جراحة التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس القشري

علم الاثولوجيا

1. تسمم المرارة المتأخرة (مرض المرارة ، تحص صفراوي ، تشنج أو تضيق حلمة فاتر ، خلل حركة المرارة ، إلخ).
2. تسمم خارجي (كحول بديل لليوغو ، داياكي لوكي توتشو).
3. التهابات الأمعاء الثانية عشر (الاثني عشر ، رتج الاثني عشر).
4. آذان الحلمة الرضحية.

التصنيف السريري الصرفي

1. أنا... التهاب البنكرياس القشري.
2. شكل نبرياكلا.
3. نموذج Nabryakova لشراء ريديني klitkoviny ، سومتس الزيتية).

1. ثانيًا... التهاب البنكرياس الشديد من غوستريا.
2. نخر البنكرياس من عدم العدوى

(دهني ، بروتيني ،النزفية ، التغيير):

- بؤري رئوي

- متوسط ​​المدى

- velikovgnischevy

- المجموع

1. نخر البنكرياس من الالتهابات

- بؤري رئوي

- متوسط ​​المدى

- velikovgnischevy

- المجموع

ثالثا... التهاب البنكرياس المهم Gostry ،

الطي:

1. تسلل بارابنكرياس
2. التهاب البنكرياس الناخر (العضلات ،

وسعت)

- غير معلومات

- معلومات

1. مدينة جوسترا البنكرياس

- اللامعلومات

- معلومات

1. التهاب الصفاق (موسيفيم ، راسليتيم ، منتشر)

- أنزيمية

- جنينيم

1. خراجات Gnіynyi من التوطين المدمر
2. الإنتان
3. أعصاب الجهاز الهضمي والبنكرياس
4. نزيف (شلونكوفو معوي ،

داخلي)

1. نقص وظيفي للأعضاء

أنا أنظمة:

- قلب سودن

- دائخ

- نيركوفي

بيتشينكوفو

- متعدد العضويات

كلينيكا

من الأعراض الدائمة لالتهاب البنكرياس الحاد - ظهور نفطة شديدة ، كقاعدة عامة ، في سياق التهاب البنكرياس الحاد ، في مجرى ممر البنكرياس ، كطرف شتوي ، غالبًا ما تجد نفسك في حالة سيئة. في بعض الحالات ، يكون التراكم متدرجًا ، وله طابع متحول وليس أكثر كثافة.

آخرون ، بسبب التكرار (80-92٪ من الأمراض) ، أحد أعراض التهاب البنكرياس الحاد كرر ، لكن لا تجلب الكآبة المهدئة ، حيث يجب أن تكون على وشك الشعور بالألم (أو ربما غارقة) ، فأنا مريض ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة. درجة حرارة الجسم طبيعية و subfebrile. السمة є "السكاكين" - ارتفاع درجة الحرارة من التردد والنبض.

تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي

في تشخيص التهاب البنكرياس الجسيم لعدد كبير من الأطباء ، من الأهمية بمكان إجراء تغييرات في التورع. سئمت Zhovtyanitsa على قطعة خبز من الصيد اللطيف. غالبًا ما تكون طرفة منحنيات شكيرني مميزة. Acro- zagalny الزرقة التي تبدو أسوأ ، إشاعات عن السلوك المدمر ، رائحة سامةالشعيرات الدموية والمميزة لأشكال مهمة من التهاب البنكرياس. يجب أن يكون توم بمثابة علامة النذير الفاسدة. جفاف موف متى حالة التهاب البنكرياسالياك і في حالة وجود مشاكل صحية أخرى في البطن تظهر كخطوات جفاف بالجسم.

إنه يعيش فقط في التمدد الشرسوفي ، على طول القولون المستعرض (أعراض بوند) ، وبعد ذلك - على النتوء الكامل.

يتم تحديد توتر الأغشية المخاطية لجذع الجمجمة في إسقاط تجويف الجمجمة (أعراض كيرت).

يشير مصير ردود الفعل هذه للأغشية المخاطية للبطن كله إلى التهاب البنكرياس المتسارع مع التهاب الصفاق الإنزيمي ، وربما مع التهاب الصفاق الجيني ، عندما يكتشف المرء على الفور وجود أعراض إيجابية و أعراض Shchetkina-Blumberg.

تؤكد أعراض Grekov-Ortner مصير ميشور المضغ في العملية المرضية وهي إيجابية في حوالي 32 ٪ من الأمراض.

عندما يتقدم الدم المحيطي ، 61-80٪ من الأمراض لديها زيادة في عدد الكريات البيض وصيغة خلايا الدم البيضاء ، وفي 54-82٪ - اللمفوبيا.

يتم رؤية المزيد من النبيذ من جانب الدم الأحمر. فقر الدم الناتج عن الاتصال بدخول كريات الدم الحمراء في الفراغ الخلالي بسبب زيادة تغلغل العمود الفقري ، بسبب ضخ الإنزيمات المحللة للبروتين. سنحدد є قيمة التبول الإضافي (إذا لزم الأمر ، صالح) ، يمكن تقديم مؤشراته في مرحلة التسمم. تظهر في هذه المجموعة بيلة بروتينية وبيلة ​​دقيقة وهياكل أسطوانية وبيوت مرضية أخرى.

Osoblive قيمة التشخيصقد يكون التقدم البيوكيميائي ، وقبل نشاط الإنزيمات في الشجيرات. إذا لم تصل جميع الأمراض إلى المستشفى في السنة الأولى من المرض ، فإن نشاط هذه الإنزيمات يظهر في 82.5-97.2٪ من المرضى. توم المؤشرات العاديةإنزيمات في الدم لا تؤثر على وجود التهاب البنكرياس الشديد. في منتصف ساعة ، ينخفض ​​تواتر تغيرات فرط الإنزيم. قيمة كبيرة من أهم وأهم مؤشرات البيليروبين في الدم.

دور مهم في تشخيص التهاب البنكرياس المعدي هو تتبع التصوير الشعاعي البصري والتنظير الفلوري للخلية الصدرية وإفراغ الأسود ؛ في كثير من الأحيان ، هناك تورم في الأمعاء المستعرضة - أحد أعراض بوند - وهذا هو أكبر مجرى معوي ، وزيادة في مظهر الانحناء الكبير للارتخاء و مستعرضة حافة الأمعاء... تسمح الجرعات الإشعاعية لأنبوب عنق الرحم باكتشاف العلامات غير المباشرة لالتهاب البنكرياس: تضخم الحنجرة وتثبيط الحلقات السفلية للأمعاء المكونة من 12 سقفًا ، والضغط وتقليل المخاط والأمعاء المكونة من 12 سقفًا ، وهذه القيمة من تدمير القناة الهضمية الأمعاء.

تصوير الأوعية الانتقائي

(mesentericotomy) ، نعم ، هناك إمكانية لإيجاد علامات مباشرة لالتهاب البنكرياس الشديد في حالة وجود أمراض مناسبة في حالة المرض ، إذا كانت مؤشرات نشاط الإنزيمات في الدم طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، خلف تصوير الأوعية الإضافية ، يظهر مثل هذا التسارع ، مثل تجلط الدم في الشرايين الكبيرة والجذوع الوريدية وداخلها.

فرك الطين

يسمح بزيادة مستوى التحسن في وظيفة الخلايا الأسينار ويؤدي إلى تشوه وتحسين العضو نفسه. استمر ممارس الجراحة بالمنظار والطرق غير الغازية في استخدام الطريقتين المتبقيتين ، ولكن تم تقليله أيضًا.

التنظير الليفي

vikonuє دور إضافي في تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي. علامات التنظير Naybіlsh المميزة є vibuchs من الجدار الخلفي من shlunk صورة من التهاب المعدة والأمعاء مضياف. مع التهاب البنكرياس الشديد ، التهاب المعدة والأمعاء التآكلي والنزفي ، غالبًا ما تحدث الحليمية وعلامات التهاب البواب الارتجاعي. قدرات تشخيصية كبيرة لعيادات المناظير. العلامات المباشرة لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي: لويحات من النخر الدهني على الثرب ، الثرب ، التهاب vip النزفي ، تورم الثرب ، لحم الصدر المعوي ، تخثر الدم ، احتقان الدم والثرب الجنيني. من بين العلامات غير المباشرة: شلل جزئي في الأمعاء المنكمشة والحرة المستعرضة ، وركود zhovchny mikhur. يزيد النشاط المرتفع للأنزيمات في تجويف البنكرياس في الفترة البريتونية خلال فترة التنظير من تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي.

ليكوفانيا

العلاج المحافظ الحالي لالتهاب البنكرياس المعدي هو كما يلي:

1. ألم وتشنج Lіkvіdatsіya ، والحد من دوران الأوعية الدقيقة في القاعة ؛
2. محاربة الصدمة وتجديد التوازن ؛
3. تورط إفراز إفرازات خارجية ونشاط الإنزيمات في الزلوزي ؛
4. مكافحة تسمم الدم.
5. تطبيع أداء الأساطير والقلوب والنيروك والبيتشينكي ؛
6. تسريع الوقاية والعلاج.

في تطور حالة التهاب البنكرياس الحديث ، تطور المرض المشاركة السريعة، والتي قد تكون غرضين رئيسيين:

هجوم Kupiruvati gostry الأمراض ويمنع نتيجة قاتلة ؛

تجنب تكرار التهاب البنكرياس الحاد بشرب الويسكي من المستشفى.

لأجمل التغذية الأساسية العلاج الجراحيتنقسم جراحة أمراض التهاب البنكرياس (التي تقع كمرحلة من التطور والفترة التي تنفجر فيها الأمراض) إلى 3 مجموعات:

في وقت مبكر ، للزيارة في السنوات الأولى في ذلك اليوم ، تمرض في أحدث فترة ، تطور الجنين أو نخر الأرض. يظهر قبل العمليات المبكرة:

من الصعب التشخيص

التهاب الصفاق الأنزيمي Razolitiy بسبب مظاهر التسمم الفيروسي ؛

فهم التهاب البنكرياس مع التهاب المرارة المدمر ؛

Obturats_yna zhovtyanytsya.

لقد غيرت ممارسة الجراحة العاجلة لتنظير البطن ، والتي تسمح بشكل التهاب البنكرياس وحجم معيار نظام بيلار ، عددًا من العمليات المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الغسل بالمنظار كإعداد قبل الجراحة لشخص مريض. خلال عروض الغناء للعمليات المبكرة ، سينتهي استئصال منطقة pidshlung وتعقيم النظام الصفراوي.

عمليات في مرحلة ذوبان وعزل التجاويف النخرية في منطقة السيلان وفي خلايا الرحم ، والتي يتم إجراؤها في الفترة 2-3 أيام من مرض أذن المرض. في حالة المرض في مرحلة المرض ، يمكنك على الفور رؤية نسيج الأذن الميت ، بحيث يمكنك رؤية النخر على الفور (بعد اليوم العاشر من المرض) أو استئصال الحبيبات (لمدة 3-4 سنوات في الأذن ).

عمليات Pizni (vidstrocheni) ، والتي يتم تنفيذها وفقًا للترتيب المخطط له ، كل ساعة من بقية اليوم التغيرات المرضية pidshlunkovoy zalozi. يشار إلى هذه العمليات لمشاكل أعضاء البطن الهادئة ، والتي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس ، أو تتسبب في تطوره (أمراض اللثة ، التهاب المرارة ، تراخي المعدة والأمعاء ، ركود الاثني عشر ، رتج الأمعاء). الرائحة الكريهة واضحة لمنع تكرار التهاب البنكرياس الحاد عن طريق التطهير العملي للنبلاء من الإناث وأعضاء أخرى من التسمم ، وكذلك الجحور الوليدة.

بشكل أساسي ، يتم إجراء العملية على podshlunkovy zalozi polyagaє في جذع العقول ، والتي تتضمن تطور ارتفاع ضغط الدم في قنوات البنكرياس.

• مبكرا... يمكن أن تتطور بالتوازي من الأعراض الأولى لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي. ضوضاء في تدفق الإنزيمات في مجرى الدم ، وضرر جهازي لتنظيم الروبوتات.
• зні... اتصل ليتم تشخيصها خلال 7-14 يومًا وستكون مرتبطة بالعدوى.

• صدمة نقص حجم الدم... لتتطور إلى تغير كبير في حجم الدم من خلال حرق ذلك التسريب السام للإنزيمات في التربة. تتوقف نتائج جميع المنظمات عن التشذيب ، وهناك حاجة لتطوير القليل من الحموضة نقص متعدد العضوية.
• الطي من الساق الجانبية وذات الجنب: « الصدمة سهلة», نقص مجنون, ذات الجنب نضحي(حرق ذات الجنب ، مع كل نشرة تتراكم ريدين) ، انخماص(السقوط) الأساطير.
• نقص Pechinkova... في الحالات الخفيفة ، يتجلى ذلك في zhovtyanitsa viglyad صغير. من المهم تطويره التهاب الكبد السام Gostry... يتطور انهيار الكبد على شكل صدمة وحقن إنزيمات سامة. Naybіlshe risikuyut paciєanti ، لأنهم يعانون بالفعل من المرض المزمن للموقد ، zhovchny mihur ، zhovchividnyh النبلاء.
• نيركوفا نقص... هناك بعض الأسباب ، فضلا عن نقص pechinka.
• وظيفة تالفة نظام القلب والأوعية الدموية (نقص القلب السودانى).
• ... الأسباب: تشغيل الإجهاد, التهاب المعدة التآكلي(شكل من أشكال التهاب المعدة ، عندما يكون هناك خلل في الغشاء المخاطي للخمور - تآكل) ، قطع الغشاء المخاطي عند نقطة مرور المصفاة في shlunnaya ، تدمير حلق الدم.
• التهاب الصفاق- أطلق في الفراغ الأسود. مع التهاب البنكرياس الإجمالي ، يمكن أن يكون التهاب الصفاق العقيم(أطلق دون إصابة)
• مشاكل نفسية ... يتم تشخيصه عندما يتأثر الدماغ بحشرات المن من التسمم بالجسم. استدعاء الذهان لإصلاحه في اليوم الثالث والاستمرار لفترة طويلة من الزمن.
• أوسفيتا في أوعية الجلطات الدموية.

• تعفن الدم (عدوى الدم). تسارع Naivazhche ، مما يؤدي غالبًا إلى ثني المريض.
• الخراجات (gn_yniki) باللون الأسود فارغة.
• Gn_inny التهاب البنكرياس.Є مع الشكلتمرض ، ولكن يمكنك النظر إلى الياك بشكل أبطأ.
• نوبات البنكرياس - المظهر المرضي للأعضاء الحساسة... في معظم الأوقات يتم إعداده في مرحلة العملية ، تم تركيب الصرف الصحي هناك. كقاعدة عامة ، تظهر النورات في الكائنات الحية المجاورة: النسل ، من اثنين إلى عشرين رقمًا ، الأمعاء الدقيقة.
• التهاب البنكرياس– شديد الحرارةالأقمشة بالقرب من الفتحة السفلية.
• نخر (نخر).
• نزيف من الأعضاء الداخلية.
• الطين الزائف... لم أقم بطي القماش لفكه ، ستتشكل الكبسولة بجانبه. بأقمشة جيدة... يمكن أن يكون كل الوسط معقمًا بدلاً من أي شيء آخر. بمجرد أن ترى من خلال قنوات منطقة الطين ، يمكنك رؤيتها بنفسك.
• Pukhlini pidshlunkovoy zalozi. عملية الاشتعالفي حالة التهاب البنكرياس الشديد ، من الممكن إثارة تنكس البظر ، والذي من أجله ستعطي الرائحة الكريهة قطعة خبز للنمو السمين.

التهاب البنكرياس تشي buvaє gostry عند الأطفال؟ ياك لتظهر؟

• الشذوذ في تطور قناة subshlunkovaya zalozi ، وعلكة المضغ وقنوات المضغ ، والأمعاء الاثني عشر.
• رضح بطني خفيف.
• الديدان (على سبيل المثال ، داء الصفر).
• تحويل.
• يعيش نظام Nedotrimannya.
• Vzhivannya في الذواقة ، الدهنية ، رقائق البطاطس ، البقسماط مع التوابل ، gazuvannya ، منتجات نكهة shvidky.
• التطور المدمر للنسيج الناتج.
• قصور الغدة الدرقية (انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية).
• التليف الكيسي هو انخفاض في المرض يتميز بضعف وظيفة منطقة اللحم والحلق والأمراض الأخرى للإفراز الثانوي ، الساق.
• Rіzni іnfektsії.

ياكا الوقاية من التهاب البنكرياس المعدي؟

من يحتاج للسرقة؟

لماذا من الضروري أن تكون فريدًا؟

الأكل الصحيح. نظام Dotrimannya harchuvannya. بيدتريمكا حسنا واجى. كفاية النشاط البدني. حذر من مرض Chastely lіkuvannya في النظام العشبي (ملاط أن الأمعاء ذات الإصبعين والكبد و zhovchny mіkhur) ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب. منع تكرار التهاب البنكرياس المعدي: الكشف المبكر عن التهاب البنكرياس المعوي الأولي وعلاجه. نتيجة العلاج في المستشفى من التهاب البنكرياس المعدي المعوي الأولي ، لا تمر الأحواض بجميع الأعراض ولا تطبيع جميع المؤشرات. تنبيه في طبيب الجهاز الهضمي من أجل تأجيل التهاب البنكرياس المعدي المعوي الأولي.

دهون ، مدهون ، gostra їzha ، عدد كبير من العروض الخاصة. الوجبات السريعة. النقل المنهجي. طعام خاطئ غير منتظم. زيت غامر. قلة النشاط البدني ، أسلوب حياة قليل التدمير. كحول. إقبال Piznya قبل الخمور ، وليس مطاردة أمراض النظام العشبي.

كيف يمكنني تقديم مساعدة مقنعة في حالة التهاب البنكرياس قبل وصول الليكار؟

من يحتاج للسرقة؟	ألا يمكنك روبيتي؟
ضع نبيك المريض. إذا كنت مستلقية على ظهرك ، إذا كنت تفكر في حالة حزن ، فيمكنك أن تشرب فيها أحمق. ضعي البرودة على الجزء العلوي من البطن: جليد ، بقرن بمنشفة ، grilku z ماء باردراشنيك الماء البارد. viclicati بإهمال سوف اساعدك". من المتوقع أن تكذب بشدة بسبب حقيقة أنه سيكون هناك الكثير من الأمراض التي سيتم تسليمها إلى المستشفى وستتلقى مساعدة الطبيب.	تعال ، اشرب. الجوع مطلوب في حالة التهاب البنكرياس الجسيم. بروميفاتي الشلونكا. لن يجلب تسي كوريستا ، لكنه سيحرمني من كآبتي. أعطني أدوية المضادات الحيوية. يمكن للرائحة الكريهة أن تصنع صورة ، وسيكون من المهم وضع التشخيص الصحيح.

كيف تجد أشخاصًا فعالين في حالة التهاب البنكرياس الشديد؟

لا يمكن أن يكون Zhoden Narodniy بديلاً عن العلاج الدائم في ثابتة. علاوة على ذلك ، مع ركود ضئيل ليكارسكي روزلينأن іnshikh zasobіv يمكن أن نشكوديتي شخص مريض ، لمواجهة قسوة معسكره. يمكنك قضاء ساعة إذا كنت تعتني بنفسك وتجري اتصالات بـ "Shvidkoy Dopomoga".

