نيركا مع عدم كرم الضيافة nirkovy. عدم وجود Gostra nirkova

بسبب الانقطاع الحرج ، يطورون معيار الدولة ونقص مزمن.

غوسترا نيركوفا نقص

افتقار Gostra nirkova إلى تطور الاغتصاب ، باعتباره إرثًا من أحدث التقنيات (حتى في كثير من الأحيان) نيروك الأنسجة ، ويتميز بدع صعبةبعض سيك (قلة البول) قبل اليوم الرئيسي (انقطاع البول).

أسباب سلبية نيركوفا معادية

أعراض نقص عدائي

• عدد قليل من الخطوط المائلة (قلة البول) ؛
• الرؤية العامة (انقطاع البول).

معسكر المريض هو pogirshutsya ، tse superodzhutsya tediousness ، التقيؤ ، المرور ، على ما يبدو شهية ، كسب الكثير من kintsivok ، الدخول إلى الفرن. يمكن أن تكون الأمراض نفاذة أو إصرار نافباكي.

الخامس انقطاع المفتاحأوجه القصور العدائية في تطوير عدة مراحل:

المرحلة الأولى- pochatkova (أعراض ، غارقة في التدفق المباشر للسبب ، الذي أفسد نقص gostru nirkov) ، في لحظة تدفق السبب الرئيسي للأعراض الأولى من الجانب ، هناك نقص في التفاهة (من سنوات الديسيلكو إلى ديسمبر). قد يظهر تسمم (صارخ ، ممل) ؛

المرحلة الثانية- olіgoanuric (العلامة الرئيسية هي oliguria abo na povna anurіya ، وهو أيضًا معسكر أجنبي مهم بشكل مميز لشخص مريض ، وتراكم الخمرة والحفر في دماء الطوائف وتلكهم ارتفاع ضغط الدم الشريانيو Takhіkardієyu والأجنة tila و anemієyu وواحد من علامات مميزةالنمو التدريجي للأزوتيميا - إضافة المنتجات النيتروجينية (البيضاء) في الدم إلى التبادل وأهمية التسمم بالجسم) ؛

المرحلة الثالثة- فيدنوفنا:

• مرحلة التبول المبكر - مسار سريري وكذلك في المرحلة الثانية ؛
• مرحلة التبول (تحسين إقامة المعركة) وتجديد تركيز المباني - تطبيع الوظائف الطبيعية ، تجديد الوظيفة العقلية أنظمة القلب والأوعية الدموية، قناة العشب ، جهاز دعم روش ، الجهاز العصبي المركزي ؛ مرحلة الثلاثة قريبة من الاثنين ؛

المرحلة الرابعة- oduzhannya - التجديد التشريحي والوظيفي للأداء الطبيعي للمعلمات خارج الصندوق. يمكنك الاستمرار في التمرين لعدة أشهر ، وأحيانًا يكون ذلك ضروريًا لما يصل إلى صخرة واحدة.

نقص نيركوف المزمن

نقص نيركوف المزمن - tse عدم التقيدوظيفة nirok إلى المعرفة العامة ، wiklican الانحناء التدريجي لنسيج النيرك نتيجة للعجز المزمن للنيروك ، والاستبدال التدريجي لنسيج النيرك بأنسجة كاملة وتجعد من nyrka.

النقص المزمن في نيركوفا للنبيذ في 200-500 لكل مليون شخص. في الساعة الدنماركية ، ازداد عدد الأمراض التي تصيب سوء التغذية المزمن لدى نيركوف بنسبة 10-12٪.

أسباب تشخيص نقص نيركوم المزمن

يمكن أن تكون أسباب تشخيص النقص المزمن في nircum rіznі مريضة، ياكي لإنتاج ما يصل إلى مستوى نيركوفي الكبيبات. تسي:

• المرض نيروك التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• rechovin المرض السكريوالنقرس والداء النشواني.
• الأمراض الخلقية من كثرة الكيسات ، نيروك المصاحب غير الكامل ، الرنين الخلقي لشرايين النيرك ؛
• الحمى الروماتيزمية ، تصلب الجلد ، الأوعية الدموية النزفية.
• مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني السوداني ، وهو مرض ، يتسبب في انهيار تدفق الدم ؛
• المرض ، من الممكن أن ينتج عنه أمراض ، موه الكلية ، انتفاخ إلى حد الخراب من نيروك سيشوكاميان ، وينتج حتى الضغط التدريجي للنبلاء العلمانيين.

التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية المزمن والسكري الخلقي والتشوهات الخلقية لتطور نيروك هي الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص نيروك المزمن.

أعراض إعاقة نيركوفيس المزمنة

رؤية مراحل شوتيري لنقص نيركوفو المزمن.

1. المرحلة الكامنة.في مرحلة المرحلة ، قد لا يظهر على المريض ندبة ، لأن هناك ألم في المعدة في حالة اختلال التوازن الجسدي ، وضعف ، يستمر حتى المساء ، وجفاف في الفم. مع وجود الدم البيوكيميائي في مرحلة ما قبل الشيخوخة ، هناك ضرر ضئيل لمستودع الدم بالكهرباء ، فقط عدد قليل من الكتل في الذبح.
2. يتم تعويض المرحلة.في مرحلة tsіy من Scarga ، هناك أمراض أيضًا ، تنبعث الرائحة الكريهة في كثير من الأحيان. قم بالإشراف على ما يصل إلى 2.5 لترًا مقابل أموال إضافية. Vyavlyayutsya vyavlyayutsya في المؤشرات البيولوجية للدم والقرن.
3. مرحلة متقطعة.الروبوت سوف يتغير أكثر وأكثر. تحديد مستوى الترويج في الدم لمنتجات التبادل النيتروجين (تبادل الصفراء) يعاني المريض من ضعف شديد ، انتفاخ في الفم ، سبراغا ، جفاف في الفم ، تقل الشهية بسرعة ، فهذا يعني مذاق غير لائق في الفم ، هناك ضجر وكآبة. Shkira nabuva zhovtuvatiy vidtinok ، جاف ، جاف. M'yazi vrakayut tonus ، sposterіgayutsya أخرى مدخنة m'yazyv ، رعشة في الأصابع واليدين. في بعض الحالات ، هناك آلام في الطيات والمنحدرات. في الشخص المريض ، يكون أهم بكثير من الحماية من الضائقة التنفسية والذبحة الصدرية والتهاب البلعوم.

   في نفس المرحلة يمكن أن يكون هناك دوران خلال فترة التدريب والوفاة في محطة المريض. محافظ (بدون الاشتباك الجراحي) يمنحك العلاج القدرة على تنظيم التوازن ، وليس من السهل جدًا السماح بمعسكر الزجلني الخاص بالمريض ، ولكن أكثر من ذلك بقليل navantazhennya المادية، الإجهاد النفسي ، الأخطاء عند الأطفال ، الجماع ، العدوى ، العملية يمكن أن تؤدي إلى فقدان وظيفة نيروك وفقدان الأعراض.

4. المرحلة الحرارية (كينتسيفا).بالنسبة للمرحلة بأكملها ، فإن سمة الضعف العاطفي (اللامبالاة تتحول إلى قلق) ، والنوم المضطرب ، والنعاس أثناء النهار ، والسلوك الجنوني وغير الملائم. الشخص منتفخ ، syro-zhovtoy koloru ، حكة في الجلد، على شكري، مشط، شعر، ظلام، لامينا. زيادة الحثل المصحوب بانخفاض حرارة الجسم ( انخفاض درجة الحرارةالجير). لا توجد شهية. الصوت أجش. تدرك الشركة رائحة طيبة. التهاب الفم القلاعي فينيكا. قص الطلاءات ، حياة الانتفاخات ، النفخ المتكرر في كثير من الأحيان ، حلاقة الشعر. Neridko - تحمل ، أسلوب نتن ، لون غامق. ينخفض ​​ترشيح نيروك للمبنى إلى الحد الأدنى.

   يمكن إدراك المرض لنفسه كثيرًا عن طريق مد الصخور الحاسمة ، ولكن في نفس المرحلة في الدم ، تزداد تدريجياً كمية السيكيفين ، والكرياتين ، والحمض العلماني ، والأضرار التي تلحق بتخزين الدم. كل التسمم الدوري اليوريمي ابو يوريميا (يوريميا ذبح في الدم). سيتم تقليل عدد الرؤى إلى اليوم التالي. احترام أفضل المنظمين. حثل Vinnikє لحم القلب ، التهاب التامور ، قلة الدورة الدموية ، الكثير من الأساطير. الدمار من الجانب الجهاز العصبيتتجلى من خلال أعراض اعتلال الدماغ (قلة النوم ، والذاكرة ، والمزاج ، وأعراض الاكتئاب). تنهار الهرمونات الفيروسية ، وتحدث تغيرات في نظام الأمعاء ، وتنهار المناعة. كل التغييرات قد يكون لها طابع nezorotny. يتم استبدال منتجات النيتروجين بالعرق ، ومن المرضى ، تنبعث منه رائحة القش باستمرار.

الوقاية من نقص الحنجرة

يجب أن يتم الوقاية من النواقص العدائية إلى الحد الذي توجد فيه أسباب للفشل.

يتم الوقاية من نقص الحرق المزمن حتى يتم التخلص من هذه الأمراض المزمنة: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، ukam'yana hvoroba.

تنبؤ بالمناخ

مع أنا المناسب الحشوة الصحيحةطرق مناسبة للتعامل مع عدد أكبر من الأمراض مع نقص النيرك العدائي للتعامل مع الحياة الطبيعية والعودة إليها.

غوسترا نيركوفا عدم وجود بالذئب: نيركي على منظر الأعضاء الأكبر للمبنى سيزيد من الوظيفة. في الوقت نفسه ، هناك نقص في gosstr nirkov - والأهم من ذلك ، تسريع المرض العاجز ، والموت لا يتحرك بسرعة.

ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، هناك نقص في الترشيح الكبيبي وتركيز الصحة ، وفي حالة نيركوف هناك نقص في القبول. الانقطاع المزمن، يلعب دور مهم في مسار المرض بأكمله عندما يكون لديك التهاب الحويضة والكلية.

في المرضى المهملين ، غالبًا ما يكون الموت في حالة نقص نيركوفي مملوءًا باليوريمي كومي وفشل الدورة الدموية والإنتان.

عدم وجود نيركوف المزمن بحاجة للسيطرة والإصلاح المراحل الأولىيمكن أن تتسبب الأمراض ، التي لا يمكن إنكارها ، في بقية وظائف نيرك وتثبيط عملية زرع نيرك.

هل يمكنك zrobiti السادس؟

في معظم الأوقات ، يكون ذهن المريض أن يلاحظ التغييرات ، كما يراها من جانب احترام الذات ، لذلك من جانب الخط المائل ، والتوجه إلى الطبيب للحصول على المساعدة. الأمراض ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم تشخيص مؤكد لالتهاب الكلى والتهاب كبيبات الكلى والتشوهات الخلقية للنيركا ، الابتلاع المنهجي، بانتظام الاعتراف لطبيب الكلى.

أنا ، من الواضح ، من الضروري أن أتبع بدقة علامة الليكار.

كيف يمكنك إنشاء ترخيص؟

ليكار للإشارة إلى سبب افتقار النيرك ومرحلة المرض. سيتم أخذ جميع الزيارات اللازمة من مكتب الطبيب والبحث عن المرض في الاعتبار.

يتم توجيه Likuvannya من نقص نيركوفا العدائي إلى pershu Cherga من أجل قضية مهجورة ، yak viklik daniy stan. إذا كنت تستطيع أن تمرض ، تعال لمحاربة الصدمة والتهيج وانحلال الدم والتسمم. الأشخاص الذين يعانون من نقص nirkovo العدائي يترجم إلى إنعاش ، يحتاجون إلى مساعدة إضافية.

Likuvannya لنقص نيرك المزمن ليس شائعًا في likuvannya من نيروك ، كما يطلق على نقص نيرك.

RCHRH (المركز الجمهوري لتطوير حماية الصحة التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2014

أمراض الكلى

معلومات عامة

وصف قصير

فرحة الخبراء
RSE على REM "المركز الجمهوري
حماية صحتك "

وزارة حماية الصحة
والتنمية الاجتماعية

نقص جوسترا نيركوفا (مانع)- متلازمة تتطور على شكل انخفاض سريع (عمره عام) في كفاءة الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى تراكم النيتروجين (بما في ذلك السيروفين والكرياتين) والمنتجات غير النيتروجينية في عملية التمثيل الغذائي (من نيركامي.

في عام 2004 ، تم تقديم ADQI (الابتكار لتحسين جودة العناية بالبشرة) ، مفهوم "التعليم غير الربحي المضياف" (OPP) ، واستبدل مصطلح "الضيف بسبب نقص الجودة" وتصنيفات الأخير) ، الإصابة ، الفشل ، الخسارة ، مرض الكلى في المرحلة النهائية - الجدول 2.

المصطلح الدنماركي والتصنيفات الجديدة في سياق التحقق المبكر الأكبر من أحدث التعليم الطبي ، والاختبار المبكر للعلاج المبتكر لعدم الفعالية الأساليب المحافظةі تطوير zapobіgannya لأشكال مهمة من نقص نيركوفا مع الميراث غير المرحب به.

أولاً - الجزء التمهيدي:

اسم البروتوكول:عدم وجود Gostra nirkova

كود البروتوكول:

الكود (الكودي) وفقًا لـ ICD-10:

نقص غوسترا نيركوفا (N17)

N17.0 عدم وجود نخر أنبوبي في Gostra nirkova

نخر أنبوبي: NOS. النشوة

N17.1 Gostra nirkova نقص النخر القشري gostim

النخر القشري: NOS. النشوة. نيركوفي

N17.2 نقص Gostra nirkova مع نخر نسبي

نخر نخي (حليمي): NOS. النشوة. نيركوفي

N17.8 إنشاءات Insha gostra nirkov نقص

N17.9 نقص Gostra nirkov ، غير محدد

سريع ، مثل vikoristovyu في البروتوكول:

الأجسام المضادة ANCA المضادة للغذاء

الأجسام المضادة للنواة ANA

ال ملزمة الشرايين

مبادرة ADQI

شبكة AKIN لإصابات الكلى الحادة

جهاز مساعدة البطين الأيسر LVAD

مرض الكلى KDIGO تحسين النتائج العالمية

النظام الغذائي المعدل MDRD لأمراض الكلى

جهاز RVAD الأيمن لمساعدة البطين

NOS بدون تفاصيل إضافية يرجى التحديد

BRA-II بلوكاتوري مستقبلات الأنجيوتنسين II

متلازمة HRS الكبدية الكلوية

متلازمة انحلال الدم اليوريمي HUS

ZhKK Shlunkovo ​​النزيف المعوي

العلاج RRT Zamisna nirkova

IGD المتقطع (الدوري) Hemodialis

SHVL تهوية القطعةرئتين

I-APF Ingibitoriالأنجيوتنسين المحول للإنزيم

تباين KP-OPP - OPP المستحث

مطحنة حمض KShchS Luzhniy

مصفاة نونستيرويدالأدوية المضادة للصبغة

صواعق الصواعق غوسترا نيركوفا تفتقر

OPP Gostre nirkovy poshkojennya

نخر أنبوبي OTN Hostry

التهاب الكلية الخلالي Otinia Gostriy tubulointerstitial

BCC Obsyag تعميم الدم

ВІТ إعلان عن العلاج المكثف

واصل RRPT ليحل محل العلاج nirkova

PGF ترشيح الدم الوريدي الوريدي لفترات طويلة

PVVHD إطالة الأوعية الدموية الوريدية

PVVGDF ارتشاح الدم الوريدي المطول

السيولة الكبيبية SCF

بندقية رزق ، ضياع ، نقص ، ضياع ، خبن

نقص نيركوف المزمن الطرفي ETHC

نقص نيركوف المزمن

XXN مرض مزمن نيروك

الملزمة الوريدية المركزية CVP

EKMO أكسجة الغشاء خارج الجسم

تاريخ الافراج عن البروتوكول: 2014.

