم الحمراء (Pro er) N. I Davis و D. Cyristopher (1972) ، تم اقتراح الصيغة التالية (الجرعة لجميع الأشكال هي نفسها):

     عجز Pro er = O EP1 - (OP x H 2) ،

     de O EP1 - الوسواس الطبيعي لشخص مريض ؛ OP - إنتاج بلازما الدم الطبيعي ؛ H 2 - رقم الهيماتوكريت في الدم الوريدي وقت الجلد.

     إن نقل دم المتبرع بالكامل أو كتلة كرات الدم الحمراء على حشرات المن ودوران الأوعية الدقيقة (بدون أي تسرب) يعزز التخثر داخل الأوعية الدموية ، ويقلل من تدفق الدم من أنسجة ما بعد الوفاة. نتيجة لذلك ، يتم تطوير الضرر الجسيم لعملية التمثيل الغذائي وتحدث تغييرات في العقل لفقدان خلايا الدم. لذلك ، فإن العلاج بنقل الدم في حالة فقدان الدم هو مذنب بالتمايز في عدد الحالات ، والشدة ، والخطوة ، ومرحلة تطور ديناميكا الدم والمعسكر المتخلف للمرضى.

     في جميع أنواع المشاكل ، يتم تصحيح المشاكل من خلال ضخ القوة الريولوجية في الدم (مقومات الدم). الرائحة الكريهة هي لخفض لزوجة الدم ، لزيادة الجهد z ، للتفكك. قبلهم ، يتم إدخال rheopolyglucin والجيلاتين وبلازما الدم.

     يمكن التأمين على Dosuvannya للصيغة:

     عجز OP = OK - (OK x N 1) / N 2

     de OP - وسيط بلازما الدم من ساعة إلى يوم ؛ حسنًا - تبادل بلازما الدم الطبيعي لمريض معين ؛ H 1 - رقم الهيماتوكريت الطبيعي لمريض معين ؛ H 2 - رقم الهيماتوكريت في وقت الحمأة الأولية.

     في حالة فقد الدم (حتى 12-15 مل / كغ) ، من الممكن عدم نقل الدم ، ولكن التسريب المتقطع للريوبوليجلوسين ، أو الجيلاتين بجرعة مناسبة في جرعة معينة من كلوريد الصوديوم الفسيولوجي / مل في جرعة من 8-10 كجم. الحل هو إنشاء احتياطي من الماء الخلالي ، لمنع تدهور الخلايا ، لحفظ ردود الفعل التعويضية للكائن الحي. يتم عرض ضخ بدائل البلازما وإلكتروليتات rozchiniv في الجرعات المحددة في المشاركة السريعةآه مع الحد الأدنى من فقدان الدم لتحسين ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، وكذلك إنشاء احتياطي جيد لعلاج نزيف الطائر. إذا وصل فقدان الدم إلى 16-25 مجم / كجم ، يتم نقل بدائل البلازما ومأوى المتبرع عند الأطفال 2: 1. يتم زيادة جرعة المحاليل الملحية إلى 15 مل / كجم. مع فقد الدم من 30 إلى 35 مل / كغ ، تكون الزيادة في فقدان الدم 1: 1 ، ومع فقد الدم 35 مل / كغ ، يجب أن تكون 1: 2. الجرعة الأولية من علاج نقل الدم الخسارة أشد ، كلما كانت أكثر أهمية ...

   • بلازما الدم [تبين]

     البلازما الأصلية هي في الواقع دم سيترات بدون كريات الدم الحمراء وهي بديل للبلازما. يتم تحضير البلازما المجمدة بالبلازما الطازجة. أولاً ، جهاز طرد مركزي لترسيب عناصر الشكل ، ثم يبرد عند درجات حرارة -20 و -30 درجة مئوية. تواتر ردود الفعل التحسسية هو نفسه. يؤدي انتقال البلازما الجافة إلى توفير ضئيل ، وانخفاض في إمكانية انتقال التهاب الكبد الفيروسي وتشخيص ردود الفعل التحسسية.

     يصبح الألبومين قريبًا من 60٪ من جميع syrovatkovyh bіlkіv. اربح نائبًا تناضحيًا للقولون و bcc ، ونقل صحي للدهون والكربوهيدرات والأصباغ وكلمات أخرى إلى الأعضاء والأنسجة ، وتنظيم تركيز الهرمونات (الغدد الدرقية) ، والمنشطات ... يمكن أن يتأرجح الألبومين قوة مذبذبة. الرقم الهيدروجيني السيئ إما حمضي أو حمضي. جزيء الألبومين محب للماء بشكل سطحي. تنقع Vona بقشرة هيدرات صلبة ، حيث تتمتع بقابلية أعلى للذوبان في الماء وثبات وشحنة كهربائية. يلعب الألبومين ويكليكو مع تأثير مدر للبول. تضيف الدورة الدموية في مجرى الدم 5-8 ، ومع ذلك ، حتى بعد 24 عامًا ، ستفقد 60 ٪ فقط من الكمية المدخلة. الفوز هو يوم تفصيل طفيف وسيقلل من دوران الأوعية الدقيقة. سيوفر إدخال الألبومين تأثيرًا سريعًا في علاج نقص بروتين الدم في أي علم سلوك. يوزع الزلال في قارورة 100 مل ونشاط الأورام في 250 مل من البلازما. في 10٪ من النطاق ، يحتوي الألبومين على 132 مليمول / لتر صوديوم وكلور ، و 166 مليمول / لتر جلوكوز ومثبت. عند نقل الألبومين ، لم يتم تسجيل أي انتقال للالتهاب الكبدي الفيروسي. يتم إخضاع بلازما الدم التي أضيفت إلى المستحضرات المذكورة أعلاه في قاع الوعاء وقوى توسيع بلازما الدم. يتم جمع جرام جلدي من الألبومين الجاف في قاع الوعاء حتى الحجم المحقون من 17-18 مل من الريدين. لن يفسد الألبومين تشي النقل حتى أوقات الهدوء ، طالما أن رقم الهيماتوكريت لا يقل عن 0.3. التبرع بالبلازما الجافة والمحلية والألبومين وركود البروتين لتصحيح نقص بروتين الدم. يتم توزيع الجرعة المطلوبة من البلازما الأصلية (حوالي 60 جم ​​/ لتر زجاجة) وفقًا للصيغة:

     P = 8 x T x D

     de P هي الجرعة الأولية من البلازما الأصلية ، ml ؛ T هو وزن المريض ، كجم ؛ د- نقص الزجاجة الفقرية ، جم / لتر.

     يجب البدء بجرعة الألبومين الضرورية لتجديد المستوى الطبيعي في بلازما الدم باستخدام الصيغة التالية:

     أ = 5 × ت × د (أ) ،

     de A هي الجرعة الأولية من 10 ٪ من الألبومين ، مل ؛ T هو وزن المريض ، كجم ؛ D (أ) - نقص الألبومين ، جم / لتر.

     لجرعة rozrakhovanu يجب أن تدار Bazhano في 2-3 dobi.

     ستبقى ساعة من النمو لإنتاج بدائل البلازما الجديدة. إن ركود قطع الكولويد مغرية أمام إمكانية رفضها بأعداد غير قابلة للتبديل وعلى أطراف الباجيت ، وهي سمة من سمات مستحضرات الدم. لا يمكن تسمية مثل هذه الحلول البديلة للدم من ما يسمى حلول استبدال الدم ، بحيث لا تشارك الرائحة الكريهة في نقل المواد الحامضة من خلال رؤية خلايا الدم.

     Plasmazamіnnikom يسمي الاختلاف ، والذي ليوم واحد تطبيع حجم البلازما المعنية. قبل أن تظهر كل خلايا الدم والبلازما ، مثل الفيموجي: الرذيلة الورمية ، الرذيلة التناضحية ولزوجة الذنب هي نفسها الموجودة في الدم. الرائحة الكريهة مذنبة للأمهات ، إنها التأثير العلاجي الوحيد ، ومن السهل استقلابها والانتقال إلى الجسم من خلال هذا المسار ، حتى لا تدمر وظائف الأعضاء في عملية الحقن المتكرر. Rozchini لا povinnі بطي سمية porushuvati الارقاء ط koagulyatsіyu krovі، viklikati aglyutinatsіyu، lіzis eritrotsitіv ط leykotsitіv، zavazhati viznachennyu مجموعة krovі، pereshkodzhati gemopoezu ط التوليف bіlkіv، prignіchuvati funktsіyu nirok، zmenshuvati MOS ط zbіlshuvati stupіn metabolіchnogo الحماض، توعية organіzm ط viklikati utvorennya antigenіv. Rechovina ، الذي يعد لجميع cim vimogs ، ليس الصالحين. على الرغم من ذلك ، إذا أصبحنا متحركين ، فعندئذ حتى لو تعرضت بلازما الدم البشري للخطر ، فلن تكون هناك أي وظائف وظيفية محددة.

     قد يخفي مصاصو الدماء عددًا من السلطات الإيجابية: إمكانية تطوير احتياطيات كبيرة ؛ zberigannya تمتد لمدة ساعة تافهة في عقول zychaynyh ؛ نقل الدم بدون مجموعة urahuvannya تنتمي إلى دم المرضى. تمرض إرسالات رزق عمليا كل يوم. تواتر الحمى و іnsh ردود الفعل الجانبيةبنيت إلى الحد الأدنى.

   • ديكستران [تبين]

     ديكسترانتخزين من السكريات عالية الجزيئية إلى النشا والجليكوجين. Yogo otrimuyut نتيجة لتسريب ديكستران-سكروز على المنتجات المحتوية على السكر (تم إنشاء الإنزيم في سلالات متزايدة من بكتيريا leukonostok). ينقسم عدد مستحضرات ديكستران ، التي تستخدم في المناطق الريفية ، بذكاء إلى مجموعتين: ديكستران -70 وديكستران -40. تُشتق الرائحة الكريهة فقط من حجم متوسط ​​الوزن الجزيئي. في بلدنا ، polyglucin ، مطابق لـ dextran-70 ، و rheopolyglyukin ، مشابه لـ dextran-40 ؛ يتم تحضير المستحضرات الهجومية على أساس محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

     الرذيلة التناضحية الهائلة والقدرة على لدغ الماء لتكمن في الشكل الرئيسي لمتوسط ​​الوزن الجزيئي للديكستران. من المعروف أن ديكستران له وزن جزيئي ، وهو أكثر تركيزًا وله نائب كولويد تناضحي ، والركود غير مبطّن. تؤدي الزيادة في الوزن الجزيئي 50 مرة إلى تقدم الرذيلة التناضحية القولونية للجميع مرتين. ثبت أن الإدخال الداخلي لـ 1 غرام من ديكستران قد زاد بمقدار 20-25 مل لتحضير ما بعد الذبح. تشير نتائج التحذيرات التجريبية والسريرية إلى أن الإدارة الداخلية لـ dextran-70 و dextran-40 هي المسؤولة عن BCC و MOS وضغط الدم خارج الجسم وسعة نبض القوة أثناء تدفق الدم ، تكمن تافهة ديكستران ، وهو فعال للغاية ، في شكل وزن جزيئي مشترك ، وكمية الدواء الذي يتم إدخاله ونوع المريض. في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم ، ينخفض ​​معدل الإنضار بالبلازما بشكل ملحوظ أكثر ، أقل في حالة السوية. سيتم تفسير ذلك من خلال إجهاد القولون التناضحي للديكستران ، الموجود في فناء ريدن الخلالي. ساعة واحدة من ديكستران pereshkodzhaє تورم كليتين ، والذي يتطور نتيجة نقص الأكسجة أو انخفاض حرارة الجسم.