كم يمكن أن أصاب بالتهاب البنكرياس؟

Zahvoryuvannya ، يمكنك nagaduvati gostry pancreatitis:

• التهاب المرارة المضيف- Zapalennya zhovchny mikhura. أطع في الخطوات. تعال لترى المزيد من الآلام المتشابهة قبل أن تحكم بميزة ، كما ترى الكتف الأيمن، على الكتف ، zhovtyanichnostі شكري ، ممل ، بلوز.
• ثقب في أخدود الأمعاء أو الأمعاء ذات الإصبعين- ستان ، عند وجود كرمة بالمحطة ، فتحة أنف. Winikak gostry bіl القوي بالقرب من الجزء العلوي من البطن (أحد الفخذين іz "ضربة الخنجر") ، nudota ، البلوز لمرة واحدة. معيازي من الصحافة السوداء أصبح شديد التوتر. كقاعدة عامة ، قبل أن يتم تشخيص المريض بالفعل مع تطور.
• النقص Kishkova... يمكن صنع Tsei stan لأسباب مختلفة. يبدو أننا نعمل على نمو الحلقات ، والتغلب على آلام مماثلة في البطن ، في يوم الخروج ، والانتفاخ رائحة غير مقبولة.
• احتشاء معوي... Vinik مع ضعف تدفق الدم سفن بريجوفيلتنشيط القناة الهضمية. Winikak gostry perejmopodіbniy bіl في المعدة ، nudota ، أزرق ، أسلوب wіddsutnіy. عانى Zvvychay مثل هذه الأمراض في السابق من أمراض القلب السودانية.
• التهاب الزائدة الدودية- ملء الثمار الشبيهة بالديدان ( زائدة). هناك تراكم خطوة بخطوة في البطن ، وهو قادر على تعويضه في الاتجاه الصحيح. الجزء السفلي، vinikє nudota ، التوتر في الغشاء المخاطي للبطن.
• احتشاء عضلة القلب... يتميز بألم خلف القص ، أو يمكن أن يظهر بشكل غير معتاد ، على سبيل المثال ، الياك ألم حادفي البطن. ينمو المرض blidim ، يظهر zadishka ، دبق لزج بارد. سيتم إنشاء التشخيص المتبقي بعد إجراء EHC.
• معسر مفصل الحجاب الحاجز... الفتق الحجابي عبارة عن معسكر ، عندما يتدفق جزء من الشد و / أو الأمعاء عبر الحجاب الحاجز صعودًا بالقرب من جدار الصدر. Zvychay zatiskannya vinnikє لمدة ساعة من nauntazhen الجسدية ، هناك gostry bіl عند الثديين والبطن ، والتي تتسع في اليد ، قبل الكتف. Khvoriy lyagak على bik і pidtyagu colin على الصدور ، في الخريف الجديد ملزمة شريانية ، فاز sta blidim ، خرجت حفرة باردة. إذا تم قرص shlunka ، اللسان الأزرق.
• عدوى سم خارتشوفا... إذا مرضت ، إذا أصبت بسموم من البكتيريا ، فسوف تعتاد عليها ، من خلالها. Winikak b_l في البطن ، الإسهال ، سأبدأ النزول إلى القاعة.
• الالتهاب الرئوي في الفص السفلي- أساطير في الإطارات السفلية. ترتفع درجة الحرارة ، ترتفع درجة الحرارة خلايا الثدي، inodі - في البطن. هناك سعال جاف يمرض بعد يومين. Winikak zadishka ، سيحترق معسكر الرجل المريض.

ما هو تصنيف أتلانتا في حالة التهاب البنكرياس؟

التصنيف الدولي لالتهاب البنكرياس اللطيف ، المعتمد في أتلانتا:

ما هو نوع التهاب البنكرياس الموجود؟

• صدمة... تكبير آذان pidshlunkovoy zalozi abo Sudin قبل ساعة من العملية. تحدث الصدمة الأكثر شيوعًا أثناء التدخلات الجراحية على أرض الواقع ، على الشاحنة. اثني عشر اصابع الاتهام الامعاء، pechinki ذلك zhovchny ميخوري، Ridche - كل ساعة من جراحة الأمعاء.
• غير مؤلم... تكبير لأسباب أخرى ، إذا كانت العملية تعطل وظائف podshlunkovaya zalozi والأعضاء المشبوهة.

أعراض وتشخيص وعلاج التهاب البنكرياس أثناء الجراحة ، والتي تنجم عن أنواع أخرى من التهاب البنكرياس. في كثير من الأحيان ، يمكن تحديد التشخيص بسرعة وسهولة من خلال ظهور العامل:

• غير معقول ، لماذا اندهش الألم من العملية التي تم نقلها ، والتي نجمت عن ضرر المرض ؛
• من خلال الأدوية zasosuvannya zanneboluvalnyh و zaspookilivyh في أعراض التورم ليست قوية جدًا ؛
• أثناء العملية ، قد يكون هناك الكثير من التسارع ، وهو بعيد كل البعد عن توقع رؤية البصر في الحال ، ولكن أعراض التزاوج مع الورم.

ما هو تشخيص التهاب البنكرياس المعدي؟

تتم الإشارة إلى أفضل توقع عندما يكون النموذج كبير الحجم. اسم مثل هذا التهاب البنكرياس يمر من تلقاء نفسه ، أو نتيجة لذلك علاج بالعقاقير... غينيا أقل من 1٪ من الأمراض.

تنبؤات نخر البنكرياس أكثر خطورة. تنتج الرائحة الكريهة لثني 20-40٪ من المرضى. سرَّع Gnіynі المزيد والمزيد من ريزيكي.

سوف اظهر التقنيات الحديثةتضاءل التنبؤ بأمراض التهاب البنكرياس gostrian. لذلك ، مع التقنيات الشريرة طفيفة التوغل ، يصبح معدل الوفيات 10٪ أو أقل.

كيف تتعافى من التهاب البنكرياس المزمن؟

آلية تطور التهاب البنكرياس المزمن وكذلك التهاب البنكرياس الشديد طالما لا يوجد زرع متبقي. Yaksho في شكل الدولةبشكل رئيسي ، هو إهدار للأنسجة المغطاة بإنزيمات الرطوبة ، بينما في الحالات المزمنة هو بديل للنسيج الندبي.

غالبًا ما يكون التهاب البنكرياس المزمن هو عكس التهاب البنكرياس المزمن: عندما تصبح الأعراض أكثر حدة ، تكون الأعراض أقوى ، ثم مغفرة، سوف تصبح Polіpshennya.

كقاعدة عامة ، فإن التهاب البنكرياس المزمن بعيد المنال مع الدواء... من أجل وضوح المطربين ، من الضروري الخوض في العملية.

هل يجب التخلص من تطهير الدم في حالة التهاب البنكرياس؟

يظهر قبل فصادة البلازما لعلاج التهاب البنكرياس المعدي.:

• مباشرة عند الدخول إلى القرطاسية. في الوقت نفسه ، من الممكن "خبيثة" التهاب البنكرياس في مرحلة التورم ومنع حدوث أضرار جسيمة.
• مع تطور نخر البنكرياس.
• مع تفاعل الاشتعال الشديد ، التهاب الصفاق ، ضعف وظائف الأعضاء الداخلية.
• قبل العملية - بمساعدة معرفة التسمم والوقاية من الشباب.

دلالة النموذج الأولي قبل فصل البلازما في حالة التهاب البنكرياس:

• تقوي الاذن مدى الحياة من الاعضاء المهمة.
• النزيف ، الياكو لا يدخل الزوبينيتي.

ما هو العلاج الأقل توغلاً لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي؟

تدخل طفيف التوغل لتمرير الأحمال الزائدة قبل العمليات غير العادية من خلال منافذ البيع بالتجزئة. تعتبر الرائحة الكريهة فعالة أيضًا ، حتى لو تم إجراؤها إلى الحد الأدنى من صدمة الأنسجة. بمساعدة التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، تم تقليل نتائج علاج التهاب البنكرياس الحاد ، وأصبحت الأمراض أقدم من الجينوت.

إعادة تأهيل الياكا من أجل التهاب البنكرياس المعادي؟

بمجرد تباطؤ الأيام ، سيتم نقل الأمراض إلى يوم إلى يومين. يجب لف الويسكي الخيارات الماديةتمتد من 2-3 أشهر.

بمجرد إجراء العملية ، يتم تشخيص المريض بالتسارع ، وسيكون العلاج الثابت تافهًا. يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس في ضيافة Inodi في حدوث إعاقة ، ويمكن للشخص المريض أن يتسبب في مجموعة nadati I أو II أو III.

المصحات والمنتجعات الأنسب لمثل هؤلاء المرضى:

اسم المنتجع	وصف
مرشين	منتجع ضبابي بالقرب من منطقة لفيف في أوكرانيا. الشارب الرئيسي هو المياه المعدنية. هناك مرضى يعانون من أمراض مزمنة في الأمعاء ، و shlunk ، و pidshlunkovaya zalozi ، و nirok. طرق العلاج الأساسية: Perlinny والصنوبرية والمعدنية و. بلورات دقيقة. غريزيلوكوفانيا. علاج الأوعية الدموية. іngalyatsії. الثقافة البدنية ليكوفالنا.
تروسكافيتس	منتجع آخر بالقرب من منطقة لفيف. يوجد في هذه المنطقة عدد كبير من الباحثين عن مراكز dzherel وإعادة التأهيل. يأتون لعلاج أمراض الموقد ، و shlunka ، و podshlunkovaya zalozi ، والأوعية القلبية ونظام المثانة. مصانع ليكوفالني: المياه المعدنية (من الشتاء dzherel هناك مستودع وخطوة للتمعدن). كليمات (girskie povitrya). حمامات Lіkuvaln ، fіtovanі. Likuvalny النفوس. رسالة. الثقافة البدنية ليكوفالنا.
مياه معدنية قوقازية	Є تكتل كافكازكو مينيرالوفودسكايا ، مثل أحد أكثر المنتجعات في العالم.: جيليزنوفودسك. Єsentuki. ليرمونتوف. كيسلوفودسك. بياتيغورسك. مياه معدنية. سواء كان ذلك من هذه المنتجعات للذهاب للأشخاص الذين عانوا من التهاب البنكرياس ، وكذلك يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. مصانع ليكوفالني: مياه Lіkuvaln المعدنية (ponad 130 dzherel). جرسكي كليمات. الطين المعدني. مصحات المياه المعدنية القوقازية مدى واسعيمرض.

ما هي درجات الجاذبية التي تتغلب على التهاب البنكرياس الحاد؟ ما المعنى؟

• أقل من 3 نقاط- أسهل بامتداد. المراجع ثبات المنعطف - trochas أكثر من 1 ٪.
• 3-5 نقاط- نقل ثقيل. يمكن أن يكون الانحناء 10-20٪.
• 6 نقاط فأكثر- نقل ثقيل. بيند Іmovіrnіstі 60٪.

التهاب البنكرياس

رمز ICD-10

K85. التهاب البنكرياس القشري.

التهاب البنكرياس القشري gostre zvoryuvannya pidshlunkovaya zalozi ، الذي يشرف عليه نخر ونزيف في الجسم ، يتم دمجه عن طريق التحلل الذاتي الأنزيمي.

يعاني الأطفال من التهاب البنكرياس الذي ينمو على نطاق واسع ويتراوح اتساعهم من 0.4 إلى 1.0٪ من جميع المشاكل الجراحية.

علم الوراثة المرضية

أسباب المرض هي تناول їzhі الدهني ، و wiklikє فرط تحفيز المرض ، وغرس الكحول ، zhovchnokam'yana hvoroba(ZhKL) ، scho لإنشاء انسداد في قناة البنكرياس. التمثيل الغذائي ، Likarski Urazhennya ، نيركوفا نقص، الأمراض المعدية (التهاب الغدة النكفية الوبائي ، فيروس كوكساك من النوع ب ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيتريانا فيسبا ، التهاب الكبد ب) ، الاشتباك الجراحييبحث الياك العوامل الأخلاقيةرودش.

اكتساب الكرمة في شكل التنشيط المبكر للحبيبات الشتوية ، حيث يتم حقن إنزيم polypolytic في phospholipase A tolipase ، والذي يجتاز السيلليني لتكوين رواسب دهنية. طالما أن تراكم الأحماض الدهنية الأس الهيدروجيني في خلايا البنكرياس الغنية بالليباز يزداد إلى 3.5-4.5 ، فإن التربسينوجين الداخلي يتحول إلى التربسين. ينشط التربسين الإنزيمات الليزوزومية والبروتياز ، مما يؤدي إلى تنخر الخلايا البنكرياسية المحللة للبروتين. ينتن Elastaza lizu من السودان ، ووسط رؤوس شبه النسيج. Cepriy اتساع للانحلال الذاتي الأنزيمي (الهضم الذاتي) في podshlunkovіy zalozі و її بين ، يجب أن. التهاب البنكرياس هوستري مرض إنزيم سام (الشكل 5-1). عن طريق آلية تحفيز ، يتم تنشيط إنزيمات البنكرياس النشطة من الخلايا الأسينار لإنزيمات البنكرياس ، مما يؤدي إلى وجود إنزيمات غير نشطة في العين. ترجع شدة المرض إلى التوازن بين الإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي يمكن أن تسببها عوامل مضادة للبروتين. تشمل البقايا كتلة الخلايا الداخلية ، التريبسين البنكرياس ، p2-macroglobulin المنتشر ، α-1-antitrypsin و ingibitorium C1-esterasi.

طاولة. 5-1 يعرض التصنيف السريري والمورفولوجي لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي.

الجدول 5-1.التصنيف السريري والمورفولوجي لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي

صغير. 5-1.التسبب في التهاب البنكرياس المعدي

الصورة الرئيسية

بصرف النظر عن الطبيعة ، يمكن أن يطغى المرض على التهاب البنكرياس. المظاهر الرئيسية، يتعود scho على ظهور المتلازمات:

بولوفي.

متخم؛

نقص إفرازات.

نقص الغدد الصماء.

متلازمة الألمتتميز بألم في النصف العلويالبطن ، lіvoruch і اليد اليمنى في السطر الأوسط من thіl ، مثل іrradіyuyut عبر ، ليف الساقتكون فعالة بطبيعتها. من المؤلم أكثر أن تتقبلها عندما تقبلها ، وأن تستقر بالجوع والبرد والهدوء. يمكن أن تكون شدة الألم صغيرة نوعًا ما ، لكن الرائحة تكون أكثر كثافة ، عمرها أكثر من بضع سنوات ، ومن السيئ التوقف.

متلازمة عسر الهضمتتجلى على أنها مملة ، بلوز ، لا تجلب التهدئة ، وانتفاخ البطن.

متلازمة نقص إفرازات (خارجية)الضمادات التي تعاني من نقص في الإنزيمات العشبية: الأميليز (amilorrhea - ظهور النشا مع البراز) ، التربسين (خلق الإسهال - الألياف غير المحفورة) ، الليباز (النوع الأول من الإسهال الدهني - أكثر من 9٪ من الدهون المحايدة). تعد Polyfecalis مميزة (تصل إلى 400 جم / يوم). يُنظر إلى الإسهال الدهني من النوع الثاني على أنه كمية كبيرة من الأحماض الدهنية (أمراض الأمعاء الدقيقة).

متلازمة نقص الغدد الصماء (الإفراز الداخلي)تتجلى في ارتفاع نسبة السكر في الدم والكيتوزيه.

بسبب التغيرات في التوازن في نظام "البروتيز المضاد للبروتياز" ، نوع الاشتعال الجهازي (SIRS - متلازمة الاستجابة الالتهابية للجهاز) ،سألخص عدم وجود تعدد الكائنات (مثل الإصابات الكبيرة والأمراض والإنتان) ، والتي تشمل المظاهر الرئيسية:

نقص بالدوار

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

آزوتيميا ما قبل الكلوية.

نخر أنبوبي

انتشار التهاب الحلق الداخلي

(DVZ) ؛

صدمة البنكرياس.

التشخيص

لديك تحليل باهظالدم عرضة لتغيرات غير محددة: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، التقريب SHOE.

تشمل الجرعات الكيميائية الحيوية اختبارات المؤشرات (الأميليز ، الترانساميناز) والممرضة (الليباز ، التربسين). يزداد نشاط الأميليز في الدم في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي بسرعة. يُطلق على الأميلاز ، الذي يُرى من الصليب ، ترهل ، وأكثر من ذلك ، ويتطور معظم الأميلاز والانفراق في حالة التهاب الغدة النكفية.

في مرحلة نشاط phospholipase A2 في دم syrovatz ، قم بتقييم التدهور في الأساطير ؛ بعد rіvnem syrovatkovo ribonuclease (RNase) - مرحلة التهاب البنكرياس المدمر الشديد. تحديد الفوسفات القلوي ، الترانساميناز والبيليروبين من خلال معايير التشخيص لفشل القناة البيليروبينية.

العلامات الأخرى للكيمياء الحيوية هي فرط التخثر ، نقص بروتين الدم ، تحسين سيكوفينا. في 15٪ من الأطفال المصابين بالتهاب البنكرياس ، يتطور التهاب البنكرياس وقد يعاني ما يصل إلى 25٪ من ارتفاع السكر في الدم قبل ساعة من حدوث هجوم عدائي.

علامات تنبؤية غير ودية لالتهاب البنكرياس الشديد:

. زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 15000 × 109 / لتر ؛

فرط تخثر الدم (الفيبرينوجين> 6 جم / لتر) ؛

أميلاسيميا> 6 معايير ؛

Amilozurya> 4 معايير ؛

فرط بيليروبين الدم> 4 معايير ؛

فرط سكر الدم> 2 من المعايير ؛

Pidvischennya sečovini> معياران ؛

نقص بروتينات الدم<60 г/л.

معيار التشخيص المهم هو اختبار الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في وجود انخفاض في نشاط الإيلاستاز -1 في البراز. المؤشرات: في المعتاد - 200 ميكروغرام / غرام براز وأكثر ؛ بوميرني ، خطوات سهلة لنقص الإفرازات الخارجية - 100-200 ؛ خطوة مهمة - أقل من 100 ميكروغرام / غرام براز.

تشمل التشخيصات الآلية الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الملاط (تقليل صدى الصوت - الملء ، وتعديل الصدى - نمو الأنسجة) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. سأبقى أمام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وسأحفظ انطباعًا عن تصور محدد لنسيج الجسد والأجهزة خلف الصفاق. يسمح بتقييم مستويات التمثيل الغذائي للأنسجة ، وظهور نقص التروية ، ونخر خلايا البنكرياس ، والعمر في أنسجة navkolishnyh في تجويف البنكرياس في حالة التهاب البنكرياس الشديد (الشكل 5-2 ، أ) ، على غرار التهاب البنكرياس المزمن (الشكل 5). -2 ، أ) ، مشابه -2 ، ب).

صغير. 5-2. CT: أ - التهاب البنكرياس gostry (الأسهم تشير إلى شراء ريدني في أقمشة navkolishnykh) ؛ ب) التهاب البنكرياس المزمن

يتم استخدام التنظير الداخلي للأنواع العلوية من SCT قبل طرق مفيدة إضافية للتقدم في حالة التهاب البنكرياس الشديد ، ويستخدم للتشخيص التفريقي بسبب احتقان الملاط.

يسمح لك تنظير البطن بتحديد شكل ونوع المرض ، وتشخيص التهاب الصفاق البنكرياس ، والتسلل المصاحب للبنكرياس ، والتهاب المرارة القيحي المدمر.

علم الأمراض

في حالة نخر البنكرياس ، رؤية أنسجة المنطقة المستضعفة - "النسيج الناقص": رؤية البقع ، أقسام أنصاف الأنسجة وفي (أوتوليز) ؛ انتفاخ الأنسجة الداخلية ، نزيف ، تنخر دهني وبقي (الشكل 5-3 ، أ). يتظاهر التهاب البنكرياس المصلي الجيني Gostria مع الكريات البيض الهائلة التي تتسلل إلى انسداد ، وكتل الجني المشتراة من تجويف القناة الزاهية الكبيرة (الشكل 5-3 ، ب).

صغير. 5-3.الباثومورفولوجيا لنخر البنكرياس والتهاب البنكرياس: أ - التهيئة الكبيرة لنخر البنكرياس: نخر البنكرياس. ب - العقاقير الدقيقة: gostry serous-gn_inny pancreatitis (مسلوق مع الهيماتوكسيلين eosin ؛ 100)

تشخيص متباين

تظهر السمات الإشعاعية لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي والمزمن في الشكل. 5-2. الأمراض الرئيسية التي تمايزها التهاب البنكرياس الغوستري:

التهاب المرارة ، التهاب المعدة ، خارشوفا іntoksikatsіya ، مثقب فيرازكا شلونكا والاثني عشر ، التهاب الزائدة الدودية المعدية ، التراخي المعوي ، نيركوفا كولكا ، احتشاء عضلة القلب. من الضروري التأكد من احتمالية حدوث عيوب المساريق ، المهبل بعد المهبل (عند أطفال الأطفال) ، الالتهاب الرئوي الفصيصي السفلي والتهاب paranephritis.

ليكوفانيا

دخول المستشفى الإضافي. العلاج معقد ومحافظ. أعني سوفوري هو نظام بريدي بارد مدى الحياة.

يظهر الإعطاء الوريدي لـ Ridin (محلول الملح ، 5-10 ٪ من الجلوكوز مع الأنسولين) حتى 1-3 لتر ، مستحضرات كاليو ، الكالسيوم ، البلازمامين منخفض الوزن الجزيئي ، مستحضرات بيلكوفي.