كوريستاس للبروتوكول:طبيب كلى ، طبيب لتشخيص غسيل الكلى ، طبيب تخدير - أخصائي إنعاش ، طبيب ممارسة المنزل، المعالج ، أخصائي السموم ، المسالك البولية.

تصنيف

تصنيف

أسباب وتصنيف OPP

للآلية الرئيسية للتنميةينقسم OPP إلى 3 مجموعات:

قبل كلوي.

كلوي.

ما بعد الكلى.

مالونوك 1.تصنيف الأسباب الرئيسية لـ AKI

سبب ما قبل كلوي

Malunok 2. تسبب nirkovo pooshkojennya العدائي قبل الكلوي

التصنيف الصرفيعلى أساس الشخصية التغيرات المورفولوجيةوعملية التعريب:

نخر أنبوبي هوستريوم.

نخر هوستريا القشري

التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي Hostry.

فالو حجم dyuresuانظر شكلين:

Oliguricheskiy (التبول أقل من 500 مل / دوبو) ؛

نيوليجوريك (dures ponad 500 ml / dobu).

تطوير دوداتكوفو:

شكل غير تقويضي (أقل من 20 مجم / ديسيلتر ، 3.33 ملي مول / لتر) ؛

شكل تقويضي مفرط (معدل نمو الدم أكثر من 20 مجم / ديسيلتر ، 3.33 ملي مول / لتر).

التذبذبات في المرضى الكبار مع المراهقين على OPN / OPP خلال يوم المعلومات حول المعيار الحالي لوظيفة نيروك ، المعدل الأساسي للكرياتين ، في 1).

الكرياتين القاعدي Rozrakhunkovy (ADQI للصيام) - الجدول 1

Scr * - إنشاء الدم ، KF ** - الترشيح الكبيبي

الجدول 4... مراحل PPP (KDIGO ، 2012)

التشخيص

II. طرق وأساليب وإجراءات علم التشخيص وليكوفانيا

تبديل إدخالات التشخيص الرئيسية

التشخيصات الرئيسية (obov'yazkovy) للحالة ، والتي يتم إجراؤها في مرحلة العيادات الخارجية:

أرسل الويسكي إلى القرطاسية:

تحليل دم Zagalny

تحليل زغالني للذبح ؛

التحليل البيوكيميائي للدم (كرياتين ، سيكوفينا ، كالسيوم ، صوديوم ، كالسيوم) ؛

Viznachennya bіlka في القسم (عينة kіlkіsna) ؛

نيروك بالموجات فوق الصوتية.

تشخيصات دوداتكوفي للحالة ، والتي يتم إجراؤها في مرحلة العيادات الخارجية:

التحليل البيوكيميائي للدم (كسور البلكوفي ، M-gradin ، الكالسيوم والتأين ، الفوسفور ، الطيف الدهني) ؛

عامل الروماتويد؛

UZDG sudin nirok؛

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الديدان الفارغة.

الحد الأدنى من التغيير في الموقف ، والذي يجب إجراؤه عند التوجيه إلى الاستشفاء المخطط له:

سأبحث في الحاجة إلى الاستشفاء الاستثنائي ، ومعلومات كافية حول رؤية معركة (قلة البول ، انقطاع البول) و / أو زيادة في الكرياتين ، والتي تستند تشخيصيًا إلى 12.3 معيارًا.

التشخيصات الرئيسية (obov'yazkovy) للوضع ، والتي يتم إجراؤها في محطة ثابتة:

التحليل البيوكيميائي للدم (كرياتين الدم ، مصل الدم ، السعرات الحرارية ، الصوديوم ، خلايا الدم الزائدة وخلايا الدم ، ALT ، AST ، خلايا الدم العميقة) ؛

الدم KShchS.

مخطط تجلط الدم (PV-INR ، APTCH ، الفيبرينوجين) ؛

تحليل Zagalny للذبح (مع مظهر من مظاهر التبول!) ؛

نيروك بالموجات فوق الصوتية

ملحوظات:

جميع الرعاية العاجلة للمرضى ، ومراقبة التباين بالأشعة السينية المخطط لها ، وكذلك العمليات الجارية ، هي المسؤولة عن تقييم مخاطر تطوير OPP ؛

كل ما هو مطلوب بشكل عاجل ، مذنب بالإشراف على تحليل سيكوفين ، كرياتين ومستوى الإلكتروليتات ؛

مع التطور المتطور لـ OPP ، يكون المريض مذنبًا بفحصه من قبل طبيب الكلى لمدة 12 عامًا الأولى ، ويشار إلى ذلك قبل RRT ، والتشخيص ، والمريض مذنب بالإشارة إلى مستشفى الملف الشخصي مع التصور الواضح لتصحيح المكونة للدم.

تشخيصات Dodatkovy للحالة ، والتي يتم إجراؤها في المستشفى الثابت:

تحليل قسم Zimnitsky ؛

اختبار Rehberg (dobov) ؛

Dobova الزلال / البيلة البروتينية أبو وضع الألبومين / الكرياتينين ، البروتين / الكرياتينين ؛

الرحلان الكهربائي Bilkiv Sech + M-Gradient Sech ؛

Ekskretsiya kaliyu والصوديوم والكالسيوم من المقطع العرضي ؛

حمض Dobova غريب الأطوار

تحليل مذبحة بيلوك بنس جونز ؛

التطورات البكتريولوجية في قيمة حساسية الشخص الواعي للمضادات الحيوية ؛

التحليل البيوكيميائي للدم (الكالسيوم والتأين ، الفوسفور ، نازعة هيدروجين اللاكتات ، فوسفوكيناز الكرياتين ، طيف الدهون) ؛

عامل الروماتويد؛

التحليلات المناعية: ANA ، ENA ، a-DNA ، ANCA ، الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد ، مستضد الشحوم الفوسفورية ، الكسور التكميلية C3 ، C4 ، CH50 ؛

هرمون الغدة الدرقية؛

فيلني الهيموغلوبين في الدم وفي القسم.

شيزوتسيتي.

بروكالسيتونين الدم.

المسح بالموجات فوق الصوتية للمجهر المقطعي.

تصوير دوبلر لسودن نيروك ؛

الأشعة السينية لأعضاء الثدي.

فحص القاع وجها لوجه.

تروزي البروستاتا.

الموجات فوق الصوتية للمساحات الفارغة الجنبية.

الموجات فوق الصوتية للأعضاء في الحوض الصغير.

التصوير المقطعي المحوسب للجزء الصدري ، والجزء القحفي ، وأعضاء الحوض (في سن المراهقة عند حدوث خلل جهازي مع تغيرات متعددة العضوية ، وفي سن المراهقة على اعتلال الكلية الأباعد الورمي لسوء التغذية ، والتغيرات النقيلية ؛ مع تعفن الدم - مع نفضة تدوم لأول مرة)

الأسمولية القسم ، الأسمولية القسم ؛

خزعة ثقب نيركا (vikoristovuyutsya مع AKI في تشخيصات قابلة للطي) ، يشار إليها في AKI الكلوي من المسببات غير الواضحة ، AKI لأكثر من 4 سنوات من انقطاع البول ، AKI ، متلازمة غير الغازية من المتلازمة الكلوية

إن خزعة الشكيري ، والعضلات ، والأغشية المخاطية في المستقيم ، واضحة - لتشخيص الداء النشواني ، وكذلك التحقق من الانزعاج الجهازي ؛

تخطيط كهربية الدماغ - مع ظهور أعراض عصبية ؛

IFA لعلامات التهاب الكبد الفيروسي B ، C ؛

PLR لـ HBV-DNA و HCV-RNA - للوقاية من اعتلال الكلية المرتبط بالفيروس ؛

مخطط تجلط الدم 2 (RFMK ، اختبار الإيثانول ، مضاد الثرومبين الثالث ، وظيفة الصفائح الدموية) ؛

التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي للجزء الصدري ، والجزء القحفي ، وأعضاء الحوض الصغير (مع المراهقة في ضعف الجهاز مع التغيرات متعددة العضوية ، مع سن المراهقة للاعتلال الكلوي المصاحب للأورام لسوء التغذية ، والتغيرات النقيلية ؛ مع الإنتان - بسبب المرض ؛

زرع الدم ثلاث مرات للعقم من كلتا اليدين.

زرع الدم لثقافة الدم.

تأخذ من الجروح ، والقسطرة ، والفغر الرغامي ، والتقرح.

Fibroezophagogastroduodenoscopy - عدم القدرة على الكشف عن التآكل vyrazkovoj urazhennya ، من لمحة على الجذور اللزجة للنزيف المعوي مع مضادات التخثر vikorystanny قبل ساعة من RRT ؛ viklyuchiti novoryennya عند p_dose على عملية الأباعد الورمية ؛

تنظير القولون - عدم القدرة على الكشف عن الآفة السفلية التآكلية ، مع إلقاء نظرة على الجذور العالية للنزيف المعوي بمضادات التخثر الفاكورية خلال فترة RRT ؛ viklyuchiti novoryennya عند p_dose على عملية الأباعد الورمية.

يأتي التشخيص ، والذي سيتم إجراؤه في مرحلة shvidkoy مساعدة غير مريحة:

يُعطى Zbir skarg و anamnesis للتواصل مع الكلام السام ؛

داني حول التوازن المائي وإدرار البول.

الفحص البدني

ملزمة الشرايين Vimіryuvannya ، تصحيح AT ، وفقًا للبروتوكول السريري "ارتفاع ضغط الدم الشرياني".

Nadannya nevіdkladnoy مساعدة إضافية عند بناء الأساطير وفقًا للبروتوكول القياسي.

معايير التشخيص***:

Skargi zagalny:

تغيير حجم المعركة أو مظهرها ؛

السدود المحيطية

زاديشكا.

جفاف في الفم.

ضعف؛

نودوتا بلوز

رؤية الشهية.

skargi محددة- في ترسب من أخلاق OPP.

سوابق المريض:

سأبدأ في إنتاج نقص حجم الدم (النزيف ، الإسهال ، قصور القلب ، الجراحة ، الصدمة ، نقل الدم). مع التهاب المعدة والأمعاء المنقولة حديثًا ، الإسهال المعوج ، الذاكرة حول HUS ، خاصة عند الأطفال ؛

الوحوش التي تحترم مظاهر الأمراض الجهازية ، وأمراض السودن (تضيق الشرايين الطحلبية) ، الحمى ، التهاب كبيبات الكلى بعد العدوى ؛

الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري أو الخبيث الجديد (ymovirnist من ارتفاع ضغط الدم) ؛

عجلوا ، ضعف الطائرة عند الكولوفيك هي علامات على انسداد ما بعد الكلى ، وأمراض شريرة قبل وفاة تشولوفكا. يمكن قمع Nirkova kolka مع تحص الكلية للتغييرات في إدرار البول.

أعد التثبيت ، إذا أخذت مريضًا ، إذا لم يكن لديك حساسية من هذه الأدوية. على وجه الخصوص ، ميزة priyom: іAPF ، BRA-II ، مضادات الأبخرة غير الستيرويدية ، أمينوغليكوزيدات ، إدخال خطابات تباين الأشعة السينية. اتصال Z'yasuvati بالخطب السامة الممزقة ؛

أعراض سوء التغذية (على سبيل المثال ، تورم المخاط ، وزيادة في الكرياتيناز ، وبيلة ​​ميوغلوبينية في الماضي) ، يمكن أن يكون سبب مظاهر المرض الأيضي عن طريق انحلال الربيدات ؛

حول حدوث نيروك وارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض الكرياتين والسيكوفين في الماضي.

النقاط الرئيسية المطلوبة للتشخيص ، في حالة المطاحن غير الثابتة مع OPP:

دليل على كسر وظيفة نيروك: OPP أو HHN؟

أضرار لتدفق الدم - الشرايين أو الوريدية.

تشي є الضرر الناجم عن العوائق؟

تاريخ من تاريخ نيروك والتشخيص الدقيق؟

حالة فيزيائية

الخطوات الرئيسية في الفحص البدني للهجوم:

تقييم درجة ترطيب الجسم مهم للغاية لغرض تكتيكات الشخص المريض (سبراغا ، جفاف الجلد ، لزجة ، أو ظهور تورم ؛ فقدان ، على سبيل المثال ، زيادة المبهم ؛ المستوى من CVT ؛ رد فعل عنيف).

كولير شكري ، فيزيبانيا. قياس الحرارة.

تقييم الجهاز العصبي المركزي

سيصبح التقييم ساقًا (مزعجة ، أزيزًا ، نزيفًا ، إلخ).

تقييم نظام القلب والأوعية الدموية (ديناميكا الدم ، AT ، النبض. النبض على الأوعية الكبيرة). أسفل جدا.

دليل على تضخم الكبد والطحال ، تغيرات في الكبد.

يمكن أن يحدث الجس بسبب سوء التغذية مع كثرة الكيسات ، والأورام الخبيثة الخبيثة مع البفن ، وانسداد مجرى البول.

تقييم dyuresu (قلة البول ، انقطاع البول ، بوال ، نكتوريا).

فترة الكوز:في الظهور الأول لمرض المظاهر السريرية لـ OPP غير محدد. التغلب على أعراض المرض الرئيسي.

فترة تطوير قلة البول:

قلة البول ، انقطاع البول.

السدود المحيطية والفارغة ؛

Shvidko يفرط في giponatrієmіya مع الضجر ، والبطن مع الصداع والارتباك є الانتقال إلى الدماغ ؛

عرض Klinichnyآزوتيميا - فقدان الشهية ، التهاب التامور اليوريمي ، رائحة أمياكو من الفم ؛

فرط التهدئة.

نقص Gostra nadnirkova.

الحماض الأيضي ، قلاء مهم ،

تشابك الأساطير غير القلبي المنشأ ،

متلازمة الضائقة التنفسية للكبار ،

فقر الدم في بوميرنا ،

نزيف غزير في الأمعاء الغزيرة (في 10-30٪ من الأمراض ، نقص تروية الغشاء المخاطي ، التهاب المعدة التآكلي ، التهاب الأمعاء والقولون على خلل الصفيحات ، متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية) ،

إن تنشيط الفلورا المسببة للأمراض فكريا (جرثومي أو فطري ، على أصغر نقص مناعي اليوريمي يتطور أكثر وأكثر في 50 ٪ من مرضى القصور الكلوي الحاد الكلوي. النبلاء sečovyh، التهاب الفم المميز ، التهاب الغدة النكفية ، عدوى الجروح الجراحية) ؛

العدوى المعممة مع تسمم الدم ، التهاب الشغاف المعدي ، التهاب الصفاق ، داء المبيضات.

فترة التجديد:

تطبيع وظيفة النيتروجين البصرية للنيروك ؛

بوليوريا (5-8 سنوات للدوبا) ؛

مظاهر الجفاف.

نقص صوديوم الدم.

Hypokaliyamiya (عدم انتظام ضربات القلب) ؛

Hypokaltsmiya (جذمور تكزز وتشنج قصبي).

مختبر Doslidzhennya:

UAC: Pidvischennya SHOE ، فقر الدم.

OAM: بروتين صغير من 0.5 جرام / يوم إلى مهم - 3.0 جم / دوبو ، بيلة دموية كبيرة / دقيقة ، بيلة أسطوانية ، تقليل الكفاءة الكلية للقسم

التحليل البيوكيميائي للدم: فرط كرياتين الدم ، انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، أضرار التحليل الكهربائي (فرط كريات الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص كالسين الدم).

الدم KShchS:الحماض ، انخفاض في مستوى البيكربونات.

العلامات المخبرية التفاضلية والتشخيصية.

doslіgennya مفيدة:

... EHC:اضطراب في إيقاع القلب.

... الأشعة السينية لأعضاء الثدي:شراء ريديني في الفراغات الجنبية ، الكثير من الأساطير.

... تصوير الأوعية الدموية:من أجل viklyuchennya من الأسباب السودانية لـ AKI (تضيق الشريان nirkovo ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر القحفي ، تجلط اللزج في الوريد الفارغ السفلي).

... المسح بالموجات فوق الصوتية للنيروك ، والديدان فارغة:تحسين الخرسانات في نيروك ، وظهور الحصيات في مسارات نيرك أو سيهوفيفيد ، وتشخيص البوكلين.

