قرع وجس الطحال ، القيمة التشخيصية. حجم الطحال: القاعدة عند البالغين ، المساحة ، الحجم بالملم. معدل ملامسة الأعضاء الداخلية

تتم إزالة الطحال في الجليبين من المنطقة تحت الضلعية الجانبية إلى البزاقة. إنه يقع بجانب المنتصف قبل قبة الأغشية ، ولذا فهو ، مثل الموقد ، ينهار فولوديا غبيًا. يمكن لـ Selezinka إبراز شكل بيضاوي على سطح ليفون bichnu سرطان الثديأضلاع mіzh IX و XI ، والعضو الإضافي مرئي تقريبًا لمسار الضلع X.

طريقة ملامسة الطحال هي في الأساس مماثلة لطريقة الكشف عن الكبد. جس لتنفيذ الملعقة في وضع المريض مستلقيًا على ظهره. جس الأيدي اليمنىيجب أن تكون جوانب البطن مرفوعة في الأجنحة اليسرى ، تسمى حافة اللحم المستقيم ، في مثل هذه المرتبة ، بينما يتم توجيه قاع الوادي نحو العانة ، وتوضع المفاصل الصغيرة لتلك الأصابع المنحنية الثلاثة على حافة واحدة على حافة الضلع الثاني. في الوقت نفسه ، يكون طرف الإصبع الأوسط مذنبًا بالاستلقاء في الكُفة بين الحافة السفلية للضلع X والطرف الرأسي للضلع XI. اصبع عظيملا تهتم لليد اليمنى في ملامسة المشاركة. ضعي القليل من يدك اليسرى في اتجاه عرضي على الجانب الآخر من القرية على النصف الآخر من الثدي ، على جانب القوس الساحلي ، حتى يتم ربط ساعة الجس وعلى الجانب الآخر من الصدر. الأسرة لشراء الغسيل ل قبل ساعة الجس ، تنظم السيارة سلوك الشخص المريض.

يجب استنشاق رش من الخمور لمريض ذي "بطن" ، وفي نفس الساعة ، بأصابع يده اليمنى ، شكيرو 3-4 سم من الجدار الأسود في واد مستقيم ، إلى الجانب ، مقابل dusi الساحلي. في مثل هذه المرتبة ، يتم فتح مخزون الشكيري بأصابعك ، بحيث يمكنك وضعه بعيدًا في الجليبين. أسود فارغ... الفكرة هي سرقة رؤية الآخرين ، والمخدرات ، بعد سقوط الجدار الأسود ، بسلاسة لولبية أصابع اليد اليمنى في تجويف البطن وتثبيتها في مثل هذا الوضع ، حتى نهاية التنفس المهين.

بين القوس الساحلي والسطح القوي للأصابع ، سيكون هناك مساحة كافية لتفويت القطب السفلي من الطحال. دع المريض يعرف الرائحة جيدًا ويستنشق من "البطن". في نهاية الساعة ، هجوم lіkar lіvіyu dolonya على قوس lіva الساحلي ، يلتف حول її رخاوة ، وأصابع اليد اليمنى تمحو جامحة في لدغة البطن ، وإصلاح الدعم لشرور الجدار الأسود (الشكل 61).

ينزل الحجاب الحاجز على الشهيق وتتحرك قبة الطحال للأسفل. عندما يمكن الوصول إلى الطحال من أجل الجس ، يتم خفض القطب السفلي عند إنزاله ، ويخترق بين الأصابع والقوس الساحلي في القناة الهضمية ، مما يجعل قبضة الأصابع على الحائط الأسود ، ثم تجاوز الأصابع هكذا ،

الطحال البريء لا يأكله في الحفيف ، لكنه محروم من لصق عموده السفلي على الأصابع. من أجل الدوران ، تحتاج إلى وضع يدك اليمنى للأمام على الشهيق ، وإلصاق أصابعك بشكل مستقيم في الكتائب المغلقة وربت عليها من الأعلى ، أو الذهاب إلى الأسفل. ومع ذلك ، يتم حماية جس الطحال بشكل أكبر ، وليس poskoditi її.

حتى نهاية اليوم ، كرر التطور ، بالإضافة إلى تثبيت الجس في وضع المريض على القارب الأيمن (وفقًا لسالي). صحيح تمامًا أن ساق المريض مذنبة ، لكنها مستقيمة ، واليسار منحنية في دائرة ويتم إحضارها قليلاً إلى التولوب. أساءت من قبل فرشهم ، مطوية في وقت واحد ، وضعت الأمراض على الجانب الأيمن. ينزل ليكار على الجانب الأيمن من الزلاجة ويقوم بجس الطحال ، وعند ملامسته يكون المريض مستلقيًا على ظهره (الشكل 62).

مع ظهور الطحال ، وظهور خطوة التحسن ، والاتساق ، وطبيعة السطح ، ومظهر من مظاهر المرض.

الطحال الطبيعي غير محسوس. يُطلب منك Yaksho f її ، فهذا يعني أنك لن تفعل. في حالة تورم الطحال الشديد (تضخم الطحال) ، يُشار إلى جزء القوس الضلعي ويمكن تشخيصه للتورم السطحي دون ركود طريقة الجس الموصوفة.

لكي ينمو الطحال إلى الوراء ، من الممكن إجراء ملامسة في وضع الوقوف: الطحال عند الرجوع للخلف ويكون ملامسة العمر أمرًا صعبًا ، ولكن للأسفل بالإضافة إلى ذلك ، مع تضخم الطحال ، يتم ملامسة الفيروسية المميزة على الحافة الأمامية للطحال ، في ذلك الوقت تكون نيركا عندما تكون مغطاة بميزاتها الخاصة.

يظهر ملامسة الطحال Pislya كتحليل قرع وفقًا لكورلوف. لكي يعرف الكثير من الناس الحواف العلوية والسفلية للطحال ، ثم الحواف الأمامية والخلفية. لإجراء المعالجة المسبقة في وضع الشخص المريض مستلقيًا على القارب الأيمن ، قم بالثقب أثناء ملامسة الجس في Sali. اسحب مقياس الإصبع بالتوازي مع جهاز الطوق المدمر. قرع يتم إجراؤه في منطقة صوت واضح (طبلي) إلى ضربات قرع هادئة وراكدة وهادئة. رهان Pislya الجلدي يضرب مقياس الإصبع لتعويض 0.5-1 سم ، مع العلم أن الطوق يشار إليه على طول حافة مقياس الإصبع ، ويتحول إلى صوت واضح (طبلة).

انزلق الأم على uvaz ، متى الأحجام العاديةالطحال فوقها لا يبدو غبيًا ، ولكن مع صوت قرع خافت مع صوت طبلي نتيجة تحميص دقيق لـ "بصلة" الخشخاش (مساحة Traube) ولإزالة غازات الأمعاء.

تقع الملعقة في الحدين العلوي والسفلي للطحال. بالنسبة لمقياس ضغط الإصبع بالكامل ، ضعه في خط مستقيم عرضي على الجانب الأيسر من لوحة الثدي على حافة الضلع V. الكتيبة الوسطى للإصبع مذنبة بالاستلقاء على خط الفخذ الأوسط وعمودي عليها. قرع الخط على طول الأضلاع والمسافات الوربية ، الموضع العرضي لمقياس الإصبع ، مباشرة عبر حافة فرشاة المضرب اليسرى حتى يتم الكشف عن الانتقال الوربي للصوت الأسطوري الواضح إلى بلادة. يتم وضع حدود الحد العلوي من الطحال وفي القاعدة على ضلع IX (تؤدي الأضلاع إلى النهاية الطبيعية للضلع XII).

بعد تحديد الطوق بواسطة جهاز تخطيط الجلد لتثبيت منتصف اليد اليسرى ، أدخل مقياس الإصبع بدون الحافة الوسطى (القريبة) من الكريل لسلسلة المضرب الأخرى والقرع على طول منتصف الفخذ. يقوم الطوق بتحويل طبلة الأذن إلى بلادة ، ويأتي الصوت من الحد السفلي من الطحال وعادة ما يقع على الضلع الحادي عشر. يقف Vimіryuyut بين الحدود العليا والسفلى للطحال. في المعتاد ، يصبح 4-7 سم ويسمى عرض الصراحة.

عندما تكون الحافة الأمامية (القطب الأمامي السفلي) للطحال مرئية ، ضع مقياس الإصبع لاحقًا على طول الخط الأوسط الأمامي للبطن بحيث تكون الكتائب الوسطى للإصبع الخط السريі الفقاعة متعامدة مع їy. قرع في الاتجاه الصحيح للطحال على طول الخط ، من أسفل السرة ونقطة فيضان الضلع الأيسر X إلى خط الفخذ الأوسط (الشكل 63 أ). قم بتطويق انتقال الصوت الطبلي في حدة الحافة الأمامية للطحال. لا يتجاوز نورمي فين حدود خط الفخذ الأمامي.

لتمييز الحافة الخلفية (القطب الخلفي العلوي) من الطحال ، من الضروري مطابقة الحافة X ومعرفة الحافة الخلفية عند الحافة. بعد ذلك ، اضبط مقياس الإصبع للخط المجاور للفقر الأيسر بحيث يكون منتصف الكتائب مستلقية على الحافة X وكانت الفقاعة متعامدة معها. قرع على طول الحافة X في الاتجاه الصحيح للطحال ، مع أخذ نفس موضع مقياس الإصبع (الشكل 63 ب). يظهر انتقال الصوت الطبلي إلى بلادة إلى الحافة الخلفية للطحال. يشار إلى هذا عن طريق ديموغراف.

في المعتاد ، لا تبرز الحافة الخلفية للطحال خارج الخط الفاصل بين لوح الكتف الأيسر. إذا نظرت بين الحافتين الأمامية والخلفية للطحال ، فأنت تعلم أنه باهت ، أي 6-8 سم في المعتاد. بهذه الطريقة ، سأضيف جزءًا من الطحال.
حجم الطحال وفقًا لكورلوف هو إعادة هيكلة في تاريخ الأمراض في جزء viglyadi ، على سبيل المثال: على سبيل المثال ، يظهر أن عدد الأحجام يتجاوز حافة القوس الساحلي لجزء من الطحال ، الرقم ممل والراية باهتة.

يمكنك أيضًا اختيار طريقة واحدة بسيطة لتطوير نمو الطحال. لذلك ، كما لو كان في وضع المريض على الجانب الأيمن (وفقًا لسالي) مع قرع في حركة الضلع الأيسر X مع خط الفخذ الأوسط ، يظهر صوت باهت ، يشبه صوت قرع فوق الكبد ، مما يعني أنه يجب ملاحظته

يعد تحسين نمو الطحال معرفة تشخيصية مهمة لسلسلة كاملة من العمليات المرضية. اضمحلال ، نمو الطحال في حالة بعض الأمراض والالتهابات المزمنة ، تعفن الدم ، التهاب الشغاف المعدي، داء الأرومة الدموية والأمراض المناعية الجهازية. ساعة زيادة في حجم الطحال والكبد في مرضى التهاب الكبد المزمن النشط ، تليف الكبد ، فقر الدم الانحلالي ، الأمراض المتراكمة (جوشر ، نيمانا بيكا).

يمكن أن يحدث عزل الطحال بسبب تجلط الطحال أو تجلط الطحال ، والتطور في الطحال من التورم والشعيرات والعمليات المرضية المحلية الأخرى. في غوستريتش أمراض معديةі عمليات تعفن القوام اللحوم ، العجين ، وكذلك في حالات الالتهابات المزمنة ، تليف الكبد ، اللوكيميا ، وخاصة في حالة الداء النشواني ، فأنت عرضة للتلف. من المرجح أن تتطور زيادة معينة في الطحال في حالة وجود شكل خاص من سرطان الدم المزمن المزمن - تليف العظم والنقي. مع الكثير من المرض ، تم إقراض الطحال جزءًا كبيرًا من الأسود الفارغ.

يمكن ربط مرض الطحال بالإصلاحات السريعة ، لجعل الكبسولة غير ممتدة ، أو مع التهاب الطحال. غالبًا ما تكون حدبة السطح في حالة نقل احتشاء الطحال ، ومع ذلك ، في واحد أو أكثر من داء المشوكات الوراثي ، والزهري ، والخراج ، والآفات الكيسية أو المتورمة.

جس الكبد والطحال مع الاستسقاء ليس بالأمر الصعب. بشكل عام ، سوف نصف طحن الموقد بطريقة الجس ، يليه ملامسة جيدة في وضع المريض الملقى على القارب الأيسر والوقوف مع تذمر صغير من التولوب إلى الأمام ، ويكون الطحال أجمل من الجس. على الجانب الأيمن من السرير على الجانب الأيمن. في حالة الاستسقاء المنتفخ ، لتطور تضخم الكبد والطحال ، يتم استخدام طريقة موازنة الجس. لإجراء المعالجة المسبقة في وضعية المريض المتمدد على الظهر.

ليكار بواسطة مفاصل صغيرة وثلاثة أصابع من اليد اليمنى ، لا تسحب للخارج من الجانبين ، مما يعطي هزات قصيرة ومتكررة للوقفة الأمامية للجمجمة بشكل عمودي على الحافة الأمامية للورك إصلاح تطبيق مثل هذه الرتبة من العناصر على طول نصف البطن على الجزء الخلفي من kryzhinka العائمة "). في الوقت نفسه ، يمكن تزوير سطح العضو.

في عملية الملامسة الشديدة للأعضاء في التفريغ الأسود ، يتم الكشف عن بعض البيانات المرضية ، أو رش البوكلين أو الكيس. في كثير من الحالات ، التحديد الدقيق للإضاءة الملموسة في الدودة وشكلها وحجمها واتساقها ومظاهر التقلبات وطبيعة السطح والتكتل (الشيخوخة) والاتصال بالأعضاء Osvita ، bezposeredno مربوط بجدار الجمجمة الأمامي ، العبث أيضًا عندما تنظر حولك. يكون محسوسًا عند استرخاء الياك ، لذلك يضغط على مخاط ضغط الجمجمة ، وعندما تكون نزلات البطن عفوية ، تحرك في الجزء الأمامي الخلفي مباشرة من جدار البطن.