عند التخمير والتخمير ، يتم عرض الأدوية المضادة للإنزيم المحقونة داخليًا (antikinin) ، مثل aprotinin (trasilol * ، counterkal * ، gordox *) ، والتي ترجع جرعة منها إلى خطورة العملية. يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا في أوقات التلوث.

فعالة є الببتيدات التنظيمية ، السوماتوستاتين. يجب تناول Octreootite (ساندوستاتين) عند RD 50-100 mcg 2-3 مرات في اليوم داخليًا وداخليًا وداخليًا لمدة 3-5 أيام. إذا لزم الأمر ، وصف مضادات الهيستامين ومضادات الهيستامين والسيكوجين.

أعني أيضًا الأدوية الكولينية ، ومضادات التشنج ، والعقدة ، للاستحمام متلازمة الألم وتشنج المفكر Oddi: drotaverine (no-shpa *) ، papaverine ، mebeverin (duspatalin *) ، platyphlerin * ، platyphlerin * تم التعرف على Platifilin في 0.2 ٪ من نطاق إنزكتسي رقم 10 ، في أقراص - 5 ملغ لكل منهما.

يُعزى النشاط الوظيفي لـ podshlunkovoy zolozi m-cholinolytic pirenzepin (gastrocepin *) ، والذي يستخدم في أقراص من 25 و 50 مجم. يجب أن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات 12.5 مجم (1/2 قرص) ، من 8 إلى 15 عامًا - 25 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام.

الوقاية

يشمل العلاج الوقائي الثانوي إضعاف المسؤول الأخلاقي المريض. المستوصف حذر من تطور التهاب البنكرياس لمدة 5 سنوات. بعد 3 صخور ، سيتم نقل الطفل إلى مجموعة من ريزيك لالتهاب البنكرياس المزمن من عين مشيمية. الأهمية الكبرى لترشيد الغذاء والتي أساسها مبدأ التوازن حسب المكونات الغذائية الرئيسية للخصائص الفيزيائية لحياة الطفل. من الضروري للغاية التخلص من المشروبات الكحولية والكحولية ، وخلط زرع المنشط ، وإضافة المواد الحافظة والبارفنيك إلى الريدين. احترام خاص للأطفال المستحقين الذين غالبًا ما يكونون مرضى ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية.

تنبؤ بالمناخ

التكهن خطير في التنمية. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس غير المسطح عند الأطفال قد يكون لديهم تشخيص إيجابي. مع هذا الشكل ، يقترب معدل الوفيات من 10 ٪ ، وفي بعض الحالات ، مع التهاب البنكرياس النزفي غير الطبيعي - ما يصل إلى 90 ٪. يمكن أن تؤدي النوبات الدورية من التهاب البنكرياس المعدي إلى التهاب البنكرياس المزمن.

التهاب البنكرياس المزمن

كودي Z MKH-10

K86.1. التهاب البنكرياس.

K87. التهاب البنكرياس المزمن.

K86. التهاب البنكرياس المتكرر.

يُعد التهاب البنكرياس المزمن أكثر تدميراً للمنطقة الحليمية ، والتي تتميز بنمو الثعابين النخرية والمدمرة للنار من الحمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تدهور شديد في وظيفة الغدد الصماء.

بيانات الأدبيات حول اتساع التهاب البنكرياس عند الأطفال في هياكل أمراض الأعضاء في منطقة الزائدة (من 5 إلى 25 ٪ من حالات أمراض الجهاز الهضمي).

علم الوراثة المرضية

مع الكشف عن المرضى في المراحل المبكرة ، مع انخفاض التهاب البنكرياس ، قم بإجراء تحليل شبكي لشجرة الأنساب. كثيرًا ما يتطور التهاب البنكرياس مع التليف الكيسي ، وأمراض كرون ، و NUC ، و VH. غالبًا ما يكون سبب التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال الذين ليس لديهم منزل.

انسداد القناة البنكرياسية الصفراوية في الحالات الخلقية (تضيق حليمة فاتر ، شذوذ في الاثني عشر ، ضغط شرياني وريدي) و nabutikh (ZhKL ، داء opisthorchiosis ، ecchinococosis) أسباب مرض البنكرياس. قد يعاني طفل الطفل من إصابة حادة في البطن عند الضرب أو السقوط من الهواء (على سبيل المثال ، goydalka - ضربة من goydalok في لقمة العيش) ، والذهاب إلى مفترق طرق عند ركوب دراجة (إصابة حول kermo). من المهم بشكل خاص أن سبب تطور التهاب البنكرياس يرجع إلى الكحول والتوابل عند الأطفال. في خضم الالتهابات الربيعية ، قد يكون هناك النكاف ، الهربس ، عدد كريات الدم البيضاء ، وفي منتصف الالتهابات البكتيرية - داء الخنازير ، داء السلمونيلات وفي.

بإضافة نائب في نظام مجرى الهواء ، من الممكن إنتاج سلسلة من التفاعلات لمرحلة الأنسجة ، وسلسلة من التفاعلات ، تنشيط دوري للإنزيمات في الزالوز. اسمحوا لي أن أتذكر دور لعب التغييرات في نظام دوران الأوعية الدقيقة ، وكيفية إنشاء نقص الأكسجة في نقص الأكسجة ، تمتلئ الخلايا بـ cAMP ، والتي ستنشط ، في منزلها ، نقل Ca 2+ في الخلايا. نتيجة ل

صغير. 5-4.التسبب في التهاب البنكرياس المزمن

اذهب فوق سطح كلسين الكالسين ، فوق سطح تراكمه في الميتوكوندريا ، حتى ظهور الأكسدة والفسفرة. مرحلة إزالة الطاقة من الخلية ونمو عمليات الحثل قادم.

تصنيف

اختبار كبير لتشخيص التهاب البنكرياس على أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. خلال فترة تغيرات الأعضاء وآلام البنكرياس البطنية والتحسن الطفيف في مستوى الأميليز ، يوصى بتشخيص الخلل الوظيفي في sphinkter Oddi ، البديل البنكرياس. تنقسم الاضطرابات غير الوظيفية في السبيل الصفراوي (K82.8) إلى نوعين: اختلال وظيفي في تجارة العثة واختلال وظيفي في العثة Oddi. غالبًا ما لا يكون مصطلح "التهاب البنكرياس التفاعلي" و "إزالة البنكرياس" ضارًا ، إذا لم يكن لدى ICD-10 مشاكل. بداية الركود في بداية تصنيف التهاب البنكرياس عند الأطفال (الجدول 5-2).

الجدول 5-2.تصنيف التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال

الصورة الرئيسية

تشبه الصورة الذكية لالتهاب البنكرياس المزمن صورة التهاب البنكرياس المزمن ، تمامًا من المسببات. بشكل ملحوظ ، هناك أعراض التسمم ، مظاهر الوهن النباتي: زيادة قابلية المعدة ، جزء من الصداع ، الشفة العاطفية ، القسوة. في بعض الأمراض ، يتم استبدال متلازمة الألم بالتغيرات في درجة الحرارة لعدة أيام ، والتغيرات في التحليل السريري للدم.

التشخيص

تشخيص التهاب البنكرياس المزمن منذ ظهور الأعراض.

حدوث نوبات ألم في البطن تزيد عن 1 درجة من التوطين في الربع العلوي الأيسر ، شرسوفي ، من رجل من الحافة إلى الحافة (للعمل).

هذا المظهر هو علامة على تدمير وظيفة السكرتير السري لـ pidshlunkovaya zalozi.

تغيير هيكل الجسم للحصول على بيانات الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير القنوات الصفراوية ، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء.

علم الأمراض

تتميز عملية الحرق المزمن في سمك السلمون الملاط بتغيرات شكلية غير مكتملة. لمنع ضمور العناصر المشعرة (خلايا البنكرياس) مع القنوات المتضخمة والبدائل بأنسجة كاملة ، والتكلس ، والخراجات. في التين. 5-5 أ يقدم صورة مجهرية للتسلل الجريزوفولفين المتقطع في السدى ونمو الأنسجة على طول الحاجز (تليف السدى).

تشخيص متباين

يمكن الترويج لبعض الأعراض في حالة الشعور بالضيق ، وهو الأول من نوعه مع أمراض الأطفال الأكثر شيوعًا.

s'kogo vіku - التهاب المعدة المزمن و / abo CGD. من الأهمية بمكان في تطور التهاب البنكرياس المزمن هو علم أمراض قرحة الاثني عشر اللاحقة للعنق وحليمة الاثني عشر الكبيرة (الشكل 5-5 ب) ، والتي يجب استخدامها للتنظير الداخلي الإضافي ، وكذلك لتقليل القابض في الاثني عشر. مع HGD ، يبقى الثعبان محرومًا من الغشاء المخاطي للطين والاثني عشر.

صغير. 5-5.الشكل المرضي للأمراض في pidshlunkovaya zalozi: أ - دواء دقيق لالتهاب البنكرياس المزمن (إعادة شحن الهيماتوكسيلين إيوزين ؛ 250) ؛ ب - العناصر التشريحية للرائد Oddi ؛ ج - أسينوس طبيعي من الزاحف ؛ د - التليف الكيسي. ه - التهاب البنكرياس المزمن (يشار إلى تضخم المساحات الصغيرة بالسهام)

يتمايز التهاب البنكرياس المزمن عن التليف الكيسي ، عندما تكون هناك زيادة في لزوجة المخاط الذي يتراكم في القنوات ، ويمكن تقليل تضخم القنوات وتلك الخاصة بالتليف الكيسي إلى ضمور وتليف. في حالة التهاب البنكرياس ، هناك زيادة في توسع المساحات الصغيرة ، في حالة وجود بعض الإنزيمات التي تسمى ، ضعف اختراق أسيني حتى التنكس الدهني للخلايا (عادة 5-5 ، في القاعدة).

ليكوفانيا

يجب أن يكون pidhid العلاجي الفردي ضروريًا ، ولكن يتم قبول مبادئ العلاج هذه:

مزيل للالم؛

funktsionalny spokіy pіdshlunkovoy zalozi ؛

انخفاض في نشاط إفراز pidshlunkovaya zalozi ؛

تصحيح عيوب الغدد الصماء و الإفرازات.

في فترة zagostrennya ، يظهر نقل الطفل إلى ثابت ، وجذع الهدوء الفسيولوجي وتجنيب العضو المريض ، لرعاية علامات الجوع بعد النظام. بشكل مستمر ، بالنسبة للأنبوب الأنفي المعدي ، يوصى بإجراء الشفط بدلاً من الشد.

للتخلص من متلازمة الألم من الأدوية باستخدام الأدوية المساعدة ومضادات التشنج والمسكنات ،

حاصرات إفراز pidshlunkovaya zalozi ، مضاد للحموضة ، والذي يسمح بقمع تشنج المفكر Oddi ، لتقليل ملزمة القناة الداخلية ومنع مرور عصير البنكرياس و zhovchi في الاثني عشر.

تقليديا ، يكون ناجحًا في حالة التهاب البنكرياس المتفاقم لجلفنة إفراز البنكرياس والبنكرياس لإفرازات مضادات الكولين: 0.1٪ أتروبين ، 0.2٪ أتروبين ، 0.1٪ في ميتاسين وفي.

تبقى صخرية بمساعدة اختناق إفراز shlunkovaya vikoristovuyut مثل هذه الأدوية المضادة للإفراز: IPN أوميبرازول ، حاصرات مستقبلات H2 الانتقائية (على سبيل المثال ، فاموتيدين). يجب تناول أوميبرازول عن طريق الوريد (الخاسرة *) عند 20-40 مجم لمدة 3-5 أيام ، ثم التبديل إلى أوميبرازول فيزيريدين (أوميز * ، فائق السرعة *) لمدة 4-6 أيام.

يمكن الوصول إلى انخفاض في التأثير المحفز لحمض الهيدروكلوريك من خلال علامات المستحضرات المضادة للحموضة لمدة 3-4 مرات (الماجل * ، مالوكس * ، فوسفالوجيل * ، روتايد * وفي.).

يتم امتصاص اضطراب الوظيفة الصخرية لـ DPK ، النبلاء zhovchovidnyh بسبب الاثني عشر وخلل الحركة الناقص بواسطة علامات prokinetics (دومبيريدون ، سيسابريد *).

أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب البنكرياس المزمن هو التحكم في الببتيدات التنظيمية - نظائر السوماتوستاتين الداخلي ، التي تستخدم فيها أوكتريوتيد وسوماتوستاتين - المكونات الخلطية للإفرازات الخارجية والغدد الصماء في الأمعاء. يكون Octreotide viclikє في شكل جلفنة لإفراز الأمعاء الدقيقة ؛ يرتبط بروتيسابالني لأوكتريوتيد أيضًا بسبب استقرار أغشية الخلايا ، وحصار التكوّن الخلوي ، وإنتاج البروستاجلاندين.

يتم الاستغناء عن محلول أوكتريوتيد (ساندوستاتين) 0.01 ٪ في أمبولات من 50 أو 100 ميكروغرام ، ولا يستمر العلاج لمدة 5-10 أيام. يجب أن يكون RD للأطفال في سن ما قبل المدرسة 25-50 ميكروغرام ، لأطفال المدارس - 75-100 ميكروغرام 2-3 مرات لكل جرعة. يدار الدواء داخليا و podshkirno. تافهة الدواء تصل إلى 10-12 سنة. لا تظهر آثار جانبية متفاوتة.

لا يستخدم عقار أبروتينين المضاد للكينوفي (كونتريكال * ، جوردوكس *) لأدوية السوماتوستاتين.

من الأهمية بمكان في فترة التهاب البنكرياس الحاد الشديد العلاج بالتسريب ، والحد من الاضطرابات الأيضية وطبيعة التسمم الداخلي. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء المرضى ديكستران (ريوبوليجليوكين *) ، 5٪ جلوكوز روزين ، 10٪ زلال روزين ، بلازما طازجة مجمدة ، سميش غلوكوزونوفاكينوس.

في هذه الفترة الزمنية ، يعد استخدام zagostrennya على حشرات المن أمرًا مهمًا لتناول العناصر الغذائية - علامة على التغذية الوريدية والمعوية. يجب حقن الأحماض الأمينية للتغذية بالحقن (aminosteril KE * و aminosol-neo * and in) والبوليامين ومحلول الإلكتروليت داخليًا في قطرات من مؤشرات التوازن الحمضي القاعدي. ترتيبها هو المستحلب الدهني الشرير لتثبيت الليباز النشط وتقليل نقص الأحماض الدهنية في الدم: 10-20٪ من نطاق intralipid * أو lipofundin * مع الهيبارين داخليًا ، بالتنقيط ، على جانب 20 حصى في المرارة.

يمكن أن يتم تناول الطعام المعوي بالمبالغ الغذائية - gidrolizates للطفل ، مثل حياة الطفل الأولى ، ولكن مع التهاب البنكرياس ، من الممكن أن تكون منتصراً في أي طفل. أدخل بصمت داخل الاثني عشر من خلال مسبار في viglyad دافئة.

يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا لتحسين العدوى الثانوية ، في حالة وجود تهديد بتكوين الكيس والناسور ، وتطور التهاب الصفاق ، وتلك المتأخرة. ضبط Vikoristovuyu البنسلين (amoxiclav * ، augmentin * 100 مجم / كجم داخليًا) أو جيل السيفالوسبورين III (سيفوتاكسيم * ، سيفترياكسون * 50-100 مجم / كجم داخليًا أو داخليًا).

ركود البنتوكسيل الصوديوم ، والذي يمكن أن يكون مضادًا للبروتين ومضادًا للبثور ، 50-100 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أيام لتحليل الدم.

تغذية قابلة للطي لعلاج نقص البنكرياس є اهتزاز العلاج بالأنزيمات المختلفة (جدول 5-3) ، والذي يتم تصحيحه للقضاء على تدهور امتصاص الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. عندما يشعر الطفل الجائع بالضجر ، يعطون الأدوية غير المركبة للبنكرياسين ، ثم بعد 3-4 أشهر ، عندما يتم تخفيف التصلب ، يتم تخمير المخمر بإضافة أحماض اللثة و / أو داء الهيميسيليولايس.

الجدول 5-3.تصنيف المستحضرات الانزيمية

نشاط الإنزيمات يرجع إلى الليباز. أعني التخمير 3-4 مرات في الساعة لمدة ساعة ، في دورات من 2-3 أيام مع استراحة لمدة 3-4 ساعات ، كل 4-5 دورات لمدة أسبوع. يستخدم البنكرياتين بجرعة 250 ملغ للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 مرات 1/2 قرص ، 3-7 مرات - 1 قرص لكل منهما ، 8-9 مرات - 1.5 حبة لكل منهما ، 10-14 مرة - 2 قرص 3 مرات في اليوم. من الممكن أيضًا وصف البنكرياتين مع نشاط تحلل الدهون 3500 OD (mezim forte) على شكل أقراص ، وجرعات وكذلك للبنكرياتين. بالنسبة لـ mezim forti 10،000 * (10،000 OD) ، يتم تحويل جرعة من الليباز 3 مرات إلى Mezim forti.

في خضم مستحضرات الإنزيم المستنفد ، نقوم بتقليل تأثير الإنزيمات الحبيبية الدقيقة مع الغشاء الحمضي: lycrease * ، بانسيترات * ، كريون * وفي. الدواء هو priznachayut بجرعة 1000 OD / كجم لكل جرعة لالتهاب البنكرياس. كريون * 25000 و 40000 OD للتليف الكيسي. كريون 10000 طفل تقل أعمارهم عن عامين سيحصلون على 1/3 كبسولات ، 2-5 سنوات - 1/2 كبسولة ، أكبر من 5 سنوات - كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يجب إعطاء 1/3-1 / 4 كبسولات (تأخرت يدويًا على أوراق zoshitovy من العميل ، معلقة من الكبسولات) 120 مل من مجموع الحليب ، جرعة دوبوفا - لا تزيد عن 10000 OD (كبسولة واحدة). يتم التعرف على البانسيترات في الكبسولات لمدة 6 سنوات. Wobenzim * بجرعة 1 قرص لكل 6 كجم من زيت الدوبا مقسمة إلى 3 جرعات.

في حالة الدورة الوريدية ، يوصى بالحفاظ على الدهون الفسفورية الطبيعية وغيرها من عوامل حماية الكبد والفيتامينات وأمراض اللثة (الخلود ، شاي اللثة ، السوربيتول ، تحضير مضادات الأكسدة) يستخدم على نطاق واسع في العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، الثقافة الفيزيائية ، استقبال المياه المعدنية والتمعدن الضعيف والمتوسط. في أصغر متلازمة الألم المتورم ، يشار إلى انخفاض حرارة الجسم الموضعي ، وفي عالم انخفاض في متلازمة الألم ونشاط الإنزيم - الموجات فوق الصوتية ، والتشوه ، والتحريض الحراري ، والتعديل الجيبي للسكتة الدماغية ، والبارافين ، والتهاب الأوزوكر.

في غالبية الأطفال ، يسمح العلاج المعقد لهم بالوصول إلى الصحة الكاملة والتعويض عن الوظائف الضعيفة.

في حالة حدوث انقطاع خطير وتطور أسرع ، يتم عرضه على الفور ، ويجب أن يبدأ الجراحون في تكتيكاته على الفور.

الوقاية

تشمل الوقاية من التهاب البنكرياس المزمن المراحل المنخفضة. يتم عرض الرائحة الكريهة أدناه.

تنبؤ بالمناخ

يعد التهاب البنكرياس الودي والوقائي عاملًا معروفًا في تطور الورم الغدي لمرض البنكرياس.

التهاب البنكرياس Gostry هو مرض يصيب منطقة الجلد ، نتيجة للانحلال الذاتي لأنسجة منطقة الجلد مع إنزيمات متعددة الحالة ومحللة للبروتين نشطة ، والتي تتجلى في مجموعة واسعة من الثعابين - على شكل شريان متسمك إلى الوسط المكون للدم .

علم الوراثة المرضية. التسبب في التهاب البنكرياس الخبيث. العامل الأخلاقي الرئيسي هو التحلل الذاتي لحمة الحليمة الحليمية. ارتفاع ضغط الدم الداخلي للقناة وكيفية تطوره وزيادة معدله وزيادة تغلغل جدران المجاري الحرارية. لخلق عقل لتنشيط الإنزيمات ، والخروج من القنوات الشمالية ، والتسلل إلى الحمة والتحلل الذاتي لنسيج اللحم.