... مسح النظائر المشعة نيروك:تقييم التروية الطبيعية وتشخيص أمراض الانسداد.

... التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والحاسوب.

... خزعة نيركاللاستطبابات: شرس في حالة القصور الكلوي الحاد في تشخيصات الطي ، يستطب في حالة القصور الكلوي الحاد الكلوي غير الواضح المسببات ، القصور الكلوي الحاد في أكثر من 4 سنوات في فترة انقطاع البول ، القصور الكلوي الحاد ، بالاشتراك مع المتلازمة الكلوية الخفيفة ، المتلازمة الكلوية المعدية.

تظهر للاستشارات fahivtsiv:

استشارة طبيب روماتيزم - إذا ظهرت أعراض جديدة أو علامة على مرض جهازى ؛

استشارة طبيب أمراض الدم - لأمراض الدم.

استشارة طبيب السموم - في بعض الأحيان ؛

استشارة جهاز الإنعاش - لتسريع العملية ، OPP ، في حالة الصدمة ، الإقامة غير المقصودة ؛

استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة - للكشف عن مرض العدوى مع بداية الصرف الصحي ؛

استشارة الجراح - في حالة المراهقة لعلم الأمراض الجراحي ؛

استشارة طبيب المسالك البولية - لتشخيص وعلاج القصور الكلوي الحاد بعد الكلى ؛

استشارة طبيب الرضوح - في حالة الإصابات ؛

استشارة طبيب الأسنان - للكشف عن العدوى المزمنة مع بداية الصرف الصحي ؛

استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد - للنساء ؛ في حالة المراهقة لأمراض النساء ؛ مع ظهور الالتهابات وظهور الصرف الصحي ؛

استشارات طب العيون - لتقييم التغييرات في النهار ؛

استشارة طبيب قلب - في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، تلف جانب مخطط كهربية القلب ؛

استشارة طبيب أعصاب - في حالة ظهور أعراض عصبية ؛

استشارة أخصائي الأمراض المعدية - في حالة وجود التهاب الكبد الفيروسي والحيواني والزعانف. нфекцій

استشارة طبيب نفساني - استشارة ob'yazkov للمرضى عند شاهد ، و oskilka من "مرض" المريض إلى قطعة من المعدات والخوف من "الهجر" بسبب جهاز جديد ، يمكنك إحضار المريض سلبًا لحالة عقلية.

التشاور مع الصيدلي السريري - لتصحيح الجرعة ومجموعة الأدوية ، مع urachuvannya من عقار الكرياتين ، في حالة lykarsky zasobivمؤشر vuzky العلاجي.

تشخيص متباين

تشخيص متباين

في حالة حدوث ضرر ، مع 2-3 مراحل من AKI ، من الضروري تشغيل XXN ، ثم تكوين النموذج بشكل ملموس. مورفولوجيا ومسببات القصور الكلوي الحاد.

التشخيص التفريقي لـ AKI و XXN .

التشخيص التفريقي لـ AKI و AKI على XXN و XXN.

لتأكيد تشخيص OPP في المقام الأول ، يتم تضمين شكل ما بعد الكلى. للكشف عن الانسداد (المسارات المقطعية العلوية ، الأشعة تحت الحمراء) في المرحلة الأولى من إعاقة المسح بالموجات فوق الصوتية والتصوير الكلوي الديناميكي. في المستشفى ، للتحقق من الانسداد ، وتنظير الكروموسيت ، وتصوير الجهاز البولي الداخلي الرقمي ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الحويضة المضادة للتخثر. لتشخيص انسداد شريان نيركوفا ، يتم عرض الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية بالتباين بالأشعة السينية نيركوفا.

التشخيص التفريقي لمرض القصور الكلوي الحاد قبل الكلى والكلوي .

1 * (Na + sech / Na + plasmi) / (كرياتين سيك / كرياتين بلازما) × 100

2 * (Na + sech / كرياتين سيش) / (بلازما الكرياتين) × 100

من الضروري أيضًا التحقيق في أسباب قلة البول ، وانقطاع البول

Likuvannya وراء الطوق

خذ lykuvannya في كوريا ، Izrail ، Nimechchin ، الولايات المتحدة الأمريكية

Otrimati التشاور على medturism

lykuvannya

Cіlі lіkuvannya:

Visnovok من Gostry Stan (usunennya shoku ، تثبيت ديناميكا الدم ، ايقاع القلبإلخ.)؛

تجديد التبول.

Lіkvіdatsіya آزوتيميا ، deselectrolіtemіі ؛

تصحيح طاحونة البركة الحمضية ؛

Kupiruvannya nabryakiv ، عن طريق المحكمة ؛

تطبيع ملزمة الشرايين;

Zapobigannya formvannyu ХХН ، تحول OPP إلى ХХН.

تكتيكات Likuvannya:

يستخدم Lіkuvannya بشكل متحفظ (علمي ، ممرض ، أعراض) ، جراحي (مسالك بولية ، مشبوهة) ونشط - بدلاً من علاج نيركوفا - طرق dіalіzny (RRT).

مبادئ علاج LPO

ركود التقنيات الرقمية في المراحل الأولى من القصور الكلوي الحاد(مخطط Orієntovna)

العلاج غير الدوائي

الوضع postіlny pershu dobu، poіm ward، zagalny.

ديتا: obmezhennya ملح المطبخ(المرتبة الأولى ، الصوديوم) і rіdini (ossyaguvannya rіdiny rorakhoyuyut مع urahuvannya dіuresis لليوم التالي + 300 مل) مع سعرات حرارية كافية ومع الفيتامينات. مع ظهور الزيادة ، خاصة في فترة النمو ، يتشابك تغيير ملح الطهي في الطعام حتى 0.2-0.3 جم لكل إضافة ، بدلاً من الزجاجة في نسبة الإضافة ، حتى 0.5-0.6 جم / كجم من الزيت في rakhunok bіlkіv tvarinnogo pokazhennya الرئيسي.

العلاج من الإدمان

العلاج الدوائي ، الذي يتم إصلاحه في العيادة الخارجية

(قد يكون توفير المال بنسبة 100٪:

الخامس مرحلة ما قبل المستشفىدون تحديد الأسباب ، طلبوا من الجهاز التنفسي الحادة التعرف على هذا العقار.

(أقل من 100٪ معدل عدم الحركة)

فوروسيميد 40 مجم 1 قرص من vrance ، تحت سيطرة التبول 2-3 مرات في اليوم ؛

كبسولة Adsorbix 1 × 3 مرات في اليوم - تحت سيطرة مستوى الكرياتين.

العلاج الدوائي ، الذي يتم إصلاحه على أساس ثابت

تغيير الملف الرئيسي lykarsky zasob_v(قد يكون توفير المال بنسبة 100٪):

مضاد الكالسيوم - جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد 10٪ 20 مل في الوريد. إعادة التقديمفي نفس الجرعة ، مع تأثير شامل - غسيل الكلى) ؛

20 ٪ جلوكوز 500 مل + 50 وحدة دولية من الأنسولين لغطاء وريدي صغير قصير العمر للإنسان 15-30 OD للبشرة 3 سنوات 1-3 ديسيبل ، حتى تطبيع السعرات الحرارية في الدم ؛

هيدروكربونات الصوديوم 4-5٪ وزن / وزن غطاء. Dozi rozrahunok وفقًا للصيغة: X = BE * vaga (kg) / 2 ؛

هيدروكربونات الصوديوم 8.4٪ وزن / غطاء Dozi rozrahunok وفقًا للصيغة: X = BE * 0.3 * vaga (كجم) ؛

كلوريد الصوديوم 0.9٪ في الوريد غطاء 500 مل أو 10٪ 20 مل في الوريد 1-2 مرات بالإضافة إلى ذلك - حتى يتم تخزين نقص BCC ؛

فوروسيميد 200-400 مجم وريدياً من خلال Perfusor ، قبل السيطرة على التبول الناتج عن العوامل الجوية ؛

الدوبامين 3 ميكروغرام / كجم / ساعة في / في الغطاء الممتد لمدة 6-24 سنة ، قبل التحكم في الملزمة الشريانية ، يكون تواتر القلب سريعًا جدًا -2-3 dobi ؛

كبسولة Adsorbix 1 × 3 مرات في اليوم - تحت سيطرة مستوى الكرياتين.

نقل تراخيص ما قبل daddish(معدل عدم الحركة أقل من 100٪):

Norepinephrine، Mesotone، Refortan، Infezol، Albumin، Coloids and Crystalline Roses، المجمدة المجمدة البلازما ، المضادات الحيوية ، أدوية نقل الدم ، و Insu ؛

أقراص ميثيل بريدنيزولون 4 مجم 16 مجم

سيكلوفوسفاميد ، مسحوق لتحضير 200 مجم في الوريد ؛

أقراص Torasemid 5 ، 10 ، 20 مجم ؛

ريتوكسيماب ، زجاجة للحقن الداخلي 100 مجم ، 500 مجم ؛

الغلوبولين المناعي البشري طبيعي ، 10٪ للحقن ، 100 مل.

أدوية العلاج التي يمكن إصلاحها في مرحلة المساعدة غير المغشوشة:

شراء الكثير من الأساطير ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة البطن.

Інші vidi lіkuvannya

علاج السكري

إذا كان من الضروري إجراء RRT في حالة AKI ، يجب أن يذهب المريض من 2 إلى 6 أيام ، حتى يتم تحديث الوظيفة.

عندما يتم تشخيص مرضى التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، سأستبدل علاج نيركوف بالوجبة التالية:

إذا كان من الأجمل استخدام العلاج البديل؟

أي نوع من ZPT انزلق vikoristovuvati؟

أي نوع من الوصول أجمل؟

انزلق Yaky ryven إلى إزالة الخطب razchinnikh dotrimuvatisya؟

أذن RRT

عرض مطلق قبل جلسات العلاج البديلمع AKI є:

تزايد مستوى الآزوتيميا وتدمير البول وفقًا لتوصيات RIFLE و AKIN و KDIGO.

المظاهر السريرية للتسمم البوليي: أستريكس ، فيبيت التامور أو اعتلال دماغي.

غير مصحح الحماض الأيضي(NS<7,1, дефицит оснований -20 и более ммоль/л, НСОЗ<10 ммоль/л).

فرط الحساب> 6.5 مليمول / لتر / تغيرات غير طبيعية في مخطط كهربية القلب (بطء ضربات القلب ، تفكك الإيقاع ، زيادة التوصيل الكهربائي للمرحلة الشديدة).

فرط السوائل (anasarca) ، مقاومة للعلاج الدوائي (مدرات البول).

حتى اليوم التالي لجلسات العلاج البديلزيادة في مستويات النيتروجين وكرياتين الدم دون ظهور علامات نقاهة واضحة ، إذا كان هناك تهديد حقيقي لتطور المظاهر الحرجة للسمية الشديدة.

يظهر قبل "Nirkovo Pidtrimka" طرق العلاج البديلє: سلامة الأكل الثانوي ، تصور الولادة في حالة قصور القلب الاحتقاني ؛

لتفاهة العلاجشاهد هذه الأنواع من RRT:

تعد طرق (إعادة التوزيع) المتقطعة لـ RRT تافهة لمدة لا تزيد عن 8 سنوات مع استراحة أطول وأقل تفاهة لجلسة Chergov (في منتصف 4 سنوات) (div. MEM hemodialis ثابت)

الطرق المتقدمة لـ RRT (RRPT) ، مصممة لتحل محل وظيفة nirok لمدة ثلاث ساعات (24 عامًا وأكثر). ينقسم PZPT بذكاء إلى:

نصف مطول 8-12 سنة (div. MEM نصف مطول hemo- (dia) الترشيح)

لفترات طويلة من 12 إلى 24 عامًا (شجع قسم MEM على ترشيح hemo- (dia))

Post_yni المزيد dobi (div. MEM post_yna hemo- (dia) filter)

معايير اختيار PZPT:

1) الكلى:

AKI / PON في أمراض مع نقص مهم في القلب والجهاز التنفسي (HIM ، جرعات عالية من أعراض التقلص العضلي ، الأساطير الخلالية المتكررة ، gostre Legeneve pozkogennya)

AKI / PON على حشرات المن من فرط تقويض (تعفن الدم ، التهاب البنكرياس ، تجلط المساريقي ، إلخ)

2) عرض Pozanirkovykh قبل CRRT

أعاده التشابك ، منع العلاج بالتسريب

الصدمة الإنتانية

ARDS aborisik ARDS

التهاب البنكرياس المهم

rhabdomyoliz هائل ، مرض opikova

فرط الأسمولية كومي ، تسمم الحمل من المهبل

طريقة RRT:

الهيمودياليس المتقطع والتقدم

معظم عمليات غسيل الكلى منخفضة التدفق (MNGD) (غسيل الكلى البطيء المنخفض الفعالية - SLED) في حالة AKI - القدرة على التحكم في التوازن الهيدروليكي للمريض دون الحاجة إلى ديناميكا الدم لفترة زمنية أطول (6-8 سنوات - 16) -24 سنة).

انكسار الدم الوريدي الوريدي المطول (PGF) ،

استمرار تجلط الدم الوريدي الوريدي (PVVGDF).

وفقًا لتوصيات KDIGO (2012 r) ، خلال CRRT ، استبدل الهيبارين بالهيبارين على أساس IGD على أساس IHD (مقابل الهيبارين). يعتبر النوع الكامل من مضادات التجلط أكثر نزعة في المرضى الذين يعانون من الهيبارين ، مما يؤدي إلى نقص الصفيحات و / أو ارتفاع خطر النزيف (متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية الدموية ، تجلط الدم) ، إذا كان منع تخثر الدم الجهازي هو بطلان مطلق.

استمرار ترشيح الدم الوريدي (VHF) عبارة عن دائرة خارج الجسم مزودة بمضخة دم وجهاز غسيل كلى عالي التدفق أو عالي المسامية وعمر مختلف.

إطالة الترشيح الدموي الوريدي الوريدي (PVVGDF) عبارة عن دائرة خارج الجسم مع مضخة دم ، جهاز اتصال عالي التدفق أو عالي المسامية ، بالإضافة إلى تغييرات كبيرة وديناميكية.

بالنسبة لبقية البيانات ، يوصى باستخدام البيكربونات (وليس اللاكتات) في سعة المخزن المؤقت لـ RRT في المرضى الذين يعانون من OPP ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من OPP وصدمة الدورة الدموية ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الصدمة.

الجدول 8.

مستقر

غير مستقر

IGD

CRPT

في حالة الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة ، vikoristovuyut في بديل yakosti الديال البريتوني (PD)... تقنية إنهاء الإجراء بسيطة ، ولا تتطلب من أجل الصحة الجيدة مؤهلات عالية من العاملين. يمكنك أيضًا أن تكون منتصرًا في المواقف التي لا توجد فيها طريقة لتنفيذ IGD أو RZPT. شهادة PD للمرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من الهدم للذكاء ، إذا كان المريض غير قادر على تشويش حياة العرض بالحوار. السعر هو الخيار المثالي للمرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة. بالنسبة لغسيل الكلى لمدة ساعة قصيرة ، يجب إدخال قسطرة غسيل الكلى الصلبة في المساحة الفارغة من خلال المقطع العرضي الأمامي بفاصل 5-10 سم تحت السرة. لإجراء تبادل التسريب في 1.5-2.0 لتر الفارغ لخط غسيل الكلى البريتوني القياسي. يمكن التعجيل ليشمل انثقاب الأمعاء قبل ساعة من إدخال القسطرة والتهاب الصفاق.

يعطي Gostriy PD عددًا من التمريرات في ممارسة طب الأطفال ، والتي ستنمو لمرضى OPP و PZPT. (Div. Protocol "الحوار البريتوني").

في حالة AKI السامة ، وتعفن الدم ، والنقص الكبدي بسبب فرط بيليروبين الدم ، يوصى بإجراء تبادل البلازما ، وامتصاص الدم ، وامتصاص البلازما بسبب وجود مادة ماصة محددة.

تورط هيرورجيك:

تركيب منفذ للسفن ؛

إجراء طرق العلاج خارج الجسم ؛

Usunennya إعاقة النبلاء العلمانيين.