يبدأ مكتب الأوعية الدموية الداخلية بصريًا فقط في نفس الوقت الذي يكون فيه من الضروري الانتهاء razmіrіv كبيرة... مع الضغط القوي على عضلات الضغط القحفي ، يكون ملامسة الإضاءة الداخلية للصدر معقدًا ، ومع إضعاف عضلات البطن ، يكون من الممكن حدوث ارتخاء في هذه الإضاءة والتحول إلى الجزء العلوي السفلي الأيمن. ومع ذلك ، يترتب على ذلك أن حكمة الإضاءة الشيطانية الداخلية تكمن في التحلل الطبيعي للعضو الذي ينطلق منه ، وكما يوافق عليه الانتفاخ ، فهو مظهر من مظاهر النمو في النبات. تبدو الإضاءة خلف الصفاق فضفاضة جدًا في اللون الأسود الفارغ وفي حلقة ضيقة من الجدار الخلفي. Vono غير نشط і ، كقاعدة عامة ، يغطي أعضاء إفراغ البطن ، على سبيل المثال ، بالأمعاء أو الخبث.

منهجية تشخيص الحالة النشطة لشخص مريضطرق تطبيق نظام الرصد Zagalny oglyad Mistevii oglyad Sertsevo-sudinna

عند تشخيص المرضى الذين يعانون من زيادة في حجم أعضاء النظام العشبي ، يتم إجراء ملامسة للطحال. العضو كله ينمو في الضلوع من الجانب الأيسر. بقدر ما يزداد حجم الطحال قليلاً ، ويسهل الخروج عن نطاق السيطرة ، فمن الممكن التعرف على الموجات فوق الصوتية مبدئيًا ، لتأكيدها أو تشخيصها بسهولة عند الأطفال والبالغين.

إنها تقنية بسيطة وغير فعالة للتفاصيل اللمسية ، لكنها لا تحمل شكوديًا واضحًا للمرضى.

Zovnіshnіy انظر حول البطن

عندما يكون هناك سن لأعراض المرض ، فهو مذنب بالقتل. قبل الفحص ، سألقي نظرة على صحة المريض وتواتر وشدة وطبيعة الألم. من المهم أن يحترم الإخوة ، ويتنمروا على المريض بالإصابات والعمليات. Pislya tsyo mendayut انظر حولك مباشرةً. ستسمح هذه النظرة بالرؤية ، ودرجة انحناء الضحكة ، وتحسين النتيجة.

الجس السطحي

إذا لم يكن هناك معيار أو اختلاف بين العضو ، فمن السهل البدء بعد ساعة من الجس السطحي. النوع الكامل من الجس يسمى عضوي. بالنسبة للتكلفة الإضافية لهذه التقنية ، من الممكن إعادة النظر في النغمة العضلية لإفراغ الأسود عند كبار السن والأطفال ، والأفيون في البروز ، والتهاب العضلات ، ورخاوة الأغشية المخاطية ، المنتشرة حول السرة ، وقبل البدء في علاج الأمراض ، يكون مذنباً بالاستلقاء على ظهره وإراحة يديه وتقويم ساقيه. بصريًا ، يمكن أيضًا أن يكون قطر العضو ممكناً لإجراء ملامسة إضافية. تعرف عن المعسكر الأطول والقطر ، ينظر الناس حولهم ، إذا كانوا مستلقين على ظهورهم أو على القوارب.

في الوقت نفسه ، من المهم ألا تكون لينة جدًا وليست ناعمة جدًا بالنسبة إلى الأوزغوليف المتواضع. المختص مذنب بالطلب مع المريض ويلجأ إلى الجديد يحكم بشكل جانبي(الجانب الأيسر من النظام من الجانب الأيسر إلى الراقد). في الوقت نفسه ، من الضروري ، مجرد خنجر ، لوضع الليكار ، تقريبًا على نفس مستوى منحدر tazostegnovy للمريض. في الكرز الخاص به ، يكون ارتفاع المقعد مذنبًا لكونه متماثلًا مع ارتفاع المقعد. من الضروري أن تكون الأيدي خافتة قبل ساعة من ملامسة الطحال ، أو أن تكون المواقد دافئة ، لكنها تتشكل قريبًا. بالنسبة لفرش rosіgrіvu ، يمكن فرك lіkar أو هرسها بالماء الدافئ.

كقاعدة عامة ، يكون فارغًا ويتم ملامسة الكبد على نسل جائع. إذا كانت الأمعاء كلها مذنبة ، فلنكن فارغين. عندما يتم إجراء العملية للمريض بفم ديشاتي ، فلن يثقل كاهل جدار البطن في نفس الساعة. Bezposeredno قبل إغلاق الكبد أو الطحال ، يمكنك وضع يدك على الخشب الفارغ للشخص المريض ، - يمكنك أيضًا تغيير الماف. ساعة واحدة سيكون من الضروري احترام أولئك الذين يتساوون في تحمل مصير النفايات الصغيرة في عملية التنمية. Krym ، لاحقًا لإعادة النظر ، عندما يكون في منتصف dichati المريض ، بعد أن لمس الحجاب الحاجز: عند الاستنشاق ، يتم طي fakhivtsya على نقطة البطن الأمامية ، ويتلاشى ، وعندما تراه ، تغرق.

ملامسة جليبوكا المنهجي حسب Obraztsov-Strazhesko

الجس في حالة ركود عند تشخيص مرض في القناة المعوية shlunkovo

منهجية Qia لإصلاح الأمراض في الأعضاء القناة المعوية shlunkovo... أثناء إجراء ملامسة إضافية ، يوجد طحال pidshlunkov. يجب ترقية إحدى الأمعاء (السيني) في منطقة المضرب من الجانب الأيسر ، ويجب عكس الشق من الجانب الأيمن ، ويجب إدخال الحافة المستعرضة بضعة سنتيمترات أسفل السرة. قد يكون للأمعاء قوام صلب ، والرائحة الكريهة غير مؤلمة ، وليست مذنبة بالغرغرة. لا يمكن الشعور بالملحق لمدة ساعة. يجب تعديل انحناء التفريغ الأسود أثناء الإجراء. يجعل فونا شكل الطية ، її ليصبح 1 سم من السرة. Mesenterial limfouzli لا تراها لمدة ساعة.

نزيف الطحال

في سياق الدورة الدموية الروبوتية وإيقاع الطحال (التورم) ، لا يوجد دور مهم: من الضروري فقط إجراء التطور التقريبي للكبد والطحال عند الأطفال والبالغين. طحال Oskilka ليشعر بالكائنات الحية الفارغة في القناة المعوية ، حيث يوجد القليل من الطعام ، مع قرع الرائحة الكريهة ، يرون أصواتًا كريهة. لا يمكن تحديد القياس والإيقاع بدقة بين الطحال لإعداد الطريقة. إذا كان المريض واقفًا أو مستلقيًا على القارب ، فمن الممكن أن يصاب بمرض لإيقاع إضافي. لتحقيق نتيجة أقصر ، أستخدم طريقة V.P. Obraztsov بسرعة أكبر.

تجفيف الطحال وفقًا لما ذكره إم جي كورلوف

ينزلق المريض على الجانب الأيمن. قرع متخصص أسفل الفراغ الوربي والضلوع (إصلاح من V). لقرع إضافي ، يظهر الحد العلوي (في منطقة البلادة). عندما ألعب السيارة ، سأضع إصبعي على الخطوط المماثلة والقرع في أعلى التل ، وأقوم بأنفسهم بإصلاح الحدود السفلية. سنساعدك في الحفاظ على الفجوة بين الحواف. إذا كان من الضروري معرفة الحافة X في قاعدة الطوق ، يحتاج الجسم إلى معرفتها. لهذا ، من الضروري أن تكون عموديًا على خط السرة بزاوية قائمة على الضلع والعين. أريد أن أعرف الطوق الخلفي والأمامي. تحتاج إلى إصلاح الكبد من الحد العلوي المعين للعضو في موقع شيرغا الخاص بك.

يعطي صوت pechinka مع الإيقاع صوتًا باهتًا - هادئ (غير مسموع) ، قصير (غير تافه) وعالي لجرسه. Navkolishnі organi - من أعلى الرئتين ، من أسفل الكسل والأمعاء - للانتقام من القناة الهضمية وعند الإيقاع يصدرون صوتًا سميكًا وتافهًا ومنخفضًا خلف الجرس ، والذي يُعرف من الأعلى باسم Legenevian ، وأسفله كطبل.

إلى ذلك ، يحتوي الموقد من الأعلى على طوقين - رائعان وغبيان تمامًا. في الجزء السفلي ، يمكن للحافة الأمامية السفلية للموقد ، كونها أرق وقريبة من الهواء الغازي للحيوان والأمعاء ، أن تنتقم من الغاز المستنير الخاص بالفرد ، مما يؤكد البلادة المطلقة ، حيث يمكن الحفاظ عليها باستخدام حتى قرع أكثر هدوءًا.

من العملي أن نبدأ فقط بالغباء المطلق للموقد ، أي ذلك الجزء الذي يقع أسفل السطح الداخلي للأسود الذي يفرغ عند الحافة اليمنى والخداع الفوقي الذي يكون الإيقاع الشرير هادئًا بالنسبة له. يتم تعريف الكبد العلوي خلف ثلاثة خطوط: الجانب الأيمن حول القص (L. parasternalis dextra) ، منتصف الترقوة (L. medioclavicularis dextra) والفخذ الأمامي (L. axillaris الأمامي). على الجانب الأيمن من الفخذ ، ينمو على طول الحافة العلوية للضلع الثاني ، على منتصف الترقوة الأيمن - على طول الحافة السفلية للضلع الثاني ، وعلى خط الفخذ الأمامي الأيمن - على طول الحافة السفلية لهذا الضلع .

صغير. 67. قرع viznachennya

بين الغباء المطلق pechinkovo

الحد السفلي للموقد ، باستثناء الخطوط الحشوية ، يظهر أيضًا على طول الخط الأوسط الأمامي (L. mediana الأمامي) وفي منتصف الخط الأوسط (L. parasternalis sinistra). على طول خط الفخذ الأمامي للحد السفلي من الكبد ، ينمو على طول الحافة السفلية من الضلع العاشر ، على طول الخط منتصف الترقوة الأيمن - على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي ، على اليمين بالقرب من منتصف الوسط الخط - بمقدار 2 سم تحت حدود خط الضلع ، scho من الثمرة التي تشبه السيف والسرة ، على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيسر (صورة 67).

بالنسبة إلى مدة نمو الجزء العلوي والسفلي بين المواقد ، انظر الفخذ الأمامي الأيمن ، والخط الأيمن منتصف الترقوة والقص الأيمن الأوسط ، يكون ارتفاع الموقد الباهت ، بنفس الطريقة ، المستودع 9 -10

يتم تنفيذ تطوير الأفران لشركة M.G. كورلوف. بشكل عام ، ابدأ على طول الخط الأوسط الترقوة ، والحد العلوي من pechinka (النقطة الأولى من Kurlov) ، والجزء السفلي (نقطتا Kurlov) ، ثم الحد العلوي على طول الخط الأمامي الأوسط (النقطة الثالثة من Kurlov ). يجب أن تبدأ فئران وضع الطوق بذكاء ، بعد raztashuvannya من الحد العلوي على طول الخط الأوسط الترقوي الأيمن والحد السفلي أيضًا على طول الخط الأوسط الأمامي (النقطة الرابعة من كورلوف). لنبدأ الحافة السفلية للموقد على طول حافة الأضلاع (نقطة كورلوف) التي يجب تحريك مقياس الإصبع بشكل عمودي على حافة الأضلاع على حافة الأضلاع VIII-IX والإيقاع على طول حافة الجبهة ... يُرى بين النقطتين الأولى والأخرى من كورلوف ، مما يعني أن الحجم الرأسي للموقد يقع على يمين خط الترقوة الأوسط ، في المعتاد واحد في الوسط 9 ± 1-2 سم. يشير المظهر بين النقطتين الثالثة والرابعة إلى الحجم الرأسي للموقد على طول الخط الأمامي الأوسط ، والذي يصبح في الوسط 8 ± 1-2 سم في المعتاد. يشار إلى المظهر بين النقطتين الثالثة والخامسة على أنه حجم مائل للموقد وفقًا لكورلوف ، والذي يبلغ في المعتاد 7 ± 1-2 سم.

يتم إجراء ملامسة الكبد وفقًا لمبادئ glib ، kovznoy ، المنهجي ، الجس الطبوغرافي بطريقة V.P. Obraztsova ، zalny zmіst مثل polyag ، في ذلك ، vikoristovuyuch مثل رجل مريض ، تلامس الأصابع الفتحات لمدة ساعة vidihu على الموقف الأسود الأمامي ، حيث تستهلك الموقد قبل أن أتنفس.

هذا المرض مذنب بالاستلقاء أفقيًا على الظهر بأرجل ملتوية وأشخاص ضيقي الأفق منخفضي الأفق ، أولئك المذنبون بالانحناء في اللعق والطي على الجزء الأمامي من جدار الصدر ، بحيث يحيط مثل هذا المعسكر تنهار من الأضلاع على الجانبين ، مريض (صورة 68).

اللحظة الأولى من الجس: مع قضم اليد اليسرى النصف الأيمن من لوحة صدر المريض في الجوانب السفلية ، بحيث يتم ثني الإصبع الكبير لليد اليسرى للأمام ، و chotiri іnshi - خلف لوحة الصدر . العملية محاطة بالانتفاخ وانهيار الأغشية والمواقد. ضع الرسغ الأيمن على الجانب الأيمن من الحافة مع وضع البلازما على الجانب الأيمن من الحافة بحيث تكون الأصابع الأخرى على نفس الخط ، بحيث تكون الكراتين مثنية قليلاً ، وخرجت بين منتصف الترقوة الأيمن و خطوط قرب القص مع قرع. اللحظة الأخرى والثالثة هي إضاءة التجعيد ومسار المسار لأسفل ولأسفل وحركة الإصبع للأسفل في القدم اليمنى. اللحظة الرابعة هي ملامسة الموقد: إذا وضعت يدك اليمنى في شق الحافة اليمنى ، وهو مريض لطلب نفس سريع ، قبل الساعة يمكنك ملامسة أصابعك قليلاً للالتفاف والتخلص من قطعة صغيرة. الخراب ، احترق حتى أسفل الموقد لمدة ساعة. ابق ، podralyuchi في التظاهر بأنك سرب ، للخروج في منتصف الموقد الروسي ، مما يجعل قبضة اللمس على أصابع أصابع اليد اليمنى.