     نسبة كبيرة من ديكستران المعطى بالحقن هي vivod في نيركامي ، بحيث تصبح عتبة nyrcovy للأحدث قريبة من 50000. وظيفة عاديةنيروك بعد 6 سنوات بعد التسريب سيتم تسليم 30٪ ديكستران -70 و 60٪ ديكستران -40 ، وفي غضون 24 عامًا - 40 و 70٪ حسب الاقتضاء. الدوش مالي vіdsotok yogo vivoditsya الأمعاء. الجزء المفقود في الكائن الحي ، يتم استقلاب ديكستران في الأفران ، واختيار ومستويات الأكسيد في الكربون والماء و 70 مجم / كجم لمدة 24 عامًا. عمليًا بعد شهرين ، سيزداد كل ديكستران ، ويتم إنتاج 30٪ من هذا في ثاني أكسيد الكربون ، جزء منه مدرج في تعليم الأحماض الأمينية.

     يمكن العثور على تغلغل ديكستران عبر الشعيرات الدموية في النوع الرئيسي من الوزن الجزيئي. لا يمر فين عبر المشيمة. عند الجرعات السريرية المحددة (0.5-1 لتر / ساعة) يصل تركيز ديكستران في بلازما الدم إلى 5-10 جم / لتر. ليس فقط بسبب الوزن الجزيئي الذي يكمن في بلازما الدم. كما أن الرائحة الكريهة تسليها سرعة التسريب ، والمرض والمعسكر الشرير للأمراض (نقص إفراز الدم). ينخفض ​​تركيز ديكستران -40 في بلازما الدم بسرعة أكبر ، أقل من ديكستران -70 ، بكمية متساوية من الجرعة المدخلة ، والتي يمكن تفسيرها من خلال الاختراق العالي للجزيئات ذات الوزن الجزيئي المنخفض المقبول. الجزيئات ذات الوزن الجزيئي 14000-18000 قد تكون قريبة من 15 دقيقة ، بعد 9 سنوات ، بعد ضخ الرائحة الكريهة ، من الممكن عمليًا التعلم من قناة المحكمة. لن يفسد ديكستران وظائف أي شخص آخر فحسب ، بل لن يؤدي فقط إلى جلب منتجات جديدة و vivedennya sich. من الواضح أن السعر مرتبط بالتغيرات في تدفق الدم ، والتغيرات في بقاء تدفق الدم ، والتي تحدث نتيجة لزيادة تدفق الدم. تم الإبلاغ عن حدوث خسارة تناضحية طفيفة بسبب إدخال ديكستران -40 ليس على شكل ديكستران نفسه ، ولكن كمصدر ملح. ومع ذلك ، فإن 10 ٪ من تحلل ديكستران -40 مفرط التعرق بشدة ، لذلك ، في الأمراض المتدهورة ، لا يمكن إخفاء الأمراض المتدهورة فقط مع تصحيح لمدة ساعة واحدة من محلول ملح مائي.

     في حالة نقص حجم الدم المهم (فقدان أكثر من 20٪ من الدم) ، لا يمكن نقل الدكستران وحده ، لأن هذا يمكن أن يساعد في تحسين الجفاف السريري. في الوقت نفسه ، ستعطى النفقات نفس المقدار من ديكستران ، ونفس كمية ديكستران ، ونفس كمية ديكستران ، ونفس كمية ديكستران ، ونفس كمية ديكستران والدم. موانع الاستعمال المطلقة لاستهلاك ديكستران هي أوجه القصور العضوية في تطور انقطاع البول. في حالات نقص نيركوفو السابق للكلية ، يشار إلى إدخال ديكستران. نحن مرضى مزمنون نيركوفيتسفقط في النطاق الأقصى ، يمكن استخدام 6٪ من الفرق مع ديكستران -70 (كمية المياه في قناة المياه أعلى).

     تغير تواتر ردود الفعل التحسسية لأدوية التسريب في ديكستران بشكل كبير خلال الأيام القليلة الماضية. في الحالات الأسوأ ، هناك شرى حشوي وارتفاع في درجة الحرارة. تم إحضار الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج ديكستران في قناة العشب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري دخول مستودع الأقمشة الشابة وفواتير الأعمال. لذلك ، يمكن أن يؤدي إدخال ديكستران ، الذي يتم الحصول عليه من zukru لمساعدة سلالات أخرى من البكتيريا ، إلى تفاعلات لنوع المستضد - المستضد.

     يتسارع تجمع أشكال عناصر الدم عندما يزداد تركيز البروتينات (الجلوبيولين والفيبرينوجين) في بلازما الدم ، على سبيل المثال ، من البروتينات ذات الوزن الجزيئي المرتفع. تؤدي الزيادة في حجم التراص إلى بناء موحد للخلايا الخلوية قبل التجمع (OCEA). البلازما البشرية العادية OSEA لها مدخل 1 مم / لتر. بالنسبة للديكستران بوزن جزيئي يصل إلى 50000 وون ، تكون التكلفة 0. مع زيادة الوزن الجزيئي ، ينمو ديكستران OCEA بسرعة. لذلك ، بوزن جزيئي محدد يبلغ 100000 وون ، تكون التكلفة 10 مم / جم ، وقيمة الفيبرينوجين 17 مم / لتر ؛ هذا يعني أنه في سياق الفيبرينوجين ، يكون تراكم أشكال عناصر الدم أسرع 17 مرة من البلازما الأصلية. يمكن أن يسبب الديكستران الذي يحتوي على وزن جزيئي أعلى (أكثر من 150000) تراكم الدم داخل الأوعية الدموية. في نفس الساعة ، المستحضرات ذات الوزن الجزيئي المسموح به 40.000 وأقل لا تزيد من سيولة التراص. هذا تطبيق عملي مهم للغاية: في حالة الحقن وفي الأشخاص الذين يعانون من دوران الأوعية الدقيقة ، لن يتم استخدام مستحضر ديكستران بكتلة جزيئية لـ 40.000. تم الإبلاغ أيضًا عن أن لزوجة الدم بعد إدخال ديكستران -40 ستتغير ، وبعد إدخال ديكستران -70 ، ستتغير. لذلك ، يتم حقن دوران الأوعية الدقيقة فقط بالتسريب ديكستران -40 (ريوبوليجليوكين).

     ديكستران -70 في الجرعات السريرية قليلا podvzhu أطول ساعة من الدم الحنجرة ، وظهور عوامل الصفيحات النشطة. لا يؤثر ديكستران 40 بجرعة تصل إلى 2 جم / كجم على أي نوع من التسريب على آليات الدورة الدموية. ومع ذلك ، rheopolyglyukin بتركيز 20 ملغ / مل من الدم podovzhuyu ساعة الموافقة على الفيبرين والتراجع (V.Savel'ev و spivavt. ، 1974). انخفض معدل تكرار النزيف الناتج عن العمليات الجراحية بسبب وحدة خارج الدورة الدموية والتروية إلى ديكستران -40 من 7.5 إلى 3.6٪. في نفس الساعة ، مع نضح بسيط لمدة 90 دقيقة ، يزداد النزيف (V. Shmitt ، 1985). مع انخفاض حرارة الجسم ، يؤدي إدخال ديكستران -40 إلى زيادة نشاط تحلل الفبرين.

     نجد قوة تأثير rheopolyglyukin المضاد للتخثر. تخزين الدم المفقود من ساعة الجراحة بالدم والديكستران في فترة 1: 1 لتقليل تواتر الجلطة الجراحية والجلطات الدموية بمقدار 5 مرات. وفقًا لـ G.Rikker (1987) ، فإن التأثيرات المضادة للتخثر هي نفسها عند إعطاء جرعات صغيرة من الهيبارين لمرضى الأطفال. يتم تفسير آلية هذا التأثير من خلال تخفيف الدم ، وتقوية تدفق الدم الوريدي ، وخاصة في الأوردة العلوية للحواف السفلية ، وتحسين تدفق الدم ، وكذلك في منتصف عملية حرق الدم من الفيبرين. ثبت أن تحلل جلطات الدم تم إرساله إلى ديكستران للتسريب. يحمي Vin بالتوازي مع ضعف التصاق الصفائح الدموية. تصل عمليات الجريمة إلى الحد الأقصى في غضون بضع سنوات ، حيث سيتم أيضًا العثور على ديكستران في الدم. يغير Imovirno ، dextran بشكل مؤقت بنية ووظيفة حنجرة الدم العامل الثامن.

     إن إدخال كميات صغيرة من الألبومين ، وهو فولوديا هو نفس تأثير ديكستران كولويد التناضحي ، لا يؤدي إلى تطور تجلط الدم. للوقاية والعلاج من تجلط الدم وتسريع الانصمام الخثاري ، يوصى بالجرعة التالية: 10-20 مل من ريوبوليجلوسين لكل 1 كجم من الكتلة داخليًا لمدة 4-6 سنوات في 1 إلى نصف الأعراض لجميع أيام ظهور المرض المتكرر .

     سوف يقلل Reopolyglucin بشكل كبير من احتشاء عضلة القلب ، احتشاء شغاف القلب ، تجلط الأوعية الدماغية والأوعية الدموية ، وكذلك قضمة الصقيع والأفيون. يشار على الإطلاق إلى ركود صدمة rheopolyglyukinu ، والإنتان ، والانسداد ، وكذلك مستشفيات іnshі مع دوران الأوعية الدقيقة (نقص الحكم ، الدورة الدموية للقطعة ، إدخال جرعات عالية من خطابات تباين الأشعة السينية).