علاج ما بعد الكلى

يستدعي Likuvannya postrenal AKI مشاركة obovazkovoj لطبيب المسالك البولية. الشيء الرئيسي هو أن العلاج هو - yakomoga shvidshe أخمدت الدمار في المعركة الحالية ، بحيث يمكن العثور على poeshkojennya من نيركا. على سبيل المثال ، في حالة انسداد تضخم الغشاء المخاطي الأمامي ، يتم إدخال قسطرة فولي بشكل فعال. يمكنك معرفة العلاج بحاصرات ألفا الأدرينالية ، أو أن الجراحة غير مرئية أمام الحلق. إذا كان انسداد الجهاز التناسلي موجودًا على مستوى مجرى البول في جدار البطن ، فاطلب إكمال تركيب قسطرة عبر الإحليل. مع وجود قدر كبير من الانسداد في المسارات العلمانية ، من الضروري إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد. تدخل Tsi وتبدأ في إنتاج تجديد إضافي لإدرار البول ، وانخفاض في الملزمة داخل الحبيبات وتجديد الترشيح الكبيبي.

بمجرد أن لا يكون لدى الشخص المريض XXN ، فإن الأم على uvaz ، يكون لدى هذا المريض تطور XXN ، والخطوة التالية هي اتباع التوصيات العملية لـ KDOQI ".

المرضى الذين يعانون من خطر تطور OPP (OPP) مذنبون بالتحكم التلقائي في الكرياتين والتحكم في الحجم. يوصى بعدم الحكمة في التقسيم إلى مجموعات وفقًا لمرحلة تطوير OPP. سنكون من بين البيروقراطيين الغناء. في المقام الأول ، يكون المرضى مذنبين لكونهم مذنبين للكشف عن الأسباب الأسوأ لـ APP ، حتى يتمكنوا من وضع العامل بشكل غير دقيق (على سبيل المثال ، ما بعد الكلى).

في مرحلة العيادة لكتابة الويسكي من محطة ثابتة: قبل النظام (التبريد المفرط المرهق ، الإجهاد ، الانقلاب الجسدي) ، الأطفال ؛ الانتهاء من العلاج (إقرار تشخيص العدوى ، العلاج الخافض للضغط) للمستوصف لمدة 5 سنوات في حالة الحفاظ على الأعراض خارج الكلية لأكثر من شهر (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الجنين) ، متلازمة الجلد الشديدة ، أو الأعراض الشديدة ، من الضروري إجراء الخزعات ، مثل علاج الانزعاج الحاد.

Klіnіka من الجمهورية Rivnya (تشخيص OPP في حالة SPON المناسب لتشخيص مرضى "الطي" ، على سبيل المثال تسريع PCI ، العملية ، إلخ.)

ركود ترشيح الدم لفترات طويلة ، وتجلط الدم ، وغسيل الكلى. تبادل البلازما ، plasmasorbts_ya - للعرض.

استقرار الصاعقة ، وتثبيت ضغط الأوعية الدموية ، وتثبيت البذور ، والكرياتين ، وتوازن الحمض القاعدي ، وتوازن الماء والكهارل.

في حالة تجنيب anuriy ، nabryak ، وسط azotemia ، النقل إلى مستشفى chi mish ryvnya الإقليمي ، مع وجود قطعة من المعدات في الفصل الدراسي (ليس فقط العلاج البسيط aparats ، ولكن لإنتاج الطعام)

مع توخي الحذر وأنماط RRT ، فإن المرضى الذين يعانون من APP مذنبون في تنفيذهم من مرضى TKHPN (XXN 5 stage) ، وهو في الحوار المبرمج.

مجموعة من الأدوية في حالة عدم وجود ATC ، والتي يمكن أن تصبح راكدة أثناء تعاطي المخدرات

العلاج في المستشفيات

تظهر للمستشفى

مجموعات خاصة من المرضىلتطوير OPP:

معلومة

Dzherela والأدب

1. بروتوكولات لإرسال الخبير من أجل RCHR MHSD RK ، 2014
   1. 1) غوستري نيركوفي poshkojennya. Navchalnyy pos_bnik. AB Kanatbaeva ، K.A.Kabulbaev ، E.A. Karibaev. ألماتي 2012.2) بيلومو ، رينالدو ، وآخرون. "تعريف الفشل الكلوي الحاد ، ومقاييس النتائج ، والنماذج الحيوانية ، وعلاج السوائل واحتياجات تكنولوجيا المعلومات: مؤتمر الإجماع الدولي الثاني لمجموعة مبادرة جودة غسيل الكلى الحاد (ADQI)." الرعاية الحرجة 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO ، AKI. "مجموعة العمل: دليل الممارسة السريرية KDIGO لإصابة الكلى الحادة." ملحق Int الكلى 2.1 (2012): 1-138. 4) لوينجتون وأندرو وسورين كاناجاسوندرام. "إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الكلوية حول إصابة الكلى الحادة." الممارسة السريرية نفرون 118. 1 (2011): c349-c390. 5) سيردا وخورخي وكلوديو رونكو. "التطبيق السريري للحالة الحالية CRRT: طرق العلاج المستمر لاستبدال الكلى: الاعتبارات التقنية والسريرية." ندوات في غسيل الكلى. المجلد. 22. لا. 2. Blackwell Publishing Ltd، 2009. 6) Chionh، Chang Yin، et al. "غسيل الكلى البريتوني الحاد: ما هو الجرعة المناسبة لإصابة الكلى الحادة؟" زراعة الكلى لغسيل الكلى (2010): gfq178.

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية للبروتوكول

قائمة التقارير في البروتوكول:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ في AT "المركز الطبي العلمي الوطني" ، مدافع عن المدير العام للعلوم ، رئيس أخصائي أمراض الكلى بعد التخرج في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان ؛

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ RSE في REM “الجامعة الطبية الكازاخستانية الوطنية imeni S.D. Asfendiyarova "، منهج وحدة أمراض الكلى ؛

3) غايبوف عبد الجبار إركينوفيتش - مرشح العلوم الطبية في المركز الطبي العلمي الوطني

4) Nogaybaeva ASEM Tolegenovna - AT "National Science Cardiohirurgic Center" ، أخصائي أمراض الكلى ، طبيب مختبر لتصحيح الدم خارج الجسم ؛

5) Zhussupova Gulnar Darigerovna - مرشح العلوم الطبية في "جامعة أستانا الطبية" ، صيدلاني إكلينيكي ، مساعد قسم علم الأدوية الأجنبية والسريري.

الطلب لوجود تضارب في المصالح:Відсутнє.

المراجع:
Sultanova Bagdat Gazizovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ في AT "الجامعة الطبية الكازاخستانية للتعليم المستمر" ، رئيس قسم أمراض الكلى و Hemodializu.

ترك العقول تنظر إلى البروتوكول:إعادة فحص البروتوكول بثلاث طرق і / abo ، عندما تظهر طرق التشخيص / العلاج الجديدة بمستوى أعلى من الإثبات.

الملفات المرفقة

اواغا!

• الانخراط في الرعاية الذاتية ، يمكنك إنشاء شكودي غير صحي لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وملاحق الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Disease: Assistant of the Therapy" ، من المستحيل وغير المذنب استبدالها باستشارة. Obov'yazkovo zvertata إلى المؤسسة الطبية لتوضيح بعض الأمراض أو الأعراض.
• Vibir of lykarskiy zasobіv و їkh dozuvannya ، مذنب بالتفاوض مع Fakhіvts. فقط مشروب يمكن أن يشير إلى الحاجة إلى مشروب وجرعة ثانية للمرض ويصبح جسم المريض.
• موقع MedElement والمكملات المتنقلة "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "الانشغال: مساعد المعالج" є بالمعلومات والموارد الموجودة مسبقًا. المعلومات ، الموزعة على هذا الموقع ، ليست مذنبة بارتكاب vikoristovuvatisya لتغيير الذات في علامة Likar.
• هيئة تحرير MedElement لا تحمل أي مؤشرات على كونها صحية ، أو لمادة ، نتيجة للانتصارات التي تحققت على الموقع.

Likuvannya من ضيافة nirkova عدم الحاجة إلى العمل مع علاج المرض الرئيسي ، її wiklikalo.

لتقييم خطوة إلحاق الولادة بجسم المريض فهو معروف. للحصول على تعريف أكثر دقة لمستوى الترطيب ، وعلاج التسريب الشامل والإشارة ، من الضروري تركيب قسطرة في الوريد المركزي. انزلق أيضًا vrahovuvati dobovy dyurez ، وكذلك القبضة الشريانية لشخص مريض.

في حالة الضيافة السابقة ، من الضروري تجديد BCC وتطبيع قبضة الشرايين.

من أجل القضاء على الضيافة الكلوية وعدم وجود نقص ، الكلام الشرير من الطبيعة الليكارية وغير الدوائية ، وكذلك بالنسبة للمرضى ، من الضروري إجراء علاج إزالة السموم في وقت مبكر. Bazhano vrahovuvati الوزن الجزيئي للسموم ، استجابوا لنقص أحدث التقنيات ، والقوة الأوضح لطريقة العلاج الفعال (فصادة البلازما ، وامتصاص الدم ، وترشيح الدم ، وغسيل الكلى المبكر).

في حالة النقص الكلي بعد الكلى ، من الضروري تصريف المسالك البولية بعناية لتجديد قطع مناسب. عند اختيار تكتيكات التدخل العملي في أذهان الحالة الذهنية ، قبل العملية ، يلزم توفير معلومات حول الوظيفة الكافية للتحكم المقابل. إنه ليس قاسياً لدرجة أنه ليس من السهل معرفة ما إذا كان شيئًا سيئًا بعض الشيء. قبل ساعة من مرحلة التبول ، من أجل التطور ، كقاعدة عامة ، عند التصريف ، من الضروري التحكم في توازن الحياة في جسم المريض وتخزين الكهارل في الدم. يمكن أن تتجلى مرحلة البولي يوريك لنقص عدائي عن طريق نقص بوتاسيوم الدم.

دواء لعلاج النقص العدائي

في حالة وجود ممرات غير مترهلة على طول القناة المعوية ، فإن التغذية المعوية الكافية ضرورية. إذا كنت غير راضٍ عن الحاجة إلى المشروبات ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والفيتامينات ، والكلام المعدني ، فيجب أن تكون راضيًا عن مساعدة الطعام الداخلي. بالنسبة إلى urahuvannya لدور الترشيح الكبيبي ، يجب أن يكون المزيج محاطًا بما يصل إلى 20-25 جم من أجل doba. يجب ألا يقل محتوى السعرات الحرارية في الطعام عن 1500 كيلو كالوري في اليوم. كمية الولادة الضرورية للمريض ، قبل تطور مرحلة البولي يوريك ، تبدأ ، تمر عبر استخلاص المعلومات من أجل الإضافة الأولى و 500 مل إضافية.

تم إعطاء معظم قابلية الطي في تاريخ المريض لمريض يعاني من إعاقة نيرك وتسمم بولي. في الوقت نفسه ، هناك نوعان من السمية ، اليوريمي وغير السار - مما يعني التباطؤ ، وكذلك التنبؤ بالحياة والتعب. في حالة المرض ، من الضروري الحفاظ على الطرق الحالية لإزالة السموم (ترشيح الدم ، فصادة البلازما ، الأكسدة الكهروكيميائية غير المباشرة للدم) ، مستحضرات الدم المضادة للبكتيريا لنتائج مماثلة البكتريولوجية

لا يمكن أن يكون علاج الشخص المريض بالديلزة الدموية (أو المعدل عن طريق غسيل الكلى) بمثابة موانع حتى يمكن تسريع العلاج الجراحي للمريض ، ولكن يتم رفعه إلى مستوى الضيافة. تتيح لك الفرصة الكافية لمراقبة فقدان الدم وتصحيح الأدوية اكتشاف مخاطر النزيف كل ساعة من الجراحة وأثناء فترة الجراحة. لتنفيذ العلاج الفعال ، يمكن تحييد مضادات التخثر لفترة قصيرة من الزمن ، على سبيل المثال ، هيبارين الصوديوم ، باستخدام ترياق - كبريتات البروتامين ؛ كمخثر ، يمكن أيضًا تقليب سترات الصوديوم. للتحكم في حنجرة الدم ، دع الدم يتخثر حتى آخر ساعة من الثرومبوبلاستين النشط وحدد كمية الفيبرينوجين في الدم. لم يتم تحديد طريقة فقدان الدم للساعة.

Likuvannya لتطوير مرحلة البولي يوريك من vimag ، علامة مدرات البول الحلقية ، على سبيل المثال ، فوروسيميد حتى 200-300 مجم للاستخدام الإضافي.

الستيرويدات الابتنائية تستخدم للتعويض عن عمليات تقويضي.

في حالة فرط الحساب ، يظهر الحقن في الوريد 400 مل من جرعة جلوكوز 5 ٪ من 8 OD إلى الأنسولين ، وكذلك 10-30 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10 ٪. إذا لم تدخل فرط بوتاسيوم الدم الغريزي بالطرق المحافظة ، فسيظهر المريض لإجراء غسيل دم إضافي.

القضاء على النقص العدائي على الفور

لاستبدال وظيفة نيروك في فترة قلة البول ، يمكنك اختيار طريقة لتنقية الدم:

• دموية.
• الديال البريتوني
• ترشيح الدم.
• ترشيح الدم.
• الترشيح الدموي منخفض التدفق.

في حالة وجود عيوب متعددة في الأعضاء ، من الأفضل إصلاح ديناميكا الدم منخفضة التدفق.

افتقار Likuvannya الضيافة nirkovoi: غسيل الكلى

مبين لإجراء غسيل الكلى أو تعديله في حالة النقص المزمن وكرم الضيافة. في حالة القضاء على أوجه القصور العدائية ، يتم أخذ التكرار ، وتفاهة الإجراء ، وكمية الترشيح وتخزين الحوار بشكل فردي في لحظة النظر حولك ، قبل جلسة علاج الجلد. Likuvannya hemodializom prodovzhuyut ، لا يعترف بزيادة في الدم بدلاً من الدم 30 مليمول / لتر. في حالة تركيز الكرياتين السالب في الدم ، ينخفض ​​تركيز الكرياتين في الدم في وقت مبكر ، ويكون تركيز الدم أقل ، وهناك علامة تنبؤية إيجابية.

يشار إلى الإضافات لإجراء غسيل الكلى (التعديل الأول):

• hyperkalієmiya "Nekerovana" ؛
• تناوب فرط السوائل.
• فرط ترطيب أنسجة الساق.
• تسمم اليوريمي المهم.

يتم عرض خطط إجراء غسيل الكلى:

• في مكان الدم في الدم أكثر من 30 مليمول / لتر أو / أو تركيز الكرياتين ، وهو 0.5 مليمول / لتر ؛
• التغيرات في العلامات السريرية للسمية اليوريمية (مثل اعتلال الدماغ اليوريمي والتهاب المعدة البوليي والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء) ؛
• فرط.
• الحماض الانحناء
• hyponatrієmіya.
• shvidke (أيام ديسيلكوه دائمة) تراكم بدلا من السموم اليوريمية في الدم (نمو إضافي في مكان سيكوفين ، الذي يتغير 7 مليمول / لتر ، والكرياتين - 0.2-0.3 مليمول / لتر) і / أو انخفاض في

في المرحلة الحالية من التبول ، من الضروري العلاج بغسيل الكلى في الخريف.

قد يكون هناك موانع قبل تنفيذ العلاج الفعال:

• نزيف الفيبرينوجينيك
• الارقاء الجراحي غير المسبوق.
• نزيف متني.

يوجد مدخل محكمة لإجراء قسطرة مزدوجة الاتجاه ، يتم إدخالها في أحد الأوردة المركزية (الترقوة ، أو الوداجي ، أو الستيجنوفا).

نقص جوسترا نيركوفا (مانع)

غوسترا نيركوفا نقص(ARF) - بورصة طوكيو klіnіko-bіohіmіchny متلازمة، yaky harakterizuєtsya Shvidky znizhennyam perevazhno ekskretornoї funktsії nirok (protyagom غودين أبو dnіv)، scho klіnіchno proyavlyaєtsya zmenshennyam shvidkostі klubochkovoї fіltratsії، zbіlshennyam vmіstu في krovі النيتروز metabolіtіv، zmіnami obsyagu pozaklіtinnoї rіdini، rozladami الحمضي القاعدي أن الاتزان elektrolіtnogo.