الشكل 68. جس الحافة السفلية للكبد

في الأشخاص الأصحاء ، يكون الكبد محسوسًا في 88٪ من الأبخرة ، والحافة السفلية ، على يمين الخط الأوسط الترقوي ، تقع على القوس الساحلي المتساوي ، على اليمين بالقرب من حافة الصدر - 2 سم تحت البقية. في التهاب الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية ، الداء النشواني ، سرطان الكبد ، اللوكيميا ، فقر الدم الانحلالي ، تظهر الحافة السفلية للكبد أقل بشكل ملحوظ.

ينتج عن تصميم توطين الحافة السفلية للموقد شكلها واتساقها وقصها ووجعها. خلف شكل حافة الموقد في الأشخاص الأصحاء Gostry abo التقريب ، ناعم ، ثبات ثبات ، بسيط وغير مؤلم. مع التهاب الكبد ، نصبح أكبر سنًا وأكثر حساسية وحساسية ، مع تآكل الكبد ، سنصبح أكثر تفاقمًا (خاصة مع تليف الكبد Micronodular) ؛ مع اضطرابات الكبد الأيضية (داء الكبد الدهني ، الداء النشواني وما إلى ذلك) تكون حافة الكبد مستديرة ، وقوامها مرن وغير مؤلم.

في القاعدة هي حافة الموقد. في حالة التهاب الكبد ، من الشائع أيضًا أن تصبح غير مبالٍ ، ومن غير المرجح أن تتقلص في حالة تليف الكبد والسرطان ، إذا أصبحت حافة البلد غير مستقرة. رتبة مماثلة تغير سطح الموقد ، مثل تقييم ملامسة الحافة السفلية. من أجل لمس أصابع اليد اليمنى ، ضع نقشًا على منطقة الحافة اليمنى في مثل هذه المرتبة ، بحيث يرتفع وادي سطح كتائب kintsev ، والتي ستكون الأكثر حساسية ، فوق سطح الفرن ، مثل فراشة وردية اللون. بعد ذلك ، بشكل عام ، قاموا بتدوير الحواف الملفوفة فوق pechinka ، لتقييم السطح الذي يمكن الوصول إليه بالكامل. في الأشخاص الأصحاء والمصابين بأمراض الكبد المنتشرة عن طريق عملية الاشتعال (التهاب الكبد) أو الطبيعة الأيضية (داء الكبد الدهني) ، يكون سطح الكبد أملسًا ، مع تليف الكبد الكبير الحجم ، وداء المشوكات ، والزهري والأورام الخبيثة ، وحجم الجبال المصابة بتليف الكبد الصغير ، تكون الحدبة صغيرة (من 1 إلى 5 مم) ، ولكن مع اتساع كبير في المخالفات.

مع وقت شراء كبير في الأسود الفارغ ، أو انتفاخ البطن ، يتم إجراء ملامسة للكبد الوضع الرأسيشخص مريض مذنب بالوقوف ، بعد أن شفي إلى الأمام ، і gliboko dikhati. كما تستخدم تقنية ملامسة الكبد في وضعية الاستلقاء. في حالة الاستسقاء ، من أجل تصور الفحص المجهري للحافة الأمامية للكبد ، يتم إخفاؤه عن طريق الجس المتشنج. من الناحية الفنية ، لن تكون منتصرًا: يجب ملامسة مفاصل الأصابع الخمسة الأخرى في الدعامة المنحنية قليلاً ، وأنا أقوم بإعداد بين خط الترقوة الأيمن والخطوط القريبة من القص عند الحافة السفلية من القوس الضلع والرجيج الخفيف. في ochіkuvanni "رد الفعل المشترك للموقد". مع وجود خط متراكم كبير في فرن أسود فارغ ، يتم تثبيته بغشاء ، يتم تعويمه في viglyadi kryzhina. عند الشحن ، إذا كانت حافة الموقد قريبة من الأصابع لتحسس اليدين ، فإن الموقد يعود ، ثم يستدير والحافة الأمامية في أصابع الأصابع.

يمكن رؤية الجس المتشنج في الوضع الأفقي ، أو من المرجح أن تظهر أعراض "التكتل العائم" في الوضع الرأسي للشخص المريض.

التغيير في حجم الموقد مع التجاعيد غير مسموح به ، حيث أنه معلق خلف حواف الأضلاع ، ولكن مع الإيقاع يمكن أن يتطور بالتغير في ارتفاع بلادة الكبد.

عند ملامسة الكبد ، من الضروري احترام الوحوش والمرض في لحظة obmatsuvannya. غالبًا ما يتم تجنب مرض الكبد أثناء الجس أثناء الركود في الدم ، وظهور تغيرات إطلاق النار في الفرن ، في حركات المضغ الداخلية أو الجانبية ، أثناء الهجمات مرض اللثة، وكذلك مع urazhenni nervovykh ينتهي عملية الأورام abo perivisceral. هناك أيضًا ألم في التهاب الكبد المزمن النشط ، وتليف الكبد الصفراوي الأولي والثانوي ، مع الآفات الزهرية والصدمات. عند الرجال في العالم ، هناك وجع في حالة انسداد الكبد بسبب أمراض التهاب الكبد المزمن المزمن وتليف الكبد العضلي.

جس ميتشور zhovchny

وضع الشخص المريض أثناء ملامسة جوفني ميتشور هو نفسه أيضًا عند ملامسة الكبد. تقع "منطقة الإسقاط" للميكور في الجزء الأمامي من الشرفة ، عند النقطة التي يتم فيها عبور الحافة الأخيرة للحم البطني المستقيم الأيمن من القوس الساحلي الأيمن (هذا هو اسم نقطة ميتشورنا). يتم ملامسة المجترات المجترة على أساس قساوسة ديشني روخيف اصبع عظيماليد اليمنى ، مثل اللب الخاص بي المطلوب بجوار الحافة اليمنى. تركيب الإصبع الكبير لليد اليمنى في نقطة ميتشوروفو تحت القوس الساحلي يتم تدويره قبل ساعة فيديهو. ثم يمكن للشخص المريض أن يطلب لمحة من نفس عميق ، وفي نفس الوقت يغرق الموقد ، ويخرج الشيء الصمغ بإصبعه. الجس بإصبع واحد كبير يوجهه Glenar ، ولكن يمكن إجراء ملامسة مماثلة في الحال بإصبعين "كبيرين" ، أعلى الإصبعين "العظيمين" ، واحدًا تلو الآخر.

حتى عدد الطرق غير المعيارية لجس ميخور الأنثى ، يمكن ملاحظة أن بقية المريض في الوضع الصحيح على الجانب الآخر ، إذا تعفنت السيارة خلف ظهر المريض ، يتم ملء الشعر بأصابع مثنية من اليد اليمنى في منتصف اليد اليمنى. في الوقت نفسه ، يقع جزء اليد في الجزء السفلي من لوحة الثدي ، وتكون أطراف الأصابع على الجانب الأيمن من الضلع (Chiray). إذا لم يكن المنك المرن محسوسًا عند وضع الشخص المريض على ظهره وليس في الوضع القياسي على القارب الآخر ، فيمكنك محاولة قرصه من القارب المريض في وضع الوقوف بإصبع قديم خفيف على ظهره لشخص تحت القوس الساحلي (جلوزال).

في حالة ملامسة الكبد على نطاق واسع ، تبدأ الحافة السفلية للحافة الأخيرة في زيادة الشكل المرن على شكل كمثرى ، والاتساق المرن مع إزاحة كبيرة تشبه البندول على طول المسافة إلى محور العضو المستشعر. يمكن استخدامه في حالة سرطان رأس podshlunkovaya zalozi (أعراض Kurvuaz) ، أو الاستسقاء من الزبر مع انسداد الحجر المتبقي ، أو تناوب خلل الحركة الخنفساء الخنفساء.

يتم إجراء تعليق الكبد في منطقة البلادة المطلقة ، بحيث يوجد L. مع التهاب الصفاق العضلي ، التهاب حوائط الكبد التالي للرضح ، هناك ضوضاء من فرك الرقبة في المنطقة الوسطى.

لغرض قياس نمو الطحال وتطور قرع الطحال (الجانبي والمتأخر) ، يتم قرع النقاط التالية: 1 - علوي ، 2 - سفلي ، 3 - أمامي و 4 - خلفي (صورة 69). النقطة الأولى هي أن تبدأ بمسار قرع من 3-4 ضلع وسطي على طول خط الشر في الفخذ الأوسط (L. ممل. في الأشخاص الأصحاء ، ينمو الحد العلوي من الطحال (النقطة الأولى) على طول الحافة السفلية للضلع التاسع ، والنقطة السفلية (النقطة الثانية) - على طول الحافة السفلية للضلع الحادي عشر. يبدأ القليل من التجذير لبقية منه بإيقاع هادئ بحيث يمتد على طول خط الشر الأوسط الرائع ، والبيرة ، أسفل التل ، أعلى قمة خط النادي ، حتى يظهر صوت باهت. مرئي بين النقطتين الأولى والثانية - قطر الطحال ، وطول الطحال هو 4-6 سم. mіzh السرة і lіvіyrebernoy أقواس). قرع مستقيم من السرة إلى الحافة X وبعيدًا على طول السرة الجديدة حتى يظهر صوت باهت. في القاعدة ، يتم توسيع النقطة الثالثة بمقدار 2 سم ، تسمى من خط الفخذ الأمامي. لتمييز النقطة الرابعة ، يجب أيضًا تحريك مقياس الإصبع بشكل عمودي على الحافة X في "منطقة" لوح الكتف من الخط. يتم تنفيذ الإيقاع على طول الحافة X مباشرة إلى الطحال حتى يظهر صوت باهت. في الأشخاص الباردين ، تنمو النقطة الرابعة على طول خط الفخذ الخلفي ، وعندما تظهر بينها وبين النقطة الثالثة (طحال إضافي) تصبح 6-8 سم.

صغير. 69. مخطط قرع بلادة selesinous

يشبه مبدأ ملامسة الطحال ملامسة ملامسة الكبد.

صغير. 70. جس الطحال.

هذا المرض مذنب بالاستلقاء على القارب الأيمن وساقه اليسرى مثنية ومقدمة بيده اليسرى. Likar يجلس على المنبر ، يمين bilya lizhka مريض ، مستنكرًا للجديد. جس الطحال هو نصفان: يتم وضع معصم اليد اليسرى بالبلازما على الجزء السفلي من صفيحة الثدي على القوس الضلعي الأيسر ويشفى المنطقة قليلاً ، بحيث يتم إغلاق انهيار جدار الصدر على الجانب لمدة ساعة للتنفس والعناية بها. Kintsev_ الكتائب من 2-5 أصابع اليد اليمنى ، تنتشر بالتوازي مع الحافة الأمامية للطحال بمقدار 3 سم أقل من الفخذ ، وهو ما يعرف أثناء الإيقاع. لحظة أخرى і من الجس هي فحص طيات الجلد و "القناة الهضمية": عندما أراها ، إذا كان الجزء الأمامي مرتخيًا ، فإن أصابع الأصابع تلامس الجلد حتى السرة pіdreber'ya (تأكيد kishenі ). اللحظة الرابعة هي تضميد الطحال: عند الانتهاء من تعليم "كيشينا" ، بمجرد أن تأتي لزيارتك ، من المريض يطلب لمحة عن الطحال. يد Lva في ساعة كاملة هجمة طفيفة على الجزء السفلي من لوحة الثدي والقوس الضلعي الصغير ، والأصابع تلامس اليد ، ويتم تقويم السنبلة وتردد في ارتفاع سريع حتى الطحال. بمجرد أن يتحسن الطحال ، يتم استهلاكه في السرب ويكون من السهل رؤيته (الشكل 70). في وقت ملامسة الطحال ، فهذا يعني التوطين (بالسنتيمتر من حافة القوس الساحلي) والاتساق والشكل والمرض.

في الأشخاص الأصحاء ، لا يكون الطحال محسوسًا ، والحافة الأمامية هي 3-4 سم بعيدًا عن القوس الساحلي ، ويمكن ملامسة الطحال عند حافة القوس الساحلي ، والذي زاد بالفعل بمقدار 1.5 مرة.

الطحال المتناقص (تضخم الطحال) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد ، تليف الكبد ، التهاب الأقنية الصفراوية ، حمى التيفوئيد ، الملاريا ، اللوكيميا ، فقر الدم الانحلالي ، تخثر الوريد الطحال ، إلخ. في حالة الأمراض المعدية المضيافة ، على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد ، أو في حالة الركود الشديد للدم في القرية ، فإنها تأخذ تناسقها الخاص ، وفي حالة الأمراض المزمنة ، من أولئك الذين تم تشخيصهم في العملية المرضية -.

غالبًا ما يتم تقريب حافة الطحال قليلاً في حالة الزيادة ، وفي حالة وجود عدد كبير من الأعراض ، تكون غير مؤلمة. تظهر معظم الرسائل عندما أحدث التطوراتالعملية المرضية في مرض الطحال الرضحي أو عملية الانسداد التجلطي.

يتم اهتزاز ملامسة سطح الطحال الكبير بالضوء ، أو النضح ، أو الانقلاب ، أو الطي المتأرجح على السطح. سطح الطحال أملس ، ولكن في بعض الأحيان يكون غير مستوٍ من خلال الندبة الناتجة عن احتشاء المغص أو الأذنين الرضحية.