   • الجيلاتين [تبين]

     هناك ثلاثة أنواع من الجيلاتين يمكن تخزينها في العيادة. تُدرك الرائحة الكريهة من خلال المادة الأصلية وطريقة تحضيرها ، لكنها هي نفسها بالنسبة لي الوزن الجزيئي الغرامي... يتم تخزين المستحضرات في مزيج من الجزيئات الصغيرة وحتى الجزيئات الكبيرة ، لذلك لا يلزم سوى متوسط ​​الوزن الجزيئي. مادة مفيدة لرفض جلد الجيلاتين والأوتار والكتلة ذات النحافة الشديدة. يتم إعطاء جيلاتين Otriman (6 ٪ من النطاق) لمزيد من الكيمياء والتحضير الفيزيائي حتى تتم الموافقة على المنتجات النهائية بوزن جزيئي مشترك يقارب 35000. في بلدنا ، يتم إنتاج الجيلاتينول - 8 ٪ من أصناف الجيلاتين اليرقة من متوسط ​​وزن جزيئي يبلغ 20000 ± 5000 ؛ نائب يوجو القولوني التناضحي ليصبح 1.96-2.35 كيلو باسكال (20-24 سم من عمود الماء).

     يضاف ما يقرب من نصف الجيلاتين الداخل إلى الدوبو الأول. بعد إدخال 500 مل من الجيلاتين ، يصبح التركيز في بلازما الدم 7.8 جم / لتر ، وبعد 6 سنوات ، يكون مستوى 20-25٪ 20-25٪ ، وبعد 24 عامًا سيبدأ فقط. لا يُعرف الكثير عن استقلاب الجيلاتين في الجسم. مع إعطاء الجيلاتين بالحقن تافهة مع مجموعة متنوعة من الأحماض الأمينية ، بعد 72 عامًا ، تظهر كمية ضئيلة من الجيلاتين المتحلل. لذلك ، فإن استهلاك الأدوية للتغذية بالحقن لا يكفي للحواس. علاوة على ذلك ، є الآن حول حقن الجيلاتين المجلفن لتخليق السيلان. قد يسبب تحضير الجيلاتين مشاكل صحية (L.G Bogomolova، T.V. Znamenska، 1975).

     الجيلاتين ، وكذلك جميع مستحضرات البروتين الأخرى ، قد تكون مشابهة للمستضد ، ويمكن استخدامها لتحديد الأجسام المضادة للجيلاتين. تحقيقا لهذه الغاية ، إذا كان هناك تسريب من الجيلاتين (في 10 ٪ من vypadki) ، فقد يكون هناك رد فعل على المستضد - المستضد. تتجلى الرائحة الكريهة سريريًا من خلال الطفح الجلدي ، والتقرح ، وفرط الحساسية ، وزرقة الأطراف ، وأمراض القلب الملتحمة ، والاضطراب ، والسعال ، والسعال ، والألم الضاغط في الثدي ، ورؤية مزاج لا يطاق ، لا يطاق سيتم استكمال أعراض Qia بتجميع دوّار لأشكال الدم. إذا قمت بصب المستحضر في ديكستران والجيلاتين على خطوات تجمع كريات الدم الحمراء وخلايا الصفيحات ، فيبدو أن التكدس يتم إصلاحه بالوزن الجزيئي الكلي البالغ 59000 ، وبالتالي للكتلة الجيلاتينية البالغة 18000000 تسريع تفاعل اعتماد "مخزون نقدي" في حد ذاته ، مثل ديكستران بوزن جزيئي مقبول 75000.

     جميع مستحضرات الجيلاتين تزيد بشكل كبير من لزوجة الدم ، وحقيقة أنه يتجمد في قدرة المخثر. عندما يتلف دوران الأوعية الدقيقة ، من الضروري تقليل كمية الدم التي تستهلكها بلازما الدم بمساعدة الجيلاتين في منظر نظيف. استخدم الجيلاتين ديكستران -40 بشكل أكثر سطوعًا بنسبة 1: 1. Razchini trivial zberigannya gelatin للتخلص من التراص الزائف ، حيث يمكنك تسريع ظهور مجموعة الدم. تأثير الجيلاتين المضاد للتخثر صغير ويشبه ديكستران -70. تم سكب Vono بواسطة deyakim podvizhennyam ساعة من النزيف وفقدان الحلق ، وكذلك تخفيف الدم. Ale all zastosovuvani في وقت واحد ، يدور تحضير الجيلاتين فولوديوت منش مع تأثير شامل ، لا مأوى ، بلازما أو ديكستران. تعديل BCC لتسريب النمو الجيلاتيني في السنة الأولى بسبب إدخال نفس الكمية (ES Uvarov ، V.N. Nefedov ، 1973).

     من غير المرجح أن تأتي نتائج العلاج بالصدمة بالجيلاتين بهدوء ، إذا تم استنفاد كمية الدم عن طريق الملح.

   • بولي فينيل بيروليدون [تبين]

     Rechovina الاصطناعية prokhodzhennya ، є بوليمر vinilpirrolidone. تعطي نتائج تطوير البولي فينيل بيروليدون في التجارب والعيادات خطًا قبل نهاية اليوم (L.V. Usenko ، L.N. لقد ثبت أن جميع المستحضرات ذات الوزن الجزيئي المسموح به يصل إلى 25000 وغالبًا ما تتراكم في الجهاز الشبكي البطاني ولا يتم إجراؤها من مقطع عرضي للعديد من الصخور (L. A. Sadova ، 1973). نسبة جزيئات cich من الورم الحمى أعلى. ضانه عن تلك الرائحة الكريهة التي يتم استقلابها في الجسم وهي لا تزال. يشارك أطفال الماضي في استهلاك الأدوية في البولي فينيل بيروليدون بوزن جزيئي يقارب 40000 ، يتغير نشاط البلعمة.

     Vіtchiznyana اختلاط عقار vipuskaє hemodesis من متوسط ​​الوزن الجزيئي 12600 ± 2700 ، ملزمة القولون التناضحي 6.57 كيلو باسكال (67 سم من الماء. الفن) I pH قريب من 6. بالنسبة للطرق الإشعاعية الإضافية ، كانت درجة hemodez بالتأكيد أعيد تعيينها. وقد ثبت أنه من غير الضار أن يطغى الفصيل على التداول وأنه لا يبدو أنه عيب شائع. ظهر Polyvinylpyrolidone (18٪ من razchin) في القسم حتى نهاية المقدمة ؛ بعد 3 سنوات ، يتم التخلص من 48.3٪ ، وبعد 6 سنوات يتم إضافة الدواء إلى قناة السفينة. Hemodesis viklikє تأثير مدر للبول خفيف. تتطور مشكلة صغيرة في تفاعلات الحساسية والبلسم حتى انخفاض ضغط الدم مع مقدمات متكررة.

     المؤشرات الرئيسية قبل ركود الداء الدموي لتسمم التكوين النمائي لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة المكبوتة ، والتي تتلخص في جزء كبير من البولي فينيل بيروليدون ، تسبب المنتجات السامة للوردية. ومع ذلك ، فإن قوة البولي فينيل بيروليدون معترف بها من قبل شعوب الدول الأجنبية. بمساعدة الرعاية ، حقن منزلق لمرة واحدة لا يزيد عن 1000 مل من hemodez. يجب أن يتم التحقيق في العناية بالدم فقط بعد إظهار الحياة. لتحقيق تأثير إزالة السموم ، يكفي إدخال 5-15 مل / كجم من الدم للأطفال و 30-35 مل / كجم للبالغين. التسريب المتكرر ممكن بعد 12 سنة بنفس الجرعة.

   • نشاء [تبين]

     نشا Zastosuvannya hydroxylethyl باعتباره مصاصًا للدماء ، مُجهز بتأثير علاجي ، حتى قريب من تأثير ديكستران. إن الانتصار ليس عملًا مستضديًا وسامًا ولا يتدخل في عمليات حنجرة الدم. يمكن أن تؤخذ من حبوب الخبز والأرز ، الوزن الجزيئي المعتاد يصل إلى 100000.

     النتائج الأولى من viprobuvan السريرية تظهر كفاءة كافية وتحمل جيد من الحقن. ومع ذلك ، فإن عملية نشر النشا لم يتم إدخالها بعد ، ولا تحدث ظاهرة التراكم التي تستغرق وقتًا طويلاً ، وليس الآلية الفيزيولوجية المرضية لعدم تحمل مشاكل الصغار. لا تذهب لمنع مثل هذه ردود الفعل.

3. منتجات للتغذية بالحقن

   قطعة معوية
   أنا بارينترال خاركوفانيا

كفاءة الطاقة في تبادل الكلام ، وكذلك البناء الوظيفي للأنظمة الحيوية والأعضاء المتني (الكبد ، الأساطير ، nyrcs) ، بحيث يتم منع التمثيل الغذائي ، ويلعب دورًا خاصًا في الموقف. يعتبر نقص الغذاء أكثر أهمية ، فبعضها يمكن أن يؤدي إلى تدمير عمليات التئام الجروح ، وتطور نمو غير مدمر ، وتفعيل الحد من الكائنات الحية لتخليق التفاعل المنقولة بالدم.

Razrіznyayut decіlka أنواع الطعام المقطعة: معوية ، بالحقن ، مجتمعة.

تغذية معوية

الغذاء المعوي هو الأقرب للطبيعي ويمكن الإشارة إليه في وقت اليوم.

في المقدمة ، من الضروري الانتقال إلى الممر المتجدد للأمعاء (التمعج) وإعادة النظر في الصحة العامة للأمعاء الدقيقة بسبب إضافة د-زيليز. ينقع Tsei zukor بنشاط فقط في الأمعاء الدقيقة ، ولا يتم استقلابه عمليًا في الكائنات الحية و vivoditsya من خلال الصليب. عندما أتلقى 5 جم من الدواء خلال عامين ، لا أرى أقل من 1.2-1.4 م.

Harchuvannya هو أحد مكونات العلاج. إذا كان المريض يعاني من تدهور مهم في توازن الماء والقاعدة الحمضية والكهارل ، فإنه يذهب إلى coriguvati في المقام الأول.

لا يزال الأمر يتعلق بطبيعة الحال بتبادل الخطابات وكمية المال وقيمة الطاقة للاقتصاد. من الضروري اتباعهم ، حيث تضمن السباق عددًا كافيًا من المسؤولين الذين لا غنى عنهم - الأحماض الأمينية والدهون. الجدول 1. يتم إعطاء المتطلبات الإضافية لمواد الطاقة والأحماض الأمينية والسعرات الحرارية في فترة التشغيل أثناء التغذية المعوية (وفقًا لـ W. Abbott ، 1975) [تبين] .