تصنيف.لأسباب وآليات التطور ، يمكن للمرء أن يرى موانع ما قبل الكلى والكلى وما بعد الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تظهر OPN في كثير من الأحيان على عيوب oliguric والتاريخية الجديدة ، ولكن في حالة oliguric OPN ، هناك بعض الفترة الزمنية: فترة تطوير cob polyuirii ، فترة الاستخدام.
ومع ذلك ، لا يمكن تجنب مثل هذه الفترة الزمنية الواضحة للقرحة إلا في حالة النخر الأنبوبي في المعدة (OTN).

علم الاثولوجيا.دومينا أو تي إن - 45٪ ؛ أبخرة ما قبل الكلوية 21٪؛ مانع الصواعق ، والذي يمكن تطويره على حشرات المن من HNN ("مانع الصواعق على HNN") - 13٪ ؛ عرقلة النبلاء العلمانيين - 10٪ ؛ مرض متني نيروك - 4.5 ٪ ؛ أوتين - 1.6٪. يصبح جزء من أمراض الجبهة محرومًا من 1٪.

أسباب ARF السابقة:
- المقاطع ، مرتبطة بالتغييرات في ما بعد التضحية بالريديني (Vozh) ؛
- نقص حجم الدم (نيركوفي فتراتي ريديني - مدرات البول ، وإدرار البول التناضحي مع مرض السكري ، والخلل فوق النيركوفالي ؛ والتسلل عبر القناة المعوية والشكري ، وكذلك فقدان الدم ، سواء كان ذلك من الناحية السلوكية ؛ وتجاوز التهاب الكبد في الأمعاء والتهاب البنكرياس والتهاب الصفاق) ؛
- انخفاض في فيكيدو القلب (قصور القلب ، الصدمة القلبية ، أمراض صمام القلب ، أمراض عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الجسم ، الدك التامور ، إلخ) ؛
- ضعف النشاط البدني مع دعم الساق الجهازية و nircovym في حالة انخفاض ضغط الدم ، وتعفن الدم ، ونقص الأكسجة في الدم ، والتأق ، والأمراض 2 و IFN ، ومتلازمة فرط التحفيز لدى المرضى ؛ تضيق الأوعية نيركوفو ، الحصار المفروض على تخليق البروستاجلاندين ، فرط كالسيوم الدم ؛
- نقص انسياب نيروك في حالة ضعف التنظيم الذاتي لنيركوفو فيدين فيما يتعلق بالتوسع الهائل للشرايين في حالة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المحتقنة ، وحاصرات مستقبلات ATj في أنجيوتنسين II (A II) ؛ - متلازمة لزوجة الدم p_viscous (ميل إلوم ، غلوبولين الدم الكبير ، كثرة الحمر).

أسباب الصداع الكلوي:
- نخر أنبوبي الضيافة في حالة اختلال ديناميكا الدم (جراحة القلب ، تعفن الدم) ، التسريب السام للمضادات الحيوية ، التي تحل محل اليود من الأدوية المشعة ، التخدير ، مثبطات المناعة من التثبيط الخلوي ، المضادات الحيوية ؛
- rabdomіolіz mіoglobіnovy: m'yazova الصدمة іnfektsії، polіmіozit، metabolіchnі هدمه، gіperosmolyarna غيبوبة dіabetichny ketoadіdoz، فيراج gіperkalієmіya، gіpernatrієmіya، gіponatrієmіya، gіpofosfatemіya، gіpertireoz، وgіpertermіya المعبد، vpliv etilenglіkolyu، CO، كلوريد rtutі، priyah lіkіv (الستاتين fіbrati، المواد الأفيونية ، الأمفيتامين) ، الأمراض الخلقية (حثل ميازوفا ، نقص الكارنيتين ، مرض ماك أردل) ؛
- gemolіz ط الهيموجلوبين: malyarіya، mehanіchna destruktsіya eritrotsitіv في ekstrakorporalnih tsirkulyatsії أبو metalevih الاصطناعية، reaktsії posttransfuzіynі، gemolіz іnshoї etіologії، ضربة الشمس، opіki، defіtsit الجلوكوز-6-fosfatdegіdrogenazi أن INSHI eritrotsitarnі fermentopatії، متلازمة Markіafavi-Mіkele vpliv organіchnih rechovin (anіlіn، الفينول والذقن والجلوكرين والبنزين والفينول والهيدرالازين) وإزالة الغيبوبة ؛
- التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي: حساسية (مع p-lactam ، tremethoprim ، sulfanilamidiv ، ingibitoriv cyclooxygenase ، مدر للبول ، كابتوبريل ، ريفامبيسين) ؛ المعدية (البكتيرية - التهاب البلعوم ، داء البريميات وفي ؛ عذراء ، فطرية) ؛ مع اللوكيميا والأورام اللمفاوية والساركويد. مجهول السبب
- prohіdnostі سودين هدمه (bіlateralny تضيق nirkovoї arterії vnaslіdok تخثر / embolії الوريدي تجلط الدم nirkovih، ateroembolіya، trombotichna mіkroangіopatіya، متلازمة uremіchny gemolіtiko trombotichna trombotsitopenіchna فرفرية، الجلطة pіslyapologovy، ASF، DIC، sklerodermіya، CUG، porazki postradіatsіynі، vaskulіti)؛
- اعتلال الكبيبات: OGN ، BPGN (التهاب الأوعية الدموية ANTSA-associyovany ، malimmune GN) ، اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، MzPGN ، التهاب الكلية الذئبي ، مرض شينلين جينوخ ، زميشانا كريوجلوبو جينيم ، خسفوروبا ؛
- نخر قشري ، انفصال المشيمة ، إجهاض إنتاني ، مدينة دبي للإنترنت.

أسباب ARF بعد الكلى:
- انسداد سيفوديا: مرض سيشوكاميانا ، الجلطة الدموية ، النخر الحليمي ، الانتفاخ ، تأخر الزوفني (البفن ، التليف خلف الصفاق) ، القيلة الحالبية ، الربط علاجي المنشأ للزهم.
- انسداد بشرة: بشرة عصبية ، تضخم البروستاتا الجيد ، مرض سيشوام يانا ، جلطة ، انتفاخ ، رتج الجلد.
- انسداد مجرى البول: تضيق ، تضيق مجرى البول ، صمامات مجرى البول الخلقية.

صورة Klinichna.يمكن أن يتجلى CLINICALLY OPN في خيارات viglyadі decіlkoh:
1. كامن (مانع ليغوريك) - يتميز فقط بالتغيرات المخبرية (آزوتيميا وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي) ، لكن حجم القطع في المرضى لا يتغير.
بدلاً من الكرياتين (Cgr) والنيتروجين (Ur) في دم syrovatz ، يتوفر تقليديًا وأكثر شيوعًا في مؤشرات الممارسة السريرية ، مثل علامات خفض GFR ، مثل هذه المرتبة التي تسمح بمستوى تركيز المعيار.
الأهم من ذلك مع مستوى GFR corelyu Sgr. من ناحية أخرى ، إنها pam'yatati ، لكن الترويج لـ Cgr ليس مرتبطًا بفرع PN.
هناك ميل نحو التحسن الهائل في الكرياتينين مع العضلات المظلمة الصغيرة المستعرضة في حالة المتغيرات الشابة من انحلال الربيدات وانحلال الربيدات وحصار الإفراز الأنبوبي مع تريميثوبريم وسيميتيدين. عند وجود تركيز أعلى من الكرياتين والدم في الدم ، ينخفض ​​نمو GFR في العالم ، بشكل متناسب ، تقريبًا بنسبة 1:60 (مليمول / لتر).

يمكن تعزيز زيادة غير متناسبة في المقطع في الدم مع انخفاض في السدى في النيفرون البعيد في سقوط الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي أو انسداد ما بعد الكلى للمسارات العلمانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستهلك الحمى زيادة في تركيز الكرياتين ، وتناول الكورتيكوستيرويدات والتتراسيكلين ، فضلاً عن الزيادة الهائلة في كمية الكحول.

Neoliguric є من 20-30٪ إلى نصف الميزانية في عيب nirkovo الضيف.
نسخة حديثة من وعاء من الحشرات في حالة ركود الأمينوغليكوزيدات والأدوية المشعة ، إذا كنت تريد أن تتطور بمستوى منخفض جدًا من الوظيفة الطبيعية ، سواء كان ذلك من الناحية الأخلاقية.
صواعق نيوليجوريك أقل ودية من التوقعات ، وهي مرتبطة بتغيرات مورفولوجية ووظيفية أقل دورانًا في نسيج النيرك.
في مساعدات cich ، يكون معدل الترشيح الكبيبي أعلى من 2-3 مرات ، ونسبة حدوث الآزوتيميا أقل في سياق أمراض قلة البول.
بطبيعة الحال ، فإن الحاجة إلى العلاج البديل بين أمراض النيوليجوريك أقل بكثير.

2. قلة - وانقطاع البول.
قلة البول - انخفاض في مبلغ المال مقابل dobovaya أقل من 400 مل.
يجب الحد من تطور قلة البول إما عن طريق تضمين الكبيبات الكبيرة في الروبوتات ، أو حول الانخفاض المتزايد في GFR في جلدهم.
يحدث انقطاع البول مع انخفاض في كمية البول أقل من 50 مل / يوم.
غالبًا ما يرتبط تطور هذه الأعراض بالانسداد العام للمسارات العلمانية ، فضلاً عن التهاب كبيبات الكلى التدريجي والنخر القشري واحتشاء نيروك. Cherguvannya oliguria و polyuria يسمحان بدخول قسم من انسداد sech.

3. كلما زادت الأعراض السريرية للمرض الرئيسي ، كلما كان الفشل الكلوي الحاد شريرًا. إن علم التعدد الوراثي لانتقال ARF لأعراض الأعراض في حالة المرض الدنماركية من العلامات الحرجة لانخفاض وظيفة نيروك.

4. Razgornut PN (بولي ، فقر دم ، ديكتروليثيمي ، حماض استقلابي). شدة الأعراض السريرية لمتلازمة اليوريمي والركود المصاحب لها ، وكذلك تدهور الوظائف الجزئية للأعصاب ، الاستلقاء كل ساعة من حدوث الفشل الكلوي الحاد ، وسرعة التطور ، و يعتبر السبب الرئيسي للتطوير. استدعي تحول آزوتيميا ويوريميا لتمثيل حقيقة التشخيص المؤسف لمانع الصواعق والمرتبط بتوقعات غير مواتية.

تشمل الأعراض البولية: الحكة ، الضجر ، الكآبة ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، وصولاً إلى الغيبوبة ، تطور التهاب الجنبة والتهاب التامور. Uremіya والياك عادة suprovodzhuєtsya rozvitkom nedokrіv'ya، metabolіchny الحماض elektrolіtnі هدمه ميل (فرط بوتاسيوم الدم gіperfosfatemієyu، chastіshe pomіrnoї نقص كلس الدم gіponatrієmієyu ط، ط rіdshe gіperkaltsієmієyu gіpernatrієmієyu) gіpergіdratatsієyu (خصوصا عندما znizhennі dіurezu).
ومع ذلك ، يمكن العثور على عملية التسريع في هذه الحالة في حالة الأنواع الرئيسية الأخرى من مانعات الصواعق. الجلد من tsikh stanіv vimagає بحذر وبسرعة korektsії.

التشخيص.
في تشخيص العيوب العدائية ، من المهم مراعاة عدة مبادئ - الجودة وعدم الاتساق والاتساق ، وهي مبادئ أقل أهمية وعملية.
سيسمح لك التشخيص المبكر لأي خيار OPN بتطوير علاج متحفظ للغاية ، لتطوير الإصابة بالتبول الحاد والتسارع ، والحاجة إلى OST ، لتكون قادرًا على تغيير التنبؤ بتكهن الأنسجة. أي ، عند التحذير من الأمراض ، للبقاء على اطلاع بالمجموعة ، قم بإجراء فحص منتظم لتشخيص المعيار الوظيفي للتشخيص - التحكم في ضغط الدم ، تحليل الدم ، معايير فقدان الدم ، تعداد الدم في دم

تتمتع الروبوتات العملية بأعلى مستوى من الحساسية لنوع OPN وعلم السلوك الخاص بها.
من الضروري للأمهات في ذهنهن أن التشخيص غير المسبوق لحالة ARF السابقة للكلية محفوف بتكوين الكلى.
يتيح لك التشخيص المبكر لـ ARF ما بعد الكلوي تقليل انسداد المسارات العلمانية على الفور باستخدام الأساليب الجراحية.

المراحل الرئيسية لتشخيص مانع الصواعق في حالة انخفاض معدل الترشيح الكبيبي و / أو آزوتيميا:
1. Pidtverdzhennya آزوتيميا ، خفض معدل الترشيح الكبيبي ، أي PN.
2. التشخيص التفريقي لـ GNN و HNN.
3. إجراء التشخيص التفريقي لمرض ما قبل الكلى وبعده.
في حالة الفشل الكلوي الحاد قبل الكلى ، يتم تصحيح نقص حجم الدم ، وديناميكا الدم الجهازية بسرعة قصوى. في تطوير مانع ما بعد الكلى ، قم بإعاقة المسارات العلمانية.
4. في حالة الفشل الكلوي الحاد قبل وبعد الكلى ، وضح مسببات الفشل الكلوي الحاد (علم أمراض نيركوفي سودنس ، نخر أنبوبي ، نخر قشري ، أوتينيا ، اعتلال كبيبات).
في مرحلة التشخيص الجلدي ، من الضروري التحقق من الحالة التغذوية قبل العلاج الجديد (RRT).

تشخيص أمراض الجهاز التنفسي الحادة
يجب تحمل آزوت الدم قبل الكلوي في المقام الأول في حالة ظهور أعراض الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى نقص حجم الدم والأعراض السريرية العامة.
من الأهمية بمكان في المرحلة بأكملها أن يكون تفسير تحليل القسم صحيحًا. تسمح التحليلات العادية أو التغييرات غير المهمة في المقام الأول بقبول وجود الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي ، في ذلك الوقت ، كبيلة بروتينية ، تغيير في مستودع الخلية ، تفكر أسطوانة الدماغ في مشكلة علم أمراض نيركوف.
في مرحلة معينة من التشخيص ، من المفيد تعيين فهارس nyrc ، حيث يمكنني أن أقدم لك مائة مساعدة إضافية في نطاق خيارات OPN ، وفي المقام الأول من OPN و OTN.
في غالبية المرضى الذين يعانون من موانع ما قبل الكلى ، كان معدل Ur / Cr في الدم أكثر من 60: 1. مؤشرات الصوديوم الجزئي (EF Na) وتركيز الصوديوم في القسم (U Na)< 1 % и < 20 ммоль/л.
يعتبر مؤشر EF Na volodya حساسًا بدرجة كافية ومخصصًا لتشخيص ARF السابق للكلية.
ومع ذلك ، يمكن العثور على الذاكرة ، التي خفضت EF Na ، في نطاق OTN مع اعتلال الكبيبات المناعي ، في مراحل الكوز (السنة الأولى) من انسداد المسالك البولية ، مع OTN ، مما يبطئ امتصاص تباين الأشعة السينية .
في بعض أجزاء من أمراض OTN والشكل النيوليجوريك للمانع ، يعتبر الجزء المفرز من الصوديوم أيضًا منخفضًا (< 1%).
سيتم تغيير قيمة EF Na أثناء تطوير مانع الصواعق السابقة على حشرات المن من CNI الموجودة مسبقًا ، أو في حالة ركود مدرات البول العروية.

في cich vipads ، تم تحديد التشخيص المتبقي للفشل الكلوي الحاد على أساس juvantibus (مما يعني تحسين مؤشرات وظيفة النيتروجين المرئية لتقليل نقص حجم الدم).
في الأمراض التي تعاني من نقص مزمن في القدرة على التكيف مع درجة نقص حجم الدم ، هناك انخفاض في عدد التغيرات الخلالية في الأنابيب.
يمكن أن يتراكم Nareshty ، EF Na في أمراض مع ARF السابق للكلية في حالات التبول التناضحي ، على سبيل المثال ، في الحماض الكيتوني السكري أو الجلوكوز في الوريد.
في علم النفس ، يمكن إعطاء المزيد من المعلومات التشخيصية لتركيز الكلور في القسم (U Q).