غالبًا ما يكون سبب التهاب البنكرياس الشديد هو زيادة تناول الكحول والأطعمة الدهنية.

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الداخلي الأقني هو الإصابة بالتهاب البنكرياس الصفراوي والكحولي. يصبح التهاب البنكرياس Tsіvodydi 90٪ من جميع حالات التهاب البنكرياس. الجلد منهم له تخصص كبير في أهم التغلب ونتائج الامراض. حتى أسباب أكثر خطورة ، يحدث تطور التهاب البنكرياس المعدي المعوي بسبب الإصابة بصدمات قلبية بطنية ، وفقدان أنسجة البطن أثناء العملية ، وانسداد تصلب الشرايين لارتفاع ضغط الدم في الأبهر البطني ، وتكوين الأوعية الدموية.

يتم امتصاص نخر خلايا البنكرياس والخلايا ، التي تستنزف أجزاء من الطين ، على قطعة خبز العملية نفسها عن طريق ضخ الليباز. يخترق الليباز منتصف خلايا الدم ، ويتحلل الخلايا الداخلية للدهون الثلاثية من الأحماض الدهنية. في الخلايا الفتية ، يتطور الحماض الخلوي الداخلي مع درجة حموضة تصل إلى 35-45. في تصريف الحماض ، يتحول التربسينوجين غير النشط إلى التربسين النشط ، الذي ينشط الفوسفوليباز A ، vivilnya وينشط الإنزيمات الليزوزومية (الإيلاستاز ، الكولاجيناز ، الكيموتريبسين وفي.). بدلاً من فسفوليباز أ وليزوليسيثين في أنسجة تجويف البنكرياس في حالة التهاب البنكرياس الشديد ، تنمو السوتا. تبلغ تسي عن دورها في التحلل الذاتي للأنسجة. مع ضخ إنزيمات المحللة للبروتين النشطة متعددة الأشكال ، هناك تغييرات مجهرية أو عيانية في وجود نخر دهني في fenestrations متني. على الخلفية بأكملها ، ينتج الإيلاستاز عن تحلل جدران الأوردة ووسط الأجزاء شبه النسيجية. نتيجة لذلك ، هناك نزيف كبير ، وتحول نخر البنكرياس الدهني إلى نزيف. قبل شدة النخر الأولي ، يتم تجنيد الكريات البيض. يعني تراكم الكريات البيض بالقرب من نهاية النخر تطوير تفاعل محترق ، وهو أمر غير ضروري للتغيير. للوقاية من النخر والقضاء على الأنسجة الميتة ، الضامة ، الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا البطانية انظر الإنترلوكين المؤيد للحرق والمضاد لإطلاق النار ، الجذور الحمضية النشطة. هناك فترات صغيرة من النخر في سياق عملية رد الفعل للتبادل ، للتحلل مع بداية التخلص من المنتج في الخريف. سوف تتطابق العمليات الشريرة في الكائن الحي مع تفاعل الاختلاط المشتعل.

مع النخر الكبير ، الضامة ، الكريات البيض العدلات ، تدرك الخلايا الليمفاوية التحفيز الدنيوي ، وإنتاج الإنترلوكين والجذور الحمضية للنمو ، انتقل إلى السيطرة على جهاز المناعة. تغيير الإنترلوكين ضد إطلاق النار. الرائحة النتنة لأذنيك هي الياك والنسيج والعضوي. لا يؤثر نخر الأنسجة على الإنترلوكين ، مثل الجذور الحمضية النشطة وأكسيد النيتروجين (NO) والبيروكسينيتريل الأكثر عدوانية (ONOO). الإنترلوكين لحرمانك من تحضير التربة لكامل: لتقليل نبرة الشعيرات الدموية الوريدية ، لزيادة الاختراق ، لتجلط الشعيرات الدموية.

تتأثر التغيرات في قناة الأوعية الدقيقة بأكسيد النيتروجين. تفاعل الاشتعال يتقدم ، منطقة النخر آخذة في التوسع. رد فعل Misce على رد الفعل الناري على تفاعل جهازي ، تتطور متلازمة رد الفعل الجهازي على إطلاق النار.

تصنيف. وراء طبيعة التغيير في pidshlunkovy zalozі انظر:

نابرياكوفي ، أو التهاب البنكرياس الخلالي.

نخر البنكرياس الدهني ،

نخر البنكرياس النزفي.

Nabryakla هو شكل فاشل من التهاب البنكرياس الذي يتطور على حشرات المن من أذن clitin pidshlunkovoy zalozi الصغيرة. يمكن لمرحلة الملء ، خلال فترة من يوم إلى يومين ، أن تتشكل مرة أخرى في مرحلة النخر. مع التهاب البنكرياس التدريجي ، يتطور نخر البنكرياس الدهني ، والذي يتحول في العالم إلى نزيف نزفي ، بسبب التصريحات العظيمة ، ظهور نزيف البنكرياس النزفي (التهاب الرماد). في عدد من المرضى ، هناك انخفاض في شكل التهاب البنكرياس: التهاب البنكرياس النزفي بسبب النخر الدهني الوسيط ونخر البنكرياس الدهني بسبب النزيف.

خطأ في العملية الأوسع نطاقا لتطوير نخر البنكرياس المتوسط ​​وشبه الكلي والكلي.

وراء الانقطاع الحرج ، هناك إجهاض وانقطاع تدريجي للأمراض.

وراء مراحل مرور أشكال مهمة من التهاب البنكرياس المعدي المعوي ، هناك فترة من الضرر الديناميكي الدموي - صدمة البنكرياس ، ونقص وظيفي (خلل وظيفي) في الأعضاء الداخلية وفترة التأخير الشديد ، والتي يتم غرسها في 10-15 يومًا.

صورة Klinichna والتشخيصات. في فترة الكوز ، المرض (1-3-a doba) ، سواء في حالة أشكال التهاب البنكرياس البطني (الفاشل) ، أو في حالة مرض التهاب البنكرياس التدريجي ، لتخطي الألم الحاد والمستمر في اضطراب المعدة ، ...

في المدى المبكر ، هناك ارتفاع كبير على قطعة البيانات النشطة بشكل أصغر ، خاصة في حالة الأشكال الجنينية: انحناء طفيف ، صلبة طفيفة (مع التهاب البنكرياس الصفراوي) ، زرقة خفيفة. يمكن أن يكون النبض طبيعيًا ودرجة حرارة الجسم طبيعية. تبدأ عملية النخر في التحرك كما لو كانت نوعًا من العمليات الشائكة.

حياة وديعة ، كلهم ​​يشاركون في فعل السلوك ، وفي بعض الحالات يقصدون شيئًا في البطن. أعراض Schotkіna-Blumberg سلبية. يعاني ما يقرب من 1-2٪ من الأشخاص المصابين بأمراض شديدة في مرض البنكرياس البطني من الزرقة ، وبعضها مغطى بالزرقة (أعراض جراي تيرنر) ونتيجة لجفاف الدم في منطقة النزف المكونة للدم وبالمثل ، يمكن الترويج للشواطئ بلهجة السرة (العَرَض المشتراة). يتسبب الإيقاع في حدوث التهاب طبلة لزج فوق الجزء العلوي من البطن - شلل جزئي في الوريد نتيجة لإثارة التهاب النسيج الخلوي البولي أو التهاب الصفاق أو التهاب النسيج الخلوي. مع تراكم كمية كبيرة من الإفرازات في اللون الأسود الفارغ ، فهذا يعني بلادة صوت الإيقاع في الأجزاء الضحلة من البطن ، لذلك من السهل الظهور في وضع المريض على القارب.

مع ملامسة البطن ، هناك وجع في مرض شرسوفي. احتكاك عضلات البطن في فترة الكوز لا يؤدي إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس. إذا كان هناك فقط بعض المقاومة والألم في المرض الشرسوفي في منطقة نمو الجذر العقدي (أعراض كيرتي). غالبًا ما يكون الجس في سمك القد الشوكي الأيسر (إسقاط ذيل جحر القطط) متورمًا (أعراض Mayo-Robson).

تساهم معظم الأمراض في اضطراب النفس: الاضطراب ، تشابك الشاهد ، خطوات التدمير ، والتي يتم تحديدها بالكامل بواسطة نقاط مقياس جلاسكو.

سيبدأ التوقف الوظيفي للموقد في الظهور لصالحي الموقد. في حالة انسداد مجرى العمود الفقري القاسي ، فإن الميكانيكي zhovtyanitsa بمساعدة rivnya bilirubin ، transaminases ، وتضخم الكبد. بالنسبة لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي ، فإن تطور الأميلازي والليباسي في دم سيروفاتز هو سمة مميزة. زيادة تركيز الأميليزي (الانبساط) بشكل كبير في الذبح ، في إفراز الساعد والجنبي الفارغ. مع نخر البنكرياس الكلي ، ينخفض ​​مستوى الأميلازي. جرعات محددة أكبر للتشخيص المبكر لالتهاب البنكرياس تشمل التربسين في مجرى الدم ، أكيموتيبسين ، إيلاستاز ، كاربوكسي ببتيداز وخاصة فسفوليباز أ ، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في التطور. بالإضافة إلى قابلية ثني قيمة التدفق ، وتوسيع الأساليب ذات المعنى.

جرعة الموجات فوق الصوتية. سأساعد في تشخيص التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حتى أتمكن من تحديد العوامل الأخلاقية (تحص المرارة وتحص الصفراوي) ، وزيادة الحجم وزيادة حجم الأمعاء. علامات زيادة حجم الزاحف ، وانخفاض كفاءة النسيج ، وانخفاض درجة عرض الإشارة. في حالة نخر الحفرة السفلية ، هناك مزيج من صدى منخفض أو أكثر من إشارة النهار.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر هو طريقة دقيقة لتشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي ضد الموجات فوق الصوتية. ل її لا يوجد انتقال. يتم تحسين موثوقية التشخيص عن طريق الحقن في الوريد والفم مع مادة التباين. . يسمح لك التصوير المقطعي بالكمبيوتر بالقوة بتطوير الانتشار السريع ، ولكن محليًا لزيادة حجم النمو ، ونمو النخر ، وشراء الولادة ، والتغيرات في مسار الخلايا المجاورة للبنكرياس ، "

التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيصية شاملة. يعطي Vona معلومات مشابهة للتصوير المقطعي الحاسوبي المكتسب.

بدل إشعاعي للتغيرات المرضية في ترقق الخيول في المرضى الكبار: عزل توسع القولون المستعرض ، وأجزاء من الأمعاء الفقيرة ، والأمعاء ثنائية الأصابع ، حتى يكون هناك

يُلاحظ تنظير المريء والمعدة والأمعاء في حالة النزيف المعوي من النعام من eroziy و virazok ، والذي يتم تسريعه بسبب التهاب البنكرياس الشديد (غالبًا ما يكون مدمرًا). لا يظهر تصوير البنكرياس للقنوات الصفراوية إلى الوراء في حالة التهاب البنكرياس الجسيم ، وهناك بعض الأدلة على قبضة في النماذج الأولية للرأس في منطقة العلف أثناء الإجراء.

يشار إلى تنظير البطن في حالة التشخيص غير الواضح ، إذا كان تركيب المصارف بالمنظار مطلوبًا لعلاج التهاب البنكرياس المعدي المعوي. يسمح لك تنظير البطن بوخز القسم الأوسط من النخر الدهني (شواطئ stearinovy) ، وإشعال السربنتين ، zhivny mikhur ، والاختراق في المنطقة الفارغة من الثرب الصغير وإلقاء نظرة على الجزء السفلي من الثرب ، وإنشاء الصرف للمنشأة الصناعية الصغيرة .

ليكوفانيا. Pershochergovy zavdannyam є zyattya الألم والتشنج sphinkter Oddi. باستخدام هذه الطريقة ، أتعرف على المسكنات غير المخدرة ، ومضادات التشنج ، والسياسة الكلية. إذا ثبت التشخيص جاز إدخال المسكنات المخدرة. عقاقير Zastosuvannya في صف المورفين ، تشنج wiklikayut من sphinkter Odd ، غير مقبول. بالنسبة إلى zeniebolyuvannya ، يحقن أيضًا داخليًا glucose-novocaine sumish (10 مل من 1 ٪ نوفوكين و 400 مل من 5 ٪ جلوكوز). سوف أرسم تخدير فوق الجافية.

من أجل التحفيز الهرموني لوظيفة إفرازات الجسم ، من الضروري زيادة الاستجابة من خلال الفم. ويظهر أيضًا أنه يعالج التطلعات بعد العملية بدلاً من الانكماش من خلال أنبوب أنفي معدي. يتمثل الدور المهم في التهاب البنكرياس الليكوفاني في تحفيز الوظيفة الإفرازية للملاط من أجل حاصرات إضافية لمستقبلات الهيستامين H2 ، ومضادات الحموضة ، ومضادات الكولين (gastrocepin ، atropin).

أكثر الوسائل فعالية لخنق وظيفة الإفرازات الخارجية في تجويف البنكرياس ، التثبيط الخلوي (5-فلورويوراسيل ، سيكلوفوسفاميد) ، الببتيدات العصبية الاصطناعية (دالارجين) ، النظائر الاصطناعية من السوماتوستاتين (ساندوستاتين ، أوكسي ثريدامين).

لمكافحة تسمم الدم الإنزيمي في المرحلة الأولى من التهاب البنكرياس المعدي ، فإن بروتياز فايكوريستوفيت إنجيبيتوري (تراسيلول ، كونتريكال ، جوردوكس وآخرون). الأدوية قادرة على إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين والسعرات الحرارية وبالتالي تقليل السمية. في السنوات القليلة الماضية ، تم وضع فعالية وكفاءة المجموعة على أساس المجموع.

من أجل تصحيح BCC ، من الضروري حقن الاختلافات في الاختلافات القولونية والبلورية داخليًا تحت سيطرة مستوى الملزمة الوريدية المركزية وإدرار البول المرتبط بالطقس. يمكن أن تكون Spіvіdnoshennya koloїdnykh و kristaloіdnіh razchinіv تقريبًا 1: 1.

الكشط بالحقن هو أحد المكونات المرهقة للإسالة ، وتستغرق رشاشات الحك عبر الفم من 3 إلى 5 أيام. استهلاك الطاقة من قبل جسم المريض (30 سعرة حرارية في اليوم لكل 1 كغم من الزيت بكميات متزايدة تصل إلى 60 سعرة حرارية لكل 1 كغم من الزيت في اليوم)

لإزالة السموم ، غالبًا ما يكون من الضروري التوقف عن الإكراه على التبول. لتطبيع حجم الدم المتداول للحصول على علاج إضافي بالتسريب ، قم بحقن الأدوية المولدة للعدوى (لازيكس ، فوروسيميد). في الوقت نفسه ، يتم التخلص من السموم ومنتجات قطرة الدم والإنزيمات.

ركود غسل البريتوني ليس فقط للتشخيص ، ولكن لعلاج نخر البنكرياس (النزفي في أغلب الأحيان). مع الكثير من الإفراغ ، يرون إفرازات ، وفرة من الإنزيمات المحللة للبروتين والدهون ، والسيتوكينات ، والكينين والمواد السامة الأخرى ، ومنتجات الأنسجة الميتة الذائبة. غسل البريتوني لتقليل رطوبة المنتجات السامة وتقليل كمية السموم في الكائنات المتنيّة.

لإجراء الغسل البريتوني تحت سيطرة منظار البطن ، يتم تركيب الصرف في الجانب العلوي من التفريغ المستعرض ، وتفريغ الحوض الصغير والقناة الجانبية اليمنى. على طول المجاري العلوية ، أدخل القضبان في منتصف المساحة الفارغة ، من خلال السفلية ، انظر الأسماء. في الوقت نفسه ، من الضروري اتباع توازن الخط ، الذي سيتم تقديمه وإدخاله ، للتحكم في CVP ، لنقل إمكانية التسريع.

للحد من دوران الأوعية الدقيقة ، بما في ذلك في منطقة الطين المتوسطة ، حقن rheopolyglyukin ، جرعات صغيرة من الهيبارين ، وركود kerovan hemodilution.

يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لنخر البنكرياس للوقاية من العدوى في حالة وجود النخر ، وكذلك لعلاج العدوى ، حتى في التطور. أنها توفر المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من الوجبات الغذائية (السيفالوسبورينات من الجيل 3-4th ، carbopenemi ، aminoglikosidi) ، والتي يمكن استخدامها للتكيف مع تطور ميكروفلوريا موجبة وسالبة الجرام. أحد المكونات الإلزامية للعلاج المضاد للبكتيريا هو إدخال ميترونيدازول (برابور) ، وهو عبارة عن تسريب اهتزازي على النباتات الميكروبية غير المطثية.

يشار قبل العلاج الجراحي: 1) عدم القدرة على التشخيص. 2) lіkuvannya vtorinnoї іnfektsії (poєdnannya GOSTR البنكرياس من المرارة المدمرة، іnfіkuvannya nekrotichnoї tkanini zalozi، gnіyniki في zaocherevinnіy klіtkovinі، poshireny gnіyny peritonіt، خراج في cherevnіy porozhninі، Yakscho nemozhlive lіkuvannya cherezshkіrnim drenuvannyam معرف المنتج 3) progresuyuche pogіrshennya والمريض، nezvazhayuchi إلى lykuvannya іntensivne كافية (بما في ذلك فشل الغسيل بالمنظار لتفريغ الأسود) ، نزيف هائل هائل.

عن طريق طريقة العلاج الجراحي є رؤية معلومات عجائن الأنسجة الميتة حتى ظهور التطهير ، التصريف الأمثل لتفريغ الأسود لعلاج التهاب الصفاق ، أو رؤية الولادة ، وهي فكرة الخصوبة الكبيرة

مع نخر البنكرياس متعدد المنتفخ نصف دائري في مرحلة لاحقة مع التهاب الصفاق ، يتم طرحه إلى نخر تدريجي ، بحيث يكون من الممكن مراجعة وإنتاج إفراغ أسود. بهذه الطريقة ، لا تغلق الجرح بإحكام ، فقط ضعه في ضمادة لتحرير الإفرازات البريتونية. بعد ذلك ، سأرى شخصًا مريضًا وأعطيه طرقًا مفيدة لفتح الجرح بعد يوم أو يومين ، وإجراء مراجعة مع وجود مؤشرات نخر مرئية ، وتكرار إجراءات الجروح.

في حالة نخر البنكرياس أشباه الموصلات في ذيل subshlunkovaya zolozi والعلاج المركب المركب غير الناجح ، من الممكن إجراء الاستئصال البعيد للزالوزي. في حالات فردية ، مع تنخر البنكرياس الكلي ، تم إجراء استئصال البنكرياس الكلي أو الفرعي في وقت سابق. ومع ذلك ، فإن العملية مؤلمة ، فهي تؤدي إلى نسبة فتك عالية ، والتي ، بالمناسبة ، تم تقديمها.

في السنوات القليلة الماضية ، في الممارسة السريرية ، هناك طرق طفيفة التوغل من العلاج "المغلق" لنخر البنكرياس وتسارعه. يمكن لعناصر التشخيص الذين تم فحصهم سابقًا من أجل فتح البطن الواسع الإضافي (فغر المرارة ، وتصريف جراب الثرب ، والتفريغ الأسود ، والديدان السوداء ، وتصريف الخراجات ، والموجات فوق الصوتية للكيس) من خلال تركيب الصرف بهذه الطريقة ، يمكن نضح الأكياس الفارغة بدلاً من التفريغ ، لتصريف الأكياس الفارغة وحقن الأدوية المضادة للبكتيريا. التقنية المعطاة أقل إيلامًا ، ومن الأسهل تحملها من قبل الأمراض ، ومن الأسهل تحملها بكمية أقل من سرعة الفتك وأقلها.

محاضرة للماجستير

موضوع المحاضرة: Gostry pancreatitis

دخول

التهاب البنكرياس النمطي هو أحد مشاكل الطي في الجراحة غير الجراحية لأعضاء الجسم الفارغ. تتميز بقية الصخور بالنمو غير الصحي لمرض التهاب البنكرياس ، حيث يقترب المرضى من 8 ٪ من مجموعة المستشفيات الجراحية ، وبالنسبة لتكرار زيارتهم في الشهر الثالث ، يتم إرسال التهاب الزائدة الدودية المضياف والتهاب المرارة العدائي.

حتى نهاية الساعة ، هناك مستوى منخفض من التغذية غير الخبيثة ، والتي تشمل التسبب في الضعف ، ونمط تطور العملية ، وظهور تصنيف واحد للأطباء والأشكال. المشاكل الأولى للتشخيص والتكتيكات المحافظة والتشغيلية في حالة التهاب البنكرياس النعام (OP).