الجدول 1. المتطلبات الإضافية في مواد الطاقة والأحماض الأمينية والكالسيوم في فترة التشغيل أثناء التغذية المعوية (وفقًا لـ W. Abbott ، 1975)

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل السباق 150-250 جم من الكربوهيدرات البسيطة. قبل تعيين المخزن المعين ، من الضروري إجراء تصحيح لمحلول ملح الماء و KOS بطريق الحقن. في الدوبو الأول ، حقن نصف جرعة روزراخونكوفو.

Doslidzhennya F.G. Lang and Spіvavtorіv (1975)، W. Abbott (1985) أجروا تغييرات لإعداد ما يسمى بعناصر اليوم. النتن عبارة عن مجموعة من الأحماض الأمينية الأساسية الاصطناعية والأحماض الدهنية والكربوهيدرات البسيطة والإلكتروليتات والعناصر الدقيقة والفيتامينات. جرعة من مكونات المستودع لمثل هذا التصميم ، بحيث لا تتمكن من موازنة توازن طفلك وكفاءة الطاقة. شم رائحة vypuskayut في شكل مسحوق أو حبيبات ، والرائحة الكريهة جيدة في الماء وقد يكون لها مذاق محايد ، لا تفرط في الحفر وتتبلل ، كقاعدة عامة ، دون إفراط. في مثل هذه المرتبة ، علامة الأيام الأولية لاستبدال القناة العشبية ، وهجرة النباتات الدقيقة وانتفاخ البطن.

في ساعة بعد الطوق ، كان هناك موت عنصر zasosuvannya kilka ("Complan" ، "Biosorbi" ، "Vivasorb"). توجيه بعقب الياك مستودع الكيمياءسوموشو "كومبلان". يمكنك الاستفادة من العدد المتوازن من المشروبات والكربوهيدرات والدهون وكذلك الفيتامينات والأملاح الضرورية. مسحوق Sumіsh є zhovtuvaty ، يمكن تفكيكه بسهولة في الماء ، أو في أي نوع من الموزعات (الحليب) ، يتم تناوله من أجل الذوق ، وإزالة كمية صغيرة من الدهون ، وكمية صغيرة من الدهون ، وحبة قمح وحبة قمح ، وهو أمر جيد أن يتحمله المريض (4508 جم) [تبين] .

تتراوح الجرعة المعتادة للمرض طريح الفراش من 112 إلى 450 جرام ، ويمكن أن يكون التخفيف من الماء إما vipit أو إدخاله من خلال جهاز التنقيط أو النفاثة.

zondove kharchuvannyaє نوع من قطع التغذية المعوية. انتقال Vono لإدخال عدد من سنوات الحياة من خلال مجسات البولي يوريثين الأنفي المعدي ، الأنفي المعدي ، الأنفي الصائمي ، وكذلك من خلال فغر الصائم المعدي البطني دون انقطاع (منقط) أو طريقة كسور.

• عرض [تبين] .
  • غيبوبة،
  • صدمة شق الوجه ،
  • انسداد الأذن من البلعوم والبلعوم سترافوهود ،
  • سأصبح مع زيادة في التمثيل الغذائي (الأعراض ، تعفن الدم ، الصدمة المتعددة) ،
  • سأبدأ في إجراء عمليات على الرأس والرأس ،
  • كإطعام إضافي بالحقن ، خاصة في الفترة التي تنتقل فيها الأمراض إلى التغذية المعوية.
• مؤشرات النموذج الأولي: انسداد معوي ، قيء مستمر ، ناسور معوي قريب مع إفراز منتفخ.
• تنفيذ القواعد [تبين] .

  قواعد إجراء التحقيق harchuvannya

  طريقة التنقيط المتقطع: تثبيت المسبار في نفس وقت إدخاله ؛ تمييع المنتج الذي يتم حقنه بتركيز 2.1 كيلو جول / مل ؛ زيادة معدل الإعطاء لا يزيد عن 50 مل / سنة عند كبار السن وأقل من الأطفال ؛ أعد إدخال الجلد الزائد لمدة 6 سنوات (حتى لو كانت الكمية 100 مل ، يلزم التوقف لمدة ساعة واحدة) ؛ إذا كان هناك نقص في الجلوكوز ، والإسهال ، وارتفاع السكر في الدم ، ومؤشرات غير نشطة غير مقبولة وكمية صغيرة من الفائض ، لا يزيد عن 100 مل ، فمن الممكن زيادة كمية الجرعة المقدمة عند 25 مل / سنة ؛ عندما يتم تقديم مبلغ المال ، عندما يتعلق الأمر باحتياجات الطاقة ، يمكن تقديم تكلفة الطاقة بمبالغ لربع الجلد لمدة 24 عامًا.

  طريقة كسور: في اليوم الأول عن طريق الجلد ساعتان ، قم بحقن جزء واحد 30-45 دقيقة ؛ في اليوم الثاني ، بعد 3 ساعات ، حقن 1 جزء من shvidkistu 45-60 دقيقة ؛ zb_lshuvati الفاصل الزمني بين إدخاله حتى العيد الهادئ ، طالما أن الأمراض لا يمكن أن تستهلك 4-5 أجزاء في اليوم ؛ كمية المقدمة ليست مسؤولة عن تغيير 10 مل / لتر ، ومقدار الفائض قبل الإدخال هو مذنب لكونه أقل من 100 مل.

• obov'yazkovy العقل [تبين] .

  استنزاف Obov'yazkovі لتغذية المسبار:

  1. التحكم الروتيني في الزيت
  2. التحكم الدقيق في توازن الطاقة وعدد الصناديق مع تلف الجلد في المسالك البولية 8 سنوات ؛
  3. السيطرة على موضع المسبار قبل الآفة الجلدية ، أو بعد 6 ساعات بطريقة عدم الانقطاع ؛
  4. تبلغ قيمة تركيز الجلوكوز وخبث النيتروجين في قسم الجلد 8 سنوات ، حتى الوقت غير مستقر ، طالما أن اليوم غير مستقر ؛
  5. إصلاح العام مع انتفاخ البطن والإرهاق ؛
  6. مراقبة مختبر البيع بالتجزئة ؛
  7. نظرة تراجع يومية وإفراغ الفم ، الممرات الأنفية ، فغر الصائم المعدي غير الطبيعي ؛
  8. وضع أقصى نشاط للتنقل.
• مستودع المبالغ المخصصة لحصاد المجسات [تبين] .

  في الواقع ، يرجع السبب في ذلك إلى ارتفاع قيمة الطاقة لدى الأم ووفرة المواد البلاستيكية الكافية بطريقة صغيرة نسبيًا. مستودع حلول لإدخالها في الأمعاء الدقيقة قدر الإمكان بالقرب من المستودع مع العلاج الكيميائي. M. Baklikova والمؤلف (1976) لشم 3 مبالغ لتغذية المسبار (الجدول 2).

  الجدول 2. مستودع المبالغ المخصصة لحصاد المسبار
  إنغريدونتي سوموشو	مستودع Kіlkіsny Ingredієntіv sumіshі، g
  	سوميش ن 1	سوميش ن 2	سوميش ن 3
  مرق اللحم خاصتي	500	1000	2000
  لحم فيدفارن	-	200	400
  زيت فيرشكوف	50	50	50
  البيض (zhovtok)	36	100	100
  الكريمة الحامضة	100	100	100
  Morkvyaniy سيك	200	200	100
  عصير تفاح	200	200	100
  مشمش مجفف	150	100	100
  دقيق الشوفان	30	30	30
  جريش المن	-	-	40
  كارتوبليا	-	-	200

  يوصى بالمبلغ لتغذية المسبار لمدة 5-6 أيام أثناء الاشتباك الجراحي على القناة العشبية. يتم تخزين الجلود من الخيارات الخاصة بالمجموع الحية في الأجزاء A و B ، حيث يتم تخزينها بشكل جيد في الثلاجة وتغييرها قبل الزرع. Portia B للتخلص من عصير المشمش والجزر والتفاح المجفف. تضيف Rozrakhunkova بعض الماء والأملاح قبل الزرع. حقن 400-500 مل من المجموع من خلال المسبار 3-4 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، مرة واحدة في 3 أيام قبل تخزين المبلغ ، تشمل 5-10 ملغ من نيروبول.

  في الساعة الدنماركية ، بالنسبة للمعوي ، بما في ذلك المسبار ، تتم موازنة تغذية الإنتاج التجاري في مستودع الكيمياء لسهولة استهلاك الطعام (1 مل من المجموع هو 6،3-8،4 kJ ، أو 1،5- 2 كيلو كالوري). معظمهم في المجموع 1500-3000 مل كلام حيوالفيتامينات والأملاح.

  1. مطبوخ من الحليب والخبز والبيض والمرق وعصائر الخضار مع المنتجات التكميلية الإضافية (اللحوم والربا والسيد) ؛
  2. z منتجات طعام الطفل ("Baby" و "Malyuk" و "Health" و н.) ؛
  3. ізні sumіshі للتغذية المعوية (bіlkovі ، zezhirenі ، خالية من اللاكتوز وفي.) ؛
  4. المبلغ المعلب لإنتاج الأغذية الصناعية من المنتجات الطبيعية (اللحوم والخضروات ، وحبوب اللحوم ، وحبوب الحليب ، والفواكه والحليب ، والفواكه والخضروات) ؛
  5. وعود بمبالغ "عالية الجودة" على أساس البراغي والدهون والكربوهيدرات من الروزيلين ("Naga-Sonda" و "Warranty" و "Traumacal" وغيرها) ؛
  6. يتكون الأطفال "العنصر" من مجموع الأحماض الأمينية الاصطناعية والحلويات البسيطة والفيتامينات والمعادن ذات المحتوى المنخفض من الدهون ("Vivonex" و "Flexical" و "Vivasorb" و.).
• [تبين] .

  تغذية معوية قابلة للطي (أنبوب)

  1. الالتهاب الرئوي Aspiracy.

     منع:

     1. زيادة نهاية رأس الغطاء باستمرار بمقدار 30 درجة في حالة طريقة المراوغة غير المتقطعة ولا تقل عن ساعة واحدة أثناء جلسة الحصاد الجزئي ؛
     2. أكثر أهمية من الطريقة الخالية من المقاطعة ؛
     3. السيطرة على نمو المسبار وكمية الفائض في مكان الجلد 6 سنوات ؛
     4. تركيب المسبار خلف البوابة.
  2. إسهال.