وبالتالي ، في جزء كبير من المرضى في مرحلة تشخيص الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي ، يمكن أن تظهر أعراض نقص حجم الدم المطلق أو الواضح ، وعلى ما يبدو ، يمكن الحصول على تشخيص مبكر.
بشكل عام ، من الضروري التفكير بعناية في العلاج المحافظ ، والتوجيه إلى تصحيح BCC ، وتثبيت ملزمة الشرايين ، وتحسين ويكي القلب (SV).
ساعة من العلاج ، من جانب واحد ، لها قيمة تشخيصية قليلة ، وبعض الأدلة على تحديث للمرض وانخفاض في الآزوتيميا على أصغر إدمان سالف الذكر ، دون تفكير ، يدل على حب الشباب من ARF قبل الكلوي.
من ناحية أخرى ، فإن تجديد أو تحسين التروية المنخفضة يقلل من مخاطر التغييرات الصغيرة الأخرى على النسيج المنخفض ويمكنك استخدام تطوير OTN.

تشخيص خيارات موانع الكلى
الخيارات الأساسية لمانع الكلى الحقيقي.
نخر أنبوبي هوستريوم.
قد يتم تطوير مانع اندفاع ما قبل الكلى و OTN الإقفاري بواسطة الآليات الخارجية ويشاركان في مراحل مختلفة من نفس العملية.
نقص تروية OTN هو علامة على ضعف ديناميكا الدم الجهازية ونقص حجم الدم. على أساس الفشل الكلوي الحاد السابق للكلية في أوقات ديناميكا الدم الكبيرة في الأنسجة ، لا شيء على الإطلاق ، عندما يكون هناك المزيد من التعرض التافه ، مما يؤدي إلى تطور نخر أنبوبي ، من أجل تصحيح وظيفة الدورة الدموية الجهازية للظواهر المتعددة.
يمكن ربط تطوير OTN بضخ كلوية خارجية وداخلية متعددة للقنوات السامة. الأسباب الأكثر شيوعًا للباقي هي مشاكل مثل الضربات.

في تشخيص متغير معين من OPN ، هناك قيمة كبيرة للصلة بين تطور نقص معاد ، وتناول الدواء كل ساعة ، والجرعة التافهة ، والتركيز الحرج في الدم. التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي Hostry.

هناك العديد من الخيارات لموانع الكلى في الانتقال إلى عدد كبير من الحالات في عدد من الحالات.
غالبًا ما يكون التغلب على الأمراض عرضة للأعراض الجهازية للحساسية - ارتفاع الحرارة ، ألم مفصلي ، حمامي.
البيانات المختبرية لفرط الحمضات في الدم.

أحد المعارف المهمين لـ Otynia لعلم السلوكيات lykarskoy يتقدم في مكان فرط الحمضات في المعركة.
هذا يعني أيضًا أنه لا توجد أنواع أخرى من الضمادات لتطوير OTN مع آفات Likarsky ، وهي تكتيكات علاج كيفية التطور من علاج مسببات Otinia likarskoy.
وهذا يعني ، في كل لحظة فرصة ، إجراء التشخيصات التفاضلية بين المطاحن المختلفة والقيام بمنتهى الإخلاص بالتمهيد المورفولوجي لنسيج الشبشب.
في مثل هذه المرتبة ، تظهر خزعة نيركا في أي نوع من OPN الكلوي مع علم السلوك المتبقي غير ذي الصلة.
عمليات التشخيص تعتبر Otinia مذنبة أيضًا ولكنها مرتبطة بصدمة العوامل الأخلاقية الأخرى - الالتهابات وأمراض الدم و VKV وعلاج زرع نيرك في المرضى الذين يعانون من nirkoy المزروع. اعتلال الكبيبات هو سبب النقص العدائي.

يمكن أن يؤدي عدد من أمراض الكبيبات إلى تطور نقص نيرك العدائي.
جرعة الشكل ciu للفشل الكلوي الحاد مذنب بالتشخيص بالتغيرات التي تميز أمراض الكبيبات. الفجور في مثل هذه الأمراض مذنب ليشمل عددًا من المعايير ، التي تسمح بتحديد مرض معين ، مثل الخطأ غير الوسيط لمرض الكبيبات. مع التهاب الأوعية الدموية مع اعتلال الكبيبات ، من الضروري قراءة العامل المضاد للنواة ، ANCA ، AT إلى GBM ، LE cellini ، تعداد الدم ، المكمل ، كريوجلوبولين ، عامل الروماتويد ، شكل 50 ، HbsAg ، مضاد HCV.
في حالة تفكك البلازما - لانسر الرئة ، الغلوبولين المناعي ، كتل بن جونز ، البروتينوجرام.

عندما vstanovlennі dіagnozu مانعات tlі الكبيبي hvorob أبو vaskulіtu لostatochnoї dіagnostiki neobhіdne مكان انعقاد termіnovoї bіopsії nirok والبيانات إلى yakoї في ARF جي: postupove قطعة خبز vіdsutnіst yavnoї zovnіshnoї السبب proteїnurіya bіlshe 1 غ / يوم، gematurіya، sistemnіst klіnіchnih proyavіv، trivaly perіod olіgurії / انقطاع البول (10-14 يوم).
في هذه الحالة ، يعد التقدم المورفولوجي لنسيج النيرك ضروريًا في المقام الأول ، لإدراج خيارات BPGN.
يسمح التشخيص والعلاج المثبط للمناعة في علم أمراض السينو في الوقت المناسب لـ Sutta بتوفير تطور طويل الأمد لـ CNI.
في حالة التحضير للمراهقين على BPGN وفي ظل وجود رؤية تمهيدية مورفولوجية أو مؤشرات قبل اختبار الخزعة ، يمكن الإشارة إلى علاج تجريبي مثبط للمناعة.

Oklyuziya sudin نيروك.
تشخيص انسداد ثنائي النيروك الكبير (الشرايين والأوردة) المتضمن في برنامج علاج المريض بسبب عدم كفاية التصوير الدوبلري للسودن نيروك كوسيلة للفحص.
يتم تحديد التشخيص المتبقي عن طريق تصوير الأوعية.

أمراض المرضى الآخرين ، الذين يحتاجون إلى إحضارهم إلى نقص نيركوفا معاد (div. Ethiology) ، من أجل إجراء التشخيص العام ، كما هو موضح في الأقسام السابقة من الموقع والتعليمات العددية.

نخر قشري لتكبير الآفات الهامة في الكبيبات والأنابيب.
يتطور في حالات نادرة وضمادات الرأس مع أمراض التوليد - في المشيمة.
يمكن للدنمارك أيضًا تسريع تعفن الدم وتجلط الدم داخل الأوعية الدموية.
يمكن تشخيص النخر القشري مع تطور انقطاع البول المتيبس. لا يمكن التعرف على Pidtverdzhennya في فترة الولاية إلا في حالة التصفيات المورفولوجية.
سريريًا ، يمكن تحديد التشخيص بأثر رجعي في كل يوم
تمتد OTN 1-1.5 م / ثانية.

تشخيص ARF بعد الكلى.
جرعة على انسداد النبلاء العلمانيين مذنب بالتبول الليلي ، والحصى ، وعلامات IMP ، والحمص ، والبروستاتا ، والتفريغ الأسود ، وأعراض مغص نيركوفي ، والألم في منطقة فوق العانة.

من أجل فحص ظهور عرقلة الشباب للنبلاء العلمانيين مع تطور الضيافة ونقص أوجه القصور في العدد الأكبر من vipads ، يجب الوصول إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للميكروسكوب الصغير والقطاعي.
عندما تكون هناك علامات نموذجية لتضخم نظام الكأس والحوض وفي الخريف ، خضع لـ ARF بعد الكلى ، فمن الضروري تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 24 ساعة.

في مرض جلدي معين ، خاصة في حالة المراهقة بسبب الفشل الكلوي الحاد الانسدادي على أساس علم أمراض الأورام ، يمكن إعطاء معلومات حول عمر النبلاء العلمانيين عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هناك ما يبرر ركود الطرق الإشعاعية للعوائق المشبعة (التصوير الومضاني الديناميكي) في حالة تدفق الدم الذي تم تجنبه على ما يبدو ، وفي هذه الحالة يمكن إجراء perekonatya للحصول على dopplerography إضافي nirok.

طرق التشخيص بالحقن الوريدية لعوامل التباين بالأشعة السينية في vikoristovuvatis غير مذنب ، يمكن للرائحة إصلاح التسريب الكلوي الموجود مسبقًا.
إنها علامة قبول ، والتي ، في حالة عدم الأهمية ، تؤخذ في الاعتبار في عرقلة المسارات العلمانية والحاجة إلى تشخيصات إضافية وفي إدراج خيارات أخرى ، ولكن ليس مذنبًا في ARF.

ليكوفانيا.علاج ARF السابق على الاستلقاء نتيجة ARF للسبب - نقص حجم الدم ، انخفاض SV ، انخفاض في دعم الأوعية الدموية المحيطية.
تصحيح التغيير في BCC. نطاق أوزوتونيك من كلوريد الصوديوم є مع خيار للمرضى الأكبر حجمًا الذين يعانون من نقص حجم الدم ، والذي دعا إلى تطوير مانع ما قبل الكلى.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم المحقون في الوريد إلى تطور الحماض الاستقلابي المفرط الكلور ، خاصة في الأمراض التي تصاحب إخراج البول والتغوط (لإهدار البيكربونات).
لذلك ، عندما يصبح الحماض الاستقلابي مفرط الكلور ، يجب تصحيح العلاج بالتسريب بسبب لاكتات رينجر ، حيث يتم استقلاب بعض اللاكتات نفسها في الفرن إلى بيكربونات والسماح بالتحكم في النمو والتطور.

بديل آخر للمحلول الفسيولوجي هو محلول ناقص التوتر من كلوريد الصوديوم مع بيكربونات إضافية (على سبيل المثال ، 0.25-0.45٪ كلوريد الصوديوم + 50-100 مكي بيكربونات الصوديوم).

في أذهان نقص BCC غير الملحوظ وفي تطور فرط ناتريا ، هناك نقص في النمو الخافض لضغط كلوريد الصوديوم.
يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم لكلوريد الصوديوم فعالًا جدًا في حالة الفشل الكلوي الحاد على أساس حالة مؤلمة ، أو حتى كمية صغيرة من الدواء يمكن أن تتأثر بشدة بزيادة حجم ضغط الدم بسبب التغيير النشط في الحجم من أمراض الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، في شكل بلورات لنمو القولون ، بما في ذلك هيدروكسيدات نشا السيثيل (HES) ، ديكستران والجيلاتين ، لا ينصح به للفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي.
غير مهم للفعالية في تطوير نقص حجم الدم ، يمكن أن يؤدي نمو ضغط الدم التناضحي القولوني (الأورام) إلى مزيد من الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.

عند تطور الفشل الكلوي الحاد على أساس الصدمة النزفية الشديدة ، من الطبيعي تحديد إدخال مستحضرات الدم. بمجرد عدم توفره ، فإن علاج الزعفران الأول هو إدخال البلورات (النمو بالموجات فوق الصوتية لكلوريد الصوديوم) ، وإذا كان هناك عدم وجود تأثير في ديناميكا الدم النظامية لنمو القولون غير الكحولي والزلال.
في حالة وجود مانع ما قبل الكلى على عدد قليل من hypoalba Minnem وتجاوز في الفضاء الثالث (فارغ ، klitkovin للأطفال) ، يظهر أنه يأتي ، ليؤدي حتى يتم إحضار الدم الشرياني الفعال.

غالبًا ما تكون الاختلافات في الأجنة المحيطية والفارغة المصابة بنقص ألبومين الدم مقاومة للعلاج بمدرات البول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عزل مدرات البول في أمراض البلطجة البيضاء إلى زيادة نقص حجم الدم والأزوتيميا.

يمكن القضاء على تأثير التوقيت عن طريق الجمع بين تناول الفوروسيميد والألبومين بجرعة 50 جم / يوم.
يمكن أن تختلف جرعات فوروسيميد من 40 إلى 1000 مجم / يوم. سيقلل ركود الألبومين في السوتا من التأثير المدر للبول للأدوية المدرة للبول ، ويؤدي إلى زيادة في تبول البول ، وانخفاض في كتلة السمسم ، والأهم من ذلك ، إلى انخفاض ، أو حتى الحد المسموح به من آزوتيميا ما قبل الكلوية.
يرتبط 90٪ من الفوروسيميد المُدخَل بالألبومين ، والذي يؤدي ، مع نقص ألبومين الدم ، إلى تغيير نمو التكوُّن المناعي في الملعب وحيز ما بعد الأوعية الدموية.

إن إضافة الألبومين إلى نهاية كل ساعة لتقليل قابض الأورام في بلازما الدم وتطور الطفل من الفراغ الخلالي لزيادة إيصال الفوروسيميد إلى المستقبل الثالث في نفس نوع الدم. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص ألبومين الدم مع العلاج الأحادي مع فوروسيميد في الثانية ، أصبح 7-12 ٪ من الجرعة المعطاة.
يتم زيادة العلاج المشترك مع فوروسيميد والألبومين إلى 24-30٪.

Korekts_ya wikidu قلب منخفض.
Likuvannya مذنبون ، لكنهم موجهون إلى زيادة SV وانخفاض السعر. تكتيكات زيادة حجم SV polyagu لتقليل كمية الحجم المؤجل لمدرات البول الإضافية أو الترشيح الفائق (UV) ؛ polypsychotics القلب لاستخدام الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي في abo (i) موسعات الأوعية المحيطية.
يجب تقليل ركود مدرات البول (زوكريم ، فوروسيميدا) إلى انخفاض في حجم شغاف العقدة الليمفاوية وزيادة التروية تحت الشغاف.
بالإضافة إلى ذلك ، في سياق العلاج بالفوروسيميد ، يتم الشعور بوظيفة القلب بسرعة في عملية تقليل قبضة إسفين الشعيرات الدموية الأسطورية.

نظريًا ، يمكن أن يؤدي التخلص من مدرات البول الحلقية إلى انخفاض حاد في قيمة انخفاض LSH و ST.
لذلك ، يمكن استخدام إدخال مدرات البول للتحكم في توازن الماء ، CVP.

قد تكون بعض الأمراض التي تحدث مع CH و ARF المنتشرة قادرة على الوصول إلى مستوى منخفض من CB عالي من ضواغط الأوعية الداخلية ومقاومة عمليًا للعلاج بعوامل مؤثرة في التقلص العضلي وموسعات الأوعية.
بشكل عام ، يمكن أن يكون هناك جهاز ترشيح فائق (UV) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تحسن في إدرار البول وتقليل العلاج الدوائي وانخفاض مستوى الدورة الدموية.

І н أمراض العين أو فرط حجم الدم على حشرات المن من SV منخفضة ، من الضروري أن تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد قبل ، - IM ، الدك التامور ، الانسداد الضخم للشريان القديم.
في cich vipadkah ، سمح لأزوتيميا ما قبل الكلوية بالاستلقاء ، في المقام الأول كنتيجة للعملية الرئيسية.
تصحيح stan_v مع خفض دعم الوعاء المحيطي.
النصر في نطاق كلوريد الصوديوم.
لم يتم الإبلاغ عن فعالية تخزين الفروق الهائلة غير الكحولية والألبومين.