يتم تنفيذ تعليق الطحال فوق منطقة الإسقاط ، كنوع من البداية لإيقاع إضافي. في الوقت نفسه ، في بعض القطرات فوق منطقة الطحال ، قد يكون هناك ضوضاء طويلة الأمد من فرك الأوليوريسين ، والتي قد تظهر عندما يتم تنشيط العضلات في المرضى الذين يعانون من احتشاء الطحال بسبب آفات الانسداد التجلطي في الطحال.

قرع وجس الطحال

الطحال عضو الجهاز اللمفاويі وظيفة vikonuyu لعضو تكوين الدم ، تكوين الأجسام المضادة ، كريات الدم الحمراء وخلايا الصفيحات المدمرة ، لا تشير إلى النظام العشبي. ومع ذلك ، حتى نهاية استقبال أجهزة التفريغ السوداء من الإيقاع وملامسة الطحال ، يتم إجراؤها لتأخير الكبد والصقيع.

· مكانة المريض على القارب الأيمن.

تبدأ بصريا قطر بلادة الطحال (في القاعدة - 4-6 سم).لكامل خطوط الفخذ الوسطى ، قرع من الحفرة الفخذية وصولاً إلى انتقال صوت أسطوري واضح إلى صوت خافت (غير حاد) ومن الأسفل إلى الأعلى حتى انتقال الصوت الطبلي إلى باهت. مع الأبعاد الطبيعية للطحال ، يتم رسم الفجوة البينية العلوية على أضلاع IX ، والجزء السفلي - على أضلاع XI.

تبدأ بصريا بلادة الطحال الطولي (في القاعدة - 6-8 سم).ل tsyogo قرععلى طول الحافة X إلى اليمين واليسار من خط الفخذ الأوسط إلى انتقال الصوت الباهت إلى الصوت الطبلي.

جس الطحال

يتم إجراء ملامسة جليبوكا المنهجي للطحال في وضع المريض على الظهر أو على الجانب الأيمن. فكر جيدًا لبدء الجس ، إذا لم يكن من الضروري أن يتحول المرض إلى الجانب الأيمن ، ولكن يبدو أنه جانبي. الأمراض تضع يديك على رأسك. الساق اليمنى للمريض هي حقنة و ليف الساق zginaє في طميية القولون و tazostegnous ، والتي يمكن الوصول إليها بشكل جميل أكثر من ضعف الأغشية المخاطية لرائحة عنق الرحم الأمامية.

Doslidzhu سيدا على أسلوب الرجل الأيمن من المريض ويضع يده على المنطقة VII-X من الضلوع على طول خطوط الفخذ. للحصول على مساعدة إضافية لمثل هذا التثبيت لنصف مرض الثدي للمريض ، هناك رحلة متنوعة.

يتم إجراء جس الطحال بمساعدة أصابع منحنية قليلاً من اليد اليمنى (II-V) مع ثني أصابع اليد اليمنى قليلاً ، حيث أنها قريبة من الضلع X بمقدار 3-4 سم عن القوس الساحلي الأيسر (كما هو الحال عندما لا تظهر القرع شلل).

· يتم سحب جلد جدار البطن الأمامي قليلاً بشكل مستقيم حتى السرة.

· تلمس الإصبع يديك إلى zanyuyuyutsya في منتصف فارغة سوداء ، مما يجعل نوعًا من "التورم" (على غرار حقيقة أنه لا يوجد وقت كافٍ عند ملامسة الكبد).

عند ملامسة الطحال (كما تفتقده) ، قم بتقييم الحجم والشكل والاتساق وشكل السطح والارتخاء والوجع.

في المعتاد ، لا يكون الطحال محسوسًا ، لذا لا تصل الحافة الأمامية إلى حوالي 3-4 سم إلى حافة القوس الساحلي. يتم منع تضخم الطحال (تضخم الطحال) مع أمراض الدم ، والتهاب الكبد ، والتهاب الكبد ، وفي. يتطور تدلي الطحال بشكل نادر.

قرع وجس الطحال

Zovnіshnіy انظر حول البطن

الجس السطحي

في الوقت نفسه ، من المهم ألا تكون لينة جدًا وليست ناعمة جدًا بالنسبة إلى الأوزغوليف المتواضع. المختص مذنب بنظام الأمر مع المريض ويتحول إلى الجانب الأيمن (الجانب الأيسر من النظام من الجانب الأيسر للراقد). في الوقت نفسه ، من الضروري ، مجرد خنجر ، لوضع الليكار ، تقريبًا على نفس مستوى منحدر tazostegnovy للمريض. في الكرز الخاص به ، يكون ارتفاع المقعد مذنبًا لكونه متماثلًا مع ارتفاع المقعد. من الضروري أن تكون الأيدي خافتة قبل ساعة من ملامسة الطحال ، أو أن تكون المواقد دافئة ، لكنها تتشكل قريبًا. بالنسبة لفرش rosіgrіvu ، يمكن فرك lіkar أو هرسها بالماء الدافئ.

ملامسة جليبوكا المنهجي حسب Obraztsov-Strazhesko

تستخدم تقنية Qia بغرض التعرف على الأمراض التي تصيب أعضاء الأمعاء. أثناء إجراء ملامسة إضافية ، يوجد طحال pidshlunkov. يجب ترقية إحدى الأمعاء (السيني) في منطقة المضرب من الجانب الأيسر ، ويجب عكس الشق من الجانب الأيمن ، ويجب إدخال الحافة المستعرضة بضعة سنتيمترات أسفل السرة. قد يكون للأمعاء قوام صلب ، والرائحة الكريهة غير مؤلمة ، وليست مذنبة بالغرغرة. لا يمكن الشعور بالملحق لمدة ساعة. يجب تعديل انحناء التفريغ الأسود أثناء الإجراء. يجعل فونا شكل الطية ، її ليصبح 1 سم من السرة. Mesenterial limfouzli لا تراها لمدة ساعة.

نزيف الطحال

تجفيف الطحال وفقًا لما ذكره إم جي كورلوف

إنتاج الطحال

يجب أن يتم ملامسة الجزء العلوي والسفلي بين العضو ، إذا كان المرض يقع على الظهر أو على الرئيس (من الجانب الأيمن). إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره ، فهو مذنب بلف ذراعيه وساقيه. مع tsom uzgoliv'ya lizhka maє لكن منخفضة. إذا نظرت إلى الشخص المريض في القارب الأيمن ، فيمكنك حينئذٍ دفع رأسك للأمام وتنحني يدك اليسرى. في نفس الساعة ، انزلقت الساق اليسرى للأسفل والساق اليمنى للأسفل. هذا هو الموقف الذي يسمح بالرغبة في تعظيم ضعف الصحافة ، فثلاثة منهم يجرفون الطحال إلى الأمام. مع هذه الدرجة من الطبيب يكون من الأسهل إيلاء المزيد من الاهتمام للعضو لإجراء ملامسة إضافية ، ولا يوجد سوى القليل من التحسينات. اخصائي يجلس من الجانب الأيمن للمريض. وضع معصم Lіva lіkar على الصدر من الجانب الأيسر مع ضلعين (X і VII) وتحتشد Trochus في قفص الثدي ، وتحيط بالرافعة لمدة ساعة.

القواعد وعلم الأمراض

القاعدة مبنية على احترام عدم قدسية إنتاج الطحال. يصبح العضو مرئيًا عند الجس فقط عندما يتم إنزاله وعندما يكون هناك زيادة واضحة. في تطور الأمراض المعدية ، تقل قوة الجسم. Win sta m'yakim ، لأن ليودين مريض بالإنتان. في أشكال مزمنةالأمراض المعدية ، تليف الكبد ، اللوكيميا ، قدرة الطحال على الحركة. مع تطور مرض كبير ، لا يعد الجس مرضًا من الأمراض. بالظفر في حالة الاحتشاء والمنظور.

UVAGA! يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع على أساس أسبوعي لمعرفتك! الموقع غير قادر على معالجة مشكلتك غيابيًا. يوصى باستشارة الطبيب للحصول على مزيد من النصائح والعلاج.

جس الطحال: نظرة zavdannya zovnіshny ، المنهجية vikonannya ، المعايير

الطحال هو عضو متني غير مزاوج ، له شكل بيضاوي صغير وقطب سفلي ملتهب.

يقع في الجزء السفلي من الليثيوم ، والجانب الأمامي من سطحه shlunkovaya (الحشوي) من von يقع أسفل shlunka ، والجزء الخلفي السفلي dilyanka (سطح nirkovy) - حتى الغدة الكظرية. في الجزء السفلي من tsikavii بالنسبة لنا ، يلتصق العضو بحيوية الأمعاء.

كونه قبة roztasovanoy іd lіvim من الأغشية (بين الضلعين التاسع والحادي عشر) ، فإن الطحال غارق في الرخاوة ثنائية التفرع. Її dovga hang (لذا فإن عنوان "الطول الطويل") يقف في القاعدة مع مسار الضلع العاشر.

في الأشخاص الذين يعانون من التماثيل الوهمية ، ينمو الطحال بشكل عمودي أكثر انخفاضًا ، بينما في التماثيل الوهمية المفرطة ، ينمو الطحال بشكل أفقي أكثر فأكثر.

zavdannya ننظر حولنا

يتم نقل ملامسة الطحال إلى الطحال على الفور. مع المساعدة يمكنك:

اصنع شكلا للجسم.
تقييم موقف الهياكل السطحية ؛
ضبط اتساق النسيج ؛
تقييم خطوات الاضمحلال للجسم ؛
الكشف عن مظاهر العلل والنشيه المظاهر الرئيسية، Scho vkazuyut بشأن معايير vіdhilennya vіd.

Zovnishniy oglyad

التمساح الأول في الطحال المُزلّق مسبقًا - آخر مظهر للبطن والذي يشمل:

تقييم قيمتها.
إنشاء نصفي اليمين واليسار متماثل ؛
تقييم درجة دوران الموت ، واضح في منطقة حافة حافة القوس.

لديك شعب عظيم zovnishniy viglyadالبطن (الشكل і الحجم) حسب نوع التماثيل والنوع التطور البدنيومستوى النمو.

سيؤدي وجود العمليات المرضية في الصرف حتماً إلى زيادة ، سواء كانت غير مهمة أو هائلة (في معظم الحالات ، يمكن أن يصل العضو إلى مستوى ثقب النادي).

نمو ساحق في الطحال مع زيادة حجم البطن ، حيث يصبح أي نبيذ غير متماثل (للاهتزاز الواضح للنصف الآخر).

في الشخص المريض ، كما لو كان البذر أفقيًا ، يمكن قطع جرح من خلال الفقرات من طحال غير طبيعي مرضيًا. العالم الكبير هو أمر نموذجي بالنسبة للنساء المصابات بالأمراض اللواتي يعانين من الدنف.

Zbіlshennya البطن supravodzhutsya zgladzhuvannyam أو علامات الموت ، مثل الأشخاص الأصحاء في الجلد є من الحافة اليسرى للقوس الساحلي. في حالة الأطفال الذين يعانون من الأمراض ، يمكنك لف الجزء السفلي من جدار الصدر (على الجانب الأيسر).

قرع

يعرف Kozhen fakhіvets ، وهو زائر لقرع الطحال ، الحجم الصغير للعضو الذي ينمو في lіvіnіy pіdraber'і nastіlka gliboko ، بحيث يمكن مضاعفة التلاعب بالموضع في الأعلى من الثالث

Oskilki dilyanka من الطحال ، متاح للانتفاخ ، والإفراز مع الأعضاء ، للانتقام من الاشمئزاز (الرئتين ، والأمعاء ، والطين) ، نقوم بتقصير الخيار її dlіngennya є دون إيقاع متوسط هادئ وفقًا ليانوفسكي ، لكن النتائج مملة تمامًا.

في حالة الإيقاع المتوسط (الخيار الكامل مليء بالحركة) ، يجب أن تأخذ fachivet في الاعتبار الباهتة فقط ، وهي زيادة في عدد الأنسجة المحتوية على الهواء في منطقة الإيقاع ، والتي يمكن تقديمها في حالة الصوت الباهت .

للحصول على قرع إضافي هادئ ، يمكنك رؤية الحجم التقريبي للطحال. لمدة ساعة يمكنك مشاهدة علاج الأمراض:

اتخذ وضعية منتصبة وذراعيك مستقيمان للأمام.
استلق على الجانب الأيمن ، مع ثني يدك اليسرى الطفيلية liktyovyو poklavi على سطح الثدي (اليد اليمنى مذنبة بتهمة perebuvati تحت الرأس). الساق اليمنى للمريض مذنبة لكنها مقيدة ، واللفا عازمة في كولين وفي منحدر تازوستيجنوس. هذا هو الموقف لأقصى قدر من الاسترخاء لعضلات جدار البطن الأمامي.

نفسه في ciches من موضع التصفيات ، يتم رفع تغيير الجمرة الصغيرة إلى اليمين ، أو إلى الأسفل باتجاه الطحال ، مما يعني أنه يمكنك رؤية نتائج الجس.

من أجل زيادة الحد العلوي بين العضو ، الإصبع ، الدور اللزج للمقياس ، الذي يتم وضعه في منتصف خط الفخذ الأوسط ومستوى الحيز الوربي عالي النبرة والبدء في الإيقاع ، متحركًا أسفل الوربية فضاء.

لضبط الحد السفلي من الطحال ، يكون مقياس الإصبع مذنبًا لأنه يتم وضعه على خط الفخذ الأوسط في خط مستقيم ، بالتوازي مع طوق أوتشيكوفانو (الطوق أسفل القوس الساحلي). تتحرك الإيقاع مباشرة من الأسفل إلى الأعلى: من صوت واضح إلى قطعة بلادة. رسالة حول تمرير الطوق للخجل من جانب الصوت الواضح.

من خلال بدء الطوق الأمامي لخداعنا إلى العضو ، ضع مقياس الإصبع على الجدار الأمامي للبطن (فوق السرة ، عند مستوى الطوق العاشر المضلع الأوسط) الموازي للطوق الأمامي. انزلق البركوتات ، وسمح بمرور المحور العرضي لبلادة الطحال حتى تظهر العلامات الأولى للبلادة.