     منع:

     1. zasosuvannya بدون طريقة مقاطعة ؛
     2. منتجات vikorystannya ، scho لا تنتقم من اللاكتوز ؛
     3. تربية الكبائر الحية.
  3. الجفاف (الثانوي) من خلال إدخال محاليل مركزة.

     الوقاية: قبل الكشط التام لمجموع 50٪ من الماء ، لا تدخله بأي طريقة أخرى.

  4. منتجات التمثيل الغذائي.

     الوقاية: البيع بالتجزئة للمراقبة السريرية والمخبرية.

  5. الطي أو الربط بالمسبار الذي تم إدخاله (الصدمة) أو التقليل من شأنه في قناة العشب (التقرحات).

     الوقاية: تنظيف مجسات البولي يوريثين بالحرارة.

التغذية بالحقن

عرض [تبين] .

• إهدار أكثر من 10٪ من الزيت قبل وبعد فترة التشغيل ؛
• عدم الرغبة في قبول أكثر من 5 أيام وأكثر (التشخيص العددي ، انسداد الأمعاء ، التهاب الصفاق ، عدوى مهمة) ؛
• تافهة ShVL ؛
• التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، وتدهور النقش والترطيب ، وكذلك إعاقة حياة علم الأمراض عند الأطفال الخدج والأطفال حديثي الولادة ؛
• تطور الخلل الخلقي (رتق الأمعاء ، ناسور القصبة الهوائية ، إلخ) ؛
• متلازمة الأمعاء القصيرة
• الحاجة إلى التوسع الوظيفي للأمعاء متى حالة التهاب البنكرياس، ناسور معوي ، إسهال إفرازي.
• انسداد الأذن من الأنبوب المعوي ، والذي يتحول إلى تغذية معوية ؛ إصابات مهمةі opіk ، استهلاك التمثيل الغذائي dіkіkіlshuyut أو الغذاء المعوي vklyuchuyut ؛
• تبادل أي علاج كيميائي في ممارسة الأورام ، إذا كانت التغذية المعوية غير صحية ؛
• أطلق deyakі على الأنبوب المعوي ؛
• التهاب القولون الدوامي ومرض كرون والزعانف ؛
• سأكون في غيبوبة.
• علم الأمراض العصبية (البصيلة الكاذبة موازية وداخلية) ، إذا التغذية بالحقنسنرقص مع المسبار.

• shvidko جاء فقد النفط> 10 ٪ ؛
• تغير الزلال في الدم أقل من 35 جم / لتر ؛
• يكون سمك ثنية التلال في منطقة الكتف الثلاثي أقل من 10 مم في الكوليوفيك وأقل من 13 مم في الإناث ؛
• محيط منتصف الكتف أقل من 23 سم في كولوفيكيف وأقل من 22 سم في الإناث ؛
• عدد الخلايا الليمفاوية في الدم أقل من 1.2-10 9 / لتر ؛
• انخفاض في مؤشر الكرياتين.

قبل تغذية الأذن بالحقن ، من الضروري وضع عوامل مثل الصفراء ونقص حجم الدم وتضيق الأوعية والصدمة الرضحية ودرجة حرارة القولون الغامرة.

الفوقية الرئيسية للتغذية بالحقن هي منع الاحتياجات البلاستيكية للجسم ، وزيادة انخفاض الخلايا في الخلايا ، وكذلك تعويض توازن الطاقة والكهارل. على الرغم من عدم الوصول إلى السعر ، فإن الكائن الحي للنائب موجود في الاحتياطي: الجلوكوز والجلوكوجين والدهون والدم ؛ مع الكثير من الأمراض التي شاركت فيها ماسي. في نفس الوقت ، يضاف 10 جم من النيتروجين إلى الخليط في 60 جم ​​من الزجاجات ، والتي يتم استبدالها في 250 جم من الخليط. خسائر كبيرة خاصة خلال العمليات الكبيرة.

يتنوع الطلب على الطاقة على نطاق واسع بين الأطفال المصابين بالأمراض. الارتقاء إلى الحد الأقصى والمتوسط ​​والأدنى للطلب على الطاقة:

للهدوء ، يتطلب 1 كجم من الكتلة 105-126 كيلو جول (25-30 كيلو كالوري) ، بما في ذلك 1 جرام / يوم من الزجاجة. ونتيجة لذلك ، فإن التبادل السريع للكلمات في حالة الحمى أو المواقف العصيبة أو عندما تؤدي العملية إلى زيادة الطلب على الطاقة. زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية لزيادة اكتساب الطاقة بنسبة 10٪. الحد الأدنى من الطلب على الطاقة بالنسبة لشخص مريض بوزن 70 كجم في فترة تشغيل المستودع هو 7531 كيلو جول (1800 كيلو كالوري) (Yu.P. Butylina і spivavt. ، 1968 ؛ V.P. Smolnikov ، A.V. Sudzhyan ، 1970 ؛ V.D. ^ سبافافت ، 1973).

للتغذية بالحقن

• في الكربوهيدرات (1 غرام في الكربوهيدرات - 18 كيلوجول) ،
• زجاجات (1 غرام زجاجة - 17 كيلوجول) ،
• الدهون (1 غرام دهون - 38 كيلوجول)
• بوليشريتي.

لا يمكن إدخاله داخليًا في بيئة جافة من نفس الأنهار. Otzhe ، الحد الأدنى من الغناء الضروري لطفل لقرارهم.

مع العلاج المخطط ، هناك ثلاثة عوامل مترابطة: الحد الأدنى من احتياجات المريض في الأسرة والكهارل ، وأقصى تحمل للولادة ، والحاجة إلى الطاقة والحياة المبكرة للطفل.

والأهم من ذلك هو الاهتمام بالحاجة إلى الطاقة ، حيث أنه من الضروري التخلص من الدم ، بحيث يتم إدخال BCC. في نفس الساعة ، أرى أنه من المرضي استهلاك الطاقة بسرعة إلى أقصى حد ممكن. الحد الأدنى من المتطلبات في الماء هو البدء بإخراج فعال للمنتجات السامة مع nirkami والحد الأدنى من الكمية ، وفي هذه الحالة يمكن تقديم خطاب خاص. الحد الأقصى للتسامح هو بداية الحد الأقصى لتربية nirkovo ekskretsіyu و zdatnіstu nirok التي قطعتها. Naybіlsh مناسب بعقلانية 150 مل من الماء على الجلد 418 كيلو جول (100 كيلو كالوري) من التبادل الرئيسي (VD Bratus і spіvavt. ، 1973). تزداد الكمية عند الأطفال المصابين بالأمراض في الفوضى بسبب التوازن.

الكربوهيدرات بالحقن

في طاقة الكربوهيدرات є dzherelom "الكبيرة" ، تأخذ الرائحة الكريهة جزءًا لا يهزم في التبادل الصناعي للكلمات ، قبل تطور نقص السكر في الدم ، الكيتوزية ، تؤدي إلى نقص الجليكوجين ، وتوصيل الطاقة مباشرة إلى الفرن. على العكس من ذلك ، فإن الرائحة الكريهة لا تتناسب مع المنتجات الفائضة التي تتطلب نيركي. قد تكون منتجات الجلوكوز عالية التركيز مدرة للبول.

للتغذية بالحقن ، الجلوكوز vikoristovuyt rozchini ، الفركتوز ، السوربيتول ، إكسيليتول ، الكحول الإيثيلي. قد يبدو أن الرائحة الكريهة تنمو في القيمة والشعور بالذنب. يتم استقلاب الفركتوز في الكبد والأنسجة الدهنية والغشاء المخاطي للأمعاء. لا يتغير التحول إلى هؤلاء ، إذا فشل تبادل الجلوكوز. يتحول الفركتوز إلى جلوكوجين shvidshe ، انخفاض الجلوكوز. مع تعزيز جلايكورتيكويد الفيكيدي في فترة العملية ، يتم حفظ تحمل الفركتوز ، ويتم تقليل الجلوكوز ، نافباكي. الفركتوز قوي جدا ، وانخفاض الجلوكوز ، وتأثير مضاد للجينات. يمكنك أن تخبأ بدون أنسولين. يتم استهلاك تبادل الجلوكوز في أعضائنا ، ولكن هناك طلبًا كبيرًا بشكل خاص على الدماغ والدماغ. لهذا الغرض ، يشار إلى الجلوكوز للوقاية من عضلات الطاقة والدماغ ، والفركتوز - لتلف الكبد ، والحماض الكيتوني وأثناء فترة العملية. في الممارسة الصفية ، من الضروري استهلاك 5٪ و 10٪ و 20٪ من نطاق الفركتوز والجلوكوز. يمكن أن تؤدي التركيزات العالية (30-40٪) إلى تطور التهاب الوريد الخثاري والتبادل المسامي للماء (الجفاف في حالة التبول التناضحي). يتناقص تواتر التهاب الوريد الخثاري مع ضخ التغييرات في قيم التركيزات في الوريد المركزي. الجلوكوز في عبوة تحتوي على 10 جم حروق لمدة ساعة عملية تسريع الأنسولين. يمكن حقن الفركتوز مع trocha shvidshe ، انخفاض الجلوكوز.

يُنقل إكسيليت والسوربيتول ، ويتم استقلابه بدون أنسولين أو تأثير مضاد للجينات. يتم تحويل Xylit إلى حمض الجلوكورونيك ، والذي يشار إليه بشكل خاص في حالة تلف الكبد. ينقسم السوربيتول إلى سكر الفواكه. Win maє zhovchogіnnu و sechogіnu وحفز التمعج ، وكذلك تقليل القوة الريولوجية للدم. اللحظة السلبية هي حركة العين ، وكذلك ظهور الحماض الأيضي (A.P. Zilber ، 1986).

الكحول الإيثيلي zberiga bіlki والدهون للجسم ، و d yak في الكربوهيدرات ، بسرعة توفير الطاقة اللازمة (1 غرام من 96 ٪ كحول إيثيلي سيعطي 29.7 كيلوجول ، أو 7.1 كيلو كالوري). لا يُشار إلى ركود الكحول الإيثيلي في حالة فقدان أمراض الكبد وتدهورها. لا يحدث تضيق قصبي ناجح وفي بعض الحالات لا يمكن تطوير تشنج قصبي. لا يمكن استبدال الكحول الإيثيلي بالكربوهيدرات ، ويُسمح بإدخاله بجرعات لا تؤثر على التفاعل. يمكن إجراء التسريب في الكحول مع الأحماض الأمينية والكربوهيدرات (P. Varga ، 1983). يصبح التركيز السام للكحول في الدم 1.0-1.5 ‰ ، والتركيز المسموح به هو 5 ‰. جرعة Schob uniknuti іntoksikatsії zagalnaya المقدمة ل 1 إضافة كحول غير مذنب بتغيير 1 جم / كجم مع حقن 5 ٪ من نطاق 5 ٪ من 17-20 مل / سنة.