غالبًا ما يصيب آزوت الدم السابق الكلوي أمراض تشمع الكبد وأمراض الكبد الأخرى ، مما يسرع من فشل الكبد والاستسقاء.
يظهر مرض Tsim مختلطًا مع NaCl.
سيتحمل Sechogіnn بشكل فعال الاستسقاء في 73 ٪ من الأمراض. ومع ذلك ، فإن تحفيز التبول (فوروسيميد + سبيرونولاكتون) يمكن أن يؤدي إلى تدمير الموقف الوظيفي للنيروك.
بشكل عام ، لصالح اختيار vibor є تسريب الألبومين بجرعة 40 جم في الوريد في وقت z البزل (4-6 لتر لكل جلسة).
يسمح البزل مع إدخال الألبومين بتسريع مدة المستشفى.
لذلك ، أصبح البزل والزلال الثاني شريرين في شكل علاج الكوز في حالة القصور الكبدي الذي يتأثر بالاستسقاء (سواء في حالة المظاهر أو بسبب وجود آزوت الدم قبل الكلوي) ؛ يجب إجراء علاج إضافي sechoginnym.

لمنع فقدان وظيفة نيروك أثناء البزل في الأمراض المصحوبة بتورم الاستسقاء ، يظهر إدخال ديكستران (ديكستران 70).
لم يتم الانتهاء من اكتمال تخزين الدوبامين لتوسيع الأوعية الدموية للسرير الشرياني نيرك مع ARF قبل الكلوي في هذه الساعة.

الصواعق الكلوية Likuvannya.
ARF من المسببات الدماغية والسمية الكلوية.
يجب إجراء تصحيحات من BCC والأعطال الكهربائية المائية باستخدام فواصل الملح ، وبعض البيانات التجريبية حول التغيير في شدة OTN على حشرات المن قبل إضافتها مع كلوريد الصوديوم.
مبادئ تخزين البلورات مماثلة لتلك الموجودة في معالجة ARF السابقة (div. Nizche).

الأهمية الجنونية في الوقاية من OTN هي حماية اهتزاز الإجراءات التشخيصية والمستحضرات الدوائية ، فضلاً عن احتمالية السمية الكلوية ، ومراقبة الشخص المريض ، خاصةً التي يجب أخذها في الاعتبار لمجموعة التشخيص
تم تقليل الطرق التقليدية للوقاية من الأدوية إلى تناول مدرات البول التناضحية والحلقة ، وكذلك إلى الدوبامين.
في وقت سابق ، تم احترام أن مدرات البول للحد من المرض يمكن أن تسبب انسداد الأنابيب ، والذي يرتبط غالبًا بانخفاض معدل الترشيح الكبيبي مع OTN. نادال ، بروتين ، لقد تم إثبات أن كلا من مدرات البول الحلقية ، والمانيتول ليستا قوى وقائية ، لكنهما لا ينقلان تطور OTN في التنبؤ بشبكة OTN مفتوحة.

في الوقت نفسه ، من الممكن تحويل النسخة القلة من OTN إلى نسخة ثقافية جديدة ، في مثل هذه المرتبة ، لتقليل الحاجة إلى OTN.
أنا أستخدم جرعات منخفضة من المانيتول بجرعات منخفضة (15-25 جم) ، أو بلعة أو إدخال قطرة من الفوروسيميد ، وهو فعال فقط في المراحل الأولى من OTN.
عندما يكون هناك زيادة في التبول بعد العلاج بهذه مدرات البول ، لم يعد هناك جرعة مطولة ولا زيادة في الجرعة.
هذا يمكن أن يؤدي إلى وراثة غير ضرورية - غيبوبة فرط الأسمولية والتهاب البنكرياس والصمم.
بالإضافة إلى ذلك ، مع إدخال المانيتول بجرعات عالية ، خاصةً مع انخفاض durez ، يطور جذمور عالية الكثير من الأساطير.
نتيجة ostannіh rozrobok، بالإضافة chislі ط danі Metanalіz، pіdtverdili scho zastosuvannya furosemіdu في patsієntіv من nayavnіstyu OPN أبو فيسوكو rizikom її rozvitku لا robit sushestvenno vplivu على vnutrіshnolіkarnyanu letalnіst، neobhіdnіst PTA priznachennya بعيدا مما يلي seansіv gemodіalіzu أن kіlkostі patsієntіv زي stіykoyu olіgurієyu.

في نفس الساعة ، ارتبطت جرعة عالية من مدرات البول العروية ، والتي تميل إلى الركود في المرضى الذين يعانون من نقص حاد ، بزيادات متفاوتة في خطر التسمم الأذني للدواء المعطى.
يعد الضرر الديناميكي الدموي الجهازي سببًا سائدًا لـ OTN ، والذي يرجع أساسًا إلى استقرار اضطرابات الدورة الدموية ، AT وتحسين الدورة الدموية الطبيعية الإقليمية.
تتمثل الخطوة الأولى في البحث عن المساعدة لتصحيح BCC واستهلاك ضواغط الأوعية الدموية الجهازية. منطقة تخزين عوامل ضغط الأوعية ، كقاعدة عامة ، غالبًا ما تكون صدمة إنتانية ، وغالبًا ما تكون سببًا. نُشر قبل الساعة الحالية حول ركود مقومات الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية والفشل الكلوي الحاد السابق للكلية ، في الوقت الحالي ، لا يُسمح بتقديم توصيات بشأن المجموعة المنتصرة من الأدوية للتحكم الجهازي غير الدموي

في الممارسة العملية ، من أجل علاج وتحسين نقص الضيف في المرضى المهمين ، يستخدم الدوبامين على نطاق واسع بجرعات 0.5-2 ميكروغرام / كغ / هف. القياسي "3 ميكروغرام / كغ / هف) لمدة 6 سنوات.

في حالات الغناء ، يمكن تحسين التسريب لمدة ساعة ، أو ألا يزيد عمره عن 24 عامًا. من الممكن ضخ الدوبامين بشكل إيجابي للتغلب على النقص الحاد ، للتدخل في انخفاض تدفق الدم وانخفاض نقل الصوديوم الأنبوبي من خلال تنشيط مستقبلات DA1. ومع ذلك klіnіchnі viprobuvannya لا viyavili іstotnogo القيم іnfuzії dopamіnu في profіlaktitsі ط lіkuvannі OTN ymovіrno عندك zv'yazku من aktivatsієyu لا tіlki retseptorіv DAL نوع، والثانية іnshih retseptorіv (DA2 adrenergіchnih ط) nіvelyuyut pozitivnі efekta بيرش لnirkovoї gemodinamіki ط kanaltsevoї reabsorbtsії natrіyu ...

لم يتم تضمينه ، لكن فينولدابام ، ناهض انتقائي لمستقبلات DA1 ، يمكن أن يكون أكثر قرفة في علاج OTN.

طب الكلى الروسي في الدنمارك هو دواء صغير.
لا يوجد حتى الآن دليل قاطع على فعالية المادة في علاج الفشل الكلوي الحاد.
لم تنكسر مخططات yogo zasosuvannya.
على سبيل المثال ، للوقاية من تباين الأشعة السينية لاعتلال الكلية ، من الضروري شم العلامة لمدة 15 دقيقة -12 ساعة (!) حتى 0-12 (!) دقيقة.
على الجانب الآخر ، كما هو موضح في عدد من التصفيات (بما في ذلك الحالات الثانوية ، والعشوائية والمضبوطة بالغفل) ، فإن تسريب النورأدرينالين أكثر فاعلية نتيجة لاستقرار ديناميكا الدم الجهازية.
من الناحية النظرية ، فإن تدهور الدورة الدموية الإقليمية في أعضاء إفراغ الأسود هو نظري ، لكن التحفيز الأدرينالي في حالة ركود بافراز لا يعرف التشخيص الرئيسي.
يظهر Zastosuvannya adrenaline في vipadkas ، إذا كانت شراسة العوامل الطازجة الأخرى لا تعطي زيادة جيدة في قبضة الشرايين.
يمكن أن يكون الدوبوتامين فعالًا في تقليل مخاطر الوفاة الجسدية الداخلية في حالة ظهور علامات مبكرة لصدمة إنتانية في الأمراض ، ولكن لم يثبت أنه إيجابي في وجود إدرار البول وتطهير الكرياتين. لدور قابس الأوعية الفعال في الفشل الكلوي الحاد السابق للكلية ، من الممكن منذ بعض الوقت استخدام الفازوبريسين (ADH) في الممارسة السريرية للفازوبريسين (ADH) ، والذي أدى في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من الصدمة الإنتانية إلى الضغط الشرياني الجهازي بشكل فعال

على أي حال ، هناك حاجة للمتابعة المرتقبة ، حيث يمكنهم توضيح الموقف من خلال اهتزازات الأوعية الدموية في ظل وجود فئات مهمة من العلل. علاج Oskіlki المحدد للفشل الكلوي الحاد ، المرتبط بالتسريب من العوامل السامة للكلية ، لا يتفكك عمليا ، مما يمنع تدهور وظيفة nirok є بحجر خارجي في وجود الأمراض.

المبدأ الأساسي هو الوقاية من أجل نظام تجنيب للأدوية لعلاج العوامل ، وقد تطور التصحيح السريع لجميع العوامل ، ولتطوير التدهور الصحي للوظيفة.
في عدد من المرضى في وقت مبكر ، بشكل استباقي واستباقي في وقت مبكر ، يمكنك البدء في تطوير وتطوير تشخيص ARF.

انتقال سريع على الطريق

إن الرأس ، الذي يكون مذنباً بالعذرية ، يقوم ببساطة وبسرعة بتقديم المشورة بشأن آليات التطور والأعراض ومبدأ الخداع مثل الضيافة ، فضلاً عن أوجه القصور المزمنة غير الملحوظة لدى النساء والأطفال. يكمن طي المجال في حقيقة أنه مع التشابه الجنوني للعمليات ، هناك فرق كبير بين الضيوف ونقص نيرك المزمن.

الدليل على عدم كفاية المرأة هو من نوع ما كشخص غبي. Nirkas ، كجهاز ، لا يخفي الوضع في بودوف والوظائف. لذلك يمكن للمرأة الغنائم أسباب خاصةїї viniknennya ، والتي هي غبية عند colovikіv.

على سبيل المثال ، في حالة التهاب المهبل الرحم "vidzhima" sechovid ، والتوسع في وعاء وعاء من نيروك ، وتطوير. Ale vagіtnіst - فترة قصيرة ، وكقاعدة عامة ، لا يرتفع نقص نيركوفا ببساطة.

حتى بشكل خشن ، وبصحة جيدة ، يمكن تقليل الموقف المزمن المصاحب للأمراض بنسيان طفيف ، مع وجود مريض "مناسب" تمامًا مصاب بتصلب الشرايين في الدماغ ، ونقص في السكتة الدماغية - مع سكتة دماغية ، أو إهانة. في هذا vipadku ، سيكون كل شيء هنا іnshim - lіkuvannya rozrahovanie لسنوات ، وستكون جميع مبادئ وبروتوكولات إدارة المريض خاصة. وحسناً ، لقد انتقل الدمار المزمن الجديد كليًا إلى الدولة.

إن طي المجال يكمن في حقيقة أن هناك OPN ، لأن عيب gostra nirkov هو الثمن ، والذي قد لا يكون مرتبطًا بـ nirkami ، ولكن لـ winicati على الصحة العامة للشخص.

لماذا تتطور tse stan winikє ، ، بشكل مفهوم أقل ، تمامًا أكثر في وقت قصير حول هؤلاء ، مثل nirka العادي pratsyuє ، schob buv صوت ذهاب Wiklad المغفور.

تروشي علم وظائف الأعضاء

سوف تستجيب للفكرة ، لكنك سترى الكثير من المأوى ، وجزءًا صغيرًا منه ، علاوة على ذلك ، تم استدعاء الكثير من الدماء مؤخرًا. Osvita sechі yde في kіlka etapіv:

• في الكرة القشرية للنيركا ، في الكبيبات من النيفرون (في الوحدة الهيكلية والوظيفية للنيركا) ، هناك ترشيح للدم بعد المرحلة الابتدائية.

Її سيولة عادية - 120 مل / دقيقة. Alelya Lyudin ، لا يمكنني السماح للروزكيش برؤية أول شيء ، أنا أقوم بقصه ، تقترب العظمية والقفز من 200 لتر من أجل doba. على ما يبدو في نفس الوقت ، الشخص مذنب بالرصاصة طوال الساعة ، احتفظ بنفس الوسواس.

صوت عالٍ ، حتى أن الناس مشغولون بالشرب والشرب ، لم يضيعوا لمدة ساعة ، ولم يذهبوا للهبوط من البحار. يجب تركيز هذا القطع - في أطباق النيفرون تلك ، يتم تركيز القطع 100 مرة ، وفي مثل هذه الرؤية يتم استهلاكه في القطع.

على ما يبدو ، بالإضافة إلى التركيز ، تُلاحظ عمليات أكثر أهمية ، على سبيل المثال ، إعادة الامتصاص أو إعادة الامتصاص من المرشح الأولي إلى سطح الوصلات ذات الأهمية الكبيرة ، على سبيل المثال ، الجلوكوز ، حيث مر للتو خلال المرحلة الأولى. تركيز الطاقة الزجاجية الكبيرة.

في مثل هذه الرتبة ، النركا هي tse للكائنات الحية ، التي تحفز الاستتباب ، بحيث يصبح الوسط الداخلي كائنات حية. بالإضافة إلى المشاركة في تبادل الماء والملح ، يمكنك أن تأخذ نصيباً من مئات الصغار الصغار ، وكذلك تشارك في أطفال فايروبريد (على سبيل المثال ، إريتروبويتين ، الذي يحفز تكوين الدم).

في كيس يمكنني قطعه بسهولة ، حيث أرى كل ما لا يتبع ، ولا يتخطى "النقص" ، على سبيل المثال ، كتلة. ولكن إذا كان هناك نقص في الآليات ، فسوف تنكسر الآليات ، وإذا كان المريض يعاني من نقص في الطوق ، فسيتم تهريب القناة إلى المخدرات وتهريبها ، وغير المخطط لها. حسنا أيضا نقص نيركوفا؟

الضيف والإعاقات المزمنة

يُطلق على OPN (نقص نيرك الضيف) ونقص نيرك المزمن (لنقص نيرك المزمن) تدهور الوظيفة التماثلية للنيروك. في حالة وجود نقص عدائي ، يمكن أن يتطور مرة واحدة فقط في بضع سنوات ، وفي أوقات HNN - يمكن أن يتطور في الصخور.

• إنها حقيقة أنه مع ARF غالبًا ما يكون "عدم إلقاء اللوم" - لأن الرائحة الكريهة لا تتكيف مع الوظيفة-

عيب نيركوفا المزمن - يظهر tsestan ، مع أي ويني nirkas ، و "viprobuvannya الاحتياطيات". في حالة عيوب نيركوفي المزمنة ، يسمح لك التطور العام بالتعويض عن وقتك والدخول فيه والخروج منه ، وفي الحقيبة يستغرق الأمر ساعة تافهة لإخراج الوظيفة لبقية اليوم ، دون تلوث مدى الحياة.

لذلك ، على ما يبدو ، هناك مليوني نيفرون في النركاس. إذا كان نصف nagine (وهو ما يعادل واحد nirka) ، فربما لا توجد علامات المرض. إذا فقدت 30٪ فقط من النيفرون في النركاس ، وكان مؤشر الترشيح في الخريف ثلاثة ، حتى 40 مل / هف ، فهناك علامات رئيسية لنقص نيرك المزمن.

• خطر قاتل على حياة فينيك هو عندما 90٪ من النيفرون عازمة.

عدم وجود Gostra nirkova - حسنا تسي تأخذ؟

تم تطوير متلازمة نقص نيركوفو في شكل ضيافة في مريض واحد لكل 5000 vipadkiv. تسي nebagato ، الطابع العفوي vrahoyuchi من vyniknennya. على الجانب الآخر ، في المركز الإقليمي أو الإقليمي الكبير الذي يبلغ عدد سكانه مليون نسمة ، سيكون شولوفيك قريبًا من 200 مريض يمتد حتى الصخر ، لكن الثمن باهظ.

من تاريخ التغذية ، من الممكن إثبات أنه في 90٪ من حالات ARF حدثت في منتصف القرن العشرين ، كإجهاض إجرامي متسارع. في هذا اليوم ، يتم تطوير الفشل الكلوي الحاد في مجالات أخرى من الطب ، والمظهر الأكثر شيوعًا لمتلازمة فشل الأعضاء المتعددة. تطوير:

• Prerenal ARF (tobto prerenal) - 50٪.