وفقًا لبيانات المؤلفين الجدد ، لا يتجاوز معدل الوفيات في OP 2 إلى 8 ٪. في حالة الأشكال الكبيرة من CAP ، تكون النتيجة هي أن التشخيص غالبًا ما يكون مقبولًا. معدل الوفيات في نخر البنكرياس هو 10 إلى 15٪ ، بشكل رئيسي في حالة أمراض الإنتان والتفسخ.

بمساعدة المعطى є لجعل deyak واضحًا في تشخيصات التغذية والتكتيكات المحافظة والتشغيلية في OP.

تشريح

تم تحميص Pidshlunkova zloza في الفضاء السري على المستوى L1-L2. لديهم عنوان ، فقط هذا العنوان. يلعق رأس الملاط إلى الأمعاء ذات الاثني عشر إصبعًا ، ويصل الذيل إلى الطحال. يقع السطح الأمامي والسطح السفلي من الجسم في منتصف العنق. الزاليزا عبارة عن كبسولة رفيعة شبه أنسجة وتواء فاسد لأقسام شبه الأنسجة. Dovzhina pidshlunkovoi 15-25 سم ، عرض الرأس - 3-7.5 سم ، الجسم - 2-5 سم ، الذيل - 2 - 3.4 سم عضو ماتا - 60-115 جم.

تضاريس منطقة الطين (الشكل 1 و 3).

يجب أن يقع رأس العمود الفقري الشبيه بالكتلة مع نتوء يشبه الكتلة في vigina الشبيهة بالقرن في الأمعاء ذات الاثني عشر إصبعًا. على الطوق مع القرميد ، هناك virizka ، حيث يمر الشريان العلوي وفيينا ، وكيفية اللواء. خلف رأس وردة التفريغ السفلي وعروق البوابة ، الشريان والوريد الأيمن ، الجزء الخلفي من القناة الهضمية.

يوجد حتى السطح الخلفي الشريان الأورطي والوريد الطحال ، وخلف الذيل يوجد نركا ليفا مع شريان وريد ، وهو nadnirnik مفعم بالحيوية.

Shyka pidshlunkovoy zolozi roztashovana على مستوى zlittya selesinkovoi ta

صغير. 1 نظام الأقنية لأوردة بريغوفيان السفلى.

قبل السطح الأمامي لثقب الملاط ، ضع الجدار الخلفي للطين. من الحافة الأمامية لجذع القناة الهضمية ، خذ أذنًا من الدوبليكاتورا من جذر المؤخرة لأمعاء القولون المستعرضة.

تغضب قناة subshlunkovaya zalozi (قناة Virsunga) من قناة zhaglunovy ، وتملأ أمبولة حليمة Vater في الأمعاء الاثني عشر. في 20 ٪ من القنوات vipadk_v في الاثني عشر من الأمعاء يتدفق okremo.

قناة Dodatkova من pidshlunkovaya zalozi (قناة سانتوريني) تنمو على الحليمة الصغيرة بمقدار 2 سم في منظر الحليمة العفجية الكبيرة.

الدورة الدموية (الشكل 2):

1. وضعية دم رأس المنطقة الجلدية - الشرايين والأوردة البنكرياس الاثني عشرية العلوية والسفلية. الشريان البنكرياس الاثني عشر العلوي هو شريان شلونكوفو-الاثني عشر ، والشريان السفلي هو شريان الجسر العلوي.

2. سمسم وذيل لإيجاد مأوى من الشريان الطحال.

Lіmfovіdtіkannya.

تنمو الجامعات اللمفاوية على طول مسار الدورة وستنتهي في جامعات البنكرياس والطحال اللمفاوي. يمكن أيضًا أن يذهب جزء من اللمف إلى جامعات البنكرياس والأثني عشر والجامعة الليمفاوية المحيطة بالجهاز الليمفاوي في شريان بريجوفو العلوي.

التعصيب متعاطف وغير متعاطف من خلال القيل والقال من خلال القيل والقال والعالم الصغير ، من خلال pechinka والقيل والقال من الأعلى. تمر الألياف السمبتاويّة الموجودة في العصب المنتفخ عبر القيل والقال دون إنشاء نقاط الاشتباك العصبي وتنتهي بعقد نظير الودي في الأقسام الليفية الوسطى ، لذا فهي تكسر أجزاء الجسد. تزود ألياف ما بعد العقد العقدية بالأسيني والقنوات وجزر لانجرهانز. تأخذ الألياف السمبثاوية أذنها من الأنظمة الجانبية للخطاب في الحبل الشوكي الصدري والقطني ، ثم تنشئ المشابك العصبية مع عصبونات العقدة في الجمجمة والضفيرة المقعدية العلوية. الألياف المتعاطفة اللاحقة للعقدة تعصب الحكم الدموي. لا يتم تنشيط الجزء العاطفي من العصب حتى النهاية ، ولكن من الممكن أكثر أن تمر الألياف مرة واحدة مع العصب المنتفخ من خلال القيل والقال ثم إلى رمح لطيف عبر الأعصاب الحشوية الكبيرة. بشكل عام ، يجب أن تكون متوترًا لتذهب إلى أسفله ، وتذهب من خلال القيل والقال.

إيثولوجيا التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس هوستري هو التهاب متعدد الأوجه ، مع تغير طوري في جفاف الحطام ، مرتبط بتنشيط الإنزيمات وتسريب البقايا على الأنسجة ، حتى تصل إلى التنميش الذاتي والنخر.

نظرية نائب الرئيس

1... نظرية التدفق الأنزيميلنظرية "القناة خارج الصندوق" التي يتم فرضها في نموذج أولي للبنكرياس. ارتداد الغدة الاثني عشرية إلى القناة البنكرياسية الرأسية في الوريد في منطقة التهاب البنكرياس التنموي. بناءً على فكر المؤلفين في أساس نظرية التدفق الإنزيمي ، هناك عضو داخلي (القناة الداخلية) تنشيط ليباز الاثني عشر في مكان القلب ، الياك ، الشرير من التغييرات العظيمة من الطفيلي في نفس الغرفة

2. "سوديستا"تستند النظرية إلى عوامل ناتجة عن العوامل الإقليمية تشنج الشرايين ، والتخثر الوريدي ، والتهاب الدماغ ، وكذلك ضعف تدفق الدم داخل الأعضاء في قناة الدورة الدموية الدقيقة ، لتقليل تحمل الإنزيم من التوحد إلى الرطوبة.

3. نظرية "التربسين" ، وهذا هو السبب في أن التهاب البنكرياس النشط يقوم على تنشيط رطوبة إنزيمات البنكرياس مع زيادة فقدان الأنسجة (التربسين النشط ، الذي يتم ضخه في الأنسجة الوسيطة للبنكرياس لاختراق الأوعية الدموية حتى الأوعية الدموية ، والتقدم من الاختراق ، وركود الدم ، وتكوين جلطات الدم ، بحيث يمكن أن تصل الجلطات الدموية إلى شفا الدماء ، وإراقة الدماء ، والنخر.

تطور نخر البنكرياس الدهني والنزفي. Ї غالبًا ما يكون من المثير رؤية النخر الإعجاب بالأبطال المهيبين لأحدهم.

المراحل المرضية:

1. مرحلة النبريةالمحور: zaliza blida ، sclopodibna ، nagryakla ، شركة ، nabryak تتوسع إلى الرقبة ، حتى عنق الخلية. بسبب الفرص الأخرى لإعادة الشحن بالدم ، هناك ركود ، يتم قطع الشعيرات الدموية ، وتصبح الأنسجة تنزف. زاليزا هي شيرفونا القديمة ، nabryakloy - nabryakloy النزفية.

2. مرحلة النخر النزفي: zaliza v'yala ، تقبيلها بإراقة الدماء ، شواطئ مظلمة من النخر.

3. مرحلة نخر الدهون: وراثة سلسلة من الإنزيمات المحللة للبروتين - zaliza v'yala ، مرقعة بشواطئ سيروفات ، والتي قد تبدو مثل الشموع الدهنية.

4. مرحلة تكوين الكيس.بالإضافة إلى نظرية التهاب البنكرياس ، من الضروري قول بضع كلمات عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية للنبات ، مثل العامل الإضافي ، قبل تطور حريق الحالة والعمليات المدمرة.

5. تظهر الأعراض في حالة OP في الزالوز نفسه ، وفي الأعضاء الأخرى: في الكبد ، غشاء الجنب ، أوفيريفين.

تصنيف نائب الرئيس

1. Gostry nabryak chi التهاب البنكرياس الخلالي.

2. Hostry التهاب البنكرياس النزفي.

3. نخر البنكرياس هوستري.

قلة التهاب البنكرياس

1. التهاب البنكرياس

2. التهاب الصفاق

3-تسلل جراب الثرب (التهاب الكيس الكيسي البنكرياس)

4. فرشاة بيدشلونكوفايا

5. التهاب البنكرياس Gn_inny - تقيح نخر البنكرياس ، التهاب محيط البنكرياس gn_yny ، خراج الجراب الثري ، التهاب الصفاق gn_yny.

6. نورتيز البنكرياس

7. النزيف (التآكل المفرط).

خيارات Klinichny overbig OP:

1. متلازمة البنكرياس القلب والأوعية الدموية.

2. متلازمة البنكرياس الكبري.

3. متلازمة البنكرياس الكلوي.

4. متلازمة البنكرياس الدماغية.

أشكال خاصة من نائب الرئيس:

1. هوستري التهاب المرارة البنكرياس

2. Pislyaoperatsіyny

3. الصدمة

أشكال غير نمطية من التهاب البنكرياس:

1. التهاب البنكرياس في استئصال الغدة الدرقية.

2. التهاب البنكرياس على حشرات المن.

3. التهاب البنكرياس والنكاف.

5. Vagitnyh البنكرياس.

6 - سبادكوفي بانكاتيتي ؛

تشخيص EP

تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي є مشكلة ملحة من الجراحة العاجلة. في حالة المساعدة الحادة ، لا يظهر تشخيص التهاب البنكرياس في 38-80.4٪ من المرضى. يجب تفسير ذلك من خلال الأعراض المتعددة ، وغالبًا ما يكون ذلك من خلال عدم نمطية الصورة السريرية للمرض ، وديناميكا الدم الثقيلة ، والتسمم الكحولي ، وظهور رفقاء خطرين ، بواسطة خاطف متفاعل / 10

تشخيص Povnotsinna لحالة انتقال التهاب البنكرياس: 1) ظهور المرض وتأكيد النموذج ؛ 2) سأقدر معسكر النبلاء zhovchnyh ؛ 3) تطوير التسريع المبكر ؛ 4) التنبؤ بتجاوز المرض / 10 /.

يعد تشخيص التهاب البنكرياس فكرة رائعة للتأكد من وجود أمراض في المستشفى. للتنقل في أذهان ثابت جراحي من خلال التواصل مباشرة ، للخروج من أذن مرض لا يحدث في 10-43٪ من المرضى (Biliy I.S.، Desyaterik V.I. 1989). إنها ليست مسألة عمال قابلين للطي - إنشاء سريع لشكل من أشكال التهاب البنكرياس ، وظهور التغيرات المدمرة التي تطورت ، في المنطقة الوليدة. يصل عدد حالات العفو التشخيصي عن أشكال العجز المدمرة إلى 52-62٪ (Buyanov V.M.، Balalikin A.S. 1986) / 10 /.

العلامات السريرية والمورفولوجية للأشكال الخبيثة من التهاب البنكرياس المدمر.

Naybіlsh vazhky klіnіchny perebіg البنكرياس مدمرة zazvichay sposterіgaєtsya في razі formuvannya mnozhinnih drіbnih vognisch scho іnfіltruyut كامل tovschu pіdshlunkovoї zalozi (difuzno drіbnoochagovy pancreatonecrosis) وخصوصا عندما كبيرة utvorennі dekіlkoh vognisch أبو zlittі drіbnih vognisch في مجال nekrotichnі velikі (vognischevo). العامل الاهم وهو بداية شدة المظاهر السريرية є اتساع المنطقة المصابة متأثرة بالتغيرات المدمرة / 14 /.

تكمن خصوصية الأشكال المدمرة لالتهاب البنكرياس في حقيقة أن الثعابين تتطور لها في البراغيش وفي المنتصف.

في ظل وجود تنخر دهني ونزيف ونزيف تسلل مصلي ، يتم تثبيته في الهياكل الخلوية في مساحة الرحم ، في الجهاز القطني للمساحة الفارغة السوداء ، وليس من السهل التنقل في منتصف السرير ، 14

التهاب البنكرياس- أحد أهم مكونات نخر البنكرياس. Yogo evoluciya غنية بما ينتج عن اعتلال الصحة. حتى ذلك الحين ، أظهر أن تنخر البنكرياس مع نهاية مميتة ، كقاعدة عامة ، ضمادات لالتهابات الأطفال في رحم الرحم. في أهم حالات الحريق ، يظهر تقلص الخلايا على سطح الحلقة المنحدرة من ذلك الثرب الكبير ، على سطح الطابور الحشوي والجزئي ، قباب الأغشية ، في خلايا الخلايا الجذعية .

Klіtkoviny في مراحل cob من التهاب البنكرياس المدمر هو السائد في شدة الآفة. الطبيعة التدميرية للعقد مع اتساع المعركة وعامل آخر يتم غرسه في الانقطاع الحرج ونتيجة المرض.

الأسباب pіznoї dіagnostiki GOSTR البنكرياس العقول statsіonaru جي nedostatnya іnformativnіst مختبر metodіv scho zastosovuyutsya، nevіdpovіdnіst fermentemії tyazhkostі المدمرة من أجل التغيير في pіdshlunkovіy zalozі، viklyuchennya laparoskopіchnogo doslіdzhennya، osoblivostі الطبوغرافية anatomіchnogo roztashuvannya، suttєvі vіdmіnnostі في virazhenostі okremih simptomіv. يجب أن تحدث مشاكل تشخيص التهاب البنكرياس المدمر قبل أن لا يعالج المرضى بشكل كافٍ بالعلاج الممرض ، حتى لو كانت النتيجة مميتة. النتائج غير المرضية لعلاج التهاب البنكرياس المعدي وفيرة للغاية بسبب عدم فهم الطرق الحالية للتشخيص المبكر وتأكيد التشخيص والتمايز وتوضيح تشكيل التشخيص وتقييم التشخيص فقط التشخيص المبكر والإفراج السريع عن علاج ممرض مكثف يعطيان انخفاضًا في وراثة الأمراض في السوتا ، وانخفاض معدل الوفيات / 10 /.

في معظم الأمراض ، يتم تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي على أساس أمراض المرض والجرعة الموضوعية والبيانات المختبرية.

Skargi ، الذين تم تشخيصهم بأمراض التهاب البنكرياس المعدي المعوي ، يتميزون بالألم ، الطابع الجراحي ، في dylyantsi epicranial التي فوق السرة ، في pidreber الأيمن غير الطبيعي ، مع تشعيع عبر ، عري.

موضوعيًا: غالبًا ما تعيش القنوات في إسقاط القولون المستعرض ، مؤلمًا محليًا ، رقيقًا ، أكثر إرهاقًا ، مع أعراض صفاق ، مع تمعج معوي ضعيف ، وظهور الأمعاء / 4 /.

التشخيص المتلازمي في الأشكال المدمرة من التهاب البنكرياس المعدي غير منتشر. حماية تحليل المتلازمات السريرية التي تحدث لدى أولئك الذين يتوخون الحذر بشأن التحقق المورفولوجي لتشخيص نخر البنكرياس ، وهو أمر عملي علميًا / 2 /.

في مراحل الإصابة بالتهاب البنكرياس المدمر ، تكون المتلازمات السريرية التالية أكثر وضوحًا:

1) بولوفي

2) البريتوني

3) انسداد معوي ديناميكي

4) انهيار الدورة الدموية

أظهر تأخر المظاهر السريرية مع المظاهر أثناء التحقق من السمات المورفولوجية أن شدة وديناميات المتلازمات الخلوية مرتفعة إلى حد ما بسبب اتساع نطاق الديدان الدهنية المدمرة في أواخر الخريف. إنه ليس فقط للتشخيص المبكر لنخر البنكرياس ، ولكن للتقييم التشخيصي لتطور المرض / 2 /.

1. متلازمة الألم (BS) مع التهاب البنكرياس المدمر يطور شدة خاصة. من المرجح أن تكون موضعية في الجزء العلوي من البطن وقد يكون لها طابع جراحي. إن الميزة الرئيسية لـ BS في نخر البنكرياس هي أنه لا يحتوي على أدوية حال للتشنج ، بالإضافة إلى حصار نوفوكائين المستعرض ، والإدخال الداخلي للارتباك الجلوكوز-نوفوكائين يعطي معرفة واسعة ومضيعة للوقت. أدخل المورفين أن التناظرية غير مقبولة ، شظايا من تقدم التغيرات النخرية في pidshlunkovy zalozi / 2 /.

إضافات في متناول اليد (تنظير البطن ، شق البطن) ، بعد 6-12 سنة من الأذن من آلام جراحية شديدة ، أظهرت ، أيضًا على المدى الكامل ، علامات ماكروسكوبية لالتهاب البنكرياس المدمر: تنفيس شحمي صفاقي مرتفع /.

BS مكثف مع علامات سريرية لالتهاب البنكرياس الحاد متبوعًا بإحدى العلامات السريرية المبكرة لتشكيل شكل مدمر من النوبات ، واتساع منطقة الأعراض الكبيرة في العلامات الحيوية السفلية وغيرها

II. يتم تشخيص متلازمة الصفاق في 20-40٪ من مرضى التهاب البنكرياس.

ظهر البولو في 97.4٪ من الحالات في مرحلة الكوز من نخر البنكرياس ، و 57.7٪ من أعراض شتشتكينا بلومبرج. مع نخر البنكرياس النزفي ، تظهر المتلازمة البريتونية نفسها عمليًا في 100 ٪ من الأمراض ، وفي الدهون - في 96.9 ٪ / 2 /.

تناقض شدة المتلازمة البريتونية وتورم الأعراض المؤلمة في الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس المعدي متبوعًا بظهور علامة واحدة على تنخر البنكرياس الذي يتشكل / 2 /.

التهاب الصفاق البنكرياس الأولي هو مرض من الضمادات من مرحلة احتقان الكوب ، من شكل نخر البنكرياس والتهاب البنكرياس.

يتم تنفيذ رد فعل أوراق الطابور على عملية التدمير في تجويف البنكرياس والخلايا الجديدة ، وكذلك تطور ارتفاع ضغط الدم في بوابة الحالة خلال فترة هجوم نخر البنكرياس خلال فترة / التنفيذ الناجح.

Prot_vayuyu من خلال الجوز ، الذي يجعد الجوز والثقب الدودي ، يتراكم vipit في الحقيبة الزيتية وفي الكيس الأسود الفارغ ليس كثيرًا في العدد الكبير / 14 /.

دليل على طبيعة البنكرياس للإفرازات البريتونية - مظهر من مظاهر النشاط الأنزيمي الجديد. من خلال التحليل بأثر رجعي ، ثبت أن نشاط الأميليز في الإفرازات (512-1024 وحدة من Volgemut والأحشاء) وجد في 80.8 ٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال ممتدة من التهاب البنكرياس. أظهر التحقق من البصيرة وراء بيانات العمليات وتقارير علماء الأمراض أن تعديل نشاط amilolitic يمكن تحقيقه بالضبط نتيجة للمعركة العامة.

يشار إلى معظم النشاط الزمني في نخر البنكرياس الكلي والفرعي. في تجنيب نشاط الأميليز في إفراز البريتوني 1024 كود. تصبح نسبة فتك Volgemut 59.1٪ ، وأقل نشاطًا - 19.0٪. بيانات Tse uzgodzhutsya حول هؤلاء ، أن خطوات النشاط الأنزيمي للإفرازات مرتبطة بتوسيع و glybin الثعابين النخرية في حمة المنطقة الوليدة وقطر البروتوزوا في حالة البنكرياس بأكمله.

البنكرياس الثانويالتهاب الصفاق في سياق تطور الالتهاب الناجم عن نخر البنكرياس والتهاب البنكرياس ، على سبيل المثال ، من جانب أعضائهم. لالتهاب الصفاق الثانوي ، التهاب الصفاق المتعرق أو المثقوب ، التهاب الصفاق الناجم عن انثقاب الكيس الكاذب في الجراب الثربى ، يمكن إحداث تشويه معدي في الأمعاء / 14 /.