يتم وضع حافة النافذة على الجانب الآخر ، ويمكن سماع صوت واضح. يمر الحد الأمامي من الطحال عادة من سنتيمتر إلى اثنين من خط الفخذ الأمامي (يعيش).

للكشف عن الطوق الخلفي للعضو ، يتم وضع مقياس الإصبع بشكل عمودي على الضلع العاشر (يمكن أن يكون الإيقاع المباشر موازيًا للطوق). الانهيار بين خطين (شفرات الكتف والظهر) ، انتقل إلى الإيقاع حتى يصبح الصوت باهتًا (من الخلف إلى الأمام).

بعد إدخال الحدود العلوية والسفلية للعضو السابق الصوت ، نراه بينهما ، ونتيجة لذلك يمكننا أن نرى الفرق في القطر ، والذي يقع بين الضلع التاسع والحادي عشر. من الطبيعي أن تعتاد على الطعام والمخزن من شوتروه حتى ستة سنتيمترات.

عندما تخرج ، ترى الطوق الأمامي والخلفي للطحال ، تحصل على قيمة الأطول (في الأشخاص الأصحاء ، حوالي ستة إلى ثمانية سنتيمترات).

زيادة أهمية المحور العرضي والطويل لبلادة الطحال للأدلة غير القابلة للتحويل على حدوث تحسن في العضو ، والذي يتم تشخيصه في المرضى الذين هم على أهبة الاستعداد:

أمراض الأعضاء المكونة للدم (فقر الدم الانحلالي ، فرفرية نقص الصفيحات ، سرطان الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية) ؛
عن طريق التبادل الفاسد للكلمات (الداء النشواني ومرضى السكر ومرضى السكر) ؛
الأمراض المعدية (الرسام ، الجمجمة ، التيفوس اللزج والفساد ، الإنتان ، داء البروسيلات) ؛
الدورة الدموية (تجلط الأوردة الغدية أو الطحال) ؛
أمراض pechinki (cirrosis ، التهاب الكبد) ؛
آفات الطحال (داء المشوكات ، عملية الاشتعال ، السمنة ، المشاكل الرضحية).

مع وجود أمراض معدية مضيافة (خاصة مع تعفن الدم) ، يتضخم الطحال بشكل متسق. الضرر الذي يلحق بالجسم عرضة للإصابة بالداء النشواني ، والعمليات المعدية المزمنة ، ومشاكل الدم ، واضطرابات الأورام ، وارتفاع ضغط الدم البابي.

بالإضافة إلى الأكياس ، الاحتشاءات ، طنين الزهري ، داء المشوكات ، يتضخم سطح الطحال مع وجود مخالفات. اعتلال في جسم الوريد نتيجة تجلط الدم ، واحتشاء ، وكذلك تجلط الوريد الطحال.

يتم تنفيذ قرع الطحال المعروض في هذا الفيديو:

القواعد للأطفال والكبار

في بروتوكول التشخيص بالموجات فوق الصوتية للطحال ، من الضروري الإشارة إلى القيمة المحددة لثلاثة تغييرات خطية (معلومات حول تلك التغييرات ، التي لم يتم ذكرها بالأرقام ، في الإشعار).

يتم عرض الحجم الطبيعي للطحال (في الوسط) عند المرضى الأكبر سنًا في القائمة أدناه:

її يمكن أن تتراوح dzhina من ثمانية إلى chotiirteen سم ؛
العرض - من خمسة إلى سبعة سنتيمترات ؛
tovschina - من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات.

من الضروري أن تكون معقولًا ، بحيث يتم حساب متوسط القيم وحجم أي منها اعضاء داخليةفرد في البشرة.

تتغير معايير الطحال السليم عند الأطفال طوال الساعة (بشكل عام ، من حيث حجم وحجم الجسم المتنامي باستمرار).

متوسط مؤشرات حجم الجسم للأطفال ، والتي يمكن تطبيقها على فئات مختلفة ، والمشار إليها في القائمة:

يبلغ حجم الطحال عند الأطفال حديثي الولادة 40 مم ، وسمكها 20 مم ، والعرض 38 مم.
بالنسبة للأطفال من صخرة واحدة إلى ثلاثة صخور ، يصبح العضو 68 مم ، وسمكه - 30 مم ، وعرضه - 50 مم.
يمكن زيادة ما يصل إلى سبعة صخور من الطحال حتى 80 مم ، وسمك - حتى 40 مم ، وعرض - حتى 55 مم.
بالنسبة للأطفال من ثمانية أو اثني عشر صخرة ، يصبح العضو 90 مم ، وسمكه - 45 مم ، وعرضه - 60 مم.
حتى القرن الخمسين ، يمكن أن يكون الطول من 100 إلى 120 ملم ، والسمك 55 ملم ، والعرض كبير جدًا.

استنادًا إلى القائمة المقدمة ، من الممكن تحديد الطحال ، من خلال قياس الطحال ، والقضاء عليه في سياق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وفقًا للمعايير المعمول بها.

في حالة عدم تناسق المؤشرات في السيارة ، يمكن اكتشاف ما يلي في مريض صغير:

طرق ملامسة الطحال

الجس (الإنتاج) هو أحد الطرق الرئيسية للكشف عن الطحال.

عندما ترى ملامسة سطحية للبطن حتى نهاية آخر منطقة من الضلوع السفلية ، يجب أن تأتي باحترام خاص ، ويمكنك المساعدة قليلاً في تحسين الجسم ، مما يسمح لك بالوصول إلى حافة طفل مخروطي الشكل.

وكذلك الشخص المريض عرضة لتضخم الطحال (نتيجة تورم كبير في الطحال) ، وكذلك إثارة اهتزازات جزء أكبر من حافة القوس الساحلي ، في نهاية القوس الساحلي ، بسبب من الحاجة إلى كمية كبيرة من الجس.

يمكن رؤية ذبذبات ملامسة الطحال الصحية ذات الوضع الرأسي للمريض ، بكمية كبيرة من القيء ملتوية من خلال سلالات قوية لعضلات البطن ، її جيد:

في وضع المريض على ظهره ؛
في الوضع المائل (45 درجة) على الجانب الأيمن.

في الوقت نفسه ، فإن الوضع مرتبط بأيادي deyakie من أجل lykar. أنا مذنب بإنتاج الطحال ، أو أدين بشيء آخر على الأريكة ، أو أقف على أحد مقابضها.

القليل من الجس الجسدي في مريض معين هو الاستلقاء على ظهره على بقعة ناعمة على وسادة منخفضة. قدمي يوغو مذنبون بارتكاب حياكة ، ويتم وضع الأيدي بواسطة لجام من التولوبا. اقترب الطبيب من الزلاجة من الجانب الأيمن ، واستعار منها أمرًا خاصًا.

اليد اليمنى (ملامسة) اليدين مع بلازوم موضوعة على الجزء الأيسر من البطن في مثل هذه المرتبة ، في حين أن الجزء الأيسر من البطن يتجه نحو العانة ، وكتائب النهاية مغلقة وثلاثة من أضلاع كانت الأضلاع ترفرف على حافة واحدة من الحافة.

كتيبة Kintseva للإصبع الأوسط مذنبة بارتكاب roztashovuvatsya في الكفة ، مثبتة بالحافة السفلية للضلع العاشر وطرف الضلع الحادي عشر. لا تهتم إصبع اليد اليمنى بالتلاعب بالمشاركة.

يجب وضع يد اليد اليسرى على الجزء الأيسر من صفيحة الصدر للجام المريض للأضلاع العاشرة العاشرة على خط الإبط الأمامي المتساوي (الفخذ). يتم إلقاء أصابع مذنبة في جانب توقف التلال.

لمدة ساعة بعد موت الأوتار الضعيفة ، تكون يد الطبيب مذنبة بثلاث مرات بين العمود الفقري للقوس الساحلي ، مما يؤدي إلى زيادة الرحلة الحماسية للأغشية ، بحيث ينخفض الطحال. في عملية الجس ، فإن vicon لديها لمحة عن تنظيم سلوك المريض.

حتى أثناء الإيقاع أو الملامسة السطحية للرصاصة ، يتم أخذ معلومات حول توطين الحدود السفلية للطحال ، تلامس الأصابع الفرشاة لتصبح أقل بمقدار سنتيمتر أو اثنين. عندما تحاول كسر ثنية الجلد ، اجعل التجعد يفتح البطن الأمامي بمقدار ثلاثة سنتيمترات في خط مستقيم ، إلى دوسي الضلعي البروتيد.

سيفتح موظفو الاستقبال بالكامل للدواء بأصابعهم مخزونًا من الشكيري ، ويستلقي دون أي مشاكل ، ويسمح له بالدخول إلى livogo pidreber'ya. وبالمثل ، يقوم المريض بسرقة vidyh ، والرؤية التي تلامس الفاخيفات دفعة واحدة من أسفل جدار البطن ، مع لف أصابع اليد اليمنى بعناية في منتصف الأسود الفارغة (نزولاً إلى نهاية الدرجات) ، ويد غير ضرورية كل الخطوات التالية.

المساحة التي تفتقر إلى السطح الرقيق لليد والقوس الساحلي كافية لاجتياز القطب السفلي للطحال. Proponuvavshi للمريض ، هو مبهرج وغير متطاير ديخالني روخالبطن ، مثل أصابع اليد اليسرى تضغط على القوس الساحلي الأيسر ، الشظية محاطة بالانتفاخ.

للحظة ، تلامس الأصابع اليدين ، وتكون غير منتفخة ، تضيع في الدم فارغًا ، مما يؤدي إلى دفع جدار البطن المضاد لل vyshtovuk.

قد لا يتم استهلاك الطحال البريء في البحث ، فجميعهم محرومون من حوافهم السفلية باستخدام كتائب أنف الأصابع. في مثل هذه vipadas ، فإن fachіvets ، الذي يقرص العضو بشكل عملي ، مذنب لمدة ساعة للاستنشاق ، أو لصق الفرشاة برفق للأمام ، أو تصويب الأصابع ، أو خلطها أو ضربها (من أعلى) ، أو دفعها (من الأسفل) إلى روش.

من الضروري الحفظ ، حتى لا يتم حماية الجس من خلال إعاقة الجسم ، الأمر الذي يثير الغضب المريب.

بعد تكرار الجزء الأخير من التطور (الإغراء بامتداد من دورتين أو ثلاث دورات ثنائية) ، انتقل إلى الجس في وضع المريض على القارب الأيمن ، الذي سمي تكريما لمؤيد صالون التشخيص السويسري لألمانيا.

Laguchi على البيك ، المريض مذنب بالتحول إلى الجانب الأيمن(من المهد 45 درجة) إلى سطح الأريكة ، مطوية مرة واحدة إلى اليمين إلى اليمين. الساق اليمنى للمريض مذنبة ولكنها ملتوية ، واللفا تعمل على إرخاء عضلات البطن - وهي نصف مثنية في مفصل الركبة ، ويتم إحضار التروشا إلى التولوب.

يمكن للمتخصص اتخاذ موقف معين ، ومع ذلك ، إذا كانت الأريكة المنخفضة واضحة ، وعدم وجود خدر في تبادل المنحدرات الرخوة ، فستتمكن من رؤية ملامسة الجالس على حدة ، أو الغرق أمام المنشور على اليمين. يتم إعطاء نفس الوضع قدرة اليد اليمنى على تسطيح بطن المريض.

الطريقة المعطاة لجس الطحال وفقًا لسالي لا تتعلق عمليًا بالطريقة المعممة للجرعة الثنائية ، والتي تستخدم في وضع المريض ، ولكن للاستلقاء على الظهر.

من أجل عدم التخلص من الطحال السيئ من نيركوي السيئ ، من الضروري إجراء ملامسة في وضع الوقوف المريض. ثمن استفزاز الطحال من جانب واحد ، والذي يبدو أنه من الصعب إجراء الجس ، ومن الجانب الثاني ، يتم خفض النيركا ويضع إنتاج العضو.

يسمح تضخم الطحال للناماتساتي على الحافة الأمامية بإخبار الجسم بمظهر الأنماط الفيروسية المميزة ، الموجودة في نيركا ، على عدد من السلطات والميزات المحددة.

عندما يكون هناك ملامسة للطحال (شراء الشيخوخة باللون الأسود الفارغ) ، يمكن أن يكون ملامسة الطحال معقدًا. في مثل هذا vipadki її promatuvannya zdіysnyuyut في وضع المريض ، مستلقٍ على القارب الأيمن (الياك عندما يُنصح في Sali). من الممكن تحديد مظهر من مظاهر تضخم الطحال في المرضى الذين يعانون من تورم الاستسقاء باستخدام طريقة موازنة الجس ، في وضع الاستلقاء على الظهر.

متخصص ، مثل التلاعب الصحي ، بمساعدة الكتائب في المفاصل دفعة واحدة وثلاثة من أصابع المفصل ، يلامس يديه بسلسلة من الضربات القصيرة والمتكررة والمتشنجة على الجدار الأمامي للبطن (لا شيء

يتم تطبيق pochtovhiv بشكل مباشر ، ويتم استخدام scho مع علامة النافثا على العضو ، ولكن بشكل عمودي على الحافة السفلية التي تم تنظيفها.

سعر التغيير تافه للقرص الهادئ ، حتى نهاية اليوم نكررهايبدو الأمر وكأنك تأتي مع الكثير من الفراغات السوداء ، وبعد ذلك عندما تكون بلا جدوى وتعرف عن كتائب نهاية أصابع الطائرة الشراعية.

سوف يطلق على مظاهر دانا أعراض "كريزينكا العائمة". نفسها في لحظة مثل هذا zitknen obmatsuyut سطح العضو.

فيديو يوضح تقنية ملامسة الطحال:

القواعد وعلم الأمراض

سيليزينكا ، الياك يعتنون بمصير النموذج الجهاز المناعي، في مكافحة الأمراض الدماغ الكيسيفي الدم ، في جميع أنواع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، يكون الدور في الجسم أكثر أهمية.