يحمي مانع الصواعق السابقة من زيادة وظائف السلامة. لا يمكن أن يمنع عدم انتظام ضربات القلب ، والصدمات rizni ، وانسداد الشريان الأسطوري ، وقلة القلب ببساطة "إمداد الرذيلة" في نظام نيروك.

أيضًا ، يتطور ARF مع تضخم سودن (مع صدمة الحساسية ، أو الحساسية المفرطة ، مع تعفن الدم). من الواضح ، إذا كان الجسم على دراية بإنضار كبير من rіdini (نزيف ، حمل ثقيل) ، فهناك سلسلة تصل إلى عدم الاستقرار الأولي لعملية التنضير بالترشيح.

• كلوي (gostre poshkojennya nefroniv) ؛

للإحصاءات ، قد يكون كل الفشل الكلوي الحاد عرضة إما لنقص التروية أو تسمم النيفرون. في معظم الحالات ، مع وجود عدد كبير من الروافع التالفة ، يوجد نخر أنبوبي ، بحيث يتم "اعتباره" لجهاز تركيز الجزء. على سبيل المثال ، هذا هو نوع موانع المرض عندما يكون هناك منتج ضخم وموثوق به في سقف فقد الدم (الميوغلوبين) مع متلازمة الاكتئاب الخادع ، أو متلازمة الانهيار ، ولا يتم المساومة على اختبارات الضغط المتساقطة.

إنه أيضًا سبب للعمل مثل deyaki liks (المضادات الحيوية - aminoglycosides) ، مضادات الأبخرة غير الستيرويدية ، لتباين الأشعة السينية ، كابتوبريل.

في عام 1998 ، كان هناك عدد قليل من الأوصاف لـ vipadocs ، إذا كان المريض قد أصيب بنخر ثنائي معدي بعد تناول واحد من السيفوروكسيم (مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات). نتيجة لذلك ، فزت بعمر 1.5 سنة في غسيل الكلى ، ولم يتغير المخيم إلا بعد عملية زرع نيركا.

• ما بعد الكلى (بعد الكلى ، ينقسم إلى قسم) - 5٪.

النوع الكامل من OPN هو Ridko ، ويمكن تشخيصه بأمراض دون دليل ، في الشيخوخة والمرض العقلي. الإشراف على anurієyu (أقل من 50 مل للدوبا). السبب - الحجارة ، الورم الحميد ، السرطان و іnsh تسبب في حدوث انسداد في أي حال ، من مجرى البول إلى نهاية الممر عبر الممر.

أعراض نقص عدائي

يتطور مانع الصواعق خلف المراحل. للحصول على نتيجة إيجابية ، السعر هو: pochatkova ، المرحلة القلة ، تجديد deiurez و oduzhannya.
لا توجد أعراض محددة لنقص عدائي. يمكنك رؤية علامات الهجوم:

• انهيار أو انخفاض في قبضة الشرايين.
• قلة البول (تغيير في عدد الخطوط المائلة) ؛
• nudota والإسهال وآلام في البطن وفقدان الحياة.
• فقر دم؛
• فرط التهدئة.
• تطور الحماض و "تحمض" الدم ، وظهور dikhannya من Kussmaul's galaslive.

إن خط الضيافة وقلة النقص أكثر تنوعًا. لذلك ، فرط كالسيوم الدم في حالة التشخيص الكبير ، فقر الدم - في حالة انحلال الدم الشديد ، اللوز والحمى ، التعب - في حالة الصدمة الإنتانية. في مثل هذه الرتبة ، الصواعق ضد قناع العقل.

ستكون المؤشرات الرئيسية هي نمو الدم مع انخفاض طفيف في عدد الدم.

عدم وجود Likuvannya معادية nirkova

على ما يبدو ، الصدمات (قلبية المنشأ ، المواد الأفيونية ، المؤلمة ، المعدية - السامة ، الحساسية) هي سبب الفشل الكلوي الحاد في 90٪ من الحالات.

إلى ذلك ، فإن محاربة الصدمات تصاريح وتصاريح الموانع. من أجل الحفاظ على حجم الدم المنتشر ، تشابك السعرات الحرارية اللازمة ، إجراء عمليات نقل الدم ، ضمان خلو الطفل من الأطفال. في حالة الاضطرابات الشديدة والاضطرابات الدموية.

في حالة الالتهابات والإنتان ، يجب الجمع بين الدياليس وامتصاص الدم ، وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية. في حالة أمراض الدم التي تؤدي إلى فقر الدم ، فإن فصادة البلازما تكون ضارة.

Likuvannya عدم وجود ضيافة nirkovoi - ثمن الغموض ، فإن بعض الإعجابات مثقلة باستمرار في قدراتهم. لذلك ، في حالة العدوى - الصدمة السامة ، وهي تلقيح لنقص نيركوفا العدائي ، من الضروري التعامل مع الأمراض المعدية بشكل أفضل ، إذا كان ركود الأدوية الفعالة محدودًا ، فهناك بعض السامة

تنبؤ بالمناخ

كقاعدة عامة ، في حالة النقص المعزول ، لا تزيد نسبة المميتة بنسبة 10-15٪ ، على الرغم من أنها تنمو بنسبة تصل إلى 70٪ في الصيف ، على أصغر حالات القصور في القلب أو الكبد ، وتصل إلى 100٪ في حالات النقص الواضح.

في حالة الهدوء ، ستزداد وظيفة الوافدين الجدد ، لبيانات الشتاء ، في 30-40٪ من الحالات. إذا تحدثت عن الوتيرة المتسارعة ، فإن الأعراض الأكثر تشخيصًا هي التهاب الوريد والكلية ، بسبب ازدحام هذه الساعة من العداء.

نقص نيركوفا المزمن - حسنا ، تسي ذلك؟

في الوقت الحاضر ، أصبح المرض شرسًا بشكل متزايد مع CHNI ، ونتيجة لذلك تكون غيبوبة اليوريمي ، مع "حلقة دفن من اليوريمي" ، والتي لا تظهر أعراضًا متواضعة. هكذا أطلقوا على الضجيج القاسي الصارخ الناتج عن فرك التأمور ، وهو الاسم الذي يطلق على الأمراض في المرحلة النهائية من HNN.

إنه خطأ حقيقة أن Sechovina ، كما ثبت في حالات كثيرة من القطرات في الدم ، لم تكن vivodilas ، وترسبت في عيون البلورات غير العضوية في جميع الكائنات الحية ، بما في ذلك إفراغ التأمور.

من الواضح ، في هذه الساعة ، مثل هذه الأعراض ، وخاصة في المقام الأول ، من العملي عدم اكتشافها - حتى نقص نيركوفا المزمن يمكن أن يصل إلى النقطة. ياكي يسبب الفتيل HNN؟

أسباب تشخيص HNN

تكمن المشكلة الرئيسية في إنتاج ما يصل إلى CHN ، لدرء الكبيبات نيروك ، و filtrauchі pervinnu الأول ، والأنابيب. وبالمثل ، يمكن للمرء أن يتعجب من الأقمشة الناتجة على نيروك ، أو الخلالي ، في نوع من النيفرون.

وبالمثل ، فإن HNNs شرسة ضد الأمراض الروماتيزمية ، فهي معادية للأنسجة الناتجة ، وتبادل الأمراض والتشوهات الخلقية للنيروك. سأقدم "مساهمتي" الخاصة في المعركة ضد عوائق النبلاء العلمانيين. المحور deyakі z tsikh zahvoryuvan:

• التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب الكلية الخلالي.
• تصلب الجلد الجهازي ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية.
• مرض السكري ، الداء النشواني.
• كثرة الكيسات نيروك ، نقص تنسج خلقي ؛
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث نيركوفا ، تضيق شرايين نيركوفا.

يقع التصلب الكبيبي في قلب آفة النيفرون في نقص nircovy المزمن ، دون سبب. يتم إهمال الكبيبة واستبدالها بنسيج كامل. يوجد في دم الكرمة بولينا ، على ما يبدو ، على ما يبدو ، "بولينا".

السموم الحساسة والبولونية (سيشوفينا ، كرياتينين ، هرمون الغدة الجار درقية ، بيتا ميكروغلوبولين) تدمر الكائنات الحية المتراكمة في الأعضاء والأنسجة.

أعراض إعاقة نيركوفيس المزمنة

ومع ذلك ، يمكن معالجة أعراض النقص المزمن في الأورام لدى النساء والرجال بتبادل الماء والملح.

بمساعدة KNN ، تم تطوير مراحل chotiri:

1) كامنة ، سوف يرى الياك قطعة من الماء - المحاليل الملحية.

لإصلاح كل شيء في المراحل الأولى من HNN:

• إيزوستينوريا ونقص البول. لا يمكنني التركيز على نيركا. القطع "يستمر" فقط حتى 1010-1012 ، وفي حالة التورم يصل إلى 1008.
• Nіkturіya ، للذبح perevazhannya nіchny obsyagu خلال اليوم. سيتم مكافأة nephroni الصحي ، وسوف يتحول إلى "تغيير nichnu". Tse vinikє ، على سبيل المثال ، في الليل ، هناك تشنج سودن نيروك ؛
• بوليوريا. تزايد عدد الأقسام لتعويض النقص في "الجودة". في المرحلة الحرارية لنقص غير خبيث ، ينخفض ​​عدد القطع إلى 600-800 مل للإضافي ، وهو محدد لإجراء الحوار.

2) أنا أعوض حقيقة أنني أستطيع التعامل معها وقلة البول غبية.

يجب إحضار كل شيء إلى ملح visnazhennya - ضعف ، نائب مخفض. البيرة تعاني من أمراض مريضة من الصودا ، نافباكي ، viklikє pidvischennya arterial vise. سيتم تدمير النوم أيضًا ، وستنخفض الشهية.

هناك شعور بالقدرة على التحمل ، والصداع ، و sverbіzh من شكوري ، zamorochennya ، والاكتئاب. انخفاض في درجة الحرارة والنزيف. الإمساك بالسعرات الحرارية والمغنيسيوم لإحداث ضعف وإتلاف لقلب الروبوت والنعاس.

3) متقطع (القولونية) ، إذا كانت هناك فترة قلة البول ونمو تراكم الأيونات في البلازما.

غالبًا ما يتم ملاحظة spraga و nudota و blues و gusto غير المقبول في الفم والتهاب الفم ورائحة amiaku. شكيرة بليدة جافة وجافة. فينيكاك رعشة أخرى في الأصابع.

في المرحلة المتوهجة من CHNN ، غالبًا ما يحدث فقر الدم ، ويتم لف الشظايا في nirkahs ، والتي يتم سكبها في تخليق كريات الدم الحمراء. تصور الصورة السريرية آزوتيميا ، بحيث تتراكم في الكائن الحي للمنتجات في تبادل الدم.

4) حراري.

اعتلال دماغ فينيك. سوف تنهار الذاكرة ، vinikє bezonnya. هناك ضعف في الكمامات وصعوبة في المرور بالتجمعات. ثم هناك إحساس مؤلم بالشكيري وتنمل ونزيف طفل ونزيف أنفي.

في الحالات المهمة ، هناك كتلة من الخفة ، قصور القلب المزمن ، يتطور ضمور عضلة القلب. Progresuє ("نتوء الإوزة" ، oniminnya ، الألم) ، لتغرق ، أو لمعرفة الرائحة والاستمتاع.

إنها مشكلة بعض الشيء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ركود إضافي ، وتطور غيبوبة مصحوبة بالذهول واليوريمي. عند المرض ، هناك رائحة قوية من amiaku.

نقص Lіkuvannya chronіchnoі nirkovoі + dіeta

كان Oskilki KhNN تافهًا ، ثم حتى على مراحل الكوز ، من الضروري أن تعيش جميع المكالمات: عملية اليوم ، والوضع ، والقدرة على إجراء الحوار والمكالمات الثانية. يتم إعفاء المرضى المذنبين من المشاكل الجسدية (لتقليل الهدم) ، يوصى بالتحرك في مناسبة جديدة. أساس lykuvannya صحيح.

ديتا

عيوب Lіkuvannya chronії nіrkovoi لإصلاحها من الاختيار الصحيح للطعام:

• أخذ لقطة ، 4-5 مرات في اليوم ؛
• من الضروري تشابك الكتل حتى 50-70 جرامًا لـ dobu ؛
• الحفاظ على استهلاك الطاقة للدهون والكربوهيدرات ؛
• تنظيم تبادل الملح (ملح الطبخ).

في خارشوفاني likuvalny ل KhNN isnu. في مرحلة الكوز ، لإنهاء الأطفال رقم 7 ، وفي حالة الانحناء ، يلجأ الوكلاء إلى الأطفال رقم 7 أ ، أو 7 ب (20 و 40 جم. بيلكا في دوبو).

في حالة الحصاد ، من المفيد القيام بالكثير من أيام vlashtovuvati rozvantazhvalny: الأرز - كومبوت ، في التفاح الكربوهيدرات - السكر ، كارتوبليانا. أضع الكارتوبلين في viglyad و vimochuyut لتقليل كمية السعرات الحرارية.

بإجمالي 50٪ من جرعة دوبوفي ، تكون الصفراء مذنبة لطي الطوب الذي يتم بلعه بسهولة (أرجواني أو اليخني). ويشتمل على محور اللحوم والربا والدواجن والفول والبازلاء والشوكولاتة. لا تلتقط أعشاب من الفصيلة الخبازية ، أعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل والكراميل. يُظهر النموذج الأولي الفواكه المجففة (القشرية) ، بحيث يمكن للرائحة الكريهة أن تزيل السعرات الحرارية الزائدة.

يتم إعطاء الدهون في زيت الورد viglyadі. كمية ملح المطبخ محدودة بشكل صارم ولا تتغير 8 جم لل doba. هناك القليل من الولادة في الحياة وهو سكران للاستلقاء بسبب رغبات المريض ، وليس مذنبًا في المبالغة فيه.

مستحضرات لعلاج النقص المزمن في nircum

الاستعدادات لعلاج نقص نيركوفو هي أعراض بطبيعتها. لن ننظر إلى المرض الذي تم إحضاره إلى HNN. بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن التعرف على serioznіlіki ، على سبيل المثال ، الهرمونات ومضادات الخلايا. إذا كان من الضروري تناول الأدوية لتصحيح Vasne HNN ، فيجب أن يتم قبولهم في:

• الأدوية الخافضة للضغط في وجود ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• مدرات البول وجلوكوزيدات القلب في حالة ضعف وظيفة ضخ القلب وتطور قصور القلب الاحتقاني ؛
• هيدروكربونات الصوديوم لقمع الحماض ،
• أدوية لفقر الدم.
• الضجر للاضطراب والبلوز ("Cerucal") ؛
• مادة ماصة معوية لتقليل آزوتيميا (إنتيروس جل) ؛
• بروميفانيا المعوية ، كليزمي.

في حالة CHNN المزمن في الساعة الدنماركية ، "الترتيب" لطرق إزالة السموم خارج الجسم: امتصاص الدم ، فصادة البلازما ، كطرق إضافية ، غسيل الكلى المزمن ، أو جهاز "قطعة نيركا". يسمح لك بالحفاظ على حياة ونشاط المرضى ، والتحقق من زرع nyrka ، إذا لزم الأمر.

علم البيرة لا يقف على هذه النقطة. في عام 2010 ، تم بناء نموذج أولي لزرع قطعة نيركا ، وليس بعيدًا عن الساعة ، إذا كان من الممكن إنشاء nirku من الناس من جديد ، vikoristovuchi yogo stovburovі klіtini ، بالإضافة إلى قاعدة من النسيج الضام.

تنبؤ بالمناخ

أخذنا الأرز البري الذي يحرم السطح من الطعام ، مرتبطًا بأسباب وأعراض وأمراض نقص نيركوفي المزمن. الصداع ، من الضروري أن تتذكر أن CNN هي متلازمة غير محددة يمكن أن تتطور عندما تكون مريضًا.

فقط إمكانية كسر المرض الرئيسي تعطي فرصة لتحقيق الاستقرار ليصبح مريضًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري العثور على علم الأمراض ، والقدرة على إجراء حوار واحتمال زرع نيركا.