نضح في حالة التهاب الصفاق الثانوي للانتقام من منزل zhovchi ، vmist المعوي ، fibrin و gniy / 14 /.

شدة إفرازات المضغ في حالة نخر البنكرياس الدهني يحدث في مرحلة ارتفاع ضغط الدم الصفراوي ودفع اللثة من خلال رائحة الخدين. تكمن الوقاية من الإفرازات الدموية في نخر البنكرياس النزفي في مستوى تغلغل العمود الفقري. مع التغييرات الهيكلية الخشنة ، التي تنبت مع نخر البنكرياس ، لا يقتصر الأمر على شظايا من كريات الدم الحمراء ، بل يتم فتح الخلايا الميتة لدخول الفضاء المحيط بالأوعية الدموية / 2 /.

ІІІ. متلازمة الانسداد المعوي الديناميكي (DNA) في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي تنسب إلى 40-60٪ ، ووفقًا للحقائق 90٪ من الأمراض.

أظهرت الصور السريرية والمورفولوجية أن الصبغة الزرقاء لباغاتورازوفي تتبعها علامة تنبؤية. في vipadkah بسبب النتيجة غير السارة ، عليك إصلاحه في السنوات الأولى من هجوم مؤلم / 2 /.

يؤدي انتفاخ الكتل في الأمراض المصحوبة بالتهاب البنكرياس المدمر إلى انتقام المرض من المنزل الصغير ، ولكن في حالة حدوث تآكل وخفض قوي للرائحة الكريهة ، فقد يبدو مثل "كثيف الكافيار" ، وفي حالة الإصابة بمرض كيسي شديد من الكبد والدوالي.

أدى التخلف مع التغيرات المورفولوجية إلى وجود توازي بين شدة الحمض النووي وشدة الانتقال السريري من التهاب البنكرياس المدمر / 2 /.

نخر البنكرياس بسبب النتيجة غير السارة للإشراف على الحمض النووي التافه ، والدخول المحافظ غير فعال. على علامات الأشعة السينية لمثل هذه الأمراض ، يمكن رؤية الحلقات المعوية الممتدة ، وليس نادرًا من نفس العمر. التشخيصات التفاضلية للخلل الميكانيكي في حالة المساعدة الإضافية لمرور الحواجز عبر الأمعاء. من بين أولئك الذين أجروا عمليات جراحية أو ماتوا بهذه الصورة المبتذلة ، تجلت الأمراض التي ظهرت على شكل نخر البنكرياس الكلي أو شبه الكلي بسبب الآفات الكبيرة على الكوتسيني القولوني ، وهو الثرب الكبير. في عدد كبير من هذه الموانع ، يوجد الكثير من التنخر الدهني في خلايا الأمعاء الدقيقة ، في حالة واحدة أو بضع حالات من خلايا الأمعاء / 2 /.

لتقييم شدة نخر البنكرياس ، من الضروري استخدام حجم vystu الراكد ، الذي تم الفوز به في الأنبوب الأنفي المعدي لـ dob / 2 /.

بالنسبة لمجموعة من الأمراض ذات النتيجة الودية (جدول div) ، يتم الوصول إلى فترة طويلة الأمد لمدة 2-3 أيام ، ولا أغير 600-800 مل من أجل doba. في اليوم الرابع والخامس ، يتغير النبيذ إلى 300-400 مل أو أقل.

في مجموعة من الأمراض ذات النتائج غير السارة ، يتم استبدال نخر البنكرياس بالنسل ، ولكن في اليوم الثاني أو الثالث أغير 1000 مل. في بداية اليوم ، أبساج shlunkovy الراكدة بدلا من 2-3 مرات / 2 /.

يسمح الاستقبال البسيط بأكمله حتى في الأيام الأولى من المرض برؤية مجموعة من الأمراض مع انقطاع تنبؤي غير مقبول لمرض ويبدو أنه مرض.

رابعا. Hemodinamіchnі rosladi مع التهاب البنكرياس gosstrom يبلغ عن vivchenі للمساعدة الإضافية لتقنيات الأدوات الخاصة. في أذهان التشخيصات غير المتقدمة لالتهاب البنكرياس المدمر ، يمكن إجراء تقييم عبر الإنترنت لديناميكا الدم خلف معسكر النبض ، ودوران الأوعية الدقيقة المحيطية ، والملزمة الشريانية والوريدية المركزية / 2 /.

عدم انتظام دقات القلب على شكل نخر البنكرياس في السنوات الأولى من نوبة مؤلمة. بيرشو دوبو فونا لديه 67٪ من الأمراض (120-130 سكتة دماغية على السكتات الدماغية) ، (مع التهاب البنكرياس النزفي - في 49.3٪ ، مع تنخر البنكرياس الدهني - 71.4٪). لمدة 2-3 ، سيزداد عدد هذه الأمراض إلى 81.5٪ / 2 /.

الانقباضي ملزمة الشرايين(SBP) في الأيام الأولى لتشكيل أشكال مدمرة من التهاب البنكرياس تتميز بثلاثة خيارات: مفرط التوتر ، وسوي التوتر ، ونقص التوتر. في منتصف التحذيرات التي تم التحقق منها ، مر المصطلح المبكر على خياري فرط التوتر وخيار التوتر الطبيعي / 2 /.

أظهر تحليل الخطوات التي تم التحقق منها أن مستوى التغيرات في الدورة الدموية من المرجح أن يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس المدمر / 2 /.

في 19.1٪ من المرضى الذين تم التحقق من تشخيصهم لنخر البنكرياس بعد CAT وصل إلى 250/100 ملم زئبق. فن. ويستقر لمدة 7-8 أيام. يعد تطور "أزمة ارتفاع ضغط الدم" المماثلة أحد العلامات الرئيسية لتشكيل نخر البنكرياس مع تقدم التغييرات المدمرة. في القسم الموجود في مثل هذه vipads ، هناك مستوى كبير من نمو طائر الغاق وخلية الرحم. أظهر علماء الأمراض أنه حتى في أول 4-5 أيام من التغيرات المدمرة (نخر متوسط ​​الدهن ، نزيف ، نخر متوسط) є في الخلايا فوق الأدرينالية وفي حمة التجاويف فوق نيركوفال. إن عملية السماح بتكوين أزمة ارتفاع ضغط الدم في الأيام الأولى من تكوين نخر البنكرياس لا تتم فقط من خلال ردود الفعل الانعكاسية على كمية كبيرة من الحرارة ، ولكن أيضًا مع مناطق ممتدة من التغيرات المدمرة على الخلايا فوق الأدرينالية في الأوردة غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني و "أزمة ارتفاع ضغط الدم البنكرياس" مع تنخر البنكرياس الدهني (52.1٪) ، ولكن مع نزيف (23.3٪) / 2 /.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر شيوعًا في حالة نخر البنكرياس النزفي (60.7٪) ، وأقل في نخر البنكرياس الدهني (11.1٪) / 2 /.

تم العثور على متغير عادي منشط لديناميكا الدم في الإضافة الأولى لتشكيل نخر البنكرياس في 37.4٪ من الأمراض بتشخيص موثق / 2 /.

كانت التغييرات في الملزمة الوريدية المركزية (CVP) في نخر البنكرياس المتحقق منه أيضًا صغيرة بسبب الانقطاع السريري للمرض. تم العثور على سلبي أو قريب من الصفر يظهر CVP في أول 24 سنة من المرض على حشرات المن التي تصيب الآفات النخرية الكبيرة في منتصف الغسل وخلية الرحم / 2 /.

اضطراب دوران الأوعية الدقيقة المحيطية للبطن (NPMK) عند الأطفال / الأطفال الملونين / في 39.6٪ من الأمراض (البنفسج على البطن ، الأطفال ، الزرقة وزراق الزرقة ، احمرار من 1

في السنوات القليلة الماضية في تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي ، أصبح من الشائع أكثر فأكثر معرفة التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية ، وتصوير البنكرياس الوراثي بالتنظير الداخلي (ERPGG) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر.

ومع ذلك ، في تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي ، لا يتوسع ERPGG وتصوير الأوعية بشكل أوسع فيما يتعلق بالغزو المتقدم والطي لهذه التقنيات. الطريقة الأكثر فاعلية لتشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي هي طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (UZD) ، والتي يتم فهمها تدريجياً. الطريقة البسيطة بسيطة ولكنها ليست برهانًا ، فالمسح بالموجات فوق الصوتية ذو قيمة خاصة فيما يتعلق بإمكانية الركود المتكرر للتحكم الديناميكي في طاحونة المنطقة الوليدة وفي حالة نمو البنكرياس للبنكرياس ، مما يساعد على التحسين

ومع ذلك ، فإن رفض البيانات بالموجات فوق الصوتية الواضحة حول حالة الإرهاق في الحالة الصحية / المرض غالبًا ما يعوقه مشتريات كبيرة من الغاز من الأمعاء ، في أولئك الذين يعانون من اليرقات المنتفخة ، في أولئك الذين أجروا عمليات على أعضاء القرية العليا في الماضي.

تعد خدمة الفحص بالموجات فوق الصوتية التي تم تقييمها حديثًا ضرورية لتشخيص نخر البنكرياس - التسريع المتكرر والأكثر خطورة من التهاب البنكرياس الشديد. Osnovnі ultrazvukovі danі (stupіn zbіlshennya pіdshlunkovoї zalozi، chіtkіst її konturіv، poshirennya تسجيل وإكسو هيكل ehogennіst parenhіmi، zmіni في zhovchnomu mіhurі) هو مالي dostovіrnogo vzaєmozv'yazku من perebіgom أن zahvoryuvannya نتيجة مباراة viyavleno zakonomіrnіst في perebіgu نخر البنكرياس مع أنواع troh poєdnan Tsikh هياكل القمر من pidshlunkovoy zalozi. أدى عدم تجانس القمر المنتشر للحمة من Cherguvannya من dilyanoks ، وهجرة السكان والتنمية (النوع 1) في 14.8 ٪ من السكان إلى مزيد من التطور لمرضى ما بعد الندم المحليين. تطور هذا التباطؤ في ثلث الأمراض ذات القيم المتطرفة للمناطق ذات الكثافة العالية لعرض إشارة exo (النوع 2) ؛ عشرة /.

من بين الطرق المفيدة لتشخيص التهاب البنكرياس ، من المهم التقدم بشكل بانورامي ، كمساعدة إضافية للوقاية من التغييرات من جانب الأعضاء الأخرى في الفضاء الأسود الفارغ ، لتوضيح تطور العملية المدمرة ، لتوضيح

يمكن استخدام طريقة المنظار كبديل لبضع البطن ، وهي الطريقة المثلى لتوفير إجراء جراحي منخفض الصدمات ومناسب بشكل كافٍ لمرضى التهاب البنكرياس الحاد. ومع ذلك ، يمكن استخدام الطريقة التشخيصية والعلاجية للتخلص من المرض بسبب عدم إمكانية الوصول إلى المرارة ، ويصعب اكتشاف تضخم الرحم ، عندما يكون المرض المعوي ناتجًا عن الالتصاقات .4 /.

هناك عدد كبير من علامات تصوير الأوعية الدموية لالتهاب البنكرياس الحاد وتنوعها لخيارات قريبة للحد من المرض.

لذلك ، فهم يقومون بعمل جيد في فهم الغناء بعد السيشات ، فهذه علامة على أنهم قادرون على رؤية عمق واتساع نخر اللحم المتني.

يمكنك رؤية ثلاثة أنواع من الخيارات لما يلي:

1. تدمير Dribnooseredkovaya. تعتبر المضادات الحيوية للأوعية الدموية ضعيفة وذات وضوح ضعيف ، وتتميز بتضيق شديد الانتشار وانسداد وتشوهات في شرايين البنكرياس الأخرى.

2. تدمير Velikovognischeva. تتميز بظهور مناطق نقص الأوعية الدموية الكبيرة ، وكذلك في بعض viddil zalozi التشريحي.

في كثير من الأحيان انسداد تافه للكلام المتناقض في شرايين الوريد الطحال ، وفي المرحلة الوريدية - تضيق وتجلط الوريد الطحال.

3. نخر شبه كلي. كقاعدة عامة ، ظهور مناطق عدم الأوعية الدموية ، تافهة الكلام المتناقض في الشرايين من 2-3 أنواع تشريحية من zalosis ، غالبًا تجلط أو تضيق في الوريد الطحال ، مما يقلل من تدفق الدم في عنق الرحم.

وهذا يعني أيضًا أن طرق التشخيص الآلي للاستجابة لعالم الفيروسية هذا ترجع إلى ظهور مظاهر مورفولوجية جسيمة للعملية المدمرة للطفلة. فيما يتعلق بتطوير العمليات الفيزيولوجية المرضية والكيميائية الحيوية ، وكيفية التغلب على تطور المظاهر السريرية والمورفولوجية لالتهاب البنكرياس المدمر والإشراف عليها ، فإن الوقاية من هذه الأساليب لا تحل مشكلة التغلب على مشكلة التشخيص المبكر. للتنقل في التقادم أثناء العملية في منطقة الملاط لا يمكن تشخيصه والتنبؤ به ، خاصة في مراحل الازدحام في الكوز / 4 /.

مع الصورة السريرية التقدمية لالتهاب البنكرياس ، وعدم فعالية الزيارات المحافظة ، وفشل الشخص المريض ، وظهور الأعراض البريتونية ، وتشخيص التهاب البنكرياس المدمر من أجل طرق مفيدة وتشغيلية إضافية سأوضح لك كيفية القيام بذلك ، والدخول بشكل مكثف ، وكيفية التعود على المرحلة بأكملها ، وغالبًا ما تبدو غير فعالة. يمكن إدخال Vyhodyach من vyschevikladenogo ، وهو دور فيروسي في التشخيص المبكر والتنبؤ بانقطاع التهاب البنكرياس المعدي من خلال طرق معملية خاصة للتنبؤ بالمرض. قبلهم ، هناك نشاط ما قبل الخمول للأنزيمات في منطقة الملاط ، والاختبارات الوظيفية المتنوعة ، ومؤشرات البروتين ، والكربوهيدرات ، والتمثيل الغذائي للكهرباء. في هذا الصدد ، يتم إفراز إفراز جميع مجموعات الإنزيمات العشبية ، على مسارات التشخيص الخاص بالأعضاء من التهاب البنكرياس ، المجهر المركزي لقرض تطوير الإنزيمات لدى أطفال الوسط البيولوجي / 4 أعضاء.

تاريخيا ، أصبح الأميليز أول إنزيم ، والذي أصبح vivchatsya لتشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي. في اليوم الحالي ، يتم تعيين الإنزيم في الدم والدم وفقًا للطريقة المدروسة

يبلغ عمر Volgemut أكثر من 80 عامًا ، وسنعمل على توسيع نطاق الاختبار التشخيصي الأكثر تقدمًا لمرضى التهاب البنكرياس الحاد. بالفعل في المراحل المبكرة من المرض ، من الشائع أن تصاب بالمرض وأحيانًا تزيد مؤشرات الأميليز في الدم والدم. أعطت نفس القوة الإنزيم أهمية كبيرة في تشخيص التهاب البنكرياس الشديد لعقول المستشفى الجراحي. ومع ذلك ، فإن المعلومات السريرية والتجريبية العظيمة حول ظهور أوجه القصور في مؤشر الغدة الدرقية: قصيرة المدى وعدم اتساق التشخيص ، والنوعية المنخفضة ، وغياب القيمة النذير المرضية للنموذجية.

يتم تكبير خصوصية الأميليز المنخفضة لـ podshlunkovaya zolozi في الغدة الصعترية ، بحيث ينمو الإنزيم ويوجد في أعضاء وأنسجة الكائنات الحية - الغدد البزاقة والعرقية والرئتين والأجسام العصبية والأمعاء Volodiyuchi مطابق لنشاط الإنزيم ، ويبدو أنه يزيد من مؤشرات الأميليز في حالة 30 حالة جديدة ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، احتقان الأمعاء ، احتقان الأمعاء حتى في السبعينيات ، كانت rivnya amylazi الصخرية ، وفي Sech otsinuvsya 265 ، 512 ، 1024 od. و اكثر. اصم بروتين لالتهاب البنكرياس اميلازي نيماو. إلى جانب الاحتياطيات الكبيرة في الخلايا الأسينار ، سواء كان ذلك بسبب تدهور سلامة الشريط النسيجي ، أو صعوبة الإنتاج الطبيعي لإفراز البنكرياس لإنتاج ويكي كبير من إنزيم نشط إنزيميًا في مجرى الدم. غالبًا ما يحدث بشكل خاص أن يحدث sposterіgati في أشكال أكثر اعتدالًا من التهاب البنكرياس. مع الانقطاع التدريجي الشديد ، يمكن أن ينخفض ​​نشاط الأميليز بسرعة إلى القيم الطبيعية وغير الطبيعية. إن التدفق الكبير على المؤشرات الموجودة في الدم والخلية هو ترشيح كبير لمبنى أنابيب نيركوفي الروبوتية ، والمعيار الوظيفي لامتصاص قراءة الأميليز في السقف وكمية صغيرة من امتصاص الأميليز في الخلية. في الوقت نفسه ، الأهمية النسبية للقيمة الرقمية لنشاط الأميليز مع شدة المرض وأشكاله والدور المنخفض للانقطاع المتوقع لالتهاب البنكرياس. في مثل هذه الرتبة ، يتم تقدير قيمة القيم الرقمية لنشاط الأميليز ، وديناميكية الذنب فقط في المجمع مع البيانات السريرية والأدوات والمختبرية / 4 /.

دعنا نخطو على قيم التشخيص المختبري لالتهاب البنكرياس المعدي - قيمة خطوة النهوض بالنشاط الكلي للبروتين للبلازما. يبدو أن مؤشرات نشاط البروتياز في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي تزداد عن طريق التنشيط المرضي لمواد الزيموجينات الإفرازية في صف السيرين ، وفي المقام الأول ، فإن التربسين هو الممثل الرئيسي. ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بتغيير نشاط "التربسيناز" في الدم في حالة التهاب البنكرياس الحاد يجب أن تكتمل بعناية فائقة. يمكن تفسير انتشار النتائج الواضحة بوضوح في دم وأنسجة البروتياز المتوترة. تنتج التهابات البلازما عن طريق آفات متنيّة ، ونمو الكبد ، ونمو الونش ، وربط البروتياز في الدم ، ويمكن رؤيتها بواسطة خلايا الجهاز الشبكي البطاني. في حالة الأشكال المبكرة من ذلك في المراحل المبكرة من التهاب البنكرياس المعدي ، فإن البروتياز الالتهابي في الدم ((1-أنتيتريبسين ، (2- ماروجلوبولين ، مضاد الثرومبين III ، (1- مضاد الكيموتريبسين ، إنتر- (- أنتيتريبسين ، (2-مضاد البلازمين ).) الدم يمكن أن يسبب رفض النتائج غير السلبية في نشاط التربسين ، ونافباكي ، في حالة انخفاض تفاعل التريبسينيميا.

لا تمثل قيمة التربسين في بلازما الدم طبيعة التغيرات المرضية في حدائق الحيوان المعنقة ، ولكنها تقلل من القيمة التشخيصية. قابلية الطي لقيمة النشاط الحقيقي لـ trypsin polyanga في وجود ركائز محددة / 4 /.

دعنا نخطو بعد الاختبار التشخيصي لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي قيمة نشاط ليباسيس البنكرياس في دم سيروفاتز.

من أجل استخدام الإنزيم في الساعة الدنماركية ، يتم استخدام ما يقرب من 10 ركائز مختلفة ، وهي سريعة جدًا في التشخيص. بالإضافة إلى الصعوبات المنهجية ، والعيوب المعطاة للاختبار ، هناك زيادة في نشاط الليباز في الدم ، ونقص في الخصوصية والحساسية ، وعدم كفاية القيم الرقمية لخطورة العملية في منتصف القاعة. يتم تكبير الافتقار إلى خصوصية الليباسيس للتغيرات في النشاط في حالة التهاب المرارة الإجمالي والأمراض المحمومة والمشاكل الصحية الأخرى. هناك آمال كبيرة في طبيعة العمليات التدميرية التي تتطور ، في قاعة الملاط ، للنشاط المرتبط في دم إنزيم فوسفوليباز A2 المُحلل للدهون. أيضًا في مرحلة vivchennya - ارتباط نشاط Elastasia

1 في دم syrovatz وشدة العمليات المدمرة عند المستضعفين. للتشخيص التفريقي لأشكال التهاب البنكرياس ، يتم استخدام vicoristovuvati للميثيمالبومين ، وكذلك الاختبارات الإنزيمية الخاصة - تغييرات البنكرياس ، الترانساميناسات ، اختبار البنزيدين.