إنها حقيقة أنه يمكن العثور على مشاكل طفيفة في العضو الآلي (وحتى المزيد من النمو) نتيجة للقلق الشديد.

في cich vipadkah يتم إرشاد المريض عن طريق الموجات فوق الصوتية للمريض. معايير المؤشر є:

ينمو الطحال من الجانب الايسر pid الجزء السفليأغشية. منتصف العضو السليم مذنب بالاستلقاء على المنحدر ، وذيل كتلة الطحال موضعية في وسط الطحال (هذا هو اسم الدخول إلى أعصابها وشرايينها وطريقة الليمفاوية الأوعية والأوردة).
ظهور الحمة ، التي لها بنية أحادية الحبيبات.
قطر الوريد الطحال الذي لا يتداخل هو 0.5 سم.
دليل على بنية بيئية متجانسة.
هناك بعض البقع على السطح.
دليل على الخطوط العريضة الجديدة ، وكيفية ارتكاب الخطأ.

يمكن تقديم علامات علم الأمراض:

ظهور بنية غير متجانسة (كقاعدة عامة ، لإنتاج الأشياء الجيدة).
بسبب الأورام الخبيثة (اللوم على أمراض الأورام في الدم ، والتي لا تدعم الأورام الخبيثة ، بل تثير سوء ممارسة تضخم الطحال).
ظهور تضخم الطحال الدوراني هو زيادة مرضية في نمو الطحال.
شكل الجسم بشكل غير صحيح.

إن العثور على مؤشرات غير مهمة للمعلمات القياسية أقل أهمية في التشخيص منه في شكل استشارة شاملة للوظائف المؤهلة.

قرع الطحال

سيكون قرع الطحال راكدًا لغرض إحداث فرق. Vikoristovuєtsya قرع هادئ. يمكن العثور على مرض في أي شخص في وضع رأسي مع شد الذراعين للأمام ، أو في وضع أفقي ، مستلقياً على القارب الأيمن ، ويده اليسرى مذنبة بالانحناء في منحدر رفيع والاستلقاء على السطح الأمامي لثدييه ، يده اليمنى ملتوية برأسه ، ويده اليمنى ملتوية ورأسه منحني في منحدرات كولين وتازوستيجنوس.

لغرض الفضاء الوربي العلوي ، يمكن وضع مقياس الإصبع (الشكل 64 ، أ) في رتبته الخاصة على طول خطوط الفخذ الوسطى في الفضاء الوربي من السادس إلى السابع وينقر أسفل المسافات الوربية ، طالما واضح ، صوت الشباب لا يتغير باهتة. يتم تنفيذ تطويق Vіdmіtka من جانب صوت واضح.

صغير. 64- قرع الطحال:

أ - موضع مقياس الإصبع عند الإشارة إلى الجزء العلوي والسفلي بين الطحال ؛

ب - أطواق أمامية وخلفية.

لإنشاء الحد السفلي من الطحال ، يتم أيضًا إدخال مقياس الإصبع (div. الشكل 64 ، أ) على طول خط الفخذ الأوسط ، بالتوازي مع الطوق ، أسفل القوس الساحلي. ارسم علامة الطوق من جانب صوت الطبلة.

لتمييز الجزء الأمامي من الطحال (الشكل 64 ، ب) ، يتم تحريك مقياس الإصبع إلى القفص الأمامي للسرة ، بالتوازي مع طوق شوكانو (تقريبًا على طول الأضلاع الوسطى X) ضع اللافتة على جانب صوت واضح. في القاعدة ، يقع الحد الأمامي بمقدار 1-2 سم أكثر من خط الفخذ الأمامي.

صغير. 65. نمو الطحال بشكل طبيعي.

لتحديد الطوق الخلفي للطحال ، يتم وضع مقياس الإصبع (div. الشكل 64 ، ب) على الضلع X ، عموديًا على الضلع الجديد ، أي

المسافة بين الحدود العلوية والسفلية للطحال ، أي القطر ، الذي ينمو بين الضلعين التاسع والحادي عشر ، وفي القاعدة يصبح 4-6 سم. الحواف الخلفيةالطحال ، أي طول الطول ، والذي عادة ما يصل إلى 6-8 سم (الشكل 65).

تشير الزيادة في قطر وطول بلادة الطحال إلى زيادة الطحال. يمكن تجنب العلاج الكيميائي في حالة الأمراض المعدية (المزمنة ، الحشوية ، حمى التيفوئيد ، الملاريا ، الحمى المالطية ، الإنتان وما إلى ذلك) ، أمراض الجهاز المكونة للدم (اللوكيميا ، نقص الصفيحات الانحلالي ، داء التليف الكبدي) التبادل المدمر للكلمات ( السكري، الداء النشواني و.) ، الدورة الدموية (تجلط الأوردة الطحالية أو الدودية) ، عندما يتأثر الطحال (عملية الاشتعال ، الأذن المؤلمة، Pukhlina ، echinokokoz).

في حالة المستشفيات والأمراض المعدية ، يمكن أن يصل الطحال إلى لب التناسق (خاصة في حالة الإنتان). في حالة الأمراض المعدية المزمنة ، أمراض الدم ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، قد يعاني المرض ، خاصة في حالة الداء النشواني والسرطان. مع ekhinokokozi ، الخراجات ، الصمغ الزهري ، احتشاء الطحال ، يصبح سطح عصبيًا.

يشار إلى مرض الطحال في حالة الالتهاب والاحتشاء وكذلك في تجلط الوريد الطحال.

/ جس و قرع في الكبد و الطحال / جس و قرع في الكبد و الطحال

يمكن أن يؤدي الجس السطحي في حالة الإصابة بأمراض الكبد إلى ظهور منطقة من المرض في منطقة الحافة اليمنى والمرض الشرسوفي. يتم تجنب وجع محلي قوي بشكل خاص للتنقل بنقطة طفيفة على جدار الجمجمة الأمامي في منطقة الإسقاط في كرة النفتال في حالة التهاب المرارة الإجمالي وحلقة العثة. في التهاب المرارة المزمنمن السهل أن تبدأ ، لأنه من السهل التوفيق بين الألم في ما يسمى نقطة غرفة المعيشة: هناك إسقاط للأسفل على الجدار الأمامي الأسود ، وفي العادة ، في معظم الحالات ، في الاتجاه الصحيح ، هناك لا حاجة للذهاب إلى اليمين.

قم بإجراء ملامسة الكبد باستخدام طريقة Obraztsov-Strazhesko. مبدأ طريقة القطبية هو أنه ، مع التنفس العميق ، تنخفض الحافة السفلية للموقد لتلمسها بأصابعك ، وبعد ذلك ، عندما تصادفها ، وعندما تسمعها ، تصبح مرئية. على ما يبدو ، الموقد يقع في منتصف وسط أعضاء النفايات الفارغة. Otzhe ، عند ملامسة الكبد ، فإن الدور الفعال هو وضع قوة الانهيار ثنائي التفرع ، وليس ملامسة الأصابع ، مثل ساعة انسداد الأمعاء.

ملامسة الكبد من هذا الشر الزيفني للتجول في وضع المريض أو الوقوف أو الاستلقاء على الظهر تشجيع الكبد والميشور على التجول خلف القواعد الشجاعة للجس ، والمزيد من الاحترام للهامش الأمامي للكبد ، لقوته (ملامح ، شكل ، وجع ، تناسق). في Bagatech vipadkah (خاصة مع عضو منخفض أو غير طبيعي) ، بالإضافة إلى حافة الكبد ، من الممكن ملامسته غالبًا من الحافة اليسرى إلى الحافة اليمنى ، لتبرز من السطح الأمامي العلوي للكبد.

قبل نهاية اليوم ، دفع الرجل الأيمن مع كسول على المنصة ، أو على كرسي مع شخص مميز حتى نهاية البراز ، وضع دولون وبعض أصابع يده اليسرى على اليمين عبر المنطقة ، ومع دفع إبهام يده اليسرى إلى الجانب وأمام الحافة اليمنى للإصبع إلى الخلف ، يسرع تمدد خلية الثدي لمدة ساعة للتنفس ، مساعدة إضافية لتحسين قوة انزلاق القبة اليمنى مع أغشية. ضع طبق اليد اليمنى بالبلازما ، مع ثني أصابعك قليلاً ، على مسكن الشخص المريض دون منتصف القوس الساحلي على طول الخط الأوسط الترقوي ودفع الأصابع برفق على الحائط الأسود. لمثل هذا التثبيت ، يدي شخص يدرك بالفعل صوت نفس عميق ؛ الموقد ، النازل ، من النقطة إلى الأصابع ، ثم الالتفاف والتعليق من الأصابع ، أي يجب الشعور به. سوف تمر اليد طوال الساعة لتصبح جامحة ، بينما تكرر دورة التطور.

يمكن استنفاد موضع حافة الموقد بسبب استنفاد المفروشات الجديدة ، بحيث يطور النبلاء أصابع اليد اليمنى ، فهي مبتذلة أمام المقدمة بسبب موضع الحافة السفلية للموقد عن طريق الإيقاع.

بالنسبة لـ VP Obraztsov ، من الطبيعي أن يشعر المريض بالكبد في 88٪ من الحالات. عند الجس ، يمكن للمرء أن يرى أنه تم التقاطه من الحافة السفلية للموقد ، ومن الممكن رؤية أهمية قوته الجسدية (ناعمة ، خجولة ، عصبية ، مضيافة ، مستديرة ، حساسة ، إلخ). حافة الكبد المنعزلة ، شعور في نهاية نفس عميق 1 2 سم تحت القوس الساحلي ، رخوة ، طرية ، مطوية بسهولة وغير حساسة.

يُشجع على الشعور بالحافة السفلية للكبد الطبيعي على خط منتصف الترقوة الأيمن ؛ لا يسمح الشخص الأيمن للكبد أن يفوتها ، لذلك يتم القبض عليه من خلال القوس تحت الضلع ، وليس من السهل ملامسة الحقد من خلال التواء الأوتار. في حالة زيادة الأفران أو تلفها ، ستتم مطالبتهم بكل الخطوط. المرض من آلام البطن إلى درجة إسعاد القلب لتفتيح الجس. عند شراء قطعة من الفراغ (الاستسقاء) ، لا يتوقع ملامسة الكبد في الوضع الأفقي للمريض. في cich vipadkah ، يشار إليه بالطريقة الموضحة ، يتم إجراء الجس في الوضع الرأسي ، أو في وضع المريض على القارب الأيسر. مع شراء حتى عدد كبير من الولادات ، أمامهم ، يجب استخدامها في البزل. كما هو الحال في التفريغ الأسود - الشراء الرائع للمنزل ، يمكن أيضًا سكب الموقد خلف مساعدة ملامسة التدليل المتشنج. لليد اليمنى ، بأصابع II IV منحنية قليلاً ، قف في النصف الأيمن السفلي من البطن ، عموديًا على الحافة السفلية للكبد perebachuvanuyu. بأصابع اليد اليمنى المغلقة ، وضربات النفضة على العمود المرفقي وتجاوزت مباشرة من أسفل إلى أعلى التل حتى ترى قلب الكبد ، كما هو الحال عندما تضرب أصابعك ، يمكنك الذهاب إلى أعماق أيام التفريغ القديمة ، و

المرض هو سمة من سمات اشتعال الموقد مع الانتقال عملية الاشتعالعلى كبسولة الموقد للتمدد (على سبيل المثال ، في حالة ركود الدم في الكبد ، في حالة قصور القلب).

الكبد شخص يتمتع بصحة جيدة ، طالما أنه متاح للجس ، فلديه نسيج ناعم ، مع التهاب الكبد ، والتهاب الكبد ، وانعدام المعاوضة ، يكون أكثر حدة. حساسة بشكل خاص للكبد في حالة السيروسيس (مع حافة الكبد بالكامل) ، وسطح السائل الأمنيوسي صغير جدًا) ، النقائل الشديدة من السرطان (في هذه الأنواع من الحالات ، بعض سطح الكبد هو حدب تقريبا) في بعض الحالات ، لا تكون كبيرة جدًا بالنسبة لحجم الزغب أو الفرشاة.

تبدأ رؤية الحافة السفلية للكبد الأكبر من الفترة حتى الضلع الساحلي على الفخذ الأمامي الأيمن ، بالقرب من الخطوط القصية واليسرى حول القص. ملامسة داني لتوضيح البيان حول حجم الكبد ، يتم التخلص منه بطريقة الإيقاع.

Zhovchny ميخورفي المعتاد ، هذا غير محتمل ، لأنه ناعم وعمليًا ليس على حافة الموقد. البيرة مع زيادة في zhovchny mikhura (الاستسقاء ، تذكرنا بالحجارة ، السرطان ، إلخ) يصبح الفوز في متناول الجس. يؤدي Promatsuvannya mikhura في نفس وضع المريض ، وكذلك ملامسة الكبد. لمعرفة حافة الموقد وبدون الوسط قبله عند الحافة الأخيرة من اللحم المستقيم الأيمن ، اتبع قواعد تعزيز الكبد نفسه عن طريق ملامسة لحم المضغ. أسهل طريقة يمكن العثور عليها بالأصابع الروسية بشكل مستعرض لمحور الخنفساء ميخورا. يبدأ Zhovchny mikhur بشكل ملموس في مزيج يشبه الكمثرى من viglyadi من الحجم المتزايد وسوء التغذية والمرض في الفوضى بسبب طبيعة العملية المرضية في نفسه أو في الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال ، ؛ schilno-humpbacked michur مع المنشأة حديثًا في مرحلة اليوجو ، مع إعادة تطوير الحجارة ، مع الرائحة النتنة والرائحة.). تحسين ميخور الرهليفي في حالة الديشانا وسرقة الروش الشبيه بالبندول. تورم zhovchny michur يشارك في حرق التهاب حوائط المرارة. مع التهاب المرارة وأمراض القضم ، هناك مرض طفيف وتوتر انعكاسي في الجهاز العضلي الهيكلي لجدار البطن الأمامي في منطقة الشق الأيمن لتسريع الجس.