بلقاس بالحقن

التغذية بالحقن Povnotsinne غير ممكنة دون وصف اختلافات tsukrv فقط. Obov'yazkovo مذنب بتهمة الزبد يتم تغطيته بجميع الاحتياجات في البلكاس. في جزيء البروتين ، يتم التعرف على 23 من الأحماض الأمينية مع جزيئات البروتين في الأنسجة البشرية. تنبت الروائح بشكل لا يمكن تعويضه واستبداله. مجموع الأحماض الأمينية المثالية هو استبدال الكميات الكافية من الأحماض الأمينية الأساسية والمستبدلة. فيما يلي الحد الأدنى من الحاجة لنمو الأشخاص في الأحماض الأمينية الأساسية.

مقدمة amіnokislotnih rozchinіv لvіdshkoduvannya defіtsitu bіlkіv يظهر في peritonіtі، vazhkіy krovovtratі، tkanin poshkodzhennі، neprohіdnostі الأمعاء pnevmonії، empієmі، trivalomu drenuvannі الجروح ط porozhnin، astsitі، vazhkіy formі dispepsії، enteritі، virazkovy kolіt، menіngіtі أن іnshih vazhkih GOSTR zahvoryuvannyah.

موانع الاستعمال الشائعة هي عدم المعاوضة القلبية ، ونقص pechinkov ونيركوف ، ولا سيما الإشراف على زيادة فائض النيتروجين ، وتعويض الحماض الاستقلابي.

الدم والبلازما والدم والدم والألبومين والبروتين ليست كافية للتغذية بالحقن. إذا كنت تريد اللجوء إلى الدم بالقرب من زجاجة 180 جم / لتر (30 جم من بلازما الدم و 150 جم من الهيموجلوبين في الدم) ، فهي ليست فعالة جدًا للتغذية بالحقن ؛ مركب ضروري من الأحماض الأمينية التي تدخل في عمليات التخليق. بالإضافة إلى ذلك ، لا غنى عن الحمض الأميني آيسولوسين في الهيموجلوبين طوال اليوم. كسور بلازما الدم غنية أيضًا بالإيزولوسين والتربتوفان ، وتكون الفترة أطول (الجلوبيولين - 10 أيام ، الزلال - 26 يومًا).

أهمية الدم المنقول والبلازما والزلال الزلالي في حالات النقص المستحث: في حالة فقد الدم - نقل الدم ، في حالة خلايا الدم غير الدهنية - البلازما ، في حالة نقص الألبومين - إدخال الألبومين الصفراوي.

في المعتاد ، المتطلبات في الزجاجة هي 1 جم / كجم. من السهل التنقل بين الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة (V. Shmitt і spіvavt. ، 1985).

في الممارسة السريرية ، لتحقيق توسع واسع في حمض الهيدروكلوريك النابولي (التحلل المائي إلى الكازين والهيدروليسين والأمينوكروفين). في حالة التسريب ، يتم اتباع القاعدة التالية: ما هو أسرع في إدخال حمض الهيدروكلوريك ، كلما قل. كمية التسريب غير مذنب بتغيير 2 مل / hv. ثم زد تدريجياً حتى 10-15 مل / دقيقة. نستخلص المرض بسبب نقص pechinka في الصفراء ، من الضروري نقل الدم في كثير من الأحيان. في حالة وجود عجز ضيق في زجاجة واحدة إضافية ، يمكنك إدخال 2 لتر من التحلل المائي الكحولي.

كمواد مفيدة لأدلة الأطفال ، سنقوم بتقديم عبوات وزجاجات لحوم. يتمثل الجزء الرئيسي من عملية معالجة المستحضرات متعددة الأضلاع في حقيقة أن الرائحة الكريهة تهتز من المنتجات الحية الطبيعية من المستودع الفسيولوجي للأحماض الأمينية. في نفس الساعة ، عندما تنقسم البروتينات إلى أحماض أمينية ، لا تتوقع الخضوع للتحلل المائي المفرط: ستفقد شظايا من جزيئات البروتين في الانهيار ، حيث لا تصبح فقط ضارة في جودة السلطات الحية ، وإن كان ذلك مع سمية الشباب. تشير الرائحة الكريهة نفسها إلى المعدل المرتفع بشكل مقلق لتفاعلات الحساسية بسبب مستحضرات التسريب (خاصة المتكررة) في التحلل المائي للكازين.

مجموعة الأحماض الأمينية هي الحل الأكثر فعالية للتغذية بالحقن. الرائحة الكريهة مستقرّة تمامًا. يمكن تغيير مخزن كمية الأحماض الأمينية بسبب طبيعة المرض ونقص هذا الحمض الأميني. في الحالة المثالية ، يكون اللوم ناتجًا عن جميع الأحماض الأمينية الأساسية ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من النيتروجين ، والتي يمكن العثور على الكائن الحي فيها في الأحماض الأمينية. يتم عرض النماذج الأولية قبل العثور على استهلاك الأحماض الأمينية ؛ هناك نقص في استبدال فائض النيتروجين ، وهو أمر مهم للحد من الكبد. جرعة Dobova هي 1-1.5 جم / كجم ، مع تقويض متقدم - 1.5-2 جم / كجم. الحد الأدنى من الحاجة إلى دوبوفا - 0.5 جم / كجم. سرعة الإدخال الداخلي ليست مسؤولة عن تغيير 2 مل / كغ في ساعة واحدة لكبار السن. قم بزيادة كمية السيولة لإنتاج ما يصل إلى الخسارة الإضافية للأحماض الأمينية من المقطع العرضي. Pobichna ديافي ضجر viglyadі أو البلوز ، بشكل عفوي.

على مستوى الجلد من الأحماض الأمينية ، هناك منتجات ضرورية لتخليق الطاقة الفاسدة لتخليق البروتين والكهرباء. لاستقلاب 1 غرام من النيتروجين ، يلزم 502-837 كيلو جول (120-200 كيلو كالوري) ؛ الجلوكوز ليس ضروريًا للطعام ، لذلك يمكنك إصلاحه بالأحماض الأمينية قبل ساعة من تعقيم المنتجات السامة ، بحيث يصعب إعادة تفسيرها. في ساعة معينة ، جرعة متساوية التوتر 5٪ من الأمينوسول (732 كيلوجول ، حوالي 175 كيلو كالوري) ، 5٪ نطاق مفرط التوتر من الأمينوسول على السوربيتول (1443.5 كيلو جول ، حوالي 345 كيلو كالوري) ، 5٪ كمية متساوية التوتر من أمينوسول (حوالي 345 كيلو كالوري)). تم ضبط النسب على 10 مليمول / لتر صوديوم و 17 مليمول / لتر سعرات حرارية. يمتص الجسم مادة البوليامين ، وهو دواء قابل للحياة يمكنه الانتقام من 13 حمضًا أمينيًا والسوربيتول ، بسهولة. انتقم 145 مجم من التربتوفان في 100 مل. جرعة دوبوفا من البوليامين 400 إلى 1200 مل / إضافة.

يجب إدخال ساعة واحدة مع مستحضرات البروتين إلى المتبرعين بالكربوهيدرات للطاقة. في المقام الأول ، يتم خلط الأحماض الأمينية أثناء عملية الذوبان. ترتيب العدد المتوازن الذي تم إدخاله مسبقًا من الإلكتروليتات. تعتبر صغيرة بشكل خاص ، لأنها تلعب دورًا نشطًا في عملية تخليق الصفراء. بالتوازي مع علامة المنشطات ، تعمل فيتامينات المجموعة ب (B1 - 60 مجم ، B6 - 50 مجم ، B12100 مجم) على تسريع توازن النيتروجين التالف (GM Glants ، R.A. Krivoruchko ، 1983).

الدهون في الحقن

الدهون مع النجاح في قيمة الطاقة القوية بالحقن: 1 لتر من مستحلب الدهون 10٪ يجب أن تكون قريبة من 5.230 كيلو جول (1.23 كيلو كالوري). يتم نقل الدهون بالبروتينات الدهنية وتزجيجها بالدم عن طريق الكبد (بشكل رئيسي) والجهاز الشبكي البطاني والرئتين والطحال والنخاع الكيسي.

يتم إضافة Pechinka والأساطير بشكل أساسي في عملية إعادة صنع الدهون. في الأيام القليلة الماضية من تفكيك الطريقة ، انقل مستحلبات الدهون جيدًا ، كمادة جيدة لمن هم من البافوفيين وفول الصويا وزيوت السمسم. يتم تثبيت الزيوت (الدهون الثلاثية) بواسطة 1-2 مستحلب.

تظهر في التغذية الوريدية للدهون الفيكتورية ، والتي تتم لمدة ساعة تافهة ، وخاصة تلك القطرات ، إذا كان من الضروري التدخل في الولادة ، - نقص نيركوفا ، انقطاع البول. قبل المؤشرات الخاصة ، من الضروري استهلاك الشهية ، والقلي بالباربيتورات ، والتهاب المهبل ، والستائر العازلة ، وكذلك التغذية بالحقن للنساء حديثي الولادة.

مؤشرات النموذج الأولي: الصدمة ، فقدان التمثيل الغذائي للدهون (ارتفاع ضغط الدم ، المتلازمة الكلوية) ، النزيف الدهني ، الأمراض النزفية ، التهاب البنكرياس ، تلف الكبد الحاد ، غيبوبة ستان (حالات الرحم القصيرة) ، تصلب الشرايين

الجرعة: 1-2 جرام دهون لكل 1 كيلو جرام من زيت الجلد 24 سنة. بوزن 70 كجم ، يلزم وجود 100 جرام من الدهون (زجاجتان من 10٪ ليبوفوندين). شرب 10-15 قارورة من الليبوفوندين ، أو من الضروري قطعها لمدة 2-3 أيام ، وإجراء مراقبة مخبرية لعدد من المؤشرات الوظيفية والمورفولوجية للكبد والدم (نقص بلازم الدم ، مظهر القدم) معدل التسريب الموصى به. تصبح كمية shvidk_st 5 مراوغات / ثانية ، ينمو dal عن طريق تمديد أول 10 ثوانٍ حتى 30 مراوغة ، ومع التسامح الجيد يمكن أن يصل إلى 5-8 جم / سنة. بمعدل مرتفع من ضخ المستحلبات الدهنية (أكثر من 20-30 نقطة في الساعة الواحدة) مظاهر مريرةسوف ينهار التسامح المتبادل ، بسبب تقديم الخطاب في جزء من السكان. قبل كل شيء ، تمت إضافة مستحلبات الدهون مع مجموعة من الأحماض الأمينية وأضيف الهيبارين (5000 OD لكل زجاجة جلد من lipofundin). يتم تخزين الدهون في الثلاجة عند درجة حرارة 4 درجات مئوية ، وقبل التسريب ، يتم تسخينها إلى درجة حرارة الغرفة. أوه ، ليس من الممكن التخلص منه ، لأنه من السهل مهاجمة إزالة الاستحلاب مع المزيد من الآثار الجانبية. ضخ Pislya intralipidu mi sposterigali نصائح صغيرةحمى ، قشعريرة ، قشعريرة وكآبة (لا توجد استجابة). ينمو فقدان رد الفعل لإدخال الدهون (متلازمة Overluding) في حافة الكبد الصغيرة والصغيرة ، بحيث يكون غير ضروري ، إذا لم يكن كذلك ، فإنه يزيد من اختبار برومو سلفالين ، ويقلل من مستوى الصفيحات. يظهر على الفور فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات والنزيف. مع الجرعة الإضافية وسرعة ظهور الحمى الخبيثة ، يمكن التغلب عليها.