في حالة وجود نيران متوسطة بالقرب من منطقة الملاط ، تكون عمليات أكسدة بيروكسيد الدهون أكثر نشاطًا. تحقيقًا لهذه الغاية ، من الممكن البدء بعلامات أكسدة البيروكسيد للدهون في الدم.

هذه العلامات є dianovi conjugati هي منتجات LPO. تم تطوير طريقة تقييم منتجات البيروكسيد في الاختبار باستخدام حمض التوباربيتوريك ، وكذلك تحديد مستوى البلازما الخفيفة الضعيفة. حمض الفوسفاتيز ، حمض الفوسفاتيز ، هو أيضًا علامة على بيروكسيد الدهون ، والذي يتجمد نشاطه على نطاق واسع في الخلايا / 13 /.

كمعيار لتقليل أغشية الخلايا ، من الممكن تحديد قيمة نشاط الإنزيمات الداخلية (LDH ، ALaT ، ASaT ، ترانسامينيداز) ، التركيز في الدم للبروتينات الدهنية B / 13 /.

تعدد استخدامات المؤشرات المقترحة للتحدث عن افتقارها إلى المعلومات ، للإشارة إلى الحاجة إلى اختبارات تشخيصية أكثر حساسية وتحديدًا مع حالة التهاب البنكرياس.

ليكوفانيا نائب الرئيس

أولا: طرق العلاج المحافظة:

تم الإصلاح منذ الثمانينيات ، وتم تحويل عدد أكبر من العمليات الجراحية إلى علاج محافظ لالتهاب البنكرياس الحاد مع إظهار العمليات الجراحية بعد suvorim. أساس العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي هو المبدأ الأساسي التالي:

1. ألم Usunennya.

2. الحفاظ على الهدوء الوظيفي للمربي.

3. استقرار عمليات التخليق الحيوي في التهاب البنكرياس.

4. إزالة السموم.

5. تصحيح المشاكل المتطايرة واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

6. تبادل Korekts_ya porushen kisnevy ؛

7. منع تسارع gn_innyh.

8. سكان فيترات الطاقة.

لمحاربة الأعراض الرئيسية للإصابة بالمرض - الألم - ركود الحصار الجديد - ثرثرة حول الكلى ، القيل والقال عن ذلك stovbur الجميل ، السمبثاوي ، العجزي النخاعي ، فوق الجافية ، subxyphoid ، كسور ، فوق فروة الرأس. يمكن الوصول إلى التأثير المسكن للثني عند إدخال trimeka في الفضاء فوق الجافية. يشار إلى تأثير مسكن جيد عند تناول البروكايين مع هيدروكلوريد ، بيرازولون ، بيثيدين ، بنتازوسين ، مشتقات بيرازولون ، وحقن كالسيتونين / 12 /.

تم إجراؤه منذ وقت قصير ، وقد تبين الحاجة إلى قمع إفراز متقدم في العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي.

لقد ثبت أنه من الممكن تقليل اختزال الملاط إلى تقليل تقليل إفراز الملاط. بالنسبة لـ cich tsіley vikoristovuvavavsya gastrocepіn ، لم يعرف التوسع الواسع zasosuvannya cimetidine من خلال عدد كبير من الآثار الجانبية. في الوقت نفسه ، تعمل السوماتوستاتين والجلوكاجون والكالسيتونين بتركيزات علاجية على تحفيز وظيفة تجديد الحمض في الملاط والإفراز الصديقي للجزء الفرعي بعد حصار إضافي لكلتينات الأسينار. الاعتراف بأن السوماتوستاتين والجلوكاجون يحفزان تنشيط الكالسيتونين مما يؤدي إلى ارتشاف الكالسيوم في الأكياس ، ويلعب هذا الكالسيوم دورًا مهمًا في عملية تنشيط الوظيفة الإفرازية.

Dossi ليس فكرة واحدة لآلية الأدوية المضادة للأنزيم. بعض الأعداء vvazayut ، كيف أن الرائحة الكريهة تحجب بلازما الدم ، وهم أنفسهم يستفيدون من إعداد الطاقة النشطة ، فهم يحظون بأكبر قدر من الاحترام لجلفنة نشاط kininogen في الأنسجة ومن المفهوم أيضًا أن مثبطات البروتياز يتم حقنها في التركيب الداخلي للبروتينات ، ويتم تقليلها لمدة ساعة في المرة الواحدة / 6 /.

العديد من المؤشرات الإيجابية حول فعالية البروتياز الالتهابي في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المعدي المعوي. بناءً على تفكير عدد من المؤلفين ، لا يؤدي ركود البروتياز ingibitoriv إلى حدوث تغيرات مورفولوجية في الفراخ ولا ينشر الفتك والتردد المتسارع / 6 /.

في الأدبيات ، هناك مؤشرات على الكفاءة الكبيرة للأدوية المضادة للأنزيم مع الأدوية المحقونة الانتقائية داخل الشريان ، والتي يتم حقنها بأربطة كبدية دائرية ، وسلوكوفين مصاحب للبنكرياس ، وأخرى فارغة مع جرعات تنظيرية. ركود أيضًا الأنسجة الداخلية والرحلان الكهربائي عبر الإثناعشري للبروتياز ingibitorіv. إنه أيضًا التحضير الواعد للبروتياز المضاد الحيوي لفترات طويلة ، ونمو المستحضرات التي تعتمد على gordox و carboxymethyldextran بوزن جزيئي قدره 60.000 / 12 /.

O. M. Shcherbyuk vvazhaє ، لذا فإن إنجيبتوري البروتياز سيعطي بوليفينيا كبيرة لأمراض بيرش ، سأضيف أمراض المتظاهرين في Protishokiy Diy. الاستعدادات مذنبة من vikoristovuvatsya فقط في المقام الأول للمرض مرة واحدة من الوسائل ، والتي ستجلب وظيفة العلف. آلية dії іngіbіtorіv ، بناءً على فكر المؤلف ، polyagu في ضوء المجمعات الأنيقة ، خالي من النشاط التحفيزي / 6 /.

تحقيق اتساع واسع في حالة التهاب البنكرياس المعدي المعوي nabuli cytostatics. يصف مؤلفو Bagato نجاح 5-fluorouracil في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الشديد. آلية عوامل تثبيط الخلايا لتحقيق الطي والتخزين مع مثل هذه العوامل ، مثل دفع تخليق الحمض النووي في نواة نواة تثبيط الخلايا ، وحفز النسخ ، وتعطيل الترجمة في عملية التخليق الحيوي للحجم /

من أكثر الأدوية غير مكتملة في وجود السمية ، قبل ظهور أي تغيرات في طيف الدم من الدم والسعرات الحرارية في كريات الدم الحمراء ، تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية المعوي العدلات العدلات من أجل إضعاف الآثار الجانبية ، يجب إعطاء الدواء في الخلية الخلفية للبنكرياس ، داخل الجمجمة ، في الموقد القحفي ، داخل الشريان ، في الرباط المستدير للكبد ، في قناة تجويف البنكرياس ، البطانة / ورم الغدد الليمفاوية.

قام مؤلفو باجاتو بعلاج التهاب البنكرياس الشديد وأنه ينجح للمريض في التخلص من البنكرياس RNase. Vvazayut ، كيف يتم تضمين RNase في الدورة الإفرازية ، مما يقلل من عدد ونوعية إنزيمات البنكرياس المركبة ، وليس مع الكثير من الأذنين ، التي تتدفق في الخلايا. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث تفاعلات الحساسية عند تكرار الدواء. تحقيقا لهذه الغاية ، حقن لمرة واحدة من RNKazi / 12 /.

الجوع - فكرة المرض الممرض في حالة التهاب البنكرياس ، ويحفز استقبال أوسكيلكا للطفل والطفل نشاط ekzokrinny لكتلة اللحم. ومع ذلك ، في حالة الجوع البسيط ، تقل عتامة الكائن الحي ، وينهار الموقف الحمضي القاعدي في تطور الحماض ، ويقل الوزن ويزيد من خطر الإصابة. تافهة الجوع ترجع إلى وضوح الضرر الوظيفي الذي يصيب الأمعاء وعدم حركة عملية الشحذ لتجديد الحصاد بطريقة طبيعية ، حتى. ساعة ، ضرورية لتوفير الهدوء الوظيفي الكافي للزاحف. ومع ذلك ، في حالة الجوع البسيط ، من الضروري القيام بعمل جيد أمام كائن الكلمات الحية. التغذية بالحقن ، التي تتم في نفس الوقت ، ستزيد من نوم الطفل الوظيفي ، والذي لا يزال غير موجود في العالم كله للتعويض عن فقدان جسم المريض الموفر للطاقة.

إن الترابط بين إمكانيات التغذية بالحقن والحاجة إلى قسطرة تافهة للأوعية السحرية للعلاج بالتسريب يملي الحاجة إلى إدخال إضافي للطاقة والطاقة. ستبقى كل الشعبية الكبيرة لمدة ساعة لملء الإمداد بمساعدة مسبار معوي harchuvannya (EZP). لقد ثبت أن مكونات الكربوهيدرات تنقع في الأمعاء الدقيقة دون إجهاد إفراز إفرازات الأمعاء الدقيقة. يتم ترسيب الكثير من إفراز البنكرياس كشكل من أشكال إدخال الأموال الحية في الأمعاء ، كنقطة دخول وكنقطة دخول ، كنتيجة للحقن ، كما تبين / كمصدر للطاقة.

سحب الطين باستمرار بدلاً من التأرجح للوصول إلى تحفيز الملاط بحمض الهيدروكلوريك ، وتغيير التمدد الموازي للملاط ، وتقليل الطاقة وتبادل الغاز / 6 /.

فيما يتعلق بالحاجة إلى استخدام أعراض تسمم الدم الإنزيمي ، يجب أن يكون أساس المظاهر الجهازية للمرض ، وهو عنصر غير مقصود من العلاج وإزالة السموم. بالنسبة لجميع الناجين من الممارسة ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في إجبار البول والطلب البريتوني. من الممكن أيضًا تفريغ القناة الصدرية من أجل الإنزيمات البصرية والكلام النشط بيولوجيًا. عيوب الطريقة هي القضاء على الخلايا الليمفاوية والكهارل والبيلكا / 6 /.

أصبح العلاج بالتسريب أكثر من اللازم بالنسبة لجزء من الزيارات الطبية المعقدة في حالة التهاب البنكرياس الشديد. في الوقت نفسه ، ينتشر على نطاق واسع لمغيرات الدم vykoristovuyut من كلا النوعين القولوني والبلوري. التأثير الأكثر إيجابية للمستحضرات المجمدة هو الألبومين ويتم تجميد البلازما. بمساعدة تصحيح دوران الأوعية الدقيقة للديكستران عالي الوزن الجزيئي / 6 /.

الأهم من ذلك ، أن تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الشديد يكون ضعيفًا في توازن الحامض. أحاول التخلص من العلاج بالكيون ، وللأمراض التي تنقطع بشدة ، تمرض - قطعة من التهوية. يستخدم الأوكسجين عالي الضغط على نطاق واسع. يتم إدخال Perevaga HBO قبل العلاج بالأكسجين مع قابض جوي من polyaga في ذلك HBO ، بالإضافة إلى تصحيح التوازن الحمضي ، في الكائن الحي إلى وظيفة الإفرازات الخارجية في المنطقة تحت الجلد ، مما يقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك / والبيبسين.

سمحت النتائج بتطوير المعلومات حول أهمية فشل تبادل الدهون في عملية تطور التهاب البنكرياس الحاد. يشير عدد من المؤلفين إلى أن عمليات بيروكسيد الدهون يمكن أن تتكيف بسرعة مع حالة التهاب البنكرياس. بمساعدة تصحيح تبادل الدهون وتثبيت الأغشية ، يتم تخزين ديبونول وديلاجيل. في الوقت نفسه ، فإن الإنزيمات الكاتلاز والبيروكسيديز - التي تقلل الجذور النشطة في حالة بيروكسيد بيروكسيد الدهون في الماء - لها ما يبررها.

انتصار المستحلبات الدهنية في المرضى الذين يعانون من أمراض في OP مع انخفاض معتد به إحصائيًا في نشاط الإنزيمات الداخلية في الدم مع تطبيع مؤشرات انعكاس ردود الفعل.

الجنس وزيادة تركيز المواد في الدم بحيث يتم نقل الفسفوجليسريد في نظام الأغشية الحيوية - B-lipoprotein. انزلاق الأدوات ، مما يؤدي إلى تأثير ربطها بالحقن في أنظمة الغشاء / خلايا الغشاء / الخلايا الدهنية ، والكائنات الحية zagalom كطريقة لتقليل تفاعل الأكسدة الجذرية للغاية للفوسفور ، وإدخال الأنسجة الدهنية في أغشية الكائنات الحية

فيما يتعلق بالحاجة إلى زيادة تشخيص الأدوية المضادة للبكتيريا ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. وبالمثل ، في الأدبيات ، يتعلق الأمر بالكفاءة الأكبر للطرق غير التقليدية لإدخال الأدوية المضادة للبكتيريا - داخل الشرايين ، في البطن الأوسط ، اللمف الباطن ، في الرباط المستدير للكبد / 6 /.

1992 لموسيقى الروك في موسكو ، في معهد إم. قدمت مجموعة خبراء Sklifosov طريقة التنظير الداخلي لإزالة التعصيب بالأدوية في مرضى التهاب البنكرياس المعدي. هنا بداية الآلية المرضية الفيزيولوجية ، والتي سوف تفسر تفوق هذه الطريقة. هناك علاقة فسيولوجية قوية بين إفراز shlunkovaya ونبرة العصب المتضخم وإفراز shlunkovaya zalozi. هناك بيانات عن تحسين النشاط الوظيفي للطين في حالة حدوث انتفاخات في الملاط ، وخاصة في حالات الاضطرابات الشديدة في التهاب البنكرياس ، حيث يتم تقليل فرط حموضة الأمعاء إلى تدهور المروج. لفترة طويلة ، سوف يتعب تنظيم هرمونات الجهاز الهضمي / 15 /.

هناك عدد من الطرق التي يمكنني استخدامها - انخفاض حرارة الجسم ، والجوع ، وطموح الملاط بدلاً من الملاط ، واستهلاك مستحضرات الليكارسكي. ومع ذلك ، فإن الطريقتين الأوليين لا يمكن أن تزيدا من انسداد إفراز shlunkovy ، لذلك بدون تناول їzhі ، يتم أخذ حمض الهيدروكلوريك (الإفراز القاعدي) في shlunkіya. يجب أن يتم الشفط بدلاً من السيلان عبر الجلد لمدة عامين ، وهو أمر غير مفيد في حالة الشراسة في ممارسة سريرية واسعة. هناك نقص في الأدوية التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك وإمكانية حدوث تفاعلات حساسية وكمية الأدوية / 15 /.

ستؤمن طريقة تفكيك الطريقة درجة عالية من تقليل إنتاج الحمض في السيلان. طريقة تنفيذ الهجوم: تشريح الكحول ، الحقن في منطقة العصب المنتفخ ، مزيج من ضعف وظيفي في التوصيل العصبي ، وفي نفس الوقت عكس انهيار عناصر العصب في حالة من الانهيار الطفيف / الطفيف للعناصر العصبية.

وفقًا للمنهجية الخاصة ، يتم اختبار FGS ، قبل مرور ساعة خلال الانتقال من خلال مرور الألياف الزجاجية عبر قناة عمل نطاق الألياف ، 0.5 سم تحت اللب القلبي). Vikoristovuyt 30٪ كحول بسعر 2٪ Novokain.

يصل الجليبين إلى 0.6 - 0.7 سم ، ولا يزيد المبلغ عن 16-18 مل.

مثل هذه الكمية الصغيرة من الكحول ، كما هو موضح في المقدمات النسيجية ، لا تؤدي إلى تغيرات مدمرة في الأنسجة من جانب الأنسجة الأخرى. قبل ساعة من إدخال المبلغ ، كقاعدة عامة ، هناك مرض لرؤية الفرن في shlunka. إنها ليست فكرة جيدة أن تمر بعملية التلاعب. من الضروري أن تعترف بذلك ، حتى تكون مذنبًا لكونك في كرة المطرقة المصلية للركاب ، يتم استهلاك بعض اللطخات في كرة الوحل عندما توافق على حسن الضيافة على المجهر. بعد تنفيذ التلاعب ، سينشأ حصار ، وفي نفس الوقت يتم تحريك العناصر العصبية في Auerbach و Meissner ، للتغلب على الحركة المبهمة والاندفاع اللطيف للضيف

II. طرق العلاج الجراحية:

Vinyatkov للتغيرات التنموية في التوطين ، وتوسيع طبيعة التغيرات المرضية في سيقان الزهور ، على الأعضاء والأنسجة في وجود حالة من التهاب البنكرياس ، في إدخال مثل هذا العدد من طرق التشغيل. وفقًا للتقليد المائل ، فإن تطوير طرق العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المعدي المعوي قادر عقليًا على استئصال البنكرياس الجذري أو الكلي (استئصال البنكرياس جزئيًا أو كليًا) والحنك (استئصال النسيج النخري من منتصف المرض).

وكذلك قبل عشر سنوات ، في ممارسة جراحية واسعة في العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس الذاتي ، تعطى الأولوية للأشخاص الآخرين الذين يركزون على الوقاية من الأمراض الحادة ، والتخلص من الأمراض السامة. إنه لأمر مؤسف أن عدد حالات نخر البنكرياس الشديد ، التي يتم تشخيصها ، كبيرة جدًا لهذا اليوم. مع نخر كبير في التهاب البنكرياس البنكرياس ، وتطور التهاب البنكرياس الغني ، تتوسع عملية إطلاق النار بسرعة إلى السيلوليت المجاور للبنكرياس ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشخيص الفلغمون ، وهو أحد أسباب وفاة الأمراض. عند تحليل أسباب الوراثة القاتلة ، من الضروري إنشاء تصريف غير كافٍ لمنطقة منطقة الرأس مع نخر الخلية أو الفلغمون أو الخراجات المتعددة في مساحة الرحم. عند الاتصال بالصيم ، فإن تطوير طرق تصريف اليوريا أكثر أهمية وعمليًا / 5 ، 9 /.

التطوير التنظيمي ساحة وصول Operativnі أشكال GOSTR البنكرياس termіnіv التطوير التنظيمي قطعة خبز zahvoryuvannya، أن yakostі dooperatsіynoї topіchnoї dіagnostiki uskladnen perevazhna tіlki العلوي المدى المتوسط laparotomіya والياك pіslya revіzії cherevnoї porozhnini، pozapechіnkovih zhovchnih shlyahіv، أكياس salnikovoї pіdshlunkovoї zalozi أن zaocherevinnih klіtkovih الحقول البور التطوير التنظيمي konkretnoї situatsії / 9 /.

في عدد كبير من الحالات في أعقاب العفو ، هناك نطاق واسع من الوصول المباشر إلى مناطق أوسع لنمو العقدية ، بعضها أكثر وضوحًا حول توطين الخلايا في نخر عملية توسيع العقد. التخلف العقدي. بالنسبة لعملية نَز صغيرة "رحمة" ، غالبًا ما تعوق الرؤية غير الملائمة للأنسجة الميتة والمصارف غير الفعالة للأنسجة الميتة / 9 /.

في.أ. جاجوشين ، من المؤلفين المشاركين لمقاله "فغر خلف الصفاق في جراحة نخر البنكرياس" ، يقترح الوصول الأمامي الخلفي الأمامي الخلفي إلى التجويف تحت الجلد. تهتز زيادات الشكيري عند الحافة اليسرى للحافة المستقيمة للبطن ، عند أسفل 4 سم من القوس الساحلي إلى خط الفخذ الخلفي. لمدة ساعة لزراعة الألياف. من الضروري ألا يقل عرض ثقب الجرح في الكرة عن 12-16 سم ، وأن أخدود المشغل يمر عبر الأخدود الجديد. أعد إدخال اللفافة المستعرضة طوال الوقت. ينحني الغشاء البريتوني بشكل وسطي إلى سلسلة التلال الأوسع نطاقاً. يمكن الوصول لفتح جميع العرافين وشراء الإفرازات على الأسطح الأمامية والخلفية للذيل وذيل الذيل. يتوفر Dobre لتصريف الخلايا liva navkoloobodova والخلايا شبه الأبهرية والكلية ، وربما استئصال النخر والتخلل / 3 /.