إن منهجية ملامسة الكبد ومخورة تشاك بسيطة للغاية ، ويدوية ، ونعم ، أفضل النتائج. ملامسات صعبة ، وفي نفس الساعة ، تم ضرب الأدلة ، بمجرد السماح لها بتصحيح البيانات القيمة للتشخيص ، بأجمل طريقة ملامسة. يقترح أن وضع اليدين يمكن أن يتناسب مع وضع الرأس حتى يتم تغيير وضع اليدين أو تغيير وضع اليدين وفقًا للبلى للمريض. ومع ذلك ، لا توجد أخطاء في عملية تغيير الكبد ومضغ الميكور. على اليمين ، ليس في روزماتا التفريغ ، ولكن في إدراك الخطة التمهيدية والمنهجية للتمهيد للإفراغ بالكامل.

تسمح طريقة الإيقاع بقيمة الحدود وحجم وتكوين الفرن. قرع للحدود العلوية والسفلية للفرن. يطورون الحدود العليا لنوعين من بلادة الكبد: بلادة شائعة ، حيث يوجد ملاحظة حول الحد العلوي بين الكبد والبلادة المطلقة ، بحيث يكون الجزء العلوي بين جانبي السطح الأمامي للقسم الأوسط ، إلى حد لا في الممارسة العملية ، لا داعي للخلط بين البلادة المطلقة للموقد ، لأن موضع الحد الأعلى بين بلادة الموقد غير مناسب ، ومن غير المناسب الاستلقاء على شكل لوحة الصدر ، بينما مكانة القبة اليمنى للأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحافة العلوية للموقد ممسكة بإحكام أكثر بالرئتين ، والحد العلوي من البلادة الظاهرة للموقد مهم. في النهاية ، في جميع الحالات ، تنتقل الزيادة في حجم الموقد إلى أسفل ، فقط للحكم من خلال موضع الحافة السفلية.

لتنفيذ قرع الموقد وفقًا لقواعد الإيقاع الطبوغرافي. لغرض جعل الحد الأعلى من البلادة المطلقة للموقد ، سيكون لديك قرع هادئ. قرع من الأعلى إلى الأسفل بمحاذاة الخطوط العمودية ، عند الأسفل بين الياك الأساطير الصحيحة... نعرف من خلال التباين بين الصوت الواضح والأسطوري والباهت المنبعث من الموقد. أعرف الطوق عن طريق النقاط الموجودة على الشاشة على طول الحافة العلوية لمقياس الإصبع على طول الخط العمودي للجلد. في قاعدة الحد العلوي من البلادة المطلقة للكبد ، ينمو على طول الجانب الأيمن من الموقد عند الحافة العلوية للضلع السادس ، على طول الخط منتصف الترقوة الأيمن على الضلع السادس وعلى الزاوية الأمامية اليمنى من أساطير E. بالطريقة نفسها ، من الممكن ضبط موضع الحد العلوي للكبد والظهر ، والاحتجاج على أن تكون مترابطة فقط بعد الخطوط الثلاثة المحددة.

يمثل تعيين الحد الأدنى من البلادة المطلقة للموقد الطي من خلال تقارب الأعضاء الفارغة (shlunok ، الأمعاء) ، والتي ، عند النقر عليها ، تعطي صوتًا مرتفعًا يخفي صوت الموقد. سوف أنظر إلى tse ، متبوعًا بإيقاع أهدأ ، وأكثر جمالًا ، منتصرًا بدون قرع بإصبع واحد وفقًا لطريقة Obraztsov. يتم إصلاح قرع الحد الأدنى من البلادة المطلقة للموقد وفقًا لأوبرازوف بواسطة الحارس في منطقة النصف الأيمن من البطن على يمين خط الفخذ الأمامي في الوضع الأفقي للمريض. ضع مقياس الإصبع بالتوازي مع موضع الحافة السفلية للموقد ، وعلى هذه الحافة البعيدة ، عند تطبيق ضربة ، يتم الشعور بصوت طبلة (على سبيل المثال ، على مستوى السرة أو أسفل) . خطوة بخطوة peresuvayuy إصبع plessimeter صعودًا ، والوصول إلى الحد الفاصل بين انتقال الصوت الطبلي إلى صوت غبي تمامًا. في الفئران بأكملها على الخط العمودي للجلد (خط منتصف الترقوة الأيمن ، خط الوسط الأيمن ، خط الوسط الأمامي) ، مع تحسن كبير في الكبد وعلى الجانب الآخر من الحافة السفلية من راحة اليد

عندما يكون الحد الأيسر غبيًا تمامًا ، يتم وضع مقياس الإصبع بشكل عمودي على حافة القوس الساحلي الأيسر على حافة أضلاع VIII IX وإيقاعًا إلى اليمين دون منتصف الوسط إلى حافة القوس الساحلي حتى تقليد الانتقال

عند قاعدة الحد الأدنى من البلادة المطلقة للكبد في الوضع الأفقي للمرض مع الشكل الطبيعي لجدار الصدر ، قم بالمرور في خط الفخذ الأمامي الأيمن على الضلوع X ، على طول خط منتصف الترقوة على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيمن ، على طول الحافة السفلية للقوس الساحلي الأيمن ، على طول الوسط الأمامي ، الخط 3 6 سم من الحافة السفلية تنبت مثل السيف(على حدود الثلث العلوي من الخط من جانب النتوء الخنجري إلى السرة) ، على الرغم من عدم الذهاب إلى الخط الأوسط الخلفي. يمكن أن يكون موضع الحافة السفلية للموقد ، وفي المعتاد ، منخفضًا في شكل سرطان الثدي ، وهو تكوين الإنسان ، ولكن يمكن حرمانه في الغالب من نفس الموضع على الخط الأوسط الأمامي. لذلك ، مع البظر الصدري المفرط الوهن ، تنمو الحافة السفلية للكبد نموًا trochaic من ryvnya المعين ، مع انخفاض البظر الصدري الوهن ، تقريبًا في منتصف ظهور نتوء الخنجري إلى السرة. يشار Zsuv إلى الحافة السفلية للموقد لأسفل بمقدار 1 - 1.5 سم في الوضع الرأسي للمريض. مع زيادة الكبد ، تتغير الفجوة بين الحافة السفلية إلى حافة القوس الساحلي والنمو الذي يشبه السيف ؛ بين الأجزاء اليسرى من الكبد ، ابدأ من الجانب الأيمن من خط العمل لأسفل باتجاه حافة القوس الساحلي وعلى طول خط القوس الساحلي (على طول القوس الساحلي).

يسمح Otrimanie من إيقاع الموقد برؤية بلادة الموقد. بشكل عام ، على طول الخطوط الرأسية ، نقوم بتغيير المسافة بين نقطتين مختلفتين من الأعلى والأسفل بين البلادة المطلقة للموقد. الارتفاع في القاعدة على خط الفخذ الأمامي الأيمن يساوي سم. على خط منتصف الترقوة الأيمن 9-11 سم ، وعلى اليمين حول الصدر. من المهم خلف منطقة الإيقاع من بلادة الموقد (لن تغضب من منطقة الصوت الباهت ، المصنوع من كرة من الأفخاخ ، والنيركا والدمامل) ؛ بهدوء في الخريف ، إذا تم إنزالها و انتقل إلى يسار القوس الساحلي الأيمن ، وأيضًا تم تدوير السنبلة حول محوره أمام الظلام ، باهتًا بسبب الصوت خلف الظهر.

قرع الموقد حسب كورلوف. مع قرع الكبد وفقًا لكورلوف ، تبدأ ثلاث مرات: الحجم الأول على خط المفتاح الأوسط الأيمن من أعلى إلى أسفل بلادة الكبد المطلقة (في المعتاد 9 11 سم) ، والوسط الآخر في الخط الأمامي 9 سم) ، الحجم الثالث على طول حافة أضلاع القوس noy (عرض 6 8 سم).

قيمة الإيقاع بين المواقد وتطور التشخيص كبيرة. ومع ذلك ، فإن الحد العلوي (صعودًا أو هبوطًا) غالبًا ما يكون مرتبطًا بثعابين ما بعد الصدر (مكانة عالية أو منخفضة مع أغشية) مظهر من مظاهر الخراج تحت الغضروفي ، استرواح الصدر ، ذات الجنب النضحي). يمكن نقل Tilki المصاب بداء المشوكات وسرطان الكبد من الحدود العلوية والسفلية إلى أعلى التل. Zsuv أقل بين المواقد أعلى التل للإشارة إلى تغير في التغيرات في درجة الحرارة ، ولكن يمكن أيضًا رؤيته في حالة انتفاخ البطن والاستسقاء ، يظهر الموقد أعلى التل. انخفاض قطع غيار الأمعاء السفلية إلى أسفل ، كقاعدة عامة ، مع زيادة في الجسم نتيجة العمليات المرضية المبكرة (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، السرطان ، الكدمات ، احتقان الدم في حالة قصور القلب ، إلخ) ، يسمح التحذير المنتظم للقرع بين vypikannya من تجعد pechinkovo بلادة بالحكم على التغيير أو التغيير في العضو في الحمل الزائد.

إن قرع Zhovchny mikhur ليس قرعًا ، ومع ذلك ، مع تحسن كبير ، من الممكن إيقاع إضافي هادئ.

القرع ليس فقط لغرض تحديد حجم الموقد ومضغ ميخور (قرع طبوغرافي) ، ولكن لتقييم ما سأصبح عليه: الإيقاع (الحارس) على سطح الموقد ، ولكن فوق المنطقة من قص الورد من المضغ شعور مرضيمع عمليات الاشتعال (التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب المرارة і і ن.). Bittya (succusio) على الضلع الأيمن هو أيضًا شرير في حالة أمراض الكبد وأمراض اللثة ، خاصة في حالة أمراض اللثة (أعراض Ortner).

يجب إجراء جس الطحال في وضع المريض مستلقيًا على الظهر أو على الجانب الأيمن. بالنسبة للشخص الأول المصاب بأمراض ، استلق على ممسحة على وسادة منخفضة ، ويداه مقيدتان بلجام من التولوب ، ورجلاه أيضًا مقيدتان. في حالة أخرى ، يتم وضع رأس المريض على الجانب الأيمن ، وتنحني رأس مفصل الطفل إلى الأمام نحو قفص الثدي ، واليد اليسرى منحنية في منحدر منحني ، ومن الممكن الاستلقاء على السطح الأمامي لقفص الثدي والساق اليمنى مقيدة والظهر مثني. من يفترض أن يصل إلى أقصى قدر من الاسترخاء لصحافة الجمجمة والطحال أقرب للمضي قدمًا. كلهم سوف يسقطون عن طريق الملامسة مع تحسن طفيف. ليكر يجلس يمينًا من الاتهامات المريضة إلى الجديد. يدي lykar maє على نصف صفيحة الصدر لأضلاع mіzh VII و X المرضية على طول خطوط الفخذ والمفاتيح ، التي تحيط بالرش عند dyhanna. إلى اليد اليمنى بأصابع منحنية قليلاً ، يمكن العثور على ليكار على السطح الأمامي لقرية المرض عند حافة القوس الساحلي ، في مكان نهاية الأضلاع X ، لأنه نتيجة للنظر في ذلك أمام واجهة القرية. دع ليكار يضغط برفق على الحائط الأسود مع وضع اليد اليمنى على وجه المريض ، مما يجعله ينتفخ ؛ Dal the lykar proponu إلى المريض zrobiti glibok vidih. في لحظة الاستنشاق ، إذا كان الطحال متاحًا للجس ويتم تنفيذه بشكل صحيح ، فإن الطحال ، يلوح لأسفل ، ينزل مع الحجاب الحاجز ، وتقترب حوافه السفلية الأمامية من أصابع اليد اليمنى لليكار ، للتسلل إلى الداخل لهم وعندما تدفع طريقك لأسفل. تسي بريوم يكرر كيلكا رازيف ، ماجايوتشيس حتى حافة ملامسة الطحال التي يمكن الوصول إليها بالكامل. في الوقت نفسه ، احترام الحجم ، والوجع ، والسمك (الاتساق) ، والشكل ، واضمحلال الطحال ، وظهور الرجولة على الحافة الأمامية. السمة المميزة للطحال هي واحدة أو أكثر من virizoks على الحافة الأمامية ، والتي تبدأ بالنصر العظيم. تسمح لك الرائحة الكريهة برؤية الطحال من بعض الأعضاء الميتة للأسود وهي فارغة ، على سبيل المثال ، ليفوي نيركا. مع زيادة كبيرة في الطحال ، يبرز أيضًا إلى السطح الأمامي ، والذي يمتد من حافة القوس الساحلي.

لا يمكن الشعور بالطحال الطبيعي. يتوفر الجس الرائع للحزاز مع إغفال كبير (نادرًا ما يحدث مع خطوة متطرفةانتفاخ الأمعاء) ، في أغلب الأحيان مع زيادة. يجب تعزيز نقص الطحال في وجود أطفال المستشفيات والأمراض المعدية المزمنة ( بدوره tifi، خفوروبا بوتكينا ، تعفن الدم ، الملاريا و.) ، تليف الكبد ، تجلط الدم و الوريد الطحال غير الطبيعي ابيضاض الدم المزمن). إلى حد كبير ، يسمى الطحال تضخم الطحال (من اليونانية. الطحال - الطحال ، ميغا - كبير). من المرجح أن يتطور معظم الطحال إلى نهاية مرحلة ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، وفي هذه الحالة يأخذ النصف الأيسر بالكامل من البطن ، ويكون قطبه السفلي في حوض المليوم.

في حالة الإصابة بالعدوى في المستشفى ، تكون كثافة الطحال صغيرة ؛ خاصة اللب ، الاتساق العجين من الطحال في تعفن الدم. مع الأمراض المعدية المزمنة وتليف الكبد وسرطان الدم ، يصبح الطحال خجولًا. أسوأ مع الداء النشواني.