وفقًا لـ Harrison (1983) ، فإن ضخ المستحلبات الدهنية لتقليل معدل انتشار الأساطير وتقليل PaO2. أدى وصف الوقاية من تراكم الدهون في رئتي الأطفال الخدج ، حيث تم القضاء عليهم بجرعات كبيرة من الدهون ، إلى تدهور العلاقة بين التهوية والتروية وتطور القصور العقلي. بالفعل ، علامة الدهون والمكونات الأخرى للتغذية بالحقن مريضة بشكل خطير مع وجود علامات خلل وظيفي ، يمكننا أن نكون بصحة جيدة في المنطقة بعناية ، بالنظر إلى التحكم السريري في المختبر.

بالنسبة للبشرة المريضة ، ضع خطة حقن فردية ، والتي ستنقل القواعد المسيئة:

1. لا يمكن إلقاء اللوم على سرعة الجلوكوز الذي تم إدخاله في التغيير في معدل الاستخدام في الجسم - ليس أكثر من 0.5 جم / (كجم / سنة) ؛
2. يجب حقن مجموع الأحماض الأمينية والتحلل المائي على الفور من خلال الفتحات ، بحيث لا يتم توفير الطاقة لامتصاصها (يتم حقن 1 جرام من النيتروجين في 800 كيلو جول ، أو 3349 كيلو كالوري من الطاقة) ؛
3. جرعة الفيتامينات التي تنقلها المياه مذنبة مرتين وتطغى على الحاجة إليها ؛ في حالة سوء التغذية الوريدي البسيط ، من الضروري حقن فيتامينات الأنسجة الدهنية ؛
4. نقص في العناصر الدقيقة عمليات نقل بلازما الدم السائلة 2-3 مرات في الأسبوع والدم (zalizo) ؛ الحاجة إلى الفوسفور (30-60 مليمول / إضافة) بنطاق KH 2 RO 2 (M. V. Danilenko and spivavt. ، 1984).

يوصى بدمج الأحماض الأمينية مع أنواع مركزة من السكر والإلكتروليتات الضرورية. في vapadas الخاصة أضف مستحلبات الدهون. لضمان إدراج الأحماض الأمينية في تخليق البروتين ، هناك حاجة إلى دفعة كافية من الطاقة. بتعبير أدق ، تعتبر جرعة تحطيم التسريب في ساعة واحدة مهمة بشكل خاص للنساء حديثي الولادة ، وكذلك مع إدخال حديث قوي. لإنشاء التردد اللازم ، يمكن إضافة التنطيط ، ولكن يمكن إضافة 15-20 نقطة إلى 1 مل.

التغذية بالحقن є مع أسلوب طي مريح ، كما هو الحال مع الجسم كله ينظم الجسم. ومع ذلك ، في المرة الأولى ، تحتاج إلى الحصول على القليل من المسار المعوي. هذا صحيح بشكل خاص في أمراض الصدمات الدماغية والأورام الخبيثة العددية ، والتي لا يمكن تغطية احتياجاتها من الطاقة عن طريق الطعام بالحقن وحده.

يتم الجمع بين هذه الأنواع من المنتجات المعوية والحقن لضمان الحاجة إلى الغذاء والطاقة الطبيعية وتوازن الماء والملح.

العلاج بالتسريب من التبول القسري لصدمة الأفيون الهامة

العلاج بالحقن هو طريقة كاملة للعلاج ، يتم تسجيلها عن طريق الحقن الوريدي الذي يتم إدخاله جوهريًا ، لأطفال أطفال الطب القديم ، بمساعدة تطبيع توازن الماء بالكهرباء ، وتوازن البركة الحمضية للجسم في الكائن الحي.

تعرف القواعد tehnіki مكان انعقاد іnfuzіynoї terapії في vіddіlennі anestezіologії أن reanіmatsії potrіbno الجلدي lіkaryu anestezіologu-reanіmatolog ذلك المبدأ الياك عقد іnfuzіynoї terapії reanіmatsіynim الأمراض لا tіlki vіdrіznyayutsya التطوير التنظيمي іnfuzії في іnshih vіddіlennyah وroblyat الثانية її واحدة من lіkuvannya metodіv الرئيسي في المطاحن vazhkih.

SHO TAKE INFUSION العلاج

إن فهم العلاج بالتسريب في الإنعاش لا يشمل فقط الإعطاء بالحقن لعلاج أمراض الغناء ، ولكن أيضًا نظام التسريب البريدي على الكائن الحي.

العلاج بالتسريب هو مزيج من الحقن الوريدي للأدوية والأدوية. يمكن أن تصل التسريبات الفاحشة للأمراض التي تم إنعاشها إلى نهاية أحرف الديسيلكوك للاستلقاء والاستلقاء كدليل على الاعتراف.

يعد إنشاء العلاج بالتسريب ، بالإضافة إلى فهم العلاج بالتسريب ونقل الدم ، طريقة للتحكم في وظائف الجسم عن طريق تحسين حجم الدم والأمراض الداخلية الصغيرة والصغيرة.

غالبًا ما يتم إجراء التسريب بطريقة أسطوانية الشكل ، والتي تتطلب وصولًا داخليًا مستمرًا. بالنسبة للكثيرين ، لدينا مشكلة تتمثل في إبطاء قسطرة الأوردة المركزية أو التنفيس. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لأمراض الإنعاش ، فإن القدرة على التطور بشكل أسرع ، لأنها تتطلب مكالمات الإنعاش على المدى الطويل ، ضرورية ، والوصول طويل الأجل ضروري.

Tsіli ، zavdannya

يمكن إجراء العلاج بالتسريب بالحقن ، والتهاب البنكرياس المعدي ، والأوبيكا ، والتسمم الكحولي - يسبب مشاكل. كيف تريد إجراء العلاج بالتسريب؟ الأهداف الرئيسية للإنعاش:

Є y іnshі zavdannya ، أود أن أضع أمامك. Tse viznachaє ، scho للدخول في العلاج بالتسريب ، نتيجة لـ vikoristoyutsya في منطقة الجلد.

معروض وعرض مضاد

تشمل المؤشرات قبل العلاج بالتسريب ما يلي:

• جميع أنواع الصدمات (الحساسية ، السامة المعدية ، نقص حجم الدم) ؛
• تفقد الولادة عن طريق الكائن الحي (النزيف ، التهاب الحلق ، الأفيق) ؛
• فقدان العناصر المعدنية و bіlkіv (عدم النزيف والإسهال) ؛
• تدهور توازن البركة الحمضية في الدم (أمراض نيروك ، بيتشينكي) ؛
• otruunnya (عقاقير lykarsky والكحول والمخدرات وكلمات أخرى).

دلالة النموذج الأولي قبل العلاج بالتسريب - نقل الدم ليست مجنونة.

تشمل الوقاية من العلاج بالتسريب السريع ما يلي:

الياك لترى

خوارزمية لتنفيذ العلاج بالتسريب العدواني:

• فحص وتقييم مؤشرات الحياة الرئيسية للمرضى ، إذا لزم الأمر - الإنعاش الأسطوري للقلب ؛
• قسطرة الوريد المركزي ، والصبغ على الفور تشكيل وقسطرة بشرة ، وخياطة سكوب لنمو العمر من الجسم ، وكذلك وضع مسبار shlunkovy (قاعدة القسطرة الثلاثة) ؛
• تعيين مجموعة ومستودع وأذن التسريب ؛
• التطورات والتحليلات الإضافية ، خجولة بالفعل على أساس العلاج الذي تم إجراؤه ؛ يتم ضخ النتيجة في مستودع її yakіsny і kіlkіsny.

الاستعدادات Obsyag ط

لإدخال العقاقير والأدوية الشرسة للعلاج بالتسريب ، تصنيف الحلول للمقدمة الداخلية ، إظهار القيم الوصفية:

• محاليل الملح البلورية لعلاج التسريب ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تساعد في حفظ نقص الأملاح والماء ، قبل الانهيار الفسيولوجي ، وانهيار رينجر لوك ، والانهيار مفرط التوتر لكلوريد الصوديوم ، وانهيار الجلوكوز و іnshі ؛
• كولودني رازكيني ؛ الوزن الجزيئي المرتفع والمنخفض. يشار إلى مقدمة Їx من أجل لامركزية الدورة الدموية (بوليجليوكين ، ريوجليومان) ، للدوران الدقيق للأنسجة التالفة (ريوبوليجليوكين) ، للخدوش (جموديز ، نيوكومبينسان) ؛
• مستحضرات الدم (البلازما ، كتلة كرات الدم الحمراء) ؛ يشار إلى فقدان الدم ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ؛
• الحلول ، كيفية تنظيم توازن الماء الحمضي في الجسم (محاليل بيكربونات الصوديوم) ؛
• مدرات البول التناضحية (مانيتول) ؛ zastosovayutsya للوقاية من الدماغ في حالة السكتة الدماغية والصدمات الدماغية. يتم الإدخال على أساس إدرار البول القسري ؛
• منتجات للتغذية بالحقن.

يعد العلاج بالتسريب في علم الإنعاش هو الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً ، ويتم إجراؤه بشكل عام. السماح بإحضار المريض من منصب مهم ، حتى يتمكن الشخص من المضي قدمًا وإعادة تأهيله في حالات أخرى.

5.4.1. المبدأ العامالعلاج المكثف:

حتى لو وصلت الأمراض إلى مرحلة الصدمة النزفية ، والتسريب وعلاج الدم المصحح للأدوية ، فمن الضروري إصلاحها دون اتباع نهج متواضع في العلاج الأكثر فاعلية والعلاج المطول في سياق العناية المركزة!