Revizia من إفراغ الأسود. يرجع اهتزاز الاشتباك الجراحي وعملية الصرف المناسبة في العالم الكبير إلى مراجعة الديدان والمرارة وحقيبة الثرب والمرارة وما إلى ذلك. غالبًا ما يتعذر الوصول إلى Bagato في مجال التخثر والحث على نخر القولون عند الرضع ، وكذلك في الخلايا المجاورة للبنكرياس للتشخيص قبل الجراحة عند اختبار أي طرق الموجات فوق الصوتية المتاحة ، بما في ذلك

المراجعة الأخيرة:

1. فحص المنظر السفلي لتفريغ الأسود ، وقيمة شخصية vipot فيها ، والتوطين المهم لنخر الدهون. إذا لزم الأمر ، فمن الضروري إجراء ولادة إضافية في مكان الإنزيمات في نبات الملاط وظهور النباتات الميكروبية / 9 /. من الضروري مراعاة أن وجود النباتات الميكروبية في الإفرازات البريتونية ليس عاملاً في التكهن المطلق بتطور النمو المبكر / 7 /. نظرًا لوجود لويحات النخر الدهني والتهابات الأنسجة النزفية في المناطق الخلوية ، هناك كمية كبيرة من لويحات النخر الدهني والتهابات الأنسجة النزفية ، من الضروري نمو النخر وتعظيم النخر الدهني ، وخاصة الأنسجة الميتة / 9 /.

2. يتم إجراء مراجعة حلقة الملاط وكيس الثرب من أجل التوزيع الواسع لحلقة الملاط. تتميز الصورة المرئية لالتهاب البنكرياس nabryonic بوجود عقدة قذرة من العقدة فوق الشجيرات ، والحمة نفسها والكلتيكوفيني نفسها.

الهيكل المفصص مبطن بسهولة ، والنسيج عمليًا غير متحيز. Ridko مع نخر دهني ونقاط نزيف.

يمكن عكس نخر البنكرياس بسهولة كعلامات تدل على علامات المرض المبكرة. كقاعدة عامة ، تنمو الشتلات zloza بسرعة في الحجم وتميز بشكل سلمي عن أنسجة navkolishnyh ، وتكون حادة على نقطة ، ويتم استبدالها بجزء مميز. إن عبور أقرب مصطلح من أذن الأذن هو الكثير من النخر الدهني ، وعدد كبير من النزيف ، لكن إحداها تدل على احتمال الغمر / 9 /.

في حالة حدوث نزيف دموي هائل ، غالبًا ما يضع الياك على عين معطف واق من المطر أسود ، يصعب تشخيص توطين الجلد الصحيح وقد يكون غير كافٍ. يمكن إزالة التشخيص من التشخيص عند مراجعة طبقة الملاط عن طريق إرسال وردة الريشة الجدارية على طول الضلوع العلوية والسفلية ، وكذلك تعبئة رأس مصنع الملاط دفعة واحدة. طريقة Vikoristovuchi للتحضير غير الحاد ، جزء كبير من الجسم وذيل الكتلة يسهل رؤيتها من خلية البازلاء (بعد العناية الخاصة ، هناك إمكانية للتخلص من البذور). يسمح Tsei priyom بمراجعة صحية لـ podshlunkovaya zalozi ، vyaviti oseredy rozm'yakshennya في nіy ، وتجنب تخفيف الضغط على العضو ، وتقييم نمو التهاب النسيج الخلوي القولوني ، والتغلب على اتساع البروستاتا النزيف الأنزيمي

3. مراجعة النبلاء بعد صدريتهن للوقاية من التهاب القولون ، وإطلاق التغييرات في مرحلة عثة الأنثى ، وارتفاع ضغط الدم الصفراوي. هناك انزلاق من nagolosity ، والتي تتغير بصريًا في مرحلة البنكرياس الضخم في حالة التهاب البنكرياس المعدي ، كقاعدة عامة ، النزلات والأبخرة الفلغمونية السابقة. ومع ذلك ، على أساس مثل هذه التغييرات ، غالبًا ما يكون التسريب الأنزيمي على كوب المجترات ، وعندما يكون إزالة الضغط من الرائحة الكريهة أمرًا صحيًا ، فسوف يتراجع بسرعة.

من المهم عمليًا أن تصبح أكثر من اللازم في نظام غذائي ، إذا كان هناك استئصال فيروسي للمرارة. هناك أدلة على وجود مشاكل كبيرة من التهاب البنكرياس المعدي المعوي في حالة الحاجة إلى استئصال المرارة ، حيث من الممكن في كثير من الأحيان تعزيز ومساعدة التغييرات المدمرة في عقل المرأة. لذلك ، نظرًا لظهور تغيرات فلغمونية - غرغرينا واضحة في مرحلة التهاب البنكرياس الشديد ، يتقلص استئصال المرارة. للتنقل من أجل مظهر من مظاهر تحص المرارة فقط في حالة التهاب البنكرياس الجنيني ، من الممكن العثور على استئصال المرارة مع مزيد من تخفيف الضغط الصفراوي من خلال القناة المخاطية للميشورا ، وفي المرضى الذين يعانون من نخر البنكرياس ، صحة البازانو غير آمن على الحدود في حالة التهاب البنكرياس الجسيم والشعور بالذنب ، ولكنه يضاف إلى هدوء علامة التورط في النموذج الأولي للعمود الفقري لحليمة الاثني عشر الكبيرة. وهذا يعني أنه عندما يتم تشخيص الخلطة في حليمة الاثني عشر العظيمة ، يجب أن يُنظر إليها على أنها بضع حليمة بالمنظار.

تجفيف المخلفات السوداء. Pidshlunkova zalosa أن zajrevinnі vіddі أو الأمعاء ذات الاثني عشر إصبعًا تقع بالقرب من النزل مع اللفافات من الارتفاع الثؤلولي. يتم تخزين الجدار الخلفي للمستودع بواسطة لفائف Toldt ، والجدار الأمامي ممتلئ بمقعد (أو حتى مفقود) من الأمعاء.

نسيج العمود الفقري لكليتكوفينا في السرير كله رقيق مع نفس الأوراق اللفافية ، والتي يمكن استخدامها لانتشار الإفرازات على نطاق واسع في حالة التهاب البنكرياس المدمر في حدود السرير نفسه ، وكذلك في paracolon الصحيح غير الطبيعي ، لذلك أنت سوف تحصل معها. يعتمد شكل الإغلاق على السمات المهمة لنمو الأوراق اللفافية. مع توطين التدمير في رأس منطقة البنكرياس ، يمكن لـ eksudat ، المتشبث بفجوات مجمع البنكرياس والإثني عشر ، أن ينزل بعد ذلك ، دون انتقال خاص ، إلى باراكولون الأيمن ، بحيث يذهب إلى الخط السميك ، مع توطين التدمير في الجزء الأوسط من نسيم الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يتراكم في حدود الجزء الأوسط من جذر المؤخرة للأمعاء المستعرضة وكوز المؤخرة من الأمعاء الدقيقة.

Rozpovsyudzhennyu في paracolon الأيمن في tsyom vypadku pereshkojaє الرباط الإحليلي السفلي للأمعاء الاثني عشر / 16 /.

مع توطين تدمير جزء livia من piedslunkovaya zolozi ، يمكن أن تمتد الإفرازات إلى livi paracolon. إذا كان لديك مساحة كبيرة ، يمكنك شغل كل المساحة.

حرك كرتين إلى المظلة: الأمامية والخلفية. الرائحة النتنة لفافة تولدت. ظهر أوصاف سترومبرج لبسه والانتقام من الخلايا الدهنية. المظلة الأمامية للأوصاف من قبل مؤلف النظام الأساسي المركزي - O. Bondarchuk І. أنا محاط بـ Toldt اللفافي ، وأمام اللزج أو الأمعاء السفلية مع "البريزي" الثابت. يمتلئ النبيذ بخلايا شبه أنسجة رقيق ، وعلى الجانب الخلفي يتم أخذ واحدة من السرير ، حيث تكون القناة الهضمية عبارة عن أمعاء ذات اثني عشر إصبعًا. إلى ذلك ، فإن paracolon الأمامي є دون إمكانية التمديد للإفرازات pereskodnaya. ما هي الحاجة إلى تكبير في حالة التهاب البنكرياس الشديد.

إذا نظرت إلى الأوراق اللفافة في منطقة البنكرياس الاثني عشر ، إذا عدت مسبقًا ، يمكنك بدء الترتيب الهجومي للبحيرة:

1. اللفافة السابقة ؛

2. Fascia Toldt (القناة الهضمية الجدارية الأولية) ؛

3. الورقة الخلفية من اللفافة الوعائية للأمعاء الاثني عشر و subshlunkovaya zalozi (الأمعاء الحشوية الأولية) ؛

4. النشرة الأمامية من اللفافة الوعائية لمركب البنكرياس الاثني عشر (وكذلك الورم الحشوي الأولي) ؛

بالإضافة إلى أوصاف أجهزة اللفافة ، هناك ظهور لرباط الإحليل السفلي للأمعاء ذات الإصبعين ، الممتد بين السطح السفلي للجزء السفلي من الأمعاء وجذر الأمعاء الدقيقة. شكل Qia tricut من zyzuvannya z vilny الحافة اليمنى zapovnyu kut بين الجزء السفلي من الأمعاء ذات الإصبعين والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة / 16 /.

طول الجزء السفلي من القناة الهضمية ، يمكن أن يصل عرض الرباط الموصوف إلى 7-8 سم ، وتكون الحافة السفلية للرباط أرق من الحافة العلوية ؛

ظاهر: ظهور vipot كبير فارغ أو eksudat من عدد كبير.

التقنيات. في حالة الأنزيمية (غير الالتهابية) vipoti حتى 200 مل ، يتم إنشاء تصريف silikonovy بفجوة داخلية تبلغ 5 مم في منطقة الفتحة ، ويتم إدخالها من خلال ثقب جدار عنق الرحم الأمامي للقوس الساحلي السفلي على طول الفخذ الأمامي. إذا كان هناك كمية كبيرة من vipot ، فقم بتركيب الصرف تمامًا في الحوض الفارغ من خلال ثقب في جدار الجمجمة الأمامي في منطقة المراق الأيمن. فقط في حالات التهاب الصفاق المتسع ، من الضروري أيضًا استنزاف 2-4 عوامل دقيقة لتسريب الأمراض المضادة للبكتيريا.

Drenuvannya من كيس الثرب في مساحة اليوريا. في حالة التهاب البنكرياس المفرط ، فإن الطريقة الرئيسية للتصريف هي إخلاء vipot من جراب الثرب والوقاية من تخلف المرارة. Oskіlki obsyag serous vizvychay not perevis 50-100 ml ، تصريف واحد من السيليكون بقطر داخلي من 5-6 مم ، يتم إدخاله في كيس الثرب من خلال فتح الفتحات. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في كيس الثرب مجهرية واحدة لحقن المضادات الحيوية ، والتي يتم استدعاؤها من خلال ثقب في وصلة shlunkovo-rim وثقب حافة الصورة الأمامية "السوداء" للجدار الأول (الإلهي.

في حالة نخر البنكرياس ، يمكن نقل التصريف إلى خلايا أوسع - لمنع الغسل الإقليمي للعيان شديد السمية ، مع الإنزيمات النشطة للجفاف ، vipot ، وكيفية وضع منتجات نمو الأنسجة والأنسجة المهمة الأخرى بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع مجهرية صغيرة لتسريب منافذ lykarskih ، بالإضافة إلى ما لا يقل عن مجرفي سيليكونوفي بقطر داخلي يصل إلى 12-15 مم ، وفتحات متعددة الفروع ، في كيس الثرب. يقع أحد التصريف على الحافة السفلية للحافة السفلية للفتحة السفلية ، والآخر - على الحافة العلوية. في كلا المصرفين في فترة التشغيل دون انقطاع ، يتم إجراء التطلعات. في عدد من الحالات ، يمكن إجراء تصريف بسيط ، إذا كان هناك ماسورة ذات قطر كبير بدون فتحات صغيرة على طول السطح الخلفي السفلي للحفرة السفلية ، وكان هناك الكثير من الشر بسبب القرية .

يتمثل التحدي الذي يواجه هذا النوع من الصرف في القدرة على استبدال الأنابيب بشكل منهجي ، حيث سيعلمك ذلك حول المخلفات النخرية واستنزاف الطاقة. يستخدم نظام الصرف لإجراء التنظيف المتدفق لكيس الثرب بخطوط مطهرة وشفط نشط من خلال الأنابيب ذات القطر الكبير.

مع الاهتزاز المتسارع لـ gn_innyh بعد النخر ، تعتمد طريقة الصرف على طبيعة هذا الامتداد لعملية gn_ine. فقط في حالة وجود مسحات شاش معزولة في منتصف منطقة الصرف ، وفي حالة الأرز القصير في وسط القرية ، صحيح أن مسحات الشاش في أنبوب الصرف ، كما هو الحال في الجزء الخلفي من عاصفة pidshlunkovoy zalozi ").

أ. يقترح بوغاييف من المؤلفين المشاركين عددًا من الطرق لتجفيف السرير المريح والسرير المريح بسبب توطين النفايات الميتة النخرية. عندما تكون الحافة السفلية للتيبة المركزية dvoprosvіtnі drenazhі vstanovlyuyut الحافة السفلية pіdshlunkovoї zalozi i خلف neї. من خلال Vivodyachi Yogo في حالة انخفاض نوع الاختزال ، تم استخدام الطريقة لإضافة تصريف إلى مساحة الرحم اليمنى من خلال نفس المنطقة العرضية. / ثمانية /.

البناء її تاكا. تم تصميم جزء من أنبوب الرغوة على شكل سطح المنطقة الميتة. في منتصف الإسفنج ، قم بتشكيل قناة مشابهة لقطر أنبوب التصريف ، بحيث يمكن إدخالها فيه ، بفتحات 2-3 بت. يتم وضع نظام المطاط الرغوي للصرف Qiu على السطح النخر. يتم تسمية الأنبوب الآخر وتوصيله بنظام الشفط. تصريف الرغوة ، النمذجة ، حتى تكوين الجرح ، لن يرى بشكل كافٍ عصير طبقة الملاط ، التي تراكمت وظهرت ، مما أدى إلى اشتعال الإفرازات ، akumulyє على سطح أي عزل آخر للأنسجة.

يرجع ركود مثل هذا النظام الطموح إلى حقيقة أنه يمكننا تحقيق مستوى منخفض من النقل: 1) يتم منع تصريف جميع أسطح الصناعة المرضية ؛ 2) هناك سطح مسامي كبير من السيتوبلازم ، متداخلة مع المخلفات وشظايا المحاصرات ؛ 3) استيعاب مشكلة قرحات الاستلقاء والنزيف الهش / 3 /.

أنا أحترم بشكل خاص ميزة التكتيكات في حالة اليوريا فلغمون.

يعتبر التخلص منه واستنزافه أكثر فعالية من خلال بضع أسفل الظهر الصحي. شق أسفل الظهر الأيمن بشراسة ، بحيث في خط مستقيم من مساحة اليوريا ، يمكن أن يكون هناك مصارف لتعبئة الكبد من الأمعاء ، والصعود إلى بداية المنطقة القمرية السفلية. (شعبة

"Drenuvannya من فراش الملاط zolozi من خلال بضع أسفل الظهر من أجل طموحات نشطة") / 9 /.

استئصال النخر من أنسجة الجحور السفلية و navkolishnykh.

تكون عمليات تصريف نخر البنكرياس وما بعد النخر بطيئة في الظهور غير فعالة ولا تهمل المرضى إذا تم إنقاذهم في منطقة تكوين المراهقين من نخر هائل وانتشار واسع للأنسجة

السيطرة على عملية الحبس ضروري لساعة الضمادات التي تنتهك أثناء التخدير. يجب ملاحظة التراجع بشكل خاص عند رؤية النخر في منطقة مرض الأوردة البريوفايا والطحال - الدزيرل الرئيسي للنزيف الهش وضغط تدفق الدم.

من خلال المعايير المرئية للتلوث من ديلينكا من pidshlunkovaya zalozi ، يمكن رؤية النسيج ذي اللون الرمادي غير الطبيعي في عرض الكتلة غير الهيكلية ، والتي يمكن للمرء أن يرى منها gnias. كقاعدة عامة ، من الممكن تمامًا أن تتأثر dilyanka عند سحبها بالملقط عند رؤية عزل ناعم / 11 /.

فيسنوفوك

في مثل هذه المرتبة ، فإن تشخيص وعلاج الأمراض على التهاب البنكرياس prodovzhuyut prodovzhuyutsya قابلة للطي وحتى النهاية ليست مشكلة.

Іsnuyuchі trudnoschі klіnіchnoї، іnstrumentalnoї أن laboratornoї dіagnostiki GOSTR البنكرياس zumovlyuyut واحدة من napryamkіv الرئيسي في problemі التهاب البنكرياس - Poshuk novih scho bazuyutsya على mehanіzmі المرضية، ob'єktivnih bіohіmіchnih pokaznikіv، zdatnih pіdvischiti tochnіst ط svoєchasnіst dіagnostiki، vіdobraziti dinamіku GOSTR patologіchnogo عملية. إن تطوير مثل هذه الأساليب له أيضًا أهمية نظرية كبيرة ، باستثناء ما يتعلق بالإنابة العملية في العيادة ، يمكنك معرفة الركود في علم البنكرياس التجريبي ، بالإضافة إلى التقارير الأخيرة الموسعة حول ضيافة التهاب البنكرياس.

قائمة الأدب الفيكتوري

1. Albitsky V.B. / / أمراض هيرورجية (محاضرات إكلينيكية للمرؤوسين) في مجلدين. 1993 ص.

2. Atanov YP // التقييم السريري لأعراض متلازمات نخر البنكرياس.

الخيرورجية رقم 10. - 1993 و - ض 64-70.

3. Gagushin V.A. ، Solovyov V.A.// Retroperitoneostomy في جراحة نخر البنكرياس. هيرورجية رقم 6 - 1996 - 66-68 ض.

4. Penin VA ، Pisarevskiy GM // مشاكل تشخيص التهاب البنكرياس المعدي المعوي. الخرجية رقم ١٢ - ١٩٩٣ - ٦٢ - ٦٦.

5. Sirbu I.F.، Kapshitar A.V.، Mogilny V.A.// تشخيص وعلاج التهاب البنكرياس المعدي. الخرجية رقم 3 - 1993 - ص 47-51.

6. كتب الصلاة AB، Kadoshchuk Yu.T.، Gasse M.V. الخرجية رقم 6 - 1996 - ز 38-

7. Pugaev AV ، Bogomolova NS ، Bagdasarov VV ، Sirozhetdinov KB. نشرة الجراحة رقم 1 المجلد 154.II - 1995 - z 32-34.

8. Puga A.V.، Bagdasarov V.V. // العلاج الهرموني لالتهاب البنكرياس الحاد. الخرجية رقم 2 - 1997 - 79-81.

9. Kubishkin V.A. الخرجية رقم 1-1997 - ص 29-32.

10. Kubishkin V.A. ، Savel'ev V.S. // Pancreatonecrosis. هذا هو المنظور. الخرجية رقم 6 - 1993 - 22-27.

11. Sazhin V.P. ، Avdovenko O.L. ، Glushko V.A. ، Musatova L.D. الخيرورجية 3 - 1994.

12. لورانس د.ر. ، بينيت P.N.// علم الصيدلة السريرية. لها مجلدين. م.

"الطب" 1993 ص.

13. Kirilov Yu.B.، Potapov A.A.، Smirnov DA، Aristarkhov V.G.، Korvyakov A.P. خرورجيا 11 - 1991 ص. З 53-56

14. Atanov YP // العلامات السريرية والمورفولوجية للأشكال المدمرة من التهاب البنكرياس المدمر. هرورجيا رقم 11 - 1991 ص. ب 62-68

15. Sinov Yu. V.، Bodukhin MV، Shcherbyuk AN، Golubov A.S. الخرجية رقم 1-1992 ، ص 58-61.

16. Bondarchuk O. I. ، Kadoshchuk T. A. ، Terent'ev G. V. ، Seredin V.G // How torain the urethral space in case of of the bankreatitis المدمر. الخرجية رقم 1 - 1992 ص 89 - 92.