مع مرض كبير ، ملامسة الطحال غير مؤلمة. تصاب باحتشاء الطحال والتهاب الطحال وأيضًا في أوقات التمدد السريع من خلال توسيع الكبسولة ، على سبيل المثال ، مع ركود في الدم الوريدي مع تجلط الوريد الطحال. يصبح الجزء العلوي من الطحال باهتًا ، ويبدأ عدم انتظام المنطقة والسطح في التطور في حالة حدوث احتشاءات مستمرة وكبار السن (يمكن سحبها) ، ويكون انحناء السطح عرضة للحدوث في حالة الصمغ الزهري.

تكتل الطحال سيجعلك ترغب في إنهائه. لن تتشابك مع perisplenite. Risko zbіlshena spleenka عندما dikhanna zalishatsya-ruhomiy ، يستدعي البروتين її كل نفس لدفعه باليد قبل ساعة الجس. ليس من الشائع أن يتطور سرطان الدم ليس فقط إلى الطحال ، ولكن أيضًا في الكبد (نتيجة الحؤول) ، والذي يمكن أيضًا تحسسه.

بنظام متقدم أعضاء تكوين الدميمكن استخدام الإيقاع لتغيير المعنى: لن تنتصر لتكون محرومًا من تصميم الطحال خارج الصندوق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقطيع الطحال بفعل أعضاء فارغة (سلانكر ، أمعاء) ، لذلك من المستحيل الانتقام من الإيقاع وإعطاء صوت طبل باهت عند الإيقاع ، كما لو كان ذلك مستحيلًا بسبب حقيقة أنه غير ممكن .

قرع ينفذ في وضعية المريض أو الوقوف أو الاستلقاء على القارب الأيمن. من الضروري التحليق بهدوء أكثر من صوت واضح إلى صوت باهت ؛ أفضل طريقة لاستخدام طريقة Obraztsov. لتحديد قطر بلادة الطحال ، والقرع على طول الخط ، بحيث ينمو بمقدار 4 سم إلى جانب خط المنحدر الساحلي (الخط الكامل لمفصل القصية الترقوية الخشائية للطفل) في المعتاد ، تظهر بلادة الطحال بين الضلعين التاسع والحادي عشر: її مقاس 4 6 سم. حجم قرع بلادة الطحال طول طولي 6-8 سم

لمواصلة القفز ، تحتاج إلى التقاط صورة.

يمكن أن يؤدي الجس السطحي في حالة الإصابة بأمراض الكبد إلى ظهور منطقة من المرض في منطقة الحافة اليمنى والمرض الشرسوفي. يتم تجنب وجع محلي قوي بشكل خاص للتنقل بنقطة طفيفة على جدار الجمجمة الأمامي في منطقة الإسقاط في كرة النفتال في حالة التهاب المرارة الإجمالي وحلقة العثة. في حالة التهاب المرارة المزمن ، يبدو أنه من السهل البدء ، ولكن بالنسبة للجانب الأيمن من النقطة اليمنى من كرات النفتالين: ترى إسقاط القاع على الصف الأمامي للأطفال ، وفي الوضع الطبيعي في المنطقة احتمالية رؤيته.

المرض هو سمة من سمات اشتعال الفرن مع انتقال عملية الاشتعال إلى كبسولة الفرن ، أو للتوسع (على سبيل المثال ، مع ركود الدم في الكبد بسبب قصور القلب).

Zhovchny mikhur في القاعدة ليس واضحًا ، لأنه وديع وعمليًا لا يظهر من حافة الموقد. البيرة مع زيادة في zhovchny mikhura (الاستسقاء ، تذكرنا بالحجارة ، السرطان ، إلخ) يصبح الفوز في متناول الجس. لمعرفة حافة الكبد وبجواره مباشرة عند الحافة الأخيرة للعضلة اليمنى المستقيمة ، اتبع قواعد تصنيع كبد الإصبع الأوسط من راحة اليد. ميخورا. يظهر Zhovchny mikhur بشكل واضح على مرأى من لحم على شكل كمثرى بحجم متزايد وسمك ومرض في البور بسبب طبيعة العملية المرضية في معظم الأعضاء الجديدة أو المستنفدة (لـ 'Je ؛ ... schіlno -bugrіsty mіhur at novoutvorennyah in yogo stіntsі at perepovnennі kamіnnyam at zapalennі stіnki that іn) Zbіlsheny mіhur ruhlivy at dihannі i robit mayatnіkoobraznie Ruhu Ruhlivіst zhovchnogo mіhura vtrachaєtsya at zapalichment pokcherevogo yolecit. إن ناقل التوتر في عضلات جدار عنق الرحم الأمامي في منطقة الشريط الجانبي الأيمن هو إبطاء الجس.

Selezinka هو عضو ينمو في منطقة الحافة اليسرى. يتطور الطحال من اللب ، حيث يتم تقليله بواسطة كبسولة شبه نسيجية ، يدخل منها في منتصف اللب trabeculi (ثقيل) ، مما يغير الحمة.

عند تمييز بودوفا النسيجي ، يحتوي الطحال على كرتين: فيلي وكيرفونيا. في قاعدة اللب الأحمر تكمن الخلايا الداعمة المتشابكة فيما بينها ، وفي وسطها توجد خلايا تتلألأ فوق الخلايا الصغيرة والجزيئات الغريبة. يتم ثقب الكرة الدنماركية بشكل كثيف بواسطة قنفذ الشعيرات الدموية الأخرى ، من خلال السقف ترتفع إلى كليتين اللب.

Bila Pulp هو شراء خلايا الدم الخاصة (خلايا الدم الكبيرة - الكريات البيض) وخلايا الدم من خلايا الدم البيضاء على الشعيرات الدموية للديدان البيضاء. الى جانب ذلك ، هناك العديد من الجامعات اللمفاوية الأخرى في اللب الكبير.

للتشخيص أمراض النمويحتاج الجسم إلى نبل التعريف الدقيق ، حيث يبدأ بالقرع ، أو لإجراء مسح إضافي بالموجات فوق الصوتية. يوصف نمو الطحال بشكل طبيعي وفي حالة المرض في بيانات القانون.

تضاريس الطحال

يغطي Ocherevina العضو في الارتفاع (crim vorit). يقع اسم منطقة الطحال على الأغشية (الجزء الساحلي). تم تصميم العضو على الجيوب الأنفية الساحلي الأيسر ، بين الضلعين 9 و 11 على طول الخط الأوسط في الفخذ.

يمتد الجزء الخلفي من الطحال من 4-6 سم من التلال ، عند مستوى التلال 10-11 (الصدري). شكل العضو بيضاوي ، أبو دوفغاستا ، يمكن أن يكون عريضًا وقصيرًا عند الأطفال ، أو مرتفعًا ومنخفضًا عند البالغين. يحتوي selezinka على قطبين: تقوسات الأعمدة الخلفية ، و scho من الأخاديد إلى الحافة والنتوءات الأمامية ، واستقامة scho إلى الأضلاع.

بالإضافة إلى ذلك ، يطورون سطحين: حجابي (خارجي) وحشوي (داخلي). على السطح الحشوي (في الوسط) يتم توسيع بوابات العضو.

يمكن أن يتغير نمو الجسم في ظل وجود أمراض وكذلك حالة المريض. حجم الطحال عند البالغين (عادي): سمك 3-4 سم ، عرض يصل إلى 10 سم ، حتى 14 سم.

يمكن أن يصل الطحال إلى الروهوما طالما أنه مرتبط بغطاء وحجاب حاجز (مثل أعضاء روهومي).

نمو الطحال والأعضاء الأخرى

يتم تحميص الطحال تحت الرئتين ، وهو مشحون بـ lіva nirkoyu و pіdshlunkovoy والأمعاء (tovstim) ، وكذلك الحجاب الحاجز.

يتم معالجة السطح الحشوي من خلال عدم وجود تناقضات ، والتي تم إجراؤها بالكامل على بعض الأعضاء. هذه المخالفات هي حفر ، سميت على شكل عضو ، والتي تهدف إلى إصلاح القبضة على الطحال:

تجنب shlunkov
الحفرة المعوية
فوسا نيركوف.

كريم ، الطحال مرتبط بإحكام بالأعضاء الأخرى وراء مساعدة الأوعية الدموية. يمكن تخزين محور ما ، مع ظهور العمليات المرضية ، على سبيل المثال ، في قاعة الملاط ، من الرأس والجسم والذيل ، مع الأحجام والمعايير عند البالغين ، ويمكن أيضًا تقليل الطحال.

قرب هذه الأعضاء من تشخيص التشخيص ، على سبيل المثال ، عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، نظرة شاملة على تشخيص تطور الكبد ، وآخرها لشخص آخر ، للحصول على قرع إضافي ، حدد تطوير الأعضاء لإدراجها وتغييرها / تغييرها.

المهام

الوظائف الرئيسية للجسم الهجومي:

سيليزينكا - الحجم. القاعدة لكبار السن والأطفال

الوريد الطحالي في النطاق الطبيعي لقطر 5-6 (حتى 9) ملم.

نمو الطحال في المعتاد عند البالغين ، تبلغ مساحة أقصى ارتفاع للطريق 40-45 سم.

تلتزم بالجسم مقابل صيغة كوجا: 7.5 * منطقة - 77.56.

أحجام الأعضاء الطبيعية

عندما ينمو حجم الطحال ، فإن القاعدة لدى كبار السن مخصصة للغذاء ، تصبح كتلة العضو الصحي 150-170 جم (حتى 250 جم). في الأشخاص الأصحاء ، يزداد حجم الطحال مع الضلوع السفلية وقد يُحرم مع زيادة كبيرة في العضو ، إذا نمت الكتلة حتى 400 متر.

في حالة التحسن الطفيف ، يلزم وجود معدات خاصة لتشخيص الأمراض ، لذلك يتم إجراؤها ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية.

تصبح الحدود العليا لحجم الطحال (المعيار عند البالغين) مع جرعة الموجات فوق الصوتية 5 * 11 سم (على ما يبدو - حجم الطحال). ومع ذلك ، لإجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية ، هناك قياس لأداء المريض.

تشخيص أمراض الطحال

بصريًا ، يسمح حجم حمة العضو (وعلى ما يبدو ، نمو ظهور / ظهور المرض) بالطرق الهجومية:

قرع جس.
دوزليدجينيا شعاعية.

قرع الطحال

لجسم viznachennya razmіrіv في إلى الأولقرع zasosovyut. قرع مذنب بهدوء. ينمو المريض بشكل عمودي (يديه ملتويتان للأمام) أو أفقيًا (على الجانب الأيمن ، مع ثني في لعق ، أو يكون حرًا في الاستلقاء على الثديين بيده اليسرى ، واليمين يقف أمام رأسه ، والساق اليسرى يمتد في الورك الأيمن)

قرع بين الطحال

عندما يراه الطبيب ، يظهر بين الحدين السفلي والعلوي للعضو ، بحيث يقع القطر ، الذي يتراوح من 4 إلى 6 سم في المعتاد ، بين الحافتين 9 و 11. وبالمثل ، من الضروري التأكد من وجود هامش خلفي وأمامي ، بحيث يكون الطحال (في المعتاد 6-8 سم).

Selezinka razmiri: المعيار للموجات فوق الصوتية للكبار

بالإضافة إلى حقيقة أن أمراض الطحال تتجلى في أغلب الأحيان عند الأطفال ، ثم التشويه بالنظر إلى doslіdzhennya polyaga بالحجم المعين للجسم. قبل ساعة من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيبدأ حجم الجسم وعرضه وطوله. لذا ، فإن معيار حجم الطحال لدى كبار السن: 12 سم في الحجم ، 5 سم في الارتفاع ، 8 سم في العرض.

Krym razmіrіv ، أخصائي الموجات فوق الصوتية يصنع شكل العضو ، كما يمكن رؤيته أيضًا عند الأطفال. كما هو تافه ، تبدأ التأشيرة فقط وفقًا لحجم واحد ، ثم ، كقاعدة عامة ، هي نوع من المعايير. ومع ذلك ، إذا كان الحجم 2 أو 3 ، يشتبه في تضخم الطحال.

بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية نمو الطحال في الأعضاء الأخرى وأصل بنية الأنسجة (أي ظهور / رؤية الأكياس والمنتجات الجديدة وحتى الآن) وقطر الطحال: عروق الطحال ( 5-8 مم) و

في بعض الحالات ، تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية منطقة الرؤية القصوى المائلة للعضو. يصور المؤشر الدنماركي بشكل أكثر دقة خطوات التحسين / التغيير في العضو. بصريًا ، من السهل الوصول إلى المنطقة: أصغر حجم للطحال يتضاعف في الأصغر. تصبح مساحة الطحال (حجم القاعدة عند البالغين) 15.5-23.5 سم.

إذا لزم الأمر ، احسب مبلغ المال للجسم.

تفسير النتائج

Vіdhilennya في rozmіrah (zbіlshennya dovzhini ط العرض) vkazuє الجسم على تضخم الطحال والياك جي naslіdkom rіznomanіtnih іnfektsіy (الإنتان الدوارة، visipny، cherevny التيفية، brutseloz، malyarіya) patologіyah krovі (فرفرية trombotsitopenіchna وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية، anemії الانحلالي) patologіyah pechіnki ( تليف الكبد ، أمراض الكبد) ، البذاءات (الداء النشواني ، داء السكري) ، اضطرابات الدورة الدموية (تجلط الدم أو الأوردة الطحالية) ، أمراض الطحال (الصدمة ، التورم ، الحرق ، داء المشوكات).

في حالة الأمراض المعدية ، يتضخم الطحال حتى يصل إلى لب التناسق (غالبًا مع تعفن الدم). في حالات العدوى المزمنة ، ومشاكل الدم ، وارتفاع ضغط الدم البابي ، والالتهابات الجديدة ، والأميلويد ، يتضرر العضو. مع ظهور داء المشوكات ، الخراجات ، الزهري اللثة ، احتشاء الطحال ، يصبح سطح العضو عصبيًا.

وجع الطحال في حالة حدوث احتشاءات ، التهاب خثار غير طبيعي في الوريد الطحال.