في بعض الحالات ، من الضروري القيام خلال فترة العلاج المكثف بساعة قصيرة من العلاج للمريض في التشخيص الفوري (العلاج المختبري ، العلاج بالمنظار ، إلخ).

عامل الساعة أثناء تنفيذ الحقن والعلاج الدوائي هو دور مهم للغاية في نتيجة علاج المرضى ، وهي بعض من أولى مكالمات الأدوية التي تسمح بتطور الثعابين غير الدوامية. في عدد من vypadkіv docіlno vikorystovuvati الداخلية قدم strumminnе rіdin.

Pidtrimka لحياة المريض ، لفقدان خلل في الجهاز وفقدان خلل في الجهاز - العلاج الفوقي المكثف للرأس (IT). Її المكونات الرئيسية є:

- pidtrimka الدورة الدموية ،

- جهاز التنفس الصناعي p_dtrimka ،

خنق إفراز shlunkovaya (منع تطور اضطرابات الإجهاد وتطور نزيف الأمعاء shlunkovo) ،

- التغذية الغذائية ،

- تصحيح اضطرابات تخثر الدم والوقاية من تجلط الدم الوريدي ،

- العلاج باستبدال المناعة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني - є تشوش الحياةمن قبل المخيم وأثناء القيام بزيارات غير مخصصة ، والتوجيه لتجديد التروية الكافية لأعضاء وأنسجة الجسم. لذلك ، إذا كان المريض لديه فرضية شريانية - АДсіс. أقل من 75 مم زئبق ، ضغط شرياني أقل من 60 ملم زئبق і لمعرفة علامات wikidu منخفضة القلب (ارتباك الأدلة ، بارد shkіrnі pokrivi ، قلة البول) ، من الضروري إجراء علاج طارئ.

حول النقص في الدورة الدموية ، أول شيء لتقليله منخفض CVP (أقل من 5 مم زئبق).

مبادئ علاج فرضية الشرايين:

1) تجديد الحجم الأمثل للدورة الدموية.

2) تحديد نقص الأكسجة وتصحيح المؤشرات البيوكيميائية.

3) إجراء العلاج مؤثر في التقلص العضلي (vasopressor).

4) التحديد الدقيق لسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني.

5.4.2. في حالة العلاج المكثف للأمراض من OKPPK في Persha Cherga ، من الضروري أن يكون لديك viconati ادخل:

قسطرة الوريد المركزي.

تحديد قيمة CVP ، كمفتاح للتشخيص ومساعدة إضافية في تعيين علاج التسريب ؛

مراقب Pidklyuchi EKG ؛

قسطرة بشرة. عدد sevovidrennya هو مؤشر على تدفق الدم في nirk و wikidum القلب (في المعتاد 40-60 مل / سنة أو 1 مل / دقيقة).

5.4.3 يشمل معيار المراقبة في العلاج المكثف المتقدم ما يلي:

رسم القلب مع معدل ضربات القلب p_drakhunkom؛

مقياس النبض؛

التحقق من صحة AT بطريقة غير جراحية في الوضع التلقائي بفاصل 3-5 هيلين ؛

Viznachennya TsVT ؛

كابنوغرافيا.

تردد Viznachennya dikhannya ؛

قياس الحرارة.

Pogodinny direz.

5.4.4. pidtrimka الدورة الدموية.

مبين للتدريب الدورة الدموية:

1. أقل من 70 ملم زئبق.

2. СІ أقل من 3.5 لتر / ساعة / م 2

3. OPSS أقل من 1100 dyn.sec.cm -5

4. CVP أقل من 5 سم من عمود الماء.

5. معدل ضربات القلب أكثر من 110 نبضة / دقيقة.

الخيارات العلاجية لتدريب الدورة الدموية (الشكل 3):

1- أدوية التسريب.

2. Vasopressors.

3. العلاج المؤثر على التقلص العضلي.

Kintseva ميتا من pidtrimka الدورة الدموية - تجديد نضح فعال للأنسجة وتطبيع التمثيل الغذائي للخلايا.

صغير. 3. خوارزمية العلاج المكثف لانخفاض ضغط الدم الشرياني

القسم الرئيسي للعلاج بالتسريب:

- تجديد الديناميكا الدموية المركزية.

- تجديد دوران الأوعية الدقيقة وتطبيع القوى الريولوجية للدم ؛

- تطبيع التبادل عبر الشعيرات الدموية ؛

- تطبيع الدم kisnevo وتجديد وظيفة النقل kisnevo.

يجب أن يصبح متوسط ​​حجم الحقن حوالي 30-40 مل / كجم من وزن المريض ، أو حتى 50-60 مل / كجم وأكثر. إنها لفكرة جيدة أن تكمن في كمية الدم المفقودة ، وعدم أهمية النزيف والقدرات التعويضية للجسم. عندما يكون هناك كمية إجمالية من إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فإن الدواء مذنب بإفراط في فقدان الدم بنسبة 60-80 ٪.

معايير فعالية العلاج بالتسريب є:

CVP - 5-12 سم من عمود الماء ؛

ملزمة الشرايين الانقباضية - بوناد 100 ملم زئبق. فن.؛

MAP - أكثر من 70 مم زئبق ؛

التبول - 0.5 مل / كغ / سنة ؛

الهيماتوكريت - أكثر من 30٪ ؛

لا يقل تركيز الدم الشرياني / الهيموجلوبين عن 92 مم زئبق. فن.؛

لا يقل تشبع الدم في الوريد الفارغ العلوي عن 70٪.

- tse vnutr_shnyovenne dribble أو العزف بالتسريب الطبي razchin_v لنظام الغناء. قد تقلل أدوية Likarski ، التي تدخل مجرى الدم فورًا ، من توافرها. من المهم إنتاج ما يصل إلى الحرارة وتبادل الضرر ، وكذلك في عملية العلاج بالتسريب.

لإجراء العلاج بالتسريب لتصحيح التغيرات المرضية في الجسم:

• حفظ نقص الولادة والإلكتروليتات في الجسم ، وكذلك النبيذ عن طريق الصبغة الزرقاء والحمل ؛
• تجديد البرك الحمضية.
• السموم vivedennya
• تطبيع القلب الآلي ونغمة العمود الفقري ؛
• تلميع دوران الأوعية الدقيقة وانقسام الأنسجة ؛
• منع تجلط الدم ، الموافقة على جلطات الدم.

عرض

يجب إجراء العلاج بالتسريب في مستشفى معدي ، أو في حالة الإنعاش الطارئ. تذكر Yaksho vi أحدهم أعراض القلق، مساعدة Wiklikayte shvidku:

كيف يتم العلاج بالتسريب؟

يجب حقن المحاليل الطبية في وريد lyktyvaya zgin أو الفرشاة. لمجموعة متنوعة من أنظمة التعقيم التي تستخدم لمرة واحدة لتسريب البقع. للراحة ، ضع قسطرة محيطية. في الحالات المهمة ، يجب حقن المستحضرات عن طريق طائرة نفاثة خلف مساعدة المحقنة.

لا يمكنني الوصول إلى الأوردة الموجودة في يدي ، وسيعيق المخيم حياتي ، لوضع قسطرة في الوريد بين الترقوة. يجب أن يتم تنفيذ ثمن التلاعب الجاد فقط من قبل طبيب التخدير والإنعاش. نادال شقيقة طبيةنظام للتنطيط إلى القسطرة المركزية.

يشمل العلاج بالتسريب مرحلتين:

1. الأساسية - المستهلك zapovnennya في المعيار والشوارد. إدخال الانهيار الفسيولوجي و 5٪ جلوكوز.
2. Coriguyuchiy - الكشف عن نقص عناصر الغناء لمزيد من التحليل والتصحيح. Vikoristovuyt الكثير من المكونات.

Vibir للدواء ومخطط مقدمة لوضع بسبب طبيعة مشاكل الاتصال. الغرض الرئيسي من التسريب هو الاستلقاء من الكتلة ومرحلة التسريب.

• أنا (خفيف) -130-170 مل / كغ
• الثاني ( متوسط ​​الجاذبية) - 170-200 مل / كغ
• III (مهم) - ما يصل إلى 220 مل /

خلال الساعة الأولى من العلاج بالتسريب ، التحكم في كمية البول الإضافية ، معدل حدوث الدم الطبيعي ، بدلاً من الشوارد في الدم ، مستوى الهيماتوكريت. بناءً على نتائج التحليلات ، يتم إجراء تصحيحات لإضافة العملاء المتوقعين.

الأدوية الجماعية

كريستال

كريستالويد - تسي حلول المياهالأملاح منخفضة الوزن الجزيئي ، تشكل أساس العلاج بالتسريب الالتهابات المعوية.

كولويد

هناك مجموعة من الحلول لل rechovins ذات الوزن الجزيئي العالي. في المرضى الذين يعانون من البلورات ، من المرجح أن تعيش الكولويد في الجسم ، لتنتشر أكثر في الدم. Їх ركود مع تحول التسمم وانخفاضه ملزمة الشرايين... في حالة الالتهابات المعوية ، يتم التعرف على:

روشيني للتغذية بالحقن

عندما تكون الأمعاء قبيحة ، فمن السهل التخلص من رطوبة الأمعاء القديمة ، وإحداث نقص في الجسم. الموافقة على الطاقة ، سينهار تركيب البلكيف.

• انفزول - نطاق الأحماض الأمينية والإلكتروليتات.
• SMOFlipid - مستحلب دهني ، زيت الزيتون وزيت الزيتون ، مركب الدهون الثلاثية ، دهون الضلع.

النموذج المبدئي

يتم التعرف على التسريب الداخلي في حالة حدوث انقطاع مهم في الالتهابات المعوية ، لذلك فإن جميع موانع الاستعمال واضحة. بمجرد أن يتضرر الاستتباب ، تشوش حياة المريض ، يجب إجراء العلاج بالتسريب بنفس الطريقة.

• تعفير الوصول إلى الأوردة المحيطية. ضع القسطرة المركزية خلف غرفة المعيشة فقط.
• بثرات على مؤخرة اليدين.
• اضطراب ذهاني غوستري ، السلوك غير كافٍ. لإجراء تسريب للمريض ، يجب تثبيت المريض على الغطاء.
• فيدموفا من الإجراء.
• رد فعل تحسسي للدواء.

متسارع

يمكن أن يؤدي التسريب الداخلي إلى وراثة سلبية. تأثير التنظيف للمرض مذنب بالصحة الحقيقية للشباب.